Плановые роды это что: Плановые роды — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Плановые роды — Клиника ISIDA Киев, Украина

19 декабря 2011

«Роды – это самое яркое и счастливое событие в жизни женщины, это незабываемый праздник для всей семьи. Самое главное, что должны сделать врачи – не мешать естественному процессу». Эти мудрые слова написал известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден.

Средняя продолжительность беременности – 280 дней, или десять акушерских месяцев (месяц – 28 дней) и соответствует 40 неделям. Срок беременности определяется от первого дня последнего нормального менструального цикла. Срок беременности определяется в полных днях или полных неделях. Первый день последнего нормального менструального цикла определяется как день 0, а не как день 1-ый. Соответственно дни 0-6 составляют «первую нулевую месячную неделю», дни 7-13 – «полную первую неделю». Если дата последней нормальной менструации неизвестна или цикл нерегулярный, срок беременности определяется на основании наиболее надежных клинических признаков (высота стояния дна матки, ультра звуковое обследование).

Роды считаются своевременными, если наступают в 37-42 недели беременности. Преждевременные роды это роды, которые произошли в период с 22 полных недель до полных 37 недель беременности. Запоздалые роды это роды, которые произошли после 42 полной недели беременности.

Роды – уникальный момент в жизни каждой женщины. Это момент интенсивной физической и эмоциональной активности, стресса, боли и непередаваемой радости рождения ребенка. Причины начала родовой деятельности до сих пор полностью не установлены. Перед началом родов происходят изменения гормональной и нервной систем женщины как реакция на сигналы, которые посылает зрелый плод. Как свидетельствуют данные ВОЗ только в 10% случаев целесообразно вмешательство в естественный физиологический процесс. Плановые роды представляют собой медицинское вмешательство в природный процесс, их еще называют «окситоциновым террором». Данные мировой акушерской практики свидетельствуют о том, что необоснованная индукция родов приводит к увеличению оперативных вмешательств в родах, способствует дистрессу плода, нарушению адаптации новорожденных. Полную ответственность за проведение плановых родов и возникшие осложнения несет врач акушер-гинеколог, который их проводит. Основными принципами проведения плановых родов должны быть:

во-первых – плановые роды должны проводиться только по медицинским показаниям;
во-вторых – решение о проведении плановых родов принимается консилиумом врачей с учетом медицинских показаний, противопоказаний и возможных осложнений;
в-третьих – врач обязан предоставить пациентке и ее родственникам полную информацию о причине проведения плановых родов, методах индукции родов, возможных осложнениях;
в-четвертых – пациентка должна дать свое согласие на проведение плановых родов. Медицинские показания для проведения плановых родов можно разделить на две группы: показания со стороны будущей мамы и со стороны плода. Иногда они сочетаются у одной и той же пациентки.
Медицинские показания для назначения и проведения плановых родов заключаются в невозможности продолжать беременность из-за ухудшения состояния пациентки или плода. Метод и способ родовызывания или индукции родов выбирается врачами с учетом показаний и противопоказаний.

Целью индукции родов является достижение родоразрешения через естественные родовые пути посредством стимуляции маточных сокращений до начала спонтанных родов. Если показана индукция родов, а шейка матки остается « незрелой» (это определяет врач при осмотре пациентки), необходимо использовать средства для созревания шейки матки. «Незрелая» шейка (не готовая к индукции родов) не способна к адекватной дилатации в ответ на сокращения матки. Попытки индукции родов, когда шейка матки не созрела, могут вести к высокому уровню неудач индукции. Для созревания шейки матки могут использоваться механические дилататоры (расширители) шейки матки – ламинарии. Они вводятся в шейку матки на определенное время и вызывают ее укорочение, размягчение и раскрытие. С целью созревания шейки матки используются также медикаментозные препараты – простагландины. В виде геля они вводятся или непосредственно в шейку матки, или во влагалище. Иногда возникает необходимость повторных введений с интервалом шесть-восемь часов.

Одним из методов индукции родов является амниотомия – искусственное вскрытие плодного пузыря. Этот метод может быть использован только при благоприятном состоянии шейки матки, то есть если шейка созрела. Использование одной лишь амниотомии для вызывания родов, однако, сопряжено с непредсказуемостью эффекта и иногда длинным временным интервалом до начала маточных сокращений. Если после вскрытия плодного пузыря не начинается самостоятельная родовая деятельность, то обычно назначаются препараты, повышающие тонус матки. Одним из самых распространенных во всем мире таких средств является окситоцин. Физиология окситоцинстимулированных родов схожа со спонтанными родами, хотя в каждом индивидуальном случае имеется различие в чувствительности и ответе окситоцина. Ответ матки на введение окситоцина зависит от срока беременности, количества предыдущих родов, зрелости шейки матки. Многие нежелательные последствия могут сопутствовать искусственному вскрытию плодного пузыря. Они включают боли и дискомфорт, внутриутробную инфекцию, ухудшение сердцебиения плода, выпадение пуповины, кровотечение из плодовых сосудов в оболочках.

Какие критерии должны быть в наличии до созревания шейки матки или индуцированных родов?

Необходима оценка срока беременности и рассмотрение любого риска для матери или плода, что является фактором первостепенной важности для соответствующей оценки и обсуждения до инициации созревания шейки или индукции родов. Крайне важно помнить, что решение закончить беременность прежде чем начнутся спонтанные роды, является одним из наиболее драматических путей вмешательства в естественный ход развития беременности и родов. Пациентка должна быть оповещена относительно показаний для индукции родов, а также лекарственных средств и методов стимуляции родов и возможную необходимость повторной индукции родов или кесарева сечения. Дополнительным требованием при созревании шейки матки и индукции родов является: включать оценку размеров таза, оценку массы плода и предлежащей части плода, а также оценку медперсоналом эффекта стимулирующего воздействия на матку, мать и плод, так как может иметь место гиперстимуляция матки при индукции родов. Необходим мониторинг сердцебиения плода и маточной активности.

Побочные эффекты окситоцина принципиально являются дозозависимыми; маточная гиперстимуляция и нарушение сердцебиения плода являются самыми частыми побочными эффектами. Результатом гиперстимуляции может быть отслойка плаценты или разрыв матки.

Согласно данным литературы при доношенной беременности, т. е. когда шейка «созрела» у 70-80% беременных женщин роды можно вызвать простой амниотомией. Примерно 35% из них рожают менее чем через 12 часов. Еще у 30% роды продолжаются в течение ближайших 24 часов и более при условии, что через 12 часов к схеме будет добавлен окситоцин. Имеющиеся в настоящее время данные не позволяют рекомендовать широкое внедрение в практику активной тактики ведения родов.

Опыт практической работы свидетельствует о том, что в акушерстве время и терпение – лучшие партнеры и что активное вмешательство должно быть щадящим и применяться только в особых случаях.

К сожалению, довольно часто, причиной плановых родов становится настойчивое желание пациентки. Выбор дня родов происходит по разным критериям: «подходящий» день недели, гороскоп, звезды, советы астролога, страх рождения «переношенного» ребенка и, очень часто, желание – «побыстрее бы все закончилось». Очень большую роль в этой ситуации играет окружение будущей мамы: родственники и знакомые. Пациентки со сроком беременности 39-40 недель рассказывают, что утро, обычно, начинается с телефонных звонков и звучит один и тот же вопрос: «Ты еще не родила!? Как же так? Почему?»

Беременность – качественно новое психологическое и физическое состояние организма женщины. Особого внимания заслуживает эмоциональная лабильность будущей мамы, которая проявляется в течение всех девяти месяцев беременности. С момента осознания и внутреннего восприятия себя беременной у каждой женщины присутствует неоднозначное отношение к беременности. Это целый комплекс переживаний и чувств: радость, оптимизм, надежда, и тут же – страх, слезы, раздражение, обида на всех. Печальные кинокартины заставляют ее рыдать, не очень удачная шутка может надолго рассмешить. Внутри нее происходит борьба между нарождающимися материнскими чувствами и необходимостью перестроить всю жизнь с ориентацией на ребенка. Ее тревожат сложные чувства и в конечном итоге, возникает всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может увидеть, но который растет и шевелится под ее сердцем. Временами радостные ожидания и страхи сталкиваются, как атомы в реакторе. «Это акт мужества»,- пишет Рива Рубин, одна из ведущих специалистов по вопросам беременности, исследователь и теоретик.

Приближающееся материнство некоторых женщин повергает в панику. Они беспокоятся: «Получится ли у меня все как надо?». Роды действительно являются таким мощным физическим и психологическим переживанием, что их ожидание связано с целой серией страхов. Женщину могут начать мучить не вполне осознанные страхи, связанные с всплывшими из глубины подсознания детскими травмами собственного появления на свет. Такие воспоминания остаются с человеком на всю жизнь. Иногда в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания». Рождение – это одно из самых мощных переживаний человека, сопоставимое по силе разве, что с переживанием смерти. Все эти страхи и эмоции присутствуют у будущей мамы в течение девяти месяцев беременности. Самой важной датой в ее календаре становится предполагаемый день родов, все планы строятся вокруг него. Естественно, если роды не наступают в этот долгожданный предполагаемый день, у многих женщин возникает состояние панического ужаса, разочарования, тревоги за себя и за ребенка. Это пик эмоций, своеобразный психологический срыв. Не надо оставаться со своими проблемами наедине, беседа с Вашим врачом успокоит Вас. Ваш лечащий врач правильно оценит Ваше состояние и состояние будущего ребенка, Вы вместе еще раз определите дату предполагаемых родов и, возможно, это поможет Вам набраться терпения и ждать. Исследования показали, что роды протекают легче у женщин, прошедших специальную подготовку, хорошо представляющих как проходят роды, активно участвующих в процессе рождения собственного ребенка и осознающих, что в родах у малыша ощущения на порядок сильнее, чем у матери. Не поленитесь поискать полезную для себя информацию. Это могут быть специальные книжные издания, курсы психологической подготовки. Лучшему течению родов способствует чувство доверия к людям, которые в этот ответственный момент будут Вам помогать. Это должны быть люди, не только обладающие высокими профессиональными качествами, но и вызывающими простую человеческую симпатию. Помните, что природа наделила женщину всеми необходимыми для рождения ребенка качествами – терпением, мудростью, интуицией. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить будущую маму необходимыми ей для родов гормонами, регулирующими родовую деятельность. Во время родов организм выделяет большое количество гормонов радости и удовлетворения – эндорфины, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм действия этих гормонов очень хрупок. При неоправданном вмешательстве в естественный процесс родов, при попытке вызвать роды искусственным путем действие этих гормонов подавляется.

