Что смотрит хирург у новорожденных: Плановый осмотр ребенка до года – таблица графика врачей

Осмотр у хирурга — Parents.ru

На первом году жизни посетить хирурга надо три раза – в 1, 6 и 12 месяцев. В программах добровольного медицинского страхования возможны другие сроки осмотра малыша этим специалистом, но все равно консультаций хирурга должно быть не меньше трех.

1 месяц.Посетить хирурга надо, чтобы исключить врожденные нарушения развития и оценить некоторые физиологические отклонения, которые могут проявиться как раз в этом возрасте. Среди них – желтуха, срыгивания, нагрубание молочных желез, расширение пупочного кольца, у мальчиков – водянка яичек, сужение крайней плоти.

6 месяцев. Хирург оценивает общее развитие ребенка, состояние кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, интересуется, как и что малыш ест и насколько регулярно опорожняется его кишечник. Он также определяет, есть ли у грудничка грыжи и правильно ли развиваются наружные половые органы.

12 месяцев. Снова оценивается общее развитие малыша. При этом надо убедиться, что физиологические отклонения, характерные для грудничков, например у мальчиков – физиологическая водянка яичек, исчезли.

Тщательный контроль

При первом посещении хирурга будьте готовы подробно рассказать о том, как протекали беременность, роды и как ребенок развивался после родов. Доктор поинтересуется, как часто вы кормите малыша, насколько активно он сосет, срыгивает ли после кормления и в каком объеме, есть ли у него родимые пятна, как заживала пупочная ранка и насколько регулярно опорожняется кишечник. Затем хирург осмотрит ребенка: проверит состояние большого родничка, оценит работу шейного отдела позвоночника (для этого осторожно повернет головку ребенка вправо-влево), а также развитие наружных половых органов, состояние промежности и области ануса, прощупает животик и пах, чтобы исключить грыжи. У опытного врача такой осмотр займет всего 1‒2 минуты.

Особые обстоятельства

Бывают случаи, когда хирурга приходится посещать во внеплановом порядке по собственной инициативе или по направлению других специалистов. Ребенка обязательно надо показать детскому хирургу при отеках и воспалении кожных покровов, появлении припухлостей, родинок и папиллом, выпячивании передней брюшной стенки. Консультация этого специалиста понадобится и в тех случаях, когда малыш обильно срыгивает, плохо прибавляет в весе, у него наблюдаются продолжительные запоры или есть изменения в области половых органов. Кровь и сгустки слизи в стуле тоже серьезный повод для внепланового посещения хирурга. Не стоит откладывать визит в долгий ящик: чем раньше выявлено отклонение и назначено лечение, тем больше шансов обойтись без серьезного хирургического вмешательства.

Когда нужно идти к детскому хирургу?

В каком возрасте необходимо показать ребенка детскому хирургу, на что обращать внимание родителям между профилактическими осмотрами, какие заболевания встречаются и как их лечить, смотрите в интервью с детским хирургом Иваном Владимировичем Елецким.

Здравствуйте. Меня зовут Елецкий Иван Владимирович. Я заведующий отделением детской хирургии клиники «Скандинавия».

Несколько специальностей входят в общее понятие «детская хирургия». Это детская хирургия как таковая, начиная с пороков развития, и более старший возраст включительно до 18 лет, дальше наши маленькие пациенты вырастают и переходят во взрослую сеть. Далее разделом «детская хирургия» является «детская урология и андрология», то есть, патология мужских половых органов и патология мочевыводительной системы целиком, детская проктология – заболевания прямой кишки и этой сферы.

Начнем с того, когда ребенок должен осматриваться дескам хирургом и любым другим специалистом. Первый специалист, который по этим специальностям – это детский ортопед, который должен осмотреть ребенка в месяц. Почему в месяц – потому что одна из часто встречающихся патологий, это патология тазобедренного сустава. В этом возрасте, в месяц, формируется тазобедренный сустав, и ортопед должен осмотреть ребенка. В этом же возрасте производится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, чтобы исключить различные патологии, которые можно лечить на многих начальных этапах консервативно, без привлечения хирургических методов.

Кроме того, на первом году жизни ребенка должен посмотреть детский хирург и детский уролог. Иногда достаточно осмотра детского хирурга, имеющего соответствующую подготовку.

Следующий возраст – это перед поступлением в детский сад. Когда ребенок тоже проходит осмотр ортопеда, детского хирурга, детского уролога, а девочки – детского гинеколога. Потом поступление в школу, 6-7 лет, тоже осмотр всех специалистов.

Дальнейший возраст для мальчиков и для девочек – это возраст начала полового созревания, подростковый возраст. Официально у мальчиков он – 11 лет. Понятно, что кто-то раньше вступает в половое развитие, кто-то позже. В этом возрасте мальчика должен осматривать детский уролог-андролог или же детский хирург ежегодно. В подростковом возрасте возникают те проблемы, которые характерны именно для возраста полового созревания.

Следующий этап – 14 лет, – это сейчас полное скрининговое обследование всеми специалистами. Дальше это уже 9-10 классы. Вот это возраста, когда идет скрининг полностью всех специалистов, в том числе по детской хирургии специалисты.

На что должны обращать родители внимание вне скрининговых осмотров, если что-то их беспокоит или даже не беспокоит? Наиболее частая патология – это различные грыжи. Прежде всего это паховые грыжи, пупочные грыжи, грыжи белой линии – то, что встречается у детей довольно часто. Они опаснее таких грыж у взрослых тем, что у детей паховые грыжи намного чаще ущемляются, то есть, появляется осложнение намного чаще, чем у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа, и за чем надо смотреть? Маленьких детей все родители купают, переодевают. Поэтому обращайте внимание на паховые области. Если вы заметили какую-то припухлость в паховых областях, надо срочно обращаться к хирургу. Если ребенок при этом беспокоиться и ему больно, то необходимо вызывать скорую помощь, чтобы не пропустить ущемление паховой грыжи.

У мальчиков надо обращать внимание, когда они жалуются, на отек или боли в мошонке. Тоже бывают экстренные ситуации, бывают плановые ситуации, но если вы видите, что там что-то не так, надо пойти к специалисту. Отек какой-то появился, или увеличение одной половины мошонки или больше – надо обращаться к специалистам. В дальнейшем, те же самые проблемы могут возникать и в более старшем возрасте.

Желательно, чтобы осматривал ребенка именно детский специалист, имеющий подготовку по детству. Основная специальность практически у всех детских хирургов, детских урологов – первая и первичная специальность – это педиатрия.

Почему это принципиально важно. Потому что те, кто имеют специальную подготовку по педиатрии и дальше специализацию по детской хирургии, по детской урологии, по детской травматологии и ортопедии, знают физиологию ребенка. Физиологию развития ребенка. То, что для взрослого патология, для ребенка это возраст, физиологическое созревание организма. Подход в диагностике у детей категорически отличается от взрослых систем.

Что немаловажно, отличается тактика. Там, где взрослого надо оперировать, ребенка достаточно наблюдать, чтобы он перерос свою проблему. И наоборот – у ребенка некоторые проблемы надо решать. То, что взрослый может долгое время ходить спокойно и его не будет беспокоить, у ребенка эту проблему надо решать хирургически и намного раньше, чтобы она не переросла в серьезные заболевания.

Детское хирургическое отделение клиники «Скандинавия» состоит из двух частей. Это амбулаторно-поликлиническое отделение, то есть, вся амбулаторная служба со всеми специалистами. То есть, это и детские ортопеды, и детский проктолог, и детский уролог, и детские хирурги.

Иногда многие из нас как детские хирурги, совмещают несколько этих специальностей. Поэтому в один прием доктор может осмотреть, провести обследования как детский хирург и детский уролог. Это амбулаторная сеть, где мы занимаемся как профилактикой, профилактическим осмотром, так и лечением выявленных заболеваний как и в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Имеется специализированное детское отделение, прекрасно оборудованные операционные, которые позволяют выполнять широкий спектр операций, как традиционными методами, так и методами эндо-видеохирургии по всем разделам детской хирургии и детской урологии.

По плановой хирургии, так называемой малой хирургии у детей – это оперативное лечение грыж, различных водянок яичка, тех же фимозов, варикоцеле и прочего. Эти операции у нас выполняются в условиях стационара одного дня. То есть, утром ребенок приезжает, ему проводится лабораторное обследование, он осматривается врачом-педиатром, если все нормально, мы оперируем. В подавляющем большинстве случаев в этот же день ребенок едет с мамой домой. Дома находится дальше на амбулаторном лечении, то есть, не требуется длительного пребывания. Если необходимо ребенка оставить, понаблюдать, то оставляем столько, сколько надо. Вся круглосуточная служба для этого у нас существует.

Производятся и амбулаторные вмешательства при различных гнойных процессах, гнойно-воспалительных заболеваниях на мягких тканях. Травматологи тоже активно работают, соответственно, оказывают экстренную травматологическую помощь, то есть, ушивание ран, переломы, репозиции, есть тоже оборудованная операционная на все случаи жизни.

Кроме всех этих служб у нас есть экстренная служба, экстренная скорая помощь. То есть, оборудованная педиатрическая бригада со всем необходимым оборудованием. Они предназначены как для оказания помощи пациентам-детям на дому, так и для транспортировки этих детей, в том числе и в наш стационар. Эта служба у нас существует не только для оказания первичных пациентов, тех кто вызывает, но и для контроля за теми пациентами, которых мы, предположим, выписали на амбулаторное лечение. В случае необходимости специализированная бригада скорой помощи может выехать домой, оказать помощь, и если что-то надо, то ребенок будет доставлен в клинику, где будет продолжено лечение.

Те дети, которые находятся на амбулаторном лечении, они продолжают лечение у того же доктора, который их оперировал, который ставил диагноз, который наблюдал в послеоперационный период. Они не передаются отдельным врачам, как сейчас это происходит в государственной системе — пациент, прооперированный в больнице, передается в поликлинику совершенно другим врачам.

В клинике «Скандинавия» система другая. Тут врач, который лечил ребенка, он его и продолжает наблюдать до полного выздоровления. В случае необходимости привлекаются и другие специалисты по всем врачебным специальностям, которые у нас представлены. Есть реабилитационное отделение, восстановительный центр, когда это необходимо. Особенно это актуально при травмах, этим занимаются уже специалисты-реабилитологи, восстанавливая здоровье ребенка.

Уважаемые родители! Если что-то беспокоит вас, или ребенок жалуется вам, непонятно на что он жалуется, лучше всего вызовите специалиста или придите к специалисту, чтобы он его осмотрел. Те же боли в животе, которые очень часто встречаются у детей, они могут скрывать хирургическое заболевание. И, зачастую, дома лечатся различными средствами, и не всегда народными, и мы получаем уже детей с осложнениями. Не надо сидеть долго дома, наблюдать, решать самим, что и как. В городе Петербурге существует большое количество врачей-специалистов, которые занимаются детьми. Я призываю к тому, чтобы вы обращались к врачам, если что-то у ребенка не в порядке. Лучше лишний раз показаться врачу, чем потом долго восстанавливать здоровье вашего ребенка.

Дата публикации: 26.02.16

Осмотр ортопедом детей первого года жизни – клиника «Семейный доктор».

Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.

Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.

В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.

Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?

Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации. Такие врожденные пороки , как правило, не бывают изолированными и сочетаются с множественными пороками развития внутренних органов, поэтому такие дети требуют самого пристального и всестороннего обследования другими специалистами.

Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).

При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» — легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.

Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).

Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.

Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.

Что же включает в себя осмотр ортопеда?

Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.

Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму. Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример – сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).

Далее врач начинает мануальную — наиболее важную — часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей. В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как рентгеновский снимок, биохимический анализ крови, а так же назначаются консультации других врачей-специалистов.

В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.

Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.

Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.

При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.

Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы. Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.

Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.

При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.

Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.

Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя». При наличии предыдущих осмотров ортопедом вероятность первичной диагностики врожденных ортопедических нарушений достаточно мала, поэтому основное внимание уделяется динамике развития ребенка и эффективности лечебных мероприятий.

Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.

Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.

Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.

Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).

В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша.По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• кал на наличие яиц глистов
• кровь на сахар
• УЗИ ОБП
• ЭКГ
• ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

когда пройти и что в нее входит?

Профилактические осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ребенка, в детском саду или школе. Мы расскажем, зачем это нужно, а также каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать (в зависимости от возраста).

Профилактический медицинский осмотр ребенка (а это и есть диспансеризация) — комплексное обследование здоровья и развития ребенка, в целях профилактики и ранней диагностики различных заболеваний (что существенно повышает успех лечения).

Можно ли отказаться?

Да. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от ряда процедур, которые входят в диспансеризацию. Но принимая решение об отказе, Вы фактически принимаете решение не за себя, а за ребенка, который пока не может решать сам за себя, в том числе и в вопросах сохранения здоровья.

Как проходит медосмотр?

Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.

1. Для прохождения профосмотра ребенка нужно записать к участковому врачу-педиатру.
2. 
   На приеме родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) необходимо будет заполнить информированное добровольное согласие. Врач даст рекомендации по прохождению и выпишет направления на анализы и консультации узких специалистов.
3. При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование.

На основании результатов профилактического осмотра врач определит группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физкультурой.

Перечень исследований

Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Каких врачей нужно пройти ребенку до года

Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:

• осмотр педиатра
• неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
• аудиологический скрининг

Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.

Углубленные медосмотры

1 месяц

В возрасте месяца проводятся:

2 месяца

В возрасте двух месяцев проводятся:

3 месяца

В возрасте трех месяцев проводятся:

12 месяцев

Каких врачей нужно пройти в год:

Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.

Осмотры педиатра проводятся в:

• 1 год и 3 месяца
• 1 год и 6 месяцев

Углубленные профсмотры

2 года

Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

3 года

Каких врачей проходят в 4-5 лет

В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:

• Педиатр
• 
  Детский стоматолог

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет

Каких врачей нужно пройти в 7 лет

Каких врачей проходить в 8-9 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• 
  Детский стоматолог

Каких врачей проходят в 10 лет

Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• 
  Детский стоматолог

В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.

В 14 лет дополнительно еще два специалиста:

• акушер-гинеколог — девочкам
• детский уролог-андролог — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет

В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.

/upload/iblock/7f5/7f580aad0531f727dfc3908457d9468d. pngКод PHP» data-counter>

Вопросы врачу онкологу

— отвечают Дунаева Надежда Евгеньевна, врач детский онколог высшей категории, врач детский хирург высшей категории, главный внештатный детский онколог департамента здравоохранения области, заслуженный врач РФ

и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии

28 января 2019г., Марина написала: Добрый вечер! Дочери один месяц, педиатр при осмотре сказала, сходить к онкологу, у ребёнка две родинки на спине, на ноге и родимое пятно на затылке, но никакого направления и адреса куда идти не дала, сказала узнавать все самим. К вам мы можем записаться бесплатно? нужно ли направление от педиатра или карточка? Мы прикреплены к поликлинике номер …. Спасибо.

Ответ Н.Ю. Ивановой, заместителя главного врача по поликлинике: Уважаемая Марина, врач детский онколог принимает в консультативно-диагностической поликлинике нашей областной детской клинической больницы (г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31). Прием осуществляется бесплатно по полису ОМС, предварительно нужно записаться по телефону (8172) 71-04-99. Для приема требуется направление от хирурга из поликлиники по месту прикрепления ребенка и его амбулаторная карта.

9 сентября 2018г., Наталия написала: Добрый день, у ребенка 7 мес. на кончике носа кавернозная гемангиома, в нашей больнице сказали, что до года ее не лечат, подскажите, следует ли сейчас обратиться к специалисту и к какому?

Ответ Н.Е. Дунаевой: Уважаемая Наталия, принять решение о сроке и способе лечения гемангиомы можно только после осмотра ребенка. Рекомендуем Вам обратиться на прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (вторник, четверг с 14:00-17:00), телефоны для записи указаны на нашем сайте.

28 августа 2018г., Наталья написала: Здравствуйте! У ребенка на спине есть родинка, вокруг родинки ободок белой кожи. Что это, опасно? Как быть и к какому специалисту обратиться? Спасибо.

Ответ В.А.Хабарова: Уважаемая Наталья, Вам нужно обратиться за консультацией к врачу детскому онкологу. Расписание его приемов в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы и телефоны для записи указаны на сайте.

21 августа 2018г., Татьяна написала: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у ребёнка 11 лет увеличен лимфоузел на шее (в виде небольшой шишки), какому врачу можно обратиться на платный приём в клинику «Совенок», какие анализы нужно сдать перед приемом? Проживаем далеко от Вологды, хотелось бы за один день сдать анализы и сходить к врачу. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Татьяна, с указанной проблемой Вам следует обратиться к врачу гематологу. Вы можете записаться на бесплатный прием врача в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (телефоны и расписание есть на сайте), или, по Вашему желанию, посетить «Совенок». В любом случае, на прием следует приехать, имея с собой амбулаторную карту ребенка и результаты общего анализа крови с ретикулоцитами.

22 апреля 2018г., Александра написала: Здравствуйте, мы из …….., ребёнку 8 лет, поставили диагноз кольцевая гранулема, подскажите, пожалуйста, делаете ли вы такие операции, если делаете то, как это проходит, надо лежать в больнице или сразу оперируете, есть ли платный кабинет. Надо ли сдавать анализы. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Александра, кольцевидная гранулёма не требует оперативного лечения. Оперативное лечение показано только, если диагноз вызывает сомнение и необходима биопсия кожи. Для биопсии кожи — требуется сдать все плановые анализы и госпитализироваться в отделение, вмешательство выполняется бесплатно (по полису ОМС).

13 марта 2018г., Надежда написала: Добрый день. У сына 10 мес. гемангиома на мягких тканях под кожей. Онколог и врач узи сказали, что, скорее всего, придется делать склерозирование. Делают ли в вашей больнице эту процедуру?

Ответ: Уважаемая Надежда, склеротерапия в настоящее время, как метод лечения, проводится, но очень редко, так как есть другие эффективные способы лечения. Ответ на вопрос о тактике лечения персонально в Вашем случае, можно дать только после осмотра ребенка. Рекомендуем посетить прием врача детского онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (расписание приемов и телефон для записи размещены на сайте).

19 декабря 2017г., Инна написала: В первую очередь хочу поблагодарить Надежду Евгеньевну за чуткость, профессионализм и оперативность в работе с моим ребенком! Недавно из Вашего отделения, с Вашей помощью, мы отправили ребенка на операцию в НИИ Бурденко. 18-го декабря ей успешно удалили медуллобластому задней черепной ямки. После МРТ и биопсии будет составлен план дальнейшего лечения с применением химио — и лучевой терапии. Учитывая Ваш опыт и квалификацию, обращаюсь за советом. Каковы возможности комплексного лечения по современным протоколам относительно нашего случая в Вологде? Или нам лучше ориентироваться на профильные учреждения Москвы, типа Блохина? Заранее благодарю!

Ответ: Уважаемая Инна, химиотерапию, возможно, провести в условиях нашей больницы, лучевую терапию — желательно провести в центральной клинике.

15 сентября 2017г., Ирина написала: Добрый день! Подскажите пожалуйста, нам дали список анализов, которые нужно пройти перед операцией, после того как все анализы будут готовы, куда нужно обращаться? Заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Ирина, Вы должны прийти на прием онколога со всеми ответами анализов. Врач после контроля анализов дает направление в стационар.

2 августа 2017г., Елена написала: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция бесплатно по удалению гемангиомы лица у ребенка 5 лет в вашей больнице? В нашем случае это желание самих родителей, стоим у вас на учете. Заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Елена, вопрос о лечении можно решить только после осмотра специалистом. Прием в августе осуществляется по четвергам с 8:00 до 10:00. С сентября 2017 года: вторник — с 14:00 до 17:00; четверг — с 8:00 до 10:00 и с 14:00 до 17:00.

27 марта 2017г., Анна написала: Добрый день. Моему ребенку диагностировали новообразование в грудной клетке. Как мы можем попасть на прием к вам, если проживаем в г. ……….. Нужно направление от нашего доктора или можно без него.

Ответ: Уважаемая Анна, направление не обязательно. Записаться на прием онколога областной консультативно-диагностической поликлиники Вы можете через регистратуру. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалистов размещены на нашем сайте.

26 марта 2017г., Мария написала: Скажите, пожалуйста, делают ли в вашей больнице УЗИ гемангиом? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Мария, да делают, если это необходимо, но чаще гемангиома не требует УЗИ.

29 января 2017г., Надежда написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос. Я с ребёнком записана на плановую операцию по удалению родинки на голове, но, сдав все анализы, мы обнаружили, что анализы не все хорошие, анализ соскоба на я/г оказался положительным, нашли яйца остриц, могут ли нас взять с таким анализом на операцию?, или же нет?

Ответ: Уважаемая Надежда, Вам нужно пролечить ребенка, сдать контрольные анализы и снова записаться на операцию.

15 сентября 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. на прошлом приеме нам назначили принимать препарат анаприлин 3 раза в день( 2 раза по 5мл и 1 раз по 2.5 мл) с расчетом того что ребенок весит 6 кг. нам через 2 недели нужно снова приехать на прием, но ребенок весит 6,5 кг. Есть ли какой-то смысл ехать, если анализы (кровь на сахар и ЭКГ) в норме и гемангиома полностью не прошла? Может, стоит приехать на прием позже?

Ответ: Уважаемая Ксения, доза анаприлина суточная — 12,5 мг. При нормальных показателях сахара, ЧСС и ЭКГ можно продолжать в той же дозе в 7:00 – 5 миллиграмм (не миллилитров), в 11:00 – 5 мг, в 16:00 – 2,5 мг.

10 сентября 2016г., Ольга написала: Здравствуйте! У моей племянницы, возраст 7 месяцев, гемангиома на ягодице. Наблюдается у хирурга в другой области. Удалить там нет возможности. Онколога и сосудистого хирурга нет. Гемангиома стала изъязвляться. Можем ли мы обратиться на прием к вам для определения тактики лечения? Что нужно для этого? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Уважаемая Ольга, да, Вы можете записаться на прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, позвонив в регистратуру – телефоны и расписание приемов есть на нашем сайте. С собой на прием необходимо иметь оригиналы и копии: паспорта мамы, свидетельства о рождении ребенка, полиса ОМС.

2 августа, 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. В июне мы с ребенком (2 месяца) лежали у вас в больнице с каверзной гемангиомой ушной раковины, нам назначили по 5мг анаприлина 2 раза в день. В прошлом месяце мы приезжали на прием, дозу препарата нам не увеличили, т.к. ребенок не прибавил в массе тела, но сахар и ЭКГ в норме. Стоит ли нам приезжать в августе на прием, если ребенок прибавил только на 700гр., но сахар и ЭКГ так же в норме. Просто мы из другого района и с маленьким ребенком ездить очень тяжело так далеко.

Ответ: Уважаемая Ксения, да, на прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы нужно приехать после 8 августа (сейчас поликлиника закрыта на отпуск). Записаться к нему на прием Вы можете, позвонив в регистратуру – телефоны и расписание приемов есть на нашем сайте.

19 мая 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким способом вы удаляете гемангиомы у месячных детей?

Ответ: Уважаемая Ксения, всё зависит от типа гемангиомы. Лечение гемангиом разное, в 50% случаев не требует срочного лечения. Иногда проводится криотерапия, иногда склеротерапия, иногда операция, иногда лечение таблетированными препаратами. Ребенка надо смотреть.

3 апреля 2016г., Сергей написал: Ребенку 8 лет. На шее пигментный невус. Вначале обнаружили покраснение (возможно, натер воротником или расцарапал). Позавчера случайно полностью содрал родинку, рану обработали зеленкой. Попробовали записаться к онкологу, но ждать прием больше месяца. Что нам делать? Требуется ли экстренное вмешательство или ждать своей очереди?

Ответ: Уважаемый Сергей, запишитесь на прием к онкологу консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы. Запись выкладывается на 2 недели вперед. Экстренного вмешательства не требуется, осмотр — лучше после заживления.

13 февраля 2016г., Наталья написала: у ребенка (3 года) с рождения папиллома на левой щеке. Летом планируется операция по удалению дополнительного левого козелка. Возможно, ли одновременно удаление папилломы? Нужна ли дополнительная консультация специалиста, сдача анализов?

Ответ: Уважаемая Наталья. Да, это возможно выполнить за одной поступление. Вопрос окончательно об оперативном вмешательстве необходимо обсудить с врачом при поступлении в стационар.

23 декабря 2015г., Анна Александровна написала: у дочки гемангиома волосистой части головы, нужно удалять. Скажите, пожалуйста, как удаляют — по старинке азотом или у Вас есть лазер. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Анна Александровна, без осмотра вопрос о необходимости удаления и его способе решить нельзя. Необходимо прийти на прием.

10 сентября 2015г. Наталья написала: Здравствуйте! У дочки (3,5 мес.) гемангиомы на голове (1,5*,5см), на правой ступне (обширная 2,5*2,5 примерно) и небольшая на спинке, форма кавернозная. Хотелось бы проконсультироваться, каким методом проводится и вообще проводится ли у вас удаление гемангиом. Под наркозом или «наживую»? Были сегодня у своего хирурга, дал направление к детскому хирургу или нужно к онкологу? Планируем посетить в ближайший месяц.

Ответ: Уважаемая Наталья, с направлением Вам необходимо прийти на прием детского онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы во вторник или четверг с 14:00 до 17:00. Во время очной консультации, после осмотра ребенка, можно будет ответить на Ваши вопросы.

22 апреля 2015г., Виктория написала: Надежда Евгеньевна, здравствуйте! Я приезжала к вам удалять бородавки. И после последнего раза, я мазала их зелёнкой, и с этого момента у меня на руке вышло, что-то наподобие сыпи. Я думаю, что это аллергия на зеленку? что делать?

Ответ: Уважаемая Виктория, без осмотра сказать трудно. Необходимо показаться педиатру или хирургу, если у Вас нет возможности приехать к онкологу.

21 марта 2015г., Елена написала: Здравствуйте. У моего ребенка на голове и веке приобретенная гемангиома (осмотр онколога проходил, когда мы находились на лечении в областной детской больнице на 1-м месяце жизни на отделении патологии новорожденных и недоношенных №2) хотелось узнать, когда лучше их удалить и как. Еще на шее за ухом (ближе к позвоночнику) заметила образование округлой формы, подвижное не спаянное с тканями. Что это может быть?

Ответ: Уважаемая Елена, Вам необходимо записаться и посетить прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи есть на сайте).

1 февраля 2015г., Нина написала: можно ли удалить гемангиому ребенку 1год 10мес. из Архангельской области у вас в ОДКБ?

Ответ: Уважаемая Нина, Вам нужно сначала приехать на прием онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, предварительно записавшись через регистратуру. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалистов поликлиники размещены на нашем сайте.

20 декабря 2014г., Елена написала: Здравствуйте. у моего сына в конце октября на локте появилось небольшое красное пятнышко, спустя какое-то время оно стало расти ( при чем довольно интенсивно) и к данному моменту представляет из себя уплотнение красного цвета возвышающееся над поверхностью кожи примерно на 1см. но уплотнение довольно сомнительное. так как создается ощущение, что оно может в любую минуту просто отпасть. были у педиатра он сказал, что это гемангиома и ее желательно удалить. Проблема еще в том, что он постоянно ее задевает (одеждой или ночью когда переворачивается) и она кровоточит. подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и что нам можно сделать.

Ответ: Уважаемая Елена, Вам необходимо записать сына на прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Расписание приемов специалиста и телефоны регистратуры размещены на нашем сайте.

16 октября 2014г., Любовь написала: Здравствуйте, моей дочери 8 лет. Лет в 5 у нее на сгибе голеностопного сустава, образовалось небольшое уплотнение (безболезненное, слегка шелушащееся). Сейчас это уплотнение диаметром 3 см. Я могу его немного оттянуть так, чтоб оно было у меня между пальцев. При, даже сильном, сдавливании этой опухоли, дочь никакой боли не чувствует. Скажите, пожалуйста, что бы это могло бы быть. И какими должны быть наши дальнейшие действия?

Ответ: Уважаемая Любовь, по Вашему описанию, вероятнее всего, у девочки кольцевидная гранулема. Окончательный диагноз можно поставить после осмотра в поликлинике.

19 сентября 2014г., Ольга написала: Добрый день, может ли кавернозная гемангиома увеличиваться после прививок и есть ли мед. отвод на прививки во время наблюдения роста гемангиомы?

Ответ: Уважаемая Ольга, в большинстве случаев диагноз: гемангиома не является противопоказанием для проведения прививки, но в каждом конкретном случае – лучше обсудить это со специалистом на приеме.

19 мая 2014г., Алексей написал: Начиная с декабря 2013 года по сегодняшний день растёт СА242 с 20 до 29. Узи брюшной полости, МРТ, и компьютерная томография показала наличие гемангиомы в печени. Гастрофиброскопия ничего подозрительного не выявила. Колоноскопия определила полип 0,5 см. и удалили. Остальные онкомаркеры в норме. СА242 растёт, что делать? Врачи разводят руками.

Ответ: Уважаемый Алексей, онкомаркёр СА 242 не является строго специфичным. Разные тест системы, разные N-показатели. Есть тест системы, где СА 242 в норме до 32. Поэтому надо знать N- показатели по тест системе, где делали анализы. Контроль после удаления полипа необходим через 3 месяца и далее осмотр онколога с данными гистологического исследования.

28 марта 2014 г., Надежда написала: У моей дочери (10 лет) на голове родинка. Года три назад я на приеме у хирурга показывала ее, врач сказал, что родинка нормальная. Недавно смотрю, а родинка выросла немножко. В областной запись только по понедельникам и очередь большая, поэтому я записалась на прием в РеВиталь к Бутаковой Наталье Александровне. Или все же нужно записаться в областную?

Ответ: Уважаемая Надежда, Вы можете проконсультироваться у любого специалиста, имеющего сертификат «детского онколога». Наталья Александровна имеет данный сертификат.

17 января 2014г., Ольга написала: Здравствуйте, у ребенка четырех лет выросла на подбородке бородавка. Скажи нужно обязательно приходить на прием к онкологу и сдавать анализы или можно сразу удалить в косметологии?

Ответ: Уважаемая Ольга, можно удалить в любом учреждении, где делают данные манипуляции. Записываться на прием к онкологу и сдавать анализы не надо.

23 октября 2013г., Ольга написала: Здравствуйте. Хотелось бы узнать, почему на приеме не объясняют и не консультируют по поводу прижигания жидким азотом, то, что потом от него остаются шрамы и после одного раза не проходит гемангиома. Дело в том, что я была на приеме 19 сентября с 2х месячным ребенком….там мне сказали, что нужно производить лечение гемангиомы, что нужно приостановить ее рост ….НО НЕ СКАЗАЛИ, что это будет ЖИДКИЙ АЗОТ ((((и какие последствия могут быть. Когда стали так называемое производить лечение, лишь тогда я поняла что жидкий азот, но было поздно ((((((((((.Я была в шоке от этого. То, что сразу могут на приеме прижечь я даже не думала. Должны в таких ситуациях рассказывать подробно, что лучше сделать и консультировать о жидком азоте и подписывать соглашение на это сначала, а не потом после прижигания, когда я в таком состоянии была в ужасном шоке, дают подписать бумажки!! После консультации о так называемом лечении, решать нужно ли делать криотерапию. Теперь у девочки останется большой шрам на лице, я очень жалею что обратилась. Хирург нас ругает, объясняет, что нужно было не трогать, что гемангиома могла сама пройти….., а если нет то мы могли бы лазером убрать без шрамов на лице….Что теперь делать я не знаю, без слез не проходит ни одного дня. Генеральный директор многопрофильной клиники ОстМедКонсалт Некипелов Александр Андреевич говорит, то, что кто занимается на данный момент криотерапией, тот совершает преступление по отношению к ребенку, он ведь не понимает, что с ним делают, а мы МАМЫ, у которых первый ребенок с такой проблемой незнаем ничего об этом и конечно, о жидком азоте тем более ……

Ответ: Уважаемая Ольга, ни одному ребенку без согласия мамы криотерапия не проводится. Возможно, Вы что-то не поняли. Вам необходимо прийти на прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, расписание приемов специалиста и телефоны регистратуры указаны на сайте больницы. Некипелов А.А. по профессии не врач и не имеет право давать рекомендации по лечению. Он директор клиники, возможно, что в его клинике криотерапия не проводится, а лечатся поверхностные капиллярные дисплазии кожи бесконтактным способом. Всем врачам известно, что разного вида гемангиомы требуют разного лечения. Способы и методы лечения для каждого конкретного пациента определяет только врач, имеющий соответствующий сертификат.

19 сентября 2013г., Наталия написала: Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев. Гемангиома на левой половой губе. Были на консультации у онколога в цетре «Ревиталь». Сказали, что нужно удалять у вас. Вопросы: гемангиома стала сочиться, чем ее обрабатывать? Можно ли лечь к вам в больницу с ребенком и мужем? Одна я не выдержу этого всего, слабая нервная система итак постоянно плачу? Есть ли у вас платные палаты? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Наталия, Вам необходимо посетить прием онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (расписание работы врача, телефоны регистратуры – есть на нашем сайте). Во время осмотра ребенка будет решен вопрос о дальнейшем наблюдении (с рекомендациями по уходу и др.) и лечении ребенка (в том числе оперативном — при необходимости).

Наталья написала: у моей дочери, которой полтора годика гемангиома между ягодичками, подскажите, пожалуйста, где можно бесплатно удалить её???

Ответ: Уважаемая Наталья, Вам следует записаться на прием онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы в удобные для Вас день и время (расписание приемов, телефоны регистратуры, адрес – все это указано на сайте). Во время осмотра онколог определит необходимость ее удаления и назначит сроки госпитализации в областную детскую больницу (лечение бесплатное).

Олеся написала: Добрый день! У нас такая проблема. Ребенку сейчас 3,8 года. В мае 2012 года переболела ОРВИ с увеличением лимфоузлов, кровь показывала увеличение лейкоцитов и лимфоцитов. Гноились глаза. По сегоднящний день сохраняется увеличение лимфоузла подчелюстного слева, кровь показывает незначительное увеличение лейкоцитов 11, лимофцитов 52 и палочкоядерные 8. Глаза периодически гнояться, лечимся у окулиста периодически. Обследовались на: хламидии, микоплазма, гельминты, вирус эпштейна-барр, иммуноглобулин Е, лямблии. Обнаружили ВЭБ. Лечимся у иммунолога. Подскажите нам пожалуйста, из за увеличенного лимфоузла нужна ли нам консультация онколога. Я очень переживаю за ребенка. Заранее благодарна.

Ответ: Уважаемая Олеся, ребенок с лимфоаденопатией должен осматриваться педиатром 1 раз в 3 месяца, гематологом 1 раз в 6 месяцев. Осмотр онколога возможен по показаниям после консультации гематолога.

Ольга написала: Здравствуйте, Надежда Евгеньевна! Моей дочери практически 5 лет. Диагноз папилома. Вы сказали, что необходимо лечь на операцию на 2 дня. В связи с этим у меня к вам вопрос: Могу ли я лечь вместе с ней? На каких условиях? Т.к. ребенку будет психологически сложно остаться в больнице без меня. Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Уважаемая Ольга, Вы можете быть госпитализированы по уходу за ребенком. Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности будет решаться лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Елена написала: У ребенка 4 месяца гемангиома на правой ручке размером 6 на 8 см. Были на приеме, врач сказала, прижигать не нужно. Сейчас в складочках она стала мокнуть. Чем можно обработать?

Ответ: Уважаемая Елена, обрабатывать можно 5% раствором KMnO4 (перманганатом калия). Если воспаление выражено, то желательно повторно пройти осмотр врача.

Ольга написала: Здравствуйте! Ребёнку 4 месяца, гемангиома в левой височной области лица размером 7х8 мм. В каком возрасте лучше удалить её? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Ольга, удалить гемангиому можно в любом возрасте. Вопрос об удалении решает врач онколог после осмотра ребенка.

— отвечает Бутакова Наталья Александровна, врач детский онколог второй категории, кандидат медицинских наук.

Инга написала: Здравствуйте, моему сыну 5 лет, с дис. учета по R75 снят в 1 год, с рождения у него увеличенный «лимфоузел» (по задней поверхности правой жевательной мышцы), болевого синдрома нет, слегка увеличивается во время болезни, на протяжении этого времени консультировались у иммунолога, инфекциониста, гематолога (все говорили узел увеличен, такое бывает — «уйдет» к 3 годам), анализы крови всегда были в пределах нормы, по узи заключение — увеличение лимфатических узлов (оказалось их там группа, размеры 2х наибольших — 2.2*1.0*1.6 см и 1.3*0.7*1.2с м, ткани не изменены, признаков деструкции не обнаружено), А сегодня на приеме хирург детской поликлиники вдруг сказал, что все были не правы!!!! что это не лимфоузлы, а «киста шеи» (так написал в заключении) и надо показаться онкологу, к детскому онкологу в Череповце запись начнется только с 16 апреля (учится), скажите пожалуйста, имеет ли смысл нам сейчас срочно ехать в Вологду или можно спокойно дожидаться своего онколога? А как к вам записаться?

Ответ: Уважаемая Инга, срочности нет, но, если вы желаете приехать на консультацию к онкологу областной консультативно-диагностической поликлиники ВОДБ, записи нет, можно приехать в дни приема (вторник, четверг с 14:00 до 17:00).

Осмотр малыша в 2 месяца | Pampers

К двум месяцам малыш и родители по-прежнему привыкают друг к другу, но, вероятно, в семье уже выработалось определенное расписание. Вы начинаете замечать, как меняется ваш кроха: проявляется его настоящий цвет глаз, личико приобретает новые очертания и становится тоньше, а тело напротив становится пухленьким. В ходе этого визита врач будет особое внимание уделять прибавке малыша в росте и весе, процессу кормления, росту, интенсивности плача, ожидаемому в этом возрасте.

Во время второго планового осмотра врач скорее всего обратит внимание на:

• рост и вес вашего малыша, чтобы убедиться, что он нормально набирает массу тела;

• проверит слух ребенка, зрение, рефлексы и навыки;

• даст рекомендации по вопросам ухода и закаливания, расскажет о типичном поведении в этом возрасте;

• ответит на вопросы о возможных проблемах, например о том, как бороться с себорейным дерматитом или опрелостями;

• уточнит нет ли проблем с грудным вскармливанием;

• напомнит, как справляться с незначительными заболеваниями на дому и когда необходимо вызвать доктора.

Вопросы, которые врач задаст родителям

• Наблюдался ли ребенок после выписки в каком-либо стационаре? Если да, то по какой причине, проводились ли исследования и каковы их результаты?

• Держит ли малыш головку, когда вы кладете его на живот?

• Использует ли он предплечья, чтобы приподнять торс, когда его укладывают?

• Вы замечали как он улыбается?

• Гулит ли он, когда вы с ним разговариваете?

• Поднимает ли ребенок ноги, когда лежит на спине?

• Стал ли малыш держать голову более уверенно, когда вы берете его на руки?

• Увеличился ли период сна ночью и стал ли он меньше в течение дня?

• Как ребенок ведет себя в конце дня — случаются ли приступы плача?

• Общее самочувствие малыша и родителей — есть ли какие-то трудности или жалобы?

Обсудите все детали

• Поговорите с врачом о привычках вашего малыша
  Расскажите, как ребенок ест, как он спит, какой у него характер плача. Посоветуйтесь с доктором что делать, если малыш сильно капризничает, врач может подсказать, как лучше его успокаивать.

• Возвращение на работу
  Если вам необходимо вскоре вернуться на работу, обсудите с врачом, как сделать чтобы вы и малыш легче перенесли изменения.

• Если вы сомневаетесь, что делать в той или иной ситуации, поскольку на этот счет существует множество различных мнений — задайте свой вопрос педиатру.
  Детский врач — именно тот человек, который даст вам верные и наиболее современные рекомендации.

• Семейная жизнь
  Если малыш — не первый ребенок в семье, обсудите, как ваша семья адаптируется к переменам в жизни: как старшие дети реагируют на появление новорожденного, изменилось ли их поведение, как справляться с капризами или ревностью.

• Прогулка поле перерыва
  Если по каким-то причинам вы еще не выходили из дома с ребенком, спросите, как построить график прогулок, чтобы он постепенно адаптировался к пребыванию вне помещения.

• Не лишним также будет уточнить, как справляться с незначительными недомоганиями или температурой, которые могут последовать за прививками.

Не молчите!

Педиатр должен знать о здоровье ребенка все, поэтому никогда не умалчивайте о том, что показалось вам странным в поведении или самочувствии малыша. Например, стоит начать беспокоиться и непременно сообщить врачу, если ваш малыш:

• Не следит за вами глазами в то время, как вы двигаетесь в пределах его поля зрения (от 15 до 45 сантиметров).

• Не отзывается на голос, особенно родителей или родственников.

• Не улыбается в ответ вам или другим людям.

• По-прежнему выглядит слабым и не держит голову.

• Двигается прерывисто или шевелит одной ногой или рукой больше, чем другой.

• Испытывает какие-либо проблемы с глазами, например при закупоренном или узком слезном протоке, глазки будут слезиться или из них может выделяется гной, что требует внимания.

• Не издает никаких звуков.

• Период бодрствования длится не более получаса.

• Ребенок стремительно теряет вес или не испражняется длительное время.

Если вас что-то беспокоит, обязательно дайте знать об этом врачу. Когда вы подавлены, малыш чувствует ваше состояние, и это может негативно сказаться на его поведении и развитии. Чтобы ребенок мог психически и эмоционально развиваться, ему нужны здоровые и уверенные родители, поэтому обратитесь за помощью к специалисту, если у вас есть проблемы.

Наконец, помните о том, что каждый ребенок уникален и индивидуален в своем развитии, и не стесняйтесь обсуждать с педиатром любые вопросы, касающиеся здоровья вашего малыша!

Что такое детский хирург? Что они делают, когда к кому обратиться и чего ожидать

Детские хирурги — это врачи, специализирующиеся на лечении детей. Их обучают делать операции младенцам, детям и молодым людям.

Процесс становления детским хирургом — один из самых долгих и сложных в медицинской сфере. Если вашему ребенку нужна операция, ему будут оказывать помощь одни из самых специализированных, обученных и опытных хирургов.

Чем занимается детский хирург?

Дети не похожи на взрослых пациентов.Они не всегда могут описать происходящее, поэтому врачам бывает сложно общаться с ними по медицинским вопросам. В зависимости от возраста они могут даже не осознавать, что происходит.

Детские хирурги знают, как сделать так, чтобы дети чувствовали себя комфортно и общались с ними. Детские хирурги также участвуют в диагностике состояний и уходе за детьми до и после операции. Они могут специализироваться на одном из четырех основных видов ухода:

• дородовой. Детские хирурги работают с радиологами, чтобы выявлять проблемы, пока ребенок находится в утробе матери, и планировать корректирующие операции после рождения. Пренатальная хирургия или операция на плоде — это новая практика, доступная в некоторых крупных медицинских центрах.
• Неонатальная . Неонатальная хирургия включает в себя лечение врожденных дефектов или врожденных дефектов у новорожденных.
• Травма. Операции при травмах проводятся, когда у ребенка травма средней или тяжелой степени, например перелом, порез, ожог или внутренняя травма.Это одна из основных причин, по которой детям требуется интенсивная медицинская помощь.
• Детская онкология . Детские онкологи лечат детей, у которых есть рак или доброкачественные (доброкачественные) новообразования.

Образование и обучение

Детский хирург должен сначала закончить медицинское училище или остеопатическое медицинское училище и пройти аккредитованную 5-летнюю программу резидентуры. Далее следует двухлетняя программа стипендий по детской хирургии. Стипендия завершается письменными и устными экзаменами, чтобы проверить знания студента и способность диагностировать состояния, связанные с детской хирургией.

Помимо сертификата в области детской хирургии, детские хирурги должны иметь сертификат в области общей хирургии.

Причины обратиться к детскому хирургу

Дети и подростки могут обратиться к детскому хирургу по следующим вопросам:

• Проблемы, с которыми они родились (врожденные)
• Удаление опухоли или рака
• Травмы
• Трансплантаты
• Колоноскопия или эндоскопия для осмотра пищеварительного тракта

Чего ожидать у детского хирурга

В больнице член бригады по уходу за вашим ребенком проследит, чтобы они соблюдали предоперационные инструкции.Они также проведут краткий осмотр на случай простуды, гриппа или любых неожиданных медицинских проблем.

Ваш ребенок наденет медицинский халат и получит лекарство от сна (анестезия). Вы выйдете из комнаты до или после того, как вашему ребенку сделают анестезию.

Вы пойдете в комнату ожидания, пока идет операция. Хирург или медсестры могут сообщать вам обновленную информацию по мере их поступления. Каким бы нервным это ни было, вы должны подождать, пока операция закончится и ваш ребенок не проснется, чтобы узнать, как прошла операция.Некоторые больницы позволяют родителям находиться в палате выздоровления, пока их ребенок просыпается.

В зависимости от операции и больницы, ваш ребенок останется там на ночь или пойдет домой после пробуждения. После этого хирург и медсестры обсудят с вами, как за ними ухаживать.

Внешний вид новорожденного

Чего мне ожидать от появления моего новорожденного?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего вам следует ожидать от внешнего вида вашего новорожденного.Этот список поможет вам расслабиться, особенно после рождения первого ребенка.

Вот чего ожидать:

• Пуповина Культя должна оставаться в течение первых 10-14 дней , но она может не отпасть до третьей недели.
• Кожа ребенка высохнуть и шелушиться.
• Тонкие волосы на теле ребенка — Некоторые тонкие волосы могут покрывать определенные части тела ребенка, такие как плечи, спина, виски или уши.Эти волосы защищают вашего ребенка в матке и обычно выпадают в течение первой недели после рождения ребенка.
• Грудь вашего ребенка опухать в течение двух-четырех недель — это происходит у мальчиков и девочек и вызывается эстрогеном в плаценте матери.
• Голова вашего ребенка опухшая, либо сверху, либо в виде более мелкой шишки в разных местах черепа — это происходит либо из-за попадания жидкости в кожу головы при рождении, либо из-за трения ребенка о тазовые кости матери.Отек на макушке спадет в течение нескольких дней, а отек от трения уменьшится в течение двух-трех месяцев. Позвоните своему врачу, если отек увеличивается или длится дольше обычного.
• Ноги вашего ребенка должны быть согнуты или ступни подняты — это происходит из-за того, что его крепко держат в утробе матери. Ножки вашего ребенка распрямятся в течение шести — 12 месяцев.
• Опухшие гениталии как у мальчиков, так и у девочек — У мальчиков может быть опухшая мошонка, сохраняющаяся от шести до 12 месяцев, или девственная плева у девочек может быть опухшей, исчезнув в течение двух-четырех недель.
• Неопустившееся яичко — У небольшого процента мальчиков может быть неопустившееся яичко. Позже им может потребоваться операция, чтобы исправить это, если проблема не решится сама по себе.
• Блестящий и красный пенис — Если вашему сыну было сделано обрезание (была удалена крайняя плоть на половом члене), головка его полового члена будет казаться блестящей и красной, и может сочиться некоторая желтоватая жидкость. Голова должна зажить в течение семи-десяти дней.
• Выделения из влагалища — У девочек могут быть прозрачные, белые или розовые выделения из влагалища, продолжающиеся от трех до десяти дней.Это нормально и вызвано эстрогеном, который передается ребенку из матки.
• Внешний вид глаза — Иногда кровеносный сосуд в белке глаза разрывается во время родов. Это не редкость и должно зажить в течение двух-трех недель. Слезный канал ребенка может заблокироваться, из-за чего глаз будет постоянно слезиться. Обычно это проходит в течение первого года жизни, но обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка при следующем посещении или сразу же позвоните врачу, если глаз выглядит инфицированным, имеет гной или желтый дренаж.

Осмотр здорового ребенка: чего ожидать во время профилактических осмотров

Осмотр здорового ребенка: чего ожидать во время плановых осмотров

Осмотр здорового ребенка — это возможность проверить здоровье и рост вашего ребенка с его или ее врачом и обсудить любые проблемы. Вот что вам нужно знать и как подготовиться.

Персонал клиники Мэйо

Осмотр здоровья ребенка — важный способ контролировать рост и развитие ребенка и проверять наличие серьезных проблем.Эти регулярные осмотры также дают возможность наладить отношения с врачом вашего ребенка.

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует первое обследование ребенка в течение трех-пяти дней после рождения. Дополнительные осмотры здорового ребенка будут необходимы каждые несколько недель, а позже — каждые несколько месяцев в течение первого года. В некоторых случаях врач может захотеть более частые осмотры. Вот что будет на повестке дня этих экзаменов.

Размеры вашего малыша

Обследование здорового ребенка обычно начинается с измерений.Вам нужно будет раздеть ребенка, чтобы его можно было взвесить на детских весах. Для измерения длины положите ребенка на плоскую поверхность и вытянув ноги. Специальная лента будет использована для измерения окружности его или ее головы.

Измерения будут нанесены на график роста, чтобы построить кривую роста вашего ребенка. Это поможет определить, нормально ли растет ваш ребенок, и покажет, как его рост сравнивается с ростом других детей того же возраста.

Физический осмотр с головы до ног

Ожидайте тщательного медицинского осмотра во время осмотра.Укажите любые проблемы, которые у вас есть, или области, которые вы хотите осмотреть врачу. Вот основы:

• Зав. Врач осмотрит мягкие точки (роднички) на голове вашего ребенка. Это промежутки между костями черепа, в которых формирование кости не завершено. Меньшее пятно на затылке обычно закрывается в возрасте 2–3 месяцев. Более крупное пятно впереди часто закрывается в возрасте 18 месяцев.
• Уши. Врач с помощью инструмента, называемого отоскопом, проверит наличие жидкости или инфекции в ушах вашего ребенка.Врач может наблюдать за реакцией вашего ребенка на различные звуки, в том числе на ваш голос.
• Глаза. Врач заглянет вашему ребенку в глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом. По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может привлечь его внимание и затем отслеживать движения его глаз.
• Уст. Врач может проверить верхнюю часть рта вашего ребенка на предмет раскрытия (расщелины неба). Заглянув внутрь рта вашего ребенка, можно обнаружить признаки орального молочницы, распространенной и легко поддающейся лечению дрожжевой инфекции.По мере того, как ваш ребенок становится старше, врач может спросить, заметили ли вы, что слюнотечение или жевание больше, чем обычно. Часто это первые признаки прорезывания зубов.
• Кожа. Во время обследования могут быть выявлены различные кожные заболевания, включая родимые пятна и сыпь.
• Сердце и легкие. Врач с помощью стетоскопа обнаружит аномальные тоны сердца (шумы), ритмы или затрудненное дыхание. Шумы в сердце часто безвредны, но иногда рекомендуется консультация специалиста.
• Живот. Слегка надавив на живот ребенка, врач может обнаружить болезненность, увеличенные органы или необычные образования.
• Бедра и ножки. Врач может пошевелить ножками вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли вывихов или других проблем с тазобедренными суставами.
• Гениталии. Врач, скорее всего, осмотрит гениталии вашего ребенка на предмет чувствительности, шишек или признаков инфекции. У мальчиков врач удостоверится, что оба яичка опустились в мошонку, а в случае обрезания проверит, правильно ли заживает половой член.

Развитие вашего ребенка

Двигательные навыки и развитие вашего ребенка также важны. В зависимости от возраста вашего ребенка будьте готовы ответить на такие вопросы:

• Ваш ребенок поворачивается к взглядам или звукам?
• Ваш ребенок улыбается или воркует?
• Ваш ребенок тянется к предметам?
• Ваш ребенок реагирует и делает соответствующие выражения лица?
• Ваш ребенок имитирует звуки, которые вы издаете?
• Может ли ваш ребенок хорошо поддерживать голову?
• Ваш ребенок пытается перевернуться?
• Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
• Ваш ребенок встает в положение стоя?

Вакцины для вашего ребенка

Вашему ребенку потребуются различные вакцины при посещении здорового ребенка, в том числе вакцины для защиты от гепатита B, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и других болезней.Во время каждой инъекции врач объяснит вам, как держать ребенка на руках, и поможет ему или ей не двигаться. После этого возьмите ребенка на руки, поговорите, пойте, кормите его грудью или предложите ребенку бутылочку, чтобы успокоить его или ее.

Время говорить

Во время приема врач вашего ребенка, скорее всего, спросит, как дела. Будьте готовы описать типичный день с малышом. Например:

• Сколько часов ваш ребенок спит в течение дня? Ночью, вечером?
• Как часто вы кормите ребенка? Если вы кормите грудью, есть ли у вас проблемы?
• Сколько подгузников ваш ребенок мочит и пачкает в день?
• Насколько активен ваш ребенок?
• Включаете ли вы время, проведенное на животике, в занятия вашего ребенка?
• Как у вашего малыша темперамент?

Врач вашего ребенка может задать вопросы о семейной жизни и истории болезни.Врач также может обсудить вопросы безопасности, например, укладывать ребенка спать на спину и использовать детское автокресло, обращенное назад. Хотя грудное молоко или смесь будут основной частью рациона вашего ребенка в течение первого года, вы также поговорите о том, когда следует вводить твердую пищу.

Несомненно, у вас тоже возникнут вопросы. Спрашивай! Подумайте о том, чтобы заранее записать свои вопросы, чтобы не забыть их в данный момент. Если вы и ваш партнер не можете одновременно прийти на прием, попросите родственника или друга пойти с вами, чтобы помочь ухаживать за вашим ребенком, пока вы разговариваете с врачом.

Также помните о собственном здоровье. Если вы чувствуете депрессию, стресс или подавленность, опишите, что происходит. Вам также может помочь лечащий врач вашего ребенка.

Направление домой

Убедитесь, что вы знаете, когда назначить следующий прием вашего ребенка — и как тем временем связаться с врачом. Спросите, есть ли в кабинете врача или клинике круглосуточная информационная служба медсестры. Зная, что помощь доступна тогда, когда она вам нужна, вы можете быть спокойны.

31 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Altmann T, et al., ред. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Петух; 2019.
2. McKee-Garrett TM. Оценка новорожденного. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
3. Райт JT. Анатомия и развитие зубов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
4. South-Paul JE, et al. Хороший уход за детьми. В: Современная диагностика и лечение: семейная медицина. 5-е изд. Макгроу-Хилл; 2020. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 12 июня 2020 г.
5. Памми М. Клинические проявления и диагностика кандидозной инфекции у новорожденных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2020 г.
6. Jana LA, et al. Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Американская академия педиатрии; 2015.
7. Как подготовиться к посещению вашего ребенка медицинским наблюдением. JAMA Pediatrics. 2018; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1575.

Узнать больше Подробно

.

Вопросы о внешности новорожденных

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о нормальном внешнем виде новорожденных

Внешний вид новорожденного — рассматриваемые темы

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

1. Вопросы по груди
2. Вопросы по уху и носу
3. Вопросы по глазам
4. Генитальные вопросы (женщины)
5. Генитальные вопросы (мужские)
6. Вопросы по волосам
7. Вопросы по голове
8. Вопросы по ногам и ступням
9. Вопросы по рту

Когда обращаться по вопросам о внешности новорожденных

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слабый
• Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или Обратитесь за помощью сейчас

• Возраст младше 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Распухшая грудь красная или болезненная на ощупь
• Мягкое пятно на макушке выглядит опухшим
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Цвет мочи розовый, оранжевый или персиковый
• Отек на голове в процессе родов выглядит ненормальным или слишком большим
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Нормальный внешний вид новорожденного

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за новорожденным

1. Вопросы о груди: опухшие груди
   • У многих младенцев опухшие груди присутствуют в течение первой недели жизни. Грудь может опухать как у девочек, так и у мальчиков. Область сосков всегда твердая.
   • Причина. Прохождение эстрогена матери через плаценту.
   • Молоко для новорожденных. Иногда из сосков вытекает несколько капель молочных выделений.Это нормально и может длиться несколько недель.
   • Нормальный курс. Набухшие груди часто сохраняются от 2 до 4 недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, некоторое набухание груди может длиться до 6 месяцев.
   • Осторожно: Никогда не сжимайте и не массируйте грудь или соски. (Причина: может вызвать серьезную инфекцию.)
   • Позвоните своему врачу , если : При опухшей груди появляются покраснения, полосы или болезненность.
2. Ухо и нос. Вопросы:
   • Ухо сложено. Уши новорожденных обычно мягкие и висячие. Иногда загибают один из краев. В течение первых нескольких недель хрящ будет медленно затвердевать. Это приведет к тому, что внешнее ухо примет нормальную форму.
   • Нос приплюснутый. Нос может деформироваться во время родов. Его можно сплющить или отодвинуть в сторону. К 1 недельному возрасту это будет выглядеть нормально.
3. Вопросы о глазах:
   • Кровотечение в глазу. Красная полоса в форме пламени на белке глаза — обычное явление.Это безвредно из-за травмы родовых путей. Кровь уйдет через 2–3 недели.
   • Опухшие веки. Глаза могут опухать из-за давления на лицо во время родов. Они могут быть опухшими и покрасневшими, если при рождении использовались глазные капли с нитратом серебра. Это раздражение должно пройти через 3 дня.
   • Отрывной канал, заблокирован. Постоянный слезотечение из глаз может быть признаком закупорки слезного протока. Канал обычно переносит слезы из глаза в нос. Забитый слезный канал означает, что этот канал заблокирован.См. Это руководство по уходу.
4. Генитальные вопросы (женские):
   • Вагинальные метки. Девственная плева может опухнуть из-за материнского эстрогена. Он может иметь гладкие выступы розовой ткани на ½ дюйма (12 мм). Эти нормальные влагалищные (гименальные) метки встречаются у 10 процентов новорожденных девочек. Они медленно сокращаются в течение 2–4 недель.
   • Вагинальное кровотечение у новорожденного. У новорожденных девочек может быть незначительное вагинальное кровотечение. Это может начаться в любое время с 2-10 дней жизни.Это нормально и называется ложными менструациями. Причина — внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
5. Генитальные вопросы (мужчины):
   • Опухшая мошонка (гидроцеле). Мошонка новорожденного может быть заполнена прозрачной жидкостью. Эта жидкость выдавливается в мошонку во время родов. Он медленно уходит в течение 6-12 месяцев.
   • Нет яичка (не опущенного). Яичко не находится в мошонке примерно у 4% доношенных новорожденных. Многие из этих яичек постепенно опускаются в нормальное положение в течение следующих месяцев. К 1 году не опускается менее 1% всех яичек. Их необходимо удалить хирургическим путем.
   • Плотная крайняя плоть. У большинства необрезанных младенцев плотная крайняя плоть. Из-за этого вы не видите головку полового члена. Это нормально для младенцев. Не следует отводить крайнюю плоть.
   • Обрезание. Обрезание — это удаление большей части мужской крайней плоти. По вопросам об обрезании см. Это руководство по уходу.
6. Вопросы о волосах:
   • Волосы на голове. Большинство волос при рождении имеют темный цвет. Эти волосы временные и начинают выпадать к 1 месяцу возраста. Некоторые младенцы теряют их медленно, когда появляются постоянные волосы. Другие быстро теряют их и на короткое время становятся лысыми. Постоянные волосы начнут появляться к 6 месяцам.Это может быть совсем не такой цвет, как у новорожденного.
   • Волосы на теле (Lanugo). Lanugo — это тонкие пушистые волосы, которые иногда бывают на спине и плечах. Это чаще встречается у недоношенных детей. Он стирается при обычном трении в возрасте 2–4 недель.
7. Голова Вопросы:
   • Голова — это опухоль на макушке или по всей коже черепа. Это происходит из-за попадания жидкости в кожу головы во время родов.Капут присутствует при рождении и проходит через несколько дней. Это нормально, безвредно и безболезненно.
   • Кефалогематома — скопление крови на внешней поверхности черепа. Это происходит из-за трения между черепом и тазом во время родов. Шишка обычно ограничивается одной стороной головы. Он не пересекает среднюю линию. Впервые появляется на второй день жизни. Он может увеличиваться в размерах до 5 дней. Он не проходит полностью до 2 или 3 месяцев. Позвоните своему врачу, если : опухоль становится большой.
   • Литье. Под формовкой подразумевается длинная узкая конусообразная головка. Это из-за прохождения через узкий родовой канал. Такое сжатие головы может временно скрыть родничок (мягкое пятно). Голова возвращается к нормальной форме через несколько дней.
   • Мягкое пятно (передний родничок). Лицевая «мягкость» — ромбовидная. Он покрыт толстым волокнистым слоем. Прикасаться к этой области вполне безопасно. Слабое место предназначено для быстрого роста мозга.Он закрывается костью в возрасте от 12 до 18 месяцев. (Нормальный возраст составляет от 5 до 24 месяцев.) «Мягкое пятно» на спине меньше и имеет треугольную форму. Он закрывается от 2 до 3 месяцев. Мягкое место обычно выглядит плоским или немного вдавленным. Он может пульсировать с каждым ударом сердца. Это нормально. Единственное ненормальное мягкое пятно — это выпуклое (опухшее) место.
     Впадина в мягкое пятно не является признаком болезни, если ребенок не обезвожен. Тогда он был бы очень подавлен, и ребенок плохо себя вел.
8. Ноги и ступни Вопросы:
   • Искривленные ноги. Голени (голени) обычно изгибаются. Это из-за положения со скрещенными ногами в утробе матери. Если вы поставите ребенка вверх, его верхняя часть будет изогнутой. Обе эти кривые нормальные. Эти кривые выпрямятся после того, как ребенок будет ходить от 6 до 12 месяцев.
   • Ноги повернуты внутрь, наружу или вверх. Ноги могут поворачиваться в любую сторону. Это происходит из-за тесноты внутри матки.Это нормально, если ступни можно легко вернуть в нормальное положение. Ноги должны быть гибкими. Направление стоп станет более нормальным в возрасте от 6 до 12 месяцев.
   • «Вросшие» ногти на ногах. У многих новорожденных мягкие ногти, которые легко сгибаются и выгибаются. Однако на самом деле они не вросли, потому что не врезаются в плоть.
9. Вопросы о рте:
   • Tongue-Tie. Короткая тугая повязка, соединяющая язык со ртом у новорожденных.Эта полоса обычно растягивается со временем, движением и ростом. Уздечка языка редко вызывает какие-либо симптомы.
   • Жемчуг эпителиальный. Маленькие кисты белого цвета могут возникать во рту. Посмотрите вдоль линии десен или твердого неба. Это происходит из-за закупорки нормальных слизистых желез от трения при сосании. Они проходят в возрасте 1-2 месяцев.
   • Зубы:
     
     • Наличие зуба при рождении — редкое явление.
     • Около 10 процентов из них — лишние зубы без корневой структуры.
     • Остальные 90 процентов — это преждевременно прорезавшиеся нормальные зубы. Отличить можно с помощью рентгеновского снимка.
     • Лишние зубы удаляет, как правило, стоматолог.
     • Нормальные зубы нужно удалять только в том случае, если они расшатываются. Причина: опасность удушья. Их также следует удалить, если они вызывают язвочки на языке.
10. Для новорожденных: всегда звоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Болезнь новорожденных — как распознать

Это симптом вашего ребенка?

• Как инфекции и другие серьезные заболевания могут проявляться у новорожденных

Зачем нужно пристальное наблюдение за новорожденными

• Новорожденные подвергаются более высокому риску заражения.Инфекции могут появиться в любое время в течение первого месяца. Внимательно следите за малышом на предмет признаков болезни. Это особенно важно в первые 7 дней жизни.
• Новорожденные, заболевшие инфекцией крови (сепсис), могут очень быстро заболеть.
• Симптомы тяжелого заболевания у новорожденных могут быть незаметными. Приведенный ниже вопрос касается больных новорожденных:
• «Возраст младше 1 месяца (новорожденный) и начинает выглядеть или вести себя ненормально». Поищите этот вопрос в разделе «Позвоните своему врачу сейчас».Он указан как минимум в 10 темах.
• Кормление — надежный показатель благополучия новорожденного. Новорожденные должны есть машины. Если ваш ребенок плохо ест, обратитесь к врачу. Также позвоните, если у вашего ребенка резкое изменение режима кормления. (Исключение: никогда не бывает хорошей кормушкой, но берет достаточно молока и ничего не изменилось).
• Если то, как ваш ребенок выглядит или ведет себя, изменилось, и это ненормально, позвоните сейчас. Не ждите, чтобы позвонить врачу вашего ребенка за советом специалиста.

Когда звонить по поводу болезни новорожденного — как распознать

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слабый
• Новые стоны или ворчание при каждом вдохе
• Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
• Вы думаете, что у вашего ребенка есть опасная для жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Любые симптомы болезни, такие как кашель, диарея или рвота
• Изменения в кормлении.Признаки: нужно просыпаться для кормления или не может закончить кормление.
• Потоотделение во время кормления
• Сон больше обычного
• Изменение цвета (например, бледные, голубоватые или серые руки и ноги)
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Цвет мочи розовый, оранжевый или персиковый
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, но проблема не является срочной.У ребенка нет ни одного из перечисленных выше срочных симптомов.
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение дома

• Ваш ребенок нормально ест, двигается и спит
• Нет никаких признаков болезни
• Ваш новорожденный здоров

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу для новорожденных без признаков болезни

1. Что следует знать о болезнях новорожденных:
   • На основании этого обзора у вашего ребенка сейчас нет никаких признаков болезни.
   • Симптомы тяжелого заболевания у новорожденных могут быть незаметными. Внимательно следите за малышом на предмет признаков болезни. Если то, как ваш ребенок выглядит или ведет себя, изменилось, и это ненормально, позвоните сейчас.
   • В первые недели жизни внимательное наблюдение — лучший выход.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка высокая температура
   • У вашего ребенка есть какие-либо симптомы болезни
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально в любом случае
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Живот | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Брюшная полость | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Диастаз прямой кишки

Вертикальная выпуклость по средней линии живота может быть замечена у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, поднимающуюся вверх по левой стороне живота, начиная с пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота вызван относительной слабостью фасции между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.

фото Janelle Aby, MD

Диастаз прямой кишки

Другой новорожденный имеет более выраженный диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.

фото Janelle Aby, MD

Linea Nigra

Темная линия по средней линии у этого ребенка — черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На наличие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку это часто наблюдается и у беременных женщин. Это совершенно безвредно.

фото Janelle Aby, MD

Linea Nigra

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но появление средней полосы между пупком и лобком является диагностическим.

фото Janelle Aby, MD

Синдром тряски ребенка — симптомы, прогноз и профилактика

Синдром сотрясения ребенка (также известный как синдром сотрясения ребенка) — это серьезная форма жестокого обращения с ребенком.Обычно это происходит, когда родитель или другой опекун трясет ребенка из-за гнева или разочарования, часто потому, что ребенок не перестает плакать.

У младенцев очень слабые мышцы шеи, которые не могут полностью поддерживать их пропорционально большую голову. При сильном сотрясении голова ребенка резко движется вперед и назад, что приводит к серьезной, а иногда и смертельной травме мозга. Эти силы преувеличиваются, если тряска прерывается ударом головы ребенка о поверхность.

Дрожание, с внезапным замедлением движения головы при ударе о поверхность или без него, может вызвать следующее:

• Субдуральная гематома, представляющая собой скопление крови между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой (плотной фиброзной внешней мембраной, окружающей мозг.Это происходит, когда вены, соединяющие мозг с твердой мозговой оболочкой, растягиваются сверх своей эластичности, вызывая слезы и кровотечение.
• Субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает между паутинной оболочкой (сетчатой ​​оболочкой, окружающей мозг, заполненной спинномозговой жидкостью) и мозгом.
• Прямая травма самого вещества мозга, вызванная ударом мозга по внутренней поверхности черепа.
• Отсечение или разрыв ветвей нервных клеток (аксонов) в коре и более глубоких структурах головного мозга в результате резкого движения к мозгу.
• Дальнейшее необратимое повреждение вещества мозга из-за недостатка кислорода, если ребенок перестает дышать во время тряски.
• Дальнейшее повреждение клеток мозга, когда поврежденные нервные клетки выделяют химические вещества, которые усугубляют кислородное голодание мозга.

Другие травмы, связанные с этим злоупотреблением, включают:

• Кровоизлияния в сетчатку, от нескольких разрозненных кровоизлияний до обширных кровоизлияний в несколько слоев сетчатки.
• Переломы черепа в результате удара, когда ребенка бросили на твердую или мягкую поверхность.
• Переломы других костей, включая ребра, ключицу и конечности; синяки на лице, голове и всем теле.

Распространенность и заболеваемость

Этот синдром в первую очередь встречается у детей младше двух лет, причем большинство случаев возникает до первого дня рождения ребенка. Средний возраст жертвы — от трех до восьми месяцев.Однако дети в возрасте до четырех лет стали жертвами этого насилия. Преступником насилия чаще всего является отец, парень матери, няня или мать. Родители, испытывающие стресс из-за экологических, социальных, биологических или финансовых ситуаций, могут быть более склонны к импульсивному и агрессивному поведению. Те, кто причастен к домашнему насилию и / или злоупотреблению психоактивными веществами, могут подвергаться более высокому риску совершения такого насилия.

По оценкам Национального центра по синдрому сотрясения ребенка, в США зарегистрировано от 600 до 1400 случаев.С. в год. Поскольку в настоящее время нет надежного метода сбора этой статистики, истинная частота неизвестна. Этот синдром является наиболее частой причиной смерти и длительной инвалидности у младенцев и детей раннего возраста, которые становятся жертвами жестокого обращения с детьми.

Симптомы и признаки

Часто нет очевидных внешних доказательств травмы или физических признаков насилия, что приводит к заниженному диагнозу этого синдрома. Воспитатели и даже врачи, которые не осведомлены о том, что случилось с ребенком, могут не обнаружить травмы, которые в основном являются внутренними, связывая беспокойство ребенка с первопричиной, такой как вирус.

Симптомы различаются и вызваны генерализованным отеком мозга, вызванным травмой. Они могут появиться сразу после встряхивания и обычно достигают пика в течение 4-6 часов. Следующие признаки и симптомы могут указывать на синдром тряски младенца:

• Измененный уровень сознания
• Сонливость, сопровождающаяся раздражительностью
• Кома
• Судороги или припадки
• Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
• Пониженный аппетит
• Рвота
• Поза, в которой голова наклонена назад, а спина выгнута.
• Проблемы и нарушения дыхания
• Аномально медленное и поверхностное дыхание
• остановка сердца
• Смерть

Физические признаки при медицинском осмотре

• Кровоизлияния в сетчатку
• Кровотечение при закрытой черепно-мозговой травме (субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное, подгалеальное)
• Разрывы
• Ушибы
• Сотрясения мозга
• Ушибы лица, волосистой части головы, рук, живота или спины
• Отек мягких тканей, который может указывать на перелом черепа или других костей
• Травмы брюшной полости
• Травмы груди
• Аномально низкое кровяное давление
• Родничок напряженный (мягкое пятно)

Предлагаемые диагностические исследования

• История
• Исследование глазного дна при кровоизлиянии в сетчатку
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) головы и живота
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отдельных случаях
• Люмбальная пункция с мерами предосторожности
• Исследование скелета
• Ядерное сканирование
• Скрининг на наркотики
• Стандартные пробы крови

Прогноз

Прогноз для жертв синдрома тряски младенца зависит от тяжести травмы, но в целом плохой.Многие случаи заканчиваются летальным исходом или приводят к тяжелому неврологическому дефициту. Смерть обычно вызывается неконтролируемым повышением внутричерепного давления из-за отека мозга, кровотечения в головном мозге или разрывов в тканях мозга. Однако даже у младенцев с легкими травмами могут наблюдаться трудности в развитии. Как правило, у выживших детей с этим синдромом могут развиться следующие нарушения:

• Детский церебральный паралич
• Паралич
• Потеря зрения или слепота
• Умственная отсталость
• Эпилепсия
• Изъятия

Профилактика

Синдром тряски младенца можно полностью предотвратить.Забота о ребенке может вызвать проблемы, особенно для начинающих родителей. Однако важно помнить, что недопустимо трясти, бросать или бить ребенка. Следующие советы могут помочь предотвратить злоупотребления:

• Сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 10
• Возьмите тайм-аут и позвольте ребенку плакать в одиночестве
• Позвоните кому-нибудь для эмоциональной поддержки
• Вызовите врача-педиатра — ребенок плачет по медицинским причинам.
• Никогда не оставляйте ребенка с опекуном, другом или членом семьи, которому нет полного доверия
• Всегда внимательно проверяйте рекомендации, прежде чем отдать ребенка воспитателю или в детский сад.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.