Можно ли беременным делать прививки: Можно ли беременным женщинам вакцинироваться от ковида? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Можно ли беременным женщинам вакцинироваться от ковида? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

35-летняя Аня В. находится на 25-й неделе беременности. В целом она не против пройти вакцинацию против ковида, если бы на этот счет были четкие рекомендации.

По специальности Аня врач, так что она хорошо знает, о чем идет речь: «Если бы Общество гинекологии и Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) дали четкие рекомендации по вакцинации беременных женщин, риск прививки для беременных был бы ниже, чем опасность заражения атипичной пневмонией SARS-CoV-2, я бы вакцинировалась. Я очень внимательно слежу за тем, что происходит в других странах. В США беременным делают прививки от ковида уже несколько месяцев».

И действительно, не только в США, но и в некоторых других странах, в частности Великобритании, Израиле и Бельгии, пришли к выводу, что беременным женщинам вакцинация от коронавируса не только не навредит, а, напротив, — она необходима. Однако в Германии (STIKO) еще не дали общей рекомендации по вакцинации для беременных женщин и кормящих матерей.

RKI колеблется из-за отсутствия данных

В апреле комиссия по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI) выступила против массовой вакцинации будущих матерей. «Только беременным женщинам с сопутствующими заболеваниями и связанным с ними высоким риском тяжелого течения ковида в отдельных случаях может быть предложена вакцинация — после взвешивания всех «за» и «против» и после подробного информирования», — было сказано в заключении STIKO. Поэтому вакцинация беременных в Германии до сих пор проводится только в исключительных случаях и на свой страх и риск самих женщин.

В некоторых странах от коронавируса вакцинируют всех беременных женщин

По данным комиссии во вакцинации, для составления общей рекомендации пока еще не хватает исчерпывающих данных, ведь беременные редко участвуют в клинических исследованиях. В принципе STIKO не возражает против прививок против ковида беременным женщинам или кормящим матерям, но рекомендовать массовую вакцинацию этой группы она не может. Но эти расплывчатые заявления вселяют неуверенность в будущих матерей.

Гинекологи — за немедленную вакцинацию беременных

Именно поэтому немецкие реаниматологи и гинекологи в последнее время решили усилить давление. Ведь беременность повышает риск тяжелого течения COVID-19 и, кроме того, к настоящему времени собрано достаточно достоверных данных о безопасности мРНК-вакцин, говорится в заявлении группы, в которую входят 11 профессиональных ассоциаций врачей-гинекологов и реаниматологов.

Многие гинекологи выступают за немедленную вакцинацию беременных женщин

Того же мнения придерживается и Штефан Клюге (Stefan Kluge), заведующий университетской клиникой Гамбург-Эппендорф. В последнее время в отделениях интенсивной терапии оказывается все больше беременных женщин, больных ковидом, говорит врач. Лишь за последние две недели в реанимационном отделении его клиники оказались пять таких пациенток. «Эти случаи особенно драматичны. Мы должны обязательно вакцинировать беременных женщин», — уверен Клюге.

Риск тяжелого течения ковида при беременности возрастает

К выводу, что беременные действительно относятся к группе повышенного риска, ученые пришли еще в сентябре прошлого года. В специализированном британском медицинском журнале The BMJ был опубликован большой материал, обобщивший результаты более 190 исследований на эту тему. Участие в них приняли почти 68 тысяч женщин.

Выводы не оставляют сомнений: коронавирусная инфекция протекает у беременных женщин бессимптомно в пять раз чаще. Но у них вдвое выше риск, что после заражения коронавирусом будущим матерям может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии  с применением аппаратов ИВЛ.

Беременность — один из факторов риска для развития тяжелых форм ковида

Риск летального исхода тоже не исключен и составляет два случая на 10 тысяч. С 35 лет опасность смерти увеличивается, а наличие таких факторов, как лишний вес или сопутствующие заболевания, к примеру диабет, повышает ее. В целом беременные подвержены той же степени риска, что и люди в возрасте от 70 до 84 лет.

Если беременных женщин относят к группе высокого риска, их защита должна стать главным приоритетом, считает Аня В. Она еще не ушла в декретный отпуск и поэтому, как работающий врач, подвержена особой опасности: «Я волнуюсь за свою нынешнюю беременность куда больше, чем за предыдущую, — признается Аня. — Я работаю в больнице, и делаю все от меня зависящее, чтобы не заразиться коронавирусом. Но риск все равно есть». Четкие рекомендации Общества гинекологии и Института имени Роберта Коха, как защититься от вируса работающим беременным женщинам, были бы очень полезны, добавляет Аня.

Вакцинация только мРНК-вакцинами

Однако не все вакцины подходят для беременных. Их рекомендуется прививать только вакцинами на основе мРНК, иными словами, препаратами производства BioNTech/Pfizer и Moderna.

Предпочтение отдается мРНК-вакцинам

Аня В. также отдает предпочтение мРНК-вакцинам: «При беременности и без того повышается риск тромбоза из-за гормональных изменений. Я бы хотела свести к минимуму опасность возникновения тромбоза венозных синусов, поэтому привилась бы только вакциной на основе мРНК», — говорит женщина.

Сложный выбор между риском и пользой

Но до сих пор у многих беременных, которые хотели бы привиться от коронавируса, нет такой  возможности: врачи пытаются минимизировать любые риски вакцинации.

С другой стороны, что бы ни перевешивало — страх перед вероятностью тяжелых последствий ковида или опасения по поводу последствий вакцинации  для матери и ребенка — решение в любом случае остается за беременными.

Аня В. надеется, что общие рекомендации по вакцинации для беременных скоро появятся. «Но, возможно, к тому времени мой второй ребенок уже родится», — улыбается она.

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Рекомендуемые прививки при беременности — Уход за женщинами

Автор: Женский персонал

Прежде чем планировать беременность, поговорите со своим акушером-гинекологом о рекомендуемых прививки от беременности, которые могут защитить вас и ваш ребенок от определенных инфекций. Прежде чем забеременеть, убедитесь, что приведенный ниже список прививок актуален. Кроме того, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить подтверждение безопасности для вас и вашего ребенка.

Вот список рекомендуемых прививок при беременности согласно CDC.

Вакцина от гриппа

Вам следует делать прививку от гриппа один раз в год в период с октября по май до начала сезона. Существует два типа вакцин против гриппа: прививка от гриппа и назальный спрей от гриппа. Исследователи считают, что обе вакцины безопасны для вакцинации до беременности. Однако, если вы выберете спрей для носа, подождите как минимум месяц до зачатия. Риск серьезных осложнений у женщин возрастает, если они заразились гриппом во время беременности. Среди них могут быть пневмония и бронхит. Таким образом, вакцинация от гриппа может снизить риск родовых осложнений и длительных заболеваний.

Вакцины против ВПЧ

Эта вакцина помогает защитить вас от заражения ВПЧ.. Это может вызвать остроконечные кондиломы, которые в конечном итоге могут привести к раку шейки матки и раку вульвы и влагалища. Врачи рекомендуют вакцинацию женщинам (и мужчинам) в возрасте 26 лет и младше.

MMR-вакцина

Вакцина MMR защищает вас от кори, паротита и краснухи. Это также снижает риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения, если у вас разовьется какое-либо из этих заболеваний во время беременности. Краснуха также может вызвать синдром врожденной краснухи у вашего ребенка, который может привести к врожденным дефектам, таким как проблемы со зрением, слухом и пороками сердца.

Вакцина против ветряной оспы

Эта вакцина защищает вас от ветряной оспы, которая может быть опасна для вашего будущего ребенка. Кроме того, это может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы никогда не болели ветряной оспой или не были вакцинированы от этой болезни, немедленно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу, чтобы вы могли получить вакцину от ветряной оспы.

Рекомендуемые вакцины, которых следует избегать во время беременности

Если вы узнали, что уже беременны, до того, как получили рекомендованные вакцины, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу, так как некоторые вакцины небезопасны во время беременности. Если вы получили какую-либо из перечисленных ниже вакцин, подождите не менее одного месяца, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Вакцины, которые небезопасны во время беременности:

• MMR
• ветряная оспа
• Туман от гриппа / назальный спрей от гриппа
• BCG
• менингококковый
• тифозный

Правильная вакцинация до беременности может помочь защитить вас и вашего ребенка на протяжении всей беременности и после нее. Не откладывайте вакцинацию; Обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы узнать, какие вакцины вам нужны.

Women’s Care может предоставить вам прививки во время вашего запланированного приема или ежегодного осмотра. Назначьте встречу с WCF сегодня чтобы получить новейшие рекомендованные вакцины и получить ответы на свои вопросы об иммунизации опытного сертифицированного акушера-гинеколога.

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

РЕКОМЕНДАЦИИ

по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

• Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

• Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

• Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию. 

Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию  2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/h2N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы  отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной  серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации. 

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности.  Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

2. Вакцинация показана на всех сроках беременности.

3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».

Ссылка на документ (оригинал):  http://www.cdc.gov/flu/pdf/protect/pregnancy-letter-2014.pdf

Вакцинация во время беременности

Вакцинация во время беременности

Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. При этом используют вакцины, не содержащие мертиолят, в сезон с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.

Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Вакцинация беременных против гриппа

Наибольший вред грипп наносит самым уязвимым слоям населения, в том числе беременным женщинам. Например, при пандемии в 1957 году умершие беременные составили 50% от женщин детородного возраста. Эпидемия «свиного» гриппа в России в 2009 году унесла жизни 83 женщин. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства уделяют приоритетное внимание вакцинации беременных женщин от гриппа. Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP) рекомендовано проводить сезонную вакцинацию беременных.

По заключению проведённых исследований, применение убитых  вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Так можно ли беременным делать  прививку от гриппа, не опасна ли она для будущего ребёнка?

В чём опасность гриппа при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Женщина  становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями:

• пневмония;
• синусит;
• бронхит;
• отит.

В тяжёлых случаях может развиться поражение сердечной мышцы — миокардит. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, заболевания почек.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарств для лечения гриппа может привести к патологии органов ребёнка, порокам развития. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Почему важна вакцинация беременных женщин от гриппа

Будущая мама во время беременности беспокоится не только о своём здоровье, но и о том, родится ли малыш здоровым и крепким. И вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

Важные причины делать прививку следующие.

1. Женщина во время беременности гораздо чаще  подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет ослаблен.
2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
3. Тяжёлая форма гриппа может привести к выкидышу или прерыванию беременности.
4. Интоксикация матери при гриппе или от лекарств, применяемых  для его лечения,   могут   вызвать аномалии развития или отставание в физическом или психическом развитии ребёнка. Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование убитой вакцины.
5. Вакцинация беременных против гриппа защищает не только  маму, но и будущего ребенка. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, защищен от заболевания гриппом как минимум на 6 месяцев.
6. Доказано многолетними исследованиями, что вакцинация от гриппа беременной женщины не отражается на развитии плода и новорожденного, на продолжительности периода лактации.
7. В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Противопоказания для прививки при беременности

Временные противопоказания  — острое респираторное заболевание или обострение любого другого хронического заболевания, прививка откладывается до выздоровления.

Общие противопоказания для беременных к прививке от гриппа следующие:

• аллергия на куриные яйца, антибиотики;
• индивидуальная непереносимость вакцины;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• первый триместр беременности.

Когда рекомендуется делать вакцинацию беременным

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются:

• обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы
• ожирение
• сахарный диабет
• поздние сроки беременности

 Женщины  из группы риска наиболее подвержены заболеванию и им особенно показана вакцинация против гриппа

Когда делать прививку?

1. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
2. В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё.
3. Прививка от гриппа перед беременностью планируются из того расчёта, что формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Как подготовиться беременной женщине к прививке

Будущая мама, зная, как прививка от гриппа может повлиять на беременность, должна проконсультироваться у врача по предстоящей вакцинации.  Если у женщины раньше была аллергическая реакция, особенно на куриный белок и антибиотики обязательно проинформируйте об этом врача.

1. В день прививки будущая мама должна быть здорова.
2. За 2 недели до неё она не должна перенести какую-либо инфекцию.
3. За несколько дней до прививки нужно исключить из рациона непривычные блюда.

Эффект от введённой вакцины по защите женщины от грипп возникает не раньше чем через 2-4 недели после вакцинации. Поэтому пациентам следует объяснять, что контакт беременной с источником гриппа в первые недели после прививки может закончиться развитием типичного инфекционного заболевания, что часто ошибочно приписывают к последствиям проведенной вакцинации. Неправильная оценка таких явлений часто дискредитирует вакцину и формирует негативное отношение пациентов к иммунопрофилактике гриппа.

  Как беременной женщине защититься от вирусной инфекции

Если подходит время обострения эпидемической ситуации по гриппу, а прививку сделать не удалось, следует позаботиться о защите здоровья своего и будущего ребенка:

• чтобы не подхватить вирус, врачи рекомендуют избегать общественных мест, поскольку  они характеризуются большим скоплением народа;
• в любое время одеваться следует в соответствии с погодными условиями, что защитит как от переохлаждения, так и от перегрева;
• соблюдать меры профилактики, если в семье появился инфицированный гриппом – ограничение контактов с заболевшим, марлевая повязка, препараты с интерфероном, оксолиновая мазь;
• важно следить, чтобы питание было полноценным, с достаточной долей не только натуральных овощей и фруктов, но и с включением витаминно-минеральных комплексов, разрешенных беременным.

Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт беременной в семье (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск заражения гриппом и повышает надёжность профилактики гриппа в семье.

Не вредно ли делать прививку от гриппа беременным женщинам?

Всем взрослым рекомендуется ежегодно получать прививку против гриппа. Беременные женщины имеют повышенный риск заражения. Это связано с происходящими в организме изменениями в работе кровеносной, дыхательной и иммунной систем. Поэтому важно провести сезонную вакцинацию при планировании беременности или в течение вынашивания ребенка.

Исследования подтвердили, что заболеваемость беременных женщин гриппом несколько выше, чем в отсутствие беременности. Одновременно увеличивается тяжесть течения, что приводит к учащению случаев госпитализации. При этом по сравнению с небеременными пациентками продолжительность стационарного лечения также увеличивается, особенно это касается случаев заболевания в 3-ем триместре.

Одно из последних научных исследований показало меньшее количество случаев инфекции среди младенцев, чьи матери были привиты во время беременности, а также меньшее число случаев ОРВИ, сопровождающихся лихорадкой. Это связано с поступлением материнских антител через плаценту и формированием у новорожденного пассивного приобретенного иммунитета. Это очень важно, поскольку вакцинация не назначается детям младше 6 месяцев.

Если недавно родившая женщина не вакцинирована и заболеет, она с большой долей вероятности заразит своего ребенка, у которого к тому же не будет защитных антител в крови. Поэтому вакцинация будущих матерей защищает не только самих беременных, но и детей после рождения.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли я заразиться гриппом от вакцины?

Нет, так заразиться невозможно. Препарат не содержит живых вирусов.

Привилась, но все равно заболела, почему?

Прививка не защищает от всех штаммов вируса. Хотя эксперты делают все возможное, чтобы выявить возбудители, которые будут причиной инфекции в эпидемический сезон, иногда появляются дополнительные штаммы, которые и вызывают заболевание. Кроме того, профилактическая мера не защищает от простудных заболеваний.

Кормлю ребенка грудью. Безопасно ли прививаться от гриппа?

Да, это не только безопасно, но и необходимо. Антитела, образовавшиеся в организме после вакцинации, могут передаваться ребенку через грудное молоко, снижая его риск заболеть.

Вакцинация от коронавируса препаратом «Ковивак» противопоказана при беременности — Общество

МОСКВА, 20 февраля. /ТАСС/. Беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями для применения вакцины от коронавируса «Ковивак», следует из инструкции к лекарственному препарату, размещенной в субботу на сайте государственного реестра лекарственных средств.

«Противопоказания: <…> беременность и период грудного вскармливания», — говорится в документе.

Отмечается, что эффективность и безопасность препарата в этот период не изучались, поэтому его применение противопоказано.

«Ковивак» также противопоказано применять при появлении серьезных реакций после введения препарата (температура выше 40 градусов, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или таких осложнений, как коллапс или шокоподобное состояние, развившихся в течение 48 часов после вакцинации. При судорогах, возникавших на любую предыдущую вакцинацию, этот препарат также нельзя применять.

К другим противопоказаниям применения «Ковивак» относятся тяжелые аллергические реакции. Детям до 18 лет препарат вводить также запрещено.

«Временные противопоказания: <…> хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии», — говорится в документе. Отмечается, что для таких людей возможность вакцинации определяет лечащий врач.

Другие противопоказания

К другим временным противопоказаниям применения вакцины «Ковивак» относятся острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. В таком случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При легких ОРВИ и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и исчезновения острых симптомов заболевания.

Препарат следует применять с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях нейроэндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, заболеваниях ЦНС, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, иммунной систем, желудочно-кишечного тракта. «Лечащий врач должен оценивать соотношение «польза-риск» вакцинации в каждом конкретном случае», — отмечается в документе.

Особые указания

В инструкции к препарату также указывается, что инактивированные вакцины не противопоказаны пациентам с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием, однако клинические данные применения препарата у данной категории пациентов отсутствуют.

«У пациентов, получающих иммуносупресивную терапию, и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации из-за риска снижения иммуногенности», — говорится в тексте.

Хранение вакцины, созданной центром имени М. П. Чумакова, разрешено при температуре от двух до восьми градусов тепла в течение полугода. В инструкции отмечается, что иммунный ответ после введения «Ковивака», как и после других вакцин, может возникать не у всех. «Вакцина стимулирует выработку иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2. Защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность иммунитета неизвестна. Клинические исследования по изучению проективной эффективности не проводились», — отмечается в документе.

Интервал между дозами 

Интервал между введением первой и второй доз вакцины «Ковивак» составляет две недели, говорится в инструкции к препарату.

«Вакцину вводят в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча) двукратно с интервалом в две недели в дозе 0,5 мл», — написано в инструкции.

Отмечается, что отсутствуют данные о взаимозаменяемости «Ковивака» и других вакцин против коронавируса для завершения курса вакцинации. «Лица, получившие одну дозу вакцины «Ковивак», <…> должны получить вторую дозу этой же вакцины для завершения курса вакцинации», — сказано в тексте инструкции. Кроме того, ввиду отсутствия данных о совместимости «Ковивака» с другими препаратами вакцину нельзя ни с чем смешивать в одном шприце.

Побочные реакции

Побочные реакции от вакцинации препаратом «Ковивак» могут появиться в течение 1-3 суток, продолжительность реакций не превышает трех дней.

«Побочные реакции могут появиться в 1-3 сутки после инъекции. Продолжительность реакций обычно не превышает трех суток», — следует из данных инструкции.

Отмечается, что во время клинических исследований препарата наиболее частыми были местные реакции (боль и уплотнение в месте введения у 15% и 1% от числа вакцинаций соответственно) и общие реакции (головная боль (до 2% вакцинируемых) и кратковременная гипертермия (до 1%). «Чаще выявлялись реакции легкой степени тяжести. Тяжелых местных и системных реакций на вакцинацию не было», — отмечается в тексте.

При этом не исключено развитие аллергических реакций, синкопальных состояний (реакция на процедуру введения препарата) и увеличение лимфоузлов. Нечасто после вакцинации наблюдалось повышение температуры тела. «Не исключено присоединение острых (например, ОРВИ, и т. п.) или обострение хронических инфекционных заболеваний из-за временного напряжения иммунитета на фоне вакцинации. Литературные данные о выявленных нежелательных реакциях при применении инактивированных вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции свидетельствуют о хорошем профиле безопасности», — сказано в инструкции.

О центре и вакцине

Федеральный научный центр создан на базе Института полиомиелита и вирусных энцефалитов Академии медицинских наук СССР. Основателем и первым директором института (до 1972 года) был академик АМН СССР Михаил Чумаков. Центр является одним из ведущих мировых научных учреждений в области медицинской вирусологии, в том числе в изучении энтеровирусных инфекций, клещевого энцефалита, коронавируса и вирусных гепатитов. Он обладает собственным биотехнологическим производством вакцин для календаря прививок.

Центр разработал инактивированную цельновирионную вакцину от коронавирусной инфекции. В таких вакцинах используются либо искусственно ослабленные вирусы, не способные вызвать заболевание, либо уже убитые вирусы (инактивированные).

Ранее о регистрации вакцины, разработанной Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова, сообщил премьер-министр Михаил Мишустин. По его словам, первые 120 тыс. доз «Ковивака» поступят в гражданский оборот в середине марта.

вакцины против COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания

Прививка — это личный выбор

Если вы беременны, вы можете получить вакцину от COVID-19. Возможно, вы захотите поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам решить, следует ли получать вакцину, разрешенную для использования в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях. Хотя разговор с вашим лечащим врачом может быть полезен, он не требуется до вакцинации.

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Какова вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вируса, вызывающего COVID-19?
• Риски COVID-19 для вас и потенциальные риски для вашего плода или младенца
• Что известно о вакцинах против COVID-19:
  • Насколько хорошо они работают над развитием защиты в организме
  • Известные побочные эффекты вакцинации
  • Ограниченная, но постоянно растущая информация о безопасности вакцинации против COVID-19 во время беременности
  • Как вакцинация может передавать антитела плоду.Недавние отчеты показали, что люди, получившие вакцину против мРНК COVID-19 во время беременности (в основном, в третьем триместре), передали своим плодам антитела, которые могут помочь защитить их после рождения.

Если вы беременны и у вас есть вопросы о вакцине COVID-19

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о вакцинации COVID-19 во время беременности, свяжитесь с MotherToBaby. Специалисты MotherToBaby готовы ответить на вопросы на английском или испанском языке по телефону или в чате.Бесплатная и конфиденциальная служба доступна с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (по местному времени). Чтобы связаться с MotherToBaby:

Следуйте рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 после вакцинации

Если вы беременны и решили сделать прививку:

После полной вакцинации вы можете возобновить деятельность, которую вы делали до пандемии. Узнайте больше о том, что вы можете делать после полной вакцинации.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему, вы НЕ можете быть полностью защищены, даже если вы полностью вакцинированы.Поговорите со своим врачом. Даже после вакцинации вам, возможно, придется продолжать принимать все меры предосторожности.

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты могут возникнуть после приема любой из доступных вакцин против COVID-19, особенно после второй дозы для вакцин, требующих двух доз. Беременные люди не сообщали о различных побочных эффектах у небеременных людей после вакцинации мРНК-вакцинами (вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech). Если у вас поднялась температура после вакцинации, вам следует принять ацетаминофен (Tylenol ^® ), потому что лихорадка — по любой причине — связана с неблагоприятными исходами беременности.Узнайте больше в статье «Чего ожидать после вакцинации против COVID-19».

Хотя и редко, у некоторых людей после вакцинации от COVID-19 возникали аллергические реакции. Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе есть аллергическая реакция на любую другую вакцину или инъекционную терапию (внутримышечную, внутривенную или подкожную).

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Неизвестные риски развития тяжелой аллергической реакции
• Преимущества вакцинации

Если у вас возникла аллергическая реакция на вакцину против COVID-19 во время беременности, вы можете пройти курс лечения.

Люди, кормящие грудью

В клинические испытания вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время для использования на основании разрешения на экстренное использование в США, не участвовали люди, кормящие грудью. Поскольку вакцины не изучались на кормящих людях, данные по:

отсутствуют.

• Безопасность вакцины против COVID-19 у кормящих людей
• Влияние вакцинации на ребенка, находящегося на грудном вскармливании
• Воздействие на производство или выделение молока

Исходя из того, как эти вакцины действуют в организме, считается, что вакцины от COVID-19 не представляют риска для кормящих людей или их грудных детей.Таким образом, вакцину от COVID-19 могут получить кормящих людей. Недавние отчеты показали, что у кормящих грудью людей, получивших вакцину против мРНК COVID-19, в грудном молоке содержатся антитела, которые могут помочь защитить их детей. Чтобы определить, какую защиту эти антитела могут обеспечить ребенку, необходимы дополнительные данные.

Люди, которые хотели бы иметь детей

При попытке забеременеть сейчас или в будущем потенциальные родители могут получить вакцину от COVID-19.

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью у женщин или мужчин — проблемы с беременностью.CDC не рекомендует плановое тестирование на беременность перед вакцинацией от COVID-19. Если вы пытаетесь забеременеть, вам не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19. Как и в случае со всеми вакцинами, ученые сейчас внимательно изучают вакцины против COVID-19 на предмет побочных эффектов и будут сообщать о результатах по мере их появления.

вакцин во время беременности: часто задаваемые вопросы | Безопасность вакцин

Моро П.Л., Жетеева Ю., Льюис П., Ши Дж., Юэ Х, Мусеру О.И. и др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (Гардасил®) при беременности: Неблагоприятные события среди отчетов сторонних производителей в Системе сообщений о нежелательных явлениях вакцин, 2006–2013 гг., Внешний значок. Вакцина . 2015 15 января; 33 (4): 519-22. Epub 2014 8 декабря

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х., Нэлевэй А.Л., Кляйн Н.П., Читам Т.С. и др. Получение вакцины против коклюша во время беременности через 7 сайтов Vaccine Safety Datalink (внешний значок). Предыдущая Мед . 2014 Октябрь; 67: 316-9. Epub 2014 18 июня

Naleway AL, Irving SA, Henninger ML, Li DK, Shifflett P, Ball S, Williams JL, Cragan J, Gee J, Thompson MG, Vaccine Safety Datalink and Pregnancy and Influenza Project.Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности: обзор последующих акушерских событий у матери и результатов двух недавних когортных исследований. Вакцина . 2014 30 мая; 32 (26): 3122-3127. Epub 2014 14 апреля

Naleway AL, Kurosky S, Henninger ML, Gold R, Nordin JD, Kharbanda EO, Irving S, Craig Cheetham T., Nakasato C, Glanz JM, Hambridge SJ, Davis RL, Klein NP, McCarthy NL, Weintraub E. беременность, 2002-2009: Описательное исследование, внешний значок. Am J Prev Med. 2014 фев; 46 (2): 150-157.

Моро П.Л., Мусеру О.И., Ниу М., Льюис П., Бродер К. Отчеты в систему сообщений о побочных эффектах вакцины после вакцинации против гепатита А и гепатита AB у беременных женщин . внешний значок Am J Obstet Gynecol . 2014 июн; 210 (6): 561.e1-6. Epub 2013 27 декабря

Моро П.Л., Музеру О.И., Бродер К., Краган Дж., Жетеева Ю., Теппер Н., Ревзина Н., Льюис П., Арана Дж., Бараш Ф., Киссин Д., Веллоцци К. Безопасность живой аттенуированной моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009 г. беременные женщины.Внешний значок Obstet Gynecol . 2013 Dec; 122 (6): 1271-8.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х., Нэлевэй А., Ли Дж., Нордин Дж. Д., Группа данных по безопасности вакцин. Инактивированная вакцина против гриппа во время беременности и риски неблагоприятных акушерских явлений — внешний значок. Акушерский гинекол. 2013 сен; 122 (3): 659-667.

