Какие бесплатные лекарства положены детям до 3 лет: Список бесплатных лекарств для детей в 2020 году

Содержание

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Порядок выдачи медицинской справки для занятий ребенка в спортивной секции

Ответ: Во исполнение приказа МЗ РФ от 01.03.2016г. №134н «О Порядке организации медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» врачами-педиатрами участковыми детских поликлиник медицинское заключение о первичном допуске к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом оформляется ребенку бесплатно.

Вопрос: Порядок выдачи медицинской справки для посещения ребенком бассейна

Ответ: Согласно раздела 3 Постановления Правительства Саратовской области от 29. 12.2016г. №742-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2017 год и на плановый период 2018-2019 годов» в перечень заболеваний и состояний оказания медицинской помощи, при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно входят медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние.

Электронная версия данного нормативного акта размещена для свободного доступа на официальном сайте министерства здравоохранения Саратовской области (minzdrav.saratov.gov.ru) в разделе «Законодательная база».

Учитывая вышеизложенное, справка для посещения бассейна ребенком оформляется в детской поликлинике участковым врачом педиатром бесплатно.

Вопрос: Обеспечение детей бесплатным детским питанием

Ответ: В соответствии с законом Саратовской области от 27. 09.2005г.

№ 95-ЗСО «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет» дети первых трех лет жизни из малоимущих семей имеют право на бесплатное получение специализированных продуктов. Закупка специальных продуктов питания осуществляется централизовано за счет средств областного бюджета органами социальной защиты населения.

Норма потребления и вид специальных продуктов питания определены Порядком обеспечения полноценным питанием (специализированными продуктами) беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до трех лет, утвержденным постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2005 года №463-П: для детей первого года жизни, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, – адаптированная смесь, для детей с 1 года до 3-х лет – молочные каши. Рецепт на получение бесплатного детского питания выписывается врачом педиатром поликлиники в соответствии с возрастной потребностью ребенка при представлении справки из территориального органа социальной защиты населения о нуждаемости в государственной социальной помощи.

Вопрос: Перечень льготных лекарственных препаратов для граждан имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета?

Ответ: Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в рамках Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года).

Обеспечение льготных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года).

Ознакомиться с указанным Перечнем Вы можете на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://rosminzdrav.ru/), на информационных стендах медицинских организации, в которых Вы обслуживаетесь по месту прикрепления.

Вопрос: Кто имеет право на получение льготных лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета?

Ответ: Перечень групп населения и категорий заболеваний граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет средств областного бюджета» утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Ознакомиться с указанным Перечнем Вы можете, на информационных стендах медицинских организации, в которых Вы обслуживаетесь по месту прикрепления.

Вопрос: Как восстановить право на получение набора социальных услуг?

Ответ: Для возобновления права на государственную помощь в виде набора социальных услуг, необходимо обратиться в региональное отделение Пенсионного фонда по месту проживания.

Вопрос: Могут ли дети из многодетных семей получать бесплатно лекарственные препараты?

Ответ: Дети в возрасте до 6-и лет из многодетной семьи имеют право на получение лекарственных средств за счёт средств областного бюджета (Закон Саратовской области от 01.08.2005 № 74-ЗСО «О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области).

Предоставление необходимых лекарственных препаратов в 2018 году за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 года (приложение № 5 к постановлению Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П).

Вопрос: Льготы для детей до 3х лет?

Ответ: Дети первых трёх лет жизни, не имеющие группу инвалидности, имеют право на получение лекарственных средств за счет средств областного бюджета (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями)).

Вопрос: Какие лекарственные препараты положены участникам гражданской и Великой Отечественной войн?

Ответ: Участники гражданской и Великой Отечественной войн имеют право на получение лекарственных средств за счет средств областного бюджета (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями)).

Вопрос: Имеют ли право на льготное обеспечение лекарственными препаратами дети имеющие инвалидность и не имеющие инвалидности?

Ответ: Дети, с хроническими заболеваниями, имеющие группу инвалидности обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета, в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи в рамках Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Приложение №1 к распоряжению Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года).

Дети с хроническими заболеваниями, не имеющими группы инвалидности обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями) за счет средств областного бюджета.

Вопрос: Куда обращаться для направления больного на лечение в федеральное лечебное учреждение

Ответ: Полномочиями министерства здравоохранения области является организация оказания медицинской помощи на территории Саратовской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также направление пациентов в федеральные государственные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Заявление и документы на оказание ВМП подаются в министерство здравоохранения в отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области по адресу: Российская Федерация, 410012, г. Саратов, ул. Рабочая, 145/155, кабинет 801.

График приема документов: ежедневно с 14. 00 ч. до 17.00 ч., кроме пятницы (методический день), прием заявителей без предварительной записи. Суббота, воскресенье – выходные дни. Перерыв на обед сотрудников с 13.00 ч. до 14.00 ч. Телефон для справок: (845-2) 67-06-35, 67-06-33. Электронная почта: [email protected], [email protected]; [email protected].

Вопрос: Какие документы нужно предоставить для организации оказания ВМП

Ответ: В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 года №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» с целью получения направления в лечебное учреждение за пределами области гражданам необходимо предоставить в министерство здравоохранения области комплект документов, включающий:

 направление лечащего врача на консультацию/госпитализацию в федеральное учреждение (ф.057/у) – оригинал и ксерокопия;

 выписку из первичной медицинской документации пациента (ф.027/у, печатный вариант, заверенный ВК медицинской организации), содержащую сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, результаты лабораторных, инструментальных и других исследований по профилю заболевания пациента, диагноз заболевания (код по МКБ-10), рекомендации о необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи — оригинал и ксерокопия;

 паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, удостоверяющий личность — оригинал и ксерокопия;

 свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет) — оригинал и ксерокопия;

 полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии) — оригинал и ксерокопия;

 страховое свидетельство государственного пенсионного страхования пациента (при наличии) — оригинал и ксерокопия;

 при наличии инвалидности – справка медико-социальной экспертизы — оригинал и ксерокопия;

 заявление на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, заполненное собственноручно;

 согласие на обработку персональных данных.

Вопрос: Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров

Ответ: Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) не входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области и осуществляются на компенсационной основе в соответствии с договором с медицинской организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. Согласно статье 213 Трудового кодекса Российской Федерации от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ указанные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

Порядок и объем проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников определен приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры…».

Ознакомиться с указанным Порядком Вы можете на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://rosminzdrav.ru/) в разделе «Банк документов».

Вопрос: Платные медицинские услуги в государственных медицинских организациях

Ответ: Предоставление платных медицинских услуг в медицинских организациях области организовано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Согласно вышеуказанному постановлению органы, осуществляющие функции и полномочия учредителей, устанавливают Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными учреждениями. Для бюджетных и казенных учреждений, находящихся в ведении министерства здравоохранения области Порядок определения цен утверждён приказом министерства здравоохранения области от 24.04.2013 № 436 «О Порядке определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги» (далее — Порядок).

По утверждённому Порядку медицинская организация самостоятельно определяет возможность и объём оказания платных услуг по основным видам деятельности, формирует перечень медицинских услуг и рассчитывает их стоимость. Цена платной услуги формируется на основе расчёта себестоимости платной услуги и установленного процента рентабельности, не более 30%.

Медицинские организации являются юридическими лицами и организуют свою деятельность в соответствии с уставом и действующим законодательством Российской Федерации.

Вопрос: Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

Ответ: Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов утвержден приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н (вступил в силу с 1 января 2017 года).

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием осуществляется медицинскими и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием», «офтальмологии».

Осмотр врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования осуществляется в медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации, проходящего медицинское освидетельствование, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии», «психиатрическому освидетельствованию», «психиатрии-наркологии».

Таким образом, обязательное присутствие врачей психиатров и психиатров-наркологов в медицинской организации не предусматривается, освидетельствование граждан данными специалистами может осуществляться в психоневрологических учреждениях (подразделениях) с выдачей соответствующего заключения для представления во врачебную комиссию медицинской организации.

Заключения врача-психиатра и врача психиатра-нарколога выносятся только по результатам личного осмотра граждан врачом (психиатром, психиатром-наркологом), при предъявлении паспорта, после проверки по централизованной картотеке лиц, состоящих на всех видах психиатрического и наркологического учёта в Саратовской области, а также по результатам химико-токсикологического исследования в целях обнаружения в образцах биологических объектов (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием не входит в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области и осуществляются на компенсационной основе в соответствии с договором с медицинской организацией.

Кроме того, согласно п. 9. Порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, утвержденного приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н, медицинское освидетельствование и химико-токсикологические исследования осуществляются за счет средств граждан.

На основании ст. 13 Федерального закона от 13.12.1996 N 150-ФЗ «Об оружии» перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, определяется Правительством Российской Федерации (от 19 февраля 2015 г. № 143).

Вопрос: Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств

Ответ: В соответствии со статьей 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя в т.ч. обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных средств.

Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) утвержден приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)».

Целью обязательного медицинского освидетельствования является определение наличия (отсутствия) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 1604.

Обязательное медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ).

Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства).

Заключения врача-психиатра и врача психиатра-нарколога выносится по результатам личного осмотра пациента, определения наличия психоактивных веществ в моче и после проверки по централизованной картотеке лиц, состоящих на всех видах психиатрического и наркологического учёта.

Обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств).

Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу в качестве водителей транспортных средств. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства. Указанные обязательные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя.

Вопрос: Порядок психиатрического освидетельствования

Ответ: В соответствии со ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.

Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства.

Согласно ст. 25 вышеуказанного Закона решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

Согласно ст. 4, ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных ст. 29 настоящего Закона. На основании ст. 29 Закона лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Вопрос: Направление на медико-социальную экспертизу, отказ в установлении группы инвалидности

Ответ: В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» признание лица инвалидом, установление срока переосвидетельствования осуществляются федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В случае если медицинская организация отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

В случае несогласия с решением бюро гражданин (его законный представитель) в месячный срок на основании письменного заявления может обжаловать решение бюро в вышестоящее бюро: решение районного бюро – в главное (г. Саратов, ул. Московская, д. 59/30, тел.: 79-69-41, 79-69-50), решение главного – в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3). Все вышеуказанные решения МСЭ могут быть оспорены в судебном порядке.

Вопрос: Организация медицинской помощи в государственных медицинских организациях, сроки ожидания приема и медицинских обследований

Ответ: Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. По экстренным показаниям при острых заболеваниях и внезапных ухудшениях состояния здоровья, требующих медицинской помощи и консультации врача, прием пациентов осуществляется без предварительной записи вне общей очереди.

Согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства области от 26 декабря 2017 года № 692-П, первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется по направлению лечащего врача. Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

По экстренным показаниям пациенты осматриваются в день обращения. При невозможности пациента посетить медицинскую организацию по состоянию здоровья оказание медицинской помощи осуществляется на дому. Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача. Срок ожидания предоставления медицинской помощи на дому в плановом порядке не должен превышать 14 рабочих дней с момента обращения за медицинской помощью.

В целях снижения сроков ожидания приема врачей, повышения уровня обслуживания пациентов, исключения конфликтов «живой» очереди, а также распределения потоков пациентов в зависимости от загруженности поликлиники и графика работы врачей, прием пациентов врачами специалистами осуществляется по предварительной записи по талонам с указанием времени. В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области запись производится в регистратурах медицинских организаций при личном обращении пациента или через информационную систему «Электронная регистратура» медицинской организации.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Вопрос: Организация оказания медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара

Ответ: Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара в плановой форме, не должен превышать 30 календарных дней.

Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме — не должны превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Вопрос: Работа службы скорой и неотложной медицинской помощи

Ответ: Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по форме оказания разделена на экстренную и неотложную медицинскую помощь.

В первую очередь обслуживаются вызовы по экстренным показаниям, угрожающим жизни. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

к) роды, угроза прерывания беременности;

л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Вопрос: Донорство

Ответ: В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2001 № 364 (с изменениями от 16.04.2008, от 06.06.2008) «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» допуск граждан к донорству, определение вида донорства, а также объем взятия крови или ее компонентов осуществляется врачом – трансфузиологом. При определении допуска к донорству врач-трансфузиолог руководствуется, в частности, Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов (приложение 2 к приказу Минздрава России от 14.09.2001 № 364).

При наличии у гражданина заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к донорству крови и (или) ее компонентов (приказ Минздрава России от 14.09.2001 № 364), осуществляется отвод от донорства независимо от давности заболеваний и результатов лечения.

На основании приказа Минздрава России от 14.09.2001 № 364, а также письма Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) от 09.09.2016 № 32-024/591 «О профилактике реакций и осложнений у доноров во время донаций крови или её компонентов» при наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления.

При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор). При этом выдача гражданам на руки каких-либо документов (справок и др.) о медицинском отводе от донорства, виде отвода от донорства действующими нормативными правовыми актами не установлена.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона Российской Федерации от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающим на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.

Донор имеет право на:

— сдачу крови и (или) ее компонентов безвозмездно или за плату в соответствии с настоящим Федеральным законом;

— защиту государством его прав и охрану здоровья;

— ознакомление с результатами его медицинского обследования;

— полное информирование о возможных последствиях сдачи крови и (или) ее компонентов для здоровья;

— получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами ее оказания в случаях возникновения у него реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции;

— возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением донорской функции;

— меры социальной поддержки, установленные настоящим Федеральным законом, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами.

Донор для выполнения донорской функции обязан:

— предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ;

— сообщить известную ему информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) ее компонентов;

— пройти медицинское обследование.

Донор, умышленно скрывший или исказивший известную ему информацию о состоянии здоровья при выполнении донорской функции, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь за собой нанесение вреда жизни или здоровью реципиентов.

На доноров, сдающих кровь за плату, распространяются права и обязанности доноров, установленные настоящим Федеральным законом, за исключением прав, предоставление которых предусмотрено настоящим Федеральным законом только для доноров, сдающих кровь и (или) ее компоненты безвозмездно.

На донора при аутологичной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов не распространяются меры социальной поддержки, установленные статьей 22 настоящего Федерального закона.

В соответствии со статьей 22 Закона в день сдачи крови и (или) ее компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) ее компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов.

Донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Объем максимально допустимой дозы крови и (или) ее компонентов определяется врачом при медицинском обследовании донора.

Постановлением Правительства Саратовской области от 1 апреля 2010 года № 104-П (с изменениями и дополнениями) «О мерах социальной поддержки доноров крови и ее компонентов» введены дополнительные меры социальной поддержки в виде бесплатного питания донора в день сдачи крови и (или) ее компонентов и единовременной денежной выплаты.

Также сообщаем, что в соответствии со статьей 23 Федерального закона Российской Федерации от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) сорок и более раз или плазму крови шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и имеют право на следующие меры социальной поддержки:

— предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствии с трудовым законодательством;

— внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

— первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;

— предоставление ежегодной денежной выплаты.

Донации, совершенные лицом за плату, не учитываются при определении возможности награждения нагрудным знаком «Почетный донор России».

Правила учета донаций и суммирования их количества в целях определения возможности награждения нагрудным знаком «Почетный донор России» регламентированы приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2005 № 246 «Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России».

Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор СССР» и постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на меры социальной поддержки, определенные для лиц, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России».

При обращении в ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови» и (или) ее филиалы донору необходимо иметь при себе паспорт гражданина РФ и результат флюорографического обследования сроком давности не более 1 года.

В соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», Постановлением Правительства Российской Федерации от 5.08.2013 № 667 «О ведении единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и её компонентов» медицинское освидетельствование донора перед процедурой сдачи крови и (или) ее компонентов предусматривает внесение информации о регистрации по месту пребывания и проверку его персональных данных по автоматизированной системе единой базы данных донорства и (или) ее компонентов. В базе данных содержатся сведения как о донорах, так и о лицах, имеющих временные и (или) постоянные противопоказания к осуществлению донорской функции. Соответствующая информация в базу данных передается ежедневно специализированными медицинскими организациями.

В соответствии с приказом Минздрава России от 14.09.2001 № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» (с изменениями от 16.04.2008 № 175) при допуске донора к донации крови и (или) ее компонентов необходимо исключить контакты донора с пациентами, страдающими вирусными гепатитами В и С, в течение 1 года. Сведения о пациентах, страдающих (являющихся носителями) вирусными гепатитами В и С, представляются территориальными отделами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» на жителей Саратовской области.

Таким образом, для допуска гражданина к донации крови и (или) ее компонентов необходимо документально подтвержденное проживание гражданина на территории Саратовской области в период времени не менее чем 1 год. Данные меры необходимы для обеспечения инфекционной безопасности компонентов крови.

Вопрос: Награждение нагрудным знаком «Почетный донор России»

Ответ: В соответствии с Правилами награждения граждан нагрудным знаком «Почетный донор России», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2004 № 663 «О порядке награждения граждан нагрудным знаком «Почетный донор России» и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России», приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2005 № 246 «Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России», и перечня документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови», приказом министерства здравоохранения области от 03.05.2012 № 572 «О представления граждан Российской Федерации, проживающих в Саратовской области, к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» представление доноров к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» предусматривает наличие документов, подтверждающих сдачу донором крови:

— формы № 448-05/у «Справка о количестве кроводач, плазмодач»,

— формы № 405-05/у «Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника)».

До 1985 года учет количества кроводач (плазмадач) доноров осуществлялся в подразделениях Общества Красного Креста.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 07.08.1985 № 1055 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови», приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2005 № 246 «Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России» и перечня документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови» с 1985 года по настоящее время учет кроводач и плазмадач каждого донора осуществляется в учреждениях службы крови.

Вопрос: Порядок направления на санаторно-курортное лечение

Ответ: Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 256. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) медицинской организации по месту жительства больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, при направлении больного на долечивание.

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия медицинской организации по месту жительства.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме № 070/у с рекомендацией санаторно-курортного лечения.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 марта 2009 года № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» министерством здравоохранения Саратовской области направляются на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний следующие категории граждан:

— больные после лечения в противотуберкулезных диспансерах и стационарах;

— граждане, подвергшиеся радиационному воздействию.

Кому положены бесплатные лекарства и как их получить?

Право на бесплатное получение медикаментов из этого списка имеют:

федеральные льготники, имеющие право на получение набора социальных услуг и написавшие заявление на предоставление лекарств и медицинских изделий в натуральном выражении. Детям-инвалидам при наличии медицинских показаний выписываются рецепты не только на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, но и на специализированные продукты лечебного питания;

региональные льготники при условии постоянной или временной регистрации в Севастополе;

жители осаждённого Севастополя;

граждане с некоторыми заболеваниями или состояниями, предусмотренными Законом Севастополя №209.

А знаете ли вы?

Право на бесплатное получение лекарств, выписанных врачом по медицинским показаниям, имеют все дети России в возрасте до 3 лет. Если ребенок из многодетной семьи, то до 6 лет. Это право имеют все дети, вне зависимости от его состояния здоровья или материального положения семьи.

Как получить лекарства по льготе?

Получить рецепт от врача (при наличии медицинских показаний на получение лекарства) в поликлинике, к которой вы прикреплены, в больнице или диспансере, где проходите лечение;

С рецептом обратиться в пункт отпуска льготных лекарственных препаратов или льготную аптеку.

Где получить лекарства по льготе?

площадь Восставших, 1

улица Надеждинцев, 15

улица Леваневского, 25

улица Умрихина, 16

улица Мира, 5

улица Силаева, 3

проспект Октябрьской революции, 33

посёлок Андреевка, улица Садовая,

Важно: С мая 2019 года выдача льготных лекарств производится в ФАПах и врачебных амбулаториях. Это позволяет жителям сёл и отдаленных районов Севастополя экономить время, получая медикаменты вблизи своего дома.

Как долго действителен рецепт?

Рецепт, выписанный пенсионеру, инвалиду первой группы, ребенку-инвалиду или страдающему хроническим заболеванием, требующим длительного курсового лечения, – 90 дней;

В иных случаях – 15 дней, 30 дней.

Что делать, если нужного вам лекарственного препарата нет в наличии?

Уточнить наличие нужного вам лекарственного препарата в данный момент можно по телефонам Единого контакт-центра здравоохранения Севастополя: 8 (800) 5-800-800 – с мобильных телефонов; 0 (800) 5-800-800 – со стационарных телефонов. Режим работы контакт-центра: ежедневно с 8:00 до 17:00, звонок бесплатный;

При отсутствии нужного лекарства фармацевт поставит рецепт на отсроченное обеспечение и внесет его в журнал неудовлетворенного спроса. Как только оно появится – вас сразу же оповестят посредством звонка и смс.

Обеспечение отсроченных рецептов осуществляется:

• для препаратов, включенных в федеральный перечень, — в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента

• для лекарственных препаратов, выписанных по решению врачебной комиссии медицинской организации, — в течение 15 рабочих дней с момента обращения пациента.

На заметку: рецепт, поставленный на отсроченное обеспечение, не имеет срока действия, переоформлять его не нужно.

Что делать, если возникли вопросы или проблемы?

Обратиться к сотруднику поликлиники, ответственному за лекарственное обеспечение (список ответственных лиц всех медучреждений города размещён на сайте Департамента здравоохранения Севастополя).

Если специалист не сможет помочь – позвоните в Единый контакт-центр здравоохранения города.

В более сложных ситуациях – обращайтесь в Департамент здравоохранения лично, по телефону 54-23-67 или по электронной почте [email protected].

Льготное лекарственное обеспечение • ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 5» города Ставрополя

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890.
Скачать|.pdf

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 12.03.2014) «О государственной социальной помощи»
Просмотреть / Скачать|.doc/.docx

Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Просмотреть / Скачать|.doc/.docx

Приказ от 24 декабря 2012г. № 01-05/1051 «Об утверждении порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а так же детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, по заключению врачей»
Скачать|.pdf

Приказ от 22 апреля 2015г. № 01-05/232 «Об утверждении порядка обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врачей (фельдшеров) детей в возрасте до трех лет»
Скачать|.pdf

Памятка для родителей
Просмотреть / Скачать|.doc/.docx

Закон Ставропольского края «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края».
Просмотреть / Скачать|.doc/.docx

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 год
Скачать|.pdf

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Скачать|.docx

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций на 2020 год.
Скачать|.doc/.docx

Перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях для лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств бюджета Ставропольского края.
Скачать|.docx

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год.
Скачать|.pdf

Формулярный перечень лекарственных средств из средств ОМС 2021
Скачать|.doc/.docx

Формулярный перечень лекарственных препаратов для беременных (средства родовых сертификатов) 2021
Скачать|.doc/.docx

Формулярный перечень лекарственных препаратов для детей до 3 лет (средства краевого бюджета) 2021
Скачать|.doc/.docx

Формулярный перечень лекарственных препаратов для лиц страдающих гипертонической болезнью (средства краевого бюджета) 2021
Скачать|.doc/.docx

Формулярный перечень питания для беременных женщин и кормящих матерей (средства краевого бюджета) 2021
Скачать|.doc/.docx

Формулярный перечень полноценного питания для детей до 3 лет (средства краевого бюджета) 2021
Скачать|.doc/.docx

Формуляр неотложной помощи 2021
Скачать|.doc/.docx

Льготные лекарства

28.12.2016 распоряжением Правительства Российской Федерации утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов называется систематизированный перечень лекарственных препаратов, включающих препараты, без применения которых, по мнению экспертов, при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах наступит прогрессирование заболевания или появятся ухудшение его течения, осложнения или наступит смерть пациента, а также лекарственные средства для специфической терапии социально значимых заболеваний (приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 88 «О введение в действие отраслевого стандарта «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения»).

На основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов составляют перечни лекарственных препаратов, применяемых при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки при оказании им медико-социальной помощи и производят закупки препаратов.

Перечень лекарственных препаратов, применяемых при предоставлении отдельным категориям граждан мер социальной поддержки при оказании им медико-социальной помощи, это список льготного отпуска препаратов отдельным категориям граждан Красноярского края, утверждаемый постановлением Правительства Красноярского края.

Названный перечень содержит гарантированный ассортимент лекарственных препаратов для отпуска по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой для амбулаторного лечения групп населения и категорий заболеваний, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также в соответствии с законами Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий» и от 10.12.2004 «О мерах социальной поддержки ветеранов» для льготного отпуска (с 50-процентной скидкой) пенсионерам и ветеранам труда и ветеранам Красноярского края, не имеющим льгот по другим основаниям. Формирование данного списка производится по международным непатентованным наименованиям с указанием формы выпуска лекарственного препарата.

Лекарства детям

Более десяти лет в России действует Постановление Правительства о снабжении детей бесплатными лекарствами. Однако многие родители просто не знают об этой льготе. Маленькие дети, особенно если они посещают садик или дошкольные группы, часто болеют. И бесплатные лекарства могли бы существенно снизить нагрузку на бюджет семьи.

Кому положены лекарства

Правом на получение бесплатных лекарств в 2016 году обладают следующие категории детей:

Абсолютно все дети до 3 лет, находящиеся на амбулаторном лечении.

Дети из многодетных семей до 6 лет.

Дети-инвалиды .

В Крыму реализация льготных медикаментов, закупаемых министерством зравоохранения Республики Крым, осуществляется через аптечную сеть ГУП РК «Крым-Фармация».

Порядок получения лекарственных препаратов по льготе в нашей поликлинике:

За более подробной информацией о поставке и наличии лекарственных препаратов в аптеках ГУП РК «Крым-Фармация» необходимо обращаться по телефону: +7 (978) 912-74-74.

Телефон «горячей линии» Министерства здравоохранения Республики Крым: (3652) 27-26-24, +7 978 00 00 702 (с 09.00 до 18.00 в рабочие дни)

Предоставляем общую информацию о льготном лекарственном обеспечении детей в Российской Федерации.

Как получить препараты

Чтобы воспользоваться федеральной льготой, родителям ребенка необходимо совершить несколько простых действий.

Пошаговая инструкция для получения бесплатных лекарств:

1. Подготовьте пакет документов, в котором будут: свидетельство о рождении ребенка, паспорт родителя, справка из ЖЭКа или выписка из домовой книги о фактическом месте проживания ребенка, медицинский страховой полис малыша, свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребенка (СНИЛС).

2. С этими бумагами и их ксерокопиями родители обращаются к участковому педиатру. Врач, основываясь на предоставленных документах, обязан внести данные малыша в местный реестр льготников. Только после этой процедуры участковый педиатр вправе выписывать необходимые рецепты на ребёнка.

3. При заболевании ребенка требуйте от педиатра выписать рецепт на специальном бланке с дополнительными реквизитами. Лекарства должны входить в перечень бесплатных.

4. Получить лекарства вы можете в определенных аптеках вашего населенного пункта. Информацию об адресах этих фармацевтических точек обычно выкладывают на сайте местного муниципалитета. Также местоположение аптек знают и сами врачи.

Список бесплатных лекарств, которые положены детям до трех лет, включает в себя множество препаратов различных групп.

Антихолинэстеразные средства – лекарства, которые замедляют активную выработку холинэстеразы (Ипидакрин, Галантамин, Пиридостигмина бромид).

Анальгетики – медикаменты для купирования боли. Можно получить как наркотические (Тримеперидин, Морфин, Пентазоцин), так и ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Кетопрофен).

Препараты для лечения подагры. Сюда относятся Аллопуринол.

Противовоспалительные средства: Сульфасалазин, Месалазин, Пеницилламин, Хлорохин.

В перечень бесплатных лекарств входят противовоспалительные средства, одно из которых — Сульфасалазин.

Средства для лечения аллергических реакций. Список антигистаминных препаратов ограничивается Хифенадином и Хлоропирамином.

Медикаменты, предотвращающие появление судорог. В бесплатном доступе имеются препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Среди них: Клоназепам, Фенобарбитал, Этосуксимид, Фенитоин и другие.

Средства для лечения паркинсонизма: Амантадин, Водорода пероксид, Тригексифенидил, Бипериден.

Анксиолитики – медицинские препараты для восстановления спокойного сна, устранения тревоги и страхов (транквилизаторы). Можно получить рецепты на Нитразепам, Бромазепам, Диазепам, Медазепам, Лоразепам.

Антипсихотические средства – для лечения психотических расстройств. Среди них Галоперидол, Кветиапин, Клозапин, Перициазин, Тиаприд и многие другие.

Антидепрессанты и средства нормотимического действия. В бесплатном доступе есть как распространенный Амитриптилин, так и менее известные Миртазапин, Сертралин, Циталопрам.

Составы для лечения нарушений сна. В данной группе есть только один препарат – Золпидем.

Средства для лечения центральной нервной системы. Этот список представлен препаратами различной направленности: Винпоцетин, Дисульфирам, Интерферон Бета, Налтрексон, Глатирамер ацетат.

Средства для профилактики и лечения инфекций. Среди них Азитромицин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ванкомицин.

Бесплатно можно получить препараты для лечения инфекций, в том числе антибиотик Азитромицин.

Противовирусные средства. Бесплатно могут выдать Ацикловир, Диданозин, Зидовудин, Индинавир и другие.

