Почему дети гиперактивные дети: Гиперактивность у ребенка — что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Гиперактивный ли мой ребенок? Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

Гиперактивность – это навсегда?

Зачастую родители длительное время  сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления выражены относительно неярко. И не удивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это психо-неврологическое расстройство, обычно выявляемое у детей 5-7-ми лет, характеризующееся слабой способностью к концентрации и удержанию внимания, повышенной двигательной и психической активностью, приводящей к нарушению процесса обучения и социальной адаптации. Необходимо отметить, что дефицит внимания и гиперактивность не должны быть вызваны сопутствующими заболеваниями, должны иметь место в течение минимум полугода и проявляться в различных ситуациях, как в школе, так и дома.

Существуют определённые общепринятые критерии, которыми активно пользуются специалисты, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз СДВГ может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т.е. не ранее 5-6 лет. В раннем возрасте зачастую признаки СДВГ появляются искусственно по причине нарушения взаимоотношений в семье, частых и бесконтрольных просмотров мультфильмов и «развивающих игр», отсутствия у родителей навыков воспитания своего индивидуального ребенка.

Диагностические критерии дефицита внимания:

• Ребенок не обращает  внимание на детали и допускает ошибки в работе;
• С трудом удерживает внимание в работе и игре;
• Не слушает, что ему говорят;
• Не в состоянии следовать инструкции;
• Не может организовать игру или деятельность;
• Не может длительно концертировать внимание;
• Часто теряет вещи;
• Часто и легко отвлекается;
• Часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» необходимо не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности:

• Ребенок совершает суетливые движения руками и ногами;
• Часто вскакивает со своего места;
• Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
• Всегда в движении;
• Не может играть в тихие игры;
• Очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности:

• Отвечает на вопрос не выслушав его;
• Не может дождаться своей очереди;
• Вмешивается в разговоры других.

Не смотря на наличие столь чётких критериев, постановка диагноза зачастую требует проведения дополнительной диагностики и наблюдения за ребенком в динамике, так как под маской СДВГ могут скрываться другие расстройства.

Конечно, синдром гиперактивности с нарушением внимания не возникает на пустом месте. Его зачатки формируются еще до появления ребенка на свет. Причинами могут стать осложненное течение беременности и родов. Существует также и генетическая предрасположенность.

У данного заболевания существуют и «предвестники». Они не представляют собой что-либо не известное, более того, хорошо знакомы многим родителям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь приблизиться к разгадке поведения любимого ребёнка.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам   ориентироваться на следующие признаки, по которым можно предположить наличие у ребёнка СДВГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 года:

• ребёнок чрезмерно активен;
• редко спокоен в бодрствующем состоянии;
• много кричит;
• отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
• характерен сниженный аппетит;
• ребенок мало и беспокойно спит;
• нет этапа ползания;
• активно реагирует на обращение;
• не всегда даёт носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 лет:

• ребёнок постоянно в движении;
• необычайно любопытен;
• готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;
• утомителен для окружающих;
• бесстрашен и смел, что может служить  причиной несчастного случая;
• не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 лет:

• ребёнок стремится к постоянному движению;
• бывают приступы агрессии;
• проявляется ярко выраженное упрямство;
• отмечается неловкость и неуклюжесть;
• часто ломает игрушки;
• характерна повышенная отвлекаемость;
• способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

В то же время необходимо отличать непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребёнка (хочет, но не может). У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Для этого заболевания характерно длительное течение, при этом надеяться на то, что  оно пройдёт само по себе,  вряд ли  целесообразно. Если всё же родители не обращаются за помощью к специалистам, то необходимо помнить, что неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Из-за сложностей в поведении возникают серьёзные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребёнка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Здоровые братья и сёстры ребёнка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, ещё и родители уделяют им меньше внимания и заботы.

Гиперактивный ребенок — это, конечно же, не приговор. При достаточном терпении и некоторых особенностях воспитания такие детки вполне успешно могут адаптироваться в обществе, получить прекрасное образование и преуспеть в жизни. И насколько блестяще и безупречно у них получится реализовать себя в будущем — зависит, в первую очередь, от того, как поведете себя вы, родители! Успехов Вам!

Врач-невролог       Гудная Т.П.

Психолог                Борозда А.В.

ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЁНОК

Дети – это наши «цветы жизни», отражение нас самих. Они такие разные и каждый ребенок по-своему особенный. Кто-то – тихий и спокойный, а кто-то – активный и очень подвижный.

Какого ребенка называют гиперактивным?

Давайте разберемся, если у ребенка зашкаливает запас энергии, он всем интересуется, но вместе с тем обладает способностью слушать ответы на свои вопросы – это не гиперактивность, это развитый познавательный интерес.

Гиперактивный синдром – это синдром, при котором процессы возбуждения нервной системы значительно превосходят процессы торможения. Данные особенности напрямую зависят от чрезмерного проявления эмоций, проявляются чаще всего у детей раннего возраста, реже – у подростков.

Гиперактивный синдром почти всегда объединяется с синдромом дефицита внимания (СДВ), образуя так называемый синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ), поэтому психологи часто используют данную аббревиатуру для обозначения комплекса данных симптомов.

В зависимости от возраста, признаки гиперактивности у детей имеют разный характер:

В 1-2 года, у детей, склонных к гиперактивности, проявляется повышенная нервозность, плаксивость, которая переходит в затяжные истерики, нарушение сна, раздражительность.

В 3-4 года наблюдается импульсивность действий, неспособность завершить начатую игру, нарушения мелкой моторики, и тонких дифференцированных движений кисти руки, а также, проявления неконтролируемой агрессии.

В 5-6 лет родители наконец-то начинают бить тревогу, ведь ребенок не способен осваивать программу детского сада, которая является необходимым компонентом в подготовке ребенка к школе, начинает ярко проявляться СДВ, а также нападения неконтролируемой ярости и истерики.

Позже, 7,8-9,10 лет все вышеперечисленные проявления значительно усиливаются, что приводит к неспособности усвоить азы школьной программы, появляются признаки социальной дезадаптации, развивается делинквентное поведение, а также ярко выраженная лабильность эмоций.

Важно своевременно обнаружить проявления гиперактивного синдрома, ведь чем раньше диагностировать проблему, тем эффективнее будет коррекционная работа по ее нивелированию.

Причины синдрома гиперактивности.

Чтобы правильно классифицировать разновидности гиперактивного синдрома, следует знать причины его возникновения:

Перинатальные, или внутриутробные – хронические заболевания матери, химическое воздействие на мать во время беременности, курение, алкоголизм будущих родителей, инфекционные заболевания будущей матери, травмы во время беременности, наличие фактора угрозы выкидыша и т. д.

Натальные – затяжные роды, кровоизлияния, асфиксия, использование дополнительных средств во время родов, таких как щипцы или вакуум, препараты, стимулирующие родовую деятельность, стремительные роды, кесарево сечение.

Постнатальные – уровень экологического загрязнения места обитания, тяжелые болезни ребенка в первые три года жизни, такие как менингит, энцефалит и др.

Гиперактивный ребенок: лечение и нивелирования симптомов.

К сожалению, в основном, на момент постановки диагноза, ребенок уже учится в начальной школе, что значительно усложняет коррекционную работу с ним.

Если вашему ребенку поставили диагноз СДВГ, следует четко придерживаться назначенного врачом лечения.

Среди возможных видов медицинской помощи наиболее распространенными являются: нейропсихологическая коррекция, фармакотерапия, холдинг-терапия, поведенческая терапия, Босс-терапия.

Важно помнить, что различными видами медицинской помощи занимаются разные специалисты. Например, все, что касается психолого-коррекционной работы – выполняет психокоррекционный педагог или психотерапевт, а фармакологические назначения имеет право предоставлять только психиатр, невропатолог или невролог.

Важно осознать, что гиперактивный ребенок имеет огромный запас энергии, которую нужно направить в мирное русло. Поэтому в тандеме со специализированной помощью должна быть физическая нагрузка, которая соответствовала бы уровню проявлений гиперактивности. Например, это может быть:

— занятия спортом;

— танцы;

— боевые искусства;

— туризм и тому подобное.

Дополнительно подобные занятия научат регулировать негативные поведенческие реакции, а также повысят уровень внутренней дисциплины.

Практические советы родителям гиперактивного ребенка.

Работа с родителями гиперактивного ребенка состоит:

Во-первых, в помощи им осознать, что их ребенок имеет отклонения от нормы.

Очень часто родители ищут отговорки по типу: «Он просто избалован», «Всыпать ему и все пройдет», «Это ребенок индиго, вы не понимаете» и т. д. Это не что иное, как психологическая защита родителей, поэтому важно мягко подвести к осознанию проблемы, ради самого ребенка и его благополучия. Главное – осознать, что гиперактивность – не приговор, этот синдром довольно легко снивелировать.

Во-вторых, со стороны родителей требуется колоссальный запас терпения, важно окружить ребенка вниманием и заботой. Крик – это ваш враг, подобная реакция, только вызовет у ребенка агрессивный ответ и только усложнит ситуацию.

Особенно важно правильно и дозированно подавать материал или инструкцию выполнения определенной задачи, при необходимости – максимально сократить информацию и повторить ее несколько раз, пока вы не убедитесь, что ребенок сконцентрировался и вас услышал.

В-третьих – старайтесь создать благоприятную среду развития ребенка. Избегайте стрессовых ситуаций и конфликтов в семье, придерживайтесь режима дня, четко следуйте инструкциям и советам врача о питании и приеме препаратов, добавьте в рацион успокаивающие чаи из мелиссы, ромашки или мяты.

При соблюдении назначенного лечения в сочетании с благоприятной средой и вашей заботой, ребенок научится контролировать собственные поведенческие реакции и ничем не будет отличаться от ребенка без СДВГ.

А главное – любите своего малыша таким, какой он есть, не ставьте психологических блоков, ни в коем случае не стесняйтесь его и все у вас будет хорошо!

Почему дети не слушаются

Таких детей принято называть «с моторчиком внутри»: они все время бегают, орут, ни минуты не могут посидеть спокойно. Между тем не исключено, что такое поведение обусловлено синдромом гиперактивности, о котором мы поговорили с детским врачом-неврологом клиники «Вита» Татьяной СОРОКОВИКОВОЙ.

— Татьяна Викторовна, в последнее время часто пишут, что детей с синдромом гиперактивности становится больше. И связывают это, в том числе, с распространением компьютеров, гаджетов, которые влияют на неокрепшую психику. Это так?

— Компьютеры и гаджеты, конечно, не очень полезны для психики ребенка, но я бы не стала называть их основной причиной. И не сказала бы, что таких детей становится ощутимо больше. Скорее, дело в другом. Сегодня проблеме детей, страдающих СДВГ – синдромом дефицита внимания и гиперактивности, уделяется больше внимания и со стороны педагогов, и со стороны психологов, и сами родители стали более просвещенными в данном вопросе. Поэтому дети, чье поведение беспокоит учителей и родителей, быстрее попадают на прием. Но сказать, что их стало больше, нельзя. Это расстройство сегодня быстрее диагностируется.

И к тому же, чтобы не углубляться в описание патоклинических особенностей, скажу, что СДВГ характеризуется рассеянностью внимания, неспособностью ребенка сосредотачиваться, импульсивностью, гиперактивностью. Могут быть либо проявления одного из этих симптомов, либо их сочетание.

— Дефицит внимания – имеется в виду, что этим детям уделяется недостаточно внимания в семье?

— Что вы, вовсе нет. Это значит, что у детей снижена способность фиксировать внимание, сосредотачиваться, концентрироваться при выполнении каких-либо заданий или действий.

— Это излечимое заболевание?

— Это не заболевание, правильнее говорить о СДВГ как о расстройстве развития. Безусловно, в том, чтобы помочь ребенку преодолеть СДВГ, требуется помощь врача-невролога, но не менее серьезную помощь оказывают педагоги, психологи, в последнее время в Твери стали практиковать нейропсихологи, которые успешно работают с этими расстройствами. Лечение идет комплексно, и врач-невролог, если можно так сказать, «присоединяется», как правило, после того, как педагоги и психологи говорят родителям: «Вашего ребенка необходимо показать неврологу». Но я еще раз хочу подчеркнуть, что СДВГ – это синдром, характеризующийся нарушением концентрации и поддержания внимания, избыточной активностью и импульсивностью.

— В каком возрасте у детей диагностируется СДВГ?

— Родители еще в самом раннем возрасте обращают внимание на то, что ребенок слишком подвижный, суетливый, не может ни на чем подолгу задерживать внимание. В детском саду опытные воспитатели сразу выделяют таких детей – когда все занимаются, они не могут сидеть на месте. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания начинает проявляться с началом развития ребенка, но особо ярко он становится заметен у детей к 4-5 годам. Согласно проведенным исследованиям, в большинстве случаев недуг присущ мальчикам, чем девочкам. Если же верить статистике, то доля детей с СДВГ не превышает пяти процентов от общего числа. Наиболее подвержены отклонениям в поведении мальчики — среди страдающих этим заболеванием их в два раза больше, чем девочек. Каждый ребенок с синдромом СДВГ имеет свои индивидуальные проявления недуга, однако для всех характерной чертой является сложность контроля внимания, активности и сдержанности.

Нередко бывает, что посторонние люди, увидев таких детей, говорят – вот какой ребенок невоспитанный. А он не невоспитанный, он просто отличается от своих ровесников. Конечно, гиперактивные дети доставляют немало хлопот окружающим. Они очень подвижные, болтливые, суетливые, для них важно во всем быть лидерами, они легко вступают в драки и ссорятся, они нетерпеливые и не могут усидеть на месте. В детском саду и школе такие дети обычно легко заводят себе друзей, но так же легко с ними ссорятся, расстаются.

— Попадание таких детей в коллектив как-то способствует их исправлению?

— Безусловно, социализация, знакомство с нормами поведения в том сообществе, куда они попадают, является мощным фактором. И каждый опытный педагог знает об этом. Кстати, хочу отметить, что гиперактивные дети обладают развитым интеллектом, у них замечательная память, они становятся отличниками после того, как избавляются от синдрома. Но в младших классах, конечно, им учиться сложно. Они не могут вникать в речь учителя, они перекрикивают друг друга, они могут начать отвечать на вопрос, не дослушав его до конца. И опытный учитель, конечно, распознает, где здесь непоседливость, а где признаки синдрома дефицита внимания.

— Все избавляются от СДВГ или нет? И в каком возрасте?

— К подростковому возрасту гиперактивность преодолевает большинство детей. Они уже могут себя контролировать, они привыкли следовать социальным нормам поведения. Хуже обстоят дела с дефицитом внимания и импульсивностью – у многих эти качества остаются на всю жизнь: они рассеянные, эмоциональные, у таких людей обычно заниженная самооценка. Однако здесь я хочу подчеркнуть, что если родители заметили в поведении своего ребенка такие особенности, следует обязательно посетить психолога. А уже психолог может дать направление на прием к детскому неврологу. Потому что патогенез, причины расстройства могут быть самые разные, вплоть до каких-то эндокринологических расстройств или высокого внутричерепного давления у ребенка.

— А известны причины возникновения этого синдрома у детей?

— Вы знаете, причин довольно много, они разные – от генетических механизмов и до пре- и перинатальных факторов. Даже несбалансированность питания может повлиять на усиление симптомов СДВГ. Например, если в ежедневном рационе ребенка недостаточно белков и одновременно увеличено число легкоусвояемых углеводов, особенно в первой половине дня, когда ему требуются силы. Если в пище не хватает микронутриентов, таких как витамины, фолаты, Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, это непосредственно влияет на синтез нейромедиаторов, которые определяют поведение ребенка.

— Как родители воспринимают диагноз СДВГ, поставленный их ребенку?

— По-разному, но в основном все понимают, что проблема существует, и ее необходимо решать. Мы всегда говорим, что вылечить ребенка можно только общими усилиями, в единой связке врач-родители-педагоги-психологи. Ребенка с синдромом СДВГ нельзя ругать, нельзя наказывать его за неадекватное поведение, потому что это только осложняет ему жизнь, особенно после постановки диагноза. Наоборот, необходимо поддерживать его уверенность в себе, отмечать каждое достижение, пусть даже небольшое. Хорошим вариантом я считаю, когда родители отдают гиперактивных детей в спортивные секции, но и тут надо посоветоваться с врачом о выборе вида спорта. Гиперактивные дети могут хорошо показывать себя в таких видах спорта, как гребля, плавание, легкая атлетика, то есть там, где требуются постоянные индивидуальные усилия. Но вот в игровых, в командных видах спорта они, как правило, теряются, не могут выстроить отношения, хотя под руководством грамотного тренера и в командных видах спорта они достигают хороших результатов.

Я хочу добавить, что диагноз – это не приговор, а синдром СДВГ поддается излечению, даже в самых тяжелых клинических формах. Поэтому не ругайте непослушного и гиперактивного ребенка, а отправляйтесь к психологу или детскому неврологу. Удачи вам и терпения!

Владислав ТОЛСТОВ

Гиперактивные дети

Все дети разные, но они нуждаются в нашей любви, заботе, ласке. И все они достойны этой награды: и тихони, и забияки, и задиры, и шалуны.

Нередко ребенок не может долго сидеть на одном месте, он суетлив, вертится, иногда чрезмерно говорлив, капризен, раздражает сверстников и взрослых своим поведением. И такому ребенку очень часто клеют ярлыки: «невоспитанный», «избалованный», «нервный» и вообще «хулиган». Но скорее всего это ни первое, ни второе, ни третье. Ребенок с такой психоактивной конституцией скорее всего относится к категории ГИПЕР-активных детей. Первая часть этого сложного слова «ГИПЕР» (от греч.слова huper-над, сверх) означает превышающий какую-либо норму, сверх чего-то.

Причины гиперактивности у детей

Среди ученых нет единого мнения о причинах возникновения гиперактивности. Некоторые ученые связывают гиперактивное поведение с наличием у детей так называемых минимальных мозговых дисфункций, то есть врожденного неравномерного развития отдельных мозговых функций.

Другие объясняют явление гиперактивности последствиями ранних органических поражений головного мозга, вызванных патологией беременности, осложнениями при родах, употребелнием алкоголя, курением родителей и т.д.

Третья категория ученых приходит к выводу, что в настоящее время в связи со значительным распространением гиперактивности у детей не всегда это явление связано с потологией. Они объясняют некоторые особенности нервной системы таких детей следствием неудовлетворительного воспитания и жизненных условий в которых находятся подобные дети, и что это является только фоном, облегчающим формирование гиперактивности как способа реагирования детей на неблагоприятные условия.

Симптомы гиперактивности

Наиболее ярко гиперактивность проявляется у детей в старшем дошкольном и младшем школьной возрасте. В этот период осуществляется переход к ведущей (учебной) деятельности, в связи с чем увеличиваются интеллектуальные нагрузки: от детей требуются умения концентрировать внимание на более длительном отрезке времени, доводить начатое дело до конца, добиваться определенного результата. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Родители вдруг обнаруживают многочисленные негативные последствия неусидчивости, неорганизованности, чрезмерной подвижности своего ребенка и, обеспокоенные этим, ищут контактов с психологом.

Психологи выделяют следующие признаки, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей.

• Моторное беспокойство. Сидя на стуле ребенок вертится, ерзает, не может спокойно сидеть на месте, когда этого от него требуют.
• Легко отвлекается на посторонние стимулы.
• С трудом дожидается своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе (на занятиях, во время экскурсий и праздников).
• На вопросы часто отвечает, не задумываясь, не выслушав до конца.
• С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
• Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.
• Не может играть тихо, спокойно.
• Болтливый.
• Нередко мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в игры других детей).
• Создает о себе впечатление, что не слушает обращенную к нему речь.
• Часто теряет вещи, необходимые в детском саду, школе, дома, не улице.
• Иногда совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Все эти признаки можно сгруппировать по следующим направлениям:

•     Чрезмерная двигательная активность.
•     Импульсивность.
•     Дефицит активного внимания (отвлекаемость – невнимательность).

Нарушения в эмоциональной сфере

Чрезвычайно важное значение для понимания природы гиперактивного поведения детей, и для коррекции отдельных ее проявлений имеют также разнообразные симптомы и нарушения эмоциональной сферы.

Эти дети повышено возбудимы, для них характерны смена настроений, переживание, чувства страха, проявление тревожности, негативизма.

Как помочь гиперактивному ребенку в коллективе

Появление одного или нескольких гиперактивных детей в группе детского сада или в школьном классе с первых же минут осложняет жизнь всего коллектива. Поэтому эффективность работы воспитателя и учителя будет во многом зависеть от выбранной ими стратегии.

Можно выделить несколько этапов этой работы.

Первый – выявление гиперактивных детей в группе.

Второй – совместная встреча для переговоров воспитателя детского сада или учителя школы, родителей таких детей и обязательно психолога или психотерапевта.

Третий – выработка единой стратегии воспитания ребенка, коррекционной программы.

В методах работы с гиперактивными детьми и воспитатели, и учителя, и родители должны быть едины; хорошо, когда коррекционная работа проводится совместно с психологом или психотерапевтом, который выполняет координирующую функцию, также проводит занятия с ребенком, чаще групповые, в условиях медицинского учреждения.

Пытаясь помочь гиперактивному ребенку нельзя спешить и воздействовать сразу на все стороны его жизни.

Желательно обеспечить постепенно тренировку только одной какой-либо функции, например воспитание усидчивости или внимания, или трудолюбия и т.п.

Всегда надо помнить и учитывать, что процесс улучшения состояния ребенка занимает обычно длительное время и наступает не сразу.

Рекомендации родителям по воспитанию гиперактивных детей

Самым, пожалуй, значительным и порой трудным становится изменение собственного отношения близких родственников и, прежде всего, матери и отца (если он есть) к ребенку с тем, чтобы лучше его понять и снять излишние напряжения, формирующиеся вокруг него.

Родители должны понять, что улучшение состояния ребенка зависит не только от назначаемого специального лечения (если таковое рекомендуется), но в значительной мере от доброго, спокойного и последовательного отношения к нему.

При воспитании гиперактивного ребенка родители (и другие близкие) должны прежде всего избегать двух крайностей:

• С одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенность
• С другой –постановка завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жесткостью и санкциями (наказаниями).

Систему взаимоотношений взрослых и гиперактивного ребенка можно свести к нескольким направлениям и рекомендациям:

• Старайтесь по возможности сдерживать свои бурные аффекты (кратковременные сильные нервные возбуждения), особенно если вы огорчены или недовольны поведением ребенка.
• Эмоционально поддерживайте детей во всех попытках конструктивного, позитивного поведения, какими бы незначительными они ни были.
• Воспитывайте в себе интерес к тому, чтобы глубже познать и понять ребенка.
• Избегайтекатегоричных слов  и выражений, жестких оценок, упреков, угроз, которые могут создать напряженную обстановку и вызвать конфликт в семье.
• Реже говорите «нет», «нельзя», «прекрати» — лучше попробуйте переключит внимание малыша, а если не удастся, сделайте это легко, с юмором.
• Следитеза своей речью, говорите спокойным голосом. Гнев, возмущение плохо поддаются контролю.
• Выражая недовольство, не манипулируйте чувствами ребенка и не унижайте его.
• Если есть возможность, постарайтесь выделить для ребенка комнату или ее часть для занятий, игр, уединения (то есть его собственную «территорию».) В оформлении желательно избегать ярких цветов, сложных композиций. На столе не должно быть отвлекающих предметов.
• Организация всей жизни должна действовать на ребенка успокаивающе. Для этого вместе с ним составьте распорядок дня, следуя которому, проявляйте одновременно гибкость и упорство.
• Определите для ребенка круг обязанностей, а их исполнение держите под постоянным наблюдением и контролем, но не слишком жестко.
• Чаще отмечайте и хвалите его усилия, даже если результаты далеки от совершенства.
• Больше играйте с ребенком, игра близка и понятна ему, является ведущей деятельностью дошкольников.
• Использование эмоциональных воздействий, содержащихся в интонациях голоса, мимике, жестах, форме реагирования взрослого на свои действия ребенка, доставит обоим участникам огромное удовольствие.

И самое главное для родителей – быть последовательными в воспитании и терпеливыми.

Принимайте и любите своих детей такими, какие они есть, и ваши дети не замедлят порадовать вас!

Что делать, если у вас гиперактивный ребенок

Что делать, если у вас гиперактивный ребенок

Многие мамы согласятся с тем, что ребенок — это вечный двигатель, сгусток неиссякаемой энергии. Но иногда дети бывают чересчур активны, суетливы, подвижны и при этом не могут ни на чем долго концентрироваться. И тогда родители начинают задумываться: нормально ли это? Действительно, существует такое понятие, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ. Как распознать гиперактивного ребенка? Как помочь ему адаптироваться к жизни, требующей сосредоточенности и самодисциплины? Рекомендации родителям дает детский психолог Наталия Калиниченко.

Наталия Калиниченко, детский психолог (центр детского досуга «Умники club», Ярославль), сказкотерапевт, член Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии

Что такое СДВГ

Отношение к гиперактивности и распространенность знаний о ней сегодня, несмотря на активные исследования, не меняются последние 10 лет. Об этой проблеме много говорят, о ней спорят специалисты, но по-прежнему множество родителей не знают, как себя вести с такими детьми. А многие педагоги считают, что гиперактивность — это следствие невоспитанности ребенка.

СДВГ — это медицинский диагноз, требующий наблюдения ребенка у невролога, психиатра, а в некоторых случаях и медикаментозного лечения. Но далеко не все родители детей с СДВГ обращаются к специалистам, и многие дети, которым должен быть поставлен такой диагноз, не стоят на учете у невролога. Иногда родители не понимают, что это заболевание, или не думают, что его можно вылечить. А некоторые мамы и папы просто хотят адаптировать ребенка к жизни, не обращаясь к специалистам. Каждая позиция имеет право на существование.

Ученые до сих пор не выяснили причину СДВГ и гиперактивности, но считают, что все дело может быть в генетических особенностях, болезнях матери во время беременности и родовых травмах. Есть мнение, что у детей с СДВГ замедлено развитие коры головного мозга, с задержкой до трех лет, а к подростковому возрасту гиперактивность сходит на нет. Другая теория гласит, что причина СДВГ — в повышенной скорости импульсов в коре головного мозга.

Не всякая повышенная активность — это основание заподозрить СДВГ. Бывают просто чересчур подвижные и при этом здоровые дети, которые не страдают проблемами с вниманием, а неспециалисты по незнанию называют их гиперактивными. Если малыш очень суетливый и шумный, но при этом может нормально учиться, развиваться, общаться со сверстниками, то это просто свойство его характера, он не нуждается в лечении. Очень важно понимать, почему ребенок проявляет повышенную активность, почему его внимание неустойчиво: из-за особенностей работы мозга или других факторов? От этого зависит способ взаимодействия с таким малышом. Все рекомендации, которые я приведу, касаются детей, у которых дефицит внимания и гиперактивности — физиологически обусловленные состояния.

Как распознать гиперактивность

Важно обозначить критерии, по которым даже неспециалисту будет понятно, что ребенок гиперактивен. Таких детей сразу видно в классе, на детской площадке, в магазине. Это очень активные ребята, которые могут за минуту побывать в десяти местах и не устать. Они очень быстро выполняют все задания и теряют интерес. При этом ребенок, занятый какой-то физической активностью, будет прекрасно слышать, что ему говорят: если его спросить, что только что сказал учитель, он это повторит. То есть такие дети могут делать несколько дел одновременно, а при правильном подходе еще и успешно.

Очень частый признак — двигательная суетливость. Нередко такие дети рано начинают ходить и проявлять активность еще в коляске: хватают за одежду прохожих, трогают веточки деревьев. Их мамы нередко принимают это за ускоренное развитие. На самом деле это тревожный знак, стоит проконсультироваться с грамотным неврологом.

Жить с гиперактивным ребенком, учить его — тяжело. Но труднее всего ему самому. Чтобы понять, каково ему, представьте, что у вас внутри мощные батарейки, которые никогда не садятся и не позволяют находиться в покое.

Еще одна важная проблема — отношение общества к таким детям. Если родители принимают своего ребенка, то работники образования перестраиваются с трудом. Гиперактивные дети в детском саду и школе постоянно привлекают внимание. Они не могут сидеть спокойно, им ежеминутно нужно вставать и ходить, задавать вопросы. Педагоги постоянно делают им замечания, из-за чего такие дети растут с ощущением, что они плохие, нарушители правил.

Как помочь гиперактивному ребенку

У ребенка нет возможности усилием воли стать другим, а у нас — волшебной таблетки, которая бы повлияла на работу его мозга. Но есть способы облегчить жизнь такому малышу, помочь ему учиться, общаться, просто адаптироваться к жизни.

Похвала

Как психолог, я рекомендую родителям и педагогам, всем, кто взаимодействует с гиперактивным ребенком, помогать ему формировать позитивную самооценку. Когда такой малыш играет, учится, выполняет домашние обязанности, хвалите его! И обращайте поменьше внимания на ошибки и нарушения, потому что они вызваны биологическими факторами, а их ребенок не в силах изменить. Гиперактивные дети чувствительнее других к похвале, она для них сверхценна. Найти к ним подход можно именно через добрые слова, восхищение и благодарность за старание сдерживать свою активность.

Режим

Нужно создавать условия, которые нивелируют биологические факторы гиперактивности. Таким детям необходим жесткий режим. Когда он стабилен и постоянен, организм к нему привыкает и не тратит ресурсы на адаптацию к изменяемой среде и образу жизни. Даже в выходные ребенок должен просыпаться в то же время, что и в будни. Важно, чтобы он много времени проводил на свежем воздухе. Это все имеет смысл, если по режиму живет вся семья, а не один лишь ребенок.

Разумно выбранный спорт

Часто родители думают, что спорт — лучший выход энергии для гиперактивного ребенка. Это не совсем так. Бокс, борьба, игры, требующие агрессии, этим детям противопоказаны. Полезны будут плавание, коллективные игры, просто физкультура. Занятия спортом лучше проводить в середине дня, потому что они, с одной стороны, требуют энергии, с другой — перевозбуждают ребенка. А если малыш гиперактивен, не стоит его еще больше накалять.

Четкое планирование

Это то, что поможет детям учиться и решать любые образовательные задачи. План действий должен быть отточен до такой степени, что в любой ситуации он должен возникать моментально. Научите ребенка делить любое сложное дело на маленькие части, каждая из которых будет казаться простой задачей. Обучить гиперактивного ребенка тайм-менеджменту непросто. Делайте это на своем примере: «Мы будем мыть посуду. Что для этого нужно? Мы зайдем в кухню, положим тарелку в раковину, включим воду, возьмем губку, нанесем на нее средство для мытья посуды», то есть проговаривается каждое действие. Если ребенок умеет вычленять простые задачи в составе сложной, это облегчает ему жизнь. Четко объясняйте, что ребенок должен делать в школе: на самостоятельной работе, изложении.

Поскольку у таких детей проблемы с вниманием, нужно работать и с этим. Разместите на его одежде и личных вещах какие-то символы и проговорите, что они означают. Например, когда ребенок, решая задачу, смотрит на пенал и видит там наклейку с солнышком, он понимает, что отвлекся, поэтому надо вновь собраться и вернуться к математике.

Отдых

Рекомендуется постоянно чередовать модальность деятельности. Делите домашние задания на маленькие части, каждую из которых можно выполнить за 5−8 минут. После каждой такой части делайте перерыв тоже на 5−8 минут.

Хорошо, когда учителя понимают важность перерыва для таких детей и дают им возможность подвигаться каждые 20 минут. Этим ученикам можно поручать вымыть доску, сходить за мелом или классным журналом. Когда к ребенку обращаются за такой помощью, это укрепляет его веру в себя.

Акцент на плюсах

Очень важно увидеть в гиперактивном ребенке черты, которые хорошо развиты и способны компенсировать недостатки. Как правило, у таких детей высокая скорость мышления, они быстро решают задачи, даже не понимая, как им это удается. Они могут делать несколько дел одновременно, и эта их способность может пригодиться им на играх вроде «Брейн-Ринга», где нужно очень быстро думать, обсуждать версии с командой и давать ответы раньше других. У таких детей повышенная потребность в лидерстве. Если направить ее в правильное русло, они станут незаменимыми помощниками для родителей и учителей.

Когда пройдет период гиперактивности

Как я говорю родителям на консультациях, к подростковому возрасту проблема гиперактивности обычно проходит. Этот период надо просто пережить. Затем либо снимается диагноз, либо ребенок адаптируется к жизни. Часто тот, кто в детстве был гиперактивным и постоянно получал от учителей замечания и двойки, вырастая, становится душой компании. Он превращается в человека, умеющего адаптироваться к обстоятельствам, знатока своего дела, способного работать в условиях стресса. Это очень важные качества для жизни в современном мире.

Очень важно, чтобы родители приняли и полюбили своего ребенка по-настоящему, не испытывали вину и злость, старались направить его особенности в нужное русло и раскрыть его потенциал.

Читайте также:

Хорошие дети иногда ведут себя очень плохо, и вот почему

Уроки доброты: как говорить с ребенком об особенных детях

Как танцы помогают мальчикам расти настоящими мужчинами

Фото: Dejan Dundjerski/Pressmaster/Sergey Novikov/Nina Buday/Shutterstock.com

Гиперактивный ребенок в школе. – Центр «Ресурс»

Если говорить подробно, то в переводе с латинского языка «активный» значит деятельный, действенный, а греческое слово «гипер» указывает на превышение нормы. Гиперактивность у детей проявляется несвойственными для нормального, соответствующего возрасту, развитию ребенка невнимательностью, отвлекаемостью, импульсивностью. По данным психолого-педагогической литературы, в описании таких детей употребляются термины: “подвижные”, “импульсивные”, “шустрики”, “энерджайзер”, “вечный двигатель”, “живчик”, “вулканчик”. Некоторые авторы используют и такие словосочетания, как “моторный тип развития”, “дети с повышенной активностью”, “дети с повышенной аффективностью”. По данным специалистов, чуть ли не половина детей страдает так называемой гиперактивностью. Не только в нашей стране, но и во всем мире количество таких детей неуклонно возрастает. Если ребенок гиперактивен, то трудности испытывают не только он сам, но и его окружение: родители, одноклассники, учителя… такому ребенку необходима своевременная помощь, иначе в дальнейшем может сформироваться асоциальная или даже психопатическая личность: известно, что среди малолетних правонарушителей значительный процент составляют гиперактивные дети.

Помощь гиперактивному ребенку это очень сложный процесс и много подводных камней на пути к полному восстановлению. Что же такое гиперактивность, и как мы, взрослые, должны скорректировать свое поведение, чтобы помочь процессу социализации гиперактивного ребенка?

Под гиперактивностью принято понимать чересчур беспокойную физическую и умственную активность у детей, когда возбуждение преобладает над торможением. Врачи полагают, что гиперактивность является следствием очень незначительного поражения мозга, которое не определяется диагностическими тестами. Говоря научным языком, мы имеем дело с минимальной мозговой дисфункцией. Признаки гиперактивности проявляются у ребенка уже в раннем детстве. В дальнейшем его эмоциональная неустойчивость и агрессивность часто приводят к конфликтам в семье и школе.

Как проявляется гиперактивность?

Наиболее ярко гиперактивность проявляется у детей в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте. В этот период осуществляется переход к ведущей – учебной – деятельности и в связи с этим увеличиваются интеллектуальные нагрузки: от детей требуются умения концентрировать внимание на более длительном отрезке времени, доводить начатое дело до конца, добиваться определенного результата. Именно в условиях длительной и систематической деятельности гиперактивность заявляет о себе очень убедительно. Родители вдруг обнаруживают многочисленные негативные последствия неусидчивости, неорганизованности, чрезмерной подвижности своего ребенка и, обеспокоенные этим, ищут контактов с психологом.

Психологи выделяют следующие признаки, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей.

• Беспокойные движения в кистях и стопах. Сидя на стуле, корчится, извивается.
• Не может спокойно сидеть на месте, когда этого от него требуют.
• Легко отвлекается на посторонние стимулы.
• С трудом дожидается своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе (на занятиях, во время экскурсий и праздников).
• На вопросы часто отвечает, не задумываясь, не выслушав их до конца.
• При выполнении предложенных заданий испытывает сложности (не связанные с негативным поведением или недостаточностью понимания).
• С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
• Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.
• Не может играть тихо, спокойно.
• Болтливый.
• Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в игры других детей).
• Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
• Часто теряет вещи, необходимые в детском саду, школе, дома, на улице.
• Иногда совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, но приключений или острых ощущений специально не ищет (например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам).

Все эти признаки можно сгруппировать по следующим направлениям:

• чрезмерная двигательная активность
• импульсивность
• отвлекаемость-невнимательность.

Диагноз считается правомерным, если наличествуют, по меньшей мере, восемь из всех симптомов. Так, имея довольно хорошие интеллектуальные способности, гиперактивные дети отличаются недостаточностью речевого развития и тонкой моторики, сниженным интересом к приобретению интеллектуальных навыков, рисованию, имеют некоторые другие отклонения от средних возрастных характеристик, что приводит к отсутствию у них интереса к систематическим, требующим внимания занятиям, а значит, и будущей или настоящей учебной деятельности.

У кого чаще наблюдается гиперактивное поведение: мальчиков или девочек?

По данным психологов, гиперактивность среди детей от 7 до 11 лет в среднем составляет 16,5%. Среди мальчиков — 22%, среди девочек — около 10%.

Почему гиперактивных мальчиков гораздо больше, чем девочек?

Причины могут быть такими: большая ранимость мозга плодов мужского пола по отношению к различным видам патологии беременности и родов, при которых страдает развивающийся мозг. Возможно, свою роль играют функциональные и генетические факторы. Кроме того, считается, что меньшая степень функциональной асимметрии у девочек создает больший резерв для компенсации нарушений тех или иных высших психических функций. Возможно, над девочками больше довлеют нормы социального поведения, с детства, внушающие им послушание. В качестве разрядки девочка может просто пореветь, тогда, как мальчик в аналогичной ситуации скорее станет “бегать по потолку”.

Гиперактивные дети и проблемы их обучения.

Проблемы детей, имеющих нарушения поведения, связанные с ними трудности обучения в настоящее время особенно актуальны. Постоянно возбужденные, невнимательные, непоседливые и крикливые, — такие дети приковывают к себе внимание учителя, которому необходимо следить, чтобы они сидели спокойно, выполняли задания, не мешали одноклассникам. Эти школьники на уроке постоянно заняты своими делами, их трудно удержать на месте, заставить выслушать задание и, тем более, выполнить его до конца. Учителя они “не слышат”, все теряют, все забывают. Они неудобны учителям в силу своей чрезмерной активности и импульсивности. А так как современная школа представляет собой систему норм, правил, требований, регламентирующих жизнь ребенка, то можно говорить о существующей системе обучения как о не приспособленной к работе с гиперактивными детьми. Именно поэтому в последние годы проблема эффективности обучения гиперактивных детей становится все более актуальной и обсуждаемой среди педагогов и школьных психологов. Так, еще несколько лет назад в начальных классах гиперактивных детей было по одному-два в классе, а сейчас в эту группу попадает уже около 20-30% учащихся. И этот процент постоянно растет. При всех существующих проблемах поведения интеллектуальные функции гиперактивного ребенка не нарушены, и такие дети могут успешно осваивать программу общеобразовательной школы при условии соответствия требований школьной среды возможностям ребенка. Однако сама система обучения, особенно на первых этапах пребывания гиперактивных детей в школе, является для них психотравмирующей и приводящей к возникновению у этих детей дезадаптивных состояний.

Так, гиперактивные дети (а особенно младшие школьники) испытывают повышенную потребность в движении, что противоречит требованиям школьной жизни, т.к. школьные правила не позволяют им свободно двигаться во время урока и даже во время перемены. А просидеть за партой 4-6 уроков подряд по 40 минут для них задача непосильная. Именно поэтому уже через 15-20 минут после начала урока гиперактивный ребенок не в состоянии сидеть за партой спокойно. Этому способствует малая подвижность на уроке, отсутствие смены форм деятельности на уроке и в течение дня. Следующей проблемой является противоречие между импульсивностью поведения ребенка и нормативностью отношений на уроке, что проявляется в несоответствии поведения ребенка установившейся схеме: вопрос учителя — ответ ученика. Гиперактивный ребенок, как правило, не ждет, пока учитель разрешит ему отвечать. Он часто начинает отвечать, не выслушав вопрос до конца, и часто кричит с места.

Гиперактивным детям свойственна неустойчивая работоспособность, что является причиной нарастания большого количества ошибок при ответах и выполнении письменных заданий при наступлении состояния утомления. А фиксированная (стандартная) система оценки знаний, умений и навыков, принятая в современной школе, выполняет не столько функцию регулирования, сколько санкционирования для ребенка, т. к. увеличивающееся в связи с утомлением количество ошибок приводит к увеличению замечаний и негативных оценок со стороны учителя, что воспринимается ребенком как отрицательное оценивание себя в целом, а не как оценку своей работы. Навыки чтения и письма у гиперактивного значительно ниже, чем у сверстников, и не соответствуют его интеллектуальным способностям. Письменные работы выполняются неряшливо, с ошибками из-за невнимательности. При этом ребенок не склонен прислушиваться к советам взрослых. Специалисты предполагают, что дело здесь не только в нарушении внимания. Трудности формирования навыков письма и чтения нередко возникают из-за недостаточного развития координации движений, зрительного восприятия, речевого развития.

Система предъявления учебного материала в школе представляет собой, прежде всего педагогический монолог, который требует от ребенка внимательного слушания и исполнительского поведения, тогда как гиперактивным детям нужны, прежде всего, визуальные и тактильные опоры в получении информации. Таким образом, можно говорить и о несоответствии способов предъявления учебного материала (его недостаточного разнообразия) многоканальному восприятию гиперактивного ребенка.

И еще одна особенность школьной среды не позволяет гиперактивным детям чувствовать себя комфортно — это отсутствие игрового пространства в школе, тогда как для этих детей оно необходимо, т. к. позволяет организовать игры на снятие статичного напряжения, обыгрывание агрессивности, коррекцию механизмов эмоционального реагирования, развитие навыков социального поведения. А поскольку в школе пространство для игры не определено, то гиперактивные дети строят его не всегда там, где это считается возможным, и, следовательно, снова не соответствуют предъявляемым им школьной жизнью требованиям.

Проблемы гиперактивных детей не решаются в одночасье и одним человеком. Это комплексная проблема требует внимания, как родителей, так и врачей, педагогов и психологов. Причем медицинские, психологические и педагогические задачи подчас так перекликаются, что невозможно провести разграничительную черту между ними.

Первоначальная постановка врачом-невропатологом или врачом-психиатром диагноза и медикаментозная терапия дополняется психологической и педагогической коррекцией, что определяет комплексный подход к проблемам гиперактивного ребенка и может гарантировать успех в преодолении негативных проявлений данного синдрома.

Коррекция в семье

Обогатить и разнообразить эмоциональный опыт гиперактивного ребенка, помочь ему овладеть элементарными действиями самоконтроля и тем самым несколько сгладить проявления повышенной двигательной активности – значит, изменить взаимоотношения его с близким взрослым, и, прежде всего с мамой. Этому будут способствовать любое действие, любая ситуация, событие, направленные на углубление контактов, их эмоциональное обогащение.

При воспитании гиперактивного ребенка близкие должны избегать двух крайностей:

• с одной стороны, проявления чрезмерной жалости и вседозволенности
• с другой – постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями (наказаниями).

Частое изменение указаний и колебания настроений родителей оказывают на таких детей гораздо более глубокое негативное воздействие, чем на других. Сопутствующие нарушения в поведении поддаются коррекции, но процесс улучшения состояний ребенка занимает обычно длительное время и наступает не сразу. Конечно, указывая на важность эмоционально насыщенного взаимодействия ребенка с близким взрослым и рассматривая атмосферу семьи как условие закрепления, а в некоторых случаях даже и возникновения гиперактивности как способа поведения ребенка, мы не отрицаем, что свой негативный вклад в формирование гиперактивности могут привнести также болезнь, травма или их последствия. В последнее время некоторые ученые связывают гиперактивное поведение с наличием у детей так называемых минимальных мозговых дисфункций, то есть врожденного неравномерного развития отдельных мозговых функций. Другие объясняют явление гиперактивности последствиями ранних органических поражений головного мозга, вызванных патологией беременности, осложнениями при родах, употреблением алкоголя, курением родителей и т.д. Однако в настоящее время проявления гиперактивности у детей значительно распространены и не всегда, как отмечают физиологи, связаны с патологией. Нередко некоторые особенности нервной системы детей в силу неудовлетворительного воспитания и жизненных условий являются только фоном, облегчающим формирование гиперактивности как способа реагирования детей на неблагоприятные условия.

Рекомендации родителям:

Какие же рекомендации дают психологи родителям гиперактивного ребенка и тем самым помогают им в процессе его воспитания?

Первая группа рекомендаций относится к внешней стороне поведения близких ребенку взрослых людей.

• Старайтесь по возможности сдерживать свои бурные аффекты, особенно если вы огорчены или недовольны поведением ребенка. Эмоционально поддерживайте детей во всех попытках конструктивного, позитивного поведения, какими бы незначительными они ни были. Воспитывайте в себе интерес к тому, чтобы глубже познать и понять ребенка.
• Избегайте категоричных слов и выражений, жестких оценок, упреков, угроз, которые могут создать напряженную обстановку и вызвать конфликт в семье. Старайтесь реже говорить “нет”, “нельзя”, “прекрати” – лучше попробуйте переключить внимание малыша, а если удастся, сделайте это легко, с юмором.
• Следите за своей речью, старайтесь говорить спокойным голосом. Гнев, возмущение плохо поддаются контролю. Выражая недовольство, не манипулируйте чувствами ребенка и не унижайте его.

Вторая группа рекомендаций касается организации среды и окружающей обстановки в семье.

• Если есть возможность, постарайтесь выделить для ребенка комнату или ее часть для занятий, игр, уединения (то есть его собственную “территорию”). В оформлении желательно избегать ярких цветов, сложных композиций. На столе и в ближайшем окружении ребенка не должно быть отвлекающих предметов. Гиперактивный ребенок сам не в состоянии сделать так, чтобы ничто постороннее его не отвлекало.
• Организация всей жизни должна действовать на ребенка успокаивающе. Для этого вместе с ним составьте распорядок дня, следуя которому, проявляйте одновременно гибкость и упорство.
• Определите для ребенка круг обязанностей, а их исполнение держите под постоянным наблюдением и контролем, но не слишком жестко. Чаще отмечайте и хвалите его усилия, даже если результаты далеки от совершенства.

Третья группа рекомендаций направлена на активное взаимодействие ребенка с близким взрослым, на развитие способности, как взрослого, так и ребенка почувствовать друг друга, сблизиться эмоционально.

И здесь совершенно незаменима самая важная для детей деятельность – игра, поскольку она близка и понятна ребенку. Использование же эмоциональных воздействий, содержащихся в интонациях голоса, мимике, жестах, форме реагирования взрослого на свои действия и действия ребенка, доставит обоим участникам огромное удовольствие.

Не опускайте рук. Любите вашего норовистого ребенка, помогите ему быть успешным, преодолеть школьные трудности. Помните, что “Норовистые дети похожи на розы – им нужен особый уход. И иногда поранишься о шипы, чтобы увидеть их красоту” (Мэри Ш. Курчинка).

Когда становится совсем тяжело, вспомните, что к подростковому возрасту, а у некоторых детей и раньше, гиперактивность проходит. По наблюдениям большинства врачей и психологов, общая двигательная активность с возрастом уменьшается, а выявленные невротические изменения постепенно нивелируются. В мозгу у ребенка появляются связи, которых не было или они были нарушены. Важно, чтобы ребенок подошел к этому возрасту без груза отрицательных эмоций и комплексов неполноценности. Так что, если у вас гиперактивный ребенок, помогите ему, все в ваших руках.

Дополнения от «Ресурса».

Следует отметить и другую группу детей имеющих Минимальную Мозговую Дисфункцию. Противоположный полюс гиперактивности – гипоактивность. Если у детей с гиперактивностью процессы возбуждения преобладают над торможением, и они попросту не могут остановиться, ведут себя импульсивно и подвижно, то у гипоактивных детей мы наблюдаем противоположную картину. Такие дети, как правило, вялые и сонливые, им трудно «раскачаться» и сосредоточиться, как правило на уроках у них отсутствующий взгляд, они словно в «своем мире» и происходящее вокруг их не касается. Они все время усталые, не проявляют интерес к жизни, к занятиям. Единственный плюс таких детей – они не мешают, они тихие. Но, говоря об учебном процессе, успехи их совсем не велики по тем же причинам – мало внимания, трудности переключения и быстрая утомляемость. Хотя шансов как-то закончить школу значительно больше.

По мнению многих американских авторов, дети с ММД часто обладают нестандартным восприятием мира и, следовательно, отличающимся мышлением. И действительно, нас могут удивлять нестандартные умозаключения и подходы к решению задач. Это часто может объясняться неравномерным развитием мозга, когда одни зоны опережают другие или мышление настолько алогично, что дети не умеют выделять основные признаки и проводят аналогии по второстепенным, незначимым признакам. Часто родителей умиляет собственная логика эдакого вундеркинда, жаль только, что с бытовыми задачами такие дети не справляются. Как правило, даже при выраженных способностях в какой то сфере (математика, языки, искусство), присутствуют нарушения внимания, тонуса и проблемы эмоционально-волевой сферы.

По мнению американских исследователей, проблемы гиперактивности нивелируются с возрастом, т.к. развитие эмоциональной и мыслительной сферы останавливается с возрастом и гиперактивные дети просто догоняют в развитии своих сверстников к 16 – 25 годам. Есть данные, указывающие на отставание в развитии эмоционально-волевой сферы на 3 года к возрасту 7-10 лет.

Проходит ли ММД с возрастом? Это достаточно спорный вопрос и однозначного ответа на него нет. Мы считаем, что следствия ММД остаются с нами на всю жизнь. С возрастом мы научаемся лишь больше себя контролировать, расходуя на это массу энергии, которую могли бы использовать в других целях. Взрослея мы учимся лучше маскироваться и приспосабливать свою жизнь под наши особенности, у кого-то это получается лучше, а кто-то так и не научается совладать с самим собой. Так по статистике США около 80% заключенных имеют симптомы ММД. Хорошо лишь то, что совсем незначительная часть всех граждан с ММД попадает в специальные места, большинству все-таки удается адаптироваться, но о большой успешности и работоспособности говорить не приходится, ведь утомляемость не уходит.

Мы считаем что причиной гипер- и гипоактивности, нарушений внимания является недостаточная организация работы мозговых центров, дефицит нервных связей между ними, а также проблемы энергетического статуса ребенка. С помощью программы ТУРУС (телесные упражнения для развития умственных способностей), мы корректируем энергетический статус ребенка и наращиваем межполушарные связи, которые улучшают мыслительные процессы.

причин, по которым ваш ребенок может быть гиперактивным

В то время как некоторые дети довольствуются раскраской в ​​течение нескольких часов или тихо играют с кубиками в течение полдня, другие не могут сидеть спокойно в течение двух минут. Большую часть времени они ерзают, прыгают, подпрыгивают и буквально карабкаются по стенам. Кто-то может поспешить предположить, что у энергичного ребенка синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Но это не единственная причина, по которой ребенок может быть гиперактивным.

Как распознать СДВГ

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 9% детей страдают СДВГ.СДВГ — это нейробиологическое состояние, которое вызывает такие симптомы, как импульсивность, нарушение внимания и повышенная активность. Связанные с гиперактивностью симптомы СДВГ, описанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), включают:

• Трудно сидеть на месте; постоянно извиваясь и двигая ступнями и руками, или вставая и двигаясь, когда другие сидят
• Бег или лазание в неподходящее время
• Тихо редко участвует в играх
• Постоянный разговор, который может вызвать проблемы в школе и в социальных сетях
• Сложность по очереди
• перебивать других людей

Если вы считаете, что у вашего ребенка СДВГ, поговорите со своим педиатром.Хотя специального теста на это заболевание нет, педиатр может провести обследование и при необходимости направить вашего ребенка для дальнейшего обследования. Если диагностирован СДВГ, доступно лечение (которое может включать или не включать лекарства).

Причины гиперактивности без СДВГ

Не каждый занятой, шаткий ребенок страдает СДВГ. Иногда в основе высокой активности ребенка лежат другие причины.

Напряжение

Будь то постоянный хаос или краткосрочная смена расписания, дети часто становятся гиперактивными, когда они переживают стрессовое жизненное событие.Даже положительные изменения, такие как рождение ребенка или переезд в лучший район, могут создать для ребенка большой стресс.

Прежде чем вы решите, что на вашего ребенка не могут повлиять финансовые проблемы или проблемы в отношениях, помните, что дети понимают стресс своих родителей. Если вы в стрессе, велика вероятность, что ваш ребенок тоже в стрессе.

Убедитесь, что у вашего ребенка есть последовательный и предсказуемый распорядок дня. Если вы переживаете стрессовые жизненные события, дайте ребенку дополнительные гарантии и поддержку.

Проблемы с эмоциональным или психическим здоровьем

Эмоциональные проблемы часто выглядят как расстройства поведения у детей. Ребенок с тревожным расстройством может с трудом усидеть на месте. Или тот, кто был травмирован страшным событием, может быть не в состоянии сконцентрироваться.

Если вы подозреваете, что гиперактивность вашего ребенка может быть вызвана эмоциональной проблемой, обратитесь за профессиональной помощью. Лечение может уменьшить широкий спектр симптомов, включая гиперактивность.

Медицинские условия

Есть некоторые проблемы с физическим здоровьем, которые вызывают гиперактивность.Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, включая тревогу и гиперактивность. Существуют также другие генетические проблемы, которые могут привести к повышенной активности.

Поговорите со своим педиатром о симптомах вашего ребенка. Подробный список ваших проблем может помочь врачу определить потенциальные проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной проблемы.

Недостаток упражнений

Дети должны быть активными и энергичными. Без достаточного количества упражнений им будет сложно усидеть на месте.

К сожалению, некоторых гиперактивных детей наказывают лишением права на перерыв в школе. Отсутствие возможности бегать и играть, усугубляет гиперактивность.

Поощряйте ребенка регулярно заниматься физическими упражнениями каждый день. Игра на детской площадке, катание на велосипеде и бег дают вашему ребенку возможность направить свою энергию на продуктивную деятельность.

Недосыпание

В то время как взрослые, как правило, становятся вялыми, когда устают, дети часто становятся гиперактивными.Будь то недосыпание или поздний отход ко сну, сонный ребенок может казаться более оживленным, чем когда-либо.

Когда ребенок мало отдыхает, его организм в ответ вырабатывает больше кортизола и адреналина, чтобы он мог бодрствовать. В результате у них будет больше энергии.

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Если вам трудно обеспечить ему достаточный отдых, поговорите со своим педиатром о стратегиях, которые могут помочь.

Слово от Verywell

Хотя для маленьких детей нормально иметь много энергии, гиперактивность может мешать их жизни.Например, дети должны уметь сидеть спокойно достаточно долго, чтобы учиться. Но важно убедиться, что у вас реалистичные ожидания от вашего ребенка. Если вы думаете, что ваш дошкольник должен тихо играть в своей комнате, пока вы работаете из дома, это может привести вас к мысли, что ваш ребенок гиперактивен, хотя его поведение действительно соответствует его развитию.

причин СДВГ: что мы знаем сегодня

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это нейробиологическое заболевание, симптомы которого также зависят от окружающей ребенка среды.

СДВГ в настоящее время является одним из наиболее распространенных и наиболее изученных состояний детства.

На сегодняшний день исследования показали, что СДВГ может быть вызван рядом причин:

• Анатомия и функции мозга. Более низкий уровень активности в частях мозга, контролирующих внимание и уровень активности, может быть связан с СДВГ.
  См.

  СДВГ и мозг из Понятного.орг.

• Гены и наследственность . СДВГ часто передается по наследству. У ребенка с СДВГ шанс иметь одного из родителей с СДВГ составляет 1 из 4. Также вероятно, что другой близкий член семьи, например, брат или сестра, также будет иметь СДВГ. Иногда СДВГ диагностируется у родителей.
  при этом диагностирован у ребенка.
  См. Наследование психических расстройств .

• Существенные травмы головы в некоторых случаях может вызвать СДВГ.

• Недоношенность увеличивает риск развития СДВГ.

• Пренатальное воздействие , такое как алкоголь или никотин в результате курения, увеличивает риск развития СДВГ.

• В очень редких случаях токсинов в окружающей среде могут привести к СДВГ. Например, свинец в организме может повлиять на развитие и поведение ребенка.
  

Почему так много детей страдают СДВГ?

Увеличилось количество детей, получающих лечение от СДВГ.Неясно, больше ли детей страдают СДВГ или больше детей получают диагноз СДВГ. Кроме того, все больше детей с СДВГ получают лечение в течение более длительного периода.

Благодаря большей осведомленности и лучшим способам диагностики и лечения этого расстройства помощь оказывается большему количеству детей.

Также может случиться так, что успеваемость в школе стала более важной из-за более высокой технической потребности многих рабочих мест, а СДВГ часто мешает работе школы.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

СДВГ и проблемы с поведением — Институт детского разума

Мы думаем о детях с СДВГ, как о проблемах с вниманием.Но для многих из них — и для их родителей — поведение тоже является большой проблемой. Иногда более серьезная проблема. Они могут быстро наброситься, закатить истерику или проявить дерзость, когда их просят сделать то, чего они не хотят.

Истерики и неповиновение не являются симптомами самого СДВГ, но они часто являются результатом симптомов СДВГ. Из-за невнимательности и импульсивности детям может быть очень трудно переносить повторяющиеся задачи, требовать много работы или скучать. Детей с СДВГ могут переполнять разочарование, они бросают обувь, толкают кого-то или кричат ​​«Заткнись!» может быть результатом импульсивности.Они менее способны, чем другие дети их возраста, без вспышки справляться с сильными чувствами.

Но поведенческие проблемы могут выходить за рамки импульсивных вспышек. У некоторых детей с СДВГ развиваются негативные модели поведения, и это, как утверждает Дэвид Андерсон, доктор философии, клинический психолог из Института детского разума, является ответом на годы конфликта со взрослыми

В случаях, когда дети с СДВГ являются хронически вызывающими, у них также диагностируется расстройство поведения, называемое оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD).До 40 процентов детей с СДВГ также имеют диагноз ODD. Но гораздо больше из них находятся в конфликте с родителями или учителями из-за своего поведения — до 80 процентов, отмечает доктор Андерсон, клинический психолог.

Почему дети с СДВГ нервничают?

Чтобы понять, почему дети с СДВГ часто бывают злыми, агрессивными или вызывающими, говорит доктор Андерсон, вы должны подумать об их истории взросления с СДВГ.

Дети с СДВГ привязаны к тому, что выходит за рамки того, что мы хотим, чтобы они делали, объясняет он, что приводит к конфликту с родителями с самого раннего возраста.«У этих маленьких детей нет злого умысла», — добавляет он. «Из-за гиперактивных и импульсивных симптомов СДВГ они не хотят оставаться на своих местах. Они хотят осмотреть весь ресторан. Они хотят сбежать от вас в парк, чтобы проверить что-нибудь, что выглядит круто. Это может довольно быстро привести к сильному стрессу у родителей ».

Это приводит к множеству негативных взаимодействий. «Если вам с раннего возраста говорят, что ваше поведение неправильное или не то, что должен делать ребенок, либо вы усваиваете это и начинаете думать:« Со мной действительно что-то не так », либо вы агрессивно реагируете на людей, которые говорят вам, что вы неправы.”

Почему у детей с СДВГ случаются истерики?

Для детей с СДВГ повторяющиеся, скучные или требующие больших усилий задачи могут быть очень сложными и вызывать большое сопротивление, особенно если это означает прекращение чего-то приятного, например, игры в видеоигру. Так что такие вещи, как домашнее задание, ложиться спать, одеваться и приходить на ужин, могут стать полем битвы. К несчастью для родителей, эти дети обычно используют такие стратегии избегания, как истерики, споры, неповиновение и борьба за власть.

«Если они впадут в истерику, очень вероятно, что кто-то изменит требования к задаче, облегчит им задачу или согласится на минимальное соответствие», — добавляет д-р Андерсон. Это работает для ребенка, поэтому поведение имеет тенденцию повторяться.

Дисциплинарные стратегии могут не работать

Когда у детей выработалась модель негативного взаимодействия, дисциплина, которая работает с другими детьми, может оказаться неэффективной. «В воспитании детей люди делают определенные вещи естественным образом», — говорит д-р.Андерсон. «Для большинства детей это прекрасно работает. Для детей с поведенческими проблемами это с треском проваливается ».

Одна вещь, которая не работает, — это выходить из себя. Для ребенка, который редко ведет себя плохо, может иметь значение родитель, повышающий голос. «Но дети, которые плохо себя ведут, часто привыкают к этому быстро. Если вы много кричите, они в конце концов решат, что таков мир. Люди просто будут кричать на них, так зачем обращать такое внимание? »

Точно так же, объясняет доктор Андерсон, наказание теряет свою эффективность.«Если детей часто наказывают, наказания перестают иметь значение, потому что, в конце концов, они живут в постоянном наказании. Насколько это будет иметь значение, если их накажут немного больше? »

Дисциплинарные стратегии, которые работают

Детям с СДВГ часто требуется больше структурирования, чем другим детям, и более четкие инструкции относительно того, какое поведение ищет взрослый. «Как родители, мы должны помогать детям понять, что такое приемлемое поведение, обучать этому приемлемому поведению и как можно чаще улавливать, как дети проявляют хорошие качества», — говорит д-р.Андерсон. Похвала и возможности для позитивных отношений с родителями — мощные инструменты для управления деструктивным поведением, которое имеет тенденцию к обострению, когда отношения в основном представляют собой негативные взаимодействия.

Клиницисты называют такую ​​проактивную структуру «лесами». Детям, которым сложно регулировать свое поведение в допустимых пределах, необходима семейная среда, обеспечивающая внешнее регулирование поведения. Структура, которую обеспечивают родители, является образцом того, что мы хотим, чтобы дети учились, и поддерживает их хорошую репутацию по мере того, как они развивают лучшую саморегуляцию.

Проблемы с регулированием эмоций

Саморегуляция — это способность управлять своими эмоциями и поведением в соответствии с требованиями ситуации. Это включает в себя способность противостоять высокоэмоциональным реакциям на раздражающие раздражители, успокаивать себя, когда вы расстраиваетесь, приспосабливаться к изменению ожиданий и справляться с разочарованием без вспышек.

Плохая саморегуляция настолько распространена у детей с СДВГ, что некоторые эксперты, в том числе опытный исследователь СДВГ Рассел Баркли, считают, что это должно быть одним из основных симптомов расстройства.

Но доктор Андерсон отмечает, что это имеет смысл как результат импульсивности, которая является частью СДВГ; эти дети испытывают трудности с сдерживанием, планированием и задержкой удовлетворения.

«Взяв все это вместе, у вас есть ребенок, который с большей вероятностью будет искать краткосрочные выгоды, чем долгосрочные», — говорит он. «У вас есть ребенок, который не хочет ждать, которому невыносимо ждать, который быстро отвлекается и по той или иной причине не справляется с повторяющимися задачами, задачами, требующими много работы, или задачами, которые дети находят. скучный.

Проблемы с друзьями

К сожалению, проблемы с поведением, которые проявляют дети с СДВГ, часто влияют на их отношения не только со взрослыми, но и с другими детьми.

«Есть множество причин, по которым мы видим, что дружба ухудшается из-за симптомов СДВГ», — отмечает д-р Андерсон. «Ребенок, который очень отвлекается, может быть, не успевает за разговором, и его друзья просто замечают, что они отключены. По-настоящему импульсивный ребенок может перебивать других и не позволять никому высказывать свое мнение.Для детей, которым действительно трудно откладывать удовлетворение, может случиться так, что они всегда должны выбирать занятие, и любой, кто не хочет соглашаться с ним, получает импульсивную речь, направленную на них ».

В одном исследовании детей в летнем лагере, всего после нескольких часов общения, мальчики с СДВГ с гораздо большей вероятностью были недолюблены и отвергнуты своими сверстниками, чем мальчики без диагноза.

Исследователи обнаружили, что основными причинами быстрого негативного восприятия были их взрывные, ответные и импульсивные модели поведения.Стивен Хиншоу, доктор философии, один из авторов исследования, а ныне профессор психологии Калифорнийского университета в Беркли.

И доктор Хиншоу отмечает, что девочки с СДВГ подвергаются еще большему отторжению со стороны сверстников, чем мальчики, «вероятно, потому, что их модели поведения более гендерно нетипичны».

Помощь при проблемах с поведением

Когда у детей с СДВГ возникают серьезные проблемы с поведением, независимо от того, был у них диагноз ОВД или нет, наиболее эффективным лечением является обучение родителей.Есть много программ обучения родителей, но их объединяет то, что они учат родителей, как восстановить отношения с ребенком.

Родители узнают, как эффективно использовать похвалу, поощрять поведение, которое они хотят поощрять, и как применять последовательные последствия, когда дети не подчиняются. В результате дети учатся изменять свое поведение, чтобы соответствовать ожиданиям, и получать от них гораздо больше положительных эмоций. Обучение социальным навыкам и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия также могут помочь детям более здоровым образом взаимодействовать как со взрослыми, так и со своими сверстниками.

Для детей с СДВГ стимулирующие препараты, уменьшающие симптомы невнимательности, импульсивности и гиперактивности, также могут помочь улучшить поведение. Антипсихотические препараты, такие как Abilify (арипипразол) и Risperdal (риспердон), которые, как было доказано, снижают агрессию и раздражительность, часто используются в случаях, когда ребенок рискует быть удаленным из школы или дома.

Но даже при использовании лекарств эксперты рекомендуют сочетать их с обучением родителей для достижения наилучших результатов.

Руководство для родителей по СДВГ у детей

Какое лечение СДВГ является наиболее эффективным?
Исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения является комбинированный подход, состоящий из медикаментов и поведенческой терапии.

При умеренных и тяжелых случаях СДВГ первой линией лечения обычно являются лекарства. Лекарства от СДВГ, называемые психостимуляторами, которые увеличивают количество определенных химических веществ в мозге, помогают детям сосредоточиться и обуздать импульсивность и гиперактивность.

Поведенческая терапия помогает детям обуздать импульсивное поведение и быть лучше организованными.

Какие виды стимуляторов при СДВГ?
Исследования показывают, что если у ребенка СДВГ, вероятность того, что он отреагирует на стимулирующие препараты, значительно уменьшится, составляет более 80%.
Существует два основных класса стимулирующих препаратов:

• Лекарства на основе метилфенидата
  Риталин, Метилин, Концерта, Метадат, Дейтрана Патч
• Лекарства на основе декстроамфетамина
  Аддералл, 9едринэ,
  

  Половина тех, кто реагирует на стимуляторы, одинаково хорошо реагирует на обе группы лекарств, а другая половина лучше реагирует на одно или другое.Существует множество различных формул выпуска стимулирующих лекарств, которые делают их эффективными в течение разных периодов времени.

  • Формулы с немедленным высвобождением
    эффективны в течение примерно 4 часов
  • Формулы с пролонгированным высвобождением
    действуют до 14 часов.

  В группе с пролонгированным высвобождением лекарства различаются по дозам, которые они вводят утром и днем. Некоторые выполняют 50 процентов в первой половине дня и 50 процентов во второй; другие дают только 30 процентов в первом полугодии и 70 процентов во втором.

  Как подобрать правильную дозу
  Поскольку разные дети усваивают лекарства по-разному, цель состоит в том, чтобы найти смесь, которая обеспечивает эффективную дозу в течение желаемого для вашего ребенка периода времени. Чтобы подобрать правильную дозировку для конкретного ребенка, нужно несколько недель испытаний. Врач обычно увеличивает дозировку постепенно, пока она не станет эффективной. Если у вашего ребенка возникают нежелательные побочные эффекты, это может означать, что дозировка слишком высока или лекарство ему не подходит.

  Важно отметить, что некоторые дети по-разному реагируют на два разных стимулятора, используемые в этих лекарствах — метилфенидат и декстроамфетамин. Переход с одного на другой или даже на другую формулу высвобождения одного и того же основного лекарства может помочь уменьшить или устранить побочные эффекты.

  После того, как установлена ​​эффективная дозировка, вашего ребенка следует периодически контролировать, чтобы убедиться, что она по-прежнему соответствует его потребностям по мере роста.

  Побочные эффекты стимулирующих препаратов
  Стимуляторы могут быть очень эффективными в уменьшении симптомов СДВГ, но некоторые дети действительно испытывают побочные эффекты.К ним относятся:

  • Проблемы со сном
    Если лекарства мешают спать ребенку, это связано с тем, что они все еще действуют перед сном.
    Если он принимает формулу короткого действия, это может означать, что он принимает вторую или третью дозу слишком поздно. Если он принимает лекарство, действующее в течение 12 или 14 часов, может быть полезно попробовать лекарство не столь длительного действия. Проблемы со сном, вызванные приемом лекарств, со временем улучшаются, поэтому стоит дать детям четыре-шесть недель, чтобы посмотреть, приспособятся ли они.Проблемы с засыпанием также могут быть вызваны чрезмерной стимуляцией детей перед сном.
  • Проблемы с питанием
    Лекарства с длительным высвобождением, действие которых достигает пика примерно через четыре часа после приема, у некоторых детей пропадает аппетит в обеденное время. Некоторые дети могут компенсировать это, съев хороший завтрак до того, как лекарство подействует, и хорошо поесть в конце дня, когда лекарство заканчивается, за ужином и снова перед сном. Другой вариант — перейти на таблетки с немедленным высвобождением, действие которых закончится к обеду.
  • Проблемы роста
    Некоторые дети, особенно мальчики, растут медленнее, когда принимают стимуляторы, особенно в первый год. Но исследования показывают, что ко второму и третьему году они догоняют. А у детей, которые после приема лекарств берут перерывы в выходные и летние каникулы, не наблюдается замедления роста.
  • Тошнота и головные боли
    Эти проблемы, как правило, проходят в течение нескольких недель после начала приема лекарств, и их можно свести к минимуму, принимая лекарство во время еды, а в некоторых случаях изменяя дозировку или график.
  • Отскок
    В некоторых случаях после того, как действие лекарства прекратилось, ребенок становится раздражительным и агрессивным. Мы называем это «рикошетом», и это означает, что лекарство слишком быстро покидает организм. Один из способов избежать рецидива, если это проблема, — добавить меньшую дозу за полчаса до того, как это обычно происходит, чтобы постепенно ослабить прием лекарства. Иногда отскок может быть признаком того, что врач еще не получил нужную дозу или что следует попробовать другое лекарство.Наконец, когда ребенок восстанавливается, важно подумать, не происходит ли что-то еще, например, основная тревога или проблемы с настроением, которые вступают в игру, когда он прекращает прием лекарства от СДВГ.
  • Тики
    У некоторых детей, принимающих стимулирующие препараты, развиваются тики. Когда это произойдет, первое, что может захотеть сделать ваш врач, — это попробовать другой стимулятор, чтобы увидеть, подействует ли другое лекарство без тиков. Если это не сработает, врач может попробовать лекарство, не являющееся стимулятором, которое по-другому влияет на мозг.
  • Изменения настроения
    Когда доза стимулятора слишком высока для ребенка, он может начать выглядеть успокоенным или похожим на зомби, или плаксивым и раздражительным. В этом случае дозу необходимо уменьшить. Но есть также небольшая группа детей с СДВГ, которые, кажется, становятся капризными, грустными или раздражительными, когда принимают стимулирующие лекарства, даже в самых лучших дозах. Обычно это происходит сразу же, как только они начинают принимать лекарство, и сразу проходит, когда они перестают его принимать.Если это произойдет, ваш врач может попробовать переключиться на другой стимулятор или лекарство, не являющееся стимулятором.

  Существуют ли не стимулирующие лекарства от СДВГ?
  Есть два типа лекарств, не являющихся стимуляторами, которые могут помочь облегчить симптомы СДВГ. Они полезны для детей, которые не реагируют на стимулирующие лекарства или испытывают побочные эффекты от них.

  • Атомоксетин (продается как Strattera) относится к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата норадреналина.
    Норэпинефрин — это естественное вещество в головном мозге, необходимое для контроля поведения.
  • Клонидин (Катапрес, Нексикон) и гуанфацин (Тенекс) называются альфа-адренергическими агонистами.
    Эти препараты были разработаны для снижения высокого кровяного давления, но в дозах, назначаемых детям от СДВГ, они редко влияют на кровяное давление. И клонидин, и гуанфацин выпускаются в 24-часовой версии (Капвай и Интунив), и иногда их используют. лечить тики.

  Наконец, омега-жирные кислоты также могут быть полезны при СДВГ, хотя и не так полезны, как стимуляторы или другие лекарства.

  Следует ли детям прекратить принимать лекарства от СДВГ во время каникул и летом?
  Поскольку детям с СДВГ не нужно успевать в учебе летом или во время продолжительных каникул, родители иногда пользуются возможностью, чтобы отменить их обычный режим приема лекарств, особенно если они испытывают побочные эффекты. Другие родители избегают перебоев, опасаясь, что поведенческие проблемы их детей вернутся.

  Одна из причин оставаться на лечении круглый год заключается в том, что СДВГ влияет не только на успеваемость ребенка в школе.Летом детям по-прежнему приходится ладить с семьей и друзьями и эффективно участвовать в групповых мероприятиях, таких как спорт и лагеря.

  Однако, если вы обеспокоены тем, что прием стимулирующих препаратов может замедлить рост вашего ребенка, летний перерыв может позволить ему наверстать упущенное. А если вас беспокоит, что у него недостаточный вес из-за подавленного аппетита, лето без лекарств может помочь ему прибавить в весе.

  Чтобы узнать больше о плюсах и минусах отпуска с наркотиками, щелкните здесь.

  Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

  Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, которое влияет на поведение людей. Люди с СДВГ могут казаться беспокойными, могут иметь проблемы с концентрацией внимания и могут действовать импульсивно. .

  Симптомы СДВГ обычно замечаются в раннем возрасте и могут стать более заметными, когда обстоятельства ребенка меняются, например, когда он идет в школу.

  Большинство случаев диагностируется в возрасте от 6 до 12 лет.

  Симптомы СДВГ обычно улучшаются с возрастом, но многие взрослые, которым диагностировали это состояние в молодом возрасте, продолжают испытывать проблемы.

  Люди с СДВГ могут также иметь дополнительные проблемы, такие как нарушения сна и тревожные расстройства.

  Получение помощи

  Многие дети проходят через фазы беспокойства или невнимательности. Часто это совершенно нормально и не обязательно означает, что у них СДВГ.

  Но вам следует подумать о том, чтобы сообщить о своих опасениях учителю вашего ребенка, координатору по особым образовательным потребностям их школы (SENCO) или терапевту, если вы считаете, что их поведение может отличаться от поведения большинства детей их возраста.

  Также неплохо поговорить с терапевтом, если вы взрослый и думаете, что у вас может быть СДВГ, но у вас не диагностировали это заболевание в детстве.

  Что вызывает синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

  Точная причина СДВГ неизвестна, но было показано, что это состояние передается в семьях.

  Исследования также выявили ряд возможных различий в мозге людей с СДВГ по сравнению с людьми без этого заболевания.

  Другие факторы, которые, как предполагается, могут иметь отношение к СДВГ, включают:

  • преждевременные роды (до 37-й недели беременности)
  • с низким весом при рождении
  • курение или злоупотребление алкоголем или наркотиками во время беременности

  СДВГ может возникнуть у людей с любыми интеллектуальными способностями, хотя чаще встречается у людей с трудностями в обучении.

  Как лечится синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

  Хотя от СДВГ нет лекарства, с ним можно справиться с помощью соответствующей образовательной поддержки, советов и поддержки родителей и пострадавших детей, а также, при необходимости, лекарств.

  Медицина часто является первым лечением, предлагаемым взрослым с СДВГ, хотя могут также помочь психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

  Жизнь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

  Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей, но важно помнить, что они не могут помочь своему поведению.

  Некоторые проблемы, которые могут возникнуть в повседневной жизни, включают:

  • засыпать ребенка ночью
  • вовремя готовиться в школу
  • слушать и выполнять инструкции
  • организовывать
  • общественные мероприятия
  • покупки

  Взрослые с СДВГ также могут столкнуться с подобными проблемами, а у некоторых могут быть проблемы с отношениями или социальным взаимодействием.

  Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
  Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

  изменений СДВГ у детей по мере их роста и развития

  Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлэйк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Canlizabeth-LPElizabeth Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCS, Джон Ковальчин, MD, Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр права, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L , Доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MTLauryn MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, AT, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям 909

  Влияние СДВГ на жизнь человека, его семьи и сообщества от дошкольного до взрослой жизни

  Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — хроническое изнурительное расстройство, которое может влиять на многие аспекты жизни человека, включая академические трудности, ¹ проблемы с социальными навыками, ² и напряженные отношения между родителями и детьми. ³ В то время как ранее считалось, что дети в конечном итоге перерастают СДВГ, недавние исследования показывают, что 30–60% затронутых лиц продолжают проявлять значительные симптомы расстройства и во взрослом возрасте. ⁴ Дети с этим расстройством подвергаются большему риску долгосрочных отрицательных результатов, таких как более низкий уровень образования и занятости. ⁵ Жизненно важным фактором при эффективном лечении СДВГ является то, как расстройство влияет на повседневную жизнь детей, молодых людей и их семей.В самом деле, недостаточно просто рассматривать симптомы СДВГ в школьные часы — тщательное обследование расстройства должно учитывать функционирование и благополучие всей семьи.

  По мере того, как дети с СДВГ становятся старше, то, как расстройство влияет на них и их семьи, меняется (рис. 1⇓). Основные трудности исполнительной функции, наблюдаемые в СДВГ ⁷ , приводят к иной картине в дальнейшей жизни, в зависимости от требований, предъявляемых к человеку окружающей средой.Это зависит от ресурсов семьи и школы, а также от возраста, когнитивных способностей и понимания ребенка или молодого человека. Жизненно важна среда, которая чувствительна к потребностям человека с СДВГ и осведомлена о последствиях расстройства. Оптимальное медицинское и поведенческое управление направлено на поддержку человека с СДВГ и позволяет ему полностью раскрыть свой потенциал, сводя к минимуму неблагоприятное воздействие на себя и общество в целом.

  Рисунок 1

  Стадии СДВГ.По материалам Kewley G (1999). ⁶

  Целью данной статьи является проследить естественную историю этого сложного расстройства на протяжении дошкольного возраста, школьной жизни и взрослой жизни и рассмотреть его влияние на семью, сообщество и общество в целом. Кроме того, исследуются сопутствующие заболевания и расходы на здравоохранение.

  ДОШКОЛЬНЫЙ РЕБЕНОК

  Плохая концентрация, высокий уровень активности и импульсивность — частые характеристики нормальных дошкольников.Следовательно, высокий уровень надзора является нормой. Даже в этом случае дети с СДВГ могут по-прежнему выделяться. В этой возрастной группе часто наблюдается необычно низкая интенсивность игры и чрезмерное двигательное возбуждение. ^{8, 9} Также могут присутствовать сопутствующие трудности, такие как задержка развития, оппозиционное поведение и плохие социальные навыки. Если возможен СДВГ, жизненно важно предложить целевые советы и поддержку для родителей. Даже на этой ранней стадии родительский стресс может быть огромным, когда ребенок не реагирует на обычные родительские просьбы и поведенческие советы. ⁹ Целенаправленная работа с детьми дошкольного возраста и их опекунами доказала свою эффективность в улучшении взаимодействия родителей с детьми и снижении родительского стресса. ^{10, 11} Полезный обзор имеющихся доказательств и методов предоставлен Баркли. ¹²

  НАЧАЛЬНАЯ ШКОЛА, ГОДЫ

  Ребенок начальной школы с СДВГ часто начинает казаться другим, поскольку одноклассники начинают развивать навыки и зрелость, которые позволяют им успешно учиться в школе.Хотя чуткий учитель может приспособить класс, чтобы позволить способному ребенку с СДВГ добиться успеха, чаще ребенок испытывает неуспеваемость, неприятие сверстниками и низкую самооценку (рис. 2⇓). Коморбидные проблемы, такие как определенные трудности в обучении, также могут начать влиять на ребенка, что еще больше усложняет диагностику и лечение. Оценка педагогом-психологом может помочь выявить сильные стороны и трудности в обучении и порекомендовать необходимую поддержку в классе.

  Рисунок 2

  Эмоциональное и семейное функционирование у детей с СДВГ по сравнению с контрольной группой. ¹³ * Более высокие баллы указывают на лучшее функционирование. CHQ, Опросник здоровья ребенка. ¹³

  Часто трудности дома или на прогулке с опекунами (например, при покупках, в парке или в гостях у других членов семьи) также становятся более очевидными в этом возрасте. Родители могут обнаружить, что члены семьи отказываются заботиться о ребенке, а другие дети не приглашают их на вечеринки или поиграть.У многих детей с СДВГ очень плохой сон, и, хотя кажется, что они не нуждаются в большом количестве сна, дневное поведение часто ухудшается, когда сон сильно нарушается. В результате у родителей мало времени на себя; всякий раз, когда ребенок бодрствует, он должен наблюдать за ним. Неудивительно, что семейные отношения могут быть сильно натянутыми, а в некоторых случаях разрушаться, вызывая дополнительные социальные и финансовые трудности. ¹⁴ Это может вызвать у детей грусть или даже оппозиционное или агрессивное поведение.

  Оценить качество жизни ребенка, страдающего СДВГ, сложно. Поведенческие оценки обычно проводятся родителями, учителями или медицинскими работниками, и обычно можно только сделать вывод о том, как ребенок должен себя чувствовать. Однако данные самооценки показывают, что дети с СДВГ считают свое наиболее проблемное поведение менее контролируемым и более распространенным, чем дети без СДВГ. ¹⁵ Участие в школьной группе поддержки под руководством медсестры было связано с повышением самооценки у детей младшего возраста с СДВГ. ¹⁶

  Джонстон и Маш рассмотрели доказательства влияния рождения ребенка с СДВГ на функционирование семьи. ¹⁴ Они пришли к выводу, что наличие ребенка с СДВГ приводит к увеличению вероятности нарушений в работе семьи и брака, нарушению отношений между родителями и детьми, снижению эффективности воспитания и повышению уровня родительского стресса, особенно когда СДВГ сопутствует проблемам с поведением. .

  При опросе матерей и отцов 66 детей родители детей с СДВГ в сочетании с невнимательными подтипами выразили больше ролевой неудовлетворенности, чем родители контрольных детей. ¹⁷ Кроме того, сообщалось, что СДВГ у детей является предиктором депрессии у матерей. ¹⁸ Pelham et al сообщили, что девиантное поведение ребенка, которое представляет собой основные хронические межличностные стрессоры для родителей детей с СДВГ, связано с повышенным потреблением алкоголя родителями. ¹⁹

  Ограниченное внимание уделялось отношениям братьев и сестер в семьях с детьми с СДВГ. Хотя сообщалось, что братья и сестры детей с СДВГ подвергаются повышенному риску поведения и эмоциональных расстройств, ²⁰ более недавнее исследование, в котором представлены отчеты братьев и сестер о СДВГ, выявило нарушения, вызванные симптомами и поведенческими проявлениями СДВГ, как наиболее серьезную проблему. ²¹ Братья и сестры пережили это нарушение по трем основным причинам: виктимизация, забота, горе и потеря. Братья и сестры сообщали о том, что чувствуют себя жертвами агрессивных действий своих братьев с СДВГ в результате явных актов физического насилия, словесной агрессии, а также манипуляций и контроля. Кроме того, братья и сестры сообщили, что родители ожидали, что они будут заботиться и защищать своих братьев с СДВГ из-за социальной и эмоциональной незрелости, связанной с СДВГ. Кроме того, в результате симптомов СДВГ и последующего разрушения многие братья и сестры описывали чувство тревоги, беспокойства и грусти. ²¹

  Более широкое социальное и семейное функционирование было оценено с помощью опросника по здоровью ребенка (CHQ), шкалы оценки здоровья родителей, которая измеряет физическое и психосоциальное благополучие. ^22– , ²⁴ Исследования показали, что лечение СДВГ атомоксетином, новым нестимулирующим препаратом от СДВГ, привело к улучшению восприятия качества жизни, с очевидными улучшениями в социальном и семейном функционировании, а также в самооценке. Срочно необходимы дальнейшие исследования для оценки текущего качества жизни ребенка и его семьи после мультимодальных перевозок.

  СДВГ У МОЛОДЕЖИ

  Подростковый возраст может привести к снижению гиперактивности, которая часто так поражает детей младшего возраста, но невнимательность, импульсивность и внутреннее беспокойство остаются серьезными проблемами. Подростки с СДВГ сообщали об искаженном самосознании и нарушении нормального саморазвития. ²⁵ Кроме того, может развиться чрезмерно агрессивное и антиобщественное поведение, добавляющее дополнительные проблемы (рис. 3⇓). В исследовании Эдвардса и др. ²⁷ изучали подростков с СДВГ и оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD), которое определяется наличием явно вызывающего, непослушного, провокационного поведения и отсутствием более серьезного диссоциального или агрессивного поведения. агрессивные действия, нарушающие закон или права других лиц.Эти подростки отметили, что у них больше конфликтов между родителями и подростками, чем у органов общественного контроля. Сообщалось также об увеличении конфликта между родителями и подростками, когда родители подростков с СДВГ проводили рейтинговое упражнение. Кроме того, опрос 11–15-летних показал, что у людей с гиперкинезом в два раза больше шансов, чем у населения в целом, иметь «острое отсутствие дружбы». ²⁸

  Рисунок 3

  Антисоциальное поведение у подростков с СДВГ. ²⁶ Данные в основном представляют собой результаты у подростков с расстройством поведения.

  Молодые люди с СДВГ подвержены повышенному риску академической неуспеваемости, отсева из школы или колледжа, подростковой беременности и преступного поведения (рис. 4A⇓ и B). Вождение автомобиля создает дополнительный риск. Люди с СДВГ легко отвлекаются от концентрации на вождении, когда едут медленно, но при быстрой езде это также может быть опасно. Было показано, что по сравнению с контрольными органами соответствующего возраста водители с СДВГ подвергаются повышенному риску нарушений правил дорожного движения, особенно превышения скорости, и считаются виновными в большем количестве дорожно-транспортных происшествий, в том числе со смертельным исходом (рис. 5⇓). ³⁰ Риск таких событий еще больше увеличивался из-за наличия сопутствующего ODD. ²⁹ Однако было высказано предположение, что лечение может иметь положительный эффект на навыки вождения. ³¹

  Рисунок 4

  Влияние СДВГ в подростковом возрасте. Данные Barkley RA; ²⁶ (A) Воздействие в школе; (B) влияние на здоровье, социальное и психическое благополучие.

  Рисунок 5

  Правонарушения, связанные с вождением, среди молодых людей с СДВГ и контроля.NS, не имеет значения. Данные Barkley RA et al . ²⁹

  ЖИЗНЬ ВЗРОСЛЫХ

  До 60% людей с симптомами СДВГ в детстве продолжают испытывать трудности во взрослой жизни. ^{32, 33} Взрослые с СДВГ с большей вероятностью будут уволены с работы и часто пробовали несколько видов работы, прежде чем смогли найти ту, в которой они могли бы преуспеть. ⁵ Им может потребоваться выбрать определенный вид работы, и они часто работают не по найму.На рабочем месте взрослые с СДВГ испытывают больше трудностей в межличностных отношениях с работодателями и коллегами. Дальнейшие проблемы вызваны опозданием, прогулами, чрезмерным количеством ошибок и неспособностью выполнить ожидаемую рабочую нагрузку. Дома чаще встречаются трудности в отношениях и разрывы. Риск злоупотребления наркотиками и психоактивными веществами значительно увеличивается у взрослых с сохраняющимися симптомами СДВГ, которые не получали лекарств. ³⁴ Генетические аспекты СДВГ означают, что у взрослых с СДВГ больше шансов иметь детей с СДВГ.Это, в свою очередь, вызывает дополнительные проблемы, особенно потому, что на успех родительских программ для родителей детей с СДВГ сильно влияет наличие у родителей СДВГ. ³⁵ Таким образом, СДВГ у родителей и детей может привести к циклу трудностей.

  КОМОРБИДНЫЕ БОЛЕЗНИ

  Коморбидные расстройства могут влиять на людей с СДВГ на протяжении всей их жизни. Подсчитано, что по крайней мере 65% детей с СДВГ страдают одним или несколькими сопутствующими заболеваниями. ³⁶ Зарегистрированная частота некоторых из наиболее частых сопутствующих заболеваний показана на рисунке 6⇓, при этом особенно распространены проблемы нервного развития, такие как дислексия и нарушение координации развития.Многие дети с СДВГ также страдают тиками (не связанными с приемом стимулирующих препаратов). Кроме того, около 60% детей с синдромом Туретта соответствуют критериям СДВГ, ^{38, 39} и расстройство аутистического спектра все чаще распознается как сопутствующее СДВГ. ³⁹ Изначально чрезмерная гиперактивность может маскировать признаки расстройства аутистического спектра до тех пор, пока ребенок не получит лекарства. Расстройство поведения и ODD сосуществуют с СДВГ как минимум в 30%, а в некоторых сообщениях до 90% случаев. ³⁶ Эти наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания могут, однако, рассматриваться скорее как осложнения СДВГ, поскольку неблагоприятные факторы их психологической среды, возможно, определяют, будут ли дети из группы риска переходить к антиобщественному поведению. ⁴⁰

  Рисунок 6

  СДВГ и коморбидность у детей школьного возраста в Швеции. ³⁷ MR, умственная отсталость; RWD, нарушение чтения / письма; DC — координация развития; ODD, оппозиционно-вызывающий беспорядок.

  ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ

  Нарушения роста у детей, получающих лечение стимуляторами от СДВГ, долгое время были предметом научных дискуссий. Некоторые авторы сообщают о противоречивых результатах, указывающих на то, что стимуляторы действительно влияют на рост детей, ^41–, ⁴³ , но это происходит только во время фазы активного лечения и не влияет на конечный рост. ⁴⁴ Другие исследования, однако, не обнаружили никаких доказательств того, что стимуляторы влияют на рост. ^{45, 46} Взятые вместе, результаты показывают, что клиницисты должны контролировать рост гиперактивных детей, получающих стимуляторы, и рассматривать возможность снижения дозы в отдельных случаях, если обнаружится подавление роста.

  Другая часто упоминаемая проблема лечения СДВГ стимуляторами заключается в том, что это может привести к наркомании в более позднем возрасте. Молодые люди с СДВГ по своей природе склонны к импульсивному риску, и есть четкие доказательства того, что нелеченый СДВГ — особенно с сопутствующим расстройством поведения — связан с трех-четырехкратным увеличением риска злоупотребления психоактивными веществами. ^{47, 48} Напротив, пациенты, принимающие стимуляторы, имеют такой же риск злоупотребления психоактивными веществами, как и контрольные. ⁴⁹ Таким образом, эти данные представляют убедительные доказательства в пользу бережного обращения и поддержки молодых людей с СДВГ.

  ЗАТРАТЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

  Затраты на здравоохранение для людей с СДВГ в Великобритании не были полностью оценены, но данные из США показывают, что они увеличиваются по сравнению с контрольной группой того же возраста. В популяционном историческом когортном исследовании с участием 4880 человек с 1987 по 1995 год сравнивались средние медицинские затраты на человека за девять лет: медицинские расходы с СДВГ составили 4306 долларов США, тогда как медицинские расходы без СДВГ составили 1944 долларов США (p <0.01). ⁵⁰ Эти результаты, вероятно, отражают рост травматизма в результате несчастных случаев и рост использования служб лечения наркозависимости и других амбулаторных учреждений, хотя также может иметь место плохая способность соблюдать рекомендации по лечению (например, ведению астмы). Исследование травм детей с СДВГ показало, что дети с СДВГ с большей вероятностью будут травмированы как пешеходы или велосипедисты, чем дети, не страдающие СДВГ. У них была больше шансов получить травмы нескольких областей тела, травмы головы и серьезные травмы. ⁵¹ Было обнаружено, что СДВГ представляет собой фактор риска для злоупотребления психоактивными веществами, ^{47, 52} , и исследование распространенности СДВГ среди наркоманов установило, что СДВГ значительно преобладает среди стационарных пациентов с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ. ⁵³ Более широкое использование медицинских услуг наблюдается также у родственников людей с СДВГ. Исследование показало, что прямые и косвенные медицинские расходы были вдвое выше, чем у членов семьи контрольной группы. ⁵⁴ Разница в этих затратах в первую очередь связана с более высокой частотой проблем с психическим здоровьем у членов семей пациентов с СДВГ, что отражает повышенные стрессы и потребности в жизни со взрослым или ребенком с СДВГ. Действительно, семейный стресс, связанный с СДВГ, был связан с повышенным риском родительской депрессии и расстройств, связанных с алкоголем. ^55– , ⁵⁷

  Очень важно учитывать роль лечения СДВГ в снижении индивидуального риска неблагоприятных исходов.Ряд исследований влияния лечения СДВГ на риск злоупотребления психоактивными веществами обнадеживает, демонстрируя снижение риска по сравнению с нормальным населением. ^58– , ⁶⁰

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Обзор долгосрочного прогноза СДВГ Маннуцца заключает, что СДВГ в детстве не препятствует высоким образовательным и профессиональным достижениям (например, степень магистра или медицинская квалификация). ⁶¹ Однако СДВГ — это расстройство, которое может влиять на все аспекты жизни ребенка.Тщательная оценка имеет первостепенное значение, и если это демонстрирует значительное ухудшение в результате СДВГ, есть четкие доказательства того, что лечение СДВГ должно быть начато. ^{62, 63} Текущее лечение в основном направлено на краткосрочное облегчение основных симптомов, в основном в течение школьного дня. Это означает, что на важные моменты дня, такие как раннее утро перед школой и вечер перед сном, часто не влияют текущие режимы лечения. Это может негативно повлиять на функционирование ребенка и семьи и не привести к повышению самооценки и долгосрочному развитию психического здоровья.

  В 2003 г. Американская академия педиатрии рекомендовала врачам-клиницистам работать с детьми и их семьями, чтобы контролировать успех (или неудачу) лечения, используя определенные критерии для оценки конкретных проблемных областей и качества жизни в целом. ⁶⁴ В Великобритании наблюдается нежелание лечить СДВГ с помощью лекарств, вызванное опасениями по поводу возможного превышения рецептов в США. Кроме того, освещение СДВГ в газетах и ​​СМИ часто носит отрицательный и стигматизирующий характер.Доказательства потенциально серьезных трудностей для ребенка, семьи и, в некоторых случаях, для общества в целом, означают, что скоординированные межведомственные усилия по поддержке ребенка и семьи имеют важное значение. Более того, медицинские работники играют важную роль в предоставлении сбалансированной и поддерживающей информации о СДВГ и удовлетворении потребностей пострадавших людей и их семей.

  ССЫЛКИ

  1. ↵

     Faraone SV , Biederman J, Monuteaux MC, et al. Психометрический показатель неспособности к обучению позволяет прогнозировать неуспеваемость четырьмя годами позже у мальчиков с СДВГ. Дж. Аттен Дисорд, 2001; 4: 220–30.

  2. ↵

     Bagwell CL , Molina BS, Pelham WE, et al. СДВГ и проблемы в отношениях со сверстниками: прогнозы от детства до подросткового возраста. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2001; 40: 1285–92.

  3. ↵

     Джонстон C , Маш EJ. Семьи детей с СДВГ: обзор и рекомендации для будущих исследований.Clin Child Fam Psychol Rev2001; 4: 183–207.

  4. ↵

     Weiss G , Hechtman L. Взрослые гиперактивные дети: СДВГ у детей, подростков и взрослых. New York: Guildford, 1993.

  5. ↵

     Mannuzza S , Klein RG, Bessler A, et al. Взрослый результат гиперактивных мальчиков. Уровень образования, профессиональный статус и психиатрический статус. Arch Gen Psychiatry 1993; 50: 565–76.

  6. ↵

     Kewley GD .Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: узнавание, реальность и решение. Лондон: David Fulton Publishers, 1999.

  7. ↵

     Barkley RA . Поведенческое торможение, постоянное внимание и управляющие функции: построение объединяющей теории СДВГ. Psychol Bull 1997; 121: 65–94.

  8. ↵

     Алессандри С.М. . Внимание, игра и социальное поведение у дошкольников с СДВГ. J. Abnormal Child Psychol, 1992; 20: 289–302.

  9. ↵

     DuPaul GJ , McGoey KE, Eckert TL, et al. Дети дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: нарушения поведенческих, социальных и школьных функций. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2001; 40: 508–15.

  10. ↵

      Sonuga-Barke EJ , Daley D, Thompson M, et al. Родительские методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности дошкольного возраста: рандомизированное контролируемое исследование с выборкой из сообщества. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2001; 40: 402–8.

  11. ↵

      Бартон Дж. .Кандидатская диссертация. Влияние изменения материнских эмоций на исход дошкольной гиперактивности. University of Glasgow 2002.

  12. ↵

      Barkley R . Психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. J Clin Psychiatry, 2002; 63: 36–43.

  13. ↵

      Landgraf JM , Abetz L, Ware JE. Руководство пользователя CHQ, 2-е издание. Бостон: HealthAct, 1999.

  14. ↵

      Johnston C , Mash EJ.Семьи детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: обзор и рекомендации для будущих исследований. Clin Child и Fam Psychol Rev2001; 4: 183–207.

  15. ↵

      Kaidar I , Wiener J, Tannock R. Приписывание проблемного поведения детям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Дж. Аттен Дисорд, 2003; 6: 99–109.

  16. ↵

      Кадр K , Келли Л., Бейли Э. Повышение самооценки у подростков с диагнозом СДВГ.J Nurs Scholarsh 3003; 35: 225–9.

  17. ↵

      Podolski CL , Nigg JT. Родительский стресс и способность справляться с серьезностью СДВГ у ребенка и связанными с ним проблемами деструктивного поведения ребенка. J Clin Child Psychol, 2001; 30: 503–13.

  18. ↵

      Faraone SV , Biederman J, Chen WJ, et al. Генетическая гетерогенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): пол, сопутствующие психические заболевания и СДВГ у матери. J Abnorm Psychol1995; 104: 334–45.

  19. ↵

      Pelham WE Jr , Lang AR. Могут ли ваши дети водить вас пить? Стресс и воспитание детей у взрослых, взаимодействующих с детьми с СДВГ. Alcohol Res Health2999; 23: 292–8.

  20. ↵

      Szatmari P , Offord DR, Boyle MH. Исследование здоровья детей в Онтарио: распространенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. J Child Psychol Psychiatry, 1989; 30: 219–30.

  21. ↵

      Кендалл Дж. , Рассказы братьев и сестер о синдроме дефицита внимания и гиперактивности.Family Proc1999; 38: 117–36.

  22. ↵

      Michelson D , Faries D, Wernicke J, et al. Атомоксетин в лечении детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы. Педиатрия, 2001; 108: 1–9.

  23. Barton J , Prasad S, Buitelaar JK, et al. 10-недельное открытое острое лечение атомоксетином у детей из других стран с СДВГ.Плакат представлен на Ежегодном общем собрании Королевского колледжа психиатров. Эдинбург, Великобритания, 30 июня — 3 июля 2003 г.

  24. ↵

      Harpin V . Изменение качества жизни пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью после лечения атомоксетином. Документ представлен на заседании Европейской академии детской инвалидности (EACD). Норвегия: Осло, 2–4 октября 2003 г.

  25. ↵

      Крюгер М. , Кендалл Дж. Описание себя: исследовательское исследование подростков с СДВГ.J Детский подростковый психиатр Nurs, 2001; 14: 61–72.

  26. ↵

      Баркли РА . Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: Справочник по диагностике и лечению, 2-е издание. Нью-Йорк: Guildford Press, 1998.

  27. ↵

      Edwards G , Barkley RA, Laneri M, et al. Конфликт родителей и подростков у подростков с СДВГ и НЧ. Журнал аномальной детской психологии, 2001; 29: 557–72.

  28. ↵

      Meltzer H , Gatward R, Goodman R, et al. Психическое здоровье детей и подростков в Великобритании. Управление национальной статистики, Лондон: The Stationery Office, 2000.

  29. ↵

      Barkley RA , Guevremont DC, Anastopoulos AD, et al. Связанные с вождением риски и исходы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у подростков и молодых людей: контрольное обследование через 3-5 лет. Педиатрия, 1993; 92: 212–18.

  30. ↵

      Баркли Р.А. , Мерфи К.Р., Квасник Д.Навыки и риски вождения автотранспортных средств у подростков и молодых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатрия 1996; 98: 1089–95.

  31. ↵

      Cox DJ , Merkel RL, Penberthy JK, et al. Влияние профилей доставки метилфенидата на управляемость подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: пилотное исследование. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43: 269–75.

  32. ↵

      Weiss G , Hechtman L, Milroy T, et al. Психиатрический статус гиперактивных людей во взрослом возрасте: контролируемое проспективное 15-летнее наблюдение за 63 гиперактивными детьми. J Am Acad Child Psychiatry 1985; 24: 211–20.

  33. ↵

      Weiss M , Hechtman L, Weiss G. СДВГ в зрелом возрасте — руководство по современной теории, диагностике и лечению. Балтимор: Johns Hopkins University Press, 1999.

  34. ↵

      Biederman J , Wilens TE, Mick E, et al. Влияет ли синдром дефицита внимания с гиперактивностью на течение развития злоупотребления наркотиками и алкоголем и зависимости? Biol Psychiatry 1998; 44: 269–73.

  35. ↵

      Sonuga-Barke EJ , Daley D, Thompson M. Снижает ли материнский СДВГ эффективность обучения родителей детей дошкольного возраста с СДВГ? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002; 41: 696–702.

  36. ↵

      Biederman J , Newcom J, Sprich S. Коморбидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности с поведенческими, депрессивными, тревожными и другими расстройствами. Am J Psychiatry1991; 148: 564–77.

  37. ↵

      Kadesjo B , Gillberg C.Коморбидность СДВГ в общей популяции шведских детей школьного возраста. J Child Psychol Psychiatry, 2001; 42: 487–92.

  38. ↵

      Freeman RD , Fast DK, Burd L, et al. Международный взгляд на синдром Туретта: отобранные данные, полученные от 3500 человек в 22 странах. Dev Med Child Neurol2000; 42: 436–47.

  39. ↵

      Gillberg C , Gillberg IC, Rasmussen P, et al. Сосуществующие расстройства при СДВГ — значение для диагностики и вмешательства.Eur Child Adolesc Psychiatry, 2004; 13 (Приложение 1): I80–92.

  40. ↵

      Тейлор Э. . Клинические основы исследования гиперактивности. Behav Brain Res 1998; 94: 11–24.

  41. ↵

      Mattes JA , Gittelman R. Рост гиперактивных детей на поддерживающем режиме метилфенидата. Arch Gen Psychiatry 1983; 40: 317–21.

  42. Lisska MC , Rivkees SA. Ежедневное употребление метилфенидата замедляет рост детей: исследование на уровне сообщества.J Pediatr Endocrinol Metab, 2003; 16: 711–18.

  43. ↵

      Poulton A , Cowell CT. Замедление роста и веса на стимуляторах: характерная картина. J Paediatr Child Health 3003; 39: 180–5.

  44. ↵

      Кляйн Р.Г. , Маннуцца С. Гиперактивные мальчики почти выросли. III. Метилфенидат влияет на максимальный рост. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 1131–4.

  45. ↵

      Спенсер Т. , Бидерман Дж., Уиленс Т.Нарушения роста у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатрия, 1998; 102: 501–6.

  46. ↵

      Biederman J , Faraone SV, Monuteaux MC, et al. Дефицит роста и синдром дефицита внимания / гиперактивности: влияние пола, развития и лечения. Педиатрия, 2003; 111: 1010–16.

  47. ↵

      Biederman J , Wilens TE, Mick E, et al. Влияет ли синдром дефицита внимания с гиперактивностью на течение злоупотребления и зависимости от наркотиков и алкоголя? Biol Psychiatry 1998; 44: 269–73.

  48. ↵

      Wilens TE . Влияние СДВГ и его лечение на злоупотребление психоактивными веществами у взрослых. J Clin Psychiatry 2004; 65 (Приложение 3): 38–45.

  49. ↵

      Biederman J , Wilens T, Mick E, et al. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания / гиперактивности снижает риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Педиатрия 1999; 104: e20.

  50. ↵

      Leibson CL , Katusic SK, Barbaresi WJ, et al. Использование и стоимость медицинской помощи детям и подросткам с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и без него. JAMA2001; 285: 60–6.

  51. ↵

      DiScala C , Lescohier I, Barthel M, et al. Травмы детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатрия 1998; 102: 1415–21.

  52. ↵

      Салливан М.А. , Рудник-Левин Ф. Синдром дефицита внимания / гиперактивности и токсикомания. Диагностические и терапевтические соображения.Энн Н. И. Акад. Sci, 2001; 931: 251–70.

  53. ↵

      Schubiner H , Tzelepis A, Milberger S, et al. Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности и расстройства поведения среди наркоманов. J Clin Psychiatry 2000; 61: 244–51.

  54. ↵

      Swensen AR , Birnbaum HG, Secnik K, et al. Синдром дефицита внимания / гиперактивности: повышенные расходы для пациентов и их семей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия, 2003; 42: 1415–23.

  55. ↵

      Cunningham CE , Benness BB, Siegel LS. Функционирование семьи, распределение времени и родительская депрессия в семьях нормальных детей и детей с СДВГ. J Clin Child Psychol 1988; 17: 169–77.

  56. Коричневый RT , Pacini JN. Восприятие функционирования семьи, семейного положения и депрессии у родителей мальчиков с синдромом дефицита внимания. J Learn Disabil1989; 22: 581–7.

  57. ↵

      Hankin CS .СДВГ и его влияние на семью. Тенденции в области льготных лекарств, 2001; 13 (Дополнение C): 15–16.

  58. ↵

      Huss M , Lehmkuhl U. Метилфенидат и злоупотребление психоактивными веществами: обзор фармакологии, исследований на животных и клинических исследований. J Atten Disord2002; 6 (Приложение 1): S65–71.

  59. Faraone SV , Wilens T. Приводит ли лечение стимуляторами к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ? J Clin Psychiatry, 2003; 64 (Приложение 1): 9–13.

  60. ↵

      Mannuzza S , Klein RG, Moulton JL 3rd.Может ли лечение стимуляторами подвергать детей риску злоупотребления психоактивными веществами? Контролируемое проспективное последующее исследование. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2003; 13: 273–82.

  61. ↵

      Mannuzza S , Klein RG.