Через сколько можно сидеть после эпизиотомии: Разрез промежности при родах

Разрез промежности при родах

зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

а что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

ухаживаем за швом

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Швы после родов: материалы и технологии — ООО Медицина

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

• самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
• не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

• лишь кожу задней спайки влагалища;
• не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
• мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

• Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
• Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

• нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
• лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
• лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Гигиена в послеродовом периоде

Поздравляем! Вы стали мамой!

Послеродовой период — не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Послеродовый  период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а  через 3 недели выделений практически нет. Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку. Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.
У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.
Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

ГИГИЕНА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Важное значение имеет соблюдение строжайшей чистоты.

• Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ,  тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.
• Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
• Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.
• Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки ).
  Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
• Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище.  При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.
• Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.
• Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.
• При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения ) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

• Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три–пять дней.
• Особого ухода  не требуют швы после кесарева сечения. После того, как снимут швы и повязку, можно принять душ. Не трите сильно мочалкой область шва. С болезненными ощущениями в области передней брюшной стенки поможет справиться послеродовый или послеоперационный бандаж, который нужно носить 4 месяца. Молодых мам часто интересует: не разойдутся ли швы, если носить ребенка на руках?  Первые 2-3 месяца после операции рекомендуется поднимать тяжесть не больше веса  вашего ребенка.

Случается, что на месте шва возникает покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы  он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

• После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать  молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно.  При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15—20 минут, но польза от нее огромна.

• Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос – не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
— редкое кормление перерыв (3 и более часов)
— если не кормите ночью
— короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5—6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Состояния, требующие особого внимания

 К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия — недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
В женскую консультацию в первый раз надо явиться через 10 дней после выписки из родильного дома.

Желаем вам  благополучно  провести послеродовый период,  воспользовавшись нашими советами.

Раевская Ж.Г. — зав. акушерско-физиологическим отделением УЗ «ГКРД №2»

Уход за промежностью после родов: в роддоме и дома

При нахождении в роддоме

Даже после родов, неосложненных разрывом или разрезом промежности, хорошо бы делать упражнение Кегеля или любые его модификации уже со второго дня после родов. Важно понимать, что нельзя «качать пресс», не подтянув мышцы тазового дна.

Если было повреждение промежности, то важно понимать, что первые две недели нельзя сидеть. Очень важно правильно вставать с кровати и ложиться на нее. Вот как сделать это проще: лежа на боку, подвиньтесь на край кровати и вставайте, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками. Надо стараться держать вместе колени, потому что при разведении ног растягиваются мышцы промежности, на которые накладывались швы. Так же держа колени вместе, женщина ложится на кровать. В течение 2-х недель после родов кормление малыша будет только в положении лежа.

Нахождение в палате вместе с малышом, конечно же, возможно и при наличии швов на промежности. Ухаживая за малышом, много времени мама проводит в вертикальном положении. При этом органы брюшной полости и малого таза «давят» на тазовое дно. В области промежности у женщины может появиться дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения. Вот почему так важно полежать на кровати, подложив под ягодицы подушку. В таком положении уменьшается нагрузка на мышцы промежности, они «отдыхают», улучшается заживление швов. Отдыхать в таком положении нужно и после выписки из роддома.

В роддоме швы на промежности будут обрабатываться акушеркой по специальным правилам.

Приглашаем вас на занятия для мам и пап!

При нахождении дома

Из родильного дома домой ехать маме нужно будет полулежа на заднем сиденье автомобиля. Сидеть можно будет дней через 10, причем начинать сидеть надо на твердых стульях. Не надо садиться в низкое мягкое кресло, ведь рубец на промежности еще не окреп, и есть вероятность его расхождения при этом. Колени, по-прежнему, старайтесь широко не разводить. Первые 10 дней кормить ребенка продолжайте лежа, потом выберите наиболее удобную позу.

Необходимо следить за работой кишечника, стул должен быть каждый день и не крутой. Для этого в рацион включайте овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Конечно, мы говорим о продуктах, разрешенных кормящей маме.

Дома также очень важно правильно ухаживать за рубцом на промежности. Продолжаем подмываться несколько раз в день, особенно после акта дефекации. Хорошо использовать специальные средства для интимной гигиены. Промежность не надо тереть, лучше промокать мягкими движениями. В это время лучше пользоваться не полотенцем, что привычно для нас, а одноразовыми салфетками. Не стоит целый день использовать одну прокладку, ее надо часто менять, особенно после кормления или сцеживания. Выделений в этот момент будет больше потому, что гормон окситоцин сокращает и матку, и молочные протоки. Не забывайте отдыхать, подложив под ягодицы подушку. Используйте это время для воздушных ванн: в момент отдыха снимите с себя одежду и белье.

Рубец на промежности можно ничем не смазывать, но для скорейшего заживления можно применять эфирные масла. Сильным антисептическим свойством обладает масло чайного дерева, мануки, каяпута; способствуют заживлению масло пальмарозы, римской ромашки. Разведите 1 каплю масла в 5 мл кипяченой воды и ватным тампоном после каждого посещения туалета обрабатывайте промежность этим раствором или делайте с ним ванночки. Можно делать аппликации: в растворе эфирных масел смочите салфетку, отожмите лишнюю воду и приложите к больному месту.

Хорошим обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием обладает прополис в виде спиртовых растворов и мазей. В продаже можно найти уже готовые препараты. Так в израильской фирме BABY TEVA есть «Комплекс масел для обработки послеоперационных швов». В состав этого средства входят миндаль, календула, герань, лаванда, пачули, тимьян, камеде-смола.

Когда закончатся все выделения из половых путей, можно начинать жить половой жизнью. В случае травмы промежности в родах, у женщин может быть некоторый страх перед возобновлением половых отношений. Объясните партнеру свои страхи, попросите его не торопиться и дождаться полной готовности к контакту. Используйте специальные смазки, заранее подберите позу, в которой давление на рубец промежности будет минимальным. В той же фирме BABY TEVA есть «Возбуждающее масло для эротического массажа». Кстати, его можно использовать и при беременности.
Продолжаем делать специальные упражнения для промежности. Первые 7-10 дней занятия будут идти в положении лежа, затем добавляем упражнения на четвереньках. Только к концу первого месяца можно делать упражнения стоя. Не стоит заниматься бегом, прыжками, танцами. Это все лучше отложить.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
• тазовое предлежание плода;
• тяжелые затяжные роды;
• эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 

Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Почему нельзя сидеть после родов со швами и через сколько можно?

Многие «бывалые» роженицы знают, что появление ребенка на свет не всегда проходит гладко. Большой размер плода, тазовое предлежание плода, стремительные роды, а в некоторых случаях даже непрофессионализм врачей зачастую приводят к внутренним или внешним разрывам. К счастью, сегодня медицинские работники их умело и быстро зашивают. Но всё же наличие швов приносит молодой мамочке немало дискомфорта и забот, особенно если речь идет о внешних разрывах или разрезах промежности, которые на сегодняшний день являются самым распространенным последствием родов.

Столкнувшись с данной проблемой, новоиспеченные мамочки задаются резонным вопросом: когда можно садиться? Ну что ж, давайте разберемся в этом более детально.

Сидеть или не сидеть?

Ответ на данный вопрос интересует всех женщин, у которых имеются швы, и возникает он уже в день выписки из родильного отделения. Идти пешком с малышом на руках из роддома — не вариант. Как быть? Что делать?

Дабы предотвратить различного рода неприятности, врачи рекомендуют ехать домой в положении полулежа. Ваши родственники должны заранее позаботиться об удобном транспорте и предупредить всех встречающих, что задние места автомобиля будут заняты вами и малышом.

Что касается заживления, то сразу стоит отметить, что внешние швы заживают несколько проблематичнее, нежели внутренние. Период рубцевания зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей женского организма, регенерирующих особенностей мягких тканей, масштаба проблемы, соблюдения правил личной гигиены. Поэтому восстановительный процесс может длиться от нескольких дней до двух месяцев.

Для быстрого восстановления необходимо два важных условия: покой и применение антисептических средств. Если раньше после накладывания швов роженицы на протяжении нескольких дней могли себе позволить постельный режим, то сегодня, когда в роддомах приветствуется совместное пребывание мамочки и новорожденного, обеспечить полный покой травмированного участка достаточно проблематично. Да и после выписки у женщины не остается на это время, ведь всё оно посвящается младенцу.

Создает немало хлопот и лечение зоны промежности. Постоянное контактирование с вагинальными выделениями, трудности с накладыванием и закреплением стерильной повязки значительно усложняют процесс заживления интимной зоны. Поэтому мамочка должна сделать все возможное, чтобы помочь своему организму быстрее преодолеть все трудности и избежать осложнений. В первую очередь женщина обязана соблюдать основные правила гигиены: регулярно проводить пересменку гигиенических прокладок, ежедневно обрабатывать зону «боевого ранения» антисептиками, совершать подмывания после каждого мочеиспускания и дефекации.

Очень важно после накладывания швов беречь мышцы и кожный покров травмированного участка от механического воздействия. Да, сделать это крайне затруднительно, однако следите за тем, чтобы все ваши движения были максимально осторожными. Также на протяжении десяти дней после родов врачи не рекомендуют женщинам садиться, так как это может закончиться расхождением швов и повторным сшиванием зоны разрыва. Именно поэтому многие палаты родильных отделений оборудованы специальными столиками, которые позволяют роженице трапезничать, стоя или в положении лежа. Кроме того, женщинам важно первые два дня после родов исключить из питательного рациона мучные изделия и крупы, чтобы максимально отсрочить процесс дефекации, не травмировать тем самым зону сшивания.

А вот садиться врачи советуют не раньше, чем через 10-12 дней после выписки. Причем вначале врачи рекомендуют для этого использовать жесткие стулья, а только потом — мягкие и удобные кресла.

Как ускорить процесс восстановления?

Очень важно в первые дни после наложения швов, а также после выписки из роддома обрабатывать область промежности антисептическими препаратами. С этой целью можно использовать перекись водорода, слабый раствор марганцовки или зелени бриллиантовой.

Если роженица испытывает сильную боль, то лечащий доктор может назначить обезболивающие препараты. А вот самостоятельно принимать анальгетики для снятия болезненных ощущений новоиспеченным мамочкам категорически запрещено.

Нередко у женщин в области рубца возникает отечность. Устранить отек можно периодическим прикладыванием пузыря со льдом. Это поможет не только снять отечность, но и на время унять боль.

Насколько быстро заживут швы в домашних условиях, во многом зависит от самой роженицы. Если она будет соблюдать все врачебные рекомендации и следить за чистотой травмированного участка, тогда процесс регенерации тканей пройдет быстро и без осложнений:

• по мере возможности старайтесь соблюдать постельный режим;
• следите за тем, чтобы ваши движения были минимальными и осторожными;
• кормите малыша только в положении лежа либо полулежа;
• пока шов не зарубцевался, придерживайтесь диетического питания, это позволит смягчить процесс дефекации и предотвратить расхождение швов;
• тщательно ухаживайте за рубцом и соблюдайте гигиенические правила.

Какие осложнения могут возникнуть?

От того, насколько тщательно вы будете следить за чистотой интимной зоны и обрабатывать шов, зависит не только срок, когда вы сможете спокойно и без опаски садиться, но и ваше общее самочувствие.

Невыполнение врачебных рекомендаций и несоблюдение элементарных правил гигиены зачастую приводят к попаданию инфекции в рану и воспалению рубца. Если у вас возникли болезненные и дискомфортные ощущения в области сшивания, то немедленно отправляйтесь к лечащему врачу.

Расхождение швов — еще одна тема, которая волнует новоиспеченных мам. Да, такой исход возможен, но только если женщина сидела, несмотря на все предупреждения и запреты врача, либо сильно тужилась во время дефекации. Если швы разошлись в первые дни после родов, то женщину ждет повторное сшивание мягких тканей. Если же края раны успели зарубцеваться, тогда врач принимает решение, есть ли смысл зашивать наново, или же можно оставить всё, как есть.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Восстановление после эпизиотомии — HSE.ie

Поговорите со своей акушеркой или акушером о возможных вариантах лечения любой боли.

Хотя вы можете почувствовать боль после эпизиотомии, обычно она длится более 2 недель.

Обезболивающие

Таблетки парацетамола действительно помогают при боли и безопасны для приема. Обычная рекомендуемая доза составляет две таблетки по 500 мг каждые 6 часов. Это безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Таблетки или свечи диклофенака также являются эффективными обезболивающими. Суппозиторий вводится в задний проход. Он более продолжительный и вводится каждые 18 часов. Ваша акушерка покажет вам, как использовать суппозиторий.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком.

Ваш акушер может назначить вам обезболивающее, пока вы выздоравливаете в послеродовом отделении.

Когда вы вернетесь домой, если парацетамол и диклофенак не снимают боль, поговорите со своей акушеркой или терапевтом.Возможно, им потребуется проверить вас на случай заражения этой области.

Признаки инфекции:

• желтые или зеленые выделения
• сильное покраснение
• очень болезненное или болезненное состояние

Обязательно сообщите им, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства нельзя принимать при грудном вскармливании.

Связанная тема

Прием лекарств во время кормления грудью

Другие советы, которые помогут справиться с болью

Отдыхайте и лежите на боку как можно дольше.

Приложите к ране пакет со льдом или обернутый полотенцем. Делайте это по 20-30 минут несколько раз в день. Между пакетами льда делайте перерыв не менее часа. Особенно в первые 3 дня использование пакетов со льдом действительно может уменьшить отек и воспаление вокруг раны.

Когда вы сидите, используйте подушку в форме пончика, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Еще один совет, когда вы сидите, — сожмите ягодицы вместе. Это снимает часть давления с раны.

Теплая ванна поможет вам чувствовать себя более комфортно, а также даст вам возможность расслабиться.

Некоторые женщины принимают «Арнику». Считается, что это популярное лечебное средство на травах способствует заживлению ран и уменьшению синяков. Нет убедительных научных доказательств того, что это работает.

Кровотечение

Кровотечение в течение 6 недель после родов — это нормально. Никогда не используйте тампоны. Тампоны могут занести инфекцию в эту область.

Используйте вместо них гигиенические прокладки. Часто меняйте колодки.

Поддержание чистоты раны и промежности

Для очистки промежности используйте простую теплую воду. Аккуратно очистите его, не теряя. Нет никаких научных доказательств того, что использование гамамелиса или соли ускоряет заживление ран. Но если вы сочтете их успокаивающими, в их использовании нет ничего плохого.

Носите нижнее белье из дышащего материала, например, хлопка. Носите свободную удобную одежду. Обтягивающая одежда может быть неудобной во время выздоровления.

Мойте руки:

• до и после посещения туалета
• до и после очистки раны
• смена прокладки

Это особенно важно, если в вашем доме есть маленькие дети.У них может быть инфекция, такая как стрептококк группы А, которую вы можете передать в свою рану. Попадание в кровоток может быть очень серьезным.

Посещение туалета

Мойте промежность после каждого посещения туалета. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой. Обливание наружной части влагалища теплой водой во время мочеиспускания также может помочь остановить мочеиспускание.

Когда вы находитесь в туалете, чтобы помочиться, наклонитесь вперед к коленям. Это поможет отвести мочу от раны.

Ваш первый испражнения

После рождения ребенка на заднице и на заднем проходе могут появиться небольшие синяки.

Беспокойство по поводу швов во время мочеиспускания — это нормально. Не волнуйтесь, мочеиспускание не приведет к выпадению швов или открытию раны. Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы помочиться более комфортно.

Поместите чистую подушечку сбоку от раны и осторожно надавите на нее, когда будете качать. Это может немного снизить давление на рану.

Осторожно протрите задницу спереди назад.Это помогает предотвратить появление микробов, вызывающих инфицирование раны.

Постарайтесь не заболеть запором. Пей много воды. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся овощи, фрукты, цельнозерновой овес, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Если вам очень больно какать, поговорите со своей акушеркой, терапевтом или фармацевтом.

