Через сколько после эпизиотомии можно садиться: Памятка по уходу за швами на промежности в послеродовом периоде

Эпизиотомия при родах — «»Не садиться две недели… Ой, нет, лучше месяц не садись!» — сказала моя гинеколог, взглянув на швы. Зашили аж до восстановления девственности. Больно? Больно! И всё же… я поставлю этой жуткой процедуре с ее последствиями аж 4 звезды. UPD через год»

Бытует мнение, что естественные роды лучше кесарева сечения в первую очередь потому, что после кс — швы, а это ужас-ужас. Читала рассказы а-ля «я после ЕР уже через три часа бегала по отделению, и мне было очень жалко девчонок, которые после кесарева ползают по стеночке».

Можно подумать, из девчонок была опрошена каждая — эпизиотомия или кс у нее были… Вполне вероятно, автор думала, что раз ей в ЕР ничего не разрезали, то швы — это однозначно из-за КС. Однако, по статистике, эпизиотомию или перинеотомию в естественных родах в наших роддомах делают 70-80% женщин (!!!). У меня в палате одной соседке тоже делали эпизио (правда, она меньше морщилась при ходьбе, чем я, и с кровати слезала резвее), а соседок было всего две, да ещё у одной девочки, передвигавшейся реально по стенке, я из любопытства спросила, не КС ли ей делали — нет, ЕР + эпизиотомия.

Так что по мой личной «статистике» эпизиотомия — это ужас, а КС… да его вообще никому не делают.

Также бытует мнение, что врачи делают всё, чтобы ускорить процесс родов, в том числе эпизиотомию. Да, чтобы ускорить, но не потому, что чай хочется пойти попить, а чтобы проще и быстрее достать ребенка, т.е. чтобы снизить риск травматизации и чтобы у него была меньше гипоксия.

Эпизиотомию делают во втором периоде родов (потужном), чтобы ускорить и облегчить рождение головки плода через наружные родовые пути. Показания могут быть со стороны матери (угроза разрыва тканей) и со стороны ребенка (нарастающая гипоксия; гипоксия — это кислородное голодание).

Если у матери есть угроза разрыва тканей — акушеры это видят по побелению / посинению слизистой и степени натяжения.

Есть ли гипоксия у ребенка — смотрят по ктг. Мне ещё в период схваток сказали, что ребенок не очень хорошо их переносит, причем после мини-консилиума из двух врачей. Как мне объяснили, ничего критичного, просто «не очень хорошо». Во время потуг сказали, что гипоксия усиливается.

Я не знаю, так ли это было, может и реально мне просто так сказали, а сами просто для ускорения процесса разрезали и таки пошли пить чай — пофиг ))) Отказаться «на авось», как рекомендуют некоторые, я ни за что бы не решилась — а если и правда гипоксия как-то отразится на мозге? Адептам «сама не смогла родить без вмешательств — плохая мать, можно и потерпеть, ради ребенка» — идти мимо. Какая польза для ребенка от более длительного нахождения головой во влагалище матери при рождении, я, пардон, так до сих пор и не поняла. Теорию о том, что если ему облегчили рождение с помощью эпизиотомии, то он всю жизнь потом будет избегать трудностей (или что-то в этом роде), считаю бредом сивой кобылы, и это если сказать мягко.

Эпизиотомия — в родах и после

Мне лично делали перинеотомию — это разновидность разрезания промежности, когда разрез идёт не вбок, а вдоль самой промежности по направлению к анусу. На заглавном фото ветки очень хорошо всё нарисовано )))

Меня не предупредили, что будут делать разрез, но я видела ножницы и прекрасно догадалась, для чего они. Акушерка взглянула на врача с ножницами в руке, он кивнул, поэтому я была в целом в курсе, что происходит.

Рожала я под окситоцином, поэтому и под эпидуральной анестезией, мне повезло и сам разрез был безболезненным, либо потому, что ещё не до конца отошла эпидуралка, либо сам по себе у меня этот период протекал безболезненно. Кому-то и без ЭА не больно ни потуги, ни разрез. Ноги я на тот момент уже вполне нормально чувствовала, поэтому, может, тогда уже всё отошло. Ребенок родился с первой же потуги после разреза. На зашивание позвали анестезиолога, чтобы он добавил эпидурала. Зашивание шейки и промежности (перинеорафия), соответственно, тоже никак мною не ощутилось.

На шейку и слизистую наложили саморассасывающиеся швы (сколько — отказались говорить, видимо, много), на кожу — всего три не саморассасывающимися нитками.

Первый день я особо не ходила, т.к. из родзала в отделение меня перевели вечером, да к тому же в полуобморочном состоянии. А вот со второго дня, когда я начала ходить, началась жесть. Как известно, после родов мягкие ткани в известных местах отекают даже без разреза, что уж говорить о том, если был разрез с зашиванием. Наощупь всё было ужасно, по ощущениям тоже. Болело то побольше, то поменьше, но я с трудом вертелась в кровати с боку на бок и вставала медленно и печально. Передвигалась по коридору отделения довольно медленно из-за боли. (А ходить нужно было немало, и с ребенком, и за едой).

Уход за швами после эпизиотомии.

Большой вопрос, где швы хуже — внизу живота (после КС) или между ног — проблемы те же самые (больно ходить, переворачиваться в кровати), да ещё и добавляется то, что нельзя сидеть и сложно обрабатывать сам шов.

Из конкретных ограничений:

— нельзя сидеть две недели (особенно на мягком!), хотя можно присаживаться на половинку попы. Сидеть нельзя потому, что могут разойтись швы.

— швы нужно обрабатывать,

— нельзя заниматься сексом 6-8 недель.

В качестве обработки мне сказали обмывать три раза в день водой с мылом, а после каждого похода в туалет просто ополаскивать водой и промокать полотенцем.

Конечно, всё это делать дико неудобно, да ещё и некогда. У меня уходило около получаса на приготовления и сам процесс — собрать полотенце, бумажные полотенца, жидкое мыло, прокладку и одноразовые трусики (по опыту — лучше бы это были одноразовые впитывающие трусики, чем прилаживать постоянно прокладки), разместить это всё в душе, помыться, вытереться… Душ был неудобным, в душевую кабинку надо было залезать, что с разрезанной и зашитой промежностью позволяет пережить незабываемые ощущения. Выручало биде в туалете в палате, но там, пардоньте, тоже пока раскорячишься…

Кстати, оставить новорожденного первенца на полчасика в палате — это решение не из легких. Может, со 2-3-10 попроще, или тем, кто не слишком трепетно относится к детям, являясь сторонником метода «проорется и успокоится». Опять же, часто требовалось либо присутствие при ребенке — ежедневные обходы, анализы, прививки, либо нести его куда-нибудь… Уход за младенцем тоже как бы никто не отменял. А ещё иногда хотелось есть и пить, ага…

Поэтому обработка швов была довольно-таки эпизодической. Повезло, что ничего не нагноилось и не воспалилось.

Швы сняли на 5-ый день в процедурной прямо там, в отделении, где я лежала с ребенком. Неприятно, но быстро и гораздо менее болезненно, чем я ожидала. Больнее и страшнее на кресло было залезть.

Особенно нужно помнить о том, что нельзя сидеть, уезжая из роддома на машине — вот тут некоторые и возвращаются обратно прямо сразу с разошедшимися швами (по словам персонала роддома).

Дома к уходу ещё подключила хлоргексидин на всякий случай.

Эпизиотомия — польза для ребенка

В родах все дети испытывают гипоксию, но отразится ли она на мозге, будет зависеть от ее длительности и от резервов организма ребенка. Если на резервы мы не можем повлиять никак, то длительность гипоксии снизить — это акушеры могут, в первую очередь с помощью эпизиотомии, другие способы «быстрого вытаскивания» более травматичны для ребенка. Ну, и травматизм у ребенка тем меньше, чем проще ему пройти через родовые пути.

Но всё-таки частенько этим делом злоупотребляют «на всякий случай». Не слишком-то предсказуемо, как ребенок отреагирует на роды, и будут ли последствия даже даже не слишком длительной гипоксии (может, низкая устойчивость к гипоксии вот у этого конкретного ребенка), но акушера всегда обвинят во всём, это как пить дать. Пусть не в судебном порядке, а на бытовом уровне.

Педиатры, неврологи и всякие остеопаты тоже подливают масла в огонь, иногда имея свою материальную выгоду. Чего я только не наслушалась про своего ребенка от участкового педиатра, которая по совместительству ещё и остеопат. Если бы я была не врачом, а простомамкой, я бы поседела, узнав, что у моего ребенка «ужасный гипертонус!» (ну ясен пень гипертонус, в первые месяцы не бывает детей без гипертонуса, а она нам это с месяца преподносила как ужасную патологию — не видела в карте, что я врач, что ли?), «ребенка косит влево! нужно этим срочно заниматься!» и «киста по УЗИ! у него была гипоксия!» (ну да, была, а чо, бывают роды без гипоксии? а кисты эти у каждого двадцатого)

У невролога к дитю было меньше всех претензий («ну да, есть немного гипертонус, небольшая асимметрия, но в целом очень неплохой малыш»). Врач ЛФК сказала то же самое. То есть ничего критичного, «всё как у всех». Это вам не глубокая недоношенность с задержкой развития… Это всего лишь означает, что ребенку можно бы немного помочь. Мы прошли курс ЛФК и массажа, но без особого фанатизма. Ребенок развивается по возрасту, плюс-минус две недели — никаких особых проблем нет. Хотя стремительные роды, какие были у меня — это фактор риска.

UPD: Ребенку сейчас почти год, всё-таки пришлось нам пить Пантогам, чтобы нагнать развитие по возрасту — никак не мог он перевернуться ) Но препарат сын переносил прекрасно, даже неожиданный положительный эффект получили сверх того, что он в течение недели перевернулся, и дальше развитие пошло как по маслу.

Проблемы после эпизиотомии для матери

Но если для ребенка есть свои плюсы, то для матери эпизиотомия — не такое уж невинное мероприятие, каким пытаются его представить в акушерстве. Акушеры-гинекологи утверждают, что «лучше разрез с ровными краями, чем разрыв» — и режут. Но это очень травматично, ведь разрезаются не только мягкие ткани, но и мышцы. А мышцы там не просто для красоты, и даже только не для того, чтобы сжимать их во время секса для «полноты ощущений». Они, ко всему прочему, участвуют в регулировке удержания/отхождения содержимого мочевого пузыря и кишечника. Но никто не ведёт статистику временного недержания / частичного недержания мочи, кала и газов, этот вопрос как-то медицина обходит стороной, учитывая только тяжелые формы. А ведь легкие и средние формы доставляют массу неудобств, ничего радужного в этом нет.

Во время беременности и родов мышцы и так ослабляются, ну а уж после эпизиотомии / перинеотомии…
Врачи говорят только о том, что нельзя сидеть — ну и как бы всё. Остальное — типа не их дело. Если обратиться к врачу с не слишком выраженными жалобами на проблемы после эпизиотомии, ответ будет о том, что надо подождать, со временем всё пройдет. В заграницах назначают курсы гимнастики, у нас особо продвинутые гинекологи могут рекомендовать самостоятельно делать упражнения Кегеля.

Итак, чем для меня закончилась эпизиотомия (точнее, перинеотомия):

— нельзя было сидеть месяц

— болело при ходьбе всё месяц, тянуло месяца 3

— недержание газов неделю после родов

— боли при мочеиспускании постоянные в течение 3 месяцев, эпизодические — до 4 мес.

— боли при дефекации 2 мес.

— боль и кровь во время осмотра гинеколога, в т.ч. в зеркалах — на 3 и 5 мес.

— боль и кровь (!) во время секса до сих пор, прошло почти полгода!

К гинекологу после родов я пришла меньше чем через две недели за справкой. Осмотр был только наружный, именно тогда она и произнесла фразу из заголовка. Что уж именно она там увидела, не знаю, но сказала, что вообще две недели не рекомендуется садиться, но именно мне лучше не садиться месяц.

Далее были визиты через 3 и через 5 месяцев после родов, осмотр был полный, и это была жесть, хотя она уверяла, что взяла самое маленькое зеркало. Т.к. мазок был плохой, меня пролечили, но положительно на болях при вторжении внутрь это пока не сказалось.

Секс после эпизиотомии.

В родзале мне сообщили, что требуется воздерживаться от половой жизни 6-8 недель, на что я ответила дежурной шуткой про «Да я больше никогда!!!» Врачи даже посмеялись. Но ничего смешного — до сих пор никакого удовольствия от секса, пробуем не так уж часто, но каждый раз — кровь, пусть и в небольшом количестве. Получается, меня зашили до восстановления девственности, и теперь придётся второй раз её лишаться. Всю жизнь мечтала, ага… Подумываю уже обратиться к хирургам.

UPD: Ребенку почти год. С сексом лучше стало где-то на 10 месяце, сейчас уже, скажем так, мы подобрали позу, в которой не больно.

Самое интересное, что, сколько я ни пыталась увидеть шрамы, их практически не заметно на слизистой. Как будто и не было ничего. Это не удивительно, слизистая довольно быстро заживает.

В общем — процедура с неприятными последствиями для матери, делается для пользы ребенку, но при этом — совершенно неизвестно, что было бы у матери и у ребенка без этого разреза. Мать могла бы порваться на британский флаг, а могла бы получить всего-то небольшой надрыв слизистой, ребенок мог бы получить тяжелую гипоксию и травмироваться, а может, ничего бы не было. Зачастую никто не скажет, как было бы без эпизиотомии, невозможно это достоверно узнать. Конечно, есть определенные объективные признаки что «сейчас разорвётся» и что «нарастает гипоксия», но роженице это проконтролировать точно невозможно.

В целом, несмотря на всё это, эпизиотомии оценка не одна звезда, а целых четыре. Пусть я пострадала довольно не хило, но, возможно, это спасло моего ребенка от серьезных проблем со здоровьем. Я уж ладно, как нибудь зарасту, это всего лишь мягкие ткани. А вот наделать проблем ребенку и бегать потом по врачам в лучшем случае с головными болями… Нет уж. Я не в претензии, что сделали, а вот зашить могли бы и получше…

Уход за швами после родов

Швы на промежности обычно тоже накладывают саморассасывающимися нитями. Узелки с них отпадают сами на 3-4 сутки. Если же был наложен шов нерассасывающимся материалом, его снимают также на 3-4 сутки.

Ухаживая за швами на промежности, важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого каждые два часа необходимо менять прокладку или же подкладную пеленку, независимо от их наполнения. Следует пользоваться свободным хлопковым нижним бельем или специальными одноразовыми трусиками.

Категорически нельзя использовать утягивающее белье, поскольку оно оказывает существенное давление на промежность, нарушая кровообращение и препятствуя заживлению.

Необходимо подмываться каждые два часа (обязательно после каждого посещения туалета, причем ходить в туалет необходимо именно с такой периодичностью, не позволяя переполненному мочевому пузырю препятствовать сокращению матки).

Вечером и утром, принимая душ, следует мыть промежность с мылом, в течение дня можно обмывать ее простой водой. Шов на промежности мыть следует особенно тщательно, направив на него струю воды. Подмывшись, промежность и область швов следует высушить промакивающими движениями полотенца.

Женщине, у которой имеются швы на промежности, не разрешают садиться 7-14 дней (зависимо от степени повреждения). При этом на унитаз садиться можно уже в первый день после родов.

Теперь о туалете. Многие женщины, опасаясь резкой боли, стараются пропустить дефекацию, что приводит к увеличению нагрузки на мышцы и к усилению боли.

Из-за очистительной клизмы, которую женщине сделали перед родами, а также из-за того, что во время родов она не принимала пищу, стул обычно появляется на 2-3 сутки после родов. Для избегания запора не следует употреблять еду, оказывающую закрепляющий эффект.

Если проблема запоров для вас не нова, следует выпивать перед каждым приемом пищи столовую ложку растительного масла. Тогда стул не повлияет на процесс заживления швов, поскольку будет мягким.

На 5-7 сутки после родов женщине разрешается аккуратно присаживаться на ягодицу, которая противоположна стороне повреждения. Необходимо садиться на жесткую поверхность. На обе ягодицы садиться можно на 10-14 сутки.

Иногда рубцы после заживания швов вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Лечить их можно при помощи прогревания — но не раньше, чем спустя 2 недели после родов, дождавшись полного сокращения матки.

Используют для этого инфракрасную «синюю» либо кварцевую лампы. Проводить процедуру следует минут 5-10 с расстояния не менее полуметра. Если кожа у женщины чувствительная, во избежание ожогов расстояние следует увеличить до метра. После консультации врача процедуру проделывать можно дома самостоятельно либо же в кабинете физиолечения.

Если рубец слишком грубый, то для уменьшения объема образовавшейся рубцовой ткани и снижения дискомфортных ощущений в районе рубца можно использовать мазь «Контрактубекс», предварительно проконсультировавшись с врачом.

Швы после кесарева сечения

За швами после кесарева сечения следует наблюдать с особой тщательностью. В течение 5-7 дней после операции медсестра, работающая в процедурном отделении, обрабатывает ежедневно послеоперационный шов антисептическими растворами, а также меняет повязку.

Затем повязку и швы снимают. Если рана была ушита шовным рассасывающимся материалом (материал этот используется при наложении косметического шва), обработка проводится в таком же режиме, но швы не снимают (нити рассасываются полностью на 65-80 день после операции).

Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы:
М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

• Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
• Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
• В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
• Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
• Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

1. Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
2. После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
3. Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
4. Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

Ранний постнатальный период

1. Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
2. При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
3. При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания –  НПВП и локальное охлаждение.
4. При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
5. При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
6. Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
7. Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
8. Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
9. Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
10. Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
2. Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
3. American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
4. de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
5. East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
6. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
7. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
8. Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
9. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
10. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
11. Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
12. National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
13. Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
14. Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
15. Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
16. Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
17. Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

06.09.2021

Акушерство/гінекологія

Гіпертонічна хвороба у вагітних: питання та відповіді

Артеріальна гіпертензія (АГ) у вагітних – ​актуальна проблема сьогодення. Одним із поширених гіпертензивних станів під час вагітності є гіпертонічна хвороба (ГХ). Виношування вагітності у жінок із цією патологією супроводжується тяжкими ускладненнями для матері, дуже частими значними порушеннями стану плода й новонародженого та втратою дитини. Найбільш характерним, частим і вкрай несприятливим ускладненням у цієї категорії хворих є поєднана прееклампсія. Саме поєднана прееклампсія, особливо така, що розвивається рано й має тяжкий перебіг, передусім визначає негативне закінчення вагітності для матері та дитини за наявності ГХ.
…

24.07.2021

Акушерство/гінекологія

Компанія Organon, що спеціалізується на жіночому здоров’ї, розпочинає роботу в Україні

Україна, 08 червня 2021 р. – ​Organon, найбільша глобальна компанія у галузі захисту жіночого здоров’я, розпочинає роботу в Україні, щоб трансформувати цю сферу. На відміну від більшості конкурентів, Organon не обмежується стандартними заходами компаній щодо захисту жіночого здоров’я та прагне підвищити загальну якість життя мешканок України та їхніх близьких і створити для них більш здорове майбутнє.
…

Реабилитация после родов

Реабилитация после родов

Восстановление после родов – это определенный период в жизни женщины, он имеет свои особенности и остается в памяти, как правило, не самым лучшим воспоминанием. Однако восстановление после родов может пройти легче и быстрее, если знать, что ждет в этот период и как правильно преодолевать проблемы, которые могут возникнуть. Разумеется, за 9 месяцев беременности организм претерпевает существенные изменения, и ждать, что они исчезнут сразу после родов не стоит.

Важно помнить, что восстановление – это постепенный процесс, обратный отсчет к тому, каким был организм до беременности. Весь процесс восстановления условно можно разделить на следующие этапы: 

1. Первые 2 часа после родов

В это время, до перевода в послеродовую палату, женщина постоянно находится под наблюдением врачей, так как именно в это время возможно выявление осложнений вроде кровотечения, повышения давления или температуры тела. На этом этапе проводится обязательное обследование матки с массажем, если он необходим. После некоторых процедур, которые проводятся под наблюдением врача, наступает постельный режим – около 6-8 часов после родов. 

В этот период возможны такие симптомы, как жар из-за обезвоживания, озноб, жажда, сильная усталость от продолжительных родов, при кесаревом сечении – боль на месте шва и онемение в этой области.

2. Первые дни после родов

Внимание врачей постепенно ослабевает, и молодая мама остается предоставленной самой себе. Однако если самочувствие ее улучшается, то вид в зеркале доставляет мало удовольствия. Из-за родов могут произойти существенные изменения во внешности: красные глаза из-за лопнувших сосудов и коричневые точки на лице, похожие на родинки – далеко не самые неприятные из них.

После родов может появиться мышечная боль в теле, схваткообразные боли в животе, которые будут усиливаться во время кормления грудью. Последнее происходит из-за послеродового сокращения матки. Разумеется, присутствуют боли в промежности, которые могут быть как связаны с разрывами, так и вне зависимости от них. В районе груди возникает распирающая боль, однако молоко появляется только на 2-3 день, а в первые дни выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Все это – нормальные явления, которые проходят у каждой женщины и могут быть как серьезными, так и вовсе неощутимыми, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В этот период идет активное заживление, так что возможны многие ограничения – например, запрещено сидеть из-за опасности разрывов швов, а так же в течение 7-10 дней медсестры проводят регулярные обследования, чтобы контролировать процесс восстановления после родов на каждом этапе.

Кесарево сечение осложняет этот период тем, что первые сутки после операции разрешено пить только воду с лимонным соком. Однако на вторые сутки после кесарева уже переводят в послеродовое отделение, где молодая мама может сразу начать вести относительно активный образ жизни, в том числе и кормление ребенка.

3. Первые недели после родов

Первые недели после родов женщина все еще чувствует боли: например, боль в груди, особенно во время кормления. Также продолжаются выделения – они могут длиться от двух до шести недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести тщательное наблюдение, особенно во время приема душа.

После кесарева сечения медсестра ежедневно обрабатывает шов антисептиками. Кожный рубец образуется только через неделю после операции, именно тогда становится возможно спокойно принимать душ, не тревожа шва. При отсутствии осложнений выписка происходит на 7-10 день после родов, однако еще некоторое время после этого женщине советуют воздержаться от наклонов из-за рубца.

По сравнению с физическим, намного сильнее может стать дискомфорт психологический. Это – сугубо индивидуальный процесс, он проявляется не у всех и зависит от множества факторов. Однако при восстановлении после родов достаточно распространенным явлением становится послеродовая депрессия.

Главное, изначально помнить, что это – нормально. На женщину после родов ложится еще большая ответственность, чем во время беременности. Роды истощают ее организм, а после них начинается повышенная выработка гормонов, что в сумме приводит к периоду психической нестабильности. После приподнятого настроения в первую неделю беременности часто приходит апатия, усталость и разочарование по поводу отсутствия таких же сильных эмоций по отношению к ребенку. Это – результат стабилизации гормонального фона, вот почему молодым матерям советуют больше гулять, отдыхать, концентрироваться только на положительных эмоциях и поддерживать восстанавливающийся после родов организм натуральными продуктами.

Самые эффективные упражнения после родов

Планируете снова начать заниматься спортом после родов? Если вы совсем недавно стали мамой, возможно, вы еще не набрались сил и точно не знаете, как и когда начать.

На самом деле бояться не стоит. Занятия спортом после родов зарядят вас энергией, поднимут настроение и помогут вернуться к добеременной форме.

Хотите сбросить набранный во время беременности вес, убрать послеродовой живот или просто заняться чем-то приятным? А может, все вместе? Читайте наше руководство!

В нем мы расскажем, когда можно начинать заниматься спортом после родов и какая от этого польза, а также порекомендуем девять самых эффективных упражнений после родов.

Когда можно начинать заниматься спортом после родов?

Специалисты не устанавливают четких сроков, когда можно начинать заниматься спортом после родов. Если вам не делали кесарево сечение и врач подтвердил, что вы здоровы, можно начинать заниматься спортом, как только вы почувствуете, что готовы. Некоторые готовы к спорту через пару дней после родов, некоторые восстанавливаются дольше.

Если вам делали кесарево или роды были с осложнениями, восстановление может занять какое-то время. Специалисты сходятся на том, что после кесарева сечения можно заниматься спортом в щадящем режиме где-то через четыре-шесть недель после родов. Лучше всего спросить у врача, какой вариант подойдет именно вам.

Польза от занятий спортом после родов

Преимуществ у регулярных занятий спортом после родов очень много, например:

• улучшение самочувствия

• прилив энергии

• снижение веса

• улучшение аэробной выносливости

• подтянутый пресс

• уменьшение проявлений послеродовой депрессии и тревожности

• улучшение качества сна

• общение с другими мамами (если вы запишетесь на групповые тренировки)

• возможность побыть наедине с собой

Есть и еще одно преимущество: если вы сейчас начнете регулярно заниматься спортом, в будущем у вашего малыша перед глазами будет хороший пример.

Девять самых эффективных упражнений после родов

Перед тем как начать заниматься спортом после родов, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Вот девять упражнений, которыми можно заниматься как сразу после родов, так и в будущем.

1. Ходьба

Да, это самая обычная ходьба и вместе с тем отличный способ вернуться к занятиям спортом. Начните с короткой ежедневной прогулки в быстром темпе и по возможности увеличивайте продолжительность и расстояние.

Гулять на улице всегда приятно, особенно если погода позволяет. Пригласите на прогулку знакомых мамочек, друзей или родственников. Малыш будет крепко спать на свежем воздухе, а вы сможете поболтать и провести время с пользой для себя. В плохую погоду можно отправиться в ближайший музей или торговый центр. А если у вас есть абонемент в спортзал или беговая дорожка дома, можно заняться ходьбой на тренажере, заодно посмотрев серию любимого сериала.

2. Плавание

Еще один вариант упражнений после родов — плавание. Оно обеспечивает достаточную аэробную нагрузку для организма после родов, но не перенагружает суставы.

Если вам нравится вода, то, возможно, понравится плавать туда-сюда в бассейне по дорожке и думать о чем-то своем. А еще можно записаться на занятия по аквааэробике, разработанные специально для женщин после родов.

Но не спешите нырять в воду или делать другие упражнения далее по списку, сначала посоветуйтесь с врачом.

3. Упражнения на мышцы живота и спины

Как убрать послеродовой живот? Этот вопрос волнует многих мам. За время беременности растягиваются мышцы живота и поясницы. По словам специалистов, упражнения на пресс где-то через шесть недель после родов помогают подтянуть и укрепить эти группы мышц.

Начать можно с простого упражнения, которое называется «подтягивание таза». Для этого нужно лечь на спину и согнуть колени. Напрягите мышцы живота и подтяните таз назад и немного вверх. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, расслабьтесь и повторите снова. Доведите количество повторов до 10–20 в день.

Под иллюстрацией ниже вы найдете подробное описание других полезных упражнений после родов на мышцы живота и спины.

Каждое следующее упражнение немного сложнее предыдущего (от А до Е). Сначала нужно освоить одно упражнение, довести количество повторов до 20, а затем включать в комплекс следующее.

A. На четвереньках. Встаньте на четвереньки так, чтобы руки и ноги были под прямым углом. Сделайте глубокий вдох, а на выдохе напрягите мышцы пресса.

B. Скольжение ногами. Лежа на спине, слегка согните колени, ступни прижмите к полу и напрягите пресс. Выпрямите одну ногу, скользя ступней по полу, и верните ногу в исходное положение. Повторите то же самое с другой ногой.

C. Велосипед. Примите то же положение, что и в предыдущем упражнении. Согнув ногу в колене, поднимите ее так, чтобы колено было выше бедра. Затем выпрямите вторую ногу. Сделайте движение, как будто вы едете на велосипеде: выпрямите согнутую ногу и согните ту, которая была вытянута.

D. Касание пола пятками. Лежа на спине, поднимите обе ноги под углом 90 градусов, чтобы икры были параллельны полу. Опустите одну ногу на пол так, чтобы пятка коснулась пола, а колено осталось согнутым. Повторите то же самое с другой ногой. Усложненный вариант: коснуться пола обеими пятками одновременно. Во время этого упражнения необходимо прижимать поясницу к полу, то есть, опуская пятки, старайтесь не прогибаться в пояснице. Если чувствуете, что поясница начинает отрываться от пола, не нужно добиваться касания пяткой пола. Старайтесь опустить пятки максимально низко, но без прогиба в пояснице.

E. Вытягивание ног. Лежа на спине, поднимите обе ноги под углом 90 градусов, чтобы икры были параллельны полу. Вытяните прямо одну ногу так, чтобы ступня находилась на высоте 30–60 см над полом. Верните ногу в исходное положение и повторите упражнение другой ногой.

4. Щадящие силовые тренировки

Чтобы быстрее вернуться к дородовой форме, нужно обязательно включать в тренировочную программу упражнения с отягощениями. Как только врач даст разрешение, можно начинать тренировки на основные группы мышц, в частности спины и живота, а затем переходить к более высокоинтенсивным упражнениям, где будут задействованы и другие группы мышц, например рук и ног.

Упражнения с отягощениями подтягивают мышцы, разгоняют метаболизм, способствуют похудению, а также улучшают равновесие и координацию.

Для начала можно записаться в спортзал, делать упражнения по видео или приложениям или даже воспользоваться услугами личного тренера, который подскажет, как убрать послеродовой живот. Существует много разновидностей тренировок с отягощениями: можно делать упражнения с собственным весом или же с гантелями и силовыми лентами (правда, их нужно приобретать отдельно).

Если у вас было кесарево сечение, скорее всего, врач не разрешит вам в первые шесть-восемь недель после родов поднимать что-то тяжелее ребенка.

5. Групповые занятия для женщин после родов

Многие тренажерные залы предлагают групповые тренировки для женщин после родов. Упражнения могут быть любыми — от легкой аэробики и танцев до силовых тренировок. Главное преимущество групповых тренировок для начинающих мам — у вас появятся знакомые с общим опытом.

Посмотрите, какие программы предлагают фитнес-клубы или спортзалы в вашем районе. Возможно, у них есть групповые занятия специально для молодых мам. Посоветуйтесь с врачом — скорее всего, он порекомендует вам подходящие групповые тренировки.

Можно также записаться на любые другие групповые тренировки. Правда, в этом случае необходимо предупредить тренера, что вы недавно родили.

При некоторых фитнес-клубах есть комнаты для ребенка. Рекомендуется узнать об этом заранее.

6. Послеродовая йога

Жизнь молодой мамы зачастую перенасыщена событиями, поэтому в качестве спорта после родов можно выбрать что-то более спокойное, например йогу. Специальные послеродовые комплексы снижают уровень стресса, укрепляют мышцы и улучшают гибкость.

Попробуйте найти в вашем районе групповые занятия по послеродовой йоге. Выполняя упражнения под присмотром квалифицированного тренера, вы можете быть уверены, что предлагаемые вам позы не навредят в вашем состоянии. А если вам неудобно, всегда можно попросить тренера подобрать облегченный вариант. Общение с другими молодыми мамами тоже может пойти вам на пользу.

Впрочем, есть одна поза, которую можно делать дома — естественно, при наличии разрешения от врача. Называется она «поза счастливого ребенка». В этой позе расслабляются и тянутся мышцы таза, которые после родов могут быть перенапряжены.
Лягте на спину и подтяните колени к груди. Разведите колени в стороны, поместите руки между коленями и возьмите себя за внешнюю сторону стопы или за лодыжки. Осторожно надавите на стопы. Стопы должны быть параллельно потолку. Позу нужно удерживать примерно 90 секунд.

7. Упражнения на мышцы тазового дна

Упражнения на мышцы тазового дна (упражнения Кегеля) укрепляют мускулатуру в области таза и половых органов. Регулярные тренировки также снижают риск недержания мочи.

Чтобы правильно выполнять эти упражнения, напрягите мышцы, как будто вы пытаетесь удержать струю при мочеиспускании, и задержитесь в таком положении примерно на 10 секунд. Специалисты рекомендуют делать по 10–20 таких упражнений в три подхода в течение дня. Делать их можно везде и в любое время, никакого дополнительного снаряжения не требуются. А чтобы обнаружить нужные мышцы, посмотрите на схему и прочитайте нашу статью об упражнениях Кегеля.

8. Упражнения вместе с ребенком

Вообще-то спортом после родов можно заниматься и вместе с ребенком. Сейчас можно найти группы для занятий фитнесом вместе с малышом. Так вы получаете двойную пользу: под руководством тренера выполняете самые эффективные упражнения после родов, а малыш в это время наблюдает в зале за другими мамами и их детьми.

Заниматься спортом вместе с малышом можно и дома или на природе, например в парке рядом с домом.

9. Бег трусцой

Если прогулки в быстром темпе вам уже мало, можно перейти на бег трусцой.

Когда малыш подрастет, можно брать его на пробежки с собой. Главное — подобрать подходящую коляску для бега и спросить у педиатра, можно ли брать с собой ребенка на тренировки.

Cпорт после родов: что важно учесть

Если вы уже возобновили тренировки или только планируете это сделать, не забывайте, что:

• Восстановление после родов — это очень индивидуальный процесс. Для упражнений после родов не существует универсального подхода. Нужно учитывать индивидуальные задачи, личные предпочтения (например, вид спорта или групповые / одиночные тренировки), наличие заболеваний или осложнений. Нельзя заставлять себя возвращаться в форму немедленно. Возобновлять занятия спортом после родов нужно только тогда, когда вы к этому готовы.

• Не стоит спешить. Следуйте советам врача — он подскажет вам, когда уже можно снова заниматься спортом. Вероятно, поначалу вы сможете выполнять упражнения в течение пары минут за один раз. Не отчаивайтесь — постепенно вы сможете довести объем тренировок средней интенсивности до 20–30 минут в день пять-шесть дней в неделю, то есть до 150 минут в неделю. Не нужно ставить себе задачу как можно быстрее вернуться к добеременной форме. Долгосрочные цели важнее быстрых результатов.

• Нужно ориентироваться на свой личный уровень физической подготовки. Необходимо также учитывать, занимались ли вы спортом до беременности и во время нее. Например, если раньше вы спортом не занимались, сейчас нужно подходить к этому особенно осторожно и крайне медленно увеличивать продолжительность или интенсивность тренировок.

• Вам должно это нравиться. Никому не хочется заниматься спортом из-под палки. Выберите тот вид физической нагрузки, который вам по душе, и постарайтесь разнообразить тренировки. Можно делать упражнения вместе с малышом — например, качать пресс, когда ребенок лежит с вами рядом на полу. А еще тренироваться вместе с другой молодой мамой или друзьями, с которым вы давно не виделись.

• Кормящим мамам нужно подходить к спорту с особой осторожностью. Пейте побольше воды, питайтесь правильно и тренируйтесь в среднем темпе, чтобы не устать. Рекомендуется покормить ребенка перед занятиями, а на тренировку надеть поддерживающий бюстгальтер, чтобы в груди не возникало неприятных ощущений. Если молоко подтекает, можно положить в бюстгальтер впитывающие подкладки.

• Если у вас недавно было кесарево, не стоит поднимать тяжести. Лучше всего проконсультироваться с врачом. Как правило, специалисты советуют не поднимать ничего тяжелее ребенка в течение первых шести-восьми месяцев после родов.

• Нужно пить достаточно воды. Отследите, какого цвета у вас моча — она должна быть бледно-желтой. Если она насыщенного желтого цвета, вам стоит пить побольше воды.

• Вам нужно договориться, чтобы кто-то посидел с ребенком, пока вы занимаетесь спортом. На спорт сложно выделить время, если еще и приходится заботиться о малыше. Если вам не с кем оставить ребенка на время тренировок, можно брать его с собой в коляске на прогулки, делать специальные упражнения вместе с ним или заниматься дома, пока он спит.

• Вам нужно отдыхать. Любой молодой маме нужно отдыхать и высыпаться, а если она еще и регулярно занимается спортом, то вдвойне. Кстати, регулярные тренировки улучшают качество сна.

• Лучше закрепить за тренировками определенное время. Мамы обычно ставят на первое место семейные дела, но нельзя забывать, что спорт после родов очень важен для здоровья и хорошего самочувствия. Рекомендуется выделить постоянное время для тренировок, чтобы в суматохе дел о них не забывать.

Когда обращаться к врачу

Безопаснее всего спросить у врача, можно ли вам уже заниматься спортом после родов. А немедленно прекратить тренировки и обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

• болезненные ощущения

• головокружение или тошнота

• кровотечение из влагалища

• непривычная одышка (не вызванная тренировкой)

• сильная усталость

• другие тревожные симптомы

Через какое время можно прийти в дородовую форму?

Обычно после родов женщины возвращаются к добеременному весу через 6–12 месяцев. Нормальные темпы снижения веса, набранного во время беременности, — около 450–900 г в неделю. Уточните у врача, какой темп сброса веса оптимален для вас. Не стоит садиться на жесткую диету: вашему организму нужны энергия и питательные вещества для восстановления после беременности и родов.

Прислушивайтесь к своему организму и проявите терпение. Не стоит ставить себе задачу вернуться в форму к какому-то определенному времени. Заниматься спортом нужно тогда, когда вам это доставляет удовольствие. Не забывайте правильно и полноценно питаться — это даст вам энергию для заботы о себе и малыше.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда можно начинать заниматься спортом после родов?

  В случае естественных родов без осложнений можно делать легкие упражнения уже через пару дней. Если у вас было кесарево сечение или осложнения, рекомендуется подождать четыре-шесть недель.

  Проконсультируйтесь с врачом, какой вариант подойдет в вашем случае.

• Можно ли заниматься спортом при грудном вскармливании?

  Можно. Только не забывайте пить побольше воды, чаще отдыхать и полноценно питаться для восполнения энергии.

• Можно ли делать высокоинтенсивные тренировки после родов?

  Если до беременности или во время нее вы активно занимались спортом, а беременность и роды протекали без осложнений, вам вполне можно после родов постепенно переходить к серьезным нагрузкам. Естественно, только с разрешения врача.

• Что делать, если у меня диастаз прямых мышц живота?

  При диастазе прямых мышц живота, то есть расхождении краев этих мышц, врач может назначить физиотерапию. Комплекс упражнений для вас подберет физиотерапевт.

Во время беременности и родов организм женщины проходит через множество трансформаций. Необходимо дать себе время на физическое и психическое восстановление. Если вы готовы вернуться к занятиям спортом после родов, не спешите и получайте удовольствие от процесса.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

7 проблем после родов

Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния. 

1. Боли в животе после родов

Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время лактации, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.

Боли в животе после родов также возникают после кесарева сечения. В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.

2. Боли в промежности после родов

Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.

Если женщине делали разрез промежности (эпизиотомию), то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки). 

После эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.

3. Геморрой

Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.

Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. 

Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.

Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач. 

Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.

Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства. 

Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.

Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.

4. Запоры после родов

Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.

Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.

Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты. 

Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты). 

Рекомендуется употреблять 1,5–2 л жидкости в сутки.

Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы. 

5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи

Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.

Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры. 

Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов. 

Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д. 

Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы

6. Болезненность сосков

Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу. 

Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.

Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования. 

Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.

7. Швы после кесарева сечения

В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.

Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.

сколько заживают и как ускорить процесс

Какими бывают послеродовые швы, как за ними ухаживать и когда наступит полное восстановление.

Источник: [email protected]

Кик и любые другие швы на нашем теле, послеродовые заживают по-разному. Процесс зависит от места шва, правильности ухода за ним, если таковой необходим и индивидуальных особенностей организма.

Когда же накладывают послеродовые швы? Конечно, после проведенной операции кесарева сечения. А так же при эпизотомиии и разрывах органов, которые принимают участие в родах – шейка матки, влагалище, промежность.

Шовный материал

Для швов в акушерстве все чаще применяют рассасывающийся шовный материал, который не нужно удалять после заживления раны. Но для наружных швов иногда все еще используют нерассасывающиеся нитки. Какими они бывают:

Кетгут – рассасывающиеся нитки природного происхождения. Изготовляют такой шовный материал из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Кегут бывает простой, который рассасывается за 50-70 дней и хромированный – 90-100 дней, но это условные сроки на которые влияет множество факторов.

Полусинтетическая рассасывающаяся нить. Изготовляют из из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Сроки рассасывания различаются, но в акушерстве, как правило, используют нити с коротким сроком, а это 40-45 дней.

Синтетическая нить — не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона. После заживления раны врач удаляет нитки вручную.

Источник: Shutterstock

Швы на шейке матки и влагалище

Эти внутренние органы не имеют нервных окончаний, потому при разрыве нет болевых ощущений, а зашивание не требует обезболивания. Правда, иногда могут появиться неприятные ощущения при зашивании влагалища, тогда возможно применение местной анестезии. Такие швы накладывают после кесарева сечения и, как правило, выполняют рассасывающимися нитками. Но возможна необходимость таких швов и при естественный родах, если произошел разрыв.

Особый уход за внутренними швами не требуется, но важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Ускорит заживление частое опорожнение мочевого пузыря, что способствует более скорому сокращению матки.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Швы на промежности

В области промежность очень много нервных окончаний, потому накладывать швы должны с обязательным обезболиванием. Промежность могут зашивать как саморассасывающимися нитками, так и теми, которые нужно удалять. Швы на промежности требуют не только тщательного ухода, но особых правил жизни. Так рекомендуется

• Обработка швов дезинфицирующими препаратами (по рекомендации акушера), до недели после родов
• Подмываться не реже 2 раз в день, и, желательно, после каждого посещения туалета, после чего не вытирать, а промакивать мягким полотенцем
• Смена прокладок каждые 2 часа и после каждого похода в туалет
• Исключить запоры – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, свекла, чернослив, изюм и др. При необходимости можно регулировать стул сиропом лактулозы или клизмой
• Нельзя садиться на промежность в течение 1-3 недели после родов, а начинать нужно с твердой поверхности. Можно слегка присаживаться на ягодицу, а кормить кроху только лежа. Кстати, на унитаз садиться разрешается практически сразу
• Не поднимать ничего, тяжелее 3 кг.

Через 4-6 недель происходит полное заживление, рубцы полноценные и женщина может спокойно заниматься любой физической активностью, садиться на любые поверхности и заниматься сексом. Березовская Е.П.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Шов после кесарева сечения

При такой операции разрез проводят во всех слоях передней брюшной стенки, потому зашивают так же послойно. Внутренние швы делают рассасывающимися нитками, наружный шов может быть выполнен так же и нерассасывающимися. Первые 5-7 дней за швом ухаживает медсестра в роддоме – обрабатывает антисептиком и меняет повязку, как правило, этого достаточно и дома нет необходимости обрабатывать швы, если врач не сказал другого. Затем снимают швы, если это требуется.

Примерно через неделю образуется кожный рубец и можно принимать теплый душ (но не тереть шов мочалкой). Окончательно кожный шов заживает через 2-3 месяца, и весь этот период нельзя поднимать вес более 3-4 кг. (некоторые врачи настаивают на таком ограничении до 6 месяцев). Так же важно следить за регулярностью стула, как и в случае со швами на промежности.

Источник: GettyImages

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас зашили правильно, вы придерживаетесь правил ухода за швами и не поднимаете тяжести, через несколько месяцев все швы заживут и все будет хорошо. Но если что-то пошло не так, стоит обратиться к врачу, чтобы понять, что происходит и как с проблемой справиться. Поводы для беспокойства:

• В области шва появилась припухлость или покраснение, это может быть проявлением инфекции
• Болезненность и выделения в области шва могут быть признаком его частичного или полного расхождения

Источник: youtube.com/Доктор Елена Березовская

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Эпизиотомия

Эпизиотомия, уход за швами и чего ожидать при заживлении

Чем эпизиотомия отличается от разрыва?

Слеза возникает самопроизвольно, когда ребенок растягивает влагалище во время родов.

Эпизиотомия — это разрез, который врач делает в промежности и стенке влагалища, чтобы освободить больше места для рождения ребенка. Эпизиотомия может расшириться и превратиться в более глубокий разрыв.

Эпизиотомия выполняется только с вашего согласия.

Если у вас была эпизиотомия, вам понадобятся швы для ее восстановления. Обычно это делается с использованием местного анестетика в комнате, где вы родили ребенка.

Почему некоторым женщинам делают эпизиотомию?

Медицинский работник выполнит эпизиотомию, если у вас будут инструментальные (или вспомогательные) вагинальные роды.

Инструментальные (вспомогательные) вагинальные роды — это когда для родов вашего ребенка используются щипцы или присоска (вентхаус или киви).

Присоски и щипцы безопасны и используются только при необходимости для вас и вашего ребенка.

Инструментальные роды реже встречаются у женщин, ранее имевших самопроизвольные вагинальные роды.

Эпизиотомия также может быть сделана, если вашему ребенку нужно быстро родиться, или если у вас есть риск серьезного разрыва промежности.

Как мне ухаживать за моей эпизиотомией и снизить вероятность заражения?

Важно поддерживать чистоту на участке. Для стирки используйте только воду.

Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок. Это снизит риск заражения.

Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия).

Это поможет вашему кишечнику регулярно открываться и избежать запоров.

Сколько времени нужно, чтобы моя рана зажила?

После эпизиотомии в течение 2–3 недель после родов нормально ощущать боль или болезненные ощущения, особенно при ходьбе или сидении.

Швы могут вызывать раздражение по мере заживления, но это нормально. Во время мочеиспускания может помочь обливание этой области водой температуры тела.

Моча может вызвать жжение.

Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Должна ли моя рана болеть после того, как зажила?

Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Потребуется ли мне эпизиотомия при будущих родах?

Нет. Необходимость эпизиотомии оценивается при рождении. Это всегда зависит от вашего благополучия и благополучия вашего ребенка.

У некоторых женщин после предыдущей эпизиотомии будет избыточный рубцовый слой ткани, и, поскольку рубцовая ткань не растягивается, этим женщинам может потребоваться повторная эпизиотомия для предотвращения чрезмерного разрыва.

Когда мне следует обращаться к специалисту в области здравоохранения?

• Если швы становятся болезненными.
• Если швы стали пахнуть.
• Если ваша рана не заживает.
• Если у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы изо всех сил пытаетесь добраться до туалета или сдерживаете ветер.
• Если у вас есть вопросы.

Дополнительная литература

Осложнения после эпизиотомии и разрыва

Если вы восстанавливаетесь после разрыва или пореза во время вагинальных родов, вы не одиноки, особенно если вы впервые мама.Примерно девять из десяти мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, будут иметь ссадину или разрыв промежности (RCOG 2020a). Некоторым мамам делают эпизиотомию, чтобы избежать разрыва. Это когда врач или акушерка разрезают промежность, чтобы дать ребенку больше места для выхода. Восстановление после эпизиотомии и восстановление после разрывов и швов, как правило, несложно, но вам нужно проявлять осторожность и следить за инфицированными швами.

Что такое разрыв влагалища и что такое эпизиотомия?

Слезы возникают, когда ваше влагалище слишком сильно растягивается во время родов.Скорее всего, у вас появится слеза, когда голова вашего ребенка пройдет через отверстие во влагалище (RCOG 2020).

Большинство разрывов происходит в промежности, которая находится между влагалищем и задним проходом (анусом) (RCOG 2020). Разрыв может повлиять на кожу и мышцы вокруг промежности, а иногда и на кишечник (RCOG 2020).

Эпизиотомия — это разрез промежности, который расширяет отверстие влагалища, чтобы вашему ребенку было легче родиться (NHS 2020). Возможно, у вас это называлось рассечением влагалища или промежности.Примерно каждой седьмой женщине необходима эпизиотомия (NHS 2020)

Ваша акушерка или врач могут выполнить эпизиотомию, если посчитают, что:

• Вам необходимы роды в естественных условиях, когда ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентузла (NHS 2020).
• Скорее всего, у вас будет больше, чем небольшая слезинка (Willacy 2014). Это может быть из-за того, что у вас большой ребенок, близнецы или у ребенка тазовое предлежание
• Вашему ребенку нужно быстро родиться.

Восстановление после эпизиотомии: сколько времени это займет?

Если вам сделали эпизиотомию, вашей акушерке или врачу нужно будет довольно быстро зашить разрез в промежности, обычно в первый час после рождения ребенка (NHS 2020).

Кровотечение может быть довольно сильным после эпизиотомии, но обычно оно прекращается после наложения швов (NHS 2020). В противном случае ваша акушерка или врач будет прижимать повязку к промежности, что должно помочь остановить кровотечение (NHS 2020).

После эпизиотомии промежность может сильно болеть (NHS 2020). Боль и дискомфорт могут длиться две или три недели (NHS 2020, RCOG 2020). Если это длится дольше или ухудшится, обратитесь к терапевту или патронажной сестре (NHS 2020).

Может помочь регулярный прием обезболивающих, чтобы вам было комфортно. Уменьшение боли поможет вам сосредоточиться на привязанности к ребенку. Сначала попробуйте парацетамол, а если он не поможет, используйте ибупрофен (NICE 2015). Оба препарата безопасны, если вы кормите грудью (NHS 2019), но посоветуйтесь со своей акушеркой, если вы не уверены в лучшем обезболивающем.

Помимо приема обезболивающих, на порез можно положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце (NHS 2020, NICE 2015). Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как он может повредить рану (NHS 2020).

Осложнения иногда развиваются после эпизиотомии. Вот основные из них:

• Рубцовая ткань может образовываться вокруг пореза, может ощущаться зуд и припухлость (NHS 2020). Из-за того, где он находится, рубцовая ткань иногда может причинять боль во время секса (Guy’s and St Thomas ’2015). В этом случае ваш врач может предложить операцию, называемую процедурой Фентона (Guy’s and St Thomas ’, 2018). Во время процедуры ваш хирург обрежет и обрежет ткани, а затем заново сшит их (Guy’s and St Thomas ’2018).
• Если рана или область вокруг нее стали красными, болезненными и опухшими, если вы заметили гной или запах из раны, то это признаки того, что она может быть инфицирована (NHS 2020). Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, акушерке или патронажной сестре.
• Иногда рана плохо заживает и может разойтись (Lappen, 2016). Вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.
• Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, в первые несколько месяцев считают секс болезненным, но со временем ситуация становится лучше (NHS 2020).

Как диагностируется разрыв влагалища после родов?

Разрывы влагалища описываются в градусах, в зависимости от их размера и того, какая часть промежности поражена (RCOG 2020):

Разрыв влагалища первой степени
Разрывы первой степени — это небольшие разрывы на коже, которые обычно заживают без любое лечение (RCOG 2020).

Разрывы влагалища второй степени
Разрывы второй степени — это более глубокие разрывы, поражающие мышцы промежности, а также кожу.Вам, вероятно, понадобятся швы, чтобы они зажили (RCOG 2020).

Разрыв влагалища третьей степени
Разрыв третьей степени идет вниз от стенки влагалища и промежности к анальному сфинктеру (RCOG 2020).

Ваш анальный сфинктер образован двумя кольцевидными мышцами, которые помогают держать кишечник закрытым (BSG 2016):

• внешний сфинктер, обеспечивающий дополнительную защиту при кашле или чихании (BSG 2016)
• внутренний сфинктер, который автоматически остается закрытым все время, кроме случаев, когда вы пытаетесь помочиться

Разрыв может затронуть один или оба сфинктера (RCOG 2015).Разрыв третьей степени оценивается как 3a, 3b или 3c в зависимости от того, где находится разрыв и какая часть сфинктера поражена (RCOG 2015).

Разрыв влагалища четвертой степени
Разрыв четвертой степени поражает анальные сфинктеры, а также слизистую оболочку заднего прохода или нижнюю часть кишечника (прямую кишку).

Если у вас роды естественным путем, ваша акушерка или врач всегда должны проверять, нет ли у вас слезы (NICE 2017).

Сразу после рождения ребенка, когда у вас будет время для объятий кожа к коже, ваша акушерка или врач попросят вас осмотреть (NICE 2017).Будучи максимально осторожными, они проверит ваше влагалище и область вокруг него, чтобы увидеть, есть ли надрыв, какой он большой и где он находится (NICE 2017).

Если они думают, что у вас может быть разрыв второй степени третьей или четвертой степени, они попросят вашего разрешения проверить также и ваш задний проход пальцем в перчатке (NICE 2017).

Маловероятно, что у вас будет пропущенная слеза, но если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к акушерке или терапевту (RCOG 2020):

• Боль и болезненность, особенно когда вы садитесь или ходьба.
• Более легкий ветер или необходимость спешить в туалет, чтобы помочиться.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Болезненный секс.

Не страдайте молча, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Это ненормальные симптомы, возникающие после родов. Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, который осмотрит вас и порекомендует курс лечения.

Мне наложат швы при разрыве влагалища?

Разрыв влагалища первой степени
Обычно эти слезы оставляют для заживления без какого-либо лечения (RCOG 2020).Слезы первой степени могут ощущаться стянутыми и зудящими по мере заживления (MEHT, 2017).

Разрыв влагалища второй степени
Вероятно, вам потребуются швы (RCOG 2020). Швы помогают остановить кровотечение и обеспечить хорошее заживление кожи и мышц (UHS 2020). Ваша акушерка или врач обычно накладывает швы (MEHT 2017) в родильном зале сразу после рождения ребенка.

Если у вас еще нет эпидуральной анестезии, вам понадобится местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, или газ и воздух, чтобы облегчить боль (Tidy 2014, Weavers 2019, RCOG 2020).

Когда вы вернетесь домой, акушерка проверит, хорошо ли заживает ваша рана. Швы рассосутся и исчезнут через пару недель (MEHT 2017).

Разрыв влагалища третьей или четвертой степени
Вам потребуется операция по ушиванию и восстановлению слезы (RCOG 2020), пока вы все еще находитесь в больнице после родов.

Ваш биологический партнер и новорожденный могут оставаться в родильном отделении, пока вам будет сделана операция (MEHT 2017), и присоединиться к вам, когда вы окажетесь в зоне восстановления.

Вам сделают анестезию, чтобы обезболивать во время процедуры. Это может быть эпидуральная или спинномозговая анестезия, которая обезболивает нижнюю половину тела, или общая анестезия, которая заставляет вас заснуть (RCOG 2020).

Ваш хирург будет использовать растворяющие швы для восстановления разрыва, поэтому вам не нужно будет снимать швы позже (RCOG 2020).

После операции вам может потребоваться капельница в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не будете готовы есть и пить (RCOG 2020).Вам также, вероятно, понадобится трубка (катетер) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это остается, пока вы не дойдете до туалета (RCOG 2020).

Боль и дискомфорт после операции — это нормально. Ваша акушерка или врач будет регулярно давать вам обезболивающие (RCOG 2020). Они также попросят вас принять антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и вам могут назначить слабительные, чтобы облегчить и комфортнее откашливаться (RCOG 2020).

Эти лекарства не должны влиять на вашу способность кормить ребенка грудью (RCOG 2020).
Ваш врач осмотрит вашу рану на следующий день после операции (MEHT 2017). Если похоже, что он заживает хорошо и если вам удобно, вы сможете пойти домой.

Как долго заживает разрыв влагалища?

Большинство женщин очень хорошо выздоравливают после заживления разрыва, и примерно у восьми из 10 женщин через год симптомы отсутствуют (RCOG, 2015).

Однако у некоторых женщин могут развиться осложнения. Что это такое и насколько серьезны они, будет зависеть от степени разрыва.Вот типы осложнений, которые могут развиться, в зависимости от степени тяжести:

• После заживления разрыва иногда анальный сфинктер не заживает должным образом или становится слабым. Если это произойдет, у вас может быть недержание кала, что означает случайный ветер и / или небольшое количество жидкого кала (RCOG 2020). Если это происходит или у вас возникают проблемы с выполнением упражнений для тазового дна, обратитесь за помощью к акушерке или врачу (UHS 2015).
• Любая слеза может заразиться, поэтому важно знать признаки (RCOG 2019).Часто проверяйте промежность с помощью небольшого зеркала. Некоторые мамы используют свой телефон, чтобы сделать снимок.
• Если рана или область вокруг нее стали красными, болезненными и опухшими, если у вас поднялась температура, вы заметили гной или запах из раны, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, акушерке или медперсоналу (MEHT 2017, RCOG 2019).
• Хотя это бывает очень редко, между влагалищем и кишечником может образоваться дыра. Это называется ректальной петлей (RCOG 2020). Если у вас развилась инфекция мочевого пузыря или влагалища, или если вы испускаете ветер или фекалии из влагалища, как можно скорее обратитесь к врачу (Taylor 2015).
• Помочиться может быть неудобно и болезненно в первые несколько дней, но потом станет лучше (RCOG 2019). Но если вам по-прежнему нужно срочно сходить в туалет (RCOG 2019), поговорите со своей акушеркой или врачом.
• Рана может не зажить должным образом. Если это произойдет, вам может потребоваться другая операция для его ремонта. Это случается не очень часто (RCOG 2020).

Когда ты оправляешься от слез, чувствовать себя уязвимым — это естественно. Некоторые женщины беспокоятся о том, что их швы расслаиваются или открыта рана, когда они идут в туалет.Это понятное беспокойство, но вряд ли произойдет (Weavers 2019, RCOG 2020).

Лечение слезотечения и эпизиотомии: что я могу сделать, чтобы выздороветь?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить процесс заживления и заставить себя чувствовать себя более комфортно. Вот несколько советов:

• Делайте легкие упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что сможете (UHS 2020). Ваша акушерка или физиотерапевт покажет вам, как это сделать. Благодаря упражнениям кровь приливает к пораженному участку, что способствует заживлению (UHS 2015a).Даже если вначале вы чувствуете онемение, эти упражнения также помогут тонизировать ваше тазовое дно и предотвратят любые проблемы с мочевым пузырем или кишечником, а чувство скоро вернется снова (UHS 2020).
• Когда вы мочитесь, можно полить промежность теплой водой. Теплая вода разбавляет вашу мочу, чтобы она не жала (NHS 2020). Когда вы закончите, промокните кожу насухо спереди назад, чтобы микробы не распространялись из кишечника.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством фруктов и овощей (Doherty 2014, RCOG 2020).Это поможет сохранить ваши фекалии мягкими, что облегчит посещение туалета (UHS 2015a).
• Обильное питье (около восьми стаканов в день) может помочь двумя способами. Он разбавляет вашу мочу, чтобы она меньше жала, и смягчает ваши фекалии, чтобы вам было легче пройти (RCOG 2020, UHS 2020).
• Вы можете взять напрокат или купить подушки в форме пончика или «долины», которые уменьшают давление на ваши швы, когда вы сидите (Weavers, 2019). Вы можете взять напрокат или одолжить одну в местном NCT.Не используйте их более 30 минут, так как они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).
• Меняйте прокладку для беременных по крайней мере каждые четыре часа и располагайте ее так, чтобы она не двигалась и не раздражала вашу рану (UHS 2020).
• Не стойте и не сидите длительное время. Попробуйте лечь на бок, чтобы покормить ребенка, особенно если ему неудобно сидеть (UHS 2020).
• Мойте руки до и после посещения туалета, а также при смене гигиенической прокладки (RCOG 2020).
• Мойте промежность три или четыре раза в день теплой водой с мылом без запаха или простой водой (Weavers, 2019). Если вы можете, дайте промежности «высохнуть на воздухе», лежа на кровати без одежды. Это поможет заживить рану и принесет облегчение (UHS 2020)
• Когда вы моете, возможно, вам поможет подержать чистую подушечку на ране и осторожно надавить на нее (Doherty 2014, NHS 2020).
• Носите на нижней части свободную одежду, в идеале из хлопка (UHS 2020).

Я думаю, что у меня может быть недержание мочи после слезы. Будет ли когда-нибудь лучше?

Недержание кала / анального канала может быть очень неприятным, и естественно чувствовать смущение и беспокойство по этому поводу. Иногда это может начаться через годы после слезы (Ferzandi, 2016). Есть методы лечения, которые работают хорошо, и для большинства женщин проблема решается (RCOG 2020).

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует обратиться к консультанту через шесть или двенадцать недель после рождения ребенка (RCOG 2019).Это ваш шанс задать любые вопросы или сообщить врачу, если вы беспокоитесь или у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование, которое должно показать, насколько хорошо зажила слеза (RCOG 2015).

Некоторым женщинам трудно поговорить со своим врачом о недержании мочи и они пытаются справиться самостоятельно, не получая лечения. Это может иметь огромное влияние на ваш дом и работу, самооценку и отношения. Итак, очень важно вылечить это.

Службы NHS по воздержанию от болезней могут оказать вам необходимую помощь специалиста (NHS 2018).Если в вашей местной больнице нет такой услуги, ваш врач сможет направить вас к больнице в вашем регионе.

Вот некоторые из способов лечения и лечения недержания:

• Тренировка мышц тазового дна включает выполнение упражнений, которые укрепляют ваши растянутые и ослабленные мышцы (NHS 2018a). Физиотерапевт или медсестра-специалист научат вас, как это делать (NHS 2018a).
• В краткосрочной перспективе вы можете использовать одноразовые прокладки, чтобы впитать любую жидкость и защитить кожу.Обычно они доступны через NHS, но это может зависеть от того, где вы живете (NHS 2018a). Обычно вам сначала нужно пройти обследование у медицинского работника.
• Вы можете принимать лекарства от диареи или жидкого кала, но посоветуйтесь со своим врачом или специалистом по лечению недержания мочи, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта (NHS 2018a).

Помимо этих процедур, вы можете пройти и другие медицинские процедуры.

Биологическая обратная связь (NHS 2018a) — это вид упражнений по переподготовке кишечника.Вам нужно будет обратиться к врачу, который специализируется на этом виде лечения.

Специалист вставит небольшой электрический зонд с датчиком в ваш задний проход (NHS 2018a). Он отправляет информацию о движении и давлении мышц на компьютер (NHS 2018a). Затем вас просят выполнять упражнения, улучшающие работу кишечника, а датчик проверяет, хорошо ли вы выполняете их (NHS 2018a).

Другой вариант — операция по восстановлению сфинктера (NHS 2018a).Ваш хирург удаляет часть мышечной ткани, а затем края накладываются внахлест и снова сшиваются (NHS 2018a). Это обеспечивает дополнительную поддержку и делает мышцы сильнее (NHS 2018a).

Мне трудно эмоционально восстановиться после разрыва влагалища или эпизиотомии

Стать мамой — это огромные перемены в вашей жизни, и поэтому естественно нуждаться в помощи и поддержке. Если вы поделитесь своими переживаниями и чувствами с партнером, это может помочь. Ваша акушерка и патронажная сестра всегда рядом, чтобы поддержать вас, поэтому, если вы чувствуете себя подавленным или вам тяжело в жизни, обратитесь за помощью (BTA, 2016).

Если ваши отношения с партнером или ребенком пострадали, подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту (BTA 2016). Ваш партнер также может расстроиться, увидев, что с вами произошло, и ему, возможно, тоже придется поговорить об этом (BTA 2016).

Секс может быть болезненным долгое время после слезы (Weavers 2019). Это нормально — беспокоиться и опасаться секса или даже близости с партнером. Некоторые женщины беспокоятся о том, как выглядит их влагалище и промежность, а также о том, что секс причиняет боль или причиняет вред.

Возможно, вы опасаетесь снова забеременеть и снова родить с трудом. Дайте себе время прийти в себя и выздороветь. Продолжайте разговаривать со своим партнером, и когда вы решите, что готовы попробовать заняться сексом, делайте это медленно и осторожно.

Сосредоточение внимания на прелюдии, а не на проникающем сексе, использование лубрикантов и пробование разных поз — все это может помочь сделать жизнь более комфортной.

Переживания, которые вы испытываете, когда рождается ваш ребенок, могут быть сильными и эмоциональными и останутся с вами на всю оставшуюся жизнь (United Hospitals Bath 2016).

Во многих больницах есть услуга, которая называется «размышления о рождении» или «запоздалые мысли о рождении», которая дает вам возможность поговорить с акушеркой о своем опыте (RUH 2016,).

Вы можете задать вопросы и обсудить свои проблемы. Разговор с акушеркой также может помочь вам понять, почему вы порвали. Это поможет вам выздороветь и придаст уверенности, если вы подумываете о рождении еще одного ребенка.

Некоторым женщинам требуется время, чтобы оправиться от травмы от разрыва, а для некоторых травма может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) (NHS 2018b).Если у вас есть навязчивые воспоминания о своем опыте, воспоминаниях или проблемах со сном, или вы обнаруживаете, что избегаете ситуаций, которые могут напоминать вам о родах, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой (NHS 2018b).

Могу ли я выбрать кесарево сечение в следующий раз?

Трудно сказать наверняка, какое влияние окажут слезы или эпизиотомия на другую беременность и роды, поэтому стоит изучить все возможные варианты вместе с врачом.

Если вы хорошо восстановились после слезы или эпизиотомии и у вас нет никаких симптомов, возможно, вам подойдут еще одни роды через естественные родовые пути (RCOG 2019).

Большинство женщин с разрывом третьей или четвертой степени в следующий раз рожают естественным путем (RCOG, 2019). Из каждых 100 женщин, у которых был разрыв третьей или четвертой степени, только от семи до 10 снова будет такой же разрыв (RCOG, 2019).

Если симптомы не исчезнут, врач, скорее всего, порекомендует плановое кесарево сечение (RCOG 2019).

Примерно каждая шестая женщина, у которой есть разрыв третьей степени и у которой также развивается недержание кала, обнаруживает, что это состояние ухудшается после еще одного вагинального рождения (RCOG 2015).

Если у вас была эпизиотомия, то есть некоторые свидетельства того, что у вас может быть больше шансов на разрыв или вам понадобится еще одна эпизиотомия, если у вас еще одни роды через естественные родовые пути (Manzanares 2013). Однако полезно знать, что эпизиотомии обычно не проводятся в больницах Великобритании (RCOG 2015b).

Поговорите со своей акушеркой или врачом о выборе родов для будущих беременностей во время повторного осмотра или на ранних сроках следующей беременности (RCOG 2019).

Последний раз отзыв: март 2021 г.

Список литературы

BSG.2016. Контроль кишечника . Британское общество гастроэнтерологов. Информация о пациенте. www.bsg.org.uk [по состоянию на август 2020 г.]

БТА. 2016. Получение помощи. Ассоциация родовых травм. www.birthtraumaassociation.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Ferzandi T. 2016. Недержание кала . Medscape. emedicine.medscape.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

GSTT. 2018. Процедура Фентона . Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса www.guysandstthomas.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [по состоянию на август 2020 г.]

Manzanares S, Cobo D, Moreno-Martínez M, et al. 2013. Риск повторения эпизиотомии и разрывов промежности после первых родов. Рождение . 40 (4): 307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

MEHT. 2017. Уход за промежностью после разрывов 1-й и 2-й степени . Больничные услуги в Мид Эссексе NHS Trust www.meht.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Недержание кишечника. NHS, Health A-Z www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2019. Грудное вскармливание и лекарства. NHS, Health A-Z. Беременность и младенец. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности .NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) . NHS Choices, Health A-Z www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

NICE. 2017. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства.Клинические рекомендации 190. Лондон. www.nice.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

RCOG. 2019. Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI). Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информация о пациенте. www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG.2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Директива Green-top № 29 Лондон. www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

RUH. 2016. Отражения рождения. United Hospitals Bath. www.ruh.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Taylor D. 2015. Ректовагинальный свищ. Medscape. emedicine.medscape.com [по состоянию на август 2020 г.]

Tidy C. 2014. Эпизиотомия и слезы. PatientPlus.Patient.info [дата обращения: июнь 2020 г.]

Weavers A. 2019. Слезы и швы. Royal Berkshire NHS Trust. Информационный буклет для беременных. www.royalberkshire.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Willacy H. 2014. Эпизиотомия и слезы. Профессиональный справочник. Пациент. www.patient.info. [доступ в августе 2020 года]

UHS. 2020. Как ухаживать за промежностью после рождения ребенка. Университетская больница Саутгемптона. www.uhs.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Восстановление после родов — послеродовое восстановление

Ваше тело только что сделало одну из самых замечательных вещей, которые оно когда-либо могло сделать: вырастить еще одного человека.После 9 месяцев ожидания вы, вероятно, рады наконец оказаться дома со своим новорожденным. Большая часть вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет сосредоточена на ребенке, но помните, что вам также нужно позаботиться о себе.

Ваша доставка могла быть сложной или легкой. Возможно, у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) или естественные роды. Возможно, вы работали несколько часов или несколько дней. Независимо от того, как выглядели ваши роды, ваше тело все равно перенесло травму.Потребуется время, чтобы восстановиться.

Ваше послеродовое выздоровление займет не несколько дней. Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. Хотя многие женщины чувствуют себя в основном выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вам может казаться, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться. Помните, что ваше тело не знает ваших сроков и ожиданий. Лучшее, что вы можете сделать для этого, — это отдохнуть, хорошо поесть и дать себе перерыв.

В это время ваши гормоны также будут колебаться. Возможно, вы нечетко мыслите и будете более эмоциональны. Опять же, дайте себе время, чтобы это прошло. Однако, если в какой-то момент вы подумаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, расскажите об этом кому-нибудь.

Путь к улучшению здоровья

На то, чтобы вырасти и родить ребенка, потребовалось почти год. Успокойтесь, зная, что по большей части вы начнете чувствовать себя собой гораздо раньше. Через несколько месяцев вы выздоровеете.

Нельзя сказать, что у послеродового восстановления не будет проблем. Очень часто возникает ощущение, что ваше тело не заживает так быстро, как вам хотелось бы. Помните, чем больше вы сможете дать своему телу отдохнуть и дать ему полностью восстановиться, тем лучше вы будете для него. Даже если вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.

В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Вы устанете и сосредоточитесь на ребенке, но постарайтесь замечать изменения в собственном теле.Это очень важно для выздоровления.

Когда вы почувствуете себя лучше, не поддавайтесь искушению делать больше. Если вы переусердствуете на этом этапе, это может отбросить вас назад к выздоровлению. Сосредоточьтесь на том, чтобы питать свое тело хорошей едой, пить много воды (особенно если вы кормите грудью) и достаточно отдыхать.

Если вам сделали кесарево сечение, у вас будет больше ограничений на то, что вы можете делать в дни и недели после родов. Распространенные не включают в себя вождение и поднятие чего-либо тяжелее вашего ребенка.Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Вот еще кое-что, чего вы можете ожидать во время послеродового выздоровления.

Боль в животе. По мере того, как ваша матка сжимается до нормального размера и формы, вы будете чувствовать боль в животе (внизу живота). Эти боли называются «послеродовыми». Большинство этих болей будут тупыми, но некоторые будут острыми. Вы можете почувствовать эти боли чаще, когда кормите ребенка грудью. Это потому, что кормление грудью стимулирует химическое вещество в вашем теле, которое заставляет матку сокращаться (сжиматься).Для многих женщин нанесение тепла на эту область помогает контролировать боль. Рассмотрите возможность использования грелки или бутылки с горячей водой. Со временем боль в животе уменьшится. Если эти боли усиливаются или не прекращаются, обратитесь к врачу.

Детский блюз. Вы так взволнованы и счастливы, что привезете домой ребенка. Однако в следующую минуту вам будет грустно. Это может сбивать с толку, особенно молодых мам. Знайте, что многие женщины (70-80%) борются с чувством грусти в первые несколько недель после рождения ребенка.Его обычно называют «детской хандрой», и он вызван гормональными изменениями. Стыдиться нечего. На самом деле, доверившись другу члена семьи, вы часто можете почувствовать себя лучше. Если эти чувства длятся более нескольких недель или из-за них вы не можете функционировать, у вас может быть послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия более серьезна, чем детская хандра. Если вы испытываете сильное чувство печали или безнадежности, вам следует позвонить своему врачу.

Запор. В первые дни после родов очень часто возникают запоры.Это может быть вызвано несколькими причинами. Если вы получили в больнице какие-либо обезболивающие, они могут замедлить работу кишечника. Если по какой-либо причине вам была назначена анестезия (болеутоляющее), это также может быть ее причиной. Иногда послеродовой запор возникает просто из-за страха. Это верно, особенно если у вас наложены швы, потому что у вас была эпизиотомия (хирургический разрез между влагалищем и анусом для расширения влагалищного отверстия для родов) или разрыв этой области во время родов. Вы можете бояться повредить швы или опасаться, что испражнение вызовет еще большую боль в этой области.Чтобы облегчить запор, пейте много воды и старайтесь есть продукты, содержащие много клетчатки. Во многих случаях вы можете поговорить со своим врачом о назначении смягчителя стула (например, Colace или Docusoft). Если к четырем дням после родов у вас не было опорожнения кишечника, позвоните своему врачу.

Геморрой. Возможно, у вас во время беременности развился геморрой (болезненное набухание вены в прямой кишке). Если нет, возможно, вы получили их от напряжения и давления во время родов.Они могут вызвать боль и кровотечение после дефекации. Еще они чешутся. Чтобы облегчить боль и зуд, нанесите гамамелис на геморроидальные узлы. Это особенно эффективно, если вы храните гамамелис в холодильнике. Ваш геморрой со временем должен уменьшиться. В противном случае обратитесь к врачу.

Гормональные сдвиги. Гормоны не только подпитывают перепады настроения (см. «Детская хандра» выше), но и вызывают другие послеродовые симптомы. Вы можете больше потеть, особенно ночью, когда вы спите.Только убедитесь, что потоотделение не сопровождается повышением температуры тела. Это могло быть признаком инфекции. Гормональные изменения также вызывают выпадение волос у многих молодых мам. Это временно. Когда уровень эстрогена повысится, ваши волосы вернутся к нормальной толщине.

Болезненность промежности. Промежность — это область между влагалищем и анусом. Часто эта область рвется во время родов. В других случаях вашему врачу, возможно, придется сделать небольшой разрез в этой области, чтобы расширить влагалище перед родами.Даже если ничего из этого не произошло во время вагинальных родов, в послеродовом периоде промежность будет болезненной и, возможно, опухшей. Вы можете чувствовать дискомфорт в этой области в течение нескольких недель. Пока вы выздоравливаете, сидение на пакете со льдом несколько раз в день по 10 минут поможет облегчить боль. Особенно хорошо это делать после посещения туалета. В течение первой послеродовой недели после посещения туалета промойте промежность теплой водой из шприца. Сообщите своему врачу, если область промежности не уменьшается с каждым днем ​​или у вас есть какие-либо признаки инфекции.

Боль в сосках и груди. В первые несколько дней кормления грудью у женщин болезненные соски и грудь являются нормальным явлением. Если болезненность продолжается более нескольких дней, возможно, ребенок неправильно прикладывает грудь. Попробуйте сменить положение или обратитесь за помощью к специалисту по лактации (специалисту по грудному вскармливанию). Сделайте это до того, как на сосках разовьются болезненные трещины, которые могут свести на нет кормление грудью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует, чтобы все дети, за редкими исключениями, находились на грудном вскармливании и / или получали сцеженное грудное молоко исключительно в течение первых шести месяцев жизни.Грудное вскармливание следует продолжать с добавлением прикорма в течение второй половины первого года жизни.

петель. Если у вас наложены швы из-за разорванной или порезанной промежности (см. «Болезненность промежности» выше), на заживление уйдет 7–10 дней. Швы со временем рассасываются. Важно, чтобы швы не заразились, осторожно промывая их теплой водой после каждого посещения туалета. Для этого промойте пораженный участок и промокните его насухо из бутылочки для шприца.Не протирайте этот участок туалетной бумагой, иначе вы можете раздражать сшитый участок. Независимо от того, насколько вы хотите следить за прогрессом заживления, старайтесь держать руки подальше от швов. Если эта область начинает болеть сильнее или швы кажутся мокнущими, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком инфекции.

Если у вас наложены швы после кесарева сечения (кесарево сечение), они заживают в разной степени. Швы на коже заживают через 5-10 дней. Заживление нижележащих швов в мышечном слое займет больше времени.Они не заживают полностью в течение 12 недель. Следите за швами, которые вы видите, на предмет каких-либо признаков инфекции. Эти признаки включают в себя покраснение, отек или выделение гноя в области разреза; или если у вас жар.

Вагинальное кровотечение и выделения. После родов у вас часто бывает вагинальное кровотечение и выделения (это называется лохиями), даже если вам сделали кесарево сечение. Это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, которые использовались для роста и питания вашего ребенка.Ожидайте, что это будет сначала тяжелее (до 10 дней), но затем постепенно уменьшится. Легкое кровотечение и кровянистые выделения могут длиться до шести недель после родов. Важно, чтобы в это время вы использовали только гигиенические прокладки. Использование тампонов может привести к заражению бактериями. Также ожидайте прохождения некоторых сгустков, особенно в первую неделю. Если сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.

Удержание воды. Возможно, вы захотите, чтобы опухоль, которую вы заметили во время беременности, исчезла.Но это ненадолго. Также известный как послеродовой отек (опухоль), ваше тело будет продолжать удерживать воду из-за повышения уровня гормона прогестерона. Вы можете заметить опухоль на руках, ногах и ступнях. Это не должно длиться дольше недели после родов. Если это произойдет или со временем станет хуже, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Похудание. Если вы надеялись на немедленную потерю веса после рождения ребенка, вы, вероятно, были очень разочарованы.Ни одной матери не повезло, что бы вы ни читали в таблоидах. Вы можете ожидать, что потеряете около 6-12 фунтов (в зависимости от роста вашего ребенка) во время родов. После этого ваша потеря веса значительно замедлится. В зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности (в среднем 25-35 фунтов), для похудания ребенка может потребоваться несколько месяцев. Многим женщинам кажется, что кормление грудью способствует снижению веса. Другие мамы не видят, что потеря веса связана с кормлением грудью. Постарайтесь поддерживать постоянное питание во время кормления грудью и не расстраивайтесь, если на похудение уйдет больше времени, чем вы рассчитывали.

Что нужно учитывать

Обратите внимание на свое тело после родов. Если что-то кажется неправильным, вероятно, это не так. Ожидается болезненность, но слишком сильная боль может означать, что что-то серьезно не так. Не зацикливайтесь на уходе за малышом так, чтобы игнорировать собственное здоровье.

Только потому, что вы прошли через роды, вам не обязательно угрожать опасность для здоровья. Есть опасные для жизни проблемы, связанные с родами, которые могут произойти через несколько дней или недель после родов.

• Послеродовое кровотечение редко, но может произойти. Если ваше послеродовое кровотечение наполняет больше, чем подушечку каждый час, вам следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения послеродовое кровотечение может привести к летальному исходу.
• Сильные головные боли , которые не проходят, также могут указывать на основную проблему, особенно в сочетании с высоким кровяным давлением. Вы можете получить инсульт.
• Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене) — довольно редкая проблема (1 из 1000 беременностей), которая может возникнуть во время или после беременности.Симптомы включают боль в ногах или ощущение растянутой мышцы. Ваша нога также может быть красной и горячей на ощупь. Если не лечить, эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие. Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.
• Послеродовая преэклампсия встречается редко и может развиться в течение 48 часов после родов или в течение шести недель после родов. Это похоже на преэклампсию (также называемую токсемией), которая может возникнуть во время беременности. И преэклампсия, и послеродовая преэклампсия вызывают сужение кровеносных сосудов (уменьшение их размеров).Это приводит к повышению артериального давления, а также к стрессу ваших внутренних органов. Иногда очевидные симптомы отсутствуют, если вы не контролируете свое кровяное давление. Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать сильную головную боль, отек рук и ног, нечеткость зрения, боль в правой верхней части тела и внезапное увеличение веса. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая преэклампсия, немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Когда вы восстанавливаетесь после родов, лучше проявить осторожность, если вы чувствуете, что что-то не так с вами или с ребенком.Вы должны ожидать некоторого дискомфорта во время заживления. Вам не должно становиться хуже.

В общем, если у вас есть какие-либо из этих послеродовых симптомов, обратитесь к врачу.

• Сильное вагинальное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час, или вагинальное кровотечение, которое увеличивается каждый день, а не уменьшается.
• Проходит большие сгустки (больше четверти).
• Озноб и / или лихорадка более 100,4 ° F.
• Обморок или головокружение.
• Изменение зрения или сильная головная боль (постоянная).
• Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
• Выделения из влагалища с сильным запахом.
• Учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание.
• Рвота.
• Разрез после кесарева сечения или эпизиотомии красный, мокрый (с гноем) или опухший.
• Усиливающаяся боль в животе (внизу живота) или новая боль в животе.
• Боль в груди, красная или горячая на ощупь.
• Боль в ногах с покраснением или припухлостью.
• Увеличение отека.

Вопросы к врачу

• Как скоро я снова почувствую себя собой?
• Почему я все еще задерживаю воду?
• Сколько калорий мне нужно есть во время кормления грудью?
• Когда я могу начать тренировку?
• Как долго мне нужно ждать, прежде чем снова заняться сексом?
• Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?
• Почему у меня выпадают волосы?
• Есть ли продукты, которые нельзя есть во время грудного вскармливания?
• Почему я не худею?
• Какие у меня есть варианты противозачаточных средств?
• Вернется ли моя грудь в нормальное состояние?
• Почему меня не интересует секс?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): депрессия среди женщин

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: послеродовой уход

Международная послеродовая поддержка

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Womenshealth.gov: Беременность: восстановление после рождения

Эпизиотомия и разрыв промежности | Michigan Medicine

Обзор темы

Эпизиотомия (скажем, «э-пих-зи-а-тух-ми») — это разрез, который врач или акушерка делает в промежности (скажем, «пара-э-э-э-э-э»), это область между влагалищем и анусом. Это делается для того, чтобы помочь родить ребенка или предотвратить разрыв мышц и кожи.

Разрез делают незадолго до того, как голова ребенка выйдет из родовых путей.Прошивается после родов.

Когда нужна эпизиотомия?

Бывают случаи, когда необходима эпизиотомия — например, если частота сердечных сокращений ребенка слишком сильно падает во время толчков или если положение ребенка вызывает проблемы. Решение не может быть принято до доставки. Эпизиотомия чаще встречается при первых родах.

Обычная эпизиотомия не рекомендуется . Эксперты говорят, что в большинстве родов эпизиотомия обычно не требуется. ^{сноска 1}

В прошлом эпизиотомия была очень распространенной частью родов.Многие врачи больше не проводят эпизиотомию в плановом порядке. Но некоторые до сих пор так и поступают. Если вас это беспокоит, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой.

Можно ли предотвратить разрыв промежности?

Разрыв промежности во время родов — не редкость. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это: ^{сноска 2}

• Обратите внимание на свое положение во время родов. Различные позы могут снизить нагрузку на промежность. Вы можете чувствовать себя более комфортно, сидя, например, в вертикальном положении, лежа на боку или вставая на четвереньки.
• Заранее поговорите со своим тренером по родовспоможению, чтобы договориться о том, когда и насколько сильно вам следует работать.
• Попросите кого-нибудь оказать поддержку промежности. Это означает надавливание на промежность, чтобы защитить ее от разрывов, когда голова ребенка вытягивает ее. Иногда это делают горячей влажной тканью.
• Сделайте массаж промежности. Этот вид массажа может помочь сделать ткани вокруг влагалища более гибкими и снизить вероятность разрыва промежности или эпизиотомии. ^{сноска 2}

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности

Если во время родов у вас был разрез (эпизиотомия) или разрыв в области между влагалищем и анусом (промежность), ваш врач или медсестра-акушерка зашивают его швами, используя местный анестетик. К промежности приложат пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва может быть неудобным или довольно болезненным, в зависимости от того, насколько глубоким и длинным является разрез или разрыв.Боль обычно возникает при сидении, ходьбе, мочеиспускании и дефекации в течение как минимум недели. Ваше первое испражнение может быть довольно болезненным. Эпизиотомия или разрыв обычно заживают примерно через 4-6 недель.

Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление:

• Приложите пакет со льдом к области промежности.
• Попробуйте обезболивающий спрей.
• Регулярно принимайте сидячие ванны в теплой неглубокой воде.
• Примите обезболивающее. Некоторые обезболивающие могут вызывать запор, поэтому обратитесь к врачу за составом, включающим смягчитель стула.
• Примите смягчители стула и пейте много жидкости, чтобы смягчить стул и облегчить боль.
• Используйте теплую воду из бутылочки для отжима, чтобы поддерживать чистоту области промежности. Насухо промокните марлей или гигиенической салфеткой. Протирайте область промежности только спереди назад.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Эпизиотомия.Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957–962.
2. Бекманн М.М., Сток ОМ (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология, 107 (4): 957–962.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Текущее состояние: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.).Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957-962.

Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Чего ожидать и как лечить

Вы пережили примерно 40 недель беременности, преодолели долгие часы и физические трудности, связанные с родами, и официально стали матерью! Это день, о котором вы мечтали, и он также знаменует этап, полный неуверенности и дискомфорта для многих женщин.

Переход от беременности к послеродовой несет множество новых симптомов и препятствий, но вам не обязательно делать это в одиночку. От советов по исцелению и средств правовой защиты до контрольных списков пунктов и сроков восстановления — вот все, что вам нужно знать о послеродовом восстановлении.

Сколько времени занимает восстановление после родов?

Считайте первые шесть недель после родов периодом выздоровления, независимо от вашей конкретной истории рождения.Независимо от того, были ли роды легкими или изнурительным процессом, вашему телу нужно время, чтобы зажить. У каждой женщины могут быть разные симптомы, и она будет поправляться в своем собственном темпе.

Если у вас роды через естественные родовые пути, ваша промежность (область между анусом и влагалищем) будет болеть, и ее заживление может занять от трех до шести недель. Если у вас была эпизиотомия или разрыв промежности, ожидайте полных шести недель и не удивляйтесь, если полное заживление займет больше времени.

И не волнуйтесь, ваше влагалище может измениться после родов, но, скорее всего, оно будет очень близко.Эта область тела обычно очень хорошо заживает.

Если у вас роды с помощью кесарева сечения, вы, скорее всего, проведете первые несколько дней, выздоравливая в больнице, а затем от четырех до шести недель заживления дома. Не удивляйтесь, если по пути вы все еще будете испытывать боль в промежности.

Послеродовое вагинальное кровотечение — что нормально, а что нет?

Не волнуйтесь — послеродовое кровотечение, состоящее из остатков крови и тканей, является обычным явлением в течение шести недель после родов.Ожидайте, что течение первых 10 дней будет похоже на обильные месячные. После этого цвет будет сужаться от красного до розового, коричневого и, наконец, до желтоватого.

Во время выздоровления не пользуйтесь тампонами. Если вы проходите через более чем одну подушечку в час или у вас появляются большие сгустки, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет послеродового кровотечения.

Послеродовые симптомы и советы по исцелению

Примените следующие советы, чтобы почувствовать себя комфортно и ускорить выздоровление.

Дайте промежности зажить. В течение первых 24 часов после родов покрывайте область промежности льдом. После того, как вы помочились, обрызгайте пораженную область теплой водой, а не вытирайте ее. В больнице вам выдадут многоразовый аэрозольный баллончик, который вам поможет. Избегайте длительного сидения или стоя и постарайтесь спать на боку.

Вылечите шрам от кесарева сечения. Ежедневно аккуратно очищайте разрез водой с мылом, промокните его насухо и нанесите мазь с антибиотиком.Ваш врач скажет вам, лучше ли держать это место закрытым или открытым для выхода воздуха. Старайтесь не носить с собой ничего, кроме ребенка, или избегайте упражнений, пока врач не даст вам зеленый свет.

Найдите облегчение от болей и болей. Примите парацетамол, примите горячий душ или приложите грелку, чтобы облегчить боли в спине и теле.

Помогите естественному опорожнению кишечника. Ваше первое опорожнение кишечника после родов может занять некоторое время, но постарайтесь не напрягать и не заставлять его, поскольку это может вызвать разрывы промежности и рубцы кесарева сечения.Попробуйте есть продукты, богатые клетчаткой, принимайте смягчители стула и ходите на прогулки, чтобы поддерживать регулярность своего тела.

Соответствовать Кегельсу. Упражнения Кегеля творит чудеса для восстановления влагалища, делают секс более приятным и устраняют послеродовое недержание мочи. Начните выполнять упражнения Кегеля, как только почувствуете, что сможете, и делайте три подхода по 20 раз каждый день в течение первых шести недель.

Позаботьтесь о своей груди. Послеродовой период приносит с собой множество посторонних симптомов, таких как болезненные соски и болезненные, протекающие груди.Также могут помочь пакет со льдом, теплый компресс и легкий массаж в течение дня. Кроме того, если вы кормите грудью, приобретите удобный бюстгальтер для кормления, дайте груди проветриться после кормления и нанесите крем с ланолином на больные или потрескавшиеся соски.

Идите на прием к врачу. Обратитесь к своему акушеру / гинекологу на прием через 6 недель и раньше, если у вас возникнут вопросы или вы столкнетесь с серьезными физическими или эмоциональными проблемами. Если вы испытываете болезненность, жар или боль вокруг разреза или швов, позвоните своему врачу и сходите на прием, чтобы снять швы, если у вас было кесарево сечение.

Хорошо питайтесь и оставайтесь активными. Хотя ваш новый набор радостей потребует много вашего времени и внимания, не забудьте позаботиться и о себе. Ешьте небольшими порциями здоровую пищу в течение дня и выпивайте не менее 64 унций воды. Хотя энергичные упражнения запрещены, пока вы не получите одобрения от врача, вы можете совершать легкие прогулки, чтобы улучшить свое настроение и улучшить кровообращение.

Контрольный список послеродовых операций

Это несколько вещей, которые вы будете рады иметь под рукой для послеродового восстановления.

• Ацетаминофен (Тайленол). Для облегчения болей в теле и боли в промежности.
• Подушечки Maxi. Достаточно, чтобы хватило на послеродовое кровотечение.
• Нижнее белье из хлопка. Это будет удобно, и их будет легче натянуть на большой макси-пэд.
• Спортивные брюки свободного кроя. Для облегчения одевания и облегчения движений во время заживления.
• Пакеты со льдом. Обледенение области промежности может уменьшить отек и дискомфорт.
• Электрогрелка. Для использования при больной груди.
• Бутылочка для сквирта. Промойте область промежности теплой водой до и после мочеиспускания.
• Подушечки из гамамелиса. Они могут помочь облегчить вагинальную боль и послеродовой геморрой.
• Лидокаин спрей. Для облегчения дискомфорта при геморрое, разрывах промежности или эпизиотомии.
• Смягчитель стула. Это мягко помогает поддерживать работу кишечника и предотвращает запоры.
• Бюстгальтеры для кормления. Выберите несколько удобных и хорошо сидящих.
• Прокладки для кормящих. Если вы кормите грудью, это поможет избежать протечек в бюстгальтере и одежде.
• Крем ланолин. Используйте это как средство от воспаленных и потрескавшихся сосков.
• Послеродовой пояс живота. Они могут помочь уменьшить ваш живот со временем и удерживать вещи на месте.

Послеродовая депрессия

Рождение ребенка — это опыт, изменяющий жизнь, и почти каждая новая мама испытывает гормональные горки, лишение сна и приспособление к новой жизни.Хотя детский блюз — обычное дело, важно понимать тревожные признаки более серьезной послеродовой депрессии.

Во-первых, помните, что это то, с чем сталкиваются многие женщины, и не испытывать чувства вины или стыда. Послеродовая депрессия — это не ваша вина, и вы не одиноки. Фактически, это поражает примерно 1 из 4 молодых мам.

Если вы испытываете такие симптомы, как постоянная грусть, безнадежность, одиночество, бесполезность, беспокойство или раздражительность в течение более двух недель после родов, поговорите со своим врачом.Ваш надежный медицинский работник может помочь вам выздороветь и снова почувствовать себя самим собой.

Послеродовой уход в Логане, штат Юта

Рождение ребенка в этом мире и возвращение домой — это захватывающее, захватывающее и монументальное время. Следование этим советам поможет вам лучше заботиться о себе, пока вы заботитесь о своем ребенке. Помните, вы справитесь с этим и отлично справитесь! Наслаждайтесь каждым особым этапом с вашим новорожденным с помощью команды женского центра Cache Valley в отеле Lodge.

Женский центр Cache Valley в отеле Lodge в Логане, штат Юта, готов помочь вам на всех этапах беременности, выздоровления и в последующий период. Свяжитесь с нами сегодня!

Послеродовые инструкции | Уход за женщинами Юджин и Спрингфилд

Мы надеемся, что ваша беременность прошла хорошо, и что у вас и вашего ребенка все хорошо. Пока вы готовитесь вернуться домой и адаптироваться ко многим изменениям, позвольте нам предложить несколько советов, которые упростят ваше выздоровление.

Первый день дома после родов: Получите удовольствие от пребывания дома! Вам следует сосредоточиться на отдыхе в течение дня, так как вечер может быть более напряженным, чем в больнице.Вы устанете и будете полностью ответственны за заботу о своем новорожденном, но со временем и практикой все станет проще.

Активность в течение первых двух недель после родов: Постепенно увеличивайте свою повседневную активность, чтобы примерно через две недели вы стали вести довольно нормальный образ жизни. В это время мы рекомендуем ежедневные периоды отдыха. Вы можете принять душ, купаться или мыть голову в любое время после рождения ребенка. В течение первых шести недель избегайте напряженной работы. Вы можете ограничить посещения семьи и друзей в течение первых двух недель, так как это может вызвать у вас чрезмерную усталость, а также может нанести вред здоровью вашего ребенка.При желании вы можете совершать короткие поездки. Если короткие поездки подходят и если необходимы длительные поездки на автомобиле, вам следует часто останавливаться и выходить из машины. Хотя вы можете вернуться на работу через шесть недель, многие молодые матери стараются воспользоваться 12 неделями, предусмотренными Законом о семейных / медицинских отпусках.

Движение кишечника: После дефекации протрите его спереди назад. Если у вас геморрой, они обычно проходят в первые дни или недели после родов. Сидячие ванны иногда приносят значительное облегчение.Вы должны облегчить запор, выпивая достаточное количество жидкости каждый день или, при необходимости, принимать слабительное, например, Магнезиальное молоко. Также можно использовать смягчитель стула, такой как порошок подорожника (Metamucil) или Colace.

Уход за промежностью:

Эпизиотомия / уход за слезами: Область промежности может причинять вам дискомфорт в зависимости от типа родов. Если после возвращения домой вам будет неудобно, нужно сделать следующее:

1. Посидеть в ванне, содержащей несколько дюймов простой теплой воды, в течение 15 минут два-три раза в день (сидячие ванны)
2. Затем нанесите подушечки Tucks (поместите в морозильную камеру, они могут быть более успокаивающими).
3. Продолжайте использовать пери-флакон после каждого мочеиспускания при вагинальном кровотечении
4. Держите стул мягким, как описано выше.

Lochia: Первоначальные кровянистые выделения из влагалища, называемые «лохии», будут постепенно уменьшаться и меняться на розовый, затем коричневый и, наконец, желтый. Кровотечение может длиться до шести недель, но это не должно удерживать вас от назначения на шестинедельный прием. Иногда в это время вы можете наблюдать более сильное кровотечение на короткие периоды. Первый менструальный цикл может наступить до вашего осмотра, особенно если вы не кормите грудью. Вам следует позвонить, если у вас наблюдаются ярко-красные выделения из влагалища, из-за которых вы меняете подушечку чаще одного раза в час.

Грудь: Во время беременности ваша грудь готовится к лактации (выработке молока), а после родов гормональные изменения и сосание младенца вызывают резкое увеличение количества молока. Кормление по требованию каждые один-три часа, в течение 15-20 минут на каждую грудь, должно опорожнить грудь и обеспечить правильное питание и жидкости для вашего ребенка. Болезненные соски и набухание являются обычным явлением на ранних стадиях грудного вскармливания, а также являются наиболее частыми причинами, по которым молодые матери решают прекратить грудное вскармливание.Правильное положение и захват груди с частым кормлением могут помочь облегчить эти временные и неприятные симптомы. Если у вас возникли проблемы, позвоните в Women’s Care по телефону (541) 868-9700. Во время скачков роста ваш ребенок может кормить грудью чаще в течение одного-двух дней, пока количество молока не достигнет его / ее потребностей. Рекомендуется кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы обеспечить оптимальное питание и защиту от инфекций. Другие преимущества грудного вскармливания включают снижение риска последующей беременности и помощь в похудании.Когда вы кормите грудью, важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты. Вашему организму требуется больше калорий во время грудного вскармливания, чем во время беременности, поэтому рекомендуется продолжать принимать пренатальные витамины и пить рекомендованные 64 унции воды в день в это время.

Матери, не кормящие грудью: Ожидайте период набухания груди, который можно вылечить с помощью облегающих бюстгальтеров, ледяных процедур и избегания стимуляции груди (сцеживание или горячий душ).Тайленол или ибупрофен можно принимать каждые три-четыре часа для облегчения симптомов. Прикладывание капустных листьев к груди также может принести облегчение. Симптомы должны исчезнуть в течение 24-48 часов, хотя утечка молока может продолжаться в течение нескольких дней или недель.

Упражнение: Вы можете возобновить занятия через две-три недели после рождения ребенка. Начинайте постепенно и оставайтесь последовательными. Легкая ходьба в течение 20-30 минут — хорошее занятие. Набухание ступней и ног — это нормально.Если от умеренного до экстремального, поднимайте ноги выше уровня сердца несколько раз в день. Вы можете начинать упражнения Кегеля через две-три недели после родов. Упражнения Кегеля помогают увеличить силу мышц таза. При желании вы можете начать плавать через две-три недели после родов.

Послеродовая хандра: Послеродовая хандра является обычным явлением после рождения ребенка. Это нормальная реакция на гормональные изменения, стресс и недосыпание, связанные с воспитанием новорожденного и физическим восстановлением после родов.Действия, которые могут быть полезны, включают:

• Больше спать
• Постарайтесь найти время для собственных нужд, включая отдых и общественные мероприятия с друзьями, семьей и вашим партнером. Короткое времяпровождение вдали от младенцев, требующих вашего постоянного ухода и внимания, может быть очень полезным.

Обратите внимание на свои симптомы. В это время может быть полезно обратиться за помощью к консультанту. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о любых симптомах или пугающих мыслях, которые могут у вас возникнуть.WellMama — это служба в Юджине / Спрингфилде, которая ведет бесплатные группы поддержки для женщин, которые хотят рассказать о стрессах новой семьи и получить поддержку.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и вам нужна срочная помощь, позвоните на круглосуточную национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Послеродовая депрессия: Послеродовая депрессия — не редкость, и вам следует позвонить своему врачу, если вы окажетесь на нисходящей спирали, обозначенной:

• Продолжительные периоды плача.
• Мысли о причинении вреда себе, ребенку или другим людям.
• Сильное беспокойство.
• Неспособность функционировать или заботиться о новорожденном или о себе.
• Депрессивные симптомы длятся более двух недель.

Обратите внимание на свои симптомы. В это время может быть полезно обратиться за помощью к консультанту. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о любых симптомах или пугающих мыслях, которые могут у вас возникнуть. WellMama — это служба в Юджине / Спрингфилде, которая ведет бесплатные группы поддержки для женщин, которые хотят рассказать о стрессах новой семьи и получить поддержку.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и вам нужна срочная помощь, позвоните на круглосуточную национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

«Послеродовые боли»: «Послеродовые боли» могут быть надоедливыми для рожениц впервые и более интенсивными для последующих детей, особенно во время грудного вскармливания. Тайленол или ибупрофен каждые три-четыре часа снимают этот дискомфорт. Ожидайте, что спазмы будут продолжаться в течение первых нескольких дней после родов.

Первый менструальный цикл: Часто бывает в течение первых двух месяцев, однако у вас может не быть менструаций во время кормления грудью.Первые месячные могут быть необычно тяжелыми или продолжительными. Если вас это беспокоит, позвоните в офис.

Половой акт: Мы рекомендуем подождать не менее трех-четырех недель, прежде чем возобновить половую жизнь. В это время презервативы безопасны. Из-за гормональных изменений и процесса родов у вас может возникнуть сухость влагалища и болезненный половой акт. Это можно облегчить с помощью вагинального лубриканта, такого как Astroglide. Не полагайтесь на грудное вскармливание, чтобы адекватно предотвратить беременность.

Прием для последующего наблюдения: Послеродовой визит будет через шесть недель после родов. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать посещение через две недели после родов. Пожалуйста, позвоните и запишитесь на прием вскоре после выписки из больницы.

Послеродовой визит будет состоять из осмотра органов малого таза, может быть сделан мазок Папаниколау и будут обсуждены вопросы контрацепции, а также любые вопросы или опасения.

Позвоните нам, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка с ознобом или без него (температура 100.4˚ или выше).
• Любое затруднение при мочеиспускании (жжение, учащение).
• Сильное вагинальное кровотечение (замачивание более одной прокладки в час).
• Внезапная сильная слабость или потеря сознания.
• Отек, покраснение или болезненность в одной области груди или ноги.
• Все, что вас беспокоит.

Если вам сделали кесарево сечение: Постепенно увеличивайте физическую активность и физические упражнения после выписки из больницы. Ваш разрез не достигнет максимальной прочности в течение примерно четырех-пяти недель, поэтому старайтесь не перенапрягаться.Обычные занятия, такие как ходьба, подъем по лестнице и легкая работа по дому, безопасны, но не поднимайте тяжелые предметы в течение примерно шести недель. Как и при естественных родах, мы рекомендуем подождать не менее трех недель до полового акта. Когда половой акт возобновится, не забудьте подумать о контрацепции. Вы можете водить машину в течение 10 дней после выписки из больницы. Не садитесь за руль, если вы принимаете наркотические обезболивающие (Percocet, Vicodin). Ваш разрез должен быть чистым и сухим, и его следует оставлять открытым или неплотно прикрытым.Допускаются ванны или душ, но не забудьте после этого дать ране полностью высохнуть на воздухе. Если на ране остались небольшие повязки, их можно аккуратно удалить через пять-семь дней после возвращения домой. Со временем ваш разрез станет менее чувствительным. Обычно под разрезом ощущается толстый гребень, который постепенно исчезает. Некоторое онемение и / или зуд вокруг места разреза являются обычным явлением и не указывают на проблему. Если на разрезе появится покраснение, усиление боли и болезненности или повышение температуры, немедленно сообщите нам об этом.

Поздравления с новым прибытием от врачей и сотрудников службы по уходу за женщинами!

10 одобренных акушерками способов облегчить болезненность

Если у вас были роды через естественные родовые пути, вы знаете, что швы после родов могут быть действительно болезненными. Некоторые женщины даже говорят, что болезненность швов после родов, особенно в первые 24 часа после родов, не уступает боли при родах.

Не бойтесь, даже если у вас были особенно тяжелые роды. Есть несколько способов уменьшить болезненность и помочь вам справиться с болью, пока ваши швы не заживут.

Есть также препараты, которые вы можете сделать во время беременности, которые могут помочь снизить вероятность и серьезность травм в результате родов, например, практика массажа промежности с 34 недель беременности или применение теплых компрессов для облегчения родов.

Однако, если вы пережили разрыв или эпизиотомию и после родов вам необходимо наложить швы, знание того, как ухаживать за своим телом, поможет вам в процессе заживления и выздоровления. Независимо от того, испытали ли вы слезу или нет, болезненность в области промежности после вагинальных родов является чрезвычайно распространенным явлением, и дать себе время, чтобы должным образом восстановиться, является ключом к обеспечению плавного перехода к материнству.

Здесь Лесли Гилкрист, зарегистрированная акушерка и соучредитель My Expert Midwife, делится своими главными советами о том, как лучше всего ухаживать за промежностью после рождения ребенка, чтобы обеспечить оптимальное выздоровление.

Как снять швы после родов

Следите за чистотой зоны

Прежде всего, Лесли рекомендует поддерживать в чистоте место наложения швов, принимая ванну или душ не реже двух раз в день, так как это минимизирует риск заражения. Лучше всего использовать простую теплую воду или специальную английскую соль. Ванночка для ванны My Expert Midwife Soak for Bits содержит соли Эпсома высшего качества, а также эфирные масла чайного дерева, бергамота и календулы для мгновенного обезболивания, а также арнику для снятия мышечных болей и уменьшения отеков или послеродового дискомфорта в промежности.После ванны тщательно промокните швы и не теряйте их полотенцем. Ваша акушерка или терапевт сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Кредит: Гетти

Используйте успокаивающие средства

Пакет со льдом, завернутый в ткань, или чистый муслин можно использовать для снятия дискомфорта в промежности, осторожно надавливая им на болезненную область. Однако старайтесь не оказывать слишком сильного давления и всегда будьте осторожны с собой.

Другой вариант — нанести на область успокаивающие (натуральные) средства.Например, Spritz for Bits от My Expert Midwife обеспечивает мгновенное облегчение боли в промежности, синяков и отеков после родов, и его можно безопасно использовать сразу после родов.

Регулярно меняйте гигиенические прокладки

Меняйте гигиенические прокладки не реже, чем каждые четыре часа, так как это снижает вероятность заражения в этой области. Вы можете купить прокладки для беременных, которые мягче, длиннее и лучше впитывают влагу. Плюс ко всему, прокладки для беременных гораздо реже вызывают раздражение швов, поскольку у них нет такого же пластикового покрытия, как у обычных гигиенических прокладок.

Кредит: Гетти

Начинайте упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что сможете

Упражнения для тазового дна укрепят ваши мышцы и помогут вам почувствовать контроль над мочевым пузырем и кишечником как в настоящем, так и в будущем. Начните выполнять упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что можете — начните осторожно и постепенно увеличивайте интенсивность.

Кредит: Гетти

Следите за отклонениями от нормы

Если вы чувствуете, что боль усиливается с течением времени, или если вы заметили необычный запах, опухоль или сочится из этой области, обязательно обратитесь за советом к акушерке или терапевту.Если он инфицирован, вам может потребоваться курс некоторых антибиотиков.

Вымой руки

Это кажется очевидным, но обязательно мойте руки до и после посещения туалета, чтобы ограничить распространение бактерий. Во время выздоровления важно поддерживать высокий уровень гигиены, чтобы предотвратить риск инфекций или раздражений.

Регулярно принимайте обезболивающие

Независимо от того, наложили ли вы швы или нет, роды — это тяжелый опыт, и вы почувствуете последствия этого в следующие дни.Не забывайте регулярно принимать обезболивающее, которое вам прописали или купили без рецепта — это поможет уменьшить болезненность и позволит вам чувствовать себя более комфортно.

Ешьте здоровую пищу и пейте воду

Диета с высоким содержанием растворимой клетчатки и витаминов (с большим количеством свежих фруктов и овощей) поможет вашему телу излечиться от любых ран, таких как эпизиотомия или слезы. Фруктовые смузи — отличный вариант. Обильное питье также способствует процессу заживления и помогает облегчить дефекацию.

Кредит: Гетти

Найдите время для отдыха

Хотя это не всегда просто, но для молодой мамы жизненно важно выделить время для отдыха и восстановления. Попробуйте сесть или лечь в удобном для вас положении. Возможно, вам придется менять их регулярно, чтобы обеспечить максимальный комфорт.