В каком возрасте у девочек начинается переходный возраст: Мальчики-подростки на старте переходного возраста – Центр Знаний

Переходный возраст у девочек. Советы родителям

Все проходят через это – когда фигура начинает меняться на глазах, а собственное «эго» выходит на передний план. Речь идет о переходном возрасте – непростом времени как для самого подростка, так и его родителей, когда в доме становятся слышны крики, ругань. Возникают ссоры на пустом месте, а мысли ребенка занимает не учеба, а противоположный пол. Что делать родителям в такой ситуации и как правильно себя вести с повзрослевшей дочерью?

Период переходного возраста

Во сколько начинается переходный возраст? Специалисты выделяют несколько таких периодов, в частности, момент новорожденности, 1 год, 3 года, 7, 11, 13 и 16–17 лет. Суть каждого из них в том, что старая форма деятельности и система ценностей изживает себя. Ребенок становится другим, меняется внутренняя жизнь и отношения со взрослыми, что проявляется ломкой поведения. Наибольшую опасность таит переходный возраст у детей, связанный с половым созреванием. Он протекает в период с 11 до 16-ти лет.

Именно в это время организм готовит ребенка и взрослых к жизни друг без друга. Чадо учится отстаивать свою позицию и мнение, быть самостоятельным и строить свои отношения с другими людьми. А родители учатся пониманию, что дите выросло и имеет право на собственные взгляды и мышление. Не у всех получается перерезать пуповину с матерью и многие так и остаются большими детьми, во всем соглашающимися с родителями. Настоящая самостоятельность идет рука об руку со снисходительностью, когда выросший ребенок создает видимость послушания для того, чтобы не беспокоить родителей, не заставлять их волноваться. И в то же время строит свою жизнь без оглядки на их мнение.

Признаки переходного возраста

Переходный возраст у девочки сопряжен с перестройкой всего организма, вызванной усиленной работой щитовидной железы и гипофиза. Девочка растет, а ее тело меняет свои очертания: бедра становятся более округлыми за счет активного продуцирования жировой ткани. Вырисовывается грудь, появляются волоски в подмышечных впадинах и в районе гениталий. Из-за интенсивной работы потовых желез кожа на лице и реже на теле покрывается прыщами, волосы становятся более жирными. С приходом первой менструации девочка начинает ощущать себя девушкой.

Можно сказать, что психологические симптомы переходного возраста преобладают над физиологическими изменениями. Подросток сам не понимает, что с ним происходит и почему радостное настроение так быстро чередуется депрессивным, и наоборот. Меняется отношение к себе, окружающим и просто взгляды на жизнь. Нередко еще совсем недавно прелестную малышку посещают мысли о самоубийстве, спровоцированные несоответствие современным идеалам красоты. Будущие женщины в этом возрасте или хотят быть как все или пытаются как-то выделиться из толпы. Отсюда вытекает желание примкнуть к какой-либо субкультуре.

Про переходный возраст следует сказать, что дети в этот непростой период сталкиваются с совершенно другими проблемами, но спросить совета у взрослых им мешает чувство собственного достоинства, ведь они наивно полагают, что знают больше чем мама и папа. Любое неосторожно сказанное слово может причинить боль и вызвать бурную, не совсем адекватную реакцию. На лицо максимализм, упрямство, грубость, граничащая с хамством, агрессивность и отдаление от взрослых. Что делать родителям и как правильно себя вести с повзрослевшей принцессой?

Советы родителям

Во-первых, запастись терпением. Оно вам очень и очень пригодится. Как вести себя родителям: переходный возраст хорош тем, что он именно переходный, а значит, пройдет время и дочь опять станет прежней – милой и доброй. Чтобы не потерять с ней эмоциональную связь, необходимо взять себя в руки и ни при каких обстоятельствах не позволять себе срываться на крик. Только конструктивный диалог и ничего больше. Во-вторых, быть в курсе того, что сейчас происходит в жизни дочери. Даже если она перестала доверять вам свои тайны, вы должны путем ненавязчивого наблюдения получить информацию о ее друзьях и местах, где она проводит время. Такая слежка будет проводиться только для ее же блага, потому что именно сейчас есть опасность попасть под влияние не самых лучших друзей и покатиться, как говорят, по наклонной.

Старайтесь проводить с ребенком больше времени, гуляйте вместе в парке, выезжайте на природу, занимайтесь спортом. Ненавязчиво интересуйтесь ее делами и не спешите критиковать, даже если вы понимаете, что критика ваша обоснована. Мягко и с теплотой в голосе объясните, в чем она не права и приведите пример, как можно было бы поступить в данном случае. Попытайтесь стать вашей дочери другом, а не нравоучителем. Не сравнивайте ее с другими и никогда не говорите, что кто-то в чем-то лучше ее. Если вы недовольны тем, как ребенок одевается, лучше купите модные журналы и вместе с ней отправьтесь за покупкой понравившейся блузки.

Переходный возраст у девочек нередко провоцирует грубость. Не стоит раздражаться по каждому поводу, это в любом случае окажется только нервотрепкой для вас и не возымеет никакого действия на чадо. Можно просто отгородиться от неприятных эмоций зрительно построенной стеной, а на откровенное хамство просто замолчать и не открывать рта до тех пор, пока дочь полностью не раскается. Покажите ей, что вы тоже человек и тоже хотите красиво одеваться, встречаться с друзьями и весело проводить время, но у всех есть свои обязанности и соблюдать их придется в любом случае. Хорошие поступки и дела поощряйте, за плохие – наказывайте, но не ремнем, а лишением удовольствий, например, игры в компьютерные игры.

Но как бы не складывались ваши отношения с дочерью, главное – руководствоваться любовью к ней. Ребенок должен чувствовать, что ни смотря ни на что вы его любите и принимаете таким, какой он есть. При поддержке самых родных и близких людей взрослеть куда проще, а значит вы преодолеете этот этап вместе без особых потерь. Удачи!

Половое развитие девочки — Ирис, Челябинск

Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста

Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста, а гораздо раньше, и заботиться о том, чтобы оно прошло успешно, родители должны, начиная с самого раннего возраста дочери.

Что же касается непосредственно периода полового созревания, то его черед наступает примерно с возраста 8–9 лет. Половое созревание девочки проходит в несколько стадий и занимает временной промежуток равный 9–10 годам, то есть с 8–9 до 17–18 лет.

Начинается период полового созревания с появления вторичных половых признаков, а завершается полной соматической и половой зрелостью девушки. Разумеется, нельзя говорить о том, что период полового созревания протекает одинаково и в одном возрасте у всех девочек: как психологически, так и физически половое развитие может быть индивидуальным.

С резким скачком роста в начале периода полового созревания связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В этой нескладности и непропорциональности нет ничего страшного, и она никоим образом не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасного лебедя. А вызвана она тем, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно. 

Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно с 10 лет, у девочки начинается фаза телархе — созревания и роста молочных желез. Рост груди начинается с соска и околососкового кружка — ареолы, затем начинает расти железа в целом. Грудь у девушки растет долгое время, и окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью. Предпоследней стадии рост молочной железы достигает приблизительно к 16 годам, у некоторых девушек раньше, у некоторых позже.

Одновременно с телархе, в 10–11 лет, у большинства девочек начинает развиваться оволосение лобка или пубархе. Впрочем, первые волосы на лобке могут появиться и раньше 10 лет, а последняя стадия пубархе достигается только к 15–16 годам. По тому, как происходит оволосение лобка у девочки, можно судить о соотношении женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в ее организме.

Дело в том, что женские половые гормоны — эстрогены — сдерживают распространение волос, а мужские — андрогены — стимулируют его. Поэтому, как правило, сильное оволосение тела для женщин нехарактерно.

В норме зона оволосения на лобке имеет форму треугольника вершиной вниз. Если же зона пубархе принимает форму ромба, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Кроме того, приблизительно с 13 лет у девочки появляются волосы под мышками и на ногах. Задача матери — вовремя объяснить дочери, как устранять нежелательные волосы, а главное, дать понять юной девушке, что незначительный рост волос на определенных участках тела — это нормальный и естественный процесс, который ничуть не мешает девочке быть красивой и женственной. Но конечно, именно мать должна в первую очередь обратить внимание на чрезмерное оволосение ног или лобка девочки, на появление волос на ее груди, животе, лице.

Во всех этих случаях консультация гинеколога и эндокринолога обязательна, так как возможно, что причиной такого оволосенения являются гормональные сбои или просто недостаток женских и избыток мужских половых гормонов.

В это время необходимо уделять самое пристальное внимание образу жизни девочки, ее привычкам и пристрастиям. Следует помнить (в основном родителям), что такие факторы как переедание и наоборот постоянное недоедание из-за следования диетам, недостаточные физические нагрузки, недостаток движения, сидячий образ жизни могут негативно отразиться на становлении половой функции девочки, так как провоцируют нарушения жирового обмена.

Все описанные выше признаки полового созревания девочки включаются в первую стадию полового созревания, которая завершается примерно в 12–15 лет с появлением первой менструации — менархе.

Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.

Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация — это стресс. Она может испытывать страх, бояться рассказать о происшедшем даже маме, просто впасть в панику. Поэтому для девочки очень важно узнать о будущих месячных еще до того, как они наступят. Мама должна заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный этап женского созревания, а потом порадоваться за ставшую взрослой девушку и, конечно, научить ее пользоваться необходимыми средствами гигиены и рассказать о том, как следует вести себя во время месячных.

Необходимо сказать о том, что регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после менархе. Но после появления первых месячных даже при неустановившемся нерегулярном цикле девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.

После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних половых органов, а также установление регулярного менструального цикла.

В норме продолжительность установившегося цикла — от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.

Следует помнить о том, что недавно установившийся менструальный цикл неустойчив, и его легко сбить: менструация может не начаться вовремя из-за смены климата, из-за стресса, переутомления и по ряду других причин. Такая задержка или, наоборот, несвоевременное начало менструации еще не говорит о каких-либо нарушениях репродуктивной функции.

Менструации у девушек, не живущих половой жизнью, могут быть болезненными из-за девственной плевы, мешающей нормальному выходу крови. Обычно после начала половой жизни болезненность месячных проходит. Однако при сильных болях во время менструации лучше все-таки показать девочку гинекологу, который сможет точно установить причину болезненных месячных. Кроме девственной плевы причина может быть и в незрелости организма, и в гормональных проблемах, и в наличии воспалительного инфекционного процесса и даже в приступе аппендицита. Определив причину болей, гинеколог назначит подходящее средство для ее облегчения.

После установления регулярного менструального цикла девочку следует приучить вести календарь месячных. Эта привычка должна остаться с ней на всю жизнь, так как такой календарь нужен, например, при обращении к гинекологу, а также при планировании беременности.

Столь же незыблемой привычкой должны стать гигиенические процедуры во время менструации: ежедневное подмывание теплой водой, отказ от приема ванны и купания во время месячных. По поводу использования средств гигиены у врачей до сих пор нет единого мнения. Некоторые считают, что тампоны могут использовать даже девственницы, другие уверяют, что для девушки тампоны вредны. Поэтому на всякий случай, особенно при обильных месячных, и особенно в первые дни менструации, девушке лучше использовать прокладку.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается. В зависимости от индивидуальных особенностей девушек, некоторые в этом возрасте уже активно живут половой жизнью, а некоторые не проявляют к этой сфере жизни повышенного интереса. Но в любом случае, девушка 18 лет — уже не подросток, а взрослая девушка, отношение к которой со стороны родителей должно быть соответствующим.

Напоминаем вам, что ни одна статья не сможет  поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Как понять что переходный возраст закончился

Родители подростков должны знать, когда заканчивается переходный возраст у девочек и мальчиков, и основные его этапы. Эта информация поможет пережить непростой для всей семьи период и сохранить теплые отношения с детьми.

Содержание статьи:

Этапы переходного возраста у девушек

Взросление – сложный и многоступенчатый процесс. Подростковый кризис выделяется на фоне других как самый сложный. В это время происходит формирование половой системы. Девочка становится девушкой, ее тело готовится к основной своей функции – материнству.

Пубертат у девушек начинается раньше чем у юношей, длится немного дольше и в целом проходит более спокойно

Возможны индивидуальные всплески гормональных проблем, поэтому родителям важно знать не только когда заканчивается переходный возраст, но и основные его этапы:

1. Предпубертат начинается довольно рано. В 8−11 лет в теле малышки начинают происходить пока невидимые изменения. Ускоряется рост тела, набухают молочные железы, появляются волоски на теле.
2. В возрасте 11−14 лет начинается первая менструация – менархе, и это считается началом пубертата. Отмечается резкий рост костей и мышц. Половые гомоны активизируют секрецию сальных желез, могут появиться прыщи и неприятный запах тела. Это самый сложный период в жизни юной женщины, длится он до 17−16 лет. Родителям важно быть очень деликатными и предупредительными.
3. В возрасте между 15 и 18 годами у девушки устанавливается стабильный менструальный цикл. Кожа очищается от прыщей, а тело обретает женственные изгибы. Это означает, что период подросткового созревания закончен. Однако рост и формирование скелета будет продолжаться до 20−22 лет.

Для каждого этапа полового созревания характерны свои особые признаки. Не стоит пытаться ускорить или, наоборот, замедлить естественные природные процессы.

Во сколько лет появятся признаки, что переходный возраст заканчивается

Окончания полового созревания ждут не только родители, но и сами подростки. Нестабильное психическое состояние и специфические болезни доставляют ощутимый дискомфорт. Сложно определить временные рамки, они слишком размыты и зависят от ряда внешних и внутренних факторов.

Признаки окончания пубертата у девушек:

• стабильный менструальный цикл
• отсутствие резких скачков роста и веса
• полностью сформированы молочные железы
• на руках, ногах, под мышками и в паху появляются волосы
• фигура теряет угловатость, становится округлой
• появляются первые признаки либидо
• стабилизируется психическое состояние

Время наступления этих признаков разнится, но обычно совпадает с окончанием учебы в школе

У мальчиков пубертат проходит гораздо активнее, но при этом короче по времени. Начало может прийтись на 13−14 лет. В это время начинается активная гормональная перестройка всего организма будущего мужчины. Начинает созревать половая система, сильно вытягиваются кости и мышцы, созревают и начинают функционировать семенники.

Признаки окончания пубертата у юношей:

• стабилизируется рост и вес
• формируется волосяной покров на теле и лице
• прекращаются резкие перепады настроения
• стабилизируется либидо
• полностью созревает половая система

У юношей окончание может прийтись как на конец школы, так и на первые курсы вуза

Окончание сложного подросткового периода – важный этап в жизни девушки и юноши. Родителям важно поддерживать детей на всех этапах взросления, проявить мудрость и сочувствие.

Пубертатный период – это процесс изменений в организме подростка, в результате которых он становится взрослым и приобретает способность к продолжению рода. У мальчиков переходный возраст начинается в 13-15 лет и заканчивается к 17-19 годам. Происходящие в этот период гормональные перестройки определяют не только физические перемены в теле юноши, но и влияют на его социальное поведение. Что следует знать подростку и его родителям о пубертате?

В переходный период мальчик становится мужчиной

Физиологические изменения в пубертате

Пубертат – это транзиторный период между детским возрастом и зрелостью. В это время происходит значительная гормональная перестройка, что и обуславливает определенное, генетически заложенное физическое развитие. Под термином пубертат обычно понимают именно половое развитие юноши, но не затрагивают происходящие при этом психологические перемены. Подростковый период по факту длится дольше, чем непосредственно пубертат и включает в себя не только физическое, но и социальное взросление.

Физическое развитие вследствие гормональной перестройки организма

Начинается переходный период у всех мальчиков в разном возрасте. В среднем первые изменения отмечаются в возрасте 13-15 лет. Для сравнения, девушки взрослеют раньше и примерно на 2-3 года опережают мальчишек. Что же происходит в этот период в организме молодого человека?

1. Увеличивается выработка ГН-РГ (гонадотропин-рилизин гормона) в гипоталамусе.
2. Повышается секреция гонадотропинов в гипофизе.
3. Стимулируется выработка половых гормонов в яичках.

Таким образом, первым вступает в дело гипоталамус. Он начинает активно синтезировать ГН-РГ, что в свою очередь приводит к усилению выработки гормонов в подчиненном ему гипофизе и далее в тестикулах. Усиленная выработка гормонов неизбежно приводит к запуску определенных процессов и началу полового развития.

Процессы, происходящие в организме юноши под влиянием гормонов:

• Устанавливаются связи между гипоталамусом, гипофизом и гонадами.
• Повышается чувствительность тканей к действию половых гормонов.
• Происходит постепенное созревание рецепторного аппарата гонад.
• Увеличивается масса семенных канальцев.
• Происходит созревание сперматозоидов в клетках Сертоли.

Выработка гормонов приводит к половому развитию

Все эти процессы, происходящие в организме юноши, приводят к появлению определенных изменений в теле и формированию вторичных половых признаков.

Этапы физического развития в пубертате

За 2-3 года до наступления пубертата происходит усиление выработки гормонов коры надпочечников. Этот процесс носит название адренархе. В это время идет усиленная выработка андрогенов, что и приводит в дальнейшем к запуску остальных физиологических процессов. Точная схема регуляции адренархе до сих пор не изучена, однако отмечается влияние некоторых ферментов на этот процесс (цитохрома P450 и др.).

В переходном возрасте изменение тела юноши происходит в несколько этапов:

Увеличение наружных половых органов

Первым признаком полового созревания у мальчиков считается увеличение яичек. В допубертатном периоде их размеры остаются практически неизменными и составляют 2-3 см в длину и 1,5-2,5 см в ширину. Начиная с 12-13 лет яички увеличиваются в размерах до 4 см³. Спустя 5-6 лет пубертата объем тестикул должен составлять около 20 см³.

Половой член начинает увеличиваться в размерах вместе с ростом яичек. Повышается частота эрекций (увеличение объема пениса в результате наполнения кровью пещеристых тел на фоне сексуального возбуждения). Возникают поллюции – непроизвольное семяизвержение в ночное время. В норме поллюции возникают каждые 2-3 дня, но увеличение или уменьшение их частоты в подростковом возрасте не следует рассматривать как патологию. У взрослых мужчин поллюции могут быть следствием длительного полового воздержания.

К 14-15 годам у мальчика появляются полноценные сперматозоиды. После возникновения первых поллюций молодой человек теоретически готов стать отцом. Не стоит забывать о контрацепции и защите от ИППП в этот период.

Вследствие ормональных изменений формируются вторичные половые признаки

Рост волос

В первую очередь волосы появляются на лобке, и происходит это вскоре после начала роста тестикул. Первые волоски возникают у основания пениса. Становясь гуще, волосы занимают всю лобковую область, распространяются на бедра, появляются вдоль белой линии живота и доходят до пупка. Спустя 6-18 месяцев начинается рост волос в подмышечной области, вокруг сосков, над верхней губой и на подбородке. Последовательность и интенсивность роста волос индивидуальна и во многом определяется наследственностью. Не у всех юношей отмечается рост волос на груди или других частях тела. Волосы продолжают расти в течение всей жизни и со временем становятся значительно гуще.

Изменение голоса

Ломка голоса происходит под влиянием андрогенов. Усиленный синтез гормонов приводит к быстрому росту гортани, утолщению и удлинению голосовых связок. Голос юноши становится низким. В течение нескольких лет голос может быть нестабильным. Окончательно тембр голоса устанавливается к 15-16 годам и обычно предшествует появлению волос на лице.

Изменение мускулатуры

В переходном возрасте мальчики быстро растут. Увеличивается длина костей, происходит рост мышечной массы. Плечевые кости и челюсти растут значительно быстрее, чем остальные части тела, что обуславливает формирование мужской фигуры. Максимальное увеличение мышечной массы отмечается спустя год после начала полового созревания. К концу пубертата юноши имеют в два раза больше мышечной массы, чем девушки того же возраста.

Изменение запаха тела

Воспалительные процессы затрагивают кожу лица и других частей тела

Под влиянием половых гормонов меняется состав жирных кислот, входящих в структуру пота. Усиливается потоотделение, возникает специфический запах. В это же время происходит усиленная выработка секрета сальными железами, что приводит к увеличению жирности кожи. Присоединение бактерий провоцирует развитие акне – воспалительных изменений на коже лица, спины, других частей тела. После завершения полового созревания у большинства юношей угри проходят самостоятельно. В ряде случаев требуется консультация специалиста и лечение.

Психологические изменения в пубертате

Гормональные перестройки влияют не только на изменения тела. Значительные перемены происходят и в психическом состоянии юноши. В возрасте около 12 лет идет значительное ускорение темпов роста головного мозга, а также отмечаются существенные перестройки в эндокринной системе. Сложные отношения между гипоталамусом и другими железами внутренней секреции создают условия для усиления возбудимости некоторых подкорковых структур, что и приводит к перестройке нервной деятельности у подростков.

Согласно многочисленным исследованиям в переходном периоде у мальчиков отмечается:

• Снижение концентрации внимания и памяти в начале подросткового периода и некоторое улучшение показателей к концу пубертата.
• Некоторое снижение умственной работоспособности в возрасте 14-16 лет.
• Нарушение процессов торможения и повышение возбудимости центральной нервной системы.

В переходном периоде в организме подростка бушует самая настоящая гормональная буря. В связи с быстрым ростом головного мозга ключевые его структуры не всегда успевают адекватно кровоснабжаться, что также сказывается на умственной деятельности юноши и определяет некоторые аспекты его поведения. Нет ничего удивительного в том, что характер молодого человека меняется. Выраженность изменений может быть разная, но в большинстве случаев отмечаются такие моменты:

В результате перестройки организма меняется характер мальчика

• Неуверенность в себе, стеснительность, низкая самооценка (нередко компенсируется избыточной агрессией).
• Замкнутость, склонность к депрессивным состояниям.
• Нервозность, избыточная тревожность.
• Повышенная агрессивность, в том числе по отношению к старшим.
• Эмоциональная лабильность. Перепады настроения и импульсивность – обычное явление для юношей в пубертатном периоде.
• Конфликтность, противостояние с окружающим миром.
• Появление полового влечения, интерес к противоположному полу.

Особое значение для мальчиков приобретают вопросы личных отношений. Одноклассницы из непонятных существ с другой планеты вдруг превращаются в красивых девушек. Возникает вполне понятный интерес к этой сфере жизни. Первый сексуальный опыт также нередко происходит в этом возрасте. Стоит ли удивляться, что поведение юноши постоянно меняется и практически никогда не соответствует ожиданиям родителей?

Факторы, влияющие на пубертатный период

Нельзя заранее предсказать, когда начнется половое созревание мальчика, и сколько оно будет длиться. На течение пубертата влияют следующие факторы:

1. Наследственность. Специфический ген, отвечающий за передачу этой информации, не найден, однако в среднем половое созревание у мальчика наступает в том же возрасте, что и у его отца.
2. Влияние окружающие среды. Установлено, что контакт с половыми гормонами (в составе средств по уходу за телом и продуктам питания) может ускорить половое созревание.
3. Питание. Рацион мальчика имеет большое влияние на скорость происходящих процессов в организме. Недостаточное накопление жировой ткани свидетельствует о том, что организм не готов к переменам. Мальчики с дефицитом веса обычно созревают позже, чем их более крупные и физически развитые сверстники.
4. Гормональные нарушения. Причиной замедленного или ускоренного полового созревания могут быть различные эндокринные заболевания и иные патологические процессы.

При отклонениях полового созревания не стоит откладывать визит к врачу

О преждевременном половом развитии говорят при появлении вторичных половых признаков у мальчиков в возрасте до 9 лет. Отставание в половом развитии отмечают, если никаких изменений не происходит в возрасте 16 лет и старше. В любой из этих ситуаций следует обратиться к врачу и найти причину таких отклонений.

Советы родителям: как пережить переходный возраст

Пубертатный период – сложное время не только для самого подростка, но и для окружающих его людей. Нескладного, вредного и порой агрессивного мальчишку сложно любить так же, как умилительного толстощекого младенца. Мальчик больше не лежит смирно в пеленках, не зависает с конструктором, не поражает родителей умением складывать слова в предложения. Он мрачен и угрюм, недоволен жизнью и собой, и все время провоцирует конфликты. Не удивительно, что у подростков довольно часто случаются проблемы и недопонимания с родителями, и этих сложностей не удается избежать даже в самой любящей семье.

Родителям мальчика-подростка важно помнить: юноше забота и любовь нужна ничуть не меньше, чем младенцу, вот только выражать ее нужно несколько в иной форме. Избыточная опека молодому человеку лишь навредит и станет очередным раздражающим фактором. Взрослым нужно быть рядом и давать понять всем своим поведением, что ребенок может на них рассчитывать, что бы ни случилось. И вместе с этим нужно дать подростку возможность выразить себя, самореализоваться, найти свое место в жизни и занять определенную позицию сверстников. Найти баланс между свободой и заботой – вот что важно для родителей, чей сын вступил в сложную пору полового созревания.

В переходном возрасте родителям важно найти баланс между свободой и заботой

1. Направьте энергию юноши в полезное русло. Предложите ему занятие, в котором он будет чувствовать себя нужным. Это может быть подработка в свободное от учебы время, помощь в семейном деле, занятия спортом или каким-либо хобби. Важно, чтобы у молодого человека была возможность выбора, ведь деятельность из-под палки вряд ли будет эффективной.
2. Предоставьте юноше личное пространство. В идеале это должна быть отдельная комната, куда взрослый не будет врываться без предупреждения. Если такой возможности нет, стоит хотя бы отгородить для подростка собственный угол в общей комнате. Не стоит покушаться на его личные вещи или подслушивать разговоры с друзьями. Тотальный контроль не будет способствовать хорошим отношениям и только настроит подростка против вас.
3. Избегайте ненужной критики. Помните, что подростки воспринимают все очень остро, особенно если это касается внешности или отношений с девушками. Высказывайте свое недовольство в корректной форме и не забывайте хвалить своего молодого мужчину.
4. Интересуйтесь его жизнью. Ненавязчиво спрашивайте, как идут его дела в школе. Будьте в курсе, чем он увлекается, какие вопросы его интересуют. Не лезьте в личную жизнь, но и будьте совсем в стороне. Это поможет вам не только стать доверенным человеком для подростка, но и позволит вовремя заменить негативные изменения, если юноша свяжется с плохой компанией или попадет в неприятности.
5. Признайте в нем личность. Позвольте юноше реализовывать свои склонности и выбирать свой жизненный путь самостоятельно. Помните, что он не продолжение вас, а самостоятельный человек, и имеет право на личное мнение. Позвольте ему совершать свои ошибки и делать собственные выводы из произошедшего там, где это не представляет серьезной опасности здоровью и жизни.

FAQ, или часто задаваемые вопросы

В каком возрасте пора беспокоиться о том, что не начались признаки физических изменений?

О запоздалом половом развитии стоит говорить в том случае, если к 15-16 годам у юноши не появилось ни одного вторичного полового признака (рост половых органов, оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, на лице, изменение голоса). В этой ситуации следует обратиться к андрологу.

В каком возрасте мальчики заканчивают рост?

Максимальный рост отмечается у юношей в возрасте 14-16 лет. В это время молодой человек практически достигает конечной отметки своего роста, но процесс на этом не заканчивается. Медленные прибавки отмечаются до 20-22 лет (по некоторым данным до 25 лет) – до полного закрытия зон роста.

Правда ли, что прыщи «пройдут сами», как только юноша начнет жить половой жизнью?

Это расхожее мнение не имеет под собой никаких научных обоснований. У большинства подростков угри проходят к окончанию полового созревания, то есть к 17-19 годам, и интенсивность половой жизни никак не влияет на этот процесс.

Нужны ли изменения в питании после наступления переходного возраста?

Питание подростка должно быть сбалансированным по основным элементам и витаминам. В рационе подростка должно быть красное мясо, свежие овощи и фрукты по сезону. Обычно в переходном периоде у мальчиков просыпается аппетит, поэтому существенных проблем с этим не возникает. Важно только ограничить долю фаст-фуда и быстрых углеводов, чтобы не спровоцировать проблемы с весом и нарушения метаболизма.

Когда этот кошмар закончится?

Все проходит, и это тоже пройдет. К 17-19 годам гормональная буря стихает, и молодой человек вступает в новый этап своей жизни. К этому возрасту вторичные половые признаки достигают своего максимального развития. Состояние кожи улучшается, уходят угри. Психоэмоциональное состояние также нормализуется по окончании переходного возраста.

Ваш ребёнок из послушного котёнка превратился в колючего ежа? Его настроение меняется быстрее курса валют? А любая мелочь может спровоцировать скандал и истерику? Спокойно! Это переходный возраст. Советы психолога Домашней школы Фоксфорда помогут вам пережить этот непростой период.

Особенности переходного возраста

Подросток от 12 до 16 лет — это формирующийся человек, чей интеллект уже способен перерабатывать полученный опыт, но мозг ещё не даёт возможности этим опытом пользоваться.

Префронтальная кора головного мозга, которая отвечает за когнитивный контроль и принятие решений, в это время только начинает развиваться. Подростки пока не способны нормально воспринимать критику. Не до конца сформированный мозг полагается на лимбическую систему, а это зона эмоций.

Подростки не в силах контролировать свои эмоциональные перепады. Эмоции всегда сильнее, чем того требует ситуация: не ошибка, а провал, не победа, а эйфория. Порой они специально ведут себя рискованно, чтобы получить сильные эмоции. Когда мир кажется серым и тусклым, его срочно необходимо заполнить новыми ощущениями.

Поступки подростка взрослому кажутся нелогичными. Но, скорее всего, он неглупый и не делает назло. Просто не соотносит значимость правильного решения с действиями и ресурсами, необходимыми для его достижения.

Однако не всегда пубертатный период ребёнка оборачивается для семьи проблемами.

Переходный возраст свойственен каждому человеку, но его бурное протекание заметно не каждому родителю.

Многое зависит от нервной системы ребёнка, а также от поведенческой и воспитательной стратегии мамы и папы. Гипер- или гипоопека создают взаимоотношения, при которых подростку трудно доверять взрослому.

Так как же сохранять контакт и тёплые отношения с подрастающим человеком, который остро нуждается в поддержке, но порой демонстративно от неё отказывается?

Совет 1. Наделите ребёнка обязанностями

От родителей часто можно услышать фразу: «У тебя сейчас только одна задача — хорошо учиться!». Однако требовать от подростка исключительно учебных достижений, ограждая от домашних дел, ошибочно.

Для успешной учёбы важно осознавать последствия своих действий, а бытовые обязанности — прекрасный тренажёр ответственности. Чем больше подросток будет отвечать за чистоту в своих вещах, тем быстрее наведёт порядок в делах и взаимоотношениях. Пусть отвлекается на помощь родителям, пусть знает, сколько пыли за неделю скапливается на полке, пусть сам начинает замечать, что футболка несвежая и закончились носки.

Всё это укрепляет процесс саморегуляции, а значит и границы, самоощущение и самооценку подростка, которые так важны для успешной учёбы.

Совет 2. Установите правила и заранее обговорите санкции

Случайные наказания — плохой стимулятор. Кричать — непродуктивно. Физическое наказание воспринимается как насилие, игнорирование разрушает эмоциональный контакт, а крик запускает защитные механизмы и отключает сознание. Говорить жёсткую, неприятную информацию мягким тоном тоже нелогично — подросток запутается в сигналах.

Если вы чувствуете, что ваши взаимоотношения необходимо регламентировать, установите чёткие правила. Пусть подросток заранее знает, какие санкции последует за ту или иную провинность. Говорите тоном, которого требует ситуация: волнуясь, раздражаясь, радуясь. Не делайте параллельно других дел.

Разговор с подростком — это отдельное мероприятие.

Во время беседы смотрите на своего ребёнка и дайте ему возможность наблюдать за вашими эмоциями. Ждите ответа столько, сколько нужно, не торопитесь.

Установив правила для подростка, следуйте им и сами. А главное — будьте готовы проявить стойкость, когда дело дойдёт до санкций. Оговоренное наказание должно быть приведено в жизнь, иначе поступок повторится.

Совет 3. Не налагайте табу на общение с друзьями из-за плохой оценки

В 12–16 лет ведущей деятельностью человека, безусловно, является интимно-личностное общение. Порой даже кажется, что сын или дочь любит друзей больше мамы с папой, и именно друзья отвлекают чадо от учёбы. На самом деле, при значимости коммуникаций, подрастающим детям не менее важно демонстрировать в дружеском общении усвоенные в период познавательной активности знания и навыки.

Большинство подростков с удовольствием учатся новому.

Правда, это не всегда связано со школой. Например, тинейджер может написать контрольную работу на «два», потому что в момент подготовки к ней вдруг отвлёкся на паперкрафт и клеил гигантскую лисью голову всю ночь. Всё потому, что не оценил значимость мероприятия и увлёкся другим процессом, который не дал ему сконцентрироваться.

Совет 4. Не читайте морали — разговаривайте по душам

Возрастные ограничения медиков неслучайны: ваш ребёнок — ещё действительно ребёнок, как бы логично ни рассуждал и как бы «не по годам» держался.

Вредные привычки и прочее рискованное поведение в переходном возрасте связано с потребностью быть причастным к сообществу, проявлять себя, испытывать новые сильные переживания.

Ошибочно думать, что подросток пробует сигареты или алкоголь ради эффекта от самих веществ. Он ищет возможности усмирить колебания своих эмоций и хочет убедиться, что все эти «взрослые штуки» ему не помогут.

Ребёнок, который уже, возможно, выше вас ростом, нуждается в заботе, внимании и поддержке не меньше, чем едва вставший на ноги малыш.

Не читайте подростку морали, тем более не стоит выливать на него свои переживания за его жизнь и здоровье. Постарайтесь спокойно рационально объяснять, каковы могут быть последствия тех действий, что он совершает.

Если подросток получает необходимую поддержку дома, чувствует себя уверенно, даже ошибаясь, и знает, что его поддержат в любых начинаниях, то он не испытывает необходимости искать альтернативное сообщество и проверять свои границы на улице. Гораздо ценнее для него открытая поддерживающая беседа с матерью или отцом, совместный просмотр фильма ужасов или поход в парк аттракционов за ясной, но контролируемой порцией адреналина.

Совет 5. Не сваливайте на ребёнка проблемы взрослых и не принижайте его собственные

Мальчики и девочки в переходном возрасте частот впервые испытывает влечение к противоположному полу, порой сильное и не осознанное. Взрослым же кажется это ерундой. «У тебя ещё миллион таких будет» — отмахиваются родители от первых влюблённостей своих детей.

Но для подростка это может быть реальной проблемой. Нельзя недооценивать важность происходящего, осуждать выбранный объект чувств и обесценивать сами чувства. Важно оставаться в контакте в этот период: слушать, делиться опытом, помогать опознавать чувства, проговаривать их.

Обратная сторона медали — перекладывание на подростка проблем взрослых. Ребёнок не должен вместе с вами переживать ваши проблемы на работе или быть в курсе того, из каких денег вы купили ему новые ботинки. Но не скрывайте от ребёнка развод, потерю близких, предстоящий переезд или смену материального достатка, свою усталость и слёзы.

Здесь трудно отыскать грань, но в этих отношениях вы взрослый, а значит только вы сможете помочь юному человеку сформироваться в высоко интеллектуальную и эмоционально здоровую личность, которая сможет своим интеллектом воспользоваться.

Если подростковый возраст проходит тяжело для вас и ребёнка, просите поддержку у специалистов. В Экстернате и Домашней школе Фоксфорда дети и родители получают бесплатную психологическую помощь в течение всего периода обучения.

Менструальные боли у девочки-подростка. Как помочь ребёнку?

Совместно с брендом Ибуфен ® рассказываем, почему в подростковом возрасте девочек мучают частые боли и как помочь ребёнку, не причинив вреда здоровью.

Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.

Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?

Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.

А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?

Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней. Но если менструации стали нерегулярными, боль длится более двух дней, её интенсивность не снижается, а кровотечения обильные и длятся дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен – является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы «Ибуфен ® ультра» с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приемами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку). (В ИМП «Ибуфен ® ультра», Капсулы 200 мг. Максимальная суточная доза для детей 12-17 лет составляет 1000 мг.)

А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?

Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:
  

– Избегать переохлаждения

Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней. 

– Следить за питанием

Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.

– Расслабиться и принять удобную позу

Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.

– Больше двигаться

Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых
длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль
исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных
не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть.
Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом,
подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к
организму.
*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р.
Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования
в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и
витамины группы В». 

советы для родителей девочек и мальчиков

Взросление — непростой период для ребенка. Хорошо когда родители готовы рассказать обо всех переменах и ответить на любые вопросы

Фото: Михаил ФРОЛОВ

Современные подростки взрослеют раньше, чем их родители. Не исключено, что следующее поколение будет еще более ранним — ведь за последние 100 лет возраст первой менструации у европейских девочек снижается каждое десятилетие на два-три месяца. И сейчас уже считается нормой, когда у девочек половое развитие начинается в 9-10 лет, а у мальчиков — в 11-12. Поскольку зачастую физиология прогрессирует быстрее, чем мозг, изменения собственного тела могут напугать ребенка. Чтобы этого не случилось, родителям надо подготовить ребенка к переходному возрасту. О каких предстоящих переменах стоит рассказать? Об этом мы говорили с Анжеликой Солнцевой – профессором 1-й кафедры детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, главным внештатным детским эндокринологом Минздрава Беларуси.

Когда начинать разговор?

Дети впитывают информацию быстро. Поэтому чем раньше начнется половое воспитание со стороны родителей (а не друзей и интернета), тем лучше.

— Уже в два года ребенок понимает, что он мальчик или девочка, и с этого возраста потихоньку надо об этом говорить, делая акцент на то, что у тебя вот такая фигура, такие наружные половые органы, которых нет у представителей противоположного пола, — советует Анжелика Солнцева.

Рассказывать о конкретных вещах, связанных с половым созреванием, лучше постепенно. Но не надо откладывать эти разговоры на потом, чтобы, например, у девочки, начавшей менструировать в 10 лет, не случился стресс от неведения или неправильного представления о таких вещах.

Родителям не надо бояться, что они что-то скажут не так. Им в помощь сейчас есть достаточно много детской литературы по половому воспитанию, и этим надо пользоваться.

О чем должна знать девочка

— Еще до наступления полового созревания — в 6-7 лет — у девочек начинают интенсивно работать потовые железы. Мамы даже приводят дочек к врачу: «Мне кажется, у моей девочки началось половое созревание — у нее появился взрослый запах». Это естественный процесс, но еще не созревание, — рассказывает Анжелика Солнцева. — Первое, что говорит о взрослении девочек — увеличение молочных желез.

Что ей можно рассказать об этом заранее? Что это естественно для всех девочек. Что грудь будет расти несколько лет, и ты со временем будешь носить, как и мама, красивые бюстгальтеры. Надо предупредить о том, что иногда одна грудь растет быстрее, чем другая, чтобы девочка не комплексовала из-за асимметрии молочных желез, которая может сохраняться в течение первых полутора-двух лет полового созревания.

Вскоре после увеличения молочных желез у девочки начнут расти волосы на лобке и подмышками. Когда мама это заметит, можно заводить разговор о менструации, как о естественном процессе в жизни каждой женщины.

Отдельная тема для разговора — увеличение массы тела. Надо, чтобы девочка понимала, что в определенное время у нее в организме будет все больше и больше женских гормонов, и в связи с этим начнет формироваться красивая женская фигура. Иначе, заметив, как округляются ее бедра, дочка может просто перестать есть с аргументом: «Я толстая, мне надо на диету!».

fito.by

Что рассказать будущему мужчине

— Когда ребенок заведет очередной разговор на тему «Когда я вырасту…», можно обратить внимание на то, что вместе с ним будут расти все его органы – и яички, и половой член, который годам к 13-14 уже может быть как у взрослого.

Больным вопросом для мальчиков в переходном возрасте часто становится их отставание в физическом развитии от девочек, которые в возрасте 10-12 лет значительно (на 12-14 сантиметров) опережают в росте своих сверстников.

Чтобы мальчики не переживали по этому поводу, они должны знать, что со временем они все наверстают, и еще догонят и перегонят девочек в росте.

На что обращать внимание родителям

Переходный возраст у одних детей начинается раньше, у других — позже. Поэтому родители должны всегда внимательно наблюдать за всеми изменениями, что происходят с ребенком, и не оставлять их без внимания.

— У родителей перед глазами всегда есть сверстники их детей. И если вы видите, что ваш ребенок в развитии чем-то отличается от ровесников – это может быть поводом для обращения к врачу. Сначала к педиатру, который больше других врачей общается с вашим ребенком и сможет оценить, есть ли отклонения от нормы, и при необходимости направит к узкому специалисту, — советует Анжелика Солнцева. — Хочется, чтобы сами родители знали, когда в норме начинается половое созревание, и как оно происходит. Я приведу один вопиющий пример. Маленькой пациентке чуть больше двух лет, а у нее уже заметно увеличены молочные железы. Родители считали, что это норма, пока у малышки не появились первые кровянистые выделения из влагалища. Обследование показало преждевременное половое развитие и новоообразование в головном мозге. И это не единичный случай, когда у ребенка аномально рано начинается половое развитие, а на это никто не обращает внимания. Так что родителям самим надо хорошо знать, когда и как у ребенка начнется переходный возраст со всеми его переменами во внешности и поведении.

БУДЬ В КУРСЕ!

Это норма, если:

— в шесть лет у ребенка усиливается потоотделение;

— мальчики отстают в росте от девочек-сверстниц,

— одна грудь у девочки растет быстрее, чем другая

— менструация у девочки начинается в 10-12 лет, а не у в 13-14, как у мамы.

Это повод для визита к врачу, если:

— к 10 годам у девочки нет и намека на рост груди;

— у мальчика волосы на лобке начали расти раньше, чем яички, или увеличивается грудь;

— у девочки до 9-10 лет заметно увеличены молочные железы или хотя бы раз были менструальноподобные кровотечения;

— у маленького мальчика наблюдается эрекция и влечение к противоположному полу.

Есть вопросы специалистам? Ждем ваших писем по адресу: 220005 Минск а/я 192, по электронному адресу [email protected] с пометкой «Переходный возраст».

Когда начинается подростковый возраст у собак?

Шуток и анекдотов про подростковый возраст существует великое множество. Все они сходятся на том, что этот период — неизбежное зло, которое надо просто перетерпеть. И, как ни странно, у собак существуют те же проблемы переходного периода, что и у детей.

По большому счету периоды взросления у людей и собак идентичны. То есть поведение человека и собаки во многом зависит от гуморальных факторов, то есть от гормонов. Именно в подростковом возрасте эти гормональные изменения наиболее активны, что и приводит к проблемам в поведении.

Если совсем упростить, то можно сказать, что в этот период, во-первых, происходит очень активный рост, а во-вторых, перестраивается мозг. Одни клетки гибнут, другие приходят им на смену. Поэтому кажется, что собака забыла все то, чему её учили ранее. И, кстати, именно поэтому этот период называют второй социализацией. Если в этот момент слишком перегрузить собаку, то она просто не сможет справиться с поступающей информацией, что, конечно же, отразится на поведении.

Но если у человека подростковый возраст длится 5-8 лет, то у собак это проходит гораздо быстрее, за год-два, а значит, и проявления могут быть намного более ярко выражены.

Когда начинается подростковый возраст?

Первые признаки взросления у собаки можно заметить в 6-9 месяцев. Именно этот период является переходным от щенка к юниору. Но все же основные изменения во внешности и характере происходят ближе к 9-10 месяцам (кстати, именно поэтому записать питомца в класс юниоров на выставке можно не ранее 9 месяцев).

Пропустить момент, когда ваша собака войдёт в подростковый период, вы вряд ли сможете. Ваш послушный и милый щенок вдруг перестанет слышать половину обращённых к нему предложений, перестанет реагировать на некоторые внешние раздражители, но зато почти все прогулки будет проводить с прижатым к земле носом. Привыкшие к свободному выгулу питомцы могут убегать довольно далеко от хозяев, чего раньше просто не случалось.

Именно на подростковый период приходится большинство случаев потери собак.

Собака-подросток, как и человек, ищет границы разрешённого, пытается найти своё место в «стае», доминировать. Многие владельцы, сталкиваясь с этой проблемой, начинают очень строго вести себя с животным, думая, что иначе потеряют контроль окончательно. Но такой способ абсолютно ошибочен и опасен. В подростковом возрасте психика собаки очень неустойчива, поэтому излишняя строгость может привести к необратимым изменениям в поведении (например, собака станет забитой и трусливой) или затяжной депрессии, которая в свою очередь может привести к другим проблемам со здоровьем.

Также нельзя забывать, что именно в подростковый период у собак активнее всего начинают проявляться инстинкты, свойственные данной породе.

Как пережить подростковый период?

Универсального рецепта, как пережить это непростое для собаки и владельца время, нет. Основное правило — терпение и ещё раз терпение. Но есть несколько рекомендаций, которые помогут и владельцу, и собаке проще пройти этот период:

1. Необходимо увеличить время прогулок;

2. Продолжать разучивать новые команды, даже если есть впечатление, что собака забыла все старые;

3. Начать более строго реагировать на непослушание питомца, но ни в коем случае не переходить границу. Физическое насилие может привести к обратному эффекту. Собака начнёт бояться хозяина, а такие отношения гармоничными не бывают;

4. Начать переводить собаку на двухразовое кормление;

5. Из-за активного роста излишняя нагрузка может негативно отразиться на суставах, поэтому бег по лестнице и прыжки лучше заменить легким кроссом и общими упражнениями из курса дрессировки.

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Прогнозирование возраста наступления менопаузы, продолжительность переходного периода | Everyday Health

«Это нормально?» Это один из наиболее часто задаваемых врачам вопросов о множестве признаков и симптомов, связанных со здоровьем, от потрескивающего звука, который издают ваши колени, когда вы поднимаетесь по лестнице, до того, сколько раз ваш сон прерывается каждую ночь.

И женщины часто задают вопрос своему акушеру-гинекологу, когда начинают замечать изменения в месячных или когда у них впервые появляется прилив крови.Когда дело доходит до менопаузы, каков нормальный возраст и, что более важно, почему это имеет значение?

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов избавиться от жира на животе в период менопаузы

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, и это имеет значение, отчасти потому, что время наступления менопаузы может быть предиктором других проблем со здоровьем. Стефани С. Фобион, доктору медицины, директору Центра женского здоровья в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и медицинскому директору Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

СВЯЗАННЫЙ: Внимательность может помочь облегчить симптомы менопаузы

На пути к ранней менопаузе?

«Ранняя менопауза связана с множеством негативных последствий для здоровья, в том числе повышенным риском остеопороза и переломов, сердечных заболеваний, когнитивных нарушений и слабоумия, а также ранней смерти», — говорит д-р Фобион.

Если у вас есть вопросы о том, когда у вас наступит менопауза, и можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы ее изменить, продолжайте читать, чтобы получить ответы.

1. В каком возрасте у большинства женщин наступает менопауза?

Медицинское определение менопаузы — отсутствие менструального кровотечения в течение года, по словам Лорен Штрайхер, доктора медицины, клинического профессора акушерства и гинекологии и медицинского директора Северо-Западного центра менопаузы и Северо-западного центра сексуальной медицины в Чикаго.

По данным Североамериканского общества менопаузы, у большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Многие женщины удивляются, когда у них наступает менопауза в свои сорок, потому что они думают, что они слишком молоды, но в этом нет ничего необычного, говорит доктор Штрайхер.

2. В каком возрасте наступает ранняя менопауза?

Если вы достигли менопаузы до 40 лет, это считается преждевременной менопаузой, говорит Фобион. «Это происходит примерно у 1-2 процентов женщин», — говорит она.

«Наступление менопаузы в возрасте от 40 до 45 лет называется ранней менопаузой, и это происходит примерно у 5-7 процентов населения, поэтому можно с уверенностью сказать, что по крайней мере 7 процентов женщин собираются пройти через менопаузу рано или поздно. преждевременно », — говорит Фобион.По ее словам, менопауза в возрасте 46 лет и старше считается нормой.

3. Как долго продлятся симптомы менопаузального перехода?

Менопауза технически длится один полный год без кровотечения, а перименопауза — это стадия, предшествующая последней менструации, также известной как менопаузальный переход. Половое созревание и перименопауза похожи тем, что оба связаны с гормональными изменениями, и эти изменения могут происходить в течение нескольких лет. Некоторые медицинские организации, такие как Американская остеопатическая ассоциация, называют перименопаузу «обратным половым созреванием» у женщин.

Согласно NAMS, эта фаза может длиться от четырех до восьми лет и сопровождается симптомами, вызванными колебаниями гормонов, такими как перепады настроения, плохой сон и приливы.

СВЯЗАННЫЙ: Как справиться с приливами и другими симптомами менопаузы: что сказали 10 знаменитостей

Возраст, в котором у женщины начинается перименопауза, может помочь предсказать, как долго продлится переход к менопаузе, согласно исследованиям, опубликованным в журнале Менопауза в феврале 2017 года.Авторы обнаружили, что перименопауза длилась дольше у женщин, которые начали переходный период в более молодом возрасте, и у женщин было больше симптомов, таких как приливы.

4. Означает ли что-нибудь возраст, когда моя мама достигла менопаузы?

Скорее всего, ключ к разгадке даст возраст вашей мамы в период менопаузы. «Когда мы смотрим на вещи, которые являются важнейшими детерминантами того, когда у кого-то будет менопауза, генетика кажется одним из самых важных факторов», — говорит Штрайхер.

Раса или этническая принадлежность женщины также могут повлиять на период менопаузы, говорит она. Результаты исследования «Здоровье женщин в разных странах» (SWAN) показывают, что у цветных женщин, как правило, наступает перименопауза и менопауза в более раннем возрасте, чем у белых.

СВЯЗАННЫЙ: Что эксперты хотят, чтобы женщины BIPOC знали о менопаузе

«Я всегда задаю женщинам, когда они спрашивают, когда они собираются пройти через менопаузу, вопрос:« Когда у вашей мамы была менопауза? » потому что это очень часто предсказуемо », — говорит Штрайхер.

«В этом много правды. Вы можете следить за тем, что случилось с вашей матерью; Если у нее рано или поздно наступила менопауза, вы тоже можете это сделать », — говорит она.

Определенные заболевания, такие как аутоиммунные проблемы, проблемы с щитовидной железой и волчанка, могут вызвать у женщины более раннюю менопаузу, добавляет Штрайхер.

5. Какие еще факторы влияют на начало перименопаузы или наступление менопаузы у женщины?

Новое исследование, опубликованное в Интернете 12 апреля в журнале Menopause NAMS, рассматривало различные факторы, которые могут повлиять на возраст наступления естественной менопаузы.

«Они обнаружили, что есть факторы, которые действительно позволяют предсказать, когда женщина приближается к менопаузе, такие как более высокий уровень эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), о которых мы знаем некоторое время», — говорит Штрайхер. менструальное кровотечение и приливы также были индикаторами более ранней менопаузы », — добавляет она.Авторы заметили, что участники склонны к увеличению потребления алкоголя по мере приближения к менопаузе, что делает это потенциальным признаком того, что изменения грядут.

В этом есть смысл, — говорит Штрайхер. «Это может быть время дополнительного стресса для женщин, и мы знаем, что любая стрессовая ситуация может заставить кого-то пить больше», — говорит она.

Хотя это исследование не обнаружило сильной связи с курением, другие исследования показали, что курение связано с ранним началом менопаузы, говорит Штрайхер.

6. Что еще влияет на прекращение менструального цикла у женщины?

Исследователи продолжают изучать ряд факторов, которые могут повлиять на время наступления менопаузы.

Уровень образования, который получила женщина, — это то, что, кажется, коррелирует со сроком менопаузы, говорит Фобион. «У более образованных женщин менопауза наступает позже», — говорит она.

Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале JAMA Network Open , показало, что беременность и кормление грудью могут снизить риск ранней менопаузы.

Частота половых контактов у женщины также коррелирует с ранней менопаузой. Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале R oyal Society Open Science , показало, что женщины, которые занимались сексом хотя бы раз в неделю, реже переживали менопаузу по сравнению с женщинами, которые занимались сексом менее одного раза в месяц.

СВЯЗАННЫЙ: Не будет ли секс вызывать раннюю менопаузу?

7. У меня рано начались месячные. Означает ли это, что у меня рано начнется менопауза?

«Многие пациенты говорят мне:« Я знаю, что у меня будет менопауза раньше, потому что у меня очень рано начались месячные », — говорит Штрайхер.«Женщины думают так потому, что думают, что менопауза наступает, когда у вас заканчиваются яйца. Этого не произойдет; мы рождаемся с миллионами яиц, и многие из них никогда не используются. Когда вы переживаете менопаузу, это действительно связано со старением яиц и тем, что заставляет их стареть быстрее », — говорит она.

Средний возраст менархе (начала менструации) в Соединенных Штатах стал моложе по разным причинам, но это не заставило женщин пережить менопаузу раньше, отмечает она.

8. Сохраняют ли женщины, не испытывающие симптомов менопаузы, фертильность?

«Независимо от того, когда у вас естественная менопауза, ваши шансы забеременеть после 40 лет невелики», — говорит Фобион. Но вы все равно можете забеременеть, поскольку вы переходите к менопаузе, и вам все равно нужно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите зачать ребенка, добавляет она.

Штрейхер подтверждает, говоря: «Фертильность и менопауза — это не одно и то же; Есть много женщин, у которых происходит выброс эстрогена, у которых менструация, и они не могут зачать ребенка.«Если вы ведете половую жизнь, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо решения о контроле над рождаемостью, чтобы избежать нежелательной беременности.

С другой стороны, не думайте, что вы можете забеременеть только потому, что у вас все еще идут менструации. По словам Штрейхера, женщины, которые обеспокоены тем, что у них могут возникнуть проблемы с зачатием или думают, что у них может быть ранняя менопауза, но все же хотят иметь детей, следует обсудить со своим врачом такие варианты, как замораживание яйцеклеток.

9. Поможет ли быть супер-здоровым человеком задержку менопаузы?

Хотя поддержание хорошего общего состояния здоровья важно по разным причинам, это не обязательно приведет к более поздней менопаузе, говорит Штрайхер.«У меня есть женщины, которые говорят мне:« У меня здоровое питание, я худой, я все время тренируюсь и выгляжу молодо ». Я уверена, что у меня не будет ранней менопаузы, и когда это произойдет, у меня не будет приливов и других симптомов ». Хотела бы я сказать, что это правда, но это не так, — говорит она.

Хотя вес тела может иметь значение. «Мы действительно знаем, что экстремальные значения веса у людей, страдающих ожирением или людей с очень низкой массой тела, могут повлиять на наступление менопаузы, но для большинства женщин среднего возраста это не имеет большого значения. , — говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЙ: Наличие множественных тяжелых симптомов менопаузы, связанных с повышенным риском сердечных заболеваний

10. Прогнозирование естественной менопаузы: почему имеет значение возраст?

Если женщины мало что могут сделать, чтобы измениться, когда они испытают менопаузу, почему это вообще имеет значение?

Каждой женщине было бы полезно знать, когда именно наступит менопауза. «Помимо признания и решения таких проблем, как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и риски, связанные со здоровьем костей, если женщина знает свой возраст менопаузы и как долго продлится переход в перименопаузу, это может помочь ей принять важные решения в отношении здоровья», — говорит Фобион.

«Если вы истекаете кровью, было бы полезно узнать об этом», — говорит она.

На данный момент исследования не обнаружили способа определить, когда у женщины наступит менопауза, но наличие этой информации может быть полезно при принятии решений, например, о гистерэктомии или других инвазивных процедурах, говорит Фобион. «Если менопауза наступит через несколько месяцев или год, вы можете подождать ее; Если это произойдет через пять лет, вы можете пойти дальше и пройти инвазивную процедуру », — говорит она.

Способность предсказать, когда наступит менопауза, также может помочь в управлении симптомами менопаузы или принятии решения о том, какой тип контроля над рождаемостью использовать, добавляет Фобион.

Подростковое развитие и биология полового созревания — Подростковое развитие и биология полового созревания

Подростковый возраст — один из самых увлекательных и сложных переходных периодов в жизни. Его захватывающие темпы роста и изменений уступают только младенчеству. Биологические процессы определяют многие аспекты этого роста и развития, с наступлением половой зрелости, знаменующим переход от детства к подростковому возрасту.Половое созревание — это переходный период между детством и взрослостью, во время которого происходит скачок роста, появляются вторичные половые признаки, достигается фертильность и происходят глубокие психологические изменения.

Хотя последовательность пубертатных изменений относительно предсказуема, время их проведения сильно варьируется. Нормальный диапазон начала заболевания составляет от 8 до 14 лет у женщин и от 9 до 15 лет у мужчин, при этом у девочек обычно наблюдается физиологический рост, характерный для наступления половой зрелости на два года раньше мальчиков.Половое созревание в значительной степени контролируется сложными взаимодействиями между мозгом, гипофизом и гонадными железами, которые, в свою очередь, взаимодействуют с окружающей средой (то есть социальной, культурной и окружающей средой). Относительно новой областью исследований, связанных с половым созреванием, является развитие мозга. Сейчас данные свидетельствуют о том, что рост мозга продолжается и в подростковом возрасте, включая пролиферацию поддерживающих клеток, которые питают нейроны, и миелинизацию, которая обеспечивает более быструю нейронную обработку. Эти изменения в мозге могут стимулировать когнитивный рост и развитие, в том числе способность к абстрактным рассуждениям.

Хотя биология физического роста и созревания в период полового созревания в целом понятна, имеющиеся данные о биохимических и физиологических медиаторах человеческого поведения чрезвычайно примитивны, и их клиническое применение остается неясным. Несмотря на ограниченность доступных данных, значительный объем доказательств свидетельствует о том, что различия в возрасте начала полового созревания могут иметь последствия для развития и поведения в подростковом возрасте. Растущее количество данных также свидетельствует о том, что гонадные гормоны, гонадотропины и гормоны надпочечников влияют и на них влияют социальные взаимодействия между группами экспериментальных животных, и они также могут играть важную роль в регулировании социального поведения человека.Интересные и потенциально информативные параллели существуют между процессом созревания у людей и у других животных, особенно тех, у которых есть хорошо задокументированные социальные структуры.

Исследования, проведенные как на людях, так и на приматах, показывают, что подростковый возраст — это время для выполнения важнейших задач развития: становления физически и сексуально зрелым; приобретение навыков, необходимых для выполнения взрослых ролей; получение большей автономии от родителей; и налаживание социальных связей с представителями как того же, так и противоположного пола.Исследования таких общих черт подчеркивают критическую важность этой части жизненного пути для формирования социальных навыков. Для многих социальных видов такие навыки получают дальнейшее развитие благодаря взаимодействию со сверстниками, которое отличается как от более ранних паттернов ребенок-взрослый, так и от более поздних взрослых пар.

Подростковый возраст — это время огромного роста и потенциала, но это также время значительного риска. Большинство людей возразят, что быть подростком сегодня — это совсем не то, что было несколько десятилетий назад.И восприятие этого изменения, и само изменение свидетельствуют о мощном влиянии социальных условий на развитие подростков. Многие из 34 миллионов подростков в Соединенных Штатах сталкиваются с давлением, заставляющим употреблять алкоголь, сигареты или другие наркотики и вступать в сексуальные отношения в более раннем возрасте, подвергая себя высокому риску преднамеренных и непреднамеренных травм, нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем. заболевания (ЗППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Многие испытывают широкий спектр болезненных и изнурительных проблем с психическим здоровьем.

Одним из важных выводов, сделанных в результате научного исследования подросткового возраста за последнее десятилетие, является глубокое влияние окружающих условий на поведение и развитие подростков. До недавнего времени исследования, проводившиеся для понимания подросткового поведения, особенно связанного с риском поведения, фокусировались на индивидуальных характеристиках подростков и их семей. В 1993 году Национальный исследовательский совет провел исследование, в котором критически изучалось, как семьи, сообщества и другие учреждения обслуживают потребности молодежи в Соединенных Штатах.В этом исследовании сделан вывод о том, что подростки зависят не только от своих семей, но и от района проживания, в котором они живут, от школ, которые они посещают, от системы здравоохранения и от места работы, на котором они получают широкий спектр важных навыков. При достаточном обогащении все эти настройки и социальные институты вместе могут помочь подросткам успешно перейти из детства во взрослую жизнь.

Семейный доход, возможно, является самым важным фактором, определяющим условия, в которых подростки проводят свою жизнь.Жилье, районы, школы и связанные с ними социальные возможности в значительной степени контролируются доходом; Доход семьи и статус занятости определяют ее доступ к услугам здравоохранения и сильно влияют на качество этих услуг (Национальный исследовательский совет, 1993). Возможности для повышения квалификации и профессиональной подготовки и выхода на рынок труда также тесно связаны с семейным доходом. Более того, доход оказывает сильное влияние на формирование, пожалуй, самого важного окружения — семьи.На данный момент очевидны свидетельства того, что стойкая бедность дорого обходится здоровью, развитию, уровню образования и социально-экономическому потенциалу подростков, даже несмотря на то, что причинно-следственные связи не во всех случаях хорошо поняты.

Текущие исследования не только пытаются более полно охарактеризовать физиологические механизмы, ответственные за инициирование и регулирование нейроэндокринного созревания и соматического роста, но также пытаются охарактеризовать эти факторы окружающей среды и контекстуальные факторы, которые могут взаимодействовать с биологическими факторами, усиливая или препятствуя созреванию.Это исследование пытается ответить на вопросы, которые могут помочь в разработке политики и предоставлении услуг для молодежи. К таким вопросам относятся: каков пубертатный опыт у подростков сегодня и чем он отличается от прошлого, как в Соединенных Штатах, так и в других культурах? Как пубертатный опыт при некоторых обстоятельствах и в некоторых подгруппах вызывает дезадаптивные реакции? Какую роль в когнитивных изменениях играют пубертатные процессы? Как половое созревание в сочетании с другими событиями, происходящими в раннем подростковом возрасте, влияет на возникновение психопатологии развития?

% PDF-1.5
%
1 0 объект
> поток
2002-12-04T13: 22: 06Z2009-09-28T19: 03: 03-04: 002009-09-28T19: 03: 03-04: 00 Acrobat Distiller 4.05 для Macintosh; изменен с помощью iText 2.1.7 с помощью 1T3XTapplication / pdfuuid: b621b3d2-68a7-4720-b5bb-b8bbb94729a2uuid: 9ccac45b-66b4-47f7-9b1d-ec3e221ca7f8

конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject> / ColorSpace> / Font >>>
эндобдж
4 0 obj
> поток
Htˮ8ECHv5hUţr9ҕ ?? ˧t ~ o_ ߏ N \] G ݥ t | \
z o Ԏ ֠ ߵ ‘nspgAi1ӷw >>] k? 7? tqw? _s.xGr $ [«u 2K ߘ * eC = S # c? x # 58 (e
sJx pJ] M {(NJF

Развитие и участие подростков | UNICEF

Инвестирование в подростков укрепляет их способность продвигать права человека и строить светлое будущее для себя, своих семей и целых стран.

ЮНИСЕФ применяет подход к развитию и участию подростков на протяжении всей жизни, выявляя критические риски и возможности, которые имеют последствия для реализации прав детей с первого по второе десятилетие.

Мы устраняем пробелы в данных, чтобы собрать доказательства, побуждающие к действиям там, где это больше всего необходимо. Совместно с правительствами и другими партнерами ЮНИСЕФ работает над укреплением систем здравоохранения, образования и защиты, чтобы гарантировать, что важнейшие предметы снабжения и услуги достигают последней мили, даже в чрезвычайных ситуациях.

Мы выступаем за права подростков на национальном уровне, а на местном уровне привлекаем семьи и сообщества — часто через программы, которые меняют поведение и социальные нормы.

Наш акцент на равенстве ставит в центр наиболее маргинализованных подростков, включая девочек, тех, кто принадлежит к этническим или расовым меньшинствам, и лиц с ограниченными возможностями.

ЮНИСЕФ работает с поставщиками медицинских услуг для поддержки услуг, учитывающих гендерные аспекты, с учетом потребностей подростков, включая профилактику и лечение ВИЧ. Мы поддерживаем питание для развития тела и мозга, работаем над тем, чтобы у девочек было все необходимое для поддержания менструального здоровья и гигиены, и собираем данные о психическом здоровье подростков.

ЮНИСЕФ работает с правительствами и другими партнерами над расширением и защитой доступа к качественному, гендерно-справедливому образованию, а также над улучшением участия и обучения студентов.Мы работаем вместе с подростками, чтобы совместно создавать решения, которые поддерживают их переход во взрослую жизнь и работу, например традиционные и неформальные пути к образованию и развитию навыков.

Чтобы обеспечить безопасность и поддержку подростков, ЮНИСЕФ работает над предотвращением и реагированием на насилие в семьях, среди сверстников, в школах и в Интернете. Мы также устраняем растущие риски, с которыми подростки сталкиваются в гуманитарных условиях, продвигаем системы правосудия, дружественные к подросткам, и занимаемся такими вредными практиками, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах.

Чтобы расширить возможности подростков для полноценного участия в жизни своих сообществ и в политических процессах, которые на них влияют, ЮНИСЕФ дает им возможность активно участвовать и выражать свои взгляды и мнения. Мы также работаем с партнерами, включая молодежные организации, над изменением социальных норм, которые стоят на пути, и разрабатываем платформы для подростков, чтобы они могли делиться своим опытом и предлагать решения.

Подростковая сексуальность | Американская академия педиатрии

1. Триша Таллох, MD, MSC
2. Мириам Кауфман, BSN, MD

1. Отделение подростковой медицины, Больница для больных детей и Департамент педиатрии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио , Канада.

Пробел в образовании

Подростковая сексуальность претерпела множество изменений, подростки теперь достигают физической зрелости раньше, и существует ряд руководств, которые помогут клиницисту справиться с подростковой сексуальностью.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Понять, как развивается сексуальность в подростковом возрасте.

2. Ознакомьтесь с элементами консультирования родителей относительно развивающейся сексуальности их детей и способов их обучения.

3. Поймите, как врачи могут помочь своим пациентам понять и справиться с их сексуальностью, включая вопросы беременности и заболеваний, передающихся половым путем.

4. Знайте, что подросткам с задержкой в ​​развитии или хроническими заболеваниями может потребоваться особый подход, когда врач занимается их сексуальностью.

5. Понимать элементы и подходы к зарождающемуся гомосексуализму, включая знания о последствиях временных гетеросексуальных и гомосексуальных экспериментов.

Введение

Подростковый возраст — это переходный этап физического, эмоционального и когнитивного развития человека, происходящий до наступления половой зрелости и заканчивающийся взрослой жизнью.Сексуальность, выражение интереса, ориентации и предпочтений — нормальная часть подросткового возраста. Подростковая сексуальность включает в себя множество факторов, таких как развитие интимных партнерских отношений, гендерная идентичность, сексуальная ориентация, религия и культура.

Сексуальность подростков изменилась за последние 50 лет, подростки теперь достигают физической зрелости раньше и выходят замуж позже. Половое созревание отмечает очевидное физическое развитие в раннем и среднем подростковом возрасте и рассматривается как время для потенциального возникновения сексуальных мыслей и экспериментов.В среднем средний подростковый возраст — это время, когда подростки начинают интересоваться более интимными отношениями и экспериментами. Беспокойство родителей и общества относительно преждевременной сексуальной активности включает незапланированную беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), сексуальное насилие и возможные эмоциональные последствия сексуального поведения. Эти опасения подчеркивают важность предоставления подросткам профилактических медицинских услуг и всестороннего просвещения по вопросам сексуального здоровья.

Развитие подростков и сексуальное поведение

Приблизительно 10 лет назад в новом руководстве, опубликованном в журнале Pediatrics , говорилось, что девочки, у которых в возрасте 6 или 7 лет начинают расти волосы на груди и лобке, не обязательно являются аномальными.(1) Рекомендации были основаны на ряде исследований, наиболее важным из которых является исследование Herman-Giddens et al (2) с участием 17000 девочек в возрасте от 3 до 12 лет, которые были пациентами более 200 педиатров в разных странах. страна. Опубликованный в 1997 году отчет был основан на оценках девочек в 1992 и 1993 годах. Предыдущие нормы полового созревания были основаны на исследовании менее 200 девочек в британском приюте для сирот в 1960-х годах. (3)

Эпидемия ожирения была постулирована как вероятная причина более раннего начала полового созревания.Однако недавнее датское исследование показало, что у датских девочек грудь развивалась в более раннем возрасте, чем 15 лет назад. (4) Исследование показало, что начало полового созревания (измеряемое развитием груди) снизилось со среднего возраста 10,9 лет в 1991 году до 9,9 лет в 2006 году. Это изменение не было связано с ожирением, потому что ИМТ девочек оставался постоянным на протяжении периоды обучения. Другие возможные объяснения более раннего полового созревания включают факторы окружающей среды, социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи.Девочки, как правило, переходят в юность раньше мальчиков. Стадии для обоих полов одинаковы и делятся на ранний, средний и поздний подростковый возраст.

Ранний подростковый возраст

Раннее начало полового созревания заставляет нас задаться вопросом, начинается ли подростковый возраст с полового созревания, потому что другие аспекты подросткового возраста часто не проявляются в возрасте до 10 лет. В целом, ранний подросток испытывает физические изменения, пытается приспособиться к изменениям и часто задается вопросом, нормальны ли они.Дети на этом этапе озабочены собой и обеспокоены своим телом и личной жизнью. Эти опасения по поводу конфиденциальности перерастают в некоторое отделение от семьи и повышенное внимание к отношениям со сверстниками и групповой деятельности. Конкретное мышление продолжается с детства, но абстрактное мышление начинает развиваться, особенно в менее личных областях, таких как академические науки. (5)

Хотя ранние подростки могут начать экспериментировать со своей сексуальностью (особенно с сексуальными фантазиями и мастурбацией), половые сношения не являются обычным явлением.Гомосексуальные и гетеросексуальные эксперименты распространены в раннем подростковом возрасте. Если подросток занимался сексом с кем-то того же пола, этот опыт не означает, что подросток гей. Важно отметить, что многие подростки-геи никогда не имели сексуального опыта с представителем своего пола, и что «подростки, которые в конечном итоге идентифицируют себя как геи, лесбиянки или бисексуалы, не всегда делают это в подростковом возрасте». (6)

Влечение возникает в позднем детстве / раннем подростковом возрасте и может предшествовать или возникать одновременно с первым романом или первым сексуальным опытом.Подростки нередко испытывают влечение к своему полу; Фактически, большинство молодых геев испытывают влечение к противоположному полу, иногда раньше, чем влечение к своему полу. Предыдущие исследования показывают, что более 80% девочек того же пола привлекают, а 60% мальчиков признают влечение к противоположному полу. Мальчики сообщили, что начало гетеросексуального влечения произошло примерно в том же возрасте, что и однополое влечение, и в среднем на 1-2 года раньше, чем у девочек. (7)

Средний подростковый возраст

Этот этап отмечен полным установлением вторичных половых признаков и замедлением роста.Пик ощущения всемогущества и непобедимости (хотя это также может быть временем повышенной уязвимости). Эти чувства способствуют развитию самостоятельности, но могут подвергнуть подростка повышенному риску заражения ИППП или беременности, поскольку эти люди не могут должным образом взвесить последствия. Абстрактное мышление и другие управляющие функции продолжают развиваться, но еще не полностью сформированы.

На этом этапе подростки движутся к формированию сексуальной ориентации и идентичности.Их все больше беспокоит, привлекательны ли они, и они придают большее значение группе сверстников. Многие подростки на этой стадии могут «влюбиться» впервые. Сексуальные эксперименты являются обычным явлением, и многие из них вступают в половую связь в среднем подростковом возрасте.

Поздний подростковый возраст

Можно утверждать, что поздний подростковый возраст продолжается в период послешкольного образования. Развитие мозга, особенно префронтальной коры, может продолжаться до 22 лет у женщин и 25 лет у мужчин.(8) Поздние подростки, как правило, сосредотачиваются на автономии и мышлении за пределами себя. Большинство подростков на этой стадии способны мыслить абстрактно; они ориентированы на будущее и более проницательны. Они уверены в своем образе тела и гендерной роли; сексуальная ориентация также почти гарантирована. Подростки в позднем подростковом возрасте работают над переходом к взрослым ролям в отношениях, учебе и работе. Однако они могут действовать импульсивно. (5) Стать сексуально здоровым взрослым — это задача подросткового возраста, которая требует интеграции психологических, физических, культурных, духовных, социальных и образовательных факторов.Особенно важно понимать подростка с точки зрения его физического, эмоционального и когнитивного состояния.

Тенденции сексуального поведения подростков

Что такое секс?

Традиционно под сексуальностью мы понимали сексуальные фантазии, мастурбацию, непроникающие половые акты, оральный секс, вагинальный и анальный половые акты. В эпоху электроники в сексуальный лексикон включены и другие виды деятельности, включая секс по телефону, секстинг, секс в чатах (с веб-камерами или без них) и виртуальный секс с использованием аватаров.Большинство имеющихся данных о сексуальном поведении подростков относится к вагинальному половому акту.

Тенденции сексуального поведения в Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах, согласно Обследованию рискованного поведения молодежи 2009 г., учащиеся 9–12 классов реже сообщали о половых сношениях хотя бы с одним человеком по сравнению с учащимися, опрошенными в 2003 г. . (9) Процент студентов, сообщивших об использовании презервативов во время последнего полового акта и использовании противозачаточных средств перед последним половым актом, не изменился.Опрос показал, что 46% студентов вступали в половую связь хотя бы с одним человеком, а 5,9% студентов вступали в половую связь впервые в возрасте до 13 лет.

Национальное обследование роста семьи было проведено Национальным центром статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). За год до исследования 13% мужчин в возрасте от 15 до 17 лет и 11% женщин в возрасте от 15 до 17 лет имели гетеросексуальный оральный секс, но не вагинальный половой акт. (10) Четырнадцать процентов студентов сообщили о сексуальных контактах с четырьмя или более людьми в течение своей жизни.

Шестьдесят один процент студентов сообщили, что либо они, либо их партнер использовали презерватив во время последнего полового акта. Распространенность использования презерватива во время последнего полового акта была выше среди студентов мужского пола (69%), чем среди девочек (54%). Среди 46% сексуально активных студентов 20% сообщили, что либо они, либо их партнер принимали противозачаточные таблетки для предотвращения беременности перед последним половым контактом. (9)

Канадские тенденции в сексуальном поведении

Средний возраст первого полового акта для мужчин и женщин в Канаде составляет 16 лет.5 лет, согласно канадскому исследованию, в котором участвовал 1171 участник в возрасте от 14 до 17 лет по всей стране. (11) Средний возраст первого орального секса в этом исследовании составлял 15 лет. Пять процентов мальчиков и 1 процент девочек вступали в половую связь в возрасте до 12 лет. Примерно 30% мальчиков и 20% девочек имели опыт полового акта хотя бы один раз в возрасте 14 лет. Среди подростков, которые начинают половую жизнь, 68% сообщили о оральном сексе и 85% — о вагинальном половом акте. 76% сообщили, что использовали презервативы во время последнего полового акта.Девять процентов сообщили об использовании метода отмены, а 1% использовали экстренную контрацепцию.

В 2008 году в рамках Обследования здоровья подростков в Британской Колумбии (кластерно-стратифицированное взвешенное исследование) были собраны данные более чем 280 000 учащихся с 7 по 12 классы. (12) Двадцать шесть процентов учащихся сообщили, что когда-либо имели оральный секс, и процентное соотношение. были похожи для студентов мужского и женского пола. Процентное соотношение увеличилось с 3% среди студентов 12 лет и младше до 52% среди студентов 18 лет и старше.Тенденция использования презервативов с возрастом снижалась, а использование оральных контрацептивов с возрастом увеличивалось. Среди студентов, сообщивших о сексуальной активности, 32% сообщили, что они употребляли алкоголь или наркотики перед последним половым контактом.

Европейские тенденции сексуального поведения

Уровни использования презервативов подростками в США и Европе схожи; однако подростки в Европе гораздо чаще используют гормональные методы контрацепции. (13) (14) В 2006 году 61% 15-летних сексуально активных женщин в Нидерландах сообщили об употреблении противозачаточных таблеток при последнем половом контакте.В Соединенных Штатах среди сексуально активных женщин в 9–12 классах 10% сообщили об использовании двойных методов (например, презервативов с противозачаточными таблетками или инъекции медроксипрогестерона). Среди сексуально активных студентов-мужчин 8% использовали двойные методы: они использовали презерватив, а их партнер — противозачаточные таблетки или медроксипрогестерон.

Тенденции инфекций, передаваемых половым путем

Подсчитано, что подростки в возрасте от 15 до 19 лет заражаются 50% всех новых ИППП, однако они составляют лишь примерно 25% сексуально активных людей в популяции в целом.Сексуально активные подростки подвергаются более высокому риску заражения ИППП из-за поведенческих, биологических и физиологических факторов. (15)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным ИППП, передаваемым в подростковом возрасте. Эпиднадзор за цервикальной инфекцией с типами ВПЧ высокого риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 или 68 проводился в 26 клиниках ИППП, планирования семьи и первичной медико-санитарной помощи в 6 городов США. (16) Тестирование проводилось с использованием имеющегося в продаже теста на ДНК ВПЧ высокого риска.Всего было протестировано 9 657 женщин в возрасте от 14 до 65 лет, и было отмечено, что распространенность ВПЧ является самой высокой среди женщин в возрасте от 14 до 19 лет и составляет 35% (доверительный интервал: 32–38).

Инфекция Chlamydia trachomatis распространена среди подростков. Нормальная эктопия шейки матки, присутствующая в этой возрастной группе, подвергает девочек-подростков повышенному риску. (15) Более высокая распространенность также отражает множественные препятствия для доступа к конфиденциальным услугам и ресурсам по профилактике ИППП. Хламидиоз остается наиболее распространенной регистрируемой ИППП в Соединенных Штатах.Девочки в возрасте от 15 до 19 лет имели самый высокий уровень хламидиоза по сравнению с любой другой возрастной или половой группой, причем непропорционально больше страдали афроамериканцы, американские индейцы / коренные жители Аляски и испаноязычные женщины. Увеличение частоты Chlamydia , вероятно, является отражением расширения скрининга и увеличения числа чувствительных тестов.

Гонорея является вторым наиболее часто регистрируемым инфекционным заболеванием в США. (15) В 2007 году было зарегистрировано более 350 000 случаев.Показатель гонореи на 100 000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет составляет 569, что аналогично показателю для женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Показатель составляет 250 на 100 000 мужчин в возрасте от 15 до 19 лет, предположительно из-за низкого уровня тестирования.

Инфекция Trichomonas , по оценкам, является наиболее распространенной невирусной ИППП среди подростков в США, с оценочной заболеваемостью приблизительно от 5,0 до 7,4 миллиона новых случаев в Соединенных Штатах каждый год. (17) Истинную распространенность и заболеваемость инфекцией Trichomonas vaginalis сложно оценить, потому что нет рекомендаций по скринингу, тестирование зависит от индивидуальной клинической практики, инфекция не подлежит регистрации, и хотя влажные мазки являются наиболее распространенным тестом на T vaginalis , этот метод менее чувствителен, чем культивирование или тест амплификации нуклеиновых кислот.

Заболеваемость сифилисом среди женщин в возрасте от 15 до 19 лет увеличилась. В 2004 г. было 1,5 случая на 100 000 женщин, а в 2009 г. — 3,3 случая на 100 000 женщин. Показатели сифилиса снизились до 3,0 на 100 000 женщин в 2010 году. Показатель первичного и вторичного сифилиса среди мужчин в возрасте от 15 до 19 лет составил 5,6 на 100 000 мужчин в 2010 году. (15)

Уровень диагностики ВИЧ-инфекции среди подростков в возрасте от 13 до 19 лет. 19 увеличился на 24%, с 7,1 в 2006 году до 8,8 в 2009 году. В 2009 году среди подростков афроамериканцы составляли 73% диагностированных ВИЧ-инфекций, а уровень диагностики более чем в 5 раз превышал показатель для латиноамериканцев / латиноамериканцев и почти 23 раз больше нормы для белых.(18)

Тенденции беременности

По оценкам, 16 миллионов девочек в возрасте от 15 до 19 лет рожают ежегодно, причем 95% этих родов происходят в развивающихся странах. В мире всего на семь стран приходится половина всех рождений подростков: Бангладеш, Бразилия, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Индия, Нигерия и США. (19) Было обнаружено, что подростки в США и Канаде имеют одинаковый уровень сексуальной активности. Однако в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается один из самых высоких показателей подростковой беременности в развитом мире (таблица) . (13) (20) (21) В 2009 году национальный коэффициент рождаемости подростков в США составлял 39,1 рождений на 1000 женщин, что на 37% меньше, чем 61,8 рождений на 1000 женщин в 1991 году. Коэффициенты рождаемости среди подростков афроамериканского и латиноамериканского происхождения составляли 59,0 и 70,1 рождений на 1000 женщин, соответственно, по сравнению с 25,6 для белых подростков. В Западной Европе в Соединенном Королевстве самый высокий уровень подростковой беременности — 26 на 1000 женщин. (13)

Стол.

Показатели беременности на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет

Сексуальная ориентация

Самостоятельное определение сексуальной ориентации может предшествовать сексуальной активности или может появиться после начала половой жизни.Сексуальная ориентация определяется в зависимости от физического и эмоционального возбуждения человека к людям того же или противоположного пола. В частности, в подростковом возрасте сексуальные предпочтения и эмоциональные предпочтения могут не совпадать. Гендерная идентичность отделена от сексуальной ориентации. Диапазон сексуальной ориентации простирается от гетеросексуальной (в первую очередь к противоположному полу) до бисексуальной (влечение как к мужчинам, так и к женщинам) до геев или лесбиянок (в первую очередь привлекает тот же пол).

Исследования подростковой сексуальности часто ограничиваются задаваемыми вопросами.Кроме того, подростки, которые в конечном итоге идентифицируют себя как геи, лесбиянки или бисексуалы, не всегда будут делать это в подростковом возрасте. Многие молодые люди, вступающие в своего рода однополый опыт, не являются геями, а многие подростки-геи никогда не вступали в половые отношения с людьми своего пола. Обследование здоровья подростков в Британской Колумбии за 2003 год (охватывающее 289 767 учащихся Британской Колумбии, обучающихся в государственных школах) собрало подробные данные о сексуальной ориентации. Хотя только 1,5% всех мальчиков идентифицировали себя как бисексуалы, в основном гомосексуалисты, или 100% гомосексуалисты, 3.5% сексуально активных мальчиков заявили, что в прошлом году у них был секс с кем-то того же пола. Три процента девочек назвали себя бисексуалами, в основном гомосексуалистами или 100% гомосексуалистами, однако 6,4% сексуально активных девочек сообщили, что имели половые контакты с кем-то того же пола в прошлом году. (22) Данные из США аналогичны: Ремафеди и др. (23) сообщили, что 1,1% подростков идентифицировали себя как геи или бисексуалы, но 4,5% заявили, что их основным сексуальным влечением был тот же пол. Исследование, проведенное в Массачусетсе (24), показало, что 2.5% молодежи считают себя геями, лесбиянками или бисексуалами. Крупное ямайское исследование показало, что 3% 10-15-летних мужчин и 22% женщин той же возрастной группы сказали, что они целовались или касались кого-то того же пола. Цифры остались прежними для мужчин старшего возраста, в то время как число женщин в возрасте от 15 до 19 лет, которые заявили, что целовались с девушкой, упало до 4%. (25)

Молодым людям, которые находятся в процессе «раскрытия» (признания своей гомосексуальной ориентации в отношении себя, семьи и друзей), часто не хватает реалистичных моделей однополых отношений.Пытаясь понять, как встретить кого-то, кто может быть им интересен, или как привнести сексуальный элемент в отношения, эти подростки могут обращаться к Интернету, чтобы встретиться с партнерами, не понимая возможных рисков.

История гетеросексуальной активности не исключает возможной самоидентификации как лесбиянки или гея. Общество оказывает давление на молодых людей, чтобы они были гетеросексуальными, и молодым людям, которые раскрывают гомосексуальные чувства, могут сказать, что они не могут знать, что они геи, до тех пор, пока у них не будет неудовлетворительного гетеросексуального секса.Гетеросексуальный секс также может использоваться для маскировки гей-ориентации. Несколько исследований показали, что в процессе раскрытия молодые люди более склонны к гетеросексуальным контактам, чем те, кто идентифицирует себя как гетеросексуалы. (26)

Хотя гомосексуальность подвергается стигматизации во многих сообществах, молодые геи из этнических или расовых меньшинств в Соединенных Штатах сообщают о повышенных чувствах уязвимости и стресса по сравнению с теми, кто не относится к меньшинствам. (27) Молодые геи и бисексуальные меньшинства сталкиваются с уникальными проблемами, работая над формированием своей этнической и сексуальной идентичности, и борьба может привести к замешательству, разочарованию и потенциально более высокому риску поведения.(28)

Конверсионная или репаративная «терапия», при которой делаются попытки превратить молодежь геев или лесбиянок в гетеросексуалов, все еще предлагается рядом организаций. Предпосылка не согласуется с известными научными данными о гомосексуальном развитии и не должна поддерживаться профессионалами здравоохранения, согласно отчету Американской психологической ассоциации. (29)

Подростки с особыми медицинскими потребностями

Подростки с хроническими заболеваниями или инвалидностью, вместе именуемые подростками с особыми медицинскими потребностями (ASHCN), составляют от 7% до 15% подросткового населения.Оценка в 15% включает молодых людей, которые имеют незначительные хронические заболевания, такие как легкая астма или нуждающиеся в корректирующих очках. (30) Неопубликованные данные обследования здоровья подростков в Британской Колумбии подтверждают более старые данные о том, что ASHCN, по крайней мере, так же, а часто и более склонны к сексуальному поведению с другими людьми, чем здоровые подростки (Э. Сэвик, доктор философии, RN, личное сообщение, 2010). В когорте Британской Колумбии 22% учащихся с 7 по 12 классы без инвалидности, хронических заболеваний или проблем с психическим здоровьем имели половой акт хотя бы один раз, а 30.5% студентов с физическими недостатками, 28,1% студентов с хроническими заболеваниями и 40,3% студентов с психическими или эмоциональными расстройствами вступали в половую связь, и все это значительно выше, чем среди тех, кто не нуждается в особой медицинской помощи. Примерно каждый четвертый подросток в классах с 7 по 12 без инвалидности или хронического заболевания имел оральный секс или половой акт, и почти каждый третий ASHCN (~ 10% от общей выборки) имел оральный секс или половую связь. (31)

Несмотря на эти цифры, многие люди считают, что люди с заболеваниями или физическими недостатками не являются сексуальными существами или что они не могут заниматься сексом.(32) Поэтому важно нормализовать сексуальность подростков с хроническими заболеваниями или физическими недостатками.

Пубертатное развитие может зависеть от состояния здоровья или инвалидности в любом направлении: молодые люди с муковисцидозом имеют более высокий уровень задержки полового созревания, чем здоровые молодые люди, в то время как менархе часто бывает ранним у молодых женщин с расщелиной позвоночника. (32) Пороки развития мочеполовой системы могут повлиять на сексуальное функционирование, а ограниченная подвижность может затруднить половую жизнь без посторонней помощи.Усталость, которая является частью многих состояний, может мешать сексуальному желанию и активности. Все, что отличает подростка от его сверстников (включая кожные заболевания, низкий рост и различия в лицах), может помешать поиску партнера.

Однако даже при полностью невидимом состоянии подростки часто беспокоятся о том, что в их сексуальном функционировании есть что-то необычное или недостаточное, но не хотят спрашивать об этом врача. Сексуальное функционирование и поведение этих молодых людей следует рассматривать не только для предотвращения беременности и ИППП, но и для того, чтобы убедить их в том, что они могут заниматься сексом (даже если это может потребовать дополнительного планирования или не соответствовать общественным определениям «настоящего» секса).(33) Обсуждения с ASHCN обоих полов должны также включать точную информацию о фертильности, наследуемости их состояния, дополнительных опасениях относительно ИППП, вариантов контрацепции (рассмотрено Нельсоном и Найнштейном [34]) и влиянии беременности. (35)

Подростки с задержкой когнитивных функций

Для всех подростков нормально иметь вопросы об отношениях, сексуальности и деторождении в дополнение к сексуальным чувствам и поведению. Столь же нормально, когда лица, осуществляющие уход, и медицинские работники изо всех сил пытаются найти способы представить сложную информацию таким образом, чтобы она была понятна молодым людям с задержкой когнитивных функций; также нормально, что эти лица, осуществляющие уход, и поставщики услуг обеспокоены сексуальной эксплуатацией и беременностью в этой группе населения.(36)

К сожалению, молодые люди, у которых есть задержки, часто описываются как функционирующие на уровне более молодого возраста или на определенном уровне обучения. Эта точка зрения может быть полезна при работе с конкретным типом функционирования, но почти никогда не применима ко всем сферам жизнедеятельности молодого человека. Если «работа в первом классе» означает, что молодой человек узнает несколько слов и может считать, но не прибавлять или вычитать, это может быть полезным дескриптором. Но это обозначение не обязательно означает, что молодой человек эмоционально или сексуально находится на уровне первого класса.(37)

Сексуальное образование в офисе должно в первую очередь концентрироваться на самом важном. Это консультирование следует проводить небольшими, понятными частями. Объяснение анатомии видимого гораздо важнее, чем сосредоточение внимания на невидимом. В начале полового созревания молодым людям следует сказать, что для девочек ожидается менструация и развитие груди, а для мальчиков — что эрекция и эякуляция также являются нормальными. Может быть трудно передать, что с некоторыми людьми можно говорить о сексуальности, а с другими — нет, но эта концепция и обсуждение «публичного и частного», важность возможности сказать «нет» и соответствующее приветствующее поведение (кто ты обнимаешься, кого ты не обнимаешь) следует адресовать до полового созревания.

Использование конкретных примеров, картинок или моделей может быть очень полезным в этих ранних беседах и при обсуждении более сложных тем, таких как выяснение, кому доверять, как флиртовать и как развивать отношения. Часто встречается сильное желание иметь ребенка. Врач может сообщить молодому человеку, что ему необходимо овладеть рядом навыков, чтобы подготовиться к отцовству. Вместе с молодым человеком разбейте эти навыки на список задач, которые можно решать по очереди.

Сексуальное здоровье

Все секторы, включая родителей, школы, общественные учреждения, религиозные учреждения, СМИ, бизнес, поставщиков медицинских услуг и политиков, несут ответственность за пропаганду здоровой сексуальности. Убедительные данные свидетельствуют о том, что комплексные подходы к половому воспитанию помогают подросткам противостоять давлению, заставляющему вступать в половые отношения слишком рано. Этот подход включает обучение по всем аспектам сексуальности, свиданий и отношений, принятия решений, общения, методов контроля рождаемости, ИППП и предотвращения беременности.Всестороннее половое воспитание также побуждает подростков развивать здоровые, ответственные и взаимно защищающие отношения всякий раз, когда они решают начать половую жизнь. (38)

В школах

Последние данные по США показали, что 46% испытуемых мужского пола и 33% испытуемых женского пола не получали формального образования о контрацепции до своего сексуального дебюта. (38) Среди подростков в возрасте от 18 до 19 лет 41% сообщили, что они мало или ничего не знали о презервативах, а 75% сообщили, что они мало или ничего не знали о противозачаточных таблетках.Соответствующий тип формального полового воспитания в школе продолжает оставаться предметом обсуждения.

В настоящее время просвещение по вопросам секса и ВИЧ предписано в 20 штатах и ​​округе Колумбия; еще 12 штатов требуют только просвещения по вопросам ВИЧ. Тридцать шесть штатов требуют обучения воздержанию, из них 27 требуют, чтобы воздержание было подчеркнуто, а 9 требуют, чтобы воздержание было включено в программу обучения. Восемнадцать штатов и округ Колумбия требуют, чтобы программы полового воспитания включали информацию о противозачаточных средствах; однако ни одно государство не требует особого внимания к контрацепции.(38) Школьные советы должны быть осведомлены о местных предписаниях в отношении просвещения по вопросам сексуального здоровья, которые можно найти в документе Краткий обзор государственной политики , опубликованном Институтом Гутмахера.

Было изучено 48 комплексных программ, и две трети, которые поддерживали воздержание и более безопасный секс для сексуально активных подростков, имели положительные поведенческие эффекты. (39) Многие подростки либо отложили, либо снизили половую активность, уменьшили количество половых партнеров или увеличили использование презервативов или других противозачаточных средств.На сегодняшний день нет никаких доказательств, подтверждающих мнение, что обучение только воздержанию до брака задерживает начало половой жизни. Что еще более важно, исследования показали, что стратегии только воздержания могут сдерживать использование противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, что, следовательно, увеличивает их риск незапланированной беременности и ИППП. (38)

В марте 2010 года Конгресс создал 5-летнюю программу обучения личной ответственности, финансируемую из федерального бюджета программу, учрежденную для замены программы, основанной только на воздержании по Разделу V.Его цель — «обучить подростков воздержанию и контрацепции и подготовить их к взрослой жизни, обучая таким предметам, как здоровые отношения, финансовая грамотность, общение между родителями и детьми и принятие решений» (38). Это вмешательство заменяет воздержание на уровне сообщества. Образовательная программа и поддерживает научно-обоснованные вмешательства.

Родители

В канадском исследовании молодежи старшей школы те, кто вступал в половую связь до достижения 14-летнего возраста, сообщили о более низкой связи со своими матерями и отцами, чем молодые люди, у которых не было такого опыта.(40) Frappier et al (41) обнаружили, что подростки считают родителей, сверстников и СМИ важными источниками информации. Хотя большинство подростков утверждали, что осведомлены о сексуальности и сексуальном здоровье, им не хватало знаний об ИППП и их последствиях. Большинство сообщили об очень хороших отношениях со своими матерями, тогда как меньшее количество сообщили об очень хороших отношениях со своими отцами; 45% мальчиков и девочек считали своих родителей образцом для подражания в вопросах сексуальности и сексуального здоровья.

Многие взрослые осознают трудности, связанные с участием в дискуссиях о подростковой сексуальности и сексуальном здоровье. Многие взрослые будут отрицать или выражать неодобрение подростковой сексуальности. Подростки осознают это неодобрение и могут быть готовы рискнуть ИППП и забеременеть, а не поговорить с родителями или другим взрослым о своем сексуальном поведении.

Родители могут проводить просвещение по вопросам сексуального здоровья, прежде всего, путем обсуждения и моделирования подхода к обсуждению вопросов сексуальности.Открытое общение в доме обычно создает среду, в которой подростки могут вести себя более ответственно, учиться на своих ошибках и принимать свои чувства, связанные с сексуальностью. Открытое общение — надежный предиктор того, что молодые люди склонны обращаться к родителям в трудные времена. Родители сексуально здоровых подростков склонны ценить, уважать и принимать своих детей, моделировать сексуально здоровые отношения в своих отношениях, придерживаться некарательного подхода к сексуальности, обсуждать сексуальность и предоставлять информацию о контрацептивах, ИППП и отношениях.(5) Следует поощрять родителей делиться своими ценностями, работать над завоеванием доверия и предоставлять информацию и ресурсы о сексуальном здоровье. Родителей также следует поощрять искать «моменты для обучения» и использовать мягкий юмор как средство признания неловкости, связанной с этой конкретной темой.

СМИ

Молодежь теперь получает большую часть своей информации и контактов с сексуальным контентом в Интернете, который даже менее регулируется, чем телевидение. Подсчитано, что до 90% американцев пользуются Интернетом.(42) Недавний отчет показывает, что 61% подростков в США имеют настольный или портативный компьютер, а 84% сообщают, что у них есть домашний доступ в Интернет. Шестьдесят четыре процента онлайн-подростков в возрасте от 12 до 17 лет создали и разместили в сети широкий спектр контента. Они также участвуют в сетевых мероприятиях, таких как игры, которые включают текстовое и голосовое взаимодействие с другими игроками.

Социальные сети — самая популярная онлайн-активность. В отчете Pew Research Center за 2010 год указывается, что 73% подростков в США, имеющих доступ в Интернет, сейчас используют веб-сайты социальных сетей, что значительно превышает предыдущие оценки центра.В 2006 году исследователи обнаружили, что 55% подростков использовали сайты социальных сетей, а 65% — в 2008 году. (42) (43)

Интернет предоставляет подросткам свободный и легкий доступ к анонимной информации о сексе, а смартфоны предоставляют молодежи постоянный доступ к ней. в социальные сети, обмен мгновенными сообщениями и другие средства массовой информации. Такая доступность может привести к большему воздействию на материалы сексуального характера в большее время дня и в большем количестве контекстов, чем в традиционных СМИ. В ряде исследований описывается сексуальный контент, обнаруживаемый в новых формах медиа, но очень мало исследований эффектов новых медиа было проведено.Эффекты новых медиа могут отличаться от эффектов традиционных медиа, хотя эмпирические данные по этому поводу отсутствуют. (42)

Подход клинициста к пациенту подросткового возраста

Школы и общественные организации реагируют на потребность в первичной и вторичной профилактике здоровья. Рекомендации по профилактическим услугам для подростков, опубликованные Американской медицинской ассоциацией (44), и «Светлое будущее», опубликованные Американской академией педиатрии (45), могут быть использованы, чтобы помочь врачам-клиницистам предоставлять услуги, ориентированные на подростков, надлежащим образом.Оба содержат исчерпывающий набор рекомендаций, тем самым обеспечивая основу для организации и содержания профилактических услуг для подростков. Согласно этим рекомендациям, все подростки и молодые люди в возрасте от 11 до 21 года должны проходить ежегодный профилактический осмотр. Эти посещения должны касаться биомедицинских и психосоциальных аспектов здоровья.

Подросткам следует предоставить рекомендации по вопросам сексуальности и принятия сексуальных решений. Если просвещение по вопросам сексуального здоровья было регулярной частью посещений в ранние годы (с обсуждением пубертатных изменений или материалов сексуального характера, просматриваемых по телевидению и в Интернете), может быть удобнее приступить к более подробным обсуждениям с молодым человеком.

Подростки должны участвовать в беспристрастном, непредвзятом и конфиденциальном обсуждении проблем сексуального здоровья в контексте всесторонней клинической встречи. (44) Маловероятно, что молодой человек захочет обсуждать свою сексуальную ориентацию, если не соблюдается конфиденциальность. Следует пересмотреть стандарты практики и разработать четкие и краткие протоколы кабинета для обеспечения конфиденциальности для персонала, пациентов и родителей. Эти политики должны включать руководящие принципы, когда должно быть нарушено конфиденциальность, а также правила доступа к медицинским записям и раскрытия информации.

Персонал офиса должен осознавать важность предоставления конфиденциальных медицинских услуг. (46) Законы, касающиеся конфиденциальности, различаются в зависимости от юрисдикции, и врачи должны знать и информировать своих пациентов о любых ограничениях конфиденциальных отношений. Следует поощрять участие семьи; однако это участие следует обсудить с подростком.

Установление ожиданий в начале обсуждения — ключевой компонент в получении психосоциального анамнеза подростка.Очень важно уважительно отстранить родителей, чтобы можно было опросить подростка в одиночку. Клиницисты должны усилить конфиденциальность, потому что такой подход, вероятно, поможет подростку раскрыть конфиденциальную информацию. Кроме того, необходимо получить прямую контактную информацию о пациентах, получить согласие на обмен информацией с другими клиницистами, участвующими в уходе за пациентом. (46)

С наступлением половой зрелости подростки могут осознавать физические и эмоциональные изменения, которые они испытывают, и смущаться из-за них.На протяжении всего клинического сеанса важно избегать предположений, например, о том, какое сексуальное поведение было или не было, или о сексуальной ориентации подростка. Подростки склонны честно отвечать на открытые вопросы; такой подход позволяет клиницисту получить подробный сексуальный анамнез и установить взаимопонимание с пациентом.

История болезни пациента должна включать информацию об отношении и знаниях о сексуальном поведении и степени вовлеченности в половую жизнь.Интервью может проводиться с помощью вопросов из мнемоники HEADSSS (Дом, Образование, Мероприятия, Наркотики, Сексуальность и сексуальная активность, Безопасность и Самоубийство) и пяти подходов CDC к получению анамнеза сексуального здоровья. Пять P включают в себя: партнеры, сексуальные практики, анамнез, беременность и защиту. (47)

Подходя к теме Партнеров, врач может спросить:

• Когда вы думаете о том, кто вас привлекает, думаете ли вы о мальчиках, девочках или обоих сразу?

• Проводите ли вы сейчас время с кем-то особенным? Вы считаете этого человека своим парнем или девушкой? Сколько ему лет?

При запросе о практиках и прошлом клиницист может спросить:

• Есть разные способы, которыми люди занимаются сексом.У вас когда-нибудь был оральный секс, вагинальный или анальный половой акт?

• Были ли вы сейчас или занимались ли вы когда-нибудь сексом с мужчинами, женщинами или с обоими?

• Когда вы в последний раз занимались сексом?

• Сколько у вас было половых партнеров?

• Сколько вам было лет, когда вы впервые занялись сексом?

• Существуют различные формы контрацепции; Вы использовали презерватив и / или противозачаточные средства во время последнего полового акта?

Врач должен обратиться к врачу по телефону «Беременность и защита»:

• Вы когда-нибудь беспокоились о том, что вы беременны (забеременели)?

• Вы когда-нибудь были (забеременели)? У вас когда-нибудь было прерывание?

• Были ли у вас ИППП?

• Проверялись ли вы когда-нибудь на ИППП и ВИЧ?

Врач должен всегда обращать внимание на безопасность:

• Обменивали ли вы когда-нибудь деньги или наркотики на секс?

• Кто-нибудь когда-нибудь прикасался к вам так, как вы не хотели, чтобы к нему прикасались?

• Кто-нибудь заставлял вас делать то, чего вы не хотели делать в сексуальном плане?

Важно решать эти проблемы таким образом, чтобы не стигматизировать молодежь лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов.Клиническую встречу следует использовать как возможность предоставить ресурсам точную информацию. Завершение встречи вопросами дает подростку возможность рассказать о возможной проблеме, которая, возможно, не была решена. Врач может спросить: «Есть ли еще что-нибудь, чем вы хотели бы поделиться, или есть ли другие темы, которые вы хотели бы обсудить сегодня?» Предоставление информации при каждой возможности важно для подростков, которые могут быть дезинформированы по различным вопросам сексуальности и сексуального здоровья.

В Руководстве по профилактическим услугам для подростков рекомендуется, чтобы «все подростки ежегодно получали рекомендации по охране здоровья в отношении ответственного сексуального поведения, включая воздержание. Латексные презервативы для профилактики ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции, и соответствующие методы контроля рождаемости должны быть доступны, равно как и инструкции по их эффективному использованию »(40). Консультирование должно включать обсуждение профилактики ИППП, а также обучение по вопросам эффективные методы контрацепции.Для сексуально активных подростков, использующих противозачаточные средства, роль клинициста состоит в том, чтобы поддерживать соблюдение режима лечения, управлять побочными эффектами, изменять метод контрацепции в зависимости от обстоятельств, а также предоставлять направления к специалистам и частое последующее наблюдение с периодическим скринингом на ИППП. (44)

Поощрение здорового и ответственного принятия сексуальных решений является одной из целей консультирования подростков по вопросам контрацепции. Педиатры могут помочь подросткам определить собственные цели безопасного и ответственного сексуального поведения.Вопросы, касающиеся здоровья и оценки индивидуальных рисков, могут привести к соответствующим обсуждениям между подростком и врачом. Обучение ответственному принятию сексуальных решений требует умелого сбора анамнеза, внимательного слушания и повторения простых сообщений, содержащих важную информацию.

Примечание. Чтобы просмотреть ссылки на эту статью, посетите январский онлайн-выпуск по адресу http://pedsinreview.aappublications.org и щелкните статью «Подростковая сексуальность».

Резюме

• Предоставление информации и поощрение мотивации для изменения поведения было эмпирически подтверждено в качестве основы для сексуального здоровья и снижения риска.(48)

• Воздержание в школе плюс противозачаточные вмешательства оказались более эффективными, чем вмешательства, которые продвигают только воздержание, с продемонстрированным эффектом на знание и использование противозачаточных средств. (49)

• Убедительные доказательства демонстрируют, что меры по укреплению сексуального здоровья положительно влияют на улучшение использования презервативов и сокращение частоты половых контактов и числа сексуальных партнеров среди подростков. (49)

• Несмотря на продолжающиеся усилия, подростки продолжают сталкиваться с многочисленными препятствиями на пути к получению исчерпывающей и точной информации о сексуальном здоровье.Растет потребность в реализации разнообразных политик и стратегий на индивидуальном, клиническом и системном уровнях для обеспечения конфиденциальной, профилактической и доступной помощи в области сексуального здоровья и образования для подростков.

• © Американская академия педиатрии, 2013. Все права защищены.

Водители и подростки

Вождение и подростки

№ 76; Обновлено апрель 2016 г.

Водительское удостоверение — один из важнейших символов статуса среди старшеклассников, а получение водительских прав заставляет подростка чувствовать себя более независимым.Родителям больше не нужно водить машину — подросток может устроиться на место самостоятельно. Большинство подростков считают часы и дни, пока они не получат разрешение на обучение (обычно в возрасте 16 лет) и не сдадут экзамен по вождению, чтобы продемонстрировать свои навыки вождения. Однако некоторых подростков может подтолкнуть к управлению автомобилем под давлением сверстников или родителей, прежде чем они почувствуют себя готовыми. У родителей часто бывает много опасений и опасений за безопасность своего подростка в дороге.

По данным Американской автомобильной ассоциации (AAA), водители-подростки в четыре раза чаще попадают в автокатастрофу, чем взрослые водители.Дорожно-транспортные происшествия являются причиной № 1 смерти и травм среди людей в возрасте от 16 до 20 лет, при этом ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий погибает более 5600 подростков. К проблемам, которые способствуют высокому уровню аварийности молодых водителей, относятся: неопытность вождения, отсутствие надлежащих навыков вождения, принятие рискованных решений, неправильная оценка и принятие решений, отвлечение внимания, употребление алкоголя и чрезмерное вождение в часы повышенного риска (с 23:00 до 5:00).

Обучение вождению (разрешение на обучение)

Когда подросток получает разрешение на обучение, он может начать обучение вождению в сопровождении взрослого, находящегося в машине, чтобы контролировать и обучать.В большинстве случаев лучший способ для подростков научиться водить машину — пройти курс обучения водителей. Эти занятия часто спонсируются школами. Во многих штатах завершение курса обучения водителей приводит к сокращению расходов на страхование автомобиля подростка. Частное обучение вождению — еще одна альтернатива. AAA предлагает учебную программу (доступную на видео или на компакт-диске) «Обучение ваших подростков вождению: партнерство во имя выживания». Один подросток даже разработал веб-сайт специально для подростков, обучающихся вождению (домашняя страница Teen New Driver — www.teendriving.com). Родители имеют уникальную возможность показать своим детям правильные навыки вождения и научить их правильному выбору вождения. Водителям-подросткам необходимо получить как можно больше опыта вождения после получения водительского удостоверения. Дополнительный опыт вождения обычно делает подростка более безопасным водителем и облегчает переход к самостоятельному вождению. Однако не у всех родителей хватает темперамента обучать вождению. Если вы заметили, что кричите, делаете саркастические замечания или расстраиваете своего подростка, подумайте о том, чтобы попросить о помощи своего супруга, другого родственника или друга.

Водительское удостоверение (самостоятельное управление)

Когда подростки сдают официальный экзамен по вождению, они получают водительские права и могут на законных основаниях водить автомобиль самостоятельно (в некоторых штатах есть ограничения для 17-летних водителей). Родители должны быть довольны уровнем навыков вождения своего подростка, и прежде чем разрешить ему или ей водить машину самостоятельно, важен опыт. Откровенно поговорите с подростком об опасностях и рисках отвлекающих факторов, таких как музыка из радио / CD / MP3-плеера, пассажиры, прием пищи и использование мобильных телефонов.Полезно продемонстрировать важность управления эмоциями во время вождения (например, «дорожная ярость», дрэг-рейсинг и т. Д.). Расскажите подростку о важности безопасного вождения. Неопытные водители часто сосредотачиваются на правильном вождении и не могут предвидеть действия и ошибки или ошибки других водителей. Если ваш подросток принимает лекарства (по рецепту или без рецепта) или страдает какими-либо заболеваниями, вам следует проконсультироваться с врачом, выписывающим лекарства, о возможных последствиях для способности подростка управлять автомобилем.

Подумайте о том, чтобы убедиться, что транспортное средство, которым управляет ваш подросток, находится в безопасном состоянии (тормоза, шины и т. Д.) И исправно работает. В автомобиле должно быть необходимое аварийное оборудование (сигнальные ракеты, фонарик, соединительные кабели и т. Д.), И подросток должен уметь им пользоваться. Сотовый телефон полезен в экстренных случаях, но родители должны подчеркнуть, что он может быть опасным отвлечением, если им пользоваться во время вождения.

Обеспокоенность количеством молодых людей, погибших или получивших травмы в дорожно-транспортных происшествиях, побудила законодательство штата изменить порядок получения подростками прав на вождение.В большинстве штатов принята система лицензирования градуированных водителей (GDL) с различными требованиями штатов. В соответствии с рекомендациями AAA, GDL предлагает подросткам получение водительских прав в три этапа: разрешение учащегося в возрасте 16 лет, испытательное удостоверение через 6 месяцев и неограниченное водительское удостоверение в возрасте 18 лет.

Несмотря на то, что водительские права позволяют подростку водить машину самостоятельно, важно, чтобы родители установили четкие правила безопасного и ответственного вождения и правила использования автомобиля.

Правила для новых драйверов

Правила, которые следует учитывать родителям, когда подростки начинают самостоятельно водить автомобиль, включают:

• Родители не должны предоставлять молодым водителям неограниченные водительские права до тех пор, пока они не приобретут достаточный опыт.
• Родители должны ограничить вождение своего подростка в одиночку в неблагоприятных погодных условиях (дождь, снег, лед, туман и т. Д.) И ночью, пока подросток не приобретет достаточные навыки и опыт.
• Вождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения является незаконным и опасным и должно быть строго запрещено.
• Родители должны решить, когда и где подростку разрешено водить машину (например, на работу с неполным рабочим днем ​​и т. Д.).
• Все в автомобиле должны постоянно пристегиваться ремнями безопасности.
• Родители должны определить, сможет ли их подросток водить пассажиров и когда. В некоторых штатах принят закон, запрещающий пассажирам находиться в автомобиле до тех пор, пока подросток не достигнет определенного периода безопасного самостоятельного вождения
• Родители должны определить, какое поведение или обстоятельства приведут к потере подростком водительских прав.
• Подростки не должны садиться за руль в утомленном состоянии.
• Запрещается носить наушники во время вождения.
• Подростки не должны писать или разговаривать по телефону во время вождения.
• При езде на мотоцикле необходимо носить шлемы.
• Подростков следует поощрять к прохождению ежегодных курсов по безопасному вождению после получения прав.

Опыт вождения за рулем под инструктором является ключом к развитию необходимых навыков и навыков для безопасного вождения.Родители, которые работают со своими подростками, помогут им приобрести необходимый опыт и суждения.

4 Здоровье | Глобальный рост: меняющийся переход к взрослой жизни в развивающихся странах

(52 процента) обращались за абортом в первые 10 недель, 37 процентов — на сроке от 10 до 16 недель беременности и 11 процентов — на сроке от 16 до 20 недель (Mpangile, Leshabari, and Kihwele, 1999).

Незамужние молодые женщины, кроме того, значительно чаще прибегают к подпольным абортам и неквалифицированным поставщикам (Ehrenfeld, 1999; FOCUS on Young Adults, 2001; Ganatra and Hirve, 2002; Mpangile, Leshabari, and Kihwele, 1999; The Alan Guttmacher Институт, 1998; Варга, 1997).Необходимость конфиденциальности — основная причина, лежащая в основе этого предпочтения. Например, исследования, проведенные в Индии, показывают, что конфиденциальность была основным критерием при выборе поставщика услуг, превосходящим критерии безопасности и удобства. Одно из таких исследований показало, что молодые женщины, вне зависимости от того, замужем они или нет, с большей вероятностью обращались за абортом к неподготовленным врачам, традиционным акушерам, парамедицинским работникам, а также к практикующим врачам, не имеющим лицензии на проведение абортов: в то время как 22 процента пожилых женщин делали аборт из неподготовленный поставщик, эта доля достигает почти одной трети среди молодых женщин, которые были замужем, и почти половины среди молодых женщин, которые не были замужем (Ganatra, готовится к печати; Ganatra and Hirve, 2002).В исследовании, проведенном в Дар-эс-Саламе, Танзания, аналогичным образом сообщается, что из числа поставщиков услуг по прерыванию беременности, о которых сообщили молодые женщины, сделавшие аборт, только 22 процента были идентифицированы как врачи; 65 процентов были описаны как «другие медицинские работники» и 13 процентов как «шарлатаны» (Mpangile, Leshabari, and Kihwele, 1999). В городском Камеруне аборты, сделанные в возрасте до 20 лет, чаще считались самоиндуцированными или выполнялись нетренированным человеком, чем аборты, произведенные после 20 лет (Calvès, 2002).

В исследовании, проведенном в Индии, в то время как стоимость была названа ведущей причиной такого выбора среди молодых замужних женщин, конфиденциальность была главной причиной, о которой сообщали незамужние; в целом молодые женщины чаще сообщали, кроме того, что поставщик не объяснил процедуру аборта (Ganatra and Hirve, 2002).В тематическом исследовании в Дар-эс-Саламе также сообщается, что соображения стоимости побудили к выбору поставщика медицинских услуг, и что поставщики не консультировали, не предоставляли им информацию или противозачаточные средства (Mpangile, Leshabari, and Kihwele, 1999).

Этнографическое исследование в Ломбоке, Индонезия, показало, что, хотя поставщики медицинских услуг были готовы делать аборты незамужним женщинам, они по-прежнему крайне критически относились к незамужним беременным женщинам, и в результате качество предоставляемых им услуг было скомпрометировано: попытки не предпринимались.