Может помочь слабительное. Слабительные — это лекарства, применяемые для лечения запоров. Слабительные средства могут смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

Секс после эпизиотомии

Не существует строгих правил относительно того, когда снова начинать половую жизнь после родов.Некоторые эксперты считают, что лучше подождать, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения.

Делайте вещи в удобном для вас темпе. Немного по-другому ощущать себя после родов во время секса — это нормально.

Помните, вскоре после родов можно снова забеременеть. Если вы этого не хотите, поговорите со своим терапевтом о контрацепции.

Большинство женщин считают, что первый секс после эпизиотомии вызывает дискомфорт. Если вы попытаетесь заняться сексом до заживления эпизиотомии или других слез, это может быть очень болезненным.

После заживления, если поначалу будет болезненно, не волнуйтесь. Это нормально. Со временем боль уменьшится. Расскажите партнеру о своих чувствах. Если секс доставляет неудобство, сообщите им об этом.

Если вы кормите грудью, ваше влагалище может быть более сухим, чем обычно. Это может сделать секс неудобным или даже болезненным. Ваше половое влечение может снизиться из-за гормональных изменений.

Попытка изменить положение иногда может помочь уменьшить дискомфорт, который вы испытываете. Возможно, вам придется на время попробовать альтернативы проникновению, такие как оральный секс или взаимная мастурбация.

Занимайтесь сексом в то время, когда вы не слишком устали. Если вам не хочется заниматься сексом или вы беспокоитесь, что секс причинит боль, откровенно расскажите партнеру о своих чувствах.

Упражнения для тазового дна

Выполнение упражнений для тазового дна может:

• укрепить мышцы вокруг влагалища и ануса
• снизить риск возникновения проблем с контролем кишечника и мочевого пузыря
• улучшить кровоток в этой области
• помочь заживление раны
• уменьшить давление на рану и кожу вокруг нее

Связанная тема

Упражнения для мышц тазового дна

Эпизиотомия и разрыв промежности — NHS

Восстановление после эпизиотомии

Эпизиотомия обычно ремонтируется в течение часа после рождения ребенка.Поначалу порез может сильно кровоточить, но это следует прекратить, если надавить и наложить швы.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Может возникнуть необходимость в лечении сильной боли с помощью более сильных обезболивающих, отпускаемых только по рецепту, таких как кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• положить на порез пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце.Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к повреждению.

Выдерживание швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей его области, чтобы предотвратить заражение.После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время писания также может помочь облегчить дискомфорт.

Если вы сидите над унитазом на корточках, а не на нем, то чувство покалывания при мочеиспускании уменьшается.

Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад.Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легким для его прохождения.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил о том, когда начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет.Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища.Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

• красная опухшая кожа
• выделения гноя или жидкости из пореза
• постоянная боль
• необычный запах

Сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

Как ухаживать за швами для эпизиотомии

Эпизиотомия — это хирургический разрез, сделанный в области между влагалищем и анусом (промежность). Он используется для увеличения отверстия влагалища перед родами. После родов накладываются швы, чтобы закрыть разрез, а также заживить любые разрывы.

Правильный уход за швами после эпизиотомии во время послеродового восстановления минимизирует риск заражения и поможет справиться с болью. Вот несколько вещей, которые вам следует знать об уходе за швами после эпизиотомии, а также признаки инфекции, на которые следует обращать внимание во время заживления.

Что такое швы для эпизиотомии?

После выполнения эпизиотомии ваш врач или акушерка восстановят промежность, зашив рану. Стежки часто черные, но могут быть другого цвета или быть прозрачными.Вы, вероятно, сможете увидеть их, если посмотрите на область между вульвой и анусом.

Растворимые нити (также называемые рассасывающимися нитью) обычно используются для эпизиотомии. Их не нужно снимать у врача; швы разойдутся сами по себе в течение 2–4 недель.

Вам не нужно возвращаться в больницу, чтобы их удалили, и редко возникают какие-либо осложнения, связанные с их использованием.

Швы после эпизиотомии обычно начинают рассасываться в течение нескольких дней и исчезают через неделю или две.Вы можете заметить кусочки швов (выглядящие как маленькие черные точки, оставленные на туалетной бумаге), когда вытираетесь.

Советы по уходу за швами для эпизиотомии

Вернувшись домой из больницы, вы, скорее всего, почувствуете болезненность в области промежности. Может возникнуть постоянная боль или ощущение пульсации, или вы можете иногда ощущать толчки или уколы.

Часто можно уменьшить этот дискомфорт, используя накрытый пакет со льдом в течение первого или двух дней, особенно если рана все еще опухшая и красная.Кожа в этой области чувствительна. Некоторые молодые мамы предпочитают намочить большую гигиеническую салфетку в гамамелисе, заморозить ее, а затем приложить к своему нижнему белью, чтобы обеспечить комфорт.

Самое главное — поддерживать чистоту промежности. Как только вы вернетесь домой, используйте бутылочку для шприца, наполненную теплой водой, чтобы очищать это место каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Промокните область насухо, а не вытирайте, чтобы не натягивать швы.

Вот еще несколько полезных советов по поддержанию чистоты:

• Избегайте использования тампонов в течение первых 6 недель после родов.
• Купите неглубокую мини-ванну, называемую сидячей ванной, которая надевается поверх сиденья унитаза и позволяет намочить швы для очищения и снятия боли. Просто помните, что замачивание в теплой воде следует начинать не ранее чем через 24 часа после родов.
• Меняйте прокладку каждые 2–4 часа.
• Выберите охлаждающие лечебные прокладки, продаваемые для лечения геморроя, чтобы обеспечить облегчение. Найдите гипоаллергенный продукт со сбалансированным pH и без отдушек.
• Приобретите спреи для обезболивания, специально созданные для молодых мам, которые можно найти в большинстве аптек.Гели с лидокаином также могут помочь.
• Предотвратите запоры, увеличив потребление воды и клетчатки. Поговорите со своим врачом об использовании смягчителей стула и слабительных средств.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как мотрин (ибупрофен), чтобы облегчить дискомфорт.
• Перед очисткой области промежности нанесите на руки антибактериальное дезинфицирующее средство (это помогает предотвратить заражение раны рукой).
• Используйте детские салфетки вместо туалетной бумаги, чтобы уменьшить раздражение от трения.
• Используйте слабый фен, если у вас есть проблемы с сушкой раны. Держите его на расстоянии не менее 8 дюймов от кожи.
• Протрите спереди назад.

Последующее наблюдение

Обычно вам проверяют швы во время 6-недельного послеродового визита. На этом приеме ваш врач или акушерка также сообщат вам, когда вы можете возобновить сексуальные отношения, и посоветуют, как справиться с недержанием или любыми другими послеродовыми проблемами, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы испытываете такие проблемы, как недержание мочи или продолжающаяся боль, ваш лечащий врач может порекомендовать упражнения Кегеля, которые помогут восстановить мышечный тонус в области промежности.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Как и при всех хирургических вмешательствах, после эпизиотомии возможно инфицирование. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникла такая инфекция, как:

• Температура 100 градусов по Фаренгейту и более
• Дурно пахнущие и / или зеленоватые выделения
• Покраснение и припухлость вокруг швов
• Сильная боль в месте разреза
• Видимый гной в ране или вокруг нее

Имейте в виду, что помимо инфекции есть и другие осложнения, которые могут возникнуть после эпизиотомии, некоторые из которых могут быть серьезными.Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы, или даже если у вас просто есть вопросы о послеоперационном уходе, не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

Эпизиотомия и разрыв промежности | HealthLink BC

Обзор

Эпизиотомия (скажем, «э-пих-зи-а-тух-ми») — это разрез, который врач или акушерка делает в промежности (скажем, «пара-э-э-э-э-э»), который это область между влагалищем и анусом. Это делается для того, чтобы помочь родить ребенка или предотвратить разрыв мышц и кожи.

Разрез делают незадолго до того, как голова ребенка выйдет из родовых путей. Прошивается после родов.

Когда нужна эпизиотомия?

Бывают случаи, когда необходима эпизиотомия — например, если частота сердечных сокращений ребенка слишком сильно падает во время толчков или если положение ребенка вызывает проблемы. Решение не может быть принято до доставки. Эпизиотомия чаще встречается при первых родах.

Обычная эпизиотомия не рекомендуется .Эксперты говорят, что в большинстве родов эпизиотомия обычно не требуется. ^{сноска 1, сноска 2}

В прошлом эпизиотомия была очень распространенной частью родов. Многие врачи больше не проводят эпизиотомию в плановом порядке. Но некоторые до сих пор это делают. Если вас это беспокоит, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой.

Можно ли предотвратить разрыв промежности?

Разрыв промежности во время родов — не редкость. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это: ^{сноска 3}

• Обратите внимание на свое положение во время родов.Различные позы могут снизить нагрузку на промежность. Вы можете чувствовать себя более комфортно, сидя, например, в вертикальном положении, лежа на боку или вставая на четвереньки.
• Заранее поговорите со своим тренером по родовспоможению, чтобы договориться о том, когда и насколько сильно вам следует работать.
• Попросите кого-нибудь оказать поддержку промежности. Это означает надавливание на промежность, чтобы защитить ее от разрывов, когда голова ребенка вытягивает ее. Иногда это делают горячей влажной тканью.
• Сделайте массаж промежности. Этот вид массажа может помочь сделать ткани вокруг влагалища более гибкими и снизить вероятность разрыва промежности или эпизиотомии. ^{сноска 3}

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности

Если во время родов у вас был разрез (эпизиотомия) или разрыв в области между влагалищем и анусом (промежность), ваш врач или акушерка наложат швы под местной анестезией. . К промежности приложат пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва может быть неудобным или довольно болезненным, в зависимости от того, насколько глубоким и длинным является разрез или разрыв. Боль обычно возникает при сидении, ходьбе, мочеиспускании и дефекации в течение как минимум недели. Ваше первое испражнение может быть довольно болезненным. Эпизиотомия или разрыв обычно заживают примерно через 4-6 недель.

Для уменьшения боли и ускорения заживления:

• Держите пакет со льдом в области промежности.
• Попробуйте обезболивающий спрей.
• Регулярно принимайте сидячие ванны в теплой неглубокой воде.
• Примите обезболивающее. Некоторые обезболивающие могут вызывать запор, поэтому обратитесь к врачу за составом, включающим смягчитель стула.
• Принимайте смягчители стула и пейте много жидкости, чтобы смягчить стул и облегчить боль.
• Используйте теплую воду из бутылочки для отжима, чтобы поддерживать чистоту области промежности. Насухо промокните марлей или гигиенической салфеткой. Протирайте область промежности только спереди назад.

Список литературы

Цитаты

1. Каргилл Ю.М. и др. (2004 г., подтверждено в 2018 г.). Руководство по оперативным вагинальным родам. Руководство по клинической практике SOGC № 148. Журнал акушерства и гинекологии Канады , 26 (8): 747–753. http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/148E-CPG-August2004.pdf. По состоянию на 25 ноября 2013 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.).Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957–962.
3. Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Томас М.Бейли, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

,

, по состоянию на 29 мая 2019 г.,

,

, автор: Healthwise Staff,

,

. Бейли — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Cargill YM, et al. (2004 г., подтверждено в 2018 г.). Руководство по оперативным вагинальным родам. Руководство по клинической практике SOGC No.148. Журнал акушерства и гинекологии Канады , 26 (8): 747-753. http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/01/148E-CPG-August2004.pdf. По состоянию на 25 ноября 2013 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957-962.

Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Послеродовая боль в промежности | Бэбицентр

Почему у меня так болит промежность?

Роды через естественные родовые пути оказывают огромное давление на промежность (кожу и мышцы между влагалищем и анусом), которая должна растягиваться, чтобы соответствовать голове вашего ребенка.

Если вы родили естественным путем без разрыва, ваша промежность может опухнуть или болезненна после этого, но, скорее всего, вы почувствуете себя хорошо в течение недели или даже всего через день или два.

Но ваша промежность может разорваться во время родов, или ваш врач может решить сделать хирургическую процедуру, называемую эпизиотомией, чтобы сделать более широкое отверстие для головы ребенка.Эти раны могут быть довольно болезненными при заживлении.

Как долго заживает слеза?

Время заживления различается, но в целом, чем глубже порез или разрыв, тем дольше время восстановления. Небольшой разрыв первой степени затрагивает только кожу (не мышцы), и наложение швов может даже не потребоваться. Эти слезы обычно заживают быстро, не вызывая дискомфорта.

Типичная эпизиотомия или разрыв второй степени затрагивают кожу и мышцы. Обычно они требуют наложения швов и заживают в течение двух-трех недель.(В это время швы рассасываются сами по себе.) Некоторые женщины чувствуют небольшую боль через неделю, в то время как другие испытывают дискомфорт в течение месяца.

Если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени, то есть более серьезный разрыв, распространяющийся на прямую кишку, вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение месяца или даже дольше. (Эти слезы могут случиться с кем угодно, но они более вероятны, если у вас есть эпизиотомия.) В первые несколько дней после рождения у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. У вас также больше шансов иметь проблемы с контролем газов или дефекации (анальное недержание) в течение месяцев или даже лет.

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль и помочь заживлению пораженного участка?

Медсестры и поставщик медицинских услуг дадут вам подробные инструкции о том, как позаботиться о себе. Может помочь:

• Приложите пакет со льдом с мягким покрытием к промежности сразу после родов, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Просите новый пакет со льдом каждые несколько часов в течение следующих 12 часов или около того.
• Примите ибупрофен или парацетамол для снятия боли. (Не принимайте аспирин, если кормите грудью.) Если у вас обширный разрыв, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее.
• Попробуйте обезболивающий спрей. Некоторые женщины клянутся этим, и большинство больниц все еще прописывают их, хотя ограниченные исследования показывают, что они не очень помогают, если вообще помогают.
• Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату.
• Используйте бутылочку для шприца, чтобы налить теплую воду на промежность во время мочеиспускания. Вода разбавляет вашу мочу, поэтому при контакте с кожей она не так сильно горит.После этого очистите эту область еще одним сквиртом.
• Вытрите себя насухо спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из прямой кишки во влагалище.
• Не сидите долго, пока ваша промежность все еще сильно болит.
• Начните принимать теплые ванны или сидячие ванны через 24 часа после родов. Делайте это в течение 20 минут трижды в день. Для сидячей ванны вы наполняете неглубокую пластиковую емкость теплой водой и помещаете ее над сиденьем унитаза, а затем садитесь на нее, погружая промежность в воду.Таким образом, вы можете пропитывать область промежности несколько раз в день, не наполняя ванну и полностью раздеваясь. В большинстве больниц вам предоставят умывальники для сидячих ванн, их также можно купить в большинстве аптек.
• Приложите к больному месту ватные диски, пропитанные гамамелисом. Попробуйте положить их в холодильник, прежде чем использовать для охлаждающего эффекта.
• Как можно больше выставить воздух на рану. Это может быть сложно сделать, если у вас все еще есть лохии, послеродовые кровянистые выделения, но вы всегда можете лечь на старое полотенце или одноразовую подушечку, проветривая рану.
• Начните выполнять упражнения Кегеля в день родов. Они помогают восстановить мышечный тонус, стимулируют кровообращение и ускоряют заживление. (Сокращение мышц тазового дна поддерживает рану, поэтому вы будете меньше ощущать тягу к швам при движении.)
• Больше отдыхайте и не беритесь за ненужные хлопоты. Сохраните энергию, чтобы позаботиться о своем ребенке и о себе, чтобы ваше тело могло вылечиться.

Если у вас есть разрыв анального сфинктера (разрыв третьей или четвертой степени), также особенно важно пить много жидкости и получать достаточное количество клетчатки в своем рационе, чтобы предотвратить запор.Начните принимать смягчитель стула сразу после родов и продолжайте в течение нескольких недель. Избегайте суппозиториев, клизм и других ректальных процедур.

