Содержание
как развивается ребенок
%PDF-1.5
%
1 0 obj
>/OCGs[12 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>>
endobj
2 0 obj
>stream
application/pdf
2020-11-18T10:53:41+03:002020-11-18T10:53:41+03:002020-11-18T10:53:41+04:00Adobe Illustrator CC 23.0 (Windows)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uuid:3909011e-8d7c-45e0-ae4e-179dc937564fxmp.did:989aecac-ecb9-e64d-b9ef-932ead098187uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:abca79a6-3b55-9840-a2e0-50f70b6c5d78xmp.did:abca79a6-3b55-9840-a2e0-50f70b6c5d78uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
PrintFalseFalse1148.000000210.000000Millimeters
Adobe PDF library 15.00
endstream
endobj
3 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 19 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
6 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 22 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
7 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 25 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
8 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 28 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
9 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 31 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
10 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 34 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>>
endobj
11 0 obj
>/Resources>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 37 0 R/TrimBox[0.0 0.ѣѠޟSSy};L3vXAE#ƫNaaOi7
10 мифов о недоношенных детях
Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.
Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».
МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются
Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».
Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.
Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.
Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.
Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.
Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».
МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль
Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.
Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».
Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:
«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.
Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.
Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.
Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.
Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».
МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками
Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.
И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко
Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.
Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.
При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.
Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:
«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.
В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.
Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».
МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами
Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.
Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.
Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.
Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.
МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь
ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.
МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле
Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!
Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:
«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.
Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».
Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
https://deti.mail.ru/article/mify-o-nedonoshennyh-detyah/
25.11.2019
Мужичок с ноготок: каково это — родить раньше срока | Статьи
17 ноября в мире отмечается Международный день недоношенных детей. Еще несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называла преждевременные роды глобальной мировой проблемой. Ведь выходить ребенка весом 1–1,5 кг и даже меньше 500 г — настоящее чудо. Рукотворное. Так, в Великобритании сумели выходить двух самых маленьких мальчиков-близнецов в мире — Джо и Эшли Китс родились на 23-й неделе и весили всего 428 г и 402 г. По словам главного неонатолога департамента здравоохранения Москвы, заместителя главного врача по неонатологии городской клинической больницы №67 Валерия Горева, за год в столице рождается около 8 тыс. недоношенных малышей. И если в 2012 году удавалось выходить только 47% детей с экстремально низким весом, то есть меньше килограмма, то сегодня этот показатель равен 83%. Среди детей весом 1–1,5 кг он и того выше — 98%. О том, как выхаживают малышей, с какими проблемами сталкиваются родители, читайте в материале «Известий».
Как на пороховой бочке
Часто рассказ многих мам недоношенных детей начинается с фразы: «ничего не предвещало». Миг — и всё как в тумане.
«Сложно было смотреть: я не понимала, что это ребенок. Огромная стеклянная коробка, а внутри куча пакетов, трубок и где-то глубоко внутри Варя, — рассказывает «Известиям» Вера Алещенко, мама из Краснодара. Она вспоминает, как стояла, прислонившись к прозрачной стенке кувеза, и представляла, как надевает на ножку дочери обручальное кольцо. Такая Варя была маленькая — всего 970 г. Первое время — шок и страх. Ни обнять, ни прижать к себе…
Фото: Depositphotos
«Говорят, что есть критические периоды, которые если переживешь, то всё будет хорошо. Но если ребенок лежит в реанимации, то в любой момент может произойти всё что угодно, — говорит мама Вари. — Я была в «мамской» палате, а рядом, на этом же этаже, лежали мамы других детей. И мы часто были свидетелями того, как маму отправляли домой, потому что ребенка не смогли спасти. Мы все жили как на пороховой бочке».
Состояние ребенка, скажут врачи, «стабильно тяжелое» с сопутствующим и, увы, стандартным набором диагнозов: бронхолегочная дисплазия (БЛД) — когда легкие не справляются с поступающим в кровь кислородом и не могут вывести углекислый газ, ретинопатия — отклонения в развитии сетчатки глаза. Возможны и пороки сердца, и пневмония, и другие заболевания и патологии… Ребенок родился раньше, чем сформировались все основные органы. Легкие, например, готовы функционировать самостоятельно лишь на 33–34-й неделе беременности.
«Я боялась что-то «гуглить», понимала, что в интернете будут статьи с разными вариантами развития событий, — говорит Вера. — Искала какую-то информацию, если видела незнакомый диагноз или название лекарства в карточке, — мне хотелось понять, отчего его дают, что происходит, чтобы я могла сама оценивать ситуацию и помогать врачам, а не лезть с лишними вопросами».
Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко
Через месяц мама решила поискать информацию по хештегу в Instagram и узнала, что есть клуб «28 петель», волонтеры которого вяжут одежду для «торопыжек» и передают ее в роддома и перинатальные центры. Все эти крошечные шерстяные носочки, шапочки и пледы не только согревают малыша, но и тонизируют, оказывают общеукрепляющее действие.
«Всплакнула и подумала: «Значит, нас таких много». От этого стало немножко легче», — вспоминает мама Вари.
Колыбельная для казачки
Вера рассказывает, что не во всех больницах есть совместное пребывание мамы и малыша и возможность выхаживания ребенка методом «кенгуру», когда ребенка прикладывают кожа к коже взрослого. Бывает, младенца забирают «на выращивание», и мама, по сути, знакомится с малышом только спустя несколько месяцев. Сама Вера пробыла в больнице почти три месяца, пообещав себе выйти только с дочкой на руках.
«Я ходила в реанимацию каждые три часа, пока не выгонят. Могла по полчаса-час стоять рядом, разговаривать и петь, — рассказывает мама. — Девчонки надо мной смеялись: приходила в реанимацию и начинала шутить, дразнить дочку и себя подбадривать: «Так, Варька, что у нас здесь творится!» И я стала замечать, что она реагирует на мой голос. Я шутила, пела, а потом возвращалась в палату и ревела».
Фото: ТАСС/Гавриил Григоров
Нервы сдавали, за что теперь, конечно, стыдно: бывало, что и огрызалась на врачей, и не могла проснуться на кормление. С песенным репертуаром вышла странность: все выученные на зубок «Колыбельные медведицы», «Луч солнца золотого», «От улыбки» куда-то улетучились и остался только «Есаул» Александра Розенбаума.
«Я помню, как папа ее слушал в машине, когда мы с братом были маленькие, но никогда ее не любила, даже слов не учила, но в стрессовом состоянии, когда стала ходить в реанимацию, почему-то запела именно ее, — смеется Вера. И добавляет серьезно: «Там есть строчка «да сестрицу свою, девку дюже вредную», на которой я начинала рыдать, потому что дома Варю ждал Тимофей (старший сын, ему сейчас почти 8 лет. — «Известия»), постоянно спрашивал: «Как там моя сестра?»
Сейчас Варе почти 1,5 года, она научилась кусаться и набрала почти 8 кг. Подвижная, любопытная, любит, когда на нее обращают внимание, восхищаются ею.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко
«Сейчас, выходя на детскую площадку, я не чувствую себя какой-то ущемленной. Варя играет с детьми, дети подходят к ней. Конечно, врачи стандартно ставили, что она отстает в развитии, называли страшные медицинские термины. Понятно, что она не может быть как сверстники. Пока не может. Само собой, будем догонять, — говорит Вера. — Она любит смеяться, подзадоривать собаку. Еще в реанимации я рассказывала ей про собаку: говорила, что «мы приедем домой, вы будете вместе играть, она так тебя ждет…» Они играют, бесятся — для нее был стимул ползать за ней, пинать мячик, учиться за ним ходить. Это очень нас социализировало. Она научилась отвечать, отбирать игрушки. Первые дни было всё на уровне инстинктов. Читаю сейчас, что некоторые женщины отказываются от детей, потому что они напуганы, они в стрессе. С одной стороны, их можно понять, это действительно сложный момент — ты не знаешь, как будет дальше. Не каждый может справиться психологически. С другой стороны, у меня никогда не было сомнений: ты понимаешь, что это твое, ты должен действовать и быть рядом».
Мировой папа
Президент благотворительного фонда помощи детям, рожденным на раннем сроке, «Подари солнечный свет» Саниям Коваль рассказывает, что некоторые мамы действительно отказываются от недоношенных детей. По ее словам, в одном только детском доме «Соколенок» каждый месяц появляется как минимум один недоношенный ребенок. Иногда Саниям выступает в роли «переговорщика», убеждая мать не отказываться от ребенка.
«Я приехала открывать школу в одном из регионов. И перед встречей с мамами ко мне подошел врач: «Очень прошу, поговорите с мамой. Девочка родилась 870 г, и она хочет отказаться — не может принять, не слышит меня, боится, что ее бросит муж. Прогноз хороший. Да, будут проблемы с глазками, но голова не пострадала», — рассказывает Саниям, у которой 11 лет назад родился сын Артем весом меньше килограмма. — Исходы у нас у всех разные, иногда родители не готовы воспитывать детей-инвалидов. Жизнь течет, мы ждем, уже всё себе придумали, распланировали и вдруг раз — и всё переворачивается».
Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко
Саниям рассказывала о своем опыте аудитории, где сидела та самая мать. Говорила, показывала фотопроект фонда: вот уже взрослые дети держат фотографии себя маленьких, а на груди приколоты бумажные сердца с указанием веса при рождении.
«Она слушала меня, смотрела, вместе плакали, потому что не плакать невозможно, хотя я всегда себя уговариваю, что я не имею на это право: я все-таки прихожу вселить в них веру, надежду, любовь, упорство. И говорит: «Покажите мне ребенка, который был рожден еще с меньшим весом, чем моя девочка». Я показываю нашу Василису — 450 г. Она подходит, смотрит на фотографию, гладит, а на следующий день приехал батюшка и покрестил девочку, — говорит Саниям. — Ей уже два года. Да, она в очках, но у нее целы ручки-ножки, и она прекрасно развивается».
Бывают случаи, когда мамы не хотят оставлять ребенка, и тогда за детей бьются папы.
Фото: Depositphotos
«Звонил папа: малыш родился маленький, с шестым пальцем на ручке. Мама переживает: «Что это за уродство?» Рыдает, не знает, что делать, хотя папа настроен прекрасно, а ведь это такая редкость. Муж — колоссальная опора. Это то, чего хочет женщина в первую очередь, — чтобы ее поддержал муж. Мы боимся остаться одни: кто нас возьмет с ребенком, если будут какие-то патологии? Муж ведь ждет здорового ребенка, с которым он будет играть, с которым он будет гонять в футбол».
Идти и не сдаваться
«Почему? За что?» — проносится в голове молодой мамы вместе с чувством вины. Часто ответов нет.
«Естественно, мы уходим в свое горе, замыкаемся, мы не хотим никого слышать. И получается так, что мы всё отдаем на откуп врачам: «Вот вы выхаживайте, а потом мне покажете», — говорит Саниям Коваль. — Некоторые мамы ведь совсем не хотят увидеть своего малюсенького малыша, им кажется, что они увидят что-то непонятное. Гадают: похож он будет на человечка или нет».
Хромает информационная поддержка для родителей, не всегда хватает знаний у медицинских работников, хотя сейчас открываются и новые перинатальные центры, и кабинеты катамнеза для наблюдения за недоношенными детьми до трех лет. Нужны абилитационные программы и центры для реабилитации именно недоношенных малышей.
Фото: ТАСС/Гавриил Григоров
«Когда меня спрашивают, зачем помогать недоношенным детям, «у них и так всё нормально», я прошу взять в руки планшет и представить: вот это ребенок, он может весить 450–600 г. Да, эти дети рождаются такими, но для того чтобы мы их выходили, родителям нужно помочь. Некоторые семьи продают квартиры, всё, что у них есть, и борются за жизнь своих детей. Потому что невозможно остановиться: либо ты остановишься, и ребенок уйдет в статус с инвалидностью, либо ты будешь делать всё, чтобы он перешел в статус здорового ребенка, — говорит эксперт, выступая в принципе за ответственное родительство. — Экология, ранняя половая связь… И девушки, и юноши подвержены. Не только женщина виновата в том, что она не доносила ребенка. Это могут быть несвоевременные скрининги, простудные гинекологические заболевания, инфекции, которые перемешиваются в паре. Если вы решили стать родителями, то станьте ответственными родителями: пройдите все скрининги — не только будущие мамы, но и папы».
Не хрустальный ребенок
Саниям как скороговорку перечисляет имена известных людей, которые родились раньше срока: Ньютон, Эйнштейн, Суворов…
«Я общаюсь с людьми, которые были рождены весом 1,5 кг. Сейчас они известные люди: продюсеры, дирижеры, математики… Одному парню сейчас 23 года — он родился весом 700 г и сейчас учится на врача-неонатолога», — говорит президент благотворительного фонда.
Фото: ТАСС/Сергей Фадеичев
И важно не уйти в крайность — отказаться от гиперопеки над малышом. Как-то Саниям позвала выступить перед мамами известного дирижера — рассказать на своем примере, какими талантливыми могут вырасти «торопыжки». Но он отказался — слишком тяжелыми оказались воспоминания о детстве и начальной школе. Так и ответил: «Я забыл о том, что я родился на раннем сроке».
«Он боялся дворовых игр, наблюдал со стороны, выглядывая из-за угла дома. Он знал, что родился маленький, мама его очень сильно оберегала, никуда не пускала — такая мама-наседка. Он был совсем «ручной», — рассказывает Саниям. — В один прекрасный момент, когда он подрос, маме надоело — да и ему тоже надоело постоянно бояться. Мама сказала: «Ты у меня самый лучший, ты у меня самый красивый, самый смелый! Ничего не бойся и иди вперед с широко раскрытыми глазами!». Только от нас зависит, каким будет наш ребенок. Он не может расти сам по себе: если мы не будем ничего делать, ничего и не будет. Мы не можем сидеть и плакать. Они лежат, они беззащитны, без нас они не справятся».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Дети на ладони
Вспоминает мама
Алексея, Нина Губарева:
— С мужем мы с 2006 года вместе.
Беременность была долгожданная. С самого начала беременности все было не очень хорошо. С
7-й недели у меня начался тонус матки, лежала 3 раза на сохранении. В 26 недель мне
положили в 4-й роддом, началось раскрытие… Слава Богу, процесс успешно остановили.
Тогда, помню, врач мне сказала: если родишь сейчас, ребенок умрёт либо останется
глубоким инвалидом. Тогда я чётко решила — надо доносить хотя бы до 30 недель. Если
говорить о торопыжках, то для них каждая неделя в утробе матери — это шанс на жизнь.
В общем, берегла себя как могла. Но в 32 недели я заболела. Очень сильный
кашель усугубил мой гипертонус, начались схватки. Дальше как в тумане: скорая, РПЦ,
капельница с гинепралом — врач еще пытался остановить схватки. Итог — экстренное
кесарево.
Я всё помню, специально отказалась от общего наркоза, я хотела услышать крик своего сына и увидеть его. Он был таким маленьким — 2 кг и 44 см, но задышал сам. Однако через 5 часов его подключили к системе ИВЛ, не смог дышать.
На следующее утро я встала после операции и пошла бочком по стеночке, искать сына. Мне
сказали, что он в ОПН. Придя туда, я его не обнаружила, сразу поняла, что беда. Он лежал
в реанимации в кювезе. Такой маленький, в трубочках, в капельницах. Боже, я так плакала.
Меня душила злость на себя, что это я виновата, что ему больно.
Это ужасно видеть своего ребенка в таком состоянии между жизнью, смертью и неизвестностью.
Тяжело было выписываться из больницы без ребенка — ты видишь счастье других мам, а сама,
тихонько взяв за руку мужа, садишься в такси и едешь домой без сына. Каждый день ездили
в реанимацию, потом в ОПН. Врачи говорили, что у ребенка средне-тяжелое состояние. Было
непонятно, что нас ждёт: слепота, глухота, проблемы по неврологии? Никто не мог дать
ответ и точной гарантии. Говорили, что мозг незрелый, гипоксия, церебральная ишемия и
еще куча диагнозов на целый лист.
В общем, сын у нас герой, раздышался. Дней
десять мы пробыли в реанимации. Затем нас отправили в ОПН набирать вес и учиться кушать.
Приходилось кормить малыша по 1,5 часа 30 мл смеси, это было очень сложно. Ведь обычный
ребенок съедает такую порцию за 5 минут.
При весе 2300 граммов нас выписали
домой. Маленький крошка, который даже тепло не умеет держать и толком кушать, куча
диагнозов и страх. За год мы прошли многое, огромное количество врачей, 5 курсов
массажа, ЛФК, постоянные УЗИ, реабилитации и ежедневные занятия, словно в олимпийской
школе.
Конечно, мы отставали в развитии. Было зачастую неприятно слышать: «А
вы что, еще не сидите в 7 мес?», когда сынуля только первый раз перевернулся со спины на
живот в 7,5 месяцев. Но наши все «умелки» приносили такое счастье! Я горжусь своим
сыном. Я благодарна ему, он научил меня жить и любить по-настоящему. Он научил меня быть
мамой.
Сейчас ему уже полтора года, он очень смышленый. Любит музыку, конструктор и машинки и всегда улыбается, очень добрый малыш.
Даже у рожденных чуть раньше срока детей здоровье слабее
Подпись к фото,
В Великобритании примерно 100 тысяч детей в год рождаются на 37-38 неделе
У детей, родившихся чуть ранее срока, риск иметь проблемы со здоровьем в младенчестве выше, чем у нормально доношенных новорожденных, показало новое исследование.
Врачи говорят, что они решили проверить утверждения о том, что младенцы, рожденные после 37 недели, не отличаются здоровьем от детей, находившихся в утробе матери полный срок беременности.
Исследование, описанное в медицинском издании British Medical Journal, изучило динамику состояния здоровья 14 тысяч детей, родившихся 10 лет назад, до того, как им исполнилось пять лет.
Проверялись обращения в больницы, связанные со здоровьем и такие заболевания у детей, как астма.
Проблемы с дыханием
В предыдущем исследовании изучались недоношенные младенцы, родившиеся до 32 недели.
Однако данная научная работа предполагает, что и недоношенные дети, рожденные позже, тоже требуют особого внимания.
Согласно последнему исследованию, у детей, рожденных до 39-й недели, риск иметь проблемы со здоровьем до пятилетнего возраста немного выше. И чем раньше рожден ребенок, тем выше этот риск.
Например, 15% младенцев, родившихся в срок, испытывали проблемы с дыханием или астму в раннем возрасте. Этот же показатель у детей, родившихся чуть ранее, составляет 17%.
Они также чаще обращались в больницы.
В Великобритании примерно каждый пятый ребенок, то есть приблизительно 100 тысяч детей в год, рождаются на 37-38 неделе.
Авторы исследования подчеркивают, что родители не должны беспокоиться о незначительном проценте увеличения риска здоровью их недоношенного ребенка.
Но научная работа, вместо этого, должна повысить внимание здравоохранения к таким семьям, считают ученые.
Степень риска
Исследование проводилось университетами Лестера, Ливерпуля, Оксфорда и Уорика при участии Национального перинатального центра эпидемиологии.
«Мы выяснили, что раньше заблуждались, когда просто делили младенцев на доношенных и недоношенных детей, — говорит доктор Элейн Бойл из Лестерского университета. – Мы знали, что существует повышенный риск здоровью для недоношенных детей, но теперь мы выяснили, что этот риск присутствует и при рождении ребенка, появившегося на свет незначительно раньше срока».
Энди Коул, глава детской благотворительной организации Bliss, приветствуя работу ученых, сказал: «Исследование показало, что все дети, рожденные раньше срока, нуждаются в повышенном внимании, а не только те, кто после преждевременных родов попадает в отделение интенсивной терапии».
«Преждевременно рожденные младенцы подвержены риску заболеть астмой в раннем возрасте и поэтому должны регулярно проверяться в клиниках. Тем не менее исследование не должно вызвать чрезмерных беспокойств у родителей», — добавил Энди Коул.
7 Месячные новорожденные фото
Все дети, которые рождаются в промежутке 28-37 недель, считаются недоношенными. Родители семимесячных и восьмимесячных малышей, естественно, волнуются в плане того, как правильно ухаживать за младенцем, кормить его, какую необходимо проводить ему реабилитацию для того, чтобы в дальнейшем семимесячный малыш не отставал в развитии и имел нормальное здоровье. Нужно понимать, что все дети, которые рождены в сроке 7-8 месяцев, требуют особенного, достаточно непростого, но вполне выполнимого грамотного ухода. Медицинский патронаж, комплексное и регулярное наблюдение, а также профессиональное консультирование таких малышей в сочетании с искренним желанием родителей помочь своему ребенку значительно уменьшают резонансную картину от преждевременного рождения. Конечно, рождение в 7 месяцев изменяет начало развития ребенка, но пройдет немного времени и при правильном уходе все различия такого малыша в сравнении с теми, кто родился в срок, обязательно уйдут в прошлое.
Описание
Плод в 7 месяцев практически полностью сформирован, что позволяет ему жить вне лона матери. Однако его органы полностью еще не развиты, а системы жизнеобеспечения на всю мощь еще не функционируют. В этом сроке полностью сформировались только лишь желудок и кишечник малыша. Почки его развиты практически полностью, но они начинают работать только тогда, когда ребенок появляется на свет. Также в этом сроке активно развиваются легкие малыша. Плод к 7 месяцам практически полностью занимает все свободное пространство, которое имеется в матке матери. Голова семимесячного ребенка пропорциональна туловищу, именно этот срок является пиковым моментом в развитии коры его головного мозга. Семимесячный ребенок может уже реагировать на боль, точно также как взрослый, т.е. полностью доношенный плод. Кроме этого ребенок в 7 месяцев уже может на вкус различать еду.
Кожа семимесячного младенца пока сморщенная и красноватая, тем не менее, под ней вовсю уже развивается жировая ткань. На этом сроке беременности мозг плода увеличивается в размерах. У ребенка создаются нервные соединения, т.е. включаются на полную работу его нервные клетки.
Причины рождения семимесячных детей
Определить точную причину рождения детей в 7 месяцев достаточно сложно, потому, что в большинстве своем она не единична, а комплексна. Тем не менее, специалисты-гинекологи и акушеры, которые практикуют на протяжении не одного десятка лет, определили некоторые основные предпосылки этого. Причинами рождения семимесячных детей могут быть как клинические и биологические, так и социально-экономические факторы. Основными причинами преждевременных родов со стороны матери являются:
- ненадлежащие условия жизни женщины, ожидающей ребенка — несвоевременное ее обращение за медпомощью, неправильно сбалансированный рацион ее питания, отсутствие нормальных условий в быту;
- вредная/тяжелая работа — беременная женщина обязана помнить, что согласно трудовому кодексу нашей страны, она имеет полное право обратиться к своему вышестоящему руководству и попросить перевести ее на облегченный труд;
- опасные для здоровья беременной женщины и плода привычки — курение, злоупотребление спиртным, тем более, употребление ею наркотических средств;
- слишком поздняя беременность или же слишком юный возраст будущей матери;
- наличие у беременной в прошлом самопроизвольных либо медицинских абортов;
- разные клинические факторы, заключающиеся в хронических заболеваниях будущей матери;
- проблемы в эндокринной системе беременной женщины;
- постоянные нервные потрясения.
Кроме вышеперечисленного, существуют также и факторы преждевременных родов со стороны плода – к ним относятся генетические либо же хромосомные патологии, а также иммунологический конфликт плода с организмом матери.
Какой нормальный вес у семимесячного ребенка
По мнению современных специалистов в вопросах акушерства и гинекологии, в норме вес семимесячного ребенка должен равняться 1,5 килограмма, а длина его тела должна составлять 41 см.
Вообще, все те дети, которые рождаются в промежутке 28-37 недель, весят не более 2,5 килограмм. Несмотря на нормы, семимесячный ребенок может иметь абсолютно разный вес в этих пределах – это зависит от многих факторов. Современные специалисты классифицируют четыре уровня недоношенности ребенка, который родился раньше срока. Нужно обязательно учитывать, что уход и развитие таких малышей должны происходить в соответствии с тем конкретным уровнем, к которому он относится по своему весу при рождении:
- I уровень: 2000-2500 граммов;
- II уровень: 2000-1500 граммов;
- III уровень: 1500-1000 граммов;
- IV уровень: меньше, чем 1000 граммов.
Питание семимесячного ребенка
Семимесячные дети имеют, естественно более низкую массу тела по сравнению с теми, которые родились в срок. Соответственно организм таких детей должен развиваться в более быстром темпе. Но с другой стороны – у семимесячных малышей пищеварительная система еще незрелая. Кроме того у них недостаточно развиты глотательный и сосательный рефлексы.
Кроме этого, препятствием к нормальному функционированию системы пищеварения выступает недостаточная выработка слюны — это является достаточно типичным для семимесячных малышей. Также емкость желудка недоношенного малыша меньше, чем у детей, которые рождены в срок — соответственно срыгивают они значительно чаще. Кроме того, грудное молоко еще и в связи с пониженной секрецией желудочного сока не переваривается ребенком в полном объеме.
В некоторых современных родильных домах практикуют прикорм семимесячных малышей искусственными смесями. Следует заранее обговорить данный вопрос с врачом-педиатром. Но определяясь с тем, как вскармливать семимесячного ребенка его матери нужно помнить, что наиболее полноценным и полезным питанием является ее грудное молоко!
Поэтому маме семимесячного ребенка следует стараться сохранить грудное вскармливание всеми возможными способами. Даже в том случае, когда малыш родился чрезвычайно слабым и не может кушать самостоятельно, а питается через зонд, то его все-равно возможно кормить сцеженным материнским молоком.
Когда можно забирать из роддома
Следует отметить тот факт, что при рождении в любом сроке абсолютно все малыши теряют в весе. Понятно, что это намного заметнее тогда, когда ребенок рождается преждевременно срока. Семимесячный ребенок в момент рождения может потерять около 15 % массы своего тела. Потеря в весе серьезно сказывается на терморегуляции его организма, поэтому такому ребенку необходимы особые условия по обогреванию. В этих целях сегодня в роддомах используется инкубаторный метод, который является достаточно эффективным, потому, что дает возможность создать абсолютно те физиологические условия, которые необходимы для жизни и нормального развития семимесячного ребенка.
Конечно, беременная женщина, которой грозят преждевременные роды имеет возможность за помощью обратиться в профильный роддом, который специализируется конкретно на проведении таких родов, то нужно это сделать. В медицинских учреждениях такого рода выхаживание семимесячных детей является самым обычным мероприятием, а медицинский персонал такого заведения обладает всеми необходимыми для этого практическими навыками. Если же такой возможности нет, то паниковать все равно не стоит, так как в любом современном родильном доме есть инкубатор для недоношенных деток, поэтому выживаемость семимесячных и восьмимесячных малышей на сегодня достаточно высока.
В инкубаторе существует максимально подходящая для малыша среда, что помогает ему при дыхании не тратить много энергии. Кроме того, грамотные специалисты, работающие в инкубаторах, помогут ребенку набрать вес, он будет под постоянным контролем и т.д.
Если же говорить о том, когда можно забирать семимесячного малыша из роддома домой, то в этом вопросе следует обязательно слушаться врача, который занимается недоношенным ребенком. Когда кроха, поторопившийся родиться, наберет необходимую для него массу тела, приобретет абсолютно все необходимые для нормальной жизни навыки (т.е. научиться полноценно дышать, плакать и сосать), то грамотный врач только после этого выпишет маму и малыша домой!
Реабилитация ребенка, который родился в семь месяцев, после выписки из роддома
Родителей семимесячных малышей волнует вопрос относительно реабилитации таких детей в домашних условиях, т.е. как ухаживать за ним после того, как ребенок оказался дома. Следует отметить, что никакой программы особой реабилитации в неосложненных случаях, как правило, не требуется – со временем природа и материнская забота сделают свое дело. Кроме того, при выписке из роддома настоящий квалифицированный специалист обязательно даст матери преждевременно родившегося малыша основные подробные рекомендации и советы, как правильно ухаживать за таким ребенком. Главные условия, которые необходимо соблюдать – в точности следовать этим рекомендациям, а также своевременно и регулярно наблюдать малыша в поликлинике. В таком случае ребенок, рожденный в семь месяцев, в дальнейшем стопроцентно вырастет абсолютно здоровым, полноценным и ничем не будет отличаться от тех детей, которые появились на свет точно в срок.
Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии «До и после».
Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.
Какой ребенок считается недоношенным?
Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.
Причины
Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:
- Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
- Наличие у беременной вредных привычек.
- Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
- Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
- Работа беременной во вредных условиях.
- Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
- Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
- Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.
- Аборт в прошлом.
- Многоплодная беременность.
- Возникновение гестоза во время беременности.
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Короткий интервал между родами (после предыдущих родов прошло меньше двух лет).
- Несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору.
- Гинекологические воспалительные заболевания у матери.
- Пороки развития половых органов женщины.
- Экстрагенитальные болезни у беременной, например, гипертонию, пиелонефрит или сахарный диабет.
- Операции и травмы у будущей матери.
- Острые инфекции во время беременности.
- Генетические либо хромосомные болезни у плода.
- Инфицирование младенца во время внутриутробного развития.
- Тяжелые пороки развития малыша.
Классификация недоношенности
Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:
- Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см.
- Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
- Третью – кроха появляется на свет на 28-31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
- Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.
Самые необычные и поистине волшебные истории о выживании недоношенных деток здесь:
Признаки
Внешний вид
По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:
- Более тонкой кожей.
- Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
- Большим размером головы по отношению к туловищу.
- Большим размером живота и низким расположением пупка.
- Незакрытым малым родничком.
- Очень мягкими ушными раковинами.
- Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
- Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
- Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
- Более поздним отпаданием пуповинного остатка.
Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.
Анатомо-физиологические особенности
На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.
- Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
- Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
- Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор.
- Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом. Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
- Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
- В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
- Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки, если уход за крохой будет неадекватным.
- Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются.
Последствия недоношенности и жизнеспособность
Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.
Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.
Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.
Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.
Экстремальная недоношенность
Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.
Глубокая недоношенность
Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.
7 месяцев
На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.
8 месяцев
Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.
О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:
Диспансеризация
Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.
Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.
С каким весом выписывают?
Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг. Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.
Особенности ухода
Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:
- Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
- Проводить рациональное лечение.
- Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
- Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
- После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
- Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
- Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.
Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:
Что делать, если есть тревожные симптомы?
Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:
- Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
- Приступах рвоты.
- Длительной желтухе.
- Постоянном громком плаче.
- Остановке дыхания.
- Сильной бледности.
- Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
- Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.
Вакцинация: когда стоит делать прививки?
Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.
Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.
Мнение Е. Комаровского
Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.
Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.
Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.
Советы родителям
- Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
- Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
- Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
- Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
- Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке. Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.
Фото «До и после»
Об особенностях ухода за недоношенными детками смотрите в следующем видео.
by Nata · Октябрь 19, 2015
Недоношенным деткам на пути к взрослению приходится преодолеть гораздо больше трудностей, чем малышам, родившимся в срок. Их отважная борьба за жизнь и воля к преодолению проблем поистине достойны восхищения! Поэтому квебекский фотограф Рэд Метхот создал серию потрясающих портретов недоношенных младенцев сразу после их рождения и спустя несколько лет.
Эти портреты трогают до глубины души. Как следствие преждевременных родов, у таких малышей часто не до конца развиты внутренние органы, и довольно продолжительное время им приходится провести в отделениях интенсивной терапии, как правило, до тех пор, пока их органы не разовьются полностью.
Заячья губа, волчья пасть, причины, операция
Врожденные расщелины верхней губы и неба (заячья губа, волчья пасть). Что это?
На сегодняшний день в наибольшей степени за всю историю медицинской науки человечество подвластно воздействию неблагоприятных факторов, что ведет к увеличению врожденных заболеваний. Но крайне опасно такое влияние на малышей, которые еще не родились и находятся внутри мамы.
Врожденные расщелины верхней губы и неба (также их называют «заячья губа», «волчья пасть») — один из видов врожденной патологии ребенка, который формируется в утробе еще до 10-й недели беременности. Грустная статистика показывает, что в нашей стране у 1 из 500–1000 новорожденных диагностируется расщелина лица.
Столкнувшись с этой проблемой, родители испытывают самые разные чувства. Среди них страх за судьбу малыша, за предстоящие трудности, за здоровье будущих детей. Однако стоит помнить, что у 75 % детей, появившихся на свет с «заячьей губой» или «волчьей пастью», порок носит изолированный характер (у ребенка нет сопутствующих заболеваний). А это значит, что благодаря современной медицине, в частности правильно составленному плану лечения, а также разработанным методам, дефект может быть полностью устранен.
Каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой должен знать, что современная медицина может обеспечить детям с «заячьей губой» («волчьей пастью») качественное лечение, благодаря которому косметические и функциональные дефекты полностью устраняются. Это дает возможность восстановить дыхание и развитие речи в течение первого года жизни ребенка.
Причины возникновения заячьей губы
«Заячья губа» («волчья пасть») формируется у малышей по разным причинам. Точный фактор, провоцирующий аномалию, установить крайне тяжело, а в большинстве случаев практически не представляется возможным. Поэтому мы должны сосредоточить наши силы не на выяснении причин, а на лечении.
Однако можно с уверенностью выделить группы факторов, которые наиболее часто являются причинами врожденных расщелин.
Факторы, относящиеся к окружающей среде:
плохая экология (с каждым годом она ухудшается все больше) и питание,
стрессы,
инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности,
курение и употребление алкогольных напитков (имеются доказательства, что шанс рождения малыша с «заячьей губой» у курящей женщины выше на 25%),
прием некоторых медицинских препаратов, не совместимых с беременностью.
2. Наследственные факторы (не более 5 %).
Виды врожденных расщелин верхней губы и неба. Фото заячьей губы до и после операции
Виды данной патологии разделяют на три основные группы (каждая из которых имеет различные степени тяжести):
Подробнее о каждой из групп вы можете прочитать, перейдя по ссылкам. Фото врожденных расщелин верхней губы и неба до и после операции вы найдете в Галерее (раздел находится в разработке).
Операция при «заячьей губе», «волчьей пасти». Диагностика, лечение и реабилитация
Диагностика врожденных расщелин лица происходит с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Наиболее оптимальным временем для его выполнения является 11–12 неделя беременности (именно тогда заканчивается формирование лица малыша).
Однако в ряде случаев вплоть до самих родов специалисты могут не выявить дефекта. Ребенок будто бы чувствует возможные опрометчивые решения родителей и закрывает личико ручкой или ножкой.
Лечение малыша с врожденной расщелиной верхней губы и неба — одна из самых трудных задач в восстановительной хирургии детского возраста, которая требует комплексного подхода. Дело в том, что финальный результат не достигается только от устранения косметических дефектов и реконструкции правильных форм лицевой части.
Малышу помимо челюстно-лицевого хирурга может быть необходима помощь следующих специалистов:
ортодонта,
логопеда и педагога по вокалу,
педиатра,
невролога,
оториноларинголога,
сурдолога,
стоматолога,
психолога.
В оптимальном протоколе хирургического лечения, который разработан в нашем Институте, можно выделить несколько этапов:
первичная хейлопинопластика (с момента рождения),
пластика мягкого неба (в возрасте шести-семи месяцев),
пластика твердого неба (в двенадцать-тринадцать месяцев),
костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти (восемь-одиннадцать лет),
если есть необходимость, проводятся дополнительные реконструктивные операции (начиная с 6-и лет).
Когда ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)
Что такое недоношенность?
Младенцы, родившиеся более чем на 3 недели раньше предполагаемой даты родов, называются «недоношенными». У недоношенных детей (недоношенных) не было достаточно времени, чтобы расти и развиваться в той мере, в которой они должны были иметь до рождения.
Почему мой ребенок родился рано?
В большинстве случаев врачи не знают, почему дети рождаются рано. Когда они действительно знают, это часто связано с тем, что у матери во время беременности проблемы со здоровьем, например:
- сахарный диабет (повышенный уровень сахара в крови)
- гипертония (повышенное артериальное давление)
- Проблемы с сердцем или почками
- Инфекция околоплодных вод, влагалища или мочевыводящих путей
Младенцы также могут родиться рано, если:
- кровотечение, часто из-за низко расположенной плаценты (предлежание плаценты) или отделения плаценты от матки (отслойка плаценты)
- матка матери обычно не имеет формы
- они являются частью многоплодных родов (двойня, тройня или более)
- их мать имела недостаточный вес до беременности или не набрала достаточно веса во время беременности
- их мать курила, употребляла наркотики или алкоголь во время беременности
Нужен ли моему ребенку особый уход?
Да, у недоношенных детей может быть много особых потребностей.У младенцев и младенцев, как правило, больше проблем со здоровьем, чем у младенцев, родившихся ближе к положенному сроку. Поэтому им часто требуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Почему моему ребенку нужно оставаться в тепле?
Недоношенным детям не хватает жира, чтобы поддерживать температуру тела. Инкубаторы или лучистые обогреватели согревают их в отделении интенсивной терапии:
- Подогреватели для младенцев: Эти маленькие кровати с обогревателями над ними помогают младенцам оставаться в тепле во время наблюдения. Поскольку они открыты, у бригады есть легкий доступ к младенцам для оказания помощи.
- Инкубаторы: Эти маленькие кровати заключены в прозрачный твердый пластик. Температура в инкубаторе контролируется, чтобы поддерживать температуру тела ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие люди могут ухаживать за младенцем через отверстия в стенках инкубатора.
Каковы потребности моего ребенка в питании?
Грудное молоко — лучшее питание для всех младенцев, особенно недоношенных. В нем есть белки, которые помогают бороться с инфекцией. Большинство недоношенных поначалу не могут кормить прямо из груди или бутылочки.Матери выкачивают молоко, и его дают младенцам через трубку, которая проходит через нос или рот и попадает в желудок.
Если это невозможно, врачи могут предложить давать ребенку донорское молоко из банка молока, что безопасно.
Если вы не кормите грудью или не сцеживаете молоко, ваш ребенок получит смесь . Недоношенным детям нужно больше калорий, белков и других питательных веществ, чем доношенным детям. Таким образом, в сцеженное молоко можно добавлять дополнительные питательные вещества, называемые фортификаторами , или использовать специально разработанные смеси для недоношенных детей, чтобы помочь вашему ребенку расти.
Недоношенных кормят медленно, потому что они могут заболеть некротическим энтероколитом (НЭК), серьезным кишечным заболеванием, поражающим недоношенных детей.
Некоторые очень маленькие или очень больные младенцы получают питание посредством внутривенного (или внутривенного, что означает «в вену») кормления, называемого полное парентеральное питание (ППН) . TPN содержит особую смесь питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, которые могут полностью поддерживать рост ребенка до тех пор, пока он не сможет кормиться.
Врачи и диетологи очень внимательно следят за рационом недоношенных детей и при необходимости вносят изменения, чтобы гарантировать, что малыши получают необходимые для роста питательные вещества.
Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть?
Поскольку их органы не полностью готовы к самостоятельной работе, недоношенные дети подвержены риску заболеваний. В целом, чем раньше родился ребенок, тем больше у него шансов получить проблемы со здоровьем.
Эти проблемы включают:
- анемия , когда у младенцев недостаточно эритроцитов
- апноэ , когда ребенок на короткое время перестает дышать; частота сердечных сокращений может снизиться; и кожа может побледнеть или посинеть
- бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром , проблемы с дыханием
- гипербилирубинемия , когда у младенцев повышен уровень билирубина, который образуется в результате нормального распада эритроцитов.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз.
- энтероколит некротический , тяжелое заболевание кишечника
- Открытый артериальный проток , проблема с сердцем
- ретинопатия недоношенных , проблема сетчатки глаза
- Инфекции сепсиса , которые младенцы могут получить до, во время или после родов
Что еще я должен знать?
Недоношенные дети часто нуждаются в особом уходе после выписки из отделения интенсивной терапии, иногда в клинике для новорожденных с повышенным риском или в рамках программы раннего вмешательства.В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться помощь специалистов, например врачей, занимающихся лечением проблем с мозгом и нервной системой (неврологи), глазами (офтальмологи) и легкими (пульмонологи).
Недоношенные дети должны посещать врача (включая осмотры детей), получать вакцины, необходимые всем детям, чтобы оставаться здоровыми, и проходить плановые проверки слуха и зрения. Когда ваш малыш подрастет, врачи будут проверять его:
- рост
- Развитие, включая речь и язык, обучение и моторику
- Мышечный тонус, сила и рефлексы
Взгляд вперед
Уход за недоношенным ребенком может быть сложнее, чем уход за доношенным ребенком.
Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, отдыхайте, когда можете, и занимайтесь спортом. По возможности проводите время один на один с другими детьми и получайте помощь от других. Ищите поддержки у друзей, семьи и групп поддержки. Вы также можете получить поддержку онлайн в таких группах, как:
Рисков ребенка, родившегося в 7 месяцев
Недоношенными считаются дети, родившиеся до 37 недели беременности. Недоношенных детей также иногда называют недоношенными.«Недоношенные матери часто тревожатся и напуганы. Преждевременные роды подвержены более высокому риску одного или нескольких осложнений.
Чем раньше рождается ребенок. Количество осложнений увеличивается. Любые осложнения, которые испытывает недоношенный новорожденный, будут лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
В начале седьмого месяца беременности у вас начнется третий триместр, отсюда вы увидите стремительный рост ребенка. Однако на седьмом месяце беременности происходит нечто большее, чем просто рост.
В этой статье, предоставленной Детской больницей Саи Шивы , вы можете узнать больше о: что такое недоношенность, почему дети рождаются преждевременно, кто подвержен риску недоношенности и рискам рождения ребенка в семь месяцев.
Что такое преждевременные роды?
Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным или рожденным слишком рано. Другие термины, используемые для обозначения недоношенности, — это преждевременные роды.
Многие недоношенные дети весят менее 2500 граммов, что можно назвать низкой массой тела при рождении.Даже более старшие недоношенные дети по-прежнему подвержены риску из-за проблем со здоровьем.
Почему дети рождаются преждевременно?
Примерно в половине случаев причина преждевременных родов неизвестна. Некоторые причины преждевременных родов:
- Многоплодие (двойня и более)
- У матери проблемы с маткой или шейкой матки
- Мать заразилась
- Если мать болеет, значит, ребенок должен родиться, например, раньше.преэклампсия
- Мать страдает диабетом
- История преждевременных родов.
Немедленно обратитесь к врачу, если срок беременности меньше 37 недель и вы заметили признаки преждевременных родов, такие как схватки, кровотечение, слизь из влагалища или резкое уменьшение подвижности ребенка. Врач может попытаться остановить или замедлить роды. Но каждый день ребенок остается в вашей утробе, что увеличивает его шансы на выживание и снижает риск осложнений для здоровья.
Кто подвержен риску преждевременных родов?
Некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов:
- Женщины с указанными факторами риска рожают раньше раньше:
- Имевшие ранее преждевременные роды или роды
- Забеременеть в короткие сроки до первой беременности
- Вынашивание двойни, тройни или более детей одновременно
- , если мать моложе 16 лет или старше 35 лет
- Патология шейки матки или матки
- Имея длительные проблемы со здоровьем, например, болезнь сердца или почек
- Курение
- Употребление запрещенных наркотиков, например кокаина
Женщины, которые испытывают одну из следующих проблем во время беременности, более склонны к ранним родам:
- Инфекции
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Проблемы со свертываемостью крови
- Проблемы с плацентой
- Вагинальное кровотечение
Риски ребенка, родившегося в 7 месяцев:
Кратковременные осложнения:
В первые недели к возможным осложнениям преждевременных родов могут относиться:
Респираторные проблемы: У большинства детей легкие созревают к 36 неделе беременности.Недоношенные дети могут испытывать затруднения с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. В некоторых легких ребенка не хватает сурфактанта (вещества, которое позволяет легким расширяться), что может привести к развитию респираторного дистресс-синдрома, при котором легкие не могут нормально расширяться или сокращаться. У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия. Кроме того, у некоторых недоношенных детей может наблюдаться продолжительное дыхание, известное как апноэ. Также вызывает преходящее тахипноэ, пневмонию.
Проблемы с сердцем: Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются чистый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия).Низкое кровяное давление может потребовать корректировки с помощью внутривенных жидкостей, лекарств, а иногда и переливания крови.
PDA — это сердечное заболевание, которое вызывает затруднение дыхания после рождения из-за открытого кровеносного сосуда, называемого артериальным протоком. Во время развития плода артериальный проток открывается, чтобы кровь из легких попадала в аорту. Плод вырабатывает соединение, называемое простагландином Е, которое циркулирует в его крови, поддерживая открытый артериальный проток. Это может вызвать шумы в сердце, сердечную недостаточность и другие осложнения.
Со временем уровень простагландина Е снизится, что приведет к обструкции артериального протока, который помогает легким ребенка получать кровь, необходимую для правильного послеродового функционирования. В случае преждевременных родов простагландин E может оставаться на том же уровне и вызывать открытие артерий. Лечение включает препараты, останавливающие или замедляющие выработку простагландина Е.
.
Проблемы с мозгом: Чем быстрее рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, называемого внутрижелудочковым кровотечением.Дети, рожденные рано, имеют повышенный риск кровотечения в головной мозг, потому что незрелые кровеносные сосуды могут не переносить изменения кровообращения, которые происходят во время родов. Это может вызвать в будущем осложнения, такие как умственная отсталость, церебральный паралич и трудности в обучении. Внутричерепное кровоизлияние происходит примерно у 1/3 детей, рожденных на сроке от 24 до 26 недель. В большинстве случаев кровотечения легкие и проходят с незначительным краткосрочным эффектом. Однако у некоторых младенцев может наблюдаться повышенное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимое повреждение головного мозга.
Неспособность поддерживать температуру тела: Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела. У них нет жира, и они не могут производить достаточно тепла, чтобы бороться с тем, что теряется через поверхность их тела. Если температура тела слишком низкая, это может вызвать снижение температуры тела (переохлаждение).
Гипотермия недоношенных детей может вызвать проблемы с дыханием и низкий уровень сахара в крови. Кроме того, недоношенные дети могут потреблять всю энергию пищи, чтобы оставаться в тепле. Поэтому недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателей или инкубаторов, пока они не станут старше и не смогут поддерживать температуру тела без поддержки.
Желудочно-кишечные проблемы: Недоношенные дети имеют незрелую пищеварительную систему, которая не может поглощать питательные вещества, что приводит к осложнениям некротизирующего энтероколита (НЭК). Это потенциально опасное состояние, при котором повреждаются клетки, выстилающие стенку кишечника, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начали есть.
В таких случаях они получают свое первоначальное питание посредством внутривенного (IV) питания. Это называется полным парентеральным питанием (TPN).Через несколько дней новорожденным можно давать грудное молоко или смесь, потому что они все еще не могут глотать или сосать самостоятельно.
Проблемы с кровью и анемия: Недоношенные дети подвержены риску развития проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное заболевание, при котором в организме не хватает эритроцитов. Анемия — это заболевание, вызванное низким уровнем эритроцитов. Красные кровяные тельца необходимы, потому что они содержат вещество, называемое оксигенированным гемоглобином.У большинства новорожденных уровень эритроцитов должен быть более 15 граммов. При тяжелой анемии лечение может включать переливание эритроцитов новорожденному.
Желтуха: Желтуха у новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый, вызванное тем, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, желтого вещества из печени или красных кровяных телец. Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.
Нарушения обмена веществ: Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ.У некоторых недоношенных детей может наблюдаться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что недоношенные дети, как правило, накапливают меньше глюкозы, чем здоровые новорожденные. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более полезную и более активную форму глюкозы.
Проблемы с иммунной системой: Недоразвитая иммунная система, которая часто встречается у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у младенцев может быстро распространяться в кровоток, что вызывает сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровь.
Длительные проблемы со здоровьем Вызваны преждевременными родами?
Преждевременные роды могут привести к этим долгосрочным проблемам со здоровьем:
- Проблемы с кишечником в будущем иногда вызываются заболеванием, поражающим недоношенных детей, с некротическим энтероколитом (НЭК). Это заболевание поражает кишечник ребенка. Кишечник помогает организму расщеплять (переваривать) пищу. Хотя большинство детей поправляются с помощью NEC, у некоторых могут возникнуть проблемы с кишечником в более позднем возрасте.Например, шрамы могут вызвать непроходимость кишечника. У некоторых младенцев, перенесших операцию по удалению части кишечника, в будущем могут возникнуть трудности с получением питательных веществ из пищи.
- Инфекция: Это может быть пневмония (легких) и менингит (воспаление головного мозга).
- Поведенческие и психические расстройства: Дети, родившиеся преждевременно, с большей вероятностью будут иметь определенные проблемы поведенческого и психического здоровья и задержку в развитии.
- Нарушения зрения: Вызывает недоношенность ретинопатии (ROP).У недоношенных детей помутнение зрения чаще, чем у здоровых.
- Потеря слуха: Это частая врожденная инвалидность недоношенных детей. Недоношенные дети теряют слух чаще, чем здоровые дети, родившиеся в срок.
- Стоматологические проблемы: включая медленный рост зубов, изменение цвета зубов или зубы, которые согнуты или неправильно расположены
- Хронические проблемы со здоровьем: Большинство недоношенных детей чаще страдают хроническими проблемами со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать госпитализации, чем обычно рожденные дети.Инфекции, астма и нарушения питания имеют тенденцию к развитию или сохранению. Недоношенные дети также имеют повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Заключение
Достигнут прогресс в уходе за больными и недоношенными детьми. Сегодня выживает больше детей, даже если они рождаются рано и очень молоды. Предотвращение преждевременных родов — один из лучших способов избежать риска.
Регулярный дородовой уход у врача — лучший способ предотвратить преждевременные роды.Проконсультируйтесь с врачом во время дородовых посещений, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. Во время беременности важно соблюдать здоровую диету, которая поможет вам набрать достаточно веса, чтобы оставаться здоровым и помочь в росте ребенка. ребенку нужно. В зависимости от состояния вашего ребенка лечение может потребоваться раньше, а иногда и позже.
Детская больница Саи Шивы помогает обеспечить лечение детей и матерей во время беременности и недоношенных детей на протяжении всей их жизни.
Свяжитесь с детской больницей Саи Шивы.
фотографий показывают невероятное преображение недоношенного ребенка, родившегося на 23 неделе | The Independent
Мама опубликовала невероятную фотографию своего недоношенного ребенка, дочери Грейс, которая претерпела удивительную трансформацию всего за три месяца.
Когда Мэри Паркинс родила дочь в 23 недели, невероятно крошечный младенец весил всего один фунт.
Но три месяца спустя чудо-ребенок теперь весит пять фунтов — и Паркинс отпраздновал это постом, посвященным преображению ее дочери.
«Поздравляю с трехмесячным днем рождения этого малыша! Не могу поверить, насколько она выросла за такое короткое время! » написала новая мама. «Нам так повезло быть твоими родителями!»
Пост получил более 1000 лайков с тех пор, как он был загружен день назад, и люди не могут перестать восхищаться успехами Грейс.
«Такая милая, она просто чудо», — прокомментировал один человек.
По данным NHS, недоношенные дети, рожденные до 24 недель, обычно не выживают, поскольку их легкие и другие жизненно важные органы недостаточно развиты.
К счастью, последние достижения медицины в области неонатальной помощи означают, что преждевременно рожденные дети могут родиться с помощью интенсивного медицинского вмешательства, однако риски по-прежнему высоки, поскольку существует повышенный риск инвалидности.
Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, вероятность выживания без неврологических нарушений у младенцев, родившихся на сроке 23 недели, составляет всего около 13 процентов.
Но это возможно — как доказала Грейс, мама которой публиковала фотографии путешествия своей дочери с тех пор, как она появилась на свет в канун Нового года.
Однако путь оказался далеко не гладким.
В одном из постов в Instagram Паркинс описывает «плохие дни в отделении интенсивной терапии», которые «приходят быстро и бьют нас, как тонна кирпичей», наряду с фотографией Грейс после операции по поводу перфорирования кишечника.
Маленькой Грейс также пришлось перенести множество переливаний крови, так много, что ее мама «сбилась со счета», желтуха и несколько операций за три месяца ее жизни.
Несмотря на все трудности, Грейс выздоравливает — и становится сильнее с каждым днем.
Больше не ограничивается инкубатором или капельницами, у маленького ребенка все еще есть «еще несколько препятствий», согласно Instagram, но ее мама надеется, что она сможет вернуться домой в ближайшие несколько недель.
И Грейс, похоже, не возражает — ведь она уже показала родителям свою первую улыбку.
Знаменитости, родившиеся в 2020 году
Баскетбольные жены звезда Энджел Лав Дэвис 23 мая родила сына по имени Спаситель Амар. есть новый мальчик, его выход в мир не обошелся без препятствий.
В эксклюзивном разговоре с ЛЮДЯМИ Дэвис вспомнил опыт госпитализации в Атланте после того, как за два месяца до родов Спаситель прибыл в больницу в Атланте после того, как за два месяца до родов пришел на 28-ю неделю беременности и весил всего 2 фунта. .
«Я обнаружила, что моя шейка матки втекает, — сказала она, — [это означает], что она все еще была закрыта снизу, но верх не был закрыт полностью, поэтому он выглядит как воронка … Это был риск преждевременных родов «.
В конце концов врачи приняли ее в тот момент и прописали ей лекарства, чтобы попытаться помочь с воронкой, но «стало только хуже», — сказал Дэвис.«Дошло до того, что [моя шейка матки] открылась полностью. Я была расширена на 1 сантиметр, и мне было, наверное, 23 или 24 недели».
Вода у звезды закончилась всего через 25 недель, что повергло Дэвиса в небольшую панику. Однако ее медицинская бригада смогла «оттолкнуть» роды еще на три недели с помощью лекарств, а также прописала ей стероиды, которые помогли сделать ребенка «сильнее».
«Это просто заставило меня осознать благословения, с которыми все приходит — просто знание того, что вы можете забеременеть, потому что многие женщины борются даже с тем, чтобы забеременеть», — сказала она.
Дэвис, у которой есть няня для ухода за детьми, называет Спасителя «легким» ребенком и хвалит дочь Небеса за то, как она помогала своему новому брату или сестре, после того, как сказала маме, что хочет «младшего брата» с самого начала. -идти.
«С самого первого дня она была очень рада быть старшей сестрой и помогать. Каждый день она такая:« Мамочка, я хочу помочь, как могу. Я сделаю все, что ты мне скажешь. «» — сказала бывшая звезда реалити-шоу. «Похоже, она выросла в одночасье.»
Рост и развитие после недоношенных детей
Член медицинской бригады обычно навещает вас дома в течение первых нескольких дней после выхода из детского отделения. Он взвешивает вашего ребенка и проверяет, хорошо ли вы вместе чувствуете себя дома.
Как преждевременные роды могут повлиять на развитие моего ребенка?
Большинство недоношенных детей развиваются должным образом и имеют здоровое детство. Но вероятность того, что у недоношенных детей разовьется длительное заболевание или инвалидность, выше, чем у доношенных детей.Дети, рожденные до 32 недель, особенно подвержены риску, потому что у них было меньше времени для развития в утробе матери. Младенцы, рожденные с серьезными осложнениями, такими как черепно-мозговая травма или инфекция, также имеют более высокий риск.
Вы можете поговорить со своим патронажным лечащим врачом или терапевтом, если вас беспокоит, что ваш ребенок не достигает своих основных показателей, таких как переворачивание или ползание.
Как будет проверяться развитие моего недоношенного ребенка?
Все младенцы регулярно посещают клинику для наблюдения за их развитием.Некоторым недоношенным детям назначаются дополнительные приемы, чтобы своевременно решать любые возможные проблемы.
Медицинская бригада будет использовать возраст развития вашего ребенка, чтобы оценить его рост и развитие в первые 2 года.
Используя скорректированный возраст вашего ребенка
Недоношенным детям достижение вех в развитии может занять немного больше времени по сравнению с доношенными детьми. Это потому, что они моложе. Ваш ребенок будет оценен в соответствии с его «скорректированным возрастом».Это возраст вашего ребенка со дня родов, а не дня его рождения.
После двухлетнего возраста у вашего ребенка будут те же чеки, что и у других детей его возраста. Если ваш ребенок родился до 28 недель, ему будет предложена дополнительная проверка, когда ему исполнится 4 года.
При посещении вашей клиники медицинская бригада может измерить и взвесить вашего ребенка. Они могут спросить вас, насколько хорошо ваш ребенок кормит и что он делает. Например, переворачиваются ли они или садятся, в зависимости от их возраста.Они также спросят, есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения по поводу роста или развития вашего ребенка.
Если вашему ребенку нужна поддержка или дополнительные анализы, его могут направить к специалисту. Специализированные услуги, такие как физиотерапия, логопедия и поддержка диетолога, часто координируются, поэтому вы можете посетить более одного специалиста за один визит в клинику.
Вам также следует предложить эмоциональную поддержку, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с последствиями рождения недоношенного ребенка.
На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о проверках развития, предлагаемых всем младенцам.
Таблица роста вашего ребенка
Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, медицинская бригада выдаст вам личную карточку здоровья ребенка, которую также называют «красной книгой». Здесь есть графики роста, чтобы отобразить рост вашего ребенка и сравнить его со средним ростом для его возраста.
Если ваш ребенок родился до 32 недель, его рост будет отображен в таблице с низкой массой тела при рождении.Младенцы, родившиеся на сроке 32–37 недель, отображаются в карте недоношенных до 2 недель после предполагаемой даты родов. После этого они отображаются в основных диаграммах с использованием их скорректированного возраста, который измеряется с вашей даты родов, а не с даты их рождения.
Как работают центильные диаграммы?
Таблицы центилей в красной книге вашего ребенка показывают, насколько быстро ваш ребенок растет и как его размер сравнивается с детьми того же возраста. Например, если длина вашего ребенка находится в пятом центиле, это означает, что он пятый по длине из 100 детей того же возраста.Для девочек и мальчиков есть отдельные таблицы, так как мальчики обычно тяжелее.
Измерения роста и веса вашего ребенка должны быть примерно одинаковыми. Если они сильно отличаются друг от друга, это может указывать на то, что у вашего ребенка избыточный или недостаточный вес. Медицинская бригада может порекомендовать изменить частоту и объем кормления.
Центиль веса или роста вашего ребенка может изменяться по мере взросления, но обычно они повышаются или понижаются только на 1 центиль. Поговорите со своим патронажным врачом, если размеры вашего ребенка отличаются больше, чем это.
Основные этапы развития
Вместо того, чтобы измерять «цели», более полезно рассматривать вехи как сигналы о том, что некоторым недоношенным детям может потребоваться дополнительная помощь. На протяжении всего раннего периода жизни вашего ребенка медицинская бригада будет наблюдать за его развитием и оценивать его успехи в сравнении с основными этапами.
Обычно это тщательно разработанные цели, основанные на среднем возрасте, в котором дети склонны развивать определенные навыки. Например, 8–18 месяцев — это средний возраст, когда ребенок начинает пытаться ходить самостоятельно.Вехи были разработаны, чтобы помочь профессионалам выявлять проблемы на раннем этапе. Помните, что доношенные дети также могут не достичь основных этапов развития, поэтому старайтесь не беспокоиться слишком сильно.
Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими
Легко стать очень сосредоточенным на сравнении своего ребенка с другими детьми. Некоторые родители считают, что вехи — это «цели», указывающие на успех или неудачу их ребенка. Но постарайтесь иметь в виду, что все дети разные и будут развиваться в своем собственном темпе, независимо от того, когда они родились.Отсутствие контрольной точки не обязательно означает наличие проблемы.
Положительное использование вех
Положительные вехи можно использовать по-разному:
- для поощрения развития вашего ребенка — например, если вы знаете, что младенцы могут начать переворачиваться примерно с 2 месяцев, вы можете заметить, что они пытаются перевернуться, и вы можете протянуть им руку помощи
- , чтобы обезопасить вашего ребенка, зная, что он умеет и что не может делать
- , чтобы определить, не может ли ваш малыш отстать — если возникнут проблемы в определенной области, вы можете быстрее обратиться за советом.
17 фотографий очаровательных детей, которые родились недоношенными и теперь держат в руках собственные детские фотографии.
Воспитание старо как время, но никогда в истории не было времени, чтобы мы говорили об этом больше. Если вы зайдете в любой книжный магазин, вы найдете полку за полкой, заполненную книгами о том, как воспитывать детей. Если у вас есть вопросы по какому-либо элементу воспитания, существует бесчисленное множество веб-сайтов и онлайн-групп, с которыми вы можете проконсультироваться.
И тем не менее, большинство из нас до сих пор занимается этим, не осознавая реальности этого, потому что давайте посмотрим правде в глаза.Нет возможности достойно подготовиться к отцовству. Независимо от того, что вы себе представляете, воспитание вырвет этот образ прямо из вашей головы, разбьет его о землю и втиснет пяткой прямо в самое сердце.
Хорошо, это немного драматично. Но совсем немного. Воспитание — самая трудная и самая вознаграждаемая работа на земле — захватывающая поездка, которая поднимет вас на самые высокие вершины и погрузит в самые низкие точки. Ты идешь вверх и вниз, снова и снова, иногда визжишь от восторга, иногда думаешь, что тебя рвет, а иногда кричал: «Прекрати, я хочу сойти!»
Хотя по-настоящему подготовиться невозможно, приятно услышать от опытных родителей, чего вы можете ожидать.Каждый ребенок, каждый родитель, каждая семья индивидуальны, но есть некоторые почти универсальные вещи, о которых люди действительно должны знать.
Пользователь Reddit спросил: «О чем никто не предупреждает достаточно, когда дело доходит до рождения детей. , «и ответы не разочаровали. Вот некоторые основные моменты:
У вас меньше контроля над тем, чем вырастут ваши дети, чем вы думаете.
«Очень велика вероятность, что они не окажутся такими, как вы думаете», — написал один из комментаторов.Это не значит, что у вас нет никакого влияния, но каждый ребенок — это своя уникальная личность со своей индивидуальностью, и они также меняются по мере роста. Если вы слишком привязаны к представлению о том, какими должны быть , возможно, вы не до конца понимаете, кто они.
«Люди, кажется, часто забывают, что они воспитывают человек. », — поделился другой комментатор, — «как в случае с независимыми мыслящими людьми, чьи действия, ценности, личности, интересы и способности потенциально будут полностью отличаться от ваших.Я видел, как многие родители упорно борются с этим, и, честно говоря, с этой возможностью вам следовало помириться, прежде чем вы стали родителями, имо ».
Другой человек добавил:
« Вот почему многие родители / детские отношения настолько натянуты. У многих родителей есть дети, которые думают, что они программируют идеального человека. Многие разочаровываются, когда ребенок оказывается не тем человеком, на которого они надеялись (или, что еще хуже, полной противоположностью). Совершенно нормальные дети превращаются в обиженных, усталых взрослых из-за нереалистичных ожиданий родителей, которые не имеют к ним никакого отношения.«
Книги не так уж и полезны.
Мы все хотим обращаться к «экспертам» при воспитании детей, и некоторые вещи, которые мы находим в родительских книгах, могут быть незначительно полезными. Но они определенно не являются основой хорошего воспитания.
«Книги подходят для идей, вашего опыта, мыслей друзей, педиатров, терапевтов», — написал один из комментаторов. «Но в конце концов у вас есть этот сложный маленький человек, за которого вы отвечаете, с его собственными предпочтениями, чувствами, неуверенностью, способностями, и вы должны делать то, что работает для них и вашей семьи, и, конечно же, также воспитывать кто-то, кто не является вредом для человечества или угрозой для общества.«
Другой написал:
» Как говорит моя мама: «Ребенок не читал книгу».
«Ее родители пытались делать с ней все по инструкции, и она ненавидела это. Она должна была носить косички, носить платья, учиться игре на фортепиано и не лазить по деревьям и не играть в футбол / футбол. Она экономила карманные деньги, чтобы причесаться. прервалась, и ее отец чуть не ударил ее за это. Она перестала стараться быть собой? Нет. Она сильная женщина, но мальчик, у нее есть шрамы на душе.
«Со своими тремя детьми она смотрела, что интересы, которые они развили, а затем помогли им изучить это дальше и не забывать непредвзято относиться к другим возможным увлечениям, спорту, искусству и т. д.Понятия не имею, как ее поблагодарить за это ».
Это не проходит быстро — пока не происходит внезапно.
«Дни очень длинные, а годы такие короткие», — написал один человек. Это правда. Когда вы находитесь в гуще родительских забот и кто-то говорит вам, как быстро это происходит, вы можете почувствовать, что их задушите. Но затем вы смотрите на своего ребенка, который так сильно изменился, и в ретроспективе это действительно быстро.
«Я всю жизнь слышал, как пожилые люди говорят это или что-то подобное», — написал другой. «Я всегда думал, что понимаю. А потом у меня были дети. Теперь я понимаю. Я продолжаю смотреть на своих детей и не могу поверить, сколько времени прошло. Я смотрю, как они делают что-то новое, и просто удивляюсь. Кажется, вчера, что моя младшая не могла поднять голову, а теперь делает булочки по дому «.
«Вот оно!» разделял родитель молодых людей. «Моим 18, 19 и 20 лет. Синдром пустого гнезда — это НАСТОЯЩАЯ вещь.Я всегда оглядываюсь назад и думаю… Как, черт возьми, это прошло так быстро? Раньше я закатывал глаза на людей, которые говорили такие вещи, когда у них было 3 разных практики в 3 разных местах одновременно. Это действительно так быстро пролетает ».
Ваше время — и сон — больше не ваше.
В младенчестве они просыпаются ночью по разным причинам — чтобы поесть, попрактиковаться в ползании, поздороваться, безутешно завопить без объяснения причин и т. Д.Когда они старше, они просыпаются, потому что им нужно сходить в ванную или выпить воды, или они напуганы. Затем, когда они становятся намного старше, они внезапно ложатся спать допоздна и хотят глубоко поговорить по душам в 22:00. Большинство из нас ожидают стадии недосыпания у ребенка, но нарушения сна наблюдаются на протяжении всего детства.
«Когда они станут старше, у вас больше не будет личной жизни», — написал один из комментаторов. «Они бодрствуют дольше, чем ты».
«Никогда не думал об этом.Поздняя часть вечера — это обычно мое время », — ответил кто-то.
« Раньше было и мое время », — поделился другой комментатор.« С тех пор, как я стал родителем, мое время — 4-6 утра. Одна из причин, по которой вы начинаете рано вставать, когда становитесь старше. »
Вам будет не хватать способности ясно мыслить.
«Для меня у меня больше не было возможности обдумывать что-либо без перерыва», — написал комментатор. «Мне было очень тяжело с этим. Я ничего не мог вспомнить, не мог принимать решения и т.д., потому что казалось, что каждая мысль прерывается.
« Иногда я просто сидел в машине один, чтобы думать. «
Ах, прекрасное, тихое уединение машины. Каждая моя знакомая мама время от времени наслаждается хорошей« автомобильной ванной ».
« Я так рад, что кто-то сказал это », — ответил кто-то.»Я начал беспокоиться, что у меня началось раннее слабоумие, потому что мой разум все время кажется кашпо. Я не могу вспомнить вещи, начинаю предложения и не могу их закончить, я забываю общие слова …. мои разум редко отключается, потому что кто-то всегда взаимодействует со мной или зовет меня по имени «.
Отчасти мозговая каша связана с тем, что детям все время нужны вещи. И отчасти это связано с тем, что теперь у вас есть жизнь целого другого человека (помноженная на то, сколько у вас детей), о которой нужно думать.Их здоровье и благополучие, их образование, их эмоциональное состояние, их характер — это много. Гораздо больше, чем вы можете себе представить, пока не окажетесь в этом.
Воспользуйтесь преимуществами средних лет.
«Насколько важны годы между 7 и 12 годами для установления связи (той, которая длится до подросткового возраста)», — написал комментатор. «Их так сложно слушать в этом возрасте, когда они начинают и заканчиваются в разговоре, и они говорят о самом скучном, НО в этом возрасте так важно слушать и разговаривать.Они вырастут в подростков, которые будут с вами разговаривать, и с ними будет весело, но только если вы сможете пройти долгие скучные разговоры о Minecraft или о том, чем они сейчас увлекаются ».
Подростки и молодые люди, я видел Правдивость этого совета очевидна. Если вы хотите, чтобы ваши подростки разговаривали с вами, вы должны внимательно их выслушать, прежде чем они достигнут этого возраста.
Другой пользователь поделился, что для них значило, когда их мать сделала именно это:
» Я помню, как мне было около 12 лет, и я хотел поделиться своим самым большим интересом в то время с моей мамой, которой была Бионикл, прочитав ей все книг, которые я собирал на свои деньги.Иногда она непроизвольно засыпала, но, боже мой, она так старалась , чтобы проявить интерес. Я действительно не ценил это в то время, сосредоточившись на том, как она зевала или засыпала, но теперь (16 лет спустя) мы оба с любовью вспоминаем это как время связи, которое на самом деле было ».
И еще один поделился только тем напротив:
«Боже мой, какая у тебя замечательная мама. Я отчетливо помню, как пришла домой из школы около 12-13 лет, очень взволнованная, чтобы рассказать маме все о моем дне, и она, как всегда, сидит и читает свою книгу.Нет проблем, я просто рассказываю ей свои истории, пока она читает. Тогда я задался вопросом, а она на самом деле слушает? Я остановился на полуслове, а она не заметила. Я помню, как мое сердце упало, и после этого я больше никогда ей ничего не рассказывала. Не думаю, что она заметила ».
Пеленание куклы не подготовит вас к ссоре с младенцем.
«Практика подгузников на кукле не считается», — написал один из комментаторов.«Ты готов, когда сможешь сделать это на кошке».
HA. Это точно. Другие тоже поделились своими проблемами с подгузниками:
«Моя первая дочь была терпеливой и просто позволила бы нам изменить ее. Моя вторая дочь не хочет ничего, кроме как перевернуться и уползти. Ей некуда идти, но она хочет пойти. в любом случае.»
«Похоже, я физически на порядки сильнее ее, как, черт возьми, она все еще побеждает?»
«Моя дочь только что усовершенствовала технику броска на смерть аллигатора, когда она не хочет переодеваться или надевать штаны на Имао.И поскольку ей два с небольшим, она все время смеется, потому что это веселый ».
Даже не заставляйте меня пытаться запихнуть неохотного малыша-медузы в автокресло.
Все родители это делают.
«Я глупо думал, что когда у меня будет ребенок, я автоматически« буду знать », как воспитывать детей», — написал один из комментаторов. «Ты такая же пустышка до и после рождения ребенка, и ты понимаешь, как сильно твои родители ее раздумывали.«
« Было страшно покинуть больницу с этим крошечным хрупким существом », — написал другой.« Роды кесарева сечения, поэтому нас задержали на пару дней. Огромная помощь от удивительного родильного отделения до того момента, когда вы поймете, что вы и ваша супруга одни и теперь несете полную ответственность за сохранение этого маленького ребенка ».
« Да, это как: «Мы можем просто уйти? С младенцем? Кто это одобрил? » добавил еще один.
«Панические взгляды, которыми мы с мужем обменялись в первый раз, когда мы остались одни с нашим новорожденным, навсегда останутся в моей памяти», — написал еще один.
Это действительно сюрреалистично, что ты просто как бы протянул новорожденному ребенку, и все. Вся жизнь в ваших руках, и вы должны только понять, что с ней делать. Удачи!
Безжалостность реальна.
«Ничто не подготовило меня к явной« безжалостности »воспитания», — поделился один из родителей. «Каждый день на протяжении многих лет нужно заканчивать рутиной ужин / ванна / постель, которая занимает два часа, независимо от того, насколько вы устали, расстроены или нездоровы.Да, достаточно сложно, если ты целый день на работе. Но также, если вы в отпуске и немного загорели, или были на семейной свадьбе и переели, или потратили день на сборку мебели Ikea и просто устали.
«Будучи бездетным взрослым, вы могли иногда сказать:« У меня сегодня еду на вынос », и плюхнуться перед телевизором перед сном. Как родитель, это не вариант».
Это правда, которую трудно постичь, но такая реальная. Воспитание никогда не заканчивается. У тебя никогда не бывает перерыва, даже если тебе повезло, что он вроде как сделал перерыв.Вы всегда думаете о благополучии ваших детей, даже когда вы не с ними.
И в 18 он тоже не заканчивается. Многие комментаторы говорили о том, что родительство — это навсегда. Вы тоже беспокоитесь о своих взрослых детях, только иначе, чем когда они были маленькими, и вы полностью отвечали за их воспитание.
Этот список может заставить людей поверить в то, что воспитание детей — отстой, но это не так. То есть, иногда может, но это верно для всего в жизни. Если вам повезло и вы приложили все усилия, радость и удовлетворение от родительской заботы, надеюсь, перевесит трудные моменты.Получение реалистичного представления о том, что это влечет за собой — как удовольствий, так и проблем — может помочь людям умерить свои ожидания и пережить американские горки родительского воспитания.
Статьи с вашего сайта
Статьи по теме в Интернете
Всемирный день недоношенных: фотографирование новорожденных в отделении интенсивной терапии
У меня была идеальная беременность.
И мой акушер, и врач из группы высокого риска согласились отпустить меня на полный срок и разрешить родить моих мальчиков (они оба были опущены) самостоятельно против запланированного кесарева сечения — это был четверг. Мне сказали, что у меня идеальная беременность. А вот с двойней (или с любой беременностью) мало ли. Да, так было со мной. Я поклялся, что в воскресенье вечером у меня был желудочный грипп. Двумя днями позже (во вторник) у меня родились мальчики. У меня начались преждевременные роды, и они не могли остановить их с помощью сульфата магния (и учитель химии во мне попросил меня выяснить химическую формулу).Меня срочно доставили на машине скорой помощи из больницы моего родного города в Филадельфию, чтобы доставить в больницу Пенсильвании, в которой есть ясли интенсивной терапии уровня III — самый высокий в стране. Не буду утомлять вас подробностями… Было мягко говоря, страшно. Подробности в моем личном блоге. Но в течение следующих нескольких месяцев моя жизнь состояла из более чем часовых ежедневных переходов в отделение интенсивной терапии в больнице. В день родов у меня не было фотоаппарата, и, честно говоря, из-за большого количества медсестер и врачей в родильном отделении я бы все равно не смог сделать никаких снимков.Но я дал себе обещание подробно описать каждую деталь и воспоминания об их пребывании в больнице. Я не просто хотел это запоминать. Мне нужно было отметить их выживание.
Зачем писать об этом сейчас? Каждый год 17 ноября родители, семья и друзья отмечают Всемирный день недоношенных детей. Вы можете спросить: «Почему у вас особенный день?». Вы можете задаться вопросом, кого это волнует. Но такие мамы, как я, делают. Когда у вас рождается преждевременно рожденный ребенок (или дети), вы чувствуете связь … с другими людьми, которые прошли ваш путь.Честно говоря, вы можете не осознавать, но согласно веб-сайту March of Dimes, каждый восьмой ребенок рождается преждевременно или примерно 13 миллионов детей во всем мире. Говорят, это убийца номер один новорожденных, который стоит семье не только финансово, но и эмоционально — я знаю не понаслышке.
Независимо от того, являетесь ли вы матерью с ребенком в ICN или NICU или фотографом, которого попросили задокументировать путешествие, на этом пути определенно есть вехи и воспоминания. На мой взгляд, это не самое веселое и счастливое место.Это темное и угрюмое место — может, и не настоящая местность, но часто бываете там. Я никогда не использовал свою вспышку. Я увеличил ISO до 1600. В то время у меня был классический Canon 5d, и я научился воспринимать шум / зернистость, а не использовать отраженную вспышку, которая могла бы побеспокоить детей. Обратите внимание на правила ICN относительно использования мобильных телефонов и камер. Имейте в виду, что некоторым младенцам разрешается выходить из инкубатора только на короткие периоды времени в день… так что считайте это!
Так что отправляйтесь в путешествие со мной, когда я отмечаю Всемирный день недоношенности и 2-й день рождения моих малышей!
Захватить комнату
Это их дом на первые несколько дней, недель или месяцев.Они подключаются к различным машинам и мониторам в зависимости от ситуации. Задокументируйте это и запомните. Мои парни никогда не спали в люльке рядом с моей кроватью. У меня никогда не было сумасшедших полуночных кормлений или бессонных ночей. Я все это упустил.
Вместо этого они сначала назвали этот инкубатор или изолетт своим домом.
После того, как они смогли самостоятельно регулировать температуру, они перешли в открытую кроватку — одно из требований для выписки.
К сожалению, мой милый Ашер провел почти дополнительный месяц в ICN после освобождения своего брата.Он перешел из детской кроватки выше в то, что я назвал металлической клеткой — единственный ребенок в ICN, который был в ней за время нашего трехмесячного пребывания!
Захватить их размер
Сосед Ашера родился в 24 недели. Моим ребятам было 29 недель. Несмотря на это, они были очень маленькими — 3 фунта 6 унций и 3 фунта 2 унции. Найдите способы показать свой размер. Боден был таким маленьким по сравнению с рукой моего мужа.
Я всегда смотрю на эти фотографии и вспоминаю, каким маленьким он был раньше — как Ашер сжимал мою руку каждый раз, когда я держал его.
Запечатлейте детали и моменты
Так много всего происходит во время их пребывания. Я пытался написать об этом в своем личном блоге… но никак не мог уследить. Вместо этого я обнаружил, что могу запечатлеть их безумное путешествие в фотографиях. Думаю, вы могли бы использовать это как контрольный список фотографий, которые должны быть у них во время пребывания. Вы можете не думать об этом в то время … но все эти моменты стоит уловить!
Были ли они под светом для фототерапии? Вот мой маленький Ашер на свету из-за повышенного уровня билирубина.
Вы сделали их кенгуру, чтобы они могли почувствовать тепло вашего тела и узнать ваш запах?
Были ли у них посетители? Вот мой милый Боден с папой.
Они были подключены к сумасшедшим проводам? У Ашера был кардиомонитор, пульсоксиметр и орографическая трубка. У Бодена также была линия PICC.
Они творили сумасшедшие вещи? Ашер пытался вырвать CPAP, а затем и назальную канюлю несколько раз в день, несмотря на то, что она была прикреплена к его лицу.
Вы видели их мизинцы или ступни? ICN не порезали бы себе пальцы… это была работа родителей.Но любой родитель может сказать вам, насколько это деликатно и страшно, поэтому я позволяю им расти чуть дольше.
Вы запечатлели крошечные ножки? Первый раз легли на живот? В первый раз они надели одежду? Да, эта фотография запечатлела каждую из этих вех для моего Ашера!
Захватить конец
Прежде чем вы это узнаете, они возвращаются домой. Путешествие по ICN окончено. Их время дома начинается. Вот большой монитор, который вы видите, когда посещаете ICN.Я запечатлел выписку Ашера, включая дату и время.
Как только мой маленький парень смог пройти тест на автокресло, у него не было эпизодов апноэ и он получил разрешение вернуться домой, я сфотографировал его в автокресле с прикрепленным к нему монитором апноэ (это машина рядом с ним).
Ни одна из моих фотографий не идеальна. Ни один из них не экспонируется должным образом или не имеет идеальной выдержки. Вместо этого я их редактирую и повторно редактирую (на этот раз с использованием предустановок CM film art… это придает им характер).