Двойня роды: Роды при многоплодной беременности

В Краснодаре 20 февраля родилась пятидесятая двойня

В красивую дату 20.02.2020 в краевой столице на свет появилась пятидесятая двойня.
Фото: Министерство здравоохранения Краснодарского края

В Перинатальном центре Детской краевой клинической больницы родилась пятидесятая двойня в этом году.

Всего с момента открытия Центра с 2011 года врачи приняли более 50 тысяч родов, из которых более двух тысяч двойни и 66 троен.

— Уровень подготовки специалистов Центра в сочетании с высококлассным оборудованием позволяют женщинам и младенцам края получать квалифицированную специализированную помощь вовремя и в полном объеме, — сообщает пресс-служба регионального минздрава.

Детская краевая клиническая больница является крупнейшим многопрофильным педиатрическим учреждением региона и крупным образовательным центром.

Как сообщали «Кубанские новости», с 1 по 20 января 2020 года в центрах и родильных домах Краснодарского края появилось на свет 2820 детей.

Среди родившихся 1414 мальчиков, 1406 девочек, из них 35 двоен.

Впервые мамами стали 1061 женщина, во второй раз родили 1054, трижды мамами стали 482, а четвертого и последующего ребенка родили 188 женщин.

В Новороссийском перинатальном центре 39-летняя жительница поселка Верхнебаканского родила девятого ребенка.

Девочка появилась на свет в срок. Новорожденную назвали Эвелиной. Выписка многодетной мамы и малышки из перинатального центра пройдет в ближайшие дни. Встречать новорожденную будут четверо братьев и четверо сестер.

Многоплодная беременность. Двойня. Роды в США.

Где-то около 4-х, 6-ти % всех беременностей, так называемое “многоплодная беременность”.

И большинство, 90-95% многоплодных беременностей это двойни. 5% тройни и беременности как бы более высокого порядка. О них говорить сложно, поскольку это редкое явление.

Двойня.

Что касается двоен, то в происхождении двоен имеет несомненное значение наследственность. Если кто-то из родителей из двойни, то гораздо больший шанс забеременеть двойней. 

Второй риск фактор это использование определенных лекарств, которые усиливают табуляцию. Например “кломет”, который увеличивает шансы многоплодной беременности. Двойни бывают разные.

Многоплодная беременность.

И основной принцип, как мы классифицируем многоплодную беременность, это благоприятные двойни и менее благоприятные. Все зависит от того находится ли каждый из будущих детей в своем собственном амниотическом мешке, или они делят амниотический мешок.

Если они находятся в общем мешке, то это гораздо более рискованная ситуация. В любом случае двойня всегда требует пристального врачебного наблюдения. Но самое что интересное – миф о том что все двойни требуют обязательного кесарево сечения – это абсолютно неверно.

Многоплодная беременность и кесарево сечение.

Я рожал и продолжаю рожать двоен нормальным естественным путем в том случае, если оба находятся в головном предлежании. То есть если обе головы внизу и не на одном уровне потому, что если одна голова и другая голова плода находятся на одном уровне, то они могут заклинить непосредственно в процессе родов. Это – достаточно опасная ситуация.

Но если одна голова лежит ниже, другая чуть выше, каждый ребенок находится в своем собственном мешке и нет никаких противопоказаний для нормальных родов, женщина хочет попробовать родить сама – я не вижу никаких проблем.

Другие видео комментарии по разным вопросам Б.М. Петриковского.

Вам будет интересно: ещё 22 видео о родах в США от доктора Петриковского.

Контактная информация профессора Бориса Марковича Петриковского в США.

Адрес и телефон

Ведение беременности и сроки родоразрешения при монохориальной моноамниотической двойне | Михайлов

1. Peeters SH, Devliеger R, Middeldorp JM et al. Fetal surgery in complicated monoamniotic pregnancies: case series and systematic review of the literature. Prenat Diagn. 2014;34(6):586–591.

2. Dias T, Mahsud-Dornan S, Bhide A et al. Cord entanglement and perinatal outcome in monoamniotic twin pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35(2):201– 204.

3. Van Mieghem T, De Heus R, Lewi L et al. Prenatal management of monoamniotic twin pregnancies. Obstet Gynecol. 2014;124(3):498–506.

4. Prefumo F, Fichera A, Pagani G et al. The natural history of monoamniotic twin pregnancies: a case series and systematic review of the literature. Prenat Diagn. 2015;35(3):274–280.

5. Mikhailov A, Romanovsky A. Multiple pregnancy under ultrasound umbrella. Donald Sch J Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;5(3):219–230.

6. Овсянников Ф. А., Романовский А. Н. Современные подходы к лечению фето-фетального трансфузионного синдрома. Трансляционная медицина. 2017;4(4):36–42.

7. Михайлов А. В., Романовский А. Н., Шлыкова А. В. и др. Специфические осложнения монохориального многоплодия – фето-фетальный трансфузионный синдром и синдром анемииполицитемии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017;(2):18–23.

8. Allen VM, Windrim R, Barrett J et al. Management of monoamniotic twin pregnancies: a case series and systematic review of literature. BJOG. 2001;108(9):931– 936.

9. Pasquini L, Wimalasundera RC, Fichera C et al. High perinatal survival in monoamniotic twins managed by prophylactic sulindac, intensive ultrasound surveillance, and Cesarean delivery at 32 weeks’ gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;28(5):681–687.

10. Peek MJ, McCarthy A, Kyle P et al. Medical amnioreduction with sulindac to reduce cord complications in monoamniotic twins. Am J Obstet Gynecol.1997;176(2):334–336.

11. Романовский А. Н., Михайлов А. В, Каштанова Т. А. и др. Монохориальное моноамниотическое многоплодие – основные осложнения и подходы к ведению беременности. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(1):14–18.

Мне есть, с чем сравнить, — роды пятые

Хочется выразить огромную благодарность врачам Юлии Владимировне и Роберту Манвеловичу Казарян за работу, человечность, чуткое, доброе, профессиональное отношение, в таком не легком деле как роды! Акушеркам Натальи и Тасе, вы просто супер акушерки!!! Спасибо большое мужчине анестезиологу, к сожалению не запомнила имени, всем кто работал в сутки со 2 по 3 апреля 2020 года!

Огромная благодарность врачам и сёстрам реанимационного детского отделения, за слаженность, оперативность и помощь моим деткам!Поступила ночью, в приемное, приехала на машине с мужем, приняли супер, не смотря ни на время, ни на то что пока ехала, схватки стихли))) осмотрели, все оформили, пока оформляли, схватывать стало сильнее, 35 недель, двойня, положили в предродовое под наблюдение, поставили капельницу, чтоб успокоить мой раньше времени взбудораженный организм)))

Все объяснили, рассказали, всю ночь с нами была акушерка, за всем следила, утром пришли врачи, осмотрели, сказали что все вроде успокоилось, и можно перевести меня в патологию, но я, возомнив себя чудо женщиной, обрадовавшись что все стихло, стала собираться домой, врачи род блока, мне объяснили что очень зря и что все еще может заново начаться и надо меня понаблюдать, но я, почему-то думала, что все это обычные предостережения, ходить мне ещё минимум недельки три, и ничего страшного не будет, а очень зря!

К моему большому счастью, я не успела уйти, как мои схватки ко мне вернулись, и меня благополучно перевели в род блок, ну потом, по традиции, ктг, давление, фитбол, походить, сразу скажу, что родов было оооочень много в тот день, но работа была слаженна, все и всё было под контролем, никто конечно рядом не сидел, за ручку не держал, нужно просто это понимать, но все были на месте, никто не был оставлен без присмотра, одним словом, все было так, как должно быть!

Потом, когда схватки стали более болезненными, ко мне подошёл анастезиолог, поставил эпидуралку, перед тем, поговорив со мной об всем, очень классный врач, но подействовать она не успела)) я начала рожать)))) к этому времени, все было уже подготовленно, и для меня и для детей, мы все поработали на славу, было трудно, но быстро и легко с таким прекрасным коллективом, я старалась слушать, хотя получалось не всегда, и даже в эти моменты, ко мне относились с пониманием и терпением, спасибо большое за это, все на высшем уровне, после родовое отделение, вообще курорт.

отдельные палаты, чистота, кормят вкусно, относятся как мамочки)) а мне есть с чем сравнить, роды пятые, и опыт и знаний достаточно, чтоб смело все оценивать, поэтому, подводя итог, этого длинного отзыва))) хочу ещё раз выразить огромную благодарность всем врачам, акушеркам, мед сёстрам, санитаркам, всем, всем работникам роддома номер 17! Очень жалею что раньше не попала к вам, если бы я ещё раз решилась бы рожать, то приехала бы только сюда, и всем своим друзьям и знакомым, я буду вас рекомендовать! А девочкам, которые сейчас читают мой отзыв, хочу сказать чтоб ничего не боялись! Главное слушать! И слышать что тебе говорят! Не терять контроль, и держать себя в руках, это очень важно для совместной работы и хорошего результата! Процветания роддому и всего самого наилучшего и хорошего!!!! Низкий поклон и огромное человеческое спасибо!

Отзывы | ЦПСиР

Мы будем очень рады, если вы оставите отзыв о нашем центре и сотрудниках на этой странице, поделитесь впечатлениями, расскажете нам о плюсах и минусах в нашей работе.

Ошкина Мария Михайловна

Безграничная благодарность ТАРКАЕВОЙ КЕМЕ ЕВГЕНЬЕВНЕ за нашего малыша.

Наша семья выражает огромную благодарность Таркаевой Кеме Евгеньевне. Это Очень чуткий, приятный и человечный доктор. Она терпелива и вежлива. Квалифицированный специалист. Человек, который действительно на своём месте. Наблюдалась у неё всю беременность и когда время подошло заключать контракт у меня не было сомнений, что рожать я хочу только с этим доктором и больше ни с кем. У меня это вторые роды и я очень боялась, так как первые прошли не очень удачно, но доктор меня поддерживала все время, не отходила от меня ни на секунду, за что я ей благодарна от всей души. Мы планировали ЕР, но так вышло, что пришлось делать ЭКС. Доктор мастерски провела операцию и на свет появилось наше чудо — сыночек. С момента родов прошло уже 4 месяца, но шов зажил практически сразу и за все это время не побеспокоил меня ни разу. Я могу абсолютно точно сказать, что если соберёмся рожать 3 ребёнка обязательно приду опять именно к Кеме Евгеньевне. А также хочется выразить огромную благодарность акушерке Хисамеевой Галине Борисовне. Она так же была рядом во время родов и поддерживала меня. Сделала замечательные фотографии, когда малыш только только появился на свет. Вообще хочется бесконечно благодарить за профессионализм и  душевный отклик, за Ваш бесценный труд. СПАСИБО ВАМ от всего сердца за нашего малышарика Максима.

Татьяна Михайленко

Благодарность Елене Ярославовна Карагановой и всему персоналу.

Дорогие сотрудники и руководители прекрасного роддома ЦПСиР — хочу выразить вам огромную благодарность за мои чудесные роды.

Роддом выбирала по рекомендациям и возможности партнерских родов и совместного пребывания с мужем и после рождения детей (семейная палата). Очень довольна своим выбором.
Но здание без людей, просто здание…
Хочу поблагодарить нашего доктора Карагановову Елену Ярославовну. Наблюдалась у нее с 32 недели. У нас двойня и был настрой на естественные роды, в чем доктор меня и поддерживала.
Сами роды прошли волшебно, так это вторые роды и уже есть с чем сравнить.
Елена Ярославовна мягко и бережно вела меня во время всего процесса. Поддерживала мой настрой, а после появления нашего сына  вместе с коллегами успела поправить неправильное положение малышки. Появилось обвитие пуповиной и мешала ручка малышки. Буквально за считанные минуты принималось решение оперировать или выправить положение. Именно благодарю усилиям всех присутствующих (к нам присоединился и врач УЗИ) дочке помогли занять правильное положение. Разница между рождением детей 15 минут, но за это время был проделан колоссальный труд по спасению ребенка и сохранию моего тела от оперативного вмешательства. И все это благодаря профессионализму и многолетнему опыту! Разве это не чудо?! Всегда буду помнить и благодарить за помощь.

Также за все время пребывания в роддоме нам всячески оказали помощь. Персонал очень дружелюбный и вежливый. И кормят вкусно:)

Так много внимания и доброжелательности я получала от всех участников нашего общего процесса, что просто по-челевечески хочется еще раз сказать огромное спасибо!
Хочу также пожелать здоровья всему персоналу больницы.

Благодаря вашему труду и усилиям в мир приходят новые люди!

Юлия

Нашла лучшего доктора

2 замерзшие беременности, непонятные обследования и диагнозы… И только когда я нашла Бугеренко Елену Юрьевну появился план действий. Ииии сейчас я пишу отзыв с малышкой на руках)))) Все получилось!

Очень грамотный доктор, профессионал. Мне есть с чем сравнить. Ведь кто-то списывал это просто на естественный отбор и рекомендовал попить гормончиков. В другом месте врач словно не понимала что со мной делать и назначала проверять просто все подряд, беспощадно сливая мой бюджет.

С Еленой Юрьевной все было иначе, она очень подробно вникала в ситуацию, находила взаимосвязи и последовательно назначала необходимые анализы или обследования.

Мы в итоге нашли причину. На проблемы с гемостазом накладывался тонкий эндометрий. К 3 беременности мы готовились по определенной схеме. Беременность наступила сразу же, но самое прекрасное, что ее удалось сохранить. Всю беременность я была под чутким контролем Елены Юрьевны. Все прошло прекрасно!
Мы с мужем очень благодарны доктору, наша мечта наконец сбылась!

Елена Еремина

Самое доброе и прекрасное отношение

Уважаемые, самые прекрасные и доброжелательные сотрудники ЦПСиР! От всей души и сердца примите самую искреннюю благодарность за ваше уважительное, доброе, заботливое и очень дружелюбное отношение! Благодаря вашеиу профессионализму, контролю за процессом, улыбкам, словам поддержки , «золотым» ручкам, объяснению каждого действия (для чего, что делаете и спрашиваете более того разрешения), чёткой инструкции и быстрой реакции появился на свет мой 4 ребёнок!!!! С момента встречи в приёмном отделении до нахождения в послеродовом отделении всё просто шикарно!!! Я особо благодарна, признательна и восхищена профессионализмом, добротой и вниманием прекрасной акушеркой от Бога Пулькиной Ириной, которая с такой любовью, аккуратностью и уважением делала все нужные процедуры (катетер, КТГ, капельницы), а главное так профессионально вместе с замечательным ординатором Фатимой помогли появится моему сынуле в моих стремительных родах, подсказывая как дышать, что смогла прекрасно родить,  без каких- либо разрывов!!!! Самое приятное, что я очень хотела, чтоб дали пуповине малыша отпульсировать и потом отрезали, так и сделали, а все эти пять минут мой мальчик лежал у меня на животике и я могла его гладить, разговаривать и более того настолько были добры, что даже сами сфотографировали меня с малышом в эти первые минуты встречи и я могла сфотографировать его с моей прекрасной акушеркой!!!! как запеленали малыша, сразу приложили к груди! Всё как я мечтала о самых естественных и мягких родах, здесь осуществили в самом наилучшем виде и прекрасном отношении!!!! Я в полном восторге!!!! ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!Сегодня у меня ожидается выписка и здесь я абсолютно бесплатно получила самое доброжелательное отношение, начиная с приёмного отделения, уборщиц (чистота постоянная), работников пищ.блока (очень вкусная еда всегда с улыбкой), медсестёр на посту с их обезболивающими укольчиками, измерением температуры и подробными ответами на все интересующие вопросы и конечно же до самой профессиональной помощи в самих родах моих прекрасных акушерки и ординатора- всё на высшем уровне!!!!уважаемые сотрудники этого прекрасного роддома от всей души желаю вам оставаться именно такими замечательными, профессиональными и доброжелательными, чтоб все, кто к вам приходит уходили с такими же самыми наилучшими, светлыми, прекрасными воспоминаниями, ведь мы вместе дарим жизнь деткам-цветам жизни!!! Свой отзыв хочется закончить словами- пожеланиями великого Джона Уэсли:
«Делайте столько добра, сколько можете,
Всеми способами, какими можете,
Повсюду , где можете,
Во всякое время, когда можете,
Всем людям, которым можете,
Так долго насколько можете….»
От всей души всем рекомендую этот шикарный роддом, в котором работают прекрасные профессионалы по призванию, любящие свою работу!!! Спасибо большое за ВСЁ!!!!!!!

Дядина Оксана

Роды КС по контракту

Хочу поблагодарить врача Маринича АА за проведённые роды 14.08.2021, за чудесную и здоровую малышку, а также за поддержку в день родов.За то, что всегда был на связи в период беременности и оказывал профессиональную консультацию в случае возникающих вопросов.
Прошло 2 недели шов не болит и я отлично себя чувствую!

Спасибо всей команде ЦПСиР!

Вера Яковлева

Огромное человеческое спасибо!

21.08.2021 на свет появилась наше маленькое чудо — наша дочка! Хочется выразить огромную благодарность  всем работникам Центра Планирования Семьи и Репродукции: врачам, акушеркам и санитаркам, которые сделали этот день таким волшебным и долгожданным.
Отдельное спасибо главному врачу Центра — Латышкевичу Олегу Александровичу! За то, что в роддоме так слаженно выстроена работа между всеми сотрудниками — начиная от приемного и дородового отделений, куда я попала в первые дни и заканчивая непосредственным родзалом и послеродовым отделением. Вежливость и забота КАЖДОГО члена Центра была бы не возможной без такого высокопрофессионального руководства!
Утром у меня начались схватки и отошли воды, меня сразу же перевели в родильное отделение. Мои роды курировала Керимова  Зинаида Мусаевна, но весь процесс родов вела другой врач — к сожалению не смогла найти ее на сайте, но запомнила имя — Неклюдова Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна — врач от Бога! Она непросто заботливо поддерживала меня в самые трудные минуты болезненных схваток, гладя по руке и делая массаж поясницы, которая так сильно болела в тот момент. Она безукоризненно провела каждый этап родов, что в конечном итоге позволило мне самой родить прекрасную здоровую дочку, несмотря на тройное обвитие пуповины! Роды прошли без эпидуральной Анастезии и без разрывов, что безусловно является результатом сложённой работы Юлии Геннадьевной и акушерки Хисамеевой Галины Борисовны, которые давали мне чёткие указания как дышать и что делать. Более того они позволили мне насладиться первыми минутками рождения дочки, дав возможность запечатлеть эти бесценные Моменты! Ещё раз огромное спасибо этим врачам и акушерке за высокий профессионализм и за возможность получить помощь родовспоможения на самом лучшем уровне!

Vera Yakovleva

Огромная благодарность всем сотрудникам Центра!

21.08.2021 на свет появилась наше первое маленькое чудо — наша дочка! Хочется выразить огромную благодарность  всем работникам Центра Планирования Семьи и Репродукции: врачам, акушеркам и санитаркам, которые сделали этот день таким волшебным и долгожданным.
Отдельное спасибо главному врачу Центра — Латышкевичу Олегу Александровичу! За то, что в роддоме так слаженно выстроена работа между всеми сотрудниками — начиная от приемного и дородового отделений, куда я попала в первые дни и заканчивая непосредственным родзалом и послеродовым отделением. Вежливость и забота КАЖДОГО члена Центра была бы не возможной без такого высокопрофессионального руководства!
Утром у меня начались схватки и отошли воды, меня сразу же перевели в родильное отделение. Мои роды курировала Керимова  Зинаида Мусаевна, но весь процесс родов вела другой врач — к сожалению не смогла найти ее на сайте, но запомнила имя — Неклюдова Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна — врач от Бога! Она непросто заботливо поддерживала меня в самые трудные минуты болезненных схваток, гладя по руке и делая массаж поясницы, которая так сильно болела в тот момент. Она безукоризненно провела каждый этап родов, что в конечном итоге позволило мне самой родить прекрасную здоровую дочку, несмотря на тройное обвитие пуповины! Роды прошли без эпидуральной Анастезии и без разрывов, что безусловно является результатом сложённой работы Юлии Геннадьевной и акушерки Хисамеевой Галины Борисовны, которые давали мне чёткие указания как дышать и что делать. Более того они позволили мне насладиться первыми минутками рождения дочки, дав возможность запечатлеть эти бесценные Моменты! Ещё раз огромное спасибо этим врачам и акушерке за высокий профессионализм и за возможность получить помощь родовспоможения на самом лучшем уровне!

Мария

СПАСИБО

Хочу выразить благодарность сотрудникам центра за поддержку, доброжелательность и, главное, за профессиональную помощь! Мне нужно было пройти через процедуру амниоцентеза, которая оказалась безболезненной. Конечно, ждать результаты — это не самое легкое бремя, но практика показывает, что очень часто наши страхи преждевременны.

Ольга

Благодарю Бугеренко Елену Юрьевну

На моём жизненном пути мне посчастливилось встретить замечательного доктора Бугеренко Елену Юрьевну, благодаря которой я стала мамой! Мой путь к материнству был нелёгкий: три замершие беременности и незаметно подкравшийся возраст 43 года. Только благодаря высокому профессионализму Елены Юрьевны моя беременность благополучно завершилась и теперь наша малышка с нами! Беременность проходила непросто: возрастной фактор, наследственная тромбофилия, высокий риск преэклампсии, укорочение шейки матки. Всё это мы преодолели благодаря чуткому руководству Елены Юрьевны! Елена Юрьевна не только замечательный Врач с большой буквы, но ещё и человек с большим добрым сердцем, который всегда переживает за своих пациентов! В наше время это большая редкость! Елена Юрьевна, благодарим Вас за нашу доченьку! Без Вас у нас бы не получилось!

Карина

Благодарность

Хочу выразить благодарность врачу с огромнейшим терпением и внимательностью Анжеле Магомедовне! Спасибо, вам огромное за ваш профессионализм, за ребенка, которого помогли сохранить, за ваши оптимистические прогнозы и психологические настрои, просто за то, что когда я отчаялась и не знала к кому обращаться уже на 30 недели, вы взяли под свое крыло, что я наконец расслабилась, полностью вам доверилась и не ошиблась.

Также спасибо большое всему отделению патологии, начиная от санитарочек, заканчивая акушерками, которые всегда с улыбкой на лице проводили манипуляции и чисто по человечески не давали падать духом.

Хочу отдельно поблагодарить Попову Любовь Васильевну, за то, что всегда была на связи и четко контролировала мое лечение!

Ну, а в заключении,, также хочу поблагодарить послеродовое отделение, которое очень внимательно следило за  моим состоянием после операции, всегда по первому зову были у постели, максимально поддерживали, помогали разрабатывать тело и за ручку водили куда надо=)

Еще спасибо Кобяцкой Вере Вячеславовне за своевременный осмотр и лечение моего сына!

17.08.21

Беременность и рождение двойни — что важно знать женщине, которая носит 2х малышей | Мамоведия

Рождение ребенка – это очень волнующие событие, а рождение двойни – вдвойне волнующее. Беременность двойней встречается редко, поэтому требует особого отношения и правильной подготовки к родам. Особенность беременности двойней состоит в том, что при этом нагрузка на организм женщины возрастает в два раза, чаще имеют место токсикозы и повышение артериального давления, а также существует достаточно высокий риск преждевременных родов.

Если вы беременны двойней, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и перед родами заранее лечь в роддом, для того, чтобы успеть пройти все обследования, сделать КТГ и УЗИ на определение состояния плаценты. Течение родов двойни во многом зависит от предлежания обоих плодов. Лучшим вариантом в родах является вариант, при котором малыши лежат головками вниз. Прямым показанием к плановому кесареву сечению для родов двойни является тазовое или поперечное предлежание. В родах двойни необходимо кесарево сечение, если малыши имеют большой вес.

Но, в наше время, благодаря современной аппаратуре и опытности медперсонала, все больше женщин рожают двойню естественным путем.

Особенность родов двойни состоит в том, что за такими родами необходимо особо тщательное наблюдение врачей, и при таких родах необходимость экстренной операции может появиться в любой момент. При родах двойни повышается риск нарушения схваток и маточного кровотечения. Роды двойни имеют большую продолжительность, чем роды одного ребенка. Первым рождается тот ребенок, который расположен ниже. После того. как на свет рождается первый малыш, врачи проверяют состояние второго ребенка. Для того, чтобы после появления первого ребенка матка пришла в тонус и восстановилась родовая деятельность, существует перерыв в схватках. Обычно длительность такого перерыва составляет от 15 до 30 минут. После этого, схватки возобновляются, и происходит рождение второго малыша. Второй ребенок обычно рождается гораздо быстрей. После появления на свет обоих малышей, должно произойти отделение обоих последов.

Особенностью родов двойни также является то, что женщина после родов требует повышенного внимания в связи с высоким риском послеродовых осложнений. Особо тщательно врачи наблюдают за тонусом матки и ее состоянием.

Течение беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток, родивших нормотрофных детей из монохориальной двойни

HEALTH OF WOMAN. 2017.4(120):94–97; doi 10.15574/HW.2017.120.94

Мельник О. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: оценка течения беременности, родов и перинатальных исходов родоразрешения у женщин с многоплодной монохориальной беременностью при условии рождения детей с нормальной массой тела.

Материалы и методы. Проведено клиническое исследование течения беременности, родов и перинатальных исходов у 45 пациенток с незапланированной многоплодной монохориальной беременностью, завершившейся рождением нормотрофных детей. Для сравнения были использованы аналогичные показатели 45 женщин с бихориальной двойней. В комплекс проведенных исследований были включены клинические, эхографические, допплерометрические, морфологические и статистические методы.

Результаты. Течение беременности при монохориальной двойне характеризовалось высокой частотой развития задержки роста плода/плодов (51,1%), преэклампсией (33,3%), угрозой прерывания беременности (64,1%) и преждевременными родами (66,7%), что даже при отсутствии специфических осложнений монохориального типа плацентации оправдывало высокую частоту оперативного родоразрешения (46,7%). По сравнению с одноплодной беременностью рост плодов при монохориальном типе плацентации характеризуется достоверно более низкими фетометрическими показателями, начиная со второй половины беременности. Задержка роста плода/плодов при монохориальной двойне формируется к 28–32-й неделе гестации, причем у 20,6% беременных развивается задержка роста обоих плодов, а у 30,4% – одного.

Заключение. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при многоплодной беременности.

Ключевые слова: многоплодная беременность, роды, перинатальные исходы.

Литература:
1. Егорова О.А. Течение беременности и родов у женщин с многоплодием // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 2011. – №1. – С. 36–37.

2. Сичинава Л.Г., Калашников С.А., Панина О.Б. Монохориальная двойня: особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 2. – С. 12–18.

3. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Калашников С.А. Ультразвуковая диагностика в тактике ведения беременности и родов при многоплодии // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 6. – С. 5–10.

4. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Макарова Е.Е. Причины перинатальной смертности при многоплодных родах // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 6. – С. 28–30.

5. Фукс М.А., Маркин Л.Б. Многоплодная беременность. – К., 2000. – 128 с.

6. Alexander G.R., Salihu H.M. Multiple pregnancy. Epidemiology, Gestation, Perinatal Outcome. – 2-nd Ed. // Eds I. Blickstein, L. Keith. – Carnforth, 2015. – P. 3–10.

7. Bajoria R., Wee L.Y., Anwar S. Outcome of twin pregnancies complicated by single intrauterine death in relation to vascular anatomy of the monochorionic placenta // Hum Reprod. – 2009. – 14 (8). – Р. 2124–2130.

Выживший сиамский близнец рожает в той же больнице, в которой она родилась

Спустя 21 год после рождения Чарити Линкольн Гутьеррес-Васкес и ее сестры-близнеца с прикреплением от грудины к тазу выживший сиамский близнец вернулся в ту же больницу для «полного круга» «момент, чтобы родить собственного ребенка.

Чарити и ее сестра-близнец Кэтлин были разделены командой из почти 30 врачей, медсестер и вспомогательного персонала в 2000 году, когда им было 7 месяцев в Медицинском центре Вашингтонского университета в Сиэтле — той же больнице, где недавно родила Гутьеррес-Васкес. своей маленькой девочке, Алоре.

«Круг замкнулся, раз уж мы с мамой были здесь, и все такое», — сказал Гутьеррес-Васкес Эрин Маклафлин СЕГОДНЯ в понедельник.

Чарити и Кэтлин попали в заголовки национальных газет, когда родились сросшимися, у каждого срослась одна нога и третья сросшаяся нога, а также несколько внутренних органов. Камеры «линии свиданий» следили за их путешествием, включая опасную 31-часовую операцию по их разделению и последующему соединению.

«Это, вероятно, так же сложно и так же сложно, как все, что мы делаем или делали», — д-р.Джон Вальдхаузен сказал тогда в «Dateline».

Спустя двадцать один год после того, как Чарити Линкольн Гутьеррес-Васкес и ее сестра Кэтлин родились сиамскими близнецами, Черити родила собственную дочь в той же больнице Сиэтла. СЕГОДНЯ

Вальдхаузен был одним из первых телефонных звонков Чарити, когда она узнала, что ждет ребенка.

«Он прошел со мной через многое, — сказала она Маклафлину.

«Когда вы участвуете в подобной операции, вы действительно надеетесь, что сможете создать для кого-то целую жизнь», — сказал Вальдхаузен СЕГОДНЯ.«А затем, чтобы увидеть, как это происходит, это действительно полный круг, так что это великий день для всех нас».

Вальдхаузен, по общему признанию, был обеспокоен, когда узнал, что Гутьеррес-Васкес беременна.

«Я не знал, позволит ли ее матка вынашивать ребенка», — сказал он. «Я не знала, позволит ли реконструкция ее брюшной стенки расширить ее брюшную полость так, чтобы ребенок мог вырасти».

Вальдхаузен обратился к своей коллеге, доктору Эдит Ченг, чтобы проследить за беременностью и родами Гутьеррес-Васкес.Алора родилась на сроке 34 недели после кесарева сечения, а затем была доставлена ​​в отделение интенсивной терапии для получения дополнительного кислорода, но врачи говорят, что ребенок и ее мать здоровы.

«Я бы не назвал это чудом», — сказал Вальдхаузен. «Я бы назвал это медицинским триумфом».

«Дело Милосердия действительно представляет собой полный круг акушерства», — сказал Ченг Маклафлину. «Эта воющая девочка сегодня утром, почти 34 недели, это настоящий триумф — вынести этого ребенка почти до срока. Этот ребенок здоров».

Сестра-близнец Гутьерреса-Васкеса, Кэтлин, познакомилась с малышкой Алорой через Facetime и с нетерпением ждет встречи с ней лично.Гутьеррес-Васкес смаковала момент, который казался невероятным после того, как 21 год назад ее собственное выживание оказалось под угрозой.

«Бог действительно благословил меня со всеми докторами в моей жизни и всем остальным», — сказала она. «Я думаю, важно, чтобы люди видели, что мы по-прежнему добиваемся хороших результатов и живем как можно лучше».

Связанные :

Скотт Стамп — фрилансер из Нью-Джерси, который регулярно участвует в TODAY.com с 2011 года, публикуя новости и статьи по трендам, поп-культуре, спорту, родителям, домашним животным, здоровью и т. Д. стиль, еда и вертикали TMRW.Он выполнял все задания — от интервьюирования астронавтов на Международной космической станции до тренировки сокамерников-служебных собак для ветеранов вооруженных сил.

Индукция беременности двойней и риск кесарева сечения: когортное исследование | BMC по беременности и родам

Многоплодная беременность: двойня и более

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема предназначена для женщин, беременных более чем одним ребенком. Основное внимание в нем уделяется вопросам, связанным с многоплодной беременностью. Информацию о том, чего ожидать во время беременности, родов и родов, см. В разделе «Беременность».

Что такое многоплодная беременность?

Многоплодная беременность означает, что в матке женщины рождаются два или более ребенка.Эти младенцы могут происходить из одного или разных яиц.

Младенцы, вылупившиеся из одного яйца, называются идентичными . Это происходит, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два или более эмбриона. Специалисты считают, что это происходит случайно. Это не связано с вашим возрастом, расой или семейным прошлым.

Если вы носите идентичные младенцы, они:

• Все мальчики или все девочки.
• У всех одинаковая группа крови.
• Вероятно, будет иметь такой же тип телосложения и такой же цвет кожи, волос и глаз. Но они не всегда будут выглядеть одинаково. У них также не будет одинаковых отпечатков пальцев.

Младенцы, полученные из разных яиц, называются разнояйцевыми . Это происходит, когда две или более яйцеклеток оплодотворяются разными спермиями. Разнояйцевые близнецы, как правило, живут в семьях. Это означает, что если у кого-то в вашей семье были разнояйцевые близнецы, у вас тоже больше шансов их родить.

Если вы вынашиваете младенцы от одной семьи, то они:

• Могут быть как мальчики, так и девочки.
• Может иметь разные группы крови.
• Могут отличаться друг от друга или могут выглядеть одинаково, как некоторые братья и сестры.

См. Изображение однояйцевых и разнояйцевых младенцев в матке.

Что вызывает многоплодную беременность?

Если вы принимаете лекарства от бесплодия или делаете экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть, у вас больше шансов забеременеть.

Лекарства от бесплодия помогают организму вырабатывать несколько яиц одновременно. Это увеличивает вероятность оплодотворения более чем одной яйцеклетки. Когда экстракорпоральное оплодотворение используется, чтобы помочь женщине забеременеть, врач может поместить несколько оплодотворенных яйцеклеток в матку, чтобы увеличить шансы на зачатие хотя бы одного ребенка. Но это также увеличивает вероятность многоплодной беременности.

У вас также больше шансов иметь более одного ребенка за раз, если:

• Вам 35 лет и старше.
• Ты африканского происхождения.
• У вас раньше были разнояйцевые близнецы.
• У кого-нибудь из членов семьи со стороны вашей мамы были разнояйцевые близнецы.
• Вы только что прекратили принимать противозачаточные таблетки.

Каковы риски многоплодной беременности?

Любая беременность сопряжена с риском. Но вероятность возникновения серьезных проблем увеличивается с каждым ребенком, которого вы носите одновременно.

Если вы беременны более чем одним ребенком, у вас может быть больше шансов:

• У вас возникнет проблема, которая приводит к слишком высокому кровяному давлению (преэклампсия).
• Развивайте тип диабета, который может возникнуть во время беременности (гестационный диабет).
• Рожайте слишком рано. Когда дети рождаются слишком рано, их органы не успевают полностью сформироваться. Это может вызвать серьезные проблемы с легкими, мозгом, сердцем и глазами.
• Выкидыш. Это означает, что вы можете потерять одного или нескольких детей.
• Родить ребенка с врожденным дефектом, который возникает, когда что-то не так с генами или хромосомами.Определенные генетические нарушения могут с большей вероятностью возникнуть при многоплодной беременности.

Имейте в виду, что эти проблемы могут возникнуть, а могут и не случиться с вами. Каждый день женщины, беременные более чем одним ребенком, беременеют и рожают здоровых детей.

Как узнать, вынашиваете ли вы более одного ребенка?

Хотя вам может казаться, что вы вынашиваете более одного ребенка, только ваш врач может сказать наверняка. Он или она сделает УЗИ плода, чтобы выяснить это.Этот тест может дать вашему врачу четкое представление о том, сколько младенцев находится в вашей матке и насколько они здоровы.

Если тест показывает, что вы вынашиваете более одного ребенка, вам нужно будет пройти больше ультразвуковых исследований во время беременности. Ваш врач будет использовать эти тесты для проверки любых признаков проблем, которые могут возникнуть у ваших детей по мере их роста.

Какое лечение вам понадобится?

Если вы беременны более чем одним ребенком, вам нужно будет обращаться к врачу чаще, чем если бы у вас был только один ребенок.Это потому, что у вас и ваших детей больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем.

Ваш врач будет проводить медицинский осмотр при каждом посещении. Важно, чтобы вы приходили на каждую встречу. Ваш врач может также сделать УЗИ плода, проверить ваше кровяное давление и проверить вашу кровь и мочу на наличие каких-либо признаков проблем. Раннее лечение может помочь вам и вашим детям оставаться здоровыми.

У вас кратные. Что теперь?

Мысль о том, что у вас будет больше одного ребенка, может пугать, но это не обязательно.Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье себе и своим детям.

Лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе. Чем вы здоровее, тем здоровее будут ваши дети.

Во время беременности обязательно:

• Сходите на прием к врачу.
• Ешьте здоровую пищу. Потребляйте много калорий из продуктов, богатых фолиевой кислотой, железом и кальцием. Эти питательные вещества необходимы для здорового роста ваших детей. Хлеб, крупы, мясо, молоко, сыры, фрукты и овощи — все это хороший выбор.Если вы не можете есть достаточно из-за тяжелого утреннего недомогания, обратитесь к врачу.
• Не курите, не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.
• Избегайте кофеина. (Или ограничьте потребление до 300 мг или около 500 мл (2 чашки) кофе каждый день.) ^{сноска 1}
• Избегайте использования каких-либо лекарств, витаминов или трав, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.
• Поговорите со своим врачом о том, чем вы можете заниматься во время беременности.
• Больше отдыхайте.

После рождения ребенка вы можете чувствовать себя разбитым и уставшим. Вы можете задаться вопросом, как вы собираетесь все это делать. Это нормально. Большинство молодых мам в то или иное время чувствуют себя так.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить стресс:

• Обратитесь за помощью к семье и друзьям.
• Отдыхайте как можно чаще.
• Присоединяйтесь к группе поддержки для мам, многодетных. Это отличное место, чтобы поделиться своими опасениями и услышать, как другие мамы справляются с необходимостью увеличения числа детей.
• Если вы чувствуете грусть или депрессию более 2 недель, позвоните своему врачу.

Симптомы

Если вы беременны более чем одним плодом, можно ожидать, что у вас будут те же симптомы, что и при беременности одним плодом (так называемая одноплодная беременность). Но симптомы могут проявиться раньше, а могут и усугубиться. Многоплодная беременность может вызвать:

• Раннюю и чрезмерную тошноту и рвоту в первом триместре.
• Дополнительная прибавка в весе.
• Боль в спине.
• Матка больше ожидаемого срока.
• Больше движений плода, чем ожидалось, во втором триместре и позже.

На более поздних сроках беременности у вас больше шансов иметь:

• Варикозное расширение вен.
• Запор.
• Геморрой.
• Усиливающаяся боль в спине.
• Затрудненное дыхание (вызванное давлением матки на легкие, которое толкает вверх диафрагму).
• Расстройство желудка (вызванное давлением на желудок со стороны большой матки).
• Очень большой живот
• Гестационный диабет.
• Преэклампсия, серьезное нарушение кровообращения и артериального давления, поражающее как мать, так и плод.
• Преждевременные роды.

Обследования и анализы

В настоящее время большинство случаев многоплодной беременности выявляется в течение первого или второго триместра.

УЗИ плода может показать, есть ли в матке более одного плода. Если у вас более одного плода, вам сделают УЗИ несколько раз во время беременности, чтобы контролировать рост плода и околоплодные воды.

Иногда первым признаком многоплодной беременности является анализ, проведенный по другой причине. Например, очень высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона «теста на беременность», может быть признаком многоплодной беременности.

Тесты, используемые во время многоплодной беременности

• Проверки артериального давления на каждом дородовом приеме используются для наблюдения за вами на предмет повышенного артериального давления или преэклампсии.
• Анализ крови используется для проверки на низкий уровень железа (анемия).Анемия — обычная проблема для женщин с многоплодной беременностью, потому что плод использует большое количество запасов железа матери.
• Анализ мочи и посев мочи можно использовать для выявления инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Для проверки длины шейки матки можно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование. Короткая шейка матки — признак повышенного риска преждевременных родов.
• Во втором триместре у вас может быть пероральный тест на глюкозу для проверки на гестационный диабет.
• Электронный мониторинг сердца плода можно использовать до или во время родов, чтобы убедиться, что у плода все хорошо.

Тесты, используемые для проверки врожденных дефектов

Плоды при многоплодной беременности имеют повышенный риск генетических нарушений и врожденных дефектов.

Существует два типа тестов на врожденные дефекты: скрининговые и диагностические.

Скрининговые тесты показывают вероятность того, что у ребенка врожденный дефект.Но они не могут сказать вам наверняка, что у вашего ребенка проблема. Некоторые из доступных скрининговых тестов на врожденные дефекты не столь точны при использовании у женщин, вынашивающих более одного ребенка. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах скрининговых тестов.

Диагностические тесты показывают, есть ли у ребенка врожденный дефект. Варианты диагностических тестов могут включать:

• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS). Он использует крошечный кусочек плаценты, который берется путем прохождения тонкой трубки через влагалище и шейку матки в матку.Это также можно сделать через живот с помощью иглы. Взятие образцов и генетическое тестирование проводятся на сроке от 10 до 13 недель беременности.
• Амниоцентез, при котором используется небольшое количество околоплодных вод путем введения иглы в брюшную полость и матку. Взятие образцов и генетическое тестирование обычно проводится на сроке от 15 до 20 недель беременности.

И CVS, и амниоцентез имеют небольшой риск выкидыша. Вам могут потребоваться более ранние результаты CVS, если вам нужно принять решение о лечении или продолжении беременности.

Дополнительную информацию см. В разделе Тестирование врожденных пороков.

Обзор лечения

Всегда будьте особенно внимательны во время беременности. При вынашивании близнецов и более (многоплодная беременность) обязательно соблюдайте сбалансированную и питательную диету с качественными калориями. И убедитесь, что вы получаете достаточно кальция, железа и фолиевой кислоты.

Вы можете набрать вес быстрее, чем с одним плодом. С каждым новым плодом, вынашиваемым женщиной, диапазон набора веса будет увеличиваться.Ваш диапазон здоровой прибавки в весе также будет отличаться, если вы начали беременность с недостаточным или избыточным весом.

Предродовой уход во время многоплодной беременности

Если вы беременны двойней или более, качественный дородовой уход поможет вам и вашему врачу предотвратить проблемы и следить за их появлением. Вам будут проходить медицинские осмотры чаще, чем при беременности одним плодом. Эти обследования важны как для наблюдения за вашим собственным здоровьем и здоровьем вашего плода, так и для того, чтобы дать вам и вашему лечащему врачу время для построения рабочих отношений.

Поскольку у вас больше шансов доставить товар раньше, обязательно планируйте заказ заранее. Спросите своего медицинского работника о том, как организовать роды в больнице, где есть помещения для экстренного кесарева сечения и отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Наблюдать за проблемами

Возможные проблемы при беременности , которые могут быть более вероятными при вынашивании близнецов или более, включают:

• Преэклампсия и высокое кровяное давление. Лечение зависит от того, насколько тяжелым станет ваше состояние.Это может включать лекарства, постельный режим, наблюдение за плодом и ранние роды. Дополнительную информацию см. В разделе Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности.
• Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или предлежание плаценты. Для получения дополнительной информации см. «Отслойка плаценты» и «Превосходная плацента».
• Анемия, которую лечат продуктами, богатыми железом, и добавками железа. Если это не поможет, вас могут обследовать на предмет других проблем, которые могут вызвать анемию.
• Слишком много околоплодных вод в матке (многоводие). Лечение может включать прием лекарств и удаление околоплодных вод.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которую лечат антибиотиками.
• Сильная кровопотеря после родов (послеродовое кровотечение), при которой может потребоваться переливание крови.
• Необходимость родоразрешения путем кесарева сечения (кесарева сечения). Скорее всего, вам понадобится кесарево сечение, если ваши дети (плоды) не были повернуты головой вниз во время родов (тазовое предлежание или поперечный плод).

Любая беременность может иметь эти осложнения, но больше опасений вызывает их возникновение во время многоплодной беременности.

Преждевременные роды чаще встречаются при многоплодной беременности, чем при беременности одним плодом. Если у вас начнутся преждевременные роды и высока вероятность преждевременных родов, ваш врач может порекомендовать принять одну или несколько мер предосторожности, например:

• Ограничение уровня активности.
• Пребывание в больнице.Часто это делается для того, чтобы вы могли получать стероидные лекарства, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться. В некоторых случаях токолитики используются в попытке отсрочить преждевременные роды. Если вы лечитесь токолитическим лекарством, за вами внимательно наблюдают.

Дополнительную информацию см. В разделе Преждевременные роды.

Возможные проблемы для младенцев (плодов) во время многоплодной беременности могут включать синдром исчезающих близнецов, переливание крови от двойни к ​​двойне, близнецов с одним амниотическим мешком (моноамниотические близнецы) и запирание близнецов.

Решение о ранней беременности в отношении тройни и более

Когда в матке три или более плодов, их риск инвалидности или смерти выше с каждым последующим плодом. Если после лечения бесплодия вы вынашиваете тройню или более, ваш врач может предложить вариант сокращения многоплодной беременности (MFPR) ближе к концу вашего первого триместра. Успешный MFPR увеличивает шансы на здоровое выживание оставшихся плодов и снижает риски для вас. Но иногда МФПР приводит к выкидышу. ^{сноска 2}

Решение о сокращении многоплодной беременности сложно и может быть травматичным. Если вы столкнулись с этим решением, поговорите со своим врачом о ваших личных рисках, связанных с попыткой вынашивания нескольких плодов до срока, по сравнению с рисками, связанными с выбором MFPR. Также подумайте о том, чтобы обсудить свое решение с консультантом или духовным наставником.

Домашнее лечение

Многоплодная беременность может усугубить утреннее недомогание в течение первых месяцев беременности.Вы можете лечить свои симптомы дома, если только вы не обезвожены или не получаете достаточно еды из-за рвоты.

Узнай признаки преждевременных родов. Они могут включать:

• Спазмы, похожие на менструальные спазмы.
• Спазмы в животе, возможно, с диареей.
• Сокращения матки, которые не проходят, около 6 или более в течение 1 часа.
• Давление в пояснице, особенно если оно приходит и уходит.
• Увеличение обычного количества выделений из влагалища.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы преждевременных родов.

Позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если у вас начнется кровотечение из влагалища или у вас отойдет вода.

Самостоятельный уход при многоплодной беременности

Если вы беременны двойней или более, важно:

• Получайте достаточно питательных калорий, фолиевой кислоты, железа и кальция для питания вас и ваших детей (плодов).
• Избегайте вещей, которые могут причинить вред вашему малышу, например:
• Поговорите со своим врачом о том, какой вид и уровень активности безопасен для вас. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить интенсивные упражнения.
• Больше отдыхайте.
• Подумайте, нужно ли вам изменить свою повседневную работу в зависимости от того, насколько хорошо протекает ваша беременность. Обязательно следуйте любым советам, чтобы снизить уровень активности.
• Часто посещайте своего врача.Начиная с 20-й недели беременности, вы можете проходить обследование каждые две недели. Начиная с 30-й недели, вас могут проверять чаще.

Дополнительную информацию о том, чего ожидать во время беременности, родов и родов, см. В разделе «Беременность».

После рождения ребенка

Копинг. Многоплодная беременность и одновременный уход за двумя или более младенцами может быть утомительным и утомительным занятием. Недостаток сна, увеличенный объем работы, меньше личного времени и проблемы с домашним хозяйством — частые источники разочарования родителей нескольких младенцев.

Когда нужно заботиться о нескольких новорожденных, часто возникает чувство разочарования или вины из-за того, что вы не можете управлять своей жизнью так легко, как раньше. Это нормально. Получите дополнительную помощь как можно дольше после рождения ребенка. Отдыхайте как можно чаще в течение дня. Примите помощь друзей и семьи. Они могут приносить еду, ходить в магазин за продуктами, заниматься домашними делами или заботиться о ваших детях, пока вы уделяете немного времени себе.

Некоторые женщины чувствуют грусть или депрессию после рождения близнецов и более.Если вы чувствуете депрессию дольше 2 недель, или у вас есть тревожные или опасные мысли, обратитесь к врачу. Важно, чтобы вы лечились. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки родителей близнецов и более. Если вы поделитесь своим опытом с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации, это может помочь вам в заботе о ваших младенцах.

Грудное вскармливание?

Грудное вскармливание более чем одного ребенка
может быть сложной задачей, но помогает укрепить связь между вами и каждым ребенком.Это дает вашим детям отличную пользу для здоровья. Если вы планируете кормить своих детей грудью, до и после родов обратитесь за поддержкой и информацией к своему врачу, в больницу или к консультанту по грудному вскармливанию. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки.

Воспитание. Обращайте внимание на индивидуальные особенности ваших новорожденных детей и помогайте им со временем выстраивать свою индивидуальность. Дайте каждому из своих детей время наедине с вами. Если у вас есть старший ребенок или дети, запланируйте индивидуальное время с ними.

Список литературы

Цитаты

1. Правительство Канады (2013). Министерство здравоохранения Канады напоминает канадцам об ограничении потребления кофеина. Доступно в Интернете: http://healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2013/34021a-eng.php.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2014). Многоплодная беременность: многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодная беременность более высокого порядка. Бюллетень практики ACOG No.144. Акушерство и гинекология , 123 (5): 1118–1132. По состоянию на 8 июля 2014 г.

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2013 г.). Уменьшение многоплодной беременности. Заключение Комитета ACOG № 553. Акушерство и гинекология, 121 (2): 405–410.
• Cunningham FG, et al. (2010). Многоплодная беременность. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 859–889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Marquard K, Moley K (2012).Многоплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. В CA Gleason, SU Devaskar, eds., Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed., Pp. 60–66. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Томас М. Бейли, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD — Внутренняя медицина
Уильям Гилберт MD — Медицина матери и плода

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Томас М. Бейли — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт и Уильям Гилберт, врач-терапевт, материнство и плод

Сообщается, что 74-летняя женщина имеет близнецов, может быть самой старшей из когда-либо родивших

74-летняя женщина может быть самой старшей из когда-либо родивших после рождения близнецов

74-летняя индийская женщина стала самой старой матерью в мире — после рождения близнецов.

SWNS

74-летняя женщина из южной Индии родила своих первых детей, девочек-близнецов, в четверг, возможно, став самой старой женщиной, когда-либо родившей, сообщают местные СМИ.

Мангаямма Ярамати выбрал экстракорпоральное оплодотворение после многих лет невозможности зачать ребенка, сообщает Times of India. По словам врачей, она родила с помощью кесарева сечения и в настоящее время находится в реанимации, чтобы «избавиться от стресса» во время родов.

«И мать, и младенцы здоровы и не имеют никаких осложнений», — сказал д-р.Санкайяла Ума Шанкар, директор больницы Ахалия в городе Гунтур, в интервью Hindustan Times.

Ума Шанкар, которая, как сообщается, является врачом, который принимал роды, сообщила Washington Post, что ей 74 года, согласно предоставленному свидетельству о рождении. Другие новостные агентства сообщили, что ей 73 года.

«Сегодня мы самая счастливая пара на Земле», — сказал ее муж Ситарама Раджарао Times of India. «У нас есть собственные дети».

Мангаямма начала ЭКО после того, как ее 50-летняя соседка забеременела этим методом, сказала Ума Шанкар.

Ярамати сказал, что отсутствие ребенка является источником вины.

«Люди смотрели на меня обвиняющими глазами, как будто я совершила грех», — сказала она Times of India.

По словам Умы Шанкар, ее здоровье на протяжении всей беременности «постоянно контролировалось» медицинскими экспертами.

Но беременность вызвала тревогу у местных врачей. Бучипуди Самба Шива Редди, председатель местного медицинского совета, сказала Times of India, что врачи, позволяющие ей выносить детей до срока с помощью ЭКО, — это «спорный вопрос.»

Представители Ahalya не сразу ответили на запрос о комментариях из США СЕГОДНЯ.

Следуйте за Джошуа Боте в Twitter: @joshua_bote

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ

Доставка близнецов | Статья

Эту главу следует цитировать:

Lemmon B, Pereira S, Glob. библиотека женский мед .,
ISSN: 1756-2228; DOI 10.3843 / GLOWM.414003

Непрерывный учебник по женской медицине, серия — Модуль акушерства

Том 11

Работа и доставка

Редактор тома: д-р Эдвин Чандрахаран , директор Глобальной академии медицинского образования и обучения, Лондон, Великобритания

Глава

.

Доставка близнецов

Первая публикация: февраль 2021 г.

АВТОРЫ

Бернадетт Леммон, BM, Bch

Регистратор по акушерству и гинекологии, Kingston Hospital NHS Foundation Trust, Кингстон-апон-Темз, Великобритания

Susana Pereira, MD

Консультант акушерства и младшего специалиста по материнской медицине Kingston Hospital Фонд NHS Foundation Trust, Кингстон-апон-Темз, Великобритания

Вариант оценки исследования

Заполнив 4 вопроса с несколькими вариантами ответов (выбранных случайным образом) после изучения этой главы, читатели могут претендовать на получение награды за непрерывное профессиональное развитие от FIGO плюс a Свидетельство об окончании обучения от GLOWM
Подробнее см. В конце главы

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире 2–3% всех живорождений являются многоплодными, ¹ большинство из них (97%) — близнецы. ² Число беременностей двойней увеличивается из-за использования лекарств от бесплодия и увеличения возраста матери во время беременности, наблюдаемого в странах с хорошо обеспеченными ресурсами. Известно, что с возрастом матери старше 35 лет увеличивается частота родов близнецов, ³ и до 24% успешных циклов ЭКО заканчиваются многоплодной беременностью. ¹ Это важно, поскольку как материнская, так и перинатальная смертность и заболеваемость выше у беременных двойней по сравнению с одноплодной беременностью. ⁴ (Таблицы 1 и 2).Двойная беременность с большей вероятностью будет осложнена и требует более интенсивного дородового наблюдения, а также специализированной помощи во время родов. В идеале забота о беременности двойней должна осуществляться мультидисциплинарной командой, имеющей опыт таких беременностей. В этой главе рассматриваются рекомендации по уходу за беременными двойней во время родов.

1

Осложнения со стороны матери при многоплодной беременности и заболеваемость по сравнению с одноплодной беременностью. ^{5 , 6 , 20 , 23}

2

.3%

2

Осложнения плода при двойне и одноплодной беременности. ^{7 , 8 , 9}

3,2%

MC: 5,5%

Преждевременные роды

DC, дихорионный; МС, монохорин.

ТИПЫ БЛИЗНЕЦ, ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ТИПОМ РАЗМЕЩЕНИЯ И АМНИОНИЧНОСТЬЮ

Дихорионические диамниотические близнецы

Дихорио-диамниотические близнецы (DCDA: две плаценты, два амниотических мешка) составляют примерно 80% всех близнецов, рожденных от монозиготных близнецов, включая 10% монозиготных близнецов. зачатия (та же зигота, которая делится достаточно рано, чтобы произвести две отдельные плаценты). У близнецов DCDA у каждого ребенка своя плацента (отдельная или сливная) и свой амниотический мешок.Они, как правило, живут семьями и, по-видимому, особенно часто встречаются у женщин западноафриканского происхождения. Заболеваемость двойней DCDA растет во всем мире, в основном из-за использования ВРТ (искусственных репродуктивных технологий) с переносом более одного эмбриона и использования овуляторных препаратов для лечения бесплодия. ¹

Монохориальные близнецы

Монохориальные близнецы (одна плацента) составляют оставшиеся 20% беременностей двойней. Все монохориальные близнецы являются результатом оплодотворения одной яйцеклетки и, следовательно, являются монозиготными, имеют один и тот же генетический фон и также принадлежат к одному полу (однояйцевые близнецы).Из монохориальных близнецов 99% являются диамниотическими, поэтому имеют общую плаценту, но имеют отдельные амниотические мешки (MCDA), а 1% — моноамниотические (MCMA), разделяющие одну и ту же плаценту и амниотический мешок. Частота монохорионного двойникования остается стабильной на уровне трех из 1000 родов по всему миру. ¹⁰

Из-за общей плаценты монохориальные близнецы подвергаются более высокому риску внутриутробных осложнений во внутриутробном периоде. Это включает в себя риск синдрома переливания крови между близнецами (TTTS) и задержки роста плода (FGR) одного или обоих детей.Тяжелая форма TTTS встречается примерно у 15% близнецов MCDA. Скорее всего, это произойдет между 16 и 24 неделями, но может произойти на любом этапе беременности, в том числе во время родов. При TTTS наблюдается гемодинамический дисбаланс кровотока через плацентарные анастомозы, в результате чего у одного близнеца наблюдается объемная перегрузка, а у другого — истощение. Селективное ограничение роста затрагивает примерно 15% неосложненных беременностей MC (монохориальных), но> 50% беременностей MC с TTTS. На беременность MC также может влиять последовательность двойная анемия-полицитемия (TAPS), когда небольшие артерио-венозные анастомозы позволяют крови течь от близнеца-донора к реципиенту.Это происходит примерно в 13% беременностей после лазерного лечения TTTS. Более редкое последствие беременности MC — это последовательность обратной артериальной перфузии близнецов (TRAP), когда один из близнецов является «акардиальным», что означает, что близнец с работающим сердцем перекачивает кровь вокруг обоих близнецов. Это происходит только в 2,5% беременностей MC, когда жизнеспособен только один близнец с сердцем.

СПОСОБ И ВРЕМЯ РОЖДЕНИЯ

При принятии решения о наиболее подходящем способе родоразрешения при беременности двойней необходимо учитывать несколько факторов, включая данные о первом двойне, срок беременности, состояние плода (осложнилась ли беременность из-за FGR или TTTS например) и хорионичность.План родов, будь то плановое кесарево сечение или запланированные роды через естественные родовые пути, должен составляться, по возможности, вместе с женщиной и ее партнером в дородовой период.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендуют рожать неосложненных близнецов MCDA в срок от 36 до 37 недель, а двойню DCDA — в срок от 37 до 38 недель. ^{11 , 12} Есть также некоторые дополнительные доказательства, которые позволяют предположить, что запланированные роды в 37 недель для неосложненных близнецов DCDA и 36 недель для неосложненных близнецов MCDA помогают снизить риск мертворождения. ¹³

Исследование родов близнецов ¹⁴ показало, что при беременностях между 32 и 38 неделями, когда представляющий близнец является головным, запланированное кесарево сечение не снижает заболеваемость или смертность плода или новорожденного, независимо от хориальности или ложности близнецов. два. Это означает, что неосложненным близнецам MCDA и DCDA с головным близнецом могут быть предложены роды через естественные родовые пути. ¹⁵ При консультировании женщины важно не позволять личному мнению влиять на ее решение.

Нет убедительных доказательств того, что плановое кесарево сечение или плановые вагинальные роды лучше для женщины или ее близнецов. ¹⁶ Решение о способе родов должно приниматься с учетом баланса рисков и преимуществ для конкретных обстоятельств женщины. В этом обсуждении может помочь участие медицинских работников, имеющих опыт рождения близнецов. Ребенок, рожающий головной мозг, который намного меньше второго близнеца, может представлять повышенный риск осложнений на второй стадии.И наоборот, близнец с тазовым предлежанием, у женщины с хорошим прогрессом в родах, можно рассматривать как продолжение естественных родов (Таблица 3).

9702

9702

В определенных ситуациях рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.У близнецов MCMA, например, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения на сроке от 32 до 33 ⁺⁶ недель беременности из-за высокого риска спутывания пуповины и, как следствие, мертворождения. Ретроспективные данные показали, что риск гибели плода при моноамниотической беременности двойней выше, чем риск недоношенности (в частности, недыхательных проблем) на сроке гестации 32 недели. Данные также показали, что исходы для этих детей одинаковы, независимо от того, поступает ли мать в стационар или проводится обширное амбулаторное наблюдение. ¹⁷ Роды с помощью кесарева сечения также рекомендуются для сиамских близнецов, чтобы избежать затрудненных родов, а также для близнецов, у которых роженица не имеет головного мозга.

Показания для родоразрешения путем кесарева сечения

• Монохориальные моноамниотические близнецы
• Тройняшки и более кратные числа
• Сиамские близнецы
• Представление двойни без головного предлежания
• Двойняшки, осложненные TTTS / TAPS / FGR

FIRSTAGE OF FIRST

Когда беременная женщина с двойней беременностью рожает, необходимо сделать некоторые дополнительные приготовления.Роды близнецов с большей вероятностью потребуют акушерского, анестезиологического и неонатального опыта, поскольку они связаны с более высоким уровнем дистоции, родовспоможения и послеродового кровотечения.

Начните с рассмотрения любых антенатальных осложнений, оценки состояния матери и плода и определения предлежания первого близнеца. Если возможно, также важно использовать прикроватное ультразвуковое исследование, чтобы установить предлежание и ложь второго близнеца. Информирование и вовлечение членов бригады, включая анестезиолога и неонатолога, имеет решающее значение в дополнение к подготовке оборудования, необходимого для приема двух младенцев.По возможности рекомендуется непрерывный мониторинг сердечного ритма плода. Особенно важно исключить наблюдение только за одним ребенком с повторением одного и того же следа дважды. Окситоцин можно использовать для увеличения в соответствии с рекомендациями одноэлементного препарата. Ввиду повышенного риска послеродового кровотечения рекомендуется в / в доступ.

Ниже приведены примеры контрольных списков, которые можно использовать, когда женщина с беременностью двойней поступает в отделение родовспоможения (рис. 1). Окончательный план родов должен быть обсужден с женщиной и ее партнером после первоначальной оценки, члены команды представлены и найдено подходящее место для родов.Требуется значительно больше оборудования, чем для одноэлементной доставки, и поэтому можно рассмотреть возможность наличия комнаты подходящего размера или доставки в театре.

1

Примеры контрольных списков, которые можно использовать, когда женщина с беременностью двойней поступает в родильную палату.

ВТОРОЙ ЭТАП ТРУДА: ПОСТАВКА

На втором этапе все оборудование должно быть уже установлено и проверено в рабочей комнате. Роды близнеца такие же, как и при любой одноплодной беременности.Единственная разница в том, что за обоими малышами нужно активно наблюдать. Если есть какие-либо опасения по поводу гипоксии у второго близнеца, роды следует ускорить. Вагинальные роды близнецов состоят из трех этапов: родоразрешения первой двойни, интервала между родами и рождения второй двойни.

Широко известно, что время после рождения ребенка представляет высокий риск для второго близнеца. Исследования показали постепенное снижение pH пуповины с увеличением интервала между поставками. ¹⁸ Было показано, что длительные интервалы между поставками связаны с более низкими показателями по шкале Апгар при родах и повышенным риском гипоксии. ¹⁹ Поскольку это период высокого риска, важно обеспечить адекватное наблюдение за плодом двух близнецов. Присутствие опытных членов команды, вероятно, поможет сделать правильные клинические суждения об активном ведении. Некоторые соображения должны включать оптимизацию сокращений с помощью инфузии окситоцина и стабилизацию продольного положения двух близнецов перед выполнением ARM (искусственного разрыва плодных оболочек).Существует баланс между ранним чрезмерным вмешательством при слишком раннем выполнении ARM и повышенным риском выпадения пуповины, а также недостаточным вмешательством, приводящим к длительному интервалу между двумя родами.

Роды близнецов

То же, что и роды одиночек. Рекомендуется немедленно пережать и перерезать пуповину для монохориальных близнецов, чтобы снизить теоретический риск переливания крови от близнецов к близнецам при рождении. Преимущества отсроченного пережатия пуповины, которые были продемонстрированы у одиночек, не были показаны у близнецов.Если нужны парные пробы крови, рекомендуется использовать разные зажимы для каждого ребенка, чтобы различать пуповины.

При рождении первого близнеца могла быть выполнена эпизиотомия и возможна травма влагалища. Важно не пренебрегать продолжающейся кровопотерей из-за травмы тканей. Осмотр промежности с помощью зажима или швов, наложенных на кровоточащие сосуды, может помочь снизить риск послеродового кровотечения.

Интервал между родами

Это время между родами первого и второго ребенка.После рождения первого ребенка необходим помощник для стабилизации второго ребенка, чтобы он принял продольное положение — головное или ягодичное (см. Рис. 2). Подтверждение предлежания второго близнеца может быть выполнено путем влагалищного исследования или с помощью прикроватного ультразвукового сканера, если таковой имеется. Важно сохранить неповрежденные мембраны второго близнеца, одновременно подтверждая ложь, поскольку их разрыв на этом этапе может привести к выпадению пуповины. Если второй близнец не лежит в продольном направлении, неповрежденные мембраны также будут способствовать маневрированию.Есть два приемлемых метода для того, чтобы направить второго близнеца в продольное положение:

• ECV: внешний головной вариант. Включает использование рук снаружи живота, чтобы побудить ребенка «перекатиться» в продольное положение (рис. 3).
• IPV: внутренняя подальная версия. Выполняется вагинальное обследование и выявляется одна или обе стопы (если возможно, с неповрежденными мембранами), стопы захватываются для выполнения экстракции тазового предлежания (рис. 4).Было показано, что ИПВ снижает риск кесарева сечения по сравнению с ЭКВ без повышенного риска причинения вреда.

После достижения продольного положения тела важно удерживать руки на животе матери, стабилизируя положение плода, пока не возобновится активность матки, чтобы ребенок не вернулся в поперечное положение. Обычно после рождения первого ребенка сокращения матки становятся менее частыми и гипотоническими. Только после достижения продольного ложа (головного или ягодичного предлежания) следует начинать инфузию окситоцина (приготовленную и готовую в помещении) для увеличения активности матки.Следует избегать разрыва плодных оболочек до тех пор, пока предлежащая часть второго ребенка не окажется в тазу. Слишком ранняя ARM также может привести к выпадению пуповины. За вторым близнецом нужно постоянно следить.

3

Внешний c

4

Внутренняя подальная версия (IPV).

Рождение второго близнеца

Если второй близнец не показывает признаков гипоксии при мониторинге плода, родоразрешение можно проводить выжидательно с помощью инфузии окситоцина для оптимизации сокращений, если это необходимо. Вмешательство с помощью родовспоможения показано, если есть опасения по поводу благополучия плода или есть задержка в рождении второго близнеца, несмотря на усилия матери по изгнанию.

ТРЕТИЙ ЭТАП ТРУДА

Третий период родов при беременности двойней также должен контролироваться и контролироваться.Это из-за большей вероятности значительного кровотечения. Частота послеродовых кровотечений при родах близнецов достигает 25%. ²⁰ Это, вероятно, вторично по отношению к чрезмерному растяжению матки и последующему более высокому уровню гипотонической сократительной силы после родов. Активное ведение третьего периода родов включает пережатие и разрезание пуповины, введение окситоцина (окситоцин, эргометрин или комбинацию) и контролируемое вытяжение пуповины для ранней доставки плацентарной массы.Было показано, что при одноплодной беременности активное ведение третьей стадии снижает кровопотерю при родах ²¹ и, следовательно, широко признано, что активное ведение следует регулярно использовать для родов двойней.

КЕСАРЕЙСКОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БЛИЗНЕЦ

Решение о родоразрешении путем планового кесарева сечения должно приниматься старшим акушером вместе с беременной женщиной и ее партнером. Существует консенсус, что следует рекомендовать плановое кесарево сечение, если представляющий близнец не вертикальный.Это, вероятно, следует из данных исследований, изучающих исход одноплодных тазовых предлежаний у новорожденных и способ родоразрешения. ²²

Даже если планируемым способом родоразрешения являются вагинальные роды, существует 30–40% риск необходимости экстренного кесарева сечения при беременности двойней. ²³ Это связано с дистрессом плода, вызванным двойней, дистоцией родов или признаками инфекции (то же самое, что и при одноплодной беременности). Даже после того, как роды родильного близнеца завершены, остается риск необходимости родить второго близнеца путем кесарева сечения.В исследованиях этот риск колеблется от 4 до 7%. ^{24 , 25} Показаниями для родоразрешения второго близнеца путем кесарева сечения, когда первый родился вагинально, являются стойкая поперечная ложь второго двойни, предлежание пуповины или выпадение пуповины, а также проблемы с КТГ без непосредственных родов или безопасных условий для инструментального применения.

Если близнецы родились путем кесарева сечения, рекомендуется прощупать брюшную полость и выполнить ультразвуковое сканирование перед разрезом, чтобы понять, что плод находится в ложном состоянии.При кесаревом сечении, а также при естественных родах риск послеродового кровотечения выше. Должны быть хорошие связи с анестезиологами, своевременное введение окситоциновых препаратов, транексамовой кислоты и быстрое решение об использовании внутриматочных баллонов или фиксирующих швов, если это необходимо для остановки кровотечения из атонии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

• Способ родов при беременности двойней следует обсуждать заранее, принимая во внимание осложнения беременности, состояние плода, наличие первого двойня, количество детей и выбор женщины.
• Близнецы имеют повышенный риск позднего мертворождения, поэтому плановые роды показаны на 33 неделе для близнецов MCMA, 36 недель для близнецов MCDA и 37 недель для близнецов DCDA.
• Роды с помощью кесарева сечения рекомендуются для всех монохориальных моноамниотических близнецов, тройняшек и кратных, сиамских близнецов и близнецов, осложненных избирательным ограничением роста или когда представляющий близнец не находится в головном предлежании.
• Если предпочтительнее вагинальные роды, рекомендуется постоянное наблюдение за обоими младенцами, а также посещение квалифицированным персоналом, уверенным в рождении близнецов.Рекомендуется мультидисциплинарный подход с участием акушерки, акушера, анестезиолога и неонатолога.
• Рождение второго близнеца представляет собой более высокий риск (дистресс плода, неправильное положение, выпадение пуповины), а роды второго близнеца путем кесарева сечения происходят примерно в 5% случаев.
• Послеродовое кровотечение чаще встречается у близнецов независимо от способа родов — должны быть доступны внутривенный доступ, активное ведение третьей стадии и быстрый доступ к утеротоникам и препаратам крови.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Авторы этой главы заявляют, что у них нет интересов, которые противоречат содержанию главы.

Отзыв

Примечание издателя: Мы постоянно пытаемся обновлять и улучшать главы этой серии. Поэтому, если у вас есть какие-либо конструктивные комментарии к этой главе, пожалуйста, поделитесь ими с нами, выбрав ссылку «Ваш отзыв» в левом столбце.

ССЫЛКИ

Опция оценки онлайн-обучения
Все читатели, которые являются квалифицированными врачами или смежными медицинскими специалистами, теперь могут автоматически получить 2 кредитов на непрерывное профессиональное развитие от FIGO плюс Свидетельство об окончании исследования от GLOWM за успешные ответы на 4 вопроса с несколькими вариантами ответов (выбранных случайным образом). по изучению этой главы.
Студенты-медики могут получить только Свидетельство об окончании обучения .

(Чтобы узнать больше о программе поощрения непрерывного профессионального развития FIGO, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ)

Я хочу перейти к оценке исследования для этой главы

Рождение многоплодных новорожденных — Бригам и женская больница

Планирование и ожидание рождения близнецов, тройняшек или близнецов — это увлекательно.Однако для некоторых семей это также может быть подавляющим и стрессовым.

В Центре комплексной помощи многоплодным детям Бригама мы используем подход, ориентированный на пациента. В последнем триместре у вас будет возможность ознакомиться с нашим подходом к родоразрешению и вариантами обезболивания. Хотя мы поощряем вагинальные роды, когда это возможно, мы признаем, что иногда кесарево сечение необходимо или это предпочтительный выбор пациентки. В Brigham мы стремимся к щадящему процессу кесарева сечения.

Близнецы

Многоплодная беременность подвержена более высокому риску осложнений в самом конце, поэтому необходимо тщательно спланировать оптимальное время родов.

Ниже приведены общие рекомендации по оптимальному сроку родов при неосложненной беременности двойней. Обратите внимание: если у вас возникли осложнения во время беременности, время может быть другим.

• Дихорионические диамниотические (Di-Di) близнецы: 38 недель
• Монохориальные диамниотические (Mo-Di) близнецы: от 34 до 37 недель
• Монохориальные моноамниотические (Mo-Mo) близнецы : От 32 до 34 недель (с госпитализацией между 24 и 28 неделями для ежедневного наблюдения за плодом)

Двойная беременность не всегда предполагает кесарево сечение.Однако близнецов Мо-Мо всегда следует рожать с помощью кесарева сечения, чтобы избежать осложнений с пуповиной у отсутствующего близнеца во время родов.

При неосложненной беременности двойней Ди-Ди и Мо-Ди лучший способ родоразрешения зависит от таких факторов, как:

• Позиции близнецов
• Срок беременности
• Примерный размер плода
• Опыт вашего акушерского врача

При неосложненной беременности двойней Ди-Ди и Мо-Ди мы обычно поощряем вагинальные роды, если представляющая двойня опущена головой вниз.Однако могут быть медицинские причины, которые делают кесарево сечение лучшим выбором.

Во время вашего третьего триместра ваш акушерский врач должен обсудить с вами лучший способ родоразрешения для вашей беременности. Выбор наилучшего плана для вас будет зависеть от множества различных клинических факторов, специфичных для вашей беременности.

Если вам ранее делали кесарево сечение, вы все равно можете быть кандидатом на роды через естественные родовые пути. Узнайте о вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC).

Видео о беременности двойней

Триплеты и кратные высшего порядка

Сроки родов тройняшек и близнецов более высокого порядка трудно предсказать из-за осложнений, которые могут возникнуть к концу беременности. В этих случаях предпочтительным способом родоразрешения является кесарево сечение.

Если роды не произошли сами по себе, наиболее неосложненные трихорион-триамниотические (Tri-Tri) тройни планируются к родам примерно через 35–36 недель. При планировании сроков доставки для других типов тройней или кратных более высокого порядка принимается во внимание множество клинических факторов, относящихся к вашему случаю.

Отделение интенсивной терапии новорожденных

Современное отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) Бригама, крупнейшее в Массачусетсе, ежегодно оказывает квалифицированную помощь почти 3000 недоношенным и тяжелобольным младенцам и их семьям. Несколько палат были спроектированы для размещения близнецов, что позволяет нам держать ваших младенцев вместе на протяжении всего вашего пребывания здесь.

Перед родами у вас будет возможность проконсультироваться с командой отделения интенсивной терапии в том случае, если одному или нескольким вашим новорожденным может потребоваться помощь в этом учреждении.

Для получения дополнительной информации

Воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы задать любые вопросы общего характера о многоплодной беременности. Один из наших специалистов по MFM свяжется с вами. Обратите внимание, что ваш вопрос будет отправлен по электронной почте, и на него ответят через частную и безопасную систему.

Узнайте, как упаковать и подготовиться к рождению близнецов, тройняшек и других детей, загрузив наше руководство «Что брать с собой». Посетите наш Планировщик беременности, чтобы получить дополнительную информацию о том, как оставаться организованным и информированным при доставке одно- и многоплодных детей.

Женщина родила вторую пару однояйцевых близнецов

БАТОН-РУЖ, Луизиана (WAFB) — Семья Батон-Руж приспосабливается к жизни с появлением второй пары однояйцевых близнецов. Редкие роды удивили Эрин и Джейка Кредо, но врачи женской больницы говорят, что это не совсем что-то неслыханное.

Вторник был большим днем ​​для Купера и Гранта Кредо, 6 лет. Они месяцами ждали встречи со своими младшими сестрами.

«Я сказал:« У мамы в животе два младенца », а они сказали:« Как мы? Два ребенка, как мы? » Я имею в виду, для них это нормально, — вспоминала Эрин.

Близнецы Купер и Грант Кредо позируют со своей мамой Эрин, в то время как она носит редкую вторую пару однояйцевых близнецов (Семья Кредо)

Но два набора однояйцевых однояйцевых близнецов (разделяющих одну плаценту) — это ненормально.

«Вероятность того, что с вами снова случится то же самое, составляет более 100 000 шансов, что у одного человека родятся такие близнецы», — сказал доктор Роберт Мур, директор отделения по вмешательству плода в Woman’s.

Ежегодно у женщин рождается около 8000 младенцев, это означает, что, скорее всего, пройдет еще 15 лет, прежде чем такая семья, как Credos, вылетит на свет.

«Вот и восемь месяцев спустя, и я до сих пор не могу поверить, что заберу домой еще двоих детей», — сказала Эрин.

Элли и Лола родились 23 сентября в возрасте 32 недель и трех дней, их вес составлял 4 фунта 6 унций и 3 фунта 12 унций соответственно. Они провели четыре недели в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) в сопровождении родителей и медицинского персонала. Посетителей не пускали из-за ограничений COVID-19.

Эрин и Джейк Кредо провели четыре недели со своими дочерьми-близнецами в женском отделении интенсивной терапии.(Семья кредо)

«Это было непросто, — сказала Эрин. «Мне пришлось пройти через многое в этом путешествии, опираясь на моих поставщиков медицинских услуг из Женской больницы, потому что они стали нашей семьей».

«Не все близнецы одинаковы, поэтому, если у вас действительно высокий В группе риска близнецов важно, чтобы у вас был медицинский работник, который знает, на что обращать внимание, чтобы убедиться, что у ваших детей не возникнут какие-либо проблемы », — объяснил доктор Мур. «К ее счастью, у нее есть два успешных близнеца, которых она может забрать домой.

По мере того, как шок постепенно проходит, Кредо говорят, что с нетерпением ждут следующей главы, будучи здоровой и счастливой семьей из шести человек.