Идеи для фото выписки из роддома: Выписка из роддома 🚩 идеи для встречи, как проходит выписка из роддома

Фотосъемка выписки из роддома советы. Выписка из роддома: оригинальные идеи

Достаточно часто можно столкнуться с мнением, что фотосъемка этого мероприятия не нужна или ее можно сделать самим. Это мнение ошибочно. Первые фотографии вашего малыша будут вам особенно дороги, ведь такой маленький ребенок меняется каждый день, и завтра он будет уже чуть-чуть взрослее, немножечко старше. В полной мере насладиться радостью, счастьем появления новой жизни помогут кадры, снятые именно в родильном доме.

В основном это репортажная съемка, ведь никто не станет мучить уставшую маму и крошку-ребенка повторными дублями и постановочными сценами. Максимум, что может позволить себе специалист — подсказать, как лучше встать, чтобы правильно падал свет, как держать букет, чтобы он не заслонял лица и так далее.

Многие отделения разрешают проводить фотосъемку в палатах и коридорах. В этом случае можно получить прекрасные кадры перед выпиской, во время кормления в палате, в момент переодевания младенца в домашнюю одежду. Некоторые из этих снимков могут быть и постановочными.

Сюрприз для мамы

Если вы хотите сделать сюрприз для молодой мамы, то учтите, что совсем недавно она пережила эмоциональный стресс, потратила много сил. Позаботьтесь о том, чтобы во время фотосессии она чувствовала себя комфортно. Пригласите стилиста, который поможет ей в кратчайший срок привести себя в прекрасное состояние.

Покупая букет для мамы, выбирайте цветы без сильного запаха, без пыльцы, ведь никто не знает, какой будет реакция малыша, не проявится ли аллергия. Удачным атрибутом праздника будут воздушные шары, которыми можно украсить крыльцо, раздать их встречающим. Смастерите своими руками приветственный плакат со словами благодарности. Вариантов внести разнообразие в традиционную форму встречи очень много, выдумывайте, фантазируйте.

Ну, вот и дома!

Заказывая услугу, договоритесь о проведении съемки дома. Первые минуты пребывания нового члена семьи в доме очень трогательны, ведь с этого момента в вашем доме поселится счастье! Кроватка, приготовленная папой к встрече малыша. Красиво оформленная детская комната. Первые хлопоты мамы. Момент кормления. Опытный мастер выберет наиболее удачные кадры. А высококачественная профессиональная аппаратура, возможность художественной обработки снимков с помощью специального программного обеспечения позволит создать красивый, яркий фотоальбом.

Встречаем первенца

Мы от души желаем, чтобы менее, чем за год после свадьбы молодая семья пополнилась новым маленьким человеком, а может быть, и не одним.

Выписка — вторая серия свадьбы

Это долгожданное для всех событие. Родители также фиксируют на видео и в фотографиях. У нас уверены — нашего фотографа и видеооператора позовут после свадьбы еще раз на это событие.

У съемки при выписке есть свои особенности:

Тактичный режим поведения, обусловленный медицинском профилем роддома и безопасностью всех, кто там находится

Требования к оперативности съемки, как постановочной, так и репортажной

Умение и опыт для съемки самого малыша.

Лучшие результаты получаются, когда отец малыша найдет время обсудить с фотографом особенности сценария такого события. Это позволит подготовить многие сцены и кадры, как для видео, так и для фото.

Для многих очень важно, чтобы на фото и видео был виден сам герой такого репортажа. Наши специалисты могут снять малыша, не подвергая его риску охлаждения, инфекции, не используют вспышки и подсветки.

Красивая выписка из роддома

Главная особенность прощания малыша с роддомом — крайне ограниченные возможности постановочных кадров. Краткие распоряжения по созданию групп и сцен, советы относительно позы в очень короткое время — это практически все, то может себе позволить не только специалист, но и отец ребенка и даже сотрудники. Вот отчего именно навыки репортажной съемки становятся решающими в фотофиксации этого замечательного события.

Тем не менее, во многих родильных учреждениях есть достаточные площади и помещения для того, чтобы встретить малыша без спешки и обстоятельно сфотографировать все, что нужно. Наши мастера заранее готовятся к непростым техническим условиям таких сессий:

• организуется возможность съемки при недостаточном освещении
• заранее продумываются особенности фотографирования в условиях стесненных помещений
• организуется съемка на открытом воздухе, нередко осложненная непогодой и спецификой нахождения новорожденного на улице.

У наших специалистов есть особенность — они стремятся подчинить фотосъемку определенному сценарию. Именно так удается сделать красивые кадры и преодолеть типичные для репортажной съемки сложности — организацию сцен, ракурсов, освещения. Чтобы добиться этого, необходимо планировать церемонию так, чтобы сценарий фотографа был учтен.

Для яркой, оптимистической фотографии с мастером нужно обсудить очень многое:

1. одежду основных действующих лиц церемонии
2. яркие, выразительные детали, от которых зависят, как общие мизансцены, так и крупные планы и портреты
3. дополнительный декор, который с удовольствием приносят все присутствующие — букеты, воздушные шары, плакаты и подарки в красочной упаковке.

Удачной фотосессии очень помогает то, что многие гости несут подарки малышу и родителям прямиком в роддом. Это обстоятельство наши фотомастера умеют эффектно и остроумно обыгрывать.

Фото новорожденного

Интересно, что не всегда удается сделать достаточно эффектным самый главный снимок — портрет малыша, которому иногда бывает всего несколько дней от роду. Такие случаи редки, а для наших мастеров — практически невозможны, ведь можно сделать выразительный портрет даже самого закутанного пеленками и одеялами ребенка.

Интересно, какое важное значение имеет эффектная передача цвета при съемке новорожденного. Один только розоватый, а иногда и более румяный цвет новорожденного уже является потрясающим свидетельством этого торжества, а если мастер сумеет передать то, что малыш похож на маму или папу, то таким снимкам поистине нет цены.

Решение задач такого уровня готовится заранее. К примеру, эффектная передача цвета определяется цветом фона или ближайших объектов. Фотограф знает, какое большое значение в портретной съемке имеет ракурс — некоторые эффекты неправильной съемки невозможно убрать даже компьютерной обработкой.

Домой из роддома в любое время года

Если у свадьбы есть традиционные пиковые периоды, то новорожденные не ограничивают свое появление на свет какими-либо временными рамками и традициями. Малышей встречают в любую погоду и в любое время дня. Готовность специалиста к таким условиям и эффектная съемка — главные показатели профессиональной подготовки.

У каждого из наших мастеров есть свои особенные способы и приемы решения задач съемки встречи новорожденного. Многие мастерски используют особенности погоды и состояния природы в разное время года. Многие считают, что наиболее благоприятное время года для репортажной съемки — золотая осень. В самом деле, эта прекрасная пора года ощущается даже на снимках, сделанных в интерьере — кажется, что золотом осени пронизан сам воздух.

Опытный фотограф не станет отчаиваться, когда идет осенний дождь или наступают холода — именно в такой суровой обстановке наиболее эффектны счастливые лица молодых родителей, а новый, новорожденный человек рад любой погоде. Грамотно и эффектно использовать погодный и климатический фон — показатель мастерства фотографа.

Для подготовки съемки у фотографа есть немного времени перед появлением новоиспеченных родителей с малышом во дворе — за это время можно не спеша отснять серию фото гостей — со временем такие фото становятся едва ли не таким же интересными, как и снимки самого виновника торжества. Дальновидный заказчик съемки при выписке из роддома всегда пользуется тем, что так много друзей и родственников собралось вместе. Встречи, знакомства, разговоры — все эти сценки во дворе роддома составят значительную часть фотоальбома о встрече в роддоме.

Когда гостей и встречающих много, и домой едет настоящий кортеж с украшениями, можно сделать снимки с монументальным размахом, начиная от сцен в роддоме и заканчивая трогательными моментами в семейном узком кругу. Такие кадры, нередко совершенно интимного свойства, по праву венчают фотоэпопею появления в доме нового человека. Нашим фотографам доверяют такие домашние фотосессии, и результаты очень скоро могут оценить сами малыши.

Молодая мама, счастливая и радостная, молодой папа, ожидания и переживания которого уже позади, и новенький младенец на одном красивом светлом снимке… Такая фотография должна быть в каждой семье! Когда девочка или мальчик подрастет, он наверняка захочет увидеть, как радовались родители его появлению на свет. Помимо фотографа мы готовы предоставить в ваше распоряжение красивый и оригинальный декор в аренду и на заказ.

Заказать услуги профессионального семейного фотооператора для встречи из родильного дома

Необычный декор, оригинальные идеи, праздничное настроение и профессиональные фотографии встречи – все это гарантированно будет сопровождать вашу выписку из роддома. Пока малыш и жена будут окружены вашим вниманием, заботой и теплом, наш фотограф будет создавать маленькие шедевры, которые впоследствии заполнят семейный альбом. Дочь или сын с первых дней жизни войдут в «фотолетопись» вашей счастливой семьи.

После родов увидеть долгожданного малыша с нетерпением готовятся все родные, близкие и друзья, и происходит это во время выписки из роддома
. Чаще всего в этот день счастливую маму с новорожденным встречают муж, родители с двух сторон, которые теперь носят гордое имя бабушек и дедушек, иногда дяди, тети, близкие друзья. Как сделать момент выписки из роддома счастливым и запоминающимся? сайт подготовил несколько идей, на которые стоит обратить внимание.

Цветочная феерия

Конечно, каждая женщина любит получать цветы

. А женщине, которая родила малыша, они принадлежат по праву, ведь долгих девять месяцев она волновалась о том, как он растет и развивается, а потом прилагала все возможные и невозможные усилия во время родов, чтобы малыш появился на свет здоровым.

Безусловно, приобрести обычный букет в современном мире не является проблемой: цветочные киоски встречаются довольно часто на улицах города, но давайте поговорим о большем.

Между моментом родов и выпиской из роддома у родных будет минимум три дня, за это время можно найти и заказать небольшую, но изящную цветочную корзинку

, а если все-таки хочется, чтобы в руках у любимой был именно букет

, постарайтесь, чтобы он состоял из свежих цветов и был небанально оформлен.

Психолог Наталья Карабута советует

: «Выписка из роддома — хлопотный и волнительный процесс, в котором даже букет цветов должен максимально комфортно вписываться в ход событий, не нарушая пока еще не совсем стабильное психологическое состояние молодой мамы и новорожденного малыша. Не стоит, демонстрируя свою любовь и признательность, вручать недавно родившей и, возможно, еще не очень хорошо себя чувствующей жене огромный букет из 100 и более цветов. Ей, конечно, будет приятно, но удерживать и транспортировать такой подарок достаточно проблематично. Постарайтесь не создавать в этот и так насыщенный событиями день лишних проблем, отдайте предпочтение небольшому, но подобранному со вкусом букету с идеей, приятной цветовой гаммой и без резкого запаха».

Если счастливый муж и новоявленный папа все-таки хочет сразить любимую размером букета или количеством цветов в нем, сделать игрушку или торт из цветов — такой презент можно оставить дома

, пусть он еще несколько дней радует жену в привычной и комфортной обстановке, напоминая о том, что в доме — праздничное событие.

Не забудьте и о нескольких букетах в знак благодарности для сотрудников роддома, праздник должен ощущаться у всех.

Такси, такси, вези, вези…

А теперь давайте поговорим о том, как молодая и уже уставшая от пережитых эмоций мамочка с малышом будет добираться домой

.

Если у семьи есть своя машина

— вопрос не стоит так остро, конечно, личный железный конь доставит вовремя домой своего самого главного пассажира.

Важный нюанс

: перед тем, как ехать в роддом за ребенком необходимо хорошо убрать в машине

, помыть ее как снаружи, так и внутри, обратить внимание на чистоту кондиционера, а после уборки хорошо проветрить салон. Пока ребенок еще совсем маленький, а слизистые его носика нежные, он может негативно реагировать на все раздражающие внешние факторы: химические вещества, содержащиеся в средствах для уборки, скопление пыли и грязи в салоне, выхлопные газы, работу кондиционера. Еще один важный момент — транспортировка малыша в , благодаря которому кроха будет в безопасности во время движения. Конечно, добрые мамины руки защитят ребенка от любых невзгод, но автомобильная авария — совсем не тот случай, поэтому не стоит пренебрегать здоровьем малыша.

Если же домой мама, ребенок и встречающие родственники едут на машине друзей, знакомых или на такси, конечно, вряд ли такие требования к чистоте будут соблюдены, но расстраиваться не стоит. Чаще всего время поездки не превышает 40-50 минут, за которые с ребенком не случится ничего страшного.

При желании машину можно украсить

, чтобы ни у кого из окружающих уже не возникало вопросов о том, зачем и в каком направлении двигаются счастливые родственники. Различные автомобили на прокат, тематические наклейки, шарики и цветочные композиции на капот — современный рынок услуг предлагает множество вариантов на разный вкус и кошелек, главное выбрать то, что нравится вам и сделает счастливой молодую маму.

Наша мама-форумчанка Лика рассказывает

: «Муж был так рад и счастлив, когда родилась наша доченька, что заказал на встречу из роддома ни много ни мало — розовый лимузин! Я была в шоке, когда вышла и увидела эту громадину. У нас даже на свадьбе не было лимузина, а тут приехали родные, у всех в руках розовые букеты, розовые мягкие игрушки для доченьки. Все мое плохое самочувствие улетучилось в момент, было очень приятно и красиво!»

Воздушные шарики

Стоит сказать «большое спасибо» английскому ученому Майклу Фарадею, который изобрел первый воздушный шар и, наполнив его водородом, впервые запустил в воздух в 1824 году. Теперь, с помощью его изобретения, без кавалькады разноцветных шариков сложно представить себе любое праздничное событие

, особенно детской тематики.

Фото и видео

Конечно, такое радостное событие как выписка из роддома хочется запечатлеть на память, чтобы потом, уже подросший 12-ти летний сорванец мог удивляться, рассматривая свою первую фотосессию.

Как именно это будет происходить — с помощью родственников и на ваш домашний фотоаппарат или прибегнуть к услугам профессиональной фото и видеосъемки, выбирать вам.

