Содержание
Могут ли прививки вызывать ДЦП и аутизм: 14 февраля 2019, 09:50
Споры по поводу обязательной вакцинации у детей не утихают. В свете ситуации с заболеваемостью корью в Казахстане предлагаем узнать, что думают специалисты по поводу прививок у детей, передает корреспондент Tengrinews.kz.
В Казахстане от инфекционных заболеваний прививаются около 5 миллионов человек в год, в том числе 1,3 миллиона детей. Вакцинация проводится по Национальному календарю прививок против 21 инфекционного заболевания. Сроки и наименование инфекций, от которых проводятся прививки, утверждаются правительством.
Какие прививки делают в Казахстане
Согласно календарю прививок, в детском возрасте казахстанцы получают прививки от туберкулеза, полиомиелита, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции. Также есть прививки, которые ставят лишь в конкретных ситуациях. Это вакцина от весенне-летнего клещевого энцефалита, чумы, брюшного тифа и бешенства.
Кроме того, прививаться можно и от вирусного гепатита А, гриппа, сибирской язвы, туляремии. Большую часть прививок нужно получить, будучи ребенком. Но если по определенным причинам вы не были привиты до 16 лет, можно сделать это сейчас. Чаще всего взрослым рекомендуются вакцинироваться против кори, паротита, краснухи, гепатит А и В, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Как утверждают в Комитете охраны общественного здоровья, затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в 10 раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания. В организм человека вводятся вакцины — ослабленные или убитые возбудители различных инфекций. После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно.
Согласно последним данным Комитета охраны общественного здоровья, с начала 2019 года зарегистрировано 1 806 случаев кори, в том числе среди детей до 14 лет — 1 326. Большинство заболевших детей — это дети до года, прививать которых еще нельзя, так как прививка от кори делается согласно календарю прививок в один год. Специалисты неоднократно называли причины заболеваемости именно среди младенцев.
Но есть среди непривитых заболевших корью детей и отказники. То есть это дети, родители которых намеренно отказываются от вакцинации из религиозных убеждений, либо боясь осложнений после прививок. Мониторинг отказов от прививок в Казахстане начали вести с 2014 года. За 2018 год отказался от профилактических прививок 5 751 человек, из них поменяли свое мнение и привились против инфекционных заболеваний 3 107 человек.
С чего началась история отказа от прививок в мире
Как рассказали в Министерстве здравоохранения Казахстана, впервые мысль о наличии связи между вакцинацией, расстройствами кишечника и аутизмом была высказана доктором Вейкфилдом в статье, опубликованной в феврале 1998 года в британском журнале The Lancet. По его мнению, вакцина ККП, в которой сочетаются антигенные структуры трех вирусов — кори, краснухи и паротита — может вызвать сбой в работе иммунной системы и привести к развитию аутизма.
Как выяснилось позднее, автор статьи действовал по просьбе родителей, чьи дети заболели аутизмом. Главной его целью было показать связь между прививками и возникновением этого психического заболевания, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. Главный редактор журнала The Lancet опубликовал специальное заявление о том, что журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы, и признал публикацию ошибочной.
«Однако доктор Вейкфилд и после этого продолжал отстаивать мнение, что вакцина ККП опасна, а версия об ответственности вакцинации за возникновение аутизма, несмотря на многократные ее опровержения, зажила самостоятельной жизнью, породив многочисленные судебные иски от родителей детей-аутистов», — рассказали в Минздраве.
Осложнения после прививок
Как заверяют в Минздраве, каждый случай с подозрением на неблагоприятные проявления после прививок тщательно проверяется и расследуется комиссией с привлечением узких специалистов.
В Казахстане за 2018 год зарегистрировано 0,0003 процента неблагоприятных проявлений после иммунизации в виде общего недомогания, повышения температуры, которое без ущерба для здоровья проходит в течение одного-трех дней, сообщили в Министерстве здравоохранения.
Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Достаточно часто встречаются такие реакции, как умеренное повышение температуры, болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Не стоит волноваться, если после введения вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка подскочит температура. Это означает, что препарат действует.
Отметим, в 2015 году сразу в нескольких регионах Казахстана после прививки от кори подростки попали в больницу. Прививки делали школьникам и подросткам в рамках дополнительной иммунизации против кори. После прививки в инфекционную больницу Жанаозена поступили 60 подростков. Кроме того, после вакцинации от кори были госпитализированы студенты медколледжа в Темиртау. Несколько жителей Атырау попали в больницу с разными симптомами: отмечались случаи потери сознания, удушья, у кого-то отказали ноги. После многочисленных случаев реакции на вакцинацию по всей стране была приостановлена дополнительная иммунизация против кори. В 2015 году количество заболевших корью, по данным главного санврача Жандарбека Бекшина, составляло 1 500 человек.
Также в 2016 году в нашей стране заговорили о связи прививок с развитием ДЦП и аутизма у детей. Недавно на встрече со школьниками Жандарбеку Бекшину вновь задали вопрос относительно того, могут ли прививки повлиять на развитие подобных заболеваний. На этот вопрос ответил врач-невролог с 30-летним стажем.
Детский невропатолог о связи вакцинации с развитием ДЦП и аутизма
«Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранние сроки, недоношенность является одной из главных причин, инфекции цитомегаловирусные, другие виды вирусов — тот же самый грипп.
Обычно когда начинаешь спрашивать маму: когда вы заметили задержку (в развитии), в чем она проявлялась? Они всегда указывают на то, что сделали в два месяца прививку и после этого возникла задержка. Это неверное представление. Причина возникла до того, скорее всего, в период беременности, на ранних сроках. Мамы забывают, что они переболели какими-то заболеваниями или что-то у них было. Это все как-то вычеркивается из памяти, а остается только тот факт, что делали прививку. Конечно, такой ребенок может дать температурную реакцию. Но температурная реакция — это нормальная реакция на введение вакцины. Это чужеродный биологический материал, на который организм должен отвечать.
Поэтому именно то, что прививки являются причиной ДЦП — это неверно. Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности», — рассказала Алия Досымбекова.
Аутизм
«Природа возникновения аутизма до сих пор неясна. Но тоже происходит задержка в психоречевом развитии, изменение поведения ребенка. Причинный фактор неизвестен. Аутизм диагностируется уже в более позднем возрасте, после первого года жизни. Но здесь причиной возникновения является не вакцинация. Почему он возник, ответить на этот вопрос трудно. Никто не знает причину. Это связано с центральной нервной системой. Идет какое-то повреждение в обменных процессах, но это не связано с каким-то дефектом или же органическим изменением в веществе головного мозга. Зачастую мы этих детей смотрим через МРТ — анатомически мозг сформирован правильно, а проявляется задержкой в психоречевом развитии или измененным поведением», — также рассказала врач-невропатолог.
По ее словам, диагностировать аутизм сложно. Лечат и занимаются этим педиатры и психиатры. Степень заболевания может быть разной. От глубокой задержки развития до развитых умственно. Дети с аутизмом могут учиться на одни пятерки, заканчивать институты.
К слову, в Казахстане 16 750 детей с диагнозом ДЦП, а также 2 000 детей, страдающих аутизмом.
Временный и постоянный запрет на вакцинацию
В месячном возрасте все дети должны пройти невропатолога, ребенок должен быть осмотрен специалистом. Существуют противопоказания к прививкам, временные и постоянные.
Если ребенок переболел менингитом, ему дается медотвод на полгода. За этот период ребенок должен восстановиться. Только когда ребенку ничего не грозит, ему разрешают ставить прививки.
Абсолютный запрет на прививки может быть, когда у ребенка какое-то злокачественное заболевание, не полная ремиссия, гломерулонефриты (заболевания почек), иммунодефицитные состояния.
«Хотя сегодня существует приказ, что даже детей с иммунодефицитным состоянием прививают от таких заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья», — пояснила Алия Досымбекова.
Временный запрет на вакцинацию, так называемый медотвод, дается, когда у ребенка температура. Но после выздоровления, через две-четыре недели, можно прививать ребенка. При энцефалите, менингоэнцефалите прививки откладываются от одного года со дня выздоровления. После краснухи, кори детей можно прививать через два месяца. Однако прививку от этих заболеваний делать уже нет смысла, так как у ребенка вырабатывается иммунитет от этих болезней. Всегда дается время для восстановления ребенка. «Мы же вмешиваемся в иммунитет, иммунную систему ребенка, а после той или иной болезни ребенок очень ослабленный», — также пояснила врач.
«Нельзя исключать человеческий фактор»
Глава Департамента охраны общественного здоровья Астаны рассказал, что в прошлом году в Астане было привито свыше 41 тысячи детей. При этом ни у кого из них не было выявлено осложнений.
По его словам, на саму вакцину осложнения проявляются крайне редко. Однако они могут зависеть от многих факторов: места проведения вакцинации, температуры в прививочном кабинете, состояния ребенка, есть ли у него простудное заболевание, психоэмоционального состояния. Может, ребенок испытывал какие-то стрессы в период экзаменов, тестирования. Достаточно ли был профессионален медперсонал, который проводил вакцину, качество самой вакцины, соблюдался ли порядок транспортировки и реализации.
«Нельзя исключать человеческий фактор, конечно. Это же не конвейер и не завод. В каждом случае индивидуально. В регионах отличаются и условия метеорологические, температура и климат. Соответственно, и само помещение, где проводят вакцинацию. (…) Компоненты вакцины от кори избирательны для возбудителя вируса. Он вырабатывает иммунитет избирательно к вирусу и его антигенам. Соответственно, она не может вызвать отклонения или спровоцировать заболевания по другим нозологиям», — отметил Байгабулов.
По его словам, были сделаны выводы по тем случаям, которые имелись в 2015 и 2005 годах. «Сейчас на еще более высоком уровне проходит система оценки и тестирования этих вакцин. В середине 2000-х после прививки БЦЖ были осложнения в виде лимфаденита. После тех событий уже 15 лет прошло, осложнений от БЦЖ по Казахстану не регистрируется.
10 мифов о вакцинации: прививки и бесплодие, аутизм, ДЦП
В новом проекте Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения Минздрав планировал сделать вакцинацию обязательной и запретить непривитым детям посещать детские сады. Но было немало людей, высказывающихся против этой нормы. В итоге Сенат вернул законопроект в Мажилис с дополнением: оставить родителям право на самостоятельное и осознанное принятие решения по вакцинации детей. Сейчас документ находится на подписи у Президента.
Тема вакцинации во всём мире является предметом жарких споров. Informburo.kz разбирает основные высказывания и мифы, касающиеся вакцинации.
Миф 1: Нельзя прививать аллергиков и астматиков
Специалисты утверждают, что аллергиков и астматиков прививать нужно наравне с другими детьми. Главное, делать прививки вне обострения аллергического процесса.
«Саму вакцинацию рекомендуется проводить «под прикрытием» антигистаминных препаратов в период пре- и поствакцинальной подготовки», – рекомендует заведующая отделением педиатрии городской поликлиники №4 Нур-Султана Виктория Виниченко.
Профессор, член консультативной комиссии по иммунизации населения Минздрава, эксперт Национального центра экспертизы лекарственных средств Жаннат Сатыбалдиева отмечает, что перед прививкой нужно убедиться, что у ребёнка нет аллергии на компоненты вакцины.
Миф 2: Вакцина против ВПЧ вызывает бесплодие у девочек
Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывает формирование защитного специфического иммунитета против соответствующих типов ВПЧ. Нет научных доказательств о развитии бесплодия у вакцинированных женщин, никакого влияния на репродуктивную систему не отмечается.
Читайте также: Прививка против вируса папилломы человека. Почему её нужно делать и девочкам, и мальчикам?
«Этот миф распространяется антипрививочниками без какого-либо объяснения механизма развития бесплодия. Стоит отметить, что 6 октября 2008 года Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины немецкому исследователю Гарольду цур Хаузену за открытие, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки. Это огромное достижение науки, значение которого трудно переоценить, так как с помощью вакцины против ВПЧ можно предотвратить онкологическое заболевание», – считает Жаннат Сатыбалдиева.
Миф 3: Прививки вызывают развитие аутизма и ДЦП
Виктория Виниченко рассказала, откуда пошёл миф о том, что прививка может привести к аутизму. В 1998 году британский доктор Эндрю Уэйкфилд написал статью о том, что комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи вызывают аутизм. Врач пришёл к выводу, что у 12 из 170 наблюдавшихся у него детей после прививки появились нарушения поведения и речи. Но позже доктора уличили в подтасовке данных.
«Он утверждал, что признаки аутизма появлялись у детей спустя несколько дней после прививки. На самом деле у некоторых эти признаки возникали через месяцы, у некоторых – появлялись до вакцинации, а у троих участников эксперимента в медицинских картах диагноз «аутизм» вообще не фигурировал. Позднее выяснилось, что доктор Уэйкфилд был лично заинтересован в отказе от комбинированной вакцины и, вероятно, умышленно выбирал пациентов с аутизмом для исследования, поскольку принимал участие в выпуске новой моновакцины от кори. Действия Уэйкфилда были признаны противозаконными и нарушающими все правила проведения клинических испытаний, поэтому за этот проступок главный медицинский совет Великобритании лишил его права заниматься медицинской деятельностью навсегда», – сказала Виктория Винченко.
После этого случая в разных странах проводили исследования на связь между вакцинацией и аутизмом, но её так и не выявили.
«Никакой причинно-следственной связи между аутизмом и вакцинацией не существует, однако для того чтобы опровергнуть эти ложные данные печально знаменитого британского псевдоврача Эндрю Уэйкфилда, были проведены не только многочисленные исследования, но и потрачены огромные средства. Результаты этих исследований были опубликованы в ведущих научных изданиях Великобритании и других стран. Авторы статей назвали результаты исследования Уэйкфилда тщательно спланированным мошенничеством», – рассказала Жаннат Сатыбалдиева.
Также было доказано, что и ДЦП у детей не связан с вакцинацией. Такое мнение у части общественности сложилось из-за того, что клинические проявления этого заболевания появляются после полугода, когда ребёнок учиться сидеть, стоять и ходить. До этого времени он получает положенные ему вакцины согласно Национальному календарю прививок. И родители, не будучи специалистами, ошибочно связывают диагноз с прививками.
Миф 4: Прививки уничтожают пока ещё слабый детский иммунитет
У детей иммунитет не слабый, говорят врачи, а пока ещё не развитый. И поставить прививку – это значит дать детскому иммунитету стимул для развития.
«Ведь в таком случае и на обливание ледяной водой также можно смотреть как на угрозу. Но почему-то закалённые дети болеют реже. То же самое относится и к вакцинации. Иммунизированные дети обычно не болеют теми заболеваниями, против которых привиты, или болеют очень редко и в лёгкой форме», – утверждает Виктория Виниченко.
Миф 5: Нельзя прививать детей с неврологическими заболеваниями
Дети с неврологическими заболеваниями прививаются по специальным схемам (например, из адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины исключают коклюшный компонент), допускается некоторое смещение графика прививок, рекомендованного Национальным календарем.
«Не является противопоказанием и перинатальная энцефалопатия – такой диагноз ставится довольно большому числу детей в течение первого месяца жизни. Под этим термином подразумевают остаточные послеродовые расстройства, которые исчезают в течение небольшого промежутка времени», – считает Виктория Виниченко.
Читайте также: Пересадка органов и обязательная вакцинация. О чём говорили на слушаниях по проекту кодекса о здоровье?
Жаннат Сатыбалдиева добавляет, что дети с неврологическими патологиями бывают ослабленными, и им как раз показана вакцинация, чтобы защитить их.
«Конечно, если у ребёнка есть неврологические патологии, всё это решается индивидуально. Любые отводы, если показаны, может сделать только педиатр на основании консультации невролога и с учётом индивидуальных особенностей того или иного ребёнка. И они, безусловно, должны быть под присмотром неврологов. Конечно, есть такие дети, которым какие-то вакцины назначают позже, либо индивидуально», – сказала Жаннат Сатыбалдиева.
Миф 6: Прививки всегда вызывают побочные эффекты
Вакцина как и любой лекарственный препарат имеет инструкцию по применению, где отражены все возможные побочные реакции. Они есть у любого лекарственного препарата.
«Конечно, бывают противопоказания. У каждой вакцины они есть и очень подробно описаны в инструкции. Это очень серьёзный документ. В любых лекарственных препаратах крупнейших производителей мира всегда огромные инструкции. И там для несведущего человека может быть пугающее количество побочных эффектов. Эти производители настолько себя уважают, что мельчайшие побочные нежелательные явления подробно описывают. Всегда имеется соотношение польза/риск. И оно очень важно и применимо ко всем лекарственным средствам. И к вакцинам тоже», – пояснила Жаннат Сатыбалдиева.
Аллергическая реакция – это сугубо индивидуальная ситуация. У миллионов людей может не быть аллергии к генетическому чужеродному веществу, а у одного – будет. Поэтому важно, чтобы врач-педиатр при осмотре ребёнка и после разговора с родителями выявлял, нет ли у ребёнка аллергии к компонентам вакцины. Важно, чтобы и родители тоже знакомились с инструкцией. Состав вакцины всегда отражается на упаковке.
Однако, по словам Жанны Сатыбалдиевой, родители часто путают естественную реакцию организма на прививку с побочным явлением.
«Вакцина – это иммунно-биологический препарат. Конечно, он может вызвать естественную реакцию организма: повышенную температуру, отёк или припухлость на месте введения, потому что препарат содержит антигены, но в процессе этого вырабатывается специфический иммунитет», – отметила Жаннат Сатыбалдиева.
Миф 7: Вакцина от БЦЖ может вызвать туберкулёз
У многих людей до сих пор бытует представление о прививках как о полноценных болезнях, которые, попадая в организм, могут развиться дальше. Это не так, утверждают врачи.
«Для иммунной системы прививка – пусковой механизм защиты, который способствует выработке специфических антител, это всего лишь оболочка вируса, а бесклеточный компонент вакцины лишён возможности вызывать заболевание. Поэтому дать серьёзное осложнение, а уж тем более привести к болезни, против которой вакцина, собственно, и вводится, она не может», – отметила Виктория Виниченко.
Жаннат Сатыбалдиева в свою очередь рассказала, что введение массовой вакцинации против туберкулёза позволило резко снизить заболеваемость и смертность. Особенно эффективно она защищает от таких тяжёлых форм туберкулёза как туберкулёзный менингит, диссеминированный туберкулёз.
«Конечно, как любой лекарственный препарат, вакцина БЦЖ может в определённых случаях вызывать неблагоприятные проявления после иммунизации, чаще всего местные, в частности лимфаденит. Туберкулёз – очень тяжёлое и распространенное заболевание, поэтому соотношение польза/риск, которое обязательно учитывается общемировым здравоохранением для всех лекарств и для вакцин в том числе, безусловно, за вакцинацией», – добавила доктор.
Миф 8: В современных вакцинах есть вещества, которые наносят вред организму
В производстве вакцин в ХХ веке в качестве консервантов использовалось ртутьсодержащее вещество (тиомерсал или его синоним – мертиолят). Однако концентрация его была ничтожно малой, что было доказано многочисленными научными исследованиями. В связи с тем, что сам факт наличия соли ртути вызывал у многих, особенно у антипрививочников, озабоченность, специалисты приняли решение о запрете использования в однодозных вакцинах (каковых подавляющее большинство) любых консервантов, в том числе тиомерсала.
Гидроксид алюминия применяется в некоторых вакцинах в качестве адъюванта (вещества, способствующего выработке защитного иммунитета). Однако он присутствует в очень низких, ничтожно малых безопасных количествах, что также было доказано многочисленными научными исследованиями.
«Учёные подсчитали, что с грудным молоком в течение года ребёнок получает значительно больше алюминия, ртути как естественных элементов, так как они содержатся в окружающей среде (воде, почве, и т.д.). Соли тяжёлых металлов содержатся также и в выхлопных газах, которые постоянно вдыхают люди в значительно больших количествах, чем есть в вакцинах», – заверила Жаннат Сатыбалдиева.
Миф 9: Билл Гейтс разрабатывает вакцину от Covid-19, которая сделает людей бесплодными
Сейчас вокруг имени Билла Гейтса в медиапространстве ходят различные конспирологические теории. Некоторые утверждают, что в одну из вакцин от коронавируса, разработку которой он финансирует, добавляют гормон «хорионический гонадотропин», который сделает людей бесплодными.
Жаннат Сатыбалдиева назвала эти слухи «полной ерундой».
«Это такие огромные дозы нужно вводить постоянно. Даже когда педофилам химическую кастрацию делают, стоит только прекратить эти гормональные химические вещества вводить, организм снова возвращается к своему прежнему статусу. А ребёнку вводится 0,5 мл прививки. Откуда там может возникнуть огромная доза гормона, которая его якобы сделает бесплодным?» – недоумевает Жаннат Сатыбалдиева.
Читайте также: Глава ВОЗ: Для полного прекращения распространения Covid-19 необходима вакцина
Миф 10: В состав вакцин входят клетки абортированных эмбрионов, генетические материалы разных животных (бычья, свиная и мышиная сыворотки)
«В состав вакцины не входят никакие сыворотки, тем более бычья, свиная, или мышиная. Сыворотка – это бесклеточная, не содержащая фибрина часть крови и в состав вакцин она априори не может входить», – сказала Жанна Сатыбалдиева.
Что касается фетальных клеток, то, по её словам, они использовались для производства некоторых вирусных вакцин. Эти клетки в самом начале 60-х годов прошлого столетия были выделены при двух абортах в Швеции и Англии, затем эти клетки, которые могут делиться в пробирках множество раз, в лабораториях использовались для поддержания культуры вирусов. Сомнения эти когда-то возникли в одной из европейских стран у родителей из религиозных соображений.
«Вопрос этот рассматривался в 2005 году главой Римской католической церкви Папой Бенедиктом XVI, и было сделано заключение, что эти вакцины предназначены для спасения жизни детей, а потому применение их морально приемлемо. Вирусы также выращиваются в аллантоисной жидкости куриных яиц, далее очищаются от культуральных питательных сред с помощью сложных этапов хроматографических методов очистки. В готовых вакцинах никаких посторонних примесей нет. Однако на случай наличия следовых количеств врачи должны тщательно опрашивать родителей с целью исключения аллергии на компоненты вакцин», – добавила Жанна Сатыбалдиева.
Использование суперсовременных технологий производства с учётом интенсивного развития биотехнологии, иммунологии и других дисциплин позволяет получать высокоочищенные и качественные вакцины.
5 родительских заблуждений о ДЦП
Фото с сайта thestar.com
Уронила акушерка или прививка виновата?
«Со случаями, когда ребенка именно уронили в роддоме, я не сталкивалась, – рассказывает главный врач Центра реабилитации детей с ДЦП “Милосердие” Ксения Коваленок, – но родовая травма может послужить причиной ДЦП. Дело в том, что если роды протекают нормально, то ребенку не нужна помощь, он рождается сам. Но если в родах начинаются проблемы и применяются стимуляция, выдавливание и тому подобное, то возможна травматизация и повреждение мозга малыша…»
Не только ускорение родоразрешения, но и слабая родовая деятельность может стать причиной асфиксии и травмы у ребенка. Осложнения во время родов – наиболее распространенная причина ДЦП.
Несмотря на то, что специалисты уже многократно объясняли, что ребенок с особенностями развития может родиться в любой семье, вновь и вновь на самых разных уровнях звучат обвинения в асоциальности родителей.
Очевидно, что курение и употребление алкоголя во время беременности увеличивает неблагоприятный исход родов, но данные исследований указывают, что подавляющее большинство детей с диагнозом ДЦП не подвергалось такому вредному воздействию в период внутриутробного развития.
Хроническая гипоксия плода – фактор риска, но он может возникнуть и по другим причинам, например, под влиянием неблагоприятной экологической обстановки.
Очень распространенная среди родителей детей с ДЦП история: ребенок был здоров и абсолютно нормально развивался, после прививки (чаще всего речь идет об АКДС) – начались судороги, приобретенные младенцем навыки исчезли, был диагностирован ДЦП. Кажется, связь налицо. Но нет никаких научных данных, подтверждающих, что прививка может вызвать поражение головного мозга. ДЦП – это комплекс неврологических нарушений, которые не могут быть результатом введения вакцины.
Причиной распространения легенды часто становится совпадение проявлений симптоматики заболевания с вакцинацией. Но «после прививки» вовсе не значит «вследствие».
У опытных педиатров в запасе есть немало историй, когда плановая прививка была отсрочена, а у ребенка буквально на следующий после несостоявшейся вакцинации день начались проблемы и был поставлен неврологический диагноз.
«Если у ребенка ДЦП, то во многих случаях имеет смысл разобраться, почему такое случилось, в чем причина, – говорит Ксения Коваленок. – Потому что если это результат какой-то инфекции, что тоже бывает, то нужно узнать, что это за инфекция, и маму от нее вылечить. Если это результат хронического заболевания у матери – как-то иначе отнестись к своей следующей беременности, чтобы максимально исключить повторение ситуации».
Не возьмут в детский сад и в школу
Ксения Коваленок, главный врач медицинского центра «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич
Не нужно смешивать диагноз ДЦП и инвалидность. Статус инвалида дается при определенных ограничениях жизнедеятельности и необходимости компенсаторных действий и приспособлений, но при ДЦП таких ограничений может и не быть.
При легкой степени церебральный паралич может проявляться только в некоторой странности движений или особенностях походки. Это всегда будет хотя бы немного заметно со стороны, но может никак не мешать в жизни, ребенок будет бегать, прыгать и учиться в обычной школе.
При этом диагноз ДЦП не снимается – церебральный паралич неизлечим. А вот статус может меняться.
Некоторые родители не решаются оформлять инвалидность для своих детей, боясь, что это закроет перед ребенком «двери в нормальную жизнь».
«Оформленная инвалидность – это просто поддержка государства в сложное время, когда в семье родился ребенок не совсем здоровый, – поясняет Ксения Коваленок, – который требует особого подхода и нуждается в помощи в специальных учреждениях. Этот статус дает больше прав и облегчает доступ к необходимым услугам».
Бояться, что ребенок не попадет в детский сад или в школу, не стоит, потому что определяется это не по статусу, а по возможностям ребенка и его способностям. По закону, в России любой ребенок должен получить доступ к образовательным услугам.
«Родители обязаны учить детей, даже если они думают иначе, – рассказывает Ксения Коваленок. – Родители часто сами не хотят, чтобы ребенок проходил психолого-медико-педагогическую комиссию, не ставят его на учет, не прикрепляют к школе. Они смотрят и думают: «кого здесь обучать-то?»
Но ведь обучение вовсе не обозначает, что ребенок будет математикой заниматься. К сложному ребенку домой будут приходить педагоги-дефектологи. К сожалению, не все пока понимают, что даже самые тяжелые дети чему-то обучаемы и всем детям нужны общение и коммуникация».
Ничего нельзя изменить, все бессмысленно
Физиотерапевтические занятия для детей с ДЦП, в которых участвуют и родители. Скриншот: youtube.com
Нежелание оформлять инвалидность, ставить ребенка на учет и помогать ему строить отношения с миром часто связано с тем, что семья не готова принять ситуацию, смириться с тем, что родился особый ребенок, родители не верят, что можно что-то сделать.
«Таких родителей сложно осуждать, это не их вина, это их беда, – говорит Ксения Коваленок. – Мама зачастую остается один на один с проблемой, у нее нет ни психологического, ни медицинского сопровождения, и у нее включаются психологические защиты. Бывает такое, что родители настолько не хотят, чтобы другие знали о диагнозе, что даже не выходят на улицу. Семья живет так, как будто нет этого ребенка. Иногда мы видим, что к нему дома даже не обращаются по имени… Тогда мы учим родителей коммуницировать со своими детьми».
Представление о том, что тяжелобольной ребенок ни в чем не нуждается и ему все равно, ошибочно.
Оно часто подкрепляется информацией о том, что церебральный паралич не прогрессирует. Да, ДЦП – это результат того, что уже случилось с мозгом, и в этом смысле хуже уже не будет. Но вот качество жизни при бездействии может меняться.
«При церебральном параличе не бывает случаев, когда все бессмысленно и ничего не надо делать, – объясняет физический терапевт, директор АНО «Физическая реабилитация» Екатерина Клочкова. – Можно довольно точно предсказать, что будет с ребенком в плане освоения движений, но нельзя предсказать, какие у него могут возникнуть вторичные осложнения (например, контрактуры и деформации).
Если мы хорошо занимались профилактикой вторичных осложнений, то даже тот ребенок, который никогда не сможет научиться держать голову, сможет жить более или менее нормально: у него не будет болей, не понадобится много операций. Но если его не уберегли, то состояние его будет значительно ухудшаться. При ДЦП делать что-то надо всегда».
Когда потребности ребенка удовлетворены и созданы условия для достаточно комфортной жизни, то он вполне может быть счастлив даже с самым тяжелым диагнозом, утверждает Ксения Коваленок: «Смотря что называть счастьем. Если смысл жизни не видится родителями иначе как: “я хочу, чтобы мой ребенок был академиком, женился и родил детей”, то очень сложно поверить, что эти дети, может быть, даже счастливее, чем многие здоровые люди. У ребенка нет никакого несчастья, если он знает, что его не бросят, если он чувствует, что такого его любят».
Новые методы реабилитации творят чудеса
Директор АНО «Физическая реабилитация» Екатерина Клочкова
Принять своего ребенка таким, какой он есть, и реально оценить его возможности необходимо, чтобы подобрать подходящую реабилитацию. Система классификации больших моторных функций (GMFCS) делит детей с церебральным параличом на 5 категорий по степени тяжести, и по ней довольно точно можно определить, какой у ребенка потенциал. Тем не менее, не всегда обосновано родители продолжают надеяться, что, если много и тяжело работать и подобрать хороший метод, то их ребенок сможет сидеть/ползать/ходить…
«Нужно понимать, что дети из разных групп тяжести могут освоить разное. И нет смысла учить ползать того, кто никогда не сможет освоить этот навык, и потратить на это 15 лет, – разъясняет Екатерина Клочкова. – Точно так же нельзя останавливаться на умении ползать человеку, который может научиться ходить. Нужно не всех учить одному и тому же, а того, кто сможет – учить голову держать, кто сможет – учить переворачиваться, кто сможет – учить сидеть, кто может освоить прыжки и бег – учить прыгать и бегать».
В случае с ДЦП нельзя говорить о какой-то идеальной и подходящей для всех программе реабилитации или методике. Одни и те же действия с разными детьми могут иметь разные результаты, кому-то будет достаточно ЛФК, чтобы избегать вторичных осложнений, а кому-то – не обойтись без хирургического вмешательства.
Ребенку с диагнозом ДЦП не нужны эксперименты, ему нужны комплексный подход, четко поставленные цели, условия для развития и привычный образ жизни.
И не всегда именно деньги становятся решающим фактором в успехе или неуспехе тех или иных мер.
Можно пройти за два-три года десятки разрозненных реабилитационных курсов по всему миру, измучив и себя, и ребенка. А можно в спокойной обстановке ежедневно отрабатывать какие-то конкретные навыки дома. И результаты могут быть вполне сопоставимы.
Существует три критерия, на которые стоит ориентироваться, выбирая тот или иной медицинский метод, говорит физический терапевт Екатерина Клочкова: «Во-первых, должна быть доказана эффективность метода именно при ДЦП. То есть, если ребенок навыки набирает, а вторичные осложнения не возникают, и это доказано статистическими исследованиями хорошего уровня, то метод можно считать эффективным.
Второй критерий – это безопасность, и здесь тоже должны быть исследования.
И третий критерий – этичность. Если у вас ребенок бьется в истерике, не идет после этого к маме на руки, покрывается синяками и у него сосуды лопаются от крика, то такой “методикой” пользоваться нельзя».
Важно понимать, что ужас и боль не помогают, а мешают развитию. Не стоит забывать также о психологической травме, которую получает человек, когда самые близкие люди вместо того, чтобы давать поддержку и помощь, отправляют его на медицинские пытки.
«Наверное, поможет» или «говорят, там кому-то помогло» – не аргументы. При выборе методики реабилитации должны быть соблюдены все три критерия – эффективность, безопасность, этичность. Можно, конечно, воспользоваться какой-то приятной (и недешевой) процедурой, потому что она нравится ребенку больше, чем использование ходунков. Но если нет никаких научных данных о том, как приятная процедура помогает развивать ребенку конкретные навыки, то нужно понимать, что
а) это именно эксперимент,
б) отказ от ходунков у способного к ходьбе ребенка может привести к тому, что он научится ходить неправильно и на несколько лет позже, чем мог бы.
«Доказано, что если реабилитация регулярная, то она более эффективна, чем какие-то сомнительные методы, – поясняет Ксения Коваленок. – Реабилитация – это не манипуляция, это образ жизни. Упражнения, занятия необходимы каждый день, чтобы не было осложнений, чтобы не усиливалась спастика. Но упражнения – не смысл жизни. Смысл реабилитации в том, чтобы максимально приспособить ребенка с его проблемами к жизни. Не надо искать чудодейственных средств. Достаточно найти специалистов, которые вместе с мамой будут ставить цели, мама будет понимать разумность действий, ей будут показывать, как полученные навыки необходимо закреплять дома».
Врачу всегда виднее
Фото с сайта surgicalsleepsolutions.com
Сегодня нельзя рассчитывать на то, что, придя к врачу, родители получат четкие и всеобъемлющие указания, как действовать, и им предстоит всего лишь следовать рекомендациям. Не всем семьям удается найти грамотного специалиста, который будет «вести» их ребенка, но даже при идеальном стечении обстоятельств врач видит своего пациента лишь эпизодически.
Родителям ребенка с ДЦП требуется достаточно много компетенций. Зачастую придется самим изучать вопрос, искать и читать медицинские исследования (основная масса которых сегодня публикуется на английском языке), находить мнения серьезных экспертов.
Общественные организации выпускают книги, проводят семинары и вебинары, создают сервисы, помогающие близким людей с особенностями более эффективно действовать. Но должно формироваться и родительское сообщество, которое будет информировать и образовывать – как таких же родителей, так и медиков.
Это не значит, что, приходя к врачу, родители должны вступать с ним в конфронтацию. Родители должны учиться правильно вести разговор и уметь вместе со специалистом расставлять приоритеты.
Так, например, из лучших побуждений медик может не сказать матери, что ребенку нужен вертикализатор, решив, что для семьи «это очень дорого». И ни врач, ни мама могут не знать, что с таким запросом можно обратиться в благотворительный фонд.
Ребенок может плохо двигаться и не разговаривать, но насколько он способен коммуницировать и каковы его интеллектуальные способности (уровень может быть как низкий, так и высокий), знают только родители, которые наблюдают его ежедневно. Они должны увидеть и сами показать возможности своего ребенка и врачам, и обществу.
«Часто даже врачи относятся так: “Какой может быть потенциал у тяжелого ребенка? Положить – и пусть помирает”, – рассказывает Екатерина Клочкова. – Но на самом деле, ребенок даже с очень тяжелыми двигательными нарушениями может быть на многое способен.
Родители должны научиться говорить об этом врачам. Мама может сказать, например: “да, мой ребенок не разговаривает, но я и не занимаюсь с ним логопедическим массажем – мы общаемся, используя альтернативную коммуникацию (карточки, GoTalk и т.п.)”. Если родители будут демонстрировать навыки своих детей, это будет менять ситуацию.
Это важно. Пока каждый врач в каждом маленьком населенном пункте не увидит, что эти дети могут, отношение к ним будет мало способствовать их развитию».
«Вся правда о прививках» или чего на самом деле стоит бояться родителям, отказывающимся от вакцинации? (+видео!)
— Начиная читать «Откровения о прививках от педиатра-невролога, которая работала врачом педиатром в детском саду и прививала детей», я ожидал увидеть трагические истории с детьми, которых прививал сам автор – доктор Емельянова, и у которых развились тяжелые последствия. Ничего похожего я не прочел – ни одного конкретного случая автор не приводит, разве что случай ребенка, умершего через 3 дня после прививки. Как врач, она должна была бы рассказать, к какому заключению о причинах смерти в конце концов пришла комиссия. Ведь все случаи побочных явлений после прививок тщательно рассматриваются комиссионно, так что ни один из них не остается не расследованным – особенно в наше время, когда противники вакцинации ищут любого повода очернить прививки.
Так вот, внезапная смерть младенцев – это устоявшийся диагноз. В возрасте 2-4 месяцев жизни внезапно умирают дети, как получившие, так, чаще не получившие прививку. Педиатр, тем более со стажем, должен знать, что внезапная смерть младенцев – это вторая по частоте причина постнеонатальной младенческой смертности. А также и то, что из известных причин на первом месте стоят курение родителей, сон младенца на животе, сон в одной постели с матерью. Вот об этом стоит предупредить родителей. А от введения АКДС умереть просто невозможно, за 3 дня эта инактивированная вакцина даже еще не начнет действовать на иммунную систему.
— Помимо голословности заявлений, отсутствия фактов, какие особенности материала Вы бы еще отметили?
Это некомпетентность. Автор не пишет, где и сколько она училась на невропатолога, после того как прекратила работать в детском саду. Не думаю, что подготовка была серьезной. Она, например, указывает: «Известно, что скрытая или явная патология нервной системы после вакцинации может манифестировать в виде судорожной готовности. То есть, вакцинация может провоцировать эпилепсию (описанное осложнение на вакцинацию)».
Я напомню, что эпилептический припадок у больного эпилепсией гораздо чаще вызывает мелькание экрана телевизора, чем болевые ощущения, связанные с прививкой. Может запретить телевизор? Да, у небольшой части детей повышение температуры после введения вакцины может вызвать фебрильные судороги. Но ведь и они у 99 детей из 100 бывают при развитии инфекции. К тому же, врач-невропатолог должен не распалять родителей по этому поводу, а объяснить, что фебрильные судороги доброкачественные и ничем ребенку не грозят.
Также автор указывает: «Однажды на консультации был особенно тяжелый ребенок, угрожаемый по ДЦП (на самом деле-то уже с ДЦП, но такой диагноз ему поставят после года), я запретила делать ему вакцинацию, потому что на ее фоне ДЦП резко прогрессирует».
Это ее утверждение выглядит совсем дико — ДЦП – врожденное заболевание, ребенок рождается с теми или иными повреждениями, которые могут позже проявиться двигательными или иными расстройствами по мере роста ребенка (например, неспособность сидеть до 6-8 месяцев выявить нельзя, как и неспособность ходить до возраста 1 года), но никак не прогрессировать.
Противники вакцинации чаще всего связывают с прививкой поражения нервной системы. Я хотел бы предложить автору покопаться в книгах по неврологии и найти там – среди причин нервных болезней – прививки, и рассказать родителям, какие это болезни. Да, еще 10 лет назад у детей с врожденным иммунодефицитом живая полиомиелитная вакцина вызывала параличи (5-8 детей в год на всю Россию) – но сейчас прививают инактивированной вакциной, так что эти осложнения исчезли.
Что касается причитаний о том, что прививка «является серьезной иммунобиологической операцией», это говорилось задолго до г. Онищенко; думаю, доктор Емельянова согласится со мной, что, например, употребление в пищу многих продуктов, вызывающих аллергию, — гораздо более частая, чем прививки и более «серьезная иммунобиологическая операция», поскольку вызывает подчас тяжелые поражения, вплоть до анафилактического шока, с летальным исходом. Вот бы ей разъяснить родителям, какие виды пищи лучше не давать маленькому ребенку.
— А как Вы могли бы прокомментировать такое утверждение: «все современные вакцинирующие препараты получают методами биотехнологии с использованием сывороток и клеток животных. У животных, как становится известно нам чем дальше, тем больше, есть чрезвычайно опасные для человека инфекции типа прионных и ретровирусных. Очистить вакцину от примесей, потенциально содержащих эти инфекции, принципиально невозможно?
Действительно, есть опасения передачи ретровирусов и прионов через вакцины – это, конечно проблема, но с ней пока что успешно справляются изготовители вакцин. Фактов подобных заболеваний не могут привести даже ярые противники вакцинации.
— Действительно ли вакцины могут спровоцировать серьезные аутоиммунные заболевания?
Причина их вообще не совсем ясна, так что их легко нарочно привязать к теме прививок. Но и это не получается – в ряде стран подсчитана частота этих болезней до проведения прививок (например, против папилломавирусной инфекции) и после – цифры сходятся, указывая на непричастность вакцин к их развитию. Вообще, противники вакцинации любят ссылаться на отдельные случаи, обычно недостаточно обследованные, и не приводят цифры. А они интересны.
Так, в 80-е годы пошел вниз охват прививками АКДС – и с 90-х годов в странах бывшего СССР разразилась эпидемия дифтерии – 120 000 случаев при 6000 умерших. Плюс к этому рост коклюша и кори. Тогда Минздрав спросил инфекционистов – что делать? Единственный выход – массовые прививки – и привиты были все 150 000 000 россиян, некоторые повторно. И, знаете, каких-то особых неприятностей это не принесло. И после 1995 г. массовые прививки детей от полиомиелита погасили вспышку, привили всех, так что при заносе этой инфекции в 2010 г. из Таджикистана в России заболели полиомиелитом всего 8 детей – и все не привитые (6 из них с фиктивными справками о прививках).
А кто болеет корью в наше время? Дети, чьи родители слушают «всю правду о прививках». И с коклюшем мы пока справиться как следует не можем из-за большого числа отказавшихся от прививок. Зайдите в нашу клинику, поговорите с родителями не привитого ребенка с коклюшем – а это 15-20 приступов кашля в день со рвотой, и так в течение 3-4 недель. Из-за низкого охвата заражаются дети первых месяцев, еще не привитые – они болеют очень тяжело, и нередко дело кончается летальным исходом.
Мой совет докторам, устроившим антипрививочную пропаганду, повернитесь лицом к действительным проблемам и не дурите голову 20 миллионам родителей в России, прививающих детей от всех инфекций. Ведь предсказывали люди вашего круга в конце 18 века, что прививки Дженнера против оспы приведут к появлению рогов и вымени у привитых. Сейчас эти страсти Вы заменили на аутоиммунные болезни, диабет, рак. Уже много поколений человечества выросло с прививками (уверен, и авторы статей против прививок), прививки не только не мешали, но и способствовали, как никакие другие меры медицинского характера, улучшению показателей физического развития человека, его способностей, снижению смертности и увеличению продолжительности жизни – и в дальнейшем они будут способствовать укреплению здоровья, нравится это противникам прививок или нет.
Я, например, сделал всем своим детям, внукам и правнукам все необходимые прививки, и сам ежегодно прививаюсь от гриппа.
Подготовлено по материалам портала:
Использованы иллюстрации комикса Maki Naro.
Переводчик: irvitzer.
Один укол меняет всё. Как прививка может спасти или навредить детям
Некоторое время назад ученики сразу нескольких классов школы № 7 в Перми не вышли на занятия. У детей была высокая температура, тошнота, головные боли и слабость. Всё это случилось вскоре после того, как им в школе приглашённые из местной больницы врачи сделали прививки от энцефалита. Дети, родители которых отказались подписать согласие на прививку, чувствуют себя хорошо, поэтому и отпала версия о вирусе или массовом отравлении в школе. На следующий день после прививки слегли дети ещё на нескольких территориях края — в Нытве и Краснокамске. Под подозрение попала вакцина отечественного производства энцевир нео. Минздрав Пермского края экстренно приостановил вакцинацию против клещевого энцефалита на всей территории Прикамья и теперь разбирается с качеством препарата.
Это один из примеров, после которого родители задаются вопросом, а нужны ли вообще прививки. С одной стороны, их польза — вроде бы бесспорная истина, доказанная годами. В то же время никто не застрахован от некачественной и просроченной вакцины или возможных побочных эффектов. Вакцина, например, может оказаться экспериментальной, о чём врачи могут не предупредить. Или организм конкретного человека может иметь непереносимость к данной вакцине.
Проблемы вместо здоровья
Фото: © РИА Новости / Алексей Мальгавко
Известная писательница и блогерша Ольга Валяева — трижды мама. Её младшие дети растут без прививок. Это принципиальное решение. Всё потому, что старший сын Ольги, Даня, в первый год жизни получил прививки сполна, по графику. И заплатил за это здоровьем.
Писательница говорит, что анализы показали у ребёнка превышение уровня ртути и свинца в тканях, будто он работал на опасном производстве. Она напрямую связывает это с вакцинами. По её мнению, многие прививки убивают вредные бациллы именно ртутью. Если организм полностью здоров, то он эти соли ртути выведет. Но если новорождённый ребёнок имеет неврологические проблемы, то организм может не справиться и ртуть остаётся в тканях мозга. Она может блокировать речевые центры, центры коммуникации, социализации. Фактически можно получить аутизм.
Валяева говорит, что, занимаясь реабилитацией сына, она видела детей, у которых обнаружились страшные последствия прививок — развитие аутизма, начало ДЦП, потеря слуха и зрения.
По словам писательницы, их семья объездили полмира, включая Азию и, в частности, Индию. И никаких проблем у их «непривитых» сыновей не было.
Болезни ждать не будут
Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо
У сторонников вакцинации своя правда. Так, по данным Роспотребнадзора, в Москве отмечен рост заболеваемости корью: только за первую половину 2018 года количество заболевших в городе было более 1,7 тыс. человек. За тот же период 2017 года таких случаев было 127. Рост более чем в 13 раз. Медики напрямую связывают эту ситуацию с возросшим количеством отказов от вакцинации.
Корь очень заразна. В 90% случаев непривитый человек заражается болезнью, в каждом десятом случае развивается тяжёлая диарея, отит с возможной потерей слуха. У 20% заразившихся корь вызывает пневмонию, в двух случаях из ста корь приводит к летальному исходу.
— Не делать прививок детям — это сумасшедшее зло. Я не знаю, откуда у людей взялась такая тьма в головах, — говорит врач иммунолог-аллерголог Ирина Шамонина. — Прививки — это защита, это воспитание нашего иммунитета. Жаль, что сейчас нет популяризации прививок в средствах массовой информации. Людям необходимо объяснять, как происходит воспитание антител, которые будут защищать ребёнка от инфекции.
Благодаря прививкам человечество избавилось от таких страшных тяжёлых инфекций, как чума и оспа. Императрица Екатерина Вторая первой в России привилась от оспы, причём собственноручно. Тем самым она популяризировала в народе такое новое явление, как прививка.
Решать вам
Фото: © Агентство городских новостей «Москва» / Сергей Киселев
Раньше не было споров, прививаться или нет: все дети проходили необходимый календарь прививок. Может быть, потому что культура воспитания была иной. Теперь привить ребёнка можно только с письменного согласия родителей. Решать только им.
— Не понимаю, зачем раздуваются какие-то проценты неудач, которые могут произойти, если вдруг у организма ребёнка несовместимость с тем же куриным белком, который используется в некоторых прививках, — продолжает врач Ирина Николаевна. — Если у родителей есть сомнения, нужна ли их детям прививка, нужно расспросить на эту тему иммунологов- аллергологов в детских консультациях.
По словам медика, привитым детям общение с непривитыми практически ничем не грозит. А вот общение непривитых детей в значительной степени чревато болезнями. Ведь защищённые дети «отбрасывают» от себя инфекции, которые буквально липнут к беззащитным.
— Те же корь, ветрянка, дифтерия в наш век стали злее и обострённее по сравнению с прошлым. Это уже не та инфекция, которая была сто лет назад, — рассуждает Ирина Шамонина. — Далее, в случае травмы на дороге, если грязь попадёт в рану, ребёнок может подхватить столбняк — это тоже жуткая инфекция. От дифтерии дети могут мгновенно задохнуться: отёк гортани перекроет дыхательные пути, что приведёт к летальному исходу.
Большинство врачей солидарны во мнении: детей нужно прививать непременно. Среди обязательных прививок у ребёнка должны быть АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), вакцинация от гепатита B, БЦЖ против туберкулёза (две последние прививки делают в роддомах). Также необходимо привить малышей от кори и свинки — к слову, свинка очень опасна для мальчиков: она грозит им бесплодием в будущем.
ДЦП как последствие прививки | Тарас Сенюк
Как уже говорилось в предыдущей статье, существуют врожденные и приобретенные причины детского церебрального паралича. Все чаще поднимается вопрос: может ли возникнуть ДЦП после прививки?
Диагностируется немало случаев появления тревожных симптомов после введения вакцины АКДС или от полиомиелита, которые настораживают родителей.
Основные причины ДЦП
Детский церебральный паралич объединяет большую группу заболеваний, спровоцированных повреждениями отдельных зон головного мозга.
Основные симптомы патологии: нарушения координации движений, гипертонус мускулатуры, парез конечностей, проблемы с речью и усвоением материала. Больным сложно обслуживать себя, выполнять простейшие движения, общаться с окружающими.
Среди множества причин выделяется проявление признаков ДЦП после прививки. Невропатологи активно изучают заболевание, проводят мониторинг первичных факторов. На появление болезни влияет множество причин:
• перенесенные во время беременности инфекции;
• курение беременной;
• прием наркотических препаратов;
• алкоголизм;
• тяжелый токсикоз;
• бесконтрольный прием стероидов, гормонов;
• гипоксия у эмбриона;
• анемия будущей матери.
Может ли прививка спровоцировать ДЦП?
Мнения врачей в этом вопросе разделились и требуют более детального анализа.
ДЦП как последствие прививки
Вакцинация от смертельно опасных заболеваний является обязательной профилактикой во многих странах мира. Наибольшее количество осложнений приходится на комплексные составы, содержащие несколько компонентов.
К примеру, чаще всего диагностируется ДЦП после первой прививки АКДС, проведенной в 3–6 месяцев. Негативная реакция развивается на ослабленный вирус коклюша. В сочетании с анатоксинами столбняка и дифтерии он провоцирует резкое ослабление организма, поражает головной мозг.
У многих педиатров существует несколько объяснений, может ли развиться ДЦП после прививки от кори или АКДС:
• После введения препарата возникает индивидуальная реакция на один из компонентов. При интоксикации происходит отравление органов и систем, повреждение головного мозга малыша. В этом случае ДЦП от прививки возникает только у 1 малыша из 200000 вакцинированных детей.
• В организме малыша присутствует цитомегаловирус. При введении вакцины заболевание «просыпается», переходит в активную фазу. Этот вероятная причина ДЦП после прививки АКДС, которую подтверждает Комаровский и другие педиатры в 1 из 400000 случаев.
• У некоторых детей последствия родовой травмы или внутриутробных патологий остаются незаметными в силу грудного возраста. Вакцина ослабляет иммунную систему, проявление неврологических симптомов обостряется на фоне высокой температуры и судорог. Это наиболее частая причина ДЦП от прививки по мнению Комаровского.
Можно ли делать прививки при ДЦП?
Мы разобрались в вопросе: может ли прививка вызвать ДЦП? Но родителей интересует опасность вакцинации после поставленного диагноза. Организм ребенка ослаблен церебральным параличом и хроническими заболеваниями, поэтому малыш подвержен частым простудам, тяжело переносит обычное ОРВИ.
Плановую прививку от кори детям с ДЦП, как и другой вид вакцины, можно ставить только с разрешения лечащего невропатолога. Заболевание ослабляет нервную систему, нарушает работу головного мозга.
Поэтому задача врача – не усугубить ситуацию, не навредить маленькому пациенту. Перед введением препарата проводится комплексное обследование.
Анализы должны подтвердить отсутствие инфекции, воспаления и нормальный уровень гемоглобина. Это позволит избежать осложнений, не остановит процесс коррекции ДЦП.
В следующий раз мы поговори про «Логопедические занятия для детей с ДЦП»
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Мама страдающих ДЦП дочерей не верит казахстанским врачам ─ NewTimes.kz
Айым родом из Костанайской области, в 2011 году приехала в Астану (ныне Нур-Султан – прим. NT) на учебу. Здесь осталась и встретила свою любовь.
Рождение первенца молодожены ждали с трепетом. Беременная, как и полагается, ходила на все осмотры, но ни на одном из них, как она вспоминает, ей не говорили о наличии у плода каких-либо патологий. По словам матери ребенка, роды проходили не естественным путем, а с применением вакуум-экстрактора. Для понимания скажем, что вакуум-экстракция — родоразрешающая операция, при которой плод искусственно извлекают через естественные родовые пути с помощью специального аппарата.
«Спустя время я узнала, что детям, рожденным таким способом, обычно не ставят прививки до достижения ими одного года. Мы же получили в четыре месяца. Думаю, это она спровоцировала ДЦП гиперкинетической формы. После вакцинации у малышки начались судороги, потом эпилепсия», — считает собеседница.
Самое печальное, что аналогичный диагноз медики выставили и второй дочери Айым — Айбиби.
«Айботе сейчас семь лет, а Айбиби — три года. К примеру, у Айботы мышление как у шестимесячного крохи. Дочери не ходят, не разговаривают, самостоятельно не кушают. Девочки отстают в развитии, но как бы то ни было, мы делаем все возможное, чтобы облегчить их состояние. В феврале ездили в Ташкент, прошли соответствующий курс лечения: терапия, массаж, инъекции», — рассказывает Айым Сагындык.
Как признается собеседница, узбекских врачей они выбрали из-за того, что их методика лечения показалась им более результативной. Более того, после неудачных родов и той прививки женщина уже не верит отечественным медикам.
«После курсов в Ташкенте мы практически сразу заметили улучшение. Очень благодарны медикам, но еще большую признательность хотим выразить жителям нашей страны, которые помогли нам материально. Одна поездка обходится как минимум в 300-500 тыс тенге. Для нашей семьи это непосильные суммы. Работает только один супруг, жилье снимаем, о стоимости продуктов говорить не буду, вы и сами все знаете», — сетует мама девочек-инвалидов.
На днях Айбота и Айбиби собираются в очередную поездку в Узбекистан. Родители девочек обращаются к неравнодушным соотечественникам за финансовой поддержкой. Реквизиты указаны на странице help_aibota_aibibi_erlankyzy.
Паралич Белла после второй дозы вакцинации Pfizer COVID-19 у пациента с рецидивирующим параличом Белла в анамнезе
Поведение мозга, иммунное здоровье. 2021 май; 13: 100217.
Майкл Репажик
a Отделение неврологии, Adventist Health White Memorial, Лос-Анджелес, США
Сюэ Лэй Лай
a Отдел неврологии, Adventist Health White Memorial, Лос-Анджелес, США
Prissilla Xu
b Департамент фармацевтических услуг, Adventist Health White Memorial, Лос-Анджелес, США
Антонио Лю
a Департамент неврологии, Adventist Health White Memorial, Лос-Анджелес, США
a Департамент неврологии, Adventist Health White Memorial, Лос-Анджелес, США
b Департамент фармацевтических услуг, Adventist Health White Memorial, Лос-Анджелес, США
∗ Автор, отвечающий за переписку.
Поступила 15.01.2021 г .; Пересмотрено 29 января 2021 г .; Принято 2021 6 февраля.
С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Цель
Для сообщения о пациенте с рецидивирующим параличом Белла в анамнезе, у которого развился паралич Белла через 36 часов после введения второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19.
Случай
Пациентка, женщина 57 лет, в анамнезе 3 эпизода паралича Белла.Она ответила на лечение преднизоном и возвращалась к исходному уровню после каждого случая. Менее чем через 36 часов после введения второй дозы вакцины у пациента развился левый паралич Белла. Обвисание лица прогрессировало в течение следующих 72 часов.
Заключение
Учитывая ускоренное производство вакцины и новизну, связанную с ее производством, может появиться информация, относящаяся к побочным эффектам и индивидуальной реакции, которые еще предстоит обнаружить. Поскольку в исследованиях Moderna и Pfizer Vaccine паралич Белла указывался как нежелательное явление с медицинской помощью, связь между введением вакцины и появлением симптоматического паралича Белла может потребовать дальнейшего исследования.
1. Введение
С развитием медицины и технологий возможность ускоренного производства одобренных вакцин стала реальностью, о чем свидетельствует производство вакцин против COVID-19. Достижения в области вычислительной биологии, белковой инженерии и синтеза генов, а также новые производственные платформы позволили производить вакцины быстро и точно ( Graham, 2020 ). В дополнение к известным незначительным рискам, связанным с введением вакцины ( Spencer et al., 2017 ), возможно, потребуется уделить некоторое внимание потенциальному новому профилю побочных эффектов при ускоренном производстве вакцины.
В клинических испытаниях вакцины Pfizer-BioNTech от COVID-19 и Moderna от COVID-19 случаи паралича Белла считались нежелательными явлениями, вызванными медицинской помощью (MAAE). В испытаниях вакцины против COVID-19 Pfizer-BioNTech о параличе Белла сообщили 4 участника вакцины. От дозы 1 до 1 месяца после дозы 2 было 3 сообщения о параличе Белла в группе вакцинированных и ни одного сообщения в группе плацебо.Эта наблюдаемая частота зарегистрированного события согласуется с ожидаемой фоновой частотой в общей популяции, что предполагает невозможность установления причинно-следственной связи с вакциной ( Pfizer-BioechD-19, 2020 ). В испытаниях Moderna 3 реципиента вакцины и 1 реципиент плацебо сообщили об этом MAAE. Принимая во внимание временную связь и биологическую достоверность, FDA рекомендует наблюдение за случаями паралича Белла с развертыванием вакцины Moderna COVID-19 среди более крупных групп населения ( ModernaD-19 Vaccine, 2020 ).Такая рекомендация не связана с вакциной Pfizer.
Паралич Белла, идиопатический паралич 7 черепного нерва, встречается у 12–25 случаев на 100 000 человек в общей популяции. Связь между введением вакцины и появлением симптомов паралича Белла была ранее документально подтверждена с помощью инактивированной вакцины против гриппа ( Zhou et al., 2004 ; Mutsch et al., 2004 ). До сих пор в литературе не было сообщений об инциденте с параличом Белла с момента внедрения обеих вакцин против COVID-19 среди населения в целом.Настоящим мы сообщаем о пациенте, у которого было три предыдущих эпизода паралича Белла и у которого развился левосторонний паралич Белла менее чем через 36 часов после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19.
2. Случай
Пациент, женщина европеоидной расы, 57 лет, в анамнезе страдала гипертонией и параличом Белла. Ее гипертония была следствием длительного приема кортикостероидов для лечения множественных эпизодов паралича Белла. До этого отчета у нее было в общей сложности три эпизода паралича Белла.Ее первый эпизод был в 2003 году (правое лицо), второй эпизод в 2013 году (левое лицо), а третий — в 2018 году (правое лицо). Она ответила на лечение преднизоном и полностью возвращалась к исходному уровню после каждого эпизода. В 2018 году у нее был отрицательный результат МРТ головы. Следует отметить, что обе стороны лица были затронуты дважды в предыдущем и текущем эпизодах. У нее никогда не было двустороннего поражения лица одновременно. Она не курит, и ее единственное лекарство — 50 мг лозартана в день. У нее не было обнаружено положительных результатов на ПЦР или антитела к SARS-COVID-2, и она получила свою первую дозу вакцинации Pfizer COVID-19 в 11 часов утра.м. 17 декабря 2020 г. Пациент пожаловался только на болезненность в месте инъекции. 5 января 2021 г. пациентка получила вторую вакцинацию Pfizer-BioNTech COVID-19 в 10 часов утра с минимальными жалобами на оставшуюся часть дня. 6-го у пациента развилось общее недомогание и максимальная температура 99,1 F. Менее чем через 36 часов после введения второй дозы вакцины пациентка заметила потерю вкусовых ощущений в дополнение к болезненности за левым ухом над челюстью и обнаружила, что у нее развилось обвисание лица, а также неспособность полностью закрыть левый глаз. .Осмотр 8 января выявил в остальном нормальную женщину, не испытывающую страданий. У нее не было лихорадки, показатели жизнедеятельности были стабильными. Ее вес составляет 190 фунтов. Она была ориентирована и последовательна. Обследование черепного нерва (ЧН) было значимым для изолированного паралича левого CN 7 (,
). Осталась левая гиперакузия, которая также была в 2018 году. 8-го числа исчезла агевзия. Ни в этот раз, ни в 2018 году не было отека ротовой полости или морщин на языке. Ее моторные, сенсорные и мозжечковые обследования были в норме. Шла нормальной походкой.Преднизон и противовирусные препараты были начаты незамедлительно. Помимо того, что однажды ее температура достигла 99,1 ° F, у нее всегда была лихорадка. К 14 дню симптомы начали улучшаться.
Пациентка с левым опущением лица.
Пациентка не может закрыть левый глаз.
3. Обсуждение
С распространением вакцины COVID-19 среди населения в целом будет важно отслеживать индивидуальную реакцию для определения профиля побочных эффектов и любых противопоказаний, которые, возможно, не были ранее выяснены.Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно обновил руководство по противопоказанию к вакцине, чтобы включить в него всех, у кого в анамнезе была аллергическая реакция на полисорбат или полиэтиленгликоль ( The Center for Disease Co, 2021 ). В этом же отчете CDC заявил, что пост-авторизационный надзор за безопасностью будет иметь важное значение для мониторинга симптомов паралича Белла у пациентов с предыдущими эпизодами после введения вакцины для дальнейшей оценки любой потенциальной причинной связи.По мере того, как большее количество населения будет вакцинировано, вероятно, будет проверяться больше информации. Учитывая эти соображения, CDC рекомендует отслеживать реакцию и сообщать о результатах в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).
Реакция текущего пациента на вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 заслуживает некоторого внимания. Поскольку ранее была обнаружена связь между введением инактивированной вакцины против гриппа и появлением симптомов паралича Белла, остается возможность причинной связи между этими симптомами и вакциной COVID-19.Данные Pfizer не указали, имел ли кто-либо из 4 пациентов в их испытании в анамнезе паралич Белла в анамнезе или временные рамки этих случаев. У нашего пациента нет триады синдрома Мелкерссона-Розенталя. Как правило, у людей с рецидивирующим параличом Белла не выявлено какой-либо конкретной этиологии ( Dong et al., 2019 ). У нашего пациента, хотя рецидив паралича Белла произошел в течение 36 часов после второй дозы вакцины Pfizer COVID-19, доказательства связи, а также точная патофизиология требуют дальнейшего исследования.Предрасполагает ли паралич Белла в анамнезе к более высокой вероятности рецидива после вакцинации против COVID-19.
Пациент прочитал этот черновик и дал нам согласие на его публикацию. Сайт администрации вакцины также сообщил об инциденте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) в соответствии с требованиями FDA.
Декларация
Авторы:
Майкл Репажич, Сюэ Лэй Лай, Приссилла Сюй и Антонио Лю не имеют финансовых или иных интересов, которые можно было бы декларировать.
Пациент прочитал этот черновик (включая рисунок / фото) и дал нам согласие на его публикацию. Сайт администрации вакцины также сообщил об инциденте в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) в соответствии с требованиями FDA.
Ссылки
- Донг С., Юнг А., Юнг Дж. Рецидивирующий паралич Белла. Clin. Отоларингол. 2019 Май; 44 (3): 305–312. DOI: 10.1111 / coa.13293. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Graham B.S. Быстрая разработка вакцины против COVID-19.Наука. 2020 29 мая; 368 (6494): 945–946. DOI: 10.1126 / science.abb8923. Epub 2020, 8 мая. PMID: 32385100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Совещание консультативного комитета по вакцинам Moderna COVID-19 и связанным с ними биологическим продуктам (VRBPAC) Информационный документ 17 декабря 2020 г.
- Mutsch M., Чжоу В., Родс П., Бопп М., Чен Р. Т., Линдер Т., Спайр К., Штеффен Р. Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N. Engl. J. Med.2004 26 февраля; 350 (9): 896–903. DOI: 10.1056 / NEJMoa030595. PMID: 14985487. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Заседание консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам Pfizer-BioNTech COVID-19 (VRBPAC) Информационный документ 10 декабря 2020 г.
- Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Томас С. Побочные эффекты вакцины: отделяя миф от реальности. Являюсь. Fam. Врач. 2017 г. 15 июня; 95 (12): 786–794. PMID: 28671426. [PubMed] [Google Scholar]
- Центр по контролю и профилактике заболеваний: временные клинические аспекты использования мРНК вакцины COVID-19, разрешенной в настоящее время в США.6, 2021.
- Чжоу В., Пул В., ДеСтефано Ф., Искандер Дж. К., Хабер П., Чен Р. Т., Рабочая группа VAERS Потенциальный сигнал паралича Белла после парентерального введения инактивированных противогриппозных вакцин: отчеты для отчетов о побочных эффектах вакцины Система (VAERS) — США, 1991-2001 гг. Фармакоэпидемиол. Drug Saf. 2004 август; 13 (8): 505–510. DOI: 10.1002 / pds.998. PMID: 15317028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Несколько реципиентов вакцины против COVID-19 заболели параличом Белла — почему вы должны игнорировать эти сообщения в социальных сетях
(NEXSTAR) — В Соединенных Штатах проводятся вакцинации, но после того, как семь человек, получивших инъекцию — четыре в исследовании Pfizer-BioNTech и три в исследовании Moderna, — заболели параличом Белла, слабостью или параличом лицевых мышц, дезинформация теперь появилась. распространение в Интернете.
Хотя паралич Белла звучит настораживающе — по данным клиники Мэйо, из-за симптомов половина лица выглядит так, как будто оно опускается, — он встречается чаще, чем люди думают, и обычно проходит в течение недель или нескольких месяцев.
FDA заявило, что отслеживает случаи паралича Белла после того, как у четырех человек, принимавших вакцину Pfizer, развилось это заболевание, но в настоящее время нет оснований полагать, что вакцина вызвала это состояние.
Наряду с тремя людьми, у которых развился паралич Белла после вакцинации Moderna, четвертый, принявший плацебо, также испытал это состояние.Участвовало более 30 000 человек.
У четырех пациентов, участвовавших в исследованиях Pfizer, паралич Белла развился в разное время после инъекции: первый через 3 дня, второй через 9 дней, третий через 37 дней и четвертый через 48 дней. По крайней мере, один из них уже выздоровел на прошлой неделе.
Хотя ни у одного из участников группы плацебо Pfizer не было этого состояния, официальные лица говорят, что на данный момент нет причин для беспокойства, поскольку количество людей, которые действительно испытали паралич Белла, соответствует тому, сколько людей, как ожидается, заболеют им в большей степени. численность населения.
«Наблюдаемая частота паралича Белла в группе вакцинированных соответствует ожидаемой фоновой частоте среди населения в целом», — говорится в информационном документе FDA.
На самом деле, это намного меньше числа людей, которые, как ожидается, заболеют параличом Белла в США каждый год — от 25 до 35 пациентов на 100000, по данным Национальной организации по редким заболеваниям.
Хотя эти случаи, вероятно, не связаны с вакциной, слухи в социальных сетях породили сомнения и подозрения в отношении вакцины, которую правительство одобрило для использования в прошлую пятницу.
Проверка фактов Reuters показала, что один широко распространенный пост с изображением трех человек с параличом Белла и утверждением, что им сделали вакцину, был ложным — это было примерно с 2019 года.
В другом сообщении говорится: «6 человек умерли так далеко от вакцины против COVID, плюс еще у 4 развился паралич Беллса, паралич лица… но эй, эта вакцина« безопасна »».
Хотя шесть из 44 000 человек, участвовавших в исследовании, действительно умерли, четверым дали плацебо. Рейтер обнаружил, что из двух оставшихся один умер от остановки сердца через 62 дня после вакцинации, а другой — от артериосклероза через три дня после вакцинации.
В среду Twitter объявил, что начнет удалять дезинформацию о вакцинации COVID-19 со своей платформы.
Политика начнется на следующей неделе и будет пресекать твиты, в которых говорится, что вирус является обманом, вакцинация используется для вреда или контроля людей, и других безосновательных утверждений.
Повышенный риск паралича Белла после вакцины Sinovac против COVID-19 — исследование
Медицинский работник готовит дозу китайской вакцины Sinovac Biotech от коронавирусной болезни в Джакарте, Индонезия, 5 марта 2021 года.REUTERS / Willy Kurniawan / File Photo
16 августа (Рейтер) — Риск паралича Белла, типа паралича лицевого нерва, выше после вакцины CoronaVac от COVID-19 Sinovac Biotech Ltd (SVA.O), но не должен быть сдерживающим фактором. вакцинации, согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Infectious Diseases.
«Благоприятные и защитные эффекты инактивированной вакцины против COVID-19 намного перевешивают риск этого, как правило, самоограничивающегося побочного эффекта», — говорится в исследовании.
В исследовании участвовало 28 клинически подтвержденных случаев паралича Белла после прививки Sinovac CoronaVac, зарегистрированные среди почти 452000 человек, получивших первую дозу вакцины, и 16 случаев после вакцины Pfizer / BioNtech, выявленных у более чем 537000 человек.
«Наши результаты предполагают общий повышенный риск паралича Белла после вакцинации CoronaVac», согласно исследованию.
В исследовании, проведенном в Гонконге, оценивался риск нежелательного явления в течение 42 дней после вакцинации.
Механизм паралича Белла у пациентов после вакцинации неясен, говорится в исследовании, и требуются дальнейшие исследования.
«Паралич Белла после вакцинации встречается редко, и большинство симптомов были легкими и прошли самостоятельно», — сказал представитель Sinovac Лю Пэйчэн в письменном ответе.
Лю сказал, что Sinovac не обнаружил риск паралича Белла в своем анализе данных китайских органов по контролю заболеваний, Центра мониторинга Уппсалы Всемирной организации здравоохранения или базы данных его подразделения о побочных эффектах после иммунизации.
«Согласно текущим данным, преимущества и защита CoronaVac намного перевешивают возможные риски», — сказал Лю. «Общественность должна быть своевременно вакцинирована CoronaVac, чтобы предотвратить заражение COVID-19 и заблокировать передачу вируса.»
Отчетность Айшварии Наир из Бангалора, Роксаны Лю и Райана Ву в Пекине; редактирование Рашми Айч и Джерри Дойл
Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.
Паралич Белла после вакцины против COVID все еще очень редок
После вакцинации мРНК Pfizer-BioNTech не наблюдалось значительного повышения риска паралича Белла, но риск действительно увеличился для людей, получивших прививку CoronaVac (Sinovac Biotech), вакцину, в которой используется инактивированный вирус, как показал анализ в Гонконге.
По сравнению с фоновой популяцией стандартизованная по возрасту разница в заболеваемости параличом Белла составила 41,5 (95% ДИ 11,7-71,4) на 100000 человеко-лет для CoronaVac и 17,0 (95% ДИ от -6,6 до 40,6) на 100000 человеко-лет для Pfizer-BioNTech, сообщил Ян Чи Кей Вонг, доктор философии из Университета Гонконга, и его коллеги.
На каждые 100000 человек, вакцинированных CoronaVac, паралич Белла может развиться у 4,8 человек, говорится в статье Lancet Infectious Diseases .На каждые 100 000 человек, вакцинированных Pfizer-BioNTech, это заболевание может развиться еще у двух человек.
«Наше исследование предполагает небольшое повышение риска паралича Белла, связанного с вакцинацией CoronaVac», — говорится в заявлении Вонг. «Тем не менее паралич Белла остается редким, в основном временным побочным явлением».
«Все данные, полученные на сегодняшний день из многочисленных исследований, показывают, что полезные и защитные эффекты инактивированной вакцины COVID-19 намного перевешивают любые риски», — добавил он.«Постоянное наблюдение посредством исследований фармаконадзора, таких как наше, важно для расчета с возрастающей степенью уверенности рисков редких нежелательных явлений».
Паралич лицевого нерва может возникнуть после вирусных инфекций, травм, рака или во время беременности. Паралич Белла — это форма временного паралича или слабости одной стороны лица, которая возникает из-за дисфункции VII черепного нерва. Симптомы появляются внезапно в течение нескольких дней и обычно начинают улучшаться через несколько недель.
Во время фазы III испытаний вакцин мРНК Pfizer-BioNTech и Moderna было зарегистрировано семь случаев паралича лицевого нерва или паралича Белла в группах вакцинации (7 из 35 654) и один случай в группах плацебо (1 из 35 611). .Причинно-следственная связь не была установлена, но FDA рекомендовало контролировать реципиентов вакцины.
В апреле анализ данных фармаконадзора показал, что мРНК-вакцины не имеют более высокого уровня паралича лицевого нерва, чем другие вирусные вакцины. В июне исследование случай-контроль в Израиле не выявило связи между недавней вакцинацией вакциной Pfizer-BioNTech и риском паралича лицевого нерва, а анализ медицинских записей показал, что у людей, инфицированных COVID-19, вероятность развития паралича Белла выше, чем у людей. люди, вакцинированные против вируса.
FDA и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании, среди прочих, утверждали, что наблюдаемая частота паралича лицевого нерва у вакцинированных лиц не превышает ожидаемого фонового уровня. 6 августа Министерство здравоохранения Канады обновило этикетку вакцины Pfizer-BioNTech, чтобы отразить очень редкие сообщения о случаях паралича Белла.
В своем исследовании Вонг и его коллеги проанализировали сообщения о параличе Белла после того, как люди получили одну из двух утвержденных вакцин в Гонконге: CoronaVac или Fosun-BioNTech (эквивалент Pfizer-BioNTech).Исследователи использовали данные системы фармакологического надзора Гонконгского регулирующего органа по лекарственным средствам в отношении нежелательных явлений, о которых сообщили медицинские работники на всей территории. Случаи паралича Белла включались, если они произошли в течение 42 дней после введения первой или второй дозы вакцины.
Вонг и его коллеги также провели вложенное исследование случай-контроль, используя общероссийские электронные медицинские карты 298 клинически подтвержденных случаев паралича Белла и 1181 подобранных контрольных.
С 23 февраля 2021 года по 4 мая 2021 года 451 939 человек получили первую дозу CoronaVac и 537 205 человек получили первую дозу Pfizer-BioNTech.Всего было зарегистрировано 28 подтвержденных случаев паралича Белла после укола CoronaVac и 16 — после Pfizer-BioNTech.
Стандартизированная по возрасту частота клинически подтвержденного паралича Белла составила 66,9 случая на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 37,2-96,6) после вакцинации CoronaVac и 42,8 случая на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 19,4-66,1) после вакцинации Pfizer-BioNTech. . Предполагаемый фоновый риск паралича Белла в Гонконге за предыдущее десятилетие составлял около 27 случаев на 100 000 человек в год.
Во вложенном анализе случай-контроль скорректированные OR для паралича Белла составили 2,385 (95% ДИ 1,415-4,022, P = 0,0011) для CoronaVac и 1,755 (95% ДИ 0,886-3,477, P = 0,11) для Pfizer. -BioNTech.
«Из-за сроков развертывания вакцины в Гонконге вакцинация была значительно менее распространена в этой группе населения по сравнению с исследованием, проведенным в Израиле», — отметили Никола Чирилло, доктор медицинских наук, Мельбурнский университет в Австралии, и Ричард Доан, доктор медицинских наук. , Университета Торонто, в сопроводительной редакционной статье.
В исследовании, проведенном в Гонконге, только 84 (7,1%) человек в контрольной популяции были вакцинированы по сравнению с 59,5% в исследовании в Израиле, что могло повлиять на силу ассоциации, отметили Чирилло и Доан. Данные, собранные в первые дни вакцинации в Гонконге, также могли вызвать систематическую ошибку отбора, поскольку в то время вакцинировались только определенные категории рабочих и возрастные группы.
«Эти предостережения нетривиальны, потому что фоновая частота паралича Белла сильно зависит от возраста, а вакцины, вероятно, будут иметь разные профили безопасности в разных возрастных группах», — отметили редакторы.
«С клинической точки зрения, ориентированной на пациента, ни одно из опубликованных на данный момент исследований не предоставляет окончательных доказательств, позволяющих выбрать конкретную вакцину для людей во всем мире с параличом Белла в анамнезе», — добавили Чирилло и Доан. «В ожидании убедительных доказательств паралича лицевого нерва, связанного с вакцинацией, остается одна уверенность: польза от вакцинации перевешивает любой возможный риск».
У этого анализа есть несколько ограничений, признали Вонг и его коллеги.Эпиднадзор был пассивным и основывался на добровольных отчетах медицинских работников; степень занижения данных неизвестна. Кроме того, социально-экономический статус и образование могли быть важными противоречащими друг другу факторами, но этих данных не было.
Джуди Джордж освещает новости неврологии и нейробиологии для MedPage Today, пишет о старении мозга, болезни Альцгеймера, деменции, рассеянном склерозе, редких заболеваниях, эпилепсии, аутизме, головной боли, инсульте, болезни Паркинсона, БАС, сотрясении мозга, CTE, сне, боли и многом другом.Подписаться
Раскрытие информации
Исследование финансировалось Бюро по продовольствию и здоровью правительства Особого административного района Гонконг.
Исследователи раскрыли отношения с Бюро по продовольствию и здоровью правительства Специального административного района Гонконг, Советом по исследовательским грантам Гонконга, Гонконгской комиссией по инновациям и технологиям, Pfizer, IQVIA, Amgen, PrimeVigilance, Национальным фондом естественных наук Китая. , Wellcome Trust, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Janssen, Amgen, Takeda, Отдел по борьбе с наркотиками Бюро безопасности Специального административного района Гонконг, Университет Гонконга, Merck Sharp & Dohme, GSK, Novartis, Национальный институт Медицинские исследования в Англии, Европейская комиссия, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям в Австралии, Medice и Jacobson Medical.
Противоречивые интересы редакторы не выявили.
Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.
CDC отслеживают паралич Белла среди получателей вакцины Pfizer, не видит причинно-следственной связи
Мужчина получает первую из двух прививок от Pfizer / BioNTech Covid-19 в больнице Гая в Лондоне 8 декабря 2020 года.
Виктория Джонс | AFP | Getty Images
Федеральное правительство США будет продолжать отслеживать случаи паралича Белла — частичного паралича лица — среди людей, получивших вакцину Pfizer от Covid-19 после того, как четыре случая были зарегистрированы среди участников испытаний, хотя вакцина, похоже, не работает. вызвать состояние.
Доктор Сара Оливер, сотрудник Центров по контролю и профилактике заболеваний, заявила в пятницу на заседании Консультативного комитета агентства по практике иммунизации, что «нет никакой известной или ожидаемой причинно-следственной связи между вакциной и параличом Белла.«ACIP разрабатывает рекомендации о том, как использовать вакцины для борьбы с болезнями в Соединенных Штатах, согласно CDC.
» Исследования безопасности и эффективности после авторизации также будут иметь решающее значение. В частности, наблюдение за параличом Белла может помочь определить любую возможную причинно-следственную связь, — сказал Оливер.Нэнси Мессонье, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC, заявила в четверг на заседании Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Должностные лица будут использовать систему обмена текстовыми сообщениями, называемую v-safe, которая предназначена для раннего выявления возможных побочных реакций на вакцины.
Паралич Белла — это внезапное замерзание или слабость лицевых мышц человека, и, по данным клиники Майо, для большинства людей это временное явление. Член группы на телеконференции ACIP в пятницу подтвердил, что было четыре случая «паралича лицевого нерва» среди тех, кто получил вакцину.Один из участников испытал паралич уже через три дня после введения дозы, в то время как другой реципиент испытал паралич уже через 48 дней после инокуляции.
Четыре случая паралича Белла среди реципиентов вакцины были сочтены «соответствующими ожидаемому фоновому уровню среди населения в целом», и «в настоящее время нет четких оснований для заключения причинно-следственной связи», — говорится в заявлении FDA. его информационные документы перед заседанием Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам в четверг.
Во время встречи в четверг рецензент FDA по вакцинам доктор Сьюзан Воллерсхайм отметила, что данные испытаний показали «численный дисбаланс» в случаях паралича Белла.
Wollersheim сказал, что было четыре случая в группе вакцины и ни одного в группе плацебо. Хотя частота случаев не превышала таковую среди населения в целом, FDA рекомендовало дальнейшее наблюдение, если вакцина разрешена для более широкого использования.
В четверг VRBPAC проголосовал 17 голосами против 4, при одном воздержавшемся, за рекомендацию вакцины, разработанной компанией совместно с BioNTech, для выдачи разрешения на чрезвычайные ситуации.Ожидается, что FDA выдаст экстренное разрешение на вакцинацию против коронавируса Pfizer в любой момент в соответствии с рекомендацией.
— CNBC Уилл Фойер способствовал этому отчету.
Паралич Белла, вероятно, не связан с вакциной Pfizer COVID-19
Как новая технология РНК используется для создания вакцин COVID-19
Вакцина COVID-19 использует новую технологию, которая никогда раньше не использовалась в традиционных вакцинах. Вот как работает мРНК-вакцина.
Just the FAQs, USA TODAY
Примечание редактора: источник изображения для первого сообщения Facebook, ранее неизвестного, был определен и включен в эту статью.
Претензия: у четырех участников испытания вакцины Pfizer от COVID-19 развился паралич лицевого нерва
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США санкционировало экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 11 декабря, и развертывание вакцины началось декабря. 14. Хотя вакцина знаменует конец почти годичной пандемии, некоторые в социальных сетях вызывают озабоченность.
«У четырех добровольцев Pfizer по вакцинации (от COVID-19) развивается паралич Белла», — говорится в сообщении в Facebook от 12 декабря.
Позже предлагается объяснение паралича Белла («состояние, вызывающее слабость или паралич мышц лица»), и в сообщении утверждается, что побочный эффект считается «несерьезной» реакцией », несмотря на то, что Тревожное изображение трех человек с кривым выражением лица.
Читателям предлагается подтвердить открытие самостоятельно, перейдя по ссылке на «FDA».gov review «предоставлен внизу.
Подобные сообщения в других местах на Facebook повторяют результаты, но вместо этого делятся снимком экрана с заголовком Daily Mail, рядом с изображением трех разных людей, также страдающих каким-либо параличом лицевого нерва.
USA TODAY обратился к обоим пользователям Facebook, которые поделились сообщениями.
Проверка фактов: Ложное сообщение в социальных сетях утверждает, что вакцина COVID-19 вызывает бесплодие у женщин
Паралич Белла, скорее всего, не связан с вакциной
В декабре10 октября Центр оценки и исследований биологических препаратов FDA провел 162-е заседание Консультативного комитета по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам, чтобы обсудить разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19.
В брифинге на 53 страницах было отмечено, что было четыре случая паралича Белла среди вакцинированных и ни одного случая в группе плацебо. Симптомы возникли в разные моменты времени: у одного участника заболевание возникло через три дня после вакцинации, но исчезло в течение трех дней; у трех других симптомы появились через девять, 37 и 48 дней после вакцинации и продолжались примерно 10, 15 и 21 день соответственно.
Хотя развитие временного нервно-мышечного состояния во время испытания вакцины может показаться тревожным, лучше рассмотреть этот вывод в перспективе. Согласно некоторым популяционным исследованиям, ежегодный уровень заболеваемости параличом Белла среди населения в целом составляет около 23 случаев на 100 000 человек или 15-20 случаев на 100 000 человек. Если перевести это на четыре дела из 38 000 участников судебного разбирательства, получится 11 дел на 100 000 человек.
Подробнее: В испытаниях вакцины против COVID-19 сообщается о случаях кратковременного паралича лицевого нерва.Это не так страшно, как кажется.
Таким образом, поскольку результат «соответствовал ожидаемому фоновому уровню в общей популяции», испытание постановило, что «нет четкого основания для заключения о причинно-следственной связи» между вакциной и возникновением паралича Белла.
В ходе брифинга было подтверждено, что FDA будет продолжать отслеживать любые новые случаи или сообщения о параличе Белла после того, как вакцина будет внедрена в более крупные группы населения.
Проверка фактов: Тесты на COVID-19 не позволяют собрать ДНК человека
Что вызывает паралич Белла?
Непонятно, почему у четырех участников развился паралич Белла, и мало что известно о том, что именно вызывает это состояние.Одна из преобладающих теорий заключается в том, что виновником может быть вирус простого герпеса.
HSV бывает двух типов, в зависимости от пути передачи — оральный для HSV-1 и генитальный или передающийся половым путем для HSV-2. Это HSV-1, который может скрываться глубоко внутри лицевых нервов в деактивированной форме, активируясь только тогда, когда его человеческий хозяин испытывает стресс. Активация вируса приводит к инфицированию и повреждению локальных лицевых нервов, что приводит к характерному опущению лица или мышечной слабости.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 48% США.Популяция С. инфицирована ВПГ-1 по данным 2015-2016 гг. Этот процент может быть выше, поскольку человек, инфицированный вирусом, может никогда не проявлять симптомов.
Хотя герпес — это пожизненная инфекция, паралич Белла полностью поддается лечению противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды, а в некоторых тяжелых случаях также и противовирусной терапией. Примерно от 80% до 90% пациентов полностью выздоравливают в течение шести недель — трех месяцев. Рецидив паралича Белла оценивается в 5–15%.
Существуют определенные состояния, которые могут подвергнуть человека более высокому риску развития паралича Белла, например, беременность, гипертония или диабет.
Проверка фактов: Тесты на COVID-19 реальны, маски работают, несмотря на ложные утверждения об обратном
Изображения, не связанные с испытанием вакцины COVID-19
Первое изображение трех человек на ярко-синем фоне не из исследование вакцины Pfizer COVID-19, но из исследования 2019 года, связанного с Массачусетским глазным и ушным госпиталем в Бостоне.
«Изображения людей, у которых паралич Белла развился в результате вакцинации, взяты из статьи о параличе лицевого нерва, написанной нашими врачами, и НЕ являются пациентами, имеющими отношение к испытаниям вакцины Pfizer», — заявил Центр лицевых нервов MEEI в Twitter.
Один человек на втором изображении рядом с заголовком Daily Mail можно найти в статье о столбняке; другой можно найти в статье Американской академии офтальмологии от мая 2008 года, и он четко охарактеризован как «левый паралич лицевого нерва».
USA TODAY связались с Pfizer и FDA, чтобы проверить происхождение второй фотографии.
Проверка фактов: Список «самых смертоносных дней в истории Америки» частично неверен
Наша оценка: Отсутствует контекст
Мы оцениваем это утверждение ОТСУТСТВУЮЩИМ КОНТЕКСТОМ, поскольку без дополнительного контекста оно может вводить в заблуждение.Согласно информационному документу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США от 10 декабря, у четырех добровольцев из исследования вакцины против COVID-19 Pfizer-BioNTech действительно развился лицевой паралич / слабость, называемый параличом Белла. Однако это не было сочтено значимым, поскольку было сопоставимо с частотой паралича Белла в общей популяции. Также важно отметить, что корреляция между двумя событиями, явлениями или переменными не подразумевает причинной связи.
Изображение из первого сообщения в Facebook было взято из исследования 2019 года, проведенного в Бостонской больнице глаз и ушей Массачусетса, по изучению паралича лицевого нерва.Люди со второй фотографии не являются фактическими участниками испытания и не страдают лицевым параличом, за исключением одного.
Наши источники проверки фактов:
- США СЕГОДНЯ, 11 декабря, «« Историческое событие для человечества »: США достигли поворотного момента в борьбе с COVID-19, когда FDA разрешило вакцину Pfizer»
- США СЕГОДНЯ, декабрь. 12, «Первые партии вакцины Pfizer против COVID-19 будут доставлены на пункты распространения в США начиная с понедельника»
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, декабрь.10, «Информационный документ FDA Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine»
- StatPearls, 18 ноября, «Bell Palsy»
- BMJ Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 13 ноября 2015 г., «Паралич Белла: этиология, клиническая особенности и многопрофильная помощь »
- Всемирная организация здравоохранения, 1 мая,« Вирус простого герпеса »
- Центры по контролю и профилактике заболеваний, 7 февраля 2018 г.,« Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте от 14 лет ». 49: США, 2015-2016 гг. «
- eMedicine Medscape, 14 июня 2019 г.,» Bell Palsy «
- Центр лицевых нервов в Mass Eye and Ear, декабрь.14, ветка Twitter.
- The Laryngoscope, 25 апреля 2019 г., «Спектр паралича лицевого нерва: стандартный набор фото и видеосъемки паралича лицевого нерва MEEI»
- Американская академия офтальмологии, доступ 15 декабря, «Опущение лица, сыпь, плавающие пятна и размытость:» Доктор, что происходит? »
- США СЕГОДНЯ, 15 декабря «Испытания вакцины против COVID-19 сообщают о случаях кратковременного паралича лицевого нерва. Это не так страшно, как кажется ».
Спасибо за поддержку нашей журналистики. Вы можете подписаться на наше печатное издание, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.
Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.
Детский церебральный паралич — симптомы и причины
Обзор
Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого, развивающегося мозга, чаще всего до рождения.
Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с преувеличенными рефлексами, вялостью или спастичностью конечностей и туловища, необычной позой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторыми их сочетаниями.
Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.
Причины церебрального паралича и его влияние на функции сильно различаются. Некоторые люди с церебральным параличом могут ходить; другим нужна помощь. У некоторых людей есть умственная отсталость, а у других — нет. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание. Лекарства нет, но лечение может помочь улучшить функцию.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Симптомы
Признаки и симптомы церебрального паралича могут сильно различаться от человека к человеку. Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной или двумя конечностями или одной стороной тела. Как правило, признаки и симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и питанием, развитием и другими проблемами.
Движение и координация
- Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность), наиболее распространенное двигательное расстройство
- Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
- Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
- Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
- Тремор или непроизвольные судорожные движения
- Медленные извивающиеся движения
- Отдавать предпочтение одной стороне тела, например, тянуться только одной рукой или волочить ногу при ползании
- Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
- Проблемы с мелкой моторикой, например, застегивание пуговиц или сбор посуды
Речь и еда
- Задержка речевого развития
- Затруднения при разговоре
- Затруднения при сосании, жевании или еде
- Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
Развитие
- Задержки в достижении основных этапов развития двигательных навыков, таких как сидение или ползание
- Трудности в обучении
- Умственная отсталость
- Отсроченный рост, в результате чего размер меньше ожидаемого
Другие проблемы
Повреждение головного мозга может способствовать возникновению других неврологических проблем, таких как:
- Судороги (эпилепсия)
- Нарушение слуха
- Проблемы со зрением и аномальные движения глаз
- Необычное прикосновение или болевые ощущения
- Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запор и недержание мочи
- Психические расстройства, такие как эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы
Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить агрессивно.
Когда обращаться к врачу
Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или необычных движений тела или мышечного тонуса, нарушения координации, затрудненного глотания, дисбаланса глазных мышц или других проблем развития.
Причины
Детский церебральный паралич возникает в результате аномального развития мозга или повреждения развивающегося мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но может произойти при рождении или в раннем младенчестве. Во многих случаях причина неизвестна. Многие факторы могут привести к проблемам с развитием мозга. Некоторые включают:
- Мутации гена , которые приводят к генетическим нарушениям или различиям в развитии мозга
- Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
- Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
- Кровотечение в мозг в утробе матери или новорожденного
- Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
- Травма головы младенцу, например, в результате автомобильной аварии, падения или физического насилия
- Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, гораздо реже, чем считалось ранее
Факторы риска
Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.
Здоровье матери
Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск церебрального паралича для ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка.
- Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразилась активной инфекцией во время беременности.
- Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
- Герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту.
- Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
- Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
- Инфекция, вызванная вирусом Зика. Эта инфекция распространяется через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга плода.
- Внутриутробные инфекции. Сюда входят инфекции плаценты или плодных оболочек.
- Воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метилртути.
- Прочие условия. Другие состояния матери, которые могут немного повысить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, преэклампсию или судороги.
Болезни младенцев
Болезни новорожденных, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, включают:
- Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
- Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
- Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
- Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери или в раннем младенчестве.
Факторы беременности и родов
Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:
- Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
- Многоплодные дети. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
- Преждевременные роды. Недоношенные дети имеют повышенный риск церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.
- Осложнения при родах. Проблемы во время родов и родоразрешения могут увеличить риск церебрального паралича.
Осложнения
Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:
- Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц, которое может быть результатом спастичности. Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.Они могут включать вывих бедра, искривление позвоночника (сколиоз) и другие ортопедические деформации.
- Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества пищи для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым требуется зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
- Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии. Также могут возникнуть проблемы с поведением.
- Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца, легких и нарушения дыхания. Проблемы с глотанием могут привести к респираторным проблемам, таким как аспирационная пневмония.
- Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
- Остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костей могут быть результатом нескольких факторов, таких как отсутствие подвижности, неправильное питание и прием противоэпилептических препаратов.
- Прочие осложнения. Это могут быть нарушения сна, хроническая боль, разрушение кожи, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.
Профилактика
Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но можно снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения при беременности:
- Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
- Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
- Обратитесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка.