Роды двойней: Роды при многоплодной беременности

Роды двойни: естественные и кесарево сечение

Естественные роды

Для того чтобы рассчитать дату родов двойней, нужно, как и при одноплодной беременности, за точку отсчета взять первый день последней менструации. От этой даты вычитают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившийся день в календаре — предполагаемая дата родов (ПДР). Чтобы узнать, на какой неделе наступят роды двойни, можно смело отнять от ПДР 2–3 недели. Ведь обычно при многоплодии малыши появляются на свет за две-три недели до планируемого срока, а то и раньше. Особенно если рождение двойни происходит во вторых или последующих родах.

Если в развитии обоих малышей нет отклонений, а самочувствие мамы в течение всего периода беременности оценивается как отличное, есть все показания к естественному способу родоразрешения. При этом оба малыша должны находиться в нормальном предлежании, т.е. головками вниз.

У долгожданного события есть ряд предвестников. Один из них — опущение живота. Дышать будущей маме становится легче, ведь диафрагма тоже опустилась. Во вторые роды живот опускается не заблаговременно, а за два-три дня, а при третьих родах двойни этого может не произойти вовсе. И головка первого малыша опустится в малый таз уже в процессе родов.

Признаком скорых родов является наличие жидкого стула. Биологически активные вещества, способствующие сокращению матки, влияют и на кишечную стенку. Также на поздних сроках беременности матка сильнее давит на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания.

Точно так же, как и при одноплодной беременности, у женщины появляется «синдром гнездования». Будущая мама ощущает прилив сил. Она с упоением обустраивает детский уголок, стирает и гладит крошечные вещи.

При приближении родов двойни женщина может чувствовать боли в пояснице, в области крестца. Они свидетельствуют о том, что двойня может появиться на свет в ближайшие дни или даже часы.

Предвестники наиболее выражены у первородящих. У повторнородящих женщин родовые пути более подготовлены к процессу, значит, предвестники могут появиться непосредственно перед родами. Будущей маме двойни следует помнить об этом.

Сигналом начинающихся родов являются схватки — это признак раскрытия матки. Они проявляются сильными болями в низу живота с определенной периодичностью. С каждой новой схваткой боль усиливается. Уменьшают болевые проявления при помощи специальных массажных техник.

Роды двойни имеют те же этапы, что и родовой процесс с одним плодом, но некоторые стадии протекают с особенностями. Последовательность процесса появления малышей на свет такова:

• Раскрывается шейка матки.
• Вскрывается плодный пузырь первого малыша.
• Рождается старший из двойни.
• Наступает пауза, она длится у всех по-разному.
• Происходит вскрытие второго плодного пузыря.
• Следующий малыш появляется на свет.
• Послед обоих детей выходит одновременно, если он общий, или последовательно, если он у каждого свой.

Каждые роды двойни — ответственный момент для специалистов. Однако в практике появления на свет двух малышей встречаются случаи, которые требуют особенного внимания.

Роды после ЭКО. До недавнего времени при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения обязательно проводилась плановая операция, однако сейчас существует возможность успешно рожать естественным путем. Какими будут роды, определяют специалисты, учитывая все риски.

Третьи роды двойни имеют свои нюансы. Они заключаются в слабом проявлении предвестников, и иногда женщина может даже их не заметить. На вопрос, сколько длятся роды двойни в третий раз, можно ответить: меньше часа от начала схваток в самом экстремальном случае.

Кесарево сечение при двойне

Иногда роды двойни лучше проводить при помощи плановой операции. Это гарантирует сохранность здоровья малышей, а также их мамы.

Показания к плановому кесареву сечению бывают со стороны как будущей мамы, так и плодов. Операция в плановом порядке рекомендуется, если в состоянии здоровья беременной есть отклонения: операции на матке в прошлом, наличие ВИЧ-инфицирования, клинические проявления герпеса гениталий, болезни сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы (опухоли, свищи), патология органов зрения.

Роды двойни, начавшиеся естественным путем, могут закончиться кесаревым сечением. Женщина должна иметь внутреннюю готовность и к такому исходу.

Со стороны малышей показаниями к кесареву сечению являются: неправильное предлежание плацент, тазовое или поперечное положение, сращение или сцепление плодов. Если у малышей одна на двоих плацента и единые плодные оболочки, то женщине тоже будет предложена операция, чтобы во время родов первого ребенка не пострадал второй.

Подготовка к плановому родоразрешению

Подготовка к будущему оперативному родоразрешению начинается с момента назначения плановой операции и продолжается в течение всего оставшегося времени до родов. Готовясь к плановому родоразрешению, следует узнать у наблюдающего специалиста, на каком сроке будет проводиться операция, за сколько дней необходимо лечь в больницу. Желательно посещать подготовительные курсы для рожениц, которым предстоит кесарево сечение.

При беременности двойней важно срочно сообщать специалистам о любых признаках изменения состояния здоровья, появившихся отклонений.

Каждой женщине интересно, на какой неделе проходят роды двойни плановым кесаревым сечением. Нет универсальной формулы, как рассчитать эту дату при хирургическом вмешательстве, все определяется в индивидуальном порядке. Обычно плановая операция беременным двойней проводится в сроки, максимально приближенные к сроку естественных родов — 38 недель.

За одну-две недели до назначенной даты будущая мама госпитализируется в отделение патологии беременных того роддома, где будут проходить роды. Ей проводят необходимые обследования и медикаментозную подготовку. Накануне операции определяется способ анестезии, делается клизма.

При проводниковой анестезии мама находится в сознании и слышит первый крик малышей. Каждого из детей поочередно прикладывают к груди. При общем обезболивании встреча произойдет позже. После родов женщина переводится в реанимационное отделение, а малыши — в детское. В течение первых суток новорожденных неоднократно приносят на кормление грудью. При нормальном течении послеродового процесса и удовлетворительном состоянии детей мама и ее малыши воссоединяются в послеродовом отделении на вторые сутки после родов двойни.

Появление двух деток — это всегда удивительный, вдвойне радостный процесс. Так происходит и при ожидании первенцев, и когда двойня появляется в последующих родах. Наградой за мучительный токсикоз, лишний вес, временное ухудшение здоровья будут громкие крики малышей, ежедневно сообщающих о том, что они пришли в этот мир.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Родильное отделение | Официальный сайт родильного дома при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Приоритетом нашего родильного дома являются высокое качество медицинской помощи роженице и новорожденному и безопасность при минимальном вмешательстве в естественный процесс родов, но пристальном наблюдении высококвалифицированными специалистами.  

Родильное отделение оснащено современным оборудованием по последнему слову техники, что позволяет каждой женщине рожать в идеальных условиях и безопасно для ее здоровья и здоровья малыша. 

Родильное отделение имеет 11 просторных индивидуальных боксов.

Боксы оснащены многофункциональными кроватями – трансформерами, аппаратурой, следящей за состоянием плода (кардиотокография — КТГ) и жизненно важными функциями беременной (мониторинг АД, пульса, температуры, оксигенации), реанимационным оборудованием для экстренной помощи роженице и новорожденному (наркозно-дыхательные аппараты,   реанимационные столы для новорожденных, что позволяет незамедлительно и на месте произвести кесарево сечение и позволяет произвести полный комплекс реанимационных мероприятий беременным и новорожденным). 

Мониторное оборудование в родильном отделении подключено к общему экрану на центральном акушерском посту и позволяет непрерывно круглосуточно отслеживать состояние всех пациенток в боксах и предродовой палате. 

Также в боксах имеются ванны и дополнительные аксессуары для проведения мягких родов (фитболы, маты и т.д.).

Каждый бокс имеет индивидуальный санузел и душевую кабину.

Для наблюдения за развитием родовой деятельности и состоянием плода, предусмотрена предродовая палата на 2 кровати, которая так же оснащена всем необходимым оборудованием для мониторинга и индивидуальным санузлом.

Большинство родов проводятся вертикально, предпочтение отдается свободному поведению в родах.

Проводятся роды с рубцом на матке, роды в тазовом предлежании, роды двойней.

По желанию роженицы, в родах применяется обезболивание методом эпидуральной анальгезии.

Специалисты нашего родильного дома включают в практику инновационные подходы к ведению родов, при этом стараются сделать процесс деторождения максимально естественным и безопасным. 

Ведение родов в Тюмени, медицинский центр Medical City

Ведение родов

Именно здесь происходит чудо, и мы в первый раз говорим: «С днем рождения, малыш!» .

В составе Medical City есть клиника – лидер в области частных акушерских услуг в России. Родовспоможение – профильное направление нашей работы с 2006 года. Здесь первыми в стране предложили женщинам возможность рожать с тем же врачом, который вел беременность. Мы обладаем уникальными ресурсами в области анестезиологии – применяем безопасные для матери и ребенка методы обезболивания, оптимальные для каждого периода родовой деятельности.

При выборе тактики ведения платных родов здесь учитывается все: особенности течения беременности, индивидуальные характеристики организма мамы и состояние здоровья ребенка – медицинские показания. Ключевой принцип работы – слышать женщину, учитывать ее собственные пожелания и предпочтения, ведь психологический комфорт будущей мамы – важный фактор благополучных легких родов.

Medical City приветствуем естественные роды. Мы делаем все возможное, чтобы женщина рожала сама. Естественные роды возможны и после кесарева сечения, а высокие профессиональные навыки наших врачей и современное оборудование позволяют сделать такие роды безопасными.

Врачи родильного отделения — это команда профессионалов, в состав которой входят акушеры-гинекологи, врачи УЗИ, анестезиологи, неонатологи, имеющие многолетний опыт. Доктора отделения имеют большие практические навыки ведения как физиологических, так и осложненных родов, владеют всеми видами акушерских пособий при родах в тазовом предлежании, родах у женщин с рубцом на матке, роды двойней. Особое внимание уделяется бережному ведению преждевременных родов.

В случае необходимости, ребенку сразу после рождения оказывается специализированная помощь реаниматологом, а в неонатальных отделениях Medical City имеются все возможности для выхаживания глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела.

7 полезных советов — Ozon Клуб

Рождение близнецов – это не только в два раза больше ответственности, но и двойные затраты сил. Чтобы с радостью встретить такое важное событие, лучше заранее подготовиться к нему

Хайруллина Лилия

4 Декабря

Позаботьтесь о себе

Во время беременности уделяйте время себе. И это не только посещение врачей, приём витаминов и полезной пищи, прогулки. Отправьтесь на отдых, посетите салон красоты, поедьте за город, сходите на курсы для беременных. Возможно, ничего нового вы там не услышите, но общение с другими беременными и положительные эмоции гарантированы.

Также рекомендуется физически заниматься. Подойдут специальные направления для беременных, которые ждут двойню: йога, облегченный пилатес. Спорт поможет физически справиться с текущими и предстоящими сложностями (например, вы потренируете дыхательную систему).

Пересмотрите расходы

Учтите, что после рождения двоих детей денег может не хватать на все то, к чему вы привыкли. Планируйте расходы, адаптируйтесь под затраты. Даже самые обеспеченные семьи после рождения двойни сталкиваются с проблемами расчёта бюджета.

Составьте режим сна и питания

Двое детей потребуют немало времени и сил. Продумацте режим сна и питания, по которому вы будете ориентироваться. Со сном легко прогадать, а вот питаться нужно вовремя. Приобретенная заранее привычка поможет не испортить в будущем желудок и распланировать время.

Ищите поддержку

Не нужно ничего бояться. Спрашивайте у мужа, в чем и когда он готов помогать, ведь неизвестность порождает страх. Планируя время легко избежать депрессии, страха, отсутствия моральной поддержки.

Уточните у родственников, кто и когда готов помогать с малышами. Зная о том, что у вас останется свободное время, вам будет легче эмоционально подготовиться к рождению детей.

Одежда и вспомогательные устройства

Начните заранее покупать одежду. Многие молодые мамы предпочитают для близнецов одинаковые комплекты – это помогает разделить одежду и лучше ориентироваться в том, что грязное, а что чистое.

Заранее можно купить укачивающий центр, коляску, манеж, игровой развивающий коврик, дугу для коляски, погремушки. Без укачивающего центра, коврика и многих игрушек можно и обойтись, но все это облегчит задачи молодой маме и благоприятно поспособствует развитию малышей.

Подготовьте комнату

Украсьте и оборудуйте комнату, где будут находиться дети. Если это отдельная комната, то рекомендуется до рождения малышей сделать ремонт. Если речь идёт о комнате взрослых, то можно просто освободить место для установки кроватки, техники, игровых приспособлений.

Выберите место для родов

Заранее подумайте, где будут проходить роды. Лучше остановиться на частной клинике или платной палате в государственном родильном доме, ведь двое малышей будут нуждаться в дополнительных удобствах. Обзвоните родильные дома и клиники вашего города, узнайте об условиях для рожениц, о ценах, о возможности прикрепления личного врача. Лучше, если вы заранее договоритесь с акушером, который будет принимать роды. Это даст большей уверенности перед и во время родоразрешения.

роды двойней у пациентки с преждевременной недостаточностью яичников после выполнения одноэтапного хирургического метода активации функции яичников » Акушерство и Гинекология

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
2) Академия женского здоровья и эндоскопической хирургии, Атланта, США

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) – мультифакториальное заболевание со значительным вкладом генетической детерминированности, одной из ведущих социально- значимых жалоб при котором является стойкое бесплодие с выраженной резистентностью к стандартным методам лечения. Метод активации фолликулярного роста, впервые описанный K. Kawamura,
A. Hsueh и соавт., эффективность которого подтверждена клинически, а также данными молеку- лярно-генетических исследований, сегодня нашел применение в различных модификациях более чем в 6 странах мира. В России первая операция, в основу которой легла хирургическая активация функции яичников, была произведена академиком РАН Л.В. Адамян 06.03.2019 г. Впервые в России 01.10.2020 г. в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проведено плановое оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения при сроке беременности 37 недель 4 дня пациентке
32 лет, страдающей ПНЯ, с дихориальной диамниотической двойней. Беременность наступила самопроизвольно спустя 1,5 месяца после выполнения хирургического лечения, направленного на восстановление репродуктивного потенциала, – одноэтапного хирургического метода активации функции яичников, выполненного академиком РАН Л.В. Адамян 13.12.2019.
Заключение. Приведенный клинический случай, демонстрирующий самопроизвольное наступление беременности и родоразрешение у пациентки с ПНЯ, позволяет считать данную операцию целесообразной для выполнения у пациенток с выраженным снижением овариального резерва, как альтернативу донации ооцитов.

преждевременная недостаточность яичников

фолликулогенез

репродуктивный потенциал

овариальный резерв

активация функции яичников

1. Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/136971 37.2015.1129166.

2. Panay N., Kalu E. Management of premature ovarian failure. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(1): 129-40. https://dx.doi.org/10.1016/j. bpobgyn.2008.10.008.

3. Kawamura K., Kawamura N., Hsueh A.J. Activation of dormant follicles: a new treatment for premature ovarian failure? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(3): 217-22. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000268.

4. Kawamura K., Cheng Y., Suzuki N., Deguchi M., Sato Y., Takae S. et al. Hippo signaling disruption and Akt stimulation of ovarian follicles for infertility treatment. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2013; 110(43): 17474-9. https://dx.doi. org/10.1073/pnas.1312830110.

5. Cheng Y., Feng Y., Jansson L., Sato Y., Deguchi M., Kawamura K. et al. Actin polymerization-enhancing drugs promote ovarian follicle growth mediated by the Hippo signaling effector YAP. FASEB J. 2015; 29(6): 2423-30. https:// dx.doi.org/10.1096/fj.14-267856.

6. Адамян Л.В., Дементьева В.О., Асатурова А.В., Назаренко Т.А. Одноэтапный хирургический метод активации функции яичников (первое клиническое наблюдение). Проблемы репродукции. 2019; 25(1): 97-9. https:/ dx.doi.org/10.17116/repro20192501197.

Поступила 03.10.2020

Принята в печать 06.10.2020

Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, д.м.н., профессор,
заслуженный деятель науки РФ, главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России, заместитель директора ФГБУ «НМИЦ
АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-40-68. E-mail: [email protected]. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Дементьева Виктория Олеговна, аспирант 3-го года, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0001-9850-7982. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Асатурова Александра Вячеславовна, д.м.н., руководитель 1-го патологоанатомического отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Е-mail: [email protected]. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Степанян Ася Арнольдовна, Академия женского здоровья и эндоскопической хирургии, основатель SurgeryU, Атланта, США. Тел.: 404.549.3224. E-mail: [email protected].
Смольникова Вероника Юрьевна, д.м.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: [email protected]. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Аракелян Алек Сейранович, к.м.н., с.н.с. гинекологического отделения, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: [email protected]. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: [email protected]. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Николаева Анастасия Владимировна, к.м.н., главный врач ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: [email protected]. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Адамян Л.В., Дементьева В.О., Асатурова А.В., Степанян А.А., Смольникова В.Ю., Аракелян А.С., Гус А.И., Николаева А.В. Впервые в России: роды двойней у пациентки с преждевременной недостаточностью яичников после выполнения одноэтапного хирургического метода активации функции яичников. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 42-47

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.42-47

Грудное вскармливание двойни и тройни

Быть мамой двойняшек или тройняшек — огромная радость, но в то же время и сложная задача, особенно с точки зрения грудного вскармливания. Однако при наличии должной поддержки кормить двойню грудью вполне реально. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Поделиться этой информацией

Когда Вы ожидаете нескольких малышей, нужно продумать многое, в первую очередь — кормление. Организовать грудное вскармливание двойни или даже тройни очень непростая задача. Но будьте уверены: это возможно, а результат оправдает себя вдвойне.

