Чем отличается педиатр от участкового педиатра: В московских поликлиниках упростили запись на прием к участковому врачу

Чем отличается педиатр от терапевта

С самого рождения и до момента совершеннолетия за развитием и состоянием здоровья юных пациентов следит участковый врач. Ни для кого не секрет, что такой доктор именуется педиатром. Тогда как взрослые люди при возникновении недугов обращаются за помощью к терапевту. На первый взгляд функции этих врачей кажутся абсолютно идентичными. Они оба выслушивают жалобы, проводят осмотр, выписывают лекарства, а при необходимости отправляют больных к узким специалистам. Так неужели единственная разница между профессиями заключается в возрастной категории пациентов?

• Определения
• Сравнение

Определения

Педиатр – врач, специализирующийся на профилактике, диагностировании и лечении детских заболеваний. В его функции также входит охрана здоровья ребенка. Такой специалист рассматривает организм малыша в целом и занимается диагностикой любых возникающих недугов. При необходимости врач выписывает направление на анализы, прививки, УЗИ, ЭКГ, рентген, массаж, физиолечение и прочие процедуры. На первом году жизни ребенка визиты к педиатру должны носить регулярный характер и совершаться каждый месяц. Доктор не только следит за развитием крохи, прибавлением в росте и весе, но и дает консультации родителям, касающиеся введения прикорма, употребления витаминов, укрепления иммунитета и т. д. По достижении ребенком годовалого возраста визиты к врачу должны осуществляться не реже одного раза в три месяца. После трех лет доктора посещают лишь в случае возникновения жалоб. Стоит отметить, что при обнаружении специфических заболеваний педиатр направляет пациента к узкому специалисту и ведет контроль над ходом лечения.

Педиатр

Терапевт – врач, специализирующийся на лечении и диагностике заболеваний внутренних органов. Важным аспектом работы этого доктора выступает верная постановка диагноза. В целом же он занимается лечением обширного спектра заболеваний, охватывающих различные системы человеческого организма. Таким образом, терапевт является широкопрофильным врачом. Любые недуги, требующие оперативного вмешательства, лежат в области его компетенции. К разряду наиболее популярных из них относятся ОРВИ, бронхиты, неврологические проблемы, хроническая усталость, заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ и т. д. Врачебный прием начинается с выслушивания жалоб пациента, сбора анамнеза и первичного осмотра. Далее больному дается направление на прохождение анализов и исследований. На основе полученных результатов назначается соответствующее лечение. В случае обнаружения тяжелого или редкого недуга доктор направляет пациента к узкому специалисту.

Терапевтк содержанию ↑

Сравнение

Главное отличие специалистов состоит в возрасте пациентов, с которыми они работают. Так, педиатр является исключительно детским врачом. Он наблюдает юных пациентов с самого рождения и до совершеннолетия. Причем, помимо диагностики и лечения заболеваний, в его функции входит и охрана здоровья малышей. Этот доктор тщательно следит за развитием ребенка, его ростом и весом, а также уделяет пристальное внимание профилактике различных недугов. Не зря особый акцент в педиатрии делается на вакцинацию. Посещения детского врача в первые годы жизни малыша носят плановый характер. Визиты совершаются регулярно через определенные промежутки времени. В ходе приема доктор не только осматривает ребенка, но и консультирует родителей по широкому спектру вопросов, касающихся первого прикорма, норм развития карапуза, его умений, диеты матери и т. д. Вполне очевидно, что такой врач должен быть хорошим педагогом и психологом, в противном случае найти общий язык с юными пациентами будет крайне проблематично.

Что же касается терапевта, то он работает лишь со взрослыми людьми. В его функции входит диагностика и лечение заболеваний, тогда как вопросам их профилактики не уделяется должного внимания. Визиты к такому специалисту носят внеплановый характер. То есть пациент обращается к нему лишь в случае появления недомоганий. В функции врача не входит консультирование больных. Он лишь дает конкретные рекомендации и при необходимости отвечает на вопросы пациента. Терапевт не должен обладать знаниями в области педагогики и психологии. Однако набор определенных качеств, характерных для представителей медицинской профессии, ему все же необходим.

Еще одно отличие педиатра от терапевта заключается в том, что второй имеет более обширную специализацию. Он занимается самостоятельным лечением многих недугов, связанных с нарушением работы внутренних органов человека. Это могут быть заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, крови, опорно-двигательного аппарата, суставов и т. д. Педиатр же занимается преимущественно охраной здоровья маленьких пациентов. Если лечение таких распространенных заболеваний, как ОРВИ и ветряная оспа, он берет в свои руки, то при возникновении более серьезных недугов врач направляет пациентов к узким специалистам. В дальнейшем доктор лишь контролирует ход лечения.

Подведем итог, в чем разница между педиатром и терапевтом.

Педиатр	Терапевт
Является исключительно детским врачом	Работает со взрослыми людьми
Уделяет пристальное внимание профилактике болезней	Не предотвращает недуги, а занимается их лечением по факту
Посещения зачастую носят плановый характер	Визиты совершаются по мере появления жалоб
Проводит консультации	Дает конкретные рекомендации и при необходимости отвечает на вопросы пациента
Должен быть хорошим педагогом и психологом	Знания в области педагогики и психологии необязательны
Лечит лишь самые распространенные заболевания. При возникновении серьезных недугов направляет пациентов к узким специалистам	Имеет более обширную специализацию. Самостоятельно лечит многие болезни, связанные с нарушением работы внутренних органов человека

Чем отличается педиатр от терапевта?

В чем же разница между этими врачами, которые, по сути, выполняют одинаковые функции, вы можете узнать из статьи.

Основные отличия

На первый взгляд, у терапевта и педиатра одинаковые обязанности – выслушивать жалобы пациентов, проводить их осмотр и выписывать необходимые для выздоровления лекарства. Однако, отличие между производимой этими врачами деятельности есть, и заключается оно, в первую очередь, в специализации каждого из них.

Так, например, врач терапевт – это специалист, который проводит диагностику, а также лечение внутренних органов. Основным направлением его деятельности является правильная постановка диагноза на основании полученных от пациента жалоб и результатов проведенного осмотра. Терапевт считается широкопрофильным врачом, так как в области его компетенции самые различные заболевания, в том числе, требующие оперативного вмешательства.

Педиатром же принято считать врача, который находится на страже порядка состояния здоровья детей с момента их рождения и по достижении ими совершеннолетия. В обязанности участкового врача (педиатра) входит не только диагностика и лечение маленьких пациентов, но и охрана их здоровья. Этот специалист наблюдает за тенденцией развития новорожденных, направляет их на плановые вакцинации, консультирует молодых родителей, а также ведет прием пациентов, у которых возникают жалобы или вопросы по поводу состояния здоровья.

Педиатр способен одним из первых выявить предрасположенность к появлению патологии, чтобы своевременно принять меры и назначить соответствующее лечение. Таким образом, участковый врач осуществляет непосредственный контроль за состоянием здоровья ребенка, в то время как взрослый терапевт занимается лечением уже возникшего заболевания.

Эти специалисты рассматривают организм маленького пациента в целом, чтобы своевременно диагностировать любой недуг и назначить соответствующие меры профилактики или курс терапии, а, в случае необходимости, выписать направление на более тщательное обследование (сдача анализов, рентген, ультразвуковое исследование, пр.).

В заключении

С момента появление младенца на свет и до его годовалого возраста визиты к педиатру должны быть регулярными. Как правило, визиты к участковому врачу на первом году жизни ребенка должны производиться ежемесячно. По достижении этого возраста ребенком и в следующие два года, плановый осмотр у педиатра совершается раз в три месяца. На протяжении первых лет жизни малыша педиатр наблюдает за его развитием – прибавкой в весе и росте. Он может проконсультировать родителей малыша относительно приема витаминов, рациона питания и ухода за ребенком, чтобы тот рос здоровым и счастливым. В дальнейшем, обращаться к педиатру можно в случае возникновения жалоб.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ДЕТЕЙ

Ода диспансеризации

Вот девчушка семи лет
Забегает в кабинет:
-Здрасьте, тётя. Всё в работе?
Следом мамочка заходит
Важный разговор заводит:
— Вот из сада нас прислали,
Что б, вы, справочку нам дали,
Ну и в школу оформляли.
И что слышим мы в ответ?
— Вот, вам, список, запишитесь.
К врачам этим обратитесь.
В столе справок записались,
Своей записи дождались.
Вот пришёл ваш день приёма,
Вы собрались, вышли с дома.
Так по списку первый ЛОР
Сестра вышла в коридор,
Записи листок сверяет,
Маму с дочкой приглашает.
Доктор шепчет Ленке слово,
Она слышит. Слух – здорова.
Носик смотрит, тоже норма.
Горло доктор проверяет,
Вновь: — здорова, — повторяет.
— Жалоб нету никаких? –
Спрашивает доктор их.
— Всё отлично, до свиданья

И спасибо, — на прощанье.
В следующую дверь стучит,
— Можно – доктор говорит.
Села Леночка на стульчик,
Ждёт когда же будут мучать.
Достал доктор молоточек,
Поводил пред ней разочек.
Разок стукнул по коленке,
Что б рефлекс проверить Ленке.
— Всё прекрасно, ты здорова –
Пишут ей диагноз снова.
К окулисту мы заходим,
Ну и что мы там находим:
Сидит доктор за столом
И ведет за ним приём.
Медсестра указку взяла
И на буквы указала.
Лена видит всё чудесно,
Доктор говорит: — Прелестно!
— Что ж, Малыш, осталось нам
Забежать еще к врачам.
Вот хирург заждался нас,
Мы зайдём к нему тот час.
Доктор им осмотр проводит,
Патологий не находит.
— Ты здорова! всё свободна!
Иль ещё, вам, что угодно?!

И последний кабинет
Леночка сказала: «НЕТ!»
Дверь легонько открывает,
Потихоньку забегает
И с улыбкой заявляет:
— Тётя Таня, мне прививку!
— Садись, Ленка, на кушетку,
Сейчас дам тебе конфетку.
Лена глазки закрывает…
— Ай!
И быстро убегает.
Мама справку оформляет,
Дочку в школу отправляет.
Кончились часы приёма.
Пациенты снова дома.
Врач-дружок чем только мог
Каждому из них помог.
И конечно будет рад
Вылечить он всех ребят.
Нужно только не лениться
К нам скорее обратиться.
Мы осмотрим,
Мы полечим.
И конечно обеспечим
Вам здоровье на сто лет.
Как?
А это – наш секрет!

АВТОР участковая медицинская сестра Деревягина Анна Александровна

Диспансеризация — это система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации » определен порядок проведения диспансеризации детей в возрасте до 18 лет в Республике Беларусь».

Каждый гражданин Республики Беларусь, в том числе несовершеннолетний по решению законного представителя, имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (либо отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.

Диспансеризация состоит из следующих основных мероприятий:

• анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
• проведение диспансерного медицинского осмотра;
• установление пациенту группы диспансерного наблюдения;
• осуществление диспансерного наблюдения и проведение медицинской профилактики;
• пропаганда здорового образа жизни и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

Диспансерный медицинский осмотр — комплекс медицинских услуг, включающий медицинский осмотр пациента врачами-специалистами, а также проведение этому пациенту комплекса медицинских вмешательств по показаниям;

диспансерное наблюдение — периодический диспансерный медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы диспансерного наблюдения.

Для получения индивидуального плана прохождения диспансеризации законным представителям ребенка необходимо обратиться с ребенком от 1 года до 14 лет на прием к участковому врачу-педиатру за 1 – 1,5 месяца до дня рождения ребенка, подросткам с 15лет до 17 лет 11мес 29дней в подростковый кабинет (1этаж, каб.№112).

Объем плановой диспансеризации детей и подростков зависит от возраста:

Дети 1-го года жизнинаблюдаются врачом-педиатром ежемесячно в поликлинике с 1 месяца (в возрасте до одного месяца на дому). Подлежат: определению остроты слуха — по медицинским показаниям; осмотру невролога, хирурга (ортопеда), офтальмолога — до 3-х месяцев; ЛОР-врача в период до года; общий анализ крови, общий анализ мочи — до 3-х месяцев; ЭКГ до года; антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди — ежемесячно).

В возрасте 1 год ребенок подлежит осмотру педиатра, стоматолога, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди).

Дети с 1 года до 2-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность груди).

Дети с 2-х до 3-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост).

Дети с 3-х до 4-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, логопед, УЗИ сердца, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост).

Дети с 4-х до 5-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х до 4-ти лет), антропометрия (вес, рост), оценка осанки.

Дети с 5-и до 6-и лет(оформление в 1-й класс школы) наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки при отсутствии осмотра ранее), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х лет), определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 6-и до 7-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 7-и до 8-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 8-и до 9-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 9-и до 10-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 10-и до 11-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 11-и до 12-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 12-и до 13-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы (если не было проведено в 11 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 13-и до 14-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, в период с 13 лет до 16 лет однократно), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено с 11 лет до 13 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 14-и до 15-и лет юноши наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, если не было проведено в 13 лет) УЗИ ОБП (в период с 14 лет до 16 лет однократно ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 14-и до 15-и лет девушки наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог, ЭКГ, УЗИ ОБП (в период с 14 лет не было проведено до 16 лет), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет).

Подростки с 15-и до 16-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ (юноши), УЗИ сердца (юноши, в период до 16 лет однократно, если не было проведено ранее в период с 13 лет до 14 лет), УЗИ ОБП (если не было проведено ранее в период с 14 лет ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 15 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Подростки с 16-и до 17-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Подростки с 17-и до 18-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки, флюорография.

По результатам диспансеризации оформляется справка о состоянии здоровья ребенка (форма 1-здр/у), которая выдается врачом – педиатром участковым после прохождения медицинского осмотра по предварительной записи на прием 1 раз в год. Подросткам (несовершеннолетним с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) справка о состоянии здоровья (форма 1-здр/у) выдается врачом подросткового кабинета.

Если Ваш ребенок наблюдается по поводу хронического заболевания, объем индивидуальной диспансеризации будет определяться не только возрастом, но и болезнью с кратностью осмотра не менее 2-х раз в год.

Участковый врач-педиатр принимает по предварительной записи, которая осуществляется в регистратуре по телефону 340-66-22.

Предусмотрена также запись к врачам через Интернет (талон.by).

Просим обратить внимание родителей, что учащиеся  9, 10, 11 классов школ района обслуживания поликлиники проходят диспансеризацию в организованном порядке в подростковом кабинете поликлиники согласно графика, согласованного с администрацией учреждений образования.

В поликлинике в рамках диспансеризации имеется возможность пройти осмотр врачей – специалистов: невролога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога, хирурга, кардиолога, стоматолога, а также получить консультацию логопеда.

Осмотр детского гинеколога осуществляется по направлению участкового педиатра, педиатра подросткового кабинета на базе районного кабинета по адресу: ул. Герасименко, 22 (женская консультация УЗ «17 городская клиническая поликлиника», запись по телефону: 242 81 38).

Осмотр врача-ортопеда первично осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка с выдачей талона на прием детей до года на базе поликлиники, старше года на базе УЗ «17 ДГКП». При диспансерном наблюдении ребенка врачом-ортопедом необходимо обращение в регистратуру УЗ «17 ДГКП» по телефону 261-59-09 (по адресу: ул. Кольцова, 53/1).

Консультация врача-эндокринолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона на базе УЗ «2 ГДКБ» (по адресу: ул. Нарочанская,17 ).

Консультация врача-аллерголога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона на базе УЗ «4 ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).

Консультация врача-гастроэнтеролога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования на базе УЗ «4 ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).

Консультация врача-пульмонолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона на базе УЗ «3 ГДКБ» ((по адресу: ул.Кижеватова, 60/1).

ГБУЗ РК «СДП №3»

                Соблюдение простых правил поможет избежать неприятных последствий и снизит риск различных заболеваний.

Фрукты и овощи
Фрукты и овощи обязательно нужно мыть под проточной водой, причем не только те, на которых есть видимые частицы грязи. Мыть необходимо даже те овощи и фрукты, кожура которых несъедобная, например, бананы, мандарины. Помните, когда вы чистите немытый фрукт, существует риск перенести бактерии с кожуры на съедобную часть.

Крупы
Промывать рис и другие крупы, нужно, чтобы удалить с зёрен лишний крахмал, пыль, шелуху, и других загрязнения. Оптимально промывать крупу в большой кастрюле или миске. Сначала нужно залить продукт водой и перемешать, затем аккуратно слить воду, и повторить процедуру 2-3 раза.

Рыба и морепродукты
Сырую рыбу, также, как и мясо, при достаточной термической обработке, мыть не обязательно. При этом моллюсков рекомендовано промыть, поскольку в таких продуктах часто встречается песок, осколки раковин.

Красное мясо
Все бактерии с красного мяса смыть невозможно. Ведь некоторые из них находятся глубоко в мышечных волокнах. Принцип тот же, что с птицей и рыбой. Самый надёжный способ убить все бактерии в мясе – достаточная термическая обработка, то есть блюда из мяса надо готовить тщательно, так, чтобы температура внутри продукта была не ниже 85 градусов.

Мясо птицы
В одном из исследований изучались поверхности и продукты дома у людей, которые мыли сырую птицу перед приготовлением. В 60% в раковине были обнаружены бактерии, а в 26% бактерий были обнаружены на вымытой после этого зелени для салата. Водопроводная вода, которой вы промываете птицу, недостаточно горячая, чтобы убить микроорганизмы, это действие только перераспределит вредные бактерии на кухонных поверхностях. При этом во время приготовления других продуктов на тех же поверхностях может произойти перекрёстное заражение, которое может вызвать кишечные инфекции.

Зелень
Петрушку, укроп, зелёный лук нужно промывать не только перед едой, но и перед тем, как отправить зелень в холодильник. Важно смыть все остатки земли и грязи с листьев. Раковину перед мытьём овощей и зелени нужно вымыть с моющим средством, это особенно важно, если до этого там мыли сырое мясо или рыбу.

Зелень для салатов, готовая к употреблению
Некоторые производители свежих салатных смесей проводят тройную промывку листьев для удаления загрязнений. В таком случае, на упаковке будет стоять особая отметка «готово к употреблению». Такие салаты достаточно чистые, но специалисты рекомендуют в домашних условиях перед употреблением промыть их еще раз проточной водой.

Яйца
Природой устроено так, что яичная скорлупа имеет тонкий налёт, благодаря которому бактерии не попадают в крошечные поры. На производстве яйца очищают таким образом, чтобы слой оставался неповреждённым. Усердное мытьё яиц в домашних условиях конечно удаляет загрязнения, но вместе с этим возможно и попадание бактерий внутрь яйца через микротрещины скорлупы. Всегда храните яйца в холодильнике на отдельной полке, готовьте их тщательно, а непосредственно перед приготовлением яйца лучше вымыть.

Грибы
С одной стороны, грибы — это продукт, который напрямую контактирует с почвой, с другой, грибы — это маленькие губки, которые впитывают воду и, возможно, вместе с ней и бактерии. Если на упаковке нет информации, о том, что грибы промыты, протрите приобретённые в магазине грибы чистой влажной тканью. Собранные самостоятельно грибы необходимо замочить в тёплой солёной воде на 30 минут, затем промыть чистой проточной водой до тех пор, пока не смоется вся грязь.

Макароны
Промывать макароны перед приготовлением, также, как и пельмени, вареники, не требуется.

