Проблемы грудного вскармливания: Проблемы при грудном вскармливании — Мамсила

Частые вопросы и проблемы при грудном вскармливании

Главная › Статьи › Частые вопросы и проблемы при грудном вскармливании

Дата публикации: 05.05.2019

В последнее время женщины все чаще стали выбирать грудное вскармливание вместо смесей для кормления. И это просто объяснить, ведь материнское молоко индивидуально дает малышу все необходимые вещества и формирует его иммунитет. Также этот процесс устанавливает и укрепляет связь между матерью и ребенком. Но часто неподготовленные мамочки сталкиваются с рядом вопросов, которые мы сегодня разберем по порядку.

Получится ли у меня кормить грудью?

Определенно да! Все что для этого потребуется – ваше желание кормить грудью. Любая женщина вне зависимости от размера груди или телосложения может справиться с этим. Мама должна понимать физиологию лактации: сколько ребенок молока высосал, столько его и поступит для нового кормления. Поэтому мамам лучше заранее разобраться в нюансах и вопросах лактации. Специалист по грудному вскармливанию со своим компетентным мнением поможет вам в этом разобраться.

Что делать, пока не пришло молоко?

В первые дни у мамы выделяется молозиво, которое обладает своей питательной ценностью и малышу его количества будет достаточно для насыщения. В нем содержится много витаминов, иммуноглобулинов и оно способствует налаживанию пищеварения. И чем чаще прикладывать малыша к груди, тем больше его будет.

Что может вызывать боль при кормлении грудью?

К самой распространенной причине можно отнести неправильное прикладывание. Это может вызывать боли и трещины сосков. Также, мамы сталкиваются с этим, когда пытаются параллельно кормить ребенка из бутылочки с соской. Поскольку техника сосания бутылки отличается от сосания материнской груди, ребенок может запутаться и причинять маме боль. Но если боль ощущается скорее внутри груди, причиной может быть застой и лактостаз. Чтобы этого избежать, необходимо наладить прикладывание и обратиться за помощью к специалисту.

Что провоцирует лактостаз и как его избежать?

Лактостаз – это закупорка молочного протока жировой каплей молока. Он также может возникнуть при травмировании железистой ткани груди, например, если мама неправильно дает грудь ребенку, спит на животе или носит неправильное нижнее белье. Все это может стать причиной застоя, также как когда малыш плохо опорожняет грудь или мама долго «копит» молоко в своей груди перед кормлением. Поэтому молодым мамам необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать застоев молока, а также знать, как помочь себе, если он все таки произошел.

Как часто давать грудь новорожденному?

В первые недели предлагайте ребенку грудь когда он проявляет беспокойство, другими словами, по требованию. За первые дни ребенок может прикладываться к груди по нескольку раз в час. Когда наладится лактация, мама уже научится понимать сигналы ребенка и будет знать когда кормить ребенка, но не реже, чем раз в 2,5 часа. Малыш при этом сам определяет длительность приема пищи. Здесь немаловажен индивидуальный характер ребенка и его темперамент. Одному будет достаточно и 10-15 минут, а другому будет мало часа.

Следует ли соблюдать диету при кормлении грудью?

Исследования показывают, что питание мамы не попадает в первоначальном виде в грудное молоко, но дает ему различные питательные и полезные микроэлементы. А желание малыша сосать грудь сильно пахнущие продукты (лук, чеснок) отбить не смогут. Потому что пища, съеденная мамой, сначала попадает в желудочно-кишечный тракт, там она переваривается и все ее полезные вещества впитываются стенками желудка и попадают в кровь. Уже на заключительном этапе грудное молоко вырабатывается из крови и лимфы. Поэтому если вы съели, например, котлету – в прямом виде она в молоко не поступит. Но питаться, конечно же, лучше натуральной и здоровой пищей. Желательно исключить из своего рациона фаст фуд и не «налегать» на какой-то один определенный продукт. Потому что есть все консерванты и добавки полностью попадают в молоко из-за того, что они впитываются кровью.

Разумеется, не нужно переедать и злоупотреблять продуктами, которые вызывают аллергические реакции.

Когда и как нужно отлучить ребенка от груди?

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев (без прикорма) и продолжать до 1,5-2 лет. Однако, решение в этом вопросе остается за мамой. Желательно отлучать ребенка от груди плавно: признаки угасания лактации должны длиться не менее двух месяцев. К этому моменту молоко вновь меняется и становится приближенным по составу к молозиву. За это время малыш получит необходимое количество антител и иммуноглобулинов.

Наша Клиника – НМ всегда для вас открыта. Консультант по грудному вскармливанию Титова Анастасия Михайловна всегда готова вам помочь разобраться во всех вопросах и помочь решить возникающие проблемы. Мы находимся по адресу г. Орехово-Зуево, ул. Дзержинского, д 41, Клиника Новая Медицина.

Проблемы грудного вскармливания — Chaika.com

Когда кормление грудью не ладится

Грудное вскармливание — абсолютный приоритет питания на первом году жизни и, казалось бы, должно быть абсолютно естественным и прекрасно воспринимаемым ребенком. Однако, нередко молодые родители, да и врачи-педиатры, выступающие за несомненную поддержку грудного вскармливания, уверенные в его необходимости, все же буквально «заходят в тупик», пытаясь понять, почему ребенок реагирует на грудное вскармливание иначе, чем это должно было бы происходить.

Почему ребенок начинает плакать около груди, часто отрываться и беспокоится у соска, почему у него относительно короткие периоды сна, и сон поверхностный и чуткий, почему у него столь же выраженные «кишечные колики» как и при искусственном вскармливании? Что можно и нельзя есть маме? Что делать, если необходимо выйти на работу и оставить младенца? Как понять, достаточно ли молока в такой ситуации? Вопросов огромное множество. В этой статье я бы хотела осветить лишь ряд из них, исходя из особенностей формирования лактации у женщины и адаптации желудочно-кишечного тракта младенца, и, конечно, делясь собственным опытом.

Основные проблемы, возникающие при грудном вскармливании

Прежде всего, хотелось бы отметить, что грудное вскармливание процесс последовательный и непрерывный и будет тем легче протекать, чем правильнее оно начато и чем лучше психологически подготовлена мать. Несоблюдение хоть одного из этих условий может приводить к дисгармонии между матерью и ребенком, которое приведет к снижению лактации и завершению грудного вскармливания в первые месяцы жизни ребенка.

Гипогалактия

Первым этапом в этой цепи является, нередко поддерживаемая неонатологами и акушерами, мысль о гипогалактии. Гипогалактия – пониженная секреторная способность молочной железы . Однако, истинная гипогалактия встречается крайне редко и по данным мировой статистики составляет не более 1%. Чаще всего речь идет о вторичной гипогалактии, связанной с «внешними факторами», как то с медикаментозным влиянием (например, подавление синтеза пролактина на фоне стимуляции окситоцином в родах, влияние наркотических средств при операции кесарево сечения — необходимо отметить, что в сегодняшней практике акушерства отмечается стремление к минимизации использования таких средств), неправильное прикладывание и опорожнение груди, отсутствие психологической мотивации к грудному вскармливанию.

Однако, даже если матери в роддоме кажется, что «у нее нет молока», целесообразно убедить ее чаще прикладывать ребенка к груди, так как одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты, которые содержатся в молозиве, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом, который очищает кишечник ребенка от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической и предотвращает развитие патологической желтухи. Молозиво также обладает фактором роста, который способствует развитию незрелого кишечника ребенка после рождения, а также предупреждает развитие аллергии и непереносимости другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока, особенно в нем много витамина А.

Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал молозиво с первых часов жизни. Молозива может секретироваться очень немного, поэтому ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Кроме того, само поглаживания губами ребенка соска, захват околососкового кружка и присасывание стимулирует лактацию. Именно это и определяет физиологическую необходимость совместного нахождения матери и ребенка с первых минут жизни. Ведь ребенок после родов тоже может быть «уставшим», долго спать, но, когда у него проявляется необходимость получения питания, появляются первые движения губами по типу сосательных движений, необходимо тут же прикладывать его к груди. Другим вариантом, является напротив «активный сосун», который постоянно кричит, требуя питание и беспокоясь, что очень волнует молодую мать. В этом случае докармливание возможно, так как это успокоит и ребенка и мать и улучшит приток молока. Однако, матери надо предлагать и обучить ее как это сделать ложечкой, чтобы ребенок даже «не узнал» методику сосания из рожка. Какая бы ни была по форме и качеству соска, все равно методика сосания будет отличаться. От того насколько у ребенка закреплен опыт сосания из груди, тоже будет зависеть «приверженность» младенца именно к грудному вскармливанию.

Практика «раздельного пребывания» в родильных домах, кормления ребенка по часам с 3-х или 3.5 часовым перерывом нередко приводит к несовпадению максимума пищевого рефлекса и выработки ферментов у ребенка с диктуемым временем кормления. Это приводит к тому, что детей вынуждены «докармливать» смесями или «допаивать» в детских палатах чаще всего из рожка, а к моменту кормления они не могут полноценно сосать грудь. Таким образом, формируется вторичная гипогалактия, отказ от груди, большая потеря массы тела ребенка.

Кроме того, правильное прикладывание к груди определит и отсутствие трещин сосков и болевого синдрома, который также уменьшает продукцию молока и затрудняет процесс сосания.

Гиполактация

Гиполактация – это вторичное снижение лактации после периода нормальной лактации. Коррекцией этого состояния является частое прикладывание ребенка к груди, пусть через каждый час, и это может привести к восстановлению лактации. Гиполактационные кризы могут возникать через месяц после родов ежемесячно, совпадая по времени с фактическим или предполагаемым менструальным циклом. Гиполактационные кризы возникают при повышенных нагрузках, излишней потливости, стрессе.

Гиполактационный кризы – явление физиологическое и функциональное, отражающее в какой-то мере адаптацию организма матери после родов. Задачей медицинского работника является разъяснение матери возможности появления подобных эпизодов и обучение ее, как действовать в подобных ситуациях. К сожалению, нередко сами врачи очень легко ставят диагноз «гипогалактии» и советуют докармливать ребенка смесями. Такая практика очень быстро приводит к закреплению гиполактации и вынужденному переводу ребенка на искусственное питание.

Возможность гиполактационных кризов определяется «периодами становления грудного вскармливания», которые включают в себя:

• Подготовительный – формирование психологической установки будущей матери на кормление грудью.
• Период взаимоиндукции – время от первого прикладывания к груди после родов до значимой секреции или «прилива» молока на 3-5-й день.
• Адаптационный период – от нерегулярного режима до формирования устойчивого ритма голода и насыщения.
• Основной период – кормление с постоянными или возрастающими интервалами. Устойчивая прибавки массы тела ребенка.

Наиболее сложным для становления грудного вскармливания и его пролонгации является адаптационный период, который длится 1-2 месяца. У ребенка в этот период неустойчивый ритм голода и насыщения, и у женщины неустойчивый ритм притока молока.

Именно поэтому в этот период рекомендуется так называемое «кормление по требованию». Это вовсе не беспорядочное, хаотичное кормление, которое, по мнению ряда педиатров, нарушают ритмику пищеварения. Напротив, мать как бы подчиняется формированию индивидуальной ритмики ребенка и они вместе создают режим вскармливания, который может иметь неравные промежутки в течение дня

Наиболее проблематичным и требующим психологической установки у семьи является ночное кормление и отказ от идеи обязательного «ночного перерыва» для «отдыха» желудочно-кишечного тракта ребенка. «Биологические часы», продолжительность сна и бодрствования ребенок формирует сам, постепенно и в соответствии с естественными потребностями. В первый месяц жизни для ребенка не существует различий между днем и ночью, соответственно, режим питания может не отличаться. В дальнейшем понятие ночной сон начинает превалировать над дневным, особенно при правильном формировании «рефлекса ночи» (купание в одно и тоже время, единообразные действия, совершаемые при укладывании ребенка на ночной сон). Если молодая мать со стоном спрашивает через 2-3 месяца, как долго ребенок будет есть ночью, что она совсем не высыпается и т.д., то можно сказать, что такая женщина совершенно не готова психологически к процессу грудного вскармливания. Ведь ночные кормления в норме могут сохраняться в течение 2-х лет.

Питание кормящей мамы

Кормящая мать должна правильно и полноценно питаться. Существует риск развития у ребенка аллергии на различные продукты, однако, значимость его в последние годы представляется значительно преувеличенной. В практике приходится многократно встречаться с ситуациями резкого ограничения питания кормящей матери. Так, любые изменения на коже ребенка, которые могут быть вовсе и не проявлением аллергии, заставляют врачей исключать большой спектр продуктов. Вместе с тем, молоко матери является «комплементарным ребенку» и истинная аллергическая реакция крайне редка, даже на такие продукты «высокого риска» как шоколад, цитрусовые, кофе.

Несколько чаще у ребенка выявляется непереносимость к коровьему белку. Если мать потребляет большое количество молока, то антитела к коровьему белку могут входить в состав секреторного иммуноглобулина А грудного молока и вызывать аутоиммунную реакцию у ребенка с формированием кишечных нарушений и атопических изменений на коже. В этом случае матери можно рекомендовать замену молочных продуктов специальными заменителями для кормящих матерей, гидролизные молочные смеси, кисломолочные продукты. Однако, прежде чем предлагать матери ограничения в диете, необходима точная установка диагноза у ребенка.

Ориентировочный суточный набор продуктов должен содержать 200 г мяса, птицы или рыбы; 20-30 г сыра; 100-150 г творога, 1 яйцо, 50 г масла, 1 л молока в любом виде, 200-300 г фруктов, 500-600 г овощей. В меню должны быть включены гречневая и овсяная каши, ягоды, компоты. Кормящей женщине можно есть практически все. Не следует бояться употреблять свежие и квашенные овощи, свежие фрукты якобы из-за того, что у ребенка возникнут какие-либо реакции. Однако, есть продукты, которые лучше не употреблять во время кормления – это чеснок, хрен, специи, которые могут создать неприятный привкус молока.

Принимать пищу необходимо 5-6 раз в день, перед каждым кормлением. Это способствует образованию молока. Пить надо столько, сколько хочется. Необходимо подчеркнуть, что избыточное питание и питье не увеличивает образование молока, не улучшает его свойств, а лишь нарушает работу кишечника, усиливает газообразование у женщины, что может вызвать «кишечные колики» у ребенка. Но если питание обедненно, однообразно и нерегулярно, то организм женщины, стараясь защитить ребенка, начинает, прежде всего, «обкрадывать» себя. Другими словами в начальной фазе дефицита поступления молоко продолжает содержать достаточное количество необходимых ингредиентов. Но в дальнейшем наступает и дефицит макро и микронутриентов в грудном молоке, причем сначала страдает именно витаминно-минеральный комплекс. Необходимо отметить, что при сегодняшней экологической ситуации, практически не отмечается большой разницы по витамино-минеральному профилю среди женщин в городах и в сельской местности. Во время беременности и при лактации нередко возникает гиповитаминоз с хорошо известными клиническими проявлениями — выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, появление дерматита, зуда, ухудшение настроение, появление плаксивости и депрессии. Чтобы избежать этого, женщина, как во время беременности, так и весь период лактации должна использовать соответствующий витамино-минеральный комплекс.

Когда нужно допаивание

В первые 3 месяца жизни ребенка, пока не закончится период адаптации, желательно исключительно грудное вскармливание. Дополнительная жидкость, питье при «кормлении по желанию» ребенка не требуется, так как в этот период молоко достаточно водянисто и количество воды в молоке полностью покрывает потребность в ней у грудного ребенка. В последующем, концентрация питательных веществ в молоке становится выше и это определяет потребность ребенка в дополнительной жидкости. Хотя, если здоровый ребенок не пьет, насильно вливать в него жидкость не нужно – отказ от воды определяет ее достаточность для организма ребенка. Ведь дети, как и взрослые, могут быть «водохлебами» и мало употребляющими любые жидкости и воду.

Если маме нужно на работу

Исходя из вышесказанного, можно обсуждать с родителями вопрос о выходе матери на работу. В первые 3 месяца жизни это сделать достаточно трудно, так как промежутки между кормлениями не регулярны, требуется сцеживание молока и кормление из ложечки. В этом случае, лучше поехать на важную встречу или переговоры вместе с ребенком. В современном мире такой поступок будет не только понят, но и приветствоваться.

После того, как ритмика кормления установится, промежутки между кормлениями станут более длительными, ребенок уже будет хорошо обучен сосанию из груди, то возможно оставлять ребенка дома на длительный срок и можно предлагать питание из бутылочки. Сцеживание – желательно, но при его невозможности, можно заменять 1-2 кормления смесью. При этом грудное вскармливание перестает быть исключительным, но все же мы сохраняем частичное грудное вскармливание и у работающей женщины.

Колики

Одной из наибольших сложностей для родителей в периоде адаптации являются «кишечные колики», сопровождающиеся болевым синдромом и плачем младенца. Ранее считалось, что «младенческие кишечные колики» прерогатива влияния искусственного вскармливания. Однако, на сегодня их рассматривают как проявление адаптации за исключением таких патологические состояния как транзиторная лактазная недостаточность или непереносимость белка коровьего молока (ограничение или исключение молока из рациона матери).

Само по себе грудное молоко, как это ни парадоксально, может вызывать больший дискомфорт у ребенка за счет того, что более расщепленные продукты усиляют перистальтику (за счет этого более частый и водянистый стул), газообразование и уменьшают промежутки между кормлениями. Родителям кажется, что ребенок «постоянно кричит» и днем и ночью. Постоянное прикладывание к груди, усталость и нервозность от непонимания ситуации, приводит к резкому уменьшению количества молока и, соответственно, усилению детского крика. Вконец измученные родители пробуют дать смесь и видят картину полного успокоения – ребенок спокойно и надолго засыпает. Прервать патологический круг дисгармонии между матерью и ребенком вышеуказанным способом правильно, однако, при этом направив все усилия консультирования на то, что такая мера может быть единичной и направленной только на сохранение и поддержание грудного вскармливания.

Таким образом, казалось бы, абсолютное естественное состояние лактации и абсолютно естественное вскармливание, которое позволило сохранить и развить человечество, имеет множество нюансов и проблем, который должен знать педиатр, чтобы, учитывая с одной стороны особенности послеродовой тревожности в состоянии женщины и, с другой стороны, «интересов» ребенка, в виде стремления к максимально физиологической адаптации к внеутробной жизни, пройти сложный период первых месяцев, помочь в поддержке грудного вскармливания и сохранить его на весь первый год жизни.

Проблемы с грудным вскармливанием и их преодоление – Aptaclub.ee

Грудное вскармливание требует времени и практики. Многие молодые мамы испытывают определенные проблемы при кормлении грудью. Грудное молоко помогает защитить малыша от инфекций, поэтому важно продолжать пытаться на ранних этапах. Как только вы наловчитесь, процесс станет легче.

Грудное кормление имеет следующие преимущества для мам:

• может помочь вернуться к вашему весу до беременности^2,3

• может снизить риск развития у вас остеопороза^2,3

• не требует подготовки или дополнительного оборудования

• бесплатно

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту или группе поддержки по возможности раньше.

Как часто мой малыш должен есть?

Поначалу вам может показаться, будто вы кормите постоянно. Однако постепенно малыш войдет в ритм и выработка молока адаптируется соответствующим образом.

Ваш малыш получает достаточно молока, если:

• он хорошо набирает вес

• вам необходимо регулярно менять ему мокрые и грязные подгузники

• он успокаивается между кормлениями

Если вы чувствуете, что ваше тело вырабатывает недостаточно молока для малыша, проконсультируйтесь с акушеркой или специалистом.

Чувствительные соски и другие болезненные ощущения

Чувствительность сосков — это распространенная проблема при грудном вскармливании. Причиной может быть неправильный захват груди малышом или неудобная поза.

При кормлении грудью ваш малыш должен:

• широко открывать рот

• сосать всю грудь, а не только кончик соска

• упираться носиком в ваш сосок, а подбородком — в грудь

Осторожно поддерживайте шею малыша, чтобы он мог свободно двигать головой во время кормления. Вы также можете попробовать кормить лежа или поэкспериментировать с другими позами. Во избежание чувствительности попробуйте выдавить капельку молока после кормления и втереть в кожу. Дайте соскам высохнуть, прежде чем прикрыть их. Меняйте прокладки для груди после каждого кормления и старайтесь носить хлопковый бюстгальтер — он обеспечит циркуляцию воздуха. Если вы испытываете колющую боль в груди во время кормления, у вас также может быть инфекция, например, кандидоз. Обратитесь к врачу за лечением.

Нагрубание груди

Через несколько дней после рождения малыша ваша грудь наполнится и набухнет. Это происходит из-за чрезмерной выработки молока и повышенного кровотока в районе груди.

Если вы испытываете проблемы с грудным вскармливанием, попробуйте:

• Рукой сцедить немного молока, чтобы смягчить ореолу (темно-коричневая кожа вокруг соска) — так малышу будет проще захватить грудь.

• Принять теплую ванну или душ перед кормлением, чтобы стимулировать проток молока.

• Массировать грудь во время кормления, чтобы снизить напряжение.

• Приложить холодный компресс или сырые, охлажденные листья капусты⁴, чтобы успокоить грудь.

• Кормить регулярно — со временем ваше тело адаптируется под нужды малыша.

Подтекание молока

Когда ваша грудь наполнена молоком или иногда когда ваш малыш плачет, может случиться спонтанное выделение молока. Это может происходить особенно часто в первые несколько недель грудного вскармливания, пока ваше тело адаптируется к ритму малыша. Контролировать подтекание невозможно. Однако частое кормление и кормление до наполнения груди может помочь. Используйте одноразовые или многоразовые прокладки для груди и носите с собой сменную одежду, чтобы быть готовой к любой ситуации!

Помните, от вас не требуется моментально стать экспертом по грудному вскармливанию, поэтому не стесняйтесь обращаться к специалисту за советом.

Что дальше?

Как справиться с проблемами при грудном вскармливании:

• Убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь.

• Кормите часто.

• Используйте холодный компресс, чтобы справиться с нагрубанием груди.

• Вотрите немного грудного молока в кожу соска после кормления и дайте высохнуть, прежде чем одеться.

• Меняйте прокладки для груди после каждого кормления.

• Избегайте умывания с мылом, которое может сушить вашу кожу.

• По возможности носите хлопковый бюстгальтер.

• Используйте рекомендованную специалистом мазь при трещинах или кровотечении.

• Позвольте малышу есть сначала из более мягкой груди.

• Используйте теплую фланель или примите горячий душ, чтобы стимулировать проток молока.

• Пока ваш малыш ест, массируйте набухшие или более чувствительные места сильными движениями в направлении соска.

• Отдыхайте по возможности больше.

Источники

1. NHS. Breastfeeding Problems [online]. 2012. Available at: www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/pages/breastfeeding-problems.aspx[Accessed: April 2014]
2. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA. Maternal weight-loss patterns during prolonged lactation. Am J Clin Nutr. 1993;58 (2): 162–6.
3. Baby Friendly Initiative. Breastfeeding Research – An Overview [Online]. Available at: www.unicef.org.uk/BabyFriendly/News-and-Research/Research/Breastfeeding-research—An-overview/[Accessed July 2014]
4. La Leche League International. My breasts feel extremely full and uncomfortable. What is happening and what can I do about it? [Online] Available at: www.llli.org/faq/engorgement.html[Accessed July 2014]

Грудное (естественное) вскармливание — «Проблемы грудного вскармливания и их решения. Как преодолеть все трудности и сохранить ГВ, а также победить лактазную недостаточность!»

Я одна из тех, кто во время беременности не особо думала о том, что будет после родов. Конечно, приготовила минимальный набор вещей для ребёнка на первое время, тщательно собрала пакеты в роддом. Но весь масштаб изменений, которые произойдут в моей жизни с рождением малыша, я недооценивала!

Помню, что только в шутку говорила мужу, что мы существенно сэкономим на смесях, если получится 🙊

★★★★★★★★★★★★★

🤰Подготовка к ГВ 🤰

★★★★★★★★★★★★★

У меня её не было.

Конечно, я слышала, что будущие мамочки должны готовиться, но также до меня доходила информация, что не всегда это безопасно.

При любых манипуляциях во время беременности с кожей соска и ареолы важно помнить, что тем самым мы стимулируем рефлекс выделения окситоцина — гормона, который может вызывать сокращения мускулатуры матки. А нужны ли нам роды раньше срока? Большинство специалистов по грудному вскармливанию сходятся во мнении, что механическое воздействие на грудь во время беременности не имеет особого смысла для последующего успеха в кормлении грудью. То же самое можно сказать о специальном закаливании груди.

Решила не рисковать (тонус, тренировочные схватки и всё такое) да и побоялась до изнеможения натираться вафельным полотенцем.

★★★★★★★★★★★★★★★★

🍼 Грудное вскармливание 🍼

★★★★★★★★★★★★★★★★

Первое прикладывание к груди в родблоке прошло нормально, но малыш почти сразу отвалился и мирно сопел рядом всё отведенное время.

Родила я утром, принесли сыночка мне в обед. Весь день он мирно проспал.

Наступила ночь, и тут младенец захотел есть и начал плакать. Так как сидеть мне было нельзя, а на больничной кровати, стоящей посередине палаты, лежать с ребенком пока было боязно, первый осознанный раз кормление прошло для меня в позе «склонясь над пеленальным столиком». Не самая удобная поза, скажу я вам, но именно она рекомендована в роддоме.

❎ Проблема 1 ❎

В общем-то ещё месяц мне нельзя было кормить сидя, положение «лёжа» — стало оптимальным вариантом на долгое время.

Но бонусом было то, что сыночек старательно и с аппетитом пытался кушать и делает это до сих пор.

На следующий день ситуация усугубилась.

❎ Проблема 2 ❎

Грудь начала болеть, а ещё образовалась небольшая гематома, видимо, из-за неправильного прикладывания.

Курирующий врач меня отругал за то, что не берегусь.

Я была в растерянности и не понимала, как быть дальше. Через адскую боль (когда чувствуешь каждый миллиметр) продолжала кормить малыша, и его спокойствие было мне наградой.

Вспомнив, что во время беременности читала про насадки на грудь, которые могут облегчить состояние, я попросила родных купить мне такие и передать в роддом.

Это было моё спасение!!! Не скажу, что боль полностью исчезла, но стала намного терпимее.

Конечно, ещё помог разрекламированный и действительно эффективный крем Бепантен. Без него мы до сих пор никуда!

Переживала по поводу прихода молока, думала, что так нагрузка снизится. И мне посоветовали сцеживаться. Я взяла специальный аппарат, попробовала и поняла, что не судьба.

❎ Проблема 3 ❎

Ни в роддоме, ни после него сцеживаться ни вручную, ни с помощью молокоотсоса я так и не научилась. Это внесло ряд ограничений:

— невозможность растворять лекарства в грудном молоке

— невозможность надолго отлучиться от малыша даже по очень важным делам

Молоко пришло. Грудь болела очень сильно, но силиконовые накладки спасали месяц, а может, и больше. Без них сохранить ГВ было было в несколько раз сложнее!

Довольно быстро наступил такой период, что мне казалось, будто малыш не может наесться. Он постоянно висел на груди.

Окружающие выдвигали разные теории:

— слишком жидкое молоко из-за диеты

— слишком туго идёт

— его толком и нет.

Я очень переживала, взахлёб перечитывала весь материал в Интернете на эту тему, а там говорилось, что…

молоко не бывает жирным или нет

ребёнок просто нуждается в маме

​​​​​​Если обобщить, то всё это звалось «четвертым триместром беременности», который дался мне тяжелее, чем все три предыдущие вместе взятые! 🙈

Крайне тяжело давались ночи, когда порой просыпались почти через каждый час…

Но факт, что материнское молоко являлось (и до сих пор является) главным успокоительным для малыша, придавал мне сил и оправдывал наши кормления по несколько часов с небольшими интервалами.

Если раньше я старалась выдерживать определённое время между кормлениями, то теперь стала прикладывать к груди по требованию.

Через некоторые время режим дня сам собой установился.

Малыш неплохо прибавлял вес, поэтому сомнения в качестве и количестве «еды» потихоньку ушли.

Наступил следущий этап. У ребёнка закончились колики, но началось сильное газообразование и испортился стул. Мы даже попали в инфекционнку на пару дней!

Педиатр выдала что-то вроде: «Переходите на искусственное вскармливание — проблема решится».

⛔ Стоп! А как же все рекомендации о сохранении ГВ хотя бы до года ❓❓❓

Неет, столько перетерпеть и отказаться было не вариантом. И я вновь перечитывала все тематические статьи и около того.

Параллельно сами сдали анализы на лактазную недостаточность, стафилококк. Результаты выявили первое, но наш педиатр вновь упорно не хотела видеть проблему.

В ход пошли медикаменты.

И тогда я нашла в Интернете материал о том, что лактазная недостаточность может быть связана напрямую с качеством молока.

❎ Проблема 4 ❎

Слишком большое количество переднего молока может провоцировать неусваемость молочного сахара со всеми вытекающими последствиями.

И где-то там же наткнулась на решение этой проблемы! Необходимо было подольше (примерно часов 6) кормить одной грудью, меньше чередуя. Тогда выработка жидкого молока с большим количеством лактозы сокращалась, а у малыша было больше шансов добраться до заднего, более питательного и легче перевариваемого напитка-еды. До этого в каждое новое кормление происходила так называемая «пересменка». Это хорошо для профилактики застоя, но, как оказалось, может спровоцировать нарушение работы ЖКТ у малыша.

И у нас получилось побороть эту проблему, точнее — газообразование, а вот проблемы со стулом окончательно ушли только с введением первого прикорма, но всё равно значительно сократились.

Стоит упомянуть ещё одну сопутствующую неприятность.

❎ Проблема 5 ❎

В определенный момент стали катастрофически выпадать волосы. Возобновление принятия витаминов лишь немного ослабило этот недуг. Но во многих источниках пишут, что здесь дело не в кормлении, а в гармональной перестройке организма после родов.

Сейчас нам полгода. Мы успешно продолжаем грудное вскармливание, за которое так боролись.

Несмотря на приличное количество проблем, в естественном вскармливании если ряд весомых плюсов.

👍 Плюс 1 👍

Грудное молоко — самое сбалансированное питание для младенца, которое не может обеспечить даже самая качественная смесь.

👍 Плюс 2 👍

Питание для ребёнка всегда под рукой, не надо беспокоиться о том, как что-то хранить, кипятить, носить с собой и т.д.

👍 Плюс 3 👍

Относительно спокойные ночи (у нас совместный сон), так как опять же не надо ничего кипятить, разводить и прочее.

👍 Плюс 4 👍

Более тесный контакт между матерью и малышом. Это непередаваемое ощущение нужности!

👍 Плюс 5 👍

Бесплатное успокоительное для крохи без укачивания и т. п.

🏁. 🔽. 🏁 . 🔽. 🏁

Рекомендовать или не рекомендовать грудное вскармливание не совсем уместно, так как причины перехода на искусственное питание бывают разные.

Но я рада, что у нас получилось. Надеюсь, так и будет.

××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

Позже ещё дополню отзыв информацией о завершении грудного вскармливания, но пока для меня это не актуально.

××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

Спасибо, что прочитали мой отзыв ☀️

С вами была laaguunaa 😉

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

🔎 Может быть интересно 🔍

Естественные роды

Диета кормящей мамы (как я похудела на 27 кг)

Фарингосепт от боли в горле при ГВ

Допегит от давления при ГВ

Мальтофер для поднятия гемоглобина при ГВ

Проблемы грудного вскармливания и их решение

Грудное вскармливание — процесс естественный, приятный и полезный как для малыша, так и для мамы. Но нередко в силу тех или иных обстоятельствах молодая мама сталкивается с проблемами, которые способны разрушить идеальную картину «Мама кормит малыша грудью». Чтобы это не произошло, нужно заранее быть готовой ко всему и знать, как избежать проблем и исправить ошибки.

Проблема 1. Мало молока

Так нередко думают мамы в самом начале становления процесса лактации, ведь как ни старайся, а руками не получается сцедить ни капли. И не надо! Молоко вырабатывается в ответ на прикладывание ребенка к груди и сосание малыша. Это рефлекторная реакция. Поэтому расслабьтесь, приложите ребенка к груди — и наслаждайтесь моментом!

• Не отрывайте ребенка от груди каждые 10 минут, меняя грудь.
• Не ограничивайте время нахождения малыша у груди.
• Не регламентируйте время прикладывания, кормите по требованию.


Вы удивитесь, но эти нехитрые правила помогают даже в периоды лактационного криза.

Проблема 2.

Много молока


Бывает и так, что грудь переполняется молоком, и мама просто не знает, куда его девать. Никуда! Его главный потребитель постепенно настроит выработку молока под себя.


Если грудь — каменная, и малыш никак не может захватить сосок, расцедите ее немного руками или молокоотсосом так, чтобы малышу стало удобно.

Проблема 3. Трещины сосков


Это то, чем пугают мам представительницы старшего поколения. У трещин сосков две основные причины — неправильное прикладывание к груди и чрезмерная сухость кожи.

• Не мойте грудь с мылом перед каждым кормлением — так вы удаляете естественную смазку, которая не позволяет появляться трещинам. Достаточно просто чистой воды или специальных гелей для кормящих матерей.
• Не только сосок должен захватывать малыш, но и ареолу целиком — внимательно следите за этим.
• Не забывайте после кормления смазывать соски кремом.


В случае когда трещины уже образовались, есть смысл, пока они заживают, использовать специальные накладки на соски, чтобы кормление ребенка было не столь болезненным.

А что еще?


Правильный захват соска — это когда во рту у малыша оказывается не только сосок, но и вся ареола. Губы ребенка при этом оказываются как бы вывернутыми наружу. Только при таком захвате малыш может эффективно высасывать молоко.


Не стесняйтесь и выясните все вопросы у акушерки в роддоме перед выпиской домой или у педиатра, который наблюдает малыша.


На пути кормящей мамы может встретиться еще множество проблем — подтекание молока, покалывание в груди перед кормлениями, а еще сомнения, нужно ли давать малышу грудь так часто. Но каждая проблема решается индивидуально.


Кормление грудью — это естественный процесс, справиться с ним и со всеми трудностями под силу любой женщине.

Грудное вскармливание без проблем | Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Областная детская клиническая больница»

Многих женщин, ожидающих малыша, очень волнует вопрос, как же правильно подготовиться к кормлению грудью. О том, как избежать проблем с грудным вскармливанием, рассказывает Елена Байбарина, главный специалист неонатолог Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Настройтесь заранее

Самое главное – это психологический настрой. Поэтому женщинам стоит походить до родов на занятия в школу молодой матери вместе с отцом будущего ребенка.

Ведь самое важное – это ждать ребенка с радостью, понимая естественность этого процесса и заранее настроиться на свое материнство. В таком случае и процесс кормления пойдет правильно.

«Очень часто возникают проблемы, когда женщина излишне бережет себя и сразу после родов пытается «отдохнуть» от ребенка», — рассказывает Байбарина. Однако малыша надо приложить к груди сразу после родов и, несмотря на возможные трудности, стараться находится с ним постоянно вместе.

Как подготовиться к кормлению?

Некоторые специалисты советуют готовить грудь к родам заранее – вытягивать соски, массировать их грубой тканью или мочалкой. Но это не безопасное мероприятие. Ведь стимуляция сосков может спровоцировать сокращение матки, что особенно опасно при угрозе преждевременных родов.

Что действительно стоит сделать – это купить хорошее поддерживающее белье, принимать воздушные ванны и не забывать о гигиене.

С чего начать?

Малыша надо прикладывать к груди в первый же час после родов. Даже если грудь кажется «пустой», и молоко еще «не пришло», малышу надо все равно дать грудь. Это простимулирует приток молока: чем чаще ребенок прикладывается к груди, тем быстрее появится молоко.

Самое первое молоко – молозиво – очень полезный и ценный продукт. Оно концентрированное и питательное, содержит антитела, необходимые для формирования иммунитета ребенка. Потому даже несколько капель молозива принесут огромную пользу, и отказываться от кормления им не стоит.

Режим?

Кормить ребенка надо по требованию. Это заложено природой: ведь у малыша достаточно быстро переваривается пища, и опорожняется желудок. Но при этом его энергетические потребности высоки, и младенец растет с такой скоростью, с которой уже никогда не будет на протяжении всей жизни. Ведь за год ему надо вырасти больше чем в три раза.

Потому в первые недели жизни ребенок может требовать грудь до 20 и больше раз в сутки – и это нормально. Потом постепенно промежуток между кормлениями увеличится до 3,5 часов днем и до 5–6 часов ночью.

Как питаться маме?

Не надо при грудном вскармливании соблюдать диету, направленную на похудение – это может отразиться на количестве и качестве молока. Не стоит и усиленно питаться для якобы лучшей выработки молока. Организм человек устроен так, что количество молока будет регулироваться потребностями ребенка.

Кстати, обычное здоровое питание в неизбыточном количестве во время грудного вскармливания неплохо помогает восстановить физическую форму после беременности. Набранные за время беременности лишние запасы организм израсходует на производство молока.

Как решать возможные проблемы?

Для профилактики трещин сосков правильно прикладывайте малыша к груди и не давать ему в первые дни соску. В противном случае ребенок приучится брать в рот только сосок без околососкового кружка, и может повредить его.

Кроме того, если грубо отнимать у ребенка грудь, он начнет тянуть сосок на себя, что тоже может спровоцировать образование трещин.

Еще одна распространенная ошибка – кормление малыша, лежащего спиной на руке. В таком случае малышу придется поворачивать голову и тянуться к груди, что помешает ему брать ее правильно. Наиболее удобная поза – «живот к животу», она позволяет ребенку захватить сосок вместе с околососковым кружком.

Если соски плоские, заранее приобретите специальные накладки, чтобы у малыша не возникло проблем с захватом. И проявляйте настойчивость и терпение, раз за разом предлагая ему грудь.

Кроме того стоит посетить занятия в школах молодой матери – там рассказывают, как правильно прикладывать ребенка к груди в зависимости от ее формы.

Надо ли докармливать?

Не пытайтесь докармливать малыша из бутылки без медицинских показаний и рекомендации педиатра. Сосать из бутылочки проще, чем из груди, поэтому ребенок быстро перестраивается на более легкий способ получения еды и отказывается от груди.

Определить, хватает ли малышу молока, просто – он стабильно прибавляет в весе. А в момент кормления слышно, что младенец не просто сосет, но и глотает.

Почему пропадет молоко?

Причиной резкого снижения количества молока обычно становятся волнение или переутомление у мамы. Этот период называется гипогалактический криз. Если в течение нескольких дней молока чуть меньше, ребенку это не навредит, и он потом быстро наверстает упущенное.

Основной способ борьбы со снижением количества молока – не препараты или диета, а достаточное количество питья, частое прикладывание к груди и спокойное отношение к проблеме.

О чем надо помнить

Грудное вскармливание – абсолютно естественный процесс. И его успешность зависит от настроя мамы и ее подготовленности. Посетите школу молодых матерей, и следуйте рекомендациям неонатологов и педиатров.

Самая лучшая пища для малыша − материнское молоко. Каждому ребенку идеально подходит молоко именно его мамы. Грудное вскармливание снабжает его всеми необходимыми питательными веществами, водой, укрепляет иммунитет ребенка и дарит неповторимую близость матери и ребенка.

В большинстве случаев до шести месяцев младенец ни в какой другой пище вообще не нуждается. Но что нужно делать маме, чтобы установить хорошую лактацию и сохранить ее вплоть до того момента, как ребенок предпочтет ложку и кружку?

Как появляется молоко

Грудное вскармливание

Если вам доступна возможность грудного вскармливания – выбирайте его. Ведь мамино молоко – это лучшая еда для младенца.

Главным условием установления лактации для здоровой женщины является само кормление. Молоко выделяется в ответ на сосание ребенком груди, и чем слабее ребенок сосет − тем хуже лактация.

Таков природный механизм, производящий молока ровно столько, сколько малышу требуется. Поэтому очень важно в первые дни жизни ребенка прикладывать его к груди и не перебивать ему аппетит, ничем не докармливая и не допаивая. Если это невозможно − грудь нужно сцеживать, добиваясь выделения молока.

Также молоко начинает выделяться как реакция на плач ребенка. Проще говоря, лучшее условие для установления лактации − это нахождение матери рядом с малышом.

Возможные проблемы

Очень важно с самого начала использовать правильную технику грудного кормления. Неправильное положение тела матери или ребенка, неверный захват ртом соска могут вызвать массу проблем − таких, как заглатывание воздуха и трещины сосков.

После кормления соски нужно смазывать каплей молока и давать высохнуть на воздухе. Если трещины уже появились, кормить ребенка придется только здоровой грудью, сцеживая из больной молоко с помощью молокоотсоса.

Также могут помочь специальные силиконовые накладки на сосок, которые значительно снижают болевые ощущения.

Степень упитанности

Большинство родителей волнуются, достаточно ли ребенок получает пищи (особенно если бабушки постоянно говорят, что внук недостаточно упитан). Определить состояние малыша можно по следующим признакам:

1. Сытый ребенок − довольный ребенок. Если младенец сосет спокойно, часто совершая глотательные движения − молоко идет хорошо. Если же он беспокоится и сердится, сосет, но не сглатывает − возможно, молока нет, или его мало. Если после еды ребенок засыпает − он наелся. Если продолжает плакать и беспокойно вертеться − он все еще голоден.

2. Здоровый и активный. Если ребенок бледный, вялый − скорее всего, он недоедает. Если же ребенок имеет здоровый вид и активно двигается, значит, голодом его точно не морят.

3. Точный подсчет. Купите точные электронные весы. Взвесьте ребенка до и после кормления. Запишите разницу, а вечером просуммируйте съеденное за сутки. Если итоговые цифры изо дня в день не снижаются, значит, и выработка молока не ухудшилась.

4. Контрольный подгузник. Недоедающий ребенок мочится реже и меньше по объему. Нормальный цвет мочи должен быть прозрачным или светло-желтым. Также при недостаточном питании изменяется и стул малыша. Так называемый голодный стул имеет зеленоватый цвет, скудный объем и неправильную консистенцию.

Если по всем этим признакам молока достаточно − предпринимать ничего не нужно, улучшать лактацию ни к чему.

Повседневный контроль

Многие мамы после 3–4 месяцев кормления жалуются, что у них стало значительно меньше молока. Такая иллюзия часто возникает из-за того, что выработка молока полностью налаживается, и молоко перестает «течь рекой». Вместо того, чтобы сочиться непрерывно, оно остается в груди и покидает ее только тогда, когда ребенок начинает сосать.

Ни докармливать малыша, ни начинать срочно улучшать лактацию в таком случае не нужно. Все, что вы можете сделать − это исключить из рациона продукты, которые ухудшают вкус молока или могут повредить ребенку.

Так, чеснок и перец могут сделать молоко горьким. Цельное коровье молоко и бобовые способны стать причиной газообразования в кишечнике малыша. Клубника, креветки и арахис − вызвать у него аллергию. Соленые и маринованные продукты задерживают жидкость в организме и снижают количество молока.

Напротив, сделать молоко более вкусным и питательным помогут кисломолочные продукты, фрукты (лучше всего − те, что растут в вашей местности), отварные мясо и рыба, овощи и растительное масло.

Диета для кормящей мамы

Что можно, что нельзя, и в каком режиме лучше питаться кормящей матери? Простые ответы на сложные вопросы. .

Как улучшить лактацию

Если все же вы или ваш врач считаете, что хорошо бы увеличить выработку молока, используйте следующие приемы.

1. Увеличьте количество прикладываний к груди.

2. Врач может назначить лактогенные препараты и физиотерапевтические процедуры.

3. На количество вырабатываемого молока хорошо влияют сок черной смородины, сироп из грецких орехов, а также травяные чаи, в которые входят анис, фенхель, душица, боярышник, крапива и другие травы. Поможет и обычный горячий свежезаваренный зеленый чай, который можно пить прямо во время кормления.

Бесполезные знания

Иногда окружающие дают «полезные» советы и «народные мудрости», которые в действительности довольно вредные.

Например, распространено заблуждение о том, что на лактацию очень хорошо влияет пиво. На самом деле оно помогает не больше любой другой жидкости, мешает сбросу лишнего веса после родов, а содержащийся в нем алкоголь попадает в грудное молоко, что детям противопоказано.

Также для повышения жирности молока многие бабушки рекомендуют есть сало. Большая часть этого сала пойдет не в молоко, а отложится в жировые запасы на животе и бедрах, увеличивая риск появления заболеваний, связанных с лишним весом.

Единственный хороший совет, с которым спорить не станет никто – это важность для успешного грудного вскармливания спокойной и доброжелательной обстановки в семье, хорошего отдыха матери и внимание к ней и малышу со стороны окружающих.

По материалам сайта http://www.takzdorovo.ru

Всемирная неделя грудного вскармливания | Новости ООН

Грудное молоко — это больше, чем просто пища, это также мощное средство профилактики заболеваний.  «Первое молоко» богато антителами, защищающими детей от болезней и смерти. Грудное вскармливание способствует развитию мозга у детей младшего возраста, оберегает детей от инфекций, снижает риск ожирения.

В выигрыше не только сами дети – здоровое подрастающее поколение помогает снизить затраты на здравоохранение, а кормление грудью защищает женщин от рака яичников. Специалисты подсчитали, что поощрение грудного вскармливания может помочь ежегодно предотвращать 823 тысяч смертельных случаев среди детей в возрасте до пяти лет и 20 тысяч случаев гибели женщин от рака молочной железы. Ученые также обнаружили, что у детей, получающих  материнское молоко продолжительное время, гораздо ниже вероятность в будущем набрать лишний вес. А ведь ожирение, особенно у детей, приводит к серьезным проблемам со здоровьем.  

Тем не менее, большинство женщин во всем мире не имеет возможности  получить отпуск по уходу за ребенком или на работе воспользоваться специальными  перерывами на грудное вскармливание. Создание доброжелательной и безопасной среды для кормящих женщин до сих пор является проблемой в современном обществе.

Как показали исследования ВОЗ, врачи зачастую недостаточно поощряют грудное вскармливание, а многие медики не проходят соответствующую подготовку. Кроме того, в некоторых странах существуют серьезные пробелы в законодательстве, связанном с защитой материнства, а компании-производители детских молочных смесей агрессивно продвигают свою продукцию на рынке.

В России около 80-90 процентов женщин начинают кормить грудью в роддоме, но быстро прекращают. К полугоду на грудном вскармливании находятся только 40 процентов младенцев. Самые высокие показатели были отмечены в Руанде (86,9%), Бурунди (82,3 %) и Шри-Ланке (82%). В странах с доходом выше среднего уровень грудного вскармливания самый низкий — 23,9 %.

Фото ЮНИСЕФ/Заммит

Более 98 процентов младенцев в Монголии получают грудное молоко.

«Социальные и экономические преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка известны. Тем не менее, почти 60 процентов детей в мире, вопреки рекомендациям, не получают грудное молоко на протяжении шести первых месяцев жизни», — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Форе.

Почти 60 процентов детей в мире, вопреки рекомендациям, не получают грудное молоко на протяжении шести первых месяцев жизни

«Работодатели по всему миру лишают матерей столь необходимой поддержки. Нам необходимо отводить средства на оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком и на поддержку грудного вскармливания на всех рабочих местах», — добавила она.

В Детском фонде ООН призывают бизнес и правительства не жалеть денег на поддержку семьи, включая оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, поощрение грудного кормления, пособия на детей и доступное дошкольное воспитание.

Сегодня работающие женщины зачастую не имеют возможности кормить грудью: только 40 процентов женщин с новорожденными получают пособия. В странах Африки только 15 процентов женщин получают какую-либо помощь и могут кормить ребенка грудным молоком.

В ЮНИСЕФ считают, что оба родителя должны иметь право как минимум на шестимесячный оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, причем мамы должны находиться с малышом не меньше 18 недель. Но стремиться нужно к тому, чтобы такой отпуск составлял 12 месяцев. Согласно имеющимся данным, в странах с низким и средним доходом увеличение размера оплачиваемого отпуска для кормящей матери лишь на месяц на 13 процентов снижает уровень детской смертности.

Проблемы с грудным вскармливанием — NHS

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, важно как можно скорее обратиться за помощью к вашей акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Таким образом, такие проблемы, как болезненность сосков или нагрубание груди, могут быть решены на ранней стадии.

Вот некоторые из проблем, которые иногда возникают у кормящих мам, а также советы, как их решать.

Больные или потрескавшиеся соски

Боль в сосках обычно возникает из-за того, что ваш ребенок неправильно расположен и не приложен к груди.

Преодоление этого может усугубить боль или дискомфорт, поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

См. Дополнительные советы по поводу болезненности сосков.

Недостаточно грудного молока

Когда вы впервые начинаете кормить грудью, вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок не получает достаточно молока. Может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете уверенность в том, что ваш ребенок получает то, что ему нужно.

Узнайте признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Предлагая ребенку обе груди при каждом кормлении и чередуя, с какой груди вы начинаете кормление, вы сможете стимулировать выработку молока. Так вы будете держать ребенка близко и прижимать его кожа к коже.

Узнайте, как увеличить количество грудного молока.

Набухание груди

Набухание груди — это когда ваша грудь слишком наполняется молоком. Они могут казаться твердыми, напряженными и болезненными.

Набухание может произойти в первые дни, когда вы и ваш ребенок все еще привыкаете к грудному вскармливанию.На то, чтобы количество молока соответствовало потребностям вашего ребенка, может потребоваться несколько дней.

Набухание также может произойти, когда ваш ребенок старше и не ест так часто, например, когда он начинает есть твердую пищу.

Узнайте, как управлять нагрубанием груди.

Ребенок не захватывает грудь должным образом

Грудное вскармливание — это навык, который вам и вашему ребенку необходимо изучить вместе. Вам обоим может потребоваться время, чтобы освоиться.

Если вы считаете кормление грудью болезненным или ваш ребенок не чувствует себя удовлетворенным после кормления, возможно, он неправильно прикладывает грудь к груди.

Узнайте, как положить ребенка на грудь.

Изучите признаки того, что ваш ребенок хорошо прикладывается.

Видео: как мне узнать, правильно ли защелкнут мой ребенок?

В этом видео акушерка рассказывает о том, как проверить, правильно ли ребенок прикладывается к груди во время кормления грудью.

Последний раз просмотр СМИ: 28 октября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 28 октября 2022 г.

Слишком много грудного молока

Иногда женщины производят слишком много грудного молока, и их младенцы с трудом справляются с этим.

Лучше попросить вашу акушерку, патронажную сестру или специалиста по грудному вскармливанию посмотреть кормление, чтобы узнать, смогут ли они определить, почему это происходит. Они также могут показать вам разные позы, чтобы помочь вашему ребенку справиться с большим количеством молока.

Узнайте больше о том, как избавиться от слишком большого количества грудного молока.

Грудное вскармливание и молочница

Инфекция молочницы может иногда возникать, когда ваши соски трескаются или повреждаются. Это означает, что грибок кандида, вызывающий молочницу, может попасть в соски или грудь.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть молочница, обратитесь к патронажной сестре или терапевту.

Узнайте, как определить признаки молочницы во время кормления грудью.

Заблокирован молочный проток

Если нагрубание груди продолжается, это может привести к закупорке молочного протока. Вы можете почувствовать небольшую нежную опухоль в груди.

Может помочь частое кормление из пораженной груди. Если возможно, расположите ребенка так, чтобы его подбородок был направлен к шишке, чтобы он мог кормиться из этой части груди.

См. Дополнительную помощь при закупорке молочных протоков.

Мастит

Мастит (воспаление груди) возникает, когда не удается избавиться от закупорки молочного протока. Из-за этого грудь становится горячей и болезненной, и вы можете очень плохо себя чувствовать с симптомами, похожими на грипп.

Важно продолжать грудное вскармливание. Может помочь начало кормления с нежной груди.

См. Дополнительные советы по самопомощи при мастите.

Если вам не станет лучше в течение 12-24 часов или если вы почувствуете себя хуже, обратитесь к терапевту или в нерабочее время, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Абсцесс груди

Если мастит не лечить или не поддается лечению, он может привести к абсцессу груди, для его дренирования может потребоваться операция.

Подробнее о абсцессах груди.

Грудное вскармливание и перевязка языка

Примерно у 1 из 10 младенцев полоска кожи, прикрепляющая язык к дну рта (уздечка), короче, чем обычно. Это называется уздечкой языка.

Некоторых младенцев это не беспокоит.В других случаях это может препятствовать свободному движению языка, что затрудняет кормление грудью.

Хорошая новость в том, что язычок легко лечится.

Посмотрите на признаки уздечки языка у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Есть вопрос о грудном вскармливании?

Зарегистрируйтесь в Facebook и отправьте сообщение чат-боту Start4Life Breastfeeding Friend, чтобы получить быстрый, дружелюбный и надежный совет NHS в любое время, днем ​​и ночью.

Лучшие решения для трудностей при грудном вскармливании

Вы родили ребенка и хотите давать ребенку собственное грудное молоко.Но хотя кормление грудью — это естественно, это не всегда происходит естественно. Хорошая новость заключается в том, что при правильной поддержке вы сможете преодолеть первые несколько дней (или недель, а иногда и месяцев) попыток кормить грудью.

Если немного удачи и много настойчивости, вы и ребенок сможете окунуться в царство блаженства для кормления. А пока мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем грудного вскармливания, с которыми вы можете столкнуться, и способы их быстрого решения.

Наиболее распространенные проблемы с грудным вскармливанием

Хотя маловероятно, что вы столкнетесь со всеми этими ловушками, не ожидайте и полного благополучия.Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт при кормлении грудью и одну или две проблемы на этом пути; некоторые испытывают больше (хотя некоторые счастливчики кормят грудью без единой задержки). Вот наиболее частые препятствия:

Болят соски

Что вызывает болезненность сосков? Болезненность сосков — частая причина, по которой женщины бросают полотенце во время кормления грудью. Многие женщины сообщают о покалывании «иголкой» в первые 30 секунд кормления грудью. Но если ваши болезненные соски вызваны травмой вашего ребенка, неприятные ощущения сохранятся во время кормления грудью и часто ухудшаются. Хорошая новость заключается в том, что это часто бывает недолгим: в течение нескольких недель ваши соски часто «становятся жесткими». Но если это продолжается, у вас, скорее всего, есть травма сосков, вызванная ребенком с плохой хваткой и / или сосанием барракуды, а также, возможно, слишком высокой настройкой молокоотсоса.

Как лечить болезненные соски: Лучшее лечение — научить вашего ребенка правильно прикладывать грудь (может помочь консультант по грудному вскармливанию). Но пока что, чтобы ваши соски зажили, начните кормить грудью с той груди, на которой не болит (или не болит) сосок.После кормления дайте соскам высохнуть на воздухе, затем нанесите на них мазь, например ланолин, и накройте их антипригарной подушечкой для кормления. Вы также можете прикладывать прохладные влажные чайные пакетики или прохладные компрессы к соскам. Поговорите со своим врачом о приеме безрецептурного болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен, перед кормлением.

Плохой захват при кормлении грудью

Что такое плохой захват? Правильный фиксатор поначалу может быть непросто, но это ключ к увеличению выработки молока и сохранению сытости ребенка.Вашему ребенку нужен хороший захват, чтобы охватить и сосок, и ареолу (темную область вокруг соска), чтобы молочные протоки под ареолой сжались, чтобы начать поток молока. Когда ребенок прижат правильно, вы поймете это: подбородок ребенка и кончик ее носа касаются вашей груди, ее губы отогнуты (как у рыбы) вместо того, чтобы быть поджаты, и она падает прямо в ритмичное сосание-глоток. — модель дыхания сосания.

Симптомы плохого захвата: Главный признак — боль в сосках, обычно из-за того, что ребенок жует ваш сосок, вместо того, чтобы жевать ареолу.То же самое, если вы слышите щелкающие звуки, которые указывают на то, что ребенок не вцепился должным образом (и, вероятно, сосет только сосок). Иногда вашему ребенку так хочется сосать, что он хватается за любую часть груди и продолжает сосать, даже если молока не выходит, оставляя болезненный синяк. Другие признаки включают в себя суету, жевание, укоренение и зияние вашего ребенка или даже то, что он покраснел из-за того, что он так расстроен.

Как исправить плохую защелку: Практика (и небольшая помощь эксперта) действительно поможет.Примите правильное положение для кормления грудью, затем сожмите ареолу пальцами. Пощекотайте щеку ребенка, чтобы стимулировать рефлекс укоренения, который заставляет его широко открыться, а затем поднесите ребенка прямо к груди. Когда она захватывает грудь, ее рот должен прикрывать сосок и ареолу (хотя он может не покрывать все, если у вас больший размер), а ее подбородок и нос должны касаться вашей груди, а губы высовываются наружу.

Набухание груди

Что такое нагрубание груди? Они росли и росли во время беременности, но как раз тогда, когда вы думали, что они не могут стать больше (по крайней мере, без помощи пластического хирурга), ваше молоко пришло.Примерно через три дня после родов ваша грудь станет твердой, как камень, из-за увеличения количества молока — настолько, что даже надеть бюстгальтер может быть больно. Около двух третей всех женщин испытывают нагрубание груди в первые послеродовые дни. Это, как правило, больше проблема для молодых мам, чем для опытных, возможно, потому, что ваша грудь была там, делала это раньше и лучше подготовлена.

Как лечить нагрубание груди: Хорошая новость заключается в том, что нагрубание груди длится всего 24–48 часов, когда вы и ребенок попадаете в желобок кормления.Сильная боль должна исчезнуть в течение нескольких дней и практически исчезнуть в течение нескольких недель после кормления грудью. А пока облегчите дискомфорт, часто кормя грудью, используя теплый компресс перед кормлением и холодный компресс после, массируя грудь во время кормления, махая руками, меняя позу и надевая хорошо сидящий бюстгальтер для кормления.

Протекающая грудь

Что такое протекающая грудь? Первые несколько недель кормления грудью почти всегда очень влажные, так как цикл спроса и предложения вашего молока начинает работать. Эти утечки могут возникать в любое время и в любом месте, но вы, скорее всего, начнете утечку, когда услышите или даже думаете о своем ребенке, что может стимулировать разочарование.

Как лечить протекающую грудь: Эта проблема должна исчезнуть в течение четырех-шести недель, когда потребность вашего ребенка в молоке начнет совпадать с вашим запасом. Но пока вы ждете, когда наступит сухой день, наденьте прокладки для кормления (и имейте при себе несколько дополнительных принадлежностей). Не используйте их с пластиковыми или водонепроницаемыми вкладышами, так как они могут вызвать раздражение сосков.Одноразовые или моющиеся ватные диски — лучший выбор. Надевайте темные топы или принты, маскирующие пятна от молока. У вас может возникнуть соблазн сцеживать молоко, чтобы предотвратить вытекание, но это просто стимулирует вашу грудь вырабатывать больше молока. После того, как через несколько недель ваш запас станет устойчивым, вы можете попробовать надавить на грудь, чтобы остановить прилив.

Забитые молочные протоки

Что такое забитые молочные протоки? Иногда молочный проток может забиваться, в результате чего молоко скапливается и образуется красный и болезненный комок.Хотя засорение протока само по себе не является серьезным заболеванием, игнорирование его может привести к инфекции груди.

Как лечить закупорку молочных протоков: Не сдавайтесь! Грудное вскармливание поддерживает ток молока, что в конечном итоге прочищает проток. Тем временем прикладывайте теплый компресс перед каждым кормлением и массируйте шишку во время кормления грудью. После того, как ваш ребенок закончит, откачайте жидкость из пораженной груди вручную или с помощью молокоотсоса. Чтобы предотвратить закупорку протоков, можно несколько раз в день замачивать грудь теплой водой.

Мастит

Что такое мастит? Мастит — это инфекция тканей груди, вызывающая жар, боль в мышцах и груди и покраснение. Обычно это происходит, когда молочный проток забивается, и застрявшее грудное молоко заражается бактериями изо рта вашего ребенка. До 10 процентов всех женщин могут испытывать это, обычно в течение первых шести недель после родов.

Как лечить мастит: Врач пропишет вам антибиотики, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше.Вы можете (и даже поощряете) продолжать грудное вскармливание даже во время лечения инфекции. Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен, и приложить теплые компрессы к больному месту, чтобы облегчить боль.

Молочница

Что такое молочница? Если у вас розовые, горящие и / или покрытые коркой соски, это может быть вызвано дрожжевой инфекцией, называемой молочницей. Хотя непонятно, почему женщины заболевают молочницей, обычно это связано с ртом вашего ребенка. Признаки молочницы включают белые или желтые пятна или язвы неправильной формы, покрывающие десны и язык, а также боковые стороны и нёбо).

Как лечить молочницу: Если вы подозреваете, что у вас молочница, обратитесь к своему врачу. Они пропишут противогрибковый крем или гель для местного применения, которые убивают дрожжи. Если вы его используете, вы должны стереть остатки лекарства с сосков перед кормлением и сразу же нанести его повторно. Если это не сработает, вам, вероятно, придется прописать противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту, которые можно безопасно использовать во время кормления грудью. Вы также должны привлечь своего педиатра, чтобы подтвердить наличие молочницы у вашего ребенка, а также вылечить ее.

Неровная грудь

Что такое неровная или скошенная грудь? Некоторые дети предпочитают грудь. В результате вы можете заметить, что один начинает выглядеть более однобоким, чем другой. Но из-за того, что грудка не употребляется в пищу, может стать меньше в производстве молока, а это значит, что ребенку станет еще меньше перекусов.

Как исправить неровную грудь: Вы можете попытаться увеличить продуктивность на менее благоприятной стороне, ежедневно сцеживая молоко, а также предлагая его первым ребенку при каждом кормлении.(Ваш ребенок может клюнуть, а может и не клюнуть — когда-то он был фаворитом, он всегда становится фаворитом.) Хорошая новость в том, что после отлучения от груди однобокость должна исчезнуть.

Молочные пузыри или пузыри

Что такое молочные пузыри или пузыри? Это поры сосков, которые закупориваются при засорении молочного протока. В результате грудное молоко становится густым и твердым, что препятствует прохождению молока к отверстию соска. Иногда даже над пузырем вырастает небольшое количество кожи. Обычно это крошечное белое или желтое пятно на соске.Кожа вокруг него может быть красной и воспаленной, и вы можете почувствовать сильную точечную боль во время кормления грудью.

Как обрабатывать молочные пузыри или волдыри: Молочный пузырь обычно исчезает сам по себе в течение примерно 48 часов. Но чтобы он исчез быстрее, вы можете приложить влажное тепло, например, теплую влажную мочалку, на 10-15 минут, а затем покормить ребенка. Акт сосания может действительно открыть волдырь. Не пытайтесь открыть волдырь самостоятельно, потому что он может заразиться. Если эти шаги не помогли примерно через два дня, обратитесь к врачу, который может использовать стерильную иглу, чтобы вскрыть волдырь и удалить его.

Спазм сосудов сосков

Что такое спазм сосудов сосков? Спазм сосудов сосков — это когда кровеносные сосуды в сосках сужаются и сужаются и не пропускают достаточное количество крови, вызывая боль, жжение или онемение. Они также могут стать белыми или синими, а затем снова стать розовыми, когда кровь придет в норму. Женщины, страдающие болезнью Рейно — редким заболеванием, которое вызывает сужение кровеносных сосудов пальцев рук и ног, когда вам холодно или стресс, — часто более восприимчивы.

Как лечить спазм сосудов сосков: Постарайтесь сохранить все тело в тепле и тепло оденьтесь.Прикрывайте сосок сразу после кормления и используйте теплое тепло, если вы чувствуете, что симптомы начинаются. Вы также можете массировать ареолу оливковым маслом и несколько раз в день растягивать мышцы груди, чтобы улучшить приток крови к области сосков. Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, оба из которых безопасны для использования во время грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с врачом о вазоспазме и убедитесь, что вы не принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать это явление.

Низкое количество молока

Что такое низкое количество молока? Самая распространенная причина, по которой мамы прекращают кормить грудью, — это то, что они думают, что их ребенок не получает достаточно молока.Обычно это не так. Но если вы добавляете смесь или увеличиваете время между кормлениями, особенно у новорожденного, ваша грудь не будет стимулироваться в достаточной степени, чтобы производить достаточно молока. Женщины с неконтролируемыми заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, также могут иметь проблемы с выработкой достаточного количества молока. Лучший способ узнать, достаточно ли у вас молока, — это следить за весом ребенка. К 14 дням ребенок должен вернуться к своему весу при рождении и начать набирать в среднем от 4 до 7 унций в неделю.Если ваш ребенок недостаточно набирает или худеет, это признак того, что он не получает достаточно.

Как лечить недостаточное количество молока: Если вы и ваш педиатр подозреваете, что ваш ребенок не получает достаточно молока, вам следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который будет следить за тем, как вы кормите грудью, и проверяет, как ребенок прикладывает усилия. Если проблема не в этом, попробуйте кормить чаще, чтобы стимулировать выработку молока. Убедитесь, что вы кормите ребенка по требованию, а не по строгому графику.Вы также можете сцеживать молоко между кормлениями, чтобы стимулировать производство молока.

Переизбыток

Что такое переизбыток? Хотите верьте, хотите нет, хорошего может быть слишком много. Некоторые женщины, особенно первые роженицы, на самом деле вырабатывают слишком много молока. Это означает, что прилив молока настолько силен, что ребенок задыхается и кашляет, что затрудняет его кормление. Это также может привести к появлению болезненных ощущений в сосках, потому что ребенок может на самом деле прикусить сосок, чтобы не допустить переполнения. Ваш ребенок также может много суетиться и казаться голодным, даже если он постоянно ест.Это потому, что она не может получить последние остатки молока из груди, в которой больше всего калорий.

Как лечить избыток предложения: Если вы считаете, что у вас избыток предложения, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Они могут проверить вас на гормональное состояние, такое как чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы, а также проверить ваши лекарства (некоторые психиатрические препараты, которые лечат шизофрению или биполярное расстройство, также могут повышать уровень пролактина, что приводит к чрезмерной выработке грудного молока). А пока облегчите ребенку кормление грудью, удерживая его в вертикальном положении и используя пальцы, чтобы уменьшить выделение молока.Позвольте ребенку прерывать кормление и почаще отрыгивайте его. Старайтесь не сцеживать молоко, потому что это может стимулировать еще большее производство молока. Вы можете нанести на соски холодную воду или лед, чтобы уменьшить протекание.

Язычок-стяжка

Что такое язычок? Этот термин часто используется для описания того, кто слишком застенчив, чтобы выговорить слова, но это также вполне реальное заболевание, которым страдает около четырех процентов всех младенцев. Врачи называют анкилоглоссией, это означает, что уздечка — полоса ткани, соединяющая дно языка и дно рта — слишком короткая и тугая.Это означает, что у вашего ребенка могут быть проблемы с кормлением, поскольку его движения языка очень ограничены.

Как исправить уздечку языка: Контрольным признаком является щелкающий звук во время кормления грудью ребенка, а также проблемы с захватом и удержанием соска. Если вы думаете, что у вашего ребенка уздечка языка, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию, который сможет диагностировать это. Педиатр или ЛОР-врач может выполнить простую процедуру, называемую френотомией, при которой уздечка отсекается, чтобы ребенок мог свободно двигать языком.

Зажим для губ

Что такое стяжка для губ? Он похож на уздечку языка, но встречается реже и затрагивает верхнюю губу и десну. Верхняя губа имеет соединение из соединительной ткани, называемое уздечкой верхнечелюстных губ, и если она слишком короткая и тугая, она может ограничивать движение верхней губы, что затрудняет правильное захват ребенка.

Как исправить завязку на губах: Если у вас проблемы с кормлением, но у вашего ребенка нет уздечки языка, вы можете проверить, есть ли уздечка на губах, приподняв ее верхнюю губу.Если он прикреплен к десне, она может быть у нее. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который может поработать с вами над определенными позиционными техниками. Если это не поможет, ваш педиатр может быстро исправить завязку на губах.

Высокое или дугообразное небо

Что такое высокое или дугообразное небо? Это когда нёбо имеет слишком высокую или узкую форму. Ваш ребенок может просто родиться с ним, или он может ухудшиться из-за такого поведения, как хроническое сосание пальца.Но форма неба может привести к тому, что ваш ребенок не сможет правильно прикладывать к груди. Это может привести к воспалению сосков, а также к слишком короткому кормлению.

Как исправить высокое или изогнутое небо: Волшебного решения не существует, но вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы отрегулировать свое положение, чтобы ребенок мог лучше захватывать грудь. Один из способов сделать это — держать ребенка ниже, чтобы он касался соска снизу.

Чрезмерный толчок язычка

Что такое преувеличенный толчок язычка? У всех младенцев язык высовывается, что означает, что, когда их губы касаются, они высовывают язык изо рта.Но иногда они могут высунуть язык так далеко, что непреднамеренно выталкивают ваш сосок изо рта. Это может затруднить получение хорошего уплотнения, что может затруднить кормление грудью. Хотя обычно это наследственное заболевание, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше шансов развить такое поведение (поэтому не рекомендуется вводить бутылочку, пока ваш ребенок не научится кормить грудью).

Как исправить чрезмерный толчок языка: Вы можете поработать с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы подобрать более удобное положение.Когда вы кормите грудью, подождите, пока ребенок широко откроется, затем приложите указательный палец к центру его языка и надавите вниз. Теперь осторожно вытащите палец, прежде чем она попытается защелкнуться. Также неплохо позволить ребенку сосать ваш палец, чтобы он научился ритмично сосать, а не кусать.

Расщелина неба или губы

Что такое расщелина неба или губы? Расщелина неба — это отверстие во рту, которое не закрывается до рождения, в то время как заячья губа возникает, когда на губе есть отверстие, через которое можно попасть в носовые проходы.(Некоторые дети рождаются с обоими). ​​В зависимости от размера расщелины и ее местоположения, она может помешать вашему ребенку посасывать сосок. Из-за этого ей намного сложнее стимулировать выработку молока и выработку молока.

Как исправить расщелину неба или губы: Расщелина неба и губы легко поддаются хирургическому лечению. Это может сделать грудное вскармливание невозможным, но сцеживание грудного молока и кормление из бутылочки специальной конструкции может помочь, пока вашему малышу не удастся перенести операцию.

Как получить поддержку при грудном вскармливании

Хотя вы можете не поверить в это, когда находитесь в гуще событий, большинство проблем с грудным вскармливанием можно исправить. Поэтому, когда (или если) вы столкнетесь с ними, не сдавайтесь. Тем не менее, вам не нужно идти в одиночку. Помощь других может быть неоценимой, включая поддержку от:

• Ваш врач или акушерка
• Педиатр вашего ребенка
• Консультант по грудному вскармливанию (консультации которого, кстати, могут быть покрыты вашей страховкой бесплатно).Вы можете найти его в Международном совете консультантов по лактации (iblce.org) или в Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию (ilca.org).
• Местный представитель La Leche League (найдите его на llli.org)
• Ваш партнер, если у вас есть одна
• Другие мамы в вашей местной группе мам
• Друзья, семья или кто-либо еще, кому вы доверяете, кто когда-либо кормил ребенка

Каким бы трудным ни было грудное вскармливание вначале, с большим терпением и большой практикой наступит день, когда грудное вскармливание станет второй натурой — как и задумала мать-природа.

Распространенные проблемы грудного вскармливания | Управление по женскому здоровью

Задача: грибковые инфекции

Грибковая инфекция, также называемая дрожжевой инфекцией или молочницей, может образоваться на сосках или в груди. Этот тип инфекции процветает на молоке и является чрезмерным разрастанием организма Candida . Кандида живет в нашем организме и поддерживается естественными бактериями в нашем организме на правильном уровне и в здоровом состоянии. Когда естественный баланс бактерий нарушен, Candida , может перерасти, вызывая инфекцию.

Ключевым признаком грибковой инфекции является болезненность сосков, которая сохраняется более нескольких дней, даже после того, как ваш ребенок хорошо сосет грудь. Или вы можете внезапно заболеть сосками после нескольких недель безболезненного кормления грудью. Другими признаками являются розовые, шелушащиеся, блестящие, зудящие или потрескавшиеся соски или темно-розовые и покрытые волдырями соски. У вас также могут быть болезненные ощущения в груди или стреляющие боли глубоко в груди во время или после кормления.

Причины грибковой инфекции включают:

• Молочница во рту ребенка, которая может перейти к вам
• Болезненные или потрескавшиеся соски
• Получение или прием антибиотиков или стероидов (часто назначаемых матерям во время родов)
• Хроническое заболевание, такое как ВИЧ, диабет или анемия

Что вы можете сделать

Грибковые инфекции лечат лекарством, которое вы втираете в грудь несколько раз в день в течение примерно недели.На выздоровление может уйти несколько недель, поэтому важно следовать этим советам, чтобы избежать распространения инфекции:

• Часто меняйте одноразовые прокладки для кормления.
• Вымойте все полотенца или одежду, контактирующую с дрожжами, в очень горячей воде (выше 122 ° F).
• Носите чистый бюстгальтер каждый день.
• Часто мойте руки.
• Часто мойте ребенку руки, особенно если он сосет свои пальцы.
• Кипятите каждый день все пустышки, соски от бутылочек или игрушки, которые ребенок кладет себе в рот.(Чтобы сварить их, поместите их в кастрюлю с водой и нагрейте воду до непрерывного кипения. Варите продукты примерно 10 минут.)
• После недели лечения выбросьте все пустышки и соски и купите новые.
• Каждый день кипятите все части молокоотсоса, которые соприкасаются с молоком.
• Убедитесь, что у других членов семьи нет молочницы или других грибковых инфекций. Если у них есть симптомы, не позволяйте им заботиться о вас или вашем ребенке, пока они не получат лечение.

Грудное вскармливание: общие вопросы и ответы

2.Крамер М.С.,
Чалмерс Б,
Ходнетт Э.Д.,

и другие.
Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА .
2001. 285 (4): 413–420.

3. Крамер М.С.,
Aboud F,
Миронова Е,

и другие.;
Исследовательская группа по продвижению исследований по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT).
Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry .
2008. 65 (5): 578–584.

4. Орта Б.Л.,
Лорет де Мола C,
Victora CG.
Грудное вскармливание и интеллект: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр .
2015; 104 (467): 14–19.

5. IP S,
Чанг М,
Раман G,

и другие.
Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) .
2007; (153): 1–186.

6. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум). https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html. По состоянию на 22 апреля 2017 г.

7. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия .
2012; 129 (3): e827 – e841.

8. Всемирная организация здравоохранения. Питание детей грудного и раннего возраста. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Отчет секретариата. 16 апреля 2002 г. http: // apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf?ua=1. По состоянию на 1 мая 2017 г.

9. Kramer MS,
Какума Р.
Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (8): CD003517.

10. Смит HA,
Becker GE.
Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Кокрановская база данных Syst Rev .
2016; (8): CD006462.

11. Тогиас А,
Купер С.Ф.,
Acebal ML,

и другие.Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. World Allergy Organ J .
2017; 10 (1): 1.

12. Sikorski J,
Ренфрю MJ,
Пиндория С,
Уэйд А.
Поддержка кормящих матерей: систематический обзор. Педиатр Перинат эпидемиологии .
2003. 17 (4): 407–417.

13. Мур ER,
Бергман Н,
Андерсон Г.К.,
Медли Н.Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev .
2016; (11): CD003519.

14. Балогун О.О.,
О’Салливан Э.Дж.,
Макфадден А,

и другие.
Вмешательства, способствующие началу грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev .
2016; (11): CD001688.

15. Patnode CD,
Хеннингер М.Л.,
Сенгер CA,
Perdue LA,
Whitlock EP.Вмешательства по оказанию первичной медико-санитарной помощи в поддержку грудного вскармливания: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2016; 316 (20): 2155]. ЯМА .
2016; 316 (16): 1694–1705.

16. Coutinho SB,
де Лира Пи,
де Карвалью Лима М,
Эшворт А.
Сравнение эффекта двух систем продвижения исключительно грудного вскармливания. Ланцет .
2005; 366 (9491): 1094–1100.

17. Баттерсби С.
Поддержка матерей в поддержании грудного вскармливания. Br J Акушерство .
2016; 24 (Supp 1): 1–7.

18. Макканн М.Ф.,
Байдар Н,
Уильямс Р.Л.
Отношение к грудному вскармливанию и сообщения о проблемах в национальной выборке участников программы WIC. Дж Хум Лакт .
2007. 23 (4): 314–324.

19. Ли Р,
Фейн С.Б.,
Чен Дж,
Grummer-Strawn LM.
Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения грудного вскармливания, сообщаемые матерями в течение первого года. Педиатрия .
2008; 122 (приложение 2): S69 – S76.

20. МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Товарищи Л., Большой А, Спид М, Ренфрю М.Дж. Обследование грудного вскармливания, 2010 г. 20 ноября 2012 г. https://sp.ukdataservice.ac.uk/doc/7281/mrdoc/pdf/7281_ifs-uk-2010_report.pdf. По состоянию на 18 мая 2018 г.

21. Hurst NM.
Распознавание и лечение отсроченного или неэффективного лактогенеза II. J Здоровье женщин-акушерок .
2007. 52 (6): 588–594.

22. Amir LH.
Решение распространенных проблем грудного вскармливания в сообществе. BMJ .
2014; 348: g2954.

23. Риордан Дж. Грудное вскармливание и лактация человека. 3-е изд. Бостон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005.

24. Морбахер Н., Сток Дж. Книга ответов по грудному вскармливанию. 3-е изд. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече; 2003.

25. Увнас-Моберг К.
Нейроэндокринология взаимодействия матери и ребенка. Trends Endocrinol Metab .
1996. 7 (4): 126–131.

26. Сертис А,
Келлехер Д.В центре внимания материнства: методы поддержки грудного вскармливания. Журнал Медицинской Помощи .
2011. 5 (3): 134–136.

27. Козимано А,
Сандхерст Х.
Стратегии успешного грудного вскармливания в отделении интенсивной терапии. Сеть для новорожденных .
2011. 30 (5): 340–343.

28. Tornese G,
Ронфани Л,
Паван С,
Демарини С,
Монаста Л,
Даванцо Р.
Предсказывает ли оценка LATCH в первые 24 часа после родов неисключительное грудное вскармливание при выписке из больницы? Мед для грудного вскармливания .2012. 7 (6): 423–430.

29. Дженсен Д.,
Уоллес С,
Келси П.
LATCH: система графиков грудного вскармливания и инструмент для документирования. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs .
1994. 23 (1): 27–32.

30. Алтунтас Н,
Туркилмаз Ц,
Йылдыз Х,

и другие.
Валидность и надежность инструмента оценки грудного вскармливания младенцев, инструмента оценки матери и ребенка и балльной системы LATCH. Мед для грудного вскармливания .2014; 9 (4): 191–195.

31. О’Ши Дж. Э.,
Фостер JP,
О’Доннелл С.П.,

и другие.
Френотомия по поводу уздечки языка у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev .
2017; (3): CD011065.

32. Geddes DT,
Лэнгтон ДБ,
Gollow I,
Джейкобс Л.А.,
Hartmann PE,
Симмер К.
Френулотомия у грудных младенцев с анкилоглоссией: влияние на выведение молока и механизм сосания по данным ультразвукового исследования. Педиатрия .
2008; 122 (1): e188 – e194.

33. Kent JC,
Эштон Э,
Хардвик С.М.,

и другие.
Боль в сосках у кормящих матерей: частота возникновения, причины и лечение. Int J Environ Res Public Health .
2015; 12 (10): 12247–12263.

34. Sinusas K,
Гальярди А.
Первоначальное ведение грудного вскармливания. Врач Фам .
2001. 64 (6): 981–988.

35. Бьяджоли Ф.
Возвращение к работе во время кормления грудью. Врач Фам .
2003. 68 (11): 2201–2208.

36. Кейстер Д.,
Робертс К.Т.,
Вернер С.Л.
Стратегии успешного грудного вскармливания. Врач Фам .
2008. 78 (2): 225–232.

Проблемы грудного вскармливания | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Проблемы грудного вскармливания

Введение

Грудное вскармливание признано оптимальным единственным источником питания для младенцев Американской академией педиатрии.Он имеет много преимуществ как для младенца, так и для матери. Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в первые 6 месяцев жизни, а частичное грудное вскармливание (грудное вскармливание плюс введение твердой пищи) — как минимум до 12-месячного возраста.

Преимущества грудного вскармливания для младенца включают снижение частоты или тяжести диареи, респираторных заболеваний и среднего отита, а также передачу защитных антител (IgE) младенцу. Преимущества для матери включают снижение риска послеродового кровотечения, более длительный период аменореи и снижение риска рака яичников и рака молочной железы в пременопаузе.Есть также экономическая выгода как для матери, так и для общества.

Несмотря на преимущества грудного вскармливания, могут ли женщины по разным причинам отказаться от грудного вскармливания. Другие начинают грудное вскармливание, но прекращают его из-за возникающих проблем. Ниже будут рассмотрены общие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, и их лечение.

Общее представление

Проблемы с грудным вскармливанием распространены среди матерей и могут быть очень тяжелыми как для матери, так и для ребенка.Беспокойство, которое сопровождает матери, впервые кормящие грудью, в дополнение к недооценке интенсивности ухода за новорожденным, может способствовать возникновению трудностей с грудным вскармливанием. С грудным вскармливанием связано множество осложнений, включая нагрубание груди, болезненность груди, болезненность сосков, закупорку протоков и инфекцию груди (мастит).

Эффективность грудного вскармливания часто можно определить по стулу младенца. Младенец, находящийся на грудном вскармливании, выводит меконий в течение 3 дней после родов.Задержка выведения мекония может указывать на нарушение лактогенеза (молочной продуктивности), плохое прикладывание к груди или неэффективную передачу молока. К 5-му дню жизни стул должен быть желтым и потрепанным. (* Отсутствие выделения мекония в течение 48 часов является ненормальным, и младенца следует немедленно осмотреть врачу *)

Анатомия:

Рисунок 1: Анатомия груди — адаптировано из Hopkinson et al. 2008.

Распространенные проблемы грудного вскармливания:

Заражение:

Симптомы нагрубания груди, как одна из наиболее частых причин недостаточности лактации, заключаются в набухании тканей груди.Чаще всего это происходит на третий день после родов, когда начинается выработка большого количества молока. Грудь становится твердой, теплой, болезненной и пульсирующей, а соски не растягиваются. У некоторых женщин повышается температура. Если происходит сильное нагрубание, жесткость ареолы может помешать младенцу захватить грудь (плотное прилегание губы младенца к соску). Набухание может произойти рано (через 24-72 часа после родов) или поздно в послеродовом периоде. Раннее набухание возникает в результате сочетания отека, набухания тканей и выработки молока, тогда как нагрубание, которое происходит позже, обычно происходит исключительно из-за скопившегося молока.

• Менеджмент :
  • Увеличение потока молока является ключом как к профилактике, так и к лечению нагрубания; это начинается с правильной защелки. Плохое прикладывание может привести к тому, что ребенок не сможет опорожнить грудь. Консультации по грудному вскармливанию могут быть очень полезны.
  • Часто и полностью опорожняйте грудь при грудном вскармливании
  • сцеживание молока вручную или с помощью молокоотсоса в перерывах между кормлениями, чтобы смягчить ареолу и облегчить захват ребенка.
  • Холодные компрессы или душ могут помочь уменьшить дискомфорт от нагрубания.Тепло не рекомендуется, так как оно увеличивает отек тканей, однако его можно использовать непосредственно перед кормлением грудью, чтобы улучшить выделение молока.
  • Мягкий массаж груди перед кормлением может улучшить поток молока и смягчить грудь.
  • Смягчение обратным давлением — еще один метод, который рекомендуется для снятия отека соска, чтобы ребенку было легче захватить его.
  • Легкие анальгетики (парацетамол, ибупрофен) могут быть эффективны при обезболивании и безопасны при грудном вскармливании

Больные или болезненные соски:

Соски обычно более чувствительны во время беременности и становятся наиболее чувствительными примерно через 4 дня после родов.Ожидается, что болезненные ощущения появятся в течение первых 30-60 секунд кормления грудью, но затем уменьшатся. Однако боль, которая продолжается или усиливается во время кормления грудью, представляет собой травму. Трещины, синяки или волдыри на сосках могут развиться, если ребенок неправильно захватывает грудь или не захватывает достаточно большую часть области за соском. Со временем трещины, синяки или волдыри могут усугубиться без надлежащего лечения. Боль, которая продолжается после первой недели послеродового периода, обычно свидетельствует о повреждении тканей, поэтому следует тщательно очистить пораженный участок, чтобы предотвратить заражение

• Менеджмент :
  • Ключом к болезненным соскам является хороший захват и правильное сосание, и консультант по грудному вскармливанию может быть чрезвычайно полезным
  • Ополаскивание солевым раствором: больные соски можно промыть теплой водой или раствором соленой воды и освежить при каждом использовании, чтобы избежать роста бактерий.
  • Мазь для сосков: APNO (универсальная мазь для сосков) можно использовать для нанесения тонкого слоя на соски после кормления, и ее не нужно вытирать перед кормлением.
  • Влажное заживление: после кормления можно наложить очищенную ланолиновую или гидрогелевую повязку, которая увлажняет соски и способствует заживлению. Нет необходимости удалять ланолин перед кормлением, однако гидрогелевые повязки необходимо снимать перед кормлением.
  • Другие поддерживающие меры, включая кормление в течение более короткого периода времени, сушку сосков воздухом после кормления грудью и начало кормления менее болезненной грудью
  • Может потребоваться временная помпа, так как она переносится лучше

Другие частые причины болезненности сосков:

• Анклиоглоссия : Анклиоглоссия, также известная как уздечка языка, представляет собой состояние, при котором у младенцев имеется короткая уздечка, которая может ограничивать их способность расширять язык и сжимать молочные протоки.Следовательно, младенец не может правильно захватить сосок, что в конечном итоге может вызвать повреждение области соска груди и помешать младенцу потреблять достаточно молока. Однако анклиоглоссия — очень распространенное заболевание, и большинство младенцев могут без проблем кормить грудью.
• Лечение анклиоглоссии:
  • Анклиоглоссию, которая серьезно влияет на грудное вскармливание, можно лечить с помощью процедуры, называемой френотомией, которая освобождает короткую уздечку и улучшает способность младенца правильно прикладываться к груди и предотвращает болезненность сосков у матери.Младенцы могут кормить грудью сразу после процедуры.

• Дрожжевые инфекции: Эти инфекции характеризуются жгучей болью в сосках, красными или зудящими сосками или стреляющими болями глубоко в груди. Чаще всего они вызываются Candida albicans. Если сосок уже поврежден (треснул, ушиблен и т. Д.), То вероятность заражения дрожжевым грибком возрастает, и риск передачи инфекции дрожжевым грибком младенцу высок.Таким образом, важно искать во рту младенца дрожжевую инфекцию, также известную как молочница, и лечить как младенца, так и мать.
  • Лечение дрожжевой инфекции:
    • Младенцев можно лечить нистатином (противогрибковым препаратом), который можно наносить на щеки и язык с помощью ватного тампона или небольшого шприца. Мать можно лечить противогрибковым кремом, таким как Миконазол, или пероральными препаратами, такими как флуконазол (дифлюкан). Рецидив инфекции очень распространен среди матери и ребенка с дрожжевой инфекцией, и все потенциальные источники повторного заражения должны быть удалены (например,соску, бутылочки, игрушки и т. д.). Предметы, которые соприкасаются со ртом младенца, следует обрабатывать кипятком ежедневно и заменять в конце каждой недели. Что касается матери, бюстгальтеры и одежду, которая соприкасается с инфицированной грудью, следует стирать в горячей воде и сушить на сильном огне или на солнце.

• Забитые протоки: Области в груди, в которых пробки из кожи и молока блокируют поток молока и приводят к вздутию молочных желез.Часто наблюдается пальпируемое уплотнение в груди и локализованная болезненность. Их отличает от мастита отсутствие системных признаков инфекции. Этиология неизвестна, но предрасполагающие факторы схожи с факторами нагрубания, включая обильное поступление молока, плохое прикладывание к груди и неадекватное опорожнение груди. Забитые протоки, которые сохраняются, могут привести к галактоцеле, также известному как кисты задержки молока, которые в конечном итоге рассасываются.
  • Менеджмент :
    • Забитые протоки лучше всего лечить, часто полностью опорожняя инфицированную грудь.Кормление пораженной грудью будет способствовать полному опорожнению груди, и его лучше всего проводить, помещая ребенка носом в сторону закупоренной области, что может способствовать оттоку молока. Дальнейшее лечение может включать массаж и теплый душ, а также отдых, способствующий выделению молока. Если проблема сохраняется более 72 часов, важно обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется окончательное лечение
    • Окончательное лечение включает ультразвуковое исследование и аспирацию.

• Мастит : Инфекция груди, при которой участки груди становятся твердыми, красными, болезненными и опухшими. Другие симптомы, сопровождающие мастит, включают системные признаки инфекции, такие как лихорадка, мышечные боли, озноб и общее недомогание. Общие причины мастита включают золотистый стафилококк, виды стрептококков и кишечную палочку. При отсутствии лечения мастит может перерасти в абсцесс груди.
  • Управление:
    • Продолжение частого ухода с полным опорожнением
    • Антибиотики для лечения инфекции, чаще всего диклоксациллин или клоксациллин, в течение 10-14 дней
    • Поддерживающие меры, такие как анальгетики (т.е.ибупрофен) для снятия боли.
    • Обильный отдых и массаж пораженной груди во время кормления также могут помочь предотвратить дискомфорт.
    • Если развивается абсцесс груди, необходимы антибиотики и дренаж; дренаж может быть выполнен с помощью пункционной аспирации или разреза и дренирования, если аспирация не удалась.

• Blo ody Выделения из сосков: Хотя и редко, у некоторых женщин вскоре после родов появляются кровянистые выделения из сосков.Кровеносные сосуды в протоках молочных желез во время беременности увеличиваются и являются основной причиной кровянистых выделений из сосков, которые выглядят как ярко-красное молозиво. Нет необходимости прекращать кормление грудью, если в грудном молоке видна кровь. Кровянистые выделения из сосков можно обнаружить в грудном молоке или в стуле младенцев.
  • Менеджмент :
    • Обычная причина кровянистых выделений из сосков может быть результатом неправильного использования молокоотсоса и трещин на сосках. Таким образом, может потребоваться модификация молокоотсоса.Если нет очевидных источников, вызывающих кровянистые выделения из сосков, необходимо взять образец молока, чтобы определить, является ли это раковым заболеванием.

• O верный рефлекс выброса молока: Быстрый выброс молока может быть результатом обильного производства молока. Это происходит, когда производство молока быстро увеличивается в период между тремя-четырьмя днями после родов и примерно до двух-четырех недель после родов. Когда производство молока увеличивается слишком быстро, выброс молока происходит слишком быстро, что затрудняет его глотание; приводящий к кашлю и / или пощечине у младенца.
  • Менеджмент :
    • Кормите ребенка в полувертикальном положении и позволяйте ему часто прерывать кормление.
    • Уменьшите выделение молока, осторожно сжимая основание соска в течение первых нескольких минут кормления, чтобы замедлить начальное выделение молока.
    • Ручное сцеживание до тех пор, пока не произойдет начальное расслабление, а затем позвольте ребенку прижаться к груди.
    • Кормите грудью часто, чтобы минимизировать количество скапливающегося молока. Если в груди собрано меньше молока, это снизит силу потока молока.
    • Используйте щиток для сосков, чтобы создать резервуар для молока.

• Изменение цвета соска: Изменение цвета в результате сужения кровеносных сосудов соска может вызвать болезненность и побеление соска во время, сразу после и между кормлениями. Это состояние обычно наблюдается у женщин с феноменом Рейно или необычной чувствительностью к холоду. У некоторых женщин изменение цвета состоит из двух частей (белый и синий) или классического изменения цвета из трех (белый, синий и красный).
  • Менеджмент :
    • Важно уменьшить сужение кровеносных сосудов. Это можно сделать четырьмя способами:
    • Повысьте температуру воздуха и наденьте теплую одежду.
    • Накладывайте теплый компресс непосредственно перед и после кормления грудью.
    • Прекращение употребления табачных изделий
    • По возможности избегайте приема лекарств, сужающих кровеносные сосуды.

• Прикус: Зубы начинают проявляться у младенцев в возрасте от шести до десяти месяцев.Маленькие острые зубы могут вызвать травму и / или боль в соске, что в конечном итоге может повлиять на функцию соска.
  • Менеджмент :
    • Как только начнется кусание, немедленно вытащите ребенка из груди и предложите игрушку для прорезывания зубов. Для матери важно внимательно следить за тем, чтобы кусать, и как только вы заметите это поведение, поднесите ребенка глубже к груди, чтобы он не кусался.
    • Другой метод — дать младенцу холодное кольцо для прорезывания зубов или ткань, чтобы он пососал его перед кормлением, что сделает его более комфортным и уменьшит вероятность укусов.

Заключение

Проблемы с грудным вскармливанием регулярно наблюдаются у матерей, и с большинством проблем легко справиться с помощью множества доступных вариантов лечения. Консультанты по грудному вскармливанию очень полезны и рекомендуются всем матерям с проблемами грудного вскармливания. Также важно помнить, что матери в первый раз могут испытывать серьезное беспокойство по поводу грудного вскармливания, которое усугубляет их трудности. Раннее выявление и план лечения являются оптимальными для улучшения грудного вскармливания и предотвращения инфицирования груди.

Артикул:

1. Hopkinson J, Schanler RJ. Общие проблемы с грудным вскармливанием. На сегодняшний день 2009. www.uptodate.com.
2. Hopkinson J, Schanler RJ. Кормление грудью в перинатальном периоде. На сегодняшний день 2009. www.uptodate.com.
3. Королевский колледж акушерок. Успешное грудное вскармливание: третье издание. Elsevier Health Sciences 2002.
4. Клейгман Р.М., Маркданте К.Дж., Йенсен Х.Б., Берман Р.Э. Нельсон Основы педиатрии 5-е издание. Эльзельвьер Сондерс, 2006.

.

Благодарностей:

По сценарию Джона Хилхорста

Под редакцией Анны Мари Джекилл

систематический обзор на основе исследований, проведенных в Турции

Резюме

Для определения проблем грудного вскармливания, встречающихся в послеродовом периоде, и влияния вмешательств, проведенных в отношении этих проблем, на основе исследований грудного вскармливания в Турции.Это исследование представляет собой систематический обзор и было проведено путем сканирования турецкой и английской литературы за период с октября 2016 года по февраль 2017 года. Исследование включало 27 статей и семь тезисов, которые были опубликованы в 2000–2015 годах в Турции и опубликованы в 2008 году. –2017. Данные представлены в виде таблиц, и для некоторых данных, показывающих общие характеристики, были рассчитаны агрегированные проценты. В эти исследования были включены 6736 родителей и 592 младенца. В результате комбинированного расчета процента, основанного на данных поперечных исследований и исследований случай-контроль, наиболее частыми проблемами были проблемы с грудным вскармливанием (24.5%), недостаток молока у матери / беспокойство по поводу недостатка молока / мнение, что ее ребенок неудовлетворен / недостаточный набор веса ребенка (15,7%), отсутствие знаний и опыта в области грудного вскармливания / потребность в образовании и поддержке (17,8%). Опять же, эти исследования показали, что женщины указали на проблемы с плоским / вдавленным / маленьким соском (7,7%), болью / чувствительностью (3,9%), опухолью / полнотой / нагрубанием (10,8%), покраснением (28,8%), трещиной / раной. / кровотечение (26,1%) и мастит (5,6%). Сообщалось о методах дородового просвещения / консультирования / мотивации / последующего наблюдения, сильной мотивации, упреждающего управления лактацией и социальной поддержки, влажных теплых аппликаций, использования грудного молока и оливкового масла, а также использования грудного щита и кормления с использованием контейнера и соски. быть эффективными в экспериментальных / квазиэкспериментальных исследованиях и тематических исследованиях, включенных в этот систематический обзор.Это исследование показало, что женщины испытывают серьезные проблемы с грудным вскармливанием, и что для их уменьшения использовалось больше дородового просвещения / консультирования / мониторинга.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, уход, акушерство, материнское молоко, кормление грудью, послеродовой период

Введение

Грудное вскармливание — лучший метод сохранения здоровья матери и здорового роста и развития младенцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в первые шесть месяцев жизни (1).Однако некоторые проблемы, которые развиваются в раннем послеродовом периоде, негативно влияют на сосание и грудное вскармливание в этот период (2–4). Поэтому быстрое выявление и решение проблем грудного вскармливания, возникающих в послеродовом периоде, имеет важное значение для здоровья матери и ребенка.

По данным исследования в области демографии и здравоохранения Турции, доля исключительно грудного вскармливания составляла 58% в первые два месяца жизни и 10% в 4–5 месяцы жизни, хотя доля детей, которых кормили грудью в любой период жизни, была значительной. высокий в 2013 г. (5).Есть много индивидуальных и культурных факторов, которые влияют на грудное вскармливание. Сообщается, что к этим факторам относятся образование женщин, статус занятости, социокультурные особенности, опасения, связанные с телом, психологическим статусом, поддержкой со стороны медицинских работников, а также решениями и желанием кормить грудью (6–8). Исследования показали, что особенно знания матери о грудном вскармливании и уверенности в себе, а также используемая техника кормления повлияли на переживание проблем с грудным вскармливанием и время кормления грудью (9, 10).

В литературе сообщалось, что есть некоторые методы, предназначенные для отдельных лиц или групп, которые могут быть полезны для предотвращения и решения проблем грудного вскармливания. Эти методы включают обучение матерей вопросам ухода за грудью, правильного кормления грудью, методов увеличения лактации, ручного доения и хранения молока, если необходимо, а также оказание поддержки для повышения уверенности в себе (7, 11, 12). Кроме того, в некоторых исследованиях упоминается использование кремов, грудного молока и оливкового масла для сосков с целью предотвращения трещин и ускорения заживления трещин, позволяя соскам оставаться мягкими (13, 14).Опять же, сообщалось, что можно также использовать метод проактивной лактации, который определяется как оказание постоянной помощи и поддержки в решении индивидуальных проблем матери (15).

Проблемы грудного вскармливания, которые развиваются в послеродовом периоде, были предложены как важное условие, которое отрицательно влияет на исключительно грудное вскармливание и период грудного вскармливания (11, 16). Некоторые региональные исследования, связанные с этим вопросом, были проведены в нашей стране. Тем не менее, объем и эффективность данных, полученных в этих исследованиях, должны быть продемонстрированы, полностью отражая наши культурные особенности.Полученные данные могут быть полезны для исследований, направленных на уменьшение проблем с грудным вскармливанием и увеличение количества исключительно грудного вскармливания младенцев.

Цель опроса и вопросы для опроса

Целью этого систематического обзора было выявить проблемы грудного вскармливания, возникающие в послеродовом периоде, и влияние вмешательств, связанных с этими проблемами, на основе результатов исследований, проведенных в Турции. . В анкете предполагается ответить на следующие вопросы: С какими проблемами грудного вскармливания можно столкнуться в послеродовом периоде? Какие вмешательства проводятся для уменьшения / предотвращения / решения проблем грудного вскармливания?

Материалы и методы

В этом исследовании, которое является систематическим обзором, при подготовке протокола систематического обзора и написании статьи (17) использовалось заявление PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и контрольный список мета-анализов).Доступен турецкий тест из этого контрольного списка (18).

Стратегия проверки

В этом исследовании в турецкой и английской литературе в период с октября 2016 года по февраль 2017 года проводился поиск с использованием следующих поисковых систем: Google Akademik (http://scholar.google.com.tr), PubMed, Ulusal Tez Merkezi (https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tarama.jsp), Dergi Park, Ulakbim and Türk Medline. Для поиска использовались следующие ключевые слова: «emzirme ya / ya da anne sütü (грудное вскармливание и / или материнское молоко)» .В этот систематический обзор были включены в общей сложности 34 исследования, проведенных в период с 2000 по 2015 год и опубликованных в период с 2008 по 2017 год в Турции, в которых сообщалось о проблемах грудного вскармливания и методах их решения.

Спецификация и выбор исследований

Исследовательские статьи и тезисы с поперечным, экспериментальным / квази-экспериментальным, случай-контролем, презентацией случая и когортным дизайном, которые были проведены в Турции и опубликованы на турецком и английском языках с описанием В это исследование были включены проблемы грудного вскармливания в послеродовом периоде и влияние вмешательств, связанных с этими проблемами.Подробности выбора артикула показаны в.

Процесс отбора и включения исследований

В этом систематическом обзоре спецификация и отбор исследований проводились независимо двумя исследователями. Когда возникали разногласия по поводу какого-либо исследования, консенсус достигался путем обсуждения. Двадцать семь статей и семь тезисов были включены в оценку после отбора по названию, аннотации и полному тексту.

Оценка методологического качества исследования

Методологическое качество статей, включенных в этот систематический обзор, оценивалось второстепенным исследователем и проверялось первичным исследователем.В этом исследовании STROBE («Усиление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии») (19) использовался для оценки качества наблюдательных исследований (описательных, перекрестных, когортных и случай-контроль) и «Программа навыков критической оценки: Критерии оценки качества доказательств RTC »(CASP) использовались для оценки экспериментальных и квазиэкспериментальных исследований (http://www.healthknowledge.org.uk/sites/default/files/documents/interactivel/fae/rct/CASP_11_Questions_for_an_RCT_with_HealthKnowledge.pdf). Утверждение STROBE — это контрольный список, состоящий из 22 статей, в которых указаны части, которые должны быть написаны в статье во время подготовки статей наблюдательного исследования. Доступна турецкая версия инструкции STROBE (20). CASP — это форма, состоящая из 10 статей, и ее текст на турецком языке был подготовлен и использован в этом исследовании. Оценка качества проводилась для двух исследований, представляющих собой отчеты о случаях. По запросу результаты оценки качества статей могут быть получены у основного автора.

Извлечение и анализ данных

Инструмент извлечения данных, разработанный исследователями, был использован для получения данных исследования.С помощью этого инструмента извлечения данных, данные, касающиеся методов исследований, включенных в этот систематический обзор, методов поиска, размеров выборки, места и года исследований, среднего возраста, проблем с грудью и грудным вскармливанием, возникших в послеродовом периоде, частоты проблем. , и влияние вмешательств, связанных с этими проблемами, может быть получено. Процесс извлечения данных выполнялся второстепенным исследователем независимо и проверялся первичным исследователем.

Статистический анализ

Мета-анализ не удалось провести, поскольку полученные данные не были однородными и были представлены в таблицах.Тем не менее, комбинированный процентный расчет был выполнен в отношении некоторых результатов, обычно сообщаемых в исследованиях, включенных в этот систематический обзор.

Результаты

Результаты поиска

В результате проверки изначально было достигнуто 5534 записи. В результате проверки по названию, аннотации и полному тексту было выбрано 63 статьи. Процесс извлечения данных был выполнен с 34 исследованиями после удаления повторяющихся записей, обследований в соответствии с критериями включения и включения дополнительных исследований.Пояснения, относящиеся к выбору статей, приведены в.

Результаты методологической оценки качества

Когда отчетные качества наблюдательных исследований были оценены по 22 баллам с использованием STROBE из 22 статей, средний балл был равен 16,8 (диапазон от 14 до 21). При оценке экспериментальных / квазиэкспериментальных исследований с использованием CASP средний балл был равен 9,0 (диапазон 7–10).

Характеристики исследований

В этот систематический обзор были включены в общей сложности 34 исследования, связанных с проблемами грудного вскармливания в послеродовой период и методами их решения, которые были проведены в Турции и опубликованы на английском (15) и турецком (19) языках.Было отмечено, что 16 исследований были поперечными, 14 были экспериментальными / квазиэкспериментальными, два были исследованиями случай-контроль и два были описаниями случаев. В исследование было включено 27 статей и семь тезисов, проведенных в период с 2000 по 2015 год и опубликованных в период с 2008 по 2017 год. Средний период времени между сбором данных и моментом публикации данных в исследованиях составлял 2,5 года. Однако год, когда были собраны данные, не был указан в шести исследованиях.Всего в исследованиях приняли участие 6736 родителей и 592 младенца. Исследования проводились в 16 различных провинциях и семи различных регионах Турции; большинство исследований было проведено в регионе Эгейский (девять исследований), регионе Марамара (восемь исследований) и Средней Анатолии (девять исследований). Было отмечено, что данные были собраны в полевых условиях в девяти исследованиях и в больницах в 25 исследованиях. Было обнаружено, что размер выборки исследований варьировался от 1 до 1080, а время сбора данных — от 0 до 60 месяцев (,).

