Как лучше рожать двойню самой или кесарево: Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Содержание

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Содержание:

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
В первых родах у женщины может появиться двойня?
Как часто происходят роды двойни?
Сколько длятся роды двойни?
Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов¹.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения².

День разделения зиготы	Процент случаев	Особенности
1–3	18–36%	У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.
4–8	60–70%	У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.
8–13	1–2%	Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.
13–15	0,5%	На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей³.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы⁴:

Использование препаратов от бесплодия.
Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.
Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.
Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни⁶.
Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.
Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет⁷.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина⁸, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Количество плодов	Вероятность	Процент
2	1 из 89 родов	1,1%
3	1 из 7 921 родов	0,013%
4	1 из более 700 тысяч родов	0,00014%

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек⁹, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год⁹.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности¹⁰. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут¹¹.

Интервал между рождением близнецов, минут	Процент родов
До 15	75,8%
16–30	16,4%
31–45	4,3%
46–60	1,7%
Более 60	1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году¹². Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й¹³. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет¹⁴. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции¹⁴.

Ссылки на источники:

Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.
Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.
Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.
Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.
WebMD. Moms’ Obesity Makes Twins More Likely.
U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?
ACOG. Multiple Pregnancy.
Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy — New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.
Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.
Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.
Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). «Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin». Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.
Twins born three months apart in different YEARS hailed ‘medical sensation’.
Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.
Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Роды двойни без кесарева сечения

Многодетная беременность требует особенных усилий и терпения. Подготовка к естественным родам двойни идет все 9 месяцев, ведь этот процесс — огромная нагрузка на организм женщины. Так, будущие «многомамы» будут выполнять УЗИ и посещать специалиста чаще остальных.

Уже в 32–33 недели стоит ожидать наступления родов, так как многоплодная беременность может не вынашиваться до конца срока.

Роды двойни естественным путем возможны не всегда. Но даже если процесс вынашивания плодов протекает гладко, в последнем триместре нужно быть готовыми к возникновению внеплановой ситуации, которая потребует экстренного родоразрешения, возможно, при помощи операции.

О чем нужно знать при естественных родах двойни?

В ряде случаев разница между родами одного и двух малышей отсутствует. Но все же чаще естественные роды двойни проходят тяжелее, чем в случае с рождением одного малыша. Немудрено: ведь женщина выполняет двойную работу.

Если беременность протекает успешно, детки и мама чувствуют себя отлично, и, если оба малыша находятся головами вниз, вероятность провести роды двойни естественным путем очень велика.

Процесс будет проходить с классической поэтапностью. Первый этап — открытие шейки матки, который проявляется схватками. Затем наступает второй этап, когда малыши появляются на свет. И, наконец, на третьем этапе рождается послед. Второй период будет в данном случае более продолжительным, ведь на свет появляются два малыша. В зависимости от того, имеется ли у плодов общая плацента, или она у каждого своя, в третьем периоде родится одно или два детских места.

А вот если один малыш расположен в головном предлежании, а другой — в тазовом, то одно дитя появляется самостоятельно, а второго часто извлекают оперативными методами. В таком случае естественные роды двойни невозможны.

Приближение естественных родов двойни

Во время беременности происходит перерастяжение мускулатуры матки двумя плодами. Поэтому схватки могут отличаться слабостью, а сами естественные роды двойни будут долгими.

По ощущениям и признакам двойные роды ничем не отличаются от стандартных. Если женщина отмечает появление приведенных ниже признаков, значит, роды двойни естественным путем не за горами.

Живот опустился, и дышать стало значительно легче.
Мочеиспускание еще больше участилось, так как матка сильнее давит на мочевой пузырь.
В области поясницы появились болезненные ощущения.
Походка приобрела степенность и размеренность.

Особенности процесса при родах двойни естественным путем

Любой процесс появления ребенка на свет делится на периоды — раскрытие шейки матки, изгнание плода и появление детского места. Роды двойни естественным путем не являются исключением.

Раскрытие шейки матки

В первом периоде родов женщина отмечает возникновение схваток в виде выраженного дискомфорта в области промежности, внизу живота, в области поясницы. При этом сначала они могут быть нерегулярными, но со временем становятся периодичными, причем время между схватками становится все короче.

Обычно в конце первого периода вскрывается пузырь и происходит излитие околоплодных вод. Вместе с ними отходит и слизисто-кровянистая пробка.

Период изгнания

Как только шейка матки откроется на 10 см, наступает потужной период, во время которого малыши появляются на свет. При родах двойни естественным путем именно этот этап длится в два раза дольше, ведь по родовым путям предстоит пройти не одному, а последовательно двум крохам.

Женщине очень важно выполнять все рекомендации специалистов по правильному дыханию и поведению в потугах. Это поможет ускорить процесс.

Итак, появился первый ребенок. Новорожденного осматривают и оценивают его состояние. В это же время специалисты оценивают положение и сердцебиение второго малыша, определяя, удастся ли завершить роды двойни естественным путем. Если это необходимо, врач вскрывает второй плодный пузырь. Как правило, перерыв между рождением первого и второго малыша составляет не более 15 минут.

Рождение последа

На завершающем этапе выходит плацента или детское место. При двойне плацента может быть как одна на двоих, так и у каждого ребенка своя. А значит, родится одна или две плаценты. Важно убедиться, что послед родился целиком и в полости матки ничего не осталось. С этой целью его внимательно осматривают.

При необходимости женщине накладывают швы, после чего новоявленная мама отдыхает.

Желательно, чтобы естественные роды двойни проходили в специализированных перинатальных центрах. В таких учреждениях находится специально обученный персонал, а сам центр располагает всеми необходимыми условиями для того, чтобы в случае необходимости быстро провести операцию и выходить детишек. Однако при отсутствии такого центра в регионе проживания мамы, ожидающей двойню, переживать не стоит. Если беременность протекает хорошо, в обычном роддоме роды двойни тоже пройдут успешно.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Роды двойни окончились трагедией в лучшей больнице Нью-Йорка

Люба потеряла двух детей из-за роковой ошибки врача. Фото instagram.com/malygina07

Люба Малыгина вместе с мужем Славой , сыном и дочкой живет в русскоязычной части Бруклина. Люба мечтала о большой семье, хотела родить пятерых до 40 лет. Когда 33-летняя женщина узнала, что беременна двойней, она очень обрадовалась такой удаче. “Я сразу подумала: как хорошо, через пару лет рожу еще одного – и все, можно успокоиться”, – рассказывает она.

Люба родила старшего сына с помощью кесаревого сечения, дочку – естественным путем. Для ведения ее третьей беременности женщина по рекомендациям нашла лучшего врача, который специализируется на двойнях и естественных родах. Врач, по словам Любы, не уделял ей особого внимания и не рассказывал о рисках, связанных с многоплодной беременностью, не предлагал стимулировать роды (что является стандартной практикой для двойни). Но она верила, что несмотря на свою немногословность и занятость, этот врач – профессионал и позаботится о ней и детях. Однако это, по словам женщины, оказалось не так, и из-за халатности врача и недосмотра больницы два ее мальчика родились мертвыми.

О своей трагедии Люба рассказала в интервью “Рубику”. Далее приводим ее речь от первого лица.

Люба ответственно готовилась к родам, правильно питалась, занималась спортом. Фото instagram.com/malygina07

Особенная беременность

Мой первый ребенок был очень большой, 4 килограмма 300 грамм. Врачи посоветовали сделать кесарево сечение. Я послушалась специалистов. Сын родился здоровым.

Вторая беременность проходила легче, я нашла врача в Нью-Йорке, который согласился попробовать VBAC (Vaginal Birth After C-Section). Так на свет появилась моя дочь.

Третья беременность далась мне тяжелее, чем прошлые две. Из-за огромного живота (двойня все-таки!) я не могла быть такой активной, как раньше. Водить машину тоже было неудобно, ноги до педалей не доставали. Постоянная одышка, боль в спине, растяжки, варикоз, 20 кг набранного веса – все это напоминало, что я ношу двойню.

Но я была счастлива. Несмотря на все сложности, занималась йогой, ходила в бассейн, брала с собой на работу завтрак, обед и ужин, чтобы правильно питаться.

Я готовила себя к родам. Понимала, что будет трудно, но меня поддерживала семья.

Первую часть беременности я провела в России, приехала в США уже на 20-й неделе, сразу кинулась искать врача. Хотела обратиться к тому, что вел мои вторые роды, уж очень он был хорошим специалистом. Но увы, на тот момент он был в отпуске. Пришлось искать замену по рекомендациям.

Остановилась на враче из госпиталя Ленокс-Хилл на Манхэттене, у него был огромный опыт (более 35 лет) – и многие его советовали. Сам врач, имя которого я пока разглашать не могу, был сторонником естественных родов. Я тоже хотела попробовать рожать сама, но не отказывалась от кесарева сечения, если это будет необходимо.

Врачом этим я была не очень довольна. Он молчаливый, слова не вытянешь. И все разговоры были на бегу, вечно куда-то торопился. У него было много пациентов, и мало времени на меня. Но я решила отбросить эмоции, ведь у него большой опыт, хорошие рекомендации.

Я доверилась ему. И зря.

Люба даже провела фотосессию во время беременности, хотела запечатлеть весь процесс. Фото instagram.com/malygina07

Врач заболел

Я наблюдалась у этого врача все оставшиеся недели, ходила на осмотры, как положено. На 32 неделе выяснилось, что один ребенок повернут головой вверх. Врач сказал, что так бывает и во время родов он может повернется в нужную сторону. Мол, первый ребенок выйдет и у второго будет больше места. О необходимости кесаревого сечения в этом случае он не упоминал. Спустя некоторое время второй ребенок все-таки повернулся головой вниз – и мы успокоились.

На 36 неделе, на очередном приеме врач появился в ужасном состоянии.

Ему недавно сделали операцию и самостоятельно передвигаться он не мог, только с помощью ходунков (walker). Я засомневалась, что он сможет принять роды, и стала искать замену. Но на таком сроке никто не хотел брать на себя ответственность. Даже мой знакомый врач, который вел вторую беременность, отказался.

Выхода не было, мы остались с этим доктором.

На 39 неделе, в четверг, я снова пришла на прием. К этому времени уже можно было бы делать стимуляцию родов, что, как я потом выяснила, является стандартным протоколом. Но мне никто ее не предложил. Врач сказал, что я и сама скоро рожу, до конца недели точно. Но на всякий случай записал меня на следующий вторник на стимуляцию.

Она не понадобилась. Роды начались в воскресенье, ровно на 40-й неделе.

Люба постоянно ходила по коридорам, не могла лежать. Фото instagram.com/malygina07

Ошибка за ошибкой

Мы позвонили врачу перед тем, как ехать в больницу. Ему добираться до госпиталя пару минут, живет в соседнем квартале. Он сказал, что скоро будет, и я поехала рожать.

Все показатели были в норме, нас поместили в палату. Со мной были мой муж и подруга Даша. Она хотела запечатлеть все на камеру, мы также делали памятное видео во время родов дочки.

Все время возле нас крутились другие врачи (дежурные), медсестры. Проверяли пульс детей с помощью кардиомониторов. Но датчики на ремнях плохо держались на теле, я же постоянно была в движении, плюс большой живот не позволял их хорошо закрепить, поэтому к нам часто забегала медсестра и поправляла их.

А вот аппарата УЗИ не было. Уже потом я узнала, что контроль с помощью ультразвука тоже является стандартной практикой при родах двойни.

Наш врач приехал только за час до трагедии, через 18 часов после того, как мы попали в больницу. До этого он вроде как давал указания по телефону. Например, сказал проколоть мне пузырь (я была не против!), рассматривал вариант стимулировать меня с помощью питоцина, но этого не понадобилось, после прокола схватки усилились сами.

Прошло некоторое время, меня осмотрели и сказали, что я готова к родам, раскрытие уже почти 10 сантиметров. Вызвали моего врача. Я ожидала, что рожать буду в операционной, чтобы в случае чего могли сделать экстренное кесарево. Но зайдя в палату, мой врач сразу приказал мне тужиться. Я ведь уже рожала до этого, и помнила, как ощущались потуги, на этот раз их не было. Я сказала об этом врачу, он не отреагировал и говорил все равно тужиться. Медсестра держала одну мою ногу, подруга – другую, врач принимал роды, муж был у моей головы, за мониторами сердцебиения детей никто не следил. Мой врач, который еле ходил, не позвал никого на помощь.

Уже потом я узнала, что в палате при родах двойни обычно находится целая бригада с врачом-неонаталогом. У меня был только врач на ходунках и медсестра.

Я сказала, что тужиться больше не могу, очень больно. Мужу стало плохо, он отошел. Врач сказал продолжать тужиться что есть силы. Через три попытки я была без сил, боль не проходила, сказывались еще и 18 часов без сна.