Чем лучше мыть
Обратите внимание, что использовать для очищения овощей, фруктов и зелени мыло или средства для мытья посуды, не лучший выбор. Поверхностно-активные вещества (ПАВ), благодаря которым образуется обильная пена не предназначены для употребления внутрь. При этом важно не забывать, что перед приготовлением любых продуктов, нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Педиатрический и педиатрический

Эта статья отвечает на все ваши вопросы о написании этих двух слов вместе с определениями, происхождением, использованием и примерами. Прочтите, и вы узнаете разницу между двумя вариантами написания.

Происхождение:

Слово педиатрия и родственные ему слова означают «целитель детей»; они происходят от двух греческих слов: παῖς (паис «ребенок») и ἰατρός (ятрос «врач, целитель»).

Pediatric как существительное:

Педиатрия — это отрасль медицины, которая занимается медицинским обслуживанием младенцев, детей и подростков, и возрастное ограничение обычно колеблется от рождения до 18-21 года (в некоторых местах до завершения среднего образования). Практикующий врач, специализирующийся в этой области, известен как педиатр или педиатр.

Педиатрия как прилагательное:

Педиатрия также используется как прилагательное для описания чего-либо, относящегося к отрасли медицины, имеющей дело с детьми и связанными с ними заболеваниями.

«Строится педиатрическое отделение больницы».

Педиатрическая или педиатрическая:

«Педиатрический» (без «а») — это написание, наиболее часто используемое в американском английском, которое было изменено еще в 19 годах благодаря Ноа Вебстеру и его «теории различий». Первоначальное написание этого слова — «педиатрический» (с буквой «а»), которое впервые произошло из греческого языка и до сих пор используется во всем мире, кроме Америки.

Итак, оба написания верны, но то, что вы выберете, зависит от вашего региона проживания, происхождения и аудитории.

Примеры:

Через некоммерческий фонд она помогла собрать около 1,5 миллиона долларов на исследования детского рака. [Хьюстонские хроники]

Эта больница неотложной помощи и общинная клиническая больница обучает ординаторов по многим дисциплинам, включая внутреннюю медицину, реанимацию, хирургию, педиатрию, подиатрию и патологию. [CNN Money]

Возлюбленный педиатр на пенсии доктор Ларри Моррис умер во вторник, оставив после себя долгое наследие исцеления в Гейнсвилле.[Гейнсвилл Таймс]

Он стал первым стоматологическим колледжем в государственном секторе, получившим два места для аспирантов (PG) в детской стоматологии в Махараштре. [The Times of India]

«Например, педиатрия будет полностью автономной зоной с зоной ожидания вдали от зоны ожидания для взрослых». [ABC News Australia]

Педиатр обвинил тренажерный зал Кембриджа в «откровенном сексизме» за то, что все врачи — мужчины. [Кембриджские новости]

Кто такой педиатр? Все, что вам нужно знать

Педиатры — это специально обученные врачи, которые работают с младенцами, младенцами, подростками и молодыми людьми.

По мере взросления дети испытывают быстрые физические, эмоциональные и поведенческие изменения. Дети и подростки имеют уникальные медицинские потребности, которые могут выходить за рамки компетенции врачей, которые в основном лечат взрослых.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о педиатрах, в том числе о том, чем они занимаются, кого лечат, и о квалификации, необходимой для того, чтобы стать педиатром. В этой статье также представлен список педиатрических специальностей.

Поделиться на Pinterest Педиатры могут специализироваться на лечении определенных заболеваний или возрастных категорий.

Педиатр — это врач, специализирующийся на лечении младенцев, детей, подростков и молодых людей. Педиатрическую помощь можно начать до зачатия и продолжить во время беременности.

По данным Американской академии педиатрии, установить верхний возрастной предел для педиатрической помощи непросто. Академия отговаривает людей устанавливать возрастные ограничения на педиатрическую помощь, поскольку это будет зависеть от физических и психических потребностей человека.

По мере роста у детей происходят быстрые физические и психические изменения.Педиатры понимают этот факт и оценивают состояние здоровья ребенка, исходя из нормальных значений для его возраста.

Педиатры могут помочь диагностировать заболевания у детей. В зависимости от состояния родители или опекуны могут отвезти своих детей к педиатру первичного звена или педиатру.

Многие педиатры работают врачами первичного звена. Этот тип педиатра выполняет регулярные проверки здоровья и благополучия. Они также диагностируют и лечат широкий спектр общих состояний здоровья, проводят вакцинацию и дают соответствующие медицинские советы молодым людям и их родителям или опекунам.

Другие педиатры специализируются на лечении определенных заболеваний или возрастных категорий. Примеры педиатрических специальностей включают следующее:

Подростковая медицина специалистов специализируется на уходе в подростковом возрасте, от 11 до 21 года.

Педиатры интенсивной терапии помогают командам медицинских специалистов, которые лечат детей в нестабильных или критических состояниях. Эти педиатры обычно работают в отделениях интенсивной терапии на базе больниц.

Педиатры, занимающиеся развитием и поведением , оценивают поведенческое развитие детей и подростков. Специалисты в этой области диагностируют и лечат проблемы развития, обучения и поведения у молодых людей.

Педиатры, занимающиеся жестоким обращением с детьми, обладают специальной подготовкой, опытом и навыками, необходимыми для оценки того, подвергался ли ребенок жестокому обращению или пренебрежению.

Детские онкологи специализируются на диагностике и лечении различных видов рака у детей.

Детские кардиологи диагностируют и лечат различные сердечные заболевания у детей. Многие детские кардиологи тесно сотрудничают с детскими кардиохирургами при выборе наилучших стратегий лечения.

Детские пульмонологи диагностируют, лечат и ведут детей с проблемами дыхания и заболеваниями легких.

Детские ревматологи лечат детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как ювенильный ревматоидный артрит и хронические боли.

Детские нефрологи специализируются на лечении заболеваний мочевыделительной системы, включая инфекции мочевыводящих путей и болезни почек.

Детские неврологи лечат и лечат неврологические расстройства у детей. Неврологические состояния, которые присутствуют в детстве, могут сохраняться в зрелом возрасте. Детские неврологи наблюдают за лечением своих пациентов от постановки диагноза до подросткового возраста.

Неонатально-перинатальные педиатры оказывают помощь младенцам до, во время и после родов.Также лечат недоношенных и тяжелобольных новорожденных.

Детские гастроэнтерологи следят за здоровьем пищеварительной системы молодых людей.

Детские эндокринологи специализируются на эндокринной системе и гормонах, которые она вырабатывает. Эндокринолог может лечить множество заболеваний у детей, включая диабет.

Педиатры предоставляют широкий спектр медицинских услуг, от обследований состояния здоровья и благополучия до лечения сложных заболеваний.

Педиатры обычно выполняют следующие процедуры:

• медицинские осмотры
• делают прививки
• лечение травм, включая переломы и вывихи
• оценивают физическое, эмоциональное и социальное развитие ребенка
• назначают лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики
• предоставление общих медицинских консультаций
• диагностика и лечение различных заболеваний
• соединение семей с другими педиатрами, при необходимости

Специалисты-педиатры получают дополнительное образование и подготовку по конкретным методам лечения и диагностическим процедурам.Например, детский кардиолог (кардиолог) обладает передовыми знаниями и опытом в лечении сердечных заболеваний у детей. Они также могли пройти обучение для проведения различных видов сердечных тестов и процедур.

Педиатр первичного звена может не обладать квалификацией или опытом, необходимыми для лечения сложных заболеваний, и может направить семью к соответствующему педиатру для дальнейшего обследования и лечения.

Родители и опекуны могут водить своего ребенка к педиатру для периодических посещений, когда он здоров.Посещения для благополучия ребенка — это возможность для родителей и опекунов задать любые вопросы, которые могут у них возникнуть относительно здоровья их ребенка. При необходимости педиатры также могут сделать прививки во время этих посещений.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый шестой ребенок в возрасте от 3 до 17 лет имеет хотя бы одну проблему с развитием или поведением. Раннее выявление и лечение могут привести к лучшим долгосрочным результатам для маленьких детей.

Во время осмотра педиатр оценивает физическое и эмоциональное развитие ребенка.Они также могут задавать вопросы о еде, сне и социальных привычках ребенка. Педиатры могут сообщить родителям и педагогам, если у их ребенка есть какие-либо признаки, указывающие на физические или поведенческие проблемы.

Компания March of Dimes рекомендует родителям или опекунам отвести своего ребенка к педиатру для осмотра его здоровья примерно семь раз в течение первого года их жизни. Детям в возрасте от 1 до 2 лет следует посещать педиатра один раз в 3-6 месяцев.

Родители или опекуны, которые постоянно беспокоятся о здоровье своего ребенка, должны позвонить или записаться на прием к педиатру своего ребенка.

Люди должны обратиться в отделение неотложной помощи, если у ребенка температура 40 ° C или выше, или если лихорадка сопровождается припадками, спутанностью сознания, постоянным плачем или затрудненным дыханием. Вызовите скорую помощь, если у ребенка младше 2 месяцев ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C).

Любой родитель или опекун, который думает, что их ребенку требуется неотложная медицинская помощь, должен обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Педиатры должны иметь обширную подготовку и образование, а также иметь лицензию, прежде чем они начнут лечить детей.

Согласно Американскому совету педиатров, педиатры должны пройти трехлетнюю программу ординатуры по педиатрии после того, как они закончат медицинский институт.

Некоторые педиатры начинают свою общую практику по уходу после окончания ординатуры, в то время как другие поступают на стипендиальные программы, где они получают дополнительную подготовку по педиатрическим специальностям.

Педиатры должны получить государственную лицензию, прежде чем они смогут начать свою практику. Точные требования для получения лицензии варьируются в зависимости от штата.

Большинство педиатров идут еще дальше и получают сертификат совета. Сертифицированные педиатры проходят непрерывное профессиональное образование на протяжении всей своей карьеры.

