Психологический кризис: Психологический кризис — Психологос

Как преодолеть психологический кризис?

Вне зависимости от вашего опыта, возраста и жизненных обстоятельств, вы наверняка сталкивались с такой вещью, как личностный и психологический кризис.

Это тяжелый период, который сопровождается негативными эмоциями, чувством бессилия, ощущением, что ничего не изменить, и иногда еще и чувством собственной никчемности, если самооценка
не в порядке.

Что с этим делать? И что вообще означает кризис? Это нормальный этап развития или признак того, что человек неправильно живет? А может, это надуманные проблемы и нужно просто меньше жаловаться
и заняться делом?

И как понять, что с вами происходит именно кризис, что это не просто стресс, застой или саботаж?

Что такое психологический кризис?

Кризис – столкновение с переломным моментом, поворотной точкой в жизни. Это ситуация, когда в жизни то, что раньше работало, теперь почему-то перестало.

Например, мужчина и женщина десять лет жили вместе, а потом женщина поняла, что хочет замуж, мужчина оказался не готов, она не отступила, они начали ссориться и предъявлять друг другу претензии. Это кризис отношений.

Или человек работал инженером и был вроде как всем доволен, но потом начал задумываться о детской мечте стать художником, исполнять свои обязанности все хуже и хуже, и через полгода его уволили. Это кризис самореализации.

У кризиса могут быть внешние или внутренние причины. Может быть, изменились обстоятельства, а может, накопилось слишком много того, что мы игнорировали: подавляемых негативных эмоций, желаний, скрытых проблем. Как правило, внешние и внутренние причины действуют совместно.

В примере про отношения женщина могла сама переживать о статусе своих отношений, но, скажем, посмотрела передачу психолога («Если он не женится, что-то не так!») или поговорила с мамой («Когда уже свадьба?!») и проблема вылезла наружу.

Кризис часто связан с моментом осознания. Раньше было хорошо (нормально, терпимо), а теперь человек понимает, что так больше жить невозможно.

Какие бывают кризисы?

Я описал кризис отношений и кризис самореализации. Есть также кризисы автономии, возрастные, конца жизни, здоровья, смысла жизни и многие другие.

Самые известные возрастные кризисы – рождения, кризис трех лет, семи лет, подростковый, взросления, среднего возраста. В психологии отношений говорят о кризисе семи лет.

В связи со смертью близких, разводом
или расставанием человек тоже может переживать психологический кризис – кризис потери. Увольнение с работы, переезд в другую страну или город, болезнь
тоже могут вызывать кризисную реакцию.

Зачем нужны кризисы? Кризис, как способ решить проблемы

Кризис всегда сопровождается негативными эмоциями. Собственно, по ним мы и понимаем, что он с нами случился. Поэтому, когда человек говорит «у меня кризис», обычно он подразумевает, что у него что-то не в порядке. На самом деле что-то не в порядке было уже давно, а кризис означает, что все вышло наружу. И это неплохо. Наоборот, это возможность признать, а затем и исправить ситуацию. Так что в результате кризиса человек может выиграть.

В примере про отношения мужчина и женщина год за годом игнорировали проблемы в отношениях, замалчивали претензии и скрывали обиды. То, что мужчина не женился – далеко не единственная из них. Вполне возможно, что у него тоже было что предъявить подруге, но он это по каким-то причинам не озвучивал. И вот накопилось столько всего, что пара начинает ссориться, расходится или в самом лучшем случае идет к семейному психологу, где есть шанс услышать друг друга.

Несостоявшегося художника уже уволили, а рисовать он даже не начинал. Пять лет потрачено на техническое образование, три – на работу, у него ипотека и дети, в художественный вуз поступать поздно, а тоска по призванию осталась. И непонятно, то ли пойти за мечтой, то ли спешно искать работу, ведь есть обязательства и привычка, да к тому же кажется, будто глупо в тридцать лет учиться рисовать.

Кризис обычно ощущается человеком не просто как негативный период, а как беспросветный тупик, личный конец света. Это болезненно, но порой необходимо. Иначе человек может очнуться на пенсии, обнаружив, что потратил всю жизнь на нелюбимой работе или на партнера, которому нельзя доверять, что он ничего толком не умеет и никогда не прислушивался к своим желаниям. А через кризис есть шанс что-то изменить.

Зачем нужны кризисы?

Благодаря кризису человек может не только решить проблемы, которые не осознавал и игнорировал, но и достичь своих целей.

Кризис заставляет человека открыть глаза и внимательнее посмотреть на свою жизнь. Многие, чтобы выбраться из проблем, вынуждены провести своего рода инвентаризацию – «что у меня есть, что я могу, что я хочу». Очень часто при этом они обнаруживают пути и возможности, которые раньше не видели. В момент кризиса мы более открыты к переменам, чем обычно. А без этого целей не достичь.

В итоге кризис становится мощным инструментом роста. И если воспользоваться им, если использовать свои осознания, то можно не просто вернуть и улучшить то, что вы потеряли, но выйти на новый уровень во всех смыслах: личностном, материальном, духовном.

Кризис – для многих людей единственный способ изменить жизнь. Потому что, пока все нормально, не возникает мотивации меняться, даже если теоретически хотелось бы… Кризис – ступень на пути к вашей мечте. Серьезные позитивные перемены в жизни обычно происходят после и в результате кризиса.

Впрочем, справедливо и обратное: кризис может стать началом слома, деградации, ухудшения уровня жизни, если человек не сумеет правильно его прожить.

Поэтому к кризису хорошо бы отнестись серьезно, не игнорировать его и не пытаться продолжать действовать по-старому – не сработает, только потеряете еще больше времени и сил.

Можно ли избежать кризиса?

Если кризис – это механизм развития, можно ли избежать его, прорабатывая свои проблемы заранее? Если вести осознанную жизнь и постоянно расти над собой, может, тогда и кризисам незачем случаться? Теоретически, да. Но по моим наблюдениям, людей, которые развиваются без кризисов, нет. Даже самые осознанные среди нас остаются людьми, а потому не хотят меняться добровольно, застревают в гордыне, попадают в ловушки саботажа. Это нормально.

При этом, работая со своими проблемными зонами регулярно, а не только в период острой необходимости, вы можете смягчить свои кризисы. Тогда они не будут каждый раз превращаться в конец света и тяжелое испытание для вас и ваших близких.

Неплохо было бы постоянно
уделять время себе, своим отношениям, своему призванию, близким людям. Каждый год или в идеале два раза в год проводить ревизию своих целей и ценностей. Планомерно работать с коучем или психологом, которые помогут вам выделить и проработать проблемные зоны.

Как проходит кризис?

Кризис можно разделить на стадии. Они немного похожи на этапы проживания горя и порой идут параллельно.

• Причина кризиса: старые схемы перестают работать, накапливается негатив, происходит негативное событие.
• Начало кризиса: осознание, что что-то не работает, попытки «вернуть, как было», решить проблему привычными средствами, отрицание проблемы
• Собственно кризис: неприятие, негатив, печаль, стресс. Человек может впасть в состояние жертвы или депрессию.
• Начало выхода из кризиса: человек осознает проблему и необходимость ее решения
• Работа с кризисом: выработка новой стратегии жизни, поиск решения
• Выход из кризиса: освоение новых моделей, адаптация к новому, изменение ситуации или принятие того, что есть (если речь идет о невозвратимой потере), делает выводы.

Если кризис не преодолен – привыкание к понизившемуся уровню жизни, депрессия, хроническое состояние жертвы и так далее.

На нашем примере с парой, которая десять лет не могла пожениться, выглядит это примерно так.

Причины кризиса: накопившиеся претензии пары друг к другу и отчасти давление окружения.

Начало кризиса: разговор и ссора – женщина требует, чтобы мужчина женился и пытается его продавить. Мужчина пытается ее успокоить и получить то, что нужно ему – например, внимание и уважение, продолжать жить вместе без обязательств.

Кризис: оба партнера не уступают и обвиняют друг друга, ссорятся и грустят. Мужчина понимает, что женщина не успокоится, как было в предыдущие двадцать разговоров. Женщина видит, что мужчина по-прежнему не готов делать решительные шаги на ее условиях.

Начало выхода из кризиса: осознание одним или обоими партнерами, что придется что-то изменить, или отношения разрушатся.

Работа с кризисом. Мужчина и женщина пытаются понять и услышать друг друга. Они могут работать самостоятельно или обратиться за помощью к тренингам или психологу. Главное, они находят пути: учатся разговаривать, проводят больше времени вместе. Или наоборот, меньше, если каждому нужно пространство.

Выход из кризиса. Скорее всего, это будет разрыв или выход на новый уровень отношений и свадьба.

Вместо выхода из кризиса может быть отказ от выхода (на мой взгляд, наихудший вариант): оба партнера смиряются с тем, что их потребности в этих отношениях не удовлетворяются, но смиряются с ситуацией из страха перемен. Взаимные претензии не решаются и продолжают замалчиваться.

Попробуйте ради интереса сами разложить по стадиям кризиса ситуацию с инженером, который хотел стать художником. Или свою собственную, что гораздо полезнее.

Как преодолевать кризисы?

• Признайте кризис и свои эмоции по этому поводу
• Признайте необходимость изменений
• Обратитесь за помощью к близким, к психологам, книгам
• Дайте себе время отдохнуть
  и пережить стресс
• Дайте себе время найти новое решение
• Отнеситесь к кризису как к новой возможности, зоне роста, возможности достижения целей.

Вадим Куркин

Вебинар «Жизненный кризис как ступень к психологической зрелости»

Рубрики : Вебинары

Become a Patron!

Когда мы слышим слово «кризис», то невольно начинаем чувствовать тяжесть, напряжение, тревогу. Мы воспринимаем кризис как трудное и ненужное испытание, и нам кажется, что кризисных состояний необходимо избегать. Однако без кризисов невозможны ни психологический и творческий рост, ни переход от инфантильных состояний к зрелой личности. 22 мая в 20:00 (МСК) вместе с психологом, гештальт-терапевтом Юлией Ободовской поговорим о психологической зрелости и будем учиться воспринимать кризис как ресурс развития личности.

Ключевой темой вебинара станет рассмотрение зрелости и инфантильности как базовых характеристик взрослого человека. Зрелость позволяет достичь определенных вершин, максимально реализовать себя в профессии и частной жизни. Высокая степень самопринятия и принятия окружающего мира, гибкость и адаптивность высвобождают энергию для решения задач совершенно иного уровня. Решение таких задач приносит глубокое чувство удовлетворения и наполненности. Зрелому человеку легко стареть, а вот инфантильность не только мешает реализовать себя в различных областях жизни, но и делает старость мучительным наказанием.

Успешность достижения зрелости зависит от того, как человек проходит жизненные кризисы. Понятие кризис происходит от греческого слова, означающего решение, поворотный пункт. В психологии кризисом называют тяжелое переходное состояние, длящееся в течение некоторого периода жизни человека, вызванное внутренними или внешними событиями и связанное с тем, что старые привычные адаптационные механизмы не срабатывают, а новые еще не появились. Примерами кризисов взрослого периода являются такие возрастные кризисы, как кризис 30 лет и кризис середины жизни. Кризисы, которые переживают независимо от возраста: кризис утраты близкого человека, кризис потери работы, кризис рождения ребенка и др.

К.Г. Юнг говорил об этом периоде так: «Сознание сталкивается с ситуацией, с задачами, до которых оно еще не доросло. Оно не понимает того, что его мир изменился, что оно должно себя перенастроить, чтобы вновь приспособиться к миру»

Кризис — это период в жизни человека, когда он уже не может жить по-старому, а по-новому еще не умеет. Кризис всегда связан с большой внутренней перестройкой психики человека. Она происходит от того, что старые потребности, мотивы, способы совладания с ситуацией теряют свою актуальность, для выживания необходимы изменения.

Прохождение кризиса не всегда бывает успешным. Это ситуация типа «пан или пропал». Если человек справился с теми задачами, которые ставит перед ним кризисный этап, то он удачно вышел из него на следующий, более зрелый, уровень развития личности. Если же не справился, то остается стагнировать на этом уровне на какое-то время и затем регрессирует, приобретая деструктивные личностные изменения (депрессию, замкнутость, озлобленность и др.).

От чего зависит позитивный исход кризисной ситуации? Успешно пройти кризис человек может, только встречаясь с самим собой, принимая свои экзистенциальные вызовы. Насколько человек может преодолеть страх изменений, насколько велико его базовое стремление к росту, насколько он может работать над внутренними ресурсами и привлечь все возможные внешние опоры, насколько он готов видеть не только разрушение, но и возможности для собственной зрелости в этот тяжелый период.

Предлагаем поговорить о жизненных кризисах как механизмах формирования зрелости личности.

На вебинаре мы рассмотрим следующие вопросы:

• Что такое психологическая зрелость и инфантильность.
• Какими характеристиками обладает психологически зрелый взрослый человек.
• Зачем вообще нужна зрелость — что положительного и отрицательного она привносит в нашу жизнь.
• Что такое кризис в жизни человека.
• Почему мы взрослеем, проходя через кризисы
• Какие кризисы бывают у взрослых людей.
• Особенности кризисов взрослого периода жизни — кризис 30 лет, кризис середины жизни, кризис поздней взрослости, кризис утраты близкого в результате смерти или развода, кризис потери работы.
• Каковы этапы кризисных состояний.
• Что помогает, а что мешает пройти кризис успешно.
• Как мы можем помогать себе успешно проходить кризисы и двигаться к личностной зрелости.

Вебинар будет вам полезен, если вы:

• занимаетесь саморазвитием и стремитесь к максимальной самореализации;
• переживаете жизненный кризис и никак не можете его пройти;
• ваш близкий человек переживает кризис, и вы не знаете, как ему помочь;
• интересуетесь психотерапией и хотите больше узнать о том, как она может повлиять на личностную зрелость и прохождение жизненного кризиса.

Вебинар предполагает теоретический обзор, практический материал с небольшими упражнениями и ответами на вопросы, помогающие осознать, в каком направлении работать, чтобы успешно пройти собственный кризис и достичь психологической зрелости.

Дата: 22 мая, 20:00 (МСК)

Длительность: 1 час 30 минут

Стоимость: бесплатно

Регистрация по ссылке

Подборка материалов по теме

— Шопенгауэр, пустота и кризис среднего возраста: в чем ошибался философ

— «Современная взрослость»: Елена Сапогова о кризисах и парадоксах старшего возраста

— Человек противоречивый: как внутренние разногласия делают нас людьми и влияют на нашу креативность

Обложка: Wikimedia Commons

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кризис пожилого возраста | Преодоление

Жизнь – это череда вех, сменяющих одна другую. Рождение, детство, юность, молодость, зрелось и, наконец, старость. Если в начале пути мы с нетерпением ждем перемен, взросления, то чем старше становимся, тем меньше хотим меняться. Старость – это не только период отдыха, возможность заняться любимыми делами, но и болезни, отчужденность. Именно этими факторами объясняется кризис пожилого возраста.

Определение и причины

По определению «кризис» – момент перемен, не позволяющий двигаться дальше, требующий переосмысливания ситуации, принятия новых решений. Применение этого понятия к старости указывает на необходимость изменить линию жизни, поломать существующие устои. Для кого-то это не составит особого труда, а кому-то сложно принять сегодняшний статус, сложить жизненный «пазл» и двигаться дальше.

Среди причин наступления психологического кризиса пожилого возраста выделяют:

• изменение жизненных приоритетов, отсутствие четкого ритма – уже нет необходимости каждый день отправляться на работу. Активная интеллектуальная и физическая деятельность сменяется бездействием;
• необходимость переосмыслить прожитые годы, найти новые, жизнеутверждающие цели;
• ухудшение здоровья;
• сужение круга общения, потеря друзей;
• дискомфорт от пребывания в замкнутом пространстве, одиночество;
• снижение физических сил, беспомощность, осознание своей зависимости от окружения.

На общее психическое состояние также значительно воздействует потеря родителей, отстранение детей (синдром «опустошения гнезда»). С выходом на пенсию у людей часто появляются финансовые трудности, которые также накладывают отпечаток на эмоциональное состояние. Ведь теперь приходится более тщательно планировать бюджет.

Явные психологические проявления

Переход от среднего возраста к старости сопровождается изменением социального статуса, личностных отношений. Именно в этот период человек начинает осознавать, что большая часть жизни позади и требуется подводить первые итоги. Эти перемены могут привести к развитию социально-психологических проблем, одна из которых – драма невостребованности. Ее причиной становится чувство нереализованности, ненужности.

Драма невостребованности развивается на фоне неспособности реализовать свои возможности, творческий, интеллектуальный потенциал. Ощущение собственной ненужности, принижение имеющихся достижений подогревается несоответствием менталитета молодежи и престарелых людей. Чтобы смягчить или преодолеть драму, важно помочь престарелому человеку сохранить чувство своей нужности, гарантирующее определенную стабильность, ощущение светлых перспектив. Так ему легче смириться с существующими реалиями, достичь гармонии в статусе пенсионера.

Другая значимая проблема – одиночество. В социальном смысле оно проявляется отдельным проживанием от детей и их семей. Также в этот период теряются многие дружеские связи с ровесниками. У этой проблемы имеется и психологическая сторона. Ухудшение здоровья, изменение социального положения приводит к самоизоляции или непринятия со стороны окружающих. Чувство покинутости усугубляется двойственностью ситуации. С одной стороны человек стремится отгородиться от реалий, защитить свой существующий стабильный мирок, с другой – осознает растущий разрыв с окружением, боится одинокой старости.

Не менее остро стоит проблема ограничения жизнедеятельности. Она обусловлена частичной или полной потерей возможности или способности к:

• самообслуживанию и самоконтролю;
• общению;
• передвижению и ориентированию;
• трудовой деятельности.

Эта проблема напрямую зависит от финансовой состоятельности. Многие люди озабоченны размером пенсии, ростом цен, удорожанием лечения существующих заболеваний и снижением платежеспособности. Учитывая это, приоритетно улучшение социальной поддержки малообеспеченых слоев общества.

Основные этапы развития

У каждого кризис протекает по-разному. У деятельных, уверенных в себе личностей он практически не проявляется. Неуверенные в себе – полностью ощущают его остроту. Если вовремя не повлиять на ситуацию, то велика вероятность развития апатии и лени у пожилого человека, которые способны перерасти в депрессию.

Важно отметить, что в преклонном возрасте каждый переживает 3 подкризиса:

1. переоценка собственного «Я» – из опытного квалифицированного работника, профессионала человек превращается в никому не нужного старика. При этом жизнь должна продолжаться. Это начальный этап;
2. осознание ухудшения здоровья, собственной немощности – признание действительности приводит к снижению психологической нагрузки. Непринятие этого факта обуславливает усиление регрессивных процессов;
3. анализ ситуации и принятие неизбежности процессов – только взвешенные трезвые решения, осознание сложившихся обстоятельств, поиск адекватной замены трудовой деятельности позволяют побороть внутренних «демонов».

В золотом возрасте переломный момент сопровождается острым психосоциальным конфликтом. Ведь это пора вступления в последнюю жизненную фазу. Переосмысливание себя в социуме может пройти незаметно или вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем. Именно поэтому результатом кризиса может являться депрессия у пожилых.

В зависимости от способности к адаптации американский психолог Э. Эриксон различал 3 типа старости:

• психопатологическая – бывает у людей, страдающих депрессиями, ипохондрией. Они боятся своих прожитых лет, не желают его принимать, доставляют массу неприятностей себе и окружающим;
• несчастливая – люди с хроническими недугами тяжело переносят свое состояние. Они обидчивы, капризны, некоторые задумываются о суициде;
• счастливая – у людей, которые легко преодолели психологический и эмоциональный барьер, нашли смысл жизни, интересные занятия и не боятся завтрашнего дня.

Кризис пожилого возраста у женщин и мужчин и женщин проходит по-разному. Причем отличаются не только особенности, но и временные рамки. Обобщенные данные Европейского бюро ВОЗ женщин к пожилым относят уже в 55 лет, мужчина достигает этого статуса к 61 году. А вот старость для обоих полов уравнивается и начинается с 75 лет. С 90 – говорят о долгожительстве.

Также различия связаны с ролью, которая отводится представителям каждого пола. Так, женщине, в первую очередь, отводится роль матери, хранительнице очага и продолжательнице рода. От нее не ждут больших свершений. Мужчины же – добытчики. Для них приоритетна работа, карьерные повышения и признания в работе. Именно поэтому выход на пенсию, лишение возможности доказывать свою нужность на этом поприще болезненно. Это усугубляет кризис пожилого возраста у мужчин.

Отличается у полов и отношение к одиночеству. Женщины гибче, легче приспосабливаются к обстоятельствам. Они посвящают себя заботе о муже, детях и внуках или находят подружек-собеседниц. Большинство представителей сильной части человечества углубляются в философские изыскания: выполнил ли я свое предназначение, можно ли было сделать что-то по-другому и др. Поэтому у них симптомы кризиса более выражены.

Как бороться с проблемами

Учитывая особенности кризиса пожилого возраста, важно создать для близкого комфортные условия, помочь ему найти себя в новом статусе. Возможность и далее делиться своими знаниями и умениями позволяет повысить самооценку, ощущать надежную «почву под ногами», уверенно смотреть в будущее.

Психологи, работающие со стариками, предлагают опираться на 5 принципов, которые помогут преодолеть кризисные проявления:

1. Золотая пора – не повод разрывать дружеские и родственные связи. Не отстраняйтесь от общения.
2. Не замыкайтесь в себе. Делитесь своими знаниями, мыслями, чувствами.
3. Оглянитесь вокруг. В мире столько нового и интересного. Найдите себе очередное интересное хобби, запланируйте поездку, сделайте что-то значимое.
4. Научитесь не только помогать, но и с благодарностью принимать заботу и опеку.
5. Проявлять свое недовольство и раздражительность – не великое умение. Ищите позитив и делитесь ним с окружающими.

К сожалению, преодолеть последний возрастной кризис в одиночку многим не под силу. Им на помощь приходят социальные службы. Все больше разрабатывается программ для социальной адаптации стариков. Они направлены на привлечение пенсионеров к различным инициативам:

• благоустройству придомовых и парковых зон;
• оказание помощи нуждающимся;
• наставничество над молодежью и др.

Также открываются кружки, курсы, где престарелые могут реализовать свои творческие навыки, общаться, получить новые знания, повысить компьютерную грамотность и т. д.

Старение — естественный процесс, который не остановить и не обратить. С ним связано не только ухудшение физической форм, но и преодоление психологического барьера. Ведь приходится перестраиваться, находить смысл существования без любимой работы, менять устоявшиеся правила. Чтобы перебороть себя и отпустить прошлое, начать следующий этап с чистого листа, не всегда хватает собственных сил и требуется поддержка родных, специальных служб.

Психологический кризис беременности — Институт Организационной Психологии

Мордас Е.С.

В жизни любой женщины выделяют три кризисных периода: половое созревание, беременность и менопауза. Проблематика беременности в психологии и психоанализе освещается с различных позиций. Женщина в период беременности рассматривается как переживающая кризис идентичности, изменение социального статуса и внутрисемейных отношений.

Тема беременности в психоаналитической литературе представлена авторами Х. Дойч, Д. Пайнз, Т. Бенедек, Дж. Кестенберг, Г. Бибринг и ее коллегами и др. Г. Бибринг и ее коллегами было организовано психоаналитическое исследование беременных женщин (исследовались пациентки во время беременности и после родов). Результаты, гипотезы и практический материал исследования, изложены в работах «Изучение психологических процессов при беременности и ранние детско-родительские взаимоотношения» (часть 1 и часть 2) и «Некоторые аспекты психологических процессов при беременности» [4; 5; 6]. Исследователи акцентируют внимание на следующих проблемах: связь области детской психиатрии, развития ребенка в раннем младенчестве и невротические (психические) расстройства у матери [2; 9; 12; 14]. А. Фрейд, М. Кляйн внесли значимый вклад в психоанализ раннего младенчества. Обширные систематические наблюдениям за отношениями мать-ребенок были проведены рядом исследователей: Д. Барлингейм А. Фрейд; Р. Колеман, Е. Крис, Р. Эскалон, Б. Ранк, Р. Шпитц [7; 8; 11;15; 17]. Авторы полагают, что ментальные (психические) расстройства у детей связаны с патогенным поведением матери, ее тревогой и подавленной агрессией, враждебностью. Такие психосоматические заболевания маленьких детей как пищевые расстройства, экзема, колики и пр. обусловлены материнским неврозом.

Одним из тяжелых и патогенных факторов, влияющих на развитие ребенка и выстраивание отношений с ребенком, выступает пограничное состояние матери. Это женщины, имеющие травматический опыт развития, характеризующиеся повышенной тревожностью. Для них свойственно магическое мышление, депрессивные реакции, механизм защиты по типу интроекции и проекции, параноидальные механизмы, часто связываемые с отношением беременной женщины к ее собственной матери. Пациентка может жаловаться на ощущение пустоты внутри себя. Пытаться, будучи беременной, реализовать себя в профессии, вместо того, чтобы погрузиться в «новый опыт» переживаний связанных с состоянием беременности. Таким образом, пациентка поддается давлению со стороны честолюбивой матери – достигая профессиональные достижения [4; 5]. Зачастую такие молодые женщины окружены фигурами, кто или отрицательно или безразлично относится к их беременности.

Женщине необходим контакт с другими, поскольку так она пытается получить «немного силы» и справится с глубинными конфликтами. К данному вопросу обращались ряд авторов, например Кляйн отметит, что хорошие брачные отношения противодействуют типичным страхам беременности или Дж. Кестенберг утверждает, что поддержка и забота о беременной позволяют женщине преодолеть регресс, стать уверенней и справиться с различными страхами и патологическими состояниям. И добрая воля мужа часто выступает гарантией против опасностей бесплодия и детоубийства [13].

Патологическое поведение у женщины наблюдается до появления беременности. Авторы отмечают, что амбивалентное отношение к ребенку выступает показателем  недостаточной подготовленности и зрелости к материнству (показатель материнского конфликта, зачастую сопровождающегося подавленной враждебностью по отношению к ребенку). Поскольку в состоянии беременности глубинные конфликты обостряются, — они становятся более очевидными для наблюдения.

Беременность, как половая зрелость или менопауза, является периодом кризиса, актуализирующим глубокие психологические и телесные изменения. Этот кризис представляет важные шаги, связанные с развитием и имеет ряд характерных явлений. В беременности, как в период половой зрелости и менопаузе, актуализируются либидинозные и агрессивные влечения, приводя к возрождению и одновременному появлению нерешенных конфликтов из более ранних фаз связанных с развитием и к ослаблению частичных или неадекватных решений прошлого. Это период нарушения в равновесии индивидуальности, на время создается картина распада личности. Известно, что подобные кризисы являются испытанием психического здоровья, и при неблагоприятном разрешении могут возникнуть тенденции патологического развития.

Напряжение во время беременности касается областей: эндокринных изменений, активации бессознательных психологических конфликтов, имеющих отношение к факторам, вовлеченным в беременность, и во внутрипсихическую перестройку становления матерью. Физиологические, психологические и социальные аспекты перестаивают психический аппарат и условия функционирования женщины. Создается «новая организация» личности эти обстоятельства приводит к кризису беременности. В рамках этого кризиса, личные проблемы и невротические конфликты, выдвигаются на первый план [18; 20].

Пребывая в кризисном состоянии, фактически в состоянии интенсивного переворота психологических процессов, сталкиваясь с действительностью новорожденного (его потребностями, направленными на мать). – Такая ситуация зачастую приводит к нарушениям в ранних детско-родительских отношениях и закреплению порочного цикла в форме взаимных отрицательных реакций, расстройства и отклонения между матерью и ребенком, и наконец к известному хроническому нарушению в отношениях. Г. Бибринг отмечает, что поддержка женщины со стороны социального окружения, психологическая забота значимы в период беременности и послеродовый период. Это может привести к лучшему восстановленному равновесию, таким образом, предотвращая закрепление порочного цикла и развитие более здоровых детско-родительских отношений.

Таким образом, беременность как период большого значения, в котором и через который множество эмоциональных проблем может стать острым. Чем серьезнее психические расстройства у женщины, тем больше ожидаемо драматических проблем в состоянии беременности. Хотя иногда удачная беременность позволяет разрешить невротическую напряженность [4; 5]. Беременность как кризис является поворотным моментом в жизни женщины, приводя к острым нарушениям равновесия, которые при благоприятных условиях приводят к определенным шагам взросления и к новым функциям. Период беременности связан с психическим развитием женщины: постепенного перехода от одной стадии развития к другой, когда решающие изменения корректируют прежние значимые потребности женщины, приводя к зарождению новых потребностей, новых целей и функций. Результат проживания и разрешения этого кризиса связан с ранними детско-родительскими отношениями женщины.

В своих трудах Э. Эриксон отмечает, что кризисные периоды обуславливают развитие, но в каждом периоде отмечается различие [10]. Различие обусловлено интенсивной и определенной взаимосвязью между психическими и биологическими изменениями. Именно этот фактор добавляет к адаптационному процессу качества  неизбежности и необратимости. Достигнув подросткового возраста Вы не сможете стать ребенком снова; достигнут возраста менопаузы — Вы не можете родить детей снова; и став однажды матерью Вы не можете быть отдельной единицей снова.

Так все же кризис беременности это норма или патология? Беременность как кризис представлен в работах Х. Дойч, Д. Пайнз, Т. Бенедек, Дж. Кестенберг и др. Д. Пайнз отмечает, беременность — это опыт трех поколений; в этом состоянии характерен возврат вытесненных фантазий, поиск идентичности; это время сепарации от матери и обретение индивидуации; уделит внимание «плохой матери» и деструкции во время беременности [13].

Х. Дойч раскроет аспект беременности и женского нарциссизма, тему регресса, реакции женщины на беременности и переживание потери. Т. Бенедек сделает акцент на регрессе при беременности; отметит другие фантазии при беременности, многие из которых о матке. Фантазия «пенис в матке» позволяет компенсировать недостающий пенис и интегрировать репродуктивные возможности женщины и способность получать и сохранять, то есть, чтобы забеременеть.

Дж. Кестенберг уделит внимание регрессивным и прогрессивным силам, актуализирующимся в период беременности; представит описание фаз беременности и особенности регресса. Регресс при беременности автор рассматривает как возрождение предгенитальных и эдипальных желаний. Физиологические изменения, идентификация с предэдипальной и эдипальной матерью, принятие внутренней генитальности формирует основание для толчка к взрослой жизни. Беременность повторяет и реорганизует все более ранние формы ожидания ребенка [13].

Обратимся к тем условиям, которые могут неблагоприятно или, напротив,  благоприятно влиять на интенсивность или разрешение кризиса беременности: это индивидуальность, социальный или культурный факторы. Обозначенные факторы влияют на состояние матери в период беременности и послеродовый период.

Для более четкой дифференциации нормального и патологического кризиса необходимо обратить внимание на ранние детско-материнские отношения. Если мы предполагаем, что беременность актуализирует глубокие психологические изменения, мы можем задаться вопросом, — как такие изменения в женщине воздействуют на отношения с ребенком. Как женщина переживает «реальность», когда ребенок полностью от нее зависит и ей необходимо удовлетворять его потребности. Принятие подобной реальности и способности «быть» в таких отношениях с ребенком – будет показателем психического благополучия женщины и ее опыта разрешения кризиса, связанного с материнством. Соответственно, не способность женщины к коммуникации с ребенком, не принятие новой реальности и нового опыта может привести к зарождению раннего напряжения в отношениях с ребенком, беспорядков в самых ранних отношениях молодой матери к ее новорожденному ребенку и может привести к закреплению порочного цикла взаимно вызванных чувствительных реакций и расстройств. Здесь следует упомянуть такие патогенные типы  матерей, как враждебная (амбивалентная), отвергающая мать, мертвая (депрессивная) мать, нарциссическая мать, поглощающая мать – материнские образы, порождающие серьезные психосоматические и психические проблемы, связанные с развитием ребенка в период младенчества.

Г. Бибринг отмечает, что беременность следует расценивать как нормальный кризис взросления. Обратимся, прежде всего, к периоду зрелой сексуальности и опыту сексуального союза, который приводит к созданию новой жизни. Вступая в сексуальные отношения, женщина допускает проникновение мужчины и принимает его. Интенсивные отношения с сексуальным партнером приводят к оплодотворению, где объект любви становится частью собственной идентичности женщины. Принимать это проникновение (для ряда женщин – вторжение)  — одна их задач женщины. При воздействии физиологических и анатомических изменений первых месяцев беременности, либидинозная концентрация в Я увеличивается и приводит к интеграции, и слиянию Я с инородным телом, превращая его (ребенка) в неотъемлемую часть себя. До момента как ребенок начинает шевелиться. Ребенок представляется как новый объект в пределах Я. Отсюда к моменту родов, вторая задача – различение себя и ребенка: ребенок продолжает расти  в утробе матери, изменяется ее телесность (формы, функции) – то есть, с одной стороны, ребенок как часть самой женщины и ее тела, с другой стороны – он отдельный от нее. Эта часть себя (то есть ребенок) начинает самостоятельно перемещаться (двигаться в утробе), переживается как появившийся ребенок, начинает восприниматься женщиной, как другой объект, и таким образом постепенно подготавливает женщину к родам и анатомическому разделению. Эта подготовленность приравнивается к готовности установить отношения с будущим ребенком, и это в свою очередь представляет новое достижение, связанное с развитием. Такие отношения позволяют женщине взрослеть. Так ребенок остается объектом, который является частью матери и объектом, который является частью внешнего мира. Изменения в этом сплаве будут зависеть от внутренних и внешних обстоятельств жизни женщины, ребенка, и мужа. Особая задача, которая должна быть решена беременностью и материнством, находится в пределах сферы распределения и смещения между катексисом само-репрезентации и объекта-репрезентации.

Скажем другими словами: любая девочка, развивающаяся в норме — желает ребенка и имеет возможность любить мужчину (отца ребенка), первоначально должна пройти определенный путь, связанный с развитием и направленный на становление ее как матери. Первоначально она является отдельным индивидуальным организмом (хотя и способным к интенсивной близости в отношениях любви) способным принять объект любви в ребенке, который станет объектом вне ее. Отношения, где происходит синтез объекта и реакций на него (синтез отношений женщины к ребенку, представляя ребенка как отдельного, отличного от нее, имеющего свои желания; ее отношений к ребенку, представляя мужа; ее отношений к ребенку, представляя себя) и одновременно их дифференциация складываются в процессе развития.

Таким образом, любая линия развития отношений может вызвать осложнения: это отношения к мужу, или мужчинам вообще; это способы обретения, сохранения, или порождения, который женщина усвоила в результате ее собственного инфантильного развития и ее развития либидо; это амбивалентный и враждебный опыт взаимодействия с объектом; это ее отношения к себе, которое может быть противоположным по отношению к внешнему миру и его объектам. Все эти области могут вызвать напряжения при беременности, что в свою очередь будет отражено в симптомах кризиса. Разрешение или частичное разрешение различных аспектов этого напряжения и реинтеграции на новом уровне к новым событиям представляют шаг к возможности стать матерью.

К списку потенциальных областей осложнения нужно добавить еще одну область – это отношения женщины с собственной матерью, инфантильным аспектам развития девочки – желание и решение дочери стать самой матерью [3, с. 730; 9, с. 141]. С первого дня беременности женщина особым образом «переживает свою мать». Женщина, становясь беременной сама «становится матерью», оставляет детский опыт и заменяет прежние идентификации различными новыми формами идентификации с матерью. Эти идентификации первоначально могут продемонстрировать «шрамы» предыдущих конфликтов детства или примесь раскаяния и вины или амбивалентность и негодование. Но можно предположить, что в случае успешного созревания такой опыт развивается в полезную идентификацию без конфликта с матерью как опытным образцом родительской фигуры.

Кажется, что ситуация когда дочь становится «матерью» освобождает ее от  инфантильной зависимости от ее собственной матери; изменяет природу ее отношений с матерью; обе женщины становятся партнерами. Актуально одновременно с частичным изменением либидинозной инвестиций бабушки от дочери на ребенка дочери. Возможно окончательная, постамбивалетная фаза материнства находит свою полную реализацию в отношении бабушки к внуку [1; 9, с. 486]. Именно это решение амбивалентного отношения может помочь в объяснении некоторых из известных особенностей в отношениях бабушки и дедушки, которая получила довольно недостаточное внимание в психоаналитической литературе.

Д. Пайнз так же уделяла внимание отношениям мать-дочь и становлению материнства. Автор отметит, что беременность — важный шаг в обретении женской идентичности. В это время женщина впервые  осознает себя не только как дочь для своей матери, но и как мать для своего ребенка. Таким образом, беременность занимает одно из важнейших мест в процессе сепарации от матери и последующей индивидуализации женщины.

Для маленькой девочки мать является «символом, как взрослого человека, так и материн­ства» [19, с. 83]. Особенности контакта между матерью и ребенком, ее отношение к нему, включается в опыт, влияет на фантазии. У девочки формируется внутренний образ матери, который затем, на протяжении всей жизни, влияет на ее отношение к женской роли, во многом определяя поведение. Этот образ является основой для последующей материнской идентификации девочки, которая, одновременно с этим, стремится, как можно сильнее отделиться от него. Помимо принятия матрицы материнского поведения, девочка в раннем детстве получает опыт «их с матерью взаимного телесного удовлет­ворения» [19, с. 85]. Если же на этом этапе девочка ощущает, что не способна удовлетворить мать, или же мать не удовлетворяет ее, то вследствие «базальной недостачи первичного устойчивого чувства теле­сного благополучия и благополучного образа своего тела» девочке наносится «нарциссическая рана, дающая нача­ло нарциссической уязвленности, зависти к матери и низкой самооценке», которая «может быть болезненной и усиливать трудно­сти сепарации» [19, с. 85]. Так же необходимо учитывать удовлетворенность матери своим собственным телом, как телом женщины, ее отношениями с  супругом, ведь наблюдая мать, получающую удовольствие от своей женской роли, девочка получает «хороший» объект для последующей идентификации. Если же мать напротив, не получает удовлетворения от своей женской роли, она будет склонна проецировать на девочку свои нереализованные фантазии, создавая таким образом трудности для последующего отделения ребенка.

Таким образом, характер кризиса может быть установлен среди многочисленных факторов. Общее, что обнаружилось во всех случаях: более часто, отмечаются регрессивное изменение в поведении и амбивалентность женщины. Если женщина  воспринимает собственную мать, как «достаточно хорошую», то осуществляющийся регресс к первичной идентификации с «щедрой и жизнедающей матерью» и с «младенческим собственным Я» является позитивно воспринимаемым этапом, способствующим духовному росту, повышению самооценки, удовлетворению своим новым состоянием [19, с. 85].

Если же женщина напротив, не получила разрешения своих амбивалентных чувств к матери, ранних детских конфликтов, если отношения ее к собственному Я, важнейшим фигурам прошлого окрашены в основном негативными переживаниями, то такой регресс неизбежно будет актуализировать неразрешенные конфликты, относящиеся к материнско-дочерним отношениям. Осуществляя идентификацию с собственной «плохой матерью», беременная может проецировать на будущего ребенка собственные негативные стороны Я и внутрипсихические объекты. Из этого следует, что ребенок еще «ребенок задолго до своего появления на свет может обладать для матери негативной пренатальной иден­тичностью» [19, с. 101].

Отмечается распространенность орального, анального или враждебного материала у женщин в период беременности. Оральные конфликты можно наблюдать в виде рвоты, специфической тяге к еде, отрыжке и пр. Регрессивные элементы анально-садистической фазы выражаются во враждебных тенденциях к изгнанию плода, что проявляется в болях, имеющих место задолго до самого процесса деторождения. Женщины с преобладающей обсессивной структурой характера, кажется, менее склонные к регрессивным реакциям. Обсессивные женщины часто показывали интенсивные защитные образования: пытались казаться более рациональными и еще лучше организованными [5; 9; 13].

В заключении, состояние беременности — это время кризиса (для всех женщин, где кризис есть норма развития), обусловлено психофизиологическими и биологическими изменениями организма и психологическими новообразования. Беременность рассматривается, как половая зрелость или менопауза, как период кризиса, вовлекая глубокие эндокринные, телесные и психологические изменения. Эти кризисы представляют важные биологические шаги, связанные с развитием и имеют ряд характерных психологических явлений. Во всех трех из этих периодов возникает множество новых либидинозных и адаптивных задач, которые женщине необходимо разрешать, часто диаметрально противоположных задачам и функциям предыдущих фаз. Все три периода возрождают и обостряют психологические конфликты более ранних периодов связанных с развитием, требуя новых и различных решений; все три периода — существенные поворотные моменты в жизни женщины, и во всех трех периодах нарушается равновесие, установление равновесия обусловливается взрослением; то есть, взрослая жизнь в половой зрелости, старение в менопаузе, и материнство при беременности. Необходимо добавить, что все три кризисных периода объединяет одна характерная особенность — испытания психического здоровья и тенденция при неблагоприятных внутренних и внешних условиях привести к невротическим или даже психотическим расстройствам.

Кризис беременности тяжело протекает у женщин имеющих расстройства личности, переживших травмирующий опыт детского развития: обостряются внутренние глубинные конфликты, актуализируются оральные, анальные, амбивалентные  и враждебные желания. Значимая роль при неблагоприятном прохождении кризиса беременности отводится ранним детско-родительским отношениям (раннему опыту отношений женщины с ее матерью). Оставление ранних идентификаций и идентификация с матерью как объектом, пережившим опыт материнства, позволяет женщине справиться с кризисом беременности.

Библиографический список:

1. Abraham K. Character-Formation on the Genital Level of the Libido. Selected Papers on Psycho-Analysis London: Hogarth Press, 1927.
2. Benedek T. Psychosexual Functions in Women New York: Ronald Press, 1952.
3. Benedek T. Sexual Functions in Women and Their Disturbances. In: American Handbook of Psychiatry ed. S. Arieti. New York: Basic Books, 1959.
4. Bibring G. Some Considerations of the Psychological Processes in Pregnancy. // The Psychoanalytic Study of the Child. 1959. Vol. 14. P. 113-121.
5. Bibring G. et al. A Study of the Psychological Processes in Pregnancy and of the Earliest Mother-Child Relationship—I. Some Propositions and Comments. //  The Psychoanalytic Study of the Child. 1961. Vol. 16. P. 9-24.
6. Bibring G. et al. A Study of the Psychological Processes of the earliest mother-child relationship—II. Methodological Considerations. // The Psychoanalytic Study of the Child. 1961. Vol. 16. P. 25-72.
7. Burlingham D. & Freud A. Infants Without Families New York: International Universities Press, 1944.
8. Coleman R. W., Kris E., & Provence S. Study of the Variations of Early Parental Attitudes. //  The Psychoanalytic Study of the Child. 1953. Vol. VIII. P. 20-47.
9. Deutsch H. The Psychology of Women. New York: Grune & Stratton, 1944/45.
10. Erikson E. H.  Childhood and Society New York: Norton, 1950.
11. Escalona S., & Leitch M.  Early phases of personality development: A non-normative study of infant behavior. Monographs of the Society for Research in Child Development,  1952.
12. Fries M. E. & Levi B. Interrelated Factors in Development: A Study of Pregnancy, Labor, Delivery, Lying-in Period and Childhood. // American Journal of Orthopsychiaty. 1938. Vol. VIII. P. 726-752.
13. Kestenberg J. Regression and reintegration in pregnancy. // Journal of the American Psychoanalytic Association. 1976.  Vol. 24. P. 213-250.
14. Klein H., Potter H. & Dyk R.B. Anxiety in Pregnancy and Childbirth. New York: Paul B. Hoeber, 1950.
15. Rank B., Putnam M.C., & Rochlin G. The Significance of Emotional Climate in Early Feeding Difficulties. //  Psychosom. Med. 1948. Vol. 10(5). P. 279-283.
16. Senn M. J. E., Ed. Problems of Early Infancy New York: Josiah Macy, Jr. Foundation, 1948.
17. Spitz R. A. Relevancy of Direct Infant Observation. // The Psychoanalytic Study of the Child. 1950. Vol. V. P. 66-73.
18. Бонапарт М. Женская сексуальность. Санкт-Петербург: Культурная инициатива, 2010. 384 с.
19. Пайнз З. Бессознательное использование своего тела женщиной (психоаналитический подход). СПб: совместное издание Восточно-Европейского института психоанализа и Б.С.К, 1997. 193 с.
20. Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекции. М.: Наука, 1989. 456 с.

Как пережить психологический кризис. Начало декомпрессии //Психологическая газета


Отрывок книги Е. Сигитовой «Идеальный шторм. Как пережить психологический кризис» публикуется в поддержку проекта Национального конкурса «Золотая Психея» по итогам 2020 года (книга о работе терапевтической группы в период кризиса, вызванного пандемией COVID-19 в 2020 году).


Начало декомпрессии


А вы знали, что у нас с вами есть не только базовые уязвимости, но и базовые убеждения о нормальности? В них обычно входит идея о том, что мир — это более или менее пригодное для жизни место, он достаточно доброжелателен, достаточно безопасен и достаточно справедлив. Я употребляю слово «достаточно», потому что, разумеется, мир не абсолютно безопасен, доброжелателен и справедлив. Но обычно нам этого «достаточно» хватает. А вот в любом кризисе мы сталкиваемся с ужасом, который вызван грубым вторжением чего-либо в нашу «достаточно нормальную» жизнь. Кризис — это как вор, который ночью влез в незащищённое окно, всё разрушил, раскидал, унёс самое ценное, и мы поняли, что на самом деле очень беспомощны и очень уязвимы. Наши базовые убеждения о нормальности рассыпались: вдруг оказалось, что мир недостаточно безопасен, более того, он враждебен, — вот тут и тут прямо очень даже враждебен. Вдруг оказалось, что мы беззащитны, а тут и тут — особенно.


Процесс декомпрессии состоит в восстановлении этих базовых убеждений о «достаточной безопасности» и дружелюбии мира. Картина мира должна снова прийти в то состояние, в котором мир воспринимается как более-менее пригодный для жизни, более-менее доброжелательный, более-менее справедливый, более-менее безопасный. Я понимаю, что для человека в низшей точке кризиса эта цель звучит как издевательство. Но такова теория и практика кризисной психологии. Наш план в этой книге — исчезновение туннельного кризисного зрения, при котором мы видим только катастрофу и её последствия. Давайте попробуем понемногу, по кусочкам, разными способами начать видеть что-то ещё. Только тогда мы сможем сосредоточиться на выходе из кризиса и на декомпрессии.


Перескажу вам одну аналитическую статью о финансовом кризисе 2013/14 года*. Авторы пишут, что после кризиса год был плохим, но вовсе не потому, что не было спроса или предложения или у людей не было денег. Нет, с деньгами, спросом и предложением всё было нормально. Но пережившие глобальный кризис люди были настолько в ужасе, что всё время ждали то второй волны, то осени, то плохой зимы, то ещё чего-то. Люди погрузились в тревожные ожидания и застряли в них так крепко, что боялись вообще что-либо делать: покупать, открывать бизнесы, начинать, продолжать… Именно это повлияло на плохие экономические показатели гораздо больше, чем технические последствия кризиса.


То есть люди, пережившие кризис, долгое время не могли вернуться к своим базовым убеждениям о нормальности, к тому, что всё плохое закончилось и можно снова начинать жить.


Что я вам хочу предложить в связи с этим? Я хочу предложить вам выбрать дату вашего возвращения в нормальный мир после вашего личного кризиса. Этот мир не будет полностью нормальным, не будет точно таким, каким он был до кризиса. Несмотря на это, важно выбрать точку, после которой вы будете, по крайней мере честно и добровольно, делать попытки жить, а не выживать. Перестанете постоянно тревожно ожидать чего-то плохого и вернётесь к своей базовой нормальности, насколько это получится (конечно, с поправками на последствия кризиса и на что угодно ещё).


Давайте вместе подумаем, какая бы это могла быть дата? Да, мы не знаем, что будет осенью (весной, летом, зимой, в следующем году). Это правда, но ведь мы каждый раз этого не знаем. Будущее неизвестно, прошлое непоправимо, настоящее даровано**. Можете ли вы хотя бы приблизительно прикинуть, какая это может быть дата? Когда вы перестали бы тревожно ожидать плохого и стали бы возвращаться в мир? Дата, до которой вы переживаете, страдаете, мучаетесь, занимаетесь декомпрессией и пересборкой, а после неё — просто живёте.


«Но выбор даты сильно зависит от внешней ситуации кризиса», — скажете вы. Да, это очень сильно зависит от внешней ситуации кризиса. И именно поэтому я пересказала статью финансовых аналитиков про последствия кризиса. Разумеется, тогда, в 2014 году, люди тоже не знали, будет ли вторая волна экономического кризиса, какая потом будет осень и какая будет зима. Этой тревогой о будущем и своим отказом жить в настоящем они на своём личном горизонте, в своей личной вселенной оттягивали возвращение к базисным убеждениям о нормальности. Тогда внешний «враг» так и не напал. А у вас он, наверное, может напасть (ну, скажем так: риски не равны нулю). И тем не менее, я предлагаю вам хотя бы взять и покатать в голове эту идею, пока как одну из невероятных. Поиграйте с ней. Какой могла бы быть эта дата возвращения к нормальной жизни? Когда вы хотите вернуться в мир?


Суть выбора даты отнюдь не в обесценивании вашей тревоги, ущерба от кризиса и проблем, а в том, чтобы и дать себе достаточно времени на заживление ран и одновременно запланировать такую новую жизнь, какая возможна. Стресс, как я уже не раз упоминала, бывает и позитивным. Возвращение к нормальности — это тоже стресс. И нормальность после кризиса у всех разная (об этом будет дальше). Поэтому, конечно, не обесценивайте свои опасения и стресс, назначьте адекватную дату с учётом всех переменных в вашем уравнении кризиса (см. задание 15).


Можете, например, выбрать дату, которая совпадёт с окончанием чтения этой книги. А можете любую другую, хоть сегодняшнюю, если хотите. Если вы уже замучились жить в тревоге и хотите в нормальную жизнь, то смело выбирайте близкую дату и говорите себе: «Всё, я возвращаюсь в нормальный мир. Я всплываю…(обозначение даты)». Декомпрессия — это же термин, связанный с тем, как всплывают водолазы с глубины.


Когда вы хотите начать всплывать?


«_» _______ 20_года


Это очень важная техника, потому что она чётко обозначает границы: у всего плохого есть начало и конец, и даже если плохое иногда возвращается, то всё равно это эпизоды, а не кромешный бесконечный кошмар. Вашей психике необходимо понимать, что всегда есть момент / дата / место входа и момент / место / дата выхода. Если эти границы не чувствуются интуитивно, то тогда с помощью назначения даты мы можем себе помочь эту границу прочертить.


Вы спросите: «Почему нельзя приурочить дату к фактическому облегчению жизни после кризиса?» Этот вариант опасен тем, что если фактического облегчения не наступит по независящим от вас причинам (например, в ближайший год), то ваше возвращение к нормальности вообще не состоится. Потому что некоторые вещи жёстко зависят от внешних факторов, на которые вы не влияете, и иногда они, к сожалению, не меняются. Если вам всё-таки тревожно совсем не опираться на внешние факторы, то я бы предложила такую опцию: поставьте сначала промежуточную дату, а потом откорректируйте по ситуации. Возможно, вы всё равно захотите вернуться к своим базовым убеждениям о нормальности, несмотря на обстоятельства. А может быть, и не захотите. У всех индивидуальные ситуации, и кому-то критично важно, «сколько вешать в граммах». Но также важно не ставить своё возвращение в большую зависимость от внешних факторов и показателей. К сожалению, показатели могут не улучшиться или даже ухудшиться, и тогда получается, что надо не искать пути адаптации и возвращения, а остаться в кризисе навсегда и страдать.


Нет!


Заметка №17. Ответственность в кризисе


Согласно психологической литературе, знак и критерий успешного выхода из кризиса — это принятие на себя ответственности за внутреннее неблагополучие (мой общий вывод из большого количества прочитанных статей, поэтому точную ссылку дать затруднительно). Попробую пояснить, что в статьях имеется в виду под принятием ответственности. Эта ответственность не про «я виноват/а, что мне так плохо или что со мной это произошло», — нет. Это про вдумчивый анализ «из-за чего конкретно я сюда попал/а и что я с этим собираюсь дальше делать». То есть надо воспринимать это не в общепринятом значении слова «ответственность», а в значении «что-то, что происходит в моей психологической вселенной и на моей территории».


То есть это не социальная ответственность. Это также не взятие на себя всех мер по преодолению кризиса в мире. В английском языке есть подходящее по смыслу слово agency, которое означает «присвоение». То есть, если мне плохо, то я могу быть сколь угодно не виноват/а, но всё же мой вклад в то, что мне плохо, существует. «Мой вклад» — это не значит, что мне так плохо из-за меня же самой. Это значит, например, что мои базовые уязвимости сложились так, что мне стало плохо. Это не моя вина — это моя беда. И это находится на моей территории. Так что если я смогу что-то с этим сделать, то я, может быть, сделаю.


В нашей культуре всегда очень трудно это объяснить. Нас так воспитывают, что слово «ответственность» автоматически означает «в чём именно ты сам/а виноват/а». Поэтому само это слово в русском языке имеет негативную, жёсткую коннотацию. И людям, пострадавшим от чего-либо (даже не обязательно от кризиса), бывает очень больно слушать об ответственности за внутреннее неблагополучие и о своём вкладе в ситуацию. Они сразу слышат это как обвинение и попытку назначить их же крайними за то, что им плохо. Лучше заменять слово «ответственность» на другие, например «повышение субъектности», «авторство» и т.п.


От чего бы ни случилось плохое, оно так или иначе происходит на нашей территории, и только нам в итоге разбираться и с последствиями, и с новыми знаниями, и со своими ощущениями. Например, если я тревожусь, то наверняка у меня есть для этого причина. Моя ответственность будет заключаться в признании того, что я тревожусь (а не «меня растревожили злые люди, ах они редиски»), а также в том, могу ли / хочу ли я что-то сделать со своей тревогой. Может, хочу добавить в свою жизнь что-то, чтобы тревога меньше включалась? А может, ничего не могу и не хочу делать, да и не буду, и просто подожду, а вдруг тревога сама пройдёт? Это тоже про ответственность.


Короче, ответственность — это не страшно. Это не про вину, а про власть, про посильное управление ситуацией с теми вводными, которые у вас есть. Иметь власть и управление бывает очень ценно, если не воспринимать наличие ответственности только как обвинение и непосильный груз. Иногда получается очень даже духоподъёмно: «Раз я имею к этому отношение, раз это на моей территории и мне решать, что делать, то у меня огромное количество возможностей это изменить. Раз я в этом каким-то образом участвовал/а, пусть и невольно, то, пройдя обратно по этим же тропинкам и проследив динамику, я могу найти альтернативные выходы».


Всегда, когда об этом говорю, привожу в пример историю про экоактивиста из Индии, который в одиночку убирает пляжи. Представьте, насколько в Индии они замусорены — кучи буквально с человеческий рост! Когда у этого активиста в первый раз брали интервью, его спросили: «Но это же не твой мусор, почему ты это убираешь?» А он ответил широко распространённым выражением: «Это не мой мусор, но это моя планета».


Эта фраза именно о том, что я имею в виду под ответственностью. В рамках вашей вселенной, конечно, кризис и его последствия — это не ваш мусор, мусор туда принесли другие. Но это ваша планета. Принятие ответственности — это принятие власти и выбора на территории вашей планеты: «Я хочу, чтобы в моей внутренней вселенной всё было хорошо, я подумаю, что могу для этого сделать в заданных условиях и с заданными ограничениями, и сделаю это».


К слову, мы ровно это и делали до экватора, только не называли наши действия словом «ответственность» (ну хорошо, один раз называли). Мы погружались в боль, мы честно встречались со своими чувствами, мы работали над тем, чтобы стало лучше, и это уже часть нужной нам ответственности.


Важная пометка: само по себе внутреннее неблагополучие и ощущение того, что нам плохо, ни в коем случае не должно быть сигналом к тому, чтобы начать себя винить, стыдить, корить и застревать в положении Жертвы. Скорее, имеет смысл воспринимать неблагополучие как сигнал о необходимости изменений. Попробуйте перенести акцент с несправедливости происходящего и с вашего ущерба на «Хорошо, а что теперь я с этим всем сделаю?».


Для кого-то кризис закончится большими проблемами, для кого-то он станет очищающим опытом, для кого-то будет досадным недоразумением и препятствием на пути каких-то планов и процессов. У всех будет по-разному. Речь дальше пойдёт не об уравниловке, а о том, что конкретно в вашей ситуации получается. Первая часть процессинга, когда мы имели дело с горем, болью, ущербом, постепенно иссякает в срединной точке, и мы переходим в его вторую часть — восстановление. Эта часть сопровождается окончанием горя, окончанием переработки плохого — и началом создания хорошего.


Задание №17. Уравнение кризиса


С позиции описанной выше нормальной ответственности и субъектности / авторства посмотрите на внутренние и внешние факторы, которые способствовали тому, что вам сейчас так плохо. Из каких переменных состоит ваше уравнение кризиса? Что повлияло со знаком минус, а что — со знаком плюс?

Примеры из внутренних переменных:

• 
  Склонность к тревоге / депрессии.
• 
  Внешний локус контроля: «Я маленький и ничего не могу, а они большие и могут мне причинить зло в любой момент».
• 
  Внутреннее подавление агрессии или склонность к агрессивным самообвинениям — это тоже будет влиять.
• 
  Плохой контакт с собой, как телесный, так и психологический, духовный.
• 
  Мало сил: считается, что в посттравме люди малоресурсны, многие это знают по себе, поэтому те, у кого была тяжёлая жизненная история, по сравнению с другими людьми имеют меньше сил на всё.
• 
  Отсутствие базового чувства безопасности.


Примеры из внешних переменных:

• 
  Сила и внедрительность разных мер от государства.
• 
  Резонанс с историями из прошлого.
• 
  Финансовая нестабильность.
• 
  Политическая нестабильность.
• 
  Болезни.


Примеры минусов и плюсов без сортировки на внутреннее и внешнее:


– Болезнь, безработица личная, из-за этого и самоощущение депрессии.

– Депрессия и тревога, увольнение начальника и ощущение сильной неопределённости, серьёзное увеличение нагрузки на работе.

– Повышенная тревожность, недолеченный невроз, утерянный локус контроля, завышенные требования к себе, отключение телесности, ПТСР, нет чувства базовой безопасности.

– Гиперответственность, желание всё контролировать, завышенные требования к себе.

– Смерть отца, нервное истощение на работе, тревожность по жизни, склонность к гиперконтролю.

– Ограниченный круг общения и склонность уходить в тоску и депрессивное лежание.

– Непринимание решений, неумение чувствовать себя удовлетворённой.

– Лишение привычных способов поддержки.

– Политическая нестабильность в стране, ощущение потери контроля, невозможность изменить ситуацию.

– Неопределённость во всех сферах жизни.

– Тревожность и склонность к депрессии, предыдущая травма с полным бессилием и отсутствием контроля.

+ Приобретённая привычка искать поддержку, когда она нужна, адаптивность, любопытство попробовать новое, делегирование.

— Старый сильный триггер, ретравматизация и необходимость вытягивать ситуацию в полной изоляции, в одиночку.

– Мало сил от соматических проблем, тревожно-депрессивное расстройство, привычный уход в психосоматику, сильно выраженная выученная беспомощность.

– Усталость, финансовая нестабильность, склонность к депрессии, нарушение контакта с собой, бессилие, тревожность и неуверенность, потеря отца.

– Гиперактивность, заглатывание аффекта при потере опоры и сползание в тяжёлую соматику, отрицание в виде фантазирования.

– Опыт депрессии и тревоги, жизнь на несколько стран, откладывание принятия решений, отношения с тревожащимся партнером.

+ Опыт выживания в сложных ситуациях, умение находить удовольствие в том, что есть, и создание себе комфортной среды, гибкость.

+ Накопления, поддержка мужа, рукоделие, вкусная еда.

– Склонность к депрессии и плохому отношению к себе, истощение на работе, финансовая нестабильность, склонность к контролю всего.

– Высокая чувствительность, мало сил, ПТСР, плохой контакт с телом и эмоциями, требовательность к себе.

+ Общение со многими людьми онлайн.

– Склонность брать на себя больше, чем могу сделать, излишняя самокритичность, привычка всё контролировать.

+ Долговременная терапия, стабильная работа, важные занятия для психики и тела, привычка к режиму дня.

+ Опыт проживания кризиса, психотерапия, поиск помощи, поддержка окружения, остановка и переосмысление себя в жизни.

+ Многолетний невроз на почве чистоты и склонность делать запасы.

+ Любовь к хендмейду.

+ Возможность заниматься саморазвитием, планировать свой ежедневный ритм, поддержка и выявление настоящих друзей.

+ Умение получать удовольствие от простого (еда, полежать в ванне с солью), кое-что в кризисе стало проще выполнять.

+ Продолжение привычной работы, готовка как успокаивающая практика, купленное кресло-мешок и обживание балкона, постоянная терапия, приём препаратов для ослабления тревоги.

+ Снижение требований к детям.

+ Вкусная еда и семейные фильмы по вечерам.

+ Есть жильё хотя бы сейчас, есть накопления, начала получать желанное образование, у меня отличные друзья.

+ Не впала в панику.

+ Возможность строить день по-своему, есть регулярно и правильно, подумать о жизни, себе и планах, терпимость к себе и другим стала выше, а требовательность снизилась.

+ Терапия, внимание к себе (сну, еде, самочувствию), детство в девяностых.

+ Больше свободного времени, меньше работала и немного отдохнула, начала тренировки дома.

+ Очень выросла благодаря терапии, сохранила работу, планы на ближайшее будущее пока не развалились.

+ С моим запасом еды я могу не выходить из дома полгода независимо от курса валют, политической и эпидемиологической ситуации.

+ Отдохнула, выспалась, испекла десяток пирогов, немного поправилась и стала больше думать о себе.

+ Много еды запасла, и всегда есть заначка денег.

+ Опыт проживания потерь и контакт со смертью.

+ Ощущение, что если я до сих пор справлялась со всем, то и теперь справлюсь.

+ Устойчивая семья, мы смогли перестроить жизнь, могу совмещать несколько дел, научилась тормозиться и избегать чрезмерных перегрузок, смогла немного отпустить контроль.


Важно помнить, что внутренние переменные, как правило, для нас гораздо значимее, чем внешние. Внешние вообще могут быть любыми, так как это то, что мы не заказываем и с чем обычно не можем ничего сделать.


Ваше получившееся уравнение обязательно должно иметь правую и левую сторону, минус и плюс. Минус может быть больше, чем плюс, — это нормально для кризиса. И хотя бы одна переменная должна быть со знаком плюс. Что-то, что не дало вам упасть на самое-самое дно. Если вы посмотрите не только на своё уравнение кризиса, но и на чьё-то ещё, то увидите, что базовые уязвимости у всех разные. У кого-то они могут перекрываться, совпадать и т.д.


Тем не менее, у нас всех они есть, к сожалению, и это что-то, что с большой вероятностью останется с нами надолго. Потому что некоторые вещи можно подремонтировать, но их нельзя сделать как новые. Сломанная 20 лет назад нога будет ныть в плохую погоду и в кризисе будет самым слабым звеном. Увы, это нормально. Но если мы знаем, что у нас есть вторая часть кризисного уравнения с плюсом, то само воспоминание об этой второй части помогает не чувствовать себя бессильной песчинкой, которую носит туда-сюда по океану.


А ещё после каждого кризиса вы можете весь свой список с минусом прошерстить и выбрать из него один-два пункта, в которых хотите вырасти и измениться. Чтобы в следующий раз у вас так не было. Если в вашем списке есть какой-то минус, что-то одно, что вы потенциально могли бы начать менять (не сейчас, а потом, когда вырулите из кризиса), подумайте, что бы это могло быть. Если хотя бы один пункт из минусов у вас перейдет в плюс и вы в следующем кризисе сможете его отнести к плюсам («Из прошлого кризиса я переформатировал/а себе это место и теперь реагирую иначе»), — это будет очень круто. Например, если вы очень требовательны к себе и это вам в кризисах не помогает, то начать с этим разбираться — это хорошая идея. Не обязательно сразу бежать к психологу — можно начать с базовых вещей. Например, постоянно возражать своему внутреннему критику: «Ты чего, кризис сейчас, отстань!»


Думаю, вы также видите, что уравнение кризиса всегда сложное. Не бывает, чтобы в нём оказалось всего одна-две переменных или фактора, обычно это множество разных переменных со знаками минус и плюс. Так что ваши текущие внутренние минусы могут стать для вас точкой роста и в будущем видоизмениться, могут появиться другие и т. д. А ещё вы можете присвоить внутренние плюсы: похвалить себя за то, какие вы молодцы (об этом будет дальше), и за то, что у вас обнаружились такие странные штуки, которые не дали вам совсем уж глубоко опуститься.

---


* Reibling N., Beckfi eld J., Huijts T. et. al. Depressed during the depression: has the economic crisis aff ected mental health inequalities in

Europe? Findings from the European Social Survey (2014) special module on the determinants of health, European Journal of Public Health, 2017,

Vol. 27, Supplement 1: 47–54.


** Мультфильм «Кунг-фу панда».

Понятие психологического кризиса

Кризисная психология и кризисная психотерапия — это новые области науки и практики, поэтому ключевые понятия, такие как кризис и кризисное состояние, пока еще не имеют четких дефиниций. К тому же, в клинической теории кризиса эти понятия обычно связываются с травматическим или катастрофическим событием, а в кризисном психологическом консультировании наряду с этим используется представление о кризисе как о состоянии, характерном для критических периодов в естественном течении человеческой жизни. Это последнее понимание кризиса заимствовано из психологии развития.

Таким образом, психологическое и клиническое определения кризиса различаются. Психологи понимают кризис как острое эмоциональное состояние, возникающее при блокировании целенаправленной жизнедеятельности человека, как дискретный момент развития личности*. Характерно то, что человек не может преодолеть кризис способами, известными ему из прошлого опыта.

В клинической теории кризиса это понятие используется для обозначения такой реакции на опасные события, которая переживается как болезненное состояние. Такое понимание кризиса, сужая границы понятия, оказывает влияние на формирование критериев кризисного состояния. Например, в клинической теории кризиса одним из основных критериев считается наличие в недавнем прошлом ситуации, опасной для здоровья или жизни человека. Однако, если мы будем определять кризис как состояние экстремального напряжения сил для преодоления принципиально новых препятствий, понимание кризисной помощи и представление о тех, кто в ней нуждается, станет более широким.

Обычно человек может самостоятельно преодолеть кризисное состояние. В начале кризиса усиливаются напряжение и тревога, затей активизируются стратегии решения проблем. Для разрешения кризиса и облегчения состояния используются все психологические и физические ресурсы. В этот период человек восприимчив к самой минимальной помощи и может извлечь значительную пользу из простой поддержки и выслушивания. Поэтому кризисное состояние не входит в категорию болезненных нарушений, это — нормальная реакция человека на аномальные события.

В процессе преодоления кризиса человек может приобрести новый опыт, расширить диапазон адаптивных реакций. С другой стороны, в том случае, если человек склонен реагировать на кризис дезадаптивными реакциями, кризис может углубиться, а болезненное состояние — усилиться. Развитие клинических симптомов вызывает новые дезадаптивные реакции, которые могут принять катастрофический характер и привести к тяжелым нарушениям психики, смерти или суициду.

Негативные изменения в результате кризиса (осложненные кризисы). Многие негативные изменения мыслей, чувств, поведения и физического состояния в кризисном состоянии по симптомам соответствуют категориям международной классификации психических болезней (здесь и далее — МКБ-10). Очень часто характер изменений таков, что мы не можем говорить о каком-то конкретном заболевании; изменения проявляются в комплексе, специфичном для разных групп расстройств.
Рассмотрим эти группы в порядке категорий МКБ-10.

• Депрессивный эпизод (32)
• Рекуррентное депрессивное расстройство (33) Социальные фобии (40.1)
• Специфические (изолированные) фобии (40.2) Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (41.2)
• Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации (43) Бессонница неорганической природы (51.0) Ночные ужасы (51.4)
• Кошмары (51.5)
• Отсутствие или потеря полового влечения (52.0)
• Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (52.1)
• Вагинизм неорганической природы (52.5) Тревожное расстройство личности (60.6) Хроническое изменение личности после пережитой экстремальной ситуации (60.2)
• Расстройство сексуальных отношений (66.2)

Конечно, на почве пережитой кризисной ситуации могут возникнуть (или обостриться) и иные нарушения. Фактически все категории МКБ-10 так или иначе соотносятся с рассматриваемой темой, поэтому предложить единый универсальный рецепт кризисной психотерапии не представляется возможным. В каждом конкретном случае приходится проводить тщательную индивидуальную диагностику и индивидуально составлять план терапии, включающий в себя комбинацию разнообразных приемов, не только тех, о которых идет речь в следующих разделах пособия, но и многих других.

Затяжной, хронический (осложненный) кризис приводит к социальной дезадаптации, невротическим и психосоматическим расстройствам, суицидальному поведению. Ниже перечислены и описаны основные типы кризисов.

Травматические кризисы вызываются экстремальными ситуациями, приводящими к серьезным негативным последствиям, то есть ситуациями угрозы потери здоровья или жизни (природные и техногенные катастрофы, дорожные аварии, нападения, несчастные случаи и т. п.). Подобные события, независимо от их результатов, существенно нарушают базовое чувство безопасности человека и могут приводить к развитию болезненных состояний — травматического и посттравматического стресса, других невротических и психических расстройств.

Кризис целостности спровоцирован угрозой целям или системе ценностей, «перекрытием» источников жизненного смысла (блокада жизненных целей, представление о невозможности самоактуализации, разрыв между «должным» и «сушим», между собственной жизнью и жизнью окружающих). Результирующая всех этих воздействий выражается в утрате жизненного смысла, интереса к жизни, перспективы, а следовательно, и стимулов к деятельности. Возникают феномены отчуждения и безнадежности. Появляется отрицательное эмоциональное отношение к жизни: от ощущения ее тягостности, мучительности до отвращения. Подобные состояния могут возникать как в итоге длительного ряда жизненных трудностей, так и под действием острых, одномоментных тяжелых психотравм. Любое изменение в жизни означает потерю некоторых аспектов привычных представлений о собственном «Я» и объекте, неизбежно влекущую за собой их постоянное тестирование и ревизию. Такой кризис трудно выявить. Обычно при таком кризисе чаще обращаются к друзьям или родственникам, а не к профессиональным психотерапевтам.

Кризис «пересадки корней» — это ситуация, когда человек как бы переходит в иную культурную, информационную и коммуникативную среду. Для многих людей этот кризис связан со вступлением в брак. Многое зависит от качества «почвы», на которую они попадают.

Кризис лишения представляет собой наиболее частый тип, он связан с утратой близкого человека. Реакция на утрату особенно тяжела, когда отношения с утраченным человеком были сложными и ничего уже не исправить. Это событие может вызвать травматический кризис, если оно неожиданно, если смерть безвременна и трагична. Но даже если это событие естественно и закономерно, оно заставляет страдать и горевать об умершем, по-другому увидеть свою собственную жизнь и изменить систему ценностей.

Ситуационный кризис — это некая утрата, не связанная с потерей близкого человека. Эмоционально значимой утратой, вызывающей переживания, могут оказаться события, не столь трагичные на первый взгляд: разрушение Советского Союза, разрушение социалистической системы (не только для людей старшего поколения), кража, особенно кража из личного жилища, утрата невинности, измена, гибель домашнего животного.

Кризисы становления. На разных этапах жизни люди могут переживать психологические кризисы, оказываясь перед необходимостью выдержать новые испытания, связанные с взрослением и достижением социальной зрелости. Без этого невозможна социализация, поскольку по мере превращения ребенка во взрослого требования к нему и его ответственность возрастают. Вот несколько примеров таких испытаний: поступление в школу, экзамены, первая работа, безработица, смена работы или специальности, эмиграция.

Кризисы развития и кризисы жизни

Эти кризисы связаны с особенностями человеческого существования и постоянными изменениями в жизни человека. Появление новых качеств, физиологических и психологических, зачастую требует перестройки всего организма и личностных изменений, что само по себе может быть трудным и болезненным. С точки зрения статистической нормы, кризисы развития считаются нормативными, однако каждая конкретная история жизни имеет свою вариацию кризисных периодов. Приведем ряд примеров подобных кризисов.

Половое созревание. Период физиологического и психологического взросления может быть кризисным периодом, поскольку подросткам трудно контролировать свои эмоции и сексуальное влечение. Свойственное возрасту стремление к независимости от родителей порождает множество конфликтов. С этим периодом часто связана первая любовь, которая также может привести к кризису, особенно если чувства безответны. Хотя первая влюбленность далеко не всегда надолго сохраняет свою интенсивность, многие ее «жертвы» знают, что ощущение потери при разрыве может быть таким же сильным и оставлять не менее болезненный след, как и при расставании с близким человеком, с которым проведена большая часть жизни.

Начало супружеской жизни. Процесс адаптации партнеров к нуждам и потребностям друг друга сопровождается напряжением, которое может привести к кризису отношений. Часто кризис в начале совместной жизни означает не утрату взаимных чувств, а необходимость научиться жить вместе.

Отцовство и материнство. Беременность, рождение ребенка требует осознания разницы между состояниями «только мы вдвоем» и «мы — семья», ответственности и заботы о ребенке. Этот период также связан с сильным напряжением, которое может привести к серьезному кризису у обоих супругов, к кризису семьи.

Обособление детей от родителей, уход из родительского дома. Родители могут переживать стресс, чувствовать себя ненужными, что тоже иногда приводит к кризису. Кризис становится еще серьезней, если дети не хотят поддерживать близкий контакт с родителями. Тогда изоляция, которой так боялись родители, становится реальностью.

Болезнь. Тяжелое заболевание, в результате которого человек становится частично или полностью нетрудоспособным, — это сильный стресс, который ведет к кризису. С началом заболевания для некоторых людей заканчивается жизнь, к которой они привыкли. Больному необходимо смириться с инвалидизацией, но это нелегко. Его близкие люди, с другой стороны, сталкиваются с необходимостью приспособить свою жизнь к произошедшим изменениям и заботиться о нем.

Самопроизвольное или искусственное прерывание беременности. Выкидыш, который обычно происходит в течение первых трех месяцев беременности, может быть серьезным ударом, особенно если супруги хотят иметь ребенка. Проблема усложняется, если у женщины и раньше были выкидыши или трудности, связанные с беременностью. Искусственное прерывание беременности на ранних стадиях также может привести к кризису, поскольку женщина может испытывать сильное чувство вины, даже если она решила или добровольно согласилась сделать аборт. Решение сделать аборт уже само по себе может быть причиной многочисленных серьезных проблем в зависимости от того, как было принято это решение: самой женщиной либо под давлением мужа (других людей).

Менопауза может привести к многостороннему кризису у женщины, ее мужа, к кризису их отношений. Многие женщины воспринимают потерю способности к деторождению как однозначный признак того, что определенная фаза жизни заканчивается. Они могут переживать депрессивные состояния. Гормональные изменения также вызывают физический дискомфорт, что усугубляет проблемы.

Очень важный кризис — это кризис середины жизни в 35—45 лет, делящий жизнь пополам, он переживается обычно весьма болезненно. Он связан с утратой смысла жизни, когда меняются работа, друзья, личная жизнь. Идет обесценивание того, чего человек достиг. К этому периоду накапливаются противоречия.

Если в 30 лет приходится существенно корректировать свои жизненные планы, отказываться от свойственных молодости нереалистических притязаний и опускаться на грешную землю, то в 40 лет все гораздо глубже и сложнее. Может показаться, что жизнь проходит незаметно и совсем не так, как хотелось. Занимаешься не своим делом. Живешь рядом не с теми людьми. Все вроде бы благополучно, но все катастрофически не так. Мужчины и женщины несколько по-разному переживают этот кризис.

Достигшему жизненного апогея мужчине вдруг начинает казаться, что у него остался последний шанс сделать свое дело, такое, которое без него не сможет никто. У сорокалетнего мужчины нередко появляются увлечения на стороне. А у женщины, которая находится с ним рядом, в это же время приближается собственный кризис. Она уже не нужна практически взрослым детям, многие из них просто вылетают из гнезда, оставляя родительский дом пустым. У нее обычно нет таких профессиональных успехов, как у мужа. Ей трудно спрятаться в работу, быстро найти себе достойное профессиональное занятие. Она все чаще разглядывает себя в зеркале, и ее выводы неутешительны. Мужчина в 40 лет тоже начинает предъявлять претензии к своей внешности: ему не нравится лишний вес, намечающаяся лысина. Страхи мужчины связаны с роковым, как ему кажется, снижением потенции. Мужчина, переживающий этот кризис, становится непредсказуемым даже для самого себя.

Следующий серьезный кризис — это кризис предпенсионного возраста, когда человека ожидает автоматическое изменение его социального статуса. Те люди, которые хотели бы, чтобы их оставили на работе, начинают работать даже лучше, чем их коллеги, пребывающие в кризисе среднего возраста. Открывается второе дыхание. Примерно лет в 65 или чуточку позже, когда постепенно закончится активная трудовая деятельность, будет еще один возрастной кризис. Главной задачей станет необходимость принять свое прошлое, свою жизненную историю, принять все, что успел в этой жизни сделать. Не отвергать, не стыдиться, не обвинять себя и других, а принять.

Последний кризис — это «узелковый период». Он не имеет временных рамок. Условно — это когда человек собирает вещи в узелок и хранит их, готовясь к смерти. Он существует как бы в двух мирах. Некоторые больше себе позволяют, стремятся получить то, чего у них не было. Отсюда поздняя любовь, творчество, большая свобода.

Кризис по определению означает «развилку на дороге» или поворотную точку. Это подразумевает напряженное, тревожное состояние, которое не может переноситься индифферентно. Кризис ограничен во времени: что-то должно измениться, нельзя оставаться в кризисе постоянно. Решение любого кризиса невозможно без решимости на какое-либо действие.

Кризис в жизни — это всегда неприятно. Человек выбивается из привычного ритма. Кризис — это не тупик, а некие противоречия, которые накапливаются у человека.

Все жизненные кризисы подобны матрешке. Тяжело, когда человек не выходит из очередного кризиса, а накапливает их. Множественные кризисы, к сожалению, достаточно обычны и с высокой вероятностью вызывают очень серьезные проблемы. Прежде чем завершится приспособление к первому стрессору, дальнейшее развитие кризиса требует расходования ресурсов, которые и без того уже достаточно истощены. Многочисленные трагические события не обязательно ведут к психологическим нарушениям, но повышают их вероятность больше, чем одиночный кризис.

Каждый кризис характеризуется индивидуальным и, присущим и только ему признаками, соответственно, используются разные виды помощи и выбираются разные профилактические мероприятия. Интервенция, или вмешательство в кризис, осуществляется по определенным принципам, исходя из особенностей данного кризиса.

В отличие от травматических кризисов, когда серьезная психологическая травма связана с травматической ситуацией, кризисы развития и жизненные кризисы разворачиваются в течение определенного периода.

В типичных случаях продолжительность психологического кризиса ограничивается сроком от одной до шести недель. Благоприятный исход психологического кризиса способствует повышению адаптационного уровня индивида, включая его способность противостоять кризисам в будущем.

Негативный исход кризисного состояния ведет к суицидальному поведению либо к патологической дезадаптации индивида, выражающейся в возникновении очерченных психопатологических состояний и расстройств.

Можно условно выделить следующие стадии таких кризисов:

1. развитие кризисной проблематики;
2. пик проблемы;
3. кризис.

1. Развитие кризисной проблематики. Можно описать два варианта такого развития:

• накопление нерешенных, второстепенных проблем в конце концов достигает кризисной точки. Незначительная последняя проблема обычно является той каплей, которая переполняет чашу терпения;
• человек ожидает важного, центрального события, которого невозможно избежать на самом деле или по его представлениям.

В процессе приближения этого события развивается кризис. В качестве примеров можно привести приближение важного экзамена, который необходимо сдать, чтобы продолжить обучение; тяжелую болезнь с предполагаемым смертельным исходом; наступление менопаузы; период, когда дети покидают родительский дом; выход на пенсию.

На стадии развития кризиса человек постоянно думает о том, что проблема усугубляется, он вспоминает о ней часто и непроизвольно; как следствие, могут возникать тревожные симптомы: ощущение, что «сердце ушло в пятки», сильное сердцебиение, расстройства сна. Приближающееся событие принимает неясное очертание в виде непреодолимого барьера или неотвратимой угрозы.

2. Пик проблемы. Страх перед тяжестью проблемы может быть настолько сильным, что, когда она достигает своего пика, у человека не остается психологических ресурсов. Решающая ситуация — экзамен, смерть, развод, побег из дома, потеря работы и т. д. — оказывает громадное давление на человека, который уже исчерпал большую часть психологических сил.

3. Кризис (после события). Поскольку для кризиса характерно ощущение невыносимости происходящего, человек напрягает все свои силы, чтобы каким-то образом изменить ситуацию, разрешить проблему всеми известными способами. Если же кризисная ситуация приобрела травмирующий характер, последующий кризис похож на травматический. Кризис — «поворотный пункт»*, он может привести или к разрешению проблемы, приобретению нового опыта, развитию личности, или к развитию болезни, регрессии, стагнации.

Кризис в работе: психологическая помощь

Если вы переживаете кризис в профессиональной деятельности, карьере или бизнесе, ищите ответ на вопрос «продолжать терпеть нелюбимую работу или увольняться?», хотите найти дело по душе (сменить профессию или вид деятельности, но сомневаетесь какое направление выбрать), утратили мотивацию и смысл, на эмоциональном уровне не справляетесь с нагрузкой или не можете разрешить конфликт с коллегой (начальником или подчиненным), то предлагаю вам индивидуальные психологические консультации по вопросам деловых отношений. Я консультирую очно и по Скайп, делаю все от себя зависящее, чтобы вы смогли найти конструктивное решение сложного вопроса.

Итак, что такое профессиональный кризис и как с ним быть?

Кризис в работе – трудная ситуация, когда понимаешь, что как прежде работать уже не можешь, а как и что изменить не знаешь. Появляется чувство неудовлетворенности тем, что делаешь, возрастает психологическая напряженность, недовольство содержанием, условиями, организацией труда, обязанностями, отношениями с коллегами и руководством, зарплатой. Появляются мысли об увольнении, уходе из профессии или смене профессиональной деятельности, начале собственного бизнеса. То есть, назревает переломный момент для выбора дальнейшей стратегии действий в профессиональной жизни.

Кризисы профессионального развития делят на нормативные и ненормативные.

Нормативные кризисы – встроены в программу профессионального становления личности, происходят в определенные периоды времени в жизни каждого человека. Это естественные спутники профессионального и карьерного роста. Они, как «календарные праздники», приходят ко всем, но отмечаются по-разному. Если вы не заметили кризис на своем пути, значит, прошли его конструктивно и перешли на новый уровень профессионального и личностного развития. Или «сделали вид», что не заметили и смирились с дискомфортом, напряжением. В этом случае, кризис никуда не ушел и со временем обязательно проявится в личных, семейных или деловых отношениях.  

Ненормативные кризисы (вынужденное увольнение, смена места жительства, перерыв в работе, потеря трудоспособности, вынужденная переквалификация и т.п.) происходят под влиянием жизненных событий и, незамеченными не остаются.

В данной статье пойдет речь о нормативных профессиональных кризисах.

Для чего нужны кризисы? В самом широком смысле, для перехода на более высокий уровень личностного развития, в узком смысле — для перехода на новый, более высокий уровень выполнения профессиональной деятельности.

Уровень 1. Специалист – результативно и качественно выполняет нормативно одобряемую деятельность.

Уровень 2. Профессионал – обладает индивидуальным стилем деятельности с элементами творчества.

Уровень 3. Мастер – творческий и инновационный уровень выполнения профессиональной деятельности.

В какие периоды жизни происходят профессиональные кризисы?

15-17 лет – кризис профессиональной ориентации. Когда выбираешь профессию и учебное заведение без учета индивидуальных психологических и физиологических особенностей.

18-21 год – кризис профессионального выбора. Когда понял, что выбрал «неправильный» ВУЗ, «не свою» профессию. 

22-24 года – кризис профессиональных ожиданий. Когда вышел на работу по профессии и понял, что профессиональная жизнь оказалась иной (хуже, сложнее, менее интересной и т.д.), чем ты себе представлял, пока учился.

30-33 года – кризис профессионального роста. Стал специалистом и понял, что перспектив для дальнейшего профессионального или карьерного роста не наблюдается. А потребность двинуться вперед есть.

38-40 лет – кризис профессиональной карьеры. Стал профессионалом и понял, что достигнутый социально-профессиональный статус, занимаемая должность полностью или частично не соответствует подлинным потребностям или ценностям.

48-50 лет – кризис социально-профессиональной самоактуализации. Достиг стадии мастерства и осознал, что в сложившейся ситуации не можешь реализовать себя и получить должный социально-профессиональный статус.

55-60 лет – кризис утраты профессиональной деятельности. Когда вышел на пенсию, а как с этим жить не знаешь.

Почему происходят кризисы профессиональной жизни?

Общая психологическая причина кризисов в работе – это несовпадение реальной профессиональной жизни с субъективными представлениями о ней. Противоречие между желаемым (карьерным и профессиональным ростом, востребованностью, финансовыми возможностями) и отсутствием реальных перспектив для этого. Эта невозможность совместить желаемое с действительным вызывает протест, неудовлетворенность профессией, собой, статусом, окружающими людьми. Осознанно или неосознанно актуализируется потребность в переменах – поиске альтернативных сценариев профессиональной жизни.

Важнейшее значение имеет то, как человек переживает кризисную ситуацию – активно или пассивно, импульсивно или осмыслено. В зависимости от того, чем руководствуется человек в кризисной ситуации (страхами, опытом, целями, ценностями, советами, мечтой и т.д.) зависит результат – конструктивное, деструктивное или нейтральное поведение. Радость, печаль или безразличие к делу, которым занимаешься.

Куда ведет лестница – вверх или вниз?

5 стратегий выхода из профессиональных кризисов:

1. «Сменить» рабочую обстановку. Для того чтобы устранить психологический дискомфорт, вызванный кризисом в работе, измените условия деятельности. Можно найти новую работу, должность или изменить функциональные обязанности; пойти на курсы повышения квалификации или пройти специализацию. Изменить режим работы или уехать в отпуск. Это нейтральный путь. Он обеспечит эффект динамики, эмоциональный подъем, ощущение роста, чувство удовлетворенности. Произойдет смена декораций, а не качественная перестройка деятельности. Бесперспективность и разочарование новой работой или новой должностью могут вернуться вновь.
2. «Смириться» с кризисной ситуацией. И компенсировать чувство неудовлетворенности досуговой деятельностью: «начать вышивать крестиком» или уйти в бытовые заботы. Побочный эффект смирения – профессиональная апатия и профессиональная стагнация личности. Когда до самой пенсии пропадает интерес и вдохновение к профессиональному росту, карьере. Человек на автомате выполняет ежедневные обязанности, по принципу «есть работа – и ладно».
3. «Все бросить и уйти». Можно уйти из профессии в депрессию, социальную изоляцию, алкоголизм и т.п. Когда человек верит в то, что он ничего не может изменить в ситуации и в самом себе (выученная беспомощность) – он выбирает деструктивный путь.
4. «Заставить реальность» соответствовать представлениям и ожиданиям. Например, «отобрать у соперников», то что, по вашему мнению, причитается вам с помощью козней, интриг, манипуляций. Или стать трудоголиком. И тогда, статус, власть, деньги, привилегии, признание — становятся самоцелью, «работа ради работы». Это деструктивный путь.
5. «Изменить себя – изменить перспективы». Изменить себя значит преобразовать свои представления, ожидания, способы действий и перейти на более высокий уровень выполнения профессиональной деятельности. Это конструктивный путь, который включает:

• переосмысление и перестройку социально-профессиональных ценностей;
• формирование индивидуального стиля деятельности и профессиональной позиции;
• творчество и инновации в выполнении и организации деятельности;
• новаторство и изобретательство;
• стремительную карьеру;
• наставничество;
• вовлеченность в общественно-полезную деятельность.

Требуется проявить сверхнормативную профессиональную и личностную активность, для того чтобы совершить переход на качественно новый уровень развития и открыть новые благоприятные перспективы в профессии и карьере. Это непростая задача, решить которую самостоятельно могут немногие. Если чувствуете нехватку сил, не отступайте, обращайтесь за психологической поддержкой.

Итак, не сам кризис является проблемой – а то, как человек пытается, или не пытается его преодолеть: разрешить внутреннее противоречие и устранить причину кризиса; изменить внешние обстоятельства и избавиться от эмоционального дискомфорта. Или сдается, признав себя беспомощным и зависимым от обстоятельств.  

Негативные последствия неразрешенных профессиональных кризисов:

Мы посвящаем огромную часть жизни профессиональной деятельности (более 50% активного времени), поэтому, очень важно получать удовольствие, удовлетворение, радость от дела которым занимаешься.

Если человек не может справиться с профессиональным кризисом, застревает в повторяющихся ситуациях и негативных эмоциях, возникают деструктивные последствия:

• становится все сложнее радоваться жизни;
• усиливается негативное отношение к работе, к себе, к другим;
• снижается мотивация к деятельности и её результативность;
• нарастает раздражительность и склонность к социальной изоляции;
• возникает угроза депрессии и ухудшения здоровья.

Своевременно обратившись за психологической поддержкой можно оптимально преодолеть кризис, сделать процесс переживания управляемым и предотвратить возможные негативные последствия.

Консультативная психологическая помощь включает:

1. Знания. Предупрежден, значит вооружен. Данная статья вам в помощь как средство психопрофилактики 
2. Диагностику профессиональных качеств личности, способностей, склонностей, мотивов деятельности, ценностей, целей, индивидуального стиля деятельности
3. Индивидуальные консультации: помощь в преодоление страхов, сомнений, содействие в выборе «дела по душе», поддержка в поиске альтернативных сценариев профессиональной жизни и выборе решения
4. Тренинги личностного и профессионального роста. Психологическая подготовка к новому виду жизнедеятельности

Я предлагаю индивидуальные консультации по вопросам профессиональных, деловых отношений. Если ищите «дело по душе», приходите на профориентацию для взрослых.

О том, как проходит очный приём можно прочитать здесь, прием по Скайп – здесь.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по тел. +7 (963)191-84-04

Очный прием проходит по адресу ул. Маерчака, д. 18 Г, офис. 406   (Железнодорожный район)

 

Читайте другие статьи из разделов блога:

С какими вопросами обращаются к психологу?

Как принять правильное решение и сделать выбор?

P.S. Если статья понравилась, делитесь с друзьями и подписывайтесь на мой аккаунт в социальных сетях, для того чтобы быть в курсе новых публикаций, оставлять комментарии и задавать вопросы.

При републикации материалов сайта «12psy.ru» прямая активная ссылка на исходный текст обязательна.

Вмешательство в психологический кризис в период вспышки новой коронавирусной пневмонии из опыта Шанхая

Psychiatry Res. 2020 Apr; 286: 112903.

, ^{a, #} , ^{a, #} , ^{b, ⁎} , ^{a, ⁎} , ^c , ^a , ^{a a, ⁎}

Xixi Jiang

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (филиал Восточно-Китайского педагогического университета), Шанхай 200335, Китай

Lili Deng

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (филиал Восточно-китайский педагогический университет), Шанхай 200335, Китай

Юньчэн Чжу

^b Шанхайский центр психического здоровья, Шанхайский медицинский университет Цзяо Тонг, Шанхай 200030, Китай

Хайфэн Цзи

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (При Восточно-Китайском педагогическом университете), Шанхай, 200335, Китай

Lily Tao

^c Ключевая лаборатория функциональной геномики мозга (MOE & STCSM), Shanghai Changning-ECNU Центр психического здоровья, Институт когнитивной нейробиологии, Школа психологии и когнитивных наук, Восточно-китайский педагогический университет, Шанхай, 200062, Китай.

Ли Лю

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (филиал Восточно-Китайского педагогического университета), Шанхай 200335, Китай

Даолян Ян

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (филиал Восточно-Китайского педагогического университета), Шанхай 200335, Китай

Weidong Ji

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (филиал Восточно-Китайского педагогического университета), Шанхай 200335, Китай

^a Шанхайский центр психического здоровья Чаннин (филиал Восточно-Китайского педагогического университета), Шанхай 200335, Китай

^b Шанхайский центр психического здоровья, Школа медицины Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай 200030, Китай

^c Ключевая лаборатория функциональной геномики мозга (MOE & STCSM), Шанхайский центр психического здоровья Changning-ECNU , Институт когнитивной нейробиологии, Школа психологии и когнитивных наук Восточно-Китайского педагогического университета, Шан hai 200062, Китай.

^⁎ Авторы для переписки.

^# Эти авторы внесли равный вклад в данную работу.

Поступило 25.02.2020 г .; Пересмотрено: 27 февраля 2020 г .; Принято 2020 фев 27.

Copyright © 2020 Elsevier B.V. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect.Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

С середины декабря 2019 года передача новой коронавирусной пневмонии (НКП) от человека человеку происходит среди близких людей. В то же время больше внимания следует уделять вмешательству в психологический кризис (ЧКВ) среди пострадавших групп населения для своевременного предотвращения неоценимого ущерба от вторичного психологического кризиса. ЧКВ было инициировано через удаленные (телефон и Интернет) и на месте медицинские услуги, чтобы помочь медицинским работникам, пациентам и другим лицам, пострадавшим, преодолеть любые психологические трудности.В этом документе описывается опыт, основанный на работе Шанхайской медицинской бригады.

Ключевые слова: Новая коронавирусная пневмония, Кризисное вмешательство

Введение

Вспышка новой коронавирусной пневмонии (NCP, также называемой COVID-19) с января 2020 года представляет собой внезапный кризис общественного здравоохранения, который распространился из города Ухань, Китай, для всей страны в течение месяца, представляет серьезную угрозу для жизни. В нынешней эпидемической ситуации психиатрические учреждения уже внедрили защитные требования от инфекционных заболеваний, основанные на пятом издании « Плана диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии ».В период вспышки НЦП экстренно необходимо вмешательство психологического кризиса (ЧКВ) для всех пострадавших, включая пациентов, медицинский персонал, близких людей, людей в пострадавших районах, а также широкую общественность ( ^{Zhu et al., 2020} ) .

В последние годы в Китае произошел ряд чрезвычайных ситуаций, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS) в 2003 году ( ^{Lau et al., 2006} ), стихийное бедствие в результате землетрясения в Вэньчуань в 2008 году ( ^{Chen et al., 2020} ), а также инфицирование вирусом птичьего гриппа A (H7N9) человека в 2013 году ( ^{Jiang et al., 2019} ). Исходя из прошлого опыта, большое количество людей будет страдать от психических расстройств вскоре после этих неожиданных событий. Среди них посттравматическое стрессовое расстройство является наиболее распространенным заболеванием ( ^{Mak et al., 2010} ). Если медицинская помощь откладывается, пострадавшие могут понести неоценимый ущерб, вызванный психологическим кризисом.

Руководящие принципы

На основе « Руководства по горячей линии психологической помощи во время профилактики новой коронавирусной пневмонии и борьбы с ней », выпущенного Совместным механизмом профилактики и контроля Государственного совета для эпидемии НКП, психиатрами психиатрических больниц и психологических отделений в основном больницы несут основную ответственность за оказание психологической помощи в ответ на вспышку ( ^{Китайское общество психиатрии, 2020} ).

Основной принцип психологической помощи во время вспышки НКП заключается в том, чтобы включить ЧКВ в общее развертывание мер по профилактике и контролю эпидемии. Основная предпосылка ЧКВ — свести к минимуму психологический ущерб и предоставить своевременную помощь в предотвращении эпидемии и борьбе с ней. При условии строгой профилактики инфекций НКП среди медицинского персонала, выполнение ЧКВ должно соответствовать строгим руководящим принципам, чтобы минимизировать риск инфекций среди психиатров и психологов, а также снизить их подверженность стрессу и травмам.

Организация и развертывание

Текущие усилия по ЧКВ управляются правительством каждой провинции, автономного региона или муниципалитета в ответ на совместные усилия по профилактике и контролю эпидемии НКП, с организационными и финансовыми гарантиями. Эта работа была инициирована Китайским обществом психиатрии с группой экспертов, созданной для организации мероприятий по вмешательству и предоставления технических рекомендаций ( ^{Китайское общество психиатрии, 2020} ). Управление усилиями по ЧКВ осуществляется в рамках единой координации между Министерством здравоохранения и Административным департаментом здравоохранения в Шанхае, потому что самый мощный медицинский ресурс зарезервирован в Шанхае.

Шанхайская медицинская бригада, направленная в Ухань, является основным компонентом национальной группы медицинского реагирования. 28 января первые четыре психиатра были отправлены в Ухань после трехдневного обучения навыкам работы с национальными больницами. Группа создала отделение ЧКВ в больнице Тонгрен Уханьского университета и разработала график работы для оказания помощи. Из-за того, что эпидемия затронула разные группы населения в разной степени, психиатры определили группы высокого риска, на которых следует сосредоточить свои усилия, чтобы предотвратить экстремальные явления, такие как самоубийства и импульсивное поведение.Они обозначили признаки психологического кризиса и предложили возможные методы, своевременно отчитавшись перед ведущей группой по совместной профилактике и контролю эпидемической ситуации. Таким образом, девятая партия Шанхайской медицинской бригады была отправлена ​​21 февраля с 50 психологами в качестве второй группы для оказания помощи в области психического здоровья.

Вызовы и стратегии

В нынешней эпидемической ситуации служба личного психологического консультирования требует высоких стандартов изоляции на месте для минимизации риска.В настоящее время эта услуга предоставляется только для не инфицированного медперсонала на передовой. Однако инфицированные люди могут столкнуться с более серьезным психологическим кризисом и вторичной травмой после стихийного бедствия ( ^{Peng et al., 2010,} ). Поэтому для обеспечения постоянного предоставления услуг в области психического здоровья и снижения риска перекрестных инфекций правительство Китая разрабатывает и внедряет сеть удаленных консультаций, где консультации по телефону или через Интернет могут проводиться в безопасных условиях (см.
).Муниципальное правительство Шанхая также использовало сторонние онлайн-платформы для предоставления консультаций и рецептов. Пациентам, которым требуется лечение на месте или госпитализация, рекомендуется выбрать специализированное учреждение рядом с домом.

Психологи объединяются, чтобы помочь медицинским работникам первой линии в городской больнице № 3 Ухани, (A) на месте и (B) в удаленных консультациях. [Фото / информационное агентство Синьхуа].

Для повышения эффективности и оптимального использования ограниченных медицинских ресурсов важно на начальном этапе определить ключевые целевые группы и соответствующим образом расставить приоритеты.Руководящие принципы делят население, затронутое НКП, на 4 уровня (см.
) и требуют, чтобы в центре внимания ЧКВ находилась популяция первого уровня ( ^{Китайское общество психиатрии, 2020} ) ( ^{Ma et al., 2020} ). После этого психиатры и психологи могут более своевременно проводить оценку психологического состояния целевых лиц. Текущие усилия по ЧКВ предоставляют услуги на местах для населения первого и второго уровня, а также круглосуточную удаленную (по телефону и через Интернет) психологическую поддержку в режиме реального времени для населения третьего и четвертого уровней.

Таблица 1

Популяции, затронутые НЦП, разделены на 4 уровня.

Уровень	Население
1	Пациенты с тяжелыми симптомами НЦП, медперсонал первичного звена, исследователи CDC или административный персонал
2	Пациенты с легкими симптомами НЦП близкие контакты, подозреваемые пациенты или пациенты с лихорадкой, которые обращаются в больницу для лечения
3	Люди, относящиеся к группе населения первого и второго уровня, такие как члены семьи, коллеги или друзья; спасатели, такие как командиры, административный персонал или волонтеры
4	Люди в пострадавших районах, уязвимые группы или население в целом

Дальнейшие перспективы

Двусторонний подход (локальный и удаленный), описанный выше необходимо осуществлять эффективные усилия по ЧКВ, одновременно минимизируя риски перекрестных инфекций в эпидемической ситуации.Однако у дистанционных консультаций есть существенные недостатки, поскольку в них отсутствуют данные истории болезни, психометрические данные, язык тела и эффективное последующее наблюдение. Таким образом, удаленные психологические консультации не могут заменить личные услуги на месте. Настоящая договоренность должна использоваться только в качестве временной аварийной резервной копии в исключительных обстоятельствах, таких как текущая вспышка NCP.

Заявление об участии

XJ написал статью вместе с LD.YZ, HJ, LL и DY сотрудничали в написании и редактировании рукописи. LT отполировал английский язык. WJ вычитал рукопись. Все авторы внесли свой вклад в рецензирование окончательной версии рукописи.

Источники финансирования

Эта работа была поддержана Исследовательским проектом Комиссии по науке и технологиям района Чаннин муниципалитета Шанхай, Китай (CNKW2018Y23), Исследовательским проектом Комиссии здравоохранения и планирования семьи округа Чаннин муниципалитета Шанхай, Китай (20164Y013), проект «Улучшение потенциала и обучения молодых медсестер в округе» муниципалитета Шанхай, Китай (20184Q013), и проект группы исследований инноваций Шанхайского меняющегося района.

Декларация о конкурирующих интересах

У авторов нет конфликта интересов.

Благодарности

Мы благодарим всех членов Шанхайской медицинской бригады, отправленной в Ухань.

Приложение. Дополнительные материалы

Ссылки

• Chen XY, Chen J., Shi X., Jiang M., Li Y., Zhou Y., Ran M., Lai Y., Wang T., Fan F., Liu X. , Чан CLW Траектории материнских симптомов посттравматического стрессового расстройства позволяют прогнозировать долгосрочное психическое здоровье детей после землетрясения в Вэньчуань в Китае: последующее 10-летнее исследование.J. Affect. Disord. 2020; 266: 201–206. DOI: 10.1016 / j.jad.2020.01.084. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Консенсус экспертов Китайского общества психиатрии относительно управления путями и стратегиями выживания для пациентов с психическими расстройствами во время профилактики и борьбы с серьезными и вспышками инфекционных заболеваний (новая коронавирусная пневмония) Chin. J. Психиатрия. 2020; 53: E002. DOI: 10.3760 / cma.j.cn113661-20200219-00039. [CrossRef] [Google Scholar]
• Цзян В., Хоу Г., Ли Дж., Пэн К., Ван С., Лю С., Чжуан К., Чен Дж., Лю Х. Распространенность вирусов птичьего гриппа подтипа H7N9 у домашней птицы в Китае, 2013-2018 гг. Трансграничный. Emerg. Дис. 2019; 66 (4): 1758–1761. DOI: 10.1111 / tbed.13183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лау Дж. Т., Ян Х., Цуй Х. Ю., Панг Э., Винг Ю. К. Положительное воздействие эпидемии атипичной пневмонии на психическое здоровье населения в Гонконге и их ассоциации с другими негативными воздействиями. J. Infect. 2006. 53 (2): 114–124. DOI: 10.1016 / j.jinf.2005.10.019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ма Н., Ма Х., Ли Л. Чтение и анализ руководящих принципов экстренного психологического кризисного вмешательства при новой коронавирусной пневмонии. Подбородок. J. Психиатрия. 2020; 53: E001. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.1006-7884.2020.0001. [CrossRef] [Google Scholar]
• Мак И.В., Чу К.М., Пан П.С., Ю М.Г., Хо С.С., Чан В.Л. Факторы риска хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у лиц, переживших сарс. Gen. Hosp. Психиатрия.2010. 32 (6): 590–598. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2010.07.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Peng E.Y., Lee M.B., Tsai S.T., Yang C.C., Morisky D.E., Tsai L.T., Weng Y.L., Lyu S.Y. Посткризисный психологический стресс среди населения: пример вспышки атипичной пневмонии на Тайване. Дж. Формос. Med. Доц. 2010. 109 (7): 524–532. DOI: 10.1016 / S0929-6646 (10) 60087-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhu Y., Chen L., Ji H., Xi M., Fang Y., Ли Ю. Риск и профилактика инфекций новой коронавирусной пневмонии среди стационарных пациентов психиатрических больниц. Neurosc. Пуля .. 2020 doi: 10.1007 / s12264-020-00476-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Психологический кризис и экстренное вмешательство для работников интенсивной терапии во время пандемии COVID-19


Цель:


Изучить основные чувства и стратегии выживания среди работников интенсивной терапии на первом этапе пандемии COVID-19 и оценить уровень удовлетворенности после психологического кризиса и экстренного вмешательства.


Фон:


Кризис в области здравоохранения, вызванный пандемией COVID-19, подвергает работников реанимации тяжелому физическому и эмоциональному бремени. Научные исследования рекомендуют психологический кризис и экстренное вмешательство во время острой фазы, чтобы помочь справиться с ситуацией и предотвратить эмоциональные побочные эффекты.


Дизайн:


Было разработано многоцентровое описательное исследование со смешанными качественными и количественными данными.


Методы:


Были включены медицинские и немедицинские работники интенсивной терапии из 16 больниц. Помощь при психологическом кризисе (для отдельных лиц и групп) оказывалась как очно, так и онлайн с 18 психологами в течение двух месяцев. Контент-анализ отчетов психологов о сеансах после каждого вмешательства (COREQ). Удовлетворенность вмешательством оценивалась с помощью специального онлайн-опроса из 21 пункта.


Полученные результаты:


Всего было проведено 553 вмешательства (361 индивидуально и 192 в группах). Были определены четыре темы: 1-Несбалансированность между профессиональными требованиями и ресурсами; 2-Острые реакции на стресс; 3-Личные и профессиональные последствия; и 4-Факторы защиты. Основным определенным фактором защиты была сплоченность группы и воспринимаемая социальная поддержка. Среднее общее удовлетворение вмешательством было высоким — 96.2% (n = 252) участников рекомендовали бы его в будущем.


Выводы:


Психологический кризис и экстренное вмешательство помогли работникам интенсивной терапии во время пандемии COVID-19 выразить словами и интегрировать ситуацию, предоставив стратегии, позволяющие справиться с этим опытом, с высоким уровнем удовлетворения от участников, которым оказывалась помощь.


Актуальность для клинической практики:


Во время пандемии COVID-19 группы поддержки под руководством психологов способствовали осмыслению аспектов, связанных с работой, взаимодействием с пациентами и родственниками, а также социальной поддержкой со стороны коллег по работе, которые помогают им справляться со стрессом, делятся эмоциями и переживаниями и чувствуют себя понятыми.


Ключевые слова:


интенсивная терапия; работники реанимации; отделения интенсивной терапии; уход; психологическое вмешательство при чрезвычайных ситуациях и кризисах; психология.

Психиатрические кризисные службы | Техасское здравоохранение и социальные службы

ACCESS	800-621-1693	Андерсон и Чероки
Система охраны психического здоровья Эндрюса	877-934-2131	Хендерсон, Рейнс, Смит, Ван Зандт и Вуд
Комплексная медицинская помощь округа Остин Трэвис	512-472-4357	Трэвис
Бетти Хардвик Центр	800-758-3344	Каллахан, Джонс, Шеклфорд, Стивенс и Тейлор
Bluebonnet Trails Общественные службы	800-841-1255	Бастроп, Бернет, Колдуэлл, Фейет, Гонсалес, Гваделупа, Ли и Уильямсон
Центр психиатрической помощи приграничного района	800-643-1102	Джим Хогг, Старр, Уэбб и Сапата
Центр Берк	800-392-8343	Анджелина, Хьюстон, Джаспер, Накогдочес, Ньютон, Полк, Сабина, Сан-Августин, Сан-Хасинто, Шелби, Тринити и Тайлер
Реальные общественные услуги Camino	800-543-5750	Atascosa, Dimmit, Frio, La Salle, Karnes, Maverick, McMullen, Wilson and Zavala
Центр медицинских услуг	800-316-9241 или 210-223-7233	Bexar
Центр жизненных ресурсов	800-458-7788	Браун, Коулман, Команч, Истленд, Маккалок, Миллс и Сан-Саба
Центральные районные службы	800-888-4036	Белл, Кориелл, Гамильтон, Лампасас и Милам
Центр Центральных равнин	800-687-1300	Бейли, Бриско, Кастро, Флойд, Хейл, Лэмб, Мотли, Пармер и Свишер
Общественный центр прибрежных равнин	800-841-6467	Aransas, Bee, Brooks, Duval, Jim Wells, Kenedy, Kleberg, Live Oak и San Patricio
Общественное здоровье	800-832-1009	Боуи, Кэсс, Грегг, Харрисон, Мэрион, Панола, Ред Ривер, Раск и Апшур
Центр MHMR округа Дентон	800-762-0157	Дентон
Сеть экстренной медицинской помощи	877-562-6467	Эль-Пасо
Gulf Bend Center	877-723-3422	Калхун, ДеВитт, Голиад, Джексон, Лавака, Рефухио и Виктория
Центр побережья Мексиканского залива	866-729-3848	Бразория и Галвестон
Центр MHMR в сердце Техаса	866-752-3451 или 254-776-1101	Боске, водопад, Фристоун, холм, известняк и МакЛеннан
Центры Хелен Фараби	800-621-8504	Арчер, Бейлор, Чайлдресс, Клей, Коттл, Диккенс, Фоард, Хардеман, Хаскелл, Джек, Кинг, Нокс, Монтегю, Стоунволл, Трокмортон, Уичито, Уилбаргер, Мудрый и молодой
Центры психического здоровья и нарушений развития в Хилл-Кантри	877-466-0660	Бандера, Бланко, Комал, Эдвардс, Гиллеспи, Хейс, Кендалл, Керр, Кимбл, Кинни, Ллано, Мейсон, Медина, Менар, Реал, Шлейхер, Саттон, Увальде и Валь-Верде
Озёрный региональный центр МВМР	877-466-0660	Кэмп, Дельта, Франклин, Хопкинс, Ламар, Моррис и Титус
Системы LifePath	877-422-5939	Коллин
MHMR Власть Бразосской долины	888-522-8262	Бразос, Берлесон, Граймс, Леон, Мэдисон, Робертсон и Вашингтон
MHMR округа Таррант	800-866-2465	Таррант
Услуги MHMR для долины Кончо	800-375-8965	Кока-кола, Кончо, Крокетт, Ирион, Рейган, Стерлинг и Том Грин
Управление психического здоровья Северного Техаса	866-260-8000	Даллас, Эллис, Хант, Кауфман, Наварро и Рокволл
Центр психического здоровья и умственной отсталости Нуэсес	888-767-4493	Nueces
Центры психиатрической помощи и охраны здоровья в долине Пекан	800-772-5987	Эрат, Худ, Джонсон, Пало Пинто, Паркер и Сомервелл
Общественные центры Пермского бассейна для MHMR	800-542-4005 или 877-475-7322	Брюстер, Калберсон, Эктор, Хадспет, Джефф Дэвис, Мидленд, Пекос и Президио
Центр шпинделя	800-937-8097	Чемберс, Хардин, Джефферсон и Оранж
Система специализированного медицинского обслуживания StarCare	806-740-1414 или 800-687-7581	Кокран, Кросби, Хокли, Лаббок и Линн
Texana Center	800-633-5686	Остин, Колорадо, Форт-Бенд, Матагорда, Уоллер и Уортон
Texas Panhandle Centres	800-692-4039 или 806-359-6699	Армстронг, Карсон, Коллингсворт, Даллам, Глухой Смит, Донли, Грей, Холл, Хансфорд, Хартли, Хемфилл, Хатчинсон, Липскомб, Мур, Охилтри, Олдхэм, Поттер, Рэндалл, Робертс, Шерман и Уиллер
Общественный центр Тексомы	877-277-2226	Кук, Фэннин и Грейсон
Центр психического здоровья и IDD Харриса	866-970-4770	Харрис
Услуги округа Три-Каунти	800-659-6994	Либерти, Монтгомери и Уокер
Поведенческое здоровье в тропиках Техаса	877-289-7199	Кэмерон, Идальго и Уилласи
Центры Западного Техаса	800-375-4357	Эндрюс, Борден, Крейн, Доусон, Фишер, Гейнс, Гарза, Гласскок, Ховард, Кент, Лавинг, Мартин, Митчелл, Нолан, Ривз, Раннелс, Сканер, Террелл, Терри, Аптон, Уорд, Винклер и Йоакум

Характеристики психологического кризиса и его факторов риска среди подростков в Китае

1. Aldwin, C.М. и Ревенсон Т.А. (1987). Помогает ли совладание? Пересмотр отношения между совладанием и психическим здоровьем. Журнал личности и социальной психологии , 53 (2), 337–348. https://doi.org/10.1037/0022-3514.53.2.337.

   Артикул
   PubMed

   Google ученый

2. Бодуан, К. Э. (2008). Объяснение взаимосвязи между использованием Интернета и межличностным доверием: принимая во внимание мотивацию и информационную перегрузку. Журнал компьютерных коммуникаций , 13 (3), 550–568. https://doi.org/10.1111/j.1083-6101.2008.00410.x.

   Артикул

   Google ученый

3. Бернштейн Д. П. и Финк Л. (1998). Опросник по детской травме: ретроспективный самоотчет: Учебное пособие . Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.

   Google ученый

4. Блэнд, В.Дж., Лэмби, И., и Бест, К. (2018). Способствует ли пренебрежение в детстве к агрессивному поведению во взрослом возрасте? Обзор возможных ссылок. Обзор клинической психологии , 60 , 126–135. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.02.001.

   Артикул
   PubMed

   Google ученый

5. Брансон, К. Л., Крамар, Э., Лин, Б., Чен, Ю. К., Колгин, Л. Л., Янагихара, Т. К., Линч, Г., и Барам, Т. З. (2005). Механизмы позднего когнитивного снижения после стресса в раннем возрасте. Журнал неврологии , 25 (41), 9328–9338. https://doi.org/10.1523/jneurosci.2281-05.2005.

   Артикул
   PubMed

   Google ученый

6. Каплан Г. (1964). Принципы профилактической психиатрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги.

   Google ученый

7. Кэссиди, Т. (2000). Стресс, здоровье и поведение, связанное со здоровьем: исследование роли жизненных событий, повседневных неприятностей, когнитивная оценка и процесс выживания. Consulting Psychology Quarterly , 13 (3), 293–311. https://doi.org/10.1080/09515070010028679.

   Артикул

   Google ученый

8. Чен, М. Т., и Чан, К. Л. (2016). Отсутствие родителей, виктимизация детей и психологическое благополучие в сельских районах Китая. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение , 59 , 45–54. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2016.07.009.

   Артикул

   Google ученый

9. Чен, С.Л., Чжэн, К. К., Пан, Дж. Н., и Чжэнь, С. С. (2000). Предварительная разработка шкалы стиля копинга для учащихся средней школы. Китайский . Журнал клинической психологии , 8 (4), 211–214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-3611.2000.04.005.

   Артикул

   Google ученый

10. Де Беллис, М. Д., и Зиск, А. (2014). Биологические последствия детской травмы. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки , 23 (2), 185–222.https://doi.org/10.1016/j.chc.2014.01.002.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

11. Де Онис, М., Оньянго, А. В., Борги, Э., Сиям, А., Нишида, К., и Симманн, Дж. (2007). Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 85 , 660–667. https://doi.org/10.2471/blt.07.043497.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

12. Эндлер, Н.С. и Паркер, Дж. Д. А. (1994). Оценка многомерного совладания: задачи, эмоции и стратегии избегания. Психологическая оценка , 6 (1), 50–60. https://doi.org/10.1037/1040-3590.6.1.50.

    Артикул

    Google ученый

13. Фу, В. К., Яо, С. К., Ю, Х. Х., Чжао, X. Ф., Ли, Р., Ли, Ю., и Чжан, Ю. К. (2005). Первоначальная надежность и валидность опросника о детских травмах (CTQ-SF), примененного к китайским студентам колледжей. Китайский журнал клинической психологии , 13 (1), 40–42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-3611.2005.01.012.

    Артикул

    Google ученый

14. Гарнефски Н. и Дикстра Р. Ф. У. (1997). Подростки из неполных, отчимных и неповрежденных семей: эмоциональные проблемы и попытки суицида. Journal of Adolescence , 20 (2), 201–208. https://doi.org/10.1006/jado.1996.0077.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

15. Хе, К. М., Пан, Р. Д., и Мэн, Х. З. (2008). Связь социального тревожного расстройства и жестокого обращения с детьми и травм. Китайский журнал клинической психологии , 16 (1), 40–42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1005-3611.2008.01.014.

    Артикул

    Google ученый

16. Heim, C., & Nemeroff, C.Б. (2001). Роль детской травмы в нейробиологии расстройств настроения и тревожных расстройств: доклинические и клинические исследования. Биологическая психиатрия , 49 (12), 1023–1039. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(01)01157-x.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

17. Хетерингтон, Э. М., и Келли, Дж. (2003). Хорошо это или плохо: развод пересмотрен. Журнал Американского кардиологического колледжа , 46 (3), 377–378.

    Google ученый

18. Ховенс, Дж. Г. Ф. М., Виерсма, Дж. Э., Гилтай, Э. Дж., Ван Оппен, П., Спинховен, П., Пеннинкс, Б. В. Дж. Х. и Зитман, Ф. Г. (2010). События детской жизни и детские травмы у взрослых пациентов с депрессивными, тревожными и коморбидными расстройствами по сравнению с контрольной группой. Acta Psychiatrica Scandinavica , 122 (1), 66–74. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2009.01491.x.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

19. Хуанг, Х.T., Yu, H., Zhen, Y., Yang, J. Z., & Wang, W.H. (2000). Предварительное исследование стиля совладания учащихся средней школы. Психологические науки , 23 (1), 1–5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-6981.2000.01.001.

    Артикул

    Google ученый

20. Иеронимус, Б. Ф., Ормель, Дж., Алеман, А., Пеннинкс, Б. В. Дж. Х. и Риз, Х. (2013). Негативные и позитивные жизненные события связаны с небольшими, но стойкими изменениями в невротизме. Психологическая медицина , 43 (11), 2403–2415. https://doi.org/10.1017/s0033291713000159.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

21. Джонсон, М. Э. (2017). Детские травмы и риск суицидального дистресса у детей, вовлеченных в правосудие. Обзор служб для детей и молодежи , 83 , 80–84. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2017.10.034.

    Артикул

    Google ученый

22. Келлехер, И., Харли, М., Линч, Ф., Арсено, Л., Фицпатрик, К., и Кэннон, М. (2008). Связь между детской травмой, издевательствами и психотическими симптомами среди школьной выборки подростков. Британский журнал психиатрии , 193 (5), 378–382. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.108.049536.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

23. Ко, К. Х., Йен, Дж. Й., Лю, С. К., Хуанг, К. Ф., и Йен, К. Ф.(2009). Связь между агрессивным поведением и интернет-зависимостью и онлайн-активностью у подростков. Журнал здоровья подростков , 44 (6), 598–605. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.11.011.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

24. Копак А.М., Чен А.С.С., Хаас С.А. и Гиллмор М.Р. (2012). Важность семейных факторов для защиты от проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди мексиканцев и белой молодежи. Наркотическая и алкогольная зависимость , 124 (1–2), 34–41. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.004.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

25. Кусс, Д. Дж., Ван Рой, А. Дж., Шортер, Г. В., Гриффитс, М. Д., и ван де Мин, Д. (2013). Интернет-зависимость у подростков: распространенность и факторы риска. Компьютеры в поведении человека , 29 (5), 1987–1996. https: // doi.org / 10.1016 / j.chb.2013.04.002.

    Артикул

    Google ученый

26. Латалова, К., Камарадова, Д., & Праско, Дж. (2014). Насильственная виктимизация взрослых пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями: систематический обзор. Психоневрологические заболевания и лечение , 10 , 1925–1939. https://doi.org/10.2147/ndt.s68321.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

27. Лазарь, Р.С., & Фолкман, С. (1984). Стресс, оценка и преодоление . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

    Google ученый

28. Ли, Дж. Х. (2017). Анализ воспитания овдовевших детей на здоровый рост детей, побочные эффекты и решения. Педагогические науки , 10 , 125.

    Google ученый

29. Лиен, Л., Халворсен, Дж. А., Хаавет, О. Р., и Далгард, Ф.(2012). Связь пережитых ранее негативных жизненных событий и текущего зуда. Продольное исследование среди подростков в Осло, Норвегия. Журнал психосоматических исследований , 72 (3), 226–229. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.12.001.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

30. Линдеманн, Э. (1979). Вне печали: исследования кризисного вмешательства . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.

    Google ученый

31. Лю Х.К., Лю, Л. К., Янг, Дж., Чай, Ф. X., Ван, А. З., Сан, Л. М., Чжао, Г. Ф., и Ма, Д. Д. (1997). Контрольный список жизненных событий подростка для самооценки, его надежность и достоверность. Китайский журнал клинической психологии , 5 (1), 34–36. https://doi.org/10.16128/j.cnki.1005-3611.1997.01.011.

    Артикул

    Google ученый

32. Лю, X. C., & Tein, J. Y. (2005). Жизненные события, психопатология и суицидальное поведение у китайских подростков. Журнал аффективных расстройств , 86 (2–3), 195–203. https://doi.org/10.1016/j.jad.2005.01.016.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

33. Макара-Студзинска, М., и Мадей, А. (2016). Надежда на успех и способы преодоления стрессовых ситуаций у женщин в возрасте 25–35 лет, подвергшихся домашнему насилию в браке. Psychiatria i Psychologia Kliniczna , 16 (1), 15–20. https: // doi.org / 10.15557 / PiPK.2016.0003.

    Артикул

    Google ученый

34. Медоуз, С. О., Браун, Дж. С., и Элдер, Г. Х. (2006). Симптомы депрессии, стресс и поддержка: гендерные траектории от подросткового возраста до юношеского возраста. Журнал молодежи и подростков , 35 (1), 89–99. https://doi.org/10.1007/s10964-005-9021-6.

    Артикул

    Google ученый

35. Миллер, Г.А. (2012). Основы кризисного консультирования . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.

    Google ученый

36. Немеров, К. Б. (2004). Нейробиологические последствия детской травмы. Журнал клинической психиатрии , 65 (Дополнение 1), 18–28.

    PubMed

    Google ученый

37. Не, Ю. Г., Ли, Т., и Ли, З. X. (2011).Взаимосвязь жизненных событий подростков, самосознания и их психического кризиса. Китайский журнал психологии здоровья , 19 (4), 435–438. https://doi.org/10.13342/j.cnki.cjhp.2011.04.008.

    Артикул

    Google ученый

38. Норман Р. Э., Бьямбаа М., Де Р., Бутчарт А., Скотт Дж. И Вос Т. (2012). Долгосрочные последствия физического насилия, эмоционального насилия и пренебрежения для здоровья детей: систематический обзор и метаанализ. PLoS Medicine , 9 (11), e1001349. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001349.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

39. Окендо, М. А., Перес-Родригес, М. М., По, Э., Салливан, Г., Берк, А. К., Сублетт, М. Е., Манн, Дж. Дж., И Галфалви, Х. (2014). Жизненные события: сложная роль в определении времени суицидального поведения среди пациентов с депрессией. Молекулярная психиатрия , 19 (8), 902–909.https://doi.org/10.1038/mp.2013.128.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

40. Репетти Р. Л., Тейлор С. Э. и Симан Т. Э. (2002). Рискованные семьи: семейное социальное окружение и психическое и физическое здоровье потомства. Психологический бюллетень , 128 (2), 330–366. https://doi.org/10.1037/0033-2909.128.2.330.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

41. Шульц Р., & Шервуд П. Р. (2008). Влияние семейного ухода на физическое и психическое здоровье. Журнал образования в области социальной работы , 44 , 105–113. https://doi.org/10.5175/jswe.2008.773247702.

    Артикул

    Google ученый

42. Сан, Дж. У., Сюэ, Дж. М., Бай, Х. Й., Чжан, Х. Х., Лин, П. З. и Цао, Ф. Л. (2016). Связь между негативными жизненными событиями, невротизмом и агрессией в раннем взрослом возрасте. Личность и индивидуальные различия , 102 , 139–144.https://doi.org/10.1016/j.paid.2016.06.066.

    Артикул

    Google ученый

43. Ван, К. Г. (2003). Подростковый психологический кризис и кризисное вмешательство. China Youth Study , 1 , 85–86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1002-9931.2003.01.020.

    Артикул

    Google ученый

44. Ву, X. C., Zhou, X., Lin, C. D., & Chen, J. L. (2015).Психологические реакции подростка после травмирующих событий: механизм воздействия и вмешательство. Психологическое развитие и образование , 31 (1), 117–127. https://doi.org/10.16187/j.cnki.issn1001-4918.2015.01.16.

    Артикул

    Google ученый

45. Ву X. (2013). Исследование межличностных характеристик интернет-зависимости среди подростков и его комплексное вмешательство (докторская диссертация, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай).https://doi.org/10.7666/d.D409601.

46. Се, П., Ву, К., Чжэн, Ю. Дж., Го, Ю. Б., Ян, Ю. Л., Хе, Дж. Ф., Дин, Ю., и Пэн, Х. Дж. (2018). Распространенность детских травм и взаимосвязь между детской травмой, суицидальными идеями и социальной поддержкой у пациентов с депрессией, биполярным расстройством и шизофренией в южном Китае. Журнал аффективных расстройств , 228 , 41–48. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.11.011.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

47. Ye, W.Ф. и Сюй Дж. М. (1993). Применение и оценка «Общей больничной шкалы тревожности и депрессии», используемой у пациентов многопрофильной больницы. Китайский журнал поведенческой медицины , 2 (3), 17–19.

    Google ученый

48. Йогман, М., и Гарфилд, К. Ф. (2016). Роль отцов в уходе и развитии своих детей: роль педиатров. Педиатрия , 138 (1), e20161128.https://doi.org/10.1542/peds.2016-1128.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

49. Зейднер М. и Эндлер Н.С. (1996). Справочник по совладанию: теория, исследования, приложения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley.

    Google ученый

50. Цзэн, Х., Ян, Р. Т., Ван, С., и Е, Х. С. (2018). Прогнозные факторы и генеративный механизм психологического кризиса у подростков. Психологические исследования , 38 (6), 539–545.

    Google ученый

51. Чжоу Б.С. (1991). Диагностический тест психического здоровья . Шанхай: Издательство Восточно-Китайского педагогического университета.

    Google ученый

52. Зигмонд, А. С., и Снайт, Р. П. (1983). Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica , 67 (6), 361–370.https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

53. Цзоу, П., Сун, Л., Ян, В., Цзэн, Ю.Ф., Чен, К., Ян, Х., Чжоу, Нью-Йорк, Чжан, Г.В., Лю, Дж.Й, Ли, Ю., Ао, Л., и Цао, Дж. (2018). Связь между негативными жизненными событиями и симптомами тревоги, депрессии и стресса: перекрестное исследование среди китайских студентов старших курсов мужского пола. Психиатрические исследования , 270 , 26–33.https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.09.019.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

Вмешательство в кризис поведенческого здоровья | Округ Малтнома

Информационный центр по вопросам психического здоровья округа Малтнома

Наш колл-центр доступен круглосуточно и без выходных, чтобы поддержать любого, кто попал в беду. Вы также можете получить помощь от кого-то другого.

Наши обученные врачи предлагают поддержку, ресурсы и направления. Услуги бесплатны и доступны на любом языке.Все звонки конфиденциальны.

• Бесплатная круглосуточная психиатрическая поддержка
• Устный перевод
• Направление в недорогие или скользящие агентства
• Помощь в поиске поддержки и поставщиков услуг по охране психического здоровья на местном уровне
• Информация о некризисных ресурсах сообщества
• Мобильная антикризисная диспетчерская

Клиника неотложной помощи

Получите немедленную личную помощь в случае кризиса психического здоровья. Обслуживает кого угодно бесплатно.

Клиника неотложной помощи Cascadia Behavioral Healthcare
4212 SE Division St, Portland (MAP)

Открыт с понедельника по субботу с 7 до 22:30 | Воскресенье, 9:00 — 21:00

Ответить на проект

Мобильные кризисные службы доступны, если вы не можете попасть в клинику неотложной помощи или пытаетесь обратиться за помощью к кому-то другому. Для получения помощи позвоните по телефону 503-988-4888.

Другие линии кризисов

Округ Клакамас
503-655-8585

Округ Вашингтон
503-291-9111

Округ Кларк
360-696-9560
1-800-686-8137

Как все прошло для вас?

Что сработало? Что мы можем улучшить? Ваше мнение важно для нас, поэтому, пожалуйста, ответьте на небольшой опрос.

Плакаты

Плакат Crisis Line — английский (66,53 КБ)
Плакат Crisis Line — испанский (81,18 КБ)
Плакат Crisis Line — китайский (263,6 КБ)
Плакат Crisis Line — русский (42,66 КБ)
Плакат Crisis Line — Сомали (41,67 КБ)
Плакат «Линия кризиса» — вьетнамский (114,04 КБ)

Дополнительная информация

Cascadia Поведенческие кризисные службы здравоохранения

---

Свяжитесь с нами

Барбара Сноу, менеджер кризисных служб
Барбара[email protected]

Эксперты готовятся к долгосрочному воздействию на психическое здоровье после пандемии

В Соединенных Штатах не за горами конец фазы чрезвычайной ситуации пандемии, по крайней мере, на данный момент. Но по мере того, как тяжесть кризиса уменьшается, эксперты также ожидают долгосрочных последствий для психического здоровья людей.

Для некоторых людей чувства тревоги и депрессии, возникшие во время пандемии, исчезнут по мере возобновления рутины — люди возвращаются в офис, социальные связи реформируются, кажущаяся опасность деятельности рассеивается.Но другие столкнутся с новыми или более серьезными проблемами психического здоровья, которые сохранятся или даже появятся в будущем, и их число может быть довольно большим, учитывая масштабы отчаяния и разрушения. Это бремя, каким бы большим оно ни было, может еще больше усложнить и без того растянутую систему психического здоровья.

«В лучшие времена бывает неизлечимое психическое заболевание», — сказала Сьюзан Борха, руководитель программы исследования пространственного травматического стресса Национального института психического здоровья. «Даже небольшое увеличение числа людей с новыми или ухудшающимися психическими заболеваниями будет проблемой.«А с пандемией« вся страна »столкнулась с новыми факторами стресса, — сказал Борха.

объявление

Поскольку пандемия началась в марте прошлого года, процент людей, сообщивших о том, что они чувствовали тревогу или депрессию, резко вырос и с тех пор остается повышенным, согласно данным опроса. Эксперты также отметили рост проблем со сном и злоупотребления алкоголем и другими веществами и указали на четкие причины: неопределенность и страх по поводу самого коронавируса; потеря работы и отсутствие жилья и продовольственной безопасности; жонглирование работой из дома с запертыми детьми; горе и потеря социальной сплоченности в результате ограничений.

Связанный:

На конечности: несмотря на сопротивление, группа исследователей изучает возможность нового психического расстройства

Вопрос в том, что будет дальше. Во время чрезвычайных ситуаций некоторые люди думают, что им просто нужно пережить это. Но когда они это сделают, то может ударить весь груз того, через что они прошли.

объявление

«В какой момент мы сможем дышать?» сказала Тереза ​​Нгуен, руководитель программы Mental Health America.«И когда вы дышите, тогда в ваш разум могут войти горе и размышления».

Исследователи психического здоровья изучали влияние стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций и кризисов в области здравоохранения на протяжении десятилетий, начиная с пожара в ночном клубе Cocoanut Grove в 1942 году в Бостоне, в результате которого погибло почти 500 человек, сказала Кэрол Норт, психиатр и директор Юго-Западного Техасского университета. Отделение травм и катастроф Медицинского центра. (Исключение составляют войны, которые исследовались по-разному на протяжении сотен лет.Эта историческая перспектива дает основу того, как эксперты думают о последствиях хвоста, но пандемия была беспрецедентной.

Стихийные бедствия или вспышки болезней обычно географически ограничены, а стихийные бедствия или нападения — это острые явления. В то время как страх сохраняется, а выздоровление требует времени, Covid-19 превратился в хронический стресс-фактор, который утихает и утихает, но не исчезает в США уже больше года. Это не просто кризис здравоохранения: меры, принятые для замедления распространения вируса, привели к серьезным потрясениям в экономической и социальной структуре, потере финансовой безопасности и эмоциональной поддержки.

«Это всемирно», — сказал Норт. «Сколько у нас мероприятий по всему миру? У нас есть изменение климата, но оно наступает медленнее. Другой вопрос, сколько вещей вызвало так много вторичных стрессоров? »

На начальных этапах кризиса может возникнуть чувство сплочения. Подумайте о массовом приветствии медицинских работников и духе солидарности, которым были проникнуты первые недели пандемии. Но по мере того, как пандемия затягивалась — а факторы стресса усугублялись — это заложило основу для долгосрочных проблем для некоторых людей.

И, как и в случае с самим вирусом, психологический урон не будет одинаковым. Исследователи говорят, что их беспокоят сообщества, которые и так были более уязвимы к проблемам психического здоровья, в том числе ЛГБТК + и те, кто сталкивается с насилием в своих домах.

Они также говорят, что сообщества, которые больше всего пострадали от вируса и последующих экономических последствий, включая чернокожих, латиноамериканцев и коренное население, в результате могут столкнуться с более высоким уровнем проблем с психическим здоровьем. Эксперты отметили, что пандемия совпала с массой заголовков об убийствах полицией чернокожих людей и движении против расовой несправедливости — еще одного источника стресса.

Признаки разрозненного воздействия уже начинают проявляться. Предварительные данные показывают, что в период с 2019 по 2020 год количество самоубийств в стране снизилось на 5,6% (предварительные национальные данные еще не включают демографические данные), но в некоторых штатах уровень самоубийств среди цветных людей выше. Одно исследование в Мэриленде показало, что в первые месяцы пандемии уровень самоубийств среди чернокожих увеличился вдвое, а среди белых снизился вдвое. Исследователи из Коннектикута сообщили, что, хотя уровень самоубийств снизился на 13% в период пребывания дома, «значительно более высокая доля умерших самоубийц была из групп расовых меньшинств.”

Эти сдвиги особенно заметны, потому что у белых людей в стране уровень самоубийств перед пандемией был выше, чем у чернокожих или латиноамериканцев.

«Они больше всех пострадали от пандемии, и, вероятно, у них будет самый длинный хвост», — сказал Борха из NIMH.

Связанный:

«В их собственном пузыре»: как онкологический центр продвигал эксклюзивный экспериментальный препарат для привлечения пациентов

Для многих экспертов тот факт, что число самоубийств в 2020 году снизилось, стал облегчением, но не обязательно неожиданностью.По словам Кристин Мутье, главного врача Американского фонда предотвращения самоубийств, количество самоубийств часто снижается во время войн и других кризисов, включая пандемию гриппа 1918 года. (Эксперты предупреждают, что предварительное количество самоубийств в 2020 году может измениться, особенно в связи с тем, что следователи по расследованию смертей были перегружены Covid-19. Они также отмечают, что некоторая часть рекордно высокого числа смертей от передозировки, вероятно, приходилась на неучтенные самоубийства.)

Исследования дали разные ответы на вопрос, повышается ли уровень самоубийств после стихийных бедствий, и если да, то когда это происходит.Люди часто переживают фазу «медового месяца» после кризиса, в то время как разочарование требует времени, чтобы успокоиться, или симптомы психического заболевания становятся снежным комом.

Неопределенность в отношении того, могут ли эти проблемы с психическим здоровьем проявиться, и когда они могут проявиться, осложняется сохраняющейся неопределенностью, окружающей саму пандемию, особенно в связи с тем, что другие части мира переживают свои худшие вспышки, а в США все еще ощущается экономический ущерб.

«Существуют реальные научные и основанные на данных причины полагать, что последствия для психического здоровья и потенциал повышения риска самоубийств, что мы еще не увидели в полной мере», — сказал Мутье.«Я беспокоюсь об этом».

Ясно, однако, что далеко идущие разрушения пандемии могут повысить риск проблем с психическим здоровьем для ряда групп, от медицинских работников и тех, кто борется с текущими симптомами COVID-19, до воспитателей и детей, не посещающих школу из-за более года.

«Если вы думаете о естественном развитии в детстве, год — это большой срок», — сказала Полина Красс, врач подростковой медицины в Детской больнице Филадельфии. «Отсутствие очного обучения для многих детей, а также беспрецедентный уровень социально-экономического стресса, с которым сталкиваются семьи, действительно отличает этот кризис.”

Красс является соавтором исследования, опубликованного на прошлой неделе, которое показало, что психические расстройства составляли большую долю посещений педиатрических отделений неотложной помощи во время пандемии по сравнению с годами ранее. Те, кто явился в больницу, с большей вероятностью были госпитализированы и имели более длительное пребывание в больнице, что является признаком того, что профилактическая или обычная психиатрическая помощь была нарушена.

«Наш основной вопрос: это верхушка айсберга?»

Красс Полина, врач подростковой медицины

«Наш основной вопрос: это верхушка айсберга?» — сказал Красс.

Некоторые штаты и города сообщили об увеличении количества самоубийств среди молодежи в 2020 году или о том, что уровень самоубийств среди молодежи остался неизменным, в то время как показатели для других возрастных групп снизились. Однако эксперты предостерегают от выводов из опыта какого-либо одного сообщества. (Самоубийства, особенно среди молодежи, также являются относительно редким явлением, поэтому небольшие изменения в исходных числах могут выглядеть как большие статистические скачки.)

Существует также озабоченность по поводу долгосрочного воздействия на психическое здоровье медицинских работников и основного персонала, которые месяцами были напряжены до предела и подвергались стольким страданиям, при этом опасаясь за свою безопасность.Исследования показали, что прошлые кризисы способствовали выгоранию, злоупотреблению психоактивными веществами и посттравматическому стрессу среди медицинских работников, некоторые из которых оставили свои рабочие места в результате чрезвычайной ситуации или через несколько месяцев после этого.

Вопрос, связанный с пандемией, заключается в том, как эти последствия будут выглядеть в гораздо большем масштабе: более длинный хвост последствий? Более высокий процент пострадавших? Более острые симптомы?

«Это должно было быть приоритетом до пандемии, это должно быть приоритетом сейчас», — сказала Джесси Голд, психиатр Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи, который частично занимается медицинскими работниками. «Если вы заботитесь о своих сотрудниках и хотите, чтобы они были счастливы, здоровы и живы, вам необходимо инвестировать в ресурсы психического здоровья».

Какое бы увеличение числа психических заболеваний ни было вызвано пандемией, оно попадет в систему психического здоровья, которая и без того испытывает нехватку ресурсов. Телемедицина стала более распространенным вариантом во время пандемии, и дальнейшее развитие может помочь увеличить пропускную способность и расширить доступ в недостаточно обслуживаемых районах. Принятый в этом году законопроект о помощи в связи с коронавирусом Covid-19 на 1,9 триллиона долларов США также включает финансирование лечения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, школьных программ психического здоровья и поддержку психиатрических кадров.

Но врачи предупреждают, что этого недостаточно.

«Мы не можем обслуживать все это население», — сказал Голд. «У нас никогда не было хорошей системы, и у нас будет система, которая будет только больше ломаться из-за этой потребности».

---

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (испанский: 1-888-628-9454; глухие и слабослышащие: 1-800-799- 4889) или Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741.

грн — Экстренная информация — Психологический кризис

Психологический кризис

Выявление психологического кризиса

Психологический кризис возникает, когда человек угрожает причинить вред себе или другим, или находится в заблуждении и оторван от реальности.

Кризис может проявляться как:

Паранойя
Деструктивное поведение
Галлюцинации
Полное отстранение
Неконтролируемое поведение (гнев, крик)
Самоповреждение

Сообщение о кризисной ситуации

Студенты

Если студент переживает серьезный психологический кризис, обратитесь в полицию университета (911 или 256-824-6911) и в консультационный центр (256-824-6203) .Полиция университета может обеспечить физическую безопасность всех участников и организовать транспортировку студента до ближайшего отделения неотложной помощи больницы. Консультационный центр может предоставить психологическую оценку, планирование лечения и эмоциональную поддержку. Сотрудники университетской полиции и консультационного центра будут сотрудничать, чтобы определить наилучший подход в каждой ситуации для защиты физического и эмоционального благополучия всех участников.

Преподаватели или сотрудники

Преподаватель / сотрудник, испытывающий психологический кризис, должен быть направлен в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвонить своему семейному врачу.Если преподаватель или сотрудник испытывает серьезный психологический кризис, обратитесь в полицию университета для оценки и транспортировки в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Важные соображения

Если вы вступите в контакт с кем-то, кто переживает психологический кризис, НЕ пытайтесь справиться с потенциально опасной ситуацией в одиночку.