Как и любой кормящей маме, Вам нужно понимать основные принципы грудного вскармливания: как выработка молока зависит от потребления, как найти правильную позу и помочь малышам захватывать грудь.

Дополнительные трудности при грудном вскармливании нескольких младенцев связаны со временем (точнее, его отсутствием), поддержанием физических сил мамы и поиском оптимальной схемы кормления. Разрешить эти проблемы будет проще с чьей-либо поддержкой.

Как подготовиться к грудному вскармливанию двойни?

Главное — заняться подготовкой еще до родов. Даже если Вы уже кормили грудью раньше, посоветуйтесь с экспертом по поводу кормления двойни.

Вы можете посетить специальные курсы для беременных, а консультант по грудному вскармливанию или наблюдающий врач может научить Вас базовым принципам ухода за двойней и ответит на любые вопросы. Кроме того, полезно будет пообщаться с мамами двойняшек и найти информацию о небольших и крупных сообществах, посвященных воспитанию двойни. Такие сообщества часто организуют встречи, публикуют полезные статьи, оказывают поддержку по телефону и предлагают другие виды помощи.

Заранее договоритесь с родственниками и друзьями о помощи по дому, попросите их взять на себя обязанности по готовке, уборке и покупкам, чтобы Вы смогли полностью посвятить себя грудному вскармливанию. Робин, мама четверых детей из Канады, считает, что это чрезвычайно важно: «Первые два месяца с нами жила свекровь. Не представляю, что бы я без нее делала!»

Кроме того, важно правильно понимать, что Вас ждет. Кормить грудью одновременно двоих детей придется поучиться, спать Вы будете мало, а времени выходить из дому у Вас поначалу не будет совсем.

«На первых порах жизнь будет довольно напряженной: приготовьтесь посвятить все свое время кормлению, — предупреждает Хелен Туриэр, руководитель службы поддержки британской Ассоциации по уходу за новорожденными двойнями и тройнями (Tamba), профессиональная медсестра и мама троих детей, включая двойняшек — Грудное вскармливание может занимать больше времени, особенно если малыши какое-то время провели в отделении реанимации новорожденных». 

Как начать кормить двойняшек грудью?

Лучший способ успешно начать грудное вскармливание — обеспечить контакт кожа к коже с малышами как можно раньше после родов.¹ Включите этот пункт в свой план родов и заранее обсудите намерение кормить грудью с партнером и лечащими врачами. Продумайте, как поступить, если малыши родятся раньше срока или будут госпитализированы в отделение реанимации новорожденных.

В идеале грудное вскармливание следует начинать сразу же после родов даже после кесарева сечения. Врачи должны принести Вам малышей и научить правильно прикладывать их к груди. Если они этого не сделали, попросите об этом и обязательно привлеките своего партнера, чтобы он знал, как помочь Вам.

«Думаю, главная причина, по которой я успешно справилась с грудным вскармливанием двойняшек, притом что до этого испытывала трудности с кормлением старшего сына, — это помощь экспертов в роддоме в самые важные первые дни», — считает Зои, мама троих детей из Великобритании.

Хватит ли у меня молока для двоих малышей?

Да. Чем больше малышей Вы кормите, тем больше молока вырабатывается. Исследования показывают, что у мамы тройняшек может вырабатываться три литра молока в сутки², притом что среднестатистическому грудному мальчику необходимо 831 мл молока в сутки.³

После родов у Вас начнет вырабатываться молозиво (богатое питательными веществами первое молоко) в количестве, достаточном для кормления новорожденных малышей в течение первых двух-четырех дней. После этого выработка молока будет происходить по принципу спроса и предложения.

Ориентируйтесь на потребности малышей. Кормите грудью, как только заметите у любого из них признаки голода — малыши могут начать просыпаться, высовывать язык, поворачивать голову, кряхтеть, облизывать губы, сосать пальцы. Это поможет Вашему организму вырабатывать достаточное количество молока.

Как облегчить грудное вскармливание двойни?

Вам и Вашим малышам придется учиться методом проб и ошибок. Возможно, один ребенок будет захватывать грудь лучше, есть чаще или набирать вес быстрее, чем другой. Помните, что каждый малыш уникален. При возникновении любых трудностей и сомнений обратитесь к специалисту.

«Знакомый врач-акушер долго помогала мне найти правильное положение, чтобы малышки правильно захватывали грудь, — с этим у одной из моих дочек поначалу были проблемы, — рассказывает Анна, мама двоих детей из Великобритании, — В первый месяц мне очень нужна была помощь во время кормления — хотя бы для того, чтобы подавать мне малышей. Трудно управиться с двумя младенцами одновременно, особенно когда они такие маленькие».

Помните: первые недели — самые трудные. Кормление не всегда будет таким длительным и утомительным процессом. И не забывайте, что грудное молоко в любом количестве приносит огромную пользу здоровью Ваших малышей.

Если Вы не уверены, что сможете обойтись одним грудным вскармливанием, или малыши не набирают достаточно веса на грудном молоке, обсудите варианты кормления с лечащим врачом, консультантом по грудному вскармливанию или наблюдающим врачом, а также со своим партнером, чтобы вместе принять наилучшее решение для Вашей семьи.

Комфорт и правильное прикладывание к груди — ключ к успешному кормлению. Используйте специальную подушку для кормления грудью, чтобы найти оптимальное положение и снять нагрузку с запястий, рук, плеч и спины.

Хотя все Ваши силы и внимание будут посвящены малышам, не пренебрегайте собственным питанием и здоровьем.

Вот что советует Бетан, мама двоих детей из Великобритании: «Старайтесь спать по мере возможности. Заказывайте продукты через Интернет и назначайте доставку на то время, когда дома будут родные или друзья. Подготовьте большую бутылку воды и пейте при каждом кормлении. Просите родных уносить детей после кормления, чтобы Вы могли отдохнуть».

Что делать, если малыши не могут сосать грудь?

Если один или оба малыша нуждаются в госпитализации или родились раньше срока, кормление грудью все равно возможно, но с ним придется повременить. Если малыши не могут захватывать грудь, можно сцеживать для них молоко. Так Вы сможете запустить и установить выработку молока, а Ваши малыши будут получать все полезные вещества, которые оно содержит. Лечащий врач поможет Вам научиться кормить из шприца, через зонд или другим способом. Сцеживать молоко необходимо по графику кормления грудью — каждые два-три часа примерно на протяжении первого месяца.⁴

«Мне сделали кесарево сечение на 30-й неделе, и несколько недель мои девочки-двойняшки провели в отделении реанимации новорожденных, — вспоминает Моника, мама троих детей из Швейцарии, — К грудному вскармливанию мы смогли приступить только к 34-35 неделе. Поэтому в течение первого месяца я ежедневно сцеживала молоко — как минимум восемь раз в день. Я чувствовала: это самое главное, что я могу для них сделать».

Возможно, один из Ваших малышей окажется достаточно сильным и сможет сосать грудь самостоятельно, а второму будет необходимо сцеженное молоко. В такой ситуации многие мамы предпочитают сцеживать молоко для слабого малыша одновременно с кормлением сильного.

Доказано, что грудное молоко снижает риск развития серьезных заболеваний, которым более подвержены недоношенные дети, включая некротический энтероколит и сепсис.⁵ Поэтому если Ваши малыши получают хотя бы немного сцеженного грудного молока, знайте, что Вы создали для них наилучшие условия.

Как кормить двойняшек: вместе или по отдельности?

У каждого варианта есть свои преимущества. Пока Вы не освоитесь, стоит кормить малышей по отдельности, а потом перейти на парное кормление, чтобы сэкономить время.

Существует множество поз для грудного вскармливания двойняшек, например из-под руки (один малыш под одной рукой, второй под другой), параллельно (оба малыша лежат поперек маминого тела головками в одном направлении) или лежа (оба малыша лежат на мамином животе). Попросите консультанта по грудному вскармливанию или наблюдающего врача показать Вам эти позы. Возможно, Вам понравится одна из них или Вы будете использовать разные позы в разных ситуациях.

«Мне было легче кормить своих двойняшек одновременно, — рассказывает Зои, мама троих детей из Великобритании, — Ночью я тоже кормила сразу обоих. Если один просыпался для кормления, муж будил второго».

Может быть, Вам будет удобнее кормить малышей по отдельности, когда они этого попросят, или будить второго, покормив первого. А можно сочетать все три варианта.

