Когда рожать лучше: Россияне рассказали, когда лучше рожать детей

Мамины годы

Какой возраст наиболее оптимален для рождения ребенка?
В 2013 году 51,2 процента женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6 процента — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).
В каком возрасте лучше рожать с медицинской точки зрения, однозначного ответа нет, одни врачи утверждают, что в 18-25, другие, что в 20-30. А вот американские специалисты считают наилучшим периодом для родов — 34 года.
Попробуем разобраться и мы.
Медвопрос
В старые времена родить ребенка в 16-18 лет считалось нормальным. С тех пор многое изменилось и сейчас чаще на первом месте не обзаведение семьей и потомством, а получение образования и материальное благоустройство. Слишком ранние роды, когда организм еще не сформировался полностью, грозят для матери проблемами со здоровьем и преждевременным старением организма.
С медицинской точки зрения для этого подходит возраст от 20 до 30 лет. Именно этот период считается самым благоприятным для беременности и родов. Почему же выбраны именно эти годы?
Юный возраст характеризуется неустойчивостью гормонального фона. Главный гормон беременности – прогестерон. Юные мамы могут испытывать его нехватку. Это в свою очередь провоцирует проблемы с нормальным образованием плаценты. Поскольку организм 18-летней девушки еще не полностью развит, некоторые необходимые параметры не успевают «добраться» до своей нормы. Наблюдается, например, анатомически узкий таз. Еще одна частая проблема – незрелость мышечного слоя матки, которая может стать причиной невынашивания ребенка.
Преимущество беременности в возрасте до 30 лет вполне понятно. Ведь к возрасту 20-25 лет организм женщины достигает состояния наилучшей подготовленности к столь важному событию. Все системы в организме работают на полную свою силу, болезни и возрастные изменения еще не успели заявить о себе.
Существует несколько причин, почему именно в этом возрасте лучше родить первенца:
1. Женский организм полностью сформирован;
2. Будущая мама еще не «нажила» несколько хронических болезней;
3. Морально легче воспринимать недосыпания, общее изменение течения жизни и так далее;
4. Сочленения костей таза довольно подвижны;
5. Ткани и мышцы упруги и легко растягиваются, что благоприятствует родовой деятельности;
6. Низкий риск выкидышей и развития внутриутробной патологии;
7. Организм скорее восстанавливается после родов.
И все же в последнее время немало женщин планируют беременность на более поздний возраст. Особенно подобная тенденция заметна в странах Европы, однако и в России рождение первенца ближе к тридцати – привычное явление.
Некоторые врачи утверждают, что стать мамой здорового ребенка можно в любом возрасте. Самое главное постараться обойти «подводные камни», которые могут повстречаться и 18-летней, и 35-летней маме. Тем не менее, с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.
Известно, что зрелые мамы – наиболее ответственные. Именно они чаще всего, приняв решение родить ребенка, обходят обследование, посещают консультации, интересуются медициной, следят за собственным здоровьем, состоянием мышц, консультируются с генетиком. И такие меры дают свои положительные результаты.
Однако здесь есть свои подводные камни. В организме женщины хранится определенное число яйцеклеток и если другие клетки постоянно обновляются, то их количество остается неизменно. Созреть и оплодотвориться предназначено не всем яйцеклеткам, а после 30 лет вероятность сего процесса существенно сокращается. Это во многом связано с плохой экологией, заболеваниями, курением и приемом алкоголя.
К 40 годам накапливается очень много возрастных изменений, беременность в этот период переносить очень сложно. Частые проблемы – сахарный диабет, токсикоз, гипертония, проблемы с плацентой. Часты роды с кесаревым сечением. Но следуя рекомендациям врача и ведя здоровый образ жизни, можно родить самостоятельно и в 40 лет. После 35 лет стрессы и нагрузки переносить, несомненно, тяжелее, чем в более раннем возрасте. Здесь важен правильный режим дня и полноценный отдых.
Частые риски первых родов после сорока:
1. спонтанное кровотечение из сосудов матки и влагалища;
2. возникновение внематочной беременности с последующим прерыванием беременности;
3. гестозы и эклампсии;
4. обострение проблем с сердечно-сосудистой системой.
Риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями с возрастом увеличивается. До конца причины этого не изучены. Одна из причин – старение половых клеток, а также воздействие на организм патогенных факторов. Но современная медицина способна предупредить такое развитие событий.
Но есть и другой важный момент – психологическая готовность к материнству.
Готовность ума
Что касается готовности подростков к рождению и материнству — этой готовности от природы нет. Ее можно взрастить при необходимости, но это не будет естественным, желаемым и осознанным желанием стать матерью. Поэтому подростковый возраст, хоть и допускает зачатие, и даже делает возможным рождение, для материнства в полной мере категорически не подходит.
После 20 лет жизнь женщины наполнена и разнообразна. Она обучается в университете, затем заканчивает, пробует себя в отношениях и профессии, воплощает мечты и амбиции. Это физиологически готовая мать, но далеко не каждая 20-25-летняя женщина готова отказаться от этого течения жизни и от профессионального становления ради родов и ухода за ребенком. Надо отметить тот факт, что многие родители заранее планируют появление малыша на свет на возраст от 23-30 лет. Молодость не драматизирует лишний раз, настроена оптимистично, легче справляется с проблемами.
По мнению психологов, наилучший возраст впервые стать матерью это — 30-35 лет — возраст пика карьерной стабильности, личной сознательности и родительской мотивации. Около 35 лет происходит максимальное созревание материнского инстинкта. Такое удачное сочетание карьерной состоятельности и материнского инстинкта действительно создает идеальные условия для рождения и воспитания малыша.
Понятно, что к 30-летнему возрасту женщина достигает больших карьерных высот, то есть может позволить себе гораздо больше времени посвящать воспитанию ребенка. Поэтому совсем неудивителен тот факт, что у «взрослых» родителей чаще вырастают талантливые дети. Они просто уделяют им больше времени.
В возрасте после 40 лет анатомические особенности могут осложнить роды, но жизненный опыт нередко является преимуществом. Если будущая мать готовится к зачатию, следит за собой и готова к материнству психологически, то есть шансы нормально и без осложнений родить малыша и в этом возрасте.
Один, два…
Лучший возраст для материнства — понятие весьма относительное. Оно определяется всего двумя факторами — физиологической зрелостью и психологической готовностью. И то, и другое — вопрос сознательного отношения. Женщина, которая планирует стать матерью должна заботиться о своем психологическом и физическом здоровье, независимо от возраста.
Если вы планируете более, чем одного ребенка, то, понятное дело, не стоит откладывать рождение первенца поздний возраст. Оптимальное время для рождения второго ребенка зависит от того, каким способом родился первый и были ли после тех родов осложнения. Если речь идет о нормальных физиологических родах, то уже через два года родовые пути будут готовы к повторному испытанию. После кесарева сечения врачи советуют выждать около трех лет. Когда анатомические структуры восстановлены и гормоны сбалансированы.
Стоит помнить, что при соблюдении здорового образа жизни шансы выносить и родить здорового ребенка у женщины старшего возраста могут быть выше, чем у молодой особы, которая не следит за собственным здоровьем. Поэтому, если вы хотите стать матерью в будущем, то уже сегодня внимательно относитесь к состоянию всех систем организма.
От 27 до 32 лет – именно этот диапазон, считает ряд ученых, идеален для первых родов по всем факторам: физиологическим, психологическим и социально-экономическим. К этому возрасту у женщины, как правило, уже есть жизненный опыт, налажена материальная и семейная жизнь, но процессы физического увядания еще неактивны
Подготовила врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Я.Ю.Шляхтович
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Во сколько рожать: еще не рано, пока не поздно? — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

wordpress.comПоделиться

В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 — самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 — 35 – уже старородящая… Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.

Старородящие: это сколько?

Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 — 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать – это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.

Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся — устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет – это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.

Так когда же?

Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.

«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально — в 20 — 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».

Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет – уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.

А что мужчины?

«Что интересно: еще 10 — 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, — продолжает Алексей Валерьевич Ларин. — Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни». Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка».

Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.

Лучше всё делать вовремя

Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти — с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт… В 30 — 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок — по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: «Мы/я/ должны/должна дать ребенку все». А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».

Несколько прописных истин

Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия – это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. — Ред.) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске — пользуйся презервативами… И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога…»

Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?

Елена Шайдаева

Врач рассказала, когда женщине следует рожать первого ребенка

https://ria.ru/20191219/1562558090.html

Врач рассказала, когда женщине следует рожать первого ребенка

Врач рассказала, когда женщине следует рожать первого ребенка — РИА Новости, 03.03.2020

Врач рассказала, когда женщине следует рожать первого ребенка

Первого ребенка лучше всего рожать до 35 лет, так как репродуктивная функция женщины ограничена возрастным фактором, то есть чем старше женщина, тем меньше у… РИА Новости, 03.03.2020

2019-12-19T03:13

2019-12-19T03:13

2020-03-03T18:21

общество

российская академия наук

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/153264/09/1532640917_0:42:1500:886_1920x0_80_0_0_73fed03b07fd4f8914376c03dc7c1a20.jpg

МОСКВА, 19 дек — РИА Новости. Первого ребенка лучше всего рожать до 35 лет, так как репродуктивная функция женщины ограничена возрастным фактором, то есть чем старше женщина, тем меньше у нее шансов наступления беременности, заявила врач-репродуктолог, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Ксения Краснопольская.Она отметила, что в России, как и практически во всех развитых странах, растет проблема бесплодия, что связано с изменением репродуктивного поведения.»Если раньше женщина в XIX веке неоднократно беременела, рожала, кормила, то теперь по разным причинам она сначала получает образование, делает карьеру, обеспечивает материальное положение, а уже потом задумывается о детях», — пояснила Краснопольская.По ее словам, репродуктивная функция ограничена возрастным фактором, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов наступления беременности и выше риск различных заболеваний в случае наступления беременности.

https://radiosputnik.ria.ru/20191021/1560012136.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/153264/09/1532640917_133:0:1368:926_1920x0_80_0_0_ccf9e7f0212de7f54d997da8175a1af3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, российская академия наук, россия

МОСКВА, 19 дек — РИА Новости. Первого ребенка лучше всего рожать до 35 лет, так как репродуктивная функция женщины ограничена возрастным фактором, то есть чем старше женщина, тем меньше у нее шансов наступления беременности, заявила врач-репродуктолог, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Ксения Краснопольская.

