Физиотерапия при отите: Физиотерапия при отите — Parents.ru

Как лечить отит | Доктор ЕЛАМЕД

Органы чувств помогают человеку ориентироваться в пространстве, воспринимать мир во всем его разнообразии и обеспечивают безопасность существования. Слух относится к важнейшим из ощущений, и если он резко снижается или теряется хотя бы на одно ухо – это всегда серьезная проблема, социальная и медицинская. Наиболее распространенными причинами потери слуха являются возрастные изменения, связанные с воздействием звука и шума, а также инфекционно-воспалительные поражения слухового анализатора, начиная с наружной, звукопроводящей его части, завершая воспринимающими зонами, где расположен вестибулярный аппарат.

Отит — это острое или хроническое заболевание различных отделов уха (наружного и внутреннего), характеризующееся развитием активного или вялотекущего длительного воспаления. Помимо снижения слуха для патологических процессов в области ушей типичны боли и недомогание, а также нередко головокружения и вестибулярные расстройства, что делает течение заболевания осложненным и субъективно очень неприятным.

Без полноценной диагностики и своевременной терапии данная патология может затянуться на многие месяцы, принимая хроническое и рецидивирующее течение, приводит к развитию осложнений и снижению слуха, вплоть до полной глухоты и инвалидности. Но если острые симптомы отита еще заставляют пациентов идти к врачу, то хронический отит лечат далеко не все. Для того чтобы разработать полноценное и правильное лечение отита (воспаление уха), необходима многоэтапная профессиональная диагностика, основывающаяся не только на анализе всех жалоб и осмотре, но и на данных различных исследований.

Методы диагностики отита

Необходимо провести целый ряд диагностических процедур и обследований, выполняемых при обращении к ЛОР-врачу. Диагностика начинается с выявления жалоб и проведения осмотра невооруженным глазом и при помощи приборов – рефлектора, отоскопа, а также изучения видимых структур уха с использованием отоскопа. При помощи приборов оценивают состояние ушной раковины, кожи наружного уха, хряща и слухового прохода, а также видимой части барабанной перепонки, определяют количество серы и ее цвет, наличие пробок.

Применяют методики оценки слуха и состояния барабанной перепонки (тимпанометрия с рефлектометрией), при наличии гнойного или иного отделяемого проводят его посев и анализ с выявлением возбудителей, определением чувствительности их к антибиотикам. Если обнаружен отит, лечение и симптомы его оценивает и разрабатывает исключительно врач, самолечение недопустимо.

В процессе диагностики важно не только выявить воспаление, но и определить его форму и локализацию, какие структуры уха затронуты, имеются ли осложнения и сопутствующие патологии, которые могут повлиять на терапию.

Как лечить отит наружного уха

Частым вариантом патологии является наружный отит, воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы или хрящ ушной раковины, а также зону слухового прохода и наружной части перепонки, обращенной в сторону канала. Терапия зависит от причин, которые его вызвали, так как воспаление может иметь характер инфекционный (микробный, реже – вирусный) или аллергический, может быть вызвано попаданием воды и разбуханием серы, из-за чего формируется раздражение («ухо пловца»). Воспаление при таком виде отита может быть острым, длящимся в среднем до двух недель, и хроническим, когда процесс поражения тканей длится месяцами. Причиной обычно становятся микробы, относящиеся к группе условно-патогенных (чаще всего стафилококк и синегнойная палочка), реже грибки.

Чем лечится отит в подобных случаях? Традиционно применяется местная терапия в виде капель, турунд с лекарствами или физиотерапевтические процедуры (стимулирующие, прогревающие, регенерирующие методики). Только при неэффективности перечисленных мер прибегают к системной терапии – назначению лекарственных препаратов внутрь или в виде инъекций. Вопрос о том, как вылечить отит данной формы решает ЛОР-врач, он назначает капли или мази при патологии кожи в области ушной раковины (с антибиотиками, противовоспалительными и гормональными компонентами). Если проявления наружного отита сопровождает повышение температуры, показан прием жаропонижающих в возрастных дозировках, при бактериальном процессе используются пероральные антибиотики.

При грибковой природе инфекции (установленной данными посевов и клинической картиной) врач определяет как лечится отит — при помощи наружных или внутренних препаратов с противогрибковыми компонентами.

Не стоит практиковать различные народные и домашние способы устранения воспаления, особенно если причинами стали абсцесс или фурункул. Запрещено их выдавливать или обрабатывать настойками, делать примочки. Самолечение грозит опасными осложнениями с распространением гноя на внутреннее ухо и даже в полость черепа. Любые рецепты народной медицины стоит обсуждать с врачом, в некоторых случаях они могут быть противопоказаны, особенно при наличии аллергической природы воспаления.

Как лечить отит среднего уха

Острый средний отит наиболее типичен для детей, хотя от него могут страдать и взрослые, у которых заболевание может протекать в хронической форме с периодами обострений. Его возникновение связывают с развитием ОРВИ, гриппа или обострения инфекционных и воспалительных процессов носоглотки. Заболевание имеет характер осложнения, вторичного процесса на фоне ослабления общей иммунной защиты или снижения местной резистентности слизистых оболочек. Способствуют формированию симптомов отита переохлаждение, ненадлежащий уход за ушами, хронический насморк, злоупотребление спреями и каплями с сосудосуживающими веществами.

Распространенной причиной отита является проникновение в полость уха инфекции восходящим путем — из носоглотки при ОРВИ или аденоидите, синусите. Редко занос микробов происходит с током крови или лимфы из отдаленных очагов. В подобной ситуации лечить отит можно как консервативными методами, за счет использования местных и системных лекарственных препаратов, так и оперативно, при риске прорыва гноя в полость черепа и нестерпимой боли.

Часто острый средний отит проявляется повышением температуры и общим недомоганием на фоне резкой и сильной боли в области уха, с одной стороны или сразу с двух. В процессе скопления жидкости и отека в полости уха понижается слух, особенно сильно на пике процесса, при перфорации перепонки и оттоке гноя при адекватном лечении постепенно этот симптом исчезает. В отсутствие каких-либо лекарственных мер при использовании народных методов возможно развитие осложнений и стойкой потери слуха. Только врач может назначить лечение при среднем отите (воспалении среднего уха).

В первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия. В дополнение к ним применяют ушные капли с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим эффектами.

При угрозе распространения процесса, прорыве гноя в полость черепа или наличии особых показаний лор-врач может прибегать к хирургическому лечению – проколу перепонки (парацентезу) для оттока гноя из барабанной полости, на фоне продолжения всех необходимых лечебных мероприятий.

Отдельно стоит остановиться на сомнительных и опасных рецептах под грифом «как быстро вылечить отит» из Интернета или по подсказкам старшего поколения. Практиковать их врачи крайне не рекомендуют, особенно при угрозе перфорации перепонки или наличии отверстия в ней. Закапывание в ухо различных отваров и настоек, особенно спиртовых, устаревших лекарственных препаратов грозит не только стойкой потерей слуха, но и возможностью развития менингита.

Чем лечить отит внутреннего уха (лабиринтит)?

Поражение внутреннего уха не возникает внезапно, обычно это осложнения воспалительного процесса в области барабанной полости, чаще вирусного характера. Основными симптомами являются общее тяжелое состояние, приступы головокружений или постоянное их наличие, боли и снижение слуха, проблемы с равновесием и координацией. Основное условие терапии – это госпитализация в стационар и педантичное соблюдение всех назначений врача. Чем лечить ушной отит в данном случае:

• препараты для устранения головокружений;
• противовоспалительные средства нестероидного ряда;
• средства для улучшения кровотока в области улитки и нерва;
• антибиотики для подавления инфекции внутрь или инъекционно.

Запрещены какие-либо попытки коррекции данной патологии народными методами, это опасно!

Физиотерапия при отите: чем лечить воспаление уха

В стадии стихания заболевания и на этапе реабилитации важным моментом в лечении является физиотерапия.

Возможно как посещение поликлиники с использованием стационарных профессиональных аппаратов для физиотерапии, так и применение некоторых портативных аппаратов и методик в домашних условиях. Целью является подавление воспаления и устранение отека, активизация тканевого кровотока и процессов восстановления пораженных тканей, нормализация или возвращение слуха.

Наиболее часто применяют следующие методики.

Электрофорез – местное введение лекарственных препаратов с помощью постоянного тока. При этом лекарственные эффекты сочетаются с лечебным эффектом постоянного тока (активизация обмена веществ, противовоспалительное действие).

Пневмомассаж проводится особыми аппаратами, воздействующими на область уха; за счет колебаний давления в допустимых безопасных пределах улучшается кровоток и восстановительные процессы, активнее осуществляется отток жидкости из барабанной полости.

Магнитотерапия обладает хорошим противоотёчным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом, стимулирует процессы регенерации.

Облучение гелий-неоновым лазером способствует расширению кровеносных сосудов, ускорению кровотока, повышению местного иммунитета.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает выраженным бактерицидным эффектом за счёт действия на клеточную стенку микроорганизмов, умеренно расширяет кровеносные сосуды, ускоряя кровоток.

УВЧ-терапия – воздействие на ткани электромагнитного поля с определенной частотой магнитных колебаний. Оказывает разогревающий эффект, улучшает циркуляцию крови и лимфы, стимуляцию заживления поврежденных участков, регенерацию слизистых, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов.

В каждом конкретном случае, когда выявлен отит, как лечить его при помощи физиотерапии решает только специалист-физиотерапевт, совместно с ЛОР-врачом.

Как быстро вылечить уши у детей

Отит относят к числу распространенных детских заболеваний, до 80% детей в разной возрастной категории хотя бы раз в жизни переносили острый отит. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст до 3 лет, когда анатомические особенности органа слуха предрасполагают к распространению воспаления из носоглотки на полость среднего уха.

Наиболее тяжело переносят дети острое воспаление в области среднего уха в раннем возрасте. Нередко отиты имеют рецидивирующий характер на фоне снижения иммунитета, проблем с носоглоткой, увеличения аденоидов, в результате частых контактов с инфекциями. Подсказать ответ на вопрос, как избавиться от отита навсегда у малышей, поможет опытный лор-врач или иммунолог. Необходимы и другие меры: санация носоглотки, устранение аденоидных разрастаний, лечение аллергических и других заболеваний.

Нередко в комплексной терапии отита у детей комбинируют как местные, так системные препараты, в том числе иммуностимулирующие, используют в период ремиссии физиотерапию и различные методики санаторно-курортного лечения. Нередко помогает в избавлении от рецидивирующих отитов и хронического воспаления исключение аллергенных продуктов и внешних раздражающих воздействий на орган слуха детей, закаливающие и оздоровительные мероприятия, строгий режим дня и питания. После 6-7 лет вопрос от том, как вылечить отит уха у малышей уже не поднимается, проблема постепенно исчезает по мере созревания лимфатического носоглоточного кольца, постепенного регрессирования аденоидных разрастаний и формирования иммунитета к перенесенным детским инфекциям и повышения устойчивости к ОРВИ.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Физиотерапия при гнойном или экссудативном отите среднего уха у детей

Отит – воспалительное заболевание уха. Патология часто развивается в детском возрасте и требует комплексной терапии. Поэтому наряду с медикаментозным лечением отоларингологи назначают физиотерапевтические методики.

Физиотерапия при отите

Физиотерапевтическое лечение применяют при воспалении уха, чтобы повысить эффективность прочих методов терапии, ускорить выздоровление. Применение большинства методик приводит к выраженному противоотечному, бактериостатическому, противовоспалительному, антиспастическому, регенеративному и сосудорасширяющему эффектам.

Виды

Классификация физиопроцедур предполагает разделение методов по оказываемому эффекту. Выделяют следующие группы методик: стимулирующие, очищающие, согревающие.

Стоит детальнее рассмотреть каждый из методов.

Стимулирующие процедуры

Использование данных методик приводит к устранению отечности, нормализации кровотока. С этой целью применяют такие процедуры:

• Пневмомассаж. Предполагает чередование воздействия воздушных масс высокого и низкого давления, которое создается специальным аппаратом. Метод основан на стимуляции колебания барабанной перепонки, повышении мышечного тонуса. Такую процедуру можно проводить в домашних условиях, нагнетая воздух ладонями;
• Амплипульстерапия. Предполагает воздействие на организм человека синусоидальных токов. Во время лечения электромагнитные колебания моделируют по амплитуде. Процедуру назначают при различных патологиях с выраженным болевым синдромом. Воздействие синусоидальных токов вызывает ритмичное сокращение мускулатуры, улучшение кровотока, устранение застойных явлений в тканях, уменьшение отечности;
• Магнитотерапия. Процедура основана на воздействии магнитного поля. Использование низкочастотного магнитного поля при отите позволяет повысить тонус венул, активирует лимфодренажные процессы, уменьшает отечность. Для устранения отека, купирования боли магнит прикладывают к пораженному уху. Частота поля не должна превышать 50 Гц. Продолжительность сеанса – 10 минут, курс терапии – 10 процедур. Магнитотерапия широко применяется для лечения воспалительных процессов во внутренних органах, переломов, ушибов;
• Диадинамотерапия токами. Ритмичные потоки вызывают активацию корковых и подкорковых центров, что приводит к усилению кровотока в среднем ухе, нормализует подвижность слуховых косточек. Длительность составляет 10 минут.

Очищающие методы

В некоторых случаях может потребоваться очищение слухового прохода. С этой целью применяют такие физиопроцедуры:

• Продувание уха. Метод направлен на восстановление проходимости евстахиевой трубы при среднем отите. Процедуру должен проводить квалифицированный отоларинголог. В большинстве случаев после процедуры пациенты отмечают улучшение слуха. Однако от применения методики следует отказаться, если у пациента присутствует насморк, воспаление горла. В подобных случаях продувание может привести к распространению инфекции, развитию гнойного среднего отита;
• Промывание уха. Процедуру проводят при гнойной форме отита, чтобы предупредить распространение инфекции, развитие осложнений. Рекомендуют выполнять промывание перед каждым закапыванием уха. Промывание обычно выполняют с перекисью водорода или теплой водкой. Эти препараты обладают выраженным антисептическим действием, поэтому приведут к уменьшению выделения гноя из уха. Самостоятельное промывание без предварительной консультации с врачом может спровоцировать перфорацию барабанной перепонки и снижение слуха.

Согревающие методики

Физиопроцедуры направлены на устранение воспаления, купирование болевого синдрома. Выделяют такие методы:

• Соллюкс. Этот метод фототерапии предполагает воздействие специальной лампы накаливания или лампы УФО, которая помещена в рефлектор. При общем облучении Соллюкс-лампу устанавливают на расстоянии 1 м от пациента, продолжительность процедуры составляет ¼-1 час. Для лечения отита применяют настольные лампы, мощность которых составляет 200—300 em, с конусообразным тубус-наконечником.
• Электрофорез. Эта согревающая процедура позволяет вводить через кожу и слизистые оболочки лекарственные препараты: антибиотики или цинка сульфат. Это приводит к снижению дозировки препарата, что сводит к минимуму развитие побочных эффектов. Продолжительность сеанса электрофореза постепенно увеличивают с 10 до 20 минут;
• УВЧ. Метод широко применяют в рамках терапии острого отита и во время обострения хронического воспаления. Воздействие на ухо оказывают посредством небольшого воздушного зазора. При легком течении заболевании для полного выздоровления достаточно 6 процедур по 5 минут. При гнойном отите или экссудативном рекомендуют до 15 сеансов продолжительностью 7-10 минут. УВЧ применяют при воспалении различных внутренних органов, кожных покровов.

Методика проведения УВЧ уха

Польза

Использование УВЧ приводит к изменению биофизических и химических процессов:

• Уменьшение отечности вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов для мелкодисперсных веществ. Крупные частицы (токсические соединения, бактерии) сосудистая стенка не пропускает. Это позволяет локализовать воспаление и снизить интоксикацию;
• рН среды становится кислой, что вызывает увеличение количества лейкоцитов в тканях, активирует фагоцитоз;
• Рефлекторное успокаивающее воздействие.

В зависимости от интенсивности поля возможен следующий эффект от процедуры:

• Слабая интенсивность – выраженное противовоспалительное действие;
• Средняя – стимуляция обменных процессов;
• Большая – провоцирует усиление воспаления.

Основные показания

УВЧ-терапию назначают в следующих ситуациях:

• Воспалительные заболевания горла, ушей, носа;
• Наличие острого воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Патологии пищеварительных органов воспалительного характера;
• Патологии опорно-двигательного аппарата;
• Гинекологические патологии воспалительного характера;
• Воспалительные болезни легких;
• Патологии периферической нервной системы.

Противопоказания

Проведение УВЧ-терапии запрещено в следующих ситуациях:

• Наличие у пациента кардиостимулятора;
• Период беременности;
• Онкопатологии;
• Наличие в анамнезе миомы матки, фибральных узлов, мастопатии;
• С осторожностью проводят лечение при тиреотоксикозе и патологиях крови.

Важно помнить, что назначать любые физиопроцедуры должен лечащий врач, который учитывает анамнез пациента и клиническую картину заболевания.

Польза и вред УВЧ терапии:

Принцип действия

Процедура основана на воздействии электромагнитного поля на больное ухо ребенка. Глубокое проникновение тепловых волн приводит к улучшению местного кровотока и лимфообразования, рассасыванию экссудата, который образуется при воспалении.

Методика проведения

Вокруг больного участка располагают 2 специальные пластины, оставляя небольшую воздушную прослойку между ними. Во время сеанса пациент может почувствовать незначительное покалывание или тепло в обеих точках расположения.

Во время УВЧ-терапии тепловое воздействие проникает глубоко в ткани, которые практически не пропускают электрический ток. Это позволяет клеткам поглощать большое количество энергии, которую они впоследствии преобразовывают в собственную тепловую.

Особенности процедуры для детей

УВЧ-терапию можно проводить с первых дней жизни младенца. При этом длительность сеанса должна составлять:

• 5 минут у детей до 1 года;
• Не более 7 минут в ребенка от 1 до 3 лет;
• 8 минут у пациентов в возрасте от 3 до 7 лет;
• 10-15 минут для детей старше 8 лет.

Во время физиотерапии необходимо соблюдать следующие правила:

1. Процедуру проводят спустя 50-60 минут после приема пищи;
2. При умственном или физическом перенапряжении необходимо дать ребенку отдохнуть перед сеансом терапии;
3. Повторный курс лечения рекомендуют проводить только спустя 3-4 месяца;
4. Дети быстро переутомляются, поэтому рекомендуют назначать только 1 процедуру.

Рекомендуют отказаться от использования физиотерапии детям со сниженными адаптационными возможностями, гипотрофией (недостаточным весом), на фоне высокой температуры тела или повышенной кровоточивости.

А есть ли альтернатива?

Заменить УВЧ-терапию домашними процедурами невозможно. Однако существуют специальное портативное оборудование, которое позволяет проводить лечение дома без присутствия медицинского персонала.

Перед проведением физиотерапии необходимо проконсультироваться у врача, потому что методика имеет ряд противопоказаний. Также отоларинголог или педиатр должен определить количество процедур, которые помогут устранить воспаление.

Перед использованием прибора следует ознакомиться с инструкцией. Рекомендуют пройти непродолжительное обучение у физиотерапевта.

Как сделать электрофорез в домашних условиях смотрите в нашем видео:

Ценность терапии

Физиотерапевтические методы позволяют добиться следующих результатов:

• Расширить диапазон лечебных методик;
• Сократить сроки терапии;
• Исключают развитие аллергии;
• Повысить эффективность большинства медикаментов;
• При грамотном использовании устранить побочное действие на прочие органы и ткани;
• Снизить риск развития обострений;
• Эффективно купировать болевой синдром;
• Снять воспаление.

Цель физиотерапии – повышение эффективности лечения отита у пациентов всех возрастных групп. Физические методы позволяют снизить нагрузку на печень и предотвратить развитие осложнений.

электрофорез, УВЧ и другие методы

Физиотерапия — комплекс лечебных и профилактических процедур, проводимых медицинскими специалистами и направленных на приостановление развития имеющегося заболевания, а также на предотвращение всевозможных осложнений в дальнейшем. Физиотерапия часто назначается врачами при лечении различных заболеваний, в том числе и отита.

О заболевании

Отит — это ЛОР-заболевание, характеризующееся сильным воспалением в ухе и проявляющееся дискомфортными болевыми ощущениями в области наружного слухового прохода и в височной части головы, появлением кровянистых выделений с гноем и частичным нарушением слуха.

В большинстве случаев оно возникает во время простудных заболеваний, из-за инфекции, случайно проникнувшей в орган слуха из верхних дыхательных путей.

Гораздо реже по другим причинам — из-за неправильного ухода за ушами, попадания воды в слуховой орган или аллергии.

Своевременное лечение воспалительного заболевания в слуховом органе значительно снижает риск развития более серьезных патологий в дальнейшем, к которым относятся: ухудшение слуха или полная его потеря, поражение лицевого нерва и одностороннее нарушение двигательных функций вследствие этого, воспаление оболочек головного и спинного мозга и височной его части. Поэтому им не стоит пренебрегать. И если врач назначил физиопроцедуры, то лучше посещать физиотерапевтический кабинет без пропусков.

Физиотерапия при отите

Физиопроцедуры, назначаемые врачом при лечении воспалительного процесса, возникшего в наружном, среднем или внутреннем ухе, помогают:

• снизить продолжительность общей терапии;
• усилить действенность принимаемых лекарственных препаратов, назначенных врачом, и свести к минимуму развитие побочных эффектов и аллергических реакций на их фоне;
• убрать воспаление в органе и свести на нет болезненные ощущение в зоне поражения.

Все физиопроцедуры, которые применяются при лечении воспалительного процесса в ухе, подразделяются на согревающие, очищающие и стимулирующие методики.

Очищающие подходы

Эти методы используются в тех случаях, когда требуется качественная прочистка слухового прохода.

Для ее выполнения врачом может быть назначено:

• промывание слухового прохода чуть подогретой водой или перекисью водорода — процедура, которая назначается при гнойной форме воспаления с целью прекращения распространения имеющейся инфекции дальше;
• или продувание слухового органа с целью прочистки слуховой трубы.

В первом случае процедура проводится до закапывания ушных капель, во втором — только в том случае, если больной не страдает заболеваниями дыхательных путей. Обе физиопроцедуры проводятся только врачом, самостоятельно их делать категорически запрещено.

Стимулирующие процедуры

Стимулирующие физиопроцедуры назначаются тогда, когда необходимо снять отечность и припухлость с воспаленного органа, нормализовать циркуляцию крови в пораженной зоне и рассосать застойные образования в тканях больного слухового органа.

К таким процедурам, применяемым для лечения воспалительных процессов в ухе, относятся:

• магнитотерапия — воздействие на больную зону низкочастотным магнитным полем;
• пневмомассаж — симуляция воспаленного уха воздушными потоками разного давления;
• повышение кровотока и восстановление движения слуховых косточек током, с помощью активации корковых и подкорковых слуховых центров;
• терапия переменными синусоидальными токами, провоцирующая ритмичное сокращение мускулатуры и улучшение циркуляции крови в зоне повреждения.

Токовую терапию и магнитотерапию обычно назначают сразу курсом: в среднем 10 процедур по 10 минут. Массаж можно делать дома самостоятельно, используя для этого ладони рук.

Согревающие методики

К согревающим методикам, назначаемым при воспалительном процессе в ухе, относятся:

• воздействие лампой УФО, помещенной в рефлектор, на пораженный орган слуха;
• УВЧ-терапия;
• введение сульфата цинка и антибиотиков посредством электрофореза.

Одна процедура фототерапии обычно занимает по времени ¼ часа, стандартный сеанс УВЧ-терапии — 5-7 минут, а согревающая процедура электрофореза — 10-20 минут. Рассмотрим более детально две последних методики, указанные в списке согревающих процедур.

Терапия с помощью УВЧ

Эта методика физиотерапии особенно часто назначается медиками в процессе лечения острого воспаления различных отделов слухового органа.

Суть метода УВЧ заключается в прямом воздействии электромагнитного поля с заданной частотой на пораженную область через специальные пластины.

В процессе нее клетки тканей пораженного органа как бы вбирают в себя получаемое тепло и преобразовывают его уже в собственную тепловую энергию, таким образом стимулируя циркуляцию крови в больном ухе и делая воспаление менее выраженным.

Электрофорез при отите

Электрофорез при отите подразумевает использование специальных электродов, которые следует располагать на определенных участках тела. Их выбор заранее осуществляется медицинским специалистом. Под сами приборы подкладываются марлевые салфетки, пропитанные в лекарственном растворе. И когда лекарство в дистиллированной воде разделяется на ионные частицы, оно под воздействием тока проникает глубоко под кожу и быстрее всасывается в кровь. Таким образом применяемый медикаментозный препарат быстрее усваивается организмом и гораздо эффективнее действует.

Все физиопроцедуры могут быть применены как для лечения детей, так и для проведения терапии у взрослых людей.

Польза

Любая процедура физиотерапии способствует изменению биофизических и химических процессов в организме. А также имеет противоотечный, противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект, временно подавляет способность инфекционных микроорганизмов размножаться дальше и содействует скорейшему заживлению поврежденных тканей.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу и почти полное отсутствие побочных эффектов после проведения терапии, некоторые физиопроцедуры — в частности УВЧ-терапия и электрофорез — могут быть применимы далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями для их проведения являются:

• наличие злокачественных опухолей, возникающих в тканях и органах из клеток эпителия;
• декомпенсированное нарушение функции мышечного среднего слоя сердца;
• дисфункция свертываемости крови в организме;
• хроническое воспалительное неинфекционное заболевание дыхательных путей, в котором задействованы разнообразные клеточные элементы, или активный туберкулез;
• наличие некоторых кожных заболеваний или установленного кардиостимулятора;
• и вынашивание плода на любом сроке беременности.

Физиопроцедуры — это один из методов комплексной терапии, без которой практически невозможно лечение отита сегодня. В оториноларингологии эти процедуры являются одним из наиболее популярных методов лечения возникших заболеваний у пациента, используемых как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими способами лечения. И не зря. Эффективность физиотерапии доказана положительной динамикой лечения отита в большинстве случаев.

Организм ребенка так хрупок! В отличие от взрослого, он гораздо более чувствителен к воздействию негативных факторов. Иммунитет малышей не всегда может справиться с различными вредоносными бактериями, угрожающими здоровью. По этой причине детки болеют гораздо чаще взрослых.

При такой чувствительности организма и лечить малышей гораздо труднее, чем взрослых людей. Некоторые препараты вызывают у них аллергию, а многие вообще противопоказаны. С другой стороны, повышенная чувствительность детского организма является плюсом. У ребенка более нежная кожа, в мягких тканях содержится больше воды, более восприимчива нервная система – это значит, что некоторые виды лечения оказывают на ребенка лучший эффект, чем на взрослого. Например, физиотерапия.

Преимущества физиотерапии

Физиотерапия — лечение с помощью природных и искусственно созданных физических факторов. К физиотерапевтическим процедурам относится грязелечение, водолечение, гирудотерапия, ингаляции, магнитотерапия, светотерапия, теплотерапия и др.

Конечно, по времени и силе воздействия на организм проведение таких процедур ребенку и взрослому человеку должно отличаться. Современные аппараты для проведения физиотерапии позволяют при необходимости усиливать и уменьшать интенсивность и продолжительность воздействия, при этом выбирать нужные области – «мишени» и действовать прицельно. 

Не будем преувеличивать, что физиотерапия – это панацея нашего времени. Но физиопроцедуры действительно помогают справляться с великим множеством заболеваний различных органов и систем организма. Особенно большое значение физиолечение имеет для детишек. Некоторые патологии у ребенка можно вылечить исключительно с помощью физиопроцедур, без применения различных лекарственных препаратов.

Чтокрайне важно – процедуры физиотерапии не только устраняют симптомы, но и воздействуют на причину развития заболевания, за счет чего организм полностью восстанавливается, и закрепляются стойкие долговременные результаты.

Помимо оказания лечебного эффекта, физиопроцедуры проводят и с профилактической целью. Они помогают организму крепнуть, повышают иммунитет, делая ребенка менее уязвимым к различным заболеваниям.

Начинать проведение физиотерапевтических процедур можно уже после первых двух недель жизни ребенка, предварительно проконсультировавшись с доктором, так как некоторые виды физиотерапии имеют свои противопоказания. 

Какие заболевания лечатся при помощи физиотерапии?

Физиотерапевтические методы лечения используются в лечении следующих заболеваний у детей: 

• заболеваний ЛОР-органов: синуситы, аденоидиты, риниты, отиты, тонзиллиты;
• заболеваний опорно-двигательной системы: нарушения осанки, сколиозы, плосковальгусная установка стоп;
• забоеваний нервной системы;
• в дерматологии и аллергологии: атопический дерматит, респираторный аллергоз, поллиноз, аллергический ринит;
• заболеваний органов зрения: близорукость, спазм аккомодации, дальнозоркость и др.

Какой эффект от физиотерапии получит Ваш ребенок?

Для каждого маленького пациента в каждом конкретном случае будет максимально эффективна «своя» физиопроцедура. Однако если говорить в общем о физиотерапии, то кратко можно охарактеризовать этот вид лечения очень просто.

Физиопроцедуры обладают обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным свойствами. Физиопроедуры помогают улучшить лимфодренаж, циркуляцию крови, повысить иммунитет. Максимального эффекта можно добиться, если проводить физиотерапию в сочетании с фитотерапией, мануальной терапией или массажем.

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика

Хронический туботимпанальный отит

Хронический туботимпанальный отит – заболевание  среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки. При этом костные структуры  среднего уха не поражаются процессом, сохранены слуховые косточки. Перфорация может стать следствием перенесенного острого отита, механического разрыва перепонки вследствие травмы, а в ряде случаев является случайной находкой при профилактическом осмотре.

Основные жалобы при туботимпанальном отите:

• снижение слуха на больное ухо;
• шум в больном ухе;
• при обострении — появление выделений из уха различной выраженности.

Зачастую пациенты интересуются, можно ли жить с перфорацией барабанной перепонки? Особенно, если нет жалоб?

При длительном существовании перфорации в перепонке благоприятная по течению туботимпанальная форма отита может трансформироваться в более серьезный – эпитимпаноантральный отит, который чреват серьезными осложнениями.

Диагностика хронического туботимпанального отита

Для диагностики данной формы отита применяются:

• осмотр,
• отомикроскопия,
• исследование слуха с помощью аппаратов,
• компьютерная томография височных костей.

Лечение туботимпанального отита – тимпанопластика 1 типа.

Основным методом лечения хронического туботимпанального отита является хирургический, а сама операция носит название тимпанопластики 1 типа. Поскольку при данной форме отита нет разрушений костной ткани и сохранена цепь слуховых косточек, основной целью ее является восстановление барабанной перепонки.

Система мониторинга фунцкии лицевого нерва используется при выполнении хирургических вмешательств на среднем и внутреннем ухе. Интраоперационно производится измерение электромиографической активности нерва, что позволяет выполнить операцию в достаточном объеме и минимизировать риск  травмирования нервной ткани и возникновения такого осложнения хирургического вмешательства, как нейропатия лицевого нерва.

Операция выполняется под местной анестезией (если нет  аллергии на препараты для таковой), под контролем операционных микроскопов высокого разрешения. В большинстве случаев операция выполняется внутриушным доступом с использованием небольшого разреза. В редких случаях (когда перфорация перепонки расположена в передних отделах и плохо видна через наружный слуховой проход) приходится прибегать к использованию разреза за ухом.

Во время операции осматривается барабанная полость, оценивается ее состояние, выполняется забор хряща и восстановление целостности   перепонки. Для этих целей применяется хрящ (козелка либо ушной раковины), истонченный особым способом, либо фасция височной мышцы.  Наружный слуховой проход тампонируется специальными шариками, которые удаляются через 7-8 дней.

Что происходит после операции?

После операции в прооперированном ухе могут возникать пульсирующий шум, чувство заложенности, что является нормальным в послеоперационном периоде.

В отделении пациент находится 10-14 дней, ежедневно выполняются перевязки и осмотры, назначается комплексное восстановительное лечение, физиопроцедуры. При выписке осуществляется контрольное исследование слуха. В течение 1 месяца (до контрольного осмотра) необходимо избегать продувания уха и попадания в него жидкости. Соблюдение этих простых правил улучшает прогноз приживления трансплантата.

Через 1 месяц осуществляется контрольный осмотр и аудиометрия (проверка слуха). Контрольные осмотры и их кратность определяется хирургом.

Окончательный результат вмешательства можно оценить через три месяца.

Положительный результат (отсутствие перфорации в раннем и позднем послеоперационном периоде, улучшение слуха) наблюдается в 83-85% случаев.

В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.

Лечение отита по низким ценам в Санкт-Петербурге

Симптомы отита уха

Симптоматика отита может быть различной и зависит от того, в каком отделе уха возникло воспаление. При наружном отите возникает боль в ушной раковине или в глубине уха и зуд. При этом из слухового прохода отделяются выделения гнилостного характера с неприятным запахом. В некоторых случаях у больного может повышаться температура тела. При среднем отите симптомы более разнообразны и могут проявляться в виде ушной боли стреляющего или пульсирующего характера. Отмечается повышение температуры до 38 градусов, и проявляются симптомы общей интоксикации. Часто при отите среднего уха одновременно присутствуют симптомы респираторной инфекции – чихание, кашель, боль в горле, насморк. У больного отмечаются различные степени снижения слуха – от низкой до высокой. У маленьких детей первыми признаками отита служат беспокойное поведение и непрерывный плач, также нарушается сосательная функция – ребенок из-за боли отказывается сосать грудь или бутылочку. Снижение слуха у ребенка при отите может возникать, но уже на 3-4 день болезни слух полностью восстанавливается. На 2 или 3 день болезни у больного может происходить прободение барабанной перепонки. При этом несколько уменьшается боль, и общее состояние также заметно улучшается. Если происходит прободение, то из наружного слухового прохода начинает течь воспалительная жидкость. Количество отделяемого постепенно уменьшается, происходит рубцевание барабанной перепонки, и боль полностью исчезает.

Наружный отит уха

Наружный отит уха возникает в том случае, когда инфекция проникает через мелкие повреждения кожи, которые образовываются в результате травм наружной слуховой раковины. В данном случае возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Предрасполагающими факторами для развития отита являются гиповитаминозы, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ в организме.

Средний отит уха

Средний отит уха чаще всего возникает из-за инфекции носоглотки, при которой возбудители заболевания переходят по слуховой трубке в ушную полость. Возбудителями заболевания в таких случаях могут быть острые респираторные вирусы – риновирусы, вирусы гриппа и т.д. или бактерии – пневмококки, моракселла, гемофильная палочка. Особенно часто средний отит ухаразвивается у детей, так как у них слуховая трубка широкая и короткая.

Катаральный отит

При развитии отита наружного уха воспалительный процесс охватывает сначала поверхностный слой ушной раковины, а в дальнейшем может переходить на барабанную перепонку и окружающие ухо ткани. Когда возникает катаральный отит среднего уха, то происходит воспаление слизистой оболочки уха, при этом продуцируется экссудат, который может быть серозным или гнойным.

Скопление жидкости внутри среднего уха приводит к выпячиванию барабанной перепонки наружу или же к ее разрыву. Именно это при отите является причиной снижения слуха.

Лечение отита уха

Если лечение отита начато своевременно, то в большинстве случаев слух полностью восстанавливается. При неправильном и несвоевременном лечении снижение слуха может быть стойким вплоть до полной глухоты, развивается гнойный мастоидит, менингит, абсцесс мозга и даже сепсис. Поэтому очень важно точно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение.

При развитии гнойного отита очень важно начать лечение вовремя, так как острый гнойный отит очень часто переходит в хронический отит, который лечится гораздо сложнее.

Диагностика отита основывается на клиническом и отоларингологическом осмотре больного. Отит у взрослых и детей также может диагностироваться при использовании отоскопа, хирургической оптики. Методом аудиометрии определяется острота слуха, а тимпанометрия позволяет оценить степень подвижности барабанной перепонки при отите. Для того чтобы исключить развитие осложнений отита применяют метод рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы дифференцировать гнойный отит от вирусного отита проводится тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки и получение жидкости для выделения возбудителя инфекции.

В большинстве случаев лечение отита является консервативным и осуществляется амбулаторно у отоларинголога. В некоторых случаях, когда течение заболевания тяжелое и имеется угроза развития осложнений, то больного госпитализируют. Также в обязательном порядке госпитализируются дети с острым отитом среднего уха. Тактика лечения и лекарственные препараты назначаются только после осмотра и консультации специалиста.

При бактериальном отите у взрослых и при любом виде отита у детей вследствие риска развития осложнений назначается антибактериальная терапия. Для этого применяются антибиотики амоксициллин, цефотаксим, амоксиклав и др. антибиотики при отите должны назначаться только лечащим врачом. При наружном отите могут применяться антибиотические препараты местного действия в виде ушных капель – отофа, полидекс и др. С целью облегчения симптомов заболевания и уменьшения болевого синдрома можно применять ушные капли отизол или отипакс. В качестве противовоспалительной терапии назначаются жаропонижающие препараты – ибупрофен, аспирин. Решение о применении согревающих компрессов и физиотерапевтических процедур должно приниматься лечащим врачом.

В нашем медицинском центре ведут прием только опытные врачи, которые являются настоящими специалистами своего дела. Если вам необходима консультация отоларинголога, то вам нужно просто позвонить по нашему телефону в Санкт-Петербурге и записаться на прием в любое удобное для вас время. В случае наличия заболеваний вам будет назначено эффективное лечение. Мы используем самые современные методики для диагностики отоларингологических заболеваний, чтобы наши пациенты максимально комфортно ощущали себя во время проведения различных процедур. Мы ценим наших клиентов и поэтому заботимся о вашем здоровье!

Наружный отит: обоснование лечения и профилактики | Тарасова Г.Д.

Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита

    Боль в ухе или одновременно в обоих ушах может быть обусловлена развитием воспаления в области наружного, а не среднего уха. Установить правильный диагноз может в этом случае лишь врач-оториноларинголог при диагностическом осмотре.
    Распространенность воспалительных заболеваний наружного уха варьирует от 17 до 30% в структуре всей отиатрической патологии [1, 2]. 
    Воспалительный процесс, локализующийся в области ушной раковины и наружного слухового прохода, принято объединять одним диагнозом – «наружный отит» (Н60 – согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-й редакции (МКБ–10)). До настоящего времени в России не существует общепринятой классификации этого заболевания вследствие его полиэтиологичности.
    Это заболевание может протекать остро или хронически, а также приобретать злокачественное течение. Хроническое течение эта форма отита в 90% принимает на фоне сахарного диабета. По распространенности наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Кроме того, выделяют геморрагическую форму наружного отита, которую вызывают вирусы гриппа. Она возникает как осложнение. Вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и образования транссудата на коже стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки появляются геморрагические пузырьки багрово-фиолетового цвета [3]. 
    Описывают также острый наружный неинфекционный отит (химический, контактный, экзематозный, реактивный и БДУ). Наружный отит может проявляться также перихондритом ушной раковины.
    Воспаление при наружном отите в 98% случаев вызывают бактерии – преимущественно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, анаэробы; грибы (Candida albicans и рода Aspergillus), значительно реже – вирусы [2, 4–7].
    К причинам возникновения наружного отита относят: неправильно выполняемые процедуры гигиены в этой области, травмы кожного покрова (ссадины, трещины или эрозии), попадание в уши инородных тел, укусы насекомых, ожоги, отморожения, воздействие хлорированной воды, нарушение образования серы, использование берушей и вкладышей при пользовании слуховым аппаратом или аудиоплейером, заболевания кожи, СПИД, нарушение миграции эпителия в наружном слуховом проходе. Наружный отит может развиваться на фоне химиотерапии, при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов; во время лучевой терапии; при пересадке органов. Поражение наружного уха встречается при Herpes Zoster, роже, псориазе, микоплазмозе, лейшманиозе, демодекозе, красной волчанке, номе, склероме и т. п. [7–9].
    Снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера, также является предопределяющим фактором развития воспаления наружного уха. Сера обеспечивает кислую среду и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микроорганизмы. Если по какой-либо причине нарушается продукция серы либо меняется ее состав, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Кроме того, к системе защиты относят эпителиальную миграцию в наружном слуховом проходе, которая обеспечивает механизм самоочищения, способствуя удалению не только пылевых частиц, попадающих из воздуха, но и самоудалению ушной серы [10, 11]. 
    В обиходе люди с целью очищения наружного уха используют различные предметы, нередко с острыми краями, которые могут травмировать кожу наружного слухового прохода. Так как эти предметы предварительно не обрабатывают антисептическими средствами, то при травмировании одновременно происходит инфицирование. Требуется просвещение населения в отношении правильности выполнения гигиены наружного уха, в т. ч. объяснение опасности использования палочек с ватными кончиками [11–13].
    Диффузный наружный отит развивается как осложнение хронического среднего отита при истечении гноя из полости среднего уха. При этом происходит инфицирование наружного слухового прохода вследствие раздражения его гнойным отделяемым, причем в процесс может вовлекаться костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется и на барабанную перепонку.
    Злокачественный наружный отит, как правило, наблюдают у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. В месте внедрения инфекции образуется инфильтрат с вовлечением костной ткани и околоушной железы. Воспаление при этом протекает агрессивно, распространяясь на височную кость (вызывает остит и ретроградный мастоидит), шилососцевидную область и околоушную железу, что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом. Распространение инфекции в череп может вызывать поражение черепных нервов, остеомиелит основания черепа, тромбоз бокового синуса и менингит с летальным исходом. Поэтому в этой ситуации так необходима своевременная антибактериальная терапия [14]. Возможно развитие грануляций, которые нарушают отток патологического отделяемого.
    Диагностика наружного отита включает анализ жалоб больного, сбор данных анамнеза, общий осмотр, пальпацию околоушной области, при возможности осмотр наружного слухового прохода и отоскопию, мазок отделяемого на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, аудиометрическое исследование, реже требуется КТ [4].
    Клиника наружного отита зависит от формы заболевания и локализации воспалительного процесса. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха, симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т. п.) имеют место редко – как правило, при выраженной распространенности процесса. При выраженном процессе сужение наружного слухового прохода значительное, вплоть до невозможности осмотра барабанной перепонки. Выраженность симптомов носит различный характер. Возможно увеличение лимфоузлов в околоушной области.
    При возможности осуществить отоскопию отмечают покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности и мацерация.
    Боль может иррадиировать в челюсть, шею и голову, усиливаться во время жевания и при открывании рта. При инфекционном воспалении (при фурункуле наружного уха) и адекватной терапии на 5–7-й день происходят его самопроизвольное вскрытие, истечение гноя, что сопровождается снижением интенсивности боли.
    Клиника хондроперихондрита включает отек и гиперемию всей ушной раковины, исключая мочку уха. В дальнейшем возможны образование гнойного экссудата, флюктуации, расплавление хряща с отторжением некротизированных тканей и в последующем деформация ушной раковины [8, 9, 14].
    При грибковом и смешанном поражении наружного уха к симптоматике присоединяются зуд в ухе, иногда шум, пленки, корки различной окраски и консистенции на стенках наружного слухового прохода. Отделяемого может быть немного, и оно нередко превращается в пленки. В ряде случаев оно имеет густую творожистую консистенцию разной окраски (в зависимости от рода гриба), а иногда бывает жидким и вытекает наружу. Наружный отомикоз может сопровождаться средним отомикозом с наличием перфорации барабанной перепонки. 
    При рожистом воспалении в ряде случаев на коже наружного уха имеют место пузырьки с прозрачным содержимым.
    Осложнения наружного отита включают стеноз наружного слухового прохода, мирингит, перфорацию барабанной перепонки, региональную диссеминацию инфекции (аурикулярный целлюлит, перихондрит, паротит) и прогрессирование с переходом в злокачественный наружный отит, который может привести к фатальным последствиям.

    Лечение

    Лечение наружного отита при отсутствии перфорации барабанной перепонки начинают с осторожного очищения слухового прохода путем промывания теплым раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием с помощью фена или ватных турунд.
    Для промывания широко применяют 2% раствор уксусной кислоты, а также раствор ацетата алюминия. Известно, что наиболее благоприятный pH среды для развития Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa находится в диапазоне от 6,5 до 7,3. Перечисленные вещества, создавая кислую среду, препятствуют росту микроорганизмов, в т. ч. грибов. Слабый раствор уксусной кислоты или ацетата алюминия можно использовать для профилактики наружного отита [2].
    Целью терапии является воздействие на патоген, вызвавший воспаление. В связи с этим стартовое эмпирическое лечение острого наружного отита заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов широкого диапазона действия, исключая ототоксические антибиотики. Реализация этой цели может быть осуществлена путем выбора сложных ушных капель, зарегистрированных в России. Следует помнить о возрастных ограничениях, которые они имеют (табл. 1).

    Капли более эффективны, если их вводить в наружный слуховой проход после его очищения с помощью ватника или турунды. Если больной проводит лечение в стационаре, то обычно пропитанную назначенным лекарственным веществом турунду в полость наружного слухового прохода вводит врач. В случаях, когда пациент осуществляет амбулаторное лечение, турунду ввинчивающим движением следует ввести в полость наружного слухового прохода и затем на нее накапать жидкое лекарственное средство или ушные капли.
    Результаты отечественных исследователей доказывают эффективность имеющихся у нас в арсенале средств при различных формах и природе наружного отита. Следует упомянуть, что препарат офлоксацин высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa [15]. Диоксидин в виде раствора для внутриполостного и наружного применения 10 мг/мл рационален при лечении больных с инфекционным наружным отитом [9]. Препарат цинка гиалуронат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, с противомикробной активностью также рекомендован для наружного применения при наружном отите. Его выпускают в виде геля и раствора. Широким антибактериальным спектром обладают мазь и крем мупироцина. Особенно ценным представляется то, что препарат практически не активен против представителей нормальной микрофлоры кожи. Имеются данные об активности препарата в отношении некоторых грибов [16]. Некоторые авторы применяют различные антисептики (бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, йод + [калия йодид + поливиниловый спирт]).
     Одним из эффективных средств с антимикробной направленностью является препарат Повидон-йод, действие которого заключается в повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается под торговым названием Бетадин и, что удобно для ЛОР-практики, имеет 2 формы: раствор и мазь. Концентрированный раствор препарата Бетадин применяется для обработки кожи наружного слухового прохода, а вот при обработке кожи ушной раковины вследствие ее нежности следует использовать лишь разведенные растворы. При вирусном поражении кожи наружного уха рационально использовать концентрированные растворы. При наличии экссудативного процесса в области наружного уха назначают раствор, а при инфильтративных процессах – мазь. Перед применением мази ухо деликатно очищают от скопившихся выделений. Как правило, средство наносится тонким слоем, либо используются пропитанные мазью турунды, что обеспечивает необходимую концентрацию вещества в ушной полости. Излишек мази всегда можно удалить с помощью ватного тампона. 
   Все лекарственные формы Повидон-йода обладают широким спектром антимикробного действия, а также воздействуют на грибы, спорообразующую флору, простейших, трепонем и некоторых вирусов [17]. Важными свойствами препарата являются отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов даже при его достаточно длительном применении, а также высокий профиль безопасности. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включившем 40 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, было показано, что Повидон-йод не уступает по антибактериальной активности ципрофлоксацину, имея преимущество перед ним в отсутствии формирования резистентности [18]. Был описан клинический опыт применения мази и раствора Бетадина у пациента со злокачественным наружным отитом: на фоне терапии прекратились выделения, улучшился слух, воспалительный процесс кожи наружных слуховых проходов с обеих сторон регрессировал [19]. 
    Ограничением для использования препарата является наличие у пациента гипертиреоза и аллергии на йод. Также он противопоказан при почечной недостаточности. 
    При осложнениях, которые чаще вызваны P. aeruginosa, при распространении воспаления за пределы наружного уха, а также у больных сахарным диабетом целесообразна системная антимикробная терапия (группы цефалоспоринов, фторхинолонов).
    Возможно одновременно назначать физиотерапию в виде КУФ-облучения наружного слухового прохода ежедневно до 2-х биодоз в течение 5–6 дней; светолечения, излучения гелийнеонового лазера, УФО, низкочастотного магнитного поля, фонофореза лекарственных веществ.

    Профилактика

    Знание причин развития наружного отита определяет профилактические мероприятия в этом отношении. Прежде всего необходимо правильно осуществлять гигиену наружного уха. С этой целью используют регулярные промывания изотоническим раствором морской воды и церуменолитики – средства для удаления скоплений ушной серы. Использование ватных палочек лишь с ограничителем при удалении ушной серы и воды из наружного слухового прохода также можно отнести к профилактическим мероприятиям.
    Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.
    С целью профилактики наружного отита следует надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой, мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах, защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос), обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
    При рожистом воспалении пациента необходимо изолировать от здоровых людей с целью предотвращения распространения инфекции.

.

Бергенская физиотерапевтическая и спинальная реабилитация

Если у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, хиропрактика может помочь, восстановив нормальный дренаж лимфатических сосудов.

Почти половина всех детей будет иметь хотя бы одну среднюю
инфекция уха (средний отит) до того, как им исполнится год, и две трети
из них к трем годам будет хотя бы один эпизод. Симптомы
Другие средства включают боль в ушах, лихорадку и раздражительность. Если вы посмотрите на
в ухе ребенка, у которого средний отит, вы сможете увидеть
скопление жидкости за барабанной перепонкой, и внутренняя часть уха будет
появляются воспаленные.Средний отит вызывается бактериальным или вирусным
инфекция и часто возникает в результате другого заболевания, например, простуды.
Для многих детей это может стать хронической проблемой, требующей лечения.
год за годом, и подвергая ребенка риску постоянного слуха
повреждения и связанные с ними проблемы с речью и развитием.

Средний отит обычно возникает при неправильном дренировании
лимфатическая система шеи или мышца, которая должна
предотвращают попадание бактерий или вирусов в евстасовые трубки (трубки в
задняя часть глотки, ведущая к внутреннему уху) не работает
правильно.Хотя и то, и другое может произойти у взрослых, обычно
не вызывает инфекцию уха по двум причинам: во-первых, форма
а длина евстасовых трубок у взрослых особей разная, что позволяет
более легкий дренаж и затруднение проникновения бактерий.
Во-вторых, взрослые, как правило, проводят больше времени в вертикальном положении, чем маленькие дети.
что также способствует лучшему дренажу и снижает риск заражения.

В любом случае основной первопричиной среднего отита является:
обычно механическая проблема.Есть либо сокращенный, либо заблокированный
дренаж лимфатических сосудов в лимфатических цепях шеи, что вызывает
накопление жидкости во внутреннем ухе или нарушение нормальной функции
небольшая мышца у отверстия евстасовой трубы в горле, которая
позволяет бактериям и вирусам изо рта проникать во внутреннее ухо.
Вместо лечения, которое пытается убить бактерии или вирус, более
естественным подходом было бы восстановить нормальный дренаж ушей и
лимфатические узлы шеи. Наиболее эффективно это делается с помощью хиропрактики.

К сожалению, в настоящее время врачи предпочитают лечение.
заключается в назначении пероральных антибиотиков, обычно амоксициллина, который может
полезно избавиться от бактериальной инфекции. Но, по мнению многих
исследований, антибиотики часто не намного эффективнее, чем
собственная иммунная система организма. А повторные дозы антибиотиков могут привести к
лекарственно-устойчивые бактерии.

Большинство людей слышали об обычной практике размещения трубок
в ушах, чтобы уменьшить давление и, следовательно, боль при отите
СМИ.Во время этой хирургической процедуры делается небольшое отверстие в
барабанная перепонка и небольшая трубка помещается в отверстие. Это открытие помогает
снимают давление в ухе и предотвращают скопление жидкости. После
пару месяцев тело выталкивает трубку и отверстие закрывается.
Хотя лечение часто бывает эффективным, оно не решает
первопричина инфекции, которая является ненормальным механическим
функционирование лимфатических сосудов, мышц и нервов.

Если у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции, важно
что вы поговорите со своим мануальным терапевтом.Доктора хиропрактики
лицензированы и обучены диагностировать и лечить пациентов любого возраста и
используйте более щадящие средства для лечения детей. Помогая восстановить
нормальная функция тканей шеи, средний отит обычно бывает
значительно снижается или полностью устраняется у большинства детей,
без применения антибиотиков и хирургического вмешательства.

Журнал детских инфекционных болезней

Редактору:

Мы с интересом прочитали отличную статью доктора Вальда ¹ в февральском номере журнала за 2003 г. о необходимости достижения консенсуса среди исследователей для диагностики острого среднего отита (ОСО).Основная потребность в этом определении состоит в том, чтобы исключить случаи среднего отита с выпотом (OME), которые плохо реагируют на терапию антибиотиками и, если они включены в исследования лечения AOM, искажают результаты в отношении эффективности лечения. Мы согласны с доктором Вальдом и другими ^{2, 3} в том, что наиболее важным диагностическим отоскопическим признаком АОМ, который лучше всего коррелирует с положительным посевом на бактерии в среднем ухе, является полнота или выпуклость барабанной перепонки (TM ). Поэтому кажется логичным, что только те TM, которые удовлетворяют хотя бы этому критерию, должны быть включены в будущие исследования AOM.Это включение только выпуклых TM пропустит некоторые случаи раннего AOM, но исключит почти все случаи OME.

Мы согласны с доктором Вальдом в том, что пневматическая отоскопия не является необходимой для диагностики каждого случая АОМ, учитывая, что этот адъювант полезен только для определения наличия жидкости и является излишним в случае явно полной или выпуклой ТМ. В исследовании, которое двое из нас опубликовали много лет назад, ⁴ жидкость присутствовала и обычно выделялась как под давлением в 112 из 113 миринготомий, когда ТМ выпирала, что было определено по отсутствию костных ориентиров.Помимо того, что при выпуклости TM нет необходимости, пневматическая отоскопия может быть болезненной, что затрудняет получение сотрудничества с пациентом при повторном посещении, когда определение движения TM может иметь решающее значение при диагностике OME по сравнению с нормальной TM.

Мы разочарованы тем, что в современной литературе не подчеркивается, как лучше всего определить, действительно ли ТМ полная или выпуклая, то есть ее положение. Как было указано нами ⁵ и другими, ⁶ , наиболее важным ориентиром является выступ (или его отсутствие) короткого или бокового отростка молоточка.Бреннеман мудро написал в 1931 году, что «практическая мера выпячивания — это стирание короткого процесса, диагностическую роль которого невозможно переоценить». ⁷ Поскольку заметность краткого процесса является наиболее объективным и полезным признаком при определении положения TM, его описание следует включать всякий раз, когда ставится диагноз AOM. Если уделять больше внимания этому знаку в современном обучении, это значительно повысит точность диагностики АОМ, особенно в отношении студентов, домашнего персонала и врачей отделения неотложной помощи.

Оливер Ф. Родди младший, доктор медицины

Хантер А. Гувер, доктор медицины

Ральф Эрл младший, доктор медицины

1. Уолд Э. Острый средний отит: больше проблем с доказательствами. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 103–4.

2. Маккормик Д., Лим-Мелия Э., Саид К. и др. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 256–8.

3. Пичичеро М. Острый средний отит: I. Повышение точности диагностики.Am Fam Physician 2000; 61: 2051–6.

4. Родди О., Эрл Р., Хаггерти Р. Миринготомия при остром среднем отите. JAMA 1966; 197: 127–30.

5. Родди О., Гувер Х. Средний отит с выпотом у детей: взгляд педиатрического отделения. Педиатр Анну 2000; 29: 623–9.

6. Шварц Р., Стул С., Родригес В. и др. Острый средний отит. Clin Pediatr 1981; 20: 549–54.

7. Бреннеман Дж. Средний отит глазами педиатра. JAMA 1931; 97: 449.

Высокотехнологичная физиотерапия отита

Просмотрите новейшие и передовые. Физиотерапия отита на Alibaba.com для всех видов медицинского применения и лечения. Эти продукты идеально подходят для домашнего и клинического использования для выполнения ряда различных физиотерапевтических мероприятий. Эти. Физиотерапия отита абсолютно прочны и изготовлены из прочных материалов, которые помогают сохранять эти продукты в течение длительного времени. Эти. Физиотерапия среднего отита оснащены всеми новейшими технологиями для точной медицинской терапии и оснащены автоматическими переключателями для облегчения работы.

. Физиотерапия отита , доступная на месте, имеет оптимальные качества и может использоваться в различных областях, например, для снятия болей, возникающих в результате занятий спортом, физических упражнений и других видов травм или заболеваний. Уникальный и прочный. Физиотерапия среднего отита оснащена панелями управления со светодиодным экраном, кнопочными операторами и загружена программным обеспечением с предустановленными руководствами. Эти. Физиотерапия отита среднего отита протестированы, сертифицированы и тщательно проверены группами строгого контроля качества для обеспечения оптимальных результатов.

Alibaba.com предлагает широкий спектр услуг. Физиотерапия отита , которые представлены в различных моделях, характеристиках, размерах, цветах и ​​возможностях. Эти. Физиотерапевтические аппараты для среднего отита легкие и работают как от батарей, так и от электричества. В вашем распоряжении все, от литотриптера до радиальной ударно-волновой терапии и оборудования для лечения бессонницы. Эти. Физиотерапия среднего отита сертифицированы ISO, CE, ROHS и являются энергосберегающими моделями.

Посетите Alibaba.com и оцените все разнообразие. Физиотерапия отита , которая поможет вам сэкономить деньги и приобрести качественное оборудование. Эти продукты доступны как OEM-заказы, так и в индивидуальной упаковке. Оптовые покупатели могут наслаждаться множеством предложений, предлагаемых регулярно.

Инфекция среднего уха — характеристика, причины и лечение

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете.Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности.При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу.
Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате.По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут меняться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.
Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас.Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [адрес электронной почты защищен] или в нашем головном офисе:
Biomag Medical s.r.o.
Průmyslová 1270
50601 Jičín

Веб-страницы — файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:

• Ваш IP-адрес
• Открытие страницы нашего сайта
• Http код ответа
• Определите ваш браузер

Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Cookies + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.

• Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта
  Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
• Файлы cookie для целевой интернет-рекламы
  Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте.
  Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

.

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы проверяем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты.
Детали
Google Analytics
На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»). Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта.Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества. Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout.
Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html.
Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb).
Ремаркетинг / ретаргетинг
В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, в поисковой сети Google, в контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и в LIST Search Network a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео
Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o.
Условия этих компаний регулируют эту обработку, указанную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос

Детали:
Отправьте запрос через контактную форму
Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются.
Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных.
Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o.
Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR.
Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы желаете воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.

Анкета — Biomag — extra

Журнал клинических исследований

Контактная форма — заинтересованность в работе

Категория: Продажи

Устройство Biomag для заказа

Дата последней ревизии 25.05.2018

Средний отит (инфекция среднего уха)

Что такое средний отит (инфекция среднего уха)?

Средний отит — это инфекция среднего уха.Существует два основных типа среднего отита:

Средний отит диагностируется вашим врачом на основании анамнеза и осмотра слухового прохода.

Острый средний отит определяется следующим образом:

• Наличие в анамнезе признаков и симптомов жидкости в среднем ухе и воспаления среднего уха
• Наличие жидкости в среднем ухе:
  • Выпуклость барабанной перепонки
  • Ограниченная или отсутствующая подвижность барабанной перепонки
  • Выделение из уха
• Признаки и симптомы воспаления среднего уха:
  • Покраснение барабанной перепонки
  • Боль в ушах, мешающая повседневной деятельности или сну

Средний отит с выпотом определяется следующим образом:

• Жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов острой ушной инфекции

Статистика

Каждый десятый ребенок ежегодно болеет средним отитом.Это в 10 раз больше, чем количество взрослых, страдающих от того же заболевания ежегодно. Средний отит — одна из наиболее частых причин, по которым дети в возрасте до 4 лет с лихорадкой обращаются к терапевту. На его долю приходится 8% всех детских болезней и 1,3% обращений к врачам общей практики.

Хронический средний отит с выпотом нарушает слух примерно у 5% детей в возрасте 5 лет.

Факторы риска

Предрасполагающими факторами к среднему отиту являются:

• Возраст: это самый важный фактор риска развития среднего отита.Чаще всего это происходит в возрасте от 6 до 18 месяцев. Чем младше ребенок, тем тяжелее заболевание и выше риск осложнений.
• Детский сад
• Дети, не находящиеся на грудном вскармливании
• Табачный дым
• Соску использовать
• Генетические факторы: повышенная заболеваемость близнецов
• Социально-экономические условия
• Положение сна
• Сезон: Повышенная заболеваемость осенью и зимой.
• Измененная защита хоста
• Основное заболевание (e.грамм. волчья пасть, синдром Дауна, аллергический ринит)
• Этническая принадлежность (например, аборигены и жители островов Торресова пролива)
• Дети в развивающихся сферах
• Семейный анамнез среднего отита

Прогресс

Острый средний отит обычно начинается с симптомов простуды (например, насморка, кашля, лихорадки и усталости). Вскоре после этого развиваются симптомы среднего отита (например, боль в ушах).

У детей боль бывает трудно локализовать, поэтому важно отвести ребенка к врачу для проверки на средний отит всякий раз, когда у него высокая температура.

Боль в ухе обычно проходит в течение нескольких дней. Иногда он проходит внезапно, когда барабанная перепонка перфорируется и жидкость вытекает из слухового прохода. Перфорация барабанной перепонки не является катастрофическим событием, поскольку барабан может быстро и легко отремонтировать себя.

Средний отит имеет множество осложнений. Они подразделяются на те, которые возникают вне мозга (экстракраниальные), и те, которые возникают внутри мозга (внутричерепные). Эти осложнения чрезвычайно редки и обычно возникают у очень маленьких детей или детей с серьезными заболеваниями.

Симптомы

Некоторые из распространенных симптомов среднего отита, на которые следует обращать внимание родителям:

• Протирание уха
• боль в ухе
• Чрезмерный плач
• Диарея
• Лихорадка
• Рвота
• Головокружение
• Другие признаки и симптомы инфекции верхних дыхательных путей (например, ринорея, кашель, недомогание)
• Атопическое заболевание в анамнезе (например, сенная лихорадка, экзема, астма)

Клиническое обследование

Когда вы посещаете врача, и он думает, что ваш ребенок страдает отитом, ваш врач может провести следующие обследования:

• Обследование уха вашего ребенка с помощью отоскопа: обычно это выполняется, когда ваш ребенок лежит у вас на коленях, особенно если он маленький.Это очень важная часть визита, поскольку обследование слухового прохода необходимо для постановки точного диагноза. В то же время вашему врачу может потребоваться удалить немного серы из уха вашего ребенка, чтобы лучше видеть барабанную перепонку. Это не должно быть болезненно для вашего ребенка.
• Осмотр носа и горла
• Обследование легких и общего самочувствия

Прогноз

Серьезность симптомов и возраст пациента определяют вероятность успеха лечения антибиотиками.

Острый средний отит у детей в возрасте до 2 лет имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с увеличением числа рецидивов острого среднего отита, а также развитием среднего отита с выпотом через 6 месяцев у 35% детей.

Острый средний отит в старших возрастных группах обычно проходит самостоятельно без лечения антибиотиками.

Лечение

Большинство людей со средним отитом хорошо реагируют на общие меры, такие как обезболивание и повышенное потребление жидкости.

Обезболивающее следует назначать в соответствии с указаниями врача. Особенно важно использовать правильную дозу у маленьких детей.

Потребление жидкости важно, особенно если у вашего ребенка жар или диарея. У младенцев жидкость следует поддерживать путем продолжения грудного вскармливания или кормления смесью. У детей старшего возраста важно регулярное употребление воды, а не соков и подслащенных напитков. Если ваш ребенок сильно обезвожен, ваш врач может дать ему раствор для пероральной регидратации, который содержит все необходимые минералы, необходимые для поддержания жидкости в организме вашего ребенка.

Доказано, что антибиотики мало влияют на течение острого среднего отита, и их применяют не во всех случаях.

• Детям без лихорадки и рвоты антибиотики не назначают, если симптомы у ребенка не исчезнут в течение 2 дней или если ребенку меньше 2 лет.
• Детям с лихорадкой и рвотой обычно назначают антибиотики. Амоксициллин — антибиотик выбора.

При среднем отите с выпотом обычно требуется более длительный курс антибиотиков.Детей следует направлять к специалистам, если они испытывают трудности с обучением или структурные повреждения барабанной перепонки.

Список литературы

1. Bhetwal N, McConaghy JR. Оценка и лечение детей с острым средним отитом. Клиники первичной медико-санитарной помощи в офисной практике. 2007; 24 (1): 59-70.
2. Кассельбрант М.Л., Мандель Э.М. Генетическая предрасположенность к среднему отиту. Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2005; 5 (1): 1-4.
3. Чандлер С.М., Гарсия С.М., Маккормик Д.П.Согласованность диагностических критериев острого среднего отита: обзор последней литературы. Клиническая педиатрия. 2007; 46 (2): 99-108.
4. Corbeel L. Что нового в среднем отите? Европейский журнал педиатрии. 2007; 166 (6): 511-9.
5. Дель Мар С. Детский отит. Австралийский проповедник. 1994; 17 (4): 82-4.
6. Смит Дж. А., Даннер С. Дж.. Осложнения хронического среднего отита и холестеатомы. Клиника отоларингологии Северной Америки. 2006; 39 (6): 1237-55.
7. Спектор Н.Д., Келли С.Ф. Медицинский дом, ожирение, острый средний отит и средний отит с выпотом. Текущее мнение в педиатрии. 2004; 16 (6): 706-22.
8. Средний отит. В: Принципы и практика детских инфекционных болезней, 2-е изд. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2003.
9. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2004; 113 (5): 1451-65.
10. Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия. 2004; 113 (5): 1412-29.
11. Терапевтические рекомендации: антибиотик, версия 13 [онлайн]. Терапевтические рекомендации. 2006 [цитировано 27 июня 2007 года]. Доступно по URL: http://www.tg.com.au
12. Uhari M, Mantysaari K, Niemela M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Клинические инфекционные болезни. 1996; 22 (6): 1079-83.

Введение

Существует несколько различных типов ушных инфекций в зависимости от того, какая часть уха инфицирована. Ухо обычно делится на три части: внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Наружное ухо включает видимую часть уха и слуховой проход. Инфекция слухового прохода называется наружным отитом, обычно называемым «ухом пловца». Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом.Среднее ухо содержит кости уха и евстахиеву трубу. Инфекции среднего уха называют средним отитом. Внутреннее ухо находится внутри черепа. Он содержит орган слуха, называемый улиткой, и каналы баланса, называемые полукружными каналами. Инфекции внутреннего уха встречаются редко и называются лабиринтитом, вестибулярным невритом или внезапной нейросенсорной тугоухостью, в зависимости от того, какая часть внутреннего уха инфицирована.

Средний отит

Средний отит — это инфекция или воспаление среднего уха.Инфекции уха могут быть кратковременными (острыми) или стойкими (хроническими). Когда большинство людей говорят об ушной инфекции, они имеют в виду острый средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит — это инфекция среднего уха. Чаще всего это происходит, когда вирус или бактерии попадают в ухо и слизь или гной накапливаются за барабанной перепонкой. Инфекции уха обычно начинаются с простуды или инфекции носовых пазух, но могут возникать сами по себе. Работа евстахиевой трубы — регулировать давление и дренировать среднее ухо.Инфекция верхних дыхательных путей вызывает отек евстахиевой трубы и тканей вокруг нее. Это предотвращает стекание скопившейся жидкости и вызывает боль и снижение слуха.

Хотя взрослые могут заразиться ушными инфекциями, они чаще всего встречаются у маленьких детей. Евстахиевы трубы у ребенка уже, короче и расположены более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает попадание жидкости в среднее ухо. Согласно исследованиям, 75% детей заболевают хотя бы одной ушной инфекцией. Чаще всего они случаются на первом году жизни.К 1 году у 60% детей будет хотя бы одна ушная инфекция, а у 17% — 3 или более.

Существует два основных типа: острый средний отит (AOM) и средний отит с выпотом (OME). Острый средний отит вызывает боль, жар и нарушение слуха. Если ребенок слишком мал, чтобы говорить, признаки инфекции уха могут включать плач, раздражительность, проблемы со сном и тянущие за уши.

В OME жидкость остается в ухе. В результате за барабанной перепонкой остается прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета.Это может привести к ощущению заложенности уха и нарушению слуха, но редко к боли.

Факторы риска среднего отита

• Дети до 7 лет
• Посещаемость детских садов
• Простуда, грипп или инфекция носовых пазух.
• Аллергия
• Воздействие сигаретного дыма
• Члены семьи с историей частых инфекций уха.
• Использование соски.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Лечение

• Если присутствует бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно давайте ребенку все предписанные дозы. У пациентов, принимающих антибиотики, может развиться рвота, диарея или сыпь. В случае возникновения этих симптомов вам следует обратиться к лечащему врачу.
• Если барабанная перепонка разорвана (в ней есть отверстие), ваш врач может назначить ушные капли с антибиотиками вместо пероральных антибиотиков. Текущие рекомендации для пациентов с ушными трубками или перфорацией — использовать капли с антибиотиками перед пероральным приемом антибиотиков.
• Можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как Ибупрофен или ацетаминофен . Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, вам следует поговорить с педиатром.

Большинство острых инфекций уха проходят самостоятельно. Антибиотики, как правило, чрезмерно используются для лечения ушных инфекций. По этой причине у детей могут развиться бактерии, устойчивые к антибиотикам. Рекомендации AAP и Американской академии семейных врачей рекомендуют подождать 72 часа, если:

• Ребенок старше 6 месяцев
• Пациент в остальном здоров
• У человека легкие симптомы или неясный диагноз.

Профилактика очень важна. Вы можете снизить риск возникновения ушных инфекций для себя или вашего ребенка:

• НЕ подвергайте вашего ребенка пассивному курению.
• Всегда держите ребенка в вертикальном сидячем положении во время кормления из бутылочки.
• Грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев может снизить предрасположенность ребенка к ушным инфекциям.
• Избегайте использования соски-пустышки.
• Пневмококковая вакцина (Prevnar) предотвращает такие инфекции, как пневмония и менингит, и исследования показывают, что она немного снижает риск инфекций уха у детей.

Хирургия (миринготомия и установка трубки)

Пациентам с рецидивирующими ушными инфекциями или пациентам, у которых жидкость остается на месте в течение нескольких месяцев без разрешения, ваш ЛОР-врач может посоветовать установить трубку. Иногда их называют трубками для выравнивания давления (РЕ) или тимпаностомическими трубками. Эта операция требует общей анестезии для детей, но часто ее можно сделать в офисе под местной анестезией для взрослых. Хирург делает небольшой разрез в барабанной перепонке, а затем вставляет небольшую трубку в барабанную перепонку.Жидкость за барабанной перепонкой может стекать, выравнивая давление между серединой и внешней средой. Барабанная перепонка обычно выталкивает трубки самостоятельно в течение следующих 6-18 месяцев.

Хронический средний отит (COM)

Что такое хронический средний отит?

Если ушная инфекция не проходит полностью или часто возвращается, ее называют хронической. Если не лечить, хронические инфекции уха могут привести к различным осложнениям, включая потерю слуха, повреждение барабанной перепонки, повреждение костей в среднем ухе, хронические или повторяющиеся выделения из уха, проблемы с равновесием, кисту среднего уха, называемую холестеатомой. , паралич лицевого нерва и воспаление головного мозга.

Как возникает хронический средний отит?

Если евстахиева труба блокируется из-за отека или заложенности носа, среднее ухо не может правильно выровнять давление. Затем возникает отрицательное давление. Если закупорка евстахиевой трубы продолжается, жидкость или слизь могут попасть в среднее ухо. По мере того как закупорка сохраняется, ткань среднего уха начинает изменяться. Во-первых, слизь становится гуще и с меньшей вероятностью стекать. Затем сама подкладка начинает утолщаться и воспаляться.Защитные механизмы евстахиевой трубы и среднего уха нарушаются, и бактерии, обычно присутствующие в носу, могут проникать в среднее ухо и средний отит.

Отрицательное давление в среднем ухе или чередование периодов отрицательного, нормального и положительного давления может деформировать барабанную перепонку. Со временем барабанная перепонка может сильно деформироваться, истончиться или даже перфорироваться. Эти изменения могут вызвать потерю слуха и ощущение давления. Когда в барабанной перепонке есть отверстие, естественная защита среднего уха от окружающей среды теряется.Вода и бактерии, попадающие в среднее ухо из слухового прохода, могут вызвать повторное воспаление и инфекцию. Дренаж из уха — частый признак перфорации.

Воспаление и инфекция со временем могут вызвать эрозию костей уха, а также стенок среднего и внутреннего уха. Это может привести к потере слуха, дисбалансу или слабости движений лица. В редких случаях инфекция может проникать глубже в голову, вызывая менингит или абсцесс мозга.

Как лечится хронический средний отит?

Первым шагом в лечении хронического среднего отита является тщательное обследование ЛОР-врачом.Это будет включать в себя сбор анамнеза и осмотр уха, носа и горла. В зависимости от конкретной ситуации пациента дальнейшее обследование может включать проверку слуха, тимпанометрию (испытание давлением среднего уха) или компьютерную томографию.

Лечение зависит от тяжести заболевания. Вначале необходимо устранить причины обструкции евстахиевой трубы, чтобы предотвратить прогрессирование хронического среднего отита. Многие дети и взрослые с хроническими или рецидивирующими ушными инфекциями имеют вентиляционные трубки, вставленные в барабанные перепонки, чтобы обеспечить нормальный воздухообмен в среднем ухе до тех пор, пока евстахиева труба не созреет или пока не будут устранены основные причины дисфункции евстахиевой трубы.

Если болезнь прогрессирует настолько, что вызывает повреждение барабанной перепонки или костей уха, обычно требуется более интенсивное лечение. После того, как активная инфекция находится под контролем, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Острый наружный отит или ухо пловца

Острый наружный отит уха пловца возникает в результате инфекции, воспаления или раздражения слухового прохода. Это может повлиять на детей и взрослых. Это состояние обычно возникает из-за попадания воды в ухо (из ванны, душа, плавания, пота), но также может быть результатом экземы, избытка ушной серы, использования слуховых аппаратов или наушников, травм от Q-наконечников или других предметов, вставленных в ухо. слуховые проходы.

Каковы симптомы наружного отита?

• Зуд внутри уха (общий)
• Боль внутри уха, усиливающаяся при дергании за внешнее ухо (часто)
• Ощущение, что ухо заблокировано или переполнено
• Дренаж из уха
• Снижение слуха
• Покраснение или припухлость кожи вокруг уха

Возможны также рецидивирующие ушные инфекции (хронический наружный отит). Без лечения инфекции могут продолжаться или сохраняться.

Повреждение костей и хрящей (злокачественный наружный отит) также возможно из-за невылеченного уха пловца. Если не лечить, ушные инфекции могут распространиться на основание черепа, головной мозг или черепные нервы. Диабетики, пожилые люди и люди с состояниями, ослабляющими иммунную систему, подвергаются более высокому риску таких опасных осложнений.

Как лечится наружный отит?

Лечение ранних стадий уха пловца включает в себя тщательную очистку слухового прохода и использование ушных капель, которые останавливают рост бактерий или грибков и уменьшают воспаление.Прежде чем использовать какие-либо капли в ухе, важно убедиться, что у вас нет перфорированной барабанной перепонки (барабанной перепонки с отверстием).

Если слуховой проход закрыт, ваш врач может поместить в него губку или фитиль, чтобы капли антибиотика попали в опухший канал более эффективно. Местные антибиотики эффективны при инфекциях, ограниченных слуховым проходом. Также могут быть назначены пероральные антибиотики, если инфекция выходит за пределы кожи слухового прохода.

Контрольные визиты очень важны для наблюдения за вашим состоянием, повторной очистки уха и замены ушного фитиля по мере необходимости.У вашего ЛОР-специалиста есть специальное оборудование и опыт, чтобы эффективно очищать слуховой проход и лечить ухо пловца. При правильном лечении большинство инфекций проходит через 7-10 дней.

Как можно предотвратить внешний отит?

Сухое ухо вряд ли заразится, поэтому важно не допускать попадания влаги в уши. Советы по профилактике включают:

• Используйте беруши во время плавания.
• Используйте сухое полотенце или фен (на расстоянии), чтобы высушить уши.
• Посоветуйтесь периодически чистить уши у ЛОР-специалиста, если у вас зуд, шелушение или шелушение в ушах или большое количество ушной серы.
• Не используйте ватные палочки для удаления ушной серы. Они могут забивать ушную серу и грязь глубже в ушной канал, удалять слой ушной серы, защищающий ухо, и раздражать тонкую кожу ушного канала. Это создает идеальную среду для заражения.

Инфекции внутреннего уха

Инфекции внутреннего уха встречаются редко. Обычно они возникают из-за вируса.Симптомы включают внезапную потерю слуха и / или сильное головокружение.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха

Внезапная потеря слуха чаще всего вызывается вирусом и затрагивает только одно ухо. Вам следует срочно обратиться к ЛОР-специалисту (уши, нос и горло) для лечения, чтобы попытаться восстановить слух. Симптомы также могут включать головокружение (ощущение вращения, проблемы с равновесием или головокружение), звон в ушах (тиннитус), ощущение, что ваше ухо должно лопнуть.

Как диагностируется внезапная потеря слуха?

Ваш врач проведет полное ЛОР-обследование и изучит вашу историю болезни.Будет проведена проверка слуха (аудиограмма), чтобы определить, действительно ли у вас потеря слуха, какая часть уха поражена и насколько серьезна потеря слуха. Обычные лабораторные анализы и рентгеновские снимки обычно не рекомендуются. Менее чем в 1% случаев внезапная потеря слуха происходит из-за доброкачественной (незлокачественной) опухоли слухового и уравновешивающего нервов. Ваш врач может назначить МРТ для поиска этой опухоли.

Как лечить внезапную потерю слуха?

Есть много способов лечения ССНВЛ. Чем раньше начато лечение, тем успешнее его лечение.Лечение может включать пероральные стероиды или стероиды, вводимые непосредственно в ухо (интратимпанические инъекции стероидов). Если первые методы лечения не помогли, вашему отоларингологу следует обсудить «спасительную терапию». Преимущества лечения могут включать более быстрое и полное восстановление слуха, но есть также побочные эффекты стероидов, которые необходимо учитывать при выборе из доступных вариантов. Побочные эффекты стероидов могут включать проблемы со сном, беспокойство, депрессию или перепады настроения, повышенный аппетит с возможным увеличением веса, головокружение, нервозность, высокий уровень сахара в крови и / или высокое кровяное давление.При применении интратимпанических стероидов риски включают боль, головокружение, остаточное отверстие в барабанной перепонке и инфекцию. При прямом сравнении интратимпаническая инъекция стероидов вызывает гораздо меньше побочных эффектов, чем пероральные стероиды.

Может быть рекомендовано бдительное ожидание. Это связано с тем, что половина пациентов может вернуть слух самостоятельно — обычно это пациенты с легкой и средней степенью потери слуха, но в настоящее время медицинские работники не могут предсказать, кому станет лучше без лечения.

Вернется ли мой слух?

Примерно половина пациентов с ССНХЛ хотя бы частично восстанавливает слух без лечения. Вероятность выздоровления пациентов после ранней стероидной терапии составляет от 75 до 80 процентов. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Пациенты с глубокой потерей слуха, которая представляет собой полную или почти полную потерю слуха, пациенты, испытывающие головокружение (головокружение) из-за внезапной потери слуха, и люди старше 65 лет имеют гораздо меньшие шансы на восстановление слуха.В таких случаях вам и вашему лечащему врачу следует обсудить агрессивные методы лечения, чтобы попытаться вернуть слух. Восстановление слуха может занять несколько месяцев после окончания лечения.

Если у вас не происходит полного восстановления слуха, вы можете поговорить со своим отоларингологом и аудиологом о слуховых аппаратах или других устройствах, которые вы можете использовать для облегчения слуха.

Лабиринтит

Лабиринтит — заболевание, связанное с воспалением внутреннего уха. Лабиринт — это заполненный жидкостью отсек, который состоит из слуховой части внутреннего уха (улитки) и уравновешивающей части (полукружные каналы).

Лабиринтит имеет несколько различных причин, им могут быть подвержены пациенты любого возраста и пола. Пациенты с лабиринтитом могут испытывать потерю слуха в пораженном ухе, нарушение равновесия, головокружение и тошноту.

Лабиринтит — это заболевание, которое проходит самостоятельно, и обычно проходит через несколько недель. Симптомы могут начаться внезапно, а затем постепенно ухудшаться в течение нескольких часов или дней. Отказ от лечения может подвергнуть пациентов более высокому риску необратимой потери слуха и дисбаланса.Несмотря на то, что это случается редко, несмотря на лечение, возможна необратимая потеря слуха. Хотя большинство пациентов с дисбалансом и легким головокружением при движении головы выздоравливают, иногда для полного выздоровления могут потребоваться месяцы или годы. Пациентам со значительными проблемами равновесия может быть полезен специальный вид физиотерапии, называемый вестибулярной физиотерапией.

Каковы симптомы лабиринтита?

• Потеря слуха, часто в диапазоне высоких частот
• Снижение способности понимать речь
• Звон в ушах или ощущение звона или жужжания в ухе
• Неуравновешенность и неустойчивость, падение или покачивание в сторону при ходьбе
• Головокружение, или ощущение, будто вы кружитесь, когда вам все еще
• Непроизвольное подергивание или подергивание глазного яблока, называемое нистагмом
• Тошнота и рвота

Каковы причины лабиринтита?

Вирусные инфекции — Вирусные инфекции внутреннего уха или активация вируса, который находится в спячке в нервных окончаниях, считаются наиболее частой причиной лабиринтита.В большинстве случаев конкретный вирус, вызывающий это, обычно неизвестен. Уникальный тип лабиринтита может быть вызван реактивацией вируса ветряной оспы (опоясывающего лишая), который называется синдромом Рамзи Ханта или опоясывающим герпесом. Пациенты могут испытывать боль в ушах, слабость лица и волдыри вокруг уха, слухового прохода и / или барабанной перепонки в дополнение к потере слуха и головокружению.

Бактериальная инфекция —Бактериальная инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой) может распространяться на внутреннее ухо и вызывать бактериальный лабиринтит.Дети с деформациями внутреннего уха подвержены более высокому риску бактериального лабиринтита либо из-за инфекции среднего уха, либо из-за распространения бактериального менингита на внутреннее ухо. Тяжелый бактериальный лабиринтит может проявляться болью в ушах, ушной инфекцией, выделением гноя из уха, лихорадкой или ознобом. Пациентам может потребоваться госпитализация. Этот тип инфекции имеет более высокий риск необратимой потери слуха и может также привести к оссифицирующему лабиринтиту, когда после инфекции во внутреннем ухе образуется костная ткань.

Аутоиммунный —Аутоиммунный лабиринтит является редкой причиной лабиринтита и может появляться и исчезать. Это часто связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания.

Травмы и хирургия — Травма внутреннего уха подвергает пациентов риску развития лабиринтита. Переломы внутреннего уха, сотрясение головы и внутреннего уха или кровотечение во внутреннем ухе могут вызвать лабиринтит.

Как лечится лабиринтит?

Лечение большинства случаев лабиринтита включает наблюдение, постельный режим и гидратацию. Стероиды, такие как преднизон, обычно назначают для минимизации воспаления внутреннего уха. В некоторых случаях стероиды могут вводиться через барабанную перепонку в пространство среднего уха. Сильную тошноту и рвоту можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Головокружение можно лечить антигистаминными или седативными средствами, такими как бензодиазепины, хотя длительное применение может продлить выздоровление.

Лечение бактериального лабиринтита направлено на борьбу с первичной инфекцией, которой обычно является инфекция среднего уха. Для этого могут потребоваться антибиотики, установка ушной трубки или более сложная операция на ухе. Лечение аутоиммунного лабиринтита направлено на основное аутоиммунное состояние с помощью стероидов или других иммуномодулирующих препаратов, обычно назначаемых ревматологом.

Достижения в лечении инфекций среднего уха у детей

Хронический средний отит с выпотом является основной причиной кондуктивной тугоухости у детей и может препятствовать раннему развитию речи и языка.Был достигнут большой прогресс в выяснении молекулярных основ патогенеза среднего отита и разработке новых терапевтических способов борьбы с этим заболеванием. Недавно исследователи обнаружили патологические процессы, лежащие в основе этого заболевания, и впервые показали, что белки, вырабатываемые клетками среднего уха, действительно убивают патогены среднего отита.

Большинство родителей не удивятся, узнав, что острый средний отит (инфекция среднего уха) является наиболее распространенным заболеванием маленьких детей, уступающим только простуде.Инфекции среднего уха часто рецидивируют, и у некоторых детей развивается хронический средний отит с выпотом (OME), состояние, которое приводит к накоплению жидкости (слизи) в полости среднего уха.

Рис. 1. Пути передачи сигнала при среднем отите.

Если не лечить в критический период развития ребенка, это состояние может привести к ухудшению слуха, что может повлиять на овладение речью и языком. Инфекции среднего уха составляют 31 миллион посещений врача каждый год и считаются наиболее частой причиной обращения детей в отделение неотложной помощи.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодные расходы на здравоохранение при инфекциях среднего уха превышают 5 миллиардов долларов. К счастью, частота инфекций среднего уха снижается с возрастом, и после восьми лет инфекция уха бывает редко.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и аллергические реакции могут нарушать работу евстахиевой трубы, позволяя бактериям проникать в полость среднего уха, которая при нормальных условиях является стерильной. Острый средний отит обычно возникает в одном ухе за раз и характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха.Может сопровождаться повышением температуры тела, острой болью в ушах и скоплением жидкости в полости среднего уха. Затягивание воспалительного процесса в среднем ухе может привести к развитию хронического отита с выпотом. Скопление жидкости в полости среднего уха может затруднить движение барабанной перепонки. Следовательно, передача звука в орган слуха снижается, вызывая кондуктивную потерю слуха.

Резкое увеличение случаев хронического среднего отита произошло после введения антибиотиков, которые до сих пор являются наиболее распространенным методом лечения острого среднего отита.Альтернативным лечением хронического среднего отита с выпотом является установка в барабанной перепонке трубки для слива жидкости. Вентиляционные трубки вставляются только после того, как в анамнезе были хронические ушные инфекции. Во время этой небольшой операции, которая проводится под общим наркозом, в барабанной перепонке ребенка делается небольшой разрез. В разрез вводится крошечная пластиковая трубка для отвода жидкости из среднего уха. Примерно 3 миллиона таких процедур выполняется ежегодно в

США.

Широкое и неизбирательное использование антибиотиков привело к тревожному росту устойчивости к антибиотикам во всем мире среди патогенных бактерий, что потребовало поиска новых методов лечения среднего отита.Ученые и врачи Института домашнего уха (HEI) и House Ear Clinic работают с детской больницей Лос-Анджелеса, чтобы улучшить понимание среднего отита и найти способы уменьшить тяжесть этого заболевания. Для достижения этой цели исследуются молекулярные основы патогенеза среднего отита в надежде, что это исследование приведет к открытию новых методов лечения, дополняющих и / или заменяющих назначаемые в настоящее время антибиотики.

Исследовательская группа вуза во главе с соавтором Цзян-Донг Ли, доктором медицины, в секции передачи сигналов изучает последовательность событий, которые приводятся в движение в результате связывания бактерий с клетками среднего уха. . ¹ Работа этих исследователей определила сигнальные пути клеток, посредством которых бактерии вызывают воспаление и чрезмерное выделение слизи в среднем ухе и, таким образом, приводят к развитию кондуктивной тугоухости. Есть надежда, что выяснение этих путей поможет в идентификации новых терапевтических целей для лечения среднего отита.

Пути передачи сигналов при среднем отите
Воспаление и чрезмерное выделение слизи являются признаками хронической инфекции среднего уха, но причина этих проблем остается неясной.Исследователи из вуза выдвинули гипотезу, что воспаление и гиперпродукция слизи вызываются бактериями через определенные пути передачи сигнала.

За последние несколько лет для проверки этой гипотезы использовалось множество подходов. В недавнем отчете, опубликованном в июльском 2001 г. в Proceedings of the National Academy of Sciences ² , Ли и его исследовательская группа представили четкие доказательства того, что бактерии вызывают воспаление, активируя ключевой сигнальный белок, называемый киназой p38 MAP (рис.1). Кроме того, было обнаружено, что бактерии также стимулируют гиперпродукцию слизи за счет активации того же сигнального белка. Эти исследования открывают новые терапевтические цели для лечения инфекции среднего уха.

Авторы, работающие с Drs. Ча и Ли и ученые из отдела патогенеза заболеваний уха в ВУЗе сосредоточивают внимание на определении роли врожденной иммунной системы организма в защите среднего уха от бактериальных инфекций. Исследование впервые продемонстрировало, что белки, вырабатываемые клетками среднего уха, действительно убивают патогены среднего отита.Работа, которая кратко излагается ниже, обещает открыть новые возможности для исследований для разработки более эффективных антибиотиков.

Противомикробные пептиды и белки, борющиеся со средним отитом
В настоящее время считается, что, помимо компонентов адаптивной иммунной системы, здоровье носоглоточного тракта, евстахиевой трубы и среднего уха также поддерживается эпителиальными антимикробными препаратами. белки и пептиды, которые защищают эти ткани от микробной инвазии.Более крупные антимикробные белки часто являются литическими ферментами (ферментами, разрушающими клеточные стенки бактерий), белками, связывающими питательные вещества, или белками, содержащими участки, нацеленные на определенные микробные макромолекулы. Более мелкие антимикробные пептиды (определяемые как пептиды, содержащие менее 100 аминокислот) действуют, по крайней мере частично, путем нарушения структуры или функции мембран микробных клеток.

В молекулы врожденной иммунной системы входят дефенсины, лизоцим, лактоферрин и члены семейства коллинов, включая сурфактантные белки A и D3:

Дефенсины : Дефенсины можно разделить на подсемейства a- и b-дефенсинов.Α-дефенсины продуцируются нейтрофилами (особый вид белых кровяных телец, разрушающих бактерии и инородные тела) и кишечными клетками Панета.4,5 β-дефенсины, с другой стороны, в основном продуцируются эпителиальными клетками. Были идентифицированы два типа b-дефенсинов человека, HBD-1 и HBD-2. Экспрессия HBD-2 индуцируется во время воспаления, но на экспрессию HBD-1 не влияют провоспалительные стимулы. Недавно Лим и др. [3] продемонстрировали, что и HBD-1, и HBD-2 экспрессируются в эпителиальных клетках среднего уха человека и что обе молекулы обладают бактерицидной / бактериостатической активностью против нетипируемого Haemophilus influenzae (NTHi), одного из основных возбудителей среднего отита.

Лизоцим и лактоферрин : лизоцим и лактоферрин являются двумя другими важными компонентами врожденного иммунитета организма против патогенов на поверхности слизистых оболочек. Лизоцим инициирует (катализирует) гидролиз гликозидных связей между остатками сахара в клеточных стенках большинства бактерий. Лизоцим — важный компонент врожденного иммунитета против патогенов на слизистых оболочках. Хронические средние излияния человека содержат высокие уровни этой молекулы, которая продуцируется секреторными клетками эпителия слизистой оболочки среднего уха и евстахиевой трубы, а также PMN и макрофагами.

Лактоферрин, с другой стороны, представляет собой железосвязывающий гликопротеин, который, как недавно было показано, обладает протеолитической активностью (способностью расщеплять белки), направленной на адгезин Hap, не являющийся пилусом, и предшественник протеазы IgA NTHi. Хронические выделения из среднего уха человека содержат обе эти молекулы, что позволяет предположить, что они важны для защиты среднего уха от бактериальных инфекций. Лим с соавторами показали, что лизоцим, полученный из грудного молока, в сочетании с другими молекулами врожденного иммунитета проявляет антибактериальную активность против NTHi. ³

Коллектины : Коллектины — это белки, которые структурно и функционально связаны с первым компонентом классического пути комплемента, называемым C1q. Известно, что коллектины играют важную роль во врожденном иммунитете организма за счет опсонизации (повышения восприимчивости бактерий к потреблению фагоцитами организма) и активации комплемента. ^6,7 SP-A и SP-D являются членами этого семейства белков и обладают антимикробными свойствами.Эти два белка были обнаружены в эпителиальных клетках евстахиевой трубы и среднего уха, что позволяет предположить, что они являются компонентами врожденной иммунной системы туботимпанума и могут участвовать в ее защите от патогенов.

Резюме
Понимая происхождение и роль встречающихся в природе антимикробных пептидов и белков, исследователи открывают новые подходы к лечению инфекций среднего уха, основанные на врожденной способности организма бороться с бактериями.Ученые также изучают пути передачи сигналов, посредством которых бактерии вызывают воспаление и чрезмерное производство слизи. Этот многоаспектный подход к пониманию процессов заболевания, которые приводят к среднему отиту, вероятно, приведет к новым методам лечения, которые будут эффективны против этого заболевания.

Корреспонденция может быть адресована HR или Али Андалиби, доктору философии, отделу клеточной и молекулярной биологии Лесли и Сьюзан Гонда, Институт домашнего уха, 2100 W. Third St., Los Angeles, CA ; электронная почта: [электронная почта защищена].

Ссылки
1. Лим DJ, Чун Ю.М., Ли Х.Й., Мун С.К., Чанг К.Х., Ли Дж. И Андалиби А.: Клеточная биология туботимпанума в связи с патогенезом среднего отита — обзор. Вакцина 2000; 19, Приложение 1: S17-S25.
2. Shtuo T, Xu H, Wang B, Han J, Kai H, Gu XX, Murphy TF, Lim DJ & Li JD: Активация NF-kB нетипируемым Hemophilus influenzae опосредуется toll-подобным рецептором 2-TAK1- зависимые пути передачи сигналов киназ MAP NIK-IKKa / ß-KkBa и MKK3 / 6-p38 в эпителиальных клетках.Proc Nat Acad Sci USA 2001; 98 (15): 8774-8779.
3. Лим DJ, Лю Ю.С. и Бирк Х: Секреторный лизоцим слизистой оболочки среднего уха человека: иммуноцитохимическая локализация. Анн Отол Ринол Ларингол 1976; 85 (1 Пет 1): 50-60.
4. Lehrer RI и Ganz T: Антимикробные пептиды в защите млекопитающих и насекомых-хозяев. Curr Opin Immunol 1999; 11: 23-27.
5. Ganz T & Lehrer RI: Defensins. Pharmacol Ther 1995; 66: 191-205.
6. Vorland LH, Ulvatne H, Andersen J, Haukland H, Rekdal O, Svendsen JS & Gutteberg TJ: Лактоферрицин бычьего происхождения более активен, чем лактоферрицины человеческого, мышиного и козьего происхождения.Scand J Infect Dis 1998; 30 (5): 513-7.
7. Цю Дж., Хендриксон Д. Р., Бейкер Э. Н., Мерфи Т. Ф., Сент-Гем Дж. В. 3 и Плаут А. Г. Лактоферрин грудного молока инактивирует два предполагаемых фактора колонизации, экспрессируемых Haemophilus influenzae. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95 (21): 12641-6.

.