Спустя 2 года после кесарева: Беременность после кесарева

естественные роды после кесарева сечения

Через сколько после родов можно заниматься спортом

Практически все женщины после родов прибавляют в весе. Кому-то удается быстро от него избавиться, кто-то ведет продолжительную войну в течение многих годов. Спорт после родов необходим для того, чтобы вернуть своему телу красоту и упругость, а также чтобы вновь чувствовать энергию, бодрость, силу. Через сколько после родов можно заниматься спортом, какими направлениями, от чего лучше отказаться?! Давайте искать ответы вместе.

Когда можно заниматься спортом после родов?

Рассмотрим через какое время после родов можно заниматься спортом.

После естественных родов без разрывов/разрезов. Если роды прошли «гладко», нет абсолютно никаких противопоказаний, травм, то спортом можно начинать заниматься даже на следующий день. Когда можно качать пресс после родов? К более сложным тренировки, таким как фитнес, бассейн можно приступать только через 1,5-2 месяца.

После естественных родов с разрывами/разрезами. В данном случае позволять минимальную нагрузку можно только спустя месяц. Параллельно следует наблюдаться у врача и понемногу нагружать организм.

После кесарева сечения. Восстановление после кесарева – это сложный и трудоемкий процесс. Первые нагрузки позволительны только лишь спустя 2 месяца после рождения малыша, здесь важна постепенность.

Можно ли заниматься спортом во время кормления грудью?

Спорт при кормлении грудью не противопоказан и не влияет на качество молока. Важно пить много воды и не выполнять сложные упражнения для груди. Для тренировок лучше всего приобрести поддерживающий бюстгальтер. Если у Вас в процессе занятия возникает чувство наполненности в груди, то в следующий раз кормите ребенка перед тренировкой. При болевых ощущениях можете использовать одновременно два бюстгальтера, чтобы обеспечить максимальную поддержку. Можно ли заниматься спортом при кормлении грудью? Теперь Вы точно знаете ответ.

Каким спортом можно заниматься после родов?

Многих волнует вопрос «можно ли заниматься спортом после родов?» и ответ – да, да и еще раз, да! Однако важно разбираться, какие направления спорта принесут пользу и помогут телу окрепнуть, а какие способны навредить.

1. Спокойная ходьба. Вы можете гулять как самостоятельно, так и вместе с новорожденным ребенком в коляске. Главное правило – не перегружать себя. Прогулки могут быть 20 или 30 минут, все зависит от Вашего самочувствия и желания.

2. Фитнес в воде. Физические упражнения после родов на суше запрещены из-за высокой эластичности связок, однако в воде навредить суставам и связкам достаточно сложно, поэтому аквафитнес рекомендован после родов.

3. Плавание. Боли в спине, тяжесть – последствия родов. Плавание поможет расслабить мышцы и вернуть им тонус.

4. Йога. Йога отлично выравнивает эмоциональный фон и избавляет от депрессии и предотвращает нервные срывы.

Как начать заниматься после родов?

Когда можно заниматься спортом после родов? Все очень индивидуально и зависит от того, насколько активной физически Вы были до беременности. Если роды происходили естественным образом, то можно начинать тренировки уже через несколько недель. Когда можно заниматься спортом после кесарева? Зависит от степени серьезности осложнений, поэтому рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом. Спорт после кесарева должен вводиться в жизнь очень аккуратно. Обязательно делайте разминку, пейте много воды, больше отдыхайте.

Каким спортом нельзя заниматься после родов?

Физические нагрузки после родов доступны в полной мере не сразу. Есть определенные виды спорта, которые строго противопоказаны, а есть те, что допустимы, но в ограниченных количествах. Запрещено заниматься такими видами спорта:

1. Бег. Во время бега человек теряет очень много калорий. Для женщин, которые только недавно родили пробежки могут закончиться отсутствием молока и изменениями в его вкусе.

2. Любые направления, которые усиливают чувство адреналина.

3. Боевые направления. Как правило, боевые искусства – это контактный вид спорта. В процессе Вы можете повредить грудь, нанести травму связкам и суставам.

4. Силовые тренировки. Упражнения с утяжелителями, с весами могут привести к тошноте, головокружению, слабости и уменьшению объемов молока.

Заниматься спортом после родов нужно максимально аккуратно. Через какое время после родов можно заниматься фитнесом и полноценно выполнять все силовые нагрузки в тренажерном зале? Не раньше 6 месяцев при условии естественных родов. При кесаревом занятие спортом после родов можно возобновить лишь через год. В остальное время Вы можете выполнять простые упражнения для поддержания мышц в тонусе.

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.

Беременность после кесарева сечения в Челябинске

Число женщин, перенесших операцию кесарева сечения и другие операции, оставляющие рубцы на матке, растет с каждым годом. Рубец на матке повышает риск осложнения беременности и родов. Поэтому ведение беременности у женщин с рубцом на матке имеет свои особенности. Это относится и к перечню обследований и к определению сроков родов.

Течение текущей беременности и роды у женщин с кесаревым сечением зависит от того, каким образом проходило восстановление организма после операции. После кесарева сечения или других операций заживление послеоперационного рубца на матке идет по-разному, на качество заживления влияет целый ряд факторов:

• 
  Состояние организма беременной накануне родов и наличие осложнений во время родов;

• 
  Длительность безводного периода;

• 
  Локализация разреза на матке и примененная техника ушивания разреза;

• 
  Качество материала для шва;

• 
  Длительность операции, объем кровопотери;

• 
  Характер течения и ведения послеоперационного периода.

Особенно распространены осложнения для первого кесарева сечения.

К неполноценному восстановлению рассеченной стенки матки чаще всего приводят тяжелый гестоз, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ожирение, анемия, хронические инфекционные заболевания.

Особенности течения беременности после кесарева сечения

 Женщин после кесарева сечения ставят на учет по беременности как можно раньше для тщательного обследования и планирования беременности.

Если вы относитесь к этой группе риска, то на первом приеме врач поставит Вас в известность о всех возможных осложнениях во время беременности и в родах.

При беременности у женщин с рубцом на матке возможны следующие осложнения:

• 
  аномальное расположение плаценты

• 
  неправильное положение плода.

• 
  частые клинические признаки угрозы прерывания беременности.

• 
  риск разрыва матки на границе рубцовой и мышечной ткани. озникает так как рубцовая ткань менее эластичная, признаками такой угрозы может быть болезненность рубца.

К признакам несостоятельности рубца на матке относятся:

• 
  Сохраняющаяся на фоне лечения угрозы прерывания беременности или периодически возникающая болезненность в области рубца, особенно при пальпации и шевелении плода;

• 
  Истончение в области рубца, которое определяется пальпаторно и с помощью УЗИ;

• 
  Гипоксия плода.

Факторы риска несостоятельности рубца (разрыва ткани на границе рубца и мышц).

К таким факторам относятся:

• 
   воспалительные осложнения после предыдущего кесарева сечения

• 
  аборты, выполненные в промежутке после кесарева сечения до наступления настоящей беременности, также ухудшают ее прогноз, т.к травмируется стенка матки и риск несостоятельности рубца при этом увеличивается.

Женщине после кесарева сечения следует очень внимательно следить за состоянием своего организма.

Необходимо экстренно обратиться к врачу, если есть боли внизу живота, в пояснице, по всему животу, в области рубца, боли при физической нагрузке, которые не снимаются после приема болеутоляющих средств.

В комплексе мероприятий по подготовке к предстоящей беременности важную роль имеет оценка состояния рубца на матке. Наиболее распространенным методом диагностики является гистеросальпингография. Исследование проводят не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Но данный метод не позволяет абсолютно достоверно оценить состояние рубца.
Семейная клиника «Жемчужина» предлагает современный и достоверный метод исследования — гистероскопию.

Прогноз следующей после кесарева сечения беременности зависит от следующих факторов:

• 
  Возраста женщины;

• 
  Сопутствующих заболеваний;

• 
  Характера течения и ведения предыдущей беременности;

• 
  Показаний к выполнению кесарева сечения;

• 
  Техники выполнения операции и качества шовного материала;

• 
  Течения и ведения послеоперационного периода.

Чтобы предотвратить формирование несостоятельного рубца важно применение рациональной контрацепции. В течение первых 6 – 8 месяцев после операции рекомендовано применение барьерных методов. При отсутствии лактации и других противопоказаний возможно применение гормональных контрацептивов. В дальнейшем, но не ранее, чем через 6 месяцев возможно введение внутриматочной системы.

Перед родами

Перед родами, ближе к прогнозируемому сроку, необходимо следить за состоянием организма еще внимательней. Схваткообразные или ноющие боли внизу живота, длительностью до суток — повод незамедлительно обратиться к врачу с предположением угрозы разрыва матки. К признакам этого состояния относятся так же: изменение сердцебиения плода, тошнота, рвота, головокружения, обморочное состояние, боли в эпигастральной области (в воображаемом треугольнике, который «рисуется», если провести линию, касающуюся нижнего края ребер и выделить область выше неё, ограниченную сверху самими ребрами).

При наличии перечисленных признаков врач чаще всего делает УЗИ диагностику состояния рубца. Поэтому для беременных после кесарева сечения женщин на сроке от 28 -37 недель назначают дополнительное ультразвуковое обследование.

Плановая госпитализация и роды

Так как риск разрыва матки при повторных родах после кесарева сечения велик, беременные женщины с рубцом на матке госпитализируются на сроке 37-38 недель.

При госпитализации надо иметь при себе выписку из амбулаторной карты о предыдущей операции, данных обследования вне беременности, характере течения данной беременности и данных обследований во время настоящей беременности. Чаще всего роды для женщин с рубцом на матке проводят повторным кесаревым сечением. При этом стараются максимально приблизить дату операции к срокам родов.

Планирование беременности после кесарева сечения

Запланированная последующая беременность может быть рекомендована через 2 – 3 месяца после отмены гормональных контрацептивов или внутриматочной спирали, но не ранее, чем через 2 года после кесарева сечения.

Звезда «Дома-2» Катя Жужа похвасталась плоским животом спустя месяц после родов

22:47, 12.11.2021

Экс-участница телестройки избавилась от десяти килограммов.

В сентябре этого года 33-летняя ведущая Катя Жужа вновь стала мамой. Звезда реалити-шоу «Дом-2» родила своему супругу, автогонщику Артему Маркелову, третьего ребенка. На свет появился мальчик, которого назвали Алексом. Ранее Катя рассказывала, что за время беременности поправилась на 20 килограммов. Она подчеркнула, что всерьез собирается заняться своей фигурой, когда роды останутся позади. Сегодня Жужа наконец рассказала, что похудела после рождения малыша

Катя Жужа смогла добиться результатов в борьбе с килограммами. В своем микроблоге в Instagram ведущая похвасталась снимками плоского живота. «Конечно до моего идеала мне еще далеко, но я иду к своей цели. Вы знаете как тяжело мне в этот раз даётся похудеть… 3 недели у меня стоял вес 60 кг мертвым грузом. И я не опускаю руки, я не подъедаю, я знаю что со временем я вернусь в свою форму. Буквально 2 недели назад мой вес стал падать. Сейчас он опять стоит на 56-57 кг. Моя идеальная форма это 50 кг. По сути во мне сейчас лишние 6-7 кг. Идем дальше. Через месяц сделаю ещё фотку. Массажи, правильное питание и спорт делают своё дело», — написала Екатерина под своей публикацией (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.).

Звезда «Дома-2» Катя Жужа похвасталась плоским животом спустя месяц после родов

Напомним, ранее Катя сильно переживала, что не может сбросить вес после родов. Участница «Дома-2» со слезами на глазах рассказывала, что ей никак не удается похудеть, ее вес стоит на месте. Лишь спустя три недели звезда начала худеть. Она опубликовала фотографию с весами в разделе Stories своего микроблога в Instagram и выразила свою радость. «Я не верю своим глазам. Мой вес тронулся спустя 2 недели. Сегодня», — написала тогда Катя.

Стоит отметить, что третья беременность Кати Жужи стала для всех большой неожиданностью: звезда сообщила о своем положении спустя восемь месяцев после предыдущих родов. Как оказалось, ведущая изначально хотела родить детей-погодок. По словам самой звезды, сама она имела некоторые сомнения по поводу своей идеи, так как раньше у нее уже наблюдались проблемы с зачатием. Однако врачи убедили Катю попытаться, заверив теледиву, что после недавних родов у нее очень просто получится забеременеть.

Катя Жужа с детьми

Напомним, Алекс является не первым ребенком в семье. Звезда и ее муж Артем помимо двух сыновей также воспитывают 12-летнюю дочь Николь от предыдущих отношений теледивы. К слову, о личности родного отца первого ребенка Кати ничего неизвестно — Жужа до сих пор держит имя бывшего избранника в секрете. Все, что бывшая участница телестройки рассказала про экс-возлюбленного, это то, что после расставания тот продолжает поддерживать общение с общей дочерью, а также обеспечивает девочку финансово.

Читайте также:

Звезда «Дома-2» Катя Жужа рассказала, что ей удалось похудеть после родов

Родившая три недели назад звезда «Дома-2» Катя Жужа показала фигуру в купальнике

Дочь звезды «Дома-2» Кати Жужи была госпитализирована с сотрясением мозга

Аборт после кесарева сечения — мед центр ГинУльтраМед

 Роды путем проведения кесарева сечения – не редкость для украинской медицины, к большому сожалению. Когда процесс рождения малыша происходит не совсем гладко, то врачам приходится прибегать к этому, более радикальному способу спасти новорожденного. К счастью, даже после такой серьезной операции, спустя какое-то время, женщина может забеременеть и родить еще не одного малыша, и уже естественным способом. Бывает и так, что женщина не готова рожать снова и оставлять ребенка. В этом случае нужно профессиональный аборт. Отзывы показывают, что грамотно проведенная процедура даже после кесарева сечения проходит, как правило, успешно и, в целом, безболезненно для пациентки.

 Однако женщин, имеющих опыт кесарева сечения, очень интересует вопрос, опасно ли делать аборт после родов путем кесарева. В этой статье вы узнаете основную информацию по этому вопросу.

Состояние женщины после кесарева сечения

 После такой серьезной операции женский организм должен неспешно и полноценно восстановиться. На восстановление уходит около 2 месяцев. В первый месяц активно восстанавливается матка и потому какие-либо механические воздействия противопоказаны. Велика вероятность инфицирования поверхности матки, которая еще недавно перенесла травму. В этот период запрещена и сексуальная жизнь.

Насколько вероятна беременность после кесарева сечения?

 Роды путем кесарева сечения сами по себе значительно уменьшают вероятность того, что женщина в будущем забеременеет. В месте надреза, где находится слизистая оболочка матки, имеют место необратимые изменения. Однако редко беременность после таких операций все же наступает, но их можно считать, скорее, исключением из правил. При этом, даже если зачатие происходит успешно, ребенок очень вероятно может родиться с серьезными дефектами и нарушениями. Велик риск и для здоровья женщины. Поэтому очень часто врачи рекомендуют делать аборт, если беременность наступила в первые три года после кесарева сечения.

 Как бы то ни было, но забеременеть после кесарева сечения можно даже в первые пару месяцев.

Аборт после кесарева сечения

 Способ искусственного прерывания беременности в этом случае подбирается, исходя из срока беременности. Хирургическое вмешательство популярно на сроке до 12 недель, медикаментозный аборт проводится на сроке до 50 дней, а вакуумную анспирацию (мини-аборт) разрешается делать на сроке до 6 недель. Самый щадящий способ – это мини-аборт. В киевской клинике «ГинУльтраМед» процедура проводится профессионально, слаженно и с максимальным комфортом для каждой женщины. Нашей команде можно доверять, мы лучшие в эффективных метода искусственного прерывания беременности.

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

Редкая причина боли в животе: рубцовый эндометриоз

Введение . Эндометриоз рубца (ЭЭ) — редкая патология, которая развивается в рубцовой ткани, образующейся на передней брюшной стенке, обычно после кесарева сечения. Были случаи, когда женщины обращались в клиники неотложной или общей хирургии с болью в животе из-за SE. Материалы и методы . В этом исследовании ретроспективно рассматриваются 19 пациентов, прооперированных в нашей клинике в период с января 2010 года по январь 2017 года с предрасположенным диагнозом SE, у которых на основании результатов патологии сообщалось, что у них была SE. Результаты . Средний возраст пациентов составлял 30,8 года (от 20 до 49 лет). Индексы массы тела у 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25. Все пациенты в анамнезе перенесли кесарево сечение, а 9 (47,4%) пациентов перенесли кесарево сечение один раз. За исключением одной пациентки, у которой SE была локализована в паховой области, все пациенты имели образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и жаловались на циклическую боль, начинающуюся в предменструальный период. Жалобы начались через 2 года после кесарева сечения у 10 (52.6%) пациенты. В основном с диагностической целью использовалось УЗИ брюшной полости. Поражения были полностью иссечены, и всем пациентам был поставлен диагноз SE путем гистопатологического исследования. Послеоперационных осложнений или рецидивов ни у одного из пациентов не было. Заключение . Подозрение на СЭ важно у женщин репродуктивного возраста, у которых в анамнезе было кесарево сечение и жалобы на образование передней брюшной стенки и боль в месте рубца, связанную с их менструальным циклом.Таким пациентам можно поставить точный и ранний диагноз на основе тщательного анамнеза и тщательного медицинского осмотра, а возможные заболевания можно предотвратить с помощью соответствующего хирургического вмешательства.

1. Введение

Эндометриоз рубцов (SE) — относительно редкое заболевание, которое обычно развивается на коже, подкожных тканях, мускулатуре брюшной полости и тазовой стенки в месте хирургического рубца, который возникает после различных акушерских или гинекологических операций, особенно после кесарева сечения [1, 2].Среди теорий, выдвигаемых для объяснения этиологии СЭ, наиболее широко распространенной является теория ятрогенной прямой имплантации, которая утверждает, что клетки эндометрия, отделяющиеся от матки во время операции, инокулируются на краю операционного рубца или внутри него [ 3, 4]. Общие симптомы — образование в брюшной стенке и циклическая боль, связанная с менструацией. При пальпации это образование можно спутать с липомой, абсцессом, гематомой, грыжей, гранулемой, десмоидной опухолью или саркомой [5, 6].По этой причине следует тщательно расспросить анамнез пациентов, раскрыть их историю кесарева сечения и выяснить, имеет ли их боль циклический характер. Хотя УЗИ брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают неспецифическую информацию, они полезны при постановке диагноза [7]. Лечебным лечением является удаление новообразования, которое также позволяет поставить окончательный диагноз SE посредством гистопатологического исследования.В этом исследовании был проведен ретроспективный обзор пациентов, которых наблюдали и лечили по поводу диагноза SE в нашей клинике, и полученные результаты были представлены со ссылками на литературу.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты и протокол исследования

В этом исследовании были рассмотрены 19 последовательных пациентов европеоидной расы, оперированных с предварительным диагнозом SE в клинике общей хирургии в Трабзонской учебно-исследовательской больнице Кануни, Турция, в период с января 2010 года по январь 2017 года, и результаты патологии которых подтвердились. SE.Демографические характеристики, анамнез, количество перенесенных кесарева сечения, жалобы пациентов, возникновение этих жалоб, локализация и размер новообразования, используемые методы диагностики, используемые хирургические процедуры лечения, продолжительность пребывания в больнице и пациент все результаты были записаны.

Протокол этого исследования был одобрен местным комитетом по этике, и все пациенты подписали письменное согласие. Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации, пересмотренной в 2000 году.

2.2. Статистический анализ

Все статистические анализы данных были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 15.0, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения использовалась описательная статистика.

3. Результаты

Средний возраст 19 пациенток составлял 30,8 года (диапазон 20-49 лет). Индексы массы тела (ИМТ) 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25, а у 7 (36,8%) <25 (медиана: 26 (IQR: 23–29)). Всем больным выполнено кесарево сечение, 9 (47.4%) пациентов один раз, 6 (31,6%) пациентов дважды и 4 (21,0%) пациентов трижды (медиана: 2 (IQR: 1-2)).

За исключением одной пациентки, у которой SE была локализована в паховой области, у всех пациенток было образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и все они жаловались на циклические боли, начинающиеся в предменструальный период. SE был внедрен в подкожные ткани у 17 (89,5%) пациентов и в мышечные слои брюшной стенки у 2 (10,5%) пациентов. Типичная опухоль на ощупь была умеренно твердой, твердой и частично подвижной при пальпации и была размером примерно 2 × 3 см, увеличиваясь во время менструации.Жалобы появились через 1, 2, 3 и 4 года после кесарева сечения у 4 (21,1%) пациентов, 10 (52,6%) пациентов, 4 (21,1%) пациентов и 1 (5,3%) пациента соответственно (медиана: 2 (IQR: 2-3)). SE был обнаружен на правой стороне рубца у 9 (47,4%) пациентов, на левой стороне рубца у 7 (36,8%) пациентов, на срединном рубце у 2 (10,5%) пациентов и в паховой области. у 1 (5,3%) пациента. СЭ, локализованная в паховой области, приближалась к медиальной половине правой паховой области и также вызывала циклическую боль.

Всем пациентам в диагностических целях проводилось УЗИ брюшной полости (рис. 1). Кроме того, КТ использовалась у 5 (26,3%) пациентов, а МРТ — у 3 (15,8%) пациентов (рис. 2). Повреждения были полностью иссечены хирургическим путем вместе с окружающими их здоровыми тканями размером не менее 1 см (Рисунки 3 (a), 3 (b) и 3 (c)). Диагноз SE был установлен путем гистопатологического исследования у всех пациентов (рисунки 4 (a) и 4 (b)). Измерения во время патологического обследования показали, что средний диаметр новообразований SE составил 3 см (IQR: 2.5-3,5). Средняя продолжительность госпитализации составила 2 дня (IQR: 1-3). Послеоперационных осложнений ни у одного из пациентов не было. Все пациенты наблюдались, и ни у одного из них не было рецидивов (медиана: 2 года (IQR: 2-4)). Все вышеперечисленные демографические и клинические характеристики пациентов сведены в Таблицу 1.

4. Обсуждение

В этом исследовании подчеркивается пять моментов: (a) SE возникала в основном у женщин в возрасте около 30 лет, перенесших кесарево сечение, (b) большинство пациентов были ожирение с ИМТ более 25, (c) жалобы, связанные с SE, возникли через 2 года после кесарева сечения у более чем половины пациентов, (d) наиболее часто используемыми диагностическими методами были УЗИ и КТ брюшной полости, и (e) излечение было достигнуто путем хирургического массового иссечения у всех пациентов, рецидивов не наблюдалось.

SE — это патологическое состояние, часто неправильно диагностируемое с частотой от 0,03 до 1,7% [6]. В качестве общей информации, SE часто встречается у женщин репродуктивного возраста, перенесших кесарево сечение. Средний возраст пациентов в этом исследовании составлял примерно 30 лет, и все пациенты в анамнезе перенесли кесарево сечение, в основном один раз, как это было обнаружено у 9 (47,4%) пациентов. Эти результаты согласуются с информацией в литературе [8].

Важным моментом в возникновении СЭ является старательность хирурга при проведении хирургического вмешательства.Во время кесарева сечения околоплодным водам становится легче переносить клетки эндометрия к коже и подкожным тканям. Многие хирурги-акушеры очищают полость матки сухими или влажными тампонами после кесарева сечения. Контакт этих тампонов с местом разреза увеличивает риск заражения, и их быстрое удаление из зоны операции необходимо для предотвращения возникновения SE. Есть два важных момента, о которых следует соблюдать осторожность во время операции. Первый — это формирование физического барьера путем наложения брюшных компрессов на подкожную ткань и кожу перед открытием полости матки для защиты хирургических полей и недопущения повторного использования уже использованных хирургических инструментов, таких как иглодержатели, щипцы и шовные материалы при наложении швов. матка для закрытия мышц, фасций, подкожных тканей и кожи.Второй важный момент — промывание кожи, подкожных тканей, мышц и фасций после наложения швов в полости матки путем промывания их физиологическим раствором под давлением перед продолжением закрытия брюшной полости, убедившись, что в подкожной области не осталось мертвого пространства. Хотя настоящее исследование не показало, из-за его ретроспективного характера, были ли приняты вышеупомянутые защитные меры, мы считаем, что эти вышеупомянутые умозрительные методы могут предотвратить имплантацию эпителиальных и железистых клеток эндометрия в мышцы, подкожные ткани, кожу и кожу. следовательно, препятствуют образованию SE.

Тот факт, что большинство пациентов в нашем исследовании имели ИМТ 25 и выше, предполагает, что частота SE может быть выше у женщин с ожирением. Поскольку подкожно-жировая клетчатка на передней брюшной стенке толще и покрывает большую площадь у пациентов с ожирением, это может быть фактором, способствующим имплантации тканей эндометрия.

В этом исследовании жалобы пациентов с SE в основном начинались через 2 года после кесарева сечения. Это может дать представление о том, сколько времени требуется эндометриальным клеткам, железам и строме, имплантированным во время кесарева сечения, чтобы локализоваться в коже и подкожных тканях, пролиферировать, образовывать массу и, достигнув определенного размера, реагировать на стимуляция гормона яичников во время менструального цикла, что приводит к отеку и циклической боли.

В единственном случае, когда SE была локализована в паховой области, расстояние между разрезом и местом локализации предполагает, что образование SE у этого пациента произошло не в результате имплантации, а в результате гематогенного или лимфатического распространения [9].

У пациентов с сомнительным диагнозом СЭ другие патологии, в том числе липома, послеоперационная грыжа, шовная гранулема и опухоли брюшной стенки, должны рассматриваться для дифференциальной диагностики [6, 10, 11]. В таком случае для диагностики следует использовать дополнительные радиологические процедуры.Первый выбор — это УЗИ брюшной полости, довольно практичный и легкодоступный метод, который предоставляет информацию о размере, локализации, краях и внутренней структуре поражения [11–13]. При УЗИ-сканировании поражения SE обычно выглядят как гетерогенные, гипоэхогенные, твердые и круглые / овальные узелки с неправильными краями. Помимо помощи в диагностике, КТ и МРТ могут выявить ассоциацию новообразования с брюшной полостью и сыграть важную роль в исключении других поражений во время дифференциальной диагностики [13].Чаще всего УЗИ с последующей КТ или МРТ также использовались на этапе диагностики и в нашем исследовании. Использование только УЗИ без последующей КТ или МРТ не приведет к окончательному диагнозу и будет связано с риском пропуска других патологий. КТ и МРТ очень помогли выявить локализацию и размер пальпируемого образования на передней брюшной стенке, его взаимосвязь с окружающими тканями, а также наличие каких-либо других патологий в брюшной полости [6, 13]. Мы считаем, что КТ или МРТ следует более активно использовать у пациентов, которые прошли УЗИ, но чей диагноз СЭ остается подозрительным.Однако невозможно поставить окончательный диагноз, используя только эти радиологические исследования. Окончательный диагноз SE ставится после того, как гистопатологическое исследование хирургически удаленной ткани ясно показало присутствие в ткани гладкомышечных клеток эндометрия, стромы, желез и макрофагов, нагруженных гемосидерином.

Окончательное лечение достигается за счет полного хирургического удаления новообразования SE вместе как минимум с 1 см окружающей здоровой ткани без нарушения целостности новообразования.Это удаление предотвращает возникновение потенциального злокачественного перерождения или рецидива. В литературе сообщается, что послеоперационный рецидив составляет 1,5-9,1%; За время наблюдения у наших пациентов рецидивов не наблюдалось [8]. Благодаря хирургическому удалению, выполненному у всех пациентов в нашем исследовании, было достигнуто излечение, и окончательный диагноз SE был поставлен гистопатологическим путем.

Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер, небольшой размер выборки только из одного центра и отсутствие информации о том, сколько времени потребовалось для возобновления регулярных менструальных циклов после кесарева сечения.Дальнейшие проспективные исследования будут полезны для внесения вклада в эти выводы.

5. Заключение

SE следует всегда рассматривать у женщин репродуктивного возраста, у которых в анамнезе имеется кесарево сечение, боль в месте рубца, связанная с менструальным циклом, и образование на передней брюшной стенке. Точная и ранняя диагностика может быть достигнута у таких пациентов при тщательном анамнезе и хорошем физикальном обследовании, а качество их жизни может быть улучшено с помощью быстрого хирургического вмешательства.Поскольку в последние годы частота кесарева сечения постоянно увеличивается, в ближайшем будущем можно чаще сталкиваться с SE. Следовательно, для профилактики СЭ важно увеличивать и расширять образование, которое повысило бы осведомленность акушеров и хирургов-гинекологов.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, в настоящее время находятся под запретом, а результаты исследований коммерциализируются. Запросы данных через 6-12 месяцев после публикации статьи будут рассмотрены соответствующим автором.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Проблемы с фертильностью и беременность после кесарева сечения

Если у вас уже родился ребенок с помощью кесарева сечения, вы более чем знакомы с этой процедурой. Хотя те, кто не прошел через это, видят в этом просто «разрезание вас, чтобы вынуть ребенка», вы, вероятно, понимаете, что кесарево сечение представляет собой серьезную операцию.Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут пострадать от ряда побочных эффектов и у них могут развиться проблемы, которые сохранятся на всю жизнь и могут повлиять на способность к зачатию.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение выполняется, когда установлено, что по той или иной причине женщина не может родить естественным путем. Решение о проведении кесарева сечения может быть принято задолго до родов или может быть принято в последнюю минуту, если мать или ребенок находятся в тяжелом состоянии.
Во время кесарева сечения ребенка хирургическим путем удаляют из матки матери.

Для этого делают разрез в брюшной полости, а затем в матке. Эксперты объясняют, что способ разреза матки очень важен, потому что то, как заживление рубца может повлиять на способность женщины снова забеременеть, а также может повлиять на то, как будут происходить любые последующие роды.

В США больше женщин, чем когда-либо прежде, рожают с помощью кесарева сечения. Данные показывают, что почти каждая третья женщина не рожает естественным путем. Исследователи предполагают, что причиной этого является рост ожирения среди U.S. женщин и частое использование эпидуральной анестезии, а также лекарств, вызывающих роды, и то, и другое может вызвать осложнения.

Кесарево сечение может спасти жизнь матери и ребенку, но наблюдается новый толчок к сокращению количества этих процедур, поскольку они также могут вызвать проблемы при следующей беременности. Кроме того, 90 процентов женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения, будут делать это во всех последующих родах.

Кесарево сечение и рубцы

Как и при любой операции, связанной с разрезом, образование рубцовой ткани после кесарева сечения является нормальным явлением.Однако иногда это рубцевание может вызвать сильное воспаление или препятствия, которые затруднят будущую беременность.

Кроме того, рубцовая ткань может разрастаться и вызывать образование больших масс, которые могут вызвать эндометриоз. Эндометриоз не только болезнен, но также может вызвать бесплодие. Если это очень серьезно, врач может предложить удаление клеток и ткани эндометрия.

Другие осложнения, вызванные кесаревым сечением, которые могут способствовать проблемам с фертильностью, включают:

• Инфекции, возникающие в месте разреза
• Поврежденные или заблокированные маточные трубы
• Кровоизлияния, вызванные хирургическим вмешательством
• Повреждение других органов в этой области, включая мочевой пузырь или желудок
• Изменение овуляции или менструального цикла

Решение проблемы бесплодия — беременность после кесарева сечения

Как правило, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется подождать не менее 18-24 месяцев, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.Это дает организму шанс на правильное и полное заживление. Крайне важно НЕ пытаться зачать новую беременность в течение 6-12 месяцев после кесарева сечения. В этот момент риск разрыва матки становится высоким, а осложнения беременности могут быть опасными для жизни.

Если, однако, вы подождали рекомендованное время и все еще не забеременели хотя бы через 6 месяцев попыток, возможно, вы страдаете вторичным бесплодием, вызванным предыдущим кесаревым сечением. Это проблема, о которой не так много говорят ни в Интернете, ни где-либо еще, и вам бы хотелось, чтобы друзья и семья посоветовали вам не беспокоиться об этом.В конце концов, у вас ведь уже есть один ребенок?

Тем не менее, если вы хотите иметь больше детей, эту форму бесплодия так же трудно понять, как и первичное бесплодие, и вы захотите решить эту проблему, чтобы продолжать строить свою семью.

Лучший способ узнать больше о беременности после кесарева сечения — это проконсультироваться с опытным репродуктологом, который действительно может определить с помощью тестирования, вызвана ли ваша проблема зачатия рубцами кесарева сечения или другой связанной причиной или чем-то еще.

Вы сможете получить нужные ответы и узнать больше о том, что вам нужно сделать, чтобы снова забеременеть.

Вернитесь назад

Причиняет ли вам боль шрам от кесарева сечения?

Ваше тело претерпевает столько изменений не только во время беременности, но и после нее. Если вам нужно было сделать кесарево сечение, выздоровление может занять некоторое время, но как насчет сохраняющихся побочных эффектов? Боль в шее, пояснице или даже спазмы могут быть из-за рубцовой ткани.

Эти типы реакций возникают из-за фасциальных ограничений, возникающих при заживлении рубца. Когда вам предстоит серьезная операция, вам разрезают фасцию. Когда порез заживает, фасция образует еще более плотный слой ткани, чем раньше, чтобы тело могло защитить себя.

Щелкните ссылку здесь , чтобы узнать больше о рубцовой ткани и о том, как мы можем помочь вам вернуться к лучшему самочувствию с помощью миофасциального расслабления.

Расщепление ткани от рубцов после кесарева сечения

« Когда вас порезают по какой-либо причине, физиологический механизм, который ваше тело использует для борьбы с травмой, — это быстро и эффективно закрыть рану, в конечном итоге образуя шрам» ( Conquering Mystery Pain, p.65). Рубцы от порезов могут привести к образованию спаек, которые являются внутренним осложнением, напрямую связанным с процессом рубцевания. Спайки могут распространяться из области рубца по всему телу, и они могут достигать определенных участков тела, которые могут показаться совершенно не связанными с тем, где на самом деле произошло рубцевание. В большинстве случаев люди даже не подозревают, что боль в одной области тела напрямую связана с рубцеванием в совершенно другой области тела.

Это может привести к большему количеству осложнений у женщин, особенно у тех, кто перенес кесарево сечение и эпизиотомию.Обе эти операции требуют разреза ткани, в результате чего образуется рубец. Многие женщины испытывают боль через несколько месяцев после кесарева сечения и не осознают, что это напрямую связано с этой операцией и что им нужно обращаться за лечением.

Доктор Джесс делится дополнительной информацией о высвобождении рубцовой ткани и о том, как наша команда из терапевтов работает над устранением этого фасциального ограничения. Вы можете проверить ее книгу на Amazon, чтобы получить более подробную информацию о шрамах!

Освобождение от рубцов

Спайки, образующие шрамы, в конечном итоге создают ограничения мягких тканей, что может привести к таким симптомам, как боль, чувствительность, онемение, покалывание и плотное скопление тканей.Но одна положительная особенность спаек, в отличие от шрамов, заключается в том, что их можно изменить вручную. Когда спаечные процессы лечат терапевты, специализирующиеся на миофасциальной терапии, тканям возвращается гибкость, потому что терапевты MFR могут помочь вашему телу достичь заживления в фасции. Итак, очень важно отметить, что определенная боль или воспаление, которые вы испытываете, могут быть напрямую связаны с рубцеванием, особенно если у вас было кесарево сечение. Важно обратиться за лечением к терапевту, специализирующемуся на MFR (например, доктору Др.Джесс!), Так как именно здесь будет происходить основная часть вашего исцеления.

Если у вас есть вопросы, вы можете позвонить нам по телефону (401) 602-7006 или назначить 20-минутную телефонную консультацию для получения дополнительной информации. Вы также можете записаться на прием , посетив наш сайт.

Теги: физиотерапия, здоровье, хорошее самочувствие, обезболивание, женское здоровье, женское здоровье, здоровье и благополучие, советы по здоровью, шрам от кесарева сечения

Причины хронической боли после кесарева сечения и что можно сделать…

Из 1 .В США выполнено 27 миллионов кесарева сечения, сообщается от 76000 до 229000 случаев хронической боли после кесарева сечения. Эта боль может привести к ряду проблем, включая изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря, боль при мочеиспускании или дефекации, боль при функциональной активности, такой как сидение, ходьба, поднятие тяжестей, она может вызывать боль при сексуальной активности.

У этой хронической боли может быть ряд причин. Это может быть связано с

1. рубцовой тканью от рубца после кесарева сечения, инфекции и келоидные образования увеличивают вероятность рубцовой боли или ограничения подвижности и вызывают замедленное заживление рубцовой ткани.

2. Также могут быть спаечные процессы в брюшной полости, вызывающие хроническую боль в животе. По оценкам, 93% операций на брюшной полости приводят к спаечному процессу брюшной полости. Эти хронические спайки также могут вызывать отраженную боль наряду с местной болью, что означает, что ваш шрам после кесарева сечения может быть причиной боли в пояснице, тазовой боли или боли в бедре, в зависимости от направления и расположения спаек.

3. После операции может быть дисфункция / повреждение нерва или вегетативная реакция, которая может привести к изнуряющей боли, жгучей или острой

Я видел пациентов с разной степенью спаек и боли, когда некоторые пациенты просто ощущают некоторые ограничения движений из-за рубцовой ткани, тогда как другие не могут сидеть или позволять одежде касаться области живота из-за боли.Эти ограничения могут сильно мешать уходу за новорожденным и во многих случаях могут быть причиной послеродовой депрессии.

К сожалению, у многих пациентов недостаточно ресурсов, чтобы справиться с этой болью и другими послеродовыми симптомами. Особенно, если симптомы легкие по своей природе, они чаще всего игнорируются как «часть беременности / родов».

Мануальная терапия, проводимая квалифицированным специалистом по абдоминально-тазовой медицине, оказалась лучшим лечением всех вышеперечисленных болевых симптомов.Помните, что ваша боль может быть вызвана несколькими причинами, это может быть не только шрам от кесарева сечения, поэтому лучший подход — изучить анамнез, характер боли и механику всего тела для лечения источника.

Лазер также показал свою эффективность для улучшения подвижности рубцовой ткани и улучшения внешнего вида рубца.

Силиконовый гель прописан для улучшения внешнего вида рубцов и уменьшения боли. Следите за обновлениями в моем следующем блоге, в котором я расскажу о безопасности, преимуществах и побочных эффектах силиконового геля при кесаревом сечении и других рубцах на основе самых последних данных.

В европейских странах обычно проводится обследование физиотерапевтом по вопросам здоровья таза после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения, когда все женщины проходят обследование на предмет их чрезмерно скелетно-мышечного здоровья и таких проблем, как боль в спине, тазовая боль, недержание мочи, запор, диастаз прямой кишки. и т. д. Я призываю всех пациенток, которых я вижу во время беременности, приходить на обследование после того, как их обследует их, обычно через 4-6 недель после родов. Было бы медвежьей услугой оставлять женщин лечиться самостоятельно после того, как их тело претерпело такие огромные изменения, а зачастую и серьезную абдоминальную операцию!

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах, даже если роды протекали без осложнений.Важно дать вашему организму время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть. Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.

Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать роды через естественные родовые пути. Это потому, что шрам может немного приоткрыться. Это называется расхождением матки.Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Шансы на разрыв матки выше, если в следующий раз у вас будут роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.

Это может помочь подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и здоровому ребенку.Узнайте больше о планировании беременности.

Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите. Ваш врач или акушерка объяснят вам, как лучше всего родить ребенка.

Варианты родов после кесарева сечения

Если у вас раньше было кесарево сечение, у вас могут быть роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS).Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта являются безопасным выбором с очень небольшими рисками.

Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в возрасте 18–21 недель. Акушер — это врач, специализирующийся на уходе во время беременности, родов и после родов.

Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:

• почему вам в последний раз делали кесарево сечение
• были ли у вас роды естественным путем
• любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
• тип разреза, который был сделан в вашей утробе — горизонтальный или вертикальный
• как вы относитесь к своему последнему опыту рождения
• как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
• , сколько еще детей вы надеетесь иметь в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете захотеть избежать повторного кесарева сечения, если это возможно.

Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотели бы, до 36 недель беременности.

«Я бы посоветовал прислушиваться к мнению своих медицинских специалистов и сохранять непредвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и через 37 недель у вас начнутся роды.

У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:

• у вас раньше были роды через естественные родовые пути, особенно если это было после предыдущего кесарева сечения
• роды начинаются естественным путем
• Вы имели нормальный вес на момент беременности.

VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Ваш врач может посоветовать вам сделать плановое повторное кесарево сечение (ERCS).

«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу сделать то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но тем не менее гордиться собой.”
Cara

Каковы преимущества VBAC?

• Если вагинальные роды прошли успешно, вероятность возникновения осложнений ниже, чем при плановом повторном кесаревом сечении (ERCS).
• Ваше выздоровление, вероятно, будет быстрее.
• Ваше пребывание в больнице может быть короче.
• Вы избежите риска операции.
• У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
• У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.

Каковы недостатки VBAC?

• В среднем примерно 1 из 4 женщин потребуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, которые ранее рожали естественным путем, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
• Вероятность того, что рубец в матке разорвется (разрыв матки), выше. Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность того, что это произойдет, ниже, если у вас раньше были роды через естественные родовые пути, но она более вероятна, если ваши роды вызваны (начаты искусственно).Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
• У вас немного выше вероятность необходимости в переливании крови по сравнению с женщинами, выбравшими плановое кесарево сечение.
• Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз.

«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым, и я отчаянно хотел сделать VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в конечном итоге мне пришлось пройти второе экстренное кесарево сечение.Если нам посчастливится иметь третий, скорее всего, это будет плановая секция кесарева сечения, и поэтому у меня вряд ли когда-либо будут роды через естественные родовые пути. В конце концов, важно только то, что я и мой ребенок в порядке. В родах нет ничего легкого, поэтому, как бы я ни пережил это, я буду счастлив! «
Стейси

Где я могу рожать?

Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас будет быстрый доступ к большему количеству медицинских учреждений, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно срочное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать.

Это особенно важно, если у вас больше шансов получить осложнения, например разрыв матки. Это может быть в том случае, если у вас вызваны роды или у вас ранее было более одного кесарева сечения. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?

Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов.Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.

Роды перед VBAC

Во время беременности ваш врач объяснит, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до проведения VBAC. Если у вас начались схватки или у вас отошли воды, немедленно обратитесь в больницу. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.

Вы можете выбрать предпочитаемый тип обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если к 41 неделе у вас не начнутся роды естественным путем, вы можете выбрать следующие варианты:

Индукция родов увеличивает вероятность предыдущего разрыва рубца после кесарева сечения, что может привести к необходимости кесарева сечения. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, делать ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.

Элективный повторный кесарево сечение (ERCS)

Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, обычно оно будет у вас после 39 недель беременности.Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:

• вертикальный рубец в матке
• предлежание плаценты
• имел разрыв матки
• перенес операцию на матке.

Каковы преимущества и недостатки ERCS?

К преимуществам другого кесарево сечения относятся:

• Риск отделения или разрыва рубца от кесарева сечения меньше (1 из 1000).
• Вы будете знать дату запланированных родов.Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
• Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка ниже, чем при VBAC.

К недостаткам ERCS относятся:

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
• У вас немного выше риск предлежания плаценты и / или приросшей плаценты при будущих беременностях.
• Вам с большей вероятностью понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
• У вашего ребенка немного выше риск проблем с дыханием после рождения, если у вас есть ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.

Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.

Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся роды?

Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.

Немедленно сообщите в родильную бригаду, если у вас начнутся роды. Они помогут вам определиться с наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды очень запущены, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.

Задавайте множество вопросов, чтобы у вас была информация, необходимая для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.

Шишка над рубцом после кесарева сечения

Спасибо, что написали нам на Ask the Expert.

Вы не даете никаких подробностей относительно этой шишки, которую вы обнаружили, является ли она болезненной при прикосновении и движении, сколько времени прошло после кесарева сечения, или есть ли она только в одной области или вокруг всего шрама после кесарева сечения, поэтому мой ответ будет очень общим.

Есть несколько возможностей относительно того, что могло быть причиной опухоли, которую вы обнаружили, в том числе:

Гематома

Это место скопления крови в тканях вокруг раны после кесарева сечения после операции.Это часто появляется в виде шишки, а затем постепенно кожа обесцвечивается, как синяк. Это может занять до двух 2 недель, и вы можете обнаружить, что старая кровь будет сочиться из промежутков в заживающей ране, когда она заживает.

Однако, если вы видите какие-либо признаки открытия раны или ее незаживания, обратитесь к врачу.

Рубцовая ткань

Это происходит из-за разрыва тканей тела в результате кесарева сечения. В процессе заживления организм производит больше белка, называемого коллагеном.Коллаген накапливается в поврежденных тканях, помогая заживить и укрепить рану. В течение примерно трех месяцев или дольше новый коллаген продолжает формироваться, и кровоснабжение увеличивается, в результате чего шрам становится приподнятым, бугристым и красным. Некоторое количество коллагена разрушается на месте раны, кровоснабжение уменьшается, и рубец постепенно становится более гладким, мягким и бледным. Хотя шрамы постоянны, они могут исчезнуть в течение двух лет. Маловероятно, что они исчезнут больше по прошествии этого времени.

Послеоперационная грыжа

Из-за кесарева сечения мышцы брюшной стенки могут быть слабее, и возможно, что какая-то ткань выпячивается через ослабленный участок в области таза. Если имеется грыжа, вы можете обнаружить, что эта область особенно болезненна и болезненна при движении, кашле и при подъеме тяжестей.

Эндометриоз

Это редко, но может происходить в результате отслаивания слизистой оболочки эндометрия, и вместо нормального высвобождения во время менструации клетки отделяются и просачиваются обратно в полость таза и прикрепляются к рубцам и другим органам брюшной полости.По мере того, как эндометрий растет каждый месяц и утолщается, могут образовываться комочки. Можно заметить болезненность, особенно во время менструации.

Следующие шаги

Мы бы посоветовали вам записаться на прием к терапевту, чтобы как можно скорее осмотреть это уплотнение, чтобы определить причину опухоли и необходимость какого-либо лечения.

Желаю вам всего наилучшего.

Ответила команда Health at Hand.

Эндометриоз в рубце после кесарева сечения — O&G Magazine

Женщина 30 лет обратилась в гинекологическую клинику с болезненной шишкой на правой стороне рубца после кесарева сечения у пятилетнего ребенка.Впервые она заметила эту шишку 18 месяцев назад, когда была в спортзале, и с тех пор она почувствовала, что она немного увеличилась в размерах и становилась все более болезненной. Она описала эту боль как боль, которая усилилась во время менструации. У нее были регулярные месячные, и на момент обращения в клинику на 23-м дне ее цикла. У нее было две предыдущие беременности: одна нормальная беременность семь лет назад и одно плановое кесарево сечение пять лет назад по поводу тазового предлежания. У нее не было другого гинекологического анамнеза, у нее были регулярные мазки, все в норме.У нее не было соответствующего медицинского или хирургического анамнеза, никакого соответствующего семейного анамнеза. Она не курила и в обществе употребляла алкоголь.

При осмотре ее живот выглядел нормальным с отмеченным шрамом Pfannensteil. Явной массы не было видно. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Под правым боковым краем шрама чувствовалось комковатое образование, которое было неправильной формы, мягкое, нежирное и неподвижное. МРТ показала образование размером 3 × 2,5 × 2 см перед правой прямой мышцей, указывающее на рубцовую ткань или воспалительную природу.Для подтверждения природы новообразования была предложена биопсия.

Пациент был доставлен в операционную для удаления опухоли. Удаленная опухоль имела диаметр 4×5 см (см. Рисунки 1-2), и, хотя она была привязана к подлежащей мышце, не было непрерывности с брюшной полостью. При первичном осмотре опухоль представляла собой в основном жировую ткань, хотя было замечено, что на ней появилось несколько маленьких голубоватых / черных точек. Вся шишка была удалена вместе с окружающей жировой тканью и отправлена ​​на гистологию.Послеоперационных осложнений не было, пациент вернулся домой в тот же день. Гистологический отчет показал, что опухоль была доброкачественной и содержала эндометриоз.

Рисунки 1–2. Иссечение рубцовой шишки после кесарева сечения.

Обсуждение

Эндометриоз — это наличие ткани эндометрия за пределами матки, которое можно увидеть как внутри, так и за пределами брюшной полости. Внетазовый эндометриоз встречается редко, но есть сообщения об эндометриозе почти во всех местах, включая почки, легкие и центральную нервную систему.Предыдущие сообщения об эндометриозе в рубцах после кесарева сечения сообщали о заболеваемости от 0,03 до 0,4 процента. В исследовании, проведенном Акбулутом и соавторами в 2010 году, показатель заболеваемости составил 0,1 процента женщин, перенесших кесарево сечение — редкое осложнение этой операции. Эти шишки часто неправильно диагностируются при первом появлении, как липома, абсцесс, шовная гранулема, киста или гематома.

Пациент в приведенном выше клиническом случае имел типичные симптомы рубцового эндометриоза: пальпируемое образование и циклическую боль.Однако следует отметить, что в нескольких исследованиях более половины представлений касались нециклической боли.

Развитие этой массы эктопической ткани эндометрия в хирургическом рубце, скорее всего, объясняется диссеминацией эндометрия или ранее существовавшим внутрибрюшинным эндометриозом. В случае с этой пациенткой в ​​анамнезе не было эндометриоза, поэтому вполне вероятно, что это было вызвано засеиванием ткани эндометрия во время кесарева сечения. Загрязнение раны тканью эндометрия может происходить часто и иногда неизбежно, но такие случаи, как описанный выше, редки.Это говорит о том, что есть некоторая предрасположенность к развитию рубцового эндометриоза. Стоит отметить промежуток времени (три с половиной года) до того, как симптомы стали очевидными. Вероятно, это связано с тем, что ткань эндометрия должна вырасти до достаточно большого размера, чтобы вызвать симптомы. В других отчетах о случаях опубликованы интервалы от шести месяцев до 20 лет.

Хотя это редкое событие, злокачественная трансформация эндометриоза брюшной стенки возможна. Тематическое исследование, проведенное Стивенсом и соавторами, показало, что эндометриоз в рубце после кесарева сечения может трансформироваться в метастатическую аденокарциному.Таким образом, широкое иссечение с краем не менее 1 см считается методом выбора даже при рецидивирующих поражениях. МРТ и последующие измерения иссеченного поражения показывают, что это было достигнуто у нашего пациента.

Заключение

Эндометриоз следует рассматривать как диагноз у пациента с болезненной шишкой в ​​абдоминальном рубце, особенно с кесаревым сечением в анамнезе, даже через много лет после первоначальной операции. Тщательное закрытие и предотвращение контаминации (смена перчаток, игл перед закрытием) после кесарева сечения может предотвратить рубцовый эндометриоз.

.