Кто не устает громко кричать: 100 к 1 ответы — Кто не устает громко кричать?

19-20. Задачи — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)

Часть 1

11

Мужчина 40 лет,
проживающий
в благоприятных
неконфликтных
условиях,
во второй раз
поступает в
терапевтическое
отделение
в
связи с затяжными
приступами
болей, напоминающих
почечную
колику.
Тянущие
боли в области
поясницы сохранялись
в течении 4-х
недель.
При обследовании,
включающем
УЗИ и рентгенографию,
патологии
со
стороны почек
не выявлено.
Назначение
спазмолитиков
эффекта не
дало.
Больной тревожится
о своем будущем,
плохо спит,
хуже себя
чувствует
утром, вечером
боли практически
не беспокоят.

А.
Определите
наиболее вероятный
предположительный
диагноз:

—
почечно-каменная
болезнь
+ маскированная
депрессия
(алгическая
форма)
— нераспознанное
заболевание
почек

Б. Тактика
врача общей
практики:

—
продолжать
более углубленное
урологическое
обследование
больного в
стационаре
+
направить
больного на
консультацию
к психиатру
—
продолжать
амбулаторное
наблюдение

13

Больная 35 лет,
не имеющая
существенных
конфликтов,
в пятый
раз
в течении последних
3-х лет поступает
в терапевтическое
отделение
в связи с выраженными
диспептическими
расстройствами,
потерей веса
на 5 кг. При обследовании
никакой
патологии
со стороны
пищеварительной
системы не
выявлено,
традиционное
лечение диспептических
расстройств
неэффективно.
Обращает
на себя внимание
повышенная
тревожность,
нарушение
сна,
сниженный
фон настроения,
сезонный характер
обращений(осень-весна).

А.
Определите
наиболее вероятный
психиатрический
диагноз:

+
маскированная
депрессия
—
невроз
— нераспознанная
органная
патология

Б.
Тактика врача
общей практики:

—
дальнейшее
углубленное
инструментальное
исследование
в стационаре
+
направить на
консультацию
к психиатру
—
выписка на
амбулаторное
лечение

В.
Определите
наиболее эффективный
вид лечения:

—
диета
— симптоматическая
терапия
+
антидепрессанты
—
транквилизаторы

16
Больной Д. 67 лет
с диагнозом
«саркома»
госпитализирован
в хирургическое
отделение для
оперативного
лечения.
Накануне
операции стал
от казываться
от радикальной
операции. Отказ
мотивирует
сомнением в

правильности
врачебного
диагноза. Полагает,
что припухлость
в лицевой области
связана с
«каким-то
воспалением».
Настойчиво
требует выписки,
отказывается
от дополнительных

обследований.
Упорно отстаивает
свою точку
зрения. Постоянно
повторяет фразу
: «врачи часто

ошибаются».
Намерен после
выписки обратиться
за помощью к
знахарю.

А.
Определите
тип отношения
к болезни:

—
Ипохондрический
+
Анозогнозический
—
Нормогнозический
—
Диссимуляция

Б.
Какова Ваша
врачебная
тактика —

— Выпишите
на амбулаторное
лечение в связи
с отказом б-го
от операции
+
Пригласите
на консультацию
врача психиатра
для совместного
лечения данного
больного
—
Переведете
больного в
психиатрический
стационар для
коррекции его
отношения к
болезни

18
Больной Ф.62 лет,
перенес острый
инфаркт миокарда,
осложнившийся
нарушениями
ритма и
недостаточностью
кровообращения.
Несмотря на
тяжесть состояния,
больной не
выполняет

предписания
врача, нарушает
постельный
режим. Эйфоричен,
много шутит,
улыбается.
Считает,
что
врачи преувеличивают
тяжесть его
состояния. Не
критичен к
поведению,
иронизирует
по
поводу режимных
ограничений.
Выявляется
диффузное
снижение памяти,
слабость
суждений.

А.Определите
тип отношения
к болезни:

—
Ипохондрический
—
Нормогнозический
—
Диссимуляция
+
Гипонозогнозический

Б.
Какова ваша
врачебная
тактика —

— Выпишите
на амбулаторное
лечение в связи
с нарушением
больным режима
+
Пригласите
на консультацию
врача-психиатра
для совместного
лечения данного
больного
—
Переведете
больного в
психиатрический
стационар для
коррекции его
психического
состояния

20
Больной спокойно
беседовал с
врачом в присутствии
жены, затем,
когда остался
с ним в кабинете
наедине,
неожиданно
взял тяжелый
письменный
прибор и ударил
врача по голове.
Когда врачи
стали выяснять
причину
его странного
поведения, он
сообщил следующее:
несколько лет
назад этот врач
во
время проверки
личных вещей
изъял у него
спички, как
предмет опасный
в больнице.
Больного
это
обидело, постоянно
помнил об этом
и искал случая
отомстить.

А.Для
какого заболевания
характерно
такое поведение-

— Невроз
— Сенильная
деменция
+
Эпилепсия
—
Маниакально-депрессивный
психоз

Б.Какое
решение суда
будет наиболее
вероятным, если
судебно-психиатрическая
экспертиза

даст заключение
о невменяемости
больного —

—
Направить на
принудительное
лечение сроком
на 3 года
— Освободить
от уголовной
ответственности
до излечения
+
Уголовное дело
прекратить,
применить меры
медицинского
характера

22
Больной, перенесший
тяжелую ЧМТ,
спокойно беседовал
во время свидания
с женой.
Когда
узнал, что сын
не носит ботинки,
которые больной
купил ему перед
госпитализацией,

возбудился:
стал громко
кричать, размахивать
руками, произносить
бранные слова
в адрес жены.

Лицо приняло
злобное выражение,
увещевания
не действовали,
а только поддерживали
болезненную

реакцию. Беседу
пришлось прекратить
и отправить
больного в
палату.

А.Квалифицируйте
синдром:

—
Маниакальный
+
Психопатоподобный
—
Тревожный
—
Параноидный

Б.Что
следует назначить
в этом случае-

—
Противосудорожные
средства
+
Нейролептики
—
Транквилизаторы
—
Сердечные
средства

24
Сотрудники
по работе пришли
в здравпункт
с требованием
оказать немедленную
помощь их

сослуживцу,
который в ответ
на безобидное
замечание
вскочил со
своего рабочего
места,
стал
угрожать расправой
«обидчику».
Пытался ударить
его линейкой,
нецензупно
бранился,
был
злобен. Это
состояние
продолжалось
10 минут. Затем
его поведение
резко изменилось,

он успокоился
и сел работать.
Такие состояния,
со слов сотрудников,
повторялись
неоднократно,
почти
ежедневно.
Память на эти
периоды
сохранена.

А.Квалифицируйте
синдром:

—
Маниакальное
возбуждение
+
Дисфория
—
Параноидный
синдром
—
Делирий

Б.Что
следует назначить
—

+ Нейролептики
—
Антидепрессанты
—
Психостимуляторы
—
Транквилизаторы

26
В отделении
пихиатрической
больницы у
больного, страдающего
эпилепсией,
развились

судорожные
припадки с
прикусом языка
и непроизвольным
мочеиспусканием.
Припадки повторялись

с интервалом
в 5-10 минут. В промежутках
между припадками
больной находился
в коматозном
состоянии.

А.Как
правильно
определить
это состояние
—

— Серия судорожных
припадков
+
Эпилептический
статус
— Истерия
Б.Какие
из перечисленных
препаратов
вы введете в
первую очередь
—

— Галоперидол
+
Седуксен
—
Корглюкон
—
Оксибутират
натрия

28 В
приемный покой
инфекционной
больницы поступил
больной с
диагнозом
«дизентерия».
Из анамнеза
известно, что
он много лет
страдает судорожными

припадками,
которые в настоящее
время участились.
В
момент переодевания
больной побледнел,
стал топтаться
на месте совершать
движения
челюстями,
напоминающие
жевательные.
Такое состояние
длилось 2 минуты.
Затем поведение
больного стало

адекватным,
амнезия не
наблюдалась.

А.Как
правильно
определить
развившееся
состояние у
больного —

+
Парциальный
припадок
—
Генерализованный
судорожный
припадок
—
Сумеречное
расстройство
сознания
—
Абсанс

Б.Тактика
дежурного врача
(укажите правильные
действия) :

+
Уточнить у
больного, принимает
ли он противосудорожные
препараты
+
Госпитализировать
в отделение
инфекционной
больницы
+
Проконсультировать
больного у
эпилептолога
(психиатра или
невропатолога)
—
Вызвать бригаду
скорой психиатрической
помощи

30
Больная днем
в присутствии
родственников
после конфликта
упала на диван,
закатила
глаза.
Вскоре
у нее появились
тонические
судороги в
руках, которые
продолжались
5 минут и
сменились
клоническими
судорогами
всего тела, без
прикуса языка,
самопроизвольного
мочеиспускания
не наблюдалось.
В момент припадка
реакция зрачков
на свет были
сохранены.

Весь припадок
длился 15 минут.

А.Как
правильно
квалифицировать
это состояние
—

— Генерализованный
тонико-клонический
припадок
—
Джексоновский
припадок
+
Истерический
припадок

Б.Что
должен сделать
врач неотложной
помощи в данной
ситуации —

—
Госпитализировать
в психиатрическую
больницу
—
Госпитализировать
в неврологическое
отделение
+
Предложить
обратиться
к психиатру
или психотерапевту

32
Больной в прошлом
перенес тяжелую
черепно-мозговую
травму.
В этом
году у него
появились
следующие
состояния:
неожиданно,
независимо
от времени
суток,
на фоне
сохраненного
сознания появляются
судорожные
подергивания
мимической
мускулатуры,

далее начинают
подергиваться
пальцы руки,
затем мышцы
ноги. Такое
состояние
длится 2-3
минуты
и заканчивается
самостоятельно.
Больного
беспокоит, что
эти нарушения
возникают до
5-6 раз в день.

А.Как
правильно
определить
это состояние
—

— Вегетативно-висцеральный
припадок
—
Абортивный
генерализованный
припадок
—
Генерализованный
судорожный
припадок
+
Джексоновский
припадок

Б.Какова
тактика врача
поликлиники

—
Направить на
обследование
в психиатрическую
больницу
—
Назначить
противосудорожную
терапию
+ Направить
на консультацию
к психиатру
или невропатологу

34

К невропатологу
направлен
больной по
поводу нарушений
сна.
Сообщил,
что спит очень
мало, 1-2 часа за
сутки, но несмотря
на это очень
деятелен,
активен,
ночью занимается
литературным
творчеством.
Во время беседы
стремится к
монологу,
не
дает врачу
задать вопрос.
Легко соскальзывает
на эротические
темы, не удерживает
дистанции
в общении с
врачом, легко
переходит на
«ты» и панибратский
тон, вступает

в конфликты
с окружающими.
Сообщает о
себе, что является
человеком
выдающихся
способностей,

подвижен, мимика
яркая, глаза
блестят, слизистые
сухие.

А.Квалифицируйте
синдром:

—
Гебефренный
—
Параноидный
—
Дисфория
+
Маниакальный
—
Астенический

Б.
Сформулируйте
предварительный
диагноз:

—
Соматогенный
психоз
— Истерия
+
Маниакально-депрессивный
психоз
— Возбудимая
психопатия

36
Больную в диспансер
привела мать.
Сообщила, что
больная вновь
в течение месяца
почти не спит.

Очень активна,
старается всеми
командовать
и руководить,
из-за чего постоянно
конфликтует
с
окружающими.
В течение последней
недели стала
приводить домой
случайных
знакомых и

раздаривать
им свои личные
вещи, одежду.
Постоянно
весела, поет,
дома не может
усидеть на

месте. Во время
беседы громко
говорит, легко
рифмует слова,
быстро переключается
с одной
темы
на другую, в
связи с чем
речь непоследовательна.
Считает себя
самой умной
и проницательной,

грозит доктору,
что разгадала
его планы, но
при этом заразительно
смеется.

А.Квалифицируйте
синдром:

—
Дисфория
+
Маниакальный
—
Депрессивный
—
Парафренный
—
Паранойяльный

Б.Сформулируйте
предварительный
диагноз:

+
Маниакально-депрессивный
психоз
— Психопатия
—
Реактивное
состояние
—
Гебефреническая
форма шизофрении

38

В поликлинику
обратилась
больная с жалобами
на общее плохое
состояние,
похудание,
отсутствие
желаний, аппетита,
запоры. Отмечает
стойкое снижение

настроения,
которое несколько
смягчается
к вечеру, кратковременный
сон с ранними

пробуждениями,
мысли о своей
бесперспективности.
Периодически
приходят мысли
о нежелании
жить.

А.Квалифицируйте
синдром:

—
Астенический
—
Маниакальный
+
Депрессивный
—
Параноидный

Б.Чем
из перечисленного
следует лечить
это заболевание
—

+ Мелипрамин
—
Аминазин
—
Седуксен
—
Карбонат лития
—
Сиднокарб

40
К хирургу обратилась
больная с жалобами
на постоянные
ноющие
боли
по всему животу.
При обследовании
было выяснено,
что больная
похудела на
5-6 кг.
за 1,5 месяца,
плохо спит
(рано пробуждается),
исчез аппетит
и вкус пиши. В
это же время

нарушился
менструальный
цикл. Отмечает,
что ничего не
может делать,
все валится
из рук, на
сердце
тоска. Суицидных
мыслей и тенденций
не выявлено.
При осмотре
хирург выявил
несколько
напряженный
желчный
пузырь.

А.Квалифицируйте
синдром:

—
Ипохондрический
+
Депрессивный
—
Астенический
—
Обсессивный

Б.Сформулируйте
предварительный
диагноз:

— Истерия
—
Маскированная
депрессия
+
Маниакально-депрессивный
психоз (депрессивная
фаза)
— Неврастения
—
Маниакально8депрессивный
психоз (маниакальная
фаза)

42 Больной
А. 53 лет, в течение
длительного
времени страдает
ишемической
болезнью сердца
с
частыми
приступами
стенокардии,
провоцирующимися
физическими
и эмоциональными
нагрузками.

За неделю до
госпитализации
в кардиологическое
отделение
приступы
стенокардии
стали
возникать в
покое, появились
симптомы сердечной
недостаточности.
Больной предъявляет

жалобы на
раздражительность,
непереносимость
громких звуков,
яркого света,
затрудненное

засыпание.
Во время беседы
быстро истощается,
при разговоре
о болезни на
глазах появляются
слезы.

А.Дайте
квалификацию
психического
состояния :

—
Депрессивный
синдром
+ Астенический
синдром
— Истерический
синдром
— Обсессивный
синдром

Б.Сформулируйте
предполжительный
диагноз —

—
Маниакально-депрессивный
психоз
— Истерия
+
Соматогенная
астения
—
Неврастения

44
Больной 45 лет,
перенес инфаркт
миокарда.
Постинфарктный
период протекал
без осложнений.

Во время проведения
нагрузочной
пробы — бурная
вегетативная
реакция со
страхом остановки

сердца. После
этого отказывается
от расширения
двигательного
режима, боится
оставаться
без медицинского
персонала.
Испытывает
страх «остановки
сердца». Понимая

необоснованность
страхов, заявляет,
что не может
их преодолеть.
Появление
страха
сопровождается
сердцебиением,
ощущением
замирания
сердца, потоотделением.

А.Дайте
квалификацию
состояния
больного:

—
Астенический
синдром
— Истерический
синдром
—
Ипохондрический
синдром
—
Астено-депрессивный
синдром
+ Фобический
синдром

Б.Какие
назначения
будут адекватны
состоянию
больного —

+
Сердечные
средства
+
Транквилизаторы
+
Психотерапия
—
Аминазин

46
Больной Н. 39 лет,
страдает хр.
гастродуоденитом.
Очередное
обострение
сопровождалось

абдоминальными
болями, снижением
аппетита, похуданием,
тошнотой. Наряду
с повышенной

утомляемостью
и снижением
работоспособности
появились мысли
об онкопатологии.
Настойчиво

просил врачей
о проведении
дополнительного
обследования.
В процессе
лечения купировался

болевой синдром,
восстановился
прежний вес,
уменьшилась
выраженность
астении. Однако,

опасения
«ракового
перерождения»
сохраняются.
При актуализации
страха становится
назойливым.

При разубеждении
соглашается
с необоснованностью
страха, заявляет,
что сам «прогнать
мысли
о раке»
не может.

А.Дайте
квалификацию
состоянию
больного:

—
Астенический
синдром
— Истерический
синдром
—
Депрессивно-параноидный
синдром
—
Астено-депрессивный
синдром
+ Фобический
синдром

Б.Что
из перечисленного
является наиболее
эффективным
в лечении
этого
психопатологического
синдрома —

—
Нейролептики
—
Психостимуляторы
—
Антидепрессанты
+
Психотерапия

48
На фоне длительно
протекающего
психического
заболевания
больной постепенно
стал
придирчивым,
мелочным,
педантичным.
В характере
появилась
определенная
своеобразность:

то добродушен,
приветлив,
порой навязчив
и слащав, то
злобен и агрессивен.

Отмечается
склонность
к внезапно
возникающим
приступам
гневливости,
злобности.