Кормить грудью одновременно двоих малышей в общественных местах непросто, но на этот случай можно купить специальные накидки, чтобы не смущаться.

«Однако парное кормление двоих детей подходит не всем. Бывает, что, когда один берет грудь, второй бросает, — отмечает Робин, мама четверых детей из Канады, — Это просто сводило меня с ума. Дело кончилось тем, что я стала кормить по очереди. Да, на это уходило больше времени, но зато я была спокойна».

Некоторые мамы назначают каждому малышу определенную грудь и постоянно кормят его из этой груди. Но гораздо полезней чередовать молочные железы на случай, если в одной вырабатывается больше молока, чем в другой. Такая проблема может возникнуть в первые дни, особенно если один из малышей слабее. При чередовании более сильный ребенок будет стимулировать выработку молока для более слабого, так что рано или поздно обе молочные железы начнут вырабатывать одинаковое количество молока.  

Мне очень трудно дается грудное вскармливание нескольких малышей. Что делать?

Не бойтесь просить родных позаботиться о Вас, чтобы Вы могли заботиться о малышах. «Иногда справляться с ситуацией означает не браться за то, с чем справиться не получается», — говорит Бетан, мама двоих детей из Великобритании.

Обращайтесь за психологической поддержкой и помощью экспертов на любом этапе грудного вскармливания.

«Самообладание покинуло меня на шестой неделе, — вспоминает Билли, мама четверых детей из Великобритании, — Я позвонила на горячую линию и пришла в группу поддержки кормящих матерей, где мне порекомендовали более удобные позы. Ничуть об этом не жалею».

Самое главное — не вините себя, если у Вас что-то не получается. Грудное вскармливание нескольких малышей порой может казаться непосильной задачей.

«На то, чтобы освоить грудное вскармливание одного малыша, уходит гораздо больше времени, чем можно предположить. Главное, сохранять спокойствие, — отмечает Оливия, мама четверых детей из Австралии, — А для кормления двоих детей терпения требуется гораздо больше. Но результат того стоит». 

Литература

Литература

1 Crenshaw JT. Healthy birth practice# 6: Keep mother and baby together – it’s best for mother, baby, and breastfeeding. J Perinat Educ. 2014;23(4):211. — Креншо Дж.Т., «Физиологичные практики родовспоможения №6: Мать и ребенок должны быть вместе — так лучше для матери, для ребенка и для грудного вскармливания». Ж Перинат Эдюк (Перинатальное образование). 2014;23(4):211.

2 Flidel—Rimon O, Shinwell ES. Breast feeding twins and high multiples.Arch Dis Child Fetal Neonatal Edn. 2006;91(5):F377-F380. — Фидель-Раймон О., Шинвелл И.С., «Грудное вскармливание двоен, троен и т.д.» Арх Дис Чайлд Фетал Неонатал Эдн. 2006;91(5):F377-F380.

3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.- Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж.С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

5 Underwood MA. Human milk for the premature infant. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):189-207.- Андервуд М.А., «Грудное молоко для недоношенного младенца». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):189-207.

Роды двойни. Как это происходит

М оим дочкам по шесть лет, но у меня до сих пор спрашивают, как прошли роды. До первого УЗИ я и не задумывалась о том, как появляются на свет двойни. Я вообще не задумывалась о беременности, родах и дальнейшей жизни с двумя детьми, которые появились одновременно. Ни у кого из моих знакомых не было таких малышей, а мамы с двойняшками, которых я встречала на улицы, вызывали только умиление.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.

С нами уже более 30 000 подписчиков!

На первом УЗИ меня поздравили с двойней. Даже не так, я поняла всё сама. Монитор находился над головой, врач водил датчиком из стороны в сторону. Сначала ребёнок сидел и сосал пальчик, потом лежал, а после специалист взял и провёл с одного бока ко второму. И тут мне стало ясно, что их двое. И с этого момента жизнь круто изменилась, ведь у меня всё всегда было по плану: сначала институт, потом покупка квартиры, потом свадьба с путешествием. По моему плану должен быть мальчик, один… А тут девочки. И сразу две.

Почти всю беременность я не читала ни о близнецах, ни о родах. Но точно решила, что хочу ЕР (естественные роды) и что в больнице буду делать всё, что скажет врач. И надо отметить, я справилась с поставленной задачей: даже ни разу не вскрикнула, так как гинеколог запретил — у ребёнка это отбирает кислород.

Всю беременность я правильно питалась и много гуляла. А потом выбрала врача – замечательную женщину, очень внимательную, да и отзывы на её работу слышала только хорошие. Так как я не хотела кесарева, мы договорилась заранее, чтобы не было сюрпризов. И всё бы хорошо, если бы не закрыли роддом на мойку. И опять моим планам не суждено было сбыться… Когда я позвонила гинекологу и дрожащим голосом спросила, как же теперь быть, она дала мне телефонный номер и объяснила, что этот врач не хуже и роддом хороший. Мне слабо верилось, но деваться было некуда.

В 40 недель я приехала в больницу, решив, что больше не могу быть беременной. Врач был неразговорчивым и, как мне показалось, даже грубым. Выйдя от него, я поняла, что не хочу рожать у него, я вообще решила, что не хочу рожать. В 11 часов ночи у меня начало тянуть поясницу, но я подумала, что просто перенервничала и слишком много ходила.

В 3 ночи я проснулась от сильной боли, но решила дождаться окончания смены того самого врача и тогда уж ехать в больницу. К 8 часам я с трудом переносила боль и решила, что пора. С лёгкой душой и мыслью, что смена закончилась и я рожу у кого угодно, но не у этого злого гинеколога, отправилась сдаваться. И надо было так сойтись звёздам, что на пороге роддома я встретила того самого врача! Он тяжело вздохнул и вернулся на работу.

В тот момент, наверное, мне было уже не столь важно, что творится вокруг, интересовал больше процесс внутри. Я не могла понять, почему же так тянет спину, и заметила, что боли не постоянные, а периодами. Меня взвесили, заполнили документы на меня и отправили в родильный зал, где посмотрели на кресле и сказали, что раскрытие шесть сантиметров. Сразу проткнули пузырь, и у меня отошли воды.

Врач говорил действительно мало, но всё было по сути. Я все три часа пропрыгала на большом мяче, потому что всё остальное не помогало вообще. Через три часа появилась на свет лапочка-дочка. Когда гинеколог сказал, что у нас есть 15 минут, я не поверила: тут с трёх часов ночи не спишь, три часа прыгаешь на фитболе, а он говорит, что можно родить второго ребёнка за 15 минут!

Но врач, заметив моё замешательство и усталость, скомандовал тужиться дальше. Именно этот строгий голос не позволял мне расслабиться или начать жалеть себя. Так и получилось, что вторая дочка родилась в две потуги и всего через пять минут после первой. Обе не сразу закричали, но гинеколог быстро передал малышек неонатологу, который откачал слизь, и дети подали голос.

После родов я поняла главное: в жизни не всё происходит по плану и иногда надо доверять судьбе.

Читайте другие истории о родах в нашем блоге:

Быстрая регистрация

Получите 5% скидку на первый заказ!

Рождение близнецов — BabyCentre UK

Придется ли мне рожать в больнице, если я ожидаю двойню или более?

Почти все женщины, ожидающие близнецов или более, рожают в больничном отделении под руководством консультанта. Ваш акушер и акушерка, вероятно, посоветуют вам, что это самое безопасное место для ваших детей. Однако многое зависит от ваших обстоятельств и того, как протекает ваша беременность.

Ваша больница разработает собственную политику в отношении рождения близнецов с учетом национальных рекомендаций.Эти рекомендации рекомендуют плановые (плановые) роды для близнецов и более.

Планируемые роды:

(NCCWCH 2011b, NICE 2011, RCOG 2008)
Больница — единственное место, где можно родить такого рода.

Запланированные роды также означают, что ваш акушер порекомендует дату начала родов или дату рождения ваших детей посредством кесарева сечения. Она должна обсудить с вами время рождения ребенка в начале третьего триместра.

Ваш акушер примет во внимание, есть ли у ваших близнецов одна плацента (монохориальная) или у каждого есть своя плацента (дихориальная), когда порекомендует дату их рождения.

Национальные руководства рекомендуют плановые роды для:

• Дихорионических близнецов от 37 недель.
• Монохориальные близнецы от 36 недель.
• Тройняшки от 35 недель. Мамам, ожидающим тройню, будет предложен курс стероидов, чтобы помочь легким их детей развиваться до их рождения.

Для младенцев с общей плацентой безопаснее всего родиться в больнице, где под рукой специализированная медицинская помощь. И даже если у ваших близнецов есть собственная плацента, все равно существуют потенциальные риски, которые могут затруднить роды (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2014, NHS 2014).

