Кине болезнь: 15 непростых фильмов о людях с тяжелым диагнозом — Что посмотреть

15 непростых фильмов о людях с тяжелым диагнозом — Что посмотреть

4 февраля в мире отмечают день борьбы с раковыми заболеваниями. Сделали по этому поводу подборку хороших фильмов о тяжелобольных людях, которым были поставлены не только онкологические диагнозы, ведь то, что смертельная болезнь делает с душой и разумом, не зависит от раздела международного классификатора болезней.

Чудо

Мальчик Август Пулман такой же, как и все остальные мальчишки: он любит «Звездные войны», свою собаку и компьютерные игры. Но он очень особенный — Август перенес почти три десятка операций, после которых смог научиться дышать, говорить и улыбаться. Из-за редкой генетической болезни лицо мальчику «сшили» врачи. И теперь Август, который до сих пор учился только дома с мамой, должен пойти в обычную школу, к обычным детям. Великолепная драма, поставленная Стивеном Чбоски, автором книги и фильма «Хорошо быть тихоней».

Это чертово сердце

Ленни — великовозрастный мальчик-мажор, и у него как раз таки все хорошо. Было. До тех пор, пока его отцу не надоел сыновний образ жизни, включающий только вечеринки и тусовки. Уставший от беспечности сына родитель поручил Ленни заботится о пятнадцатилетнем Дэвиде с пороком сердца и неутешительными прогнозами врачей. Их отношения начались как наказание и притворство, но развились в искреннюю и трогательную дружбу, покруче, чем в «1+1». Восхитительная драма, в которой есть над чем посмеяться.

Жизнь прекрасна

Адам — молодой журналист. У него есть любимая, верный друг, дом и отличная работа. Но однажды он чувствует боль в спине, проходит обследование и узнает, что у него рак. Шанс выжить — 50 на 50. Вместе с близкими людьми Адам проходит все стадии принятия болезни и борется с ней.

Третья звезда

Бенедикт Камбербэтч в душераздирающем фильме о дружбе, жизни, смерти и молодом парне, который болен раком, но отправляется в маленькое путешествие на побережье. Честная драма, щедро приправленная тонким английским юмором и берущая за душу.

Всё ещё Элис

Элис — известный и востребованный профессор лингвистики. Она счастлива, у нее трое взрослых, прекрасных и таких разных детей. Но однажды она начала забывать слова, где она и зачем она. Ранний альцгеймер. Это фильм о том, как болезнь постепенно разрушает личность. О том, что можно сделать, чтобы избежать этого унижения, и о том, что на самом деле в этом нет ничего унизительного.

Сейчас самое время

Тессе семнадцать, но времени отмерено совсем немного. Она пишет список того, что нужно успеть сделать, чтобы считать, что жизнь удалась и она «все попробовала». Но влюбляется в парня, живущего по соседству. Кажется, что мы такое сто раз видели и читали. Но этот фильм трогает за что-то, что даже глубже души. Что-то в нашем, живущем в страхе, подсознании. И говорит ему, что все будет хорошо, даже если будет очень плохо.

Дыши ради нас

Основанный на реальной истории фильм о Робине Кавендише и его жене Диане. После свадьбы они отправились в прекрасное путешествие, в котором Робин заболел полиомиелитом. Болезнь полностью парализовала мужчину и лишила его возможности самостоятельно дышать. Но благодаря своей жене и близким Роберт продолжил полноценную жизнь и привлек большое внимание к проблеме людей, попавших в такую же беду.

Вселенная Стивена Хокинга

В двадцать два года врачи поставили Стивену Хокингу диагноз «боковой амиотрофический склероз» и «дали» еще два года жизни. Он прожил еще пятьдесят четыре, значительную часть из которых двигался в инвалидном кресле и активно общался с миром при помощи компьютера и синтезатора речи. Картина основана на мемуарах Джейн Хокинг, первой жены ученого.

Саймон Бирч

История во всех смыслах маленького человека. Врачи не давали Саймону и суток, но он выжил и опроверг все последующие прогнозы о сроках его жизни. У него есть убеждение, что все это не просто так, что он родился для особого дела. И подвиг действительно ждет его, вот только не там, где думает малыш. Самые несчастные люди — это те, которые не умеют ценить жизнь и не имеют Веры в душе.

Далласский клуб покупателей

В 1985 году у техасского электрика Рона Вудруфа обнаружили СПИД. Врачи сказали, что ему остался месяц, но Рон не смирился с приговором и сумел продлить свою жизнь, принимая экспериментальные препараты. А немного позже наладил подпольную продажу этих лекарств другим больным. Реальная история и потрясающая актерская игра Мэттью МакКонахи и Джареда Лето.

Великан

Однажды два совершенно непохожих друг на друга человека встретились. Макс — молчаливый, застенчивый и неуклюжий гигант, Кевин — маленький, сообразительный и неизлечимо больной. Объекты насмешек и издевательств решили противостоять несправедливости, объединившись в единое целое — в отважного и могучего рыцаря-великана… Это кино пробуждает оптимизм и помогает взглянуть на свои трудности под другим углом. Оно доброе и немного сказочное.

Если я останусь

Мия — талантливая девушка, влюбленная в классическую музыку, в свою виолончель и рокера Адама. Но случается трагедия: автокатастрофа и кома. Пока тело девушки лежит в больнице, ее душа решает, что она хочет дальше. Жить или уйти вслед за своей семьей?

Не сдавайся

Артхаусная романтическая комедия про смерть. Энни и Енох — подростки, встретившиеся на похоронах. Они не похожи, но их объединяет странная симпатия к смерти и мертвым. Енох знакомит Энни со своим другом Хироши, призраком японского пилота-камикадзе, а она рассказывает ему о том, что у нее рак и жить ей осталось порядка 3 месяцев. Немного чудесной мистики и уютных сантиментов. Нам вечно не хватает времени открыть кому-то свою душу.

Виноваты звезды

Прекрасная история любви Хейзел и Огастуса, подростков, которые болеют раком. История про то, что можно и нужно допустить возможность страшной боли в душе, чтобы остро почувствовать жизнь и счастье.

Мой ангел-хранитель

Фильм снят по мотивам романа Джоди Пиколт «Ангел для сестры» и рассказывает про одиннадцатилетнюю девочку, обратившуюся к адвокату, чтобы запретить своим родителям распоряжаться её телом. Дело в том, что Анну зачали в пробирке, чтобы её тело идеально подходило для тяжело больной сестры. С пяти лет у нее забирают частицы организма и огромные части детства, которые она проводит на больничных койках. Но этот фильм не о жестокости родителей, он про болезнь, про то, как она ломает тех, кто оказался просто рядом. И о том, как важно не зацикливаться на ней.

4 февраля 2019

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Болезнь трудоголиков: что нужно знать о рассеянном склерозе

Сельма Блэр узнала о своем диагнозе в 2018 году, когда ей было 46 лет. «Я инвалид. Иногда я падаю. Я роняю вещи. Память у меня туманная. А моя левая нога меня не слушается, но я живу. Я смеюсь, и я не знаю, что именно буду делать, но сделаю все, что в моих силах», — призналась она подписчикам в Instagram. Более года Сельма жила в «моральных и физических страданиях», вызванных трудностями с речью и потерей контроля над левой стороной тела. Неприятные симптомы мучали ее последние 15 лет, но она отказывалась признавать, что с ней что-то не так. После постановки диагноза актриса прошла несколько курсов лечения, в том числе трансплантацию стволовых клеток и химиотерапию для перезапуска иммунной системы. В августе этого года она сообщила о ремиссии. 

В автобиографическом фильме Блэр рассказывает о психологической борьбе и сложностях терапии. Большая часть картины посвящена самому современному и до сих пор до конца не изученному методу лечения — пересадке стволовых клеток. Сельма также рассказывает о близких, которые ее поддерживали. В первую очередь, признается она, это ее семилетний сын Артур — именно он вдохновлял ее на то, чтобы продолжать сражаться с диагнозом. А также мама актрисы — Молли Кук. Она ушла из жизни в возрасте 82 лет в мае прошлого года, однако из-за ограничений, связанных с пандемией коронавируса, Блэр не смогла присутствовать на похоронах.

Постер к документальному фильму «Introducing, Selma Blair»

На субботней премьере публика стоя аплодировала Блэр и режиссеру Рэйчел Флейт. Актриса плакала. «Кроме прочего, у меня псевдобульбарный аффект [непроизвольный смех и плач из-за расстройства нервной системы], поэтому я не могу перестать плакать. Это отстой, плакать вот так  [когда есть причина] гораздо лучше», — цитирует ее журнал People. С 23 октября фильм можно будет посмотреть на сайте канал Discovery +.

Реклама на Forbes

Ранний дебют и курение как фактор риска

Рассеянный склероз — это неврологическое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует свои же нервные клетки в белом веществе головного и спинного мозга, рассказывает невролог «СМ-Клиника» Елена Зубарева. В результате происходит разрушение миелина, который образует оболочку нерва. На месте разрушенного миелина образуется бляшка или очаг в головном или спинном мозге. Из-за этого нерв, как поврежденный провод, не может проводить нервный импульс, происходят нарушения в виде потери или снижения зрения на один глаз, нарушение чувствительности, головокружение, слабость (парез) в ногах и руках. Симптомы, продолжает Зубарева, могут проходить самостоятельно в начале заболевания, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу. 

По словам Глеба Маркелова, врача-невролога сети медицинских центров «Поликлиника.ру», в группе риска находятся люди в возрасте от 12 до 40 лет, преимущественно женщины. Мужчины, а также люди более старшего возраста вне зависимости от пола болеют гораздо реже, утверждает доктор. «Рассеянный склероз — это заболевание молодых людей. Его дебют приходится обычно на 1-2-й курс учебы в университете (17-19 лет)», — рассказывает Алексей Руденко, невролог, реабилитолог «Клиники инновационных технологий» в Куркино (КИТ). 

Елена Зубарева добавляет, что как минимум 2,3 млн человек в мире имеют этот диагноз. Причем в последние годы количество больных растет за счет повышения качества диагностики и расширенных возможностей лечения. Чаще случаи заболевания встречаются в северной Европе. Считается, что жизнь в северных широтах — один из факторов риска. В России с рассеянным склерозом, по официальным данным, живут более 150 000 человек. Однако Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом Наталья Зрячева полагает, что людей с таким диагнозом может быть больше: «Многие пациенты, которые перестали получать препараты, не обращаются в центры рассеянного склероза, соответственно, их не фиксирует статистика».

Лучшая профилактика рассеянного склероза — любыми способами пытаться достичь душевного равновесия и спокойствия

По словам Елены Зубаревой, распространенность РС выше в регионах Поволжья, Сибири, на Урале. В южных областях заболеваемость несколько ниже. «Есть вероятность, что это связано с дефицитом витамина Д», — говорит эксперт. Среди других факторов риска она называет генетическую предрасположенность, этническую принадлежность (заболевание чаще встречается у представителей кавказкой (белой) расы), курение, стресс и вирус Эпштейна — Барр. 

Глеб Маркелов утверждает, что нет факторов, сочетание которых со стопроцентной вероятностью приведет к развитию этого заболевания. «Абсолютно точными провокаторами являются стрессовые состояния, особенно хронические, если они сочетаются с тревожностью и мнительностью самого человека. Иные факторы, такие как уровень мочевой кислоты, курение, проживание в северных регионах, к счастью, не дают такой ультимативной результативности», — полагает невролог.

По словам специалистов, рассеянный склероз может поразить любой отдел головного или спинного мозга, поэтому он может вызывать различную симптоматику. «Дело в том, что классическая манифестация заболевания (боль за одним глазом и снижение зрения вплоть до непродолжительного выпадения зрения на один глаз) в наше время встречается достаточно редко. Поэтому ответственность за раннюю диагностику заболевания по-прежнему несет врач», — продолжает Глеб Маркелов. 

Елена Зубарева советует обращаться к специалисту, если при сгибании шеи появляется боль как электрический разряд тока (симптом Лермитта), после горячей ванны или душа падает четкость зрения, а при высоких температурах окружающей среды появляется слабость в руках и ногах.

Вопросы без ответа и поиск «волшебной таблетки»

Наталья Зрячева (ныне вице-президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом) заболела в 1984 году — именно тогда она впервые ослепла. Зрение восстановили с помощью операции и рекомендовали консультацию невролога, однако Наталья не обратила на это внимание. Кроме того, в подмосковной поликлинике ей настоятельно советовали «перестать валять дурака» — спрашивали, зачем она, молодая и красивая, жалуется то на слабость, то на утомляемость, то на потерю сознания. Диагноз Наталья получила уже в Москве 15 лет спустя, в возрасте 39 лет. «Так получилось, что все врачи были в отпуске, мне нужно было ждать расшифровки томограммы. Тогда я позвонила знакомому доктору. Я не стала говорить, что речь обо мне. Он посоветовал «моей знакомой» не волноваться — это скорее всего рассеянный склероз, жить она будет, но в любой момент может ослепнуть, потерять речь или проснуться парализованной», — вспоминает Зрячева.

По ее опыту, диагноз, который ставится в молодом возрасте, меняет жизнь людей: личную, профессиональную, социальную. Поэтому важно, чтобы люди, в тот момент, когда они узнают о своем заболевании, получили поддержку специалистов: «Когда я получила диагноз, у меня было мало информации, что это такое, какие могут быть последствия и что я могу предпринять для того, чтобы поддерживать нормальное состояние». Сейчас такую поддержку пациентам оказывают общественные организации, в том числе Московское общество рассеянного склероза. 

Кроме поиска смысла, пациенты с самого первого дня постановки диагноза ищут «волшебную таблетку» от болезни

Наталья рассказывает, что каждый новый пациент, который обращается к ним за помощью, в первую очередь задает вопрос: за что? «Мне в этом деле очень помогло, что я православная. У нас есть община пациентов с рассеянным склерозом», — продолжает Наталья. 

Кроме поиска смысла, пациенты с самого первого дня постановки диагноза ищут «волшебную таблетку» от болезни. Постоянное ожидание чудодейственного средства, по мнению Натальи Зрячевой, отвлекает человека «от поиска собственных резервов, которые находятся в его организме». По словам невролога Елены Зубаревой, полностью вылечить рассеянный склероз нельзя. Но можно остановить его прогрессирование и улучшить качество жизни пациента. Она отмечает, что наиболее эффективным методом лечения самого распространенного ремиттирующего типа (формы заболевания, когда периоды обострений чередуются с длительными фазами ремиссии) являются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). В России пациенты получают их за счет государства.

Современные принципы лечения стволовыми клетками, по ее словам, дают хорошие результаты по прогнозу, однако все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. «Химиотерапия — это агрессивный метод, который используется достаточно редко. Кроме того, химиотерапия и трансплантация стволовых клеток костного мозга подходит для пациентов с РС, устойчивых к доступным препаратам», — говорит Елена. 

Алексей Руденко рассказывает о пациентке, которая еще 17 лет назад использовала этот метод. В Москве, по его словам, такое лечение по государственной квоте можно получить в специализированном отделении Пироговской больницы. У больного берут кровь, центрифугируют ее, воздействуют препаратами по типу химиотерапии и переливают человеку обратно. «Моя пациентка приносила МРТ 17-летней давности с обширными поражениями спинного мозга в шейном отделе позвоночника и очагами в головном мозге. На МРТ после лечения очагов не осталось», — продолжает невролог.

Лучшая профилактика рассеянного склероза, по мнению Глеба Маркелова, — любыми способами пытаться достичь душевного равновесия и спокойствия. Самостоятельно работать над собой, при необходимости обращаться к психотерапевту или посещать курсы повышения стрессоустойчивости: «Чем вы более спокойны, тем меньше вероятности заболеть не только рассеянным склерозом, но и многими другими заболеваниями». 

Главное из мира шоу-бизнеса за неделю — Газета.Ru

«Тату» снова вместе

Лена Катина сообщила в Instagram о воссоединении дуэта с Юлией Волковой — это произойдет в рамках трибьюта в 2022 году, спустя восемь лет после последнего совместного выступления «Тату».

«Официальный трибьют «Тату» — весна 2022 года, где примем участие мы с Юлей», — объявила певица, также анонсировав грядущий релиз сериала о группе. Впоследствии Волкова подтвердила слова Катиной.

При этом автор песен коллектива Сергей Галоян заявил, что запрещает вокалисткам исполнять написанные им хиты «Нас не догонят», «Я сошла с ума», «Я твоя не первая», «30 минут» и «Мальчик-гей». Согласно экс-продюсеру «Тату», права на композиции до сих пор принадлежат ему, поэтому в случае их исполнения на публичных площадках он будет обращаться в суд.

Известно, что в ноябре 2021 года должен пройти другой трибьют-концерт «Тату», как раз согласованный с Галояном: в нем примут участие Cream Soda, «Нервы», «Винтаж», Лариса Долина и другие артисты, но не участницы культовой группы. Сама Катина ранее выступала против данного мероприятия.

Смерть канадской супруги Прохорона Шаляпина

Жена российского певца Прохора Шаляпина — 42-летняя канадская бизнесвумен Татьяна Клаудиа Девис — скончалась спустя два месяца после бракосочетания. Она умерла в одной из американских клиник, куда ее госпитализировали с коронавирусом.

Сам артист признается, что до последнего верил в выздоровление супруги. В то же время согласно другу Шаляпина, у вдовца не будет возможности полноценно проститься с женой, так как в США скончавшихся от COVID кремируют и хоронят в закрытых гробах, запрещая близким любые контакты с телом. Также друг певца сообщил, что перед женитьбой россиянин подписал брачный контракт — и пока не очень понятно, станет ли он наследником миллионного состояния покойной, которая была владелицей сети адвокатских контор.

Пара обвенчалась в Лас-Вегасе 31 июля 2021 года. Спустя три дня после празднества канадка заразилась коронавирусом, последние дни жизни она провела в состоянии комы на ИВЛ. Шаляпин в это время находился в Москве на съемках.

Сарик Андреасян снимет сериал по книге жертвы «скопинского маньяка»

Режиссер Сарик Андреасян создаст сериал, в основу которого лягут мемуары «Исповедь узницы подземелья» Екатерины Мартыновой — жертвы «скопинского маньяка». Постановщик рассказал «Газете.Ru», что в экранизации личность преступника будет обезличена:

«Это будет история о силе человека, о сильной женщине. Возможно, звучит не очень правильно, но это духоподъемная история о том, что всегда можно начать новую жизнь, что бы с вами ни произошло. И вы можете сохранить в себе надежду на будущее, даже пройдя такое», — уточнил Андреасян. Кинематографист также добавил, что Мартынова сама обратилась к нему с просьбой экранизировать книгу, объяснив свой выбор симпатией к его фильмам «Землетрясение» и «Непрощенный».

Согласно планам режиссера, сериал должен выйти следующей весной или летом — и будет состоять из четырех или шести серий. Мартынова выступит консультантом проекта, сам Андреасян пока не знает, займется ли постановкой экранизации или же ограничится ее продюсированием.

Ранее режиссер уже снимал про маньяков: в 2021 году он выпустил сериал «Чикатило» с Дмитрием Нагиевым в главной роли.

close

100%

Екатерина Мартынова

Кадр из видео/Осторожно: Собчак/YouTube

«Орел и решка» в кино

В сети появился трейлер полнометражного фильма «Орел и решка. Кино» по мотивам главного русскоязычного трэвел-шоу современности. Режиссером ленты выступил Вазген Каграманян, а одним из продюсеров — создательница оригинального проекта Нателла Крапивина.

По сюжету приключенческой комедии продюсер «Орла и решки» в исполнении Екатерины Варнавы планирует съемки нового эпизода в вымышленном восточном государстве Абдель-Акри – «одной из самых закрытых стран мира». На этот шаг она решается, чтобы подогреть интерес зрителей к телешоу, которое находится на грани закрытия. Ведущих сыграли Саша Бортич и Александр Молочников, а роль режиссера досталась комику Александру Гудкову.

Выход полнометражки приурочен к юбилею «Орла и решки», премьера состоится в 2022 году.

close

100%

Кадр из трейлера фильма «Орел и решка. Кино» (2022)

КиноПоискHD

Ларису Гузееву госпитализировали после обнаружения COVID-19

Вечером 26 сентября актрису и телеведущую Ларису Гузееву экстренно доставили в московскую городскую клиническую больницу №40 в Коммунарке. На следующий день врачи выявили у нее коронавирус. Согласно СМИ, по прибытии в медучреждение Гузеева испытывала «сильный стресс» и жаловалась на плохое самочувствие. Врачи назначили ей консервативное лечение и дыхательную гимнастику, а также предложили переливание плазмы переболевшего коронавирусом донора, от которого актриса отказалась.

Впоследствии Гузеева опубликовала в соцсетях видео из больницы. «Берегите себя, не обнимайтесь, не целуйтесь со всеми по десять раз на дню. Потому что эта гадость, она именно так и передается», — обратилась она к подписчикам.

Уже 3 октября в прессе появилась информация об ухудшении состояния 62-летней артистки.

Бритни Спирс избавилась от многолетней опеки отца

29 сентября суд в Лос-Анджелесе прекратил опеку над певицей Бритни Спирс со стороны ее отца Джейми. Временные полномочия по опекунству были переданы ее бухгалтеру Джону Забелу. Окончательное решение касательно нового распорядителя делами артистки будет вынесено до конца этого года. Долгожданное событие сама исполнительница, которой в декабре исполнится 40 лет, отметила достаточно ярко — улетела вместе с возлюбленным на курорт и выложила оттуда серию обнаженных фотографий.

Певица попала под опеку родного отца еще в 2008-м — после нервного срыва. С тех финансами Бритни распоряжался именно ее родитель, также контролировавший концертную деятельность артистки, выпуск альбомов, продажу одежды и парфюмерии. Спирс долгое время пыталась отстранить отца от опеки, но удалось это только на фоне масштабной кампании #FreeBritney, запущенной ее фанатами и коллегами.

close

100%

Последние приготовления на Байконуре

Актриса Юлия Пересильд поделилась фотографиями с Байконура за два дня до полета в космос. Она рассказала подписчикам, что в воскресенье, 3 октября, состоялась финальная читка и разбор сценария фильма «Вызов» перед отлетом к МКС.

«Следующая читка уже будет в космосе. Мы довольны. И готовы. Хотя, конечно, волнуемся. Поэтому все время друг друга поддерживаем. Такого опыта ни у кого еще не было. Первооткрывателями быть всегда трудно, страшно, но очень интересно! Ждем встречи с волнующим новым пространством. Летим туда с открытыми сердцами. И мечтаем, чтобы космос тоже нас принял», — написала актриса.

На Международную космическую станцию Пересильд и режиссер проекта Клим Шипенко отправятся на корабле «Союз МС-19» уже 5 октября — вместе с космонавтом Антоном Шкаплеровым. На Землю они должны вернуться 17 октября.

Вдова Грачевского рассказала о его болезни и последних днях жизни: Кино: Культура: Lenta.ru

Вдова Бориса Грачевского Екатерина Белоцерковская поделилась подробностями его болезни. О последних днях жизни художественного руководителя киножурнала «Ералаш» она рассказала в эфире «Пусть говорят» на Первом канале.

По словам Белоцерковской, первым симптомом болезни Грачевского был озноб. После этого он сделал тест на коронавирус, который оказался положительным. Спустя неделю у него поднялась температура, однако режиссер отказывался делать компьютерную томографию (КТ) легких.

Через четыре дня ему не стало лучше, и тогда россиянка настояла на обследовании. В итоге выяснилось, что у него поражено 75 процентов легких. «Он, когда узнал, то в этот момент почернел. Еще и потому что видел, как я шла с результатами и меня трясло», — поделилась женщина.

В тот же день его госпитализировали. В первые 10 дней в больнице Грачевский был на кислородной поддержке, затем его состояние улучшилось. Белоцерковская призналась, что не могла ездить к мужу в больницу, так как сама заразилась коронавирусом, однако общалась с ним по телефону, а друг худрука «Ералаша» по ее просьбе отвозил ему продукты.

Материалы по теме

00:15 — 15 января

Мальчишкам и девчонкам

Создатель «Ералаша» Борис Грачевский умер от коронавируса. Что он думал о юморе, детях и славе?

23:50 — 14 января

По ее словам, вскоре мужу снова стало плохо, его перевели в реанимацию, а за сутки до смерти отправили в другое отделение. «За день до смерти мне сказали, что он на гемодиализе — отказали почки. Мне говорили: стабильно тяжелый. На следующий день врач написала: «Катенька, все плохо. У него развился сепсис». Даже в этот момент я верила, что он справится», — подытожила вдова Грачевского.

Ранее Белоцерковская поделилась прощальной фотографией Грачевского. ««R.I.P… Ты жив во мне и своих детях!» — написала она. Позднее вдова режиссера опубликовала в Instagram-сторис пост, где в резкой форме ответила подписчикам об организации похорон режиссера. Она заявила, что никого не просила помогать.

О смерти Грачевского стало известно вечером 14 января. Причиной стали осложнения после перенесенного коронавируса. Он скончался на 72-м году жизни не выходя из медикаментозной комы. Его похоронили 17 января на Троекуровском кладбище в Москве, прощание прошло в Доме кино.

Грачевский работал худруком «Ералаша» с 2002 года. Он также известен зрителю по постановке кинокартин «Крыша» и «Между нот, или Тантрическая симфония». Выступал как автор проекта «Социальная реклама».

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

В фильме «В метре друг от друга» зашкаливают мелодраматизм и натурализм

Герои картины неизлечимо больны и не могут прикасаться друг к другу даже в перчатках.
Кадр из фильма

Для сериального актера Джастина Бальдони этот фильм – режиссерский дебют в полнометражном кино. Начинающий постановщик, до этого работавший в основном на телевидении и снявший несколько короткометражек, пошел по проторенной дорожке, выбрав один из самых выигрышных, читай – безопасных, для себя жанров. «В метре друг от друга» – классическая мелодрама в духе фильмов по романам Николаса Спаркса и подросткового хита «Виноваты звезды». Но все-таки с некоторыми оговорками – как ни парадоксально, в этом фильме и уровень той самой мелодраматичности, и одновременно уровень натуралистичности слегка превышают допустимые.

Стелла (Хейли Лу Ричардсон) почти всю жизнь провела в больнице. У нее – кистозный фиброз легких, также известный как муковисцидоз. Заболевание генетическое, лечение симптоматическое, а спасти может только пересадка легких – их девушка и ждет всю сознательную жизнь, горстями глотая таблетки и расхаживая с кислородным баллоном наперевес. В очередной раз вернувшись в знакомую палату после обострения, она знакомится с новым соседом и товарищем по несчастью – томным красавцем Уиллом (звезда нетфликсовского сериала «Ривердейл» Коул Спроус). Стелла помимо проблем с легким, страдает еще и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), в связи с чем помешана на чистоте и порядке – все таблеточки разложены в нужном порядке, все процедуры строго по расписанию. Уилл, напротив, в каком-то смысле махнул на себя рукой, не верит в то, что ему поможет экспериментальное лечение, и, следовательно, лечится кое-как. И все-таки они вместе. Девушка учит юношу порядку, он ее – жить так, будто каждый день последний. И все бы ничего, только вот прикасаться друг к другу, да и вообще подходить ближе, чем на метр, они не могут – обмен бактериями может стать летальным.

«В метре друг от друга» неожиданно подробно описывает медицинскую сторону вопроса – смело, открыто, не то чтобы без прикрас, но достаточно откровенно для истории про первую любовь. В кадре отхаркивают слюну, демонстрируют торчащие отовсюду катетеры и шрамы от многочисленных операций, глотают лекарства и не расстаются с кислородными трубками. В кадре умирают. Болезнь выбрана распространенная, но, что называется, не самая кинематографичная – обычно в таких случаях речь о раке. И, как правило, в подробности, тем более физиологические, никто не вдается. Здесь же авторы вслед за Стеллой, которая, по сюжету, рассказывает о своем лечении в видеоблоге, проводят какой-никакой, но ликбез.

При этом болезнь, конечно, не делает персонажей менее привлекательными – напротив, бледные лица и истерзанные тела, которым никак нельзя соприкасаться, возносят историю на недосягаемый уровень мелодраматичности. И тут режиссер использует все допустимые и запрещенные приемы, всю дорогу спекулируя зрительскими ожиданиями. Что же пересилит – первая любовь и подростковое влечение или же страх смерти? Разум или чувство? На первое свидание Стелла и Уилл идут, держась руками за бильярдный кий (в нем как раз метр длины), на последнем и вовсе едва не умирают – причем вовсе не от того, отчего должны бы. И действительно, почему бы не добавить в эту историю любви на расстоянии, и без того полную душераздирающих моментов, – записочки, рисунки, молчаливые взгляды, долгие разговоры по телефону, смерти друзей и близких – еще немного драмы. Почему не заставить героев, например, захлебнуться или замерзнуть. Чего ни сделаешь, чтобы выдавить из зрителя слезу.

«В метре друг от друга» – кино в целом, конечно, жизнеутверждающее. Как и полагается – его местами болезненная и неуютная анатомичность (и это, кстати, едва ли не единственное достоинство) гораздо сильнее оттеняет вроде бы противоположную, чувственную и витальную, линию. И противоположности эти не просто притягиваются: два человека с большими минусами в виде неизлечимых заболеваний, соединяясь, то есть в сумме, дают большой плюс. Впрочем, этому Голливуду учиться не приходится, а вот здоровому, иногда с юмором, иногда без какого-либо налета глянца разговору о болезнях стоит поучиться всем. Особенно в благословенную эпоху развитой толерантности, бодипозитива, гендерного и расового равенства, движения #MeToo и других социальных достижений цивилизации. Даже у сказочных героев, оказывается, из живота могут торчать трубки – жить они все равно будут счастливо. Пусть и недолго – что ж, бывает.      

как в деревнях лечили нервные болезни

В русских деревнях основным способом лечения долгое время была народная медицина. Знахари врачевали людей не только настоями трав, но и особенными ритуалами — как религиозными, так и магическими. Читайте, как в старые времена объясняли нервные болезни и как с ними боролась народная медицина.

Чем объясняли нервные болезни

Григорий Мясоедов. Деревенский знахарь. 1860. Саратовский художественный музей имени А.Н. Радищева, Саратов

Василий Максимов. Больной (фрагмент). 1881. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Иван Крамской. Сомнамбула (фрагмент). 1871. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Сведения о том, как в народе боролись с нервными болезнями, сохранились в летописях, фольклоре, литературных памятниках, в травниках и лечебниках — книгах о болезнях и их причинах. В них встречаются упоминания недугов: душевных хворей, головных болей, параличей, бессонниц, эпилепсии, испуга и многих других.

Тех, кто страдал такими болезнями, чаще всего считали «порчеными». Порча — понятие широкое: по поверьям, ее насылали не только на людей, но и на скот или урожай. Медик и этнограф Гавриил Попов писал: «Народ название «порченых» дает почти исключительно нервным больным и применяет его к случаям деревенской истерии — кликушества, истеро-эпилепсии, неврастении». Так как причину болезни видели в колдовстве, то и лечить болезни могли, по мнению крестьян, только знахари, а не врачи.

Считалось, что порча появлялась в результате сглаза или магических действий. Сглазить мог человек с «дурным» глазом, причем даже без злого умысла, случайно. Болезнь от наговора, случайного слова или даже похвалы в некоторых районах называли «озык». Особенно способных к сглазу считали людей с темными, черными глазами.

По поверьям, темной магией порчу наводили колдуны, знахари, ворожеи и ведьмы. Они «портили» за деньги по просьбе других людей, из ненависти или из-за обиды. Колдуны вселяли в тело человека беса, отчего и возникали сумасшествие, тоска и падучая болезнь — так называли в старину эпилепсию. Больной мог узнать, что на него навели порчу, от других людей или догадаться об этом сам.

Как изурочить человека

Константин Савицкий. С нечистым знается. 1879. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Михаил Нестеров. За приворотным зельем (фрагмент). 1888. Саратовский художественный музей имени А.Н. Радищева, Саратов

Иван Шишкин. Лес (фрагмент). 1888. Новгородский государственный объединенный музей-заповедник, Великий Новгород

Порчу наводили на личные вещи — одежду, особенно нижнюю, близкую к телу, или магические предметы: амулеты, куклы, веревки с узлами. Писатель и этнограф Сергей Максимов в книге «Нечистая неведомая и крестная сила» описывал такой способ наведения порчи, как относ: наговоренные вещи подкидывали человеку или же оставляли на дороге, в лесу или в поле. В народе ходило множество быличек — историй о том, как люди находили такие предметы: яйцо, оброненный на дороге узел с одеждой, украшения, платки. Считалось, если человек поднимет такую вещь, он заболеет или станет странно себя вести: будет кричать разными голосами, на него нападет тоска.

Относили одежду с тела больного, ее вешали в лесу, чтобы болезнь передалась дереву или тому человеку, который ее найдет. Чтобы избавиться от порчи, нужно было вернуть найденную вещь и положить на то же место, тогда болезнь отступит.

Другой способ изурочить, или навести порчу, — чары на след: отпечаток ноги на земле, песке или снеге. След накрывали тканью и звали колдуна. Он вынимал отпечаток или собирал землю в мешок, а затем производил над ним магические ритуалы.

Портят людей колдуны и колдовки, лишают их разума, отвращают жену от мужа или мужа от жены и делают постылым, впускают в чрево змею или ужа: или делают какую-нибудь жестокую вещь, так что баба испорченная весьма это чувствует и говорит, что эта порча часто ей подкатывается под сердце и лежит под ним, как пирог.

Читайте также:

Как лечили порчу и сглаз

Филипп Малявин. Девка (фрагмент). 1903. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Василий Поленов. Больная (фрагмент). 1886. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Яков Капков. Молящаяся девушка. 1851. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Порченых, по поверьям, может вылечить знахарь или другой, более сильный колдун. Знахари передавали свой опыт и знания устно, от учителя к ученику. Народные методы лечения таких болезней описал в начале XX века Гавриил Попов в книге «Русская народно-бытовая медицина». Он отмечал, что сама таинственность лечения с запахами трав и магическими ритуалами действует на психику больного, который верит в силу колдуна. В деревнях не доверяли врачам, часто крестьяне отказывались от помощи медиков. Они считали, что незачем пить лекарство от головной боли, ведь оно попадет в живот, а чтобы лечить боль, нужно что-то прикладывать к голове.

Перед началом обряда знахарь определял, как возникла нервная болезнь: от порчи, сглаза, испуга или вселившегося беса. Для этого он подробно расспрашивал больного о его ощущениях, а также о подозрениях, кто мог наслать на него хворь. Если знахарь не находил причину сразу, он искал ее с помощью магических обрядов. Один из способов такой «диагностики» — вылить расплавленный воск в воду и толковать очертания.

От причины болезни зависел способ лечения и предметы для этого ритуала. Это могли быть вода, камни, свечи, уголь, зеркало или другие вещи. Долгое время в деревнях знахари использовали «наговоренную» воду, над которой читали заговоры или молитвы: ею «умывали» или давали пить. Другой способ избавиться от болезни — напугать ее: криком, громким звуком, ударом. Магические практики, как правило, проводили в доме около печи или в бане. После некоторых из обрядов больной засыпал и часто после пробуждения чувствовал себя лучше.

При всем разнообразии приведенных приемов и средств, в них есть одно общее — стремление оказать воздействие на психику больного, которое должно быть тем сильнее и глубже, чем сложнее и таинственнее эти приемы, чем содержательнее, с точки зрения крестьянина, произносимый при этом заговор и чем больше он может тронуть его душу.

Как лечили душевные болезни и падучую

Николай Ярошенко. Спящая девушка (фрагмент). 1881. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Абрам Архипов. В гостях (фрагмент). 1915. Государственный Русский музей, Санкт-Петербург

Иван Крамской. Выздоравливающая (фрагмент). 1885. Государственный Русский музей, Санкт-Петербург

Душевные болезни в лечебниках и литературных памятниках называли «изумлением», «умовредием», а больных — «дикий», «дурной», «бесноватый», «помешанный», «убогий». На протяжении времени к ним относились по-разному: больных считали одержимыми бесами или же, наоборот, блаженными, посредниками между людьми и Богом.

В некоторых районах Руси считали, что нервные болезни подвластны дьяволу и находятся у него в преисподней — именно поэтому их тяжело лечить. Даже само название — «беснование» — связано со словом «бес». Другой причиной подобных болезней считали нарушение запретов, связанных с природой, или религиозных предписаний. Например, хозяйственные работы в запрещенное время. Одним из действенных методов лечения разных болезней считали молитву, о разных бедах молились разным святым.

Эпилепсию в народе называли падучей. Верили, что больной во время приступа оказывается в другом мире. Во многих районах причину эпилепсии находили в том, что внутри человека на долгое время поселяется черт. Некоторые люди считали, что падучей можно заразиться, если находиться около больного и дышать одним с ним воздухом.

Многие болезни, в том числе эпилепсию и испуг, лечили ритуалами с одеждой. Рубахи, нательное белье выворачивали наизнанку, или закапывали и укладывали под камень, или рвали на части. Во время обрядов читали особые заговоры. От нервных болезней, головных болей и при падучей применяли полынь в разных видах — отварах и настоях.

Автор: Маргарита Ковынева

Окружена сиделками и не узнает детей. Что болезнь сделала с Миледи – Маргаритой Тереховой

Маргарита Терехова

Маргарита Терехова — одна из самых красивых и талантливых актрис советского кино. Зрители помнят ее в роли Миледи Винтер в фильме «Д’Артаньян и три мушкетера», графини Дианы де Бельфлор в «Собаке на сене» и, конечно же, в образах сразу двух женщин — супруги и матери — в «Зеркале» Тарковского.

Тонкие черты лица и глубокий взгляд Тереховой никого не оставляли равнодушным. Но сегодня единственный человек, которого артистка всегда узнает — это внучка Вера. Близкие считают это настоящим чудом, ведь Маргарита Борисовна едва ли может вспомнить дочь и сына… 25 августа легендарной актрисе исполняется 79, и мы рассказываем ее трагическую историю.

Физмат и театральная карьера

Мама Маргариты Борисовны Галина Томашевич тоже была актрисой

Будущая звезда родилась в городе Туринске Свердловской области в актерской семье. Климат на Урале оказался слишком суровым: малышка простудилась, и родители перевезли ее в солнечный Узбекистан. Там Рита пошла в школу и увлеклась физкультурой, даже была капитаном юношеской сборной по баскетболу, так что тренеры пророчили успешную спортивную карьеру.

Вместо этого Терехова, получив аттестат и золотую медаль, отправилась на физико-математический факультет Ташкентского университета. Правда, вуз она так и не закончила — через два года собрала вещи и поехала в Москву поступать в Школу-студию Завадского при Театре имени Моссовета.

«Я зашла в зал, где сидели Юрий Завадский и вся элита театра. Первая, кого я увидела, была Вера Марецкая. Передо мной так много абитуриентов прошло, что она, голубушка, уже засыпала. Я поняла, что надо разбудить… И завопила: «Монолог Натальи из «Тихого Дона». Как только я начала читать, бедная Марецкая вздрогнула и вытаращила на меня глаза. Завадский дослушал и деликатно спросил: «У тебя есть что-нибудь потише?» И тогда я шепотом прочла любимые стихи Кольцова. Он сказал: «Ну ладно, иди». Я вышла и услышала, как одна артистка сказала про меня: «Или ненормальная, или гениальная», — вспоминала Маргарита Борисовна.

Савву Хашимова артистка называла самой большой любовью

В 1964 году она стала актрисой Театра имени Моссовета, который оставался ее родным домом много лет. Первого мужа, Вячеслава Бутенко, Терехова встретила еще до получения диплома. Как это часто бывает, студенческий брак продлился недолго.

В 1966-м артистку пригласили сниматься в фильме по произведению Александра Грина «Бегущая по волнам» в Болгарии. Именно там произошло знакомство со вторым супругом — актером Саввой Хашимовым. На тот момент мужчина был женат, но ради красавицы оформил развод и переехал в Москву. Влюбленные поселились в театральном общежитии, а через год у них родилась дочь Анна.

И вновь семейное счастье оказалось не таким крепким: Хашимов не мог оставаться в столице, а Терехова не собиралась перебираться в Софию, так что последовал неизбежный развод. «Мама — человек довольно закрытый, даже со своими детьми. Но я видела, как она влюблялась и каждый раз надеялась. К сожалению, не складывалось», — отмечала Анна Терехова.

Работа с Тарковским

«Зеркало» Тарковского раскрыло драматический талант Тереховой

Одной из важнейших вех на творческом пути Маргариты Борисовны стала работа с Андреем Тарковским над фильмом «Зеркало», который вышел в прокат в 1974 году. Многие коллеги отмечали тяжелый характер актрисы, ее привычку вмешиваться в работу режиссеров на площадке. Исключение она не сделала даже для Тарковского, которого считала великим гением.

не пропуститеВалентина Титова: «Если бы не Рерберг, «Зеркала» Тарковского бы не было»

«Представьте себе, что именно у него на съемках я больше всего вмешивалась в процесс. И он меня терпел, что совсем невероятно. Но однажды он посмотрел на меня своими зелеными глазами и спокойно сказал: «А по хохотальнику?» Я засмеялась, а потом снова продолжила приставать с предложениями. Поскольку он взял меня на роль матери, то доверял моей интуиции. И даже изменил финалы в трех сценах после моих «вмешательств», — делилась Терехова.

Образ получился настолько убедительным, что даже артисты на площадке увидели в Маргарите Борисовне родительницу маленького Филиппа Янковского, игравшего Алешу. «Мне было всего четыре годика, сложно восстановить что-то в памяти, и мои воспоминания напрямую связаны с фильмом, — делился Филипп Олегович накануне позапрошлого дня рождения Тереховой. — Она очень теплый человек, была внимательна ко мне, помню ее трепетное отношение и светлое материнское начало. Я действительно верил в то, что она была мне мамой, так точно перевоплотилась. Желаю ей здоровья, долгих лет жизни и счастья. И хочу сказать «спасибо» за теплый образ моей экранной матери, который она блестяще создала в картине «Зеркало» Андрея Тарковского».

Тайна рождения сына

Тальков восхищался Тереховой, однако, по словам знакомых, пару связывали лишь творчество и дружба

В 1981 году Маргарита Борисовна во второй раз стала матерью, и это дало немало поводов для сплетен. Многие предполагали, что отцом мальчика является вовсе не третий муж актрисы режиссер Георгий Гаврилов. Говорили, что артистка родила от таджикского предпринимателя Сайфиддина Тураева. При этом мужчина категорически отрицал, что их со звездой кино связывали какие-то отношения, кроме рабочих.

По другой версии, отцом Александра был популярный певец Игорь Тальков, с которым Терехова объехала весь СССР: она с отрывками спектаклей и стихами, он — с песнями. «Люди расцветали, когда Тальков выходил на сцену с гитарой. На Камчатке, при минус 15 в зале и минус 50 за стенами, когда он выходил, люди все равно улыбались», — рассказывала актриса.

не пропуститеДочь Маргариты Тереховой: «Я видела, как мама влюблялась, но не складывалось»

Впрочем, знакомые поясняли, что артисты просто приятельствовали и восхищались талантами друг друга. Ну а дочь Тереховой спустя годы прояснила ситуацию, подтвердив, что биологический отец Александра — Сайфиддин Тураев. С ребенком мужчина не общался, потому что так решила Маргарита Борисовна. «Возможно, испугалась: вдруг тот захочет забрать мальчика. Восточный менталитет, религия диктуют, чтобы сын рос с отцом, а мама, естественно, и мысли не допускала, чтобы отдать ребенка», — говорила Анна.

Болезнь и завершение карьеры

Последний выход Маргариты Борисовны в свет состоялся девять лет назад

В последний раз Терехова вышла на большую сцену в 2012 году, когда в рамках фестиваля отечественного кино «Московская премьера» ей вручили диплом и почетный приз за вклад в кинематограф. Как ни удивительно, награда стала фактически первой на родине после присвоения звания народной артистки. При этом в СМИ неоднократно появлялась информация, что Маргарита Борисовна завершила творческую карьеру из-за прогрессирующей болезни Альцгеймера.

«В 2005 году мама решила попробовать себя в качестве режиссера и сняла картину «Чайка». Никто из коллег ее особо не поддержал. После «Чайки» она просто выдохлась, у нее не было сил. Поэтому продолжать творческий путь стало невозможно. Да, сейчас мама болеет, я уже не буду этого скрывать: у нее проблемы с памятью. Но все не так страшно, как пишут в прессе. Мы окружили ее любовью, заботой. У нее под рукой всегда есть любимые книги и фильмы с ее участием, которые она с удовольствием пересматривает, ей это помогает и даже лечит ее», — поясняла поначалу дочь звезды Анна.

не пропуститеМаргарита Терехова, Андрей Харитонов и другие артисты, доживающие дни в нищете

К сожалению, с каждым годом новости о самочувствии актрисы становились все более мрачными. Она не узнавала дочку и сына, идентифицируя лишь внучку: по мнению близких, особая связь возникла, так как Маргарита Борисовна и Вера родились в один день. Приглашать в дом журналистов или везти артистку в таком состоянии на съемки телепередач родственники считали кощунством. «У нас с Аней, моей сестрой, есть четкая позиция. Человек на такой стадии Альцгеймера выглядит плохо, сама она не может сказать, чтобы ее не демонстрировали в таком виде всей стране. Она — великая актриса, поэтому не хотим ее показывать никому», — заявлял наследник звезды.

О звезде советского кино заботятся дочь Анна и сын Александр

В период самоизоляции Маргарита Терехова оказалась вдали от близких, так как наследники актрисы находились на карантине со своими семьями. Квалифицированную помощь звезде обеспечивали сразу две сиделки. «Мы не можем ездить к Маргарите Борисовне. А ей нужен уход — встает только с помощью сиделок. Тут одна не справится, приходится вот так вот сильно разоряться — уму непостижимо, какие траты», — делилась невестка Тереховой весной 2020-го.

не пропустите«Встает только с помощью сиделок»: последние новости о состоянии Маргариты Тереховой

Ни о каких улучшениях при диагнозе звезды кино не может идти и речи, поэтому дети Тереховой не питали иллюзий. «Самая важная новость для всех членов нашей семьи — это отсутствие новостей. Потому что понимаем, что если они случатся, то вряд ли будут позитивными, — признавалась Анна Терехова. — Мама по-прежнему в стабильном состоянии, дома. Чувствует себя нормально. У нее хороший аппетит. Но, к сожалению, она прикована к постели. Это продолжается больше 10 лет. Сегодня, учитывая сложности, связанные с пандемией, мы вынуждены быть более осторожными. Мама не разговаривает. Но кивает головой, реагирует на все вокруг, улыбается. Она и телевизор смотрит, музыку слушает. Мы с братом Александром, его супругой Таней и их пятилетней дочкой Верой стараемся маму чаще навещать. Болезнь Альцгеймера, к сожалению, неизлечима. Но профилактическое лечение значительно облегчает жизнь больного».

Материально Тереховой помогает Театр Моссовета, где за ней сохранена зарплата. Выручает и благотворительный Фонд «Артист», а также пожертвования от поклонников и коллег. «Безумно жаль, что Маргарита Терехова заболела, этого не изменить, мы все под Богом ходим. Но то, что она успела сделать, — огромный вклад в кинематограф и в театральное искусство. Я очень рад, что был ее партнером, надеюсь, кое-чему от нее научился, — делился ранее со «СтарХитом» Михаил Боярский. — Я всячески пытаюсь ей помочь, как могу, хотел бы, чтоб ее родные и близкие рассчитывали на мою поддержку. Маргарита об этом не узнает, но у меня сердце за нее болит, и я постараюсь сделать все возможное для нее».

Фото: Legion-Media, Александр Поляков/РИА Новости, личный архив, кадры фильмов «Д’Артаньян и три мушкетера», «Зеркало»

KINE, IHST 4720 / NURS 4700: Вторичная профилактика сердечных заболеваний: сердечная реабилитация в глобальном контексте

Предварительные требования: HH / NURS 3515 3.00 или HH / KINE 2049 или HH / IHST 2100

Веб-страница курса: eclass.yorku.ca

Описание курса: Этот курс обеспечивает углубленное изучение профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с точки зрения клинической практики, служб здравоохранения и глобального уровня. Он предназначен для обзора основных тем кардиологической реабилитации и подчеркивает как исследовательские подходы, так и практическое применение.Помимо изучения предметной области, цель курса — способствовать критическому мышлению об услугах здравоохранения и выражению идей в письменной и устной форме.

Формат класса: В каждом классе обычно проводится официальная лекция в соответствии с расписанием курса. Лекции будут перемежаться с подробным обсуждением студентами прочитанного и лекционного материала, а также короткими видеороликами, иллюстрирующими ключевые концепции. Некоторые занятия будут проводиться приглашенными спикерами, чтобы представить клиническую или экспериментальную точку зрения на содержание курса.Файлы в формате PowerPoint с лекционным материалом можно найти на eclass (тема 7).

Необходимая литература / дополнительные материалы: См. Статьи в формате PDF или ссылки в eclass (тема 6), которые соответствуют еженедельному плану.

Промежуточный экзамен будет проводиться во время занятий.Вопросы будут взяты из лекционного материала и чтения курса. Формат экзамена будет состоять из 8-10 вопросов-эссе с короткими ответами.

Заключительный экзамен будет экзаменом на дом. Формат вопросов будет представлять собой вопросы для сочинения, которые требуют обобщения и применения материала курса для развития критического мышления. Экзамен будет охватывать материал курса за весь семестр. Во время последней лекции вам будут предложены 3 вопроса с инструкциями на 2.

Этот курс оптимизирован студентом , участником . Некоторые из лучших знаний в рамках курса могут быть получены в ходе обсуждения. Оценки за участие в классе будут основаны на участии в классе.

Каждую неделю на основании присвоенных показаний вы можете внести свой вклад в класс, размышляя о:

• Что вы узнали?
• Почему это важно?
• Как материал относится к вашей жизни?
• Какие вопросы у вас сейчас есть по теме?

Студенты публикуют ответы на эти вопросы для еженедельных чтений на eclass.Они будут помещены в тему 3 «Коммуникации» на форуме для чтения. Они должны быть отправлены до 11:30 по вторникам и / или четвергам.

Цели обучения:

После завершения этого курса студенты смогут:

1. Понимать и ценить природу сердечной реабилитации
2. Помните об ограничениях в знаниях и методологиях при анализе, оценке, интерпретации и распространении информации
3. Оцените информацию о сердечно-сосудистой реабилитации, которая распространяется через популярные СМИ и статьи в журналах, посвященных дисциплинам
4. Излагать идеи и аргументы в хорошо структурированной и последовательной форме, используя соответствующие форматы коммуникации.
5. Самостоятельно мыслить, ставить задачи и решать проблемы
6. Используйте соответствующую академическую терминологию и обозначения при подготовке и представлении информации
7. Определите области для личного и профессионального развития
8. Разработали взаимовыгодные отношения с коллегами в целях создания сетей и наставничества.

Пример расписания / расписания еженедельных курсов

НЕДЕЛЯ 1

Введение, обзор учебной программы
Повторное обучение сердцу

НЕДЕЛЯ 2

Сердечно-сосудистые заболевания
Скрининг и диагностика болезней сердца

3 НЕДЕЛЯ

Лечение болезней сердца

НЕДЕЛЯ 4

Введение в кардиологическую реабилитацию
Преимущества CR

НЕДЕЛЯ 5

Модели кардиологической реабилитации
Использование CR

НЕДЕЛЯ 6

Недостаточное использование и меры по исправлению

НЕДЕЛЯ 7

Практика кардиологической реабилитации в глобальном контексте

НЕДЕЛЯ 8

CR в особых группах населения

НЕДЕЛЯ 9

Психосоциальные проблемы при сердечно-сосудистых заболеваниях

Вт 10 крон

Психосоциальные проблемы при ССЗ (часть 2)

программ аспирантуры | Кафедра кинезиологии

KINE 500 (4)
Advanced Biomechanics
Исследует, как физические и механические свойства организмов и окружающей их среды
влияют на биологические ткани, структуры и поведение.Демонстрирует, как принципы и
методы из таких областей, как физика, инженерия, функциональная морфология и физиология
может использоваться для понимания характеристик двигателя, его возможностей и отказов. Акцент будет
сосредоточиться на исследовании причин травм и заболеваний, а также на понимании или разработке
приемы преодоления двигательных нарушений. Лабораторная составляющая предполагает использование
современные методы биомеханических измерений и анализа для проведения детального исследования
конкретных движений.

KINE 501 (4)
Motor Control
Исследует взаимодействие нервной, физиологической и опорно-двигательной систем.
что лежит в основе движения. Оценивает текущие гипотезы для управления движением в нейромоторном
и поведенческие уровни. Акцент будет сделан на нейромоторные нарушения и терапевтические
и технологические подходы к улучшению двигательной функции.Лабораторная составляющая
включает разработку и проведение экспериментов для проверки гипотез о моторном контроле,
обучение и реабилитация.

KINE 502 (3)
Методы исследования
Дизайн и методология исследований в области здоровья и производительности человека. Чтение, оценка,
и проведение научных исследований. Применение статистики в кинезиологии.

KINE 503 (3)
Расширенный статистический анализ
Общий обзор внедрения, расчета и интерпретации статистики
используется в кинезиологических исследованиях.Обзор корреляции, регрессии, t-критерия и ANOVA,
а также анализ надежности и многомерные методы с акцентом на распознавание
когда применять каждый метод на основе исследовательского плана.

KINE 506,507,508 (2)
Семинар по кинезиологии
Практическое применение и обсуждение знаний и опыта в области кинезиологии,
начиная с обсуждения теоретических знаний в области кинезиологии в классе
а также тщательный обзор соответствующей литературы.

KINE 510 (3)
Методы физического воспитания
Введение в стратегии оценивания и концепции учебного дизайна, которые необходимы
к эффективному дизайну основанной на стандартах программы среднего физического воспитания.
Возможность узнать об элементах профессиональной практики, которые высококвалифицированные
учителя физкультуры обладают и / или могут продемонстрировать в пределах своей физической
образовательная программа.

KINE 524 (3)
Public Health
Знакомит с основными областями общественного здравоохранения, связанными с пятью дисциплинами общественного здравоохранения,
включая службы здравоохранения, эпидемиологию, социальные и поведенческие науки, экологию
Здоровье и биостатистика. Включает биомедицинские основы общественного здравоохранения, исторические
развития, роль этики здоровья в исследованиях и будущие задачи
здравоохранение.Также представлены основы социальной и поведенческой науки с
упор на теоретические основы, а также введение в адвокацию, информатику,
разнообразие и культура, лидерство и биология общественного здравоохранения.

KINE 526 (4)
Advanced Exercise Physiology
Обеспечивает углубленное углубленное изучение физиологии упражнений, включая нервно-мышечную
сердечно-сосудистой системы и биоэнергетики с особым вниманием к людям с
хроническое заболевание.Курс включает лабораторный компонент с упором на
независимое расследование и сбор данных.

KINE 590 (3)
Специальные разделы кинезиологии
Содержит теоретические и прикладные материалы, относящиеся к кинезиологии. Студенты должны
проверьте расписание занятий, чтобы увидеть список актуальных тем. Запись ограничена студентами
получившие согласие заведующего кафедрой.

KINE 595 (3)
Практикум по кинезиологии
Практическое применение принципов, относящихся к кинезиологии, для самостоятельного выполнения
исследования или связанные с ними виды деятельности. Назначение должно быть одобрено факультетом студента.
советник.

KINE 698 (3)
Диссертация
Кульминационный момент для выпускников M.С. Программа по кинезиологии. Студенты
выполнят содержательный проект, позволяющий им продемонстрировать свое мастерство
материал и внести свой вклад в совокупность знаний в области кинезиологии.
Градуированный кредит / нет кредита или незавершенный отчет (RP). Запись ограничена студентами
получившие согласие инструктора.

Kineflex | Система искусственного диска C для лечения шейного дегенеративного заболевания диска (DDD) — Просмотр полного текста

Курсы и требования | Западный колледж

Обзор

Кинезиология включает в себя изучение человеческого развития, анатомии, физиологии, механики и моторного обучения.В рамках каждой субдисциплины студенты изучают положительные и отрицательные факторы стресса, которые влияют на человеческую деятельность. Кроме того, дискуссии сосредоточены на многочисленных клинических состояниях, а также на упражнениях, питании и медицинских методах, используемых для предотвращения и контроля этих проблем. Цель этой специальности — разработать и интегрировать концепции и принципы из каждой дисциплины, чтобы понять сложность человеческого разума и тела. Эта специальность готовит студентов к углубленным исследованиям в области медицины, физиотерапии, стоматологии, кинезиологии и других связанных программ наук о жизни.

Заявление о миссии департамента: Наша миссия состоит в том, чтобы воспитывать в разнообразной группе студентов понимание и понимание человеческих функций, а также поощрять и развивать навыки обучения, которые способствуют их личному и профессиональному росту.

Целей:

• Критический Мышление. Студенты должны научиться критическому мышлению, основанному на фактах.
• Интеграция на уровнях из Анализ. Студенты должны понимать и интегрировать различные уровни анализа в свою рабочую модель человеческой формы и функций.
• Мастерство из Core Знание. Ожидается, что студенты овладеют значительной частью словарного запаса и основных знаний в области кинезиологии.
• Мастерство из В зависимости от дисциплины Условные обозначения.Специалисты должны уметь читать и понимать первоисточник литературы по кинезиологии (журналы и книги), а также интегрировать и представлять эту информацию предписанными, зависящими от дисциплины способами, включая устное и письменное изложение.

Основные требования

КУРС

В дополнение к 37 единицам курсовой работы по кинезиологии (33 единицы обязательной курсовой работы и один факультатив по кинезиологии), для основной специальности требуется дополнительная курсовая работа по психологии, химии, математике, физике и биологии.

Фундаментальная курсовая работа:

Дополнительный факультатив:

Выберите один дополнительный курс кинезиологии:

Компонент психологии

PSYC 101 является необходимым условием для KINE 309, KINE 310 и KINE 311.

Химический компонент:

Выберите один вариант:

Опция 1 —

Вариант 2 —

Математический компонент:

Физический компонент:

Выберите один курс:

Компонент биологии:

Выберите один вариант:

Опция 1-

Вариант 2 —

Студентам предпрофессиональной подготовки настоятельно рекомендуется проконсультироваться с Управлением медицинских профессий и со своим научным руководителем в начале своей карьеры.Студенты, планирующие поступать в медицинские вузы, должны пройти два семестра по физике и четыре семестра по химии. Студенты, планирующие поступать в школы физиотерапии, должны пройти два семестра по физике и как минимум два курса психологии для старших классов.

Требования к письму на втором этапе

Студенты, специализирующиеся на кинезиологии, будут соответствовать требованиям к письму на втором этапе, успешно выполнив требования к письменной исследовательской работе с буквенной оценкой «B» или выше для двух из следующих курсов 300 уровней: KINE 302, KINE 305, KINE 306, KINE 309, KINE 311 и KINE 395.Студенту, который не получил буквенную оценку B или выше, будет разрешено отредактировать работу, чтобы удовлетворить требованиям. Студенты должны ознакомиться с требованиями к письму во время объявления специальности. Обратитесь к заведующему отделом для получения дополнительной информации о стандартах письма для отдела.

Всеобъемлющее требование

Всесторонний опыт подтверждается успешным выполнением требований в KINE 490.

Колледж с отличием

С отличием по кинезиологии могут быть присуждены по окончании учебы квалифицированным студентам.Учащиеся, имеющие право на получение диплома колледжа, — это те, кто: 1) набрал в целом средний балл колледжа 3,25 или выше, 2) набрал средний балл 3,5 или выше на факультетских курсах и 3) провел независимое исследование и представил свои выводы. на студенческой конференции (например, в летней исследовательской программе Occidental или в Юго-западном отделении конференции Американского колледжа спортивной медицины).

Незначительные требования

КУРС

Для младшей кинезиологии требуется пять курсов (22-24 единицы).

Фундаментальная курсовая работа:

Дополнительные факультативы:

Выберите три курса (и дополнительные лабораторные занятия, если необходимо).

Политика кредитных переводов

Политика отделения кинезиологии в отношении перевода кредита соответствует политике колледжа. Для получения более подробной информации учащимся следует обратиться к разделу «Переводной кредит».

Курсы

Курсы кинезиологии

KineMatch® PFR, подобранный пациенту | Кинамед Инкорпорейтед

Технологии Ваши пациенты оценят

Разработанный специально для небольшой, но сложной группы пациентов с изолированной конечной стадией пателло-бедренной болезни, KineMatch PFR (Patello-Femoral Replacement) предлагает уникально эффективное и консервативное решение для шлифовки.Поскольку устройство предварительно точно подогнано под анатомию пациента с использованием данных КТ (компьютерной томографии), резекция бедренной кости не требуется. Это также обеспечивает правильное выравнивание имплантата и сохраняет костный материал на будущее. KineMatch ^® patella, стандартная пуговица из полиэтилена, используется вместе с бедренным компонентом.

И поскольку цель состоит не только в уменьшении боли, но и в улучшении функции, KineMatch PFR разработан для восстановления кинематики коленного сустава путем восстановления канавки надколенника для улучшения отслеживания надколенника и за счет восстановления переднего положения надколенника для правильного функционирования четырехглавой мышцы. .

Устройство имплантируется в ходе простой хирургической процедуры с минимальным повреждением сустава. Для каждого случая предоставляется шаблон сверла, подходящий для конкретного пациента бедренного имплантата как по подгонке бедренной кости, так и по форме периметра. Маркируют край шаблона сверла и удаляют хрящ из кости в области под бедренным компонентом. С помощью шаблона просверливаются три отверстия для штифтов в переднем дистальном отделе бедренной кости. Бедренные имплантаты из CoCr и надколенника из сверхвысокомолекулярного полиэтилена фиксируются с помощью костного цемента.

Толщина бедренных компонентов сведена к минимуму, чтобы воспроизвести нормальную толщину хряща и обеспечить нормальную кинематику сустава.

Преимущества

KineMatch ^® Замена пателло-бедренной кости

• Создан для лечения неизлечимого пателло-бедренного заболевания, когда другие варианты лечения не помогли.
• Разработан для приближения к нормальной кинематике за счет восстановления выравнивания и глубины трохлеарной канавки с целью имитации функции нормальной анатомической борозды для облегчения правильного отслеживания надколенника.
• Избегает резекции бедренной кости за счет использования технологии моделирования компьютерной томографии для достижения индивидуальной подгонки к анатомии дистального отдела передней бедренной кости пациента.
• Индивидуальная подгонка сводит к минимуму проблемы соударения мягких тканей, которые часто наблюдаются при использовании стандартных конструкций пателло-бедренных имплантатов.
• Послеоперационная функция коленного сустава потенциально лучше, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава.
• Как правило, время операции значительно меньше, чем после операции на коленном суставе.
• Простая и быстрая хирургическая техника
• Может снизить послеоперационную боль, заболеваемость и потребность в физиотерапии по сравнению с альтернативными вариантами лечения.

Отзывы хирургов

«Я попробовал несколько имеющихся в продаже имплантатов пателло-бедренной артропластики и пришел к выводу, что PFR KineMatch, подобранный пациенту, неизменно является лучшим вариантом для моих пациентов, которым требуется пателлофеморальная артропластика. Концепция использования данных компьютерной томографии для настройки задней стороны имплантата для точного прилегания к блоку без необходимости резекции кости является консервативной, эффективной, упрощает и ускоряет хирургическую процедуру ».

Russell Cecil, MD, Mohawk Valley Orthopaedics, Амстердам, Нью-Йорк, США

«Я много лет выполняю пателло-бедренную артропластику по индивидуальному заказу с использованием KineMatch.Я очень доволен быстрым возвращением к функциям и диапазону движений ».

Gregg R. Foos, MD, Double Board Certified, стипендиат-ортопед, Tinton Falls, NJ, USA

«Я начал использовать KineMatch PFR в 2011 году и на сегодняшний день выполнил более 90 случаев. Я считаю, что это устройство является отличным решением для пациентов с изолированной терминальной стадией пателло-бедренного заболевания ».

Роберт Дж. Гринхоу, доктор медицины, FRCSC, диплом спортивной медицины, Peak Orthopaedics and Spine (подразделение ортопедических центров Колорадо) Энглвуд, Колорадо, США

«Я начал выполнять индивидуальную пателло-бедренную артропластику KineMatch в 2007 году.Я очень доволен быстрым облегчением боли, быстрым восстановлением диапазона движений и функций, а также коротким временем операции и кривой обучения ».

Рональд П. Грелсамер, доктор медицины, руководитель отделения пателло-бедренной реконструкции Медицинский центр Mount Sinai, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

«По моему опыту, KineMatch PFR был отличным вариантом для более молодых (<55 лет) пациентов с терминальной стадией ОА, изолированной от сустава PF. С 2007 года мы успешно использовали систему KineMatch на более чем 60 пациентах в нашей практике.При правильном отборе пациентов это стало надежным и мощным инструментом для восстановления качества жизни даже для людей, ведущих очень активный образ жизни ».

Джон Генри, доктор медицины, Центр ортопедии и спортивной медицины Aurora BayCare, Грин Бэй, Висконсин, США

«Эта индивидуальная для пациента конструкция и технология изготовления обеспечивают точную анатомическую подгонку, одновременно обеспечивая правильное выравнивание надколенника бедра и медиальное латеральное ограничение».

Адольф В.Ломбарди младший, доктор медицины, FACS, Joint Implant Surgeons, Inc. Нью-Олбани, Огайо, США

«Устройство KineMatch принесло замечательную пользу и вернуло работу некоторым моим пациентам с неизлечимым пателло-бедренным заболеванием, которые в противном случае столкнулись с перспективой TKR».

Domenick J. Sisto, MD, Sherman Oaks, CA, USA

«Я обнаружил, что система замены бедренной надколенника KineMatch предлагает отличные результаты у пациентов с артритом, изолированным на пателло-бедренной (коленной чашечке) части колена.Это особенно хорошо работает для молодых активных пациентов, которым не требуется полная замена коленного сустава ».

Brian M. Torpey, MD, Double Board Certified, стипендиат-ортопед, Tinton Falls, NJ, USA

Видео

Lombardi KineMatch Хирургическое видео PFR для пациентов, согласованное с пациентом

Система замены пателлофеморального сустава KineMatch

Личная история пациента KineMatch

Анимация KineMatch PFR 3D

Патенты
Патенты США №6,712,856, 6,905,514, 7,517,365, 7,935,150, 8,419,741, 8,771,281, 8,936,601, 8,936,602, 8,961,529, 9,393,032. Европейские патенты №№ 1,265,559 и 3,181,068.

границ | Цитокиновый шторм COVID-19; Что мы знаем на данный момент

Введение

В декабре 2019 года в китайском Ухане была зарегистрирована вспышка заболевания пневмонией. Вспышка была связана с продовольственным рынком Хуанань. Новый вирус, 2019-nCoV, так называемый тогда, был выделен 7 января 2020 года и определен как причина вспышки (1).Вирус 2019-nCoV быстро распространился по Китаю и многим другим странам и вызвал быстрорастущую глобальную вспышку. 11 февраля 2020 года ВОЗ назвала заболевание COVID-19, сокращенно от «коронавирусной болезни 2019» (2), а 12 марта 2020 года общее количество подтвержденных случаев COVID-19 достигло 125260 случаев во всем мире, из которых 80981 случай в Китае и 44279 за его пределами. Китая и COVID-19 была объявлена ​​пандемией ВОЗ (3). По состоянию на 26 мая 2020 года COVID-19 был подтвержден у 5 404 512 человек во всем мире, а количество смертей достигло 343 514 человек с моралью 6.4%, в США было наибольшее количество подтвержденных случаев (1 618 757 случаев) (4).

Передача и клинические проявления COVID-19

COVID-19 вызывается SARS-CoV-2, который принадлежит к подсемейству бета-коронавирусов. Коронавирусы — это вирусы с положительной одноцепочечной большой РНК с оболочкой. Хотя первые доступные данные о COVID-19 указывают на возможную передачу от животного к человеку через диких животных на рынке морепродуктов Хуанань в Ухане (5, 6), эпидемиологические данные и исследования после этого все чаще демонстрируют, что вирус передается от человека к человеку. -Человек, через капли или прямой контакт, с сообщениями о том, что у людей, не имевших прямого контакта с рынком морепродуктов Хуанани, был диагностирован COVID-19, и со вторичными случаями, возникающими в больницах среди медицинских работников, которые имели обширный контакт с COVID-19 пациенты.Подтверждено, что вирус распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании (7–9) со способностью хозяина избавляться от инфекции при бессимптомном течении (10). В настоящее время исследования также предполагают возможную феко-оральную передачу вируса (11).

пациентов с COVID-19 — это в основном взрослые старше 18 лет с преобладанием мужчин; предвзятое мнение о том, что педиатрия не подвержена инфекциям, позже изменилось с подтвержденными случаями, встречающимися в педиатрии в Китае и во всем мире (12, 13), однако смертность составляет еще больше во взрослой группе старше 65 лет.Взрослые с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, респираторными заболеваниями, эндокринными заболеваниями, диабетики или взрослые с ослабленным иммунитетом остаются наиболее подверженными серьезным осложнениям COVID-19 (14).

Хотя многие пациенты с COVID-19 остаются бессимптомными, некоторые пациенты заболевают пневмонией, и в 10% случаев требуется ИВЛ и госпитализация в ОИТ. Пациенты обычно жалуются на лихорадку, сухой кашель, одышку, головную боль, недомогание, боли в мышцах и костях. Менее распространенные симптомы включают боль в горле, спутанность сознания, продуктивный кашель, кровохарканье, диарею, тошноту и боль в груди (15).Прогресс пневмонии документируется рентгенологическими данными и обычно происходит через 1-2 недели после появления симптомов. Признаки пневмонии включают снижение насыщения кислородом, ухудшение газового состава крови, многоочаговые помутнения на стекле или пятнистую / сегментарную консолидацию на рентгенограмме грудной клетки или КТ. Пациенты, поступившие в стационар с опозданием или с ухудшением состояния, обычно страдают острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), острой дыхательной недостаточностью, острым повреждением почек и полиорганной недостаточностью (15–17).

Результаты лабораторных исследований COVID-19

Полная картина крови пациентов с COVID-19 обычно показывает лимфопению с общей лейкопенией или без нее. Количество лимфоцитов <1,0 × 10 ⁹ / л было связано с тяжелым заболеванием (18). Недавнее исследование показало, что тяжелые случаи COVID-19, как правило, имеют более высокое соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR). NLR рассчитывается на основе обычного изображения крови путем деления абсолютного количества нейтрофилов на абсолютное количество лимфоцитов и указывает на общий воспалительный статус пациента.Повышение NLR является фактором риска смерти не только от инфекционных заболеваний, но и от злокачественных новообразований, острого коронарного синдрома, внутримозгового кровоизлияния, полимиозита и дерматомиостиса (19). Количество тромбоцитов обычно в норме или слегка снижено. Белок С-реакции и скорость оседания эритроцитов обычно увеличиваются, тогда как уровни прокальцитонина в норме, а повышение прокальцитонина обычно указывает на вторичную бактериальную инфекцию. Повышение уровня лактатдегидрогеназы, ферритина, D-димера и креатинкиназы связано с тяжелым заболеванием.Повышение уровня креатинина или ферментов печени (АЛТ и АСТ) происходит в сложных случаях, прогрессирующих до полиорганной недостаточности (18).

Цитокиновый профиль и цитокиновый шторм

Недавно возникший COVID-19 продолжает бросать вызов системам здравоохранения во всем мире, и ситуация все еще ухудшается. COVID-19 представляет собой растущую угрозу для людей, уровень смертности на данный момент составляет 6,4% (4). Инфекция COVID-19 сопровождается агрессивной воспалительной реакцией с высвобождением большого количества провоспалительных цитокинов в событии, известном как «цитокиновый шторм».«Иммунный ответ хозяина на вирус SARS-CoV-2 гиперактивен, что приводит к чрезмерной воспалительной реакции. Несколько исследований, анализирующих профили цитокинов у пациентов с COVID-19, показали, что цитокиновый шторм напрямую коррелирует с повреждением легких, полиорганной недостаточностью и неблагоприятным прогнозом тяжелой формы COVID-19 (16, 20–24).

Иммунная система обладает прекрасным механизмом, способным реагировать на различные патогены. Нормальный противовирусный иммунный ответ требует активации воспалительных путей иммунной системы; однако аберрантный или преувеличенный ответ иммунной системы хозяина может вызвать тяжелое заболевание, если остается неконтролируемым (25).Цитокины являются неотъемлемой частью воспалительного процесса. Цитокины производятся несколькими иммунными клетками, включая врожденные макрофаги, дендритные клетки, естественные клетки-киллеры и адаптивные Т- и В-лимфоциты. Во время врожденного иммунного ответа на вирусную инфекцию рецепторы распознавания образов (PRR) распознают различные молекулярные структуры, характерные для вторгающегося вируса. Эти молекулярные структуры называют молекулярными структурами, ассоциированными с патогенами (PAMP). Связывание PAMP с PRR запускает начало воспалительного ответа против вторгающегося вируса, что приводит к активации нескольких сигнальных путей и, следовательно, факторов транскрипции, которые индуцируют экспрессию генов, ответственных за производство нескольких продуктов, участвующих в иммунном ответе хозяина на вирус. среди которых есть гены, кодирующие несколько провоспалительных цитокинов.Основными факторами транскрипции, которые активируются PRR, являются ядерный фактор kB, активационный белок 1, факторы ответа на интерферон третий и седьмой. Эти факторы транскрипции вызывают экспрессию генов, кодирующих воспалительные цитокины, хемокины и молекулы адгезии. Эта последовательность событий приводит к привлечению лейкоцитов и белков плазмы к месту инфекции, где они выполняют различные эффекторные функции, которые служат для борьбы с запускающей инфекцией (26).

Три из наиболее важных провоспалительных цитокинов врожденного иммунного ответа — это IL-1, TNF-α и IL-6.Тканевые макрофаги, тучные клетки, эндотелиальные и эпителиальные клетки являются основным источником этих цитокинов во время врожденного иммунного ответа. «Цитокиновый шторм» является результатом внезапного резкого увеличения циркулирующих уровней различных провоспалительных цитокинов, включая IL-6, IL-1, TNF-α и интерферон. Это увеличение цитокинов приводит к притоку различных иммунных клеток, таких как макрофаги, нейтрофилы и Т-клетки, из кровотока в очаг инфекции с деструктивным воздействием на ткани человека в результате дестабилизации эндотелиальных клеток и межклеточных взаимодействий, повреждения сосудистого барьера, капилляров. повреждение, диффузное повреждение альвеол, полиорганная недостаточность и, в конечном итоге, смерть.Повреждение легких является одним из последствий цитокинового шторма, который может перерасти в острое повреждение легких или его более тяжелую форму ОРДС (27). ОРДС, приводящий к низкому уровню насыщения кислородом, является основной причиной смертности от COVID-19. Хотя точный механизм ОРДС у пациентов с COVID-19 до конца не изучен, чрезмерное производство провоспалительных цитокинов считается одним из основных факторов (15–17).

Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с тяжелой формой COVID-19 страдают от «цитокинового шторма».Анализ уровней цитокинов в плазме 41 подтвержденного случая COVID-19 в Китае выявил повышенные уровни IL-1β, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, FGF, G-CSF, GM-CSF, IFN-γ, IP-10, MCP-1, MIP-1A, MIP1-B, PDGF, TNF-α и VEGF у пациентов, поступивших в ОИТ и не получающих ОИТ, по сравнению со здоровыми взрослыми. У всех пациентов, включенных в исследование, была пневмония, 1/3 пациентов была госпитализирована в отделение интенсивной терапии, и шесть из этих пациентов умерли (16).

Многоцентровое ретроспективное исследование 150 пациентов с COVID-19 в Китае оценило предикторы смертности от COVID-19.В исследовании были проанализированы данные 82 случаев, вылечившихся от COVID-19, и 68 случаев, умерших от COVID-19, и сообщалось о значительно более высоких уровнях IL-6 в случаях смертности, чем в случаях излечения (20). Другое исследование, анализирующее данные 21 пациента в Китае, сообщило о повышенных уровнях IL-10, IL-6 и TNF-α в тяжелых случаях ( n, = 11 пациентов) по сравнению с умеренными случаями ( n = 10 пациентов) (21 ). Похожее исследование Gao et al. оценили 43 пациентов в Китае и сообщили, что уровни IL-6 были значительно выше в тяжелых случаях ( n = 15), чем в легких случаях ( n = 28) (22).Аналогичным образом Chen et al. изучили в общей сложности 29 пациентов с COVID-19, разделенных на три группы в соответствии с соответствующими диагностическими критериями, и обнаружили, что уровень IL-6 был выше в критических случаях ( n = 5 пациентов), чем в тяжелых случаях ( n = 9 пациентов. ) и что IL-6 был выше в тяжелых случаях, чем в легких случаях ( n = 15 случаев) (23).

Пока нет данных о тяжелых педиатрических пациентах с COVID-19. В исследовании, в котором оценивали восемь критически больных китайских педиатрических пациентов с COVID-19, лечившихся в отделении интенсивной терапии, в возрасте от 2 месяцев до 15 лет, среди других лабораторных данных сообщалось о повышенных уровнях IL-6, IL-10 и IFN-γ (24 ).

Цитокиновый шторм (CS) — это критическое, опасное для жизни состояние, требующее госпитализации в реанимацию и имеющее довольно высокую смертность. CS характеризуется клиническими проявлениями подавляющего системного воспаления, гиперферритинемии, гемодинамической нестабильности и полиорганной недостаточности, и если его не лечить, он приводит к смерти. Триггером CS является неконтролируемый иммунный ответ, приводящий к непрерывной активации и разрастанию иммунных клеток, лимфоцитов и макрофагов, которые производят огромное количество цитокинов, что приводит к цитокиновому шторму.Клинические данные CS объясняются действием провоспалительных цитокинов, таких как IL-1, IL-6, IL-18, IFN-γ и TNF-α (27).

CS был зарегистрирован при нескольких вирусных инфекциях, включая вирус гриппа H5N1 (28, 29), вирус гриппа h2N1 (30) и два коронавируса, тесно связанных с COVID-19; «SARS-CoV» и «MERS-CoV» (31, 32). Как провоспалительные цитокины (например, IL-1, IL-6 и TNF-α), так и противовоспалительные цитокины (например, IL-10 и антагонист рецептора IL-1) повышены в сыворотке пациентов с CS.Основными участниками взаимодействия цитокинового шторма являются IL-6 и TNF-α. При отсутствии немедленного и надлежащего терапевтического вмешательства у пациентов развивается ОРДС в результате острого повреждения легких с последующей полиорганной недостаточностью и смертью. Следовательно, CS следует лечить немедленно, иначе это может привести к летальному исходу (28). В дополнение к противовирусной терапии, которая может напрямую воздействовать на вирус, предлагается противовоспалительная терапия, снижающая цитокиновые ответы, для снижения как заболеваемости, так и смертности у пациентов с COVID-19.

Раннее распознавание CS и быстрое лечение могут привести к лучшему результату. Для лечения CS было предложено несколько биологических агентов, нацеленных на цитокины. Было доказано, что антагонист рецептора IL-1, анакинра, который используется при лечении ревматоидного артрита, полезен при цитофагическом гистиоцитарном панникулите с вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом, заболевании, связанном с тяжелым КС (33). Тоцилизумаб представляет собой рекомбинантный гуманизированный антагонист рецептора IL-6, который препятствует связыванию IL-6 со своим рецептором и блокирует передачу сигналов.Тоцилизумаб используется при лечении ревматоидного артрита, ювенильного идиопатического артрита, гигантоклеточного артериита и доказал свою ценность при лечении гематологических злокачественных новообразований, вызванных терапией CAR-T-клетками (34). Последующие ингибиторы цитокинов, например, ингибиторы JAK, также исследуются для лечения CS.

Поскольку IL-6 является наиболее часто сообщаемым цитокином, повышенным у пациентов с COVID-19, и поскольку повышенные уровни IL-6 связаны с более высокой смертностью, тоцилизумаб является кандидатом на использование в борьбе с цитокиновым штормом, сопровождающим COVID-19. .Обнадеживающие результаты были получены в Китае, где тоцилизумаб использовался для лечения 21 пациента с тяжелым и критическим COVID-19. Клинические данные показали, что симптомы, гипоксигемия и изменения непрозрачности КТ улучшились сразу после лечения тоцилизумабом у большинства пациентов, что позволяет предположить, что тоцилизумаб может быть эффективным терапевтическим средством для лечения цитокинового шторма, связанного с COVID-19 (35). . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило клиническое исследование фазы III Рош по применению тоцилизумаба у госпитализированных пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19.В исследование планируется включить 330 пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 (36).

Цитокиновый шторм, по-видимому, является одной из частых причин смертности при недавно объявленной пандемии COVID-19. Терапевтические подходы к управлению цитокиновым штормом COVID-19 могут предоставить возможность снизить заболеваемость и смертность, связанные с COVID-19, и являются предметом будущих исследований.

Взносы авторов

Все авторы участвовали в сборе данных, написании, редактировании и проверке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

5. Peng Z, Xing-Lou Y, Xian-Guang W., Ben H, Zhang L, Zhang W. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа . (2020) 579: 270–3. DOI: 10.1038 / s41586-020-2012-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Гуо И, Цао Ц., Хун Зи, Тан И, Чен С.-Д, Джин Х.-Дж. И др. Происхождение, передача и клинические методы лечения вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) — обновленная информация о статусе. Mil Med Res . (2020) 7:11. DOI: 10.1186 / s40779-020-00240-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Чжао С., Чжуанг З., Ран Дж., Лин Дж., Ян Г, Ян Л. и др. Связь между внутренним железнодорожным транспортом и вспышкой нового коронавируса (2019-nCoV) в Китае с 2019 по 2020 год: корреляционный отчет на основе данных. Travel Med Infect Dis . (2020) 33: 101568. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101568

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Чан Дж., Юань С., Кок К., То К., Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет . (2020) 395: 514–23. DOI: 10.1016 / S0140-67362030154-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Дун И, Мо Икс, Ху И, Ци Икс, Цзян Ф., Цзян Цз и др. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия. (2020) 145: e20200702. DOI: 10.1542 / педс.2020-0702

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Ле Х, Нгуен Л., Тран Д., До Х, Тран Х. Т., Ле Й. Т. и др. Первый младенческий случай COVID-19, полученный в результате вторичной передачи во Вьетнаме. Ланцет для здоровья детей и подростков. (2020) 4: 405–6. DOI: 10.1016 / С2352-46422030091-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . (2020) 395: 1054–62. DOI: 10.1016 / S0140-67362030566-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гонг Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет . (2020) 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-67362030211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет . (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-67362030183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Лай Ц., Ши Т., Ко В., Тан Х, Сюэ П-Р.Тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы. Int J Антимикробные агенты . (2020) 55: 105924. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105924

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Лю И, Ду Икс, Чен Дж, Цзинь И, Пэн Л., Ван ХХХ и др. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов как независимый фактор риска смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19. J Infect. (2020) 323: 1406–7. DOI: 10.1016 / j.jinf.2020.04.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Intensive Care Med . (2020) 46: 846–8. DOI: 10.1007 / s00134-020-06028-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Чен Г., Ву Д., Го В., Цао И, Хуанг Д., Ван Х и др. Клинические и иммунологические особенности при тяжелой и умеренной коронавирусной болезни 2019. Дж. Клин Инвест . (2020) 130: 2620–9. DOI: 10.1101 / 2020.02.16.20023903

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Гао И, Ли Т., Хань М., Ли Х, Ву Д, Сюй И и др. Диагностическая ценность определения клинических лабораторных данных для пациентов с тяжелой формой COVID-19. J Med Virol . (2020) 92: 791–6. DOI: 10.1002 / jmv.25770

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Чен Л., Лю Х., Лю В., Лю Дж., Лю К., Шан Дж. И др.Анализ клинических особенностей 29 пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 г. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи . (2020) 43: 203–8. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.1001-0939.2020.0005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Sun D, ​​Li H, Lu X, Xiao H, Ren J, Zhang F-R, et al. Клинические особенности тяжелых педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане: наблюдательное исследование единого центра. Мир J Педиатр . (2020) 19: 1–9. DOI: 10.1007 / s12519-020-00354-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Томпсон М., Камински Дж., Курт-Джонс Э., Фицджеральд К. Рецепторы распознавания образов и врожденный иммунный ответ на вирусную инфекцию. Вирусы . (2011) 3: 920–40. DOI: 10.3390 / v3060920

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Симидзу М. Клинические особенности синдрома цитокинового шторма. В: Редакторы Cron R, Behrens E. Синдром цитокинового шторма . Чам: Спрингер (2019). 31–42. DOI: 10.1007 / 978-3-030-22094-5_3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Исикава Т. Клиническая готовность к цитокиновому шторму, вызванному высокопатогенным вирусом гриппа H5N1. J Pharmacogenom Pharmacoproteomics . (2012) 3: e131. DOI: 10.4172 / 2153-0645.1000e131

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Калайярасу С., Кумар М., Сентил Кумар Д., Бхатиа С., Даш С.К., Бхат С. и др. Высокопатогенный вирус птичьего гриппа H5N1 вызывает дисрегуляцию цитокинов с подавлением созревания дендритных клеток, происходящих из моноцитов курицы. Микробиол Иммунол .(2016) 60: 687–93. DOI: 10.1111 / 1348-0421.12443

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Ву П, Тунг Э, Чан К., Лау Ц., Лау СКП, Юэнь Кей. Профили цитокинов, индуцированные новым вирусом гриппа свиного происхождения A / h2N1: значение для стратегий лечения. J Заразить Dis . (2010) 201: 346–53. DOI: 10.1086 / 649785

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Лау С., Лау С., Чан К., Ли С., Чен Х., Джин Д.-Й и др. Задержка индукции провоспалительных цитокинов и подавление врожденного противовирусного ответа новым коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома: последствия для патогенеза и лечения. Дж. Вирол . (2013) 94: 2679–90. DOI: 10.1099 / vir.0.055533-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Чаннаппанавар Р., Перлман С. Патогенные коронавирусные инфекции человека: причины и последствия цитокинового шторма и иммунопатология. Семин Иммунопатол . (2017) 39: 529–39. DOI: 10.1007 / s00281-017-0629-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Беренс Э., Крейгер П., Чериан С., Крон Р.Антагонист рецептора интерлейкина 1 для лечения цитофагического гистиоцитарного панникулита с вторичным гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом. Дж. Ревматол. . (2006) 33: 2081–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

34. Chen H, Wang F, Zhang P, Zhang Y, Chen Y, Fan X и др. Управление синдромом высвобождения цитокинов, связанным с терапией CAR-T-клетками. Фронт Мед . (2019) 13: 610–7. DOI: 10.1007 / s11684-019-0714-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цитокиновый шторм | New Scientist

Заболевания, такие как covid-19 и грипп, могут быть фатальными из-за чрезмерной реакции иммунной системы организма, называемой цитокиновым штормом.

Цитокины — это небольшие белки, выделяемые множеством различных клеток организма, включая клетки иммунной системы, где они координируют реакцию организма на инфекцию и вызывают воспаление. Название «цитокин» происходит от греческих слов, обозначающих клетку (цито) и движение (кинос).

Иногда реакция организма на инфекцию может быть чрезмерной. Например, когда SARS -CoV-2 — вирус, стоящий за пандемией covid-19 — попадает в легкие, он запускает иммунный ответ, привлекая иммунные клетки в область для атаки на вирус, что приводит к локализованному воспалению.Но у некоторых пациентов выделяются чрезмерные или неконтролируемые уровни цитокинов, которые затем активируют больше иммунных клеток, что приводит к гипервоспалению. Это может серьезно повредить или даже убить пациента.

Цитокиновые бури — частое осложнение не только COVID-19 и гриппа, но и других респираторных заболеваний, вызываемых коронавирусами, таких как SARS и MERS. Они также связаны с неинфекционными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и панкреатит.

Это явление стало более широко известным после вспышки птичьего гриппа H5N1 в 2005 г., также известного как «птичий грипп», когда высокая летальность была связана с неконтролируемым цитокиновым ответом.