После кесарева дети: Отличаются ли дети после кесарева сечения от тех, которые родились обычным путем

Отличаются ли дети после кесарева сечения от тех, которые родились обычным путем

«Правда ли, что дети после кесарева сечения отличаются от тех, которые родились обычным путем?» Наталья, Островец. 

Лучше всего рожать естественным путем. Но если по медицинским показаниям проведено кесарево сечение, не стоит переживать. Это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки. Вся операция занимает 25 — 45 минут. Таким же путем возможно родить второго и третьего ребенка. Но можно родить потом и естественным путем, если позволяет здоровье и медики не видят препятствий. 

pixabay.com

Утверждения о том, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, труднее обучаются и растут слабыми, — домыслы, далекие от науки и медицины. При адекватном уходе, закаливании и правильном питании здоровье такого ребенка ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного женщиной самостоятельно. Однако кесарево оказывает существенное влияние на организм ребенка как в физиологическом, так и в психологическом плане. Это связано с разными механизмами течения естественных и оперативных родов. Например, процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму приспособиться к перепаду давления от внутриматочного к атмосферному. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считаные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Еще продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. А вот пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. Если малыш не получит от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, то ему труднее справляться с инфекциями извне. Отсюда риск колик, запоров, пищевой аллергии. Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких. 

Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость. Кесарята тут более уязвимы. Зачастую они:

• обидчивы; 

• плаксивы; 

• беспокойно спят по ночам; 

• гиперактивны; 

• в более сознательном возрасте боятся принимать сложные решения, не способны к лидерству.

Их пугает смена привычной обстановки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе. 

Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.

Вместе с тем малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества. Родовые травмы у них практически исключены. Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям, — удлиненная форма головы, дисплазия суставов. Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов, поэтому эти дети в большей степени оптимисты.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Последствия кесарева сечения

Лучший способ появления на свет — естественные роды. Это очень стимулирующий процесс для младенца, способствующий его пробуждению и реализации всех функций в процессе прохождения родовых путей. Бывают ситуации, когда естественный путь рождения затруднен и приходится извлекать ребенка при помощи КС.

Последствия кесарево сечения для малыша

Череп малыша устроен таким образом, что для его «запуска» после родов ему нужно пройти черех родовой канал. Такое моделирование черепа во время родов позволяет справиться с напряжениями, возникшими внутриутробно, а также дает хороший старт физиологическому движению черепа малыша. Несмотря на то, что кесарево сечение часто является менее травматичным, чем естественные роды, такой способ рождения имеет свои особенности.

Особенности, которые могут быть при рождении с помощью кесарево сечения:

1. Асимметрия черепа. Во время естетвенных родов происходит моделирование черепа. И если внутриутробно была черепная асимметрия, то она разрешается. У детей рожденных путем кесарево сечения этого не происходит и требуется помощь остеопата.
2. Кривошея. Во время извлечения через разрез, происходит растяжение мышечно-связочного аппарата шейного отдела, что может привести к кривошее.
3. Стресс малыша. Плод, неожиданно извлеченный из комфортных условий наружу, может испытывать шок.
4. Эмоциольная привязанность к матери. При КС ребенок не испытывает сокращений со стороны мышц матки, из-за этого он может быть сонливым в течение нескольких дней после родов, не реагировать на окружающих, поскольку не был разбужен процессом родов. В дальнейшем может быть чрезмерная привязанность к матери и настороженное отношение ко всему новому.
5. Нарушение походки, корродинации. При извлечении путем КС ребенок не реализует позотонические рефлексы. Это может привести в будущем к особенностям походки, нарушению координации.
6. Гиперактивность. Ребенок не может задерживаться на одном месте, такое ощущение, что эти дети постоянно находятся в пути. Часто дети после КС могут опережать сверстников в двигательном развитии, что может перейти в синдром дефицита внимания и гиперактивное поведение.
7. Дисбактериоз, кишечные колики. При кесаревом сеченении ребенок не получает от матери защитную флору для кишечника, которая находится во влагалище. Такие дети чаще страдают дисбактериозом и кишечными коликами.

Остеопатическое лечение детей рожденных путем кесарево сечения

Остеопатическое лечение необходимо детям, родившимся с помощью КС. Оно поможет избавить малыша от компрессии головы, снять физические напряжения, вызванные эмоциональным стрессом, а также избавиться от кривошеи.

Совсем необязательно, что все дети, родившиеся при помощи КС будут предъявлять такие особенности. Но остеопатический осмотр не помешает.

Преимущества лечения в последствий кесарево сечения в клинике Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения,  имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Дети после кесарева сечения: как улучшить их адаптацию и уменьшить риск развития патологических состояний | Холодова

1. Радзинский В.Е., Князев С.А. Настоятельные рекомендации ВОЗ о снижении доли КС. Status Praesens. 2015;3(26):8-12.

2. Орлова В.С. Современная практика операции кесарево сечение за рубежом. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013;23(18):12-18.

3. Allen V.M., Baskett T.F., O’Connell C.M. Contribution of select maternal groups to temporal trends in rates of caesarean section. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010;32(7):633-641.

4. Ananth C.V., Vintzileos A.M. Trends in cesarean delivery for pregnancy and association with perinatal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011;204(6):505-513.

5. Zhang J. et al. Contemporary cesarean delivery practice in the United States. Am. J. Obst. Gynecol. 2010;203(4):326-336.

6. Tapisiz O.L. et al. Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary hospital in Ankara, Turkey: a 5-year review. Arch. Gynecol. Obstet. 2012;286(5):1131 –1134.

7. Boyle A., Reddy U.M., Landy H.J. et al. Primary cesarean delivery in the United States. Obstet. Gynecol. 2013;122(1):33-40.

8. Пономарева Ю.Н. Социальные аспекты кесарева сечения. Сервис в России и за рубежом. 2014;4(51):211-217.

9. Рязанова О.В. Влияние анестезии при операции кесарево сечение на неврологический статус новорожденного: автореф. дисс… канд. мед. наук : 14.01.20. СПб. 2012. С. 22.

10. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Белоусова В.С. Возможно ли снизить частоту кесарева сечения? Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013;12(3):5-11.

11. Фаткулин И.Ф., Милова И.А. Принципы и методы уменьшения кровопотери и профилактики кровотечений при операции кесарева сечения. Практическая медицина. 2010;4(43):49-51.

12. Маркарян Н.М, Голикова Т.П., Есипова Л.Н. Кесарево сечение. Нерешенные вопросы. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016;2:143149.

13. Курцер М.А., Латышкевич O.A., Савельева Г.М. Антенатальная диагностика врастания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013;6:36-41.

14. Давыдов А.И., Подтетенев А.Д. Современный взгляд на акушерский перитонит с позиций хирургической тактики. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(1):44-47.

15. Кукарская И.И. Акушерский сепсис как междисциплинарная проблема и фактор формирования предпосылок материнской смертности. Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». 2011; 6:85-89.

16. Бычков И.В. Наиболее частые осложнения, возникающие в ходе абдоминального родоразрешения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012;11(2):362369.

17. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в РФ: Автореф. дисс. … д. мед. наук. М., 2012. 42 с.

18. Вербицкая М.С. Особенности течения беременности и родов у родильниц с послеродовым эндометритом. Медицинский журнал. 2011;1(35):135-139.

19. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Современная концепция родоразрешения и перинатальная смертность. Медицинский совет. 2014;9:54-59.

20. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Башмакова Н.В. Подготовка шейки матки к программированным родам. Медицинская технология. М.: Медиабюро Status Praesens. 2010. С. 16.

21. Радойнова Д.Д., Козовски И., Колев Я.Г. Опасные для жизни послеродовые кровотечения и их клиническое значение. Медицинская экспертиза и право. 2012;2:4345.

22. Ilunga P.M., Mukuku O., Mawaw P.M. This casecontrol study of singleton births took place from July to December 2014 in 3 referral maternity units in Lubumbashi. Med Sante Trop. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;206:1221.

23. Akintayo A.A., Ade-Ojo I.P., Olagbuji B.N. Cesarean section on maternal request: the viewpoint of expectant women. Arch Gynecol Obstet. 2013 Oct 31. [Epub ahead of print].

24. Холодова И.Н., Короткая Е.В., Клушина Т.В. Клинико-микробиологические особенности адаптации новорожденных, родившихся путем операции кесарева сечения. Тезисы доклада на 4 съезде детских врачей Казахстана, Алма-Ата, 1989:205-206.

25. Дещекина М.Ф., Коршунов В.М., Демин В.Ф., Холодова И.Н., Чернова Н.Д. Изучение формирования микрофлоры кишечника у новорожденных детей при совместном и раздельном пребывании с матерью. Педиатрия. 1990;1:13-18.

26. Холодова И.Н. Микрофлора кишечника новорожденных при различных видах родоразрешения и ее коррекция. Автореф. дисс… канд. мед. наук : 14.01.20 Москва. 1990. 26 стр..

27. Кравченко В.П. Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов. Педиатрическая фармакология. 2009;6(1):99100.

28. Ипполитова Л.И. Особенности гормональной адаптации новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения. Педиатрия. 2010;89(1):31-36.

29. Горбачева А.В. Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения. Автореферат, 2008 г. ГРНТИ 76.29.48.

30. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Рrotocol №3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfeed neonate. Revised 2009. Breastfeed Med. 2009;4:175-182.

31. Becker G.E., McCormick F.M., Renfrew M.J. Methods of milk expression for lactating women. Cochrane Database Syst Rev. 2008;8(4):CD006170.

32. Ghasemi V., Kheirkhah M, Samani L.N. The effect of herbal tea containing fennel seed on breast milk sufficiency sings and growth parametrs of Iranian infants. Shiraz E Med J. 2014;15:е22262.

33. Bazzano A.N., Hofer R., Thibeau S., Gillispie V., Jacobs M., Theall K.P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for BreastFeeding. Herbal and Pharmaceutical Galactagogues. 2016 Winter;16(4):115-124.

34. Киосов А.Ф. Поддержка лактации после преждевременных родов. Вопросы детской диетологии. 2014;12(6):52–56.

35. Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р., Брюханова О.А. Особенности микробного пейзажа новорожденных в зависимости от способа родоразрешения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006;5:19-21.

36. Backhed F., Roswall G., Peng Y., Feng Q., Jia H., Kovatcheva-Datchary P. Dinamics and stabilization of the human gut microbiom during the fist year of live. Cell Host Microbe. 2015;17(5):690-73.

37. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ГУ НЦЗД, ГУ НИИ Питания РАМН, 2011. 68 с.

38. Report of joint FAO/WHO Еxpert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probioties in food including power milk with like lactis acid bacteria. Cordoba, Argentina. 2001. 34 p.

39. Санникова Н.Е., Бородулина Т.В., Никитин С.В., Соколова Н.С. Роль функциональных компонентов адаптированных молочных смесей в коррекции нарушений пищеварительного тракта у детей, рожденных путем кесарева сечения. Лечащий врач. 2016 ноябрь;11.

40. «Технический регламент Таможенного союза о безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС-033-20-13. http:webportalsrv.gost.

41. Елкина Т.Н., Суровикина Е.А. Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей у младенцев первого полугода жизни на искусственном вскармливании. Лечащий врач. 2018 январь;1:2-7.

42. Баклушина Е.К., Бобошко И.Е., Балакирева А.В. Влияние перинатальных факторов риска на развитие плода и здоровье новорожденных. Вестник Ивановской медицинской академии. 2014;19(1):19.

Чем «кесарята» отличаются от «естественников»?

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль. Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Говорят, что «кесарята» получают баротравму во время рождения.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму. Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Ребенок после кесарева: особенности воспитания — GoldyKids

Многие будущие и уже реализовавшиеся мамочки наслышаны о том, что ребенок после кесарева испытывает большой стресс, который приравнивается к психологической травме и может влиять на его будущее развитие. Так ли это на самом деле? Действительно ли дети, рожденные методом кесарево сечения, имеют особенности характера побуждающие родителей корректировать метод воспитания?

Кесарево для ребенка

Кесарево — это операция, предполагающая извлечение ребенка через специальный разрез, сделанный на матке. Такой метод родоразрешения описывался в мифах древней Греции. Только вот малышей, Диониса и Асклепия доставали из уже погибших матерей. Такое положение дел можно заметить и в истории Рима. Там, погребение матери с малышом в утробе запрещалось и производилось его предварительное извлечение.

Первая операция на живой женщине зарегистрирована только в 16 веке, но, к сожалению, она прошла неудачно, так как разрез на матке не подлежал зашиванию. В 19 веке матку после кесарева начали удалять, что значительно снизило процент летальных исходов. Уже после того, как процедуру стали заканчивать специальным швом, количество кесарево сечений резко возросло. Из-за относительной безопасности операции, её стали назначать чаще.

Сегодня метод родоразрешения может определять не только врач, но и мама, ожидающая малыша. По причине страха и другим соображениям многие женщины сознательно идут на кесарево, не задумываясь о том, как это влияет на ребенка.

Дети рожденные кесаревом: мнение врачей

По мнению акушеров-гинекологов, кесарево для ребенка — это необходимая мера сохранения его здоровья и жизни. Как правило, при рождении физиология «кесарят» несколько отличается от малышей, родившихся естественным путем. Это касается дыхательной и гормональной систем, а также функционирования обменных процессов.

Педиатры обращают внимание на то, каким путем родился ребенок лишь в первые месяцы жизни. Считается, что в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием и осложнения неврологического характера. В дальнейшем «кесарята» воспринимаются врачами, как обычные дети и никто не выделяет их в отдельную категорию. Того же мнения придерживается известный многим доктор Комаровский. Он говорит:

Здоровье и характер детей зависят не от способа рождения, а от того, как растут и воспитываются дети в той или иной семье.

Ребенок после кесарева: мнение психологов

По мнению психологов различных направлений, течение беременности и роды являются очень важным фактором в жизни любого человека. На сегодняшний день проведено не мало исследований по этому вопросу.

Психолог С. Гроф сравнивает естественные роды с оперативными. Он говорит о том, что в первом случае ребенок проходит временные этапы, что определенным образом влияет на личностные характеристики. К примеру:

Схватки формируют такие качества, как терпение, способность преодолевать трудности и боль, а также уверенность в собственных силах. Прохождение родовых путей еще более трудное испытание. На этом этапе ребенку очень страшно и больно, но благодаря тому, что он преодолевает это, он понимает, что результат стоил потраченных усилий. В его характере таким образом закладываются целеустремленность и способность владеть самим собой в экстремальных ситуациях.

Говорит ли это о том, что ребенок, не испытывающий событий характерных для естественных родов, лишен важного опыта? По мнению Грофа, впечатления первых минут остаются в подсознании человека на всю жизнь и влияют на характер. Важным является не только процесс появления на свет, но и встреча малыша с мамой. Новорожденному необходимо понять, что самый близкий человек по-прежнему рядом с ним и готов о нем заботиться. После кесарева (при общем наркозе) ребенка, как правило, сразу уносят и бесценные минуты общения теряются навсегда. Это может стать причиной напряженных отношений с матерью в будущем.

О минусах кесарева сечения для ребенка говорит и российский психолог М. Морозова. Она акцентирует внимание на естественной взаимосвязи матери и ребенка, возникающей в процессе беременности. Родовая деятельность не нарушает эту связь, а только укрепляет. Обезболивание же может негативно влиять на чувства матери к ребенку, ослабевая материнский инстинкт. А в отношении ребенка к матери порождает отчужденность.

Особенности детей кесарево

Все минусы кесарева сечения для ребенка перекрывает важный плюс — спасение жизни малыша и мамы. Очень часто, оперативный метод родоразрешения является необходимым и неизбежным. Чего не скажешь о негативных последствиях. О физическом состоянии здоровья малышей мамам помогают заботиться опытные врачи педиатры, а вот с психологическими особенностями воспитания детей «кесарево» им необходимо справляться самостоятельно.

Судя по словам специалистов в области психологии, такие особенности действительно существуют. Родителям необходимо понимать это и корректировать свои взаимоотношения с ребенком.

Психологи рекомендуют:

• Проявлять большую заботу к детям после кесарева. Считается, что они нуждаются в более продолжительном периоде грудного вскармливания и пеленания;
• Повременить с гуляньем на улице в первый месяц и больше практиковать адаптационное купание;
• Любить. «Кесарята» должны знать, что родители их любят не за что-то, а просто так. Мамам и папам рекомендуется почаще говорить об этом ребенку и ругать очень корректно, указывая не на него самого, а на его поведение.
• Если ребенок не получил важных испытаний во время родов, то необходимый опыт можно обеспечить путем ролевых игр. Психологи рекомендуют учить малыша справляться со сложными ситуациями разыгрывая их, отдавая ребенку роль беззащитного, слабого героя. Также, необходимо развивать чувство ответственности и способность принимать верные решения. В этом случае, как нельзя лучше подходит игра «дочки-матери». Взрослый и ребенок меняются здесь местами, тогда малыш решает важные вопросы самостоятельно.

Несмотря на то, что дети, рожденные методом кесарево сечения, нуждаются в большей заботе и внимании, психологи все же предостерегают родителей не переусердствовать. Дети очень быстро понимают то, как можно получать от папы и мамы все, что нужно и начинают искусно ими манипулировать. Таким образом они ослабляют свой авторитет в глазах чада. Это приводит к тому, что ребенок не чувствует себя уверенно в этом мире, ведь у него нет твердой и надежной защиты.

Заключение

О том, существуют ли на самом деле физиологические или психологические особенности у детей, рожденных методом кесарево сечения, специалисты разных направлений выдвигают различные мнения.

Ясно одно — все дети нуждаются в родительской любви и заботе и все дети индивидуальны.

На данный момент нет специального подхода к воспитанию ребенка после кесарева. В большинстве случаев такие дети воспитываются аналогично тем, что родились естественным путем. Тем не менее, существует масса исследований и теорий, заставляющих нас обратить на этот вопрос внимание.

11 отличий кесарят от других детей: мнение врача

1. Форма головы

У детей после кесарева сечения она чаще будет круглой, недеформированной. Но в то же время, если, например, малыш занимал в мамином животике поперечное положение и голова была прижата к ребрам, форма его черепа будет далека от идеала.

2. Кесарята хуже набирают вес

Прямой зависимости здесь нет. Но косвенно на это обстоятельство могут повлиять несколько факторов. При оперативных родах гормон окситоцин, от которого зависит выработка грудного молока, производится не так активно, как при естественных. Соответственно, к маме молоко может прийти не сразу или вообще не прийти. Из-за этого после кесарева сечения ребенок может хуже прибавлять в весе. Но стоит наладить должное питание (лактацию или искусственное вскармливание), как все приходит в норму.

3. У кесарят пониженный иммунитет

Опять-таки не все так однозначно. Да, появившийся на свет в результате кесарева сечения младенец не проходит через родовые пути и не получает от мамы полезные бактерии. Но, с другой стороны, полезные бактерии заселяют кишечник вместе с пищей. Если грудного молока мало, малыш не получит в достаточном количестве иммуноглобулины, даже если он рожден естественным путем. И тем не менее обычно к 6 месяцам эта разница практически полностью нивелируется.

4. Кесарята реже получают родовые травмы

Это действительно так. Естественные роды — процесс длительный, потому малыш может получить как механические травмы, так и гипоксические. Причина механических — внешнее воздействие. Из-за этого младенец может повредить мягкие ткани, костную систему, суставы. Гипоксия, то есть кислородное голодание, может вызвать повреждения центральной нервной системы.

5. Кесарево сечение чревато для ребенка баротравмой

(Баротравма — это повреждение органов, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями (такие травмы обычно возникают при быстром спуске или при стремительном подъеме водолаза)).

Совершенно не так! Никаких научных данных, доказывающих, что при извлечении малыша из живота мамы при помощи операции на него воздействует очень резкий перепад давления, нет. Это не более, чем ничем не подтвержденное расхожее мнение.

6. В организме ребенка не успевают выработаться гормоны

Имеются ввиду гормоны, помогающие ребенку после появления на свет быстрее адаптироваться к новым условиям. Вот почему кесарята якобы чаще болеют.

Ничего подобного. Гормоны, которые вырабатываются во время естественных родов, не влияют на формирование иммунитета ребенка. Иммунитет зависит от правильного формирования иммунной системы во время беременности и количества антител, полученных с маминым молоком при грудном вскармливании. Так что залог хорошего иммунитета — протекающая без осложнений беременность и раннее прикладывание к материнской груди.

Дети после кесарева, есть ли разница?

Сегодня каждый пятый малыш рождается путем кесарева сечения. И будущих мам волнует вопрос – как повлияет хирургическое вмешательство на здоровье ребенка? Об особенностях развития детей, рожденных путем кесарева сечения, вам рассказывает Passion.ru.

Начнем с того, что кесарево сечение в нашей стране проводится только по медицинским показаниям. А это значит, что такие малыши, находящиеся в утробе матери, уже попадают в группу риска. Показания могут быть разные: отслойка плаценты, тяжелый гестоз, ЭКО, поздние роды. Поэтому логично, что у таких детей в будущем может быть больше проблем, чем у рожденных естественным путем малышей.

В этом случае задача родителей – всегда помнить о возможных последствиях и уделять повышенное внимание здоровью своего ребенка.

Давайте разберем основные вопросы, которые возникают у будущих мам, и определим, что нужно делать для того, чтобы избежать возможных последствий.

Иммунодефицит при кесаревом сечении

Считается, что малыш-естественник, проходя по родовым путям, получает от мамы некий «бактериальный коктейль», который влияет на иммунитет и формирует необходимую микрофлору. А вот «кесарята» рождаются практически в стерильных условиях. Может ли такой ребенок страдать от ослабленного иммунитета?

На этот вопрос отвечает наш эксперт, врач Долгополова Наталья: «Иммунитет будущего ребенка зависит от тысячи разных факторов, влияние которых достоверно доказано. Это и наследственность, и состояние здоровья беременной (например, мама может быть носителем инфекций и заразить ребенка через кровь), и условия, в которых ребенок будет расти и взрослеть, грудное вскармливание, и даже то, как часто мама будет кипятить соски. Кесарево сечение – это лишь гипотетический фактор, который в будущем действительно может оказать влияние на иммунитет. Но среди всех остальных факторов он просто теряется. На этот вопрос просто нельзя дать однозначного ответа».

Что делать маме?

Во-первых, необходимо проверить состояние здоровья и вылечить все имеющиеся заболевания до беременности. Во-вторых, во время беременности сдавать все анализы и выполнять предписания врачей, а также следить за своим иммунитетом.

После рождения малыша обязательно обратиться к педиатру, сдать анализы и активно (по показаниям) кормить грудью, так как это наилучшим образом нормализует иммунитет. В дальнейшем продолжать соблюдать все предписания педиатра.

Могу ли я иметь еще детей после кесарева сечения?

Женщины рожали детей веками, но не всегда это было так безопасно, как сегодня. Много лет назад матери и младенцы подвергались риску из-за осложнений или других аномалий на протяжении всей беременности.

Благодаря достижениям женщины теперь могут иногда рожать с помощью кесарева сечения или кесарева сечения. Это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости и матке матери делают разрез, чтобы родить здорового ребенка.

Показатели кесарева сечения в США были на самом высоком уровне: в 2009 году было выполнено более 1,3 миллиона операций кесарева сечения (32,9% всех родов).

У вас может быть много вопросов о кесаревом сечении, и доктор Кэтлин Босуэлл, доктор медицины, акушер-гинеколог из медицинского персонала клиники Scott & White Clinic — Round Rock, дает некоторые разъяснения для мам, которые хотят иметь больше детей после родов. кесарево сечение.

Разница между вагинальными родами и кесаревым сечением

«Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости. Обычно женщинам требуется больше времени для госпитализации и восстановления», — сказал доктор.- сказал Босуэлл.

«Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости. Обычно женщинам требуется больше времени для госпитализации и восстановления», — сказал доктор Босвелл.

Вы можете слышать, что женщины все чаще делают кесарево сечение, и это решение обычно принимается, если есть риск для мамы или ребенка. Вы можете поговорить со своим врачом о своем плане родов и о том, что делать, если вам может потребоваться кесарево сечение.

Больше детей после кесарева сечения

Если у вас уже было кесарево сечение, вы можете задаться вопросом, сможете ли вы завести еще детей.После одного, возможно, даже двух кесарева сечения доктор Босвелл сказал, что попытки родить через естественные родовые пути безопасны. Это называется испытанием родов после кесарева сечения (TOLAC). Роды после кесарева сечения известны как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

«Самым важным фактором в определении этого является оперативная запись после предыдущего кесарева сечения», — сказал д-р Босвелл. «Если процедура была проведена в другом штате или стране, мы должны иметь возможность проверить результаты, показания и разрез, сделанный на вашей матке.Это позволит нам предоставить вам максимальную информацию о рисках и преимуществах TOLAC или повторного кесарева сечения ».

Если вам сделали кесарево сечение и вы хотите иметь больше детей, вы можете поговорить со своим врачом о своей ситуации.

Доктор Босвелл сказал, что, чтобы узнать, подходит ли вам вариант VBAC, ваш врач посмотрит на:

• Наблюдение за местом разреза
• Ищу признаки инфекции, плохое заживление или образование рубцов.
• Наблюдение за болью, которая больше, чем ожидалось.
• Нормальная функция кишечника и мочевого пузыря.
• Возможность кормить грудью новорожденного.
• Минимальное вагинальное кровотечение после родов.

«Ваш врач должен иметь возможность оценить по вашим показаниям для предыдущих кесаревых сечений, подходите ли вы для вагинальных родов», — сказал д-р Босвелл. «Если вы хотите иметь более двух детей, возможно, в ваших интересах попытаться родоразрешения через естественные родовые пути, чтобы снизить последующие риски».

Основной риск попытки естественных родов после кесарева сечения заключается в том, что матка может разорваться.Однако это происходит менее чем у одного процента пациенток, когда на матке делается нормальный разрез, но когда это происходит, возникает чрезвычайная ситуация.

Риски множественных кесарева сечения

Причина, по которой ваш врач может рассмотреть попытку вагинальных родов, заключается в том, что с каждым кесаревым сечением может возрастать риск проблем с плацентой и аномального кровотечения во время процедуры.

«Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск», — сказал д-р Босвелл.

Это связано со следующими рисками, связанными с кесаревым сечением:

• Риск аномального развития плаценты
• Риск кровотечения при родах
• Риск необходимости экстренной гистерэктомии при рождении ребенка
• Риск образования рубцовой ткани или спаек, которые могут повлиять на ваши миски, кишечник, мочевой пузырь или другие части вашего тела.

Независимо от риска, ваш врач найдет способ помочь вам в планировании семьи. Почти все женщины довольно хорошо выздоравливают после кесарева сечения, и их врач может посоветовать им реалистичный путь для их семьи.

Скажите честно и открыто о своих опасениях. Ваш врач поможет вам разработать безопасный и вероятный план для ваших детей, независимо от того, как они попадают в этот мир.

Поговорите с акушером-гинекологом Baylor Scott & White Health, если вы планируете иметь больше детей после кесарева сечения или хотите узнать больше о вариантах беременности.

Об авторе

Джилл Тейлор

Я пишу материалы и навыки как внештатный писатель для Baylor Scott & White Health. Мне нравится улучшать наши связи с нашими читателями, пациентами и сообществами, помогая с широким спектром писательских проектов.

Статьи по теме

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Если у вас раньше было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы можете родить следующего ребенка естественным путем. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения или VBAC.

Большинство женщин, рожающих естественным путем или путем кесарева сечения, не имеют серьезных проблем при родах.

Если вы и ваш врач согласитесь попробовать VBAC, у вас будет то, что называется «пробными родами после кесарева сечения» или TOLAC. Это означает, что вы планируете рожать естественным путем. Но, как и в любом другом труде, трудно понять, будет ли работать VBAC. Вам все еще может понадобиться кесарево сечение. Около 25 из 100 женщин, перенесших пробные роды, нуждаются в кесаревом сечении.Это означает, что около 75 из 100 женщин, получивших ТОЛАК, рожают вагинально. ^{сноска 1}

Безопасна ли проба труда?

Естественные роды после кесарева сечения могут быть безопасным выбором для большинства женщин. Подходит ли это вам, зависит от нескольких вещей, в том числе от того, почему у вас раньше было кесарево сечение и сколько у вас было кесарева сечения. Вы и ваш врач можете обсудить ваш риск возникновения проблем во время пробных родов.

Женщина, выбирающая VBAC, находится под пристальным наблюдением.Как и при любых родах, если у матери или ребенка появляются признаки дистресса, делается экстренное кесарево сечение.

Каковы преимущества TOLAC?

Преимущества VBAC по сравнению с кесаревым сечением:

• Как избежать еще одного рубца на матке. Это важно, если вы планируете беременность в будущем. Чем больше у вас шрамов на матке, тем больше вероятность проблем с более поздней беременностью.
• Меньше боли после родов.
• Меньше дней в больнице и более короткое выздоровление дома.
• Более низкий риск заражения.
• Более активная роль для вас и вашего партнера по родам в рождении вашего ребенка.

Каковы риски TOLAC?

Наиболее серьезный риск пробных родов заключается в том, что рубец кесарева сечения может открыться во время родов. Это очень редко. Но когда это происходит, это может быть очень серьезно как для матери, так и для ребенка.Риск того, что шрам разорвется, очень низок во время VBAC, когда у вас есть только один низкий рубец после кесарева сечения и ваши роды не начинаются с лекарств. Из-за этого риска VBAC часто предлагают только больницы, которые могут сделать быстрое экстренное кесарево сечение.

Если у вас пробные роды и вам нужно кесарево сечение, ваш риск заражения немного выше, чем если бы вам только что сделали кесарево сечение.

Подходит ли вам VBAC?

Естественные роды после кесарева сечения могут быть безопасным выбором для большинства женщин.Но это может быть опасно как для матери, так и для ребенка. Подходит ли вам VBAC, зависит от того, какие факторы риска (факторы, повышающие ваш риск) могут сделать его небезопасным. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам VBAC.

Как и в случае с первыми родами, даже если вы являетесь хорошим кандидатом на успешную VBAC, нет гарантии, что вы родите естественным путем и без осложнений.

Что влияет на успех VBAC

Беременность, роды и роды у каждой женщины разные, и их трудно предсказать.Даже если ваша первая беременность потребовала кесарева сечения, следующая может не потребоваться. На вероятность успешных вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) влияют многие факторы. Обычно сочетание факторов влияет на то, насколько хорошо или плохо проходят испытания родов.

Ваши шансы на успешный VBAC равны наилучшим когда: ^{сноска 2}

• Ваше предыдущее кесарево сечение не было сделано из-за остановки родов.
• У вас , а не , у вас то же состояние, которое привело к предыдущему кесареву сечению (например, тазовое предлежание или опущение стопы плода).
• У вас раньше были естественные роды или успешный VBAC.
• Ваши роды начинаются сами по себе, и ваша шейка матки хорошо расширяется.
• Вы младше 35 лет.

Ваши шансы на успешный VBAC на ниже когда: ^{сноска 2}

• Предыдущее кесарево сечение было связано с тяжелыми родами, которые называются дистоцией. Это особенно верно, если у вас была полная дилатация во время кесарева сечения по поводу дистоции.
• Вы страдаете ожирением.
• Вы старше 35 лет.
• Ваш плод оценивается как очень большой [больше 4000 г (9 фунтов)].
• Ваша беременность превышает 40 недель.
• Ваша последняя беременность была менее 19 месяцев назад.
• У вас преэклампсия.

VBAC можно рассматривать при беременности двойней.

Риски VBAC и кесарева сечения

Вне зависимости от того, родите ли вы роды вагинально или путем кесарева сечения, у вас вряд ли возникнут серьезные осложнения.В целом, обычные вагинальные роды менее опасны, чем обычное кесарево сечение, которое является серьезной операцией. Но у беременной женщины, у которой на матке есть рубец от кесарева сечения, есть небольшой риск того, что рубец разломится во время родов. Это называется разрывом матки.

Разрыв матки, хотя и случается редко, может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка. Таким образом, женщинам с факторами риска разрыва матки не следует пытаться родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC).

Риски VBAC

Риски VBAC включают:

• Проблемы во время родов, в результате которых произошло кесарево сечение.Это происходит примерно с 25 из 100 женщин, пробующих VBAC. Но этого не происходит с 75 из 100 женщин, пробующих VBAC. ^{сноска 3}
• Разрыв шрама на матке, что бывает редко, но может быть смертельным для матери и ребенка. Около 5 из 1000 женщин имеют разрыв матки во время пробных родов. ^{сноска 3} Вертикальный разрез, использованный в прошлом кесаревом сечении, использование определенных лекарств для начала (стимулирования) родов, а также множество шрамов на матке от кесарева сечения или других операций — вот некоторые из вещей, которые могут увеличить вероятность разрыва.
• Вероятность заражения. У женщин, перенесших пробные роды и перенесших кесарево сечение, риск заражения выше. Это означает, что риск заражения ниже после естественных родов и после планового кесарева сечения. ^{сноска 4}

Риск любого кесарева сечения

Риски кесарева сечения включают:

• Инфекции.
• Боль.
• Кровопотеря, требующая переливания крови.
• Проблемы с половыми органами или мочеиспусканием.
• Сгустки крови.
• Риски от наркоза.
• Более длительное время восстановления.
• Травма ребенка во время родов. Травма обычно не серьезная.
• Проблемы с дыханием (респираторный дистресс-синдром) у ребенка после рождения, если срок родов был неправильно рассчитан и кесарево сечение сделано до того, как легкие ребенка полностью разовьются.

Будущие риски. Если вы планируете снова забеременеть, важно подумать о рубцах. После двух рубцов кесарева сечения каждый добавленный рубец в матке повышает риск проблем с плацентой на более поздних сроках беременности. Эти проблемы включают предлежание плаценты и приросшую плаценту, которые повышают риск проблем для ребенка и риск необходимости гистерэктомии для остановки кровотечения.

Экзамены и тесты

Помимо обычных пренатальных тестов, ваш врач примет меры, чтобы оценить, могут ли вагинальные роды быть для вас безопасным вариантом родов.(Дополнительную информацию о стандартных пренатальных тестах см. В разделе «Беременность».) Эти дополнительные меры могут помочь вам и вашему врачу принять хорошо обоснованное решение о ваших родах.

Обследования, проводимые во время беременности, чтобы определить, являются ли пробные роды безопасным вариантом, могут включать:

• Обзор хирургической документации для проверки типа разреза, использованного для предыдущего кесарева сечения.
• УЗИ плода.
• Мониторинг сердца плода, который также используется во время схваток и родоразрешения для отслеживания дистресса плода.Мониторинг сердца плода также может помочь обнаружить внезапный разрыв матки. Разрыв обычно сопровождается внезапным, а затем продолжающимся падением частоты сердечных сокращений плода. Мать может заметить кровотечение и боль.

Чего ожидать

Информация, подготовка и совместная работа необходимы для успешных вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC).

Рождение ребенка и образование VBAC

Чтобы подготовиться к родам, подумайте о том, чтобы пройти курс обучения родовспоможению в вашей местной больнице или клинике.Вы и ваш партнер по родам можете узнать:

• Чего ожидать во время родов.
• Как вести роды с помощью контролируемого дыхания и эмоциональной и физической поддержки.
• Какие медицинские средства обезболивания доступны при естественных родах.

Трудовые отношения

За исключением необходимости более тщательного наблюдения, пробные роды после кесарева сечения или роды согласно ТОЛАК аналогичны нормальным родам. Во время ранних родов женщина может оставаться настолько активной и подвижной, насколько ей хочется.Для ТОЛАК нет особых ограничений, пока не начнутся активные роды. Во время активного периода родов проводится непрерывный мониторинг сердца плода для выявления ранних признаков дистресс-синдрома плода или разрыва матки. (Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.)

Если вы пытаетесь провести пробные роды и у вас не было предыдущих родов через естественные родовые пути или ваше предыдущее кесарево сечение было выполнено на ранней стадии родов, ваши роды будут похожи на роды в первый раз.

Лекарства для начала или усиления пробуждения родов

По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой и начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться), готовясь к схваткам и родам.Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе, роды могут быть начаты искусственно (индуцированы).

Некоторые врачи избегают использования каких-либо лекарств для начала (стимулирования) пробуждения родов, потому что их беспокоит разрыв матки. Другим врачам комфортно с осторожностью использовать окситоцин (питоцин) для начала родов, когда шейка матки мягкая и раскрывается (расширяется).

Если ваши роды замедляются или перестают прогрессировать, ваш врач может использовать окситоцин для усиления (усиления) схваток.

Обезболивающее

Как и в случае с большинством вагинальных родов, большинство женщин, выбравших VBAC, могут безопасно использовать обезболивающие во время родов.

Обезболивающее обычно начинается, когда шейка матки раскрывается (расширяется) на 3 см (1,2 дюйма) до 4 см (1,6 дюйма). Типы используемых обезболивающих включают:

• Местная анестезия, которая обезболивает небольшую область, куда вводится лекарство.
• Эпидуральная анестезия, которая частично или полностью обезболивает всю нижнюю часть тела.Исследования показали, что эпидуральная анестезия не увеличивает частоту разрывов матки во время родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) во время родов. ^{сноска 5}
• Опиоиды (наркотики), которые частично снимают боль и помогают расслабиться.

Восстановление

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) восстановление аналогичны выздоровлению после любых вагинальных родов. После естественных родов мать и ребенок обычно могут вернуться домой в течение 24-48 часов.Для сравнения, восстановление после кесарева сечения требует от 2 до 4 дней пребывания в больнице и периода ограниченной активности по мере заживления разреза.

Общий риск инфекции низкий как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. Но после естественных родов он ниже. Перед выпиской из больницы вы получите список признаков инфекции, на которые следует обратить внимание в первые несколько недель после родов.

Для получения дополнительной информации см .:

Что думать о

У любой роженицы, а не только у женщины, пытающейся родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), могут возникнуть осложнения во время родов, требующие кесарева сечения.

Если нет медицинских причин для кесарева сечения, вагинальные роды, как правило, являются безопасным вариантом как для матери, так и для ребенка. Тем не менее, после кесарева сечения часто возникает боязнь родов. Это особенно верно для женщин, которые пытались рожать естественным путем, но после долгих и трудных родов родили путем кесарева сечения.

Окончательное решение о вагинальных родах принимаете вы и ваш врач. Если вы хотите попробовать VBAC, но ваш врач не поддерживает ваш выбор и не имеет четкой причины, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Если вы рассматриваете возможность VBAC, поговорите со своим врачом о:

• Риски вагинальных родов и кесарева сечения в вашем случае. Вот несколько моментов, о которых следует помнить:
  • Серьезные осложнения при родах через естественные родовые пути или кесарева сечения возникают нечасто.
  • Кесарево сечение — это хирургическая процедура, требующая анестезии. Любая операция сопряжена с риском инфицирования, чрезмерной кровопотери и проблем, вызванных анестезией.
  • Женщины, которым требуется кесарево сечение после пробных родов, имеют более высокий уровень инфицирования, чем те, которым кесарево сечение без пробных родов.
• Будет ли ваш врач находиться в больнице во время родов и есть ли в больнице оборудование для экстренного кесарева сечения.
• Вероятность того, что пробные роды могут закончиться кесаревым сечением.
• Как и в какой момент во время родов принимается решение о повторном кесаревом сечении.
• Какие виды обезболивающих или анестезия вы можете использовать во время родов или во время кесарева сечения.
• Ваши конкретные факторы риска разрыва матки во время VBAC и возможные осложнения разрыва, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Список литературы

Цитаты

1. Гиз Дж. М. и др. (2010). Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи .Отчет о доказательствах (публикация № 10-E003). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2017). Вагинальные роды после кесарева сечения. Бюллетень практики ACOG № 184. Акушерство и гинекология , 130 (5): e217 – e233. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002398. По состоянию на 25 мая 2018 г.
3. Гиз Дж. М. и др. (2010). Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи .Отчет о доказательствах (публикация № 10-E003). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (2017). Вагинальные роды после кесарева сечения. Бюллетень практики ACOG № 184. Акушерство и гинекология , 130 (5): e217 – e233. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002398. По состоянию на 25 мая 2018 г.
5. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Предварительное кесарево сечение. В Williams Obstetrics , 23-е изд.С. 565–576. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Консультации по другим работам

• Институт улучшения клинических систем (2011). Руководство по охране здоровья: ведение родов, 4-е издание. Доступно в Интернете: https://www.icsi.org/_asset/br063k/Labor-Interactive0511.pdf.
• Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи 8–10 марта 2010 г. Акушерство и гинекология, 115 (6): 1279–1295.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Guise JM, et al.(2010). Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи . Отчет о доказательствах (публикация № 10-E003). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2017). Вагинальные роды после кесарева сечения. Бюллетень практики ACOG № 184. Акушерство и гинекология , 130 (5): e217-e233. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002398. По состоянию на 25 мая 2018 г.

Guise JM, et al. (2010). Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи .Отчет о доказательствах (публикация № 10-E003). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2017). Вагинальные роды после кесарева сечения. Бюллетень практики ACOG № 184. Акушерство и гинекология , 130 (5): e217-e233. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002398. По состоянию на 25 мая 2018 г.

Cunningham FG, et al. (2010). Предварительное кесарево сечение. В Williams Obstetrics , 23-е изд.С. 565-576. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Как кесарево сечение влияет на ребенка?

Впервые за более чем десятилетие количество случаев кесарева сечения в США снизилось хотя бы на 0,1%. В 2010 году этот показатель снизился с 32,9% до 32,8%. Тем не менее, каждая третья мать рожает путем кесарева сечения или планового кесарева сечения по немедицинским причинам. Хирургические роды без родов влияют на здоровье новорожденных.

Рождение путем кесарева сечения создает для ребенка несколько проблем.По сравнению с младенцами, рожденными естественным путем, младенцы, рожденные путем кесарева сечения, подвержены риску осложнений для здоровья, с которыми они с меньшей вероятностью столкнутся при нормальных родах. Особенно, если мать не рожала, младенцы с большей вероятностью будут иметь затрудненное дыхание самостоятельно. При плановом кесаревом сечении дети с большей вероятностью родятся недоношенными до того, как легкие полностью разовьются. Респираторные осложнения могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать помещения в специализированный детский сад.

При кесаревом сечении матери и младенцы с меньшей вероятностью будут контактировать кожа к коже сразу после рождения.Контакт кожа к коже имеет несколько адаптивных преимуществ для новорожденных. Обезболивающие, которые успокаивают мать, могут повлиять на способность новорожденного брать грудь и кормить грудью. Лекарства, используемые для анестезии, в том числе эпидуральная анестезия, проникают через плаценту и могут затруднить младенцам начало грудного вскармливания. Американская академия педиатрии призывает всех поставщиков услуг по уходу за беременными сотрудничать в поддержку грудного вскармливания. Это включает в себя отказ от обычных, но часто ненужных процедур, которые мешают грудному вскармливанию и могут травмировать новорожденного.Обычные процедуры после кесарева сечения, такие как отсасывание новорожденного изо рта, пищевода и дыхательных путей, также могут затруднить начало и продолжение грудного вскармливания новорожденным.

Плановое кесарево сечение и поздние преждевременные роды

Многие операции кесарева сечения, запланированные перед родами, подвергают новорожденных риску. Часто роды происходят за несколько недель до положенного срока, и дети рождаются поздно недоношенными. Поздние преждевременные роды определяются как живорождение до 37 полных недель беременности.Ребенок, родившийся между 34 ^-й и 36 ^-й неделями беременности, считается поздним недоношенным. Когда запланировано кесарево сечение, есть предел погрешности в определении зрелости плода. Рождение всего на неделю раньше может иметь значение с точки зрения осложнений, от которых могут пострадать младенцы. Марш десяти центов (MOD) обеспокоен тем, что увеличение числа индукций и планового кесарева сечения может способствовать увеличению числа недоношенных детей. Поздние преждевременные роды составляют 70% всех преждевременных родов в Соединенных Штатах и ​​являются самой быстрорастущей подгруппой недоношенных детей.Младенцы с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) подвергаются более высокому риску смерти, хронических заболеваний и инвалидности, чем дети с нормальной массой тела при рождении.

Проблемы с дыханием и госпитализация в реанимацию

Роды путем кесарева сечения увеличивают риск проблем с дыханием. Детский респираторный дистресс-синдром, осложнение, связанное с плановым кесаревым сечением, был самым дорогим состоянием из всех госпитализаций в 2005 году. Стоимость каждого пребывания с этим диагнозом составляла 114 200 долларов.Новорожденные с этим заболеванием находились в стационаре около 25,7 дней. Стоимость и продолжительность пребывания в больнице превышали таковые при травмах спинного мозга, сердечных клапанах и лейкемии.

схватки помогают подготовить легкие ребенка к дыханию при рождении. В своей статье о роли стресса, боли и катехоламинов (вырабатываемых организмом в ответ на стресс) Пенни Симкин объясняет, что во время каждой схватки происходит временное уменьшение количества кислорода, доступного для плода.Сокращения уменьшают количество насыщенной кислородом крови, которая проходит через плаценту. Это замедляет частоту сердечных сокращений ребенка.

Чтобы адаптироваться к этому уровню стресса, ребенок увеличивает выработку катехоламинов, которые отводят кровь, идущую к его жизненно важным органам, и сохраняют запасы энергии. Эта адаптивная реакция позволяет ребенку получать то же количество кислорода, что и до схваток. Этот повышенный выброс катехоламинов, накопленных во время родов, также помогает подготовить легкие ребенка к самостоятельному дыханию при рождении за счет поглощения жидкости в легких.Младенцы, рожденные в результате планового кесарева сечения, имеют более низкий уровень катехоламинов, чем дети, рожденные естественным путем. Плановое кесарево сечение (без родов) с большей вероятностью затруднит ребенку дыхание самостоятельно.

Дети, рожденные раньше срока, имеют более высокий риск стойкой легочной гипертензии, потенциально опасного для жизни состояния. Чтобы облегчить переход от маточной среды к внешнему миру, кровеносные сосуды в легких ребенка расслабляются и позволяют крови проходить через них с первыми вдохами после рождения.Эта функция позволяет крови обменивать углекислый газ на кислород. Когда эта адаптация не дает результата, кровеносные сосуды не расслабляются, и преобладает высокое давление в легких (гипертония). Новорожденные, страдающие стойкой легочной гипертензией и низким уровнем кислорода в крови, могут пострадать от поражения жизненно важных органов и головного мозга. Стойкая легочная гипертензия в четыре раза выше у детей, рожденных путем планового кесарева сечения, чем у детей, рожденных естественным путем.

Повышенный риск астмы

Некоторые отчеты предполагают связь между кесаревым сечением и более поздним развитием астмы.Недавние исследования, проведенные в Нидерландах и Норвегии, показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, подвергаются повышенному риску развития астмы в более позднем возрасте. У младенцев, родившихся путем кесарева сечения, больше шансов иметь определенный вид бактерий в кишечнике. Младенцы с этими кишечными бактериями имеют больший риск развития в дальнейшем аллергии или астмы.

Прикрепление ребенка к матери более вероятно откладывается

Удержание, прикосновение и уход за здоровыми, больными, недоношенными младенцами или младенцами с врожденными проблемами усиливают привязанность между матерью и младенцем.Сведение к минимуму или недопущение разлучения младенцев с их матерями после рождения снижает уровень стресса у здоровых новорожденных и матерей. Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии поощряют контакт кожа к коже между матерью и ребенком как можно скорее после родов в течение как минимум одного часа и до тех пор, пока новорожденный успешно не завершит первое кормление грудью.

Размещение новорожденного животом прямо на груди матери имеет несколько важных преимуществ для здоровья.Контакт кожа к коже успокаивает мать и ее ребенка и помогает стабилизировать сердцебиение и дыхание ребенка. Тепло тела матери согревает ребенка, снижает его плач, стресс и потребление энергии. Контакт кожа к коже способствует метаболической адаптации ребенка и стабилизирует уровень глюкозы в крови. Если мать является первым человеком, который держит ребенка, а не обслуживающим персоналом, это помогает заселить кишечник ребенка нормальными бактериями кишечника ее матери.

Институт нормальных родов Ламаз не рекомендует не разлучать мать и ребенка после рождения с неограниченными возможностями для грудного вскармливания.«Природа готовит мать и ее ребенка к нужде друг в друге с момента рождения. Окситоцин, гормон, вызывающий сокращение матки женщины, также вызывает повышение температуры ее груди и помогает ей чувствовать себя спокойной и отзывчивой. Этот гормон стимулирует «материнские» чувства, когда женщина прикасается к ребенку, смотрит на него и кормит его грудью. Когда она прижимает ребенка к коже, выделяется больше окситоцина. Эндорфины, наркотические гормоны, также выделяются и усиливают материнские чувства. Высокий уровень адреналина, который является нормальным для младенцев при рождении, заставляет ребенка бодрствовать и готовить его искать свою мать, находить путь к ее груди и кормить грудью.”

The Listening to Mothers II Национальное исследование опыта женщин в деторождении в США показало, что только 14% матерей, родивших с помощью кесарева сечения, держали своего ребенка на руках сразу после рождения, по сравнению с 43% матерей, родивших через естественные родовые пути. После кесарева сечения младенцев с большей вероятностью отправят в детский сад для наблюдения и наблюдения за потенциальными проблемами в течение первого часа жизни. Кроме того, они с большей вероятностью будут проводить время в детской для новорожденных, чем в одной комнате с матерью.Разлука, похоже, влияет на первоначальную способность матери реагировать на своего ребенка и заботиться о нем. Когда матери и младенцы остаются вместе, младенцы меньше плачут, это улучшает восприятие матерью своего младенца и повышает ее уверенность в своих материнских навыках. Младенцы с большей вероятностью будут кормиться грудью и в течение более длительного периода времени, если они рано прикоснулись к груди. -кожный контакт.

Когда мать не может принять ребенка сразу после кесарева сечения, шведское исследование показало, что отец ребенка может обеспечить контакт кожа к коже со своим новорожденным и предложить те же успокаивающие и успокаивающие свойства, что и мать ребенка.Этот контакт кожа к коже между отцом и его ребенком также способствует поведению новорожденного перед грудным вскармливанием. Спокойный новорожденный лучше подготовлен к кормлению грудью, когда мать и ребенок могут находиться вместе. Исследователи этого исследования рекомендуют, чтобы отцы были основными лицами, ухаживающими за своими новорожденными, когда матери и младенцы разлучены.

При кесаревом сечении кормление грудью может быть отложено

Кесарево сечение затрудняет для матери начало и налаживание грудного вскармливания.Центры по контролю за заболеваниями установили, что практика родов в больнице оказывает значительное влияние на начало и продолжение грудного вскармливания. Использование лекарств во время родов и кесарева сечения отрицательно сказывается на грудном вскармливании, также как и отделение матери от ребенка после родов и во время пребывания в больнице. Опыт ухода за матерями оказывает уникальное влияние как на начало грудного вскармливания, так и на последующее кормление ребенка. Хотя пребывание в больнице обычно очень короткое, события, происходящие в это время, имеют длительные и устойчивые последствия.

Лекарства и процедуры, вводимые матери во время родов, влияют на поведение ее ребенка во время родов, что, в свою очередь, влияет на способность ребенка организованно и эффективно сосать грудь. Если больницы предоставляют матерям поддержку, руководство и обучение со стороны специалиста по грудному вскармливанию, матери с большей вероятностью начнут и продолжат грудное вскармливание. Поощрение большего числа матерей к грудному вскармливанию является национальным приоритетом.

Плановое кесарево сечение и риск смерти новорожденного

Во многих странах мира женщинам все чаще делают плановое кесарево сечение без медицинских показаний.Это кесарево сечение с низким риском. В США количество здоровых женщин, которым в срок (37–41 неделя и одноплодная беременность) без каких-либо медицинских показаний выполнено первичное кесарево сечение (первое кесарево сечение). Это кесарево сечение, при котором в свидетельствах о рождении не указан медицинский диагноз.

Как это запланированное кесарево сечение влияет на здоровье новорожденных (первые 28 дней жизни) и младенцев (менее 1 года жизни)? В 2006 году исследователи изучили живорождений в период с 1999 по 2001 год.Они сообщили, что новорожденные от матерей, которым было выполнено плановое кесарево сечение, имели больше шансов умереть в первые четыре недели жизни (1,77 на 1000 родов), чем новорожденные от матерей, родивших естественным путем (0,62 на 1000 родов). Почти в три раза больше риска. Коэффициент младенческой смертности для матерей, впервые перенесших плановое кесарево сечение, составил 2,85 на 1000 по сравнению с 1,83 для матерей, родивших естественным путем. Ставка на 56 процентов выше. Для матерей, родивших одного или нескольких детей до запланированного кесарева сечения, коэффициент младенческой смертности составил 4.51 на 1000 по сравнению с 2,18 для аналогичной группы женщин, родивших естественным путем. Увеличение более чем в два раза.

Специально для мам

Рождение посредством кесарева сечения влияет на вас, а также на вашего ребенка. Длительные роды, предшествующие кесареву сечению, боль после операции, такие осложнения, как повышение температуры, ваша реакция на лекарства или развитие инфекции, могут затруднить вам пребывание с ребенком сразу после рождения. Держать, кормить и успокаивать ребенка могут быть более болезненными, чем вы ожидали.Вам и вашему ребенку как можно скорее будет полезен контакт кожа к коже и проживание в одной комнате (ребенок будет находиться в вашей комнате, а не в детской). Но вы должны выделить время, чтобы почувствовать себя готовым к рождению ребенка.

Если вам предстоит кесарево сечение, следующие советы помогут вам и вашему ребенку начать более здоровое и приятное начало совместной жизни.

1. В операционной, после рождения ребенка, если вы чувствуете себя хорошо, попросите освободить одну из ваших рук и положить ребенка животом на грудь, как только это будет безопасно.Вы также можете попросить, чтобы ребенка поместили кожа к коже с вашим партнером, как только это будет безопасно. Ваш ребенок будет менее суетливым и более готовым к кормлению грудью.
2. Попросите специалиста по грудному вскармливанию помочь вам распознать признаки голода у вашего ребенка, расположить ребенка так, чтобы он правильно прикладывался к вашей груди, чтобы он поддержал вас в продолжении грудного вскармливания в больнице и предоставил вам список общественных ресурсов, которые вы можете получить доступ, когда окажетесь дома.
3. Ваша медицинская страховка может компенсировать вам услуги консультанта по грудному вскармливанию, когда вы вернетесь домой, а также аренду молокоотсоса, если он вам нужен.
4. Вы можете составить план родов, чтобы сообщить о своих потребностях и пожеланиях в отношении поддержки со стороны персонала при грудном вскармливании.
5. Вы будете испытывать боль после того, как закончится действие первоначального анестетика. Спросите о самом безопасном обезболивающем, доступном для кормления грудью.
6. Попросите вашего партнера, друга или доулу остаться с вами в комнате, чтобы помочь вам поднять ребенка, изменить положение в постели, сменить детские подгузники и помочь вам встать с постели.

Ресурсы

Решение, подходит ли вам VBAC: руководство для родителей

California Maternal Quality Care Collaborative, Белая книга: Кесарево сечение

Подключение к родам, Кесарево сечение

Родовспоможение, Путь к здоровым родам

Сеть перинатального улучшения качества в Северной Новой Англии, Последствия риска близких родов, видео

Коалиция по улучшению услуг по охране материнства, Грудное вскармливание бесценно

Ассоциация женского здоровья, акушерства и неонатальных медсестер, Что нужно знать родителям недоношенных (недоношенных) детей

Обновлено 18 апреля 2016 г.

У женщин, родивших с помощью кесарева сечения, меньше шансов зачать последующих детей — ScienceDaily

У женщин, родивших первого ребенка с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), вероятность зачать второго ребенка ниже, чем у женщин, родивших естественным путем, несмотря на то, что по мнению исследователей Медицинского колледжа Пенсильванского университета, с такой же вероятностью спланировать следующую беременность. Команда наблюдала за более чем 2000 женщинами в течение трех лет после того, как они родили первого ребенка.

Кристен Керулф, профессор общественного здравоохранения, сказала, что, хотя предыдущие исследования показали, что женщины, родившие с помощью кесарева сечения, реже рожали последующих детей, исследователям было неясно, было ли это связано с выбором матери или с более низким уровнем зачатия. .

Исследователи наблюдали за женщинами до рождения их первого ребенка и опрашивали их каждые шесть месяцев до трех лет после их первых родов. Во время каждого интервью они просили женщин сообщить, как часто у них был незащищенный половой акт за каждый из предыдущих шести месяцев.

Керулфф и его коллеги проанализировали данные 2021 женщины в возрасте от 18 до 35 лет, которые предоставили данные о незащищенном половом акте и результирующих зачатиях в течение трех лет после их первых родов. Почти 600 из этих женщин родили своего первого ребенка с помощью кесарева сечения, и эти женщины были более старше, имели избыточный вес и ожирение, были ниже ростом и с большей вероятностью обращались за советом по бесплодию, тестированием или лечением.

Примерно 69% женщин, родивших с помощью кесарева сечения, забеременели после незащищенного полового акта по сравнению с примерно 78% женщин, родивших вагинально.У женщин, родивших с помощью кесарева сечения, также была снижена вероятность живорождения. Связь сохранилась после того, как исследователи учли возраст матери, индекс массы тела до беременности, время до зачатия первого ребенка, прибавку в весе во время беременности, предшествующие искусственные аборты, диабет, гипертензию, госпитализацию во время беременности и другие факторы.

Доктор Ричард Легро, соавтор рукописи, опубликованной в JAMA Network Open , и председатель отделения акушерства и гинекологии в Penn State Health Милтон С.Медицинский центр Херши заявляет, что контроль полового акта был ключевым преимуществом исследования и позволил исследователям исключить травму или затяжную боль в результате кесарева сечения. Хотя в исследовании не были изучены причины снижения уровня зачатия, он подозревает, что это могут быть некоторые физиологические причины.

«Возможно, рубцы на тазовых или маточных трубах в результате пребывания на открытом воздухе и загрязняющих веществах могут повлиять на последующие попытки забеременеть», — сказал Легро.«Также возможно, что образование рубца от хирургической раны в матке, хотя и не в области имплантации беременных, может иметь длительное влияние на процесс имплантации».

Основываясь на результатах этого исследования, Керулфф и Легро рекомендуют женщинам до 35 лет, которые не могут забеременеть после года незащищенного полового акта после кесарева сечения, обращаться за медицинской помощью. Легро отметил, что данные этого исследования могут быть полезны для врачей, консультирующих женщин, которые решили сделать кесарево сечение.

«Важно, чтобы женщины, решившие сделать кесарево сечение, знали, что в будущем у них могут возникнуть проблемы с зачатием», — сказал Легро.

История Источник:

Материалы предоставлены Penn State . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Сколько у вас может быть кесарева сечения: риски повторения кесарева сечения

Последние исследования показывают, что чем больше у вас будет операций кесарева сечения, тем более рискованными становятся последующие операции для вас и вашего ребенка.Однако обстоятельства меняются и играют роль в определении того, перевешивают ли преимущества повторного кесарева сечения риски.

Риск повторения кесарева сечения

Кесарево сечение — это операция по спасению жизни, но, как и другие серьезные операции, она сопряжена с риском. Когда хирург разрезает слои кожи, мышц и органов, остается рубцовая ткань. Рубец после кесарева сечения может привести к осложнениям при будущих беременностях со стороны матки, плаценты и живота. Чем чаще делаются разрезы, тем выше риск осложнений.

Риски при беременности

После кесарева сечения риск предлежания плаценты при будущих беременностях увеличивается в 1,5-6 раз. Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента разрастается над шейным отверстием. Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск предлежания плаценты.

Другие осложнения со стороны плаценты, которые могут возникнуть в результате предшествующего кесарева сечения, включают приращение плаценты, приращение плаценты и перкрета плаценты. Все эти осложнения вместе называют спектром приросшей плаценты.Они представляют собой диапазон прилипания плаценты к стенке матки.

Заболеваемость спектром приросшей плаценты резко возросла с 1970-х годов, когда она составляла 1 случай на 2500. Совсем недавно исследование 2016 года показало, что этот показатель в США составляет 1 из 272. Увеличение факторов риска, а именно резкое увеличение числа случаев кесарева сечения за этот период времени, является вероятной причиной резкого роста заболеваемости.

Риск спектра приросшей плаценты значительно увеличивается с увеличением количества кесарева сечения в анамнезе.Риск колеблется от 0,3% после одного кесарева сечения до 6,74% после пяти кесарева сечения.

Разрыв матки происходит в 0,5% случаев при беременности с предшествующим кесаревым сечением. Риск разрыва возрастает при наличии классического рубца после разреза, индукции или увеличения родов, плода крупнее среднего, старшего возраста матери и послеродовых родов. Риск разрыва матки увеличивается с увеличением количества кесарева сечения в анамнезе.

Риски при родах

Как и в любой хирургической операции, существует риск того, что хирург может случайно порезать и повредить окружающие ткани и органы.В частности, есть риск травмы кишечника и мочевого пузыря.

Спайки — еще одно возможное осложнение кесарева сечения. Спайки возникают, когда рубцовая ткань соединяет ткани и органы, которые обычно не прикреплены.

Спайки усложняют будущие операции, затрудняя вскрытие матки и увеличивая время операции. Наличие спаек также связано с повышенным риском повреждения мочевого пузыря. Частота спаек увеличивается с последующими кесаревыми сечениями.

Обильное кровотечение — фактор риска любого хирургического вмешательства, в том числе кесарева сечения. По сравнению с естественными родами, роды путем кесарева сечения сопряжены с самым высоким риском послеродового кровотечения (ПРК).

Исследования показывают, что общая анестезия увеличивает риск ПРК в три раза, но это может быть связано с тем, что люди с факторами риска ПРК с большей вероятностью будут получать общую анестезию. Другие факторы риска включают анемию, предлежание плаценты, многоплодную беременность и хориоамнионит. Риск сильного кровотечения увеличивается с каждым проведением кесарева сечения.

Риски после родов

Существует тесная связь между пластикой послеоперационной грыжи и предшествующим кесаревым сечением. Риск герниопластики увеличивается с увеличением количества операций кесарева сечения. У людей, перенесших два или более кесарева сечения, риск в три раза выше, чем у тех, кто перенес только одно кесарево сечение. После пяти операций кесарева сечения риск увеличивается в шесть раз.

Эндометриоз рубцов может возникнуть после кесарева сечения. Исследователи обнаружили, что это может произойти через месяцы или даже годы после операции, а средний срок возникновения — 30 месяцев.Заболеваемость составляет от 0,03% до 1,7%. Риск вдвое выше, чем у тех, кто рожает естественным путем. Одно проспективное исследование не показало доказательств того, что повторное кесарево сечение увеличивает риск.

У людей во время беременности в пять раз больше шансов развить опасный тромб. Кесарево сечение увеличивает этот риск вдвое.

Инфекция в области хирургического вмешательства — одно из наиболее частых осложнений после кесарева сечения. Заболеваемость составляет от 3% до 15%. Инфекция раны связана с материнской смертностью до 3%.Некротический фасциит — тяжелое осложнение, связанное с гангренозной инфекцией. Некротический фасциит опасен для жизни со смертностью до 50%.

Как снизить риск

Риски не абсолютны. Когда дело доходит до оценки риска кесарева сечения, необходимо учитывать ваше общее состояние здоровья и беременность. Если вам нужно кесарево сечение, иногда есть способы снизить риски.

Причина первой C-секции

Первичное кесарево сечение связано с риском само по себе, но оно также создает почву для повышенного риска будущих беременностей и родов.Если вы планируете иметь больше детей, крайне важно учитывать риски первичного кесарева сечения для будущих беременностей. ACOG не рекомендует делать кесарево сечение без медицинских показаний.

Если у вас ранее было кесарево сечение, повторное кесарево сечение — не единственный выбор. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — это вариант для многих людей при определенных обстоятельствах.

Срок последующей беременности

Беременность, наступившая менее чем через шесть месяцев после последнего кесарева сечения, подвержена большему риску неблагоприятных исходов.В частности, риск разрыва матки выше у женщин с более короткими интервалами между беременностями. С другой стороны, интервалы более 5-10 лет также связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов.

Использование противозачаточных средств между беременностями может помочь снизить эти риски. Поговорите со своим врачом о том, какие противозачаточные средства лучше всего подходят для ваших обстоятельств.

Время повторения C-секции

Исследования показали, что если кто-то перенес несколько операций кесарева сечения, выбор времени для повторного кесарева сечения может снизить риск заболеваемости.В частности, исследование 2019 года показало, что материнская и неонатальная заболеваемость возникала реже, когда роды происходили на сроке 39 недель. ACOG и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют отложить запланированное кесарево сечение до 39 полных недель беременности.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Проба родов после кесарева сечения (ТОЛАК) — это попытка родить естественным путем после кесарева сечения. Вагинальные роды после кесарева сечения — желаемый результат TOLAC. VBAC являются важным вариантом для людей, перенесших кесарево сечение в анамнезе, поскольку они связаны со снижением материнской заболеваемости и уменьшением осложнений при будущих беременностях.

Разрыв матки является основным фактором риска, связанным с VBAC. Риск разрыва матки для людей, перенесших более одного кесарева сечения, составляет от 0,9% до 3,7%. Неизвестно, как это соотносится с теми, у кого было только одно кесарево сечение.

Хорошая новость заключается в том, что от 60% до 80% тех, кто пытается сделать VBAC, добиваются вагинальных родов.

ACOG поддерживает рассмотрение тех, у кого ранее было два кесарева сечения с низко-поперечными разрезами, в качестве кандидатов на TOLAC.

Часто задаваемые вопросы

Являются ли люди с множественным кесаревым сечением более предрасположенными к раку матки?

Эндометриоз рубцов — фактор риска для тех, кто рожал путем кесарева сечения. Иногда эти шрамы могут иметь злокачественную трансформацию. Заболеваемость неизвестна, но считается редкостью.

У вас есть несколько шрамов, когда у вас несколько кесарева сечения?

В идеале врач прорежет один и тот же шрам, чтобы на животе и матке не осталось нескольких шрамов.Иногда рубцовую ткань трудно прорезать, но ваш врач должен ее прорезать. Однако, если ребенка нужно срочно вытащить, он может сделать еще один разрез.

Слово Verywell

Если вы планируете повторить кесарево сечение, возможно, вы чувствуете себя подавленным. Есть много информации, которую нужно разобрать. Хорошая новость в том, что у вас, вероятно, есть варианты. Поговорите со своим врачом о своих проблемах и способах снижения риска множественного кесарева сечения.Если вас интересует VBAC, спросите своего врача, подходите ли вы.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Обзор

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения и снова беременны, у вас может быть возможность выбрать между планированием повторного кесарева сечения или вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).

Для многих женщин возможны пробные роды после кесарева сечения (ТОЛАК). В 2013 году показатель успеха женщин в США.S., которые пытались роды после одного предыдущего кесарева сечения, составляло 70%.

Однако VBAC подходит не всем. Определенные факторы, такие как рубец на матке с высоким риском, могут снизить вероятность VBAC и сделать этот вариант неприемлемым. Некоторые больницы не предлагают VBAC , потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи кесарево сечению. Если вы рассматриваете вариант VBAC , ваш лечащий врач может помочь вам понять, являетесь ли вы кандидатом и в чем дело.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делают

Распространенные причины выбора пробных родов после кесарева сечения:

• Влияние на будущую беременность. Если вы планируете иметь больше детей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как предлежание плаценты или приросшая плацента.
• Снижение риска хирургических осложнений. Успешный VBAC связан с более низкими показателями чрезмерного кровотечения, инфекций и свертывания крови в одной или нескольких глубоких венах тела (тромбоз глубоких вен). VBAC также может снизить риск хирургического удаления матки (гистерэктомия) и повреждения органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник.
• Более короткое время восстановления. У вас будет более короткое пребывание в больнице после VBAC , чем после повторного кесарева сечения.Избегание операции поможет вам скорее вернуться к нормальной деятельности.
• Возможность составить индивидуальный план родов. Для некоторых женщин важно иметь естественные роды.

Вы можете быть кандидатом на VBAC , если вы:

• Беременна одним ребенком, у нее в анамнезе было одно или два низких поперечных кесарева сечения, и у нее нет проблем, которые могли бы предотвратить ее VBAC
• Беременна одним ребенком, имеет в анамнезе один предыдущий кесарево сечение с неизвестным типом разреза матки и не имеет проблем, которые могли бы предотвратить VBAC — если только не подозревается, что у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез матки
• Беременна двойней, у нее в анамнезе было одно нижнее поперечное кесарево сечение, и она является кандидатом на роды через естественные родовые пути

Один из главных предикторов успеха VBAC — это предшествующие роды через естественные родовые пути.

Вы не являетесь кандидатом на получение VBAC , если у вас есть какое-либо заболевание, которое может препятствовать вагинальным родам, или если у вас есть:

• Предварительный высокий вертикальный (классический) разрез матки
• Неизвестный тип предшествующего разреза матки; есть подозрение, что это был высокий вертикальный (классический) разрез
• Предыдущий разрыв матки, при котором рубец после кесарева сечения на матке разрывается
• Некоторые виды предшествующих хирургических вмешательств на матке, например удаление миомы

Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарево сечение, или если у вас индекс массы тела 50 или выше на момент родов, и у вас никогда не было родов через естественные родовые пути. . VBAC также обычно не подходит, если вы беременны тройней или близнецами более высокого порядка.

Факторы, снижающие вероятность VBAC , включают:

• Застой в работе
• Пожилой возраст матери
• Беременность, продолжающаяся более 40 недель
• Индекс массы тела 40 и выше
• Чрезмерная прибавка в весе во время беременности
• Преэклампсия
• Предыдущая поставка в течение 18 месяцев
• Анамнез двух или более предшествующих кесарева сечения и отсутствия вагинальных родов
• Необходимость индукции родов при открытии закрытой шейки матки

Риски

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные попытки родов после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая, в редких случаях, разрыв матки.Если шрам на матке от предыдущего кесарева сечения открылся во время пробных родов, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас и вашего ребенка. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Как вы готовитесь

Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, вы можете начать говорить о VBAC во время первого дородового визита.Обсудите свои опасения и ожидания со своим врачом. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может использовать вашу историю болезни, чтобы рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для оказания неотложной помощи при кесаревом сечении. Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Что вас может ожидать

Если вы выберете VBAC , то при родах вы будете следовать тому же процессу, который используется при любых родах через естественные родовые пути. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет готов сделать повторное кесарево сечение, если это необходимо.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Старая поговорка «однажды кесарево, всегда кесарево» уже не актуальна для многих женщин.

Женщины, родившие путем кесарева сечения, обычно имеют возможность родить следующего ребенка естественным путем. Однако, если ваш врач считает, что у вас есть проблемы со здоровьем или риски, связанные с VBAC, он, вероятно, порекомендует плановое кесарево сечение.

Ваши шансы получить VBAC

Хотя решение о проведении VBAC является личным, оно должно основываться на тщательном и тщательном медицинском совете. Подходит ли вам VBAC, будет зависеть от двух основных факторов — от вас и вашего ребенка, а также от вашего местоположения.

Ваше здоровье

Шансы на успешное проведение VBAC выше, если у вас и вашего ребенка хорошее здоровье и ваша беременность протекает нормально.

Напротив, ваш врач может порекомендовать плановое кесарево сечение, если:

• у вас ранее было сложное кесарево сечение, такое как кесарево сечение через верхнюю часть матки (так называемое классическое кесарево сечение)
• у вас есть осложнение беременности, которое не позволяет родить через естественные родовые пути, независимо от вашего анамнеза (например, высокое кровяное давление, ваш ребенок находится в тазовом предлежании или есть опасения по поводу размера или здоровья вашего ребенка)
• причина, по которой вам сделали предыдущее кесарево сечение, все еще существует
• у вас было 3 или более кесарева сечения
• Ваша матка разорвалась ранее
• у вас ранее была операция на матке, такая как удаление миомы (хотя VBAC все еще возможен — обсудите с врачом)
• у вас ранее была гистеротомия (разрез через мышцу матки)
• у вас многоплодная беременность (например, двойня, тройня и более)
• меньше 18 месяцев с момента предыдущей беременности

Плановое кесарево сечение может оказаться более длительной и сложной операцией, чем предыдущее, из-за рубцовой ткани.Также существует риск серьезного хирургического вмешательства, такого как инфекции и образование тромбов. Если вам сделают еще одно кесарево сечение, все будущие роды, скорее всего, также будут кесаревыми.

Ваше местонахождение

Врачи обычно рекомендуют женщинам, выбравшим VBAC, рожать в больнице, а не в родильном доме или рожать дома. Это связано с тем, что необходим тщательный контроль, чтобы можно было быстро устранить любые осложнения. По этой причине некоторые удаленные и региональные больницы не предлагают VBAC, поскольку они не имеют должного оборудования для проведения незапланированных (экстренных) кесарева сечения.

Если вы хотите иметь VBAC, лучше всего выбрать больницу или поставщика услуг под руководством акушерки в вашем районе, который предлагает VBAC.

Преимущества VBAC

Некоторые преимущества вагинальных родов, включая VBAC, следующие:

• меньший риск некоторых осложнений, таких как инфекции или тромбы
• более короткое время восстановления и пребывание в больнице
• более высокая вероятность того, что вы сможете кормить и обнимать своего ребенка сразу после рождения
• меньший риск осложнений при будущих беременностях
• уменьшение болей в животе после родов
• вы физически более способны заботиться о своем ребенке (и любых других детях, которые у вас могут быть) вскоре после родов, что позволяет быстрее склеить ребенка.
• младенец, рожденный естественным путем, имеет более низкий риск респираторных заболеваний

Риски VBAC

Риск рубца в матке (матке) и разрыва живота во время родов очень низок — примерно от 5 до 7 на каждые 1000 VBAC, — но это основная причина, по которой врачи и акушерки внимательно следят за VBAC в должным образом оснащенной больнице.Разрыв шрама может привести к серьезным проблемам для ребенка (смерть или травма мозга) и для вас (серьезное кровотечение). Для большинства женщин любой разрыв может быть заживлен, но в очень редких случаях, когда наблюдается сильное кровотечение, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Женщины, выбирающие VBAC, также имеют более высокую вероятность родов с помощью экстренного кесарева сечения, которое увеличивает риск инфекции матки и кровотечения по сравнению с плановым кесаревым сечением.

Планируйте заранее

Если вы хотите пройти VBAC, обсудите варианты родов на ранних сроках беременности либо с акушером, либо с акушерским отделением вашей больницы.Получите второе мнение, если вы чувствуете себя некомфортно или нуждаетесь в более надежной поддержке.

VBAC с большей вероятностью будет успешным, если вы ранее рожали естественным путем, эта беременность протекает без осложнений, вы начинаете роды спонтанно, у вас нет избыточного веса или ожирения, а предыдущее кесарево сечение было выполнено из-за тазового предлежания, предлежания плаценты или дистресс плода.

Если вы решите продолжить работу с VBAC, вы можете сделать что-то, чтобы повысить свои шансы на успешный и положительный опыт, например:

• узнайте о VBAC — прочтите об этом и пройдите курс родов VBAC с вашим партнером или другим любимым человеком
• выберите хорошо оборудованную больницу, предлагающую VBAC
• ешьте здоровую пищу и ведите активный образ жизни во время беременности
• пусть ваши роды начнутся естественным образом, если это возможно — стимуляция родов с помощью лекарств может сделать схватки очень сильными, что приведет к дополнительной нагрузке на ваш шрам
• Будьте готовы к кесареву сечению — даже если вы настроены на VBAC, вам может потребоваться кесарево сечение, если возникнут осложнения.