Содержание
Грипп и беременность
Известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский или, как его ещё называют, «современный Спок» — автор популярных книг о детском и родительском здоровье, создатель и руководитель медицинского центра «Клиника доктора Комаровского. Клиником».
«Жить по Комаровскому — вовсе не означает, что надобно слепо следовать советам и заветам Комаровского. Жить по Комаровскому — значит думать своей головой, отдавать отчет в том, что никто не знает вашего ребенка лучше вас, обладать здравомыслием (или тренировать его в себе) и при всем при этом использовать книги Комаровского в качестве информацию к размышлению.»
Доктор Комаровский
Самое главное: если, находясь в беременном состоянии, вы гриппом все-таки заболеете, то с вероятностью 99% (!) это никак не отразится на ребенке. Поэтому не надо устраивать истерики при малейшем насморке. Надо четко знать, что вы можете, что надо делать, и не поддаваться на провокации окружающих, ибо запугивание беременных — это наш национальный спорт.
Теперь в нескольких словах о конкретных действиях.
Профилактика:
Вакцинация !!! Особенно здорово, если делать ее до того. Современными вакцинами, которые не содержат живых вирусов. В условиях реальной угрозы эпидемии вакцинация целесообразна даже во время беременности вне зависимости от срока. Однозначно имеет смысл прививать всех, кто потенциально может принести грипп в дом: мужа, старшего ребенка и др.
По возможности избегать толп, магазинов, поликлиник, культурно-массовых мероприятий. Не стесняться пользоваться защитной маской, если уж избежать не удалось.
Проветривание помещений — реальный способ защиты.
Многочисленные таблеточки якобы для профилактики гриппа — как правило, безопасны, но их эффект скорее психотерапевтический.
Лечение:
- Максимальное ограничение объема еды.
- Увеличение количества выпитой жидкости.
- Режим чистого прохладного влажного воздуха (но одеваться тепло), оптимально температура 18–20 °С, относительная влажность — 50–70%.
- Солевые капли в нос (например, физиологический раствор) — без ограничений.
- Любые другие лекарства — только по согласованию с доктором.
Помните: грипп вызывается вирусом. Антибиотики на вирусы не действуют и к лечению гриппа никакого отношения не имеют!
komarovskiy.net
Доктор Комаровский назвал первые симптомы гриппа у детей
Главная страница / Новости Днепра / Доктор Комаровский назвал первые симптомы гриппа у детей: предугадать и избежать осложнений
Евгентий Гольдман
С приходом холодов в Украине начался сезон инфекционных и вирусных заболеваний. Одним из самых опасных и непредсказуемых для детей болезней из года в год остается грипп. Известный педиатр Евгений Комаровский назвал первые симптомы и признаки гриппа. Так, болезнь можно будет распознать на ранней стадии, вовремя начать лечение и избежать осложнений, передает корреспондент «НМ».
По словам Доктора Комаровского распознать грипп довольно просто, — внезапное повышение температуры. Обычно она держится в районе 38,3 градусов. Также ключевыми симптомами являются сухой кашель, боль в горле, насморк и заложенность носа. Именно с этого момента и нужно начинать лечение. Для начала следует проконсультироваться с семейным врачом и не допустить дальнейшего распространения вируса.
Комаровский уточнил остальные симптомы гриппа:
- слабость,
- ломота в теле,
- головная боль,
- озноб.
Самый эффективный способ профилактики гриппа — это вакцинация, — подчеркнул педиатр. Не стоит недооценивать вирус, ведь он может вызвать осложнения, которые нанесут куда больший вред здоровью ребенка, нежели сама болезнь.
Чтобы поддержать свой иммунитет, в зимний период полезно есть больше лука и чеснока, богатых фитонцидами. Они оказывают губительное воздействие на болезнетворные бактерии. В частности, — препятствуют их росту и распространению.
В новом эпидсезоне по Украине будут «гулять» сразу четыре штамма гриппа. Один из них — ранее невиданный в Украине штамм. Это новый h4N2 — А-Канзас — и, возможно, новый штамм Н1N1 — А-Брисбен. Еще два вируса гриппа Б, которые также могут быть, но вероятность их меньше — это В-Колорадо и В-Пхукет. Последний — менее вероятен, потому что он весьма старый, был в Украине не один год.
Вирус атакует внезапно
При первых признаках болезни нужно остаться дома.
Ранняя холодная осень не дала нам возможности постепенно приспособиться к понижению температуры, отсутствию солнца и постоянной слякоти: сегодня едва ли не каждый второй хлюпает носом, чихает и жалуется на головную боль. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в стране в первую неделю октября составила 687 случаев на 100 тыс. человек (данные мониторинга НИИ гриппа), в большинстве регионов страны превысив эпидпорог на несколько процентов.
При этом эпидемиологи объясняют: нынешняя волна простуды связана с распространением всевозможных острых респираторных (то есть поражающих верхние дыхательные пути) вирусных инфекций. Но это пока не грипп. Заболевание ОРВИ, конечно, неприятно, но в абсолютном большинстве случаев заканчивается через несколько дней без каких-либо серьезных последствий. Грипп куда опаснее — причем именно своими осложнениями, вплоть до летальных исходов. Накануне нового эпидсезона Роспотребнадзор еще раз напомнил всем нам простые правила из серии «что нужно знать о гриппе».
Чем опасен грипп?
Заболеть им может любой человек, «встретившийся» с вирусом. Источник вируса гриппа — всегда человек. От инфицированных людей вирус попадает в носоглотку окружающих, заражение может также произойти через слизистую оболочку глаз, если, например, потереть их грязными руками.
Грипп опасен обострением имеющихся хронических заболеваний (сердечных, легочных и т.д.). Кроме того, он вызывает осложнения:
легочные — пневмония, бронхит. Именно стремительное развитие воспаления легких — это причина большинства смертей от гриппа;
со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — отит, синусит, гайморит, трахеит;
со стороны сердечно-сосудистой системы — миокардит, перикардит;
нервной системы — менингит, менингоэнцефалит, энцефалит.
Когда нас призывают сделать прививку от гриппа, врачи имеют в виду и защиту от таких тяжелых последствий.
Как отличить грипп от банальной ОРВИ?
Один из основных признаков: грипп чаще всего начинается внезапно. У человека в считаные часы поднимается температура, его бьет озноб, раскалывается голова, возникает светобоязнь, ломит мышцы и суставы.
Все эти признаки — результат агрессии возбудителей гриппа, вирусов типов А и В, которые отличаются исключительно высокой скоростью размножения. Поэтому за считаные часы после заражения вирус глубоко поражает слизистые оболочки дыхательных путей, а затем и весь организм.
Основные симптомы гриппа — жар, температура 37,5-39 С, головная боль, боль в мышцах, суставах, глазах (больно смотреть на свет), озноб, разбитость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.
Домашние средства облегчают состояние, но в борьбе с вирусом они бессильны
Важно: ОРВИ вызывают те же симптомы, но состояние больного обычно менее тяжелое, и болезнь развивается не столь стремительно, а постепенно. Чаще всего температура повышается незначительно — до 38 С.
Грипп важно не пропустить, чтобы свести к минимуму угрозу осложнений. Поэтому четкий диагноз должен поставить врач, он же назначает лечение.
Что делать, если заболели?
При первых симптомах болезни нужно остаться дома. Во-первых, так вы не заразите окружающих, во-вторых, соблюдая постельный режим и назначенное лечение, избежите осложнений. При температуре 38-39 С вызовите неотложку, если появляются тревожные симптомы, угрожающие жизни (например, судороги), звоните в «скорую помощь».
Самолечение при гриппе опасно, именно врач должен выбрать тактику лечения в зависимости от возраста и состояния больного.
Противовирусные препараты небезопасны, хотя многие из них продаются в аптеках без рецепта. И все же пить и рекламируемые таблетки «против гриппа», и всевозможные иммуномодуляторы без контроля врача не стоит. Мало кто знает, но и «обычный» аспирин может вызвать внутренние кровотечения, а избыток парацетамола — это удар по печени. Общие рекомендации: теплое обильное питье (чай с лимоном, клюквенный, брусничный, черносмородиновый морс, щелочные минеральные воды). Пить нужно чаще — это помогает справиться с температурой и уменьшить интоксикацию.
Что делать родственникам?
При кашле и чихании больной выделяет вирусы, которые с каплями слизи могут разлетаться на расстояние до 8 метров. Важно разорвать цепочку распространения вируса: ему некомфортно в прохладе и влажном воздухе. Поэтому комнату, где находится больной, почаще проветривают, делают влажную уборку, хорошо также включить увлажнитель воздуха.
Вот какие рекомендации дал известный педиатр Евгений Комаровский: «Тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, пандемический — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания. Если имеете возможность привиться — прививайтесь, но при условии, что для этого не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. В остальном — соблюдайте элементарные меры предосторожности. Есть возможность пройти остановку пешком — сделайте это. Вообще избегайте людных мест. Не трогайте свое лицо. Мойте руки часто, много, носите с собой влажные дезинфицирующие салфетки. Учитесь сами и учите детей кашлять-чихать не в ладошку, а в платок или, если платка нет, в локоть».
Глава Роспотребнадзора Анна Попова добавила: источниками вируса становятся и бумажные деньги, и мобильные телефоны. Гаджеты и трубки стационарных телефонов в офисах разумно почаще протирать дезинфицирующим раствором. И, конечно, мыть руки.
Ирина Невинная, Российская газета — Неделя №7106 (238)
Комаровский рассказал, как аллергия влияет на ОРВИ. Politeka
Доктор Комаровский рассказал о связи аллергии и частой заболеваемости ОРВИ
Популярный украинский педиатр Евгений Комаровский продолжает отвечать на вопросы своих читателей и зрителей. В этот раз он рассказал как ОРВИ проявляются у ребенка с аллергией.
«Могут ли частые ОРВИ быть связаны с присутствием аллергена?», — спрашиваю врача.
⠀
Ответ на этот вопрос Евгений Комаровский опубликовал на своей страничке в Instagram.
⠀
По словам врача, связи между ОРВИ и алергеном никакой быть не может. Частота ОРВИ определяется контактом вашего ребенка с носителями ОРВИ, с вирусами. То есть, чем больше контактов, тем чаще болезни.
«Другой вопрос в том, что наличие аллергенов однозначно может влиять на тяжесть ОРВИ: если на фоне каждого вируса у ребенка развивается, скажем, бронхообструктивный синдром, который может быть связан с наличием аллергена, то на тяжесть болезни это однозначно будет влиять. Если у вас в поликлинике правильно организован прием, если в больницах не заражаются одни от других, то наличие аллергена ни при чем», — объясняет врач.
⠀
То есть, наличие у ребенка аллергических реакций влияет только на тяжесть ОРВИ, но не влияет на их частоту при правильной организации медицинской помощи.
Популярные статьи сейчас
Показать еще
Отметим, ранее Евгений Комаровский рассказал, как сбить температуру при беспомощности лекарств.
Украинский педиатр Евгений Комаровский опубликовал на своей странице в Instagram видео, которое посвящено его передаче «Школа доктора Комаровского». В этом фрагменте передачи он отвечает на вопрос «что делать, если жаропонижающее не сбивает температуру у ребенка?».
Основной причиной неэффективности жаропонижающих средств, по словам Комаровского, является дефицит жидкости в организме.
«Прежде всего стоит подумать: «а есть ли нам чем потеть?». Это главный вопрос. В большинстве случаев неэффективность жаропонижающих – это дефицит жидкости в организме», — сказал Комаровский.
Второй же причиной может являться то, что родители дали лекарственный препарат в неудобной лекарственной форме.
Напомним, Комаровский рассказал о главном симптоме вируса.
Как сообщала Politeka, Комаровский раскрыл правду о противовирусных свечах.
Также Politeka писала, что Комаровский рассказал, чем поить ребенка.
Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез
Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.
Причины силаденита
По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.
Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.
Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:
- нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
- системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
- перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
- перенесенные оперативные вмешательства.
По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.
Симптомы заболевания
К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:
- боль во время жевания;
- краснота, отек щеки, шеи;
- нарушение вкусового восприятия;
- неприятный привкус во рту;
- сухость слизистых оболочек;
- общее ухудшение самочувствия;
- затруднение при открывании рта.
При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.
Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.
Особенности диагностики
Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.
Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:
- КТ черепной коробки;
- биопсия слизистой;
- ПЦР-исследования;
- Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.
Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.
Методы лечения
Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.
Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.
В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.
Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.
При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.
Сиалоаденит у детей
Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.
При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:
- теплые компрессы;
- мягкий массаж воспаленной железы;
- тщательная гигиена полости рта;
- употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.
При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.
При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:
- распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
- присоединение вторичной инфекции;
- паротит;
- тромбофлебит;
- медиастинит — воспаление средостения;
- склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
- сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.
Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.
Особенности профилактики
Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.
Комаровский поделился четким алгоритмом лечения коронавируса в домашних условиях
Популярный украинский врач Комаровский еще в марте текущего года предрекал нехватку врачей и койко-мест и призывал население, переносящее КВИ в легкой и средней степени тяжести не нагружать медицину. Знаменитый доктор предложил четкий алгоритм лечения на самоизоляции, передаёт inAstana.kz.
Всех пациентов врач условно разделил на четыре категории, в 85% случаях — это люди, которые болеют КВИ, как обычным ОРВИ. Именно для них Комаровский и разработал действенный алгоритм лечения, без дорогостоящих лекарств с учетом международных наблюдений и заключений ВОЗ.
Комаровский предрекал, что вполне вероятно, что в пик заражения может наступить момент, когда врачам будет просто не до пациентов с легкой и бессимптомной степенью заражения. Между тем люди должны знать как действовать самостоятельно.
Вы не заболели, но все может быть…
- Пополните баланс мобильного телефона. Установите контакты с возможностью передачи изображения, видеозвонка, чтобы с вами могли связываться знакомые медработники либо врачи поликлиники;
- Договоритесь о взаимопомощи с родственниками, друзьями, соседями. Обговорите, что будете помогать заботиться о детях, ходить в аптеку и прочее.
- Закупитесь определенными продуктами, напитками, лекарствами.
У вас появились признаки ОРВИ
Никакого постельного режима. Постоянное пребывание в горизонтальном положении увеличивает вероятность осложнений.
Воздух. Этот аспект доктор называет чуть ли не важнейшим лечением. Оптимальные параметры температуры 18-22 градуса по Цельсию. Относительная влажность воздуха от 40 до 60 %.
Еда. Врач заявляет, что насильно заставлять себя есть не стоит. Если не хочется, можно не принимать пищу.
Комаровский приводит следующий список полезных в период КВИ продуктов: овсянка, манка, сухофрукты, мед, сгущенное молоко, фруктовое пюре, консервированные фрукты, фрукты из компотов, фрукты, ягоды, мороженое, шоколад, варенье.
Напитки. В период заражения организму нужны напитки в которых есть источник энергии. Этим источником является обычная глюкоза, сахароза.
Одежда. Мерзнуть ни в коем случае нельзя. Воздух в помещении должен быть прохладным, но одежда при этом теплая.
Сон. Именно тогда, когда вы долго находитесь в горизонтальном положении параметры воздуха приобретают решающее значение. Самым тщательным образом проветривайте помещение перед сном.
Контроль. Когда вы звоните своему врачу в колл-центр и рассказываете, что с вами происходит, важно правильно формулировать симптомы: какая температура, частота дыхания, артериальное давление, частота мочеиспускания и цвет мочи. Если моча насыщенно желтая, это значит у вас дефицит жидкости. Аналогично с редким мочеиспусканием.
Важно! Диарея в сочетании с затрудненным дыханием — повод добиваться госпитализации.
Лекарства: если у вас есть какие-то сопутствующие заболевания и вы применяете от них препараты ни в коем случае не прекращайте прием. Например, если вы астматик, то при первых симптомах ОРВИ в большинстве случаев нужно увеличить дозу, надо заранее обсудить с врачом, если не с кем обсуждать, то примерно на 1/4 дозы самостоятельно увеличивайте.
Жаропонижающее средство: парацетамол (максимальная доза для взрослого человека в сутки — 1500 мг). При дозировке в 500 мг — 3 таблетки в день. Еще один жаропонижающий препарат — ибупрофен (максимальная доза для взрослого человека в сутки — 1200 мг). Максимум 3-4 приема.
Средства для пероральной регидротации (порошки, растворы для вспомогательной помощи организму): гастролит, гидровит, глюкосолан, маратоник, нормогидрон, ОРС, орасан, орсоль, регидраре, регидрин, регидрон, реосолан, хумама электролит, цитраклюкосолан.
Рецепт:
- Поваренная соль — 3 г
- Сахар — 18 г
- Вода — 1 л.
Симптоматические средства для облегчения:
По мнению врача лекарства от горло по большей части бесполезны, однако приносят пациентам психологический контроль. Поэтому Комаровский не видит проблемы в том, чтобы человек брызгал в горло Ингалиптом или рассасывал таблетки. Вреда не будет. Иначе дело обстоит с лекарствами от кашля.
При затрудненном дыхании необходимо промывать нос солевым раствором.
Внимание! Если вы не можете дышать носом, то это очень опасно. Если не получается дышать понадобятся сосудосуживающие капли. Оптимальным препарат, который можно использовать один раз в 12 часов не дольше 5 дней подряд называется оксиметазолин (все торговые марки с данным веществом).
Евгений Комаровский: Люди обязаны заниматься самолечением!
Об этом доктор Евгений Комаровский рассказал во второй части нашей беседы (см. первую часть).
— Доктор, в каком режиме сейчас работает ваша клиника?
— Как видите, я на работе, в узком коллективе. В клинику допускаются только сотрудники, у которых есть личный транспорт и которые не ездят на метро и не контактируют там ни с кем. Сейчас ситуация в Харькове напряженная. Как и везде.
— Почему у одних при отсутствии каких-либо симптомов ковида, тест положительный, а у других, при явных признаках заболевания — отрицательный?
— Вот этот вопрос меня волнует гораздо больше, чем количество антител в организме переболевшего. Я постоянно сталкиваюсь с тем, что у людей с совершенно однозначными, не вызывающими никаких сомнений клиническими симптомами коронавируса, отрицательные тесты. И в то же время у людей, которых я знаю лично — это мои пациенты, люди из моего окружения — диагностируют высочайший уровень антител. При этом люди говорят, что у них никаких симптомов болезни не было, идут в другую лабораторию, а там результаты прямо противоположные.Евгений Комаровский: кто он
© Facebook, Евгений Комаровский
— Может, некачественные тесты завезли?
— Вот! Похоже, с тестами ситуация такая же, как с бензином. Тесты на коронавирус превратились в удачную бизнес-модель. Я не знаю, кто контролирует качество этих тестов. Я — врач! А вы, вообще, знаете, что в Украине есть Научно-исследовательский институт эпидемиологии и гигиены? И мы с вами как налогоплательщики содержим этот институт. А вы директора или его заместителя, или профессоров, доцентов, которые там работают, знаете? Когда вы их последний раз по телевизору видели? А кислорода в больницах не хватает. Так, может, надо закрыть этот институт и деньги направить на аппаратуру?
— Если я скажу да, то вряд ли что-то изменится. Но вы же стояли в шаге от будущего президента. Что произошло потом, почему вы не остались в команде Зе?
— Ситуацию с медициной в нашей стране может изменить только государственная политика. И те двое суток, когда меня представили советником кандидата в президенты, первое, на что я обратил внимание Зеленского, на катастрофическое положение с медицинскими кадрами. Но мои обращения были проигнорированы. После чего я перестал быть каким бы то ни было советником. Я не привык быть советником, на советы которого не обращают внимания.
— Возврат к бесплатной медицине — утопия?
— Не бывает бесплатной медицины. Просто с вами не играют в демократию — заплатите страховой, а сразу с ваших налогов забирают деньги. И встает вопрос о распределении полученных средств. В стране с деградирующей экономикой, которая на 50, а то и больше процентов в тени, собрать налоги, чтобы хватило на бесплатное здравоохранение, хотя бы на этапе неотложной помощи, очень трудно.Евгений Комаровский: Любая власть меньше всего думает, как нас защитить
© Facebook, Евгений Комаровский
— При каком раскладе вы пойдете в политику?
— Если меня возьмут за горло — политика или смерть. Или когда я увижу, что от таких как я зависит жизнь моего государства и таких как я много. Но в условиях правового беспредела реформировать страну вообще и медицину в частности нельзя.
Но все же я предпочту быть советником, потому что мне очень трудно принимать неудобные для огромного количества людей решения. К примеру, я не смогу прийти и сто тысяч человек сильно обидеть. Я не привык и не умею наказывать, но указать пальцем на мерзавцев — могу.
— Вы прямо как наш президент. Он тоже не смог. Давайте уже закончим с этими президентами. Как-то вас спросили, что будете делать, если станете президентом и вы сказали, что поедете с Путиным на рыбалку. Вы серьезно?
— Несерьезный вопрос — несерьезный ответ. Но ведь когда переговоры идут под присмотром наших «типа друзей» — немцев, французов, эти переговоры не работают. Так может пробовать другие варианты? Может в другой обстановке, тет-а-тет и получится договориться. Почему не попробовать? Но… я никогда не стану президентом.
— Как говорится, не зарекайся. Вы помните, как вас в детстве лечили родители?
— Ноги парили. Горчичники ставили. Чаем с малиной поили. Иногда давали аспирин. У меня было нормальное советское детство и такое же лечение.
— Ребенок часто простуживается и рвется в школу. Пускать — не пускать?
— В частых ОРВИ нет ничего страшного, дети обязаны, если они ходят в коллектив, регулярно болеть респираторными вирусными инфекциями. Ребенок, посещающий школу или садик — от 8 до 12 раз в год может болеть вирусными инфекциями, и в этом нет ничего опасного. При условии, что родители знают, как такому ребенку помочь — как организовать быт, какие нужны лекарства, какая температура и влажность в комнате должна быть, как он должен спать, что он должен пить, есть, как обеспечить носовое дыхание.
Если ребенок выздоравливает самостоятельно без серьезных лекарств, то пусть ребенок ходит в школу. При условии, что самочувствие не нарушено. Просто мама должна изучить, что такое местный иммунитет, как обеспечить ребенку правильную окружающую среду, климат в спальне, лекарства в доме…
А мама хочет, чтобы доктор Комаровский или кто-то другой дал ребенку волшебную таблетку. Даже ВОЗ считает, что при регулярно повторяющемся распространенном заболевании люди обязаны заниматься самолечением! А этому надо обучать еще в школе — как правильно себя вести, чтобы избежать инфицирования, как оказать себе помощь, если заболел.
— Многие, кстати, путают простуду и ОРВИ. В чем разница?Комаровский рассказал, как секс поможет похудеть людям в возрасте
© Facebook, Евгений Комаровский
— Простуда — болезнь, связанная с переохлаждением. Когда вы промочили ноги в луже и на утро у вас заболело горло, это простуда. А когда вы «нашли» вирус гриппа в общественном месте или получили его от сопливого товарища, это ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. И, повторюсь, каждый человек должен знать, что нужно делать при соплях, температуре и т.д.!
— Как вы относитесь к гомеопатии, диагностике по методу Фолля?
— Гомеопатия — очень распространенный вариант шарлатанства. Научное сообщество уже давно высказало свою позицию по этому поводу. Хороший гомеопат работает психотерапевтом. Он внушает человеку, что сейчас мы дадим тебе лекарство, которое обязательно поможет. Гомеопат разговаривает с пациентом минут сорок, объясняет, рассказывает, потом дает ему просто воду или шарики, заряженные водой. Методика и лечение по Фоллю — тоже шарлатанство.
— А что вы скажете по поводу психосоматики и самовнушении, так называемой воспитательной медицины доктора Сытина?
— Что касается психосоматики, это однозначно присутствует — связь психики и заболеваний. Дети очень часто реагируют на то, как ведут себя родители. К примеру, родители все время заняты. Они на ребенка вообще не обращают внимания, пока ребенок здоров. Стоит ребенку заболеть, вокруг него начинают бегать папа и мама. В результате ребенку прямо хочется быть больным. Он заболевает. Это чистая психосоматика.
Методики самовнушения — да, работают. Есть разные школы, нужно обучиться этим пользоваться.
— Как заставить ребенка есть фрукты, овощи, каши?
— Когда ребенок чего-то не ест, это проблема педагогическая. Ребенок не питается сам, он не ходит в гастроном, не покупает еду, не стоит на кухне. Ребенка кормит мама. Или папа. И политику кормления определяют родители. Вы решаете, что ребенок будет есть на завтрак, допустим, овсянку с яблоками. И даете ему овсянку с яблоками. А ребенок говорит: не хочу. После чего вы улыбаетесь и говорите: пошли гулять. А не впадаете в истерику или даете пирожное. А придя с прогулки, вы даете ребенку опять овсянку с яблоками. Или суп. Опять не ест. Ну, побудет день голодный. Это проблема избирательного аппетита: то буду, это не буду. Избирательный аппетит подавляется голодом.
С другой стороны, если у ребенка нет никаких проблем со здоровьем, дефицита витаминов и так далее — почему бы ребенку не получать удовольствие от еды? Но когда у ребенка щеки шире плеч, а родители говорят, что он, кроме сладкого, ничего не ест, это чистая педагогика и виноваты родители.Комаровский объяснил, почему не стоит класть детей в кипяченую воду
— Почему ваши сыновья не стали врачами?
— Потому что они видели, как работают папа и мама. И в каком состоянии приходит с работы папа. Или не приходит. И не может воскресенье провести с детьми, потому что его ждут в больнице. А во время дня рождения сына папа вдруг встает и уходит. Сыновья сами не захотели такой жизни. Ну, и я им мозги немного вправил.
Я прошел путь от санитара до завотделением областной больницы и знаю, какое скотское отношение к медикам — и у государства, и у людей. И какая зарплата у врачей тоже знаю — не соответствующая никаким общемировым стандартам. И никому, кто хочет нормально жить, радоваться семье, своим детям, я не посоветую идти в медицину.
— Как вы расслабляетесь и приходите в себя от всего того, что происходит в нашей стране?
— Лучший способ расслабления — отправиться туда, где нет людей. Каждый выходной — минимум день, а то и два, я провожу на природе, не видя никого. Рыбалка, фотоаппарат, дрон, которым я люблю снимать красоты сверху…
И еще я сегодня понимаю, что для здоровья любого взрослого человека, у которого есть мозги, очень важна психогигиена соцсетей. Нужно обезопасить себя и сохранить свои уши-глаза от дебильного контента, цель которого дразнить людей и действовать им на нервы. Я заметил — если пару дней не смотришь новости, не заходишь в фейсбук, жизнь меняется в лучшую сторону.
Украинский сегмент фейсбука — такая мерзкая клоака, гнездо ненависти, подлости, выяснения отношений. Но ты вынужден там присутствовать, чтобы доводить до людей определенные месседжи. Но надо очень правильно выстроить коммуникацию, чтобы не видеть идиотов в своей ленте. Я уже научился этому и чувствую себя хорошо.
— А пищевой детокс, который так активно пропагандируется — это хорошо или модно?
— Тут часто работает механизм самовнушения. Но эпизодический прием слабительных может вывести из организма всякую дрянь. Но не это главное. Главное — и сейчас я это понимаю все больше — детокс психологический — когда ты видишь впереди что-то хорошее. Когда не волнуешься ежедневно и ежечасно за собственных детей и их будущее, когда уверен, что ты живешь в нормальной стране, где государство выполняет свои базовые функции — может тебя защитить, вылечить, научить твоих детей. Мы же все время находимся в состоянии стресса, и это отражается и на нас, и на наших детях.
— При каких условиях вы заговорите на украинском языке?
— Я люблю украинский язык. Но буду разговаривать на нем тогда, когда это будет не обязанность. Когда нам перестанут выкручивать руки, когда это будет мой осознанный выбор, а не насилие надо мной. Политика насильственной украинизации — глупый и неправильный путь, который отвратил огромное количество людей от украинского языка. И это одни разговоры, а не защита. На сегодняшний момент сделано все, чтобы поссорить людей с украинским языком.
Конфликты и запреты ни к чему не приводят. Все решается экономикой, объяснениями и хитростью. Ведь украинская национальная черта — хитрость. Мы должны не переть лбом, а искать обходные пути.
— Двуязычие возможно… лет через сто?
— Я уверен, что двуязычие возможно в течение пяти лет при изменении государственной политики, которая натравливает одну часть населения на другую. Если бы нам из каждого утюга в течение полугода рассказывали и показывали примеры пользы и для здоровья, и для психики использования двух языков, то очень скоро все население поддержало бы идею свободного хождения русского языка в Украине. Люди абсолютно управляемы в своей массе, но все общенациональные каналы финансируются теми, кто заинтересован в расколе страны.
Как уберечься от ОРВИ. Советы доктора Комаровского
1 Меньше людей — меньше вирусов. Концентрация вирусов под открытым небом в тысячи раз меньше, чем в любом помещении. Не ходите в места скопления людей.
2 Чем ближе к человеку, тем больше шансов заразиться. Увидели (услышали) человека с признаками ОРВИ — держитесь от него подальше.
3 Руки больного — источник инфекции. Поменьше рукопожатий. Не беритесь за дверные ручки и поручни в транспорте. Или используйте перчатки.
4 Проветривайте помещение и делайте влажную уборку. Не перегревайте комнату! В чистом, влажном, прохладном воздухе вирус погибает. Оптимальная температура для дома — 16-22 градуса С и влажность 40-70 процентов.
5 Мойте или, если нет возможности, дезинфицируйте руки.
6 Увлажняйте слизистую дыхательных путей. Полощите рот водой или солевым раствором.
7 Будьте особо осторожны при посещении детских или взрослых поликлиник.
«Анаферон» (детский): отзывы Комаровский, применение, аналоги
ОРЗ, ОРВИ и грипп — это сезонное заболевание, которым страдают не только взрослые, но и совсем маленькие дети. К счастью, сегодня существует множество различных препаратов, способных существенно облегчить состояние малыша. Один из таких продуктов — «крем» (детский). Отзывы Е. О. Комаровского об этом препарате представлены ниже. Также мы расскажем, какими особенностями обладает вышеуказанное средство, как его следует принимать, есть ли у него противопоказания.
Состав и форма препарата, его описание и упаковка
В какой форме изготовлен препарат «крем» (детский)? Таблетки для рассасывания — это единственная форма из рассмотренных средств. Они белого цвета и имеют круглую форму, а также содержат антитела к гамма-интерферону человека (очищенные с помощью аффинности).
Препарат поступает на прилавки аптек в контурных ячейках, расфасованных в бумажную упаковку.
Механизм действия препарат
Препарат «Крем», цена которого доступна для каждого, представляет собой средство, активирующее противовирусный иммунитет.При использовании в лечебно-профилактических целях проявляет выраженные иммуномодулирующие и противовирусные свойства.
Клинические испытания доказали, что этот препарат высокоэффективен при развитии парагриппа, простого герпеса, а также против вируса гриппа, энтеровируса, ротавируса, вируса клещевого энцефалита, вирусов герпеса (в том числе оспы ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза), аденовируса. , коронавирус, калицивирус и синцитиальный респираторный вирус.
Рекомендуется
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …
Действительно ли эффективен препарат «крем» (детский)? Отзывы Е. О. Комаровского весьма скептичны. Что касается производителей препарата, то они заявили, что препарат заметно снижает концентрацию вирусов в тканях живого организма, а также влияет на систему эндогенных цитокинов и интерферонов, которые с ними связаны.
Не говоря уже о том, что этот препарат способен стимулировать гуморальную и клеточную иммунную систему.Он увеличивает и улучшает выработку антител, уравновешивает количество Т-хелперов и Т-эффекторов и стимулирует их работу.
Медицинские учреждения
Что такое детские лекарства, например «крем» (свечи, если вы ищете, то в этой форме этого лекарства нет)? Согласно инструкции, это лекарство способно увеличивать функциональный резерв TX и других клеток. Кроме того, он является индуктором смешанного иммунного ответа типа Tx2 и Tx1.
Таким образом, прием рассматриваемого препарата способствует увеличению продукции цитокинов. Это также нормализует их активный баланс.
Многие специалисты утверждают, что противовирусный препарат («крем») усиливает нормальное функционирование фагоцитов и клеток-киллеров, оказывая антимутагенный эффект.
Чтений
Препарат «крем» от гриппа очень хорошо. Именно так думает большинство врачей и пациентов. Также следует отметить, что это средство применяется при наличии других заболеваний, таких как:
- Комплексное лечение инфекций, вызванных вирусами герпеса, в том числе губного герпеса, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, генитального герпеса;
- Комплексная терапия и профилактика рецидивов герпесвирусной болезни (инфекции), носящей хронический характер;
- Комплексное лечение различных инфекций бактериальной этиологии;
- Профилактика и лечение вирусных инфекций (ОРЗ), в том числе гриппа;
- Профилактика и комплексное лечение других видов вирусных инфекций (как острых, так и хронических), вызываемых вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом или калицивирусом;
- Комбинированное лечение иммунодефицита (вторичного) различной этиологии, включая осложнения: инфекция бактериального или вирусного происхождения.
Противопоказания
Можно ли «крем» давать маленьким детям? Согласно инструкции, это средство предназначено для малышей от одного месяца жизни.
Специалисты утверждают, что этот препарат практически не имеет противопоказаний. Запрещено давать людям только при гиперчувствительности к их компонентам.
Как принимать «сливки»?
Таблетки рассасывающиеся только внутри. Делать это нужно не во время еды, а перед едой или после нее. Разовая дозировка составляет одну таблетку.Его необходимо держать во рту до полного растворения.
Как было сказано выше, препарат следует давать детям до одного месяца жизни. С этого срока до 3 лет противовирусный препарат применяется только в растворенном виде. Для этого одну таблетку кладут на большую ложку и добавляют немного теплой кипяченой воды.
В какой дозировке принимать лекарство «крем», цена которого указана позже? Согласно инструкции, это зависит от течения и вида заболевания.
ОРВИ, герпесвирусные инфекции, грипп, нейроинфекции и кишечные инфекции, терапию следует проводить как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания.При таких патологических состояниях пациенту желательно придерживаться следующего режима: первые 2 часа препарат применяют каждые 30 минут, затем в течение первых суток и еще 3 раза через равные промежутки времени. Со второго дня и затем препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до болезни).
В том случае, если после приема лекарства улучшения не происходит, то на 3-й день следует обратиться к врачу.
Как принимать «крем» от генитального герпеса? При этом заболевании препарат следует употреблять через равные промежутки времени по следующей схеме: в первые три дня — по 1 таблетке восемь раз, а затем через три недели — по 1 таблетке четыре раза в день.
Для профилактики эпидемии (сезонности) считается лекарство принимают ежедневно в течение 2–3 месяцев (1 раз в сутки).
Для профилактики рецидива герпесвирусной болезни, которая носит хронический характер, препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность такого лечения определяется индивидуально (около полугода).
При лечении иммунодефицитов, а также для их профилактики рекомендуется принимать лекарства по 1 таблетке в день. Такой же дозировки необходимо придерживаться при лечении инфекций бактериального происхождения.
При необходимости препарат разрешается комбинировать с другими противовирусными и симптоматическими препаратами.
Явления побочные
Есть ли отрицательная реакция на препарат «крем» (детский)? В отзывах Е. О. Комаровского сообщается, что средство никогда не способствует возникновению нежелательных эффектов. Это изложено в прилагаемых инструкциях. Однако это не означает, что лекарство можно использовать по собственному усмотрению. Принимать необходимо только по показаниям и в рекомендованных врачом дозах.
В редких случаях у пациентов, получающих этот препарат, у пациентов возможны проявления индивидуальной гиперчувствительности.
Средство от передозировки
Случаев передозировки данным препаратом на сегодняшний день не зарегистрировано. При употреблении препаратов в большом количестве у пациента может возникнуть диспепсия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На сегодняшний день случаев несовместимости детского «Крема» с другими лекарственными средствами не выявлено. Более того, при необходимости препарат можно комбинировать с другими антибактериальными, симптоматическими и противовирусными препаратами.
Особые соображения
Если после трех дней активного лечения состояние пациента не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.
В связи с наличием в составе рассматриваемого средства лактозы нельзя будет давать людям с врожденной лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактоземией.
Стоимость препарата, аналоги и отзывы
Сколько стоит препарат «крем»? Свечи с таким же названием в аптеках вы найдете.Что касается планшетов, то их цена примерно 210-260 рублей. Для большинства пациентов стоимость таких препаратов вполне приемлема.
К аналогам препарата относятся: «Гриппферон», «Альферон», «Интерферон» и другие.
Теперь вы знаете, что такое лекарство «крем» (детский). Отзывы Е. О. Комаровского об этом препарате неоднозначны. По словам этого эксперта, в качестве иммуномодулирующих средств продукт считается абсолютно бесполезным. Какова причина? Дело в том, что «крем» — это всего лишь «смесь гомеопатических разведений антител к гамма-интерферону человека (аффинно очищенная)».Он не может повысить иммунитет и выработать интерферон.
Таким образом, Комаровский Е.О. утверждает, что препарат практически не действует. Максимум, что он может ожидать от пациентов, — это эффект плацебо. С другой стороны, инструмент полностью безопасен. Не представляет угрозы для здоровья ребенка.
Воскресенье, 9 июля 2006 г.
|
Физраствор — рецепт Комаровского.Лечение насморка у детей по Комаровскому
Насморк у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Он сопровождает значительное количество заболеваний. В редких случаях. Часто этот вид ринита встречается у детей. Насморк — это повышение работоспособности слизистой оболочки носа, из-за чего усилено производство слизи. Этот процесс может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями, приступами аллергии из-за запыленности воздуха и т. Д.Иногда насморк появляется после истерики с рыданиями, так как слезные протоки тесно связаны с носовым каналом. Поэтому важно понимать, когда это необходимо, а когда лечить насморк классическим методом не стоит. Доктор Комаровский дает подробные ответы на эти вопросы.
Все чаще появляются прогрессивные методы лечения болезней, которые предлагают известные врачи.
Почему не всегда нужно избавляться от насморка?
Выделения из носа появляются по определенной причине, но не всегда медицинского характера.Чаще это происходит из-за активации защитных свойств слизистой оболочки при попадании в нос раздражителей:
- вирусов, микробов, бактерий;
- пыль, токсичные соединения;
- аллергенов.
Устранять консервативными способами насморк, если увеличение выделений носит физиологический характер, не следует. Примеры таких процессов:
- самоочищение носовых ходов у младенцев, слизистая оболочка которых еще не сформировалась и не привыкла к «взрослому» воздуху после внутриутробной жизни в жидкой среде;
- Очищение носовых каналов от слез, попавших туда через слезные протоки во время плача;
- реакция на пересушенный воздух, в этом случае слизистая оболочка пытается самостоятельно восполнить недостаток влаги перепроизводством слизи.
Обычно при ОРВИ и ОРЗ ребенку лечение простуды не требуется. Слизистые выделения в этом случае носят защитный характер. Когда родители начинают устранять ринит, они автоматически нарушают естественное функционирование железы, которая пытается предотвратить попадание бактерий и вирусов в организм за счет повышенной секреции. В этом случае избыток слизи выводит болезнетворные микроорганизмы через нос. Задача родителей — не нарушать этот процесс.
При обнаружении густой, едкой желтовато-зеленой слизи необходимо обязательно принять меры. Такая среда идеальна для размножения болезнетворных микроорганизмов и вирусов. Так, по словам Комаровского, насморк не лечится, если:
- выделения жидкие прозрачные;
- без нагрева;
- слизь достаточно жидкая, чтобы свободно вытекать из носа.
Причины простуды у детей
Как реакция организма, насморк у ребенка является следствием действия болезнетворных микроорганизмов на слизистой оболочке носа.Если речь идет об инфекционном заболевании, то причина ринита — ослабленная иммунная система. Защитная система организма может пострадать из-за переохлаждения, авитаминоза, перенесенного ранее тяжелого заболевания. Методы Комаровского направлены не на устранение самого ринита, а на преодоление вируса или инфекции, вызвавшей его.
У детей до года насморк носит физиологический характер, когда слизистая оболочка активно реагирует на любые раздражители и аллергены. Лечение насморка не требуется, достаточно обеспечить ребенку нормальную среду с оптимальным температурно-влажностным режимом, обеспечить обильное питье, регулярные прогулки.
Наиболее частые причины возникновения ринита у детей от 1 года до 3 лет:
- бактериальные, вирусные инфекции;
- реакция на аллергены;
- нарушение функции железы;
- нарушения структуры слизистой оболочки;
- Наличие инородного тела в носовом ходу.
При устранении источников и раздражителей, вызывающих усиление выделений из носа, насморк должен пройти сам по себе.
Последствия длительного насморка
Если после принятия мер по устранению источника или возбудителя ринита он не проходит, а становится затяжным, необходимо срочно принять меры и начать лечение простуды.В противном случае у ребенка разовьются нежелательные последствия:
- гайморит, при котором поражена верхнечелюстная пазуха;
- отит, приводящий к воспалению среднего уха;
- аденоидит, провоцирующий воспаление глоточных миндалин;
- трахеит, бронхит — заболевания верхних дыхательных путей.
При таких заболеваниях слизистая уже не будет самостоятельно избавляться от густой подсыхающей слизи. В результате возникает гипоксия или кислородное голодание организма из-за дыхательной недостаточности.Такой процесс негативно скажется на умственном развитии и эмоциональном состоянии ребенка.
Врачу рекомендуется определить эффективность той или иной терапии по консистенции и характеру слизистых выделений. Важно не допустить пересыхания носовой перепонки, так как она становится рассадником болезнетворных бактерий. Поэтому важно:
- промыть, увлажнить, закопать носик малышу;
- проветривать, мыть полы, контролировать влажность в помещении, где находится ребенок.
Назол, Галазолин, Нафтизин Комаровским не рекомендуются. Такие сосудосуживающие препараты не помогут вылечить насморк, но дадут временное улучшение. Тогда начнут проявляться побочные эффекты, появится привыкание, пересыхает слизистая, что приведет к обострению проблемы и травмированию слизистой.
Вместо сосудосуживающих препаратов доктор Комаровский прописывает детям масляные капли Этерицид. Средство безопасно, не дает побочных эффектов.При этом лекарство тонким слоем обволакивает оболочку носовой железы, предохраняя ее от высыхания. Младенцам педиатр советует использовать токоферол, очищенный вазелин и оливковое масло. Капать в нос масляные капли необходимо не чаще 1 раза в три часа по 3 капли в каждую пазуху.
Метод запоя и влажного воздуха
Насморк мы лечим по методу Комаровского обильным питьем и подачей прохладного влажного воздуха.В детской комнате показатели температуры должны быть 18-19 градусов по Цельсию при влажности 60-70%. Помещение нужно дважды проветрить, сделать влажную уборку. При отсутствии тепла у ребенка рекомендуются регулярные прогулки.
Как избавиться от соплей с помощью аспиратора?
Чтобы малышу было легче дышать, Комаровский рекомендует облегчить отток слизи искусственным путем, то есть путем аспирации. Метод позволяет быстро удалить лишнюю слизь и засохшие корки грушевым душем или пластиковой тубой.Перед механической чисткой носа тщательно промыть протоки шприцом со снятой иглой, в которую собирается физиологический раствор.
Промывание носа физиологическим или солевым раствором: рецепты
При всех формах насморка Комаровский настаивает на регулярном промывании слизистой оболочки физиологическими растворами, такими как:
- Хьюмер, Дельфин;
- самостоятельно приготовленные растворы морской или соли, рецепт которых такой: 1 чайная ложка действующего вещества разводится в стакане теплой кипяченой воды.
Профилактика
Комаровский говорит, что насморк не лечить, а предупреждать. Поэтому важно принимать профилактические меры. К ним относятся:
- закаливание ребенка с первого года жизни;
- укрепление иммунной системы за счет сбалансированного питания, подбор правильных витаминов, оптимизация сна и бодрствования;
- обеспечение регулярных прогулок на свежем воздухе;
- проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий с использованием массажей, курсов лечебной физкультуры, утренней гимнастики, спортивных секций;
- солевые промывания слизистой оболочки носа при эпидемиях ОРВИ, гриппа;
- поддержание оптимальных условий проживания ребенка.
С самого рождения человеческий организм неизбежно сталкивается с агрессивной внешней средой, но далеко не всегда он может выдержать такое негативное воздействие. Одна из наиболее частых реакций организма на такие приступы — насморк, который особенно характерен для детей любого возраста.
Несмотря на разнообразие препаратов, представленных в аптеках, многие ориентируются на лечение насморка физраствором у детей по Комаровскому, тем более что это средство многофункциональное.Простейшую стерильную смесь хлорида натрия без труда можно приобрести в любой аптеке. Несмотря на невысокую стоимость, этот солевой раствор вполне можно приготовить в домашних условиях.
Высокоэффективный рецепт от простуды доктора Комаровского, где одна небольшая горка чайной ложки (около девяти граммов) поваренной соли растворяется в одном литре кипяченой воды. Соль в нагретую воду нужно всыпать медленно, не забывая перемешивать. В результате должна получиться жидкость с солоноватым привкусом.
Если не соблюдать все вышеперечисленные пропорции, то концентрация будет неправильной, что вызовет либо дискомфорт, либо просто раствор не подействует должным образом.
В каждое наружное отверстие носа закапывают не более трех-четырех капель. Эти манипуляции необходимо повторять трижды в день, не опасаясь, что полученный раствор вызовет передозировку. Важно знать, что домашнее лекарство от простуды не испортится при комнатной температуре, но хранить его можно не более суток.
Что касается ингаляций, то для проведения сеансов физиологический раствор добавляют в ингалятор или небулайзер до максимальной отметки на чашке.При вдыхании паров через маску, входящую в комплект. Одно занятие должно длиться не менее десяти и не более двадцати минут. Повторяйте процедуру трижды в течение дня.
при использовании бутилированной воды (вода в стеклянной или пластиковой таре) рекомендуется ее слегка подогреть; Что касается водопроводной воды, то ее сначала нужно прокипятить, а затем охладить до 36,60С, что соответствует нормальной температуре человеческого тела; соль лучше взять первый помол, потому что она мельче, а значит, лучше растворяется.
Доктор Комаровский настоятельно рекомендует сначала выяснить истинную причину насморка , затем будет определено, к какому типу он принадлежит (бактериальный, аллергический или вирусный), и после этого приступить к адекватной терапии.
Важным фактом, по его мнению, является создание максимально комфортных условий, то есть поддержание определенного микроклимата в помещении. Это означает измерение температуры и влажности, чтобы процедура не растягивалась надолго.
Для наиболее эффективного лечебного действия закапывание физиологического раствора начинается при появлении самых первых признаков болезненного состояния.
Остальные капли лучше исключить из терапии, чтобы не спровоцировать нежелательное негативное воздействие. Капли, временно облегчающие состояние (сосудосуживающие — Кселен, Ринонорм и другие), применять запрещено, чтобы не спровоцировать отек.
Важно понимать, что промывать нос физиологическим раствором необходимо достаточно тщательно, особенно если речь идет о младенцах. Для этого необходимо использовать специальные приспособления, в число которых входят:
пипетки флакон-капельница; флакон со специальной насадкой-распылителем; шприц без иглы; а также шприц с узким носиком небольшого размера.
Полученное средство применяется для промывания носовых ходов как ребенку, так и взрослому.
Для новорожденного шприц наполняется теплым раствором, а затем ребенка укладывают набок. После этого в ноздрю, находящуюся в текущем положении сверху, вводится шприц или резиновая груша, и медленно вводится раствор до тех пор, пока он не вылится обратно. Аналогичным образом проводится промывание другого носового хода, для чего ребенка переворачивают на другой бок.
Шприц с широким отверстием не подойдет, так как мощный поток жидкости повреждает слизистую оболочку и может попасть в ушные раковины. В общем, лечение соплей Комаровским лучше всего проводить шприцем без иглы, где можно контролировать давление.
В связи с тем, что этот водный раствор не вызывает раздражения слизистых оболочек; его регулярно используют для лечения самых маленьких детей. При закапывании ребенок не капризен и не вызывает аллергических реакций.Раствор легко доступен, поэтому вам не нужно тратить время на его приготовление.
Трудности могут возникнуть из-за неугомонности маленьких детей поэтому мама и папа прибегают к всевозможным уловкам. Например, предложить сначала якобы закапать солевой раствор любимому игрушечному зверюгу, а потом и ему. В других вариантах можно отвлечь внимание ребенка яркими книгами или другими интересными предметами.
Инстилляции легче проводить детям старше трех лет.Ребенок усаживается на табурет, держа таз, и наклоняет голову, пока шея и подбородок не соприкоснутся. В таком положении взрослый человек поочередно вводит раствор. В конце нужно высморкаться и поднять голову.
Помимо обработки полости носа физиологический раствор используется для полоскания горла или для промывания небольших ран.
Такая универсальность связана с тем, что солевой раствор может удалять ненужную слизь как в носу, так и в носоглотке, разбавляя ее.
Регулярно промывать слизистую оболочку можно такими покупными солевыми растворами, как Аквамарис, Дельфин, Хьюмер, Диоксидин или другими подобными средствами.
При вирусном рините, рекомендованном доктором Комаровским, препараты, содержащие антибиотики, не принимаются.
Необходимо помнить, что этот вид заболевания запрещает ходить по воздуху только в том случае, если ребенок был обнаружен во время измерения тепла, в остальном — ходьба просто необходима для скорейшего выздоровления.
Простуда провоцирует увеличение ломкости и проницаемости стенок сосудов, поэтому для уменьшения этих проявлений врач рекомендует дополнить лечение таким препаратом, как Глюконат кальция , иногда в составе Ремантадина или, например, Аскорбиновой кислоты. Целесообразность использования данных средств определяет только лечащий врач.
Альтернативный метод избавления от насморка — сеансы ингаляций с добавлением физраствора, но иногда этот метод не подходит маленьким и особенно активным детям. Сеанс ингаляции проще проводить с помощью специального детского ингалятора, который помимо необходимого функционала имеет интересный и, как правило, яркий дизайн.
Более современной разработкой в категории таких продуктов является небулайзер , орошающий большее пространство носовой полости мельчайшими частицами физиологического раствора, которые преобразует аппарат.
Результат такой тщательной обработки — смывание гнойных масс, микрофлоры и разрушение клеток.
Важно знать, что ингаляция противопоказана при повышенной температуре и симптомах интоксикации.
Таким образом, лечение насморка по методике Комаровского физиологическим раствором является наиболее оптимальным, особенно для детей раннего возраста, но только при соблюдении комплекса дополнительных мероприятий и с разрешения куратора.
Физиологический раствор — самый простой и доступный препарат, который применяется при появлении насморка. Он очищает носовые пазухи и облегчает дыхание, не вызывает аллергических реакций, поэтому подходит для самых маленьких детей. Доктор Комаровский обращает внимание на то, что насморк — это не болезнь, а всего лишь симптом, и в первую очередь нужно лечить причину, а не следствие.
Физиологический раствор — это раствор в дистиллированной воде хлорида натрия (хлорида натрия) в концентрации, соответствующей плазме крови и тканевым жидкостям, около 0.9%.
Широко используется в медицине. Применяется для детоксикации, разведения лекарств, при обезвоживании, снижении концентрации хлорида натрия, в некоторых случаях является кровезаменителем. Часто используется для полоскания и закапывания ринита, помогает разжижать и удалять слизь, скопившуюся в носу.
Существует несколько разновидностей, различающихся по составу: дисол, лактасол, трисол. Лечение насморка можно проводить любым из них или самостоятельно приготовить солевой раствор.
Причины простуды разные. Это и вирусные инфекции, и аллергические реакции, и сухой запыленный воздух. Образующиеся в носу сопли выполняют функцию барьера, предотвращающего попадание инфекции в организм. Если они подсохнут, будут созданы условия для развития бронхита или пневмонии.
Лечение насморка у детей требует соблюдения следующих правил:
Если выделения из носа у ребенка обильные и жидкие, то закапывать нос физраствором не нужно.Его фармакологический эффект заключается в удалении муконазального секрета или слизи из носа. Если с этой задачей справляется сам организм малыша, то дополнительно помогать не стоит.
Доктор Комаровский определяет главную задачу родителей с насморком не избавление от слизи, а предотвращение ее высыхания.
Физраствор следует использовать, если у ребенка толстые сопли, а в носу образуются твердые корки. Назначение и дозировку медикаментов для малыша должен делать врач.Перед применением рекомендуется немного подогреть солевой раствор до температуры тела человека, чтобы процедура прошла более комфортно. В каждую ноздрю закапывают по 1-2 капли 3-6 раз в сутки. Если вязкость слизи увеличивается, Комаровский рекомендует каждый час закапывать в ноздрю по полпипетки. Если текущий нос не позволяет ребенку нормально спать, то на ночь можно использовать сосудосуживающее средство, например бэби називин. Лечение не должно быть долгим, препарат вызывает привыкание.Выделения из носа малыша предохраняют воспаленную слизистую от пересыхания. Запрещено удалять слизь из носа с помощью резиновой груши, вместо положительного результата это приведет к дополнительным отекам.
Младенцам нельзя вводить спреи в дыхательные пути, при ингаляции или промывании носа. Такое лечение чревато попаданием жидкости в слуховой проход, что может привести к отиту.
У детей до 12 недель насморк не всегда является симптомом простуды.Дыхательные пути малыша после рождения работают лишь частично и постепенно адаптируются к внешним условиям. В этот период у большинства детей бывает насморк. Ребенок шмыгает носом, спит с открытым ртом, текут его жидкие сопли.
Хотя физиологический раствор не имеет побочных эффектов и считается безопасным для детей любого возраста, не рекомендуется закапывать его без причины. Любая медицинская процедура, даже самая простая, — это дополнительный стресс как для малыша, так и для родителей.
При физиологическом рините младенец не требуется.Если никакие симптомы ОРВИ не проявляются, то закапывать нос не нужно.
Закапывание жидкости в нос младенцам следует проводить с осторожностью, так как есть вероятность попадания жидкости в евстахиеву трубу и нижние дыхательные пути. Поэтому перед применением лечебных препаратов Комаровский советует использовать другие методы увлажнения слизистой оболочки носа:
Поскольку при течении ринита организм теряет больше жидкости, чем обычно, необходимо обеспечить дополнительное питье.Можно пить кипяченую или очищенную воду и детский чай. Рекомендуется проветривать помещение и поддерживать температуру воздуха не выше 22 ° С, оптимальной считается 18-19 ° С. Правило доктора Комаровского гласит, что лучше переохладить ребенка, чем перегреть. В жаркое время года у ребенка должен быть минимум одежды, он должен получать достаточное количество воды и регулярно принимать ванну. Влажность в помещении должна быть 50-55%. В отопительный период влажность в квартирах снижается до 20-30%.Эффективный способ Соблюдать эту настройку — это использование увлажнителя воздуха. Если его нет, то на радиаторы можно положить влажные полотенца, а полы следует мыть чаще.
Использование автоматического или подвесного увлажнителя воздуха может полностью решить проблему простуды у детей и устранить необходимость в лекарствах.
Физиологический раствор можно приобрести в аптеке, но приготовить его в домашних условиях несложно. Необходимо взять кипяченую теплую воду и развести в ней обычную поваренную соль, в пропорции один литр жидкости, одну чайную ложку соли без горки.Для грудничков порцию соли берут еще меньше, четверть чайной ложки. При желании можно использовать морскую соль без добавок. Для смягчающего эффекта можно добавить щепотку соды.
Перед приготовлением тщательно вымойте посуду. Лучше всего использовать стеклянную бутылку. Не рекомендуется хранить раствор в металлической таре, частицы металла могут переходить в жидкость и оказывать угнетающее действие на слизистую носа.
Используйте раствор для домашнего приготовления только для лечения ринита. Хранить не более 24 часов при комнатной температуре.
Насморк у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Он сопровождает значительное количество заболеваний. В редких случаях ринит носит физиологический характер. Часто этот вид ринита встречается у детей. Насморк — это повышение работоспособности слизистой оболочки носа, из-за чего усилено производство слизи. Этот процесс может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями, приступами аллергии из-за запыленности воздуха и т. Д. Иногда после истерики с рыданиями появляется насморк, так как слезные протоки тесно связаны с носовым каналом.Поэтому важно понимать, когда это необходимо, а когда лечить насморк классическим методом не стоит. Доктор Комаровский дает подробные ответы на эти вопросы.
Все чаще появляются прогрессивные методы лечения заболеваний, которые предлагают известные врачи.
Выделения из носа появляются по определенной причине, но не всегда медицинского характера. Чаще это происходит из-за активации защитных свойств слизистой оболочки при попадании в нос раздражителей:
вирусов, микробов, бактерий; пыль, токсичные соединения; аллергены.
Консервативно устранять ринит, если увеличение выделений носит физиологический характер, не следует. Примеры таких процессов:
самоочищение носовых ходов у младенцев, слизистая оболочка которых еще не сформировалась и не привыкла к «взрослому» воздуху после внутриутробной жизни в жидкой среде; очищение носовых каналов от слез, попавших туда через слезные протоки во время плача; реакция на пересушенный воздух, при этом слизистая оболочка пытается самостоятельно восполнить недостаток влаги за счет чрезмерного выделения слизи.
Обычно при ОРВИ и ОРЗ ребенку лечение простуды не требуется. Слизистые выделения в этом случае носят защитный характер. Когда родители начинают устранять ринит, они автоматически нарушают естественное функционирование железы, которая пытается предотвратить попадание бактерий и вирусов в организм за счет повышенной секреции. В этом случае избыток слизи выводит болезнетворные микроорганизмы через нос. Задача родителей — не нарушать этот процесс.
При обнаружении густой желтовато-зеленой слизи с резким запахом необходимо в обязательном порядке принять меры.Такая среда идеальна для размножения болезнетворных микроорганизмов и вирусов. Так, по словам Комаровского, насморк не лечится, если:
выделения жидкие, прозрачные; нет высокой температуры; слизь достаточно жидкая, чтобы свободно выходить из носа.
Как реакция организма насморк у ребенка — следствие действия болезнетворных микроорганизмов на слизистую носа. Если речь идет об инфекционном поражении, значит, причина ринита — ослабленный иммунитет.Защитная система организма может пострадать из-за переохлаждения, авитаминоза, перенесенного ранее тяжелого заболевания. Методы Комаровского направлены не на устранение самого ринита, а на преодоление вируса или инфекции, вызвавшей его.
У детей до года насморк носит физиологический характер, когда слизистая оболочка активно реагирует на любые раздражители и аллергены. Лечение насморка не требуется, достаточно обеспечить ребенку нормальную среду с оптимальным температурно-влажностным режимом, обеспечить обильное питье, регулярные прогулки.
Наиболее частые причины ринита у детей от 1 года до 3 лет:
бактериальных, вирусных инфекций; реакция на аллергены; дисфункция желез; нарушения структуры слизистой оболочки; наличие инородного тела в носовом ходу.
При устранении источников и раздражителей, вызывающих усиление выделений из носа, насморк должен пройти сам по себе.
Если после принятия мер по устранению источника или возбудителя ринита он не проходит, а становится затяжным, следует срочно принять меры и начать лечение простуды.В противном случае у ребенка разовьются нежелательные последствия:
гайморит, поражающий гайморовую пазуху; отит, приводящий к воспалению среднего уха; аденоидит, провоцирующий воспаление глоточных миндалин; трахеит, бронхит — заболевания верхних дыхательных путей.
При таких заболеваниях слизистая уже не будет самостоятельно избавляться от густой подсыхающей слизи. В результате к заложенности носа добавится гипоксия или кислородное голодание организма из-за дыхательной недостаточности.Такой процесс негативно скажется на умственном развитии и эмоциональном состоянии ребенка.
Врачу рекомендуется определять эффективность той или иной терапии по консистенции и характеру слизистых выделений. Важно не допустить пересыхания носовой перепонки, так как она становится рассадником болезнетворных бактерий. Поэтому важно:
полоскать, увлажнять, закапывать малышу носик; проветривайте, мыть полы шваброй, контролируйте влажность в комнате, где находится малыш.
Назол, Галазолин, Нафтизин Комаровским не рекомендуются. Такие сосудосуживающие препараты не помогут вылечить насморк, но дадут временное улучшение. Тогда начнут проявляться побочные эффекты, появится привыкание, пересыхает слизистая, что приведет к обострению проблемы и травмированию слизистой.
Вместо сосудосуживающих препаратов доктор Комаровский прописывает детям масляные капли Этерицид. Средство безопасно, не дает побочных эффектов. В этом случае препарат обволакивает носовую железу тонким слоем, предохраняя ее от пересыхания. Младенцам педиатр советует использовать токоферол, очищенный вазелин и оливковое масло. Капать в нос масляные капли необходимо не чаще 1 раза в три часа по 3 капли в каждую пазуху.
Лечим насморк по методу Комаровского обильным питьем и подачей прохладного влажного воздуха. В детской комнате показатели температуры должны быть 18-19 градусов по Цельсию при влажности 60-70%. Помещение нужно дважды проветрить, сделать влажную уборку. При отсутствии тепла у ребенка рекомендуются регулярные прогулки.
Чтобы малышу было легче дышать, Комаровский рекомендует облегчить отток слизи искусственным путем, то есть путем аспирации. Метод позволяет быстро удалить лишнюю слизь и засохшие корки грушевым душем или пластиковой тубой. Перед механической чисткой носа тщательно промыть протоки шприцом со снятой иглой, в которую собирается физиологический раствор.
При насморке всех форм Комаровский настаивает на регулярном промывании слизистой оболочки физиологическими растворами, такими как:
Хьюмер, Аквамарис, Дельфин; самостоятельно приготовленные растворы морской или поваренной соли, рецепт которых такой: 1 чайную ложку действующего вещества разводят в стакане теплой кипяченой воды.
Когда малыш начинает ходить в садик, он приносит оттуда гору инфекций. Самый частый симптом ОРВИ и простуды — насморк. Конечно, основное лечение должно основываться на устранении причины.
Насморк у детей
Доктор Комаровский не считает насморк проблемой. В большинстве случаев лечение не требуется. Для начала нужно четко разобраться в причинах, тогда с заболеванием будет легче бороться.Ведь иногда заложенность носа может говорить о таких серьезных причинах, как вазомоторный ринит у детей.
Вылечить насморк у ребенка можно, только победив вирус. Но для этого не нужны лекарства. Правильного ухода достаточно.
В любом случае вам понадобится консультация врача, ведь сопли далеко не всегда так безобидны, как хотелось бы. Может вызвать ринит, аллергию. В каждом случае используемые методы будут разными. Врач сможет четко ответить на вопрос — чем лечить насморк.
При употреблении наркотиков необходимо также учитывать возраст ребенка. Не все лекарственные препараты можно применять детям до 1 года. При лечении грудничков часто используют народные средства, так как они безопаснее. Но здесь главное — не упустить момент, когда возникнет осложнение. У ребенка 2 лет они приходят очень быстро.
Насморк у детей — тоже аллергия. Быстро избавиться от него не получится, нужно выяснить, что вызывает такую реакцию организма.Как правило, слизь, выходящая из носа, прозрачная. При контакте с аллергеном его количество увеличивается. Чаще всего основные аллергии появляются до 2 лет жизни малыша.
Комаровское лечение
В большинстве случаев никаких срочных действий не требуется. При наличии у ребенка:
- из носа течет прозрачная слизь;
- без температуры;
- кашля нет, значит ничего делать не надо.
это вирус простуды или легкого заболевания, с которым организм эффективно справится сам.Возможно, это аллергический ринит, но в этом случае нужно следить за малышом. Такой насморк усилится, потом утихнет, но принюхиваться малыш не перестанет. Когда симптом не проходит сам по себе в течение двух недель, следует обратиться к врачу. Ведь задний ринит тоже часто путают с простудой и аллергией. В любом случае не помешает консультация опытного врача.
Когда организм столкнулся с вирусной инфекцией, насморк почти всегда неизбежен. Особенно неприятно, если малыш заболеет до 1-4 лет.У детей лечение проводится путем создания оптимальных условий для борьбы с иммунитетом при ОРВИ. Даже годовалый ребенок легко победит вирус, если будет гулять по свежему воздуху, пить много жидкости, помещение будет хорошо проветриваться.
Для обработки и удаления мокроты наши читатели успешно применили натуральное средство от мокроты. Это 100% натуральное средство, основанное исключительно на травах и смешанное таким образом, чтобы наиболее эффективно бороться с болезнью.Средство поможет быстро и эффективно победить кашель в короткие сроки и раз и навсегда. Поскольку препарат состоит только из трав, он не имеет побочных эффектов. Не влияет на давление и частоту сердечных сокращений. Избавиться от мокроты … »
Лечить насморк по Комаровскому очень просто. Достаточно увлажнить воздух, а если с этим возникнут проблемы, то можно промыть нос малышу с помощью специальных растворов на морской водой или соленой.Легко проводится в домашних условиях пипеткой или специальной лейкой.
Ребенку 4 лет уже можно полоскать нос. Процедура не очень приятная, но и безболезненная. Конечно, детям до 1 года не стоит самостоятельно проводить подобные манипуляции. Им достаточно закапывать в ноздри по 2-3 капли раствора каждые два-три часа. Это поможет предотвратить пересыхание.
Применение сосудосуживающих препаратов нецелесообразно, может вызвать лекарственный ринит. Их используют, если:
- у ребенка сейчас или хотя бы один раз ранее был отит.
- Тепло.
- Затрудненное дыхание через нос.
В таких случаях употреблять препараты стоит только перед сном. При злоупотреблении ими возникает лекарственный ринит, для которого характерно привыкание. Увеличиваются дозы, набухают носовые ходы.
Если с ребенком 1 год все равно будет меньше проблем с отлучением, потому что он не понимает, то малыш 4 лет уже будет требовать, чтобы ему капали из носа.
Общее сосудосуживающее средство:
- Називин.
- Нафтизин.
- Формазолин.
- Knox Spray.
Поэтому такие средства нужно подбирать максимально щадящие и по возрасту крохи. Медикаментозный ринит — это не шутка, а серьезное отклонение в работе организма.
Любой препарат должен быть согласован с врачом. Даже если мама знает, как лечить насморк, нужно убедиться, что это не проявление такого заболевания, как задний ринит. Консультация врача может ускорить выздоровление.
Чтобы не думать о том, как вылечить насморк, проще провести профилактические мероприятия. К ним относятся:
При появлении симптомов необходимо в первый же день обратиться к врачу. Важно понимать, что атакует организм: задний ринит, ОРВИ, аллергия, бактериальная инфекция. Особенно стоит контролировать течение заболеваний у детей от 1 года до 4 лет, так как осложнения возникают быстрее и серьезнее.
Когда у ребенка насморк, Комаровский считает, что в большинстве случаев особая помощь не нужна.Достаточно промыть или закопать нос специальными солевыми растворами. Предотвращает пересыхание, убивает микробы. Детям младше 4 лет применять нельзя. сосудосуживающие капли в большом количестве, от них лучше полностью отказаться. В противном случае они могут вызвать лекарственный ринит.
В любом случае необходимо обследование и консультация врача. Только он поставит диагноз и назначит лечение.
Беларусь Гомель
Сердце сжимается, когда читаешь чушь такого плана, да еще имя врача приписывается.Да, логично даже подумать, как врач может порекомендовать «большую» и «маленькую таблетку». У каждой таблетки своя доза, не зависящая от размера … Я заметил, что матери, которые отрицательно относятся к рекомендациям врача, просто не знакомы с его родами, ведь нужно внимательно смотреть, читать, в конце концов, и это желательно выучить (много раз перечитываю лабораторию, вакцинацию, расчет доз, неотложную помощь …), не каждая мама найдет на это время, лучше на форумах обсудить, посмеяться, подружиться и подружиться… лечить. Большое спасибо, Доктор, за просвещение и терпение !!!
10.02.2015 14:39
Россия, Рязань
Да, наши мамы не всегда правильно понимают врача, хотя и понимать нечего. Недавно вышла на пенсию из группы мам своего города «Вконтакте». Я выкладывала туда фотографии выставленных на продажу вещей и присылала обновления обвинительных приговоров. Мои волосы встали дыбом от того, что они советуют. А главное, если кто-то напрасно вспоминает Комаровского, местные «куры» тут же слетаются и начинают кудахтать и швырять тапочками того, кто вспомнил, и того, кто поддержал.Один пишет — Комаровский мне не понравился, он пишет, что с детьми до 4 месяцев гулять незачем, это ерунда. Объясняю ей, что имею в виду возможность поспать на балконе и сэкономить силы матери. Она отвечает — нет, он пишет, что это мамина понты, показать всем Калашку (не моя вина). Я пытался объяснить ей, что нет необходимости цепляться за слова, и видеть корень бесполезно. Думаю, что тут девочке объяснять, если она не знает, как пишется слово коляска.Тогда она безрассудно давала ссылку на статью про мальчиков и памперсов, вот и шлепали мне тапочки и какие слова в том числе врачи не назвали непристойными. Другая девушка открыла тему: «Есть ли в Рязани детский сад на Комаровском», потом начался полный хлам. Она согласилась в полемике с одной дамой, которая написала, что EOC — шоумен и его рекомендации следует применять выборочно. Я ее спросила, что за шоумен и хороший врач — это взаимоисключающие понятия и какие рекомендации врача она считает бредом — она не смогла ответить, мол, я ничего от него не понимаю.В итоге решил — ну они в бане, перед свиньями бусы кидают, пойду продавать на авито))) и выехал с места.
30.09.2015 13:19
Россия, Астрахань
А вот и «ученик Евгения Олеговича Комаровского». Непонятно, зачем давать деньги, чтобы получить доступ к информации на своем веб-сайте, если EOC имеет много информации в открытом доступе на своем веб-сайте? (Я не пират, просто не вижу логики 🙂
http: // viline.tv / promo / child? utm_source \ u003dvk-viline & utm_medium \ u003dsocial & utm_campaign \ u003dclub5608057 & utm_expid = 95481667-12.zIWKVacVQSevtaGVncfpXwrer \ u003d% 2/2/2000% F3000% 2/2009% F2000% 2/2000% F3000% 2/2002
атлее Россия, Москва
Моя сестра — мать троих детей. На мое предложение «что-то с этим сделать», изменить свой образ жизни, почитать Комаровского, она также сказала, что не доверяет Комаровскому. Я: «Почему? Ты сам не читал». Он говорит: «Да, но я слышал, что он рекомендует Гвардейцев только до полугода, а потом переходить на обычное питание.«0_0 а это моя сестра. Если бы я не читал сам ЭПЦ, я бы поверил этому и тоже перестал бы доверять Комаровскому. Однако вопрос все еще остается открытым, что бы ЭПЦ ни говорил о стражниках, что в нем Что касается рекомендаций по образу жизни, которые не очень оригинальны и новы, док не придумал ничего, это реальные вещи, которые помогают детям (и взрослым) быть здоровее. Просто люди ловят только то, что им удобно. Заболеть дома удобно 20 дней в месяц — пожалуйста, нельзя доверять Комаровскому из-за ложного пересказа его позиции по гвардии.
Хм …
25.09.2015 15:40
Антон Россия, Москва
Да, согласен, многие не совсем правильно понимают суть того, что говорит Евгений Олегович, встречаются либо с крайностями, либо с непониманием и отрицанием элементарного. Пример №1: Комаровский приказал заморозить детей во сырости. №2 Комаровский говорит, что все дети должны быть грязными и голодными, чтобы не заболеть. №3 Комаровский подрывает веру в отечественную медицину. Производители вакцин купили No.Комаровского, 4; он не делает своих прививок.
Это то, что вы можете увидеть и услышать в песочницах нашего двора. К сожалению …
Многие молодые родители уже слышали о докторе Комаровском. Он практикующий педиатр, открыл собственную клинику. В свободное от основной работы время Комаровский занимается исследованиями, которые находят отражение в его «творчестве» — книгах, основной темой которых являются детские инфекционные заболевания. Читайте советы известного врача в этой статье.
Яндекс.Прямой
Что говорит доктор Комаровский о насморке у ребенка?
С этой несомненно актуальной темой Комаровский даже выступил на телевидении и посвятил ей несколько разделов своей книги.
Если резюмировать все сказанное доктором Комаровским, то насморк лечить не нужно. А если быть более точным, его нужно не лечить, а прекращать, поскольку выделяющиеся при рините сопли — это защитная реакция организма на вирусы, попадающие в дыхательную систему.Вместе со слизью, которую по сути называют насморком, высвобождается большое количество микроорганизмов, борющихся с инфекциями. Если носовые ходы насильственно «подсушены», патогенные бактерии без видимых родов проникают в носоглотку, бронхи и легкие, вызывая более серьезные заболевания.
Поэтому, по словам Комаровского, при насморке основная задача родителей больного ребенка — поддерживать слизистую оболочку его носовых ходов во влажном состоянии.Для этого необходимо регулярно проветривать помещение, следя за тем, чтобы температура в нем была не выше 21 градуса, а влажность — не ниже 75%.
Что говорит Комаровский о лечении насморка у детей?
Этот врач много знает о рините и его лечении, поэтому дает родителям следующие профессиональные советы:
1. Комаровский советует при насморке увлажнить воздух в комнате, в которой находится ребенок.
2.Регулярно (каждые 2-3 часа) орошайте слизистую носоглотки физраствором, который можно приобрести в аптеке, или приготовьте самостоятельно, растворив 1 чайную ложку морской соли в стакане кипяченой воды.
3. Врач также советует при простуде использовать препарат Этерицид, обладающий противовоспалительными и смягчающими свойствами.
5. Ни в коем случае нельзя использовать для лечения ринита сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Кселен и др.), Которые на первом этапе дают временное облегчение, а затем лишь усугубляют тяжесть состояния, провоцируя отек носоглотки.Применение этих препаратов допустимо только при лечении аллергического ринита, и то, только если прекращено воздействие аллергена.
Комаровский о причинах и профилактике насморка у детей
Основными причинами продолжительного насморка Комаровский обозначил следующие:
1. Аллергический ринит от 4 недель и более. Это происходит довольно часто и может длиться довольно продолжительное время. Это может быть реакция на любой внешний раздражитель. Начиная от сезонных раздражений в виде аллергического ринита на цветущих тополях и акации, заканчивая постоянной аллергией на табачный дым, пыль или шерсть домашних животных.Подобную реакцию организма могут вызывать даже перья попугаев и их экскременты.
2. Постоянно повторяющийся острый насморк. Из-за того, что насморк может повторяться постоянно, те несколько дней, когда насморк не беспокоит, вас просто не замечают.
3. Физические повреждения носа и перегородки. Такие отклонения, как причина простуды, по мнению Комаровского, приводят к неправильной работе верхних дыхательных путей, что часто может быть причиной длительной простуды.
Затяжной ринит может вызвать нарушения кровообращения, легких, почек и даже гормональной системы. При заболеваниях придаточных пазух носа гнойные выделения раздражают слизистую носа. Затем нужно обработать сами носовые пазухи, но обнаружить это может только специалист.
Толстые сопли у ребенка чем лечить? Комаровский: насморк у ребенка
Сопли в детстве? Лечение — пожалуй, одна из самых частых проблем, с которыми приходится сталкиваться молодым мамам. Если для нас, взрослых, насморк — явление неприятное, то для малышей это огромная проблема, которая может сказаться на работе всего организма с вытекающими отсюда последствиями.
Как правило, появление этого заболевания является проявлением воспалительного заболевания слизистой оболочки носа — ринита, и многие начинающие мамы сразу же теряются и ступают в ступор: как лечить толстые сопли у ребенка?
Этиология ринита у детей
У младенцев появление толстых соплей имеет веские причины, такие как вирусная или бактериальная инфекция или аллергические заболевания.
Если у ребенка появились толстые сопли, Комаровский советует немедленно решить эту проблему.Он указывает, что наиболее подвержены возникновению этой болезни младенцы, которые связаны с низкой секреторной способностью слизистой оболочки носа, непроходимыми и узкими носовыми ходами, а также с отсутствием хрящевой части носовой перегородки.
Эти обстоятельства затрудняют нагревание и очистку вдыхаемого воздуха и создают полностью благоприятные условия для микробного и вирусного заражения. Другими словами, насморк у детей возникает из-за плохо сформированной иммунной защиты, а его комплексное проявление сводится к таким заболеваниям, как ринит и фарингит.
Что делать, если у ребенка появились сопли? Зная определенные особенности функционирования и роста малыша, мамы перестают удивляться появлению соплей после прогулки.
Основными причинами, вызывающими насморк, являются:
- инфекционный
- вазомоторный;
- гипертрофический;
- аллергический
По словам доктора Комаровского, медицинскую причину все же стоит добавить в этот список.
Возникновение вазомоторного ринита Может быть вызвано рядом факторов, таких как горячая еда, психоэмоциональные переживания, дым и т. Д.На эту причину указывают густые густые сопли у ребенка.
Возникновение инфекционного ринита обычно связано с наличием микробного, вирусного или грибкового возбудителя и может появиться на фоне различных заболеваний: гриппа, простуды, скарлатины и т. Д.
Особого внимания требует аллергический компонент, вызывающий густые сопли уретры. Как лечить, может рассказать медицинская статистика, которая говорит о прогрессирующем ежегодном увеличении количества детей, страдающих различными аллергическими заболеваниями.Понятно, что причина такой простуды — контакт с аллергеном, а отличительный признак — наличие белых соплей.
Длительный прием сосудосуживающих препаратов определяет возникновение насморка или, другими словами, лекарственной зависимости.
Появление различного рода повреждений слизистой оболочки носа определяет наличие травматического насморка. Среди причин могут быть механические, химические или термические травмы.
При появлении разрастания слизистой оболочки носа образуется гипертрофический ринит, а при его атрофии — атрофический.
Развитие простуды и ее стадии
Конечно, процесс появления ринита имеет определенные стадии в развитии.
- Появление припухлости и припухлости слизистой оболочки, которая может длиться несколько дней.
- Повышенная секреторная активность эпителия.
- Генерализация воспаления.
При появлении первичных симптомов, т. Е. Когда развитие ринита переходит в первую стадию, ребенку становится трудно дышать через носовые ходы.Особенность в том, что мы, взрослые, легко начинаем дышать ртом, а ребенку это делать сложно. Это определяет появление одышки и отказ от сундука или флакона со смесью. Ведь при этом малыш просто не умеет есть и дышать через заложенный соплями нос.
Как выглядят толстые сопли
Волнующая проблема для каждой мамы — это сопли у младенца. Лечение может быть разным.В отоларингологии происхождение белых соплей часто связывают с наличием у малыша аллергической реакции. Но мамам следует помнить, что при заболеваниях небактериального характера у ребенка могут появиться толстые сопли. Как их лечить, если установлена аллергическая природа заболевания? Необходимо принять следующие меры:
- регулярно проветривать комнату, в которой находится ребенок;
- проводить влажную уборку помещений не реже двух раз в день;
- проводить частые прогулки на свежем воздухе;
- полностью исключает контакт с потенциальным аллергеном.
Часто сопли толстые и прозрачные. По словам родителей, толстые сопли у малыша — это слизистые выделения, появляющиеся в результате контакта с аллергеном, и они не всегда могут быть белого цвета. В этом случае может возникнуть не только аллергическая природа заболевания.
Слизистые выделения защищают дыхательные пути ребенка от попадания в них мельчайших частиц вдыхаемого воздуха, и, возможно, ребенок не получает достаточно жидкости. В этом случае рекомендуется увеличить количество выпиваемой воды и проконсультироваться с врачом, чем лечить толстые сопли.
При хронических заболеваниях, таких как бронхит, или тех, которые становятся затяжными (пневмония), может наблюдаться выделение густых соплей зеленого цвета, что также может происходить при простуде. Слизистые выделения из носа желто-зеленого цвета могут принимать при бактериальной инфекции, что происходит из-за массовой гибели лейкоцитов и микроорганизмов.
Самыми коварными считаются толстые сопли у ребенка. Природа происхождения этих выделений может быть такой же, как у детей старшего возраста.Не стоит откладывать лечение, так как это может привести к развитию осложнений, а малыши в столь раннем возрасте не могут самостоятельно высморкаться. Поэтому рекомендуется регулярно проверять носовые ходы, например, после каждой ванны, и при необходимости очищать их.
Что доктор Комаровский говорит о насморке
Все знают, как избавиться от соплей, но ясно, что каждая мама заботится о правильном и быстром избавлении от насморка у малыша.Стоит сказать, что заниматься самолечением не нужно.
Грудь и младенцы до года — это совершенно разные люди, с точки зрения медицины. Процессы, происходящие в их организме, сильно отличаются от тех, которые происходят в организме взрослых или детей постарше.
Как избавиться от соплей, разобраться поможет совет доктора Комаровского:
- При появлении у ребенка насморка инфекционного характера основная задача родителей — не допустить высыхания слизи.Необходимо постоянно поить малыша и проводить регулярное увлажнение воздуха в комнате.
- Если этому не способствовать, слизь может сгущаться и постепенно оседать в просвете бронхов, что, в свою очередь, может привести к развитию бронхита или пневмонии. Также это может привести к осложнениям в виде фарингита, отита, синусита и других заболеваний.
У ребенка толстые сопли
Если у ребенка появились толстые сопли, чем лечить, подскажут приведенные выше рекомендации.А именно нужно: регулярно проветривать комнату, в которой находится малыш, и проводить влажную уборку. В ситуации гипертермии следует как можно чаще поить ребенка кипяченой водой. Кроме того, рекомендуется придерживаться таких правил:
- не кормите ребенка принудительно;
- регулярно осматривать носовые ходы и откачивать слизь;
- часто берите ребенка на руки;
- нежно поговорите с ребенком.
Каждую маму беспокоит лечение насморка любыми лекарствами.По словам доктора Комаровского, лечить насморк у ребенка лекарствами можно, но следует придерживаться рекомендаций педиатров относительно их назначения.
Итак, сосудосуживающие препараты следует назначать в минимальной дозировке и только в первые два дня развития заболевания. Для этого можно использовать такие средства, как «Для носа» (0,05%) и детский «Отривин», которые показаны для грудничков.
При необходимости применения противовирусных и антибактериальных препаратов можно использовать:
- капли «Протаргол»;
- гриппферон капли назальные;
- капли на масляной основе «Ретинол», «Этерицид», «Токоферол»;
- суппозиториев ректальные «Виферон»;
- изофра спрей для детей.
При применении этих препаратов следует внимательно прочитать инструкцию по применению, а лучше проконсультироваться с педиатром.
Из антигистаминных средств можно использовать капли спрея для стирки «Виброцил» или «Аквамарис» или «Аквалор бэби».
Лечение желтых соплей
Скажем, даже при точном определении причин заболевания нужно проконсультироваться с педиатром для согласования лечения и его стадий. Если нет возможности проконсультироваться, то, как сказал докторКомаровский говорит, что насморк у ребенка можно лечить, следуя этим рекомендациям:
- активно высморкаться из носа;
- применяют сосудосуживающие препараты;
- через некоторое время промыть носовые пазухи;
- продолжить местные процедуры;
- употребляют антигистаминные препараты;
- применяют при необходимости антибактериальные средства широкого спектра действия;
- возможно применение жаропонижающих и противовоспалительных средств на основе парацетамола.
Стоит помнить, что при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство в виде пункции, которая позволит удалить скопившийся гной и обеспечить адекватную вентиляцию носовых пазух.
Основные виды деятельности по лечению зеленых соплей
После установления диагноза лечащим педиатром и медикаментами, и народными средствами. В особо тяжелых случаях, когда у ребенка появились густые желтые сопли, могут быть рекомендованы антибактериальные препараты при бактериальных инфекциях и противовирусные препараты при вирусных.
Лечение болезни следует начинать с максимального освобождения носовых пазух и мазков от слизи для обеспечения комфортного свободного дыхания малыша.
Чтобы очистить носовые ходы при появлении у ребенка густых желтых соплей, можно использовать обычный грушевый душ. Кстати, эту процедуру рекомендуется проводить перед каждым промыванием носа или закапыванием лекарств.
Промывать нос можно с помощью специальных растворов, которые продаются в аптеке, или с помощью самостоятельно приготовленной соленой воды. В последнем случае раствор не должен быть крепче одной чайной ложки соли на литр кипяченой воды.Можно использовать как морскую соль, так и обычную поваренную книгу. Малышам рекомендуется брать специальные растворы для стирки, которые можно купить в аптеке. В них соблюдается микроэлементный состав в наиболее оптимальной пропорции.
Густые белые сопли у ребенка рекомендуется лечить после установления причины их появления. Первоначально, как и при лечении любого вида соплей, рекомендуется промыть нос, чтобы очистить его от слизи и микроорганизмов. Возможно применение сосудосуживающих капель, которые не следует применять чаще 3-4 раз в сутки.Для борьбы с воспалением можно использовать капли Протаргол, Колларгол вместе с противоаллергическими или антибактериальными препаратами. Густые белые сопли у ребенка достаточно хорошо поддаются терапии противовоспалительной мазью Випросал.
Процедура промывания носа
Для того, чтобы промыть носик малышу, его нужно положить на бок, а раствор для промывания влить в расположенную сверху ноздрю. После этого ребенка переворачивают на другой бок и процедура повторяется. Раствор настаивается очень осторожно.Также можно промыть обычной пипеткой. Следует помнить, что процедура умывания доставляет малышу неприятные ощущения. Также его можно проводить с помощью медицинского шприца с объемом раствора не более 0,5 мл.
После того, как промывание носика закончено, можно закапать лечебные капли.
Правильная назальная инстилляция
Чтобы капли правильно закапали малышу в нос, его нужно положить на бок, аналогично процедуре промывания, а затем закапать 2-3 капли препарата.Необходимо, чтобы они попадали на слизистую оболочку — в этом случае эффект разовьется максимально быстро. После этого аккуратно надавите пальцем на ноздрю, чтобы капли не вытекли, переверните ребенка на другой бок и повторите процедуру.
Народные пути
Некоторые помогут облегчить состояние малыша народными способами, которыми пользовались наши мамы и бабушки.
Итак, для промывания носа можно использовать не только соленую воду, но и свежеприготовленный и охлажденный отвар или настой ромашки из расчета две чайные ложки на стакан воды.
Для проведения «дезинфекции» в помещении можно положить лук, разрезанный пополам или на 4 части. Вдыхание выделяемых ей фитонцидов поможет проколоть заложенный нос. Через некоторое время отек слизистой оболочки уменьшится, и малышу станет легче дышать.
Также можно смазывать носовые ходы облепиховым маслом, которое окажет профилактическое действие при образовании корок.
Смазывать ножки малыша бальзамом «Звездочка» можно от трех до пяти раз в день, совмещая эту процедуру с массажем.
Можно закапывать сок алоэ или каланхоэ. Свежеприготовленный морковный или свекольный сок разбавляют кипяченой водой в равных пропорциях.
Профилактика холода
Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Соблюдая несколько простых правил, можно предотвратить развитие и появление насморка. Итак, малышу с самого раннего возраста необходимо создать и поддерживать режим дня, обеспечить правильное полноценное питание, проводить занятия физкультурой и обеспечить принятие воздушных ванн.Также можно вытирать малыша влажным полотенцем и принимать контрастные ванночки. В последнем случае разница между начальной и конечной температурами не должна быть более 2-3 градусов.
Насморк — очень частый симптом простуды у детей от 2 лет. Многим родителям знакома ситуация, когда после лечения простуды он снова появляется. Причина может заключаться в том, что предыдущий ринит полностью не вылечился или очень ослаблен иммунитет, поэтому он так реагирует на каждый раздражитель.Особенно часто такой недуг возникает у детей в этом возрасте, так как многие ходят в детский сад, где огромное количество вирусов и бактерий.
Первая помощь
Какое лечение лучше всего? Чтобы получить максимальный результат от лечения насморка у детей от 2 лет, необходимо придерживаться определенных правил. Только так можно в короткие сроки побороть болезнь.
Во-первых, нужно отказаться от посещения детского сада на 2-3 дня.Таким образом, можно затормозить развитие недуга на начальной стадии. В противном случае этот симптом перейдет в хроническую форму, и лечение будет намного сложнее.
Обеспечьте ребенку постельный режим в первые 2 дня. Подушка кладется под голову и плечи. Тогда он будет чувствовать себя комфортно, а также быстрее начнет отделяться скопившаяся мокрота. И это значительно улучшит носовое дыхание малыша.
Во время простуды ребенок должен пить как можно больше жидкости.Сделайте ему глоток из варенья, смородины, клюквы. Такие фрукты в большом количестве содержат витамин С, а, как известно, отлично избавляют от простудных и инфекционных заболеваний. Кроме того, такой напиток обладает противовоспалительным действием и укрепляет защитные силы организма ребенка. Больным в возрасте от 2 лет в сутки необходимо выпивать до 1 литра жидкости.
Если по прошествии 2-х дней у малыша нет насморка, то стоит дать ему теплую минеральную щелочную воду. Преимущество такого лечения в том, что в щелочной среде патогенные микроорганизмы очень быстро погибают.При обильном питье можно улучшить отхождение слизи из носа и снизить интоксикацию организма, возникающую на фоне покраснения бактериями и вирусами.
В видео рассказывается, как лечить насморк у ребенка в 2 года:
Вдыхание
Такие меры при лечении кашля у детей от 2 лет считаются наиболее эффективными. Благодаря им можно равномерно распределить лекарственное вещество глубоко в слизистой оболочке носа.Результатом такого лечения является быстрое и эффективное распределение препарата по поверхности эпителия носа. Процесс восстановления после ингаляции происходит очень быстро. Через 2-3 дня у малыша улучшается дыхание, уменьшается количество выделяемой слизи и нормализуется общее состояние. В день необходимо проводить 3-4 процедуры.
Для ингаляций можно использовать специальный прибор, благодаря которому можно под давлением превратить лекарственный раствор в аэрозоль.Название такого устройства — небулайзер, через него можно распылять противовоспалительные, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты. Здесь перечислены лекарства для небулайзера от насморка.
Аппликация капель
Как правило, при лечении насморка у детей от 2 лет используются сосудосуживающие капли. Не используйте их больше недели. Рассмотрим только самые эффективные для детей этого возраста:
Другие эффективные средства правовой защиты
Положительно сказывается при лечении детского насморка промывание обычной кипяченой водой. Для достижения максимального эффекта необходимо использовать настой целебных трав и морскую воду. Эффективны такие травы, как календула, зверобой и эвкалипт.
Многие дети в этом возрасте не очень любят мыться, но это необходимо. Подготовьте малыша заранее, пообещайте ему за это вознаграждение. Со временем он к этому привыкнет, и процедура ему уже не покажется такой страшной. Кроме того, положительный результат будет заметен уже после первого применения.
Важную роль в лечении насморка у детей от 2 лет играет диета.Необязательно включать в рацион жирные и мясные блюда. Чтобы переварить такую пищу, организму малыша потребуется больше энергии. Поскольку заболевание снижает запасы энергии, очень важно соблюдать диету при рините.
Пропитайте кроху большим количеством напитка, богатого витамином С. Восполнение запасов жидкости у таких пациентов является очень важным моментом, поскольку обезвоживание организма происходит у них намного сильнее. Можно попробовать и другие народные средства.
Узнайте, доступен ли сироп солодки для детей до одного года.
Цитомегаловирусная инфекция — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИКИ
Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1295-96.
Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1164-65.
Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н. Р., ред. Инфекционные заболевания. W.B. Saunders Company, Филадельфия, Пенсильвания; 1992: 1359-63.
Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1351-64; 1715-18.
Филдс Б.Н., Книпе Д.М., ред. Области вирусологии. 2-е изд. Raven Press. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1990: 1959-80; 1981-2010.
ОБЗОР СТАТЬИ
Беннеков Т., Спектор Д., Лангхофф Э. Индукция иммунитета против цитомегаловируса человека. Mt Sinai J Med. 2004; 71: 86-93.
Razonable RR, Пайя CV.Герпесвирусные инфекции у реципиентов трансплантата: современные проблемы клинического ведения цитомегаловирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра. Герпес. 2003; 10: 60-65.
Ревелло М.Г., Герна Г. Патогенез и пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции человека. J Clin Virol. 2004; 29: 71-83.
Озеро КД. Новая стратегия профилактического лечения цитомегаловирусной болезни. Am J Health Syst Pharm. 2003; 60 (23 Suppl 8) S13-16
Rawlinson W, Scott G. Cytomegalovirus. Распространенный вирус, вызывающий серьезное заболевание.Врач Ост Фам. 2003; 32: 789-93.
Meijer E, Boland GJ, Verdonck LF. Профилактика цитомегаловирусной болезни у реципиентов трансплантатов аллогенных стволовых клеток. Clin Microbiol Rev.2003; 16: 647-57.
Балданти Ф. Устойчивость цитомегаловируса человека к противовирусным препаратам: диагностика, мониторинг и клиническое воздействие. J Antimicrob Chemother. 2003; 52: 324-30.
LandolfoS, Gariglio M, Gribaudo G, et al. Цитомегаловирус человека. Pharmacol Ther. 2003; 98: 269-97.
Леунг AK, Sauve RS, Dabvies HD.Врожденная цитомегаловирусная инфекция. J Natl Med Assoc. 2003; 95: 213-18.
Тейлор Г.Х. Цитомегаловирус. Я семейный врач. 2003; 67: 519-24.
См. RF, Rao NA. Цитомегаловирусный ретинит в эпоху комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии. Opthalmol Clin North Am. 2002; 15: 529-36.
Гриффитс ПД. Стратегии профилактики ЦМВ-инфекции у новорожденных. Semin Neonatol. 2002; 7: 293-99.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. CDC: Национальный центр инфекционных заболеваний.Обновлено: 26.10.2002. 5стр.
www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm
Информационная страница NINDS по цитомегалическому инклюзивному заболеванию телец (CIBD). Проверено 10 июня 2003 г. 2 стр.
www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/cytomegalic.htm
Cytomegalovirus. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Доработана: март 2003 г. 2 стр.
www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_diseases/ en / cytomega.htm
Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Марш десятицентовиков. Январь 2001. 3 стр.
www.marchofdimes.com/printableArticles/681_1195.asp?printable=true
Передача вируса гриппа: с симптомами или без них вы теряете вирус гриппа | Ян М. Маккей, доктор философии
Вирусы гриппа инфицируют наши клетки, но проникновение в клетки само по себе не приводит к гриппу (заболеванию).
Что происходит после заражения наших клеток, может зависеть от многих вещей. К ним относятся…
- наш врожденный иммунный ответ . Он распознает различные обобщенные части вируса без необходимости иметь конкретную память о вирусном штамме от предыдущей инфекции.Затем он может ответить рядом антивирусных мер
- независимо от того, есть ли у нас ранее существовавших иммунных воспоминаний вируса. Эти антитела и клетки могут проснуться, чтобы парировать ситуацию с опорой
- наш возраст . У детей было меньше инфекций, чем у взрослых, поэтому дети умирают чаще / легче. где в нашем теле он предпочитает воспроизводиться; насколько хорошо он воспроизводит
- , которые прошлых эпидемий и пандемий гриппа, которые мы, возможно, пережили (относящиеся к №2, 3 и 4), потому что это влияет на нашу восприимчивость к последним подтипам или штаммам
- сколько вирусов зависит от того, сколько клеток (включая , сколько контактов с вирусом и сколько длин каждое воздействие)
- как вирус поступает ; посредством прямого контакта, капли или аэрозоля (также называемого переносом по воздуху или капельным переносом ядра), самоинокуляцией или смесью
- , куда вводится вирус.Вирус может проникать через глаза, горло, нос, легкие и т. Д.
Краткие сведения об инкубации вируса гриппа
Мы инкубируем вирус гриппа в течение примерно 2 дней после заражения.
Вирус обычно достигает пикового уровня в течение 3 дней после заражения, достигая несколько более высоких уровней у детей, чем у взрослых, и прекращается примерно через неделю. [1]
Выделение вируса гриппа может длиться до 3 недель, но чаще прекращается в течение недели после появления признаков и симптомов.[1,23] У очень больных младенцев линька может длиться дольше. [1]
У следующего человека, которого мы заразим в цепи передачи, симптомы могут проявиться примерно через 2–4 дня. Для коронавируса SARS этот диапазон составлял от 8 до 10 дней [1].
Таким образом, мы быстро достигаем пиковых уровней вируса и становимся заразными. Все эти числа являются частью диапазона — возможно больше или меньше, больше или меньше. У людей с легкими симптомами или без них пиковые уровни вируса гриппа, как правило, ниже, чем у тех, у кого есть четкие признаки и симптомы.[1]
Грипп: от меня к вам
Вирусы гриппа передаются с помощью движущихся капель (≥5 мкм), аэрозолей [7] или после контакта с инфицированными людьми или загрязненными поверхностями и объектами, на которые осели зараженные вирусом капли. [1]
Некоторых может удивить тот факт, что каждый третий взрослый человек каждый час ковыряет в носу или трет глаза [21]. АН не раз в час. Другое исследование показало, что люди касались поверхностей и рта / носа 3-4 раза в час! [24] Вот как эти поверхности вступают в игру; кончики наших пальцев заражаются, и мы заражаемся вирусом гриппа.
Мытье рук действительно важно, но это очень важно. Воздерживаться от прикосновения к нашим лицам с до после того, как мы сможем вымыть руки, — это хорошая привычка.
Как и сам вирус, условия окружающей среды влияют на то, как долго вирус гриппа может оставаться заразным на поверхностях и в этих каплях и ядрах капель. [12,13] Вирусы гриппа также могут оставаться заразными на непористых поверхностях в течение некоторого времени в целом. Мы сталкиваемся с такими материалами много раз каждый день.[2,3] Если только мы не живем на острове рядом с храмом джедаев.
Инфекция без болезни
Иногда грипп заражается без каких-либо признаков или симптомов превращения в вирусное такси.
Среди этих исходов, называемых субклиническими или бессимптомными, если мы внимательно присмотримся, мы сможем иногда обнаружить небольшое повышение температуры, легкое сопение или щекотку в горле, которые мы игнорируем как ничто. Но мы редко думаем об этом. Мы также можем получить легкую простуду в результате заражения вирусом гриппа.Мы, конечно, не пойдем к врачу по этому поводу, но мы будем ходить в школу, на работу, на вечеринки и за покупками.
Легкие или бессимптомные исходы инфекции гриппа могут иметь место у 50–77% инфицированных людей. [1,22]
Исследования с использованием хорьков — модели небольших животных, которые могут быть инфицированы вирусами гриппа человека и показывают соответствующее заболевание — установлено, что единиц вируса в носу коррелировали с передачей вируса гриппа от инфицированных хорькам неинфицированным.[20] В явных признаках болезни хорька не было необходимости. Капли от симптоматических хорьков на поздних стадиях заболевания не приводили к инфицированию неинфицированных сторожевых хорьков, но обычно приводили к прямому контакту (как и на ранних стадиях).
Вирусы гриппа могут также передаваться в течение периода « бессимптомных ». Это время между заражением и размножением вируса в наших дыхательных путях, но мы еще не проявляем признаков грядущего заболевания. Пресимптомные хорьки могут выделять инфекционные капли (и аэрозоли?).[20] И прямой контакт (а это , а это прямой контакт среди хорьков) был риском передачи до и во время появления симптомов. Еще одно напоминание мыть руки (или лапы, если вы хорек)!
Одно исследование показало, что ни отслеживание контактов, ни изоляция инфицированных людей, скорее всего, не предотвратят эпидемию. Бессимптомное / пресимптомное распространение инфекции — хорошая причина для этого. [4]
Но держись на галочке. Как вирус гриппа может передаваться от человека или животного, если они инфицированы, но не кашляют и не чихают капельками, аэрозолями и загрязненными поверхностями?
Ни кашля, ни чихания, но все мы немного дышим
Хороший вопрос.Одним из способов может быть дыхание и разговор — да, это может быть , что легкий. [5,6,8,9]
В исследованиях использовались различные методы сбора дыхания у инфицированных вирусом людей и было обнаружено генетического материала вируса . Обычно это РНК из вирусов с геномами РНК, таких как вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы и парагриппозные вирусы. [7,8,18]
Вирусы нельзя было выращивать в культуре, или культура не использовалась в этих исследований, и это ограничение, потому что мы не можем с уверенностью сказать, что вирусов , выдыхаемых во время таких исследований, могли заразить восприимчивого человека; мы не знаем, означают ли положительные результаты наличие инфекционного вируса.
ASIDE: Методы ПЦР используются для обнаружения вирусной РНК. Они могут быть слишком чувствительными, чтобы определить период, в течение которого человек заразен, как было обнаружено в исследовании с участием хорьков. [10]
РНК вируса гриппа, РНК вируса парагриппа-3 или РНК риновируса была обнаружена у инфицированных больных субъектов, дышащих только через нос или рот, и / или во время разговора или кашля. [8,9] Также была собрана РНК риновируса. от дыхания 3 говорящих или просто дышащих инфицированных, но бессимптомных субъектов.[9]
В исследовании с участием 2 больных было продуцировано инфекционных риновирусов , о чем свидетельствует репликация вируса в лабораторных культурах клеток из образцов выдыхаемого носа и кашляющего дыхания. [8] Грипп — не единственный респираторный вирус, который может передаваться через горячий воздух.
Итак, насколько велик риск передачи вируса через дыхание?
Несмотря на то, что РНК гриппа была обнаружена у 81% инфицированных людей с кашлем в другом исследовании, инфекционный вирус гриппа был идентифицирован только в 2 из 21 аэрозольных баллончиков от кашля.[11] Другое исследование обнаружило РНК в большом количестве, но выявило инфекционный вирус гриппа только у 2 естественно инфицированных добровольцев; те, у кого в дыхании самый высокий уровень РНК вируса гриппа. [5] Интересно, что авторы также сообщили о большем количестве РНК вируса гриппа в меньших ядрах капли , чем в более крупных каплях. [5,13]
Эти данные подтверждают, что инфекционный вирус может продуцироваться только при дыхании, но только часть похоже, что зараженные делают это.
Но давайте не будем слишком ограничивать этот маршрут.Наиболее заразные 20% детей и взрослых в одном исследовании были ответственны за 80% заразности (заразность = количество выделяемой РНК вируса гриппа) [23]. Даже когда лишь несколько инфицированных бессимптомных людей передают инфекционный вирус гриппа, каждый из этих немногих может заразить несколько или более других.
ASIDE : На всю эту работу сильно влияет биологическая изменчивость. Эти результаты применимы с использованием этих конкретных методов, этих ученых, этих исследуемых групп, их экспериментальных условий и этих штаммов вируса гриппа.Интересные гибридные методы обнаружения могут помочь решить проблему обнаружения РНК и вирусов, повышая чувствительность обнаружения инфекционных вирусов. [17] Такие методы могут быть полезны для сглаживания некоторых различий между исследованиями и улучшения прошлых исследований, в которых обнаруживалась только РНК. [17]
Дальность действия аэрозоля
Последняя тема по передаче вируса гриппа; расстояние. РНК вируса гриппа была обнаружена в воздухе, собранном на расстоянии 1,828 м (6 футов) от больных. [18] Авторы предположили, что , возможно, было достаточно инфекционным вирусом в этом воздухе, чтобы вызвать инфекцию.
Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что аэрозоли от кашля, содержащие бактерии, могут перемещаться на 4 м (13 футов!) И сохранять бактериальную инфекционность. [19] Кроме того, аэрозоли могут висеть (буквально) до тех пор, пока не столкнутся с чем-то. Я готов поспорить, что вирусы могут совершить аналогичный подвиг.
Управление воздухом, включая влажность, фильтрацию, скорость потока и перепады давления, является важной защитой от распространения инфекции в медицинских учреждениях. Соответствующие средства индивидуальной защиты также важны для уменьшения количества выдыхаемых или выдыхаемых капель и защиты от капель, выбрасываемых другими инфицированными людьми.[5] Это известно.
Капли и ядра капель добавляют к тому, что явно является сложным уравнением Flu.
И что? Заражение, но здоровый вид — ничто иное, как чихание на
Аэрозоли играют важную роль в передаче вирусов гриппа. Вирус можно вылечить от бессимптомных людей, а дыхание и разговоры — это вероятные пути передачи, прежде чем кто-либо из окружающих узнает, что мы больны.
Учитывая, что мы продолжаем распространять вирус в течение нескольких дней после заражения, неудивительно, что офисные работники, которые берут 1-2 дня отдыха, могут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы снова столкнуться с рабочей нагрузкой, но они, вероятно, заражают своих коллег. -работники и помогают поддерживать сезон гриппа.
Вирусы гриппа и грипп благодарим вас за неустанные усилия.
Они меньше вам благодарны, если вы получили вакцину, которая, возможно, снизила вероятность того, что вирус закрепится в вашей системе, или, если да, то, возможно, уменьшила количество вируса, которое вы выделяете, продолжительность его распространения или степень заболеваемости у вас вообще получается.
Ссылки…
- Нефармацевтические вмешательства при пандемическом гриппе, международные меры
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1370_article - Выживание вирусов гриппа на поверхности окружающей среды
https : // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6282993 - Заражение вирусом гриппа общих поверхностей дома во время пандемии гриппа A (h2N1) 2009 г. в Бангкоке, Таиланд: последствия для контактной передачи
https: //www.ncbi.nlm.nih .gov / pubmed / 20879867 - Факторы, которые делают вспышку инфекционного заболевания контролируемой
http://www.pnas.org/content/101/16/6146.full - Аэрозоли вируса гриппа в выдыхаемом дыхании человека: размер частиц, возможность культивирования , и Эффект хирургических масок
http: // journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1003205 - Вирус гриппа в выдыхаемом дыхании человека: обсервационное исследование
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0002691 - Аэрозольная передача вируса гриппа A: обзор новых исследований
http://rsif.royalsocietypublishing.org/content/6/Suppl_6/S783.long - Новый метод отбора проб и обнаружения выдыхаемого респираторного вируса Аэрозоли
https://academic.oup.com/cid/article/46/1/93/338992 - Выдыхание респираторных вирусов при дыхании, кашле и разговоре
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19626609 - Корреляция между интервалом инфицирования вирусом гриппа и результатами диагностических анализов на модели хорька
https://academic.oup.com/jid/article/213/3/407 / 2459199 - Измерение содержания вируса гриппа в воздухе в аэрозольных частицах от кашля человека
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0015100 - Аэрозоли вируса гриппа в воздухе и их заразность
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25197278 - Вирус Эбола может распространяться воздушно-капельным путем: что это означает
https: // virologydownunder.blogspot.com.au/2014/08/ebola-virus-may-be-spread-by-droplets.html - Сравнение уровней инфекционного вируса в вдыхаемых аэрозолях, выдыхаемых хорьками, инфицированными вирусами гриппа, проявляющими различные фенотипы передачи
http : //jvi.asm.org/content/87/14/7864.full - Респираторная инфекция вирусом гриппа и передача после инокуляции в глаза хорькам
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC32/
- Глазной тропизм вирусов гриппа A: идентификация специфичных для подтипа H7 ответов хозяев в респираторных и глазных клетках человека
http: // jvi.asm.org/content/85/19/10117.full - Улучшенное обнаружение инфекционного вируса гриппа, передающегося по воздуху
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21663766 - Воздействие аэрозолей вируса гриппа во время обычного лечения пациента Уход
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23372182 - Жизнеспособность синегнойной палочки в аэрозолях от кашля, создаваемых людьми с муковисцидозом
http://thorax.bmj.com/content/69/8 / 740 - Передача вируса пандемического гриппа 2009 h2N1 происходит до выявления лихорадки, в журналах Ferret Model
http: // journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0043303 - Передача риновирусной простуды при самолечении
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM197306282882601 - Сравнительная нагрузка на сообщество и серьезность сезонного и пандемического гриппа: результаты когортного исследования
«Наблюдение за гриппом» http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(14)70034-7/fulltext - Неоднородность распространения вирусов Среди лиц, получивших медицинскую помощь от вируса гриппа A
https: // Academic.oup.com/jid/article/207/8/1281/8 - Противодействие повсеместным вирусам: когда мыть руки недостаточно
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552529/pdf/ cis961.pdf
ПРИМЕЧАНИЕ. Первоначально опубликовано 14 января в моем блоге http://virologydownunder.com/influenza-virus-transmission-with-or-without-symptoms-youre-dropping-flu-virus/
Что делать Ешьте после пищевого отравления и чего следует избегать
За неприятным случаем пищевого отравления обычно следуют две вещи: отречение от всего, что вы ели за последние 24 часа, а затем беспокойство о том, чтобы положить что-нибудь в рот (из опасения, что это не так. Я быстро вернусь снова).
Тем не менее, путь к выздоровлению не вымощен голодом, поэтому мы спросили Маргариту Рор, доктора медицины, терапевта в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, о том, что вам следует есть — и что может быть рискованным.
Заявление об ограничении ответственности: очевидно, что если у вас пищевое отравление, ваш первый шаг не должен заключаться в том, чтобы спросить «что я могу съесть?» — обратитесь за медицинской помощью, а затем подумайте, можно ли вам по-прежнему употреблять макароны с сыром.
Диета BRAT
После пищевого отравления вам нужны питательные вещества, поэтому главное — найти продукты, которые будут вас питать, не позволяя желудку нервничать.По словам доктора Рора, это означает соблюдение диеты BRAT. «BRAT» — это мнемонический прием, который поможет вам запомнить, какие продукты вы можете переварить. Спойлер: режим также известен как «мягкая диета».
Заявление об отказе от ответственности заключается в том, что не все врачи согласны с этим, говорит доктор Рор: «Существует не так много научных доказательств, подтверждающих этот метод (некоторые врачи предлагают сразу же вернуться к нормальной диете), но он все же часто рекомендуется. » Это одна из стратегий, которую вы можете попробовать увидеть, как все пойдет для вас, и весь смысл следования этому совету — вернуть вас к своей отличной игре, без страха есть вкусные продукты, которые вам действительно нравятся.
B для бананов
«Самое важное, что нужно делать во время и после пищевого отравления, — поддерживать гидратацию и заменять электролиты», — говорит доктор Рор. Электролиты — это волшебные ингредиенты Gatorade, которые вы пьете в надежде вылечить похмелье. Калий и натрий — это основные вещества, в которых нуждается ваше тело, и они работают вместе, чтобы помочь вашему телу удерживать воду для оптимального увлажнения. Доктор Рор особо рекомендует бананы, соленые соли и немного бульонов с калием, натрием и водой, и все это в одном приеме некачественного (но лечебного) приема пищи.
R для риса
Вы знаете, как мы всегда советуем вам выбирать цельнозерновые, и как вы продолжаете испытывать чувство вины, когда получаете нормальный вкусный белый рис с тайским карри, а ваш друг за столом просит коричневого? (Коричневый рис стоит на доллар дороже, так что это оправдание, верно ?!) Пищевое отравление — ваш бесплатный пропуск, чтобы забыть о коричневом рисе! В нем довольно много клетчатки, которая, как правило, очень полезна, но ее сложнее переваривать, поэтому это белый рис.Доктор Рор говорит, что вы также можете заменить здесь пасту, если она без соуса. Извините.
A для яблочного пюре
Если вы не можете съесть яблоко в день, может быть, чашка яблочного пюре избавит доктора от необходимости возвращаться? То же самое и с клетчаткой — яблочное пюре содержит меньше клетчатки, чем целые яблоки, что обычно делает яблоки лучшим выбором, но не тогда, когда вы имеете дело с расстройством желудка. По сути, кормите себя, как ребенка. С яблочным пюре вы получаете что-то полезное для себя максимально легко усваиваемым способом.Кроме того, яблочное пюре содержит пектин, который может помочь при диарее (с которой вы, без сомнения, хорошо знакомы на данный момент).
T для тостов
Белые тосты, а также соленые, как предлагает доктор Рор, являются одними из самых простых продуктов для желудка. Если вы заболели пищевым отравлением из-за того, что во время путешествия вы испытывали приключения с едой, то, что вы можете съесть, «все зависит от местоположения, удаленности вашего пункта назначения и того, какая еда доступна», — говорит доктор.Рор. «В большинстве стран у вас будет доступ к углеводам».
Примите пробиотик
Если вы в конечном итоге начнете принимать антибиотики, чтобы избавиться от всего, что у вас есть, они не только убивают насекомых (надеюсь), но и уничтожают полезные бактерии, обитающие в вашем теле. Доктор Рор также рекомендует принимать пробиотические добавки, чтобы заставить здоровые бактерии повторно заселить ваш пищеварительный тракт, что поможет вашему желудку вернуться к нормальной работе.
Избегайте: острой пищи
Вы можете предположить, что слезы, которые выступают у вас на глазах, и ощущение жжения в носовых пазухах после приема крепкого карри или васаби должны быть хорошими вещами — вкусная еда вредна для вас, а болезненная еда полезна, верно ? Не совсем: хотя острая пища может помочь очистить носовые пазухи, всему есть время и место, и это не то.В случае пищевого отравления острая пища может вызвать раздражение желудка, а это последнее, чего вы хотите. Держи Табаско.
Избегайте: жареной пищи и тяжелых соусов
Доктор Рор говорит нам, что «тяжелая пища не так легко переваривается и может временно ухудшить симптомы». Неееет! Не обострились симптомы! У вас есть бесплатный пропуск на белый хлеб, но не на картофель фри. Бери то, что можешь получить.
Избегайте: молочные продукты
Даже если вы один из тех, кому повезло с толерантностью к лактозе, которые любят латте и мороженое, молочные продукты все равно не излюбленное вещество вашего желудка, с которым можно столкнуться, попадая по пищеводу.«Некоторые бактерии и вирусы искажают, укорачивают и повреждают ворсинки, выстилающие кишечник, — сказал нам доктор Рор. (Ворсинки — это те мизинцы, которые могут выглядеть как что-то еще, если вы думаете в неправильном направлении.) «Они помогают пищеварению, поэтому после приготовления пищи может быть труднее переваривать некоторую пищу, особенно молочные. . »
Избегайте: от чего вы в первую очередь заболели
«Я всегда рекомендую пить воду в бутылках и избегать сырого мяса и рыбы», — советует доктор Рор.Однако попытки восстановить водный баланс водой из неизвестно откуда и попробовать севиче из уличной тележки в Перу на данный момент не будут безопасными ставками.