Осмотр девочки: прием детского гинеколога, осмотр девочки у гинеколога — МЦ «Вместе»

Детский гинеколог, когда идти на прием, проведение осмотра – МЕДСИ

Оглавление

Детский гинеколог является врачом, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением разных патологий. Он решает целый ряд задач, в числе которых:

• Проведение профилактических осмотров
• Предотвращение заболеваний репродуктивной системы
• Выявление врожденных и приобретенных патологий развития внутренних органов
• Обнаружение инфекционных заболеваний половых путей
• Подготовка к половому созреванию и др.

Основным отличием таких специалистов от врачей, которые работают со взрослыми женщинами, является то, что обращаются к ним пациентки, которые зачастую еще не ведут половую жизнь. Детские гинекологи проводят каждый прием максимально деликатно, учитывая все особенности девочек (в том числе их психологию).

Когда следует посетить врача?

Посетить специалиста следует при появлении таких симптомов, как:

• Зуд и жжение в области половых органов
• Подозрения на наличие врожденных патологий
• Травмирование половых органов
• Наличие нестандартных выделений (в том числе с неприятным запахом)
• Неменструальные кровотечения
• Раннее начало менструации (до 11 лет)
• Изменение формы и структуры молочных желез (покраснение, припухлость, втянутость сосков и др.)
• Раннее половое созревание (до 11-12 лет)

Также записаться на прием детского гинеколога следует при болях в нижней части живота, повышенном потоотделении, чрезмерном оволосении, воспалении и покраснении половых органов.

Важно! Зачастую заболевания у девочек проявляются не так ярко, как у взрослых женщин, поэтому мамам очень важно тщательно контролировать состояние здоровья своих дочерей. На профилактические приемы детей у гинеколога следует записываться хотя бы раз в год. Это позволит вовремя выявить патологию и провести ее адекватную терапию, предотвратив опасные осложнения, которые в дальнейшем могут стать причиной бесплодия, например.

Какие заболевания выявляются врачом?

Детские гинекологи различных клиник сегодня способны своевременно обнаружить такие патологические состояния и заболевания половой системы, как:

• Вагиниты и вагинозы
• Врожденные аномалии развития органов
• Воспалительные процессы
• Эндометриоз
• Нарушения менструального цикла
• Отсутствие вторичных половых признаков
• Механические повреждения
• Онкологические новообразования
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Нарушения процессов мочеиспускания и др.

Особое внимание детскими врачами гинекологами уделяется гормональным сбоям, которые развиваются не только в период полового созревания, но и намного раньше (даже во младенческом возрасте). Кровотечения из влагалища, набухание молочных желез и другие симптомы таких патологий нередко появляются уже тогда, когда девочка питается исключительно молоком матери, вместе с которым в ее организм поступает слишком большое количество гормонов. Различные проблемы могут возникать и тогда, когда ребенок посещает детский сад или школу. Нередкими являются травмы половых органов, воспалительные процессы. Вовремя устранив их последствия, удается сохранить женское здоровье и способность девочки в дальнейшем стать счастливой мамой.

Как проходит прием и осмотр ребенка у детского гинеколога?

Первую консультацию врача можно получить сразу же после рождения девочки. Врач определит особенности строения и развития половых органов, обнаружит врожденные аномалии. При необходимости сразу же может быть выполнена и необходимая коррекция патологий.

Второй осмотр гинеколога проводится ребенку в год. В это время врач также фиксирует состояние половой системы, оценивает особенности ее развития, при необходимости проводит профилактику или лечение выявленных заболеваний.

Затем к специалисту обращаются перед тем, как пойти в детский сад и школу.

Важно! Консультации у гинеколога ребенку 3 лет, а также в другом возрасте проводятся исключительно в присутствии мамы.

Врачи используют для осмотра девочек специальные комплекты инструментов. От тех, которые применяются для взрослых, они отличаются размерами.

Если пациентка достаточно взрослая, на консультации у детского гинеколога она может сама описать, что именно ее беспокоит, сообщить о времени появления симптомов заболевания, иных его особенностях. Если на прием мама приводит малышку, то сама описывает ее состояние.

Следует быть готовым к тому, что врача будут интересовать:

• Характер жалоб и сроки их появления
• Периодичность возникновения признаков патологий и их интенсивность
• Особенности течения беременности у матери (в том числе наличие осложнений)
• Особенности протекания родов

Также детский гинеколог может поинтересоваться всем перечнем заболеваний, от которых страдает пациентка. Врачу следует рассказать о принимаемых лекарственных препаратах, узких специалистах, у которых наблюдается девочка.

После беседы врач проводит полноценный осмотр. Он позволяет определить состояние молочных желез и половых органов. Осматривается и все тело пациентки (на предмет наличия различных высыпаний, общего оволосения и др.).

Непосредственно осмотр половых органов девочек проводится не на гинекологическом кресле, а на кушетке. Во влагалище не вводится никаких инструментов! Органы исследуются ректальным способом (через анальное отверстие), что позволяет сохранить целостность девственной плевы.

Важно! Если для выполнения диагностических манипуляций требуется взять мазок из влагалища, применяется специальный инструмент. Он также позволяет устранить риски повреждения девственной плевы.

Если у врача возникают подозрения на наличие каких-либо патологий, он направляет пациентку на комплексное обследование. Лабораторная диагностика включает сдачу анализов мочи и крови. Также выполняются различные исследования взятых мазков. Инструментальная диагностика проводится преимущественно путем УЗИ. При подозрении на онкологические процессы выполняется компьютерная томография.

После постановки точного диагноза врач проводит лечение пациентки. Терапия заболеваний у девочек не отличается от той, которую назначают женщинам. Различия могут заключаться лишь в дозировках медикаментозных средств. Кроме того, если маленькой пациентке требуется хирургическое вмешательство, для его выполнения по возможности применяются максимально бережные, малоинвазивные техники, позволяющие сохранить целостность органов репродуктивной системы.

Преимущества обращения к детскому гинекологу в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты. Наши врачи принимают пациенток не только в клинике. Консультации могут быть организованы и на дому, что позволяет выполнить необходимый осмотр и назначить адекватную терапию в комфортных для ребенка условиях
• Комплексная диагностика. Она проводится с использованием новейших методов, что гарантирует ее высокую скорость и точность. При необходимости лабораторные исследования могут быть выполнены в режиме CITO (срочно)
• Уникальные методы лечения. Мы постоянно внедряем новые техники и технологии, позволяющие устранять большое количество патологий, врожденных и приобретенных аномалий без серьезных оперативных вмешательств. Это снижает риски травмирования органов и сокращает период реабилитации
• Комфортные условия каждого осмотра. Детские гинекологи МЕДСИ в Санкт-Петербурге максимально внимательно относятся к каждой пациентке. Врачи аккуратны и бережны, являются не просто квалифицированными специалистами в своей области, но и хорошими психологами. Немаловажно и то, что консультации могут проводиться в удобное время и без очередей

Если вы планируете запись к детскому гинекологу платно в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист подберет оптимальное время для осмотра и ответит на возникшие вопросы.

Зачем нужен детский гинеколог?

Так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

Мкртчян Ольга Владимировна.

С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Прояснить ситуацию нам помогла детский гинеколог Приморского и Курортного отделений клиники «Скандинавия» Мкртчян Ольга Владимировна

– Ольга Владимировна, как Вы думаете, почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

– Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.

– Расскажите, пожалуйста, каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда вообще могут взяться эти недуги у маленького ребенка? 

– У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.

Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.

– Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?

– Если ничего не беспокоит, дошкольниц достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года, девочек-подростков, у которых уже началась менструация, обследовать нужно чаще – раз в год. Однако существует ряд симптомов, при которых визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать: покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, выделения необычного цвета, зуд, жжение, боли в животе, изменение формы живота, нерегулярность месячных (если они уже начались).

Все перечисленные отклонения требуют безотлагательного выяснения причин. Ко мне на прием как-то попала девочка 8 лет с жалобами на боли в животе. Ее довольно долго водили по разным врачам – педиатрам, хирургам, гастроэнтерологам, но проблема оказалась гинекологического характера. Сделав УЗИ малого таза (это обследование, кстати, очень редко назначается девочкам в городских поликлиниках), мы обнаружили у юной пациентки врожденную кисту яичника. Время консервативного лечения было упущено, и ребенка пришлось прооперировать. К счастью, нам удалось спасти яичник и сохранить детородные функции.

– Что ожидает девочку на приеме у специалиста?

– Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше вовсе оградить ребенка от этого. Но поймите, детский специалист совсем по-другому проводит обследование: маленькую девочку не усаживают в «то самое жуткое» кресло, ей не ставят гинекологические зеркала. Чаще всего врач проводит только деликатный наружный осмотр, используя инструменты, не вызывающие дискомфорта. Этот процесс настолько безболезненный, что даже груднички ведут себя спокойно, а дети постарше паникуют лишь потому, что видят страх в глазах мамы. Поэтому самим взрослым в первую очередь нужно избавиться от необоснованных страхов. Будьте современными, грамотными и ответственными перед своими детьми родителями, чтобы впоследствии они одарили вас здоровыми внуками!

Записать ребенка к детскому гинекологу можно по телефону (812) 600-77-77 или заполнив форму на сайте.

Осмотр несовершеннолетних

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

1. Профилактические осмотры несовершеннолетних детей проводятся в соответствии с приказов Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017г.№514н.

2. Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

3. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно Приложению 1 (Перечень исследований)

5. Профилактические осмотры организованных коллективов детей, обучающихся в образовательных учреждениях (МБОУ) и дошкольных учреждениях (МБДОУ),  проводятся мобильными бригадами врачей-специалистов на базе образовательных учреждений по утвержденному медицинской организацией графику.

6. Профилактические осмотры детей, не посещающих образовательные учреждения, проводятся на базе детских поликлиник в Дни здорового ребенка (вторник-четверг) по предварительной записи. Режим проведения медицинских профосмотров: с 8.00 до 19.00.

