Голос с хрипотцой: Какой тембр голоса считается сексуальным и почему

Содержание

Как сделать свой голос хриплым? Советы и упражнения

Мужской хриплый голос привлекает своей сексуальностью, кажется, вот он – ключик к женскому сердцу. Не всех природа наградила красивым низким голосом, однако существуют действенные приемы, благодаря которым можно значительно улучшить его звучание. Одни методы позволяют сделать голос хриплым временно (не всегда они полезны и правильны). Другие же методы, взятые из арсенала профессиональных актеров и певцов, позволяют навсегда изменить свою тональность, раскрыть весь потенциал своего голосового аппарата.

Несколько хитростей, чтобы сделать голос хриплым:

  • Кричите – громко и долгоНапример, на матче городской футбольной команды или на концерте любимого исполнителя. При этом не забывайте общаться с друзьями, перекрикивая громкий шум со сцены. На следующее утро результат не заставит себя ждать. Конечно, этот метод не имеет ничего общего со здоровьем, и вряд ли вам понравится боль и чувство сдавленности в горле. Пейте больше воды, ешьте леденцы от горла и постарайтесь впредь не прибегать к этому способу!
  • Пойте, вытягивая самые высокие нотыВо время пения высоких нот голосовые связки сильно вибрируют, это может вызвать их раздражение, и, соответственно – хрипоту. Чтобы достичь своей цели, следует стараться вытягивать ноты, находящиеся за пределами вашего вокального диапазона. Взяв максимально высокую ноту, нужно постараться как можно дольше протянуть ее. Петь придется долго – в течение нескольких часов.

     

  • Подолгу говорите шепотомЭксперты утверждают, что человек, говорящий шепотом, напрягает свои связки сильнее, чем при обычной речи. Ведь при шепоте связки более плотно смыкаются. Как мы уже писали выше, долгое напряжение голосовых связок приводит к их раздражению, и, соответственно – появлению хрипоты.
  • Плачьте – много и громкоСогласитесь, этот совет звучит еще глупее, чем предыдущие. Но способ работает!
  • Ешьте острую пищуВот еще один совершенно не полезный способ сделать голос хриплым. Употребление острой пищи приводит к тому, что в горло попадет желудочная кислота, которая вызывает раздражение горла. Метод не подойдет любителям острой кухни, которые привыкли к ней.

Изменение голоса без вреда для горла

А теперь поговорим о безопасных и проверенных методах выработки хриплого голоса, которые используют артисты, певцы, актеры.

  • Овладейте приемом штробас. Этот метод часто применяется исполнителями тяжелой музыки. При этом типе фонации голосовые связки вибрируют, но не перенапряжены. В результате получается тихий, скрипучий голос – довольно импозантный и брутальный.
  • Работайте над тем, чтобы при дыхании была задействована не только грудь, но и диафрагма, мышцы живота. Так дыхание станет более глубоким, а голос – сильным. Для тренировки возьмите звук «и-и-и», протяните его и добейтесь, чтобы звучание шло не из горла, а как бы из груди.
  • Выходите из привычного диапазона звучания. Для этого нужно читать тексты в разных тональностях – начинайте с привычного вам звучания и переходите на тон ниже, и еще ниже. Остановитесь, когда почувствуете сильный дискомфорт. Такая тренировка укрепит ваши голосовые связки.
  • Регулярно разминайте и укрепляйте мышцы шеи – это важно для низкого звучания. Делайте круговые движения головой в обе стороны.
  • Следите за ровной осанкой. Хорошая осанка уже сама по себе делает человека более привлекательным и спортивным. К тому же она создает благоприятные условия для продуктивной работы легких и свободного движения диафрагмы.
  • Очень полезно утром и вечером делать следующее упражнение. Садитесь ровно и прижмите подбородок к груди. Стараемся как можно более низким голосом протянуть звук «ииии». После этого немного приподнимаем подбородок и повторяем звук, стараясь зафиксировать его на необходимом уровне. Со временем низкий тембр станет привычным при любом положении головы.
  • Проговариваем громко букву «р» — начинаем с самого низкого тона и заканчиваем высоким. Потом снова опускайтесь к низкому тембру. Звук будет напоминать рычание, если повторять упражнение регулярно, голос охрипнет на долгое время.
  • Обратитесь к специалисту по вокалу или запишитесь на актерские курсы. Профессионалы помогут с постановкой голоса, найдут нужный диапазон, учитывая ваши индивидуальные особенности.

Эти методы универсальны, они подойдут и парню, и девушке. Ведь о грудном, глубоком голосе мечтает не только сильная половина человечества!

Приходите на курсы обучения ораторского мастерства в театральную студию Бенефис.

Мы научим вас:

  • Как сделать свой голос сильным и уверенным
  • Как улучшить дикцию
  • Как снять зажимы и раскрепоститься
  • Как научиться импровизировать
  • Как работать с камерой
  • Как работать со своим спектром эмоциональных состояния

И многое другое

Выберете для себя наиболее подходящий курс. Мы проводим занятия для взрослых и детей в центре Москвы.

Узнать подробнее о курсах

Rock School | Как петь хрипловатым голосом?

Кроме того, мужчины с хрипотцой ассоциируются с брутальным, суровым и надежным образом, а в музыке, особенно если совмещать пение и уроки гитары, ударных, бас-гитары и клавишных, такая изюминка будет кстати. Но как же добиться пения с хрипотцой?

Нестандартные советы, которые следует обходить стороной

Если кто-то раздает советы, приведенные ниже, смело посылайте советчика на уроки бас-гитары, потому что певец из него никудышный. Ведь эти способы придания охриплости только ухудшат здоровье:- начать курить или увеличить дозу никотина;- пить крепкие алкогольные напитки;- простужаться, чтобы голосовые связки всегда были воспалены; кричать или разговаривать на повышенных тонах, чтобы Вас слышали даже те, кто находится на далеком расстоянии;- плакать вслух, а говорить только шепотом для перенапряжения связок;- стремиться к обезвоживанию организма за счет употребления малого количества жидкости;- начать выплескивать эмоции, например, громкое пение во весь голос точно придаст голосу хрипотцы, правда нездоровой;- раздражать горло, например острой пищей;- обратиться к хирургу.Как Вы понимаете, следовать таким правилам нельзя ни в коем случае.

Упражнения для создания хрипловатого голоса

Чтобы научиться петь с хрипотцой, лучше всего обратиться в вокальную студию к профессиональным преподавателям, благодаря стараниям которых Ваш голос сначала станет ниже, а после получит желанный тембр и оттенок. Но главное, что правильный вокальный урок придаст хрипотцы голосу без вреда здоровью. Просто тренируйте связки и выполняйте следующие упражнения:- добейтесь, чтобы при произношении протяжного “и” голос шел не из горла, а из груди;- начните осваивать дыхательную технику, во время которой напрягаются диафрагма и живот, для придания голосу силы;- читайте любые тексты вслух с разной тональностью для укрепления связок и изменения диапазона звучания;- укрепляйте мышцы шеи с помощью круговых движений головой; держите спину прямо, чтобы диафрагма не сдавливалась и легкие работали максимально продуктивно;- распевайтесь по возможности чаще на низких нотах; пробуйте себя в гроулинге или скриминге.Наша рок-школа поможет добавить Вашему голосу нужный оттенок хрипотцы и настроит на правильный диапазон с учетом индивидуальных данных.

Возможно, вас также заинтересует:уроки на ударной установкеуроки на гитаре

РАСЩЕПЛЕНИЕ ГОЛОСА :: P!nk :: So what :: Голос с хрипотцой :: Драйв вокал :: Экстремальный вокал

Вероника Воршип Ковальчук Алексей
Premium & Professional

Как оваледеть расщеплением голоса?

Вы услышали этот похрипывающий звук во фразе … … … I wanna start a fight?
Этот голос с хрипотцой, называется расщепление.
Для того чтобы овладеть насыщенным вокальным драйвом как у Пинк, вам надо профессионально овладеть техникой расщепления.
Сегодня вы овладеете этим вокальным приемом, и будете его использовать в ваших песнях, так же мастерски, как это делает Пинк в своей песне So what

Что такое расщепление голоса?

Что такое расщепление? Расщепление голоса это разделение одного, основного звука, на два. Был один чистый звук: А…, затем он разделился, или другими, словами — расщепился на два звука: чистый и хрипящий, и они начали звучать вместе: А…
Это очень похоже, как будто вы чистый звук своей электрогитары пропустили через процессор эффектов.
Высота ноты осталась, та же, но ваш процессор эффектов добавил дополнительные призвуки, которые обогатили вашу основную ноту и ваш звук стал насыщенным.
У вас получиться сделать ваш вокал мощным, солидным, и по настоящему, драйвовым, если вы освоите правильную технику расщепления.

