Содержание
Массаж ребенку в 1 год, массаж детей первого года жизни
Годовалый возраст — это время, когда малыши начинают ходить. Но если ребенок к своему первому юбилею не пошел — нет причин для тревоги. Некоторые детки боятся падений, поскольку у них остались неприятные воспоминания от ушибов. Также на более поздний переход к самостоятельному передвижению влияют генетические факторы, избыточный вес, темперамент, болезни и осложнения при родах, недостаток родительского внимания.
Если годовалый ребенок не ходит, и врач не видит никаких медицинских проблем, то оснований для тревоги нет. Важно принимать во внимание, что первые шаги еще не уверенны, и необходимо убрать с пола посторонние предметы, оградить острые углы, при неизбежных падениях отвлекать ребенка, поощрять его идти дальше, лучше сделать вид, что ничего не случилось, чем постоянно жалеть малыша.
Что умеет ребенок в 1 год?
Также в этом возрасте дети самостоятельно стоят, нагибаются, приседают, ползают, лазают, постигают пространство, стремятся кушать сами, лучше контролируют координацию своих движений, пытаются сохранить равновесие, у них развивается мелкая моторика, они могут брать игрушки обеими руками, выполнять одновременно несколько действий. Динамично развиваются речь и мышление. В этом возрасте необходимо предоставить ребенку максимальную свободу передвижения, не сдерживать его активность.
Для детей 12 месяцев массаж нужен для общего укрепления организма, укрепления суставов, мышц и связок, профилактики нарушений осанки, плоскостопия, деформации нижних конечностей, улучшения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, развития ловкости, координации и равновесия.
Массажные приемы для годовалого ребенка
С 1 года детский массаж можно выполнять в любом положении, начиная с больших участков тела, обычно со спины. Если малыш не хочет лежать во время стимуляции — можно массировать его сидя и даже стоя. Используются все приемы массажа — поглаживание, растирание, пиление, пощипывание, разминание, вибрация (последнюю, правда, нужно выполнять очень осторожно).
Поглаживание подготавливает организм ребенка к массажу, а также является его завершением, активирует кровообращение, расслабляет мышцы, обладает успокаивающим действием, снимает боль. Растирание улучшает кровоток и питание тканей, благотворно влияет на кожу, подкожные ткани, сухожилия, мышцы и связки. Аналогичным действием обладает и разминание, затрагивающее более глубоко расположенные мышцы, также при разминании активизируется лимфообращение, укрепляется дыхательная система. Вибрация благотворно влияет на нервную систему, имеет эффект обезболивания и улучшает обмен веществ.
Техника массажа ребенка в 1 год
При стимуляции конечностей начинать следует от ближайшего отдела к периферии: от плеча — к предплечью и кисти, от бедра — к голени и стопе. Направление движения не имеет значения. Каждый прием выполняется от 3 до 5 раз, время выполнения массажа — 30-45 минут. Массаж необходимо сочетать с гимнастикой, но если ребенок имеет обыкновение засыпать во время массажа, упражнения лучше делать до массажа. Статья написана для сайта happybabymassage.ru центр детского массажа Счастливый малыш, копировать её запрещено!
Гимнастика для ребенка в 1 год
Перед началом занятий с ребенком помещение необходимо проветрить в течение 15 минут. Гимнастика и массаж начинаются либо через час-полтора после еды, либо до еды, но не менее чем за 30 минут.
Желательно заниматься гимнастикой в утреннее время. К занятиям с малышом можно подключать других детей и всех членов семьи. Гимнастика должна проходить в игровой форме, а также начинаться и заканчиваться любимыми упражнениями ребенка. Каждое упражнение следует повторять по 5-7 раз, новые — 2-3 раза.
Во время гимнастики нужно разрабатывать все группы мышц. В комплекс занятий входят те же упражнения, что и месяцем ранее. Можно добавить ходьбу по узкой дорожке, для предупреждения плоскостопия — по ребристой поверхности, поднимание выпрямленных ног из положения лежа до прямого угла, поднятие корпуса из положения лежа, поочередное поднимание рук, бросание мяча обеими руками, ходьба за каталкой, доставание предметов с высоты, поднимания головы и части тела лежа на спине, выгибание туловища, пролезание под предметами, кувырки.
Регулярные прогулки, купание, по возможности — бассейн, закаливание, воздушные ванны тоже должны быть включены в комплекс оздоровительных мероприятий.
Детский массаж — цены от 30 руб. в Санкт-Петербурге
Детский массаж
Детский массаж является одним из самых эффективных способов снятия мышечного гипертонуса и лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Благодаря физиологии грудничков воздействие на кожные покровы ребенок воспринимает намного лучше, чем другие манипуляции. Даже легкое поглаживание способствует стимуляции речевого и физического развития, улучшению координации движений.
Как проводятся сеансы массажа
Общий массаж для укрепления организма родители могут выполнять самостоятельно. Лечебный массаж для коррекции тех или иных патологий должен выполнять профессиональный массажист в медицинском центре или на дому.
Хороший курс массажа укрепляет мышцы и повышает упругость кожи, стимулирует кровоснабжение, обменные процессы в организме, улучшает дыхательную функцию и нервную систему. Массаж рук и пальцев развивает мелкую моторику, речь, внимание.
Когда ребенку необходим массаж
Благодаря массажу груднички лучше адаптируются к новой среде после рождения. Распространенное заболевание — кривошея — корректируется исключительно курсом массажных процедур. Врожденный вывих бедра или дисплазия суставов также требуют нескольких циклов лечебного массажа.
В раннем возрасте могут быть не выявлены косолапость, плоскостопие и деформация ног. Когда ребенок начинает ходить, такая патология доставляет значительный дискомфорт. Врач-массажист поможет исправить аномалию и исключить в будущем нарушения опорно-двигательной системы.
Где в Санкт-Петербурге можно пройти курс детского массажа
В базе информационного портала Zoon представлены координаты медицинских центров, детских клиник, отделений ортопедии и травматологии, а также частные массажные кабинеты Санкт-Петербурга. У нас вы найдете анкеты опытных массажистов, авторов лечебно-профилактических методик развития ребенка и других профильных специалистов.
Средняя оценка организаций — 4.3
на основании 16 отзывов и 21 оценки
показания, подготовка, цены в Москве
Массаж для детей — чрезвычайно полезная процедура, начиная с самого раннего возраста. При помощи массажа можно справиться как с гипо- и гипертонусом, скорректировать вальгусные и варусные деформации ног, устранить «кривошею». У деток постарше — массаж отличная профилактика сколиза, сутулости, застойных явлений в шейном отделе позвоночника, что особенно актуально для старшекласников, вынужденных проводить много времени за учебниками и компьютером для успешной подготовки к экзаменам и контрольным.
Массаж – это сочетание аппаратного и механического воздействия на тело с целью оздоровления, лечения и профилактики различных заболеваний. Для лечения детей используют профилактический и лечебный массаж, включающий только воздействие рук массажиста. Эта процедура способствует общему оздоровлению, а также помогает исправить патологии на ранних этапах их проявления.
Виды детского массажа
Детский массаж в зависимости от цели воздействия делят на лечебный и оздоровительный. Лечебный массаж необходим, когда у ребенка наблюдаются патологии физического развития, заболевания пищеварительной системы и органов дыхания. Профилактический массаж необходим для обеспечения правильного развития опорно-двигательного аппарата растущего организма. Появление колик и вздутия живота у ребенка лечится не только с помощью лекарственных препаратов и коррекции питания, но и с помощью массажа живота.
Основные зоны для массажного воздействия:
- спина;
- живот;
- конечности;
- голова;
- шея.
Для маленьких детей (младше года) проводится комплексный массаж всего тела, акцентированный на проблемных зонах. На втором году жизни и в дальнейшем обычно назначается целенаправленный массаж определенных частей тела, в зависимости от целей и задач.
Показания к массажу
Для того, чтобы назначить общий оздоровительный массаж, не требуется особых показаний. Он назначается всем детям для профилактики патологий опорно-двигательного аппарата, а также для того, чтобы повысить общий тонус детского организма.
При наличии плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов, кривошеи, сколиоза, недостаточной двигательной активности, вялости или, наоборот, чрезмерной возбудимости нервной системы, своевременное назначение массажа позволяет не только исправить эти патологии и их последствия, но и предотвратить рецидивы.
Здоровому ребенку в возрасте до года необходимо как минимум 2-3, реже 4 курса массажа.
Внепланово массаж назначается в тех случаях, когда у ребенка проявляются любые отклонения в физическом или эмоциональном развитии, а также если он недавно перенес заболевание, требующее реабилитационных процедур. Лечебный массаж нередко проводится в сочетании с комплексом специальных физических упражнений (ЛФК).
Противопоказания
Как и любая процедура, детский массаж имеет свои показания. В их числе:
- Наличие новообразований;
- Порок сердца;
- Период восстановления после операции;
- Высыпания на коже, гнойные дерматологические заболевания.
Во всех этих случаях использование массажа запрещено, даже если его применение необходимо по другим показаниям.
Подготовка к детскому массажу
Есть несколько несложных, но необходимых правил подготовки к детскому массажу:
1. Приблизительно за час до начала процедуры ребенку следует плотно поесть. Сразу после приема пищи проводить массаж запрещено, но и голодный ребенок не даст возможность провести процедуру. Непосредственно после массажа есть следует – нужно подождать хотя бы пару часов.
2. Купаться и совершать прогулки можно не раньше, чем через 2 часа после процедуры. Особенно это важно, если массаж проводился с применением кремов или мазей – чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию от контакта крема с водой, купать ребенка рекомендуется не ранее, чем через 3-4 часа после завершения массажа.
Наш медицинский центр предоставляет возможность проведения сеансов массажа как в условиях клиники, так и на дому, в комфортной и привычной обстановке для вашего ребенка.
Массаж для грудничков до года: основные правила и приемы
Польза массажа для грудничков и детей старшего возраста
Процедура имеет профилактический и лечебный эффект. Ее назначают в период восстановления после травм, а также при сколиозе, нарушении функций ЖКТ, частых простудах, проблемах с лимфатической и нервной системами.
Аюрведа также рассматривает массаж для грудничков как важнейший фактор правильного развития ребенка. В Индии каждая мать знает о его свойствах. Начиная с месячного возраста, ребенок проходит ежедневный сеанс массажа с кунжутным маслом или маслом Бала. Курс длится минимум три месяца. По истечении этого срока продолжается нанесение состава на голову, ступни и уши.
Растительное масло, в особенности кунжутное, по праву считается эликсиром здоровья. Традиционной медицине известно, что именно этот продукт является поставщиком быстроусвояемых витаминов, кальция, полиненасыщенных жирных кислот. Полезные компоненты поступают в организм через кожу в процессе нанесения масла. Результатом его действия становятся:
- укрепление костной системы и всего тела;
- активизация работы внутренних органов;
- усиление защитных функций организма.
Массаж полезен всем детям и особенно необходим грудничку с возбудимой нервной системой и нарушениями сна.
На языке Аюрведы эффект масла описывают двумя важнейшими составляющими:
- стабилизация подвижной Ваты, всегда стремящейся выйти из равновесия;
- возвращение Питты в исходное положение — в ЖКТ.
Благодаря этому достигается устранение самой основы заболеваний.
Подготовка к массажу грудничков
Прежде чем приступить к процедуре, специалист устанавливает с малышом контакт. Для этого используются голос, улыбка и ласковые прикосновения. Для результативного массажа грудничков и малышей постарше важен психоэмоциональный контакт. Наши сотрудники быстро находят общий язык с детьми любого возраста.
Общие правила массажа:
- температура воздуха в помещении должна быть не ниже 22 градусов;
- необходимо следить, чтобы масло не попадало в глазки и ротик ребенка;
- любые сильные нажатия неуместны;
- так как масло делает тельце ребенка скользким, надо быть очень внимательным и выполнять процедуру либо на большой поверхности с бортиками, либо сидя на полу и держа ребенка на своих ногах;
- нельзя делать массаж грудничку, когда он простужен, менее чем через 45 мин. после еды или непосредственно перед едой;
- масло следует слегка подогреть, оно должно быть на 1-3 градуса теплее температуры тела.
- через 10-15 минут после процедуры необходимо обмыть ребенка тёплой водой, в идеале, используя вместо мыла порошок маша (золотистой фасоли). Нельзя оставлять масло на теле на более долгое время;
Техника и последовательность выполнения массажа для грудничков
Процедура включает в себя такие приемы:
- Поглаживание. Активизирует кровообращение, способствует расслаблению мышц, оказывает успокаивающее действие. Прием выполняется ладонью, прикосновения — мягкие, скользящие.
- Растирание. Может применяться для массажа грудничков с 3–4 месяцев. Прием состоит в более интенсивном и глубоком поглаживании. Выполняется двумя или тремя пальцами руки, которые двигаются по спирали. Это способствует мышечному расслаблению и снижению возбудимости ЦНС.
- Разминание. Этот прием успокаивает центральную нервную систему, положительно воздействует на кровоток и лимфоток, полезен для мышц и суставов. Разминание выполняется с помощью трех пальцев, движения — щипкообразные.
- Вибрация. Также оказывает положительное действие на нервную систему, обеспечивает легкий обезболивающий эффект. Для грудничков после 3–4 месяцев этот прием массажа имеет форму встряхивания, потряхивания.
- Похлопывание. Выполняется легкими ритмичными движениями тыльной стороной растопыренных пальцев рук. Помогает нормализовать тонус мышц.
- Поколачивание. Воздействие осуществляют одной или двумя руками, направление движения — прямое и обратное, спиралевидное и зигзагообразное. Поколачивание производят тыльной стороной пальцев, движения — мягкие и деликатные.
Во время массажа для грудничков нет манипуляций, приносящих какой-либо дискомфорт или боль. Ребенок испытывает только положительные эмоции от сеанса.
Массаж для грудничков в возрасте от 4 месяцев
Если малыш уже умеет сидеть, то манипуляции начинают, когда он находится в положении сидя. На головку наносится масло, и она аккуратно массируется. Затем переходят к шейке, плечам, груди и к середине спины.
Малыша кладут на живот, массируются его пальцы, ладони. После переходят к рукам и плечам. Круговыми движениями массируют бока. Далее приступают к ногам — ступням, бедрам, лодыжкам.
Ребенка кладут на спину, массаж продолжается проработкой стоп. Далее массируют переднюю часть ног. После этого круговыми движениями по часовой стрелке аккуратно массируется живот. Затем наступает черед груди. Снова массируются руки, ладони, плечи.
Массаж для грудничков заканчивается широкими поглаживающими движениями: вверх по рукам, вниз по торсу, вниз по ногам. После этого ребенка накрывают полотенцем и дают ему отдохнуть в течение нескольких минут.
Противопоказания к массажу для грудничков
Существует список ограничений для данной процедуры, поэтому необходимо сначала проконсультироваться с врачом. В нашем центре консультант по аюрведе является также врачом — педиатром официальной медицины.
Среди наиболее очевидных противопоказаний к выполнению масляного массажа для грудничков:
- Острые лихорадочные состояния, температура, состояние простуженности (насморк, кашель). В таком состоянии массаж делать нельзя, поскольку масло увеличивает слизеобразование, и состояние может усугубиться.
- Заболевания кожи гнойничкового, грибкового и инфекционно-воспалительного характера. Во время процедуры гнойнички и элементы сыпи могут травмироваться, вскрываться, и инфекция получает возможность распространяться далее по телу.
- Эпилепсия, судорожный синдром. Массаж может спровоцировать приступ.
- Тяжелые врожденные пороки сердца. Речь идет об установленном диагнозе, при котором наблюдается ухудшение кровообращения, проявляющееся одышкой, отеками и кашлем. Подобные признаки проблем с сердцем возникают у ребенка даже в состоянии покоя. Но при массаже, который является своего рода нагрузкой для организма грудничка, эти симптомы могут усилиться.
- Заболевания крови (геморрагический диатез, гемофилия), а также склонность к кровотечениям. У таких детей даже при легком надавливании на кожу вероятно возникновение внутренних подкожных кровоизлияний.
МАССАЖ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Массаж — прекрасный метод воздействия, который благотворно влияет на организм детей. В первые годы жизни ребёнка массаж безусловный помощник как при медицинских показаниях, так и при формировании двигательных функций организма.
Массажисты
Примечание: В отличие от массажистов, которые предоставляют услуги в частном порядке, мы гарантируем наличие у специалиста всего спектра требуемых документов (в том числе медицинских осмотров, прививок, флюорографии, лабораторных обследований) и сертификатов с действующим сроком (а значит пройденного повышения квалификации), а также несем ответственность за его действия.
|
Детский массаж — Центр Семейной медицины — «ДемАрк»
Детский массаж:
Очень эффективный и безопасный способ укрепить здоровье ребенка. Он способствует правильному развитию опорно-двигательного аппарата, улучшает кровообращение и мышечный тонус.
Большое значение имеет техника выполнения и опыт массажиста. Процедура будет тем более результативной, чем правильнее она выполнена. Квалифицированные специалисты клиники «ДЕМ-АРК» с большим опытом работы с детьми убежденно говорят о том, что при использовании подходящих для конкретного случая методик массажа положительный результат заметен весьма скоро. Данная процедура является одним из немногих абсолютно безвредных способов лечения.
Почему доверяют специалистам клиники «ДЕМ-АРК»
- высококвалифицированные специалисты, знающие особенности детской анатомии, владеющие необходимыми техниками массажа;
- многолетний опыт работы с детьми с 1-го месяца жизни до 18 лет;
- возможность выполнения массажа на дому;
- для каждого маленького пациента специалисты центра «ДЕМ-АРК» разрабатывают индивидуальные программы по проведению общеоздоровительного, лечебного массажей и гимнастики.
Начиная с 14-20 дня жизни профилактические курсы общеукрепляющего массажа рекомендуется проводить всем новорожденным если для этого нет противопоказаний.
Ласковые прикосновения родительских рук доставляют большое удовольствие малышу, укрепляют эмоциональную связь между ним и взрослым. Но показать и научить маму приемам массажа должен специалист. Кроме того, 3-4 курса массажа на первом году жизни должен провести профессиональный детский массажист. Курс массажа составляет 10-15 сеансов. Такие курсы проводятся в периоды:
- От 1 до 3 месяцев;
- От 4 до 6 месяцев;
- От 8 до 10-12 месяцев жизни.
Эти периоды выбраны не случайно. Именно в эти промежутки малыш осваивает новые для него возможности: самостоятельное удерживание головы, самостоятельное сидение и ползание, подготовка к ходьбе и сама ходьба.
При каких патологиях необходимо проводить лечебный детский массаж?
Если у малыша замечена патология в развитии или заболевание, то очень часто массажные процедуры выступают одним из методов борьбы с недугом. Педиатры рассматривают их в первую очередь. Перечень показаний к выполнению лечебного детского массажа достаточно широк. Это:
- Различные травмы.
- Нарушения мышечного тонуса (повышенный, пониженный, асимметричный).
- Искривления позвоночника, осанки (остеохондроз, сколиоз).
- Деформация ножек (варусная, вальгусная).
- Дисфункции и болезни кишечника, желудка.
- Нарушения в развитии ступней (косолапость, плоскостопие, деформация и прочее).
- Преждевременное появление на свет.
- Параличи, в том числе детский церебральный.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Рахит.
- Отставание в психомоторном развитии.
- Грыжи.
- Дисфункция центральной нервной системы.
- Заболевания органов дыхания.
- Осложнения после ОРВИ.
- Кашель.
- Кривошея.
- Дисплазия тазобедренного сустава.
- Гипотрофия.
- Болезни сердца, сосудов.
- Хроническая усталость.
- Неправильный обмен веществ.
Массаж помогает ликвидировать или уменьшить интенсивность развития патологий в организме, настраивает его функции в нужном направлении, улучшает кровообращение и повышает тонус.
Обычно педиатры рекомендуют массаж детям грудного возраста. В последнее время патологий, требующих лечебного воздействия посредством данной процедуры, встречается немало и у детей дошкольного и школьного возрастного периода.
Проведение массажа вряд ли даст ощутимую пользу здоровью ребенка, если вы не подойдете со всей ответственностью к выбору специалиста, который выполнить полный курс процедуры. Результат в данном случае напрямую зависит от уровня профессионализма массажиста.
Это только несведущим в науке массажа людям кажется, что ничего сложного в этом деле нет. На самом деле каждое движение массажиста целенаправленно и выполняет определенную функцию. Будь то поглаживание или разминание, прием «ножницы» или легкое постукивание – любой прием выполняется специалистом осознанно с целью воздействия на конкретные болевые точки.
Детский массажист с опытом всегда знает, с какой интенсивностью стоит применять те или иные массажные движения, чтобы не навредить малышу. Здесь очень важно знать меру, не переусердствовать. Тело ребенка отличается хрупкостью, а кожные покровы – тонкостью и чувствительностью.
Чем младше ребенок – тем больший эффект будет его организму от массажа. Это общеизвестный факт. Поэтому не бойтесь обращаться к массажистам с детьми грудного возраста. Ваш ребенок получит несомненную пользу от проведения даже одного сеанса. А полный курс наверняка позволит избавиться малышу от патологий, для лечения которых педиатр назначил ему массаж. Особенно сильное воздействие он имеет при коликах, запорах и кишечных расстройствах у детей. После проведения сеанса многие дети хорошо засыпают, у них повышается аппетит и общий тонус.
Развитие ребенка в 1 месяц: развивающие игры и упражнения
Развитие ребенка в 1 месяц зависит от того, занимается ли с ним мама, разговаривает ли с крохой, делает ли массаж. Как развивать ребенка в 1 месяц, какие упражнения и игры ему нужны — об этом вы узнаете сегодня.
Малышу исполнился месяц. Он уже очень отличается от новорожденного. Что же главное в развитии малыша в возрасте 1 месяц? Что важно не упустить и какие конкретно задачи нам важно решить? Что умеет малыш к концу этого месяца?
При проведении всех игр и упражнений очень важно учесть нюансы:
- Малыш должен лежать головой к окну, чтобы ему при рассматривании предметов не бил в глаза яркий солнечный свет или свет фонаря.
- Для всех игр надо менять игрушки и предметы каждые 3-4 дня.
- Игрушки и предметы надо показывать так, чтобы Ваше тело или рука были вне поля зрения малыша. Поэтому погремушку держат на петельке, мордашки, рисунки прикрепляют к палочке (самый простой способ – это надрезать пополам один конец палочки и вставить в получившуюся щель картинку)
- Упражнения и игры проводятся ежедневно 2-3 раза в день буквально по минутке или даже меньше (в зависимости от особенностей малыша).
- Постепенно можно довести их длительность до 2-4 минут. После этого надо сделать паузу. Ребенок в 1 месяц не может заниматься 5 или 10 минут подряд, лучше вернуться к упражнению после сна или прогулки.
РАЗВИВАЮЩИЕ ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1 МЕСЯЦ
УПРАЖНЕНИЕ №1. «МОРДАШКИ». РАЗВИТИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО СОСРЕДОТОЧЕНИЯ И УМЕНИЯ ПЛАВНО ПРОСЛЕЖИВАТЬ ВЗГЛЯДОМ ЗА ПЕРЕДВИГАЮЩИМСЯ ПРЕДМЕТОМ
Что нужно приготовить:
Для упражнения Вам понадобятся игрушки с нарисованными личиками – грустными, веселыми, удивленными (погремушки, неваляшки, хлопковые солнышки, зайчики и т.п.). Чтобы они привлекали внимание малыша, они должны быть яркими. Очень хорошо привлекают внимание крохи красно-оранжевые цвета, но это не означает, что другие цвета нужно игнорировать. Вместо игрушки можно использовать цветные картонные круги диаметром 10-15 см с нарисованными на них рожицами (рисуем обычным толстым черным фломастером – рисуем так, чтобы детали мордашки были очень хорошо контрастно видны на фоне), одноразовые тарелки (их надо прикрепить к палочке, чтобы было удобно показывать малышу).
На мордашке из картона или бумажной тарелки или игрушке должны быть нарисованы два глаза, нос и рот (вместе они образуют фигуру, похожую на букву Т). Именно этот признак является для младенца признаком человеческого лица на первых порах.
Как заниматься с малышом:
Когда малыш лежит в кроватке на спине, покажите ему игрушку на расстоянии 50 см. Покачайте игрушку, позвените ей, чтобы привлечь внимание ребенка. Когда ребенок сосредоточится на игрушке, начните ее перемещать влево, верните в центр, затем переместите игрушку вправо, верните в центр. Мы в воздухе «нарисовали» горизонтальный путь игрушки. А теперь начинаем вести игрушку вертикально – медленно поднимем мордашку вверх, остановимся, далее поведем вниз и снова вернемся. Получился «крестик» — сначала горизонтальное движение игрушки, затем вертикальное.
Полезные советы:
- Если Вы не занимались ранее с малышом такими упражнениями (статья “Упражнения для новорожденных” (линк)), то вполне может быть, что он не сможет в 1 месяц следить за игрушкой или сможет следить за ней только горизонтально и не плавно. Не расстраивайтесь! Крошка всему научится! Просто начинайте несколько раз в день делать упражнение с плавным горизонтальным перемещением игрушки (по 2-4 минутки). Когда младенец легко и плавно будет прослеживать за перемещающейся игрушкой взглядом, будет останавливать свой взгляд на игрушке при ее остановке, можно будет усложнить это упражнение. А значит, вводить вертикальное перемещение игрушки. А когда малыш освоится и с вертикальным слежением за игрушкой, можно будет «рисовать» игрушкой в воздухе «крестик», а потом и более сложные фигуры – восьмерки, круги, змейки.
- Для упражнения игрушки или предметы надо менять. За одной и той же игрушкой малыш следить не будет – она ему станет неинтересной.
- Такие мордашки можно делать и из лоскутков. Берем квадрат яркой хлопчатобумажной ткани, в серединку кладем синтепон или набивку для подушек, прочно связываем «мешочек» (проверяем прочность, завязываем на двойной узел, можно для подстраховки и зашить, чтобы точно держалось очень прочно). Там, где мы связали наш мешочек, будет «шея». Можно завязать на нее бант из яркой ленточки. А получившийся шарик – будет «головой». Рисуем маркером по ткани рожицу на «голове», затем проглаживаем наш рисунок через 10-30 минут теплым утюгом через тонкую тряпочку или лист бумаги (здесь надо действовать согласно инструкции к маркеру) – и игрушка готова. Она понадобится малышу и позже 1 месяца. Можно набивать такие мордашки разными наполнителями – горохом, гречкой и т.д. Тогда в дальнейшем можно будет их использовать для развития тактильных ощущений у младенца.
- Упражнение начинаем проводить с малышом 2 раза в день по минутке, постепенно доводим продолжительность до 2-4 минут.
Результат упражнения:
Ребенок умеет сосредотачивать свой взгляд на лице и плавно прослеживать взглядом за передвигающимся предметом.
УПРАЖНЕНИЕ №2. «ДВЕ ГИРЛЯНДЫ». РАЗВИТИЕ УМЕНИЯ РАССМАТРИВАТЬ ИГРУШКИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ
Что нужно приготовить:
Две гирлянды с погремушками. Одна из них должна быть уже знакома малышу (он ее видел, слышал ее звучание), а другая новая. Гирлянды соединяются по бокам двумя лентами. Гирлянды нужно повесить так, чтобы верхняя находилась на высоте 50-60 см от ребенка, а нижняя – на высоте примерно 20 см. Нижняя гирлянда знакома ребенку, а верхняя – новая. Нужно рассчитать так, чтобы когда малыш случайно коснется нижней гирлянды, зазвенела бы верхняя гирлянда.
Как заниматься с малышом:
Повесить гирлянды. Подождать и понаблюдать, как малыш случайно заденет нижнюю гирлянду (Вы ему ничего не показываете! Это должно быть его самостоятельное открытие!) Посмотрите, стал ли ребенок рассматривать верхнюю гирлянду, когда она зазвенела. Если нет, то привлеките внимание малыша к верхней гирлянде. Сами потрясите нижнюю гирлянду так, чтобы пришла в действие и верхняя.
Полезный совет:
- Упражнение можно проводить и с двумя игрушками.
- Можно не только рассматривать гирлянды игрушек, но и гирлянды из цветных картонных фигурок с колокольчиками
Результат упражнения:
Ребенок более 1 минуты может сосредоточенно рассматривать звучащую верхнюю гирлянду.
УПРАЖНЕНИЕ №3. «ДВЕ БАБОЧКИ». РАЗВИТИЕ УМЕНИЯ СЛЕДИТЬ ГЛАЗАМИ ЗА ПООЧЕРЕДНЫМ ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ДВУХ ПРЕДМЕТОВ
Что нужно приготовить:
Вариант 1. Бабочки из двусторонней цветной бумаги или яркой гофрированной бумаги. Размер бабочки 7-10 см. Сделайте бабочки разных ярких цветов. Наиболее привлекательны бабочки красного и оранжевого цвета, но малыш различает и другие цвета.
Чтобы сделать бабочку:
- Вырежьте прямоугольник из бумаги.
- Сложите его гармошкой.
- К середине гармошки привяжите длинную прочную нитку (не ленточку), за которую Вы будете держать бабочку.
Вариант 2. Две яркие игрушки на ниточке.
Как заниматься с малышом:
Малыш лежит на спине в кроватке. Возьмите обе бабочки (или игрушки) и привлеките к ним взгляд малыша – покачайте ими, потрясите. Если малыш их упорно не замечает, то просто подставьте бабочки под взгляд ребенка.
Теперь начинайте плавно перемещать одну бабочку влево по горизонтали. Остановитесь. Проследите, чтобы малыш тоже остановил свой взгляд на неподвижной бабочке. И сразу начинайте двигать вторую бабочку в другую сторону – вправо по горизонтали. Остановитесь. Затем верните в центр сначала первую игрушку. Затем – вторую.
Полезные советы:
- Это упражнение для малыша очень сложное, поэтому его выполняют, когда малыш уже хорошо следит глазами за одной игрушкой по горизонтали и по вертикали.
- Если малыш теряет траекторию движения бабочки (это нормально для ребенка в 1 месяц), то просто подставьте под его взгляд ту игрушку, которую он «потерял».
Результат упражнения:
Ребенок непрерывно следит за поочередным движением по горизонтали двух бабочек (или игрушек).
УПРАЖНЕНИЕ №4. «ШУМЕЛКИ». РАЗВИТИЕ У РЕБЕНКА В 1 МЕСЯЦ УМЕНИЯ СОСРЕДОТОЧИВАТЬСЯ НА ЗВУЧАНИИ ПРЕДМЕТА, ОТЫСКИВАТЬ ЗВУЧАЩИЙ ПРЕДМЕТ ПО ЗВУКУ, ПОВОРАЧИВАТЬ ГОЛОВУ ВСЛЕД ЗА ЗВУКОМ
Что нужно приготовить:
- Колокольчик, маракас, шаркунок или любую другую звучащую игрушку или детский музыкальный инструмент – треугольник, дудочку, ксилофон, шарманку, музыкальную шкатулку, металлофон.
- Шумелки – самоделки: коробочки или баночки (из-под крема, киндерсюрприза и т.д.) с насыпанными вовнутрь бусинками, косточками, горохом, гречкой, семенами подсолнуха. Для безопасности ребенка (чтобы наполнитель не просыпался) эти баночки вкладывают в мешочек из лоскутка яркой ткани и очень прочно его завязывают. Можно нарисовать на шумелках смешные рожицы.
- Обязательно надо чередовать игрушки с разным звучанием – звонкие и приглушенные, шуршащие и поющие и т.д. Не используйте для игры с ребенком предметы с резким звуком!
Как заниматься с малышом:
Вариант 1. Ребенок лежит на спине. Перемещайте звучащую игрушку то горизонтально, то вертикально так, чтобы она находилась в поле зрения малыша. Потом плавно ведите звучащую игрушку вправо так, чтобы она исчезла из поля зрения малыша. Это будет стимулировать его повернуть голову вправо. Потом возвращаем игрушку в центр и точно также ведем ее влево.
Полезный совет:
- Если малыш не поворачивает голову, то подставьте игрушку под его взгляд и продолжите. Снова доведите траекторию движения звучащей игрушки до ее исчезновения.
Вариант 2. Зазвучите игрушкой рядом с малышом вне поля зрения крошки. Когда малыш повернет голову и найдет звучащую игрушку взглядом, начинайте передвигать игрушку в поле зрения ребенка
Полезный совет:
Если младенец голову не поворачивает, тогда покажите ему звучащую игрушку и начинайте отклонять ее в сторону, чтобы ему пришлось делать повороты головы при отслеживании ее траектории движения.
Результат:
Ребенок следит взглядом за перемещающейся звучащей игрушкой как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении и по сложной траектории (по кругу, крестиком). Малыш может найти звучащую игрушку, при этом он поворачивает голову в нужную сторону.
УПРАЖНЕНИЕ №5. «ДИАЛОГИ С МАЛЫШОМ». РАЗВИТИЕ СЛУХОВОГО СОСРЕДОТОЧЕНИЯ И РЕЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ У РЕБЕНКА
Как проводить такие очень важные для ребенка упражнения мы уже знаем из статьи “Месячный ребенок: особенности и задачи развития” (линк)
УПРАЖНЕНИЕ №6. «ЛАДУШКИ-ЛАДОШКИ». РАЗВИТИЕ ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У РЕБЕНКА, СОДЕЙСТВИЕ РАСКРЫТИЮ КУЛАЧКОВ И РАЗЖАТИЮ И ВЫПРЯМЛЕНИЮ ПАЛЬЧИКОВ РУК МАЛЫША
К 1 месяцу ребенок уже может приоткрывать кулачок, в отличие от новорожденного, у которого ручки сжаты в кулачки. В этом упражнении мама массирует ладошку и пальчики ребенка, помогая ему выпрямлять пальчики и разжимать кулачки.
Как заниматься с малышом:
Сначала делайте круговые движения, гладя сжатый кулачок малыша. Затем начинайте поглаживать его пальчики по одному друг за другом. Начинаем гладить от основания пальчика и идем вверх до кончика. Затем теребим пальчик за кончик. Каждый пальчик массируется под одну строчку потешки (линк):
Мальчик-пальчик, где ты был? (гладим кулачок)
С этим братцем в лес ходил (указательный пальчик)
С этим братцем щи варил (средний пальчик)
С этим братцем кашу ел (безымянный пальчик)
С этим братцем песни пел (мизинчик).
Затем тормошим большой пальчик, спрятанный в кулачке «Вот так! Вот так! Вот так!»
Затем указательным пальцем своей руки погладьте по кругу раскрытую ладошку малыша, увеличивая постепенно амплитуду движения и приговаривая – «Вот такие пальчики! Вот какие братцы!»
Для такого массажа можно использовать и другие слова, например:
Сорока-ворона кашку варила, деток кормила:
этому дала, этому дала, этому дала, этому дала,
а этому не дала: ты в лес не ходил, ты дрова не рубил,
ты печку не топил, и кашу не варил! Нет тебе ничего!
После того, как упражнение делается с одной ручкой, оно повторяется с другой.
Результат:
Ребенок быстро расслабляет пальчики. После игры он долго держит большой пальчик сверху кулачка.
УПРАЖНЕНИЕ №7. «ИГРУШКА». РАЗВИТИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СОСРЕДОТОЧЕНИЯ НА ПРЕДМЕТЕ
Что нужно приготовить:
Игрушки – зверята (или другие сюжетные) или погремушки на ручке. Размер игрушки 7-10 см и более.
Как заниматься с малышом:
Покажите малышу игрушку на расстоянии 50-70 см. Изменяйте ракурс, показывайте ее в фас и профиль, двигайте ее крылышками и головой и т.д.
Результат:
Ребенок непрерывно рассматривает игрушку 15 секунд и более.
УПРАЖНЕНИЕ №8. «ШНУРОЧКИ». РАЗВИТИЕ ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РУК РЕБЕНКА
Что нужно приготовить:
Вам понадобятся разные ленточки и шнурочки. Ленточку можно брать из разного материала (джинсовая, атласная, джутовая и т.д.) шириной в 1-2 см. На шнурочке завязывают узлы. Расстояние между узлами 5 см.
Как заниматься с малышом:
Накрутите ленточку или шнурочек на свой указательный палец (забинтуйте). Погладьте этим пальцем ладошку малыша и тыльную часть ручек. Потом погладьте другими ленточками или шнурочками. Когда малыш привыкнет (через 3-4 повторения упражнения) вложите в руку малыша ленточку (а затем шнурочек). Это лучше всего делать, когда ребенок пытается раскрыть ладошку.
Результат:
На основе ладонного рефлекса малыш схватывает предмет, вложенный в ладошку. Можете прикоснуться к ладошке малыша своим пальцем, и он цепко схватит Вас за палец.
УПРАЖНЕНИЕ №9. «ПОПЕВКИ И ПЕРЕКЛИЧКИ». РАЗВИТИЕ РЕЧЕВОГО СЛУХА, ПОДГОТОВКА К ОВЛАДЕНИЮ РЕЧЬЮ, РАЗВИТИЕ МУЗЫКАЛЬНОГО СЛУХА У РЕБЕНКА
Как заниматься с малышом:
Мама встает сбоку от малыша на расстоянии 40-50 см и начинает петь детскую песенку. Ребенок начинает прислушиваться (примерно 5 секунд) и поворачивает голову к маме. Мама приближается к малышу, разговаривает с ним, улыбается. Это ее появление для ребенка «награда» за удачное действие. Малыш тоже улыбается.
Мама начинает разговаривать с малышом. Если он ей отвечает звуками, то она их произносит: ааааа, эээээ. Малыш может повторять маме. Затем мама поет детскую песенку или играет с малышом в пестушку.
УПРАЖНЕНИЕ № 10. «УЧИМСЯ ЛЕЖАТЬ НА ЖИВОТЕ» РАЗВИТИЕ ДВИЖЕНИЙ ГОЛОВЫ И РАЗВИТИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ АКТИВНОСТИ У РЕБЕНКА
Что нужно приготовить:
Разные привлекательные для малыша предметы (зрительные и слуховые стимулы)
Как заниматься с малышом:
Положите малыша на живот на твердую!!! поверхность (не диван!). Покажите ему вверху яркую игрушку, чтобы он поднял за ней головку и некоторое время ее удерживал. Действуйте игрушкой, привлекая внимание младенца – показывайте ее в разных ракурсах и т.д.
В следующий раз, положив малыша на животик, покажите ему звучащую игрушку и водите ей то вправо, то влево. Малыш будет учиться поворачивать головку в положении лежа на животе.
Результат:
Ребенок удерживает голову в положении лежа на животе не менее 5 секунд.
Все перечисленные игры и упражнения — базовые для развития ребенка в 1 месяц, т.е. определяющие успешность развития младенца на дальнейших этапах. Этот список, конечно же, можно продолжить. И главное — наблюдать за своим малышом и чутко реагировать на его запросы. Ведь каждый ребенок по-своему воспринимает любую игру, любое упражнение.
Желаем радости общения с крохой!
Автор материала: Валасина Ася, кандидат педагогических наук, автор сайта для родителей и педагогов «
Родная тропинка«.
Детский лечебный массаж и черепно-крестцовая терапия
*** Эта статья — гостевой блог терапевта студии Даниэль Форд, LMT. ***
Большинство взрослых не думают и не задумываются о лечебном массаже для лечения детей. Исходя из личного опыта, я твердо верю в то, что лечебный силовой массаж дает педиатрии. В возрасте 1 месяца ребенок, которого я знал, заразился вирусом и был госпитализирован в детскую больницу, где позже был диагностирован менингит.В течение двух дней его температура не снижалась даже после приема лекарств, но на третий день врачи разрешили мне подержать его, когда я пришел. Я провел краниально-крестцовую терапию и стимулировал его акупрессурные точки, и через шесть часов у него спала лихорадка. Позже все анализы оказались отрицательными, и он был выписан, и через 12 часов он выздоравливал дома.
Детская черепно-крестцовая терапия — это мягкая работа с мягкими тканями головы, которая уравновешивает поток спинномозговой жидкости, что способствует самовосстановлению и благополучию детей и подростков.Детский терапевтический массаж уменьшает боль и беспокойство у детей, которые испытывают физический или эмоциональный стресс. Это также может облегчить чувство одиночества и страха, когда дети попадают в больницу или у них диагностировано изнурительное заболевание. Это также может помочь снять напряжение и напряжение, которые испытывают дети, когда носят рюкзаки или склоняются над партами для учебы. Было обнаружено, что у детей с аутизмом детский терапевтический массаж и черепно-крестцовая терапия уменьшают их отвращение к прикосновениям.У детей с СДВГ он восстанавливает баланс их нервной системы и помогает им сосредоточиться на каждом последующем сеансе, приносящем кумулятивные результаты.
Для детей от 3 месяцев до 7 лет мы рекомендуем сеансы продолжительностью до 30 минут, для детей 8–12 лет мы рекомендуем занятия по 30–45 минут. Для детей от 12 лет и старше мы обычно рекомендуем 45 минут. Если вы работаете над исправлением конкретной проблемы, мы рекомендуем три начальных сеанса, один раз в неделю или один раз в две недели, пока симптомы не улучшатся. Мы всегда требуем согласия родителя или опекуна на лечение несовершеннолетнего и всегда просим родителя или опекуна присутствовать на первом сеансе (или на каждом сеансе, если ребенок младше 10 лет), чтобы ребенку было комфортно на столе, и родитель понимает обращение.
Если вы хотите запланировать сеанс для вашего ребенка со мной, мое расписание доступно на nmtstudio.com.
Спасибо,
~ Даниэль Форд, LMT
Даниэль является лицензированным массажистом в Neuromuscular Studio и специализируется на терапевтическом массаже (для взрослых или детей), черепно-крестцовой терапии (для взрослых или детей) и банках. Она также прошла обучение лечению послеродовых состояний с помощью лечебного массажа. Даниэль доступна в нашем магазине Tempe с понедельника по субботу.
Связанные
(PDF) Детям с муковисцидозом полезен массаж
лема и их лечение. Британский медицинский бюллетень, 48,
931–948.
Мааян, К., Бар-Ишай, Э., Яакоби, Т., Маркус, Ю., Кацнель-
,
сын, Д., Яхав, Ю., и Годфри, С. (1989). Непосредственное влияние различных методов лечения на функцию легких у младенцев
с кистозным фиброзом. Дыхание, 55, 144–151.
Макнейр, Д. М., Лорр, М., и Дропплман, Л. Ф. (1971).
POMS-Профиль состояний настроения. Сан-Диего: Образовательная
и Служба промышленного тестирования.
Монтгомери, Л. Э., и Финч, А. Дж. (1974). Обоснованность двух показателей тревожности у детей
. Журнал личности
Оценка
, 39, 409–413.
Паркер А. Э. и Янг К. С. (1991). Физиотерапия
Лечение кистозного фиброза у детей. Physiother-
апи, 77, 594–586.
Sockrider, M. M., Swank, P. R., Seilheimer, D. K., & Schid —
low, D. V. (1994). Измерение клинического статуса при кистозном фиброзе
: внутренняя валидность и надежность модифицированной шкалы
NIH. Детская пульмонология, 17, 86–96.
Спилбергер, К. Д. (1973). Государственная инвентаризация тревожности
детей. Пало-Альто, Калифорния: Психологические консультации
Press.
Спилбергер, К. Д., Горсуч, Р. К., и Лушен, Р. Э. (1970).
Инвентаризация государственной черты тревожности. Пало-Альто, Калифорния: Con-
sulting Psychological Press.
Старк, Л.Дж., Боуэн, А.М., Малвихилл, М.М., Ховелл, М.,
Кнапп, Л., Спейт, Л., Брэдбери, К., Эванс, С., Пассеро,
Массачусетс, Харвуд, Л. ., & Jelalian, E. (1991). Поведенческие
и факторы окружающей среды, влияющие на питание при цис-
тик-фиброзе. Pediatric Pulmonary, 10, 207.
Старк, Л. Дж., Боуэн, А. М., Тайк, В. Л., Эванс, С., & Пассеро,
М. (1990). Поведенческий подход к увеличению потребления калорий
у детей с кистозным фиброзом. Журнал
детской психологии, 15, 309–326.
Томпсон, Р. Дж., Густафсон, К. Э., Джордж, Л. К., и Спок,
А. (1994). Изменение за 12-месячный период психологической адаптации
детей и подростков
с кистозным фиброзом. Журнал детской психологии, 19,
189–203.
Томпсон, Р.Дж., Густафсон, К. Э., Гамлет, К. В., &
Спок, А. (1992). Психологическая адаптация
детей с кистозным фиброзом: роль когнитивных
детей процессов и материнской адаптации. Педиатрический журнал
Психология, 17, 741–755.
Увнас-Моберг, К., Видстром, А. М., Марчини, Г., &
Виндберг, Дж. (1987). Высвобождение гормона GI у матери
и младенца путем сенсорной стимуляции. Acta Paediatrica
Scandinavica, 76, 851–860.
Источники
Баучер, Р. К. (1994). Муковисцидоз. В К. Дж. Иссельбахере,
Дж. Б. Мартин, Э. Браунвальд, А. С. Фаучи, Дж. Д. Уилсон и
Д. Л. (ред.), Принцип внутренней медицины Харрисона
(13-е изд., Стр. 1194–1197). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Берк, П., Майер, В., Кодошис, С., Оренштейн, Д. М., Чан-
,
дра, Р., Норд, Д. Дж., Зауэр, Дж., Коэн, Э. (1989). Депрессия и тревога при воспалительном заболевании кишечника у детей
Болезнь и кистозный фиброз.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии,
,
, 28, 948–951.
Crist, W., McDonnell, P., Beck, M., Gillespie, C., & Mat-
,
thews, J. (1992). Поведение во время еды и потребление питательных веществ
у маленького ребенка с МВ [резюме].
Pediatric Pulmonary, 14, 321.
Фонд муковисцидоза. (1998). Факты о кистозном f-
brosis [он-лайн]. Доступно: www.cff.org/factsabo.htm
Field, T.(1996). Лечебный массаж для младенцев и детей.
Педиатрия развития и поведения, 16, 105–111.
Филд, Т., Гризл, Н., Скафиид, Ф., Абрамс, С., Ричардсон, С.,
Кун, К., и Шанберг, С. (1996). Лечебный массаж
младенцев от депрессивных матерей. Младенческое поведение и развитие
velopment, 19, 107–112.
Филд, Т., Хентелефф, Т., Эрнандес-Рейф, М., Мартинес, Э.,
Мавунда, К., Кун, К., & Шанберг, С. (1998).Asth-
matic у детей улучшилась функция легких
после массажа. Журнал педиатрии, 132,
854–858.
Филд, Т., Эрнандес-Рейф, М., ЛаГрека, А., Шоу, К., Scah-
,
Нберг, С., и Кун, К. (1997). Массаж снижает
уровень глюкозы в крови у детей с диабетом. Diabe-
tes Spectrum, 10, 28–30.
Филд, Т., Эрнандес-Райф, М., Кинтино, О., Шанберг,
С., и Кун, К.(1998). Пожилые волонтеры-пенсионеры получают выгоду
от массажа младенцев. Журнал прикладной геронтологии
, 17, 229–239.
Филд, Т., Эрнандес-Рейф, М., Селигман, С., Краснегор, Дж.,
Саншайн, В., Ривас-Чакон, Р., Шанберг, С., &
Кун, К. (1997). Ювенильный ревматоидный артрит: положительный эффект от массажа. Journal of Pediatric Psychol-
ogy, 22, 607–617.
Филд, Т., Морроу, К., Вальдеон, К., Larson, S., Kuhn, C., &
Schanberg, S. (1992). Массаж снижает тревожность у детей и подростков психиатрических больниц. Журнал
Американской академии детской и подростковой психиатрии,
31, 125–131.
Филд, Т., Шанберг, С., Скафиди, Ф., Бауэр, К., Вега-Лар, Н.,
Гарсия, Р., Нистром, Дж., И Кун, К. (1986). Tactile / kin-
Эффекты эстетической стимуляции недоношенных новорожденных. Pedi-
atrics, 77, 654–658.
Ходсон М. Э. и Уорнер Дж. О. (1992). Респираторный зонд
Массаж при муковисцидозе 181
Полезен ли массаж при лечении диабета? Систематический обзор
Резюме
Краткое описание
Массаж — один из самых быстрорастущих дополнительных методов лечения, используемых в Соединенных Штатах. В этой статье систематически рассматриваются имеющиеся данные о потенциальных преимуществах и побочных эффектах массажа для людей с диабетом.Массаж в местах инъекций может увеличить всасывание инсулина. Кроме того, неконтролируемые исследования показывают, что массаж может оказывать положительное влияние на уровень глюкозы в крови и симптомы диабетической невропатии. Однако необходимы рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для подтверждения любых краткосрочных и долгосрочных преимуществ массажа в качестве дополнительного лечения диабета и для дальнейшего определения оптимального лечебного массажа.
Массаж рекомендуется при диабете почти 100 лет.1 Однако польза массажа для людей с диабетом остается неясной, о чем свидетельствует недавний обмен сообщениями на доске сообщений о диабете в Интернете.Один писатель публикует сообщение: «Кто-нибудь знает, может ли массаж помочь при диабете?» Единственный ответ — еще один вопрос: «Привет! Если вы узнаете какую-либо информацию о массажной терапии, дайте мне знать. Я просто хочу помочь своей 16-летней дочери, у которой диагностировали диабет. Как вы думаете, может ли помочь массаж? Даже диабетики 2 типа, как вы думаете? »2
Если бы эти авторы бродили по всемирной паутине в поисках ответов на свои вопросы, они, вероятно, остались бы в замешательстве и разочаровались.Интернет-информация на эту тему чревата необоснованными претензиями. Один сайт на самом деле предполагает, что диабет можно предотвратить с помощью самомассажа.3 Другой сообщает о человеке, которому якобы массировали ступни ног, в течение второй недели лечения он избавился от большого количества сахара в моче, а затем выздоровел. болезнь.4 Как тогда потребители решают или врачи советуют о пользе массажа для людей с диабетом?
Эта статья направлена на разъяснение того, что известно, а что неизвестно о пользе массажа для людей с диабетом, путем обобщения систематического обзора научной литературы с использованием методологии Кокрановского обзора 5, метода, специально разработанного для максимальной полноты и минимизации систематической ошибки.Благодаря этому методу в обзор включаются все соответствующие исследования, соответствующие заранее определенным критериям включения, независимо от их результатов.
Используя этот метод, мы ответим на четыре часто задаваемых вопроса:
Может ли массаж улучшить всасывание инсулина, например, за счет увеличения сывороточного инсулина при диабете 1 типа или повышения чувствительности тканей к инсулину при диабете 2 типа?
Может ли массаж нормализовать уровень глюкозы в крови?
Может ли массаж облегчить симптомы, связанные с диабетической невропатией?
Каковы известные побочные эффекты, противопоказания или меры предосторожности, связанные с массажем для людей с диабетом?
ОБЗОР МАССАЖА
Тенденции в использовании и отношение к массажу в Соединенных Штатах
Массаж пользуется все большей популярностью, что делает рассмотрение этого вопроса весьма своевременным.С 1990 по 1997 год доля потребителей в США, пользующихся массажем, подскочила с 7 до 11% населения, что является наиболее статистически значимым увеличением среди всех методов дополнительной медицины (CM) 6
Несмотря на стереотипные образы людей, получающих массаж как способ лечения. побалуя себя, почти три четверти тех, кто обращается за массажем, обращаются за помощью по поводу конкретной проблемы со здоровьем, по поводу которой они уже проконсультировались у врача7. Среди амбулаторных пациентов, проходящих реабилитацию, массаж считается одним из наиболее распространенных методов лечения КМ.8 Среди пациентов общей практики 32% сообщают об использовании массажа, и эта доля превышает долю лиц, сообщающих об использовании трав, мегавитаминов или медитации.9
Массаж не только увеличивается, но и данные опросов показывают, что его использование будет продолжать расти. поскольку планы медицинского страхования предусматривают возмещение расходов. Недавнее исследование системы медицинского страхования показало, что респонденты не только были готовы платить больше за свою страховку, если бы лечение CM было покрыто, но и оценили массаж как терапию номер один, которую они с наибольшей вероятностью использовали бы, если бы она была покрыта их планом медицинского страхования.10 Сторонние плательщики, однако, ссылаются на отсутствие данных об эффективности в качестве основной причины своего нежелания возмещать расходы на CM.11
Массаж относится к числу методов лечения CM с наивысшим показателем направления к врачу, 12 и врачи семейной практики оценивают работу с телом как CM. терапия с наибольшей вероятностью будет полезной и наименее вредной.13 Учитывая растущую популярность массажа, неудивительно, что журналы для людей с диабетом начали предлагать информацию о терапевтических эффектах массажа.14
Типы массажа / Работа с телом
Шведский массаж — это наиболее распространенный вид массажа в Соединенных Штатах. Этот метод, разработанный в 1914 году Пером Хенриком Лингом, считается одним из первых научных подходов к массажу, специально направленным на воздействие на кровеносную, лимфатическую и нервную системы. Длинные скользящие удары (называемые трением) используются для улучшения кровотока и лимфотока; разминание (называемое петриссажем) используется для расслабления мышечного напряжения; постукивание, купирование и рубящие движения (называемые тапотементом) используются для стимуляции нервов.15
Есть и другие популярные формы кузовных работ в США. Трагер использует мягкие, ритмичные, раскачивающие движения, чтобы помочь телу расслабиться.16 Рольфинг использует интенсивные манипуляции с глубокими тканями для реструктуризации фасции.17 Краниосакральная терапия направлена на мягкое влияние на ритм и поток спинномозговой жидкости.18 Нервно-мышечная терапия воздействует на глубокие мягкие ткани. ткани для улучшения кровообращения, освобождения нервных захватов и деактивации триггерных точек.19 Ручной лимфодренаж слегка перенаправляет подкожный лимфатический застой или закупорку в функциональные лимфатические каналы.20
Процедура шведского массажа
Шведский массаж — это воздействие на мягкие ткани всего тела с целью общего улучшения состояния здоровья. Обычно продолжительность сеансов составляет от 30 до 90 минут. Процедура обычно начинается с истории болезни. Затем массажист выходит из комнаты, а человек, получающий массаж, раздевается и ложится под простыню или фланелевое одеяло на массажный стол.
Массаж обычно начинается, когда пациент лежит на спине.Терапевт сначала выполняет массаж рук, шеи и головы, а затем переходит к туловищу, ступням и ногам. Затем пациент ложится на живот, и ему массируют ноги, бедра и спину. Можно нанести массажный лосьон или масло, чтобы минимизировать трение о кожу.
Обученные массажисты работают в спа-салонах, клубах здоровья, частных практиках, кабинетах хиропрактики, физиотерапевтических практиках и больницах.
Физиологические эффекты массажа
Несколько исследований документально подтвердили расслабляющий эффект массажа.Было продемонстрировано, что массаж снижает мышечное напряжение как в субъективных самоотчетах21, так и в объективных электромиографических исследованиях22.
Было продемонстрировано, что расслабление от массажа больше, чем от одного покоя.23 Массаж может снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, два. особенности реакции релаксации.24
Кроме того, было показано, что массаж снижает тревожность у различных групп пациентов, включая людей с диабетом.25–27 Эти снимающие стресс преимущества массажа повышают вероятность того, что массаж может быть полезным людям с диабетом, вызывая реакцию релаксации, тем самым контролируя контррегулирующие гормоны стресса и позволяя организму использовать инсулин более эффективно.
ПОИСК ЛИТЕРАТУРЫ
Методы
Поиск в Medline проводился с 1966 по 2001 годы. Поисковые запросы включали «массаж», «прикосновение», «хиропрактику», «Trager», «ролфинг», «краниосакральную терапию», « нервно-мышечная терапия »,« точечный массаж »,« шиацу »и« ручной лимфодренаж ». Эти результаты поиска были объединены с поиском по терминам «диабет», «глюкоза крови», «диабетическая невропатия», «гипергликемия» и «инсулин».
Были также произведены поиски в EMBASE (База данных Excerpta Medica), PsychInfo, MANTIS (Информационные системы по мануальной терапии), CAMPAIN (Дополнительная и альтернативная медицина и боль), CCTR (Кокрановский регистр контролируемых испытаний), Регистр полевых испытаний дополнительной медицины Кокрановского сотрудничества, База знаний по работе с телом, 28 и База данных Института исследования прикосновения.29
Испытания, опубликованные на любом языке, были включены, если исследование:
предусматривало проведение массажа вручную или механически пациентам с диабетом, а
измеряли по крайней мере один соответствующий первичный исход диабета (т. Е. Абсорбцию инсулина). , уровень глюкозы в крови, HbA 1c или симптомы, связанные с диабетической невропатией) или потенциально значимый вторичный исход диабета (т.е. индукция реакции релаксации, уровень тревоги, качество жизни, чувство благополучия, депрессия, уровень кортизола, кровь давление или частота сердечных сокращений).
Результаты
Результаты поиска литературы выявили одно исследование30, относящееся к первому из наших четырех часто задаваемых вопросов, три публикации двух исследований25–27 и одно неопубликованное исследование, относящееся к нашему второму вопросу, одно исследование31 относящееся к нашему третьему вопросу , и один отчет32, относящийся к нашему четвертому вопросу.
Были обнаружены исследования, касающиеся шведского массажа и точечного массажа. Не было выявлено исследований, относящихся к другим торговым маркам тела или хиропрактики.Поэтому они не были включены в дальнейший анализ.
Вопрос № 1: Может ли массаж улучшить абсорбцию инсулина?
Наши поиски выявили одно исследование30 по абсорбции инсулина при диабете 1 типа. Не было обнаружено исследований, изучающих, может ли массаж повысить чувствительность к инсулину в периферических тканях, приводя к увеличению клиренса глюкозы при диабете 2 типа.
Диллон30 наблюдал, что восемь худых, хорошо контролируемых пациентов с сахарным диабетом 1 типа, использующих свои обычные дозы инсулина обычного и промежуточного действия, которые массировали места инъекции инсулина с помощью электрического вибратора в течение 3 минут через 15 минут после инъекции, испытали более высокие уровни инсулина и более низкие уровни глюкозы в сыворотке крови через 15 минут после начала массажа и через 29 минут после инъекции.В этот интервал изменения не были статистически значимыми. Однако уровни глюкозы в сыворотке крови упали на 8,3% ( P <0,05) через 30 минут после массажа и через 44 минуты после инъекции по сравнению с контрольным днем, когда участники не массировали места инъекций, и это было значительным. Через 45 минут после массажа разница в уровнях глюкозы была еще более разительной (76 мг / дл ± 6%) по сравнению с контрольным днем (89 мг / дл ± 4%).
В том же отчете30 представлены данные о 2-летнем последующем наблюдении за этими восемью пациентами, а также с 18 другими, которые массировали места инъекций в течение 3 минут при каждом приеме пищи, чтобы добиться положительного постпрандиального повышения уровня инсулина.После 3–6 месяцев массажа среднее значение HbA 1 для 26 пациентов упало с 10,56 ± 1,73 до 8,55 ± 1,69%. (Нормальный HbA 1 был <8,2% согласно используемому лабораторному анализу.) После 12-18 месяцев массажа места инъекции у 8 пациентов был нормальный уровень HbA 1 , а у остальных 18 пациентов был средний HbA 1 уровни 8,41 ± 1,58%, значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем ( P <0,001). Диллон предположил, что массаж места инъекции может улучшить традиционную инсулиновую терапию за счет увеличения биодоступности инсулина в постпрандиальном состоянии.
Вопрос № 2: Может ли массаж нормализовать уровень глюкозы в крови?
Три опубликованных результата25–27 двух испытаний и одно неопубликованное предварительное исследование изучали влияние массажа на нормализацию уровня глюкозы в крови.
Филдс и его коллеги, описывая дизайн одной группы до и после тестирования в двух публикациях одной и той же исследуемой популяции, 25,26 сообщили, что через 1 месяц родители проводили ночной массаж всего тела своим детям с диабетом ( n = 14) уровень глюкозы у детей снизился в среднем со 158 до 118 мг / дл.Точно не указано, когда и как часто измеряли уровень глюкозы в крови.
Авторы также сообщили, что уровень тревожности и депрессии у родителей и детей снизился сразу после массажа. Однако о методологии измерения этих уровней не сообщалось.
Vest27 обучил клинический персонал администрированию 15-минутных сеансов обучения дыханию, легкого прикосновения и точечного массажа пациентам с диабетом в течение 6 последовательных недель с использованием одногрупповой до / послетестовой конструкции ( n = 12).Результатами были уровень глюкозы в крови, постоянство физических симптомов и ощущение благополучия. Пациенты испытали снижение уровня глюкозы в крови, беспокойство, головные боли, депрессию, рабочий стресс и гнев. Самостоятельные отчеты также показали, что пациенты лучше спали и улучшили отношения со своими семьями. Значения P не приводились. Не сообщалось, когда и как часто измеряли уровень глюкозы в крови, продолжительность периода наблюдения, определения клинически значимых изменений уровня глюкозы в крови и пропорции достижения различных изменений.
Были доступны предварительные данные одного небольшого рандомизированного исследования, в котором сравнивали людей с диабетом 2 типа, получающих 45-минутный массаж всего тела три раза в неделю в течение 12 недель ( n = 6), с аналогичными пациентами в листе ожидания на массаж ( n = 2). (M.C., неопубликованные наблюдения). Исследователи обнаружили, что из шести пациентов, получавших массаж, HbA 1c снизился у трех пациентов с исходных значений 7,9, 8,3 и 9,8% до 7,3, 8,1 и 8,6% соответственно. У трех других пациентов, получающих массаж, HbA 1c увеличился по сравнению с исходным уровнем 7.От 4, 8,2 и 8,0% до 7,9, 10,0 и 8,5% соответственно. Эти пациенты, у которых гликемический контроль ухудшился во время массажа, страдали ожирением, инъекциями инсулина или и тем, и другим. Ни у одной из группы, чей гликемический контроль улучшился при массаже, не было ни одной из этих характеристик. В контрольной группе листа ожидания уровень HbA 1c также снизился с 7,3 и 8,6% до 6,9 и 8,4% соответственно.
Вопрос № 3: Может ли массаж облегчить симптомы, связанные с диабетической невропатией?
В ходе нашего поиска было обнаружено одно испытание31, в котором оценивалось влияние массажа на симптомы диабетической невропатии.Этот одногрупповой дизайн до и после тестирования оценивал 25 пациентов с симметричной диабетической нейропатией нижних конечностей и жалобами на жжение, покалывание, боль, зуд, беспокойные ноги, парестезии и часто потерю рефлексов. Длительность заболевания составляла 6–17 лет, а продолжительность невропатических симптомов в среднем 14 месяцев.
Всем пациентам был проведен синкардиальный массаж — техника механического массажа ног, при которой манжета раздувается в момент прохождения под ней пульсовой волны электрокардиограммы.Манжета отпускается, когда сигнал электрокардиограммы R дает сигнал. Считается, что давление, создаваемое манжетой, способствует эластичности артерий, обеспечивая более полное сокращение, так что кровоток через конечность увеличивается.
В этом исследовании манжета сначала накладывалась вокруг бедра пациента, а затем вокруг его ноги в течение последней половины лечения. Синкардиальный массаж проводился каждые 2 дня с общим количеством процедур от 20 до 30 у тех, кто оказался успешным.Терапия была прекращена после десятого курса лечения для тех, у кого не было положительных результатов.
Субъективные результаты были определены как отсутствие эффекта, улучшение (уменьшение симптомов пациентов до такой степени, что они считали лечение целесообразным и хотели продолжить его после первых 10 сеансов лечения) или хорошие (полное исчезновение симптомов или симптомы становились настолько незначительными. что пациенты считали себя не нуждающимися в дальнейшем лечении). Через 1 месяц результаты показали хороший ответ в 14 случаях (56%), улучшение в 8 случаях (32%) и отсутствие эффекта в 3 случаях (12%).
Вопрос № 4: Каковы известные побочные эффекты, противопоказания или меры предосторожности, связанные с массажем для людей с диабетом?
Потенциальным побочным эффектом массажа при диабете является риск развития гипогликемии у пациентов, принимающих инсулин. Этот риск экстраполирован из исследований массажа с участием здоровых добровольцев.33,34 Ни одно из исследований массажа и диабета не сообщает о побочных эффектах. Однако из отчетов неясно, не возникали ли побочные эффекты или они действительно имели место, но просто не измерялись или не сообщались.
В исследовании массажа при диабетической невропатии 32 Курашова конкретно приводит противопоказания и меры предосторожности для людей с диабетом. Вначале рекомендуется использовать только непрерывное поколачивание (легкое, длинное движение по контурам тела, во время которого массажист не вдавливает в ткани, а всегда скользит в направлении сердца). Массаж следует начинать с 5–7 минут на спине, затем переходить к бедру, а затем к икре.Приблизительно 20–30 минут можно потратить на удаление мокроты на заднюю часть тела и 10–15 минут на очистку передней части ног и рук.
Пациентам, страдающим повреждением периферических нервов, мягкое трение нижних конечностей может быть добавлено только после того, как будет выполнено достаточное количество поколачивания. Для этого может потребоваться 7–10 обработок поколачивания, прежде чем вводить трение.
Так как сосудистая дисфункция может сделать ткани человека с диабетом хрупкими, трение следует производить легко, чтобы избежать повреждения сосудов или образования синяков.В опухших областях следует избегать трения, потому что прямое давление на ткани, которое характерно для трения, может еще больше закрыть дисфункциональные сосуды. Давление должно быть достаточно легким, чтобы массаж не причинял боли.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы изучили литературу, относящуюся к массажу в связи с диабетом, особенно с абсорбцией / чувствительностью к инсулину, уровнями глюкозы в крови, диабетической невропатией и противопоказаниями. Однако важные вопросы остаются без ответа.
Хотя исследования показывают, что массаж может влиять на поглощение инсулина в месте инъекции и снижать уровень глюкозы в крови, не следует предполагать, что это всегда желаемый эффект. Скорее, обстоятельства, при которых это было бы желательным, даже благотворным, эффектом по сравнению с нежелательным, нуждаются в дальнейшем разъяснении. Например, если массаж вызывает реакцию расслабления, тем самым контролируя контррегулирующие гормоны стресса и позволяя организму использовать инсулин более эффективно, это будет желательным эффектом.Однако, если массаж одновременно вызывает резкое падение уровня глюкозы в крови до гипогликемического, а не нормогликемического диапазона у пациентов, принимающих гипогликемические препараты, это будет нежелательным эффектом. Точно так же, если массаж с течением времени помогает нормализовать гликемический контроль, как полагают Филдс и его коллеги, 26 это желательный эффект. Однако, если падение уровня глюкозы в крови после массажа затрудняет нормализацию гликемического контроля и титрование лекарств, это будет нежелательным эффектом.
Учитывая возможность того, что массаж места инъекции может повысить уровень инсулина в сыворотке, а также снизить уровень глюкозы в крови, необходимо больше понимания подходящего времени инъекции инсулина перед массажем, а также различий в потенциальных рисках и преимуществах для людей с диабет 1-го типа по сравнению с диабетом 2-го типа. На основе этих знаний можно определить способы максимизировать пользу и минимизировать риск.
Хотя существующие исследования показывают, что массаж может помочь нормализовать уровень глюкозы в крови, необходимо ответить на важные вопросы, прежде чем это можно будет признать истиной.Например, в большинстве исследований не сообщается о доле пациентов, которые действительно ответили клинически значимым образом. Хотя клинически значимое падение уровня глюкозы в крови было определено как 15% в одном исследовании 25,26, нет упоминания о доле субъектов, достигших этого клинически значимого изменения. Вместо этого отмечается только то, что среднее значение уровня глюкозы в крови после лечения более чем достигло 15% снижения по сравнению с исходным средним значением. Это проблематично, потому что средние показатели по группе общеизвестно уязвимы к большим изменениям всего у нескольких пациентов и могут привести к ложно-оптимистическим выводам о вмешательстве на основе одного или двух очень хороших респондентов.
Сообщение о стандартных ошибках с помощью групповых средних делает средние значения более интерпретируемыми. Однако эти статистические данные предоставлены не были. С другой стороны, медианы и квартили в значительной степени неуязвимы для искаженных данных и, как и в случае с отчетными пропорциями, улучшенными / не улучшенными, могут предоставить более полный профиль общей реакции исследуемых популяций.
Существует еще одно ограничение при выборе дизайна исследования. В большинстве выявленных исследований использовались одногрупповые планы до и после тестирования, которые не учитывали в достаточной степени искажающие факторы.Например, в одном исследовании 26 соблюдение режима питания и инсулина увеличилось в течение того же месячного экспериментального лечебного массажа, но это не было предложено в качестве возможного объяснения снижения уровня глюкозы в крови. Ремиссии, связанные с естественным течением болезни или симптома, а также эффекты плацебо также могут быть серьезными препятствиями. Например, в одном интервенционном исследовании диабетической невропатии 35–15% группы плацебо сообщили об отсутствии боли к концу исследования, а 33% в группе плацебо имели по крайней мере умеренное улучшение общего впечатления пациента от изменений. масштаб.Очевидно, что для такого симптома, как боль от диабетической невропатии, который может иметь как эффект плацебо, так и естественные колебания степени тяжести, необходима контрольная группа, прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы об эффективности лечения.
Как существующие исследования могут служить ориентиром для клинической практики?
Основываясь на доступной литературе, мало что можно предположить, что массаж может быть вредным или противопоказанным для людей с диабетом. Однако здравый смысл может предотвратить потенциальные проблемы. Клиницисты, желающие направить людей с диабетом на массаж, должны помнить о трех вещах.
Во-первых, клиницисты должны дать рекомендации пациентам, принимающим инсулин или сульфоний мочевину. В частности, этим пациентам следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови до и после массажа, чтобы следить за его снижением. Если уровень глюкозы в крови перед массажем низкий или нормальный (<120 мг / дл), пациенты могут захотеть что-нибудь съесть перед массажем. Уровень глюкозы в крови, взятый сразу после массажа, может помочь пациенту понять, было ли оно адекватным. Если уровень глюкозы в крови перед массажем достаточно высок, чтобы использовать дополнительный инсулин, пациенты могут пожелать использовать меньшее, чем обычно, количество инсулина перед массажем.
Для этих пациентов, принимающих инсулин или сульфонилмочевину, мониторинг уровня глюкозы в крови три-четыре раза в день (натощак, перед обедом, перед ужином и перед сном) может дать представление о том, как массаж может повлиять на уровень глюкозы в крови, и помочь определить, нужно ли принимать лекарства. необходимы изменения. Как и в случае с инструкциями по физическим упражнениям, пациенты должны быть проинструктированы не планировать массаж во время пика активности инсулина. Для инсулинов средней продолжительности действия (ленте или НПХ), вводимых во время завтрака, это будет примерно на 8 часов позже, в середине дня.Для инсулина быстрого действия (лизпро или аспарт) или инсулина короткого действия (обычный) это может быть от 1 до 3 часов после инъекции.
Во-вторых, врачи могут порекомендовать практикующего, обученного шведскому массажу, учитывая, что в большинстве выявленных исследований массажа использовалась эта техника массажа.
В-третьих, поскольку в некоторых штатах не требуется аттестации массажистов, предпочтение будет отдано массажисту, имеющему национальный сертификат Национального совета по сертификации терапевтического массажа и тела или Американской ассоциации массажистов.
Массажисты могут проявлять осторожность, выясняя во время первоначального телефонного разговора, есть ли у человека диабет и, если используется инсулин, когда и куда его обычно вводят. Массажистам следует заказывать процедуры, когда инсулин не на пике активности.
Как существующие исследования могут направлять будущие исследования?
Массаж места инъекции инсулина по сравнению с отсутствием массажа у людей с диабетом 1 типа, по-видимому, увеличивает уровень инсулина в крови и снижает уровень глюкозы в крови.30 Следующим шагом будет изучение возможности использования массажа при диабете 1 типа для снижения и стабилизации уровня глюкозы в крови. Другой задачей исследования было бы изучить, может ли массаж повысить чувствительность тканей к инсулину так же, как упражнения36, у людей с диабетом 2 типа, чтобы можно было более эффективно использовать эндогенный инсулин.
Перед проведением большого рандомизированного исследования следует изучить потенциальные механизмы действия и установить оптимальный протокол массажа. Этого можно достичь с помощью серии небольших пилотных исследований.Эффективность, по определению, — это оценка оптимального лечения в идеальных условиях, и оптимальный протокол лечебного массажа при диабете требует систематической и научной разработки.
Конкретные характеристики протокола массажа, которые необходимо будет изучить в пилотных исследованиях, будут включать относительный вклад 1 ) площади поверхности тела, 2 ) глубины массажа, 3 ) скорости массажа, 4 ) продолжительность лечения и 5 ) частота проведения массажа в зависимости от результатов чувствительности к инсулину (измеряется с помощью зажима инсулинового зажима), уровня глюкозы в крови (измеряется три-четыре раза в день, а также измеряется фруктозамином для 2-недельного среднего уровня глюкозы. мера) и релаксационная реакция (измеряемая по частоте сердечных сокращений, артериальному давлению, самооценке и уровню кортизола в слюне).
Депрессия и чувство благополучия также должны быть измерены. У людей с диабетом риск депрессии в четыре раза выше по сравнению с населением в целом, хотя причины не совсем понятны.37 Исследования массажа, измеряющие депрессию25–27, отметили, что депрессия улучшилась. Неопубликованное исследование (M.C., неопубликованные наблюдения) показало улучшение самочувствия. Если эти результаты будут воспроизведены в контролируемых исследованиях, это будет важным вкладом массажа для пациентов с диабетом независимо от воздействия глюкозы в крови.
Пилотные исследования могут также позволить наблюдение потенциальных лекарств-массажных взаимодействий. Например, массаж может иметь вредное взаимодействие с инсулином и сульфонилмочевиной, что может вызвать гипогликемию, тогда как массаж может оказывать терапевтически положительное воздействие на препараты, повышающие чувствительность к инсулину.
В пилотных исследованиях можно было также посмотреть на продолжительность реакции и наличие каких-либо предварительных тенденций, предполагающих, что массаж может помочь в нормализации уровня глюкозы. Можно также исследовать, существует ли уровень глюкозы, выше которого массаж будет вредным.Например, пациентам с диабетом обычно рекомендуется воздерживаться от физических упражнений, когда уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл, из опасения, что эти уровни могут подняться еще выше. Это связано с тем, что глюконеогенный эффект катехоламинов, по-видимому, преобладает, когда пациенты имеют гипергликемию — время, когда уровни инсулина в окружающей среде низкие. Этого не следует ожидать у пациентов, получающих массаж, поскольку не ожидается повышения уровня контррегулирующих гормонов; однако это остается неизученной возможностью.
Ниже приведены возможные вопросы исследования, связанные с конкретными характеристиками массажа. Их необходимо изучить, сохраняя при этом все остальные характеристики постоянными.
Площадь поверхности.
Существует большой вопрос о том, должен ли массаж всего тела, охватывающий максимальную площадь поверхности, быть оптимальным лечением, или же массаж больших групп мышц будет достаточным или даже предпочтительным.38 Это можно проверить путем сравнения двух случайно выбранных групп. : один получает массаж всего тела, а другой — массаж только крупных групп мышц в течение того же периода времени.
Глубина массажа.
Если массажное давление частично отвечает за повышенную абсорбцию в местах инъекции, то также может быть верно, что давление играет некоторую роль в повышении чувствительности тканей к инсулину. Если это так, то более глубокие методы лечения, такие как нервно-мышечная терапия, 19 могут быть более эффективными, чем более мягкое давление шведского массажа для людей без прогрессирующего заболевания. Это можно проверить с помощью тех же техник массажа (т. Е. Трением, ударами и петриссажем) и изменением только давления.
Курс массажа.
Было высказано предположение, что снижение уровня глюкозы в крови может частично модулироваться интерстициальным обменом. 34 Если это так, то быстрое движение руки могло бы максимизировать интерстициальный обмен. С другой стороны, если снижение уровня глюкозы в крови происходит в основном из-за реакции релаксации, можно выбрать методы медленного удара, которые вызывают эту реакцию. 24
Продолжительность лечения.
При таком же типе массажа разве 60 минут массажа лучше 30 минут? Если будет обнаружено, что в 60-минутной группе не может быть дополнительных преимуществ, это имеет значение для разработки оптимальной, но рентабельной дозы.Если есть дополнительная польза, то 30-минутное лечение в испытаниях эффективности может считаться субоптимальной дозой.
Периодичность обращения.
Массаж можно проводить еженедельно или даже ежедневно. Какова оптимальная терапевтическая частота? Курашова32 предполагает, что массаж дважды в неделю может быть полезен для людей с диабетом. Это еще предстоит изучить.
Продолжительность пользы, возможные кумулятивные эффекты и терапевтическое дозирование по сравнению с поддерживающим.
В литературе мало данных, чтобы предположить, как долго может длиться лечебный эффект.Хотя может быть непрактично держать пациентов подключенными к зажиму для инсулина для определения продолжительности положительного эффекта, мониторинг уровня глюкозы в крови несколько раз в день может дать некоторую информацию. Дополнительное измерение фруктозамина обеспечило бы 2-недельное среднее значение потенциального улучшения уровня глюкозы в крови. Если отмечается польза, то можно было бы изучить, длится ли эффект лечения дольше при большем количестве процедур (кумулятивные эффекты), тенденция, которую хотелось бы увидеть, действительно ли массаж помогает нормализовать уровень глюкозы в крови.Если есть некоторые доказательства кумулятивного эффекта, то можно было бы изучить, может ли менее частая поддерживающая доза поддерживать положительный эффект у респондентов.
Выбор населения.
Обоснование выбора исследуемой популяции должно быть хорошо продумано. Поскольку потенциальные риски и преимущества могут варьироваться в зависимости от того, страдает ли пациент диабетом 1 или 2 типа и принимает ли пациент гипогликемические препараты, предлагается однородная исследуемая популяция. Например, выборка людей с относительно хорошо контролируемым диабетом 2 типа может помочь определить, является ли повышенная чувствительность к инсулину результатом массажа и может ли это повлиять на изменение доз инсулина или гипогликемических препаратов.
Независимо от выборки населения, выбор однородной популяции является предпочтительным, потому что исследователи не должны предполагать, что один и тот же тип массажа может быть одинаково эффективным для всех групп. Для разных групп людей с диабетом необходимы разные режимы упражнений, 36 и этот момент должен быть хорошо учтен при исследованиях массажа. Слишком разнородная пилотная популяция может не выявить преимущества в конкретной подгруппе.
После определения оптимального протокола лечения этот протокол можно использовать в более крупном рандомизированном контролируемом исследовании.При выборе оптимального лечения следует также определить наименее или менее оптимальный протокол лечения в качестве контрольной группы.
Рандомизированное контролируемое исследование может включать три группы: оптимальное лечение, наименее оптимальное лечение и отсроченное лечение или контроль списка ожидания. Список ожидания позволит получить представление о естественных колебаниях показателей результатов в этой популяции, но не позволит измерить эффекты плацебо. Наименее оптимальная группа массажа могла контролировать эффект плацебо.
Поскольку даже наименее оптимальная процедура массажа может вызвать некоторые неспецифические физиологические эффекты, выходящие за рамки эффекта плацебо, необходимо заранее быть уверенным, что наименее оптимальный протокол лечебного массажа не будет физиологически приближаться к оптимальному массажному лечению. Проведение двух физиологически схожих массажных процедур значительно сократит различия между группами, что приведет к огромному увеличению требований к размеру выборки или, если заранее не ожидается большой размер выборки, приведет к ошибке типа II (ложноотрицательный).
Любое рандомизированное исследование должно обеспечивать лечение продолжительностью не менее 3 месяцев. Это позволит внести изменения в HbA 1c . Испытания, измеряющие HbA 1c , также должны иметь двухмесячный подготовительный период, в течение которого измеряются значения, но не предпринимается никаких вмешательств для получения достоверных исходных показателей.
Изменения HbA 1c могут продемонстрировать, действительно ли массаж может изменить исход болезни. Следовательно, размер выборки для крупного рандомизированного контролируемого исследования следует рассчитывать на основе клинически важного изменения HbA 1c .Снижение уровня HbA 1c на 1% отражает снижение уровня глюкозы в крови на 30 мг / дл.
Дальнейшие исследования также необходимы в отношении использования массажа при диабетической невропатии. На сегодняшний день не сообщалось об испытаниях, оценивающих применяемый вручную массаж. Положительные результаты испытания механического синкардиального массажа предлагают доказательство принципа того, что массаж может быть полезным при диабетической невропатии, но очевидно, что необходимо сделать больше, чтобы понять потенциальную пользу, возможные механизмы действия и противопоказания ручного массажа.Оценивая результаты, использованные в других исследованиях диабетической невропатии35, можно выяснить, может ли массаж быть полезным при нейропатии, а также выяснить, какие методы массажа (покачивание по сравнению с петриссажем по сравнению с трением) являются оптимальными.
РЕЗЮМЕ
Массаж в месте инъекции инсулина может значительно усилить действие инсулина в сыворотке крови, тем самым снизив уровень глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа. Мы не знаем, может ли массаж улучшить чувствительность к инсулину и, следовательно, быть полезным дополнением к лечению диабета для людей с диабетом 2 типа.
Неконтролируемые исследования показывают, что массаж может помочь нормализовать уровень глюкозы в крови и симптомы диабетической невропатии. Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования необходимы для дальнейшего уточнения того, что может быть оптимальным массажем, а также для выяснения любых краткосрочных и долгосрочных преимуществ массажа в качестве дополнительного лечения диабета.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить Ричарда Вана Вэя за его помощь в определении соответствующих исследований и за предоставление Базы знаний по телесной работе для этого проекта.
Сноски
Жанетт Эццо, магистр медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, эпидемиолог, директор по исследованиям компании JPS Enterprises в Такома-Парк, штат Мэриленд, а также практикующий массажист в Балтиморе, штат Мэриленд. Томас Доннер, доктор медицины, является доцент кафедры эндокринологии, диабета и питания Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. Дайан Николс, бакалавр гуманитарных наук, штат Мэриленд, является региональным менеджером по обучению и развитию в MedQuist Mid-Atlantic в Колумбии, штат Мэриленд.Мэри Кокс, магистр медицины и бакалавриата, является научным директором Балтиморской школы массажа в Балтиморе, штат Мэриленд,
- Американская диабетическая ассоциация
Литература
- ↵
Элсон Д.Ф., Мередит М. Терапия диабета 2 типа mellitus. Wis Med J 97: 49–54, 1998
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Jadad AR, Cook DJ, Jones A, Klassen TP, Tugwell P, Moher M, Moher D: Methodology and reports систематических обзоров и метаанализов.JAMA 280: 278–280, 1998
- ↵
Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Romppay M, Kessler RC: Тенденции использования альтернативной медицины в США, 1990–1997 : результаты последующего национального опроса. JAMA 280: 1569–1575, 1998
- ↵
Paramore LC: Использование альтернативных методов лечения: оценки из Национального исследования доступа к медицинской помощи, проведенного Фондом Роберта Вуда Джонсона 1994 года. J Pain Symptom Manage 13: 83–89, 1997
- ↵
Wainapel SF, Thomas AD, Kahan BS: Использование альтернативных методов лечения амбулаторными пациентами реабилитации.Arch Phys Med Rehabil 79: 1003–1005, 1998
- ↵
Старейшина NC, Gillcrist A, Rene M: Использование альтернативной медицинской помощи пациентами семейной практики. Arch Fam Med 6: 181–184, 1997
- ↵
Landmark Healthcare: The Landmark Report II об ОПЗ и альтернативном уходе. Сакраменто, Калифорния, Landmark Publishing, 1999
- ↵
Пеллетье К., Мари А., Краснер М., Хаскелл В.Л.: Текущие тенденции в интеграции и возмещении дополнительных и альтернативных видов медицины со стороны регулируемых медицинских учреждений, страховых компаний и поставщиков больниц.Am J Health Promoot 12: 112–127, 1997
- ↵
Астин Дж. А., Мари А., Пеллетье К. Р., Хансен Э., Хаскелл В. Л.: обзор внедрения дополнительной и альтернативной медицины основными врачами. Arch Intern Med 158: 2303–2310, 1998
- ↵
Crock RD, Jarjoura D, Polen A, Rutecki GW: Противодействие коммуникационному разрыву между традиционной и альтернативной медициной: обзор отношения врачей. Altern Ther Health Med 5: 61–66, 1999
- ↵
Спросите нас.Массаж и невропатия (Аноним). Прогноз диабета 49:67, 1996
- ↵
Ручные методы лечения. В Альтернативная медицина: расширение медицинских горизонтов. Ларсон Д., Берман Б., Ред. Вашингтон, округ Колумбия, Типография правительства США, 1995, стр. 126
- ↵
Трейджер М., Хаммонд C: Движение как путь к безвозрасту: руководство по ментологии Трагера. Barrytown, N.Y., Staton Hill Press, 1995
- ↵
Rolf I: Рольфинг: интеграция человеческих структур. Санта-Моника, Калифорния, Dennis-Landman Publishers, 1977
- ↵
Кирби П.: Празднование краниосакральной терапии . Massage Magazine 86:34, 2000
- ↵
St. John P: наука, лежащая в основе нервно-мышечной терапии. Neuromusc Ther Update 2: 1–3, 17, 1991
- ↵
Кэсли-Смит-младший, Кэсли-Смит-младший: Терапия лимфедемы в Австралии, комплексная физиотерапия и бензопироны в более чем 600 конечностях. Лимфол 26 (Доп.): 622–626, 1994
- ↵
Matheson DW, Edelson R, Hiatrides D, Newkirk J, Twinem K, Thurston S: Расслабление, измеренное с помощью ЭМГ, как функция вибротактильной стимуляции. Саморегулирование биологической обратной связи 1: 285–292, 1976
- ↵
Longworth JC: Психофизиологические эффекты медленного массажа спины у нормотензивных женщин. Adv Nurs Sci 4: 44–61, 1982
- ↵
Nordschow M, Bierman W: Влияние ручного массажа на расслабление мышц.Phys Ther 42: 653–657, 1962
- ↵
Yates J: Руководство для врача по терапевтическому массажу: его физиологические эффекты и их применение в лечении. Ванкувер, Британская Колумбия, Ассоциация массажистов Британской Колумбии, 1990
- ↵
Поле T: Лечебный массаж для младенцев и детей. J Dev Behav Pediatr 16: 105–111, 1995
- ↵
Field T, Hernandez-Reif M, LaGreca A, Shaw K, Schlanberg S, Kuhn C. Массажная терапия снижает уровень глюкозы в крови у детей с сахарным диабетом.Диабетический спектр 10: 237–239, 1997
- ↵
Жилет G: Акупрессура, осознание дыхания помогает пациентам с диабетом. Massage Magazine 86:64, 2000
- ↵
База знаний по работе с телом. 123 East Eighth Street, Suite 121, Frederick, MD 21701
- ↵
- ↵
Dillon RS: Улучшение профиля инсулина в сыворотке у диабетиков, которые массировали места инъекции инсулина. Diabetes Care 6: 399–401, 1983
- ↵
Valtonen EJ, Lilius HG: Синкардиальный массаж при диабетических и других нейропатиях нижних конечностей.Dis Nerv Sys 34: 192–194, 1973
- ↵
- ↵
Berger M, Cueppers HJ, Hegner H, Jorgens V, Berchtold P: Кинетика абсорбции и биологические эффекты препаратов инсулина, вводимых подкожно. Уход за диабетом 5: 77–91, 1982
- ↵
Linde B: Диссоциация всасывания инсулина и кровотока во время массажа места подкожной инъекции. Diabetes Care 9: 570–574, 1986
- ↵
Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hess M, LaMoreaux L, Garofalo E, для группы исследования габапентиновой диабетической невропатии: Габапентин для симптоматическое лечение болезненной невропатии у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 280: 1831–1936, 1998
- ↵
Betts EF, Betts JJ, Betts CJ: Фармакологическое лечение гипергликемии при сахарном диабете: значение для физиотерапии. Phys Ther 75: 415–425, 1995
- ↵
Гудник П.Дж., Генри Дж. Х., Буки В.М.: Лечение депрессии у пациентов с сахарным диабетом. J Clin Psychiatr 56: 128–136, 1995
- ↵
Wu W, Li C: Сахарный диабет лечится с помощью массажа. J Trad Chin Med 18: 64–65, 1998
Курсы медицинского массажа и сертификация
Олега Буймера, LMT
Во второй части этой статьи я хотел бы сосредоточиться на практических аспектах детского массажа.Клинически мы можем разделить детский массаж на три основные категории:
1. Массаж для здоровых младенцев.
Как мы обсуждали в Части I этой статьи (см. Выпуск за ноябрь-декабрь JMS ), лучший способ для практикующих массажистов работать с этой категорией клиентов — это обучить родителей регулярному применению массажа. Конечно, врач может работать и со здоровыми младенцами, и в этом нет ничего плохого. Однако, поскольку многие исследования подтвердили, что регулярный массаж здоровых младенцев родителями, особенно матерями, значительно усиливает связь между родителем (ями) и ребенком (Underdown, et al., 2006; Серрано и др., 2010). Также это имеет большое влияние на психологическое состояние и дальнейшее умственное и физическое развитие ребенка. Кроме того, это очень помогает матери уменьшить стресс и беспокойство, особенно после родов (Livingston et al., 2007).
Мать или практикующий должны проводить массаж всего тела в комфортной обстановке, постоянно поддерживая словесный контакт с младенцем. Обычно используются самые простые техники: повторяющееся покалывание и осторожное замешивание. Этим методам легко научить родителей.
Я ожидаю услышать гневные комментарии от практикующих, которые практикуют и рекламируют детский массаж. Они могут выразить свое неодобрение на том основании, что профессиональный массаж намного эффективнее, чем массаж, проводимый обученными родителями. Я не имею ничего против практикующих, которые проводят детский массаж здоровым младенцам. Однако, как исследования Института исследований прикосновения, а также другие авторы подтвердили, что массаж, проводимый ранее обученными матерями, одинаково эффективен, но усиливает связь между родителями и ребенком.
Рассматривая интересы клиента в качестве основного приоритета для каждого практикующего врача, я хотел бы в отношении поведения нашей редакционной коллегии заявить следующее: мы против практики детского массажа без информирования родителей о пользе для здоровья регулярного массажа, который они могут делать своим детям. сына или дочь и дать родителям возможность научиться этому. Если родители проинформированы и все же хотели бы использовать профессиональный массаж, проводимый практикующими самостоятельно или в сочетании с массажем родителей, участие терапевтов вполне приемлемо.
2. Массаж недоношенным.
В эту категорию входят недоношенные, но в целом здоровые младенцы. Для этих младенцев массаж имеет совершенно разные цели и клиническое применение. Единственное сходство с первой группой — аппликация всего тела. Об этом мы поговорим ниже.
3. Массаж для доношенных и недоношенных детей, страдающих различными заболеваниями.
Эти состояния являются результатом различных врожденных аномалий или осложнений, развившихся во время родов (например,g., церебральный паралич, кривошея, паралич Эрба и т. д.). Этим младенцам необходимы специально разработанные ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА, которые уникальны для каждого младенца, и это лечение специально предназначено для различных заболеваний. Для этих младенцев не существует расслабляющего массажа всего тела.
В этой статье мы сконцентрируемся на клиническом применении детского массажа для в целом здоровых, но преждевременно родившихся младенцев. Изучив различные DVD-диски, учебники и описание нескольких семинаров, которые используются в качестве учебных пособий для практикующих врачей, которые хотели бы пройти обучение по детскому массажу для недоношенных детей, я пришел к выводу, что текущие устоявшиеся взгляды на клиническое применение ребенка массаж для недоношенных детей основан на личном мнении инструкторов, а не на твердой научной основе.Таким образом, я вижу главную цель этой статьи как попытку проинформировать практикующих о клинически правильном способе работы с недоношенными детьми.
Вначале я хотел бы отделить миф от медицинской реальности или провести различие между мышлением и знанием! Можно подумать, что младенцы в целом и недоношенные в частности нуждаются (или могут с ними справиться) только в нежных прикосновениях. Это здравое мышление — то, на чем основано большинство современных учебных материалов о детском массаже.В таком случае к недоношенным детям применяется подход «кучи-кучи-ку», используемый для массажа здоровых младенцев. Конечно, это лучше, чем ничего, но это явный признак профессиональной недостаточной работы терапевтов.
Недоношенный ребенок подвергается воздействию враждебной среды еще в утробе матери, когда все его или ее системы и органы еще не готовы. Конечно, современная неонатальная помощь достигла драматического процента выживаемости среди тех недоношенных детей, у которых не было никаких шансов выжить даже 10 лет назад.Однако этим младенцам все еще предстоит очень трудная и трудная битва, в которой они борются ежедневно, сначала пытаясь выжить, а затем пытаясь догнать тех здоровых младенцев, которые сейчас далеко впереди в своем физическом и психологическом развитии. В этих случаях работа практикующих массажистов состоит в том, чтобы помочь в этой трудной битве за ускорение развития детей и помочь как можно скорее сократить разрыв между недоношенными и полноценными детьми. По этим причинам нежные ласкающие массажные движения в большинстве случаев — напрасная трата усилий.
Таким образом, следует знать , что недоношенным младенцам потребуется более глубокий и быстрый инсульт — для улучшения их состояния здоровья. Да, ваши руки должны интенсивно двигаться, чтобы улучшить функции различных систем у этих младенцев. Ясно, что есть время только для любящих и заботливых прикосновений, но для недоношенных детей это время показать свою любовь через науку о спасении жизни ребенка!
Прежде чем обсуждать научную основу этого утверждения, я хотел бы предложить читателям больше узнать о науке о детском массаже и его клиническом применении.Я хотел бы поделиться с вами одним из своих недавних событий.
Пока мы проводили исследование детского массажа и, в частности, для этой статьи, меня пригласили понаблюдать за работой массажистов в нескольких детских больницах Украины. Я обнаружил поразительное отличие от младенческого массажа, который в настоящее время возобновляется и широко практикуется для недоношенных младенцев в США. Я должен упомянуть, что медицинский массаж в целом и детский массаж в частности являются рутинной процедурой в каждой больнице, и она имеет больше, чем 100 лет истории клинического применения.
В этой части мира массаж был признан и использовался как неотъемлемая часть традиционной западной (не альтернативной) медицины. Массаж выходит далеко за рамки снятия стресса и мышечных болей, но используется для лечения широкого спектра заболеваний у детей. Фактически, врачи прописывают различные методы лечебного массажа так же, как и фармацевтические препараты, и активно помогают практикующим сформулировать идеальный протокол массажа для каждого ребенка.Они указывают точную дозировку массажной терапии, как с таблетками или внутривенными препаратами. В противном случае положительный эффект от массажа будет уменьшен или, в некоторых случаях, даже станет отрицательным.
Другой аспект клинической реальности заключается в том, насколько хорошо родители обучены медицинскому воздействию массажа и какую роль терапевт играет в развитии или выздоровлении их ребенка. Это результат широко распространенной системы обучения и клинической практики, которая в значительной степени помогает оптимизировать результаты лечения.Обычные люди ежедневно видят эти результаты на своих друзьях и родственниках. Вот почему родители должны следить за тем, чтобы массаж всегда был неотъемлемой частью лечения их детей.
Пока я был на Украине, я снял как можно больше случаев детского массажа. Также я опросил врачей, массажистов и родителей. Съемки прогресса детей, которых лечили педиатрическим массажем, были самым невероятным профессиональным опытом, который у меня был.Случай, который я хочу обсудить, я снимал в Ивано-Франковской областной детской больнице.
В каждом отделении больницы (например, неонатальное, неврологическое ортопедическое и т. Д.) Работает 7-8 практикующих массажистов, которые имеют обширную и узкоспециализированную подготовку. Их обучение и клинический опыт настолько специализированы, что нет ротации между массажистами, работающими в разных отделениях. Те терапевты, которые работают в неонатальном отделении, никогда не работают с детьми в отделении ортопедии и наоборот.В тот день, когда я снимал один из сеансов лечения, выстроилась очередь из почти 20 матерей со своими младенцами от тех, кто только что выписали из отделения для новорожденных, до тех, кто за последние 6 месяцев уже прошел несколько курсов терапии.
Пока мы здесь, в США, только обсуждаем включение массажа в клиническую практику, наши украинские коллеги работают в совершенно другой профессиональной среде. Во многих случаях я был свидетелем разговоров между практикующими массажистами и врачами, а также с родителями.Было ошеломляющим наблюдать степень профессионального уважения и сотрудничества со стороны других практикующих врачей и родителей по отношению к практикующим массажистам. Врачи регулярно заходят сюда, чтобы обсудить с массажистами прогресс пациентов и их реакцию на терапию. Вместе они корректируют и корректируют протоколы лечения, а педиатры во многом полагаются на отчеты терапевтов при принятии решения о выписке пациентов из больницы.
Отношение родителей к практикующим еще более поразительно.Родители наблюдают за процедурами и видят успехи своих детей в результате усилий массажистов. Во многих случаях родители даже пытаются госпитализировать своих детей (благодаря бесплатному медицинскому обслуживанию), чтобы обезопасить себя от сеансов массажа и лечебной гимнастики. Кроме того, я был свидетелем того, как глубоко родители были тронуты работой терапевтов. Терапевты, с которыми я разговаривал, сказали мне, что во многих случаях родители поддерживают с ними связь и заходят к своим взрослым детям даже спустя годы после того, как терапевт перестал работать с ребенком.
В качестве иллюстрации хочу поделиться с нашими читателями одним из типичных случаев, которые я наблюдал в областной больнице. Мальчик родился преждевременно в 7 месяцев. Он весил 3,5 фунта и был 15,3 дюйма в длину. На момент моего наблюдения он вернулся на еще 10 сеансов детского массажа (см. Видео ниже), проведенный в течение двухнедельного периода (5 ежедневных сеансов в неделю) — с целью дальнейшего стимулирования его физического и умственного развития.
На момент съемок массаж проводился в последовательно нарастающем быстром темпе, давление колебалось от исходного поверхностного до умеренного.Каждый сеанс длился около 20-25 минут, по 4-5 минут. на каждую руку по 5-6 мин. на каждую ногу и 5-6 мин на спине. (Обычно массаж груди и живота не является частью общего массажа для недоношенных детей.) После первых вводных занятий практикующие начинают увеличивать интенсивность и продолжительность процедуры, пока она не достигнет максимума. Вот я сочинил короткие отрывки из снятого мной сеанса лечения. Тем не мение. Прежде чем вы посмотрите видео, я хотел бы выделить несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание.
1. Обратите внимание на телосложение и развитие малышей. На момент съемок мальчику 3 месяца. Недоношенные дети позже догоняют доношенных. Как вы можете видеть в видео, детский массаж очень помог недоношенным детям догнать развитие доношенных детей.
2. Что сразу бросается в глаза зрителю, так это скорость массажных движений, наносимых во время сеанса. На видео вы видите скорость массажных движений в реальном времени без добавления ускоренной перемотки вперед.Практикующий начинает каждый сегмент с меньшей скоростью, но через 30-40 секунд скорость достигает своего максимума, и она остается, пока сегмент не закончится.
3. На видео это сложно увидеть, но практикующий также увеличивает прикладываемое давление. Практикующая начала с очень поверхностного давления, а затем повысила давление до умеренного уровня, в то время как скорость оставалась очень высокой. Во время съемок это было особенно заметно при наложении трения. Также обратите внимание на реакцию малышей на нанесение интенсивных поглаживаний.
4. Обратите внимание на плавность движений: от трения до трения-замешивания, от вибрации, до перкуссии и пассивных движений. Также обратите внимание, как постоянно меняются техники.
5. Обратите внимание, насколько подробно практик работает с небольшими участками тела.
6. Во время сеанса массажа недоношенным детям используется полный комплекс массажных техник. Как вы можете видеть, техники варьируются от ударов до интенсивного трения, перкуссии и пассивного растяжения.
7. Обратите внимание на то, насколько расслаблены руки массажиста во время поглаживания, когда он выполняет энергичные и сложные поглаживания.Ясно, что это важный навык, который нужно развивать — оставаться расслабленным и энергичным, выполняя энергичный массаж.
Меня также поразило, насколько спокойными и расслабленными были малыши во время лечебных сеансов. Я спросила об этом лечащего врача доктора Алферову. Она рассказала мне, что недоношенные дети обычно подвергаются нежным прикосновениям в первые 24 часа своей жизни. В это время они все еще испытывают сильный стресс после родов, и массаж помогает им быстрее восстановиться. Что еще более важно, их тело, которое в более раннем возрасте подверглось сенсорной терапии, становится в некоторой степени зависимым от регулярного нанесения массажных движений.В некотором смысле тело и мозг воспринимают регулярные сеансы массажа как часть обычной среды. Мамы очень быстро узнают, что ребенок очень негативно реагирует (нарушение сна, возбуждение, снижение аппетита и т. Д.) На каждую пропущенную встречу.
Д-р Алферова также сказала мне, что больница продолжает оказывать медицинскую помощь местным детям до 16 лет. Педиатры регулярно наблюдают, что дети, подвергшиеся сенсорной терапии и упражнениям в очень раннем возрасте, также демонстрируют лучшее физическое и умственное развитие. как больше социальных навыков в более позднем возрасте.
Почему младенческий массаж требует такого интенсивного воздействия на недоношенных детей? Как мы обсуждали выше, недоношенные дети подвергаются воздействию враждебной среды раньше, когда их системы и органы не полностью готовы. В организме недоношенного ребенка есть два самых слабых сегмента, которые требуют немедленного внимания: незрелость центральной нервной системы и иммунной системы. Незрелость центральной нервной системы влияет на функции всех остальных систем и органов (пищеварительной, дыхательной и т. Д.).), а незрелость иммунной системы делает ребенка уязвимым для различных инфекционных агентов.
Основная цель интенсивного нанесения массажных движений недоношенным детям — создание массивных сенсорных входов в спинной и головной мозг, что значительно ускоряет созревание центральной нервной системы, которая должна обрабатывать это увеличенное количество сенсорной информации и формировать правильную двигательную реакцию. . Вот почему практикующий должен использовать полный спектр техник массажа с быстрой скоростью и умеренным давлением, чтобы задействовать и стимулировать всех периферических рецепторов в мягких тканях.Одновременная стимуляция рецепторов прикосновения, давления, температуры, вибрации, а также рецепторов мышечного веретена и рецепторов органов сухожилий Гольджи создает этот мощный поток сенсорной информации в центральную нервную систему, которая требует обработки этой информации и формирования правильного двигательного ответа. В результате центральная нервная система быстрее созревает и помогает нормализовать функции других систем и органов (Guzzetta et al., 2009; Procianoy et al, 2010). В результате недоношенные дети быстрее закрывают разрыв в развитии с доношенными.
Не менее важной проблемой для недоношенных детей является незрелость иммунной системы, которая обычно развивается как полностью поддерживающий защитный механизм, когда доношенные дети достигают трехлетнего возраста. Стимулирующее воздействие на иммунную систему является хорошо задокументированным фактом. Несмотря на то, что большинство исследований было сосредоточено на взрослых (Ironson et al., 1996; Kuznetsov 1998; Jemmon et al, 1998; Diego et al, 2001), в некоторых исследованиях сообщалось о стимулирующем влиянии массажа на иммунную систему детей. (Филд и др., 2001; Шор-Поснер и др., 2006).
Особо хотелось бы остановиться на необходимости интенсивного массажа недоношенным детям. Я не хочу, чтобы читатели видели в этом подходе какую-то экзотическую концепцию, которая используется в разных частях света и совершенно чуждая американским ученым. Давайте рассмотрим некоторые американские публикации на эту тему.
В 2006 году доктор Т. Филд и ее коллеги из Института исследований прикосновения провели исследование 68 недоношенных новорожденных, которым делали 15 сеансов массажа три раза в день в течение 5 дней.В клинической группе использовалось умеренное давление, в то время как в контрольной группе применялось легкое давление. Сопоставление полученных данных позволило авторам сделать вывод, что:
«Таким образом, группа с массажем с умеренным давлением оказалась более расслабленной и менее возбужденной, чем группа с массажем с легким давлением, что, возможно, способствовало большему увеличению веса в группе с массажем с умеренным давлением».
В недавнем исследовании аналогичной темы той же группой ученых (Field et al., 2010) пришли к выводу, что для достижения терапевтического эффекта у недоношенных детей необходимо лишь умеренное давление. Авторы считают, что:
«стимуляция рецепторов давления во время массажной терапии приводит к увеличению активности блуждающего нерва, что, в свою очередь, по-видимому, обеспечивает различные преимущества, отмеченные при массажной терапии».
Таким образом, научные данные не подтверждают широко распространенное применение мягкого расслабляющего массажа для недоношенных детей. Если вы действительно хотите помочь своим пациентам, не тратьте зря время и деньги на массаж недоношенных детей «кучи-кучи-куу».
Я искренне надеюсь, что вы приходите в восторг от мысли о новых возможностях применения ваших природных талантов, которые появятся вместе с вами, приняв эти недавно полученные знания.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Diego, M.A., Hernandez-Reif, M., Field, T., Friedman, L. & Shaw, K. ВИЧ-подростков после массажа демонстрируют улучшение иммунной функции. Международный журнал неврологии , 106, 35-45. 2001.
Филд, Т., Каллен, К., Диего, М., Эрнандес-Рейф, М., Спринц, П., Биби, К., Киссель, Б., и Банго-Санчес. Иммунные изменения лейкемии после массажа. Journal of Bodywork and Movement Therapies , 5, 271-274, 2001.
Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. Умеренное давление необходимо для воздействия массажной терапии. Int J Neurosci , May; 120 (5): 381-5, 2010.
Field, T., Diego, M., Hernandez-Reif, M., Deeds, O., Figueiredo, B. & Ascencio, A. Умеренная терапия по сравнению с легким массажем давлением приводит к большему набору веса у недоношенных детей. Младенческое поведение и развитие , 29, 574-578, 2006.
Гузцетта А., Бальдини С., Бэнкал А. Массаж ускоряет развитие мозга и созревание зрительных функций. J Neurosci , 29 (18): 6042-6051, 2009.
Айронсон, Г., Филд, Т., Скафиди, Ф., Хашимото, М., Кумар, М., Кумар, А., Прайс, A., Goncalves, A., Burman, I., Tetenman, C., Patarca, R., & Fletcher, MA Массажная терапия связана с повышением цитотоксической способности иммунной системы. International Journal of Neuroscience , 84, 205-217, 1996.
Ливингстон, Бейдер С., Кант А. Прикосновение и массаж для слабых с медицинской точки зрения младенцев. eCAM , 2007.
Procianoy RS, Mendes EW, Silveira RC. Массажная терапия улучшает исходы нервного развития в скорректированном двухлетнем возрасте у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Early Hum Dev , Jan; 86 (1): 7-11, 2010.
Serrano, MSC, Doren, FM, Wilson, L. Обучение чилийских матерей массажу своих доношенных детей: влияние на материнскую грудь. Кормление и набор веса младенцев в возрасте 2 и 4 месяцев. Журнал перинатального и неонатального ухода. , 24 (2), апрель / июнь, стр. 172-181, 2010 г.
Шор-Познер, Г., Эрнандес-Рейф, М., Мигес, М. Флетчер, М., Кинтеро, Н., Баез, J., Perez-Then, E. Soto, S., Mendoza, R., Castillo, R., Zhang, G. Влияние клинических испытаний лечебного массажа на иммунный статус молодых доминиканских детей, инфицированных ВИЧ-1. Журнал альтернативной и дополнительной медицины , 12, 511-516 2006.
Underdown A., Barlow J., Chung V. Массаж для улучшения психического и физического здоровья младенцев в возрасте до шести месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev 4 , (3): 1-28.2006.
Категория: Детский массаж
Теги: Journal of Massage Science 2011 # 1
Исследования: массаж и сон
Вопрос для изучения
Проблемы со сном распространены среди младенцев и детей ясельного возраста и, по оценкам, возникают у 20–30 процентов детей в возрасте до 3 лет.Когда дети плохо спят, это сказывается и на матери. Несмотря на то, что часто рекомендуется соблюдать распорядок дня перед сном, мало исследований по его эффективности отдельно от других методов лечения или о том, какие компоненты распорядка перед сном помогают улучшить сон младенцев. Предыдущие исследования показали, что массаж может оказывать положительное влияние на сон недоношенных, младенцев и маленьких детей. В этом исследовании изучалось влияние режима сна, основанного на массаже, на сон младенца, сон матери и настроение матери.
Методы исследования
участников были набраны через независимую клиническую исследовательскую организацию и получили финансовое вознаграждение за завершение исследования. Критерии включения заключались в том, что у детей была выявленная проблема со сном, как отметила мать, при этом все матери утверждали, что у их ребенка проблемы со сном, которые варьировались от «небольших» до «серьезных». Семьи исключались, если сообщалось, что ребенок просыпался более трех раз за ночь, бодрствовал более 60 минут за ночь и имел общую дневную продолжительность сна менее девяти часов.Дополнительными критериями исключения были не говорящие по-английски, текущее острое или хроническое заболевание, а также если ребенок регулярно принимал ванну или наносил лосьон за час до сна четыре или более раз в неделю.
Было набрано 123 семьи, которые были случайным образом распределены для продолжения обычной практики отхода ко сну своего ребенка в течение периода исследования (контрольное условие) или для внедрения новой ночной двухступенчатой процедуры отхода ко сну: после однонедельного базового периода, в течение которого матери следили за тем, как их ребенок обычные практики перед сном, в течение следующих двух недель матери включали массаж (с использованием предоставленного массажного продукта в закрытом контейнере и инструкций, включая возможные техники массажа) и тихие занятия, такие как объятия и пение колыбельной.
Были даны инструкции по массажу груди, рук и кистей, живота, спины, ножек и ступней ребенка. Матери продолжали укладывать ребенка спать, как обычно, укладывали ли они ребенка спать бодрствующим или оставались с ребенком до тех пор, пока он не заснул, и выключали свет в течение 30 минут после завершения массажа, так что единственным изменением было новое время отхода ко сну. рутина.
Массажное вмешательство охватывало 64 семьи, 59 семей участвовали в контрольном состоянии.Возраст матерей 18–45 лет, средний возраст 30,6 года; младенцы были в возрасте 3–18 месяцев, средний возраст 8,96 месяцев, из них 46 процентов составляли мальчики.
Оценка результатов
включала Краткий опросник младенческого сна (BISQ), заполняемый еженедельно, и Питтсбургский индекс качества сна (PSQ J), Шкалу сонливости Эпворта, Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии, Краткую шкалу самоанализа, индекс стресса родителей и состояние ребенка. Опросник тревожности, заполненный на исходном уровне и в конце исследования.Все анкеты были заполнены онлайн.
Независимые выборочные t-тесты и тесты хи-квадрат были проведены для определения любых ранее существовавших демографических различий или различий во сне между контрольной группой и группой вмешательства; ничего не было найдено. Не было обнаружено различий между демографическими переменными или исходными показателями сна матери или ребенка между двумя группами.
Результаты
Анализы показали значительное сокращение количества ночных пробуждений у детей и матерей в группе вмешательства, но не у детей в контрольной группе.В целом, матери отметили улучшение сна своего ребенка по всем параметрам, измеренным в экспериментальной группе, при этом никаких изменений в контрольной группе не сообщалось. Матери сообщили об улучшении трудностей перед сном, о том, насколько хорошо их ребенок спал, о утреннем настроении ребенка и об их уверенности в решении проблем со сном.
Матери в экспериментальной группе сообщили об улучшении качества сна по данным PSQI. Также было снижено восприятие матерями сна как проблемы. Процент матерей, сообщивших, что у их ребенка проблемы со сном, снизился с 78.От 1 процента на исходном уровне до 60,9 процента после первой недели вмешательства и до 46,9 процента в конце двухнедельного периода вмешательства. Существенных различий для контрольной группы обнаружено не было. Матери в группе вмешательства также чаще сообщали, что чувствовали себя «в некоторой степени» или «очень уверены» в управлении сном своего ребенка, по сравнению с контрольной группой, и с большой вероятностью продолжали использовать предписанный распорядок дня.
По большинству шкал настроения и поведения матерей изменений не произошло.Не было обнаружено различий в отношении депрессивной симптоматики (EPDS), дневной сонливости (ESS), родительского стресса (PSI) или состояния тревожности (STAI).
Ограничения исследования
Это исследование имеет несколько ограничений. Инструкции по массажу не описаны. О многих результатах сообщается самостоятельно, и не было объективных показателей сна младенцев и малышей, таких как актиграфия.
Результаты могли быть связаны с ожиданиями участников о том, что сон улучшится, хотя не все результаты, о которых сообщают сами участники, показали улучшение.Несмотря на то, что участники сообщили, что довольны вмешательством перед сном и, вероятно, продолжат его, более не проводилось последующего наблюдения за сообщенными эффектами массажа или фактом того, действительно ли участники продолжали вмешательство.
Значение для практики, основанной на доказательствах
В этом исследовании массажная терапия как часть последовательного распорядка отхода ко сну, по-видимому, приносит пользу как младенцам, так и матерям в плане улучшения качества сна. Практикующие, у которых есть клиенты с маленькими детьми и которые сообщают о проблемах со сном, могут предложить научить родителей, как делать простой массаж своему ребенку перед сном.
О нашем спа-салоне и центре массажа для новорожденных | Миссиссога
Giggly Panda Baby Spa предлагает уникальный опыт, который предназначен исключительно для младенцев от 1 до 36 месяцев в безопасной и чистой среде. Предоставляемые услуги: гидротерапия и массаж.
Giggly Panda Baby Spa , мы понимаем, что трудно быть младенцем. Открытие мира может стать совершенно новым приключением. Поэтому мы считаем, что каждый ребенок заслуживает того, чтобы расслабиться.
Мы — оздоровительный центр, который приносит пользу для здоровья, улучшая иммунную систему, здоровье и рост вашего ребенка. Вдобавок ко всему, весь опыт — это социальная, веселая, захватывающая и заботливая среда, которая заставит вашего ребенка чувствовать себя счастливым, безопасным и спокойным, наслаждаясь нашими услугами.
Обратите внимание, что вашему ребенку должно быть не менее 1 месяца для массажа и 4 месяцев для гидротерапии.
Мы также предлагаем процедуры хиропрактики для всей семьи.
Типичный сеанс детского спа-салона длится около часа и включает два компонента:
— Гидротерапия и неонатальный массаж в исполнении массажиста Регистра.
— Гидротерапия может длиться от 10 до 30 минут и состоит из случайного плавания в очищенной воде, нагретой до комфортной температуры 33–36,6 ° C для оптимального комфорта ребенка.
Младенцы должны носить специальное плавучее устройство, которое надежно удерживает их голову над водой.Гидротерапия не только безумно очаровательна, но и расслабляет малышей и помогает подготовиться к урокам плавания!
Обратите внимание, что младенцы любят плавать в первый раз! Некоторым из них может потребоваться несколько посещений, чтобы ознакомиться с занятием, точно так же, как уроки плавания! С учетом сказанного, мы рекомендуем два посещения в неделю для детей в возрасте до 5 месяцев, чтобы помочь с коликами у новорожденных, и одно посещение в неделю для детей в возрасте от 5 до 36 месяцев для укрепления сил.
Массаж новорожденных
Для массажа новорожденных наши массажисты Register применяют особые техники прикосновения и массажа для максимального роста, сна и снятия стресса ребенка. Мы знаем, как слушать младенцев и наблюдать за их языком тела, когда мы массируем их, чтобы обеспечить наилучший уход и комфорт.
Уникальный детский спа
По мере того, как ваш ребенок переходит из жизни в утробе матери во внешний мир, позитивное прикосновение посредством массажа может помочь ему почувствовать себя любимым, уважаемым и защищенным.Массажная терапия также может помочь в начальном общении и понимании между ребенком и родителями, поскольку ребенок осваивает свой первый язык: прикосновение.
Поэтому мы предлагаем занятия неонатальным массажем в группах и в частном порядке.
Обратите внимание, что мы принимаем только двух взрослых для каждого посещения с младенцем, и никаких детей, кроме вашего, не допускаются, потому что мы хотели бы предложить замечательную и тихую обстановку для наших младенцев.
Подход при врожденном мышечном тортиколлисе
Torticollis происходит от латинских слов Torticollis, что означает «скрученный», и collum, что означает «шея». Врожденную мышечную кривошею (CMT) также иногда называют кривошеей, ригидностью шеи, искривленной шеей и искривленной шеей. Впервые он был определен в 1912 году как «деформация, врожденная или приобретенная по происхождению, характеризующаяся наклоном головы в стороны к плечу, перекручиванием шеи и отклонением лица.«От 0,3% до 2% новорожденных имеют врожденную мышечную кривошея (CMT), которая считается безболезненным состоянием, вызванным односторонним укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM). Укорочение SCM приводит к ипсилатеральному наклону головы и контралатеральному вращению. лица и подбородка на пораженной стороне.Если диагноз поставлен на достаточно ранней стадии, с ним легко справиться, редко требуя хирургического вмешательства с лучшими результатами, наблюдаемыми у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
Происхождение
Происхождение ШМТ — все еще обсуждаемые, самые популярные теории, лежащие в основе нарушения, включают внутриматочную скученность, мышечную травму во время тяжелых родов, компрессию мягких тканей, приводящую к синдрому компартмента, и врожденные аномалии дифференцировки мягких тканей внутри SCM-мышцы.Гистологические исследования резецированных хирургических образцов показали отек, дегенерацию мышечных волокон SCM и фиброз.
Презентация
Существуют разные представления детей с ШМТ, наиболее частым из которых является очевидный наклон головы в сторону пораженной стороны с подбородком, направленным на противоположную сторону. Плагиоцефалия, уплощение головы или лица младенца, сообщается до 90% случаев с ШМТ. Лечение необходимо для прекращения односторонней нагрузки, которая вызывает деформацию основания черепа и черепа, которая может продолжаться и во взрослом возрасте.
Оценка этого состояния может начаться в процессе приема педиатрического массажа, когда родители спрашивают родителей, часто ли их ребенок наклоняет голову в одном направлении, предпочитает ли смотреть через плечо вместо того, чтобы поворачивать голову, чтобы следить за ним глазами, затрудняет кормление грудью в одном положении и проявляет разочарование при попытке повернуть голову в одну сторону. Это возможные признаки и симптомы у младенцев или детей раннего возраста с кривошеей.
Классификация
Как обсуждалось в статье Нилеша 2013 года «Врожденный мышечный тортиколлис», в настоящее время существует три классификационные группы для детей с ШМТ.Группа 1 — это группа грудино-ключично-сосцевидной опухоли, которая состоит из кривошеи с пальпируемой псевдоопухолью или припухлостью в теле СКМ. Это твердая подвижная масса внутри вещества СКМ, отмеченная при рождении. Эта масса обычно находится в средней и нижней трети грудной части SCM. Псевдоопухоль обычно становится большой после того, как ее впервые заметили, а затем медленно рассасывается в течение 5-21 месяцев. Это наиболее частое проявление, на которое приходится от 28,2% до 47,2% диагностированных случаев ШМТ у младенцев.Группа 2, известная как мышечная кривошея, состоит из кривошеи с натянутым SCM, но без пальпируемой опухоли. Последняя группа, группа 3 (также известная как POST), представляет собой постуральную кривошею без массы или напряжения SCM. В альтернативной системе классификации псевдоопухоль младенчества и ШМТ описываются как отдельный диагноз.
Лечение
Лечение кривошеи зависит от возраста младенца, тяжести кривошеи, диагноза плагиоцефалии и возможного наличия связанных нервно-мышечных или ортопедических нарушений.Приблизительно от 50% до 70% опухолей SCM разрешаются спонтанно в течение первого года жизни практически без каких-либо пожизненных симптомов. Часто настоятельно рекомендуется физиотерапия и массаж.
Массаж
Перед тем, как начать сеанс массажа, важно, чтобы врач поставил ребенку полный диагноз. Количество дополнительных состояний, связанных с кривошеей, требует полной оценки и лечения с дополнительным уходом. Как упоминалось ранее в этой статье, SCM чаще всего поражается кривошеей.Он берет начало на медиальном конце ключицы и прикрепляется за ухом. Грудино-ключично-сосцевидная мышца выполняет функцию поворота головы и помогает наклоняться из стороны в сторону.
Когда ребенок находится в безопасном положении, педиатрический массажист или обученный родитель может применить техники мягких поглаживаний к боковым, задним и передним участкам здоровой стороны, прежде чем воздействовать на пораженную сторону. Такой подход часто помогает уменьшить спазмы.
В отличие от взрослых клиентов, мы не рекомендуем детям делать упражнения на растяжку.Лучше размягчить ткань и использовать любимую игрушку или предмет для помолвки, чтобы помочь детям отслеживать и поворачивать голову, чтобы следовать за ними. Это плавное движение поможет следить за уровнем комфорта клиента и предотвратить чрезмерное растяжение мягких тканей.
Используйте подходы, ориентированные на ребенка, чтобы побудить ребенка поворачивать голову из стороны в сторону, прижимать голову к груди и ориентироваться по средней линии. Когда ребенок лежит на животе, удобно устроившись на животе, поощряйте его поднимать голову, чтобы улучшить ориентацию и силу.
Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) по поводу сна, многие родители укладывают ребенка спать на спину для предотвращения СВДС. Однако не менее важно, чтобы родители проводили время на животике под присмотром взрослых. Время живота или склонность к играм обеспечивают нормальное развитие и могут помочь нарастить мышцы шеи и верхней части спины.
Поскольку ШМТ встречается у одного из 300 живорождений, важно знать простые, естественные способы борьбы с этим заболеванием.Массаж — отличный способ мягко удлинить пораженные мышцы, стимулируя рост и развитие детей. Кроме того, если обучить родителей дома, это может стать отличным средством связи между родителями и ребенком.
Ресурсы
- Nilesh K, Mukherji, S. Ann Maxillofac Surg. 2013 июль-декабрь; 3 (2): 198–200. Врожденная мышечная кривошея.
- Табби АН. 2-е изд. Vol. 1. Лондон, Англия: Макмиллан; 1912. Деформации и болезни костей и суставов; п.56.
- Wei JL, Schwartz KM, Weaver AL, Orvidas LJ. Псевдоопухоль младенчества и врожденная мышечная кривошея: 170 случаев. Ларингоскоп. 2001; 111: 688–95.
- Давидс-младший, Венгер Д.Р., Мубарак С.Дж. Врожденная мышечная кривошея: последствие внутриутробного или перинатального синдрома. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 141–147.
- Тан С., Лю З., Цюань X, Цинь Дж, Чжан Д. Синдромно-ключично-сосцевидная ложная опухоль младенцев и врожденная мышечная кривошея: исследование тонкой структуры. J Pediatr Orthop.1998; 18: 214–8.
- Холлиер Л., Ким Дж., Грейсон Б. Х., Маккарти Дж. Г.. Врожденная мышечная кривошея и связанные с ним черепно-лицевые изменения.