Поверьте в собственные силы и Вам будут сопутствовать успех и удача.

Словарь:

Индукция родов – родоразрешение через естественные родовые пути путем стимуляции маточных сокращений до начала спонтанной родовой деятельности.

Окситоцин – медикаментозный препарат, который вызывает маточные сокращения.

Простагландины – медикаментозные препараты, которые используются для подготовки шейки матки к родам, а также для стимуляции родовой деятельности.

Дистресс плода – нарушение состояния плода.Амниотомия – искусственное вскрытие плодного пузыря.

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов. Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Когда оправданы плановые роды — Женский журнал IVONA

Современная медицина предлагает женщине заранее определить пол малыша, узнать, есть ли у него проблемы развития, а также увидеть его на экране аппарата УЗИ задолго до его рождения. А еще можно наперед запланировать дату появления на свет ребенка, чтобы в паспорте была красивая или благоприятная дата. А еще это поможет будущей мамочке меньше нервничать, ожидая начала родов. Но порой программирование этого волнующего процесса – необходимость. Давай посмотрим, в каких случаях оправданы плановые роды

Медлить нельзя

Главной причиной плановых родов является состояние здоровья мамы и малыша. Если по каких-либо обстоятельствах могут пострадать ребенок или беременная женщина, то врачи принимают решение вызывать роды. Это может быть следующее:

Патология развития плаценты, из-за чего плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ. За состоянием малыша в животике наблюдают с помощью допплерометрии (определение кровотоков в сосудах плода, матки и плаценты), кардиотокографии (регистрация сердцебиений) и ультразвуковых исследований;
Здоровье мамочки, которое может страдать с течением беременности, а некоторые заболевания прогрессировать. Вот для чего гинеколог регулярно изучает анализы, пульс, артериальное давление.

Мама в опасности

Как правило, врачи решают ускорить дату родов при тяжелых заболеваниях матери – сахарном диабете, болезнях почек, сердечно-сосудистой системы. Каждый день беременности для таких женщин – огромное испытание и нагрузка. К тому же, существует вероятность усложнения процесса, поэтому в “час икс” обязательно должны присутствовать не только акушер и гинеколог, но и другие специалисты. Также в родзал необходимо оснастить соответствующей аппаратурой. Вот почему день рождения твоего ребенка выбирают врачи заранее.

Гестоз (нефропатия) причиняет страдания не только матери, вызывая повышение артериального давления и спазмы, но и ребенку. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то наблюдающий врач решает вызвать родовую деятельность немедленно.

Помощь малышу

Как правило, программированными родами заканчивается резус-конфликт матери и ребенка. Антитела, выработанные женским организмом, являются причиной и гемолитической болезни плода. Когда их уровень превышает допустимую границу, акушеры принимают решение вызывать роды преждевременно. Хроническая плодово-плацентарная недостаточность – вот еще одна причина родиться крохе “по заказу”.

Роды по плану, когда нет медицинских показаний

Стимулирование родовой деятельности часто практикуют и в случае перенашивания беременности у абсолютно здоровой мамы с абсолютно здоровым ребенком. Когда роды не начинаются и в конце 41 недели, то врачи, беспокоясь об ухудшении здоровья обеих, принимают соответствующие меры. Также порой женщины сами просят помочь им родить в определенный день по житейским обстоятельствам.

Какая бы причина не диктовала назначение программированных родов, решение о них должен принимать опытный врач, учитывая состояние женщины и плода. Он же следит за подготовкой к процессу и собственно за родами.

Читай также: Как определить срок родов

Когда плановые роды необходимы — mama.ru

«У меня будет сын Сереженька – по УЗИ 99% гарантии. Схватки начнутся пятнадцатого июня, в девять утра, в сорок шестом роддоме, я договорилась. С современной медициной – никаких тайн деторождения», – смеется моя приятельница Марина. Идея программированных родов многим кажется очень заманчивой. Не нервничаешь в ожидании, успеваешь морально подготовить родных и близких, точно знаешь, к какому врачу и в какое больничное учреждение попадешь – никакого экстрима со схватками в городской пробке. Но на самом деле все не так просто.

Ощущение того, что мы держим ситуацию под контролем, придает уверенности. Особенно, когда речь идет о таком серьезном событии, как появление ребенка на свет. Многие женщины стремятся спрогнозировать все заранее: и время беременности (через три года после окончания института, после выплаты кредита за машину и когда сделаю ремонт), и пол младенца (с помощью научных, околонаучных и народных способов), и квалификацию врача, и саму дату родов.

Но все-таки основная причина плановых родов – не «красивое» число в свидетельстве (как приятно родить ребенка 12.12.12) или присутствие нужного врача, а состояние здоровья, как мамы, так и малыша.

Рожать нельзя откладывать

Говорят, что младенцы сами выбирают «свой» день – недаром астрологи и нумерологи придают такое значение дате рождения. Но в ситуации медицинской необходимости подобная метафизика отходит даже не на второй, а на десятый план.

Состояние малыша – если по какой-то причине нахождение внутри утробы опасно для крохи, врачи будут настаивать на плановых родах. Фактором риска может стать состояние плаценты, например, случай, когда по ее сосудам к ребенку поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, состояние околоплодных вод. О самочувствии крохи будут судить по данным кардиотокографии (регистрация сердцебиений), допплерометрии (определение кровотоков в сосудах матки, плаценты и плода) и ультразвуковых исследований. В тех случаях, когда это возможно, ситуацию стараются изменить терапевтически, например, назначив маме тот или иной препарат или процедуру. Но если риск высок – принимают решение «рожать» в определенные сроки.

Состояние мамы: если то или иное заболевание с течением беременности прогрессирует, врачи планируют родоразрешение в оптимальные для женщины и ребенка сроки. Понять, что время пришло, помогут результаты изучения анализов, пульса, артериального давления.

Наиболее распространенными медицинскими показаниями считаются:

Тяжелые хронические заболевания матери (сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания) – в этом случае беременность сама по себе – подвиг, и каждый день вынашивания – серьезная нагрузка для организма. Кроме того, на сложных родах, помимо акушера-гинеколога, должны присутствовать и другие специалисты, быть подготовлена специальная аппаратура. В общем, спонтанные схватки ночью в выходной с дежурным врачом – недопустимы. Поэтому, разумеется, дата устанавливается заранее.

Гестоз, или нефропатия – заболевание, непосредственно связанное с беременностью, и очень тяжелое для самой женщины. У нее повышается артериальное давление, ухудшается работа почек. Страдает и малыш: гестоз вызывает спазмы сосудов матки и плаценты. Если медикаментозная терапия не помогает, врачи, не желая рисковать здоровьем мамы и малыша, вызывают роды.

Гемолитическая болезнь плода – ее причиной является резус-конфликт матери и ребенка. В результате в женском организме вырабатываются антитела, опасные для малыша. Если количество антител становится недопустимо большим (выяснить это помогут анализы и УЗИ), врачи проводят плановое родоразрешение.

Хроническая плодово-плацентарная недостаточность – при ней малышу не хватает питательных веществ и кислорода. Если терапия не помогает, крохе придется появляться на свет «по заказу».

Еще одно показание, которое может возникнуть и у абсолютно здоровой мамы с абсолютно здоровым малышом – тенденция к перенашиванию беременности. Если беременность протекает нормально, то до наступления срока 40 недель (с первого дня последней менструации) можно не беспокоиться. Но если сорок первая неделя подходит к концу, а кроха предпочитает «отсиживаться», врачи обычно не дожидаются решения упрямца. Ведь переношенная беременность вредит и малышу (плацента уже с трудом обеспечивает питание и доступ кислорода) и маме (рождение богатыря четырех с лишним килограммов весом – нелегкое и очень болезненное испытание).

По своему хотению

У мужа ожидается аврал, свекровь может посидеть со старшим ребенком только в определенные дни, да и вообще в мае родится – будет маяться, так что конец апреля предпочтительней…Могут ли житейские ситуации диктовать дату родов?

Антонова Нина, акушер-гинеколог, ведущая курса «Мягкие роды»

«Программированные роды – явление в наше время довольно распространенное. Но все-таки основное показание к ним – состояние здоровья или срок беременности, превышающий 40 недель и три дня. Кстати, по моей статистике около 80% процентов женщин самостоятельно рожают на 40-й неделе беременности, так что неправильно в первый день 39-й недели говорить о перенашивании и бежать в роддом. Стоит ли выбирать программированные роды просто по желанию, чтобы успеть до отъезда мужа в командировку или подгадать к определенной дате? Я думаю, что это неверно, лучше дождаться той даты, которую назначила природа. В случае, когда нет показаний к таким родам, естественность процесса всегда предпочтительнее. Вызванные схватки быстрее и агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко. Не стоит думать, что все пойдет по вашему плану – вызванные роды могут закончиться и операцией кесарева сечения, и эпизиотомией. Если вдруг на программированных родах настаивает врач, мотивируя это лишь тем, что «в понедельник удобнее» и «надо бы успеть до праздников», лучше узнать мнение еще и другого специалиста, и если в спешке нет необходимости – выбрать естественный вариант».

Процесс пошел

Каковы бы ни были мотивы программированных родов, окончательное решение принимает врач. Подготовка к ним зависит от зрелости шейки матки: ее длины, раскрытия, консистенции. Если зрелость недостаточна, назначают соответствующую терапию: делают внутримышечные инъекции гормона синестрол, способствующие созреванию шейки матки, вводят в цервикальный канал гели с простогландинами или специальные палочки из водоросли ламинарии, которые от соприкосновения с содержимым влагалища разбухают, приоткрывая шейку матки.
На следующий день, если шейка созрела, женщину переводят в родблок и вскрывают плодный пузырь, после чего должны начаться схватки. Если через 2 часа после вскрытия пузыря этого не происходит, на помощь идут инъекции лекарственных препаратов, окситоцина и энзапроста, в дальнейшем возможно применение эпидуральной анестезии. Время схваток и течение родов – вопрос индивидуальный, и с точностью определить его не сможет даже самый опытный врач. Но рано или поздно на свет появится самый любимый и долгожданный малыш. Наверняка очень организованный и с первых минут привыкший к четкому планированию.

Правильный настрой

Врачи и психологи единогласно утверждают – процесс родов зависит еще и от нашего настроя. Некоторые уверены, что если очень захотеть – можно действительно подгадать под определенное число. Методик для этого множество, и главное, они куда безопаснее, чем перестановка мебели или бег по лестнице для вызова схваток.

Кто-то каждый день мысленно или вслух разговаривает с малышом, убеждая его, что пятое августа, например, идеальная дата для появления на свет. Кто-то настраивает себя – буду рожать только пятого, и точка. Рано утром. И каждый день развивать эту мысль: собрала вещи, потому что осталось два дня, подготовилась сама; остался один день; все начнется завтра – я проснусь от схваток в девять утра. Кто-то представляет цветок, который расцветает ровно в назначенный день, или ощущения схваток. Главное – чтобы это было красочно и сопровождалось большим количеством подробностей.

Лена, 32 «Всю первую половину беременности у меня была угроза прерывания – конечно, тряслась, лежала в больнице, отсчитывала дни: еще немного, и не страшно, если начнется. Уф, критический период миновал, можно не бояться схваток. В результате прошла сороковая неделя, а никаких намеков на роды даже не было. Говорят, так часто бывает, когда мама очень боится и настраивается вынашивать беременность любой ценой. Потом – просто не может перестроиться. Может показаться смешным, но я села и долго разговаривала вслух с малышом – что очень жду его, что появляться на свет уже не страшно, он большой и сильный, все получится. Не знаю, что подействовало, но ночью начались схватки».

Ева, 27 «Мои сыновья родились в один день, с разницей три года. Видно, сработал анти-настрой – я боялась попасть в больницу в День Рождения старшего, хотела поздравить его с важной датой, вручить подарки. И весь месяц думала – только б не двадцатого, хоть на день позже, но только б не двадцатого. Подсознание уловило лишь последнее слово – рано утром воды отошли, и мне пришлось ехать в больницу. Главным подарком стал братик Сережка».

Алина, 22 «Мой сынуля – настоящий упрямец во всем. Сидел до последнего, пока не началось перенашивание и роды не собрались вызывать. И что вы думаете – за час до прихода врача он решил, что будет действовать самостоятельно, и схватки пошли сами»

Ольга, 32 «Мне роды вызывали – по состоянию здоровья. Правда, врач предложил на выбор две даты, и одна из них – день Рождения моего папы. Надо ли говорить, что во внучке он души не чает?»

PS Кстати, схватки у Марины начались четырнадцатого, ночью – дочка Катя (УЗИ тоже ошибается) оказалась непредсказуемой, как все женщины.

Марина Беленькая

Твитнуть

Класс

Чем дольше беременность, тем лучше исход, так ли это?

Исследователи оценили материнские и неонатальные исходы, ассоциированные с родоразрешением с 39 по 41 неделю беременности. С этой целью были изучены данные 3,3 миллионов одноплодных беременностей низкого риска у женщин в США с 2011 по 2015 год.

Гестационный возраст на момент родов составил 39 недель (от 39 недель 0 дней до 39 недель 6 дней, 44% родов), 40 недель (от 40 недель 0 дней до 40 недель 6 дней, 41% родов) и 41 неделя (от 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней, 15% родов).

При сравнении исходов родов учитывали материнский возраст, расу, уровень образования, ИМТ до беременности, статус курения.

Результаты

По сравнению с родами на 39 неделе, роды на 40 и 41 неделе были ассоциированы с достоверны повышением риска госпитализации матери в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели), трансфузии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), незапланированной гистерэктомии (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,7 для 41 недели), суммы баллов по шкале Апгар <5 на 5 минуте (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), вентиляции легких >6 часов (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), неонатальных судорог (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,8 для 41 недели) и неонатальной смерти (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели).
При этом абсолютная частота нежелательных явлений была очень низкой. К примеру, частота неонатальных судорог на 1000 рождений на 39, 40 и 41 неделе составила 0,3, 0,4 и 0.5, частота незапланированной гистерэктомии — 0,1, 0,1 и 0,2, соответственно.

Дискуссия

Необходимо отметить, что в акушерской практике стараются избегать плановых родов без медицинских показаний до 39 недели гестации. Это связано с повышенным риском госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Также стараются избегать родов после 42 недели.
Результаты настоящего исследования подтверждают ранее полученные данные, что риск для матери и ребенка постепенно повышается с 39 до 41 недели.

Источник: Chen HY et al. Neonatal and maternal morbidity among low-risk nulliparous women at 39–41 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2019 Apr; 133:729.

О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

— рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

39 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Все органы и системы маленького тельца уже работают как надо. Ваш малыш фактически готов к своему рождению и жизни вне материнской утробы. Настолько, что часто плановое кесарево сечение назначают именно на эту неделю.

Все еще беременны? Если это ваш первый ребенок, высоки шансы, что вы родите немного позже срока. Даже если вы на 100% уверены, что все расчеты были сделаны правильно, это не гарантия, что роды случатся именно в планируемую дату.

Относитесь к этому спокойно и просто верьте, что малыш лучше знает, когда он будет готов к рождению. Каждый ребенок уникален, и ему требуется свой, индивидуальный срок, чтобы вырасти и подготовиться к жизни вне материнской утробы. Ваше нетерпение и желание побыстрее родить малыша понятно, но не стоит мечтать, чтобы оставшиеся дни беременности исчезли. Хоть сейчас вы делаете многое для развития и питания ребенка, после рождения придется делать еще больше.

Это было то, о чем я подумала?

Любое болевое ощущение, скорее всего, заставит вас сесть и прислушаться к своему организму — вдруг то, что вы почувствовали, было предвестником родов или даже схватками? На 39-й неделе многие сигналы тела могут заставить женщину думать, что у нее начались роды, и она звонит своему врачу.

Не стесняйтесь обращаться к доктору, если вам нужно. А когда приходите к нему на осмотр, задавайте все интересующие вас вопросы. Если не надеетесь на свою память, составьте список или попросите своего партнера напомнить вам о том, что вы хотели спросить.

Кажется, малыш готов выпрыгнуть из вас!

На этом сроке окружающие будут особо часто интересоваться, когда должен родиться ваш ребенок. Вы будете привлекать внимание самых разных людей, даже совершенно незнакомых, и многие из них будут казаться искренне заинтересованными в ваших делах. При любой вылазке на улицу или в магазин будьте готовы к любопытствующим взглядам и вопросам, а также к сочувствию женщин, которые уже прошли этот путь. Ничего страшного, если вы не ответите кому-то на вопрос о дате родов. Вовсе не обязательно посвящать в свои дела каждого встречного, к тому же повторять одно и то же снова и снова может быть очень утомительным.

Физические изменения на 39 неделе беременности

В череде изменений, произошедших с вами за последние 9 месяцев, вы, возможно, заметили, что у вас стало больше волос. Некоторые из них, кажется, заблудились и обосновались на лице, спине и даже на сосках. Не стесняйтесь удалять их, если они вам эстетически неприятны. Некоторые будущие мамы делают это самостоятельно, другие продолжают ходить к косметологу во время беременности. Не волнуйтесь — удаление волос не навредит ребенку, больно будет только вам.
Вы можете чувствовать сухость глаз и ощущение, как будто в них попал песок. Это происходит потому, что форма ваших глазных яблок изменилась из-за дополнительной жидкости в организме. Слезы, которые обычно увлажняют внешнюю поверхность глаза, теперь отклоняются от своего привычного маршрута и стекают по щеке. Держите под рукой салфетки и увлажняющие капли для глаз, если эта ситуация вас раздражает.
Ваш вес может зафиксироваться на стабильной отметке, но ребенок все еще откладывает жир под кожей. В мозгу малютки есть механизмы терморегуляции, но они еще незрелые, поэтому крошечному телу нужна жировая прослойка, позволяющая защитить от перепадов температур жизненно важные органы.

Эмоциональные изменения на 39 неделе беременности

На этой неделе вы можете чувствовать себя немного на взводе, как будто в ожидании выстрела стартового пистолета. Вы не захотите уходить слишком далеко от дома и не будете устраивать слишком длинных прогулок. Вероятно, вы и ваш любимый уже сто раз все обсудили и ко всему готовы, тем не менее, вы можете волноваться, что что-то упустили.
Если у вас не очень большой опыт общения с детьми, то, что вам предстоит, может казаться немного пугающим. Найдите фотографии, на которых вы и ваш любимый в младенческом возрасте и немного развлекитесь, выбирая черты, которые хотели бы видеть в своем собственном малыше, и те, которых лучше бы не было. Если у вас уже есть дети, посмотрите их ранние фото, чтобы вспомнить, каким маленьким и беззащитным выглядит новорожденный.
Прислушивайтесь к сигналам своего тела. Непонятно, что именно является катализатором начала родов, но одна из теорий гласит, что организм ребенка начинает производить определенный белок, который запускает механизм родов в теле его матери.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

Малыш продолжает тренироваться дышать, а в его легких вырабатывается сурфактант. Если бы ваш ребенок родился сейчас, он бы смог дышать самостоятельно и не нуждался бы в медицинской помощи.
Ваш ребенок весит около 3,5 кг, а длина его тела составляет около 53 см. Его организм готов к существованию вне материнской утробы.
Мозг вашего малыша активно выстраивает новые нервные связи, и это будет продолжаться в течение следующих нескольких лет. Попробуйте прочитать ему сказку, послушать вместе музыку или спеть какую-нибудь хорошую песню. Поощряйте любимого человека участвовать в этих веселых и приятных занятиях. Ваш малыш не подумает, что вы ведете себя глупо, наоборот, вырастет более умным благодаря ранней стимуляции мозговой деятельности.

Советы 39 недели

Отправляйтесь в ближайший бассейн, особенно если сейчас лето. Вода будет поддерживать ваше тело, а вы — наслаждаться ощущением невесомости. Не беспокойтесь о том, как вы при этом выглядите. Если никого больше это не волнует, почему должно тревожить вас? Плавание и даже просто нахождение в воде — отличный способ снизить внутреннюю температуру тела, поэтому раздевайтесь и залезайте в бассейн.
Больше читайте, смотрите фильмы, звоните друзьям и пишите письма. Наслаждайтесь тем, на что у вас раньше не хватало времени. Если у вас есть дети, ищите занятия, которыми можно заниматься вместе. Привлекайте их к подготовке вещей для нового братика или сестрички, загрузите их полезной работой. Подумайте о том, чтобы после рождения малыша сделать от его имени подарок каждому старшему ребенку — это эффективный способ формирования хороших отношений между братьями и сестрами. Расскажите им, кто будет ухаживать за ними, когда вы уедете в роддом, и пообещайте, что они смогут навестить вас и малыша. Если вы держите детей в курсе событий, они думают, что участвуют в принятии решений и, как правило, легче справляются с изменениями.

Ваши регулярные осмотры скоро завершатся. У многих женщин складываются теплые отношения с врачом, который наблюдал беременность, и им грустно, что все это подходит к концу.
Если вам нужно больше пространства, выгоните партнера из постели, как бы несправедливо это ни звучало. Вряд ли ваша бессонница куда-то испарилась, к тому же частые ночные походы в туалет все равно будут прерывать его сон. Если кровать станет вашей безраздельно, разложите подушки так, чтобы добиться максимально возможного комфорта. Белый шум на заднем плане, например, вентилятор или радио, может улучшить ваш сон. Также попробуйте послушать на ночь успокаивающую музыку и сделать расслабляющие упражнения.

И, наконец, 40-я неделя беременности!

Планируемые домашние роды | ACOG

РЕЗЮМЕ: В США около 35 000 родов (0,9%) в год происходят в домашних условиях. Примерно четверть этих родов происходят незапланированно или без присмотра. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными местами для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах. Важно отметить, что женщины должны быть проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения уровня перинатальной смертности и достижения благоприятных исходов домашних родов.Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензирование которых соответствуют глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы. Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

Материнские события, связанные с запланированными внебольничными родами в США по сравнению с родовспоможением в больнице

Для отбора подходящих кандидатов на домашние роды необходимы строгие критерии. Например, в США, где критерии отбора не могут применяться широко, во время родов (1.3 из 1000) и неонатальная (0,76 из 1000) смертность среди женщин из группы низкого риска, планирующих домашние роды, встречается чаще, чем ожидалось, по сравнению с показателями среди женщин из группы низкого риска, планирующих роды в больнице (0,4 из 1000 и 0,17 из 1000, соответственно), соответственно. с результатами более раннего метаанализа 15 31 33. Дополнительные данные из Соединенных Штатов показывают, что запланированные домашние роды плода с тазовым предлежанием связаны с коэффициентом внутриродовой смертности 13,5 на 1000 и коэффициентом неонатальной смертности 9.2 из 1000 15. Данные США, ограниченные одноплодной беременностью, демонстрируют более высокий риск, если оценка по шкале Апгар за 5 минут меньше 7, меньше 4 и 0; перинатальная смерть; и неонатальные судороги при запланированных домашних родах, хотя абсолютные риски остаются низкими Таблица 2 17 18 32.

Неблагоприятные перинатальные события, связанные с запланированными в США домашними родами по сравнению с больничными родами

Хотя пациенты, перенесшие одно предшествующее кесарево сечение, считались кандидатами на домашние роды в В двух канадских исследованиях подробные данные о результатах, характерных для пациенток, пытающихся родить дома через естественные родовые пути после кесарева сечения, не были предоставлены 24 25.В Англии у женщин, планирующих роды на дому после кесарева сечения (TOLAC), было меньше акушерских факторов риска, они с большей вероятностью рожали естественным путем и испытали аналогичные материнские и перинатальные исходы по сравнению с женщинами, планирующими стационарное TOLAC 35. Напротив, недавнее исследование в США показало, что запланированный домашний TOLAC был связан с уровнем внутриродовой смертности плода 2,9 на 1000, что выше, чем сообщаемый уровень 0,13 на 1000 для запланированного госпитального TOLAC 36 37. Это наблюдение вызывает особую озабоченность в свете рост числа домашних вагинальных родов после кесарева сечения 38.Из-за рисков, связанных с TOLAC, и, в частности, с учетом того, что разрыв матки и другие осложнения могут быть непредсказуемыми, Колледж рекомендует проводить TOLAC в учреждениях с обученным персоналом и возможностью начать экстренное кесарево сечение в течение периода времени, который лучше всего подходит для матери. а также риски и преимущества для плода при оказании неотложной помощи.

Пациенты и их поставщики медицинских услуг должны внимательно рассмотреть решение о предложении и проведении ТОЛАК в условиях, когда возможность немедленного кесарева сечения более ограничена.В таких ситуациях лучшей альтернативой может быть направление пациентов в учреждения с доступными ресурсами. Поставщики медицинских услуг и страховщики должны делать все возможное для облегчения передачи ухода или совместного управления в поддержку желаемого TOLAC, и такие планы следует инициировать на ранних этапах дородовой помощи 39.

Недавние когортные исследования, в которых сообщается о сопоставимых уровнях перинатальной смертности среди Планируемые домашние и больничные роды описывают использование строгих критериев отбора подходящих кандидатов 23 24 25.Эти критерии включают отсутствие какого-либо ранее существовавшего материнского заболевания, отсутствие значительного заболевания, возникшего во время беременности, одноплодный плод, головное предлежание, гестационный возраст более 36–37 полных недель и менее 41–42 полных недель беременности, роды. это является спонтанным или вызванным амбулаторным пациентом, и что пациент не был переведен из другой больницы. При отсутствии таких критериев запланированные домашние роды явно связаны с более высоким риском перинатальной смерти 15 26 40.Комитет по акушерской практике считает неправильное предлежание плода, многоплодную беременность или предшествующее кесарево сечение абсолютным противопоказанием к запланированным домашним родам.

Еще одним фактором, влияющим на безопасность запланированных домашних родов, является возможность безопасного и своевременного перевода роженицы во время родов. Сообщаемый риск необходимости транспортировки в больницу во время родов составляет 23–37% для первородящих женщин и 4–9% для повторнородящих женщин. Большинство этих внутриродовых перемещений происходит из-за отсутствия прогресса в родах, неутешительного статуса плода, необходимости обезболивания, гипертонии, кровотечения и неправильного положения плода 27 41 42.Относительно низкие показатели перинатальной смертности и смертности новорожденных, зарегистрированные для запланированных домашних родов в Онтарио, Британской Колумбии и Нидерландах, были получены в высоко интегрированных системах здравоохранения с установленными критериями и положениями для экстренной внутриродовой транспортировки 23 24 25. Когортные исследования проводились в районах, где такие интегрированные системы отсутствуют. системы, а также те, в которых принимающая больница может быть удалена, с возможностью отсроченной или продолжительной транспортировки во время родов, как правило, сообщают о более высоких показателях внутриродовой и неонатальной смертности 6 9 11 15 22.Даже в регионах с интегрированными системами медицинской помощи увеличение расстояния от больницы связано с более длительным сроком перевода и возможностью увеличения неблагоприятных исходов. Однако никаких конкретных пороговых значений для времени или расстояния не было установлено 43 44. Колледж считает, что наличие своевременного перевода и существующая договоренность с больницей о таких переводах является требованием для рассмотрения вопроса о домашних родах. Когда происходит перевод женщины из дома в больницу в дородовой, интранатальный или послеродовой период, лечащий врач должен вести себя непредвзято по отношению к женщине и лицам, сопровождающим ее в больницу.

Общей характеристикой этих когортных исследований, в которых сообщается о сопоставимых показателях перинатальной смертности, является оказание помощи высокообразованными и подготовленными сертифицированными акушерками, которые хорошо интегрированы в систему здравоохранения 23 24 25 27. В Соединенных Штатах сертифицированная медсестра– акушерки и сертифицированные акушерки сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок. Эта сертификация зависит от завершения аккредитованной образовательной программы и соответствия стандартам, установленным Американским советом по сертификации акушерок.По сравнению с запланированными внебольничными родами с участием акушерок, сертифицированных Американским советом по сертификации акушерок, запланированные внебольничные роды акушерками, не имеющими этого сертификата, имеют более высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности 18. В настоящее время для качества и по соображениям безопасности, Колледж специально поддерживает оказание помощи акушеркам, которые сертифицированы Американским советом по сертификации акушерок (или его предшественниками) или чье образование и лицензирование соответствуют Глобальным стандартам образования акушерок Международной конфедерации акушерок.Колледж не поддерживает оказание услуг акушерками, которые не соответствуют этим стандартам.

Хотя Колледж считает, что больницы и аккредитованные родильные центры являются самыми безопасными условиями для родов, каждая женщина имеет право принять медицински обоснованное решение о родах 45. Важно, что женщины должны быть проинформированы о том, что несколько факторов имеют решающее значение для снижения показателей перинатальной смертности. и достижение благоприятных исходов домашних родов. Эти факторы включают соответствующий отбор кандидатов на домашние роды; наличие сертифицированной медсестры-акушерки, сертифицированной акушерки или акушерки, образование и лицензирование которых соответствуют глобальным стандартам образования в области акушерства Международной конфедерации акушерок, или врача, практикующего акушерство в рамках интегрированной и регулируемой системы здравоохранения; свободный доступ к консультации; и доступ к безопасному и своевременному транспорту в близлежащие больницы.

Разработка плана родов — Better Health Channel

План родов — это письменное изложение ваших предпочтений в период схваток и родов. Он включает в себя такие вещи, как положение, в котором вы хотите родить, какое обезболивающее вы предпочитаете (если оно вам нужно) и с кем бы вы хотели быть при родах.

План родов может быть хорошим способом сообщить вашим поставщикам медицинских услуг о том, что для вас важно до родов. Он дает им информацию о ваших предпочтениях во время родов и о том, чего вы хотели бы избегать, где это возможно.