Таблица 1

Характеристики обсервационных исследований, включенных в систематический обзор

28

—

Таблица 2

Характеристики и результаты экспериментальных исследований и историй болезни, включенные в систематический обзор

—

экспериментальный

35 и старше

35 год и старше 3 ^-й триместр и послеродовой период 2 ^-й месяц

Контрольная группа: 70

11 ± 5,26
Контроль: 28,04 ± 5,23

9085,1 Группа оливкового масла , 01
Контроль: 25,69 ± 4,15

Проблемы грудного вскармливания, наблюдаемые в период послеродового периода 9 женщин . В результате комбинированного процентного расчета 24,5% женщин сообщили, что у них возникли проблемы с грудным вскармливанием. Женщины часто сообщали о следующих проблемах грудного вскармливания: отсутствие у матери знаний о технике грудного вскармливания / недостаточная информация и опыт / необходимость в образовании и помощи (17.8%), недостаточное грудное молоко / озабоченность по поводу недостаточного количества грудного молока / считали, что ребенок не насытился должным образом / недостаточная прибавка веса ребенка (15,7%). Опять же, в этих исследованиях было обнаружено, что женщины сообщали о следующих проблемах, связанных с их грудью: покраснение / изменение температуры (28,8%), трещины / рана / кровотечение (26,1%), отек / полнота / нагрубание (10,8%), плоский / помятые / маленькие соски (7,7%), боль / болезненность (3,9%) и мастит (5,6%) (). Другие обнаруженные проблемы показаны в.

Таблица 3

Проблемы, связанные с грудным вскармливанием, и их частота

сосание ребенком / отказ от сосания / недостаток сна / трудности с сосанием

Мастит

Вмешательства, связанные с проблемами грудного вскармливания, возникшими в послеродовом периоде

В экспериментальных / квази-экспериментальных исследованиях и клинических случаях в систематическом обзоре сообщалось, что дородовое обучение / консультирование / мотивация / наблюдение во время беременности было эффективным для уменьшения проблем с грудным вскармливанием и для повышения успешности грудного вскармливания; сильная мотивация, проактивное ведение лактации и социальная поддержка были эффективными в инициировании процесса лактации; влажное горячее прикладывание и использование грудного молока, оливкового масла и защитных кожухов для груди были эффективными для уменьшения проблем с грудью, а кормление из чашек и использование пустышек были эффективными для увеличения успеха грудного вскармливания и кормления грудью недоношенных детей ().

Таблица 4

Вмешательства по решению проблем грудного вскармливания

9085

90 859 1

Обсуждение

В этом систематическом обзоре было отмечено, что значительная часть женщин (24.5%) испытывали проблемы с грудным вскармливанием, и эти проблемы варьировались в зависимости от материнских факторов и факторов, связанных с грудным молоком, ребенком и грудью. Опять же, это исследование показало, что методы дородового просвещения / консультирования / мотивации / последующего наблюдения были эффективными для уменьшения проблем с грудным вскармливанием и повышения успешности грудного вскармливания. Кроме того, сильная мотивация, проактивный метод кормления грудью и социальная поддержка, влажные горячие аппликации и использование грудных накладок, кормление из чашек и использование пустышек были эффективными в решении некоторых конкретных проблем.Хотя эти результаты не отражают нашу страну и не могут быть обобщены, они важны с точки зрения демонстрации важной информации, охватывающей многие регионы и провинции.

В этом исследовании, которое проводилось на основе литературы, было замечено, что проблемы с грудным вскармливанием были в основном обычным явлением в послеродовой период. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в нашей стране и других странах (21-25). Эти результаты показывают, что следует уделять особое внимание проблемам грудного вскармливания с точки зрения здоровья матери и ребенка.

В этом систематическом обзоре 12 исследований показали, что у матерей были проблемы, связанные с количеством грудного молока, включая «недостаточное количество грудного молока / недостаток грудного молока / беспокойство по поводу недостаточного количества грудного молока / считали, что ребенок не был достаточно насыщен / недостаточный набор веса». Кроме того, в пяти исследованиях сообщалось, что некоторые матери начали употреблять твердую пищу / считали, что пришло время начать твердую пищу до шестого месяца в пяти исследованиях, а в двух исследованиях матери предпочли смесь и сочли ее удобной.В исследовании, проведенном в этом выпуске, Mekuria et al. (26) сообщили, что значительная часть матерей (18%) перешли на твердую пищу на ранней стадии, потому что считали грудное молоко недостаточным и недостаточным для ребенка. Meedya et al. (27) сообщили, что решение женщины и чувство собственной эффективности были важны для продолжения грудного вскармливания. Эти результаты могут указывать на то, что медицинские работники должны тщательно оценить это состояние и принять необходимые меры предосторожности, поскольку это может привести к раннему началу приема твердой пищи.

В этом систематическом обзоре « отсутствие у матери знаний о технике ухода / недостаточная информация и опыт / потребность в образовании и помощи » были указаны как проблемы с грудным вскармливанием в шести исследованиях. В другом исследовании, проведенном в нашей стране, невозможность связаться с акушерками и медсестрами и невозможность получить поддержку для подачи заявления были названы проблемами грудного вскармливания (28). С другой стороны, Swerts et al. (16) подчеркнули, что медсестринское образование и поддержка были важной частью роли акушерок в послеродовой период.Йи и др. (29) показали, что обучение грудному вскармливанию повысило самооценку матери в этом вопросе. Эти результаты важны с точки зрения подчеркивания роли акушерок и медсестер в обучении медсестер, консультировании и поддержке.

В девяти исследованиях, включенных в этот систематический обзор, было обнаружено, что некоторые дети (приблизительно 4%) сталкивались с проблемами, связанными с грудным вскармливанием, включая «недостаточное сосание / отказ от сосания / отсутствие сна / трудности с умиротворением / трудности с сосанием, недоношенность / неспособность полностью прижаться к груди / маленький ребенок / слабый ребенок / ребенок с проблемами со здоровьем.На основании этих результатов можно констатировать, что акушеркам и медсестрам важно и необходимо учитывать проблемы, специфичные для каждого ребенка.

В этом систематическом обзоре было обнаружено, что женщины обычно испытывали предотвратимые проблемы сосков, включая боль, болезненность, припухлость, полноту, покраснение, изменение температуры, трещины, раны, кровотечение и мастит. Кроме того, некоторые женщины сталкивались со структурными проблемами, связанными с грудью, включая плоские / зазубренные / маленькие соски.В исследовании, проведенном в этом выпуске, Мекурия и Эдрис (26) сообщили, что у некоторых детей (7%) твердую пищу начали начинать на ранней стадии из-за проблем с грудью / сосками. Эти результаты показывают, что необходимо проводить исследования, включающие профилактические и ранние диагностические и терапевтические подходы, связанные с проблемами груди и сосков.

Другая проблема, указанная в этом исследовании, — это « трудностей при грудном вскармливании после кесарева сечения. ». Аналогичным образом, İsik et al. (30) сообщили, что кесарево сечение отрицательно повлияло на время начала грудного вскармливания и частоту кормления грудью в своем исследовании, в котором они сравнивали кесарево сечение и нормальные роды через естественные родовые пути.В другом исследовании Tokat et al. (31) сообщили, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще сталкивались с проблемами грудного вскармливания. Сазерленд и др. (32) также сообщили, что кесарево сечение отрицательно повлияло на начало грудного вскармливания и успех грудного вскармливания. Tewabe (33) сообщил, что кесарево сечение задерживает начало грудного вскармливания. Эти результаты являются ценными с точки зрения демонстрации того, что кесарево сечение влияет на питание детей грудного возраста и, следовательно, на здоровье ребенка.

В этом систематическом обзоре сообщалось, что некоторые младенцы (приблизительно 12%) « получали / кормили грудью на поздней стадии » в трех исследованиях.В аналогичном исследовании сообщалось, что место и способ родоразрешения (кесарево сечение), заболевание ребенка и матери и задержка секреции грудного молока задерживают начало грудного вскармливания (33). Это следует учитывать при охране здоровья матери и последующем наблюдении в послеродовом периоде.

В этом исследовании было заявлено, что у трех младенцев возникли проблемы с сосанием из-за волчьей пасти. В другом исследовании сообщалось, что волчья пасть и заячья губа были очень важными проблемами, влияющими на грудное вскармливание младенцев, и вероятность развития недоедания у этих младенцев была высокой (34).Эти результаты показывают, что для этих младенцев следует разработать специальные методы грудного вскармливания и поддержать родителей в этом вопросе.

В этом систематическом обзоре было замечено, что некоторые матери (1%) не кормили грудью своих детей, потому что они были больны или получали лекарства в трех исследованиях. В аналогичном перекрестном исследовании, проведенном в Эфиопии, сообщалось, что матери начали грудное вскармливание на поздней стадии в основном (18%) из-за болезни (33). В другом исследовании сообщалось, что матери начали кормить своих детей твердой пищей, потому что они были слабыми и больными (8%) (26).Эти результаты важны с точки зрения демонстрации важности состояния здоровья матери при грудном вскармливании.

Еще одна проблема грудного вскармливания, обнаруженная в этом систематическом обзоре, — « мать возвращается к работе. »Мекурия и Эдрис (26) сообщили, что матери начали употреблять твердую пищу на ранней стадии для некоторых младенцев (28%) из-за несовместимости с работой. В этом исследовании некоторые матери также сообщили, что они столкнулись с проблемами грудного вскармливания, включая « неспособность найти подходящую среду для кормления вне дома, ребенок сосет только одну грудь и желтуху грудного молока. ». Эти результаты демонстрируют необходимость специальных правил, образования и консультирования для работающих матерей.

В одном исследовании, включенном в этот систематический обзор, близнецы были отмечены как проблема грудного вскармливания. В другом исследовании, проведенном в этом выпуске, сообщалось, что частота исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев была очень низкой у близнецов (35). На основании этих результатов можно утверждать, что индивидуальное консультирование по уходу следует проводить матерям с близнецами.

В этом систематическом обзоре было замечено, что некоторые матери испытывали проблемы с грудным вскармливанием, потому что они снова забеременели в четырех исследованиях. Этот результат ценен с точки зрения демонстрации того, что консультирование по вопросам планирования семьи в послеродовом периоде очень важно для продолжения грудного вскармливания.

В этом систематическом обзоре было обнаружено, что наиболее часто упоминаемые (в девяти исследованиях) инициативы / вмешательства по решению проблем грудного вскармливания были « дородовое / послеродовое обучение / консультирование / мотивация / последующее наблюдение. »В систематическом обзоре, проведенном в этом выпуске, Nguyen et al. (36) изучали вмешательства, которые помогли исключительному грудному вскармливанию в течение одного или нескольких месяцев у женщин, впервые ставших матерями. В этом исследовании поддержка, оказываемая семьей (особенно отцом), друзьями и другими людьми, медсестринским образованием, консультированием и поддержкой, оказываемой кормящей медсестрой, врачом и группами поддержки сверстников женщина-младенец-ребенок, консультированием медсестер и группами поддержки грудного кормления в общинах Программа больницы «Друг ребенка», обеспечивающая ранний контакт кожи с кожей, и печатные СМИ были признаны эффективными методами (36).В Кокрановском систематическом обзоре, проведенном Balogun et al. (12) сообщалось, что были обнаружены доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что медсестринское образование, проводимое медицинскими работниками, медсестринское консультирование, проводимое людьми, не являющимися специалистами в области здравоохранения, и поддержка со стороны сверстников были эффективными в увеличении частоты начала грудного вскармливания. В других исследованиях также подчеркивалось, что образование и поддержка матерей важны для успешного грудного вскармливания (27, 37). С другой стороны, Swerts et al.(16) сообщили, что большинство акушерок оказывали поддержку грудному вскармливанию в качестве технических экспертов и предпочитали оказывать поддержку грудному вскармливанию, но столкнулись с многочисленными препятствиями в рабочей среде при систематическом обзоре. Эти результаты важны с точки зрения демонстрации объема обязанностей и ответственности медицинских работников.

В исследовании, включенном в систематический обзор, вмешательство по решению проблем грудного вскармливания было указано как « кормление недоношенных детей из чашек. ». В Кокрановском систематическом обзоре, проведенном с пятью исследованиями, включая это исследование, сообщалось, что кормление из чашек было в некоторой степени полезным с точки зрения показателей грудного вскармливания в первые шесть месяцев недоношенных детей, но не было никаких доказательств, касающихся доношенных детей в этот выпуск (38).

В этом систематическом обзоре также было указано, что методы, включающие « влажных горячих аппликаций, использование грудных накладок, использование пустышек у недоношенных детей, использование грудного молока и оливкового масла, сильная мотивация (в инициировании процесса лактации), проактивное ведение лактации и социальная поддержка »также использовались при решении проблем грудного вскармливания.Однако подобных исследований, связанных с этим вопросом, в литературе найти не удалось.

Заключение и рекомендации

В этом исследовании был сделан вывод о том, что женщины обычно сталкивались с проблемами грудного вскармливания в послеродовом периоде, но подходы к решению, разработанные специально для этих проблем, были ограниченными. На основании этих результатов можно дать следующие рекомендации:

• Следует принять профилактические меры, связанные с проблемами грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются матери, и разработать индивидуальные методы решения этих проблем;

• Медицинские работники, которые проходят формальное и неформальное санитарное просвещение, должны внимательно относиться к проблемам грудного вскармливания и рекомендациям по их решению и должны включать эти темы в свои уроки;

• Менеджеры здравоохранения должны установить институциональную политику для уменьшения проблем с грудным вскармливанием, улучшения рекомендаций по решениям и расширения объема предоставляемых ими услуг;

• Должны быть проведены качественные и наблюдательные исследования, которые могли бы предоставить более полные данные в вопросе решения проблем грудного вскармливания, а также новые экспериментальные исследования, в которых будут изучены специальные методы решения различных проблем.

Проблемы с грудным вскармливанием в раннем возрасте: исследование опыта матерей смешанным методом

Основные моменты

•

Проблемы с грудным вскармливанием (АД) часто возникали у молодых матерей в раннем послеродовом периоде.

•

Наиболее заметными были проблемы со способностью младенца брать грудь и ранения сосков.

•

Первородность, более низкая самоэффективность и самооценка были связаны с АД.

•

Матери с коротким или нулевым образованием реже сообщали о АД.

•

Медицинские работники должны подготовить матерей к работе с возможным АД.

Реферат

Цели

Проблемы с грудным вскармливанием являются обычным явлением и связаны с ранним прекращением курения. Тем не менее, сократилась продолжительность послеродового пребывания в стационаре. Это оставляет молодым мамам возможность наладить грудное вскармливание дома при меньшей поддержке со стороны медицинских работников.Цель заключалась в том, чтобы изучить точку зрения матерей на то, когда проблемы грудного вскармливания были наиболее серьезными и заметными в раннем послеродовом периоде. Целью было также выявить возможные факторы, связанные с проблемами грудного вскармливания.

Методы

В кросс-секционном исследовании был использован подход смешанного метода для анализа данных почтового опроса 1437 матерей с доношенными одноплодными младенцами. Контент-анализ использовался для анализа открытых текстовых описаний матерей их самой сложной проблемы грудного вскармливания.Множественная логистическая регрессия использовалась для расчета отношения шансов для ранних проблем грудного вскармливания в соответствии с социально-демографическими и психосоциальными факторами.

Результаты

До 40% матерей в раннем возрасте сталкивались с проблемами грудного вскармливания. Проблемы были связаны с матерью, младенцем и отсутствием поддержки со стороны медицинских работников. Самыми серьезными проблемами были неспособность младенца прикладываться к груди (40%) и наличие у матери болезненных, раненых и потрескавшихся сосков (38%).