После этих слов врач поднялся, вышел из палаты и в дверях сказал: “Даю тебе час, чтобы родить самой. Не получится, делаем кесарево”. И ушел, оставив со мной только медсестру.

Та пыталась помочь, как могла. Предложила попробовать другие позы, в которых удобнее тужиться. Но через 10 минут я сдалась и потребовала анестезиолога и сделать мне эпидуралку. Боль была нестерпимая, стало темнеть в глазах.

Очень помогала поддержка мужа. Фото instagram.com/malygina07

Врач-анестезиолог пришел не сразу, минут через 15, точно не помню уже. Попросил выйти из палаты мужа и подругу.

Подруга пошла в коридор за кофе. По ресепшене сидел мой врач. Она удивилась, почему он не идет ко мне в палату, тот ответил: “Я дал ей час, чтобы родить самой. Сижу жду”.

После анестезиолога прибежали какие-то другие врачи (видимо, дежурные), наконец в палату занесли аппарат УЗИ. И они не услышали сердцебиения детей. Включилась сирена, меня повезли в операционный блок.

Я чувствовала, как режут живот. Как вынимают первого ребенка. Но его крика я так и не услышала. Спросила у врача, который стоял рядом, что с с ребенком. Тот ответил, что все хорошо, ему надели кислородную маску. То же самое повторилось и со вторым.

Операция длилась минут 20-30. Я думала, что, вернувшись в палату, увижу мужа с детьми. Так было во время моих первых родов. Но детей не было. Я взглянула на мужа и увидела его бледное лицо. Он молча покачал головой. Детей спасти не удалось.

Что же произошло?

Потом я узнала, что у меня был разрыв матки. Первые симптомы, о которых знают даже интерны – резкая боль в животе, прекращение схваток. Но мой врач с 30-летним опытом почему-то это проглядел.

В тот момент, когда я почувствовала резкую боль, если бы врач отреагировал, детей можно было бы спасти, срочно прооперировав.

А я еще полчаса ходила с разорванной маткой и внутренним кровотечением.

И тужилась, как советовал врач. Как выяснилось позже, из-за его состояния здоровья ему было запрещено делать кесарево. Мы об этом не знали.

Муж так и не решился посмотреть на наших детей. Я с ними провела много времени, чтобы попрощаться. Скоро у нас будут результаты вскрытия.

Пока я лежала в палате после родов, постоянно спрашивала у медсестер, что с маткой. Я боялась, что больше не смогу родить. Через некоторое время врач зашел ко мне и сказал, что матку сохранили.

“У вас еще будут дети. Удачи, Люба”, – такими были его последние слова. Никаких соболезнований.

Люба еще полчаса после разрыва матки ходила и даже тужилась, как советовал врач. Фото instagram.com/malygina07

Слова поддержки

Я понимаю, что жизнь продолжается. У меня двое прекрасных детей, замечательный муж, который помогает мне пережить всю эту историю.

И днем я чувствую, что смогу справиться. А потом приходит вечер. И я вспоминаю, как лежала в палате со своими детьми, прижимала их к себе и плакала. Мы хотели назвать их Ванечкой и Славочкой. Я не смогу увидеть, как они растут. Как пойдут в школу. Как заведут свои семьи. Все из-за глупой ошибки.

Даша открыла кампанию на GoFundMe, чтобы собрать деньги на оплату счетов и адвоката. Да, мы собираемся судиться. И хотим подать иск как на врача, так и на госпиталь. Ведь кто-то же в огромной больнице, которая считается одной из лучших в США, должен был понять, что для родов двойни нужно больше специалистов.

Но я не прошу денег. Мы не нуждаемся в них – и муж, и я хорошо зарабатываем. Это больше было попыткой донести до всех нашу историю. Чтобы она больше ни с кем не повторилась. Все вырученные деньги мы думаем отдать знакомому больному ребенку.

Люба благодарна своей семье за невероятную поддержку. Люба даже провела фотосессию во время беременности, хотела запечатлеть весь процесс. Фото instagram.com/malygina07

Благодаря кампании GoFundMe мне стали писать слова поддержки другие женщины, которые тоже потеряли детей. Но некоторые люди упрекали в том, что я отказалась от кесарева сама. Это не так! Наоборот, я даже подписала бумаги, что в случае надобности все решения принимает врач, и я на все согласна и не требуется моего согласия. Я же не враг себе и своим детям. Другие возмущаются, что я все выкладываю на всеобщее обозрение – для пиара. Это тоже не так! Я всегда любила вкладывать много видео и фото в инстаграме, делать посты и сториз (мне это помогает оформлять мысли). Сейчас я просто продолжаю это делать, чтобы как-то справиться с горем.

Я прошу не давать здесь ссылки на тот GoFundMe, но если мне кто-то просто хочет написать что-то – пожалуйста, напишите в инстаграм, я читаю все сообщения и отвечаю.

Доля вины лежит и на мне тоже, конечно. Я должна была консультироваться с несколькими врачами сразу, во время родов требовать помощи немедленно, а не полагаться только на одного врача, игнорируя собственные ощущения.

Я хочу сказать другим женщинам: помните, даже самый лучший врач в самом лучшем госпитале – это не повод расслабляться.

Днем мы с мужем стараемся вести прежний образ жизни. После операции мне еще трудно ходить, но я пытаюсь работать, детей нужно встречать со школы, делать домашнюю работу, кормить. Наверное, срабатывает инстинкт самосохранения – и мы, как хорошие актеры, играем свои привычные роли. Но когда наступает вечер – я вижу перед глазами моих погибших мальчиков.

Очень помогают дети. Как видят, что я плачу, сразу кидаются ко мне, успокаивают. Ради них и живу.

Многоплодная беременность — естественные роды или кесарево?

12 Окт25258

Перевод Екатерины Житомирской: Рожать близнецов естественным путем (ЕР) не более опасно для мамы и для ребенка, чем рожать двойню кесаревым сечением (КС). Таковы выводы крупного канадского исследования. Это исследование было опубликовано в среду в электронном выпуске Медицинского Журнала Новой Англии Jessica Kudlats gave birth to twins Jordyn and Coby Sargon by C-section three years ago. (Courtesy Jessica Kudlats).

Это выборочное исследование продолжaлось 10 лет, в нем участвовало 2800 женщин, в том числе 260 канадок. Все они имели неосложненную многоплодную беременность (двойней), часть планировала рожать естественно, часть — кесаревым сечением.

«Непохоже, чтобы плановое кесарево сечение давало новорожденному какие-то преимущества,» — говорит доктор Джон Баретт, руководитель исследования и заведующий отделением матери и ребенка в Центре Здоровья Саннибрук, Торонто.

«Честно говоря, тенденция врачей и самих женщин выбирать в случае многоплодной беременности кесарево сечение пошла от убеждения, что это безопаснее,» — утверждает он.

Исследование рассматривало различия в уровне смертности или серьезных осложнений (таких как, например, травма головного или спинного мозга) у новорожденных. Также отслеживалась материнская смертность и серьезные акушерские осложнения у женщин (например, гистерактомия — удаление матки, или массивная кровопотеря).

Исследователи обнаружили 60 случаев гибели или серьезных осложнений в группе новорожденных, родившихся кесаревым сечением, что составляет 2,2%. В группе запланированных естественных родов этот показатель составлял 52 случая, то есть 1,9%. Статистически это незначительное различие, то есть плановое кесарево сечение ни более безопасно, ни более рискованно по сравнению с запланированными естественными родами.

В исследовании участвовали только женщины с неосложненными многоплодными беременностями, где оба ребенка или хотя бы первый ребенок из двойни находились в головном предлежании, на сроке беременности между 32 и 38 неделями и 6 днями, оба плода должны были быть живыми с предполагаемым весом (установленным на УЗИ примерно за неделю до начала исследования) от 1500 до 4000 граммов.

В настоящее время в Канаде 60-80% всех близнецов появляется на свет кесаревым сечением. Баретт надеется, что его исследование изменит эту ситуацию. Докторам придется совершенствовать мануальные навыки, необходимые для ведения многоплодных родов, отмечает он.

Из всех плановых КС 90% действительно оказались КС. Из всех запланированных ЕР 56% стали вагинальными для обоих близнецов.

Планируя кесарево сечение

Доктор Майкл Грин, сотрудник факультета акушерства и гинекологии в Центральном Госпитале штата Массачусетс (Бостон) высоко оценил приложенные усилия и четкую координацию, которые понадобились для проведения исследования.

«То, что врачи, опираясь на свои знания, прокесарили женщин почти в 40% случаях запланированных ЕР, говорит еще и о том, что способ родоразрешения влияет на их гонорары,»— отмечает Грин в комментарии, опубликованном в том же номере журнала, что и само исследование.

«Результаты исследования, однако, говорят нам, что во многих случаях ЕР при наличии двойни — это безопасный выбор, если роды принимает квалифицированный специалист».

В некоторых случаях, тем не менее, близнецы должны рождаться с помощью КС, например, если первый близнец находится в тазовом предлежании или в случае сильной недоношенности, замечает Баретт.

37-летняя Джессика Кадлетс из Торонто могла бы 3 года назад родить свою двойню вагинально. Она выбрала кесарево сечение. Поговорив с подругами, которые естественно рожали своих детей (впрочем, не близнецов), она теперь сожалеет о своем решении.

«Я не прожила свои роды,»— говорит Джессика.

Она отмечает, что многие ее подруги, беременные двойней, рожали кесаревым сечением. «Люди просто боятся неизвестности,» — объясняет Джессика их мотивы. «Им хочется, чтоб все было спланировано заранее».

Джессика вспоминает сильную боль после операции и полнейшую невозможность свободно двигаться, а значит и ухаживать за своим сыном Коби дочкой Джордин сразу после их появления на свет.

Исследование было профинансировано Канадским Институтом Исследований в области Здравоохранения.

естественные роды или кесарево сечение? Беременность

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Когда начнутся роды?

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

малыши лежат продольно, головками вниз;

у них отдельные плодные пузыри;

вес детей более 1800 граммов;

у малышей отсутствуют аномалии развития;

у них нет гипоксии;

срок беременности не менее 34 недель;

эффективная родовая деятельность.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;

тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода – риск сцепления головками;

поперечном положении плодов;

сроке беременности менее 35 недель;

при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;

отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

Возможные осложнения

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

слабость родовой деятельности,

неправильное положение второго плода,

кровотечение в раннем послеродовом периоде,

роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

” Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

Нужна ли стимуляция?

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

задержка развития одного или обоих плодов;

достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов – появление гестоза у матери.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Течение родов

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь – слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.

Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.

Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.

Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

Послеродовая реабилитация

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации – это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

Источник:
http://sibmama.ru/berem-bliznecy-3.htm

Как проходят роды двойней: отзыв акушера-гинеколога

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

монохореальная моноамниотическая – малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;
монохореальная диамниотическая – у каждого своя оболочка, но плацента одна;
бихореальная биамниотическая – двойня с двумя плацентами и оболочками.

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель,
длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель,
длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель.

Двойня: естественные роды или кесарево?

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

поперечное положение первого ребенка;
тазовое предлежание первого плода у первородящей;
поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку;
перекрут пуповин у монохориальной двойни;
суммарный вес детей 6 кг и более;
многоводие;
сросшиеся близнецы.

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

острая гипоксия плода;
преждевременная отслойка плаценты;
выпадение петель пуповины или мелких частей тела при головном предлежании;
слабость родовой деятельности, которая не устраняется медикаментозно;
коллизия плодов.

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток.
Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку.
После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз.

Второй период начинается с присоединения потуг – это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину.
Потуги не прекращаются.
После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода.
Иногда вовремя родов проводят УЗИ.
Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут.

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Осложнения естественных родов двойней

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

перерастяжение матки и слабость родовой деятельности;
преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода;
гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них.

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник:
http://mirmam.pro/rody-dvojnej

Роды двойни

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Близнецы и двойняшки

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные — разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Готовимся заранее

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов — ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами — это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму.

Источник:
http://beremennost.net/rody-dvoini

Роды двойни

Роды двойни – очень ответственный и сложный процесс, требующий особого внимания врача на протяжении всей беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев этот процесс является огромной нагрузкой для здоровья матери и детишек. В процессе беременности существует масса рисков, среди которых ранние и поздние токсикозы, отслойка плаценты, кровотечения и прочие. Поэтому будущие мамы двойни проходят консультацию врача, сдают анализы и делают УЗИ чаще остальных. Кроме того, при такой беременности в декрет отправляют на более ранних сроках, так как роды двойни возможны на 33-34 неделе.

Двойня – кесарево или естественные роды?

При отсутствии осложнений в процессе вынашивания детей и противопоказаний со стороны здоровья будущей матери существует наибольшая вероятность естественного родоразрешения многоплодной беременности. Однако в любом случае во время естественных родов двойни требуется строгий контроль медперсонала, и роженица должна быть предупреждена о возможных рисках и последующем оперативном родоразрешении.

Большое значение также имеет правильное положение малышей в утробе. В норме оба малыша должны иметь головное предлежание. В некоторых случаях один ребенок может быть в головном, а второй – в тазовом предлежании. Это не является противопоказанием к естественным родам. Если же оба плода расположены ягодичками вниз, тогда единственный способ родоразрешения – кесарево сечение.

Если первая беременность женщины закончилась кесаревым сечением, то при двойне вторые роды практически всегда разрешаются оперативным путем. Кроме того, многоплодная беременность является риском разрыва матки по рубцу, если в прошлом было кесарево.

Как проходят роды двойни?

Роды при многоплодной беременности всегда планируются заранее. Акушером досконально изучается обменная карта, особенности ведения беременности, возможные проблемы, связанные со здоровьем и, в частности, репродуктивной системой будущей мамочки. Срок родов при двойне чаще всего составляет 35-37 недель.

Родовая деятельность начинается также, как и при одноплодной беременности. В процессе схваток размягчается и раскрывается шейка матки. Когда открытие достигло нужных размеров, акушер вскрывает плодный пузырь первого малыша. После его рождения мамочке дают передохнуть 15-20 минут. Затем снова начинаются схватки и потуги, вскрывается второй плодный пузырь и происходит рождение второго ребенка. Последовый период проходит обычным образом, а по окончании родового процесса роженицу тщательно осматривают врачи. Как правило, по времени такие роды более продолжительны, чем одноплодные.

Возможные риски и осложнения

Очень часто в родах бывает слабость родовой деятельности. В таком случае врачи применяют стимулирующие препараты. Роды двойни также опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты или поздним разрывом плодного пузыря второго малыша, гипоксией или асфиксией плода.

отслойка плаценты;
стремительные роды;
раннее излитие околоплодных вод;
мертворождение.

Осложнения в родах при дихориальной диамниотической двойне:

слабость родовой деятельности;
гипотонические кровотечения;
затяжной период родов.

Послеродовый период может быть осложнен кровотечениями у матери. Это связано с низкой активностью маточных сокращений. При наличии многоводия и других патологий протекания беременности все перечисленные риски возрастают в разы. Поэтому, вынашивая двух и более малышей, необходимо тщательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности, строго выполнять все рекомендации врачей и, при возможных рисках, не противиться проведению планового кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь и здоровье малышей.

Источник:
http://womanadvice.ru/rody-dvoyni

Диамниотическая дихориальная двойня – что это такое? Проблемы развития диамниотической дихориальной двойни

Диамниотическая дихориальная двойня – не редкость в наши дни. Статистика показывает: чаще всего такая многоплодная беременность бывает у женщин в возрасте от 35 до 39 лет. Причинами такого оплодотворения считают гормональные нарушения в организме, в том числе и гормональную стимуляцию в процессе лечения женских болезней. Такая двойня рождается в 30% случаев многоплодных беременностей. Если частоту появления двойняшек соотнести с количеством одноплодных беременностей, то на каждые 100 обычных родов приходится 4-5 диамниотических дихориальных двойняшек.

Что такое диамниотическая дихориальная двойня?

В медицине выделяют четыре типа двоен, которые возникают только при двух способах зачатия:

Когда одновременно или с интервалом до недели оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами. Каждый малыш находится в отдельной амниотическом мешочке и имеет свою плаценту. Такую беременность называют диамниотической дихориальной двойней. Дети могут иметь разный пол и разную внешность.
Когда яйцеклетка делится на две полноценные части через определенный промежуток времени после оплодотворения. Если деление произошло в течение 2-3 суток, у каждого плода может быть отдельный амниотический мешочек и своя плацента. Если же деление произошло в более поздний период, у малышей и хорион, и амнион будут общими. Может быть общим только хорион или только амниотический мешочек. Такую беременность называют монохориальной двойней (диамниотической или моноамниотической). Дети имеют одинаковый набор хромосом и одинаковую внешность и пол.

Двойня дихориальная диамниотическая по неделям

Определить наличие двойни аппаратным способом можно только с 5-6-й недели беременности. Заподозрить наличие двух малышей гинеколог может при осмотре только с 9-10-й недели. Только в это время матка начинает расти более интенсивно и по сроку не соответствует размерам. Беременность близнецами чаще всего сопровождается ранним токсикозом. Он протекает гораздо тяжелее, чем при одноплодной беременности, может вернуться на позднем сроке. Такая беременность более оптимальна для мамы и детишек, чем монохориальная. Рассмотрим, как развивается диамниотическая дихориальная двойня по неделям.

Первый триместр

1-4-я недели не отличаются от одноплодной беременности, единственное – токсикоз может появиться через неделю после оплодотворения.
5-8-я недели: длина каждого малыша составляет около 2 см к концу 8-й недели. Тельца полностью сформированы. Появились пальчики, но они еще имеют перепонки. Сформировалась пуповина, плацента еще продолжает развиваться. У мамы токсикоз. Это самый опасный период для выкидыша.
9-12 недель: время сделать УЗИ. Обследование подтвердит, что у женщины диамниотическая дихориальная двойня. У малышей закладываются зубки, к концу срока сформированы половые органы. Малыши уже длиной по 6 см каждый и весом 6-9 г. К концу 12-й недели вероятность выкидыша снижается.

Второй триместр

13-16 недель: живот беременной визуально выглядит на 2 две недели больше, чем при одноплодной беременности, его уже хорошо видно. Малыши активно двигаются, хмурятся, сосут пальчики, много спят, просыпаются примерно один раз в час.
17-20 недель: малыши хорошо толкаются ножками и ручками, ростом они около 25 см и весом по 300 г. У деток уже полноценно функционирует кишечник, они самостоятельно писают в околоплодные воды, которые обновляются несколько раз в сутки. Может возникать многоводие.
21-24-я недели: начинают созревать легкие. У беременной может болеть спина и отекать ноги. Детки весят по 600 г. В этот период проводится УЗИ, можно определить пол, диагностировать наличие или отсутствие врожденных пороков, дихориальная диамниотическая двойня на фото хорошо видна.

Третий триместр

25-28 недель: детки накапливают жирок, формируется нервная система, зрение и слух, вестибулярный аппарат. У мамы дно матки поднимается на 30 см от лобка.
29-32 недели: малыши ростом около 37 см и весом 1,3-1,6 кг. В этот период делают УЗИ, которое позволяет определить готовность деток к рождению, обнаружить отклонения в хорионе и омнионе, спрогнозировать и запланировать течение родовой деятельности.
33-36 недель: малыши весят около 2 кг, сердцебиение у них около 120 ударов в минуту. Головка одного ребенка опускается вниз, второй чаще всего находится в тазовом предлежании. К 36-й неделе женщина может родить в любой момент.
37-40 недель: детки полностью готовы появиться на свет, в росте и весе они отстают от своих одноплодных сверстников. Чаще всего малыши появятся на 37-38-й неделе. Высока вероятность планового сохранения беременности перед родами. К этому периоду вес мамы увеличивается на 15-17 кг.

Может ли женщина родить двойняшек самостоятельно?

Если у женщины дихориальная диамниотическая двойня, роды могут протекать как естественным образом, так и при помощи планового кесарева сечения. Все зависит от течения беременности и сопутствующих осложнений. Если у беременной тяжелая форма позднего токсикоза, гестоз, сильное варикозное расширение вен и прочие отягощающие неприятности, высока вероятность кесарева сечения. Кесарево проводят при поперечном или тазовом предлежании обоих малышей. Решение принимается медиками по многократным результатам УЗИ и наблюдениям за течением беременности. Оптимальным состоянием для естественных родов является головное предлежание обоих деток, допустимо также головное предлежание одного из них и ножное – второго. В остальных случаях высока вероятность выполнения кесарево.

Двойняшки и УЗИ

Если заподозрена дихориальная диамниотическая двойня, фото УЗИ подтверждает данный факт только с 5-6-недельного срока. На поздних сроках (32-36 недель) можно аппаратно «потерять» одного ребенка. Это происходит потому, что один малыш при УЗИ перекрывает второго и последний становится незаметен аппарату. Беременность близнецами требует более частых ультразвуковых обследований в связи с риском развития патологий и осложнений у малышей. Обследование позволяет установить:

тип зиготности двойняшек;
жизнеспособность детишек;
будущую тактику ведения родов;
выраженные патологии деток или одного из них;
наличие многоводия или маловодия у каждого из них;
биометрические параметры, степень развития, соответствие сроку беременности;
замирание одного из плодов на любом сроке позволяет сохранить второго ребенка при благоприятных условиях, вероятность развития патологии и пороков у живого малыша составляет не более 10%.

Опасности, подстерегающие двойняшек

Дихориальная диамниотическая двойня более благоприятно развивается, чем монозиготная. Это связано с тем, что у малышей отдельные амниотические мешочки и плаценты, они друг от друга не зависят. Тем не менее таких малышей также подстерегают опасности. Одной из них является замирание одного из плодов. Переживать по этому поводу не следует. Если замирание произошло во втором триместре и позднее, мертвый плод мумифицируется, что неопасно для роженицы и второго ребенка. Второй опасностью является вероятность появления многоводия за счет того, что через шунт между плацентами кровь сбрасывается одному из малышей сильнее, из-за чего малыш чаще писает, и постепенно формируется многоводие. В связи с этим детки могут различаться по весу. Начиная с 32-й недели, малыши начинают отставать в росте и весе. Для деток это неопасно, на умственное и физическое развитие данный факт никак не влияет. Отставание связано с тем, что в матке остается мало места. После рождения малыши быстро догонят по весу и росту своих сверстников.

Источник:
http://fb.ru/article/136286/diamnioticheskaya-dihorialnaya-dvoynya—chto-eto-takoe-problemyi-razvitiya-diamnioticheskoy-dihorialnoy-dvoyni

Роды двойни

Нелегко протекает многоплодная беременность, но роды двойни таят в себе ещё больше опасностей.

Во многих случаях при наличии близнецов врачи вовсе предпочитают не рисковать, кесарево сечение при двойне оказывается безопаснее и представляет для матери и детей меньший риск.

Срок родов двойни в большинстве случаев это 35-37 недели беременности, более половины женщин рожают ранее 37 недели, то есть, часто это преждевременные роды.

Самый частый вариант начала родов это преждевременное излитие околоплодных вод. Воды зачастую отходят при незрелой шейке матки, отсутствии готовности к родам.

В самостоятельные роды допускают только такую двойню, при которой оба плода или первый из них находятся в головном предлежании, обязательно продольное положение обоих плодов. Косые и поперечные положения и тазовое предлежание плодов, если у вас двойня, означают неизбежное кесарево сечение.

Естественные роды двойни это мероприятие, сопряженное с риском многих осложнений. Разберем их все.

– Преждевременные роды двойни. Самое частое осложнение это начало родов раньше положенного срока. Надо отметить тот факт, что недоношенная двойня часто бывает более готовой к внеутробной жизни чем ребенок от одноплодной беременности.

– Преждевременное излитие околоплодных вод бывает в 60% случаев, при этом высок риск выпадения частей тела плода или петель пуповины.

– Первичная слабость родовых сил. Роды могут принимать затяжной характер из-за того, что стенка матки перерастянута и на большом протяжении занята плацентой, как известно, участок стенки матки под плацентой расслаблен и в родах не участвует.

– Неправильное предлежание плодов, особенно опасно ягодичное предлежание первого плода, возможно запрокидывание головки, ручек, что затрудняет извлечение плода, смертельную опасность представляет редкое осложнение, которое может развиться только при родах в ягодичном предлежании первого плода и головном второго, коллизия головок плодов. При этом осложнении головы детей сцепляются и застревают в родовом канале, фактически, родоразрешение живым плодом в таких условиях уже невозможно.

– Переплетение пуповин, рождение естественным путем невозможно.

– Преждевременная отслойка плаценты в родах чаще всего происходит сразу после рождения первого ребенка из двойни. Это бывает из-за резкого излития околоплодных вод и уменьшения объема полости матки. Встречается осложнение в 3-7% случаев и угрожает жизни и здоровью как матери, так и второго плода. Чаще всего роды завершаются кесаревым сечением для скорейшего извлечения второго плода. Для профилактики этого осложнения роженицам вскрывают околоплодный пузырь в конце первого периода родов.

– Матка при многоплодной беременности всегда перерастянута, и это причина того, что она плохо сокращается после рождения первого плода. Это может стать причиной как того, что второй ребенок из правильного, продольного предлежания разворачивается в поперечное, так и того, что из поперечного он может развернуться в правильное предлежание.

Если у вас были оперативные роды в прошлом, двойня после кесарева это показание ко второй операции почти всегда. Мало кто берет на себя ответственность ведения родов столь высокого риска, даже беременность двойней после кесарева опасна, высок риск разрыва матки по рубцу.

Ранний послеродовый период часто осложняется кровотечениями гипотонического характера из-за низкой сократительной активности матки, что представляет угрозу для матери. Если у женщины было многоводие, тройня и более плодов, риск всех этих осложнений возрастает.

Характер осложнений отличается при монохориальной и дихориальной двойне.

При монохориальной двойне чаще встречается отслойка плаценты и мертворождение, преждевременное излитие вод и стремительные роды.

При дихориальной двойне нередки затяжные роды, гипотонические кровотечения и слабость родовой деятельности.

Как становится понятно из вышеописанного, естественные роды двойней опасны, полны неожиданностей, и в любой момент тактика их ведения может измениться. Рождение двойни вагинальным путем изначально возможно далеко не всегда. Настраивайтесь на высокую вероятность кесарева сечения.

Источник:
http://nedeli.org/ditokia_articles/

Многоплодная беременность: естественные роды или кесарево сечение? | Живой Ангарск

Когда начнутся роды?

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Естественные роды или кесарево сечение?

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

малыши лежат продольно, головками вниз;
у них отдельные плодные пузыри;
вес детей более 1800 граммов;
у малышей отсутствуют аномалии развития;
у них нет гипоксии;
срок беременности не менее 34 недель;
эффективная родовая деятельность.

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;
поперечном положении плодов;
сроке беременности менее 35 недель;
при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

Возможные осложнения

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

слабость родовой деятельности,
неправильное положение второго плода,
кровотечение в раннем послеродовом периоде,
роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

Нужна ли стимуляция?

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

задержка развития одного или обоих плодов;
гипоксия;
достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Течение родов

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь — слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.

Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.

Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.

Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Послеродовая реабилитация

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

С двойней кесарево или естественные роды? — Беременность

Как снизить риск преждевременных родов с двойней? Всегда ли делают кесарево сечение? И когда можно рожать самой?

Рассказывает акушерка Инесе Кампуса.

С двойней беременность длится примерно 35-37 недель, чем дольше, тем лучше!

Чтобы не возникал риск преждевременных родов мамочка должна быть осторожной, уменьшить нагрузку и слушать своё тело, чтобы понять чего оно хочет и руководствуясь эти ощущениям жить.

Поводов для волнений нет и не стоит читать не проверенную информацию в интернете.

Когда можно рожать самой, а когда нужно делать кесарево сечение?

Рожать естественным путём близнецов можно тогда, если оба малыша расположены головкой вниз или же один головкой вниз, а второй попкой. Но если первый расположен попкой, а второй головкой вниз, то естественные роды не рекомендуют, так как есть риск, что детки зацепятся друг с другом головами.

Также кесарево проводят, если оба малыша лежат поперёк.

Главное быть уверенной в себе

Если оба малыша расположены головками вниз, то нужно найти акушерку, которая примет роды.

В этой ситуации кесарево делать не обязательно, но часто врачи боятся естественных родов с двойнями и не берут ответственность.

Поэтому очень важно слушать и понять себя и по возможности жить без лишнего стресса.

Акушерка утверждает, что если двойня зачата естественным путём, то в большей степени с естественными родами проблем не возникает.

Но если дети зачаты искусственно и будущая мать сильно волнуется, то рожать самой это было бы безумием.

Мамин Клуб

Личный опыт

Кати, мамы двойняшек Тимы и Темы

Вот решила рассказать, как у меня прошло кесарево…

Все сначала и подробно постараюсь!!!

Всю беременность я ходила и говорила «Я САМА РОЖАТЬ НЕ ХОЧУ». Да, да, да.. вот такая я неправильная мама)))

Ну да ладно, дети хорошо лежали, и тут я с ними начала вести беседы: «Сыночки, давайте вы неправильно ляжете, пожалеете маму, а я вам игрушки буду покупать..» Короче, обхохочешься с меня.

Тут я на УЗИ прискокала, а малые попами вниз лежат)) Узистка сказала, мол, гинеколог ваш должна решать, что с вами дальше делать, но я пишу, что нужно кесарево.. И тут я поняла, что я отдыхаю))

Поехала к акушерке, та меня к заведущей родотделения, моему гинекологу и все, мне кесарево назначили, сошлись на 19 мая)) Вообще, срок рожать был на 25 мая, но все получилось совсем по другому!

Все было так.

07.05.08 Я очень спешила на прием к акушерке, прямо аж пыталась бежать))) Ну, впрочем, не бежать, а ПОДБЕГИВАТЬ))

Короче, опоздала я на пару минут, вся запыханая завалилась на диван. Та мне говорит — ну, Кать, ты отдышись, я за анализами слетаю.

Я отдышалась, на весы сидела косилась, страшно вставать было)) Ну, встать на них мне пришлось и там цифра — 75,200 )) И тут мне давление она мерит и говорит, мол, давление повышено…

Вообще, всю беременность давление, как у космонавта было 120/80, а тут 140/90.. Я давай отнекиваться, мол, так спешила, думала рожу))) Ну она, мол, мне еще посидеть дала, подарочки подарила ,там пробнички были всякие…

Еще раз мерит — опять 140/90. Говорит, нее повышенное, показала по её просьбе свои оттекшие ноги и уже руки..Она мне говорит, что совсем ей это не нравится — отеки, давление и анализы чуть-чуть плоховатые… Делаем так: завтра ты еще раз идешь в аптеку, меришь давление, если такое же или выше, то собираеш вещи и едешь в роддом, будешь лежать, пока не родишь!

Я, мол, да ладно, все нормально..

08.05.09 Утром я выкатываюсь с кровати, а мне еще в школу топать, контрольную по физике писать, а че писать, сама не знаю))

Я встала, мы поели, пошли давление мерить, а там уже 142/91… А я всё думаю, может не надо ехать…

Позвонила акушерке, та мне: «Еду за анализами твоими в больницу, приеду перезвоню». Ну я и пошла контрошу то писать, сижу, ничего не знаю )) Ну лень мне было формулы учить)) И тут звонок…

— Катенька, анализы не идеальные.. Я думаю, надо ехать в больницу…

А я в слезы, не хочу, мол, валяться там 10 дней, я хорошо себя чувствую!

— Ну, не плач, а то всё это очень серьёзно.. Малыши давят тебе на все органы, вода плохо уходит, давление ниже не станет, ты дико отекаешь.. Если ничего не делать, тебя может в один миг свести в судороги, лучше в роддом, там присмотр будет за тобой.. Я предупрежу врачей, что ты скоро приедешь..

Подтёрла я слёзы, позвонила подруге, попросила меня с пузом отвести в роддом… А там уже шок у подруги, чее, началось, рожаем? Ага, уже)) На сохранение типо! И я взяла только вещи для себя, ну я думала еще дней 10 впереди, мама привезет мой кулечек!

Зашла я в приемную со словами «Меня тут ждут уже)))».

Пошла оформилась, послушали детей, как только включили аппарат, мелкие, как начали колбаситься))

Ну и вот пошла я в палату, повернулась ко всем задом и легла дрыхнуть))

Медсестра пришла, пойдем, гинеколог ждет, меня посмотрела, сказала, там все глухо, закрыто за 5-ю замками! И сказала идти спать.

Я ток улеглась удобно, опять медсестра, кровь сдать надо… пошла сдала..

И тут ну 3 раз точно не придет, могу дрыхнуть.. Уже уснула! Опять пришла, оооо, гинеколог хочет поговорить… Я вся прям бубубу, пошла..

Та мне говорит, ну вот посмотрела я, пообщались мы с коллегами, давление не спадет, отеки тоже.. Таблетками и капельницами тебя пичкать нежелательно.. Давай завтра кесарево, детки у тебя крупненькие, уже созрели, 38 недель… Что скажешь?

И я выдаю ей — давайте!!! А завтра то 9 мая, всю беременность думала, рожу на 9 мая, прям на такой праздник!

Доктор такая, во, видели, какая мама, все, давайте, молодец, завтра встретимся! Сегодня больше ничего не кушай, можешь пить, но мало.. позже придет анастезиолог, все расскажет и надо бумагу будет подписать… Ааа, и еще надо бы КЛИЗМУ СДЕЛАТЬ… Пффф..

Я пошла купила в аптеке Микролакс или что-то подобное, но от страха перед тем, что завтра операция с меня и так все вышло, похлеще, чем с этой клизмой, до сих пор где-то валяется))

Про не кушать меня аж передернуло)))

Я пошла в палату, сон уже не идет.. Звоню Диме, мол, обойдешься без тренировки, вези мне вещи, завтра кесарево… Маме позвонила, самым близким сообщила!

Короче, приехал Дима вечером, а я в слезы, жалко с пузом расставаться! Он уехал, и пришел анастезиолог.

Все рассказал, спросил там про мои болезни, были ли операции и говорит «Почитай там сзади последствия анастезии эпидуральной!». А читаю, а там написанно ПАРАЛИЧ, а ему, мол, а шо это?! Он такой, мол, ну это сравнимо с тем, что и именно тебя сейчас собъет машина, если ты выйдешь на улицу, типо 1 к миллиону, даже больше.. Я ему выдала — а вдруг я этот 1 человек? Ну ничего, подписала, родить то надо по любому ))

09.05.08.

Ну вот, разбудили в 7 утра, градусником своим… все я померила.. И тут я решила ну как сыновей встречать, надо же волосы помыть, как я там в операционной буду лежать, надо побрить везде и все))

И пошла помылась, привела себя в порядок)) Пришла в палату, сижу на кровати и врачи на обход пришли.. И так сразу все на меня смотрят и так чего-то удивленно..

— А чего волосы мокрые?

Я прямо вся в недоумении, лицо наверное было, как у блондинки из анекдота… — Как чего? Помылась, потом же пару дней не смогу помыться…

— Ну ты даешь! У тебя операция через час.. Принесите ей фен))

Медсестра принесла, я высушила волосы… позвонила Диме, а тот — я бреюсь! Какой бреешься, приезжай давай сюда, скоро уже кесарево будет!

Пришла медсестра, и пошли мы в процедурный катеторы ставить, я деловая, взяла с собой телефон, зачем, сама не знаю ))) Иду, а в коридоре Димка сидит, у меня такое лицо, наверное, было, как из зала суда подсудимую ведут)))

Короче, и тут я стремать начинаю, как в Наша Раша — лежу и думаю: «Катюх, ты чее очкуешь!»))

Я вообще до беременности не сталкивалась, с больницами, капельницами и всем прочим… И тут мне стало так страшно, аж все дрожит внутри…

В процедурной меня переодели в распашонку, поставили катетор на руку и мочевыводящий в мочевыводящее отверстие… Короче, переложили меня на каталку, заехали мы в лифт… А медсестра меня заговорить пытается: а кто будет; а что; а как. Она ко мне по доброму, а мне от страха наверное это так бесить начало.. Еду и думаю: «Лучше бы ты помолчала»…

Вот мы приехали и тут, как в фильмах. Подьежаем к операционной, открываются двери, как в магазинах))) И столько всяких оборудований, и лампы такие большие на потолке…

Меня опять перекинули на другую поверхность… Лежу я вся нервная… А персонал все идет и идет в операционную, мне показалось это потому, что двойняшки рождаются…

Лежу я, мне живот намазали чем-то… И тут заходит чуть ли не вприпрыжку мужчина, масочка на лице и говорит:

— Привет, я анастезиолог, буду с тобой всю операцию. Как тебя звать?

— Катя!

— Замечательно Катенька. Сейчас нам надо сделать тебе укольчик, для этого перевернись на бок, подожми, как можешь тесно к себе коленки, и как можешь ниже подтяни голову к коленкам и не шевелись,тогда не будет больно…

Какой не шевелись, я от страха вся дрожу лежу, он заметил это и попросил медсестру подержать меня… Я прямо всю силу в кулак собрала, постаралась застыть, честное слово, я так дрожала, меня аж трясло… И ничего не почувствовала, а он уже мне говорит ВСЁ!

Перевернул меня он…

— Мда, меня аж теплой волной накрыло..

— Это всё нормально, ты можешь ноги поднять?

Я подняла на пару сантиметров, дальше уже ноги не слушались… И я лежу и чувствую, что-то тычет мне по животу… А ему выдаю, еуу, ты чем там тычешь? Он смеётся, мол, не больно? Я ему — нет, не больно)) А он говорит — ЭТО ИГОЛКА. Все, теперь с тобой все, что хочешь можно делать))

Такой приколист врач этот был, он так меня отвлек, что я и успокоилась, и посмеялась с ним…

Ну он мне давай рассказывать, будет пару неприятных моментов, но я тебя предупрежу и буду рядом..

Меня подключили одной рукой к системе, второй к аппарату измеряющего давление.. Поставили ширмочку, чтобы я операцию не видела..

Я лежу говорю ему, а че они там делают?

— Сейчас посмотрю.. уже режут.. сейчас будет первый не очень приятный момент, будут доставать деток, будет как будто не хватать воздуха…

Так и было, только мне прямо не то, что не хватало, а как будто дыхалка забивается, это буквально секунд 20-30, поскольку все это быстро делается.. У меня такой было два раза, детей двое ведь..

И тут находит волна — трудно дышать и первый крик. Тимур родился в 9:18, я слышу врача «Какой крупный! Он меня обосцал» и как-то вторую волну я почти не почувствовала, крик Тимки заглушил мои ощущения и слышу Артёма крик – родился в 9:19. И слова врача: «Ооо, могла сама родить, малой второй правильно перевернулся, тоже крупный и тоже меня пометил»)))

Первый крик — самый прекрасный и долгожданный)) Мне их дали поцеловать и погладить, а они такие горяченькие, такие скукоженные))) И самые красивые на свете мальчики, я плакала от счастья, слезы текли градом… Гинекологи говорили: «Смотрите, как мамулька наша плачет!». Их понесли осматривать, взвешивать и т.д.

А анастезиолог мне слезы вытирал, успокаивал, что, мол, все ведь хорошо, мальчишки крепкие и красивые.. Их чуть-чуть поносили по операционной, они кричали, наверное, возмущались, где мама и чего вы нас вытащили, мы еще не собирались наружу, и вообще ЭТИ взрослые ))) Их укатили в родотделение показывать папе))

Эхх.. тут мне он говорит, сейчас будет второй неприятный момент, знаеш,ь мне одна женщина сказала, такое чувство, что язык хотят через задницу вытащить.. Но я рядом, ты не волнуйся.. Эта вся процедура — ЧИСТКА, как он сказал, ведь плацента и все это там внутри.

Чистили минут 20 может, мне казалось вечность… Оооо, действительно, как будто с тебя тянут что-то не вытягиваемое, не могу описать эти чувства, не больно, нет боли, ведь, конечно, во время КС я не чувствовала, а только давление от прикосновений и все..

Ну после чистки у меня сил вообще не было, ни капельки… Но надо отдать должное анастезиолог супер себя вел, утешал меня, гладил по голове, говорил, что это все мелочи.. Все спрашивал у врачей, можно ли мне чего-то вколоть, чтобы не так мне плохо было… Помогал, как мог..

Ооо, наконец закончили они, зашивали когда, я лежала уже просто с закрытыми глазами… Открываю глаза, мне врач говорит: шов идеален. И только медсестра меня обтирает и я вижу, как мои ноги мне задирают так, что я в жизни так их не задеру)) Меня переложили на каталку, накрыли одеялом, порощался со мной анастезиолог

— Пока Катя, удачи тебе..

На что я только приоткрыла глаза и подняла чуть руку!

Вот такое это кесарево.. операция минут 40 длилась, это все вместе от начала до конца!

Меня прикатили в палату, сказали, укол через часа 2 отойдет.. Я скинула родным смски, написала одну и всем кучей ее скинула.. Телефон стал греметь от поздравлений, за 10 минут все знакомые были в курсе, хотя скинула только близким…

Пришел Дима ко мне, а я лежу и реву, а чего реву, не пойму. И он еще начал: «Ты у меня самая лучшая, я так люблю тебя, спасибо за таких красивых сынчков!». Я еще больше стала реветь!…

Он спросил, привести ли детей мне, я сказала ДА! Он мне привез их, сам взял Тимура, а мне положил Артёмку.. Я лежу просто с закрытыми глазами, чувство усталости напало на меня.. А Дима думал, что я сплю и слышу только он говорит Тимуру..

— Какие вы красивые, я вас так люблю.. скоро поедем с папой в футбол играть, только чуть-чуть подрастёте.. и целует малого ))

И я глаза открыла, он бедный засмущался )) мелкие стали хныхать и их увезли..

Сутки я лежала одна в палате, детки были у врчей, т.к. мне вставать нельзя было…

В больнице я пробыла 6 дней, так долго, потому что у меня от анестезии этой жутко болела голова, повышенно давление было… Молоко не пришло, а нахлынуло на 5 день!

Вот так родились мои мальчики! Самые прекрасные дети на свете. И неважно, как они родились. И неважно, что не естественным путем, главное, что здоровенькие.

Не надо, мамочки, бояться кесарева! Это все не страшно)))

Хочу поблагодарить весь персонал родильного отделения Елгавской больницы!

В особенности гинекологов Шушпанову и Слободян!

Акушерку Лайлу!

И большое спасибо главной детской медсетре Вале!

Дневник Инны мамы двойняшек Лауры и Луизы

15 июня

В 9.00 нужно быть в больнице П.Страдиня. Ночью я не спала. Да, да, я и раньше не спала, но хоть «кимарила», а в эту ночь вообще не спала.

Утром поехали в больницу. Я настолько большая, что сижу в машине уже еле-еле. В больницу поступили 4 женщины, у которых запланировано кесарево на следующий день. Удивляет и злит то, что всем сказали приехать к 9.00. И вот мы все стоим у кабинета. Прием одной роженицы занимает около 40 минут. Далее меня определили в палату и сказали ждать анестезиолога, мол, придет пообщаться. Палата «аут». Площадь 3 на 4 метра, три кровати, тумбочки. Лично мне тут не развернуться. Решаю прилечь. Кровать высотой почти до уровня груди. Сразу вспомнилось, как в детстве прыгали в резиночки, это был какой-то третий уровень.

Время тянется. Анестезиолог пришел через пару часов. Такой хмурый. Задал мне несколько вопросов, быстро сказал, что сегодня кушать и пить можно только до 24.00, дал таблетку, которую надо выпить перед сном — успокоительное, и убежал. Я понимаю, что ночь тут не перенесу и мне разрешают на ночь уехать домой. Ухожу прямо в тапочках. Чтобы одеть туфли, надо искать их в сумке, а оставаться не хочется даже пару минут.

Долгожданный день – день рождения!

16 июня

Вот и наступил долгожданный день! Дубль второй — едем в больницу. Со мной сестра и подруга. Меня определяют в большую, двухместную палату и говорят ждать. Время операции — предположительно после 12.00.

Около 9.30 на соседнее место привезли первую женщину после кесарева. Она рассказала, как все прошло, и ей почти сразу привезли малышку, которую она стала кормить. Это так здорово! У меня с каждой минутой растет нетерпение. Не могу сказать, что нервничаю, именно не могу ждать. Хожу по коридору туда-сюда, сюда-туда. Около 12.00 мне говорят одеть специальную рубаху, длинную, но с глубоким, глубоким декольте, ниже пупка, на голову шапочку и поставить свечку.

За мной пришли где-то около 12.40. В операционном зале меня встречает хмурый анестезиолог, который в повелительной форме дает команды: «Так, садимся. Так, поднимаем рубаху. Так, наклоняемся вперед и выгибаем спину. Сильней выгибаем». Я говорю, что живот мешает выгибаться. Он пару раз проводит пальцами по позвоночнику в районе поясницы и делает укол. Боли нет. Есть неприятное ощущение, но всего пару секунд.

Далее моментально начинают неметь ноги и мне говорят быстренько ложиться. Ложусь. Ко мне разрешают зайти сестре, которая тоже одета в смешную пижаму и шапочку. Сестра садиться около моей головы. Тут хмурый анестезиолог выдает в ее адрес: «А вы, кто, муж?» Противно, конечно, но уже подошел врач, началась суета, и я пропускаю реплику «мимо ушей». Затем мне водят кусочками льда по ногам и выше, так долго, пока лед я начинаю чувствовать только около груди, а ниже чувствую воду, холод не чувствую.

Передо мной ставят ширму. Далее меня начинают будто трясти — влево, вправо, вниз, вглубь. Очень странно. Я нервничаю и прошу сестру рассказать мне что-нибудь. Она мужественно начинает что-то говорить, но что я совершенно не помню и тут……….. Раздается крик ребенка……….. Это невероятно………… Можно концентрироваться сколько угодно, но это конкретно бьет по сознанию. Меня же продолжают трясти также сильно. Затем мне подносят малышку и дают поцеловать. Проходит в два раза больше времени, но вторую так и не достают.
По моей просьбе сестра спрашивает, где вторая малышка. А сестричка и говорит, так, мол, уже достали. Но где же крик? Начинаю нервничать…… и тут мне дают поцеловать вторую доченьку. Сразу же замечаю, что девочки совершенно разные.

Меня «зашивают» и везут обратно в палату, а сестра с подругой идут за врачами в детскую комнату, чтобы проследить за малышками. Все хорошо. Через пару минут принесли первую дочку и приложили к груди. К счастью, она сразу начинает сосать. Потом ее забирают и приносят вторую, а вот она сосать не хочет.

Освобождается одноместный номер и на ночь у меня остается подруга. Мы забираем малышек в палату, и с того времени я с ними не расстаюсь. Через пару часов начинает отходить наркоз, ближе к ночи я начинаю вставать. Мне очень плохо и больно. Болит весь район живота — и шрам, и кишечник. Такое чувство, что освободилось огромное пространство и кишечник пошел гулять. Лежать могу только на спине. Видно, как кишечник ходит, а если повернуться на бок или встать, то он падает, соответственно, в ту сторону и от этого очень-очень больно.

Еще с вечера мы с сестрой и подругой размышляем об именах. Лаура — это точно, но которая. Я думала, что та, которая поактивней, но в то же время перед операцией я точно обрисовала для себя, как должна выглядеть Лаура и как Луиза. Они родились именно такими, но Лаура по внешности, совсем не активна. Потом еще мы почему-то засомневались в имени Луиза. Думали уже назвать Габриэлой. В конце концов, мы подумали, и я решила — первая Луиза, вторая Лаура!

С днём рождения, девочки!

Рождение близнецов | Беременность Рождение и ребенок

Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать, какие варианты родов у вас есть. Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность того, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов выше вероятность осложнений.

Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды.Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли. Это потому, что, если есть проблемы, легче и быстрее помочь родам, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах.Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться вспомогательная родоразрешение, то есть при использовании присоски (вентхауса) или щипцов для помощи при родах.

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверяет положение второго ребенка, прощупывая ваш живот и проводя вагинальное обследование.Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (тело лежит боком), вам необходимо иметь кесарево сечение.

Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Это могло быть потому, что:

У одного или обоих детей начался стресс
выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
ваше кровяное давление повышается
схватки идут слишком медленно
Помощь при родах не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного из близнецов естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

После рождения

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если вашим младенцам нужен особый уход

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас могут быть преждевременные роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли особого ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (где ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещений.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

Проверьте, предлагает ли ваша больница поддержка местной неонатальной медсестры, которая позволила бы вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом вскармливании.

Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Рождение близнецов и более

Если вы ожидаете более одного ребенка, важно понимать, какие у вас варианты родов.

Близнецы и тройни чаще рождаются рано и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.

Ваш выбор родов с близнецами

Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений с близнецами выше.

При многоплодных родах обычно бывает больше специалистов в области здравоохранения — например, может быть 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по 1 на каждого ребенка).

Вы уже встретились со своим акушером и акушерками, чтобы заранее обсудить рождение вашего ребенка, так что не все они будут чужими.

Для получения дополнительной информации о том, кто есть кто, прочтите о женской бригаде.

Процесс родов примерно такой же, как и в случае с 1 ребенком, но ваша бригада обычно советует вам проводить электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.

Это означает прикрепление ремней с датчиками (по одному на каждую сдвоенную ногу) к вашей неровности. Вы по-прежнему сможете перемещаться по разным позициям.

После того, как у вас отошли воды, ваша акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы более точно измерить его сердцебиение.

Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже, например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.

Тройняшки и более дети почти всегда рождаются с помощью планового кесарева сечения.

Можете ли вы родить близнецами естественным путем?

Многие женщины думают, что им нужно сделать кесарево сечение близнецам. Фактически, более 40% родов близнецов происходят вагинально.

Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли, но вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Если есть какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет проще быстро родить ваших детей, если у вас уже есть эпидуральная анестезия.

Узнайте больше о признаках и стадиях родов

У вас больше шансов родиться через естественные родовые пути, если первый близнец находится в положении вниз головой.

Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.

Если, например, у вас раньше было кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Как и при любых естественных родах, вам может потребоваться помощь в родах. Здесь для помощи при родах используются щипцы или вакуумная доставка.

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование. Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.

Если схватки прекратятся после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение и двойня

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения.

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

первый ребенок лежит сначала ступнями, коленями или ягодицами (тазовое предлежание)
1 близнец лежит боком (поперечно)
у вас низкорасположенная плацента
ваши близнецы разделяют плаценту
у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до

Как и при любой беременности, если вы планируете роды через естественные родовые пути, вам все равно может потребоваться неотложная помощь кесарево сечение.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Выявление идентичности ваших близнецов

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы убедиться в ее наличии, и осмотрит мембраны.

Если у ваших детей одна плацента с 1 внешней оболочкой (хорион) и 2 внутренними оболочками (амнион), они должны быть идентичными (монозиготные).

В противном случае единственный способ узнать, идентичны ли они, — это провести анализ ДНК. Это недоступно в NHS.

Чтобы получить совет о том, как узнать, идентичны ли ваши близнецы, вы можете позвонить в Фонд множественных родов по телефону 020 3313 3519 или написать им по электронной почте [email protected].

Видео: как справиться с двойными или многоплодными родами?

В этом видео акушерка объясняет, что может произойти, если родить более одного ребенка.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 ноября 2022 г.

Чего ожидать при родах и рождении близнецов

Даже если у вас раньше был ребенок, родить близнецов — это совсем другое дело.Хотя никакие роды не являются типичным явлением, есть несколько вещей, к которым люди, ожидающие близнецов, должны подготовиться и обсудить их со своим лечащим врачом.

Положение близнецов во время родов

Положение малышей в матке во многом определяет, как родятся близнецы — естественным путем или путем кесарева сечения. Около 40% близнецов во время родов имеют опущенную голову (макушку). Еще в 30% первый ребенок (Близнец A) находится в макушке, а Близнец B находится в тазовом предлежании. Обе эти позиции приемлемы для вагинальных родов.

Существуют сценарии, при которых рекомендуется кесарево сечение при рождении близнецов, например, когда оба ребенка имеют тазовое предлежание. Обычно это известно заранее с помощью ультразвуковой техники. Однако близнецы могут менять положение в конце игры, даже в родах. Это особенно верно в отношении Близнеца Б после рождения Близнеца А.

Вагинальное рождение близнецов

Более половины близнецов родятся естественным путем. Хорошая новость заключается в том, что даже если у вас двое детей, вам нужно родить только один раз.

Как только шейка матки открыта, у каждого ребенка будет своя стадия выталкивания. Это означает, что вам придется толкаться дважды, но в большинстве случаев второй близнец рождается намного легче, чем первый. Это потому, что первый близнец, так сказать, проложил путь.

Среднее время между рождением первого и второго ребенка обычно составляет около 17 минут. Однако, пока монитор показывает, что у второго ребенка все хорошо, нет особой необходимости ускорять процесс.Иногда во время этой фазы ожидания вам нужно будет сделать УЗИ, чтобы подтвердить положение второго близнеца, и ваш врач решит, как лучше всего их доставить.

Кесарево сечение близнецов

Хотя наличие близнецов действительно увеличивает шансы на кесарево сечение (кесарево сечение), менее половины близнецов рождаются таким образом. Хотя расположение ваших детей будет играть большую роль в принятии решения о том, какой тип родов вы родите. будет, существуют и другие причины кесарева сечения, такие как предлежание плаценты, активный генитальный герпес и родовые осложнения, такие как дистресс плода.

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения перед родами, дата, скорее всего, будет установлена между 37 и 40 неделями. Если вы начнете роды до назначенного срока, скорее всего, тогда и произойдет кесарево сечение. Период восстановления после кесарева сечения у близнецов, как правило, такой же, как и у одиночных.

Комбинированное кесарево сечение и вагинальные роды близнецов

Иногда один ребенок рождается естественным путем, а второй близнец — путем кесарева сечения. Это редко; это происходит только примерно в 4% всех родов близнецов.

Обычно это происходит при возникновении неотложной ситуации с Близнецом Б. Экстренные ситуации могут включать выпадение пуповины (когда пуповина выходит раньше ребенка, тем самым перекрывая подачу кислорода ребенку), серьезное искажение предлежания (например, поперечный ребенок, которого невозможно сдвинуть с места). внутренние или внешние силы) или отслойка плаценты (когда плацента преждевременно отрывается от стенки матки).

Рожденные преждевременно близнецы

Более половины близнецов родятся до 37 недель.Это также может повлиять на роды ваших детей. Поговорите со своим врачом о том, как оставаться здоровым и поддерживать адекватную гидратацию, отдых и питание для ухода за растущими младенцами и телом.

Больница для близнецов

Некоторые больницы требуют, чтобы все матери-близнецы рожали в операционной, даже если у них роды естественным путем. Вы также можете спросить об использовании эпидуральной анестезии, поскольку это также иногда является обязательным требованием, даже если лекарства не помещаются. внутри трубки.Это позволяет немедленно провести анестезию, если в этом возникнет необходимость.

У вас могут быть и другие проблемы, например, совместное проживание или кормление двух младенцев грудью. Обязательно подробно поговорите со своей больницей о проблемах, которые могут вас беспокоить с вашими младенцами.

Независимо от того, как на свет появились ваши близнецы, будьте готовы к внезапным переменам. Будьте готовы принять помощь, когда ее предложат, и найдите время, чтобы познакомиться с каждым из ваших новых маленьких пучков радости.

Рождение многодетных

Где я буду рожать?

Место, где вы рожаете, зависит от вас, и вы должны получить поддержку в вашем выборе.Однако вам будет рекомендовано рожать в больнице, чтобы у вас был доступ к медицинским учреждениям и врачам, если они вам понадобятся. Иногда его называют родильным отделением или акушерским отделением.

Когда я буду рожать?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы все женщины, вынашивающие нескольких детей, планировали рожать раньше, чем женщины, вынашивающие одиноких детей. Это помогает снизить риск таких осложнений, как мертворождение.

Это означает, что даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше положенного срока.

Вам могут предложить индукционное (искусственное начало родов) или кесарево сечение. Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть:

37-38 недель при вынашивании близнецов с собственной плацентой (дихорионическая)
36-37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
от 32 до 33 + 6 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственной плацентой и амниотическими мешками (трихорионический триамниотический мешок) или у 1 ребенка с отдельной плацентой и 2 детей с общей плацентой, и у всех трех детей есть отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический мешок).

У вас будет индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

перенесли осложненную беременность двойней или тройней
ожидают тройни, где все 3 ребенка имеют одну плаценту, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
беременность тройней, при которой у любого ребенка общий амниотический мешок (дихорионический диамниотический монохориальный диамниотический или монохориальный моноамниотический).

Если роды не начинаются сами по себе, когда вы рожаете, в конечном итоге зависит от вас.Ваши врачи обсудят риски продолжения беременности по истечении рекомендованного срока. Если вы все же не хотите, чтобы у вас были запланированные роды в рекомендованное время, вам будут предложены еженедельные приемы к врачу-специалисту. В это время они будут внимательно следить за вашими малышами.

Как мне рожать?

Вы сможете поговорить со своей акушеркой и врачом о возможных вариантах родов. При беременности двойней это будет зависеть от нескольких факторов, включая положение первого (рожающего) ребенка, положение плаценты, их рост и то, как протекает ваша беременность.

И вагинальные роды, и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски. Ваш врач или акушерка должны объяснить вам, что это такое, чтобы вы могли принять осознанное решение о том, как вы хотите рожать.

Имейте в виду, что иногда во время родов дела идут не по плану, и вам, возможно, нужно быть готовым действовать по-другому. Например, вы можете рожать естественным путем, но в конечном итоге вам может потребоваться кесарево сечение.

Естественный труд

Если у вас близнецы, и ребенок, ближайший к шейке матки (часто называемый близнецом), опущен головой вниз, и у вас нет других осложнений, вы сможете родить через естественные родовые пути, если захотите.Положение вашего второго близнеца может измениться после рождения первого ребенка, поэтому это не влияет на то, как вы рожаете.

Когда ваши дети рождаются, родильное отделение может казаться переполненным. Будет как минимум 1 акушерка, но их может быть 2. Врач будет в родильном зале или поблизости. Врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными, также могут находиться в палате, а анестезиолог может быть рядом, чтобы контролировать вашу боль.

Наблюдение за ребенком во время родов

Ваша медицинская бригада будет контролировать сердцебиение ваших детей во время родов, чтобы они могли проверить, как они справляются.Это делается с помощью электронного мониторинга плода.

Обезболивающее

Вам могут порекомендовать эпидуральную анестезию. Это может помочь, если вам в конечном итоге понадобится кесарево сечение или родоразрешение, что более вероятно, если вы беременны несколькими детьми. Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Рождение второго ребенка

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Время между рождением вашего первого и второго ребенка варьируется от женщины к женщине, но второй ребенок обычно рождается в течение от 30 минут до часа после первого.

Кесарево сечение

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются путем кесарева сечения. Вы можете выбрать плановое кесарево сечение. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

первый ребенок лежит стопами, коленями или ягодицами вперед (таз) или лежит боком (поперечно)
у вас низколежащая плацента
у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до
у вас было кесарево сечение до
Были какие-либо осложнения во время беременности, такие как опасения по поводу роста, или было ли необходимо лечение таких осложнений, как TTTS
, если у вас тройня или больше.В этом случае вам предложат кесарево сечение на 35 неделе. Если у вас возникли какие-либо осложнения или у вас установились (активные) преждевременные роды, это может произойти раньше.

Если вы решили сделать кесарево сечение, но роды у вас начались естественным путем, вам следует сразу же обратиться в больницу. Врачи предложат экстренное кесарево сечение, но если дело зашло слишком далеко или у вас начались очень ранние роды, может быть безопаснее родить через естественные родовые пути, если первый (первый) близнец опущен головой.

Что происходит после родов?

Если ваши дети рождаются недоношенными, им может потребоваться некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Узнайте больше о том, как ваши недоношенные дети находятся в больнице.

Идет домой из больницы

Если вашим детям нужна помощь, ваши врачи сделают все возможное, чтобы выписать их одновременно. Но, к сожалению, это не всегда возможно.

Это может быть очень сложно, потому что вам, возможно, придется потратить время на то, чтобы устроить дома одного ребенка, а также навещать другого в больнице.Может быть полезно попросить поддержки у других членов семьи, например, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Вам также окажут поддержку акушерка, патронажная сестра и другие медицинские работники. Узнайте больше о поддержке вас и вашего недоношенного ребенка дома.

Кормление грудью

Наличие нескольких детей не обязательно означает, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием, если вы этого хотите. Ваше тело должно вырабатывать достаточно молока для всех ваших детей.

Вам, вероятно, посоветуют кормить малышей отдельно некоторое время, пока вы не привыкнете к этому.Как только вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать тандемное кормление. Это означает одновременное кормление 2-х младенцев. Кормление грудью требует времени и терпения, поэтому преимущество тандемного вскармливания состоит в том, что вам не придется постоянно переключаться с ребенка на ребенка и тратить все свое время на кормление грудью.

Просто имейте в виду, что у вас разные дети с разным характером, а это значит, что у них, вероятно, будут разные аппетиты и режимы кормления. Если это так, вы можете попробовать позволить более голодному ребенку диктовать график кормления обоих (или нескольких) и продолжать кормление в тандеме.Или вам может потребоваться чаще кормить более голодного ребенка. Некоторые мамы кормят своих малышей по требованию в течение дня, а затем тандемно кормят их ночью.

Если у вас проблемы с тандемным кормлением, вы можете чередовать кормление из бутылочки одного ребенка и кормление второго. Или вы можете кормить грудью одного за другим. Важно делать то, что работает для вас.

Чем бы вы ни занимались, это поможет записывать подробные сведения о каждом кормлении, в том числе о том, какого ребенка вы кормили, какой грудью и как долго.Вы, вероятно, очень устанете, и вам будет легче вспомнить, что вы делаете. Это также поможет, когда вы поговорите со своим патронажным врачом или получите совет от группы поддержки грудного вскармливания.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о грудном вскармливании нескольких детей.

Ваши отношения с младенцами

Некоторые родители сразу привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Если у вас были двойня или тройня, вы можете обнаружить, что в первые дни у вас сложится более тесная связь с одним ребенком, а не с другим.Это может расстраивать, но это естественно, поэтому постарайтесь не беспокоиться. Со временем ваши отношения с младенцами будут развиваться. Узнайте больше о привязанности к ребенку.

Послеродовая депрессия

Если у вас была многоплодная беременность, у вас больше шансов испытать послеродовую депрессию. Это когда вы испытываете чувство печали, безнадежности, вины или самообвинения все время в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может по-разному влиять на женщин.Послеродовую депрессию можно лечить с помощью правильного ухода и поддержки, и большинство женщин полностью выздоравливает.