По субботам профилактические  медицинские осмотры несовершеннолетних осуществляются в детских поликлиниках в режиме: с 8.00 до 14.00 в соответствии с маршрутными листами, выданными участковыми врачами-педиатрами.

 Приложение N 1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному document

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н

ПЕРЕЧЕНЬ

ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

———————————

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**> Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача — детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога — девочки.

-ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

 1. Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводится в соответствии с ПРИКАЗОМ  Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2013 года N 216н.

2.  Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,  проводится в детских поликлиниках по утвержденному графику  в соответствии с маршрутными листами, выданными участковыми врачами-педиатрами.

-ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕНОЙ СИТУАЦИИ

1. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненой ситуации,  проводится в соответствии с ПРИКАЗОМ  Министерства здравоохранния РФ от 15февраля2013 г. N 72н. 

2. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненой ситуации,  осуществляется  мобильными бригадами врачей-специалистов в стационарных учреждениях по утвержденному графику.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, и осуществляется в отношении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Диспансеризация проводится медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем осмотров и исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. (Приложение — «Перечень осмотров и исследований») 

Приложение 

 Перечень осмотров и исследований при проведении диспансеризации детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью / диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненой ситуации

1. Осмотры врачами:

-врач-педиатр;

-врач-невролог;

-врач-офтальмолог;

-врач — детский хирург,

-врач-оториноларинголог,

-врач-акушер-гинеколог*,

-врач-травматолог-ортопед,

-врач-психиатр детский (до возраста 14 лет),

-врач — детский уролог-андролог*,

-врач-стоматолог детский (с возраста 3 лет),

-врач — детский эндокринолог (с возраста 5 лет),

-врач-психиатр подростковый (с возраста 14 лет).

2. Клинический анализ крови.

3. Клинический анализ мочи.

4. Исследование уровня глюкозы в крови.

5. Электрокардиография.

6. Флюорография (с возраста 15 лет).

7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы**, органов репродуктивной сферы** и тазобедренных суставов***.

8. Нейросонография***.

* Медицинский осмотр врача-детского уролога-андролога проходят мальчики, врача акушера-гинеколога - девочки.

** Ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов репродуктивной сферы проводится детям, начиная 7-летнего возраста.

*** Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов и нейросонография проводится детям первого года жизни в случае отсутствия сведений об их прохождении в истории развития ребенка.

ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ – Диагностика Плюс

Детский гинеколог – это специалист, в обязанности которого входит выявление аномалий развития, заболеваний, гормональных нарушений и заболеваний в женской половой сфере у детей от 0 до 17 лет.

КОГДА ИДТИ К ДЕТСКОМУ ГИНЕКОЛОГУ

Целью консультации врача детского гинеколога в большей степени является профилактика и своевременное выявление проблем репродуктивной системы, однако могут возникнуть и вполне реальные жалобы и причины, при которых стоит записаться к детскому гинекологу.

Зачем нужен профилактический осмотр детским гинекологом?

Все знают, что основа здоровья человека закладывается в детстве. Здоровье девочки, и в будущем репродуктивное здоровье девушки не исключение. К сожалению, в большинстве семей вопросы здоровья репродуктивной системы ребенка остаются без внимания, до момента вступления чада во взрослую, самостоятельную жизнь, причем не только у девочек. Поэтому к моменту взросления многие проблемы становятся очевидными и даже угрожающими репродуктивному благополучию.

На период   детства, и особенно подростковый период выпадают самые ответственные этапы созревания половой системы,  формирования  важных механизмов гормональной регуляции.

В детском и подростковом возрасте встречаются разнообразные гинекологические заболевания и аномалии развития, которые в дальнейшем могут явиться причиной серьезных нарушений менструальной и репродуктивной функции женщины.

Задачей профилактических осмотров детским гинекологом является  своевременное  выявление различных заболеваний половой системы девочки, в том числе болезней молочной железы, врожденных аномалий развития для наиболее бережного и полноценного лечения. Рассказать родителям о здоровье девочки и как о нем заботиться тоже немало важная задача врача детского гинеколога.

Периодичность плановых обращений к детскому гинекологу?

Консультации врача детского гинеколога с профилактической целью проводятся в 3 года, в 7 лет, в 12 лет, в 14 лет и далее ежегодно. Периодические профилактические осмотры в каждом возрасте направлены на выявление проблем присущих именно этому возрасту и конечно чем старше возраст тем вопросов у врача больше.

С какими проблемами стоит обратиться к врачу детскому гинекологу независимо от возраста девочки?

Записаться к врачу следует при возникновении таких симптомов:

• зуд и жжение в промежности;
• выделения из половых путей, пятна на белье;
• боль в нижней части живота, в том числе, сопровождающаяся лихорадкой;
• отсутствие менструации в 15 лет и старше;
• наличие у девушки слишком обильных, болезненных месячных, продолжительностью 7 дней и более;
• появление в 11-12 лет признаков оволосения по мужскому типу, угревая сыпь.
• недостаточное развитие молочных желез, болезненность и образования молочных желез;
• ускоренное половое развитие, появление первой менструации ранее 11 лет.

ЧТО ДЕЛАЕТ ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ

Консультация врача детского гинеколога, как и любого другого специалиста, подразумевает под собой комплекс действий, который позволяет всесторонне подойти к состоянию и самочувствию пациента.

 Важные моменты! 

1. Девочка до 15 лет осматривается детским гинекологом только в присутствии законного представителя, с его письменного согласия, разумеется.
2. Девочка, достигшая возраста 15 лет имеет полное право обратиться к врачу гинекологу за консультацией самостоятельно, в том числе  дать согласие на проведение любых медицинских манипуляций.  В этом случае, информация о состоянии ее репродуктивного здоровья относится к сведениям, составляющим медицинскую тайну.

Этапы проведения осмотра

1. Беседа, во время которой врач задает вопросы маме об особенностях развития ребенка, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов.
2. Осмотр девочек до наступления полового созревания обычно проводится в положении лежа на кушетке.
3. Врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях – это выполняет либо сама девочка, либо ей помогает мама, которая находится рядом. Врач осматривает наружные половые органы.

На этом осмотр заканчивается.  Лишь в редких случаях, например, при подозрении на аномалии полового развития, врач проводит ректальное исследование матки и придатков, вводя в прямую кишку палец в перчатке, и назначает другие методы исследования, в частности, УЗИ.

В случае, если на прием пришла девочка подросток, порядок обследование претерпевает некоторые изменения:

1. У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения. Если менархе (первые месячные) уже прошли, на прием следует взять менструальный календарь, который должна вести каждая девушка и женщина, отмечая в нем дни менструального кровотечения.
2. Подростки, у которых уже произошла первая менструация, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он проводит ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя и неприятна.
3. В случае ярко выраженного воспаления гинеколог может взять влагалищные мазки даже у девственницы. В девственной плеве всегда есть отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Сквозь одно из них врач под визуальным контролем аккуратно вводит тонкий зонд и делает мазок. При этом девственная плева не повреждается.
4. Если девушка ведет половую жизнь, осмотр у нее проводится обычным путем – вагинальным, а также с помощью зеркал
5. Кроме того, обязательно проверяется состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение.

  СТОИМОСТЬ  ЗАПИСАТЬСЯ  Узнать о враче

Осмотр девочки гинекологом. Права родителей и обязанности врачей

В последние годы гинекологические осмотры девочек стали проводиться уже в детских садах. Многих родителей удивляет необходимость осмотра ребёнка таким специалистом. Часто возникают и вопросы правового характера. Постараемся разъяснить позицию закона.

Для этого смотрим приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Он поможет нам ответить на самые главные вопросы.

Обязателен ли профилактический осмотр гинекологом в садике и школе?

В определённом возрасте посещение акушера-гинеколога предполагается и прописано в Приказе Минздрава. Однако родители должны помнить, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011 г.) и другие законодательные документы предполагают право на отказ от медицинского вмешательства.

Подробнее читайте ниже в ответе на вопрос «Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?».

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом?

В Приказе существуют перечни специалистов, необходимых к посещению в разных случаях жизни.

При профилактических осмотрах, проводимых по достижению определённого возраста, врач акушер-гинеколог осматривает ребёнка в 3 года, 6 лет, 14 лет и далее ежегодно.

Имеет ли право родитель отказаться от медицинского осмотра ребёнка акушером-гинекологом?

В Приказе чётко прописано, что необходимым предварительным условием проведения медосмотра является согласие на это родителя (законного представителя) несовершеннолетнего до 14 лет включительно, а с 15 лет — согласие несовершеннолетнего (пункт 5). Согласие оформляется документально.

Кроме того, у родителей есть и другие способы защиты от нежелательного медицинского вмешательства.

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:

«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.»

К случаям, когда нельзя отказаться от медицинского вмешательства, относятся опасные для общества заболевания и экстренные ситуации, представляющие опасность для жизни человека.

Отказ от любого медицинского обследования не может повлечь за собой отказ в посещении или поступлении ребёнка в образовательное учреждение, так как он не предусмотрен законом «Об образовании».

Может ли профилактический осмотр в садике или школе проводиться без родителей?

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», дети младше 15 лет должны посещать любых медицинских специалистов в присутствии родителей или других законных представителей.

Обязаны ли детский сад и школа заранее уведомлять родителей о предстоящем медицинском осмотре детей?

Уведомить необходимо не позднее, чем за 5 дней до проведения медосмотра. Родители должны знать полный список специалистов, которые будут проверять детей, какие будут проводиться исследования, а также дату, время и место проведения осмотра (пункт 14 Приказа).

Другие важные аспекты вопроса обследования ребёнка гинекологом

Принципиально важно, чтобы ребёнка обследовал именно детский специалист, так как в детской гинекологии свои способы обследования и инструменты. Направление несовершеннолетнего до 16 лет к взрослому акушеру-гинекологу незаконно.