Поскольку вы не можете контролировать все аспекты родов и родов, лучше всего проявлять гибкость в планировании на случай, если что-то пойдет не так, как планировалось.

Исследование родов и родов

Чем больше исследований вы проведете перед разработкой плана родов, тем более подготовленными вы будете.

Было бы неплохо пойти в дородовые классы. Во время этих занятий вы сможете задавать вопросы и познакомитесь с различными вариантами родов, которые вы, возможно, не рассматривали.
Спросите медицинских работников, занимающихся вашей беременностью, об их мнении. Ваши возможности могут быть ограничены вашим здоровьем, историей болезни или местом проживания.
Поговорите с другими мамами. Вы можете начать с разговора с семьей и друзьями, а также с женщинами, родившими в больнице или родильном доме, куда вы собираетесь. Вы можете спросить других, как все прошло или что они будут делать по-другому в следующий раз.
Поговорите со своим партнером или другим спутником жизни.Обсудите, какую роль они могут предоставить вам во время родов.
Прочтите о родах и вариантах их родов. Заходите в Интернет и читайте об опыте других женщин или читайте книги о родах. Эти источники дадут вам идеи, о которых следует поговорить со своими поставщиками услуг по уходу за беременными.
Развивайте понимание того, что может пойти не так во время родов, чтобы быть готовым — вам, возможно, придется сделать какое-то вмешательство или экстренное кесарево сечение, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой.

Составьте план родов

План родов у каждой женщины будет разным, потому что его содержание зависит от того, что для вас важно. Хорошо составленный и понятный план родов позволит вашим опекунам сразу увидеть, что для вас важно и каковы ваши предпочтения. План родов следует обсудить задолго до родов.

Напишите в верхней части четкими буквами самые важные для вас вещи. Если ваш план родов написан от руки, это может означать использование заглавных букв.Если он напечатан, используйте жирный шрифт. Постарайтесь не затягивать план родов.

Шаблон плана родов

Ниже приводится список предлагаемых заголовков, которые вы могли бы использовать в своем плане родов, с пояснениями под каждым. Конечно, не обязательно использовать их все. Может быть, только некоторые из них действительно важны для вас. Возможно, вы захотите включить другие аспекты вашего ухода, которые здесь не перечислены.

Родственные товарищи

Составьте список людей, которых вы хотите быть с вами во время родов.Это может быть ваш партнер, родители или сестры. Возможно, вы наняли частную акушерку или доулу, или вам может понадобиться ваш терапевт (GP), если вы использовали его в рамках «совместного ухода» во время беременности. Вы также можете указать, хотите ли вы, чтобы эти люди оставались все время или есть определенные процедуры или этапы родов, когда вы бы предпочли, чтобы они покинули комнату. Вы также можете указать людей, которых не хотите видеть в комнате.

Окружающая среда

Перечислите любые конкретные предпочтения, которые у вас есть в отношении среды родов, например, музыка, ароматерапия или приглушенное освещение (свечи или открытый огонь не допускаются).Большинство больниц могут удовлетворить такие запросы, но сначала стоит проверить, особенно если что-то очень важно для вас.

Обезболивание при родах

Запишите, какие обезболивающие вы хотите использовать. Опции включают: массаж, аппарат TENS, газ, петидин и эпидуральную анестезию. Также полезно записать предпочитаемый порядок (например, вы можете попробовать газ перед эпидуральной анестезией). Перечислите любые виды обезболивающих, которых вы определенно хотите избежать. Помните, что это может измениться, когда вы рожаете.

Позиции для родов и родов

Перечислите любые ваши предпочтения в отношении позиций для родов.Это может быть положение лежа на кровати, на коленях, стоя или на корточках. Укажите, если вы хотите использовать определенное оборудование, например стул для родов, швейцарский мяч, коврик или подушку для переноски.

Вспомогательные роды

Вы можете записать, что предпочитаете щипцы или вентиляционную трубку (где присоска прикрепляется к голове ребенка за счет вакуума, создаваемого в чашке), если вам нужна помощь при родах.

Рождение плаценты

Во время третьего периода родов, родов плаценты, вам могут сделать инъекцию, чтобы снизить риск материнского кровотечения или послеродового кровотечения.Запишите, хотите ли вы, чтобы это произошло, или если вы предпочитаете менее управляемый подход.

Пуповина вашего ребенка

Запишите, хотите ли вы, чтобы кто-нибудь, например, ваш партнер, перерезал пуповину. Вы также можете указать, предпочитаете ли вы отсроченное пережатие пуповины. Здесь пуповина не пережимается и не перерезается до тех пор, пока не прекратится пульсация или пока не будет выведена плацента.

Отсроченное пережатие пуповины становится все более популярной практикой (многие службы сейчас делают это регулярно), потому что отсрочка пережатия пуповины может означать, что у вашего новорожденного будет больше крови, чем если бы пуповина была пережата немедленно.

Если вашему ребенку требуется неотложная помощь, отсроченное пережатие пуповины невозможно.

Процедуры, которых вы хотели бы избежать

Если есть определенные процедуры, которых вы хотели бы избежать, по возможности важно их перечислить. Они могут включать индукцию, искусственный разрыв плодных оболочек или использование щипцов. Хотя вы можете отказаться от определенных процедур, иногда они показаны по медицинским показаниям для благополучия вашего ребенка.

Послеродовой уход

Ознакомьтесь с политикой вашего роддома или родильного дома, чтобы узнать, как за вашим ребенком будут ухаживать сразу после рождения.Будет ли ребенок проверен и обследован в первую очередь, или у вас будет возможность установить контакт кожа к коже сразу, пока акушерка будет проводить обследования? Если у вас есть предпочтения, запишите их в своем плане родов.

В Виктории новорожденным обычно делают инъекции витамина К при рождении; их первая иммунизация от гепатита B следует в течение 24 часов после рождения. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок проходил эти процедуры, важно, чтобы вы и ваш партнер понимали, почему они назначаются, и риски, связанные с отказом от них.

Кормление ребенка

Четко сформулируйте в своем плане родов, предпочитаете ли вы кормить ребенка грудью или смесью. Если вы не хотите, чтобы у вашего ребенка были бутылочки или смесь, скажите об этом.

Особые потребности

Если у вас есть дополнительные потребности, такие как мобильность, религиозные или культурные потребности, отметьте их в своем плане родов, указав любую необходимую поддержку.

Если у вас инвалидность, напишите, какая помощь вам понадобится во время родов и после родов.Назовите любое специальное оборудование, которое могло бы вам помочь.

Если вам требуется специальная диета во время пребывания в больнице или вы хотите, чтобы при рождении вашего ребенка выполнялись определенные ритуалы, укажите это в своем плане.

Поделитесь своим планом родов

В идеале, лучше всего поделиться своим планом родов с теми, кто за вами ухаживает, и попросить их пройти его вместе с вами во время одного из ваших приемов по беременности. Это даст вам возможность задать вопросы и вместе решить, подходят ли ваши предпочтения с учетом вашего здоровья и истории болезни.

Обсуждение вашего плана родов с вашим партнером задолго до родов означает, что у вас будет еще кто-то в родильном доме, который знает о ваших желаниях и может помочь сообщить, чего вы хотите, в день родов.

Когда дела идут не по плану

Самое важное, что нужно помнить о плане родов, — это то, что роды не всегда идут по плану! Могут возникнуть неожиданные осложнения, или вы можете передумать, когда окажетесь в родильном зале. Некоторые женщины категорически отказываются от всех обезболивающих, но меняют свое мнение, когда они испытывают боль.Передумать — это нормально.

Возможно, вы настроены на домашние роды, но ваша история болезни может означать, что это просто слишком опасно. Проблемы со здоровьем, возникающие во время родов, могут означать, что вам нужно сделать кесарево сечение или что вашим вагинальным родам нужна помощь, например, щипцы.

Будьте готовы к изменениям в последнюю минуту. Ваше здоровье и здоровье вашего малыша — это самое главное.

Куда обратиться за помощью

Ваш терапевт
Акушерка
Акушер

Составление плана родов | Беременность Рождение и рождение ребенка

План родов — это письменный список того, что вы хотели бы произойти во время схваток и родов.План включает в себя такие вещи, как, например, кто вы хотели бы быть с вами во время родов и в каком положении вы хотели бы рожать.

Это хороший способ сообщить вашей акушерке или врачу, какой вид помощи вам нужен. во время схваток, родов и после них (если возможно), и если вы планируете кормить грудью.

План родов поможет вам принять более активное участие в принятии решений, касающихся вашего ухода, и поможет вам подготовиться к большому событию. Это также может помочь отцам или партнерам по рождению, которые могут использовать план родов, чтобы защитить вас во время родов, особенно если вы вместе составили план родов.

Но прежде чем составить план, вам нужно больше узнать о том, что такое рождение, и какие у вас есть возможности выбора.

Как узнать свой план родов

Дополнительную информацию можно получить по:

собирается в дородовые
спрашивать акушерку или врача о любых проблемах или опасениях, которые у вас возникают в связи с приближающимися родами и родами
спросите, кто будет участвовать в вашем лечении, сколько людей будет задействовано и у кого будет доступ к вашим медицинским записям.
чтение о рождении
разговаривать с другими матерями, родившими в больнице или родильном центре, куда вы собираетесь, или с женщинами, родившими на дому, если это то, что вы планируете
поговорить с вашим партнером или другими родственниками или друзьями, которые будут рядом, чтобы поддержать вас при родах.Какие роды и роды они бы хотели для вас? Как они видят свою роль?

Важно принимать решения на основе достоверной информации. Поговорите со своей акушеркой или врачом о плюсах и минусах различных вариантов родов. Принимая эти решения, думайте о своей безопасности и благополучии, а также о безопасности своего ребенка. Хорошая идея — обсудить план родов с вашими опекунами до 36-й недели беременности.

Будьте гибкими

Вы можете сделать все возможное, чтобы подготовиться к родам, но невозможно полностью контролировать ситуацию.У вашего ребенка могут быть другие идеи. То, что вам нужно и что вы хотите, может измениться в течение дня. План родов — это ориентир, и важно оставаться гибким.

Что включить в план родов

Вот список вещей, которые может охватывать ваш план родов. Возможно, вы не захотите охватить все это, и могут быть некоторые важные для вас, но не перечисленные здесь. Ваши варианты также будут зависеть от того, что доступно в месте, где вы рожаете. Например, в родильных домах меньше вариантов обезболивания.

Родные товарищи

Важна поддержка в родах. Перечислите людей, которых вы хотите сопровождать во время родов, например, ваш партнер, дети, другой член семьи, друг или доула. Вы также можете указать, как долго они будут находиться в комнате. Могут быть определенные процедуры или этапы родов, когда вы бы предпочли, чтобы они покинули комнату.

Окружающая среда

Опишите любые предпочтения к окружающей среде вашего рождения, такие как музыка, слабое освещение и ароматерапия.

Обезболивающее

Опишите свои предпочтения в отношении обезболивания — какие варианты вы хотите или не хотите.Помните, что вы должны сохранять непредвзятость. Вы можете обнаружить, что хотите большего обезболивания, чем планировали, или ваш врач или акушерка могут посоветовать более эффективное обезболивающее, чтобы облегчить роды. Варианты включают газ, аппарат TENS, эпидуральную анестезию, петидин и немедицинское обезболивание, такое как массаж и тепло.

Рабочие места и роды

Вы можете указать свои предпочтения позы при рождении, включая положение стоя, приседание, стояние на коленях или лежа на кровати. Вы можете включить в него, если хотите использовать какие-либо вспомогательные средства для родов, такие как швейцарский мяч, стул для сидения на корточках или мешок для фасоли.Вы также можете отметить, хотите ли вы работать в ванне или под душем.

Сопровождение родов

Опишите ваши предпочтения в отношении родовспоможения — вентхауса (вакуум-экстрактора) или щипцов, которые помогут вам при родах. Вы можете перечислить какие-либо конкретные процедуры, которых вы бы хотели избежать, если это возможно с медицинской точки зрения. Они могут включать индукцию, искусственный разрыв плодных оболочек или использование щипцов.

Если у вас замедляются роды

Вы можете записать свои пожелания, если ваши роды замедлятся.Вы хотите, чтобы ваш опекун сделал что-нибудь, чтобы ускорить его, или вы предпочитаете подождать?

Прочие вопросы

Также обратите внимание:

Ваши предпочтения, если вам нужно сделать кесарево или вам нужно кесарево
кому нужно перерезать пуповину
, если вы хотите сделать укол для ускорения родов плаценты
ваши культурные или религиозные потребности в связи с родами

Создание плана родов | Американская ассоциация беременности

Рождение ребенка должно стать одним из самых запоминающихся, изменяющих жизнь и радостных событий в вашей жизни.Вы захотите потратить время на обдумывание деталей своих надежд и желаний относительно этого особого события, составив план родов.

Начните с того, что запишите как можно больше мыслей и планов на предстоящие роды. Затем расставьте приоритеты в своих предпочтениях в простом, ясном, одностраничном изложении своих предпочтений и предоставьте копию плана всем, кто непосредственно участвует в родах. Ваш план родов поможет им лучше понять, что происходит, и даст им возможность решить проблемы до важного дня.Поскольку необходимо учитывать множество аспектов рождения, лучше не откладывать до последней минуты, чтобы составить план.

План родов станет эффективным инструментом для обсуждения важных деталей с теми, кто отвечает за вашу поддержку и заботу. Постарайтесь оставаться достаточно гибкими в своих желаниях, потому что не всегда все идет по плану. Помните, что важно благополучное рождение вашего маленького пучка радости.

Составьте план родов:

1.Рекомендации по компиляции:

Узнайте ВСЕ обычные правила и процедуры «ухода за мамой» в условиях родовспоможения. Если вы не согласны с политикой или процедурой, вам следует обсудить их со своим врачом. По мере того, как вы узнаете больше о том, чего ожидать, вы, вероятно, определите детали, которые хотите включить в свой план.
Возможно, вы захотите выделить целую страницу для неосложненных родов / послеродового периода и вторую страницу о том, как справиться с осложнениями, если они возникнут.Следующий список вопросов может показаться ошеломляющим, но сейчас самое время рассмотреть их один за другим.
Если вы обнаружите, что вопрос не касается вас, просто переходите к тем, которые имеют отношение к вам.

Кто вы хотите присутствовать?
Хотите доулу?
Будут ли присутствовать дети / братья и сестры?
Вы хотите отложить пережатие пуповины для ребенка?
Вы хотите, чтобы кожа сразу соприкасалась с кожей?
Вы хотите кормить грудью сразу после рождения?
Вы хотите мобильности или хотите оставаться в постели?
Какие занятия или должности вы планируете использовать? (ходьба, стоя, на корточках, на руках и коленях)
Вы предпочитаете определенное положение для родов?
Что вы сделаете для обезболивания? (массаж, горячие и холодные компрессы, позы, образы труда, расслабление, дыхательные упражнения, ванна или джакузи, лекарства)
Как вы относитесь к мониторингу плода?
Как вы планируете избегать обезвоживания? (глотки напитков, ледяная крошка, внутривенно)
Вы хотите принимать обезболивающие или нет? Вы предпочитаете определенные обезболивающие?
Хотели бы вы сделать эпизиотомию? Или есть определенные меры, которые вы хотите использовать, чтобы избежать этого?
Каковы ваши предпочтения по уходу за ребенком? (когда кормить, где спать)
Вы хотите обычное внутривенное вливание, блокаду гепарина / физиологического раствора или ни то, ни другое?
Вы хотите носить свою одежду?
Вы хотите слушать музыку и иметь фокус?
Вы хотите использовать ванну или душ?
В случае родов на дому и в родильном доме, каковы ваши планы по транспортировке в больницу в случае чрезвычайной ситуации?
Если вам нужно кесарево сечение, есть ли у вас особые пожелания?

2.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом:

В большинстве случаев у поставщиков медицинских услуг есть установленный распорядок дня. Их обучили, и они также хотят лучшего для родов. Ваш лечащий врач может принять или не принять некоторые из ваших идей. Они могут посчитать ваш список слишком сложным или увеличивающим определенные риски.
Помня о том, что все роды индивидуальны и что определение «нормальных» родов может быть разным, попробуйте использовать такие термины и фразы, как «предпочтения при рождении», «наши желания родов», «пока роды протекают нормально», или «если не возникнет чрезвычайная ситуация.«Запишитесь на прием в родильное отделение вашей больницы или родильного дома, чтобы персонал рассмотрел ваш план и внес свои предложения.
Вы можете попросить провести время в пустой комнате для родов или родов, чтобы лучше узнать, где вы будете находиться и что вы, возможно, захотите добавить в свой упаковочный лист (дополнительные подушки, картинки, музыка и т. Д.). Это должно дать вам больше уверенности в своем плане родов и выборе места для родов.

3. Уверенность и контроль:

Во время родов многие женщины чувствуют, что теряют контроль.План родов поможет вам сосредоточиться и успокоиться даже в случае неожиданных событий.
Попробуйте спланировать непредвиденное, используя такие фразы, как «Если кесарево сечение станет необходимым…». Если во время родов вас вынуждают сделать что-то, в чем вы не уверены, вы можете спросить, не является ли это чрезвычайной ситуацией. Вы также можете запросить дополнительную информацию по любому аспекту ситуации и дать время подумать над этим.

4. Сила позитивного мышления:

Составьте свой план родов с позитивным акцентом.Вместо того, чтобы составлять список того, чего вы, , не хотите, , сосредоточьтесь на том, чего вы, , хотите, . Используйте такие фразы, как «мы надеемся», «мы планируем» или «мы ожидаем». Старайтесь избегать таких фраз, как «мы не хотим» или «мы не хотим».
Вот несколько примеров:

«Что касается обезболивания, я изучил и полностью понимаю типы доступных обезболивающих. Я попрошу их, если они мне понадобятся ».
«Что касается эпизиотомии, я надеюсь защитить промежность.Я заранее занимаюсь приседаниями, упражнениями Кегеля и массажем промежности. Буду признателен за советы, когда толкаться, а когда прекращать, чтобы промежность могла растянуться ».
«Сразу после родов я планирую держать ребенка рядом со мной. Я был бы признателен, если бы осмотр ребенка проводился, когда ребенок лежал у меня на животе и мы оба были накрыты теплым одеялом, если только не возникнет необычная ситуация ».

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

Беременность, роды и новорожденный: полное руководство.Симкин, Пенни, П.Т. и др., Гл. 7.

Шаблон плана родов, примеры и предпочтения

По мере того, как вы приближаетесь к волнующему дню, когда вы встречаетесь с ребенком лицом к лицу, самое время подумать о ваших предпочтениях в отношении родов. Некоторые будущие мамы составляют планы родов, чтобы собраться с мыслями и использовать их в качестве трамплина для обсуждения со своим врачом.

Хотя беременность, роды и роды непредсказуемы, разделение своих предпочтений со всеми участниками может помочь вам почувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию.Читайте дальше, чтобы узнать, как составить план родов, возможно, с помощью нашего шаблона плана родов, и что делать после того, как он будет написан.

Что такое план родов и почему он полезен?

План родов — это список ваших предпочтений в отношении условий больницы, ваших медицинских возможностей и немедленного ухода за новорожденным. План родов представляет собой руководство для вашей медицинской бригады, так что во время активных родов вам не нужно беспокоиться ни о чем из этого — вы можете просто сосредоточиться на поставленной задаче.

Роды — это жидкий опыт, а план родов — это просто руководство или контрольный список. Вы можете в любой момент изменить свое мнение о своих предпочтениях, посоветовавшись со своим лечащим врачом. Важно сохранять гибкость и ожидать неожиданного. Прочтите историю одной мамы, которая не пожалела, что ее трудовой опыт не соответствовал ее плану родов.

Так же, как некоторые родители предпочитают не выяснять пол своего ребенка, отказ от составления плана родов также является жизнеспособным вариантом.Если вы считаете, что вы и ваш поставщик медицинских услуг работали вместе как одна команда в течение последних месяцев беременности, вы можете быть уверены, что ваш поставщик медицинских услуг сделает лучший выбор во время схваток, родов и в часы после рождения вашего ребенка. В этом случае имеет смысл продолжить, не предоставляя подробных инструкций.

Посмотрите наш видеоролик с планом родов, в котором есть советы медсестры по родовспоможению.

Составление плана родов при естественных родах

Прежде чем вы начнете составлять план родов, поговорите со своим врачом о различных вариантах, доступных вам, и узнайте, что предлагают больница (или родильный центр) и ваш план страхования.Эта информация может повлиять на то, что вы решите добавить (или что можно добавить). Не бойтесь задавать вопросы — ваш лечащий врач и сотрудники больницы хотят, чтобы у вас были самые лучшие впечатления!

При составлении плана родов рекомендуется сделать его кратким и легко читаемым. Нацельтесь на одну-две страницы максимум, а не на слишком подробный контрольный список.

Ниже мы перечислили некоторые из основных деталей, которые будущие мамы часто включают в план вагинальных родов, включая некоторые вопросы, которые вы могли бы задать себе при составлении плана вагинальных родов.

Многие из этих деталей также могут быть полезны, если вы планируете роды другого типа, например, кесарево сечение или VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), и мы рассмотрим их более подробно. . Конечно, в конце концов, что вы решите включить, зависит от вас, но эти примеры элементов плана родов могут стать хорошим началом, если вы планируете роды через естественные родовые пути.

Общие сведения

Ваше имя
Срок родов вашего ребенка
Контактные данные врача, акушерки, доулы и педиатра
Место, где вы хотели бы родить (e.g., в больнице или родильном доме)
Адрес и контактные данные больницы или родильного дома
Имя и контактные данные вашего партнера по беременности или родовспоможения, который будет с вами во время схваток и родов. . Вы также можете указать, с кем сотрудники больницы или родильного дома могут проконсультироваться, если вы не в состоянии ответить.
Любые важные медицинские вопросы, о которых должны знать медицинские работники.

Во время родов

Кого вы хотите, чтобы с вами были во время родов (например, ваш партнер, мама, лучший друг или дети)?
Какие позиции вы хотите попробовать (например,г., лежа, сидя, передвигаясь)?
Если роды не развиваются должным образом, соглашаетесь ли вы на их стимулирование?
Хотите, чтобы вам помогли обезболивающие лекарства (например, эпидуральная анестезия)? Интересно, как другие будущие мамы относятся к обезболиванию при родах? Примите участие в опросе по плану обезболивания, чтобы узнать это!
Если больница является учебной больницей, удобно ли вам, чтобы студенты наблюдали за вашими родами или помогали им?
Есть ли какие-либо меры по обеспечению комфорта, которые вы хотели бы попробовать, например, техники дыхания или расслабления, возможность передвигаться, сделать массаж, приглушить свет или включить расслабляющую музыку?
Если возможно, хотели бы вы провести часть своего раннего рабочего времени в ванне с водой или попробовать использовать стул для родов, мяч или стул?
Как вы хотели бы избежать обезвоживания? Вам могут быть доступны вода, кусочки льда или капельница.
Вы предпочитаете носить собственную одежду, а не халат, предоставленный больницей?

Роды

Если это разрешено политикой вашей больницы, хотите ли вы, чтобы ваш партнер по родам был с вами в родильном зале?
Вы бы предпочли сделать эпизиотомию или рискнуть разрывом промежности?
Если в конце необходимо кесарево сечение, какой вариант анестезии вы предпочитаете, если у вас есть выбор?
Где вы хотите, чтобы ваш биологический партнер стоял во время родов? А вы хотите, чтобы ваш партнер заснял или сфотографировал доставку, если это разрешено? Не забудьте обсудить свои предпочтения со своим партнером и любым другим человеком, который будет рядом с вами в течение дня.У них могут быть чувства и ожидания относительно того, как они хотели бы пережить день, и вам, возможно, придется обсудить их.

После родов

Вы хотите, чтобы вашего ребенка положили на грудь для немедленного контакта кожа к коже, или вы бы предпочли, чтобы вашего ребенка сначала отдавали партнеру?
Хотели бы вы обсудить какие-либо медицинские процедуры, прежде чем они будут назначены вашему ребенку?
Вы бы предпочли, чтобы ваш ребенок всегда был с вами, или он может проводить некоторое время в детской?
Планируете ли вы кормить грудью, и если да, не хотели бы вы помощи консультанта по грудному вскармливанию?
Есть ли какие-либо культурные или традиционные ритуалы, которые вы хотели бы провести сразу после родов?
Кому вы бы предпочли перерезать пуповину?
Планируете ли вы сдать в банк или сдать пуповинную кровь вашего ребенка?
Каковы ваши предпочтения в отношении первой ванны вашего ребенка?

Также было бы неплохо обсудить с семьей и друзьями, хотите ли вы посещения больницы и когда они могут приехать навестить вас и вашего новорожденного.

Вкратце, вот некоторые из вещей, которые вы можете сразу рассмотреть для добавления в свой план родов:

Шаблон плана родов и примеры

Чтобы сделать его немного проще, вы можете использовать этот шаблон плана родов . Независимо от того, используете ли вы шаблон при составлении плана родов, помните, что главный приоритет вашего лечащего врача — это здоровье и безопасность вас и вашего ребенка. Сосредоточьтесь на том, что вы действительно хотите, помня, что труд и доставка непредсказуемы, и что вы не всегда можете контролировать то, что происходит.Вот несколько примеров того, как вы можете сформулировать свои предпочтения в плане родов:

«Если возможно, я бы хотел…»
«Если не возникнет чрезвычайная ситуация, я бы предпочел…»
«Я бы предпочел X, только если это необходимо».
«Пожалуйста, предложите мне X, когда это станет вариантом, чтобы я мог принять решение в то время».

План родов с помощью кесарева сечения

Хотя ваш план родов при естественных родах может также включать ваши предпочтения в отношении анестезии в случае незапланированного кесарева сечения, вы, возможно, уже знаете, что вам предстоит кесарево сечение.В этом случае используйте вопросы, перечисленные выше, в качестве отправной точки, но рассмотрите возможность добавления нескольких дополнительных элементов в свой план родов, например:

Кто вы хотели бы быть с вами в операционной
хотел бы, чтобы персонал больницы задокументировал в вашей истории болезни типы разрезов, сделанных в брюшной полости и матке. Это будет важно знать при любой будущей беременности.
Ваши предпочтения в отношении грудного вскармливания. Если у вас и у вашего ребенка все хорошо, вы, скорее всего, сможете начать кормить грудью вскоре после родов.
Ваши предпочтения относительно обезболивания после операции

Что такое план родов VBAC?

VBAC означает естественные роды после кесарева сечения. Раньше медицинские работники считали, что рожать через естественные родовые пути после кесарева сечения рискованно, потому что предыдущий шрам после кесарева сечения может разорваться.

Сейчас, однако, по оценкам, от 60 до 80 процентов будущих мам могут иметь успешные вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения.Конечно, каждая беременность индивидуальна, и VBAC по-прежнему представляет некоторые риски, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом, когда решите, что вам подходит.

План родов VBAC может соответствовать шаблону плана родов для вагинальных родов, но он также может включать элементы, характерные для плана родов путем кесарева сечения, на тот случай, если ваш врач сочтет вагинальные роды слишком рискованными для вас или вашего ребенка, когда придет время. .

Например, вы можете указать свои предпочтения в отношении боли или методов расслабления во время активных родов, а также указать свои предпочтения в отношении анестезии, если окажется, что вам понадобится операция.

Поскольку успешное родоразрешение с помощью VBAC не гарантируется на 100 процентов, может быть полезно сначала обсудить потенциальные сценарии и ваши варианты с вашим лечащим врачом, а затем соответствующим образом составить план родов.

Что делать с вашим завершенным планом родов

После того, как вы составили свой план родов, пересмотрите его со своим врачом, зная, что на ваши предпочтения могут повлиять

рекомендации вашего врача, которые направлены на снижение вашего риски, основанные на вашей медицинской ситуации.(Если вы не уверены в одной из рекомендаций своего врача, запросите дополнительную информацию, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.) больница или родильный дом
любая чрезвычайная ситуация, возникающая во время родов или родов; в этом случае вашей медицинской бригаде может потребоваться внести изменения в план, исходя из того, что лучше для здоровья вас и вашего ребенка.

Когда ваш план родов будет готов, отдайте его копии своему врачу, акушерке, доле и партнеру по родам. Также держите несколько экземпляров в своей больничной сумке.

Определенно есть над чем подумать, но с планом на руках вы можете почувствовать себя немного лучше. В важный день ваш лечащий врач и остальная часть вашей медицинской бригады будут пристально следить за вами и вашим ребенком и следить за тем, чтобы вы оба получали наилучший уход. Прежде всего, помните, что даже если все пойдет не так, как планировалось, этот день изменит вашу жизнь.Постарайтесь присутствовать в настоящем моменте и помните, что это всего лишь первый день в жизни вашего прекрасного новорожденного. Вы получили это!

И, чтобы получить небольшую дополнительную помощь, когда ваш ребенок будет здесь, присоединяйтесь к программе Pampers Rewards, чтобы заработать подарки и сбережения для вас и вашего малыша.

3 шага, чтобы превратить ваши предпочтения в план родов | Ваша беременность имеет значение

Вы знаете, какие детские имена вы предпочитаете, как вы хотите украсить детскую и хотите ли вы кормить грудью или использовать смесь. И вы, вероятно, представили себе каждый момент рождения вашего ребенка.

Работа и доставка могут быть вихрем. Волнение, нервы — и, да, боль — мешают сосредоточиться. Вы не можете предсказать, как будут протекать рождение вашего ребенка, но максимальная подготовка повысит вашу уверенность в себе и позволит вам в большей степени насладиться появлением вашего ребенка в этом мире.

Вот где может помочь план родов. Фактически, исследование, проведенное в феврале 2016 года, показало, что женщины, у которых был план родов или посещали курсы дородового образования, с большей вероятностью рожали через естественные родовые пути, чем женщины, у которых их не было.Вагинальные роды менее инвазивны, чем кесарево сечение, и они, как правило, приводят к более короткому пребыванию в больнице, более низкому уровню инфицирования и более быстрому выздоровлению.

Исследователи обнаружили, что женщины, у которых был план родов, почти в два раза чаще избегали кесарева сечения, а женщины, которые посещали занятия, примерно на 25 процентов чаще избегали кесарева сечения. Хотя точные причины результатов были неясны, они предполагают, что более тщательная подготовка перед родами может увеличить ваши шансы на естественные роды.

Давайте посмотрим, что такое план родов и три шага для его создания.

План родов и предпочтения при рождении

План родов — это документ, в котором изложены ваши предпочтения в отношении вещей во время и после родов, таких как обезболивание и кормление грудью. Мы рекомендуем думать об этом как о «предпочтениях при рождении», а не о «плане рождения».

План звучит так, будто что-то высечено в камне. Мы не всегда можем контролировать труд и доставку, и мы должны сохранять гибкость, чтобы справляться с неожиданностями. Обрисовав в общих чертах ваши предпочтения при рождении, ваша медицинская бригада будет знать, чего вы ожидаете, если роды будут протекать нормально или возникнут осложнения.

1. Решите, что для вас важно

У каждой женщины есть предпочтения при рождении, даже если она не записывает их. Я держалась довольно простой: я хотела здорового ребенка и эпидуральную анестезию. Насколько подробно вы подойдете к своим предпочтениям при рождении, зависит от вас.

Я рекомендую вам сосредоточиться на том, что для вас наиболее важно. Мы обнаруживаем, что когда план родов у женщины зацикливается на слишком многих деталях, это, как правило, приводит к ложным ожиданиям и разочарованию, если все они не могут быть выполнены.

Помимо разговора с врачом, существует множество онлайн-шаблонов, которые можно использовать в качестве руководства. Вот несколько вопросов, к которым вы можете обратиться:

Кому бы вы хотели о себе позаботиться? В зависимости от того, где вы рожаете ребенка, у вас может быть несколько поставщиков услуг для ваших родов. Например, в университетской больнице имени Уильяма П. Клементса-младшего акушер или сертифицированная медсестра-акушерка могут принять участие в ваших родах.
Как вы хотите справиться с болью? Если вы планируете использовать естественные обезболивающие, вы можете попросить не предлагать обезболивающие.Вы также можете попросить, чтобы вам как можно скорее предложили эпидуральную анестезию. Или вы можете решить, использовать ли обезболивающее во время родов.
Какую роль играет ваш партнер во время родов? Вы хотите, чтобы ваш партнер находился в комнате во время родов? Пуповину перережут? Вы хотите, чтобы они объявили пол ребенка?
Каковы ваши предпочтения, если необходимо кесарево сечение? Когда дело доходит до кесарева сечения, существует множество переменных, но есть несколько вещей, которые следует учитывать заранее.Вы бы предпочли эпидуральную анестезию общей анестезии? Если это так, вы должны знать, что общая анестезия может потребоваться в экстренной ситуации, когда у женщины еще нет эпидуральной анестезии. Если в вашей больнице есть такая возможность, хотели бы вы наблюдать за рождением ребенка через окно в хирургической простыне? Вы хотите немедленно подержать ребенка, если его состояние позволяет?
Есть ли у вас предпочтения по поводу пуповинной крови? Хотите, чтобы ваш врач отсрочил пережатие пуповины? Планируете ли вы хранить пуповинную кровь вашего ребенка?
Как бы вы хотели кормить своего ребенка? Планируете ли вы кормить грудью или использовать смесь? Вы бы хотели, чтобы вас посоветовали перед тем, как ребенку дать пустышку?
Какие прививки и обследования вы хотите, чтобы ваш ребенок прошел после рождения? Новорожденным обычно дают несколько лекарств, вакцинацию и обследование вскоре после рождения.Вы бы предпочли, чтобы они не получали?

Ни в коем случае не нужно включать все эти элементы в свой документ о предпочтениях при рождении. Точно так же, если есть что-то, чем вы увлечены, чего нет в этом списке, не стесняйтесь обращаться к нему.

2. Обсудите свои предпочтения при рождении со своей медицинской бригадой.

Выбирая акушера / гинеколога, спросите об их философии, касающейся важных для вас вопросов. Лично, если у вас есть предпочтение к чему-то, что я бы обычно не делал, если это не подвергает опасности вас или вашего ребенка, я буду работать с вами, чтобы дать вам желаемый опыт.

Ваш лучший помощник при формировании предпочтений при рождении — это ваш врач. Важно, чтобы вы оба были на одной странице, прежде чем у вас начнутся роды. Мы хотим, чтобы вы рожали с реалистичными целями и ожиданиями.

Когда вы обсуждаете с нами свои предпочтения до родов, мы можем обсудить возможные сценарии и предупредить вас о том, что может быть невозможно. Это позволит избежать разочарования, когда наступит знаменательный день. Я часто замечаю, что после того, как я объясню, почему одно предпочтение может быть невозможно, вместе мы можем найти что-то другое, что будет возможным.Ключ — общение.

Возьмите с собой в больницу документ о предпочтениях при рождении, когда у вас начнутся схватки, и обсудите его со своей медицинской бригадой. Скорее всего, акушер, которого вы видели во время беременности, не родит вашего ребенка. Не волнуйся. В большинстве практик врачи придерживаются схожих взглядов. Ваш поставщик медицинских услуг вряд ли будет возражать против предпочтений, которые вы обсуждали со своим врачом во время беременности.

3. Будьте гибкими

Каждый труд индивидуален.Тот факт, что ваша первая беременность протекала в одну сторону, не означает, что эта беременность пойдет по тому же сценарию. Возможно, вам придется действовать не так, как вы ожидали.

Сохраняйте гибкий подход и помните, что ваша главная цель такая же, как и наша: здоровые мама и ребенок.

Немногие моменты в жизни могут быть столь же захватывающими, как роды. Этот момент тоже может быть непредсказуемым. Если вы обдумаете, что для вас наиболее важно, поддержите открытую линию связи с врачом и проявите гибкость, роды закончатся так, как вы себе представляли: встречу с новорожденным.

Как составить план родов

План родов — это запись того, что вы хотели бы сделать во время родов и после родов. Вам не нужно составлять план родов, но, если вы хотите, ваша акушерка сможет вам помочь.

Обсуждение плана родов с акушеркой дает вам возможность задать вопросы и узнать больше о том, что происходит во время родов.

Это также дает вашей акушерке возможность лучше узнать вас и понять ваши чувства и приоритеты, а также позволяет вам более подробно подумать или обсудить некоторые вещи с вашим партнером, друзьями и родственниками.

Вы можете в любой момент изменить свое мнение о желании родов и родов.

Ваши личные обстоятельства

Ваш план родов является личным для вас. Это зависит от того, что вы хотите, от вашей истории болезни, от ваших обстоятельств и от того, что доступно в вашем родильном доме.

Вам могут дать специальную форму для вашего плана родов, или там может быть место для ваших записей. Хорошая идея — иметь при себе копию своего плана родов.

Бригада по уходу за вами во время родов обсудит это с вами, чтобы они знали, чего вы хотите.

Будьте гибкими

Вам необходимо проявить гибкость и подготовиться к тому, чтобы действовать иначе, чем ваш план родов, если у вас или вашего ребенка возникнут осложнения, или если такие объекты, как бассейн для родов, недоступны.

Команда родильного отделения расскажет вам, что они посоветуют в ваших конкретных обстоятельствах. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вам нужно.

Что следует учитывать

Вы можете узнать больше о вещах, о которых вам нужно подумать при составлении плана родов, например:

Вы можете решить, есть ли что-то, что вас сильно волнует и что вы могли бы включить.

Вы также можете показать своему биологическому партнеру эти советы, чтобы поддержать вас.

Скачать шаблон плана родов

Вы можете скачать шаблон плана родов, чтобы заполнить и сохранить.

Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Последняя редакция страницы: 14 апреля 2021 г.

Срок следующего рассмотрения: 14 апреля 2024 г.

Плановые роды это что: Плановые роды — Клиника ISIDA Киев, Украина

Плановые роды — Клиника ISIDA Киев, Украина

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

Когда оправданы плановые роды — Женский журнал IVONA

Когда плановые роды необходимы — mama.ru

Чем дольше беременность, тем лучше исход, так ли это?

Результаты

Дискуссия

О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

39 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Это было то, о чем я подумала?

Кажется, малыш готов выпрыгнуть из вас!

Советы 39 недели

Планируемые домашние роды | ACOG

Рекомендации

Материнские события, связанные с запланированными внебольничными родами в США по сравнению с родовспоможением в больнице

Неблагоприятные перинатальные события, связанные с запланированными в США домашними родами по сравнению с больничными родами

Разработка плана родов — Better Health Channel

Исследование родов и родов

Составьте план родов

Шаблон плана родов

Родственные товарищи

Окружающая среда

Обезболивание при родах

Позиции для родов и родов

Вспомогательные роды

Рождение плаценты

Пуповина вашего ребенка

Процедуры, которых вы хотели бы избежать

Послеродовой уход

Кормление ребенка

Особые потребности

Поделитесь своим планом родов

Когда дела идут не по плану

Куда обратиться за помощью

Составление плана родов | Беременность Рождение и рождение ребенка

Как узнать свой план родов

Будьте гибкими

Что включить в план родов

Родные товарищи

Окружающая среда

Обезболивающее

Рабочие места и роды

Сопровождение родов

Если у вас замедляются роды

Прочие вопросы

Создание плана родов | Американская ассоциация беременности

1.Рекомендации по компиляции:

2.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом:

3. Уверенность и контроль:

4. Сила позитивного мышления:

Хотите узнать больше?

Шаблон плана родов, примеры и предпочтения

Что такое план родов и почему он полезен?

Составление плана родов при естественных родах

Общие сведения

Во время родов

Роды

После родов

Шаблон плана родов и примеры

План родов с помощью кесарева сечения

Что такое план родов VBAC?

Что делать с вашим завершенным планом родов

3 шага, чтобы превратить ваши предпочтения в план родов | Ваша беременность имеет значение

План родов и предпочтения при рождении

1. Решите, что для вас важно

2. Обсудите свои предпочтения при рождении со своей медицинской бригадой.

3. Будьте гибкими

Как составить план родов

Ваши личные обстоятельства

Будьте гибкими

Что следует учитывать

Скачать шаблон плана родов

Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета