Диастаз у детей фото: Диастаз прямых мышц живота — диагностика и лечение, цены в Москве

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

• Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
• Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

• По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.




• По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

• Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.




• УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.




• Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.




• Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Диастаз прямых мышц живота у ребенка

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота, что является следствием давления на соединительную ткань, которая связывает данные мышцы. Такое заболевание может встречаться и у взрослых в результате больших физических нагрузок, резкого изменения массы тела, беременности или как следствие некоторых других недугов.

Диастаз прямых мышц живота у ребенка может развиваться по причине наследственности. Кроме того, на малыша может и повлиять состояние матери во время беременности. Ее самочувствие, а также привычки зачастую сказываются на здоровье ребенка после рождения. Иногда болезнь возникает из-за врожденной слабости соединительной ткани (дисплазии).

Диастаз у ребенка до года

Диастаз у грудничка до года не так опасен, как у взрослых. Вполне объяснимо, что после попадания в новую среду у ребенка ослабленный иммунитет и его организм еще не приспособлен к самостоятельному существованию. Не все органы уже успевают занять свое расположение, а потому такое состояние считается нормой.

У младенцев соединительные ткани еще недостаточно прочные и не могут пока выполнять свои функции на все 100 %. Это служит причиной, по которой часто после принятия пищи у карапузиков надувается животик. Переполненный желудок легко раздвигает еще не окрепшие мышцы, в результате чего он выпячивается наружу. Со временем, по мере взросления, это проходит, поэтому беспокоиться на этот счет не стоит. Правда, у недоношенных и ослабленных малышей, процесс заживления может протекать намного дольше, а у детей, страдающих синдромом Дауна, и вовсе остаться на всю жизнь.

Главным признаком недуга является расхождение мышц в абдоминальном шве. В зависимости от степени тяжести, выделяют несколько его стадий:

• 1-я – небольшое углубление с незначительным расширением по белой линии;
• 2-ая – нижняя часть живота выпирает к низу, просматривается расхождение боковых мышц;
• 3-я – расхождение идет по всем линиям как в верхнем, так и нижнем отделах. Часто такая патология встречается вместе с пупочной грыжей.

Как бороться с болезнью у младенцев?

Как вылечить диастаз у ребенка, зависит от стадии заболевания и его общего состояния. Нужно наблюдаться у педиатра, после чего он назначает необходимую терапию.

Как уже было отмечено, расхождение мышц живота у новорожденных считается естественным и самостоятельно проходит по мере укрепления мышц и тканей. Маленьким детям лишний раз принимать лекарства крайне нежелательно, кроме того, у них хорошо развита регенерация. Важно, чтобы кормящая мама вела здоровый образ жизни и правильно питалась. В некоторых случаях для маленьких детей может назначаться лечебная гимнастика, а также массаж.

Оперативное лечение

А вот при выявлении грыжи может понадобиться и хирургическое вмешательство. Она не представляет собой ничего страшного и характеризуется быстрой реабилитацией. Стоимость операции при диастазе зависит от многих факторов, а сама процедура назначается после достижения ребенком определенного возраста (опять-таки, исходя из тяжести заболевания).

Профилактика

Все, что может сделать будущая мама, а также женщина в период лактации, чтобы у ее ребенка не было диастаза прямых мышц живота – вести здоровый образ жизни:

• отказаться от приема алкоголя и курения;
• не поднимать тяжести;
• ограничивать физические нагрузки;
• меньше нервничать и поддаваться стрессовым ситуациям;
• не увлекаться вредной пищей и частым приемом лекарственных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы напрямую влияют на здоровье малыша. Если все-таки есть подозрение на развитие такой болезни, необходимо незамедлительно посетить врача для предотвращения наступления более серьезных последствий, дабы не пришлось прибегать к радикальным методам лечения.

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: [email protected]
• Сайт: doctor-sokolov.ru

Расхождение прямых мышц живота у ребёнка и спорт | Мама в спорте

Приветствую всех постоянных и случайных читателей моего канала.

Моим старшим детям года в три-четыре поставили диагноз «пупочная грыжа» и направили в хирургию для оперативного устранения. Но сын заболел, потом тоже как-то не складывалось. Так и жили.

Мне казалось, что у моих детей не грыжа, а такое строение пупка, физиологическая особенность – достаточно широкое пупочное колечко. У моего мужа тоже такой пупок, и у его сестры тоже.

Я водила детей к разным хирургам, но все говорили «грыжа». Хоть и не большая, но лучше удалить. Но ничего из этих грыж не выпирало, муж с таким пупком благополучно работает физически, а его сестра выносила двух детей.

А недавно мне показалось, что у детей живот как бы на две части распадается в районе пупка. Когда сын качает пресс, то посредине живота как бы вертикальная достаточно широкая щель образуется, она то западает, то выбухает при определённых движениях. У дочки тоже можно прощупать щель, но у неё пресс каменный, она же гимнастка.

Я заволновалась, давай в Интернете рыться и решила, что у детей (или только сына) расхождение прямых мышц живота, называемое диастаз. Вроде не смертельно, но лучше не оставлять это на самотёк.

Вот что я в Википедии прочитала:

Прямые мышцы живота – это две вертикальные мышцы, расположенные между рёберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией – тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придаёт большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно сужается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. Нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной). Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более.

В общем, разнервничалась я и решила вести детей к хирургу.

Сверху живот сына, снизу – дочери.

Сверху живот сына, снизу – дочери.

Мне казалось, что у сына это расхождение невооружённым глазом видно. Я решила, что он перекачался. А дочь гимнастка, неужели она тоже перекачалась? А можно ли ей дальше тренироваться? Все эти вопросы мне хотелось задать во врачебно-физкультурном диспансере на «углубленном» медицинском обследовании , которое как раз на днях прошла дочь. Но такой возможности мне не представилось, обследование было быстрым и поверхностным, врачи лишь издали мельком смотрели на детей. Отклонений в развитии не выявлено. Можно ли верить этому заключению?

Пришлось идти к хирургу в поликлинику по месту жительства. Но врач лишь посмеялся над моими волнениями и сказал, что занимаясь лишь с собственным весом сорвать ничего нельзя, а диастаз и вовсе очень трудно спровоцировать спортом.

Наоборот велел побольше заниматься подкачками, чтоб пресс был как у дочки. Хирург сказал, что это у моих детей такое строение мышц и сухожилий в сочетании с малым количеством подкожного жира. И грыжи тоже сказал нет никакой (как я и думала), это пупочное кольцо такое.

Видимо можно ходить по врачам, и каждый будет свою версию излагать. В общем, я решила поверить интуиции (или собственному опыту?) и оставить детей в покое. Пусть тренируются.

Спасибо за комментарии и лайки)

Полезная информация | Статьи

Диастаз – это расхождение в стороны прямых мышц живота. При этом истончается и растягивается белая линия живота – соединительнотканная структура, которая соединяет мышцы, формирующие те самые желанные «кубики пресса».

Если ее ширина составляет более 20 мм – мы говорим о наличии диастаза прямых мышц.

Сам по себе диастаз – не болезнь, а скорее физиологическое состояние. Это не грыжа: в белой линии нет дефекта, соответственно нет риска ущемления внутренних органов. В то же время расширение и истончение белой линии увеличивает потенциальный риск развития истинных грыж.

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза — повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Классификация диастаза

Существует несколько классификаций диастаза. Еще в 1990 г. Ranney предложил определять диастаз как небольшой при ширине до 3 см, умеренный – 3-5 см и большой – если расстояние между прямыми мышцами составляет 5 и более см.

Сегодня мы чаще всего пользуемся классификацией Reinpold и соавт. (2019), которая схожа с классификацией грыж Европейского Общества Герниологов. Также мы отмечаем количество беременностей, состояние кожи, клинические симптомы и ряд других параметров, которые помогают нам в каждом конкретном случае тщательно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Симптомы диастаза

Зачастую диастаз виден невооруженным взглядом. Для его более четкого определения мы просим пациенток в положении лежа поднять голову и плечи. При этом сокращаются прямые мышцы живота и становится видно выпячивание или наоборот, углубление по линии, проходящей от грудины до лобка. Пальпация позволяет более точно выявить наличие и степень диастаза.

Диастаз может проявляться и клиническими симптомами. Потеря прочной «точки опоры» для мышц передней брюшной стенки приводит к перераспределению статической нагрузки, что в свою очередь может приводить к тазовой и поясничной боли, а в некоторых, к счастью редких, случаях – и нарушению функции органов таза.

Диагностика диастаза

Мы стандартно используем ультразвуковое исследование (УЗИ) для точного определения наличия, длины и ширины диастаза, дефектов и грыж белой линии. УЗИ входит в консультацию и выполняется хирургом, который определяет тактику лечения. Такой подход, по нашему мнению, является оптимальным и позволяет получить достоверную дополнительную информацию, влияющую на принятие тактического решения.

В некоторых случаях, обычно при выраженном диастазе и наличии грыжи, проводим компьютерную томографию, что дает нам понимание состояния передней брюшной стенки и позволяет определить и смоделировать оптимальный способ пластики диастаза.

Как можно лечить диастаз?

Как мы уже говорили выше, диастаз – это не болезнь, скорее послеродовое состояние, приводящее к эстетическому и функциональному дефекту передней брюшной стенки. Соответственно, мы предпочитаем заменить «лечение» на «коррекцию».

Корректировать внешние проявления зачастую может правильно подобранный комплекс упражнений. Надо помнить, что не все упражнения можно выполнять при диастазе. Под запретом все виды упражнений, которые могут способствовать увеличению диастаза – это все базовые упражнения с отягощениями (становая тяга, приседания), многие упражнения на мышцы брюшного пресса – скручивания, подъемы ног в висе и т.д. Классическая «планка» также не рекомендуется пациенткам с диастазом.

Какие же упражнения мы рекомендуем при диастазе? Все, которые укрепляют «глубокие мышцы кора»: боковая планка, втягивание живота, «кошка», упражнения Кегеля.

Они не могут уменьшить ширину белой линии (мы помним, что это не мышца, а соединительная ткань, которую нельзя «накачать»), но часто способны улучшить внешний вид живота и качество жизни его обладательницы, как показало недавнее исследование Thabet и Alshehri, хотя уровень доказательности этого тезиса невысокий. Тем не менее, мы рекомендуем программу тренировок в течение не менее 6 месяцев, прежде чем рассмотреть вопрос о хирургической коррекции диастаза.

NB! Это не относится к ситуациям, когда диастаз сочетается с грыжами – пупочной или белой линии. Устранить грыжи физическими упражнениями невозможно, мы сразу переходим к хирургическому варианту лечения (здесь – именно лечения).

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Профилактика диастаза

Научно обоснованных мер по профилактике диастаза на сегодняшний день практически нет. Уменьшить давление на переднюю брюшную стенку можно соблюдая эти 5 принципов:

• Не сутультесь
• Перед тем, как сесть или встать с кровати – перевернитесь на бок, чтобы задействовать боковые мышцы живота при вставании
• Избегайте поднятия тяжестей во время беременности, а если это приходится делать – используйте правильную технику подъема с прямой спиной
• Специальный поддерживающий корсет берет на себя часть нагрузки, а кроме того – физически сближает прямые мышцы живота
• Не забывайте о регулярных физических упражнениях во время беременности, направленных на укрепление мышц кора и тазового дна.

Будем рады ответить на любые вопросы на тему диастаза прямых мышц по электронной почте [email protected] или +7(995)500-0324 (WhatsApp, Telegram).

Полезная информация | Статьи

Сегодня мы поговорим о методах хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота. Это не всегда «ушивание» и не только ушивание, особенно если речь идет о часто сопутствующей пупочной грыже или грыже белой линии живота. Скорее это реконструкция передней брюшной стенки, и подходить к ней нужно со всей ответственностью. Оптимально, если операцию при диастазе проводит хирург с большим опытом в лечении различных грыж (герниологии).

Причины появления и диагностика диастаза подробно рассмотрены нами в отдельной статье.

Как ушивают диастаз?

Существует несколько принципиально разных подходов к хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота.

Чаще всего диастаз ушивается во время абдоминопластики нашими коллегами – пластическими хирургами. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев они ограничиваются простым ушиванием белой линии (так называемая «пликация»), иногда двумя рядами швов.

Простая пликация «обычным» рассасывающимся шовным материалом грозит риском повторного появления диастаза (не говоря о грыже) в 40% случаев, по данным исследования, проведенного Van Uchelen и соавт [1]. Конечно, такие результаты не могут нас устраивать.

Пластика местными тканями без использования сетчатого импланта вполне допустима при небольшом диастазе, шириной до 40 мм и грыже с дефектом до 10 мм. Это доказано и рекомендовано в клинических рекомендациях Европейского герниологического общества (EHS). При пластике передней брюшной стенки мы используем в своей практике нерассасывающийся шовный материал последнего поколения, «якорного» типа (V-loc PBT), который, по нашему мнению, значительно надежнее традиционно используемых вариантов, и это с лихвой компенсирует его высокую стоимость.

Хорошие результаты демонстрирует ушивание диастаза с помощью тангенциальных швов, что мы используем в некоторых случаях.

Рис 1. Тангенциальные швы при открытом ушивании диастаза прямых мышц позволяют сделать рельеф передней брюшной стенки более плоским [2]

Диастаз более 40 мм или наличие грыжи с дефектом более 10 мм – показание к применению сетчатого импланта («сетки»).

Сетчатый имплант служит для укрепления ушитой белой линии и/или грыжевого дефекта. Бессмысленно просто закрывать ей диастаз, что я несколько раз с удивлением наблюдал у коллег – при таком варианте выпячивание белой линии после операции происходит вместе с сеткой, косметический результат этой операции – никакой.

Принципиально имплант можно разместить в различных слоях передней брюшной стенки:

Мы используем все варианты, выбирая оптимальный для каждой пациентки (пациента) в конкретной клинической ситуации. Исключая разве что вариант B – давно доказавший свою неэффективность.

Крайне редко используем расположение импланта в брюшной полости (интраабдоминально). Дело в том, что полипропилен (или полиэстер), из которого состоит сам имплант, не должен контактировать с органами брюшной полости – он вызывает массивный спаечный процесс, приводящий к спаечной кишечной непроходимости и другим угрожающим жизни осложнениям. Импланты для интраабдоминальной пластики имеют специальное противоспаечное покрытие с одной стороны, которое значительно увеличивает стоимость импланта, однако не всегда способно «защитить» органы. И если недавно это были единичные случаи, то сегодня все чаще и чаще в среде хирургов-герниологов раздаются голоса об отказе от этой методики. Я отказался от нее несколько лет назад, после того как дважды оперировал пациентов (из других клиник, и даже стран) с осложнениями. Да, это немного, но зачем подвергать пациента даже минимальному риску осложнений, которого можно избежать?

Рис. 2 Варианты размещения сетчатого импланта при пластике грыж и диастаза: A – над апоневрозом (onlay), B – вшивание в край дефекта (inlay), C – в подмышечном пространстве, D – в предбрюшинном пространстве (underlay preperitoneal), E – в брюшной полости (underlay intraperitoneal) [2].

Выбор оптимального слоя для расположения импланта зависит от многих факторов: от наличия и ширины дефектов апоневроза и степени диастаза – до индекса массы тела и состояния кожи пациентки. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки, мы выбираем его совместно с пациенткой на консультации.

Лапароскопическая или открытая операция?

Открытые операции мы выполняем только при наличии избытка кожи и ее выраженных изменений, когда ушивание диастаза выполняется вместе с абдоминопластикой (удалением избытка кожи и «натягиванием» кожно-жирового лоскута). Обычно работаем вместе с пластическим хирургом, на наш взгляд такая командная работа дает оптимальный результат.

Разрез выполняется в нижней части живота, в зоне «бикини». Через него мы проводим диссекцию кожно-жирового лоскута по поверхности мышц брюшного пресса — до реберных дуг и грудины. Выполняем сшивание передних листков влагалищ прямых мышц живота и пластику грыж(и), с использованием сетчатого импланта или без него, после чего иссекаем избыток кожи, зачастую переносим пупок и ушиваем косметическими внутрикожными швами. Иногда дополняем операцию выполнением липосакции, но нужно учитывать, что такая комбинация может приводить к увеличению риска осложнений.

Впечатления нашей пациентки после такой операции Вы можете посмотреть в ее видеоблоге (ссылка на видеоотзыв). Она живет в Великобритании, но оперировали мы ее в Москве.

В остальных случаях отдаем предпочтение малоинвазивным вариантам пластики диастаза прямых мышц живота. Разновидностей этих операций тоже несколько:

Большинство коллег выполняет лапароскопическую пластику, работая из брюшной полости. Не лучший вариант, на наш взгляд:

Внешний вид живота после лапароскопической(из брюшной полости) пластики диастаза, выполненной в сторонней клинике.

• 
  При ушивании белой линии из брюшной полости, но выполняется «изнутри кнаружи». Это неминуемо приводит к формированию «киля» или «плавника» из сложенной пополам белой линии, которая выпячивается наружу. У худых пациенток это видно невооруженным взглядом, у других – если присмотреться

• 
  Нет диссекции кожно-жирового лоскута. Это приводит к его деформации при ушивании, а пупок становится щелевидным, что не всегда устраивает пациенток.

• 
  Расположение сетчатого импланта в брюшной полости, что, как уже обсуждалось, может привести к специфическим осложнениям

Улучшить косметический результат такой операции можно с помощью так называемых «кулисных» швов, когда мы «собираем» избыток белой линии при наложении шва. Но проблема с деформацией кожи и пупка и при этой технике остается.

Мы отказались от этой методики, и выполняем лапароскопическую (а точнее – эндоскопическую) пластику передней брюшной стенки другим способом, работая в толще слоев передней брюшной стенки. Это безусловно технически сложнее, операция длится дольше, но результат того стоит. При этом методе я ушиваю белую линию «снаружи внутрь», пряча избыток белой линии в толщу передней брюшной стенки. Это особенно важно у худых пациенток, у которых любая деформация брюшной стенки будет видна, как на ладони.

На сегодняшний день в большинстве случаев мы выбираем именно эту технологию лапароскопического устранения диастаза и грыжи – как с сеткой, так и без нее.

Реабилитация

3. Внешний вид живота на следующий день после эндоскопической пластики диастаза и пупочной грыжи. Обратите внимание на полное отсутствие «киля» и деформации зоны пупка у этой миниатюрной девушки

В подавляющем большинстве случаев пациенты проводят в клинике 2-3 дня. Дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях, с периодическими контрольными осмотрами оперировавшего хирурга, готов ответить на вопросы пациентов по телефону (или WhatsApp) в круглосуточном режиме в любой день.

Подробно о реабилитации мы поговорим в другой статье, здесь приведем лишь основные принципы:

Первый месяц после операции:

• 
  Обязательное ношение послеоперационного бандажа и компрессионного белья, практически круглосуточно

• 
  Минимальная, но ежедневная физическая нагрузка, в основном это упражнения на растяжку мышц туловища, рук и ног, сгибания-разгибания в голеностопном и коленном суставах, подъемы на носки, можно начинать упражнения для укрепления мышц тазового дна. Прогулки обязательны, но на небольшие дистанции.

• 
  Следите за осанкой, старайтесь держать спину и голову прямо

• 
  Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (25-30 г/сутки) и воды (не менее 1,5 л) для профилактики запоров

• 
  Ограничения по подъему тяжестей 3-5 кг в этот период, при том нужно соблюдать правильную технику – с прямой спиной

Второй и третий месяцы после операции

• 
  Бандаж можно снимать на ночь, днем желательно его носить, особенно если еще иногда беспокоят боли в области операции

• 
  Можно увеличить физическую активность, возможен подъем тяжестей 5-10 кг с соблюдением тех же принципов.

• 
  Прогулки без ограничений, из аэробных нагрузок идеально плавание

• 
  Упражнения понемногу можно усложнять, включая упражнения Кегеля, вакуум, «кошка», а с 3 месяца – уже можно (и нужно) делать планку и другие упражнения для укрепления мышц так называемого «кора».

• 
  Упражнения с отягощениями более 10 кг пока еще под запретом !

С четвертого месяца после операции пациенты ведут обычный образ жизни, возобновляется возможность выполнения практически любых упражнений, в том числе упражнений на мышцы брюшного пресса, которые были под запретом задолго до операции. Это позволяет окончательно восстановить прежний внешний вид живота, практически вернуть его в состояние «до беременности».

Буду рад ответить на Ваши вопросы по электронной почте [email protected] или WhatsApp +79955000324

С более подробной информацией о лечении диастаза вы можете ознакомиться здесь.

Используемые источники:

• 
  Van Uchelen JH, Kon M, Werker PM: The long-term durability of plication of the anterior rectus sheath assessed by ultrasonography. Plast Reconstr Surg 2001;107(6):1578–1584.

• 
  Hernia Surgery, edited by Yury W. Novitsky. Springer, 2016

• 
  Abdominal Core Surgery Rehabilitation Protocol, version date 10-14-2020

Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой

— Что такое диастаз мышц и что такое диастаз лонного сочленения?

— Беременность — удивительное и прекрасное время, но это ещё и период дополнительных нагрузок, который становится, несомненно, испытанием на прочность для женского организма.

Ранее существовавшая бытовая точка зрения, что беременность омолаживает и придаёт сил, ничем не подтверждается. Во время вынашивания ребёнка на организм матери ложатся значительные дополнительные нагрузки, которые часто ведут к проявлению проблем, невидимых до беременности.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краёв мышц по белой линии живота (соединительнотканная структура) на расстояние более 27 мм. Диастаз лонных костей — одно из проявлений ассоциированной с беременностью тазовой опоясывающей боли. Эта патология поражает всё тазовое кольцо, крестцово- подвздошные сочленения и симфиз. И они, безусловно, имеют общие причины для появления.

Формированию подобных проблем способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани. Одна из причин — врождённая предрасположенность, так называемая дисплазия соединительной ткани, когда ткани очень эластичные, растяжимые. Во время беременности в организме женщины увеличивается продукция гормона релаксина, который снижает синтез коллагена и усиливает его распад. Это предусмотрено природой для создания максимальной эластичности родовых путей. Однако попутно под действие релаксина попадают и другие структуры, например передняя брюшная стенка и лонное сочленение.

— Как влияет диастаз мышц и диастаз лонного сочленения на беременность и роды?

— Расхождение прямых мышц живота наблюдается примерно у 40 % беременных. Во время беременности оно не даёт серьёзных осложнений, угрожающих жизни матери или состоянию плода. Однако неполноценность работы прямых мышц живота заставляет перераспределять нагрузку на мышцы спины, что может привести к пояснично-тазовым болям и, соответственно, дискомфорту в спине. Во время родов мышцы живота участвуют в потугах, и нарушение их анатомии и функции может повлиять на родовой акт.

С диастазом лонного сочленения дела обстоят сложнее. Как уже говорилось, это только одно из проявлений нарушения структуры и функции лонного сочленения (симфизиопатия) во время беременности. Оно встречается примерно у 50 % беременных в разной степени выраженности: в 25 % случаев приводит к ограничению подвижности беременной, в 8 % — к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации.

При симфизиопатии страдают связки лонного сочленения и хрящи, соединяющие лонные кости. Всё это приводит к выраженной боли в лонном сочленении, тазовых костях, пояснице, а также к нарушению походки и невозможности без посторонней помощи встать или лечь. У женщин с синдромом тазовой опоясывающей боли отмечаются значительные уровни дискомфорта, снижения трудоспособности и депрессии с сопутствующими социальными и экономическими проблемами. Они включают нарушение сексуальной активности при беременности, синдром хронической боли, риск венозной тромбоэмболии из-за длительной неподвижности и даже обращение за ранней индукцией родов или операцией кесарева сечения, чтобы прекратить боли.

Во время родов у такой пациентки может произойти разрыв лонного сочленения, может потребоваться операция по его восстановлению.

— Как предупредить развитие диастаза мышц и лона в период беременности и родов? Какие факторы увеличивают вероятность его развития?

— Нет рецепта, который будет стопроцентным. В медицинской литературе существует прекрасный термин «модификация образа жизни». Какие бы заболевания мы ни исследовали, будь то симфизиопатия, сахарный диабет или преэклампсия, группу риска патологии всегда составляют женщины с избыточным весом. К беременности нужно готовиться, нужно быть в хорошей физической форме. Во время беременности нужно следить за прибавкой веса. Рекомендация «кушать за двоих» не просто ошибочна, а крайне вредна. Беременные должны сохранять разумную физическую активность. Слабые и дряблые мышцы живота в сочетании с крупными размерами плода, несомненно, увеличивают риск диастаза.

Факторами риска симфизиопатии в многочисленных исследованиях называют тяжёлый физический труд и предшествующие травмы костей таза. Такие факторы, как время, прошедшее от предыдущих беременностей, курение, использование гормональной контрацепции, перидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, число предыдущих беременностей, плотность костной ткани, вес и гестационный возраст плода (переношенный плод), не связаны с повышенным риском развития симфизиопатии.

— Как диагностировать диастаз прямых мышц и диастаз лонного сочленения?

— В большинстве случаев диагноз диастаза прямых мышц живота можно поставить клиническим путём. Бывает, достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

В положении стоя можно увидеть расхождение мышц, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка. При этом диастаз определяется в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами.

При напряжении брюшного пресса в зоне диастаза наблюдается продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги. При необходимости можно измерить ширину дефекта просто с помощью линейки.

Самым точным методом диагностики может быть ультразвуковое исследование. При УЗИ хорошо видны внутренние края прямых мышц и может быть измерено расстояние между ними на разных уровнях.

Компьютерная томография применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Для диагностики симфизиопатии и диастаза лонного сочленения не существует какого-то одного теста как «золотого стандарта».

Первое место, конечно, занимает опрос и осмотр пациентки. Обращаем внимание на походку беременной, на то, как она садится, ложится и как встает. Для симфизиопатии характерна «утиная походка», когда беременная переваливается с ноги на ногу. При пальпации в области лона отмечается болезненность и отёк. Используются так называемые болевые провокационные тесты, например мат-тест (подтягивание ногой к себе мнимого коврика, мата).

Для оценки качества жизни, уровня боли и нетрудоспособности используются анкеты-опросники: «Качество жизни, обусловленное здоровьем» (HRQL), «Индекс нетрудоспособности Освестри» (ODI), «Индекс оценки нетрудоспособности» (DRI), «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (EPDS), «Индекс мобильности при беременности» (PMI) и «Оценка тазового кольца» (PGQ).

Из инструментальных методов наиболее широко используются УЗИ, реже компьютерная или магнитно-резонансная томография. УЗИ позволяет оценить состояние связок лонного сочленения и межлонного диска, степень выраженности изменений и риск естественных родов.

— Какое лечение необходимо при диастазе прямых мышц или лонного сочленения?

— Первична профилактика: при планировании и во время беременности необходимо укреплять все группы мышц тазового пояса, а также тазовой диафрагмы.

Чаще диастаз прямых мышц исчезает самостоятельно в течение первых месяцев после родов. Специальные физические упражнения для коррекции работы мышц, для придания им тонуса и восстановления их основных функций должны выполняться под руководством грамотного инструктора. Есть виды физических упражнений, которые могут, наоборот, ухудшить ситуацию при диастазе прямых мышц живота. В некоторых случаях, когда нет эффекта от лечебной физкультуры, приходится прибегать к хирургической коррекции дефекта. В настоящее время практикуется и эндоскопическая, и открытая хирургия. Выбор метода зависит от величины и локализации дефекта.

При симфизиопатии лечебная гимнастика снижает поясничную и тазовую боль. Положительный эффект при симфизиопатии имеет акупунктура и ношение тазового бандажа.

Начальное лечение при расхождении лонного сочленения должно быть консервативным даже при наличии тяжёлых симптомов. Лечение включает постельный режим и использование тазового бандажа или стягивающего таз корсета. Раннее назначение физиотерапии с дозированной лечебной гимнастикой позволит избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. Ходьбу следует осуществлять с помощью вспомогательных устройств типа ходунков.

В большинстве случаев (до 93 %) симптомы дисфункции тазового кольца, в том числе лонного сочленения, прогрессивно стихают и полностью исчезают через шесть месяцев после родов. В остальных случаях он сохраняется, приобретая хронический характер. Однако если диастаз превышает 40 мм, то может потребоваться хирургическое лечение. Большинство исследований рекомендует хирургическое вмешательство только после отказа от консервативного лечения, неадекватного увеличения диастаза или его рецидива. Описано несколько операций, включая наружную фиксацию и открытую репозицию лонных костей с внутренней фиксацией.

Лучший совет по профилактике, диагностике и лечению: задайте грамотному доктору все вопросы, которые вас беспокоят. Только совместные усилия доктора и пациентки могут преодолеть все проблемы и найти оптимальные пути решения.

Пластика диастаза прямых мышц живота после родов

Когда белая линия живота ослабляется и истончается, появляется диастаз прямых мышц. Белой линией называют сухожильную пластину, которая соединяет прямые мышцы живота — левую и правую. Поэтому диастаз — патология именно этой пластины, а не самих мышц. Если диастаз превышает 20 мм, его необходимо исправлять. 

С диастазом чаще всего сталкиваются беременные женщины в третьем триместре. У большинства он самостоятельно проходит в течение года после родов, однако примерно у 30% девушек он остается навсегда. 

Диастаз и грыжа — в чем разница

Многие путают диастаз и грыжу белой линии живота, однако это два разных заболевания. В случае с первым в сухожильной пластине отсутствуют отверстия. Она растянута и истончена, но цельная. При грыже всегда имеется отверстие, через которое выходят части внутренних органов, что можно наблюдать в виде выпячивания под кожей. 

Сам по себе диастаз не является грыжей. Однако иногда эти два заболевания сочетаются. Тогда в истонченной сухожильной пластине появляются отверстия. Грыжевый дефект не проходит самостоятельно и является еще одним показанием к оперативному вмешательству. Чаще всего при диастазе возникает пупочная грыжа. Во время операции хирург исправит оба дефекта сразу. 

Операция при диастазе прямых мышц живота

При диастазе выполняется два типа операций:

• полостные;
• лапароскопические. 

Полостная операция проводится через разрез, лапароскопическая — через проколы. Второй тип оперативного вмешательства менее травматичный и не оставляет на теле пациента рубцов и шрамов. Именно поэтому хирурги медицинского центра Daily Medical используют лапароскопию при исправлении послеродового диастаза прямых мышц живота.

Операция проводится методом лапароскопически ассистированной коррекции диастаза по Шампионьеру.  Его суть заключается в следующем:

• на теле пациента делается несколько проколов диаметром не более 3 мм;
• через проколы в брюшную полость вводятся инструменты и лапароскоп, который выводит изображение на монитор;
• с помощью инструментов хирург сближает мышцы передней брюшной стенки и накладывают несколько узловых швов. 

Коррекция диастаза подобным методом позволяет контролировать каждый шов не только со стороны передней брюшной стенки, но и со стороны брюшной полости с помощью лапароскопа. Таким образом, вероятность рецидивов сводится к минимуму. Места проколов сшивают косметическим шовным материалом, который не требует снятия. 

В клинике Daily Medical пластику диастаза прямых мышц живота выполняет врач хирург Носов Артем Юрьевич.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в стационаре один день, уже на следующее утро он встает и может активно двигаться. Специальной диеты или ограничений в продуктах нет.

Реабилитация

В течение первого месяца показано ношение специального бандажа. Также необходимо ограничить физические нагрузки во избежание расхождения швов. После реабилитации пациент возвращается к привычному образу жизни.

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

СТОИМОСТЬ пластики диастаза прямых мышц живота

Хотите знать, есть ли у вас диастаз прямой кишки? Эти изображения помогут вам разобраться

Вы пытаетесь выяснить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота? Или интересно, есть ли надежда на его исцеление? Эти изображения диастаза прямых мышц живота помогут.

Это ваш наглядный справочник по диастазу прямых мышц живота. Вы выучите

• как это выглядит
• как узнать, есть он у вас или нет
• как определить его в послеродовом периоде и при беременности
• и увидеть наглядное доказательство того, что другие мамы вылечили разделение живота (и вы тоже можете!)

Но сначала, если вы не знаете, какие симптомы диастаза прямых мышц живота, прочтите этот пост, чтобы узнать больше.

См. Также

Этот пост может содержать партнерские ссылки, что означает, что я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас, если вы сделаете покупку по ссылке. Я участвую в программе партнеров Amazon, как и другие.

Фотографии диастаза прямой кишки — вот как выглядит DR

Вам интересно, что такое диастаз прямых мышц живота, с фотографиями? Я знаю, некоторые вещи легче увидеть. Эти фотографии диастаза прямых мышц живота показывают вам, как именно выглядит диастаз.Вы видите себя здесь?

Диастаз прямой кишки может выглядеть как купирование живота в

Если у вас есть разрыв между прессом, когда вы ложитесь, и кажется, что ваша кожа погружается в тело, это признак диастаза прямых мышц живота. Часто это выглядит как углубленная вертикальная линия между брюшными мышцами.

Вот как это выглядит, когда люди говорят, что диастаз прямых мышц живота сводит на нет ваш пресс:

Диастаз прямой кишки может выглядеть как выпирающий живот

Если ваш живот оглядывается и теряет форму, когда вы стоите, как будто вы все еще беременны, даже если вы не беременны, вероятно, у вас диастаз прямых мышц живота.

Это изображение диастаза прямых мышц живота показывает, что люди имеют в виду, когда говорят, что диастаз живота выпячивается.

Часто, если у вас диастаз, ваш живот будет выглядеть как на обеих этих картинках в зависимости от того, как вы стоите или сидите.

Диастаз прямой кишки может выглядеть как собака или выступ

Если ваш живот свисает вниз, как выступ, выступ или собака, у вас, вероятно, диастаз прямых мышц живота. Это один из наиболее распространенных способов появления диастаза после кесарева сечения.Однако это не означает, что если у вас есть кесарево сечение, у вас неизбежно будет собака кесарева сечения.

Что мы узнаем из этих изображений диастаза прямой кишки?

Каждая женщина индивидуальна, и ее диастаз может быть разным. Это потому, что способ разделения вашего пресса может быть разным. Но хорошая новость заключается в том, что все это можно вылечить, и обычно это можно вылечить с помощью простых упражнений.

На самом деле, существует несколько очень хороших программ упражнений для диастаза прямых мышц живота, которые специально разработаны, чтобы помочь вам вылечить животик мамочки.Я потратил несколько месяцев, пробуя разные программы, и сравнил лучшие из них.

См. Также

Диастаз прямой кишки после родов

Диастаз прямой кишки чаще всего диагностируется после беременности. Разделение пресса во время беременности — это естественно. У некоторых женщин тело естественным образом вернется в нормальное состояние. Многим женщинам для заживления необходимо будет делать перевязку живота или корректирующие упражнения.

Вот несколько изображений диастаза прямых мышц живота, которые покажут вам, как он выглядит у послеродовой мамы.

Обратите внимание на затонувшую вертикальную линию здесь:

Здесь четверть круга вокруг пупка

И удлиненный, удлиненный пупок здесь

Это все признаки диастаза прямых мышц живота после беременности.

Диастаз прямой кишки во время беременности

К сожалению, мне не удалось найти фотографии диастаза прямых мышц живота во время беременности, чтобы показать вам. Однако у большинства женщин во время беременности наблюдается диастаз в той или иной форме. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сосредоточиться на своем здоровье брюшной полости во время беременности, в том числе сосредоточиться на своей позе, не оказывать давление на пресс во время движения и укрепить тазовое дно.Есть замечательное руководство по , что делать во время беременности, чтобы помочь своему телу при диастазе, здесь .