После консультации врач должен оставить в медицинской карте ребёнка запись о проведённом обследовании и его результатах и написать диагноз.

Подросток с 15 лет имеет право потребовать от врача сохранения медицинской тайны и не доведения до родителей информации о результатах обследования.

Присутствие родителей при гинекологическом обследовании ребёнка важно не только с точки зрения морали и психологии, но и с позиций гигиены и безопасности. Никто, кроме родителей, не проследит за тем, моет ли врач руки и меняет ли перчатки после осмотра каждого ребёнка.

Последняя редакция: 4 июля 2019 г.

А ещё вам может быть интересно:

Календарь осмотра ребёнка специалистами

Профилактический осмотр ребёнка

Медицинские центры Ярославля (где принимают детские специалисты)

Детская гинекология, законодательство, требования к специалистам

К сожалению, в странах СНГ не уделяется должное внимание репродуктивной системе подрастающего поколения. Принято считать, что у детей и подростков не может быть проблем в данной сфере из-за отсутствия ведения половой жизни. Однако многие медики отмечают, что многие нарушения репродуктивной системы, как у мальчиков, так и у девочек, берут начало именно в детском и подростковом возрасте. Что в свою очередь приводит к возникновению болезней, а порой и бесплодию. Для решения проблемы разработан Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

При этом сложилась такая ситуация, что важность и значение детской гинекологии в обществе находит значительно меньший отклик, нежели детская урология-андрология, которая также выведена в самостоятельную специальность. Но при этом репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а это подразумевает необходимость профильного медицинского специалиста.

С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто

До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог. В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.

Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.

План посещений гинеколога или уролога-андролога

В 1 год жизни медик может вылечить следующие патологии у мальчиков: водянка, неопущение яичек, гипоспадия, гипоплазия и т.д. Гинеколог же может выявить у девочки: вульвит, вульвовагинит, синехии, увеличение клитора. Кроме выявления болезни и оперативного лечения, врачи проконсультируют родителей в плане гигиены ребенка, режима ношения подгузников, периодичности посещения специалиста.

По указу президента № 240 от 29.05.2017 – «Об объявлении в РФ Десятилетие детства», разработан план мероприятий по усилению гинекологической службы для детей, поэтому родители обязаны привести своих детей на осмотр в возрасте трех лет. В этот период специалист может диагностировать фимоз (невозможность полного раскрытия головки полового члена из крайней плоти) у мальчиков и решить хирургически эту патологию. Гинекологи могут обнаружить у девочки трехлетнего возраста вульвит, который возникает при наличии в организме грибка или глистов. Болезнь в свою очередь приводит к сращению малых половых губ (синехиям). На осмотре врач легко выявит патологию и оперативно ее решит. Кроме того, дети обоих полов в таком возрасте уже должны контролировать процесс мочеиспускания. Если ребенок не сдерживает мочеиспускание ночью, то это может быть первыми признаками энуреза.

В возрасте 6-7 лет – это может быть как осмотр для поступления в школу, так и профилактическое посещение медика-специалиста. На данном этапе врач может выявить патологии, которые не были выявлены или не проявились на ранних годах жизни. Дети в таком возрасте уже должны самостоятельно соблюдать правила гигиены. При выявлении воспалений или признаков недостаточной гигиены, врач должен проконсультировать ребенка и родителей.

Период полового созревания (12-14 лет) должен проходить под наблюдением медика-специалиста. У мальчиков может быть выявлен варикоцеле, у девочек – задержка полового развития, недоразвитие яичников, молочница. Кроме лечения болезней, в этот период врач должен проконсультировать подростка в вопросах физиологических изменений.

Стоит также отметить, что охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет будет увеличен в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек — врачами акушерами-гинекологами; мальчиков — врачами детскими урологами-андрологами.

На основании плана посещений можно заключить, что квалифицированный детский гинеколог имеет возможность наблюдать девочку с первого года жизни, благодаря чему врач может диагностировать заболевания на ранней стадии, выявлять патологии, а также формировать щадящие программы лечение. Необходимо понимать, что репродуктивное здоровье девочки – это здоровье будущей потенциальной матери, поэтому от работы сегодняшнего специалиста фактически зависит будущее многих поколений.

Требования к специалистам направления

Приказ Минздрава №572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» VIII. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями Врачи акушеры-гинекологи, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение на цикле тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет.

И для того, чтобы медицинский специалист имел возможность обновлять свои теоретические знания, получать практические навыки, необходимые в ежедневной практике детского гинеколога при поддержке Современной научно-технологической академии главный внештатный специалист ДЗМ по детской гинекологии Караченцова Ирина Васильевна проведет два профильных семинара:

Квалификационный цикл «Важность и актуальность профессии детского гинеколога в сохранении репродуктивного потенциала России» охватит следующие вопросы:

• Правовые аспекты работы специалиста;
• Принципы его взаимодействия с несовершеннолетними;
• Наиболее распространенные заболевания, актуальные способы профилактики, диагностики и лечения.

Образовательная программа второго квалификационного цикла «Опухоли и опухолевидные образования придатков матки у девочек» включает следующие темы:

• Наиболее часто встречающиеся виды опухоли яичников;
• Этиология, патогенез, клиника, современные принципы диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
• Эхографические признаки опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
• Важность органосберегающего подхода к лечению опухолей придатков матки у девочек.

Отметим, что при участии сразу в двух семинарах врач получает возможность собрать 36 баллов НМО, а также скидку 25%.

Читайте также:

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Осмотр у детского гинеколога

Осмотр у детского гинеколога

Гинекологические проблемы иногда встречаются даже у маленьких девочек. Важно вовремя заметить и избавиться от них. В противном случае в будущем у малышки могут возникнуть далеко не детские проблемы.

Осмотры гинеколога по плану

Походы к детскому гинекологу могут быть плановыми и внеплановыми. Первый раз девочку смотрят сразу после ее рождения для определения пола новорожденного.

Второй плановый поход к этому врачу должен проводиться в 3 года при подготовке малышки к детскому садику или во время медосмотра.

Дальше дочку желательно показывать специалисту каждые 2-3 года для выявления отклонений в развитии. Ребенку старше 15 лет необходимо проходить осмотр каждый год.

Внеплановое посещение женского врача должно осуществляться каждый раз, когда у ребенка возникают жалобы.

Правильно определить вид отклонения и назначить лечение могут только специалисты. Не занимайтесь самолечением.

Что должно вызывать беспокойство у родителей?

Как только мама получает девочку на руки, ей нужно хорошенько осмотреть все половые органы и спросить у врача, нет ли отклонений. Это важно, ведь мама должна знать нормальное состояние внешних органов своего ребенка. Тогда она сможет быстро определить отклонения, если они появятся.

У деток, рожденных в срок, малые половые губы будут прикрыты большими. Нормальный размер клитора – когда он не выступает за половую щель.

Увеличенный клитор, который виден маме невооруженным глазом – возможный признак врожденных хромосомных заболеваний или отклонений в работе коры надпочечников. В этом случае необходимо сразу же обратиться за консультацией к детскому эндокринологу и гинекологу.

Еще одной проблемой может стать преждевременное половое созревание. О его наличии будут свидетельствовать увеличенные молочные железы, рост волос в лобковой и подмышечной областях, появление кровянистых выделений из половых путей. Такие признаки очень редки у девочек до 5 лет. И их наличие свидетельствует о сбоях в гормональной системе.

Также у девочек могут возникнуть следующие гинекологические проблемы:

•  Вагинит – истощение слизистых оболочек, в результате чего половые органы плохо защищены от инфекций. 
  Симптомы, которые должны насторожить маму: белые выделения из половых путей, воспаление и покраснения входа во влагалище.
  Действия врача: осматривает ребенка, берет мазок на флору и инфекции.

Как правило, врач-гинеколог осматривает малышей на кушетке или на руках у мамы.

•  Сращение половых губ (синехия) – появление нежной кожистой перемычки между большими и малыми половыми губами.
  Симптомы, которые должны насторожить маму: изменение направления струи при мочеиспускании. чтобы определить проблему, достаточно рассмотреть половые органы вблизи.
  Действия врача: если доктор диагностировал после осмотра сращение, он прописывает для наружного применения эстрогеносодержащие гели и мази.
•  Цистит. Часто появляется вследствие переохлаждения, дисбактериоза и вульвовагинита.
  Действия врача: после осмотра гинеколога малышке назначается анализ мочи и посев на чувствительность к антибиотикам микрофлоры влагалища. По результатам врач назначает прием антибиотиков.
•  Молочница. Это заболевание может передаться младенцу от матери во время родов при прохождении родовых путей.
  Симптомы, которые должны насторожить маму: выраженное покраснение внешних половых органов, ребенок жалуется на зуд, жжение, творожистые выделения.
  Действия врача: после осмотра доктор может взять мазки на скрытые инфекции и флору.

Готовим девочку к осмотру гинеколога

Осмотр ребенка младше 15 лет всегда должен проводиться в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка. Перед приемом мама должна подготовить дочку.

1.  Расскажите малышке, что мама сама в обязательном порядке проходит такой же осмотр. Это необходимо для поддержания нашего здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Опишите процедуру словами и дайте понять, что это совершенно обычное действие.
2.  Потренируйтесь с дочкой правильно ложиться на кушетку. Покажите, как ей нужно будет раздвинуть ножки. Давайте ей понять, что бояться совершенно нечего и мама все время будет рядом.
3.  Не забудьте взять с собой чистую пеленку или небольшое полотенце. Возьмите чистые детские носки.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы избежать инфекционных и воспалительных заболеваний у девочек, старайтесь с самого раннего детства приучать детей к правилам интимного туалета и соблюдению правил личной гигиены.

Следует также правильно подмывать крошку – по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания каловых масс во влагалище и на наружные половые органы.

Самых маленьких  девочек нужно подмывать после каждой смены подгузника. Девочек младшего дошкольного возраста – 2 раза в день.

Для подмывания достаточно будет обычной воды. Подмывание с мылом выполняется только после дефекации.

Чтобы убрать после подмывания лишнюю влагу, купите специальное белое вафельное полотенце. На нем нет красителей, которые могут вызывать аллергическую реакцию, и ворсинок, раздражающих нежную слизистую.

женских медосмотров | Ореховая горка OBGYN

Физический — неловкое явление, которого, если вы не были очень увлечены легкой атлетикой, вы, возможно, избегали. Есть два разных типа физических упражнений и множество причин, по которым они важны для вашего здоровья. Как правило, они могут служить либо подтверждением того, что у вас хорошее здоровье, либо системой предупреждения, позволяющей выявлять проблемы до того, как они станут серьезными. Они также позволяют врачу лучше узнать о вашем здоровье.

Два типа экзаменов

Существует два основных вида медосмотра для женщин: осмотр здоровой женщины и стандартный медосмотр.Базовый медосмотр может быть кратким или тщательным, насколько врач сочтет необходимым, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в отношении здоровья. Он включает в себя обычную проверку таких жизненно важных функций, как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру. Ваш врач также может осмотреть ваш живот, конечности и кожу на предмет каких-либо признаков изменений здоровья.

Целью стандартного медосмотра является обнаружение любых изменений здоровья до того, как они станут серьезными, а также проверка вашего общего состояния здоровья. Они выполняются женщинам всех возрастов, особенно тем, кто активно занимается спортом, обычно один раз в год.Некоторые спортивные организации требуют частого медосмотра, чтобы спортсмены были полностью здоровы перед соревнованиями.

Осмотр здоровой женщины отличается от стандартного медицинского осмотра, поскольку он фокусируется исключительно на репродуктивном процессе. Экзамен состоит из четырех частей:

Начальная история и физика

Эта часть будет имитировать базовое физическое состояние, так как ваш врач захочет понять вашу предыдущую историю болезни и любые текущие заболевания. Он будет измерять ваш рост, вес, артериальное давление, температуру, сердце и дыхание.Эта часть экзамена предназначена для проверки вашего общего состояния здоровья, а также для выявления возможных проблем.

Исследование груди

Также будет проведено базовое обследование груди, чтобы выявить возможные уплотнения или другие необычные явления. Эта часть обследования имеет решающее значение, и ваш врач также должен проинструктировать вас, как проводить самостоятельное обследование груди в домашних условиях.

Дополнительный тазовый осмотр

Эта часть экзамена важна, хотя и не обязательна. Ваш врач осмотрит вашу матку, влагалище, яичники, вульву и шейку матки на наличие признаков рака или других заболеваний с помощью мазка Папаниколау или мазка.Мазок отправляют на анализ, и результаты часто приходят в течение нескольких недель. Поскольку большинство видов рака развиваются медленно, важно ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

Консультации по контрацепции и менопаузе

Заключительная часть обследования здоровой женщины зависит от вашего возраста и сексуальной активности. Для большинства людей в возрасте до 45 лет будет проводиться консультация по вопросам контрацепции. Это включает в себя обсуждение с врачом доступных вариантов противозачаточных средств, хотя использование противозачаточных средств необязательно.Консультации по менопаузе, обычно для женщин старше 40 лет, включают обсуждение подготовки к наступлению менопаузы. Хотя этот шаг не является обязательным, он предназначен для лучшего понимания преимуществ и рисков для здоровья.

Медицинский осмотр и обследование для женщин предназначены для женщин любого возраста, хотя мазки Папаниколау рекомендуются женщинам в возрасте от 21 года и старше. Ваш врач может выполнить небольшие изменения в этих процедурах обследования в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в отношении здоровья, но результаты должны быть одинаковыми: подробный отчет о вашем здоровье.

Свяжитесь с нами сегодня!

Чтобы получить дополнительную информацию об экзамене Well Woman’s, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить следующий экзамен.

Опыт предменархального обследования гениталий у девочек

J Здоровье подростков. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 16 декабря.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6295318

NIHMSID: NIHMS398908

Синтия Л. Роббинс, доктор медицины, магистр медицины, Дж. Деннис Фортенберри, М.D., MS, Alexis M. Roth, MPH, и Mary A. Ott, MD, MA

Департамент педиатрии, Отдел подростковой медицины, Медицинский факультет, Университет Индианы, Индианаполис, Индиана

Последствия и вклад

В нескольких исследованиях есть исследовали, как здоровые девочки младшего подросткового возраста проходят внешний осмотр половых органов. В этой статье мы начинаем описывать этот опыт, предоставляя как руководство о том, как подойти к этому обследованию с пациентами, так и более общее понимание этого уникального этапа развития. Автор, ответственный за переписку: Синтия Л. Роббинс, доктор медицины, магистр медицины, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, медицинский факультет Университета Индианы, 410 West 10th Street, HS 1001, Индианаполис, 46202, ude.iupui@nibboryc Отредактированная версия этой статьи доступна на сайте J Adolesc Health См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель:

Изучить опыт девочек, проходящих внешний осмотр половых органов в раннем подростковом возрасте.

Методы:

Десять девочек в предменархальном периоде были опрошены об их опыте проведения внешнего осмотра половых органов в рамках более крупного лонгитюдного исследования. Качественные методы использовались для анализа, поиска концепций, основанных на темах и общих убеждениях девочек, для создания модели опыта генитального обследования.

Результаты:

Большинство участников не могли вспомнить, чтобы когда-либо проходили обследование гениталий до включения в более крупное исследование. Экзамен лучше всего охарактеризовать как «странный», и многие его аспекты были новыми.В целом, обследование половых органов не было негативным из-за таких сдерживающих факторов, как поддержка со стороны матери во время обследования и предпочтения экзаменатора в отношении пола и личных характеристик. При повторных обследованиях в рамках более крупного исследования и для тех участников, которые сообщили, что их врач проводил обследование гениталий, обследование рассматривалось как навык для взросления или рутина.

Выводы:

Внешний осмотр половых органов, хотя и является новым опытом для многих девочек, может быть положительным.Медицинские работники должны учесть опасения по поводу этого важного рекомендованного обследования и признать, что характеристики экзаменатора, мать и опыт прохождения обследований — все это влияет на то, как проходят обследования гениталий.

Ключевые слова: Половое созревание, Первичная медико-санитарная помощь, Генитальные обследования

Введение

Учитывая масштабы физического и психологического развития в подростковом возрасте, регулярная комплексная медицинская помощь важна для оценки нормального и аномального развития.Гениталии являются основным участком развития и особенно важны для изучения у девочек-подростков, поскольку физические и физиологические изменения происходят одновременно с половым развитием в это время. Основные профессиональные организации согласны с тем, что на этом этапе важен внешний осмотр половых органов, и рекомендуют осмотр гениталий как часть профилактических медицинских осмотров [1], [2], [3].

Несмотря на рекомендации, генитальные исследования у девочек обычно не проводятся.У детей младше 10 лет девочки проходят обследование половых органов почти в два раза реже, чем мальчики, при этом только 33% девочек в возрасте 5–10 лет проходят обследование, а оба пола с увеличением возраста проходят меньше обследований [4]. Кроме того, в исследовании, проведенном среди городских девочек-подростков с низким доходом в возрасте 13–19 лет, большинство из них прошли первое обследование органов малого таза только после начала половой жизни, и только половина из них вспомнила о предыдущем обследовании половых органов [5]. Таким образом, хотя обследование половых органов считается передовой практикой, оно обычно не проводится, и мало что известно об опыте девочек в отношении обследования половых органов на этом важном этапе развития.

Ограниченное количество исследований показывает, что опыт девочек-подростков при обследовании половых органов часто бывает отрицательным. Ожидание боли, смущение, связанное с гигиеной и раздеванием, и страх, что обследование будет ненормальным, были идентифицированы как опасения, связанные с обследованием органов малого таза в одном исследовании молодых женщин в постменархальном периоде (средний возраст 17,3 года, наиболее сексуально активны) [6]. Подобные результаты страха боли, дискомфорта от прикосновения кого-то к их гениталиям и смущения по поводу наготы были обнаружены в других исследованиях девочек-подростков старшего возраста [7], [8], [9], [10].

Меньшее количество исследований посвящено изучению опыта девочек в обследовании половых органов в раннем подростковом возрасте. Исследование девочек, посещающих гинекологическую клинику, показало, что 43% девочек в возрасте 9–12 лет испытывали боль и 77% испытывали беспокойство во время обследований [7]. Другое исследование с участием 11-17-летних испытуемых показало, что в более молодом возрасте больше отрицательных результатов экзаменов, чем в старшем возрасте [11]. Наконец, было обнаружено, что у старших подростков с опытом прохождения гинекологического обследования есть сомнения по поводу обследования в раннем подростковом возрасте: когда их спросили о личных характеристиках, необходимых для успешного прохождения экзамена, 16–18-летние участники указали на важность как физической, так и эмоциональной зрелости. [8].Предыдущие исследования опыта обследования гениталий девочек-подростков в основном изучали обследования органов малого таза с использованием зеркала и включали подростков старшего возраста, достигших половой зрелости и ведущих половую жизнь, или подростков младшего возраста с гинекологическими проблемами и аномалиями. Каким образом здоровая девочка в раннем половом созревании переживает внешний осмотр, в значительной степени неизвестно. Для решения этой проблемы были проведены качественные интервью с девочками в предменархальном периоде раннего полового созревания, чтобы выяснить, как проходит это важное обследование.

