Госпитализация детей: Страница не найдена — ГБУЗ Городская детская поликлиника №2

Госпитализация ребёнка: рекомендации для родителей

Госпитализация ребёнка: рекомендации для родителей

Больничные условия кардинально отличаются от тех, к которым привык ребёнок в обычной жизни. Это погружение в новую реальность, порой очень трудную как для самого ребёнка, так и для его семьи. Для того, чтобы помочь ребёнку лучше адаптироваться к новым условиям, важно понимать и знать, какие факторы являются для Вашего ребёнка травмирующими. С одной стороны, это факторы, связанные с лечением – боль и побочные эффекты, с другой стороны, это ситуация, в которой оказывается ребёнок. Именно они и являются источником психологических проблем. Изоляция, ограниченная активность, отрыв от друзей и одноклассников, всё это может приводить к нарушениям поведения, изменениям в отношениях со сверстниками.

Подготовка ребёнка к госпитализации и предстоящим медицинским манипуляциям поможет проработать возникающие страхи и волнения. Она позволит пройти адаптацию к ситуации менее болезненно, и последующие психологические реакции будут более предсказуемыми. В своих рекомендациях мы постарались описать, как помочь родителям и членам семьи приспособиться к ситуации, связанной с госпитализацией ребёнка, поддержать ребёнка, помочь ему лучше адаптироваться к новым временным условиям, обеспечить потребности ребёнка, не забывая при этом о своих желаниях.

Советы для родителей:

 Ребёнок и неизвестность

Не скрывайте от ребёнка куда вы идёте. Когда ребёнок не знает куда его ведут, он воспринимает это пространство как угрожающее, как место, где ему будут причинять вред. Родитель не рассказал, потому что оберегает его и не хочет пугать заранее. От недостатка информации детская фантазия может рисовать ужасные картины. Если ребёнка ожидают процедуры, например, забор крови или прививка, скажите ему, предупредите, что может быть больно, но это совсем недолго.

Уверенность и спокойствие

У некоторых родителей есть установка, что больница —  это место в котором происходят манипуляции, связанные с болью. Рекомендуется заменить на установку, которая будет озвучиваться ребёнку: больница — это помощь, выздоровление, облегчение. Позитивное отношение формирует доверие к врачам и медицинскому учреждению, в котором помогают.

Понять и принять причину страха

Прибегая к насильственным методам лечения, например, удерживая, шантажируя или угрожая, влить лекарство или заставить его принять, бесспорно удастся, и Ваш ребёнок примет лекарство. Но не более одного-двух раз. Такие методы относятся к насильственным, а насилие при лечении –  худший из вариантов. Это приводит к усугублению страхов и отрицательных реакций на лечение и приём лекарств. Зачем это нужно? Стандартные ответы: «Так надо» или «Потому что», не подходят. Следует пояснить, зачем и каким способом избавляются от болезни, которая беспокоит Вашего ребёнка. Обладать медицинскими знаниями не обязательно, главная цель, которая преследуется, это стабильное эмоциональное состояние ребёнка, через его информирование. Ведь, как известно, больше в подобных ситуациях пугает неизвестность.

«Будь храбрым! Не бойся!»

Когда ребёнок делиться с родителями своими страхами и опасениями, не следует в такие моменты заставлять его быть «храбрым» или «хорошим мальчиком/девочкой». Ему важно понимать, что бояться — это не стыдно, а нормально. Знать о том, что Вы всегда его поддержите и сделаете всё необходимое, зависящее от Вас. За слёзы из-за страха или боли ребенок не будет осуждён и порицаем. Это поможет ребёнку справиться со страхами и тревогой. Если придерживаться данного правила, медицинские процедуры и осмотры будут менее травматичными для психики ребёнка, а каждый последующий раз будет проходить с меньшим скандалом.

Сравнение

 Есть дети, которые переносят с достоинством все тяготы медицинского лечения, и, сравнивая своего ребёнка с такими детьми, родитель не помогает в воспитании стойкости, а лишь увеличивают неуверенность в себе и нерешительность. Ребёнок стремится заслужить любовь и заботу своих родителей, и, как следствие, соответствовать их ожиданиям. Но, как быть, когда возможности психологические и физические самого ребёнка и ожидания родителей не совпадают!?

Не запугивайте ребёнка!

Запугивание — малоэффективный инструмент. Так можно только усугубить ситуацию. Действуя подобным способом, ребёнок не только не избавится от существующих страхов, но рискует приобрести новые. Будьте честны. Так ребёнку будет проще Вас понять.

«Сам виноват!»

Обвиняя Вы усилите страх и чувство вины. Важно обсудить с ребёнком ситуацию, которая привела к данным последствиям, насколько его неправильное поведение явилось причиной болезни. Обсуждение не проходит в рамках обвинительной речи и упрёков. Необходимо прийти к пониманию причинно-следственной связи между неправильным поведением и болезнью, в конце сделать выводы о том, что случилось и что необходимо делать, чтобы избежать подобной ситуации в будущем.

Разговаривайте с ребёнком о происходящем

Каждый раз объясняйте, что происходит и что ещё предстоит пройти во время процедур или лечения. Обсуждая, объясняя и предоставляя ребёнку возможность высказаться, Вы, таким образом, снимаете напряжение и снижаете у него уровень тревоги. По возвращению домой, после госпитализации, обязательно поговорите с ребёнком о том, что он пережил, через что пришлось пройти. Похвалите за терпение. Примите все его страхи и жалобы, согласитесь с ним и порадуйтесь тому, что теперь он здоров, но не без помощи врачей.

Почему это важно?

На фоне проводимых и пережитых процедур, любой человек, не только ребёнок, испытывает неспособность сопротивляться и бороться, так появляется чувство беспомощности. Так же те условия, в которые попадает ребёнок далеки от домашних. В больнице он сталкивается с такими факторами как постоянный шум, ограничение в общении и движении, яркий свет, множество медицинских манипуляций, боль и нарушение сна.  Пережитый стресс, может порождать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). После выписки у ребёнка возможны различные физические проявления, например, дрожь в теле, озноб, избегание воспоминаний, проблемы со сном, ночные кошмары, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Если симптомы не ослабевают по истечении месяца, то можно сказать, что это ПТСР.  Причина в том, что, находясь в лечебном учреждении, у ребенка нет возможности бежать, драться, то есть он не может реализовать свои естественные реакции на стресс, чаще всего они оказываются подавленными. Но после того, как ребёнок попадает в безопасную среду, ничего ему не угрожает, он расслабляется и может отреагировать на всё то, что хотелось, но так долго не получалось.

Обычно      ребёнок, который испытывает ПТСР, может избрать одну из двух стратегий. Первая – ребёнок «бушует». Вторая – уход в замирание («заморозился»). В первом случае это хорошая реакция на переживание травматического опыта. Ребёнок психологически готов к проживанию своего негативного опыта. В любом случае родитель может помочь своему ребёнку прожить его вместе.

Вариант отреагирования через игру:

• игра в больницу и в больничные процедуры, которые ребёнку пришлось пережить;
• играйте между собой или включите в игры остальных членов семьи;
• сделайте друг другу «уколы» или другие манипуляции, о которых он попросит;
• не пугайтесь, если ребёнок во время игры начнёт проявлять агрессию или убегать от «доктора». Дайте ему возможность отреагировать сейчас так, как он не смог во время своего нахождения в медицинском учреждении.

Запомните, что важно при проявлении симптомов ПТСР обратиться за помощью к специалистам, не надейтесь только на свои силы или на то, что время лечит. Такой подход может привести к нежелательным психологическим последствиям. Тем более, что специалист предоставит Вам ряд рекомендаций, которые будут полезны как Вам, так и Вашему ребёнку в сложившейся ситуации.

Госпитализация

Если госпитализация ребёнка проходит вместе с Вами

• Помните, вы не одна/один. Вы для ребёнка такая же опора, как и он для Вас.
• Когда ребёнок убегает, прячется, кричит это не говорит о том, что Вы плохой или некомпетентный родитель. Такое поведение – это признак беспомощности и безысходности. Не срывайтесь на ребёнке. Ему страшно и многое непонятно в той ситуации, в которую он попал.
• Чувство вины за то, что ребёнок может ночью плакать и не спать, не должно Вас беспокоить. Вспомните о том, что такое поведение ребенка — это следствие того, что ему плохо. Он так ведет себя не специально или назло.
• Вы имеете право на слабость, усталость и страх. Близким людям можно рассказать о том, как Вы себя чувствуете. Не играйте в супергероя.
• Найдите и подпишитесь на тематические чаты и группы родителей, которые поддерживают друг друга. Таких источников вполне достаточно на просторах интернета. Там находятся родители, которые либо находятся в такой же ситуации как Вы сегодня, либо уже её преодолели. Это дополнительные слова поддержки, дополнительная информация об условиях пребывания в том или ином лечебном учреждении или о записи к врачу-специалисту.
• Ход течения заболевания для каждого ребенка индивидуален. Каждый переносит заболевания по-своему. Не сравнивайте, как с подобным диагнозом другой ребёнок идёт на поправку: быстрее или медленнее, чем Ваш. Цель нахождения в лечебном учреждении – выйти здоровыми. Следовательно, необходимо принять, если врачи не выписывают, значит так необходимо.

Помните, что каждый случай и диагноз индивидуален, двух одинаковых не бывает.

Экстренная госпитализация

Идеальный вариант, когда Вы можете постоянно присутствовать рядом с ребёнком, но это во многом зависит от состояния ребёнка, условий стационара и возраста. Как уменьшить психологические последствия, если Вы вынуждены оставить ребёнка в больнице одного. В случаях ряда заболеваний требуется экстренная госпитализация. Именно в таких ситуациях нет времени на психологическую подготовку ни для себя, ни для ребёнка.

Рекомендации специалистов:

• Не паниковать. Ребёнок очень хорошо считывает все состояния своих родителей. Действуйте максимально слажено и четко. Когда Вы начинаете тревожиться, то ребёнок тревожится вместе с Вами. Он начинает воспринимать место, в которое его увозят, как нехорошее, и думать, что дела у него плохи.
• Имейте подготовленный список вещей для больницы. Составьте его заранее и пусть он будет у Вас под рукой, чтобы в случае необходимости действовать организованно и быстро.
• Все необходимые документы, в том числе медицинские, должны находиться в одном месте. Чтобы их поиски не занимали много времени, в котором Вы и без того ограничены.
• Держите себя в руках. Не раскисайте. В больницу с ребёнком должен поехать один эмоционально устойчивый родитель либо оба. Это необходимо для того, чтобы правильно и эффективно оценивать информацию от врача.
• По дороге в больницу держите ребёнка за руку или на руках. Сохраняйте эмоциональную стабильность, поддерживайте ребёнка. Помните, что ребёнок всё считывает с Вас.

Плановая госпитализация

Дети с хроническими заболеваниями находятся в больнице на обследовании регулярно. Они адаптированы к больничному стационару и уже имеют понимание того, что их ожидает. Знают о больничных часах посещения детей и об общем режиме. Есть ряд обстоятельств, когда ребёнок разово госпитализируется по плану. Например, общее обследование для постановки подробного диагноза или ЛОР-операция. В таких случаях у родителей есть возможность подготовить ребёнка к предстоящей разлуке с семьёй и тому, что его ожидает.

Рекомендации специалистов:

• Подготовка за 1-2 недели. Отвечайте на вопросы, которые волнуют и беспокоят ребёнка.
• Расскажите о том, что ему предстоит в больнице. Донесите до него важность и необходимость нахождения в больнице ради его здоровья. О том, что после этого он будет лучше себя чувствовать (меньше болеть, не будет кашлять и т.п.).
• Говорите правду. О том, что он будет некоторое время без Вас, если допускается посещение, то Вы обязательно придёте к нему. О том, что там есть другие дети, и он не будет один, что рядом будут врачи и медсёстры.
• Соберите вещи вместе. Пусть ребёнок принимает активное участие в сборах. Согласуйте книги и игрушки, которые он возьмёт с собой.
• Не угрожайте. Лечение — это не наказание за плохое поведение, а необходимость на пути к выздоровлению. Не запугивайте медицинским персоналом.
• Про сон. Если Вашему ребёнку предстоит анестезия, объясните ему, что он заснёт и когда проснётся, то всё уже закончится. Ваши опасения о вреде наркоза (если такие имеются) – лишняя информация для ушей ребёнка. Так тревога и страх, только увеличатся.
• После операции ребёнок часто не понимает, почему он чувствовал себя до – хорошо, а после — плохо. Необходимо предупредить и обговорить, что в первые дни, место, где будут делать операцию, может болеть, но потом станет лучше.

Про адаптацию

Здесь важно учитывать следующие факторы: был ли у ребёнка опыт госпитализации, возраст, тяжесть заболевания, индивидуальные и психологические черты личности. В первые дни ребёнок может быть настороженным, не общаться с другими детьми, проситься домой. Но уже через три-пять дней, начинает привыкать к больничному режиму. Родительское отношение очень важно. Ребёнок нуждается в посещениях, именно в первые дни он ощущает себя покинутым и одиноким. Но родительская чрезмерная опека и беспокойство ребёнку могут навредить. Главное, чтобы была поддержка, через которую он выработает свои стратегии и внутренние ресурсы, чтобы справиться с новыми обстоятельствами.

Про налаживание контактов

Позаботьтесь о том, чтобы ребёнок знал имена специалистов в своём отделении и не боялся при необходимости обращаться к ним за помощью. Не выясняйте при ребёнке тонкостей его диагноза и заболевания, оградите его от своих опасений. Непонятные слова могут его беспокоить и волновать.

Посещение

Чем младше ребёнок, тем больше слёз при посещении его родителями, так как он не отпускает их домой. Уточните у специалистов, как ведёт себя ребёнок в Ваше отсутствие. Если ребёнок ведёт себя также, как и в обычных ситуациях: общается с другими детьми, играет, занимается любимыми делами, включается в обычный режим, – значит, адаптация проходит нормально и нет повода для беспокойства. В противном случае Ваше присутствие там необходимо. Поговорите с заведующим отделения, чтобы узнать, как Вам могут помочь.

Посещение родственниками

Так бывает, что в один день к ребёнку приходит много людей, а в какой-то из дней нет никого. Согласуйте с родственниками порядок посещения. Если же состояние ребёнка тяжёлое, то желательно только присутствие самых близких людей. Объясните родным, как и чем они могут Вам помочь (приобретение лекарств, помощь по дому). Постарайтесь оградить ребёнка от эмоционально неустойчивых родственников. Вид плачущих бабушек и дедушек, могут только навредить эмоциональному состоянию ребёнка. Постарайтесь заранее обсудить с ними, что стоит делать, и чего не стоит; как себя вести, когда сложно контролировать свое поведение и эмоции.

О чём говорить

Хорошие новости сейчас для ребёнка важны, он хочет слышать то, что в его лечении наметилась положительная динамика, что его страдания не напрасны, и он идёт на поправку. Сосредоточьтесь на хороших новостях. Лучше отложить на потом то, что может его расстроить или потревожить. Рассказывать необходимо дозировано и простым языком, а не выдавать всё как есть в полном объёме, дополняя медицинскими терминами. Психика ребёнка может не выдержать такого объёма негативной информации.

Сфокусируйтесь на положительном опыте

Расспрашивайте о том, что положительного и интересного происходит в его «больничной жизни». С кем познакомился, с кем подружился, что научился делать, с чем справился самостоятельно, кто помогал и т.п.

Ты молодец!

Отмечайте в его рассказах положительные изменения и хвалите за них, ведь с этим он справляется самостоятельно и ему важно услышать слова поддержки.

Планы на будущее

Ребёнку важно понимать, что он здесь не навсегда, и что после выписки он вернётся к своей обычной жизни. Куда бы вы вместе хотели сходить, что увидеть, у кого погостить, что купить. Любые новости и приветы от друзей и родственников, будут для ребёнка хорошим мотиватором к выздоровлению, ведь так он узнает, что его помнят, скучают, ждут и любят.

Обстановка

Цвета, окружающие ребёнка, важны. В больничных палатах не хватает ярких красок. Если позволяют возможности и правила больницы, можно позаботиться о том, какое постельное бельё будет у ребёнка, например, привезти его из дома (это создаст обстановку, приближённую к домашней постели), любимые игрушки, семейные фотографии.

Занятия

Следите за тем, чтобы ребёнку было чем заняться в свободное время. Если занятие одним делом надоело или начинает надоедать, то найдите ему замену, привезите что-то новое. Поспособствуйте тому, чтобы ребенок научился чему-либо новому: лепка, бисероплетение, квиллинг и т.п. Главное, чтобы это занятие приносило положительные эмоции. Можете начать с ребёнком новое занятие вместе во время посещения, но занятие должно быть ему по силам, чтобы он мог продолжить его без вас, или найдите что-то, что поможет развиваться в стенах больницы. Конструкторы, набор для детского творчества, столик-подставка на кровать, плеер – в современных телефонах есть встроенный плеер, если такого у ребёнка нет, тогда обычный. Для многих детей с выраженной тревогой спокойная музыка – это то, что помогает расслабиться, особенно перед отходом ко сну.

В конце посещения

За 20-30 минут до Вашего ухода, предупредите ребёнка об этом. Не затягивайте прощание, избегайте эмоциональных сцен. Обязательно предупредите, когда и в котором часу Вы снова к нему придёте. Приходите чётко к обещанному часу. Игрушка-защитник или предмет, который будет ассоциироваться с родителем. Ваша личная вещь, это то, что будет придавать уверенность и возможность Вашего незримого присутствия. Оберегающий предмет, может «защищать и оберегать» сон и покой ребёнка во время Вашего отсутствия.

Главное, что должен понимать ребёнок из всей сложившейся ситуации, это то что пребывание в лечебном учреждении временное: как только врач разрешит —  Вы вместе будете готовиться к выписке и возвращению домой.

Госпитализация

ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ 

1. Госпитализация в стационар круглосуточного пребывания ГБУЗ МОДКТОБ детей в возрасте до 17 лет включительно осуществляется в плановом и экстренном порядке. Госпитализация подростков в возрасте 15-17 лет осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. Иностранные граждане госпитализируются на платной основе, получение бесплатной медицинской помощи осуществляется в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни.

2. На госпитализацию в плановом порядке больные направляются   госпитальной комиссией.

3. Направление на госпитальную комиссию осуществляют лечащие врачи консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ МОДКТОБ после осмотра и обследования в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима с активной медицинской помощью и круглосуточным наблюдением.

4. Дата и время госпитализации определяется заведующим отделением, в которое направлен больной.

5. Обязательным условием для плановой госпитализации является наличие действующего полиса ОМС или договора на оказание платных услуг,  ДМС.

6. Перед плановой госпитализацией пациент проходит догоспитальное медицинское обследование в установленном объеме.

7. В случае отсутствия при госпитализации какого-либо назначенного анализа или обследования, указанных врачом  в направлении на госпитализацию согласно перечня,   необходимого для госпитализации, пациент может быть дообследован на платной основе.

8 . На госпитализацию в экстренном порядке больные направляются после осмотра врачом травматологом-ортопедом консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ МОДКТОБ или дежурным врачом травматологом-ортопедом в приемном отделении (в выходные дни и вечернее и ночное время) по направлениям из ЛПУ или при самообращении.   Показания для экстренной госпитализации:

— острые заболевания опорно-двигательного аппарата и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих;

— несчастные случаи, травмы.

9. Приём и оформление пациентов для плановой госпитализации осуществляется в приёмном отделении в порядке очереди, кроме категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, с 9:30 до 15:30 при наличии направления на госпитализацию, всех необходимых документов и результатов обследования согласно перечня,  указанного врачом в направлении на госпитализацию.
Госпитализация по экстренным показаниям  — круглосуточно.
Обязательно сопровождение ребенка одним из родителей или законным представителем ребенка не зависимо от возраста ребенка.
Ребенок должен быть выкупан, в чистой одежде,  ногти подстрижены.

Внимание: При госпитализации на плановое лечение дети должны быть здоровы, не вакцинированы в течение 1 месяца до госпитализации. Получившие вакцинацию против полиомиелита через рот (живой вакциной) в течение 60 дней не госпитализируются в плановом порядке.

Основание для отказа в плановой госпитализации:

1. Отсутствие требуемых для госпитализации документов и справок;

2. Наличие у пациента острого (или) инфекционного заболевания, являющегося препятствием для оказания медицинской помощи.

3. Наличие карантина в соответствующих отделениях,

4. Наличие заболевания, возникновение осложнений или ухудшений в состоянии пациента, обусловленных особенностями течения сопутствующей патологии, препятствующих оказанию ему медицинской помощи.

Перечень необходимых документов при  госпитализации

1. для граждан Российской Федерации документы удостоверяющие личность  ребенка (свидетельство о рождении у ребенка до 14 лет, для детей в возрасте четырнадцати лет и старше паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта, + ксерокопия,

2. Документ, удостоверяющего личность законного представителя ребенка (паспорт родителей)  и подтверждающий полномочия представителя (в том числе доверенность) + ксерокопия;

3. Действующий страховой полис ОМС или договор на оказание платных услуг или ДМС + ксерокопия;

4.  Сведения о месте регистрации (справка, паспорт),

5. Направление на госпитализацию ,

6. Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, профилактических прививках и реакциях Манту (на момент госпитализации должно пройти не более 12 мес. с даты проведения последней реакции Манту). При наличии медотвода, отказа родителей от проведения пробы или положительной реакции Манту (вираж туберкулиновой пробы) необходимо предоставить заключение фтизиатра.

7. Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и из детского учреждения (ясли, сад, школа, среднее профессиональное учебное заведение, ВУЗ и прочие учебные заведения) за последний 21 день.

8.  Для ребенка старше 15 лет флюорография грудной клетки (действительна в течение года).

9. результаты анализов и исследований согласно перечня,  указанного в направлении на госпитализацию.

При себе нужно иметь: Личные  сменные вещи и обувь, предметы личной гигиены, при необходимости игрушки, книги. Личные вещи ребенка (пациента), а так же  лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом), продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах. Все вещи должны быть упакованы в пакеты.    

О правилах и сроках госпитализации

Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний

При госпитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм.

При госпитализации детей без родителей в возрасте семи лет и старше мальчики и девочки размещаются в палатах раздельно.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Дети, поступающие на плановое стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 календарного дня до дня госпитализации. Соответствующая справка выдается лечащим врачом медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, где прикреплен пациент.

В целях поддержания комфортной температуры воздуха в палатах допускается применение сплит-систем, при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в три месяца. При их отсутствии должна быть предусмотрена возможность естественной вентиляции палат.

В целях организации безопасного пребывания детей в стационарах и предупреждения детского травматизма необходимо обеспечить хранение моющих и дезинфекционных средств в недоступном для детей месте в соответствии с существующими требованиями. Ручки с окон в палатах должны быть сняты и храниться в недоступном для детей месте.

При госпитализации детей в возрасте до одного года в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.

Правилами внутреннего распорядка медицинской организации должен быть предусмотрен запрет на пользование электробытовыми приборами, курение в больнице.

Детский стационар — Госпитализация в детскую клинику EMC в Москве

• Комфортабельные палаты, рассчитанные на размещение одного ребенка с родителем
• Применяемые протоколы лечения позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление
• Адаптированное меню с возможностью заказа блюд
• Круглосуточное посещение близкими
• Игровая зона

В период болезни детей могут возникнуть состояния, при которых домашнее лечение оказывается затруднительным или недостаточно эффективным. В таких случаях мы рекомендуем организовать госпитализацию детей в стационар (возможна госпитализация мамы с ребенком), где за здоровьем малышей будут круглосуточно наблюдать специалисты, готовые в любой момент провести дополнительное обследование и оказать необходимую помощь.

Госпитализация в Детскую клинику ЕМС осуществляется:

• в экстренном порядке — при возникновении необходимости госпитализация проводится незамедлительно, в любое время суток; ребенок может быть экстренно госпитализирован после осмотра на дому, по результатам консультации специалиста в клинике или путем перевода из другого лечебного учреждения;
• в плановом порядке — госпитализация проводится после предварительного изучения медицинской документации, результатов исследований и знакомства с историей болезни ребенка, на основании медицинских показаний, в сроки, наиболее удобные пациенту; плановая госпитализация может осуществляться врачом любой специальности из числа представленных в детской клинике; лечащий врач определяет необходимость стационарного лечения и курирует ребенка до момента выписки.

Для определения порядка госпитализации необходимо связаться с отделением неотложной и экстренной помощи Детской клиники. Медицинскую информацию удобнее предоставить в электронном виде на адрес Детской клиники ЕМС. Врачи отделения на связи круглосуточно.

Стационар в Детской клинике EMC

Стационар клиники ЕМС — это одноместные палаты, рассчитанные на пребывание мамы с ребенком любого возраста. Палата оснащена монитором круглосуточного наблюдения жизненно важных функций пациента. В каждой палате имеется удобная функциональная медицинская кровать, рассчитанная на пребывание детей от 6 месяцев, индивидуальный туалет и душевая кабина. В палате имеются все необходимые средства ухода за ребенком.

Все палаты в стационаре обеспечены индивидуальными системами вентиляции и обеззараживания воздуха. Производится ежедневная смена постельного белья и полотенец.

Протоколы лечения, применяемые в Детской клинике ЕМС, позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление маленького пациента. Квалифицированные специалисты проводят лечение только с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

Процедурные и манипуляционные кабинеты оборудованы всей необходимой аппаратурой для диагностических и терапевтических процедур. Вежливый и обходительный медицинский персонал клиники создаст благоприятную дружественную атмосферу, чтобы вашему ребенку легче было переносить госпитализацию.

Меню в нашем стационаре адаптировано для детей, при этом кормят их не по расписанию, а когда ребенок проголодается. При желании дети с родителями могут сделать предварительный заказ на любимые блюда (возможен индивидуальный заказ блюд из ресторанного меню).

Стационар круглосуточно открыт для посещения ребенка членами семьи и близкими.

В стационаре оборудованы игровые зоны для занятий с детьми.

Порядок госпитализации в стационар | КУРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА №2

Госпитализируются новорожденные и недоношенные дети в возрасте до 28 суток жизни без признаков инфекционных заболеваний по направлениям родовспомогательных учреждений города Курска и Курской области, по направлениям врачей «Скорой медицинской помощи», по направлениям территориальных детских поликлиник, а также при самостоятельных обращениях законных представителей.

Новорожденные дети принимаются на стационарное лечение в специально выделенном помещении приемного отделения, имеющем отдельный вход, расположенный по левой стороне здания больницы.

Приём детей с острой хирургической патологией производится круглосуточно.

Плановая госпитализация детей с хирургическими заболеваниями 

Плановое хирургическое лечение детям в возрасте от 0 до 18 лет производится в порядке очередности.

* Вопрос: Как встать на очередь на плановое хирургическое лечение?

Ответ: Запись на плановое оперативное лечение осуществляется в приёмном отделении врачом-детским хирургом еженедельно по ПЯТНИЦАМ с 9 часов 00 минут до 15 часов 30 минут.

 * Вопрос: Что нужно для того, чтобы встать на очередь?

Ответ: Для того, чтобы встать на очередь, необходимо получить в поликлинике, в которой обслуживается ребенок, направление на плановую госпитализацию, которое должно быть заверено подписью направляющего врача-специалиста и печатью медицинской организации.

* Вопрос: Можно ли обратиться в приемное отделение для получения консультации врача-хирурга?

Ответ: Больница не имеет лицензии на оказание амбулаторной хирургической помощи, поэтому для любых видов консультаций и осмотров нужно обращаться к врачам-специалистам детской поликлиники по месту жительства.

* Вопрос: Настал день госпитализации. В какое время нужно приходить в приёмное отделение?

Ответ: Время госпитализации по плановым показаниям: с понедельника по четверг — с 9:30 до 13:00.

Для госпитализации на плановое оперативное лечение необходимо предоставить следующие документы и результаты исследований, выполненные амбулаторно (об этом подробно расскажет врач-детский хирург при определении очередности):

* Общий клинический анализ крови с указанием количества тромбоцитов, времени свертывания и кровоточивости (с указанием способа определения), уровня глюкозы крови – результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Общий анализ мочи – результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз — результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, носительство гепатитов В и С – результаты анализа достоверны не позднее 6 месяцев до настоящей госпитализации.

* Электрокардиограмма с расшифровкой — результаты достоверны не позднее 1 месяца до настоящей госпитализации.

* Кал на дизентерийную группу (для детей до 3 лет и их законных представителей) — результаты анализа достоверны не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Справка об эпидокружении по адресу проживания (фактического пребывания ребенка), по организованному коллективу – срок действия не более 3 дней до настоящей госпитализации.

* Справка о проведенных ребенку профилактических прививках или заверенная медицинским работником детской поликлиники ксерокопия прививочного сертификата.

* При госпитализации ребенка с законным представителем – справка из территориальной поликлиники о результатах флюорографии легких -– результаты анализа достоверны не позднее 6 месяцев до настоящей госпитализации.

* Справка – заключение участкового врача-педиатра о возможности оперативного хирургического лечения — справка достоверна не позднее 10 дней до настоящей госпитализации.

* Врачебные заключения врачей-специалистов, у которых ребенок находится под диспансерным наблюдением, об отсутствии противопоказаний к проведению оперативного лечения.

* В случае повторной госпитализации – выписка о предыдущем стационарном лечении.

 Телефоны для справок: (4712) 53-24-39(4712) 53-65-07

 Амбулаторная детская хирургическая помощь не является деятельностью учреждения!

При госпитализации в отделения стационара законные представители ребенка должны предоставить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой компанией, обслуживающей район проживания пациента.

При проживании в другом регионе России, необходимо предоставить:

• ксерокопию медицинского полиса той страховой компании, в которой застрахован ребенок;

• ксерокопию паспорта одного из законных представителей;

• ксерокопию свидетельства о рождении ребенка.

Отсутствие страхового медицинского полиса не является основанием для отказа в госпитализации по экстренным медицинским показаниям.

Больница является учреждением, в котором в связи с профилями оказания медицинской помощи установлен строгий санитарно-противоэпидемический режим, связанный и с ограничением пропускного режима. В случае госпитализации с ребенком законного представителя пропуск другим лицам не выдается.

Посещения пациентов несовершеннолетними детьми запрещены.

С детьми в возрасте до 7 лет госпитализируются законные представители (родители, опекуны), с детьми более старшего возраста госпитализация законного представителя производится по медицинским показаниям при необходимости индивидуального ухода. Госпитализированные законные представители обеспечиваются питанием и спальным местом, при необходимости выдаются документы о временной нетрудоспособности.

При госпитализации ребенка без законного представителя выдается пропуск на его посещение, который оформляет дежурный или лечащий врач.

Правила и сроки госпитализации

Перечень необходимой документации, лабораторных и инструментальных обследований, выполняемых амбулаторно, необходимых для осуществления госпитализации пациентов в стационар в плановом порядке

Файл для скачивания

Скачать
(19,0 КБ)

Медицинская помощь оказывается: гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющие документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только в экстренной и неотложной форме.

Правила и сроки плановой  госпитализация в ГБУЗ «КДКБ №1»

1.     В отделения стационара в плановой форме  госпитализируются дети в возрасте от 0 до 18 лет.

2.     Плановая госпитализация осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического  учреждения, за которым закреплен пациент по полису ОМС,  по направлению специалистов,  ведущих  консультативные приемы в медицинских организациях,  при переводе из других медицинских организаций (по согласованию   с заведующими отделениями и администрацией       ГБУЗ «КДКБ №1»).

3.     Срок ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме.

4.     Дата госпитализации согласовывается с пациентом при личном обращении в приемное отделение или по записи по телефонам приемного отделения: +7(423)245-56-76, +7(423)245-14-62.

Запись в отделения нефрологии, неврологии, гематологии по телефону  +7(423)​245-56-76, в отделение плановой хирургии, урологии по телефону   +7(423)245-14-62 ,  +7(423)245-66-60

5.     Госпитализация осуществляется в соответствии с установленной датой плановой госпитализации в специализированное отделение.  

6.     Плановая госпитализация осуществляется в приемном отделении с 9.00  до 15.00 часов. В случае госпитализации с целью проведения оперативного лечения, плановая госпитализация осуществляется с 9.00 до 12.00 часов.

7.     Пациент госпитализируется  в сопровождении законного представителя  (родителя,   опекуна или попечителя) и иных лиц, имеющих нотариально оформленную доверенность для представления интересов   ребенка.   

8.     При плановой госпитализации   пациент обязан предоставить:

Перечень необходимой медицинской документации, лабораторных и инструментальных обследований, выполняемых амбулаторно, необходимых для осуществления госпитализации пациентов в стационар в плановом порядке.

У пациентов женского пола, поступающим для проведения оперативного лечения или обследования под общей анестезией – на указательном  пальце должен отсутствовать  лак или нарощенный ноготь.

На основании Приказа МЗ РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (п.3.8.4.; п.3.9.15.; п.3.14.12.; п.3.14.13.;) при направлении на плановую госпитализацию пациентов с нижеследующими заболеваниями, проводить исследования  в соответствии с приведённой таблицей:

Правила и сроки экстренной госпитализации в ГБУЗ «КДКБ №1»

1.     Экстренная госпитализация больных осуществляется круглосуточно через приемное отделение.

2.      Экстренная госпитализация осуществляется по направлению  врачей поликлиник, врачей скорой медицинской помощи, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения (по согласованию с дежурными врачами и  администрацией  ГБУЗ «КДКБ №1») и самостоятельно обратившихся больных в приемное отделение.  

При госпитализации пациент должен представить:  страховой медицинский полис, свидетельство о рождении (паспорт ребенка). Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющие документы, оформленные ненадлежащим образом, медицинская помощь оказывается только в экстренной и неотложной форме.

Госпитализация в ДБ4 (ЛОР) | Детская городская больница Святой Ольги

Запись на плановое оперативное лечение заболеваний ЛОР – органов будет производится по четвергам, с 14.00 до 16.00, по телефону: 8(812)246-09-30.

Уважаемые родители и законные представители детей!
С учетом сложившийся санитарно – эпидемиологической ситуации в городе Санкт – Петербурге и для решения вопросов, касающихся возможности осуществления плановой госпитализации в стационар для проведения того или иного вида стационарного лечения, родители и законные представители детей за 3 суток до предполагаемой даты плановой госпитализации в нашу больницу могут отправить копии или фотографии результатов анализов и обследования на почту лечебного учреждения: [email protected]. (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней)
В присланных документах, большая просьба, обязательно указывать номер мобильного телефона, возраст ребенка, планируемое лечение и данные представителя ребенка для осуществления обратной связи по решению вопросов, касающихся присланных анализов и результатов обследования необходимых для проведения плановой госпитализации в отделения лечебного учреждения.
Сотрудники стационара, на следующий день с 13.00 до 15.00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) по представленному номеру мобильного телефона,  указанного в присланных документах, будут готовы информировать родителей или законных представителей детей на основании присланных результатов анализов и обследований об допуске ребенка на плановую госпитализацию в клинические отделения больницы.

Госпитализация в ЛОР-хирургическое отделение №5.

Заведующий отделением: Котенев Михаил Евгеньевич.

Перечень документов, результатов обследования и анализов для  проведения ЛОР-операции : 

1. Ксерокопия прививочного сертификата (прививочная карта) ребенка со всеми прививками по возрасту
2. Справка от врачей — специалистов, если ребенок состоит на диспансерном учёте с указанием на отсутствие противопоказаний к проведению планового оперативного лечения на ЛОР – органах (срок действия 10 дней).
3. Электрокардиограмма с описанием (требуется наличие пленки записи!), срок действия – 1 месяц. При наличии патологических изменений в ЭКГ — справка от врача — кардиолога с указанием на отсутствие противопоказаний для проведения операции под общим наркозом.
4. Справка от врача — педиатра о состоянии здоровья ребенка, с указанием на отсутствие противопоказаний для проведения планового оперативного вмешательства на ЛОР — органах, срок действия – 10 дней
5. Полис ОМС ребенка и ксерокопия полиса ОМС
6. Свидетельство о рождении и ксерокопия свидетельства о рождения
7. Если ребенку старше 14 лет — паспорт ребенка и ксерокопия паспорта
8. Паспорта родителя или законного представителя, находящегося по уходу за ребенком и ксерокопия паспорта
9. Флюорография родителя и законного представителя, находящегося по уходу за ребенком (срок годности 1 год).
10. Сменная обувь для родителей или законных представителей
11. Направление на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (срок действия — 14 дней). При плановой госпитализации детей, проживающих в Ленинградской области, направление должно быть из поликлиники по месту регистрации ребенка.
12. Справка об отсутствии карантинов по месту жительства из поликлиники (срок действия 1 сутки, не считая выходных и праздничных дней).
13. Справка об отсутствии карантинов из детского учреждения, которое посещает ребенок (срок действия 1 сутки, не считая выходных и праздничных дней).
14. Клинический анализ крови + Тромбоциты, время свертывания крови (с указанием начала и окончания кровотечения) и длительность кровотечения (указать время) (срок действия 10 дней).
15. Общий анализ мочи, кал на яйцеглист, соскоб на энтеробиоз (срок действия 10 дней).
16. Кровь на АЛТ (срок действия 10 дней)
17. Кровь на Hbs-Ag, HCV-Ag. (срок действия 10 дней).
18. Кровь на реакцию Вассермана (срок действия 1 месяц).
19. Кровь на форму — 50  (срок действия 1 месяц).
20. Справку от врача — стоматолога о санации полости рта.(срок действия 1 месяц)
21. Рентгенограмму ППН (придаточные пазухи носа) с описанием рентгенологического исследования (срок действия 1 месяц)
22. Пациентам, имеющие диагноз «Искривление носовой перегородки» и госпитализирующиеся в больницу для проведения оперативного лечения по коррекции искривления носовой перегородки — необходимо предоставлять результаты компьютерной томографии придаточных пазух носа( заключение и в обязательном порядке компьютерный диск, где записано само исследование)
23. Предоставлять отрицательный результат исследования биологического материала(мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот( мазок на наличие вируса РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР) на детей, госпитализируемых в плановом порядке и законных представителей детей, которые будут находится по уходу за этими пациентами в отделениях стационара выполненного сроком не позднее, чем за 72 часа до госпитализации*.

* не предоставляют результаты исследования биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, следующие лица:

• Лица (дети и взрослые), переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, со сроком давности не более 6 месяцев от момента заболевания с предоставлением документального подтверждения (медицинская документация – справка из поликлиники).
• Лица (дети и взрослые), имеющие иммуноглобулины IgGв защитных титрах – срок давности не более 2 месяцев.
• Лица, которые будут находиться по уходу за ребенком в стационаре и  имеющие документальную информацию  в прививочном сертификате или распечатанный QR– код с сайта: gosuslugi.ruо проведенной в полном объеме вакцинации от новой коронавирусной инфекции COVID-19, со сроком давности не более 6 месяцев.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА ПЛАНОВОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛОР — ОРГАНОВ:
ПОНЕДЕЛЬНИК, СРЕДА И ПЯТНИЦА — НАЧИНАЕТСЯ В 14.00.
ЧЕТВЕРГ — НАЧИНАЕТСЯ В 08.00

Явка и проход на плановую госпитализацию осуществляется через центральный вход больницы, далее движение внутри больницы происходит вдоль вывесок, указывающие направление передвижения до помещения, где происходит прием документов и результатов обследования и осмотр врачами приемного отделения, для принятия окончательного решения о госпитализации в профильное отделение.

Пациенты, поступающие на плановую госпитализацию на стоматологическое лечение под анестезиологическим пособием, приходят в лечебное учреждение строго по времени своей записи.Пациенты, обратившиеся на плановую госпитализацию не в указанное время, будут приняты только при возникновении свободного «окна» между поступлениями детей, поступающих на плановую госпитализацию в профильное отделение

Дети и законные представители обязаны быть в масках.

При плановой госпитализации не забудьте сменную обувь  для ребенка и для сопровождающего лица.

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr. 2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, ^{1, *} , MSc, ² , MSc, ² и, доктор философии ³

Кокаб Бсири-Могхаддам

¹ Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

³ Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

¹ Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

² Факультет медсестер и медсестер Гунабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

³ Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

^* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. Эл. Почта: moc.oohay@yrisab_ok

Поступила 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принята 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств, чтобы повысить осведомленность и поддержку в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной замены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

• Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

• Что вы подразумеваете под этим предложением?

• Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

• В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

• Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

• Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

• Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумагу, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность результатов были получены путем сравнения черновиков и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Заболевание:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа заболевания включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Осведомленность о болезни повлияла на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были обнаружены еще более сильные симптомы.Также присутствовала обеспокоенность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили различную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу больничного шума, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они беспокоились или беспокоились о дискомфорте и неприятностях своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинных зеленых одеждах и больших масках, лица которых вообще не были видны, были поистине ужасающими. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Одним из факторов, которые могут повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, являются социальные отношения, которые они имеют с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также учитывалось в опыте участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, дворником и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники демонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронического заболевания.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, операция, серьезность болезни и смерть — также некоторые из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это боязнь неизвестного.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным, чтобы подготовить ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в стационаре длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, ^{1, *} , MSc, ² , MSc, ² и, доктор философии ³

Кокаб Бсири-Могхаддам

¹ Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

³ Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

¹ Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

² Факультет медсестер и медсестер Гунабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

³ Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

^* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. Эл. Почта: moc.oohay@yrisab_ok

Поступила 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принята 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств, чтобы повысить осведомленность и поддержку в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной замены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

• Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

• Что вы подразумеваете под этим предложением?

• Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

• В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

• Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

• Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

• Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумагу, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность результатов были получены путем сравнения черновиков и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Заболевание:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа заболевания включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Осведомленность о болезни повлияла на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были обнаружены еще более сильные симптомы.Также присутствовала обеспокоенность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили различную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу больничного шума, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они беспокоились или беспокоились о дискомфорте и неприятностях своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинных зеленых одеждах и больших масках, лица которых вообще не были видны, были поистине ужасающими. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Одним из факторов, которые могут повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, являются социальные отношения, которые они имеют с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также учитывалось в опыте участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, дворником и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники демонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронического заболевания.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, операция, серьезность болезни и смерть — также некоторые из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это боязнь неизвестного.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным, чтобы подготовить ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в стационаре длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, ^{1, *} , MSc, ² , MSc, ² и, доктор философии ³

Кокаб Бсири-Могхаддам

¹ Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

³ Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

¹ Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

² Факультет медсестер и медсестер Гунабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

³ Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

^* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. Эл. Почта: moc.oohay@yrisab_ok

Поступила 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принята 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств, чтобы повысить осведомленность и поддержку в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной замены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

• Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

• Что вы подразумеваете под этим предложением?

• Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

• В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

• Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

• Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

• Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумагу, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность результатов были получены путем сравнения черновиков и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Заболевание:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа заболевания включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Осведомленность о болезни повлияла на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были обнаружены еще более сильные симптомы.Также присутствовала обеспокоенность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили различную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу больничного шума, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они беспокоились или беспокоились о дискомфорте и неприятностях своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинных зеленых одеждах и больших масках, лица которых вообще не были видны, были поистине ужасающими. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Одним из факторов, которые могут повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, являются социальные отношения, которые они имеют с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также учитывалось в опыте участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, дворником и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники демонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронического заболевания.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, операция, серьезность болезни и смерть — также некоторые из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это боязнь неизвестного.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным, чтобы подготовить ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в стационаре длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, ^{1, *} , MSc, ² , MSc, ² и, доктор философии ³

Кокаб Бсири-Могхаддам

¹ Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

³ Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

¹ Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

² Факультет медсестер и медсестер Гунабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

³ Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

^* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. Эл. Почта: moc.oohay@yrisab_ok

Поступила 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принята 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств, чтобы повысить осведомленность и поддержку в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной замены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

• Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

• Что вы подразумеваете под этим предложением?

• Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

• В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

• Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

• Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

• Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумагу, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность результатов были получены путем сравнения черновиков и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Заболевание:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа заболевания включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Осведомленность о болезни повлияла на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были обнаружены еще более сильные симптомы.Также присутствовала обеспокоенность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили различную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу больничного шума, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они беспокоились или беспокоились о дискомфорте и неприятностях своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинных зеленых одеждах и больших масках, лица которых вообще не были видны, были поистине ужасающими. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Одним из факторов, которые могут повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, являются социальные отношения, которые они имеют с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также учитывалось в опыте участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, дворником и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники демонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронического заболевания.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, операция, серьезность болезни и смерть — также некоторые из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это боязнь неизвестного.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным, чтобы подготовить ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в стационаре длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

Концепция госпитализации детей с точки зрения родителей и детей

Иран J Pediatr.2011 июн; 21 (2): 201–208.

, MSc, ^{1, *} , MSc, ² , MSc, ² и, доктор философии ³

Кокаб Бсири-Могхаддам

¹ Факультет парамедиков, Гонабадский медицинский университет Иран

Махди Басири-Могхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

Лейла Садегмогхаддам

² Факультет сестринского дела и акушерства, Университет

Сестринского и акушерского дела, Медицинский факультет Ирана, Гонабадский университет

Фазлолла Ахмади

³ Университет Тарбиат Модарес, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

¹ Факультет фельдшеров, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран

² Факультет медсестер и медсестер Гунабадского университета Medical Siences, Гонабад, Иран

³ Tarbiat Modares University, Группа медсестер и акушерок, Тегеран, Иран

^* Автор для переписки: Адрес: Фельдшер, Гонабадский университет медицинских наук, Гонабад, Иран. Эл. Почта: moc.oohay@yrisab_ok

Поступила 16 октября 2009 г .; Пересмотрено 3 сентября 2010 г .; Принята 29 октября 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, госпитализированные в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад во время исследования (2008 г.). Методика отбора участников заключалась в следующем: наличие опыта госпитализации, способность отвечать на вопросы и наличие волонтерства. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).Семь стадий Колаицци использовались для анализа данных.

Выводы

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс восстановления здоровья и в целом статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления.

Ключевые слова: Госпитализация, дети, родители, феноменологическое исследование

Введение

Заболевание и госпитализация могут быть первым кризисом, с которым сталкивается ребенок.Из-за того, что напряжение вызывает изменение состояния здоровья и окружающей среды, и что у детей меньше механизмов совместимости для повышения напряженности, эта возрастная группа более уязвима к кризисам, связанным с болезнью и госпитализацией.

Способ реагирования детей на этот кризис зависит от возраста, в котором имело место предыдущее заболевание и изоляция, госпитализации, навыков совместимости, тяжести заболевания и наличия систем поддержки [1].

В наши дни возрастает потребность в использовании четких научных доказательств, чтобы повысить осведомленность и поддержку в процессе разработки политики в области здравоохранения.В связи с этим обеспечение здоровья общества — сложная и дискуссионная проблема, поскольку условия труда и образ жизни являются ключевыми аспектами жизни людей. Стресс-вызывающие состояния делают людей нервными и несовместимыми, вредны для здоровья и вызывают преждевременную смерть [2].

Холмс и Рэй разработали шкалу, которая включает 41 стрессовое состояние в порядке важности. Он способен предсказать взаимосвязь между изменениями в жизни и психическим здоровьем. Писатели рассмотрели числовое значение для каждой ситуации и создали шкалу, которая оценивает изменения в жизни.В этой шкале болезнь или получение травмы находится на шестой позиции, и ей присвоено значение 53 [3].

Исследование Coyne (2006) пришло к выводу, что госпитализированные дети подвергаются сильному стрессу и испытывают различные страхи и тревоги, особенно разлуку с родителями и т. Д. [4]. Хальсторм и Эландер уточняют вывод своего исследования, заявляя, что родители госпитализированных детей также нуждаются в поддержке и чувстве безопасности; и объяснили стратегию чувства безопасности в родителях, используя обоснованную теорию [5].

Процент госпитализированных детей и их проблемы значительно изменились за последние два десятилетия. Многие из этих детей являются больными новорожденными, травмированными детьми и детьми с нынешними ограниченными возможностями, которые остались живы благодаря развитию технологий и в настоящее время стали недееспособными или страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в длительных периодах госпитализации. Исследования показали, что предыдущий опыт и знание медицинских процедур не уменьшают страха у детей.Фактически, предыдущий опыт может быть причиной замены известного или неизвестного страха. Состояние болезни может вызвать переживания инвазивных и травматичных процедур. Эти факторы могут оказывать негативное эмоциональное воздействие на детей после госпитализации [6].

Учитывая роль и важность факторов стресса в замедлении роста и возникновении физических и психических расстройств у детей, с одной стороны, и важность болезней и госпитализации как причины стресса, с другой, исследователи приступили к исследованию определить опыт, который переживают дети и их родители во время госпитализации, и понять факторы, вызывающие опасности, и, следовательно, раскрыть понимание и значение концепции госпитализации в сознании детей.Таким образом, проблемы могут быть решены или уменьшены путем выявления опыта, полученного людьми. Цель этого исследования — раскрыть ясную картину значения госпитализации у детей, показать опыт и поведение госпитализированных детей, а также раскрыть смысл и понимание госпитализации у них.

Предметы и методы

Это исследование представляет собой феноменологическое исследование качественного исследования в рамках эйдетической феноменологии Гуссерля посредством всестороннего интервьюирования.В объективную группу вошли дети 7–11 лет и их родители, которые во время исследования (2008 г.) были госпитализированы в детское отделение больницы Бахман 22 и хирургическое отделение больницы 15 Хордад. Методика отбора участников была следующей:

Имеют опыт госпитализации, умеют отвечать на вопросы и вызывают волонтерство. Размер выборки определялся по насыщенности данных. Методом выборки была выбрана и проинтервьюирована объектная группа из 20 человек (12 детей и 8 родителей).В этом исследовании были отобраны госпитализированные дети и родители, которые были готовы обсудить с исследователями свой опыт и чувства по поводу госпитализации. Для сбора данных использовался полуструктурированный стиль интервью.

Чтобы начать интервью и прийти к общему пониманию точки зрения участников на феномен госпитализации, участникам было предложено определить свои первые дни в больнице. Для большей глубины последующие вопросы задавались на основе этих первоначальных определений и с использованием прогностической техники.Ниже приведены несколько примеров таких вопросов:

• Можете ли вы дать более подробные объяснения по этому поводу?

• Что вы подразумеваете под этим предложением?

• Как вы можете описать свое понимание по этой теме?

• В чем, по-вашему, смысл этого опыта?

Все разговоры были записаны на аудиокассету, затем слово в слово переведены на бумагу и, наконец, проанализированы.Разрешение на запись интервью, осознанное одобрение, сохранение анонимности, конфиденциальность информации, право отказа в любое желаемое время и моральные обязательства были рассмотрены во всех интервью. Личная информация, такая как возраст, пол и род занятий, также была включена вместе с вопросами о госпитализации.

Интервью длились от тридцати минут до одного часа и продолжались до тех пор, пока не была достигнута необходимая объективность, повторяемость и, так сказать, точка насыщения данными.Критерии выбора количества выборок в этом качественном исследовании зависели от насыщенности данных и достижения точки, при которой не было никакой дополнительной информации или тем, которые стоило бы извлечь из новых интервью.

Исследовательская среда, среда, подходящая для качественного исследования, была реальной и естественной средой; и интервью проводились в тихой комнате больницы.

Критерии надежности и достоверности данных использовались для оценки данных исследования.Эти критерии следующие:

• Непрерывное изучение и наблюдение; выделение достаточного количества времени и наличие доброй воли в отношениях

• Проверка руководителями, использование дополнительных идей коллег и анализ заметок участниками

• Интерпретация данных в составе группы (что повысило доверие к исследованию)

Семь этапов Колаицци, используемых для анализа данных, следующие:

1. После интервью аудиосценарий участников был прочитан с точностью, чтобы получить общее представление и понимание их взглядов.

2. На следующем этапе исследователи извлекли слова и предложения, связанные с феноменом госпитализации и его значением.

3. Затем исследователи сформулировали важные предложения.

4. Сформулированные значения были разделены на группы тем. Исследователи вернулись к первоначальному определению участников интервью, чтобы оценить достоверность кластера тем.

5. На этом этапе исследователи собрали все собранные идеи в единое всеобъемлющее определение госпитализации.

6. Затем было проведено обобщение всеобъемлющего определения госпитализации в одну очень четкую базовую структуру, без двусмысленности в отношении сущности базовой структуры значения госпитализации.

7. Второе заключительное интервью было проведено с участниками, чтобы узнать их мнение о полученных результатах и ​​оценить уровень достоверности исследования [7–9].

Выводы

Группу выборки для объекта исследования составили 12 детей (7 девочек и 5 мальчиков) в возрасте от 7 до 11 лет, которые были госпитализированы в операционном отделении больницы 15 Хордад и детское отделение 22 Бахманской больницы и 8 родителей (5 матерей и 3 отца) в возрасте от 24 до 47 лет.

Все пациенты были опрошены между 1 и 4 днями госпитализации, и им была объяснена причина исследования. Все участники были проинформированы о записи интервью, и их согласие было получено. Интервью длились 30–45 минут.

Если не требовалось дополнительных объяснений или разъяснений, после того, как респонденты рассказали о своем опыте, интервью считалось оконченным. Обширный обзор предыдущих исследований был отложен до завершения этапа анализа данных.Интервью было записано на аудиокассету, а затем перенесено буквально на бумагу, и для большей уверенности в точности аудиосценарии снова сравнивались с аудиокассетами. Для анализа данных использовался метод Колаицци. Для подтверждения результатов участники были опрошены повторно на следующий день после каждого интервью для исправления любых возможных ошибок; более того, они могли подтвердить, соответствуют ли отраженные объяснения их опыту или нет.

Эксперт по качественным исследованиям, который отредактировал некоторые заметки и помог в анализе данных, был проконсультирован в процессе этого исследования.Кроме того, все трое исследователей просмотрели интервью и при необходимости привели исправления. Также проводилось постоянное наблюдение путем сравнения записей и анализа. Кроме того, приближение и достоверность результатов были получены путем сравнения черновиков и черновиков с выявленным и сформулированным смыслом.

Анализ интервью и письменных рассказов участников позволил выделить 6 внутренних тем, включая болезнь, окружающую среду, взаимные отношения, личные проблемы родителей, психические и эмоциональные вопросы и духовное измерение; все они определяют конкретный аспект опыта госпитализации детей и родителей.

A. Заболевание:

Заболевание включает проблемы, связанные с характером заболевания, последствиями, диагностическими процедурами и знаниями человека о заболевании.

Природа заболевания включала физические и телесные признаки, при которых большинство испытуемых испытывали боль, и это было более очевидно, особенно во время диагностических процедур. Осведомленность о болезни повлияла на беспокойство участников этого исследования, а у детей, ранее госпитализированных, были обнаружены еще более сильные симптомы.Также присутствовала обеспокоенность по поводу последствий болезни и восстановления после выписки из больницы. Большинство беспокоилось о том, вернутся ли они к нормальному состоянию вскоре после выписки из больницы или что болезнь окажет на них какое-то влияние. Испуг и беспокойство от диагностических процедур, таких как компьютерная томография, рентгенография, сонография и повторный забор крови, также были частью опыта участников.

Страх боли, вызванной лечебными процедурами, особенно инъекционной иглой, был обычным явлением у всех детей.

B. Окружающая среда:

Многие участники исследования в своем опыте выразили различную степень неудовлетворенности окружающей средой в больнице; и их счета показали то же самое. Они выразили обеспокоенность по поводу больничного шума, кроватей, одежды, оборудования, а также условий питания в больницах, правил работы в больницах и часов посещения. Кроме того, в опыте участников было указано на незнание окружающей среды.

На самом деле детей беспокоило даже состояние кроватей и отсутствие места для отдыха и сна для родителей.То, что родители должны были спать, сидя на стуле, и что у них не было подходящего места для отдыха, вызывало беспокойство у детей. В общем, они беспокоились или беспокоились о дискомфорте и неприятностях своих родителей.

Страх перед операционным театром, страх и тревога перед длинными зелеными халатами и масками на лицах персонала, а также страх перед атмосферой операционной были обычным явлением среди большинства детей.

Странное окружение считалось основной причиной беспокойства всех участников.

«Люди в операционной в длинных зеленых одеждах и больших масках, лица которых вообще не были видны, были поистине ужасающими. Я испугался их! »

«Меня напугала операционная с ее странным оборудованием!»

«Каждая ночь в больнице — это десять лет моей жизни; как будто я в тюрьме! »

C. Взаимоотношения:

Одним из факторов, которые могут повлиять на понимание госпитализированными людьми относительно их госпитализации, являются социальные отношения, которые они имеют с другими людьми в обществе.Большинство участников исследования подчеркивали тот факт, что госпитализация мешает их социальным отношениям, и считали это серьезной проблемой в своем опыте. Один из участников сказал:

«Врач вообще с нами не разговаривает. Очень мало. Всего пару слов медсестрам; и то тоже шепотом. Он нам ничего не говорит; только что-то записывает в файл и уходит ».

«Когда медсестры говорили со мной, я чувствовал себя немного расслабленным. Когда они подходят к постели моего ребенка, я чувствую облегчение.”

Взаимоотношения состоят из школы и друзей, семьи и родителей, персонала больницы, особенно врачей, медсестер, охранников и т. Д. Беспокойство и беспокойство по поводу школьных условий были одними из основных проблем, которые беспокоили как родителей, так и детей. Кроме того, было замечено нарушение отношений между друзьями и сверстниками.

Хотя беспокойство, связанное с разлукой с родителями, должно быть менее явным среди школьной возрастной группы, все дети выразили беспокойство по поводу разлуки с родителями, и это беспокойство было ясно видно в их опыте.Кроме того, отсутствие семьи и других родственников также учитывалось в опыте участников.

Отношения с врачом, медсестрой, охранником, дворником и всем лечащим персоналом повлияли на переживания участников.

«Я ожидал, что врач поговорит со мной напрямую и скажет, какое лекарство купить извне. Почему он написал в файле и ничего мне не сказал? Доктор просто задает мне несколько вопросов и уходит.»

« Я скучаю по брату и сестре; Я хочу поскорее пойти домой и поиграть с друзьями, пойти в школу ».

D. Личные проблемы родителей:

Проблемы родителей включают изменение их образа жизни, финансовые вопросы, условия работы, поездки на работу и состояние других членов семьи.

Изменение образа жизни — это изменение, которое испытывают участники из-за нахождения у постели своих детей или из-за госпитализации. Эти изменения включают изменение режима отдыха, места, распорядка дня и образа жизни.Смена места, отдыха и физической среды состоит из места для сидения и шума в больнице, вызванного присутствием соседей по комнате или персонала больницы.

Изменение распорядка дня и образа жизни включает изменение распорядка дня и распорядка дня, таких как купание, сон и бодрствование.

Участники описали свой опыт следующим образом:

«Я ношу одну и ту же одежду в течение многих дней».

«У меня плохое предчувствие из-за того, что я не могу здесь принимать душ.»

« Я беспокоюсь о своей работе; Не знаю, дадут ли мне еще отпуск ».

«Меня беспокоят овцы и крупный рогатый скот. Моя сельскохозяйственная продукция испортится. Я не знаю, что делать ».

E. Психические и эмоциональные вопросы:

Все участники демонстрировали какое-то психическое возбуждение, которое варьировалось от низкого до высокого. Темы, рассматриваемые в этом кластере, включали страх, тревогу, одиночество и тоску по дому, чувство безопасности, а также чувство долга и сознательность в отношении заботы.Участники описали эти эмоции по-разному. Страх, связанный с болью, возникающей при лечебных и диагностических процедурах, переживал все дети. Их тревога была связана с разлукой с родителями, школой и учебой, тревогой из-за неизвестного окружения, медицинскими процедурами диагностики и тревогой из-за потери части тела или даже смерти.

E. Духовный аспект и отношения с Богом:

Духовный аспект был описан большинством участников среди прочего опыта.Доверие Богу, чтение молитв и чтение молитвенных молитв ( дуа, ) в больнице были одними из переживаний большинства родителей.

«Когда моя дочь ушла в операционную, я все время читал мольбы; Я полагаюсь на Бога ».

«Моя мама читает мольбы, когда она свободна. Она идет в молитвенную комнату и произносит молитвы и мольбы ».

Люди больше вспоминают о Боге, когда они в беде. Так бывает и в больнице.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что госпитализация детей может привести к негативным изменениям и психологическому и духовному давлению на детей и их родителей, а также поставить под угрозу их здоровье. Обеспокоенность относительно серьезности болезни ребенка, больничной обстановки, взаимоотношений, личных проблем родителей и эмоциональных вопросов были общими темами, включенными — обычно или под разными заголовками — в другие исследования.

Результаты исследования Эмельды Койн в Англии показали, что тревога, вызванная болезнью или диагнозом и лечением, тревога по поводу последствий болезни и потери жизни или способности заботиться о себе были среди основных переживаний. связанные участниками [4].Кроме того, Терри Карни [10], а также Читра Кумар и Мари Фицджеральд [11] представили эти опасения как одну из трех основных тем своих открытий.

Диаз [12] и его коллеги, а также Полкки и др. [13] заявили в исследовании, что все дети проявляли страх перед медицинскими процедурами, особенно перед инъекционной иглой. Эти исследования совместимы с настоящим исследованием. Только то, что в этом исследовании дети и родители не выражали беспокойства по поводу гибели людей. Возможно, этот момент связан с состоянием болезни детей и что ни у одного из детей, участвовавших в этом исследовании, не было хронического заболевания.

Кларк и Фугарти [15], Карр и Дадли [16] в Америке и Дарбишире [17] подтвердили существование этих тем. Они считают активные и динамичные отношения одной из основных тем своих исследований. Более того, они обнаружили, что изменение повседневного образа жизни и изменение жилого пространства является одним из опытов среди родителей; и они рассмотрели это под заголовком тем передачи. В целом можно сказать, что стрессовые события могут быть источником страха, когда дети заболевают или получают травмы.

Сюда входят новые условия, адаптация к разлучению, контакт с различными медицинскими и хирургическими процедурами и оборудованием, изменение повседневной деятельности, посещение неблагополучных детей и неизвестный персонал больницы [14–17]. Снятие эмоционального напряжения у детей и их семей — один из важных элементов лечения болезни. Оказать эмоциональную и психологическую поддержку сложно, но это важный аспект, необходимый для того, чтобы помочь ребенку лучше адаптироваться к болезни и госпитализации.

Хотя дети школьного возраста могут лучше адаптироваться к разлуке, стресс, вызванный болезнью или госпитализацией, может усилить потребность в безопасности и руководстве со стороны родителей. Учащиеся школы (в среднем и старшем школьном возрасте) больше реагируют на разлуку с их текущей деятельностью, а также с социальной деятельностью, чем на разлуку с родителями; тогда как дети в раннем школьном возрасте обнаруживают большее беспокойство, связанное с разлукой с родителями. То же самое было обнаружено в опыте участников настоящего исследования.

Высокий уровень умственной и физической активности в основном вызывает нехватку подходящих точек в больницах. Об этом случае знают даже те из них, кто ненавидит школу. Чувство одиночества, разлуки, депрессии и досады — обычное явление. Важно различать, вызваны ли эти реакции разлукой, а не болезнью, лечением или условиями больницы.

Дети школьного возраста могут чувствовать потребность или склонность в руководстве своих родителей или поддержке других людей и могут быть не в состоянии или могут не хотеть выражать этот факт.Из-за того, что обретение независимости для них очень важно, они воздерживаются от прямой помощи и воображают, что получат имя, например маменькин сынок, маменькин сынок или слабак. Страх причинить вред своему телу или быть расчлененным также является обычным явлением в этом возрасте. Более того, потеря статуса в группе сверстников, инвалидность, потеря контроля, потеря сознания, операция, серьезность болезни и смерть — также некоторые из опасений.

Одна из причин, почему дети пугаются, — это боязнь неизвестного.Хотя существует различие во мнениях относительно того, является ли это положительным или отрицательным, чтобы подготовить ребенка к госпитализации, было доказано, что подготовка ребенка к медицинским процедурам и другим событиям в ближайшем будущем помогает снизить тревогу. Подготовка помогает ребенку почувствовать, что он взял ситуацию под контроль. Страх усиливается, когда ребенок не знает или не может понять, что происходит и почему это происходит. В настоящем исследовании опыт участников ясно показывает, что неосведомленность вызывает беспокойство и страх у детей.

В случаях, когда пребывание в стационаре длительное, необходимо, чтобы школьные программы детей отслеживались в больнице. Следует подчеркнуть, что дальнейшие исследования этой группы детей, которые остаются в больнице в течение более длительного периода, имеют первостепенное значение. Во избежание чувства одиночества и тоски по дому у детей больницы должны планировать программы их отдыха и развлечений. Использование персонажей, таких как «Khānoom-e Mas’ool-e Bāzi» (буквально: Madam Games-In Charge), которые развлекают и удерживают детей в больнице и повышают их мораль, все еще очень редко в нашей стране. лечебная система.

Кроме того, одним из важных моментов заботы является внимание к потребностям родителей и их умственно-эмоциональным реакциям. Каллери (1997) отметил, что уход за родителями госпитализированных детей — это аспект, который скрыт от глаз медперсонала. Родители также нуждаются в помощи и руководстве, чтобы иметь возможность выполнять и брать на себя ответственность по уходу за своими детьми [16].

Заключение

Опыт госпитализации детей можно рассматривать как процесс усилий по возвращению к здоровью и, в целом, к восстановлению статуса личности в мире.Медсестры могут облегчить этот процесс, демонстрируя важность опыта и чувств людей во время госпитализации и помогая им адаптироваться к новому окружению. Этот вопрос может позволить медсестрам использовать методы помощи в адаптации людей и, таким образом, направлять уникальные способности, присущие каждому человеку, для облегчения и ускорения выздоровления. Точка и тема, которые были затронуты в этом исследовании, исходя из опыта участников, который отличался от опыта других исследований, — это духовный аспект и вера в Бога.Другие исследователи не нашли эту тему в опыте, зафиксированном в их исследовании, тогда как в этом исследовании большинство родителей ссылались на духовный аспект, с доверием Богу и спокойствием, которое они почувствовали впоследствии. Это очень положительный и интересный момент; а медсестры могут успокаивать людей, принимая во внимание их религиозные убеждения, особенно в критические времена, побуждая их молиться и доверять Богу, как сказано: «только с именем Бога сердца успокаиваются».

Подтверждение

Разрешение на исследования на людях от Комитета по исследованиям Университета и Комитета по этике было получено должным образом. Работа поддержана грантом Гонабадского университета медицинских наук. Мы хотим поблагодарить детей и родителей, которые участвовали в этом исследовании.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Арезомананс С. Тегеран: Нур Данеш; 2002. Неотложные состояния детей и семьи при острых заболеваниях; стр.10–45. (На персидском языке) [Google Scholar] 2. Колледж медсестер (детская группа) Университета Шахида Бехешти. Тегеран: Нур Данеш; 2000 г. Ребенок в больнице; С. 1–12. (На персидском языке) [Google Scholar] 3. Планка Эма Н. Действие с ребенком в больнице. Размджу Н. Мешхед: астан кодс разави; 2001. С. 1–34. [Google Scholar] 4. Койн И. Детские переживания госпитализации. J детское здравоохранение. 2006. 10 (4): 326–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халльстрем К., Эландер Г. Опыт госпитализации родителей: различные стратегии для ощущения безопасности.J Pediatr Nurs. 1997. 23 (4): 361–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рамриту П., Грофт Г. Потребности родителей ребенка, госпитализированного с приобретенным поражением головного мозга. Стажер J Nurs Studies. 1999; 36: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крис Б. Качественные исследования в области здравоохранения. Лондон: Whurr Publishers; 2004. [Google Scholar] 8. Холлоуэй И., Уиллер С. Качественные исследования здоровья медсестер. Вена: Blackwell Science; 1996. [Google Scholar] 9. Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания. Качественные методы исследования. 2-е изд. Лондон: паб Sage; 1995 г.[Google Scholar] 10. Карни Т., Мерфи С., МакКлюр Дж и др. Взгляды детей на госпитализацию: исследование сбора данных. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (1): 24–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нахалла К.К., Фитцджеральд М. Влияние регулярной госпитализации детей, живущих с талассемией, на их родителей в Шриланке: феноменологическое исследование. Стажер J Nurs Практика. 2003. 9 (3): 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Диаз К., Гледхилл Т., Уивер Н. и др. Поступление ребенка в больницу: качественное исследование опыта родителей.J Intensive Care Med. 2005. 31 (9): 1248–54. [PubMed] [Google Scholar] 13. Полкки П., Пиетила А., Риссанен Л. Боль у детей: качественное исследование опыта финских детей школьного возраста в отношении боли в больнице. Стажер J Nurs Практика. 1999; 5 (1): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дадли СК, Карр Дж. М.. Бдительность: опыт родителей, находящихся у постели госпитализированных детей. J Pediatr Nurs. 2004. 19 (4): 267–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кларк Дж., Фогарти П. Семьи у постели больного: этнографическое исследование бдительности.J Family Pract. 1999. 48 (6): 433–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Каллери П. Забота о родителях госпитализированных детей: скрытая область работы медсестер. J Advanced Nurs. 1997. 26 (5): 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дарбишир PH. Материальный опыт выздоровления своего ребенка в больнице и дома: качественное исследование. J Детское здравоохранение. 2003. 7 (4): 291–312. [PubMed] [Google Scholar]

случаев госпитализации детей из-за COVID-19, вероятно, переоценены, считают исследователи | Центр новостей

Подсчет инфекций SARS-CoV-2 у госпитализированных детей переоценивает влияние COVID-19 на педиатрическую популяцию, поскольку такие подсчеты включают множество бессимптомных пациентов, согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Стэнфордского университета.

Результаты были опубликованы в Интернете 19 мая в больнице педиатрии . В то время как все госпитализированные дети сейчас проходят тестирование на SARS-CoV-2, согласно исследованию, почти у половины из тех, у кого положительный результат теста на вирус, никогда не появляются симптомы COVID-19.

«Очень важно различать детей, госпитализированных с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2, и детей, госпитализированных с заболеванием COVID-19», — сказал Алан Шредер, доктор медицины, соавтор статьи и клинический профессор педиатрической критики. уход и педиатрическая больничная медицина.«Наша цель — убедиться, что у нас есть точные данные о том, как заболевают дети. Если мы полагаемся на положительные результаты тестов на SARS-CoV-2 в больницах, мы увеличиваем примерно вдвое реальный риск госпитализации детей из-за этого заболевания ».

Лорен Кушнер, доктор медицинских наук, научный сотрудник по педиатрическим инфекционным заболеваниям, является ведущим автором исследования. Старший автор — Рошни Мэтью, доктор медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней.

С начала пандемии COVID-19 дети реже, чем взрослые, заразились вирусом или у них развились симптомы при заражении.Кроме того, у них гораздо меньше шансов заболеть COVID-19 настолько, чтобы потребовалась госпитализация.

Однако в ходе пандемии у многих развились другие состояния, требующие стационарного лечения, от обычных детских жалоб, таких как переломы костей и аппендицит, до более редких заболеваний, таких как детский рак. И когда они приходят в больницу и проходят тестирование на SARS-CoV-2, некоторые из них оказываются инфицированными.

Данные больницы за девять месяцев

Исследователи проанализировали данные о COVID-19 из детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде в период с 10 мая 2020 года, когда в больнице было внедрено универсальное тестирование на COVID-19 для всех стационарных пациентов, и до февраля.10, 2021.

В течение девятимесячного периода 117 детей либо имели положительный тест на вирус SARS-CoV-2, либо были госпитализированы по поводу MIS-C, мультисистемного воспалительного синдрома у детей, который может развиваться через несколько недель после вирусной инфекции.

Из 117 пациентов 46 (39,3%) имели бессимптомный COVID-19, 33 (28,2%) имели легкое или умеренное заболевание, 9 (7,7%) имели тяжелое заболевание, 15 (12,8%) имели критическое заболевание и 14 (12%) ) имел MIS-C. Пациенты с заболеванием легкой и средней степени тяжести имели симптомы COVID, но не нуждались в дополнительном кислороде, пациенты с тяжелым заболеванием нуждались в кислороде, но не в вентиляции, а пациенты с критическим заболеванием нуждались в вентиляции и могли иметь сепсис или полиорганную недостаточность.

Исследователи подробно изучили медицинские карты каждого ребенка, приложив все усилия, чтобы определить, какие из 117 госпитализаций вряд ли были вызваны SARS-CoV-2. Они пришли к выводу, что 53 пациента (45%) были госпитализированы по причинам, не связанным с вирусом.

Мэтью отметил, что процент положительных тестов в детской больнице является лучшим показателем распространенности SARS-CoV-2 в сообществе, чем частота случаев заболевания детей COVID-19.«Чем выше распространенность, тем выше вероятность того, что у любого, кто должен будет обратиться в больницу, будет положительный результат», — сказала она. «Просто зная, что ребенок госпитализирован и у него вирус, недостаточно информации, чтобы определить, действительно ли он болен COVID-19».

Исследователи надеются, что их выводы будут использованы для повышения точности медицинских записей о COVID-19. Они добавили, что вакцины, которые сейчас доступны для детей в возрасте от 12 лет и проходят тестирование у детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, являются эффективным средством борьбы с пандемией.

Джозеф Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и заведующий педиатрической больничной медициной, также был соавтором исследования.

советов, которые помогут вашему ребенку справиться с госпитализацией | Программа «Детская жизнь» | Ресурсы больницы

Младенец — двухлетний ребенок

Дети в таком юном возрасте не способны понять болезнь. Часто их главная забота — разлука с родителями.

• Проводите как можно больше времени у постели ребенка; удерживать, трогать, качать и успокаивать
• Если вам удобно, постарайтесь быть с ребенком во время анализов и процедур
• Принесите из дома любимые вещи вашего ребенка
• Сделайте кроватку / кроватку безопасной зоной и зоной, свободной от лечения
• Соблюдайте график, насколько это возможно, включая время сна и приемы пищи
• Каждый день уделяйте ребенку время поиграть; дать выбор; и предлагайте игрушки и красочные предметы, чтобы помочь ему / ей
• Запишите свой голос и специальные сообщения для вашего ребенка, чтобы он мог играть, когда вы не можете быть в больнице

Малыши (от трех до пяти лет)

Дети в этом возрасте мыслят в терминах причины и следствия.Они могут полагать, что их болезнь была вызвана одним конкретным действием, мыслью или чувством. Не забудьте заверить своего ребенка, что он / она не сделал ничего, чтобы вызвать болезнь, и что он ни за что не наказан. Объясните все медицинские процедуры честно и просто, могут быть полезны медицинские игровые занятия. Напомните ребенку, что тесты и процедуры проводятся, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше. Сообщите им, в чем их работа, например, игла защемит / поранится на секунду, а ваша задача — оставаться неподвижным.Также сообщите ребенку, что плакать — это нормально.

• Дайте простые объяснения того, что происходит, пока ваш ребенок госпитализирован, и повторяйте часто
• Утешайте вашего ребенка, когда он / она расстроен или напуган, подарив ему любимую игрушку, обняв его или спев. Расскажите персоналу, что помогает вашему ребенку сотрудничать, вы эксперт
• Обеспечьте выбор, когда это возможно — Пример: «Вы должны принять лекарство, вы хотите, чтобы оно было смешано с яблочным пюре или пудингом?»
• Позволяет надлежащим образом выражать чувства, разговаривая, рисуя, ударяя по подушке и гуляя
• Поощряйте медицинские игры для репетиций или повторения переживаний, это позволит вашему ребенку научиться справляться с ситуацией
• Поддерживайте как можно большую часть распорядка дня вашего ребенка, включая сон, еду и игры

Школьный возраст (шесть лет — 12 лет)

Дети этого возраста лучше понимают свою болезнь.Они могут распознавать симптомы и понимать реальность. Кроме того, друзья вашего ребенка становятся все более важными в их жизни. Постарайтесь как можно чаще организовывать посещения, телефонные звонки, электронные письма и письма.

• Дайте четкие и честные объяснения, чтобы помочь вашему ребенку понять, что такое диагностика, лечение и госпитализация
• Как можно больше вовлекайте вашего ребенка в обсуждение диагноза и лечения
• Убедите ребенка, что он / она не несет ответственности за свой диагноз
• Помогите своему ребенку определить чувства и научите его, что грусть, гнев и чувство вины — это нормально
• Предлагайте записывать и записывать мысли и чувства
• Обеспечьте в течение дня время для игр и развлечений

Подростки (13 — 18 лет)

Подростки могут определить болезнь по конкретным симптомам, а также могут понять причины их симптомов.Следует предоставить дополнительную информацию о лечении и диагностике. Подростки зависят от своих сверстников, и важно предоставить возможности для социализации с другими их сверстниками.

• Предлагайте комфорт и сочувствие
• Вовлекайте вашего подростка в обсуждение лечения и диагностики
• Поощряйте вашего подростка задавать вопросы
• Поощрять выражение чувств к кому-либо: родителям, семье, персоналу или друзьям
• Поощрять ведение дневника
• Понимать некоторое нежелание говорить обо всех мыслях и чувствах
• Позвольте своему подростку уединиться с медицинской бригадой
• Организация визитов братьев, сестер и друзей
• Находите время для чего-нибудь веселого каждый день

Братья и сестры

• Как можно больше поддерживайте распорядок дня вашего ребенка, попросите членов семьи или обычных поставщиков ухода за помощью
• Заверить, что мама / папа вернутся
• Организация визитов к брату / сестре в больницу
• Дайте простые объяснения, почему их брат / сестра находится в больнице
• Будьте внимательны к изменениям поведения, обеспечьте положительное подкрепление для поддерживающей роли в семье
• Информировать учителей и воспитателей о ситуации
• Поддержите брата или сестру, которые развлекаются, даже если брат / сестра болеют, убедитесь, что они не чувствуют вины или обвинения
• Побуждайте братьев и сестер к выражению чувств
• Ежедневно отправлять письменные, записанные на пленку или телефонные сообщения, когда родителей нет рядом
• Объясните, что грусть, плач или огорчение родителей — это нормально.