Не могу 5 лет забеременеть: Почему не получается забеременеть – основные причины

Хотите забеременеть — не пейте спиртного, советуют ученые

10 июня 2021

Автор фото, Getty Images

Злоупотребление алкоголем во время всех стадий менструального цикла грозит снижением шансов забеременеть, показали результаты нового исследования ученых из США.

А во второй половине цикла, перед месячными, даже три бокала за неделю могут снизить вероятность зачать почти наполовину, считают ученые.

Тот факт, что алкоголь нежелателен во время беременности, широко известен, однако его употребление во время попыток зачать изучено меньше.

Врачи во многих странах в принципе не советуют спиртное как женщинам, так и мужчинам, активно пытающимся завести детей. Однако вопреки этим рекомендациям бытует убеждение, что несколько бокалов на определенной стадии менструального цикла не скажутся на попытке зачатия для женщины.

Так, минздрав США несколько лет назад публиковал данные о том, что трое из четырех американок, желающих как можно скорее забеременеть, не отказываются от алкоголя.

В своем новом исследовании ученые из Луисвиллского университета в штате Кентуки решили посмотреть, как на шансы зачатия у женщин влияет употребление алкоголя в разных количествах на разных стадиях одного менструального цикла.

Женщины в возрасте от 19 лет до 41 года фиксировали количество выпитого ими алкоголя на протяжении максимум 19 менструальных циклов и регулярно проверялись на беременность.

Принимая во внимание другие факторы, потенциально влияющие на фертильность, для нынешней работы ученых из Кентуки были использованы данные 413 участниц наблюдений Маунт-Синай.

«Мы обнаружили, что употребление большого количества алкоголя на любой стадии менструального цикла в значительной мере ассоциировалось со снижением вероятности зачатия по сравнению с шансами тех, кто не употреблял алкоголь вообще», — объяснила доцент Кира Тэйлор, возглавлявшая новое исследование.

А на той стадии цикла, которая предшествует месячным, даже умеренное употребление спиртного указало на резкое снижение вероятности забеременеть, подчеркнула специалист.

Под большим количеством алкоголя подразумевались более шести порций в неделю, равноценных 0,33 л пива, 148 мл вина или 44 мл крепких спиртных напитков. Умеренным количеством считались от трех до шести таких порций в неделю, а очень высоким — от четырех в день.

«Во время лютеиновой фазы — последних двух недель менструального цикла перед началом кровотечения — не только высокое, но и умеренное употребление алкоголя было в значительной мере связано со снижением шансов зачатия», — говорит Тэйлор. Шансы по сравнению с непьющими женщинами были на 44% ниже.

Во время овуляции — обычно в районе 14-го дня цикла — употребление большого количества алкоголя оказалось связано со снижением шансов зачать на 61% по сравнению с непьющими.

При этом ученые подчеркивают, что хотя результаты их исследования ясно указывают на связь между попытками зачать и употреблением алкоголя в даже в умеренных количествах, в нем участвовали всего несколько сотен женщин.

Для четких рекомендаций желающим забеременеть нужны более основательные исследования в этой области, считают авторы научной работы.

Беременность после 35 лет: как правильно подготовиться?

В современном мире беременность после 35 лет рассматривается как обычная ситуация и с каждым годом встречается все чаще. Это связано с тем, что женщины сначала строят карьеру и только потом задумываются о рождении первого ребенка. Второй ребенок после 35 лет – также распространенное явление, нередко в семьях старший ребенок уже достиг подросткового возраста, когда у него появляется брат или сестра. Каждой женщине нужно знать об особенностях, возможных рисках, планировании и правильной подготовке к беременности после 35 лет.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием. Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование.

При регулярной половой жизни без использования контрацепции у здоровых мужчины и женщины старше 35 лет шансы зачатия в течение 12 месяцев остаются достаточно высокими.

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
2. Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
3. Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет. Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
4. Пройти общее обследование организма. Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
5. Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
6. Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Какие могут быть риски?

С возрастом у каждого человека появляются различные хронические заболевания, а также снижается выносливость и способность организма к восстановлению.

Гормональный фон также меняется после 35 лет, что несет в себе определенные риски:

• У женщин, забеременевших после 35 лет, повышаются риски негативного влияния беременности на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется повышением артериального давления, ухудшением состояния стенок сосудов (у женщин, рожавших после 40 лет, повышался риск инсультов в будущем).
• Повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Важно регулярно проходить обследования и при наличии какого-либо беспокойства сразу обращаться к врачу.
• Повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Во время беременности желательно ограничить употребления добавленного сахара и перейти преимущественно на растительно-белковую диету.
• Повышается риск хромосомных аномалий у ребенка. После 35 лет выше шансы родить ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, так как генетический материал матери и отца с возрастом накапливает мутации.

Несмотря на то, что такие риски существуют, при правильном подходе беременность и рождение здорового ребенка после 35 лет подтверждается многими женщинами и врачами.

Отзывы врачей и пациентов про беременность после 35

То, что роды и беременность после 35 – это далеко не всегда тяжелое испытание, подтверждается многочисленными отзывами:

«Родила первенца после 35, на протяжении всей беременности чувствовала себя отлично, так что стать мамой никогда не поздно.» Ирина, 37 лет

«Беременность вторым сыном после 35 лет далась мне сложнее, чем первая. Но ребенок родился здоровым, а я после родов восстановилась достаточно быстро.» Анна, 36 лет

«К ведению беременности после 35 всегда отношусь с большим вниманием, пациентки проходят все необходимые скрининги. Когда видно, что естественные роды не получатся, то делаем кесарево сечение.» Ирина Ивановна, акушер-гинеколог

«Естественные роды после 35 лет вполне возможны, но важно, чтобы женщина и доктор очень хорошо к этому подготовились. При осложненном течении беременности, конечно, не рекомендуем.» Елена Валерьевна, акушер-гинеколог

Видео

К беременности после 35 лет необходимо подойти со всей ответственностью и правильно к ней подготовиться. Согласно отзывам про роды после 35 шансы родить здорового малыша достаточно высокие. Следование рекомендациям лечащего врача и осознание всех рисков поможет пережить этот период без лишнего дискомфорта.

Кесарево сечение мешает зачать следующего ребёнка

Весьма болезненный процесс родов – неизбежность, с которой приходится сталкиваться женщинам при появлении ребёнка на свет. Однако в ряде случаев доктора назначают проведение кесарева сечения. Тогда младенец извлекается в ходе хирургического вмешательства через разрез на животе, а будущей матери не приходится переживать сильную боль, вызываемую раскрытием родовых путей и прохождением ребёнка по ним.

Обычно такая операция проводится по медицинским показаниям и целью является сохранения здоровья матери или плода, а не желание снизить порой весьма продолжительные болевые ощущения роженицы.

Учёные на протяжении многих лет изучают, как кесарево сечение влияет на рождённого таким образом ребёнка. Есть работы, которые показали, что это приводит к проблемам с иммунитетом и избыточным весом у детей (однако отдельные группы оспаривают такие выводы коллег).

Теперь же учёные решили узнать, как сказывается и сказывается ли операция на возможных сёстрах и братьях «кесарят». То есть на способности женщины зачать ещё одного ребёнка после такой операции.

Команда исследователей из медицинского колледжа Пенсильвании (Penn State College of Medicine), с целью найти ответ на этот вопрос, изучила истории женщин, рожавших естественным путём и при помощи кесарева сечения. Данные опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.

Ранее учёные сообщали, что женщины, малыш которых появился на свет при помощи операции, реже рожают ещё одного ребёнка. Но было ли это связанно с их личным решением или это всё-таки последствия хирургического вмешательства?

Исследователи проанализировали истории 2021 женщины в возрасте от 18 до 35 лет, которые предоставили данные о незащищенных половых контактах и возникающих зачатиях в течение трёх лет после рождения первого ребёнка.

Около 600 из этих женщин родили первого ребёнка с помощью кесарева сечения. Оказалось, что эти представительницы прекрасного пола с большей вероятностью были старше и ниже ростом, чем прочие роженицы, имели избыточный вес или страдали ожирением. Также они с большей вероятностью обращались к медикам за помощью в зачатии, чаще проходили тестирование на фертильность или лечение от бесплодия.

Приблизительно 69% женщин, родивших с помощью кесарева сечения, забеременели после незащищенного полового акта. В случае женщин, родивших ребёнка классическим путём, таких было 78%.

Кесарево сечение стоит выбирать при наличии серьёзных для этого медицинских показаний. В иных случаях учёные советуют хорошо взвесить все за и против и, возможно, выбрать другого врача, который будет контролировать процесс родов.

Фото Wikimedia Commons.

Что важно, женщины, пережившие операцию кесарева сечения, также реже рожали живого ребёнка. Эта незавидная взаимосвязь сохранилась даже после того, как исследователи учли возраст матери, индекс массы тела женщины до беременности, время до зачатия первого ребёнка, увеличение массы тела при беременности, предшествующие искусственные аборты, диабет, гипертонию, госпитализацию во время беременности и другие факторы.

Соавтор исследования доктор Ричард Легро (Richard Legro) отмечает, что преимущество новой работы состоит в том, что он и его коллеги изучили, не вмешиваются ли в наблюдаемую картину такие факторы как травмы или боль, возникающая после операции кесарева сечения.

Легро считает, что именно учёт незащищённых половых актов (а не только времени, которое прошло с момента зачатия первого ребёнка) стал сильной стороной данного исследования. И, хотя в работе не устанавливалось, почему зачатия после операции происходили реже, акушер-гинеколог предполагает, что дело в физиологических причинах.

Вполне возможно, что в органы таза и фаллопиевы трубы в ходе операции могли попасть бактерии из воздуха, что могло повлиять на последующие попытки забеременеть, говорит Легро. Также он полагает, что образование рубцов после надреза матки может оказывать негативное воздействие на последующий процесс имплантации эмбриона (хотя разрезы производятся не в той части матки, где обычно происходит имплантация).

Такие результаты исследования заставили учёных создать рекомендации для женщин младше 35 лет, которые после кесарева сечения не смогли забеременеть после года незащищенных половых актов. Они советуют таким женщинам обращаться за медицинской помощью для зачатия других детей.

Легро также отмечает, что данные этого исследования могут быть полезны для врачей, консультирующих женщин, сознательно выбирающих между естественными родами и кесаревым сечением.

Возможно, что выявленные различия склонят некоторые пары, желающие иметь несколько детей, к более сложным, но всё же естественным родам. Даже если по медицинским показаниям предлагается кесарево сечение, всегда стоит помнить, что для медиков такая операция удобна своей предсказуемостью и возможностью запланировать хирургическое вмешательство наперёд (в отличие от непредсказуемого естественного процесса родов). Поэтому, возможно, в некоторых случаях правильнее было бы не соглашаться сразу же на кесарево сечение, а просто поискать другого доктора.

Впрочем, вряд ли стоит рисковать здоровьем матери и ребёнка и отказываться от операции при наличии серьёзных для этого показаний только из-за возможных сложностей с зачатием второго ребёнка. Однако новые научные данные ставят новые важные вопросы, которые в будущем могут привести к более качественному уходу за женщинами в послеродовом периоде.

Ранее Вести.Ru сообщали, что операция кесарева сечения уже изменила эволюцию человека.

Я забеременела спустя 14 лет неудачных попыток

Расскажите нам, какой у Вас срок?
На данный момент 27 недель, наблюдаюсь с самого-самого-самого начала, и я Вам еще честно скажу, я еще и зачала с Вашей помощью.

Это в какой клинике?

В клинике Медок на Митинской 48. Девочки мне помогли осуществить мечту. Мы не беременели 14 лет с супругом. Я лечилась, делала операции. Там девчонки грамотно меня так направили.

Расскажите, какой врач Вам помог?

Изначально я пришла к Кибиревой Евгении Андреевной, она тоже только что вышла из декрета, впечатлилась моей историей, с моими мытарствами. Что я из другого города приехала как бы, делала несколько операций, у меня не получалось забеременеть. У нас длительная история, не очень хороший был диагноз. Как-то она на меня так посмотрела: «Да у тебя все получится».

 — Да я уже старая, мне 36 лет.

— Какая ты старая? Все у тебя получится!

 Вы знаете, настолько человек был уверен и верил в меня. Мы с ней буквально три месяца пообщались, полечились. Она меня мягко, грамотно всегда направляла, переживала, скажем так. И случилось чудо, это реально чудо, потому что я пришла к ней беременная: «Евгения Андреевна, что Вы сделали?» В прошлом цикле у меня, скажем так, было все плохо, у нас была киста и она сказала: «Все, отдыхаем, расслабляемся и живем спокойной жизнью». И тут я прихожу, а у нас 5 недель беременности. Вы представляете? Это просто чудо.

Ну это просто чудеса, я Вас поздравляю.

Вам спасибо!

Это такое долгожданное чудо. А расскажите, как проходила сейчас Ваша беременность в Медок?

Ну, скажем так, естественно, как только мы узнали, мы сразу побежали вставать на учет. Даже вопрос у меня не стоял, где заключать договор, потому что я понимала, что все рядышком, близко. Я уже бегала сдавать туда анализы, я уже в принципе познакомилась абсолютно со всем персоналом, потому что я наблюдалась не только у нее. Я частенько бываю у Захарян Яны Геннадиевны, когда мой доктор отсутствует. Я предупредила сразу, говорю: у меня куча патологий, я очень проблемный больной. Патологий много. Если клиника от меня откажется, я не обижусь. Я пойду куда-то там в перинатальный центр, потому что мне нужно было на самом деле наблюдаться в специализированной клинике. Меня очень успокоили, сказали, что никакой паники не быть на этот счет. Что «мы тебя будем контролировать, грамотно вести, направлять. Мы же не в тундре находимся, мы взаимодействуем с другими крупнейшими клиниками города Москвы. Если необходимо, мы тебя направим туда, куда нужно. Не переживай.» И если честно, я еще ни секунды не пожалела, потому что была ситуация, когда, действительно, нужна была квалифицированная помощь. Естественно, обычная женская консультация была закрыта, это была суббота. Я позвонила, и меня приняли по первому же звонку. Мне сделали УЗИ, меня тут же направили на скорой в больницу, выдали направление. Настолько все грамотно и благополучно прошло. Ребенка я не потеряла, мы его сохранили. И я хочу сказать, что врачи меня не оставляли, вот пока я лежала на сохранении. Пока меня сохраняли, врачи не оставляли меня вообще ни минуту.

Вы были на связи, да?

Я была на связи, мне девочки писали утром, как прошла ночь, мне писали ночью, как я ложусь, какие уколы мне кололи, что мне давали. То есть консультация была вообще круглосуточно. Я не знаю, люди от бога работают, реально.

Придете еще раз, со второй беременностью к нам?

Вы знаете, вряд ли, потому что, во-первых, у меня сын старший в армии. И, наверное, уже я не буду беременеть, скорее всего. Потому что уже правда, уже и возраст и куча патологий. На самом деле, я просто пожелаю каждой найти своего врача в Медке, каждой девочке. Знаете, чем занимаюсь сейчас, вот честно? Рекламой. Занимаюсь пропагандой. Я направляю туда еще и своих подруг. Частенько бывает такое, что у меня спрашивают, нужно консультацию получить хорошую, грамотную, нужно УЗИ пройти. И я вот без зазрения совести, не потому что я вот такая может быть купленная, перекупленная. Нет, я совершенно посторонний человек из другого города. Я приехала, не знала где наблюдаться. Я также к вам шла долгим, тернистым путем.

А как Вы нас нашли?

Нашла в соц. сетях Вас. Девочка написала хороший отзыв. И я долго думала, где наблюдаться, потому что, честно скажу, не секрет — я ходила еще в две клиники, где мне не понравилось.

А чем Медок отличался кардинально от этих двух клиник в самом начале?

Отсутствием навязывания услуг, это первое. Второе, никогда ни на ресепшене, ни у врача, никто не требовал зайти и положительный отзыв оставить. Вы знаете, сейчас московские клиники многие грешат этим. Есть ряд клиник таких, которые на слуху, ты не успел прийти, господи, ты еще в кассовой зоне находишься, ты еще только оплачиваешь услугу. «Вы, пожалуйста, оставьте отзыв о нашей клинике», причем очень настоятельно. То есть, если ты не оставил, не зашел в соц сетях, ты еще едешь в такси домой, тебе уже звонят и просят оставить отзыв. Причем, и устный, и проголосовать, и какие-то оценки поставить. Очень навязчиво. Здесь мне в этом плане клиника понравилась. И второе то, что гибкие скидки очень, постоянно какие-то акции. Вот мы всей семьей сдаем анализы, приходим регулярно. Потому что какая-то акция выстреливает у вас очень интересная, мы с супругом, с сыном приходим периодически сдаем анализы.

Здорово, что Вы заботитесь о своем здоровье.

Периодически какие-то интересные по УЗИ у вас акции бывают. Это просто замечательно. Тоже очень выгодно, вот недавно обследовали полностью брюшную полость всю у супруга. Тоже мне очень понравилось. Цена, конечно, и специалисты.

Кристина, как Вы себя сейчас ощущаете на 27 неделе?

Тяжело.

Тяжело? Но выглядите Вы отлично.

Нет, в том плане, что я, конечно, безумно счастлива, но у меня ощущение, что я нахожусь во сне до сих пор. Потому что, Вы сами понимаете, 14 лет идти к этой мечте и тут бах, и она сбывается. Вот она, стучится там, бьется уже. Это девочка. Вот и, естественно, конечно, сейчас я как во сне. Но я хочу сказать, что Медок сделал мою беременность по сравнению с первой, очень приятной, счастливой. Я наслаждаюсь. Несмотря на то, что куча анализов, куча показаний различных. Там мне приходится частенько бывать, я каждый день хожу.

А Вам нравится приходить к нам?

Конечно, нравится, девочки чаек нальют, поболтают со мной, спросят, как дела. Уже подружки прям такие.

Здорово, на самом деле, прям трогательно, волнительно слушать вашу историю. Я Вам желаю, во-первых, хорошей вечеринки Baby Shower, забрать побольше подарков.

Мы очень долго ждали.

Забрать побольше подарков, чтобы Ваша беременность прошла так же легко и вам было приятно ходить. Ну и, конечно, приходите к нам после родов и дальше.

Ну, естественно, а где же еще наблюдаться-то? Своих врачей уже не бросишь, это уже все, это судьба. Медок — это моя судьба. Спасибо Вам огромное.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

• содержащие медь;
• на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

• длительный срок использования;
• отсутствие дискомфорта;
• дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

Гинцбург оценил риск бесплодия после вакцинации «Спутником V» :: Общество :: РБК

Ученый напомнил, что в основе вакцины лежат давно известные человечеству аденовирусы, которыми все заражались при ОРЗ. И они ни разу не приводили к проблемам в репродуктивных процессах

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

Директор центра им. Гамалеи Александр Гинцбург исключил риск бесплодия из-за введения вакцины против коронавируса «Спутник V». Об этом он заявил «РИА Новости».

Оба компонента вакцины изготовлены на основе аденовируса 26 и аденовируса 5, которые появились в человеческой популяции очень давно и которыми люди «десятки раз заражались в виде легких, в различной степени, ОРЗ», пояснил он.

«Это кого-то привело к невозможности зачатия и прочих-прочих каких-то репродуктивных процессов? Ни разу ни в каких медицинских протоколах этого обнаружено не было», — сказал Гинцбург.

Проценко назвал вбросом слухи о бесплодии после прививки от COVID-19

Ранее 17 июня главврач больницы в Коммунарке, где лежат пациенты с COVID-19, Денис Проценко заявил, что сообщения о бесплодии после инъекции вакцины от коронавируса являются вбросами. «Абсолютно не понимаю, с чего взят этот вброс, я по-другому назвать не могу. Давайте логически размышлять. Прививке нет еще и года, соответственно, никто не мог оценить риски развития бесплодия», — пояснил медик.

Беременность после лечения ранней стадии рака груди

Эта информация отвечает на некоторые часто задаваемые вопросы о беременности после лечения ранней стадии рака груди.

Ситуация каждой пациентки индивидуальна. Если вы планируете забеременеть, поговорите с сотрудниками вашей лечащей команды о том, какой вариант лучше подходит для вас.

Безопасна ли для меня беременность после лечения рака груди?

Хотя беременность после лечения рака груди безопасна, некоторые женщины обеспокоены повышением уровня гормона эстрогена во время беременности и связанным с этим риском рецидива (повторного возникновения рака). Однако беременность после лечения рака груди не повышает риск рецидива или смерти от рака.

Сколько нужно подождать после окончания лечения, прежде чем начинать попытки забеременеть?

Сложно сказать, сколько конкретно времени необходимо ждать после окончания лечения рака груди, прежде чем начинать попытки забеременеть. Вот некоторые факторы, которые примет во внимание ваш врач перед тем, как разрешит вам попытаться забеременеть.

• Принимаемые во время лечения лекарства должны полностью выйти из организма. Принимаемые лекарства могут повлиять на здоровье будущего ребенка. Следует учитывать 2 фактора:
  • Химиотерапия может стать причиной генетических мутаций (изменения генов) некоторых яйцеклеток. Эти мутации могут вызвать проблемы со здоровьем у ребенка, зачатого из этих яйцеклеток. Вам следует подождать не менее 1 года после завершения химиотерапии, прежде чем начинать попытки забеременеть, чтобы у организма было время избавиться ото всех поврежденных яйцеклеток.
  • Химиотерапия и некоторые другие виды лечения рака могут нанести вред растущему зародышу или плоду. Если вы забеременеете во время такого лечения, повысится риск выкидыша или врожденных пороков развития ребенка. Время выведения разных лекарств из организма отличается, поэтому необходимая длительность ожидания будет зависеть от вида полученного вами лечения.
• Риск повторного возникновения рака. Вам следует избегать беременности во время периода, когда риск повторного развития рака наиболее высок.
  • В случае повторного развития рака во время беременности некоторые виды лечения могут стать невозможны. Время, в течение которого необходимо подождать, прежде чем планировать беременность, является индивидуальным для каждой пациентки. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, как долго вам рекомендуется подождать, прежде чем пытаться забеременеть.
• Необходимость в эндокринной (гормональной) терапии.
  • Эстроген-рецептор положительный рак груди (estrogen receptor positive (ER+)) — это тип рака груди, при котором для роста раковых клеток необходим эстроген. Эндокринная терапия блокирует проникновение эстрогена в опухоль, снижая риск повторного возникновения рака.
  • Длительность эндокринной терапии составляет от 5 до 10 лет. Мы не знаем, повлияет ли на эффективность эндокринной терапии ее отмена на период беременности. Решение прервать терапию, чтобы попытаться забеременеть, принимается лично пациенткой. Поговорите с вашей лечащей командой, чтобы принять правильное решение.
  • После остановки терапии вам потребуется подождать определенный период, прежде чем пытаться забеременеть. Это необходимо для того, чтобы вывести лекарство из организма. Если вы решили прервать эндокринную терапию, мы рекомендуем возобновить ее после рождения ребенка или прекращения грудного вскармливания.

Используйте противозачаточные средства для предотвращения беременности до разговора с лечащей командой, в ходе которого вам помогут составить подходящий план действий. Медная внутриматочная спираль (intrauterine device (IUD)) и презервативы — это противозачаточные средства, не содержащие гормоны. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Секс и лечение рака.

Есть ли риски для здоровья моего будущего ребенка, после того как я пройду лечение рака груди?

У детей, рожденных женщинами, прошедшими лечение рака груди, и детей, рожденных женщинами, которые не проходили такое лечение, риск врожденных пороков развития одинаков. Однако важно подождать, пока врач не скажет вам, что можно начинать попытки забеременеть. Это необходимо для того, чтобы принятые во время лечения лекарства полностью вывелись из вашего организма.

Если у меня обнаружена генетическая мутация, связанная с раком, что я могу сделать, чтобы не передать ее моим будущим детям?

Чтобы не передать вашему ребенку наследственную (передаваемую ребенку от матери и отца) генетическую мутацию (например, BRCA1 или BRCA2), вы можете рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)) для создания эмбрионов, которых можно протестировать на наличие мутаций. Во время IVF вы будете в течение примерно 10 дней принимать гормоны для стимуляции яичников. Затем яйцеклетки будут извлечены и оплодотворены спермой для создания эмбрионов. Примерно через 5 дней клетки будут отделены от эмбрионов и исследованы на наличие мутаций. Это называется предимплантационным генетическим исследованием (preimplantation genetic testing (PGT)). Когда вы будете готовы забеременеть, вы сможете выбрать только эмбрионы без мутаций. PGT также можно проводить если яйцеклетки или эмбрионы были заморожены перед лечением. IVF и PGT могут быть дорогостоящими процедурами и могут не покрываться страховкой.

Если я заморожу яйцеклетки или эмбрионы перед лечением, нужно ли мне использовать их или можно попытаться забеременеть естественным путем?

После завершения лечения вы сможете попытаться забеременеть естественным путем, если захотите. Если вы не забеременеете после 3–4 месяцев попыток, вы можете пройти обследование у вашего репродуктолога-эндокринолога (специалиста по детородной функции). Если у вас сниженное количество яйцеклеток, шанс достичь успеха будет выше при использовании замороженных яйцеклеток или эмбрионов.

Если вы прерываете эндокринную терапию, важно ограничить продолжительность перерыва. В этом случае вы можете использовать замороженные яйцеклетки или эмбрионы, а не пытаться забеременеть естественным путем.

Что если к моменту, когда я буду готова забеременеть, у меня наступит менопауза?

При наступлении менопаузы (прекращения менструальных циклов) после лечения вы будете неспособны забеременеть естественным путем. Вам придется использовать яйцеклетки или эмбрионы, которые вы заморозили перед лечением, либо использовать яйцеклетки донора. Если у вас нет других гинекологических проблем или проблем со здоровьем, вы сможете выносить беременность. Однако при наступлении менопаузы яичники не вырабатывают гормоны, необходимые для утолщения внутреннего слоя матки и ее подготовки к имплантации и развитию эмбриона. Ваши врачи — специалисты по детородной функции назначат вам гормоны для приема перед трансплантацией эмбриона. Также в течение 3 месяцев после трансплантации вам потребуется принимать гормоны, которые помогут вам во время беременности.

Смогу ли я кормить ребенка грудью после лампэктомии, мастэктомии или радиотерапии молочной железы?

После мастэктомии вы не можете кормить ребенка грудью, которая подвергалась лечению, поскольку ткани молочной железы, вырабатывающие молоко, были удалены. Это относится даже к мастэктомии с сохранением соска.

После лампэктомии с радиотерапией молочная железа не сможет вырабатывать достаточное количество молока для грудного вскармливания. Вы сможете кормить ребенка из другой молочной железы.

Если вам провели только лампэктомию, вы сможете кормить ребенка из обеих молочных желез. Раковые клетки не передадутся ребенку через молоко.

Бесплодие | Репродуктивное здоровье | CDC

Женщинам, чтобы забеременеть, необходимы внешний значок функционирующих яичников, внешний значок маточного фаллопия и внешний значок матки. Состояния, затрагивающие любой из этих органов, могут способствовать женскому бесплодию. Некоторые из этих состояний перечислены ниже и могут быть оценены с помощью ряда различных тестов.

Нарушение функции яичников (наличие или отсутствие овуляции и влияние «возраста» яичников)

Менструальный цикл женщины по внешнему признаку в среднем длится 28 дней.День 1 определяется как первый день «полного потока». Регулярные предсказуемые периоды, которые происходят каждые 24–32 дня, вероятно, отражают овуляцию. У женщины с нерегулярными менструациями овуляция, скорее всего, не наступит.

Овуляцию можно предсказать с помощью набора для прогнозирования овуляции и подтвердить с помощью анализа крови для проверки уровня прогестерона у женщины на 21 день ее менструального цикла. Несмотря на то, что существует несколько тестов для оценки функции яичников женщины, ни один тест не является идеальным предиктором фертильности. Наиболее часто используемые маркеры функции яичников включают значение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-5 день менструального цикла, значение антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (AFC) с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Нарушения функции яичников могут быть вызваны несколькими состояниями и требуют осмотра врачом.

Когда у женщины не происходит овуляция во время менструального цикла, это называется ановуляцией. Возможные причины ановуляции включают следующие

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Внешний значок СПКЯ — это состояние, при котором у женщин не происходит овуляция или овуляция происходит нерегулярно. У некоторых женщин с СПКЯ повышенный уровень тестостерона может вызвать прыщи и чрезмерный рост волос.СПКЯ — наиболее частая причина женского бесплодия.
• Внешний значок уменьшенного овариального резерва (DOR). Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и со временем их количество естественным образом снижается. Снижение резерва яичников — это состояние, при котором в яичниках остается меньше яйцеклеток, чем ожидается для данного возраста. Это может произойти по врожденным, медицинским, хирургическим или необъяснимым причинам. Женщины с уменьшенным овариальным резервом могут зачать ребенка естественным путем, но в ответ на лечение бесплодия у них будет вырабатываться меньше яйцеклеток.
• Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). FHA — это состояние, вызванное чрезмерными упражнениями, потерей веса, стрессом или часто комбинацией этих факторов. Иногда это связано с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия.
• Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают гормоны, которые поддерживают нормальную функцию яичников. Производство слишком большого количества гормона пролактина гипофизом (часто в результате доброкачественной опухоли гипофиза) или неправильная функция гипоталамуса или гипофиза могут привести к тому, что у женщины не произойдет овуляция.
• Преждевременная недостаточность яичников, внешний значок (POI). ПНЯ, иногда называемая преждевременной менопаузой, возникает, когда яичники женщины перестают работать до достижения ею 40-летнего возраста. Хотя определенные воздействия, такие как химиотерапия или лучевая терапия тазовых органов, а также определенные медицинские условия могут вызывать ПНЯ, причина часто остается необъяснимой. Примерно от 5% до 10% женщин с ПНЯ зачат естественным образом и имеют нормальную беременность.
• Внешний значок менопаузы. Менопауза — это соответствующее возрасту снижение функции яичников, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет.По определению, у женщины в период менопаузы не было менструации как минимум один год. Она может испытывать приливы жара, изменения настроения, проблемы со сном и другие симптомы.

Обструкция фаллопиевых труб (открытые, закупоренные или опухшие маточные трубы)

Факторы риска закупорки маточных труб на внешней стороне (окклюзия маточных труб) могут включать в себя инфекцию органов малого таза в анамнезе, разрыв аппендицита в анамнезе, гонорею или хламидиоз в анамнезе, известный эндометриоз на внешней стороне или анамнез абдоминальной хирургии.

Фаллопиевы трубы можно оценить с помощью гистеросальпингограммы (HSG) или хромопертубации (CP).

• Гистеросальпингограмма — это рентгеновский снимок матки и маточных труб. Радиолог вводит краситель в матку через шейку матки и одновременно делает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, свободно ли краситель перемещается по фаллопиевым трубам. Это помогает оценить калибр (диаметр) и проходимость труб.
• Хромопертубация похожа на HSG, но проводится в операционной во время лапароскопии.Краситель синего цвета проходит через шейку матки в матку и оценивается разлив и калибр (форма) маточных труб.

Аномальный контур матки (физические характеристики матки)

В зависимости от симптомов женщины внешний вид матки может быть оценен с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на предмет выявления миомы или других анатомических аномалий. Если существует подозрение, что миома может проникать в полость эндометрия, для дальнейшей оценки среды матки может быть проведена соногистограмма (SHG) или гистероскопия (HSC).

Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?

Ориентировочно, весной 2002 года после 11 сентября 2002 года мне было 30 лет, когда я пытался выйти из первого брака. Мы с мужем познакомились в аспирантуре, но не могли найти две академические работы в одном месте, поэтому три года брака мы прожили в разных штатах. После того, как я согласился на временную должность в Калифорнии, а он отказался от постдокторской исследовательской должности поблизости — работа была недостаточно хорошей, — сказал он, — стало ясно, что наша жизненная ситуация не изменится.

Я откладывал рассказ родителям о разрыве на несколько недель, не решаясь их разочаровать. Когда я наконец сообщил эту новость, они, к моему облегчению, оказали мне поддержку и понимание. Тогда моя мама сказала: «Вы читали журнал Time на этой неделе? Я знаю, что ты хочешь детей ».

Time На той неделе на обложке был ребенок. «Послушайте, как успешная женщина обсуждает свою неспособность родить ребенка, и горе приходит с горечью и сожалением», — начиналась внутренняя история.Поколение женщин, которые ждали, чтобы создать семью, начало бороться с этим решением, и одно СМИ за другим заламывали руки о резком падении женской фертильности с возрастом: «Когда слишком поздно рожать», посетовал британский наблюдатель Observer ; «Baby Panic», — объявил на обложке журнал New York .

Паника возникла из-за публикации в апреле 2002 года получившей заголовок книги Сильвии Энн Хьюлетт « Создавая жизнь» , в которой говорилось, что женщины должны иметь детей, пока они молоды, иначе они рискуют вообще не иметь детей.В корпоративной Америке 42 процента женщин-специалистов, опрошенных Hewlett, не имели детей в возрасте 40 лет, и большинство из них выразили глубокое сожаление по поводу этого. Так же, как вы планируете угловой офис, Хьюлетт советовала своим читателям, вы должны планировать и внуков.

Прошлой осенью рекламная кампания, спонсируемая Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), предупреждала: «Пожилой возраст снижает вашу способность иметь детей». Одна реклама была проиллюстрирована детской бутылочкой в ​​форме песочных часов, в которой — просто для того, чтобы сделать суть очевидной — кончалось молоко.Группа объявила, что женская фертильность начинает снижаться в 27 лет. спросил Newsweek в ответ.

Для меня это больше не было жизнеспособным вариантом.

Я всегда хотела детей. Даже когда я занималась докторантурой, я вызвалась присматривать за дошкольником друга. Я часто проводил время в аэропортах, болтая измученных матерей и лепетающих малышей — двухлетний ребенок, к моему удивлению, однажды заполз мне на колени. На свадьбе, на которой я присутствовал, когда мне было чуть больше 20, я играл с племянниками жениха дошкольного возраста, часто на полу, в течение всей репетиции и большей части приема.(«Ты пукаешься?» — спросил меня один из них слишком громким голосом во время репетиции. «Все делают», — торжественно ответил я, в то время как его дед тихо смеялся на следующей скамье.)

Но, внезапно одинокий в 30 лет, Казалось, мне суждено остаться бездетным, по крайней мере, до середины 30 лет, а может быть, и всегда. Летя на свадьбу друга в мае 2002 года, я наконец заставил себя прочитать статью Time . Это меня так расстроило, что я впервые начал сомневаться в своем разводе. «И Боже, а что, если я хочу иметь двоих?» — написал я в своем дневнике, когда холодный самолет пролетел над Скалистыми горами.«Первый в 35, и если вы подождете, пока ребенку исполнится 2 года, чтобы попробовать, более чем вероятно, что у вас будет второй в 38 или 39 лет. Если вообще». Чтобы убедить себя в разводе, я написал: «Все, что я сделал, не изменило бы ситуацию». Я это подчеркнул.

Мне повезло: через несколько лет я снова вышла замуж, и на этот раз матч был намного лучше. Но мой новый муж и я, казалось, столкнулись с пугающими шансами не иметь детей. В большинстве книг и веб-сайтов, которые я читал, говорится, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет в течение года после начала попытки.На первой странице руководства ASRM для пациентов от 2003 г. отмечалось, что у женщин в возрасте от 30 до 30 процентов вероятность вообще остаться бездетными. В руководство также включены статистические данные, которые я видел во многих других местах: шанс женщины забеременеть составлял 20 процентов каждый месяц в возрасте 30 лет, снижаясь до 5 процентов к 40 годам.

Каждый раз, когда я читал эту статистику, у меня падал живот. как камень, тяжелый и зловещий. Неужели я уже упустила свой шанс стать матерью?

Как исследователь психологии, публиковавший статьи в научных журналах, некоторые из которых освещались в популярной прессе, я знал, что многие научные открытия значительно отличаются от того, что о них слышит публика.Вскоре после моей второй свадьбы я решил обратиться к источнику: я просмотрел базы данных медицинских исследований и быстро обнаружил, что статистика возраста и фертильности женщин, используемая многими для принятия решений об отношениях, карьере и времени рождения детей — были одним из наиболее ярких примеров неспособности основных средств массовой информации правильно освещать и интерпретировать научные исследования.

Широко цитируемая статистика о том, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет, например, через год попыток, основана на статье, опубликованной в 2004 году в журнале Human Reproduction .Редко упоминается источник данных: французские записи о рождении с 1670 по 1830 год. Шанс остаться бездетным — 30 процентов — также был рассчитан на основе исторических данных о населении.

Другими словами, миллионам женщин говорят, когда им следует забеременеть, на основе статистических данных за время, предшествовавшее электричеству, антибиотикам или лечению бесплодия. Большинство людей полагает, что эти цифры основаны на крупных, хорошо проведенных исследованиях современных женщин, но это не так. Когда я говорю об этом друзьям и коллегам, самая частая реакция — это: «Нет… Ни за что. В самом деле? ”

Удивительно мало хорошо продуманных исследований женского возраста и естественной фертильности, включающих женщин, родившихся в 20 веке, но те, которые действительно имеют тенденцию рисовать более оптимистичную картину. Одно исследование, опубликованное в журнале « Акушерство и гинекология » в 2004 году и возглавляемое Дэвидом Дансоном (ныне из Университета Дьюка), изучило шансы на беременность среди 770 европейских женщин. Было обнаружено, что при сексе не реже двух раз в неделю 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет зачат в течение года по сравнению с 86 процентами женщин в возрасте от 27 до 34 лет.(Фертильность женщин в возрасте от 20 до 30 лет была почти идентична — сама по себе новость.) Другое исследование, опубликованное в марте этого года в журнале Fertility and Sterility и проведенное Кеннетом Ротманом из Бостонского университета, отслеживало 2820 датских женщин, которые они пыталась забеременеть. Среди женщин, занимающихся сексом в период фертильности, 78 процентов девушек в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года по сравнению с 84 процентами девушек в возрасте от 20 до 34 лет. Исследование, проведенное под руководством Энн Штайнер, доцент медицинского факультета Университета Северной Каролины, результаты которого были представлены в июне, показало, что среди 38- и 39-летних, которые ранее были беременны, 80% белых женщины с нормальным весом забеременели естественным путем в течение шести месяцев (хотя этот процент был ниже среди других рас и среди полных).«По нашим данным, мы не наблюдаем больших падений до 40 лет», — сказала она мне.

Даже некоторые исследования, основанные на исторических записях о рождении, более оптимистичны, чем то, что обычно сообщает пресса: одно обнаружило, что до введения контроля над рождаемостью 89 процентов 38-летних женщин все еще были фертильными. Другой пришел к выводу, что типичная женщина может забеременеть где-то в возрасте от 40 до 45 лет. Тем не менее, эти более обнадеживающие цифры редко упоминаются — ни одна из этих цифр не фигурирует в заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины 2008 года о возрасте и фертильности женщин, которое вместо этого полагается на самые зловещие исторические данные.

Короче говоря, «детская паника», которая никоим образом не утихла с тех пор, как поразила меня лично, во многом основана на сомнительных данных. Мы изменили нашу жизнь, бесконечно переживали и упустили бесчисленные возможности карьерного роста, основываясь на нескольких статистических данных о женщинах, которые жили в хижинах с соломенной крышей и никогда не видели лампочки. В исследовании современных женщин, проведенном Дансоном, разница в частоте наступления беременности в возрасте 28 и 37 лет составляет всего около 4 процентных пунктов. Рождаемость действительно снижается с возрастом, но это снижение не настолько резкое, чтобы подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 до 30 лет не могли иметь ребенка.И в этом, в конце концов, все дело.

Сейчас я мать троих детей, все из которых родились после того, как мне исполнилось 35 лет. Моя старшая сестра пошла в детский сад в день моего 40-летия; мой младший родился пять месяцев спустя. Все были зачаты естественным путем в течение нескольких месяцев. Малыш у меня на коленях в аэропорту теперь мой.

Вместо того, чтобы беспокоиться о своей фертильности, я теперь беспокоюсь о том, чтобы платить за уход за ребенком и вовремя уложить троих детей спать. Это хорошие проблемы.

Тем не менее, воспоминания о моем ужасе по поводу возрастного бесплодия все еще остаются.Каждый раз, когда я пыталась забеременеть, меня охватило беспокойство, что мой возраст обречен на гибель. Я был не один. Женщины на досках объявлений в Интернете пишут о сокращении своей карьеры или о том, что у них меньше детей, чем они хотели бы, потому что они не могут вынести мысли о попытке забеременеть после 35 лет. Те, кто уже миновал страшный день рождения, просят совета. как сохранять спокойствие при попытке забеременеть, постоянно беспокоясь — как и я — о том, что у них никогда не будет ребенка. «Мне страшно, потому что мне 35 лет, и все постоянно напоминают мне, что мои часы идут.«Моя бабушка даже напомнила мне об этом на свадебном приеме», — написала мне одна недавно вышедшая замуж женщина после прочтения моей книги советов от 2012 года « Руководство по беременности для нетерпеливой женщины» , частично основанной на моем собственном опыте. Эту ноту звучат не только бабушки. «То, что наука говорит нам о стареющем родительском теле, должно нас тревожить больше, чем она», — написала журналистка Джудит Шулевиц в статье на обложке журнала New Republic в конце прошлого года, которая, как лазер, сосредоточилась на недостатках отсроченного отцовства.

Как вообще возникла детская паника? И почему эксперты по фертильности не получили большего публичного противодействия?

Одна из возможностей — это «эвристика доступности»: при вынесении суждений люди полагаются на то, что прямо перед ними. Доктора, занимающиеся лечением бесплодия, ежедневно видят влияние возраста на эффективность лечения бесплодия. Это особенно верно для экстракорпорального оплодотворения, которое основывается на извлечении большого количества яйцеклеток из яичников, потому что некоторые яйцеклетки теряются на каждой стадии сложного процесса.Яичники молодых женщин лучше реагируют на препараты, используемые для извлечения яйцеклеток, а яйца молодых женщин с большей вероятностью будут хромосомно нормальными. В результате показатели успешности ЭКО у более молодых женщин действительно намного выше — около 42 процентов тех, кто моложе 35 лет, родят живого ребенка после одного цикла ЭКО, по сравнению с 27 процентами в возрасте от 35 до 40 лет и всего 12 процентами среди тех, кто возраст от 41 до 42. Многие исследования изучали, как успех ЭКО снижается с возрастом, и эти статистические данные цитируются во многих исследовательских статьях и онлайн-форумах.

Тем не менее, только около 1 процента детей, рожденных каждый год в США, являются результатом ЭКО, и большинство их матерей использовали эту технику не из-за своего возраста, а для преодоления закупорки маточных труб, мужского бесплодия или других проблем: о 80 процентов пациентов ЭКО — 40 лет и моложе. И статистика ЭКО очень мало говорит нам о естественном зачатии, для которого требуется всего одно яйцо, а не дюжина или больше, среди других различий.

Исследования естественного зачатия на удивление сложно проводить — это одна из причин, по которой как статистика ЭКО, так и исторические записи играют огромную роль в отчетности о фертильности.Современные записи о рождении неинформативны, потому что большинство женщин рожают детей в возрасте от 20 лет, а затем используют противозачаточные операции или операции по стерилизации, чтобы предотвратить беременность в возрасте от 30 до 40 лет. Исследования, спрашивающие пары, сколько времени им потребовалось, чтобы зачать ребенка или сколько времени они пытались забеременеть, столь же ненадежны, как и человеческая память. А найти и изучить женщин, которые пытаются забеременеть, непросто, поскольку существует очень узкое окно между тем, когда они начнут пытаться, и тем, когда некоторые из них добьются успеха.

Миллионам женщин сообщают, когда им следует забеременеть, на основе статистических данных, которые существовали до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия.

Другая проблема вырисовывается еще более серьезной: женщины, которые активно пытаются забеременеть в возрасте 35 лет и старше, могут быть менее фертильными, чем в среднем женщины старше 35 лет. Некоторые женщины с высокой фертильностью могут случайно забеременеть в более молодом возрасте, а другие быстро забеременеют при каждой попытке, пополняя свои семьи в более молодом возрасте.Те, кто остались, непропорционально менее плодородны. Таким образом, «наблюдаемый более низкий уровень фертильности среди пожилых женщин, по-видимому, переоценивает влияние биологического старения», — говорит д-р Аллен Уилкокс, возглавляющий группу по репродуктивной эпидемиологии в Национальном институте наук об окружающей среде. «Если мы переоцениваем биологическое снижение фертильности с возрастом, это будет только хорошей новостью для женщин, которые были наиболее привередливы в использовании противозачаточных средств и в среднем могут быть более плодовитыми в более старшем возрасте, чем наши данные. заставить их ожидать.

Эти современные исследовательские проблемы помогают объяснить, почему исторические данные, относящиеся к периоду, предшествовавшему контролю над рождаемостью, так соблазнительны. Однако у исторического подхода много недостатков. Сотни лет назад не было передовой медицины, антибиотиков и даже надежных продуктов питания. И снижение рождаемости, согласно историческим данным, также может быть связано с тем, что пары старшего возраста занимаются сексом реже, чем молодые. Менее частый секс был бы особенно вероятен, если бы пары состояли в браке долгое время, имели много детей или и то, и другое.(Наличие большего числа детей, конечно же, затрудняет приспособление к сексу, и некоторые пары наверняка осознали — эврика! — что они могут избежать необходимости кормить еще одним ртом, сократив свою ночную активность.) Некоторые исторические исследования пытаются контролировать ситуацию. эти проблемы по-разному — например, рассмотрение только молодоженов, — но многие из тех же проблем остаются.

Лучшим способом оценки фертильности может быть измерение «жизнеспособности цикла» или шанса забеременеть, если пара занимается сексом в самый фертильный день цикла женщины.В исследованиях, основанных на жизнеспособности цикла, используется проспективный, а не ретроспективный план — наблюдение за парами, когда они пытаются забеременеть, вместо того, чтобы просить пары вспомнить, сколько времени им потребовалось, чтобы забеременеть или как долго они пытались. Исследования жизнеспособности цикла также устраняют необходимость учитывать менее активную половую жизнь пожилых пар. Анализ Дэвида Дансона показал, что половой акт за два дня до овуляции приводил к беременности в 29 процентах случаев у женщин в возрасте от 35 до 39 лет по сравнению с примерно 42 процентами у женщин в возрасте от 27 до 29 лет.Таким образом, по этому показателю фертильность снижается примерно на треть по сравнению с возрастом женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Однако фертильность у 35-39-летних за два дня до овуляции была такой же, как у 19-26-летних за три дня до овуляции: по данным Дансона, пожилые пары, которые занимаются сексом всего за один день лучше младших эффективно устранят разницу в возрасте.

Разве эти цифры не противоречат статистике, которую вы иногда видите в популярной прессе, что только 20 процентов 30-летних женщин и 5 процентов 40-летних женщин беременеют за цикл? Да, но ни одна из журнальных статей, которые мне удалось найти, не содержала этих цифр, и ни один из экспертов, с которыми я связался, не мог сказать мне, на каком наборе данных они основаны.В руководстве Американского общества репродуктивной медицины эти статистические данные не цитируются; Когда я связался с пресс-службой ассоциации, чтобы спросить, откуда они взялись, представитель сказал, что они упрощены для широкой аудитории и не привел конкретных ссылок.

Дансон, профессор биостатистики, считает, что более низкие числа могут быть средними значениями для многих циклов, а не шансами забеременеть во время первого цикла попыток. Во время первого цикла забеременеет больше женщин, чем в каждом последующем, потому что у наиболее фертильных женщин будет быстрое зачатие, а у оставшихся в среднем будет более низкая фертильность.

Большинство проблем с фертильностью не являются результатом женского возраста. Заблокированные трубы и эндометриоз (состояние, при котором клетки, выстилающие матку, также растут за ее пределами) поражают как молодых, так и пожилых женщин. Почти половина проблем с бесплодием восходит к мужчине, и, похоже, они чаще встречаются среди пожилых мужчин, хотя исследования показывают, что фертильность мужчин с возрастом снижается лишь постепенно.

Проблемы фертильности, не связанные с женским возрастом, также могут объяснить, почему, по данным многих исследований, фертильность в более старшем возрасте значительно выше у женщин, которые были беременны ранее.Среди пар, у которых не было случайной беременности — у которых, как выразился доктор Штайнер, «никогда не было« упс », — проблемы со спермой и закупорка маточных труб могут быть более вероятными. Таким образом, данные женщин, у которых уже есть ребенок, могут дать более точную картину снижения фертильности из-за «старения яичников». В исследовании Кеннета Ротмана датских женщин среди тех, кто хотя бы однажды рожал ранее, шанс забеременеть в 40 лет был аналогичен таковому в 20 лет.

Страхи пожилых женщин, конечно, выходят за рамки их возможностей. забеременеть.Количество выкидышей и врожденных дефектов растет с возрастом, и опасения по поводу того и другого широко освещаются в популярной прессе. Но насколько на самом деле возрастают эти риски? Многие статистические данные по выкидышам поступают — как вы уже догадались — от женщин, которые проходят ЭКО или другое лечение бесплодия, у которых может быть более высокий риск выкидыша независимо от возраста. Тем не менее, отчет National Vital Statistics Reports , в котором собраны данные от населения в целом, показывает, что 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 34 лет, 27 процентов женщин от 35 до 39 лет и 26 процентов женщин от 40 до 44 лет сообщают о выкидышах. .Это увеличение вряд ли является незначительным, и истинная частота выкидышей выше, поскольку многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности — до задержки менструации или теста на беременность. Тем не менее, следует отметить, что даже для пожилых женщин вероятность продолжения беременности почти в три раза выше, чем вероятность выкидыша.

А как насчет врожденных дефектов? Риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, действительно увеличивается с возрастом женщины — такие аномалии являются источником многих из этих очень ранних, необнаруженных выкидышей.Однако вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией остается крайне низкой. Даже при раннем обследовании плода (известном как отбор проб ворсинок хориона) 99 процентов плодов являются хромосомно нормальными среди 35-летних беременных женщин и 97 процентов среди 40-летних. В 45 лет, когда большинство женщин больше не могут забеременеть, 87 процентов плодов все еще остаются нормальными. (Многие из тех, у кого этого не произошло, позже будут иметь выкидыш.) В ближайшем будущем генетическое тестирование плода будет проводиться с помощью простого анализа крови, что позволит женщинам получить раннюю информацию о возможных генетических проблемах даже проще, чем сегодня.

Что все это значит для женщины, решающей, когда заводить детей? В частности, как долго она может спокойно ждать?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ по двум важным причинам. Во-первых, хотя данные о естественной фертильности современных женщин растут, они все еще немногочисленны. В совокупности три современных исследования Дансона, Ротмана и Штайнера включали только около 400 женщин 35 лет и старше, и они могли не быть репрезентативными для всех таких женщин, пытающихся зачать ребенка.

Во-вторых, статистика, конечно, может сказать нам только вероятности и средние значения — она ​​не дает никаких гарантий какому-либо конкретному человеку. «Даже если бы у нас были хорошие оценки среднего биологического снижения фертильности с возрастом, это все еще относительно ограничено для людей, учитывая широкий диапазон фертильности, обнаруженный у здоровых женщин», — говорит Аллен Уилкокс из Национального института здоровья.

Так что же делать женщине и ее партнеру?

Данные, хотя они и несовершенны, позволяют сделать два вывода.№1: рождаемость снижается с возрастом. № 2, и гораздо более актуальный: подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 лет смогут забеременеть самостоятельно. Суть для женщин, на мой взгляд, такова: планируйте родить последнего ребенка к тому времени, когда вам исполнится 40 лет. Помимо этого, вы бросаете кости, хотя они все равно могут оказаться в вашу пользу. «Фертильность относительно стабильна до конца 30-х годов, с точкой перегиба где-то около 38 или 39», — сказал мне Штайнер. «Женщины в возрасте от 30 могут думать о годах, но в конце 30 им нужно думать о месяцах.По этой же причине многие эксперты советуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по репродуктивной системе, если они не забеременели в течение шести месяцев, особенно если это было шесть месяцев секса в период фертильности.

Нет лучшего времени для рождения ребенка. Некоторые женщины и пары обнаружат, что начало и конец жизни своей семьи в возрасте от 20 до 20 лет — это для них лучшее, с учетом всех обстоятельств. Им просто не следует позволять паникерской риторике подталкивать их к тому, чтобы они стали родителями до того, как они будут к этому готовы. Наличие детей в молодом возрасте немного снижает риск бесплодия и хромосомных аномалий и умеренно снижает риск выкидыша.Но это также связано с расходами на отношения и карьеру. Буквально: анализ, проведенный одним экономистом, показал, что в среднем каждый год откладывание рождения ребенка женщинами приводит к 10-процентному увеличению карьерных доходов.

Для женщин, которые не готовы к рождению детей в возрасте от 30 до 30 лет, но все еще беспокоятся о ожидании, новые технологии, пусть и несовершенные, предлагают третий вариант. Некоторые женщины предпочитают замораживать яйца, поручив врачу-репродуктологу извлекать яйцеклетки, когда они еще молоды (скажем, в возрасте 30 лет), и сохранять их криогенным способом.Затем, если у них не было детей к установленному ими сроку, они могут разморозить яйца, оплодотворить их и имплантировать эмбрионы с помощью ЭКО. Поскольку яйца будут моложе, вероятность успеха теоретически выше. Минусами являются расходы (возможно, 10 000 долларов на замораживание яйцеклеток и в среднем более 12 000 долларов за цикл для ЭКО) и необходимость использовать ЭКО для беременности. В качестве альтернативы женщины, у которых уже есть партнер, могут заморозить эмбрионы, что является более распространенной процедурой, в которой также используется технология ЭКО.

Дома пары должны осознавать, что секс в наиболее благоприятный период цикла имеет огромное значение, потенциально делая разницу между легким зачатием в спальне и дорогостоящим лечением бесплодия в клинике.Исследование Ротмана показало, что выбор времени для секса в преддверии овуляции сокращает разрыв в фертильности между молодыми и пожилыми женщинами. Женщинам старше 35 лет, желающим забеременеть, следует подумать о том, чтобы вновь обрести славу своей двадцатилетней сексуальной жизни или научиться предсказывать овуляцию, составляя график своих циклов или используя монитор фертильности.

Мне жаль, что я не знала все это весной 2002 года, когда средства массовой информации оглушительно освещали вопросы возраста и бесплодия. Тем не менее, я нашел некоторое облегчение в умных женщинах из Saturday Night Live .

«По словам автора Сильвии Хьюлетт, профессиональным женщинам не следует ждать, чтобы иметь детей, потому что наша фертильность резко падает после 27 лет», — сказала Тина Фей во время скетча «Weekend Update». «И Сильвия права; Я, , определенно, должен был родить ребенка, когда мне было 27 лет, я жил в Чикаго над байкерским баром, получая крутые 12000 долларов в год. Это бы отлично сработало ». Рэйчел Дратч сказала: «Ага. Сильвия, эм, спасибо, что напомнила мне, что мне нужно поторопиться и завести ребенка. Ух, я и мои четыре кошки получим правильно по этому поводу.

«У моего соседа есть очаровательный милый маленький китайский ребенок, который говорит по-итальянски», — отметила Эми Полер. «Так что, знаешь, я просто куплю одну из них». Майя Рудольф завершила напыщенную речь: «Да, Сильвия, может быть, ваша следующая книга должна сказать мужчинам нашего возраста, чтобы они перестали играть в Grand Theft Auto III и держаться за цыпочку из Alias ​​». («Ты , а не , получишь цыпленка от , псевдоним », — посоветовал Фей.)

Одиннадцать лет спустя у этих четырех женщин восемь детей среди них, все, кроме одного, родились, когда им было больше 35 лет.Хорошо быть правым.

5 советов по увеличению шансов женщины забеременеть после 35 лет

Итак, вы увязли в жизни и забыли завести ребенка в период расцвета репродукции, когда вам за 20? Вы не одиноки. Сегодня все больше и больше женщин ждут, когда им исполнится 30-40 лет, чтобы иметь детей по ряду причин — высшее образование, профессиональный уровень, участие в конкурсе «Бакалавр» и т. Д. И, как и многие из этих женщин, вы можете обнаружить, что забеременеть после 35 лет может быть непросто.

Означает ли это, что забеременеть после 35 лет невозможно или маловероятно? Нет. Благодаря значительному прогрессу в вспомогательных репродуктивных технологиях и исследованиям, устанавливающим эффективные способы естественного зачатия для женщин в течение десятилетия после их репродуктивного пика, женщины старше 35 лет теперь с большей вероятностью потеряют утренние мюсли, чем когда-либо прежде. ¹ (Не волнуйтесь, это радостная тошнота.)

Эта статья входит в серию статей, направленных на то, чтобы помочь женщинам старше 35 лет зачать ребенка и сохранить здоровую беременность.В следующих разделах мы обсудим некоторые простые способы, с помощью которых женщины могут сделать процесс «попытки зачать ребенка» менее утомительным.

Будьте оптимистичны, но имейте разумные ожидания

Одна из самых сложных частей при попытке зачать ребенка на репродуктивной временной шкале — это чувство неотложности, которое часто сопровождает это. Будь то давление со стороны честолюбивых бабушек и дедушек, ощущение, что у всех ваших друзей есть дети, или мысленный мем Марисы Томей, топающей ногой о свои биологические часы — женщины старше 35, как правило, чувствуют, что время уходит.

К сожалению, это ощущение безотлагательности часто усугубляется неудобной реальностью, заключающейся в том, что зачатие обычно занимает больше времени после 35 лет. Возрастное увеличение «времени до зачатия» было подтверждено несколькими национальными опросами, ^{2 , 3} , включая недавнее исследование фертильности у американских женщин в возрасте от 30 до 44 лет. ⁴ Это исследование показало, что по сравнению с женщинами в возрасте 30–31 лет вероятность забеременеть в течение данного менструального цикла составляла 86% для женщин в возрасте 34–35 лет: 83% для женщин в возрасте 36–37 лет, 70% для женщин в возрасте 38–39 лет, 47% для женщин в возрасте 40–41 лет и 41% для женщин в возрасте 42–44 лет.

Хотя эти результаты могут показаться обескураживающими, наша цель — помочь вам не винить себя или не терять надежду, если вторая розовая линия не материализуется так быстро, как , как вам того хотелось бы. На самом деле, вы, скорее всего, увидите несколько отрицательных тестов на беременность, прежде чем увидите положительные, поэтому будьте готовы и постарайтесь оставаться положительными. Назначение предварительной встречи для обсуждения ваших репродуктивных целей с медицинским работником, который может дать рекомендации, основанные на вашем возрасте, истории болезни и физическом состоянии, может позволить вам оставаться максимально информированными и проявлять инициативу.

Информирование ожиданий также может помочь вам понять, когда и когда пора проконсультироваться со специалистом по фертильности. Американское общество репродуктивной медицины рекомендует женщинам в возрасте от 35 до 40 лет проконсультироваться со специалистом после 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребенка, а женщинам старше 40 лет пройти репродуктивную оценку, если они решат начать попытки. ⁵

Не думайте, что вы знаете, когда у вас овуляция

Вы, наверное, слышали, что овуляция происходит в середине женского цикла — обычно за четырнадцать дней до начала следующей менструации или 14-й день 28-дневного цикла. ⁶

Хотя это может быть верно для некоторых женщин, это не относится к каждой женщине и даже не к каждому циклу. То есть время фертильного окна женщины (пять дней до овуляции + день овуляции) может сильно различаться даже среди женщин с регулярными 28-дневными циклами. Фактически, проспективное исследование показало, что менее 30% женщин испытали фертильное окно между 10 и 17 днями, как это рекомендовано клиническими рекомендациями. ⁷

Это означает, что если женщины, пытающиеся забеременеть, проводят время своего полового акта, исходя из предположения, что у них овуляция 14 дней после менструации, многие из этих женщин не используют свое окно фертильности с максимальной эффективностью.А учитывая, что цикл женщины имеет тенденцию становиться более нерегулярным с возрастом, прогнозирование фертильного окна может стать , особенно трудным для женщин старше 35 лет. ⁶

Определите свой овуляторный цикл

Но не паникуйте — вы можете каждый месяц определять свой уникальный овуляторный цикл, записывая базальную температуру тела, используя индикатор овуляции, или замечая изменения в цервикальной слизи. Помимо оптимизации ваших шансов на зачатие за счет точного определения окна фертильности, изучение овуляторного цикла может предоставить ценную информацию о том, регулярно ли вы овулируете, о состоянии ваших репродуктивных гормонов и продолжительности лютеиновой фазы (период между овуляцией и первый день менструации).Поговорите со своим врачом, если у вас есть основания полагать, что у вас не происходит регулярная овуляция или если ваша лютеиновая фаза короче 10 дней. Это могут быть симптомы более серьезных проблем с фертильностью, которые могут чрезвычайно затруднить зачатие, если их не лечить. ^{8 , 9}

Расслабьтесь. Или, по крайней мере, попытаться.

Вы знаете все эти анекдотические истории, которые случайные люди любят рассказывать вам о женщинах, которых они знают, которые пытались забеременеть в течение многих лет, но добились успеха только после того, как прекратили попытки? Или о парах, которые они знают, которые решили удочерить и каким-то чудом забеременели? Что ж, согласно исследованиям, в этих историях может быть какая-то физиологическая правда.Таким образом, исследования показывают, что физиологические последствия стресса могут привести к нарушениям менструального цикла и трудностям с зачатием, но поиск способов облегчения стресса на самом деле может способствовать фертильности. ^{10 , 11}

Все еще не покупаете? Доказательства связи между повышенным уровнем стресса и проблемами зачатия получены в проспективных исследованиях, в которых обнаружена связь между концентрацией альфа-амилазы в слюне (биомаркер хронического психосоциального стресса) ¹² и снижением фертильности у женщин репродуктивного возраста.В одном из таких исследований ученые обнаружили, что у женщин с высоким уровнем альфа-амилазы в слюне (высокий стресс) вероятность зачатия в течение шести менструальных циклов на 12% ниже, чем у женщин с низким уровнем альфа-амилазы. ¹³

Второе проспективное исследование собирало образцы слюны для анализа гормонов стресса у женщин, пытающихся забеременеть, и наблюдали за ними в течение 12 месяцев. В соответствии с предыдущими результатами, это исследование показало, что женщинам с самым высоким уровнем альфа-амилазы в начале исследования требовалось в среднем на 29% больше времени для зачатия, чем женщинам с самым низким уровнем альфа-амилазы.Важно отметить, что это привело к двукратному увеличению риска бесплодия для женщин с самым низким уровнем альфа-амилазы. То есть женщины с самым высоким уровнем биомаркера стресса в начале исследования в два раза чаще подходили для диагностики бесплодия, чем женщины с более низким уровнем альфа-амилазы. ¹⁴

Несколько ограничений, в том числе схема наблюдения в этом исследовании и тот факт, что образцы слюны были взяты только в начале исследования, делают невозможным окончательный вывод о том, что стресс отрицательно влияет на фертильность, на основании этого исследования.Тем не менее, поиск способов снизить уровень стресса — неплохая идея. На самом деле, в нескольких исследованиях сообщается, что снятие стресса с помощью расслабляющих занятий, таких как йога, медитация и внимательность, на самом деле может способствовать различным результатам для здоровья, включая фертильность. ^{11 , 15 , 16 , 17 , 18}

Управляйте своим стрессом

Особый интерес представляет рандомизированное контролируемое исследование, которое показало, что женщины, участвующие в программе по управлению стрессом и расслаблению, значительно чаще забеременели во время цикла ЭКО, чем женщины, не участвовавшие в программе управления стрессом. ¹¹ В то время как 52% женщин, участвовавших в программе разума / тела, забеременели, только 20% из контрольной группы прошли успешные циклы ЭКО.

Таким образом, как бы ни было неприятно слышать: «Просто расслабься, и ты забеременеешь в кратчайшие сроки», наука предполагает, что женщина, которая стрижет тебе волосы, женщина из книжного клуба твоей мамы и жена брата твоего соседа, могут быть на что-то. Будьте в курсе, сохраняйте позитивный настрой и попробуйте расслабиться, пока вы ждете, пока материализуется вторая розовая линия.Скорее всего, это произойдет.

Почему многие женщины не могут иметь второго ребенка | Проблемы с фертильностью

Раньше у меня был сосед, которого я старался избегать почти на все. Пожилая женщина, она была занята варением джема, посещением церкви и патрулированием местных улиц. Если бы я видел, что она идет, я нырял обратно в свою входную дверь или хватал сына за руку и скакал к нашей машине. Однажды я подвернул лодыжку, пытаясь спастись от нее. Всякий раз, когда она видела меня, она произносила слова: «Если вы не наденете коньки и не дадите этому ребенку брата или сестру, он будет одиноким.«Даже сейчас трудно сказать, что было более отвратительным. Было ли это неистовое вторжение ее тона, непростительная фраза« только одинокая »или идея привязать коньки как эвфемизм для — что именно? Незащищенный секс?

Многие люди никогда не слышали термин «вторичное бесплодие»; меньше людей понимают его. Я обнаружила его через год моей борьбы за зачать второго ребенка и упала на него, пораженная. У того, что я переживала, было имя! Я записала его. и сразу почувствовал себя лучше, как будто эта фраза источала магическую силу, которая могла защитить меня от таких, как мой сосед.

Вторичное бесплодие (SI) определяется врачами как неспособность зачать или вынашивать второго или последующего ребенка. Возможно, вы не слышали об этом, но, вероятно, скоро услышите, потому что его количество растет. Исследование, проведенное в США, показало, что в 1995 году 1,8 миллиона женщин страдали вторичным бесплодием; в 2006 году — 3,3 миллиона человек. На SI сейчас приходится шесть из 10 случаев бесплодия.

Эксперт по фертильности Зита Уэст заметила это увеличение в своей лондонской клинике. «Основная причина, — объясняет она, — это возраст.У женщин позже рождаются дети. «Истощение также играет роль.« Невозможно недооценить бессонницу с маленьким ребенком », — говорит она. может одновременно выполнять работу. В принципе, секса нечасто ».

У СИ могут быть медицинские причины, — говорит Уэст.« Мы всегда проверяем щитовидную железу. Рождение может вывести из строя щитовидную железу ». Анвен, женщина за 40, пять лет пыталась завести второго ребенка.«У меня родилась дочь, когда мне было 30, — говорит она, — что в то время казалось очень рано. Я была первой среди наших друзей, которая родила ребенка». Она решила попробовать на секунду, когда дочери было три года. «Но прошел год, и ничего не произошло. Я пошел к терапевту, и он сказал мне не волноваться.« Если ты уже родила, проблем не будет », — сказал он. Но моей дочери исполнилось пять лет, и Я все еще не была беременна «. В конце концов, Анвен убедила своего терапевта направить ее к консультанту по фертильности, который после нескольких простых исследований сообщил ей, что у нее синдром поликистозных яичников.«Он сказал, что у меня, вероятно, было это всю мою жизнь, и что моя дочь была удивительной уникальной вещью. Я понятия не имел, что что-то не так». Ей выписали рецепт на лекарство от бесплодия Кломид; Через два месяца она зачала сына.

В то время как женщины с синдромом инсульта совершенно справедливо рассматриваются теми, кто страдает первичным бесплодием, как удачливые, у этого состояния есть свои душевные боли. Я думаю, что это менее заметная привязка. Большинство людей думают, что если у вас может быть один ребенок, у вас может быть и другой — заблуждение, которое приводит к резким замечаниям моего соседа.

Бесплодие во всех его формах является самой личной, скрытой болью. Никто не хочет публично обсуждать тонкости своей репродуктивной системы. И желание иметь ребенка, если ему помешать, может быть настолько подавляющим, что одного взгляда из окна машины на кого-то с BabyBjorn может быть достаточно, чтобы вызвать такой поток слез, что вам придется остановиться. Как вы можете сформулировать этот уровень боли случайному спрашивающему?

Люди, страдающие первичным бесплодием, говорят мне, что единственный способ выжить для них — это избегать всего и вся, что связано с младенцами.Но для страдающих вторичным бесплодием это не вариант. У ворот школы вы ежедневно сталкиваетесь с беременными женщинами, людьми с младенцами, многодетными семьями, запрессованными в многочисленные коляски. Прекращение учебы превращается в ужасную картину всего, что вы хотите, но не можете иметь.

Я без проблем зачала своего первого ребенка, сына. Когда ему было два года, мы подумали, что у нас может быть еще один. Примерно через год, когда ничего не произошло, мы обратились к специалисту по фертильности, который провел все тесты.Каждую, как выразился консультант, мы прошли «с честью». Это принесло нам облегчение, но также и озадачило. Все, что у меня было, — это новое прилагательное, добавленное к моему диагнозу: необъяснимое вторичное бесплодие.

Когда я вспоминаю то время, я вспоминаю почти постоянное чувство горя. Каждый 28-й день представлял очередную неудачу, очередную потерю. Вокруг меня мои друзья рожали второго, а затем третьего ребенка. Мой сын с тоской смотрел на своих одноклассников с их братьями и сестрами, он с каждой свечой на день рождения желал брата или сестру и однажды спросил: «Ты можешь играть в тигр сам?»

Уэст утверждает, что «самое сложное во вторичных проблемах фертильности — это то, что вы хотите, чтобы вашему ребенку был брат или сестра.«Фиона, у которой пятилетний сын, два года пытается зачать второго ребенка, говорит, что больше не может смотреть из окна на своего сына, играющего в саду». Это разбивает мне сердце. Он просто выглядит таким одиноким. Все, что я хочу, — это брат или сестра для него, но я не думаю, что это произойдет ».

Я обнаружил, что не могу избежать ощущения, что мы еще не все здесь, что пропал человек. эти странные совпадения, в то же время я писал роман о женщине, которая только что родила.Я проводила дни в клинике репродуктивной медицины, а вечера писала о странном, призрачном мире раннего материнства. Мой муж, войдя в мой кабинет и обнаружив, что я снова плачу, осторожно положил руку на рукопись и сказал: «Вы когда-нибудь думали, что написание этой книги может не помочь?» Но вы не выбираете книги; они выбирают вас. И если я не мог родить ребенка в реальной жизни, я чертовски хорошо собирался сделать это в художественной литературе.

Скорбь и тревога СИ, конечно, вечны.Вы попадаете в двойную путаницу: вам постоянно говорят, что шансы на зачатие увеличиваются, если вы можете расслабиться и избавиться от стресса, но трудно избавиться от чего-то столь всепоглощающего и элементарного, как бесплодие. Мне всегда говорили: «Если бы ты просто забыл об этом, ты бы сразу забеременела». Для справки, это самая бесполезная вещь, которую вы можете сказать человеку с проблемами фертильности. Уэст объясняет, что «пары все больше и больше обеспокоены разрывом [между детьми]».

Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендует, чтобы после нескольких попыток забеременеть в течение года вы обратились к врачу; если вам больше 35 лет, вы должны пойти через шесть месяцев. Помощь есть, если вы этого хотите, и принимает множество форм. Уэст подчеркивает важность исследования как женщин, так и мужчин, «даже если они ранее проходили анализ здоровой спермы, потому что ситуация и образ жизни могут измениться». Также существует альтернативный путь терапии: иглоукалывание, гипнотерапия, рефлексотерапия, медитация.Или, если ничего не помогает, вы можете, как и я, пойти на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Я была шокирована, когда наш консультант впервые предложил ЭКО. Если с нами все было в порядке, зачем нам было нужно что-то настолько агрессивное? Но, как я уже сказал, я был в отчаянии. Моя девочка родилась в прошлом году, и иногда я до сих пор не могу поверить, что она здесь.

Вторичное бесплодие — это секретный клуб, который, как я обнаружил, имеет постоянное членство. На днях я был в супермаркете, и впереди меня в проходе с хлопьями шла женщина с мальчиком лет девяти и младенцами-близнецами в тележке.Когда я проходил, она повернулась и посмотрела на нас. Я видел, как она учитывает моих детей и их разницу в возрасте, и она видела, что я делаю то же самое с ее. Мы посмотрели друг на друга на мгновение; она улыбнулась, и я улыбнулся в ответ, и мы пошли дальше.

Новый роман Мэгги О’Фаррелл «Рука, первым державшая рудник» опубликован в журнале «Headline Review».

Может ли женщина забеременеть после менопаузы?

Ночная потливость, приливы, изменения настроения, кожи и тела, кровянистые выделения, нерегулярные менструации или отсутствие менструаций — это менопауза или перименопауза, беременность или что-то еще? Когда в нашем организме появляются признаки изменений или у нас появляются ненормальные симптомы того, что мы не можем полностью объяснить, мы начинаем делать предположения о том, что может происходить.

Перименопаузальные изменения могут начаться в возрасте от 30 до 40 лет, поэтому, если вы начинаете испытывать изменения в своем теле, это может означать, что оно готовится к менопаузе. Но если вам уже за 40 и вам интересно, сможете ли вы забеременеть, простой ответ — да, но шансы невелики.

Если вы уже достигли менопаузы и задаетесь вопросом, сможете ли вы забеременеть, простой ответ: это маловероятно, но не невозможно. Все эти ответы относятся к фертильности у женщин, которая сильно отличается от фертильности у мужчин.Хотя мужчины могут производить жизнеспособную сперму после 60 лет, у женщин обычно не бывает успешных беременностей после 40 лет.

Тенденции Чего ожидать во время вашего первого дородового визита

Фертильность у женщин в возрасте

Женщина наиболее плодовита в возрасте 20 лет, и с возрастом ее способность воспроизводить потомство снижается, особенно после того, как ей исполнится 35 лет.

Вот некоторые статистические данные о фертильности в зависимости от возраста женщин:

• У здоровой плодородной женщины в возрасте 30 лет есть 20% -ный шанс забеременеть каждый месяц, когда она пытается зачать ребенка.
• К 40 годам вероятность забеременеть у женщины составляет менее 5% каждый месяц, когда она пытается забеременеть.
• К 51 году у большинства женщин наступит менопауза, и они не смогут зачать ребенка или иметь успешную беременность.

Все эти статистические данные верны для естественного зачатия, лечения бесплодия, а также экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К сожалению, в средствах массовой информации пропагандируется идея, что женщины могут забеременеть в любое время до или после менопаузы с помощью лечения бесплодия, но на самом деле возраст женщины влияет на эффективность лечения бесплодия так же, как и на естественное зачатие.С возрастом качество и количество яйцеклеток у женщины постоянно снижаются. Женщина в возрасте 50 лет потенциально все еще может забеременеть, но единственный способ сделать это — донорская яйцеклетка и экстракорпоральное оплодотворение, и даже в этом случае шансы на зачатие очень малы.

Менопауза и фертильность

Менопауза — это не конец плодородия. Это может вас удивить! Термин «менопауза» на протяжении многих лет широко использовался для описания того, что на самом деле известно как перименопауза.Североамериканское общество менопаузы (NAMS) определяет менопаузу как момент времени, когда женщина достигает 12 месяцев подряд без менструального цикла. Время, предшествующее менопаузе, на самом деле называется перименопаузой, и у женщины все еще есть небольшой шанс забеременеть в это время. В это время вы, вероятно, заметите изменение уровня гормонов и у вас появятся такие симптомы, как ночная потливость и приливы. Ваши менструальные циклы, скорее всего, будут нерегулярными и непредсказуемыми.

У некоторых женщин перименопауза может длиться шесть и более лет.Он начинается с изменений в вашем менструальном цикле и может включать симптомы, связанные с менопаузой. Так будет продолжаться до тех пор, пока у вас не пройдут 12 месяцев подряд без менструального цикла. В период перименопаузы у вас все еще есть шанс зачать ребенка.

Когда вы начинаете переходный период в перименопаузальный период, у вас остается примерно 100 яиц (против 1-2 миллионов яиц, с которыми вы родились). Ограниченное количество яиц в сочетании с возрастными изменениями матки снижает уровень фертильности.Даже если у вас несколько раз пропустили месячные и у вас много симптомов менопаузы, вы не защищены от незапланированной беременности. Вот почему настоятельно рекомендуется, чтобы женщины продолжали принимать меры предосторожности до тех пор, пока их врач не подтвердит, что они достигли менопаузы и что у них нет шансов забеременеть.

Потенциальные риски беременности в период перименопаузы

Хотя беременность всегда сопряжена с определенными рисками, во время перименопаузы риски намного выше.Существует вероятность возникновения различных осложнений, и женщины, которые беременны в перименопаузе, считаются подверженными высокому риску и должны находиться под более пристальным наблюдением медицинских работников.

Важно знать, что вероятность выкидыша у женщин старше 40 лет составляет около 50%. Если вы женщина в перименопаузальном возрасте и планируете беременность, настоятельно рекомендуется поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы хорошо информированы и с медицинской точки зрения не осведомлены о любых ранее существовавших состояниях, которые могут еще больше осложнить беременность.

Риски для здоровья во время беременности, которые увеличиваются после 35 лет, могут включать:

• Гестационный диабет
• Многоплодие
• Высокое кровяное давление
• Выкидыши или мертворождения
• Предлежание плаценты
• Кесарево сечение
• Недоношенность или низкая масса тела при рождении

Постменопауза и экстракорпоральное оплодотворение

Когда вы достигаете постменопаузы, ваш уровень гормонов больше не подходит для овуляции и естественной беременности, и в контроле над рождаемостью больше нет необходимости.Однако есть шанс забеременеть — через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

ЭКО после менопаузы во многих случаях оказалось успешным. Это можно сделать с использованием ваших собственных яиц, которые вы заморозили ранее, или с помощью донорских яиц (свежих или замороженных). Этот процесс потребует от вас пройти гормональную терапию, чтобы подготовить свое тело к процессу имплантации и вынести ребенка до срока.

Однако имейте в виду, что женщины в постменопаузе с гораздо большей вероятностью столкнутся с незначительными или серьезными осложнениями беременности после ЭКО по сравнению с женщинами в пременопаузе.

ЭКО после менопаузы — вариант не для всех. Это во многом зависит от вашего общего состояния здоровья, и врач должен сказать вам, подходит ли вам такой вариант.

Обратитесь к поставщику услуг

Если вы беременны в период перименопаузы, планируете забеременеть в период перименопаузы или после менопаузы, проконсультируйтесь с врачом! Узнав о возможных вариантах и ​​осознавая свои медицинские потребности и цели, вы можете быть готовы принять наилучшее решение.Наша команда в OGA может помочь вам на каждом этапе пути и всегда держать вас в курсе. Найдите офис рядом с вами!

Насколько далеко можно расширить женскую фертильность?

Можно ли продлить женскую фертильность и на какой срок? Как это часто бывает, когда природа создает неравенство, наука пытается уравнять правила игры. В сентябре прошлого года 74-летняя Эрраматти Мангамма из южной Индии стала старейшей в мире матерью, впервые родившей ребенка, родив девочек-близнецов, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после 57 лет бесплодия.Три года назад 72-летняя Далджиндер Каур из северной Индии родила сына после почти пяти десятилетий брака и двух неудачных попыток ЭКО.

Значительный прогресс в репродуктивной медицине за последние десятилетия значительно повысил безопасность, успех, доступность и доступность искусственных репродуктивных технологий. Приблизительно 230 детей рождаются в Великобритании каждый год от женщин в возрасте 50 лет и старше, в то время как 9% всех впервые рожающих в США были в возрасте старше 35 лет в 2014 году.

Но, как мы видели, эти методы все еще ограничены возрастом яйца. Это не в последнюю очередь из-за воздействия старения на ДНК, а также из-за того, что более старые яйца подвергались воздействию токсинов окружающей среды в течение более длительного периода времени. Конечно, женщины могут пройти ЭКО с использованием донорской яйцеклетки от более молодой женщины. Почти все клиники репродуктивного здоровья по всему миру теперь также предлагают женщинам возможность хранить свои яйцеклетки, замороженные во времени, до тех пор, пока она не будет готова к их размораживанию, оплодотворению и трансплантации в ее матку.

«Трудности, с которыми сталкиваются пожилые женщины, пытающиеся завести детей, связаны не с маткой, а с яйцеклеткой, и в основе этого лежат хромосомные аномалии», — говорит Уэллс. «Яйцо — это скорее семя, чем почва. Многие из самых ранних этапов человеческого развития определяются тем, что дает яйцо ».

С помощью таких технологий, как предимплантационное генетическое тестирование, Уэллс и его коллеги-эмбриологи разрабатывают способы определения лучших яйцеклеток, которые можно использовать в лечении ЭКО.Другие методы, такие как заместительная митохондриальная терапия, также помогают матерям с дефектами яйцеклеток рожать здоровых детей.

Но в то время как наука предпринимает похвальные шаги, чтобы продлить отсчет времени женской фертильности, возможно, никогда не удастся удерживать его бесконечно долго. Снижение естественной женской фертильности столь же неизбежно, сколь и повсеместно.

–

Присоединяйтесь к одному миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com , которая называется «Основной список». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность у женщин

Очень важно поговорить со своей бригадой по лечению рака, чтобы узнать, как рекомендованная вам хирургическая операция или лечение рака может повлиять на вашу фертильность. до — операция или начало лечения.Если об этих проблемах не говорят до операции или лечения, важно, чтобы они были затронуты как можно скорее после операции или в начале лечения. Не думайте, что ваш врач или медсестра спросят вас о проблемах с фертильностью. Узнайте больше о разговоре с вашей медицинской бригадой в разделе «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность». Вы должны быть уверены, что получаете достаточно информации, поддержки или ресурсов, которые помогут вам справиться с любыми сомнениями, чувствами и ожидаемыми проблемами фертильности.

Фертильность означает способность зачать или иметь ребенка. Для женщин фертильность означает, что они могут забеременеть при нормальной сексуальной активности и могут выносить ребенка во время беременности. Фертильность человека зависит от его репродуктивных органов, работающих должным образом, и других факторов, например, от того, когда и как часто он занимается сексом, от определенных гормонов и от того, есть ли у его партнера какие-либо проблемы с фертильностью.

Когда человек не может иметь ребенка, это называется бесплодие , или бесплодие.Для женщин бесплодие может означать, что они не могут забеременеть при нормальной сексуальной активности или у них проблемы с вынашиванием ребенка во время беременности. Врачи обычно считают человека бесплодным, если он не может зачать ребенка после 12 или более месяцев регулярной половой жизни или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет.

Проблемы с фертильностью также можно назвать репродуктивными проблемами или переделками .Они случаются, когда уровень определенных гормонов аномально низкий или высокий, или если половые органы удалены или не работают должным образом. Некоторые люди никогда не узнают, почему у них проблемы с фертильностью. Многие эксперты считают, что стресс и беспокойство могут вызывать изменения, которые играют определенную роль в бесплодии.

Эта информация предназначена для женщин, больных раком. Если вы лесбиянка или трансгендер , пожалуйста, поговорите со своей командой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

Что может вызвать проблемы с фертильностью

Когда пара производит (зачинает) ребенка, это называется зачатием или репродукцией .Когда ребенок зачат естественным путем, для того, чтобы это произошло, должно произойти множество вещей. Например, мы знаем, что самка рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и они хранятся в ее яичниках. Любое изменение в работе яичников или изменение гормона, необходимого для высвобождения яйцеклетки из яичника во время месячных циклов (так называемая овуляция ), может привести к тому, что зачатие не произойдет. Другими словами, может возникнуть «сбой в работе системы организма», который может изменить фертильность женщины и повлиять на ее способность забеременеть и вынашивать ребенка во время беременности.На эти вещи могут влиять определенные проблемы со здоровьем, включая рак.

Женщины могут быть признаны бесплодными, если:

• Яичники не содержат здоровых яйцеклеток
• Гормоны, необходимые для высвобождения яиц, нарушены
• Опухоль или другая проблема может давить на яичники или матку (матку) и вызывать их неправильную работу
• Повреждение других частей репродуктивной системы препятствует высвобождению, оплодотворению или имплантации яиц
• Оплодотворенная яйцеклетка не может расти внутри матки
• Что-то случается, что не позволяет вынести плод (неродившегося ребенка) в течение полной беременности, что вызывает выкидыш

Во многих случаях хирургическое вмешательство или лечение рака с большей вероятностью, чем сам рак, могут повлиять на некоторые части репродуктивного процесса и повлиять на вашу способность иметь детей.Различные виды операций и лечения могут иметь разный эффект. Риск бесплодия зависит от:

• Возраст и стадия развития пациента; например, до или после полового созревания, до или после менопаузы и т. д.
• Вид и объем операции
• Тип лечения (лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия, трансплантация стволовых клеток)
• Доза лечения

Хирургический

Операция может потребоваться при опухоли, которая находится в другом репродуктивном органе или рядом с ним, например, в яичнике, маточной трубе, матке или шейке матки.Это также может быть необходимо при опухоли в близлежащих органах брюшной полости (живота) или таза, таких как толстая, прямая кишка или задний проход. Есть опухоли, которые возникают рядом с нервной системой, например, в головном или спинном мозге. Эти операции могут повлиять на фертильность женщины.

Операция по удалению репродуктивных органов

A гистерэктомия — операция по удалению матки. Поскольку нерожденный ребенок переносится в матке, после удаления матки женщина не может забеременеть.У женщин с раком удаление матки проводится при раке матки (эндометрия), раке шейки матки и часто при других формах рака, поражающих репродуктивную систему.

Овариэктомия — операция по удалению яичников. Это может быть сделано одновременно с гистерэктомией. Поскольку яичники содержат яйцеклетки женщины, без них женщина не может забеременеть. Женщинам, страдающим раком, овариэктомия проводится при раке яичников и часто при других формах рака, поражающих репродуктивную систему.Если возможно, и если существует низкий риск того, что рак вернется, хирург может попытаться сохранить один яичник, чтобы сохранить яйцеклетки, что может позволить женщине забеременеть. Сохранение хотя бы одного яичника также сохраняет гормоны, которые помогают предотвратить симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Некоторые женщины с высоким риском рака груди, матки и яичников выбирают овариэктомию как средство предотвращения развития рака.

A трахелэктомия — операция по удалению шейки матки (нижняя часть матки).Он оставляет матку позади, поэтому у женщины есть шанс вынашивать беременность.

Эти операции могут быть выполнены либо через влагалище (лапароскопия), либо через разрез (разрез) в брюшной полости. Вы могли слышать, как люди называют «частичную» или «полную» гистерэктомию. Обычно это означает, что процедура удаляет только матку (частично) или удаляет все репродуктивные органы (полностью).

Некоторые женщины с высоким риском рака груди, матки и яичников или с наследственным онкологическим синдромом могут выбрать частичную или полную гистерэктомию как средство предотвращения развития рака.

Иногда другие виды онкологической хирургии, проводимые при опухолях брюшной полости или таза, могут вызвать рубцевание репродуктивных органов и вокруг них. Они называются спайками . Они могут блокировать яичники, фаллопиевы трубы или матку, не позволяя яйцеклеткам перемещаться на встречу со сперматозоидами. Это означает, что яйца не могут оплодотворяться и имплантироваться в матку.

Cancer Surgery дает вам больше информации о хирургии как лечении рака.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток.Радиация, направленная на репродуктивные органы женщины или вокруг них, может повлиять на фертильность.

Облучение области таза

Радиация, направленная на яичники или вокруг них, повреждает их настолько, что влияет на их функцию. Даже если излучение направлено не прямо на яичники, лучи могут поглощаться и по-прежнему повреждать яичники. Когда излучение направлено внутрь влагалища, яичники поглощают высокую дозу излучения.

Для женщины, получающей лучевую терапию в области живота (живота) или таза, количество радиации, поглощенной яичниками, будет определять, станет ли она бесплодной.Высокие дозы могут разрушить некоторые или все яйцеклетки в яичниках и вызвать бесплодие или раннюю менопаузу. Большинство женщин, получающих облучение органов малого таза, теряют способность к деторождению. Но некоторые яйца могут выжить, если яичники будут перемещены дальше от целевой области в ходе небольшой операции по их сохранению, которую можно было бы сделать до начала радиации.

Облучение матки может вызвать рубцевание, которое снижает гибкость и приток крови к матке. Это также делает матку неспособной полностью растянуться во время беременности.Эти проблемы могут ограничивать рост и расширение матки во время беременности. Женщины, у которых было облучение матки, имеют повышенный риск выкидыша, новорожденных с низкой массой тела и преждевременных родов. Эти проблемы чаще всего возникают у женщин, перенесших облучение в детстве, до того, как матка начала расти в период полового созревания.

Облучение головного мозга

Иногда облучение головного мозга поражает гипофиз. Гипофиз обычно сигнализирует яичникам о выработке гормонов, поэтому вмешательство в эти сигналы может повлиять на овуляцию (высвобождение яиц из яичников).Это может или не может повлиять на фертильность, в зависимости от направленности и дозы радиации.

Некоторые женщины могут иметь фертильность после начала лучевой терапии. Если вы фертильны или думаете, что можете им быть, важно поговорить со своим врачом о своем риске бесплодия до начала лечения.

Радиация может нанести вред плоду. Итак, если вы фертильны и лучевая терапия не может повлиять на ее фертильность, также важно обсудить, как долго вам следует подождать, прежде чем возобновить незащищенную половую жизнь или попытаться забеременеть.Ваш врач сможет рассмотреть ваши обстоятельства и дать вам конкретную информацию о том, как долго вам следует ждать, чтобы попытаться забеременеть.

Более подробную информацию об этом виде лечения можно найти в разделе «Лучевая терапия».

Химиотерапия

Самка рождается со всеми яйцами, которые у нее будут. В период полового созревания гормоны позволяют созревшим яйцеклеткам выделяться каждый месяц в течение менструального цикла, пока самка не достигнет менопаузы и гормональные циклы в конечном итоге не остановятся.Химиотерапия (химиотерапия) убивает клетки организма, которые быстро делятся. Гормоны, такие как эстроген, необходимые для выделения яйцеклеток каждый месяц и подготовки матки к возможной беременности, вырабатываются в клетках яичников (ооцитах). Ооциты имеют свойство быстро делиться, поэтому на них часто влияет химиотерапия. Это может привести к потере этих важных гормонов и повлиять на фертильность. Иногда у женщины наступает преждевременная или ранняя менопауза.

Фертильность зависит от стадии жизни женщины (до или после полового созревания, до или после менопаузы), менструального цикла, уровня гормонов, типа рака и лечения, а также доз лечения.Поскольку необходимо учитывать все эти факторы, может быть трудно предсказать, будет ли женщина фертильной после химиотерапии.

Химиопрепараты, связанные с риском бесплодия у женщин:

• Бусульфан
• Карбоплатин
• Кармустин
• Хлорамбуцил
• Цисплатин
• Циклофосфамид
• Цитозин арабинозид
• Доксорубицин
• Ифосфамид
• Ломустин
• Мелфалан
• Митомицин-C
• Горчица азотная (мехлорэтамин)
• Прокарбазин
• Темозоломид
• Тиотепа
• Винбластин
• Винкристин

Более высокие дозы этих препаратов с большей вероятностью вызовут необратимые изменения фертильности, а комбинации препаратов могут иметь более сильные эффекты.Риск постоянного бесплодия еще выше, если женщинам лечат как химиотерапию, так и лучевую терапию живота (брюшной полости) или таза.

Некоторые другие химиопрепараты, у которых на более низкий риск вызвать бесплодие у женщин, включают:

• 5-фторурацил (5-FU)
• 6-меркаптопурин (6-МП)
• Блеомицин
• Цитарабин
• Дактиномицин
• Даунорубицин
• Эпирубицин
• Этопозид (VP-16)
• Флударабин
• Гемцитабин
• Идарубицин
• Метотрексат

Поговорите со своим врачом о химиотерапевтических препаратах, которые вы получите, и о связанных с ними рисках для фертильности.

Химиотерапия и беременность

Есть факторы, повышающие риск бесплодия у женщин, и другие факторы, которые могут вообще не влиять на фертильность. Вот несколько примеров:

• Возраст имеет значение. Чем вы моложе, тем больше яиц обычно содержится в яичниках. Это дает вам больше шансов сохранить некоторую фертильность, несмотря на ущерб от лечения. Женщины, которые проходят лечение от рака до 35 лет, имеют наилучшие шансы забеременеть после лечения.В зависимости от лечения, которое они получают, у некоторых женщин в возрасте от двадцати до двадцати лет никогда не прекращаются месячные, пока они не достигнут менопаузы. У молодых женщин, у которых во время лечения менструальный цикл прекращается, менструальный цикл может возобновиться после того, как они прекратили химиотерапию в течение некоторого времени.
• Половое созревание и менопауза имеют значение. После химиотерапии фертильность может не длиться так долго, как если бы в лечении не было необходимости. Девочки, которым была проведена химиотерапия до полового созревания (время начала менструации), или молодые женщины, у которых менструальный цикл возобновился после химиотерапии, подвержены риску ранней (преждевременной) менопаузы.Когда у женщины прекращаются менструации до 40 лет, это считается преждевременной недостаточностью яичников или первичной недостаточностью яичников . Она становится бесплодной, потому что ее яичники перестают вырабатывать гормоны, необходимые для фертильности. Конечно, женщины, перенесшие операцию по удалению репродуктивных органов, не могут забеременеть.
• Наличие менструации не всегда означает, что женщина плодородна. Даже если у женщины возобновляются менструации после прекращения лечения рака, ее фертильность остается неопределенной.Может потребоваться эксперт по фертильности, чтобы выяснить, фертильны ли вы, или узнать, как долго может длиться окно фертильности.

Если вы фертильны или думаете, что можете быть фертильными, очень важно не забеременеть во время химиотерапии. Многие химиопрепараты могут повредить развивающийся плод, вызвать врожденные дефекты или другой вред. Некоторые могут способствовать выкидышу. Некоторые женщины остаются фертильными во время химиотерапии, поэтому лучше использовать очень эффективные противозачаточные средства. Помните также, что некоторые женщины могут забеременеть, даже если у них прекратились месячные.По этой причине важно использовать противозачаточные средства вне зависимости от того, есть у вас месячные или нет, но поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, что лучше всего в вашей ситуации.

Если вы сохраняете фертильность в процессе лечения и хотите забеременеть после его окончания, убедитесь, что вы знаете, сколько времени вам следует подождать, прежде чем пытаться. Трудно найти исследования по этому поводу, но некоторые предполагают, что слишком ранняя беременность после химиотерапии может нанести вред плоду, вызвать врожденные дефекты или вызвать выкидыш у женщины

См. Химиотерапию для получения дополнительной информации.

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто используется для лечения рака груди или других видов рака. Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка. Некоторые из этих препаратов, например тамоксифен, могут не вызывать проблем с беременностью, но могут вызывать врожденные дефекты. Другие гормональные методы лечения могут блокировать или подавлять гормоны, вызывая бесплодие из-за ранней менопаузы у женщины. Это может быть временным или постоянным, в зависимости от типа и продолжительности лечения.

Всегда лучше поговорить со своей бригадой по лечению рака о вашем лечении и о любых возможных последствиях для вашей сексуальной функции и фертильности.Также очень важно обсудить, нужно ли вам использовать противозачаточные средства во время и после лечения.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапевтические препараты атакуют раковые клетки иначе, чем стандартные химиопрепараты. Мало что известно об их влиянии на фертильность или проблемах во время беременности. Очень важно поговорить со своим врачом о любых таргетных или иммунотерапевтических препаратах, которые вы получите, о рисках для фертильности, которые могут возникнуть с ними, и о любых мерах предосторожности, которые могут потребоваться.Известна некоторая информация, например:

• Бевацизумаб (Авастин ^® ) может вызывать недостаточность функции яичников, и у некоторых женщин яичники никогда не восстанавливаются.
• Некоторые целевые препараты (талидомид и леналидомид) имеют настолько высокую опасность вызвать врожденных дефектов , что женщин просят использовать два эффективных типа противозачаточных средств во время их приема.
• Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) вызывают врожденные дефекты у лабораторных животных.

См. «Таргетная терапия» и «Иммунотерапия», чтобы узнать больше об этих методах лечения рака.

Пересадка костного мозга или стволовых клеток

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток обычно связана с получением высоких доз химиотерапии, а иногда и облучения всего тела перед процедурой. В большинстве случаев это навсегда препятствует выделению яйцеклеток из яичников, что приводит к бесплодию на всю жизнь.