Налевэй А.Л., Голд Р., Курски С., Ридлингер К., Хеннингер М.Л., Нордин Д.Д., Харбанда Е.О., Ирвинг С., Читем Т.С., Маккарти Н.Л. Выявление эпизодов беременности, исходов и пар мать-младенец с помощью внешнего значка данных по безопасности вакцин. Вакцина . 2013 12 июня; 31 (27): 2898-2903. Epub 2013 30 апреля

Henninger M, Naleway A, Crane B, Donahue J, Irving S. Предикторы вакцинации против сезонного гриппа во время беременностиexternal icon. Акушерский гинекол. 2013 Apr; 121 (4): 741-749.

Жетеева Ю., Моро П.Л., Юэ Х, Бродер К. Безопасность менингококковой полисахаридно-белковой конъюгированной вакцины во время беременности: обзор системы сообщений о побочных эффектах вакцины, внешний значок. Am J Obstet Gynecol .2013 июн; 208 (6): 478.e1-6. Epub 2013 20 февраля

Irving SA, Kieke BA, Donahue JG, Mascola MA, Baggs J, DeStefano F, Cheetham TC, Jackson LA, Naleyway AL, GLanz JM, Nordin JD, Belongia EA, Vaccine Safety Datalink. Трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа и самопроизвольный аборт. Внешний значок Obstet Gynecol. 2013 Янв; 121 (1): 159-65.

Моро П.Л., Теппер Н.К., Гроскопф Л.А., Веллоцци К., Бродер К. Безопасность моновалентных вакцин против сезонного гриппа и гриппа A (h2N1) 2009 во время беременностиexternal icon. Вакцины Эксперт Рев . 2012 Авг; 11 (8): 911-21.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Г., Ши В.X., Липкинд Х., Налевей А., Молитор Б., Куклер Л., Олсен А., Нордин Д.Д. Оценка безопасности иммунизации против гриппа во время беременности: Значок данных о безопасности вакцины. Am J Obstet Gynecol. 2012 сен; 207 (3 приложения): S47-S51. Epub 2012 9 июля

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х, Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р.Сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации против столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol. Июль 2012 г .; 207 (1): 59.e1-7. Epub 2012 14 мая

Моро П.Л., Бродер К., Жетеева Ю., Ревзина Н., Теппер Н., Киссин Д., Бараш Ф., Арана Дж., Брантли М.Д., Динг Х., Синглтон Дж. А., Уолтон К., Хабер П., Льюис П., Юэ Х, Дестефано Ф, Веллоцци C. Нежелательные явления после введения беременным женщинам моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009, зарегистрированные в Системе сообщений о побочных эффектах вакцины.внешний значок Am J Obstet Gynecol. 2011 ноя; 205 (5): 473.e1-9. Epub 2011 21 июня

Моро П.Л., Бродер К., Жетеева Ю., Уолтон К., Рохан П., Сазерленд А., Гух А., Хабер П., Дестефано Ф., Веллоцци С. Неблагоприятные события у беременных после введения трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа и живой аттенуированной вакцины против гриппа в Система сообщений о побочных эффектах вакцины, 1990-2009 гг., Внешний значок Am J Obstet Gynecol . 2011 фев; 204 (2): 146.e1-7. Epub 2010 20 октября.

France EK, Smith-Ray R, McClure D, Hambidge S, Xu S, Yamasaki K, Shay D, Weintraub E, Fry AM, Black SB, Shinefield HR, Mullooly JP, Jackson LA. Влияние вакцинации против гриппа матери во время беременности на частоту посещений детей с острым респираторным заболеванием. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006 Dec; 160 (12): 1277-1283.

Black SB, Shinefield HR, France EK, Fireman BH, Platt ST, Shay D, Рабочая группа по связям с данными о безопасности вакцин. Эффективность вакцины против гриппа во время беременности в предотвращении госпитализаций и амбулаторных посещений по поводу респираторных заболеваний у беременных женщин и их младенцев за пределами родства. Am J Perinatol. 2004 Aug; 21 (6): 333-339.

вакцин во время беременности: безопасны ли они?

Какие вакцины во время беременности рекомендуются, а каких следует избегать?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Как правило, вакцины, содержащие убитые (инактивированные) вирусы, можно вводить во время беременности. Беременным женщинам не рекомендуются вакцины, содержащие живые вирусы.

Во время беременности обычно рекомендуются две вакцины:

• Прививка от гриппа. Прививка от гриппа рекомендуется беременным женщинам в сезон гриппа. Прививка от гриппа производится из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для вас, так и для вашего ребенка. Избегайте использования вакцины в виде назального спрея от гриппа, которая сделана из живого вируса.
• Столбнячный анатоксин, восстановленный дифтерийный анатоксин и бесклеточная вакцина против коклюша (Tdap). Одна доза вакцины Tdap рекомендуется во время каждой беременности, чтобы защитить вашего новорожденного от коклюша (коклюша), независимо от того, когда вы в последний раз получали вакцинацию Tdap или столбнячно-дифтерийную вакцину (Td).В идеале вакцину следует вводить на сроке от 27 до 36 недель беременности.

Получение прививки от гриппа и вакцины Tdap во время беременности может защитить вас от инфекции, а также может помочь защитить вашего ребенка после рождения, прежде чем он или она сможет пройти вакцинацию. Это важно, потому что грипп и коклюш могут быть особенно опасны для младенцев.

Если вы подвержены повышенному риску определенных инфекций, ваш лечащий врач может также порекомендовать другие вакцины во время беременности, например вакцину против гепатита B.

Ваш лечащий врач порекомендует избегать вакцин, содержащих живые вирусы, во время беременности, поскольку они представляют теоретический риск. Примеры вакцин, которых следует избегать во время беременности, включают:

• Вакцина против ветряной оспы
• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина против опоясывающего лишая

Если вы планируете беременность, заранее поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться.

с

Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

• Думаете о физических упражнениях во время беременности?
• Вейпинг во время беременности

26 февраля 2020 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Вакцинация до, во время и после беременности. Клиника Майо; 2019.
2. Беременность и вакцинация. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/resources.html. Проверено 2 октября 2019 г.
3. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2019 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html. Проверено 2 октября 2019 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 718: Обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Акушерство и гинекология. 2017; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002301. Подтверждено 2019.
5. Руководство по вакцинации беременных. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: // www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp-toolkit/guidelines.html. По состоянию на 4 октября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Почему беременные в Индии до сих пор не имеют права на вакцинацию против COVID-19

21 июня большинство людей в Индии в возрасте 18 лет и старше получили право на бесплатную вакцинацию от COVID-19 — , но этого не произошло. включать беременных женщин.

Вторая волна в Индии вызвала одну из самых сильных вспышек COVID-19 в мире: по официальным оценкам, на сегодняшний день от вируса погибло более 390 000 индийцев. Хотя государственных данных о том, сколько беременных женщин в стране переболели COVID-19, нет, по неофициальным данным, это число исчисляется как минимум тысячами, причем в сельской местности ситуация намного хуже из-за плохого тестирования и отсутствия лечения. (Посмотрите, как COVID-19 опустошает сельские районы Индии.)

Правительство недавно одобрило вакцины для кормящих матерей.Но в официальном заявлении Винод Кумар Пол из Национального института трансформации Индии (NITI) Aayog, правительственного аналитического центра, сказал, что чиновники не могут расширить доступ к беременным женщинам из-за отсутствия доступных данных по безопасности. Правительство надеется «прояснить ситуацию в течение нескольких дней на основе новых научных данных», — добавил он. ( National Geographic обратился к Полу, который также является представителем целевой группы Индии по COVID-19, но он не ответил на запросы о комментариях.)

Беременные и кормящие женщины изначально были исключены из кампаний массовой вакцинации в большинстве стран, поскольку они не участвовали в каких-либо клинических испытаниях вакцин против COVID-19. С тех пор мРНК-вакцины Pfizer и Moderna были протестированы на беременных животных и их младенцах и не выявили дополнительных рисков для здоровья. Недавнее исследование, опубликованное в American Journal of Obstetrics & Gynecology , показало аналогичные результаты для беременных и кормящих женщин, получивших вакцину с мРНК.Основываясь на этих и других исследованиях, США, а также Великобритания и Бельгия предоставили беременным женщинам приоритетный статус для вакцинации.

В Индии, однако, мало данных о безопасности беременных женщин, получающих Covishield или Covaxin, две вакцины, разрешенные для использования в стране. Тем не менее, многие эксперты считают, что польза от вакцинации беременных женщин и их детей, вероятно, перевешивает риски.

В отчете Центров США по контролю и профилактике заболеваний было обнаружено, что беременные женщины, инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, подвергаются на 70% большему риску смерти по сравнению с небеременными женщинами.Они также с большей вероятностью нуждались в госпитализации в отделении интенсивной терапии, вентиляции и жизнеобеспечения из-за их более слабой иммунной системы. Эти результаты подтверждаются недавним исследованием, опубликованным в JAMA Pediatrics , в котором было обследовано 2100 беременных женщин в 18 странах, включая Индию, и было обнаружено, что как беременные женщины, так и новорожденные сталкиваются с более высоким риском смерти, если матери заразились вирусом во время беременности.

При том, что менее 5 процентов взрослого населения Индии полностью вакцинированы, эксперты утверждают, что вакцинация беременных женщин должна быть приоритетом, чтобы сдерживать количество и серьезность таких случаев.Индийская федерация гинекологов, также известная как FOGSI, публично призвала правительство Индии изменить свою политику в отношении вакцины против COVID-19. Он утверждал, что женщины должны проконсультироваться со своими врачами и иметь право решать, хотят ли они получить укол.

«С точки зрения общественного здравоохранения мы знаем, что это необходимо», — говорит Нирджа Бхатла, заведующая гинекологическим отделением в A.I.I.M.S. Больница в Дели, ведущая исследовательская больница Индии. «Мы просто надеемся, что это произойдет в ближайшее время, потому что мы не хотим той же дилеммы в случае третьей волны.

Беспокойство и потеря

В начале этого года 26-летняя Приянка Чанд и ее муж Джаясурджья Бханджа спросили своего гинеколога, можно ли ей получить укол. Хотя кампания вакцинации в Индии была открыта не для всех взрослых, Чанд была беременна и хотела держаться подальше от вируса. «Мы хотели быть в безопасности», — говорит Бханджа. «Но врач сказал нам, что это запрещено».

У Чанд положительный результат на COVID-19 в конце апреля, на шестом месяце беременности. Она едва вышла из дома, но после головных болей и приступа лихорадки у нее был положительный результат на вирус.Когда ее уровень насыщения кислородом упал до 30 процентов, гинеколог посоветовал ей немедленно обратиться в больницу.

Но это время совпало с началом второй волны в Индии, и в течение трех дней пара изо всех сил пыталась найти свободную больничную койку. 28 апреля в час ночи по местному времени Чанда наконец поместили в специализированную больницу Max Super Specialty Hospital в Южном Дели. К тому времени ее состояние было критическим, и ей поставили искусственную вентиляцию легких, чтобы она могла дышать. Она выжила после лечения в реанимации, но потеряла ребенка.Сейчас, когда Чанд выздоравливает дома, все еще на кислородной поддержке и стероидах, пара задается вопросом, могла ли вакцина предотвратить эту трагедию.

«Кто знает, возможно, наш ребенок выжил», — говорит Бханджа. Их мучительный опыт прояснил одну вещь, добавляет он: «Беременные женщины очень уязвимы, нам действительно нужно сосредоточиться на том, как укрепить их иммунитет».

В A.I.I.M.S. Больница в Дели, главный гинеколог Бхатла говорит, что она увидела явный всплеск случаев преждевременных родов или мертворожденных беременных с COVID-19.«Нет одной причины, почему», — говорит Бхатла. Хотя во время беременности иммунитет обычно снижается, повышенное давление в брюшной полости также может сжимать легкие и усугублять одышку — распространенный симптом, вызванный новым дельта-вариантом COVID-19, который охватил Индию. (Вот почему вариант «Дельта» так пугает.)

Хема Дивакар, врач и бывший президент FOGSI, говорит, что в ее сети акушеры и гинекологи также видели «пугающее количество» умирающих беременных женщин.Врач считает, что многие смертельные случаи можно было предотвратить, но пациенты либо слишком поздно обратились к врачу, либо врачи не смогли распознать симптомы COVID-19.

«Поскольку каждый случай индивидуален, лечение беременных женщин с COVID-19 невозможно стандартизировать», — говорит она.

Медицинская система в кризисной ситуации

Индийский совет медицинских исследований имеет стандартный протокол ведения беременных женщин во время пандемии: потенциальные или легкие случаи COVID-19 следует тестировать, изолировать и контролировать дома, в то время как пациенты с более тяжелыми симптомами должны быть госпитализированы.Но на практике в перегруженной системе здравоохранения большинству врачей приходится искать собственные решения.

Многие больницы по всей стране отказывались принимать беременных женщин, потому что либо у них закончились пустые больничные койки, либо не было специальных помещений, таких как родильные дома и неонатальные отделения интенсивной терапии, для лечения матери и ребенка. Другие больницы не предназначены для лечения пациентов с COVID-19. Местные отчеты полны таких историй: в Карнатаке одна женщина была выписана из больницы после того, как у нее был положительный результат на COVID-19, несмотря на то, что она рожала; в Керале другая женщина, выздоровевшая от COVID-19, все еще была отвергнута частными и государственными больницами, и вскоре после этого потеряла своих нерожденных близнецов.

Отсутствие специализированной дородовой помощи во время второй волны также повлияло на беременных женщин, не заразившихся COVID-19. Многие женщины не могут проходить плановые осмотры и клинические осмотры из-за карантина. В результате «мы видели множество случаев развития анемии, преэклампсии и других серьезных заболеваний из-за задержек», — говорит Бхатла.

Бхатла и Дивакар входят в число многих врачей, которые считают, что вакцинация, по крайней мере, предотвратит или резко снизит количество случаев COVID-19 и смертность среди беременных женщин.В исследовании, которое еще не было опубликовано, под руководством Ямини Сарвал, главного врача больницы Сафдарджунг в Нью-Дели, доказательства безопасности и эффективности вакцин против COVID-19, полученные в исследованиях по всему миру, показали, что многие беременные женщины хорошо реагируют на вакцины любого типа. они получили и вызвали «устойчивый иммунный ответ». В отчете даже рекомендуется сделать вакцинацию частью обычных дородовых протоколов, учитывая тот факт, что прививки также защищали плод за счет передачи антител.

Но до тех пор, пока индийские вакцины не будут подкреплены данными и одобрены для использования у беременных женщин, врачи будут терять уверенность в том, как лучше всего посоветовать своим пациентам: «Это рискованный процесс принятия решений», — сказал Дивакар.Она добавляет, что все ее пациенты хотят «полной уверенности» в том, что вакцина не причинит вреда им и их детям, чего она не может гарантировать.

Нупур Кошик, 35-летняя мать, которая в настоящее время находится на шестом месяце беременности вторым ребенком, хочет пройти вакцинацию, но не доверяет Ковишилду, который использует модифицированный вирус простуды для доставки генетического материала от SARS. -CoV-2 или Коваксин, который использует инактивированный коронавирус для запуска защитного иммунного ответа. Кошик считает, что правительство поспешно одобрило эти вакцины.

«Здесь было столько политики с прививками, — говорит она. В январе одобрение Covaxin было ускорено до того, как он прошел третью фазу испытаний, в то время как Covishield не завершил местные клинические испытания в Индии до утверждения. Кошик предпочел бы подождать, чтобы получить вакцины Pfizer или Moderna. «Когда дело касается моих детей, я хочу не рисковать, — говорит она.

До тех пор Кошик будет продолжать изоляцию в своем доме в Нойде, городе-спутнике в 30 милях от столицы страны Дели.Она живет в отдельной комнате от своего мужа, адвоката, который каждый день выходит из дома на работу, и своего пятилетнего сына.

«Мы были так счастливы, что я снова забеременела, но теперь я все время чувствую тревогу и одиночество», — говорит она. «Этот вирус все изменил».

Когда беременным сделают прививки?

Хотя правительство надеется одобрить вакцины для беременных на основе новой информации, врачи скептически относятся к этому в ближайшее время. Сбор данных о безопасности потребует времени, поскольку вакцины, вводимые в Индии, отличаются от вакцин, одобренных для беременных за рубежом.В Индии полномочия по утверждению соответствия вакцины возлагаются на Министерство здравоохранения и благополучия семьи, которое проверяет данные, собранные национальной технической консультативной группой по иммунизации, перед тем, как дать разрешение на использование.

Есть способы более эффективного сбора и анализа данных о беременных женщинах, говорит Дивакар. Некоторые беременные женщины готовы участвовать в клинических испытаниях, в то время как у других могла быть незапланированная беременность после приема их доз. Однако до сих пор консультативная группа не приняла эти предложения, и процесс сбора данных остается неясным.

Кроме того, при нынешнем дефиците вакцин в стране будет сложно уделять приоритетное внимание беременным женщинам. В январе правительство заказало всего 15,5 миллионов доз для 1,4 миллиарда населения. Когда в марте число случаев заболевания резко возросло, компания разместила еще один заказ на 110 миллионов доз, но производители вакцин в Индии изо всех сил пытались удовлетворить спрос. На этом фоне кормящим женщинам уже трудно сделать прививки, и после того, как беременные будут одобрены, они должны будут стать основным приоритетом для центров вакцинации.

«Если этим женщинам откажут в дозе, это будет кошмаром для правительства», — говорит Дивакар.

вакцины против COVID и грудное вскармливание: что говорят данные

Мать кормит ребенка грудью в больнице в Бельгии Фото: Francisco Seco / AP / Shutterstock

Молли Сигель давно ждала вакцину от COVID-19. Работая акушером в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, она регулярно посещала беременных с COVID-19 и знала, что вакцина — лучший способ защитить себя, свою семью и других на своем рабочем месте.Но когда дома был семимесячный ребенок, который все еще кормил грудью, она не решалась.

Понятно. Согласно установленным нормам для клинических испытаний, беременные и кормящие люди не были включены ни в одно из испытаний вакцин против COVID-19. Итак, когда системы здравоохранения во всем мире начали вакцинировать взрослых, отвечающих критериям вакцинации, множество кормящих людей остались принимать решение в неведении.

«Я определенно был разочарован тем, что не было исследований вакцины у беременных и кормящих женщин — что как группа они были исключены из исследования», — говорит Сигел.«Из-за этого как пациенту, так и провайдеру было действительно трудно понять, как думать о вакцине».

Тем не менее, Сигел не видела какого-либо вероятного риска для своего грудного молока (например, она знала, что вакцины от COVID-19 не содержат живого вируса) и сосредоточилась на защите себя и всех вокруг нее. Итак, она сделала снимок. Затем она пожертвовала образцы своего грудного молока исследователям, которые проанализируют его содержание в одном из первых таких исследований.

Теперь, благодаря Сигелю и другим участникам, ученые начинают понимать влияние вакцин COVID-19 на грудное молоко, и их предварительные результаты должны стать долгожданной новостью для более чем 100 миллионов кормящих людей во всем мире.

Ученые пока изучали только вакцины, произведенные Pfizer – BioNTech и Moderna, и не обнаружили вакцины в грудном молоке. Они обнаружили антитела, вырабатываемые матерями в ответ на прививки, к коронавирусу SARS-CoV-2.

«Мы очень рады, что у нас есть что-то хорошее, на что можно повесить шляпу», — говорит Стефани Гоу, перинатолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Исследования небольшие, они еще ранние, но очень положительные». Теперь исследователи хотят знать, могут ли эти антитела обеспечить младенцев хотя бы частичной защитой от COVID-19.

Вопросы о вакцинах

На протяжении всей пандемии беременные люди и роженицы сталкивались с множеством опасений и вопросов по поводу коронавируса.

Одна тенденция, которая стала очевидной на раннем этапе, заключается в том, что беременные люди с диагнозом COVID-19 с большей вероятностью будут госпитализированы, чем небеременные того же возраста. Это может быть связано с тем, что организм уже усердно работает — растущая матка толкается вверх, уменьшая емкость легких, а иммунная система подавляется, чтобы не навредить ребенку.Эти факторы не исчезают в день рождения ребенка. Таким образом, некоторые акушеры подозревают, что кормящие люди также восприимчивы к тяжелой форме COVID-19.

Этот вывод может побудить кормящих матерей пройти вакцинацию, но ученые не были уверены, как они отреагируют на вакцины, поскольку мало что известно о периоде лактации.

Итак, Кэтрин Грей, специалист по медицине матери и плода в Бригаме и женской больнице в Бостоне, Массачусетс, и ее коллеги решили проверить, насколько хорошо вакцины Pfizer – BioNTech и Moderna работают в этой группе.Они набрали 131 участницу, которые собирались получить вакцину и которые кормили, были беременны или не кормили ни одной, и обнаружили, что кормящие люди (в том числе Зигель и 30 других) генерировали такой же устойчивый ответ антител, как и те, кто не кормил ¹ . Другими словами: вакцина так же полезна для кормящих мам.

Ученые, изучающие образцы грудного молока, обнаружили, что они несут антитела от вакцинации Фото: Ремко де Ваал / ANP / AFP через Getty Images

Второе исследование Гоу и ее команды, размещенное на сервере препринтов medRxiv, подтверждает ² .Команда взяла кровь у 23 кормящих участников и обнаружила, что антитела к SARS-CoV-2 увеличились после их второй дозы.

Но для многих родителей возникший вопрос — как задавала себе Сигел — заключался в том, нанесет ли вакцина COVID-19 вред грудному ребенку. В конце концов, некоторые лекарства не рекомендуются во время кормления грудью, потому что они проходят через грудное молоко к младенцам. Кормящим матерям не рекомендуется принимать, например, высокие дозы аспирина; даже после приема низких доз матери предупреждают о том, чтобы следить за ребенком на предмет появления синяков и кровотечений.Некоторые вакцины тоже запрещены. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют кормящим матерям не получать вакцину против желтой лихорадки, которая включает живую, ослабленную форму вируса, на случай передачи инфекции младенцу.

Из-за таких случаев некоторые фармацевты и администраторы вакцин призывают кормящих матерей отказываться от грудного молока после вакцинации.

«Я думаю, что это явно свидетельствует о невежестве и непонимании», — говорит Кирси Ярвинен-Сеппо, иммунолог из Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.«Кажется, существует огромное количество дезинформации на всех уровнях».

В отличие от вакцины против желтой лихорадки, вакцины COVID-19 не несут риска воспламенения активной инфекции. Кроме того, крайне маловероятно, что вакцины от COVID-19 попадут в грудное молоко. Например, хрупкая информационная РНК, используемая в вакцинах Pfizer – BioNTech и Moderna, разрушается так быстро, что никогда не должна покидать клетки, в которые она была введена, не говоря уже о попадании в кровоток, а затем в грудь.Фактически, исследователи не ожидают, что какая-либо из нынешних вакцин попадет в грудное молоко.

С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует матерям продолжать кормить грудью после вакцинации. Кроме того, CDC и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации опубликовали заявления вскоре после того, как в обеих странах были разрешены первые вакцины. Они отметили, что на основании имеющихся данных не было выявлено никаких проблем с безопасностью, поэтому кормящие люди могли выбрать вакцинацию.

«Это своего рода обратный способ рекомендовать его», — утверждает Кристина Чемберс, педиатр из Калифорнийского университета в Сан-Диего и детской больницы Рэди. «Основа в том, что нет причин избегать этого, а это дилемма».

Со Гоу и ее коллеги провели проверку безопасности. В небольшом исследовании ³ ее команда изучила образцы грудного молока от шести участников в течение двух дней после того, как они получили вакцину Pfizer – BioNTech или Moderna, и не обнаружила никаких следов мРНК ни в том, ни в другом случае.(В настоящее время группа изучает большее количество проб молока на предмет различных компонентов вакцины и расширяет свое исследование, чтобы включить все доступные вакцины COVID-19 в Соединенных Штатах.)

Жидкое золото

Есть один тип частицы, которую ученые хотят видеть в грудном молоке после вакцинации: антитела COVID-19.

Исследователям давно известно, что новорожденные младенцы не могут эффективно вырабатывать антитела против вредных бактерий и вирусов; На срабатывание такой защиты может уйти от трех до шести месяцев.Чтобы помочь в те первые дни, материнское грудное молоко переполнено антителами, способными предотвратить потенциальные угрозы.

«Она специально разработана матерью и матерью-природой, чтобы дать ребенку первую вакцину», — говорит Хедвиг Норденг из Университета Осло, специализирующаяся на использовании лекарств и безопасности во время беременности и кормления грудью. «Грудное молоко — это больше, чем просто питание, грудное молоко — это лекарство».

В организме матери иммунные клетки, называемые В-лимфоцитами (или В-клетками), постоянно производят антитела.Затем, как только начинается лактация, молочные железы посылают химический сигнал, который притягивает эти В-клетки к груди, где они располагаются в железах и производят тысячи антител в секунду, готовых перейти в грудное молоко в огромных количествах. Но в отличие от молекул лекарств, кофе и алкогольных напитков, которые настолько малы, что могут проходить в грудное молоко самостоятельно (хотя и в разбавленных количествах), антитела слишком велики для этого. Вместо этого рецепторы на поверхности молочных протоков захватывают антитела и упаковывают их в защитные пузырьки, наполненные жидкостью, которые позволяют им безопасно проходить через клетки молочных протоков в молоко на другой стороне ⁴ .

«Этот процесс такой волшебный, — говорит Галит Альтер, иммунолог и вирусолог из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, которая работала над исследованием Грея.

Однако более загадочно то, что происходит, когда антитела достигают ребенка. Антитела, содержащиеся в грудном молоке, не попадают в кровоток ребенка, а покрывают рот, горло и кишечник, прежде чем они окончательно перевариваются. ⁴ . Тем не менее, эти антитела, кажется, обеспечивают защиту. Возможно, они работают у входа в организм, чтобы отразить инфекцию, прежде чем она пустит корни.

Не все дети выращиваются на грудном молоке, но исследования показали, что у детей, которые кормили исключительно грудью в течение первых шести месяцев, гораздо меньше инфекций среднего уха, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение более короткого времени, или вообще не ⁵ . У них также ниже риск инфекций дыхательных путей ⁶ . А кормящие матери, которые получают вакцину против гриппа (и поэтому передают эти защитные антитела своему ребенку через грудное молоко), обеспечивают некоторую защиту младенцам, которые слишком малы для вакцинации ⁷ .

То же самое может относиться к антителам COVID-19. В начале этого года исследователи обнаружили, что грудное молоко людей, выздоравливающих от вируса, также сочится с антителами ⁸ . И небольшое количество небольших исследований, многие из которых еще не прошли экспертную оценку, обнаружили антитела в грудном молоке от людей, получивших вакцину ^{1 , 2 , 9 — 12} (см. -молочные преимущества ‘).

Источник: исх.12

Когда Грей и ее коллеги, например, проверили кровь и грудное молоко кормящих матерей, получивших вакцину от COVID-19, они обнаружили высокие уровни антител COVID-19 в каждом образце ¹ .

«Очень приятно после прошедшего года получить немного хороших новостей», — говорит детский иммунолог Бриджит Янг из Медицинского центра Университета Рочестера.

И это особенно захватывающее открытие, учитывая, что младенцы в настоящее время не имеют права на получение какой-либо из доступных вакцин (хотя и Pfizer – BioNTech, и Moderna начали испытания своих вакцин против COVID-19 у детей в возрасте от шести месяцев).

В то время как COVID-19 часто протекает в легкой форме среди более молодого населения, дети младше двух лет, которые заболевают этой болезнью, с большей вероятностью будут госпитализированы, чем дети более старшего возраста ⁸ . Считается, что это связано с тем, что бронхиолы, проходы, по которым воздух поступает в легкие, у младенцев намного меньше. Кроме того, у младенцев и детей может развиться тяжелое заболевание, известное как MIS-C (мультисистемный воспалительный синдром у детей), при котором различные части тела воспаляются после того, как ребенок заразился COVID-19.

Загадки молока

Одно из самых больших неизвестных сейчас — это то, какую защиту получают младенцы от грудного молока.

Для начала ученые не уверены, действительно ли эти антитела функциональны — это означает, что они убили бы вирус, вызывающий COVID-19, если бы вступили с ним в контакт. Но первые исследования многообещающи. В прошлом году группа из Нидерландов собрала антитела из грудного молока людей, перенесших ранее инфекцию SARS-CoV-2, и обнаружила, что образцы могут нейтрализовать вирус в лаборатории ¹³ .Месяц спустя Янг, Ярвинен-Сеппо и их коллеги опубликовали аналогичные результаты, которые впоследствии были опубликованы ¹⁴ .

Обе команды в настоящее время проводят один и тот же эксперимент с вакцино-индуцированными антителами после исследования ученых из Израиля ¹⁰ , предполагающего, что антитела, созданные после вакцинации, могут остановить вирус, заражающий клетки. Авторы этого исследования предсказывают, что эти антитела должны защищать ребенка, говорит Ярив Вайн, иммунолог из Тель-Авивского университета и соавтор статьи.

Но это может произойти только при сохранении антител. Ученые еще не знают, как долго вакцинированные люди будут продолжать вырабатывать антитела против COVID-19, но данные свидетельствуют о том, что они делают это в течение значительного времени; одно исследование с участием 33 человек ¹⁵ предполагает, что выработка антител у взрослых, получивших вакцину Модерна, продолжается не менее 6 месяцев. Это может означать, что младенцы будут продолжать получать некоторую защиту от своих матерей, пока они продолжают кормить грудью — хотя концентрация антител в грудном молоке со временем снижается. ⁴ .

И постоянное пополнение запасов является ключевым моментом. Ученые подозревают, что антитела перевариваются в кишечнике ребенка через несколько часов или дней. Это означает, что их частичный иммунитет, вероятно, исчезнет после прекращения грудного вскармливания. Это также предполагает, что кормление грудным молоком детей старшего возраста (как обсуждали многие вакцинированные матери на онлайн-форумах), вероятно, не даст им частичного иммунитета — по крайней мере, ненадолго.

Но даже в отношении детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, врачи призывают матерей продолжать следовать стратегиям общественного здравоохранения, когда к ним приходят посетители.«Любой, кто обращается с младенцем в тесном контакте, действительно должен быть вакцинирован и должен быть замаскирован», — говорит Андреа Эдлоу, специалист по материнско-фетальной медицине Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля, которая работала над исследованием вместе с Греем.

К счастью, скоро появятся новые данные. Грей и ее команда будут отслеживать своих участников, включая Сигела и других, в течение всего года (хотя детали все еще обсуждаются). Команда Гоу из Калифорнийского университета в Сан-Франциско планирует оценить общее состояние здоровья и уровень инфицирования младенцев, находящихся на грудном вскармливании — вопрос на миллион долларов на данный момент.Два исследования, посвященные изучению вакцин-индуцированных антител против вируса в чашке Петри, должны предложить другой ответ на этот вопрос.

Ученые также работают над более детальным анализом антител. Чемберс и ее коллеги из Калифорнийского университета в Сан-Диего, например, в настоящее время получают образцы молока примерно от 40 участников в день; они также планируют следить за ростом и развитием малышей.

Тем не менее, результаты пока достаточно многообещающие, и большинство экспертов посоветуют кормящим матерям сделать прививки.«Если бы у меня сейчас был крохотный ребенок, я бы не стал рисковать — я бы не стал ждать», — говорит Альтер. «Если вы можете дать своему ребенку иммунитет, я бы даже не сомневался в этом».

Что вам нужно знать

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации выпустила временные рекомендации по использованию инактивированной вакцины против COVID-19 Sinovac-CoronaVac, разработанной Sinovac / Китайской национальной фармацевтической группой.

Вот что вам нужно знать.

В этой статье приводится краткое изложение промежуточных рекомендаций; промежуточные рекомендации и справочный документ также доступны в Интернете.

Кого следует вакцинировать в первую очередь?

Несмотря на то, что запасы вакцины против COVID-19 ограничены, медицинские работники с высоким риском заражения и пожилые люди должны иметь приоритет при вакцинации.

Страны могут ссылаться на Дорожную карту определения приоритетов ВОЗ и Систему ценностей ВОЗ в качестве руководства для определения приоритетов целевых групп.

Вакцина не рекомендуется лицам моложе 18 лет до получения результатов дальнейших исследований в этой возрастной группе.

Следует ли вакцинировать беременных?

Имеющихся данных о вакцине Sinovac-CoronaVac (COVID-19) для беременных женщин недостаточно для оценки эффективности вакцины или возможных рисков, связанных с вакцинацией, во время беременности. Однако эта вакцина представляет собой инактивированную вакцину с адъювантом, которая обычно используется во многих других вакцинах с хорошо задокументированным профилем безопасности, таких как вакцины против гепатита В и столбняка, в том числе для беременных женщин.Таким образом, ожидается, что эффективность вакцины Sinovac-CoronaVac (COVID-19) у беременных будет сопоставима с эффективностью, наблюдаемой у небеременных женщин того же возраста. Ожидается, что дальнейшие исследования оценят безопасность и иммуногенность у беременных женщин.

Тем временем ВОЗ рекомендует использовать вакцину Sinovac-CoronaVac (COVID-19) у беременных женщин, когда польза от вакцинации для беременной женщины превышает потенциальные риски. Чтобы помочь беременным женщинам провести такую ​​оценку, им следует предоставить информацию о рисках COVID-19 во время беременности; вероятные преимущества вакцинации в местном эпидемиологическом контексте; и текущие ограничения данных по безопасности у беременных женщин.ВОЗ не рекомендует проводить тестирование на беременность перед вакцинацией. ВОЗ не рекомендует откладывать беременность или рассматривать возможность прерывания беременности из-за вакцинации.

Кто еще может сделать вакцину?

Вакцинация рекомендуется людям с сопутствующими заболеваниями, которые были определены как повышающие риск тяжелой формы COVID-19, включая ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и респираторные заболевания.

Вакцина может быть предложена людям, перенесшим COVID-19 в прошлом.Имеющиеся данные показывают, что симптоматическая реинфекция у этих людей маловероятна в течение 6 месяцев после естественного заражения. Следовательно, они могут отложить вакцинацию ближе к концу этого периода, особенно когда запас вакцины ограничен. В условиях, когда циркулируют варианты опасений с признаками ускользания от иммунитета, может быть рекомендована более ранняя иммунизация после заражения.

Ожидается, что эффективность вакцины у кормящих женщин будет такой же, как и у других взрослых. ВОЗ рекомендует использовать вакцину против COVID-19 Sinovac-CoronaVac кормящим женщинам, как и другим взрослым.ВОЗ не рекомендует прекращать грудное вскармливание после вакцинации.

Люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или лица с ослабленным иммунитетом, подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Такие люди не были включены в клинические испытания, использованные в обзоре SAGE, но, учитывая, что это нереплицирующаяся вакцина, люди, живущие с ВИЧ или имеющие ослабленный иммунитет, а также часть группы, рекомендованной для вакцинации, могут быть вакцинированы. По возможности следует предоставлять информацию и консультирование для обоснования индивидуальной оценки пользы и риска.

Кому не рекомендована вакцина?

Лица с анафилаксией в анамнезе к любому компоненту вакцины не должны его принимать.

Лица с острым COVID-19, подтвержденным ПЦР, не должны проходить вакцинацию до тех пор, пока они не выздоровеют от острого заболевания и не будут выполнены критерии прекращения изоляции.

Людям с температурой тела выше 38,5 ° C следует отложить вакцинацию до тех пор, пока у них не исчезнет температура.

Какая рекомендуемая дозировка?

SAGE рекомендует использовать вакцину Sinovac-CoronaVac в виде 2 доз (0.5 мл) внутримышечно. ВОЗ рекомендует интервал 2–4 недели между первой и второй дозой. Рекомендуется, чтобы все вакцинированные лица получили две дозы.

Если вторая доза вводится менее чем через 2 недели после первой, нет необходимости повторять дозу. Если введение второй дозы откладывается более чем на 4 недели, ее следует ввести при первой же возможности.

Чем отличается эта вакцина от других уже используемых вакцин?

Мы не можем сравнивать вакцины лицом к лицу из-за различных подходов, использованных при разработке соответствующих исследований, но в целом все вакцины, попавшие в Перечень использования ВОЗ в чрезвычайных ситуациях, очень эффективны в предотвращении тяжелых заболеваний и госпитализации. из-за COVID-19.

Это безопасно?

SAGE тщательно оценила данные о качестве, безопасности и эффективности вакцины и рекомендовала ее использование для людей в возрасте 18 лет и старше.

Данные по безопасности в настоящее время ограничены для лиц старше 60 лет (из-за небольшого числа участников клинических испытаний).

Хотя нельзя ожидать различий в профилях безопасности вакцины у пожилых людей по сравнению с более молодыми возрастными группами, страны, рассматривающие возможность использования этой вакцины у людей старше 60 лет, должны поддерживать активный мониторинг безопасности.

В рамках процесса EUL Sinovac обязалась продолжать предоставлять данные о безопасности, эффективности и качестве в текущих испытаниях вакцин и их развертывании среди населения, в том числе среди пожилых людей.

Насколько эффективна вакцина?

Крупное исследование фазы 3 в Бразилии показало, что две дозы, вводимые с интервалом в 14 дней, имели эффективность 51% против симптоматической инфекции SARS-CoV-2, 100% против тяжелой формы COVID-19 и 100% против госпитализация через 14 дней после приема второй дозы.

Работает ли он против новых вариантов вируса SARS-CoV-2?

В обсервационном исследовании оценочная эффективность Sinovac-CoronaVac у медицинских работников в Манаусе, Бразилия, где на долю P.1 приходилось 75% образцов SARS-CoV-2, составила 49,6% против симптоматической инфекции (4). Эффективность также была показана в обсервационном исследовании в Сан-Паулу при наличии циркуляции P1 (83% проб).

Оценки в настройках, где P.2 Вариант, вызывающий озабоченность, широко распространялся — также в Бразилии — по оценкам, эффективность вакцины составила 49,6% после по крайней мере одной дозы и продемонстрировала 50,7% через две недели после второй дозы. По мере поступления новых данных ВОЗ соответствующим образом обновит рекомендации.

SAGE в настоящее время рекомендует использовать эту вакцину в соответствии с Дорожной картой ВОЗ по приоритизации.

Предотвращает ли заражение и передачу?

В настоящее время отсутствуют существенные данные о влиянии вакцины Sinovac-CoronaVac против COVID-19 на передачу SARS-CoV-2, вируса, вызывающего заболевание COVID-19.

Тем временем ВОЗ напоминает о необходимости придерживаться определенного курса и продолжать применять меры общественного здравоохранения и социальные меры, которые следует использовать в качестве комплексного подхода для предотвращения инфекции и передачи. Эти меры включают ношение маски, физическое дистанцирование, мытье рук, респираторную гигиену и гигиену кашля, избегание скопления людей и обеспечение надлежащей вентиляции в соответствии с местными национальными рекомендациями.

Что вам нужно знать

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации выпустила временные рекомендации по использованию инактивированной вакцины BIBP против COVID-19, разработанной Sinopharm / Китайской национальной фармацевтической группой.

Вот что вам нужно знать.

В этой статье приводится краткое изложение промежуточных рекомендаций; промежуточные рекомендации и справочный документ также доступны в Интернете.

Кого следует вакцинировать в первую очередь?

В то время как запасы вакцины против COVID-19 ограничены, медицинские работники с высоким риском заражения и пожилые люди должны иметь приоритет при вакцинации.

Вакцина не рекомендуется лицам моложе 18 лет до получения результатов дальнейших исследований в этой возрастной группе.

Страны могут ссылаться на Дорожную карту приоритезации ВОЗ и Систему ценностей ВОЗ как на руководство по приоритизации целевых групп.

Следует ли вакцинировать беременных?

Имеющихся данных о BIBP вакцины COVID-19 у беременных недостаточно для оценки эффективности вакцины или связанных с ней рисков во время беременности. Однако эта вакцина представляет собой инактивированную вакцину с адъювантом, которая обычно используется во многих других вакцинах с задокументированным хорошим профилем безопасности, в том числе для беременных женщин.Таким образом, ожидается, что эффективность вакцины BIBP против COVID-19 у беременных будет сопоставима с эффективностью, наблюдаемой у небеременных женщин того же возраста.

Тем временем ВОЗ рекомендует использовать вакцину BIBP против COVID-19 беременным женщинам, когда польза от вакцинации для беременной женщины превышает потенциальные риски. Чтобы помочь беременным женщинам провести такую ​​оценку, им следует предоставить информацию о рисках COVID-19 во время беременности; вероятные преимущества вакцинации в местном эпидемиологическом контексте; и текущие ограничения данных по безопасности у беременных женщин.ВОЗ не рекомендует проводить тестирование на беременность перед вакцинацией. ВОЗ не рекомендует откладывать беременность или рассматривать возможность прерывания беременности из-за вакцинации.

Кто еще может сделать вакцину?

Вакцину можно предлагать людям, перенесшим COVID-19 в прошлом. Имеющиеся данные показывают, что в течение 6 месяцев после первоначального естественного инфицирования симптоматическая реинфекция встречается редко. Учитывая ограниченное количество вакцин, люди с подтвержденной ПЦР инфекцией SARS-CoV-2 в предшествующие 6 месяцев могут отложить вакцинацию почти до конца этого периода.В условиях, когда циркулируют варианты опасений с признаками ускользания от иммунитета, может быть рекомендована более ранняя иммунизация после заражения.

Ожидается, что эффективность вакцины у кормящих женщин будет такой же, как и у других взрослых. ВОЗ рекомендует использовать вакцину BIBP против COVID-19 кормящим женщинам, как и другим взрослым. ВОЗ не рекомендует прекращать грудное вскармливание после вакцинации.

Люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.Люди, живущие с ВИЧ, не были включены в испытание, но, учитывая, что это нереплицирующаяся вакцина, люди, живущие с ВИЧ, которые входят в группу, рекомендованную для вакцинации, могут быть вакцинированы. По возможности следует предоставлять информацию и консультирование для обоснования индивидуальной оценки пользы и риска.

Кому не рекомендована вакцина?

Лица с анафилаксией в анамнезе к любому компоненту вакцины не должны его принимать.

Всем, у кого температура тела выше 38.При 5 ° C вакцинацию следует отложить до тех пор, пока у них не исчезнет температура.

Какая рекомендуемая дозировка?

SAGE рекомендует использовать вакцину BIBP в виде 2 доз (0,5 мл) внутримышечно. ВОЗ рекомендует интервал 3-4 недели между первой и второй дозой. Если вторая доза введена менее чем через 3 недели после первой, повторять дозу не нужно. Если введение второй дозы откладывается более чем на 4 недели, ее следует ввести при первой же возможности.Рекомендуется, чтобы все вакцинированные лица получили две дозы.

Чем отличается эта вакцина от других уже используемых вакцин?

Мы не можем сравнивать вакцины лицом к лицу из-за различных подходов, использованных при разработке соответствующих исследований, но в целом все вакцины, попавшие в Список ВОЗ для чрезвычайных ситуаций, очень эффективны в предотвращении тяжелых заболеваний и госпитализаций из-за COVID. -19.

Насколько это безопасно?

SAGE тщательно оценила данные о качестве, безопасности и эффективности вакцины и рекомендовала ее использование людям в возрасте 18 лет и старше.

Данные по безопасности ограничены для лиц старше 60 лет (из-за небольшого числа участников клинических испытаний). Хотя нельзя ожидать различий в профилях безопасности вакцины у пожилых людей по сравнению с более молодыми возрастными группами, страны, рассматривающие возможность использования этой вакцины у людей старше 60 лет, должны поддерживать активный мониторинг безопасности.

Насколько эффективна вакцина?

Крупное исследование фазы 3 в нескольких странах показало, что 2 дозы, вводимые с интервалом в 21 день, имеют эффективность 79% против симптоматической инфекции SARS-CoV-2 через 14 или более дней после второй дозы.Эффективность вакцины против госпитализации составила 79%.

Исследование не было разработано и не способно продемонстрировать эффективность против тяжелых заболеваний у лиц с сопутствующими заболеваниями, во время беременности или у лиц в возрасте 60 лет и старше. Женщины были недопредставлены в суде. Средняя продолжительность последующего наблюдения, доступного на момент обзора доказательств, составляла 112 дней.

Два других испытания эффективности продолжаются, но данные еще не доступны.