Содержание
Page not found | rotunda
- English
- polski
- Română
- Русский
- 简体中文
- Donate
- News
- Contacts
- Careers
- Home
- Visitor Information
- About Rotunda
- News
- FAQ’s
- Planning a Baby
- Ovulation Calculator
- Fertility Treatment
- Pregnancy
- Due Date Calculator
- Crisis Pregnancy
- Care Options
- First Visit
- Further Antenatal Visits
- Healthy Pregnancy
- Problems and Concerns
- Birth
- Preparing for Labour
- Hospital Bag
- Stages Of Labour
- Labour & Birth
- Assisted Delivery
- Post Natal Care For Mother
- Baby Care
- Caring For Baby
- Feeding Baby
- Neonatal Unit
- Paediatric Outpatients
- Women’s Health
- Gynaecology
- Colposcopy
- Admission Preparation
- Support
- Specialist Clinics
- Parent Education
- Clinical Nutrition and Dietetics
- Physiotherapy
- Breastfeeding
- Birth Reflections
- Mental Health
- Bereavement
- Sexual Assault – SATU
- Advice for Partners
- Rotunda Private
Page Not Found
Back Home
Rotunda Links
- • Contact Us
- • History
- • Governance
- • Freedom of Information
- • Latest Reports
Patient Admin
- • Patient Rights
- • Patient Safety
- • Feedback/Complaints
- • Healthcare Records
- • Online Privacy Notice
Research
- • Perinatal Ireland
- • Mother and Baby CTNI
- • Ethics, Education, and Library
- • Research Department
Healthcare Professionals
- • Laboratory Medicine
- • GP Information
- • Careers
© 2021 rotunda.
- Home
- Visitor Information
- About Rotunda
- News
- FAQ’s
- Planning a Baby
- Ovulation Calculator
- Fertility Treatment
- Pregnancy
- Due Date Calculator
- Crisis Pregnancy
- Care Options
- First Visit
- Further Antenatal Visits
- Healthy Pregnancy
- Problems and Concerns
- Birth
- Preparing for Labour
- Hospital Bag
- Stages Of Labour
- Labour & Birth
- Assisted Delivery
- Post Natal Care For Mother
- Baby Care
- Caring For Baby
- Feeding Baby
- Neonatal Unit
- Paediatric Outpatients
- Women’s Health
- Gynaecology
- Colposcopy
- Admission Preparation
- Support
- Specialist Clinics
- Parent Education
- Clinical Nutrition and Dietetics
- Physiotherapy
- Breastfeeding
- Birth Reflections
- Mental Health
- Bereavement
- Sexual Assault – SATU
- Advice for Partners
- Rotunda Private
- English
- polski
- Română
- Русский
- 简体中文
- Donate
- News
- Contacts
- Careers
Search
Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод
- Клаудиа Хэммонд
- BBC Future
Автор фото, iStock
Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.
1. При первой беременности роды бывают позже
Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.
Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.
Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.
Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.
Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,
Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок
16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.
Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.
Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.
Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.
Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.
Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.
Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)
В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.
Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.
Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.
Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.
2. Острая пища может спровоцировать роды
Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.
Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.
Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.
Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,
Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов
Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.
Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.
3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве
В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.
На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.
В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).
Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).
Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.
Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Переношенная беременность
В современном акушерстве, при организованном наблюдении в женских консультациях переношенная беременность — редкость. Однако потенциальный риск опоздать все же остается. Как не «затянуть» с появлением ребенка, и чем опасна «отсрочка»?
«Цветы» долгожданные, запоздалые
Супруги Андрей и Настя считали дни до партнерских родов: будущие родители добросовестно «отучились» в школе при женской консультации и были уверены, что хорошо подготовились к главному экзамену — появлению на свет ребенка. Завершалась 41-я неделя беременности, а схватки все не наступали. Пара растерялась: такое не вписывалось в их сценарий.+
Акушер-гинеколог рекомендовал Насте госпитализацию, чтобы разобраться в причинах и не допустить перенашивания беременности. Андрей отвез жену в клинику, а спустя несколько дней стал папой. Роды, хотя и запоздалые, прошли нормально, мальчик весил 3700 г.
Юрий МАЛЕВИЧ,
профессор кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
Переношенная беременность по длительности превышает 42 недели и характеризуется рождением «перезрелого» ребенка. Нередко в связи со старением плаценты и уменьшением притока крови к плоду он растет в длину, а вес подкожной клетчатки уменьшается. Если у новорожденного нет признаков переношенности, беременность считается пролонгированной.
Почему иногда роды не наступают вовремя? Их начало зависит от ряда факторов: массы тела, плотности костей черепа и гормонального статуса плода; перерастяжения матки и накопления в ней достаточного количества питательных, энергетических веществ; очага возбуждения в коре головного мозга женщины, что дает импульс для схваток, и др.
Основные причины перенашивания беременности:
- возраст роженицы старше 30 лет,
- нарушение менструальной функции,
- воспалительные заболевания либо инфантилизм женских половых органов,
- эндокринная патология,
- гормональная недостаточность плаценты,
- гестоз,
- отсутствие родовой доминанты,
- малое накопление в матке гликогена, аденозинтрифосфорной кислоты, катехоламинов;
- пороки развития и нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода.
Диагноз перенашивания беременности выставляют при:
- отсутствии готовности женского организма к родам;
- уменьшении окружности живота вследствие снижения объема околоплодной жидкости;
- увеличении высоты стояния дна матки за счет роста плода;
- фетоплацентарной недостаточности;
- старении плаценты;
- мутных водах с хлопьями на амниоскопии;
- признаках переношенного плода (повышенная плотность костей черепа, уменьшение подкожно-жирового слоя, швов и родничков; отсутствие сыровидной смазки и пушковых волос, аспирация мекония, пониженная способность к конфигурации и др.).
Женщину, перехаживающую беременность, необходимо госпитализировать. В стационаре врачи оценивают состояние плода; если необходимо, назначают индукцию родов (вызывают их искусственно). Наиболее распространенные показания для ее использования — внутриутробное страдание плода, осложнения беременности.
Стимуляция родовой деятельности
Чаще для индукции родов применяют простагландины — природные биологически активные соединения, обладающие широким спектром фармакологического действия. Установлена способность простагландинов вызывать сокращения матки. Они оказывают выраженный эффект даже в минимальных дозах, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты. При эндоцервикальном введении концентрация лексредства в плазме крови достигает максимума через 30–45 мин., после чего быстро снижается.
Простагландины используются в среднем в 84–98% индуцированных родов у первородящих и в 96–100% — у повторнородящих, в т. ч. с рубцом на матке. Если перенашивание сочетается с другой патологией, женщине выполняют кесарево сечение.
апоздалые роды опасны для ребенка травмами. Появление на свет всегда сопровождается сжатием головы малыша; у «перезрелого» плода более плотные кости черепа, он сильнее подвержен риску черепно-мозговой травмы. Кроме того, крупный ребенок подвергает травматизации мать.
Даже при нормальных родах в срок плод испытывает кислородное голодание (как взрослый человек на высоте 3–4 тыс. метров). В 40 недель малыш переносит гипоксию более стойко, родовой стресс даже способствует лучшей адаптации к условиям жизни вне утробы; а вот «перезрелый» плод имеет более сложную нервную систему, тяжелее приспосабливается к недостатку кислорода.
Перинатальные заболеваемость и смертность среди «перезрелых» плодов в 3–5 раз выше, чем среди рожденных в срок, а доля кесарева сечения в 1-й группе составляет 40–50%, во 2-й — 20–22%.
Поскольку перенашивание, как всякая акушерская патология, имеет тенденцию к повторению, обязательна профилактика рецидива, предусматривающая госпитализацию женщины.
Профилактика перенашивания — полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, пребывание на свежем воздухе, ЛФК (в зависимости от триместра), рациональное ведение беременности.
Family Tree — Кажется, скоро рожать! Все о предвестниках, напрасных тревогах и сомнениях
Вместе с опытными акушерками Ольгой Банниковой и Еленой Левильен, ведущими цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» разбираемся, на какие ощущения следует обратить внимание и какие они — предвестники.
«Срок 28 недель. Иногда, когда резко встаю с постели, чувствую легкую боль в животе. Врач говорит, гипертонуса нет. Тогда что же это? Неужели я рожу раньше срока?»
«Мне все говорят, что должны начаться тренировочные схватки. У меня скоро 40 недель, а никаких схваток нет, ни тренировочных, ни настоящих. Со мной что-то не так?»
Примерно с 6 месяца беременности матка становится активнее. Время от времени женщина может чувствовать напряжение гладкой мускулатуры матки — это небольшое потягивание внизу живота. Чаще всего эти ощущения совпадают с резким изменением положения тела: резко встала, быстро прошлась, быстро и неловко села из лежачего положения и т.д. Иногда возникает иллюзия, что это гиперчувствительная матка и есть угроза преждевременных родов, но обычно эти опасения не подтверждаются. Просто матка активно готовится к родам и «выдает» вам ложные схватки.
Тренировочные схватки на сроке 37–38 недель — абсолютная норма. Если вы беспокоитесь, что это не ложные, а уже самые настоящие схватки, проверьте себя:
- Встаньте под теплый душ. Если контакт с водой успокаивает схватки и они не возвращаются в течение часа-полутора — это еще не роды.
- Постарайтесь принять максимально удобное положение и немного подремать (удобно бывает, например, уложить подушку между колен). Если вы пригрелись, уснули и схватки прекратились — это не роды.
- Если после теплого чая схватки надолго прекратились — точно не роды.
- Попробуйте посчитать схватки. Если они длятся дольше полутора-двух минут — скорее всего, это тоже не роды, так как в родах схватки поначалу гораздо более короткие, а ближе ко второму периоду родов они достигают максимум 1,5 минут. Длинные схватки — это тренировки, но тоже еще не роды.
Настоящие схватки вы не сможете остановить ни сном, ни водой, ни теплом, ни холодом. Их может остановить (а вернее, замедлить) только нервозная обстановка, стресс, страх и другие ситуации, когда у вас в крови повышен уровень адреналина. Но и в этом случае маловероятно, что вы пропустите начало родов.
Если тренировочных схваток все нет и нет — не беспокойтесь, это тоже нормально. К тому же вполне возможно, что вы их просто не замечаете.
«Бабушка меня просто замучила: говорит, мне рожать еще не пора, потому что живот еще не опустился. Что это за признак такой дурацкий и как я пойму, что живот опустился наконец?»
«Три месяца меня мучила изжога, дышать было тяжело, а потом вдруг стало легче, и мой гинеколог сказал — значит, уже скоро. Какая связь?»
На самом деле бабушка права: незадолго до родов меняется положение ребенка в животе, ось чуть смещается вперед, а головка ребенка опускается ниже. Женщине при этом становится чуть легче дышать, двигаться, перестает мучить изжога, зато походка становится неаккуратной, «разлапистой». Иногда мамы жалуются, что они настолько остро ощущают голову ребенка, что буквально сидят у него на голове. Не беспокойтесь, ребенок хорошо защищен, вы ему не повредите, если будете просто спокойно сидеть на стуле или в кресле.
«Наелась сочных фруктов, потом два часа сидела в туалете. Мама подумала, что я подцепила кишечный грипп, а я себя отлично чувствую…»
«39 недель, второй раз просыпаюсь среди ночи от того, что вся потная, даже простыня промокла. Померила температуру — жара нет. Со мной все в порядке?»
Все в порядке! Перед родами организм стремительно избавляется от лишней влаги. Женщина потеет, перестает набирать вес или даже немного теряет в весе, а незадолго до схваток у нее активно опорожняется кишечник. Фрукты тут ни при чем: если нет признаков инфекции, значит, скорее всего, ваш организм собрался рожать. Поздравляем, скоро вы познакомитесь со своим малышом!
«40 недель, вовсю идут тренировочные схватки, я жду отхождения слизистой пробки. Есть незначительные выделения, а самой пробки все нет и нет. Это нормально?»
«После осмотра гинеколога какая-то мерзкая бурая слизь осталась на перчатках. Это что, мне проткнули слизистую пробку?»
Пробка отходит незадолго до начала родов (это могут быть два дня, а может быть и полчаса) в виде бурых слизистых выделений. Пробка может выходить и по чуть-чуть, и сразу целиком, при этом живот может чуть-чуть поболеть — или вы вообще этого не заметите. Если на отошедшей пробке вы обнаружили небольшие прожилки крови, то ничего страшного — это вариант нормы. Серьезным симптомом могут быть яркие кровянистые выделения на поздних сроках. В этом случае нужно срочно ехать в ближайший роддом. О допустимом цвете и объеме вод и выделений перед родами мы подробно говорим в ходе вебинара «Предвестники. С чего начинаются роды» из цикла «Роды как путь: шаг за шагом».
Интересно, что пробка умеет частично отделяться и снова вырабатываться, «нарастать». Поэтому, если она как будто бы начала отходить в 35–36 недель, но схватки не последовали, болей нет, жизнь идет как обычно — значит, ваша пробка сохранна, и можно спокойно дальше вынашивать малыша.
«Обязательно ли должны сначала отойти воды, а потом только начнутся схватки?»
«У меня отошли воды, а схваток все нет и нет. Со мной что-то не так, нужно срочно вызывать родовую деятельность?»
«Если воды отойдут среди ночи, нужно срываться и сразу ехать в роддом, или можно дождаться утра?»
Далеко не всегда воды отходят до начала схваток: роды могут начаться и до излития вод. Иногда женщинам на поздних сроках кажется, что воды как бы «подтекают»; это не предвестник родов, и, кроме того, не факт, что это воды. Ближе к началу родов ткани влагалища у женщины очень набухают, они полны влаги, иногда может показаться, что воды подтекают, а это просто ваша естественная влажность, которая потом поможет в родах.
Если воды отходят, это, безусловно, важный предвестник родов, но если воды светлые, ничем не окрашенные, то бежать в роддом не нужно: можно подождать уверенных схваток. Иногда кажется, что, как только значительная часть вод изливается, ребенку сразу становится нечем дышать. Но «дышит»-то он через плаценту! Вы можете спокойно ждать час, два, пять. Иногда в такой ситуации акушерки говорят, что «малыш складывает чемоданы». Известны случаи, когда схваток после излития вод приходилось ждать до двух суток — но это редкий случай. Далеко не в каждом российском роддоме врачи согласятся ждать начала схваток, если воды отошли достаточно давно.