Послеродовая депрессия также может повлиять на отцов и партнеров, поэтому важно, чтобы вы следили друг за другом и обращались за помощью, если она вам нужна. Узнайте больше о послеродовой депрессии и о том, какая поддержка доступна.

Дополнительная информация и поддержка

Twins Trust предлагает помощь, информацию и советы онлайн, по телефону или через Twinline (0800 138 0509 или [электронная почта]) семьям с несколькими детьми.Они также проводят дородовые и родительские классы по всей стране и управляют активным сообществом социальных сетей с закрытыми группами в Facebook для одиноких родителей, семей с детьми с особыми образовательными потребностями, бабушек и дедушек и тех, кто, к сожалению, потерял близких.

Акушерки Томми

Если вам нужен совет от команды, позвоните на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен].

Рождение близнецов и что такое кесарево сечение

На протяжении всей моей беременности двойней я очень надеялась, что у меня будут естественные роды, как с двумя моими предыдущими детьми.Мой акушер сказал, что даст мне зеленый свет, пока ребенок А будет опущен. Поскольку у меня был «проверенный таз», не имело значения, в каком положении был ребенок Б. Неделю за неделей ходя на УЗИ, обе девочки много занимались гимнастикой. Фактически, почти каждый из моих техников УЗИ прокомментировал, насколько они были необычайно активны, особенно когда каждый из них двигался с головы вниз наверх и снова во время одного УЗИ. В конце концов, Малышка А решила заткнуть выход своей задницей, и их судьба была решена… это было кесарево сечение.

Хотя я всегда знал, что у меня гораздо больше шансов получить кесарево сечение с близнецами, на самом деле осмыслить это было совсем другое дело. Я видел много шоу по телевизору, в которых рождение ребенка показано через кесарево сечение, но, чтобы оно было увлекательным, они всегда пропускали обыденные и неприятные детали, связанные с доктором, держащим этого розового ребенка в воздухе, как Симба из Короля Льва, объявляющего об их прибытии. . Именно тогда в моей голове закрутились миллионы вопросов о логистике, сроках и окружении.Я пошел к двум своим лучшим друзьям, у которых было кесарево сечение, и попросил их показать мне каждую крошечную деталь, даже если они вернутся, когда я почувствовал, что они пропустили какую-то часть. Знание всех этих сложных деталей очень помогло мне, но на самом деле родить двух детей вместо одного, как будто каждый из моих друзей внес немного более драматический поворот в большое событие.

Дата была назначена, и, несмотря на то, что я постоянно думал, что, должно быть, набираю номер из-за сильной боли, которую я испытывал, моя шейка матки была похожа на форт-нокс.Наконец прошло 37 недель, и пришло время выселить этих моих любимых арендаторов. В ночь перед кесаревым сечением меня охватило нервное возбуждение, и, несмотря на все мои усилия, я проспал всего тридцать минут. В 4 часа утра будильник наконец сработал, и пора было начинать готовиться к работе. Я не мог есть, кофе (мой спасательный круг) или воду после 12 часов утра, поэтому был рад, что мне пришлось только ждать до 8 часов утра для кесарева сечения. Я сделал последний снимок живота; до свидания живот! Моя мама приехала присматривать за старшими детьми, а мы с мужем Майком отправились в больницу.Прибыв в 5 утра по просьбе моего акушера, мы зарегистрировались и были отправлены в предоперационную зону. Я переоделся в больничную рубашку, которую мне дали, и Майк сел рядом со мной. Затем медсестры начали готовить меня к операции: вставили мне капельницу (ой, потребовалось несколько попыток, потому что у меня перекатываются вены) и подготовили область, где будет сделан разрез. Если вам интересно, разрез делается ниже линии бикини, в области лобка. Так что да, двухкомпонентные купальники можно носить после кесарева сечения… то, чего я не осознавал до своего.Здесь все стало отличаться от того, к чему меня готовили мои подруги-мамы. Медсестра за медсестрой и доктор за доктором входили, чтобы представиться. Все они направлялись в операционную, одетые с ног до головы по этому случаю. Это было похоже на сцену из E.T. Эти очень дружелюбные медсестры и врачи (включая анестезиолога и врача-мужчину, которого мы с друзьями называем «мужчиной», который толкает живот, чтобы направить ребенка к разрезу) начали рассказывать мне, в какой команде они были: ребенок А или ребенок B и какова будет их роль.Эта команда состояла примерно из 10 человек. В этот момент мой пульс начал немного увеличиваться, и я начал думать: «Черт возьми, это действительно происходит!»

Затем акушер, делавший кесарево сечение, вошел в комнату, чтобы обсудить события дня. Из-за некоторых изменений в расписании в последнюю минуту мне пришлось переключиться с моего обычного OB на другой (оба — рок-звезды). После небольшого разговора она начала объяснять, что после более внимательного изучения моего УЗИ она немного обеспокоена тем, как она собирается вытащить ребенка Б.Видите ли, малышка Б вытолкнула в сторону, мимо моих ребер, малышка А, который решил устроиться поудобнее и занять всю недвижимость. Мой акушер продолжал объяснять, что если они исчерпали все уловки, чтобы помочь вытащить ребенка Би, включая использование силы тяжести путем поворота гидравлического стола на угол (еще одна вещь, о которой я понятия не имел), ей придется сделать дополнительную вертикаль. разрез. Меня также предупредили, что может быть двадцатиминутная разница между рождением ребенка A и ребенка B.На этом этапе я решил не волноваться и знал, что цель игры — благополучно вывести обеих девочек. Любые идеалистические мысли, которые у меня были о отсрочке пережатия пуповины и немедленном прикосновении к коже, больше не имели приоритета. Позиции нашей девочки в утробе матери, форма моего живота, УЗИ показывает их головы вместе

В этот момент я должен был временно попрощаться с Майком и войти в операционную, попутно проталкивая капельницу. У меня раньше была операция, и мои друзья описали мне операционную, но я действительно был не совсем подготовлен к тому, в что я вошел.Массивный яркий свет, разложенные инструменты, покрытые небольшими простынями, и самая большая вещь, от которой у меня перехватило дыхание… целая зона, предназначенная для младенцев, включая две грелки. Любой, кто когда-либо рожал раньше, вероятно, может вспомнить тот момент, когда вы видите, что согревающая кровать готова и ждет вашего малыша, пока он еще находится у вас в животе. Это нереально! Увидеть две грелки с дополнительным оборудованием в режиме ожидания, в отличие от того, когда я родил двух своих старших, вызвал прилив адреналина и привел меня в состояние безмолвного шока.Вы знаете такой; где вам буквально нужно напоминать себе о вдохе и выдохе? Медсестры помогли мне и моему большому животу подняться на стол и сесть, чтобы провести спинальную эпидуральную анестезию. Когда они выгнули мой позвоночник и прижали меня к плечам, медсестра передо мной начала задавать мне совершенно не относящиеся к делу вопросы, явно пытаясь отвлечь меня от напряженной ситуации. Я едва мог сформулировать предложение, как мое тело начало дрожать.

Пока шла вся эта подготовка, Майку дали его собственное отцовское облачение для операционной, которое он мог надеть, и он ждал булавок и игл.Он взволнованно ждал десять минут, прежде чем медсестра ввела его в комнату.

Майк в своей очень модной операционной одежде и выглядит очень доволен этим!

Когда мне поставили эпидуральную анестезию, они заставили меня лечь на стол и пристегнули ремнями бедра, икры, грудь и руки (чтобы они могли наклонить стол). Затем они прикололи простыню прямо возле моего лица, чтобы я не мог видеть, что вот-вот развернется. Я устроился, повернув голову вправо к тому месту, где так зловеще сидели эти две пустые грелки, а анестезиолог сидел слева от меня.Хотя в этот момент я был совершенно оцепенелым, я все еще мог чувствовать немного, что мне сказали, это нормально. Я чувствовал, как они растирают йод по всему моему животу, а затем я мог чувствовать что-то вроде крошечных уколов. Я заговорил, давая понять своему акушеру, что если это они проверяют, достаточно ли я оцепенел, чтобы начать, то нет, я все еще чувствую немного. Мой акушер сообщил мне, что они уже в пути, разрез был сделан, и они начали пробираться к ребенку А !!! В этот момент Майка ввели через заднюю дверь за моей головой, чтобы избежать запекшейся крови и потому, что он не был бесплоден.Ему было приказано сесть на табурет справа от моей головы, рядом с грелками. Мой акушер вел светскую беседу и снова пытался отвлечь меня, задавая случайные вопросы, и после попытки ответить на светскую беседу я сдался и отключился. Я смутно помню, как она упомянула, что я больше не слушаю, а затем переключила свое внимание на Майка, и они продолжили болтать.

Внезапно я почувствовал мучительную боль в правом плече, которое не могло двигаться, потому что мои руки были скованы.Началась небольшая паника, и я впервые отвлекся от этих согревающих кроватей. Я сказал анестезиологу, и он заверил меня, что «газовые карманы» — это нормально, что и было причиной боли в плече. Он немедленно ввел мне в капельницу обезболивающее (обезболивающее). Вот тогда я не могла дышать! Как будто все, что он мне дал, на мгновение заморозило мои легкие. Видимо это тоже нормально. Это прошло быстро, и к этому моменту OB сказал нам, что младенец A собирался выйти.В 8:08 она подняла очаровательного кричащего мягкого малыша, которого мы гордо назвали Миа.

Миа была передана медсестре, и, в отличие от моих предыдущих родов, мы все еще ждали еще одного ребенка! Майк попытался встать, чтобы поймать какое-то действие, и анестезиолог крепко положил руку ему на плечо и велел сесть, потому что, если он упадет в обморок, они просто оставят его. В конце концов, он был четвертым по важности человеком в комнате! Он быстро подчинился. Я мог чувствовать толчки, тяги и наклоны, и, не делая этого второго разреза, акушерка достигла всей своей руки в моем животе, вплоть до своего плеча, и вытащила ребенка Б. из моих ребер.В 8:09 подняли сплющенную и кричащую милую малышку, и мы назвали ее Эверли. Когда акушер начал закрывать меня, я заметил, что из-за грелок доносится какое-то волнение, и заметил, что все медсестры покинули Миа и собрались вокруг Эверли. Я сразу понял, что что-то не так. Я слышал, как Майк задает вопросы, и медсестры спокойно говорят ему, что она втягивает, что означает, что у нее проблемы с дыханием, и что ей нужно отправиться в отделение интенсивной терапии. Затем они повернулись ко мне, чтобы рассказать обо мне, и я быстро остановил их, объяснив, что я все слышал, и без колебаний проинструктировал Майка следовать за Эверли в отделение интенсивной терапии.

Пока Майк был с Эверли в отделении интенсивной терапии, доктор и медсестры закончили закрывать меня, убирали меня и перевели меня обратно в предоперационную палату. О закрытии меня; мои врачи обсуждали выбор между скобками или швами. Я предпочла наложения швов, потому что раньше у меня не было опыта отпугивания скобками, но мой акушер заверил меня, что она считает, что скобы — лучший способ. В конце концов я решил пойти с тем, что она рекомендовала, и я рад, что сделал. Мой разрез зажил очень хорошо, и сегодня это просто тонкая линия.
Дрожа и немного ошеломленная, медсестра подвела ко мне Миа, чтобы провести время кожа к коже. Мы устроились в чудесных объятиях, и она сразу же начала кормить грудью. В это время Майк вернулся, чтобы сказать мне, что Эверли хорошо дышит сама по себе, и теперь за ней просто наблюдают некоторое время, прежде чем вернуть мне. Какое облегчение! Моя дрожь усилилась, и стало почти невозможно измерить кровяное давление, что в конечном итоге задержало мой переход в родильное отделение более чем на час.

В конце концов Эверли был доставлен ко мне, и хотя я был на седьмом небе от счастья с моими драгоценными дочерьми, мне все еще было трудно оправиться от шока и дрожи. Я не мог перестать смотреть на их крошечные лица, изучая их прекрасные, но очень разные черты. Хотя Эверли выглядела очень хрупкой (что ОЧЕНЬ характерно для близнецов), она быстро превратилась в этого очаровательного малыша! В конце концов, меня отвезли на больничную койку в родильное отделение, держа в руках два новых свертка, гордо пытаясь улыбнуться сквозь дрожь, когда люди ооооооооооооооооооооооооооо были над нашими близнецами.
Благодаря самой невероятной медсестре я быстро согрелся, когда она окутала меня грудой теплых одеял, и поскольку нашим девочкам было трудно регулировать температуру своего тела, нам было сказано проводить время кожа к коже … для самого идеального Уютные три часа моей жизни! Когда в комнату вошел парад посетителей, чтобы встретить двух новых членов нашей семьи, моя очень заботливая медсестра позаботилась о том, чтобы мои девочки оставались одеты ко мне, к моему большому удовольствию и разочарованию их бабушек и дедушек! В течение этих трех часов между нами троими сформировалась невероятная связь, когда мои девочки обнимались и прижимались к моему телу.Это был результат тех мучительных восьми с половиной месяцев упорной работы и решимости. Приз не мог быть слаще! Для меня было так важно написать этот пост в блоге как можно подробнее. Когда я знал, что мне предстоит кесарево сечение, я искал как можно больше информации о том, чего ожидать. Хотя эта история связана с нашим опытом, я надеюсь, что мое путешествие с нашими девочками поможет другим мамам подготовиться к тому, что впереди. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать мне любые вопросы в разделе комментариев ниже, и я хотел бы услышать ВАШИ истории рождения! Вскоре я буду писать в блоге о днях после рождения наших близнецов и о восстановлении кесарева сечения, поэтому, пожалуйста, не забудьте подписаться на Nesting Story и подписаться на Facebook, Instagram и Twitter, чтобы не пропустить. !

Многоплодные роды: что нужно знать о родах через естественные родовые пути и кесаревом сечении

Придется ли мне рожать с помощью кесарева сечения, если я вынашиваю более одного ребенка?

Не обязательно.Сможете ли вы попробовать вагинальные роды, во многом зависит от того, как младенцы «присутствуют» — то есть от того, как они расположены в матке.

Большинство практикующих рекомендуют пытаться родить естественным путем, если:

Оба ребенка опущены головой (что случается примерно в 40% беременностей двойней).
Ни у вас, ни у вашего ребенка нет проблем, которые потребовали бы кесарева сечения.

С другой стороны, вы можете рассчитывать на плановое кесарево сечение, если ваш первый близнец (то есть тот, который находится ниже в вашей матке, который родится первым) не опущен головой, если у ваших близнецов один амниотический мешок , или если вы вынашиваете более двух детей.

Нет единого мнения о том, что делать, если первый близнец упал головой, а другой — нет. Некоторые эксперты утверждают, что попытка родоразрешения через естественные родовые пути — разумный выбор, в то время как другие считают, что плановое кесарево сечение — лучший способ.

Наконец, вы должны знать, что даже если вы успешно родили первого близнеца естественным путем, вам все равно может понадобиться кесарево сечение для второго. Это происходит примерно в 10% случаев, и еще чаще, когда только первый близнец опущен головой.Фактически, в одном исследовании почти у каждой четвертой женщины с одним близнецом, опущенным головой вниз, а у одной не было кесарево сечение для второго близнеца.

Если я могу попробовать роды естественным путем, чем будут отличаться роды?

У вас больше шансов на осложнения во время схваток и родов, чем у женщины, вынашивающей одного ребенка, поэтому вам следует спланировать роды в больнице.

Возможные осложнения включают повышенный риск выпадения пуповины при отрыве от воды, отслойку плаценты (особенно после рождения первого близнеца) и послеродовое кровотечение как при вагинальных родах, так и при родах с использованием кесарева сечения.По этой причине необходимы определенные меры предосторожности.

Во-первых, вам нужно выбрать акушера, имеющего опыт родов близнецов как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Врач должен быть связан с больницей, у которой есть соответствующий медицинский персонал, доступный на протяжении всего периода родов. В больнице должна быть детская, оборудованная для ухода за недоношенными детьми, поскольку многие близнецы рождаются немного раньше.

Когда вы приедете в больницу, вам сделают УЗИ, чтобы подтвердить положение ваших младенцев.Вы также получите внутривенное вливание, а также постоянный электронный мониторинг плода за каждым ребенком во время родов.

Если вам нужно обезболивающее при родах, лучше всего подойдет эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия позже может быть использована для дополнительного обезболивания в случае, если врачу нужно проникнуть внутрь вашей матки, чтобы манипулировать вторым близнецом после родов первого, или вам необходимо немедленное кесарево сечение по какой-либо причине.

Когда придет время рожать, вы будете рожать в родильном зале, который служит операционной, а не обычной родильной.В вашу бригаду медицинского персонала могут входить один или два акушера, акушерка (если вы ее используете), анестезиолог (в случае, если вам нужно родить через кесарево сечение), по крайней мере, две медсестры (с дополнительной помощью в режиме ожидания). ) и два педиатра (по одному на каждого ребенка).

После того, как вы родите первого ребенка, ваш врач оценит положение и размер вашего второго ребенка абдоминально и вагинально, а также, возможно, с помощью ультразвука.

Что произойдет дальше, будет зависеть от положения второго ребенка.Если голова ребенка находится рядом с шейкой матки и достаточно низко в родовых путях, ваш врач разорвет амниотический мешок и продолжит контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.

схватки обычно начинаются снова вскоре после рождения первого близнеца (если этого не происходит, вам могут дать питоцин), и вы вытолкнете второго близнеца так же, как и первого, хотя это, вероятно, потребует некоторого времени. намного меньше работы с вашей стороны.

Второй ребенок может родиться через несколько минут от его брата или сестры — или на полчаса или более позже.Если в течение этого времени частота сердечных сокращений ребенка не остается нормальной или развиваются другие осложнения, он будет немедленно доставлен через кесарево сечение.

Если голова второго близнеца не опущена, но его ягодицы опускаются в ваш таз, это называется тазовым предлежанием. Ваш врач может также родить ребенка вагинально или сделать кесарево сечение.

Когда ни голова ребенка, ни его ягодицы не находятся рядом с вашей шейкой матки (что может произойти, даже если он был опущен головой до рождения первого близнеца), врач может выполнить «внутреннюю подалическую версию».»Для этого нужно проникнуть внутрь матки, схватить ребенка за ножки и сначала вытащить его ступнями. В некоторых случаях для родов второго близнеца потребуется кесарево сечение».

На что будет похоже кесарево сечение?

Если у вас кесарево сечение близнецов или более, оно будет протекать более или менее как любое кесарево сечение, с некоторыми отличиями. Во-первых, в палате будет больше медперсонала. Как обычно, во время операции за вами будут ухаживать два акушера, анестезиолог и две медсестры, но также будут педиатр и медсестра для каждого ребенка.(Например, если бы у вас была тройня, это привело бы к 11 медицинским работникам.)

Также будет грелка для каждого малыша и готовое реанимационное оборудование. И, в зависимости от размера и положения ваших младенцев, вам может потребоваться разрез несколько большего размера, чем обычно.

Каким будет мое выздоровление?

Это будет зависеть от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение, а также были ли у вас другие осложнения, например послеродовое кровотечение.Если все пойдет хорошо, вас могут выписать из больницы в течение двух дней после вагинальных родов и в течение четырех дней после кесарева сечения.

Все молодые матери могут получить большую помощь по уходу за новорожденным и восстановлению после рождения, но вы будете еще более истощены, если будете заботиться о многодетных. Постарайтесь получить как можно больше помощи по дому.

Некоторые дети не могут сразу пойти домой. Поскольку многоплодные дети, как правило, имеют больше осложнений, особенно связанных с более ранним рождением и меньшим размером, их нередко помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Это необходимо примерно для четверти всех близнецов, трех четвертей тройняшек и почти для всех кратных более высокого порядка.

Если вы хотите кормить своих детей грудью, не забудьте начать рано и попросите совета у персонала больницы, пока вы там. Свяжитесь с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию или представителем La Leche League в вашем районе, и вы получите поддержку после того, как вернетесь домой.

Если ваши дети находятся в отделении интенсивной терапии и еще не готовы к пероральному кормлению, тем временем вам необходимо сцеживать грудное молоко.В больнице должен быть электрический молокоотсос, которым вы можете пользоваться, пока вы там, и вы можете взять его напрокат, чтобы использовать, когда вернетесь домой.

Подробнее:

Как ваши близнецы находятся в утробе матери

Вот что вам не говорят о естественных родах

Во-первых, я сэкономлю вам время, прокрутив лист и сразу скажу: роды близнецами естественным путем безопаснее для ваших детей, чем кесарево сечение.

Скажем прямо: это не сообщение о естественных родах ra-ra .То, как вы решите рожать своих детей, полностью зависит от вас, и никто не имеет права судить вас за это. Вы абсолютная рок-звезда.

Но если вы ждете близнецов, вы можете подумать, что вагинальные роды просто невозможны. Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветовала вам сделать эпидуральную анестезию или кесарево сечение, потому что «высока вероятность осложнений при рождении близнецов». Этих слов достаточно, чтобы напугать любую будущую маму — кто захочет рисковать жизнями своих будущих детей?

Если вы решите поставить под сомнение норму

Поскольку у меня были такие легкие естественные роды с моей первой дочерью (без эпидуральной анестезии, только газы), я очень хотел повторить опыт, когда у меня родился второй ребенок.Но потом моим вторым ребенком оказалось двое, детей. Еще две маленькие девочки, если быть точным.

И угадайте, что мне сказала моя постоянно меняющаяся бригада акушеров-гинекологов? Что ж, у них были совершенно разные мнения по многим аспектам моей беременности, но все они, казалось, были согласны с тем, что мне нужно сделать как минимум эпидуральную анестезию. Некоторые даже предлагали плановое кесарево сечение, чтобы исключить все риски, даже несмотря на то, что я относилась к группе «низкого риска» в спектре беременности двойней. Меня напугала чрезмерная медикализация всего процесса.

Итак, я провел небольшое исследование и вот что нашел.

Вагинальные роды безопаснее для малышей

Французские исследователи, изучавшие почти 6000 случаев рождения близнецов, обнаружили, что у близнецов, родившихся естественным путем, было меньше осложнений и вероятность смерти ниже, чем у рожденных путем кесарева сечения.

Если ваш ПЕРВЫЙ близнец находится в положении головы вниз, авторы исследования рекомендуют вам попытаться родоразрешения через естественные родовые пути независимо от положения вашего второго близнеца.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) соглашается.

Но, несмотря на эти универсальные рекомендации, в Австралии только 31 процент близнецов рождаются естественным путем по сравнению с 67 процентами одиноких. Конечно, у некоторых беременностей двойней есть осложнения, требующие кесарева сечения, такие как тазовое предлежание первой двойни или предлежание плаценты (низколежащая плацента). А если ваши близнецы идентичны и имеют общую плаценту, шансы на цезарь также намного выше. Но многие женщины, которые могли бы безопасно родить своих близнецов естественным путем, даже не рассматривают этот вариант, потому что медицинские работники направляют их прямо к кесареву сечению.

Два акушера, которые рожают двойню естественным путем, под прикрытием анонимности сказали мне, что многие из их коллег не пойдут туда, потому что боятся подать в суд, если что-то пойдет не так. Риски слишком высоки, поэтому они направляют своих клиентов к операционному столу, где они прикрывают свои ягодицы и справляются с этим намного быстрее, чем если бы им приходилось проводить долгие вагинальные роды. Ой.

Борьба за право на естественное рождение

Хорошая новость заключается в том, что рождение близнецов через естественные родовые пути — с эпидуральной анестезией или без нее — вполне возможно.Вам просто нужно провести свое исследование.

Я начала с того, что бросила свою непоследовательную команду акушеров-гинекологов и нашла частного акушера, который хорошо разбирался в вагинальных родах близнецов. Обычно я большой поклонник публичной системы, но я хотел убедиться, что моя судьба не будет оставлена на произвол судьбы кучке документов, которые не соглашались друг с другом и даже не общались друг с другом.

Затем я «опросил» своего нового друга, чтобы убедиться, что он доволен моим генеральным планом. Он был на все сто процентов, но он дал понять, что я могу поцеловать свое естественное рождение на прощание, если мой первый близнец будет тазовым предлежанием.Я был полностью доволен этим, потому что безопасность моих детей была на первом месте.

По мере приближения важного дня я начал мерзнуть. «Док, может, безопаснее просто сделать эпи, да?» — с надеждой спросил я. «Нуп, ты хорошо выглядишь, Сабрина!» он хлопал в ладоши. «Оба ребенка опущены головой — вот оно!» Глоток.

На 36 неделе мой врач решил убедить меня, потому что один из близнецов перестал расти, и он был обеспокоен. Ничего не произошло, когда он дал мне окситоцин, поэтому он вручную промыл мне воду, прежде чем выйти, чтобы выполнить «быстрый цезарь».Я втягивала газ, как тупица, схватки становились все сильнее и сильнее.

К тому времени, когда он вернулся через 50 минут, акушерка уже держала первого близнеца, а он поймал второго близнеца в воздухе, когда она вылетала из моих нижних областей. (Я не уверен насчет «полета», но мой муж клянется, что именно это и произошло.)

Спросите (настойчиво) и получите

Я не пытаюсь изобразить здесь себя героем. Во время обеих родов я безумно умоляла сделать эпидуральную анестезию на одиннадцатом часу (оба раза слишком поздно).