На каком сроке заключают договор с роддомом: Роды по контракту

Роды по контракту

В последнее время роды по контракту набирают все большую популярность. Заключить контракт по беременности и родам предлагают как государственные клиники, так и частные родильные дома.

Как правило, роды по контракту в государственном роддоме предполагают индивидуальный родбокс, пребывание после родов в палате повышенной комфортности, присутствие на родах сопровождающего.  Можно также заключить контракт на роды с персональным врачом, обычно такой контракт стоит дороже.

Контракт на роды в частном роддоме дает более широкие возможности. Роженица выбирает не только приемлемый уровень комфорта, но и способ ведения родов, обезболивания, разумеется, по согласованию со своим врачом.

Роддом Европейского медицинского центра предлагает будущим мамам подход, распространенный в родильных домах Европы и США. Еще во время беременности женщина встречается с акушером-гинекологом и совместно с ним составляет план родов, где учитываются все ее пожелания относительно способа родов, анестезии, всех медицинских манипуляций. План родов строго соблюдается во всех случаях, когда нет угрозы здоровью женщины и ребенка. Любая процедура проводится только с согласия роженицы.

Такой подход позволяет женщине почувствовать себя более спокойной, уверенной  в действиях медицинского персонала и сосредоточиться на процессе родов. По желанию женщины на родах могут присутствовать не только родственники или друзья, но и личная акушерка или доула.

На каком сроке заключается контракт на роды?

Обычно госпитализация в роддом возможна с 36-й недели беременности. Ближе к этому сроку большинство будущих мам заключают контракт на роды. Контракт с частным роддомом можно заключить на любом сроке беременности.

Что должно быть прописано в контракте по беременности и родам?

Перед подписанием контракта необходимо внимательно изучить, какие услуги включены в стоимость, а также какие гарантии предоставляет роддом на случай развития непредвиденной ситуации.

Как правило, стоимость контракта зависит от того, какие предстоят роды: естественные или кесарево сечение. В случае, если пациентка заключает контракт на естественные роды, но по показаниям ей выполняют экстренное кесарево сечение, при выписке выставляется счет за дополнительные услуги. Поэтому желательно предварительно узнать, какой будет доплата за операцию, пребывание в палате интенсивной терапии матери или ребенка.

В роддоме Eвропейского медицинского центра стоимость контракта на роды не зависит от способа родовспоможения. При проведении по показаниям экстренной операции кесарева сечения доплата не потребуется.

Кроме того, пациентка может быть уверена в том, что вне зависимости от сложности родов (роды с рубцом на матке, при тазовом предлежании плода, при сопутствующих заболеваниях и акушерско-гинекологических проблемах) ей будет оказана помощь в рамках контракта.

В контракт также включено пребывание в палате интенсивной терапии до 6 часов для мамы и пребывание в палате интенсивной терапии новорожденного до суток. Пребывание в послеродовом отделении роддома EMC предусмотрено в течение 4 суток, но  по показаниям может быть продлено до 5 суток без доплаты. Медицинская помощь маме и ребенку во время пребывания в стационаре также оказывается в рамках контракта. Кроме того, в него включен неонатальный скрининг новорожденного, прививки, консультации по грудному вскармливанию.

Для мамы также предусмотрена бесплатная консультация акушера-гинеколога в течение 28 дней после родов.

При подписании контракта также важно обратить внимание на то, участие каких специалистов в родах включено в контракт. В роддоме Европейского медицинского центра при выборе любой программы на родах присутствуют не только врач акушер-гинеколог и акушерка, но также анестезиолог и неонатолог. Важно, что все акушеры-гинекологи EMC имеют более чем 15-летний стаж работы, большинство руководители отделениями  в ведущих родильных домах Москвы, стажировались за рубежом, владеют всем спектром акушерских методик. Это значит, что выбирая роды с дежурной бригадой, пациентка может быть уверена в квалификации врача.

Платные роды в Москве и роды за границей – чем отличаются?

Женщинам, планирующим заключить контракт на роды за границей, важно обратить внимание на то, кто будет принимать роды. Во многих родильных домах за рубежом контракт предусматривает участие в родах только акушерки, врач присоединяется только при наличии осложнений. Поэтому если пациентка хочет, чтобы в родах обязательно принимал участие врач, эту услугу необходимо оплачивать дополнительно.

В остальном роды по контракту за рубежом и в ведущих частных родильных домах Москвы схожи. Все современные роддома оснащены операционным и реанимационным оборудованием, в них обязательно есть палата интенсивной терапии для выхаживания новорожденных с осложненным течением периода адаптации.

Конечно, безусловным преимуществом родов в России является отсутствие необходимости в перелете, который иногда может быть противопоказан при беременности, а также необходимости менять привычную домашнюю обстановку на несколько недель до и после родов.

Роды в роддоме

Роды в роддоме

Все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с «Программой государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи».

Посмотрите как Ваш малыш готовится к родам…

Как только вы почувствовали, что у вас начались роды, т.е. отошли околоплодные воды, начались схватки с промежутком не меньше 10 минут, или из половых путей появились кровянистые выделения – немедленно вызывайте машину скорой помощи. Если местом вызова скорой помощи (вне зависимости от регистрации) будет ЮЗАО г. Москвы, то с большой долей вероятности вас привезут в наш родильный дом №4.

Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, необходимо получить направление от врача женской консультации. Кроме этого, врач должен получить для вас наряд скорой помощи. С этими документами обращайтесь в приемное отделение роддома с 09:00 до 15:00 час. в рабочие дни. Вас госпитализируют в день обращения, а могут отпустить домой,  назначив дату и время явки для проведения операции.

Если Вы хотите иметь 100% гарантию того, что попадете рожать именно в роддом №4, рекомендуем заключить договор на роды.

Договор заключается начиная с 36 недели беременности. Необходимо прийти с обменной картой на консультацию к врачу акушеру-гинекологу роддома (тел. записи на прием +7- 495-103-4646 или через интернет в разделе онлайн-записи). Доктор назначает дородовое обследование, которое Вы проходите у нас (стоимость дородового обследования оплачивается отдельно — около 10 т.р.).

Для заключения предлагаются договоры с врачом дежурной бригады или с персональным врачом. 

К ведению родов по программе «Персональный врач на родах» допускаются только врачи с большим стажем работы, заведующие отделениями, которые владеют хорошими профессиональными навыками и всеми видами родоразрешений. Они приезжают на роды в любое время дня и ночи. Женщина при этом получает возможность и круглосуточной консультации со своим врачом.

В родовом отделении все женщины размещаются в отдельный бокс на весь период родов (раскрытия, изгнания, последовый).

Нет определенного времени продолжительности родов, оно зависит от множества причин, в том числе и от характера родовых сил. Согласно статистике, первые роды проходят дольше, чем повторные. Первородящим в основном приходится рожать 10-14 часов, а повторнородящим в среднем понадобится около восьми.

Родильный дом №4 специализируется на проведение родов в вертикальной позиции роженицы. В данной позиции схватки, опускание головки новорожденного, да и весь процесс появления его на свет происходит в вертикальном положении. Стоит заметить, что позиция в родах не зависит от источника финансирования.

Для облегчения боли мы применяем внутривенное обезболивание или эпидуральную анестезию.

В нашем роддоме практикуются семейные роды, т.е. с бесплатным присутствием члена семьи — муж или мама беременной.

Для этого, присутствующему необходимо иметь на руках результаты анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (не более месячной давности) и флюорографии (не более полугодичной давности). 

Необходимо документально подтвердить членство семьи:

— свидетельство о рождении беременной и ксерокопия паспорта мамы;

— свидетельство о браке или печать в паспорте, а также ксерокопия паспорта мужа (гражданские мужья в родблок не допускаются).

При родах по контракту данная услуга предусмотрена автоматически, т.к. женщина будет рожать в отдельном, изолированном боксе (их 6 из 14 развернутых). Пропуск будет выдан в регистратуре при заключении договора.

При родах по ОМС — необходимо получить разрешение главного врача. 

Необходимо прийти и написать заявление (в любой удобный для Вас день с понедельника по пятницу с 9 до 18 часов), оставить его на рецепции.

Однако обратите внимание, что получение разрешения не является 100% основанием для прохода в родблок, т.к. член семьи допускается только при наличии свободного, индивидуального родового бокса.

На протяжении двух часов после родов, мама с мужем и ребенком находятся в родовом боксе. Спустя это время их переводят в послеродовое отделение.

Женщины по договору размещаются в послеродовом отделении в одноместные палаты, при родах по ОМС в 2-3 местные палаты. Размещение мамы и ребенка совместное, с момента родов. Как для женщины так и для ребенка в нашем роддоме разрешено приносить свои вещи (халат, памперсы, боди и т.д.).

Посещения родственников в послеродовом отделении возможны в будни дни с 14:00 до 19:00 и в выходные с 12:00 до 19:00, но только при условии, что женщина размещается в одноместной палате!!!

За дополнительную плату вы можете разместиться в семейной палате.

Выписка после родов проводится на 3-и сутки, после операции кесарева сечения на 4-е. 

Новорожденному выполняется с согласия мамы две прививки – от гепатита В и туберкулеза.

Контракт на роды предусматривает и послеродовое наблюдение (после выписки — в течение 42 дней после родов) – консультацию врача акушера-гинеколога, УЗИ.

При поступлении на РОДЫ нужно взять с собой

• Паспорт
• Полис ОМС (если есть)
• Обменную карту
• Родовый сертификат (если есть)
• Ксерокопию листка нетрудоспособности (дородовый отпуск)
• Направление из женской консультации или контракт на роды
• Компрессионные чулки (первая степень компрессии)
• Тапочки (моющиеся)
• Из еды можете взять только воду, шоколад, йогурт
• Мобильный телефон, можно iPad, iPod и т.д. (есть бесплатный wi-fi). Не забудьте зарядное устройство.
• Для малыша носочки, варежки , шапочку-колпачок (без завязочек) — 2 шт, памперс — 1-2 шт.

Если вы хотите более подробно узнать родах, в т.ч. вертикальных – приглашаем вас на курсы подготовки к родам.

Наш роддом предлагает детские программы по наблюдения за ребенком как амбулаторно, так и на дому, заключить который можно даже находясь в роддоме.

Рекомендуем Вам ознакомиться с 

«Памяткой для беременных»

(подробно описан порядок госпитализации, какие документы, вещи, взять с собой на роды и передавать после родов, какие вещи приготовить к выписке и т.д.).

Часы работы отделения платных медицинских услуг:

понедельник — пятница: с 08:30 до 16:00 час.

​Заключение контракта на роды

Уважаемые пациентки!

При желании Вы можете заключить контракт на платные роды. Порядок оказания данной медицинской услуги следующий. Роды по контракту — это роды с индивидуальным врачом, которого пациентка выбирает заранее. Для заключения договора на индивидуальное ведение родов необходимо предварительно записаться на консультацию к выбранному врачу. Для заключения контракта пациентка обращается в кабинет №24, расположенном на 2-ом этаже женской консультации. Здесь подробно расскажут про условия заключения контракта на роды, предоставят список врачей, ведущих роды, помогут выбрать врача. Начиная с 36 недель беременности женщина знакомится с врачом. При первой консультации врач при беседе с пациенткой выясняет особенности течения беременности, анамнез, проводит осмотр, определяет предполагаемую дату родов, изучает диспансерную книжку беременной, данные ультразвукового исследования, кардиотокографии. И на основании этого составляется план ведения родов. В дальнейшем, кратность проведения осмотров зависит от акушерской ситуации. При наличии показаний беременной будет предложена дородовая госпитализация в отделение патологии беременности на общих основаниях, бесплатно. Врач акушер-гинеколог выезжает на роды в любое время суток, ведет роды, на протяжении всех родов следит за их течением, при необходимости принимает решение об обезболивании родов, назначение лекарственных препаратов. В послеродовом периоде родильница ежедневно осматривается врачом акушером-гинекологом, проводится лабораторное исследование крови, мочи и мазка из влагалища, УЗИ матки. Новорожденному ребенку проводится вакцинация, проводится исследование крови, неонатальный и аудиологический скрининг, нейросонография (УЗИ). Питание родильницы 4- разовое в день.

Врачи, ведущие роды по контракту:

1. Сыпало Людмила Владимировна — заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог, высшая квалификационная категория

2. Авдеева Елена Ивановна – врач акушер-гинеколог родового отделения, высшей квалификационной категории

3. Котиков Владимир Алексеевич – врач акушер-гинеколог родового отделения, высшая квалификационная категория

4. Керносова Татьяна Владимировна – врач акушер-гинеколог родового отделения, высшая квалификационная категория

5. Денисова Ольга Ивановна — врач акушер-гинеколог родового отделения, высшая квалификационная категория

6. Колесникова Ирина Николаевна — врач акушер-гинеколог родового отделения, вторая квалификационная категория

Часто задаваемые вопросы

Выберите тематику

• Все

• Гинекология

• Урология — андрология

• Хирургия

• Терапия

• Физиотерапия

• Ультразвуковые исследования

• Маммология

• Эндокринология

• Гастроэнтерология

• Дерматовенерология

• Кардиология

• Неврология

• Ревматология

• ЛОР — Оториноларингология

• Офтальмология

• Детское отделение

• Массаж

• Родильный дом

• Нейрохирургия

• Лучевая диагностика

• Анестезиология и реаниматология

• Травматология и ортопедия

• Лаборатория

• Пульмонология

• Психиатрия

• Колопроктология

• Инфекционные заболевания

• Эндоскопия

• Медицинские осмотры

• Школа будущих родителей

• Пластическая хирургия

• Сосудистая хирургия

• Трансфузиология

• Химиотерапия

• Хирургическая гинекология

• Отделение флебологии

Марина
2018-09-05

Здравствуйте, Владимир Викторович! Подскажите, пожалуйста, мне на 24 неделе беременности назначили глюкозотолерантный тест. На сколько это необходимо проходить и на сколько целесообразно? Спасибо.

На ваш вопрос ответил врач Ильиных Владимир Викторович

Здравствуйте, видимо у Вас были изменения в анализах крови связанные с сахарами, поэтому и назначена эта проба, думаю лучше пройти все необходимые обследования, что бы быть спокойными!

Пациент
2018-08-01

В каком сроке беременности можно заключить договор на роды?

На ваш вопрос ответил врач Ильиных Владимир Викторович

Договор на роды заключается с 34  недель беременности. Возможно заключение предварительного договора с 22 недель беременности. При заключении договора Вы получите памятку с подробными рекомендациями.

Пациент
2018-08-01

Что такое предварительный договор?

На ваш вопрос ответил врач Ильиных Владимир Викторович

Предварительный договор заключается с 22 недель беременности. Позволяет Вам снизить финансовую нагрузку, разделив оплату на этапы; сохраняет неизменной стоимость основного договора при возможном повышении цен на оказываемые услуги. При заключении предварительного договора в сроке 22-30 недель Вы получаете в подарок 3D-4D ультразвуковое исследование. В случае преждевременных родов в сроке до 34 недель и предоставлении выписки из роддома производится возврат стоимости предварительного договора по заявлению.

Пациент
2018-08-01

Оплачиваются ли консультации?

На ваш вопрос ответил врач Ильиных Владимир Викторович

Первичная консультация проводится бесплатно. Повторные консультации с осмотром проводятся платно согласно прайса. Во время консультаций возможно проведение КТГ, УЗИ, допплерометрии плода по показаниям. Так же мы осматриваем родильниц через 10-14 дней после родов. Эти процедуры оплачиваются дополнительно.

Пациент
2018-08-01

Будут ли мне проводить осмотр перед заключением договора?

На ваш вопрос ответил врач Ильиных Владимир Викторович

При заключении договора врач ознакомится с Вашей обменной картой,  ответит на Ваши вопросы. Совместно с врачом Вы определите дальнейший план Ваших консультаций и обследований. Вы получите рекомендации в каких ситуациях нужно обращаться в роддом

Задайте ваш вопрос:

Запишитесь на экскурсию

Мы перезвоним Вам

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Ваши предложения:

Отправить

Онлайн экскурсия

Платные роды – что они мне дадут?

НУЖНЫЙ РОДДОМ

Раньше бесплатно женщина могла родить только в роддоме, который относился к ее месту жительства. И только по контракту она могла выбрать себе желаемый роддом. Теперь каждая будущая мама может рожать в любом выбранном ею месте совершенно бесплатно. Но надо будет подумать, как туда добраться, городская скорая помощь не такси и не повезет женщину на другой конец города или в другой район, она доставит роженицу только в ближайший роддом. И надо быть готовой к тому, что в выбранном роддоме может не оказаться мест, тогда придется ехать в соседний.

А как же с родами по контракту? Если в нем есть пункт, который оговаривает доставку, то мама с началом схваток вызывает контрактную скорую и едет в роддом на ней. Если такого пункта нет, то в роддом тоже придется добираться самостоятельно. Зато, даже если он будет переполнен, женщину не отправят в соседний, контракт гарантирует, что рожать она будет точно в том месте, за которое заплатила. Есть ли здесь преимущество контрактных родов по сравнению с бесплатными? Пожалуй, да. Многие популярные у мам роддома часто переполнены, и в нужный момент в них можно и не попасть. А вот с контрактом такого не случится.

ОТДЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО

Большинство роддомов старой постройки уже модернизированы, в них есть отдельные боксы для родов, то есть не надо будет терпеть вынужденное соседство с другими мамами. Но даже в больших городах еще остаются роддома, где есть общие родовые залы. Это уже редкость, но столкнуться с этим можно. Если женщина поступает еще со слабыми схватками и небольшим открытием шейки матки), ее могут направить не в родовой бокс, а в предродовую палату (дожидаться разгара родов). А предродовые палаты практически везде рассчитаны на двух, а то и на четырех человек. Да, пробудет роженица в предродовой всего пару часов, но вариант встретиться там с незнакомой женщиной и как-то с ней это время провести есть всегда.

По контракту – другое дело. У будущей мамы обязательно сразу же будет отдельная палата, в которой она проведет все периоды родов – от первых схваток и до рождения ребенка. Да и оборудована эта палата часто покомфортнее бесплатной (джакузи, какие-то приспособления для переживания схваток или просто более интересный интерьер). Так что личное пространство и уединение контрактом гарантированы.

КОМФОРТ ПОСЛЕ РОДОВ

Для многих современных мам комфорт в послеродовом отделении – необходимое условие. То есть женщина хочет лежать только со своим ребенком и без соседок. Но даже в современных роддомах такого нет, палаты рассчитаны на двух человек, а есть и такие роддома, где в палате могут быть и четыре недавно родивших мамы. Соответственно, и туалет, и душ тоже будут общими, на несколько человек.

При родах по контракту палата будет одноместной, с персональным душем и туалетом. Еще в ней может быть своя бытовая техника (холодильник, чайник, телевизор), столики для пеленания. Вообще, интерьеры и оборудование в коммерческих палатах более симпатичные, чем в общих.

Второй важный момент – совместное пребывание с ребенком. Сейчас оно есть и при платных, и при бесплатных родах. Но одно дело – лежать в отдельной палате со своей крохой, другое – совмещать режим дня с чужим младенцем и его мамой. Особенно это неприятно, когда ребенок соседки будет плакать по ночам.

ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ ИЛИ АКУШЕРКА

Выбрать себе врача, с которым будешь рожать, можно, только заключив контракт, и, пожалуй, это главное преимущество платных родов. Днем или ночью, в выходной или праздник – личный врач должен будет приехать к женщине на роды. Конечно, даже во время бесплатных родов маму периодически будут осматривать врач и акушерка, но постоянно находиться вместе с ней они смогут только с началом потуг. И это понятно: дежурная бригада ведет роды сразу у нескольких женщин, а личный врач занимается только одной конкретной мамой. Другой плюс личного врача – он и мама уже знакомы, более-менее понимают друг друга, особенно если женщина и доктор совпали в своем видении родов. Можно выбрать на роды не врача, а акушерку, это тоже хороший вариант контракта.

Но значит ли это, что платные роды пройдут лучше бесплатных? Нет, конечно. Рожает ведь сама женщина, поэтому как все пройдет, зависит от будущей мамы, от ее настроя, готовности работать в схватках и потугах. А совсем не от денег, которые были заплачены за роды. Но факт: внимания и помощи с личным врачом или акушеркой роженица получит больше.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

Совместные роды – они сейчас гарантированы всем роженицам, независимо от того, платно рожает мама или нет. Поэтому даже на бесплатные роды можно взять с собой мужа или кого-то из близких. Главное – в роддоме должен быть отдельный родовой бокс. При контракте он будет с самого начала родов, и женщина с партнером сразу проходят туда. При бесплатных родах маму могут сначала направить в предродовую палату (схватки еще слабые или все родбоксы пока заняты). А эта палата, как мы помним, рассчитана на двух и более женщин. Поэтому мужчину в предродовую не пустят, ему или придется где-то ждать, когда маму переведут в отдельный родбокс, или вообще уехать.

Дополнительные плюсы контракта: близкие могут посещать маму и ребенка сразу после родов, можно оплатить отдельную семейную палату, где с женщиной будет проживать папа или бабушка. На какие-то обследования после родов (например, УЗИ) женщине не придется ждать в очереди, почти во всех контрактах есть консультация специалиста по грудному вскармливанию, мама может наблюдаться у гинеколога месяц после родов.

Выбирая, как рожать, – платно или нет, каждая женщина руководствуется собственными соображениями: для кого-то на первом месте стоят комфортные бытовые условия, другие же хотят получить больше внимания и рожать у конкретного врача. И если есть такая возможность, то ею стоит воспользоваться.

Роддом №9 :: Отделение Семейные роды

В октябре 2006 года была проведена полная реконструкция отделения «Семейные роды».

Теперь у каждой женщины появилась возможность максимально комфортно чувствовать себя в один из самых важных моментов ее жизни. Для этого в родовом блоке созданы все необходимые условия.

Роды в достойной обстановке — это значит, что новорожденный попадает в такую атмосферу, где к нему и к матери относятся гуманно и заботливо. Вся необходимая медицинская помощь оказывается ненавязчиво, к желаниям матери прислушиваются с уважением. Присутствие отца считается неоспоримым преимуществом. Медицинский персонал общается вежливо и доброжелательно не только с родителями, но и друг с другом. Ребенок приходит в мир, где царят уважение и достоинство, и сразу же получает ласку и поддержку. Основной целью для всех ставится рождение самого здорового, самого прекрасного младенца на свете и облегчение родов матери.

Послеродовый этап в отделении «Семейные роды» родильницы проводят в одной из 20 одноместных палат повышенной комфортности совместного пребывания матери и ребенка, с возможным круглосуточным пребыванием мужа и посещением родственников. Душ, туалет, телефон, телевизор, холодильник, микроволновая печь, нахождение мужа вместе с женой и ребенком создают домашние условия и оптимальное настроение всей семье. Одна из палат отделения состоит из двух комнат, в одной из которых — гостиной- возможно пребывание родственников и друзей, пришедших поздравить счастливую семью с «Днем рождения». Круглосуточно на отделении дежурят врачи и акушерки, к которым Вы можете обратиться по интересующим вас вопросам.

Для пациентов отделения «Семейные роды» входит в договор «Программа послеродовой реабилитации» — это занятия с акушерками по уходу за новорожденным, занятия с инструктором ЛФК (лечебная физкультура), по желанию пациентки посещение пренатального психолога.

Запись на отделение «Семейные роды» предварительная, начиная с 12 недель  беременности. Для записи необходимо иметь паспорт, обменную карту с результатами анализов(СПИД, сифилис, гепатит B/C)  заключение терапевта и УЗИ. Заключение договора в 35-36 недель беременности. По всем вопросам обращаться по телефону 364-99-08, +79650640809 или с 10.00-16.00 3 этаж » Отдел платных медицинских услуг» к менеджерам родильного дома.

Женщины сравнивают платные и бесплатные роды — Wonderzine

Требования к родам у меня были такие: в роддоме должна быть реанимация, внимательное отношение врачей, чтобы всё прошло максимально спокойно для меня и ребёнка. В послеродовом отделении — совместное пребывание с малышом.

Поначалу я рассматривала вариант платных родов с врачом, которого мне порекомендовали. Он как раз работал в роддоме, где я уже успела полежать в «патологии», и отношением докторов и медсестёр осталась довольна. Тогда роды там с конкретным врачом стоили около восьмидесяти тысяч, с дежурной бригадой — шестьдесят. Но когда я на 35-й неделе приехала в больницу заключать договор, мне сказали, что врач, которого я выбрала, по договорам временно не работает. Помню, я тогда сразу позвонила ему, он вышел поговорить ко мне в больничный сквер. Оказалось, он сам был удивлён «перестановкам» в отделении по контрактам. Мы долго разговаривали, и он сказал: «Зачем тебе рожать платно, отдавать такие деньги? Я вижу, что у тебя всё хорошо — и по настрою, и физиологически. Ты пойми одну вещь: врач в любом случае окажет помощь тому, кто в ней нуждается — независимо от наличия контракта. И ни в коем случае не говори „я вас отблагодарю“».

Я тогда впервые в «коммерческой» Москве увидела человека, который не гонится за заработком, а предлагает лучший вариант для пациента. Он меня очень вдохновил, и я решила не заключать контракт. Партнёрские роды я не рассматривала, но по ОМС в этом роддоме можно было рожать с партнёром или, например, в ванне — абсолютно бесплатно, всё по желанию.

Когда начались схватки, то врачи скорой хотели отвезти меня в другой роддом, но я сказала: «Я согласна только на этот. Если не повезёте, поеду туда на такси». Врачи позвонили в «мой» роддом, те дали добро. Там меня положили в одноместную предродовую палату (но, возможно, это была и родовая). Я лежала на кровати-трансформере, подножек на которой не было. Врача в самом начале попросила о том, чтобы рожать вертикально (я читала, что это более естественный способ для роженицы и ребёнка). Ко мне в палату приходила медсестра с практиканткой, они аккуратно ставили аппарат КТГ (регистрирует частоту сердцебиения плода. — Прим. ред.) и капельницу. Через некоторое время у меня отошли воды, и пришла женщина, которая без ворчания всё убрала, поменяла, деликатно помогла лечь.

Большую часть времени я была одна, и меня это устраивало, а зачем там кто-то? Я концентрировалась на своих ощущениях, мыслях, дыхании: когда проходила схватка, отдыхала. Потом я поняла, что что-то поменялось в ощущениях — начались позывы, которые терпеть было уже тяжело. Врач пришёл, когда я звала уже три раза, посмотрел: «Полное раскрытие шейки матки». Он позвал акушерку, но в ответ крикнули, что они все заняты — на родах. Я не испугалась, потому что знала, что делать, доктор был рядом. Он предложил принять вертикальное положение, как я просила, но я уже не готова была вставать.

Он надел перчатки, и стал рассказывать, как надо дышать. Я говорю: «Давайте лучше вместе». Он ответил: «Конечно». После первой моей потуги прибежала акушерка, а со второй я родила. Мне положили дочь на грудь, я попросила не отрезать пуповину, пока она не отпульсирует. Мои пожелания учли. Пришёл неонатолог, осмотрел малышку, после чего мне зашили разрыв и принесли еды, сказав, что нужно набраться сил.

Только в послеродовом отделении я поняла разницу бесплатных и платных родов. У нас была трёхместная палата (и это не самый худший вариант): то один ребёнок заплачет, то второй, то третий, то переодевания, то осмотры, то анализы. Только два душа и два туалета на весь этаж. Убежишь, когда ребёнок спит, а через две минуты он может заплакать — при этом двое других сразу просыпаются и тоже начинают кричать. Это был ад: из трёх суток я поспала минут пятнадцать — провалилась в сон, оказавшись в полной тишине. Помню, как налила себе чай утром, а вечером просто его вылила. 

В палатах было всё необходимое для детей: чистые пелёнки, подгузники, мамам меняли сорочки, пелёнки без проблем. При выписке небольшие сувениры, а также много рекламных пакетов с подарками: кремы по уходу, подгузники, мази, журналы, игрушки.

Если у меня будет второй ребёнок, я стану рассматривать платные роды именно из-за послеродового отделения, комфортных условий пребывания с малышом. Но обдумываю вариант и бесплатных — в новом роддоме рядом с моим домом все палаты одно- и двухместные.

Ограничения по беременности и родам остаются в силе, несмотря на соглашение, что они должны быть отменены

В некоторых больницах по-прежнему действуют ограничения в сфере родовспоможения, несмотря на то, что Taoiseach, министр здравоохранения и главный врач согласились с их прекращением.

По словам участников кампании по охране материнства, некоторые больницы до сих пор не разрешают партнерам оставаться с будущими матерями в течение всего срока родов.

Напротив, партнеры допускаются только тогда, когда женщина находится в «активном состоянии родов», расширена на определенное количество сантиметров или у нее есть собственная комната.

Другие больницы не способствуют посещению партнера после родов.

Руководство Центра надзора за охраной здоровья в отношении родильных домов было обновлено в пятницу, 11 июня.

«Сопровождающему лицу [партнеру] должно быть оказано содействие в сопровождении женщины на протяжении всего процесса родов и родов, пока женщина находится в родильном отделении», — говорится в сообщении.

«Перед переходом в родильное отделение, особенно когда женщина находится в зоне с несколькими кроватями, доступ сопровождающего лица может быть ограничен требованием уважать потребности других пациентов в отдыхе и уединении.”

Это новое дополнение, в предыдущей версии говорилось только о том, что партнер должен иметь возможность сопровождать женщину «на протяжении всего процесса» родов, как спонтанных, так и искусственных.

В этом руководстве также говорилось, что службы родовспоможения должны разрешать ежедневное посещение от партнеров минимум 30 минут, а партнерам также следует разрешать посещать 20-недельное сканирование и посещать своего ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (ICU).

В руководстве добавлено, что любые ограничения вышеизложенного должны основываться на задокументированной оценке рисков, которая регулярно пересматривается.

«Без денег»

Крысия Линч, председатель Ассоциации по усовершенствованию служб родовспоможения в Ирландии, заявила, что, по всей видимости, большинство больниц разрешают партнерам посещать неонатальное отделение интенсивной терапии и 20-недельное анатомическое сканирование.

Тем не менее, она сказала, что обновленное руководство, опубликованное в пятницу, «перекладывает деньги» на то, чтобы позволить партнерам присутствовать при ранних родах.

«В нем говорится, что доступ партнера может быть ограничен« требованием уважать потребности других пациентов в отдыхе и уединении ». Кто решает, что один человек может отвергать потребности и желания остальных? »

Она добавила, что «любопытно», что в руководстве говорится, что доступ партнера может быть ограничен другими людьми в палате, в отличие от мер инфекционного контроля Covid-19.«Эта линия фокусируется на конфиденциальности и уважении, а не на Covid».

До 200 женщин, родивших за последние три недели, обратились в ассоциацию, сказала г-жа Линч. «Их опыт был таким же, как и у людей, родивших за три недели до этого. Люди так злы ».

Она утверждала, что у женщин должен быть партнер, который сопровождал бы их на ранних стадиях родов: «Они приходят в родильную больницу самостоятельно, и их партнеры вызываются, когда больница считает нужным.Они могут быть одни часами ».

Г-жа Линч сказала, что для женщин критически важно иметь поддержку в начале родов, поскольку у них часто нет доступа к обезболивающим или к акушерке один на один.

Она сказала, что тренажерные залы, кинотеатры, рестораны и пабы сейчас открыты, но партнеры по-прежнему ограничены в попытках поддержать своего беременного любимого человека. «Есть люди, которые откладывают обращение в больницу, чтобы провести со своим партнером как можно больше родов.”

Участница кампании за права материнства Линда Келли из Корка, которая родила во время первой волны пандемии, сказала, что не может понять, почему ограничения все еще действуют, когда большинство медицинского персонала вакцинировано, как и растущее число беременных. и их партнеры.

«Женщины обратились в больницы, заявив, что их партнер полностью вакцинирован, но они по-прежнему не могут посещать все свои приемы, для этого нет никаких оснований.

«Это очень огорчило людей. Они думали, что ограничения будут сняты полностью ».

«Инфраструктурные проблемы»

Восточные больницы

В заявлении Ирландской Восточной больничной группы говорится, что за исключением Национального родильного дома на Холлс-стрит, их три региональных родильных отделения являются частью кампуса больницы общего профиля.

«У этих больниц есть определенные инфраструктурные проблемы, при которых социальное дистанцирование не может быть в достаточной степени удовлетворено в соответствии с рекомендациями Covid, одновременно облегчая партнерам посещение родильных домов».

В Маллингаре, Уэксфорде и Сент-Люк в Килкенни партнеры могут посещать «активные роды» и театр для планового кесарева сечения.

Больница общего профиля Уэксфорд и больница Святого Луки не позволяют партнерам посещать их после родов.

Holles Street и региональная больница Mullingar разрешают посещения до и после родов.

Южно-юго-западные больницы

Представитель South / Southwest Hospital Group сказал, что как только женщину переводят в единое помещение для индукции или расширения, ее партнер может сопровождать ее.

«Индукция может длиться до 2-3 дней, обычно в общих помещениях, то есть в четырехместных палатах, поэтому в нашем роддоме никогда не было практики, чтобы партнер оставался на протяжении всего этого процесса.

«Партнеров обычно просят уйти в 22:00, чтобы пациенты могли выспаться и отдохнуть».

В отличие от родильного дома Университета Корка (CUMH), по словам представителя, больницы в Уотерфорде, Керри и Типперэри должны учитывать «множество факторов», когда дело доходит до ограничений на посещение, поскольку они являются больницами общего профиля.

CUMH разрешает посещение стационаров.

На веб-сайте Управления здравоохранения не говорится, облегчаются ли послеродовые визиты в трех больницах общего профиля.

Госпиталь Портлауаз

В региональной больнице Midland Regional Hospital Portlaoise партнеры могут присутствовать на родах, когда женщина рожает и помещается в родильную палату.Это включает в себя, когда женщину подталкивают к родовспоможению.

Партнеры также могут присутствовать в театре во время кесарева сечения и при сканировании бронирования.

«В больнице возобновлено плановое посещение родильного отделения для женщин в дородовой и послеродовой период, которое организуется по предварительной записи [и обычно длится час]», — сказал представитель.

Больница Кумб

Между тем, в Coombe партнеры могут посещать родильное отделение, когда у женщины установлены роды (расширение 1 см), и они могут посещать театр для кесарева сечения.

Партнеры также могут посещать приемы в отделении оценки беременности на ранних сроках, а также посещать свидания и анатомическое сканирование.

Назначенные партнеры также могут посещать отделения ежедневно в определенное время.

Больницы UL

University of Limerick Hospitals Group сообщила, что назначенные партнеры получают 45-минутные интервалы для посещений в послеродовых палатах больницы с 18:00 до 20:00 ежедневно.

«Партнерам по родам также будет оказана поддержка в посещении родильного отделения и театра.”

Больницы RCSI

Когда госпитальную группу Королевского колледжа хирургов (RCSI) (в которую входят Богоматерь Лурдская в Дроэде, больница общего профиля Кавана и Ротонда) спросили, какие ограничения действуют в их родильных отделениях и больницах, она сказала: «Национальное руководство соблюдаются всеми родильными отделениями группы RCSI Hospital ».

Согласно веб-сайту Ротонды, если женщину побудят, партнеры смогут присоединиться к ним только тогда, когда начнутся активные роды, и она будет переведена в комнату для одного человека.

Посещения всех этих больниц упрощены.

Больницы Саолта (запад)

Группа здравоохранения

Университета Саолта, в которую входят университетская больница Голуэя, а также родильные отделения в больницах Слайго, Леттеркенни, Мейо и Портюнкула, заявила, что их родильные дома облегчают доступ для партнеров по родам в соответствии с последними национальными рекомендациями по ограничению посещения, опубликованными в июне. 11-е.

Согласно информации на сайте Вышки, партнеры женщин, посещающих университетскую больницу Голуэя, могут присутствовать при родах, если женщина помещена в отдельную палату родильного отделения, а партнеры могут пройти кесарево сечение.

В Мэйо партнерам разрешено посещать роженицы, но они должны покинуть родильный дом, когда мать переводится в родильное отделение.

В других больницах этого региона партнеры могут сопровождать беременную во время родов, но на сайте НИУ ВШЭ нет конкретных подробностей.

Во всех этих больницах упрощено посещение стационаров.

Часто задаваемые вопросы | Центр родовспоможения и женского здоровья

Американская ассоциация центров родовспоможения определяет родильный центр как учреждение домашнего типа, существующее в рамках системы здравоохранения, с программой ухода, разработанной в рамках оздоровительной модели беременности и родов.Родильные центры руководствуются принципами профилактики, чувствительности, безопасности, надлежащего медицинского вмешательства и экономической эффективности.

Родильные дома предоставляют заботу о семье здоровым клиентам до, во время и после нормальной беременности, родов и родов. Многие центры родовспоможения, в том числе Центр акушерок, также предоставляют первичную гинекологическую помощь (ежегодные осмотры, контроль рождаемости, тестирование на ИППП и многое другое) клиентам всех возрастов.

Центр акушерок — это некоммерческий автономный родильный центр, предназначенный для здоровых клиентов с беременностью с низким уровнем риска, которые заинтересованы в подготовке к естественным родам, с медицинским вмешательством, используемым только в случае необходимости, а не в обычном порядке.Мы обеспечиваем вам теплую, личную и безопасную среду, в которой вы сможете привести своего ребенка в этот мир. У нас есть красивые родовые гарнитуры, оформленные в тематике природы, со средствами защиты и лекарствами, которые можно припрятать, если они понадобятся. В большинстве случаев в родильном доме рожают только один клиент. В случае, если
более одного клиента работают одновременно, могут быть вызваны дополнительные сотрудники, как указано. Персонал Акушерского центра приветствует доул и лиц, оказывающих дополнительную поддержку, по желанию роженицы и ее семьи.

В нашем родильном доме создана безопасная и благоприятная среда, где вы можете свободно исследовать множество различных вариантов родов. Вы можете:

• Выбрать, кто будет присутствовать при родах
• Носите свою одежду
• Ешьте и пейте во время родов
• Роды и роды в любом положении по вашему выбору
• Роды в джакузи
• Держите ребенка кожа к коже (без обычного разделения матери и ребенка)
• Водные роды в одной из наших двух новорожденных
• Использование закиси азота в качестве вспомогательного средства при родах

Стадии родов и роды

1-й период родов

Во время 1-го периода схваток шейка матки постепенно открывается (расширяется).Обычно это самый продолжительный период родов.

В начале родов шейка матки начинает размягчаться, и она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.

Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные сокращения открывают ее.

Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.

Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Обратитесь в свою акушерскую бригаду, если:

• ваши схватки регулярные, и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
• у вас отходит от воды
• ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
• вы о чем-то беспокоитесь

Если вы пойдете в больницу или акушерское отделение до того, как у вас установятся роды, вам могут посоветовать вернуться на некоторое время домой.

После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы прогрессируете, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.

Вы можете либо ходить, либо принять позу, удобную для родов.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные осмотры, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.

Ваша шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.

При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.

Когда вы достигнете конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы к толчкам.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.

Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких опасений. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.

Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение рабочей силы

Работа иногда может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.

В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.

Разрушение водоемов

Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач могут сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому ваша акушерка поговорит с вами об обезболивании.

Капельница с окситоцином

Если промывание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.

Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы убедиться, что ваш ребенок справляется с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.

2-й период родов

2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

Поиск положения для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вам захочется сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или присесть на корточки, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли к этому.

Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.

Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.

Выталкивание ребенка наружу

Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок продвинется дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.

Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.

Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов.Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.

Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и подбодрит вас. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.

Что происходит, когда ваш ребенок рождается

Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.

Иногда ваша акушерка или врач порекомендуют эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.

Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как снимать швы.

Когда у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.

Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.

Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.

3-й период родов

3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.

Есть 2 способа управлять этой стадией родов:

• активный — когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
• физиологический — когда у вас нет лечения, и эта стадия протекает естественным путем

Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, чтобы вы могли решить, какой из них вы предпочтете.

В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.

Что такое активное управление?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.

Как только плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытаскивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).

О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологическое лечение?

Укол окситоцина не вводится, и 3-й период родов происходит естественным путем.

Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

Как только плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.

Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м сроке родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.

Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?

В этом видео акушерка рассказывает о лучших позах для родов.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Ochsner — Материнство и беременность

Поздравляем!

Вы начинаете одно из самых захватывающих приключений в жизни.Сделайте глубокий вдох и позвольте Охснеру помочь вам подготовиться к радости принесения в мир новой жизни.

Предпочитаете ли вы традиционные роды в больнице, альтернативные или традиционные роды в Центре семейных родов или роды в воде, мы надеемся, что вы выберете Ochsner для рождения своего ребенка. Наша уникальная система интегрированных услуг и региональные медицинские центры предлагают комплексное медицинское обслуживание, идеально подходящее для сегодняшней семьи.

Ochsner предлагает передовые технологии в акушерстве и уходе за детьми в комфортных условиях.Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, какие услуги доступны вам в учреждении, в котором вы решили рожать.

Для получения дополнительной информации о нашей политике в отношении посетителей щелкните здесь.

дородовые / родовые классы

В Ochsner мы предлагаем различные классы, которые подготовят вас к рождению ребенка, в том числе:

• Пренатальный класс. Когда вы запишетесь на этот курс, наши специалисты расскажут вам об общем пренатальном здоровье, родовой анестезии, способах родоразрешения и уходе за мамой и ребенком после родов.После этого курса вы даже можете совершить экскурсию по нашему высококлассному отделению труда и доставки.
• Класс грудного вскармливания. В этом классе вы узнаете об основах грудного вскармливания, включая положение, захват, раннее кормление и производство молока. Он также решает любые проблемы, связанные с гормонами, анатомией груди и молокоотсосами.
• Класс Ламаз. Этот класс стоит того, но он того стоит. Вы узнаете все о проверенных методах, обеспечивающих здоровые и положительные результаты как для вас, так и для вашего ребенка.Этот класс преподается нашим сертифицированным инструктором Lamaze и состоит из четырех занятий.

Щелкните здесь, чтобы узнать расписание занятий.

Чего ожидать

Первый триместр (недели 1-12)

Ваш ребенок испытывает несколько скачков роста в течение первых 12 недель беременности, когда он или она развивается относительно быстро. Для вас важно заботиться о себе и о своем ребенке, особенно в это время. Избегайте сигарет и алкоголя, а также ограничьте употребление кофеина в кофе и безалкогольных напитках.Также помните, что важно постоянно принимать витамины для беременных.

Поговорите открыто и откровенно со своим акушером. Если вы ищете способ перестать чихать, облегчить ноющую головную боль или взять отпуск, лучший совет — проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или вносить изменения в свой распорядок дня. Конечно, ни при каких обстоятельствах нельзя курить или употреблять алкоголь во время беременности.

Второй триместр (13-27 недели)

Вторая фаза вашей беременности отмечена изменениями как для вас, так и для вашего ребенка.Так же, как вы с каждым днем ​​демонстрируете ребенку все больше шишек, ваш ребенок также растет и набирает вес. В это время большинство матерей впервые ощущают движения своего ребенка.

Третий триместр (28-40 недели)

Растет, растет, растет. Да, вы становитесь больше, но и ваш ребенок тоже. В последнем триместре ваш ребенок взрослеет и больше похож на человека, поскольку он или она приближается к выходу в мир.

Уход за новорожденными

В Ochsner опытные медсестры обследуют всех новорожденных в течение первых нескольких минут после рождения.Оценивается частота сердечных сокращений, мышечный тонус, дыхание, рефлексы и общий цвет, и им присваивается балл APGAR в качестве базовой оценки здоровья ребенка. Педиатр доступен 24 часа в сутки, если необходимо дальнейшее обследование и лечение. Ваш педиатр или педиатр Ochsner тщательно осмотрит вашего ребенка в течение 24 часов после рождения.

Специализированная помощь

Если ваша беременность считается «высоким риском», ваш акушер-гинеколог Ochsner может обратиться к признанным специалистам по беременности с высоким риском и другим медицинским специалистам, которые проконсультируют вас по поводу вашего ухода.В Ochsner вы можете быть уверены, что каждый аспект вашего состояния и состояния вашего ребенка будет полностью оценен, лечиться и контролироваться на протяжении всей беременности, родов и родов. Известные отделения интенсивной терапии новорожденных Ochsner также доступны для удовлетворения медицинских потребностей вашего ребенка.

В большинстве случаев при надлежащем наблюдении, частых осмотрах и внимании к советам врача беременность с высоким риском приводит к успешным родам и рождению здорового ребенка.

Когда обращаться к врачу для подтверждения беременности

После получения в домашних условиях положительного теста на беременность важно обратиться к врачу для подтверждения беременности.Пропущенные месячные часто являются первым признаком того, что вы беременны, но есть и другие симптомы, включая головную боль, усталость и болезненность груди. Вы также можете испытывать тошноту и частое мочеиспускание, отвращение к еде или тягу к еде и перепады настроения.

После положительного результата теста на беременность вам следует обратиться к врачу или акушерке, чтобы договориться о записи на прием. Во время вашего первого визита к врачу или акушерке вам будет проведен анализ мочи на беременность, чтобы подтвердить беременность.Тест на беременность в моче может выявить гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который является гормоном, вырабатываемым плацентой. Ваш врач или акушерка также обсудят график УЗИ, чтобы подтвердить дату ваших родов.

Коронавирус (COVID-19) во время беременности: часто задаваемые вопросы для беременных

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает влиять на повседневную жизнь в больнице и за ее пределами, возникает много вопросов и опасений по поводу того, что эта вспышка означает во время беременности.Краткие комментарии ниже отражают как имеющиеся данные, так и мнения экспертов по состоянию на. Большинство советов для беременных в отношении COVID-19 аналогичны советам для населения США в целом.

Лучшие сайты, чтобы оставаться в курсе:

Q: Являются ли беременные люди более восприимчивыми к инфекции или подвержены повышенному риску тяжелых заболеваний, заболеваемости или смертности из-за COVID-19?

A: Беременные люди испытывают изменения в своем организме, которые могут увеличить риск серьезной инфекции.Исследования во время вспышек других родственных коронавирусных инфекций (SARS-CoV, MERS-CoV), а также гриппа показали, что беременные люди более подвержены тяжелым заболеваниям. Данные CDC и по всему миру показывают, что беременные люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19, определяемого как повышенный риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии, потребности в искусственной вентиляции легких и даже смерти по сравнению с людьми репродуктивного возраста, не относящимися к группе. беременные. Обнадеживает то, что даже несмотря на то, что риск кажется повышенным во время беременности, эти тяжелые исходы COVID-19 остаются редкими среди беременных.Беременные люди, живущие с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение , гипертония или диабет , могут подвергаться дополнительному риску тяжелого заболевания.

Q: Как мне лучше всего защитить себя и свою беременность от тяжелого заболевания, заболеваемости или смертности от COVID-19?

A: Вакцинация против COVID-19 до или во время беременности является безопасным и эффективным способом защиты от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, и, как было доказано, помогает беременным людям передавать антитела, борющиеся с COVID-19, ребенку во время беременности и при грудном вскармливании.

Чтобы узнать больше о вакцинации против COVID-19 во время беременности, прочтите наши ответы на часто задаваемые вопросы о вакцинах для беременных и кормящих людей.

Q: Вызывает ли COVID-19 выкидыш?

A: Имеющиеся данные об инфицировании на ранних сроках беременности не свидетельствуют об увеличении частоты выкидышей.

Q: Может ли инфекция COVID-19 вызвать преждевременные роды?

A: Несколько исследований показали, что у беременных с инфекцией COVID-19 частота преждевременных родов выше, чем можно было бы ожидать в популяции.Однако данные о пандемии на данный момент неубедительны в отношении того, связана ли инфекция COVID-19 со спонтанными преждевременными родами или же ранние роды являются результатом медицинских решений, принятых для раннего родоразрешения в ходе лечения заболевания COVID-19 у матери. .

Q: Могут ли беременные передать COVID-19 своему плоду во время беременности?

A: Хотя есть сообщения о случаях передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку во время беременности, скорость передачи низкая и обычно связана с родами, которые происходят в течение двух недель после заражения.

Передача COVID-19 от матери к новорожденному, после рождения, , через инфекционные респираторные капли, вызывает озабоченность, и было зарегистрировано несколько случаев инфицирования новорожденных в возрасте от нескольких дней до нескольких дней. Чтобы снизить риск этой передачи, матери, которые инфицированы сами или имеют симптомы, указывающие на инфекцию, должны будут уделять пристальное внимание гигиене рук и носить маску при уходе за своими младенцами. Находясь в нашей больнице, матери с подозрением на COVID 19 или с подтвержденным диагнозом COVID 19 будут находиться в одной комнате со своими младенцами, а медицинская бригада поможет организовать комнату так, чтобы ребенок мог находиться на расстоянии шести футов от матери, чтобы ограничить риск заражения.По возможности, будь то в больнице или дома, за младенцем должен оказывать помощь здоровый опекун, пока мать не избавится от инфекции.

Подробнее на CDC>

Q: Я беременна и работаю в сфере здравоохранения. Могу ли я работать с пациентами, которые потенциально инфицированы COVID-19?

A: Беременным медицинским работникам, как и всем медицинским работникам, рекомендуется сделать вакцину от COVID-19 и следовать всем обновленным руководствам по инфекционному контролю в своих медицинских учреждениях, чтобы обезопасить себя и других в условиях оказания медицинской помощи.Некоторые учреждения могут рассмотреть возможность ограничения контакта невакцинированного беременного медицинского персонала с пациентами с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19, особенно во время процедур с повышенным риском (например, процедур с образованием аэрозолей), если это возможно, в зависимости от наличия персонала.

Q: Я беременна и планирую отправиться в путешествие этим летом / осенью. Отменить поездку?

A: Учитывая продолжающееся распространение вариантов COVID-19 во многих штатах США.и по всему миру, и поскольку путешествия увеличивают ваши шансы заразиться и распространить COVID-19, , если вы не вакцинированы, отказ от поездок — лучший способ защитить себя и других от болезней.

Если вам необходимо путешествовать, обязательно обсудите свои планы с поставщиками акушерства и ознакомьтесь с последними инструкциями CDC. Защитите себя и других во время поездки, соблюдая гигиену рук, надев защитную маску на лицо в общественных местах и ​​сохраняя физическое расстояние шести футов от других, особенно в помещении.

Рекомендации для поездок в США от CDC>

Q: Я беременна, и меня пригласили на общественное мероприятие. Должен ли я отказаться от всех социальных настроек?

A: Учитывая потенциальный повышенный риск тяжелого заболевания COVID-19 для беременных, важно принять меры, чтобы защитить себя. Это включает в себя завершение вакцинации COVID-19 как можно скорее, ношение маски в общественных местах в помещении, частое мытье рук и поддержание физического дистанцирования, когда это возможно.Разумно собираться с другими людьми на открытом воздухе, хотя важно обсудить риски различных социальных сред с вашими акушерскими работниками.

Подробнее на CDC>

Q: Я недавно был в гостях у члена семьи, у которого теперь положительный результат на COVID-19. Стоит ли мне проверяться на коронавирус?

A: Некоторые личные взаимодействия сопряжены с более высоким риском, чем другие, в зависимости от того, вакцинированы вы или нет, где происходило взаимодействие (в помещении или на улице), сколько времени вы провели лицом к лицу с инфицированным человеком и были ли укрытия для лица. были изношены.Собрание с наименьшим риском заражения COVID-19 — это собрание, которое происходит на улице среди вакцинированных лиц. Ваш акушер и / или основной лечащий врач может помочь вам в оценке симптомов и воздействий, а также в необходимости тестирования.

Q: Я беременна, у меня новый жар, кашель и головная боль. Может ли это быть COVID-19?

A: Пожалуйста, позвоните по номеру в офис вашего акушера , чтобы немедленно сообщить о своих симптомах, независимо от вашего прививочного статуса. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают боль в горле, насморк / заложенность носа, одышку, мышечные боли и потерю обоняния или вкуса.При необходимости ваш акушер поможет вам организовать тестирование на COVID-19.

Q: Я слышал, что некоторые консультации по дородовой помощи будут виртуальными. Как моя беременность будет контролироваться на предмет осложнений?

A: Во время продолжающейся пандемии COVID-19 отдел акушерства и гинекологии Mass General стремится обеспечить безопасность всех наших пациентов. Чтобы способствовать физическому дистанцированию и создать для вас безопасную среду, когда вы приходите в Mass General для посещения, некоторые визиты для дородового ухода могут проводиться виртуально — когда это безопасно для вашей беременности.Важно понимать, что многие приемы во время беременности по-прежнему будут проводиться лично, и это безопасно. Мы хотим заверить вас, что мы всегда открыты 24/7 для оказания любой неотложной помощи в акушерстве / гинекологе, в отделении родовспоможения и в больнице. Если у вас есть срочный вопрос или беспокойство, позвоните в офис акушерства, который будет доступен круглосуточно.

Q: Я слышал, что в некоторых больницах проверяют на COVID-19 всех беременных, которые прибывают в больницу для родов, даже людей без каких-либо симптомов.Буду ли я проверена, когда приеду в мессу-генерал?

A: Под руководством специалистов по инфекционному контролю и наших коллег из других штатов, Mass General вместе со всеми нашими партнерскими больницами тестирует всех беременных, прибывающих в Центр родовспоможения и родоразрешения, на COVID-19, даже тех пациентов, у которых нет никаких симптомов. Некоторые пациенты, у которых нет симптомов, могут быть идентифицированы как COVID-положительные, и эта информация позволит нам наилучшим образом позаботиться обо всех матерях и младенцах в отделении.

Q: Я слышал, что больницы ограничивают посетителей. Смогу ли я взять с собой человека, поддерживающего меня, для родов и послеродового пребывания?

A: Несмотря на множество проблем, связанных с COVID-19, мы стремимся помочь беременным людям получить наилучшие возможные роды и роды, включая присутствие партнера по родам в палате во время родов. Учитывая развивающуюся пандемию, а также в соответствии с текущей политикой больниц и потребностями в защите здоровья нашего персонала, люди, которые приходят к вам, чтобы поддержать вас, не должны иметь симптомов коронавирусной инфекции и носить защитные маски на протяжении всего визита.Вы можете найти самую последнюю информацию на странице «Политика в отношении акушерских посетителей» нашего веб-сайта.

Q: Если у меня разовьется COVID-19, смогу ли я кормить грудью?

A: Грудное молоко — лучший источник питания для большинства младенцев. Хотя о COVID-19 многое неизвестно, все данные на сегодняшний день не выявили передачи коронавируса через грудное молоко. Мать с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 должна принять все меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса своему ребенку, в том числе мыть руки перед прикосновением к ребенку и, если возможно, носить лицевую маску во время кормления грудью.При сцеживании грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса мать должна вымыть руки перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылочки, и следовать рекомендациям по правильной чистке насоса после каждого использования. Если возможно, грудного ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком здоровым лицом, осуществляющим уход.

Остались вопросы?

Дополнительные ссылки и ресурсы

Этот контент подготовила Илона Гольдфарб, доктор медицинских наук, для отделения акушерства и гинекологии.
Дата первоначальной публикации: 20.03.2020
Последнее обновление: 01.08.2021

Как снизить счет за доставку в больницу | Семейные финансы

Нельзя отрицать — воспитывать детей — дорогое удовольствие. И не только подростковые годы обходятся дорого. Еще до рождения ребенка мама и папа тратят сотни — или, возможно, тысячи — долларов на дородовой уход, занятия по родовспоможению и детское снаряжение. Но это еще не все. Немногие родители-новички понимают, во сколько обойдутся роды.Учитывая, что тысячи долларов идут на оплату только родов и родов в больнице, неудивительно, что многие семьи испытывают финансовое напряжение после того, как приветствуют свой новый пакет радости в мире.

Исследование, опубликованное в журнале Health Affairs, посвященное наличным расходам на услуги по уходу за беременными женщинами, имеющими планы медицинского страхования, спонсируемые работодателем, показало, что в среднем вагинальные роды в США обходятся в 4314 долларов, а среднее кесарево сечение обходится в 5 161 доллар.

Для многих семей такие высокие расходы на роды в больнице, а также расходы на уход за беременными — это больше, чем они ожидают, и могут стать серьезным финансовым бременем, добавляя беспокойства в и без того напряженное время.

Навигация по финансовым затратам на рождение ребенка может сбивать с толку, но есть способы снизить плату за роды в больнице. Ознакомьтесь с этими советами экспертов, чтобы узнать, как можно сэкономить на этих расходах на медицинское обслуживание:

• Проверьте свое страховое покрытие.
• Тщательно выбирайте поставщика медицинских услуг.
• Придерживайтесь сети вашего провайдера.
• Согласование платежей авансом.
• Настройте план платежей.
• Остерегайтесь дополнительных затрат на эпидуральную анестезию.
• Обратитесь за финансовой помощью.
• Рассмотрите альтернативные роды.
• Проверьте счета на предмет возможных ошибок.

Пересмотрите свое страховое покрытие

Еще до того, как вы забеременеете, выясните, предлагает ли ваш страховой план адекватное покрытие и каковы ваши ожидаемые наличные расходы на рождение ребенка. Поскольку пособия по беременности и родам могут значительно отличаться от одной страховой компании к другой, а также от разных планов медицинского страхования, заблаговременное планирование дает вам время при необходимости сменить поставщика.

«Самый эффективный способ снизить ваши счета за доставку в больницу — это грамотно выбрать медицинское страхование, — говорит Сара Михалчук, основатель и генеральный директор predictaBill, нью-йоркской компании, основанной для того, чтобы помочь людям понять стоимость. услуг по охране материнства при различных вариантах медицинского страхования. «Вам следует обратить внимание на период открытой регистрации как до того, как вы попытаетесь зачать ребенка, так и до срока».

Если вы не уверены в деталях полиса, позвоните в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать о вашем страховом покрытии, и обратите внимание на любые ограничения или возможные исключения из страхового покрытия, которые могут повлиять на ваше обслуживание и расходы.Также важно выяснить, сколько вам придется заплатить за посещение офиса для дородового наблюдения, ультразвукового исследования и других анализов, а также за оплату труда и родоразрешение. И, если у вас высокая франшиза, может быть хорошей идеей перейти на план с более низкой франшизой. Даже если вы платите больше за ежемесячные страховые взносы, меньшая франшиза и максимальная сумма наличных средств могут в конечном итоге сэкономить вам больше в долгосрочной перспективе.

Тщательно выбирайте поставщика медицинских услуг

После того, как вы определились с лучшим вариантом медицинского страхования, чтобы обеспечить наилучшее обслуживание и снизить личные расходы, следующим самым большим влиянием на ваши счета станет выбор вашего медицинская организация.«Хотя вы, вероятно, выберете акушера-гинеколога по множеству факторов, следует учитывать, что ваш врач, скорее всего, работает только в одной больнице», — говорит Михальчук. «Если вы рассматриваете возможность использования нескольких врачей, вы можете выбрать одного из больниц с самой низкой стоимостью». Поэтому потратьте некоторое время на сравнение стоимости родов в больницах, что вы можете сделать, позвонив в административные офисы различных медицинских учреждений в вашем районе.

Придерживайтесь своей сети поставщиков медицинских услуг

При выборе гинеколога или места, где вы хотите рожать, важно оставаться в сети поставщиков медицинских услуг.Это относится к группе врачей, больниц, клиник и других поставщиков медицинских услуг, заключивших договор с вашим планом медицинского страхования. Это гарантирует, что все ваши медицинские платежи засчитываются в ваш максимальный лимит наличных средств, — говорит Михальчук. В противном случае вы не сможете получить возмещение за обслуживание вне сети, если в вашем плане не предусмотрены щедрые льготы, — говорит она.

Имейте в виду, что ваш максимум наличных средств — это сумма, которую вы должны заплатить за покрываемые услуги, включая франшизу, доплаты и совместное страхование за внутрисетевое обслуживание и услуги в течение года плана.Как только вы достигнете этого предела, ваша страховая компания оплатит все покрываемые льготы в размере 100% стоимости. Тем не менее, этот лимит не может включать в себя ничего, оплачиваемое за лечение и услуги у каких-либо поставщиков вне сети.

Согласование платежей вперед

Не ждите, пока вы получите медицинский счет, чтобы узнать о вариантах оплаты. Чем раньше вы свяжетесь со своими поставщиками медицинских услуг, тем больше у вас будет возможностей для согласования ставок. «Когда вы общаетесь на раннем этапе, ваш поставщик, вероятно, имеет больше гибкости в том, какие варианты доступны вам», — говорит Хизер Джордж, директор по доходам Patientco, компании, занимающейся платежными технологиями для систем здравоохранения.

Тем временем Гейл Трауко, дипломированная медсестра и основательница Medical Bill 911, онлайн-ресурса, который помогает потребителям управлять своими счетами за медицинское обслуживание, предлагает запросить скидку, если вы можете произвести оплату полностью авансом. «Обычно скидки составляют от 10% до 20%. Попросите дополнительную скидку, если ваша страховая компания оплатила не менее 80% вашего счета », — говорит Трауко.

Настройка плана платежей

Если скидки при предоплате недоступны, узнайте, как настроить план платежей.Если вы сделаете это заранее, это снимет стресс, связанный с выяснением этого после рождения ребенка, и даст вам больше возможностей для маневра в вашем бюджете, поэтому вам не придется использовать кредитную карту с высокой процентной ставкой и влезать в долги.

«Некоторые медицинские организации предлагают планы платежей и финансирование, чтобы вы могли оплачивать медицинские счета в течение нескольких месяцев», — говорит Джордж. «Или вы можете запланировать будущий платеж на более поздний срок, например, после следующего дня выплаты жалованья».

Остерегайтесь дополнительных затрат на эпидуральную анестезию

Вы можете кричать при мысли о передаче эпидуральной анестезии, но важно знать, что это связано с большим больничным счетом.По данным FAIR Health, некоммерческой организации здравоохранения, которая ведет национальную базу данных страховых случаев, средняя стоимость эпидуральной анестезии составила 2132 доллара в 2016 году. последнее десятилетие, поскольку женщины ищут естественные способы рожать своих детей с меньшими затратами. Фактически, 1 из каждых 62 родов в США в 2017 году были внебольничными, а домашние роды выросли на 77% с 2004 по 2017 год, в то время как роды в родильных домах за это время увеличились более чем вдвое, по данным U.С. Национальная медицинская библиотека.

Роды в родильном доме или дома обходятся дешевле, чем в больницах, по нескольким причинам, включая отсутствие процедур с высоким риском, но вы не остаетесь так долго в родильном доме. Конечно, эти варианты подходят только для беременных с низким риском, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы принять лучшее решение для вас.

Обратитесь за финансовой помощью

Если вы не можете позволить себе страховку или ваш план страхования не предусматривает покрытие материнства, вы можете претендовать на участие в определенных программах финансовой помощи в зависимости от вашего дохода, говорит Трауко.Например, Medicaid обеспечивает медицинское страхование некоторым лицам с низким доходом, включая беременных женщин, для обеспечения здоровой беременности и родов. Если ваш доход лишает вас права участвовать в программе Medicaid, но вы все еще испытываете затруднения в финансовом отношении, спросите в больнице, могут ли они уменьшить ваш больничный счет на основе скользящей шкалы дохода, советует Трауко.

Проверить счета на предмет возможных ошибок

Счета за медицинские услуги начнут накапливаться в почте после прибытия ребенка, и читать эти счета, когда они заполнены кодами страхования и отсутствуют конкретные детали услуги, может быть крайне затруднительно. .Однако Trauco предупреждает, что эти счета могут содержать ошибки, поэтому перед оплатой важно внимательно изучить каждую из них.

«Самая большая ошибка, которую вы можете сделать, это увидеть счет и автоматически оплатить его», — говорит Трауко. «Скорее всего, вы видите ошибку».

Чтобы обработать свои счета, позвоните в отделение больницы, чтобы убедиться, что информация о страховании верна, а затем проверьте коды выставления счетов в своей страховой компании, чтобы убедиться, что страховое покрытие было правильно рассчитано.По словам Трауко, это поможет вам выявить любые ошибки при выставлении счетов.

Политика в отношении посетителей по вопросам труда и доставки во время пандемии COVID-19: баланс между рисками и преимуществами | Беременность | JAMA

Во время пандемии основная ответственность профессионалов здравоохранения смещается с максимального обеспечения интересов отдельных пациентов к уделению первоочередного внимания здоровью общества. Учитывая рост числа пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), их клинические потребности и, следовательно, использование ресурсов, продолжающаяся пандемия усилила обязанность врачей по ответственному управлению ресурсами здравоохранения.Кроме того, необходимо обеспечить благополучие специалистов здравоохранения как ограниченных ресурсов, так и членов сообщества. Учитывая этот сдвиг в этических и клинических целях, была принята политика по ограничению числа посетителей, сопровождающих пациентов, практически во всех клинических учреждениях. Такая политика проистекает из уравновешивания преимуществ для отдельного пациента с обязанностью снижать инфекционное воздействие на посетителей, других пациентов, сообщество и медицинскую бригаду. Заметные исключения из многих из этих правил существуют для посетителей для детей, лиц с ограниченными возможностями, лиц, нуждающихся в уходе, а также для отделений родовспоможения и родовспоможения.

Хотя существуют различия в правилах посещения, во многих больницах установлено ограничение на одного взрослого посетителя на каждого пациента в родильных отделениях. В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа акушеров и гинекологов, у этого посетителя должна быть лихорадка, и перед входом необходимо пройти обследование на наличие симптомов. ^{1 , 2} У других больничных систем есть дополнительные ограничения, основанные на географическом положении (нет посетителей из района Нью-Йорка) или местонахождении пациента (посетители не допускаются в послеродовые отделения).В попытке уменьшить воздействие, несколько больничных систем в районе города Нью-Йорка объявили о политике, запрещающей всем посетителям родовспоможения и послеродовых отделений. ³ Учитывая более раннее указание Департамента здравоохранения Нью-Йорка о том, что 1 человек поддержки был «необходим», мэр Де Блазио выступил с заявлением, в котором говорилось, что городские больницы не будут следовать этому примеру. ⁴ 27 марта Министерство здравоохранения Нью-Йорка переиздало инструкции. На следующий день губернатор Нью-Йорка издал распоряжение, в котором уточнялось, что беременная женщина имеет право иметь с ней помощника во время родов и в ближайшем послеродовом периоде. ⁵

Помимо эмоционального обоснования, этические и клинические аргументы поддерживают исключение единиц труда и доставки из политики запрета посетителей. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, всем беременным женщинам рекомендуется непрерывное общение во время родов, чтобы потенциально улучшить исход родов. ⁶ Эта поддержка может быть особенно важна для цветных женщин, учитывая различия в показателях материнского здоровья, такие как более высокая материнская смертность среди чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. ⁷ Например, поддержка доул для чернокожих женщин была связана с увеличением числа вагинальных родов и начала грудного вскармливания. ^{8 , 9}

Кроме того, существуют альтернативы родовспоможению в больнице, включая центры родовспоможения и домашние роды. В модели снижения вреда политика, запрещающая посетителям роды и родоразрешение, может отговорить некоторых женщин от родов в больнице и потенциально может привести к увеличению числа родов на дому. Разница в результатах для здоровья между родами в больнице и родами вне больницы (например, более высокий уровень перинатальной смертности) может быть еще более заметной во время пандемии COVID-19, поскольку сопутствующий стресс для системы неотложной медицинской помощи может продлить ответные меры. раз в случае возникновения осложнений при домашних родах. ¹⁰ Кроме того, если предположить, что партнер получает равные юридические права принимать решения от имени новорожденного ребенка, запрет посещения может создать препятствия для участия партнера в принятии таких решений.

С этической точки зрения преимущества освобождения рабочей силы и доставки от ограничений для посетителей очевидны. Здоровый посетитель, по согласованию с пациентом и посредством совместного принятия решений с командой здравоохранения, может с этической точки зрения принять повышенный риск, чтобы принести пользу пациенту, для его собственного эмоционального благополучия и помочь в принятии решений. для младенца.Повышенный риск контакта с другими пациентами, сообществом и медицинскими работниками зависит от степени бессимптомного статуса носителя коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома. Но в регионах с низкой распространенностью этот показатель, скорее всего, низкий и потенциально уравновешивается преимуществами. Эти дополнительные риски можно свести к минимуму, запретив повторный вход посетителя в больницу во время поступления пациента, поощряя частое мытье рук и предоставляя пациенту и посетителю маски.

Однако менее ясно, следует ли изменить такую ​​политику для беременных женщин, которые считаются лицами, находящимися под следствием, или тех, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2. С учетом рекомендаций по проверке посетителей (например, из CDC), разрешенный доступ посетителей к родильным отделениям будет либо отрицательным, либо положительным, но бессимптомным. В случае незараженного посетителя посетитель будет принимать на себя повышенный риск, учитывая близость к беременной пациентке, которая инфицирована или находится под следствием.Хирургическая маска не обеспечит посетителю такой же уровень защиты, как маска N95, рекомендованная медицинским работникам, и больничная система не может нести ответственность за проведение проверки пригодности посетителя. Нет повышенного риска для других сторон, если посетитель отрицательно относится к вирусу. Таким образом, как посетители здоровых рожениц могут принять на себя дополнительный риск в результате совместного принятия решений, так и посетители, не инфицированные вирусом, могут или, возможно, инфицированы во время родов.

Однако, учитывая высокую степень заразности до появления симптомов, существует риск того, что посетитель беременной пациентки также может быть инфицирован SARS-CoV-2, хотя и бессимптомен. В этом сценарии, вероятно, нет дополнительного риска ни для положительного пациента, ни для сообщества, хотя изоляция посетителя во время госпитализации может снизить риск пресимптоматической передачи инфекции в сообщество. Повышенная вирусная нагрузка в родильном отделении и послеродовом отделении действительно представляет дополнительный риск для младенца, других пациентов и медицинского персонала.Поскольку взаимосвязь вирусной нагрузки и симптоматики остается неясной, последствия еще предстоит полностью выяснить. Некоторые младенцы будут контактировать с посетителем, особенно если они являются партнером беременной пациентки, после выписки из больницы. Следовательно, нельзя эффективно снизить риск для младенца, запретив посетителю.

Хотя рекомендации для детей, находящихся на физическом расстоянии, основаны на доказательствах, они не являются прагматическими. Многим семьям, особенно если и пациент, и посетитель инфицированы SARS-CoV-2, не хватает ресурсов для изоляции от новорожденного в течение 14 дней.Кроме того, существует риск нарушения связи и начала грудного вскармливания. Риск для других пациентов и медицинского персонала можно снизить, потребовав, чтобы посетитель не покидал палату пациента. Хотя более высокая вирусная нагрузка увеличивает распространение в обществе, неясно, происходит ли это в среде здравоохранения с соответствующими средствами защиты. Учитывая, что пациент либо находится под следствием, либо, как известно, имеет положительный статус, ограниченный медицинский персонал в палате пациента уже должен быть защищен соответствующими средствами индивидуальной защиты (СИЗ).Если СИЗ недоступны, повышенный риск для медперсонала больше не оправдан, и посетители не должны допускаться.

При разработке политики следует учитывать доступность местных ресурсов, чтобы обеспечить соблюдение правил посещения с точки зрения ограничения количества посетителей одним здоровым человеком, запрета повторного входа и обеспечения изоляции в комнате посетителя, который является или может быть инфицирован. Минимизация количества перемещений по комнатам, обеспечение посетителей питанием, а также наличие соответствующих СИЗ и требования к ним также могут варьироваться в зависимости от больницы.Возможность отдельной больницы проводить универсальное тестирование на SARS-CoV-2 для пациентов и, в конечном итоге, их посетителей может также привести к изменениям в правилах для посетителей.

После родов политика может также существенно различаться в послеродовых отделениях и отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Учитывая потенциальное снижение способности изолировать младенцев, политика может с этической точки зрения запрещать посещение отделения интенсивной терапии матерями, у которых был положительный результат теста, или лицами, находящимися под следствием, и лицами, оказывающими им поддержку.Однако, несмотря на то, что вариации необходимы, постоянный диалог между больничными системами имеет решающее значение как для минимизации использования ресурсов здравоохранения при разработке новой политики, так и для обеспечения справедливости и прозрачности во всех больницах. Беременные пациенты, которые путешествуют в поисках больничной системы с менее строгой политикой посещения, повышают риск неблагоприятных исходов для матери и плода из-за отсутствия непрерывности лечения и повышают риск передачи вируса другому сообществу.Уникальные клинические ситуации потребуют гибкости и индивидуализации в применении политики.

Внедрение политики в отношении посетителей подразделения, занимающегося рабочей силой и доставкой, требует установления баланса между рисками и выгодами перед лицом неопределенной и постоянно меняющейся информации. В идеале такая политика уравновешивает выгоды и риски для пациента, посетителя, сообщества, медицинской бригады и, возможно, прежде всего, для младенца, на основе фактических данных, без реакции и сострадания.

Автор для переписки: Кавита Шах Арора, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, доктор медицины, 2500 MetroHealth Dr, Кливленд, Огайо, 44109 ([email protected]).

Опубликован в Интернете: 22 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.7563

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Арора сообщила, что она является заместителем председателя Комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. финансируется Кливлендским коллаборацией клинических и трансляционных наук, грант KL2TR0002547 из компонента Национального центра развития трансляционных наук в дорожной карте медицинских исследований Национальных институтов здравоохранения и Национальных институтов здравоохранения.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту статью полностью лежит на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения Американского колледжа акушеров и гинекологов или Национальных институтов здравоохранения.

8.Кожиманнил
КБ, Хардеман
Р.Р., Аттанасио
LB, Блауэр-Петерсон
C, О’Брайен
М. Уход Doula, исходы родов и расходы для получателей Medicaid. Am J Public Health . 2013; 103 (4): e113-e121. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301201PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bohren
MA, Hofmeyr
GJ, Сакала
C, Фукудзава
РК, Катберт
А. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 7: CD003766.PubMedGoogle Scholar

.