Противогрибковые средства. Список включает в себя препараты в форме порошков, суспензий, растворов и таблеток различного применения: Амфотерицин В, Гризеофульвин, Интраконазол, Клотримазол, Тербинафин, Флуконазол.

Есть также препараты других направленностей.

Перечень периодически изменяется. Какие-то средства из него исчезают, другие – наоборот добавляются.

Еще один нюанс заключается в том, что далеко не всегда в аптеках наличествуют все лекарства из льготного списка. Препараты от наиболее распространенных среди малышей болезней (простуда, грипп, ангина, желудочные и кишечные расстройства) найти можно практически всегда.

Но, если у вашего ребенка редкое заболевание, готовьтесь к тому, что препарата от него в аптеке по льготе не окажется, и придется приобретать его за собственные деньги.

Выводы из всего вышесказанного можно сделать такие:

Бесплатные лекарства положены всем детям до трех лет, детям-инвалидам, детям из многодетных семей до шести лет.

Простого визита в аптеку для получения льготных препаратов недостаточно – нужно встать на учет у участкового врача.

Если педиатр отказывается выписывать рецепт, смело жалуйтесь его руководству и в вышестоящие инстанции.

Бесплатные лекарства выдают только определенные аптеки.

Не всегда в них можно найти нужное средство.

Список бесплатных лекарств постоянно обновляется.

Кроме получения бесплатных лекарств, отдельные категории граждан имеют право на материальную компенсацию за детский сад и выплаты для подготовки детей к школе.

Источник: Детские пособия

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»

Приложение N 1. ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО

Приложение N 2. ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН

ПРИКАЗ МЗ Республики Крым от 19.08.2015г. № 1289 «О внесении изменений в приказ МЗ РК от 06.04.2015 № 293 « О регистре региональных льготополучателей проживающих в Республике Крым» «

Важно и срочно: список бесплатных лекарств, которые положены детям до 3 лет

Ниже приводится список лекарственных препаратов, которые положены детям, до трёх лет включительно.
Почерпнуто в Фэйсбуке на страничке одной из калининградских мам, поделившихся этой новостью:
Срочно хочу поделиться! Сегодня была в поликлинике детской и попросила показать мне список на бесплатные лекарства детям до 3х лет. Заведующая тут же выпалила: «Что за новость!!!». на что я ответила: «Странно, что для вас это новость». В общем после получасового брожения по поликлинике от регистратуры до кабинета заведующей и обратно я все-таки добилась этого списка! Заместитель заведующей завел\а меня к себе в кабинет, прикрыла за собой плотненько дверь и сказала, что сейчас сама мне его зачитает. На что я убедила ее, что и сама умею читать) Короче! Дети до 3х лет имеют право на получение бесплатных лекарств, участковый педиатр ОБЯЗАНА при заведении медкарточки уведомить об этом родителей и вклеить в медкарту листок выдачи бесплатных лекарств. Малообеспеченные и многодетные имеют такое право до 6 лет. И вот примерно какие лекарства можно бесплатно получить:
Амоксициллин 500 мг № 20 (таблетки для приема внутрь)
Амоксициллин 250 мг/5 мл 40 г (суспензия)
Арбидол 50 мг № 10 (таблетки)
Аугментин 125 мкг/31.25 мг/5 мл 100 мл № 1 (порошок для производства суспензии)
без рецепта формы 148-1/уО4(л) выдавать бесплатные препараты аптека не имеет права
Бромгексин 4 мг/5 мл 60 мл (микстура)
Виферон 150 тыс МЕ № 10 (суппозитории)
Гиппферон 10000 МЕ/мл № 1 (капли)
Зиртек 10 мл (капли)
ИРС-19 20 мл (аэрозоль)
Коделак Фито 100 мл (сироп)
Креон 10000 ЕД 150 № 20 (капсулы)
Лазолван 15 мг/5 мл 100 мл № 1 (сироп)
Мульти-табс Малыш № 60 (жевательные таблетки)
Мульти-табс Беби 30 мл (капли)
Називин 0.01% 5 мл (капли)
Називин 0.025% 10 мл (капли)
Нурофен 100 мг/5 мл 100 мл (суспензия)
Орвирем 10 мг/мл 100 мл (сироп)
Парацетамол 25 мг/мл 100 мл № 1 (суспензия)
Смекта 3 г № 30 (порошок)
Сумамед 100 мг/5 мл 17 г (порошок)
Цефтриаксон 1.0 (порошок)
Ципромед 10 мл № 1 (капли в ухо)
Эргокальциферол 0.625 мг/мл 15 мл № 1 (капли для приема внутрь)
Супрастин 25 мг (таблетки для приема внутрь)
Могу добавить, что это не весь перечень. Так, например, у нас анемия с рождения, нам периодически прописывают Феррум-Лек, который тоже входит в этот список, и мне его должны были бы прописывать БЕСПЛАТНО!!!
Моей дочке уже через неделю 3 годика, но, мамочки, кому еще нет трех, знайте свои права! Если врач говорит, что уже рецептов нет, то легко можно подать жалобу в соцзащиту. Они даже не имеют право на такое высказывание! В моей поликлинике вообще сказали в регистратуре. что с таким вопросом, о перечне бесплатных лекарств, ни разу никто не обращался. Я на неделе посещу своего педиатра и попрошу выписать все-таки бесплатный рецепт. Посмотрим, что из этого выйдет)))
Вторая серия: была после этого у своего педиатра, любезно попросила выписать рецепт на прописанные медикаменты. Отпора не встретила со стороны врача, мало того, она уже ждала меня, потому что, не глядя в карту, знала, что выписывать и сколько мы уже, как оказывается, принимали бесплатных лекарств. НО!!! Попросила нас впредь наблюдаться у другого педиатра, обещала , со своей стороны, договориться с любым.
Третья серия: почитала тут, что даже если и дадут рецепты, то сложно будет получить по ним лекарства — не будет их в аптеках. Ан нет! Пошли в одну аптеку, куда направила педиатр — да, там был из 4х прописанных только 1, но они дали другие адреса и уже по 2-му адресу мы получили все оставшиеся лекарства. И даже ни одно не просроченное! Одно — до декабря 2014 г., а остальные до 2017 года.
Вывод: Закон есть, доказано! Лекарства можно получить, НО! можно потерять врача((( …а может всё оно и к лучшему?…
Прикрепляю ссылку на закон, там в перечне лиц указаны и дети до 3х лет, многодетные — до 6 лет. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=35503 и еще тут есть ссылка на список лекарствhttp://pediatriya.info/?p=2007

Бесплатные лекарства в Самаре детям до 3 лет в 2019 году

Вылечиться даже от банальной простуды нынче стоит недешево. Особенно это касается маленьких детей, на лечении которых, конечно же, родители стараются не экономить. Многие краем уха слышали, что можно получать лекарства для малышей бесплатно, но не многие вникают в эту тему, считая, что проще купить все самим, чем связываться с бюрократическими сложностями. На самом деле особых сложностей здесь нет. Потребуются, возможно, только некоторая настойчивость и знание своих прав.

Получали ли вы бесплатные лекарства для детей?

Правительством РФ еще с 1994 года обозначены льготные категории населения, которым полагаются бесплатные медикаменты при получении амбулаторной медицинской помощи (то есть при лечении в поликлинике). В число этих категорий входят дети до 3 лет (а в многодетных семьях — до 6 лет).

Список льготных медикаментов утверждается региональными законодательными актами. Как правило, регионы берут за основу перечень лекарств, утвержденный Минздравсоцразвития в 2006 году. Но этот список ежегодно уточняется. В Самарской области действует территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи на 2019 год. В Приложении 1 к этой программе и приведен перечень лекарственных препаратов для льготных категорий населения.

Список этот довольно обширен и несколько сложен для понимания. Если в федеральном перечне 2006 года приведены конкретные названия препаратов и их форма выпуска (таблетки, сироп и т. п.), то в региональном списке приведены не торговые марки препаратов, а их медицинские обозначения, которые не всегда совпадают с названиями, которые мы видим в аптеках. Например, противоинфекционное средство Рибавирин может выпускаться под марками Ребетол, Виразол, ВироРиб и т.д. Так что лучше не полениться и с помощью поисковых запросов в Интернете подготовиться по «матчасти», чтобы вас никто не мог ввести в заблуждение по поводу отсутствия тех или иных препаратов.

Во-первых, необходима ваша инициатива и знание предмета. Практика показывает, что педиатры предпочитают не сообщать родителям о возможности получения бесплатных лекарств. И потому что это дополнительная писанина для врача, и, вероятно, потому что негласно включен «режим экономии» бюджетных средств. Тем не менее, большинство препаратов, которые стандартно выписываются врачами при типичных детских заболеваниях (той же ОРВИ), в бесплатный список входят, так что смело требуйте лекарства именно из этого перечня.

Процедура выписывания льготного рецепта чуть сложнее обычного, поэтому при визите в поликлинику возьмите с собой:

  страховой полис ОМС;
  СНИЛС;
  свидетельство о рождении;
  документ о регистрации ребенка по месту жительства;
  удостоверение многодетной семьи (если у вас 3 и более детей).

Педиатр выписывает рецепт в трех экземплярах, один из которых вклеивается в амбулаторную карту, а два других отдаются вам на руки.

Если умалчивая о возможности получения льготных лекарств, педиатр формально ничего не нарушает, то отказ выполнить ваши требования и какие-либо отговорки уже будут нарушением закона. В таком случае ищите правды у заведующего поликлиникой или выше по иерархии, вплоть до министерства здравоохранения.

Количество лекарственных средств, получаемых бесплатно, на какую-либо единицу времени никаким законодательным актом не ограничено. Но срок действия льготного рецепта — 1 месяц.

Отпуск льготных лекарств производится в конкретной аптеке, обслуживающей вашу поликлинику, которая, как правило, в ней же и расположена. При типичной нынешней схеме, когда разные отделения одной поликлиники могут быть разбросаны по всему району, возможно, придется ехать в какое-то из этих отделений. Точный адрес вам должен указать либо сам педиатр, либо сотрудник регистратуры.

Если нужного вам лекарства в этой аптеке нет, вас обязаны записать и предоставить лекарство в течение 10 рабочих дней — это требование Росздравнадзора. В аптеке могут сказать про 15 дней, но это только в случае если рецепт давала врачебная комиссия. Впрочем, обычно отсутствующие лекарства привозят за 2-3 дня. Уточните в аптеке реальные сроки, и если они разумны, а принятие лекарства не требуется немедленно, — возможно, имеет смысл подождать, а не спешить покупать медикаменты за свой счет.

Игорь Южный, Ольга Усенко

Не пропустите все самое важное и интересное! Подпишитесь на нашу рассылку!

Как безопасно давать ацетаминофен (для родителей)

Ацетаминофен (uh-see-tuh-MI-nuh-fen) — лекарство, отпускаемое без рецепта, для снятия температуры и боли. Это безопасный препарат при правильном применении при большом количестве проблем. Но слишком большая доза может вызвать сильное заболевание ребенка. Слишком много может привести к повреждению печени и, в редких случаях, даже к смерти. Поэтому важно знать, как правильно давать ацетаминофен.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как давать ацетаминофен вашему ребенку, спросите своего врача или фармацевта.Никогда не давайте это или какое-либо другое лекарство ребенку младше 2 лет без предварительного одобрения врача.

Как еще называют ацетаминофен?

Ацетаминофен — это общее название этого препарата. В некоторых других странах парацетамол известен как парацетамол. Доступно множество генерических марок ацетаминофена.

Наиболее распространенной торговой маркой этого лекарства является Тайленол®, но он также продается под названиями Панадол®, FeverAll® и Темпра®.

Какие типы ацетаминофена доступны?

Для детей препарат выпускается в виде суспензий для приема внутрь (жидкая форма), а также жевательных таблеток.Жевательные таблетки лучше всего подходят для детей от 6 лет. Ректальные суппозитории (FeverAll® или Tempra®) доступны для детей, которым трудно принимать лекарства через рот или которые не могут принимать лекарства из-за рвоты.

Tylenol® производит пероральные суспензии Tylenol® для младенцев («капли») и Tylenol® для детей, а также жевательные таблетки Tylenol® Jr. Многие универсальные бренды ацетаминофена доступны в аналогичных формах.

Тайленол® и другие бренды, производящие детские капли, предлагали их в более концентрированной смеси, которая составляла 80 мг / 0.8 мл на дозу. Эти капли были сняты с продажи, потому что младенцы заболели после того, как родители по ошибке дали слишком много лекарства при использовании кухонных чайных ложек или мерных стаканчиков от Children’s Tylenol®. Если у вас есть детский Тайленол® или аналогичный продукт в дозе 80 мг, выбросьте его и не давайте ребенку. Новые детские капли имеют ту же концентрацию, что и Детский Тайленол® (160 мг / 5 мл на дозу).

п.

Даёт ацетаминофен

Обратитесь к следующим таблицам дозировки для правильной дозировки ацетаминофена.

Другая важная информация:

Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что он не истек. Если да, выбросьте лекарство и купите новый продукт. Для правильной утилизации выньте лекарство из оригинального контейнера и поместите его в нежелательное вещество, которое дети или животные не соблазнят съесть, например, кофейную гущу или наполнитель для кошачьего туалета. Затем положите его в герметичный пакет в мусорное ведро.
Убедитесь, что ваш ребенок еще не принимает лекарства, содержащие парацетамол. Ацетаминофен — очень распространенный ингредиент в лекарствах от кашля, простуды и аллергии. Если ваш ребенок принимает один, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку еще ацетаминофен. Слишком много парацетамола может повредить печень ребенка.
Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Дайте ребенку дозу из пипетки, шприца или чашки, прилагаемой к продукту. Это поможет убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество миллилитров или мл (также называемых кубическими сантиметрами) и не допускает передозировки.Никогда не используйте мерную ложку из кухни или чашку или пипетку из другого продукта. Жевательные таблетки не рекомендуются детям младше 2 лет из-за риска удушья.
Давая при лихорадке, учитывайте температуру и возраст ребенка. Если у вас есть ребенок 3 месяцев или младше с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102.2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли ему видеться с вашим ребенком.
Если ваш ребенок срыгивает или извергает дозу парацетамола в течение первых 20 минут, обычно безопасно дать ребенку еще одну дозу (если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом). Если ваш ребенок удерживает первую дозу более 20 минут, прежде чем срыгнуть, вам следует подождать 4 часа или более, прежде чем дать ребенку еще одну дозу.
Давайте ацетаминофен каждые 4-6 часов по мере необходимости, , но никогда не давайте вашему ребенку более пяти доз за 24 часа.
Если вашему ребенку не нравится вкус, вы можете попробовать продукт с другим вкусом.
Если ваш ребенок чувствителен к красителям, используйте ацетаминофен, не содержащий красителей.

п.

Дозировка ацетаминофена по весу

Доктора рекомендуют использовать вес ребенка, а не возраст, когда выясняют, сколько лекарства нужно давать. Прежде чем давать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что рекомендованная дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.

Таблица составлена на основе рекомендаций врачей и производителей. Он не заменяет совет врача. Если вашему ребенку 2 года или меньше, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарство. И всегда звоните, если у вас есть вопросы или опасения по поводу приема лекарств.

Как найти доступное медицинское обслуживание (для родителей)

Многие дети в Соединенных Штатах не охвачены медицинским страхованием или охвачены планами с высокими отчислениями и ограниченными льготами.

Если среди них есть ваши дети, потому что вы не можете позволить себе адекватное страховое покрытие или ваш план, спонсируемый работодателем, не покрывает все, не отчаивайтесь. Доступны программы, которые предоставляют доступное — даже бесплатное — медицинское обслуживание и предназначены для удовлетворения или дополнения потребностей человека в медицинском страховании.

Ваши дети могут иметь право на страховое покрытие прямо сейчас, а вы можете не знать об этом. Вот несколько вариантов, которые могут быть доступны вашей семье.

Запишите вашего ребенка в государственную программу

Две государственные программы работают вместе в каждом штате, чтобы обеспечить медицинское страхование детей из семей с низким и средним доходом: Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP).

Программа Medicaid находится в ведении штатов с государственным и федеральным финансированием. Он предлагает медицинское страхование для людей с ограниченными доходами, включая детей и родителей, беременных женщин, людей с ограниченными возможностями и пожилых людей. И дети могут иметь право на страховое покрытие, если они являются гражданами США или законно допущенными иммигрантами, даже если их родители нет.

CHIP — это программа, финансируемая федеральным правительством, которую администрирует каждый штат. Он обеспечивает медицинское страхование американских детей в возрасте до 19 лет из работающих семей, которые имеют на это право на основании дохода их родителей.ЧИП часто бывает полезен семьям со слишком высоким доходом для программы Medicaid, но которым все еще трудно получить медицинскую страховку.

В каждом штате свои правила для CHIP. Некоторые программы CHIP, например, охватывают беременных женщин, а также родителей и лиц, ухаживающих за ними (например, бабушек и дедушек, воспитывающих своих внуков). В каждом штате есть собственное название для своих программ CHIP и детских Medicaid (например, программа CHIP в Делавэре называется Делавэрской программой здоровых детей; в Коннектикуте она называется Husky Plan).

Чтобы узнать о программах CHIP и Medicaid вашего штата, а также о других услугах, доступных вашей семье, посетите InsureKidsNow.gov или HealthCare.gov. Там вы можете подать заявку на участие в программе CHIP или Medicaid онлайн. Вы также можете позвонить по телефону 1-877-KIDS NOW (1-877-543-7669), чтобы узнать о программе CHIP в вашем штате.

Право ребенка на участие в этих государственных программах зависит от дохода семьи. После того, как ваш ребенок будет зачислен, вы получите список ближайших к вам поставщиков медицинских услуг, которые принимают пациентов по программе CHIP / Medicaid.Затем вы можете записаться на прием к этим поставщикам в любое время, когда вашему ребенку понадобится обратиться к врачу, а также получить покрытие в экстренных случаях.

Найдите частного страховщика

Большинство детей из семей с низким или средним доходом будут иметь право на получение бесплатного или недорогого медицинского обслуживания через Medicaid и / или CHIP. Но теперь, благодаря Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, многие частные медицинские страховые компании будут предлагать аналогичные льготы.

Чтобы узнать, имеет ли ваша семья право на участие в плане, посетите виртуальный рынок медицинского страхования HealthCare.губ. Эта государственная служба и ее веб-сайт позволяют легко подать заявку на страхование и узнать, какие программы доступны в вашем районе. Просто заполнив одну форму заявки, торговая площадка позволяет вам сравнивать и сравнивать преимущества каждого плана, а также сравнивать наличные расходы, такие как доплата и отчисления за медицинское обслуживание.

п.

Посетите местный общественный центр здоровья

Общественный медицинский центр, финансируемый из федерального бюджета, — еще один вариант недорогого медицинского обслуживания для ваших детей.Вы можете отвезти туда своих детей для прохождения обследований, иммунизации, лечения, когда они больны, стоматологической помощи, рецептурных лекарств и психиатрической помощи.

Вы также можете обратиться туда для получения полного ухода, в том числе во время беременности, и для лечения наркозависимости, если вам это необходимо.

Эти центры, как правило, предлагают медицинское обслуживание по скользящей шкале в зависимости от вашего дохода. В зависимости от вашей ситуации это может быть бесплатно. Эти центры могут помочь вам получить медицинскую страховку и обычно принимают ее после того, как вы зарегистрируетесь.

Чтобы найти ближайший к вам центр, посетите страницу центра здравоохранения Департамента здравоохранения и социальных служб (DHHS) и введите свой почтовый индекс в поле «Найти медицинский центр». Посетите веб-сайт ближайшего к вам центра, чтобы узнать об услугах, стоимости и часах работы, и позвоните заранее, чтобы записаться на прием. Некоторые общественные клиники открыты только в определенные дни или ограниченное время.

Сельские медицинские центры, аналогичные общественным медицинским центрам, финансируемым из федерального бюджета, обслуживают семьи в сельской местности. Вы можете найти его в своем штате, посетив веб-сайт Центров услуг Medicare и Medicaid.

Также посетите веб-сайт Национальной ассоциации бесплатных и благотворительных клиник, чтобы найти бесплатную или недорогую клинику. В США более 1200 бесплатных клиник, в которых работают добровольцы из врачей, стоматологов, медсестер, терапевтов, фармацевтов, практикующих медсестер, техников и других специалистов в области здравоохранения.

Возможно, вы также знаете о центрах неотложной помощи, которые отличаются от общинных медицинских центров, сельских медицинских центров и бесплатных клиник. Эти центры предназначены для людей, которые нуждаются в медицинской помощи сразу же или когда их врачи отсутствуют в офисе.Они могут быть дорогими и могут не предусматривать некоторые виды страхования. Обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем обращаться в одну из них.

п.

Поговорите со своими врачами на доллары

Если ваши дети не соответствуют критериям участия в общественной программе (например, Medicaid или CHIP), им нужны услуги, которые не покрываются вашей страховкой, или у вас высокая франшиза, вы можете попробовать договориться о сниженной ставке с оплатой наличными. проконсультируйтесь с педиатром перед получением услуг. Заключение сделок с врачами происходит гораздо чаще, чем вы думаете.

Начните с вопроса: «Принимаете ли вы пациентов на платной основе?» Если ваша страховка предусматривает высокую франшизу, считайте себя платежеспособным пациентом, пока эта франшиза не будет выполнена. Итак, ваше обсуждение денег с врачом может начаться так: «Мне придется заплатить 20% стоимости этой процедуры, и я не могу себе этого позволить» или «это не покрывается моей страховкой». Разговоры о долларах могут быть полезны, потому что врач может предложить менее дорогие методы лечения.

И не бойтесь поискать врача, который сможет оказать помощь по самой низкой цене.Если специалист А соглашается провести операцию определенного типа, например, за 2000 долларов, а хирург Б может сделать это за 1500 долларов, вы сэкономите 500 долларов, обратившись к врачу Б. Но будьте уверены, что вы никогда не ставите под угрозу качество своей медицинское обслуживание ребенка по стоимости. Сравнивая ставки, ищите поставщиков, которых направил ваш врач или другой источник, которому вы доверяете.

Чтобы узнать о предлагаемых тарифах для самостоятельной оплаты различных медицинских услуг, посетите веб-сайт Health Care Bluebook.

Поскольку каждый поставщик обычно получает оплату отдельно, будьте готовы вести переговоры с каждым поставщиком, которого видит ваш ребенок.Если процедура, которую вы обсуждаете для вашего ребенка, требует, например, общей анестезии, не забудьте спросить хирурга, с каким анестезиологом она работает, и также свяжитесь с этим врачом, чтобы договориться о цене за его услуги при оплате наличными. И не забудьте спросить, есть ли плата за медицинское учреждение в месте проведения операции — и обсудите это тоже.

Найдите больницу сети безопасности

В 1946 году Конгресс принял Закон Хилла-Бертона, по которому больницам и другим медицинским учреждениям были предоставлены деньги на строительство и модернизацию.Взамен больницы согласились предоставить разумный объем услуг людям, которые не могут платить. Программа перестала получать средства в 1997 году, но около 170 медицинских учреждений по всей стране все еще должны предоставлять бесплатные или недорогие медицинские услуги. Эти «больницы социальной защиты» стремятся предоставить доступ к медицинской помощи людям с ограниченным доступом или отсутствием доступа к нему из-за их финансового положения, статуса страхования или состояния здоровья.

Больницы социальной защиты есть в каждом штате, кроме Аляски, Индианы, Мэриленда, Миннесоты, Небраски, Невады, Северной Дакоты, Род-Айленда, Южной Дакоты, Юты, Вермонта, Вайоминга и всех территорий, кроме Пуэрто-Рико.

Чтобы иметь право на бесплатное лечение в больнице с системой социальной защиты, вы, как правило, должны иметь валовой годовой доход менее 23 550 долларов на семью из четырех человек. Если вы зарабатываете больше, вы все равно можете иметь право на льготное обслуживание, если ваш доход превышает эту сумму вдвое.

Вы можете получить дополнительную информацию или найти ближайшую к вам больницу социальной защиты на странице больницы DHHS.

п.

Спросите в местной больнице

В качестве альтернативы поиску больницы с системой социальной защиты для вашего ребенка вы можете позвонить в местные больницы или медицинские центры и спросить, предоставляют ли они недорогие или бесплатные услуги для населения.Многие крупные учебные больницы и медицинские центры предоставляют бесплатную или недорогую качественную помощь семьям, которые в противном случае не могут себе этого позволить.

Если вы найдете больницу, которая предлагает эту услугу, вы встретитесь там с финансовыми консультантами, чтобы определить размер оплаты труда. Они также могут связать вас с другими ресурсами в вашем районе для получения услуг со скидкой.

Платите меньше за рецепты

Рецепты

действительно могут истощить ваш кошелек, особенно если ваш ребенок не зарегистрирован в общественной программе, такой как Medicaid или CHIP.Вот несколько способов лучше распорядиться деньгами, которые вы тратите на лекарства:

Узнайте, может ли ваш ребенок принимать непатентованные (не брендовые) лекарства. Часто они содержат тот же активный ингредиент, что и лекарственные препараты известных марок, но стоят намного дешевле.
Узнайте, есть ли альтернатива, отпускаемая без рецепта. Спросите у врача или фармацевта, доступны ли безрецептурные препараты для рецептурных лекарств, которые принимает ваш ребенок.
Сравните цены в местных аптеках. Позвоните каждому, чтобы узнать, сколько они взимают за рецепты вашего ребенка. Многие небольшие частные аптеки могут договариваться о ценах на лекарства.
Обратитесь в фармацевтическую компанию, производящую лекарство. У всех крупных фармацевтических компаний есть номера помощи по рецептам, по которым вы можете позвонить.
Остерегайтесь бесплатных образцов рецептов (или купонов и скидок). Звучит привлекательно, но часто они предназначены для дорогих лекарств от известных производителей.Это нормально, пока есть образцы. Но поскольку многие врачи не любят менять лекарство, если оно работает для пациента, вы можете застрять, заплатив полную цену после того, как закончатся образцы. Перед тем, как взять образец, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы позволить себе это лекарство в долгосрочной перспективе. Если это то, что вашему ребенку нужно только до тех пор, пока есть образцы, воспользуйтесь бесплатным подарком!
Если вы не можете позволить себе пополнить запасы рецепта, позвоните врачу , который его выписал. Допустим, лекарства вашего ребенка слишком дороги и вам нужна более дешевая альтернатива. Если альтернативы нет, спросите, что вы можете сделать, чтобы снизить стоимость. В наши дни люди нередко обращаются за такой помощью, и врачебные кабинеты часто знают, как ее получить или связать с тем, кто может.

п.

Есть особые потребности? Связаться с Family Voices

Если у вас есть ребенок с особыми потребностями, Family Voices, организация, созданная для помощи семьям, подобным вашей, может вам помочь.Информационные центры по вопросам здоровья от семьи к семье предлагают контакты, поддержку и информацию для каждого штата по вопросам педиатрического здоровья.

Он также может помочь вам справиться со страховкой и другими проблемами, связанными с уходом, например, обработкой апелляции, если ваше страховое требование отклонено. Офисом каждого штата руководят родители, у которых есть дети с особыми медицинскими потребностями.

План «Знай свое здоровье»

Узнайте как можно больше о своем полисе медицинского страхования до того, как ваш ребенок получит лечение, чтобы вы не застряли с медицинскими счетами, которые вы не можете оплатить.Вы можете лучше ориентироваться в системе и при необходимости договариваться о ставках самооплаты, когда вы знаете, входит ли ваш врач в сеть, что покрывается и какой процент затрат вы несете.

Зайдите на веб-сайт своей страховой компании и войдите на ее страховой портал, указав номер своей карты медицинского страхования. Там вы найдете свой план льгот, включая список поставщиков внутри сети, ваши отчисления, совместное страхование и доплаты. Эти инструменты помогут вам оценить стоимость лечения.Если вы в чем-то не уверены, позвоните в свою страховую компанию и спросите. Запишите имя человека, с которым вы разговариваете, и дату вашего разговора на случай, если позже возникнет проблема.

Медицинские страховые компании не могут отказать кому-либо в покрытии или ограничить льготы человеку из-за ранее существовавшего заболевания. Они также не могут ограничить пожизненный предел суммы в долларах, которую они потратят на пособия.

Оставайся позитивным, оставайся на верном пути

Попытка найти доступное медицинское обслуживание для своей семьи может быть непосильной задачей.Но вы будете чувствовать себя лучше, зная, что о медицинских потребностях вашего ребенка позаботятся. Многие дети имеют право на участие в программах, которые предоставляют бесплатный или льготный уход, даже если их родители работают.

Если вы не знаете, с чего начать, обратитесь в местный общественный центр здоровья или окружной отдел здравоохранения и объясните свою ситуацию. Если они не могут вам помочь, они, вероятно, направят вас в организацию, которая сможет. Вы также можете позвонить на горячую линию 211 вашего штата, где вы найдете бесплатную и конфиденциальную информацию о медицинском обслуживании и других услугах.

детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании: покрытие, доступность и доступ к HCBS

Основные выводы

Пандемия COVID-19 оказала непропорционально сильное воздействие на людей с ограниченными возможностями, включая детей с особыми потребностями в медицинской помощи, что подчеркивает важность медицинского страхования, доступности и содержания пакетов льгот, таких как услуги на дому и по месту жительства (HCBS). В этом кратком выпуске описываются ключевые характеристики детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании и исследуется доступность страхования и льготы для детей, охваченных Medicaid / CHIP, по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку.В этом кратком изложении содержится контекст для текущих политических дискуссий о дополнительных инвестициях в программы Medicaid HCBS для детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании. Основные выводы включают следующее:

Medicaid / CHIP покрывает почти половину всех детей в США с особыми медицинскими потребностями, хотя эта доля варьируется в зависимости от штата. Эти дети с большей вероятностью будут из малообеспеченных семей, принадлежат к группе расовых или этнических меньшинств и будут моложе тех детей, которые имеют только частную страховку.
Дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании, покрываемые как Medicaid / CHIP, так и частной страховкой, имеют наибольшие потребности в медицинском обслуживании, и дети, получающие только Medicaid / CHIP, с большей вероятностью будут иметь более высокие медицинские потребности по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку.
Хотя семьи детей, получающих только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинском обслуживании, чаще сталкиваются с финансовыми трудностями, они считают свое медицинское обслуживание более доступным, чем семьи с частной страховкой, только благодаря защите со стороны Medicaid.
Несмотря на то, что дети с особыми потребностями в медицинской помощи, покрываемые только программой Medicaid / CHIP, имеют большие потребности в медицинском обслуживании, они с большей вероятностью, чем дети, имеющие только частную страховку, сообщат, что их льготы всегда соответствуют их потребностям, позволяют им видеть необходимые поставщиков медицинских услуг и удовлетворяют их потребности в области психического здоровья, отражая надежный пакет льгот Medicaid.

Medicaid является основным плательщиком HCBS и играет важную роль в предоставлении детям с особыми медицинскими потребностями долгосрочных услуг и поддержки (LTSS), в которых они нуждаются, чтобы жить дома со своими семьями. Хотя неудовлетворенная потребность в ЖКБ для людей с ограниченными возможностями возникла еще до пандемии COVID-19, пандемия привлекла повышенное внимание к необходимости дополнительных ВКБ. Закон об американском плане спасения предусматривает временное увеличение федеральных соответствующих средств Medicaid для государственных расходов на HCBS, и в настоящее время Конгресс рассматривает дополнительное финансирование HCBS по программе Medicaid в рамках согласования бюджета, которое штаты могли бы использовать для поддержки персонала поставщиков HCBS, предлагать новые или расширенные HCBS получает льготы и / или обслуживает большее количество участников HCBS, хотя окончательная сумма финансирования еще не установлена.

Введение

Пандемия COVID-19 оказала непропорционально большое влияние на людей с ограниченными возможностями, включая детей, чьи потребности в здоровье и услугах могут подвергнуть их повышенному риску заражения COVID-19 и серьезного заболевания. Дети в целом также испытали перебои в оказании медицинской помощи, проблемы с психическим здоровьем и экономические трудности, поскольку пандемия совпала с важными периодами их физического, социального и эмоционального развития. Все эти эффекты могут усилиться примерно к 13 годам.9 миллионов детей или 19% всех детей в США, нуждающихся в особом медицинском обслуживании. Согласно определению Министерства здравоохранения и социальных служб США, эти дети «имеют или подвергаются повышенному риску хронических физических, связанных с развитием, поведенческих или эмоциональных состояний, а также нуждаются в медицинских и сопутствующих услугах такого типа или объема, которые превышают те, которые обычно требуются детям. ” Хотя эти данные относятся к 2019 году (подробности см. Во вставке «Методы» ниже), такие проблемы, как неудовлетворенная потребность в услугах на дому и по месту жительства (HCBS) и неравенство в состоянии здоровья детей из малообеспеченных семей и цветных детей, как правило, возникли раньше и обострились. пандемией.Следовательно, медицинское страхование, доступность и содержание пакета льгот особенно важны для детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании.

В связи с хроническими заболеваниями дети с особыми потребностями в уходе могут рассчитывать на долгосрочные услуги и поддержку (LTSS), включая HCBS. Medicaid является основным плательщиком LTSS и предоставляет услуги HCBS, такие как частный медицинский уход, уход, вспомогательные технологии, немедицинский транспорт для содействия интеграции сообщества, а также услуги по ведению пациентов, которые помогают детям с особыми медицинскими потребностями оставаться дома со своими семьями.Эти услуги могут вообще не покрываться или могут не покрываться в достаточной мере или по доступной цене частной страховкой. В то же время государственные программы и поставщики услуг Medicaid HCBS столкнулись с проблемой пандемии и сопутствующего ей экономического спада. Недавнее исследование KFF показало, что во время пандемии инфраструктура провайдеров услуг Medicaid HCBS пришла в упадок, и две трети ответивших штатов сообщили о постоянном закрытии по крайней мере одного провайдера.

Закон об американском плане спасения (ARPA) предусматривает временное увеличение федеральной ставки соответствия (FMAP) для государственных расходов на Medicaid HCBS для финансирования мероприятий, которые расширяют или укрепляют HCBS.Хотя расширенные средства ARPA доступны только в течение одного года, дополнительное федеральное финансирование HCBS является частью пакета выверки бюджета, предложенного лидерами демократов, хотя детали продолжают уточняться. Президент Байден ранее в этом году предложил федеральные инвестиции в размере 400 миллиардов долларов в Medicaid HCBS, хотя неясно, какая часть этого увеличения финансирования будет одобрена Конгрессом, поскольку он рассматривает конкурирующие приоритеты в бюджетном пакете. Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле недавно опубликовал свои рекомендации по бюджетному пакету, который включает 190 миллиардов долларов для Medicaid HCBS.В этом информационном бюллетене содержится контекст для текущих обсуждений политики, описываются ключевые характеристики детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, сравнивается доступность страхования и доступ к основным льготам среди лиц, покрываемых Medicaid / CHIP и тех, кто имеет частное страхование, а также рассматриваются последствия дополнительных HCBS Medicaid. финансирование детей с особыми медицинскими потребностями.

Как покрываются дети с особыми медицинскими потребностями?

Вместе с Программой страхования здоровья детей (CHIP) Medicaid покрывает почти половину всех детей с особыми потребностями в медицинской помощи (рис. 1). Medicaid / CHIP является единственным источником покрытия почти для четырех из 10 детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, в то время как еще 8% имеют Medicaid / CHIP в дополнение к частному страхованию. Чуть более половины детей с особыми медицинскими потребностями имеют частную страховку в качестве единственного источника страхового покрытия.

Кто такие дети с особыми медицинскими потребностями?

Дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании, получающие Medicaid / CHIP в качестве единственного источника страхового покрытия, с большей вероятностью будут жить в семье с низким доходом по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку. Почти две трети детей, получающих только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, живут в семье с доходом не ниже 138% федерального уровня бедности (FPL, менее 30 305 долларов США в год для семьи из трех человек в 2021 году) для сравнения до 7% детей только с частным покрытием (Рисунок 2). Правила федеральной программы Medicaid распространяются на детей с семейным доходом до 138% FPL, но все штаты предпочитают расширить финансовое право на получение более высоких уровней дохода: по состоянию на январь 2021 года средний уровень финансового права для детей Medicaid / CHIP на национальном уровне составляет 255% FPL (55 998 долларов США). / год на семью из трех человек).Некоторые дети с особыми медицинскими потребностями имеют право на участие в программе Medicaid исключительно на основании низкого дохода их семьи. Другие дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании могут иметь право на участие в программе Medicaid по разным причинам, связанным с инвалидностью, которые могут расширить лимит дохода до 300% SSI (28 584 доллара США в год для отдельного человека, что эквивалентно примерно 222% FPL) или рассматривать только ребенка как собственное, и не доход их родителей.

Доля детей с особыми медицинскими потребностями, покрываемых Medicaid / CHIP, варьируется в зависимости от штата. Государственные ограничения на участие в программах для детей, которые имеют право на Medicaid / CHIP исключительно на основании их низкого дохода, варьируются от 175% FPL до 405% FPL. Кроме того, большинство способов получения права на участие в программе Medicaid, связанных с инвалидностью, не являются обязательными и различаются в зависимости от штата. Штаты должны предоставлять Medicaid детям, получающим федеральные льготы по дополнительному социальному доходу (SSI), но только приблизительно 21% детей с ограниченными возможностями, охваченных Medicaid / CHIP, получают SSI. Это означает, что подавляющее большинство детей Medicaid с особыми потребностями в медицинском обслуживании имеют право на участие либо из-за низкого дохода их семьи, либо из-за факультативного пути, связанного с инвалидностью.Тридцать два штата предоставляют Medicaid / CHIP менее чем половине детей с особыми потребностями в медицинской помощи, проживающих в их штате, а 19 штатов, включая округ Колумбия, предоставляют Medicaid / CHIP более чем половине детей с особыми потребностями в медицинской помощи, проживающих в их штате (рисунок 3 и Таблицу 1 Приложения). Факторы, которые, вероятно, способствуют охвату штатом большего числа детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, — это ограничения штата на получение помощи, процентная доля детей с особыми потребностями в медицинской помощи, проживающих в семьях с низким доходом в штате, и варианты выбора штата в связи с инвалидностью.

Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, с большей вероятностью принадлежат к группе расовых или этнических меньшинств по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку. Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, почти в три раза чаще будут чернокожими не латиноамериканцами и в 1,5 раза чаще будут латиноамериканцами, чем дети, имеющие только частную медицинскую страховку (рис. 2). Большинство детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, имеющими только частную страховку, не являются латиноамериканскими белыми, в то время как большинство детей с Medicaid / CHIP — цветные.

Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP, с особыми медицинскими потребностями, с большей вероятностью будут моложе по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку. Каждый пятый (20%) ребенок, получающий только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинской помощи, имеет возраст 5 лет или младше, а остальные почти поровну разделены между возрастными группами от 6 до 11 (40%) и от 12 до 17 (40%). (Фигура 2). Те, у кого есть только частная страховка, с большей вероятностью будут старше: почти половина (49%) детей в возрасте от 12 до 17 лет. Только частное страхование означает, что им придется дольше ждать, пока не станет доступна вакцина от COVID-19.Вакцина в настоящее время одобрена для детей в возрасте от 12 лет и старше, и в настоящее время проводятся клинические испытания для более молодых возрастных групп.

Какие состояния здоровья и какие потребности есть у детей с особыми медицинскими потребностями?

Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, с большей вероятностью будут иметь более серьезные медицинские потребности по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку. У детей, получающих только программы Medicaid / CHIP, с особыми медицинскими потребностями в три раза больше шансов иметь удовлетворительное или плохое здоровье и 1.В 5 раз чаще сообщают о своем здоровье, которое обычно или всегда влияет на их повседневную деятельность в той или иной степени или сильно влияет на здоровье по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку (Рисунок 4). Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинском обслуживании, с большей вероятностью будут иметь множественные функциональные трудности, чем дети, получающие только частную страховку, при этом чуть менее половины группы, получающей только Medicaid / CHIP, сообщают о четырех или более функциональных проблемах, по сравнению с менее чем одним. -третья только с частным страхованием (рис. 4).Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, также чаще сообщают о серьезных трудностях в каждой из шести функциональных областей по сравнению с детьми, получающими только частную страховку (Рисунок 4). Например, дети, получающие только программы Medicaid / CHIP и имеющие особые медицинские потребности, почти в три раза чаще сталкиваются с серьезными трудностями при одевании / купании и в два раза чаще сталкиваются с серьезными трудностями при ходьбе или выполнении поручений по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку.

Дети, получающие только Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, с большей вероятностью будут иметь умственную отсталость или нарушение развития (I / DD), по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку (Рисунок 4) .Напротив, дети с особыми потребностями в медицинской помощи сообщали о одинаковой распространенности как физических, так и поведенческих расстройств в зависимости от типа охвата. Кроме того, дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинской помощи, сообщающие о I / DD, с большей вероятностью будут иметь сопутствующие хронические заболевания по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку (Рисунок 4). Только 11% детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, получавших только частную страховку, сообщили о наличии физической инвалидности, расстройства психического здоровья и I / DD вместе, по сравнению с 18% в группе, получавшей только Medicaid / CHIP.

Дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании, имеющие как Medicaid / CHIP, так и частную страховку, испытывают наибольшие потребности в медицинском обслуживании по сравнению с другими группами. Более половины людей, имеющих как Medicaid / CHIP, так и частную страховку, имеют четыре или более функциональных проблем, и более одной трети этой группы имеют заболевания, которые обычно или всегда в той или иной степени влияют на их повседневную деятельность (Рисунок 4). Эти дети сообщают о более высоких показателях серьезных проблем с концентрацией внимания, одевании / купании и выполнении поручений в одиночку, а также о более высокой распространенности I / DD и сопутствующих I / DD и психических расстройствах по сравнению с популяцией, получающей только Medicaid / CHIP (рисунок 4).

Как наличие ребенка с особыми медицинскими потребностями влияет на семью?

Medicaid / CHIP Дети с особыми медицинскими потребностями считают свое медицинское обслуживание более доступным, чем дети, имеющие только частную страховку. Дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, более чем в четыре раза чаще сообщают, что их личные расходы на медицинское обслуживание всегда разумны, по сравнению с детьми, получающими только частную страховку (Рисунок 5). Только 3% детей, получающих только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинском обслуживании, сообщили о том, что они заплатили 1000 долларов или более на медицинские расходы из своего кармана, по сравнению с 38% детей, имеющих только частную страховку (Рисунок 5).Правила программы Medicaid полностью освобождают определенные группы населения и услуги от страховых взносов и доплат, а также требуют, чтобы разделение затрат было номинальным. Это отражает тот факт, что население Medicaid, как правило, имеет низкие доходы и, как и в случае с детьми с особыми потребностями в медицинской помощи, может иметь многочисленные и постоянные потребности в услугах, которые могут привести к высоким затратам без защиты совместного несения расходов.

Семьи детей, получающих только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинском обслуживании, чаще сталкиваются с финансовыми трудностями по сравнению с семьями, имеющими только частную страховку. Семьи детей, получающих только программы Medicaid / CHIP с особыми потребностями в медицинской помощи, более чем в три раза чаще сталкиваются с трудностями в удовлетворении основных потребностей своего ребенка и более чем в пять раз чаще, чем иногда или часто не могут позволить себе достаточно средств. есть по сравнению с теми, у кого есть только частная страховка (Рисунок 6). Опекуны детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, получающих только программы Medicaid / CHIP, также с большей вероятностью сократят свои часы или прекратят работать из-за состояния здоровья своего ребенка и будут проводить 5 или более часов в неделю, оказывая медицинскую помощь на дому, по сравнению с детьми с частной страховкой. только (рисунок 6).У них также меньше шансов получить работу 50 недель в году по сравнению с другими группами охвата, что, возможно, отражает большее количество времени, которое они тратят на заботу о здоровье своих детей (Рисунок 6).

Родители / опекуны детей, получающих только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, с большей вероятностью столкнутся с проблемами со своим здоровьем по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку. В то время как 10% детей с частным страхованием с особыми медицинскими потребностями имеют опекуна с удовлетворительным или плохим физическим или психическим здоровьем, 26%, покрываемых исключительно программой Medicaid / CHIP, имеют опекуна с удовлетворительным или плохим физическим здоровьем, а 19% имеют опекуна с удовлетворительным или плохим физическим здоровьем. или плохое психическое здоровье (рис. 6).Кроме того, дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, в три раза чаще живут в доме только с одним опекуном по сравнению с детьми, имеющими только частную страховку (Рисунок 6).

Доступ к уходу и использование услуг среди детей с особыми потребностями в медицинской помощи

Несмотря на то, что дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, имеют более высокие потребности в медицинском обслуживании, они с большей вероятностью, чем дети, имеющие только частную страховку, сообщат, что их льготы всегда соответствуют их потребностям (Рисунок 5). Группа, работающая только с Medicaid / CHIP, также с большей вероятностью сообщит, что их страхование удовлетворяет их потребности в области психического здоровья, чем те, которые имеют только частное страхование (Рисунок 5). Эти результаты, вероятно, отражают надежный пакет льгот Medicaid для детей, который включает неотложные и профилактические услуги, а также LTSS и HCBS, которые обычно не покрываются частным страхованием. Пособие Medicaid при раннем и периодическом скрининге, диагностике и лечении (EPSDT) включает в себя регулярные медицинские осмотры, осмотры зрения, слуха и стоматологии, а также услуги, необходимые для «исправления или улучшения» физического или психического состояния здоровья.Эти услуги должны предоставляться детям независимо от того, решает ли государство покрывать их для взрослых. Дети с особыми потребностями в медицинской помощи, получающие только программы Medicaid / CHIP, с меньшей вероятностью будут иметь обычный источник медицинской и профилактической помощи (Рисунок 7), но они с большей вероятностью сообщат, что их страховка позволяет им обращаться к необходимым поставщикам по сравнению с детьми с частной страховкой в одиночку (рис. 5). Доля детей с особыми потребностями в медицинской помощи, которые посетили по крайней мере один профилактический визит в прошлом году и получили психиатрическую помощь, когда это было необходимо в прошлом году, одинакова во всех группах охвата (диаграмма 7).Эти показатели, вероятно, ухудшились из-за пандемии, когда дети сталкиваются с задержками в профилактической помощи, а дети с особыми потребностями в медицинской помощи испытывают трудности с доступом к специализированным услугам и лечению, особенно к услугам, которые нельзя было получить с помощью телемедицины.

В то время как дети, получающие только программы Medicaid / CHIP с особыми медицинскими потребностями, с большей вероятностью найдут свои страховые выплаты адекватными по сравнению с теми, которые покрываются только частным страхованием, группа этих детей Medicaid недавно подала иск, утверждая, что новый отказ от требований Раздела 1115 в Теннесси может ухудшить доступ к медицинской помощи.Подробнее см. Вставку 1 ниже. Еще одна проблема — это изменение пакета льгот, с которым сталкиваются лица, которые в возрасте до 21 года перестают пользоваться комплексным страхованием, предоставляемым программой Medicaid EPSDT. Если необходимые услуги не покрываются Medicaid, это может иметь последствия для людей с хроническими заболеваниями, поскольку они пытаются сохранить непрерывность ухода и пребывание в сообществе по мере взросления, поскольку частное страхование вряд ли покроет LTSS, а оплата услуг из собственного кармана может оказаться недоступной.Например, в недавней статье New York Times подробно описывается, как в Нью-Йорке переход от «слабого с медицинской точки зрения ребенка» к «физически уязвимого взрослого» включает более низкие ставки оплаты Medicaid для медсестер, что может привести к тому, что молодые люди с ограниченными возможностями потеряют доступ к дому. услуги и вынуждены переехать в дома престарелых.

Вставка 1: Дети Medicaid с особыми потребностями в медицинской помощи, оспаривающие разрешение на отказ от Medicaid в Теннесси

Группа из 13 детей и молодых людей со значительными ограниченными возможностями, участвующих в программе Medicaid, а также педиатр, который является поставщиком услуг Medicaid, подали федеральный иск, оспаривая одобрение CMS отказа по разделу 1115 штата Теннесси, McCutchen v.Becerra . Они утверждают, что совокупный лимит и модель совместного финансирования сбережений превышают полномочия CMS и не способствуют достижению целей программы Medicaid, потому что это приведет к тому, что государственные планы и планы здравоохранения снизят платежи поставщикам услуг и / или увеличат контроль за использованием, что, в свою очередь, ограничит доступ участников к медицинским услугам. необходимые услуги. Утверждение комплексного отказа от требований имеет национальное значение из-за ряда положений, включая модель финансирования, закрытый формуляр рецептурных препаратов и 10-летний срок действия.

Истцы страдают множеством хронических заболеваний, таких как церебральный паралич, травмы головного мозга, мышечная дистрофия, мышечная атрофия позвоночника, судорожные расстройства, задержка в развитии и несколько редких заболеваний. Они полагаются на такие услуги, как частные медсестры для наблюдения за трубками для кормления, трахеостомиями и вентиляторами, которые позволяют им есть и дышать; домашнее здоровье и личный уход, чтобы помочь с мобильностью и самообслуживанием; и рецептурные лекарства. В соответствии с отказом штата Теннесси они обязаны зарегистрироваться в системе управляемой помощи с капитацией, и они утверждают, что столкнулись с отказами в обслуживании или ограничениями, что подвергает их риску попадания в больницы или учреждения.

Истцы подали в суд на федеральное правительство, оспаривая одобрение отказа, выданное в последние дни правления администрации Трампа, хотя штату Теннесси было разрешено вмешаться в дело для защиты отказа. Рассмотрение дела было приостановлено после того, как 10 августа 2021 года CMS при администрации Байдена открыла новый 30-дневный период общественного обсуждения для получения комментариев по утвержденному отказу от прав. Период комментариев завершился 9 сентября 2021 года, и теперь суд ожидает решения CMS о дальнейших действиях после рассмотрения комментариев.

Взгляд вперед

Medicaid является важным источником медицинского страхования, психического здоровья и LTSS для детей с особыми медицинскими потребностями. Как основной источник покрытия HCBS, Medicaid играет важную роль в обеспечении детей с особыми медицинскими потребностями LTSS, в которых они нуждаются, чтобы жить дома со своими семьями. Medicaid делает страховое покрытие доступным, ограничивая совместное несение расходов и защищая детей от высоких личных расходов, а также покрывает услуги, которые обычно не предоставляются частным страхованием, включая LTSS.Во время пандемии дети испытали перебои в оказании медицинской помощи, проблемы с психическим здоровьем и экономические трудности, и эти проблемы, возможно, усугубились для людей с особыми потребностями в медицинской помощи, что сделало страхование здоровья, доступность и содержание пакета льгот особенно важными. Эксперты отмечают, что личное посещение школы полезно для социального, эмоционального и физического здоровья детей и может обеспечить доступ к важным медицинским услугам и устранить расовое и социальное неравенство.Однако остается неопределенность в отношении того, как будет выглядеть очное обучение, поскольку количество случаев остается высоким из-за варианта Дельта, а переход к «новой норме» может быть трудным для некоторых детей, особенно для тех, чьи потребности в области здоровья и функциональные возможности увеличивают их риск заражения COVID-19 и кому могут потребоваться услуги специального образования, которые могут не предоставляться должным образом удаленно.

Хотя неудовлетворенная потребность в ЖКБ для людей с ограниченными возможностями возникла еще до пандемии COVID-19, пандемия также привлекла повышенное внимание к необходимости дополнительных ВКБ.Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE), связанной с COVID-19, штаты предприняли ряд экстренных мер Medicaid LTSS, таких как расширение льгот HCBS и повышение ставок оплаты поставщикам услуг HCBS. CMS призвала штаты рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать эти изменения постоянными, хотя штатам потребуется адекватное финансирование для сохранения многих изменений в политике. Кроме того, действия государства по ослаблению полномочий властей в чрезвычайных ситуациях и возобновлению регулярного продления права на участие в конце периода PHE имеют последствия для поддержания непрерывности покрытия и услуг.

ARPA предусматривает временное увеличение федеральных ассигнований на финансирование HCBS в течение 1 года, хотя дебаты по федеральной политике о том, в какой степени следует увеличить финансирование HCBS, продолжаются. Недавнее исследование KFF показало, что несколько штатов сообщили о планах направить часть новых средств ARPA на поддержку членов семьи, осуществляющих уход. Недавнее руководство CMS подтверждает, что штаты могут использовать эти средства для оплаты членов семьи, обеспечивающих уход за детьми, предоставления оборудования и принадлежностей, а также предоставления временного ухода.Хотя ранее в этом году президент Байден предложил федеральные инвестиции в размере 400 миллиардов долларов в течение 10 лет для расширения доступа к Medicaid HCBS и усиления персонала, оказывающего непосредственный уход, неясно, какая часть этого увеличения финансирования будет одобрена Конгрессом, поскольку он рассматривает конкурирующие приоритеты в бюджете. пакет и призывает некоторых снизить общий уровень расходов. Законопроект о сверке, рассматриваемый Палатой представителей, включает 190 миллиардов долларов для HCBS. Увеличение федерального финансирования Medicaid HCBS сверх текущего 1 года могло бы позволить штатам поддерживать персонал поставщиков HCBS, предлагать новые или расширенные льготы HCBS и / или обслуживать большее количество участников HCBS, что может принести пользу детям с особыми потребностями в медицинском обслуживании.

Данные в этом анализе взяты из Национального исследования здоровья детей 2019 года (NSCH), самого свежего из имеющихся данных. NSCH и этот анализ используют CSHCN Screener для выявления детей с особыми потребностями в медицинской помощи. Чтобы соответствовать критериям наличия особой потребности в медицинской помощи, ребенок должен испытывать последствия для здоровья, связанные с медицинским или другим состоянием здоровья, которое длилось или, как ожидается, продлится в течение 12 месяцев или дольше. Этот анализ разбивает показатели по статусу медицинского страхования для детей с особыми потребностями в медицинской помощи, но не включает оценки для незастрахованных детей или детей, которые не сообщили о статусе страхового покрытия.Это связано с тем, что многие оценки для этих детей не соответствуют минимальным стандартам надежности.

часто задаваемых вопросов по Medi-Cal 2014

Вернуться к часто задаваемым вопросам Medi-Cal

Ниже вы найдете наиболее часто задаваемые вопросы для нынешних и потенциальных получателей покрытия Medi-Cal. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, обратитесь в местное окружное управление через нашу
Страница списков округов или напишите нам по адресу Medi-Cal Свяжитесь с нами.

Медицинское страхование Medi-Cal

1.Что такое Medi-Cal?

Medi-Cal предлагает бесплатное или недорогое медицинское страхование для жителей Калифорнии, которые соответствуют требованиям. Большинство заявителей, подающих заявление через Covered California и участвующих в программе Medi-Cal, будут получать обслуживание в рамках планов управляемого медицинского обслуживания.

Medi-Cal всегда покрывала детей из малообеспеченных семей, беременных женщин и семьи. 1 января 2014 года штат Калифорния расширился.

Право на участие в программе Medi-Cal для взрослых с низкими доходами. Когда вы заполните заявление Covered California, ваше право на участие в программе Medi-Cal будет определено автоматически.Вы можете подать заявление на получение льгот Medi-Cal независимо от вашего пола, расы, религии, цвета кожи, национального происхождения, сексуальной ориентации, семейного положения, возраста, инвалидности или статуса ветерана.

2. Сколько стоит Medi-Cal?

Для многих людей, участвующих в программе Medi-Cal, нет страховых взносов, доплаты и наличных расходов. Некоторые домохозяйства будут видеть доступные расходы, например, низкие ежемесячные взносы. Для некоторых детей Medi-Cal
ежемесячно
страховые взносы составляют 13 долларов на ребенка, но максимум для семьи — 39 долларов в месяц.Как правило, лица, участвующие в программе Medi-Cal, будут получать те же льготы по здоровью, которые предоставляет Covered California по более низкой цене.

3. В чем разница в покрытии между Medi-Cal и Covered California?

Medi-Cal — это медицинское страхование, как и покрытие, предлагаемое Covered California. Medi-Cal предоставляет льготы, аналогичные вариантам покрытия, доступным через Covered California, но часто по более низкой цене или бесплатно для вас или вашей семьи. Все планы медицинского страхования, предлагаемые Covered California или Medi-Cal, включают один и тот же комплексный набор льгот, известных как «основные льготы для здоровья».”Основные преимущества для здоровья включают:

Амбулаторное (амбулаторное) обслуживание
Экстренная служба
Госпитализация
Материнство и уход за новорожденными
Психическое здоровье и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая лечение поведенческого здоровья
Рецептурные препараты
Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и реабилитационные услуги) и устройства
Лабораторные услуги
Профилактические и оздоровительные услуги и ведение хронических заболеваний
Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрения.

Недавний опрос участников Medi-Cal, проведенный Калифорнийским фондом здравоохранения (CHCF), показал, что 90% респондентов оценивают Medi-Cal как хорошую или очень хорошую программу. Medi-Cal делает упор на профилактическую медицинскую помощь, которая способствует здоровью и благополучию, и работает над тем, чтобы участники получали правильную помощь в нужное время.

4. Как штат и / или округа обращаются к бездомным, чтобы записать их на медицинское обслуживание?

Гранты для охвата и зачисления для целевых групп населения:

Бездомные являются одной из целевых групп на сумму 25 миллионов долларов (12 долларов США).5 миллионов из фондов California Endowment плюс 12,5 миллионов долларов из федеральных фондов) на гранты округам в соответствии с AB 82, формулировка окончательного законопроекта, принятая как часть бюджета на 2013–2014 годы (см. Отрывок из приложения). Министерство здравоохранения (DHCS) выпустило руководство для округов об этих средствах (прилагается) и на сегодняшний день провело веб-семинар (прилагается) с целью распределения грантов среди округов до 1 февраля 2014 г.

California Policy Academy по сокращению хронической бездомности Рабочая группа:

Калифорния — один из четырех штатов, которые недавно приняли участие в Академии политики по сокращению хронической бездомности Федерального управления служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA).С расширением права на участие в программе Medi-Cal многие люди, страдающие хронической бездомностью, смогут зарегистрироваться в программе Medi-Cal. Команда и консультант Академии политики в настоящее время привлекают экспертов по проблемам бездомности в рабочую группу Medi-Cal Outreach and Enrollment для изучения подготовки набора передовых практик для аутрич-работы и регистрации хронически бездомного населения, которым DHCS может затем поделиться с получателями грантов по аутрич-работе и зачислению. . Это будет основано на передовом опыте Программы здравоохранения для малоимущих (LIHP), а также на недавних благотворительных усилиях по привлечению хронически бездомных людей.

5. Какие планы медицинского страхования доступны через Medi-Cal?

Управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal предлагает выбор из 21 плана медицинского обслуживания. Варианты вашего плана медицинского обслуживания будут различаться в зависимости от округа, в котором вы живете. Большинство округов предлагают коммерческие планы, которые также действуют в Covered California, включая Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net и Molina. Другие планы — это общественные планы, находящиеся в ведении сообщества. Планы Medi-Cal каждого округа предоставляют калифорнийцам одинаково высокое качество обслуживания по такой же низкой цене или бесплатно, независимо от того, где вы живете.Каталог планов медицинского обслуживания, доступных в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, доступен в Интернете по адресу:

Управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal: Справочник планов медицинского обслуживания.

6. Смогу ли я остаться со своим врачом?

Более 400 больниц и около 130 000 врачей, фармацевтов, стоматологов и других поставщиков медицинских услуг участвуют в программе Medi-Cal для предоставления участникам необходимых с медицинской точки зрения услуг. Большинство участников Medi-Cal, участвовавших в исследовании CHCF, заявили, что поблизости легко найти врача первичной медико-санитарной помощи.Вы можете найти поставщика регулируемых медицинских услуг на веб-сайте Департамента здравоохранения по адресу

Варианты медицинского обслуживания.

7. Могут ли члены одной семьи иметь право на разное страховое покрытие одновременно?

Приложение Covered California — это одно приложение для нескольких программ медицинского страхования. Часто члены одной семьи или одного налогового домохозяйства имеют право на участие в разных программах. Например, оба родителя могут иметь право на налоговые льготы через Covered California, в то время как дети имеют право на участие в программе Medi-Cal.Это связано с тем, что правила участия детей в программе Medi-Cal отличаются от правил для взрослых, что гарантирует отсутствие у ребенка доступного покрытия. В других случаях один из родителей может иметь право на участие в Covered California без субсидий, потому что у них есть доступ к доступному покрытию через свою работу, в то время как их супруг (а) имеет право на получение налоговых льгот по страховой помощи через Covered California, а дети имеют право на участие в программе Medi-Cal.

8. Что мне делать, если у меня есть вопросы о лекарствах, обращении к врачам или специалистам?

Если у вас есть вопросы о вашем покрытии в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, вы можете напрямую позвонить представителям службы поддержки вашего плана, как и в случае любого другого плана медицинского страхования.Чтобы получить доступ к каталогу планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, войдите в систему: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.

9. Могу ли я отказаться от Medi-Cal и зарегистрироваться в плане медицинского страхования Covered California и получить федеральную премиальную помощь?

Согласно федеральному законодательству, если вы в настоящее время являетесь участником программы Medi-Cal или имеете право на нее, вы не имеете права приобретать субсидированное покрытие через Covered California. Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, вы все равно можете приобрести план медицинского страхования через Covered California, но вы не можете получить дополнительную помощь для снижения ее стоимости, и вам придется оплатить полную стоимость страхового взноса плана медицинского обслуживания Covered California.

10. Есть ли крайний срок для регистрации в Medi-Cal?

Нет. Крайнего срока для регистрации в Medi-Cal нет. Вы можете подать заявку в любое время в течение года.
Когда будет установлено, что вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, ваше право возвращается к месяцу подачи вашего заявления.
В некоторых случаях вы можете сразу получить покрытие Medi-Cal. Свяжитесь с вашим окружным агентством по работе с персоналом по телефону
Окружные офисы для получения дополнительной информации. Однако зачисление в Covered California происходит только во время открытого документа о зачислении, поэтому, если вы пытаетесь зарегистрировать некоторых членов семьи в Medi-Cal и других в Covered California, обязательно вовремя зарегистрируйтесь для домохозяйств, желающих получить покрытие через Covered California.

11. Если чье-либо покрытие Medi-Cal отменяется из-за увеличения дохода или уменьшения размера семьи, имеет ли это лицо право на специальную регистрацию в Covered California?

Да, потеря медицинского страхования, такого как Medi-Cal, считается квалифицирующим событием, которое запускает специальный период регистрации. К другим квалификационным событиям относятся:

Постоянно переехал в / в пределах Калифорнии
Утрачено или скоро утрачено медицинское страхование, включая право на участие в программе Medi-Cal (также известное как потеря минимального необходимого покрытия (MEC)
Родил ребенка или усыновил ребенка). ребенок
Женился или заключил семейное партнерство
Пережившие насилие в семье (В браке доход обидчика не учитывается, если переживший насилие проживает отдельно и не может подать совместную налоговую декларацию.)
Вернулся с действительной военной службы
Освобожден из тюрьмы или тюрьмы
Получил гражданство / законное присутствие
Признанный на федеральном уровне американский индеец / коренной житель Аляски
Другие квалификационные события, указанные на портале Covered California

В случае, если одно из этих жизненных событий действительно произойдет, вы сможете зарегистрироваться в течение 60 дней после этого события. В течение этого периода вам не могло быть отказано в покрытии планом медицинского страхования в Covered California или на отдельном рынке, если вы соответствуете другим критериям, и вы могли иметь право на премиальную помощь, доступную только через Covered California.

12. Моя программа Medi-Cal была прекращена, и теперь я могу зарегистрироваться в Covered California в течение Специального периода регистрации (SEP). Как я могу избежать пробелов в моем медицинском страховании?

Если ваш Medi-Cal будет или был прекращен, во избежание перерыва в вашем медицинском страховании вам следует выбрать план Covered California до даты окончания действия вашего Medi-Cal. Если вы не выберете план Covered California в тот же месяц, когда закончится действие вашей программы Medi-Cal, вы не будете получать медицинское страхование как минимум в течение месяца.Чтобы получить покрытие, вы также должны оплатить страховой взнос Covered California в срок, указанный в выставленном вам счете. Если ваш запрос на регистрацию будет выполнен в течение 60 дней с даты соответствующего критериям жизненного события, действие вашего плана медицинского страхования Covered California может начаться с 1 числа месяца, следующего за выбранным вами планом Covered California. Если вы подождете более 60 дней после окончания действия программы Medi-Cal, чтобы выбрать план Covered California, возможно, вы не сможете зарегистрироваться до следующего периода открытой регистрации Covered California.Вы можете связаться с Covered California через Интернет на сайте CoveredCA.com, позвонить по телефону (800) 300-1506 или связаться с работником вашего округа, отвечающим за определение права на участие, за помощью в выборе плана Covered California. Вы можете связаться с работником вашего округа, отвечающим за определение права на льготы, в
окружное агентство социальных услуг.

13. Ранее мне было отказано в Medi-Cal из-за того, что я владел автомобилем. Имею ли я право сейчас?

Закон о доступном медицинском обслуживании упростил требования финансового права для участия в программе Medi-Cal.Согласно этим упрощениям, «собственность», такая как автомобиль, больше не учитывается. Вам следует подать заявление через Covered California о медицинском страховании, даже если ранее вы не соответствовали критериям для покрытия Medi-Cal и даже если считаете, что ваше финансовое положение не изменилось.

14. Если я подпишусь на Medi-Cal, что-нибудь случится с моими активами?

Medi-Cal пытается возместить свои расходы на медицинскую помощь только после вашей смерти, когда получатель старше 55 лет или когда участник любого возраста находится под присмотром в учреждении, например, в доме престарелых.Medi-Cal не требует выплаты в течение вашей жизни или жизни вашего пережившего супруга, сына или дочери-инвалида, или пока вашему ребенку не исполнилось 21 года. Если вам меньше 55 лет, вы можете зарегистрироваться в Medi-Cal, зная, что с вашими активами ничего не случится, если вы не будете помещены в лечебное учреждение. Для лиц старше 55 лет или находящихся в учреждении Департамент здравоохранения может предъявить претензию в отношении стоимости вашего лечения. Он будет выплачен из вашего имения на момент вашей смерти.Для получения дополнительной информации посетите страницу «Ответственность перед третьими лицами».

Семья

1. Будем ли мы с моей семьей иметь право на участие в одной и той же программе?

В зависимости от размера вашей семьи или дохода семьи вы или ваша семья можете иметь право на участие в различных программах. Например, вы можете иметь право на доступную частную медицинскую страховку, доступную через Covered California. Однако ваш ребенок может иметь право на бесплатную Medi-Cal. Мы сообщим вам, на какую медицинскую страховку вы и другие участники имеете право.

2. Я только что узнала, что беременна. Могу ли я подать заявление на медицинское страхование, которое покроет меня во время беременности?

да. Обязательно ответьте утвердительно на вопрос заявки «Вы беременны?» или сообщите об этом человеку, который помогает вам заполнить ваше заявление. Вы можете подать заявление на медицинское страхование, которое может покрывать дородовой уход, роды и послеродовой уход. Планы медицинского страхования больше не могут отказывать в страховании здоровья, если вы беременны.

3.У меня только что родился ребенок. Что мне делать с медицинским страхованием?

Если у вас не было Medi-Cal или
Программа доступа к Medi-Cal Access Program во время родов заполните это заявление для вашего новорожденного. Если вы участвовали в программе Medi-Cal или Medi-Cal Access во время беременности, вам не нужно заполнять это заявление. Позвоните своему окружному работнику, чтобы убедиться, что ваш ребенок застрахован с рождения, или заполните форму направления новорожденного. Распечатайте
Форма MC 330. Если у вас было покрытие в рамках программы доступа Medi-Cal, загрузите
Регистрационная форма для младенцев или позвоните по номеру 1-800-433-2611.

Лекарства от простуды для детей: в чем опасность?

Лекарства от кашля и простуды могут представлять серьезную опасность для маленьких детей. Знайте факты и разбирайтесь в альтернативах лечения.

Персонал клиники Мэйо

Джей Л. Хокер, доктор медицины

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, — лучший способ помочь простудному ребенку, не так ли? Подумай еще раз. Вот дельный совет от Джея Л.Хокер, доктор медицины, заслуженный педиатр в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота.

Что беспокоит детей от кашля и простуды?

Безрецептурные лекарства от кашля и простуды предназначены для лечения симптомов кашля и простуды, а не основного заболевания. Исследования показывают, что не было доказано, что эти лекарства работают лучше, чем неактивные лекарства (плацебо). Что еще более важно, эти лекарства имеют потенциально серьезные побочные эффекты, включая передозировку со смертельным исходом у детей младше 2 лет.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства, за исключением жаропонижающих и обезболивающих, для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет. Также рассмотрите возможность отказа от приема этих лекарств у детей младше 12 лет.

А как насчет антибиотиков?

Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не действуют на вирусы, вызывающие простуду. Если ваш ребенок простудился, антибиотики не помогут. Помните, что чем больше ваш ребенок использует антибиотики, тем больше вероятность, что он или она заболеет устойчивой к антибиотикам инфекцией в будущем.

Могут ли лекарства помочь при простуде?

Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.), Могут снизить температуру и облегчить боль при боли в горле. Однако лихорадка в целом безвредна. Основная цель их лечения — помочь ребенку чувствовать себя комфортно.

Если вы даете ребенку болеутоляющее, внимательно следуйте инструкциям по дозировке. Детям младше 3 месяцев не давайте ацетаминофен, пока ваш ребенок не будет осмотрен врачом.Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев или детям, у которых постоянно рвота или обезвоживание.

Также соблюдайте осторожность, давая аспирин детям и подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Кодеин в порядке?

№Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ограничивает использование рецептурных лекарств от кашля и простуды, содержащих опиоиды, кодеин или гидрокодон, взрослыми в возрасте 18 лет и старше. Это связано с возможностью замедленного или затрудненного дыхания, неправильного использования, рискованного использования, зависимости, передозировки и даже смерти.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы помочь вашему ребенку справиться с кашлем или простудой:

Предлагаем жидкости. Жидкости, такие как вода, сок и бульон, могут помочь разжижить выделения.Теплые жидкости, такие как чай или куриный суп, могут иметь успокаивающее действие, увеличивать отток слизи из носа и ослаблять дыхательные выделения.
Запустите увлажнитель холодного тумана. Это может увеличить влажность воздуха, что может уменьшить сушку носовых ходов и горла. Разместите увлажнитель рядом с детской кроваткой. Очищайте увлажнитель после каждого использования.
Используйте физиологический раствор для носа. Физиологический раствор, отпускаемый без рецепта, может поддерживать влажность носовых проходов и разжижать слизь.У детей младшего возраста нанесите назальные капли с солевым раствором, подождите некоторое время, а затем с помощью аспирационной груши вытяните слизь из каждой ноздри. Для детей старшего возраста используйте спрей для носа с солевым раствором или промывание носа солевым раствором.
Предлагайте холодные или замороженные напитки или продукты. Мороженое, замороженные фруктовые леденцы, лед или холодные напитки могут помочь при боли в горле.
Поощряйте полоскание горла соленой водой. Детям от 6 лет полоскание теплой соленой водой может облегчить боль в горле.
Предлагаю леденцы. Детям в возрасте 5 лет и старше сосание леденца может облегчить боль в горле. Карамель, вероятно, так же эффективна, как и леденцы с лекарствами, и с меньшей вероятностью окажет вредное воздействие. Однако леденцы — это опасность удушья, и их не следует давать детям младшего возраста.

Как лучше всего предотвратить простуду?

Чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым:

Содержите в чистоте. Научите ребенка тщательно и часто мыть руки.Если мыло и вода недоступны, возьмите дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Также содержите в чистоте игрушки и обычные предметы домашнего обихода.
Держитесь подальше от простуд. По возможности помогите ребенку или подбодрите его избегать тесного контакта с простуженными людьми.
Не прикасайтесь к его или ее лицу. Ваш ребенок может заболеть, прикоснувшись к предмету, зараженному микробами, а затем коснувшись его или ее глаз, рта или носа.

12 июня 2019 г.,

Показать ссылки

Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA требует изменения маркировки рецептурных опиоидных лекарств от кашля и простуды, чтобы ограничить их использование взрослыми от 18 лет и старше.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-requires-labeling-changes-prescription-opioid-cough-and-cold. По состоянию на 20 мая 2019 г.
Pappas DE. Простуда у детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 мая 2019 г.
Green JL, et al. Профиль безопасности применения лекарств от кашля и простуды в педиатрии. Педиатрия. 2017; 139: 1.
Когда давать детям лекарства от кашля и простуды.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/when-give-kids-medicine-coughs-and-colds. По состоянию на 20 мая 2019 г.
Здоровые привычки для предотвращения гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/prevent/actions-prevent-flu.htm. По состоянию на 20 мая 2019 г.
Drutz JE. Боль в горле у детей и подростков: симптоматическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 мая 2019 г.
Лихорадка и ваш ребенок.Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=156451&resultClick=1. По состоянию на 20 мая 2019 г.
Комитет AAP по инфекционным болезням. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2017-2018 гг. Педиатрия. 2017; 140: e20172550.
Sullivan JE, et al. Клинический отчет — Повышение температуры тела и применение жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011; 127: 580. Подтверждено в июле 2016 г.
Маркировка лекарственных препаратов, содержащих салицилаты.Электронный свод федеральных правил. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=76be002fc0488562bf61609b21a6b11e&mc=true&node=se21.4.201_1314&rgn=div8. По состоянию на 22 февраля 2018 г.
Renaud DL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 февраля 2018 г.

Узнать больше Подробно

MDHHS — Право на участие в программах здравоохранения

Право на участие в программах здравоохранения

Медицинское страхование доступно отдельным лицам и семьям, отвечающим определенным требованиям.Цель этих программ здравоохранения — обеспечить предоставление основных медицинских услуг тем, у кого в противном случае нет финансовых ресурсов для их приобретения.

Очень важно, чтобы отдельные лица и семьи получали медицинскую страховку. В Мичигане существует множество программ медицинского обслуживания, доступных для детей, взрослых и семей. Конкретное покрытие может варьироваться в зависимости от программы и статуса гражданства заявителя (некоторые неграждане могут быть ограничены покрытием только службами экстренной помощи).Право на участие в большинстве программ здравоохранения, находящихся в ведении штата Мичиган, определяет Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS).

Во всех программах здравоохранения штата Мичиган есть проверка дохода, за исключением специальных медицинских услуг для детей, а в некоторых программах также есть проверка активов. Эти проверки доходов и активов могут отличаться в зависимости от программы. Для некоторых программ заявитель может иметь доход, превышающий предел дохода, и при этом иметь возможность получать медицинские льготы, когда его медицинские расходы равны или превышают их вычитаемую сумму (ранее известную как сумма расходов).

Детский | Беременные | Взрослые | Семьи

ДЕТИ

U-19
U-19 — это программа медицинского обслуживания Medicaid для детей младше 19 лет с низким доходом. Есть только проверка дохода. По этой программе Medicaid ежемесячный взнос не взимается. Большинство детей, имеющих право на участие в программе Medicaid U-19, зарегистрированы в плане медицинского страхования Medicaid.Эта программа предоставляет полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Мишиль
MIChild — это программа здравоохранения для детей младше 19 лет, которую осуществляет Министерство здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Он предназначен для незастрахованных детей с низким доходом из работающих семей Мичигана.У MIChild более высокий предел дохода, чем у U-19 Medicaid. Есть только проверка дохода. Месячный страховой взнос для детей с детьми составляет 10 долларов США на семью. Ежемесячный взнос в размере 10 долларов предназначен для всех детей в одной семье. Для получения услуг ребенок должен быть зарегистрирован в плане медицинского и стоматологического обслуживания MIChild. Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MIChild по адресу www.michigan.gov/michild.

Специальные медицинские услуги для детей (CSHCS)
Специальные медицинские услуги для детей — это программа Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган, которая предоставляет определенное утвержденное покрытие медицинских услуг некоторым детям и взрослым с особыми потребностями в медицинском обслуживании. Дети должны иметь соответствующее медицинское состояние и быть младше 21 года.Лица в возрасте 21 года и старше с муковисцидозом или некоторыми нарушениями свертывания крови также могут иметь право на получение услуг. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о специальных медицинских услугах для детей.

До 21 года
Медикейд доступен для лиц младше 21 года, имеющих право на участие. В этой программе есть проверка дохода и проверка активов. Если доход превышает предел дохода, человеку назначается франшиза. Лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, но при этом имеют право на участие в этой программе.Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Дополнительный доход по страхованию (SSI) для детей
SSI — это денежное пособие для детей-инвалидов, семьи которых имеют низкий доход. Право на получение SSI определяет Администрация социального обеспечения (SSA).Бенефициары автоматически получают право на участие в программе Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid. Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекратит свое действие.

Дети-инвалиды
Программа Medicaid доступна для детей, получивших пособие SSI 22 августа 1996 года, при условии, что ребенок соответствует текущим стандартам доходов и ресурсов SSI и определению детской инвалидности, действовавшему до пересмотренного определения инвалидности 1996 года.Доступен комплексный пакет медицинских услуг по программе Medicaid. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Беременные

Беременные
Программа Medicaid доступна женщине, имеющей право на участие, во время беременности, в том числе в месяц окончания беременности и в течение двух календарных месяцев после месяца окончания беременности, независимо от причины (например: живорождение, выкидыш).Для этой программы существует предел дохода. Доступен комплексный пакет медицинских услуг по программе Medicaid. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Группа 2 Беременные
Женщина с доходом, превышающим предел дохода для беременных (см. Выше), может иметь право на участие в программе Medicaid в рамках программы для беременных женщин группы 2. Если доход превышает предел дохода, беременной женщине назначается франшиза.Лица могут нести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, но при этом имеют право на участие в этой программе. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Амбулаторное медицинское обслуживание беременных (MOMS)

Амбулаторные медицинские услуги по беременности и родам (MOMS) — это программа медицинского страхования, проводимая Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Программа MOMS обеспечивает медицинское страхование беременных или недавно беременных женщин, которые имеют право на получение программы Medicaid только для оказания экстренной помощи (ESO).MOMS обеспечивает покрытие амбулаторных дородовых услуг и послеродовых услуг, связанных с беременностью, в течение двух месяцев после окончания беременности. Medicaid ESO покрывает расходы на оплату труда и родовспоможение. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

ВЗРОСЛЫЕ

План Здорового Мичигана

План Healthy Michigan Plan обеспечивает комплексное медицинское страхование для категории правомочий, разрешенной в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и Государственным законом штата Мичиган 107 от 2013 года.План Healthy Michigan Plan обеспечивает медицинское страхование для лиц в возрасте от 19 до 64 лет; иметь доход на уровне 133% или ниже федерального уровня бедности в соответствии с методологией модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI); не имеете права на участие в программе Medicare или не участвуете в ней; не соответствуете требованиям или не участвуете в других программах Medicaid; не беременны на момент применения; и являются жителями штата Мичиган. Чтобы иметь право на участие в плане Healthy Michigan Plan, должны быть соблюдены все критерии права на участие в программе MAGI.Для получения дополнительной информации посетите www.healthymichiganplan.org или www.michigan.gov/mibridges, чтобы подать заявку.

Смотрители родственников
Программа Medicaid доступна родителям, имеющим на это право, и лицам, которые выступают в качестве родителей, осуществляющих уход за ребенком-иждивенцем. Этих людей называют родственниками-смотрителями. Для этой программы есть проверка дохода и проверка активов. Если проверка дохода превышает предел дохода, люди могут понести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и при этом иметь право на участие в этой программе.Бенефициары получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе, или подайте заявку на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Дополнительный доход по страхованию (SSI) для взрослых
SSI — это денежное пособие для пожилых людей с низким доходом, инвалидов или слепых. Право на получение SSI определяет Администрация социального обеспечения (SSA).Бенефициары SSI автоматически получают право на Medicaid и полный пакет медицинских услуг, включая услуги по зрению, стоматологии и психическому здоровью. Medicaid может продолжаться, даже если SSI прекратит свое действие. Свяжитесь с администрацией социального обеспечения, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Пожилые, слепые, инвалиды (AD Care)
Медикейд доступен для пожилых людей, слепых и инвалидов. Есть тесты доходов и активов. Если доход превышает предел дохода, люди могут понести медицинские расходы, равные или превышающие франшизу, и при этом иметь право на участие в этой программе.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Взрослые дети-инвалиды (DAC)
Человек, у которого была инвалидность или слепота, начавшаяся до 22 лет, может иметь право на получение льгот по программе Medicaid в зрелом возрасте. Он также должен получать пособие DAC от Social Security.Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

Выбор MI
Программа MI Choice предоставляет медицинские услуги на дому и по месту жительства для взрослых в возрасте 65 лет и старше и взрослых с ограниченными возможностями. Цель программы — позволить людям, которым в противном случае потребовался бы уход в доме престарелых, получать эти услуги дома и в общине.Бенефициары MI Choice не зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid, но по-прежнему получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Кроме того, отказ может предоставить другие льготы, чтобы помочь человеку оставаться дома. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе MI Choice и подать заявку на участие в программе, обратитесь в местное агентство по отказу от требований MI Choice.

Программа сбережений Medicare (MSP)
Программа сбережений Medicare оплачивает определенные расходы Medicare.Есть тест актива. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может помочь выплатить следующее, в зависимости от дохода человека:

Страховые взносы по программе Medicare
Совместное страхование Medicare
Франшиза Medicare

В некоторых случаях Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) может ежегодно возмещать получателю часть страхового взноса Medicare Part B. Свяжитесь с местным офисом MDHHS в вашем округе, чтобы подать заявку на участие в этой программе.

СЕМЬЯ
Часто вся семья может иметь право на получение медицинского обслуживания:

Семьи с низким доходом (LIF)
Медикейд доступен семьям в рамках программы для малообеспеченных семей (LIF). Есть тесты доходов и активов. Семьи, получающие денежную помощь (Программа независимости семьи или FIP), автоматически имеют право на участие в этой программе.Другие семьи должны подать заявление в местный офис MDHHS. Семьям не нужно подавать заявление на FIP, чтобы получить медицинское страхование в рамках этой программы. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских услуг, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги.

Специальная опора N
Специальная поддержка N доступна семьям, которые получили Medicaid для семей с низким уровнем дохода (LIF) или денежную помощь (FIP), но больше не имеют на это права из-за дохода от выплат супружеской поддержки.Специальная поддержка N доступна в течение четырех месяцев. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.

Временная медицинская помощь (TMA)
TMA предоставляется семьям, которые получали LIF или денежную помощь (FIP) как минимум в течение трех из последних шести месяцев.Семья больше не имеет права на LIF / FIP, потому что у одного из родителей слишком большой доход от работы. TMA доступен на срок до 12 месяцев, и семье не нужно заполнять новое заявление. Большинство бенефициаров зарегистрированы в плане медицинского обслуживания Medicaid и получают полный пакет медицинских льгот, включая офтальмологические, стоматологические и психиатрические услуги. Ваш специалист по семейной независимости в Департаменте здравоохранения и социальных служб сообщит вам, имеете ли вы право на участие в этой программе.

страниц — Домашняя страница

Что такое МЧП?

Программа охраны здоровья детей Мэриленда (MCHP) предоставляет полную медицинскую помощь детям до 19 лет.Участники программы MCHP получают помощь от различных организаций управляемого медицинского обслуживания (MCO) в рамках программы Maryland HealthChoice Program.

Кто имеет право на MCHP?

Право на участие в программе MCHP имеют незастрахованные дети в возрасте до 19 лет, модифицированный скорректированный валовой доход домохозяйства (MAGI) которых не превышает 211% федерального уровня бедности (FPL) для размера их семьи. В 2020 году это было около 4608 долларов в месяц на семью из четырех человек).

Незастрахованные дети в возрасте до 19 лет могут иметь право на получение страхового взноса MCHP, если их семейный доход превышает нормативы дохода MCHP, но не превышает 322% федерального уровня бедности для размера их семьи.В 2020 году это было около 7032 долларов на семью из четырех человек. MCHP Premium требует небольшого ежемесячного взноса на семью. С 2020 года размер страховой премии составит 57 или 71 доллар в зависимости от дохода вашей семьи.

По вопросам о выплате страховых взносов обращайтесь в отдел премиум-услуг MCHP по телефону 410-767-6883 или 1-866-269-5576.

Чтобы узнать уровень дохода для вашей семьи, см. Рекомендации MCHP по доходам.

Льготы для детей включают:

Визиты к врачу (уход за здоровьем и больными)
Больничная помощь
Лабораторные работы и тесты
Стоматологическая помощь
Уход за зрением
Иммунизация (прививки)
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Транспортировка на прием к врачу
Психиатрическая служба
Лечение наркозависимости

Полный список преимуществ см. В сравнительной таблице HealthChoice MCO.

Как подать заявку?

Подать заявление на получение МЧП можно следующими способами:

Те, кто соответствует критериям программы MCHP, получат по почте регистрационный пакет для выбора MCO для оказания медицинской помощи.

Могу ли я подать заявление на моего внука (или племянницу, брата и т. Д.), Если они живут со мной?

Да, если ни один из родителей заявителя не проживает с ребенком. Ваш доход не будет учитываться при определении права заявителя на льготы, если вы не усыновили ребенка.

Когда я могу обратиться к врачу?

Если вы имеете право на MCHP:

В течение 14 дней вы получите красно-белую карточку медицинской помощи.Вы можете использовать эту карту для получения медицинского обслуживания, пока вы не зарегистрируете в программе HealthChoice и не выберете MCO. Не выбрасывайте эту карту, она позволит вам получать дополнительные услуги даже после получения карты MCO.
В течение 5 дней вы получите регистрационный пакет для выбора MCO. Если вы не получите пакет зачисления в течение двух недель, немедленно свяжитесь с вашим ведущим.

Когда вы получите пакет регистрации по почте, вы получите:

Узнайте у своего врача, какие планы MCO они принимают;
Выберите MCO и врача для оказания вам медицинской помощи.Если вы не выберете MCO, штат выберет для вас одну;
Сообщите HealthChoice, какой MCO и врача вы выбрали;
Обратитесь к врачу для записи на прием.

Как я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации позвоните в компанию Maryland Health Connection по телефону 1-855-642-8572 (Служба ретрансляции для глухих и слабослышащих).

Информация для медицинских работников

Что могут сделать поставщики медицинских услуг, чтобы помочь пациентам, которые могут претендовать на участие в программе MCHP?

Сообщите своим пациентам о программе MCHP и побудите их подать заявку, если они считают, что имеют право на нее, или если в семье есть старшие братья и сестры, которые могут соответствовать критериям;
Предоставьте брошюры и информационные бюллетени всем, кто нуждается в медицинском страховании.Эти материалы можно получить в местных управлениях здравоохранения;
Сообщите своим пациентам обо всех MCO, в которых вы участвуете.