В любом случае, если среди ночи у вас отошли светлые, прозрачные воды — вы можете спокойно доспать и поехать в роддом утром, возможно, уже со схватками. Выспаться перед родами — очень важное дело.
«Отлично себя чувствую, так много энергии, даже и не скажешь, что 39 недель. Вчера помыла окна и балкон, разобрала два шкафа, завтра подумываю собрать кроватку и передвинуть шкаф к окну…»
«У меня прямо навязчивая идея: пока обои не переклеим, даже рожать не буду. Надо же, чтобы все было чисто и красиво, когда мы с дочкой вернемся из роддома…»
Да, это оно! Гнездование — самый милый предвестник родов. Вдруг женщине начинает хотеться все помыть, постирать, перебрать, привести в порядок — она ощущает прилив сил и начинает активную деятельность. Некоторые покупают новую мебель, ремонтируют кухню, кое-кто отбивает плитку в ванной, даже не задумываясь, как и когда они устранят случившийся разгром.
Здесь только одно пожелание: берегите себя, не таскайте тяжести, не совершайте слишком резких движений. А вашим родным — терпения, понимания и побольше заботы. Нет ничего плохого в том, чтобы переклеить обои в комнате: с грудным малышом это будет сделать еще труднее.
Подробнее разбираем все этапы родов: от подготовки до восстановительного периода — в цикле вебинаров Ольги Банниковой и Елены Левильен «Роды как путь: шаг за шагом»
Not Found (#404)
Выбрана услуга:
Выбор услуги специлиста
Нажмите для выбора услуги
Выбрать дату и адрес
Назад
Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.
врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.
03 декабря 2019
Журнал «Здоровье семьи»
Вот и прошло девять месяцев. А Ваш
малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?
Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают
тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются:
«Одни сутки, как целая неделя!»
Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с
ребенком и стимуляцией родов. Мучает
мысль, не перенашивает ли она?
Беременность переношенная?
Для начала давайте определимся со сроками.
Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками
биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации.
Частота переношенной беременности в
среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и
не имеет тенденции к снижению.
Причины перенашивания.
Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?
Переношенную беременность правильнее
рассматривать как патологическое явление,
обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма,
как матери, так и плода. Преморбидным
фоном для перенашивания беременности
могут явиться перенесенные ранее детские
инфекционные заболевания (скарлатина,
паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания.
Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения
в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена,
психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных
(особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не
исключается, что переношенность может
быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития
у детей при переношенной беременности
почти в 3 раза выше, чем при доношенной
беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз
почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод.
Клиническая картина переношенной
беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном
перенашивании беременности (более 41
недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее
снижение более чем на 1 кг; уменьшение
окружности живота на 5-10 см, что обычно
связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже
падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода;
маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна
матки; выделение молока, а не молозива,
усиление или ослабление движений плода,
что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного
кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки
матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов
и родничков.
Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным
или ранним излитием околоплодных вод,
аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная
гипоксия плода при перенашивании
проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных
вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного
кровообращения в связи
с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют
пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к
кислородной недостаточности во
время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые
нарушения сократительной деятельности
матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов.
К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду
с данными, подтверждающими нарушение
состояния плода, относятся уменьшение
толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение
интенсивности маточно-плацентарного и
фетоплацентарного кровотока по данным
допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и
данные КТГ. Наиболее точно установить
диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а
не с помощью какого-то одного метода.
В связи с более частыми осложнениями в
родах отмечается и более высокая частота
оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах
чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также
нарушением процессов отслойки плаценты.
Имеет место также и более высокая частота
послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее
частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит,
тромбофлебит, мастит.
Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей
должно быть уделено серьезное внимание.
Любая беременная должна иметь четкое
представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности
более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за
состоянием плода.
В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального
развития наблюдаются в 20-50 % случаев.
Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто
наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение
адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных
объясняется снижением их иммунологической защиты.
Поделиться в соц.сетях
Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)
В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот период могут спровоцировать преждевременные роды.
Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.
Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.
Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.
Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».
В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, появляется боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!
Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.
В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.
Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.
Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.
Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.
К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.
Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.
Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо!
Как рассчитать время схваток во время родов
Когда вы приближаетесь к концу беременности и приближается срок родов (или он уже прошел), важно начать следить за признаками схваток. Существуют разные виды схваток, но если вы рассчитаете время схваток, вы узнаете, действительно ли у вас роды — иначе говоря, когда пришло время позвонить акушерке или отправиться в больницу или родильный дом.
Мамы делятся тем, чем на самом деле был труд для них
Это руководство по выбору времени схваток поможет вам определить разницу между разными типами схваток и определить, где вы находитесь в ложных, ранних или активных родах.Обязательно поделитесь этой информацией со своим партнером: к тому времени, когда ваши схватки начнутся быстро и яростно, вы, вероятно, будете слишком отвлечены, чтобы сосредоточиться на секундомере или приложении.
Почему так важны сокращения времени
Расчет времени схваток может помочь вам определить, есть ли у вас установившиеся схватки, и определить, на какой стадии родов вы находитесь, чтобы вы знали, что делать. Вы также должны знать, как рассчитать время схваток задолго до срока, чтобы вы могли распознать признаки преждевременных родов.
Даже если у вас разорвется вода (это означает, что амниотический мешок, в котором плавает ваш ребенок, разорвался), ваш врач может попросить вас подождать, пока ваши схватки станут регулярными и близкими, прежде чем отправиться туда, где вы планируете рожать, в зависимости от вашей истории болезни. и обстоятельства. У вас не будет налаженных родов, пока ваши схватки не станут стабильными и не будут постоянно увеличиваться как по интенсивности, так и по продолжительности.
Признаки трудовых сокращений
Сокращения могут ощущаться как очень сильные менструальные спазмы: вы, вероятно, почувствуете давление или тупую боль в спине и нижней части живота, которые волнообразно движутся от верха матки к низу.
Насколько сильны схватки, вы сможете отличить схватки Брэкстона-Хика от настоящих схваток. Брэкстона-Хикса обычно более слабые, нерегулярные и редкие. Обычно они не вызывают реальной боли и по определению не вызывают изменений шейки матки.
Между тем сокращение рабочей силы будет более сильным и будет происходить с некоторой степенью регулярности.
Некоторые признаки родов включают:
- Регулярные сильные схватки
- Боль
- Разряд
- Гидравлический разрыв
Если вы испытываете большую часть — или все — из этих симптомов, пора начать сокращать время.
Как долго длятся схватки?
Каждый период родов характеризуется степенью расширения шейки матки, а также временем схваток:
- Ранние роды : шейка матки расширилась с полностью закрытой до 3 сантиметров (см) в диаметре. Схватки мягкие, похожие на менструальные спазмы, и нерегулярные. Каждое сокращение длится от 30 до 45 секунд с интервалом от 5 до 30 минут.
- Активные роды : шейка матки расширится с 4 до 7 см, схватки станут сильнее и продолжатся дольше.Обычно они длятся от 45 до 60 секунд с интервалом от трех до пяти минут между каждым. Это тот момент, когда вам обычно следует позвонить своему врачу и / или отправиться в больницу или родильный центр.
- Transition : Во время этой последней фазы родов перед рождением вашего ребенка шейка матки полностью открывается — от 8 см до 10 см. Схватки могут быть настолько продолжительными и интенсивными, что могут показаться, что они накладываются друг на друга. Каждый из них будет длиться от 60 до 90 секунд с отдыхом от 30 секунд до двух минут между каждым.
В целом, роды могут занять от 12 до 24 часов при первых родах и от 8 до 10 часов при последующих родах. Однако все люди разные, и каждая беременность индивидуальна. Некоторые люди рожают намного дольше или короче, чем в среднем. Также следует учитывать индивидуальную переносимость и восприятие боли.
Как рассчитать время схваток
Существуют приложения для измерения времени схваток, но старый добрый способ использования часов с секундной стрелкой или надежных цифровых часов тоже работает.Вы также можете использовать приложение для секундомера на своем телефоне. Что бы вы ни использовали, вот шаги, которые необходимо предпринять.
Возьмите блокнот, чтобы вы могли выполнить простую математику, необходимую для определения продолжительности каждого из ваших схваток:
- Когда начинается схватка, запишите время.
- Когда схватка закончится, запишите время.
- Посчитайте: разница между началом и концом сокращения указывает, как долго длилось сокращение.
- Как только начнется следующая схватка, запишите время.
- Обратите внимание, сколько времени прошло от окончания первого сокращения до начала второго. Это указывает на расстояние между сокращениями или частоту сокращений.
- Продолжайте рассчитывать каждое сокращение еще несколько раундов, чтобы увидеть, не перешли ли они в регулярную схему. Если нет, сделайте перерыв.
| Пример временной диаграммы сокращения | ||||
|---|---|---|---|---|
| Начало сокращения времени | Сокращение времени закончилось | Продолжительность (в секундах) | Частота (в минутах) | |
| Сокращение 1 | 10:00:02 | 10:00:32 | 30 секунд | – |
| Сокращение 2 | 10:15:01 | 10:15:42 | 41 сек | 15 мин. |
| Сокращение 3 | 10:26:00 | 10:26:35 | 35 сек | 10 мин. |
Когда идти в больницу
В течение последних нескольких недель беременности вам следует обсудить план родов со своим врачом, чтобы знать, что делать после начала родов.Вот несколько общих рекомендаций, но имейте в виду, что индивидуальные ситуации у каждой женщины могут отличаться.
В целом, однако, если ваш врач или акушерка не сказали вам иное, вам следует отправиться в больницу или в выбранное вами место родов, когда между схватками каждые три-пять минут и они длятся от 45 до 60 секунд в течение час, если это ваш первый ребенок.
Если у вас уже был один ребенок, начните идти в больницу, когда схватки происходят каждые пять-семь минут с интервалом от 45 до 60 секунд каждое.
Если вы испытываете кровотечение, жар или сильную боль, немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
Слово от Verywell
Время схваток — важный инструмент, который поможет вам определить, когда у вас роды, и когда, возможно, пора отправиться в место, где вы планируете рожать. Тем не менее, хотя рекомендации, представленные в этой статье, являются полезными инструментами, вам всегда следует говорить со своим врачом о вашем индивидуальном плане родов, чтобы они могли посоветовать вам, исходя из ваших уникальных обстоятельств.
Спасибо за отзыв!
Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.
Зарегистрироваться
Ты в!
Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой
Неточный
Трудно понять
Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
Марш десяти центов. Этапы труда. Март 2019.
Клиника Кливленда. Работа и доставка. Отзыв: 26 июля 2016 г.
Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.
Повышение квалификации и увеличение количества рабочих рук | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Стимулирование родов
По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревает), начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться), готовясь к схваткам и родам.Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе и должны произойти вскоре вагинальные роды, роды могут быть начаты искусственно (индуцированно).
Несмотря на то, что стимулирование родов является довольно распространенной практикой, воспитатели по вопросам родовспоможения поощряют женщин узнавать об этом и о лекарстве для стимуляции заторможенных родов (аугментации), чтобы женщины могли помочь решить, что им подходит.
Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее иметь ребенка сейчас, а не рисковать дальнейшими проблемами из-за продолжения беременности.
Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:
- Ваша беременность прошла на 1-2 недели после предполагаемого срока родов.
- У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка в случае продолжения беременности. сноска 1
- Вода (амниотический мешок) разорвалась, но активные схватки не начались.
- Состояние вашего ребенка требует лечения, и риск естественных родов невелик. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности. В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).
Некоторые женщины просят стимулировать роды, если для этого нет медицинских причин (индукция по желанию). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не добраться до больницы, если у вас начнутся схватки.В таких ситуациях ваш врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.
Когда роды не происходят должным образом или не так, как нужно, стимулирование родов предпочтительнее родоразрешения путем кесарева сечения. Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.
Способы стимулирования родов
Есть несколько способов вызвать родовые схватки.
- Можно использовать лекарство, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее истонченной (стереть).
- Можно использовать лекарство, чтобы вызвать сокращение матки.
- Баллонный катетер (например, катетер Фолея) может использоваться, чтобы помочь шейке матки открыться.
- Если шейка матки мягкая и слегка приоткрытая, очистка плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) может вызвать или усилить схватки.
Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов
- Мизопростол (Cytotec) — это таблетка, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу).Это лекарство, которое в настоящее время одобрено для лечения язв. Использование этого лекарства для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
- Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки. Но обычно это делается после того, как шейка матки размягчается, чтобы вызвать сокращение матки. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у рожениц впервые.Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
- Динопростон (например, Cervidil или Prepidil Gel) можно вводить в виде суппозитория во влагалище (интравагинально). Его также можно вводить в виде геля, который аккуратно впрыскивают в отверстие шейки матки (интрацервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.
Считается, что шейка матки созрела и готова к активным родам, если она мягкая, хорошо расширена и стёрта, а также когда шейка матки и ребенок расположены низко в тазу.Если шейка матки еще не созрела, прием лекарств можно продолжать до ее созревания.
Баллонный катетер для стимулирования родов
Баллонный катетер, например катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с маленьким баллоном на конце. Врач вставляет его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открываться (расширяться). Катетер оставляют на месте до тех пор, пока шейка матки не откроется настолько, чтобы баллон выпал (около 3 см).
Очистка плодных оболочек для стимулирования родов
Очистка или удаление околоплодных вод — это простой первый шаг, используемый для попытки вызвать роды.Подметание плодных оболочек достаточно отделяет амниотическую оболочку от матки, так что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткрылась, это можно легко сделать в кабинете вашего врача или медсестры-акушерки.
Очистка плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. сноска 2 Для очистки плодных оболочек врач или медсестра-акушерка протыкают пальцем в перчатке шейку матки.Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.
Подметание мембран — низкий риск. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать дискомфорт из-за нерегулярных сокращений и небольшого кровотечения. сноска 2
Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов
Чтобы ускорить или ускорить роды, врач может разорвать амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.При слишком раннем разрыве плодных оболочек существует риск того, что пуповина соскользнет вокруг или ниже головы ребенка (выпадение пуповины). Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.
Чтобы разорвать амниотический мешок (амниотомия), врач вводит стерильное пластиковое приспособление во влагалище. Это устройство может выглядеть как длинный крючок для вязания или может быть крючком меньшего размера, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Эта процедура обычно безболезненна. Большой поток жидкости обычно следует за разрывом амниотического мешка. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения.
Аугментация
Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо предпринять шаги, чтобы способствовать прогрессу родов (аугментация).Увеличение будет выполнено, когда:
- Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
- У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае врач или медсестра-акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомия), чтобы ускорить роды. Если роды по-прежнему не прогрессируют, можно назначить окситоцин (питоцин), чтобы матка сократилась.
- Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды все еще не прогрессируют.Окситоцин (питоцин) может быть введен для сокращения матки.
Если роды не развиваются, несмотря на очистку мембран, амниотомию, окситоцин или комбинацию этих мер, можно рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.
Как узнать, что у меня роды? — схватки
Узнать, когда у вас роды, бывает непросто. Роды у каждой женщины разные. Даже когда и как это начинается, различается. Но есть общие признаки того, что ваш малыш скоро приедет.
Путь к улучшению самочувствия
Во время беременности вы испытываете самые разные чувства и ощущения. Ваш предстоящий труд добавит больше. Некоторые признаки указывают на то, что у вас, вероятно, скоро начнутся роды. Другие признаки означают, что у вас начались роды. Но труд — это процесс. Даже после его начала может пройти от нескольких часов до нескольких дней, прежде чем у вас появится ребенок.
Вот некоторые признаки того, что роды могут скоро начаться.
- Ощущение, что ребенок «упал» или сдвинулся в матке.Это называется осветлением. Некоторые из эффектов осветления включают:
- Давление в тазу.
- Вам становится легче в грудной клетке, потому что ребенок ниже.
- Возможность легче дышать, потому что ребенок не оказывает давления на ваши легкие.
- Необходимо чаще мочиться, так как ребенок давит на мочевой пузырь.
- Избавление от изжоги.
- Увеличение выделений из влагалища. Густая слизистая пробка закрывает отверстие шейки матки на протяжении всей беременности.Когда шейка матки начинает расширяться, она выталкивает слизь во влагалище. Выделения, называемые «шоу» или «кровавое шоу», могут быть прозрачными, розовыми, коричневыми или слегка кровянистыми.
Вы узнаете, что рожаете, по одному или нескольким из этих признаков:
- Сильные и регулярные схватки. Сокращения — это сокращение мышц матки. Они делают это, чтобы вытолкнуть ребенка. Если у вас такие схватки, значит, у вас роды:
- Между схватками от 5 до 10 минут.Они имеют тенденцию становиться сильнее и со временем появляются с более короткими интервалами.
- Они такие сильные, что во время них нельзя ни ходить, ни разговаривать.
- Вы чувствуете боль в пояснице и животе.
- Перемещение или смена положения не облегчает боль.
- У вас разрывается вода. Младенец окружен «мешком с водой» или мешочком с околоплодными водами. Когда этот мешок разрывается, жидкость выходит из влагалища. Некоторые женщины ощущают лишь тонкую струйку. Другие ощущают большой прилив жидкости.Может быть трудно сказать, отошла ли у вас вода. Многие беременные женщины выделяют мочу, и это можно принять за отхождение воды. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас отошла вода. Он может сделать простой тест, чтобы узнать, является ли жидкость околоплодными водами. Ваш риск заражения повышается после того, как у вас отошла вода. Важно поговорить со своим врачом.
- Изменения выделений из влагалища. Вы можете увидеть свое «кровавое шоу» за несколько дней до начала родов. Некоторые женщины видят это, когда только начинаются роды.Признаком проблемы может быть что-то большее, чем кровянистая слизь. Немедленно позвоните своему врачу, если ваши выделения содержат большое количество крови.
На что обратить внимание
Может быть трудно понять, действительно ли вы рожаете. Иногда матка сокращается, но роды еще не начались. Это называется «ложный труд». Эти сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса. Они могут возникнуть уже во втором триместре. Однако чаще всего они ощущаются в третьем триместре, если вообще ощущаются.
Вот несколько способов отличить истинный труд от ложного.
Сроки схваток
- Настоящие трудозатраты: приходят с регулярными интервалами (каждые 20 минут — каждые 5 минут). Со временем они сближаются. Они могут длиться от 30 секунд до 1 минуты.
- Ложные схватки: схватки нерегулярные и не сближаются.
Сила схваток
- Настоящий труд: С течением времени они неуклонно набирают силу.
- Ложные роды: Обычно они слабые и не становятся все сильнее.
Боль при схватках
- Настоящие схватки: Боль обычно начинается в пояснице и распространяется до живота.
- Ложные роды: Боль или дискомфорт обычно ощущаются только в животе.
Сокращения сменяются движением
- Настоящий труд: они приходят и уходят, независимо от того, в каком положении вы находитесь или чем вы занимаетесь.
- Ложные роды: схватки могут прекратиться при смене положения.
Если вы не знаете, настоящие у вас роды или ложные, позвоните своему врачу. Иногда проверка шейки матки и наблюдение за схватками — единственный способ, которым врач может сказать наверняка.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Что мне делать, если у меня схватки Брэкстона-Хикса?
- Какова вероятность того, что моя вода выйдет из строя до того, как у меня начнутся схватки?
- Через какое время после рождения ребенка у меня начнутся схватки?
- В моих выделениях немного крови.Мне нужно обратиться к врачу?
- Где в моем теле будет боль от сокращений?
- В какой момент мне следует явиться в больницу?
Ресурсы
Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер: о труде и доставке
Министерство здравоохранения и социальных служб США, womenshealth.gov: Labor and Birth
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Как отличить
Мои схватки настоящие?
Ухаживая за тысячами беременных женщин, я узнала, что каждая беременность индивидуальна и «нормальные роды» — понятие относительное. «Нормальные» схватки сводятся к нормальным для человека. Поскольку схватки не похожи ни на что другое, их трудно описать тому, кто никогда раньше их не испытывал.Если это ваша первая беременность, знайте, что что для вас нормально, насколько схватки, может быть чрезвычайно трудно определить.
Что такое Брэкстон Хикс?
Прежде чем испытать настоящие схватки, у многих женщин бывают так называемые схватки Брэкстона-Хикса, также называемые практическими схватками или ложными родами. Они описываются Американским конгрессом акушеров и гинекологов как «нерегулярные, и они не сближаются». Следовательно, ключ к распознаванию реальных родов — это понимание характера схваток.
Эти ложные схватки могут начаться во втором или третьем триместре и, как говорят, являются тренировкой матки или ее тонизированием для настоящих родов. Они могут варьироваться от совершенно безболезненного затягивания до толчка, от которого перехватывает дыхание. Иногда они могут увеличиваться по мере приближения важного дня.
Ложный против Истинного труда
Время схваток — важный компонент для распознавания различий между истинными и ложными родами. Другие различия, которые вы можете заметить, включают изменение сокращений при смене положения, например при остановке с движением или отдыхом.Сила сокращений тоже разная, и боль ощущается в разных местах.
Вот как отличить:
Это ложный труд, если…
- Схватки нерегулярные и не сближаются
- Они останавливаются при ходьбе, отдыхе или изменении положения
- Обычно они слабы и не становятся сильнее, или начинают сильными и становятся слабее
- Обычно боль ощущается только спереди
Настоящий труд, если…
- Схватки приходят и со временем становятся ближе друг к другу, продолжаясь около 30-70 секунд каждые
- Они продолжаются независимо от движения или отдыха
- Они постепенно становятся сильнее
- Обычно они начинаются сзади и переходят вперед
Другие способы признания трудящихся:
- Правило 5-1-1: схватки происходят каждые 5 минут, продолжительностью 1 минуту каждое, в течение не менее 1 часа
- Жидкости и другие знаки:
- Вы могли заметить околоплодные воды из мешочка, в котором находится ребенок.Это не всегда означает, что у вас роды, но может означать, что скоро начнутся схватки
- Кровавое шоу или «слизистая пробка» могут означать изменение шейки матки, что означает, что роды близки.
- Тошнота и / или рвота могут возникнуть из-за того, что схватки становятся очень интенсивными и из-за изменения гормонов в организме
- Иногда влагалищные разрывы могут указывать на усиление дискомфорта и прогрессирование состояния
- Один явный признак: единственный способ узнать наверняка, что у вас настоящие роды, — это пройти обследование у профессионала, поскольку настоящие роды — это когда схватки вызывают изменение шейки матки
Когда звонить поставщику услуг
- Если у вас утечка жидкости или вы думаете, что это
- Если вы заметили уменьшение подвижности плода
- Если у вас кровотечение
- Если у вас наблюдаются болезненные схватки продолжительностью шесть и более в течение часа — до 37 недель беременности
Роды — первый период родов
Первый период родов — это подготовка вашего тела к родам с такими признаками, как отхождение воды, начало схваток и «шоу».
Регулярные схватки
При сокращении матка (матка) сжимается, а затем расслабляется. У вас могли быть схватки на протяжении всей беременности, особенно ближе к концу. Во время беременности эти безболезненные сокращения называют сокращениями Брэкстона-Хикса.
Если у вас регулярные болезненные схватки, которые кажутся более сильными и длятся более 30 секунд, возможно, начались роды. По мере того, как схватки начинаются (устанавливаются), ваши схватки становятся длиннее, сильнее и чаще.
Во время сокращения мышцы матки сокращаются, и боль усиливается. Если положить руку на живот, становится все труднее. Когда мышцы расслабляются, боль утихает, и ваша рука ощущает уменьшение твердости. Сокращения толкают вашего ребенка вниз и открывают шейку матки (вход в матку), готовую для вашего ребенка.
Ваша акушерка или врач, вероятно, посоветуют вам оставаться дома, пока схватки не станут частыми. Когда схватки наступают каждые 5 минут, пора в больницу.
Боль в спине
У вас может быть боль в спине или ноющее, тяжелое чувство, которое бывает у некоторых женщин во время месячных.
А ‘шоу’
Во время беременности в шейке матки присутствует слизистая пробка. Непосредственно перед началом схваток или в начале родов пробка отходит, и вы можете выйти из влагалища. Это небольшое количество липкой, желеобразной розовой слизи называется «шоу».
Может отделяться одной кляксой или несколькими частями.Он имеет розовый цвет, потому что он залит кровью, и потеря небольшого количества крови, смешанной со слизью, является нормальным явлением. Если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так, поэтому немедленно позвоните в больницу или акушерке.
Шоу указывает на то, что шейка матки начинает открываться, и роды могут последовать быстро или могут занять несколько дней. У некоторых женщин нет шоу.
Ваши воды разбиваются
У большинства женщин вода выделяется во время родов, но это может произойти и до начала родов.Ваш будущий ребенок развивается и растет в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ребенку пора родиться, мешок разрывается, и околоплодные воды вытекают через влагалище. Это ваши воды разбиваются.
В этом случае позвоните своей акушерке или врачу, чтобы они задали вам несколько вопросов и проверили ваше состояние.
Вы можете почувствовать медленную струйку или внезапный поток воды, который вы не можете контролировать. Чтобы подготовиться к этому, вы можете держать под рукой гигиеническую прокладку (но не тампон), если собираетесь выходить на улицу, и положить полиэтиленовую простыню на кровать.
Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от мочи. Когда вода выйдет из строя, она должна быть прозрачной или слегка розовой. Если он выглядит зеленоватым или кровавым, немедленно обратитесь к врачу или в больницу, так как это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.
Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните акушерке или в больницу за советом. Без околоплодных вод ваш ребенок больше не защищен, и есть риск заражения.
Справиться с началом родов
В начале родов:
- Вы можете встать и двигаться, если хотите.
- Вы можете пить жидкости и, возможно, найти изотонические напитки (некоторые спортивные напитки), которые помогут поддерживать ваш уровень энергии.
- Вы также можете перекусить, хотя многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторых тошнит.
- По мере того, как схватки становятся сильнее и болезненнее, вы можете попробовать расслабляющие и дыхательные упражнения — ваш биологический партнер может помочь, выполняя их вместе с вами.
- Ваш биологический партнер может потереть вам спину, так как это может облегчить боль.
Расширение
Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти. Это называется «полностью расширенным». Схватки в начале родов помогают шейке матки размягчаться, и она постепенно открывается.
Иногда процесс размягчения может занять много часов, прежде чем вы попадете в то, что акушерки называют «установившимися родами». Установленные роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 3 см.Если вы попадете в больницу или родильный дом до того, как роды начнутся, вас могут спросить, не хотите ли вы снова вернуться домой на некоторое время, а не проводить много дополнительных часов в больнице или родильном доме. Если вы пойдете домой, убедитесь, что вы едите и пьете, так как вам понадобится энергия.
Ночью постарайтесь устроиться поудобнее и расслабиться. Если можешь, попробуй поспать. Теплая ванна или душ могут помочь вам расслабиться. В течение дня оставайтесь в вертикальном положении и проявляйте легкую активность. Это помогает ребенку опускаться в таз и помогает шейке матки расширяться.
После установления родов акушерка будет время от времени проверять вас, чтобы увидеть, как вы продвигаетесь. При первых родах время от начала установившихся родов до полного раскрытия обычно составляет от 6 до 12 часов (в среднем около 8 часов). Часто это происходит быстрее при последующих беременностях.
Ваша акушерка посоветует вам стараться не толкать, пока шейка матки полностью не откроется и не будет видна голова ребенка.
Чтобы помочь вам преодолеть позыв к толчку, попробуйте выдыхать медленно и осторожно или, если позыв слишком сильный, небольшими затяжками.Некоторым людям легче лежа на боку или на коленях и локтях, чтобы уменьшить давление головы ребенка на шейку матки.
Мониторинг сердца плода
Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться во время родов. Ваша акушерка будет следить за любым заметным изменением скорости, которое может быть признаком того, что ребенок обеспокоен и что нужно что-то делать.
Узнайте больше о том, как будет контролироваться сердце вашего ребенка во время родов.
Ускорение работ
Ваши роды могут быть медленнее, чем ожидалось, если ваши схватки не будут частыми или достаточно сильными или из-за того, что ваш ребенок находится в неудобном положении.В этом случае ваш врач или акушерка объяснят, почему, по их мнению, следует ускорить роды, и могут порекомендовать следующие методы, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки:
- Взлом воды (если этого еще не произошло) во время влагалищного обследования — этого часто бывает достаточно, чтобы все сдвинулось с мертвой точки.
- Если это не сработает, вам могут дать капельницу, содержащую синтетическую версию родового гормона окситоцина (лекарство, называемое синтоцином), которое вводится в вену на руке, чтобы стимулировать схватки — перед этим вам может потребоваться некоторое облегчение боли. капельница запускается.
- После того, как капельница прикреплена, ваши сокращения и сердцебиение ребенка будут постоянно контролироваться с помощью кардиотокографа (КТГ).
Что делать при начале родов
Первое, что нужно сделать, это постараться сохранять спокойствие. Истории, которые вы слышите о младенцах, поступающих в больницу или в туалет, являются исключением, а не правилом. У тебя, наверное, много времени.
Если вы не уверены, начались ли роды, позвоните своей акушерке или родильному отделению за советом.
Контрольный список того, что нужно делать после начала родов
- Позвоните своему биологическому партнеру или партнерам, чтобы сообщить им об этом.
- Запишите, сколько времени проходит между схватками и как долго длится каждое из них. Если у вас есть смартфон, вы можете использовать функцию таймера.
- Если у вас домашние роды, сообщите своей акушерке, что, по вашему мнению, роды начались.
- Если у вас есть другие дети и вы наняли няню, сообщите об этом вашей няне.
- Убедитесь, что у вас есть все необходимое. Если вы собираетесь в больницу, убедитесь, что у вас есть сумка, ключи от машины или номер такси, а также деньги для оплаты парковочного счетчика или такси.
- Не забудьте упаковать записи о беременности.
- Попробуй расслабиться!
«Мои схватки начались дома после того, как у меня отошли воды. Я позвонила в родильное отделение, где мне задавали много вопросов, чтобы оценить мое состояние. Мне посоветовали сначала остаться дома, прежде чем отправиться в больницу рано утром следующего дня.”
Никола
Когда мне позвонить в больницу или к акушерке?
Вы можете сразу позвонить своей акушерке или в больницу, если считаете, что у вас роды. Вам, вероятно, предложат раннюю оценку по телефону.
Ваша акушерка:
- спросите, как вы себя чувствуете (какие-либо сжатия, кровотечения или отошли ли у вас воды)
- спросить вас о ваших планах рождения, надеждах и любых проблемах
- спросите о движениях вашего ребенка, и особенно о любых изменениях в этом
- объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что вы можете попытаться уменьшить боль
- предложит вам поддержку и обезболивание, если необходимо
- расскажет, к кому обращаться дальше и когда
- дать совет и поддержку вашему биологическому партнеру (если он у вас есть).
Ваша акушерка может полагать, что у вас латентная фаза родов. В этом случае вам, вероятно, порекомендуют остаться дома, где вам будет комфортно. У вас с большей вероятностью будут более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут более сильными и ваши схватки не станут регулярными.
Установленные роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 4 см. На этом этапе у вас начнутся более сильные, продолжительные и регулярные сокращения.Свяжитесь с акушеркой, родильным отделением или родильным отделением еще раз, когда:
- Ваши схватки являются регулярными и происходят примерно 3 раза в каждые 10 минут — вы можете использовать свой телефон, чтобы рассчитать их время, и существует множество приложений, которые могут помочь вам отслеживать
- ваши воды разбиваются
- ваши схватки очень сильные, и вы чувствуете, что вам необходимо обезболивание — если вы испытываете сильную боль во время латентной стадии, вы можете попросить эпидуральную анестезию.
- Вы ни о чем не беспокоитесь.
Ваша акушерка, родильное отделение или родильное отделение посоветуют вам, когда обращаться в больницу.
Кто будет со мной во время родов?
Если вы рожаете ребенка дома, ваша акушерка будет с вами все время, если только вы не попросите остаться на некоторое время наедине со своим биологическим партнером.
После того, как у вас установятся роды, ваша акушерка должна будет получить индивидуальный уход. С вашей акушеркой может работать студентка-акушерка. Ваш биологический партнер может быть с вами все время.
Если вы решили, кого бы хотели иметь с собой, вы можете включить это в свой план родов.
Ранние признаки родов | Бэбицентр
Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?
Вы можете заметить следующие признаки или симптомы в последние дни, недели или месяц до срока родов:
Ваш малыш «падает». Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать так называемое «облегчение» за несколько недель до начала родов.Осветление означает, что ребенок теперь находится ниже в вашем тазе.
Вы можете почувствовать меньшее давление непосредственно под грудной клеткой, поэтому вам будет легче перевести дыхание, а если вы испытали изжогу во время беременности, теперь это может улучшиться. Однако, если это не ваш первый ребенок, осветления может не произойти до тех пор, пока не начнутся роды.
- У вас больше схваток Брэкстона-Хикса. Более частые и интенсивные схватки Брэкстона-Хикса могут сигнализировать о предродовых схватках, когда шейка матки начинает истончаться и расширяться, создавая основу для настоящих родов.(См. «Каковы признаки того, что роды вот-вот начнутся?» Ниже.) Некоторые женщины в это время испытывают спазмы, похожие на менструальные.
Ваша шейка матки начинает меняться. За несколько дней и недель до родов изменения в соединительной ткани шейки матки заставляют ее размягчаться и, в конечном итоге, становиться тоньше и открываться. Истончение шейки матки называется сглаживанием. Открытие называется дилатацией.
Если вы рожали раньше, ваша шейка матки с большей вероятностью расширится на сантиметр или два до начала родов, но имейте в виду, что даже беременность на 40 неделе первым ребенком и расширение на 1 сантиметр не является гарантией того, что роды неизбежны.
Когда вы приближаетесь к сроку родов, ваш врач или акушерка могут провести вагинальный осмотр во время вашего дородового визита, чтобы узнать, не начал ли ваша шейка матки процесс стирания и расширения.
- У вас выходит слизистая пробка. Если ваша шейка матки начинает стираться или значительно расширяться по мере приближения к родам, вы можете выйти из слизистой пробки — небольшого количества загустевшей слизи, которая закупорила цервикальный канал во время беременности. Слизистая пробка может выйти в виде комка сразу или в виде увеличенного количества выделений из влагалища в течение нескольких дней.
- У вас какое-то «кровавое шоу. » Когда шейка матки начинает размягчаться или расширяться, вы можете заметить розовые выделения или ярко-красную кровь. Если это происходит одновременно с потерей слизистой пробки, слизь может быть окрашена кровью, но это также может произойти независимо. (Секс или вагинальный осмотр также могут повредить слизистую пробку и привести к выделениям с оттенком крови, даже если роды не обязательно начнутся в ближайшее время.)
Если у вас сильное кровотечение (например, обильные месячные), позвоните по телефону немедленно обратитесь к врачу или акушерке.
Какие признаки того, что роды вот-вот начнутся?
Трудозатраты неизбежны, если:
- Ваш ребенок «падает». Осветление может произойти прямо перед родами, особенно если это не ваш первый ребенок.
- У вас выходит слизистая пробка. Иногда это происходит за несколько дней или недель до родов, в зависимости от того, когда ваша шейка матки начинает открываться (см. «Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?» Выше). Это также может произойти в самом начале родов — или вы можете этого не заметить.
- У вас какое-то «кровавое шоу». Это также может произойти задолго до родов или непосредственно перед ними, в зависимости от того, когда ваша шейка матки меняется (см. «Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?» Выше).
Если у вас сильное кровотечение (например, обильные месячные), немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
У вас разрывается вода. Когда наполненный жидкостью амниотический мешок, окружающий ребенка, разрывается, жидкость вытекает из влагалища. И выходит ли он большим потоком или небольшой струйкой, это признак того, что пора позвонить своему врачу или акушерке.
У большинства женщин регулярные схватки начинаются еще до того, как у них отходит вода, но в некоторых случаях вода отходит первой. Когда это происходит, обычно вскоре после этого следуют роды.
Каковы признаки того, что роды начались?
- Ваши схватки становятся все более интенсивными. Когда ваша матка сокращается, ваш живот становится напряженным или твердым, и вы чувствуете спазмы. Когда матка расслабляется между схватками, ощущение исчезает.Схватки будут становиться сильнее, продолжительнее и чаще, поскольку они вызывают расширение шейки матки.
- Боль в пояснице или ритмичные спазмы. Некоторые женщины испытывают сильную боль в пояснице во время схваток или между схватками во время родов. (Боль в спине обычно означает, что голова вашего ребенка давит на вашу нижнюю часть спины, но некоторые теории предполагают, что боль может «передаваться» из матки в нижнюю часть спины.)
На какой неделе обычно начинаются роды?
Роды обычно начинаются между 37 и 42 неделями беременности.
Если у вас появились признаки родов до 37 недель, у вас могут быть преждевременные роды. Немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
Гнездо — признак того, что у меня начнутся схватки?
Наверное, нет. Нет убедительных доказательств того, что гнездование означает, что вы собираетесь родить. Многие будущие мамы испытывают потребность убрать и привести в порядок вещи дома, чтобы подготовиться к рождению своего ребенка. Но это может произойти за недели или даже месяцы до начала родов.
Как я могу отличить настоящие роды от ложных?
Сначала может быть трудно сказать.Частота, продолжительность, интенсивность и место схваток могут помочь вам определить, настоящие ли у вас схватки или схватки Брэкстона-Хикса. То, как смена позы, ходьба и отдых влияют на ваши сокращения, дает больше подсказок. Кроме того, если вы заметили какое-либо кровавое шоу со своими схватками, вероятно, это настоящие схватки.
В этой таблице показаны различия между истинными и ложными схватками.
| Ложные схватки (Брэкстон Хикс) | Истинные схватки | |
|---|---|---|
| Сроки | Нерегулярны и не сближаются со временем | Происходят через равные промежутки времени и со временем сближаются |
| Длина | Меняется по длине и не увеличивается со временем (менее 30 секунд или до 2 минут каждое) | Начинайте дольше с каждым сокращением (примерно от 30 до 70 секунд каждое) |
| Интенсивность | Слабые и не становятся сильнее со временем (могут быть слабыми, затем сильными, затем снова слабыми) | Становятся сильнее и болезненнее с каждым сокращением |
| Местоположение | Ощущаются передняя часть живота | Может начинаться сзади и двигаться вперед или распространяться вниз в бедра |
| Эффект движения r в состоянии покоя | схватки прекращаются, когда вы меняете позу, ходите или отдыхаете | схватки продолжаются, даже когда вы меняете положение, ходите или отдыхаете |
Что мне делать, если у меня отошла вода?
Позвоните своему врачу или акушерке, чтобы обсудить, что делать дальше.Роды, вероятно, начнутся в ближайшее время, если они еще не были.
Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы отправились в больницу, как только у вас прекратится вода, чтобы вы могли принять антибиотики.
Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас немедленно обратиться в больницу, если:
Что произойдет, если вода отойдет и у меня не будет схваток?
Если у вас не начались схватки самостоятельно в течение примерно 24 часов (ваш врач обсудит с вами время), ваш врач, скорее всего, порекомендует стимулировать роды, потому что ваш ребенок с большей вероятностью получит инфекцию без околоплодных вод. защита мешка от микробов.
Когда я должен сказать своему врачу или акушерке, что у меня роды?
К концу беременности ваш врач или акушерка, скорее всего, дадут вам четкие инструкции о том, когда сообщить ей, что у вас схватки, а когда вам следует отправиться в больницу или родильный дом.
Ваши инструкции будут зависеть от вашей индивидуальной ситуации — например, от наличия у вас беременности с высоким риском или других осложнений, если это ваш первый ребенок и как далеко вы живете от больницы или родильного дома.
Если ваша беременность протекает без осложнений, она, вероятно, попросит вас подождать, пока у вас не начнутся схватки, которые длятся около минуты каждое и будут происходить каждые пять минут в течение примерно часа, прежде чем вы придете. начало одного до начала следующего.)
Если вы не уверены, пришло ли время, звоните. Врачи и акушерки привыкли получать звонки от женщин, чтобы узнать, рожают ли они.
Когда вы позвоните, ваш врач или акушерка узнают о вашем состоянии по звуку вашего голоса.Она захочет узнать:
- Насколько близки ваши схватки
- Как долго длится каждое из них
- Насколько они сильны (например, можете ли вы продолжать говорить во время схватки)
- Если вам кажется, что у вас отошла вода
- Если вы чувствуете ребенка нормально двигаться
На какие признаки беременности следует обращать внимание?
- У вас отходит вода или у вас начались схватки до 37 недель, потому что у вас могут быть преждевременные роды.Другие признаки преждевременных родов включают вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, необычные выделения из влагалища, боль в животе, давление в области таза или боль в пояснице.
- У вас разрывается вода, или вы подозреваете, что из нее вытекают желтые, коричневые или зеленоватые околоплодные воды. Это сигнализирует о наличии мекония, первого стула вашего ребенка, и иногда является признаком стресса плода. Также важно сообщить своему врачу, если жидкость выглядит кровавой.
- Вы замечаете, что ваш ребенок менее активен.
- У вас вагинальное кровотечение, постоянная и сильная боль в животе или жар.
- У вас есть симптомы преэклампсии, включая аномальный отек, сильные или постоянные головные боли, изменения зрения, сильную боль или болезненность в верхней части живота или затрудненное дыхание.
Некоторые женщины считают, что симптомы и дискомфорт являются неотъемлемой частью беременности, в то время как другие беспокоятся, что каждое физическое изменение чревато проблемами. Зная, какие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать, вы сможете решить, звонить ли врачу или акушерке.
Тем не менее, каждая беременность индивидуальна, и ни один список не может охватить все ситуации. Если вы не уверены, серьезен ли симптом, или если вы беспокоитесь и просто не чувствуете себя собой, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу. Если возникнет проблема, вам помогут. Если все в порядке, вы будете уверены.
Узнать больше
Как на самом деле ощущаются роды?
Какие стадии родов?
Какими способами можно стимулировать схватки?
Какое положение лучше всего для родов?
.