«Лучше всего рожать ребенка до 35 лет, потому что после уже происходит снижение потенциала к деторождению, поэтому лучше первого ребенка рожать пораньше», — рассказала Краснопольская в интервью РИА Новости.

Она отметила, что в России, как и практически во всех развитых странах, растет проблема бесплодия, что связано с изменением репродуктивного поведения.

«Если раньше женщина в XIX веке неоднократно беременела, рожала, кормила, то теперь по разным причинам она сначала получает образование, делает карьеру, обеспечивает материальное положение, а уже потом задумывается о детях», — пояснила Краснопольская.

По ее словам, репродуктивная функция ограничена возрастным фактором, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов наступления беременности и выше риск различных заболеваний в случае наступления беременности.

21 октября 2019, 09:14

Пообещав больше не рожать, британка забеременела в 22 раз

Беременность и возраст

Каждая женщина, которая планирует иметь детей, задаётся закономерным вопросом – когда лучше планировать рождение первенца? Конечно, ответ на этот вопрос может зависеть от массы факторов, среди которых психологическая готовность к материнству, стабильность отношений с партнёром, карьерные и жизненные цели женщины. Но в этой статье мы рассмотрим другой важный фактор – состояние организма и особенности протекания беременности в разном возрасте.

Беременность до 18 лет

Бытует мнение, что с физиологической точки зрения, чем раньше – тем лучше. Однако это не совсем так. Слишком ранняя беременность чревата серьёзными осложнениями, истощением организма и травматичными родами. Всё потому, что юный организм ещё не полностью сформировался сам, и не готов к такой нагрузке.

Следовательно, слишком ранняя беременность не пойдёт на пользу ни матери, ни плоду.

18-25

Этот возраст считается идеальным для первой беременности и родов, поскольку у женщины молодой и сильный организм, большой резерв яйцеклеток и пока ещё малый багаж хронических заболеваний.

Конечно, тут тоже всё строго индивидуально. Порой организм более зрелой женщины может быть здоровее и сильнее, чем у девушки в возрасте 18-25. Многое тут зависит от генетики, индивидуальных особенностей и образа жизни. Однако, если смотреть на статистику, в возрасте до 25 лет минимален риск генетических патологий у плода, а также сопутствующих осложнений при беременности у матери.

25-35

Прошли те времена, когда женщин, рожающих после 25, называли старородящими. Сейчас всё чаще женщины рожают первого ребёнка на рубеже 30 лет и старше. И если организм полон сил, будущая мама чувствует себя хорошо и вела правильный образ жизни, шансы родить здорового малыша в этом промежутке лет ненамного ниже, чем до 25. Фертильность до 35 лет ещё достаточно высока, но планировать беременность лучше более серьёзно, проверив своё здоровье и при необходимости, подготовив организм к предстоящей беременности.

Конечно, при беременности после 30 выше шанс осложнений при беременности и в целом, она может проходить не так легко, как в 20. Например, могут быть проблемы с давлением и отёками, придётся чаще посещать врача. Но, опять же, всё строго индивидуально и зависит от состояния организма каждой отдельной женщины.

35-40

После 35 фертильность падает, и забеременеть самостоятельно может быть сложнее. К тому же, на течение беременности уже оказывает влияние предыдущий образ жизни женщины, осложнять его могут и хронические заболевания. В целом после 35 беременность может преподнести сюрпризы, в виде таких осложнений, как гипертензия и сахарный диабет. К тому же, риск рождения ребёнка с генетическими патологиями возрастает.

Большое влияние на то, как будет проходить беременность, имеет состояние здоровья и образ жизни женщины в этом возрасте – хронические заболевания, стрессы, вредные привычки, занятия спортом, лишний вес и т.д.

40+

Беременность после 40 – сложно, но возможно. Сложность в том, что резервы организма к этому возрасту уже исчерпываются, биография репродуктивных органов уже тоже имеет большую историю, и чем больше в ней было проблем, например, воспалительных заболеваний, прерванных беременностей и т. д, тем сложнее может быть забеременеть.

К тому же, в тканях репродуктивных органов к этому возрасту уже происходят изменения, а мышцы теряют эластичность, из-за чего роды могут быть сложнее и травматичнее. Обычно, после 40 возрастает процент кесаревых сечений, родить естественным образом может быть сложнее.

Что до патологий плода, после 40 ребёнок с синдромом Дауна рождается в среднем раз на 106 случаев, после 45 – раз на 30 случаев.

Каков вывод? К планированию беременности стоит подходить серьёзно в любом возрасте, и возраст сам по себе – далеко не приговор. Благодаря современной медицине возможна ранняя диагностика патологий плода и качественная подготовка к беременности даже в позднем возрасте. Специалисты нашего центра будут рады помочь вам спланировать рождение ребёнка и проконсультируют по всем сопутствующим вопросам.

Врачи рассказали, в каком возрасте лучше рожать

Большинство россиянок рожают первого ребенка в 26 лет, второго – в 30, а третьего – в 31 год, сообщает Росстат. Оптимальный возраст для рождения ребенка не меняется, женщинам лучше всего заводить детей в промежутке между 20 и 30 годами. После 35 лет резко возрастает риск отклонений у малыша, считает акушер-гинеколог Юлия Ясакова.

«Оптимальный возраст для деторождения – от 20 до 30 лет, потому что дальше идет увеличение числа патологических состояний, как со стороны женщины, так и со стороны плода. Это значит, что увеличивается риск врожденных пороков у ребенка и приобретенных заболеваний у мамы, беременность проходит тяжелее, – отмечает врач. – После 35 лет значительно увеличивается риск синдрома Дауна и других отклонений. С этой точки зрения желательно успеть родить всех детей до 35 лет».

«Сегодня женщины только в 30 лет выходят замуж, потом живут для себя или строят карьеру, и первая беременность часто наступает в 35 лет. Второй ребенок получается уже ближе к 40  годам. Эта тенденция характерна для всего мира, что является одним из предрасполагающих факторов врожденных пороков развития плода и различных осложнений во время беременности», – говорит акушер-гинеколог. По словам Ясаковой, в ее практике большинство пациенток рожают первого ребенка от 30 до 35 лет.

Вне зависимости от возраста, важную роль играет наследственность, а к беременности нужно готовиться, необходимо сдать анализы на кальций, магний, гемоглобин, фолаты, проверить общее состояние здоровья. Перерыв между беременностями желательно делать не менее двух лет – за этот период организм матери успевает восстановиться.

«Восстановление длится два года, это рекомендуемый период. Беременность берет на себя повышенную нагрузку на женский организм, потом следует тоже истощающий женщину период кормления, который желательно делать не менее года», – отмечает акушер-гинеколог.

Первая беременность после 35-ти: плюсы, минусы

 Человеческое тело хранит в себе множество тайн. Одна из них – рождение нового человека. Рождение — очень важный этап в жизни самого ребенка и его родителей. Когда лучше рожать, когда супруги молоды и относительно здоровы или необходимо сначала обеспечить себя всем необходимым? Какой период жизни семьи следует посвятить рождению и воспитанию ребенка?

Впрочем, касаться этой темы только со стороны медицинской, практической ско¬рее всего не получится — здесь не пос¬леднюю роль играет социальный фактор. Россия, как обычно с опозданием подхва¬тила «моду» на создание семьи после 30 из Европы и США, где уже более полувека жен¬щины и мужчины не спешат вступать в брак и рожать детей, не достигнув определенных целей: получения перспективного образо¬вания, реализации в карьере и решения финансовых вопросов. И в нашей стране послед¬ние десять лет все больше и больше женщин и мужчин стараются подойти к вопросу рождения детей осознанно, подготовившись как морально, так и материально. И пока ни пропаганда госу¬дарства повысить рождаемость, ни дополнитель¬ные денежные компенсации не способны качес¬твенно изменить ситуацию. Выбор таких семей многим кажется спорным, но все же достоин уважения — в большей степени это выбор ответс¬твенных за будущее своих детей людей.

В пользу родов после 30-35 лет говорит тот факт, что к этому возрасту личная жизнь партне¬ров, как правило, «устаканивается», тяга к экспе¬риментам с чувствами постепенно сходит на нет, и пара серьезнее относится к понятию «семья» — первые дети в этом случае рождаются в креп¬кой и стабильной семье после запланирован¬ной, желанной, а не случайной беременности. Более того: ожидание беременности, вниматель¬ность к своему здоровью, регулярное посеще¬ние врача и тщательное выполнение всех его рекомендаций, уважение и забота со стороны супруга вносят позитивные коррективы в эмо¬циональное состояние плода и самой женщины. В силу накопленной мудрости и терпения такие родители уделяют своим детям куда больше вре¬мени и сил, чем. те, кому недавно исполнилось 20, и с этой точки зрения версия, что у родителей старше 35 дети рождаются более способными и талантливыми, вполне справедлива.

Но если отбросить социальные аспекты, то становится понятно, почему репродуктологи возраст женщины рассматривают как фактор риска: для того, чтобы получить желанную бере¬менность, иногда нужно приложить немало усилий.

Женщине нужно четко оценивать био¬логические последствия решения «отложить» свое материнство на неопределенный срок.. Каждая девочка появляется на свет с определенным запасом яйцеклеток, к моменту наступления половой зрелости их количество сокращается примерно с одного миллиона до 500 тысяч. К моменту достижения девочкой самого благопри¬ятного для зачатия возраста — 22-23 лет яйцек¬леток становится еще вполовину меньше. Это, конечно, тоже не катастрофа — около 200 потен¬циальных жизней — вполне впечатляющая цифра, но, увы, «кладовая яйцеклеток» продолжает пус¬теть с каждым годом, к тому же прибавляется качественный фактор — какие-то болезни, попа¬дающие в организм, могут забраковать опреде¬ленное количество драгоценных клеточек – они уже не смогут оплодотвориться.

Понятно, что чем старше женщина и, чем больше у нее нажитых недугов: хронических заболеваний и инфекций, передающихся поло¬вым путем, в прошлом, — тем больше непригодных яйцеклеток и ниже вероятность беременности Добавим к бактериям и вирусам неблагоприят¬ный для здоровья образ жизни женщины и полу¬чим совсем уж плачевный результат: курение, алкоголь, наркотики, стрессы, переутомление — все эти факторы в сумме за всю сознательную жизнь стоят немало. Отказаться от многолетних привычек тяжело — не каждая женщина способна бросить курить ради желанной беременности, а дополнительный стресс организма в результате этого решения — опять-таки удар по репродук¬тивной системе.