Американская академия педиатрии определяет подростков как лиц в возрасте от 11 до 21 года. Педиатры могут продолжать посещать молодых людей в подростковом возрасте. Родителям или их детям может быть удобнее перейти к педиатру, специализирующемуся на лечении подростков.

Педиатрическая помощь обычно распространяется на людей до 21 года.Однако это возрастное ограничение не является обязательным, и некоторые страховые компании прекращают оказание педиатрической помощи после того, как человеку исполнится 18 лет, согласно заявлению Американской академии педиатрии.

Педиатр — это врач, который занимается младенцами, детьми, подростками и молодыми людьми. Педиатры могут работать в качестве терапевтов или специализироваться на лечении детей определенного возраста или детей с определенными заболеваниями.

Родители и опекуны могут рассчитывать на частые посещения педиатра младенцев и маленьких детей.Дети старшего возраста и подростки могут получать пользу от ежегодных посещений врача.

Люди могут выбрать переход к врачам, которые лечат взрослых в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Решение о смене врача зависит от ребенка, его педиатра и, в некоторых случаях, от страхового покрытия.

Часто задаваемые вопросы

Что такое педиатр?
Отделы кадровой политики, медицинского образования и государственного управления имеют
недавно получил ряд запросов от участников об официальном AAP
определение термина «педиатр.»Эти запросы исходят от новых
законодательство, которое требует определения того, какие врачи делают и делают
не попадают в эту категорию.

Например, Здоровье
Закон об информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH)
включает поощрительные выплаты Medicaid за электронную медицинскую карту (EHR)
принятие, с конкретными требованиями к пороговой нагрузке на пациентов Medicaid
для «педиатров». В этом случае Центры медицинской помощи и
Служба Medicaid (CMS) определила, что «педиатр» может быть
определяется программой Medicaid каждого штата для целей этих выплат.Кроме того, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA)
включает увеличение оплаты Medicaid в 2013-2014 гг. для определенных Оценочных
И управление (E&M) и администрация иммунизации первичной медико-санитарной помощи
услуг, но это увеличение будет доступно только врачам с
первичное обозначение специальности семейная медицина, общая внутренняя
медицина или педиатрическая медицина ».

Чтобы удовлетворить потребности этих законодательных инициатив, AAP разработала собственное официальное определение
«педиатр» и «педиатрия», в том числе педиатрические медицинские
узких специалистов и хирургических специалистов и важная ссылка на
лечебный дом.

Сколько педиатров в США?
Согласно
согласно последним данным Masterfile Американской медицинской ассоциации (2011 г.),
в США было 91915 врачей, которые назвали себя
педиатр, врач-педиатр, педиатр-хирург
специалист или другой педиатр. В том числе 58 726
педиатры общего профиля и 4703 врача, которые прошли совместную подготовку
внутренняя медицина-педиатрия. Наконец, было 28 374 педиатрических
узкие врачи, педиатрические хирурги и др.
педиатры.(Smart DR, ред. Характеристики врача и
Распространение в США, издание 2013 г. Чикаго, Иллинойс: American Medical
Association, 2013.)

Не хватает педиатров?
Американская академия педиатрии (AAP) пришла к выводу, что в настоящее время наблюдается нехватка педиатрических медицинских специалистов во многих областях, а также нехватка детских хирургических специалистов. Кроме того, AAP считает, что нынешнее распределение педиатров первичного звена неадекватно для удовлетворения потребностей детей, живущих в сельских и других недостаточно обслуживаемых районах, и что в будущем потребуется больше педиатров первичного звена из-за увеличения числа детей, у которых есть значительные хронические проблемы со здоровьем, изменение графика работы врачей и осуществление текущих усилий по реформе здравоохранения, направленных на улучшение доступа к комплексной медицинской помощи, ориентированной на пациента и семью, для всех детей в медицинском доме.

AAP стремится быть активным участником разработки политики кадровых ресурсов врачей как с профессиональными организациями, так и с государственными органами, чтобы обеспечить педиатрический взгляд на кадровые ресурсы здравоохранения. Прочтите «Заявление о кадровой политике педиатра» для получения дополнительной информации.

Где я могу найти дополнительную информацию о количестве педиатров по педиатрическим специальностям?
В вышеприведенной книге представлена ​​информация о количестве врачей.
в педиатрических специальностях с использованием данных American Medical
Ассоциация Masterfile.Кроме того, ассоциации педиатрических специальностей
может предоставить вам статистику по конкретным специальностям. В
поддержка Раздела 5203 Закона о доступном медицинском обслуживании, Департамент AAP
Министерства федеральных дел и отдела кадров и медицинского образования
Политика подготовила этот информационный бюллетень о кадрах педиатрической и хирургической специальностей.

Каков гендерный состав педиатров?
Согласно
в Masterfile Американской медицинской ассоциации (данные за 2011 г.)
78 766 врачей общего профиля, из них 33 617 (42.7%) были мужчинами и
45 149 (57,3%) женщин. Опрос стипендиатов AAP (2011-2012 гг.)
аналогично сообщает, что 42,5% членов AAP после резидентства были мужчинами,
57,5% составляли женщины. Для педиатрических резидентов доля
женщин еще больше, женщины составляют 67,5% жителей AAP
члены и мужчины 32,5%. (Исследование AAP среди стипендиатов 78, 79, 80 и 81)

Сколько детей в Соединенных Штатах?
Бюро переписи населения США 2010 года сообщает, что их было 74 181 467 человек.
детей в возрасте от 0 до 17 лет в Соединенных Штатах, что делает
до 24% населения США.(Бюро переписи населения США. Таблица 1. Население по полу и избранным возрастным группам: 2000 и 2010 гг.)

Каково идеальное соотношение педиатров к общей численности населения?
Как
обстоятельства каждого местного рынка здоровья сильно различаются, нет
идеальное соотношение. Многие факторы диктуют соответствующее соотношение между
врачей и пациентов, включая количество застрахованных и незастрахованных
пациенты на рынке, схемы направления, схемы поездок для
узкоспециализированная помощь, бремя болезней в сообществе, наличие
академический медицинский центр и общее количество врачей.

Сколько зарабатывают педиатры?
Medscape’s
Отчет о компенсации педиатрам за 2013 г., основанный на данных за 2012 г.,
сообщает, что средняя компенсация педиатру составляет 173 000 долларов США, при этом средняя
компенсация в размере 190 000 долларов для мужчин и 156 000 долларов для женщин. Тем не мение,
заявленные зарплаты значительно различаются в зависимости от географического положения, практики
расположение, этап карьеры, пол, отработанное время и множество других
факторы. Компенсация была самой высокой в ​​групповых практиках и в Великой
Озёрный край.(Medscape. Отчет о компенсации врачей за 2013 г. По состоянию на июль 2013 г.)

Каковы некоторые другие практические характеристики педиатров?
Опрос стипендиатов AAP
(2011-2012) показывает, что более трети стипендиатов AAP достигли 40-летнего возраста.
или моложе, почти четверть практикуют неполный рабочий день, около половины
Члены AAP практикуются в группе и служат в городских условиях.
Опрос AAP среди стипендиатов 78, 79, 80, 81.

Где я могу найти информацию и ресурсы для врачей, желающих вернуться на работу?
Врач
возвращение в рабочую силу было определено как возвращение в
профессиональная деятельность / клиническая практика, для которой человек прошел обучение,
сертифицированы или лицензированы по истечении длительного периода.Возвращение врача
в Workforce Project предоставляет ресурсы и информацию для
врачи, организации и работодатели, которым нужна информация о
проблемы с повторным посещением врача. Reentry Project — это совместная
усилие, которое исследует различные вопросы, охватываемые рубрикой
повторного входа. Он создает руководящие принципы, рекомендации и стратегии, которые
обслуживают врачей, работодателей и организации. В AAP есть как
поддержал и профинансировал проект The Physician Reentry into Workforce Project
с момента основания в 2005 году.Более подробную информацию можно найти здесь.

Кто такой педиатр-узбекский специалист? — Коалиция специализированной помощи детям

В каждом из наших членов работают педиатры, которые являются единственными врачами, обладающими уникальной квалификацией для лечения детей со сложными хроническими заболеваниями. Специализированное лечение, которое они предоставляют, сильно отличается от первичной помощи, оказываемой педиатрами общего профиля, которые концентрируются на простуде, лихорадке и других распространенных заболеваниях и травмах.

Уникальные потребности в развитии и эмоциональном развитии детей и подростков значительно отличаются от потребностей взрослых и требуют высокой степени специализации и индивидуального ухода.Мнение о том, что взрослые специалисты являются приемлемой альтернативой, ошибочно. Существуют различные характеристики педиатрической помощи, а также физиологические и когнитивные различия между детьми и взрослыми.

Квалифицированная помощь, оказываемая педиатрами, постоянно демонстрирует сокращение продолжительности пребывания в больнице, количества повторных госпитализаций и, следовательно, сокращение затрат. Кроме того, исследования показали улучшение общего качества жизни и выживаемости детей с редкими, серьезными и хроническими заболеваниями.

Каковы разные детские специальности?

Специализации педиатрии:

• Подростковая медицина
• Педиатрия жестокого обращения с детьми
• Возрастно-поведенческая педиатрия
• Хосписы и паллиативная медицина
• Медицинская токсикология
• Неонатально-перинатальная медицина
• Кардиология
• Медицина интенсивной терапии
• Скорая помощь
• Эндокринология
• Гастроэнтерология
• Гематология-онкология
• Инфекционные болезни
• Нефрология
• Пульмонология
• Ревматология
• Хирургия
• Гепатология трансплантологии
• Лекарство от сна
• Спортивная медицина

Для получения дополнительной информации о каждой узкой специальности посетите Американский совет педиатрии.

Какая подготовка требуется от педиатра?

Педиатры занимаются лечением детей с особыми потребностями в уходе и имеют повышенную подготовку и опыт, необходимые для лечения сложных медицинских и хирургических состояний у детей.

• Четыре года медицинского факультета
• Трехлетнее обучение педиатрии
• Дополнительные три года обучения по специальности
• Резидентство от трех до восьми лет
• Высшее образование по медицинской специальности в форме обучения без отрыва от производства в условиях стационара
• Сертификация Совета

Детские хирурги проходят доп .:

• Пять лет обучения общей хирургии
• Двухлетнее обучение по детской хирургии
• Сертификация Совета

Дополнительные ресурсы:

Центр исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе: Обеспечение доступа детей к педиатрической помощи Специализированная помощь в Калифорнии

ПЕДИАТРИЯ: Текущий штат педиатрических узких специалистов в США

Педиатр или неонатолог: в чем разница?

Очень важно понимать роль врача в жизни вашего ребенка.Соммерс, Рот и Эльмалех — ведущая юридическая и медицинская юридическая фирма в Торонто. Мы тесно сотрудничаем с семьями, поскольку они берутся за дела, связанные с медицинским миром, и помогаем вам лучше понять роль, которую каждый берет на себя во время рождения ребенка и последующего ухода.

За время работы в качестве юристов-медиков мы накопили богатую историю успешных дел. Мы считаем, что одним из преимуществ, которые мы предоставляем нашим клиентам, является прозрачность и информированность.

Здесь мы обсудим работу педиатров и неонатологов.Мы приглашаем вас связаться с вами, если у вас есть какие-либо юридические вопросы относительно вашего опыта работы с ними.

Кто такой педиатр?

Педиатр — это врач, во многом такой же, как и ваш семейный врач. Он или она ходил в медицинский институт, изучал естественные науки, получил второе высшее медицинское образование, прошел стажировку в качестве врача в ординатуре и стал полноценным врачом, специализирующимся на уходе за детьми.

В мире педиатрии существует несколько узкоспециальных специальностей, в том числе:

• Кардиология
• Хирургия
• Онкология
• Гастроэнтерология
• Реанимационная помощь
• Эндокринология
• Нефрология

Педиатрия

через специализированные курсы и программы и выбрать работу педиатром общего профиля со степенью врача.От выбранной ими специализации будет зависеть необходимость дополнительной сертификации.

Кто такой неонатолог?

Одна из основных специальностей педиатрии — неонатальная помощь. Педиатр, специализирующийся на неонатологии, дополнительно получает три года обучения и практическую практику, чтобы развить навыки ухода за новорожденными. Им также могут потребоваться другие сертификаты через правление или ассоциацию, в зависимости от страны их практики.

Когда врачи завершают стажировку в области неонатологии, они обычно продолжают работать в своей первоначальной педиатрической клинике или больнице, занимаясь лечением детей. Это позволяет им продолжать медицинскую практику в своей области, одновременно развивая новые навыки и получая дополнительную техническую информацию о новорожденных.

Неонатолог всегда является педиатром, но педиатр не всегда является неонатологом. Когда будущие родители ищут врача, чтобы родить ребенка, предпочтение отдается неонатологу, а не педиатру.

Какие еще различия существуют между педиатром Differ и неонатологом?

Обязанности педиатра во многом отличаются от обязанностей неонатолога. Как врач общей практики, педиатр может осматривать детей от рождения до подросткового возраста и лечить все, от ушных инфекций до переломов костей.

С другой стороны, неонатологи обычно заботятся только о новорожденных и младенцах в возрасте одного года. Они лечат болезни новорожденных, ухаживают за недоношенными и выполняют различные другие обязанности.

Помимо обязанностей неонатолога и педиатра, два врача также используют очень разные инструменты. Из-за размеров пациентов, которых видит неонатолог, инструменты, которые они используют, очень малы по сравнению с обычным педиатром.

Работа со специалистом, когда требуется специалист

В медицинском сообществе многие врачи лечат общие симптомы и заболевания. Некоторые врачи специализируются, например, неонатологи. Когда у вас есть определенный набор симптомов или, в случае ребенка, вы достигли определенного возраста, вам будет полезно работать с врачом, который специализируется в этой области.

Для родителей недоношенных детей или детей, нуждающихся в специализированной помощи, работа с неонатологом, а не педиатром может быть чрезвычайно полезной. Хотя ожидается, что вы будете нанимать педиатра для повседневных нужд, если ваш ребенок имеет право работать с неонатологом, это в ваших интересах.

Поиск неонатолога

Как мы уже упоминали, один из способов найти неонатолога и, возможно, лучший — это попросить направление у вашего текущего педиатра или семейного врача.Большинству врачей-специалистов требуется направление для начала лечения, поскольку их услуги специфичны и часто пользуются большим спросом.

Хотя список ожидания неонатолога может быть длинным, это не означает, что вам следует принять первого неонатолога, которого вы встретите. Как и при выборе любого врача, вы имеете право поговорить о своем ребенке с несколькими врачами и найти подходящего неонатолога для своей семьи.

Один из способов оценки неонатолога — это прочитать отзывы и прошлые оценки пациентов.Интернет превратился в информационную магистраль, и, хотя к большей части его следует относиться с недоверием, легко найти информацию о клиниках, врачах и специалистах в вашем районе.

Медицинская халатность и медицинская специализация

Риск врачебной халатности возрастает, если врач, не прошедший специальную подготовку, пытается решить проблему в этой области без подготовки. Это означает, что если ваш ребенок стал причиной каких-либо длительных последствий медицинской халатности, вы имеете полное право попросить совета у юриста-медика.

Также жизненно важно, чтобы вы как родитель и пациент осознавали свои права обращаться за помощью к специализированному специалисту, когда она доступна. Если вас беспокоит способность педиатра ухаживать за новорожденным, вы можете попросить направление к неонатологу.

Свяжитесь с юристом-медиком сегодня

Если педиатр или неонатолог лечил вашего ребенка, и вы чувствуете, что речь идет о халатности или халатности, крайне важно как можно скорее связаться с юристом-медиком.Чем раньше ваш адвокат получит факты и сможет начать расследование, тем более свежая информация будет предоставлена.

Соммерс, Рот и Эльмалех работают с семьями по всему Торонто и по всему Онтарио, чтобы помочь получить финансовое возмездие, необходимое вашему ребенку, чтобы вести полноценный и здоровый образ жизни после случая злоупотребления служебным положением.

Чтобы узнать больше о разнице между педиатром и неонатологом, позвоните Соммерсу, Роту и Эльмалеху по телефону 1-416-961-1212 или свяжитесь с нами здесь.

Заявление об ограничении ответственности и исключение ответственности

Информация на этой странице предназначена только для общих информационных целей.Его не следует рассматривать как юридическую консультацию. Он не является юридическим или другим профессиональным советом или мнением любого рода. Читатели должны получить конкретную юридическую консультацию по любым конкретным юридическим вопросам. Мы никоим образом не гарантируем и не гарантируем точность, полноту или качество информации на этой странице. Сообщения на этой странице актуальны на дату их первоначальной публикации, но на них нельзя полагаться как на своевременные, точные или подходящие для какой-либо конкретной цели.

Доступ или использование этого веб-сайта или его содержимого не создает отношений между юристом и клиентом.

Эта страница может содержать ссылки на сторонние веб-сайты. Мы не можем и не отслеживаем и не гарантируем качество информации, распространяемой и доступной по этим ссылкам, которые предоставляются только для удобства. Мы не подтверждаем информацию, содержащуюся на связанных веб-сайтах, и не гарантируем ее точность, своевременность или пригодность для конкретной цели.

Педиатры в Канаде: часто задаваемые вопросы

Кто такой педиатр?

Педиатры — это врачи, специализирующиеся на охране здоровья детей и молодежи.После окончания медицинской школы они проходят обучение по уходу за младенцами, детьми и молодежью еще как минимум 4 года.

Многие педиатры специализируются в определенной области здоровья детей и молодежи. Их называют узкими специалистами. Некоторыми примерами являются детские кардиологи (которые сосредоточены на здоровье сердца), детские аллергологи, неонатологи (которые ухаживают за больными новорожденными или недоношенными детьми) и педиатры, занимающиеся вопросами развития.

Канадские педиатры практикуют по-разному:

• Некоторые педиатры оказывают «консультационную помощь».Они принимают пациентов, которых к ним направили другие врачи, чтобы они помогли диагностировать и лечить более серьезные проблемы.
• Некоторые из них оказывают первичную помощь в общине. Это означает, что они видят детей и молодых людей, которые здоровы (например, на ежегодном осмотре) и больны. Их также называют общинными педиатрами, и они могут работать в больницах неполный рабочий день.
• Многие педиатры, особенно узкие, работают в больницах или клиниках.
• Некоторые преподают в медицинских школах или проводят клинические исследования.

Педиатры могут выполнять несколько ролей. Например, у них могут быть преподавательские и больничные обязанности, а также офисная практика.

Чем занимаются педиатры?

Педиатры предоставляют широкий спектр услуг для детей, молодежи и их семей. В один прекрасный день они могут ухаживать за очень больным новорожденным ребенком, а в другой — лечить подростка, попавшего в автомобильную аварию.

Большинство педиатров выполняют одно или несколько из следующих действий:

• Оказание первичной медико-санитарной помощи : «Первичная медико-санитарная помощь» — это повседневная работа, направленная на то, чтобы помочь больным детям поправиться и предотвратить заболевание здоровых детей.Это включает в себя проведение медицинских осмотров, диагностику и лечение проблем, обучение и консультации, а также вакцинацию. Педиатры следят за тем, чтобы дети достигли своих рубежей, растут и развиваются должным образом. В случае возникновения проблемы педиатр может решить, что ребенка необходимо осмотреть у другого специалиста в области здравоохранения для получения более специализированной помощи. Роль педиатра первичной медико-санитарной помощи различается в зависимости от того, где они работают. Например, в Альберте педиатры не делают плановые прививки.
• Расследование, диагностика и лечение острых или хронических заболеваний : Многие педиатры заботятся о детях со сложными медицинскими потребностями. Это могут быть длительные нарушения здоровья или состояния, такие как диабет, муковисцидоз, астма или проблемы с психическим здоровьем.
• Содействовать здоровью : Чтобы помочь детям оставаться здоровыми, педиатры консультируют по таким вопросам, как профилактика травм, питание, физическая активность и поведение. Они делают это в своих офисах, через средства массовой информации и работая с другими специалистами в области здравоохранения, общественностью и правительствами.
• Исследование и оценка лечебных мероприятий : Исследования педиатров вносят вклад в новые способы лечения проблем со здоровьем у младенцев, детей и молодежи. Педиатры также оценивают существующие способы ухода за детьми и молодежью, чтобы убедиться, что эти методы работают лучше всего.
• Работа с другими специалистами : Педиатры работают с другими специалистами, которые заботятся о детях, включая работников по защите детей, учителей и психологов.
• Защитник интересов детей и молодежи : Многие педиатры общаются с местными сообществами и родительскими группами, пишут статьи в СМИ, участвуют в социальных сетях и дают советы политикам, чтобы они могли принимать обоснованные решения об улучшении медицинского обслуживания детей.

Каждый ли ребенок в Канаде обращается к педиатру?

Большинство детей постоянно обращаются к семейному врачу. Примерно от 30% до 40% детей обращаются к педиатру по вопросам первичной медико-санитарной помощи. В таких городах, как Оттава, Торонто и Виннипег, а также в провинции Квебек, дети часто обращаются к педиатрам за рутинным уходом. Но дети в Британской Колумбии, Альберте, Приморье и районах за пределами крупных городских центров обращаются к семейным врачам, которые направляют детей с более сложными медицинскими потребностями к педиатрам.

Как найти педиатра?

Если вы живете в районе, где педиатры обычно оказывают первичную помощь, есть несколько способов найти его:

• Из уст в уста : Спросите друзей и членов семьи с детьми об их педиатрах.
• Провинциальные колледжи : В каждой провинции есть колледж врачей и хирургов, который выдает врачам лицензии на практику. Многие колледжи могут помочь людям найти врачей, принимающих новых пациентов.На нашей странице «Найти врача» есть ссылки на эти услуги.
• Направления: В некоторых регионах для посещения педиатра вам потребуется направление от семейного врача или практикующей медсестры.

* Вы также можете встретить слово «педиатр». Это американское написание.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

педиатров общего профиля, педиатрических узких специалистов и первичной педиатрической помощи | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Объектив
Оценить соответствующие роли педиатров общего профиля и педиатрических узких специалистов в оказании первичной педиатрической помощи.

Дизайн и методы
Анкета по характеристикам практики, которая включала вопросы о первичной медико-санитарной помощи, была разослана случайной выборке из 1616 сертифицированных и соответствующих критериям активных членов Американской академии педиатрии; 1145 (70,9%) ответили. Анализы относятся к тем педиатрам, которые оказывали амбулаторную помощь пациентам и не проходили последипломную медицинскую подготовку на момент опроса. Для целей анализа респонденты были разделены на 2 группы: 527 педиатров, практикующих в основном общую педиатрию (определяется как 80% времени, проведенного в общей педиатрии или любое время, проведенное в медицине для подростков), и 213 педиатров, чья практика была специализированной ( Все остальные).Затем эти группы были разделены на группы в зависимости от того, оказывают ли они первичную помощь. Полученные в результате подгруппы включали 518 педиатров общего профиля и 98 узких специалистов, оказывающих первичную помощь.

Результаты
Среди всей выборки педиатры общего профиля указали, что педиатры общего профиля обеспечивают 93% первичной помощи, оказываемой в их практике, и что педиатры узкого профиля обеспечивают 2% первичной помощи. Напротив, педиатры-узлы сообщили, что педиатры общего профиля обеспечивают 53% первичной помощи, оказываемой в их практике, и что узкие специалисты обеспечивают 32% такой помощи ( P <.001). Среди подвыборки педиатров, оказывающих первичную помощь, педиатры общего профиля сообщили о предоставлении 88% первичной помощи, полученной их пациентами, а узкие специалисты сообщили о предоставлении 74% первичной помощи, полученной их пациентами ( P <0,001).

Заключение
Перспективы того, в какой степени педиатрические узкие специалисты оказывают первичную педиатрическую помощь, различаются в зависимости от самоидентификации врача широкого профиля или узкого специалиста.

Вклад специалистов в области ПЕДИАТРИИ в оказание первичной медицинской помощи детям не получил должного внимания со стороны исследователей.С точки зрения совокупного педиатрического персонала, степень, в которой педиатрические узкие специалисты оказывают общую педиатрическую помощь всему детскому населению, не изучена должным образом. Более того, степень, в которой педиатрические узкие специалисты выступают в качестве терапевтов первичного звена для своих узкоспециализированных пациентов (т. Е. Тех пациентов, которые находятся под наблюдением узкого специалиста из-за хронического заболевания или другой узкой проблемы), также остается вопросом, характеризующимся скорее субъективными взглядами, чем по объективным данным.

С точки зрения оценки педиатрических кадров вопрос нетривиальный. Результаты более широких исследований оказания основной медицинской помощи врачами показали, что врачи всех специальностей являются основными поставщиками медицинской помощи значительной части своих пациентов. ¹ Более того, многие специалисты посвящают значительную часть своей общей клинической деятельности встречам с пациентами в плохо определенной категории «основная помощь». ¹ Если такие тенденции, как те, что описаны для взрослых специалистов, справедливы для педиатров-узких специалистов, то вклад педиатрических узких специалистов в первичную помощь детям может быть значительным.

Одним из факторов, препятствующих исследованиям в этой области, является то, что получение точного и точного общепринятого определения понятия «педиатрический узкий специалист» было сложной задачей. Ранее в педиатрической практике был выделен широкий спектр узких специализаций. ² Текущие оценки показывают, что примерно одна треть практикующих педиатров в Соединенных Штатах прошла некоторую узкоспециальную подготовку. ³ Педиатры, обученные и сертифицированные по сертифицированной специальности, составляют примерно 15% от всех педиатров, еще 11% педиатров прошли специальную подготовку, но не сертифицированы, по сертифицированной узкой специальности, и все же еще 7% педиатров прошли обучение по этой специальности. по специальностям, не подлежащим сертификации. ³ Подготовка по узким специальностям не всегда предсказывает практику узких специальностей, и многие узкие педиатры в той или иной степени возвращаются к практике общей педиатрии. ^{3 , 4} Помимо формального обучения, многие педиатры развивают особые области интересов и обладают специальными знаниями, в которых они получают признание в своем сообществе. Действительно, 35% тех, кто занимается педиатрической специализацией, не имели формальной подготовки по этой специальности. ³

Чтобы решить проблему нехватки исследовательской литературы в этой области, мы провели оригинальный анализ данных, полученных из случайной выборки педиатров. Наши данные взяты из недавнего раунда Периодического опроса научных сотрудников Американской академии педиатрии.Целью нашего исследования было оценить соответствующие роли педиатров общего профиля и педиатрических узких специалистов в оказании первичной педиатрической помощи. Мы стремились установить различия между педиатрами общего профиля и педиатрическими узкими специалистами в их соответствующих самооценках распределения времени, посвященного общей педиатрии, а также в их взглядах на вклад друг друга в первичную медико-санитарную помощь, как с точки зрения групповой практики, так и с точки зрения индивидуума. перспектива.

Анкета характеристик практики, которая также включала вопросы о предоставлении первичной медико-санитарной помощи, была разослана случайной выборке из 1616 из 38000 сертифицированных и правомочных американских активных членов Американской академии педиатрии в 1993 г. (Periodic Survey No.21). Исходная и 4 последующих рассылки привели к проценту ответов 70,9% (n = 1145), что считается высоким показателем ответа на вопросник, отправленный по почте. ⁵ Анализ, представленный в этом отчете, относится к педиатрам, которые указали, что они оказывали амбулаторную помощь пациентам и не проходили педиатрическую ординатуру или стипендию по узким специальностям. Респонденты были разделены на 2 группы: 527 педиатров, практикующих в основном общую педиатрию (80% времени, проведенного в общей педиатрии или любое время, проведенное в медицине для подростков), и оставшиеся 213 педиатров, практикующих в основном узкую педиатрию (Таблица 1 ).Мы решили включить в группу педиатров общего профиля всех тех врачей, которые посвящают время практике подростковой медицины, поскольку подростковая медицина, хотя и является сертифицированной узкой специальностью, представляет собой, по нашему мнению, универсальную дисциплину (хотя и для возрастной группы пациентов). .

Таблица 1.

Специализированные и практические характеристики респондентов *

Две основные группы были дополнительно разбиты в зависимости от того, оказывают ли они первичную помощь (согласно самоотчету).В результате получились 2 подгруппы, в которые вошли 518 педиатров общего профиля и 98 узких специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Кроме того, поскольку доля первичной медико-санитарной помощи, оказываемой каким-либо конкретным врачом, может зависеть от доступности других врачей для оказания первичной помощи, педиатры общего профиля и педиатрические узкие специалисты были дополнительно разделены на тех, кто работает как с педиатрами общего профиля, так и с педиатрическими узкими специалистами, и которые работают в клиниках без педиатров-узких специалистов.

Инструмент опроса включал несколько вопросов, касающихся статуса занятости респондентов, их распределения времени по различным обязанностям, характера и объема их практики, демографических характеристик их пациентов и медицинских потребностей, а также их собственных демографических характеристик. В самом инструменте было дано следующее определение первичной медико-санитарной помощи вместе с пояснением, что это определение будет верным для целей вопросника, относящегося к первичной медико-санитарной помощи: «Предоставление комплексных, непрерывных медицинских услуг, которые способствуют укреплению и сохранению здоровья. , а также предотвращать и лечить болезни, травмы и дисфункции, обычно в момент, когда пациент впервые обращается за помощью в систему здравоохранения.Такие услуги включают наблюдение и оценку состояния здоровья, профилактическое руководство и лечение более распространенных заболеваний ».

В связи с этим анализом респондентов попросили оценить, какая часть первичной медицинской помощи, оказываемой педиатрическим пациентам в их практике, предоставляется педиатрами общего профиля, педиатрическими узкими специалистами или другими врачами, занимающимися уходом за детьми. В частности, их спросили: «Примерно какой процент всей первичной педиатрической помощи, оказываемой врачами в вашей основной клинике / офисе, предоставляется следующими лицами?» После вопроса был показан список, включающий педиатров общего профиля, педиатрических узких специалистов (сертифицированных или несертифицированных), семейных врачей и врачей общей практики и других специалистов, с пустыми пробелами рядом с каждой категорией поставщиков услуг, а также отметкой о том, что общее количество должно составлять 100%.Респондентов также попросили оценить, какая часть первичной медико-санитарной помощи, оказываемой их собственным пациентам, была предоставлена ​​ими самими, а какая была делегирована. Вопрос анкеты гласил: «В вашем основном месте практики / офиса, в течение типичной полной недели практики, какая часть первичной помощи вашим пациентам предоставляется только ВАМИ, а какая часть ДЕЛЕГИРОВАНА остальному медицинскому персоналу?» Кроме того, респондентов попросили сообщить, сколько педиатров общего профиля, педиатрических узких специалистов и других врачей, занимающихся уходом за детьми, работают в их практике.Для этого анализа врачи, работающие неполный рабочий день, считались половиной врачей, работающих полный рабочий день.

Средние значения подвыборки были получены для каждого элемента ответа в каждой педиатрической категории, включенной в выборку. Затем сравнения между оценками первичной медико-санитарной помощи, оказываемой разными педиатрами, оценивали с помощью двухсторонних тестов t на равенство средств. Обычный множественный регрессионный анализ методом наименьших квадратов использовался для сравнения процента первичной медицинской помощи, оказываемой педиатрическими узкими специалистами, при одновременном контроле отношения педиатрических узких специалистов к общему количеству врачей, осуществляющих уход за детьми в практике, и специальности педиатра, ответившего на вопросы.Программное обеспечение (SPSS для Windows, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) использовалось для выполнения статистического анализа. Для целей регрессионного анализа мы исключили 2 респондентов, которые сообщили, что 100% первичной медико-санитарной помощи в их практике (состоящей из педиатров общего профиля и педиатрических узких специалистов) оказывали педиатрические узкие специалисты.

Информация о структуре выборки, а также демографические и описательные характеристики практики представлены в таблице 1.Характеристики респондентов Периодического опроса № 21 аналогичны характеристикам респондентов других недавних периодических опросов. ⁶

Из всей выборки педиатры общего профиля указали, что они и их партнеры-педиатры обеспечивают 93% первичной медицинской помощи, оказываемой их практикой, и в то же время сообщили, что педиатры узкой специализации в их группах обеспечивают 2% первичной помощи, оказываемой медицинскими учреждениями. упражняться. В отличие от этих оценок, педиатрические узкие специалисты сообщили, что педиатры общего профиля обеспечивают 53% первичной помощи, оказываемой их практикой, и что узкие специалисты обеспечивают 32% такой помощи ( P <.001) (таблица 2). Эти оценки незначительно меняются в зависимости от того, практиковал ли респондент исключительно педиатры общего профиля. Педиатры общего профиля, которые практиковали в группе, которая не включала узких специалистов, оценили, что вклад узких специалистов в первичную медико-санитарную помощь составляет менее 1% от общей первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой практикой, в то время как врачи общего профиля, практикующие вместе со специалистами узкого профиля, сообщили, что было оказано 8% первичной медико-санитарной помощи. узкими специалистами (таблица 2). Педиатрические узкие специалисты, практикующие с группой, состоящей из педиатров общего профиля (и в которую не входили дополнительные узкие специалисты), оценили, что вклад узких специалистов (то есть самих себя) в первичную медико-санитарную помощь составляет менее 4% от общего объема первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой практикой.Напротив, узкие специалисты, которые практиковали вместе как с педиатрами общего профиля, так и с другими узкими специалистами, сообщили, что 30% первичной помощи, оказываемой в их практике, предоставлялось узкими специалистами (Таблица 2).

Таблица 2.

Восприятие процента (SE) первичной медицинской помощи, оказываемой педиатрами в индивидуальной практике *

Среди подвыборки педиатров, которые заявили, что они оказывают первичную помощь, педиатры общего профиля сообщили, что они оказывают 88% первичной помощи, получаемой их пациентами (Таблица 3).Для сравнения, узкие специалисты, оказывающие первичную помощь, сообщили о предоставлении 74% первичной помощи, полученной их пациентами ( P <0,001) (Таблица 3). Расчетный процент первичной медико-санитарной помощи, оказываемой педиатрами общего профиля и педиатрическими узкими специалистами отдельным пациентам, был стабильным в зависимости от структуры и состава практики для педиатров общего профиля, но значительно варьировался для узких специалистов в зависимости от организации и состава практики респондентов. Все педиатры общей практики, независимо от того, работали ли они в группе, которая включала или не включала узких специалистов, сообщили о предоставлении почти 90% первичной медицинской помощи, которую получали их пациенты.По подсчетам педиатров-узких специалистов, практикующих в группе, состоящей из педиатров общего профиля (не включая дополнительных узких специалистов), они обеспечивают 88% первичной медицинской помощи, которую получают их пациенты. Напротив, узкие специалисты, практикующие в группах, состоящих из педиатров общего профиля и дополнительных узких специалистов, сообщили, что они обеспечивают 68% первичной помощи своим пациентам (Таблица 3).

Таблица 3.

Процент (SE) первичной медицинской помощи, оказанной собственным пациентам *

Мы дополнительно изучили взаимосвязь между доступностью других поставщиков первичной медико-санитарной помощи и долей первичной медико-санитарной помощи, оказываемой педиатрическими узкими специалистами, путем расчета отношения педиатрических узких специалистов к общему количеству врачей, оказывающих помощь детям в практике, и регрессии этого соотношения. о предполагаемой процентной доле первичной медицинской помощи, оказываемой педиатрами узких специальностей.Поскольку мы уже видели, что этот зарегистрированный процент резко различается в зависимости от собственного самоопределения, мы также включили в регрессионный анализ, был ли респондент педиатром общего профиля или педиатром узкого профиля. В практике, в которой были педиатры как общего, так и узкого профиля, среднее соотношение педиатров узких специальностей к общему количеству врачей, оказывающих помощь детям, составляло 0,323. Средний расчетный процент первичной медико-санитарной помощи, оказываемой педиатрами узких специализаций в этих клиниках, составлял 14%.В таблице 4 представлены результаты множественного регрессионного анализа. На каждые 10% увеличения соотношения врачей узкого профиля к общему числу врачей увеличивалась на 3,6% доля первичной медико-санитарной помощи, оказываемой узкими специалистами. Практика с соотношением педиатров-узких специалистов к общему количеству врачей 0,5 (половина врачей — педиатрические узкие специалисты) будет иметь на 7,2% больше первичной помощи, оказываемой этими узкими специалистами, чем в практике, в которой это соотношение составляет 0,3. Независимо от соотношения в практике, педиатры общего профиля сообщили о 12.На 6% меньше первичной медицинской помощи, оказываемой педиатрами узкой специализации, чем сообщили узкие специалисты. В целом, эти две переменные объясняют 36% расхождений в оценочной доле первичной медико-санитарной помощи, оказываемой педиатрическими узкими специалистами.

Таблица 4.

Результаты множественной регрессии

Наши данные показывают, что взгляды на степень, в которой педиатрические узкие специалисты оказывают первичную помощь, различаются в зависимости от того, как человек себя идентифицирует как общего педиатра или педиатрического узкого специалиста.Расхождения между специалистами широкого профиля и узкими специалистами в их соответствующих оценках оказания первичной медико-санитарной помощи справедливы для «групповых усилий» (т. Е. Оказания помощи на уровне практики) и индивидуальных усилий врачей в отношении собственных пациентов. Специалисты-педиатры — независимо от того, оказывают ли они первичную помощь сами или нет — подсчитали, что значительно более высокий процент совокупной первичной помощи (т. Е. Первичной помощи, оказываемой группой) предоставляется узкими специалистами, чем педиатры общего профиля. Педиатры-узкие специалисты считают себя и своих коллег значительно более эффективными в оказании первичной помощи, чем их коллеги-универсалы.

Расхождение во взглядах на относительный вклад в общую первичную медико-санитарную помощь на агрегированном уровне группы (или практики) можно объяснить любым из нескольких способов или сочетанием факторов. Возможно, что педиатры общего профиля не осведомлены о полном объеме услуг (включая услуги первичной медико-санитарной помощи, такие как те, которые включены в определение первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой респондентам), которые предоставляют узкие специалисты. С другой стороны, узкие специалисты могут недооценивать общий объем услуг первичной медико-санитарной помощи, получаемых детьми в практике, что приводит к относительной переоценке вклада узких специалистов.Третье объяснение может относиться к разным определениям или концептуализации первичной медико-санитарной помощи между специалистами широкого профиля и узкими специалистами.

Что касается предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи на индивидуальном уровне своим пациентам, поразительным выводом является высокий процент, заявленный всеми педиатрами, которые называют себя поставщиками первичной медико-санитарной помощи, будь то педиатры общего профиля или узкие специалисты. Хотя количество педиатров-узких специалистов в этой категории невелико, оценка их вклада этой группой сопоставима с оценками их собственного вклада педиатрами общего профиля.Эти результаты можно объяснить смещением выборки; то есть те педиатры, которые считают себя поставщиками первичной медико-санитарной помощи, считают себя поставщиками большей части первичной помощи, которую получают их пациенты.

Наша выборка включает только тех педиатров, которые являются членами Американской академии педиатрии (и исключают тех, кто не принадлежит Академии). Дополнительные ограничения нашего исследования включают его зависимость от самоотчетов для категоризации (т. Е. Идентификацию специалиста широкого или узкого профиля), субъективный характер ответов, возможность смещения воспоминаний, влияющих на оценки, текущую социальную и экономическую желательность того, чтобы быть поставщиком первичных забота и неотъемлемая неспособность (на основе вышеуказанных факторов) определить, какая категория педиатров более точна в своих оценках.Субъективный характер ответов может быть проблемой в нескольких отношениях. Клиницистов не только попросили количественно оценить различные вклады в оказание услуг первичной медико-санитарной помощи, но они также могли субъективно интерпретировать — на качественной основе — первичную медико-санитарную помощь. Определение первичной медико-санитарной помощи было постоянной проблемой для медицинского сообщества. Несмотря на то, что было предложено много таких определений, до сих пор не достигнуто консенсуса относительно универсального принятия какого-либо отдельного определения. Следовательно, респонденты могли непоследовательно интерпретировать определение, данное в инструменте исследования.

Принимая во внимание, что определение первичной медико-санитарной помощи, включенное в Периодическое обследование № 21, включает концепции оказания первой помощи, полноты и непрерывности, в определении отсутствуют другие атрибуты, которые некоторые считают важными. Starfield, ⁷ , например, перечислил определяющие характеристики первичной медико-санитарной помощи, такие как первый контакт, лонгитюдность, координация и полнота. Сама Американская академия педиатрии (после разработки Periodic Survey No.21) определяет первичную педиатрическую помощь как доступную, доступную по цене, при первом контакте, непрерывную, комплексную, скоординированную и ориентированную на семью. ⁸ В отличие от определений Starfield и Американской академии педиатрии, определение, включенное в инструмент исследования, является более широким и сравнительно свободным, игнорируя функцию координации и лишь частично уточняя продольный аспект. Таким образом, определение, данное респондентам, имеет тенденцию переоценивать, а не недооценивать объем первичной помощи, оказываемой узкими специалистами.

Хотя эти данные позволяют по-новому взглянуть на воспринимаемые различия в отношении того, «кто и сколько оказывает первичную помощь», они не позволяют сделать окончательных выводов о том, какая точка зрения является более точной. В самом деле, может случиться так, что ни одна из точек зрения не является полностью правильной, и вместо этого истина находится где-то посередине. Это может означать, что дихотомия между педиатром и детским узким специалистом является ложной. Вполне вероятно, что некоторая степень непонимания и недооценки вклада других (по сравнению с собственными усилиями), вероятно, окрашивает восприятие как универсалов, так и узких специалистов.Еще одно ограничение нашего исследования касается его обобщаемости. Мы включили в наш анализ только тех узких специалистов, которые оказывают амбулаторную помощь, тем самым исключив значительную часть педиатрических узких специалистов (например, неонатологов, детских реаниматологов и узких специалистов в больницах). Однако мы считаем этих специалистов маловероятными поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

Эти результаты имеют значение для оценки предложения педиатрической рабочей силы, хотя последствия могут варьироваться в зависимости от выводов, сделанных на основе наших данных.Общее количество педиатров-узких специалистов, работающих в офисе, в декабре 1995 года составляло примерно 2259. ⁹ Если респонденты узкого профиля в нашем опросе правильно оценивают объем оказываемой ими первичной медицинской помощи, то таких врачей следует учитывать как » приблизительно 0,3 эквивалента педиатра общего профиля «для целей оценки рабочей силы (совокупная оценка предложения педиатра общего профиля). Это добавило бы примерно 700 педиатров общего профиля к общенациональному «пулу» поставщиков педиатрической помощи (или запасу педиатров общего профиля).Если, с другой стороны, ответы респондентов-педиатров более точны, то педиатров-педиатров, работающих в кабинете, следует отнести к совершенно отдельной (узкоспециализированной) категории поставщиков, которые вносят незначительный (0,02) вклад в оказание услуг первичной медико-санитарной помощи. Некоторые ограниченные эмпирические данные (из анализа факторов процесса и содержания) показывают, что педиатры общего профиля являются поставщиками первичной медико-санитарной помощи в гораздо большей степени, чем педиатрические узкие специалисты, но, к сожалению, эти данные получены на небольшой выборке врачей. ¹⁰ До тех пор, пока не будут доступны более точные данные, специалисты по планированию персонала могут рассмотреть возможность использования средней оценки (0,16–0,17).

Шестьдесят процентов педиатров-узких специалистов работают в академических медицинских центрах (по сравнению с <33% взрослых узких специалистов). Среди педиатрических узких специалистов, сертифицированных суб-советом, только 59% своего времени тратится на непосредственный уход за пациентами (остальная часть их усилий направляется на исследования, обучение и администрирование). ³ Более того, существуют различия между различными педиатрическими специальностями в отношении распределения времени на клиническую деятельность.Из-за этих факторов определение «клинического эквивалента полной занятости» педиатрического специалиста остается труднодостижимым, что препятствует оценке кадровых ресурсов для конкретной специализации.

Текущие рыночные силы, кажется, подталкивают многих педиатров к общей педиатрической практике. Последние данные Американского совета по педиатрии свидетельствуют о сокращении числа стажеров, получающих стипендии по педиатрическим специальностям. Комиссия сообщает, что среди резидентов, сдающих общий экзамен по педиатрии, все меньше процентов намерены продолжить обучение по специальностям. ¹¹ Другие авторы сообщают о тенденциях среди педиатрических узких специалистов в значительной степени «возвращаться» к общей педиатрической практике с течением времени ⁴ или включать общую педиатрию как часть своей практики. Хотя рыночные силы могут подталкивать многих узких специалистов к универсализму, они также могут подталкивать педиатров общего профиля к развитию узкоспециализированных «областей интересов» (внутри больших групп, организаций по поддержанию здоровья и т. Д. Или просто для того, чтобы занять рыночную нишу). В соответствии с этим представлением все большее количество литературы указывает на то, что модели практики широкого и специализированного профиля частично совпадают и явно нечеткие. ^{10 , 12 -15} Эти последние тенденции могут привести к тому, что вопросы наших исследований станут движущимися целями; то есть, оценки относительного вклада педиатрических групп поставщиков в первичную педиатрическую помощь могут быть нестабильными с течением времени.

Принята к публикации 6 марта 1998 г.

Примечание редактора: Поскольку большинство педиатров-узких специалистов в США практикуют в академических медицинских центрах, мне интересно, как они, как группа, ответят на вопросы опроса. — Кэтрин Д. ДеАнджелис, доктор медицины

Отпечатки: Джеффри Дж. Стоддард, Мэриленд, 722 Yorklyn Rd, Suite 100, Hockessin, DE 19707.

1. Айкен
LHLewis
CECraig
JMendenhall
RCBlendon
RJRogers
DE Вклад специалистов в оказание первичной медико-санитарной помощи: новая перспектива. N Engl J Med. 1979; 3001363-1370Google ScholarCrossref 2. McCrindle
BWStarfield
BDeAngelis
C Специализация в педиатрической практике: более широкий спектр. Педиатрия. 1992; -581 Google Scholar3.Brotherton
SE Обучение, сертификация и практика по специальности педиатры: кто чем занимается. Педиатрия. 1994; 9483-89Google Scholar4.Christakis
NAJacobs
JAMessikomer
CM Изменение самоопределения от специалиста к врачу широкого профиля в национальной выборке врачей. Ann Intern Med. 1994; 121669-675Google Scholar5.

Selltiz
CWrightsman
LSedCook
SWed Методы исследования в социальных отношениях. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Холт, Райнхарт и Уинстон Инк, 1976;

6. Олсон
Л.М. Христоффель
ККО’Коннор
KG Опыт и отношение педиатров к огнестрельному оружию. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997; 151352-359Google ScholarCrossref 7.

Starfield
B Первичная помощь: концепция, оценка и политика. New York, NY Oxford University Press, 1992;

8. Американская академия педиатрии, Приложение к заявлению на дому: педиатрическая первичная медико-санитарная помощь. Am Acad Pediatr News. 1993; 97Google Scholar 9.

Рэндольф
LedSeidman
BedPasko
Тед Врач Характеристики и распространение в США. 1996-1997 изд. Чикаго, Американская медицинская ассоциация болезней, 1997 год;

10.Фрэнкс
PClancy
CMNutting
PA Определение первичной медико-санитарной помощи: эмпирический анализ Национального исследования амбулаторной медицинской помощи. Med Care. 1997; 35655-668Google ScholarCrossref 11.

Американский совет по педиатрии, Workforce Data. Чапел-Хилл, Северная Каролина Американский совет педиатрии 1997;

13. Радецкий
S Планирование персонала: оценка врачей неотложной помощи и раскрытие первичной медицинской помощи [письмо]. ЯМА . 1994; 2721899-1900Google ScholarCrossref 14.Safran
Д.Г.Тарлов
ARRogers
Эффективность первичной медико-санитарной помощи в системах здравоохранения с оплатой за услуги и с предоплатой: результаты исследования медицинских результатов. ЯМА . 1994; 2711579-1586Google ScholarCrossref 15.Грумбах
KBecker
ШОсборн
EHSBindman
А.Б. Проблема определения и подсчета врачей широкого профиля: анализ данных мастер-файла врачей. Am J Public Health. 1995; 851402-1407Google ScholarCrossref

.