Видео о технике расщепления

Срыв голоса при неправильном расщеплении

Многие певцы, используют неправильную технику расщепления голоса. Часто это случается, когда на высоких нотах, нужно спеть плотным, жестким голосом, передавая мощный эмоциональный посыл, в кульминационных местах песни.
Из-за неправильной техники расщепления, артисты начинают сильно прокрикивать высокие ноты, или используют фальцет. Что делает голос комично-истеричным, а голосовые связки, сорванными и осипшими.
Более того, неправильная техника расщепления может привести к очень серьезным травмам голосового аппарата, и к длительному лечению у фониатра.
Для того чтобы не быть, надолго выбитым, из вашего плотного концертного графика, и не тратить огромные суммы на лечение голоса, вам нужно освоить правильную технику расщепления. Делать это нужно только под наблюдением опытного вокального педагога, который знает, как ставить экстремальный вокал.

Мы отработаем с вами правильную технику расщепления

В курсе вокальные украшения и мелизмы, мы отработаем с вами правильную технику расщепления.
Первое мы проанализируем работу вашей диафрагмы во время пения. Это поможет нам оптимально скорректировать ваше давление воздуха необходимого для правильного расщепления.
Второе мы настроим гармоничное взаимодействие голосовых связок с вашими ложными связками. Что позволит вам, четко контролировать процент используемого чистого и хрипящего звука.
Третье мы определим оптимальную высоту вашего диапазона голоса. Это обеспечит вашему расщеплению наиболее естественное и насыщенное звучание.
И четвертое, мы закрепим ваш навык разделения звука, практикуя его использование в ваших песнях. Что поможет вам, каждый раз, уверенно и прогнозируемо, приводил в восторг ваших поклонников.

Вы овладеете насыщенным вокальным драйвом

Освоив правильную технику расщепления, вы овладеете насыщенным вокальным драйвом.
Вы преобразуетесь в профессионала, обладающего впечатляющий приемом, который поможет вам делать очень яркие и запоминающиеся вокальные акценты в кульминационных местах песни.
При помощи расщепления, вы сумеете мощно и выразительно петь высокие ноты в самых сложных местах своей песни. Ваш тембр голоса будет плотным, насыщенным и убедительным.
Вы поймете, насколько легко быть харизматичным и эксклюзивным, если в вашем арсенале, такой замечательный вокальный прием как расщепление.
Увидьте, восторг и восхищение ваших слушателей, когда в нужный момент, вы очень профессионально используете расщепление. У ваших слушателей бегут мурашки по коже. Их души заполняет поток пылающей энергии, которую вы смогли воспламенить вашим эффектным исполнением.
Вы виртуозный профессионал! Вы в числе топовых вокалистов! Вы признанный мастер!

Больше о расщеплении:

Десятка выдающихся хрипунов рока по мнению уважаемого френда

Во второй половине XX века в популярной музыке стали пользоваться успехом исполнители, не обладающие  широким вокальным диапазоном, но имеющие специфический тембр голоса – с задушевной хрипотцой. Эта тенденция проявилась на эстраде,  в авторской песне и конечно в рок-музыке. Я решил сделать собственный рейтинг таких исполнителей, сообразуясь  с собственным вкусом, а также руководствуясь объективными критериями популярности. В этот список я не включил певцов, которые форсируют звук и надрывают голосовые связки, а только исполнителей, обладающих от природы уникальным голосом. Итак.

10.На десятое место я поместил Фила Лайнота,  бессменного лидера замечательной ирландской группы Thin Lizzy  с народной песней Whiskey in the Jar. У Фила довольно низкий  и от этого легко узнаваемый голос.
                       

9.На девятом месте Крис Ри, обладающий потрясающим голосом, но не такими же композиторскими способностями.  Прославился он за счет единственной песни — The Road to Hell.
                       

8.Следующий – Крис Норман. В 70-х был кумиром у подростков всей Европы. Лирический, задушевный голос Криса обеспечил взлет популярности группе Smokie, которая после его ухода так и не смогла подобрать равноценную замену.Lay Back in the Arms of Someones.
                     

7.Крис де Бург – не только обладатель прекрасного голоса, но и автор большинства исполняемых им произведений. Все конечно помнят его суперхит Lady in Red.
                     

6.Джим Мориссон – легенда рока, фронтмен группы The Doors. Его голос никогда не спутаешь с другим. В нем не только хрипота, но и какой-то надрыв. Roadhouse Blues.
                     

5.Конечно нельзя забыть и Нодди Холдера из Slade, который, пожалуй, первым продемонстрировал публике вокал, похожий на звук циркулярной пилы. Но это не его естественный голос, а форсированный. Он может петь и нормальным. Для Нодди я сделал исключение, учитывая его выдающиеся заслуги перед рок-музыкой. Come on feel the Noize.
                   

4. Это место я оставил для Дэна Маккаферти, многолетнего фронтмена легендарной шотландской группы Nazareth. Вот у Дэна настоящий скрипящий голос, даже когда поет такую лирическую вещь, как Love Hurts.
                   

3.Почетное третье место я отдал выдающемуся исполнителю, автору множества хитов, чей хриплый голос я помню с детства – Роду Стюарту. Sailing.
                   

2. На втором месте Стив Тайлер, который сильно поднялся в последние годы вместе с группой Aerosmith, и чьим горячим поклонником я являюсь. Rag Doll.
                   

1.Высшую ступеньку пьедестала я разделил между двумя вокалистами группы AC/DC, которая в своем жанре добилась наивысшей популярности в мире. Это пример удивительной преемственности, которой смогли добиться музыканты после смерти своего товарища. Бон Скотт с песней Higway to Hell.
                   

И Брайан Джонсон с песней Hells Bells.
                        ;
Вот такой хит-парад, как раньше говорили.

Голос «с хрипотцой» может быть признаком серьезного заболевания

Хриплый или слабый голос может признаком серьезного заболевания. Такое состояние косвенно указывает на рак легких. В этих случаях резкое изменение в голосе вызвано опухолью, которая давит на гортанный нерв в грудной клетке, пишут «Известия». Поэтому возникает паралич или ослабление нерва. А затем голос человека меняется.

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к врачу.

Ранее «Живая Кубань» писала, что красные руки могут быть одним из признаков неалкогольного стеатогепатита. Эта проблема представляет собой агрессивную форму неалкогольной жировой болезни печени. Заболевание, характеризующееся воспалением этого органа, может прогрессировать до цирроза печени. К симптомам неалкогольного стеатогепатита медики приписывают: вздутие живота, расширение кровеносных сосудов под кожей, пожелтение кожи и глаз, увеличение селезенки. По мнению медиков, к развитию болезни может привести избыточный вес или ожирение, инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к действию инсулина), а также высокий уровень сахара и жиров в крови.

Синдром обструктивного апноэ также может навредить сердечно-сосудистой системе. Как отмечают медики, сам храп не опасен, но он может быть предвестником серьезного заболевания. Довольно часто храпящие люди страдают от задержками дыхания во сне. Это приводит к тому, что паузы могут достигать 10 секунд и серьезно вредят организму.

Задержки дыхания во сне негативно влияют на сон, что в дальнейшем воздействует на общее состояние организма. Это происходит из-за того, что мозгу приходится просыпаться на короткое время, чтобы возобновить процесс дыхания. Это приводит к нарушению сна и, как следствие, к усталости и головной боли на весь следующий день.

Приближающиеся болезни можно узнать по походке, сообщала ранее «Живая Кубань».

Самые важные новости теперь в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь, чтобы не пропустить: https://t.me/live_kuban.

В ЧОКБ ВОЗВРАЩАЮТ ГОЛОС ЗВЕЗДАМ СЦЕНЫ И ЖЕРТВАМ БОЛЕЗНИ

  1. Главная
  2. О ЧОКБ
  3. Новости
  4. В ЧОКБ ВОЗВРАЩАЮТ ГОЛОС ЗВЕЗДАМ СЦЕНЫ И ЖЕРТВАМ БОЛЕЗНИ

14.04.2021

В ЧОКБ существует единственный в области фониатрический центр, в котором врачи самых разных специальностей-оториноларингологи, пульмонологи, сурдологи, фонопеды, логопеды, сосудистые хирурги, эндокринологи занимаются лечением голоса.

Здесь наблюдаются певцы и радиоведущие, приезжие знаменитости и студенты специализированных ВУЗов.

«Я пою и получаю нагрузки постоянные, поэтому я очень слежу за своим голосом, -откровенничает солистка Челябинского театра оперы и балета Эльвира Абзалова, исполнительница всех ведущих партий-сопрано, — бывает, после простуды надо быстро восстановить голос, когда на носу премьера, которую нельзя отменить. И только фониатр может спасти ситуацию-сделать вливание, или психологически помочь. Чем лечат фониатры-это профессиональный секрет, у каждого специалиста он свой.»

Соблюдать гигиену голоса, следить за здоровьем будущих артистов учат еще в консерватории. Дальше следить за природным музыкальным инструментом помогает врач-фониатр. Который вместе с труппой ездит на гастроли, дежурит на премьерах и в сложной ситуации приходит на помощь. Дима-обладатель красивого баритона, его голос принадлежит героям-любовникам в опереттах и злодеям в оперных постановках. Недавно спел Мистера Икса, в «Иоланте» партию Роберто, выйдет на сцену Елецким в «Пиковой даме». А в детской сказке «Алиса» исполняет Джокера.

 «У меня был такой момент в позапрошлом сезоне. Была очень большая нагрузка, Тансылу Амировна наблюдала меня, делала мне профилактические заливки и это помогло мне исполнить очень много партий в короткий промежуток времени», — поведал Дмитрий Никитин, солист-вокалист Челябинского театра оперы и балета.

Фониатрический центр ЧОКБ был основан в 1959 году, он стал первым на Урале. Основателем центра была Александра Васильевна Кутузова, которая 40 лет проработала в главной клинике региона. Среди ее пациентов был даже Марк Бернес. Сегодня к помощи фониатров ЧОКБ прибегают многие рок-звезды и эстрадные знаменитости, как  российские, так и иностранные. Помимо поющих пациентов, есть и другие категории больных.

«Оказываем мы помощь и тем пациентам, которые совсем не могут говорить,- рассказывает  Тансылу Бичурина, врач оториноларинголог-фониатр, заведующая хирургической службой консультативной поликлиники ЧОКБ, — например, не имеют гортани вследствие операций, например, при раке гортани. Их мы обучаем псевдоголосу, так называемому пищеводному голосу. С ними работает педагог-фонопед.  У человека появляется голос. Конечно, немножко с хрипотцой, но это голос, который позволяет ему общаться, быть социально адаптированным человеком. Вы не представляете, насколько ценна возможность общения для человека, который не может говорить.»

Основная часть пациентов- солисты и актеры челябинских театров, студенты и преподаватели Института музыки, Института культуры, Магнитогорской консерватории, музыкальных колледжей. А также — учителя, воспитатели детских садов, депутаты, адвокаты-все лица, для которых голос является орудием труда.

«Голос — это бесценный божий дар,- считает Тансылу Амировна, —  и, если есть какие-то изменения голоса-осиплость, охриплость, чувство першения, дискомфорт, ощущение инородного тела, утомляемость голоса, необходимо обращаться к фониатору. Мы живем в городе с непростой атмосферой, люди работают на производствах с шумом, загрязнениями. В этом случае очень важно постоянно проходить профосмотры, которые могут рано выявить рак гортани, например.»

Для обследования и лечения пациентов с нарушениями голоса – дисфониями — в больнице есть все возможности. Например, совместно с эндоскопическим отделением проводятся обследования гортани, при необходимости выполняется оперативное лечение. В центре имеется великолепный ЛОР-комбайн с современным стробоскопом, где можно посмотреть гортань и голосовой аппарат, а также оценить его функциональное состояние.

Наталья Малухина, пресс-секретарь ЧОКБ

ПРИ ПОЛНОМ ИЛИ ЧАСТИЧНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАТЕРИАЛОВ

ССЫЛКА НА ПРЕСС-СЛУЖБУ ЧОКБ ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Немецкие ученые установили, что можно узнать о человеке по его голосу | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Трудно переоценить роль, которую играет для человека его голос. Возможно, его значение даже больше, чем наш внешний вид. Приятный голос может поспособствовать успеху и в карьере, и на поприще любви. Зачастую даже не от того, что именно мы говорим, а от звучания нашего голоса зависит, вызовем ли мы симпатию со стороны окружающих, расположим ли к себе новых знакомых или нет. Иные голоса раздражают, другие — вызывают определенные ассоциации или воспоминания. Или — просто ласкают слух.

А еще голос может поведать о характере его обладателя. Это выяснилось в результате исследования, проведенного международной исследовательской группой под руководством Геттингенского университета. В его рамках ученые-психологи проанализировали голоса более 2000 человек и расспросили респондентов об их личностных качествах. Это первое в мире изыскание, где применялась объективная цифровая мера высоты звука, который может производить человеческий голос. Итоги эксперимента впечатляют.

Параметры голоса и черты характера

С одной стороны, психологи не смогли установить прямую связь между параметрами голоса и такими личностными качествами человека, как общительность, психическая неустойчивость, обязательность или открытость. Зато они обнаружили, что женщины и мужчины, обладающие более низким голосом, как правило, склонны к доминантности и экстраверсии, а также отличаются социально-сексуальной ориентацией, то есть чаще проявляют повышенный интерес к случайному сексу вне отношений и с разными партнерами. А вот для людей с высоким голосом характерно то, что они по большей части интроверты и отличаются повышенной раздражительностью.

Эксперимент проходил так: его участникам было предложено прочесть вслух одинаковые тексты. Во время чтения велась аудиозапись. Респонденты также заполнили опросники, анализ которых позволил ученым сделать выводы об особенностях их сексуального поведения и о том, насколько они доминантны, экстравертивны, доброжелательны, добросовестны, эмоциональны, открыты опыту. После этого по аудиозаписям вычислялась высота голоса и определялась степень ее соотношения с личностными чертами, выявленными при изучении опросников.

Измерение высоты предварительно записанного звука голоса участвовавших в эксперименте женщин и мужчин осуществлялось с помощью специальной компьютерной программы. Это первое в мире исследование, где применялась объективная цифровая мера высоты звука, который может производить человеческий голос, а не использовались в чистом виде такие субъективные оценки, как «высокий» или «низкий».

Сродни лакмусовой бумажке

По словам ведущего автора проведенного исследования Юлии Штерн (Julia Stern) из Геттингенского университета, результаты этого эксперимента подтверждают широко распространенное предположение о том, что голос — по крайней мере, частично — рассказывает о характере человека.

«Даже когда мы слышим только лишь голос — например, по телефону, — мы достаточно быстро понимаем, с кем разговариваем: с мужчиной, женщиной, ребенком или пожилым человеком. По голосу мы можем определить, проявляет ли человек интерес, дружелюбен ли он, одолевает ли его печаль или он нервничает. Мы даже начинаем строить предположения по поводу того, в какой степени можно ему доверять и насколько он доминантен», — цитирует исследовательницу сайт Геттингенского университета.

Тестостерон и социально-культурные факторы

Результаты, аналогичные итогам изыскания международной группы ученых под руководством Геттингенского университета, дало и исследование с участием 254 гетеросексуальных студентов в возрасте от 18 до 26 лет, проведенное учеными Юго-западного университета в китайском Чунцине. Оно тоже доказало наличие у мужчин с более низким голосом таких черт характера, как несерьезное отношение к верности своей второй половинке и склонность к частым изменам.

Согласно предположению китайских исследователей, такое сексуальное поведение связано с наличием в организме высокого уровня полового гормона тестостерона, стимулирующего влечение к сексу. У мальчиков в период полового созревания тестостерон также вызывает рост гортани и голосовых связок, в результате чего голос становится более низким.

Точного объяснения тому, почему низким голосом обладают и некоторые женщины, пока нет. Но, согласно итогам исследования, таковые тоже экстравертны, склонны к проявлению доминантности и не слишком разборчивы в сексуальных связях. К слову, изыскание, проведенное в 2017 году клиникой Лейпцигского университета, показало: за последние два десятилетия голоса немецких женщин стали более низкими — без каких-либо изменений в гортани и голосовых связках.

И это говорит о том, что такие социальные и культурные факторы, как, например, растущая эмансипация женщин, тоже могут тут играть определенную роль и оказывать влияние на характер. Однако для того, чтобы уточнить эти взаимосвязи, необходимы дальнейшие исследования.

Смотрите также:

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Страчателла

    Абсолютный фаворит немцев — страчателла. Эксперты выяснили, что любители этого мороженого любят разнообразие. Им трудно сделать выбор между «кремом» и кусочками шоколада, поэтому они себе ни в чем не отказывают. Этот сорт больше любят мужчины.

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Шоколадное

    Любителей шоколадного мороженого (согласно опросу института TNS Emnid, в Германии среди мужчин — 15%, среди женщин — 12%) считают людьми довольно сдержанными. Их качества — ответственность, надежность, верность. Любят простор и свежий воздух.

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Ореховое

    К нему тяготеют люди более осторожные, задумчивые личности. Они не любят перемен. В Германии любителей этого сорта — 13% среди мужчин, чуть меньше среди женщин. Любители орехового мороженого обязательны и обладают организационным талантом. Однако не любят экспериментов.

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Из йогурта

    Любителей различных вариантов мороженого из йогурта отличает тяга ко всему прекрасному. В большинстве своем это представительницы слабого пола (15 %). Они интересуются модой, наблюдательны и обладают хорошими манерами.

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Лимонное

    Мороженое с цитрусовой кислинкой предпочитают чаще всего оптимисты. Они общительны, обладают высоким уровнем интеллекта и пользуются популярностью в любой компании. Любителей этого сорта среди женщин и мужчин — меньше десяти процетов.

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Клубничное

    Темпераментными, порою чрезмерно импульсивными можно назвать любителей этого сорта мороженого. У них, как правило, хорошее настроение, что делает общение всегда приятным.

  • Фотогалерея: Узнай характер по сорту мороженого

    Ванильное

    Любители классического ванильного мороженого отличаются ярко выраженным прагматизмом. И они не любят экспериментировать. Однако это еще не означает, что с ними можно умереть от скуки. Главное — на них всегда можно положиться.

    Автор: Инга Ваннер

Хроническая охриплость голоса: каковы ее причины и как ее лечить?

Работа с хриплым голосом разочаровывает, особенно если несколько дней проходят без каких-либо улучшений. И если это действительно затянется, вы можете начать задумываться, как долго еще можно услышать хриплый голос?

«В большинстве случаев охриплость бывает острой и длится всего несколько дней. Однако она может длиться дольше», — объясняет д-р Апурва Текди, ЛОР-врач, специализирующийся на ларингологии в Houston Methodist. «Это заболевание считается хроническим, если оно сохраняется в течение двух и более недель.А хроническая охриплость — это не просто неудобство. Иногда это может быть признаком более серьезного заболевания ».

Охриплость голоса — наиболее заметный симптом ларингита, когда ваши голосовые связки воспалены или раздражены. Отек, который сопровождает это воспаление, мешает вашим голосовым связкам вибрировать должным образом, вызывая изменения звука и громкости вашего голоса.

Есть несколько очевидных причин потери голоса — от тошноты до чрезмерного крика на концерте или спортивном мероприятии.

Но что делать, если ваш голос постоянно хрипит без явной причины или каких-либо сопутствующих симптомов?

Что вызывает хроническую охриплость голоса?

«Если у вас простуда или другой тип инфекции верхних дыхательных путей, нет ничего необычного в том, что вы испытываете некоторую охриплость. Это не то, о чем мы слишком беспокоимся. Однако, если ваши другие симптомы исчезнут, а вы продолжите охрипеть еще две недели, это считается хроническим заболеванием, и мы начинаем беспокоиться », — объясняет доктор.Thekdi.

Наиболее частыми причинами хронической охриплости являются:

  • Чрезмерное использование голоса, которое чаще всего встречается у людей, которые используют свой голос профессионально (артисты, учителя, продавцы и ораторы)
  • Стойкая бактериальная или вирусная инфекция
  • Полипы, кисты или узелки на голосовых связках
  • Паралич голосовых связок

Хронически воспаленные или раздраженные голосовые связки могут привести к растяжению и травмам, поэтому важно проверить хроническую охриплость голоса.

«Кроме того, хотя хроническая охриплость голоса встречается редко, она может быть признаком рака, и мы не хотим этого упускать. При раннем выявлении рак горла очень излечим», — говорит доктор Текди.

Если вы испытываете хроническую охриплость голоса, специалист по голосовой ЛОР (также называемый ларингологом) может определить причину и серьезность проблемы с голосовыми связками, а также порекомендовать целевой курс лечения.

Как лечить хроническую охриплость голоса?

Лечение хронической охриплости начинается с устранения основной причины ларингита.

Первая линия лечения, которую вы можете проводить дома, например:

  • Отдохните голос
  • Принятие горячего душа

«Самым эффективным средством ухода за собой, как правило, является голосовой отдых — например, просто не разговаривать в течение всего дня», — говорит доктор Текди. «Однако, если охриплость сохраняется после двух недель лечения в домашних условиях, пора обратиться к специалисту», — говорит доктор Текди. «Посредством 30-секундной оценки в офисе мы можем исследовать ваши голосовые связки и определить причину вашей проблемы.«

Кроме того, посещение специалиста по озвучиванию ЛОР-органов может помочь отделить ваши симптомы от симптомов других распространенных заболеваний.

«Иногда хроническую охриплость связывают с аллергией или кислотным рефлюксом. Но на самом деле ни одно из этих состояний редко вызывает стойкую охриплость», — добавляет доктор Текди. «Это то, что мы можем легко исключить, визуализируя гортань».

Если у вас диагностировано заболевание горла или голосовых связок, ваш врач может порекомендовать голосовую терапию — вид физиотерапии, используемый для лечения и укрепления голосовых связок.При более серьезных проблемах с голосовыми связками может потребоваться операция.

«Мы всегда начинаем с наиболее консервативного подхода, но в некоторых случаях, например, при полипах или опухолях голосовых связок, мы сразу же выбираем операцию», — говорит доктор Текди. «Мы также можем использовать операцию для лечения других типов проблем голосовых связок, которые не поддаются голосовой терапии».

Самое главное, доктор Текди говорит, что не ждите, чтобы обратиться к специалисту по голосовой ЛОР, если вы испытываете хроническую охриплость голоса.

«Если вы пытались дать отдых своему голосу и не заметили никаких улучшений через две недели, вам необходимо пройти обследование, чтобы можно было определить и устранить проблему.При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения или необратимое повреждение голосовых связок. Наконец, очень важно исключить рак », — добавляет доктор Текди.

Охриплость | Отделение отоларингологии

Сама по себе охриплость голоса не является болезнью. Это симптом других проблем с голосовыми связками. Это означает, что голос звучит хрипло или хрипло, тише и ниже.

Факторы риска и причины охриплости

Любой, кто говорит или поет, может охрипнуть.

Причины охриплости

Охриплость голоса может быть вызвана различными причинами, например:

  • Аллергия, вирус простуды или дыхательных путей
  • Неправильное использование или злоупотребление голосом
  • Травма голосового аппарата, например травма или трубка для кормления
  • Кислотный рефлюкс
  • Старение
  • Курение
  • Другие состояния, такие как инсульт, рак, проблемы с щитовидной железой или неврологические расстройства

Осложнения охриплости

Охриплость — признак чего-то другого.Это затрудняет понимание.

Симптомы охриплости и диагностика

Охриплость означает, что голос звучит тише и тише, а также более хриплым и хриплым.

Симптомы охриплости

Симптомы могут включать:

  • Затруднения при разговоре или пении
  • Грубый голос
  • Голос утомляет легко

Диагностика охриплости

Обследование у врача позволит оценить ваше общее состояние здоровья и выявить причины охриплости голоса.Ваш врач спросит, курите ли вы, это может повлиять на голосовые связки.

Ваш голосовой ящик или гортань, в которой находятся голосовые связки, будут исследованы с помощью зеркала и света. Врач также может использовать гибкий инструмент с подсветкой, называемый ларингоскопом, чтобы хорошо осмотреть ваше горло и работу ваших голосовых связок.

Специалист по заболеваниям уха, носа и горла может оценить качество вашего голоса в поисках других признаков заболеваний или состояний, симптомом которых является охриплость голоса.Дыхание может означать наличие полипа или опухоли. Хриплый голос может означать, что голосовые связки воспалились или опухли; указывает на наличие инфекции или раздражителя.

В зависимости от причины охриплости могут потребоваться дополнительные тесты.

Лечение охриплости

Лечение зависит от состояния, вызывающего охриплость голоса. Решения могут включать в себя отказ от курения и отдых для голоса. Более серьезные состояния могут потребовать хирургического вмешательства.

Записаться на приём по охриплости

Эксперты Центра голоса Университета Питтсбуха готовы помочь диагностировать причину вашей охриплости.Позвоните по телефону 412-232-SING (7464), чтобы записаться на прием.

Хриплый голос — это симптом COVID-19?

Данные миллионов участников приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что хриплый голос может быть признаком COVID-19. Вот как это распознать и на что это похоже.

Что такое хриплый голос при COVID-19?

Люди, использующие приложение, сообщали об изменениях своего голоса, которые повлияли на звучание их речи.

Хриплый голос — не очень частый симптом COVID-19; однако в начале пандемии многие медицинские работники сообщили, что во время болезни слышали хриплый голос.

Хриплый голос может звучать и ощущаться по-разному от человека к человеку. Например, ваш голос может стать более хриплым, скрипучим или грубым, тише или даже измениться по высоте. Если у вас хриплый голос, вам может казаться, что для того, чтобы говорить, требуется больше усилий.

Мы знаем, что вирус COVID-19 поражает ткани нашей дыхательной системы, частью которой является голосовой ящик (гортань). Это объясняет, почему у некоторых людей во время заражения раздается хриплый голос.

Хотя это не особо надежный предиктор COVID-19, если у вас необъяснимый хриплый голос, мы считаем, что вам следует пройти тест, чтобы быть уверенным.

Когда при COVID-19 бывает хриплый голос?

Хриплый голос может быть ранним признаком COVID-19, но его характер проявления может быть разным. Обычно он появляется в первую неделю болезни и постепенно нарастает. У других людей приходит и уходит хриплый голос.

В среднем хриплый голос длится два-три дня, но может длиться дольше у взрослых (до шести или семи дней по сравнению с четырьмя днями для детей).

Насколько распространен хриплый голос при COVID-19?

Хриплый голос — не очень распространенный симптом COVID-19, но вероятность его возникновения увеличивается с возрастом.13% детей, 29% взрослых в возрасте 16-35 лет и 32% взрослых старше 35 лет слышат хриплый голос во время болезни.

Только 2% людей, заболевших COVID-19, указали на хриплый голос как на единственный симптом.

Какие еще симптомы COVID-19 распространены наряду с хриплым голосом?

Хриплый голос чаще всего возникает вместе со многими другими симптомами COVID-19. Люди сообщали о хриплом горле с различными сочетаниями симптомов, некоторые из которых связаны с более высоким риском потребности в больничной поддержке.

У взрослых хриплый голос обычно возникает при усталости или головной боли. У взрослых в возрасте до 65 лет это также часто сопровождается болью в горле и потерей обоняния.

Хриплый голос довольно часто встречается наряду с другими симптомами, такими как постоянный кашель, лихорадка, потеря аппетита и необычные мышечные боли. У детей хриплый голос чаще всего ассоциируется с болью в горле, усталостью и головной болью, а иногда и с лихорадкой, кашлем и потерей обоняния.

В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.

Что мне делать, если у меня хриплый голос и я думаю, что это может быть COVID-19?

Если у вас необъяснимый хриплый голос, это может быть COVID-19. Вам следует:

Если вы пытаетесь говорить с трудом, постарайтесь как можно больше дать голосу отдых. Употребление большого количества жидкости, особенно воды, и прием простых обезболивающих, таких как парацетамол или растворимый аспирин, могут помочь облегчить дискомфорт.

Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.

Ларингит — NHS

Ларингит — это раздражение или отек голосового аппарата или голосовых связок в горле.Обычно она проходит сама по себе в течение 1-2 недель.

Проверьте, нет ли у вас ларингита

Ларингит обычно возникает внезапно и ухудшается в течение первых 3 дней.

Основные симптомы:

  • хриплый (хриплый) голос
  • иногда потеря голоса
  • раздражающий кашель, который не проходит
  • всегда необходимо откашливаться
  • боль в горле

Дети могут также:

  • имеют температуру 38 ° C или выше
  • не едят или не пьют
  • имеют затрудненное дыхание (но это редко)

Ларингит часто связан с другими заболеваниями, такими как простуда и грипп, поэтому вы также могут быть другие симптомы.

Если вы не уверены, что это ларингит, проверьте другие симптомы боли в горле.

Как лечить ларингит самостоятельно

Ларингит обычно проходит сам по себе через 1-2 недели, и вам не нужно обращаться к терапевту.

Делать

  • старайтесь говорить как можно меньше

  • Пейте много жидкости

  • сохраняет воздух влажным, выставляя миски с водой — центральное отопление и кондиционер делают воздух сухим

  • полоскать горло теплой соленой водой (не пробовать детям)

Не

  • громко и шепотом не разговаривай — оба напрягают голос

  • не курю

  • Не проводить время в задымленных или пыльных местах

  • не пейте слишком много кофеина или алкоголя — они вызывают обезвоживание

Как полоскать горло соленой водой

  1. Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды.Теплая вода способствует растворению соли.
  2. Прополощите раствор, затем выплюньте. Не глотайте.
  3. Повторяйте сколько угодно раз.

Не подходит для детей младшего возраста.

При ларингите может помочь фармацевт

Поговорите с фармацевтом о боли в горле.

Они могут дать совет и предложить лечение, в том числе:

  • парацетамол или ибупрофен
  • сироп от кашля от кашля
  • растворы для полоскания или леденцы от боли

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • ваши симптомы не улучшаются через 2 недели
  • очень болезненно или трудно глотать
  • у вас продолжаются ларингит или проблемы с голосом

Что происходит на приеме

Врач общей практики попытается выяснить, что вызвало ваш ларингит.

Они могут:

  • заглянуть внутрь вашего горла с помощью небольшого зеркала
  • протереть ватную палочку вокруг задней части горла для анализа
  • организовать анализ крови
  • направить вас к уху, носу и горлу (ЛОР) специалист (если вы продолжаете болеть ларингитом)

Если ваш ларингит вызван инфекцией, терапевт может назначить антибиотики.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если:

Причина ларингита

Ларингит обычно возникает при заражении вирусом, например, простудой или гриппом.Вакцинация от гриппа поможет предотвратить заражение гриппом.

Другие причины ларингита:

  • аллергия на пыль и пары
  • кислота из желудка поднимается к горлу (кислотный рефлюкс)
  • длительный кашель
  • постоянно прочищается

Последняя проверка страницы: 29 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 декабря 2023 г.

Что вызывает хриплый голос? | Дисфункция голосовых связок

Хриплый голос — это ненормальное изменение вашего голоса, вызванное нарушениями в голосовых связках голосового аппарата или гортани.Голосовые связки обычно открыты, но издают звуки, сходясь вместе, когда вы говорите, поете или напеваете. Когда воздух покидает легкие, он заставляет закрытые складки вибрировать, производя звук вашего голоса. Если ваш голос хриплый, это указывает на то, что этим колебаниям голосовых связок препятствуют слизь, опухоль, непроходимость или другие изменения на поверхности гортани.

Хотя любое изменение качества вашего голоса можно назвать хриплым голосом, наиболее часто затрагиваемыми особенностями вашего голоса являются качество голоса (издает хриплый, натянутый или грубый звук), громкость (слабый или мягкий, хриплый, карканье, затухание или громкость), тон вашего голоса (более высокий или низкий, в зависимости от причины) или некоторая комбинация этих характеристик.

Хриплый голос может быть вызван простудой, гриппом, аллергией, разговором или криком в течение длительного времени, употреблением табака или марихуаны, другими причинами воспаления и, в некоторых случаях, новообразованиями в горле (кисты, узелки, полипы или даже опухоли). Кроме того, рефлюксные расстройства (поступление желудочных кислот и пищеварительных ферментов в горло) могут вызвать ожоги, которые могут вызвать охриплость. Менее распространенные причины включают неврологические нарушения, нарушения щитовидной железы или гормональные нарушения, а также рак гортани.

Хриплый голос обычно не является неотложным состоянием.Однако в довольно редких случаях хриплый голос может быть симптомом опасного для жизни состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких хриплый голос сопровождается серьезными симптомами, такими как боль в груди, удушье или сильное затрудненное дыхание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если ваш хриплый голос длится дольше трех недель (особенно если вы курите), если вы наблюдаете серьезные изменения в своем голосе в течение более трех дней, если при разговоре или глотании возникает боль, но у вас нет признаков грипп или простуда, если изменение голоса сопровождается затрудненным дыханием, если вы начинаете кашлять кровью или если вы курите и охрипли (курение является основной причиной рака горла).

Оценка охриплости: поддержание здорового голоса пациента

КЛАРК А. РОЗЕН, доктор медицины, ДЕБОРА АНДЕРСОН, доктор медицины, и ТОМАС МЕРРИ, доктор философии, Медицинская школа Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Am Famician. 1 июня 1998 г .; 57 (11): 2775-2782.

Охриплость — это термин, который пациенты часто используют для описания изменений качества голоса. Причины охриплости устанавливаются после получения подробного медицинского анамнеза обстоятельств, предшествующих появлению охриплости, и проведения тщательного медицинского осмотра.Последнее может включать визуализацию голосовых связок, возможно, с использованием непрямой ларингоскопии, гибкой назоларингоскопии или стробовидеоларингоскопии. При отсутствии инфекции верхних дыхательных путей любому пациенту с охриплостью голоса более двух недель требуется полное обследование. Если в анамнезе пациент употреблял табак, следует рассмотреть и исключить рак головы и шеи. Злоупотребление голосом является одной из наиболее частых причин хрипоты и может привести к другим голосовым патологиям, таким как вокальные узелки.Хорошая гигиена голоса может предотвратить и вылечить некоторые патологии, а голосовая терапия является краеугольным камнем лечения в некоторых случаях охриплости.

Охриплость голоса возникает по многим причинам, от простой инфекции верхних дыхательных путей до серьезной патологии, такой как рак головы и шеи. В этой статье обсуждаются изменения голоса, которые пациенты могут описать как охриплость, и рассматриваются наиболее важные этиологии (Таблица 1). Изложены физиология произношения голоса, диагностические методы оценки голоса и рекомендации по профилактике голосовых нарушений.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Распространенные причины охриплости

Функциональная дисфония

Ненормальное использование голосового механизма, несмотря на нормальную анатомию. Это состояние может быть связано со стрессом, психологическим расстройством или привыканием к компенсаторным приемам, развившимся во время инфекции верхних дыхательных путей.

Папиллома гортани

Разрастания на гортани, вызванные вирусной инфекцией папилломы человека.

Дисфония мышечного напряжения

Расстройство голоса, возникающее в результате чрезмерного или неравномерного напряжения во время разговора. Это состояние возникает из-за неправильной техники разговора и обычно ассоциируется с рефлюкс-ларингитом.

Рефлюкс-ларингит

Воспаление гортани, вызванное раздражением желудочной кислоты.

Отек Рейнке

Скопление жидкости в голосовых связках.Это состояние связано с курением и злоупотреблением голосом. Это также может произойти при рефлюкс-ларингите.

Спастическая дисфония

Состояние, приводящее к нерегулярным прерываниям голоса и прерыванию фонирования. Это очаговая дистония мышц гортани.

Паралич голосовых связок

Слабость или неподвижность голосовых связок.

Голосовые узелки

Фиброзные образования на голосовых связках.Обычно их называют «узлами».

ТАБЛИЦА 1

Распространенные причины охриплости

Функциональная дисфония

Ненормальное использование голосового механизма, несмотря на нормальную анатомию. Это состояние может быть связано со стрессом, психологическим расстройством или привыканием к компенсаторным приемам, развившимся во время инфекции верхних дыхательных путей.

Папиллома гортани

Разрастания на гортани, вызванные вирусной инфекцией папилломы человека.

Дисфония мышечного напряжения

Расстройство голоса, возникающее в результате чрезмерного или неравномерного напряжения во время разговора. Это состояние возникает из-за неправильной техники разговора и обычно ассоциируется с рефлюкс-ларингитом.

Рефлюкс-ларингит

Воспаление гортани, вызванное раздражением желудочной кислоты.

Отек Рейнке

Скопление жидкости в голосовых связках.Это состояние связано с курением и злоупотреблением голосом. Это также может произойти при рефлюкс-ларингите.

Спастическая дисфония

Состояние, приводящее к нерегулярным прерываниям голоса и прерыванию фонирования. Это очаговая дистония мышц гортани.

Паралич голосовых связок

Слабость или неподвижность голосовых связок.

Голосовые узелки

Фиброзные образования на голосовых связках.Обычно их называют «узлами».

Определение

Дисфония определяется как ненормальное качество голоса. Жалобы пациента на охриплость голоса часто представляют собой нечто совершенно иное, чем то, как врач определяет охриплость голоса, поэтому важно, чтобы врач учитывал различные описания качества голоса при оценке жалобы пациента. Качество голоса может быть охарактеризовано как хриплый, напряженный, грубый, тремор или слабый. При расспросе врач может обнаружить, что то, что пациент называет охриплостью, на самом деле является повышенным голосовым усилием или вокальной усталостью.Другие аспекты дисфонии, о которых следует узнать, особенно у певцов, — это изменения высоты звука и аномальный диапазон высоты звука. Эти специфические нарушения часто помогают врачу сосредоточиться на возможных диагнозах (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика охриплости
Качество голоса Дифференциальный диагноз

Дыхание

Функциональная дисфазия голосовых связок 3

Хриплый

Поражение голосовых связок, дисфония напряжения мышц, рефлюкс-ларингит

Низкий

Отек Рейнке, нарушение вокала, рефлюкс-ларингит, дарингит

Напряжение

Приводящая спазматическая дисфония, дисфония мышечного напряжения, рефлюксный ларингит

Тремор

Болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор мышечного напряжения и шеи400003

Голосовое утомление

Дисфония мышечного напряжения, паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, злоупотребление голосом

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика охриплости
92 отек, злоупотребление голосом, рефлюкс-ларингит, паралич голосовых связок, дисфония напряжения мышц

03

902 Болезнь, эссенциальный тремор головы и шеи, спастическая дисфония, дисфония напряжения мышц

Гортань состоит из четырех основных анатомических компонентов: хрящевого скелета, внутренних и внешних мышц и слизистой оболочки1 (рисунки 1 и 2).Хрящевой скелет, в котором расположены голосовые связки (тиреоаритеноидные мышцы), состоит из щитовидной железы, перстневидного и черпаловидного хрящей. Эти хрящи связаны с другими структурами головы и шеи через внешние мышцы. Собственные мышцы гортани изменяют положение, форму и напряжение голосовых связок. Поэтому важным соображением является иннервация этих мышц и характерные особенности поражения этих нервов.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Срединный сагиттальный разрез шеи, демонстрирующий основную анатомию гортани.


РИСУНОК 1.

Среднесагиттальный разрез шеи, показывающий базовую анатомию гортани.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Анатомия гортани, показывающая основные мышцы и хрящи. (A) вид гортани сзади и (B) разрез гортани сверху.


РИСУНОК 2.

Анатомия гортани, показаны основные мышцы и хрящи.(A) вид гортани сзади и (B) разрез гортани сверху.

Блуждающий нерв иннервирует гортань через свои ветви, верхний гортанный нерв и возвратный гортанный нерв (рис. 3). Верхний гортанный нерв обеспечивает чувствительность надгортанника и ложных голосовых связок, а также двигательную функцию перстнещитовидной мышцы (которая служит для напряжения голосовой связки). Таким образом, потеря способности петь высокие ноты или легко менять высоту звука или потеря чувствительности в гортани и глотке может быть вызвана поражением верхнего гортанного нерва.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Иннервация гортани. На этом рисунке показаны ходы верхних гортанных и возвратных гортанных нервов, а также важные структуры, расположенные рядом с ними.


РИСУНОК 3.

Иннервация гортани. На этом рисунке показаны ходы верхних гортанных и возвратных гортанных нервов, а также важные структуры, расположенные рядом с ними.

Все внутренние мышцы гортани, за исключением перстневидного, иннервируются возвратным гортанным нервом.Важным анатомическим аспектом является расположение левой и правой ветвей возвратного гортанного нерва; после выхода из блуждающего нерва правый возвратный гортанный нерв обвивается вокруг подключичной артерии, а левый возвратный гортанный нерв — вокруг дуги аорты. Обе ветви проходят головокружение в шею в трахеопищеводной борозде, а затем входят в гортань. Массовое поражение в любом месте по ходу нерва может привести к параличу голосовой связки. Следовательно, при оценке дисфонии, вызванной параличом голосовых связок, необходимо учитывать заболевания ствола головного мозга, шеи и средостения.Хирургическая травма или проникающая травма этих областей также может вызвать паралич голосовых связок (Таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Хирургические процедуры, связанные с риском повреждения блуждающего нерва и / или рецидивирующих гортанных нервов
Качество голоса Дыхание

Паралич голосовых связок, абдукторная спазматическая дисфония, функциональная дисфония

Хриплый

Поражение голосовых связок, дисфония напряжения мышц, рефлюкс-ларингит

00

Напряжение

Приводящая спазматическая дисфония, дисфония напряжения мышц, рефлюкс ларингит

Усталость голоса

Дисфония напряжения мышц, паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, злоупотребление голосом

l реконструкция

Хирургия сонной артерии

03 Рассечение шеи 9000 при раке головы и шеи

Кардиохирургия

Перевязка открытого протока

Ремонт клапана

Коронарное шунтирование

0003

Медиастиноскопия

Эзофагэктомия

Хирургия щитовидной железы

Хирургия позвоночника на передней шейке матки

9403

Трахеотомия (редко)

ТАБЛИЦА 3

Хирургические процедуры, связанные с риском травмы блуждающего нерва и / или рецидивирующих гортанных нервов
903 903 при раке головы и шеи

93 rgery

Кардиохирургия

Перевязка протока с закрытым протоком

Ремонт клапана

Шунтирование коронарной артерии

Тимэктомия

Медиастиноскопия

Эзофагэктомия

Хирургия щитовидной железы

Реконструкция трахеи

Трахеотомия (редко)

Гортань выполняет функции глотания, дыхания и фонации.Производство голоса можно рассматривать с точки зрения трех компонентов: генерации воздушного потока, вибрации голосовых связок, производящей звук, и формирования звука для создания различных резонансов2. Губы, язык, зубы и нёбо обеспечивают отчетливые звуки речи. Легкие сначала обеспечивают достаточный поток воздуха, чтобы преодолеть сопротивление приведенных голосовых связок. Голосовые связки — это точно настроенные нервно-мышечные единицы, которые регулируют высоту и тон, изменяя свое положение, длину, напряжение и массу. Звукоизвлечение происходит в результате вибрации слизистой у медиального края каждой голосовой связки.Таким образом, любое структурное, воспалительное или новообразование голосовой связки влияет на производство и качество голоса. Окончательная модификация речи происходит в ротоглотке и носоглотке, где язык, нёбо, щека и губы участвуют в артикуляции. Интегрированная анатомия голосообразования требует от врача учитывать, что изменение анатомии или функции любой из структур, участвующих в голосообразовании, от легких до носоглотки, может привести к дисфонии (Таблица 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Дифференциальная диагностика охриплости

Воспалительный

0003 Вирусный ларингит

Отек Реинка Охриплость голоса

Неопластические

Полип голосовых связок

Киста голосовых связок

Папиллома гортани

Плоскоклеточный рак гортани

2

2

Бактериальный ларингит

Туберкулезный или грибковый ларингит

Аллергический ларингит

паралич пуповины (односторонний)

Спастическая дисфония

Расстройство движения (i.e., болезнь Паркинсона)

Эссенциальный тремор

Цереброваскулярное нарушение

Разное

Рубцевание голосовых связок

Гипотиреоз (микседематозный ларингит)

Дисфония мышечного напряжения

93 3

Отек Реинка История болезни

При отсутствии инфекции верхних дыхательных путей любой пациент с охриплостью голоса, сохраняющейся более двух недель, требует обследования.Анамнез может дать важную информацию для сужения дифференциального диагноза. У любого пациента с охриплостью голоса и употребления табака в анамнезе рак головы и шеи является первым диагнозом, который следует рассмотреть, поскольку охриплость голоса часто является единственным симптомом.

Важной частью тщательного анамнеза является выяснение характера использования голоса пациентом. Этот процесс включает в себя оценку «вокального типа личности» пациента (количество и стиль использования голоса), недавнего использования голоса (например, крик на бейсбольном матче) и вокальной среды (где пациент использует свой голос, например, разговаривает). при ношении наушников на конвейере).Потеря слуха у пациента или члена семьи в анамнезе может быть фактором, способствующим злоупотреблению голосом. Это злоупотребление является распространенной причиной дисфонии, которую часто можно предотвратить, и пациент может недооценивать ее, поэтому важно расспросить пациента и членов его семьи о моделях использования голоса.

Пациентом, которого следует особо рассматривать, является профессиональный пользователь голоса — любой человек, от учителей до профессиональных певцов, чья профессия или средства к существованию зависят от нормального использования голоса.Эти люди нуждаются в более раннем и более агрессивном вмешательстве и часто требуют более специализированной помощи.

Другие аспекты анамнеза включают природу и время дисфонии; сопутствующие симптомы, такие как боль, дисфагия, кашель или одышка; симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как кислый привкус во рту по утрам; сопутствующие заболевания носовых пазух (аллергический ринит или хронический синусит) и прием лекарств, высушивающих слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Необходимо определить употребление табака и этанола, так как эти продукты вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта и гортани, а употребление любого из них является фактором риска рака головы и шеи.Следует получить анамнез другого раздражающего воздействия, особенно на рабочем месте. Пациента также следует расспросить о предыдущих операциях на голове и шее или других операциях, требующих интубации.

Физикальное обследование

Тщательное обследование головы и шеи, включая оценку остроты слуха, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, подвижности языка и функции черепных нервов, имеет важное значение при оценке дисфонии. Визуализация гортани с использованием непрямой ларингоскопии, гибкой назоларингоскопии или стробовидеоларингоскопии является центральным элементом обследования.Врач ищет поражения, эритему или отек слизистой оболочки и оценивает движение голосовых связок. Очень важно визуализировать всю гортань. Если клинические подозрения высоки, пациента следует также обследовать на предмет признаков системного заболевания, такого как гипотиреоз, или неврологической дисфункции, например тремора, болезни Паркинсона или рассеянного склероза (Таблица 4).

Стробовидеоларингоскопия

Голосовые связки обычно вибрируют во время речи, пения или гудения со скоростью от 80 до 400 раз в секунду.Эти колебания слишком быстры, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и поэтому их нельзя полностью оценить с помощью ларингоскопии с непрямым зеркалом. Стробоскопия может использоваться для оценки вибрации голосовых связок. Стробоскопия позволяет исследователю наблюдать за голосовыми связками в замедленном движении. Стробовидеоларингоскопия выполняется с помощью жесткого телескопа 70 градусов или гибкого назофарингоскопа.

Вибрация голосовых связок связана с высокоскоростными незначительными колебаниями; таким образом, можно наблюдать легкое изменение мускулатуры или напряжения голосовой связки, которое приводит к охриплости голоса.Стробовидеоларингоскопия особенно важна при оценке тонких повреждений, влияющих на вибрацию связок. Этот режим позволяет обнаруживать небольшие поражения, такие как рубец голосовых связок, кровотечение или киста.

Иллюстративные случаи

Иллюстративные случаи 1

50-летний продавец с избыточным весом страдает трехмесячной историей охриплости, которая, по его словам, усилилась утром. Он также сообщил о кислом вкусе во рту при пробуждении и описал эпизоды «удушья» в горле во время сна.Он отрицал изжогу или какие-либо симптомы желудочно-кишечного расстройства в течение дня. Он выкуривал по две пачки сигарет в день в течение многих лет и за несколько месяцев до этого получил повышение до более стрессового положения.

Визуализация его гортани выявила отек и эритему задней части гортани, а также опухоль голосовых связок. Движение голосовых связок было нормальным, очаговых поражений слизистой оболочки не наблюдалось. Ему поставили диагноз: рефлюкс-ларингит. Стратегии лечения включали снижение потребления кофеина, прекращение приема пищи поздно вечером и сон с приподнятым изголовьем кровати.Пациента также учили уменьшать кашель и откашливаться. Назначен ингибитор протонной помпы. Пациент заметил значительное уменьшение охриплости в течение двух недель и полное исчезновение через шесть недель.

Обсуждение. Рефлюкс-ларингит часто вызывает неопределенные симптомы и часто не связан с классическими симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, такими как «изжога». Недавно было обнаружено, что это заболевание широко распространено с ранее неизвестным воздействием на гортань и глотку.3 При рефлюкс-ларингите может потребоваться более агрессивное лечение (т. Е. Высокие дозы блокаторов гистаминовых рецепторов H 2 или ингибиторы протонной помпы), чем при рефлюксе, связанном с эзофагитом.

Иллюстративный случай 2

24-летняя женщина пожаловалась на трехмесячную хрипоту в анамнезе после еженедельной хоровой практики. Она не курила и не употребляла алкоголь. У нее не было формального вокального обучения, и за несколько месяцев до этого она начала петь соло с хором.

Обследование показало двусторонние гладкие вздутия на голосовых связках на стыке передней одной трети и двух задних третей голосовых связок (рис. 4).Были диагностированы голосовые узелки, и пациенту была назначена голосовая терапия, которая включала в общей сложности 10 сеансов за шесть недель. Повторное обследование после голосовой терапии показало полное исчезновение хрипоты пациента и голосовых узелков.


РИСУНОК 4.

Голосовые узелки (стрелки).

Обсуждение. Голосовые узелки часто встречаются у детей и взрослых женщин. Эти узелки на самом деле представляют собой эпителиальные утолщения на медиальной поверхности голосовой связки, похожие на мозоли.История злоупотребления голосом или неправильного использования голоса обычно может быть выяснена.4,5 Голосовая терапия, краеугольный камень лечения, обычно эффективна в течение 12 недель. Если это не эффективно, обычно либо пациент не соблюдает правила, либо голосовая терапия проводится неправильно. Эти пациенты редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Иллюстративный случай 3

67-летний мужчина сообщил о недавнем появлении охриплости и легкой утомляемости голоса. Он также заявил, что ему было трудно быть услышанным в толпе, и пожаловался на недавний приступ кашля, который был наиболее заметен при употреблении жидкости.Он много лет был заядлым курильщиком.

Речь пациента была хриплой, он не мог громко говорить или проецировать свой голос. Когда его попросили проглотить воду, он аспирировал небольшое количество.

При обследовании обнаружен паралич левой голосовой связки (рисунок 5). Рентгенограмма грудной клетки выявила одиночное периферическое поражение 3 см в области левого легкого и аденопатию средостения. Ему поставили диагноз аденокарцинома легкого и паралич левого возвратного гортанного нерва, вторичный по отношению к аденопатии средостения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Односторонний паралич голосовых связок. (Слева) отведение гортани. (Справа) гортань в приведении, показывает парализованную голосовую связку (стрелка).


РИСУНОК 5.

Односторонний паралич голосовых связок. (Слева) отведение гортани. (Справа) гортань в приведении, показывает парализованную голосовую связку (стрелка).

После голосовой терапии и медиализационной ларингопластики6 (процедуры медиализации парализованной голосовой связки с помощью имплантата из силикона) у пациента резко улучшились голос и глотание.

Обсуждение. Пациенты с односторонним параличом голосовых связок обычно имеют хриплый слабый голос, вызванный неполным приведением парализованной голосовой связки. Односторонний паралич голосовых связок может возникнуть в результате поражения в любом месте на пути блуждающего нерва или возвратного гортанного нерва, и для оценки этого состояния может потребоваться визуализация от основания черепа до уровня дуги аорты. Другая этиология включает повреждение возвратного гортанного нерва во время операции на щитовидной железе, каротидную эндартерэктомию, переднюю шейную ламинэктомию, торакальную операцию или травму шейки матки.7 Логопедия и хирургическое вмешательство, направленное на медиализацию парализованной голосовой связки (медиализационная ларингопластика), являются основными вариантами лечения после выявления и лечения этиологии паралича.

Иллюстративный случай 4

45-летняя женщина заявила, что за последний месяц ее голос стал легче уставать, и в конце дня у нее начались боли при разговоре. Она также отметила, что в последнее время ее голос звучал «грубо». Она выразила обеспокоенность тем, что эти изменения в голосе повлияли на ее работу в качестве продавца.

При обследовании выявлено мышечное напряжение поясничных мышц пациента. Обследование гортани выявило аномальную медиализацию ложных голосовых связок и сдавливание гортани в передне-заднем направлении при фонации. Была диагностирована дисфония мышечного напряжения, и после шести недель голосовой терапии, в ходе которой она научилась эффективным методам расслабления гортани, пациентка сообщила о возвращении нормального качества голоса и усилий.

Обсуждение. Дисфония мышечного напряжения — это состояние мышечного напряжения и неправильного использования гортани и шеи, которое обычно возникает у пациентов, которые активно используют голос в рамках своей работы — например, учителей, адвокатов и продавцов.Общее повышение мышечного напряжения имеет несколько взаимосвязанных причин, включая плохую вокальную технику, чрезмерную потребность в голосовых связях и психологические факторы, такие как беспокойство.8 Голосовая усталость и дискомфорт являются обычными симптомами у пациентов с дисфонией, связанной с мышечным напряжением.

Иллюстративный случай 5

35-летний мужчина, который выкуривал одну пачку пива в день и пил от двух до трех бутылок пива в неделю, сообщил о месячной истории охриплости. Он отрицал симптомы нарушения дыхательных путей, дисфагии или боли в горле.

При осмотре гортани у него было обнаружено нерегулярное экзофитное поражение средней части его правой голосовой связки (рис. 6). Его голосовые связки продемонстрировали нормальную подвижность, а обследование шеи не выявило новообразований. Пациенту была выполнена прямая ларингоскопия и биопсия, на основании которых был поставлен диагноз плоскоклеточный рак Т1 стадии.


РИСУНОК 6.

Рак гортани (стрелка).

Пациенту было выполнено хирургическое удаление новообразования, и через пять лет опухоль не сохранилась.

Обсуждение. У любого взрослого пациента с охриплостью голоса и употребления табака в анамнезе может быть злокачественная опухоль гортани. Употребление алкоголя увеличивает риск злокачественных новообразований головы и шеи у курильщиков. Поражения гортани являются наиболее распространенным раком гортани и обычно проявляются на ранней стадии с охриплостью. Более поздние проявления могут включать раздражение горла, кровохарканье, дисфагию или отраженную оталгию. Хирургия или лучевая терапия являются основными вариантами лечения, в зависимости от стадии опухоли на момент постановки диагноза.9–11 Рак гортани при раннем обнаружении может быть излечен от 90 до 95 процентов.

Профилактика охриплости

Гигиена голоса

Неотъемлемым аспектом профилактики патологии голоса является поддержание хорошей гигиены голоса. Пациентам следует посоветовать не напрягать голос криками, шепотом или попытками говорить сквозь чрезмерный фоновый шум. Следует подчеркнуть важность гидратации. Некоторые лекарства, такие как антигистаминные препараты и препараты, которые сушат слизистую оболочку из-за антихолинергических побочных эффектов (например, трициклические антидепрессанты), также могут вызывать неблагоприятные изменения голоса, и этих препаратов следует по возможности избегать.Следует избегать раздражителей, таких как табак, алкоголь, марихуана и промышленные химикаты.

В таблице 5 описаны способы предотвращения и уменьшения злоупотребления голосом. Следует обследовать пациентов с охриплостью голоса более двух недель, болями при речи или глотании или ощущением инородного тела в горле.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Методы уменьшения вокального злоупотребления

Новообразование

Полип голосовых связок

Узлы голосовых связок

Гранулемы голосовых связок

Папиллома гортани

Плоскоклеточный рак гортани

Воспалительный

Лунгофагеальный гастроэзофагеит Бактериальный ларингит

Туберкулезный или грибковый ларингит

Аллергический ларингит

Неврологический

Расстройство движения (т.e., болезнь Паркинсона)

Эссенциальный тремор

Цереброваскулярное нарушение

Разное

Рубцевание голосовых связок

Гипотиреоз (микседематозный ларингит)

Дисфония мышечного напряжения

Отек Рейнке

9099 Крик на спортивных мероприятиях

Пытаться говорить простуда или ларингит

904 00

Громко или очень долго шепчет

Чем заняться

Больше отдыхайте

Пейте много воды — восемь стаканов в день

Чего следует избегать

Дыхание загрязненным воздухом

Употребление табака или марихуаны

Употребление наркотиков

Попытка быть услышанным в шумных местах, таких как бары или аэропорты

Звуки во время зевоты

Постоянно откашливаются

Попытка изменить естественный голос

ТАБЛИЦА 5

Методы уменьшения вокального злоупотребления

Чем заняться

Пейте много воды — восемь стаканов в день

Чего следует избегать

Дыхание гнилостного воздуха

Использование табака или марихуаны

9 наркотики

Распитие спиртных напитков

Крик на спортивных мероприятиях

Пытаться быть услышанными в шумных местах, таких как бары или аэропорты

Звуки навеса 9408

Постоянно прочищать горло

904 03

Попытка поговорить при простуде или ларингите

Громко или очень долго шептать

Попытка изменить естественный голос

Голосовая терапия

основные компоненты — гигиена голоса, вокальная продукция, расслабление мышц и респираторная поддержка — в дополнение к обучению вокальному механизму.Гигиена голоса включает формирование здорового отношения к использованию и обращению с голосовым механизмом, подобно программе гигиены полости рта. Вокальное производство включает в себя анализ и изменение высоты звука, громкости и качества голоса с использованием техник слушания и ощущения, а также поз. Респираторная поддержка и расслабление мышц включают позу, синхронизацию дыхательно-фоновой координации и дыхательное усилие с использованием расслабленных верхних грудных мышц. Обучение помогает пациенту понять цели коррекции речевого механизма.

Голосовая терапия — это процесс, основанный на поведении, в котором неадекватные вокальные привычки и техники заменяются надлежащим использованием вокального механизма. В процессе лечения используются слуховые, визуальные и проприоцептивные каналы обратной связи для получения здорового и эффективного голоса. Голосовая терапия обычно проводится от шести до 14 раз (по 30-40 минут) в течение шести-восьми недель. После лечения обычно проводится обследование гортани и документирование улучшения.

Охриплость | Ухо, нос и горло / отоларингология

Охриплость голоса — это не заболевание, а симптом, описываемый как аномальные изменения голоса. Голос может казаться хриплым, скрипучим или напряженным, либо могут быть изменения громкости или высоты тона. Многие состояния могут вызвать охриплость голоса. Наиболее частой причиной охриплости голоса является острый ларингит (воспаление голосовых связок), чаще всего вызываемый инфекцией верхних дыхательных путей. Это также может быть вызвано чрезмерным или неправильным использованием голоса (например, криком или пением).

Лечение охриплости голоса зависит от первопричины. Например, острый ларингит, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит сам по себе, когда инфекция проходит. Эти инфекции обычно вирусные и обычно не требуют антибиотиков.

Консервативное лечение с гидратацией, вдыханием пара и отдыхом для голоса может помочь избежать дальнейшего раздражения или травмы голосовых связок. Использование средств для подавления кашля и противоотечных средств может быть полезным, но также может иметь подсушивающий эффект, что делает важным увлажнение.Часто очень помогает использование гвайфенезина для мобилизации и разжижения слизистой. Людям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить курить.

Охриплость голоса часто вызывается кислотным рефлюксом (ГЭРБ). Рефлюкс часто можно успешно лечить, изменив свой рацион, избегая острой пищи, кофеина, алкоголя и никотина (сигарет) и не есть в течение 2 часов перед сном. При необходимости можно использовать препараты для подавления кислоты, такие как ингибитор протонной помпы, в течение определенного периода времени. Иногда рефлюкс может быть тяжелым и резистентным к медикаментозному лечению и может потребовать хирургического вмешательства для подтяжки ослабленных сфинктеров пищевода.

Аллергия также может способствовать охриплости голоса. Эти аллергии часто можно лечить консервативно с помощью назальных стероидов или назальных антигистаминных спреев. При необходимости пациент может также принимать пероральные антигистаминные препараты. Тесты на аллергию могут помочь определить конкретные антигены, вызывающие симптомы.

Охриплость голоса также может быть вызвана неправильным использованием мышц гортани. Это неправильное использование голоса может привести к развитию доброкачественных поражений гортани, таких как узелки или полипы.Эти поражения часто проходят с помощью логопеда. В случаях, когда эти поражения не улучшаются, микроларингеальная хирургия может безопасно удалить эти поражения с отличными голосовыми результатами.

Рак голосовых связок также может вызывать охриплость голоса. Важно оценить охриплость голоса, которая сохраняется более трех недель, чтобы убедиться в отсутствии рака, особенно если у пациента есть такие факторы риска, как курение в анамнезе. Небольшие раковые образования, изолированные на ограниченной области голосового аппарата или голосовых связок, часто можно удалить хирургическим путем без необходимости дальнейшего лечения.

Охриплость голоса также может быть вызвана неврологическими заболеваниями, такими как паралич голосовых связок. Это может быть спонтанным или может быть результатом травмы или предыдущей хирургической процедуры. Логопедия может быть полезной при лечении таких пациентов. Также может потребоваться процедура, которая поможет переместить голосовую связку в более естественное положение для достижения лучшего голоса. Это можно сделать, введя материал в голосовую связку. Эта процедура обычно проводится в офисе без общей анестезии.

У пациента могут быть другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, которые могут приводить к охриплости голоса. Отоларингологи UConn Health работают со своими коллегами-неврологами при лечении этих пациентов. Логопедия может быть очень полезной для улучшения качества голоса.

Также возможны спазмы гортани. Это состояние называется спастической дисфонией, и его можно лечить с помощью инъекций ботокса, выполняемых в офисе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *