Гиперактивный что значит: Гиперактивный ребенок: симптомы и признаки, что делать родителям

Гиперактивность и невнимательность (СДВГ) — Обобщение

Насколько это важно?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является нейропсихиатрическим расстройством, для которого характерны атипичные в возрастном отношении, устойчивые и ухудшающие самочувствие беспокойство, импульсивность и невнимательность, которые проявляются с раннего возраста. СДВГ можно разделить на три подтипа, основываясь на типе поведения, который наиболее заметен: 1) тип с преобладанием нарушений внимания; 2) гиперактивно-импульсивный тип; и 3) комбинированный тип, зависящий от природы симптомов. Данный синдром диагностируется, когда симптомы проявляются и причиняют затруднения у ребенка в более чем одной жизненной обстановке, например, в школе, дома или вне дома. По некоторым оценкам,  СДВГ поражает от 3 до 7% детей школьного возраста по всему миру, при этом у мальчиков обнаруживается более высокий уровень СДВГ, чем у девочек. СДВГ, как правило, сочетается с другими психиатрическими расстройствами или нарушениями развития (например, тревожностью, расстройством настроения, нарушениями способностей к обучению или речевыми нарушениями, расстройством поведения и нарушениями сна) в 50-66% случаев. СДВГ сохраняется во взрослом возрасте у более чем половины пораженных недугом детей. Симптомы СДВГ и сопутствующие ему расстройства мешают учебе и адекватному поведению в школе, поэтому процент детей с СДВГ, оканчивающих школу, более низкий. По мере взросления они также чаще испытывают сложности с трудоустройством. Другие негативные последствия, связанные с СДВГ, включают в себя сложности межличностных отношений и повышенную частоту случайных травм, автомобильных аварий и подростковой беременности. В целом, СДВГ является одной из крупных проблем для здравоохранения и может приводить к заметным потерям как в жизнях отдельных людей, так и для общества.

Что нам известно?

Считается, что СДВГ вызывается взаимодействием генетических и средовых факторов. Симптомы СДВГ имеют в высокой степени наследуемый характер (76 %), но все же природа генетического влияния до сих пор остается нераскрытой. Согласно результатам опубликованных исследований, генетические факторы, приводящие к СДВГ, также связаны с другими нарушениями. Так, общие генетически влияния обнаружены в случае дислексии и симптомов невнимательности, симптомов гиперактивности-импульсивности и оппозиционных расстройств поведения, СДВГ и симптомов аутизма. Более того, предполагается, что гены, ответственные за деление клеток, клеточную адгезию и миграцию нейронов имеют отношение к наступлению СДВГ. Что касается средовых факторов риска, то здесь исследователи отметили негативное влияние курения и употребления алкоголя матерью в дородовый период, материнской депрессии, низкой массы тела новорожденного, плохих методов родительского воспитания, а также проживания в неблагополучных районах.      

Дети с СДВГ испытывают больше проблем в учебе, чем их одноклассники, из-за нейрокогнитивных нарушений и поведения. СДВГ часто ассоциируется с дефицитом управляющих функций (например, планирования, организации, внимания к важным деталям и торможения импульсов). Соответственно, дети, у которых обнаружили это расстройство, с большей вероятностью будут испытывать проблемы в обучении и/или речевые затруднения. Результаты нейрофизиологических исследований позволяют предположить, что СДВГ ассоциируется с атипичной активностью лобной коры, области головного мозга, ответственной за когнитивные процессы. Тем не менее, важно отметить, что только некоторая часть детей школьного возраста с СДВГ (30%) имеет слабые управляющие функции, что позволяет не рассматривать их ни как необходимую, ни как достаточную причину расстройства.  

Что можно сделать?

Диагностика

Обычно СДВГ впервые обнаруживается и лечится у детей школьного возраста. Однако наличие симптомов гиперактивности, импульсивности и невнимательности в дошкольном возрасте считается основным фактором для постановки диагноза. Прямое наблюдение за ребенком позволяет предположить диагноз, но ребенок даже с наиболее выраженными симптомами может быть спокойным и внимательным в необычной обстановке, такой как кабинет врача. Следовательно, обследование должно фокусироваться на получении всей истории поведения ребенка дома, во время игры и в школе с раннего детства и до момента обследования. Обычная клиническая беседа (интервью) дает возможность обсудить то, как родители и педагоги реагировали на затруднения ребенка, и выявить стратегии, которые сработали, и те, которые не сработали. Обследование не должно ограничиваться только симптомами СДВГ, следует также расспрашивать о сопутствующих симптомах, которые могут обнаруживаться, например, таких как тревожность, проблемы с настроением и поведением. Родители не всегда полностью осознают, насколько стрессовая обстановка может расстроить ребенка; вот почему беседа непосредственно с ребенком может быть важной частью обследования. Сопутствующие расстройства являются важной сферой лечения, и их наличие может повлиять на эффективность терапии. 

Многие клиницисты признают, что шкала оценок родителя и педагога полезна в диагностическом процессе, как способ получения описания поведения ребенка, которое без труда можно сравнить с возрастными нормами. Некоторые дети с высоким уровнем непоседливости (неусидчивости), невнимательности и импульсивности имеют медицинские проблемы или задержки развития, которые должны быть выявлены в ходе обследования. Дети, испытывающие затруднения в учебе, могут проявлять симптомы в школе и во время выполнения домашнего задания, так как им трудно осваивать учебный материал. Другие дети могут проявлять симптомы дома, что лишь указывает на некие проблемы в среде, окружающей ребенка, трудности социального характера или проблемы воспитания.  В кабинете доктора может быть очень сложно определить, у каких детей есть специфические проблемы с обучением. Следовательно, консультация с педагогом-психологом может быть очень полезна для получения полной картины сильных и слабых сторон ребенка. 

Коррективное вмешательство

Стимулирующие медикаменты (такие как метилфенидат, Риталин^тм) в различных краткодействующих и пролонгированных формах играют  важную роль в лечении СДВГ. Некоторое время назад стали доступны нестимулирующие медикаменты, такие как Атомоксетин, которые играют важную роль в лечении. Эти медикаменты могут помочь большому числу больных людей улучшить их внимание, управление импульсами и снизить уровень их активности. Также эффективны интенсивные поведенческие коррективные вмешательства, которые подразумевают комбинирование обучения ребенка самоконтролю с обучением родителей стратегиям воспитания. Позитивное родительское внимание, поощрения за подобающее поведение и негативные последствия неподобающего поведения (например, запрещение ребенку играть с любимой игрушкой) – это рекомендуемые методы бихевиорального воздействия. Педагоги также могут применять аналогичные методы в своих классах. Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что наилучшее коррективное вмешательство – это сочетание медикаментозной терапии, бихевиоральной коррекции и мероприятий на уровне школьной программы, направленных на поведение и обучение. Для получения оптимального эффекта эти виды лечения должны быть интенсивными и долгосрочными. Непосредственная тренировка когнитивных функций, таких как рабочая память (способность удерживать и работать с информацией в краткосрочной памяти), кажется обнадеживающей как потенциально эффективное вмешательство. У некоторых детей может улучшиться поведение при удалении определенных продуктов из их рациона питания, хотя универсальность этого эффекта не доказана. Тренировка мозговой электрической активности может улучшить внимательность и поведение некоторых детей. В связи с этим, главная проблема такого лечения заключается в обобщении положительной динамики и ее переносе в другую обстановку. Необходимо проводить дальнейшие исследования, направленные на изучение оказывающих влияние на лечение факторов (индивидуальных и контекстно-обусловленных), чтобы увеличить положительный эффект лечения детей в течение времени и в различной обстановке.

«Бесов изгонять не пробовали?» Как справиться с гиперактивным ребенком | ЗДОРОВЬЕ

Почему гиперактивность это не признак невоспитанности и как справиться с таким ребенком рассуждает казанский психолог Валерия Хоркунова, которая занимается нейропсихологической коррекцией «синдрома дефицита внимания с гиперактивностью».

Диагноз — невоспитанность?

Венера Вольская, «АиФ-Казань»: Валерия, я была свидетелем, как после поездки в междугородном автобусе маме одного непоседы пассажирка сказала: «Вы не пробовали изгонять из дочери бесов?» Однако родителям таких детей не до смеха. Почему с такими детьми увещевания не работают? В чем причина их гиперактивности?

Валерия Хоркунова: Считается, что причиной является минимальная мозговая дисфункция, которая возникает во внутриутробном периоде. Следствием становится незрелость некоторых психических функций и их дисгармоничное развитие. Уже малышами такие дети доставляют много хлопот родителям: плохо спят и привыкают к режиму, часто плачут. В год-два их невозможно удержать от постоянных перемещений по дому, они повсюду забираются и все хватают руками, поневоле портят и ломают вещи, попадают в опасные ситуации.

— Насколько я знаю, этот диагноз обычно ставят в 8-10 лет, когда появляются проблемы в школе. Даже переписать задание с доски для них — непосильная задача.

— Да,  причем неуспеваемость становится новостью для родителей, ведь интеллект ребенка нормальный или высокий. А школьник плохо учится из-за того, что не в состоянии сосредоточиться и программировать свои действия. Кроме того, они могут мешать учителям, отвлекать одноклассников и срывать уроки. Распространенность синдрома у младших школьников – 4- 9 %, причем мальчиков с СДВГ в 4-5 раз больше, чем девочек. Бывает также синдром дефицита внимания без гиперактивности (СДВ).

 — Как определить этот синдром?

— Право ставить диагноз имеет психиатр, а не невропатолог. Если раньше такого диагноза не было, то сейчас мы иногда сталкиваемся с противоположным — СДВГ ставят всем подряд после 10 минут наблюдения на консультации. Но это неверный подход: требуется наблюдение за ребенком в течение нескольких месяцев. Кстати, если прийти в обычную поликлинику, то ребенка с доказанным СДВГ или СДВ ставят на диспансерный учет. А вот частный психиатр сделает это по желанию родителей.

— Помогает ли лекарственная терапия?

— Все индивидуально: подходят или нет препараты, выясняется на практике и для этого нужно время. Стройная система терапии пока не выработана. Иногда, например, выписывают успокоительные. У меня это вызывает вопросы, ведь и без того дети не могут собраться и сконцентрироваться. Вторая группа часто назначаемых препаратов — антидепрессанты. Они улучшают поведение, ребенок становится спокойнее, но во многих странах их не выписывают из-за возможного привыкания. Кроме того, до конца непонятно, как они повлияют на мозг. Так что лучше консультироваться с врачами.

— Вернемся к теме учебы, ведь именно она становится для ребят с СДВГ главной проблемой детства.

— Как правило, учителя воспринимают его негативно. Слишком много он создает проблем и поведением, и учебой. Они считают его невоспитанным, начинают воздействовать на него порицаниями, замечаниями. Эффекта это не дает, а ребенок попадает в список проблемных. Следом за учителем негативно реагировать начинают и одноклассники, тем более что ребенок с СДВГ и без того «не умеет» общаться, например, не чувствует границ другого человека.

Учителя требуют активно включиться в учебу родителей, те давят на ребенка, и он оказывается между молотом и наковальней. При запущенных случаях результат печальный – прогулы в школе, правонарушения. Педагоги часто настаивают на домашнем обучении, потому что не знают, что делать с таким учеником. Но это означает изоляцию.

— «Сегодня школа метафорически нависает над ребенком, как бы говоря: «Докажи, что ты достоин меня». Хотя должна… показывать: смотри – сколько всего интересно, вот этому и этому ты можешь научиться», — пишет психолог Людмила Петрановская.

— Поэтому в Москве и Санкт-Петербурге родители призывают школу учитывать специфику детей с диагнозом СДВГ и не ставить их в условия, в которых они заведомо окажутся проигравшими. В своих обращениях в Министерство образования РФ они предлагают не требовать от ребят каллиграфического почерка и идеальной чистоты в тетрадях, оценивать их письменные работы не по качеству оформления, а по содержанию. Второе – предоставлять на экзаменах и контрольных дополнительно время, чтобы они могли собраться с мыслями. Третье – разрешить им выходить из класса при необходимости во время урока, давать возможность короткого отдыха. Ведь когда они не делают перерывы, мышление у них затрудняется.

 — Но пока таких мер нет, что можно сделать?

 — Информировать педагогов — рассказывать, обучать. Совсем не трудно организовать лекции. Это ведь и в их интересах — у них появится понимание, как вести себя и как учить таких ребят. Но пока интереса у администраций школ в Казани я не наблюдаю.

— А чем помогает при синдроме нейрокоррекция?

 — Этот комплекс упражнений помогает заново «простраивать» те функции, которые сформировались неправильно и закрепились. Их нужно растормошить и создать новый навык или функцию, которая будет способствовать эффективной работе мозга. Это трудоемкая и многомесячная работа, она занимает как минимум 9 месяцев. Чем раньше она начата, тем лучше.

 — Есть ли в Казани объединение родителей гиперактивных детей?

 — Я не слышала об этом. Пока они сражаются со своими проблемами в одиночку. А вот в Москве родители встречаются, поддерживают друг друга. Хорошо бы и нам в Казани объединиться.

Родители, успокойтесь сами

— Какие советы вы бы дали родителям?

 — Такие детям нужно больше отдыхать, иметь увлечения и друзей. Ребенок должен чувствовать, что папа и мама — за него, а не против. Родителям нужно чаще напоминать себе, что школа — это лишь одна из сфер жизни, и не стоит из-за нее портить отношения с сыном или дочерью. Нужно в первую очередь успокоиться самим, не строить негативных сценариев на сегодня, завтра и всю жизнь. У значительной части подростков СДВГ исчезает по мере взросления, у вторых симптомы сглаживаются. К примеру, многие известные актеры были гиперактивными в детстве. Желательно найти область деятельности, которая захватывает ребенка. Занимаясь любимым занятием, он способен дольше задерживать внимание, кроме того, оно становится для него зоной успеха.

Какие виды спорта подходят гиперактивным детям, читайте здесь.

Гиперактивные дети — забота родителей и головная боль учителей

Иногда родители не обращают внимания, если их ребенок ни секунды не сидит на месте и постоянно переключается с занятия на занятие. Но оказывается, за таким поведением может скрываться серьезная болезнь. Причем, если вовремя не выявить этот недуг и не приступить к лечению, последствия могут быть самыми плачевными.

Репортаж Елены Борисовой.

Она никак не может смириться: еe сына не стало полгода назад, а она по-прежнему говорит о нeм не в прошедшем, только в настоящем времени. Самое сложное для Манушан – поверить в слишком нелепую смерть ее ребенка. Шестилетний Саша утонул в бассейне на глазах у тренера. Игрушки, фотографии и видео — единственное, что осталось от сына.

Вот их Саша на новогоднем утреннике в костюме медведя. Про таких говорят: слишком непоседливый и слишком активный ребeнок. Его мама винит в трагедии то себя, то тренера. Не досмотрели.

Манушан Григорян, мама погибшего Саши: «Сказала: «Вы берeте?» перед тем, как оплатить за месяц. Говорят: «Берeм!». Я говорю: «Он мальчик такой активный, за ним глаз да глаз надо». А они: «Ничего, всякие были, нормально всe будет».

О том, что такое детская гиперактивность и к чему она может привести, хорошо знают в Зеленоградском медико-социальном центре. Доктора уверяют: синдром дефицита внимания и гиперактивности — это заболевание. Такие дети отличаются повышенной импульсивностью и невнимательностью.

Уточнить диагноз можно с помощью простой электроэнцефалограммы. Но часто симптомы заболевания можно заметить, и не используя сложные приборы.

Чтобы поставить диагноз Мише и Саше, никаких обследований делать не надо. Они не могут оставаться на месте ни секунды. Это — классический пример гиперактивности. Такие дети способны сконцентрироваться только на восемь минут. Ровно на 22 минуты меньше, чем все остальные.

Доктора уверяют: тут главное – понимать, что лет в шесть это ещe можно списать на детскую непосредственность, но у подростка объяснить такое поведение можно только заболеванием. Исповедь 13-летнего Дениса — лишнее тому подтверждение.

Денис, пациент: «Когда я в школу ходил, мне трудно было найти общий язык со своими одноклассниками. Мальчишки меня постоянно отвергали, а девочки терпеть не могли. Во мне вдруг включается какой-то голосок и говорит мне: «Денис, хватит терпеть!»

Юрий Белехов, директор Зеленоградского Центра психолого-медико-социального сопровождения: «Импульсивность действий, отсутствие цели действий, делает их социально-опасными для себя и для окружающих. Они не становятся личностями в возрастном плане, они не социализируются, они становятся изгоями в средней школе. Вот их беда».

В пятигорском психоневрологическом санатории, напротив, считают: таким детям хоть и трудно усидеть на месте, но ущербными их точно не назовeшь. Поведение легко поддаeтся коррекции. Никаких таблеток не надо, только расслабляющие процедуры и занятия на тренировку внимания.

Для маленького Димы самое сложное в жизни — молчать, когда хочется говорить, или сидеть, когда хочется бегать. Запрет для него — настоящая пытка.

Лариса Виноградская, врач-психотерапевт детского психоневрологического санатория: «И подраться не прочь, и прыгнуть — чем выше, тем лучше, и со ступенек — не через три, а через пять. Они очень неудобны окружающим. Но это очень интересные дети, это очень талантливые дети. Как правило, у них нестандартное мышление».

Чтобы доказать, что гиперактивность — это не приговор, а всего лишь физиологическая особенность, родители таких детей даже создали специальную общественную организацию. Три года они со взрослым упорством отстаивают детские интересы.

Светлана Рулeва, представитель общественной организации родителей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: «То есть, это очень большие проблемы. Как таким детям получить образование, чтобы они были успешные? То есть, нужно создавать школы для таких детей. Мы просто помогаем. Мы показываем, что есть люди, такие же, как они».

Сын Светланы ещe не понимает, в чeм его особенность и почему таких детей, как он, выгоняют из школы или из детского сада. Сейчас Никите приходится проходить школьную программу дома.

Ещe несколько сотен таких же мам и пап, как Светлана, почти каждому объясняют: активность — не порок, просто это не совсем обычные дети.

Ведущая: Что же делать, если ваш ребенок не секунды не может усидеть на месте, и чем опасно такое поведение малыша? Об этом поговорим с кандидатом медицинских наук, врачом-психотерапевтом Ириной Панюковой. Скажите, гиперактивность — это болезнь или, все-таки, свойство характера?

— Гость: Повышенная активность может быть как свойством характера, так и симптомом болезни. Всe зависит от того, в сочетании с какими другими признаками проявляется гиперактивность, к каким последствиям для ребенка и для окружающих она приводит и мешает или не мешает ребенку адаптироваться к обычной жизни.

Ведущая: Как определить, где болезнь, а где просто неусидчивость?

Гость: Детей с гиперактивностью легко отличить по следующим признакам. Их активность проявляется в хаотичности, нецеленаправленности, незавершенности действий. То есть, такой ребенок хватается за всe, что попадает в поле его зрения, начинает одно действие, и не закончив, бросает его. Такие дети беспокойны, eрзают на стуле, не могут посидеть спокойно ни минутки.

Ведущая: С чем это может быть связано?

Гость: Более чем у пятидесяти процентов детей с гиперактивностью схожие симптомы отмечались в детстве у родителей. Может быть, она связана с патологией родов, с ранними детскими инфекциями и интоксикациями, с травмами головы, а также с такими факторами, как аллергические заболевания, различные невротические состояния. Это могут быть погрешности в диете, или увлечение просмотром большого количества телепрограмм и компьютерных игр.

Ведущая: Если ребенок гиперактивность приобрел — переволновался, пересмотрел этих программ, может быть, какие-то события были в его жизни. Что предпринять?

Гость: Нужно его максимально удалить от того места, где он перевозбудился. Если это какое-то зрелищное мероприятие или скопление людей, увести его. Можно его взять на руки, что-то ему напевать, постепенно постараться переключить его внимание на спокойные игры. И самое главное при этом — оставаться спокойным самому. Потому что гиперактивные дети реагируют на окрики и на одергивания только еще большим усилением гиперактивности.

Ведущая: В каком возрасте чаще всего проявляется излишняя активность, и когда, наоборот, она может сойти на нет?

Гость: Пик гиперактивности обычно относят к возрасту от четырех-пяти до семи-девяти лет. То есть, это возраст старшей подготовительной группы детского сада и первые годы обучения в школе. И тогда же гиперактивность приносит максимальный вред. Поэтому программа обучения должна быть простой, и чем больше возможностей у ребенка проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, тем легче пройдет адаптация к школе.

Ведущая: Если вовремя не предпринять никаких мер, чем это грозит?

Гость: Во-первых, они достаточно часто действуют по первому порыву, который у них возникает. Например, ребенок с гиперактивностью может внезапно выскочить на проезжую часть. Дети с гиперактивностью часто не чувствительны к боли и одновременно раздражительны и агрессивны. Именно дети с синдромом гиперактивности дерутся в школе наиболее жестоко. В силу своих особенностей поведения и того, что в школьном коллективе они удерживаются плохо, они представляют собой группу риска по раннему вовлечению во всякого рода криминальные компании и по раннему употреблению алкоголя, наркотиков.

Повышенная активность бывает и у абсолютно здоровых детей. К примеру, если ваш малыш никогда не сидит на месте, но при этом все успевает — никаких поводов для беспокойства нет. А вот если ребенок хватается за несколько дел сразу, но ни одного не доводит до конца — возможно, виной проблемы со здоровьем.

Гиперактивность у ребенка может быть вызвана и стрессом, и плохой наследственностью, и даже аллергическими заболеваниями. Выяснить истинные причины такого поведения по силам лишь профессиональному психологу и педиатру.

Дети с повышенной активностью обычно отстают в учебе. Они, как правило, не могут сосредоточиться на занятиях и удерживать в памяти большой объем информации. Так что медики не рекомендуют отдавать таких ребят в школы с усложненной программой.

К тому же такие дети могут представлять опасность и для окружающих. Они зачастую бывают очень раздражительны и агрессивны. При этом на замечания или окрики, обычно не реагируют. Поэтому говорить с ними лучше мягко и не повышая голоса.

Медики советуют приучать гиперактивных детей к занятиям спортом. Тогда значительную часть своей энергии они будут тратить на физические упражнения, а значит, смогут стать более спокойными и усидчивыми.

Гиперактивный — о-о-очень активный

Наш корреспондент выяснял, что делать, если ваш ребенок не сидит на месте.

«Мой сын не ходит, а бегает. Он постоянно задает вопросы, но не слушает на них ответы. Много и сбивчиво говорит, нередко переходит на крик. Он не способен долго сидеть на одном месте, любит отнимать и ломать игрушки других детей, а когда ему оказывают сопротивление, может пнуть, укусить, плюнуть или упасть на землю и закатить истерику. С ним никто не хочет играть на улице. А недавно (до сих пор с ужасом вспоминаю) я даже не заметила, как он залез на крышу остановки, пока мы ждали троллейбус, и стал ее раскачивать.

Мне все говорят, что сын у меня — гиперактивный. Но что мне с ним делать? Ведь впереди школа. Как он будет учиться?» — такое письмо, полное переживаний и вопросов, прислала нам наша читательница Алла Фролова из Курганинска.

Ну что же, давайте разбираться в этом вопросе. За советами мы обратились к профессионалам.

На гиперактивных детей действительно жалуются все — воспитатели, учителя, но больше всех достается самым близким.

— Илья вырвал у меня свою руку на переходе и перебежал перед автомобилями, они еле притормозили, — держась за сердце, рассказывала Татьяна Безуглая, бабушка шестилетнего сорванца.

А Ольга Занина каждый день с отчаянием ждет, когда опять придется укладывать сына спать.

— Его невозможно успокоить ни чтением книг, ни спокойной музыкой, ни сказками. Я уже засыпаю, а он бодрый и веселый, — чуть ли не со слезами говорит она.

Последний десяток лет гиперактивность вышла в лидеры среди детских неврологических расстройств. Известно, что среди малолетних правонарушителей значительный процент составляют гиперактивные дети. Они чаще тонут, попадают под машины и убегают из дома тоже чаще, чем их сверстники.

Но об этой проблеме человечеству было известно и раньше. Еще в 30-е годы ХХ века советский психолог Павел Блонский заметил, что в каждой школе и в каждом классе есть дети, выбивающиеся из общего ряда. Он назвал их «дезорганизаторами». А термин «гиперактивность» неврологи предложили использовать 50 лет назад.

Сегодня диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (сокращенно СДВГ) имеют от 5 до 15 процентов детей в возрасте 7 — 10 лет. У мальчиков такое расстройство встречается в несколько раз чаще, чем у девочек.

Но врачи и психологи говорят, что термин «гиперактивность» сейчас стал просто модным штампом, им часто награждают неудобных детей. А ведь нередко все дело только в воспитании или абсолютном нежелании учиться.

Вот пример. Родители отдают детей на подготовительные занятия к школе, где не очень профессиональные педагоги заставляют их сидеть по полчаса, как на уроке, решать задачи, а ведь в этом возрасте у детей главная деятельность — игровая. Только к семи годам у них созревают отделы головного мозга, отвечающие за усидчивость и регуляцию поведения. Неудивительно, что к 1-му классу у такого ребенка может выработаться стойкое отвращение к учебе. И когда ученик во время урока начинает залезать под парту, вставать и уходить из класса, кричать — часто это протест против учебы.

И, конечно, большую роль играет воспитание. В распоряжении родителей сегодня много разных книжек и методик. Кто-то в качестве примера берет японские традиции, где до семи лет ребенку разрешают абсолютно все. Он — бог. И когда такое юное божество приходит в российскую школу, разве можно его заставить что-то сделать? По мнению психологов, правильные каноны воспитания — традиционные для нашей страны. У маленького ребенка должны быть четкие рамки — это можно, а это нельзя. И лишь с формированием жизненного опыта и ответственности рамки следует расширять. Кстати, только после того, как вы, родители, будете уверены в том, что ваш ребенок не уйдет, куда ему вздумается, а вернется после занятий домой, его можно отпускать в школу одного.

Советы педагога-психолога Краснодарского центра диагностики и консультирования «Детство» Маргариты Колесниковой:

• обратитесь к специалисту за определением точного диагноза и назначением медикаментозного лечения, если это будет необходимо;
• хвалите своего сына или дочь как можно чаще, даже если это нелегко, и четко объясняйте, за какие такие заслуги;
• старайтесь владеть своими эмоциями, так как ваш гнев еще сильнее будет возбуждать разбушевавшегося наследника;
• максимально четко организовывайте его режим дня, оберегайте от переутомления и четко распишите ребенку, что и в каком порядке он будет делать;
• отдайте ребенка в спортивную секцию, ходите с ним чаще в походы и на экскурсии, обязательно поддерживайте успехи.

Но не стоит отчаиваться, что родное чадо доставляет столько беспокойства вам и окружающим людям. Буйная энергия вашего ребенка может стать залогом большого успеха в будущей жизни. Таких примеров немало:

Джим Керри

Актер-комик славится своими выходками и шалостями не только на экране, но и в жизни. Сам он говорит, что это результат его синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Еще в школе он прослыл «клоуном», и изменить этот образ не в его силах.

Джейми Оливер

Звездный шеф-повар, ставший кулинарным кумиром для многих российских женщин, страдал СДВГ в детстве, а сейчас он считает, что именно здоровое питание помогает ему контролировать себя. Сегодня он — ярый сторонник перевода европейских школьных столовых на более здоровый рацион еды.

Майкл Фелпс

Самый известный в мире пловец, 18-кратный олимпийский чемпион Майкл Фелпс в детстве тоже страдал гиперактивностью. Его мать Дебби, описывая сына в подростковом возрасте, перечислила все классические симптомы СДВГ: неусидчивый, не в состоянии сосредоточиться… А вот добиться таких феноменальных успехов в спорте ему помогли поддержка и поощрение со стороны взрослых.

Прямая речь

Елена Клещенко, доктор медицинских наук, главный врач Детской краевой клинической больницы:

— Гиперактивность — сложная проблема. И выставляемые диагнозы, число которых в последнее время превышает все разумные пределы, не обязательно соответствует действительному состоянию ребенка. Малыша должен осмотреть грамотный невролог, проводится специальная диагностика, родители ребенка заполняют кучу анкет. Но кто из мам и пап реально проходил через такую процедуру? Поэтому вычислить примерный процент гиперактивных детей среди остальных сверстников сложно.

Между прочим, даже среди очень взрослых мужчин нередко можно наблюдать подобные симптомы — они, конечно, не бегают по потолку, как это делают дети, но в одном положении долго сидеть не могут, часто несдержанны по отношению к близким и подчиненным, склонны к истерикам. Правда, все это нельзя сваливать только на неврологию. Многие «патологии» и у взрослых объясняются проблемами в воспитании.

Елена ИВАНОВА.

Как мама научилась договариваться с гиперактивным ребенком, у которого дефицит внимания / Имена

НатальяПригодичАвтор

Еще сравнительно недавно не было понятия «гиперактивный ребенок». Сейчас это уже не редкость. Не утихают споры — болезнь это или распущенность: внешне обычный ребенок достает всех слишком шумным и активным поведением. В конце концов, родители устают от замечаний: «Безобразие! Займитесь его воспитанием!» и идут к врачу. В кабинете невролога или психолога узнают, что синдром гиперактивности и дефицита внимания — это не шутки, и если вовремя не заняться лечением, последствия могут быть печальными, вплоть до трагических. Наш автор Наталья Пригодич пообщалась с психологом Дашей Король и ее 10-летним сыном Савелием, которому шесть лет назад поставили такой диагноз. Они рассказали, что довелось им пережить, прежде чем мальчик научился «притормаживать», уважать чужие границы и договариваться с другими людьми.

Даша Король преподавала психологию в Гомельском государственном университете им. Франциска Скорины. Сейчас она практикующий психолог, консультант по вопросам управления, работы организации.

Шесть лет назад Даше самой понадобилась помощь: она разводилась с мужем, к тому же их 4-летний сын Савелий вел себя непредсказуемо — Даша изматывалась с ним физически и психологически Фото: Алексей Голубев

— Я была так поглощена разрывом отношений с мужем, что проморгала наличие этого синдрома у своего ребенка, — рассказывает Даша. — Когда Савелу было около четырех лет, моя мама, а она педагог, обратила внимание на то, что он отличается поведением от своих сверстников: плохо спит, плохо ест, на запреты не реагирует, настроение непредсказуемое. Если чем-то сильно увлечен, переключить его на что-то другое невозможно.

Савелу надо сосредоточиться, чтобы выполнить указание в тот момент, когда он чем-то занят. Зачастую это заканчивалось истериками. Мы ждали, что к 4-м годам это пройдет, но не прошло.

Первые «звонки» начались, когда Савела стали водить в садик. Воспитатели жаловались, что мальчик неуправляемый, хотя дома он вел себя вполне прилично. Было проблематично как отводить его в детсад, так и забирать: если утром ребенок садился играть с лего или машинками, то вытащить его из дома, пока он не закончит игру, было нереально. То же происходило и когда Даша забирала сына из садика: обычные дети, увидев родителей, моментально бросались им навстречу, а Савел продолжал лазить по горкам, «дочитывать» книгу — увести его домой было настоящей проблемой.

— Если нервная система у ребенка работает хорошо, он легко переключается на что-то другое, даже в моменты, когда сильно увлечен. А у ребенка с диагнозом СГДВ — проблемы с переключением внимания, — говорит Даша. — К сожалению, у нас в детсадах в редких случаях работают компетентные психологи, которые могут определить такие моменты и сказать об этом родителям.

Устав от собственной беспомощности, Даша по совету своей мамы отвела сына к неврологу и буквально сразу же — к психологу. Каждый из специалистов выставил Савелию один и тот же диагноз — «синдром гиперактивности и дефицита внимания». Даша не стала копаться в причинах гиперактивности. Понимала — это путь в никуда.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

Савела стали водить к детскому психологу, который учил мальчика сосредотачиваться на скучном и «тормозить» (мальчик консультировался у психолога еженедельно на протяжении пяти лет — прим. автора). Даша и сама посещала сеансы психотерапии, ей надо было полностью переформатировать свою жизнь — снова стать сильной, чтобы сын мог опираться на нее.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

— Даша, ты ведь дипломированный психолог, почему не взялась сама консультировать Савела? — спрашиваю.

— Когда находишься внутри ситуации, не совсем понятно, что происходит. Это все равно, что самому себе зубы лечить. Как только я узнала про дефицит внимания у моего сына, испугалась. Потом у меня было чувство вины, беспомощности, растерянности. Я сразу же бросилась читать специальную литературу и поняла, что синдром дефицита внимания — это больше особенности физиологии. Это вовсе не значит, что ребенку уделяется мало внимания — просто он не может сосредоточить свое внимание на чем-либо.

— Разрыв ваших с мужем отношений мог стать для Савела причиной гиперактивности?

— Нет. Это могло стать причиной временного ухудшения его состояния. Социум не может сделать ребенка гиперактивным, он может только усилить или сгладить уже имеющиеся у него симптомы. Скорее всего, мы усиливали тем, что происходило в нашей семье.

Даша как специалист понимает: воспитывая гиперактивного ребенка, родители должны придерживаться одной линии. Но у нее и у бывшего мужа по этому поводу всегда были две разные стратегии.

— Папа Савела считает, что наш сын здоров и что мне просто нравится его лечить, — говорит Даша. — И он не один такой, очень многие люди в Беларуси отрицают наличие подобных заболеваний у своих детей. Им проще делать вид, что все в порядке.

На снимке Савелию 10 лет Фото: Наталья Пригодич, Имена

Больше всего Дашу волновало, как Савел пойдет в школу. Но к семи годам четкое следование рекомендациям невролога, занятия с психологом и взаимодействие Даши и ее мамы со специалистами дали свой результат: мальчик стал менее экспрессивным, у него уже был солидный формуляр в библиотеке, он ходил на танцы, в бассейн, на футбол, катался на велосипеде — все это помогало ему сбросить негативные эмоции.

Знаешь, мама, почему я не люблю ложиться спать? Потому что мне кажется, это «прощай, сегодняшний Савелий».

Впервые Даша вздохнула с облегчением только в конце прошлого года. Она почувствовала себя спокойной за сына. Сейчас мальчику уже десять лет, в этом году он окончил третий класс. Мне очень захотелось познакомиться с ним.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

Я предложила Даше встретиться где-нибудь на нейтральной территории и пообщаться втроем.

— Я посоветуюсь с Савелом, — ответила Даша и через три дня сказала, что сын согласен.

В назначенное время я ждала их за столиком в кафе. Признаться, слегка волновалась: в зале полно посетителей, шум-гам, накурено и музыка чрезмерно громкая. В статьях о гиперактивных детях я читала, если их что-то напрягает, предсказать реакцию ребенка невозможно. В общем, не знала, как все это воспримет Савелий.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

Подошли Даша с сыном, и мои опасения мгновенно улетучились. Познакомились. Савелий удобно устроился за столиком и с интересом стал осматриваться вокруг.

— Никогда не давал интервью, прикольно, — улыбнулся он.

Зато, как выяснилось, Савелий уже снялся в клипе группы «Не будите спящих» на песню «Кокаин» (против наркотиков — прим. автора).

Кадр из клипа. В жизни Савелий совсем другой.

В итоге уйти из этого шумного кафе решили мы с Дашей, а Савелий, судя по всему, чувствовал себя там вполне комфортно. Во второй кафешке, расположенной в здании кукольного театра, было тихо и немноголюдно — идеальное место для спокойного общения.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

«Картофель, запеченный с розмарином, сэндвич с курицей, яичница с беконом», — зачитывает меню Даша. «Нет, спасибо», — вежливо отвергает все ее предложения Савел, берет свое меню, находит «соки в ассортименте», затем ищет глазами десерт. Останавливается на блинчиках с яблоками и прочитав, что они подаются с карамельным сиропом, делает выбор: «Давай блинчики, я не против». «Вот так мы и едим», — говорит мне Даша.

Пока мы беседуем, мальчик взял у мамы мобильный, на котором есть только одна игра — «Супермарио» — и стал увлеченно играть.

— Гиперактивность — это свойство характера, особенность темперамента или всё-таки болезнь? — уточняю у Даши, потому что, глядя на Савелия, я все еще не вижу в нем каких-то особенностей поведения.

— Сложный вопрос, — отвечает Даша. — Гиперактивность обычно сопровождает минимальная мозговая дисфункция. Основная проблема не в том, что ребенок много двигается, а в том, что у него дефицит внимания и это проявляется по-разному: ребенок либо слишком тормозит, либо наоборот слишком активен и у него проблемы с тем, чтобы затормозить. Что касается всей этой конструкции СГДВ — это, несомненно, диагноз. Но, думаю, будет уместнее говорить не о заболевании и его лечении, а о проблемах и их исправлении.

Современный ребенок в 3–4 года узнает около 300–400 рекламных брендов, которые постоянно мелькают по ТВ, радио, в Интернете. Это колоссальная смысловая нагрузка.

— Савелий ведет себя как взрослый воспитанный человек. У него остались какие-то проявления гиперактивности?

— Это выражается в трудностях сконцентрироваться. Если делать уроки с обычным ребенком и с Савелием — разница видна сразу. К примеру, мы долго учили таблицу умножения. Савел устает быстрее других детей, его нервная система быстро возбуждается и, соответственно, больше изнашивается. В поведении сына есть нервные проявления: он может совершать какие-то повторяющиеся движения, больше плакать, меньше спать, плохо есть. Много времени мы проводим в социуме, и сколько бы я ни говорила сыну: «Мы с тобой, мы справимся», ему приходится бывать в местах, где нет поддержки, и это очень большая проблема.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

— Савел, а бывает такое, что дети в школе раздражают тебя своим поведением? — обращаюсь к мальчику.

— Знаете, не то, что бывает — это происходит практически всегда, — отвечает он. — Ну, например, некоторые из нас говорят не очень приемлемые (именно это слово он сказал — прим. автора) слова, я не буду вам представлять пример, потому что уже отматерил свое.

Я еле сдерживаю улыбку, чтобы не обидеть ребенка, ведь он говорит совершенно серьезно. Общаться с ним — сплошное удовольствие: нетривиально мыслит.

— Савел говорит, что думает. Мне кажется, это создаст ему проблемы в будущем, — делится размышлениями Даша. — Как-то пришел со школы и говорит: «Нам нужно вступать в пионеры. Но там есть много условий. Я должен заплатить годовые взносы, а я не хочу. Я должен хорошо себя вести, а я иногда хочу дать кому-нибудь сдачи…». Мне кажется, у сына сформировалось хорошее понимание, «что мне подходит, а что не подходит». Это тоже результат работы с психологом, потому что далеко не все взрослые понимают, что им подходит, а что — нет.

По рассказам Даши, до шести лет Савелий мог делать все, что хотел: бегал, висел на перилах. Когда выходил из подъезда, сломя голову мчался к детской площадке, не глядя, есть ли машины. Были серьезные проблемы и в общении со сверстниками: договариваться с ними он не собирался, если хотел чужую игрушку, хватал ее и сразу убегал — был большой вопрос с соблюдением границ.

Именно психолог в игровой форме ввела мальчику такое понятие: «есть ты и есть я, чтобы мы вместе могли существовать, ты должен на мои границы обращать внимание, спрашивать меня, чего я хочу». У Савелия это долго не получалось. После общения со сверстниками ему нужно было выплескивать свои злость и обиду, и психолог помогала ему в этом.

Как Даша и ожидала, немало трудностей пришлось им пережить, когда Савелий пошел в школу. Первых два года в его дневнике было много «неудов» за поведение. Мальчик стал часто говорить маме: «Я не такой как все, я дурак, идиот — не могу приспособиться…» Фото: Наталья Пригодич, Имена

— По мнению администрации школы, дети не должны бегать на переменах. Я не понимаю таких запретов, это ведь физиологическая норма. И я говорю не только о Савеле, а обо всех детях, им необходимо побегать после неподвижного сидения за партой, — рассуждает Даша. — Педагоги воспринимают это так: «Он бегает!» и это скандал.

По этому поводу Даша постоянно ведет полемику с учителем. Говорит, что несколько раз в первом классе сын психовал, вставал во время урока и убегал, разрыдавшись. Он переживал, а ему ставили «неуд». На одну проблему наслаивалась другая.

У нас учитель перегружен своими бумажками, психолог — своими. Пока есть министерство, которое контролирует бумажки, учителя будут работать не с детьми, а с бумажками.

— Когда я вела Савела в первый класс, рассчитывала, что педагог будет в курсе, что это за диагноз. Но на одного учителя в классе — 25 учеников. К тому же учителю надо ходить по социально опасным семьям, заниматься установкой пожарных извещателей и всякой другой ерундой, не относящейся к учебному процессу, — выражает свое мнение Даша.

С успеваемостью у мальчика все прекрасно: в табеле за год только одна «восьмерка», остальные «девятки». Для ребенка с проблемой концентрации внимания это серьезный результат. Даша подчеркивает, что это результат работы с психологом и соблюдения распорядка дня. Режим для гиперактивного ребенка просто необходим для того, чтобы его нервная система была спокойна.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

Савелия не оставляют в продленке, утром к ним домой приезжает бабушка и делает с внуком уроки. Если мальчика привести в школу к восьми утра и забрать в семь вечера, он попросту не выдержит: у него быстро истощается нервная система, он устает от людей и буквально сразу «затухает» на глазах. Когда усталость чрезмерная, Даша снижает сыну нагрузку по договоренности с учителем: возит в школу не пять дней в неделю, в четыре.

— Как психолог я сталкивалась в своей практике с разными ситуациями. Бывает, что детей в школе доводят до нервных срывов. Учитель младших классов начинает шпынять, пилить такого ребенка, а дети ориентируются на мнение учителя. Соответственно, у ребенка начинают портиться отношения не только с учителем, но и со всем классом. Это просто катастрофа! — говорит Даша. — Я мечтаю о финской системе образования, при которой на 10 учеников в классе — один учитель и три его помощника. Они могут позволить себе индивидуальный подход к каждому ребенку.

Многие родители стесняются или пугаются, когда их ребенка направляют к психоневрологу: «Ужас! Наш ребенок — псих?!». Психологическая культура в нашем обществе ниже плинтуса.

По мнению Даши, в Беларуси не создана система психологической помощи детям, которые отличаются чем-то от других.

— Я вполне допускаю мысль, что в классе Савела есть и другие гиперактивные дети, просто родители и психологи с ними не работают, — говорит она. — К тому же многие родители стесняются или пугаются, когда их ребенка направляют к психоневрологу: «Ужас! Наш ребенок — псих?!» Психологическая культура в нашем обществе ниже плинтуса. Если не лечить таких детей, в будущем многих из них ждет дезадаптивное поведение со всеми вытекающими последствиями: заниженная самооценка, одиночество, употребление психоактивных веществ, суициды.

— Когда родители воспитывают ребенка, у них уже есть образ, который они хотят получить на выходе. Я, как и многие мамы, мечтала о послушном сыне, действия и поступки которого могла бы предугадать. Потом поняла: нужно ориентироваться на реальность.

По мнению Даши, это две большие разницы — общаться с реальным ребенком или с образом в своей голове. Сейчас она видит Савелия самого, не придумывая ему никаких образов. Фото: Наталья Пригодич, Имена

Воспитывать ребенка психологически верно — это очень неудобно, считает Даша, потому что родителям придется с ним постоянно договариваться.

— А это требует больших сил, времени, — улыбается она. — Ты — ему: «Иди, пожалуйста, оденься, пойдешь на улицу». Он: «Я не хочу на улицу». Ты: «Надо идти». Он: «Кому надо? Тебе? Может быть, ты и пойдешь тогда?». Приходится включать более веские аргументы, которые заменят команды.

Человек, приученный слушать команды, во взрослой жизни — несчастен. Он удобен семье, начальству, но самому с собой ему очень некомфортно. Тогда как внутренне свободный человек понимает, что у него есть право совершать ошибки. Как к этому школа готовит? Никак. Школа учит тому, что в жизни не пригодится, она учит подстраиваться и выполнять команды.

Мы говорим с Дашей вполголоса, а Савелий тем временем уже отложил в сторону мобильный, достал из рюкзака книжку, снял обувь, уложил две диванные подушечки, устроился удобно и стал увлеченно читать. Фото: Наталья Пригодич, Имена

Интересуюсь у Савелия, что он читает.

— Эта книга о мальчике, который вытворяет так-о-ое! Например, он может спрятаться в снеговике и сидеть там полчаса или в бабушку нарядиться, — хохочет Савел. — А потом с видом триумфатора на глазах у всего класса поедать честно выигранное мороженое, которое выиграл в споре: найдут его друзья или не найдут.

К нашему столику подходит официантка, Савелий тут же садится и обращается к ней с обаятельной улыбкой:

— Извините, я не хотел бы вас нервировать. Кроссовки я снял…

— Лежи-лежи, я ведь не делала тебе замечаний, — улыбается ему в ответ официантка. — Я пришла посуду убрать.

Мы с Дашей сошлись во мнении, что заведение для встречи выбрали правильное. И даже не из-за кухни или интерьера — просто мальчику здесь комфортно.

Савелий в наш разговор не вникает. Судя по всему, он полностью поглощен чтением. Книги он просто обожает. Только за прошлый год в его читательском дневнике было 243 книжки. Даша приучила Савелия к чтению, чтобы отвлечь его от бессмысленной активной деятельности.

— Что такое любовь? — спрашиваю у Савелия.

Он долго молчит. До этого мальчик рассказывал мне, как пытался примирить родителей, но у него из этого ничего не вышло. Несмотря на развод папы и мамы, Савел общается с обоими родителями и не обвиняет их в случившемся.

— Даже не знаю. Я как-то не задумывался над этим, — отвечает он после продолжительной паузы.

— А что такое зло?

— Нууу, зло это и в Африке зло, — улыбается Савелий. — Мне пока никто не причинял зла, но делали мне очень-очень-очень неприятно. Иногда так неприятно, что я хотел тех людей из помещения убрать, чтобы не раздражали. Но, увы, при учителях, в школе, это-го-де-латьнель-зя (последние три слова мальчик произносит с металлом в голосе по слогам — прим. автора). Потом еще одна проблема — родители. Ну надаешь ему, а он родителям расскажет и никто не будет тебя спрашивать, прав ты или нет, — конец фразы мальчик произносит уже веселой скороговоркой.

— А ты умеешь себя сдерживать?

— Да, но это очень трудно. У нас есть мальчик, который материл меня два года. И я эти два года терпел. Больше не буду. В следующем году, если будет приставать ко мне, просто буду пинать его изо всех сил.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

— Ты ему говорил, чтобы он так не делал?

— Знаете, это не такой человек, который слушает. О таких людях говорят «пень пнем», — даже в такие минуты Савелий не проявляет злости. — Ему только бы делать нехорошо другим людям. Ну я не обращал особо на него внимания и заметил, что он от меня уже потихоньку отстает.

— Для нас это была большая проблема, — говорит Даша. — Мальчик действительно оскорблял Савела. Я не сторонница жаловаться, но в данном случае не сдержалась, позвонила его родителям, но они так и не смогли повлиять на сына.

Савелий не спешит стать взрослым. Фото: Наталья Пригодич, Имена

— Ты хочешь стать взрослым, Савел?

— Нет, не хочу. Лучше быть ребенком. Я не хочу никому подчиняться. Например, хочу сделать паука, а мне могут сказать: «Делай большого Громилу». Что я должен ответить: нет, я не хочу? — смотрит на меня, выдерживая паузу. — Когда я очень злюсь, когда я начинаю просто чудовищно злиться, я прихожу домой и стараюсь больше времени провести за лего. Так я успокаиваюсь и потому практически всегда в уравновешенном состоянии. Дома я вообще не произношу маты. Честно! В школе мне приходится чем-то отбиваться, не кулаками же! Отругиваюсь как могу. Не думайте, что я не нахожу других слов, просто некоторые ученики такие твердолобые, что их просто не пробить!

Ответы Савела я привожу без купюр, не редактируя. У него очень богатая лексика, вероятно, благодаря чтению. А еще, беседуя с ним, я ловлю себя на мысли: этот 10-летний мальчик невероятно ценит время, что совершенно несвойственно детям его возраста. Он часто произносит «постарался найти для этого время», «когда у меня есть свободная минутка», «проснулся пораньше, чтобы успеть…» И еще часто и очень убедительно произносит слово «Честно!», будто окружающие могут усомниться в его искренности.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

Когда мы уже собрались уходить, Даша вдруг призналась, что Савелий многому научил ее. И в первую очередь, жить в реальности — не строить призрачных замков, не придумывать несбыточных планов.

— А еще я научилась с ним договариваться. Стала спокойнее, научилась прощать людей. Мы ведь склонны на других набрасываться, а к себе относиться как к существу очень хрупкому. Я учу Савела уважать и ощущать границы других людей и сама начала лучше ощущать эти границы.

Если раньше Даша контролировала каждый шаг сына и считала, что это оправдано, сейчас она научилась ему доверять.

— Савелий стал взрослеть. Однажды мы переходили с ним через железнодорожные пути и я сказала ему: «Стой!». Он повернулся ко мне и удивленно так спросил: «Мама, ты правда думаешь, что я дурак и попрусь под поезд?» С того дня я стала понемногу отдавать ему вожжи. Теперь Савелий самостоятельно ездит в школу в другой район города.

Мы вышли из кафе и пошли к автомобилю Даши, припаркованному неподалеку. Савел, который вел себя на протяжении нескольких часов чинно и благородно, вдруг сорвался и помчался со всех ног. Даша в это время не проявляла никакого беспокойства. Теперь она знает, что ее мальчик уже способен контролировать свои действия.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

…Через пару дней после нашей встречи я прочла в фейсбуке пост Даши и улыбнулась. Да, в этом весь Савелий.

«Отвезла ребенка в деревню к родителям.
День прошел отлично
Кормил козу
Видел вблизи „батальон“ коров
Валялся в траве
Ел много клубники
Чуть не разбил мячиком окно
Убежал
Ел отлично
Днем спал
Вечером после шашлыка умял пакет пряников
Помыл грязнющие ноги, лег и выключился».

Делает ли сахар детей гиперактивными?

• Клаудия Хаммонд
• BBC Future

9 февраля 2017

Опасаетесь детских праздников из-за влияния тортов и сладких напитков на мозг ребенка? Однако есть доказательства того, что зависимость между употреблением сахара и гиперактивностью существует исключительно в сознании родителей.

Многие из нас наблюдали, как дети в гостях сначала ведут себя разумно и вежливо, но съев обильное количество пирожных и конфет, превращаются в геперактивных дъяволят. Как это можно объяснить?

Если вы когда-либо участвовали в детской вечеринке и видели, как взмыленные дети носятся по комнате, то, пожалуй, слышали и замечания взрослых о том, что это — результат чрезмерного употребления сахара.

В попытке организовать спокойный праздник некоторые родители предлагают детям вкусности без сахара, заменяя кексы, пирожные и шипучие напитки бутербродами и водой.

Многие родители и диетологи видят связь между рационом ребёнка и его поведением. Существуют многочисленные гипотезы, которые объясняют причины этого явления: от возможной аллергии на рафинированный сахар до повышения уровня глюкозы в крови.

Однако исследования так пока и не установили никакой связи и в медицинской индустрии утверждают, что сахар не является причиной гиперактивности.

Наиболее полное исследование этой теории было проведено в 1995 году в форме мета-анализа.

Существует два основных вида исследований. Во время одного из них детям давали сахарозу или искусственный подсластитель, например, аспартам, а затем наблюдали за их поведением. При этом ни родители, ни дети не знали, давали ли им настоящий сахар.

Другие исследования были сосредоточены на детях с диагнозом «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) или другими расстройствами. Ученые пытались выяснить, как сахар влияет на их организм.

Результаты мета-анализа были очевидными: сахар не влияет на поведение или когнитивную деятельность.

В одном из исследований была поставлена задача изучить ожидание родителей, которые считали, что сахар негативно воздействовал на их сыновей.

Половине мам участников этого эксперимента сообщили, что их мальчики пили что-то сладкое. Другой половине сказали, что на самом деле напитки содержали искусственный подсластитель вместо натурального сахара. После этого мам попросили понаблюдать за поведением детей и оценить его.

Те мамы, которые думали, что их сыночки употребили сахар, сказали, что дети были более гиперактивны, в отличие от мам, которые знали о заменителе.

Однако обнаружился еще один неожиданный результат. Пока мамы наблюдали за детьми, исследователи наблюдали за ними самими.

Они заметили, что мамы, убежденные в том, что их дети потребляли много сахара, были более критично настроены по отношению к детям. Следовательно, «мысленный сахар» изменил поведение не детей, а их мам.

Автор фото, Science Photo Library

Итак, пока нет веских доказательств того, что большое количество сахара, съеденного на вечеринке, делает детей гиперактивными.

Однако некоторые исследователи все еще ищут связь между высоким уровнем потребления сахара и развитием синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Они обращают внимание на то, что в Великобритании и США за последние двести лет возросло количество потребляемого сахара — и количество диагностированных случаев СДВГ.

Пока это — лишь соотношение данных, и авторы исследований отмечают, что нужны новые эксперименты, которые доказали бы наличие прямой связи между этими явлениями.

Несмотря на значительные усилия исследователей, точные причины развития СДВГ пока неизвестны.

Конечно, существует много других причин, почему детям не следует потреблять много сахара. Главные из них — проблемы с зубами и лишний вес.

Однако, похоже, что риск чрезмерного возбуждения не является одной из них. Дети будут активны в любом случае.

что такое синдром дефицита внимания — T&P

Проблемы с концентрацией — настоящий бич современного общества: все больше людей жалуются на быструю утомляемость, отвлекаемость и неспособность сосредоточиться на важной задаче. Это может быть как следствием многозадачности и информационных перегрузок, так и проявлением специфического психического расстройства — синдрома дефицита внимания и гиперактивности. «Теории и практики» попытались разобраться, что такое СДВГ и как с ним справиться.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вскрывает все слабые места психиатрии как науки: сложно найти более противоречивое, расплывчатое и загадочное расстройство. Во-первых, здесь высок риск неправильной диагностики, а во-вторых, ученые до сих пор спорят, болезнь ли это вообще или вариант нормы — а если все-таки болезнь, то можно ли считать СДВГ полноценным диагнозом или это просто набор симптомов, возможно, не объединенных одной причиной.

История исследований синдрома дефицита внимания (который получил свое нынешнее название лишь во второй половине ХХ века) началась в 1902 году, когда педиатр Георг Фредерик Стилл описал группу импульсивных, плохо усваивающих информацию детей и выдвинул гипотезу, что такое поведение не связано с отставанием в развитии. Гипотеза впоследствии подтвердилась — хотя объяснить причины этого феномена доктор так и не смог. Через 25 лет другой врач, Чарльз Брэдли, начал прописывать гиперактивным детям бензедрин — психостимулятор, производный от амфетамина. Стимуляторы оказались весьма эффективны, хотя опять-таки, в течение еще долгого времени врачи не могли понять механизм их воздействия на больных. В 1970 году американский психиатр Конан Корнецки впервые выдвинул гипотезу о том, что заболевание может быть связано с пониженным уровнем определенных нейромедиаторов в мозгу и подобные препараты помогают его повысить. Первые методы диагностики синдрома Американская ассоциация психиатров предложила лишь в 1968 году, а в России о нем заговорили только во второй половине 1990-х — и то без особого энтузиазма.

Настороженное отношение к этой теме можно понять: изучение СДВГ и выработка критериев постановки диагноза сопровождались скандалами еще с 1970-х — создателей американского справочника DSM-4 обвиняли в том, что их описания расстройства вызвали целую эпидемию гипердиагностики у детей и подростков. Некоторые врачи и родители выбрали медикаменты как путь наименьшего сопротивления: проще было пичкать трудных ребят лекарствами, чем справляться с их особенностями педагогическими методами. Кроме того, препараты амфетаминового ряда, прописываемые активным и неуправляемым детям, порой перекочевывали в арсенал их матерей-домохозяек: стимуляторы придавали сил и помогали справляться с работой по дому (самая эффектная страшилка на тему того, к чему приводит бытовое злоупотребление такими препаратами — история матери главного героя в «Реквиеме по мечте»). К тому же критерии диагностики расстройства несколько раз менялись, что также вызывало шквал критики. В результате синдром дефицита внимания оказался сильно дискредитирован и на какое-то время попал в топы «несуществующих заболеваний».

Тем не менее, опыт психиатров показал, что проблема, как ее ни классифицируй, все-таки существует: определенный процент населения испытывает трудности, связанные со слабой концентрацией внимания, неспособностью самоорганизоваться, импульсивностью и гиперактивностью. Зачастую эти особенности сохраняются и во взрослом возрасте, и проявляются достаточно сильно, чтобы создавать человеку (особенно амбициозному) серьезные проблемы в учебе, на работе и в личной жизни. Но обычно расстройство воспринимается окружающими и самим пациентом не как серьезное заболевание, а как проявление личных недостатков. Поэтому большинство взрослых с таким набором симптомов не обращается к врачам, предпочитая волевыми усилиями бороться со своим «слабым характером».

На что похожа жизнь человека с СДВГ

Синдром дефицита внимания вызывает у пациентов сложности еще в школе: подростку с таким диагнозом, даже если у него высокий IQ, сложно усваивать материал, общаться со сверстниками и учителями. Человек с СДВГ может с головой погружаться в тему, которая ему субъективно интересна (впрочем, как правило, ненадолго — такие люди склонны к частой смене приоритетов и увлечений) и проявлять яркие способности, но ему трудно выполнять даже несложную рутинную работу. При этом у него плохо получается планировать, а при высоком уровне импульсивности — предвидеть даже ближайшие последствия своих действий. Если все это еще и сочетается с гиперактивностью, такой подросток превращается в страшный сон школьного учителя — он будет получать плохие оценки по «скучным» предметам, удивлять окружающих импульсивными выходками, нарушать порядок и порой игнорировать социальные условности (поскольку ему будет сложно сосредоточиться на ожиданиях и требованиях окружающих).

Раньше считалось, что с возрастом расстройство «рассасывается» само собой — но по последним данным, примерно у 60% детей, страдающих СДВГ, симптомы заболевания продолжают проявляться и во взрослом состоянии. Сотрудник, неспособный досидеть до конца совещания и пропускающий важные инструкции мимо ушей, талантливый специалист, срывающий важные дедлайны, внезапно отвлекаясь на какой-то личный проект, «безответственный» партнер, неспособный организовать домашний быт или внезапно спускающий кучу денег на какую-нибудь странную прихоть — все они могут быть не просто безвольными разгильдяями, а людьми, страдающими от психического расстройства.

Проблемы диагностики

По разным оценкам, от этого заболевания страдают 7-10% детей и 4-6% взрослых. При этом популярное представление о больном СДВГ как исключительно об импульсивном непоседе уже устарело — современная наука выделяет три разновидности расстройства:

— с акцентом на дефицит внимания (когда у человека отсутствуют признаки гиперактивности, но ему сложно сконцентрироваться, продолжительно работать с одной и той же задачей и организовывать свои действия, он забывчив и легко утомляется)

— с акцентом на гиперактивность (человек излишне активен и импульсивен, но не испытывает значимых трудностей с концентрацией)

— смешанный вариант

Согласно американскому классификатору психических расстройств DSM-5 диагноз «синдром дефицита внимания\гиперактивности» можно установить не ранее 12 лет. При этом симптомы должны быть представлены в разных ситуациях и обстановках и проявляться достаточно сильно, чтобы заметно влиять на жизнь человека.

СДВГ или биполярное расстройство?Одна из проблем диагностики синдрома — в том, что по некоторым приметам синдром пересекается с другими психическими заболеваниями — в частности, с циклотимией и биполярным расстройством: гиперактивность можно спутать с гипоманией, а быструю утомляемость и проблемы с концентрацией — с признаками дистимии и депрессии. К тому же эти расстройства коморбидны — то есть, достаточно высока вероятность заполучить одновременно и то, и другое. Кроме того, подозрительные симптомы могут быть связаны с непсихическими заболеваниями (например, тяжелой травмой головы или отравлением). Поэтому специалисты часто рекомендуют тем, кто подозревает у себя синдром дефицита внимания, перед тем, как обращаться к психиатрам, пройти обычный медицинский осмотр.

Гендерные нюансы. В прошлом году в журнале The Atlantic вышла статья о том, что у женщин СДВГ проявляется иначе, чем у мужчин. Согласно описанным в статье исследованиям, женщины с этим расстройством реже проявляют импульсивность и гиперактивность и чаще — неорганизованность, забывчивость, тревожность и интровертность.

Редакция T&P напоминает, что не стоит полностью полагаться на самодиагностику — если вы подозреваете у себя СДВГ, имеет смысл обратиться к специалисту.

Потеря контроля

В развитии СДВГ большую роль играет генетический фактор — если ваш близкий родственник страдает от этого синдрома, вероятность, что вам поставят такой же диагноз — 30%. Современные теории связывают СДВГ с функциональными нарушениями в нейромедиаторных системах мозга — в частности, с балансом допамина и норадреналина. Допаминовые и норадреналиновые пути непосредственно отвечают за исполнительные функции мозга — то есть, за способность планировать, волевым усилием переключаться между разными стимулами, гибко менять свое поведение в зависимости от меняющихся условий среды и подавлять автоматические реакции в пользу сознательных решений (это то, что нобелевский лауреат Дэниел Канеман называет «медленным мышлением»). Все это помогает нам контролировать свое поведение. Еще одна функция допамина — поддержание «системы вознаграждения», которая контролирует поведение, отвечая на «правильные» (с точки зрения выживания) действия приятными ощущениями. Нарушения в работе этой системы сказываются на мотивации. Кроме того, у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности могут быть отклонения и в серотониновом балансе. Это может вызвать дополнительные проблемы с организацией, чувством времени, концентрацией и контролем над эмоциями.

Расстройство или особенность личности?

Сейчас набирает популярность концепция нейроразнообразия — подход, рассматривающий разные неврологические особенности как результат нормальных вариаций человеческого генома. В сфере интересов адептов нейроразнообразия — как сексуальная ориентация и гендерная самоидентификация, так и некоторые генетически обусловленные психические заболевания, в том числе, аутизм, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания. Некоторые ученые считают, что многие из особенностей поведения, по поводу которых выставляется диагноз СДВГ — естественные черты личности, не указывающие на наличие нездоровых отклонений. Но поскольку такие черты затрудняют функционирование человека в современном обществе, на них навешивается ярлык «расстройства».

Психотерапевт Том Хартман разработал эффектную теорию «охотника и фермера», по которой люди с СДВГ сохранили гены первобытных людей, отвечающие за поведение, оптимальное для охотников. Со временем человечество перешло на земледелие, требующее большего терпения, и «охотничьи» качества — быстрая реакция, импульсивность, восприимчивость — стали считаться нежелательными. Согласно этой гипотезе, проблема заключается лишь в постановке задач, а способность людей с синдромом к «гиперфокусировке» — сильной концентрации на субъективно интересной им задаче в ущерб всем остальным — можно рассматривать и как эволюционное преимущество. Правда, Хартмана сложно считать объективным исследователем — СДВГ диагностирован у его сына.

Но в любом случае, в этой теории есть здравое зерно: поскольку один из важнейших критериев психического здоровья — способность успешно справляться с повседневными задачами, можно сгладить многие проблемы, выбрав подходящую сферу деятельности. То есть, ту, где рутинные процессы и терпение играют меньшую роль и ценится «спринтерский» темперамент, способность к импровизации, любопытство и умение легко переключаться между разнообразными видами деятельности. Например, считается, что с СДВГ можно сделать неплохую карьеру в сфере продаж или развлечений, в искусстве и «адреналиновых» профессиях (скажем, пожарный, врач или военный). А еще можно стать предпринимателем.

Как лечиться

Медикаменты.Для лечения СДВГ все еще используются психостимуляторы, содержащие амфетамин (адерол или декседрин) или метилфенидат (риталин). Назначают и препараты других групп, например, ингибиторы обратного захвата норадреналина (атомоксетин), гипотензики (клонидин и гуанфацин) и трициклические антидепрессанты. Выбор зависит от конкретных проявлений СДВГ, дополнительных рисков (склонность к наркотической зависимости или сопутствующие психические расстройства) и желания избежать тех или иных побочных эффектов (примерный список «побочек» от разных препаратов можно посмотреть здесь)

Поскольку в России психостимуляторы прочно осели в списке опасных наркотических веществ, недоступных даже по рецепту, отечественные психиатры используют атомоксетин, гуанфацин или трициклики.

Психотерапия.Cчитается, что при СДВГ помогает когнитивно-поведенческая терапия, которая, в отличие от многих других психотерапевтических школ, ставит акцент на работе с сознанием, а не подсознанием. Долгое время этот метод успешно использовался в борьбе с депрессией и тревожным расстройством — а сейчас появились специальные программы для лечения синдрома дефицита внимания. Суть такой терапии в том, чтобы развивать осознанность и не позволять иррациональным паттернам поведения захватить власть над жизнью человека. Занятия помогают контролировать импульсы и эмоции, бороться со стрессом, планировать и систематизировать свои действия и доводить дела до конца.

Питание и биодобавки. Можно попробовать скорректировать свой рацион в соответствии с советами зарубежной медицины. Самые распространенные рекомендации — принимать рыбий жир и избегать резких скачков уровня глюкозы в крови (то есть сказать «нет» простым углеводам). Также есть данные, показывающие взаимосвязь между недостатком в организме железа, йода, магния и цинка и усилением симптомов. По данным некоторых исследований, небольшие порции кофеина могут помочь сконцентрироваться, но большинство специалистов все-таки не советуют налегать на кофе. В любом случае, настройка рациона — скорее «поддерживающая» мера, чем полноценный способ борьбы с расстройством.

Распорядок дня. Людям с СДВГ более, чем всем остальным, требуется планирование и четкий распорядок дня. Компенсировать внутренние проблемы с систематизацией и тайм-менеджментом помогает внешний «костяк»: таймеры, органайзеры и to-do-списки. Любые крупные проекты стоит разбивать на мелкие задания и заранее закладывать в план периоды отдыха и возможные отклонения от графика.

Что читать по теме

Поскольку западная психиатрия интересуется СДВГ намного больше, чем российская, изучать информацию о расстройстве лучше всего в англоязычных источниках. Именно там можно найти ответы на самые разные вопросы — начиная от питания и заканчивая тем, что делать, если самый талантливый специалист в вашей фирме срывает дедлайны из-за расстройства. Вот несколько полезных ресурсов и статей.

Советы для партнеров больных СДВГ

Советы для работодателей

Как самоорганизоваться и справиться с рабочими задачами

Подборка научных статей про СДВГ

Подборка книг про СДВГ

Сайт Ассоциации помощи больным СДВГ

Что такое СДВГ? Симптомы, причины, типы, значение, тест на ADD

Что такое СДВГ? Значение и симптомы

СДВГ обозначает синдром дефицита внимания с гиперактивностью, сложное заболевание мозга, которым страдают примерно 11% детей и почти 5% взрослых в США. ¹ СДВГ — нарушение развития исполнительных функций мозга. Людям с СДВГ сложно контролировать импульсы, сосредотачиваться и организовываться.

Неврология, визуализация мозга и клинические исследования говорят нам несколько важных вещей: СДВГ не является поведенческим расстройством.СДВГ — это не психическое заболевание. СДВГ — это не конкретная неспособность к обучению. СДВГ, напротив, является нарушением развития системы самоуправления мозга. Диагноз СДВГ может быть поставлен как у взрослых, так и у детей.

Симптомы СДВГ

Общие симптомы СДВГ включают:

Симптомы СДВГ зависят от человека. Вы или ваш ребенок можете испытывать все или только некоторые из вышеперечисленных симптомов, а также другие, подробно описанные в DSM-V .

[Бесплатное руководство: Может ли мой ребенок болеть СДВГ?]

Многие пациенты и врачи описывают СДВГ как айсберг, большинство симптомов которого скрываются под поверхностью — вне поля зрения, но всегда присутствуют.Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть СДВГ, пройдите один из наших бесплатных анонимных тестов ниже, чтобы узнать, следует ли вам искать официальный диагноз.

Каковы 3 типа СДВГ?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) ² ранее идентифицировало три типа СДВГ:

• Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип
• Преимущественно невнимательный тип (ранее назывался ADD)
• Преимущественно комбинированный тип

СДВГ в первую очередь гиперактивно-импульсивный

Люди с преимущественно гиперактивно-импульсивным СДВГ действуют «как будто движимы мотором» с небольшим контролем над импульсами — двигаются, корчятся и разговаривают даже в самое неподходящее время.Они импульсивны, нетерпеливы и перебивают других.

СДВГ с первичной невнимательностью (ранее — СДВГ)

Людям с подтипом СДВГ по невнимательности трудно сосредоточиться, выполнять задания и следовать инструкциям. Они легко отвлекаются и забывают. Они могут быть мечтателями, которые регулярно теряют из виду домашнее задание, мобильные телефоны и разговоры.

Эксперты считают, что многие дети с подтипом СДВГ по невнимательности могут остаться незамеченными, потому что они не склонны нарушать учебную среду.

[Бесплатная загрузка: подробное руководство по невнимательному СДВГ]

Первично комбинированный тип ADHD

Лица с СДВГ комбинированного типа демонстрируют совокупность всех вышеперечисленных симптомов. Врач будет диагностировать пациентов с этим СДВГ комбинированного типа, если они соответствуют рекомендациям по первично невнимательному СДВГ и первично гиперактивно-импульсивному СДВГ. То есть они должны проявлять 6 из 9 симптомов, определенных для каждого подтипа.

Как врачи диагностируют тип СДВГ?

Эти подтипы теперь считаются «презентациями» в самой последней версии DSM, — DSM-V .Исследователи установили, что люди часто переходят из одного подтипа в другой. Например, в дошкольном возрасте ребенок может выглядеть в первую очередь гиперактивно-импульсивным и терять большую часть гипервозбуждения в подростковом возрасте, чтобы соответствовать изначально невнимательному представлению. В колледже и во взрослом возрасте один и тот же человек может перейти к комбинированному представлению.

Подтипы в основном основывались на явных поведенческих симптомах и игнорировали менее заметные симптомы, такие как эмоциональная дисрегуляция, когнитивные паттерны и проблемы со сном.Поведенческие симптомы не полностью отражают определяющие черты СДВГ. Не-поведенческие характеристики все чаще признаются в исследованиях и диагностике.

Каковы симптомы каждого подтипа СДВГ?

Симптомы СДВГ изложены в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) , в котором перечислены девять симптомов, указывающих на СДВГ — в первую очередь невнимательность, и девять — на СДВГ — в первую очередь гиперактивность / импульсивность. Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются не менее шести из девяти симптомов из одного из приведенных ниже списков, и , если симптомы были заметны не менее шести месяцев в двух или более условиях — например, в дома и в школе.Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и, по крайней мере, некоторые из симптомов должны проявляться до 12 лет ³ . Подросткам старшего возраста и взрослым, возможно, потребуется последовательно демонстрировать только пять из этих симптомов в различных условиях.

Каковы 9 симптомов СДВГ — преимущественно невнимательного типа?

• Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, на работе или во время других занятий (например,g., упускает из виду или пропускает детали, неточная работа).
• Часто испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении заданий или игровой деятельности (например, ему трудно оставаться сосредоточенным во время лекций, разговоров или длительного чтения).
• Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую (например, разум кажется где-то в другом месте, даже при отсутствии какого-либо очевидного отвлечения).
• Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например,g., запускает задачи, но быстро теряет фокус и легко отвлекается).
• Часто испытывает трудности с организацией задач и действий (например, трудности с управлением последовательными задачами; трудности с хранением материалов и вещей в порядке; беспорядочная, неорганизованная работа; плохо распоряжается временем; не соблюдает сроки).
• Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие постоянных умственных усилий (например, школьные или домашние задания; для старших подростков и взрослых, подготовка отчетов, заполнение форм, рецензирование объемных документов).
• Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
• Часто легко отвлекается на посторонние раздражители (у подростков старшего возраста и взрослых может включать несвязанные мысли).
• Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности (например, при выполнении работы по дому, выполнении поручений; для подростков и взрослых, ответ на звонки, оплата счетов, запись на прием).
• Пройдите самотестирование: симптомы невнимательного СДВГ у детей
• Пройдите самотестирование: симптомы невнимательного СДВГ у взрослых]

Каковы 9 симптомов СДВГ — в первую очередь гиперактивно-импульсивного типа?

• Часто ерзает, хлопает руками или ногами или корчится на сиденье.
• Часто покидает место в ситуациях, когда необходимо оставаться на месте (например, покидает свое место в классе, офисе или другом рабочем месте или в других ситуациях, когда необходимо оставаться на месте).
• Часто бегает или лазает в неприемлемых ситуациях. (Примечание: у подростков и взрослых может ограничиваться чувство беспокойства.)
• Часто не может спокойно играть или заниматься досугом.
• Часто «в движении», действует так, как будто «приводится в движение двигателем» (например,g., не может или испытывает дискомфорт, находясь в неподвижном состоянии в течение длительного времени, как в ресторанах, на встречах; другие могут воспринимать его как беспокойного человека или человека, за которым трудно угнаться).
• Часто слишком много говорит.
• Часто выпаливает ответ до того, как вопрос был завершен (например, завершает предложения людей; не может дождаться очереди в разговоре).
• Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди (например, в очереди).
• Часто прерывает или вторгается в других (например,g., вмешивается в разговоры, игры или действия; может начать пользоваться чужими вещами, не спрашивая и не получая разрешения; для подростков и взрослых может вторгаться в то, что делают другие, или брать на себя их выполнение) ».
• Пройдите самотестирование: симптомы гиперактивного и импульсивного СДВГ у детей
• Пройдите самотестирование: симптомы гиперактивного и импульсивного СДВГ у взрослых

Что вызывает СДВГ?

Причины СДВГ остаются неясными. Исследования показывают, что генетика и наследственность играют большую роль в определении того, кто страдает СДВГ. ⁴ Однако ученые все еще исследуют, играют ли определенные гены, особенно связанные с нейромедиатором дофамином, определенную роль в развитии СДВГ.

Дополнительные исследования показывают, что воздействие определенных химических веществ может увеличить риск развития СДВГ у ребенка. ⁵

СДВГ не вызван плохим воспитанием, слишком большим количеством сахара или слишком большим количеством видеоигр. СДВГ — это биологическое заболевание головного мозга. Исследования изображений мозга и другие исследования показывают множество физиологических различий в мозге людей с СДВГ. ⁶

Как диагностируется СДВГ?

Не существует единого теста на СДВГ. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит любые симптомы СДВГ, проявленные вами или вашим ребенком за последние шесть месяцев. Они также проведут медицинский осмотр и изучат вашу историю болезни, чтобы исключить любые другие медицинские или психиатрические состояния, которые могут вызывать симптомы.

Ваш врач или специалисты проведут оценку с использованием Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V) , в котором подробно описаны симптомы, перечисленные выше.

Диагностика СДВГ у детей

Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются не менее шести из девяти симптомов, указанных в DSM-V, и если симптомы были заметны в течение не менее шести месяцев в двух или более условиях — например, дома и в других местах. в школе. Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и по крайней мере некоторые из симптомов должны были проявиться до 126 лет. Большинство детей с СДВГ получают диагноз в начальной школе.

При постановке диагноза ребенку ваш врач или специалист может также просмотреть школьные записи и анкеты, заполненные учителем вашего ребенка и / или опекунами. Скорее всего, они будут разговаривать с вашим ребенком и наблюдать за ним, а также проводить обследование на предмет нарушения обучаемости.

Диагностика СДВГ у взрослых

Подросткам старшего возраста и взрослым, возможно, потребуется последовательно демонстрировать только пять из этих симптомов в различных условиях. Чтобы подростку или взрослому был поставлен диагноз СДВГ, симптомы должны присутствовать до 12 лет.

СДВГ у детей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 10 детей в возрасте от 5 до 17 лет получает диагноз СДВГ ⁷ , что делает СДВГ одним из наиболее распространенных расстройств нервного развития у детей в США

Симптомы СДВГ часто выявляются в школе, так как многие дети с СДВГ испытывают трудности в учебе. Хотя учителя не могут диагностировать СДВГ, они часто первыми подозревают СДВГ у детей, поскольку симптомы обычно влияют на успеваемость в школе или мешают остальным ученикам.

Многие симптомы СДВГ могут быть типичными для детского поведения, поэтому бывает трудно определить, проявляет ли ребенок симптомы СДВГ. Дети с первично гиперактивно-импульсивным СДВГ могут изначально рассматриваться как нарушители или плохо себя ведут, поскольку они часто гипер, импульсивны и нетерпеливы и могут прерываться в неподходящее время.

Мальчики более чем в два раза чаще, чем девочки, получают диагноз СДВГ. ⁸ отчасти потому, что СДВГ все еще ошибочно считается мужским расстройством, а также потому, что мальчики чаще, чем девочки, проявляют внешние признаки гиперактивности.

Взрослый СДВГ

СДВГ диагностируется примерно у 4,4% взрослого населения США, хотя эта цифра считается заниженной, так как до 85% детей с СДВГ подвержены риску заболевания во взрослом возрасте и только 10,9% взрослых. с СДВГ получить лечение. ⁹

СДВГ без лечения у взрослых может негативно повлиять на многие аспекты жизни, включая работу, отношения и психическое здоровье. Такие симптомы, как проблемы с управлением временем, нетерпеливость, дезорганизация, забывчивость и перепады настроения, могут вызывать проблемы у человека, который не принимает активных мер для управления своим СДВГ.

Взрослый СДВГ редко существует в одиночку. Примерно от 60% до 70% взрослых с СДВГ имеют коморбидное расстройство ¹⁰ , такое как тревожность, расстройство настроения или злоупотребление психоактивными веществами. Если вы подозреваете, что у вас СДВГ у взрослых, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом в области психического здоровья по поводу диагностики и лечения, чтобы вы могли улучшить свое самочувствие и качество жизни.

Лечение СДВГ

Лучшие стратегии лечения СДВГ — это мультимодальные стратегии — комбинации нескольких различных взаимодополняющих подходов, которые работают вместе для уменьшения симптомов.Для одного человека эта идеальная комбинация может включать лекарства от СДВГ, питание, упражнения и поведенческую терапию. С другой стороны, это может означать прием добавок и витаминов для СДВГ, практику осознанности и много времени на природе на природе.

Поиск подходящего лечения СДВГ — и управление им — требует исследований, планирования, организации и настойчивости. Вначале поговорите с лечащим врачом о возможных вариантах.

Лекарство от СДВГ

Для детей в возрасте 6 лет и старше или взрослых лекарства могут быть важной частью плана лечения.Поиск правильного лекарства для лечения СДВГ обычно требует некоторых проб и ошибок, но может привести к значительному уменьшению симптомов.

Два основных типа лекарств, используемых для лечения СДВГ, — это стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), такие как риталин или аддералл, являются наиболее назначаемыми лекарствами от СДВГ. Эти лекарства от СДВГ работают за счет увеличения количества химических веществ дофамина и норадреналина в мозге, которые помогают сосредоточиться. Существует три категории стимулирующих препаратов:

• Короткого действия (принимать несколько раз в день)
• Промежуточного действия (принимается реже)
• длительного действия (принимать один раз в день)

Если стимуляторы вызывают проблемные побочные эффекты или просто неэффективны, ваш врач может посоветовать попробовать не стимулирующие лекарства, такие как Strattera или Intuniv.

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ считаются препаратами второй или третьей линии, потому что уровень положительных эффектов и частота ответа значительно ниже. Это означает, что стимулирующие препараты более эффективны для облегчения симптомов у большего процента людей.

Лекарства от СДВГ могут иметь множество преимуществ, а также побочных эффектов. Решение справиться с симптомами СДВГ с помощью лекарств может быть трудным. Узнайте больше о рисках и преимуществах стимуляторов и нестимуляторов, вариантах лечения, способах оценки эффективности и многом другом.

Что такое определение СДВГ?

«Дефицит внимания», по мнению некоторых экспертов, вводит в заблуждение. «Дерегуляция внимания» может быть более точным описанием, поскольку у большинства людей с СДВГ внимания более чем достаточно — они просто не могут использовать его в нужном направлении в нужное время и с какой-либо последовательностью. И поэтому люди с гиперфокусом при СДВГ и теряют счет времени, или теряют свои ключи, или выпаливают несвязанную мысль, когда их фокус вырывается из цепей.

Общие сведения о СДВГ: следующие шаги

Источники

¹ «Данные и статистика». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эд. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 14 февраля 2017 г. Интернет. 14 марта 2017 г.
² Association, American Psychiatric, ed. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон: American Psychiatric, 2014.
³ Association, American Psychiatric, ed.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон: American Psychiatric, 2014.
⁴ Thapar, Anita, and Evangelia Stergiakouli. «Обзор генетики СДВГ». Синь Ли Сюэ Бао. Acta Psychologica Sinica (август 2008 г.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854824/
⁵ Филип Дж. Лэндриган, Джордан Слуцкий. Связаны ли трудности с обучением с факторами окружающей среды? Нарушения обучаемости во всем мире.https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁶ Дави, Дана. «Скоро врачи смогут диагностировать СДВГ с помощью МРТ». Медицинский ежедневник. IBT Media Inc., 30 апреля 2014 г. Интернет. 14 марта 2017 г.
⁷ https: // www. (D (.gov / nchs / fastats / adhd.htm
⁸ https: // www. (D (.gov / nchs / fastats / adhd.htm
⁹ Кесслер Р.К., Адлер Л., Баркли Р., Бидерман Дж., Коннерс С.К., Демлер О., Заславский А.М. (2006). Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации национального исследования коморбидности. Американский журнал психиатрии. 163, 716-723.
¹⁰ Donzelli, G., et al. «Связь между свинцом и синдромом дефицита внимания / гиперактивности: систематический обзор». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. Январь 2019, 16: 3. DOI: 10.3390 / ijerph26030382

Сохранить

Предыдущая статья Следующая статья

определение гиперактивности по Медицинскому словарю

гиперактивность

(hī′pər-ăk′tĭv) прил.

1. Высокая или чрезмерная активность: гиперактивная щитовидная железа.

2. Характеризуется чрезмерной двигательной активностью, беспокойством и часто болтливостью или проявляет их: гиперактивное поведение; гиперактивные дети.

гипер-активный нар.

гипер · активность н.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

Пациент обсуждает гиперактивность

В. Мой четырехлетний сын очень гиперактивный. Как мне узнать, есть ли у моего сына СДВГ или СДВ? Мой четырехлетний сын настолько гиперактивен, что залезает на все и все прыгает. Я не могу этого предотвратить. Я тоже его наказал. Он плачет какое-то мгновение, а затем снова возвращается к тому же самому. Я испробовал все виды наказания, которые только мог придумать.Я его боюсь. Что я могу сделать? Как мне узнать, есть ли у моего сына СДВГ или СДВ?

A. Я согласен на полный физический и психологический анализ, чтобы исключить любую первопричину. Но маленькие дети часто разыгрывают персонажей; вы могли бы спросить его, почему он это делает, и дать для этого множество подходящих возможностей. Пример, когда он залезает на мебель и спрыгивает с нее, спрашивают, что он делает. Он может притворяться кем-то или кем-то. Если да, спросите его, где «такой-то» совершает прыжок, и спросите или напомните ему, для чего предназначен этот аттракцион.объясните, как правильно использовать это, пусть он продемонстрирует. Пример: «Для чего нужен стул или как мы используем стул? (Сидя)» «Где» (на сиденье ребенок может коснуться сиденья и ответить здесь) «покажи мне, как» (ребенок сидит на сиденье стула). Похвалите его за позитивное поведение, улыбаясь, а затем предложите ему поиграть в «so an So» в другом месте в другое время: например, если возможно, выведите его на игровую площадку или в безопасном месте положите на бок прочный чемодан или другой подобный ящику предмет, накрыть мягким лоскутным одеялом и присмотреть за ним c

Q.Моему 5-летнему сыну поставлен диагноз СДВГ, и он более гиперактивен, чем ищет внимания. Моему 5-летнему сыну поставлен диагноз СДВГ, и он более гиперактивен, чем ищет внимания. Время от времени мы планируем альтернативное лечение, а потом попробуем лекарство. Я слышал об увеличении потребления омега-3 рыбьего жира, но есть ли что-нибудь еще достаточно безопасное, чтобы попробовать?

A. Есть много, что пробовал для сына с 4 лет. Прежде всего, это диета, которую, я думаю, вы знаете.Можно попробовать поведенческую и когнитивную терапию, поскольку они очень эффективны. Вы можете попробовать мануального терапевта, а также успокаивающие техники. Попробуйте их… они полезны.

В. Я семьянин; моя пятилетняя дочь была более гиперактивной. Мне нужна помощь. Я семьянин; моя пятилетняя дочь раньше была более гиперактивной, поэтому я отвел ее к нашему врачу, и он поставил ей диагноз СДВГ. Нам с женой нравится выбирать для нее хороший способ лечения. Но мы не знаем, что достаточно безопасно? Мне нужна помощь.

A. Уважаемый, существует ряд методов лечения СДВГ. СДВГ — это состояние, при котором ребенок или взрослый не может сосредоточиться на чем-то, но мне любопытно много узнать об обстоятельствах вашего ребенка. Я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться с «терапевтом» или тренером, специализирующимся на СДВГ и развитии ребенка.

Дополнительные обсуждения о гиперактивности

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Спросите специалиста: Активный или СДВГ — в чем разница?

В: «В чем разница между очень активным, любознательным ребенком и ребенком с СДВГ? Люди из лучших побуждений сказали мне, что я должен пройти обследование моего 6-летнего ребенка на предмет расстройства, но я не уверен ».

Ответила Берта Као, доктор медицины, педиатрия, Providence Medical Group-Sherwood

Дети от природы активны и любознательны — одни более, чем другие.Я бы не стал считать это поводом для беспокойства. Это может быть просто нормой для развития или личности вашего ребенка. Но если учителя или другие люди мягко пытаются сказать вам, что у вашего ребенка есть проблемы с поведением или есть другие проблемы, стоит присмотреться к нему поближе.

Одно из основных различий между нормально активным ребенком и ребенком с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, известным как СДВГ, заключается в том, что это расстройство действительно мешает ребенку нормально функционировать и хорошо ладить в школе и в социальных ситуациях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка заболевание, врач исследует длинный список поведенческих моделей, а не только пару. СДВГ можно заподозрить, если многие из этих форм поведения проявляются часто, а не время от времени, и когда они считаются несоответствующими уровню развития ребенка.

Вот некоторые из симптомов СДВГ, на которые обращают внимание врачи при обследовании ребенка:

Симптомы невнимательности (также известные как дефицит внимания):

• Не обращает внимания на детали
• Не может удерживать внимание на деятельности
• Кажется, что не слушает, когда к

обращаются

• Не выполняет инструкции и не выполняет задачи
• Проблемы с организацией задач и действий
• Пытается избегать задач, требующих постоянных умственных усилий
• Часто теряет вещи
• Легко отвлекается
• Часто забывчивый

Симптомы гиперактивности и импульсивного поведения:

• Непоседы, корчится, хлопает руками или ногами
• Проблемы с сидением, часто встает
• Бегает, когда это не подходит
• Проблемы с тихим воспроизведением
• Часто в пути
• Много говорит
• Вытесняет ответы до того, как вопрос будет завершен
• Не может дождаться своей очереди
• Прерывает или вторгается в работу других людей

Простое наблюдение за некоторыми из этих форм поведения не обязательно означает, что у вашего ребенка СДВГ.С другой стороны, если вы не заметили многие из этих поведений, но другие их комментируют, на это следует обратить внимание. Проблемы с СДВГ часто проявляются вне дома, где ребенок находится за пределами своей нормальной зоны комфорта.

Короче говоря, родителям может быть очень сложно сказать, является ли уровень активности или продолжительность концентрации внимания у ребенка поводом для беспокойства. Поэтому я призываю родителей перестраховаться: если у вас есть даже легкие подозрения, запишитесь на прием к педиатру или семейному врачу вашего ребенка, чтобы разобраться в этом.

Обследование врача будет включать следующее:

• Полный семейный анамнез, потому что СДВГ, как правило, передается в семье
• Подробный анамнез здоровья вашего ребенка и медицинский осмотр для исключения других состояний с похожими симптомами
• Подробная анкета о поведении ребенка, которую должны заполнить не менее трех взрослых, хорошо знающих ребенка (родители, учителя, работники дневного ухода).
• Наблюдение за поведением ребенка

Если ваш врач не обнаружит проблем, вы уйдете со спокойной душой.Но если врач диагностирует СДВГ, существуют очень хорошие методы лечения и вмешательства.

Обнаружение этого в раннем возрасте позволяет оказать вашему ребенку поддержку, которая ему необходима, чтобы добиться большего успеха в школе, социальных отношениях и жизни.

СДВГ у взрослых (Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания)

Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания или СДВГ — это состояние, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью, импульсивностью или их сочетанием.

Около 60 процентов детей с СДВГ в США становятся взрослыми с СДВГ; это около 4 процентов взрослого населения, или 8 миллионов взрослых.*

Менее 20 процентов взрослых с СДВГ были диагностированы или пролечены, и лишь около четверти из них обращаются за помощью. *

СДВГ, который считается биологическим и чаще всего генетическим, возникает на очень ранней стадии развития мозга. Взрослые с СДВГ могут демонстрировать те же симптомы, что и в детстве, и хотя гиперактивность часто уменьшается к взрослому возрасту, невнимательность и импульсивность могут сохраняться.

Симптомы

Симптомы СДВГ часто включают неспособность сосредоточиться, дезорганизацию и беспокойство.Взрослым с СДВГ может быть трудно организовывать дела, слушать инструкции, запоминать детали или выполнять задания, что может повлиять на их отношения дома, в школе и на работе.

Люди с СДВГ могут демонстрировать разные симптомы, и они могут испытывать их на разных уровнях тяжести, от легких до значительных нарушений.

СДВГ и расстройства психического здоровья

Взрослые с СДВГ могут иметь тревожное расстройство, депрессию, биполярное расстройство или другое сопутствующее психическое расстройство.(Термин «коморбидный» относится к состоянию, которое существует вместе с другим заболеванием.)

Около 50 процентов взрослых с СДВГ также страдают тревожным расстройством. Симптомы СДВГ у взрослых, которые сосуществуют с тревожным расстройством или другими расстройствами, могут значительно ухудшить способность к функционированию.

Диагноз

Правильный диагноз основывается на всесторонней клинической оценке, проводимой медицинским работником, который будет учитывать личный анамнез, симптомы, о которых сообщают пациенты, и тесты психического статуса, а также проблемы раннего развития и симптомы невнимательности, отвлекаемости, импульсивности и эмоционального состояния. нестабильность.

Перекрывающиеся симптомы сопутствующих психических состояний часто затрудняют постановку точного диагноза.

Медицинский работник задаст подобные вопросы во время консультации:

• Показывает ли ваше поведение и чувства, что у вас проблемы с вниманием и гиперактивностью?
• Вам сложно сдерживаться или оставаться в хорошем настроении?
• Случаются ли эти проблемы с вами на работе и дома?
• Видят ли члены семьи и друзья, что у вас есть эти проблемы?
• Были ли у вас эти проблемы с детства?
• Есть ли у вас какие-либо проблемы с физическим или психическим здоровьем, которые могут повлиять на ваше поведение?

Лечение

Лекарства — краеугольный камень лечения взрослых с СДВГ.Исследования показали, что стимуляторы и некоторые нестимуляторы могут улучшить симптомы СДВГ, помогая людям обращать внимание, концентрироваться и контролировать свои импульсы.

Большинству людей также помогают поведенческие, психологические, образовательные и коучинговые вмешательства. Полезным ресурсом для поиска групп поддержки или специалистов с соответствующим опытом является CHADD (Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности).

Тревожные расстройства и другие сопутствующие состояния могут возникнуть в результате жизни с СДВГ.Коморбидное тревожное расстройство может усложнить лечение. Медицинский работник определит области нарушения (например, проблемы, связанные с вниманием или импульсивностью на работе или в школе, сном или семейной жизнью) и поможет выбрать наиболее благоприятный вариант лечения.

Помимо прописывания лекарств от СДВГ, медицинский работник может порекомендовать КПТ (когнитивно-поведенческую терапию) при сопутствующей тревоге. Некоторые препараты-стимуляторы для лечения СДВГ могут ухудшить симптомы тревоги у пациентов с сопутствующими тревожными расстройствами.

Медицинский работник должен сосредоточить внимание на расстройстве, связанном с наивысшей степенью нарушения. Если СДВГ является причиной беспокойства, лечение СДВГ может уменьшить беспокойство. Однако, если тревога не связана с СДВГ, врач подберет правильное лекарство. Один медицинский работник может решить сначала лечить тревогу; другой может лечить оба состояния одновременно.

* Справочная информация:

• Среди тех, у кого СДВГ сохраняется в зрелом возрасте

  , только около четверти сообщили, что получали лечение от своих симптомов в прошлом году «18.Кесслер Р.К., Адлер Л., Баркли Р. и др. Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации Национального исследования коморбидности. Американский журнал психиатрии. 2006. 163: 716–723.

• С точки зрения обращения за лечением — первый контакт для лечения СДВГ: предикторы и гендерные различия в обращении за лечением Элиас Даквар, доктор медицины, Фрэнсис Р. Левин, […] и Карлос Бланко, доктор медицины, доктор философии http : //ps.psychiatryonline.org/doi/ref/10.1176/appi.ps.201300298

• симптома СДВГ были обнаружены у 20,3% выборки, но только 7,3% из этих субъектов когда-либо получали официальный диагноз.

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27680974

Получение справки

Найдите терапевта
Каталог профессиональной поддержки при СДВГ

Узнать больше

Ассоциация синдрома дефицита внимания
Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD)
СДВГ у взрослых (WebMD)

Другие ресурсы

Узнайте больше о СДВГ на бесплатном сайте BetterHelp.com ресурс.

Генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью | Фонд психического здоровья

СДВГ — это состояние, которое влияет на поведение людей. Люди с СДВГ могут казаться беспокойными, импульсивными и иметь проблемы с концентрацией внимания.

* Последнее обновление 9 июня 2021 г.

Исследования показывают, что СДВГ может влиять на определенные области мозга, которые позволяют нам решать проблемы, планировать наперед, понимать действия других и контролировать свои импульсы.

Большинство случаев диагностируется в детстве, но можно поставить диагноз и во взрослом возрасте. СДВГ не может впервые развиться у взрослых, но, возможно, вы перенесли его в детстве и вам не поставили диагноз.

Каковы симптомы СДВГ?

Симптомы СДВГ делятся на две группы: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. У вас могут быть трудности, относящиеся к одной или обеим категориям.

Симптомы СДВГ могут проявляться по-разному.Например, мальчики с СДВГ могут быть более разрушительными в классе, чем девочки. Взрослые реже проявляют гиперактивность.

СДВГ у детей и подростков

К основным симптомам невнимательности относятся:

• короткий интервал внимания
• совершая неосторожные ошибки
• забывчивость или потеря вещей
• неспособность заниматься скучными делами
• трудности при слушании или выполнении инструкций
• постоянно меняющаяся деятельность
• сложности с организацией заданий.

К основным симптомам гиперактивности и импульсивности относятся:

• ерзает или не может сидеть на месте
• — много физических движений или разговоров
• не может дождаться своей очереди
• действует импульсивно или безрассудно
• прерывание разговора.

У многих детей бывают фазы, когда они беспокоятся или не могут сосредоточиться. Это не обязательно означает, что у них СДВГ. Но если вы считаете, что поведение вашего ребенка отличается от поведения большинства детей его возраста, поговорите с их учителем или терапевтом о своих проблемах.

СДВГ у взрослых

Хотя у вас не может развиться СДВГ во взрослом возрасте, ваши симптомы могли быть упущены в детстве. Некоторые дети вырастают из СДВГ, в то время как другие продолжают иметь симптомы.

Симптомы у взрослых обычно менее заметны, чем у детей. В их числе:

• трудности с вниманием или фокусировкой
• легко отвлекается на вещи, которые другие люди могут игнорировать
• мечтать или отстраняться
• изо всех сил пытается выполнить задачи
• Недостаток внимания к деталям
• плохое аудирование
• терять вещи и быть забывчивыми
• быстро надоедает и ищет новые впечатления
• Нетерпение, перепады настроения и раздражительность
• рискованное вождение, например опасное вождение.

Если у вас во взрослом возрасте не диагностирован СДВГ, жизнь может показаться вам невыносимой, но вы не знаете, почему. Вы можете испытывать стресс и иметь проблемы с работой, деньгами и отношениями в результате вашего СДВГ.

СДВГ и другие проблемы с психическим здоровьем

Если у вас СДВГ, у вас больше шансов столкнуться с проблемами психического здоровья. К ним относятся беспокойство, депрессия, проблемы со сном, расстройство поведения (проявление агрессивного или антиобщественного поведения) и злоупотребление психоактивными веществами.

Что вызывает СДВГ?

Причины СДВГ до конца не изучены, но, вероятно, виновата комбинация факторов, включая генетику и химию мозга. У некоторых людей может быть больше шансов на развитие СДВГ, в том числе у тех, кто родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении, или у которых есть эпилепсия или повреждение головного мозга.

Получение диагноза

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть СДВГ, поговорите со своим терапевтом. Они не могут официально поставить вам диагноз, но могут рассказать о ваших проблемах и при необходимости направить на обследование у специалиста.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о постановке диагноза.

Если у специалиста длинный список ожидания, вы можете ускорить его, используя свое право выбора. Это позволяет вам выбрать организацию, которая будет оказывать вам медицинскую помощь в NHS, когда вас направят к специалисту.

Если вы живете в районе, где у них есть контракт с NHS, вы можете пройти обследование на предмет взрослого СДВГ через Psychiatry UK. Как онлайн-сервис, у них есть большая группа специалистов для проведения оценок и, следовательно, более короткий список ожидания, чем у многих других сервисов.У них есть дополнительная информация о том, как пройти аттестацию на своем веб-сайте.

Получение поддержки

Существует множество различных методов лечения СДВГ. Хотя это невозможно вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы и значительно облегчить повседневную жизнь.

Лекарства

СДВГ часто лечат стимуляторами. Это может помочь вам лучше сконцентрироваться, стать менее импульсивным и успокоиться.

Терапия

Вам могут предложить:

• психообразование.Вы обсуждаете, как СДВГ влияет на вас и как вы можете справиться
• поведенческая терапия. Дети вознаграждаются за попытки справиться с СДВГ и за хорошее поведение
• родительских программ обучения и воспитания. Вы узнаете, как разговаривать со своим ребенком и работать с ним, чтобы улучшить его внимание и поведение
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Говорящая терапия, которая может помочь вам справиться с проблемами, изменив ваше мышление и поведение.

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о лечении СДВГ.

Как позаботиться о себе

У разных людей с СДВГ работают разные вещи. Вы можете попробовать физическую активность, хорошо питаться, высыпаться и сократить употребление алкоголя. На веб-сайте ADHD And You есть и другие советы, которые помогут вам организовать свой день, например, использование контрольных списков и разбиение больших задач на более мелкие части.

Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Благотворительная организация по СДВГ У СДВГ есть список групп для детей и взрослых с СДВГ — нажмите на свою страну, чтобы увидеть их.

Сверхактивная щитовидная железа — Заболевания и состояния

Если вам поставлен диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормонов щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно сократить прием лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

• кожная зудящая сыпь
• боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-адреноблокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

• плохое самочувствие
• Постоянное чувство усталости (утомляемость)
• холодные руки и ноги
• Проблемы со сном, иногда с кошмарами

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сужает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется всего одна доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дальнейшая последующая доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

Недостатки тионамидов включают:

• Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
• Существует более высокий риск побочных эффектов.

К преимуществам лечения радиоактивным йодом относятся:

• Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

• Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
• Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
• Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины для операции включают:

• Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
• У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
• Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что не будет шансов на рецидив.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы — это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.