Дети рожденные кесаревым сечением: Отличаются ли дети после кесарева сечения от тех, которые родились обычным путем

Отличаются ли дети после кесарева сечения от тех, которые родились обычным путем

«Правда ли, что дети после кесарева сечения отличаются от тех, которые родились обычным путем?» Наталья, Островец. 

Лучше всего рожать естественным путем. Но если по медицинским показаниям проведено кесарево сечение, не стоит переживать. Это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки. Вся операция занимает 25 — 45 минут. Таким же путем возможно родить второго и третьего ребенка. Но можно родить потом и естественным путем, если позволяет здоровье и медики не видят препятствий. 

pixabay.com

Утверждения о том, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, труднее обучаются и растут слабыми, — домыслы, далекие от науки и медицины. При адекватном уходе, закаливании и правильном питании здоровье такого ребенка ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного женщиной самостоятельно. Однако кесарево оказывает существенное влияние на организм ребенка как в физиологическом, так и в психологическом плане. Это связано с разными механизмами течения естественных и оперативных родов. Например, процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму приспособиться к перепаду давления от внутриматочного к атмосферному. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считаные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Еще продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. А вот пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. Если малыш не получит от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, то ему труднее справляться с инфекциями извне. Отсюда риск колик, запоров, пищевой аллергии. Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких. 

Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость. Кесарята тут более уязвимы. Зачастую они:

• обидчивы; 

• плаксивы; 

• беспокойно спят по ночам; 

• гиперактивны; 

• в более сознательном возрасте боятся принимать сложные решения, не способны к лидерству.

Их пугает смена привычной обстановки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе. 

Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.

Вместе с тем малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества. Родовые травмы у них практически исключены. Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям, — удлиненная форма головы, дисплазия суставов. Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов, поэтому эти дети в большей степени оптимисты.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Чем «кесарята» отличаются от «естественников»?

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль. Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Говорят, что «кесарята» получают баротравму во время рождения.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму. Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Последствия кесарева сечения

Лучший способ появления на свет — естественные роды. Это очень стимулирующий процесс для младенца, способствующий его пробуждению и реализации всех функций в процессе прохождения родовых путей. Бывают ситуации, когда естественный путь рождения затруднен и приходится извлекать ребенка при помощи КС.

Последствия кесарево сечения для малыша

Череп малыша устроен таким образом, что для его «запуска» после родов ему нужно пройти черех родовой канал. Такое моделирование черепа во время родов позволяет справиться с напряжениями, возникшими внутриутробно, а также дает хороший старт физиологическому движению черепа малыша. Несмотря на то, что кесарево сечение часто является менее травматичным, чем естественные роды, такой способ рождения имеет свои особенности.

Особенности, которые могут быть при рождении с помощью кесарево сечения:

1. Асимметрия черепа. Во время естетвенных родов происходит моделирование черепа. И если внутриутробно была черепная асимметрия, то она разрешается. У детей рожденных путем кесарево сечения этого не происходит и требуется помощь остеопата.
2. Кривошея. Во время извлечения через разрез, происходит растяжение мышечно-связочного аппарата шейного отдела, что может привести к кривошее.
3. Стресс малыша. Плод, неожиданно извлеченный из комфортных условий наружу, может испытывать шок.
4. Эмоциольная привязанность к матери. При КС ребенок не испытывает сокращений со стороны мышц матки, из-за этого он может быть сонливым в течение нескольких дней после родов, не реагировать на окружающих, поскольку не был разбужен процессом родов. В дальнейшем может быть чрезмерная привязанность к матери и настороженное отношение ко всему новому.
5. Нарушение походки, корродинации. При извлечении путем КС ребенок не реализует позотонические рефлексы. Это может привести в будущем к особенностям походки, нарушению координации.
6. Гиперактивность. Ребенок не может задерживаться на одном месте, такое ощущение, что эти дети постоянно находятся в пути. Часто дети после КС могут опережать сверстников в двигательном развитии, что может перейти в синдром дефицита внимания и гиперактивное поведение.
7. Дисбактериоз, кишечные колики. При кесаревом сеченении ребенок не получает от матери защитную флору для кишечника, которая находится во влагалище. Такие дети чаще страдают дисбактериозом и кишечными коликами.

Остеопатическое лечение детей рожденных путем кесарево сечения

Остеопатическое лечение необходимо детям, родившимся с помощью КС. Оно поможет избавить малыша от компрессии головы, снять физические напряжения, вызванные эмоциональным стрессом, а также избавиться от кривошеи.

Совсем необязательно, что все дети, родившиеся при помощи КС будут предъявлять такие особенности. Но остеопатический осмотр не помешает.

Преимущества лечения в последствий кесарево сечения в клинике Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения,  имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Ребенок после кесарева: особенности воспитания — GoldyKids

Многие будущие и уже реализовавшиеся мамочки наслышаны о том, что ребенок после кесарева испытывает большой стресс, который приравнивается к психологической травме и может влиять на его будущее развитие. Так ли это на самом деле? Действительно ли дети, рожденные методом кесарево сечения, имеют особенности характера побуждающие родителей корректировать метод воспитания?

Кесарево для ребенка

Кесарево — это операция, предполагающая извлечение ребенка через специальный разрез, сделанный на матке. Такой метод родоразрешения описывался в мифах древней Греции. Только вот малышей, Диониса и Асклепия доставали из уже погибших матерей. Такое положение дел можно заметить и в истории Рима. Там, погребение матери с малышом в утробе запрещалось и производилось его предварительное извлечение.

Первая операция на живой женщине зарегистрирована только в 16 веке, но, к сожалению, она прошла неудачно, так как разрез на матке не подлежал зашиванию. В 19 веке матку после кесарева начали удалять, что значительно снизило процент летальных исходов. Уже после того, как процедуру стали заканчивать специальным швом, количество кесарево сечений резко возросло. Из-за относительной безопасности операции, её стали назначать чаще.

Сегодня метод родоразрешения может определять не только врач, но и мама, ожидающая малыша. По причине страха и другим соображениям многие женщины сознательно идут на кесарево, не задумываясь о том, как это влияет на ребенка.

Дети рожденные кесаревом: мнение врачей

По мнению акушеров-гинекологов, кесарево для ребенка — это необходимая мера сохранения его здоровья и жизни. Как правило, при рождении физиология «кесарят» несколько отличается от малышей, родившихся естественным путем. Это касается дыхательной и гормональной систем, а также функционирования обменных процессов.

Педиатры обращают внимание на то, каким путем родился ребенок лишь в первые месяцы жизни. Считается, что в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием и осложнения неврологического характера. В дальнейшем «кесарята» воспринимаются врачами, как обычные дети и никто не выделяет их в отдельную категорию. Того же мнения придерживается известный многим доктор Комаровский. Он говорит:

Здоровье и характер детей зависят не от способа рождения, а от того, как растут и воспитываются дети в той или иной семье.

Ребенок после кесарева: мнение психологов

По мнению психологов различных направлений, течение беременности и роды являются очень важным фактором в жизни любого человека. На сегодняшний день проведено не мало исследований по этому вопросу.

Психолог С. Гроф сравнивает естественные роды с оперативными. Он говорит о том, что в первом случае ребенок проходит временные этапы, что определенным образом влияет на личностные характеристики. К примеру:

Схватки формируют такие качества, как терпение, способность преодолевать трудности и боль, а также уверенность в собственных силах. Прохождение родовых путей еще более трудное испытание. На этом этапе ребенку очень страшно и больно, но благодаря тому, что он преодолевает это, он понимает, что результат стоил потраченных усилий. В его характере таким образом закладываются целеустремленность и способность владеть самим собой в экстремальных ситуациях.

Говорит ли это о том, что ребенок, не испытывающий событий характерных для естественных родов, лишен важного опыта? По мнению Грофа, впечатления первых минут остаются в подсознании человека на всю жизнь и влияют на характер. Важным является не только процесс появления на свет, но и встреча малыша с мамой. Новорожденному необходимо понять, что самый близкий человек по-прежнему рядом с ним и готов о нем заботиться. После кесарева (при общем наркозе) ребенка, как правило, сразу уносят и бесценные минуты общения теряются навсегда. Это может стать причиной напряженных отношений с матерью в будущем.

О минусах кесарева сечения для ребенка говорит и российский психолог М. Морозова. Она акцентирует внимание на естественной взаимосвязи матери и ребенка, возникающей в процессе беременности. Родовая деятельность не нарушает эту связь, а только укрепляет. Обезболивание же может негативно влиять на чувства матери к ребенку, ослабевая материнский инстинкт. А в отношении ребенка к матери порождает отчужденность.

Особенности детей кесарево

Все минусы кесарева сечения для ребенка перекрывает важный плюс — спасение жизни малыша и мамы. Очень часто, оперативный метод родоразрешения является необходимым и неизбежным. Чего не скажешь о негативных последствиях. О физическом состоянии здоровья малышей мамам помогают заботиться опытные врачи педиатры, а вот с психологическими особенностями воспитания детей «кесарево» им необходимо справляться самостоятельно.

Судя по словам специалистов в области психологии, такие особенности действительно существуют. Родителям необходимо понимать это и корректировать свои взаимоотношения с ребенком.

Психологи рекомендуют:

• Проявлять большую заботу к детям после кесарева. Считается, что они нуждаются в более продолжительном периоде грудного вскармливания и пеленания;
• Повременить с гуляньем на улице в первый месяц и больше практиковать адаптационное купание;
• Любить. «Кесарята» должны знать, что родители их любят не за что-то, а просто так. Мамам и папам рекомендуется почаще говорить об этом ребенку и ругать очень корректно, указывая не на него самого, а на его поведение.
• Если ребенок не получил важных испытаний во время родов, то необходимый опыт можно обеспечить путем ролевых игр. Психологи рекомендуют учить малыша справляться со сложными ситуациями разыгрывая их, отдавая ребенку роль беззащитного, слабого героя. Также, необходимо развивать чувство ответственности и способность принимать верные решения. В этом случае, как нельзя лучше подходит игра «дочки-матери». Взрослый и ребенок меняются здесь местами, тогда малыш решает важные вопросы самостоятельно.

Несмотря на то, что дети, рожденные методом кесарево сечения, нуждаются в большей заботе и внимании, психологи все же предостерегают родителей не переусердствовать. Дети очень быстро понимают то, как можно получать от папы и мамы все, что нужно и начинают искусно ими манипулировать. Таким образом они ослабляют свой авторитет в глазах чада. Это приводит к тому, что ребенок не чувствует себя уверенно в этом мире, ведь у него нет твердой и надежной защиты.

Заключение

О том, существуют ли на самом деле физиологические или психологические особенности у детей, рожденных методом кесарево сечения, специалисты разных направлений выдвигают различные мнения.

Ясно одно — все дети нуждаются в родительской любви и заботе и все дети индивидуальны.

На данный момент нет специального подхода к воспитанию ребенка после кесарева. В большинстве случаев такие дети воспитываются аналогично тем, что родились естественным путем. Тем не менее, существует масса исследований и теорий, заставляющих нас обратить на этот вопрос внимание.

«Дети-кесарята»: мифы о детях, рожденным путем кесарево сечения

Согласно статистике, в современном мире каждый пятый ребенок рождается путем кесарево сечения. Если в некоторых странах оно проводится по медицинским показания, то есть и такие страны, в которых будущая мама сама выбирает, как ей рожать.

К сожалению, такая операция не проходит бесследно для здоровья женщины. Сейчас мы говорим не только о шраме на животе. У женщины могут возникнуть осложнения при последующей беременности и родах, так же могут развиться спайки, эндометриоз и так далее.

Но сейчас мы расскажем вам о мифах, которые преследуют «детей-кесарят». По словам врачей-неонатологов, кесарята бывают вялыми, плохо сосут грудь. Но при этом почти всегда у них правильная форма головы.

Миф №1. Отстают в развитии.

Дети, рожденные путем кесарева сечения абсолютно не отстают в развитии от своих сверстников. В качестве доказательства можно привести исследование, которое проводилось в 2017 году в Швеции. Тогда в эксперименте участвовали дети, рожденные естественным путем и методом кесарево сечения. В результате выяснилось, что школьная успеваемость детей практически не отличаются друг от друга.

Миф №2. Более гиперактивны.

Повышенная активность у детей – это неврологическое и поведенческое расстройство у ребенка. Кесарево, как и родовая травма в естественных родах, может стать одним из факторов риска, но отнюдь не единственным. Поэтому научных оснований в этом утверждении нет.

Миф №3. «Кесарята» более подвержены атаке бактерий

Говорят, что у детей, рожденных путем кесарево сечения, слабая иммунная система, так как они не проходят через родовые пути, их не выкладывают на живот мамы и не сразу прикладывают к груди. Но далее вместе с материнским молоком, малыш восполняет все эти потери и получает пожизненную прививку от вирусов и бактерий.

Что бы там не говорили, но кесарево сечение спасает жизнь мамы и малыша.

Marat

автор статьи
Marat

Любое использование фото/видео/текстовых материалов без письменного разрешения редакции запрещено. Запрещено публиковать любые фрагменты материала, фотографии и видеоматериалы в пабликах ФБ, ВК, ОК Instagram.

Есть ли связь между родоразрешением путем кесарева сечения и задержкой когнитивного развития у детей?

Австралийские ученые сравнили когнитивные способности детей, рожденных путем кесарева сечения, и детей, рожденных естественным путем. У первых наблюдалась задержка когнитивного развития.

В условиях растущей популярности кесарева сечения во всем мире недавнее исследование австралийских ученых позволит по-новому взглянуть на применение кесарева сечения при отсутствии медицинских показаний. Ученые выбрали 3666 детей, чтобы сравнить их когнитивные способности в возрасте от 4 до 9 лет в зависимости от способа родоразрешения – путем кесарева сечения или естественным путем.

Для этого они использовали данные национальной выборки и проанализировали результаты академических тестов для оценки способности к обучению в возрасте 4–5 лет, словарного запаса и понимания в возрасте 4–9 лет, а также умения принимать решения. Дети, рожденные путем кесарева сечения, получили более низкие баллы, чем дети, рожденные естественным путем, при этом среднеквадратическое отклонение от результатов национальных тестов составляло до 1/10. Авторы отметили, что различия между участниками выборки не были связаны со снижением доли грудного вскармливания или нарушениями состояния здоровья у матери или ребенка.

Ввиду того, что дисбактериоз встречается при некоторых заболеваниях, влияющих на когнитивные способности (расстройство аутистического спектра и нарушение внимания), ученые изучили возможную связь между микробиотой ребенка, способом родоразрешения и когнитивным развитием. Пока эти гипотезы не подтверждены результатами новых исследований, ученые призывают врачей взвешивать риски при выборе того или иного способа родоразрешения, в частности кесарева сечения.

Источники литературы:

Polidano C. et al. The relation between cesarean birth and child cognitive development. Scientific Reports 7: 1148

Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Краткие сообщения

В.П. Кравченко

Специализированная медико-санитарная часть № 9, г. Желтые воды, Украина

Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов

За последние 25 лет существенно выросло количество родов путем кесарева сечения. По данным ВОЗ, в Америке и Австралии 29-30% всех младенцев рождаются путем кесарева сечения. В Индии, Китае, Бразилии количество операций приближается к 40-50%. В России этот показатель составляет 17-18%.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют особенности, связанные со способом родоразрешения: это отсутствие механического сжатия грудной клетки плода и выдавливания фетальной жидкости, заполняющей легкие, что повышает риск развития дыхательной патологии и присоединения инфекций. Плод испытывает острую гипоксию и токсическое действие анестетиков, что ведет к нарушению механизмов адаптации в раннем неонатальном периоде. Такие дети рождаются в стерильных условиях, нарушается процесс контаминации микрофлоры кишечника, что может способствовать развитию пищевой аллергии.

В предлагаемой работе предпринята попытка комплексного сравнительного анализа собственных клинических наблюдений за детьми, рожденными путем нормальных физиологических родов и рожденными путем кесарева сечения за период с рождения до пятнадцатилетнего возраста.

Сравнительными критериями были взяты: течение периода новорожденности, моторное и физическое развитие до года, частота и течение респираторных заболеваний за весь период, структура заболеваемости, показатели физического развития; оценивался 1р в обеих группах в школьном возрасте, а также прослежена динамика имеющейся в обеих группах неврологической симптоматики.

Группу наблюдения составили 50 детей, рожденных в течение одного года у матерей, которым родоразреше-ние проводилось путем кесарева сечения в нижнематочном сегменте. Медицинскими показаниями стали: длительный, более 12 часов, безводный период, возраст женщины (старше 27 лет), упорная слабость родовой деятельности, крупный плод, клинически узкий таз, миопия высокой степени, преждевременное отслоение нормально или низкорасположеной плаценты, кровотечение, эклампсия, фибромиома, несостоятельность рубца на матке.

В контрольную группу вошли дети идентичного возраста, рожденные естественным путем. 50% этих детей, были рождены у матерей с неблагоприятным акушерским анамнезом: раннее излитие околоплодных вод, тугое обвитие пуповины вокруг шеи, узел пуповины, угроза

прерывания беременности, стремительные роды, роды в тазовом предлежании.

Обе группы были сравнимы по половому составу: 53% мальчиков и 47% девочек в основной группе и 55% мальчиков и 45% девочек в контрольной. Сравнение по гестационному возрасту существенных различий не выявило. Новорожденные дети с крупным весом в основной группе составили 42%, в контрольной — 12%, с нормальным весом — 58% и 84%, соответственно, низкая масса тела наблюдалась только в контрольной группе (у 4%). Рост детей при рождении составил от 49 до 58 см в основной группе и от 46 до 56 см в контрольной группе. Анализ по шкале Апгар показывает, что в основной группе 20 детей (40%) родились в асфиксии средней и тяжелой степени, с оценкой до 3-х баллов и от 4-х до 6 баллов. В контрольной группе этот показатель зарегистрирован у 13 младенцев (26%) с оценкой от 4-х до 7 баллов. Расстройства питания на первом году жизни наблюдались у 13 (26%) детей в группе наблюдения, из них у 9 (18%) — паратрофии (у младенцев с крупной массой при рождении и переведенных на раннее искусственное вскармливание). Гипотрофии в основной группе встречались у 4-х (8%) детей. В контрольной группе процент па-ратрофий был меньше — 2% (1 ребенок), 9 (18%) детей было с гипотрофией.

Основную группу отличает высокий показатель уровня экссудативно-катарального диатеза и составляет 16% (8 детей), в контрольной группе — 2% (1 ребенок). Показатели других фоновых состояний (анемия, рахит) существенных различий в основной и контрольной группах не имели (18 и 20% случаев, соответственно).

Отставание в моторном развитии до года различной степени в основной группе зарегистрировано в 44% (п = 22) и 22% (п = 11) контрольной группы.

В процессе обследования у 24% (12 детей) основной группы были выявлены изменения на энцефалограмме, нарушения в области вертебро-базиллярного бассейна, признаки внутричерепной гипертензии. Все эти дети наблюдались невропатологом до 15-летнего возраста с диагнозами: нейроциркуляторная дистония, церебрасте-нический синдром, невроз страха, радикулит, и практически ежегодно получали лечение в стационаре.

Дети контрольной группы попадали под наблюдение невропатолога в результате жалоб на нарушение сна, заикание, нарушение речи в дошкольном возрасте. У 2-х детей (4%) был обнаружен эписиндром, и 2 ребенка (4%) состояли на диспансерном учете с диагнозом нейроциркуляторная дистония до 15 лет.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2009/ ТОМ 6/ № 1

Краткие сообщения

Заболевания Основная группа Контрольная группа

• нервной системы 50% (25 чел) 10% (5 чел)

• органов дыхания 34% (17 чел) 12% (6 чел)

• аллергические 14% (7 чел) 6% (3 чел)

• желудочно-кишечного тракта 18% (9 чел) 8% (4 чел)

• МПС 4 %(2 чел) 8% (4 чел)

• опорно-двигательного аппарата 2% (1 чел) 4% (2 чел)

Эндокринные патологии 6% (3 чел) 10% (5 чел)

Рис.

100

Важным критерием в оценке развития детей является частота и течение респираторных заболеваний. Уровень частых респираторных инфекций составил 40% (п = 20) в основной группе и 34% (п = 17) в контрольной. Осложненное течение ОРИ с развитием обструктивного синдрома отмечено в 18% (9 детей) случаев основной группы. В контрольной группе этот показатель был значительно ниже — 6% (3 ребенка).

Анализ заболеваемости в обеих группах, обобщенный в таблице, показывает высокий процент неврологической патологии, обструктивных бронхитов, а также аллергических болезней (бронхиальная астма, медикаментозная и пищевая аллергия) у детей основной группы. В контрольной группе эти показатели значительно ниже. По остальным нозологическим формам существенных различий не отмечалось.

В обеих группах сравнивался показатель 1р по уровню успеваемости в учебном заведении, по наличию данных осмотров психоневролога (рис. ).

На основании проведенных наблюдений сделаны следующие выводы:

1. Дети, рожденные путем кесарева сечения, по совокупности сочетанных осложнений в пери- и неонатальном анамнезе, включая более низкую оценку по Апгар, имеют более высокий риск развития неврологической патологии, болезней органов дыхания, аллергических болезней, что подтверждено структурой заболеваемости; болезни у них отличаются более тяжелым течением.

2. Кесарево сечение должно проводиться по абсолютным медицинским показаниям, с предшествующей квалифицированной диагностикой.

Кесарево сечение — Краткая история: Часть 1

Часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и как в западных, так и в незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, приводящей к появлению живых матерей и детей. Согласно греческой мифологии, Аполлон удалил из живота своей матери Асклепия, основателя знаменитого культа религиозной медицины. Многочисленные упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнем индуистском, египетском, греческом, римском и другом европейском фольклоре.Древние китайские офорты изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещают первородство при рождении близнецов путем кесарева сечения и отказываются от ритуалов очищения для женщин, рожденных хирургическим путем.

Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Ксилография из издания De Re Medica Алессандро Бенедитти 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения остается окутанной мифами и имеет сомнительную точность.Даже происхождение «кесарева сечения» со временем, видимо, было искажено. Обычно считается, что он произошел от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку его мать Аурелия, как считается, дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура выполнялась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить его население. Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым так суждено было родить, должны быть разрезаны; отсюда кесарево.Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», означающий резать, и термин «цезоны», который применялся к младенцам, родившимся в результате посмертных операций. Однако в конечном итоге мы не можем быть уверены в том, где и когда возник термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков эта процедура была известна как кесарево сечение. Ситуация начала меняться после публикации в 1598 году книги Жака Гиймо по акушерству, в которой он ввел термин «секция». Все чаще после этого «секция» заменяется «операцией».«

Одна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из книги Светония « Жизни двенадцати цезарей» , 1506, гравюра на дереве.

На протяжении своей эволюции кесарево сечение означало разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней. Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо в соответствии с обычными религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери.Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери. Лишь в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала доступна медикам.

Кесарево сечение выполнено практикующей женщине живой женщине. Миниатюра из «Historie Ancienne» XIV века.

Тем не менее, были спорадические ранние сообщения о героических усилиях по спасению женских жизней. Хотя средние века в значительной степени считались периодом застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежды на то, что операция в конечном итоге может быть завершена. Возможно, первое письменное свидетельство, которое у нас есть о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, было сделано в Швейцарии в 1500 году, когда свиноматка Якоб Нуфер сделал операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка.Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать жила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе двойню. Кесарево сечение ребенок дожил до 77 лет. Поскольку эта история не была записана до 82 лет, историки сомневаются в ее достоверности. Подобный скептицизм может быть применен к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах — тех, которые женщины производили на себя, и о родах в результате нападений рогатого скота, во время которых была разорвана брюшная полость.

Анатомия женского таза. Из книги Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica , 1543.

Историю кесарева сечения лучше всего понять в более широком контексте истории родов и общей медицины þ историй, которые также характеризовались драматическими изменениями. Многие из первых успешных операций кесарева сечения проводились в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации.Это означало, что кесарево сечение можно было провести на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была на грани смерти и плод был менее обеспокоен. В этих обстоятельствах шансы на выживание одного или обоих были выше. Эти операции выполнялись на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века. Хирургия в больницах осложнялась инфекциями, передаваемыми между пациентами, часто из-за нечистых рук медперсонала. Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как успех Джейкоба Нуфера.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал некоторыми анатомическими познаниями. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое было практически недоступно до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков с расцветом Возрождения многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека. Например, монументальный общий анатомический текст Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica, опубликованный в 1543 году, изображает нормальные женские половые органы и структуры брюшной полости.В восемнадцатом и начале девятнадцатого веков анатомы и хирурги существенно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и изменение акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия. Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

В то время, конечно, этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам.Набирая обороты с семнадцатого века, женщины-помощницы были понижены в должности в сфере родовспоможения. В начале 1600-х годов клан Чемберлен в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены. Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над родами. В течение следующих трех или более столетий акушерка и акушер постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, в первый год развиваются медленнее, чем дети, рожденные естественным путем — новые данные

Число кесарева сечения, выполняемых во всем мире с каждым годом, увеличивается. Но хотя кесарево сечение может спасти жизнь как матери, так и ребенку, все больше их не проводят по медицинским показаниям.

Страх боли и неправильные представления о том, что кесарево сечение безопасно для ребенка и более удобно, — вот лишь некоторые из причин, по которым женщины могут выбрать его.Но, конечно, есть риск, что он имеет — и наше недавно опубликованное исследование показало, что плановое кесарево сечение, по-видимому, оказывает негативное влияние на развитие ребенка в возрасте от четырех до 12 месяцев по сравнению с детьми, рожденными естественным путем.

Мы изучили 66 детей, рожденных в результате планового кесарева сечения, и сравнили их с 352 младенцами, рожденными естественным путем. Младенцы были зарегистрированы при рождении, и первая оценка их развития была проведена через четыре месяца. Затем мы наблюдали, когда им было 12 месяцев.Чтобы понять, какое влияние оказывает метод родоразрешения на развитие ребенка, мы попросили родителей ответить на вопросы, используя «анкету по возрасту и стадии».

Эта анкета содержит 30 вопросов, оценивающих развитие ребенка по пяти направлениям: общение, мелкая моторика, общая моторика, решение проблем и личные социальные способности. Так, например, в возрасте четырех месяцев в анкете родителей спрашивали, хватает ли их ребенок или царапает их одежду или смотрит ли ребенок на игрушку, когда ее кладут им в руки.Было показано, что этот вопросник хорошо коррелирует с тестированием развития, проводимым медицинскими работниками, и обычно используется как исследователями, так и центрами по уходу за детьми.

Мы обнаружили, что младенцы, рожденные посредством планового кесарева сечения, имели худшие результаты по всем пяти областям развития в возрасте четырех месяцев. Наибольшие различия были отмечены в навыках мелкой моторики, а наименьшие — в общении по сравнению с младенцами, рожденными естественным путем. Однако к 12-месячному возрасту эти различия уменьшились для всех, кроме крупной моторики (например, может ли ребенок ходить с опорой или без нее), которые остались лучше у младенцев, рожденных естественным путем.

Различия в крупной моторике оставались на уровне 12 месяцев.
Syda Productions / Shutterstock

Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, проведенными в Великобритании, США, Швеции и Австралии, которые показали, что дети, рожденные посредством планового кесарева сечения, имеют небольшой повышенный риск плохого развития и / или успеваемости в школьном возрасте. Другие исследования показали, что дети, рожденные с помощью планового кесарева сечения, имеют повышенный риск проблем с дыханием после рождения и повышенный риск детского ожирения, астмы и диабета.

Но одна проблема при изучении развития ребенка заключается в том, что многие факторы, такие как время проведения тестов, возраст и вес матери, могут повлиять на результаты. В группе, рожденной естественным путем, тесты были выполнены двумя днями позже при четырехмесячном тестировании и тремя днями позже при 12-месячном тестировании. Таким образом, нам пришлось скорректировать это в исследовании. Это уменьшило разницу между группами, особенно в 12 месяцев.

Число матерей, перенесших кесарево сечение, также было в среднем 1.На 9 лет старше и имел более высокий индекс массы тела (ИМТ). Но эти различия никак не повлияли на развитие малыша. Относительно небольшой размер выборки в группе кесарева сечения был еще одним ограничением исследования.

Развитие мозга

Одно из объяснений обнаруженных нами различий может быть связано с тем, как кесарево сечение изменяет способ адаптации ребенка к кровообращению и дыханию, чтобы жить вне утробы матери. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, не подвергаются нагрузкам или стрессам во время родов через естественные родовые пути.Этот стресс помогает ребенку адаптировать кровообращение и дыхание вне матки.

Вагинальные роды, кажется, также программируют гены ребенка через процесс метилирования ДНК. ДНК-метилирование — это часть системы, которая определяет, какие гены «включены» в организме, а какие — «выключены». Исследователи пока не знают, почему этот процесс не происходит во время кесарева сечения.

Ребенок также не вступает в контакт с естественной бактериальной флорой матери во время кесарева сечения.В последние годы было показано, что кишечные бактерии влияют на развитие, а также на поведение через так называемую «ось кишечник-мозг».

Хотя наши исследования показывают, что метод родов может повлиять на раннее развитие мозга, другие факторы, такие как генетика, питание и жизненный опыт ребенка, тоже влияют. Даже время для планового кесарева сечения имеет решающее значение. Эти операции обычно назначаются за 10–14 дней до назначенного срока, чтобы у женщин не начались роды самопроизвольно.

В нашем исследовании детей, рожденных с помощью кесарева сечения, рожали в среднем 8 человек.На 4 дня раньше по сравнению с детьми, рожденными естественным путем. Таким образом, разница в баллах анкеты может быть связана с более ранней доставкой. Если вы подождете еще несколько дней перед плановым кесаревым сечением, это может улучшить результаты. В настоящее время среди акушеров нет единого мнения об оптимальном сроке кесарева сечения. Однако одно исследование с участием 153 730 младенцев показало, что развитие было нарушено у всех детей, рожденных до 39 недели, причем эффект более выражен у детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

Наше исследование дополняет растущий объем доказательств, подчеркивающих потенциальные негативные последствия несущественных плановых кесарева сечения.И хотя наше исследование было небольшим, эти результаты действительно показывают различия в развитии, очевидные уже через четыре месяца. Потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, демонстрируются ли эти результаты в более крупном масштабе и сохраняются ли какие-либо различия в развитии через 12 месяцев.

Матерям, которым требуется кесарево сечение по медицинским показаниям, не стоит беспокоиться, так как это делается для защиты их здоровья и здоровья их ребенка. Также важно помнить, что на развитие влияют многие факторы, в том числе питание, детский опыт и генетика, которые играют ключевую роль в том, чтобы помочь младенцам не отставать от других их возраста.

Как кесарево сечение влияет на ребенка?

Впервые за более чем десятилетие количество случаев кесарева сечения в США снизилось хотя бы на 0,1%. В 2010 году этот показатель снизился с 32,9% до 32,8%. Тем не менее, каждая третья мать рожает с помощью кесарева сечения или планового кесарева сечения по немедицинским причинам. Хирургические роды без родов влияют на здоровье новорожденных.

Рождение путем кесарева сечения создает для ребенка несколько проблем. По сравнению с младенцами, рожденными естественным путем, младенцы, рожденные путем кесарева сечения, подвержены риску осложнений для здоровья, с которыми они с меньшей вероятностью столкнутся при нормальных родах.Особенно, если мать не рожала, младенцы с большей вероятностью будут иметь затрудненное дыхание самостоятельно. При плановом кесаревом сечении дети с большей вероятностью родятся недоношенными до того, как легкие полностью разовьются. Респираторные осложнения могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать помещения в специализированный детский сад.

При кесаревом сечении матери и младенцы с меньшей вероятностью будут контактировать кожа к коже сразу после рождения. Контакт кожа к коже имеет несколько адаптивных преимуществ для новорожденных. Обезболивающие, которые успокаивают мать, могут повлиять на способность новорожденного брать грудь и кормить грудью.Лекарства, используемые для анестезии, в том числе эпидуральная анестезия, проникают через плаценту и могут затруднить младенцам начало грудного вскармливания. Американская академия педиатрии призывает всех поставщиков услуг по уходу за беременными сотрудничать в поддержку грудного вскармливания. Это включает в себя отказ от обычных, но часто ненужных процедур, которые мешают грудному вскармливанию и могут травмировать новорожденного. Обычные процедуры после кесарева сечения, такие как отсасывание новорожденного изо рта, пищевода и дыхательных путей, также могут затруднить начало и продолжение грудного вскармливания новорожденным.

Плановое кесарево сечение и поздние преждевременные роды

Многие операции кесарева сечения, запланированные перед родами, подвергают новорожденных риску. Часто роды происходят за несколько недель до положенного срока, и дети рождаются поздно недоношенными. Поздние преждевременные роды определяются как живорождение до 37 полных недель беременности. Ребенок, родившийся между 34 ^-й и 36 ^-й неделями беременности, считается поздним недоношенным. Когда запланировано кесарево сечение, есть предел погрешности в определении зрелости плода.Рождение всего на неделю раньше может иметь значение с точки зрения осложнений, от которых могут пострадать младенцы. Марш десяти центов (MOD) обеспокоен тем, что увеличение числа индукций и планового кесарева сечения может способствовать увеличению числа недоношенных детей. Поздние преждевременные роды составляют 70% всех преждевременных родов в Соединенных Штатах и ​​являются самой быстрорастущей подгруппой недоношенных детей. Младенцы с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) подвергаются более высокому риску смерти, хронических заболеваний и инвалидности, чем дети с нормальной массой тела при рождении.

Проблемы с дыханием и прием в реанимацию

Роды путем кесарева сечения увеличивают риск проблем с дыханием. Детский респираторный дистресс-синдром, осложнение, связанное с плановым кесаревым сечением, был самым дорогим состоянием из всех госпитализаций в 2005 году. Стоимость каждого пребывания с этим диагнозом составляла 114 200 долларов. Новорожденные с этим заболеванием находились в стационаре около 25,7 дней. Стоимость и продолжительность пребывания в больнице превышали таковые при травмах спинного мозга, сердечных клапанах и лейкемии.

схватки помогают подготовить легкие ребенка к дыханию при рождении. В своей статье о роли стресса, боли и катехоламинов (вырабатываемых организмом в ответ на стресс) Пенни Симкин объясняет, что во время каждой схватки происходит временное уменьшение количества кислорода, доступного для плода. Сокращения уменьшают количество насыщенной кислородом крови, которая проходит через плаценту. Это замедляет частоту сердечных сокращений ребенка.

Чтобы адаптироваться к этому уровню стресса, ребенок увеличивает выработку катехоламинов, которые отводят кровь, идущую к его жизненно важным органам, и сохраняют запасы энергии.Эта адаптивная реакция позволяет ребенку получать то же количество кислорода, что и до схваток. Этот повышенный выброс катехоламинов, накопленных во время родов, также помогает подготовить легкие ребенка к самостоятельному дыханию при рождении за счет поглощения жидкости в легких. Младенцы, рожденные в результате планового кесарева сечения, имеют более низкий уровень катехоламинов, чем дети, рожденные естественным путем. Плановое кесарево сечение (без родов) с большей вероятностью затруднит ребенку дыхание самостоятельно.

Дети, рожденные раньше срока, имеют более высокий риск стойкой легочной гипертензии, потенциально опасного для жизни состояния. Чтобы облегчить переход от маточной среды к внешнему миру, кровеносные сосуды в легких ребенка расслабляются и позволяют крови проходить через них с первыми вдохами после рождения. Эта функция позволяет крови обменивать углекислый газ на кислород. Когда эта адаптация не дает результата, кровеносные сосуды не расслабляются, и преобладает высокое давление в легких (гипертония).Новорожденные, страдающие стойкой легочной гипертензией и низким уровнем кислорода в крови, могут пострадать от поражения жизненно важных органов и головного мозга. Стойкая легочная гипертензия в четыре раза выше у детей, рожденных путем планового кесарева сечения, чем у детей, рожденных естественным путем.

Повышенный риск астмы

Некоторые отчеты предполагают связь между кесаревым сечением и более поздним развитием астмы. Недавние исследования, проведенные в Нидерландах и Норвегии, показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, подвергаются повышенному риску развития астмы в более позднем возрасте.У младенцев, родившихся путем кесарева сечения, больше шансов иметь определенный вид бактерий в кишечнике. Младенцы с этими кишечными бактериями имеют больший риск развития в дальнейшем аллергии или астмы.

Появление прикрепления матери и ребенка к младенцу с большей вероятностью откладывается

Удержание, прикосновение и уход за здоровыми, больными, недоношенными младенцами или младенцами с врожденными проблемами усиливают привязанность между матерью и младенцем. Сведение к минимуму или недопущение разлучения младенцев с их матерями после рождения снижает уровень стресса у здоровых новорожденных и матерей.Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии поощряют контакт кожа к коже между матерью и ребенком как можно скорее после родов в течение как минимум одного часа и до тех пор, пока новорожденный успешно не завершит первое грудное вскармливание.

Размещение новорожденного животом прямо на груди матери имеет несколько важных преимуществ для здоровья. Контакт кожа к коже успокаивает мать и ее ребенка и помогает стабилизировать сердцебиение и дыхание ребенка. Тепло матери сохраняет тепло ребенка, снижает его плач, стресс и потребление энергии.Контакт кожа к коже способствует метаболической адаптации ребенка и стабилизирует уровень глюкозы в крови. Если мать является первым человеком, который держит ребенка, а не обслуживающим персоналом, это помогает заселить кишечник ребенка нормальными бактериями кишечника ее матери.

Институт нормальных родов Ламаз не рекомендует разлучать мать и ребенка после рождения с неограниченными возможностями для грудного вскармливания. «Природа готовит мать и ее ребенка к нужде друг в друге с момента рождения.Окситоцин, гормон, вызывающий сокращение матки женщины, также вызывает повышение температуры ее груди и помогает ей чувствовать себя спокойной и отзывчивой. Этот гормон стимулирует «материнские» чувства, когда женщина прикасается к ребенку, смотрит на него и кормит его грудью. Когда она прижимает ребенка к коже, выделяется больше окситоцина. Эндорфины, наркотические гормоны, также выделяются и усиливают материнские чувства. Высокий уровень адреналина, который является нормальным для младенцев при рождении, заставляет ребенка бодрствовать и готовить его искать свою мать, находить путь к ее груди и кормить грудью.”

The Listening to Mothers II Национальное исследование опыта женщин в деторождении в США показало, что только 14% матерей, родивших с помощью кесарева сечения, держали ребенка на руках сразу после рождения, по сравнению с 43% матерей, родивших через естественные родовые пути. После кесарева сечения младенцев с большей вероятностью отправят в детский сад для наблюдения и наблюдения за потенциальными проблемами в течение первого часа жизни. Кроме того, они с большей вероятностью будут проводить время в детской для новорожденных, чем в одной комнате с матерью.Разлука, похоже, влияет на первоначальную способность матери реагировать на своего ребенка и заботиться о нем. Когда матери и младенцы остаются вместе, младенцы меньше плачут, это улучшает восприятие матерью своего младенца и повышает ее уверенность в своих материнских навыках. Младенцы с большей вероятностью будут кормиться грудью и в течение более длительного периода времени, если они рано прикоснулись к груди. -кожный контакт.

Когда мать не может принять ребенка сразу после кесарева сечения, шведское исследование показало, что отец ребенка может обеспечить контакт кожа к коже со своим новорожденным и предложить те же успокаивающие и успокаивающие свойства, что и мать ребенка.Этот контакт кожа к коже между отцом и его ребенком также способствует поведению новорожденного перед грудным вскармливанием. Спокойный новорожденный лучше подготовлен к кормлению грудью, когда мать и ребенок могут находиться вместе. Исследователи этого исследования рекомендуют, чтобы отцы были основными лицами, ухаживающими за своими новорожденными, когда матери и младенцы разлучены.

При кесаревом сечении кормление грудью может быть отложено

Кесарево сечение затрудняет для матери начало и начало грудного вскармливания.Центры по контролю за заболеваниями установили, что практика родов в больнице оказывает значительное влияние на начало и продолжение грудного вскармливания. Использование лекарств во время родов и кесарева сечения отрицательно сказывается на грудном вскармливании, также как и отделение матери от ребенка после родов и во время пребывания в больнице. Опыт ухода за матерями оказывает уникальное влияние как на начало грудного вскармливания, так и на последующее кормление ребенка. Хотя пребывание в больнице обычно очень короткое, события, происходящие в это время, имеют длительные и устойчивые последствия.

Лекарства и процедуры, вводимые матери во время родов, влияют на поведение ребенка во время родов, что, в свою очередь, влияет на способность ребенка организованно и эффективно сосать грудь. Если больницы предоставляют матерям поддержку, руководство и обучение со стороны специалиста по грудному вскармливанию, матери с большей вероятностью начнут и продолжат грудное вскармливание. Поощрение большего числа матерей к грудному вскармливанию является национальным приоритетом.

Плановое кесарево сечение и риск неонатальной смерти

Во многих странах мира женщинам все чаще делают плановое кесарево сечение без медицинских показаний.Это кесарево сечение с низким риском. В США количество здоровых женщин, которым в срок (37–41 неделя и одноплодная беременность) без каких-либо медицинских показаний выполнено первичное кесарево сечение (первое кесарево сечение). Это кесарево сечение, при котором в свидетельствах о рождении не указан медицинский диагноз.

Как это запланированное кесарево сечение влияет на здоровье новорожденных (первые 28 дней жизни) и младенцев (менее 1 года жизни)? В 2006 году исследователи изучили живорождений в период с 1999 по 2001 год.Они сообщили, что новорожденные от матерей, которым было выполнено плановое кесарево сечение, имели больше шансов умереть в первые четыре недели жизни (1,77 на 1000 рождений), чем новорожденные от матерей, родивших естественным путем (0,62 на 1000 родов). Почти в три раза больше риска. Коэффициент младенческой смертности для матерей, впервые перенесших плановое кесарево сечение, составил 2,85 на 1000 по сравнению с 1,83 для матерей, родивших естественным путем. Ставка на 56 процентов выше. Для матерей, родивших одного или нескольких детей до запланированного кесарева сечения, коэффициент младенческой смертности составил 4.51 на 1000 по сравнению с 2,18 для аналогичной группы женщин, родивших естественным путем. Увеличение более чем в два раза.

Специально для мам

Кесарево сечение влияет на вас и вашего ребенка. Длительные роды, предшествующие кесареву сечению, боль после операции, такие осложнения, как повышение температуры, ваша реакция на лекарства или развитие инфекции, могут затруднить вам пребывание с ребенком сразу после рождения. Держать, кормить и успокаивать ребенка могут быть более болезненными, чем вы ожидали.Вам и вашему ребенку как можно скорее будет полезен контакт кожа к коже и проживание в одной комнате (ребенок будет находиться в вашей комнате, а не в детской). Но вы должны выделить время, чтобы почувствовать себя готовым к рождению ребенка.

Если вам предстоит кесарево сечение, следующие советы помогут вам и вашему ребенку начать более здоровую и приятную жизнь вместе.

1. В операционной после рождения ребенка, если вы чувствуете себя хорошо, попросите освободить одну из ваших рук и положить ребенка животом на грудь, как только это будет безопасно.Вы также можете попросить, чтобы ребенка поместили кожа к коже с вашим партнером, как только это будет безопасно. Ваш ребенок будет менее суетливым и более готовым к кормлению грудью.
2. Попросите специалиста по грудному вскармливанию помочь вам распознать признаки голода у вашего ребенка, расположить ребенка так, чтобы он правильно прикладывал к вашей груди, чтобы поддержать вас в продолжении грудного вскармливания в больнице и предоставить вам список общественных ресурсов вы можете получить доступ, когда окажетесь дома.
3. Ваша медицинская страховка может компенсировать вам услуги консультанта по грудному вскармливанию, когда вы вернетесь домой, а также аренду молокоотсоса, если он вам нужен.
4. Вы можете составить план родов, чтобы сообщить о своих потребностях и пожеланиях в отношении поддержки со стороны персонала при грудном вскармливании.
5. Вы будете испытывать боль после того, как закончится действие первоначального анестетика. Спросите о самом безопасном обезболивающем, доступном для кормления грудью.
6. Попросите вашего партнера, друга или доулу оставаться с вами в комнате, чтобы помочь вам поднять ребенка, изменить положение в постели, сменить подгузники и помочь вам встать с постели.

Ресурсы

Решение о том, подходит ли вам VBAC: Руководство для родителей

Калифорнийская организация по качественному уходу за матерями, Белая книга: Кесарево сечение

Подключение к родам, Кесарево сечение

Родовспоможение, Путь к здоровым родам

Сеть перинатального улучшения качества в Северной Новой Англии, Последствия риска близких родов, видео

Коалиция по улучшению услуг по охране материнства, Грудное вскармливание бесценно

Ассоциация женского здоровья, акушерства и неонатальных медсестер, Что нужно знать родителям недоношенных (недоношенных) детей

Обновлено 18 апреля 2016 г.

детей, рожденных с помощью кесарева сечения, могут столкнуться с более высоким риском госпитализации в связи с инфекцией — ScienceDaily

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, с большей вероятностью будут госпитализированы из-за инфекции в раннем детстве. Исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine Джессикой Миллер из Детского исследовательского института Мердока, Австралия, и его коллегами, предполагает, что по сравнению с детьми, рожденными естественным путем, дети, рожденные после кесарева сечения, могут иметь более высокий риск госпитализации по причине инфекции на срок до пяти лет. возраст.

Глобальная доля родов с помощью кесарева сечения почти удвоилась с 2000 года, однако взаимосвязь между способом родов и распространенными детскими инфекциями после неонатального периода до конца не изучена. Чтобы оценить связь между способом родов и госпитализацией в связи с инфекцией, исследователи проанализировали данные больниц о 7 174 787 детей-одиночек в Дании, Шотландии, Англии и Австралии, родившихся в период с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2015 г. За детьми, родившимися в этот период, наблюдали. от даты выписки из больницы в связи с рождением до госпитализации по причине инфекции, смерти, эмиграции, 5-летия или окончания периода исследования.Хотя исследователи смогли наблюдать связь между рождением путем кесарева сечения и повышенным риском заражения, исследование было ограничено тем, что постнатальные факторы, влияющие на риск заражения, такие как грудное вскармливание, вакцинационный статус и постнатальное курение, были недоступны, которые потенциально может испортить результаты.

По сравнению с родившимися через естественные родовые пути дети, рожденные после кесарева сечения, имели примерно на 10% больший риск госпитализации в связи с инфекцией до пяти лет (отношение рисков (HR) из модели случайных эффектов, 1.10, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,09–1,12, p <0,001). Хотя исследователи смогли наблюдать взаимосвязь между способом родов и риском госпитализации в связи с инфекцией, они отмечают, что необходимы будущие исследования, чтобы определить, могут ли различия в раннем воздействии микробов в зависимости от способа рождения играть посредническую роль в различных рисках инфицирования.

Авторы подчеркивают, что полученные данные не должны препятствовать женщинам делать кесарево сечение по медицинским показаниям, и, несмотря на небольшой повышенный риск детских инфекций, кесарево сечение может быть самым безопасным вариантом для некоторых женщин и младенцев.

«Наши результаты имеют значение для клинической практики и политики общественного здравоохранения», — заявили авторы. «Инфекция является основной причиной госпитализации детей раннего возраста, и эти результаты должны привести к исследованиям, чтобы понять механизмы, в том числе влияние режима родов на развитие иммунной системы, а также то, могут ли простые вмешательства, такие как увеличение частоты грудного вскармливания, компенсировать любые повышенные риски.

«Важно выяснить, наблюдаются ли аналогичные результаты в странах с низким и средним уровнем доходов, где бремя детской инфекции, вероятно, будет выше.«

Исследователи из Мельбурнского университета, Оксфордского университета, Детского института Telethon, Сиднейского университета, Национальной службы здравоохранения Шотландии, Орхусского университета и Университета Западной Австралии также внесли свой вклад в исследование.

Эта статья сопровождается перспективой Гордона Смита.

История Источник:

Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

У детей с кесаревым сечением повышенная вероятность развития инфекций в раннем детстве

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще госпитализировались в раннем детстве из-за инфекции, чем дети, рожденные естественным путем, как показало международное исследование.

С учетом того, что в анализ было включено более 7 миллионов детей, соотношение рисков для посещений больниц в связи с инфекцией составляло 1.10 (95% ДИ 1,09–1,12) для детей, родившихся путем кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами, сообщила Джессика Миллер, доктор философии из Детского исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета в Австралии, и ее коллеги.

Повышенный риск сохранялся до тех пор, пока детям не исполнилось 5 лет, и он был самым высоким для респираторных, желудочно-кишечных и вирусных инфекций, сообщили исследователи в PLoS Medicine .

«Наши результаты, если они являются причинными, предполагают, что около 2–3% детей, госпитализированных в связи с инфекцией в нашем исследовании, могли приписать свою инфекцию рождению путем кесарева сечения», — сказал Миллер MedPage Today в электронном письме.«Поскольку инфекция является основной причиной госпитализации детей в раннем возрасте, даже небольшое снижение уровня инфицирования может повлиять на общее состояние здоровья населения».

Миллер сказал, что последовательность этих результатов в четырех разных регионах с диапазоном частоты кесарева сечения — от 17% в Дании до 29% в Западной Австралии — была «поразительной». Но она утверждала, что кесарево сечение по-прежнему является самым безопасным вариантом для некоторых матерей и младенцев даже с повышенным риском заражения.

Она процитировала различные эффекты кесарева сечения и вагинальных родов на микробиом младенца в качестве потенциального объяснения результатов исследования. Бактерии матери и окружающей среды являются семенами первоначального микробиома ребенка и могут влиять на последующее развитие иммунной системы ребенка.

Поскольку кесарево сечение ускоряется во всем мире, долгосрочное воздействие на здоровье новорожденных и матерей не совсем понятно. В то время как предыдущие исследования связывали роды с помощью кесарева сечения с астмой или другими специфическими инфекциями, группа Миллера стремилась изучить, как этот способ родоразрешения был связан с госпитализацией, связанной с инфекцией, в целом.

Миллер и его коллеги собрали данные о рождении в Дании, Шотландии, Англии и Австралии за период с 1996 по 2015 год. Они сгруппировали роды по способам родоразрешения — кесарево сечение или вагинальные — и связали их с записями о госпитализации в течение первых 5 лет. жизни ребенка. Инфекции были закодированы как инвазивные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, вирусных инфекций и желудочно-кишечного тракта.

Группа Миллера скорректирована с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы, включая курение матери, количество детей при рождении, массу тела при рождении, время рождения, срок беременности и социально-экономический статус.Дети, рожденные с врожденными аномалиями, были исключены из анализа.

Среди 7 174 787 родов, включенных в исследование, около четверти были перенесены кесарево сечение. Частота кесарева сечения выросла в течение периода исследования как для плановых, так и для неотложных процедур. В целом 43% кесарева сечения были выборными.

Более 1,5 миллиона детей были госпитализированы по крайней мере один раз в связи с инфекцией в течение периода наблюдения. Число госпитализаций детей по поводу инфекции было увеличено после родов с использованием кесарева сечения с плановыми (HR 1.13, 95% ДИ 1,12–1,13) и экстренные (ОР 1,09, 95% ДИ 1,06–1,12) процедуры по сравнению с вагинальными родами.

Риск был аналогичным, когда исследователи сравнивали детей, чьи матери, у которых родились, и не рожали до родов.

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имели более высокий риск всех типов клинических инфекций, но наиболее выражен он был в отношении желудочно-кишечных, респираторных и вирусных инфекций. При анализе чувствительности матерей с низким акушерским риском Миллер и его коллеги также наблюдали повышенный риск инфицирования у детей, рожденных посредством кесарева сечения.

Исследователи назвали изменения в образе жизни и акушерских рекомендаций, произошедшие в течение периода исследования, как потенциальное ограничение, а также возможность неизмеримого смешения.

Миллер сказал, что в будущих исследованиях следует глубже изучить механизмы, с помощью которых роды с помощью кесарева сечения могут способствовать более поздним инфекциям. В таких исследованиях следует изучить такие вмешательства, как грудное вскармливание, предложила она, а также сосредоточить внимание на странах с низким и средним уровнем дохода, где инфекция более распространена.

• Аманда Д’Амброзио, репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today. Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

Раскрытие информации

Это исследование финансировалось многочисленными грантами государственных и частных фондов.

Миллер и его коллеги сообщили об отсутствии соответствующих отношений с промышленностью.

У детей с кесаревым сечением отсутствуют ключевые микробы

Младенцы, рожденные через вагинальный канал, содержат разные микробы по сравнению с теми, которые родились путем кесарева сечения. Фото: mustafagull / Getty

То, как рождается ребенок, оказывает огромное влияние на его микробиом — сообщество микробов, населяющих организм.

Это открытие крупнейшего в истории исследования микробиома новорожденного, которое предлагает самые убедительные доказательства того, что дети, рожденные через вагинальный канал, несут микробы, отличные от микробов, рожденных с помощью кесарева сечения. Исследование показало, что у новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, как правило, отсутствуют штаммы кишечных бактерий, обнаруживаемые у здоровых детей и взрослых. Вместо этого в их кишечнике обитают вредные микробы, которые часто встречаются в больницах.

В исследовании, в ходе которого было проанализировано около 600 рождений в Соединенном Королевстве, не рассматривалось, могут ли эти микробные различия повлиять на здоровье в более позднем возрасте.Но наличие болезнетворных бактерий вызывает беспокойство, говорит Тревор Лоули, микробиолог из института Wellcome Sanger в Хинкстоне, Великобритания, который руководил работой ¹ , опубликованной 18 сентября в журнале Nature . «Уровень колонизации этих детей болезнетворными микроорганизмами шокирует. Когда я впервые увидел данные, я не мог поверить в это, — говорит он.

Предыдущее исследование показало, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не могут получить от своих матерей некоторые микробы, которые получают дети, рожденные естественным путем.Это наблюдение привело к тому, что некоторые родители брали мазки из влагалища у младенцев, рожденных путем кесарева сечения, в попытке восстановить недостающие микробы. Но практика, известная как вагинальный посев, является спорной, а ее безопасность и эффективность не доказаны. Лоули говорит, что ограничения прошлых исследований, такие как их небольшой размер и ограниченная выборка, означают, что неясно, влияет ли способ рождения ребенка на их микробиоту.

Отчетливые различия

Работая с акушерками и врачами в трех больницах в Лондоне и Лестере, команда Лоули взяла пробы и проанализировала ДНК микробов, обнаруженных в фекалиях 596 младенцев — 314 родившихся естественным путем и 282 родившихся в результате кесарева сечения — в возрасте 4, 7 лет. и 21 день после рождения.

Различия между их кишечными микробиотами были очевидны. Младенцам, рожденным в результате кесарева сечения, не хватало штаммов комменсальных бактерий — тех, которые обычно встречаются у здоровых людей, — тогда как эти бактерии составляют большую часть кишечного сообщества младенцев, рожденных через естественные родовые пути. Вместо этого в кишечнике младенцев после кесарева сечения преобладали условно-патогенные бактерии, такие как Enterococcus и Klebsiella , которые циркулируют в больницах. По словам Лоули, разница была настолько очевидной, что «я мог взять образец у ребенка и рассказать вам с высокой степенью уверенности, как он родился.

Однако через несколько месяцев после рождения микробиота младенцев стала более похожей — за исключением общего рода комменсальных бактерий, называемого Bacteroides . Эти бактерии отсутствовали или присутствовали в очень низких количествах в микробиотах почти всех детей после кесарева сечения после рождения. Девять месяцев спустя, в среднем, около 60% этих младенцев по-прежнему содержат в кишечнике несколько или совсем не содержат Bacteroides . Предыдущие исследования показали, что некоторые виды Bacteroides влияют на иммунную систему своих хозяев и помогают подавить воспаление.

Чтобы лучше оценить микробы, которые имеют тенденцию колонизировать кишечник младенцев с кесаревым сечением, команда Лоули культивировала сотни штаммов бактерий из образцов фекалий. Секвенирование генома выявило гены, ответственные за устойчивость к антибиотикам и вирулентность, и подтвердило, что штаммы были связаны с условно-патогенными бактериями, которые, как правило, встречаются в больницах.

Воздействие на здоровье

Исследование Лоули является частью более масштабного проекта под названием «Исследование биома ребенка», цель которого — проследить за тысячами новорожденных в детстве.Эпидемиологические исследования показали, что дети, рожденные в результате кесарева сечения, имеют повышенный риск астмы и ожирения в более позднем возрасте. Лоули говорит, что, изучив достаточное количество детей, его команда сможет определить, стоит ли за этими ассоциациями здоровья способ рождения и сопутствующие изменения в микробиоте.

Но факторы, выходящие за рамки метода родоразрешения, вероятно, способствуют различиям в микробиоте, говорит Джозеф Ной, неонатолог из Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле.Матери, у которых родилось кесарево сечение, получают антибиотики, которые могут проникать через плаценту. Их младенцы также, как правило, проводят больше времени в больнице и получают грудное молоко, наполненное микробами, позже, чем младенцы, рожденные естественным путем.

Роб Найт, микробиолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего, говорит, что исследование может помочь идентифицировать определенные штаммы микробов, которые можно вводить младенцам с кесаревым сечением, чтобы их микробиоты напоминали микробиоты младенцев, рожденных естественным путем. Ранее он провел небольшое исследование вагинального посева ² , и он выполнил эту процедуру со своей женой после того, как их дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения в 2011 году.

Лоули, соучредитель компании по производству микробной терапии, говорит, что таким образом можно изменить микробиоту новорожденных. Но он подчеркивает, что последнее исследование его команды не поддерживает вагинальный посев. «Идея поместить неопределенные микробы в детей с ослабленным иммунитетом очень рискованна, — говорит Лоули. «Наши данные этого не подтверждают. Я очень нервничаю ».

Роды кесарева сечения, связанные с многочисленными заболеваниями

Саша Милбек, Национальный центр исследований в области здравоохранения

Частота кесарева сечения (кесарева сечения) в Соединенных Штатах растет и с 1990-х годов увеличилась более чем на 50%. ^[1] В 2018 году 31,9% всех родов приходилось на кесарево сечение ^[2] , что в 3 раза превышает «идеальный показатель» Всемирной организации здравоохранения для использования в качестве необходимой медицинской процедуры для снижения материнской и младенческой смертности. ^[3] По мере роста количества кесаревых сечений значительно увеличилась и частота некоторых хронических и связанных с иммунной системой заболеваний. ^[4] Эксперты спрашивают, является ли это совпадением или у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, более слабая иммунная система?

В этой статье будут описаны исследования, которые связали кесарево сечение с многочисленными нарушениями здоровья.Важно отметить, что наличие связи не означает, что у ребенка, рожденного через кесарево сечение, разовьется определенное заболевание .

Как бактерии поддерживают вашу иммунную систему

Ключевое различие между младенцами, рожденными естественным путем, и младенцами, рожденными посредством кесарева сечения, заключается в наличии бактерий. Когда дети рождаются, они подвергаются воздействию многочисленных микроорганизмов, исходящих от матери и окружающей среды, и эти микроорганизмы помогают развивать иммунную систему и микробиом ребенка.При естественных родах младенцы проходят через родовые пути матери и подвергаются воздействию фекальных и вагинальных бактерий матери.

Считается, что это бактериальное воздействие помогает младенцам развивать иммунную систему в соответствии с теорией, называемой «оральной толерантностью». ^[5] Теория оральной толерантности предполагает, что иммунная система менее чувствительна к антигенам (токсинам и чужеродным веществам, таким как бактерии), которые ваше тело уже испытало. Теория предполагает, что это раннее воздействие помогает ребенку развить здоровую иммунную систему и микробиом.

Микробиом — это набор микроорганизмов, которые живут в нашем кишечнике, коже и влагалище и помогают поддерживать наши нормальные повседневные функции. Исследования микробиома — это совершенно новая область исследований, и многочисленные исследования связывают здоровый микробиом с профилактикой заболеваний и поддержкой иммунной системы. ^[6,7] Чтобы узнать больше о различных микроорганизмах, которые живут в вашем теле и взаимодействуют с ним, щелкните здесь.

Поскольку дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не проходят через родовые пути и не подвергаются воздействию тех же бактерий, что и младенцы, рожденные естественным путем, их микробиом развивается по-разному и имеет разные штаммы бактерий.В 2019 году в научном журнале Nature было опубликовано крупнейшее исследование микробиомов новорожденных. ^[8] В ходе исследования было проанализировано около 600 родов в Соединенном Королевстве и обнаружено, что у детей, рожденных естественным путем, микробиомы кишечника сильно отличаются по сравнению с младенцами, рожденными в результате планового (не необходимого с медицинской точки зрения) кесарева сечения. Исследование показало, что у младенцев с кесаревым сечением отсутствуют штаммы кишечных бактерий, обнаруживаемые у здоровых детей и взрослых, и вместо этого в их кишечнике содержится больше вредных микробов, которые распространены в больницах и операционных.Эти различия могут подвергнуть детей, рожденных через кесарево сечение, большему риску определенных иммунных заболеваний и состояний здоровья.

Проблемы со здоровьем у детей, рожденных с помощью кесарева сечения

Многочисленные недавние исследования показывают, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, подвергаются более высокому риску развития заболеваний. В этой статье мы подведем итоги последних исследований и предоставим вам информацию, которую вы можете использовать для принятия обоснованных решений в отношении здоровья.

Иммунные расстройства у младенцев, рожденных через кесарево сечение

В крупном исследовании, опубликованном в 2020 году в журнале Journal of Clinical Epidemiology , были собраны данные за 30 лет из двух датских регистров и изучено развитие хронических иммунных и воспалительных заболеваний у более чем 2 миллионов детей, рожденных посредством кесарева сечения и естественных родов. ^[9] У младенцев женского и мужского пола, рожденных посредством кесарева сечения, значительно выше вероятность развития диабета, артрита, целиакии и воспалительного заболевания кишечника по сравнению с младенцами, рожденными через естественные родовые пути. За младенцами наблюдали, пока им не исполнилось 40 лет, и повышенный риск этих воспалительных заболеваний все еще сохранялся через 40 лет после родов.

Результаты датского исследования согласуются с многочисленными небольшими исследованиями, проведенными в Соединенных Штатах, которые выявили корреляцию между кесаревым сечением и аллергическими / иммунными нарушениями.В исследовании, проведенном в 2005 году, сообщалось о почти 9000 детей в Орегоне, у которых были диагностированы обычные носовые аллергии, астма, аллергические кожные реакции или экзема, а также пищевая аллергия. ^[10] Дети, рожденные через кесарево сечение, имели значительно более высокую вероятность развития назальной аллергии по сравнению с детьми, родившимися через естественные родовые пути. У женщин, рожденных посредством кесарева сечения, вероятность развития астмы выше, чем у женщин, родившихся через естественные родовые пути. Прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы о влиянии кесарева сечения на астму у мальчиков, необходимы дополнительные исследования.

Астма у младенцев, рожденных через кесарево сечение

Было проанализировано около 2000 исследований (включая упомянутое выше исследование 2005 года), чтобы определить, будет ли у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, больше шансов заболеть астмой. ^[11] Результаты показали, что кесарево сечение (общее, плановое и неотложное) значительно увеличивало риск детской астмы. Авторы предлагают две возможные причины результатов: 1. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не контактируют с вагинальными и фекальными бактериями матери.Эти бактерии могут быть необходимы для роста и развития иммунной системы и профилактики астмы. 2. Во время родов через естественные родовые пути младенцы протискиваются через родовые пути и опорожняют легкие от околоплодных вод, готовясь к дыханию воздухом. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, рождаются с избыточной жидкостью в легких, что повышает вероятность развития респираторных заболеваний. ^[12] Хотя существует связь между родами кесарева сечения и детской астмой, существует множество других возможных причин астмы.Чтобы узнать больше о том, как привычки могут предрасполагать детей к астме, щелкните здесь.

Ожирение и диабет у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения

Было обнаружено, что женщины, родившиеся в результате кесарева сечения, более склонны к развитию ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте. В исследовании 2020 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации , были собраны данные о более чем 33 000 женщин, родившихся в период с 1946 по 1964 год, которые участвовали в исследовании «Здоровье медсестер II». ^[13] Из участвовавших в исследовании женщин 3.3% родились посредством кесарева сечения (независимо от того, необходимо ли это с медицинской точки зрения). Результаты показали, что диагноз диабета II типа был значительно более вероятен у женщин, рожденных путем кесарева сечения, по сравнению с женщинами, рожденными естественным путем. Женщины, рожденные с помощью кесарева сечения, также чаще страдали ожирением. Исследователи предполагают, что, поскольку у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, есть различия в кишечных бактериях, у них может быть меньше бактерий, защищающих от ожирения, таких как Bifidobacteria и Bacteroides . ^[14]

Инфекция у младенцев, рожденных через кесарево сечение

В то время как большинство исследований в прошлом связывали кесарево сечение с риском определенных состояний здоровья, в исследовании, проведенном в ноябре 2020 года, были собраны данные о более чем 7 миллионах рождений в Дании, Шотландии, Англии и Австралии с 1996 по 2015 год, и выяснилось, был ли тип родов связанные с госпитализацией в раннем детстве, связанной с инфекцией. ^[15] Результаты показали, что у детей, рожденных через кесарево сечение, выше вероятность развития всех типов клинических инфекций, особенно желудочно-кишечных (связанных с желудком и кишечником), респираторных и вирусных инфекций. Повышенный риск сохранялся, пока детям не исполнилось 5 лет. Авторы предполагают, что различия в микробиомах детей, рожденных посредством кесарева сечения, и естественных родов могут быть потенциальным объяснением результатов исследования. Бактерии матери и окружающей среды колонизируют микробиом ребенка при рождении и могут повлиять на развитие здоровой иммунной системы ребенка.

Итог

Многочисленные исследования связывают кесарево сечение с состоянием здоровья. Поскольку многие из этих исследований являются небольшими и представляют первоначальные результаты, не было сделано никаких выводов о том, действительно ли кесарево сечение приводит к большему риску заболеваний. Для многих матерей и младенцев кесарево сечение по-прежнему является самым безопасным вариантом родоразрешения, но хорошо известно, что многие кесарево сечение, выполняемое в США, не является необходимым с медицинской точки зрения. Если вы подумываете о кесаревом сечении, поговорите со своим врачом о возможном влиянии на здоровую иммунную систему вашего ребенка.

Все статьи проверяются и утверждаются доктором Дайаной Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

Национальный центр исследований в области здравоохранения — это некоммерческая, беспристрастная исследовательская, образовательная и правозащитная организация, которая анализирует и объясняет последние медицинские исследования и высказывается о политике и программах. Мы не принимаем финансирование от фармацевтических компаний или производителей медицинского оборудования. Узнайте, как вы можете нас поддержать здесь.

Ссылки

1. Barber EL, Lundsberg LS, Belanger K, Pettker CM, Funai EF, Illuzzi JL.Показания к увеличению частоты кесарева сечения. Акушерство и гинекология . 2011; 118 (1): 29-38. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821e5f65
2. Мартин JA, Гамильтон BE, Остерман MJK, Дрисколл AK. Рождений: окончательные данные за 2018 год. Национальная статистическая служба статистики естественного движения населения (2019, 27 ноября). Получено с https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_13-508.pdf

.

3. Заявление ВОЗ о частоте кесарева сечения. (2019, 24 января). Получено с https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/cs-statement/en/

.

4. Okada H, Kuhn C, Feillet H, Bach JF.«Гипотеза гигиены» для аутоиммунных и аллергических заболеваний: обновление. Клиническая и экспериментальная иммунология . 2010; 160 (1): 1-9. DOI: 10.1111 / j.1365-2249.2010.04139.x
5. Faria AM, Weiner HL. Пероральная толерантность: терапевтическое значение при аутоиммунных заболеваниях. Клиническая иммунология и иммунология развития . 2006; 13 (2-4): 143-157. DOI: 10.1080 / 17402520600876804
6. Belkaid Y, Hand TW. Роль микробиоты в иммунитете и воспалении. Ячейка . 2014; 157 (1): 121-141.DOI: 10.1016 / j.cell.2014.03.011
7. Durack J, Lynch SV. Микробиом кишечника: взаимосвязь с заболеванием и возможности лечения. Журнал экспериментальной медицины . 2019; 216 (1): 20-40. DOI: 10.1084 / jem.20180448
8. Shao, Y., Forster, S.C., Tsaliki, E. et al. Задержка роста микробиоты и колонизация условно-патогенных микроорганизмов при родах с помощью кесарева сечения. Природа 574, 117–121 (2019). https://doi.org/10.1038/s41586-019-1560-1
9. Andersen V, Möller S, Jensen PB, Møller FT, Green A.Кесарево сечение и риск хронических воспалительных заболеваний (воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, глютеновая болезнь и сахарный диабет): исследование регистра населения 2699 479 рождений в Дании в 1973-2016 гг. Клиническая эпидемиология . 2020; 12: 287-293. Опубликовано 9 марта 2020 г. doi: 10.2147 / CLEP.S229056
10. Ренц-Польстер Х., Дэвид М.Р., Буист А.С., Воллмер В.М., О’Коннор Е.А., Фрейзер Е.А., Уолл Массачусетс. Кесарево сечение и риск аллергических расстройств в детстве. Клиническая и экспериментальная аллергия . 2005 ноя; 35 (11): 1466-72. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2005.02356.x.
11. Дараби, Б., Рахмати, С., ХафезиАхмади, М.Р. и др. Связь между кесаревым сечением и детской астмой: обновленный систематический обзор и метаанализ. Аллергия, астма и клиническая иммунология 15, 62 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0367-9
12. Джайн Л., Дуделл Г.Г. Респираторный переход у младенцев, рожденных путем кесарева сечения. Семинары по перинатологии . 2006; 30 (5): 296-304. DOI: 10.1053 / j.semperi.2006.07.011
13. Chavarro JE, Martín-Calvo N, Yuan C, et al. Ассоциация родов путем кесарева сечения с ожирением и диабетом 2 типа среди взрослых женщин. Журнал Американской медицинской ассоциации: Network Open . 2020; 3 (4): e202605. Опубликовано 1 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.2605
14. Million M, Lagier JC, Yahav D, Paul M. Бактериальная микробиота кишечника и ожирение. Клиническая микробиология и инфекции .2013; 19 (4): 305-313.