Пациенты и методы

Участницы предменархального периода, включенные в исследование перименархальной вульвы и микробиологии влагалища, были опрошены об их опыте проведения наружного осмотра половых органов в рамках протокола исследования. В этом более крупном продольном исследовании участники женского пола в возрасте 10–12 лет проходят ежеквартальное обследование наружных половых органов с использованием до пяти лабиальных и вагинальных мазков и регистрируются на срок до 4 лет для наблюдения за микробиологией влагалища на протяжении всего периода полового созревания.Участники могут прекратить осмотр и сбор образцов в любой момент. Участники были размещены, положив ноги на стремена, и выбрали положение лежа на спине или полусидячее положение. Обследования проводились женщинами-врачами, которым помогала женщина-координатор исследований, и, как правило, в сопровождении матери девушки. Для участия в исследовании участники не должны иметь серьезных медицинских проблем, быть пременархальными и иметь рейтинг половой зрелости не менее двух (развитие груди или волосы на лобке).Участников набирали из педиатрических клиник большого этнического происхождения в большом городе Среднего Запада, по направлениям от зачисленных участников или через рекламу в местных газетах. Участники предоставили письменное согласие, и оба родителя предоставили письменное разрешение на участие в более крупном исследовании. Это исследование было одобрено Советом по обзору медицинских учреждений Университета Индианы и Университета Пердью Индианаполиса и Университета Индианы.

Во время их первого или последующего визита в более крупное исследование участников предменархального периода пригласили на собеседование.Все пременархальные участники были проинформированы об интервью (N = 21), 20 дали согласие и 10 были опрошены (были выявлены несколько причин не участвовать, несмотря на согласие, и чаще всего включались конфликты расписания). Сбор данных происходил с апреля 2010 года по февраль 2011 года. По окончании интервью участники получили подарочную карту на 15 долларов.

Качественные методы исследовали отношение к внешнему осмотру половых органов. С каждым участником было проведено одно личное интервью.Интервью было частично структурировано с 15 открытыми вопросами для изучения опыта проведения внешнего осмотра половых органов в контексте полового созревания. Продолжительность интервью составляла от 23 до 50 минут. При разработке руководства по собеседованию были учтены соображения развития синтаксиса, словарного запаса и способности к абстрактному мышлению. Вот два примера рассмотрения: картинки (сценические рисунки Таннера) использовались для некоторых вопросов, а рассказывание историй поощрялось. После разработки первоначального руководства по собеседованию, чтобы вопросы были понятными, были проведены практические интервью с двумя девочками (11 и 12 лет), не участвовавшими в исследовании, для получения обратной связи по вопросам.Примеры вопросов включали: (1) «Можете ли вы рассказать мне об экзамене и обо всем, что происходит?» и (2) «Что ты думаешь о том, что твоя мама находится в этой комнате?» Когда было указано, ответы уточнялись с помощью дополнительных вопросов для изучения конкретной лексики и эмоций во время экзамена.

Женщина-врач, проводившая обследование, провела интервью в отдельной комнате сразу после обследования, за исключением одного интервью, которое проводилось в отдельной комнате в доме участницы примерно через неделю после обследования, чтобы согласовать ее график.Интервью записывались на звук, а затем их расшифровывал интервьюер, и были сделаны полевые заметки.

Анализ проводился по мере сбора данных, что позволило использовать ранние данные интервью и полевые заметки в качестве ориентира для будущих интервью. Аналитический подход был основан на внимательном чтении первого автора, поиске концепций, основанных на темах и общих убеждениях социальных групп, выявленных через текстовые данные интервью [12], [13]. Для определения концепций использовались два уровня кодирования.Построчное индексное кодирование в соответствии с ответами участников, обзором литературы и полевыми заметками первоначально использовалось для идентификации и определения кодов в текстовых данных интервью. Примеры таких кодов включают «удивляться» и «проявлять эмоции». Путем внимательного перечитывания расшифровок стенограммы и организации исходных кодов были идентифицированы непротиворечивые и важные коды, а их свойства исследованы в последующих интервью. Если в результате этого анализа код становился редким или непоследовательным, внимание было перенаправлено на другой код, что позволяло идентифицировать группу целевых кодов.На основе этих сфокусированных кодексов были определены концепции. Пример концепции: «экзамен — это новый опыт». Как и в случае с кодами, свойства концепций были усилены и исследованы в последующих интервью. Наконец, концепции были объединены в модель, чтобы объяснить опыт девочек при обследовании половых органов.

Результаты

Были опрошены десять девочек в возрасте 10–12 лет (). Никто не сообщил о сексуальном насилии в анамнезе. Для большинства участников исследование представляло собой их первое обследование гениталий: трое участников могли вспомнить, как они проходили обследование гениталий у своего лечащего врача до участия в исследовании.Девять девочек хотели, чтобы их мать присутствовала на обследовании. Все участники были опрошены один раз, но после разной продолжительности участия в более крупном исследовании: пятеро были опрошены после их первого обследования в более крупном исследовании, а пятеро — после последующего обследования в этом исследовании.

Таблица 1:

Характеристики участников (N = 10)

Опыт генитального обследования Модель

Лучшая характеристика исследования гениталий

. как «странно».«Участники, которые могли вспомнить, как проходили обследование половых органов у своего лечащего врача, и участники, опрошенные после последующего исследовательского обследования, нормализовали опыт и рассматривали обследование как навык для взросления. Модераторами воздействия на обследование были присутствие матери в палате для поддержки и твердое мнение о том, кто должен проводить обследование (). Примечательно, что в то время как трое участников, которые прошли обследование гениталий до исследования, считали его обычным, они описали первое обследование у своего основного лечащего врача как новое.Одна участница внесла свой вклад в модель, заявив о своих сильных предпочтениях относительно того, кто должен проводить обследование, и желая, чтобы ее мать присутствовала в комнате, но рассматривала обследование гениталий исключительно как часть участия в исследовательском исследовании: «Вы, ребята, просто исследователи, которые хотят знать больше о человеческом теле детей, так что это (прохождение генитального экзамена) нормально для тех, кто хочет это сделать »(10 лет, участник 2)

Модель опыта генитального осмотра

Этот экзамен странный: экзамен впервые

Новизна экзамена, поскольку семеро не могли припомнить, чтобы у них проходили такое обследование до исследования, была определена как странная.«Сначала это было немного странно. Но теперь … я думаю, все по-другому? Странный — это как странное, я не могу объяснить. Но другое — это не одно и то же. Но странно это как вау, я никогда раньше этого не делал »(12 лет, участник 4).

Преодоление скромности было важным аспектом для многих участников и еще одним компонентом странности: «Ну, этот [экзамен] здесь, я никогда этого не делал. Это мой первый раз. Обычно мне просто делают уколы, и они смотрят мне в уши и пальцы ног. Я не привык, чтобы люди смотрели на части моего тела »(10 лет, участник 1).Другой участник вспомнил, что «немного нервничал, потому что я никогда раньше не видел, чтобы туда смотрели» (11 лет рассказывает о своем первом осмотре педиатром, участница 5).

Когда его спросили о получении мазков из губ и влагалища (в рамках более крупного исследования), для описания этого чувства также использовали слово «странное». Это странное чувство не было связано с болью или значительным дискомфортом, а было «совершенно другим» ощущением: «Как будто это совсем не больно.Это было похоже на то, как будто мне сделали укол маленькой иголкой, это было не так больно, это было просто очень странно и совсем по-другому »(10 лет, участник 3).

Имея опыт обследования

Все участники, которые проходили обследование гениталий перед исследованием, считали обследование обычным делом: «Вы знаете, когда хотите, когда вы проверяли мою зону там? Что ж, мой врач проверил ту же область, чтобы убедиться, что у меня все в порядке, так что это было то же самое, и это было нормально, потому что это уже случалось раньше »(10 лет, участник 6).Участники, как с опытом обследования половых органов, так и без него до исследования, почувствовали, что обследование половых органов стало легче с опытом: «В первый раз все было нормально, но потом стало лучше» (10 лет говорит после второго обследования, участница 10).

Участники, имевшие опыт экзаменов до исследования, были более осведомлены о том, почему экзамены важны: «Это вроде помогает узнать, есть ли у вас инфекция или что-то в этом роде. Это помогает узнать, все ли в порядке »(12 лет, участник 4).Эти участники также были более знакомы с показаниями к обследованию: «Я думаю, это важно, потому что, если вы не посмотрите на это, может быть что-то не так, и вы хотите, чтобы врач помог выздороветь, пока не стало слишком поздно, и поэтому врач должен посмотрите на это и посмотрите, что происходит, и посмотрите, прохожу ли я свой, как вы это называете, выполняю свой заказ правильно или что-то еще, мой возраст, все это… »(11 лет, участник 5).

Участники, не имевшие опыта обследования гениталий до исследования, признали, что обследования были частью медицинского посещения взрослого, и рассматривали обследование как практику, когда они стали старше: «Ну, если мне придется сделать это, когда я стану старше, почему бы Я просто делаю это сейчас … потому что ты привыкнешь к этому, когда станешь старше, так что постепенно ты будешь подходить к этому, когда поднимешься полностью »(11 лет, участник 8).Другой объяснил: «Это готовит вас к тому, что вы станете старше, и вам придется это делать. Вы должны сделать это, когда вы станете старше … Потому что, когда вы почти полностью развиты, вам нужно пойти к врачу и сдать эти анализы. Моя мама сказала мне это. Потому что, если вы просто станете старше, и врач скажет, что вы должны прийти, это будет сюрпризом. И можно было нервничать. Или шокирован и напуган. И этот экзамен поможет вам не так бояться и быть готовым к нему, когда вы станете старше »(10 лет, участник 9).

Матери были важными источниками поддержки во время экзамена

Всех участников в более крупное исследование сопровождала их мать, и девять из десяти участников хотели, чтобы их матери присутствовали в комнате для обследования как для поддержки, так и потому, что матери считались хорошо осведомленными о Обследование: «Мне было комфортнее, потому что, как вы видите, моя мама что-нибудь сделает, если что-то пойдет не так. Мол, она бы посоветовала вам что-то сделать, а я бы не узнал об этом, потому что это был мой первый раз.Моя мама знала бы об этом намного больше, чем я »(11 лет, участница 5).

