Гиперактивность у детей дошкольного возраста: Детская гиперактивность.

Детская гиперактивность.

Детская гиперактивность.

«Детская гиперактивность – это вовсе не приговор, но и не стоит рассматривать ее как невинную шалость. Родители, вы обязаны помочь ребёнку своей любовью, вниманием, терпением и лаской»

Признаки гиперактивности у детей.

Детская гиперактивность – модный недуг нашего времени. Чуть ли не каждому второму ребенку ставят диагноз «гиперактивный ребенок».

Чем отличается гиперактивный ребенок от просто активного? И когда нужно беспокоиться о детской гиперактивности? Какие признаки гиперактивности у детей существуют?

Высокая моторная (двигательная) активность характерна для большинства детей раннего и дошкольного возраста.  По сути любой ребенок – это сгусток энергии. Другое дело, если двигательная активность носит патологический характер. Вот тогда и говорят о детской гиперактивности.

Диагноз «детская гиперактивность» устанавливается врачом на основании бесед с родителями и описании различных поведенческих особенностей Вашего ребенка.

Детская гиперактивность развивается и констатируется в возрасте 3 – 7 лет. Диагностируется у ребенка, если признаки гиперактивности: сниженного внимания, беспокойной двигательной активности и непредсказуемого поведения – проявляются в течение 6 месяцев и более.

Разовые признаки гиперактивности у детей или проявляющиеся в течение недели-месяца могут свидетельствовать, например, о сильных эмоциональных стрессах в жизни ребенка, приближающемся возрастном кризисе или плохом самочувствии.

Если же признаки гиперактивности у детей устойчивы на протяжении длительного времени, не поддаются коррекции ласковым обращением к ребенку, то есть повод обратиться к специалисту: педиатру, детскому психологу или неврологу.

Признаки гиперактивности у детей могут привлечь внимание родителей с первых месяцев жизни ребенка: гиперактивный ребенок меньше и хуже спит, много беспокоится и плачет, во время бодрствования излишне подвижен и возбужден, своей избыточной активностью может наносить себе нелепые «ранения», имеет сложности с засыпанием, чувствителен к внешним раздражителям (шуму, свету, темноте, духоте и т.д.).

На эти признаки гиперактивности у детей нужно обратить внимания, но излишних опасений у молодых мамочек вызывать не должны. Многие дети беспокойны от рождения.

В дошкольном возрасте признаки гиперактивности у детей нужно диагностировать по следующим моментам:

1.     Беспокойные движения в кистях и стопах. Сидя на стуле, корчится, извивается.

2.     Не может спокойно сидеть на месте, когда этого от него требуют.

3.     Легко отвлекается на посторонние стимулы.

4.     С трудом дожидается своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе (занятия, экскурсии, праздники).

5.     На вопросы часто отвечает, не задумываясь, не выслушав их до конца.

6.  При выполнении предложенных заданий испытывает сложности (не связанные с негативным поведением или недостаточностью понимания).

7.     С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.

8.     Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

9.     Не может играть тихо, спокойно.

10.    Болтливый.

11.    Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в игры других детей).

12.     Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.

13.     Часто теряет вещи, необходимые в детском саду, школе, дома, на улице.

14.    Иногда совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, но приключений или острых ощущений специально не ищет (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Если из предложенных признаков гиперактивности у детей Вы ответили утвердительно 8 раз и более, то можно диагностировать детскую гиперактивность.

Советы родителям по воспитанию гиперактивного ребенка:

1. Чаще хвалите своего ребенка.

Постарайтесь придерживаться такого правила: один раз поругали, семь раз похвалите.

2. Если вы начали с ним заниматься, доводите занятие до конца.

Пусть даже, если разобьете его на несколько частей. Например, вы начали разукрашивать рисунок, и ребенок вскоре потерял интерес, то вернитесь к этому занятию позже.

3. Занятия с ребенком проводите регулярно по 5-10 мин ежедневно или через день.

Проводить их в игровой форме и спокойной обстановке.

4. Домашние дела делайте вместе с ребенком.

Пусть сложит свои вещи, соберет игрушки, приберет в комнате и т.д. Главное делайте вместе с ним.

5. Чаще говорит, что вы его любите, обнимайте, выслушивайте.

У таких детей часто занижена самооценка. Оценивайте поступок, а не его личность, т.е. не нужно говорить, что он плохой ребенок, разбирайте поступок.

6. Придерживайтесь распорядка дня.

И родителям и ребенку от этого только будет лучше. Ребенок запомнит последовательность и каприз станет меньше.

7. Не используйте прямые запреты.

 Говорите то, что хотите получить в результате. Здесь имеет значение сила внимания: то на чем вы сосредоточиваетесь, вы получаете в наибольшей мере. Например, вы можете сказать: опять в комнате жуткий беспорядок.

А следует сказать: сегодня твоя очередь прибираться в комнате. Таким образом, родителям необходимо научиться сосредоточивать внимание на том, что хотят они получить от ребенка и ребенок должен это знать.

8. Как можно меньше в речи используйте частицу «не».

Если ребенок дерется, вы сосредотачиваетесь на том, чего вы ожидаете от него. Например, вы хотите, чтобы он играл с другими детьми или чтобы он играл с младшим братом. Будьте конкретны и говорите это ребенку.

Консультацию подготовила педагог – психолог Алибаева Полина Валерьевна.

Гиперактивность у детей дошкольного возраста: причины и признаки дефицита внимания (СДВГ), рекомендации для педагогов и родителей.



В статье обсуждается проблема синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ), который встречается у 1 из 20 современных детей. Рассматривается вопрос поиска эффективных средств и условий для психосоциальной коррекции эмоционально-волевой сферы детей с СДВГ в условиях ДОУ и организации комплексной коррекции данного синдрома, предлагаются рекомендации педагогам и родителям. Убеждаемся, что разработка и применение комплексной коррекции при СДВГ должны осуществляться своевременно и носить индивидуальный характер.

Ключевые слова: гиперактивность, синдром дефицита внимания, импульсивность, активность, двигательная расторможенность.

Актуальность проблемы: статья посвящена проблеме гиперактивности и в настоящее время приобретает особую актуальность, т. к. число гиперактивных детей с каждым годом увеличивается.При несвоевременной диагностике и отсутствии коррекции данное состояние может привести к внутрисемейным проблемам, формированию асоциального поведения, что во многом определяет актуальность изучения СДВГ.

«Гипер…» — (от греч. Hyper — над, сверху) — составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы. Слово «активный» пришло в русский язык из латинского «a tivus» и означает «действенный, деятельный».

«Школа причиняла мне настоящие страдания. Некоторые учителя искренне старались мне помочь, другие решали оставить меня таким, как есть, требуя мало, ожидая еще меньше и надеясь на мое хорошее поведение на уроках. Все мое детство я слышал от них одно и то же: «Саша, угомонись» или «Помни, Саша, ты делаешь хуже только себе». Учителя не понимали, что я никогда не хотел сделать себе хуже, но не знал, как угомониться» — из воспоминаний гиперактивного ребенка.

С подобными проблемами сталкиваются практически все гиперактивные дети. Никто не может совладать с ними: ни родители, ни воспитатели, ни они сами. Такие дети не могут усидеть на одном месте, они невнимательны и рассеянны, они находятся в постоянном возбуждении и успокоиться не могут. Кроме того, зачастую имеют повышенную агрессивность, вспыльчивость, навязчивость, эмоциональную нестабильность, что значительно затрудняет адаптацию таких детей в социуме.

Проблема гиперактивности в настоящее время приобретает особую актуальность, т. к. число таких детей с каждым годом увеличивается. По данным разных авторов от 2 до 20 % детей в садах проявляют гиперактивные расстройства, характеризующиеся повышенной активностью и расторможенностью. Поскольку эти дети невнимательны, просто сделать им замечание недостаточно. Воспитатель вынужден повышать голос до тех пор, пока ребёнок не обратит на него внимание. Поэтому, начиная с детского сада, надо уделять им особое внимание, не только со стороны родителей, но и работникам детских садов, участвующих в воспитании таких детей. Как же можно помочь гиперактивному ребенку?

Наиболее ярко данные показатели проявляются у детей старшего дошкольного и младшего школьного возрастов. Проблема в том, что именно в этот период происходит важное изменение — переход к учебной деятельности как к ведущей. Уже начиная с подготовительной к школе группы детского сада, значительно усиливаются интеллектуальные нагрузки, требующие сосредоточения внимания в течение длительного времени, четкого понимания инструкции и следования им. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Разумеется, для детей с СДВГ такие требования непосильны. Потому как ярко выраженные симптомы — неусидчивость, малая работоспособность, неумение контролировать всплеск возникших эмоций, берут верх над ребенком.

Применительно к проблеме детей с СДВГ представляется, что причиной такого поведения является его неосознанность! Без осознания своих действий дети не могут управлять и контролировать их. А это значит, что импульсивность и неуправляемость поведения дошкольников с синдромом двигательной расторможенности и, гипердинамическим синдромом и дефицитом внимания правильней всего объяснить тем, что дети не замечают и не осознают, что они делают! К сожалению, нередко и взрослые-родители и педагоги тоже не понимают и не знают, что делать с ними. Гиперактивные крайне «малоудобны», обременительны для воспитателей, учителей и даже родителей. Дезадаптирующие особенности поведения таких детей свидетельствуют о недостаточно сформированных регулятивных механизмах психики, и прежде всего самоконтроля как важнейшего условия и необходимого звена в генезисе произвольных форм поведения. Такому ребенку необходима своевременная помощь, иначе в дальнейшем может сформироваться асоциальное или даже психопатоподобное лицо: известно, что среди малолетних правонарушителей значительный процент составляют именно такие дети.

Причину синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка установить не удается. Ученые убеждены, что болезнь провоцирует сочетание нескольких факторов, нарушающих работу нервной системы, которые могут привести к кислородному голоданию или кровоизлиянию в ткань мозга: загрязнение окружающей среды, высокое содержание вредных веществ в воздухе, воде, продуктах питания; прием женщиной во время беременности лекарственных препаратов; воздействие алкоголя, наркотиков, никотина; инфекции, перенесенные матерью во время беременности; конфликт по резус-фактору — иммунологическая несовместимость; угроза выкидыша; асфиксия плода; осложненные или стремительные роды, приведшие к травмированию головы или позвоночника плода.

Факторы, нарушающие работу мозга в младенческом возрасте заболевания, сопровождающиеся температурой выше 39–40 градусов; прием некоторых лекарственных средств, оказывающих нейротоксическое действие; бронхиальная астма и пневмония; тяжелые заболевания почек; сердечная недостаточность; порок сердца.

Генетические факторы. Согласно этой теории, 80 % случаев синдрома дефицита внимания и гиперактивности связано с нарушениями в гене, который регулирует выделение дофамина и работу дофаминовых рецепторов. Результатом становится нарушение передачи биоэлектрических импульсов между клетками мозга. Причем болезнь проявляется в том случае, если помимо генетических отклонений присутствуют неблагоприятные факторы окружающей среды.

Неврологи считают, что все эти факторы способны вызвать повреждение на ограниченных участках мозга. В связи с этим некоторые психические функции (например, волевой контроль над импульсами и эмоциями) развиваются несогласованно, с опозданием, что вызывает проявления болезни. Это подтверждает факт, что у детей с СДВГ обнаруживалось нарушение обменных процессов и биоэлектрической активности в передних отделах лобных долей мозга.

Классификация СДВГ. Выделяют три варианта течения СДВГ в зависимости от преобладающих признаков:

1. Синдром гиперактивности без дефицита внимания.
2. Синдром дефицита внимания без гиперактивности.
3. Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность (наиболее распространённый вариант).

Кроме того, выделяют простую и осложнённую формы заболевания. Если первая характеризуется только невнимательностью и гиперактивностью, то при второй к этим симптомам присоединяются головные боли, тики, заикание, нарушения сна.

Невозможно представить все методы и способы, используемые родителями и воспитателями при коррекции поведения детей с СДВГ. Приведу лишь несколько рекомендации по снижению гиперактивности:

‒ Поступки гиперактивного ребенка не умышленны; не следует давать ему реактивные указаний, следует избегать слов «НЕТ», «НЕЛЬЗЯ», строить взаимоотношения на понимании и доверии; реагировать на действия ребенка неожиданным приемом (шуткой). Повторять свою просьбу автоматически одними и теми же словами много раз; не настаивать на том, чтобы ребенок обязательно принес извинения за проступок; выслушать то, что он хочет сказать.

‒ В семье необходимо изменить психологический микроклимат, т. е. уделять ребенку достаточно эмоционального внимания, проводить досуг вместе, не допускать ссор в присутствии ребенка.

‒ Важно родителям сохранять спокойствие. Например, отец, вечно недовольный начальником, станет плохим примером для гиперактивного сына, а уставшая мать, срывающаяся на своих домочадцах, не успокоит своим видом гиперактивную дочь.

‒ Ребенку, как и всем членам семьи необходим четкий режим дня и место для занятий. Как можно чаще показывать ребенку, как, не отвлекаясь, лучше выполнить задание; ограждать его от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач, так как переутомление способствует снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.

‒ Ребенку необходима специальная поведенческая программа, т. е. продуманная гибкая система вознаграждений, поощрений за хорошо выполненное задание и наказание — только не физическое! — за плохое поведение. Разумнее, чтобы ребенок спокойно посидел в течение определенного времени (5–10 минут) в специальном месте, но не лишался прогулки или еды. Порог чувствительности к отрицательным стимулам у гиперактивных детей очень низок, они не воспринимают выговоры и наказания, однако чувствительны к поощрениям. Необходимо чтобы вслед за понесенным наказанием ребенок получал необходимое эмоциональное подкрепления, знаки приятия и поощрения.

‒ Гиперактивный ребенок должен всегда находиться перед глазами педагога.

‒ Необходимо проводить занятия с включением нескольких физкультминуток, использовать на занятиях элемент игры или соревнования.

‒ Предоставляйте ребенку возможность обращаться за помощью в случае любого затруднения.

‒ Направляйте энергию ребенка в полезное русло (вымыть доску, полить цветы).

‒ Ставить реальные цели. Не ожидайте чуда. Не надейтесь на быстрый эффект. Если ребенку плохо дается чтение, то ожидать, что он один прочитает предлагаемую вами книгу, нелогично. А вот если вместе с вами он будет читать по одной странице день, можно со временем ожидать положительного результата. Все мы нуждаемся в успехе — и не только для формирования, но и для поддержания своего самосознания.

‒ Поддержите ребенка. Верьте в его способности. Поддержите его честными, но не преувеличенными высказываниями: «Я знаю, у тебя это получится. Я горжусь (довольна) тобой. Мы верим в тебя». И всегда старайтесь с помощью жестов ободрить ребенка, показав ему, что вы действительно верите в него. Не скупитесь на доброе слово, похвалу даже за незначительные поступки.

‒ Создавайте ситуации, в которых гиперактивный ребенок может показать свои сильные стороны. Ищите у него «остров компетенции». Каждый ребенок что-то умеет делать хорошо. Дайте ему возможность проявить свои способности.

‒ Обязательно нужно четко обозначить правила поведения и границы, переступать через которые запрещено. Не должно быть «тепличных условий» и вседозволенности, которая расшатывает и крепкую нервную систему, а детскую слабую калечит еще сильнее. Следовать правилам нужно и родителям, если говорить одно, а делать другое, то лечебного эффекта не будет. Еще сложнее с чувством противоречия, которым с рождения обладают такие дети: если заявлять, что правила есть только для детей, а взрослые им следовать не станут, то проблемы усугубятся. Устанавливать нужно реальные правила, которые возможно выполнить.

‒ Не водить в места скопления народа, где слишком шумно и многолюдно. Гораздо лучше сходить в будний день в зоопарк или музей, чем в кино или цирк. Совершенно исключено посещение крупных магазинов и торговых центров.

‒ Если гиперактивный ребенок разыгрался и не может успокоиться, то родителям рекомендуется не кричать, а обнять его, взять на руки или посадить на колени, предложить воды. Для детей с этим заболеванием очень важен физический контакт и поощрение.

‒ Очень сложно направить кипучую энергию гиперактивного ребенка в нужное русло. Подумайте, как лучше это сделать.

‒ Помогите детям научиться дружить. Известно, что дети с СДВГ с трудом заводят дружбу и имеют сложности с ее поддержанием. При этом они общительны и легко идут на контакты. Но некоторые черты их поведения раздражают других детей

‒ Необходимо снизить возможность отвлекаться. Устраните визуальные раздражители, шум.

‒ Во время учебы старайтесь поддерживать визуальный контакт. Это способ усиления концентрации внимания.

Особенности синдрома: для большинства взрослых диагноз СДВГ звучит, как приговор. Они считают своих детей в некоторой степени неполноценными. Это большая ошибка с их стороны: из-за сложившихся мифов родители забывают, что гиперактивный малыш: креативный. У него полно идей, а воображение развито лучше, чем у простых детей. Если старшие ему помогут, то он сможет стать отличным специалистом с нестандартным подходом или творческим человеком с множеством идей. Обладатель гибкого ума. Он находит решение непростой задачи, облегчая себе работу. Энтузиаст, яркая личность. Его интересует много вещей, он старается привлечь к себе внимание, стремится общаться с как можно большим количеством человек. Непредсказуем, энергичен. Это качество можно назвать как положительным, так и отрицательным. С одной стороны, у него достаточно сил для множества разных дел, а с другой-его просто невозможно удержать на месте.

Родителям нужно понимать, что гиперактивность у детей никак не сказывается на интеллекте и таланте. Это зачастую одаренные дети, кроме лечения им нужно воспитание, направленное на развитие навыков, данных природой. Обычно они отлично поют, танцуют, конструируют, рассказывают стихи, с удовольствием выступают на публику.

Закончить свою статью мне хочется высказыванием древнегреческого писателя сатирика Лукиана: «Нам кажется недостаточным оставить тело и душу детей в таком состоянии, в каком они даны природой,- мы заботимся об их воспитании и обучении, чтобы хорошее стало много лучшим, а плохое изменилось и стало хорошим».

Вывод:

Уровень современной жизни требует от нас быстрой адаптации к изменениям в ней. В то же время проблема детей с дефицитом внимания и гиперактивности заявляет о себе все отчетливее. Нам нужно постоянно следовать ритму жизни, чтобы быстро адаптироваться в создающихся ситуациях и решать основные проблемы обучения. Есть мнение, что нет такой проблемы у детей, которую не могли бы решить взрослые. Главное, чтобы у взрослых было желание ею заняться. К сожалению, в наше время нам действительно приходится встречаться с трудностями детей-СДВГ. В своей работе я рассмотрела проблемы синдрома дефицита внимания: какое это заболевание, и какие трудности у детей возникают в дошкольном учреждении и в школе. Я предлагаю, не отгораживаться от их проблем, не обвинять родителей в плохом воспитании своих чад, и не «клеить» на них ярлык «трудный», а попробовать помочь им. Ведь это наши дети, внуки и потомки в целом. Да это сложно, это непривычно, и требует от окружающих много сил и терпения, но ведь от этого будет зависеть развитие нашего общества. И кто знает, может сегодняшние дети-индиго действительно предназначены для будущего нашего мира и цивилизации…

Литература:

1. Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. Гиперактивные дети. Коррекция психомоторного развития /Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. — М: Издательский центр «Академия», 2004–160 с.
2. Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей /Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. — Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 1993 — № 3. — 95–101 с.
3. Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. /Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. — М., Медпрактика, 2002. — 128 с
4. Досани С. Способы преодоления дефицита внимания и гиперактивности у детей. /Досани С. — СПб., Центрполиграф, 2010. — 224 с.
5. Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. Гиперактивные дети: психолого-педагогическая помощь /Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. — СПб., Речь, 2007. 186 с.
6. Горячева Л., Кругляк Л. Гиперактивный ребенок-это навсегда? Альтернативный взгляд на проблему. / Горячева Л., Кругляк Л. СПБ., Весь 2016–179–180 с, 209–210 с.