При любых многоплодных родах вероятность обильного кровотечения у мамы после родов выше (NCCWCH 2014). Новорожденные также часто нуждаются в немедленной помощи после рождения. Менее половины близнецов и почти все тройняшки нуждаются в особом уходе (NHS 2014, Tamba 2012).

Все эти причины указывают на то, почему ваши дети, скорее всего, попадут в больницу. Но, в конечном итоге, решение остается за вами. Поговорите со своей акушеркой или акушером о возможных вариантах родов в контексте того, как протекает ваша беременность.Вы также можете записаться на прием к заведующему родильного отделения, к руководителю акушерок или к адвокату по акушерству в своей больнице, чтобы обсудить свои предпочтения.

Если вы выберете роды в больнице, воспользуйтесь этими способами, чтобы сделать вашу палату удобной для родов.

Обязательно ли у меня запланированные роды двойней?

Несмотря на политику больниц и национальные правила, вам решать, где и когда рожать.

Если ваша двойная беременность протекала без осложнений и у ваших детей нет общей плаценты, можно подождать, пока роды начнутся естественным путем.Это также может дать возможность рожать в родильном доме или дома. Вам нужно будет заранее спланировать это с вашей командой акушеров и акушерок.

Национальные руководящие принципы рекомендуют плановые роды для всех близнецов, поскольку при осложненных беременностях это снижает риск мертворождения одного или обоих младенцев.

Однако для неосложненных беременностей двойней неясно, лучше ли плановые роды путем индукции или кесарева для мам и младенцев, чем ожидание естественного начала родов (Hofmeyr et al 2011, NCCWCH 2011a).

Если ваши дети здоровы и хорошо растут, и вы хотите дождаться естественного начала родов, ваш акушер должен вас поддержать. Это индивидуальное решение, и некоторые родители рассматривают широкий круг вопросов при взвешивании, что делать, в том числе:

• насколько хорошо мама справляется с беременностью
• как они относятся к вмешательствам во время родов
• насколько это вероятно в том, что потребуется кесарево сечение
• повлияет ли выбор на запланированные роды на выбранное мамой место рождения

Если вы решите отказаться от индукции или планового кесарева сечения, вам необходимо еженедельно проверять состояние вашего акушера, чтобы убедиться, что вы и ваши дети здоровы.

Каковы мои шансы на вагинальные роды с двойней?

Если оба ваших близнеца хорошо растут и у вас не было осложнений во время беременности, возможно, вы сможете родить через естественные родовые пути (MBF 2010, RCOG 2008). Около четырех из 10 близнецов рождаются естественным путем (NCCWCH 2011a, Redshaw et al 2011).

Некоторые больницы настаивают на том, чтобы мама рожала путем кесарева сечения, если она вынашивает однояйцевых близнецов с общей плацентой (RCOG 2008).

Спросите у своей акушерки или акушера, какова политика вашей больницы в отношении рождения близнецов, и есть ли у кого-либо из родильного отделения опыт естественных родов близнецов.Попросите их подробно изучить вместе с вами риски и преимущества вагинальных родов (Hofmeyr et al 2011, NCCWCH 2011a) с учетом ваших обстоятельств (MBF 2010, RCOG 2008).

Положение близнеца, который, вероятно, родится первым, будет иметь большое влияние на тип вашего рождения (NCCWCH 2011a, RCOG 2008). Если ваш первый близнец находится в положении вниз головой, вы можете родить естественным путем (NCCWCH 2011a).

Вполне вероятно, что ваш второй ребенок тоже может родиться вагинально.После рождения первого ребенка в утробе (матке) будет больше места. Поэтому, если ваш второй ребенок находится в тазовом предлежании или лежит поперек шейки матки, ваш акушер может повернуть его в положение с опущенной головой.

Ваш акушер может двигать вашего ребенка, прощупывая ваш живот, с помощью маневра, называемого внешней головной версией (ECV). В качестве альтернативы она может просунуть руку через полностью открытую шейку матки, чтобы достать второго ребенка.

Попытки повернуть второго близнеца обычно успешны.Менее чем в пяти процентах случаев второй близнец должен родиться путем кесарева сечения (NHS Choices 2014, NCCWCH 2011a).

На что похожи естественные роды близнецов?

Поскольку вы рожаете более одного ребенка, в палате будет больше специалистов в области здравоохранения, чем в случае одиночных родов.

В медицинскую бригаду могут входить две акушерки, акушер и, по мере приближения родов, два педиатра и, возможно, две медсестры неонатального отделения, по одной на каждого ребенка (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

Ваша акушерка предложит вам обезболивающее, например газ, воздух и петидин.

Скорее всего, вам также предложат эпидуральную анестезию или ее установку вместе с иглой в вену на руке (капельница). Установка эпидуральной анестезии и капельницы означает, что вы можете быстро получить обезболивающее, если в дальнейшем вам потребуются роды или кесарево сечение (NHS 2014).

Во время беременности стоит обсудить варианты обезболивания с акушеркой. Затем вы можете включить свои предпочтения в план родов (McAslan Fraser 2012).

Однако имейте в виду, что роды и роды непредсказуемы. Ваша акушерка или врач могут в любое время порекомендовать курс действий, который не соответствует вашим ожиданиям, но который всегда будет в интересах вас и ваших детей.

Во время родов ожидайте, что за вашими детьми будут наблюдать с помощью электронных мониторов плода (EFM) (NHS 2014). Это стандартная практика для многоплодных родов.

Ваша акушерка закрепит ремень с датчиками, прикрепленными к проводам вокруг вашего живота.Датчики регистрируют сердцебиение вашего ребенка, а также интенсивность и частоту ваших сокращений. Вам понадобится два ремня, чтобы фиксировать сердцебиение каждого из близнецов.

После того, как у вас отошли воды, ваша акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить проволоку к макушке головы вашего первого близнеца. На этом этапе голова вашего ребенка будет видна через расширяющуюся шейку матки (McAslan Fraser 2012, NHS 2014). Проволока называется электродом для скальпа плода, и это более точный способ измерить сердцебиение вашего ребенка.

Когда вы будете готовы к родовспоможению, ваш акушер может попросить перевести вас в операционную (McAslan Fraser 2012) на случай, если вам потребуется помощь в родах. В некоторых больницах есть политика проведения родовспоможения в театральной обстановке (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011b). Вы также окажетесь в нужном месте в том маловероятном случае, если вам понадобится кесарево сечение, чтобы родить одного или обоих ваших детей.

После того, как ваш первый ребенок родится естественным путем, ваша акушерка или врач проверит положение вашего второго близнеца:

• пощупав ваш животик
• спросив вашего разрешения на вагинальное обследование
• проведя ультразвуковое сканирование (Макаслан Фрейзер) 2012)

Если ваш второй ребенок может родиться, ваша акушерка или акушер разобьет воду, окружающую его.Ваш второй ребенок, скорее всего, родится очень скоро после первого, потому что шейка матки уже полностью открыта (расширена) (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

Если схватки прекратятся после рождения первого близнеца, ваша акушерка добавит гормоны в капельницу, чтобы возобновить их (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

После того, как вы родите своих детей, вы родите плаценту или плаценту. Это третий период родов. Ваша акушерка порекомендует вам управляемую третью стадию, когда рождение плаценты или плаценты сопровождается инъекцией, которая помогает вашей матке сильно сокращаться.

Ваша акушерка сделает вам это путем инъекции в бедро или через капельницу вскоре после того, как вы родите второго ребенка. Гормон помогает защитить вас от сильного кровотечения. Риск кровотечения повышается, когда плацента больше и ваша матка растянута двумя младенцами (McAslan Fraser 2012, NHS 2014).

Должна сохраниться возможность отсроченного пережатия каждой пуповины, независимо от того, рождаются ли ваши дети вагинально или путем кесарева сечения.Отсроченное пережатие пуповины означает, что ваши дети могут извлечь пользу из дополнительной крови, пульсирующей из плаценты (Liu et al 2017, Ruangkit et al 2015). Спросите у акушерки или врача, поддерживается ли это в вашем родильном отделении, и добавьте это в свой план родов, если хотите, чтобы это произошло.

Почему мне нужно рожать двойней с помощью кесарева сечения?

Ваши дети должны родиться путем кесарева сечения, если плацента или одна из плаценты закрывает отверстие шейки матки (placenta praevia) (NCCWCH 2011a).Предлежание плаценты — это случай, когда естественные роды невозможны.

Кроме того, вам могут посоветовать плановое кесарево сечение , если:

• Вам уже делали кесарево сечение (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011, RCOG 2015).
• У вас раньше были тяжелые или осложненные роды (McAslan Fraser 2012).
• У вас было осложнение во время беременности, например, один или оба ваших близнеца не растут так хорошо, как ожидалось (MBF 2010).
• Ваши близнецы разделяют плаценту и амниотический мешок (монохориальный моноамниотический).Кесарево сечение рекомендуется из-за риска запутывания пуповины вашего ребенка во время вагинальных родов (MBF 2010, RCOG 2008).

У вас могут начаться роды, но вам все равно нужно сделать незапланированное кесарево , если:

• С вашими родами возникли осложнения, например, когда ваши близнецы заняли неловкое положение (McAslan Fraser 2012).
• Один или оба ваших ребенка страдали от стресса во время родов (McAslan Fraser 2012).
• Ваши роды замедляются (McAslan Fraser 2012, NCCWCH 2011a).
• У вас высокое кровяное давление или преэклампсия, которая не поддается лечению (McAslan Fraser 2012).
• Пуповина проваливается через шейку матки раньше ребенка или младенцев (выпадение) (McAslan Fraser 2012, NHS Choices 2014).

Что можно сделать, чтобы избежать кесарева сечения?

Постарайтесь оставаться в хорошей форме и быть здоровым во время беременности, поскольку это поможет вам справиться с родами, когда придет время (NHS 2015). Постарайтесь придерживаться легкой программы упражнений на протяжении всей беременности.

Будьте как можно активнее во время родов. Сохранение мобильности может повысить ваши шансы избежать кесарева сечения (Lawrence et al, 2013).

Однако это может быть проблемой при рождении двойни, поскольку наблюдение за плодом может ограничивать вас физически. В некоторых больницах есть мобильные мониторы, которые позволяют вам свободно передвигаться.

Наличие партнера по рождению, который будет оказывать вам постоянную поддержку во время родов, может снизить ваши шансы на незапланированное кесарево сечение (NCCWCH 2011a). С самого начала родов вам понадобится хорошая и прочная поддержка.Вы можете попросить своего партнера, друга, родственника или долу взять на себя эту роль.

Взгляните на эту инфографику, в которой обобщены риски и преимущества родов с помощью кесарева сечения, если вы ждете близнецов.

Список литературы

Hofmeyr GJ, Barrett JF, Crowther CA. 2011г. Плановое кесарево сечение беременным двойней. Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD006553. onlinelibrary.wiley.com [Проверено в октябре 2015 г.]

MBF.2010. Монохориальные близнецы: информация для родителей, когда у близнецов одна плацента. Фонд многоплодных рождений. www.multiplebirths.org.uk [Доступно в мае 2016 г.]

Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, et al. 2013. Материнские позиции и мобильность во время первого периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD003934 onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2016 г.]

Liu et al. 2017. Использование отсроченного пережатия пуповины у недоношенных дихориальных близнецов. Акушерство и гинеколь 129

Макаслан Фрейзер Э.2012. Ожидание двойни, тройни или более: руководство по здоровой многоплодной беременности. Тамба (Ассоциация по рождению близнецов и многоплодных детей). www.tamba.org.uk [Доступ в мае 2016 г.]

NCCWCH. 2011a. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2016 г.]

NCCWCH. 2011b. Многоплодная беременность: ведение беременности двойней и тройней в антенатальном периоде. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2016 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2016 г.]

NHS. 2014. Рождение близнецов и более. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступно в мае 2016 г.]

NHS.2015. Физические упражнения при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в мае 2016 г.]

NICE. 2011. Информация для общественности: дородовое наблюдение за женщинами, беременными двойней или тройней. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2016 г.]

RCOG. 2008. Ведение монохориальной беременности двойней. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 51. www.rcog.org.uk [Доступно в мае 2016 г.]

RCOG.2015. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 45. www.rcog.org.uk [Доступно в октябре 2015 г.]

Redshaw M, Henderson J, Kurinczuk JJ. 2011. Услуги по охране материнства для многоплодных женщин. Оксфорд: NPEU. www.npeu.ox.ac.uk [Доступно в мае 2016 г.]

Ruangkit C, Moroney V, Viswanathan S, et al. 2015. Безопасность и эффективность отсроченного пережатия пуповины у многоплодных и недоношенных новорожденных — исследование улучшения качества. J Neonatal Perinatal Med 8 (4): 393-402.

Тамба. 2012. Опрос о состоянии здоровья близнецов и многократных близнецов Tamba: успехи. Ассоциация близнецов и многоплодных родов. www.tamba.org.uk [Доступ в мае 2016 г.]

Британская женщина родила близнецов с разницей в три недели

Британская женщина родила двух детей одновременно — согласно новым сообщениям, зачатие произошло с разницей в три недели.

39-летняя Ребекка Робертс уже была беременна своим сыном Ноем, когда зачала дочь Розали, сообщает Independent.

«Нам очень повезло. В любом случае, это так удачно иметь близнецов, но иметь таких особенных близнецов, это так мило, это замечательно, они — благословение », — сказал Робертс изданию.

Робертс сказала, что она и ее муж, Рис, пошли в клинику репродуктивной медицины в Бате, Англия, чтобы получить лекарство, помогающее при овуляции.

«Во время моего первого цикла приема этого препарата мы забеременели», — сказала она CBS News.

Только после 12-недельного сканирования первого ребенка она ждала двоих детей.

«Я только что разговаривал с сонографистом о моем предыдущем сканировании, поэтому она знала, что у меня только один ребенок, поэтому она молчала. Я подумала, что случилось что-то ужасное, потому что она ничего не сказала », — сказала она Independent.

«Потом она посмотрела на меня и спросила, знаете ли вы, что ждете близнецов. Мое сердце екнуло, я на самом деле сказал ей: «Он настоящий?»

Робертс забеременела близнецами в результате феномена, известного как суперплод.

Это происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника женщины после того, как она уже беременна, и имплантируется вместе с первым эмбрионом.

Superfetation, который производит так называемых «супер-близнецов», — очень редкое явление, и в мире зарегистрировано всего несколько случаев, сообщают агентства.

Хотя у ее детей были разные даты родов, Робертс родила обоих в один и тот же день в сентябре 2020 года, сообщили СМИ.

«Они — благословение», — сказали Ребекка и Рис о своих близнецах.Том Рен SWNS

«Они не могут родиться отдельно, так как существует большой риск заражения», — сказал Робертс. «Это было странно, ведь срок родов у Розали был на три недели позже, чем у Ноя».

Но она сказала, что благодарна за опыт, который научил ее, что «все возможно».

«Этого не должно было случиться, но случилось. Женское тело потрясающее », — сказала она CBS News.

Рождение близнецов — двойня и многоплодие

Роды

Если вы ожидаете двойню, вам будет рекомендовано рожать в больнице, где медицинская бригада будет дежурить в случае возникновения каких-либо проблем.Хотя вполне возможно родить близнецов естественным путем, чаще всего близнецы рождаются путем кесарева сечения. Обсудите свои предпочтения при рождении с акушеркой или консультантом.
Если вы вынашиваете тройню, вам будет рекомендовано рожать в больнице путем планового кесарева сечения.

Роды через естественные родовые пути

При условии, что первый ребенок лежит головой вниз, рождение близнецов должно быть возможным, при этом роды будут протекать так же, как и при рождении одного ребенка. Основное различие будет заключаться в том, что за вашими малышами нужно будет внимательно следить на протяжении всего процесса.Младенцам также может потребоваться вспомогательная помощь, например, вентхаус или щипцы.

После рождения первого ребенка акушерка проверяет положение второго ребенка, который при условии, что все в порядке, должен родиться довольно быстро, так как шейка матки полностью раскрыта.

Когда необходимо кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение, или ваш консультант может порекомендовать вам сделать кесарево сечение по медицинским показаниям или потому, что один или оба ваших ребенка лежат в положении, которое не позволяет им родиться естественным путем.

Иногда планируются роды через естественные родовые пути, но если во время родов у ребенка возникают проблемы, требуется экстренное кесарево сечение.

Очень редко проблема развивается во время вагинальных родов после рождения первого близнеца, и для родов второго ребенка требуется экстренное кесарево сечение.

Грудное вскармливание близнецов

Поскольку большинство близнецов рождаются раньше срока, кормление грудью приносит им еще большую пользу. Вы можете прочитать здесь больше о грудном вскармливании близнецов или не только.

Получение помощи

Семья и друзья могут оказать большую поддержку, и они обычно более чем рады помочь, если их попросят. Если поблизости нет людей, к которым вы можете обратиться, поговорить со своим патронажным врачом или обратиться в TAMBA (Ассоциация близнецов и многоплодных родов), которые предлагают профессиональную поддержку и ряд услуг семьям с близнецами или многоплодными детьми.

Откройте для себя разные типы близнецов

Скорее всего, у вас будут однояйцевые или разнояйцевые близнецы, так как они наиболее распространены.Известно, что разнояйцевые близнецы передаются по наследству, тогда как однояйцевые близнецы возникают спонтанно.

