Правила госпитализации детей в стационар: » Порядок госпитализации в стационар

Порядок госпитализации

Госпитализация пациентов в специализированные отделения БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» (далее НОКДБ) осуществляется круглосуточно.

В целях профилактики распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 плановые госпитализации осуществляются в профильные отделения строго при наличии отрицательного анализа на COVID-19 одним из методов (ПЦР, ИФА, ИХА) у пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком, не более 7-ми дневной давности.

Порядок направления на экстренную госпитализацию
Экстренная стационарная помощь оказывается при наличии медицинских показаний для госпитализации в стационар на основании направления лечащего врача медицинской организации любого уровня с обязательным предварительным согласованием с одним из должностных лиц НОКДБ:

— с заведующими отделениями или с заместителями главного врача в рабочие дни с 08:00 до 16:00,
— ответственным дежурным врачом по больнице (сот. тел. 8-904-882-68-94) после 16:00 в будние дни и в выходные, праздничные дни,
— с врачом круглосуточного реанимационно-консультативного центра  (тел. (3466) 25-13-04, 25-14-04, тел./факс: (3466) 49-26-55, e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.).

Также госпитализация может быть осуществлена по направлению врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи, либо при самообращении.

Вопрос о порядке транспортировки пациента из медицинских организаций округа в стационар НОКДБ решается в сроки не более 3-х часов по согласованию со специалистами НОКДБ при отсутствии противопоказаний для транспортировки пациента.
Представление выписки обязательно.

В случаях, когда состояние пациента не позволяет оформить подробную выписку, она может быть краткой с указанием диагноза, динамики развития патологического процесса, описания объективного статуса пациента с определением критерия тяжести состояния, транспортабельности, результатов лечебных и диагностических мероприятий.

В хирургическом отделении обеспечено оказание стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия в соответствии с Порядком организации на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия (при непереносимости местных анестезирующих препаратов, при заболеваниях центральной нервной системы, психических расстройствах: тяжелая умственная отсталость, атипичный аутизм, спастико-липеркинетические формы ДЦП). Ответственное лицо в медицинской организации за оказание стоматологической помощи детскому населению с применением анестезиологического пособия — заведующая хирургическим отделением Ирина Михайловна Назарова, телефон 49-26-05.

Порядок направления на плановую госпитализацию
Плановая госпитализация пациента при наличии показаний обеспечивается в оптимальный предварительно согласованный срок с указанием даты и времени, о чем указывается в направлении.

Согласование плановой госпитализации проводится с понедельника по пятницу с 14.00 до 15.00 лечащим врачом пациента или представителем администрации медицинской организации округа с заведующим, врачом  профильного отделения,  либо с заместителем главного врача по медицинской части, заместителем главного врача по  хирургии, по телефонной, факсимильной связи, электронной почте, окружной системе отсроченных телеконсультаций.

Система отсроченных телеконсультаций: тел. (3467)35-90-99. Предварительно необходимо зарегистрироваться, получить доступ к системе отсроченных телеконсультаций НОКДБ. Ответ специалистами НОКДБ предоставляется в течение 3 дней.
Факсимильная связь: тел. (3466)49-26-27. Ответ предоставляется в течение 3 дней.

Электронная почта e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.. Ответ предоставляется в течение 3 дней.
Телефонная связь:
Заместитель руководителя врача по медицинской части Татьяна Григорьевна Болоцкая, тел.: (3466) 49-26-04,
Заместитель руководителя врача по хирургии Владислав Владимирович Галица, тел.: (3466) 49-26-14,
Заведующая гастроэнтерологическим отделением Елена Александровна Орликовская, тел.: (3466) 49-26-75,
Заведующая детским онкологическим отделением Гузель Рафаиловна Казарян, тел.: (3466) 49-26-72,
Заведующая инфекционным отделением Ирина Владимировна Буркало, тел.: (3466) 49-26-73,
Заведующая кардиоревматологическим отделением Ольга Юрьевна Денисова, тел.: (3466) 49-26-02,
Заведующая неврологическим  отделением Юлия Геннадьевна Чуракова, тел.: (3466) 49-26-74,
Заведующая офтальмологическим отделением Юлия Юрьевна Колчина, тел.: (3466) 49-26-52,
Заведующий отоларингологическим отделением Руслан Галиевич Мифтахов, тел.: (3466) 49-26-86,
Заведующая пульмонологическим отделением Наталья Анатольевна Сацук, тел.: (3466) 49-26-51,
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Владимир Владленович Александров, тел.: (3466) 49-26-61,
Заведующий детским уроандрологическим отделением Пищаев Евгений Владимирович, тел.: (3466) 49-26-08,
Заведующая хирургическим отделением Ирина Михайловна Назарова, тел.: (3466) 49-26-05.
При отказе пациента от ранее согласованной плановой госпитализации врачи направляющей медицинской организации информируют об этом заведующих профильными отделениями НОКДБ не позднее, чем за 3 дня до назначенной даты госпитализации. График плановой госпитализации пациентов прилагается.

Памятка о перечне документации, необходимой для плановой госпитализации  в соматические отделения

1. Направление на госпитализацию из медицинской организации, заверенное руководителем по месту жительства (форма направления на госпитализацию №057/у-04, утвержденная приказом Минздавсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255).
2. Страховой медицинский полис
3. Копию амбулаторной карты (Ф.112) или подробную выписку из нее, выписку из стационара, если имели место случаи госпитализации.
4. Результаты всех видов обследования, проведенных по поводу данного заболевания.  Оригиналы рентгеновских, МРТ и  КТ снимков на пленочных и электронных носителях.
5. Информацию о прививочном статусе ребенка: количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины. Основание: СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», пункт 9.3.
6. Свидетельство о рождении ребенка.
7. СНИЛС.
8. Паспорт, результат флюорографического исследования легких (давностью не более 1 года) – детям с 15 лет.
9. Результат  исследования крови на сифилис для пациентов старше 14 лет. Срок годности анализа 30 дней. (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 13.01.2011г. №4 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», пункты 3.3, 6).
10. Результат исследования кала на кишечные инфекции (бактериальной и вирусной этиологии) давностью не более 2-х недель – детям до 2-х летнего возраста и лицам, госпитализируемым по уходу за больными, (СП 3.1.7.2616-10, МУ 3.1.1.2957-11).
11. Соскоб на энтеробиоз (СП 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории РФ, СП 3.2.3220-13 Профилактика энтеробиоза),  действитеелен в течение 3 месяцев.
12. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).
13. С 01.04.2021 выписка из прививочного сертификата о состоянии привитости против дифтерии на детей и законных представителей (основание — протокол №1 заседания и решения Межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации города Нижневартовска от 26 марта 2021 пункт 2.6.2 )

           Для обследования под наркозом (КТ, МРТ, эндоскопические исследования, миография, вызванные потенциалы), необходимо дополнительно к перечисленному иметь:

развернутый анализ крови с определением свертываемости, длительности кровотечения, количества тромбоцитов. Срок годности анализа 10 дней.

Поступающим пациентам до 15 лет необходимо обязательное сопровождение законного представителя для оформления информированного добровольного согласия на обследование и лечение. Законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны или попечители (Статьи 64, 137 Семейного кодекса Российской Федерации. Статья 15 Федерального закона от 24.04.2008г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»).
Законным представителям ребенка при госпитализации необходимо предоставить:
Родителям:  паспорт.
Усыновителям дополнительно к указанному: свидетельство об усыновлении или вступившее в законную силу решение суда об установлении усыновления.
Опекунам или попечителям дополнительно к указанному: акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительной опеке и попечительстве).
Для лиц, госпитализируемых по уходу, необходимо иметь:

паспорт, страховой медицинский полис, результат флюорографического исследования легких давностью не более 1 года (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10), результат бактериологического исследования кала для родителей детей до 2-х лет, давность не более 2-х недель (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10).

Памятка о перечне документации, необходимой для плановой госпитализации  в хирургические отделения

1. Направление на госпитализацию из медицинской организации, заверенное руководителем по месту жительства (форма направления на госпитализацию №057/у-04, утвержденная приказом Минздавсоцразвития России от 22.11.2004 года № 255).
2. Страховой медицинский полис
3 .Копию амбулаторной карты (Ф.112) или подробную выписку из нее, выписку из стационара, если имели место случаи госпитализации.
4. Результаты всех видов обследования, проведенных по поводу данного заболевания.  Оригиналы рентгеновских, МРТ и  КТ снимков на пленочных и электронных носителях.
5. Информацию о прививочном статусе ребенка: количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины. Основание: СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», пункт 9.3.
6. Свидетельство о рождении ребенка.
7. CНИЛС.
8. Паспорт, результат флюорографического исследования легких (давностью не более 1 года) – детям с 15 лет.
9. Результат  исследования крови на сифилис для пациентов старше 14 лет. Срок годности анализа 30 дней. (Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 13.01.2011г. №4 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», пункты 3.3, 6).
10. Бак.посев кала на кишечную группу (бактериальные и вирусные: рота- и норовирусные инфекции) давность не более 2х недель – детям до 2-х летнего возраста.
11.. Соскоб на энтеробиоз(СП 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории РФ, СП 3.2.3220-13 Профилактика энтеробиоза), действителен в течение 3 месяцев; 
12. Справку от  педиатра о состоянии здоровья, оформленную по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).
13. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленную у педиатра по месту жительства (действительна в течение 3-х дней).
14. Справка от стоматолога о проведенной санации полости рта (действительна в течение 1 месяца).
15. Справка от ЛОР-врача (действительна в течение 10 дней).
16. Заключение профильного узкого специалиста для пациентов, имеющих сопутствующую хроническую патологию или состоящих на диспансерном учете.
17. Заключение невролога для детей, направляемых на оперативное лечение косоглазия (Приложение №10 к приказу МЗ РФ №151 от 07.05.1998г. в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007г. № 306).
18. С 01.04.2021 выписка из прививочного сертификата о состоянии привитости против дифтерии на детей и законных представителей (основание — протокол №1 заседания и решения Межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации города Нижневартовска от 26 марта 2021 пункт 2.6.2 )

     Для  оперативного лечения длительностью менее часа, не требующего применения эндотрахеального наркоза, необходимо иметь дополнительно к вышеперечисленному:

Развернутый общий анализ крови, с определением времени свертывания, длительности кровотечения, количества тромбоцитов. Срок годности анализа 10 дней.

Общий анализ мочи. Срок годности анализа 10 дней.

Анализ кала на яйца глистов. Срок годности анализа 15 дней.

Анализ крови на группу и резус-фактор.

Анализ крови на HbsAg и анти-HCV. Срок годности анализа 3 месяца.

        Для  оперативного лечения длительностью более часа, требующего применения эндотрахеального наркоза, необходимо иметь дополнительно к вышеперечисленному:

Биохимический анализ крови (общий белок, сахар крови, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ, электролиты). Срок годности анализа 10 дней.

Коагулограмму. Срок годности анализа 10 дней.

       Для обследования под наркозом (КТ, МРТ,  эндоскопические исследования, миография, вызванные потенциалы), необходимо  иметь: развернутый анализ крови с определением свертываемости, длительности кровотечения, количества тромбоцитов. Срок годности анализа 10 дней.

Поступающим в плановом порядке пациентам до 15 лет необходимо обязательное сопровождение законного представителя для оформления информированного добровольного согласия на обследование и лечение. Законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны или попечители (Статьи 64, 137 Семейного кодекса Российской Федерации. Статья 15 Федерального закона от 24.04.2008г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»).

Законным представителям ребенка при госпитализации необходимо предоставить:

• Родителям: паспорт.
• Усыновителям дополнительно к указанному в п. 1: свидетельство об усыновлении или вступившее в законную силу решение суда об установлении усыновления.
• Опекунам или попечителям дополнительно к указанному в п. 1: акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, акт о временном назначении опекуна или попечителя (акт о предварительной опеке и попечительстве).

Для лиц, госпитализируемых по уходу, необходимо иметь:

• паспорт,
• страховой медицинский полис,
• результат флюорографического исследования легких давностью не более 1 года (Сан.ПиН 2.1.3.2630-10),
• Результат исследования кала на кишечные инфекции (бактериальной и вирусной этиологии) давностью не более 2-х недель – детям до 2-х летнего возраста и лицам, госпитализируемым по уходу за больными, (СП 3.1.7.2616-10, МУ 3.1.1.2957-11)..

График плановой госпитализации  пациентов
в БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»

PS: согласование даты плановой  госпитализации  по телефону проводится в рабочие дни с 14.00 до 15.00; согласование плановой госпитализации по электронной почте проводится в рабочие дни с предоставлением подробной выписки из  медицинской карты амбулаторного\стационарного больного.

При невозможности пациента госпитализироваться в назначенную дату просим заблаговременно (не позднее, чем за 3 дня до запланированной госпитализации) уведомить заведующего отделением.

Подготовка к исследованиям:
1.Дуоденальное зондирование — проводится натощак, за 2 дня до исследования принимаются желчегонные и спазмолитические  препараты;
2.Хелик- тест  проводится натощак, накануне исследования из рациона исключаются мясные, рыбные, молочные продукты.

Главный педиатр Департамента здравоохранения Москвы, главврач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой дал интервью на портал mail.ru на тему: «Как работают детские больницы во время пандемии?»

В каких случаях ребенка сейчас могут положить в больницу?

Помимо коронавирусной инфекции и подозрений на нее госпитализируют всех детей, которые нуждаются в неотложной и экстренной помощи – в том числе с хроническими заболеваниями (например, с диабетом), когда есть угроза прогрессирования или рецидива. Скажем, если у ребенка эпилепсия, он постоянно получает препараты, и ему нужна медицинская помощь, чтобы скорректировать лечение, – его положат в больницу.

Ни одна госпитализация не откладывается, если есть малейшая угроза для здоровья ребенка.

Детские больницы по-прежнему работают, и вся экстренная помощь оказывается в полном объеме. Отсрочены плановые госпитализации, чтобы не было угрозы распространения коронавируса. Однако и здесь врачи будут действовать по ситуации. Например, когда ребенку показано хирургическое лечение (скажем, при аденоидах), но состояние позволяет подождать, можно дать дистанционные рекомендации или амбулаторное лечение.

Другое дело, если отсрочка плановой операции чревата ухудшениями (к примеру, ребенку показана слухоулучшающая операция, и без нее слух стремительно падает) – тогда ее проведут.

В каких ситуациях госпитализируют детей с признаками ОРВИ?

Решение о госпитализации принимает участковый педиатр или врач скорой помощи. Первым действием родителей при появлении у ребенка симптомов ОРВИ должен быть вызов врача из районной поликлиники. Если ребенок был в контакте с заболевшим COVID-19 и у него или его родных положительный результат теста, то при отсутствии клинических признаков или при легкой форме болезни его возьмут под амбулаторное наблюдение.

Дети с бессимптомной и легкой формой не нуждаются в госпитализации. Исключение – дети с хроническими заболеваниями, сниженной функцией иммунной системы и другими серьезными состояниями, которые могут обостриться на фоне коронавируса и требуют наблюдения в стационаре. На дому ребенка будет регулярно посещать врач из районной поликлиники. Он же может назначить профилактическое лечение.

Если у ребенка высокая температура, он стал вялым или, наоборот, беспокойным, перестал есть, а жар не спадает и состояние ухудшается, нужно вызывать скорую помощь, особенно если ему еще нет 3 лет.

При таких симптомах, как лихорадка, кашель, слабость, боли в животе, рвота, интоксикация, ребенка обязательно положат в больницу, чтобы исключить поражение легких и других органов и систем.

Какие документы нужны для экстренной госпитализации ребенка?

Для россиянина при экстренной госпитализации не нужно ничего. И страховой полис, и сведения о прививках мы сейчас можем найти в электронной базе данных либо запросить в поликлинике. Когда у родителей на руках есть документы – прекрасно, но если ребенку стало плохо внезапно (например, на даче), ему окажут помощь и так.

Кладут ли теперь детей в больницу вместе с родителями?

Да, как и раньше, с ребенком может госпитализироваться мать, отец, законный представитель или кто-то из близких по письменному заявлению родителей. На это имеет право ребенок вплоть до 18 лет. Мы кладем с мамами даже подростков, когда есть необходимость или настаивают родители, хотя обычно в этом возрасте дети уже лежат одни.

Что делать, пока родитель или опекун в больнице: с кем оставить ребенка?

В случае с COVID-19 маму тоже госпитализируют с ребенком, даже если у нее положительный тест на коронавирус, — лишь бы она сама не нуждалась в лечении.

При выраженных симптомах болезни и пневмонии ее отправят во взрослую инфекционную больницу. Тем не менее, если мать категорически против разобщения с ребенком и заменить ее некем, в Москве их обоих могут госпитализировать в инфекционную больницу №2 , где они будут лечиться вместе.

Если ребенка, тем более раннего возраста, все-таки кладут одного, за ним ухаживают медсестры, вплоть до организации индивидуального поста в палате.

При этом нужно помнить, что степень и объем карантинных мероприятий (в том числе ограничений на родительское присутствие) может зависеть и от эпидемиологической ситуации в регионе, и от специфики конкретного стационара, и от контингента больных в нем. Врачи учитывают все факты, и родителям стоит относиться к этому с пониманием – безопасность детей всегда стоит на первом месте.
Как сейчас устроен быт пациентов в детских больницах?

В неинфекционных отделениях правила в целом остались прежними, кроме запрета на посещения в палатах и прогулки (для тех, кому они разрешались).

В отделениях, где лежат дети с COVID-19, действует жесткий карантинный режим, чтобы ни пациенты, ни их родители ни с кем не контактировали.

В нашей больнице – индивидуальные боксы с санузлом и всем необходимым оборудованием (в том числе – с системой подачи кислорода), рассчитанные на двух детей и двух мам с одним и тем же диагнозом. Новорожденные размещаются только по одному, а сейчас у нас и дети постарше, около 60% пациентов, на одноместном размещении. Питание, процедуры и даже обследования (УЗИ, ЭКГ и другие, кроме КТ) – все делается строго в палате.

С собой можно взять игрушки, телефон, планшет, но после больницы все вещи надо будет тщательно обрабатывать, так что набирать лишнее нежелательно. Передачи от родных разрешены: можно передавать домашнюю еду, лакомства, которые не навредят больному. Вообще еда и для ребенка, и для мамы у нас достаточно калорийная – это лечебное и сбалансированное питание.

В каких случаях ребенка с коронавирусом кладут в реанимацию?

В отделение реанимации и интенсивной терапии мы сразу направляем детей, поступивших в тяжелом состоянии, с острой дыхательной недостаточностью, тех, кому требуется индивидуальное мониторирование или искусственная вентиляция легких. Если состояние ребенка ухудшилось уже в больнице, его переведут в одну из реанимационных палат, которые есть в каждом отделении. Мама может находиться в реанимации вместе с ним.

В целом с тяжелыми осложнениями COVID-19 дети сталкиваются гораздо реже взрослых.

На сегодняшний день в Москве около 1000 детей с коронавирусом наблюдаются амбулаторно и около 400 лечатся в стационаре.

При этом тяжелые формы COVID-19 отмечаются у 5-7% от общего числа заболевших детей.

Многое зависит от возраста и хронических заболеваний ребенка, от его иммунитета и даже от препаратов, которые он принимает. Для новорожденного коронавирусная инфекция опаснее, чем для ребенка старшего возраста; сочетанные заболевания также осложняют ее течение. Причем трансформация из среднетяжелого в тяжелое состояние у детей может быть стремительной.

У детей в США наблюдается синдром Кавасаки с поражением коронарных артерий системным васкулитом, но любой вирус может запускать иммунные механизмы в организме, и они могут вызывать различные иммуновоспалительные заболевания.

Любой вирус способен приводить к таким последствиям, и мы к этому готовы. Но у нас таких случаев пока не наблюдалось.

При каких условиях ребенка выписывают после COVID-19?

В среднем ребенок с коронавирусом проводит в больнице 7-8 дней. Стандартный показатель выздоровления – два отрицательных результата теста на коронавирусную инфекцию с интервалом не менее 1 дня. Но если у ребенка удовлетворительное состояние, нет никаких клинических проявлений, рентген показывает положительную динамику, мы можем выписать его, не дожидаясь второго теста. Дома его в любом случае будут амбулаторно вести врачи.

Сейчас налажена четкая преемственность между больницей и амбулаторными центрами. После перенесенной коронавирусной инфекции ребенок не должен выпадать из поля зрения врачей, особенно если у него есть хронические заболевания или болезнь протекала в тяжелой форме.

Коронавирус может вызывать изменения в отдаленном периоде, поэтому ребенку понадобится регулярное мониторирование здоровья: состояния внутренних органов и систем, функции внешнего дыхания, иммунной системы.

Что делать семье ребенка, заболевшего COVID-19?

Им придется соблюдать строгий карантин в течение 14 дней и сдать тесты на коронавирус – их возьмет на дому участковый врач. Но чаще все-таки дети заражаются от взрослых, ведь это старшие обычно не соблюдают карантин и таскают детей за собой. Так что главное требование, о котором не устают напоминать врачи всем родителям – и тем, кто уже столкнулся с инфекцией, и тем, кто не хочет попасть в их число, – соблюдать меры изоляции.

Главный способ профилактики для семьи – минимизация контактов вплоть до их исключения. Болезнь легче предотвратить, чем лечить, – это мы знаем со времен Гиппократа».

Порядок госпитализации пациентов — ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»

Круглосуточно учреждение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детям в возрасте от 0 до достижения ими 18 лет (совершеннолетия).

С целью регулирования потоков больных, сокращения времени пребывания в приемном отделении №1, прием плановых пациентов в профильные отделения стационара осуществляется ежедневно, за исключением выходных и праздничных дней:

• жителей г. Белгород — с 12-00 до 15-00.
• жителей районов Белгородской области — с 8-00 до 15-00.
• прием экстренных больных осуществляется круглосуточно.

Прием больных осуществляется дифференцированно в зависимости от тяжести состояния, экстренности госпитализации и возраста ребенка.

Оказание медицинской помощи пациентам в приемном отделении №1 учреждения возможно лишь при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Согласие утвержденной формы заполняется законными представителями ребенка (в отношении лиц, не достигших 15 лет), либо самим пациентом (лица старше 15 лет). В случае отсутствия законных представителей, а также, когда состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, решение о необходимости медицинского вмешательства принимает консилиум врачей. При невозможности собрать консилиум врачей – решение принимается дежурным врачом, ответственным врачом по учреждению с последующим уведомлением  главного врача или ответственного руководителя учреждения.

Перечень документов, требуемых при госпитализации ребенка в стационар:

• Направление в стационар установленного образца.

• Выписка из истории развития ребёнка (форма — 112/у) или медицинской карты стационарного больного  с указанием анамнеза жизни, анамнеза заболевания, перенесенных инфекционных заболеваний и наличия сопутствующей патологии, оформленная и подписанная врачом-педиатром с угловым штампом и круглой печатью медицинской организации.

• Действующий полис обязательного медицинского страхования.

• Свидетельство о рождении или паспорт (для пациентов старше 14 лет).

• Документ, удостоверяющий личность законного представителя – паспорт гражданина.

  Для граждан, проживающих за пределами Белгородской области, необходимо предоставить копии:

• Действующий полис обязательного медицинского страхования.

• Свидетельства о рождении или паспорт (для пациентов старше 14 лет)

Медицинские справки и результаты анализов, необходимые для

ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Медицинские справки и результаты анализов, необходимые для

ПЛАНОВОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Перечень документов, требуемых при плановой госпитализации, может быть скорректирован в соответствии с изменениями приказов Министерства здравоохранения РФ и учреждения.

При госпитализации при себе необходимо иметь предметы личной гигиены, удобные личные вещи, сменную обувь.

В случае отсутствия документов, удостоверяющих личность пациента, полиса обязательного медицинского страхования, результатов предварительного амбулаторного обследования, плановая госпитализация ребенка в учреждение может быть отложена.

Экстренная помощь

При самообращении пациентов с острыми  заболеваниями,  состояниями, обострениями хронических заболеваний, оказание экстренной  и неотложной медицинской помощи осуществляется врачами специалистами по профилю заболевания. При непрофильном обращении пациента, после устранения угрожающих жизни состояний, ребенок может быть направлен для дальнейшего обследования и лечения  в специализированные медицинские организации г.Белгород (ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н.Павловского», ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер» и др.).

При самообращении пациентов с острыми  заболеваниями,  состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента,  не требующие оказания экстренной помощи, для оказания первичной медико-санитарной помощи (обследования, лечения и динамического наблюдения), пациент может быть направлен в детскую поликлинику (дневной стационар) по месту его фактического проживания.  Данное решение принимается профильным врачом-специалистом приемного отделения № 1 учреждения.

Важная информация — Правила госпитализации | Детская городская поликлиника 68 | СПб ГБУЗ ДГП № 68

Порядок госпитализации

Условия и порядок предоставления медицинской помощи, в том числе сроки и правила госпитализации в лечебное учреждение, устанавливаются

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи и санитарно-авиационными бригадами с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

При состоянии здоровья гражданина, требующем оказания медицинской помощи в экстренной форме, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются по месту его обращения незамедлительно медицинским работником, к которому он обратился.

В случае обращения гражданина при возникновении внезапных острых заболеваний, состояний, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента скорая медицинская и первичная медико-санитарная помощь оказывается в день обращения по месту его обращения.

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и(или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Госпитализация гражданина осуществляется:

по направлению лечащего врача, оказывающего первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медико-санитарную помощь, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в порядке, установленном уполномоченным органом;

бригадами скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении гражданина по экстренным медицинским показаниям.

Регистрация и осмотр пациента, доставленного в медицинскую организацию по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинским работником незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через один час после перевода на отделение.

Регистрация и осмотр пациента, направленного в медицинскую организацию в плановом порядке, проводятся медицинским работником в течение двух часов после поступления пациента.

При оказании медицинской помощи в условиях стационара пациенты, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются лечебным питанием.

Предельный срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре — не более одного месяца, по профилю «медицинская реабилитация» — не более трех месяцев. Срок ожидания медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) определяется в соответствии с медицинскими показаниями для оптимальных условий начала процедуры экстракорпорального оплодотворения;

Предельный срок ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях в плановой форме, за исключением хирургического лечения катаракты, медицинской реабилитации, высокотехнологичной медицинской помощи, — не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях пациенты размещаются в палатах на два и более мест. Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям в соответствии с перечнем показаний, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При совместном нахождении в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю в медицинской организации бесплатно предоставляются спальное место и питание.

В случае отсутствия возможности проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, осуществляется перегоспитализация пациента в медицинскую организацию, имеющую возможность оказать медицинскую помощь, предусмотренную порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Правила и сроки госпитализации | Детская городская больница Святой Ольги

Уважаемые родители и законные представители детей!
С учетом сложившийся санитарно – эпидемиологической ситуации в городе Санкт – Петербурге и для решения вопросов, касающихся возможности осуществления плановой госпитализации в стационар для проведения того или иного вида стационарного лечения, родители и законные представители детей за 3 суток до предполагаемой даты плановой госпитализации в нашу больницу могут отправить копии или фотографии результатов анализов и обследования на почту лечебного учреждения: [email protected].
В присланных документах, большая просьба, обязательно указывать номер мобильного телефона и данные представителя ребенка для осуществления обратной связи по решению вопросов, касающихся присланных анализов и результатов обследования необходимых для проведения плановой госпитализации в отделения лечебного учреждения.
Сотрудники стационара, на следующий день с 13.00 до 15.00 по представленному номеру мобильного телефона, указанного в присланных документах, будут готовы информировать родителей или законных представителей детей на основании присланных результатов анализов и обследований об допуске ребенка на плановую госпитализацию в клинические отделения больницы.
Плановая госпитализация для граждан  Российской Федерации, имеющих страховой полис ОМС, осуществляется бесплатно.

 Правила и сроки госпитализации по отделениям, осуществляющие плановую госпитализацию:

1. Психоневрологическое отделение №2
2. Боксированное отделение №3 (пульмонология)
3. Оториноларингологическое отделение №5.
4. Психоневрологическое отделение №6
5. Психоневрологическое отделение №7 и №8
6. Памятка пациенту, поступающему в стационар, на плановое стоматологическое лечение под анестезиологическим пособием

Прием плановых больных осуществляется в будние дни по предварительной записи: с 9.30 до 15.00 (основной корпус, улица Земледельческая дом 2) и с 15.30 до 16.30 (филиал, улица Гаврская дом 5).

При плановом поступлении во все отделения стационара необходимо иметь следующие документы:

• Предоставлять отрицательный результат исследования биологического материала(мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот( мазок на наличие вируса РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР) на детей, госпитализируемых в плановом порядке и законных представителей детей, которые будут находится по уходу за этими пациентами в отделениях стационара выполненного сроком не позднее, чем за 72 часа до госпитализации*.* не предоставляют результаты исследования биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, следующие лица:
  1. Лица (дети и взрослые), переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со сроком давности не более 6 месяцев от момента заболевания с предоставлением документального подтверждения (медицинская документация – справка из поликлиники).
  2. Лица (дети и взрослые), имеющие иммуноглобулины IgGв защитных титрах – срок давности не более 2 месяцев.
  3. Лица, которые будут находиться по уходу за ребенком в стационаре и  имеющие документальную информацию  в прививочном сертификате или распечатанный QR– код с сайта: gosuslugi.ruо проведенной в полном объеме вакцинации от новой коронавирусной инфекции COVID-19, со сроком давности не более 6 месяцев.
• Полис медицинского страхования (и ксерокопию).
• Свидетельство о рождении, для детей старше 14 лет — паспорт (и ксерокопию).
• Паспорт одного из родителей или законного представителя ребенка (и ксерокопию).
• Результаты медицинского обследования (по перечню).

При плановой госпитализации не забудьте сменную обувь  для ребенка и для сопровождающего лица.

Правила госпитализации

Правила госпитализации

Госпитализация пациента может быть плановой и экстренной, неотложной.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно в момент обращения. Неотложная госпитализация осуществляется по показаниям после осмотра пациента врачом приемного отделения.

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара.

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без выходных и праздничных дней. Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи: педиатр (инфекционист), хирург, неонатолог, травматолог-ортопед, реаниматолог-анестезиолог.

Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.

Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение). Экстренная медицинская помощь это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

Следующая группа (2-я очередь) это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.

Третья группа (3-я очередь). Это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.

Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.

В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (территориальная поликлиника, ССМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении.

Неотложная помощь  это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время — медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

В приемном отделении пациентам при наличии показаний 2-5-ой групп ожидания может быть осуществлена неотложная медицинская помощь. Сроки ожидания зависят от количества в приемном отделении пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

Показания к госпитализации.

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

• угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.
• состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

• невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
• невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
• состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.
• необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки.
• необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки.
• изоляция по эпидемиологическим показаниям.
• угроза для здоровья и жизни окружающих.
• территориальная отдаленность больного от круглосуточного стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения).
• неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Правила и сроки госпитализации — ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Нижний Тагил»

Правила госпитализации в дневной стационар (памятка)

Запись на плановые госпитализации осуществляется по телефонам отделений: перейти в раздел 

      Стационар-замещающая медицинская помощь:

Для госпитализации в плановом порядке необходимо предоставить следующие документы:

1. направление на госпитализацию от врача-узкого специалиста или педиатра,

2. полис ОМС (+копия), СНИЛС

3. амбулаторную карту пациента, включая результаты диагностических исследований, проведенных ранее,

4.  справку об отсутствие инфекционных заболеваний по месту жительства и в детском учреждении сроком не более 3-х дней,

5.  при госпитализации детей старше 14 лет и родственников по уходу – данные флюорографии сроком до 6-ти мес., бак. анализа до 10 дней, обследования на сифилис (RW) до 1 мес.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре Приложение № 4: скачать файл

Госпитализация пациента в круглосуточные стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. Общими показаниями для госпитализации являются:

—  наличие экстренных и неотложных состояний

—  наличие плановых состояний.

Правила госпитализации в круглосуточный стационар (памятка)




Запись на плановые госпитализации осуществляется по телефонам отделений: перейти в раздел

Возможность сообщения о дате госпитализации электронным уведомлением: перейти в раздел

Для госпитализации в плановом порядке необходимо предоставить следующие документы:

1. направление на госпитализацию от врача-узкого специалиста или педиатра,

2. полис ОМС (+копия), СНИЛС

3. амбулаторную карту пациента, подробную выписку из истории развития ребенка, включающая результаты диагностических исследований, проведенных ранее,

4. справку об отсутствие инфекционных заболеваний по месту жительства и в детском учреждении сроком не более 3-х дней,

5. результаты предварительного обследования (ОАК, ОАМ, бак. анализ кала сроком до 10 дней),

6. при госпитализации детей старше 14 лет и родственников по уходу – данные флюорографии сроком до 6-ти мес., бак. анализа до 10 дней, обследования на сифилис (RW) до 1 мес.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в круглосуточном стационаре Приложение № 4: скачать файл

Сроки ожидания госпитализации при реализации территориальной программы государственных гарантий на 2021г.

Стандарты или инструкции

Стандарт или директива

Предвыборная деятельность и закон

7 февраля 2020

Эта памятка отвечает на вопросы, которые могут возникнуть у персонала больницы относительно деятельности в год выборов.

Стандарт или директива

Пособие по контрактам на основе ценности для детей

9 января 2019 г.

Это пособие поможет детским больницам в принятии стратегических решений о достижении договоренностей, основанных на ценностях, и предлагает соображения при создании таких договоренностей.

Стандарт или директива

Пособие по привлечению педиатрической помощи по контрактам. Игра 3

4 января 2019

Это пособие поможет детским больницам в принятии стратегических решений о достижении договоренностей, основанных на ценностях, и предлагает соображения при создании таких договоренностей.

Стандарт или директива

Пособие по контрактам на основе ценности для детей Игра 1

4 января 2019

Это пособие поможет детским больницам в принятии стратегических решений о достижении договоренностей, основанных на ценностях, и предлагает соображения при создании таких договоренностей.

Стандарт или директива

Пособие по контрактам на основе ценности для детей Игра 2

4 января 2019

Это пособие поможет детским больницам в принятии стратегических решений о достижении договоренностей, основанных на ценностях, и предлагает соображения при создании таких договоренностей.

Стандарт или директива

Правила лоббирования некоммерческих организаций

6 апреля 2018

В этой памятке кратко излагаются правовые ограничения на лоббистскую деятельность некоммерческих организаций (как описано в разделе 501 (c) (3) Налогового кодекса) и их сотрудников.

Стандарт или директива

Руководство по отчетности LDA

6 апреля 2018

В этом документе излагаются ключевые элементы пересмотренного руководства, которые больницы-члены должны изучить перед подачей отчетов о лоббистской деятельности LD-2 и отчетов о лоббистской деятельности LD-203.

Стандарт или директива

Правила подарков Конгресса

6 апреля 2018

Эта памятка содержит инструкции по правилам подарков и перечисляет исключения для лоббистов и организаций, нанимающих лоббистов.

Стандарт или директива

Законодательный процесс

9 ноября 2015 г.

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вам разобраться в законодательном процессе.

Рождение ребенка в условиях экстренного стационарного лечения

Уважаемый родитель,

Мне очень жаль, что вам нужно прочитать это письмо. Если ваш ребенок направляется в госпиталь, вы попали в тяжелое и страшное место. Надеюсь, читая это, вы лучше поймете, что вас ждет впереди.

Чего ожидать по прибытии

Предполагая, что ваш ребенок был направлен в стационар из отделения неотложной помощи, после того, как будет обнаружена стационарная койка, ваш ребенок будет доставлен на машине скорой помощи в учреждение. Вам будет разрешено ехать. По прибытии будет проведена еще одна оценка приема, на которой вам придется заново рассказать сагу о том, что привело к госпитализации. Вас спросят об истории психических заболеваний в вашей семье. Будьте на 100% честными.Генетика играет огромную роль в психическом здоровье, и если у вас есть тетя, страдающая шизофренией, двоюродный брат, покончивший с собой, а дедушка вашего супруга Джо самостоятельно лечил свою депрессию алкоголем, это относится к видам лекарств, которые могут подойти вам. ребенок.

Спросите, при каких обстоятельствах больница свяжется с вами. Телефонный звонок может быть вызван только тремя ситуациями:

• Они хотят добавить или изменить лекарства, принимаемые вашим ребенком, и для этого им нужно ваше разрешение .Они свяжутся с вами только для получения новых лекарств, а не для последующего увеличения или уменьшения дозировки. Если вы получили такой звонок, запишите дату, время, имя врача и то, о чем был разговор.
• Ваш ребенок стал участником «инцидента». Это может быть физический несчастный случай (редко), травма, причиненная другим пациентом (редко), или уведомление о том, что вашего ребенка поместили в уединенную комнату из-за того, что он стал агрессивным (надеюсь, это не ваш кошмар). Если вам позвонят подобного рода, узнайте подробности.Если вашего ребенка поместили в уединение, вы хотите знать, пошла ли она туда добровольно, была ли захвачена силой и использовались ли ограничения. Запишите это в блокнот, задайте вопросы о том, что привело к инциденту, запишите дату звонка и имя звонящего, а затем поговорите со своим ребенком, чтобы узнать его версию истории. В случае необходимости вы также должны получить отчет о том, что произошло, от кого-то, кто был свидетелем этого. Каждая учетная запись будет отличаться. Это не значит, что кто-то солгал, просто вы не сможете получить полную историю с одной точки зрения.
• Они хотят организовать «семейное собрание», чтобы обсудить планы по выписке. . Это произойдет за несколько дней или даже за неделю до фактической выписки, потому что на разработку планов уходит время. «Семья» в данном случае означает родителя, ребенка в больнице, социального работника и обычно психиатра. Делайте подробные записи на встрече или приводите кого-нибудь (супруга или родственника, желательно мужчины в повседневной деловой одежде), чтобы он делал для вас заметки. Если до госпитализации у вас еще не было лечебной бригады, социальный работник поможет вам ее найти; в большинстве штатов вам потребуется записаться на прием перед выпиской.Частным больницам, возможно, не потребуется следовать тем же процедурам.

Вы сможете позвонить медсестре, когда захотите узнать, как поживает ваш ребенок, задать вопросы или попросить врача или социального работника позвонить вам. Сразу же введите в телефон номер медпункта, чтобы не потерять его.

Если вы пропустили прием пищи в пути, попросите еду. В большинстве приемных отделений под рукой будут бутерброды или что-то в этом роде, но на самом деле этого не будет.

Оставить ребенка

Кто-то рассортирует вещи вашего ребенка и решит, что можно, а что нельзя хранить в блоке. Ничего острого, сделанного из стекла или достаточно длинного, чтобы повязать на шее (включая ремни, шнурки и шнурки), не разрешается. В некоторых больницах проводится медицинский осмотр, чтобы перед поступлением в больницу составили список ран и шрамов пациента. Затем вашего ребенка отведут в ее комнату. Вам, вероятно, позволят пойти попрощаться.

Приготовьтесь. Психиатрическое отделение почти наверняка будет закрыто двухступенчатой ​​дверной системой. Позже вам придется предъявить удостоверение личности, чтобы войти, а телефоны с камерами обычно не допускаются (поэтому никто не может публиковать фотографии пациентов в Интернете). Медсестра отделения спросит вас, чьи имена следует внести в список посетителей. В некоторых случаях разрешается только семья. Вы не обязаны включать родственников, которые будут критиковать вас или вашего ребенка, когда они навещают вас. Перечислите только тех, кто будет вам полезен.

Вы почти наверняка заплачете после того, как оставите ребенка и дверь за вами будет заперта. Вам разрешено. Но если вы настолько подавлены, что чувствуете онемение, это тоже нормально.

Что произойдет, когда ваш ребенок перейдет в

Ключевой момент, который вам необходимо усвоить заранее, заключается в том, что единственная цель пребывания в стационаре — это достаточно стабилизировать состояние вашего ребенка, чтобы его можно было выписать в амбулаторное отделение. То есть лечить здесь ничего не собираются.В лучшем случае симптомы или поведение вашего ребенка улучшатся на 10%, может быть, на 20%. Это далеко от полного ада, в котором вы жили, но почти наверняка это не то, на что вы надеялись.

Как и в других больницах, по выходным не происходит ничего серьезного. Если ваш ребенок поступает в пятницу, субботу или воскресенье, его не будет оценивать обычная команда подразделения до понедельника.

Как только врачи посетят вашего ребенка (вас не будет, когда это произойдет), они поставят рабочий диагноз.

День вашего ребенка будет структурирован по расписанию, которое включает ежедневную (краткую) проверку медицинского персонала, школу (обычно только час или два, с ограниченной образовательной ценностью, за исключением того, что ваш ребенок получит кредит посещаемости) и различные групповые терапии. Они могут включать занятия или группы по навыкам преодоления трудностей, информацию о психическом здоровье и семейную терапию. Некоторые больницы также используют экспериментальную терапию, включающую животных, музыку, искусство или садоводство. Индивидуального консультирования вряд ли будет.Помните, цель не в том, чтобы разобраться в чем-либо. Цель состоит в том, чтобы ваш ребенок был достаточно стабильным, чтобы перейти на амбулаторное лечение, где будет проходить длительная работа.

Телевизор в дневной комнате будет гудеть в свободное время, и большую часть дня будет очень тихо. Может создаться впечатление, что в больнице мало что делают. Что они делают, так это предоставляют структуру, лекарства и мониторинг. (Если задуматься, то это в значительной степени то же самое, что и медицинская больница, за вычетом структуры).Групповая терапия, как правило, заставляет детей с депрессией вставать и что-то делать, а также снижает темп чрезмерно активных детей.

Правила и привилегии

Большинство психиатрических больниц используют какую-то систему уровней, в которой дети получают привилегии, если они соответствуют ожиданиям своего поведения. Вам не нужно знать подробности; ваш ребенок будет жаловаться на них. Ваша работа — кивать и сочувствовать.

Вы можете быть шокированы ограниченным временем посещения.Опять же, вы, вероятно, будете испытывать двойственное отношение к посещению или не сможете легко добраться до больницы. Вам не нужно приходить каждый день; Самое важное время для посещения — выходные, когда у детей меньше структур и меньше дел. Если вы приносите еду (что ваш ребенок, вероятно, будет умолять вас сделать), заранее спросите, что разрешено. Поместите его в бумажный пакет; пластик недопустим.

Будет масса правил. Смешной характер многих из них станет темой вашего разговора с ребенком в ближайшие несколько дней.Это нормально. Ожидайте жалоб.

Лекарства

Обычно требуется, чтобы врач обсудил с вами изменения в лекарствах, прежде чем что-либо применять. Если у вашего ребенка уже есть психиатр, убедитесь, что он находится на связи на протяжении всего пребывания в стационаре. Помимо того, что он знает вашего ребенка лучше, чем стационарный врач, психиатр вашего ребенка также будет нести ответственность за долгосрочное наблюдение за последствиями любых изменений лекарств, поэтому общение важно.

Что вы хотите спросить о лекарствах (и делать заметки):

• Что думает врач при выборе этого лекарства? Какие есть альтернативные лекарства? Если члены вашей семьи принимают аналогичные лекарства или страдают схожими проблемами, расскажите врачу, какие лекарства оказались эффективными, а какие — катастрофой. Нет никакой гарантии, что ваш ребенок будет реагировать на лекарства таким же образом, но когда у вас есть ряд вариантов, стоит выбрать тот, который сработал для других в генетическом пуле вашего ребенка.
• Сколько времени пройдет, прежде чем лекарство подействует? Несколько психиатрических препаратов действуют в тот же день. Многим нужно время, чтобы они вступили в силу. Например, антидепрессанты могут не действовать в полную силу в течение 4-6 недель. Вы хотите знать, чего ожидать и когда. Вы также можете спросить, что произойдет, если врачи не заметят этого эффекта. Поскольку изменения могут быть незаметны, пока ваш ребенок не выпишется из больницы, убедитесь, что амбулаторный психиатр вашего ребенка включен в решения о приеме лекарств, которые принимаются, пока ваш ребенок находится в больнице.
• Каковы общие побочные эффекты? Как долго они обычно служат? Многие побочные эффекты проходят через некоторое время, но некоторые — нет. Например, сонливость обычно является более серьезной проблемой в первую или две недели. Другие лекарства печально известны набором веса, поэтому говорите, если в вашей семье есть диабет. Вам также следует сообщить о любых опасных, но редких побочных эффектах, о том, когда они могут проявиться и как они выглядят. Lamictal, например, вызывает сыпь в небольшом проценте случаев, которые могут быть очень серьезными.

Тщательно фиксируйте, какие лекарства принимает ваш ребенок, когда меняются дозы, а также любые заметные изменения в поведении.

Как справиться с ситуацией, когда ваш ребенок находится в стационаре

Вероятно, у вас будет много сильных переживаний по поводу того, что у вас будет ребенок в психиатрической больнице. Пожалуйста, позвольте себе их все прочувствовать. Все они реальны — включая стыд, вину, страх, гнев, печаль и облегчение — и вы сможете лучше помочь своему ребенку, если будете обрабатывать свои собственные эмоции.Сочетание чувств вашего партнера, несомненно, будет отличаться от вашего. Вам обоим позволено чувствовать то, что вы чувствуете. Независимо от того, какой у вас есть эмоциональный запас, будьте добры друг к другу, потому что каждый из вас по-своему болит.

Какие бы мысли и чувства не возникали у вас в голове, есть одна вещь, которую вам нужно повторять снова и снова: ваш ребенок БЕЗОПАСЕН. Это, по крайней мере, хорошо.

Как надеть кислородную маску

Теперь, когда ваш ребенок в безопасности, пора позаботиться о себе.Во что бы то ни стало, выделите день или два, чтобы развалиться и дать волю своим чувствам, но после того, как вы снова обретете свои морские ноги, вы должны, должны, должны использовать это время, чтобы восстановить силы.

Делать то, что питает ваше сердце и душу, не является неуважением к боли вашего ребенка. Ты тоже имеешь значение . Вы прошли через ужасное испытание. И вот факт: ваш ребенок возвращается. Вам нужно использовать это время, чтобы дышать и становиться сильнее, потому что это еще не конец.Позвоните своему терапевту, посоветуйтесь с пастором, сделайте педикюр. Делайте то, что делает вас более устойчивым и добавляет энергии или перспективы в вашу жизнь. Разрешите себе пойти куда-нибудь с другом, посмеяться, подстричься или поиграть в бильярд с другом. Отправляйтесь на длительную пробежку, выпейте бокал вина со своей подругой или прогуляйтесь по лесу. Все, что дает вам кислород.

Обратите внимание: то, что вас омолаживает , может отличаться от того, что вы обычно делаете, чтобы расслабиться. Часто то, что мы делаем, чтобы расслабиться, оцепенело от развлечений.Это анестезия, а не кислород. Кислород — это то, что делает нас сильнее и заставляет нашу кровь снова работать. Что бы ни заставляло это происходить с вами, сделайте это.

Телефонные звонки, гнев и страдания

Любая вина или беспокойство по поводу того, что ваш ребенок находится в больнице, могут усугубляться тем, как она реагирует на пребывание там. Дети часто чувствуют стыд, замешательство и страх из-за того, что они находятся в психиатрическом учреждении. Поскольку они дети, они, скорее всего, выразят свои чувства на человеке, которого любят больше всего, на самом безопасном человеке: на вас.

Вы не будете первым родителем, которого назовут худшей матерью в мире, и не последним, кто подвергнется критике: «Как ты мог так поступить со мной?» Не принимайте это на свой счет, даже если оно адресовано вам. Независимо от вашего страха (и утверждения вашего ребенка), что она будет ненавидеть вас всю оставшуюся жизнь, она, вероятно, не станет этого делать. На самом деле, она, вероятно, даже не запомнит подробностей этого пребывания, как и вы отчетливо помните о родах. Она вспомнит, что страдала, и все.Поэтому, когда вы получаете этот десятый ядовитый телефонный звонок или слышите еще одну душераздирающую просьбу убрать ее оттуда, дышит .

Вы можете попробовать , чтобы урезонить своего ребенка, но не ожидайте, что далеко уйдете. Помните, она сейчас не совсем сама. Во всяком случае, логика редко бывает эффективной в борьбе с эмоциями. Вы, вероятно, добьетесь наибольшего прогресса, признав ее глубинные чувства и посочувствуя им:

«Похоже, ты действительно напуган.”

«Ты, должно быть, очень зол из-за того, что ты должен быть там».

«Ты выглядишь несчастным. Мне очень жаль, что это так грубо.

Вы поймете, что находитесь на правильном пути, когда получите снимающий кожу ответ вроде: «КОНЕЧНО, я несчастен! Вы действительно ожидаете, что я буду здесь счастлив, ? »

Дыши . Реагируйте на чувства ребенка вместо того, чтобы реагировать на слова. Продолжайте проверять: «Ой, извини, это так отстой. Я бы хотел, чтобы был лучший способ, но его нет.”

Если вы слишком уязвимы для такого подхода (или звонков становится слишком много для вас), поговорите с медперсоналом об ограничении доступа к телефону. Или же не отвечайте на каждый звонок. Вам не нужно «быть рядом» со своим ребенком каждый божий час. Устанавливать пределы — это нормально. Даже здоровый.

Помехи при работе агрегата

Если у вас был опыт работы с другими типами больниц, вы знаете, что даже в хороших учреждениях можно встретить властную медсестру, плохо слушающего врача или какой-то отягчающий сбой в лечении.Чтобы получить наилучший возможный уход, вам придется защищать своего ребенка.

Есть три препятствия на пути к хорошей адвокации.

• Ваши собственные эмоции накаляются. Вам нужно проявлять осторожность, чтобы не слишком остро реагировать или делать поспешные выводы. Если ваш ребенок рассказывает о событии, которое его огорчило или кажется, что с ним плохо справились, запишите его версию того, что произошло. Напомните себе, что ваш ребенок нездоров, и его восприятие того, что произошло, может быть неточным.Это поможет вам непредвзято подходить к персоналу. Такие вопросы, как: «Мой сын, кажется, расстроен тем, что, по его словам, произошло с _______________. Вы можете мне об этом рассказать? получат более честный ответ, чем если бы вы взорвались с чем-то обличительным.
• Вы не знаете, как работает эта конкретная система. Честно говоря, лучше всего подделать это. Будьте любезны, заключайте союзы с как можно большим количеством сотрудников, узнавайте людей по именам и одевайтесь в респектабельную одежду во время посещения.Если вы мать-одиночка, приведите мужчину на семейное собрание: как бы глупо это ни звучало в наши дни, это имеет значение. Будьте разумным человеком. Делайте много заметок. Вы не поймете всего этого, но со временем кое-что поймете. Если у вас есть проблема, и вы неоднократно говорили об этом, но все еще не получили ответа, изложите это письменно. Возможно, вам придется тихо спросить одного из сотрудников, с которыми вы подружились, как добиться того, чтобы X произошло, или того, кто отвечает за Y. Если вы столкнулись с трудностями, подтолкните его вверх по административной цепочке.
• Сотрудники различаются по тому, насколько они отзывчивы. Кто-то проявит заботу и инициативу, кто-то будет в порядке, и вы можете встретить нескольких, которые, кажется, звонят ему по телефону. (Ваш ребенок, несомненно, будет иметь мнение о том, кто попадает в какую категорию.) Наиболее важным соображением здесь является то, что любая человеческая связь, которую вы создаете с персоналом , — это хорошо. Чем сильнее вы проявите сочувствие, тем больше вероятность, что люди будут добрее. Если у вас есть партнер, поделитесь, кто будет играть плохого полицейского, а кто — хорошего.(Эти роли могут меняться, кстати, в зависимости от того, с какой сменой вы работаете, и у кого из вас сложилось взаимопонимание с данным сотрудником.)

Как и при любом другом визите в больницу, вам будет легче понять, что происходит, если вы будете делать хорошие записи во время каждой встречи или после каждого разговора.

Готовимся домой

Это произойдет примерно в то время, когда вы начнете понимать эту стационарную вещь: они начнут говорить о выписке.Имейте в виду, что ключевым фактором, определяющим момент освобождения вашего ребенка, является то, за что будет платить ваша страховая компания. Вы можете согласиться или не согласиться с тем, что ваш ребенок готов вернуться домой. Обычно обсуждение выписки происходит за несколько дней или даже за неделю до самой выписки.

Если ваша первая реакция на новости — крик: «Нееет!» вам захочется сделать паузу и посмотреть, что происходит у вас в голове. Вы можете внезапно вспомнить, как плохо было до госпитализации, и почувствовать себя неуверенно, потому что не знаете, какой будет жизнь на следующем этапе.Потратьте немного времени, чтобы осмыслить это.

Опять же, часть вашей реакции на планирование выписки может быть четкой интуицией, что ваш ребенок действительно не готов. Это тоже заслуживает рассмотрения. Обязательно сообщите врачу о любых конкретных проблемах, особенно если в личных беседах с ребенком она указала, что все еще хочет покончить с собой, или если вы подозреваете, что ваш сын лжет, чтобы уйти.

Некоторые родители расстраиваются из-за того, что в больнице требуется на более длительное пребывание , чем это кажется абсолютно необходимым.Спросите, зачем им это нужно. Распространенные причины заключаются в том, что план последующего ухода еще не разработан или врачи считают, что выписывать вашего ребенка небезопасно, пока он не выполнит определенные условия.

Перед тем, как привезти ребенка домой

Если ваш ребенок склонен к суициду или пытался, вы можете спросить , какая часть его нового лекарства является передозировкой. Да… ой. Но лучше знать, чем не знать. Спросите об этом за несколько дней до выписки, потому что вам, возможно, придется купить сейф или сейф для хранения лекарств.Вам также понадобится лоток для приема лекарств (можно купить в любой аптеке), чтобы можно было принимать лекарства на неделю. Не стоит забирать бутылки несколько раз в день, потому что чем чаще вы открываете и закрываете сейф, тем больше вероятность, что вы где-нибудь оставите ключ или ваш ребенок увидит комбинацию.

Спросите, безопасно ли оставлять поднос с лекарствами на неделю под рукой. Хотите верьте, хотите нет, но врач, вероятно, не знает ответа, если только лекарство не будет особенно сильнодействующим.Если опасно оставлять недельный запас лекарств, купите поднос со съемными отсеками, которые позволят вам взять дневной запас за один раз. Таким образом вы сможете организовать всю неделю, хранить большую часть ее в сейфе и принимать лекарства только на один день.

Если ваш ребенок был склонен к суициду или пытался, пока ваш ребенок еще находится в больнице, произведите полную уборку вашего дома, и особенно его комнаты. Надеюсь, врачи рассказали вам, какой метод самоубийства задумал ваш ребенок.Это поможет вам определить приоритетность удаления или поиска. Запирайте предметы повышенного риска, такие как огнестрельное оружие, все рецепты (включая ваши собственные) и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как тайленол и аспирин. Удалите яды (в том числе токсичные чистящие средства), острые предметы, такие как бритвы и ножи, а также большие пластиковые пакеты. Вам также нужно будет решить, как сделать так, чтобы в следующие несколько недель ваш ребенок не оставался дома один более чем на очень короткие периоды времени.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок спрятал что-то опасное (острые предметы, лекарства, запрещенные наркотики), но вы все равно не можете это найти, Google «лучшие места, чтобы спрятать ____» в вашей спальне.«Скорее всего, вы, ребенок, зашли на эту страницу раньше вас.

Для более полного списка шагов, которые необходимо предпринять для «дезинфекции» вашего дома, посетите веб-сайт Grief Speaks.

Получите инструкции по выписке, в которых рассказывается, что делать, и обязательно подпишите разрешение, в котором говорится, что вы хотите получить отчет о выписке, когда он будет готов, и кому вы хотите отправить отчет о выписке. Если вашему ребенку было проведено какое-либо психологическое или учебно-психологическое тестирование во время пребывания в отделении, обязательно получите копию этих результатов перед отъездом.

Информация для педиатров

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 среди детей

В США и во всем мире меньше случаев COVID-19 зарегистрировано у детей (возраст 0-17 лет) по сравнению со взрослыми. ^1,2 В то время как дети составляют 22% населения США, ³ самые последние данные, доступные через CDC, показывают, что некоторые случаи COVID-19 в Соединенных Штатах, о которых было сообщено в CDC, были среди детей. ⁴ Число и частота случаев заболевания детей в США неуклонно растет с марта 2020 года. Истинная частота заражения SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритетности тестирования на взрослые и люди с тяжелыми заболеваниями. Показатели госпитализации детей с COVID-19 значительно ниже, чем показатели госпитализаций взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей могут быть менее тяжелые заболевания от COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^5,6 Чтобы просмотреть текущие данные, посетите страницу CDC по отслеживанию данных COVID.

Инфекции и передача среди детей

Последние данные свидетельствуют о том, что по сравнению со взрослыми дети, вероятно, имеют аналогичную вирусную нагрузку в носоглотке, ⁷ аналогичную частоту вторичных инфекций и могут передавать вирус другим. ^8,9

Благодаря мерам по смягчению последствий в сообществе и закрытию школ, передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года.Это может объяснить низкую заболеваемость у детей по сравнению со взрослыми. Сравнение тенденций развития детских инфекций до и после возвращения к уходу за детьми, очной школе, спортивным занятиям для молодежи и другим видам деятельности может улучшить наше понимание инфекций у детей.

Симптомы и тяжесть COVID-19 у детей

Клиническая презентация

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых: 2–14 дней, в среднем 6 дней. ¹⁰

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Головная боль
• Миалгия
• Кашель
• Заложенность носа или ринорея
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боль в животе
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, иметь лишь несколько (например, только симптомы со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут быть бессимптомными.Наиболее частыми симптомами у детей являются кашель и / или жар. ^11-15 Согласно недавнему систематическому обзору, 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, ¹⁶ , но данные свидетельствуют о том, что до половины детских инфекций могут протекать бессимптомно. ¹⁷ Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны признакам других инфекций и неинфекционных процессов, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным. ¹⁷

Тяжесть детского заболевания

Хотя у детей, инфицированных SARS-CoV-2, вероятность развития тяжелого заболевания ниже, чем у взрослых, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелого заболевания и осложнений от COVID-19. Еженедельные данные эпиднадзора за госпитализацией COVID-19 показывают, что частота госпитализаций среди детей ниже, чем среди взрослых, но частота госпитализаций среди детей растет. ¹⁸ Примерно каждый третий ребенок, госпитализированный с COVID-19 в США, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, что аналогично показателю среди взрослых. ^19,20

Текущие данные свидетельствуют о том, что дети с определенными сопутствующими заболеваниями и младенцы (возраст <1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. ^11,14 Из детей, которые серьезно заболели COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания. ¹⁹

• Имеются ограниченные данные о том, какие из основных заболеваний у детей могут повышать риск тяжелого заболевания.Текущие данные свидетельствуют о том, что дети со сложным медицинским обслуживанием, с генетическими, неврологическими, метаболическими нарушениями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническим заболеванием легких, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.
• В то время как медицинские работники должны поддерживать высокий индекс подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, похоже, что большинство младенцев ²¹ и дети с определенными основными заболеваниями, такими как рак ²² , которые инфицированы SARS-CoV-2, обычно не вызывают тяжелого заболевания COVID-19.
• Показатели госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского / латиноамериканского происхождения и детей нелатиноамериканского происхождения чернокожих по сравнению с белыми детьми неиспаноязычного происхождения. Исследования госпитализированных детей показали, что ожирение было наиболее распространенным заболеванием. ¹⁹ Необходимы дополнительные исследования для выявления связи между инфекцией SARS-CoV-2 и ожирением, чтобы найти возможные клинические вмешательства и стратегии для снижения риска госпитализации. ¹⁹

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и недостаточность полиорганной системы.У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация или диабетический кетоацидоз. ^{14,2, 23} Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). ²⁴ Для определения случая, рекомендуемой оценки и текущих данных о случаях MIS-C в Соединенных Штатах, посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Испытания и рекомендации по изоляции

Тесты на вирусы (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2.Стратегии тестирования, включая клинические критерии для рассмотрения возможности тестирования и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных, подверженных риску COVID-19, подробно описаны особенности тестирования новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые применимы к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и удаление пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях и прекращение изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин для детей школьного возраста

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда детям, переболевшим или подвергшимся COVID-19, безопасно вернуться в школу или быть с людьми, не проживающими в семье. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьной администрации о проверке симптомов и тестированием детей в школе, а также с Системой смягчения последствий для сообщества CDC.

Дети школьного возраста должны иметь приоритет для тестирования на вирусы, если у них есть:

• Признаки или симптомы COVID-19 и
  • тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
  • повышенная вероятность заражения (которая включает проживание или поездку в сообщество со значительной передачей, как это определено местным департаментом общественного здравоохранения и описано в документе CDC по смягчению последствий для сообщества)
• Нет симптомов, но имел тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но время, в течение которого ребенок должен оставаться дома, зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Правила возвращения в школу детей с COVID-19 должны основываться на рекомендациях CDC о прекращении домашней изоляции. Отрицательный тест или справка от врача должны быть , а не для возвращения в школу после завершения 10 дней изоляции с улучшением симптомов.

• Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и ребенок не имеет повышенной вероятности заражения SARS-CoV-2 (что включает проживание в сообществе со значительным распространением инфекции или поездку в него), его или ее следует обследовать на предмет других болезненных процессов. Если ребенок настроен на Вероятно, , а не , имеют COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему / ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующей школьной политикой в ​​отношении заболеваний, не связанных с COVID-19.Примеры возврата в школу без COVID-19 включают снятие лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID-19, или после назначения антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
• Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и у него повышенная вероятность заражения (что включает проживание в сообществе со значительным распространением инфекции или поездку в него), ему или ей следует по возможности пройти обследование на инфекцию SARS-CoV-2. Если результат теста отрицательный, ребенку следует разрешить вернуться в школу, как только его симптомы болезни улучшатся в соответствии с правилами возврата в школу без COVID.Если тестирование не может быть проведено, ребенок должен рассматриваться как предполагаемый случай COVID-19 и должен быть изолирован в соответствии с рекомендациями CDC по прекращению домашней изоляции.
• Если у ребенка был тесный контакт с кем-то с SARS-CoV-2, он или она должны пройти тестирование на SARS-CoV-2. При предоставлении рекомендаций используйте документ CDC COVID-19: Когда помещать в карантин.

Лабораторные и рентгенографические результаты COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают умеренные отклонения в количестве лейкоцитов (повышенное или пониженное количество лимфоцитов), умеренно повышенные маркеры воспаления (включая прокальцитонин) и умеренно повышенные ферменты печени. ²⁵ Рентгенологические находки у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, помутнения матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. ^25,26 КТ следует использовать с осторожностью и только для госпитализированных пациентов с симптомами и конкретными клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации на внешнем значке Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

Поставщики медицинских услуг в педиатрии должны учитывать клинические проявления ребенка, потребность в поддерживающем уходе, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома при принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19.Для получения дополнительной информации посетите Руководство по уходу на дому за людьми, не нуждающимися в госпитализации из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о знаках, предупреждающих о COVID-19, и об уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения COVID-19 у детей. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, который показал преимущества в клинических испытаниях на взрослых, в настоящее время доступен в рамках разрешений на использование в экстренных случаях или программ сострадательного использования для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не проводились. Кроме того, Национальный институт здоровья (NIH) предполагает, что внешний вид дексаметазона может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких. Дополнительные сведения см. В рекомендациях по лечению COVID-19 от NIH в отношении значка внешнего вида ребенка. ²⁷

Для получения информации об оценке и управлении MIS-C посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь другие серьезные заболевания, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация, и при оценке больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо поддерживать широкий дифференциал. ^{14,2,23,28-30} Следует поддерживать стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, с дополнительными мерами инфекционного контроля. Педиатрические поставщики должны иметь соответствующее подозрение на COVID-19, но также продолжать рассматривать и проверять другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония, внешний вид, грипп (дополнительную информацию см. В Информации о гриппе CDC для медицинских работников) и значок в формате pdf [ 578КБ, 1 стр.].

CDC имеет специальные рекомендации для стационарных акушерских медицинских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных, подверженных риску COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали рекомендации, касающиеся лечения и ведения взрослых и педиатрических пациентов с COVID-19:

Прививки и уход за детьми

Общественные меры по смягчению последствий, такие как приказы о предоставлении убежища на месте, привели к сокращению амбулаторных посещений педиатра и меньшему количеству доз вакцины, вводимых во время ранней пандемии COVID-19, ³¹ , подвергая детей риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Медицинские работники должны работать с семьями, чтобы держать детей в курсе всех рекомендуемых прививок, особенно прививок от гриппа в сезон гриппа 2020-2021 гг. Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC по гриппу. Для получения дополнительной информации об услугах иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Медицинские работники должны выявлять детей, которые пропустили посещения с детьми и / или рекомендовали им вакцинацию, и связываться с ними, чтобы назначить личные встречи с приоритетом младенцев, детей в возрасте до 24 месяцев и детей школьного возраста.Следует продолжать наблюдение за развитием и скрининг детей в раннем возрасте, включая скрининг развития и аутизма, наряду с направлениями в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если будут выявлены проблемы.

Всех новорожденных должен осмотреть педиатр вскоре после выписки из больницы (от трех до пяти дней). В идеале посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и увеличения веса, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения выполнения всех компонентов скрининга новорожденных с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценить материнское благополучие.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики инфекций и борьбы с ними, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и семей. Конкретные рекомендации в зависимости от типа медицинского учреждения и уровня передачи инфекции в сообществе см. В Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC предлагает дополнительные тренинги и информацию о потенциальных воздействиях на рабочем месте для медицинских работников.

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность правильной гигиены рук, социальное дистанцирование и ношение масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в своих регулярных упреждающих инструкциях с детьми. и их семьи.Педиатрические поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов и их семьи о политике профилактики инфекций, применяемой в отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью, если есть показания, поскольку отсрочка оказания помощи может причинить вред.

Практикам первичной медико-санитарной помощи следует продолжать использовать стратегии профилактики инфекций, в том числе:

• Планирование визитов к больному и здоровых детей в разное время дня
• Уменьшение скопления людей в залах ожидания за счет просьбы пациентов оставаться на улице (например,g., оставайтесь в своих транспортных средствах, если применимо), пока они не будут вызваны в учреждение для их назначения, или не установят кабины для сортировки пациентов для безопасного осмотра пациентов
• Возможность использования телемедицины для посещений, которые не связаны с вакцинацией или не требуют личного медицинского осмотра. Для получения дополнительной информации посетите раздел Использование служб телемедицины

.

Список литературы

1. Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020; 69: 759–765. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6924e2.
2. Уильямс Н., Радиа Т., Харман К. и др. COVID-19 Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) у детей и подростков: систематический обзор критически нездоровых детей и ассоциации с сопутствующими сопутствующими заболеваниями. евро J Педиатр . 2020; 10: 1-9. doi: 10.1007 / s00431-020-03801-6 внешний значок.
3. Бюро переписи населения США. Быстрые факты США. Доступно по адресу: https: // www.census.gov/quickfacts/fact/table/US/AGE295219#AGE295219 внешний значок.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC сообщили о демографических тенденциях случаев COVID-19 и смертей в США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics.
5. Бикслер Д., Миллер А. Д., Маттисон С. П. и др. Смертность, связанная с SARS-CoV-2, среди лиц в возрасте до 21 года — США, 12 февраля — 31 июля 2020 г. MMWR . 2020; 69: 1324–1329. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6937e4.
6. Leeb RT, Price S, Sliwa S и др. Тенденции COVID-19 среди детей школьного возраста — США, 1 марта — 19 сентября 2020 г. MMWR . 2020; 69: 1410–1415. doi: 10.15585 / mmwr.mm6939e2 внешний значок.
7. Sargent TH, Muller WJ, Zheng X и др. Возрастные различия в уровнях тяжелого острого респираторного синдрома носоглотки, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у пациентов с легкой и средней степенью коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Педиатрия . 2020; 174 (9): 902-903.DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.3651 внешний значок.
8. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Тяжелый острый респираторный синдром у детей, коронавирус 2 (SARS-CoV-2): клиническая картина, инфекционность и иммунные реакции. Дж. Педиатр . 2020; 227: 45-52. E5. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.08.037 внешний значок.
9. Laws RL, Chancey RJ, Rabold EM, et al. Симптомы и передача SARS-CoV-2 среди детей — Юта и Висконсин, март – май 2020 г. Педиатрия . 2020; 146 (6): e2020027268.doi: 10.1542 / peds.2020-027268 внешний значок.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#table-2.
11. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020; 145 (6): e20200702. doi: 10.1542 / peds.2020-0702 внешний значок.
12. Götzinger F, Santiago-García B, Noguera-Julián A, et al. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование. Ланцет для здоровья детей и подростков . 2020; 4 (9): 653-661. DOI: 10.1016 / S2352-4642 (20) 30177-2 внешний значок.
13. Тегерани М.Ф., Као С.М., Камачо-Гонсалес А. и др. Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус 2 — дети, инфицированные. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020; 9 (5): 613–616. doi: 10.1093 / jpids / piaa097 внешний значок.
14. Шекердемян Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др. Характеристики и исходы у детей с инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19), поступивших в отделения детской интенсивной терапии США и Канады. Педиатр JAMA . 2020; 174 (9): 868-873. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.1948 внешний значок.
15. Mannheim J, Gretsch S, Layden JE, Fricchione MJ. Характеристики госпитализированных случаев заболевания педиатрическим коронавирусом в 2019 г. в Чикаго, Иллинойс, март-апрель 2020 г. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020; 9 (5): 519-522. doi: 10.1093 / jpids / piaa070 внешний значок.
16. Ассакер Р., Колас А.-Е, Жюльен-Марсолье Ф. и др. Представление симптомов COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. руб. J Анаэст . 2020; 125 (3): e330-e332. doi: 10.1016 / j.bja.2020.05.026 внешний значок.
17. Poline J, Gaschignard J, Leblanc C и др. Систематический скрининг на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома при поступлении в больницу у детей: проспективное многоцентровое исследование во Франции. Clin Infect Dis . 2020; ciaa1044. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1044 внешний значок.
18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) -Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET).Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covid-net/purpose-methods.html.
19. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Частота госпитализаций и характеристики детей в возрасте <18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 - COVID-NET, 14 штатов, 1 марта - 25 июля 2020 г. MMWR . 2020; 69 (32): 1081-1088. doi: 10.15585 / mmwr.mm6932e3 внешний значок.
20. Ким Л., Гарг С., О’Халлоран А. и др. Факторы риска поступления в отделение интенсивной терапии и внутрибольничной смертности среди госпитализированных взрослых, выявленные через U.S. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) — Сеть эпиднадзора за ассоциированной госпитализацией (COVID-NET). Clin Infect Dis . 2020; ciaa1012. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1012 внешний значок.
21. Maltezou HC, Magaziotou I, Dedoukou X, et al. Дети и подростки с инфекцией SARS-CoV-2: эпидемиология, клиническое течение и вирусные нагрузки. Pediatr Infect Dis J . 2020; 39 (12): e388-e392. doi: 10.1097 / INF.0000000000002899 внешний значок.
22. Boulad F, Kamboj M, Bouvier N, et al.COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке. JAMA Oncol . 2020; 6 (9): 1459-1460. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2020.2028 внешний значок.
23. Фернандес Д.М., Оливейра С.Р., Гергуис С. и др. Тяжелый острый респираторный синдром. Клинические синдромы коронавируса 2 и предикторы тяжести заболевания у госпитализированных детей и подростков. Дж. Педиатр . 2020; S0022-3476 (20) 31393-7. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.11.016 внешний значок.
24. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у U.С. Дети и подростки. N Engl J Med . 2020; 383 (4): 334-346. doi: 10.1056 / NEJMoa2021680 внешний значок.
25. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременности и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических характеристик. Pediatr Infect Dis J . 2020; 39 (6): 469-477. doi: 10.1097 / INF.0000000000002700 внешний значок.
26. Xia W, Shao J, Guo Y, et al. Клинические и компьютерные особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Педиатр Пульмонол .2020; 55 (5): 1169-1174. doi: 10.1002 / ppul.24718 внешний значок.
27. Национальные институты здоровья. Рекомендации по лечению COVID-19: особенности обращения с детьми. Доступно по адресу: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/children/external icon.
28. Lin EE, Blumberg TJ, Adler AC, et al. Заболеваемость COVID-19 среди педиатрических хирургических пациентов в 3 детских больницах США. JAMA Surg . 2020; 155 (8): 775-777. doi: 10.1001 / jamasurg.2020.2588 внешний значок.
29. Cai X, Ma Y, Li S и др. Клиническая характеристика 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами как первое проявление у детей. Фронтальный педиатр . 2020; 8: 258. doi: 10.3389 / fped.2020.00258 внешний значок.
30. Луи К., Wilson MP, Low G. Результаты визуализации брюшной полости у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: обзорный обзор. Abdom Radiol (Нью-Йорк) . 2020; 1-7. doi: 10.1007 / s00261-020-02739-5 внешний значок.
31. Santoli JM, Lindley MC, DeSilva MB, et al.Влияние пандемии COVID-19 на регулярный заказ и введение педиатрических вакцин — США, 2020 г. MMWR . 2020; 69: 591-593. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6919e2.

Предыдущие обновления

По состоянию на 14 августа 2020 г.

• Внесены изменения, чтобы отразить новые данные о COVID-19 у детей.

советов для госпитализированных детей школьного возраста, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Игра в больнице делает среду в больнице менее пугающей и более дружественной для детей.Он также побуждает детей и подростков сосредотачиваться на деятельности, а не на своей болезни.

В WakeMed мы знаем, что дети и подростки постоянно учатся и развиваются. Участие в деятельности и общение с другими помогает процессу роста и развития продолжаться в больнице.

Всегда помните, специалисты по детской жизни обучены обучать детей и подростков медицинским процедурам и помогать им справляться с ними. Они — ресурс для вас и вашей семьи.

Мероприятия для школьников

• Дети школьного возраста любят говорить о себе и своих интересах.
• Школьники обычно любят играть в карты, настольные и видеоигры.
• Организованная и групповая игра дает чувство безопасности.
• Дети школьного возраста обычно очень активны (спорт, танцы, искусство).

Социальные взаимодействия

• Общение с друзьями становится все более важным.
• Дети в этом возрасте начинают гордиться своей работой и искать признания за свои достижения.
• Школьники учатся понимать точки зрения других.
• Они изучают правила социального сотрудничества и соответствующего поведения.

Общие стрессоры и страхи для школьников в больнице

• Принудительная зависимость и потеря дееспособности
• Страх потери физической активности
• Боязнь нанесения увечий
• Обеспокоенность по поводу боли, неминуемой смерти или инвалидности
• Анестезия вызывает беспокойство и вызывает множество вопросов у многих школьников.

Чем вы можете помочь, пока ваш школьник находится в больнице

• Честная подготовка к процедурам и хирургическому вмешательству является обязательной для этой возрастной группы. Сообщите им, если какие-либо процедуры или лекарства изменят их внешний вид или работу.
• Поскольку школьник может расстраиваться из-за того, что в больнице он отличается от других, акцентируйте внимание на том, что он / она может делать (играть в игры и другие занятия).
• Разрешайте выбор, когда это возможно, и поощряйте вашего ребенка принимать решения, касающиеся его / ее ухода.
• Позвольте детям исследовать медицинское оборудование, задавать вопросы и репетировать методы преодоления трудностей.

Права пациентов и семьи | Бостонская детская больница

Бостонская детская больница обязуется уважать и защищать права своих пациентов и их семей. Мы стремимся оказывать помощь с учетом культуры, расы, религии, пола, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, семейного положения, инвалидности, источника оплаты и национального происхождения.

Ваши права

Доступ к медицинской помощи

Вы имеете право:

• Получите безопасный и уважительный уход, соответствующий вашему возрасту, культурным и личным ценностям и потребностям.
• Получить заботу, свободную от жестокого обращения или пренебрежения и поддерживающую уважение, достоинство и комфорт.
• Пройти лечение в экстренной ситуации, вне зависимости от того, можете ли вы заплатить.
• Безопасный перевод в другое учреждение, которое соглашается лечить вас.
• Получать медицинскую помощь без какой-либо дискриминации.
• Мы должны проявлять заботу, которая поддерживает особые потребности в меру наших возможностей; это может быть туалет, оборудованный для гостей на инвалидных креслах, или услуги переводчика.
• Поддерживайте ваши религиозные и духовные потребности.
• Получить доступ к услугам защиты и защиты, если они вам понадобятся.

Информация о поставщиках услуг по уходу и уходу

Вы имеете право:

• Выберите доступного поставщика медицинских услуг для ухода и лечения, за исключением экстренных случаев.
• Чтобы быть полностью информированным о состоянии вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, чтобы принимать обоснованные решения об уходе.
• Знайте, как зовут и специализируются на уходе за вами или вашим ребенком.
• Запросите информацию об отношениях больницы или поставщиков медицинских услуг с любым другим медицинским или образовательным учреждением и о том, как они связаны с вашим лечением.
• Выберите не получать помощь, кроме случаев, когда ситуация представляет риск для вашего здоровья или благополучия или вашего ребенка; больница примет меры и может привлечь Департамент по делам детей и семьи в соответствии с политикой и законами больницы.
• Не подвергаться обследованию, наблюдению или лечению со стороны студентов без ущерба для вашего лечения со стороны группы по уходу.
• Попросите нас сообщить кому-нибудь (например, члену семьи или вашему врачу), что вы были госпитализированы.

Конфиденциальность и конфиденциальность

Вы имеете право:

• Безопасность и разумная конфиденциальность.
• Сохраняйте конфиденциальность ваших медицинских записей и сообщений и получайте инструкции о том, как мы используем или передаем медицинскую информацию.
• Иметь доступ к своим медицинским записям или получать копию в разумные сроки.
• Получите копию политики конфиденциальности больницы.
• Выберите не быть включенным в наш справочник, чтобы ваше пребывание в больнице было конфиденциальным.
• Отклонять любые просьбы о помощи по сбору средств или маркетинговой деятельности.

Посетители

• Вы имеете право решать, кто может навещать вас или вашего ребенка. Вы также можете ограничивать посетителей.Часы приема — с 12:00 до 00:00. (полдень) и 20:00 Родители и опекуны могут посетить его в любое время.
• Больница может ограничить или наложить ограничения на посещение, если вы или посетитель нарушаете права других или представляете угрозу безопасности пациента, сотрудника или больницы.
• Ограничения посетителей могут потребоваться в зависимости от потребностей пациентов, ваших потребностей или потребностей членов вашей семьи или потребностей пациентов, находящихся поблизости в вашем отделении / районе.
• Во время чрезвычайного положения или чрезвычайной ситуации больнице может потребоваться ограничить доступ посетителей в целях безопасности наших пациентов, семей и персонала.

Медицинская информация и счета

Вы имеете право запросить и получить:

• Счет или ведомость расходов и объяснение затрат.
• Информация о финансовой помощи и бесплатном медицинском обслуживании
  возможностей.
• Чтобы запросить исправление вашей конфиденциальной медицинской информации, если вы считаете, что эта информация неверна.

Принятие решений и участие в команде по уходу

Вы имеете право:

• Будьте активным и информированным членом бригады по уходу во время вашего пребывания и пока вы планируете выписаться из больницы.
• Получать информацию в соответствии с вашими потребностями.
• Получить четкое объяснение результатов любого лечения или процедуры
  .
• Попросите копию всех правил больницы, которым должны следовать пациенты и их семьи.
• Выберите доверенное лицо по вопросам медицинского обслуживания (лицо, которое будет принимать решения о медицинском обслуживании за вас) в соответствии с законодательством штата Массачусетс, если вы не можете принимать решения самостоятельно.
• Получите информацию о специальных услугах, таких как доверенность на медицинское обслуживание, опекунство, услуги по защите интересов и услуги по защите.
• Обеспечьте соблюдение вашего выбора в отношении вашего лечения (включая решения о донорстве органов и прекращении жизни) в соответствии с законодательством и / или возможностями больницы.
• Получить или уведомить о ресурсах, которые могут помочь после выписки (когда вы пойдете домой).
• Проконсультируйтесь с другим специалистом (узнайте второе мнение) за свой счет.
• Имейте информацию обо всех альтернативных методах лечения, которые подходят с медицинской точки зрения, если у вас есть какая-либо форма рака груди.

Информированное согласие

Вы имеете право:

• Примите информированное и добровольное решение о рекомендованной процедуре, вмешательстве или лечении.
• За исключением экстренных случаев, имейте возможность обсудить с основным поставщиком услуг, выполняющим процедуру, вмешательство или лечение, объяснение, которое включает ожидаемые преимущества, потенциальные риски и доступные альтернативы, прежде чем подписывать форму согласия.

Исследования

Вы имеете право:

• Получите информацию о любых исследовательских или образовательных проектах, которые влияют на уход или лечение вашего или вашего ребенка.
• Получать помощь с участием или без участия в исследовательских проектах.
• Отказ от участия в исследовании.
• Отказаться от какой-либо помощи или обследования, если основная цель — образовательная или информационная, а не терапевтическая (для лечения).

Обезболивание

Вы имеете право:

• Позаботьтесь о том, чтобы справиться с болью.

Ограничители

Вы имеете право:

• Получите наименьшее ограничение на кратчайший срок, которое защитит вас, посетителей и персонал от вреда.Boston Children’s стремится сократить использование удерживающих устройств.

Экстренная контрацепция

Женщины-жертвы изнасилования (которые могут иметь детей) имеют право:

• Получить письменную информацию об экстренной контрацепции и о том, как получить консультацию и другую помощь.
• Вам предоставят экстренную контрацепцию (например, «таблетку на следующее утро»), если вы попросите об этом.

Поделитесь своими проблемами

Boston Children’s стремится обеспечить максимально безопасный уход.Если вы видите что-то непонятное или что-то вас беспокоит, поговорите с любым членом вашей группы по уходу. Никогда не бойтесь высказывать опасения или задавать вопросы.

Мы хотим получить известие от вас, если вы не удовлетворены своим уходом. Вот способы, которыми вы можете поделиться своими опасениями или подать жалобу:

• Поговорите с медсестрой по уходу за детьми Бостона или заведующим отделением
• Свяжитесь с сотрудником отдела по работе с пациентами в Бостоне.
• С понедельника по пятницу, 8:30.м. до 16:30: Звоните 617-355-7673
• После 16:30 или в выходные и праздничные дни: свяжитесь с администратором медсестер по вызову (NAOC) через оператора страницы по телефону 617-355-6369
• Почтовый адрес: Отдел по работе с пациентами
  300 Longwood Avenue BCH 3238
  Boston, MA 02115

Официальная жалоба (жалоба или беспокойство)

Вы также имеете право подать официальную жалобу или жалобу в устной или письменной форме в Отдел по работе с пациентами Boston Children.Все жалобы будут своевременно рассмотрены.

1. Подайте жалобу в отдел по работе с пациентами Boston Children в устной или письменной форме.
2. Мы свяжемся с вами по получении, а также предоставим письменный ответ на вашу проблему, который будет включать:

• ФИО контактного лица больницы
• Внутренний процесс рассмотрения жалобы
• Кратко изложите результаты нашего обзора
• Дата завершения действий

Жалобы на неприкосновенность частной жизни и конфиденциальности

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения относительно конфиденциальности информации о пациентах, отправьте электронное письмо сотруднику МПБ по вопросам конфиденциальности по телефону:

Другие агентства, с которыми можно связаться

Вы также можете сообщить о проблеме безопасности или качества медицинского обслуживания сторонним организациям.

Сюда входят:

Департамент общественного здравоохранения Массачусетса

https://www.mass.gov/how-to/file-a-complaint-regarding-a-hospital
Если вы являетесь пациентом, потребителем или их представителем, отправьте форму жалобы потребителя / резидента / пациента вместе с с любыми необходимыми формами HIPAA (доступны на сайте выше) по адресу:
Адвокатское бюро, Отдел защиты пациентов
Отдел приема жалоб на получение лицензий и сертификации медицинских учреждений
99 Chauncy Street, 2nd Floor
Boston, MA 02111
Вы можете связаться с этим офис по телефону: 617-753-8150 или 1-800-462-5540 (круглосуточно)

Департамент психического здоровья Массачусетса

Заполните форму жалобы Департамента психического здоровья (DMH) (https: // www.mass.gov/service-details/complaint-form) и отправьте электронное письмо по адресу:
Департамент психического здоровья
Центральное бюро расследований
25 Staniford Street
Boston, MA 02114
По вопросам, связанным с этой формой, обращайтесь в службу информации и ресурсов DMH по телефону 1-800-221-0053.

Совместная комиссия

На сайте www.jointcommission.org используйте ссылку «Сообщить о событии, связанном с безопасностью пациентов» в «Центре действий» на главной странице веб-сайта.
По факсу на номер 630-792-5636.
По почте: Управление качества и безопасности пациентов (OQPS), The Joint Commission, One Renaissance Boulevard, Oakbrook Terrace, Illinois 60181.

Центры услуг Medicare и Medicaid
Посетите веб-сайт Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS): https://www.cms.gov/About-CMS/Agency-Information/ContactCMS/index.html

Если вы считаете, что ваши гражданские права не были соблюдены, вы можете позвонить по телефону:

Управление по гражданским правам
Министерство здравоохранения и социальных служб США
200 Индепенденс-авеню, S.W. Вашингтон, округ Колумбия, 20201
Бесплатная телефонная линия: 1-800-368-1019
Номер TTD: 1-800-537-7697
Веб-сайт: www.hhs.gov/ocr/office/index.html

Обязанности вашей семьи

Вы ценный партнер в команде по уходу. Находясь в Boston Children’s, мы просим вас:

• Делитесь информацией о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка. Это включает в себя историю болезни, симптомы, лечение, принимаемые лекарства и любую другую информацию, которая может повлиять на план лечения.
• Расскажите нам, как вы хотите участвовать в уходе за собой или своим ребенком, и задавайте нам вопросы, если вы не понимаете план ухода, какие-либо решения или свои обязанности.
• Следуйте плану обслуживания и инструкциям, данным вам медицинским работником.
• Сообщите нам, если вы не можете следовать плану обслуживания.
• Сообщите нам, если вы не удовлетворены своим лечением или каким-либо другим опытом в больнице.
• Уважайте права других пациентов, семей и персонала больницы. Например: будьте внимательны с уровнями шума при разговоре или использовании музыкальных / видеоустройств. Не говорите и не повторяйте информацию о других пациентах или семьях.
• Действуйте и говорите так, чтобы проявлять взаимное уважение и уважение к медицинскому персоналу, другим пациентам и семьям или посетителям. Запугивающие, оскорбительные или неуважительные действия и выражения недопустимы и могут повлиять на ваш доступ к больнице.
• Поддерживать усилия по повышению справедливости в отношении здоровья, разнообразия и инклюзивности наших сотрудников, пациентов и семей. Неуместные, неуважительные или дискриминационные действия недопустимы и могут привести к ограничению доступа к услугам, переводу в другое учреждение или выписке.
• В общем, будьте как можно тише, чтобы уважать и поддерживать заботу обо всех пациентах и ​​семьях.
• Обратите внимание, что Boston Children’s — это кампус для некурящих. Если вы курите, вам нужно покинуть территорию больницы.
• Вы несете ответственность за свои вещи или вещи своего ребенка, когда находитесь в больнице. Пожалуйста, оставьте дома все, что вам не нужно.
• Будьте готовы к выполнению любых финансовых обязательств, связанных с заботой о вас или вашем ребенке, в соответствии с политикой кредитования и взыскания денег Boston Children.

Спасибо за сотрудничество с нами для создания безопасной и доверительной атмосферы заботы.

Скачать копию Права пациента и семьи

Политика и процедуры больниц | Детская больница Колорадо

Мы знаем, что информация о вас, вашем здоровье и вашей семье носит личный и конфиденциальный характер. В Детской больнице Колорадо мы обязуемся защищать конфиденциальность этой информации, а также защищать права наших пациентов и их семей.Ниже мы изложили политику и процедуры больниц, которым следуют все отделения Children’s Colorado, чтобы помочь нам обеспечить наилучшее обслуживание.

Порядок посещения лиц, осуществляющих уход

Мы понимаем, что лица, осуществляющие уход, играют жизненно важную роль в процессе оказания медицинской помощи. Вот почему мы приветствуем и поощряем их посещения.

Кто такой воспитатель?

Опекун определяется как:

• Материнская
• Юридический представитель (LAR)
• Супруг / партнер
• Член семьи или помощник (оплачиваемый или неоплачиваемый), выбранный родителем пациента, LAR, супругом или партнером, или взрослым пациентом в возрасте 18 лет и старше

Все лица, осуществляющие уход, посещающие любой стационар, отделение неотложной помощи, неотложную медицинскую помощь или амбулаторную клинику должны будут предъявить удостоверение личности на соответствующей стойке регистрации.Члены нашей команды выдадут бейдж посетителя и предоставят навигационную информацию. Лица, осуществляющие уход, также должны будут пройти скрининговый тест на COVID-19.

Визиты братьев и сестер

Обратите внимание, братья и сестры младше 18 лет не могут посещать. Если у вашего ребенка есть особые медицинские обстоятельства, такие как уход в конце жизни, мы рекомендуем вам обсудить с медсестрой вашего ребенка исключение для посещений братьев и сестер.

Посещение религиозной общины, духовенства или религиозного лидера

Мы призываем религиозных лидеров общаться с пациентами и семьями в больнице по телефону или видеозвонку.Чтобы узнать о нашей политике в отношении посетителей и определить, уместен ли личный визит, пожалуйста, свяжитесь с нашей командой духовной помощи заранее. Мы с нетерпением ждем возможности связаться с вами.

Обновление посещений COVID-19 (коронавирус)

Чтобы обезопасить вас и вашу семью, а также уменьшить распространение COVID-19 по штату Колорадо, мы временно ввели новые ограничения на посещения. Обратите внимание, что этот процесс плавный и оценивается ежедневно. Мы ценим вашу помощь и понимание в защите вашего ребенка и других детей.

Лицевые маски необходимы всем во всех местах

Все посетители, включая лиц, осуществляющих уход, должны носить защитные маски. Из-за уязвимости наших пациентов мы по-прежнему требуем маски для лица для всех в возрасте от 2 лет и старше во всех детских учреждениях Колорадо, независимо от постановлений местных округов. Мы рекомендуем вам принести из дома маску для лица. У нас есть ограниченный запас самодельных маскировочных изделий для посетителей, у которых их нет.

Вы также увидите наших врачей и медсестер в различных масках и средствах защиты.Например, некоторые маски надеваются на голову и выглядят почти как шлем космонавта. Это важное защитное снаряжение помогает обезопасить всех в нашей больнице.

Ознакомьтесь с нашими ресурсами по коронавирусу для семей и узнайте, как мы обеспечиваем вашу безопасность.

Тестирование на COVID-19

Мы тестируем пациентов на COVID-19 перед любой хирургической процедурой и / или госпитализацией, используя нашу стационарную лабораторию. Это помогает гарантировать, что мы выявляем и предотвращаем распространение COVID-19, обеспечивая при этом самый безопасный уход за детьми и защищая наших медицинских работников.

Тест на COVID-19 не требуется ни для посещения пациентом отделения неотложной помощи, ни для получения необходимой неотложной помощи (включая экстренную операцию). Неотложная операция — это операция, требующая процедуры по спасению жизни или конечностей, или операция, которая может иметь негативные последствия для пациента, если ее отложить.

Что делать, если у опекуна положительный результат на коронавирус?

Мы понимаем, что диагноз COVID-19 — это стресс. Вы можете беспокоиться о собственном здоровье, а также беспокоиться о том, как вы можете оставаться на связи со своим ребенком, пока он находится в больнице.Наша цель — вернуть вас к постели ребенка, как только это будет безопасно для вас и вашего ребенка. Как только симптомы исчезнут, вы можете навестить ребенка.

Вот критерии вернувшегося посетителя, чтобы вы могли вернуться:

• Прошло не менее 10 дней после появления симптомов, и у вас не было лихорадки в течение 24 часов без использования жаропонижающих препаратов, таких как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил / Мотрин (ибупрофен)
• Другие симптомы улучшаются

Непредвиденные последствия ограничительной политики посещений во время пандемии COVID-19: последствия для госпитализированных детей

Пока руководители общественного здравоохранения, клинические эксперты, специалисты по этике и больницы обсуждают достоинства текущей политики посещений для предотвращения передачи COVID-19, необходимо срочно необходимы усилия для поддержки семей и смягчения непредвиденных последствий таких ограничений для исследований, опыта пациентов и справедливости в отношении здоровья.Исследователи должны изменять политики и процедуры, активно работая с IRB для решения проблем. Также важно обеспечить соблюдение этически строгих правил посещений с прозрачностью (например, четкий процесс подачи апелляций), коммуникацией (например, общедоступный веб-сайт) и ориентацией на пациента (например, механизмы поддержки). ^2,3,7,10 Это требует периодического изменения политики на основе эпидемиологических данных, наличия средств защиты и взаимодействия с заинтересованными сторонами.Конкретное вовлечение уязвимых групп риска имеет решающее значение для предотвращения обострения неравенства в отношении здоровья. Помимо пересмотра политики, больницы должны разработать комплексные меры по поддержке родителей во время этой или любой угрозы инфекционного заболевания. При поступлении в стационар клинические бригады могут предоставить семьям план коммуникации с изложением их политики и конкретных мер, с помощью которых они могут испытать FCC независимо от того, находятся ли они у постели больного или дома. Родители должны иметь четкое представление о технологиях, платформах и услугах переводчика, доступных пациенту и семье для общения.Провайдеры социальной работы должны быть вовлечены на раннем этапе госпитализации, чтобы описать доступные психосоциальные ресурсы для родителей, которые могут чувствовать себя изолированными или обеспокоены конкурирующими приоритетами (например, занятость, дети дома).