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, дефицит внимания, проблема, родитель, детский сад, комплексная коррекция, особая актуальность, проблема детей, проблема синдрома дефицита внимания, синдром дефицита внимания.

Гиперактивность у детей дошкольного возраста | Методическая разработка по теме:

Введение

I  Теоретический блок

1.1.Общая характеристика поведения

1.2.Критерии отклонений поведения

1.3.Характеристика поведенения гиперактивных детей дошкольного возраста

( причины возникновения,  виды, признаки  внешнего проявления, особенности поведения и т.д.)

1.4.Коррекционная работа с ребенком и родителями ( направления или задачи работы, описание методов и приемов работы ( игра, беседа, рисование ,театрализованная деятельность, релаксация, аутогенная тренировка, чтение художественной литературы , психогимнастика и т.д.), советы , рекомендации )

II Практический блок

2.1.Диагносттические методики ( тесты, наблюдения, анкеты, беседы и    т.д.)- название методики, автор, описание -3 штуки

2.2 Игры и упражнения по преодолению агрессивности у детей дошкольного возраста 15 штук( могут быть разные методы, не только игры, а рисование , чтение и т.д.)

Введение.

Что же такое гиперактивность? Если говорить детально, то в переводе из латинского языка «активный» — значит деятельный, действенный, а греческое слово «гипер» указывает на превышение нормы.

Гиперактивность у детей оказывается несвойственной для нормального, соответствующего роста развития ребенка невнимательностью, импульсивностью. По данным психолого — педагогической литературы, в описании таких детей употребляются термины: «подвижные», «импульсивные», «шустрики». Некоторые авторы используют и такие словосочетания, как «моторный тип развития», «дети с повышенной активностью», «дети с повышенной аффективностью».

По данным специалистов, чуть ли не половина детей страдает так называемой гиперактивностью. Не только в нашей стране, но и во всем мире количество таких детей неуклонно растет. Если ребенок гиперактивен, то трудности испытывает не только она сама, но и его окружение: родители, одногодки, воспитатели. Такому ребенку необходима своевременная помощь, иначе в дальнейшем может сформироваться асоциальное или даже психопатичное лицо: известно, что среди малолетних правонарушителей значительный процент составляют гиперактивные дети.

1.1.Общая характеристика поведения.

Для выявления гиперактивных детей, необходимо составить портрет гиперактивного ребенка.

Часто встречаются дети, которым трудно долго сидеть на одном месте, молчать, подчиняться инструкциям. Они создают дополнительные трудности в работе воспитателям и учителям, потому что очень подвижны, вспыльчивы, раздражительны и безответственны. Гиперактивные дети часто задевают и роняют различные предметы, толкают сверстников, создавая конфликтные ситуации. Они часто обижаются, но о своих обидах быстро забывают. Известный американский психолог В. Оклендер так характеризуют этих детей: «Гиперактивному ребенку трудно сидеть, он суетлив, много двигается, вертится на месте, иногда чрезмерно говорлив, может раздражать манерой своего поведения. Часто у него плохая координация или недостаточный мышечный контроль. Он неуклюж, роняет или ломает вещи. Такому ребенку трудно концентрировать свое внимание, он легко отвлекается, часто задает множество вопросов, но редко дожидается ответов». Вероятно, учителю и психологу знаком портрет такого ребенка.

Как выявить гиперактивного ребенка?

Поведение гиперактивных детей может быть внешне похожим на поведение детей с повышенной тревожностью, поэтому педагогу и родителям важно знать основные отличия поведения одной категории детей от другой социально не разрушительно, а гиперактивный часто является источником разнообразных конфликтов, драк и просто недоразумений.

Говоря о гиперактивности, имеют в виду не выраженную патологию или криминальное поведение, а случаи, вполне укладывающиеся в популяционные распределения нормальных признаков и, следовательно, в представление о широкой вариативности форм индивидуального поведения и развития. Практика показывает, что большинство детей любого возраста, обозначаемых педагогами как «трудный» воспитанник, родителями — как «трудный» ребенок, а социологами — как несовершеннолетний из «группы риска», принадлежит к категории «гиперактивных».

У гиперактивных детей отмечаются некоторые поведенческие особенности:

— беспокойство (69,7%),

-невротические привычки (69,7%),

-нарушения сна (46,3%) и аппетита (35,9%),

-тики, назойливые движения, двигательная активность и неловкость и т.д.

Все это осложняет положение ребенка в коллективе сверстников и не может не сказаться на успешности обучения и формировании соответствующего поведения. Быстрые и импульсивные дети не умеют сдерживать свои желания, организовать поведение. В любой ситуации доставляют окружающим много хлопот.

Гиперактивные крайне «неудобны» для воспитателей, учителей и даже родителей. Данный вариант развития ребенка становится весьма распространенным в дошкольном учреждении и в школе. Дезадаптирующие особенности поведения таких детей свидетельствуют о недостаточно сформированных регулятивных механизмах психики, и прежде всего самоконтроля как важнейшего условия и необходимого звена в генезисе произвольных форм поведения.

Таким образом, оценка отклоняющегося поведения ребенка реально идет по описанию именно поведенческих комплексов — синдромов, в которых присутствуют одни и те же компоненты, относящиеся, как правило, к личностным характеристикам при сохранности интеллектуальной сферы. Ребенок становится «трудным» не потому, что у него снижена интеллектуальная активность, а потому, что нарушается структура темперамента и, следовательно, поведения, причина которого в особенностях его воспитания, взаимоотношениях с родителями, и прежде всего с матерью.

Гиперактивного ребенка (а бывает, что их двое, трое и больше в группе) можно также заметить, если понаблюдать, как дети приступают к деятельности, которую им предлагает психолог в центре. Такой ребенок начинает выполнять задание, не дослушав инструкцию до конца, но через некоторое время, когда другие дети обычно уже активно включаются в работу, он не знает, что нужно делать.

Гиперактивный ребенок либо продолжает бесцельные действия, либо назойливо переспрашивает, что и как делать. Несколько раз в ходе выполнения задания он меняет цель, а в некоторых случаях может и вовсе забыть о ней. Во время работы часто отвлекается, причем нередко по поводам, совершенно не связанным с выполнением деятельности. Ребенок не пытается хоть как — то организовать свою работу, чтобы облегчить выполнение задания, не использует предложенные средства, поэтому допускает много ошибок, которых не видит и не исправляет.

Гиперактивный ребенок постоянно находится в движении, независимо от того, чем он занимается: математикой, физкультурой или проводит свободное время. На занятиях физкультурой, например, он в один миг успевает начертить мелом полосу для бросков мяча, построить группу и стать впереди всех для выполнения задания. Однако результативность подобной «брызжущей» активности не всегда имеет высокое качество, а многое начатое просто не доводится до конца.

Внешне создается впечатление, что ребенок очень быстро выполняет задание, и, действительно, быстрым и активным является каждый элемент движения, но в целом у него много лишних, побочных, ненужных и даже каких — то навязчивых движений.

Дефицит внимания, контроля и самоконтроля подтверждается и другими особенностями поведения: перескакиванием с одного дела на другое, недостаточно четкой пространственной координацией движений (заезжает за контуры рисунка, задевает при ходьбе за углы). Тело ребенка как бы не «вписывается» в пространство, задевая предметы, натыкаясь на простенки, дверные проемы. Несмотря на то, что нередко у таких детей «живая» мимика, быстрая речь, подвижные глаза, они часто оказываются как бы вне ситуации: застывают, выключаются, «выпадают» из деятельности и из всей ситуации, то есть «уходят» из нее, а затем, спустя некоторое время, снова в нее «возвращаются».

Однако вышеописанные особенности поведения все же не дают полной характеристики этого типа детей, хотя и лежат на поверхности в виде повышенной двигательной активности и недостаточно сформированных действий самоконтроля. Может быть, не столь ярко выступающими, но имеющими чрезвычайно важное значение и для понимания природы гиперактивного поведения детей, и для коррекции отдельных ее проявлений являются разнообразные симптомы и нарушения эмоциональной сферы.

Во — первых, дети этого типа часто или возбудимы, или внутренне напряжены. Для них характерны смена настроений, переживание, чувства страха, проявления тревожности, негативизма.

Во — вторых, обследования подтверждают, что эти дети бедны эмоциональными ощущениями: у них не выразительны в цветовом отношении рисунки, стереотипны и поверхностны образы; беден эмоциональный отклик на музыкальные, художественные произведения; неглубоки эмоциональные проявления по отношению к другим людям.

В — третьих, чему следует уделить особое внимание, подобная картина эмоционального поведения дошкольника может быть существенно дополнена изучением эмоциональной взаимосвязи между ребенком и близким взрослым, в первую очередь между ребенком и матерью.

1.2. Критерии отклонения поведения.

Критерии гиперактивности (схема наблюдений за ребенком)

Дефицит активного внимания:

1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать внимание.

2. Не слушает, когда к нему обращаются.

3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его.

4. Испытывает трудности в организации.

5. Часто теряет вещи.

6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий.

7. Часто бывает забывчив.

Двигательная расторможенность

1. Постоянно ерзает.

2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо).

3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже во младенчестве.

4. Очень говорлив.

Импульсивность:

1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса.

2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает.

3. Плохо сосредоточивает внимание.

4. Не может дожидаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза).

5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабо управляемо правилами.

6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты. (На некоторых занятиях ребенок спокоен, на других — нет, на одних уроках он успешен, на других — нет).

Если в возрасте до 7 лет проявляются хотя бы шесть из перечисленных признаков, педагог может предположить (но не поставить диагноз!), что ребенок, за которым он наблюдает, гиперактивен.

Очень часто педагоги задают себе вопрос: “Что делать, если у ребенка выявлены признаки гиперактивности? Диагноз в медицинской карте не поставлен, а родители не придают значения возникшим проблемам, надеясь, что с возрастом все пройдет”.

В этом случае педагог в тактичной форме может рекомендовать родителям обратиться к специалисту: психологу или невропатологу. Согласитесь, что ответственность за постановку диагноза должен взять на себя врач. Важно убедить родителей, что ребенку необходима помощь специалиста.

Подробно работа с родителями гиперактивного ребенка описана в соответствующем разделе.

Часто взрослые считают, что ребенок гиперактивен, только на том основании, что он очень много двигается, непоседлив. Такая точка зрения ошибочна, так как другие проявления гиперактивности (дефицит активного внимания, импульсивность) в этом случае не учитываются. Особенно часто педагоги и родители не обращают должного внимания на проявление у ребенка импульсивности. Что же такое импульсивность? В психологическом словаре этот термин объясняется так: “Импульсивность — особенность поведения человека (в устойчивых формах — черта характера), заключающаяся в склонности действовать по первому побуждению под влиянием внешних эмоций. Импульсивный человек не обдумывает свои поступки, не взвешивает все “за” и “против”, он быстро и непосредственно реагирует и нередко столь же быстро раскаивается в своих действиях” (1997, с. 132). Выявить импульсивность можно с помощью анкеты “Признаки импульсивности”, которая рекомендована научно-методической комиссией Министерства образования Украины. Она разработана для педагогов, не содержит специальных медицинских и психологических терминов, и поэтому не вызовет трудностей при ее заполнении и интерпретации.

1.3. Характеристика поведения гиперактивных детей дошкольного возраста.

Наиболее ярко гиперактивность проявляется у детей в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте. В этот период осуществляется переход к ведущей — учебной — деятельности и в связи с этим увеличиваются интеллектуальные нагрузки: от детей требуются умения концентрировать внимание на более длительном отрезке времени, доводить начатое дело до конца, добиваться определенного результата. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Родители вдруг обнаруживают многочисленные негативные последствия неусидчивости, неорганизованности, чрезмерной подвижности своего ребенка и, обеспокоенные этим, ищут контактов с психологом.

Психологи выделяют следующие признаки, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей:

— Беспокойные движения в кистях и стопах. Сидя на стуле, корчится, извивается.

— Не может спокойно сидеть на месте, когда этого от него требуют.

—   Легко отвлекается на посторонние стимулы.

— С трудом дожидается своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе (на занятиях, во время экскурсий и праздников).

-На вопросы часто отвечает, не задумываясь, не выслушав их до конца.

-При выполнении предложенных заданий испытывает сложности (не связанные с негативным поведением или недостаточностью понимания).

— С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.

-Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

— Не может играть тихо, спокойно.

-Болтливый.

— Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в игры других детей).

— Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.

— Часто теряет вещи, необходимые в детском саду, школе, дома, на улице.

— Иногда совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, но приключений или острых ощущений специально не ищет (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Все эти признаки можно сгруппировать по следующим направлениям:

-чрезмерная двигательная активность;

-импульсивность;

-отвлекаемость — невнимательность.

Диагноз считается правомерным, если наличествуют по меньшей мере восемь из всех симптомов. Так, имея довольно хорошие интеллектуальные способности, гиперактивные дети отличаются недостаточностью речевого развития и тонкой моторики, сниженным интересом к приобретению интеллектуальных навыков, рисованию, имеют некоторые другие отклонения от средних возрастных характеристик, что приводит к отсутствию у них интереса к систематическим, требующим внимания занятиям, а значит, и будущей или настоящей учебной деятельности.

В повседневном поведении им свойственны непоследовательность, импульсивность, непредсказуемость. Всё это делает их нежелательными членами детского коллектива, осложняет взаимодействие со сверстниками, а дома с братьями, сестрами, родителями.

1.4.Коррекционная работа с ребёнком и родителями.

Обогатить и разнообразить эмоциональный опыт гиперактивного ребенка, помочь ему овладеть элементарными действиями самоконтроля и тем самым несколько сгладить проявления повышенной двигательной активности — значит изменить взаимоотношения его с близким взрослым, и прежде всего с мамой. Этому будут способствовать любое действие, любая ситуация, событие, направленные на углубление контактов, их эмоциональное обогащение.

Задачей психологов и педагогов становится изменение отношения близких родственников и прежде всего матери к ребенку, с тем чтобы лучше его понять и снять излишние напряжения, формирующиеся вокруг него.

Матери нужно объяснить, что улучшение состояния ребенка зависит не только от назначаемого специального лечения, даже если таковое нужно (направленно — компенсаторное нейропсихологическое или медикаментозное, замещающее дефект развития психических функций за счет других зон мозга), но в значительной мере от доброго, спокойного и последовательного отношения к нему.

При воспитании гиперактивного ребенка мать (и другие близкие) должна избегать двух крайностей:

— с одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенности;

— с другой — постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями (наказаниями).

Частое изменение указаний и колебания настроений родителей оказывают на таких детей гораздо более глубокое негативное воздействие, чем на других. В беседах с родителями важно подчеркивать, что сопутствующие нарушения в поведении поддаются коррекции, но процесс улучшения состояний ребенка занимает обычно длительное время и наступает не сразу.

Конечно, указывая на важность эмоционально насыщенного взаимодействия ребенка с близким взрослым и рассматривая атмосферу семьи как условие закрепления, а в некоторых случаях даже и возникновения гиперактивности как способа поведения ребенка, мы не отрицаем, что свой негативный вклад в формирование гиперактивности могут привнести также болезнь, травма или их последствия.

В последнее время некоторые ученые связывают гиперактивное поведение с наличием у детей так называемых минимальных мозговых дисфункций, то есть врожденного неравномерного развития отдельных мозговых функций. Другие объясняют явление гиперактивности последствиями ранних органических поражений головного мозга, вызванных патологией беременности, осложнениями при родах, употреблением алкоголя, курением родителей и т.д.

Однако в настоящее время проявления гиперактивности у детей значительно распространены и не всегда, как отмечают физиологи, связаны с патологией. Нередко некоторые особенности нервной системы детей в силу неудовлетворительного воспитания и жизненных условий являются только фоном, облегчающим формирование гиперактивности как способа реагирования детей на неблагоприятные условия (что мы и показали приведенными выше примерами).

Роль педагогов в коррекции поведения ребенка

В организации помощи гиперактивным детям и их родителям необходимо и участие педагогов — воспитателей, учителей. И здесь роль психолога центра или школьного психолога неоценима. Выполнение ряда его рекомендаций позволяет нормализовать взаимоотношения педагога с «трудным» ребенком и его родителями, помогает ребенку достигать более высоких результатов на занятиях, в учении.

Прежде всего, психолог предоставляет учителю, воспитателю подробные сведения о природе гиперактивности, о характере поведения детей с гиперактивностью в детском саду, школе. Подчеркивает, что работа с такими детьми должна строиться на индивидуальной основе, а особое внимание следует уделять их отвлекаемости, слабой саморегуляции и самоорганизации. Целесообразно по возможности игнорировать вызывающие поступки и поощрять хорошее поведение ребенка.

Во время занятий или уроков важно ограничивать до минимума отвлекающие факторы. Этому, в частности, может способствовать оптимальный выбор места для гиперактивного ученика в группе или в классе за партой — в центре помещения напротив стола воспитателя, классной доски.

Ребенку должна быть предоставлена возможность в случаях затруднений быстро обратиться за помощью к педагогу. Его занятия необходимо строить по четко распланированному, стереотипному распорядку, используя для этого специальный календарь или дневник.

Задания, предлагаемые на занятиях, следует разъяснять ребенку отдельно или, если это в школе, писать на доске, ни в коем случае не сопровождая ироничным объяснением, что делается это специально для «нашего особого мальчика» (девочки, имя ребёнка).

На определенный отрезок времени ребенку дается лишь одно задание. Если предстоит выполнить большое задание, оно предлагается в виде последовательных частей, и педагог периодически контролирует ход работы над каждой из частей, внося необходимые коррективы. Во время учебного дня предусматриваются возможности для двигательной «разрядки»: физического труда, спортивных упражнений.

Характерно, что и как гиперактивные дети передают в рисунке своей семьи. Понимая, что такое семья, перечислив всех ее членов, в том числе и себя, они прежде всего рисуют предметы, дома, деревья, облака, траву, лишь постепенно переходя к людям. А изобразив членов семьи: папу, маму, тётю, бабушку, очень часто «забывают» найти в этом кругу людей место для себя. На вопрос психолога: «Почему же тебя нет на рисунке?» — ребенок обычно отвечает: «А я на кухне», «А я в детском саду», «А я на улице». То есть через рисунок семьи передается отсутствие теплого, тесного контакта ребенка с близкими взрослыми, чувства других и себя среди этих других, проявляется отдаленность и отделённость от них, и прежде всего от матери.

И действительно, услышав предложение психолога сесть рядом с ребенком, некоторые мамы удивляются: «Как это рядом? Мы так никогда не сидим!». Другими словами, они всегда «над» ребенком, «напротив» — в положении судьи и контролера. А вот рядом, вместе, чтобы было тепло и удобно обоим, — это трудно и непривычно.

Итак, роль семьи, и прежде всего эмоциональной связи ребенка с матерью, в закреплении, а иногда и в возникновении гиперактивности как определенного способа взаимодействия ребенка с миром чрезвычайно высока. Именно неудовлетворенность ребенка общением с близкими взрослыми часто является причиной такого поведения, ибо взрослый для дошкольника — центр его эмоциональной жизни: отношений, контактов с другими людьми, привязанностей.

Итак, мамы гиперактивных детей очень часто не выдерживают бурного темперамента, чувствительности и эмоциональности своих детей и прибегают к угрозам «лишения любви», воздействуя таким образом на неокрепшие чувства ребенка, манипулируя ими и создавая основу для возникновения тревоги, беспокойства и страха.

Можно дополнить картину взаимоотношений гиперактивного ребенка с близким взрослым еще некоторыми особенностями. Во многих семьях гиперактивные дети находятся под неослабным контролем матери, но именно поэтому у них плохо развиваются чувства независимости и самостоятельности. Матери, контролируя, дают больше указаний, но менее ласковы к детям, мало поощряют и хвалят их.

Результатом же этого становятся чаще всего неумеренное ужесточение режима воспитания, иногда жалость, апатия от ощущения безысходности или, наоборот, чувство вины за неправильное воспитание. Создается ситуация, когда в процессе воспитания ребенок получает значительно больше негативных, чем позитивных, воздействий. Его часто наказывают, начинают сомневаться в его способностях, постоянно указывают на ошибки, а иногда начинают считать неполноценным.

В некоторых случаях дети с гиперактивностью могут провоцировать родителей к резко агрессивным реакциям, особенно если сами родители неуравновешены и неопытны. То есть, с одной стороны, гиперактивность у детей может быть сильно выражена из — за недостаточного или неадекватного воспитания, а с другой стороны, ребенок с гиперактивностью сам создает условия, которые становятся причиной трудностей взаимоотношений в семье, вплоть до ее распада.

Гиперактивные дети имеют огромный дефицит физического и эмоционального контакта с матерью. В силу своей повышенной активности они как бы сами «уходят», отстраняются от таких контактов с матерью, но на самом деле глубоко нуждаются в них. Из — за отсутствия этих важных контактов чаще всего и возникают нарушения в эмоциональной сфере: тревожность, неуверенность, возбудимость, негативизм. А они, в свою очередь, отражаются на умении ребенка контролировать себя, сдерживаться, быть внимательным, переключаться на другое.

гиперактивный ребенок коррекция поведение

2.Практический блок.

2.1.Диагностические методики.

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ГИПЕРАКТИВНЫХ ДЕТЕЙ

Обведите кружком цифры напротив тех высказываний, с которыми Вы согласны.

Мой ребенок

очень подвижен, много бегает, постоянно вертится…………………………………..1

спит намного меньше, чем другие дети……………2

очень говорлив………………………………………..3

не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-то……………………………….4

с трудом дожидается своей очереди (в играх, в магазинах)………………………………..5

начинает отвечать, не дослушав вопроса, или, наоборот, задав вопрос, не слушает ответа …6

часто мешает другим, вмешивается в разговоры взрослых………………………………..7

не может спокойно дожидаться вознаграждения (если, например, обещали ему что-то купить).’….. 8

часто не слышит, когда к нему обращаются……..9

легко отвлекается, когда ему читают книгу……10

часто не доводит начатое дело (игру, задание) до конца……………………………………………… 11

избегает занятий, где требуется длительное сосредоточение………………………..12

 Сделать заключение о наличии у ребенка СДВГ можно, если в течение полугода ив детском учреждении, и дома на­блюдаются не менее семи симптомов из перечисленных.

Гиперактивный ли у Вас ребенок

Появились ли у ребенка в возрасте до 7 лет следующие признаки, наблюдались ли они более 6 месяцев?

Принимает только ответ «Да» (1 балл) или «Нет» (0 баллов).

2.2. Игры и упражнения по определению гиперактивности у детей дошкольного возраста.

Подбирая игры (особенно подвижные) для гиперактивных детей, необходимо учитывать следующие особенности таких детей: дефицит внимания, импульсивность, очень высокую активность, а также неумение длительное время подчиняться групповым правилам, выслушивать и выполнять инструкции (заострять внимание на деталях), быструю утомляемость. В игре им трудно дожидаться своей очереди и считаться с интересами других. Поэтому включать таких детей в коллективную работу целесообразно поэтапно. Начинать можно с индивидуальной работы, затем привлекать ребенка к играм в малых подгруппах и только после этого переходить к коллективным играм. Желательно использовать игры с четкими правилами, способствующие развитию внимания.

Подвижные игры

“Найди отличие” (Лютова Е.К., Монино Г.Б.)

Цель: развитие умения концентрировать внимание на деталях.

Ребенок рисует любую несложную картинку ( котик, домик и др) и передает ее взрослому, а сам отворачивается. Взрослый дорисовывает несколько деталей и возвращает картинку. Ребенок должен заметить, что изменилось в рисунке. Затем взрослый и ребенок могут поменяться ролями.

Игру можно проводить и с группой детей. В этом случае дети по очереди рисуют на доске какой-либо рисунок и отворачиваются (при этом возможность движения не ограничивается). Взрослый дорисовывает несколько деталей. Дети, взглянув на рисунок, должны сказать, какие изменения произошли.

“Ласковые лапки” (Шевцова И.В.)

Цель: снятие напряжения, мышечных зажимов, снижение агрессивности, развитие чувственного восприятия, гармонизация отношений между ребенком и взрослым. Взрослый подбирает 6—7 мелких предметов различной фактуры: кусочек меха, кисточку, стеклянный флакон, бусы, вату и т.д. Все это выкладывается на стол. Ребенку предлагается оголить руку по локоть; воспитатель объясняет, что по руке будет ходить “зверек” и касаться ласковыми лапками. Надо с закрытыми глазами угадать, какой “зверек” прикасался к руке — отгадать предмет. Прикосновения должны быть поглаживающими, приятными.

Вариант игры: “зверек” будет прикасаться к щеке, колену, ладони. Можно поменяться с ребенком местами.

“Кричалки—шепталки—молчалки” (Шевцова И.В.)

Цель: развитие наблюдательности, умения действовать по правилу, волевой регуляции.

Из разноцветного картона надо сделать 3 силуэта ладони: красный, желтый, синий. Это — сигналы. Когда взрослый поднимает красную ладонь — “кричалку” можно бегать, кричать, сильно шуметь; желтая ладонь — “шепталка” — можно тихо передвигаться и шептаться, на сигнал “молчалка” — синяя ладонь — дети должны замереть на месте или лечь на пол и не шевелиться. Заканчивать игру следует “молчанками”.

“Гвалт” (Коротаева Е.В., 1997)

Цель: развитие концентрации внимания. Один из участников (по желанию) становится водящим и выходит за дверь. Группа выбирает какую-либо фразу или строчку из известной всем песни, которую распределяют так: каждому участнику по одному слову. Затем входит водящий, и игроки все одновременно, хором, начинают громко повторять каждый свое слово. Водящий должен догадаться, что это за песня, собрав ее по словечку.

Желательно, чтобы до того как войдет водящий, каждый ребенок повторил вслух доставшееся ему слово.

“Менялки” (Автор неизвестен)

Цель: развитие коммуникативных навыков, активизация детей.

Игра проводится в кругу, участники выбирают водящего, который встает и выносит свой стул за круг, таким образом получается, что стульев на один меньше, чем играющих. Далее ведущий говорит: “Меняются местами те, у кого … (светлые волосы, часы и т. д.). После этого имеющие названный признак должны быстро встать и поменяться местами, в то же время водящий старается занять свободное место. Участник игры, оставшийся без стула, становится водящим.

“Разговор с руками” (Шевцова И.В.)

Цель: научить детей контролировать свои действия. Если ребенок подрался, что -то сломал или причинил кому-нибудь боль, можно предложить ему такую игру: обвести на листе бумаги силуэт ладоней. Затем предложите ему оживить ладошки — нарисовать им глазки, ротик, раскрасить цветными карандашами пальчики. После этого можно затеять беседу с руками. Спросите: “Кто вы, как вас зовут?”, “Что вы любите делать?”, “Чего не любите?”, “Какие вы?”. Если ребенок не подключается к разговору, проговорите диалог сами. При этом важно подчеркнуть, что руки хорошие, они многое умеют делать (перечислите, что именно), но иногда не слушаются своего хозяина. Закончить игру нужно “заключением договора” между руками и их хозяином. Пусть руки пообещают, что в течение 2-3 дней (сегодняшнего вечера или, в случае работы с гиперактивными детьми, еще более короткого промежутка времени) они постараются делать только хорошие дела: мастерить, здороваться, играть и не будут никого обижать.

Если ребенок согласится на такие условия, то через заранее оговоренный промежуток времени необходимо снова поиграть в эту игру и заключить договор на более длительный срок, похвалив послушные руки и их хозяина (рис. 1).

“Говори!” (Лютово Е.К., Монино Г.Б.)

Цель: развитие умения контролировать импульсивные действия.

Скажите детям следующее. “Ребята, я буду задавать вам простые и сложные вопросы. Но отвечать на них можно будет только тогда, когда я дам команду: “Говори!” Давайте потренируемся: “Какое сейчас время года?”

(Пегог делает паузу) “Говори!”; “Какого цвета у нас в группе (в классе) потолок?”… “Говори!”; “Какой сегодня день недели?”… “Говори!”; “Сколько будет два плюс три?” и т. д.”

Игра может проводиться как индивидуально, так и с группой детей.

“Броуновское движение” (Шевченко Ю.С., 1997)

Цель: развитие умения распределять внимание. Все дети встают в круг. Ведущий один за другим вкатывает в центр круга теннисные мячики. Детям сообщаются правила игры: мячи не должны останавливаться и выкатываться за пределы круга, их можно толкать ногой или рукой. Если участники успешно выполняют правила игры, ведущий вкатывает дополнительное количество мячей. Смысл игры — установить командный рекорд по количеству мячей в круге.

“Час тишины и час “можно”” (Кряжево Н.Л., 1997)

Цель: дать возможность ребенку сбросить накопившуюся энергию, а взрослому — научиться управлять его поведением. Договоритесь с детьми, что, когда они устанут или займутся важным делом, в группе будет наступать час тишины. Дети должны вести себя тихо, спокойно играть, рисовать. Но в награду за это иногда у них будет час “можно”, когда им разрешается прыгать, кричать, бегать и т.д.

“Часы” можно чередовать в течение одного дня, а можно устраивать их в разные дни, главное, чтобы они стали привычными в вашей группе или классе. Лучше заранее оговорить, какие конкретные действия разрешены, а какие запрещены.

С помощью этой игры можно избежать нескончаемого потока замечаний, которые взрослый адресует гиперактивно-му ребенку (а тот их “не слышит”).

“Передай мяч” (Кряжева Н.Л., 1997)

Цель: снять излишнюю двигательную активность. Сидя на стульях или стоя в кругу, играющие стараются как можно быстрее передать мяч, не уронив его, соседу. Можно в максимально быстром темпе бросать мяч друг другу или передавать его, повернувшись спиной в круг и убрав руки за спину. Усложнить упражнение можно, попросив детей играть с закрытыми глазами или используя в игре одновременно несколько мячей.

“Сиамские близнецы” (Кряжева Н.Л., 1997)

Цель: научить детей гибкости в общении друг с другом, способствовать возникновению доверия между ними. Скажите детям следующее. “Разбейтесь на пары, встаньте плечом к плечу, обнимите друг друга одной рукой за пояс, правую ногу поставьте рядом с левой ногой партнера. Теперь вы сросшиеся близнецы: две головы, три ноги, одно туловище, и две руки. Попробуйте походить по помещению, что-то сделать, лечь, встать, порисовать, попрыгать, похлопать в ладоши и т.д.” Чтобы “третья” нога действовала “дружно”, ее можно скрепить либо веревочкой, либо резинкой. Кроме того, близнецы могут “срастись” не только ногами, но спинками, головами и др.

“Зеваки” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие произвольного внимания, быстроты реакции, обучение умению управлять своим телом и выполнять инструкции.

Все играющие идут по кругу, держась за руки. По сигналу ведущего (это может быть звук колокольчика, погремушки, хлопок руками или какое-нибудь слово) дети останавливаются, хлопают 4 раза в ладоши, поворачиваются и идут в другую сторону.Колпак мой треугольный, мой треугольный колпак. А если не треугольный, то это не мой колпака. После этого фраза повторяется снова, но дети, которым выпадет говорить слово “колпак” заменяют его жестом (напри мер, 2 легких хлопка ладошкой по своей голове). В следующий раз уже заменяются 2 слова: слово “колпак” и слово “мой” (показать рукой на себя). В каждом последующем кругу играющие произносят на одно слово меньше, а “показывают” на одно больше. В завершаю щем повторе дети изображают только жестами всю фразу.

Если такая длинная фраза трудна для воспроизведения, ее можно сократить.

“Слушай команду” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие внимания, произвольности поведения. Звучит спокойная, но не слишком медленная музыка. Дети идут в колонне друг за другом. Внезапно музыка прекращается. Все останавливаются, слушают произнесенную шепотом команду ведущего (например: “Положите правую руку на плечо соседа”) и тотчас же ее выполняют. Затем снова звучит музыка, и все продолжают ходьбу. Команды даются только на выполнение спокойных движений. Игра проводится до тех пор, пока группа в состоянии хорошо слушать и выполнять задание. Игра поможет воспитателю сменить ритм действия расшалившихся ребят, а детям — успокоиться и без труда переключиться на другой, более спокойный вид деятельности.

“Расставь посты” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие навыков волевой регуляции, способности концентрировать внимание на определенном сигнале. Дети маршируют под музыку друг за другом. Впереди идет командир, который выбирает направление движения. Как только командир хлопнет в ладоши, идущий последним ребенок должен немедленно остановиться. Все остальные продолжают маршировать и слушать команды. Таким образом, командир расставляет всех детей в задуманном им порядке (в линейку, по кругу, по углам и т. д.). Чтобы слышать команды, дети должны передвигаться бесшумно.

“Король сказал…” (Известная детская игра)

Цель: переключение внимания с одного вида деятельности на другой, преодоление двигательных автоматизмов. Все участники игры вместе с ведущим становятся в круг. Ведущий говорит, что он будет показывать разные движения (физкультурные, танцевальные, шуточные), а играющие должны их повторять только в том случае, если он добавит слова “Король сказала. Кто ошибется, выходит на середину круга и выполняет какое-нибудь задание участников игры, например, улыбнуться, попрыгать на одной ноге и т.д. Вместо слов “Король сказал” можно добавлять и другие, например, “Пожалуйста” или “Командир приказал”.

“Слушай хлопки” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: тренировка внимания и контроль двигательной активности.

Все идут по кругу или передвигаются по комнате в свободном направлении. Когда ведущий хлопнет в ладоши один раз, дети должны остановиться и принять позу “аиста” (стоять на одной ноге, руки в стороны) или какую-либо другую позу. Если ведущий хлопнет два раза, играющие должны принять позу “лягушки” (присесть, пятки вместе, носки и колени в стороны, руки между ступнями ног на полу). На три хлопка играющие возобновляют ходьбу.

“Замри” (Чистякова М.И., 1990)

Цель: развитие внимания и памяти. Дети прыгают в такт музыке (ноги в стороны — вместе, сопровождая прыжки хлопками над головой и по бедрам). Внезапно музыка обрывается. Играющие должны застыть в позе, на которую пришлась остановка музыки. Если кому-то из участников это не удалось, он выбывает из игры. Снова звучит музыка — оставшиеся продолжают выполнять движения. Играют до тех пор, пока в круге ни останется лишь один играющий.

“Давайте поздороваемся” (Автор неизвестен)

Цель: снятие мышечного напряжения, переключение внимания.

Дети по сигналу ведущего начинают хаотично двигаться по комнате и здороваются со всеми, кто встречается на их пути (а возможно, что кто-либо из детей будет специально стремиться поздороваться именно с тем, кто обычно не обращает на него внимания). Здороваться надо определенным образом:

1 хлопок — здороваемся за руку;

2 хлопка — здороваемся плечиками;

3 хлопка — здороваемся спинками. Разнообразие тактильных ощущений, сопутствующих проведению этой игры, даст гиперактивному ребенку возможность почувствовать свое тело, снять мышечное напряжение. Смена партнеров по игре поможет избавиться от ощущения отчужденности. Для полноты тактильных ощущений желательно ввести запрет на разговоры во время этой игры.

“Веселая игра с колокольчиком” (Карпова Е.В., Лютова Е.К., 1999)

Цель: развитие слухового восприятия. Все садятся в круг, по желанию группы выбирается водящий, однако, если желающих водить нет, то роль водящего отводится тренеру. Водящему завязывают глаза, а колокольчик передают по кругу, задача водящего — поймать человека с колокольчиком. Перебрасывать колокольчик друг другу нельзя.

Упражнение «Шалтай-Болтай» (Чистякова М. И., 1990)

Цель: расслабление мышц рук, спины, груди, развитие умения контролировать свои движения.

Ведущий читает отрывок из стихотворения С. Я. Маршака:

Шалтай-Болтай Сидел на стене. Шалтай-Болтай Свалился во сне.

Все участники поворачивают туловище вправо-влево, руки при этом свободно болтаются, как у тряпичной куклы. Как только дети услышат слова «свалился во сне», они резко наклоняют корпус вниз.

Упражнение «Я сегодня вот такой (такая)»

Дети вместе с психологом рассматривают плакат (карточки) с изображенными на нем различными эмоциональными состояниями и показывают и называют то, которое им ближе всего в настоящую минуту. Психолог записывает их выборы. Можно повторить данное упражнение в конце занятия: дети по очереди называют свое состояние, а остальные вспоминают, изменилось ли оно за время занятия. На первых этапах работы ребята с трудом запоминают эмоциональный настрой всех участников, однако через несколько занятий они научаются фиксировать свое внимание на этом и охотно включаются в эту игру.

Игра «Запрещенное движение» (Кряжева Н. Л., 1997)

Цель: развитие внимания, умения следовать инструкции, выявление собственной успешной стратегии.

Дети стоят лицом к ведущему. Под музыку с началом каждого такта они повторяют движения, которые показывает ведущий. Затем выбирается одно движение, которое нельзя будет выполнять

Тот, кто повторит запрещенное движение, выходит из игры.

Вместо показа движения можно называть вслух цифры. Участники игры повторяют хором все цифры, кроме одной запрещенной (например, цифры «пять»). Когда дети ее услышат, они должны будут хлопнуть в ладоши (или покружиться на месте).

После проведения игры важно провести обсуждение стратегий, способствующих концентрации внимания, применяемых детьми в ходе упражнения.

Коррекция гиперактивности детей дошкольного возраста – УчМет

Краткое описание

Цель данной работы раскрыть понятие гипереакивность и познакомить с подходами к лечению, воспитанию и адаптации гиперактивного ребенка  в коллективе.

Описание

«Коррекция гиперактивности детей дошкольного возраста» Мальцева Наталья СергеевнаВоспитатель 2 квалификационной категорииг. Мариинск, Кемеровская обл.МКУ «Реабилитационный центр для детей и подростковс ограниченными возможностями» В настоящее время система образования и воспитания столкнулась с серьёзной проблемой. С конца 60-х годов ХХ столетия количество трудностей в воспитании неуклонно растёт. По данным различных исследований от 2 – 20% детей проявляют гиперактивные расстройства, характеризующиеся чрезмерной подвижностью, расторможенностью. [34.4] Подобные различия объясняются несоблюдением чётких критериев диагноза. Согласно данным Н. Н. Заваденко и соавторами частота проявлений данного синдрома у детей составляет 7,6 5%, при этом мальчики страдают в 2 раза чаще девочек. [30,4] Гиперактивность представляет собой расстройство, имеющее множество разнообразных аспектов: неврологических, психиатрических, двигательных, языковых, воспитательных, социальных, психологических и других. Зачастую путь ребёнка с симптомами гиперактивности в детском саду начинается с неудач, хотя эти дети имеют нормальный или высокий интеллект. Отсутствие ощущения успеха вызывает вторичные эмоциональные расстройства и снижение самооценки. И хотя некоторые дети все же достигают неплохих результатов, но не реализуют полностью свои интеллектуальные возможности. [33] Кроме того, эти дети отличаются повышенной потребностью в движении и импульсивностью, чем вызывают нарекания и жалобы родителей и воспитателей. [37,224] Таким образом, актуальность данной проблемы определяется высокой частотой этого расстройства в детской популяции и его большой социальной значимостью. Занятия с такими детьми нужно строить с учетом их индивидуальных особенностей, повышая их уровень мотивации и заинтересованности. Проведя психокоррекционную работу с детьми данной категории, следует вовлекать всех членов семьи в терапевтический процесс. Если родители, педагоги и психологи понимают проблемы ребенка, совместно вырабатывают подходы и требования к его воспитанию, организуют современную коррекцию и медикаментозную поддержку, то к началу школьного обучения о проблеме можно забыть. Подход к лечению, воспитанию и адаптации гиперактивного ребенка в коллективе должен быть комплексным или, как говорят специалисты, «мультимодальным». Это значит, в нём надлежит участвовать педиатру, психологу, педагогам и родителям и включать набор разнообразных методик. Как отмечает специалист по работе с гиперактивными детьми доктор медицинских наук профессор Ю.С.Шевченко, «ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести». Работа с такими детьми, помимо медикаментозного лечения, назначаемого невропатологом, должна включать поведенческую психокоррекцию. [34,108] Психокоррекционная работа психолога с гиперактивным ребёнком проходит по 3 направлениям: работа с родителями гиперактивного ребёнка, работа непосредственно с гиперактивным ребёнком и привлечение в коррекционную работу воспитателей детского сада. Работа с родителями подразумевает. В зависимости от причин возникновения гиперактивного синдрома, для каждой семьи разрабатывается своя программа коррекции. Но независимо от причин все родители гиперактивных детей должны: 1) Усвоить, что мозг ребёнка восприимчив и пластичен с рождения до 9-10 лет, поэтому вовремя проведенная коррекция обязательно приведёт к восполнению защиты развития; 2) Необходимо верить в своего ребёнка, ведь только тогда ему смогут помочь; 3) Как можно скорее начать коррекционную работу. Работа психолога должна быть направлена на активное взаимодействие ребенка с близким взрослым, на развитие способности, как взрослого, так и ребёнка почувствовать друг друга, сблизится эмоционально. Родителям рассказывают о специфике гиперактивности, чтобы они понимали биологическую основу расстройства. Знакомят с общими принципами воспитания ребёнка с гиперактивностью, учат их постоянно использовать своё влияние на ребёнка, планировать и добиваться последовательности в своих действиях, учат прощать ребенка. Психолог знакомит родителей с техниками изменения поведения ребенка. Рассказывает о том, как ежедневно заниматься с ребенком, так чтобы эти занятия приносили удовольствие. Родители учатся организовывать деятельность ребенка так, чтобы успех его был максимальным, а неудачи — минимальными. Родителей обучают снижать свою раздражительность на ребенка путем релаксации и физических упражнений. Но психолог должен понимать, что коррекция родительского поведения и коррекция самого ребенка должна проходить одновременно. Помощь психолога в работе с гиперактивными детьми и их родителями необходима и самими воспитателями. Психологи должны предоставить воспитателю подробные сведения о природе гиперактивности, характере поведения таких детей в дошкольном образовательном учреждении. Воспитатели должны знать, что работа с гиперактивными детьми строится на индивидуальной основе, а особое внимание следует уделять их отвлекаемости и слабой саморегуляции. Во время занятий важно ограничивать до минимума отвлекающие факторы. Ребенку должна быть предоставлена возможность в случаях затруднений обратиться за помощью к воспитателю. Задания следует разъяснять ребенку индивидуально. На определенный отрезок времени нужно давать лишь одно задание. Если задание большое, то его предоставить в виде последовательных частей и контролировать выполнение каждой из них. Воспитатель должен предусматривать возможность для двигательной разрядки; физического труда, спортивных упражнений. Но наибольшее значение имеет коррекционная работа с гиперактивным ребенком. Для коррекции поведения детей дошкольного возраста психологи часто используют различные методы терапии. [39,76] М.Клейн утверждала, что «в свободной игре ребенок символически выражает свои неосознаваемые надежды, страхи, удовольствия, заботы и конфликты». В работе с детьми дошкольного возраста часто используется игротерапия. Данный метод иногда становится единственно возможным, а потому особенно эффективным. При проведении игровых занятий нужно помнить, что сильны, яркие эмоциональные впечатления могут дезорганизовать гиперактивных детей, поэтому рекомендуется исключать упражнения с эмоциональным акцентом, например: игры-соревнования. Ю.С.Шеванко –доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской Медицинской академии последипломного образования и дефектологии предлагает 3 группы развивающих игр для детей с гиперактивным поведением. Эти игры могут чередоваться в структуре единого игрового сюжета специально организованных занятий, могут играть в них свободное время [45,67] Занятия могут проходить как индивидуально, так и в группах. М.Клейн рекомендовала использовать для лечения детей игрушки небольшого размера, которыми ребенок мог бы отождествлять с членами семьи. Игротерапия применяется в работе с детьми для того, чтобы помочь им преодолеть поведенческие проблемы, возникающие в результате импульсивности и сложности саморегуляции. В процессе игротерапии ребенок начинает лучше принимать самостоятельно решения, делать выбор. Также применяют психологи и песочную терапию. Этот метод используют для работы с детьми от 3х лет, когда речевое общение может быть затруднено. Он помогает ребенку установить связь с бессознательными побуждениями, выразить их в образной форме, что снижает психологическое напряжение. Для проведения песочной терапии нужна песочница с чистым просеянным песком и набор маленьких фигурок, игрушек. Форма песочницы влияет на бессознательное ребенка и результат его деятельности, и может быть как круглой, так и квадратной. В набор игрушек может входить маленькие человечки, домики, животные, растения, домашняя утварь, камушки и другие. Перед началом игры фигурки расставляют по темам или хаотически. Ребенок воспроизводит на песке то, что спонтанно возникает в процессе занятия, выражая свои мысли и желания, которые не может выразить вербально. [40,31] Для работы с дошкольниками 5-6лет эффективен метод арттерапии. Он облегчает процесс индивидуализации саморазвития личности. Арттерапия особенно эффективна, в случаях, когда ребенок не может четко выражать свои мысли вербально. Так невербальный язык общения вселяет в ребенка уверенность, что он услышан и понят. Арттерапия позволяет ребенку выразить истинное состояние своего внутреннего «я», снимает психологические зажимы, раскрывают ресурсные возможности. [30,26] В результате арттерапии у гиперактивного ребенка появляется чувство удовлетворения, от обнаружения скрытых художественных талантов. Вспомогательным методом в коррекционной работе с гиперактивными детьми является музыкотерапия. Хотя на начальном этапе музыкальное воздействие может стать единственным. Вибрационные волны подают сигналы в головной мозг гиперактивного ребенка и делают работу специалиста приятной и гармоничной. [30,26] Кроме того, музыкотерапия позволяет изменять эмоциональное состояние ребенка, корректирует двигательную активность, речевые расстройства. Работая с гиперактивными детьми, при выборе музыкальных произведений следует отдавать предпочтение ритмичной музыке: танцевального характера для девочек, маршеобразного — для мальчиков. Желательно, чтобы музыка была в живом исполнении, а не в записи. Подобранные произведения должны быть с ярко выраженный мелодией. [40,33] Очень эффективны в работе с детьми с гиперактивным синдромом является психогимнастика. Она дает возможность в невербальной форме отреагировать эмоциональные переживания, восстановить нормальное состояние. В работе с детьми в рамках данного направления психолог применяет игры, этюды, эпизоды, в основе которых — использование двигательной экспрессии для осуществления общения в группе без помощи речи. Это особенно важно, так как такие дети с трудом адаптируются в количестве и испытывают трудность в общении со сверстниками.[40.34] Существует еще множество психотерапевтических методов, которые могут принести пользу гиперактивному ребенку. К ним относятся визуализация. Она создает условия для восстановления умственного и физического равновесия. Медитация позволяет уменьшить тревожность, способствует расслаблению. При этом замедляется сердечный ритм и дыхание, снимается потребность в кислороде, меняется картина мозгового напряжения, реакция на стрессовую ситуацию уравновешивается. Аутогенная тренировка способствует снижению двигательной расторможенности, эмоциональной возбудимости, улучшает координацию в пространстве, двигательный контроль, усиливается концентрация внимания. Семейная психотерапия необходима и родителям и самому ребенку. Применяется метод метафоры, который может помочь человеку в использовании своих личных ресурсов для обогащения внутренней картины мира, чтобы суметь справиться с проблемой. В качестве метафоры могут использоваться истории о других семьях. Для коррекции гиперактивного поведения детей дошкольного возраста часто используется сказкотерапия. Это наиболее доступный и понятный в детском возрасте метод психокоррекции. Он позволяет взрослому говорить о ребенке на понятном ему языке. Все «волшебное» понятно и интересно ребенку, а значит, терапия сказкой может выступать «ключикам» к душе ребенка. [30,26] И, конечно же, проводя психокоррекционную работу с гиперактивным дошкольником психологам и воспитателям детского сада используя любую методику нужно помнить, что такому ребенку легче работать в начале дня, чем вечером, а также в начале занятия, чем к его концу. Нужно учитывать, что гиперактивный малыш не проявляет признаков гиперактивности, работая один на один с психологом, и намного успешнее выполняет работу лишь в первые 10 минут занятия. [39,13] Занятия с такими детьми надо строить с учетом их индивидуальных особенностей, повышая их уровень мотивации и заинтересованности. Проводя психокоррекционную работу с детьми данной категории, следует вовлекать всех членов семьи в терапевтический процесс.(30,26) Если родители, педагоги и психологи понимают проблемы ребенка, совместно вырабатывают подходы и требования к его воспитанию, организуют современную коррекцию и медикаментозную поддержку, то к началу школьного обучения проявления гипердинамического синдрома могут быть преодолены, что в конечном итоге предопределит школьную успешность ребенка. (30,27) Список литературы 1 Бейсова, В.Е. Психолого-медико-педагогический консилиум и коррекционно-развивающая работа в школе [Текст] / В.Е. Бейсова// Учеб. пособие. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008. 2 Бреслав, Г.М. Уровни активности учения школьников и этапы формирования личности [Текст] / Г.М. Бреслав//формирование активности учащихся и студентов в коллективе. – Рига, 1989. 3 Брязгунов, И.П. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях [Текст] / И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова. – М.: Из-во Института психотерапии, 2001. 4 Бурменская, Г.А. Возрастно-психологическое консультирование: проблемы психологического развития детей [Текст] / Г.А. Бурменская, О.А. Карабанова, А.Г. Лидерс. – М.: Издательство МГУ, 1990. 5 Гиперактивные дети: коррекция психологического развития [Текст]: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений/ П. Альтхер, А. Берг, А. Вельф и др.: Под ред. М. Пассольте. – М.: Академия, 2004. 6 Гонеев, А.Д. Основы коррекционной педагогики [Текст]: учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений/ А.Д. Гонеев, Н.И. Меренцева, Н.В. Ялпаева, под. ред. В.А. Сластенина. – М.: Академия, 2007. 7 Комплексная коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей [Текст]: Методические рекомендации/ Т.В. Попонникова, И.Ф. Федосеева, О.В. Новикова, Л.Б. Коломеец, Г.Ю. Галиева, Л.Г. Галаганова.; Под. ред. А.В. Субботина. – Томск.: Печатная мануфактура, 2009. 8 Кумарина, Г.Ф. Коррекционная педагогика в народном образовании [Текст] / Г.Ф. Кумарина. – М.: Академия, 2001. 9 Лютова, Е.К. Гиперактивные дети: психолого-педагогическая помощь [Текст]/ Е.К. Лютова, Г.Б. Монина. – СПб.: Речь, 2007. 10 Лютова, Е.К. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми [Текст] / Е.К. Лютова, Г.Б. Мотина. – СПб.: Речь, 2007. 11 Практическая психология или как вернуть ребенку и подростку уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье [Текст]: Учебное пособие/ В.И. Гарбузов. – СПб.: Сфера, 1994. 12 Салдатова, Е.Л. Психология развития и возрастная психология. Онтогинез и физонтогинез [Текст]: Серия «Высшее образование» / Е.Л. Салдатова, Г.Н. Лаврова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2004. 13 Ткачева, В.В. Психокоррекционная работа с матерями, воспитывающими детей с отклонениями в развитии [Текст]: Практикум по формированию адекватных отношений/ В.В. Ткачева. – М.: Гном – экспресс, 2000.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста

Поток информации, расширение человеческих
контактов, развитие многообразных форм массовой
культуры, рост темпа жизни приводят к увеличению
объёма знаний, необходимых для жизни
современному человеку. Происходящие изменения в
обществе оказали влияние и на развитие детей, в
водоворот нашей бурной жизни, и выдвинули новые
требования к системе образования в целом.
Дошкольное образование стало рассматриваться
как первая ступень во всей системе непрерывного
образования. Дошкольное учреждение призвано
создать условия для
интеллектуально-творческого, эмоционального,
физического развития ребёнка и осуществить его
подготовку к школе. Однако одной из главных
проблем современного общества является
ухудшение здоровья детей как результат
неблагоприятного воздействия
социально-экономических, экологических и
школьных факторов. По данным различных
специалистов около 90% детей имеют отклонения в
физическом и психическом развитии, среди которых
одно из ведущих мест занимает синдром дефицита
внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Многие дети приходят в школу недостаточно
готовые к обучению из-за функциональной
незрелости, что, как правило, приводит к школьной
дезадаптации, среди причин которой большое
значение имеет наличие у ребёнка
недиагностированного и нелеченного СДВГ.
Симптомокомплекс СДВГ включает в себя
невнимательность, гиперактивность и
импульсивность, трудности в обучении и
межличностных отношениях. Обычно это нарушение
сочетается с поведенческими и тревожными
расстройствами, задержками в формировании языка
и речи, а также школьных навыков.

Во всём мире этому нарушению придаётся очень
большое значение; проводятся конференции,
съезды, симпозиумы; издаются книги для родителей
и учителей, публикуется огромное число статей.

Исследователи в России этой проблемой
заинтересовались только в последнее
десятилетие.

В настоящее время стала актуальной проблема
развития внимания у гиперактивных детей. Однако
рекомендации для практических психологов,
воспитателей и родителей по данным вопросам
относятся в основном к начальной школе и не
освещают опыт организации развивающей работы с
детьми дошкольного возраста, хотя на сегодняшний
день для дальнейшего успешного обучения
необходимо раннее выявление и развитие внимания
у гиперактивных детей со старшего дошкольного
возраста. Вот почему именно этой проблеме –
проблеме развития внимания у гиперактивных
детей старшего дошкольного возраста – мы и
уделяем первостепенное внимание.

Итак, что такое гиперактивность? «Гипер…» (от
греч. hyper – «над», «сверху») – составная часть
сложных слов, указывающая на превышение нормы.
Слово «активный» пришло в русский язык из
латинского «activus» и означает «действенный,
деятельный».

Авторы психологического словаря относят к
внешним проявлениям гиперактивности
невнимательность, отвлекаемость,
импульсивность, повышенную двигательную
активность. При этом уровень интеллектуального
развития у детей не зависит от степени
гиперактивности и может превышать показатели
возрастной нормы. Первые проявления
гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и
чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Гиперактивный ребёнок – это ребёнок: с
повышенной энергетикой – вариант нормального
развития, не требующий коррекции; с двигательной
расторможенностью (нуждается в психологической
помощи).

Однако подход к лечению гиперактивного ребёнка
и его адаптации в коллективе должен быть
комплексным. Как отмечает специалист по работе с
гиперактивными детьми доктор медицинских наук,
профессор Ю.С. Шевченко, «ни одна таблетка не
может научить человека, как надо себя вести.
Неадекватное же поведение, возникшее в детстве,
способно зафиксироваться и привычно
воспроизводиться…»

Вот тут-то и приходят на помощь воспитатель,
психолог, учитель, которые, работая в тесном
контакте с родителями, могут научить ребёнка
эффективным способам общения со сверстниками и
взрослыми. Каждый педагог, работающий с
гиперактивным ребёнком, знает, сколько хлопот и
неприятностей доставляет тот окружающим. Однако
это только одна сторона медали. Нельзя забывать,
что в первую очередь страдает сам ребёнок.

Поведение гиперактивных детей может быть
внешне похожим на поведение детей с повышенной
тревожностью, поэтому педагогу важно знать
основные отличия поведения одной категории
детей от другой. Приведённая ниже таблица 1
поможет в этом.

Таблица 1. Критерии первичной
оценки проявлений гиперактивности и тревожности
у ребёнка.

Кроме того, поведение  тревожного ребёнка
социально не разрушительно, а гиперактивный
часто является источником разнообразных
конфликтов. Чтобы выявить гиперактивного
ребёнка в группе детского сада или в классе,
необходимо длительно наблюдать за ним, проводить
беседы с родителями и педагогами.

Основные проявления гиперактивности можно
разделить на три блока: дефицит активного
внимания, двигательная расторможенность,
импульсивность. В последние годы были
разработаны стандартизированные
диагностические критерии синдрома дефицита
внимания с гиперактивностью, представляющие
собой перечни наиболее характерных и чётко
прослеживаемых признаков данного расстройства.

Американские психологи П.  Бейкер и М. Алворд
предлагают следующие критерии выявления
гиперактивности у ребёнка.

Критерии гиперактивности (схема
наблюдений за ребёнком).

Дефицит активного внимания

1. Непоследователен, ему трудно долго удерживать
   внимание.
2. Не слушает, когда к нему обращаются.
3. С большим энтузиазмом берётся за задание, но так
   и не заканчивает его.
4. Испытывает трудности в организации.
5. Часто теряет вещи.
6. Избегает скучных и требующих умственных усилий
   заданий.
7. Часто бывает забывчив.

Двигательная расторможенность

1.  Постоянно ёрзает.
2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит
   пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается
   куда-нибудь).
3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже в
   младенчестве.
4. Очень говорлив.

Импульсивность

1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса.
2. Не способен дождаться своей очереди, часто
   вмешивается, прерывает.
3. Плохо сосредоточивает внимание.
4. Не может дожидаться вознаграждения (если между
   действием есть пауза).
5. Не может контролировать и регулировать свои
   действия. Проведение слабоуправляемо правилами.
6. При выполнении заданий ведёт себя по-разному и
   показывает очень разные результаты. (На
   некоторых занятиях ребёнок спокоен, на других –
   нет, на одних уроках он успешен, на других – нет).

Если в возрасте до 7 лет проявляются хотя бы
шесть из перечисленных признаков, педагог может
предположить (но не поставить диагноз!), что
ребёнок, за которым он наблюдает, гиперактивен.

Ставить диагноз синдрома дефицита внимания с
гиперактивностью должен врач. Однако
воспитатели, педагоги и психологи также должны
быть знакомы с вышеприведёнными
диагностическими критериями этого симптома с
тем, чтобы своевременно направить ребёнка и его
родителей на консультацию к специалистам.

Чтобы работа по развитию внимания у
гиперактивных детей давала результат родителям
и педагогам следует соблюдать следующие правила:

1. Работать с ребёнком в начале дня, а не вечером.
2. Уменьшить рабочую нагрузку.
3. Делить работу на более короткие, но более частые
   периоды. Использовать физкультминутки.
4. Быть драматичным, экспрессивным педагогом.
5. Снизить требования к аккуратности в начале
   работы, чтобы сформировать чувство успеха.
6. Посадить ребёнка во время занятий рядом с
   взрослым.
7. Использовать тактильный контакт (элементы
   массажа, прикосновения, поглаживания).
8. Договариваться с ребёнком о тех или иных
   действиях заранее.
9. Давать короткие, чёткие и конкретные
   инструкции.
10. Использовать гибкую систему поощрений и
    наказаний.
11. Поощрять ребёнка сразу же, не откладывая на
    будущее.
12. Предоставлять ребёнку возможность выбора.
13. Оставаться спокойным. Нет хладнокровия – нет
    преимущества.

Учитывая, что одной из ведущей деятельности в
дошкольном возрасте является игра, то
эффективнее всего использовать в работе именно
различные виды игр. Подбирая игры (особенно
подвижные) для гиперактивных детей необходимо
учитывать следующие особенности таких детей:
дефицит внимания, импульсивность, очень высокую
активность, а также неумение длительное время
подчиняться групповым правилам, выслушивать и
выполнять инструкции (заострять внимание на
деталях), быструю утомляемость. Поэтому включать
таких детей в коллективную работу целесообразно
поэтапно. Начинать можно с индивидуальной
работы, затем привлекать ребёнка к играм в малых
подгруппах и только после этого переходить к
коллективным играм. Желательно использовать
игры с чёткими правилами, способствующие
развитию внимания.

Проблема распространённости синдрома дефицита
внимания с гиперактивностью актуальна не только
потому, что является одной из современных
характеристик состояния детского организма. Это
важнейшая психологическая проблема
цивилизованного мира, доказательством чему
является то, что: во-первых, дети с синдромом
плохо усваивают школьную программу; во-вторых,
они не подчиняются общепринятым правилам
поведения и часто становятся на преступный путь.
Более 80% криминального контингента составляют
лица с СДВГ; в-третьих, с ними в 3 раза чаще
происходят различные несчастные случаи, в
частности, они в 7 раз чаще попадают в
автокатастрофы; в-четвёртых, вероятность стать
наркоманом или алкоголиком у этих детей в 5-6 раз
выше, чем у детей с нормальным онтогенезом;
в-пятых, нарушениями внимания страдают от 5% (1
ребёнка) до 30% (5 детей) детей школьного возраста,
т.е. в каждом классе обычной школы 2-3 человека –
дети с нарушением внимания и гиперактивностью.

В связи с этим поиск критериев диагностики и
коррекции СДВГ в дошкольном возрасте крайне
важен для своевременного выявления и коррекции
отклонений, стимуляции развития незрелых высших
мозговых функций. В то же время основная масса
работ касается изучению детей школьного
возраста, когда на первый план выступают
трудности обучения и поведения. Ввиду этого,
важное практическое значение сегодня
приобретают вопросы организации
психологической и  медицинской помощи семьям
детей с СДВГ, ориентированной на ранний и
дошкольный возраст. Вместе с тем, в ходе
аналитического обзора не обнаружено
разносторонних подходов к разработке вопросов
раннего (дошкольного) выявления синдрома
дефицита внимания с гиперактивностью с целью
профилактики синдрома, в основном строятся по
принципу компенсации.

Литература:

1. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В.
   «Непоседливый ребёнок, или всё о гиперактивных
   детях». – М.: Изд-во Института психотерапии, 2009.
2. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф. Практикум по
   возрастной психологии. – СПб.: Речь, 2001.
3. Гриханов А.В., Волокитина Т.В., Гусева Е.А.,
   Подоплёкин Д.Н. Синдром дефицита внимания с
   гиперактивностью у детей. – М., 2008.
4. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология
   внимания. – М., 1995.
5. Задавенко Н.Н. Как понять ребёнка: дети с
   гиперактивностью и дефицитом внимания. – М., 2004.
6. Зинкевич-Евстшнеева Т.Д.,  Нискевич Л.А.
   Как помочь «особому» ребёнку. – СПб., 2007.
7. Лаурия А.Р. Внимание и память. – М., 1975.
8. Лютова Е., Монина  Г. Шпаргалка для
   взрослых. – С-П., 2008.
9.  Мухина В.С. Психология дошкольников. –
   М., 1975.
10. Осипова А.А. Диагностика и коррекция
    внимания. – М., 2008.
11.  Психологические тесты. /Под ред. А.А.
    Карелина. – М.. Владос, 2000.
12. Рогов Е.И. Настольная книга практического
    психолога в образовании. – М., 1996.
13. Урунтаева Г.А., Афонькина  Ю.А. Практикум
    по дошкольной психологии. – М., 1998.
14. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция
    и развитие личности. – М., 2008.
15.  Шевченко Ю.С. Коррекция поведения детей
    с гиперактивностью и психоподобным синдромом. –
    М., 1997.

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

Что такое гиперактивный ребенок? Определение в психологии, симптомы, причины и методы борьбы с синдромом

Современная детская психология часто оперирует термином гиперактивность, при описании определенных поведенческих расстройств у детей разного возраста. Многих родителей пугает это определение, которое несет в себе негативный окрас. В нашем материале мы постарались собрать воедино всю информацию о детской гиперактивности, чтобы родителям было понятно, что из себя представляет это расстройство, какие признаки можно увидеть у детей разных возрастов и что нужно делать, чтобы помочь гиперактивному ребенку правильно развиваться в семье и детском коллективе.

Определение гиперактивности в психологии

В психологии синдром гиперактивности определяется как сложное расстройство поведения, которое характеризуется чрезмерной физической и психической активностью. Синдром часто не требует профессионального медицинского вмешательства, однако при наличии всех признаков требует консультации у психолога, для разработки правильного подхода в воспитании со стороны родителей.

Гиперактивность связана с синдромом  дефицита внимания и нередко при постановке диагноза врачи употребляют аббревиатуру СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности). Не стоит путать данное состояние с обычным активным поведением у ребенка. Поэтому родителям очень важно проанализировать поведение ребенка в динамике и если у него присутствуют описанные ниже признаки, обратиться за помощью к специалисту.

Признаки гиперактивности

Среди общих симптомов гиперактивности у ребенка в психологии выделяют следующие признаки:

• Беспокойная повышенная моторика конечностей. Ребенок может постоянно дергать ногами или руками, трогать одежду или лежащие рядом предметы, делать одинаковые повторяющиеся движения. Ему сложно сидеть продолжительное время без движений.
• Повышенная активность. Гиперактивный ребенок находится в постоянном движении. Он бегает, прыгает, ползает и т.д. без причины и не смотря на просьбы родителей успокоиться и остановиться.
• Невозможность сосредоточиться. Ребенок с гиперактивностью не может долго выполнять монотонные движения и ему сложно углубляться в любой процесс. Будь то игра или учеба, ребенку сложно уловить суть, он быстро теряет интерес к происходящему и не может довести начатое дело до конца (дорисовать рисунок, дописать предложение до конца, собрать полностью паззл и т.д.).
• Несдержанность. Психология ребенка с симптомами гиперактивности не дает сдерживать себя. На уроке он может выкрикивать ответы, даже если учитель спросил другого ученика, в ситуации, где нужно дождаться своей очереди гиперактивный ребенок начинает капризничать, он с напором вклинивается в чужие разговоры или игру.
• Неспокойный сон. В спящем состоянии гиперактивный ребенок часто меняет позу для сна, сбрасывает одеяло и подушки, ерзает ногами по кровати.
• Поверхностный интерес. Ребенок с симптомами гиперактивности часто проявляет повышенный интерес ко всему, что его окружает, но не стоит путать это с обычной любознательностью детей. Гиперактивный ребенок проявляет кратковременный интерес к вещам, не вдумываясь в суть и, не слушая родителей или учителей, которые начинают ему объяснять что-то.
• Забывчивость. Ребенок склонен забывать то, что ему говорят из-за невнимательности. Ему сложно учить стихи и запоминать новый материал. Иногда гиперактивные дети даже не могут повторить то, что родители говорят им прямо в глаза.

Предрасположенность ребенка к гиперактивности можно распознать практически с рождения. Ниже мы рассмотрим специфические симптомы, описанные в психологии, характерные для разных возрастных групп и что они значат.

• От рождения до 1 года. Если развитие гиперактивности связано с наследственностью или родовыми травмами, то первые симптомы можно заметить уже в первые месяцы жизни ребенка. Малыш отличается повышенной чувствительностью к свету, звукам и другим раздражителям. Также отмечаются проблемы со сном (частые просыпания, тяжелый процесс засыпания).
• От 2 до 3 лет. Хаотичность движений, плохо развитая мелкая моторика рук, задержка речи, повышенная эмоциональность.
• От 4 до 6 лет. Если ребенок ходит в садик, то симптомы гиперактивности могут распознать воспитатели дошкольного учреждения, поэтому родителям стоит внимательно прислушиваться к ним. На этом этапе у ребенка уже могут быть заметны проблемы с памятью, внимательностью и социальным поведением среди других детей.
• У школьников младшего возраста. В школе нагрузка на психику и организм увеличивается, поэтому часто детская гиперактивность проявляет себя особенно остро с началом школьного обучения. К стандартным признакам в лице неусидчивости, беспричинной активности, невнимательности и т.д. могут присоединиться такие симптомы, как частые головные боли, нервный тик, развитие страхов.
• У подростков. У детей старшего школьного возраста гиперактивность проявляется главным образом в конфликтности, агрессивности и импульсивности поступков.

Важно отметить, что все перечисленные выше симптомы можно расценивать, как признаки гиперактивности только в случае последовательного и постоянного их проявления без видимых на то причин. Если какие-либо признаки проявляются эпизодически и связаны с определенными внешними факторами (болезнь ребенка, стресс и т.д.), то говорить о синдроме гиперактивности не стоит.

Причины гиперактивности

Как правило, развитие гиперактивности у ребенка напрямую зависит от родителей, поскольку одной из главных причин является совокупность социально-психологических факторов. Нестабильный микроклимат в семье (частые ссоры родителей, агрессия и вспыльчивость мамы или папы), неправильная тактика воспитания (вседозволенность, отсутствие режима, сравнивание гиперактивного ребенка со старшими братьями и сестрами или другими детьми).

К биологическим причинам можно отнести генетическую наследственность, родовые травмы, нарушения развития плода во время беременности, например, если мама ребенка употребляла алкоголь или курила. Также на состояние ребенка влияет диета. Экспертами доказано, что негативно на возбудимость детской нервной системы влияет сахар, а также некоторые химические красители, ароматизаторы и т.д.

Прежде чем приступать к коррекции детского гиперактивного поведения, родителям стоит тщательно проанализировать свой подход к воспитанию ребенка и его окружению.  

Методы лечения гиперактивных детей

Чем раньше вы начнете бороться с проблемой, тем быстрее ребенок сможет справиться с негативными последствиями гиперактивности в жизни . Как правило, лечение включает в себя психологическую коррекцию с помощью врачей психологов, а также следование их рекомендациям родителями.

Первое, что важно понимать родителям, гиперактивность – это комплексная проблема, которая требует комплексного подхода. Первое, что нужно усвоить – подобные поведенческие расстройства не проходят быстро. Для положительной динамики должна быть проделана комплексная работа с подключением психологов и воспитателей/учителей.

Психология ребенка очень хрупкая и тонкая, но при этом динамичная субстанция, поэтому при правильном подходе родителям можно рассчитывать на улучшение ситуации и избавление от негативных симптомов.

Медикаментозное лечение показано крайне редко и в самых запущенных случаях, когда синдром гиперактивности мешает ребенку вести полноценный образ жизни и влияет на его физическое самочувствие (появляются приступы тошноты, головные боли, проблемы со сном, нервный тик и т.д.). Медикаментозное лечение назначается только квалифицированными специалистами (психологи, психиатры, неврологи).

Что делать родителям гиперактивных детей? Советы психологов

Несмотря на то, что лечение гиперактивности проходит под контролем врачей, основные рекомендации мамам и папам касаются домашнего воспитания и ухода.

Спокойная обстановка

Создайте дома благоприятную среду для стабилизации психики гиперактивного ребенка. Откажитесь от чрезмерно эмоциональных игр, особенно в вечернее время, отдавая предпочтение спокойным занятиям (чтению, настольным играм, рисованию, прогулкам на свежем воздухе). Избегайте моментов, которые могут вызвать неконтролируемый всплеск эмоций, неважно негативных или позитивных. Все должно быть предсказуемо и по плану. Это значит, что малыша нужно оградить от неоправданных сюрпризов и внештатных ситуаций. Конечно, нельзя кричать на ребенка или вести себя слишком эмоционально при нем.

Режим

Одна из важнейших рекомендаций – планирование режима дня. Ребенок должен в одно и то же время вставать, ложиться спать, делать уроки, потреблять пищу и т.д. Это способствует выработке особых рефлексов, благодаря которым малыш будет лучше понимать и принимать предлагаемые условия.

В ежедневный режим также важно включить занятия спортом, которые должны проходить в первой половине дня. У чада должны быть свои обязанности, учите его делать полезные для семьи вещи, например, заправлять постель, мыть за собой чашку, кормить кота и т.д.

Свобода

Несмотря на то, что главной целью лечения гиперактивности является снижение степени неконтролируемой активности, нельзя лишать ребенка возможности подурачиться и выплеснуть лишнюю энергию, когда это уместно. Пускай малыш бегает, прыгает, танцует, если окружающая обстановка способствует этому.

Диета

Правильный рацион может помочь контролировать эмоциональность ребенка. Питание должно быть сбалансированным и насыщенным полезными витаминами и микроэлементами для гармоничного развития. Отдавайте предпочтение легко перевариваемой пище (супы, каши, овощи, фрукты, птица, рыба). Уменьшите потребление сахара, а также исключите из рациона химические продукты с искусственными красителями, усилителями вкуса и ароматизаторами.  

Психология детской гиперактивности – сложная структура, которая зависит от многих факторов. Но слаженная работа родителей с психологами обязательно принесет свои плоды и ваше чадо научится жить в гармонии с собой и окружающими.

дошкольников и СДВГ | Институт детского разума

Хотя СДВГ чаще всего диагностируется у детей школьного возраста, он может быть диагностирован у детей в возрасте трех лет.

Конечно, мы ожидаем, что все дошкольники будут активными — больше склонными бегать, чем сидеть на месте. И мы ожидаем, что они будут импульсивными — склонными делать что-то, не думая о последствиях. Но некоторые дети очень активны — родители обычно описывают их как «отскакивающих от стен» — и они настолько импульсивны, что с ними чрезвычайно трудно справиться.

У этих детей может быть СДВГ, и ранняя диагностика и лечение могут помочь им обуздать импульсивное поведение, которое создает проблемы для них и их семей. Они могут лучше ладить с другими детьми и иметь возможность участвовать в занятиях, соответствующих их возрасту. Но важно знать, что рекомендованное лечение первой линии для дошкольников с СДВГ отличается от того, что рекомендуется для детей старшего возраста.

Эксперты по СДВГ и Американская академия педиатрии согласны с тем, что поведенческая терапия является предпочтительным методом лечения для дошкольников с СДВГ и что стимуляторы следует рассматривать только в том случае, если поведенческая терапия недоступна или не сработала.Это также можно учитывать, если ребенку или семье угрожает серьезный вред.

Как диагностируют СДВГ у дошкольников?

Обычно гиперактивное и импульсивное поведение приводит к диагностике СДВГ у дошкольников. Возможно, их выгнали из дошкольного учреждения или запретили посещать игровые площадки. Их родители постоянно беспокоятся о том, что они выбегут на улицу или поранятся иным импульсивным образом.

По оценкам, этим заболеванием страдают от 2 до 6 процентов дошкольников — гораздо меньший процент, чем у детей школьного возраста.Мальчики имеют в два раза больше шансов получить диагноз, чем девочки.

Марк Штайн, директор программы по СДВГ и связанным с ним расстройствам (PEARL Clinic) детской больницы Сиэтла, объясняет, что именно поведенческие проблемы обычно являются причиной того, что родители приводят дошкольников на обследование. Он отмечает, что один из проверочных вопросов, которые он использует при изучении истории ребенка, звучит так: «В каком проценте случаев, когда вы даете ребенку команду, он подчиняется вам в течение пяти секунд?» По его словам, к четырем годам это должно быть от 75 до 80 процентов.«У моих пациентов это примерно 10 процентов».

Но доктор Штайн, который также является профессором психиатрии и поведенческих наук в Вашингтонском университете, подчеркивает, что диагностика СДВГ в этом возрасте должна проводиться с большой осторожностью, поскольку все дошкольники проявляют некоторую гиперактивность, импульсивность и невнимательность. ключевые симптомы СДВГ.

Наблюдать за поведением ребенка в кабинете врача недостаточно для постановки диагноза, поскольку симптомы могут отсутствовать в этой среде.Педиатрам рекомендуется собирать скрининговые анкеты, заполняемые не только одним из родителей, но и по крайней мере еще одним взрослым, проводящим время с ребенком. Симптомы должны присутствовать более чем в одном месте — например, дома, в дошкольном учреждении или детском саду, у родственников или друзей семьи.

Как отмечает д-р Штейн, труднее оценивать детей, которые еще не находятся в структурированной среде, такой как дошкольные учреждения, где их поведение легче наблюдать и сравнивать с поведением других детей.

Др.Эндрю Адесман, педиатр, заведующий отделением педиатрии развития и поведенческой педиатрии Детского медицинского центра Коэна в Нью-Йорке, добавляет, что для детей, которых держат дома, если родители недовольны своим поведением и подозревают СДВГ, отправляют их в дошкольные учреждения или детские сады. может быть хорошим способом получить некоторую проверку, а также передышку. «Родители лучше всех знают своего ребенка, но у них нет подготовки, опыта и взглядов на то, что типично для определенного возраста», — объясняет он.

Др.Стейн отмечает, что задача диагноста — исключить другие состояния, похожие на СДВГ. «Есть медицинские имитации, такие как гипотиреоз, проблемы со сном и эффекты лекарств. И есть психиатрические имитации, такие как аутизм, депрессия или тревога ».

Поведенческое лечение СДВГ

Обучение родителей методам управления поведением является рекомендуемым лечением для дошкольников с СДВГ. Благодаря этим программам родители узнают, как более эффективно формировать поведение маленьких детей, и у детей обычно наблюдается заметное улучшение их способности подчиняться указаниям и сдерживать свою импульсивность.

Почему обучение родителей, а не терапия непосредственно для ребенка? Доктор Адесман объясняет, что детей часто направляют на игровую терапию, но это не очень полезное вмешательство при СДВГ. «В худшем случае это похоже на дорогое свидание. В лучшем случае это вмешательство с благими намерениями, которое не имеет никаких доказательств ». Семьи должны стремиться к обучению родителей методам управления поведением.

«Интуитивно можно было бы подумать, что если у ребенка есть проблема, терапия должна быть сосредоточена на ребенке.Реальность такова, что, хотя проблема есть у ребенка, мы хотим изменить окружающую среду, чтобы настроить ребенка на успех. И это обычно связано с работой с родителями и учителями », — объясняет он. «Если у ребенка аллергия — проблема в ребенке, но решение — в работе с окружающей средой. Вы можете избавиться от ковра или занавесок или найти новый дом для кошки. Мы можем делать что-то с окружающей средой, чтобы помочь детям вести себя лучше ».

Эти программы учат родителей использовать похвалу или положительное подкрепление для поощрения поведения, которое они хотят поощрять.А родителей учат добиваться последовательных последствий, когда дети не подчиняются. В результате дети учатся изменять свое поведение, чтобы соответствовать ожиданиям, и семейные конфликты могут быть уменьшены, иногда резко.

Программы, доказавшие свою эффективность, включают:

• Взаимодействие родителей и детей (PCIT)
• Обучение родителей (PMT)
• Программа позитивного воспитания (Triple P)
• The Incredible Years

Dr.Стейн отмечает, что дошкольные годы — это «золотая середина» для обучения родителей, когда данные показывают, что это может иметь наибольший эффект. «Я всегда говорю родителям, что сейчас идеальное время. Вы же не хотите иметь дело с неподчиняющимся 15 или 16-летним подросткам ».

Доктор Штейн также рекомендует родителям дошкольников с СДВГ помещать их в структурированную школьную среду. Когда у детей возникают проблемы с поведением, родители часто забирают их из дошкольного учреждения, но им действительно нужно получить больше из .

Если дети не могут вести себя достаточно хорошо для обычных дошкольных учреждений, существуют специальные дошкольные учреждения для детей с поведенческими проблемами. «Идея состоит не в том, чтобы убегать от структуры, а в том, чтобы получить более интенсивные услуги. Родителям нужна передышка, а детям нужно научиться социализироваться ».

Доктор Адесман добавляет, что особенно важно, чтобы эти дети имели некоторый опыт оправдания ожиданий в структурированной обстановке до того, как они пойдут в детский сад.

Связано: Выбор программы обучения родителей

Когда следует рассмотреть возможность приема лекарств?

В общем, стимуляторы следует рассматривать только для дошкольников, которым не помогала поведенческая терапия, или чье поведение настолько сурово, что оно опасно или серьезно сказывается на их жизни и жизни их семей.

Одна из причин попробовать в первую очередь поведенческую терапию состоит в том, что, хотя стимулирующие препараты очень эффективны для большинства детей школьного возраста — процент ответа составляет более 70 процентов, — доктор Адесон отмечает, что у дошкольников частота ответа снижается до 50 процентов.

Доктор Адесман предлагает этот список, основанный на рекомендациях AAP, ситуаций, в которых лекарство может быть подходящим выбором:

Назначение дошкольникам может сбивать с толку, поскольку существует несоответствие между тем, что одобрено FDA, и тем, что есть. рекомендовано AAP.

Из двух типов стимуляторов — на основе метилфенидата и на основе амфетамина — FDA одобрило только препараты на основе амфетамина короткого действия (декседрин и аддералл) для детей 3-5 лет. С другой стороны, AAP, основанный на результатах исследования дошкольного лечения СДВГ (PATS), в котором использовался метилфенидат, рекомендует лекарства на основе метилфенидата для детей 4-5 лет.

Разумным подходом, добавляет доктор Адесман, было бы сначала использовать препарат на основе метилфенедата, а если он не работает, попробовать препарат на основе амфетамина.

Все согласны с тем, что если используются лекарства, то они должны быть очень низкими. И хорошая новость заключается в том, что для дошкольников существуют новые рецептуры, которые не только не требуют проглатывания таблетки, но и могут вводить очень маленькие дозы — «жидкости, которые можно уменьшить, или пластырь, который можно разрезать вдвое». » он объяснил.

По теме: Изменит ли лекарство от СДВГ мозг моего ребенка?

Поведенческий тренинг для дошкольников

Но доктор.Адесман подчеркивает, что лекарства следует рассматривать только в том случае, если обучение родителей недостаточно эффективно или если ситуация является экстремальной.

«У детей нет СДВГ, потому что их родители неэффективны. Но они определенно могут быть частью решения », — сказал он.

И одна из лучших вещей в обучении родителей заключается в том, что оно помогает детям независимо от того, есть ли у них диагноз СДВГ, поэтому нет недостатка в том, чтобы попробовать его, если у детей есть проблемы с поведением. «Если есть поведенческие проблемы с диагнозом СДВГ или без него, родители должны пройти обучение», — сказал он.«Это поможет ребенку, родителям, а также другим детям в семье».

Дошкольников и СДВГ — CHADD

Загрузить информационный бюллетень

Иногда дошкольники могут испытывать трудности с вниманием, следованием указаниям, ожиданием своей очереди или очередью. Такое поведение может быть обычным и соответствовать возрасту, или оно может указывать на необходимость обследования на синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Как родитель, вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш дошкольник СДВГ или он просто ведет себя агрессивно и ведет себя типично для своего возраста. Этот информационный бюллетень расскажет вам больше о СДВГ у дошкольников и о том, что делать, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Могут ли дошкольники иметь или быть диагностированы СДВГ

Да. Детям в возрасте 4 лет может быть поставлен диагноз СДВГ. Согласно Национальному исследованию здоровья детей 2010–2011 годов, примерно 194 000 дошкольников (2–5 лет) имели текущий диагноз СДВГ.Некоторые дети перерастают симптомы, а другие — нет. Исследования показывают, что 3-летние дети с симптомами СДВГ с большей вероятностью будут соответствовать диагностическим критериям СДВГ к 13 годам.

Как узнать, есть ли у моего дошкольника СДВГ

Дошкольники с СДВГ с большей вероятностью будут отстранены от посещения школы или детского сада из-за их деструктивного поведения. У этих детей больше проблем с изучением концепций в школе, и многие получают специальное образование в очень раннем возрасте по сравнению с детьми без СДВГ.

Как родитель, вы захотите узнать, какое поведение вашего ребенка соответствует диапазону поведения, типичному для детей того же возраста. Спросите себя: «Чем отличается поведение моего ребенка по сравнению с другими дошкольниками того же возраста?» Разговор с учителями вашего дошкольника и / или поставщиками услуг по уходу за детьми может помочь вам узнать, какое поведение является обычным у маленьких детей и не связано с расстройством, и что вызывает более серьезное беспокойство.

Что необходимо для оценки моего дошкольника на СДВГ

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у ребенка должно быть определенное количество симптомов в течение как минимум 6 месяцев, которые проявляются в более чем одной сфере жизни.Например, если у вашего ребенка дома поведение, которое может выглядеть как СДВГ, но у него нет такого поведения вне дома, может быть другое объяснение. Если вы подозреваете, что у вашего дошкольника есть СДВГ, вам следует поговорить со специалистом, который обучен диагностировать и лечить СДВГ, например с педиатром вашего ребенка, детским психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим квалифицированным психиатром. Также важно, чтобы ваш ребенок проверялся на наличие других состояний, таких как проблемы со зрением, слухом или сном, потому что иногда симптомы выглядят как СДВГ.

Обследование дошкольников должно быть тщательным и соответствовать рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Эти рекомендации рекомендуют провести подробное собеседование с вами, чтобы определить, как долго симптомы продолжаются, насколько они серьезны, как часто они возникают и в каких условиях. Вам и учителям вашего ребенка или поставщикам услуг по уходу за детьми будет предложено заполнить анкеты с оценочными шкалами для оценки поведения вашего ребенка.Специалист по СДВГ проведет подробный анализ школьной и медицинской документации вашего дошкольника, поговорит с ним и понаблюдает за ним напрямую, а также проверит наличие других состояний, которые у вашего ребенка могут быть наряду с СДВГ. Специалист может также предложить другие психологические тесты, которые помогут понять сильные и слабые стороны вашего дошкольника в обучении и мышлении, а также выявить проблемы с обучаемостью.

Каковы симптомы СДВГ у детей

Диагноз СДВГ основан на «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM 5).В руководстве перечислены три проявления СДВГ: невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный, а также симптомы для каждого из них.

Невнимательный

• Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
• С трудом удерживает внимание
• Кажется, не слушает
• С трудом выполняет инструкции
• Имеет трудности с организацией
• Избегает или не любит задачи, требующие много думать
• Теряет вещи
• Легко отвлекается
• Забывчивый в повседневной деятельности

Гиперактивный импульсивный

• Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
• С трудом может оставаться на месте
• Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее возбужденное состояние у взрослых
• Затруднения в ведении деятельности спокойно
• Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать себя внутри так, как будто их ведет двигатель
• Слишком много разговоров
• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
• Проблемы с ожиданием или по очереди
• Прерывает или вторгается в работу других людей

Комбинированный, невнимательный и гиперактивно-импульсивный

• Имеет симптомы из обоих перечисленных выше списков

Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому с возрастом дети могут соответствовать различным представлениям.

Каковы причины СДВГ

Исследования еще предстоит определить точные причины СДВГ. Однако ученые обнаружили сильную генетическую связь, поскольку СДВГ может передаваться в семьях. Другие факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития СДВГ:

• Мать, курящая сигареты или употребляющая алкоголь во время беременности
• Воздействие свинца или пестицидов в раннем детстве
• преждевременные роды или низкая масса тела при рождении
• черепно-мозговая травма

Ученые продолжают изучать точную связь СДВГ с факторами окружающей среды, но отмечают, что не существует единой причины, объясняющей все случаи СДВГ, и что многие факторы могут иметь значение.

Следующие факторы НЕ являются известными причинами, но могут усугубить симптомы СДВГ у некоторых детей:

• Слишком много смотрю телевизор
• ест сахар
• семейный стресс (бедность, семейная травма)

Почему важно бороться с СДВГ у моего дошкольника в раннем возрасте

Дошкольники с СДВГ с большей вероятностью будут иметь трудности в детском саду или школе, включая проблемы со сверстниками, обучением и более высокий риск травм.Ранняя диагностика важна, чтобы ваш ребенок мог получить необходимую помощь и свести к минимуму эти проблемы.

Даже для дошкольника, у которого могут быть некоторые симптомы, но нет СДВГ, в эти ранние годы происходит значительное развитие мозга. Это оптимальное время для того, чтобы дети научились позитивному поведению, а вы знали, как эффективно помочь ребенку в обучении. Лучше решать проблему проблемного поведения раньше, чем позже.

Как лечить СДВГ у дошкольников

Когда дело доходит до лечения детей дошкольного и детсадовского возраста, AAP призывает в первую очередь к поведенческому лечению, а лекарства — только в случае необходимости.Поведенческая терапия от детских и подростковых терапевтов, специализирующихся на СДВГ, предоставит как родителям, так и детям методы обучения и закрепления позитивного поведения и навыков. Это поможет дошкольнику с СДВГ успешно функционировать дома и в школе.

Когда лекарства прописаны, AAP рекомендует начинать пробную терапию метилфенидатом детям в возрасте от 4 до 5 лет с низкой дозы. Поскольку дети по-разному реагируют на лекарства, то, что может сработать для одного ребенка, может не сработать для другого.Медицинский работник может скорректировать дозу, чтобы определить, помогает ли она, требуется ли другое лекарство или присутствуют ли какие-либо побочные эффекты. Лечить СДВГ сложно, и важно постоянно наблюдать за детьми, чтобы видеть, работает ли лечение. Это включает в себя периодическое повторение оценок по рейтинговой шкале, чтобы убедиться, что лекарства и поведенческая терапия дают желаемый эффект. Кроме того, рабочая группа по дошкольной фармакологии AACAP рекомендует дошкольникам, принимающим лекарства от СДВГ, прекратить прием лекарств (по указанию врача) через 6 месяцев, чтобы повторно оценить симптомы и подумать, следует ли продолжать прием лекарства.

Что такое обучение родителей и какую пользу они могут принести мне и моему ребенку

Дети с СДВГ могут не обладать навыками и поведением, которые привлекают к ним положительное внимание. Часто они склонны плохо себя вести и оказываются в ситуациях, когда их наказывают чаще, чем других детей. Это может негативно повлиять на их самооценку и привести к усилению проблемного поведения. Родители и опекуны (воспитатели детских садов, дошкольные учителя и другие воспитатели) могут научиться управлять поведением дошкольников с СДВГ, узнав о расстройстве и пройдя обучение родителей тому, как использовать поведенческие методы.

Программы обучения родителей, проводимые обученными терапевтами, могут дать воспитателям инструменты и стратегии, которые помогут детям с СДВГ. Обзор 2010 года, проведенный Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), показал, что эффективные программы:

• помочь родителям развить позитивные отношения со своим ребенком
• научите их, как развиваются дети
• помочь им справиться с негативным поведением и повысить позитивное поведение с помощью позитивной дисциплины

Программы обучения родителей поведению родителей детей дошкольного возраста, которые в настоящее время имеют достаточно научных данных, чтобы их можно было назвать эффективными:

• Triple P (Программа позитивного воспитания)
• Программа невероятных лет для родителей
• Терапия взаимодействия родителей и детей

Другие программы, ориентированные на те же элементы, также могут быть полезны.

Родители и опекуны, которые хотят узнать больше о СДВГ и способах помочь своему ребенку, могут пожелать записаться на курс «Родитель — родителю: семейный тренинг по СДВГ», предлагаемый через CHADD.

Получают ли дошкольники рекомендованное лечение

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает, что каждый второй дошкольник не получает рекомендованного поведенческого лечения. За последние четыре года количество детей дошкольного возраста, принимающих лекарства от СДВГ, удвоилось, и каждый четвертый получает только медикаментозное лечение, которое должно быть крайней мерой.

В области СДВГ наблюдается движение по расширению доступа к поведенческой терапии для маленьких детей, особенно к поведенческой родительской терапии, которая считается доказательной и эффективной. Есть надежда на снижение количества детей дошкольного и детсадовского возраста, принимающих лекарства от СДВГ в качестве первой линии лечения.

Для получения дополнительной информации

http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html

http: //pediatrics.aappublications.org / content / 128/5 / 1007.full

Это СДВГ или типичное поведение малыша? Десять ранних признаков риска СДВГ у детей дошкольного возраста

теги:
Отделение нейропсихологии

Тенденции исследований

Маленькие дети часто имеют проблемы с вниманием или концентрацией, но когда эти проблемы достаточно серьезны, чтобы их могли беспокоить родители и учителя? По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, у 1 из 11 детей школьного возраста диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), но исследования показывают, что предупреждающие знаки часто появляются еще до того, как начнутся требования школы.К четырем годам у 40% детей возникают серьезные проблемы с вниманием, и в настоящее время СДВГ является наиболее распространенным психическим расстройством, диагностируемым в дошкольном возрасте.

Доктор Марк Махоун, директор отделения нейропсихологии Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, призывает родителей быть особенно внимательными к поведению своего маленького ребенка.

«Исследования показывают, что у детей с СДВГ аномальное развитие мозга, а это означает, что СДВГ имеет биологическую основу, которая часто превращает его в состояние на всю жизнь», — говорит д-р.Махоуни. «Мы хотим подхватить СДВГ на ранней стадии, потому что он оказывает огромное влияние на обучение и академическое развитие. Дети, симптомы которых проявляются в раннем детстве, подвергаются наибольшему риску академической неуспеваемости и повторной оценки».

Доктор Махоун и его коллеги из Kennedy Krieger одними из первых использовали нейровизуализацию для изучения мозга детей дошкольного возраста с симптомами СДВГ. Недавно они обнаружили, что у детей с СДВГ хвостатое ядро ​​меньше, чем у их типичных сверстников — небольшая структура в мозге, которая связана с когнитивным и двигательным контролем.Выявив биологические маркеры СДВГ, они надеются, что вмешательство может начаться раньше, чтобы способствовать лучшим результатам обучения.

У детей дошкольного возраста (3-4 года) доктор Махоун рекомендует родителям искать следующие признаки, связанные с диагнозом СДВГ, когда дети достигают школьного возраста:

1. Не любит или избегает занятий, требующих внимания более одной или двух минут
2. Теряет интерес и начинает делать что-то еще после некоторого действия
3. Говорит больше и шумит больше, чем другие дети того же возраста
4. Забирается на вещи, когда ему запрещают это делать
5. Не умеет прыгать на одной ноге к 4 годам
6. Почти всегда беспокойный — хочет постоянно пинать, покачивать ногами или вертеться на своем месте.Настаивает на том, что он / она «должен» вставать после того, как просидел более нескольких минут
7. Из-за бесстрашия попадает в опасные ситуации
8. Слишком быстро разогревается для посторонних
9. Часто агрессивен с товарищами по играм; исключен из дошкольного учреждения / детского сада за агрессию
10. Получил травму (например, наложил швы) из-за слишком быстрого движения или бега, когда получил указание не делать этого

«Если родители наблюдают эти симптомы и беспокоятся о развитии своего ребенка, им следует проконсультироваться со своим педиатром или другим специалистом по развитию», — говорит д-р.Махоуни. «Существуют безопасные и эффективные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами, улучшить навыки совладания и изменить негативное поведение, чтобы улучшить академические и социальные успехи».

Об Институте Кеннеди Кригера

Институт Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, получивший международное признание за улучшение жизни детей и подростков с заболеваниями и травмами головного и спинного мозга, ежегодно обслуживает более 18000 человек в стационарных и амбулаторных клиниках, на дому и в общественных местах, а также в школе основанные программы.Кеннеди Кригер предоставляет широкий спектр услуг для детей с проблемами развития, от легких до тяжелых, и является домом для команды исследователей, которые вносят свой вклад в понимание того, как развиваются расстройства, одновременно предлагая новые методы лечения и более раннюю диагностику. Для получения дополнительной информации об Институте Кеннеди Кригера посетите сайт www.kennedykrieger.org.

Контакт для СМИ

Синтия Чен
(202) 955-6222
[email protected]

Готовность дошкольников к школе с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности

Abstract

ЦЕЛЬ: Сравнить готовность дошкольников к школе с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и без них, используя комплексную структуру.Мы предположили, что у дошкольников с симптомами СДВГ выше вероятность нарушения готовности к школе.

МЕТОДЫ: Дети в возрасте от 4 до 5 лет ( n = 93) были разделены на 2 группы на основании наличия симптомов СДВГ (группа СДВГ, n = 45; группа сравнения, n = 48). ). Готовность к школе оценивалась с помощью 10 компонентных показателей, включая прямые оценки и стандартизированные анкеты, в отношении 5 областей готовности к школе: физическое благополучие и двигательное развитие, социальное и эмоциональное развитие, подходы к обучению, язык и познание, а также общие знания.Анализ ковариации сравнивал средние значения групп по компонентным параметрам. Нарушение домена определялось как оценка ≥1 стандартное отклонение от среднего значения тестовой популяции в неблагоприятном направлении по ≥1 показателю в области. Нарушение готовности к школе определялось как нарушение в ≥2 из 5 областей. Логистическая регрессия предсказывала ухудшение внутри областей и общую готовность.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Группа СДВГ продемонстрировала значительно худшие средние баллы по 8 из 10 компонентных показателей и более высокие шансы нарушения во всех областях, за исключением когнитивных функций и общих знаний.В целом, 79% группы СДВГ и 13% группы сравнения имели нарушение готовности к школе (отношение шансов 21, 95% доверительный интервал 5,67–77,77, P <0,001).

ВЫВОДЫ: Дошкольники с симптомами СДВГ, вероятно, не готовы к школе. Мы рекомендуем раннее выявление нарушения готовности к школе с использованием комплексной 5-доменной структуры у детей с симптомами СДВГ в сочетании с целевым вмешательством для улучшения результатов.

Что известно по этому предмету:

Дети с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) подвергаются высокому риску плохих результатов обучения.Нарушение готовности к школе у ​​дошкольников предсказывает плохую успеваемость в конце начальной школы. Данные относительно связи между СДВГ и готовностью к школе ограничены.

Что добавляет это исследование:

Используя комплексную пятикомпонентную оценку готовности к школе, дошкольники с симптомами СДВГ продемонстрировали значительно более высокие шансы ухудшения готовности к школе по сравнению с группой сравнения. Мы рекомендуем раннее выявление и вмешательство для улучшения неблагоприятных результатов обучения, связанных с СДВГ.

Неблагоприятные результаты обучения являются серьезными долгосрочными последствиями синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Дети с СДВГ имеют более низкие баллы по тестам на успеваемость, повышенную успеваемость и более высокий процент отсева из школы по сравнению со сверстниками без СДВГ. ¹ У них в 4–5 раз больше шансов получить услуги специального образования, ^{2 , 3} и неуспеваемость сохраняется и в зрелом возрасте. ⁴ Несмотря на высокую распространенность СДВГ и связанных с ним трудностей с обучением, ограниченные данные касаются того, как эффективно выявлять лиц с самым высоким риском плохой успеваемости.

Готовность к школе была предложена в качестве основы для оценки риска плохой успеваемости ребенка. ^{5 , 6} Американская академия педиатрии приняла Систему подготовки к школе Панели национальных целей в области образования США в качестве подхода к оценке множества общих факторов, необходимых для успеха при переходе ребенка в детский сад: навыков и поведения ребенка и семья, сообщество и школа. ^{7 , 8} В этой комплексной схеме описаны пять важнейших областей «готовности ребенка к обучению»: физическое благополучие и двигательное развитие, социальное и эмоциональное развитие, подходы к обучению, языковое развитие, познание и общие знания. .В исследованиях, в которых были изучены все 5 областей готовности ребенка к школе, нарушение готовности к школе в дошкольном возрасте четко предсказывало неблагоприятные результаты обучения, ^{5 , 9} , демонстрируя использование этой структуры для раннего выявления детей, которым может потребоваться дополнительная поддержка. . Кроме того, продольное рандомизированное клиническое испытание программы посещения дошкольников на дому, направленной на повышение готовности к школе, показало, что вмешательство привело к устойчивому положительному воздействию на успеваемость, улучшило социально-эмоциональную адаптацию и уменьшило количество домашних проблем; в совокупности эти преимущества привели к снижению потребности в образовательных и психиатрических услугах в начальной школе. ¹⁰ Эти результаты показывают, что если мы сможем выявить детей дошкольного возраста с нарушениями готовности к школе, у нас будет возможность существенно улучшить академические, социальные и поведенческие результаты и снизить потребность в услугах.

Несмотря на известные академические трудности у детей с СДВГ, исследования готовности этой группы населения к школе были ограниченными. Насколько нам известно, ни один из исследователей не применил комплексную схему, определенную Группой национальных образовательных целей, для оценки готовности к школе детей дошкольного возраста с симптомами СДВГ.Таким образом, основной целью данного исследования было сравнение детей дошкольного возраста с симптомами СДВГ и без них по компонентам готовности к школе и нарушениям в 5 областях, составляющих комплексное представление о детском аспекте готовности к школе. Признавая, что многие дети, у которых позже был диагностирован СДВГ, часто не обследуются узким специалистом в дошкольном возрасте, мы включили как детей с диагнозом СДВГ, которые были направлены из специализированных клиник, так и детей с высоким уровнем симптомов СДВГ, о которых сообщают родители.На основе литературы, показывающей дефицит у детей с СДВГ в изолированных областях готовности к школе (например, познание, ^{11 , 12} Управляющая функция [EF] [операционализирована как подходы к обучению], ¹³ социальное развитие, ¹² и языковое развитие, ¹⁴ ) мы предположили, что дети дошкольного возраста с симптомами СДВГ будут иметь худшие баллы по компонентным критериям в рамках комплексной оценки готовности к школе и более высокую вероятность нарушения в каждой области и общую готовность к школе.

Методы

Участники

Дети в возрасте от 4 лет от 0 месяцев до 5 лет 11 месяцев ( n = 93) были набраны из сообщества с помощью листовок, рекламных объявлений, писем родителям и направлений от педиатров, занимающихся вопросами развития, и детей. психиатрические клиники. Дети были исключены, если они родились преждевременно (<37 недель беременности), имели серьезные нейросенсорные нарушения (например, были слепыми или глухими), имели известные генетические синдромы или расстройства аутистического спектра или не говорили по-английски.Участникам была предоставлена ​​форма родительского рейтинга Раннего детства-4 (ECI-4), Диагностическое и статистическое руководство по контрольным спискам симптомов психических расстройств, нормированное для детей в возрасте от 3 до 5 лет. ¹⁵ В нормативной выборке ECI-4 около 80% детей с диагнозом СДВГ получили оценку тяжести симптомов в умеренном (Т-баллы 60–69) или высоком (Т-балл ≥70) диапазоне тяжести на основе оценок родителей. . Таким образом, пороговый T-балл, равный 60, использовался для выявления детей с высоким риском СДВГ и для учета трудностей при постановке диагноза СДВГ в дошкольном возрасте.Дети с Т-баллом ≥60 по категориям невнимательного, гиперактивно-импульсивного или комбинированного типа ECI-4 были отнесены к группе СДВГ ( n = 45), а дети с Т-баллом <60 были отнесены к группе СДВГ. группа сравнения ( n = 48). Экспертный совет Стэнфордского университета одобрил поперечные и продольные интервенционные исследования, из которых были взяты данные; Были включены исходные данные участников интервенционного исследования. Родитель или опекун предоставили информированное согласие, и семьям была выплачена компенсация за участие.

Меры

Тестирование проводилось в течение 2 сеансов (1–1,5 часа / сеанс) обученными ассистентами-исследователями. Демографические данные и информация о посещении дошкольных учреждений или детских садов и получении лекарств и / или терапевтических услуг были получены из анкеты для родителей. Социально-экономический статус (SES) измерялся с использованием модифицированного 4-факторного индекса Холлингсхеда SES (A.B. Hollingshead, неопубликованная рукопись, 1975).

Навыки готовности к школе оценивались с помощью показателей, основанных на успеваемости, и стандартизированных анкет для родителей в 5 областях готовности к школе.Эти меры не включали ECI-4, который использовался для разделения участников на группы. Все меры обладали хорошими психометрическими характеристиками (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Описание мер по обеспечению готовности к школе

Физическое благополучие и моторное развитие оценивалось с помощью системы адаптивной оценки поведения родителей, второе издание (ABAS-II), ¹⁶ Область моторных навыков (крупная и мелкая моторика ) и истории болезни ребенка. Область моторных навыков ABAS-II оценивает как грубую, так и мелкую моторику.В истории болезни ребенка оценивали наличие хронического заболевания, госпитализацию, лечение узкими медицинскими специалистами и использование лекарств.

Социальное и эмоциональное развитие оценивалось с помощью контрольного списка поведения ребенка (CBCL) ¹⁷ для детей в возрасте от 1,5 до 5 лет и рейтинга родителей ABAS-II Social Composite. ¹⁶ CBCL оценивает поведенческие проблемы. ABAS-II Social Composite включает в себя область социальных навыков из 24 пунктов и область навыков досуга из 22 пунктов.

Подходы к обучению оценивались с использованием рейтинга поведения родителей для исполнительной функции, дошкольного образования (BRIEF-P) версии ¹⁸ и набора тестов производительности EF. BRIEF-P состоит из 5 подшкал, которые измеряют несколько аспектов EF. Тесты производительности EF включали беглость речи, день-ночь, птичий дракон, расширенную сортировку карточек и обратный диапазон цифр (дополнительная таблица 5). ^{19 , 20} Баллы по 5 заданиям EF были преобразованы в баллы z , полученные из среднего и стандартного отклонения группы сравнения, разделенной на младший и старший возраст с помощью медианного разделения.

Языковое развитие оценивалось с помощью теста на дошкольную раннюю грамотность (TOPEL) ²¹ Фонологическая осведомленность и области коммуникативных навыков ABAS-II, оцениваемой родителями. ¹⁶ Субтест фонологической осведомленности TOPEL измеряет навыки выделения и смешивания. Область коммуникативных навыков ABAS-II оценивает вербальное и невербальное выразительное и восприимчивое общение.

Познание и общие знания оценивались с помощью Композитора Брэкена по готовности к школе (SRC) ²² и Сокращенного аккумуляторного IQ Стэнфорд-Бине (ABIQ). ²³ Bracken SRC измеряет навыки по 5 подтестам: цвета, буквы, числа и / или счет, размеры и / или сравнения, а также формы. Шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, пятое издание, представляет собой оценку интеллекта и когнитивных способностей людей в возрасте от 2 до 85+ лет. В ABIQ полномасштабный IQ оценивается с помощью 2 субтестов для оценки гибкости рассуждений (серии объектов и / или матриц) и вербальных знаний (словарный запас).

Анализ

Данные исследования были собраны и обработаны с помощью инструментов электронного сбора данных REDCap, размещенных в Медицинской школе Стэнфордского университета. ²⁴ Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics v25. Демографические данные сравнивали по группам (СДВГ против сравнения) с использованием критерия t для нормально распределенных переменных и χ ² или точного критерия Фишера для категориальных переменных. Вычисленное значение P <0,05 считалось статистически значимым. Любые базовые демографические данные, которые значительно различались по группе, были включены в качестве ковариатов в скорректированные модели.

Признавая неоднородность группы СДВГ, были проведены дополнительные базовые анализы для описания тяжести симптомов СДВГ и получения услуг вмешательства у детей с симптомами СДВГ, которые были направлены из клиники с официальным и / или предварительным диагнозом СДВГ (направлено в клинику) и дети с симптомами СДВГ, которые были набраны из сообщества по соображениям родителей (набраны из сообщества).

Анализ ковариации сравнивал средние оценки групп по компонентам готовности к школе с поправкой на различия в демографических факторах. Мы определили нарушение домена как стандартизованный балл ≥1 стандартное отклонение от среднего значения тестовой популяции в неблагоприятном направлении по ≥1 показателю внутри области. Оценка EF z была получена на основе средних оценок группы сравнения из-за отсутствия стандартизированных норм. Одно стандартное отклонение использовалось в качестве порогового значения в соответствии с предыдущими исследованиями готовности к школе, ^{5 , 25} , включая одно, которое выявило значительно повышенные шансы более поздних задержек в обучении с нарушениями в ≥2 областях. ⁵ По каждому показателю от 0 до 3 участников в каждой группе имели недостающие данные. Эти участники были включены в домены, по которым имелось достаточно данных для определения обесценения.

Нарушение готовности к школе было определено как нарушение в ≥2 областях. ⁵ Модели логистической регрессии предсказали нарушения в каждой из 5 областей и общую готовность к школе как функцию группы СДВГ, при этом учитывались различия в демографических факторах.

Чтобы подробнее охарактеризовать нашу выборку, мы сравнили общую готовность к школе между подгруппами, направленными в клинику, и подгруппами, набранными населением, с использованием точного теста Фишера.Мы также исследовали, было ли получение интервенционных услуг (поведенческая терапия или лекарства от СДВГ) связано со значительной разницей в снижении готовности к школе (дополнительная таблица 6).

Результаты

Участники

Группы существенно не различались по полу, расе или посещаемости дошкольных учреждений или детских садов (Таблица 2). Участники в группе СДВГ имели более высокий возраст, более низкий SES и более низкий процент неиспаноязычных / нелатиноамериканских этнических групп, чем в группе сравнения.Среди детей в группе СДВГ 52% были направлены из специализированных клиник с формальным или предварительным диагнозом СДВГ и / или с подозрением на него. Дети, направленные в клинику, имели значительно более высокие Т-баллы по шкале невнимательности ECI-4, но не по шкале гиперактивно-импульсивности. Из подгруппы, направленной в клинику, 23% когда-либо получали поведенческую терапию, 23% принимали лекарства от СДВГ во время оценки и 36% получали поведенческую терапию и / или принимали лекарства от СДВГ. Из подгруппы, набранной сообществом, 10% получали поведенческую терапию, и ни один ребенок не принимал лекарства от СДВГ.

ТАБЛИЦА 2

Демографические характеристики выборки

Готовность к школе

В целом, дети в группе СДВГ имели значительно худшие средние баллы по 7 из 9 показателей готовности к школе (таблица 3) и большее количество хронических заболеваний после учета групповых различий в возрасте и SES. Показатели ABAS-II и ABIQ не различались между группами. Не было никаких основных эффектов испаноязычного по сравнению с неиспаноязычной этнической принадлежностью. Возраст был значительным для Bracken SRC. SES имел важное значение для CBCL, EF Composite, TOPEL, ABAS-II и Bracken SRC.Взаимодействие между группами по этническому признаку было значимым только для Bracken SRC.

ТАБЛИЦА 3

Групповые различия в средних баллах или пропорциях по мерам готовности к школе, скорректированные

Чтобы изучить влияние группового статуса на нарушения в 5 областях и общую готовность к школе (нарушение в ≥2 областях), мы провели 6 отдельных логистических регрессий. модели с учетом возраста, SES и этнической принадлежности. В таблице 4 показаны отношения шансов для каждой из 6 моделей. Каждый столбец соответствует 1 скорректированной модели логистической регрессии.В каждой модели, за исключением когнитивных и общих знаний ( P = 0,27), дети в группе СДВГ имели значительно более высокие шансы нарушения здоровья, чем дети без симптомов СДВГ.

ТАБЛИЦА 4

Логистическая регрессия, прогнозирующая ухудшение готовности к школе и каждой области

В общей готовности к школе 79% детей в группе СДВГ были классифицированы как инвалиды по сравнению с 13% в группе сравнения (рис. 1). Количество поврежденных доменов по группам показано на рисунке 2.Процент детей с нарушениями в 0 или 1 области (классифицируемых как «готовые к школе») был выше в группе сравнения, чем в группе СДВГ. Процент детей с нарушениями в 2, 3, 4 или 5 областях (классифицируемых как «неготовность к школе») был выше в группе СДВГ, чем в группе сравнения.

РИСУНОК 1

Процент СДВГ и групп сравнения с нарушениями в каждой области и общей готовности к школе. Нарушение готовности к школе определялось как нарушение в ≥2 областях.

РИСУНОК 2

Процент СДВГ и групп сравнения по количеству нарушенных доменов.Дети были классифицированы как готовые к школе, если они были нарушены в пределах от 0 до 1, и были нарушены готовность к школе, если они были нарушены в 2-5 областях. * Количество субъектов на основе тех, у которых достаточно данных для расчета количества поврежденных доменов; СДВГ n = 41, сравнение n = 44.

Анализ подгруппы СДВГ

Нарушение готовности к школе было обнаружено у 100% детей, направленных в клинику, по сравнению с 53% детей в группе СДВГ, набранных из сообщества ( P <.001 по точному тесту Фишера). При сравнении детей, которые получали поведенческую терапию и / или лекарства от СДВГ, с теми, кто их не получал, не наблюдалось значительных различий в ухудшении готовности к школе (дополнительная таблица 6).

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что дети дошкольного возраста с симптомами СДВГ продемонстрировали значительно худшую успеваемость по 8 из 10 показателей готовности к школе и значительно более высокие шансы нарушения в 4 из 5 областей и общую готовность к школе.В нашей выборке 79% детей в группе СДВГ имели общее нарушение готовности к школе по сравнению с 13% детей из группы сравнения. Доля лиц с нарушениями в нашей группе сравнения аналогична группам сравнения в других исследованиях, в которых используется 5-сегментная структура готовности к школе, ^{5 , 25} , что позволяет предположить, что, хотя компонентные показатели не идентичны в разных исследованиях, готовность к школе может быть быть оцененным с использованием различных стандартизированных инструментов в 5 критических областях с аналогичными результатами.Такая последовательность позволяет более гибко выбирать инструменты для оценки готовности к школе. В настоящее время предпринимаются усилия по разработке национальной меры по обеспечению готовности к школе. ²⁶

Дети с симптомами СДВГ имели нарушения когнитивных функций и общих знаний, сопоставимые с теми, у кого не было симптомов СДВГ; однако у них было значительно больше нарушений в других 4 областях. Только 20% группы с СДВГ имели нарушения когнитивных функций и общих знаний, тогда как 79% группы с СДВГ показали общее нарушение готовности к школе.Этот вывод подчеркивает важность оценки готовности к школе детей с симптомами СДВГ с использованием показателей, выходящих за рамки IQ и знания букв и / или цифр, что, вероятно, выявляет только часть детей, подверженных риску неблагоприятных результатов обучения. Исследования, в которых комплексная система готовности к школе из 5 областей используется в других клинических группах населения, продемонстрировали, что нарушение готовности к школе приводит к более низкой академической успеваемости, ^{5 , 9} и предыдущие исследовательские документы показывают, что дети с СДВГ относятся к группе высокого риска. за плохие результаты обучения. ^{1 , 2 , 27 , 28} Таким образом, общие рамки готовности к школе можно использовать для выявления детей дошкольного возраста из группы высокого риска, нуждающихся в дополнительной образовательной поддержке.

Предыдущие исследования определили, что низкий уровень SES и другие социальные факторы риска способствуют снижению готовности к школе. ^{29 , 30} Мы также обнаружили вклад SES в средние баллы по нескольким показателям.Таким образом, важно учитывать социальные факторы риска при оценке готовности к школе, особенно среди уязвимых групп населения. Этим детям следует уделять особое внимание их навыкам готовности к школе в годы их формирования, а исследования должны оценивать вмешательства, направленные на устранение социальных факторов риска. Даже после учета различий в демографических факторах, включая SES; однако различия в степени нарушения готовности к школе сохранялись для общей готовности к школе и для каждой области, кроме познания и общих знаний.Это указывает на то, что дети с симптомами СДВГ подвергаются более высокому риску ухудшения готовности к школе, помимо риска, связанного с социальными факторами риска, и их следует оценивать и лечить соответствующим образом.

В нашу группу СДВГ вошли дети, направленные в клинику с диагнозом СДВГ, и дети, набранные в сообществе с симптомами СДВГ, но без клинического диагноза. Наблюдалась значительная разница в доле детей с нарушением готовности к школе между детьми, набранными в клинику, и детьми, направленными из сообщества (100% против 53%, соответственно), и более высокое среднее значение симптомов невнимательности СДВГ в подгруппе, набранной в клинику (Таблица 2), отражает большая тяжесть симптомов СДВГ.Тем не менее, обе группы продемонстрировали высокие показатели нарушения готовности к школе. Таким образом, педиатрам важно оценивать готовность детей к школе с симптомами СДВГ, о которых сообщают родители, даже при отсутствии официального диагноза.

Мы также исследовали частоту терапевтических вмешательств в группе СДВГ. У дошкольников с СДВГ основанная на фактических данных поведенческая терапия под руководством родителей и / или учителей является рекомендованным лечением первой линии, а лекарственные препараты — второй линией. ³¹ Обследование нашей группы с СДВГ выявило низкие показатели поведенческой терапии и использования лекарств как в подгруппах, направленных в клинику, так и в подгруппах, набранных сообществом.Мы не обнаружили значительных различий в готовности к школе между детьми, которые получали поведенческую терапию и / или лекарства, и теми, кто их не принимал; однако наша интерпретация ограничена, учитывая, что мы не собирали лонгитюдные данные и не знали об исходных характеристиках этих детей до начала терапии и / или лечения, а также о качестве их программ дошкольного образования или детского сада.

Результаты нашего исследования имеют важное клиническое значение для педиатров, ухаживающих за детьми с симптомами СДВГ.Возможность выявлять детей дошкольного возраста с высоким риском плохих результатов обучения позволяет проводить более ранние вмешательства. Мы рекомендуем педиатрам проверять детей дошкольного возраста на симптомы СДВГ в контексте оценки готовности к школе, поскольку поведение является важным компонентом готовности к школе. Наши результаты показывают, что дети из нашей выборки с симптомами СДВГ редко получают лечение СДВГ первой линии, особенно те, кто не посещает узкого специалиста. Выявление этих детей на более раннем этапе и обеспечение раннего доступного лечения (например, обучение родителей), а также дополнительная поддержка со стороны сообщества и образовательные возможности (например, высококачественные дошкольные программы, в которых основное внимание уделяется навыкам «Готовность к обучению») могут помочь уменьшить неравенство в школьной готовности.Наши выводы также имеют важные политические последствия, поскольку законодатели рассматривают такие программы, как бесплатное универсальное дошкольное учреждение или переходный детский сад, которые могут предложить детям возможность приобрести навыки «Готовность к обучению», которые лучше подготовят их к школьной учебной среде.

Исследование состоит из удобной выборки, что ограничивает возможность обобщения. Однако детей набирали из разных мест, чтобы смягчить это ограничение. Рейтинги симптомов СДВГ основывались только на отчете родителей, а не учителя по ECI-4.Тем не менее, отчет родителей о ECI-4 имеет хорошую чувствительность и специфичность для СДВГ, особенно когда исключаются дети с распространенными нарушениями развития. ¹⁵ Для выявления детей с симптомами СДВГ можно использовать различные инструменты оценки, имеющие отношение к практике. Участники, не говорящие по-английски, были исключены, что ограничивает возможность обобщения. Доступны испанские версии многих тестов (или эквивалентных тестов); наше исследование было ограничено нехваткой испаноязычного персонала для проведения тестов.Практически все участники посещали дошкольные учреждения. Таким образом, посещаемость дошкольных учреждений как модератор оценок в областях готовности к школе или общих показателей готовности к школе не могла быть оценена. Неизвестно и качество дошкольных программ. У нас нет исходных данных о готовности к школе до начала лечения СДВГ, что ограничивает нашу способность оценивать влияние лечения на готовность к школе. У нас также нет данных последующего наблюдения для оценки долгосрочных результатов. Будущие лонгитюдные исследования в сочетании с вмешательством должны прояснить степень связи между готовностью к школе и результатами обучения у детей с СДВГ, а также влияние вмешательств, включая продолжительность и качественные показатели дошкольного опыта, в дополнение к лекарствам и терапии управления поведением на готовность к школе или академический успех.Дополнительные исследования по проверке готовности дошкольников к школе могли бы выявить передовой опыт, который педиатры общего профиля могли бы применять при посещении клиник.

Выводы

Дети дошкольного возраста с симптомами СДВГ, о которых сообщают родители или клиницисты, вероятно, не готовы к школе. Эти дети требуют раннего выявления и вмешательства. Для каждого ребенка дошкольного возраста с симптомами СДВГ следует оценивать семейную динамику и социально-эмоциональное функционирование, а для повышения готовности к школе должны быть прописаны соответствующие терапевтические вмешательства и общественная поддержка.

Footnotes

• Адресная переписка с Ирен М. Лоу, доктором медицины, педиатрической и поведенческой педиатрической школой Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, x109, Stanford, CA 94305. Электронная почта: iloe {at} stanford.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Источники финансирования включают Бюро по охране здоровья матери и ребенка, T77MC09796 (главный исследователь: H.М. Фельдман) за поддержку в обучении доктора Перрина; премия факультета Кэтрин МакКормик, премия Стэнфордского института детского здоровья и детского здоровья за пилотную карьеру в раннем возрасте и грант K23HD071971 Национального института здравоохранения за развитие исследовательской карьеры, ориентированного на пациентов, присуждены д-ру Loe; и Стэнфордская премия в области клинической и трансляционной науки компании Spectrum (UL1 TR0001085), спонсируемая Национальным центром развития трансляционных наук при NIH. Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторские права © 2019 Американской академии педиатрии

Управление СДВГ у детей дошкольного возраста — Клинические запросы FPIN

1. Мюррей Д.В.
Лечение дошкольников с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Curr Psychiatry Rep .
2010. 12 (5): 374–381….

2. Laforett DR,
Мюррей DW,
Коллинз Ш.
Психосоциальные методы лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Dev Disabil Res Rev. .
2008. 14 (4): 300–310.

3. Бор З,
Сандерс MR,
Марки-Даддс К.
Воздействие программы Triple P-Positive Parenting Programme на детей дошкольного возраста с сопутствующим деструктивным поведением и нарушениями внимания / гиперактивности. J Ненормальный детский психолог .2002. 30 (6): 571–587.

4. Эйберг С.М.,
Фундерберк Б.В.,
Хембри-Кигин Т.Л.,
McNeil CB,
Querido JG,
Вытяжка КК.
Взаимодействие родителей и детей с детьми с проблемами поведения: сохранение эффекта лечения в семье в течение одного и двух лет. Child Fam Behav Ther .
2001. 23 (4): 1–20.

5. Funderburk BW,
Эйберг С.М.,
Ньюкомб К,
McNeil CB,
Хембри-Кигин Т,
Капедж Л.
Взаимодействие родителей и детей с детьми с проблемами поведения: поддержание лечебных эффектов в школьных условиях. Child Fam Behav Ther .
1998. 20 (2): 17–38.

6. Сонуга-Барке Е.Дж.,
Дэйли Д,
Томпсон М,
Лейвер-Брэдбери C,
Недели А.
Родительские методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности дошкольного возраста: рандомизированное контролируемое исследование с выборкой из сообщества. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2001. 40 (4): 402–408.

7. Томпсон М.Дж.,
Лейвер-Брэдбери C,
Эйрес М,

и другие.
Мелкомасштабное рандомизированное контролируемое исследование пересмотренной программы воспитания детей Нью-Форест для дошкольников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Eur Детская подростковая психиатрия .
2009. 18 (10): 605–616.

8. Джонс К.,
Дэйли Д,
Хатчингс Дж.,
Байуотер Т,
Имс К.
Эффективность программы обучения родителей «Невероятные годы» в качестве раннего вмешательства для детей с проблемами поведения и СДВГ. Разработчики по охране здоровья детей .
2007. 33 (6): 749–756.

9. Каплан А,
Адесман А.
Клиническая диагностика и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста. Curr Opin Pediatr .
2011. 23 (6): 684–692.

10. Гринхилл Л,
Коллинз С,
Абикофф H,

и другие.
Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ [опубликованная поправка опубликована в J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007; 46 (1): 141]. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (11): 1284–1293.

11. Вигал Т,
Гринхилл L,
Чуанг С,

и другие.Безопасность и переносимость метилфенидата у детей дошкольного возраста с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (11): 1294–1303.

12. Свонсон Дж.,
Гринхилл L,
Вигал Т,

и другие.
Связанное со стимулятором снижение скорости роста PATS. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .
2006. 45 (11): 1304–1313.

13. Вольрайх М.,
Коричневый L,
Коричневый RT,

и другие.;
Подкомитет по синдрому дефицита внимания / гиперактивности; Руководящий комитет по повышению качества и управлению.
СДВГ: руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия .
2011. 128 (5): 1007–1022.

14. Гуман Дж. К.,
Арнольд Л.Е.,
Энтони Би Джей.
Психофармакологические и другие методы лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: современные данные и практика. J Детский подростковый психофармакол .
2008. 18 (5): 413–447.

15. Бейтман Б.,
Warner JO,
Хатчинсон Э,

и другие.
Влияние двойного слепого, плацебо-контролируемого, искусственного пищевого красителя и консерванта бензоата на гиперактивность в общей выборке детей дошкольного возраста [опубликованная поправка появляется в Arch Dis Child. 2005; 90 (8): 875]. Арч Дис Детский .
2004. 89 (6): 506–511.

16.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение СДВГ у детей, молодежи и взрослых. http://www.nice.org.uk/CG072. По состоянию на 14 апреля 2012 г.

СДВГ среди дошкольников

Дошкольники могут быть невнимательными или гиперактивными даже в самые лучшие дни, поэтому может быть сложно точно диагностировать синдром дефицита внимания и гиперактивности. Но все большее количество исследований показывает, что раннее лечение может помочь детям, испытывающим трудности, и измученным родителям.

Диагноз маленьких детей с СДВГ является «очень спорным», поскольку существует размытая грань между общими изменениями развития и симптомами психического расстройства, говорит исследователь СДВГ Стивен Хиншоу, доктор философии, заведующий кафедрой психологии Калифорнийского университета в Беркли. . «Симптомы СДВГ очень распространены и зависят от возраста», — говорит он. «Трудно понять, видите ли вы признаки расстройства или просто признаки маленького ребенка».

Хиншоу и некоторые другие исследователи считают, что СДВГ можно надежно диагностировать у детей в возрасте от трех лет после тщательного обследования.В одном исследовании детей школьного возраста матери сообщили, что симптомы СДВГ появились в возрасте 4 лет или раньше у двух третей детей ( Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, , Vol. 23, No. 1).

Исследователи расходятся во мнениях относительно того, является ли СДВГ чрезмерно диагностированным, что может привести к ненужному лечению здоровых детей. По словам Сьюзан Кэмпбелл, доктора философии, профессора психологии Университета Питтсбурга, которая занимается исследованием СДВГ более трех десятилетий, существует тенденция к гипердиагностике маленьких детей с СДВГ из-за отсутствия понимания нормативного развития в раннем детстве и в раннем дошкольном возрасте. .«Единственная причина поставить диагноз маленькому ребенку — это доступ к соответствующим услугам, которые помогут ребенку и семье», — говорит она. «Иногда, чем раньше, тем лучше».

В целом, СДВГ диагностируется у большего числа детей всех возрастов, поскольку растет осведомленность о расстройстве и улучшениях в лечении, говорит Рассел Баркли, доктор философии, психолог и профессор Медицинского университета Южной Каролины, изучающий СДВГ. По словам Баркли, некоторые неточные сообщения в средствах массовой информации породили в обществе неправильное представление о том, что СДВГ слишком сильно диагностирован.Но только 20 процентов детей с СДВГ получали какое-либо лечение в 1960-х и 1970-х годах, по сравнению с примерно 70-80 процентами сегодня, говорит он.

«Рост числа диагнозов — неплохая новость. Это хорошие новости, — говорит Баркли. «Честно говоря, 20 или 30 лет назад мы делали ужасную работу».

Проблемы с лекарствами

Часто первой линией лечения СДВГ у детей школьного возраста являются лекарства со стимуляторами, которые, как было установлено, в целом безопасны и эффективны.Но для дошкольников у лекарств меньше положительных результатов. «Я категорически против использования лекарств для маленьких детей, потому что мы действительно не знаем, как они влияют на развитие мозга», — говорит Кэмпбелл.

Приблизительно 4 миллиона детей — или 8 процентов всех несовершеннолетних в Соединенных Штатах — имеют диагноз СДВГ, и более половины из них принимают лекарства, отпускаемые по рецепту. Гидрохлорид метилфенидата (риталин) — это наиболее часто назначаемое лекарство, но его использование у детей до 6 лет не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, которое ссылается на отсутствие исследований для этой возрастной группы.В результате врачи назначают метилфенидат не по назначению дошкольникам с СДВГ.

Наиболее полное исследование лекарств дошкольников с СДВГ показало смешанные результаты для детей от 3 до 5 лет. В рамках многопрофильного исследования по лечению СДВГ, финансируемого Национальным институтом психического здоровья, 303 дошкольника и их родители прошли 10-недельный курс поведенческой терапии. Детям с тяжелыми симптомами, которые не реагировали на терапию, давали низкие дозы метилфенидата или плацебо.Согласно результатам исследования, опубликованным в 2006 году, у детей, принимавших лекарства, наблюдалось заметное уменьшение симптомов по сравнению с группой плацебо.

Однако более тревожным был тот факт, что почти треть родителей сообщили, что их дети, принимавшие лекарства, испытывали побочные эффекты от умеренных до тяжелых, включая потерю веса, бессонницу, потерю аппетита, эмоциональные всплески и беспокойство. Одиннадцать процентов дошкольников выбыли из исследования из-за своей реакции на метилфенидат.В ходе исследования дети, получавшие лекарства, также выросли примерно на полдюйма меньше и весили примерно на три фунта меньше, чем ожидалось, исходя из средних темпов роста (журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, , том 45, № 11 ).

«Суть для меня в том, что для этой возрастной группы я не верю, что стимуляторы — это лечение первой линии», — говорит Джордж Дюпол, доктор философии, профессор школьной психологии в Университете Лихай, изучающий СДВГ.

Использование других методов

Обучение родителей и вмешательства в школе могут быть эффективными в лечении дошкольников с СДВГ, говорит Дюпол.Его книга «Маленькие дети с СДВГ: раннее выявление и вмешательство» (APA, 2011), написанная в соавторстве с коллегой из Университета Лихай Ли Керн, доктором философии, описывает одно из их исследований немедикаментозных вмешательств с участием 135 дошкольников с СДВГ.

Для родителей было проведено 20 тренингов по проблемам поведения, основным математическим и языковым навыкам, а также по вопросам безопасности детей, поскольку дети с СДВГ часто страдают от случайных травм из-за своей гиперактивности и импульсивности. Одна группа детей также получила индивидуальные оценки дома, в дошкольных учреждениях или детских садах.Обе группы детей показали заметное улучшение симптомов СДВГ, хотя не было значительного преимущества для детей с индивидуальной оценкой ( School Psychology Review , Vol. 36, No. 2). Одним из ограничений исследования было отсутствие контрольной группы из-за этических соображений относительно отсутствия лечения.

Хотя детей старшего возраста иногда можно научить управлять симптомами СДВГ, обучение детей дошкольного возраста было более трудным, отчасти потому, что когнитивно-поведенческая терапия не работает, говорит Баркли.У дошкольников с СДВГ отстают коммуникативные навыки, а язык еще не усвоен, поэтому они не могут использовать мысленные инструкции или самоконтроль, чтобы изменить свое поведение.

«Он потерпел неудачу, поэтому мы отказались от него после того, как многочисленные исследования показали, что он практически не влияет», — говорит Баркли.

Но некоторые методы поведенческого управления эффективны, в том числе система символического вознаграждения и похвалы, чтобы обеспечить дополнительную мотивацию для дошкольников с СДВГ, говорит Баркли. Учителя могут усадить детей с СДВГ рядом с их столом и предоставить подробные объяснения правил класса и дисциплинарных процедур, таких как тайм-аут или потеря жетонов.Частые перерывы в учебе и более короткие рабочие задания также могут помочь сохранить внимание детей и уменьшить вспышки приступов.

Симптомы СДВГ могут обостряться у детей импульсивными родителями, у которых также есть СДВГ, говорит Кэмпбелл. Родители, которые быстро гневаются и часто прибегают к физическим наказаниям, также могут быть вредными. «Будет взаимодействие между генетическим риском и поддержкой или отсутствием родительской поддержки, которую получает ребенок», — говорит она.

Взгляд вперед

По мере увеличения числа диагнозов дошкольников с СДВГ возникают вопросы об отсутствии возрастных симптомов в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание.«Для меня безумие, что мы используем те же критерии для 3-летнего ребенка, что и для 35-летнего», — говорит Дюпол.

Запланированная к публикации в 2013 году, пятое издание DSM должно потребовать большего количества симптомов для диагностики маленьких детей с СДВГ и более возрастных симптомов вместо общих описаний, таких как ерзание или беготня и лазание, говорит Дюпол. «Как мы применим это к 17-летнему ребенку в классе средней школы?» он говорит. «Они не бегают и не лазают по вещам.”

Несмотря на риски, раннее выявление и лечение СДВГ может принести существенную пользу детям и их семьям, говорит Кэмпбелл. «Это может помочь, когда ребенок переходит в первый класс, он не единственный ребенок, с которым никто не хочет играть, и учителя не хотят в своем классе», — говорит она.

Брендан Л. Смит — писатель из Вашингтона, округ Колумбия.

У дошкольников с симптомами СДВГ снижена готовность к школе | Центр новостей

Дошкольники с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности гораздо реже, чем другие дети их возраста, будут готовы к школе, как показало новое исследование Медицинской школы Стэнфордского университета.

Исследование, опубликованное в Интернете 21 июля в журнале Pediatrics , является одним из первых исследований, в которых подробно изучается готовность детей раннего возраста с СДВГ к школе. Несколько предыдущих исследований касались академических трудностей у детей школьного возраста с СДВГ, но мало исследований изучали, начинают ли эти дети школу позади своих сверстников.

«Мы были очень удивлены долей детей в группе СДВГ, которые не были готовы к школе», — сказала старший автор исследования Ирен Ло, доктор медицинских наук, доцент педиатрии.Исследование показало, что 79 процентов детей с СДВГ не готовы к школе по сравнению с 13 процентами детей в контрольной группе. «Это действительно большое число», — сказал Ло.

Ведущий автор исследования — Ханна Перрин, доктор медицины, которая на момент проведения исследования была научным сотрудником кафедры психологии развития и поведенческой педиатрии в Стэнфорде.

Основные симптомы СДВГ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность — могут быть нормальными у малышей, и такое поведение иногда сохраняется в дошкольном возрасте даже у детей, которые в конечном итоге не соответствуют диагностическим критериям СДВГ.Это затрудняет диагностику расстройства у дошкольников. «Многие из этих детей не идентифицируются до тех пор, пока у них действительно не возникают проблемы в школе», — сказал Ло.

В исследование были включены 93 ребенка в возрасте от 4 до 5 лет. Почти все посещали или посещали дошкольные учреждения, а некоторые были записаны в детский сад. В группу СДВГ вошли 45 детей, которым ранее был поставлен диагноз расстройства или которые были определены их родителями как имеющие значительный уровень симптомов СДВГ.Группу сравнения составили 48 детей без СДВГ. Исследователи проверили всех детей, чтобы подтвердить уровень симптомов СДВГ.

Исследователи провели тесты и опросили родителей, чтобы измерить пять сфер жизнедеятельности детей: физическое благополучие и двигательное развитие; социальное и эмоциональное развитие; подходы к обучению; развитие языка; и познание и общие знания. «Подходы к обучению» включали меры управляющей функции, то есть способности человека расставлять приоритеты в действиях и задачах и проявлять самоконтроль для регулирования поведения и достижения долгосрочных целей.

Детей считали нарушенными в какой-либо области функционирования, если их оценочные баллы в этой области были более чем на одно стандартное отклонение хуже, чем средний балл для их возраста. Их считали неготовыми к школе, если у них были нарушения в двух или более из пяти областей функционирования, измеренных в исследовании.

Проблемы в 4 из 5 областей

Исследование показало, что дети с СДВГ не чаще, чем их сверстники, проявляли нарушения в области познания и общих знаний.Эта область включает в себя IQ и, что немаловажно, знания, которые люди традиционно связывают с подготовкой к детскому саду, например, способность определять буквы, числа, формы и цвета.

Но дети с СДВГ гораздо чаще, чем их сверстники, испытывали трудности во всех четырех других измеренных областях. У них в 73 раза чаще, чем у детей без СДВГ, были нарушения в подходах к обучению; вероятность нарушения социального и эмоционального развития более чем в семь раз выше; в шесть раз выше вероятность нарушения языкового развития; и в три раза чаще страдают нарушениями физического самочувствия и двигательного развития.

.