Братья-близнецы, также известные как дизиготные, возникают, когда две яйцеклетки были произведены матерью, а затем оплодотворены двумя сперматозоидами, в результате чего у каждого близнеца есть собственная плацента.

Близнецы могут быть одного или разных полов и похожи друг на друга не больше, чем на других братьев и сестер в семье.

Фактически рождается больше разнояйцевых близнецов, чем однояйцевых.

Однояйцевые близнецы, также называемые монозиготными, рождаются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка (зигота) разделяется на два отдельных эмбриона.Эти близнецы одного пола и обычно очень похожи, поскольку имеют одинаковую ДНК.

Однояйцевые близнецы часто имеют одну и ту же плаценту.

Более двух младенцев

Идентичные тройняшки возникают почти так же, как однояйцевые близнецы, но вместо того, чтобы делиться один раз, одна из этих половинок снова делится, давая трех генетически идентичных младенцев.

Если выделяются три яйцеклетки и каждая оплодотворяется разными спермиями, младенцы становятся разнояйцевыми тройняшками.

Тройняшки часто могут быть сочетанием одинаковых и братских — двух одинаковых и одного братского. Это означает, что мать выпускает две яйца и оплодотворяет их, а затем одна разделяется с образованием однояйцевых близнецов.

Слушайте наш последний подкаст!

История Даниэль невероятно трогательна и демонстрирует, насколько сильна внутренняя сила матери. Настройтесь прямо сейчас!

Двойня и многоплодие | Готово, устойчивый малыш!

Во время ультразвукового исследования обнаруживаются несколько младенцев.Если это произойдет совершенно неожиданно, придется немного подстроиться.

Многие родители задаются вопросом, справятся ли они, но ваша акушерка ответит на любые ваши вопросы и поможет вам найти подходящую поддержку.

Чем отличаются беременность и роды

Если у вас более одного ребенка:

• Вы получите дополнительную помощь во время беременности
• Ваши дети с большей вероятностью родятся раньше срока
• у вас больше шансов заболеть утренним недомоганием из-за дополнительных гормонов беременности — поговорите со своей акушеркой, если это станет проблемой
• рождение может быть сложнее

Примерно половина женщин, имеющих двойню, рожают до 37 недель.Каждый пятый рожает до 34 недель.

Дополнительный уход во время беременности

Дополнительный уход, вероятно, означает:

• другие регулярные встречи
• больше сканирований
• Уход от акушера и акушерки

Состояния, которые могут развиться во время беременности, такие как высокое кровяное давление и диабет, более вероятны, если у вас более одного ребенка. Дополнительная забота помогает снизить вероятность того, что произойдет.

Подробнее о состояниях, которые развиваются во время беременности

Как ваши младенцы лежат в утробе матери

Чаще всего близнецы ложатся вместе с опущенной головой — лучший способ для рождения.

В вашей матке не так много места, поэтому довольно часто один или оба ребенка оказываются опущенными ногами или дном (тазовым предлежанием).

Некоторые младенцы лежат поперек вашей матки (поперечная ложь), и если это случилось с первым родившимся близнецом, вам потребуется кесарево сечение.

Если у вас были естественные роды для первого близнеца, а второй лежит поперек вашей матки, им может потребоваться помощь, чтобы повернуться, чтобы они могли родиться.

Подробнее о том, как ваш ребенок лежит в утробе матери

Рождение двойни или тройни

Вас могут попросить подумать о плановом кесаревом сечении, чтобы предотвратить проблемы для вас и ваших детей.Это более вероятно, если один или оба близнеца находятся в положении, которое может затруднить вагинальные роды.

Если у вас двойня и роды естественным путем, ваш акушер может предложить вам эпидуральную анестезию:

• для обезболивания, если второй близнец нужно повернуть, чтобы вам было удобнее
• для быстрого выполнения кесарева сечения, если второму близнецу понадобится помощь для рождения

Если вы ожидаете тройню или более детей, обычно рекомендуется кесарево сечение.

Подробнее о кесаревом сечении

Кормление близнецов и более

Кормление близнецов может быть тяжелой работой, независимо от того, выбираете ли вы кормление грудью, смесью или их комбинацию. У них часто разные режимы кормления, как и у двух других младенцев.

Как вы будете кормить детей — это ваш выбор, и что бы вы ни решили, ваша акушерка всегда рядом, чтобы помочь вам.

Грудное вскармливание нескольких детей

Вы можете кормить двойню или тройню грудью — ваше тело должно вырабатывать столько молока, сколько нужно вашим детям.Сделать их обоих счастливыми в первые недели может быть непросто, поэтому постарайтесь не беспокоиться, если грудное вскармливание не дается сразу.

Ваша акушерка покажет вам, как держать малышей, чтобы они могли хорошо приложиться и покормить. Если они маленькие, вам может потребоваться дополнительная помощь, пока они постепенно поправляются в кормлении

У вас будет поддержка для успешного кормления от вашей акушерки, консультанта по грудному вскармливанию или специалиста по грудному вскармливанию.

Подробнее о грудном вскармливании

---

Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Специалисты-акушеры-гинекологи при вагинальных родах близнецов

Узнав удивительную новость о том, что вы беременны двойней, удивительно для любой женщины. У вас есть двойные благословения, которых стоит ожидать, и ваши дети будут нести с ними особую связь на протяжении всей жизни. Готовясь к жизни с близнецами, вы можете начать думать о том, как вы хотите родить. Многие женщины ошибочно полагают, что двойная беременность означает автоматическое кесарево сечение, но это не так. Около половины родов близнецов происходит естественным путем.Если ваша цель — родить двойню через естественные родовые пути, вам необходимо поговорить с врачом на ранней стадии беременности.

Кесарево сечение — серьезная хирургическая процедура, и ее нельзя проводить по прихоти. В то время как некоторые случаи родов близнецов могут быть немного сложнее из-за того, что рождаются несколько детей, роды близнецов через естественные родовые пути могут быть успешными.

На протяжении всей беременности близнецами за вами будет наблюдать полная группа экспертов под руководством врача-дородового врача.Ваш врач захочет видеть вас чаще, чтобы уменьшить возможные осложнения, связанные с вынашиванием близнецов. За ростом каждого ребенка будут следить, чтобы убедиться, что оба ребенка процветают в утробе матери. Обычно один ребенок немного крупнее другого, но необходимо внимательно следить за любыми существенными различиями в росте. Помимо любых осложнений, связанных с ростом, расположением пуповины и положением плода, вы можете вместе с врачом составить план вагинальных родов.

План вагинальных родов близнецов должен проводиться свободно.Каждые роды и роды уникальны, а гибкость и сотрудничество должны быть приоритетами для матери. Почти все вагинальные роды близнецов происходят в операционной. Это позволяет персоналу иметь легкий доступ к любому медицинскому оборудованию в случае возникновения неотложной медицинской помощи. Вам также, скорее всего, потребуется эпидуральная анестезия. Это сделано, чтобы упростить задачу в случае необходимости кесарева сечения.

В Marietta OB / GYN Affiliates, P.A., мы рады помочь женщинам, желающим родить близнецов естественным путем.Роды такие особенные, вдвойне особенные для мам близнецов. Наша преданная своему делу команда опытных врачей и медсестер готова поддержать вас на протяжении всей вашей беременности.

Размещено от имени доктора Карлоса Аларкона, Marietta OB-GYN Affiliates, P.A.

Категория: Роды, Многоплодная беременность | Теги: Рождение близнецов, Акушерство

Рождение двойни и множественных детей

Если вы беременны двойней, тройней или более, вполне вероятно, что к 32 неделе у вас будут серьезные физические проблемы, связанные с вынашиванием нескольких детей.

Большинство детей от многоплодной беременности рождаются рано, поэтому сейчас вам следует подумать и подготовиться к родам. Вы также можете быть взволнованы, если немного напуганы, от того, что скоро вернете своих детей домой.

Рост ваших детей

До этого момента рост и развитие ваших детей были такими же, как у одного ребенка в утробе матери. Однако теперь, когда вы находитесь в неделях повышенной активности роста, ваши дети начнут приспосабливаться к имеющейся у них комнате.Таким образом, это может означать, что ваши дети будут расти медленнее и будут меньше по сравнению с одноплодными детьми, когда они в конечном итоге родятся.

Ваши дети полностью сформируются на 32 неделе, и их шансы на выживание в Великобритании в целом хорошие. Однако чем дольше ваши дети остаются в вашей утробе, тем более крепкими они будут после рождения и уменьшатся шансы на необходимость интенсивной неонатальной помощи.

На сроке 37 недель большинство беременностей близнецами считаются доношенными, а на сроках 34 недель — тройняшками и более.Независимо от вашей ситуации, ваша акушерка обязательно обсудит ваш выбор в отношении родов, и будут составлены планы, которые помогут вам подготовиться к родам и любым требованиям по уходу в последующие недели.

Ваше самочувствие в последние несколько недель беременности

Вы можете обнаружить, что прибавка в весе, которую вы испытываете, затруднила вашу мобильность, что ваша способность управлять автомобилем ограничена, так как вам трудно получить садиться и выходить из машины или, возможно, просто встать или спуститься со стула или дивана оказывается проблемой.

Многие будущие мамы имеют проблемы с пищеварением и обнаруживают, что у них нарушен их аппетит. Важно, чтобы вы продолжали придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и сохраняли водный баланс для вашего собственного благополучия. Это даст вам энергию, а ваших детей — необходимые им питательные вещества.

Будьте в курсе изменений

Постарайтесь отдыхать, когда можете, особенно в конце дня, если вы проводите много времени на ногах. Ношение младенцев в течение длительного времени может вызвать у некоторых беременных мам дискомфорт в спине и ногах.

Когда вы все же отдыхаете, это также хорошее время для наблюдения за движениями плода. Если вы заметили изменение характера движений вашего ребенка, сразу же обратитесь к акушерке. Это может быть признаком того, что у ваших младенцев проблемы.

Вам также следует знать обо всех изменениях в вашем собственном состоянии. К сожалению, будущие многоплодные мамы подвержены более высокому риску преэклампсии. Поэтому, если вы заметили сильную опухоль на лице, руках или ногах, головокружение, одышку или общее недомогание, обязательно обратитесь в больницу или к акушерке, так как вам может потребоваться немедленное лечение.

Некоторые будущие мамы могут обнаружить, что последние недели беременности вызывают у них усталость и ухудшают их физическое состояние. Если вы это испытаете, возможно, вам пропишут постельный режим. Если это так, вам нужно будет принять меры, чтобы взять отпуск (если вы еще не перестали работать) и чтобы ваш партнер или те, кто может предложить поддержку, помогли вам с любыми практическими вопросами.

Будьте в курсе и знакомьтесь с другими

Примерно с 28 по 30 неделю (раньше для тройни и более), неплохо записаться в дородовой класс.Многие организации проводят занятия исключительно для тех, кто ожидает близнецов и более. Это будет как информативная информация о том, чего ожидать, так и отличный способ познакомиться с другими в тех же обстоятельствах. Многие люди в будущем станут близкими друзьями.

Антенатальное сканирование в третьем триместре

Примерно на 32 неделе вам также будет предложено дополнительное дородовое сканирование, которое обычно не предлагается женщинам, имеющим одиночную беременность. Это делается как специальная проверка положения ведущего ребенка (первого ребенка, который появится при рождении).Положение этого ребенка проинформирует медицинскую бригаду о решениях, которые необходимо принять, о наилучшем способе родоразрешения для ваших детей.

Чем больше младенцев вы вынашиваете, тем больше вероятность, что вам предложат дополнительное сканирование для наблюдения за самочувствием ваших малышей в течение недель, предшествующих рождению. Ваша акушерка порекомендует вам приемы, которые могут вам понадобиться.

Роды близнецами

Ваша акушерка также начнет обсуждать ваши варианты родов примерно на 32 неделе.Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице из-за возможных осложнений. В случае близнецов вам могут предложить вагинальные роды, но если вы вынашиваете более двух детей, вам почти наверняка посоветуют сделать плановое кесарево сечение.

Вагинальные роды и роды

Если вы рожаете близнецов, вы сможете родить ребенка естественным путем. Роды будут проходить так же, как если бы вы рожали одного ребенка, но за вашими близнецами будут более внимательно наблюдать, и вам поставят капельницу на случай, если она понадобится позже.Если вы решите рожать естественным путем, персонал больницы, скорее всего, посоветует вам сделать эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью и продолжительностью родов.

Акушерка должна будет проверить, находится ли ведущий ребенок головой вниз, и после безопасных родов необходимо будет провести дополнительное вагинальное обследование, чтобы выяснить, находится ли ваш второй ребенок таким же образом. Иногда, если схватки прекращаются после первых родов, вам через внутривенную капельницу вводят гормоны, чтобы возобновить их и родить второго ребенка.Обычно это происходит довольно быстро, так как шейка матки полностью расширяется.

Дополнительные специалисты также поддержат вас при родах. В их число входят акушерка, акушер и два педиатра, по одному на ребенка.

Роды с помощью кесарева сечения

Если у вас больше тройняшек, ваши дети будут рождены путем кесарева сечения. Ваша акушерка обсудит это с вами. Кесарево сечение может иметь последствия для вас после родов, так как время выздоровления продлится дольше.Попросите помощи у вашего партнера, семьи и друзей, когда вы впервые пойдете домой с младенцами, так как вам понадобится большая поддержка, пока вы выздоравливаете.

При многоплодной беременности, в том числе двойней, плановое кесарево сечение рекомендуется по медицинским показаниям. Обычно это происходит потому, что:

• обнаружено тазовое предлежание или поперечное положение
• у вас низкорасположенная плацента
• у ваших близнецов общая плацента

Двойня, тройня или другое | Программа охраны здоровья матери и ребенка

Беременность «двойней или более» также может называться многоплодной беременностью или многоплодной беременностью.Это означает, что мать беременна более чем одним ребенком одновременно. Есть два типа близнецов: однояйцевые и разнояйцевые.

Как случаются двойня и тройня и более?

Однояйцевые близнецы случаются, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним спермой, но делится после оплодотворения, чтобы произвести на свет двух нерожденных младенцев с одинаковыми генами. В результате однояйцевые близнецы всегда одного пола. Близнецы появляются, когда в яичниках женщины в течение одного менструального цикла вырабатываются две яйцеклетки, а не одна.Затем обе яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. Нерожденные дети могут быть одного пола (мальчик / мальчик или девочка / девочка) или противоположного пола (мальчик / девочка). Тройняшки или больше могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми близнецами или смесью индивидуально оплодотворенных яиц и / или однояйцевых близнецов. Рождение более одного ребенка в утробе — это не очень распространенное явление, но происходит примерно у 32 на 1000 родов.

Кроме того, если женщина использует вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) или использует технологию для зачатия и имплантируется более одной оплодотворенной яйцеклетки, это увеличивает риск рождения более одного ребенка в утробе матери.Чтобы снизить риск рождения более чем одного ребенка, женщина, получающая АРТ, должна выбрать имплантацию одной оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Существует ли опасность для матери или ребенка, имеющего двойню, тройню или более детей?

Беременность более чем одним ребенком — это беременность с высоким риском. Это подвергает мать риску серьезных проблем во время беременности. Следующее может быть проблемой для любой матери, но вынашивание близнецов или более во время беременности увеличивает эти риски:

• Высокое давление
• Анемия (с низким содержанием железа в крови матери)
• Преждевременные роды (начало родов до 37 недель беременности)
• Взломать мешок с водой более чем за 24 часа до родов и / или более чем за две недели до срока родов
• Сильная тошнота и рвота, вызывающие обезвоживание, которое может потребовать внутривенного введения жидкостей
• Плацента [послед], растущая над входом в матку (также известная как предлежание плаценты).Это может позволить плаценте родиться до рождения ребенка. Это может вызвать сильное кровотечение у матери и потерю кислорода у младенцев
• Слишком много жидкости в мешке с водой

Следующие проблемы могут возникнуть при рождении любого младенца, но близнецы и более увеличивают эти риски:

• Матери может потребоваться кесарево сечение (родоразрешение через отверстие, которое врач делает в брюшной полости матери)
• Плацента может отделиться от стенки матки до рождения ребенка.Это может вызвать потерю кислорода у младенцев
• Пуповины младенца могут запутаться в матке, или пуповина может родиться перед ребенком. Это защемляет пуповину ребенка и блокирует доступ кислорода к ребенку в матке
• Мать может заразиться инфекцией матки после родов.

Ниже приведены проблемы, которые могут случиться со всеми младенцами, но те, кто родились близнецами или более, имеют повышенный риск:

• Слишком ранние роды (роды на 3 или более недель раньше установленного срока)
• Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) или с очень низкой массой тела при рождении (менее 3 фунтов 5 унций).
• Весит меньше, чем у большинства младенцев, рожденных на той же стадии беременности, даже если младенцы родились ближе к положенному сроку
• Переливание от близнецов к близнецам (кислород и питательные вещества в крови поступают только одному ребенку, а не обоим)

Как я могу обеспечить безопасную беременность, если у меня во время беременности несколько детей?

Добиться здоровой беременности с более чем одним ребенком в утробе матери можно, обратившись к врачу на ранних сроках беременности и посетив все запланированные дородовые посещения.