А.О
каком состоянии
идет речь:

—
Гневливая
мания
+ Эпилептические
изменения
личности
—
Психопатия
возбудимого
круга
— Транс

Б.Какой
из перечисленных
методов наиболее
информативен
для диагностики
этого заболевания
—

— Рентгенография
черепа
— Ультразвуковое
исследование
—
Пневмоэнцефалография
—
Исследование
ликвора
+
Электроэнцефалография

50
R1951 G6950
Больная М.
19 лет, поступила
в клинику кожных
болезней с
обострением
нейродермита

(кожные высыпания
на руках и на
лице). Перед
госпитализацией
не выходила
на улицу, так

как полагала,
что «все смотрят
на нее», смеются
над изуродованным
лицом.
При
осмотре: сознание
не помрачено,
фиксирована
на изменении
внешности,
заявляет, что

«стала уродиной».
Полагает, что
другие больные
считают её
«заразной».
В процессе
беседы
суждения
больной поддаются
коррекции,
соглащается
с тем, что в процессе
лечения количество

высыпаний
уменьшилось.
Ищет сочувствия,
просит о помощи.

А.Дайте
квалификацию
состоянию
больного:

+
Дисморфобический
синдром
— Истерическмй
синдром
— Астенический
синдром
—
Астено-депрессивный
синдром
— Фобический
синдром

Б.
Какие врачебные
действия будут
правильными
—

+ Лечение
нейродермита
+
Общеукрепляющая
терапия
+ Психотерапия
—
Перевод в
психиатрическую
больницу
+
Назначение
психотропных
препаратов

52
Больной 44 лет,
перенес обширный
инфаркт миокарда.
До инфаркта
болей в сердце
не ощущал,
считал
себя практически
здоровым. Решением
МСЭК ему определена
2-ая группа
инвалидности.

Направлен
на консультацию
к психиатру
в связи с суицидными
высказываниями.
При
осмотре: ориентировка
сохранена. Фон
настроения
снижен. При
разговоре
о болезни на
глазах слезы.
Считает себя
тяжело больным,
быстро утомляется,
жалуется
на
снижение
памяти,трудность
концентрации
внимания,
пессимистически
оценивает свои
жизненные

перспективы,
не верит в
выздоровление.
Заявляет, что
«стыдно быть
иждевенцем
в семье».
Моторной
и идеаторной
заторможенности
не определяется,
астенизирован.
бреда и галлюцинаций
нет.
Суицидные
намерения
отрицает («сказал
об этом по
глупости»). Ищет
сочувствия,
сопереживания.

А.Дайте
квалификацию
состоянию
больного:

—
Обсессивный
синдром
— Истерический
синдром
— Астенический
синдром
+
Астено-депрессивный
синдром
— Фобический
синдром

Б.Какую
из перечисленных
групп психотропных
препаратов
следует
применять
с особой осторожностью
—

+ Ноотропы
—
Транквилизаторы
—
Антидепрессанты
—
Противосудорожные

54
Больной К. 45 лет.
Психически
болен в течении
25 лет. В последнее
время постепенно
потерял
способность
отличать главное
от второстепенного,
все ему кажется
важным, вследствии
чего
вязнет
в мелочах, с
трудом переключается
с одной темы
на другую. Мышление
детализированное,

оскудевает
словарный
запас. Склонен
к использованию
уменьшительно-ласкательных
слов.

А.Какой
предположительный
диагнз —

— Шизофрения
—
Болезнь Альцгеймера
+
Эпилепсия
—
Прогрессивный
паралич

Б.Какие
из перечисленных
черт характерны
для больного
с этим заболеванием
—

+ Чрезмерная
аккуратность
+
Злопамятность
+
Мстительность
+
Педантичность
—
Театральность
—
Демонстративность

56
На судебно-психиатрическую
экспертизу
направлен
испытуемый
совершивший
2 немотивированных

убийства, о
которых он
«ничего не
помнит» и отрицает.
Известно, что
страдает
эпилепсией.

А.Квалифицируйте
вероятное
состояние
больного в
момент совершения
правонарушения
—

— Дисфория
+
Сумречное
состояние
сознания
—
Онейроидный
синдром
— Амбулаторные
автоматизмы

Б.Какой
симптом патологии
памяти, характерен
для больных,
перенесших
это болезненное
состояние —

—
Псевдореминисценции
—
Криптомнезии
—
Амнезия частичная
—
Конфабуляции
+
Амнезия полная

58
У больной Р.,
24 лет выявлен
диффузный
токсический
зоб. Предъявляет
жалобы на
слезливость,

колебания
настроения,
повышенную
раздражительность.
При осмотре:
ориентирована
правильно,

бреда, галлюцинаций
нет. Эмоционально
лабильна. Во
время беседы
дает бурные
аффективные
вспышки,
быстро истощается,
концентрация
внимания снижена.
Память грубо
не нарушена.

Интеллект
соответствует
возрасту и
полученному
образованию.

А.Квалифицируйте
состояние:

+
Астеническийсиндром
—
Маниакальныйсиндром
—
Истерическийсиндром

Б.Какие
из перечисленных
препаратов
могут быть
дополнительно
назначены
больной —

+
Транквилизаторы
+
Витамины группы
«В»
+ Ноотропы
—
Галоперидол

60
В приемном
покое многопрофильной
больницы оформляли
прием больного,
страдающего
панкреатитом.

В процессе
беседы выяснилось,
что у него бывают
состояния, во
время которых
он ведет себя

странно: «куда-то
бежит, на вопросы
отвечает не
по-существу,
однажды напал
на случайного

прохожего».
Все это рассказали
родственники,
сам больной
ничего не помнит.

А.
Квалифицируйте
расстройства,
имевшие место
у больного в
анамнезе:

—
Эпилептические
припадки
—
Галлюцинаторно-бредовой
синдром
+ Сумеречные
состояния
сознания
—
Дисфория
—
Обнубиляции
—
Онейроидный
синдром

Б.В
рамках каких
заболеваний
встречаются
обычно подобные
состояния —

—
Психопатия
—
Фобический
невроз
+ Эпилепсия
—
Шизофрения
—
Алкогольный
психоз
+ Посттравмвтическая
энцефалопатия

62
Больная А. 41 года,
гиперстенической
конституции,
страдает хр.
калькулезным
холециститом.

В период обострения,
наряду с болями
в правом подреберье,
отмечается
повышенная

раздражительность,
вспыльчивость,
вегетативные
нарушения
(гипергидроз,
сердцебиения,
приступы

головокружения).
В этот период
нарушается
самочувствие
(«бываю, как
ватная»), появляется

бессоница.
С исчезновением
болей, диспептических
явлений психическое
состояние
постепенно

нормализуется.

А.Дайте
квалификацию
психического
состояния в
период обострения
холецистита

+ Астенический
синдром
— Депрессивный
синдром
—
Ипохондрический
синдром
— Обсессивный
синдром

Б.Каково
происхождение
психических
нарушений —

+
Экзогенное
—
Эндогенное
—
Психогенное

 Задачи. Часть
2

11 Больной К.
Заболел в 30 лет,
перенес типичную
депрессию,
лечился амбулаторно.
Через месяц

госпитализирован
в состоянии
психомоторного
возбуждения:
весел, на лице
озорная улыбка,

легко вступает
в контакт с
окружающими.
Речь быстрая,
часто не заканчивает
фразы.
Бредовых
идей не высказывает.
Обманов восприятия
не отмечается.
В
процессе лечения
психическое
состояние
нормализовалось.

А.Квалифицируйте
синдром при
госпитализации
:

— Гебефренический
—
Парафренный
+
Маниакальный
—
Делириозный

Б.О
каком заболевании
следует думать
при повторной
госпитализации
—

— Шизофрения
+
Маниакально-депрессивный
психоз
— Циклотимия

13
В психиатрический
диспансер
обратилась
гражданка Б.
с жалобами на
неадекватное
поведение

мужа. Муж в
течение многих
лет злоупотребляет
алкоголем.
Отмечается
нарушение сна,
раздражительность,

грубость,
снижение потенции.
Жена сообщила,
что муж стал
подозрительным,
ревнивым, роется

во всех вещах,
проверяет
записную книжку.
Считает, что
у нее есть любовник.
Летом неожиданно
приехал
из отпуска,
дома устроил
обыск, осматривал
нижнее белье
жены, был очень
возбужден,

угрожал расправой.
Последние дни
мрачен, ночью
не спит, ходит
из угла в угол,
много курит.

Накануне заявил
жене, что он
«все знает и
скоро положит
этому конец».

А.
Квалифицируйте
синдром:

—
Психопатический
+
Бредовой
—
Делириозный
—
Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте
предположительный
диагноз:

—
Шизофрения
+
Алкогольный
бред ревности
—
Алкогольный
делирий
— Алкогольный
галлюциноз

15
К невропатологу
обратилась
больная 45 лет
с жалобами на
тревогу, неусидчивость,
бессонницу,

слабость. В
беседе выяснилось,
что в течении
последнего
месяца перенесла
гриппозное
состояние,

ухудшилось
настроение,
не может сосредоточиться
на работе, стала
слышать оклики
по имени,
а затем
целые фразы.
Голоса слышит
как бы «внутри
головы», считает,
что ею кто-то
управляет.
Испытывает
страх. замечает
«переодетых
преследователей».
Считает, что
ее хотят убить,
не
выходит на
улицу. Стала
замечать
подозрительный
привкус пищи.
Перестала есть,
сильно
похудела,
жалуется на
запоры.

А.Квалифицируйте
ведущий синдром
:

— Депрессивный
+
Параноидный
—
Паранойяльный
—
Делириозный
—
Обсессивный
—
Парафренный

Б.Между
какими заболеваниями
следует проводить
дифференциальный
диагноз-

+
Шизофрения
—
Маниакально-депрессивный
психоз
+ Соматогенный
психоз
+ Инволюционный
параноид

17
Больной 60 лет,
инженер. На
протяжении
последних лет
«забывчив»,
выражено снижение
памяти
на текущие
события. Заметно
ухудшилась
сообразительность,
в отчетах по
работе стал
делать
ошибки,
пропуски, появилась
раздражительность,
повышенная
утомляемость
и слабодушие.

Стал постоянно
записывать
в блокноте
имена знакомых,
даты, цифры —
«чтобы не путать».

Вместе с тем
критически
относится к
снижению своей
работоспособности,
обращался к
врачам
за помощью
по поводу снижения
памяти и сообразительности,
плакал. При
посещении
врачей был
вежливым,

приветливым.

А.
Квалифицируйте
синдром:

—
Депрессивный
—
Корсаковский
—
Астенический
+
Лакунарная
деменция
—
Тотальная
деменция

Б.
Сформулируйте
предположительный
диагноз:

—
Шизофрения
—
Инволюционный
психоз
+ Склероз
сосудов головного
мозга
— Болезнь
Альцгеймера

19
Больной 76 лет,
плотник. Последние
3 года родственники
замечают, что
он стал забывать
цифры,
имена,
даты. Прячет
свой инструмент
и забывает куда
положил его.
Раньше был
«смекалистым»,

а теперь дает
нелепые советы.
С трудом вспоминает
имена своих
детей, жены, с
которой прожил

50 лет. По характеру
стал ворчливым,
эгоистичным,
подозрительным.
Однако этим
обстоятельством

не тяготится,
считает, что
с памятью у
него «все в
порядке». Заявляет,
что его обворовывают,

угрожает судом.
Находясь несколько
месяцев в больнице,
утверждает,
что «вчера был
дома,
встречал
гостей…». Грубых
неврологических
расстройств
нет.

А. Квалифицируйте
синдром:

—
Депрессивный
—
Корсаковский
—
Астенический
—
Лакунарная
деменция
+
Тотальная
деменция

Б.
Сформулируйте
предположительный
диагноз —

— Болезнь
Альцгеймера
+
Старческая
деменция
—
Сосудистая
деменция
—
Прогрессивный
паралич
—
Шизофрения

21
Студентка
медицинского
института, 23
лет. Три года
тому назад
находилась
в психиатрической

больнице в
связи с выраженной
депрессией.
При настоящем
поступлении
(в период сессии)

отмечается
повышенное
настроение,
постоянно поет,
пляшет, читает
стихи, много
ест, мало
спит,
эротична. Цитирует
выученные в
детстве стихи.
После выздоровления
помнит о своем

«цитировании»,
однако, содержание
вспоминает
лишь приблизительно.
С полной критикой

относится к
перенесенному
заболеванию.

А.
Квалифицируйте
синдром:

—
Параноидный
—
Аментивный
+
Маниакальный
—
Гебефренический

Б.
Сформулируйте
предположительный
диагноз:

—
Шизофрения(
гебоидная
форма)
+ Маниакально-депрессивный
психоз
— Истерический
психоз
— Гиперстеническая
стадия неврастении

23
Студент технического
института, 23
лет. Заболевание
развивалось
без видимых
причин.
Стал
вялым, потерял
интерес к учебе,
к общению со
знакомыми, к
искусству и
музыке, которыми

раньше «только
и жил». Появились
слуховые
псевдогаллюцинации,
бред преследования
и
гипнотического
воздействия.
Заявлял, что
его мысли «читают
окружающие».
Практически
был
совершенно
бездеятельным
и безразличным,
почти постоянно
высказывал
нелепые идеи
различного

содержания.
Критики к состоянию
нет.

А. Квалифицируйте
ведущий синдром:

+ Синдром
Кандинского-Клерамбо
—
Депрессивный
синдром
— Паранояльный
синдром
—
Апато-абулический
синдром
—
Психопатоподобный
синдром

Б.
Сформулируйте
предположительный
диагноз:

—
Психопатия
—
Маниакально-депрессивный
психоз
+ Шизофрения
—
Невроз навязчивых
состояний

25
В диспансер
обратилась
больная К., 28 лет
с жалобами на
то, что ее после
общения с подругой,

перенесшей
операцию, преследует
мысль о раке
молочной железы.
Онколог патологии
не обнаружил.
Ппонимая,
что причин для
беспокойств
нет, не может
заставить себя
не думать об
этом.
Последнее
время похудела,
быстро устает,
жалуется на
бессоницу,
тревогу,
раздражительность,
плохой
аппетит. Считает
себя психически
больной. Просит
о помощи.

А.
Квалифицируйте
синдром :

— Синдром
сверхценных
идей
+ Обсессивный
синдром
— Бредовой
синдром
— Паранояльный
синдром

Б.
Сформулируйте
предположительный
диагноз :

+ Невроз
навязчивых
состояний
—
Реактивный
параноид
—
Шизофрения
(простая форма)
—
Истерический
невроз

27
Больной, 34 лет
обратился к
психиатру по
своей инициативе.
В беседе тревожен,
легко волнуется,
бросается
в глаза неуверенность
больного в
изложении
анамнестических
сведений и
жалоб.
С младших
классов отличался
повышенной
мнительностью,
тревожностью,
непрактичностью,

неспособностью
принять решение,
познакомиться
с понравившимся
человеком. При
хороших
знаниях
чрезмерно
волновался
при ответах
на экзаменах,
дома постоянно
мучительно
анализировал

неудачные
ответы, всегда
во всем винил
себя. После
конфликта в
семье плохо
засыпает,
не
знает чем занять
себя, мучительно
анализирует
«как жить правильно»,
но так и не находит

правильного
решения. Похудел,
быстро устает
на работе, появилась
несвойственная
ранее
раздражительность.

А.
Квалифицируйте
ведущий психопатологический
синдром-

—
Астенический
+
Обсессивный
—
Депрессивный
—
Тревожный

Б.
Сформулируйте
предпочтительный
диагноз-

—
Неврастения
—
Невроз навязчивых
состояний
+
Психастеническая
психопатия
—
Истероидная
психопатия
—
Реактивная
депрессия
—
Шизофрения
вялотекущая
(неврозоподобный
вариант)

29
При осмотре
на третий день
после операции
ущемленной
грыжи у больного
поднялась

температура,
выявлен лейкоцитоз
и ускорение
СОЭ. Стал беспокоен,
суетлив. В беседе
часто
отвлекается,
в окружающей
обстановке
ориентировка
нарушена. Часто
вскакивает
с постели,
что-то
ищет под подушкой,
заглядывает
под кровать,
копается в
постельном
белье, шарит
рукой
по стене,
пытаясь поймать
воображаемых
насекомых.
Порой испуганно
озирается,
разговаривает

сам с собой.

А.
Квалифицируйте
синдром —

—
Галлюцинаторныйсиндром
—
Параноидный
синдром
+ Делириозный
синдром
— Сумеречное
расстройство
сознания
—
Аментивный
синдром

Б.
Укажите предположительный
диагноз

—
Реактивный
психоз
— Шизофрения
+
Соматогенный
психоз
— Сосудистый
психоз

31
Больной 30 лет,
ранее на учете
у психиатра
не состоял.
Обратился в
психоневрологический

диспансер
по инициативе
родственников.
Странности
в поведении
появились
полгода назад.

Больной (по
професии плотник)
стал увлекаться
философией,
парапсихологией.
Говорил,
что создал
модель нового
общества, писал
письма в различные
инстанции,

посылал чертежи
своих проектов.
В беседе стеничен,
аффект не
выразителен.
Охотно
рассказывает
о своих «научных
изысканиях».
Обманов восприятий
не испытывает.

Считает себя
психически
здоровым, убежден
в том, что сделал
открытие в
обществоведении.

А.
Какой синдром
у данного больного-

— Параноидный
—
Обсессивный
—
Гебефренический
+
Паранояльный
—
Депрессивный

Б.
О каком заболевании
следует думать
в первую очередь
—

— Маниакально-депрессивный
психоз
— Невроз
навязчивых
состояний
+
Шизофрения
—
Психопатия

33
Больной неподвижно
сидит на кровати,
взгляд устремлен
в пространство.
Мимика изменчивая.

На вопросы
отвечает односложно,
после повторных
обращений.
Временами
рассказывает
окружающим,

что видит
какой-то фантастический
мир, населенный
инопланетянами,
видит другие
планеты.

А. О
каком синдроме
можно думать-

— Параноидный
—
Делириозный
+
Онейроидный
—
Иллюзорный

Б.
При каких из
перечисленных
заболеваний
встречается
этот синдром-

—
Реактивныйпсихоз
+
Интоксикационный
психоз
—
Старческийпсихоз
—
Инволюционный
психоз
+ Шизофрении

35
Больному 26 лет.
Ранее у психиатра
не наблюдался,
обратился за
помощью к
невропатологу.

Известно, что
с детства отличаeтся
повышенной
пунктуальностью,
чрезмерной
аккуратностью,

беспричинными
изменениями
настроения,
гневливостью,
злобностью.
В подростковом
возрасте
перенес
легкое сотрясение
голoвного мозга.
Ухудшение
состояния
связывает с
психотравмой

(разрыв с любимой
девушкой). Нарушился
сон, усилились
головные боли,
последние
недели
появилось
кратковременное
состояние
обездвиженности
когда глаза
становились
«стеклянными»,
ничего не
выражающими,
на обращенные
вопросы не
реагировал.

Такие состояния
продолжались
несколько
секунд. Воспоминания
о них не сохранились.

А.
Квалифицируйте
вновь появившееся
состояние:

+
Абсанс
— Парциальный
припадок
—
Сумеречное
расстройство
сознания
—
Онейроидный
синдром

Б.
Поставьте
предположительный
диагноз :

—
Эпилептоидная
психопатия
—
Реактивное
состояние
+
Эпилепсия
—
Шизофрения

37
Больному 19 лет.
Полгода назад
без видимой
причины стала
нарастать
тревога. Говорил,
что
«утратил
способность
осмышления»,
плохо улавливал
содержание
прочитанного.
Во всех словах

стал «искать
второй смысл».
Успеваемость
снизилась.
Казалось, что
однокурсники
его в чем-то

подозревают,
«считают дураком».
Утратил прежние
интересы. Стал
безразлично
относиться
к учебе,
не
следил за собой,
прервал контакты
с друзьями.

А.
О каком заболевании
следует думать
в первую очередь
—

— Невроз навязчивых
состояний
—
Психастеническая
психопатия
+
Шизофрения
—
Неврастения

Б.
Какая форма
заболевания
у данного
больного-

+
Простая
—
Гебефреническая
—
Параноидная
—
Кататоническая
—
Фобическая
—
Обсессивная

39
Больному 29 лет.
Самостоятельно
обратился за
помощью к
психотерапевту.
Ранее никаких

отклонений
у себя не отмечал.
Последние
недели после
смерти близкого
родственника
постоянно

ловит себя
на мысли, что
может заразиться
туберкулезом,
дизентерией
и другими инфекциями.

В связи с этим
стал очень
часто мыть руки
(30-40 раз в день),
протирать
дверные ручки,
мебель.
В беседе
адекватен,
подчеркивает,
что понимает
нелепость
своего поведения,
но не может

освободиться
от мысли, что
на руках случайно
оказалась
опасная инфекция.
Больной тревожен,

просит о помощи,
обращает внимание
врача на то,
что все свободное
время у него
уходит на

мучительные
размышления,
что за последний
год похудел,
плохо засыпает.
Быстро истощается

в беседе. Хорошо
поддается
психотерапевтическому
воздействию.

А.
Определите
синдром :

—
Параноидный
+
Навязчивых
состояний
—
Паранояльный
—
Астенический

Б.
Каков предположительный
диагноз-

—
Реактивный
параноид
—
Неврастения
+
Невроз навязчивых
состояний
—
Истерический
невроз
— Психастеническая
психопатия
—
Вялотекущая
шизофрения

41
Больная М. 24 лет,
досталена в
психиатрическую
больницу из
следственного
изолятора для

проведения
судебно-психиатрической
экспертизы.
Жалуется на
апатию, страх,
тревогу, отсутствие

аппетита.
Отвечает на
вопросы с задержкой.
Лицо скорбное,
говорит о нежелании
жить.
Рассказывает,
что отец пьет,
пьяным избивает
мать, к которой
больная очень
привязана. В
один
из таких
моментов у нее
появилось
чувство ненависти,
удушающее
чувство злобы.
Последующее
не
помнит. Из
материалов
дела известно:
схватила топор
и нанесла отцу
несколько
ударов. Отец

скончался
на месте происшествия.
После случившегося
больная почувствовала
усталость,

безразличие
к окружающему
и к своей дальнейшей
судьбе, уснула
рядом с убитым
отцом.

А. Определите
ведущий синдром
в момент совершения
правонарушения
:

— Параноидный
+
Сумеречное
помрачение
сознания
—
Истерический
—
Дисфорический

Б.
Определите
состояние в
момент убийства
—

+ Патологический
аффект
— Физиологический
аффект
— Ажитированая
депрессия

43
Больная Д. 48 лет,
поступила в
психиатрическую
больницу по
направлению
врача «Скорой

помощи».
Госпитализирована
с улицы, где
странно себя
вела: подозрительно
оглядывала
прохожих,
жалась
к стенам домов,
застывала на
месте, испуганно
озиралась.
Рассказала,
что в течение

месяца ее не
покидает тревога
за сына, находящегося
под следствием.
Госпитализирована
за
2 дня до суда.
Последнюю
неделю не спит
по ночам, усилилось
чувство тревоги.
Появились
мысли,
что за
ней следят,
знают о ее беде
и постоянно
об этом говорят.
На улице видела
своих
преследователей.
В день госпитализации
поняла, «что
на работу ехать
нельзя, там
враги»,
которые
угрожали ей
и сыну». Не могла
понять, где
находится, куда
и зачем ее привезла
машина
«скорой
помощи».

А.
Выделите ведущий
синдром :

+
Параноидный
—
Депрессивный
—
Аментивный

Б.
Какой метод
лечения наиболее
адекватен
состоянию —

—
Электросудорожная
терапия
+ Нейролептики
—
Транквилизаторы
—
Психотерапия
рациональная
—
Антидепрессанты

45
Больная А. 26 лет,
доставлена
в приемный
покой психиатрической
больницы в
состоянии

возбуждения.
На месте не
удерживается,
тревожна, на
вопросы не
отвечает. Муж
больной
рассказал,
что 2 недели
назад она ездила
на похороны
дяди в родной
город. На обратном
пути
в купе
«познакомилась
с женщиной,
которая оказалась
колдуньей».
Приехала домой
возбужденная,

тревожная,
говорила, что
скоро умрет,
т.к. «ее околдовали».
Отказывалась
от еды, мало
спала,
все время
вспоминала,
как пристально
на нее смотрела
соседка по
купе, какие
черные у нее

были глаза.
Беспокоилась
о детях. Уговаривала
мужа не отдавать
их в детский
дом после ее

смерти.

А.
Квалифицируйте
синдром:

—
Депрессивный
—
Физиологический
аффект
+ Параноидный

Б.
Какие из нижеперечисленных
заболеваний
могут дебютировать
таким образом
—

— Маниакально-депрессивный
психоз
— Невроз
навязчивых
состояний
—
Психопатия
+
Шизофрения
—
Эпилепсия
+
Реактивный
психоз

47
Больной Д. 35 лет
совершил кражу.
В зале суда был
тревожен, растерян,
вел себя нелепо.

На вопрос о
возрасте ответил
-«5», на вопрос:
«Как вас зовут-«,
ответил -«не
знаю».
При просьбе
чтонибудь
написать, сказал,
что не умеет.
Демонстрировал
счет только
до 10.
Путал названия
предметов,
жаловался,что
у него болит
голова, что
«очень трудно
думать».

А.
Квалифицируйте
состояние
больного :

—
Истерическая
невроз
+ Псевдодеменция
—
Реактивный
параноид
—
Аффективно-шоковая
реакция

Б.
Предположительный
диагноз

—
Шизофрения
+
Реактивный
психоз
—
Маниакально-депрессивный
психоз
— Олигофрения

49
В приемный
покой больницы
машиной «скорой
помощи» доставлен
больной М., 52-х
лет с
диагнозом:
«острый живот».
При осмотре
дежурный хирург
патологии со
стороны внутренних

органов не
выявил, в анализах
крови и мочи
патологических
изменений не
обнаружено.

В процессе
беседы удалось
установить,
что в течении
последнего
месяца испытывает
сильные
боли
в области живота;
боли появляются
вне зависимости
от приема пищи,
всегда в одно
и
то же время,
когда начинает
работать 1-я
программа
телевидения.
Заметил, что
диктор
телевидения
направляет
на него лучи
и вызывает
боли, в это же
время «блокируется
мышление»
и
«невозможно
ни о чем думать
и предпринимать».
Считает, что
таким образом
через телевидение

на него воздействуют
инопланетяне,
слышит их голоса
внутри головы.
Себя считает
«прародителем
землян»,
«основателем
человеческого
рода». В поведении
упорядочен,
обо всем говорит
спокойно, мимика

бедная, снисходительно
дает пояснения
о себе.

А.Какой
симптом патологии
восприятия
имеется у больного-

— Деперсонализация
—
Дереализация
—
Иллюзии
+
Псевдогаллюцинации
—
Истинные
галлюцинации
—
Гиперестезия

Б.Какие
симптомы патологии
мышления имеются
у больного-

—
Сверхценные
идеи
— Навязчивые
идеи
— Бредовые
идеи самоуничижения
+
Бредовые идеи
преследования
+
Бредовые идеи
величия

51
В приемный
покой больницы
машиной «скорой
помощи»доставлен
больной М., 52-х
лет с диагнозом:
«острый
живот». При
осмотре дежурный
хирург патологии
со стороны
внутренних
органов не
выявил,
в анализах
крови и мочи
патологических
изменений не
обнаружено.
В процессе
беседы удалось

установить,
что в течении
последнего
месяца испытывает
сильные боли
в области живота;
боли
появляются
вне зависимости
от приема пищи,
всегда в одно
и то же время
когда начинает
работать
1-я
программа
телевидения.
Заметил, что
диктор телевидения
направляет
на него лучи
и вызывает

боли, в то же
время «блокируется
мышление» и
«невозможно
ни о чем подумать
и предпринять».

Считает, что
таким образом
через телевидение
на него воздействуют
инопланетяне,
слышит их
голоса
внутри головы.
Себя считает
«прародителем
землян», «основателем
человеческого
рода».
В поведении
упорядочен,
обо всем говорит
спокойно, мимика
бедная, снисходительно
дает пояснения
о себе.

А. О каком
психопатологическом
синдроме можно
думать-

— Онейроидный
—
Делириозный
—
Паранояльный
—
Параноидный
+
Парафренный
—
Дереализационный
—
Деперсонализационный

Б.
Тактика дежурного
врача приемного
покоя больницы:

+
Вызвать бригаду
«скорой психиатрической
помощи»
— Рекомендовать
обратиться
в психоневрологический
диспансер по
месту жительства
—
Госпитализировать
в больницу и
вызвать психиатра
психоневрологического
диспансера
—
Отказать в
госпитализации
и сообщить в
психоневорологический
диспансер о
больном
— Рекомендовать
обратиться
в поликлинику
по месту
жительства

53
Больной Т., 32-х
лет обратился
к участковому
врачу-терапевту
с жалобами на
диспептические

расстройства
(урчание в животе,
боли в желудке,
неприятный
привкус во рту
и т.п.).
Возникновение
указанных
симптомов
связывает с
воздействием
на него каких-то
особых лучей,

считает, что
это ведут
эксперименты
врачи, которые
изобретают
«защиту от
Чернобыля».

Ощущения впервые
возникли около
месяца тому
назад. Одновременно
начал замечать,
что
окружающие
люди как-то
по-особому на
него смотрят,
обсуждают его
поведение и
поступки.
Обращался
письменно с
просьбой прекратить
эксперименты
в Академию
медицинских
наук России,

однако ответа
не получил.
Просит врача
«посодействовать
в этом вопросе».
Утверждает,
что
ощущает
«лучи под кожей,
воздух в животе,
перемещение
частей кишечника»,
видит в кишечнике

каких-то
«паразитов».

А.
Патологию каких
психических
функций можно
определить
у больного-

+
Ощущения
+
Восприятия
+
Мышления
— Воли
—
Влечения
—
Сознания
—
Памяти
— Эмоций
—
Внимания
—
Интеллекта

Б.Какой
психопатологический
синдром определяет
поведение
больного-

—
Паранояльный
+
Параноидный
—
Парафренный
—
Делириозный
—
Дереализационный
—
Деперсонализационный
—
Онейроидный

55
Больной Т., 32-х
лет обратился
к участковому
врачу-терапевту
с жалобами на
диспептические

расстройства
(урчание в животе,
боли в желудке,
неприятный
привкус во рту
и т.п.).
Возникновение
указанных
симптомов
связывает с
воздействием
на него каких-то
особых лучей,

считает, что
это ведут
эксперименты
врачи, которые
изобретают
«защиту от
Чернобыля».

Ощущения впервые
возникли около
месяца тому
назад. Одновременно
начал замечать,
что
окружающие
люди как-то
по-особому на
него смотрят,
обсуждают его
поведение и
поступки.
Обращался
письменно с
просьбой прекратить
эксперименты
в Академию
медицинских
наук России,

однако ответа
не получил.
Просит врача
«посодействовать
в этом вопросе».
Утверждает,
что
ощущает
«лучи под кожей,
воздух в животе,
перемещение
частей кишечника»,
видит в кишечнике

каких-то
«паразитов».

А.
Тактика участкового
врача-терапевта:

— Направить
на обследование
в соматический
стационар
—
Назначить
симптоматическую
терапию и направить
на консультацию
в психоневрологический
диспансер
—
Назначить
симптоматическую
терапию и выдать
больничный
лист
— Изолировать
больного в
отдельное
помещение и
вызвать психиатра
из психоневорологического
диспансера
+
Не оставляя
больного без
наблюдения
вызвать в поликлинику
«Скорую психиатрическую
помощь»

Б.
Какие методы
лечения показаны
этому больному-

—
Электросудорожная
терапия
— Гипнотерапия
—
Рациональная
психотерапия
+
Лечение нейролептиками
—
Лечение антидепрессантами
—
Лечение ферментными
препаратами

57
В приемный
покой многопрофильной
больницы
самостоятельно
обратился
гражданин К.
с просьбой

оказать ему
помощь и укрыть
от преследователей.
Сообщил, что
уже около года
замечает за

собой слежку.
В его отсутствие
в квартире
установили
подслушивающие
устройства
особой
конструкции,
способные не
только записывать
его разговоры,
но и мысли.
Испытывает

тревогу, напряжен,
подозрительно
осматривается
по сторонам.
Сегодня, спасаясь
от
преследователей,
спустился по
водосточной
трубе с 4-го этажа,
поранил руки,
подвернул ногу

и на такси
приехал в больницу.
Не может объяснить
мотивы преследования,
считает, что
«они
ошиблись,
меня приняли
за кого-то другого».
Разубеждению
не поддается,
просит вызвать
милицию
или
прокурора.

А.
Патология каких
психических
функций определяет
поведение
больного-

—
Ощущения
+
Восприятия
—
Эмоций
+ Мышления
—
Сознания
— Воли
—
Влечения
—
Внимания
—
Памяти
— Интеллекта

Б.
О каком психопатологическом
синдроме можно
думать-

— Паранояльный
+
Параноидный
—
Парафренный
—
Деперсонализационный
—
Дереализационный
—
Делириозный
—
Онейроидный

59
В приемный
покой многопрофильной
больницы
самостоятельно
обратился
гражданин К.
с просьбой

оказать ему
помощь и укрыть
от преследователей.
Сообщил, что
уже около года
замечает за

собой слежку.
В его отсутствие
в квартире
установили
подслушивающие
устройства
особой
конструкции,
способные не
только записывать
его разговоры,
но и мысли.
Испытывает

тревогу, напряжен,
подозрительно
осматривается
по сторонам.
Сегодня, спасаясь
от
преследователей,
спустился по
водосточной
трубе с 4-го этажа,
поранил руки,
подвернул ногу

и на такси
приехал в больницу.
Не может объяснить
мотивы преследования,
считает, что
«они
ошиблись,
меня приняли
за кого-то другого».
Разубеждению
не поддается,
просит вызвать
милицию
или
прокурора.

А.
Тактика дежурного
врача приемного
покоя:

— Оказать
первую помощь,
вызвать родственников
и отправить
домой
— Госпитализировать
в травматологическое
отделение,установить
индивидуальный
пост
— Оказать
первую помощь
и рекомендовать
лечение в
психоневрологическом
диспансере
по месту жительства
+
Оказать первую
помощь и вызвать
«Скорую психиатрическую
помощь»
— Оказать
первую помощь,
поместить в
отдельную
палату на 1-ом
этаже, вызвать
психиатра из
психоневрологического
диспансера

Б.
Какие психотропные
препараты
целесообразно
использовать
в лечении психической
патологии у
этого больного
—

— Нейролептики
с седативным
эффектом
—
Нейролептики
со стимулирующим
эффектом
—
Нейролептики
с антидепрессивным
эффектом
+
Нейролептики
с антипсихотическим
эффектом
—
Антидепрессанты
—
Транквилизаторы
—
Снотворные

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

На приеме у врача-фониатра

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

«У моего ребенка постоянная охриплость голоса, хотя он не простужен и не имеет каких-то хронических заболеваний. Посоветуйте, что делать и к какому специалисту нужно обратиться»

Наталья Зайцева, г. Ростов

С вопросами о том, почему у наших детей возникают проблемы с голосом, и как эти проблемы решить, родители обращаются все чаще. А число детей, имеющих измененный тембр – от легкой охриплости-гиперназальности, до выраженных нарушений тональности и силы звучания голоса, постоянно растет. С чем это связано и как в таких случаях помочь ребенку? На эти вопросы сегодня отвечает ведущий специалист ОКДЦ, врач оториноларинголог – фониатр высшей категории Надежда Филоненко.

Осторожно – голос!

Надо признать, что голосовые перегрузки, связанные с воспитанием ребенка в детских дошкольных учреждениях, занятия в вокальных и хоровых коллективах, где зачастую нет опытных педагогов, экологические и социальные проблемы, приводят к тому, что с детьми, страдающими заболеваниями голосового аппарата, врачу приходится сталкиваться все чаще.

К сожалению, и педагоги, и сами родители, редко вспоминают о том, что органы дыхания у детей отличаются некоторыми особенностями. Носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у ребенка сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой, мышечная ткань этих органов развита слабо, хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Поскольку грудная клетка у детей как бы приподнята, а ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что, безусловно, ограничивает силу голоса и длительность звучания.

Наш ребенок растет и постоянно меняется. Но процесс этот происходит неравномерно. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания , к 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода — условно к 18-19 годам.

Почему теряется «серебристость»?

Каждые 2-3 года голос ребенка меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается его диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.

Как правило, становление голоса складывается по подражанию в возрасте до 7 лет, и зависит от того, каким были голос и манеры его использования у окружающих-родителей, педагогов, воспитателей, сверстников. Процесс

Развития голоса у детей проходит 4 периода:

• Дошкольный (6-7 лет)
• 
  Домутационный (7-12 лет)
• 
  Мутационный (12-15 лет)
• Постмутационный (15-19 лет)

Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение . Кроме того, во всех отделах гортани большое количество слизистых желез, лимфатической и соединительной ткани, они как бы заменяют собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани.

Голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, в виде отдельных пучков начинают формироваться с 5 лет и развиваются примерно к 11-12 годам, то есть уже во втором периоде — домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, Голосовые складки у них никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет.

К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету.

Затем наступает собственно мутация — период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если процесс протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации происходят резкие изменения в голосе — срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» . Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.

Трудности подросткового возраста

Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Причем, это характерно не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных ощущений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков в продольном, а у девочек в поперечном направлении ). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается 1,5 раза, а у девочек только на одну треть.

Голос подростка понижается почти на октаву. Меняется и его тембр: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.

Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или затянуться на несколько лет. Нередки случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У ребят, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, даже в возрасте взрослого мужчины.

Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В дни менструации лучше освободить представительниц слабого пола от пения. Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако при этом требуется строгое соблюдение «охранительного режима» — не рекомендуется использовать репертуар взрослых певцов. Не стоит заниматься пением при явных изменениях голоса. А, главное, надо помнить о том, что подросткам, занимающимся вокалом, требуется опытный и внимательный педагог.

Доктор вам поможет

Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. И не секрет, что послемутационному периоду свойственна особая ранимость. В этом возрасте голосовой аппарат быстро «устает». Чрезмерно громкое пение, крик, несоблюдение возрастного диапазона -пение «взрослых» песен, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания, все это может привести к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани , кровоизлияние в голосовую складку.

Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками голосовых складок ,(«узелками крикунов»). К вечеру голос у них «садится», хрипнет, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной психогенной афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.

При любом нарушении голоса, особенно длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. В ОКДЦ для такой диагностики используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани.

Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.

При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) колебания голосовых складок становится видимым, что позволяет уточнить характер голосовых нарушений. Выполнить осмотр гортани этими методами можно с возраста 7-8 лет, в связи с эмоциональными и поведенческими особенностями маленького пациента. В более раннем возрасте такая процедура может быть выполнена только в условиях общего обезболивания , под легким наркозом, который безопасен для организма.

Все знают, что любое заболевание легче предупредить , чем лечить. То же можно сказать и о нарушения голоса.. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом, и на его интеллект. Но репертуар должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка, а продолжительность занятий пением не должна превышать 30-45 минут.

Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости или осиплости — своевременное обращение к врачу-фониатру.

Когда маленький ребенок устает — Психологос

Когда дети устают, они начинают плакать. Когда дети не просто плачут, а орут как резаные, и это происходит на глазах окружающих людей, это уже испытание для родителей. Мамы кричат: «Прекрати! Прекрати! Мне что, надо тебя отшлепать, чтобы ты перестала плакать?» — и правда со всей силы шлепают, еще резко дергая за руку. Успокаивает ли это ребенка? Нет. После этого в истерику впадают все: и ребенок, и родители, и окружающие.

А что нужно делать в такой ситуации? — В первую очередь стоит вспомнить, что нам напоминают перед взлетом самолета: «В случае аварийной ситуации кислородную маску нужно надеть на себя, после этого — на ребенка». В данном случае это значит: в трудной ситуации вначале постарайтесь успокоить себя, после этого у вас появятся силы успокоить ребенка.

Пишет Эда Ле Шан: ​​Недавно я пошла в один из гигантских супермаркетов на распродажу. Длинная очередь выстроилась к кассе. Прямо передо мной, нагруженная покупками, стояла молодая женщина. За ее ноги цеплялась маленькая девочка, которая рыдала так, как будто наступал конец света. Ее мама была смущена поведением дочери и оттого сильно раздражена. Время обеда было пропущено, покупки отняли больше времени, чем она ожидала, и она, конечно, понимала, что ребенок устал и хочет есть. Ребенок не успоивался, мама начала кричать не девочку, но чем громче кричала мама, тем несчастнее и громче плакала дочка. Было похоже, что девочка уже хочет прекратить свой плач, но это у нее уже не получалось.

Бывает, что ребенок очень хочет перестать плакать, но у него не получается. Он чувствует, что полностью потерял управление, как самолет, который вошел в штопор и приближается к ужасному столкновению с землей.

Итак, что делать ​родителям, когда они оказываются в транспорте или в длинной очереди с рыдающим ребенком? Если вы будете сами вести себя спокойно, вам будет проще найти решение.

Однажды днем в автобус вошел мужчина, на руках он держал девочку, которая громко плакала. Поскольку она кричала во всю мощь своих легких, он хорошо видел раздражение на лицах остальных пассажиров. Когда молодой отец наконец сел, он крепко сжал орущее создание в своих руках и сказал ей тихо, но твердо: «Дженни, дорогая, я знаю, как тебе плохо. Ты проголодалась и устала, это страшное ощущение. Ты не можешь прекратить плакать, хочешь остановиться, но не можешь. Давай я покачаю тебя. Скоро мы будем дома, ты ляжешь в свою кроватку, а я спою тебе перед сном». Через несколько мгновений, как только сигнал понимания пробился через утомление, Дженни успокоилась, засосала палец и уснула.

Это был высокий, сильный мужчина, он мог взять девочку на руки. Но что может сделать миниатюрная мама, нагруженная покупками, когда осталось идти еще три квартала, а ребенок рыдает, потому что хочет, чтобы его взяли на руки? Угрозы, которые я слышала, варьировали со шлепками, мать кричала: «Если ты сию же минуту не пойдешь, я просто оставлю тебя здесь!» Но, наверное, многое бы могло измениться, если бы она села на тротуар рядом с ребенком и отдохнула несколько минут. Вы могли бы, например, сказать: «Хорошо, дорогой. Я знаю, что ты не можешь дальше идти и не можешь прекратить плакать, потому что устал. Но я все равно не могу взять тебя на руки, просто не могу. Давай мы оба просто присядем прямо на тротуар или попробуем дойти до той скамейки, на которой сможем посидеть и отдохнуть. Я достану из сумки что-нибудь перекусить, и ты почувствуешь себя лучше».

Мне хочется думать, что, если бы я была на месте той молодой матери, которая стояла в очереди к кассе, я бы попросила пропустить меня вперед или просто села на пол, взяла ребенка на руки и успокоила его.

Воспоминания Кати Мартыновой, которая почти 4 года была в секс-рабстве у скопинского маньяка

Почти четыре года Виктор Мохов, известный как скопинский маньяк, держал в своем подвале двух девушек: 14-летнюю Катю и 17-летнюю Лену, которая за это время родила от него троих детей. Публикуем отрывок книги «Непобежденная» Карстэна Граффа, для ее создания автор общался с Екатериной, переписывался с заключенным Моховым и побывал в городе Скопине.

Дисклеймер: в тексте присутствуют сцены насилия

Катя Мартынова

Говорят, что в ад можно попасть лишь однажды. Если это правда, то мне не стоит бояться его после смерти. Я уже пережила ад на земле. Я четыре года провела в подземной тюрьме Виктора Мохова, не зная, буду ли жить или умру. Я пережила настоящий кошмар, голодала, меня насиловали. Эти годы были ужасными, но самой тяжелой стала первая неделя в заточении. Свыкнуться с происходящим, сохранив рассудок, было почти невозможно.

Каждый день мы по многу часов кричали и колотили в стены. Мы теряли голос и падали от изнеможения. По нашим расчетам потолок комнаты находился примерно в трех метрах под землей (девушки были заточены в подвале, находившемся в шести метрах под землей. — Прим. ред.). Как бы мы ни шумели, наверху этого не было слышно. Крики и грохот не могли помочь нам выбраться. Но если бы мы этого не делали, это означало бы, что мы смирились со своей судьбой. Нам нужно было делать хоть что‑то — несмотря на то что мы понимали всю безнадежность своего положения.

После того как Виктор выволок меня в зеленую комнату (так девушки называли комнату, в которой обычно преступник совершал над ними насилие, по их воспоминаниям она вся была обклеена порнографическими фотографиями. — Прим. ред.) и изнасиловал в третий раз, он не появлялся в нашей тюрьме несколько дней. Ведро-туалет почти наполнилось. Вонь в нашей крохотной, закупоренной со всех сторон комнатке стала настолько сильной и невыносимой, что мы ощущали ее буквально всей кожей. Но хуже всего было то, что у нас почти кончилась вода. У нас осталось несколько яиц и макароны, но тратить воду на их приготовление мы не могли. Лена предложила поджарить последние яйца в чайнике. Получилось нечто неудобоваримое, но мы съели это. Мы даже начали грызть сухие макароны, чтобы хоть как‑то справиться с голодом.

Прошло всего пять-шесть дней нашего кошмара, но я уже начала сомневаться, существует ли еще внешний мир. Всего за несколько дней это пространство в несколько кубических метров стало всей моей жизнью, а все остальное казалось далеким и нереальным. И сейчас, если мне нужна свобода, если я хочу уйти из этого места навсегда, мне нужно заглянуть в себя и окунуться в свое прошлое.

Самые яркие мои воспоминания были связаны с Аней, моей сестрой. В первые недели я так сильно тосковала по ней, что на целые часы погружалась в воспоминания о своем детстве. Раньше многое не казалось мне важным, но теперь каждая мелочь приобрела особое значение. Одним из самых ярких воспоминаний стало лето у бабушки в деревне. Мне тогда было около двенадцати, а Ане — около пятнадцати. Мы с ней залезли в заброшенный сад собрать клубнику. Ягод в саду было очень много, мы объелись и уже собирались уходить, когда Аня увидела, что к нам с громким яростным лаем несется большая черная собака. Я расплакалась от страха, но Аня действовала быстро. С поразительной силой она схватила меня и подняла, чтобы я смогла забраться на дерево. До сих пор удивляюсь, как хрупкой пятнадцатилетней девочке удалось подхватить меня подобным образом. Сама она осталась стоять внизу, и собака могла ее разорвать. К счастью, хозяин собаки отозвал ее, и та не успела напасть на Аню. Все кончилось хорошо, никто не пострадал.

Пока мы с Леной сидели в заточении, я вспоминала и другие добрые поступки сестры — порой значительные, порой нет. Я перебирала их в памяти один за другим, и меня переполняли чувства. Эти воспоминания были неопровержимым доказательством того, что мне посчастливилось иметь сестру, которая любила меня всей душой. Они дарили мне облегчение, но у них была и оборотная сторона. С каждым новым воспоминанием приходили слезы и невыносимая головная боль. Но я все равно возвращалась в минувшее. Мысли о прошлом помогали мне не думать о настоящем и будущем, поэтому приходилось терпеть головные боли. Даже в самые тяжелые моменты я не думала о том, что ожидало меня. Я не могла поверить, что никогда больше не увижу родного дома, не смогу выжить в этих ужасных условиях.

Подробности по теме

Сломать молчание: история активистки, спасшей из секс-рабства 20 тысяч женщин и детей

Сломать молчание: история активистки, спасшей из секс-рабства 20 тысяч женщин и детей

Последующие месяцы стали временем абсолютного отчаяния и сексуального рабства. Когда мы не исполняли его желаний, Виктор нас наказывал. Медленно, но верно моя прежняя, нормальная жизнь отступала все дальше и дальше. Теперь мое существование состояло лишь из ожидания Виктора. Через несколько недель он стал появляться почти каждый день. Сначала он передавал нам еду, потом вытаскивал одну из нас в зеленую комнату и занимался с нами сексом. Мучения и насилие стали почти ежедневными. Мои мысли и чувства постепенно стали адаптироваться к кошмару. С каждым днем наше ужасающее существование в подземной тюрьме по страшному графику становилось для нас все более и более нормальным.

Поначалу мы думали, что Алексей, который помог Виктору заманить нас в ловушку, тоже будет нас насиловать, но вскоре поняли, что он исчез (Алексеем оказалась Елена Бадукина, переодевшаяся в мужчину, вместе с Моховым она заманила девушек в машину и напоила снотворным, за пособничество Бадукина отсидела пять с половиной лет в колонии. — Прим. ред.).

Самым страшным в нашем мучителе стало несоответствие первоначального впечатления о нем его сути. При встрече с Виктором мы не могли заподозрить в нем настоящего тирана. Когда они с Алексеем предложили нас подвезти, он казался обычным, слегка неловким дяденькой, который в жизни никого не обидел. Но когда мы узнали его по-настоящему, нам открылся совершенно другой человек. Если он чего‑то хотел, то становился совершенно безжалостен и был способен на все ради достижения своей цели. Когда мы исполняли желания Виктора, он иногда вознаграждал нас. Но он постоянно держал нас в состоянии жуткого страха. Мы понимали, что наше выживание целиком и полностью зависит от его прихоти.

Иногда он мечтательно улыбался и говорил, что вскоре заменит нас новыми девушками и тогда просто уморит нас голодом. Он даже якобы уже нашел отличное место, чтобы нас похоронить: под большой яблоней в саду.

Мне было трудно понять образ его мыслей. Я не понимала, как он дошел до такого состояния. Виктор не выглядел умным, но он не был и психически больным. Насколько я понимала, он всегда много и тяжело работал. Трудно было представить, как он проводит свободное время; его сложно было вообразить лежащим дома на диване. По обрывкам его слов мы поняли, что он всегда либо работает, либо занимается садом, либо чинит машину. Все время, что мы провели в подвале, я видела нашего мучителя в одной и той же рабочей одежде, которая менялась лишь в зависимости от сезона.

Когда становилось холодно, он надевал теплую рубашку, красную куртку и старые, потрепанные брюки. В жаркое время года на нем была футболка и темные легкие брюки с рваными карманами. Приходя насиловать нас, Виктор даже грязных рук никогда не мыл. От него всегда омерзительно пахло потом и машинным маслом. Казалось, он никогда не устает. В сексе он был ненасытен.

Мы редко говорили об этом, но уверена, что в сексуальном плане от меня он хотел не того, чего хотел от Лены. Со мной все было очень монотонно и быстро, в одной и той же позиции. Возможно, мое тело было по-детски хрупким, а может быть, причина была иной. Виктор редко требовал от меня орального секса и почти не заставлял поворачиваться к нему спиной. Иногда от него сильно пахло алкоголем, и в такие дни он становился более требовательным. Лена была лучше развита физически, и ей приходилось тяжелее. С ней он занимался разнообразным сексом. Порой он вытаскивал в зеленую комнату нас обеих и трахал попеременно. Виктор явно любил выпить, но алкоголиком я бы его не назвала. Его зависимостью был секс. Он жаждал секса с такой страстью, что ради удовлетворения этой потребности был готов разрушить жизни двух невинных юных девушек.

Подробности по теме

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

Я часто пыталась хоть как‑то примириться с ситуацией, но чаще всего погружалась в воспоминания или боролась со своими страданиями через эскапизм. Эскапизм — это погружение в какое‑то занятие, которое помогает забыть о реальности. В обычных обстоятельствах эскапизм критикуют. Но в нашем положении в любом своем виде он помогал справиться и выжить.

Моя реальность была настолько безумна, а страдания настолько сильны, что только эскапизм позволял мне сохранить рассудок. Если бы мне не удавалось уноситься из нашей бетонной клетки хотя бы в мечтах, то к моменту освобождения я бы уже давно сошла с ума. Чаще всего я пыталась заглушить боль воспоминаниями о жизни дома, в кругу семьи. Порой мне достаточно было всего лишь закрыть глаза, и в мгновение ока я переносилась в родной дом. Больше всего я любила вспоминать зиму, Новый год в уютном бабушкином доме в деревне. Мы с Аней сидели у теплой печки и смотрели телевизор. Раздавался скрип двери, а потом слышался веселый бабушкин голос:

— Девочки! Я нашла возле курятника пять яиц. Куры совсем обнаглели, прячут яйца для себя, как фашисты! Но я же их кормлю, значит, яйца для нас. Пошли, блинчиков напечем.

Мы с сестрой бежали на кухню. Бабушкины блинчики были нашим любимым лакомством. Я с восторгом смотрела, как бабушка замешивает тесто и печет блины на горячей сковороде. От запаха у меня буквально слюнки текли. В этом чудесном воспоминании бабушка успевала и блинчики печь, и порядок на кухне наводить. А блины прямо со сковороды попадали на наши тарелки. Аня любила есть их с вареньем, а я всегда предпочитала с сиропом. Иногда я погружалась в это воспоминание на несколько часов.

Я грезила о бабушкиных блинчиках, о ее теплой, уютной кухне, хотя сама сидела в подземной камере и жевала почти несъедобные яйца.

Я целиком погружалась в атмосферу бабушкиного дома. Если бы это было возможно, я с радостью отдала бы жизнь, лишь бы хотя бы на один зимний вечер оказаться в кругу семьи.

Когда я не пыталась бежать от суровой реальности, мое существование было нелегким. Иногда Виктор не показывался два-три дня. Если он забирал нас в зеленую комнату, не принеся сначала еды, мы не знали, когда он сделает это — и сделает ли вообще. Поэтому мы всегда экономили воду, чтобы не умереть от жажды, если он придет и выдаст нам новую порцию еды и воды слишком поздно. Продуктов он всегда приносил очень мало. Нам часто приходилось грызть сухие макароны. Неделя шла за неделей. Мы страшно боялись потерять счет времени. Когда появлялся Виктор, мы каждый раз спрашивали его, какое сегодня число и какой день недели. Через какое‑то время он решил дать нам календарь. А потом принес зубные щетки, зубную пасту и маленькую пластмассовую мыльницу с куском мыла.

С самого начала нашего заточения мы строили планы побега. Мысль о том, что когда‑нибудь мы обретем свободу, стала настоящим наваждением, но Виктор очень хорошо все продумал, ведь он долго готовился к похищению. Все придуманные нами планы были либо очень рискованными, либо почти невыполнимыми. В одном была задействована принесенная Виктором сковородка. Он редко заходил в нашу камеру, но мы хотели как‑нибудь заманить его. А когда он войдет, мы плеснем ему в лицо раскаленным растительным маслом. Тогда он ослепнет, и ему будет так больно, что мы сможем изловчиться и ударить его горячей сковородой по голове.

Мы несколько раз готовились к этому, заслышав лязг засовов. Конечно, чтобы раскалить масло, требовалось время, но это могла сделать одна из нас, пока он насилует другую. А потом нужно будет лишь найти способ заставить его войти в нашу камеру. Но каждый раз, когда мы уже были готовы осуществить этот план, все в последнюю минуту откладывалось. Мы с Леной очень исхудали и ослабели от недоедания. Нам не хватало физических упражнений и свежего воздуха. Виктор же был крепким, здоровым мужиком. Вряд ли нам удалось бы ударить его так сильно, чтобы он потерял сознание. А если это не удастся, то он сурово накажет нас — может быть, даже уморит голодом. Тогда мы стали придумывать другой план.

Если нам удастся ножом расковырять стену возле люка, рассуждали мы, можно будет просунуть руку и как‑то открыть засовы с другой стороны. Но мы обе отлично понимали, что этот план совершенно невыполним. Нам никогда не пробиться через бетонную стену толщиной 40 сантиметров, укрепленную железной арматурой. Часами мы скребли бетон, но сумели лишь оставить на нем царапины.

Иногда Виктор узнавал о наших бесплодных планах побега. Каждый раз он хохотал и говорил, что попытка засчитана. Он отлично знал, что построил свою тюрьму на совесть. Путей к свободе у его сексуальных рабынь не было. Бежать отсюда можно было, только открыв все три люка, да и то мы оказались бы в его собственном саду. Мы месяцами обсуждали разные планы бегства, но в конце концов смирились с кошмарной реальностью своего положения. Если нам суждено обрести свободу, нужно ждать и надеяться, что когда‑нибудь Виктор сам совершит ошибку. Узнай мы, что нам придется провести в этом подвале три с половиной года, мы, наверное, сошли бы с ума в тот же миг (Лене и Кате удалось спастись с помощью записки: они написали и подбросили ее девушке, арендующей комнату у Мохова, на которую он положил глаз. В его планах было представить Катю своей племянницей и таким образом втереться в доверие к квартирантке, а потом подсыпать ей снотворное и изнасиловать. Но все пошло не по плану. Мохову дали 17 лет колонии, а 3 марта 2021 года он вышел на свободу. — Прим. ред.)

«Будем поздравлять, пока есть ветераны». В Адыгее предприниматели сами собирают подарки для участников войны

Несколько предпринимателей из адыгейского поселка Новый каждый год сами собирают подарочные наборы для всех ветеранов войны и тыла в округе и лично поздравляют каждого из них. Организаторы акции – владельцы небольших торговых павильонов. В собранных ими подарочных наборах – сладости, чай, бакалея и бытовая химия, товары, которые всегда пользуются спросом.

«Они не помнят, кто мы, хотя мы приезжаем уже который год подряд. Они не помнят, как нас зовут, – рассказывает предприниматель Надежда Коваленко. – Но ветераны прекрасно помнят каждое мгновение, моменты, связанные с войной».

Мария Павловна Антонова всю войну работала в совхозе в Челябинской области, стояла на запятках плуга, а иногда и сама садилась за руль трактора. Она рассказывает, что уже в 14 лет научилась управлять машиной, наблюдая за работой тракториста.

«Чуть он устает, возьмет, меня посадит: «Мария, – говорит, – Садись за руль». Я сколько кругов проеду – все знаю», – вспоминает женщина.

Шамсет Анзауровне Межузок едва исполнилось 12 лет, когда началась война. Как и большинству детей из адыгейских аулов, ей пришлось заменить в совхозе ушедших на войну взрослых. Всю войну девочка помогала выращивать и собирать пшеницу. Самые яркие воспоминания у нее, конечно, связаны с Днем Победы.

«Когда узнали, что война закончилась, у нас в ауле все кричали ночью, – вспоминает она. – Тогда же не было такого, чтобы громко кричали. А тут кричали, стучали. У нас в совете работала молодая женщина, так вот она стучит ночью: «Вставайте, война кончилась, вставайте! И все встали, кричат».

Одной из первых в Адыгее о победе узнала Татьяна Дзюба: 5 мая 1945 года она работала на телеграфе в Краснодаре. Но рассказывать о полученном сообщении девушке тогда запретили:

«Но мы все равно прыгали. У Ани Куракова была корзинка с лентой, и она закричала «Ура-а-а-а-а-а!» и на голову ее надела, – вспоминает Татьяна Дзюба. – Но особый отдел пришел и сказал: «Тихо, девочки, по своим местам». И мы затихли».

Праздничный десант из поселка Новый 9 мая побывал в гостях у пяти тружениц тыла и одной бывшей узницы концлагеря. На прощание женщины желают каждой из подопечных крепкого здоровья и встречи в следующем году.

«Мы будем, естественно, их каждый год поздравлять, насколько хватит наших ветеранов. Сколько им еще дано?» – замечает Олеся Ананьева.

Планирование и ведение беременности кошки под контролем ветеринара

Планирование и ведение беременности кошки под контролем ветеринара

• Б

  • Балашиха
  • Быково

• В

  • Видное
  • Воскресенск

• Д

  • Дедовск
  • Дзержинский
  • Дмитров
  • Долгопрудный
  • Домодедово
  • Дубна

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Климовск
  • Клин
  • Коломна
  • Королёв
  • Красково
  • Красногорск
  • Краснознаменск
  • Курск

• Л

  • Лобня
  • Луховицы
  • Лыткарино
  • Люберцы

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• О

  • Одинцово
  • Орехово-Зуево

• П

  • Павловский Посад
  • Подольск
  • Протвино
  • Пушкино

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург
  • Сергиев Посад
  • Серпухов
  • Солнечногорск
  • Ступино

• Щ

  • Щёлково
  • Щербинка

Читаем вместе — Kinder Russia

Читаем вместе

Описание:
Птицы собираются чистить озеро, но кукушка отказывается участвовать, так как на скалах есть чистая вода. Когда на скалах вода высыхает, птицы сперва не пускают ее к озеру. Она раскаивается и обещает отныне всегда первой прилетать чистить воду.

Мораль:
Если мы пользуемся чем-то вместе, то и заботиться об этом должны вместе.

Описание:
Голубь просит Дрозда научить его вить гнездо, но ленится и бросает учебу. Гнездо
он так и не достраивает, но хвастается своим умением, что вызывает у других птиц только
смех.

Мораль:
Только мастерство пользуется уважением, а лень и хвастовство — нет.

Описание:
Слоненок из упрямства отказывается гулять с родителями и братьями, а потом и вовсе решает не быть слоном, но, пытаясь жить как другие животные, только устает и пачкается. Устыдившись, он возвращается к своей семье.

Мораль:
Упрямство и капризы делают только хуже тому, кто капризничает.

Описание:
Все животные поделили джунгли, и буйволу выделяют самый плохой участок земли. Но он трудится на нем каждый день и с помощью мальчика выращивает на нем прекрасный рис.

Мораль:
С помощью труда можно даже из плохого сделать прекрасное.

Описание:
Король ищет самого честного ребенка, чтобы сделать его принцем, и объявляет конкурс на самые красивые цветы, раздав детям вареные семена. В конце он выбирает мальчика, у которого ничего не выросло.

Мораль:
Честность вознаграждается, а обман всегда выйдет наружу.

Описание:
Трех разноцветных бабочек-подруг застает дождь. Они пытаются укрыться под цветами, но каждый цветок соглашается принять только бабочку своего цвета. Оказавшись перед выбором, каждая из бабочек отказывается укрыться без своих подруг. Увидев такую крепкую дружбу, Солнце прогоняет дождь.

Мораль:
Дружба — опора в беде.

Описание:
Золотая Утка дарит юноше сокровища с условием, что он ни копейки не потратит на
других. Он нарушает условие и говорит, что сокровище, которое не принесет другим добра,
ему не нужно.

Мораль:
Уважение людей дороже богатства.

Описание:
Сёстры, позавидовав Маше, опаивают ее сонным зельем и бросают в лесу, но, когда ее вызволяют, она просит царя не наказывать их, и он женится на ней.

Мораль:
Доброта и скромность вознаграждаются.

Описание:
Мальчик находит косточку урюка и хочет ее съесть, но мать советует ему посадить дерево. Выросшее дерево дает ему много плодов урюка и, кроме того, помогает спастись от Бабы-яги.

Мораль:
Терпение и труд дают прекрасные плоды.

Описание:
Бедный юноша, уходя на заработки, берет гвоздь из родного дома, и гвоздь выручает его в разных ситуациях. Благодаря оптимизму, доброте и трудолюбию юноша возвращается домой с хорошим заработком.

Мораль:
Оптимизм, доброта, трудолюбие и любовь к своему дому помогают нам даже вдали от него.

Описание:
Старый музыкант дарит мальчику дудук, и музыка помогает ему спастись от леопарда

Мораль:
В каждом есть талант, и, если найти его и развить, он могущественнее любого волшебства.

Описание:
Это сказка о добром, мудром и терпеливом мельнике Элиуше, которого пытался рассердить незваный гость. Но благодаря своему уму и доброте Элиуш преподал своему гостю важный урок.

Мораль:
Эта сказка учит быть добрым, мудрым и терпеливым даже тогда, когда тебя пытаются разозлить. Потому что в конечном итоге нужно не пускать в свое сердце раздражение и злость — и для этого иногда необходимо терпение.

Как мне поступить с ребенком, который постоянно кричит?

Как мне поступить с моим ребенком, который постоянно кричит? Моей дочери 6 лет, и я думаю, она всегда была чем-то вроде… опунции. Она фантастически ведет себя в школе (она часто получает награды за хорошее поведение, и ее учитель в восторге от нее), и у нее очень милый, вдумчивый характер под натиском. Однако проблема в том, что ее никогда не беспокоит никакая дисциплина. Она кричит в ту секунду, когда ей что-то не нравится дома.Я пытаюсь объяснить, почему это нехорошо, а она утверждает, что не понимает, что делает не так. Я устал от этого, происходящего несколько раз в неделю, и отчаянно нуждаюсь в решении. Любые идеи?

Помощь ребенку, который постоянно кричит

Похоже, это действительно неприятная ситуация — это может сильно расстраивать, когда ваш ребенок кричит и не слушает вас. И дети довольно часто поступают так в школе, а дома — по-другому, потому что они чувствуют, что могут дать волю своим родителям.Хорошая новость заключается в том, что есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь в своей ситуации.

Обучение технике выражения эмоций

У маленьких детей меньше способов идентифицировать свои эмоции и совладать с ними. Один из наиболее распространенных способов справиться с ситуацией — это истерика или крик. Хорошее начало — научить ее распознавать свои эмоции и научиться лучше справляться с ситуацией и лучше выражать себя. Попытки научить или рассуждать с детьми, когда они кричат, вероятно, не уведут вас далеко и даже могут усугубить крик.Вместо этого подумайте о способах обозначить и подтвердить эмоции и научить справляться с трудностями в моменты, когда она спокоена. Вы можете использовать эмоции, которые испытывает она, вы или даже другие люди. Например, вы можете сказать: «Мама сейчас так расстроена, потому что мы сидим в пробке. Я сделаю три глубоких вдоха, чтобы успокоиться. Я люблю притворяться, что задуваю свечи на день рождения, когда делаю глубокий вдох «. Это должно помочь вашей дочери пополнить свой «словарный запас эмоций» и отработать стратегии выживания, когда она будет спокойнее.

Техника дифференцированного внимания

Другая стратегия — использовать так называемое «дифференцированное внимание» — уделять больше внимания тому поведению, которое вам нравится, и меньше внимания проблемному или раздражающему поведению, которое не является опасным. Другими словами, игнорируйте свою дочь, когда она кричит, и хвалите ее, когда она сохраняет спокойствие. Обязательно будьте конкретны, позитивны и немедленны в своей похвале. Например, сказать: «Хорошая работа, оставайся спокойным и вежливым голосом!» поможет ей учиться быстрее, чем сказать «хорошая работа!» или «спасибо, что не кричали.«Просто помните: когда вы используете этот метод и начинаете игнорировать поведение, важно придерживаться его и выжидать. Часто плохое поведение ухудшается, прежде чем оно станет лучше. Но должно быть лучше! Если вам все еще сложно, поговорить с педиатром вашего ребенка может стать следующим полезным шагом.

Вредит ли крик детям? ХОРОШО? ИМЕЕТ ЛИ ЭТО?

«Я поговорю с тобой, когда ты будешь говорить нормальным голосом. . . «Это, должен признаться, однажды мне ответил сын-подросток.

Сработало. Мое веселье по поводу смены ролей родитель-ребенок мгновенно развеяло напыщенную речь. Хотя это вряд ли один из лучших моментов моего воспитания, по крайней мере, было утешение, которое он узнал, что крик, чтобы выразить точку зрения, ни к чему не приведет. Но какой родитель не попал в ироническую позицию крика «перестань кричать» на громко протестующего ребенка? Мы все иногда кричим на наших детей, не так ли?

Имейте в виду, Исследование «Растем в Ирландии» в 2009 году обнаружило, что 7 процентов матерей девятилетних детей сказали, что они «никогда» не кричали и не кричали на своих детей, в то время как 52 процента признали, что делали «время от времени». »И 17% признали, что делали это регулярно.

Конечно, в опасной ситуации уместной реакцией может быть крик. Но на каждый действительно необходимый крик «осторожно» могут быть еще десятки «не надо», «поторопись» и «иди сюда, сейчас» самых банальных и повторяющихся слов.

Кричать в кризисной ситуации отличается от крика как привычки, — говорит тренер по воспитанию детей из Голуэя Вэл Маллалли ( koemba.com ), который проводит онлайн-учебный курс для родителей под названием «Перестань кричать: девять шагов к более спокойному и счастливому воспитанию». также написал электронную книгу по этой теме.

Скорее всего, это станет привычкой, когда в жизни родителей происходит слишком много событий, — предполагает она. «Тогда предполагаемое плохое поведение ребенка может стать последним триггером, который подтолкнет родителя к грани».

«Мы склонны выпускать гнев на тех, кто наименее могущественен», — отмечает она. «Мы можем, например, почувствовать желание кричать на начальника, но знаем, что не должны этого делать, поэтому это наименее сильный человек в очереди, которым часто оказывается ребенок, который в конце концов издает рык, когда мы чрезмерно напряжены.”

В то время как родители, которые часто выражают свой гнев таким образом, возможно, никогда не мечтают поднять палец на своих детей, Маллалли считает, что в некоторых случаях это стало заменой пощечин. Совершенно справедливо, что телесные наказания были запрещены государством, говорит она, однако до сих пор не было развернутой политики в отношении того, что родители должны делать иначе. «Других стратегий им не давали».

Обвинения в нападении

Таня Уорд, исполнительный директор Альянса за права детей, недавно сделала то же самое после того, как 46-летнему отцу в Корке было предъявлено обвинение в нападении за то, что он якобы дважды ударил свою трехлетнюю дочь в супермаркете. .

Таня Уорд.

«Нам действительно нужна кампания по информированию общественности, чтобы родители и люди, заботящиеся о детях, знали, что закон изменился и есть альтернативные способы обеспечения дисциплины, когда это необходимо. И эта дисциплина является частью воспитания, заботы и установления границ ».

Она ссылается на вышеупомянутое исследование Growing Up in Ireland , в котором 58 процентов матерей сообщили, что никогда не использовали порку, но 11 процентов сказали, что они делали это «время от времени».Также выяснилось, что мальчики чаще сообщали, что их отцы били их «всегда» (6 процентов) или «иногда» (37 процентов), тогда как девочки чаще сообщали, что они никогда не подвергались ударам с его стороны (65 процентов). .

Спустя три года после того, как в 2015 году избиение родителями было объявлено вне закона, Уорд задается вопросом, что можно найти в аналогичных исследованиях, посвященных дисциплинарным методам в семье. Между тем, эмоциональное насилие является одной из категорий, о которых следует сообщать в соответствии с законодательством «Дети прежде всего».

«Я думаю, что важно, чтобы родители получали необходимую им поддержку и понимали, какое влияние крики и эмоциональное насилие оказывают на их детей», — говорит она.

Родители, которые бьют своих детей, обычно делают это, когда теряют контроль над ситуацией, отмечает Уорд. «Я думаю, что они потенциально могут прибегнуть к тому же самому кричать оскорбления в адрес ребенка. Это наносит такой же вред ребенку с точки зрения самооценки и учит их неверному выводу — что именно так вы решаете свои проблемы, когда находитесь под давлением.”

Характеристика крика как «новой пощечины», вероятно, уходит корнями в американское исследование, опубликованное в 2013 году. Исследование Университета Питтсбурга не только показало, что суровая словесная дисциплина со стороны родителей может нанести вред подросткам, но также и отрицательные последствия. в течение двух лет были сопоставимы с эффектами, показанными за тот же период времени в других исследованиях, посвященных физической дисциплине.

Руководитель исследования Мин-Те Ван, доцент кафедры психологии в образовании, старался подчеркнуть, что большинство из 967 опрошенных подростков и их родителей были из семей среднего класса.

«В этих домах не было ничего экстремального или сломанного», — сказал Ван, когда результаты были опубликованы в журнале Child Development . «Это не были семьи« высокого риска ».Мы можем предположить, что таких семей много — между родителями и детьми нормальные отношения, и родители заботятся о своих детях и не хотят, чтобы они проявляли проблемное поведение ».

Лучшие намерения

Маллалли согласен с тем, что крик может исходить из лучших намерений. «Родители хотят быть хорошими родителями, и они знают, что детям нужны ограничения, но им не предоставили никаких альтернатив в отношении того, как эффективно устанавливать ограничения.Но кричать не только бесполезно, но, по ее мнению, еще и вредно.

«Я думаю, крик на кого-либо ослабляет связь между вами», — объясняет она. «Я также считаю, что это вредит самооценке ребенка, его самооценке».

Ребенок будет думать, что он заслуживает такого обращения. «Они не будут думать« это потому, что мама или папа разочарованы », они будут думать« это потому, что я не в порядке ».”

Колман Ноктор, детский и подростковый психотерапевт из Службы психического здоровья Святого Патрика, отвергает приравнивание крика к пощечине: «Любой родитель, являющийся человеком, время от времени будет повышать голос на своих детей», — отмечает он.

«Если вы войдете и увидите четырехлетнего ребенка с рисунком мелками на недавно выкрашенных стенах, кажется очень человечным спросить:« Что вы делаете? », — говорит он с издевательским криком.

Он ненавидел бы, чтобы люди думали: «Боже мой, я повысил голос, я такой плохой родитель». Он считает, что родители слишком много ждут, что они всегда должны быть идеальными и приятными.

Детский психотерапевт Колман Ноктор со своими детьми, Одраном, Гарри и Лейлой: «Любой родитель, являющийся человеком, время от времени будет повышать голос на своих детей». Фотография: Эйдан Кроули.

«Дети должны быть в состоянии знать кого-то, кто разочарован в них, и терпеть их.Однако он считает, что кричать и кричать можно по-разному. Мы все были в ситуации, когда кто-то выкрикивал непристойности в адрес маленького ребенка, и даже быть свидетелем этого травмирующе, и я не потворствую этому уровню ».

То, что говорит родитель и используемый тон, будет его больше беспокоить, «а не если вы повысите голос выше определенного децибела, что ваш ребенок будет травмирован, на что я не подпишусь».

Вечернее безумие может привести к разного рода конфликтам из-за нехватки времени.

Даже если это не вредно, повторный крик не влияет на дисциплину или обучение. «Это становится белым шумом; они просто видят, как мама и папа общаются через рев и крик, — говорит Ноктор.

Он согласен с тем, что «в идеале мы все должны стремиться не кричать на родителей» и что мы должны использовать другие стратегии, чтобы попытаться донести нашу идею до людей.Но он реалист.

Спокойная последовательность

Хотя мы стремимся к спокойной последовательности в нашем воспитании детей, он признает, что, например, он, возможно, с большей вероятностью повысит голос «в четверг вечером, когда я действительно напряжен и устал, чем я мог бы сделать это в первый раз». В субботу днем, когда я расслаблен. Мы должны стремиться к последовательности, но, будучи людьми, будут моменты, когда крик или вопль будут скорее мерой нашего собственного уровня внутреннего стресса, чем поведением ребенка.”

Для многих родителей вовремя вывозить всю семью из дома по утрам — это когда эти добрые намерения сохранять спокойствие и способности приобретают совершенно грушевый характер. Недовольство малыша выбором одежды, потерянный школьный свитер, 10 минут, проведенных подростком в душе — всего лишь одного из них достаточно, чтобы вызвать громкое выражение разочарования.

Вечернее собрание семьи представляет собой еще одну горячую точку для переговоров — время отхода ко сну.И вина родителей за то, что они не проводят достаточно времени со своими детьми, усугубляется, когда то небольшое количество времени, которое у них есть, слишком часто превращается в злобные разговоры.

Это сценарий, о котором Аойф Ли из Parent Support слышит часто. За день до нашей беседы она провела серию индивидуальных занятий с родителями, работающими в компании из Корка, и половина из них рассказала о чувстве вины за то, что слишком мало времени проводила со своими детьми, а затем, когда они были с ними. , имеющий ряды.

«Дети любят внимание, будь то негативное или позитивное», — отмечает она. По вечерам, после того как семья была разделена на весь день, часто они больше всего хотят этого от родителей. Тем не менее, взрослые, скорее всего, будут приходить сюда все еще возбужденные от стресса на рабочем месте и озабоченные необходимостью приготовить ужин, уложить детей спать, подготовить одежду к утру и т. Д.

«Вечернее безумие может привести к разного рода конфликтам из-за нехватки времени», — говорит Ли.

Вина может помочь нам остановиться и подумать: «Постой, я не хочу быть таким». Тогда я могу в некотором смысле откалибровать

С утра до ночи мы говорим детям поторопиться, — соглашается Ноктор. «Они растут в этой поспешной культуре. Вот где мы находимся, и нам нужно иметь возможность управлять этим немного лучше », — но без того, как он предлагает, всегда усложнять себе жизнь над этим.

Маллалли считает время ключевым элементом уравнения стресса.Она вспоминает, как недавно наблюдала за встречей родителей и малыша, которая обычно заканчивалась истерикой. Но родитель никуда не торопился, и в течение 10-15 минут ситуация перешла от почти полного краха к тому, что малыш начал сотрудничать, потому что родитель был терпелив и давал выбор.

«Меня действительно поразило то, что так часто срывы, особенно с малышами, заключаются в том, что мы пытаемся двигать их в темпе взрослого, не успевая нарастить.”

Иногда неизбежные факторы, такие как необходимость выходить на работу, создают нехватку времени, признает она. Но «иногда это просто ритм жизни, в котором мы зациклились, вместо того, чтобы думать:« действительно ли это большое дело, действительно ли мы должны выбраться за дверь через пять минут », или мы можем просто остановиться, поймать наше дыхание и подумайте о том, что здесь действительно важно? ».

Терять его

Как только гнев, вызвавший вспышку гнева, утихает, мало кто из родителей впоследствии гордится тем, что потерял его вместе со своими детьми.Маллалли считает сожаление полезным спусковым крючком для перемен.

«Вина может помочь нам остановиться и подумать:« Держись, это не то, чем я хочу быть ». Тогда я смогу в каком-то смысле откалибровать заново ».

Она считает, что обычно дети хотят сотрудничать со своими родителями. «Когда они не сотрудничают, это что-то говорит о том, как мы перестали идти в ногу друг с другом, и мы, родители, должны понять, как вернуться в строй.Дело не в принуждении к соблюдению, а в том, как нам вернуться к сотрудничеству? »

Хотя это бесполезно, если мы относимся к детям как к маленьким взрослым, добавляет она, мы можем относиться к ним с равным уважением.

Ли говорит, что родители должны осознавать, что детям младшего возраста очень трудно саморегулировать себя или успокаиваться. Когда они злятся или разочарованы, они разыгрывают такое поведение — переходят в режим борьбы или бегства.

Мы учимся вести себя, когда видим, как наше поведение влияет на других, и именно так мы развиваем нравственность.

«Разница между взрослыми и детьми заключается в том, что взрослые обычно могут определить, что происходит и что им нужно делать, чтобы успокоиться — будь то дыхание, разговор или пробежка. Дети не могут контролировать свои эмоции, если у них высокий уровень до, и мы должны помочь им успокоиться.”

Сказать легче, чем сделать, признает она, но есть ресурсы, позволяющие гораздо лучше осознавать ценность занятий детьми, такими как йога, осознанность и медитация.

«Если ваш ребенок теряет это, и вы тоже, — добавляет она, — то вы, как взрослый, должны« обосновать »ситуацию».

Когда речь идет о детях старшего возраста, особенно о подростках, я бы сказал, что очень случайная, задушевная тирада имеет свое применение.Ноктор не возражает.

«Если все спокойно, ласково и согласованно, как ребенок узнает, в какой степени его поведение вас расстраивает, если вы никогда не расстраиваетесь?

«Мы учимся вести себя, когда видим, как наше поведение влияет на других, именно так мы развиваем нравственность, чувство совести», — добавляет он. «Для детей видеть, что их поведение пропорционально расстраивает кого-то другого — а реакция пропорциональна расстроению — это на самом деле кривая обучения, которая не обязательно травматична.”

Советы, как не кричать на детей

Хотите приглушить голос? Вот несколько советов, как не кричать на детей, основанные на советах экспертов по воспитанию Вэла Маллалли и Аойф Ли:

1) Спросите себя, стало ли кричать привычкой? Если так, останавливаться будет сложно — нужно заменить это альтернативной стратегией.

2) Дышите: это клише, но пара секунд может быть всей разницей между «реагированием» — прыжком без раздумий — и «ответом», когда мы на мгновение думаем, что здесь действительно важно.

3) Примите тот факт, что в некоторых случаях тайм-аут может быть более подходящим для родителя, чем для ребенка.

4) Распознавайте ситуации, которые могут вызвать ваши вспышки, и посмотрите, можете ли вы отрегулировать какой-то элемент — например, вставать раньше, чтобы у вас было больше времени утром; подумайте, какие разумные обязанности вы можете дать детям, чтобы у вас было меньше дел.

5) Постарайтесь проводить время с каждым ребенком один на один: рекомендуемые 20 минут в день могут показаться невозможными в течение недели, но не могли бы вы сделать распорядок отхода ко сну немного более неторопливым? Или выкроить дополнительное время на выходных и позволить им выбрать то, чем вы будете заниматься вместе?

6) Помните, что мозг вашего ребенка все еще находится в стадии формирования, и, независимо от его поведения, он, вероятно, изо всех сил пытается справиться с тем, что бросает ему жизнь.Может быть, что-то происходит, чего вы упускаете?

7) Перестань орать на себя — этот беззвучный крик «плохого родителя». Вы тоже делаете все, что в ваших силах.

Почему мой попугай кричит?

Ребекка Марджисон

Из-за шума и крика птицы часто становятся бездомными.Попугаи — очень вокальные животные; тем не менее, многие люди очень стараются заставить своих птиц замолчать. Мы должны принять определенный уровень шума, если в наших домах есть птицы, но есть кое-что, что мы можем сделать, чтобы контролировать шум.

Фото: Thinkstock

Птицы используют вокализацию как средство общения. В дикой природе птицы живут стаями. Стая — очень безопасное место для птиц. Он обеспечивает защиту от хищников, возможность пообщаться, помогает найти пищу и безопасное место для гнездования.Когда в наших домах есть птицы, мы становимся птицами. Попугаи будут пытаться общаться с нами так же, как со своей дикой стаей. Проблема в том, что мы не говорим «попугай».

Контактные звонки — одна из самых распространенных форм вокализации. Когда попугаи разделяются в дикой природе, они кричат, пытаясь найти свою стаю. Другие птицы в стае перезвонят, помогая заблудшей птице найти дорогу домой. В неволе птицы часто чувствуют себя брошенными их человеческим стадом, когда мы уходим на работу, в школу или даже в другую комнату.Попугай кричит, и если мы ему не ответим, его крики станут громче и настойчивее. Когда крик птицы становится громче, он превращается в крик, который обычно бывает, когда мы, люди, прибегаем и спрашиваем: «Боже мой, в чем дело?» Птица узнает, что она должна очень громко кричать, чтобы воссоединиться со своей стаей. Чтобы облегчить ее тревогу разлуки, мы можем выработать собственный контактный звонок с птицей. Простой свисток или фраза, например «Я сейчас вернусь!» или «Я здесь!» может работать при постоянном использовании.Когда ваша птица впервые начнет звать вас, просто воспользуйтесь контактным звонком. При постоянном использовании птица со временем узнает, что ваш зов означает, что вы вернетесь. Конечно, мы также можем попытаться взять с собой птицу, когда находимся в разных комнатах нашего дома. Если у вас в доме есть жердочки, это может упростить задачу.

Птицы могут издавать много шума и по другим причинам. Скука, болезнь, травма, недостаток физических упражнений или просто выражение радости — все это причины вокализации у попугаев.Если птиц оставлять одних слишком часто или слишком долго, они могут начать кричать, потому что им больше нечего делать, и потому что обычно в комнате появляется человек, который обращает на них внимание. Птицам нужна стимулирующая среда, если их нужно оставить одних на какое-то время. Приятное разнообразие игрушек и еды будет занимать птицу, если она привыкла развлекаться. Попугаям необходимо находиться вне клетки не менее 3-4 часов в день. Позволяя птице тренироваться (летать или энергично взмахивать руками), она сможет расходовать часть энергии, которая может ее нервировать.Это время также следует использовать для взаимодействия с вашей птицей, если у нее нет другой птицы, с которой она тесно связана. Птицам необходимо социальное взаимодействие, чтобы оставаться счастливыми. Больные птицы могут петь больше, но более вероятно, что они будут меньше петь. Вам нужно знать о привычках вашей птицы и вызывать ветеринара, если вы заметили что-нибудь необычное. Раненая птица обычно кричит от боли. Любой внезапный крик следует расследовать. Птицы тоже будут кричать, если напуганы. Птицы являются хищными животными и могут бояться других животных как в доме, так и за его пределами, например, ястребов, увиденных из окна.

В какой-то момент дня все птицы будут кричать. У большинства попугаев есть распорядок пения утром и ближе к вечеру, как и в дикой природе. Всем птицам должна быть предоставлена ​​свобода самовыражения. Ваша птица просто счастлива, что она жива! Птицы также могут отражать общий уровень шума в вашем доме. Громкие дети, собаки, телевизоры, стереосистемы, пылесосы и т. Д. Могут заставить попугаев издавать много шума. Снижение общего уровня шума в доме должно сделать ваших птиц немного тише.

Быстрые исправления часто не помогают контролировать крик в долгосрочной перспективе. Птицы естественным образом успокаиваются в темноте, поэтому многие люди думают, что прикрыв клетку или поместив птицу в темную комнату, кладовку или гараж, они успокоятся. Это, безусловно, сработает, но гуманно ли держать птицу взаперти просто для того, чтобы делать то, что естественно? При таком обращении здоровье и психическая устойчивость попугая ухудшаются. Многие люди непреднамеренно вознаграждают птицу за крик, крича в ответ.Птицы любят драму, и шум станет только хуже, если ваш попугай подумает, что вы будете участвовать в кричащей схватке. Удар по клетке, бросание вещей в клетку или удары по птице крайне неэтично и может привести к необратимому физическому и психическому повреждению птицы. Как только ваша птица потеряет к вам доверие, ваши отношения будет трудно восстановить.

Вокализация, в том числе крик, является нормальным для попугаев, и его следует ожидать. Если вы, члены вашей семьи или соседи не переносите шум, не заводите попугая.Если вы имеете дело с птицей, которая непрерывно кричит, и вы слишком остроумны, обратитесь к уважаемому птичьему бихевиористу. Важно усердно работать над своими отношениями с птицей, чтобы она могла оставаться дома на долгие годы.

Что делать с кричащими детьми? Я что-то говорю?

Вопрос

Когда для родителей стало социально приемлемым позволять своим детям кричать на публике? Непослушные драгоценные кричат ​​о внимании, когда они счастливы или грустны, думы, устали, не добиваются своего, взволнованы, чтобы получить еду или питье, которые они хотят.Они кричат ​​в бассейне или спортзале, на парковках, в ресторанах, церквях, библиотеках, самолетах! Недавно мой особый праздничный обед в элитном ресторане был испорчен трио коротышек. Я забирал своих детей даже из Макдональдса, если такое поведение вспыхнуло. Кричи, ты идешь к машине под мышкой. Что делать? Смотришь, говоришь что-нибудь, кричишь громче на ребенка или родителей?

Ответ

История продолжается под рекламой

Несомненно, произошел сдвиг парадигмы в том, как мы являемся родителями.

Раньше говорилось: «Детей надо видеть, но не слышать».

Можете ли вы сейчас представить такое?

Я был на вечеринках, где … ну, во-первых, тебе вручают поп, что, честно говоря, вызывает недоумение. «Значит, мы все будем пить детские напитки?»

А остальную часть вечеринки взрослые в основном прижимаются к стене, пытаясь заговорить сквозь шум, пока дети бегают, играя в жетоны или что-то в этом роде.

Послушайте: я бы никогда не хотел вернуться в старые времена, когда «видел, но не слышал».С тех пор, как они умели строить предложения, я всегда любил разговаривать со своими детьми — разговаривал с ними, как со взрослыми, и всегда чувствовал, что многому у них научился. Дети — прирожденные философы и могут предложить много мудрости.

На самом деле, мне немного жаль родителей предыдущих поколений, которые не видели и не слышали, которые упустили возможность услышать то, что могли сказать их дети.

История продолжается под рекламой

Но наверняка маятник качнулся слишком далеко в другую сторону — особенно когда вы говорите о ресторанах.

Когда я был ребенком, в тех редких случаях, когда мы выходили куда-нибудь на ужин, все сводилось к контролю над импульсами.

Когда мы сидели там в хорошей одежде, с косым пробором, ерзали, нас уговаривали не играть с нашими столовыми приборами и что у нас может быть только одна кока-кола, мы знали, что должны вести себя по более высоким стандартам, чем в дом.

На самом деле, я бы сказал, что в этом дело. Водить нас в рестораны было частью процесса цивилизации. Как водил нас в церковь, где ты как сумасшедший ерзал на жестких скамьях, всегда стоял, сидел и хотел кричать.

Теперь у нас есть такие рестораны, как Chuck E. Cheese, где есть турникет, игры и нечестивый шум. Родители второстепенный аксессуар.

Это нормально … но когда дело доходит до ресторанов для взрослых, существует другая этика.

История продолжается под рекламой

Некоторые рестораны выступают против кричащих детей в помещениях.

Ресторан «Olde Salty’s» в Соединенных Штатах вызвал ажиотаж, заявив: «Кричащие дети НЕ будут терпеться.«Они потеряли некоторых клиентов-родителей, но в целом увеличили свой бизнес.

Здесь, в Канаде, в прошлом году ресторан на Кейп-Бретоне попытался сделать это, но после шквала« ненависти и угроз »изменил свою политику и извинился.

С другой стороны медали — такие люди, как журналист / писатель Джон Ронсон, автор книги The Men Who Stare At Goats , который, как известно, сказал: «Есть люди, которые хотели бы позавтракать без криков малыши повсюду вокруг них, но эти люди должны преодолеть себя и перестать быть заносчивым и идиотом.«

Неправильно. Вы должны контролировать своих детей. Люди имеют право на тихую трапезу. Они заплатили за это хорошие деньги.

Так что же вы можете сделать в реальности? Изначально я искушал сказать: «Поговорите с руководством, скажите им, что кричащие дети портят вам удовольствие от еды, и попросите их поговорить с родителями».

История продолжается под рекламой

Но я чувствую, что это немного крыса. по-настоящему меньшй вещь — сначала вежливо подойти к родителям, сказать: «Эй, ты не возражаешь? Ваш ребенок мешает мне наслаждаться едой.»

Родители могут крикнуть. Они могут отказаться, с максимальной грубостью.

Прекрасно. В этот момент у вас есть мое разрешение сдать их руководству. Если руководство откажется принять вас, оплатите счет, промокните губы салфеткой и скажите им, что в будущем вы будете вести свой бизнес в другом месте.

Подходит для церквей и библиотек. Как кто-то может позволить детям кричать в любом из этих убежищ для тишины, мне не по силам, и у вас есть полное право говорить с родителями , библиотекарь или религиозный деятель — кто угодно добьется результата.

Самолеты — это особая категория. Как родитель, сложно заставить ребенка молчать в самолете, и ему некуда идти. Так что просто улыбнитесь, вытерпите это и проявите немного сострадания к бедняге, борющемуся со своим ребенком на высоте 35 000 футов в небе.

Вы оказались в сложной ситуации?

История продолжается под объявлением

Отправляйте свои дилеммы на [email protected] . Пожалуйста, ограничьте объем своих материалов 150 словами и укажите телефонный номер для связи в дневное время, чтобы мы могли ответить на любые вопросы.

Блог Терапия, Терапия, Терапевтический блог, Блог-терапия, Терапия, ..

Кричать — это тема, которая важна для всех. Все мы повышали голос, наверное, не раз. Нет, я не из дома кричащих родителей или братьев и сестер. Тем не менее, я действительно вижу много семей и пар, которые часто кричат ​​друг на друга, и краткосрочные и долгосрочные последствия регулярного крика / крика неприятны. Те из вас, кто регулярно кричит, знают, о чем я говорю.

Кричать на детей

Давайте начнем с крика на детей:

1. Кричать на детей учит их, как кричать и когда кричать, и что крик является эффективной реакцией на эмоционально заряженные ситуации. Кроме того, он учит их неэффективному способу обработки гнева, поскольку гнев обычно связан с криком.
2. Крик пугает большинство детей — чем младше ребенок, тем чаще он испытывает страх. В состоянии страха ребенок практически не может думать о своей ошибке или проступке.Если ребенок не может думать о своей ошибке, ребенок не может учиться на своей ошибке. У детей гораздо меньше шансов усвоить урок, который вы хотите, чтобы они выучили, когда они боятся. Вместо урока, который в противном случае они могли бы извлечь из естественных, соответствующих последствий, связанных с их ошибкой, они учатся бояться. Боязливые дети часто вырастают боязливыми взрослыми и родителями. Иногда они вырастают крикунами. Не удивительно.
3. Регулярный крик на ребенка в возрасте до трех или четырех лет или до того, как он научился широко использовать язык в процессе развития, учит их заменять полезную речь криком.Другими словами, ребенок не научится полезному и эффективному выражению лица, когда крик является его образцом. Краткая версия: «Если мама и / или папа кричат, я тоже». Они слишком молоды, чтобы знать лучше.

Беспомощность

В некоторых случаях крику научили не только наши собственные родители, но и то, что родитель, вероятно, чувствует себя беспомощным. Это признак того, что на данный момент родитель не знает более эффективной альтернативы. Беспомощность — очень сильное чувство, и когда мозг считывает, так сказать, «сигнал беспомощности», он делает почти все, чтобы уменьшить его.Противоядие от беспомощности начинается с четырехэтапного процесса, который поможет уменьшить / прекратить кричать на детей:

1. Примите сознательное вербальное решение перестать кричать.
2. Возьмите на себя обязательство изучить навыки, необходимые для того, чтобы заменить вопль эффективным ответом. Сходите в Институт любви и логики и вложите деньги в их родительские компакт-диски, книги и DVD. Из этого материала вы можете изучить эти навыки (нет, я не получаю остатков, рекомендуя их замечательный материал, но я был бы признателен, если бы вы сказали им, что я вас послал!).Здесь есть все, что вам нужно знать о том, как избавиться от крика и научиться получать от родителей удовольствие. Хорошо, теперь это набор инструментов для ваших навыков. Но теперь вы должны уменьшить реактивность, которая предшествует крику, — это самая сложная часть. Родители, которые эффективно управляют своей эмоциональной реакцией, не склонны кричать.
3. Если реактивность (о которой я расскажу подробнее ниже) и гнев являются для вас проблемами, что часто случается с хроническими кричащими людьми, профессиональное консультирование может быть вашим лучшим вложением.
4. Попробуйте эту новую мысль в качестве руководства, чтобы изменить свое представление о крике, когда вы обдумываете свое решение остановиться: «Нет ничего, что может сделать ребенок, чтобы кричать на него, — если только это не спасет его жизнь буквально».

Между прочим, за 29 лет терапевтической практики я ни разу не встречал родителя, который бы сказал: «Мальчик, я сожалею, что не кричал на своего ребенка, какая это была ошибка».

Кричать на супруга / партнера

Кричать на супруга / партнера вызывает страх, как и у ребенка.Исследования мозга показали, что в состоянии страха очень трудно думать. Если вы хотите, чтобы ваш партнер думал о том, что вы говорите, шансы на это увеличиваются, если вы говорите так, чтобы не вызывать страха. Когда ваш партнер слышит крик, мозг воспринимает это как ОПАСНОСТЬ, и ваш партнер испытывает страх. Он (мозг) сразу же в какой-то степени переходит в режим борьбы или бегства — насколько это зависит от степени воспринимаемой угрозы. Поведение вашего партнера в этот момент, вероятно, будет варьироваться от крика в ответ / защиты (режим боя) до молчания / ухода (режим полета).Ни то, ни другое не приведет к удовлетворительному результату.

Режим боя иногда называют «реактивным». В боевом или реактивном режиме мы склонны говорить то, о чем сожалеем или хотим вернуть, что, конечно же, требует ремонта. Частью этого паттерна часто является то, что ваш партнер оборонительно и / или критически реагирует на крик. Эта защита вызывает еще больше разочарования, гнева и нападок. Не зная, что делать или как реагировать по-другому, цикл повторяется, и оба партнера страдают и борются с нарушенным или неудовлетворительным процессом управления конфликтом.В следующий раз, когда проблема возникнет, ее будут ждать с ужасом.

Режим полета также называется тишиной / уходом. В режиме полета возникают два распространенных варианта: во-первых, вы либо не знаете, что сказать, из-за страха отключились; или, во-вторых, вы можете точно знать, что хотите сказать, но вы ничего не говорите, потому что часть вас считает, что то, что вы думаете и / чувствуете, неважно, так зачем беспокоиться. В любом случае у вас нет голоса. В конце концов, и вы, и ваш партнер, вероятно, сердитесь, обижены, разочарованы и разочарованы и обвиняете другого в «разрыве общения».”

Точнее, «срыва связи» как такового не было. На самом деле общения было много, слишком много неэффективного. Более значительным был сбой в управлении реактивностью. Все хорошие коммуникативные навыки в сумке с инструментами будут бесполезны перед лицом неконтролируемой или плохо управляемой реакции. Почему на этом этапе может помочь профессиональная консультация? Потому что хроническая неэффективно управляемая реактивность почти всегда имеет корни в нашей ранней истории. Компетентный семейный терапевт может помочь связать ранние корни с текущими событиями, завершить некоторые старые дела и помочь вам разработать альтернативы управления реактивностью.

Кричать Альтернативы

Я знаю, что многие из вас предпочитают консультирование как последнее средство. В таком случае попробуйте самостоятельно выполнить следующее:

1. Прежде чем вы начнете обсуждение, каждый из вас устно признает свою готовность сломать шаблон, который не работает. Это может звучать так: «В прошлый раз, когда мы обсуждали это, я не отреагировал эффективно. Я собираюсь попробовать что-нибудь новое ».
2. Затем каждый из вас открыто признает своему партнеру, каким вы стремитесь быть во время обсуждения.Если вы склонны кричать, признайте, что вы стремитесь к спокойствию и какое новое поведение вы планируете использовать, если начнете чувствовать себя активированным. Вы можете сказать, например: «Я начинаю чувствовать, что хочу кричать, мое разочарование нарастает, я бы хотел остановиться на несколько минут, чтобы снова успокоиться». ЭТО БЫЛО НОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ. Если вы начинаете чувствовать себя активированным, возьмите на себя ответственность — не вините своего партнера. Какое бы новое поведение вы ни решили попробовать, сообщите об этом до обсуждения.Никаких сюрпризов, если только они не приятные.
3. Придерживайтесь здорового кодекса поведения, к которому вы стремитесь; позвольте партнеру сделать то же самое для себя. То, как вы стремитесь быть, — это все, что вы контролируете.
4. Заранее установите ограничение по продолжительности обсуждения. Если каждый из вас чувствует себя комфортно, согласитесь на другое ограничение по времени. При необходимости повторите.
5. Когда кто-то из вас звонит на тайм-аут, особенно чтобы снизить вашу реактивность, выберите время для возобновления.Это снижает шансы полностью избежать вашего выхода из обсуждения.
6. После обсуждения, и только если вы оба согласны, проанализируйте ВАШИ соответствующие роли в ходе обсуждения. Говорите о себе, если только не делаете комплименты своему партнеру. Определите, где вы могли бы стать более эффективными, и сообщите об этом своему партнеру. Сосредоточьтесь на своем поведении, а не на поведении партнера.

Удачи вам в попытках разорвать этот сложный паттерн. Это не легко. Тот факт, что вы делаете попытку, укрепляет доверие и уверенность в себе.

Желаю вам приятных отношений,
Джим Хатт

© Copyright 2008 Джим Хатт, доктор философии, терапевт из Менло-Парка, Калифорния. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено GoodTherapy.org.

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Помогите, мой малыш не перестанет кричать!

Сентябрь 2018 г. Мероприятия сообщества для всей семьи

28 августа 2018 г.

Октябрь 2018 г. Мероприятия сообщества для всей семьи

25 сентября 2018 г.

Нравится это? Поделитесь им или оставьте комментарий ниже!

Малыши любят слышать собственный голос. И да, как бы это ни раздражало, малыши любят визжать — часто во все горло! Часто в общественных местах, таких как продуктовые магазины и рестораны, к большому разочарованию родителей.

Малыши могут кричать по разным причинам. Некоторые дети просто становятся громче и визжат, потому что они взволнованы или счастливы. Некоторые дети кричат, потому что они чрезмерно возбуждены или ошеломлены ситуацией или окружающей средой. Некоторые малыши кричат, потому что злятся или расстроены. А некоторые малыши используют эти громкие пронзительные крики, потому что они просто пытаются привлечь ваше внимание.

Так что вы можете сделать со своим кричащим малышом? Во-первых, это помогает определить, какая из вышеперечисленных причин вызывает приступ крика.Вот несколько советов.

• Как бы громко ни кричал ваш ребенок, STAY CALM . Если вы сами возбудитесь (да, я знаю, что — это ЗНАЧИТЕЛЬНО ) и начнете кричать, вы просто вступите в борьбу за власть кричать вместе со своим малышом!
• Говорите спокойным, нейтральным, правдоподобным голосом, и если вы чувствуете, что ваш ребенок чрезмерно возбужден или слишком устал, признайте его чувства и успокойте его, сказав: «Я знаю, что вы хотите уйти, мы закончим покупки, как только мама. покупает молоко, а потом мы поедем к машине и поедем домой.”
• Если ваш ребенок кричит, когда злится или расстроен, снова признайте, что он чувствует: «Я знаю, что ты злишься, что твоя блочная башня упала, все в порядке, давайте построим ее снова!» или «Я знаю, что сложно бросить мяч в корзину, как твой старший брат, позволь мне помочь тебе».
• Играйте дома в игры, используя понятия «громко» и «тихо» — два понятия, которые большинство малышей до сих пор не понимают. Но малышам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нравится имитировать шепот. Так что практикуйте такие вещи, как «Лев ГРОМЧИК, когда он снаружи, но он ТИХИМ, когда он играет внутри.Вы можете начать учить громко / тихо, громко хлопая в ладоши, затем тихо или громко топая ногами, а затем тихо. Еще раз подчеркните, что ГРОМКИЕ действия предназначены для игры на улице, а ТИХИЕ — для занятий внутри или в церкви, продуктовом магазине, ресторанах. Требуется практика!
• Если вашего ребенка не беспокоят громкие, шумные места, вы можете попытаться выбрать более загруженное время для покупок или поесть в громких, шумных ресторанах, чтобы, когда ваш ребенок кричит, это могло быть проигнорировано не только вами, но и другими людьми. большинство клиентов, так что вы не получаете страха: «Вы не можете заставить его остановиться?» пристальный взгляд других посетителей.
• Большинство малышей ХОТЯТ пойти с вами по магазинам или в ресторан с семьей, поэтому мы хотим научить их, что крик — НЕ уместное поведение в этой обстановке. Выберите тренировочный день, когда для похода по магазинам нужно, может быть, всего несколько вещей или остановка в McDonald’s предназначена только для того, чтобы перекусить. Если ваш ребенок кричит, подкрепите его тихим голосом и предупредите, что, если он закричит, вы покинете магазин или ресторан. Затем придерживайтесь своего оружия. Если она кричит, ВЫ УХОДИТЕ. Вы должны иметь в виду то, что вы говорите, и малыши довольно быстро узнают, что если я закричу, я НЕ смогу перекусить или пойти в магазин с папой.
• Имейте в виду, что если ваш ребенок устал, чрезмерно возбужден, голоден или плохо себя чувствует, это будет способствовать усилению любого поведения, даже крику.
• Запланируйте поручения на время, когда ваш ребенок не голоден, не устал или болен, и пусть он будет чем-то занят и / или отвлечен, сделав его своим помощником в продуктовом магазине. Вашему ребенку необходимо понять, что он привлечет внимание или будет вознагражден, если НЕ кричит. Так что, если вы совершили 15-минутную поездку в магазин и при этом не было никаких криков, похвалите ее словами: «Вы сделали ВЕЛИКОЛЕПНО, вы использовали свой тихий внутренний голос все время, пока мама делала покупки сегодня.Ты такая большая девочка! »
• Многие малыши кричат, потому что у них еще нет языка, соответствующего их возрасту. Если вашему ребенку 2 года или больше, и он не знает по крайней мере 50 отдельных слов и / или еще не складывает два слова, чтобы удовлетворить свои желания и потребности, рассмотрите возможность проведения речевой оценки раннего вмешательства.
• Если ваш малыш кричит, а вы отвечаете на крик, уделяя ему внимание (положительное или отрицательное) или давая ему то, что он хочет, крик будет продолжаться.Обращайтесь к ребенку в строгом тоне (опять же, не кричите в ответ, сохраняйте спокойствие): «Используйте свои слова», или «Мама не слышит вас, пока вы не говорите тихим голосом», или «Папа будет играть с вами в мяч. когда ты используешь свой внутренний голос ».
• Используйте операторы If / Then с малышом. «Если ты будешь говорить своим тихим голосом, я включу твое телешоу» или «Если ты будешь говорить своим домашним голосом, я принесу тебе больше молока».

Нравится это? Поделитесь им или оставьте комментарий ниже!

Ошеломлен постоянными потребностями, криками и тестами малыша

В этом эпизоде: Джанет отвечает матери, которая чувствует себя полностью побежденной ею 2.Пятилетняя девочка круглосуточно требует ее внимания. Она и ее муж просто истощены, чувствуя себя «усталыми, разочарованными и несчастными».

Чтобы узнать больше о том, как справиться с напряженными и требовательными детьми ясельного возраста, посетите этот новый аудиоресурс — «Сеансы» — мои записанные консультации с родителями: SessionsAudio.com

Расшифровка стенограммы «Ошеломлен постоянными требованиями, криками и тестами малыша»

Привет. Это Джанет Лэнсбери, добро пожаловать в Unruffled .На этой неделе я отвечаю маме, которая отреагировала на мою статью «Устанавливайте пределы, не крича». Ей два с половиной года, и он, кажется, постоянно ее проверяет, и она изо всех сил пытается сохранить хладнокровие.

Итак, чтобы дать вам представление о статье, если вы не читали ее, я обсудил то, что я называю некоторыми распространенными оплошностями в дисциплине. И оплошности не означают ужасных родителей или ужасных поступков; это просто означает, что это вещи, которые на самом деле ухудшают поведение наших детей, и поэтому нам не поможет, если мы будем поступать так.Это нормальные вещи, которые мы все делаем, так что здесь нет никакого осуждения; просто замечая, что это создаст нам больше проблем, так что хорошо с ними справиться.

Один кричит.

Two не устанавливает ограничения достаточно рано, что часто приводит к крику или желанию кричать.

Три, невыполнение требований, что также может привести к крику.

«О, Джанет, это происходит как раз в тот момент, когда мне так грустно, потому что я чувствую себя неудачником. Я борюсь с 2.Пятилетний мальчик, который проверяет меня десятки раз в день. Прочитав это, я подумал, что я тоже жду гораздо дольше, чем следовало бы, прежде чем действовать, пока я не почувствую себя измученным без всякого терпения, и в конце концов я закричу.

Не помогает тот факт, что он всегда ищет меня, что-то делает со мной, сидит у меня на коленях или даже кормит. Как только я сажусь, он приходит искать сестричек. Когда он играет, он хочет, чтобы я был там 8 раз из 10. И с тех пор, как он начал дошкольное образование, не знаю, как это называется по-английски … В любом случае, я тоже работаю в этой школе, поэтому он видит меня там с другими детьми, это, очевидно, получено. хуже.Он хочет маму для всего, даже иногда для кормления. Он не хочет, чтобы его оставляли дома ни с кем, кроме меня, когда я хожу раз в неделю, единственные два часа, которые я оставляю себе на всю неделю, хожу в бассейн. Я стараюсь проводить с ним качественное время каждый день, но, очевидно, у меня есть еще один дом, помимо работы, поэтому я не могу проводить с ним все время, играя.

Глазурь на торте — крик. Он делал это целую вечность. Во-первых, он кричит без причины, а голос у него такой громкий, что это невероятно; сейчас, и без причины, и когда он не может получить то, что ему хотелось бы.Мы попытались сначала проигнорировать, а затем сказали ему, что это неправильный способ спрашивать или говорить что-то, и отвечать только тогда, когда он говорит что-то нормальным голосом. Иногда получалось, но не каждый раз, возможно, потому, что мы несколько раз теряли его, я и мой муж. Может, он знает, что это для нас переключатель. Когда он кричит тебе прямо в ухо, и ты на мгновение оглох, очень трудно сохранять хладнокровие, поэтому мы были настолько тупыми, что кричали в ответ: «Хватит кричать! Тебе это нравится? Я знаю, очень низкая точка.

Я никогда не думал, что так будет, что я закончу такой усталой, разочарованной и несчастной, зная, что я не оказываю ему никакой пользы, будучи такой слабой, но вот где мы сейчас находимся.

Должен признаться, я испытываю облегчение в те дни, когда он дремлет днем, бывает редко, и я знаю, что так быть не должно.

Я изобразил его плохим парнем. Очевидно, что нет. Как будто бы много раз случался сбой в общении. Извините за то, что высказал это. Эта статья заставила меня подумать, что мне нужно попробовать еще раз по-другому. Надеюсь, мы еще успели. В любом случае спасибо за ваши слова. Я постараюсь найти время, чтобы прочитать как можно больше старых постов и перечитать вашу книгу.Он у меня есть, и он мне нравится, но, похоже, мне нужно много повторений, чтобы что-то закрепилось в моем мозгу ».

Хорошо, давайте посмотрим, что мы можем сделать, чтобы помочь этому маленькому парню и помочь этой семье. Похоже, этой матери трудно брать на себя руководящую роль в доме вместе со своим сыном. А это совсем маленький парень, два с половиной. Ему действительно нужно знать, что он не тот, у кого вся власть в доме, и что даже его самый громкий крик не вызовет раздражения его родителей.

Я знаю, что это многого от вас требует, но это менталитет.Конечно, иногда он застает вас врасплох и попадет прямо вам на ухо, и вы собираетесь немного подпрыгнуть. Похоже, он из тех детей, у которых действительно есть много сильных эмоций, которыми можно поделиться в этом возрасте. Это не значит, что он вырастет крикуном или кем-то, кто просто потеряет это в мгновение ока.

У него в этом возрасте очень низкий контроль над импульсами и эмоциональное самоконтроль, как и у всех детей, и у него сильный характер. Он, вероятно, будет очень сильным парнем во многих отношениях, волевым, поэтому я бы стал размышлять над правдой, что он парень, которому нужно кричать.У него есть причины кричать. Он занимается групповой заботой большую часть дня, и не значит, что с этим что-то не так, но это сильная стимуляция и стресс, который возникает в таких ситуациях. Кроме того, рядом с ним его мать, и он никогда не обращает на него внимания, как дома. Он всегда должен делиться этим с другими детьми. Так что это становится для него большим отвлечением и в некотором роде усложняет ему пребывание в этой среде. Я имею в виду, что это тоже может быть плюсом, что ты рядом, но он также разделяет тебя.Поделиться тобой тяжело. Так что, особенно в конце дня, у него будет несколько взрывов, которыми он поделится со всеми.

Я думаю, что главный ключ к этому — понять разницу между тем, что он хочет, и тем, что ему действительно нужно. Ему не обязательно все время сидеть у вас на коленях. Ему не нужно кормить грудью, когда он захочет. Ему не нужно, чтобы вы все время играли с ним и привлекали ваше внимание. Ему это действительно не нужно. Он хочет прямо сейчас, но на самом деле ему нужно иметь возможность делиться своими чувствами, криками, истериками и всем остальным, плачем и всем, чем ему нужно поделиться, и чтобы вы приняли это, а не бояться этого.И чтобы вы были лидером с личными границами вокруг вашего тела, когда он может сидеть у вас на коленях и когда он может кормить грудью. Будьте предельно ясны в этом вопросе, потому что чем яснее вы будете, тем меньше он будет отвлекаться и быть захваченным всем этим, подталкивая вас и испытывая вас. Тем свободнее он будет. Тем удобнее ему будет знать, что он не главный; зная, что в два с половиной года он не контролирует и обладает всей этой силой, чтобы расстроить этих двух гигантских взрослых людей в своей жизни, что ему нужно быть твердым как скала.

Так что мне легко сказать: «Ты должен быть большим лидером, и ты можешь это сделать». Самая трудная часть для всех нас — это та часть, когда наши дети не согласны с нашими решениями и говорят, что действительно чего-то хотят, им действительно что-то нужно, или они показывают нам, что им действительно что-то нужно, и наше сердце , особенно если мы работали весь день и, может быть, у нас нет кучу времени с ними, наше сердце замирает и мы думаем: «О боже, может быть, я пренебрегал им, или, может быть, ему это действительно нужно», и «О, черт возьми, он действительно просто попросил обнять или просто попросил сесть со мной.Он просто хочет, чтобы с ним поиграли. Что случилось с этим?»

Я могу легко пойти туда с детьми. Я во всем этом большой любитель. Я знаю те мысли, которые могут приходить в голову, и эти заботы, и насколько это сложно. Я имею в виду, что дети очень, особенно такие парни, они очень убедительны. Они знают, что до нас доходит. Он знает этот идеальный крик, от которого вы с мужем сойдете с ума. Не потому, что он злой ребенок, но он должен увидеть, действительно ли вы двое справляетесь с этим, действительно ли вы двое действительно видите, насколько он крошечный и нуждается в лидерстве.Так что ему придется пройтись по всем обычным вещам, которые вас интересуют, чтобы проверить: «Дойдет ли это до них? Это до них дойдет? Что они думают о своем лидерстве в этой области? Как они там к этому относятся? Как она относится к отказу от кормления? Я имею в виду, это прекрасная связь, которая у нас была с детства ». Это будет сложно, поэтому важно понимать разницу между его потребностями и его желаниями.

Ему нужно, да, немного вашего внимания каждый день.Это могло быть всего несколько минут здесь и несколько минут там. Иногда вам придется уделять ему больше времени, но периодически уделяйте ему пристальное внимание, когда это возможно, особенно когда он ест, когда кормит грудью, когда вы все же решаете, что собираетесь кормить грудью. И я бы решил это заранее с ним и действительно установил бы распорядок, которого вы придерживаетесь, потому что есть много людей, которые продвигают сестринское дело по требованию. Что ж, это применимо и важно для младенца, но с малышом часть его работы — требовать посмотреть, сможет ли кто-нибудь его остановить, смогут ли эти люди позаботиться о нем.

Это его работа — требовать, и это не поможет медсестрам. Это должно исходить от того, что вы решаете, когда вам лучше сделать это, и действительно придерживаетесь этого. Тогда ему не придется все время спрашивать.

Но если вы немного виноваты, когда говорите «нет», или если вы не уверены и немного грустите по этому поводу, или вы все равно колеблетесь, ему придется продолжать спрашивать. Это верно со всеми этими ограничениями: сидеть на коленях, играть с ним, а не сидеть с ним иногда, пока он играет, и действительно уделять ему все свое внимание, не имея телефона, не отвлекаясь.

Но и заниматься своими делами. Когда он подходит и хочет висеть рядом с вами, это нормально, если он будет висеть рядом с вами. Тебя это не испугает. Вы не остановите то, что делаете. Вы собираетесь лишить его силы для него, не обращая внимания на то, хочет он следовать за вами или нет.

Если он хочет 50 000 раз попросить вас поиграть с ним, ничего страшного. Вы по-прежнему будете делать то, что делаете, и время от времени, не каждый раз, когда он это говорит, но время от времени вы будете говорить: «Вау, ты все еще хочешь поиграть со мной. .”

Вам не нужно повторять: «Я собираюсь поиграть с вами после того, как сделаю то-то и то-то». Я бы сделал это в первый раз. Я был бы предельно ясен и сказал: «Ты действительно хочешь, чтобы я поиграл с тобой сейчас, и это сложно, потому что я должен это сделать. Я могу немного поиграть с тобой после обеда, я собираюсь посидеть с тобой ». Поэтому я бы сказал, что в первый раз, но не буду продолжать умолять его, потому что, если мы подумаем об этом, причина, по которой мы увязли в том, что мы действительно просто хотим, чтобы он перестал возражать и просто согласился с этим, и он не может.В большинстве случаев дети этого возраста не могут. Им нужно это чувство несогласия с нами, чтобы они могли снять напряжение дня.

Итак, нужно много напоминать себе, что это должно произойти, и что это не похоже … Было бы так хорошо, если бы это выглядело так, в конце дня, говорит он … он сидит с вами и он вербализует: «Сегодня был стресс. Все эти дети были там, и это было так весело, мы делали то или это, но, знаете, я устал.И ААА! Мне просто нужно кричать. Мне нужно побегать. Мне нужно кричать. Мне нужно плакать ».

Если бы он мог все это сказать, разве это не было бы легко? Я бы хотел, чтобы дети были такими ясными, но это не так. Похоже: «Мамочка, поиграй со мной. Мамочка, поиграй со мной. Мне нужно кормить грудью. Медсестры, сестры, сестры ». Все эти вещи, которые, как они знают, дойдут до нас, они хотят противостоять нам. Они хотят, чтобы мы могли сказать: «Вы все это говорите. Тебя не устраивает мой выбор, но это мой выбор.И знайте всем сердцем, каждой клеточкой своего тела, что вы действительно хороший родитель. Что вы являетесь этим лидером.

Признание того, что наши дети не довольны нашим выбором, короче говоря, это воспитание. «Расскажи мне больше о том, как ты злишься из-за того, что я не играю с тобой прямо сейчас». Например, если вы действительно перейдете к , то есть к степени , где вы чувствуете, что это хороший обмен для нас, вместо . Я не даю ему достаточно.Он несчастен, а это значит, что я неудачник и ужасный родитель. Вот куда идет большинство из нас.

Итак, опять же, мне так легко сказать, что ему нужно больше лидерства от вас, но то, как это выглядит на самом деле, сложно. Но это наша работа. Я имею в виду, что это та работа, которую мы берем на себя, когда становимся родителями. Мы должны быть лидерами для наших детей. Они не могут быть теми, кто ведет в доме и обвиняет всех своими махинациями двух с половиной лет.

Итак, у вас здесь отличный парень.У тебя шумный, сильный парень. Он будет очень убедителен во всем, что он делает, но ему, вероятно, нужно немного кричать или немного плакать каждый день. Чем больше он извлекает это из своей системы, тем лучше. Вы не бросите его ради этого. Вы просто принимаете.

Принятие означает, что вы не пытаетесь исправить это, что вы доверяете этому, и вы делаете то, что вам нужно делать прямо сейчас, если вы не можете остановиться и быть рядом с ним, когда он расстроен. Иногда вам нужно пойти и сделать что-то, и вы говорите: «Ага, я понимаю, ты такой… тьфу… Тебе просто хочется кричать, когда я говорю тебе« нет »по этому поводу.Я пойду сюда и вернусь, чтобы проверить тебя.

Если он следует за вами, просто продолжайте и верьте, что это нормальная динамика для вас. На самом деле, я искренне верю, что это качественное время, особенно для работающих родителей или родителей, у которых мало времени с их дети. В большинстве случаев качественное время будет выглядеть именно так: вы слышите чувства.

Как и позже, если нам повезет, мы услышим те разочарования, которые испытывают дети, их первую любовь и чувства, которые не возвращаются, или они не вошли в команду, или… Это то же самое.Это все те вещи, которыми мы хотим быть как родители.

Итак, эта мать сказала, что ей нужно много напоминаний и повторений. Мы все делаем. Добро пожаловать в клуб. Я до сих пор общаюсь с детьми постарше. Мне все еще нужно помнить: «Ух, верно. Для них нормально не быть счастливыми ни со мной, ни со своей жизнью прямо сейчас, и, слава богу, они могут это выразить. Слава богу, они одарили меня даром доверять мне свои чувства, и я не собираюсь пытаться их отнять.Я не собираюсь пытаться сместить их и уступить чему-то, чтобы они чувствовали себя лучше ».

Надеюсь, это поможет. Пожалуйста, послушайте еще несколько моих подкастов. Они есть в iTunes, SoundCloud и Stitcher, а также в моих книгах. Тем, кто любит подкасты, они, вероятно, больше всего понравятся в аудио, и это на Audible.com; Повышение уровня ухода за детьми и Нет плохих детей: дисциплина для малышей без стыда . Вы можете получить обе аудиокниги бесплатно с 30-дневной пробной подпиской, перейдя по ссылке в примечаниях к этому подкасту.Вы также можете получить их в мягкой обложке на Amazon и электронную книгу на Amazon, Barnes and Noble и Apple.