Но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание в любом случае.

Если вести фоторепортаж с места событий будет кто-то из ваших родственников или друзей своей фотоаппаратурой, стоит заранее проверить состояние батареек

, аккумулятора, и взять запасные устройства на всякий случай. Если вдруг, сделав пару кадров, фотоаппарат сообщит о том, что его батарейки разряжены, праздничное настроение будет испорчено.

Выбирать того, кто будет заниматься съемкой

тоже стоит осторожно: если вручить фотоаппарат бабушке, а видеокамеру дедушке, то риск того, что на всех снимках у вас будет обрезано полголовы, а видеозапись не начнется из-за того, что пребывающий в волнении «оператор» забыл снять крышку объектива, достаточно велик.

Если же в спешке о фото и видеосъемке родные забыли вообще, а снимать такое событие на видеокамеру в мобильном телефоне как-то не солидно, не стоит расстраиваться. Сейчас услуга «торжественной выписки», в которую входит видео и фотосъемка, предлагается почти во всех родильных домах. Конечно, оценивать качество работы местных профессионалов придется «на слово», но чаще всего, если их работа вам не понравится, от снимков можно отказаться.

Важный нюанс

: одним из главных действующих лиц выписки из роддома является молодая мама, которой, как и любой женщине, важно хорошо выглядеть на фото. Обязательно предварительно созвонитесь друг с другом и спросите, какую одежду, обувь и косметику ей необходимо принести на выписку. Возможно, также будет нужен фен, лак для волос, какие-то заколки, не забудьте про нижнее белье, дезодорант и колготки. Лучшим вариантом будет если молодая мама продиктует все по пунктно, а молодой папа все это запишет, внимательно соберет и привезет.

Наша мама

—форумчанка

Waza рассказывает

: «Моя выписка прошла очень весело, муж забыл мне привезти зимние сапоги. Все привез, даже две шапочки малому, а сапоги забыл. А ехать домой за сапогами долго. В общем, пришлось моей маме разуться и сидеть в машине, а я вышла в ее сапогах. Вот такое у нас было приключение на выписке».

Первый шаг новорожденного в большой и неизвестный мир, стоит того, что бы запечатлеть его на видео. Не для себя. Для ребёнка! Поймайте себя на мысли…А вам хотелось бы сейчас взглянуть на себя роддомовского? Взглянуть на игрушки, что приготовили
родители, на суетящуюся и счастливую бабушку? Для этого и снимаем. Стоимость вы можете увидеть в таблице:

Стоимость видеосъемки:

Цена: от 10 000 RUB

• Видеосъемка в роддоме
• Монтаж полного фильма в ULTRA HD
• Монтаж версии фильма для Мобильных
• Анимационная заставка
• Музыкальное оформление
• Поездка и съемка дома
• Интервью с родителями и друзьями
• Подбор фото из лучших кадров (опция)
• Дикторский текст

В жизни ребёнка будет немало съёмок, и ваших и его друзей на школьных вечерах. Но вот первый день, он всё-равно особенный. Не ограничивайтесь кадрами из роддома. Пусть видеооператор приедет к вам и снимет уютный уголок, а может и целую детскую
комнату для новорожденного чада. Бабушки и дедушки расскажут вам об ожидании, подруги об удивлении, а папа констатирет факт. Как всегда..))))

Этот фильм будет первым из фильмотеки вашего малыша. Далее будут детский сад и школа, институт и корпоративы. Выписка из роддома, это только начало, начало большой, яркой и насыщенной событиями жизни!

Примеры видео выписки из роддома

СМОТРИТЕ ВИДЕО: Видеосъемка выписки — ULTRA HD/ 2016-09-28

Выписка из роддома малыша Гавриила. Встреча родственников, мамы и папы. Поездка домой. Знакомство малыша с новым, теперь уже родным домом

СМОТРИТЕ ВИДЕО: Видеосъемка выписки — ULTRA HD/ 2016-02-02

Папа и мама пригласили на видеосъемку выписки плюшевых зверюшек. Интервью с бабушкой, подругами мамы и папой. Поездка домой и видеосъемка подготовленной комнаты, игрушек для малыша

Как проходит видеосъемка выписки

Видеосъемка выписки из роддома
стала обязательной часть вступления нового маленького человечка в наш большой
мир. Приглашая видеооператора на выписку из роддома , постарайтесь уточнить снимает ли его камера в ULTRA HD, ведь когда подрастет ребёнок изменится и формат телевизоров, поэтому видеосъемку надо проводитьв
максимально современном формате. Вы же хотите что бы ребенок смотрел себя через 20 лет? Так пусть он смотрит себя в хорошем качестве.

Видеооператор на выписку из роддома
приходит заранее, по возможности и желанию родителей, бабушек и дедушек, следует взять интервью для фильма — о выписке из роддома. Только здесь и сейчас близкие родственники смогут выразить
именно те эмоции, которые накопились у них в ожидании появления на свет маленького чуда.

Приглашенный в роддом видеооператор, обязательно должен снять процесс одевания ребёнка для поездки домой. Постарайтесь договориться с нянечками или администрацией родильного дома, что бы видеооператора допустили в комнату одевания ребенка.По
желанию, видеооператор приедет к вам домой на один час, что бы снять приготовленную для ребёнка комнату, игрушки, коляску.

Если вы планируете после выписки из роддома пригласить видеооператора к себе домой, что бы он снял все приготовленные игрушки, украшенную к приезду матери и ребёнка комнату, то не забудьте привести всё в порядок заранее))). Иногда идея, о
съёмке дома приходит в последний момент. Были случаи, что очень щепетильные бабушки, замечали что комнаты не готовы к съемке и уходило около часа, когда все необходимые вещи были убраны или расставлены по своим местам.

Как правило видеооператор не берет с собой на съемку выписки дополнительное освещение. В самом роддоме достаточно света для съемки. А вот в квартире, не всегда хватает света. Иногда бывает достаточно светосильной оптики, но при очень тусклом
свете, необходимо ставить накамерный свет.

Фильм выписки из роддома, будет легким, если в нем будет присутствовать не только одна музыка, но и живые звуки. В целом компоновка фильма о выписке новорожденного, подразумевает репортажную съемку всего события с подложенной музыкой, графической
заставкой, интервью близких и родственников.

Постановочная видеосъемка

Общепринятый вид видеосъемки и монтажа, это видеоролик под музыку. Не понимаю, неужели никто не хочет заморачиваться тем, что бы поробовать сделать постановочный мини-фильм о выписке новорожденного малыша? Забивая в Яндексе: Видеоператор на
выписку, задумайтесь! А не сделать ли небольшой сценарий? Согласен, уйдёт больше времени и денег. Но! Это будет ФИЛЬМ!

Не думается мне, что у вас каждый год рождается новый ребёнок. Размышляйте. Идею, я вам помогу придумать, сценарий, раскадровка тоже за мной. От вас наличие свободного времени для видеосъёмки фильма и желание в нём сниматься. Ведь из простого
на взгляд действия, можно придумать историю. И эту историю, будет смотреть ваш ребёнок, для которого, она собственно и делалась!

Эту историю можно сделать в стиле короткометражного художественного фильма, с диалогами и постановочными съемками. Он не должен быть длинным. 10- 15 минут длятакого фильма вполне достаточно. Фильм может быть публицистическим. Что там может
быть? Ну, например история о том, как ваши друзья и подруги, бабушки и дедушки восприняли известие о вашей беременности. А в художественном варианте фильма будете вы сами. Ваши диалоги и события происходящие вокруг вас. Вам и решать какая
будет съемка выписки, репортажная с художественным уклоном или документальная.

Встреча молодой мамы с роддома символизирует приветствие новой жизни в семье, поэтому папы стремятся отблагодарить жену за такой бесценный подарок и красиво организовать встречу. Тогда это событие запомнится на всю жизнь, как самый радостный и наполненный счастьем день.

Выписка пара спасибо
стих поздравление
девочке надпись фотограф
комната

Выписка из роддома: идеи для встречи

Сделайте жене приятно

День выписки из родильного отделения – это всегда хлопотно и нервозно, но ассоциируется со счастливым моментом в жизни. Маме хочется скорее оказаться дома с маленьким человечком, поэтому интересные идеи для долгожданной встречи нужно подготовить папе.

Фото выписки из роддома

Возьмите профессионального фотографа

При организации фотосессии большое внимание уделяется новоиспеченной маме, которой тоже хочется выглядеть на фотографиях привлекательно. Поэтому необходимо заранее созвониться и обсудить, какую одежду, косметику и обувь принести к выписке. Не исключено, что понадобится лак, фен, дезодорант, нижнее белье и другие мелочи. Хорошо, если список необходимых вещей женщина продиктует по телефону, а муж все запишет и привезет.

Среди распространенных ошибок, которые встречаются при выписке из роддома на фото, это делать центром фотосъёмки ставшую мамочку. Часто женщины настолько устают за период родов, теряют много сил и скорее хотят домой, что не горят желанием позировать на камеру. В таком случае фотограф должен проявить внимание к желанию клиента и не настаивать на обязательной фотосъемке и видео с участием роженицы.

На торжественной фотосессии нужно фотографировать и других присутствующих людей, которые с радостью будут позировать на камеру.

Другой распространенной ошибкой выступают фото мамы крупным планом. Известно, что после родов женщина не в лучшей форме. Это касается волос, лица, одежды и избыточного веса. Поэтому лучше делать снимки общего плана, групповые фотографии и переключится на участников фотосъемки с новорожденным.

Ориентируйтесь на пору года и погоду. Осенью и зимой, в феврале, снимать молодых родителей лучше в роддоме, при этом не затягивать со съемкой. На улице делают несколько кадров, чтобы малыш и мама не замерзли.

Летом и теплой весной чаще перемещаются на улицу, поближе к зелени, тогда снимки получаются яркими и красивыми. Также летом фотографируются все вместе у выхода из отделения.

Плакат на выписку из роддома своими руками

Сделайте от души

Такой сюрприз сегодня является традиционным, но очень удачным и оригинальным. Если оформить плакат на выписку малыша своими руками, он станет памятным украшением, которое сохранит ощущение праздника на долгие годы.

Для оформления плаката не требуется финансовых затрат, при этом он выразит ваши чувства точно и без слов. Молодой маме будет приятно увидеть поздравления от мужа для нее и ребенка.

Плакат для мальчика

Душевные поздравления

Вариантов оригинальных плакатов с рождением мальчишки много, рассмотрим пару популярных:

1. По центру нарисовать желтое солнце и подпись под ним «Наше Солнышко». Вокруг изобразить белые облака, в каждом из которых гость напишет свое имя и пожелания новорожденному. Готовое изделие поместить в рамку на память о таком значимом событии и всех присутствующих там.
2. Можно сделать плакат и подписать «Рождение новой звездочки – Дима». По центру рисуем большую звезду и много маленьких звезд рядом. Вписываем имя сына, и каждый присутствующий гость ставит свою подпись и имя. Изделие в рамку на память.

Плакат для девочки

Пусть будет здоровая

К выписке любимой дочери подойдет такая идея:

1. Слева — милый, детский рисунок – аист, младенец и облако из воздушных шаров. Гости оставляют комментарии и поздравления на каждом шарике с выпиской девочки. После готовым плакатом можно украсить комнату новорожденного дома.
2. Часто плакаты девочки делают с фотографией новорожденной, ее помещают слева на рисунке. Затем все гости с помощью пальчиковых красок оставляют отпечатки большого пальца и красивое поздравление на полученных картинках.

Как украсить комнату на выписку из роддома

Много шариков

Рассмотрим самые необычные украшения квартиры и детской комнаты к приезду из роддома:

1. Украшать квартиру воздушными шарами. Это доступное и эффектное оформление дома к приезду малыша и супруги. Такой вариант подойдет для встречи мальчиков и девочек, стоит лишь выбрать соответствующую половому признаку расцветку.

Наличие шаров уже создает праздничную атмосферу, а если заказать из них слова или фигуры, то поздравить любимых получится совсем необычно. Разновидностей воздушных шаров множество, поэтому создать праздничный декор несложно: фольгированные, гелиевые, в виде «колбаски», миниатюрные и объемные – при желании создается любая фигура и картинка.

2. Поздравляем бумажными изделиями. С помощью бумаги создают оригинальные и яркие изделия и украшения, используя технику оригами. Гофрированная цветная бумага позволяет создавать объемных бабочек, которые летают по комнате. Иногда их привязывают к шарам на ниточку и пускают в полет.

   Собственноручно можно сделать любые формы: в комнату мальчика – машины, корабли, самолеты; девчонке – банты, цветочки, облака. Подойдет яркая гирлянда для жены, выполненная из небольших флажков с нанесенными буквами.

3. Имя ребенка. Здесь предусмотрено много вариантов: выкладывают воздушными шарами, вырезают большими бумажными буквами или делают надпись на большом плакате под роддомом и разукрашивают яркими цветами. Выбирая прочные и долговечные материалы, украшение поможет красиво встретить любимую и останется дома на долгие годы.
4. Открытка с пожеланиями. Ее можно сделать из большого листа бумаги, нанести милые картинки и изображения, сделать тематический фон и оставить место для пожеланий гостей. Такой сувенир останется с вами на долгую память о торжественном дне.

Поздравления: выписка из роддома

Если скоро будут выписывать вашу супругу, сестру, дочь или подругу, необходимо заранее продумать поздравительную речь, когда приедете забирать ее в роддом или навещать в домашних условиях. Сегодня необязательно сочинять все самому, есть масса готовых поздравлений, которые помогут выразить свои чувства и эмоции.

Ниже представлены поздравления для мальчиков и девочек:

Меню и стол на выписку

Много фруктов и овощей по сезону

Дома выписку отмечают узким семейным кругом с небольшим количеством приглашенных, но гостей необходимо чем-то угостить. Масштабного застолья устраивать не стоит, ведь мама и малыш захотят отдохнуть, а приготовить небольшие закуски с шампанским можно.

Составляя меню на праздничный стол, выбирайте рецепты диетических блюд, чтобы угоститься могла и кормящая женщина.
В качестве гарнира подойдет картофельное пюре или каша. Горячее можно приготовить с подливой, мясо лучше потушить. Все красные продукты мамочке нельзя кушать, поэтому их на столе должно быть немного.

Из универсальных блюд подойдет курица и утка, которые можно запечь в духовке. Салаты – из зелени, заправленные маслом или нежирной сметаной. На десерт подойдут бананы в карамельном соусе или пирог с зелеными яблоками. В таком случае покушать смогут все присутствующие без исключения.

Подарки и сувениры при выписке из роддома

Дарите то, что пригодится

Собираясь после выписки, принято поздравлять молодых родителей и дарить подарки. Рассмотрим список самых желанных по мнению новоиспеченных мам подарков для дома и детей:

1. Детская кроватка, автолюлька, ванночка, стерилизатор для бутылочек. Также уместны оригинальные изделия из памперсов, которые сегодня можно заказать у современных умельцев: торты, кораблики, мягкие игрушки и другое.
2. Чтобы самое дорогое сохранилось в мамином сердце надолго, помогут специальные наборы. Они выполнены в виде коробочки с надписями, а внутри хранятся следующие безделушки:
   тот самый тест с двумя полосочками, который проинформировал о зарождении новой жизни;
   бирочки с ручек новорожденного, где указаны рост и вес малыша;
   первые волосики крохи.
   С годами содержимое коробки можно пополнять, помещая туда первый выпавший зубик, соску, пинетки и другие мелочи.
3. Уместны и рациональные презенты, облегчающие жизнь современной молодой семье:
   блендер;
   мультиварка;
   кухонный комбайн;
   погремушки;
   набор постельного белья;
   детская косметика и другие товары.
4. Всегда понадобятся детские вещи: бодики, комбинезоны на вырост, развивающие игрушки от рождения.
5. Самый уместный подарок – сертификат на покупку всего необходимого в детском магазине. Тогда родители сами выберут все, что пожелают к рождению малыша.

Не перестарайтесь

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Фотосъемка выписки из Роддома

Об услуге

Что это такое?

Встреча малыша из родильного дома, знакомство с папой, бабушками и дедушками, первый день, когда малыш выходит в свет, дышит свежим воздухом и едет домой, где его ждут. Все эти моменты, конечно же, нужно запечатлеть на фотографиях.

Как подготовиться к съемке?

Заранее подготовьте разные милые вещички для Вашего крохи. Это могут быть маленькие пинетки или носочки, бутылочка, шапочка т .д.

Где происходит съемка?

В родильном доме и рядом с ним.

Что входит в съемку?

Фотосессия выписки из Роддома включает в себя съемку малыша (крохотные ручки, ножки), небольшой репортаж, как собирают и пеленают малыша, сборы мамы, встреча мамы с малышом из роддома, совместные фотографии с родственниками и небольшая фотосъемка у родильного дома.

Сколько длится фотосъемка?

В родильном доме съемка новорожденного длится около часа. После выписки фотографирую новорожденного около родильного дома с новоиспеченными родителями, бабушками и дедушками еще около 20-30 минут.

Какие будут фотографии?

Люди наполнены счастьем от встречи нового человечка, поэтому фотографии с выписки получаются всегда радостными и искренними.

Стоимость

Стоимость зависит от выбранного Вами пакета услуг.

Для съемки выписки подходит пакет №3, пакет №4 и пакет №5. ПОДРОБНЕЕ >>

Окончательная стоимость зависит от ваших пожеланий и обсуждается индивидуально.

Что я рекомендую дополнительно заказать?

Оформление фотографий. Печатная продукция. ФОТОКНИГИ ПОДРОБНЕЕ >>

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Заранее узнайте, можно ли будет фотографу пофотографировать вашего кроху в день выписки в палате родильного дома. К сожалению, в государственных родильных домах, фотографов часто не пускают в помещения родильного дома, пока мама с малышом не будут выписаны из родильного дома.

ЧИТАТЬ ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО СЪЕМКЕ

Шары на выписку из роддома | оформление детской шарами

Соблюдение Вашей конфиденциальности важно для нас. По этой причине, мы разработали Политику Конфиденциальности, которая описывает, как мы используем и храним Вашу информацию. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами соблюдения конфиденциальности и сообщите нам, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Сбор и использование персональной информации

Под персональной информацией понимаются данные, которые могут быть использованы для идентификации определенного лица либо связи с ним.

От вас может быть запрошено предоставление вашей персональной информации в любой момент, когда вы связываетесь с нами.

Ниже приведены некоторые примеры типов персональной информации, которую мы можем собирать, и как мы можем использовать такую информацию.

Какую персональную информацию мы собираем:

• Когда вы оставляете заявку на сайте, мы можем собирать различную информацию, включая ваши имя, номер телефона, адрес электронной почты и т.д.

Как мы используем вашу персональную информацию:

• Собираемая нами персональная информация позволяет нам связываться с вами и сообщать об уникальных предложениях, акциях и других мероприятиях и ближайших событиях.
• Время от времени, мы можем использовать вашу персональную информацию для отправки важных уведомлений и сообщений.
• Мы также можем использовать персональную информацию для внутренних целей, таких как проведения аудита, анализа данных и различных исследований в целях улучшения услуг предоставляемых нами и предоставления Вам рекомендаций относительно наших услуг.
• Если вы принимаете участие в розыгрыше призов, конкурсе или сходном стимулирующем мероприятии, мы можем использовать предоставляемую вами информацию для управления такими программами.

Раскрытие информации третьим лицам

Мы не раскрываем полученную от Вас информацию третьим лицам.

Исключения:

• В случае если необходимо — в соответствии с законом, судебным порядком, в судебном разбирательстве, и/или на основании публичных запросов или запросов от государственных органов на территории РФ — раскрыть вашу персональную информацию. Мы также можем раскрывать информацию о вас если мы определим, что такое раскрытие необходимо или уместно в целях безопасности, поддержания правопорядка, или иных общественно важных случаях.
• В случае реорганизации, слияния или продажи мы можем передать собираемую нами персональную информацию соответствующему третьему лицу – правопреемнику.

Защита персональной информации

Мы предпринимаем меры предосторожности — включая административные, технические и физические — для защиты вашей персональной информации от утраты, кражи, и недобросовестного использования, а также от несанкционированного доступа, раскрытия, изменения и уничтожения.

Соблюдение вашей конфиденциальности на уровне компании

Для того чтобы убедиться, что ваша персональная информация находится в безопасности, мы доводим нормы соблюдения конфиденциальности и безопасности до наших сотрудников, и строго следим за исполнением мер соблюдения конфиденциальности.

Врачи говорят все — и это плохо

Для кого-то в возрасте 30 лет я провела много времени в кабинетах врачей и больниц, дрожа на столах для осмотра в моем платье с открытой спиной, записывая свою историю болезни на множественных формах, имея достаточно крови, взятой в маленькие стеклянные пробирки, чтобы утолить жаждущий вампир. Когда мне было чуть больше 20, я заразился болезнью, которую врачи не могли идентифицировать годами — фактически, около десяти лет они думали, что со мной все в порядке, — но это, тем не менее, привело к множественным осложнениям, потребовавшим ряда операций, отделения неотложной помощи. посещения и, в конечном итоге (когда тесты, наконец, показали, что что-то было неправильным), поездки к специалистам для МРТ и многих других тестов.В то время как я был болен и не был диагностирован, я также находился в больнице и выписывался с ней вместе с моей матерью, которая лечилась от метастатического рака и была госпитализирована дважды в последние недели.

Как пациентка и дочь пациента, я была поражена тем, насколько точной стала операция и как быстро может быть заживление. Меня тоже поразило, насколько любезны были медсестры; насколько умны и вовлечены были некоторые из врачей, которых мы встретили. Но меня также поразил глубокий дискомфорт, который я всегда чувствовал в больницах.Иногда врачи относились к нам резко и даже враждебно (или мне это казалось?). Освещение было резким, еда ужасная, в номерах шумно. Разве люди не пытались лечить? Это не имело значения. Важен был весь загруженный аппарат ухода — пищалки, ежечасные проверки и принудительные пробуждения, тщательно продуманные (и часто бесполезные) вмешательства, кропотливо проводимые неизлечимо больным. В больнице я всегда чувствовал себя Алисой на чаепитии Безумного Шляпника: я проснулся в мире, который казался его обитателям совершенно логичным, но совершенно безумным для меня.

Примерно 15 из 100 сердечно-легочных реанимационных мероприятий приводят к тому, что пациент живет достаточно долго, чтобы его выписали из больницы.

В моем случае врачам потребовалось много времени (примерно 15 лет), чтобы понять, что именно со мной не так. Попутно мой анализ крови временами был немного неправильным, или мои маркеры воспаления и количество лейкоцитов были немного повышены, но ничего не казалось окончательным, кроме некоторой стойкой анемии. «Вероятно, все в порядке», — говорили бы врачи, или «У вас идиопатическая проблема», что является врачебным разговором о «Мы не знаем, почему у вас внезапно появляется крапивница каждый день.«Они никогда не подразумевали, что я сошел с ума или ищу внимания, или что-то еще, что вы иногда слышите от пациентов (особенно женщин), которые годами стремились поставить диагноз. В то же время они не верили, что что-то было настолько неправильным, чтобы преследовать их; они часто спрашивали, не впадаю ли я в депрессию, даже до медицинского осмотра.

Для них я была относительно здоровой, часто высокофункциональной молодой женщиной, у которой был длинный список «мелких» жалоб, которые лишь изредка перерастали в острую проблему, для которой было предложено быстрое хирургическое лечение (но не было никаких размышлений о том, что может быть причиной этого).Для меня моя жизнь постепенно растворялась в почти постоянном дискомфорте, а иногда и в пугающей боли — и ужасе от потери контроля. Я не знал, как говорить с врачами словами, которые, как я думал, заставили бы их «на моей стороне». Я собрался с духом перед назначением, поклявшись не уходить, пока не получу несколько ответов, но мне так и не удалось задать даже половину своих вопросов. «Ты в порядке. Мы не можем найти ничего плохого », — сказали несколько врачей. Или, что незабываемо, «Вы, наверное, просто устали от менструации.

На самом деле что-то было не так. Весной 2012 года сочувствующий врач выяснил, что у меня аутоиммунное заболевание, на которое меня никто не проверял. А потом, одним свежим осенним днем ​​в прошлом году, я узнал, что у меня болезнь Лайма. (Меня укусили несколько клещей в подростковом возрасте, за несколько лет до того, как у меня начали проявляться симптомы, но никто никогда раньше не думал о том, чтобы тщательно проверить меня на Лайм.) До тех пор, столкнувшись с моими докторами, я просто подумал: Что Могу ли я сказать? Возможно, они правы.В конце концов, они врачи, .

Но это эссе не о том, что я был прав, а мои врачи ошибались. Это о том, почему так много врачей и пациентов стало так сложно общаться друг с другом. У нас технологически развитая, но эмоционально несовершенная и непоследовательная медицинская система, которая лучше всего подходит для лечения острых, а не хронических проблем: на каждый случай квалифицированного лечения, квалифицированной хирургии или инновационного решения проблем приходится бесчисленное количество случаев некачественной помощи, недооцененных диагнозов. бюрократическая халатность и даже откровенный антагонизм между врачом и пациентом.Для системы, которая призывает к «уходу, ориентированному на пациента» как мантру, современная медицина поразительно невнимательна, а иногда и безразлична, к потребностям пациентов.

К моему удивлению, теперь я узнал, что не только пациенты чувствуют, что врачи их подводят. За кулисами многие врачи считают то же самое. И теперь некоторые из них рассказывают свою версию истории. Недавний выпуск книг предлагает увлекательную и тревожную этнографию непрозрачной страны медицины, рассказанную участниками-наблюдателями в лабораторных халатах.То, что происходит, более дисфункционально, чем я представлял в худшие моменты. Хотя мы все знаем о повсеместных проблемах со здоровьем и приближающейся нехватке врачей общей практики, немногие из нас имеют четкое представление о том, насколько по-настоящему разочарованы многие врачи в системе, которая претерпела глубокие изменения за последние четыре десятилетия. Эти внутренние отчеты должны быть обязательны к прочтению как для врачей, так и для пациентов и законодателей. Они раскрывают кризис, коренящийся не только в росте затрат, но и в самом значении и структуре помощи.Даже самый разочарованный пациент уйдет с уважением к тому, насколько трудна работа врачей. Она также может появиться, как и я, пообещав (напрасно), что никогда больше не пойдет к врачу или в больницу.

Проведите день в отделении неотложной помощи, и, скорее всего, вас поразят две вещи: организационный хаос и эмоциональная отстраненность, когда медсестры, врачи и администраторы суетятся туда-сюда, едва осознавая человеческие страдания, это их работа. адресовать. То же самое можно сказать о наших, как ни странно, бескровных дебатах о будущем здравоохранения.Риторика медицинской реформы в основном опирается на экономику: эксперты расходятся во мнениях, среди прочего, о том, как структурировать «страховые мандаты» и что составляет «чрезмерное использование» быстро расширяющегося набора высокотехнологичных процедур и диагностических тестов. Они спорят о том, почему, как говорится в отчете Фонда Содружества за 2014 год, «система здравоохранения США является самой дорогой в мире», но при этом неизменно «уступает другим странам по большинству показателей эффективности». (В настоящее время, согласно этому отчету, U.С. занимает последнее место среди 11 крупных промышленно развитых стран по эффективности, справедливости и «здоровому образу жизни», что означает результаты для здоровья, связанные с медицинской помощью.) компания — редко участвует в обсуждении. При этом не прилагается никаких усилий, чтобы сосредоточиться на более глубокой реальности болезни, как пишет Атул Гаванде, хирург и профессор Гарвардской медицинской школы в своем новом проницательном исследовании гериатрической медицины, Being Mortal .Это отсутствие имеет значение, потому что то, как пациенты относятся к своему медицинскому взаимодействию, действительно влияет на эффективность получаемой ими помощи, а эмоции врачей по поводу их работы, в свою очередь, влияют на качество оказываемой ими помощи. Несмотря на наши виртуозные хирургические возможности, наши передовые технологии и наши фармацевтические достижения, отношения между пациентом и врачом по-прежнему являются сердцем медицины. И это ужасно разрушилось. Терренс Холт, гериатрический специалист из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, описывает ситуацию в Internal Medicine , вымышленных баснях, основанных на его резидентстве:

Любой пациент в больнице, когда мы снимаем его одежду и укладываем ее. кровать, начинает терять индивидуальность; через несколько дней все они начинают сливаться в единое пассивное тело, различимое… только по болезням, которые их туда привели.

Субъективное переживание болезни всегда было почти невозможно передать. Но системные изменения усилили разрыв между пациентами и врачами, который был менее явным около 40 лет назад, до того, как технический прогресс и корпоратизация начали преобразовывать сравнительно низкотехнологичную локализованную послевоенную медицинскую систему. Общие контуры ситуации знакомы. Здравоохранение в Соединенных Штатах осуществляется преимущественно на платной основе, при которой врачи вознаграждаются за максимальную работу, а не за предоставление наилучшего медицинского обслуживания.Это не имело большого значения в 1950-е годы, когда терапевт координировал большую часть вашего ухода, а вариантов лечения было не так много. Но новые сложные хирургические методы и инструменты, такие как компьютерная томография и МРТ, привели к резкому росту специализации в области высоких технологий. Рост затрат в 1970-х годах стал катализатором «управляемой медицинской помощи» — по сути, нашей нынешней системы, в которой страховые компании, такие как Aetna и United Healthcare, проводят переговоры с сетями врачей, чтобы определить, какой объем медицинской помощи получают пациенты, кого мы можем увидеть и за что цена.Но вместе с новой системой сдержек и противовесов добавилась бюрократия и разочарование врачей и пациентов. Всесторонний надзор никогда не был таким коротким, поскольку количество специализированных «консультантов» растет, и никто не получает оплаты за координацию ухода (проблемы, которые Закон о доступном медицинском обслуживании направлен на решение).

In Доктора: The Разочарование американского врача , Сандип Джаухар — кардиолог, который ранее холодно смотрел на свое медицинское обучение в Интерн — диагностирует кризис среднего возраста не только в своей карьере, но и в своей карьере. в медицинской профессии.Сегодняшние врачи, говорит он нам, считают себя не «столпами любого сообщества», а «техниками на конвейере» или «закладными в игре по зарабатыванию денег для администраторов больниц». Согласно опросу 2012 года, почти восемь из 10 врачей «несколько пессимистичны или очень пессимистичны в отношении будущего медицинской профессии». В 1973 г. 85% врачей заявили, что не сомневаются в выборе профессии. В 2008 году только 6 процентов «охарактеризовали свой моральный дух как положительный», сообщает Джаухар.Сегодня врачи более склонны к самоубийству, чем члены любой другой профессиональной группы.

Деморализованные инсайдеры, превратившиеся в авторов, откровенно говорят о своей повседневной реальности. Самая большая проблема — время: система гарантирует, что докторам его не хватит. Чтобы сократить расходы, страховые компании установили все более низкие сборы. А поскольку врачи, как правило, получают компенсацию по более высоким ставкам, когда они работают в сети (больницы и большие группы врачей имеют больше рычагов влияния на страховые компании), многие из них работают в группах, которые требуют, чтобы они набирали определенное количество пациентов в день.Отсюда и знакомые нам восьмиминутные встречи. Оформление документов усугубляет нехватку времени. Исследования показывают, что современные врачи и «госпиталисты» — практикующие врачи, выполняющие большую часть своей работы в больницах, — проводят с пациентами всего от 12 до 17 процентов своего дня. Остальное время посвящено обработке форм, анализу результатов лабораторных исследований, ведению электронных медицинских записей, взаимодействию с другим персоналом. Врачи внебольничной медицины в США «тратят в десять раз больше часов на неклинические административные обязанности», чем их канадские коллеги, — сообщает Даниэль Офри, терапевт из нью-йоркской больницы Bellevue, в What Doctors Feel .

Врачи шутят, что пациенты латиноамериканского / латиноамериканского происхождения страдают «латиноамериканским истерическим синдромом».

Итак, врачи заняты, заняты, заняты, а это означает проблемы. Джаухар цитирует известную пословицу врача о том, что «Нельзя делать что-либо в медицине на лету», и Офри соглашается. Наблюдая за 40 пациентами, «я практиковала некачественную медицину и знала об этом», — пишет она. Джаухар отмечает, что многие врачи, работающие на «гиперскорости», настолько неуверены, что вызывают специалистов только для того, чтобы «прикрыть свою задницу» — вряд ли это стратегия экономии.Не имея времени для тщательного сбора анамнеза или применения диагностических навыков, они заказывают тесты не потому, что тщательно продумали альтернативные подходы, а для того, чтобы защитить себя от исков о халатности и своих пациентов от плохого ухода, который они им предлагают. (И, конечно же, тесты часто приносят прибыль больницам.)

Есть и более извращенный результат: врачи, находящиеся в стрессе, переносят свое разочарование непосредственно на пациентов. «Я понимаю, что во многих отношениях я стал тем доктором, которым никогда не думал, что стану», — пишет Джаухар, — «нетерпеливым, иногда безразличным, временами пренебрежительным или патерналистским.(Он также рассказывает о том времени, когда, изо всех сил пытаясь жить в Нью-Йорке на свою зарплату, он набил и без того безумный график сомнительной работой по совместительству — в фармацевтической компании, которая продавала сомнительный препарат, и с циничным кардиологом, который лопнул системы, что только еще больше подорвало его моральный дух.) В Хороший доктор: отец, сын и эволюция медицинской этики Бэррон Х. Лернер, специалист по биоэтике, а также врач, вспоминает, как признался в журнале, что он во время учебы в медицинской школе: «Я злился на своих пациентов.В «Кризис доктора », написанном в соавторстве с Чарльзом Кенни, Джек Кокран, пластический хирург, который прошел путь до исполнительного директора Федерации Перманенте, описывает посещение многих клиник, где он нашел «врача за врачом», который был «глубоко несчастны и часто злы ». Иногда враждебность едва подавляется. Терренс Холт слышит, как стажер назвал ее пациентку «нытиком». Обычно эти авторы становятся свидетелями того, как врачи шутят, что латиноамериканские / латиноамериканские пациенты страдают «латиноамериканским истерическим синдромом», или называют пациентов с ожирением «выброшенными на берег китами».”

Вызывает тревогу то, как быстро ослабевает сочувствие врачей. Исследования показывают, что она резко падает на третьем году обучения в медицинской школе; Именно тогда изначально нетерпеливые и идеалистические студенты начинают посещать пациентов по очереди. Проблема, пишет Даниэль Офри, не в элементарном гоббсовском недостатке сочувствия; студенты (например, доктора, которыми они станут) перегружены работой и переутомлены, и они понимают, что слишком много работы нужно выполнить за слишком короткое время. И поскольку система медицинского образования в значительной степени игнорирует эмоциональную сторону здравоохранения, как подчеркивает Офри, врачи в конечном итоге бездумно дистанцируются от того, что они видят.Один из ее анекдотов подсказывает, с чем они сталкиваются: стажеру, передавшему умирающего ребенка, родители которого не хотят ее видеть, вкратце просят отметить время его смерти; не видя пустой комнаты, доктор проскальзывает в кладовку, разрываясь между наблюдением за часами и успокаиванием ребенка. «Неудивительно, что в реальном мире клинической медицины сочувствие теряется», — заключает Офри; сочувствие мешает врачам, чтобы выжить.

Тем не менее, сочувствие — это не что иное, как изюминка: оно не только имеет решающее значение для человечности врачей и достоинства пациентов, но и может быть ключом к медицинской эффективности.Офри отмечает, что частота тяжелых осложнений диабета у пациентов с высокими показателями по стандартной шкале эмпатии на 40% ниже, чем у пациентов с низким уровнем эмпатии. «Это сопоставимо, — отмечает она, — с преимуществами, наблюдаемыми при наиболее интенсивной медицинской терапии диабета».

Вы можете задаться вопросом, почему усиление прав пациентов в 1970-х и 1980-х годах, провозглашенное революционным достижением в области здравоохранения, не принесло нам больше пользы. В конце концов, благодаря как закону, так и Интернету, мы гораздо лучше осведомлены о наших медицинских возможностях — и с историей врачебного высокомерия — чем наши бабушка и дедушка.Тем не менее, юридическая перекалибровка власти непреднамеренно способствовала непростому противостоянию между врачами и пациентами, как отмечает Бэррон Лернер в The Good Doctor . Лернер и его отец, за которым он следил в медицине, сделали ставку в своей карьере на то, что пациент на первом месте. Однако их медицинский опыт и их представления об уходе за пациентами кардинально отличаются. Старший Лернер практиковал в эпоху, когда врачи в одностороннем порядке принимали решение о лечении и часто лгали пациентам об их прогнозах.(Знание о том, что вы умираете, считалось нездоровым.) В своей наиболее вопиющей крайности медицинский патернализм привел к ненужным хирургическим операциям (в том числе обезображиванию радикальной мастэктомии) и неэтичным исследованиям на незнающих субъектах, как в эксперименте с сифилисом в Таскиги.

Сегодня, в эпоху молодого Лернера, пациент и врач теоретически поддерживают более тесные отношения сотрудничества, основанные на информированном согласии. Мы считаем само собой разумеющимся, что врачи сообщают нам наш диагноз и действуют в соответствии с тщательно составленными протоколами.Это настоящий прорыв, но это только часть истории. Как приходит к выводу Лернер, некоторые виды чрезмерного лечения, обычно встречающиеся в больницах, на самом деле являются результатом движения за права пациентов. В прошлом, когда сердце пациентов останавливалось или неизлечимо больные заражались инфекцией, врачи обычно отпускали их. В нашу эпоху «защитной медицины», если вы не подписали приказ «не реанимировать» (а иногда даже если да, но ваша семья настаивает на лечении), вам будут интубированы, дефибриллированы или назначены антибиотики — шанс, что спасение последней канавы — это то, что вам нужно.И ни один врач вряд ли прояснит шансы: например, примерно 15 из 100 сердечно-легочных реанимаций приводят к тому, что пациент живет достаточно долго, чтобы его выписали из больницы.

«Любой пациент в больнице, когда мы снимаем с него одежду и кладем в кровать, он начинает терять личность».

Но здесь есть более глубокая проблема — столкновение невысказанных потребностей и страхов. Врачи увидели, что их власть подорвана страховыми компаниями, национальными руководящими принципами лечения, больничной бюрократией, и теперь им приходится иметь дело с пациентами, которые чувствуют себя обретенными.В то же время пациенты хотят и силы, и комфорта; они чувствуют себя одновременно дерзкими и зависимыми. И поэтому каждая сторона проявляет силу пассивно (или пассивно-агрессивно), а может быть, даже бессознательно: Я буду слушать вас, но на самом деле я не буду верить в то, что вы говорите, и действовать в соответствии с ними. Все это является напоминанием о том, что даже с ростом угрозы злоупотреблений служебным положением врачи и учреждения продолжают обладать обширной медицинской властью, только более тонкими способами. Я слышал много историй о госпитализированных пациентах, страдающих от боли, но обеспокоенных тем, что просьба дать еще Дилаудида будет истолкована как вмешательство.

Безусловно, решить, кто обладает высшей властью, непросто: пациент, в отличие от клиента, не всегда может быть прав, хотя немногие из нас хотят это слышать. Как далеко должны зайти врачи, чтобы найти болезнь, которую они не могут найти изначально? В какой степени они должны отдавать предпочтение пожеланиям пациентов относительно конкретных вмешательств? Удовлетворительных ответов на эти вопросы еще предстоит найти. Но нынешний баланс сил ошибочен. Каждый раз, когда мне делали операцию, мне приходилось добиваться того, что казалось основным правом — иметь рядом с собой члена семьи, когда я приходил в себя.Я до сих пор помню, как пытался сказать медсестре, мой мозг был затуманен слабым анестетиком, что исследование доказало обезболивающее, когда держишь за руку любимого человека. Я подумал, что исследование будет обладать большей силой, чем мне нужно.

Не осознавая этого, на самом деле мне все время нужен был врач, обученный другой системе, который понимал, что разговор так же важен, как и рецепт; врач, для которого лечение было так же важно, как и современная хирургия. Оказалось, что я искал такого врача, как Виктория Суит, и такого рода услуг, которые предлагались в благотворительной больнице Сан-Франциско.Врач, способный сбавить обороты, осознающий дивиденды не только для пациентов, но и для себя, и для системы: именно такой доктор Свит обнаружила, что может оказаться в «последней богадельне в Америке», как она называет Лагуна Хонда. Больница, старомодное учреждение для обездоленных и хронических больных, где ласточки пролетали сквозь открытые башни, а 1200 пациентов лежали в основном в старомодных «открытых палатах», и где она проработала 20 с лишним лет. В своих замечательных мемуарах God’s Hotel , Sweet, которая также является историком медицины, разбирающимся в медицинских трудах монахини XII века Хильдегард из Бингена, называет свое радикальное решение проблемы ускоренного медицинского обслуживания «медленной медициной».«Вот доктор говорит то, что пациенты интуитивно знают: болезнь истощает, исцеление требует времени, а сильное лекарство часто имеет сильные побочные эффекты.

Уделяя достаточно времени и свободы своим тяжелобольным пациентам (многие из которых — наркоманы, шизофреники или пожилые люди, у которых мало ресурсов), Свит может ставить диагнозы, которые пропустили предыдущие врачи ее пациентов. Полагаясь на тщательное наблюдение, которое поможет ей понять, что на самом деле происходит, она сокращает количество принимаемых лекарств в среднем с 20 до шести или семи.Она обнаруживает, что отвергнутые медицинские практики — например, манипулирование лимфатической системой с помощью старомодного медицинского пояса — могут предложить больше, чем современные методы вмешательства. В одном душераздирающем случае она понимает, что пожилой пациент не страдает болезнью Альцгеймера после операции на бедре, как пришли к выводу врачи в бывшей больнице женщины, — диагноз, который привел к назначению антипсихотических препаратов, ее выселению из собственного дома и разлуке с ней. умственно отсталая дочь. Скорее, ей больно: бедро соскользнуло с места, и никто, ответственный за ее последующий уход, этого не заметил.

Laguna Honda, где еда подавалась в залитых солнцем комнатах, а садоводство и хорошая компания позволяли безнадежным больным выздоравливать, казалось бы, чудесным образом, — кажется, из другой эпохи. Действительно, в 2010 году, после многих лет строительства и ремонта, он стал «современным» объектом. Но «медленное лекарство», как яростно утверждает Свит, не является устаревшим, одухотворенным удовольствием. На самом деле это может быть форма эффективности: более точные диагнозы и эффективные низкотехнологичные методы лечения помогают системе экономить деньги и приводят к меньшему количеству исков о халатности.

Атул Гаванде предлагает примерно то же самое в Being Mortal , утверждая, что быстрое, ориентированное на решение лечение — особенно в последний год жизни, на которое, по оценкам, составляет четверть расходов Medicare, — не имеет более широкого картина, привела к большому количеству «черствости, бесчеловечности и необычайных страданий». В книге The Doctor Crisis , в которой звучит язвительный призыв к революции в медицине под руководством врачей, Джек Кокран также ценит основной принцип духа медленной медицины: выполненные врачи делают пациентов более довольными.Обращаясь к проблемам медицинской группы Кайзера Перманенте в Колорадо, он предпринял нелогичный шаг, сделав своей целью «уход, ориентированный на пациента», и поднял «сохранение и улучшение карьеры» врачей на первое место. Он вернул им чувство, что их работа, как выразился старомодный отец Бэррона Лернера, «редкая привилегия», к которой нужно стремиться с чувством ответственности, а не с излишней подотчетностью.

Сегодня медицина ценит вмешательство гораздо больше, чем заботу.Гаванде пишет, что для врача «нет ничего более опасного для того, кем вы себя считаете, чем пациент с проблемой, которую вы не можете решить». В результате слишком часто «медицина подводит тех, кому она призвана помогать». Старый принцип «врач знает лучше всех» был глубоко ошибочным. Но это было основано на этике заботы обо всем человеке, возможно, потому, что врачи, которым меньше не хватало времени, лучше знали своих пациентов. Даниэль Офри отмечает, что именно старые врачи-патерналисты, все еще слоняющиеся вокруг ее медицинской школы в «накрахмаленных рубашках [и] консервативных галстуках», научили ее искусству уважать индивидуальность своих пациентов: «Для них, приближаясь к постели пациента. был священным актом.Однажды у нее был класс с устрашающим кардиоторакальным хирургом. К ее удивлению, он так же нежно относился к своим подопечным, как и к своим ученикам, которые, как он настаивал, всегда должны были сидеть на уровне пациента или ниже. «Это они больны, — подчеркнул он, — и это интервью проводят они, а не вы».

В течение жизни большинству из нас срочно потребуется помощь, иногда даже тогда, когда мы меньше всего этого ожидаем. В настоящее время мы должны искать его в системе, которая превосходно лишает наших пастырей-медиков их человечности, оставляя им оболочки врачей (и людей), которыми они хотят быть, и нас одних в стерильных комнатах, которыми они управляют.Что делает наше затруднительное положение таким загадочным и вселяет надежду, так это то, что почти все мы хотим другого исхода. Раньше я думал, что изменения необходимы ради пациента. Теперь я вижу, что это нужно и для доктора.

Проект затрат и использования здравоохранения (HCUP)

HCUP — самый полный в стране источник данных о больничном лечении, включая информацию о пребывании в стационаре, амбулаторных хирургических вмешательствах и посещениях служб, а также обращениях в отделения неотложной помощи.HCUP позволяет исследователям, страховщикам, политикам и другим лицам изучать предоставление медицинской помощи и результаты лечения пациентов с течением времени на национальном, региональном, государственном и общинном уровнях.

Полную информацию о программе можно найти на веб-сайте HCUP-US.

Создавайте собственную статистику здравоохранения в сети HCUPnet.

Выберите для визуального отображения последней статистики на основе HCUP по избранным темам в HCUP Fast Stats.

Обзор HCUP

The Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP, произносится как «H-Cup») — это семейство баз данных, программных инструментов и сопутствующих продуктов, разработанных в рамках партнерства между федеральными, государственными и промышленными предприятиями и спонсируемых AHRQ.Базы данных HCUP основаны на административных данных и содержат информацию на уровне встреч, клиническую и доклиническую информацию, включая все перечисленные диагнозы и процедуры, статус выписки, демографические данные пациентов и сборы для всех пациентов, независимо от плательщика (например, Medicare, Medicaid, частное страхование, незастрахованных), начиная с 1988 г. Эти базы данных позволяют проводить исследования по широкому кругу вопросов политики в области здравоохранения, включая стоимость и качество медицинских услуг, модели медицинской практики, доступ к программам здравоохранения и результаты лечения на национальном, государственном и местном уровнях. рыночные уровни.

Базы данных HCUP основаны на усилиях по сбору данных организациями данных в государствах-участниках, которые сотрудничают с AHRQ.

Базы данных HCUP

Национальная (общенациональная) стационарная выборка (NIS)

Национальная (общенациональная) стационарная выборка (NIS) — это самая крупная общедоступная база данных стационарной помощи больницам, работающая по принципу «все плательщики», в Соединенных Штатах. Исследователи и политики используют данные НИС для выявления, отслеживания и анализа тенденций в использовании, доступе, оплате, качестве и результатах здравоохранения.

Детская стационарная база данных (KID)

База данных детских стационаров (KID) состоит из данных о пребывании детей в стационаре и специально разработана для того, чтобы исследователи могли изучать широкий спектр условий и процедур, связанных со здоровьем детей. Исследователи и разработчики политики могут использовать данные KID для выявления, отслеживания и анализа использования, доступа, оплаты, качества и результатов медицинской помощи.

Образец общенационального отделения неотложной помощи (NEDS)

Общенациональная выборка отделения неотложной помощи (NEDS) собирает информацию о посещениях отделения неотложной помощи (ED), которые не приводят к госпитализации, а также о посещениях отделения неотложной помощи, которые приводят к госпитализации в одну и ту же больницу.NEDS позволяет анализировать схемы использования ЭД и поддерживает специалистов общественного здравоохранения, администраторов, политиков и клиницистов в их принятии решений относительно этого критически важного источника медицинской помощи.

Общенациональная база данных о реадмиссии

Общенациональная база данных о реадмиссии (NRD) — это уникальная и мощная база данных, предназначенная для поддержки различных типов анализа национальных ставок реадмиссии для всех плательщиков и незастрахованных лиц. Эта база данных устраняет большой пробел в данных о здравоохранении — отсутствие репрезентативной на национальном уровне информации о повторной госпитализации для всех возрастов.

Государственные стационарные базы данных (ГИБД)

Государственные стационарные базы данных (SID) представляют собой набор больничных баз данных, содержащих совокупность выписок из стационарных пациентов из государств-участников, переведенных в единый формат для облегчения сравнений и анализа в нескольких штатах. Исследователи и разработчики политики используют SID для изучения вопросов и выявления тенденций, характерных только для одного государства, для сравнения данных из двух или более государств, а также для проведения исследований рынка или анализа вариаций на небольших территориях.

Государственная база данных амбулаторной хирургии и услуг (SASD)

Государственная база данных амбулаторной хирургии и услуг (SASD) включает данные на уровне обращений для амбулаторной хирургии и других амбулаторных услуг, предоставляемых больничными учреждениями. Кроме того, некоторые государства предоставляют данные об амбулаторной хирургии и амбулаторных услугах в негоспитальных учреждениях.

Базы данных Государственного управления по чрезвычайным ситуациям (SEDD)

Базы данных Департамента по чрезвычайным ситуациям штата (SEDD) представляют собой набор баз данных, в которых фиксируется информация о выписках по всем посещениям отделения неотложной помощи, не завершившимся госпитализацией.SEDD в сочетании с SID-выписками, которые происходят в отделении неотложной помощи, хорошо подходят для исследований и вопросов политики, которые требуют полного перечисления отделений неотложной помощи на базе больниц в рыночных регионах или штатах.

Базы данных

HCUP можно приобрести через онлайн-централизованного дистрибьютора HCUP.

Статистические отчеты HCUP

Статистические обзоры

HCUP содержат простые описательные статистические данные по различным темам, включая конкретные медицинские состояния, а также характеристики больниц, использование, качество и стоимость.

Поиск публикаций HCUP

Research Spotlights содержит недавние примеры рецензируемых публикаций с использованием данных HCUP.

Поиск рецензируемых статей и других отчетов на основе данных или продуктов HCUP.

и более, в том числе:

• Серия методов HCUP.
• Прогнозы HCUP.
• Отчеты по национальной базе данных HCUP.
• Отчеты государственной базы данных HCUP.

Инструменты и программное обеспечение

HCUPnet: мгновенный доступ к статистике больниц

HCUPnet — это бесплатная онлайн-система запросов, основанная на данных из HCUP, которая обеспечивает доступ к статистике здоровья и информации об использовании стационарных и неотложных больниц.

Как использовать HCUP для создания статистики, графики и карт на уровне округа

AHRQ опубликовал новые статистические данные о пребывании в больнице на уровне округов и регионов. С помощью таблиц, графиков и карт эта информация на уровне сообществ может обеспечить сфокусированное представление, необходимое для информирования о местной политике здравоохранения и улучшениях в системе здравоохранения.

HCUP Fast Stats: последняя визуально отображаемая статистика на основе HCUP для тем с информацией о здоровье

HCUP Fast Stats обеспечивает легкий доступ к последней статистике в больницах и отделениях неотложной помощи по определенным темам.Вы можете отслеживать тенденции на уровне штата, чтобы оценить влияние расширения медицинского страхования на стационарное лечение и использование ЭД штатом. Вы можете получить национальную статистику использования и затрат в виде готовых таблиц и графиков.

Показатели качества AHRQ

Индикаторы качества (QI)

AHRQ — это показатели качества медицинской помощи, которые используют административные данные стационарных пациентов и могут использоваться для выявления потенциальных проблем с качеством, выявления областей, требующих дальнейшего изучения и изучения, и отслеживания изменений с течением времени.

и более, в том числе:

• Программное обеспечение для клинических классификаций (CCS).
• Индикатор хронического состояния (CCI).
• Программное обеспечение коморбидности.
• Классы процедур.
• Флаги использования.
• Файлы соотношения затрат и затрат (CCR).
• Файлы структуры рынка больниц (HMS).
• Дополнительные переменные HCUP для повторного анализа.
• Файлы связи Американской больничной ассоциации (AHA).
• Национальные (общенациональные) файлы данных о госпитализации (NIS).
• Национальные (общенациональные) файлы образцов тенденций в стационаре (NIS-Trends).
• Файл трендов базы данных детских стационаров (KID-Trends).

Вопросы и комментарии направляйте на номер : [email protected]

PPE Портрет Проект

Гуманизирующая помощь при коронавирусе

Портретный проект СИЗ используется в Стэнфорде, UMASS

Фото: Кати Браун-Джонсон, Стэнфордская медицинская школа

Фото: UMASS Palliative Care

Мэри Бет Хеффернан
СИЗ Проект портрета

«Пациенты приходят, сначала опасаясь людей в скафандрах, лица которых они не видят.Даниил Берегулак. NY Times, 31 октября 2014 г.

Портретный проект СИЗ — это художественное мероприятие, направленное на улучшение помощи при Эболе. Вдохновленный идеей Джозефа Бойса о «социальной скульптуре», я стремлюсь улучшить отчуждающий вид костюмов «хазмат» от Эболы с портретами медицинских работников внутри. Для меня важно, чтобы портретные этикетки приносили ощутимые медицинские и психосоциальные преимущества.

Этикетки с портретом в голову предназначены для уменьшения страданий и улучшения результатов лечения БВВЭ.«Потусторонний» внешний вид средств индивидуальной защиты (СИЗ) способствует изоляции пациентов и их страху перед болезнью, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в то время как их устрашающие эффекты снижают способность врачей устанавливать доверие и эмоциональную связь с пациентами. Снимок в голову, напечатанный на одноразовых самоклеящихся этикетках и прикрепленный к верхней части грудной клетки внешнего защитного снаряжения, позволяет пациенту увидеть (фотографическое изображение) лицо своего медицинского работника. Практика также помогает улучшить восприимчивость к специалистам скорой помощи и похоронным командам, вступающим в уязвимые сообщества.

Где использовались СИЗ портреты?

СИЗ портретов использовались в Либерии в отделении лечения Эболы ELWA II в Монровии и в ETU IOM Tubmanburg в графстве Боми. IOM Tubmanburg ETU провел эффективное бета-тестирование проекта, и пациенты сообщали: «Мне нравится, что я вижу, кто обо мне заботится». Другой пациент сказал: «Приятно, что я вижу, как ты выглядишь за этим [СИЗ]». Одна из наших помощников медсестры сказала, что она думала, что фотографии были «лучшей идеей», потому что пациенты, когда их выписывают, понятия не имеют, кто о них заботился, и «таким образом они знают, кто им помог.Все сотрудники согласились с тем, что СИЗ выглядят гораздо менее страшно с улыбающимся изображением спереди, и отметили, что, находясь в Красной зоне, сотрудники также смотрят на фотографии. Один врач сказал, что «СИЗ делают все настолько безличным, что приятно смотреть вокруг и думать:« О, это Бомия, или о, это Горпу ». Это создает ощущение, будто я работаю с людьми, со своей командой. вместо неодушевленных предметов ».

Изоляция, стресс и положительные эффекты социального обмена

Изоляция источника может быть чрезвычайно тревожной и пугающей1 даже на период всего 24 часа [1].Страх, который испытывают пациенты с БВВЭ, вероятно, многогранен: страх перед самой смертельной болезнью [2] и пугающим видом СИЗ [3]. Доказано, что социальная изоляция и психологический стресс пагубно сказываются на здоровье и выздоровлении от болезни. [4] И наоборот, позитивный социальный обмен существенно улучшает реакцию иммунной системы на болезнь. [5] Медицинские работники согласны с тем, что дизайн СИЗ должен быть менее пугающим для пациентов. ⁷ Носимые снимки в голову могут уменьшить пугающий вид СИЗ за счет персонализации взаимодействия с врачом и пациентом, тем самым снижая стресс пациента.Кроме того, фотографии, которые можно носить для ношения, создают некоторую социальную связь, повышая способность пациента извлекать пользу из положительных социальных контактов, улучшающих состояние здоровья. 8

Что привело к созданию портретного проекта СИЗ?

Когда в конце лета и начале осени 2014 года на земле и в прессе разразился кризис, связанный с лихорадкой Эбола, я сразу же ответил, что фотография сыграла роль в облегчении страданий, вызванных ужасающим видом медицинских работников, одетых в средства индивидуальной защиты.Мой вопрос был до неприличия простым: «Почему они не помещают портретные фотографии на внешней стороне СИЗ?» Учитывая мой давний интерес к пересечению тела, фотографии и болезни, я понял, что могу сделать небольшое фотографическое вмешательство, которое могло бы принести огромные психосоциальные и даже медицинские преимущества.

Биография

Я получил степень магистра в области фотографии в Калифорнийском институте искусств, где меня наставником по истории физиогномики в фотографии занимался выдающийся фотограф и историк Аллан Секула.Сотрудник программы независимых исследований Музея искусств Уитни, я изучал и творил искусство через призму критических теорий репрезентации, расы и пола. Мои курсы основаны на критических историях инструментального использования фотографии по отношению к телам, включая медицинские, научные, криминологические и популярные изображения. В моих произведениях искусства визуальная риторика медицинских и научных изображений часто используется против зернистости, чтобы понять, как мы оказываемся индивидуально под прицелом этих могущественных институтов.Взаимодействие телесности и ее репрезентации — постоянная оживляющая тема в моей работе.

Проект PPE Portrait стал возможным благодаря щедрой поддержке Фонда Арнольда П. Голда для гуманитарных наук в медицине и грантам Западного колледжа.

¹ Гаммон, Дж. Психологические последствия изоляции источника: обзор литературы. J. Clinic Nurs. 1999; 8: 13-12.

2 Ноулз Х. (1993) Изолированный опыт инфекционных пациентов. Время ухода. 89,30, 53-56.

3 Гулд Д. (1987) Инфекция и уход за пациентами. Медицинские книги Уильяма Хайнмана, Лондон.

⁴ Broeder JL (1985) Восприятие детьми школьного возраста изоляции после выписки из больницы. Американский журнал по уходу за матерями и детьми. 14, 3, 153-174.

[4] Карелина К., ДеВриес, AC (2011) Моделирование социальных влияний на здоровье человека. Psychosom Med. Январь; 73 (1): 67-74.

6. Карелина и др. п.

⁷ Baig AS, Knapp C, Eagan, AE, Radonovich, LJ (2010) Взгляды медицинских работников на использование респираторов и особенности, которые должны быть включены в респираторы следующего поколения. Американский журнал инфекционного контроля, 38, 18-25.

⁸ Baig, et al. стр.5.

Hospital заимствует идеи у производства

Фотография предоставлена: FKP Architects
Дети выбрали цвета и дизайн для Альфреда I.Больница DuPont для детей ярко-синего цвета с внешней стороны и удобной мебелью. FKP Architects работали с пациентами и семьями, чтобы сделать новое здание более удобным для семей. [/ caption]

AI duPont заново изобретает эффективность в новом больничном крыле

Кэти Канаван
Старший штатный писатель

Когда вы лечите маленьких людей вместо маленьких автомобилей, вы не можете использовать все методы Toyota, экономящие время, но новое крыло в детской больнице Альфреда И. Дюпон.

Крыло на самом деле представляет собой решение площадью 450 000 квадратных футов.

Используя системы своевременной доставки и картирование потока создания ценности, больница уже смогла сократить время ожидания в отделениях неотложной помощи, и новое крыло, вероятно, еще больше сократит его.

Изучив каждый шаг, сотрудники поняли, что большинство резервных копий допуска берет свое начало в их двухкомнатной системе. Они не могли поместить новорожденного в пятнадцатилетний. Они не могли поместить девочку в комнату мальчика.Кроме того, некоторым детям приходилось находиться в изоляции.

Поскольку восемь из 10 госпитализированных пациентов попадают в отделение неотложной помощи, сотрудники предложили радикальный передел. Каждая комната в новом ярко-синем крыле является частной. Это не расширение; это переделка.

«Дело не в экономии денег. Речь идет об улучшении ухода за нашими семьями», — сказал представитель больницы Крис Мэннинг. «Мы знаем, что, в конце концов, эффективность со временем смещается на пациента. Существует возврат инвестиций, который мы, возможно, не сможем измерить количественно.«

В больнице, где есть« менеджер потока создания ценности »и« офис непрерывного совершенствования », переосмысление не заканчивается. Сотрудники обращались к больницам Toyota и Калифорнии в поисках идей, которые они могли бы использовать, но они также заглядывали внутрь. Они попросили совета у медсестер и горничных, которые видят все движущиеся части вблизи.

«Люди, которые ближе всего к работе, обычно знают, в чем заключаются проблемы и как их решать», — сказала медсестра Сьюзан Шайдегг из отдела непрерывного совершенствования.«Все это связано с процессами Toyota и тем, как они развивались. У них есть система, на которую они обращают внимание, но они также рассчитывают на то, что их люди могут решать проблемы».

В новом крыле будет использоваться система поставок «точно в срок», система, которая уже была опробована в отделении неотложной помощи старой больницы.

Это отделение заказывает только те материалы, которых хватит на максимальное время, необходимое для получения большего от больницы. Поставщик. Нет больше складов. Нет больше просроченных запасов. Нет больше медсестер в цепочке поставок.

Сотни синих пластиковых контейнеров заполнены припасами.Позади них: сотни похожих друг на друга контейнеров, заполненных одинаковыми припасами.

Старый метод: если медсестра брала пару носков-тапочек, которые оказывались слишком большими для ее пациентки, они оставались в ее карманах, пока она не положила их обратно, не забрала домой или не опустошила карманы медсестрам. станция.

Фотография Кэти Канаван
Сьюзан Шайдегг, медсестра и специалист по постоянному совершенствованию, объясняет систему голубых контейнеров, систему своевременных родов в больнице, которая экономит время медсестер, позволяя им проводить больше времени со своими пациентами. [/ caption]

Новый метод приема и передачи: медсестра берет необходимые ей припасы, пока корзина не опустеет. Специалист по снабжению сканирует штрих-код на стороне этого пустого контейнера, и создается заказ на поставку. Каждый заказ отслеживается на компьютерной панели. Если медсестра обнаруживает в карманах лишние продукты в конце дня, она кладет их в корзину для возврата, и техник правильно их хранит.

«Мы разработали это с нуля, по образцу того, что было сделано на производстве», — сказал представитель больницы Крис Мэннинг.«Это позволяет исключить наших медсестер из управления цепочкой поставок и позволяет им использовать это время для улучшения обслуживания пациентов».

Анализируя каждый шаг, обнаруживается еще один расточитель времени. Медсестры часто рыскали по палате в поисках рулона скотча или выходили из комнаты, чтобы его принести. Теперь в каждой комнате на одном месте стоит мини-шкаф с припасами. «Мы пытаемся сделать их похожими по всей больнице», — сказал Шайдегг. «Мы хотим упростить задачу, чтобы медсестры могли вернуться к постели, чтобы ухаживать за пациентами.

Джоан Скахилл, руководитель отдела неотложной помощи, рассказала 147 вещей, которые происходят между моментом, когда врач подписывает выписку из больницы, и моментом, когда пациент покидает больницу. Ее команда проанализировала каждую из них. Их вывод: привлечение группы к пациенту вместо того, чтобы приводить пациента к медсестре, респираторному терапевту и регистратору, они могли сэкономить время. Время выписки сократилось с 31 минуты до 12.

Сотрудники спрашивали детей и родителей, что могло бы облегчить их пребывание, и их идеи были учтены в новое крыло, вплоть до дизайна мебели и выбора ткани.Одно важное изменение: все медсестры будут носить королевский синий цвет, а врачи — белые лабораторные халаты, чтобы семьям было легко найти один, когда он им нужен.

Посты медсестер были переработаны, чтобы облегчить общение. Установлены жужжащие доски. Команда Скахилла установила информационные табло по всему отделению неотложной помощи, чтобы ночной персонал мог передавать сообщения о событиях, которые могут повлиять на работу в дневное время. При смене смен утренние сотрудники собираются за доской и придумывают решения любых проблем.

Некоторых исправлений, придуманных командами, не существовало 10 лет назад, приложений, текстовых сообщений и iPad. Другие уже много лет используются в больницах и на производстве, например, концепция стандартной работы, наиболее эффективный метод для оказывать услуги и достигать желаемого результата.

Больница воспользовалась производственными инновациями, но Скахилл сказал, что существует ограничение на количество бизнес-решений, которые могут быть переработаны для детской больницы.

«Toyota имеет дело с орехами и болты, и мы имеем дело с людьми.Здесь пациенты просто приходят. Мы не можем сказать им, когда приехать. Если шестеро из них прибудут вместе, нам нужно сгибаться, чтобы позаботиться о них », — сказала она.« Было бы здорово, если бы они приходили, может быть, каждые шесть минут, но они этого не делают. И у них разные потребности, родители или ресурсы. Мы по-прежнему стараемся сделать это как можно более стандартной работой, выясняя, что работает лучше всего, а затем выполняем это снова и снова, при этом гибко реагируя на потребности каждого ребенка ».

Аудит

обнаружил многочасовые задержки при выписке из больниц Университета Айовы

IOWA CITY — Хотя больницы и клиники Университета Айовы ставят перед собой цель выписывать стационарных пациентов к 11 часам a.м., среднее время разряда на самом деле — три часа спустя, в 14.06. — по данным внутреннего аудита, показатель 11:00 достигается только в 10-15% случаев.

В ответ на аудит, отмеченный как «красный» или «высокий» за возможности повышения эффективности, доходов и удовлетворенности пациентов, руководство UIHC рассматривает ряд шагов по улучшению выписки, от создания новой «комнаты отдыха для выписки» для пациентов, ожидающих перевозки, для увеличения штата.

Университет также стремится улучшить планирование пациентов, заключить контракт с поставщиком медицинского транспорта и пересмотреть свои цели. Согласно результатам аудита, представленным Попечительскому совету на прошлой неделе, цель увольнения в 11 часов утра была целью организации, хотя руководство оценивает, «достижима ли она и должна ли это быть конкретной целью подразделения / службы».

По словам Патриса Сейра, исполнительного директора по аудиту Попечительского совета,

UIHC не одинок в своем решении.Согласно результатам аудита, «проблемы с пропускной способностью, вызванные растущим спросом на неотложную помощь пациентам, представляют собой общенациональную отраслевую проблему, которая требует постоянной переоценки и доработки процесса».

Но проблемы с выпиской связаны и усугубляют другие проблемы UIHC, такие как рост числа переписей и нехватка ресурсов, создавая Catch-22.

«Число пациентов, поступающих в UIHC, увеличивалось за последние пять лет, что привело к увеличению времени ожидания в отделении неотложной помощи, поскольку пациенты ждут, когда освободятся стационарные койки», — говорится в аудиторской проверке.

Генеральный директор

UIHC Суреш Гунасекаран — также на собрании регентов на прошлой неделе — сообщил, что средняя продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи увеличилась с чуть более четырех часов в 2015 году до почти 6 часов в 2019 году. с 21 в 2014 году до 31 в этом году, согласно отчету Гунасекарана.

А более широкая средняя перепись стационарных пациентов в кампусе подскочила с 509 в 2015 году до 580 в 2019 году.

При оценке проблем, связанных с выпиской UIHC, аудиторы выявили основных виновников, в том числе транспортировку лиц, осуществляющих уход за пациентами, которым требуется поездка, и несвоевременное оформление приказов о выписке.

Эти задержки, согласно аудиторской проверке, связаны с многосторонним процессом, связанным с выпиской пациента, и необходимостью того, чтобы различные группы ухода за пациентами были «единообразно сосредоточены на выписке пациента, чтобы гарантировать, что все задачи будут выполнены вовремя, чтобы можно было выписать пациента». к 11 утра »

Доступность поставщика услуг — или ее отсутствие — также может отсрочить выписку пациента. Например, команды-резиденты могут задерживаться из-за конкурирующих преподавательских и других административных обязанностей их присутствующих преподавателей.

Хирургические бригады, несмотря на то, что они проводят обходы раньше, часто менее доступны в течение дня для принятия медицинских решений. А «бригады госпиталистов», которые занимаются обучением пациентов, не могут вести большее количество случаев, «часто приводя к менее эффективным процессам».

Проверка показала, что в среднем бригады преподавателей-резидентов самая большая разница между порядком выписки и фактической выпиской пациента — почти три часа.

Чтобы устранить связанные с транспортировкой препятствия для выписки пациентов, аудиторы предложили создать «комнату для выписки» и более последовательно включать планы транспортировки пациентов в рамках предварительных обсуждений в группе оказания медицинской помощи.”

Менеджеры

UIHC заявили, что они развивают холл «как зону, где пациенты могут ждать прибытия транспорта после выписки», освобождая койки раньше для пациентов, ожидающих приема.

Они также обязались последовательно указывать ожидаемые даты и время выписки на досках в палате пациентов и включать «выписку до 11 часов утра». язык в диалоге с пациентом — а также оценка того, «достижима» ли метрика «11 часов утра» или она должна быть целью конкретного подразделения.

Аудиторы обнаружили, что UIHC не имеет никаких контрактов с медицинскими транспортными компаниями, что «приводит к различным уровням услуг, доступных для больницы, когда эти услуги необходимы для выписки пациента», они предложили больнице придерживаться более формальных договоренностей.

Руководство UIHC сообщило о планах объявить конкурс предложений от компаний, заинтересованных в том, чтобы стать предпочтительным поставщиком медицинских транспортных услуг.

«Участвующих поставщиков попросят взимать стандартные ставки в обмен на включение в список предпочтительных поставщиков», согласно результатам аудита.

При оценке тенденций в отношении отсроченных выписок аудиторы обнаружили, что выходные хуже — с меньшими ресурсами и персоналом, что приводит к примерно на 35 процентов меньшему количеству выписок в субботу или воскресенье, чем в средний будний день.

«Значительно меньше выделений происходит в выходные дни, потому что пациентам, которым требуется специализированное обследование или услуги перед выпиской, возможно, придется подождать, пока персонал вернется в понедельник для выполнения этих задач», — согласно аудиторской проверке, которая рекомендовала наличие таких вещей, как флеботомия, эхо-тесты в выходные дни. , а также специализированные лаборатории, процедуры и социальные работники.

Менеджеры

UIHC пообещали рассмотреть изменения в покрытии некоторых услуг в выходные дни. И они сообщили о добавлении «должности социального работника по жестокому обращению с детьми» в январе в ответ на выводы аудита по большему количеству вопросов, связанных с Департаментом социальных служб, в педиатрических стационарных отделениях.

В настоящее время в детской больнице UI Steady Family работает только один социальный работник на каждый этаж.

«Педиатрическим пациентам часто требуется специализированная социальная поддержка на протяжении всего пребывания, а не только при выписке», — говорится в исследовании.«Когда социальные работники занимаются этими специфическими педиатрическими задачами, медсестры часто берут на себя процедуры выписки, обычно назначаемые социальным работникам, такие как поиск помещений, организация медицинского транспорта и работа со страховыми компаниями».

Комментарии: (319) 339-3158; [email protected]

Медицинский комплекс Университета Айовы, в котором находятся больницы и клиники Университета Айовы, виден на этой фотографии, сделанной в пятницу, 18 апреля 2014 года, в Айова-Сити, штат Айова.(Газета)

Застойная сердечная недостаточность: профилактика, лечение и исследования

Застойная сердечная недостаточность (также называемая сердечной недостаточностью) — это серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно. Несмотря на свое название, сердечная недостаточность не означает, что сердце буквально вышло из строя или вот-вот перестанет работать. Скорее, это означает, что сердечная мышца со временем стала менее способной сокращаться или имеет механическую проблему, которая ограничивает ее способность наполняться кровью.В результате он не может удовлетворить потребности организма, и кровь возвращается к сердцу быстрее, чем его можно откачать, — оно становится перегруженным или скапливается. Эта проблема с перекачкой крови означает, что недостаточно богатой кислородом крови может попасть в другие органы тела.

Организм пытается компенсировать это разными способами. Сердце бьется быстрее, чтобы после сокращения ему требовалось меньше времени для восполнения, но в долгосрочной перспективе циркулирует меньше крови, а дополнительное усилие может вызвать учащенное сердцебиение. Сердце также немного увеличивается, чтобы освободить место для крови.Легкие наполняются жидкостью, вызывая одышку. Когда почки не получают достаточно крови, они начинают задерживать воду и натрий, что может привести к почечной недостаточности. При лечении или без лечения сердечная недостаточность часто бывает прогрессирующей, то есть постепенно ухудшается.

Более 5 миллионов человек в США страдают застойной сердечной недостаточностью. Это наиболее распространенный диагноз у госпитализированных пациентов старше 65 лет. Одна из девяти смертей связана с сердечной недостаточностью.

«Чтобы избежать сердечной недостаточности, необходимо предотвращать другие проблемы с сердцем», — говорит кардиолог Джонса Хопкинса Стивен Джонс, доктор медицины

.

Профилактика

По словам Джонс, лучший способ избежать застойной сердечной недостаточности — избегать состояний, которые ей способствуют, или тщательно контролировать эти состояния, если они развиваются.

• Бросьте курить — еще лучше не начинайте. Это основной фактор повреждения артерий, вызывающего сердечную недостаточность.Также держитесь подальше от пассивного курения.

• Ешьте здоровыми способами. Продукты, которые помогают вам, — это те, которые содержат мало насыщенных жиров, трансжиров, сахара или натрия. Подумайте о фруктах и ​​овощах, нежирных молочных продуктах, нежирном белке, таком как курица без кожи, и «хороших» жирах, таких как те, которые содержатся в оливковом масле, рыбе и авокадо. Получите практические советы по питанию для здоровья сердца в Eat Smart.

• Похудейте, если у вас избыточный вес. Наряду с диетой , физическая активность помогает достичь этой цели, а также полезна для вашего сердца.

• Если у вас другой тип сердечного заболевания или связанное с ним состояние, внимательно следите за своей программой лечения. Постоянный уход и соблюдение назначенных лекарств, таких как статины для лечения высокого уровня холестерина, могут иметь большое значение. «Недавние исследования показывают, что основная часть долгосрочной пользы от терапии статинами заключается в предотвращении сердечной недостаточности путем предотвращения сердечных приступов и коронарных событий, которые к ней приводят», — говорит Джонс.

Диагностика

Не существует одного теста для диагностики сердечной недостаточности. Ваш врач рассмотрит вашу медицинскую историю, семейный анамнез, медицинский осмотр и результаты различных анализов. Эти тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Безболезненный тест, который дает информацию об электрической активности вашего сердца, в том числе о том, как быстро оно бьется, и были ли у вас сердечные приступы в прошлом.

• Рентген грудной клетки: Снимок сердца, легких и других структур грудной клетки, который показывает, увеличено ли сердце или есть признаки повреждения легких.

• Анализ крови BNP: Натрийуретический пептид B-типа (BNP) — гормон, который является маркером тяжести и прогноза сердечной недостаточности.

• Эхокардиограмма: Ультразвуковое изображение сердца. Он отличается от другого теста, ультразвукового допплера, который дает картину кровотока в сердце и легких.

• Монитор Холтера: Измерение электрической активности вашего сердца с помощью портативного устройства, которое вы носите в течение дня или двух.

• Нагрузочный тест: Вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, чтобы увидеть, как работает ваше сердце, когда ему приходится много работать. Если вы не можете пройти тест с физической нагрузкой, стресс может быть вызван приемом лекарства, вызывающего аналогичную реакцию.

Лечение

От сердечной недостаточности нет лекарства. Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление дальнейшего повреждения. Точный план зависит от стадии и типа сердечной недостаточности, основных состояний и конкретного пациента.Среди компонентов плана лечения:

Изменения образа жизни. Это те же изменения, что и для предотвращения сердечной недостаточности. Кроме того, вам могут посоветовать избегать соли (из-за задержки жидкости) и кофеина (из-за нарушений сердечного ритма). Ваш врач посоветует, сколько жидкости и какие пить, так как иногда потребление жидкости следует ограничить.

Лекарства . По словам Джонса, к типам обычно назначаемых лекарств относятся следующие:

• Сосудорасширяющие средства расширяют кровеносные сосуды, облегчают кровоток и снижают кровяное давление.
• Диуретики корректируют задержку жидкости.
• Ингибиторы альдостерона помогают удерживать жидкость и увеличивают шансы на долгую жизнь.
• Ингибиторы АПФ или препараты БРА улучшают работу сердца и продолжительность жизни.
• Гликозиды наперстянки усиливают сердечные сокращения.
• Антикоагулянты или антитромбоциты , такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов.
• Бета-адреноблокаторы улучшают работу сердца и увеличивают продолжительность жизни.
• Транквилизаторы уменьшают беспокойство.

Хирургические процедуры. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для открытия или обхода закупоренных артерий или замены сердечных клапанов. Некоторые пациенты с застойной сердечной недостаточностью являются кандидатами на использование кардиостимулятора, называемого бивентрикулярной кардиостимуляцией, который помогает обеим сторонам сердца работать согласованно, или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, который сотрясает сердце и преобразует потенциально фатальный быстрый ритм в нормальный.По словам Джонса, вспомогательные устройства для желудочков (терапия VAD) могут использоваться как мост к трансплантации сердца или как лечение вместо трансплантации. Пересадка сердца считается крайней мерой, при этом показатели успеха составляют около 88 процентов через год и 75 процентов через пять лет.

Прочие виды лечения. Поскольку апноэ во сне — состояние, при котором мышцы, пропускающие воздух в легкие на короткое время, схлопываются, — связано с сердечной недостаточностью, вас могут обследовать и лечить от него.

Жилая с…

Вот некоторые из вещей, которые вы захотите сделать в дополнение к изменениям образа жизни, которые могут улучшить здоровье поврежденного сердца:

• Следите за своими симптомами. Сердечная недостаточность со временем ухудшается, поэтому вам необходимо знать, что происходит в вашем теле. Некоторые из них можно лечить с помощью различных лекарств. Ежедневное взвешивание — один из самых простых способов отследить задержку жидкости, на которую указывает внезапный прирост. Отеки в ногах и ступнях также могут означать, что накапливается больше жидкости.
• Следите за своим здоровьем. Следите за кровяным давлением, весом и другими жизненно важными показателями, как советует врач. Выполняйте лабораторные работы в соответствии с рекомендациями, так как они помогут определить состояние здоровья сердца и потребности в лекарствах. Прививка от гриппа и пневмонии может помочь вам избежать инфекций, которые будут особенно тяжелыми для ваших пораженных легких.
• Постарайтесь сохранить позитивный настрой. По словам Джонса, застойная сердечная недостаточность — серьезное заболевание, но с правильной помощью вы все равно можете вести долгую и продуктивную жизнь.Поскольку беспокойство и депрессия, которые могут вызвать у вас стресс, являются частыми побочными эффектами, постарайтесь найти выходы для стресса. Это может быть группа поддержки или терапевт, расслабляющие хобби, которые вы любите, или возможность поделиться своими опасениями с кем-то, кому вы доверяете.
• Не стесняйтесь задавать вопросы. В зависимости от стадии заболевания ваш врач будет давать разные рекомендации о том, насколько вы должны быть активными, включая работу, физические упражнения и секс.

Исследования

Исследователи Джонса Хопкинса находятся на переднем крае исследований застойной сердечной недостаточности.Среди их недавних находок:

• афроамериканцев подвержены повышенному риску застойной сердечной недостаточности. Это связано с диабетом и высоким кровяным давлением, а не только с расой. В исследовании, в котором участвовало почти 7000 мужчин и женщин, исследователи из Джона Хопкинса смогли обнаружить основную причину того, что афроамериканцы, как известно, чаще, чем представители любой другой расы, заболевают сердечными заболеваниями. Если исключить диабет и высокое кровяное давление, они не подвергаются более высокому риску.
• Простой анализ крови может определить, какие пациенты будут чувствовать себя лучше после выписки из больницы. Исследователи Джона Хопкинса выяснили, что пациенты с застойной сердечной недостаточностью с определенным уровнем белка, связанного с сердечным стрессом, на 57 процентов чаще попадают в больницу.

Как небольшая техасская больница спасает пациентов с коронавирусом

ХЬЮСТОН —

Прежде чем врач расстегнул молнию на пластиковой шторке своего отделения COVID, он вытащил ламинированную фотографию с крючка с надписью «Лица за маской». Он накинул ленту с фотографией на свой защитный костюм, чтобы пациенты могли видеть, кто он: доктор.Джозеф Варон, 58 лет, лысый и аккуратный, с ярко-голубыми глазами.

Варон вошел в гипер-блок на 20 мест, как обычно, пробираясь через воздушный шлюз входа, как космонавт, поднимая последний занавес руками, покрытыми несколькими наборами черных резиновых перчаток.

Врач-легочный, специализирующийся на интенсивной терапии, он руководил отделениями неотложной помощи в крупных больницах, говорил на полдюжине языков в клиниках по всему миру. Когда в Азии разразилась атипичная пневмония, Варон вылетел в Сингапур, чтобы узнать, как ее лечить.Теперь он работал по 20 часов в сутки и поздно вечером звонил студентам-медикам, чтобы ознакомиться с последними исследованиями.

Доктор Джозеф Варон (в центре) готовится войти в отделение COVID в United Memorial Medical Center с медсестрами Танной Ингрэм (слева) и Джерушей Харшман.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Как он отметил в недавнем медицинском журнале, быть «COVIDoligist» означает: «Ни выходных, ни времени для семьи. Нет времени ни на что другое, кроме COVID-19.

«Это, — сказал он, — я и собираюсь делать».

В качестве начальника штаба и начальника службы интенсивной терапии в United Memorial Medical Center в Хьюстоне Варон и его небольшая команда медсестер и студентов-медиков-добровольцев лечили пациентов с COVID-19 с удивительным успехом.

Сотрудники United Memorial Medical Center надевают свои фотографии поверх защитного снаряжения, чтобы пациенты могли видеть, как они выглядят. Слева направо — лица студента-медика-добровольца Диего Монтелонго, медсестры Танной Ингрэхэм и доктора Ф.Джозеф Варон.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

На прошлой неделе в центральном коридоре блока было прохладно, работал кондиционер. Но Варон вспотел в своем белом защитном костюме с капюшоном, дыхание затуманивало его лицевой щиток, даже сквозь два слоя масок. Он быстро прошел мимо квадратной машины с отрицательным давлением, которая гудела, блокируя выход загрязненного воздуха из устройства.

Двойной слой бахил заглушил шаги Варона, избавляя его от необходимости дезинфицировать обувь.За ним поспешили полдюжины медсестер и студентов-медиков.

«Это настоящая война», — сказал Варон. «И это война, в которой есть более сложные элементы, потому что мы имеем дело с пациентами, которые смиряются с ней», — сказал он о вирусе. «Людям не нравится верить, что у них есть эта болезнь».

Первым пациентом, которого он проверил, была 43-летняя Рошель Ходжес, оператор call-центра. Она вернулась в блок накануне после ухода вопреки его совету, потенциально подвергая опасности других.

Врач наклонился в нескольких дюймах от лица Ходжеса, чтобы его было слышно, как его посох помогает ей сесть. Они откинули в сторону ее длинный коричневый хвост и осторожно спустили больничную рубашку, чтобы провести ультразвуковой палочкой по ее груди. На черно-белом мониторе появились воспаленные легкие.

Доктор Джозеф Варон борется с COVID-19 по мере того, как Техас снова открывается и количество госпитализированных увеличивается.

ОДНА КОЛОНКА

Витрина для захватывающих историй от Los Angeles Times.

Медсестры просмотрели ее карту и записали ее жизненные показатели на одной из немногих доступных поверхностей — белых штанинах своих костюмов Тайвек, которые они будут носить до конца своей 12-часовой смены.

«Как ты себя чувствуешь, детка?» — спросил Варон, касаясь плеча Ходжеса. «Ты выглядишь намного лучше».

Ходжес нахмурился. «Когда я встаю и пытаюсь ходить, у меня одышка».

Врач заверил ее, что она выздоравливает. К тому времени, как он двинулся дальше, Ходжес улыбался.

Варон проверил женщину, которая прибыла в больницу за несколько дней до того, как искала наркотики, с уколами иглы в руках, и ей поставили диагноз COVID-19.

Затем он посетил тюремного надзирателя через несколько дверей, который мог быть разоблачен на работе. По крайней мере, 229 сотрудников окружной тюрьмы заразились COVID, один заключенный умер, а из 800 других, прошедших тестирование, 40% были положительными, что сделало тюрьму национальной горячей точкой для инфекций.

Затем доктор поприветствовал Мелекиадеса Сервантеса, повара итальянского ресторана.
«Как вы себя чувствуете?» — спросил Варон по-испански, когда медсестры опускали халат Сервантеса для УЗИ его груди.

Сервантес, 43 года, был госпитализирован на 11 дней. Он сказал, что чувствует себя достаточно хорошо, чтобы вернуться на работу, чтобы прокормить жену и четверых детей.

Но он едва мог сидеть в постели. На ультразвуковом мониторе Варон увидел сгустки крови, которые могли вызвать инсульт.

Медсестра отделения

COVID Анита Пандей (слева) и студент-медик Алан Арайса проверяют синяки на спине Мелекиадеса Сервантеса.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Врач решил, что Сервантесу придется остаться подольше.

«Постепенно тебе становится лучше, — сказала 26-летняя Анита Пандей, главный медперсонал больницы.

Сервантеса не подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Хотя дыхательные аппараты стали обычным явлением, Варон опасается, что, если потребуется вентилятор, шансы пациента на выживание составляют всего около 20%.

Когда он проходил мимо палат своих пациентов, было слышно, как они разговаривают по мобильным телефонам и смотрят телевизионные программы на английском и испанском языках.Медсестры заставляли своих детей рисовать картинки, чтобы украсить комнаты, с надписями вроде: «Будь терпеливым. Вы будете выживать.»

На данный момент все 50 пациентов, пролеченных в отделении, живы.

«Я не знаю, где в США знают о COVID больше, чем эта маленькая больница — о лечении и социальных проблемах», — сказал Варон.

Следующий пациент, Ира Браун, 67-летний водитель грузовика-вредителя, настаивал, что у него нет вируса, хотя сканирование его грудной клетки показало явное повреждение легких.

Пациент Ира Браун, 67 лет, сказала, что не нуждалась в лечении от COVID-19, несмотря на советы Аниты Пандей и других членов его лечебной бригады. В конце концов он ушел, несмотря на повреждение легких и сгусток крови в сердце.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

«Теперь все думают, что они эксперты по COVID», — пробормотал Варон, качая головой.

Перед тем, как закончить утренний обход, врач остановился, чтобы осмотреть пожилую женщину. Она все еще была на кислороде, но была готова к выписке.Проблема: дом престарелых, где она жила, отказался принять ее, потому что у нее был COVID.

«Мы не можем найти для нее место. — Она не нужна ни одному дому престарелых, — сказал Варон.

После утренних обходов Панди устроился в медпункте, чтобы связаться с домами престарелых, которые могли принять женщину.

Стигма COVID также затрудняла укомплектование подразделения персоналом. Когда он открылся, уволились три медсестры. Почти все отделения респираторной терапии больницы остались дома. Варон полагался на лояльных медсестер, временщиков и множество добровольцев из числа студентов-медиков, таких как Алан Арайза.

Алан Араиза устанавливает кислородное оборудование, пока Анита Пандей помогает недавно прибывшему пациенту с COVID Элиазару Анхель Родригесу, 40 лет, устроиться в нем.

(Кэролин Коул / Los Angeles Times)

Араиза, 24 года, приехал из Тихуаны, где ходил в школу. Он спит в пустой больничной палате с 29 марта. Иногда Панди дремлет рядом, когда ей вообще удается заснуть.

Сделав еще несколько безуспешных звонков в дома престарелых, Панди повторно вошел в отделение COVID для выполнения задачи, которая всем нравится: подготовка пациента к выписке.

Рут Медрано провела в отделении почти неделю. 46-летняя Медрано очень хотела вернуться к своей 20-летней дочери-инвалиду. По-испански Панди объяснила, что Медрано нужно будет изолировать как минимум на неделю, принять лекарства и посетить амбулаторную клинику COVID.

«Могу я пойти в магазин? Мне дома нечего есть, — сказал Медрано.

Медсестра сказала, что может, но надеть маску.

Медрано также попросила письмо, разрешающее ей вернуться к работе официанткой.Панди согласился, когда Варон нацарапал « Qué te mejores! »(Выздоравливай) в сертификате трофея, который он награждает каждого выписанного пациента:« Хорошая попытка COVID — я выжил ».

Медсестра Шеррон Ловелади (слева) помогает выписать больную COVID Рут Медрано, 46 лет, из United Memorial Medical Center в Хьюстоне.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Доктор Джозеф Варон выдает сертификаты пережившим COVID-19 при выписке. «Это лучший опыт в моей жизни», — сказал он о борьбе с вирусом, которую он сравнил с войной.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Варон сфотографировался с Медрано перед тем, как собраться с персоналом, чтобы посмотреть, как она уходит. Все аплодировали.

Варон получил аналогичное свидетельство от своей семьи после того, как шесть лет назад перенес инсульт.

Он беспокоится, что те, кто уедет, не закончив лечения, могут умереть. Беспокоит он и тех, кто вообще никогда не обращается за лечением. В Техасе больше всего незастрахованных людей в стране, и он отказался расширять Medicaid.

Варон выкатил монитор, чтобы просмотреть снимки легких и сердца пациента. — Легкие Брауна были покрыты перекрестками, — сказал Варон, указывая на паутину белых линий. Другое сканирование показало, что сердце Брауна увеличено с большим сгустком.
«Он упадет замертво, если пойдет домой», — сказал Варон.

Что касается Сервантеса, медицинская бригада отметила, что у него низкое количество тромбоцитов, что делало риск его употребления антикоагулянтами. Но его сгустки крови также были опасны для жизни. Команда собралась вокруг его снимков, обсуждая, что делать.

«Подождем 24 часа», — сказал Варон.

Панди повторно вошел в отделение COVID, чтобы сообщить пациентам, что они еще не уезжают.

Сервантес согласился остаться, нехотя пожав руку Панди.

Медсестра передвинула несколько дверей к Брауну, который был разгневан.

«Я не болен, как некоторые люди», — сказал он раздраженно.

Медсестра спросила, контактировал ли он с кем-нибудь с COVID. Браун сказал, что он не выходил из дома с начала пандемии, за исключением попытки пополнить запас лекарства от кровяного давления, но безуспешно.Вот почему он пришел в больницу, чтобы выписать рецепт.

Панди убеждал его остаться. Он отклонил ее фигуру в костюме, сказав: «Все вы похожи».

«Скажите доктору, что я уйду, хотите вы этого или нет. Я ухожу отсюда, — сказал он.

Панди вызвал временную медсестру Шеррон Лавлэди, чтобы попытаться урезонить его. 53-летняя Ловелади афроамериканка, как и Браун. Она только что потеряла своего 79-летнего отца, пациента дома престарелых, из-за подозрения на COVID.

Просто оставайся до утра, умоляла она. Браун все еще был привязан к капельнице.

«Ты собираешься его вынести, или я?» он сказал.

В то же время через больницу Варон доставил в отделение неотложной помощи еще одного пациента с COVID, 40-летнего мужчину с крайне низким содержанием кислорода в крови.

«Это, наверное, одно из худших, что мы видели», — сказал Варон. «Если бы этот парень не пришел сюда, он был бы мертв».

Элиазар Анхель Родригес, грузчик и отец двоих детей, сам приехал в поликлинику для больных COVID.Он сказал, что диспетчер скорой помощи отказал ему в транспортировке, сказав ему: «Мы не отвезем вас в больницу, если вы не задохнетесь на полу и не побледнеете».

Анита Пандей (справа), старший медперсонал отделения COVID в больнице, везет недавно прибывшего пациента Элиазара Анхеля Родригеса из отделения неотложной помощи с Аланом Арайсой (слева), студентом-медиком, который руководит отделением.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Варон запылал. Он пообещал обратиться в службу скорой помощи для расследования, но не был оптимистичен.Не все были готовы лечить незастрахованных и надеяться на возмещение от государства, как его больница.

«Мы должны сказать людям, чтобы они шли прямо сюда, а не вызывали скорую помощь», — сказал он своим сотрудникам.

В отделении COVID Панди и Араиза прикрепили датчик кислорода в крови к пальцу Родригеса и медленно перевернули его на живот, чтобы дыхательные пути оставались чистыми. Он с трудом мог держать голову, когда они прикрепили кислородную трубку, чтобы помочь ему дышать, и капельницу, которая накачивала его уникальным коктейлем из лекарств.

На следующий день он будет сидеть, говорить, есть и смотреть теленовеллы . Как и Сервантес.

Варон корректировал свое лечение COVID с 63-летним доктором Джозефом Гате-младшим, местным специалистом по инфекционным заболеваниям, который впервые начал лечение от ВИЧ в 1980-х годах.

Они основали некоммерческий фонд для тестирования и лечения незастрахованных от COVID. В то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний изучают вакцины и альтернативные методы лечения, Варон сказал, что «мы должны идти своим путем.”

Среди тех, кто лечился в отделении COVID в United Memorial Medical Center в Хьюстоне, был молодой афроамериканец. «Этот парень умер бы, если бы не пришел к нам», — сказал доктор Варон, и его беспокоят другие молодые афроамериканцы и латиноамериканцы, которые могут не думать, что у них есть вирус.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Варон, который также консультировал своих коллег из Китая, Италии и Испании, применяет лечение стероидами, антикоагулянтами, витамином С и гидроксихлорохином, одним из препаратов, рекламируемых президентом Трампом.

Но эффективное лечение бесполезно, если пациент отказывается от помощи. «Техасские пациенты с COVID, которые пытаются уехать вопреки советам врачей, не были госпитализированы судом, хотя больные туберкулезом это делали», — отметил Варон.

Некоторые пациенты с COVID покинули амбулаторную клинику его больницы на прошлой неделе, когда очередь стала слишком длинной, выкинув документы о приеме в изгородь снаружи.

Медсестры могли только наблюдать, как Браун вытащил капельницу и покинул изолятор, кровь текла по его предплечью.Он добрался до стоянки, прежде чем сотрудники убедили его вернуться внутрь, чтобы убрать и заполнить документы о выписке.

Когда он выписался, медсестра Танна Ингрэм сидела на посту медсестер, держа язык за усыпанной стразами маской Dallas Cowboys.

Ее двоюродный дедушка только что умер от COVID. 42-летняя Ингрэм остановилась в отеле, чтобы защитить свою мать с ослабленным иммунитетом и двух маленьких дочерей.

«Пожалуйста, наденьте маску», — сказал Ингрэм Брауну. «А если вы почувствуете себя плохо, позвоните.

Она подождала, пока Браун не выйдет, прежде чем отступить в комнату отдыха, бормоча: «Я хочу плакать».

«С приходом второй волны люди отказываются от этого», — сказала она, разогревая тарелку ростбифа из столовой больницы.

К ней присоединился Ловелади. «У меня просто такое чувство, что последний вздох мужчины будет задыхаться», — сказала она.

На следующее утро Браун действительно проснется, не в силах дышать.

Он поспешил в больницу и был повторно госпитализирован, все еще отказываясь верить, что у него есть вирус, даже после того, как Гате посетил и подтвердил свой диагноз.

Медсестра Шеррон Ловелади (в центре) потеряла отца из-за подозрения на COVID-19 до того, как временно пришла на работу в отделение COVID.

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

Неделей ранее в агентство Lovelady позвонили и спросили: «Вы занимаетесь COVID?» Она не была уверена. Она вела сложные дела: пациентов с ВИЧ, наркоманов и взрослых с ограниченными возможностями. Но если бы она работала на блоке, ей пришлось бы изолироваться от своей семьи, включая своего первого внука, новорожденного.Тем не менее, она сказала да.

Когда медсестра впервые переоделась в отделение COVID, она почувствовала головокружение, и ей пришлось заставить себя не потерять сознание. Но она обнаружила, что помощь изолированным пациентам помогает ей горевать по отцу. К концу своей первой шестидневной недели с 12-часовыми сменами с небольшими перерывами Ловелади приняла решение: она хотела работать в отделе COVID на полную ставку.

Перед тем, как покинуть медпункт в прошлую пятницу, даже когда ей очень хотелось принять душ и выпить пива, Лавлэди остановилась, чтобы спросить, понадобится ли бригаде, чтобы она работала в воскресенье, в День матери.Может быть, сказал менеджер.

Покойный отец Ловеледи организовывал семейный бранч по случаю праздника. Но теперь она чувствовала себя принадлежащей к отделу COVID. Она будет ждать по телефону.

На следующую ночь она получила сообщение: Она нужна отделению COVID. Итак, она отработала День матери.

Д-р Джозеф Варон переходит в 20-часовую смену. Он говорит, что быть «COVIDoligist» означает «без выходных, без времени для семьи. Нет времени ни на что другое, кроме COVID-19 ».

(Кэролайн Коул / Лос-Анджелес Таймс)

.