Изображения диастаза прямой кишки до и после

Это часть сообщения, которым я очень хочу поделиться. Диастаз Ректи можно вылечить! Эти мамы поделились своим путешествием и доказали это. Обязательно ознакомьтесь с моей статьей о лучших программах упражнений при диастазе прямых мышц живота , чтобы узнать, как вы можете начать лечить разделение живота прямо сейчас.

Я знаю, что нужно много веры, чтобы двигаться вперед в исцелении своего тела.Но это возможно. Эти мамы сделали это или собираются сделать это, и вы тоже можете.

См. Также

Если вы похожи на меня, возможно, вы захотите узнать, с какими проблемами вы можете столкнуться, , в процессе исцеления. Таким образом, вы не будете разочарованы или разочарованы, если это займет больше времени, чем вы ожидаете. Здесь я поделился некоторыми своими личными проблемами, связанными с исцелением моего абдоминального разрыва. Я надеюсь, что это поможет вам подготовиться и встать на свой собственный путь к исцелению. Если я не смогу это сделать, то сможете и вы!

См. Также

Ваш живот похож на эти фотографии диастаза прямой кишки?

Если ваш живот выглядит так, как на этих фотографиях с диастазом прямых мышц живота, вы должны знать, что НИКОГДА не поздно начинать заживление.

Решите, хотите вы работать с физиотерапевтом или нет. .

Чтобы найти физиотерапевта, спросите в группе своей местной мамы кого-нибудь, кто работает с послеродовыми мамами. Часто работа один на один со специалистом сразу дает вам четкое представление о том, как лечить.

Долгосрочное лечение диастаза прямой кишки

Часто, когда вы работаете с физиотерапевтом, вы увидите его от одного до восьми раз, в зависимости от тяжести вашего диастаза прямых мышц живота. Многие мамы любят продолжать (или начинать) свою работу с программы укрепления мышц кора, специально разработанной для лечения диастаза прямых мышц живота.

Я настоятельно рекомендую систему MuTu, которую я лично использовал для облегчения симптомов диастаза прямых мышц живота.

Здесь вы можете услышать, как другие матери рассказывают об их успехах в исцелении своего послеродового тела.

MuTu — это рекомендованная с медицинской точки зрения программа упражнений для послеродовых мам, которая помогает им восстановить осознание своего тазового дна и вылечить диастаз прямых мышц живота.

Это поможет вам обрести уверенность в том, как ваше тело выглядит, работает и чувствует себя.

Вот результаты, которые сообщают женщины после того, как попробовали эту систему:

• 94% женщин с диастазом прямых мышц живота / разделением мышц живота сообщили об улучшении после использования системы MUTU
• 92% женщин с диастазом прямых мышц живота / разделением мышц живота сообщили об улучшении после использования системы MUTU
• 89% женщин с диастазом прямых мышц живота / разделением мышц живота сообщил об улучшении после использования MUTU System

Я уверенно рекомендую эту программу, потому что я сам почувствовал эти преимущества.

Сравнение MUTU с другими программами лечения диастаза можно найти здесь, , и почему я всегда рекомендую это как первый шаг к исцелению.

См. Также

У вас есть еще вопросы по поводу диастаза прямых мышц живота? Оставьте свой вопрос в комментариях ниже.

Живот | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Брюшная полость | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Диастаз прямой кишки

Вертикальная выпуклость по средней линии живота может быть замечена у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, поднимающуюся вверх по левой стороне живота, начиная с пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота вызван относительной слабостью фасции между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.

фото Janelle Aby, MD

Диастаз прямой кишки

Другой новорожденный имеет более выраженный диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.

фото Janelle Aby, MD

Linea Nigra

Темная линия по средней линии у этого ребенка — черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На наличие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку это часто наблюдается и у беременных женщин. Это совершенно безвредно.

фото Janelle Aby, MD

Linea Nigra

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но наличие средней полосы между пупком и лобком является диагностическим.

фото Janelle Aby, MD

Диастаз прямой кишки Фотографии женщин и мужчин до и после

ДО

Клиент 1: Неделя 1:
Талия: 35 дюймов Диастаз: 10-10-9 *

Клиент 2: Неделя 1
Талия: 29 дюймов Диастаз: 4-5-5 *

Клиент 3: 1 неделя
Талия: 35 дюймов Диастаз: 6-6-6 *

Клиент 4: 1 неделя
Талия: 31 дюйм Диастаз : 8-10-8 *

Клиент 5: 1 неделя
Талия 31 дюйм Диастаз 9-10-9 *

Клиент 6: 1 неделя
Талия: 33 дюйма Диастаз: 5-6-5 *

Клиент 7: 1 неделя

Клиент 8: 1 неделя
Талия: 34 дюйма Диастаз: 6-6-6 *

Клиент 9: 1 неделя
Талия: 29.5 дюймов Диастаз: 10-10-10 *

Клиент 10: 1 неделя
Талия 36 дюймов Диастаз: 1-2-1 / 2 — 1-1 / 2 *

Клиент 11: 1 неделя
Талия 34 дюйма Диастаз 5-4-4 *

Клиент 12: 1 неделя :
Талия: 32 дюйма — Диастаз: 2–3–2. *

Клиент 13: 1 неделя
Диастаз 10-10-10 *

Клиент 14: неделя 1
Диастаз 6-6-6 *

Клиент 15: Сессия первая (первая неделя): Диастаз 10-4-10 *

Клиент 16: неделя 1
Диастаз 8-10 + -10 + *

Клиент 17: Неделя 1
Диастаз 8-10-8 *

Клиент 18: Неделя 1
: Диастаз 8-10-10 *

Клиент 19: Неделя 1
Диастаз 7.5-8-7,5 *

Клиент 20: 1 неделя
Диастаз 10-10-10 *

Клиент 21: 1 неделя
Диастаз 3-5-3 *

Клиент 22: 1 неделя
Талия: 28 дюймов Диастаз: 8-10-10 *

Клиент 23: 1 неделя
Талия: 30 дюймов Диастаз: 6, 4,5, 6 *

Клиент 24: 1 неделя
Талия: 30 дюймов и диастаз : 10-10-10 *

Клиент 25: 1 неделя
Талия: 35 дюймов и диастаз12 + -12 + -12 +

ПОСЛЕ

Клиент 1: 6 неделя:
Талия: 32 дюйма Диастаз: 7 -6-6 *

Клиент 2: 6 неделя
Талия: 26 дюймов Диастаз: 2-3-2 *

Клиент 3: 6 неделя
Талия: 32 дюйма Диастаз: 3-3-4 *

Клиент 4: 6 неделя
Талия 28 дюймов Диастаз 4-3.5-3 *

Клиент 5: 6-я неделя
Талия: 29 дюймов Диастаз: 4-4-3,5 *

Клиент 6: 6-я неделя
Талия: 30 дюймов Диастаз: 5-5-4 *

Клиент 7: 6 неделя
Талия: потеря 1,5 дюйма Операция не требуется. *

Клиент 8: 6 неделя
Талия: 31 дюйм Диастаз: 2-3-3 *

Клиент 9: 6 неделя
Талия: 27 дюймов Диастаз: 8-8-7. *

Клиент 10: 6 неделя
Талия: 32 дюйма Диастаз: 0-1 1/2-0 *

Клиент 11: 6 неделя
Талия 27 .5 дюймов — Диастаз 0-2-1 *

Клиент 12: 6 неделя
Талия: 28 дюймов — Диастаз 0–1–1. *

Клиент 13: 3 неделя
Диастаз 4-4-4. *

Клиент 14: 18 неделя
Диастаз 0-2-2 Эта программа вылечила пупочную грыжу *

Клиент 15: Проверка живота 18 неделя: Диастаз 2-3-3 *

Клиент 16: 6-я неделя
Диастаз 4-6-6. *

Клиент 17: 9-я неделя
Диастаз 2-3-3.*

Клиент 18: 18 неделя
Диастаз 18: 3-3-3 *

Клиент 19: 18 неделя
Диастаз 18: 2-2-2 *

Клиент 20: 18 неделя
Диастаз 3-3-3 *

Клиент 21: 18 неделя
Диастаз 0-1,5-2 *

Клиент 22: 9 неделя
Талия: 24,5 дюйма Диастаз: 2-3-3 *

Клиент 23 : 18 неделя
Диастаз 3-3-3 *

Клиент 24: Сессия 4: Талия: 25.5 дюймов и диастаз: 2-3-2 *

Клиент 25: 18 неделя
Талия: 29,5 дюймов и диастаз: 6-6-6 *

Почему происходит разделение пресса и как его лечить

ИСТОЧНИКОВ:

Клиника Мэйо: «Почему мышцы живота иногда отделяются во время беременности?»

Академические словари и энциклопедии: «Диастаз прямой кишки».

Джули Таплер, доктор медицины, сертифицированный педагог по родам, сертифицированный личный тренер, Нью-Йорк; основатель DiastasisRehab.com.

Boissonnault, J. Physical Therapy , 1988.

Chiarello, C. Журнал физиотерапии женского здоровья , весна 2005 г.

Ли, Д. Журнал работы с телом и двигательной терапии , октябрь 2008 г.

Киллер, Дж. Журнал физиотерапии женского здоровья , сентябрь / декабрь 2012 г.

Tupler, J. Hernia , март 2012 г.

Gilleard, W. Физическая терапия , июль 1996 г.

Sheppard, S. Мануальная терапия , сентябрь 1996 г.

Колдрон, Ю. Мануальная терапия , апрель 2008 г.

Lockwood, T. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 1998 г.

Barbosa, S. Архив акушерства и гинекологии , август 2013 г.

Эрика Зил, сертифицированный тренер по пилатесу, сертифицированный персональный тренер, основатель Knocked-Up Fitness; основатель Core Athletica Inc., Ньюпорт-Бич, Калифорния; автор, The Knocked-Up Fitness Guide to Pregnancy , 2014.

Bursch, S. Physical Therapy , июль 1987 г.

Blanchard, P. HIV Medicine , январь 2005 г.

Spitznagle, T. Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна , март 2007 г.

Бенджамин, Д. Физиотерапия , март 2014 г.

Спенс, М. Австралийский журнал физиотерапии , 1978 г.

Акрам, Дж. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти , июнь 2014 г.

Palanivelu, C. Грыжа , июнь 2009 г.

Van de Water, A. Архив акушерства и гинекологии , январь 2014 г.

Boxer, S. Австралийский журнал физиотерапии , 1997.

Мота, стр. Мануальная терапия , август 2013 г.

Mota, P. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии , ноябрь 2012 г.

Hickey, F. Hernia , декабрь 2011 г.

Стэнфордская медицинская школа: «Диастаз прямой кишки».

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , февраль 2011 г.

Kulhanek, J. Hernia , август 2013 г.

Verissimo, P. Aesthetic Plastic Surgery , апрель 2014 г.

Tadiparthi, S. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , март 2012 г.

de Castro, E. Пластическая и реконструктивная хирургия , август 2013 г.

Mestak, O. Пластическая и реконструктивная хирургия , ноябрь 2012 г.

Hsia, M. Австралийский журнал физиотерапии , 2000.

Mendes, D. Acta Cirurgica Brasileira , май-июнь 2007 г.

Nahas, F. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 2005 г.

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , июль-август 1997 г.

Диастаз прямой кишки у детей? —

Вы мечтали потерять этот животик мамочки с тех пор, как родился ваш последний ребенок? Знаете ли вы, что это могло быть результатом диастаза прямой кишки — разделенных наружных мышц живота? Знаете ли вы, что это не , а влияет на мам? Диастаз прямых мышц живота встречается и у детей.

Джули Таплер, дипломированная медсестра, сертифицированный педагог по родам и сертифицированный личный тренер, наблюдала диастаз прямых мышц живота у детей, и методика, которую она разработала для мам, также может помочь им.

Диастаз прямых мышц живота не способствует разделению только брюшных мышц беременной женщины! Да, у мужчин и детей тоже может быть диастаз!

Гостевой пост Джули Таплер, RN

Как такое возможно?

Ну, для начала, все рождаются с разделенными мускулами.Обычно они собираются вместе примерно через 3 года после развития нервной системы. Я говорю «соберитесь», а не «закройте», потому что слабое место (пупок) в соединительной ткани, соединяющей самые внешние мышцы живота (rectus abdomini), создает риск раскрытия мышц.

Самые внешние мышцы живота являются опорой для спины и внутренних органов. Когда они отделяются, соединительная ткань, соединяющая их, тянется в стороны и ослабевает. Итак, теперь именно слабая соединительная ткань, а не мышцы, неэффективно поддерживает спину и мышцы.Это вызывает проблемы как со спиной, так и с желудочно-кишечным трактом.

New York Magazine называет ее гуру для беременных. Джули Таплер — дипломированная медсестра, сертифицированный педагог по родам и сертифицированный личный тренер. Она разработала программу Maternal Fitness® в 1990 году и более 20 лет преподавала и разрабатывала программу Tupler Technique® для лечения диастаза прямых мышц живота для женщин, мужчин и детей.

Сервисный партнер

Детям важно в раннем возрасте (от пяти лет) научиться правильно укреплять мышцы живота.То, как некоторых детей учат в школе развивать мышцы живота, потенциально негативно влияет на их здоровье и благополучие!

Все мы знаем, что создание сильного физического ядра имеет решающее значение. Мы задействуем ядро ​​практически во всем, что связано с движением, даже сидя в постели. У вас не может быть сильного корпуса с разделенными мышцами. К сожалению, у значительного числа детей имеется слабый стержень из-за диастаза прямых мышц живота. Признаки диастаза — выступающий живот и пупок.

Это плохо?

Если у ребенка разделены мышцы живота, его или ее развивающийся позвоночник и органы не будут поддерживаться. Диастаз прямой кишки даже был связан с нарушением центральной координации (CCD), состоянием, которое приводит к задержке моторного развития.

Даже если мышцы ребенка сомкнуты, они могут легко снова разделиться, если ребенок выполняет упражнения, которые оказывают силу и давление на соединительную ткань, соединяющую мышцы. Скручивания, которым обучают в некоторых школах, делают именно это и, таким образом, повторно открывают закрытые мышцы или заставляют уже разделенные мышцы раздвигаться еще дальше.Так что скажите учителю физкультуры вашего ребенка, что вы не хотите, чтобы он делал скручивания.

Важно закрыть диастаз в раннем возрасте, научив детей правильно укреплять мышцы живота, чтобы у них был более сильный корпус и лучшая основа для своего будущего. Таким образом, я создал DVD-диск Belly Button Boogie и руководство, чтобы научить детей этой программе. Он охватывает 4 этапа основанной на исследованиях Tupler Technique®, а также то, как включить Tupler Technique® в программу упражнений и как изменить программу упражнений, чтобы она была «безопасной от диастаза».”

Copyright 2014 Safe Ride 4 Kids. Все права защищены. Вы не можете публиковать, транслировать, переписывать или распространять этот материал без разрешения. Вы можете сделать ссылку на Safe Ride 4 Kids или поделиться ею в социальных сетях.

Гид | Руководство по физиотерапии при диастазе прямой мышцы живота

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения диастаза прямых мышц живота. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Табет А.А., Альшехри Массачусетс.Эффективность программы упражнений на глубокую стабилизацию кора у послеродовых женщин с диастазом прямых мышц живота: рандомизированное контролируемое исследование. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019; 19 (1): 62. Резюме статьи на PubMed.

Hills NF, Graham RB, McLean L. Сравнение функции мышц туловища у женщин с диастазом прямых мышц живота и без него через 1 год после родов. Phys Ther. 2018; 98 (10): 891–901. Резюме статьи на PubMed.

Keshwani N, Mathur S, McLean L. Взаимосвязь между межректным расстоянием и тяжестью симптомов у женщин с диастазом прямых мышц живота в раннем послеродовом периоде.Phys Ther. 2018; 98 (3): 182–190. Резюме статьи на PubMed.

Камель Д.М., Юсиф А.М. Нервно-мышечная электростимуляция и восстановление силы послеродовых диастазов прямых мышц живота. Ann Rehabil Med. 2017; 41 (3): 465. Резюме статьи на PubMed.

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Влияние упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальном и послеродовом периодах: систематический обзор. Физиотерапия. 2014; 100 (1): 1–8. Резюме статьи на PubMed.

Sharma G, Lobo T, Keller L. Послеродовые упражнения могут обратить вспять диастаз прямых мышц живота. Obstet Gynecol. 2014; 123 Прил. 1: 171С.

Barbosa S, де Са РА, Coca Velarde LG. Диастаз прямых мышц живота в ближайшем послеродовом периоде: корреляция между визуализационным диагнозом и клиническим обследованием. Arch Gynecol Obstet. 2013. 288 (2): 299–303. Резюме статьи на PubMed.

Diastsis Recti — Руководство по отделенным брюшным мышцам

Попробуйте безопасные для живота движения стержнем.

Как мы уже упоминали, традиционные движения кора, такие как планка и скручивания, не работают. Вместо этого вам нужно укрепить глубокие мышцы живота с помощью некоторых безопасных для живота упражнений. К ним относятся:

• Основание поперечной мышцы живота
• Диафрагмальное дыхание
• Боковые распорки
• Выпадение согнутого колена
• Модифицированный Cat
• Поперечный марш
• Походы от бедра
• Подвижной мост
• Раковина моллюска

Найдите видео обо всех этих упражнениях в нашей программе тренировок Diastasis Recti.

Исправьте осанку.

Мы проводим 12 часов в день в вертикальном положении, это ключевое время, чтобы не допустить чрезмерного растяжения брюшной стенки. Поставьте ступни параллельно, поставьте бедренную кость над костями лодыжки. Сложите грудную клетку над тазом, стараясь не вздуть ребра. Дышите нормально.

• Проверка осанки
• Удлините позвоночник
• Расслабьте плечи
• Слегка задействуйте корпус, чтобы ребра не вспыхивали
• Расположите грудную клетку над тазом
• Положите таз на колени
• Мягкие колени
• Распознавать любой наклон головы

Активизируйте тазовое дно.

Выполняйте упражнения Кегеля. Задержитесь на 5-10 секунд (при этом вы должны уметь говорить, чтобы не задерживать дыхание). И расслабьтесь на 10 секунд. Сделайте 10 сокращений. Попробуйте делать это от 10 до 20 раз в течение дня. Научиться расслаблять эти мышцы так же важно, как и включать их, поэтому не пропускайте этот шаг!

Дышите правильно.

Диафрагмальное дыхание помогает вам в полной мере использовать возможности легких.Лягте на спину на ровную поверхность, согнув колени и поместив кончики пальцев внутрь тазобедренных костей. Медленно вдохните через нос вверх к диафрагме, не расширяя грудную клетку / не выгибая спину. Когда вы выдыхаете через рот со звуком «шшшш», напрягите мышцы живота. Вы почувствуете это напряжение поперечной мышцы живота кончиками пальцев.

Начните ежедневные силовые тренировки.

Важно включить безопасные силовые тренировки в свой распорядок упражнений.Все тренировки Moms Into Fitness Diastasis Recti были изменены, чтобы быть безопасными для людей с диастазом прямых мышц живота, включая гибкость, кардио и силовые тренировки. Здоровые (от тонуса) и податливые (от растяжки) мышцы вас хорошо позаботят!

Если вы бегун, бегите осторожно.

Бег оказывает дополнительное давление на тазовое дно, что может усугубить диастаз прямых мышц живота, недержание мочи и боль, но есть способы безопасного бега. Подождите шесть-восемь недель, чтобы начать бегать, и делайте это медленно, проводя по две-три недели на одной дистанции за раз.Загрузите наше Руководство Ab Rehab для получения дополнительной информации о беге с диастазом прямых мышц живота.

Не забывайте про оружие.

Диастаз прямых мышц живота — это проблема основной мышцы, но она может повлиять на остальную часть вашего тела. У нас есть несколько упражнений для рук, которые помогут вам избежать дополнительной нагрузки на мышцы живота. Например, держите гантель обеими руками, руки по бокам и ноги на ширине плеч. Затем согните колени и оттолкнитесь, как будто собираетесь сесть на стул; опуская тело, поднимайте руки вверх в положении V, удерживая их прямыми.Затем опустите руки и снова встаньте прямо. Повторите это 15 раз.

Упражнения для ног, безопасные при диастазе.

Многие упражнения на нижнюю часть тела добавляют дополнительное давление к тканям живота или слишком рано добавляют скручивание / скручивание / поворачивание бедра. Да крутить можно! Да, на бедрах можно шарнирно! Вы можете создать сильные, подтянутые ноги. Но только после того, как вы установили хорошую стабильность корпуса, вы можете добиться устойчивости корпуса с помощью наших упражнений на поперечный пресс. В наших программах тренировок с диастазом прямых мышц живота мы сочетаем упражнения на нижнюю часть тела со стабилизацией корпуса.Приседания с поперечным дыханием живота — хорошее упражнение для ног. Начните с полотенца или петли сопротивления в руках, расставив ноги на ширине плеч. Согните ноги в коленях, наклонитесь вперед и присядьте, сохраняя ровную спину; приседая, поднимите руки и натяните полотенце. Выдохните в приседе, втягивая пресс. Попробуйте это приседание в дополнение к нашим другим безопасным для диастаза упражнениям для ног, таким как выпад с отрывом.