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

Позвоните своему врачу, если у вас есть боль или отек, которые не проходят или ухудшаются, или даже если вы просто не находите облегчения. Вас могут направить к урогинекологу или физиотерапевту по тазовой реабилитации.

Также позвоните, если у вас жар или другие признаки инфекции, например, выделения из влагалища с неприятным запахом, места эпизиотомии или разрыва.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Если вам не нужны швы и вы заинтересованы в сексе, вы можете попробовать это через пару недель, как только прекратится вагинальное кровотечение.

Если у вас была эпизиотомия или разрыв, вы должны полностью выздороветь через четыре-шесть недель после родов. Если ваш поставщик дает согласие, и вы готовы к этому, тогда вы можете попробовать заняться сексом.

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, особенно важно дождаться окончания обследования.

Когда вы снова занимаетесь сексом, вы можете почувствовать некоторую нежность и напряжение. Чтобы сделать секс более комфортным, постарайтесь как можно больше расслабиться, выделите достаточно времени для прелюдии и используйте хорошую водорастворимую смазку.

Эти меры предосторожности могут быть особенно полезны, если вы кормите грудью, поскольку лактация снижает уровень эстрогена, что приводит к сухости влагалища. Рекомендуется продолжать использовать смазку во время секса, пока вы не перестанете кормить грудью. Ваш врач может порекомендовать вам использовать вагинальный продукт с эстрогеном (доступен только по рецепту).

Если вы попробуете эти меры и обнаружите, что секс по-прежнему неудобен, подождите еще немного и пока что проявите творческий подход к своему партнеру. Если боль не исчезнет в течение нескольких месяцев после родов, обязательно обратитесь за лечением.

Имейте в виду, что отсутствие или отсутствие сексуального влечения в течение определенного периода времени после родов — это нормально. Обсудите это со своим партнером и будьте уверены, что ваше либидо в конце концов вернется.

Восстановление после разрыва промежности

Следует ли мне назначить повторный прием после разрыва?

Многие больницы предложат пройти обследование, если у вас был разрыв третьей или четвертой степени.Вас также может осмотреть специалист по женскому физиотерапевту.

Ваш терапевт должен предложить вам послеродовой осмотр через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо и правильно выздоравливаете.

Они могут предложить обследование, чтобы посмотреть, как заживают ваши швы, или вы можете попросить их проверить.

Ваш патронажный врач также может проверить, как вы поправляетесь.

Не думайте, что вам нужно ждать этой встречи. Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Мне нужно будет вернуться и снять швы?

Нет. Ваш лечащий врач наложит рассасывающиеся швы. Для полного растворения требуется около месяца.

Сколько я могу двигаться, если наложены швы?

Все люди разные, поэтому важно прислушиваться к своему телу и не торопиться. Если у вас был более сильный разрыв, лучше избегать напряжения или давления на эту область и избегать интенсивных упражнений или подъема тяжестей в течение примерно 4-6 недель.

Уход за ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов, может быть трудным. Воспользуйтесь любой возможностью, чтобы получить помощь от партнера, семьи и друзей, чтобы вы могли сосредоточиться на своем исцелении.

Могут ли швы порваться?

Швы расстегиваются редко. Но если есть инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ней, швы могут разорваться, оставив открытую рану. Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

Повреждение раны может вызвать боль, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание. Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Когда я снова смогу заняться сексом?

С физической точки зрения вы можете снова начать заниматься сексом, как только ваши швы заживут и кровотечение остановится.Но также важно подумать о том, готовы ли вы эмоционально снова начать заниматься сексом.

Узнайте больше о сексе после беременности.

Когда я снова смогу тренироваться?

Обычно рекомендуется подождать после 6-недельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег. Если у вас были более сложные роды или кесарево сечение, время восстановления продлится дольше. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, прежде чем начинать что-либо напряженное.

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, может помочь:

• сочетание отдыха с легкими прогулками и активным отдыхом
• постарайтесь не поднимать что-либо тяжелее вашего ребенка в течение первых 6 недель
• разрешите кому-нибудь поднять коляску, автокресло и других детей, которые у вас есть, если возможно
• продолжайте упражнения для тазового дна и другие легкие упражнения.

Буду ли я снова разрывать, если у меня будет еще один ребенок?

Не обязательно. Многие женщины после сильного разрыва рождают естественные вагинальные роды.

Некоторые женщины думают о плановом кесаревом сечении в следующий раз. Вы сможете поговорить о том, как вы себя чувствуете, и о том, что у вас есть, на контрольном приеме или в начале следующей беременности.

Я чувствую себя травмированным своим рождением. Как мне с этим справиться?

Слезотечение во время родов, особенно если у вас разрыв третьей или четвертой степени, может быть очень неприятным. Ваш партнер (если он у вас есть) тоже может получить травму. Узнайте больше о восстановлении после травматических родов.

У некоторых женщин, перенесших родовую травму, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР — это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями. Это может привести к боязни родов при следующей беременности.

ПТСР может развиться сразу после события или спустя недели, месяцы или даже годы.

Может быть очень трудно смириться с травмирующим событием, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению. Важно попытаться противостоять своим чувствам с помощью специалистов в области здравоохранения.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Дополнительная поддержка и информация

Фонд Masic Foundation поддерживает матерей, получивших травму во время родов, известную как разрыв третьей или четвертой степени, которая привела к недержанию мочи. У них также есть бесплатная линия помощи для всех, кто хочет поговорить о своем лечении или лечении своих близких. Звоните 0808 164 0833 24 часа в сутки, чтобы оставить сообщение, и обученный волонтер свяжется с вами.

Ассоциация родовых травм (BTA) поддерживает женщин, перенесших родовую травму — сокращенное название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после рождения.

Группа поддержки «Слезы при рождении» в Facebook — это группа поддержки для женщин, перенесших тяжелые разрывы или эпизиотомии.

Швы, боли и синяки после родов

Швы в промежности после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез) часто возникают при вагинальных родах, равно как и ссадины и синяки. Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и помочь своему выздоровлению. Швы и ссадины могут доставлять невероятный дискомфорт, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, например о посещении туалета.Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и синяки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции следует обращать внимание.

Насколько распространены разрывы, порезы и синяки промежности во время родов?

Очень часто. При естественных родах область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться (NHS 2018c).

Вполне вероятно, что вы будете немного порвать или поцарапать ребенка, когда вы его выталкиваете, особенно если вы впервые родились мамой. Иногда вашей акушерке нужно сделать небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку.

У вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

• это ваш первый ребенок, родившийся вагинально (RCOG 2020). Девять из 10 мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, имеют слезы, ссадины или порезы, поэтому очень часто (CUH / NHS 2017, NHS 2020)
• период ваших родов продолжается дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
• одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов (RCOG 2020)
• ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020)
• у вас есть роды с помощью родовспоможения, где ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентхауса (RCOG 2020)
• у вас раньше был разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
• ваш ребенок рождается в положении спина к спине ( Smith et al 2013)

Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рветесь вы или нет (Zhou et al 2017).

Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и порезы при эпизиотомии, а также о различных типах разрывов и швах, которые могут возникнуть после разрыва.

Сколько времени потребуется для заживления синяков и швов на промежности после родов?

Время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2017). Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо, хотя боль в течение двух-трех недель является нормальным явлением. Ваши швы рассосутся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и отек во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас была помощь в родах, щипцы или вентиляционная трубка могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014). Синяки обычно проходят через несколько дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от слез, швов и синяков?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь.Если вам наложили швы, вам нужно будет много отдыхать в течение первых 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

И попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Приложите к промежности что-нибудь прохладное, например холодный гелевый тампон, пакет замороженного гороха или кубики льда, завернутые в полотенце (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два-три дня (NHS 2020, OUH / NHS 2017) и уменьшить зудящие швы.Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час перед повторным нанесением.

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ваши ягодицы и снижают давление на рану. Не используйте их более 30 минут за раз, поскольку они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).Попросите у акушерки подушку Valley Cushion или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

Примите теплую ванну

Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или чайного дерева (OUH / NHS 2017).

Есть мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2017).

Примите обезболивающие

Сначала попробуйте парацетамол, поскольку он может помочь при боли (NICE 2015, NHS 2020, OUH / NHS 2017).Если это не помогает, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не используйте его, если у вас язва желудка или астма, которая усугубляется приемом ибупрофена (NHS 2018b).

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеках (OUH / NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся этим.

Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и положив ее в морозильную камеру.Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы с помощью ватного диска. Обязательно тщательно мойте руки до и после. Или вы можете добавить его в свою ванну (OUH / NHS 2017).

Как сделать посещение туалета менее болезненным после родов, если у меня наложены швы?

Разбавьте мочу теплой водой.

Облейте участок теплой водой, пока вы мочитесь (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку.Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту промежности (NHS 2020). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не используйте фен, чтобы вытереться. Использование фена может замедлить заживление (OUH / NHS 2017).

Профилактика запоров

Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как непросеянный хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2020). Акушерка также может дать вам смягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (RCOG 2015).

Подставьте ноги вверх

Во время мочеиспускания можно положить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

Как мне помочь заживлению швов в промежности после родов?

Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:

• Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
• Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после этого (RCOG 2020).
• Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
• Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
• Расправьте швы на воздухе. Снимайте штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
• Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2017).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом.

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами.Больше жизни в качестве родителя видео

Каковы признаки инфицирования швов и когда мне следует обратиться к врачу?

Через шесть-восемь недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2020).

Тем не менее, запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

• Ваши швы становятся более болезненными или пахнущими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
• У вас был разрыв первой или второй степени, но вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться (RCOG 2020).
• Вы протекаете немного какашкой при ветре (RCOG 2020).
• Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
• У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
• У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2015).
• У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2015).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

Будут ли проблемы с наложением швов на промежность в будущем?

У большинства женщин нет долговременных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин может продолжаться боль в промежности или проблемы с контролем во время мочеиспускания. В этом могут помочь физиотерапия или хирургия (RCOG 2020).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно с ними мириться.

Если у вас есть долгосрочные проблемы с контролем мочеиспускания или мочеиспускания, или секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией (RCOG 2020).

Можно ли избежать наложения швов при следующих родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет четкого ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до срока родов может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто для этого нужно ввести один или два пальца во влагалище и надавить вниз на промежность (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al, 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавлялись от дискомфорта от слезотечения.

Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

Список литературы

Осхайм В., Нильсен А.Б., Рейнар Л.М. и др. 2017. Техники промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступ в июне 2020 г.]

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов . Доверие фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: июнь 2020 г.]

Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA.ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018c. Изменения влагалища после рождения . NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

Smith et al. 2013. BMC по беременности и родам. онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование.