Что проверяет гинеколог у девочек: кто это, что лечит и как проходит осмотр

кто это, что лечит и как проходит осмотр

Оглавление

Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.

Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.

В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:

• Воспалительные заболевания наружных половых органов девочки: вульвит, вагинит, бартолинит
• Воспалительные заболевания молочных желез: нелактационный мастит
• Синехии (сращения) малых половых губ
• Нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения
• Кисты яичников
• Травмы половых органов

Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.

Отличия детского гинеколога от взрослого

Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.

В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?

Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.

Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.

Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.

Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.

Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.

Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

• Покраснение половых органов, выделения на белье, особенно с неприятным запахом
• Частые и/или болезненные мочеиспускания
• Боли внизу живота
• Появление вторичных половых признаков (рост волос в подмышечных впадинах и/или на лобке, рост молочных желез, появление запаха пота) до 8 лет
• Отсутствие вторичных половых признаков у девочки старше 14 лет
• Отсутствие первой менструации в возрасте старше 16 лет
• Нарушение менструального цикла: менструации чаще чем каждые 3 недели или задержки менструаций более чем на 2 недели
• Патологические менструации: болезненные, обильные, длительные
• Изменения молочных желез: покраснение, изменение температуры кожи в области груди, появление уплотнений, выделений из сосков любого характера
• Инородное тело во влагалище
• Травма половых органов

Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.

Что делает детский гинеколог на консультации?

На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.

Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.

Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.

У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.

Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.

Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.

Оно может включать:

1. Лабораторные исследования. Пациенткам назначают общие и развернутые анализы мочи и крови. При необходимости сдаются гормональные и иммунологические тесты
2. Инструментальные обследования: вульвоскопия, вагиноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и молочных желез и др.

После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.

Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.

Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной. Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.

В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.

Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные врачи. Детский гинеколог обладает всеми необходимыми знаниями и навыками для работы как с маленькими детьми, так и с подростками. Специалисту хорошо известны все проблемы его пациентов, поэтому устранение заболеваний проводится в кратчайшие сроки
• Возможности для привлечения к работе других врачей. Параллельно наблюдение за пациенткой осуществляют эндокринолог, невролог, нефролог, уролог и др.
• Широкий перечень услуг. В нашей клинике возможно проведение микроскопических, бактериологических, цитологических и ПЦР-исследований, выполнение вульвоскопии, вагиноскопии, кольпоскопии, ультразвуковых и рентгенологических исследований
• Работа в соответствии с клиническими рекомендациями. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления маленьких пациентов от проблем со здоровьем
• Внимательное и корректное отношение к детям и подросткам. Мы понимаем, насколько важными являются гинекологические осмотры для сохранения здоровья. Не забываем мы и о том, что нередко они доставляют маленьким пациентам много неприятных эмоций, и стараемся сделать каждое посещение врача максимально комфортным. Наши специалисты корректно и внимательно относятся ко всем проблемам

Чтобы записаться на консультацию детского гинеколога, достаточно позвонить по номеру + 7(495)7-800-500.

Детский гинеколог

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, направленное на то, чтобы женщина смогла самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно для продолжения рода человеческого приходит в этот мир каждая девочка.

К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается — больная мама не может родить здорового ребенка т.к. возможности репродуктивной системы зависят от внутриутробного развития девочки (с первых дней беременности) и дальнейшего ее роста и развития.

Чтобы помочь девочке вырасти здоровой и в будущем счастливой мамой нужен гинеколог детского и подросткового возраста.

Детский гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний женской половой сферы у девочек.

Когда обращаются к детскому гинекологу?

Первая встреча с гинекологом должна состояться в первые месяцы после рождения.

Следующий осмотр рекомендуется запланировать на возраст 5-6 лет – в этом возрасте часто наблюдаются воспалительные процессы половой системы, что связано с несостоятельностью иммунной системы. Если девочка жалуется на раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание — родителям нужно поспешить на прием к специалисту. Еще одним тревожным сигналом в этом возрасте может стать преждевременное половое созревание, которое выражается в росте молочных желез и начале оволосения. Подобные явления, как правило, связаны с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Следующее посещение гинеколога стоит запланировать на 10-11 лет. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский фенотип – как начинают развиваться вторичные половые признаки.

Если к 13-14 годам у девочки не наблюдается признаков полового созревания, родителям также стоит показать ребенка гинекологу, чтобы тот помог выяснить – в чем же причина задержки развития.

С наступлением менструации – примерно в 14-15 лет, девушка переходит на плановое посещение гинеколога каждый год.

Показаниями для внеплановых консультаций могут быть: отклонения в анатомическом строении половых органов; задержка менструации; нерегулярные менструации; зуд и жжение ив области половых органов и при мочеиспускании; обильные менструальные кровотечения; боли внизу живота во время менструаций; неприятные выделения из половых путей в сочетании с повышением температуры тела; травма половых органов.

Как следует подготовится к посещению детского гинеколога?

Постарайтесь психологически подготовить девочку к этому визиту, не заостряйте внимание вашего ребенка на этой консультации, она должна чувствовать себя спокойно и уверенно. Ребенку нужно объяснить, что посещать гинеколога совершенно нормально и необходимо каждой девочке – ведь она будущая женщина.

Лучше всего, если девочка придет на консультацию вместе с мамой. Объясните, что никакие манипуляции в кабинете детского гинеколога не могут повредить ей или причинить боль.

Что происходит на приеме детского гинеколога?

На приеме врач расспросит вас о жалобах, побеседует с мамой о течении беременности, осложнениях в родах, визуально осмотрит ребенка, заполнит амбулаторную карту.

В любом возрасте, даже в первые месяцы жизни девочки, возможны воспалительные заболевания женских половых органов, в этих случаях гинеколог обязательно возьмет анализы: мазки на флору и степень чистоты, бактериальный посев, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ мочи и др.

Проведет ручной осмотр на гинекологическом кресле через прямую кишку. Если потребуется произвести осмотр влагалища и шейки матки, детский гинеколог воспользуется детским влагалищным зеркалом которое осторожно вводится через отверстие в девственной плеве без её повреждения. Осмотр как девочек, так и девушек производится только с их добровольного согласия. Во время проведения визуального осмотра гинеколог обращает внимание на возможность определенного вида отклонения от нормы: оценивается физическое развитие, время появления и выраженность вторичных половых признаков, развитие наружных половых органов, время начала менструаций и характер менструальной функции. Полученные сведения необходимы для исключения ряда заболеваний (раннее или задержка полового развития, дисфункция гормональных желез), своевременное выявление которых является залогом эффективного лечения.

Оценит состояние костного аппарата. Доказано, что правильное строение костного таза имеет большое значение в будущем для родов.

Состояние кожи: нет ли угрей, высыпаний и других кожных проявлений, связанных с периодом полового созревания.

Осмотрит также и молочные железы, т.к. заболеваемость доброкачественными дисплазиями молочных желез омолодилась.

Проведет беседу с родителями о правильном гигиеническом уходе.

Во время бесед с девушками более старшего возраста врач расскажет своим юным пациенткам об анатомо-физиологических особенностях их организма, о сущности менструации, о гигиене во время месячных. ознакомит с сущностью детородной функции, расскажет о вреде ранней половой жизни, о вреде аборта, о возможности заболевания венерическими болезнями (или инфекциями передающимися половым путем), обоснованных симптомах и мерах профилактики гинекологических заболеваний. Обратит особое внимание на роль физической нагрузки в правильном формировании организма, на режим дня и питания.

Девушка получит ответ на все интересующие ее вопросы от специалиста, а не от случайных людей, что позволит чувствовать себя более комфортно в повседневной жизни.

Назначит дополнительные обследования, лечение, при необходимости даст рекомендации по контрацепции и образу жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить детский гинеколог?

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков
• 
  Общий и биохимический анализы крови.
• 
  Анализ мочи.
• 
  Гормональное обследование.
• 
  По показаниям — консультацию к смежным специалистам
• 
  Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.
• 
  После полноценного обследования врач дает необходимые рекомендации с обязательным контролем.

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

10.05.2018

Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

• 
  менструации в течение полугода остаются нерегулярными

• 
  длительность цикла менее 21 или больше 40 дней

• 
  отсутствие менструации больше 1,5 — 2 месяцев

• 
  болезненные месячные

• 
  чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

• 
  выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

• 
  зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

• 
  наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

• 
  наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)

• 
  избыточный рост волос на ногах, лице, груди

• 
  если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)

• 
  отсутствие менструации после 14 лет

• 
  начало половой жизни

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом Детского диагностического центра, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

/ Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

ВРАЧИ ЦЕНТРА

РАСПИСАНИЕ

+7(382)2-48-20-02 КОЛЛ-ЦЕНТР

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Во сколько лет нужно идти к гинекологу в первый раз?  

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе.  Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления. 

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

• У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
• Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
• Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений.  Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору. Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Может ли гинеколог определить, что я не девственница?

Да, может.

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

Как часто нужно ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Один раз в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

ВРАЧИ ЦЕНТРА

РАСПИСАНИЕ

+7(382)2-48-20-02 КОЛЛ-ЦЕНТР

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Ключевые слова гинекология, гинеколог, детскийгинеколог

Зачем нужен детский гинеколог?

Так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

Мкртчян Ольга Владимировна.

С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Прояснить ситуацию нам помогла детский гинеколог Приморского и Курортного отделений клиники «Скандинавия» Мкртчян Ольга Владимировна

– Ольга Владимировна, как Вы думаете, почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

– Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.

– Расскажите, пожалуйста, каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда вообще могут взяться эти недуги у маленького ребенка? 

– У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.

Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.

– Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?

– Если ничего не беспокоит, дошкольниц достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года, девочек-подростков, у которых уже началась менструация, обследовать нужно чаще – раз в год. Однако существует ряд симптомов, при которых визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать: покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, выделения необычного цвета, зуд, жжение, боли в животе, изменение формы живота, нерегулярность месячных (если они уже начались).

Все перечисленные отклонения требуют безотлагательного выяснения причин. Ко мне на прием как-то попала девочка 8 лет с жалобами на боли в животе. Ее довольно долго водили по разным врачам – педиатрам, хирургам, гастроэнтерологам, но проблема оказалась гинекологического характера. Сделав УЗИ малого таза (это обследование, кстати, очень редко назначается девочкам в городских поликлиниках), мы обнаружили у юной пациентки врожденную кисту яичника. Время консервативного лечения было упущено, и ребенка пришлось прооперировать. К счастью, нам удалось спасти яичник и сохранить детородные функции.

– Что ожидает девочку на приеме у специалиста?

– Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Но поймите, детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!

Записать ребенка к детскому гинекологу можно по телефону (812) 600-77-77 или заполнив форму на сайте.

Детская гинекология. Автор статьи: врач-гинеколог Байрашева Асия Абдрахмановна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Гинекология – часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами
женщин всех возрастов. Она не связана
с наличием или отсутствием половой
жизни. У маленьких девочек, начиная
с рождения, могут быть специфические
женские проблемы, и ими занимаются
детские гинекологи. Любая девочка, независимо от возраста имеет те же половые органы, что и взрослая женщина. У
малышки ещё нет зубов и волос, но уже
есть матка, маточные трубы и яичники, а
поскольку есть органы, могут развиться
и патологические процессы в них. Первый осмотр половых органов проводится
уже в родильном доме, после рождения
ребёнка. Далее при отсутствии жалоб,
рекомендуется осмотр гинеколога в возрасте 6–7 лет, затем, во время пубертатного периода, в 11–12 лет. В это время у
большинства девочек начинаются менструации. По достижению 14 лет, при отсутствии жалоб, рекомендуется посещение гинеколога 1 раз в год. Это в идеале.
Однако, к сожалению, по тем или иным
причинам, абсолютно здоровые
люди встречаются крайне редко.
Девочки с первого
года жизни должны проходить
обследование у
детского гинеколога для ранней
диагностики гинекологи чески х
заболеваний и
пороков развития
женских половых
органов. Правильный выбор
врачебной тактики, будет способствовать снижению гинекологической заболеваемости среди
будущих женщин, уменьшению частоты
бесплодных браков, невынашивания беременности, преждевременных родов,
перинатальной патологии.
У новорожденных девочек бывают так
называемые гормональные кризы, связанные с поступлением женских гормонов матери, в частности, через грудное
молоко. Могут увеличиваться и побаливать молочные железы, усиливаться
выделения из половых путей вплоть до
менструальноподобных.
Самая распространённая гинекологическая проблема девочек – воспалительные заболевания, такие, как воспаление
вульвы, проявляющиеся в виде покраснения и отёка наружных половых органов, выделений из половых путей. Чаще
всего это не заражение «взрослыми»
возбудителями от мамы, а занесение
«грязи» – микробов из соседних органов – кишечника, с кожи, с грязных
рук, особенно на фоне натёртостей от
подгузника, опрелости. Происходит
это от того, что микрофлора половых органов у ребёнка ещё не совершенна, у детского организма ещё не
отработаны механизмы контроля за
размножением патогенных микроорганизмов. Кроме того, воспалительный процесс может быть следствием
деятельности паразитов, а у девочек,
склонных к аллергии, воспаление
может быть одним из проявлений аллергической реакции. У более старших девочек может быть воспаление
влагалища на фоне интереса к своим половым органам и занесения в
них инородных тел. В любом случае,
при появлении тех или иных симптомов не надо сразу обвинять себя
или мужа и думать о передаче половой инфекции, и уж тем более нельзя лечить теми препаратами, которые обычно помогают Вам, особенно
противогрибковыми. Надо срочно идти
к детскому гинекологу, брать анализы,
посев с чувствительностью к антибиотикам, выявлять возбудителя и лечиться.
Взрослые инфекции тоже могут передаваться детям от родителей, только в
детстве возможна бытовая передача таких микробов, как хламидии, гарднерелы, трихомонады и др. Чаще всего это
происходит из-за пребывания ребёнка в
родительской постели, совместного сна,
совместного приёма ванной, пользования одним полотенцем.
В любом случае, при появлении у девочки соответствующих признаков
воспаления – покраснения, боли, зуда,
выделений, или при обнаружении инфекции у взрослых, нужно показать ребенка детскому гинекологу.
Третья проблема детской гинекологии – нарушения полового созревания.
Это процесс очень индивидуальный, и
во многом наследственно-обусловленный,
причём, имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы. При
явно раннем начале полового созревания
или его задержке надо обращаться к детскому гинекологу или эндокринологу.
Не бойтесь идти к врачу с маленькой
девочкой. Сегодня у детских гинекологов
есть все технологические возможности
для осмотра девственниц: специальные
комфортные мягкие кресла, специальные
зеркала для девочек, специальный инструмент для взятия анализов.
Анализы можно и нужно брать у девочек так же широко, как у взрослых, ибо
у детей ещё более опасно бесконтрольное
применение антибиотиков наугад, при неизвестном возбудителе.
Первые менструации у здоровых девочек обычно появляются в возрасте 11–12–
13 лет и устанавливаются регулярными в
течение одного — двух лет. Следует объяснить девочке, как вести себя после появления первых менструаций, как эти дни
проходят у здоровых девочек и что нужно
делать. В дни менструаций следует ограничить физические нагрузки и предоставить дополнительный отдых.
Если в возрасте 13 лет ещё не появились
признаки полового созревания, или в возрасте 14 лет у девочки отсутствуют менструации, необходимо срочно обратиться
к гинекологу.
Поводом для Вашего беспокойства могут быть и слишком частые менструации
у дочери, слишком длительные (норма –
не больше недели).
Кроме того, менструации не должны
быть слишком обильными. Всё это повод
для похода к гинекологу. Если во время
менструаций Вашей дочери так плохо,
что она не встаёт с постели и принимает
обезболивающие препараты – идите к гинекологу.
И помните, не смотря на то, что Ваша
крошка ещё очень мала, не лишайте её
счастливого материнства в будущем, не
лишайте себя счастья обнять внуков.
Идите к гинекологу.

Поделиться в соц.сетях

Четыре деликатных вопроса к детскому гинекологу

В каком возрасте девочку необходимо первый раз показать гинекологу? С какой регулярностью наблюдаться дальше?  Почему на прием к «женскому доктору» лучше идти с мамой, а не бабушкой? Какие заболевания могут возникнуть в детском возрасте и каковы их причины? И почему ребенка лучше не брать в общественную баню или сауну?  На популярные вопросы  мам, воспитывающих дочек,  отвечает детский гинеколог клиники «Твой доктор» Наталья Платонова.

Наталья Платонова, врач-гинеколог

Вопрос № 1: с какого возраста девочку нужно показывать гинекологу?

Девочка только появилась на свет, а ее организм уже развивается как женский. У нее нет волос, зубов, но уже есть репродуктивная система, которая работает. Первый осмотр врачами проводится в роддоме, главная его функция — определить пол новорожденного, а также есть ли какие-то нарушения в анатомическом строении гениталий.

По действующему в России стандарту, детский гинеколог профилактически осматривает девочек в 1 год, в 3 года (перед поступлением в детский сад), в 7 лет (перед поступлением в школу) и в 14 лет. Гинекологи работают в связке с другими специалистами: за консультацией к нам могут направить уролог, нефролог, инфекционист.

Плановые визиты к врачу (не игнорируйте их) помогают выявить воспалительные заболевания, патологии, нарушения менструального цикла у 25% девочек дошкольного возраста и подростков. Воспаления надо обязательно лечить, иначе они скажутся в дальнейшем на репродуктивной функции. Если есть какие-то жалобы со стороны ребенка, то нужен внеплановый визит к врачу.

Фото: hsmedia.ru

Вопрос № 2: как подготовить ребенка к посещению гинеколога? 

Детский гинеколог принимает маленьких пациенток от рождения до 18 лет, потом девушка переходит ко взрослому врачу. Детский гинеколог – это специалист, который дополнительно отучился, то есть прослушал специальный курс, сдал экзамен и получил документ, подтверждающий его право работать с детьми. Прием у детского гинеколога отличается от приема взрослых. Осмотр проходит только на кушетке, и он только внешний.

Уважаемые мамы, обсудите с ребенком визит к врачу заранее, расскажите, что будет происходить, что это небольно и нестрашно, что все женщины посещают такого доктора.

Самое главное — не нервничайте сами, и тогда ваш ребенок будет спокоен, контактен, и прием пройдет без потрясений. Бояться нужно не гинеколога, а последствий от невылеченных вовремя болезней.

Фото: lawandtrends.com

А вот бабушкам и папам лучше остаться дома: рядом с мамой девочка будет чувствовать себя увереннее и спокойнее. К тому же врач сможет получить от вас полную информацию о течении вашей беременности, родах, хронических инфекциях в семье.

Вопрос № 3: какие заболевания могут быть у ребенка?

Иногда родители, заметив какие-то покраснения или раздражения, выделения, приходят с девочками сами. Причин много: родители редко меняют памперс, боятся прикасаться к ребенку и неправильно подмывают.

Самое распространенное воспалительное заболевание в детском возрасте – вульвит. Бывают первичные вульвиты и аллергические (на стиральный порошок, мыло, белье из синтетики, непереносимость каких-то продуктов).

Симптомы – выделения, зуд, неприятный запах, покраснение, боль при мочеиспускании и даже температура. Осложнения в виде вульвита можно получить после ОРВИ, инфекционных и паразитарных заболеваний, отдыха на пляже (песок попал на слизистую) и в период полового созревания (в период гормональной перестройки организма меняется микрофлора).

Кстати, слишком частое подмывание разрушает водно-жировой слой — слизистая высушивается. И это может быть причиной не только вульвита, но и синехии (слипание/сращивание половых губ).

Эта патология встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6-8 лет.

Возможных причин появления синехий много: недостаток гормона эстрогена, глисты, диабет, дисбактериоз кишечника. Если выявляется частичное сращивание, это нестрашно, в этом случае помогают мази, правильная гигиена. При полном сращивании могут быть проблемы с мочеиспусканием, назначается лечение и даже хирургическое вмешательство (в редких случаях).

Мастит (воспаление молочной железы) – болезнь не только взрослых женщин, он может случиться у новорожденных девочек и даже мальчиков, а затем в их пубертатный период. И тут совет может быть только один: ничего не давим, не греем, ничем не мажем самостоятельно, начитавшись Интернета! Идем к врачу и получаем рекомендации по лечению.

И еще одна проблема. Родители нередко берут с собой детей в сауну, банные комплексы, где отдыхает огромное количество взрослых людей. После таких посещений у детей нередко выявляются инфекции, ведь организм ребенка более восприимчив к инфекциям. Достаточно часто, к примеру, выявляется трихомониаз. Он может проходить бессимптомно, а может с зудом, выделениями, жжением, отечностью. Без своевременного лечения болезнь опасна не только снижением иммунитета, но и осложнениями: у мальчиков могут развиться простатит, орхит; у девочек — эндометрит и другие воспалительные заболевания, ведущие к бесплодию.  Так что прежде чем пойти в подобное общественное место, хорошо подумайте.

Фото: 1stplacechiropractic.com

  Вопрос № 4: какой  возраст нормален для наступления месячных?

В России среднестатистический возраст наступления месячных – 12–12,5 лет. Еще четверть века назад менархе (первая менструация) начинались в 15 — 17 лет.  Сейчас у подростков акселерация, в норме начало месячных даже в 10 лет (это не считается ранним периодом). Часто успокаиваю мам на приеме и говорю им: если у вас, у бабушки менструальный цикл начался рано, то и у дочери так будет (все заложено генетически).

Бывает и так, что месячные начинаются у девушки в 17 лет (это индивидуальность организма). Если после 15 лет месячные не появились, то надо навестить врача, чтобы он сделал УЗИ, назначил анализы, посмотрел, как работает гормональная система девушки.

Да! И если половое созревание начинается в 8-9 лет, то обязательна консультация гинеколога, чтобы исключить болезни гипофиза и яичников, наличие опухоли.

На появление менархе очень сильно влияет вес. Сейчас девушки худеют на всевозможных диетах. Есть такое понятие – критическая масса тела, у каждой барышни она своя.  Но вес меньше 40-45 кг – это уже чревато тем, что месячные могут исчезнуть или вовсе не начаться. Избыточный вес также отражается на работе гормональной системы.

Обычно врачи дают год на установку регулярного цикла. Если этого не произошло – покажитесь врачу. Бывает так, что месячные проходят очень болезненно, вплоть до обмороков. Терпеть не нужно, в зависимости от диагноза это лечится медикаментозно и с помощью седативной терапии.

Елена Середина

Заглавное фото из архива Натальи Платоновой

Когда и почему подростку следует обратиться к гинекологу

Для многих родителей девочек-подростков вопрос о том, когда подросткам нужно начать посещать гинеколога, вызывает неуверенность.

Американский конгресс акушерства и гинекологии и Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии рекомендуют проводить ежегодные мазки Папаниколау для выявления рака шейки матки, начиная с 21 года, независимо от половой активности. Но проблемы могут возникнуть задолго до этого.

Поскольку средний возраст начала менструации в U.С., девочкам уместно начинать посещать гинеколога с 13 лет, — говорит Мелина Дендринос, доктор медицины, педиатр и юношеский гинеколог женской больницы фон Фойгтландер и Брайтонского центра специализированной помощи.

Дендринос объясняет больше о том, когда и почему девочки-подростки должны посетить гинеколога, а также о том, что родители должны знать, прежде чем идти.

Первый визит

Хотя подавляющему большинству пациенток не нужно начинать Пап-скрининг на рак шейки матки до 21 года, Дендринос рекомендует приводить вашу дочь к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет, независимо от того, началась ли у нее менструация или она ведет половую жизнь. .

Чаще всего гинекологический осмотр не требуется при первом посещении, и молодые девушки должны знать об этом заранее, чтобы успокоиться.

«Девушкам важно знать, что у них есть врач, который может помочь им с проблемами репродуктивного здоровья», — говорит Дендринос. «Могут быть врачи первичной медико-санитарной помощи, которые также могут чувствовать себя комфортно для оказания этой помощи, поэтому вы всегда можете сначала проверить у них, если вам будет удобнее».

Если вы запишетесь на прием к гинекологу, первое посещение, скорее всего, будет включать общий медицинский осмотр, который включает измерения роста, веса и артериального давления.Врач также может провести краткий внешний осмотр гениталий, но визит, скорее всего, будет больше разговорным, чем что-либо еще.

«Есть определенные проблемы, которые могут потребовать своего рода тазового осмотра, хотя редко внутреннего осмотра», — говорит Дендринос. «Сообщите своей дочери, что она, вероятно, поговорит с врачом одна во время визита, и это хорошее время, чтобы обсудить более личные темы».

БОЛЬШЕ ОТ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Важные разговоры

В большинстве случаев первая встреча вашей дочери — это возможность поговорить о ее развитии и наладить отношения с ее гинекологом.

Во время посещений Дендринос консультирует пациентов о рискованном поведении, таком как курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также незащищенный секс. И, если ваша дочь не делает что-то, что может навредить им или кому-то еще, это остается строго конфиденциальным.

«Мы можем обсуждать так много разных тем, например, половое созревание, гигиену, ИППП, контрацепцию, физические упражнения, психическое здоровье… этот список можно продолжить», — говорит Дендринос. «Разговор будет адаптирован к потребностям или проблемам пациента».

Еще одна важная тема во время многих первичных посещений пациентов — вакцина против вируса папилломы человека или ВПЧ.Эта инфекция, передающаяся половым путем, связана с большинством видов рака шейки матки. Врачи советуют, что одним из наиболее эффективных средств профилактики является вакцина против ВПЧ, серия из двух или трех инъекций, идеально подходящая для возраста 11-12 лет.

Вакцина служит защитой, прежде чем ваша дочь может захотеть начать половую жизнь. По словам Дендриноса, вакцина будет работать после полового акта, но она менее эффективна. Если родитель нервничает по поводу вакцины, веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний отслеживает ее эффективность и безопасность.

Зная, что такое «нормально»

Как часто нужно посещать гинеколога? Смотря как.

«После экзамена повторный визит может не понадобиться годами. Но гинеколог сможет подсказать вам это время », — говорит Дендринос. «Если возникают особые проблемы, например, нерегулярные месячные или грибковая инфекция, следует записаться на прием».

Каждый ребенок индивидуален, но в целом, если у девочек не появляются вторичные половые признаки, такие как грудь и волосы на лобке к 13 годам, им может потребоваться обследование.Если к 15 годам наблюдается рост груди и лобковых волос, но менструация отсутствует, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Это не обязательно означает, что что-то не так, если у девочки сначала нерегулярные месячные. В первые два года менструации периоды обычно отклоняются от строгого цикла каждые четыре недели или даже пропускают месяц.

Но обратите внимание на менструальную боль, если она сильная. По словам Дендриноса, некоторая боль во время менструации — это нормально, но девочки должны уметь справляться с обычными спазмами с помощью безрецептурных обезболивающих.

«Если месячные настолько тяжелые, что вы меняете тампоны или прокладки каждый час, или если боль мешает повседневной деятельности, следует записаться на прием», — говорит Дендринос. «Девочек также следует обследовать, если менструации чаще, чем каждые три недели, или реже, чем каждые шесть недель».

Так же, как вы обратились бы к кардиологу при сердечном заболевании, родителям рекомендуется обратиться к педиатру и подростку-гинекологу, если у их дочери периодически возникают проблемы или если у них есть опасения по поводу ее развития.

СЛУШАЙТЕ: добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Сшиватель .

Что происходит во время посещения акушера-гинеколога на каждом этапе жизни?

Дональд Монтейро, доктор медицины, гинеколог
Медицинский центр Тафтс Общественная помощь

Женщины — от подростков до пожилых — нуждаются в ежегодном посещении акушером-гинекологом. Так же, как потребности женщин в медицинском обслуживании меняются с возрастом, меняются и их ежегодные посещения акушера-гинеколога. На протяжении всей жизни женщины мы обсуждаем самые разные темы, от контрацепции до менопаузы.

Вот подробное описание того, чего ожидать во время следующего ежегодного визита к акушеру-гинекологу.

Ранние годы: от 15 до 21 года

Мы рекомендуем молодым женщинам начинать ежегодно посещать акушера-гинеколога примерно в 15 лет. Иногда родители не думают, что это необходимо, и иногда девушка будет нервничать по этому поводу.Но эти годы важны для молодой женщины, чтобы освоиться с акушером-гинекологом, которому она может доверять.

В возрасте от 15 до 21 года ежегодное посещение — это скорее беседа, чем экзамен. В большинстве случаев гинекологический осмотр не требуется, и мы действительно хотим познакомиться с нашими пациентами. Нажмите, чтобы твитнуть

В возрасте от 15 до 21 года ежегодный визит обычно больше похож на беседу, чем на экзамен. В большинстве случаев гинекологический осмотр не требуется, и мы действительно хотим познакомиться с нашими пациентами.

Мы поговорим с молодыми женщинами этой возрастной группы о контрацепции и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП).Независимо от того, ведет пациент половую жизнь или нет. Важно вооружить молодых женщин знаниями, которые им необходимы, чтобы защитить себя от инфекций и незапланированной беременности. Мы также обсудим вакцину против ВПЧ и домашние обследования груди.

В 21 год мы рекомендуем женщинам сделать первый мазок Папаниколау. Пап-тест рекомендуется каждые три года в возрасте от 21 до 30 лет для проверки на рак шейки матки и ВПЧ.

Годы «планирования семьи»: от 22 до 44 лет

Начиная с этого этапа жизни, ежегодный экзамен включает осмотр груди, осмотр брюшной полости и осмотр органов малого таза.Мы проверим наличие аномалий, таких как уплотнения или болезненные участки, и поговорим с вами о том, что вас беспокоит.

При ежегодном посещении мы проверяем ваше кровяное давление и индекс массы тела (ИМТ). Мы также поговорим о семейном анамнезе, питании, физических упражнениях и контроле веса, чтобы снизить риск диабета 2 типа и некоторых видов рака в будущем.

Большинство моих пациенток в этой возрастной группе интересуются профилактикой беременности или беременностью. Во время ежегодного визита мы поговорим о вариантах контрацепции, способах бесплодия, консультировании перед зачатием и о том, что может лучше всего подойти им в их образе жизни и на разных этапах жизни.Обычно мы проводим осмотр во время визита.

Для женщин, которые планируют забеременеть, мы также будем использовать совместный подход, чтобы выяснить, показаны ли показания к генетическому консультированию или скринингу. Нажмите, чтобы твитнуть

Для женщин, планирующих беременность, мы также будем применять совместный подход, чтобы выяснить, показаны ли показания к генетическому консультированию или скринингу. Если есть медицинские проблемы, которые необходимо учитывать, например высокое кровяное давление или диабет, мы можем попытаться исправить или улучшить эти проблемы до беременности.

Начиная с 30 лет женщинам рекомендуется проходить тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ распространен среди этой возрастной группы и часто протекает бессимптомно.

Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, остроконечные кондиломы или рак ротовой полости и шеи, если их не лечить. В настоящее время существует вакцина против ВПЧ, которую дети должны начинать получать в более раннем возрасте, обычно около девяти лет, но многие женщины в возрасте от 30 лет не получали ее в детстве. Вакцина теперь предлагается до 45 лет и может быть покрыта страховкой.

Тест на ВПЧ может быть выполнен одновременно с тестом Папаниколау и на том же образце. В соответствии с действующими рекомендациями, тест можно проводить каждые три-пять лет, если Пап-яичко в норме и ВПЧ отсутствует. Если при мазке Папаниколау есть какие-либо отклонения, врач определит, как часто пациенту следует возвращаться для тестирования.

У большинства женщин этого возраста есть менструальный цикл (период), и у многих женщин появляются кисты яичников, которые появляются и исчезают вместе с менструациями. Если во время осмотра органов малого таза мы чувствуем кисту или уплотнение в брюшной полости, мы можем провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, что это такое.Ультразвук можно проводить абдоминально (вне тела) или трансвагинально (внутри влагалища с помощью ультразвуковой палочки).

Часто мы ждем, пока у пациентки не закончатся месячные, чтобы сделать УЗИ — если мы сделаем это до ее менструации, это могут быть функциональные кисты, которые могут исчезнуть после цикла. Если мы сделаем это после менструации и обнаружим кисту, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

Начало менопаузы: от 45 до 54 лет

Средний возраст менопаузы — от 50 до 52 лет. На этом этапе жизни у многих женщин нерегулярные или обильные менструации.Их гормоны могут колебаться, что приводит к типичным симптомам менопаузы, таким как ночная потливость, перепады настроения и приливы.

Мы обсудим все эти вопросы во время вашего ежегодного визита и определим следующие шаги. Есть много вариантов лечения этих симптомов, в том числе:

• Изменения образа жизни (диета и упражнения)
• Лекарство
• Заместительная гормональная терапия
• Альтернативные, дополнительные подходы, такие как медитация и иглоукалывание

Это также возраст, когда большинству женщин следует проходить регулярные обследования по ряду других потенциальных проблем.Такие обследования, как маммография, обследование плотности костной ткани и колоноскопия, могут помочь женщинам сохранить здоровье по мере взросления.

В рекомендациях Американского онкологического общества (ACS) 2015 г. рекомендуется, чтобы женщины начали проходить ежегодную маммографию в возрасте 45 лет, а не 40 лет. Это изменение вызывает споры среди врачей и пациентов, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы определить, что вам удобно и в чем возрасту вам следует начать делать маммографию. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам начинать маммографию в возрасте 40 лет.

В моей собственной практике, если у женщины нет сильного семейного анамнеза рака груди, мы обычно рекомендуем начинать маммографию в возрасте 40 лет. Если есть сильная семейная история рака груди, например, мать или брат или сестра, рекомендуется начать маммографию примерно за 10 лет до того, как родственник заболел раком груди. Например, если у вашей матери был рак груди в 45 лет, вам порекомендовали бы начинать ежегодную маммографию в возрасте 35 лет.

Другая проблема в этом возрасте — здоровье костей.Пока у женщины еще идут месячные и вырабатываются гормоны, эстроген защищает кости. Как только у женщины прекращается менструация, в яичниках снижается количество вырабатываемого эстрогена и происходит некоторая потеря костной массы, что может привести к остеопорозу, что может подвергнуть вас риску перелома.

Как только у женщины прекращается менструация, в яичниках снижается количество вырабатываемого эстрогена и происходит некоторая потеря костной массы, что может привести к остеопорозу, что может подвергнуть вас риску перелома. Нажмите, чтобы твитнуть

Во время ежегодного посещения мы поговорим о физических упражнениях и стратегиях диеты, которые помогут защитить ваши кости.Многие женщины в этом возрасте будут делать базовый тест на плотность костной ткани, чтобы увидеть, где они находятся, особенно если у них есть сильная семейная история остеопороза.

Возраст 55 лет и старше

В этом возрастном диапазоне у женщин часто возникают проблемы с гормональными изменениями. Сухость влагалища и снижение полового влечения часто вызывают беспокойство, поэтому мы обсуждаем лечение этих проблем, включая консультации, если это необходимо.

По мере того, как женщине исполняется 60–70 лет, ее больше беспокоит вульва — внешняя часть влагалища.Изменения возраста могут вызывать раздражающие или болезненные симптомы. Одно из таких состояний, склероз лихена, вызывает изменения кожи, связанные со снижением выработки эстрогена. Состояние может вызывать сильный зуд и раздражение, а также может быть предраковым. Во время ежегодного визита следует внимательно осматривать вульву, особенно после 55 лет, для лечения и лечения кожных заболеваний и потенциально выявления рака на ранней стадии.

…

Дональд Монтейро, доктор медицины, работает в общественном центре медицинского центра Тафтс в Мелроузе.Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните по телефону 781-662-4390.

Последнее обновление: 8 апреля 2019 г.

Чего ожидать при осмотре женщины в гинекологическом колодце — Kansas City Ob / Gyn

by Dr. Crystal M. Newby, MD

Мысль о первом гинекологическом осмотре может нервничать, но это простая и быстрая процедура, которая является важной частью поддержания вашего общего состояния здоровья.Как только вы поймете цель ежегодного обследования здоровой женщины и что он включает в себя, вы поймете, что не о чем беспокоиться или стесняться.

Цель вашего обычного ежегодного гинекологического осмотра — позволить врачу проверить ваши женские органы, чтобы обеспечить и поддерживать хорошее гинекологическое здоровье. Физическая часть экзамена занимает около 10 минут, и до и после экзамена есть время, чтобы задать и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас и вашего врача.

Женский экзамен перед выздоровлением

Женщины должны начинать проходить ежегодные гинекологические осмотры в возрасте от 18 до 21 года или после того, как они станут сексуально активными. Однако, если вы испытываете какие-либо гинекологические симптомы, вам следует назначить обследование раньше. Такие симптомы включают нарушения менструального цикла, необычную или сильную вагинальную или тазовую боль, аномальное вагинальное кровотечение или выделения, отек, болезненность, язвы, уплотнения или зуд или необычные изменения в груди.

При первом посещении полезно сообщить гинекологу, что это ваш первый гинекологический осмотр. Ваш лечащий врач знает, что многие женщины нервничают по поводу гинекологических осмотров, и они помогут вам расслабиться и понять процесс. Также вполне допустимо, чтобы во время приема вас сопровождал член семьи или подруга женского пола, и, если вы предпочитаете, вы всегда можете запросить дополнительную медсестру-сопровождающую.

В противном случае вам не придется много делать, чтобы подготовиться к гинекологическому осмотру.Не делайте спринцевание, не используйте вагинальные кремы и не занимайтесь сексом в течение 24 часов до обследования здоровой женщины, и если у вас есть месячные в то время, когда вы должны пройти обследование, вам нужно будет перенести его.

Что включает в себя гинекологический осмотр

Медицинский осмотр включает анализ мочи, внешний и внутренний осмотр органов малого таза, мазок Папаниколау и осмотр груди.

Тазовое обследование

Осмотр органов малого таза в вашем гинекологическом осмотре состоит из четырех основных этапов: осмотр наружных половых органов, осмотр зеркал, мазок Папаниколау и бимануальный осмотр.

На экзамене вы будете лежать на смотровом столе в халате, ваши ноги будут в стременах или подставках для колен, а на ваши ноги накинут простынь для вашей личной жизни. Как только вы почувствуете себя комфортно, гинеколог попросит вас раздвинуть колени. На этом этапе постарайтесь максимально расслабиться. Дышите глубоко и не напрягайте мышцы. Это сделает экзамен менее болезненным и более эффективным. Будьте уверены, что если вы попросили компанию друга, члена семьи или сопровождающего, их попросят встать в таком месте, где сохранится ваша личная жизнь.

Во время внешнего осмотра половых органов врач визуально осмотрит вульву и половые губы. Они проверяют наличие аномалий, таких как раздражение, отек, покраснение, кисты или любые визуальные признаки заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

После завершения внешнего осмотра во влагалище вводится стерильное медицинское устройство, называемое расширителем. Это не больно, но может показаться немного прохладным. После этого зеркало слегка приоткрывают, чтобы разделить стенки влагалища, чтобы можно было исследовать шейку матки.В этот момент вы можете почувствовать давление или кратковременный дискомфорт, но помните, что если вы будете расслаблены, эта часть будет легче, и всегда сообщайте своему врачу об уровне вашего комфорта.

После открытия зеркала шейка матки будет исследована. Врач ищет признаки раздражения, атипичных выделений или признаки заболеваний, передающихся половым путем. Если зеркало все еще на месте, ваш лечащий врач продолжит тест мазка Папаниколау.

Пап-мазок

Пап-мазок проверяет наличие предраковых или раковых клеток.Это быстрая процедура, которая включает взятие образца клеток шейки матки и их тестирование, чтобы убедиться, что они здоровы. Это будет похоже на сильное ущемление. Этот ежегодный тест очень важен и необходим, даже если вы не испытываете никаких симптомов и не испытываете никаких личных проблем. Однако вы не узнаете результаты мазка Папаниколау на приеме. Образец клеток необходимо отправить в лабораторию, где он будет тщательно исследован. На то, чтобы сообщить вам о результатах, потребуется несколько недель.

После мазка Папаниколау ваш лечащий врач удалит зеркало и проведет бимануальное исследование, чтобы проверить состояние ваших яичников и матки. Эта часть обследования включает в себя введение пальца в перчатке и смазанного масла во влагалище одной рукой. С другой стороны, они будут давить вам на живот. Вы почувствуете давление и возможен легкий дискомфорт, но, опять же, всегда говорите своему гинекологу, как вы себя чувствуете во время обследования.

Исследование груди

Обследование груди короткое и безболезненное.Ваш лечащий врач вручную пальпирует вашу грудь, нащупывая уплотнения, уплотнения или выделения. Они также научат вас, как пройти индивидуальный осмотр груди.

Образец мочи

Вас попросят предоставить образец мочи. Моча используется для проверки здоровья почек, различных инфекций и беременности.

Вопросы и ответы гинекологу

В рамках экзамена вам будут заданы вопросы о вашем семейном анамнезе, текущем состоянии здоровья и сексуальной активности.Вы также можете ожидать, что вам будут задавать вопросы о вашем менструальном цикле, сексуальной активности и партнерах, контрацепции, профилактике ЗППП, беременности, заболеваниях, операциях, а также употреблении наркотиков и алкоголя.

Некоторые из этих вопросов носят личный характер, но важно, чтобы вы ответили честно. Не позволяйте застенчивости быть опасным для здоровья. Вы должны быть полностью уверены в том, что то, что вы говорите, остается конфиденциальным.

Ежегодный гинекологический осмотр также дает вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Когда речь идет о вашем личном здоровье, не стоит задавать неправильных вопросов, и чем больше вы знаете о своем теле, тем больше у вас будет уверенности в том, что вы о нем позаботитесь.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, чего ожидать от гинекологического осмотра, или вы хотите запланировать свой ежегодный женский осмотр, пожалуйста, свяжитесь с гинекологом Канзас-Сити сегодня по этому адресу электронной почты, защищенному от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или 913-948-9636.

Др.Кристал М. Ньюби, доктор медицины , работает врачом в отделении гинекологии Канзас-Сити. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миссури — Канзас-Сити. Доктор Ньюби вышла замуж за своего друга из средней школы Канзаса, и у них есть 3 дочери.

Что происходит, когда вы впервые идете к гинекологу?

Что сделает врач во время первого визита? Например, какой тест она будет проводить?

Вот чего можно ожидать от первого визита к гинекологу:

• Во-первых, ваш врач может попросить образец мочи.
• Она также измерит ваш вес и артериальное давление.
• Затем она проверит вашу грудь на наличие комков или выделений из сосков и спросит вас, заметили ли вы что-нибудь необычное или испытывали ли боль. Она может показать вам, как проводить самообследование груди (BSE), которое вы можете провести самостоятельно. (Девочки-подростки действительно редко болеют раком груди, но это хорошая идея, чтобы узнать, как ваша грудь обычно выглядит и ощущается, чтобы вы могли сообщить своему врачу о любых изменениях.)

Затем ваш врач попросит вас лечь на стол для осмотра и положить ноги на подставки для ног, чтобы он мог провести тазовый осмотр.

• Прежде всего, сделайте глубокий вдох, продолжайте глубоко дышать и расслабьтесь! Хотя вы, вероятно, не привыкли, что незнакомец ковыряется там внизу, она определенно не сделает ничего, что может повредить вам, и чем больше вы расслаблены, тем вам будет комфортнее — морально и физически.
• Вы можете попросить ее объяснить, что она делает до или во время этого.Если вашим лечащим врачом является мужчина и вы чувствуете себя немного некомфортно, вы можете попросить женщину остаться с вами в палате во время обследования.
• Ваш врач осмотрит область влагалища на предмет раздражения, выделений, бородавок или других состояний.
• Затем она воспользуется расширителем, чтобы держать ваше влагалище открытым, чтобы она могла видеть вашу шейку матки. Она осмотрит вашу шейку матки на предмет каких-либо отклонений и возьмет небольшой образец клеток для мазка Папаниколау, чтобы проверить, здорова ли шейка матки.
• Она также может пройти тест на инфекции. (Обычно вы должны попросить об этих тестах специально — вы должны сначала поговорить с ней и вместе решить, какие тесты вам следует пройти.)
• Затем в перчатках она вводит вам во влагалище один или два пальца и другой рукой надавливает на ваш живот. Она ощупает ваши внутренние органы (матку, маточные трубы и яичники), чтобы убедиться, что на них нет миомы, кисты и опухолей. И она проверит размер, форму и положение вашей матки.Во время этой части обследования вы почувствуете некоторое давление, но если вы почувствуете нежность или боль, сообщите об этом своему врачу — это может указывать на инфекцию.
• Наконец, ваш врач может вставить палец в прямую кишку, чтобы проверить состояние ваших мышц и проверить наличие опухолей в этой области. Опять же, немного дискомфорта и давления — это нормально, но это должно длиться всего несколько секунд.

Узнайте больше о посещении врача.

Теги:
врачи,

гинекологи

Чего ожидать и на что обращаться к врачу

Гинеколог — это врач, специализирующийся на репродуктивном здоровье женщин.Акушеры заботятся о женщинах во время их беременности и сразу после рождения ребенка. Они также рожают детей. Акушер-гинеколог обучен делать все это.

Ваш акушер-гинеколог будет заниматься некоторыми из наиболее важных проблем со здоровьем в вашей жизни, включая контроль рождаемости, роды и менопаузу. Акушер-гинеколог также может провести обследование на рак, лечить инфекции и выполнить операции по поводу проблем с тазовыми органами или мочевыводящими путями.

Поскольку акушеры-гинекологи имеют дело с такими личными и деликатными проблемами со здоровьем, мысль о встрече с ним, особенно в первый раз, может беспокоить некоторых женщин.Вы можете нервничать или смущаться, когда врач осматривает самые интимные части вашего тела. Или вы можете неохотно обсуждать свои самые интимные вопросы с акушером-гинекологом.

Чтобы избавиться от страха во время ежегодных посещений, вот несколько советов по поиску акушера-гинеколога, с которым вы чувствуете себя комфортно, а также предварительный обзор того, чего ожидать во время обследований.

В поисках акушера-гинеколога, которому вы доверяете

Вы не захотите доверять кому-либо с наиболее чувствительными частями своего тела. Вот почему вам нужно тщательно продумать свой выбор акушера-гинеколога.

Не выбирайте случайным образом имя врача из вашего списка медицинского страхования. Получите направление от друга, члена семьи или вашего основного поставщика медицинских услуг. Обычно ваш основной лечащий врач может управлять большинством процедур скрининга и будет иметь хорошие справочные ресурсы, если потребуется специалист.

Принимая решение, подумайте, что вы предпочитаете: гинеколога — мужчину или женщину. Некоторым женщинам удобнее идти к женщине, потому что им придется полностью раздеться во время экзамена.

Встретьтесь с гинекологом перед принятием решения. Спросите об их медицинском опыте, сертификатах и ​​отношении к важным репродуктивным вопросам, таким как контроль над рождаемостью.

Ваши вопросы могут включать:

• Принимаете ли вы мою медицинскую страховку?
• В какой больнице у вас есть права приема?
• Какое у вас рабочее время?
• Если вас нет на связи, когда мне нужно вас увидеть, кто вас прикрывает?

Прежде чем стать пациентом, убедитесь, что вам комфортно.

Чего ожидать во время визитов к акушеру-гинекологу

Когда вам следует начать посещать акушера-гинеколога? Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам впервые посетить акушера-гинеколога в возрасте 13–15 лет или когда они станут сексуально активными, в зависимости от того, что наступит раньше. Первый визит для подростков может включать в себя только беседу с врачом, но не обследование.

Постарайтесь не заниматься сексом и не спринцеваться в течение 24 часов после приема. Сексуальная активность может вызвать раздражение тканей влагалища и повлиять на результаты мазка Папаниколау.

Ваш прием обычно начинается с общей проверки здоровья. Медсестра взвесит вас и измерит артериальное давление. Вам также могут сдать анализы крови и мочи.

Тогда пришло время для медицинского осмотра. Медсестра проведет вас в смотровую и попросит полностью раздеться. Вам дадут платье, которое открывается спереди, и простыню, чтобы прикрыть колени.

Ваш акушер-гинеколог, вероятно, начнет с того, что задаст вам несколько общих вопросов о вашем личном и семейном анамнезе.Медсестра или другой медицинский работник может оставаться в палате с вами и акушером для тазового осмотра.

Продолжение

Врач сначала осмотрит внешнюю часть вашего влагалища, включая область вульвы и отверстие влагалища, на предмет аномалий. Затем врач осмотрит ваши репродуктивные органы изнутри. Пока ваши колени согнуты, а ноги находятся в стременах, чтобы держать их врозь, гинеколог будет использовать зеркало — устройство, которое удерживает влагалище открытым — чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего влагалища и шейку матки (вход в матку).Во время этого экзамена вы можете почувствовать некоторое давление, но это не должно быть болезненным. Ваш акушер также осмотрит стенки влагалища и шейки матки.

Пап-тест часто делается во время гинекологического осмотра женщинам старше 21 года. Ваш акушер-гинеколог удалит образец клеток из шейки матки с помощью маленькой щетки. Эти клетки будут отправлены в лабораторию и проверены на наличие рака шейки матки, возможно, вируса папилломы человека (ВПЧ) и других аномалий.

Если вы ведете активную половую жизнь, врач может также проверить вас на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея, хламидиоз, сифилис и ВИЧ.Для проверки на ЗППП акушер возьмет мазок ткани во время тазового осмотра и / или проверит анализы крови.

Продолжение

Затем акушер-гинеколог проведет внутреннее бимануальное обследование, поместив один или два пальца в перчатке во влагалище, а другую руку поверх нижней части живота, чтобы ощупать шейку матки, матку, маточные трубы. , и яичники извне вашего тела. При необходимости врач также может провести ректовагинальное обследование. Для этого акушер-гинеколог поместит палец в перчатке в вашу прямую кишку.

Ваш акушер-гинеколог должен также провести осмотр груди, чтобы проверить наличие шишек или других аномалий.

Разговор с акушером-гинекологом

Используйте свое ежегодное посещение акушера-гинеколога как возможность задать вопросы. Даже если ваши вопросы кажутся интимными или смущающими, вы можете быть уверены, что ваш врач слышал их раньше. Это нормально — спрашивать о менструациях, поле или все, что вы хотите знать о своем репродуктивном здоровье.

Ваш акушер-гинеколог тоже должен задать вам много вопросов. Эти вопросы могут быть очень личными, но ваш врач должен знать ответы, чтобы правильно о вас позаботиться.Вопросы, которые можно обсудить:

• Ваши месячные и любые проблемы с ними, такие как пропущенные или обильные месячные
• Выделения из влагалища
• Ведете ли вы половую жизнь и насколько вы активны
• Количество сексуальных партнеров, как у вас есть сейчас и были в прошлом
• Сексуальные проблемы или проблемы
• Любые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые у вас были или вы думаете, что у вас есть
• Методы контроля рождаемости
• История прививок

Помните, что ваш акушер-гинеколог ваш партнер по репродуктивному здоровью.Продолжайте это сотрудничество, назначая и соблюдая ежегодные встречи. В перерывах между посещениями сообщайте врачу, если у вас возникнут новые проблемы.

Руководство по гинекологическим обследованиям: что должно и чего не должно происходить

Недавние случаи доктора Лоуренса Г. Нассара, врача женской гимнастической команды США, и доктора Джорджа Тиндалла, гинеколога из университета Центра здоровья студентов Южной Калифорнии, содержат утверждения о том, что они ненадлежащим образом прикасались к молодым пациентам женского пола, часто во время обследования органов малого таза.Вот что женщины должны знать о гинекологическом осмотре, в том числе, чего ожидать и что запрещено.

Что происходит во время обычного гинекологического визита?

Посещения гинеколога охватывают широкий круг тем, особенно потому, что многие женщины не посещают регулярно других врачей. «Для большинства женщин я работаю врачом первичного звена», — сказала д-р Иффат Хоскинс, клинический профессор и директор по безопасности и качеству в акушерстве и гинекологии Нью-Йоркского университета.«Посещение гинеколога — это гораздо больше, чем просто ввести пальцы во влагалище и сделать мазок Папаниколау. Я хочу убедиться, что с тобой все в порядке. в целом, прежде чем я заставлю тебя раздеться.

Так что вопросы могут выходить далеко за рамки гинекологических. Доктор Хоскинс спрашивает о домашнем насилии, социальных привычках, алкоголе и курении. («Когда пациентка говорит:« Я пью только один или два раза в неделю », я удваиваю ее», — сказала она.)

Врачи будут спрашивать о любой генитальной боли или проблемах и, в зависимости от обстоятельств, о менструации, сексуальной активности или контроль рождаемости.Темы варьируются в зависимости от возраста и опыта пациента. Подростки, не ведущие половую жизнь, обычно не нуждаются в обследовании на заболевания, передающиеся половым путем. Женщинам до 21 года не нужны инвазивные вагинальные обследования, если у них нет особых условий или медицинских рисков.

Врачи могут сделать мазок Папаниколау, который является тестом на рак шейки матки. Пациентка ложится на спину и ставит ноги на опоры, называемые стременами, а врач вставляет зеркало, чтобы влагалище оставалось достаточно открытым, чтобы можно было вставить тампон, чтобы соскоблить небольшой образец клеток с шейки матки.Раньше мазки Папаниколау делались ежегодно, но теперь руководящие принципы рекомендуют их каждые три-пять лет для женщин от 21 года и старше. Также может быть проведено обследование груди.

Иногда, но не всегда, гинекологи проводят гинекологический осмотр, который обычно является самым неудобным для пациентов. Врач осматривает влагалище и шейку матки с помощью зеркала, затем помещает пальцы одной руки во влагалище и другой рукой надавливает на живот. Он предназначен для оценки того, соответствуют ли матка, маточные трубы, яичники и шейка матки здоровому размеру и положению, а также пытается обнаружить рак яичников или другие виды рака.

Когда гинекологи должны проводить гинекологический осмотр?

Они точно не нужны каждому пациенту. Фактически, Американский колледж врачей в 2014 году рекомендовал не проводить гинекологические осмотры небеременным женщинам, у которых нет симптомов гинекологических проблем. В отчете не было обнаружено доказательств того, что гинекологические осмотры лучше выявляли рак яичников, чем УЗИ или анализы крови, и было мало доказательств успеха в обнаружении других состояний, таких как бактериальный вагиноз.В нем говорилось, что некоторые пациенты испытывали смущение или беспокойство и иногда не возвращались на следующий визит, если гинекологический осмотр причинял боль.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить гинекологические осмотры женщинам от 21 года и старше, даже если у них нет симптомов. Но в нем говорится, что в обследовании нет необходимости для выявления заболеваний, передающихся половым путем, которые можно проводить с помощью вагинальных мазков или анализов мочи. И в этом нет необходимости, если женщина не начала принимать оральные контрацептивы.Гормоны от противозачаточных таблеток могут повлиять на слизистую оболочку влагалища и шейку матки, и гинекологический осмотр может выявить эти эффекты, сказала доктор Хоскинс, которая также является председателем округа штата Нью-Йорк ACOG.

Она также проводит гинекологические осмотры женщин, которые ведут «рискованное поведение», например, «если она говорит мне:« По выходным я хожу на вечеринки, и у меня несколько партнеров », — сказал доктор Хоскинс.

Какие прикосновения уместны во время экзамена?

«Только необходимое количество физического контакта, необходимое для получения данных для диагностики и лечения», согласно руководящим принципам комитета по этике ACOG 2007 года по предотвращению сексуальных проступков.Также «все процедуры обследования должны сопровождаться соответствующими пояснениями».

Доктора Тиндалла обвиняют в том, что он использовал свои руки вместо зеркала для обследования пациентов, а также в том, что он двигал пальцами внутрь и наружу во время обследования органов малого таза.

Использование рук не всегда может быть проблемой, сказал доктор Исаак Шифф, бывший руководитель отделения акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля. «Есть некоторые случаи, когда вы можете использовать руки вместо расширителя», как, например, проверка «70-летней женщины, которая сообщает вам, что у нее проблемы с контролем мочевого пузыря», — сказал он.Но «нельзя двигать пальцами внутрь и наружу».

Ключ в том, чтобы «заниматься бизнесом, которым вы занимались, и все», — сказал доктор Хоскинс. «Когда я иду подстричься, я не ожидаю, что она массирует мне плечи или что-то в этом роде».

Она добавила: «Каждый раз, когда вы прикасаетесь к пациенту, вы говорите ей:« Я собираюсь прикоснуться к вам. Я сейчас осмотрю эту часть твоего живота, иначе я прикоснусь к внутренней стороне твоего бедра ». Первый шаг — никогда не сунуть пальцы ей во влагалище.

Доктор Хоскинс сказал, что если пациенты думают, что врач делает что-то необычное, им следует без колебаний спросить об этом доктора.

Следует ли врачу оставаться наедине с пациентом?

Это должно быть на усмотрение пациентов и врачей, считают эксперты. «В идеале никто не должен находиться один в комнате с раздетым пациентом, потому что любой может почувствовать, что им воспользовались словесно, физически», — сказал доктор Хоскинс. «Второй человек в комнате будет соской для пациента и врача.

Но на самом деле другие сотрудники не всегда доступны. А иногда пациенты просят поговорить только с врачом, им удобнее обсуждать личные вопросы один на один.

Доктор Хоскинс сказала, что она пытается обеспечить присутствие медсестры или другого медицинского коллеги, когда пациенты раздеваются или находятся в других уязвимых ситуациях.

Какие комментарии уместны для врачей?

«Врачи должны избегать сексуальных намеков и сексуально провокационных замечаний», — говорит ACOG.

«Это очень серьезный экзамен, — сказал доктор Шифф. «Это очень частный экзамен. Это должно быть чисто на медицинском уровне, без редакционной статьи или описания ».

Некоторые пациенты сказали, что доктор Тиндалл сказал им, что у них «упругая грудь», «безупречная кожа» или «неповрежденная девственная плева».

Доктор Шифф сказал: «Сказать« упругая грудь »- это оскорбительно» и «Я не знаю, почему он сказал это». Другие комментарии могут быть более понятными. Описание состояния мышечного тонуса пациентки может быть уместным, если она пришла «с жалобой на контроль мочевого пузыря», — сказал доктор.- сказал Шифф. «Можно сказать, у женщины хороший тон».

Доктор Хоскинс сказал, что большинство гинекологов обучено говорить, когда пациенты полностью одеты и сидят.

«Если вы проходите гинекологический осмотр, когда вы обнажены, я могу сказать:« Ваша девственная плева выглядит нормально; твои половые губы в порядке ». В этом нет ничего плохого. Я могу сказать: «У тебя грудь в порядке», но я не должен говорить, что она выглядит веселой ».

Когда женщине следует обращаться к гинекологу

Имея несколько вариантов выбора поставщиков медицинских услуг и специальностей, определение, к кому обратиться и когда, может сбивать с толку.Как врач-акушер-гинеколог, один из наиболее частых вопросов, которые я слышу от пациентов, — «В чем разница между услугами, предлагаемыми поставщиком гинекологии и поставщиком семейной медицины?» Второй наиболее распространенный вопрос — «Когда моей дочери следует обратиться к врачу-гинекологу, а не к педиатру или специалисту по семейной медицине?» Оба эти прекрасные вопросы. Однако ответы не так однозначны, как можно было бы надеяться.

Гинекология или семейная медицина?

В обоих отделениях проводятся профилактические медицинские осмотры женщин.Оба отделения могут проверять состояние здоровья. Итак, когда вы должны обратиться к врачу-гинекологу, а когда — к специалисту по семейной медицине?

Семейная медицина подходит лучше всего, если:

• У вас хроническое заболевание, требующее приема лекарств или регулярных лабораторных исследований. Примерами могут быть диабет, высокое кровяное давление или холестерин и хроническая боль.
• У вас острое заболевание, при котором могут потребоваться антибиотики. Примеры включают инфекции уха, стрептококковое горло, целлюлит или симптомы верхних дыхательных путей.
• У вас есть новое начало боли или недавняя травма.

Гинекология подходит лучше всего, если:

• У вас есть вопросы или опасения относительно женской репродуктивной системы. Это включает грудь, матку, яичники и вульву. Он также может включать некоторые урологические или желудочно-кишечные симптомы.
• У вас есть вопросы или проблемы, связанные с менструацией, беременностью, фертильностью или контрацепцией.
• У вас есть проблемы с сексуальным здоровьем.Примеры включают либидо, боль или насилие.
• Вы хотите пройти профилактический осмотр и пройти обследование в соответствии с возрастом.

Услуги, предоставляемые семейной медициной и гинекологией, частично совпадают. Примеры могут включать противозачаточные средства, расстройство щитовидной железы и изменения настроения. В таких случаях лучше всего начать с того, с кем вы чувствуете себя наиболее комфортно, а затем этот поставщик может направить вас дальше, если он не сможет полностью решить ваши проблемы.

В каком возрасте женщине следует обращаться к гинекологу?

В возрасте от 11 до 18 лет женщина потенциально может посещать педиатра, семейного врача и / или гинеколога.Большинство потребностей в медицинской помощи могут быть удовлетворены с помощью семейных врачей или педиатров. Однако есть случаи, когда было бы целесообразно направить более молодую пациентку к гинекологу, например:

• Задержка полового созревания (отсутствие изменений в тканях груди до 14 лет) или задержка менархе (отсутствие менструальных циклов до 16 лет)
• Болезненные менструальные циклы, особенно если пропускать школу или занятия из-за симптомов
• Невозможно носить тампон
• Любые проблемы с сексуальным здоровьем или потребности в контрацептивах

Когда начинать Мазки Папаниколау

Важно понимать, что за последнее десятилетие рекомендации по скринингу мазка Папаниколау менялись много раз.В результате многие матери остаются неуверенными в том, когда их дочери следует начать этот скрининг. Текущая рекомендация — начинать скрининг мазка Папаниколау в возрасте 21 года, независимо от сексуальной активности или потребностей в контроле над рождаемостью.

Бывают случаи, когда может потребоваться гинекологический осмотр (оценка гениталий), но это не для целей скрининга мазка Папаниколау. Кроме того, вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется в подростковом возрасте, чтобы предотвратить рак шейки матки в будущем.Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о вакцинации против ВПЧ на вашем приеме.

Бекки ДеЛука, практикующая медсестра, работает в системе здравоохранения клиники Майо в Новой Праге, предлагая услуги акушерства и гинекологии.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.