Хотя грешить только на болезни и нездо¬ровый образ жизни было бы неправильно: существуют еще и другие факторы, на кото¬рые женщина не может повлиять. Это пре¬жде всего наследственность. Гены неумо¬лимы: если в семье женщины по женской линии диагноз «ранний климакс» уже ста¬вился хотя бы однажды, то вероятность пов¬торения высока.

Ранний климакс — так. всего несколько десятилетий назад называли синдром пре-ждевременного истощения яичников. От настоящего климакса он отличается тем, что у женщин с таким диагнозом все еще есть жизнеспособные фолликулы и время от времени происходит овуляция, а иногда им удается забеременеть и родить ребенка. А вот женщины в период климакса уже не способны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция.

Синдром преждевременного истощения яичников вызывают хирургические вмеша¬тельства в репродуктивную систему: удаление матки приводит к нарушению притока крови к яичникам а при удалении самих яич¬ников или части яичника, выработка овариальных гормонов нарушается. Учитывая, что у многих женщин еще в молодом возрасте обнаруживают кисты и проводят операции по их удалению, есть большой риск узнать о синдроме преждевременного истоще¬ния яичников раньше времени. Особенно тяжелы последствия экстренных операций — когда речь идет о спасении жизни пациен¬тки; при запланированном и более щадящем способе лапароскопии больших потерь все же удается избежать.

Но и в этом случае медлить с визитом в клинику репродукции не стоит — есть веро¬ятность того, что последствия операции окажутся далеко не благоприятными для наступления беременности. Пациенткам со значительным истощением яичников специ¬алисты рекомендуют прибегнуть к ЭКО — в этом случае женщина все же сможет стать матерью с помощью донора яйцеклетки.

Кроме риска столкнуться с синдромом истощения яичников, у женщины после 35 лет значительно повышается риск генети¬ческих аномалий плода. К ним относятся хромосомные нарушения, которые приво¬дят к развитию у малыша тяжелых заболе¬ваний — синдрома Дауна, синдрома Шер-шевского-Тернера и др. По статистическим данным, например, риск рождения ребенка с синдромом Дауна для возрастной матери увеличивается в несколько раз: известно, что почти 70% всех детей с синдромом Дауна родили женщины старше 35 лет.

Это серьезные показатели, от которых не стоит отмахиваться, тем более, что вероят¬ность развития генетически обусловлен¬ных и хромосомных заболеваний после 35 лет не зависит от того, какая по счету бере¬менность переносится женщиной. Синдром Дауна может возникнуть как у первого позд¬него ребенка, так и у пятого малыша в семье, рожденного матерью после 35-40 лет.

Связь хромосомных нарушений в яйцек¬летке и возраста женщины пока не ясна, но некоторые ученые склонны думать, что с возрастом, в силу каких-то факторов, появ¬ляется высокая вероятность того, что фолли¬кул содержит яйцеклетку с ненормальным набором хромосом и структурными аномалиями. Такая яйцеклетка неспособна к оплодотворению, либо все-таки оплодотворяется, но из-за генети¬ческого дефекта зародыш все же перестает разви¬ваться, а значит такая беременность скорее всего не закончится родами.

Кроме хромосомных аномалий, у пары после 35 повышается риск рождения ребенка с ген-ными наследственными болезнями из-за мута¬ций одного или нескольких генов. Если ребенок получит этот мутированный ген, ему могут гро¬зить диабет, гемофилия, эпилепсия, дисплазия и другие болезни. По этим причинам специалисты настоятельно рекомендуют парам за 35 проведе¬ние преимплантационной генетической диагнос¬тики для выявления потенциально неполноцен¬ных эмбрионов.

Еще одной особенностью беременности после 35 можно назвать ее непростое течение. Среди наиболее частых осложнений: невына¬шивание или перенашивание беременности, токсикоз второй половины беременности (гес-тоз), преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Чаще воз¬никает такое тяжелое состояние, как гипоксия плода (то есть нехватка кислорода у ребенка в родах).

К слову, у первородящих женщин старше 35. лет показаний к операции кесарево сече¬ние гораздо больше, чем у более юных. Это связано прежде всего с тем, что именно в этом возрасте женщины все чаще прибегают к вспомогательным репродуктивным техно¬логиям, в ходе которых пациентка принимает препараты, обеспечивающие рост и созрева¬ние многих яйцеклеток. При нормальном сте¬чении обстоятельств вызревает одна яйцек¬летка, остальные входят в своеобразную группу поддержки и прекращают свое разви¬тие до овуляции.

Обычно родители радуются сразу двум или трем крохам, но многоплодная беременность даже для абсолютно здоровой женщины повы¬шает риск осложнений как для нее самой, так и для детей, особенно если их больше двух. Это связано с тем, что эмбрионы делят между собой питательные вещества, передавае¬мые организмом женщины, и вследствие их нехватки хуже развиваются.

В этом случае специалисты обычно пред¬лагают беременной на 7-8 неделе беремен¬ности операцию по удалению лишних эмб¬рионов. Репродуктологи уверяет, что это не сопровождается угрозой прерывания бере¬менности, а наоборот, повышают шансы бла-гоприятно выносить и родить здорового ребенка.

Кроме этого, перерастянутая матка зачас¬тую приводит к слабой родовой деятель¬ности. Роды могут затянуться, а это может стать причиной гибели второго малыша, для которого роды будут идти слишком долго. В случае необходимости врач заранее оговари¬вает вариант родов путем кесарева сечения.

«В любом случае, перешагнув возрастной рубеж в 35 лет, беременность нужно планиро-вать», А это значит, что все заболевания должны быть обязательно вылечены, нужно наладить пра¬вильный режим, поддержать иммунитет, изба¬виться от вредных привычек, нормализовать вес, подготовить свое тело к ответственному шагу — физические нагрузки должны быть обязательны: плавание, ходьба, гимнастика, растяжка — все виды фитнеса, которые спо¬собствуют возвращению утраченной эластич¬ности тканям. Причем во время беременности не стоит прекращать активный образ жизни и придерживаться норм правильного питания.

Разумеется, именно для будущих мам старше 35 как нельзя более актуально посто¬янное наблюдение в хорошей клинике у гра¬мотного и ответственного специалиста. Реп¬родуктологи рекомендуют женщине сразу же, как только замечены проблемы с зачатием, обратиться в клинику репродукции — делать это нужно не дожидаясь, когда в женской кон¬сультации поставят официальный диагноз бесплодие. Репродуктологу предстоит выяс¬нить истинную причину неудач: нет ли гор¬мональных нарушений репродуктивной сис¬темы, скрытых инфекций, несовместимости со спермой мужа, проходимы ли маточные трубы.

К сожалению, иногда женщина, годами обследуясь и лечась от всевозможных неду¬гов в надежде забеременеть, теряет самое дорогое — время. Время, за которое она могла бы, возможно, стать матерью не единожды, уходит на выявление скрытых и явных болез¬ней, поиска новых причин неудачи и новое лечение…

Какие выводы можно сделать? Да — планиро¬вать беременность и рожать лучше всего в воз-расте, который природа определила как опти¬мальный. Но жизнь — сложная штука, с ней редко получается договориться и требовать каких-то событий по однажды намеченному плану. Радует то, что сегодня женщине даже в самой на первый взгляд безнадежной ситуации современная меди¬цина готова предложить несколько путей решения проблемы и помочь стать матерью Самое главное — это помнить, что время рождения ребенка роди¬тели вправе выбирать сами, тогда, когда приходит понимание, что они к этому готовы.

При подготовке статьи были использован журнал «Хочу ребенка»

Роды после 30 — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30, к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее.

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований. Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста. Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача. Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т.д.). Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 — 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 — 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии.

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии. Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре — комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 — 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез — пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

Почему для вашего ребенка лучше всего не менее 39 недель

Вы думаете о планировании рождения ребенка?

Планирование родов означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда рожать ребенка путем индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. В зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка лучше всего запланировать роды. Но раннее планирование родов по немедицинским причинам может вызвать проблемы у вас и ребенка.Если ваша беременность протекает нормально, лучше всего оставаться беременной не менее 39 недель и дождаться, пока роды начнутся сами по себе.

Когда вы планируете рождение ребенка, вы планируете либо индукцию родов, либо кесарево сечение. Стимуляция родов (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или разбивает вам воду (также называемый амниотическим мешком), чтобы у вас начались роды перед естественными родами. Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь ребенку вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовым каналом).Большинство младенцев рождаются естественным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает на животе и в матке.

У вас может не быть выбора, когда рожать. Если есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется рожать раньше срока. Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите, по крайней мере, до 39 недель.

Зачем вашему ребенку 39 недель?

У слишком рано родившихся детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у детей, родившихся позже.Беременность 39 недель дает вашему ребенку все время, необходимое для развития.

Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:

• Важным органам, таким как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нужно время для развития. Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка на 35 неделе беременности весит всего две трети от того, что он будет весить на сроке от 39 до 40 недель.
• У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
• Он может набрать больше веса в утробе. Младенцам, рожденным со здоровым весом, легче оставаться в тепле, чем детям, рожденным слишком маленькими.
• Он может сосать, глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть после своего рождения. Младенцы, родившиеся рано, иногда не могут этого делать.
• У него меньше шансов иметь проблемы с обучением и проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.

Может ли планирование ранних родов вызвать проблемы у вас и вашего ребенка?

Да.Иногда сложно определить, когда вы забеременели. Даже при использовании ультразвука срок родов может измениться на целых 2 недели. Если вы назначили индукцию или кесарево сечение, а свидание отложено на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Задач с кесарева сечения:

• Проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка. У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, может быть больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем у детей, рожденных естественным путем.
• Требуется кесарево сечение при другой беременности. После того, как вы сделаете кесарево сечение, у вас может быть больше шансов сделать кесарево сечение в будущих беременностях. Чем больше у вас кесарева сечения, тем больше проблем может возникнуть у вас и вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.
• Более долгое восстановление для мамы. Кесарево сечение — серьезная операция. Вам нужно больше времени на восстановление после кесарева сечения, чем после вагинальных родов. После кесарева сечения вы можете провести от 2 до 4 дней в больнице. Затем вам понадобится от 6 до 8 недель после того, как вы вернетесь домой, чтобы полностью выздороветь.У вас также могут быть осложнения после операции, такие как инфекции, кровотечение или образование тромбов. Поэтому важно оставаться на связи со своим врачом даже после того, как вы пойдете домой.

Какие вопросы вы можете задать своему провайдеру о планировании рождения ребенка?

Если вы планируете запланировать рождение ребенка, распечатайте эту статью и возьмите ее с собой на следующий осмотр во время беременности. Задайте эти вопросы:

Если ваш поставщик услуг рекомендует родить ребенка до 39 недель:

• Есть ли проблема с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, из-за которой необходимы роды до 39 недель?
• Могу ли я подождать, пока мне не исполнится 39 недель?

О привлечении к труду

• Зачем нужно стимулировать роды?
• Как вы будете стимулировать мои роды?
• Чего мне ожидать, когда вы стимулируете роды?
• Увеличит ли стимуляция родов шанс, что мне понадобится кесарево сечение?

О наличии кесарева сечения

• Зачем мне кесарево сечение?
• Что я могу ожидать во время и после кесарева сечения?
• Какие проблемы может вызвать кесарево сечение у меня и моего ребенка?
• Могу ли я иметь вагинальные роды при будущей беременности?

См. Также: Инфографика за 39 недель

Последнее обновление: октябрь 2018 г.

Стоит ли рожать в родильном доме?

Иногда центры родовспоможения «заключают удобные соглашения с близлежащими больницами, и акушерки имеют там привилегии, и это нормально», — сказал д-р.Ву, который выступал за лучшую интеграцию родильных домов. «В других случаях у них нет отношений, и тогда это часто приводит к плохим результатам, потому что будут задержки в передаче ухода», — сказала она.

В Соединенных Штатах около 22 процентов женщин, планирующих рожать в родильном доме, в конечном итоге переводятся в больницу во время родов или вскоре после родов, а 2 процента — это чрезвычайные ситуации.

К сожалению, доктор Тарр был одним из них. После рождения дочери у нее неожиданно произошло кровотечение, и ей пришлось ехать на машине скорой помощи в больницу.Было страшно, но вовремя ей была оказана соответствующая медицинская помощь, и медсестра сказала ей, что акушерка все сделала правильно. Тем не менее, доктор Тарр не уверена, что выбрала бы родильный центр, если бы у нее был еще один ребенок. «Я довольна опытом родов, который у меня был там, но я также больше боюсь того, что может произойти без предупреждения, даже если у вас низкий риск».

Роды вне больницы не означают, что это опаснее, сказал доктор Кальвин, который 25 лет специализировался на акушерстве высокого риска, прежде чем открыть родильный дом.

Где бы вы ни рожали, ваша безопасность зависит от того, что доктор Кальвин называет вашей «перинатальной защитной сеткой». Как далеко вы окажетесь от операционной, анестезиолога, банка крови, если случится что-то катастрофическое? Считайте это расстояние в милях, минутах и ​​бдительности людей, которым вы доверили свою заботу. По его словам, в идеале родильный дом должен находиться в пределах 10-15 минут от больницы с четко определенным планом транспортировки.

Доктор Кальвин также отмечает, что доступ к этим медицинским ресурсам не разрешен в Соединенных Штатах, даже в больницах.Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что только 50 процентов общественных больниц имеют круглосуточную анестезию и только 56 процентов могут выполнить экстренное кесарево сечение в течение 30 минут.

Я акушер-гинеколог, посетившая тысячи родов, прежде чем задаться вопросом, почему американцы рожают в постели

Несколько лет назад я посетил Дар-а-Лус, единственный отдельно стоящий родильный дом в Нью-Мексико. Это совсем не похоже на высокие городские больницы, в которых я работал всю свою карьеру. Расположенный в долине на окраине Альбукерке, Dar a Luz больше похож на землистую усадьбу.По периметру деревянный забор окружает залитый солнцем двор с садом камней и пешеходной дорожкой, по которой ожидают роды роженицы.

Внутри родильные комнаты залиты таким же естественным светом, а открытые пространства созданы для поощрения непрерывного движения. Кровати расположены в углах комнат, а не в центре. Эбигейл Ланин Ивз, исполнительный директор родильного центра и сертифицированная медсестра-акушерка, объяснила, что в Дар-а-Луз ее пациенты прибывают во время родов пешком — и обычно остаются в таком состоянии до рождения ребенка.Кровати предназначены для отдыха после родов, реже — для родов или самих родов.

Ежегодно около 20 000 американцев рожают вне постели, что обычно требует родов вне больниц. По данным CDC, такие центры, как Dar a Luz, стали популярнее на 83% за последнее десятилетие. Тем не менее миллионы американцев по-прежнему предпочитают рожать прикованными к постели, на спине, с поднятыми коленями, расставленными ногами и поднятыми ступнями. Я присутствовала на родах тысяч младенцев, прежде чем задумалась почему.

Сад камней, с любовью называемый Лабор-интом, в родильном доме Дар-а-Лус в Альбукерке, штат Нью-Мексико.

Мне как акушеру-гинекологу эта должность знакома. Максимально воздействует на таз во время офисных осмотров и гинекологических процедур. В более широком смысле, это имеет смысл и для родов, особенно с моей точки зрения как врача. Работа по вызову в рабочей зоне может быть изнурительной, это постоянная гонка с одной кровати на другую.Когда люди, о которых я забочусь, остаются в постели, я могу сесть, оптимизировать освещение и уменьшить нагрузку на спину и глаза.

Но, хотя для меня это было удобно, немногие люди без лечения предпочли бы работать таким образом. Без анестезии это было бы слишком неудобно. Движение — это инстинктивный способ справиться с дискомфортом во время родов. Пребывание в вертикальном положении также способствует развитию родов и опусканию ребенка по родовым путям, чему способствует сила тяжести. Напротив, исследования МРТ показывают, что положение на спине может значительно сузить путь ребенка через таз.

Однако при наличии анестезии стоять и ходить во время родов сложно, если не невозможно. Отключение болевых рецепторов тела требует отключения нервных окончаний от нашего восприятия — процесса, который может лишить нас способности двигаться, запоминать, что произошло, или и то, и другое. Анестезия подавляет наши самые фундаментальные инстинкты. Эта дилемма ставит наше стремление к комфорту в противоречие с нашим стремлением к контролю.

«Благословенный» хлороформ и сумеречный сон

В середине XIX века рождение ребенка не было событием, которое многие женщины хотели бы активно пережить.В безвыходных обстоятельствах врачей часто вызывали для хирургического вмешательства при родах, используя грубую силу — наложить металлические щипцы на голову ребенка, пока он еще находится в родовых путях, и с усилием потянуть. Даже для самых стойких матерей было бы невозможно удержаться. Напротив, вдыхание хлороформа, раннего анестетика, мгновенно переводило бы их в «похожее на сон» состояние, безмолвие и безмолвие, пробуждающееся через несколько часов, мирное и мало помнящее о том, что произошло.

Картина Гюстава Леонарда де Йонге «Молодая мать.«Работа создана во второй половине XIX века.
Викимедиа

Хлороформ получил широкое признание, даже получил одобрение от самой королевы Виктории, которая назвала его «благословенным». Но грубый метод введения — вдыхание паров тряпки — привел к опасно неравномерной дозировке. Если давать слишком мало, женщина не спит и страдает от боли. Но если дать слишком много, они могут навсегда перестать дышать. Когда анестезия стала обычным явлением, многие умерли от передозировки.

Решение этой проблемы появилось в начале 20 века. Те же эффекты ингаляционной анестезии могут быть достигнуты с помощью комбинации морфина и скополамина, внутривенных препаратов, которые можно тщательно измерить с помощью шприца. Эта новая форма инъекционной анестезии привлекательно продавалась беременным женщинам как «сумеречный сон». И к 1930-м годам это стало стандартным подходом к родам в Соединенных Штатах.

Жестокое обращение в родильных домах

Затем, в 1958 году Ladies Home Journal опубликовал тревожную статью под названием «Жестокость в родильных домах.В серии писем американские медсестры прямо рассказывали о рожающих женщинах, которые оставались одни на несколько часов, привязаны к кроватям, «яростно» плакали и непроизвольно корчились, пытаясь сдержать оковы. В то время отцам и другим членам семьи не разрешалось присутствовать в родильных домах для дачи свидетельских показаний. Под сильным седативным действием воспоминания самих матерей были нечеткими.

Американская общественность пришла в ужас от этих описаний. Беременные женщины хотели вернуть свой голос. Им нужна была способность соглашаться.Они хотели большего контроля.

К 1960-м годам более новая технология — эпидуральная анестезия — предложила привлекательную альтернативу. Эпидуральная анестезия, которую вводят на уровне позвоночника, эффективно обходит мозг, позволяя матери бодрствовать и бодрствовать во время родов, сообщать о своих симптомах и участвовать в принятии решений по уходу. Но они также требуют другого компромисса. Лекарство распространяется и блокирует все нервы, которые передают и получают сигналы к тазу и бедрам и от них. Эти нервы опосредуют ощущения, но также контролируют все ключевые мышцы в этой области, от мочевого пузыря до четырехглавой мышцы.

Женщины с эпидуральной анестезией не могут самостоятельно мочиться. Чтобы помочь им, необходимо установить катетер. В противном случае их мочевой пузырь просто раздувается, как воздушный шар. Они также не могут эффективно двигать ногами и должны оставаться в постели, как правило, в течение многих часов. Эпидуральная анестезия требует более интенсивного мониторинга, множества проводов, которые действуют как тросы. И, устраняя боль в качестве барьера, они открывают возможность для большего количества вмешательств — те же эпидуральные средства, которые используются при спонтанных вагинальных родах, могут быть достаточно дозированы для широкого спектра процедур, включая кесарево сечение.

Контроль передачи (и комфорт) на своих условиях

В настоящее время более 70% рожениц в США получают эпидуральную анестезию, предпочитая некоторую степень комфорта физическому контролю. Однако популярность Dar a Luz и других родильных центров предполагает, что все большее число людей, похоже, выбирают противоположный компромисс: участие и движение вместо медицинского обезболивания. Возможно, однако, проблема не в самой анестезии, а скорее в ложном выборе, заложенном в ее способе подачи, дихотомии по принципу «все или ничего» между «естественным» и «медицинским».”

В родильных домах эпидуральная анестезия недоступна, и в результате роды заметно отличаются от больничных эквивалентов. Хотя мать не обязательно выглядит комфортно, ее движения и образ мышления больше напоминают спортсмена, совершающего подвиг, чем пациента, переживающего тяжелые испытания. Повсюду акушерки оказывают поддержку, внимательно наблюдают и наставляют.

Иногда во время родов развиваются осложнения, из-за которых этих матерей приходится переводить в больницу.Это требует уступки изменяющимся обстоятельствам и передачи некоторого контроля акушерам и медицинским технологиям.

Но ожидания этих матерей — это не больше абсолютный контроль, чем абсолютный комфорт. Большинство признает, что роды нельзя ни полностью контролировать, ни полностью комфортно. Они, возможно, как и все роженицы, просто стремятся понять эти компромиссы и имеют возможность уступить контроль — или утешение — на своих условиях.

[ Экспертиза в вашем почтовом ящике.Подпишитесь на информационный бюллетень The Conversation и получайте дайджест академических обзоров сегодняшних новостей каждый день. ]

Избегайте рожать на спине и следуйте побуждению вашего тела подтолкнуть

J Perinat Educ. 2014 осень; 23 (4): 207–210.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Женщины в Соединенных Штатах все еще рожают в положении лежа на спине, и их опекуны ограничивают их продолжительность и их поощряют к этому.Исследования не подтверждают эту деятельность. Обсуждаются текущие исследования и предложения о том, как улучшить качество родов. Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактических данных обзор «Практики Lamaze International по уходу, которые способствуют нормальным родам, практика ухода № 5: Самопроизвольное выталкивание в вертикальном или нейтральном гравитационном положении», опубликованного в The Journal of Perinatal Education , 16 (3), 2007.

Ключевые слова: второй период родов, уверенность, поддержка родов, положение, толкание открытой голосовой щели, толкание закрытой голосовой щели, спонтанное толкание, позыв к толчению, продолжительность второй стадии, текущие рекомендации ACOG, оптимальные роды

Сегодняшние женщины имеют ограниченный опыт физиологических родов, в основном из-за технологического подхода, предпочитаемого в больницах.Этот подход оставил поколение женщин с воспоминаниями о рождении, на которых повлияло широкое использование общей анестезии, от которой в конечном итоге отказались в пользу широко применяемой сегодня регионарной блок-анестезии. Женщины больше не теряют сознание во время заключительной фазы вынашивания ребенка, но часто теряют ощущения, которые облегчают усилия по опусканию, необходимые для перемещения младенца по родовым путям в ожидающие руки.

Текущие проблемы, связанные со вторым периодом родов, многогранны и сложны.Все больше исследований подтверждают, что понимание нормальных процессов родов имеет важное значение для ведения второго периода родов. Исторически сложилось так, что женщины осознавали и инстинктивно использовали естественные законы гравитации и избирательного позиционирования без ограничений, которые часто сопровождают медицинскую модель рождения. Сегодняшние исследования показывают, что большинство женщин рожают в положении лежа на спине, используя направленный стиль толчков, несмотря на растущий объем знаний, подтверждающих, что это имеет недостатки как для матери, так и для ребенка.Кроме того, использование эпидуральной анальгезии / анестезии, по-видимому, изменило ожидаемые нормы второго периода родов способами, которые до конца не изучены. Во многих больницах есть правила, определяющие, как долго должен продолжаться второй период родов до того, как будет показано хирургическое вмешательство, даже если нет никаких выявленных рисков для матери или ребенка. Получение объективной и надежной информации остается сложной задачей для женщин, стремящихся к безопасным и здоровым родам, и для тех, кто их поддерживает.

Эта статья представляет собой обновленный, основанный на фактах обзор «Международной практики ухода Lamaze, способствующей нормальным родам, практика ухода № 5: спонтанное толкание в вертикальном или нейтральном гравитационном положении», опубликованного в журнале The Journal of Perinatal Education, 16 ( 3 ), 2007.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

На протяжении всей истории изображения изображали женщин, активно рожающих в позах, которые используют гравитацию для облегчения нисходящего движения будущего ребенка — стратегия, которая, вероятно, для повышения работоспособности и снижения материнской усталости.Пока врачи не начали использовать щипцы в 17 веке (Wertz, 1977), роженицам показывали стоя, сидя и на корточках (Gupta, Hofmeyr, & Shehmar, 2012). При поддержке членов семьи и местных акушерок роженицы творчески подходили к своим решениям и были изображены с использованием стационарных столбов, подвешенных гамаков, стульев для родов и веревок, чтобы получить рычаги воздействия на этом заключительном этапе родов.

На протяжении всей истории изображения изображали женщин, активно рожающих в позах, в которых используется сила тяжести для облегчения нисходящего движения будущего ребенка — стратегия, которая, вероятно, повысит эффективность и снизит утомляемость матери.

Последовательные данные, собранные в ходе опроса «Прослушивание матерей» (I, II, III), показывают, что очень мало женщин используют альтернативные положения в Соединенных Штатах, причем подавляющее большинство (68%) сообщают, что роды произошли в положении лежа на спине. положение или положение для литотомии, а также полулежание как наиболее частое (23%) вертикальное положение (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006; Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Herrlich, 2013; Declerq, Sakala, Corry , Applebaum, & Risher, 2002).Менее 10% сообщили, что рожали в более традиционных позах: сидя на корточках, стоя или лежа на боку. Исследования, проведенные более трех десятилетий назад, подтверждают, что роды в положении лежа на спине имеют явные недостатки и не имеют очевидных преимуществ ни для матери, ни для ребенка. При сравнении данных более ранних обследований с самой последней версией (Declercq et al., 2013) выясняется, что число женщин, рожающих в любом положении, , но лежа на спине, уменьшается.

ПОЛОЖЕНИЕ В СТОЙКЕ

Стоять, стоять на коленях и сидеть на корточках, используя силу тяжести, чтобы помочь ребенку опускаться в таз.Кроме того, приседание увеличивает размер таза (Johnson, Johnson, & Gupta, 1991; Simkin & Ancheta, 2011), предоставляя ребенку больше места для маневрирования и опускания. Приседание, даже с его признанными преимуществами, является наиболее утомляющим положением и часто сочетается с лежа на боку, полусидячее положение и стояние на коленях, при этом настоятельно рекомендуется отдых между схватками.

Пенни Симкин, известный физиотерапевт и эксперт в области родовспоможения, считает, что другим может быть полезно поддержать женщину, держа ее под мышками, чтобы на ее ступни и ноги был минимальный вес.Такая стратегия помогает сохранить материнскую энергию и создает больше места для младенца за счет удлинения туловища (Simkin & Ancheta, 2011).

Хотя такие положения, как лежа на боку, на четвереньках и полулежа, теряют преимущества, связанные с гравитацией, другие преимущества включают повышенное расслабление и возможность более эффективно отдыхать между схватками. Было показано, что роды в положении лежа на боку уменьшают разрыв промежности, позволяя предлежащей части опускаться медленнее (Shorten, Donsante, & Shorten, 2002).Как и при приседании и стоянии, размеры таза можно максимизировать за счет положения рук и коленей, которое часто используется для облегчения боли в спине, которая может возникнуть, когда ребенок остается в постоянном заднем предлежании затылка (Stremler et al., 2005).

На протяжении родов, включая второй период, женщины получают выгоду от частой смены положения и, в идеале, должны иметь право выбирать или отклонять их по своему желанию. Использование регионарной блокирующей анальгезии часто ограничивает способность роженицы менять положение без посторонней помощи, увеличивая зависимость от вмешательства лиц, осуществляющих уход, и членов семьи.Во многих больницах действуют правила, требующие от женщин оставаться в постели после установки блока, чтобы предотвратить травмы из-за случайных падений. Равномерное распределение обезболивающего, вводимого через эпидуральный катетер, лучше всего достигается, когда женщина остается в положении лежа на спине или полулежа — положения, которые иногда связаны с уменьшением притока крови к ребенку из-за сжатия крупных кровеносных сосудов, расположенных кзади от матки (Робертс И Hanson, 2007). Движение матери также затрудняется необходимостью внутривенной гидратации, постоянного наблюдения за сердцем плода и использования постоянных мочевых катетеров для предотвращения растяжения мочевого пузыря.Эти общепринятые практики не мешают женщинам использовать различные позы во время схваток и родов, но могут быть недостижимы без большой помощи.

ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Более 30 лет назад исследователи начали подвергать сомнению практику направленного толкания, которое было начато, когда шейка матки достигла полного раскрытия, без учета индивидуальных различий и обратной связи с матерью (Caldeyro-Barcia, 1979). С того времени многочисленные исследования подтвердили эффективность подталкивания под руководством пациента (Albers, Sedler, Bedrick, Teaf, & Peralta, 2006; Prins, Boem, Lucas, & Hutton, 2011; Roberts & Hanson, 2007) при оценке как материнских и исходы для плода.Несмотря на эти результаты, направленное подталкивание остается нормой согласно второй версии исследования Listening to Mothers (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), когда 79% участников сообщили, что медсестры и медицинские работники поставщики направили свои усилия по продвижению.

Женщины, которых поощряют подталкивать в координации с собственными побуждениями, постоянно ограничивают усилия короткими импульсами продолжительностью 5–7 секунд и часто кряхтят, стонут или стонут, выпуская воздух через открытую голосовую щель.Эта практика улучшает оксигенацию за счет синхронизированных усилий матки и дыхательной системы (Osborne, 2014). Исследования не подтверждают широко распространенную практику направленного толчка, которая, как было показано, вызывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери, снижает циркулирующий кислород и вызывает изменения частоты сердечных сокращений плода. Гоер и Романо (2012) нашли доказательства того, что направленное, сильное толкание могло увеличить давление на ребенка, пуповину и ткани промежности, что привело к большему количеству разрывов и ослаблению мускулатуры тазового дна, что может привести к мочеиспусканию. недержание мочи.

Одно исследование (Bloom, Casey, Schaffer, McIntire, & Leveno, 2006) показало, что направленное толкание сокращает второй период родов в среднем на 13 минут, что не считается существенной разницей. Учитывая возможность неблагоприятных результатов, связанных с направленным подталкиванием, воспитатели должны внимательно рассмотреть эту практику, полагая, что сокращенная вторая стадия является полезной целью.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНООБРАЗИЯ ПРИ ВТОРОЙ ЭТАПЕ ВЕДЕНИЯ

Оптимальная продолжительность второго периода родов остается неизвестным, но все больше исследований поддерживает переоценку давних убеждений.С физиологической точки зрения, после достижения полного расширения часто есть время, когда схватки замедляются, позволяя женщине отдохнуть, в то время как младенец продолжает пассивно опускаться вниз. В это время женщина может сообщать о небольшом или полном отсутствии позывов помочь со спонтанными усилиями опускания вниз. Исторически сложилось так, что в 1954 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал, чтобы 2 часа считались нормальным периодом времени от полного раскрытия до родов для первородящих женщин и на 1 час меньше для многопаралинов.Недавнее исследование Cheng, Shaffer, Nicholson и Caughey (2014) предполагает, что второй этап может занять до 5 часов для нерожавших женщин при использовании эпидуральной анальгезии. В феврале 2014 года ACOG опубликовал совместное заявление с Обществом медицины матери и плода относительно текущих исследований. В «Безопасной профилактике первичного кесарева сечения» они пришли к выводу, что риски увеличения ожидаемой продолжительности второго периода родов кажутся «низкими и возрастающими». Не было упоминания об использовании позиционирования для облегчения вращения и спуска и не было признания того, что спонтанное толкание может быть предпочтительнее длительного направленного толчка.В отчете признается, что постоянное присутствие вспомогательного персонала, «такого как доула», может быть одним из наиболее эффективных доступных инструментов для улучшения родов и исходов родов.

ПРЕРЫВАНИЕ РАЗРЫВА МЕЖДУ НАУЧНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ И ПРАКТИКОЙ

Противоречивые убеждения и сопротивление использованию результатов исследований в клинических условиях продолжают влиять на ведение второго периода родов. Несмотря на неопровержимые доказательства того, что длительное целенаправленное нажатие имеет ограниченную ценность и на самом деле может иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка, оно остается стандартом лечения во многих больницах.Акушерки обычно более открыты для рекомендованных изменений, чем врачи и медсестры, которые часто предпочитают продолжать делать то, что они делали всегда.

Несмотря на неопровержимые доказательства того, что длительное целенаправленное нажатие имеет ограниченную ценность и может фактически иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка, оно остается стандартом лечения во многих больницах.

Инструкторы по родовспоможению должны продолжать рассказывать семьям о преимуществах приближения к родам с физиологической точки зрения и должны помогать им понять, как этот процесс улучшается с помощью научно-обоснованного подхода, который включает следующее:

• • Самостоятельное позиционирование на втором этапе родов
• • Признание того, что продолжительность второй стадии непостоянна и может быть увеличена без побочных эффектов
• • Готовность откладывать активные толчки до тех пор, пока не будет распознана естественная потребность организма
• • Постоянная поддержка родов со стороны членов семьи и профессионалов сиделки

Почти десять лет назад Lamaze International рекомендовала женщинам выбирать вертикальное положение и спонтанные, а не целенаправленные усилия.За прошедшие годы ни одно исследование не опровергло такой подход к ведению второго этапа. Изменить культуру родов будет нелегко, но это кажется неизбежным, поскольку доказательная помощь становится ожидаемой во всей системе здравоохранения. Практика ухода будет и далее обеспечивать основу для безопасных и здоровых родов.

Биография

•

ДЖОЙС Т. ДИФРАНКО был сертифицированным инструктором по родовспоможению Lamaze в течение 30 лет и инструктором по обучению учителей в течение 25 лет. В настоящее время она на пенсии. МЭРИЛИН КЕРЛ является членом Lamaze International с 1979 года. Она в прошлом президент, член сертификационного совета и председатель аккредитации. В настоящее время она работает временной медсестрой-менеджером в сельской больнице на востоке штата Вашингтон.

ССЫЛКИ

• Альберс Л. Л., Седлер К. Д., Бедрик Э. Дж., Теаф Д., Перальта П. (2005). Меры акушерской помощи во втором периоде родов и уменьшение травм половых путей при рождении: рандомизированное исследование.Журнал акушерства и здоровья женщин, 50 (5), 365–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Альберс Л. А., Седлер К. Д., Бедрик Э. Дж., Теаф Д., Перальта П. (2006). Факторы, связанные с травмой половых путей при нормальных естественных естественных родах. Рождение, 33 (2), 94–100. [PubMed] [Google Scholar]
• Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода (2014 г.). Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: Безопасная профилактика первичного кесарева сечения.Акушерство и гинекология, 123, 693–711. [PubMed] [Google Scholar]
• Блум С., Кейси Б., Шаффер Дж., Макинтайр Д., Левено К. (2006). Рандомизированное испытание подталкивания матери с инструктором и без него во втором периоде родов. Американский журнал акушерства и гинекологии, 194 (1), 10–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Кальдейро-Барсиа Р. (1979). Влияние давления матери на втором этапе беременности на благополучие плода. Рождение, 6, 17–21. [Google Scholar]
• Cheng Y.В., Шаффер Б. Л., Николсон Дж. М., Кауги А. Б. (2014). Второй период родов и эпидуральная анестезия: больший эффект, чем предполагалось ранее. Акушерство и гинекология, 123 (3), 527–535. 10.1097 / AOG.000000000000134 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Деклерк Э. Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С. (2006). Слушая матерей II: Отчет о втором национальном исследовании в США опыта деторождения у женщин. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды. [Google Scholar]
• Деклерк Э.Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С., Херрлих А. (2013). Слушая матерей III: Беременность и роды. Отчет о третьем национальном обзоре детородного опыта женщин в США. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: роды. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Деклерк Э. Р., Сакала К., Корри М. П., Эпплбаум С., Ришер П. (2002). Слушая матерей: отчет о первом национальном исследовании в США деторождения у женщин. Нью-Йорк: Ассоциация родильных домов. [Google Scholar]
• Goer H., Романо А. (2012). Оптимальный уход при родах: случай физиологического подхода. Сиэтл, Вашингтон: классический день. [Google Scholar]
• Гупта Дж. К., Хофмейр Дж. Дж., Шехмар М. (2012). Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров, (5), CD002006. 10.1002 / 14651858.CD002006.pub3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джонсон Н., Джонсон В., Гупта Дж. (1991). Поза матери во время родов. Акушерско-гинекологический осмотр, 46 (7), 428–434.[PubMed] [Google Scholar]
• Осборн К. (2014). Трудитесь вниз или давите: стратегия перевода данных о втором этапе родов в перинатальную практику. Журнал перинатального и неонатального ухода, 28 (2), 117–126. [PubMed] [Google Scholar]
• Принс М., Боэм Дж., Лукас К., Хаттон Э. (2011). Влияние спонтанного толчка по сравнению с толчком Вальсальвы во втором периоде родов на мать и плод: систематический обзор рандомизированных исследований. Британский журнал акушерства и гинекологии, 118 (6), 662–670.10.1111 / j.1471-0528.2011.02910.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Робертс Дж., Хэнсон Л. (2007). Лучшие практики ухода за вторым периодом родов: материнское давление и положение. Журнал акушерства и здоровья женщин, 53 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Шортен А., Донсанте Дж., Шортен Б. (2002). Положение при рождении, акушер и результаты промежности: информирование женщин о выборе вагинальных родов. Рождение, 29 (1), 18–27. [PubMed] [Google Scholar]
• Симкин П., Анчета Р. (2011). Руководство по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции. Западный Сассекс, Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell. [Google Scholar]
• Стремлер Р., Ходнетт Э., Петришен П., Стивенс Б., Уэстон Дж., Уиллан А. Р. (2005). Рандомизированное контролируемое испытание положения рук и коленей при затылочно-заднем положении во время родов. Рождение, 32 (4), 243–251. [PubMed] [Google Scholar]
• Wertz R., Wertz D. (1977). Лежачий: история родов в Америке. Нью-Йорк: Свободная пресса.[Google Scholar]

Почему естественные роды?

J Perinat Educ. 2000 Fall; 9 (4): 44–46.

Джудит Лотиан — преподаватель родовспоможения в Бруклине, Нью-Йорк, и председатель Международного сертификационного совета Ламаз.

Copyright 2000 A Lamaze International Publication

Abstract

Читатель просит помочь ответить на вопрос «Почему естественные роды?» Понимание простой истории нормального, естественного рождения, то, что помогает и что саботирует природный план рождения, а также надлежащее использование вмешательств обсуждаются и формируют основу для вывода о том, что план природы имеет смысл.Женщины по своей природе способны рожать, обладают глубоким интуитивным чутьем в отношении родов и, когда их поддерживают и свободны в поисках утешения, могут рожать без вмешательства и без страданий.

Ключевые слова: естественные роды, уверенность, поддержка, родовспоможение.

Вопрос: Я преподавал классы Ламаз более 10 лет. Уровень эпидуральной анестезии в больнице, где я преподаю, составляет более 90%. Снова и снова мне говорят, что женщины больше не хотят естественных родов, и статистика, безусловно, подтверждает это мнение.Мне нужна помощь, чтобы ответить на вопрос «Почему естественные роды?»

Ответ: Первый шаг в поиске ответа на вопрос «Почему естественные роды?» состоит в том, чтобы понять простую (не медицинскую) историю естественных, нормальных родов. Как ни странно, чем больше мы знаем о рождении, тем легче упускать из виду, насколько хорошо устроены и просты на самом деле роды. В классе Ламаз наше обучение слишком часто фокусируется на механике анатомии и физиологии и способах борьбы с болью, а не на рассказе и пересказе простой истории рождения таким, каким оно должно быть.

Что происходит при нормальных родах?

На последнем месяце беременности шейка матки размягчается и созревает, как фрукт. Становятся заметными схватки матки, и малыш оседает в тазу. Сокращения становятся сильнее, шейка матки растягивается и раскрывается, а ребенок опускается ниже и вращается, в конечном итоге продвигаясь по родовым путям. С каждым сокращением боль посылает сигнал в мозг и высвобождает окситоцин. С выделением окситоцина схватки усиливаются.По мере нарастания боли при схватках выделяется больше окситоцина, и схватки становятся сильнее.

Боль во время схваток — это то, что беспокоит большинство женщин. Важно понимать, что боль схваток ценится. Это важный способ, которым природа помогает женщинам найти собственные способы облегчить роды. В самом прямом смысле, боль при каждом сокращении становится ориентиром для роженицы. Поза и действия, которые она выбирает в ответ на то, что, по ее мнению, на самом деле помогают прогрессу родов, увеличивая силу и эффективность схваток и побуждая ребенка осесть и двигаться по родовым путям.Когда боль полностью устранена, система обратной связи нарушается, и роды, вероятно, замедлятся и станут менее эффективными. По мере прогрессирования родов и усиления боли эндорфины (гораздо более сильные, чем морфин) выделяются в увеличивающихся количествах. Результатом является снижение восприятия боли, что вполне естественно. Наркотик природы! Повышение уровня эндорфинов также способствует переходу от мыслящего, рационального мышления к более инстинктивному. Эндорфины создают состояние, подобное сновидению, которое на самом деле помогает женщинам справляться с родовыми задачами.Внутренний опыт становится более важным, чем внешняя среда. По мере того, как схватки прогрессируют и боль во время схваток увеличивается, женщины «уходят в себя», становятся гораздо менее осведомленными и в то же время гораздо более сосредоточенными на работе родов и могут использовать внутреннюю мудрость.

Женщина, окруженная семьей, друзьями и медицинскими работниками, которые напоминают ей о силе труда и тихо и терпеливо поощряют ее, — это женщина, которая не боится. Ее команда поддержки полностью присутствует и утешает ее, когда она выполняет тяжелую работу.Она ест и пьет, и, даже если роды длятся долго, у нее есть энергия, необходимая для продолжения работы. Она отдыхает между схватками. На часы никто не смотрит. Все доверяют процессу рождения и считают, что у нее есть силы и мудрость, чтобы родить.

В самом реальном смысле боль при каждом сокращении становится ориентиром для роженицы.

Женщина двигается в ответ на то, что она чувствует. Независимо от того, рожает ли она в больнице, родильном доме или дома, она может использовать самые разные средства обеспечения комфорта; например, свободно двигаться, слушать музыку, принимать душ или ванну, а также делать массаж ступней и рук.Она может создать среду, которая именно то, что ей нужно, когда она выполняет тяжелую работу родов и родов. Она толкает своего ребенка по родовым путям, реагируя теперь на давление схваток и ребенка, когда он вращается через таз и движется по родовому каналу. Она двигается, меняет положение и кряхтит, иногда задерживая дыхание — все в ответ на то, что она чувствует. Таким образом, она не только защищает мышцы родовых путей и промежности, но и защищает своего ребенка во время его рождения.Сильный выброс адреналина гарантирует, что мать будет бодрствовать, даже если роды у нее затянулись. Она полностью сосредоточена на своем ребенке, готова и очень хочет его обнять. Ребенок тоже нетерпелив и бдителен. Стимулирование его путешествия подготовило его к переходу к жизни вне матки.

Мать с младенцем на руках поглощена, взволнована, умиротворена, горда и поражена чудом, которое она сотворила. Никто не говорит ей, что делать. Они знают, что она знает, что делать — не потому, что она и ее ребенок читали книги или посещали занятия Ламаз, а потому, что их путешествие физически и эмоционально подготовило их обоих к этому моменту.Вес ее ребенка на животе помогает ее матке сокращаться и изгнать плаценту. Младенец остается в тепле на руках матери. Малыш знает, что нужно делать, чтобы выжить в мире, в который он вошел. Он проснулся и смотрит вокруг. Через несколько секунд или минут он зажал руками рот и причмокивал. Без давления, он медленно, но методично ползет к груди матери и самоприцепляется. Когда он кормит грудью, матка его матери сокращается, гарантируя, что кровотечение не будет чрезмерным. Двое здороваются друг с другом неторопливо, уверенно и без давления.Вместе в ближайшие часы и дни они узнают друг друга и полюбят друг друга.

Nature’s Plan

При всей своей простоте природный план рождения на самом деле требует изрядной гибкости. Каждая мать и каждый ребенок разные. Несмотря на то, что анатомия и физиология стандартные, то, как протекают роды и роды, регулируется с помощью активного участия роженицы. Во время родов ее тело сообщает ей, что происходит, и помогает понять, что ей нужно делать, чтобы помочь.Активное участие роженицы — критически важный элемент природного плана родов, и он наименее понятен. Тяжелый труд не предназначен для выполнения в одиночку. Чтобы изменить положение, избежать истощения и получить адекватное питание, требуется помощь. Итак, во всем мире рожениц поддерживают, поощряют и утешают семья, друзья и профессиональные акушеры. Роды, как задумано природой, — это не «кусать пулю и позволять этому случиться».

Раздел «Повседневное чудо» видео Lamaze, Празднуйте рождение! (2000) — отличный ресурс для использования в ваших классах.В нем рассказывается об опыте нескольких женщин, рожающих естественным путем. Комментарий освещает простую историю естественного рождения. Женщины уверены в себе, много работают, их поддерживают и ободряют. «Я могу это сделать!» это восклицание, которое я слышу каждый раз, когда показываю Celebrate Birth!

На уроках важно подчеркивать, что естественные роды — это не страдания. Речь идет о свободе находить комфорт разными способами. Выбор рожать естественным путем не означает, что вмешательство не потребуется или что не возникнут осложнения.Природный план родов включает в себя просьбы о помощи, когда она нужна. Выбор естественных родов означает, что женщины готовятся к рождению своих детей, будучи уверенными в своей способности рожать, желая чувствовать схватки и находя утешение в ответ на то, что они чувствуют. Это означает, что они будут окружены семьей, друзьями и профессионалами, которые будут поощрять их доверять своей внутренней мудрости. Это означает, что где бы они ни рожали — в больнице, родильном доме или дома — у них будет свобода реагировать на схватки.

Видео Born in the USA (2000) убедительно демонстрирует различия между естественными родами и родами, которые усложняются каскадом вмешательств. Женщины, которых сопровождают акушерки, рожают уверенно, находя утешение разными способами, при поддержке и поддержке семьи, друзей и их акушерок. Напротив, женщинам, рожающим под присмотром врачей в загруженной больнице, трудно найти утешение без лекарств, и, похоже, они вынуждены быстро рожать.Каскад вмешательств представлен драматично и реалистично.

Женщины умеют рожать без машин, эпидуральной анестезии и страха.

Заключение

Почему естественные роды? В конце концов, женщины сами находят ответ на этот вопрос. Что им нужно от нас, как воспитателей родовспоможения, так это знать, что замысел природы прекрасно работает. Уверенные в себе женщины, которых поддерживают и ободряют и которые наслаждаются свободой использовать свою собственную мудрость, находят глубокое удовлетворение, рожая естественным путем.Сам процесс во всех отношениях отлично подготавливает мать и ребенка к продолжению их совместного пути.

Некоторые женщины предпочитают рожать естественным путем, потому что им нравится трудность. Другие находят большое удовлетворение в том, чтобы упорно трудиться и «делать свою работу». Многие женщины стремятся избегать всего, что может навредить их детям или им самим. Но самая веская причина выбрать естественные роды — универсальная. Женщины умеют рожать без аппаратов, эпидуральной анестезии и страха. Почему естественные роды? Более важный вопрос может быть: «Почему бы и нет?»

Ссылки

• Injoy Productions.2000. Празднуем рождение! [Видео]. (Доступно в Injoy Videos, 1435 Yarmouth, Suite 102-B, Boulder, CO 80304; также доступно в Lamaze International Media Center, www.lamaze.org) [Google Scholar]
• Jarmel M, Schneider K., (Producers). 2000. Родился в США. . [Видео]. (Доступно в Fanlight Productions, 4196 Washington Street, Suite 2, Boston, MA 02131) [Google Scholar]

Почему женщины рожают лежа на спине? Эксперты раскрывают все

Почему женщины рожают лежа на спине? Что ж, вы можете быть удивлены, узнав, что, похоже, это больше связано с историей, чем с биологией.

Если вы беременны, у вас возникнет много вопросов о родах, особенно когда вы приближаетесь к сроку родов и начинаете составлять план родов.

Один из них — почему женщины рожают лежа на спине? — часто возникает, и не только вы задаетесь вопросом, было ли так всегда и есть ли другие должности, которые могут облегчить труд.

Знание истории того, почему так много женщин рожают лежа, может помочь вам принять более обоснованное решение о том, как вы хотите рожать, и мы также попросили экспертов высказать свое мнение:

Почему женщины рожают лежа на спине?

По словам эксперта по гипнородам Кэтрин Грейвс, идея о женщинах, рожающих лежа на спине на кровати, на самом деле не применялась примерно до 1700-х годов.

В своей известной публикации The Hypnobirthing Book Кэтрин объясняет, что женщины начали рожать ровно на спине только потому, что король Людовик XIV хотел видеть, как его любовница рожает, а не потому, что это помогало родам.

В то время женщины обычно сидели на корточках на стуле, и акушерка обычно стояла на уровне пола, чтобы встретить ребенка.

«Но короли не пресмыкаются на полу, так что все должно было быть ужасающе правильным, и его хозяйке приходилось лежать в постели», — пишет Кэтрин.

Людовик XIV, король Франции, по слухам, стоит за происхождением того, почему женщины рожают лежа на спине. (Изображение: Imagno / Getty Images)

Женщины при королевском дворе скопировали это, и акушерки обнаружили, что им гораздо труднее вытаскивать детей, когда матери лежат на земле, поэтому врачей вызывали гораздо чаще.

Вскоре распространилась молва, и все начали рожать лежа, полагая, что если это было сделано в королевском доме, то это должно быть к лучшему.

Эта тенденция лежать прижилась, особенно в Западном полушарии. Интересно, что СМИ часто увековечивают это.

«Я думаю, что в наши дни мы видим меньше приседаний, потому что многие женщины теперь предпочитают рожать в больнице», — говорит инструктор по родовспоможению и инструктор по йоге Люси Флоу. «Мы видим в фильмах и по телевидению, что женщины ложатся в больницу, чтобы рожать, и лежат на спине.Таким образом, беременная женщина, рожающая в больнице, скорее всего, сделает то, что видела с детства », — объясняет она.

Изображения женщин, рожающих на больничной койке, в фильмах и по телевидению помогли продолжить тенденцию, начатую сотни лет назад. (Фото: Bill Records / Телевидение Уолта Диснея через Getty Images)

«В относительно современной истории женщины только начали рожать на спине», — добавляет эксперт по женскому здоровью и основательница Forage Botanicals Наташа Ричардсон. «Когда роды были событием, происходящим в доме в окружении других женщин, беременная женщина могла занять любое положение, которое им подходило», — говорит она.«Часто они приседали или стояли на четвереньках. Это способствует позе, в которой гравитация может делать большую часть работы ».

«Мы продолжаем рожать на спине из-за физической конструкции больниц и представлений о родах», — добавляет Наташа.

Рожать лучше на корточках или лежа?

Кэтрин, ведущий преподаватель гипнотерапии и ассоциированный член Королевского колледжа акушерок, утверждает, что приседание — одна из лучших и наиболее естественных поз для родов, потому что «на вашей стороне сила тяжести и у вас максимальный объем таза [ в этой должности].”

Приседание помогает быстрее родить ребенка. Во время родов ребенок движется вниз по направлению к копчику, который имеет естественный изгиб вверх. При приседании он сгибается и двигается, пока ваш ребенок продвигается по родовым путям.

Многие женщины предпочитают сидеть на корточках или лежать над мячом для родов. (Кредит: Getty)

«Лежание на спине во время родов уменьшает схватки», — говорит Наташа. Это повышает вероятность рождения ребенка спина к спине, заставляет гравитацию работать против вас, когда ребенка толкают к вашей спине и ему нужно выйти через ваш копчик (вы, по сути, толкаете в гору), и это снижает давление ребенка на шейки матки и, следовательно, уменьшает раскрытие шейки матки », — утверждает она.«Приседания лучше, потому что они противоположны всему, что я упомянул».

Но если лежание может затруднить роды, почему это вариант? Одна из причин в том, что это может помочь медицинскому персоналу. «Рожать на спине удобно для тех, кто ухаживает за ребенком», — объясняет Люси. «Особенно, если есть медицинские причины, требующие лучшего обзора, например, согласие женщины на эпизиотомию, вагинальное обследование или щипцы».

«Лично я рекомендую женщинам рожать в любой позе, которая открывает таз и использует силу тяжести», — продолжает она.«Самое главное, это должно быть положение, в котором женщина чувствует себя комфортно. Иногда это положение приседания. Мы млекопитающие. Млекопитающие созданы, чтобы рожать прямо. Факты показывают, что положение в вертикальном положении и использование силы тяжести дает женщинам гораздо лучшие результаты. Это не только физическое. Многие женщины сообщают, что чувствуют себя более уверенными, контролирующими и позитивными в отношении своих родов, когда они занимают вертикальное положение ».

«Если женщина хочет быть на спине, потому что ей там хорошо, то, конечно, она должна.Часто дело в том, что она не осознает преимущества вертикального положения », — добавляет Люси.

Во время родов в воде вам будет оказана профессиональная поддержка. (Кредит: Getty)

Многие женщины считают, что роды в воде позволяют им более свободно передвигаться в вертикальном положении, но как насчет других положений? «Лежа на боку позволяет вам отдохнуть, не оказывая на копчик такого же давления, как при лежании на спине», — говорит Наташа. «Когда он стоит на четвереньках, помогает ребенку повернуться так, чтобы его спина находилась подальше от вашей спины.Если мать затем кладет верхнюю часть тела на поверхность (например, шарик для родов, 22,95 фунтов стерлингов, Amazon) — так, чтобы ее грудь была выше ее бедер, — это помогает ребенку соскользнуть к шейке матки, увеличивая окситоцин и сокращаясь, — советует она.

«Стоять — тоже хорошая поза, но на более поздних стадиях родов это может оказаться трудным», — добавляет она. «Поэтому может помочь удержание партнера за шею, как будто вы на танцполе. По сути, самая выгодная позиция — держать грудь выше и вперед от бедер.’

Естественные роды (для родителей) — Nemours Kidshealth

Некоторые женщины предпочитают рожать вообще без лекарств, полагаясь вместо боли на такие методы, как расслабление и контролируемое дыхание. При естественных родах мать контролирует свое тело, обычно с помощником по родам, который осторожно направляет и поддерживает ее на всех этапах родов.

Для многих будущих мам естественные роды — это не значит быть «храбрыми» или «мучениками» — это значит относиться к родам и родам как к естественному событию.Многие женщины находят этот опыт, несмотря на боль, чрезвычайно полезным и полезным.

О естественных родах

Естественные роды — это «низкотехнологичный» способ родов, позволяющий природе идти своим чередом. Это может включать:

• переживает схватки и родоразрешение без помощи лекарств, в том числе болеутоляющих, таких как эпидуральная анестезия
• с использованием небольшого количества искусственных медицинских вмешательств или без них, таких как непрерывный мониторинг плода или эпизиотомия (когда область между влагалищем и анусом, называемая промежностью, вырезается, чтобы освободить место для ребенка во время родов)
• позволяет женщине вести роды и процесс родоразрешения, справляясь с ними любым удобным для нее способом

Многие женщины с беременностями с низким уровнем риска предпочитают идти естественным путем, чтобы избежать любых возможных рисков, которые лекарства могут представлять для матери или ребенка.Обезболивающие могут повлиять на ваши роды — ваше кровяное давление может упасть, ваши роды могут замедлиться или ускориться, вас может поднять тошнота и вы можете почувствовать неконтролируемость.

Но многие женщины выбирают естественные роды, чтобы почувствовать себя более близкими к опыту родов и активно бороться с родами.

Страница 1

Где это делается?

Некоторые женщины, которые выбирают естественные роды, предпочитают рожать вне больницы, например в родильном доме, где естественные роды находятся в центре внимания.Женщины могут свободно передвигаться во время родов, занимать наиболее удобные для них позы и проводить время в ванне или джакузи. За ребенком часто наблюдают, часто с помощью портативного ультразвукового устройства. Часто используются такие меры комфорта, как гидротерапия, массаж, теплые и холодные компрессы, а также техники визуализации и расслабления. Женщина может есть и пить по своему усмотрению.

В родильных домах могут работать самые разные специалисты в области здравоохранения, такие как дипломированные медсестры, сертифицированные медсестры-акушерки и доулы (профессионально подготовленные поставщики помощи в родах и / или послеродовой помощи), которые действуют в качестве помощников по труду.

Исследования показывают, что получение постоянной поддержки во время родов со стороны обученного и опытного компаньона, такого как акушерка или доула, может означать более короткие роды, меньшее количество (или отсутствие) лекарств, меньшую вероятность необходимости кесарева сечения и более позитивное отношение к труд, когда он закончится.

В наши дни во многих больницах также можно родить более естественным образом. В некоторых больницах есть родильные дома, где используется естественный подход, но при необходимости доступно медицинское вмешательство.Многие больницы изменили свой подход к родам с низким риском и имеют комнаты с домашней обстановкой, где женщины могут родить, рожать и выздоравливать без перемещения. Они могут получать сигналы от роженицы, позволяя родам протекать медленнее и без вмешательства, если кажется, что все идет хорошо. По запросу они могут использовать альтернативные методы обезболивания и приветствовать помощь таких помощников, как акушерки или доулы.

Помимо отца, другим детям, бабушкам и дедушкам и друзьям может быть разрешено присутствовать на родах (что также является обычной практикой в ​​родильных домах).После рождения младенцы могут дольше оставаться с матерью. В наиболее полной форме такой подход иногда называют заботой о семье.

Если у вас беременность с высокой степенью риска, лучше всего рожать в больнице, где вы можете получить любую необходимую медицинскую помощь (особенно в экстренных случаях).

Стр. 2

Как это делается?

Как вы решите справиться с болью, зависит от вас. Разные женщины считают, что им лучше всего подходят разные методы.Многие могут контролировать боль, направляя свою энергию и сосредотачивая свое внимание на чем-то другом. Две наиболее распространенные философии родовспоможения в Соединенных Штатах — это метод Ламаза и метод Брэдли.

Техника Ламаз учит, что роды — это нормальный, естественный и здоровый процесс, но занимает нейтральную позицию по отношению к обезболивающим, побуждая женщин принять осознанное решение о том, подходит ли это им.

Метод Брэдли (также называемый родовспоможением мужа) подчеркивает естественный подход к родам и активное участие наставника по родам.Основная цель этого метода — отказ от лекарств без крайней необходимости. Метод Брэдли также фокусируется на правильном питании и физических упражнениях во время беременности, а также на расслаблении и технике глубокого дыхания как методе борьбы с родами. Хотя метод Брэдли рекомендует роды без лекарств, занятия действительно готовят родителей к неожиданным осложнениям или ситуациям, таким как экстренное кесарево сечение.

Другие способы, которыми женщины справляются с болью во время родов, включают:

• гипноз (также называемый «гипнорождение»)
• йога
• медитация
• ходьба
• массаж или противодавление
• изменение положения (например, ходьба, принятие душа, качание или опора на шарики для родов)
• принимает ванну или душ
• погружение в теплую воду или джакузи
• отвлекающих факторов из-за деятельности, которая в остальном занимает ум
• слушать успокаивающую музыку
• визуальные образы

Стр.3

На что это будет похоже?

Хотя роды часто считаются одним из наиболее болезненных событий в человеческом опыте, они широко варьируются от женщины к женщине и даже от беременности к беременности.Женщины по-разному переживают родовые схватки — некоторым они напоминают менструальные спазмы; для других — сильное давление; а для других — чрезвычайно сильные волны, напоминающие диарейные судороги. Матери, впервые родившие ребенка, с большей вероятностью оценивают свою боль выше, чем женщины, у которых раньше были дети.

Сколько времени это займет?

Во время родов нет волшебного расписания. У некоторых женщин ребенок рождается через несколько часов; для многих других это может занять целый день (или больше). Независимо от того, принимаете ли вы лекарства или нет, организм каждой женщины по-разному реагирует на роды.

Риски и меры предосторожности

Естественные роды в целом очень безопасны. Но это становится рискованным, когда женщина игнорирует рекомендации своего врача или если она отказывается от медицинского вмешательства, если все идет не так, как планировалось.

Для благополучия вас и вашего ребенка важно быть открытым для других вариантов в случае возникновения осложнений. В экстренной ситуации отказ от медицинской помощи может подвергнуть вашу жизнь и вашего ребенка серьезному риску.

После доставки

Как и любая родившая женщина, вы наверняка почувствуете:

• истощены — и вы, и ваш ребенок, вероятно, захотите как можно больше спать
• дрожит или холодно — многие женщины дрожат после родов; это естественная реакция
• болит — вы, вероятно, почувствуете спазмы в матке, особенно при кормлении грудью, а также у вас будет некоторая боль и дискомфорт во влагалище и вокруг него
• в приподнятом настроении и воодушевлении — вы можете почувствовать непреодолимое чувство выполненного долга, зная, что вы сделали это

Что делать, если я не могу справиться с болью?

Роды могут повредить больше, чем вы ожидали.Некоторые женщины, ранее заявлявшие, что им не нужны никакие обезболивающие, в конечном итоге меняют свое мнение, когда они действительно рожают.