Хотя одна из участниц не хотела, чтобы ее мать находилась в комнате, «потому что она придает большое значение» (10 лет, участница 3), она попросила старшую сестру сопровождать ее во время следующего визита для поддержки во время экспертиза.

Отчасти осведомленность матерей об обследовании половых органов делала то, что обследование было общим опытом между матерями и дочерьми: «Например, когда я был маленьким ребенком, она делала это раньше, а теперь, когда она выросла, она делала это раньше, но это не так. на самом деле, понимаете, не чувствую себя некомфортно, когда она там была »(10 лет, участница 6).

Атрибуты экзаменатора существуют

Атрибуты экзаменатора также сыграли роль в процессе экзамена. Все участники возражали против того, чтобы обследование проводил врач-мужчина, ссылаясь на фундаментальные различия между мужчинами и женщинами: «Обычно мальчики не смотрят на девочек. Обычно это девочки, девочки и мальчики на мальчиках и тому подобное, потому что у девочек разные части тела, чем у мальчиков. Нравится больше частей тела »(10 лет, участник 9).

Несоответствие, многие из которых ссылались на свой молодой возраст, было еще одной причиной, по которой участники предпочли женщину-врача: «Я просто думаю, что это было бы странно и противно.Думаю, я слишком молод, чтобы позволить мужчине проверять эту часть »(10 лет, участник 6). Матери, похоже, повлияли на это предпочтение: «Я хочу, чтобы там была женщина, потому что мне будет удобнее, и я знаю, что моя мама тоже не будет счастлива» (10 лет, участница 1).

Несколько участников обсудили отличные от пола характеристики экзаменатора: «Потому что в первый раз я действительно не знал вас. Но во второй раз я действительно узнал тебя. Потому что вы не хотите, чтобы кто-то делал мазки и все такое.Вы хотите знать, на что они похожи. Они милые, услужливые, говорят приятные вещи »(10-летняя девочка, опрошенная после второго экзамена, участница 9).

Обсуждение

Несмотря на давние рекомендации, согласно которым обследования половых органов должны проводиться регулярно в детстве и подростковом возрасте, для большинства участников исследование было первым обследованием, которое они смогли вспомнить. Соответственно, это обследование было сочтено новым и странным. Прилагательное «странный» может иметь несколько значений и часто использовалось многими участниками, поскольку многие аспекты экзамена были для них новыми.Устранение странностей может помочь уменьшить ожидание, связанное с этим обследованием, что также улучшит уход за больным в будущем. Следует также изучить комфорт с экзаменатором и обсудить проблемы. Важно отметить, что матери должны участвовать в этом обсуждении как для того, чтобы поделиться своим собственным опытом проведения этого обследования, так и для того, чтобы поделиться своим мнением об этом обследовании, которое, по-видимому, оказывает сильное влияние на дочерей.

Взгляды наших участников на обследование половых органов подтверждают рекомендации нескольких крупных профессиональных организаций и причины проведения плановых обследований половых органов девочек-подростков.В рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) и руководящих принципах «Светлое будущее» для раннего подросткового возраста (возраст 11–14 лет) говорится, что ежегодные медицинские посещения должны включать осмотр гениталий как часть полного физического обследования для оценки степени половой зрелости и выявления признаков передачи половым путем. инфекции [3]. Наши участники оценили эти показания, особенно те, кто ранее имел опыт обследования, и считали их важными. AAP также предполагает, что включение этого обследования во время обычных посещений позволяет нормализовать этот опыт, чтобы при развитии гинекологических проблем было некоторое знакомство с осмотром и, в идеале, экстренное обследование могло происходить в офисе у знакомого поставщика [2].Наши участники, которые могли вспомнить, что они проходили обследование у своего педиатра, рассматривали исследование как рутинное, поддерживая эту рекомендацию. Кроме того, как те, кто имел опыт предварительного обследования, так и не имел его, считали, что повторные обследования улучшили и нормализовали опыт обследования. Дальнейшее исследование этой темы должно выявить препятствия, с которыми медработники сталкиваются при проведении этого обследования, не только для того, чтобы выяснить, почему обследования не проводятся, но и для того, чтобы описать их комфорт при проведении обследований на этой стадии развития.Если медработникам неудобно проводить это обследование, маловероятно, что у девочек будет положительный опыт обследования.

Это небольшое исследование опыта девочек, проходящих обследование гениталий в условиях исследования, где им выплачивалась компенсация за участие. Однако, учитывая, как мало исследований было проведено по этой теме, особенно на здоровых девушках, наши результаты начинают расширять наши знания в этой области. В этом исследовании также исследуется конкретный и короткий период развития, поэтому результаты могут быть применимы только к девочкам, проходящим через этот период, — небольшой части подростков.Однако, поскольку все девочки проходят этот этап развития и с учетом множества физических изменений в течение этого времени, влияющих на важность обследования гениталий, этот возраст наиболее важен для понимания опыта первого обследования гениталий. Еще одно потенциальное ограничение заключается в том, что экзаменатор в более крупном исследовании также проводил интервью. При разработке исследования мы полагали, что если экзаменатор проведет интервью, это даст девочкам больше комфорта при обсуждении потенциально деликатных вопросов.В интервью были встроены зондирующие вопросы о негативном опыте как для того, чтобы убедиться, что этот опыт был исследован интервьюером, так и для того, чтобы участники знали, что об этом можно безопасно говорить. Кроме того, на протяжении всего анализа проводились регулярные встречи с двумя наставниками, один из которых не участвовал в более крупном исследовании, для выявления областей потенциальной предвзятости.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи играют важную роль в обеспечении пациентов медицинским домом, а обследование половых органов является важной частью повседневной медицинской помощи в раннем подростковом возрасте.Это обследование может быть положительным, если оно проводится с учетом стадии развития, предубеждений и опасений по поводу обследования, а также признания членов семьи, влияющих на это обследование. Предоставление девочкам возможности быть услышанными и уважаемыми в отношении их предпочтений в отношении экзамена важно для того, чтобы позволить снизить уникальность этого экзамена. С учетом таких соображений, это важное обследование может быть успешно выполнено в обычном порядке в соответствии с рекомендациями знакомого врача в удобной обстановке.

Благодарности:

Представлен в виде плаката на встрече Общества здоровья и медицины подростков (SAHM) 2011 г., Сиэтл, Вашингтон.

Финансирование : HRSA / T171 MC00008-14-00; Procter & Gamble.

Список литературы

[2] Браверман П., Брич Л. Гинекологическое обследование подростков в условиях педиатрического кабинета. Педиатрия
2010; 126: 583–90. [PubMed] [Google Scholar] [3] Хейдж Н.Дж., Шоу Дж., Дункан П., ред. Яркое будущее: руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е издание
Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2008 г.[Google Scholar] [4] Балк С.Дж., Дрейфус Н.Г., Харрис П. Исследование гениталий у детей: «оставшееся табу». Педиатрия
1982; 70: 751–3. [PubMed] [Google Scholar] [5] McKee MD, Fletcher J, Schechter CB. Предикторы своевременного обращения за гинекологической помощью среди городских девочек-подростков. J Здоровье подростков
2006; 39: 183–91. [PubMed] [Google Scholar] [6] Миллштейн С.Г., Адлер Н.Э., Ирвин К.Э. Источники беспокойства по поводу гинекологического осмотра среди девушек-подростков. J Здоровье подростков
1984; 5: 105–11. [PubMed] [Google Scholar] [7] Бодден-Хайдрих Р., Вальтер С., Тойтенбергер С. и др.Что испытывает молодая девушка при первом гинекологическом осмотре? Изучите взаимосвязь между тревогой и болью. J Pediatr Adolesc Gynecol
2000; 13: 139–42. [PubMed] [Google Scholar] [8] Оскарссон М.Г., Бензейн Э.Г., Вейма Б.Э. Первое гинекологическое обследование. J Psychosom Obstet Gynaecol
2007; 28: 7–12. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ларсен С.Б., Крагструп Дж. Опыт первого тазового обследования на случайной выборке датских подростков. Acta Obstet Gynecol Scand
1995; 74: 137–41. [PubMed] [Google Scholar] [10] Анеског Р., Руусуваара Л.Первое гинекологическое обследование. J. Psychosom Obstet Gynaecol; 1983: 200–1. [Google Scholar] [11] Гупта С., Хоган Р., Киркман Р.Дж. Опыт первого гинекологического осмотра. Eur J Contracept Reprod Health Care
2001; 6: 34–8. [PubMed] [Google Scholar] [12] Штраус А., Корбин Дж. Основы качественного исследования: методы и процедуры для разработки обоснованной теории. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications, Inc, 1998. [Google Scholar] [13] Eyre SL. Интервью на местном языке: получение социальных знаний о сексе среди подростков.J Adolesc
1997. 20: 9–27. [PubMed] [Google Scholar]

Гинекологическое обследование девочки препубертатного возраста

1. Аманда М. Джейкобс, доктор медицины *
2. Элизабет М. Олдерман, доктор медицины *

1. ^* Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Детская больница при Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк.

Девочки в образовательном процессе и функции по сравнению с половыми органами девочек-подростков и, как таковые, подвержены уникальному спектру расстройств, требующих соответствующего скрининга, навыков идентификации и лечения.

Цели

После завершения этой статьи читатели должны уметь:

1. Описывать методы, необходимые для исследования наружных половых органов девочек препубертатного возраста.

2. Определите нормальные изменения и естественное течение наружных половых органов женщины в препубертатном периоде.

3. Выявление, оценка и лечение общих вульварных симптомов у девочек препубертатного возраста: спайки губ, раздражение влагалища, кровотечение, зуд, выделения и язвы.

Введение

Генитальное обследование должно быть рутинной частью комплексного медицинского обследования любой девочки в любом возрасте. Вульва у девочки препубертатного возраста имеет уникальный внешний вид по сравнению с таковой у девочки в постменархальном периоде. Важно ознакомиться с нормальными вариациями анатомии гениталий девочки препубертатного возраста, включая особенности и характеристики вульвы, чтобы выявить аномалии (рис. 1). Аномалии, такие как неперфорированная девственная плева, признаки сексуального насилия или редкие злокачественные опухоли, требуют немедленного обследования и лечения.Часто отмечаются лабиальные спайки; Симптомы вульвы, такие как раздражение и эритема, являются обычными, и большинство причин являются доброкачественными. Причины выделений из влагалища у девочек препубертатного возраста отличаются от причин возникновения выделений из влагалища у девочек полового созревания.

Рисунок 1.

Анатомические термины структур препубертатного женского интроита. Перепечатано с рисунка 1 в Fortin K, Jenny C. Сексуальное насилие. Педиатр Ред. . 2012; 33 (1): 19-32.

Физикальное обследование

Проведение тщательного обследования половых органов может быть сложной задачей и вызывать беспокойство у маленьких пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и врачей-клиницистов.Пациенты могут опасаться обследования, потому что многим детям посоветовали не разрешать доступ в эту область…

Обследование органов малого таза для женщин: объяснение цели и процедуры

Что такое обследование органов малого таза?

Гинекологический осмотр — это способ для врачей найти признаки болезни в определенных органах женского тела. Слово «таз» относится к тазу. При осмотре женщины осматриваются:

• Вульва (наружные половые органы)
• Матка (матка)
• Шейка матки (отверстие от влагалища к матке)
• Фаллопиевы трубы (трубы, по которым яйца попадают в матку) )
• Яичники (органы, производящие яйца)
• Мочевой пузырь (мешок, в котором находится моча)
• Прямая кишка (камера, соединяющая толстую кишку с анусом)

Когда проводятся тазовые исследования?

Осмотр органов малого таза проводится:

Подготовка к исследованию органов малого таза

Поскольку мазок Папаниколау обычно проводится во время обычного осмотра органов малого таза, вам следует запланировать его, когда у вас нет менструации.

Кроме того, за 48 часов до экзамена вам не следует:

Чего мне ожидать во время тазового экзамена?

Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, но не должны ощущать боли во время гинекологического осмотра. Сам экзамен занимает около 10 минут. Если во время обследования у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача.

Процедура осмотра органов малого таза

Во время обычного осмотра органов малого таза ваш врач или медсестра могут:

1. Попросить вас снять одежду наедине.(Вам дадут халат или другое покрывало.)
2. Поговорите с вами о любых проблемах со здоровьем.
3. Попросите вас лечь на спину и расслабиться.
4. Надавите на области нижней части живота, чтобы ощупать органы снаружи
5. Помогите вам занять положение для осмотра зеркала. (Вас могут попросить спуститься к концу стола.)
6. Попросите вас согнуть колени и поместить ступни в держатели, называемые стременами.
7. Выполните осмотр зеркала. Во время обследования во влагалище вводится устройство, называемое расширителем.Зеркало открывается, чтобы расширить влагалище, чтобы можно было увидеть влагалище и шейку матки.
8. Сделайте мазок Папаниколау. Ваш врач будет использовать пластиковый шпатель и маленькую щеточку, чтобы взять образец клеток из шейки матки. (Образец жидкости также может быть взят из влагалища для проверки на наличие инфекции.)
9. Удалите зеркало.
10. Выполните бимануальное исследование. Ваш врач поместит два пальца во влагалище и другой рукой осторожно надавит на ощущаемую им область. Ваш врач отмечает, изменились ли органы в размере или форме.
11. Иногда проводится ректальное исследование. Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обнаружить опухоли или другие аномалии.
12. Поговорим об экзамене. (Вас могут попросить вернуться, чтобы получить результаты теста.)

Какие тесты проводятся во время тазового экзамена?

Образец клеток может быть взят в рамках регулярного теста, называемого мазком Папаниколау, или тестом Папаниколау, для выявления рака шейки матки или клеток, которые выглядят так, как будто они могут привести к раку. Образец помещается в раствор и отправляется в лабораторию, где он исследуется.Также могут проводиться анализы для выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Как часто мне следует проходить обследование органов малого таза?

Мазок Папаниколау рекомендуется начинать, когда женщина достигает 21 года. Женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны проходить плановый скрининг с помощью мазка Папаниколау каждые 3 года.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) также рекомендует пройти тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) или объединить его с тестом Папаниколау, начиная с 30 лет.

Женщины старше 65 могут перестать проходить обследование, если они прошли хотя бы три последовательных отрицательных теста Папаниколау или как минимум два отрицательных теста на ВПЧ в течение предыдущих 10 лет в соответствии с руководящими принципами.Но женщинам, у которых в анамнезе установлен более поздний диагноз предрака, следует продолжать обследование в течение как минимум 20 лет.

Результаты тазового осмотра

Некоторым женщинам во время тазового осмотра делают мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Тест может быть выполнен с помощью теста на вирус папилломы человека (ВПЧ). Но гинекологический осмотр может проводиться и по другим причинам, и он не всегда включает эти тесты.

Если вам сделали мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, получение результатов может занять несколько дней. Результаты мазка Папаниколау обычно сообщаются как нечеткие, нормальные или ненормальные.Тест на ВПЧ обычно бывает отрицательным или положительным.

Есть много разных комбинаций результатов. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и обсудит ваш риск рака и необходимость повторного тестирования.

Что происходит во время оздоровительного визита и осмотра?

Что такое оздоровительный визит?

Ваш оздоровительный визит — это все о вас, вашем теле и вашем репродуктивном здоровье. Посещения оздоровительного центра также называют гинекологическим осмотром, осмотром органов малого таза, ежегодным осмотром или осмотром здоровой женщины.Если у вас есть вульва, грудь или матка, эти посещения являются важной частью заботы о вашем здоровье (независимо от вашей гендерной идентичности).

Что происходит во время оздоровительного посещения?

То, что происходит во время вашего оздоровительного посещения (некоторые люди называют его посещением «здоровой женщины»), зависит от нескольких вещей, например, вашего возраста, вашего сексуального анамнеза и истории болезни.

Лучше всего пройти первое посещение оздоровительного центра в возрасте от 13 до 15 лет. Это может быть просто беседа с врачом и регулярный медицинский осмотр.Ваш врач или медсестра проверит ваш рост, вес и артериальное давление.

Вы можете говорить о месячных, особенно если вас беспокоит, что они тяжелые, болезненные или нерегулярные. Если вам меньше 18 лет, вам могут сделать несколько прививок, например, вакцину против ВПЧ.

Если вы ведете половую жизнь (то есть занимались вагинальным, анальным или оральным сексом), вы можете поговорить о контроле над рождаемостью или тестировании на ЗППП.

Примерно в 21 год вам начнут регулярно проходить обследование органов малого таза и мазок Папаниколау. В возрасте от 25 до 39 лет вам необходимо проходить клиническое обследование груди каждые 1–3 года.А по мере того, как вы становитесь старше или ваше здоровье меняется, ваши оздоровительные визиты будут включать в себя другие анализы и направления для таких вещей, как маммография. Начиная с 40 лет вам необходимо проходить маммографию каждые 1-2 года.

Одна вещь, которая остается неизменной, независимо от того, сколько вам лет, — это построение хороших, честных отношений с вашим врачом или медсестрой. Вы можете поговорить о здоровых отношениях и других аспектах своего эмоционального здоровья во время посещения оздоровительного центра. Чем честнее вы будете, тем лучше вам окажут помощь.

У вас есть грудь и / или влагалище, но вы не идентифицируете себя как женщина? По-прежнему рекомендуется проходить такие осмотры у медсестры или врача.

Какие вопросы мне зададут?

Сначала ваш врач или медсестра спросят о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи.

Эти вопросы помогут им оказать вам помощь, которая подходит именно вам, поэтому постарайтесь быть максимально честными и полными. Вам будут задавать такие вопросы, как:

• Когда у вас были последние месячные?

• Как часто у вас бывают месячные?

• Как долго они длятся?

• Были ли у вас кровотечения / пятна между менструациями?

• Есть ли у вас необычная боль, зуд или выделения из влагалища или вульвы?

• Есть ли у вас другие заболевания?

• Какие проблемы со здоровьем есть у других членов вашей семьи?

• Ведете ли вы половую жизнь? (Другими словами: имели ли вы когда-нибудь вагинальный, анальный или оральный секс?)

• Вы занимаетесь сексом с мужчинами, женщинами или с обоими?

• Был ли секс когда-либо болезненным?

• У вас кровотечение во время или после секса?

• Вы используете противозачаточные средства?

• Как вы думаете, можете ли вы забеременеть?

• Вы хотите забеременеть?

• Что вы делаете для предотвращения ЗППП?

Ваш врач или медсестра могут также спросить вас об употреблении алкоголя или других наркотиков, аллергии, болезнях, инфекциях, курении и любых операциях, которые вам могли перенести.Все это может повлиять на ваше репродуктивное здоровье, так что будьте честны.

Важно иметь врача или медсестру, которым вы доверяете и с которыми можете быть открыты. Поэтому, если вам неудобно быть на 100% честным со своим нынешним врачом или медсестрой, подумайте о том, чтобы переключиться на кого-нибудь другого.

Ваш оздоровительный экзамен — это также время, когда вы задаете вопросы! Ваш врач ответит на любые ваши вопросы по поводу:

• противозачаточные

• кровотечение или боль после секса

• нерегулярные месячные

• тазовая боль

• тесты на беременность ds

• тестов на хламидиоз, герпес, ВИЧ, ВПЧ или другие инфекции, которые могут вас беспокоить

• выделения из влагалища / запах

Убедитесь, что вы задаете все интересующие вас вопросы.Если вам нужны какие-либо анализы, вы обычно можете позаботиться о них во время приема.

Нужно ли мне сдавать анализы?

Это зависит от обстоятельств. Если у вас ненормальное кровотечение, вагинальный зуд, неприятный запах, боль или отек любого рода, врач может провести несколько анализов. Если вы занимались сексом, важно пройти тест на ЗППП. Или вам могут вообще не понадобиться никакие тесты.

Когда вам исполнится 21 год, вы начнете сдавать мазок Папаниколау, чтобы определить ранние признаки рака шейки матки. Вы также начнете проходить клинические обследования груди для выявления рака груди.Другие обследования на рак, такие как маммография, начинаются в более зрелом возрасте — около 40 лет, в зависимости от вашего семейного анамнеза и других возможных рисков для здоровья.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Ваш первый осмотр органов малого таза

Осмотр органов малого таза — это медицинский осмотр для проверки здоровья женских органов девочки.

Во время гинекологического осмотра ваш врач может проверить наличие признаков болезни или проблем в вашем:

• Матка (матка)
• Шейка матки (отверстие от влагалища к матке)
• Фаллопиевы трубы
• Яичники

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по подростковой медицине, детской и подростковой гинекологии.

Когда мне следует пройти первый гинекологический осмотр?

Ваш первый гинекологический осмотр обычно проводится после того, как вы начнете половую жизнь или когда вам исполнится 21 год, в зависимости от того, что наступит раньше.

Вам может потребоваться гинекологический осмотр раньше, если у вас есть проблемы с менструацией или другие симптомы, в том числе:

• Боль в нижней части живота или в области таза
• Жжение, зуд или выделения из влагалища с неприятным запахом
• Менструация не началась к 15 годам (аменорея)
• Периоды продолжительностью более 7 дней
• Пропущенные месячные, особенно если вы занимаетесь сексом
• Менструальные спазмы, из-за которых вы пропускаете повседневные занятия (дисменорея)

Что мне делать, чтобы подготовиться к первому гинекологическому осмотру?

При записи на прием обязательно укажите, что это ваш первый гинекологический осмотр, чтобы врач мог объяснить каждый этап осмотра и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Постарайтесь назначить экзамен на дату, когда у вас не будет менструации.

Если вам будет удобнее, возьмите с собой мать или другого человека, чтобы они остались с вами в комнате для осмотра.

Чего я могу ожидать при посещении?

Перед экзаменом вы:

• Взвесить и измерить артериальное давление
• Предоставьте образец мочи или предоставьте возможность сходить в ванную и опорожнить мочевой пузырь, чтобы вам было удобнее во время экзамена
• Снимите всю одежду, включая бюстгальтер и нижнее белье, и наденьте халат; Вам также дадут простыню, которую нужно прикрыть
• Спросить о вашей истории болезни, менструальных периодах, сексуальной активности и противозачаточных средствах

Чего мне следует ожидать во время гинекологического осмотра?

Само обследование органов малого таза простое, занимает всего несколько минут и безболезненно.Вы можете чувствовать себя немного неудобно и смущенно, но это нормально. Весь экзамен заканчивается очень быстро.

Типичный гинекологический осмотр состоит из нескольких частей:

• Внешний осмотр — Лежа на спине на столе, врач надавливает на нижнюю часть живота, чтобы ощупать органы снаружи. Врач также может провести осмотр груди, нажимая на разные области груди, чтобы проверить наличие шишек или аномалий.
• Зеркало экзамен — Вас попросят спуститься к концу стола, согнуть колени и упереть ступни в держатели, называемые «стременами».«Осмотрев внешнюю часть вашего влагалища, врач осторожно вставит во влагалище инструмент, называемый« расширитель », и откроет его, чтобы посмотреть внутрь влагалища.
• Мазок по Папаниколау — Маленькая кисточка используется, чтобы аккуратно провести крошечный образец клеток из шейки матки (отверстие матки) для проверки на рак шейки матки или предраковые изменения. Новые рекомендации предполагают, что это тестирование следует начинать в возрасте 21 года.
• Другие тесты — Если у вас аномальные выделения или вы ведете половую жизнь, могут быть взяты дополнительные образцы для тестирования на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
• Ручной осмотр — Чтобы проверить ваши яичники и матку, которые не видны, врач поместит два пальца в перчатке внутрь вашего влагалища, а затем надавит другой рукой на нижнюю часть вашего живота, чтобы почувствовать размер яичники и матку и проверьте наличие кист или новообразований. Иногда также выполняется ректальное исследование, при котором врач вводит один палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие опухолей или других аномалий.

Если вам интересно, вы можете попросить зеркало во время экзамена, чтобы больше узнать о своем теле и о том, что доктор делает во время экзамена.W

Если вашим врачом или медсестрой является мужчина, на всех этапах исследования в палату будет вызывать ассистент-женщину.

Что происходит после гинекологического осмотра?

После осмотра ваш врач поговорит с вами и спросит, есть ли у вас какие-либо вопросы.

Небольшое количество выделений или даже несколько пятен крови — это нормально после гинекологического осмотра и мазка Папаниколау.

Нужен ли мне гинекологический осмотр, если у меня никогда не было секса?

Да, тазовый осмотр проверяет общее состояние ваших женских органов.Важно иметь их вне зависимости от того, ведете ли вы половую жизнь или нет, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии, когда они наиболее поддаются лечению.

бимануальных тазовых экзаменов и мазков Папаниколау среди девочек и молодых женщин

Миллионы бимануальных тазовых обследований и мазков Папаниколау, проводимых девочкам и молодым женщинам в Соединенных Штатах, скорее всего, не нужны.

Миллионы бимануальных тазовых обследований и мазков Папаниколау, проводимых девочкам и молодым женщинам в Соединенных Штатах, скорее всего, не нужны.Бимануальное исследование таза и мазок Папаниколау могут нанести несколько вреда.

Что такое бимануальный тазовый осмотр и мазок Папаниколау?

Бимануальное исследование таза (BPE) используется для проверки внутренних органов малого таза женщины. Медицинский работник вводит два пальца во влагалище, а затем другой рукой надавливает на нижнюю часть живота.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить ДП только в том случае, если у молодых женщин есть история болезни или определенные симптомы, такие как тазовая боль и необычное кровотечение.Американский колледж врачей и Американская академия семейных врачей не рекомендуют выполнять ДПЭ у небеременных и не имеющих проблем со здоровьем женщин.

BPE не рекомендуются перед назначением большинства гормональных контрацептивов (включая противозачаточные таблетки) или во время скрининга на инфекции, передаваемые половым путем.

A Пап-тест используется для проверки на рак шейки матки путем помещения расширителя (медицинского инструмента) во влагалище для сбора клеток из шейки матки.

Согласно ведущим профессиональным организациям, скрининг на рак шейки матки — , а не , рекомендованный для женщин моложе 21 года.

Вред ненужных проверок

Ненужные тесты BPE и Pap могут причинить несколько вреда, например:

• Страх.
• Беспокойство.
• ложноположительный результат теста (результат теста, который говорит о наличии болезни или состояния, в действительности болезни нет).
• Ненужные процедуры.
• Ненужные расходы.

Учитывая этот возможный вред, девочкам и молодым женщинам важно проходить ДПЭ и мазки Папаниколау только при необходимости. Пациент и лечащий врач должны совместно принимать ДПЭ и мазки Папаниколау.

Об исследовании

Исследователи

CDC использовали данные Национального исследования роста семьи, чтобы оценить количество потенциально ненужных тестов у молодых женщин в возрасте от 15 до 20 лет в Соединенных Штатах. Данные были объединены с 2011 по 2017 годы.

Участников опроса спросили, проходили ли они мазок Папаниколау или ДПЭ за последние 12 месяцев.

ДПЭ были классифицированы как показания по медицинским показаниям (тест был необходим) или как потенциально ненужные.

Обследование считалось показанным по медицинским показаниям, если девочка или молодая женщина —

• Была беременна.
• Использовали внутриматочное противозачаточное средство (ВМС).
• Вы получили тест из-за проблемы со здоровьем.
• Получил лечение от инфекции, передающейся половым путем, такой как хламидиоз, гонорея, сифилис или генитальный герпес.

Что обнаружило исследование

По оценкам исследования, 1,4 миллиона ДПЭ и 1,6 миллиона Пап-тестов, проведенных женщинам в США в возрасте от 15 до 20 лет за один год, могли быть ненужными с медицинской точки зрения.

Исследование также обнаружило —

• Молодые женщины, прошедшие мазок Папаниколау, в 7 раз чаще сообщали о том, что получали ДПЭ, по сравнению с молодыми женщинами, которым не делали мазок Папаниколау.
• Молодые женщины, прошедшие скрининг на инфекцию, передающуюся половым путем, имели в 4 раза больше шансов пройти мазок Папаниколау и на 60% чаще получали ДПЭ по сравнению с молодыми женщинами, которые не проходили скрининг.
• Молодые женщины, которые использовали другой метод гормональной контрацепции, кроме ВМС, на 75% чаще получали мазок Папаниколау и на 31% чаще получали ДПЭ, по сравнению с молодыми женщинами, которые не использовали методы гормональной контрацепции без ВМС.

Почему это важно

BPE и Pap-тесты могут причинить вред, включая беспокойство, ложноположительные результаты, гипердиагностику, ненужное лечение и затраты. Этот вред может быть больше в условиях скрининга, когда данные анализов имеют ограниченные доказательства пользы, например, тесты BPE и Pap у женщин моложе 21 года.

Исследование пришло к выводу, что попытки избежать ненужных тестов на ДПЭ и Папаниколау среди девочек и молодых женщин могут включать:

• Информирование медицинских работников и женщин о том, когда необходимы экзамены и тесты.
• Поощрять родителей и пациентов спрашивать поставщиков медицинских услуг о том, когда уместны экзамены.
• Принятие общего решения пациентом и врачом о необходимости обследований и анализов.