Лицевое предлежание: Лицевое предлежание. — Женский блог: Семья, Дети, Отношения

Содержание

Лицевое предлежание.

Встречается довольно часто.

Образование лицевого предлежания
чаще всего происходит в родах при
плоском тазе. Обычно во входе в малый
таз образуется лобное предлежание,
которое по мере опускания головки и
дальнейшего разгибания ее превращается
в лицевое.

Проводной точкой является подбородок.Если подбородок плода обращен кпереди
— это так называемый передний вид
лицевого предлежания; если подбородок
обращен кзади — задний вид лицевого
предлежания.

Биомеханизм родов.

Первый момент— максимальное
разгибание головки над входом в малый
таз. Лицевая линия устанавливается в
поперечном или слегка косом размере
входа в малый таз.

Второй момент— внутренний поворот
головки происходи только на тазовом
дне. Подбородок поворачивается кпереди.

Третий момент— образуется точка
фиксации между нижний краем лона и
подъязычной костью плода. Вокруг этой
точки фиксации происходит сгибание
головки.

Четвертый момент— внутренний
поворот плечиков и наружный поворот
головки.

При лицевом предлежании головка
прорезывается окружностью, соответствующей
вертикальному размеру и равной (32 см).

Диагноз лицевого предлежаниядостоверно можно поставить только при
влагалищном исследовании, когда
определяется подбородок, нос, надбровные
дуги, лобный шов. При значительном отеке
лица возникает опасность ошибочного
диагноза ягодичного предлежения вместо
лицевого.

Течение родов.Роды протекают более
длительно, часто несвоевременно отходят
околоплодные воды. Особенно неблагоприятно
течение родов при так называемом заднем
виде лицевого предлежания (подбородок
обращен кзади). Самопроизвольные роды
при этом виде невозможны, т.к. резко
разогнутая головка и плечики не могут
пройти через таз. В этих случаях роды
заканчиваются краниотомией.

Аномалии вставления головки.

Высокое прямое стояние головки—
сагиттальный шов располагается в прямом
размере входа в малый таз. Эта патология
часто встречается при узких тазах
(поперечносуженных). Течение родов при
высоком прямом стояния головки обычно
очень длительное; нередко наблюдается
гипоксия, внутричерепная травма и
возникает опасность родовой травмы
матери.

При высоком прямом стоянии головки за
роженицей, необходимо наблюдение для
своевременного выявления признаков
несоответствия и решения вопроса о
производстве кесарева сечения.

Низкое поперечное стояние головки.Этим термином определяют положение
головки сагиттальным швом в поперечном
размере полости таза (среднее поперечное
стояние головки) или даже в выходе его
(низкое, или глубокое поперечное стояние
головки). Эта патология часто встречается
при плоских тазах. Роды редко когда
заканчиваются самостоятельно. В
интересах здоровья матери и плода
предпочтение должно отдаваться операции
кесарева сечения.

Асинклитическое вставление головки.
Внеосевое вставление, когда стреловидный
шов отклоняется от срединного положения
либо к мысу (передний асинклитизм),
либо к лону (задний асинклитизм).
Асинклитические вставления встречаются
при узких тазах, чаще всего при
плоскорахитическом. При незначительных
степенях асинклитизма роды заканчиваются
самопроизвольно. Выраженный передний
и задний асинклитизм — явление
патологическое и служит показанием
для абдоминального родоразрешеяия.

Контрольные вопросы и эталоны ответов:

1. Назовите три степени разгибания
головки.

1 степень — переднеголовное предлежание;

2 степень — лобное предлежание;

3 степень — лицевое предлежание.

2. Какова этиология разгибательных
предлежаний и аномальных вставлений
головки?

Эталон ответа: узкий таз, пространственное
несоответствие головки плода тазу,
отвислый живот, недостаточность тазового
дна, чрезмерная подвижность плода,
опухоли щитовидной железы, тугоподвижность
затылочного сустава.

3. Каковы методы диагностики
разгибательных предлежаний и аномальных
вставлений головки?

Эталон ответа:

о) наружный осмотр;

б) выслушивание сердцебиения плода;

в) влагалищное исследование.

4. Каковы основные моменты биомеханизма
родов при переднеголовном предлежании?

Эталон ответа:

а) небольшое разгибание головки;

б) внутренний неправильный поворот
головки;

в) сгибание головки;

г) разгибание головки;

д) внутренний поворот плечиков и наружный
поворот головки.

5. Что служит проводной точкой
при переднеголовном предлежании?

Этичен ответа: большой родничок.

6. Каковы точки фиксации при
переднеголовном предлежании?

Эталон ответа: переносица, затылочный
бугор.

7. Какова окружность, которой
прорезывается головка при переднеголовном
предлежании?

Эталон ответа: окружность, соответствующая
прямому размеру головки -34 см.

8. Каковы основные моменты
биомеханизма родов при лобном предлежании?

Эталон ответа:

а) средняя степень разгибания головки;

б) внутренний неправильный поворот
головки;

в) сгибание головки;

г) разгибание головки;

д) внутренний поворот плечиков, наружный
поворот головки.

9. Что служит проводной точкой при
лобном предлежании головки?

Эталон ответа; лоб.

10. Каковы точки фиксации при лобном
предлежании головки?

Эталон ответа: верхняя челюсть,
подзатылочная ямка.

11. Какова окружность прорезывающейся
головки при лобном предлежании?

Эталон ответа: окружность, проходящая
через верхнюю челюсть и подзатылочная
ямка -38-42 см.

12. Каковы основные моменты биомеханизма
родов при лицевом предлежании?

Эталон ответа:

а) максимальное разгибание головки;

6) внутренний поворот головки затылком
кзади;

в) сгибание головки;

г) внутренний поворот плечиков, наружный
поворот головки.

13. Что служит проводной точкой при
лицевом предлежании?

Эталон, ответа: подбородок.

14. Какова точка фиксации при лицевом
предлежании?

Эталон ответа: подъязычная кость.

15. Какова окружность прорезывающейся
головки при лицевом предлежании?

Эталон ответа: окружность, соответствующая
вертикальному размеру — 32см.

16. По какой части плода определяется
вид при лицевом предлежании?

Эталон ответа: по подбородку.

17. Каковы отличительные признаки
лицевого и ягодичного предлежания?

Эталон ответа: при лицевом предлежании
определяются надбровные дуги, глазницы,
нос, рот, при ягодичном предлежании –
копчик, крестец, анус.

18. Каковы осложнения в родах при
разгибательных предлежаниях?

а) затяжной характер родов;

б) асфиксия плода;

в) травматизм матери и плода.

19. Каковы меры профилактики осложнений
в родах при разгибательных предлежакиях
головки?

Эталон ответа:

а) своевременная диагностика разгибательных
предлежаний;

б) выбор рационального метода
родоразрешения.

20. Что определяет термин “вставление
головки”?

Эталон ответа: отношение стреловидного
шва к мысу и верхнему краю лона.

21. Какие разновидности вставлений
головки вы знаете, охарактеризуйте
их?

Эталон ответа:

а) синклитическое и асинклитическое;

б) синклитическое — расположение
стреловидного шва на равном расстоянии
от мыса и лона, или мысу.

в) асинклитическое — отклонение
стреловидного шва к лону.

22. Что называется передним асинклитизмом?

Эталон ответа: отклонение стреловидного
шва к мысу, приводящее к вставлению в
полость малого таза передней теменной
кости.

23. Что называется задним асинклитизмом?

Эталон ответа: отклонение стреловидного
шва к лону, приводящее к вствлению в
полость малого таза задней теменной
кости.

24. Каковы степени заднего асинклнтизма?

Эталон ответа: заднетеменное наклонение,
заднетеменное вставление, заднеушное
вставление.

25. Каков прогноз течения родов при
различных степенях асинклитического
вставления?

Эталон ответа: При заднетеменном
наклонении возможны роды через
естественные родовые пути, при
заднетеменном и заднеушном вставлении
— невозможны.

26. Как понимать высокое прямое
стояние головки?

Эталон ответа: расположение головки
стреловидным швом в прямом размерено
во входе в малый таз.

27. Что такое среднее и низкое поперечное
стояние стреловидного шва?

Эталон ответа? расположение золовки
стреловидным швом в поперечном размере
полости и выхода малого таза.

Предлежание плода и способы родоразрешение

Предлежание плода и способы родоразрешение – тема нашего сегодняшнего разговора.

Предлежание плода – это местоположение ребенка в матке. Определить его можно проведя диагностику УЗИ. Расположение или правильнее сказать предлежание ребенка может быть головным, поперечным, тазовым.

Головное предлежание – самое естественное и биологически правильное, когда головка ребенка направлена в родовые пути матери. Такое положение ребенка перед началом родовой деятельности не вызывает опасения у врачей и, как правило, роды походят без осложнений.

При головном предлежании ребенок может быть направлен не затылочной частью к родовому каналу, а лобной. Еще один вариант головного предлежания – лицевое. Ребенок начинает движение лицом вперед. И в том и в другом случае такое положение плода при наступлении родовой активности недопустимо – очень велика вероятность травмы ребенка. В таких случаях проводится операция Кесарево сечения.

Еще один вариант расположения малыша – тазовое или его еще называют ягодичное – когда ягодицы плотно прижаты к тазовому дну мамы, а ноги ребенка расположены у его лица.

Ножное предлежание – обе или одна нога вытянуты ко входу в родовые пути.

И тазовое, и ножное предлежание плода – это всегда только родоразрешение при помощи Кесарево Сечения.

Во первых при таком положении ребенок не сможет самостоятельно пройти родовые пути матери. Вероятность получения родовой травмы – вывих ноги, обвитие пуповиной и следствии чего – гипоския мозга плода, достаточно велика.

Во вторых, есть опасность для жизни женщины. При неестественном положении плода при родах можно получить повреждение внутренних органов – разрывы, что спровоцируют кровотечение.

Поперечное положение малыша также является показанием операции.

Когда можно узнать в каком положении развивается малыш? Обычно это происходит к середине второго триместра. Ребенок становится менее подвижен, и занимает положение в матке, в котором, как правило, будет расти до самих родов.

На 32 недели будущие мамы проходят диагностику УЗИ, где особое внимание уделяется именно местоположению ребенка в животе матери.

Неправильное предлежание плода и рекомендация врача провести операцию – это не повод для огорчения.

Вашу радость от материнства никто не заберет. Но она только усилится, когда вы увидите своего малыша, рожденного крепким и невредимым. И ваше состояние здоровья будет способствовать этой радости.

причины, последствия для ребенка и мамы, как перевернуть

В норме перед родами должно быть затылочное предлежание, так как малыш выходит своей макушкой. Лицевое же предполагает, что направляющей точкой для продвижения крохи является его лицо, именно им он устремляется в полость малого таза женщины. Для дальнейшего продвижения ему приходится совершать множество дополнительных сгибаний и разгибаний. Точные причины неизвестны, но есть предрасполагающие факторы:

Опухоли области головы и шеи у плода, например, щитовидной железы, головного мозга.
Костные выросты малого таза у женщины, которые мешают малышу принять правильное положение.
Слабый мышечный корсет у женщины, что чаще наблюдается у многорожавших. Брюшной пресс не оказывает давления, в результате малыш двигается более активно и стремится занять неправильные положения.
Аномалии строения матки у женщины, например, двурогость, наличие перегородки и т.п. При этом малышу недостаточно места, чтобы занять необходимую позицию.

Определить лицевое предлежание плода можно несколькими способами: с применением УЗИ, при обычном влагалищном осмотре, если шейка матки открыта. Целесообразно это проводить накануне родов или уже во время схваток, до или после излития околоплодных вод. Обнаружение предлежания лицом до этого момента не влияет на тактику ведения родов, так как малыш может еще много раз изменить свое положение.

При ультразвуковом исследовании четко видно, что голова запрокинута назад, грудь выдается вперед, а спинка – назад.

Чаще всего для диагностики лицевого предлежания используется влагалищное исследование уже непосредственно в родах. При этом врач пальпирует губы, надбровные валики, щеки, рот и десна. Часто такое расположение головки ребенка можно принять за тазовое предлежание. Неверная трактовка может привести к серьезным последствиям для ребенка и женщины, вплоть до летального исхода.

Заподозрить неправильное положение ребенка можно и при наружном исследовании во время пальпации живота беременной. При этом сердцебиение будет выслушиваться больше не со стороны спинки, а с груди, насторожит не совсем обычное расположение головки.

Диагностика такого расположения плода во время родов – показание к выполнению кесарева сечения, так последствия для мамы и малыша будут минимальными. В некоторых же случаях лицевое расположение диагностируется поздно, или женщина уже поступает в родильный дом в таком периоде родов, когда выполнить операцию технически невозможно.

Возможно два варианта расположения при лицевом предлежании:

передний вид: спинка находится спереди, а подбородок малыша – справа;
задний: спинка плода расположена сзади, а подбородок пальпируется слева.

Самостоятельные роды в заднем виде возможны со здоровым плодом и с минимальными травмами женщины, хотя по времени они и будут затяжными.

Расположение ребенка в переднем виде и с проводной точкой на области лица чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели малыша, так как он вклинивается в полость малого таза и дальше не может продвигаться. При таком запущенном положении проводится краниотомия (рассечение головы, в результате чего по объему она становится значительно меньше) на уже мертвом плоде с целью спасения жизни женщины.

Начало родов при лицевом предлежании часто осложняется преждевременным излитием вод, выпадением петель пуповины. Происходит это по причине того, что нет плотного сцепления между костями таза женщины и головкой ребенка.

Биомеханизм родов состоит из следующих моментов:

Максимальное разгибание головы ребенка, при котором он устанавливается размером приблизительно в 9,5 см.
Внутренний поворот головы, при этом малыш своей подъязычной костью упирается в симфиз мамы. Передний вид лицевого предлежания на этом моменте останавливается, так как лоб ребенка упирается в лобок женщины изнутри, а подбородок – в крестцовую впадину. Происходит вклинивание, что практически всегда летально для малыша.
При заднем виде роды протекают дальше: происходит сгибание головки, рождается подбородок ребенка, а затем и остальные части.
После того, как вышла головка, появляются части туловища, для чего плечики совершают внутренний поворот.

Биомеханизм родов при лицевом предлежании плода

Для женщины роды в лицевом предлежании могут осложняться следующими моментами:

слабостью схваток;
преждевременным разрывом плодных оболочек и излитием амниотической жидкости;
серьезными разрывами промежности, слизистой влагалища и шейки матки;
послеродовыми воспалительными осложнениями из-за длительных родов.

Для ребенка такие роды более опасны, так как речь может идти о жизни плода. Возможны следующие осложнения:

Формирование отека лица, гематомы в этой области происходят практически всегда, при этом изменения значительные: лицо увеличивается в размерах, искажаются формы, цвет кожи багрово-синюшный. Однако уже к концу 2-ой недели они проходят бесследно и без последующего влияния на здоровье малыша.
Вклинивание ребенка при выходе. Обнаруживается чаще при переднем виде. Любые дальнейшие действия не приводят в такой ситуации к появлению здорового малыша, приходится выполнять плодоразрушающие операции для спасения жизни женщины.
Острая гипоксия, воспалительные осложнения, дистоция плечиков и другие осложнения, которые характерны для естественных родов, также могут возникать.

Дистоция плечиков

Как перевернуть малыша до родоразрешения

Перевернуть плода в затылочное предлежание ни до родов, ни во время них невозможно. Если малыш установился именно так, значит есть свои причины, часто неизвестные в момент родоразрешения. Не существует каких-то гимнастических упражнений или особых приемов. Часто лицевое предлежание формируется из лобного (когда проводная точка ̶ это лоб ребенка) уже с началом схваток.

Читайте подробнее в нашей статье о лицевом предлежании плода.

Содержание статьи

Причины лицевого предлежания плода

В норме малыш при приближающихся родах занимает положение с согнутой к груди головой. В этом случае ребенок проходит через размеры таза своими минимальными поперечными размерами, роды проходят с минимальными рисками и осложнениями. Это предлежание называется затылочным, так как малыш выходит своей макушкой.

Однако возможны и другие варианты: ребенок направляется лбом, лицом или вообще косо. Во всех этих случаях роды затягиваются, а вероятность травм для матери и малыша резко возрастает.

Лицевое предлежание предполагает, что направляющей точкой для продвижения крохи является его лицо, именно им он устремляется в полость малого таза женщины. Для дальнейшего продвижения ему приходится совершать множество дополнительных сгибаний и разгибаний.

Причины лицевого предлежания часто остаются неизвестными. Предрасполагают к такому положению ребенка следующие моменты:

Опухоли области головы и шеи у плода, например, щитовидной железы, головного мозга и другие.
Костные выросты малого таза у женщины, которые мешают малышу принять правильное положение.
Слабый мышечный корсет у женщины, что чаще наблюдается у многорожавших. Брюшной пресс не оказывает давления, в результате малыш двигается более активно и стремится занять неправильные положения.
Аномалии строения матки у женщины, например, двурогость, наличие перегородки и т.п. При этом малышу недостаточно места, чтобы занять необходимую позицию.

Рекомендуем прочитать о том, когда применяют ручное пособие. Из статьи вы узнаете о том, как проводят ручное пособие при тазовом предлежании, осложнениях в родах и методах их профилактики.

А здесь подробнее о том, как проходят роды при тазовом предлежании плода.

Диагностика положения малыша

Определить лицевое предлежание плода можно несколькими способами: с применением ультразвукового исследования, а также при обычном влагалищном осмотре, если шейка матки открыта. Целесообразно это проводить накануне родов или уже во время схваток, до или после излития околоплодных вод. Обнаружение предлежания лицом до этого момента не влияет на тактику ведения родов, так как малыш может еще много раз изменить свое положение.

При ультразвуковом исследовании четко видно, в какой позиции находится ребенок: голова запрокинута назад, грудь выдается вперед, спинка ̶ назад.

Чаще всего для диагностики лицевого предлежания используется влагалищное исследование уже непосредственно в родах. При этом врач пальпирует губы, надбровные валики, щеки, рот и десны. Часто такое расположение головки ребенка можно принять за тазовое предлежание, а именно: рот ̶ за анус, а щеки ̶ за ягодицы. Такая неверная трактовка лицевого предлежания может привести к серьезным последствиям для ребенка и для женщины вплоть до летального исхода.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Заподозрить неправильное положение ребенка можно и при наружном исследовании, при пальпации живота беременной. При этом сердцебиение будет выслушиваться больше не со стороны спинки, а с груди. Также будет настораживать не совсем обычное расположение головки.

Как проходят роды при лицевом предлежании плода

Диагностика такого расположения плода во время родов ̶ показание к выполнению кесарева сечения, так последствия для мамы и малыша будут минимальными. В некоторых же случаях такое расположение диагностируется поздно или женщина уже поступает в родильный дом в таком периоде родов, когда выполнить операцию технически невозможно.

Возможно 2 варианта расположения при лицевом предлежании:

Передний вид: спинка находится спереди, а подбородок малыша справа.
Задний: спинка плода расположена сзади, а подбородок пальпируется слева.

Самостоятельные роды в заднем виде возможны здоровым плодом и с минимальными травмами женщины, хотя по времени они и будут затяжными. Расположение ребенка в переднем виде и с проводной точкой на области лица чревато серьезными осложнениями вплоть до гибели малыша, так как он вклинивается в полость малого таза и дальше не может продвигаться.

При запущенном таком положении проводится краниотомия (рассечение головы, в результате чего по объему она становится значительно меньше) на уже мертвом плоде с целью спасения жизни женщины.

Биомеханизм родов состоит из следующих моментов:

Максимальное разгибание головы ребенка, при котором он устанавливается размером приблизительно в 9,5 см.

Диаметры головы при разных видах предлежания плода: А) затылочное; В) головное; С) лобное; D) лицевое

Затем происходит внутренний поворот головы, при этом малыш своей подъязычной костью упирается в симфиз мамы. Передний вид лицевого предлежания на этом моменте останавливается, так как лоб ребенка упирается в лобок женщины изнутри, а подбородок ̶ в крестцовую впадину. Происходит вклинивание, что практически всегда летально для малыша.
При заднем виде роды протекают дальше: происходит сгибание головки, рождается подбородок ребенка, а затем и остальные части.
После того, как вышла головка, появляются части туловища, для чего плечики совершают внутренний поворот.

Биомеханизм родов при лицевом предлежании плода

Последствия для ребенка и мамы

Для женщины роды в лицевом предлежании могут осложняться следующими моментами:

слабость схваток;
преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие амниотической жидкости;
серьезные разрывы промежности, слизистой влагалища и шейки матки;
послеродовые воспалительные осложнения из-за длительных родов.

Для ребенка такие роды более опасны, так как речь может идти о жизни плода. Возможны следующие осложнения:

Формирование отека лица, гематомы в этой области происходят практически всегда, при этом изменения значительные: лицо увеличивается в размерах, искажаются его формы, цвет кожи багрово-синюшный. Однако уже к концу 2-ой недели они проходят бесследно и без последующего влияния на здоровье малыша. Объясняется отек тем, что сдавление тканей приводит к длительному скоплению крови в области лица (нарушается ее отток).
Вклинивание ребенка при выходе. Обнаруживается чаще при переднем виде, поэтому крайне важно при естественных родах своевременно выявить расположение ребенка. Любые дальнейшие действия не приводят в такой ситуации к появлению здорового малыша, приходится выполнять продоразрушающие операции для спасения жизни женщины.
Острая гипоксия, воспалительные осложнения, дистоция плечиков и другие осложнения, которые характерны для обычных естественных родов, также могут возникать при лицевом предлежании.

Как перевернуть малыша до родоразрешения

Перевернуть плода в затылочное положение ни до родов, ни во время них невозможно. Если малыш установился именно так, значит есть свои причины, часто неизвестные в момент родоразрешения. Не существует каких-то гимнастических упражнений или особых приемов. Часто лицевое предлежание формируется из лобного (когда проводная точка ̶ это лоб ребенка) уже с началом схваток.

Рекомендуем прочитать об особенностях сложных родов. Из статьи вы узнаете о том, какие роды считаются сложными, как вести сложные роды, возможных осложнениях для мамы и малыша.

А здесь подробнее о том, как выполняют поворот плода.

Частота лицевого предлежания небольшая, не более 0,2 % от всех родов. Однако врачи всегда должны быть насторожены по отношению к данному состоянию, так как оно может угрожать жизни матери и ребенка. Современные акушеры при обнаружении такого расположения крохи склоняются к проведению кесарева сечения, так можно избежать неприятных последствий и получить живых маму и малыша.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о биомеханизме родов при лицевом предлежании плода:

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

262728293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лицевое предлежание. Энциклопедия клинического акушерства

Лицевое предлежание

Причины возникновения такого вставления головки такие же, что и при других разгибательных вставлениях (узкий таз, асимметричное сокращение правой и левой половин матки, понижение ее тонуса). Различают первичное и вторичное предлежание. Первичное возникает еще до начала родов вследствие опухоли щитовидной железы плода и наблюдается крайне редко. Вторичное лицевое предлежание возникает чаще при плоском тазе. Изначально часто вставление головки лобное, а затем по мере опускания головки и дальнейшего разгибания ее превращается в лицевое.

Проводной точкой при лицевом предлежании является подбородок. Если подбородок обращен кпереди – это передний вид лицевого предлежания, если подбородок обращен кзади – это так называемый задний вид лицевого предлежания.

Механизм родов

Первый момент – разгибание головки во входе в таз. Лицевая линия (линия от лобного шва до подбородка, проходящая по спинке носа) стоит во входе в поперечном или слегка косом размере.

Второй момент – внутренний поворот головки в полости таза.

Третий момент – поворот подбородка кпереди, головка при этом располагается на тазовом дне.

Четвертый момент – прорезывание головки из половой щели, первым из нее показывается отечный рот с синюшными толстыми губами. Под лобком фиксируется область подъязычной кости, и при сильном растяжении промежности над ней прорезываются лоб, темя и затылок, в результате головка совершает сгибание. При этом окружность, которой прорезывается головка, соответствует вертикальному размеру – от макушки темени до подъязычной кости.

Пятый момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки, соответствующие такому же течению, что и при затылочном предлежании.

После рождения у ребенка отмечается очень выраженная отечность щеки, носа, губ, иногда кровоподтеки, в первые дни новорожденный лежит с разогнутой головой.

Диагностировать такое вставление головки возможно на основании данных наружного и вагинального обследования, а также аускультации. При наружном обследовании можно определить над входом в малый таз с одной стороны выступающий подбородок, а с другой – ямку между затылком и спинкой. Сердцебиение плода прослушивается со стороны груди, а не спины. Наиболее убедительным в этой ситуации является влагалищное исследование, при котором определяются подбородок, нос, надбровные дуги, лобный шов.

При наличии отека лица возможно ошибочно диагностировать ягодичное предлежание. Поэтому необходимо дополнительно определить другие ориентиры. При лицевом предлежании прощупывают подбородок, надбровные дуги, верхнюю сторону глазницы. При ягодичном предлежании пальпируют копчик, крестец, седалищные бугры. Следует отметить, что все исследования необходимо проводить с большой осторожностью, чтобы не повредить глазное яблоко, слизистую оболочку рта, наружные половые органы. Введение исследующего пальца в рот нежелательно из-за того, что это может вызвать преждевременные дыхательные движения у плода.

Течение родов при лицевом предлежании в 1,5 раза длиннее, чем при затылочном. Велик процент случаев несвоевременного излития околоплодных вод, родовых травм, гипоксических поражений плода и мертворождений.

Наиболее неблагоприятным считается течение родов при заднем виде лицевого предлежания, роды при такого рода предлежании невозможны через естественные родовые пути, так как резко разогнутая головка и плечики не могут пройти через таз. При переднем виде лицевого предлежания роды через естественные родовые пути возможны, однако это чревато массой осложнений. Поэтому целесообразнее женщину родоразрешить путем кесарева сечения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Остеопатия для малышей. Клиника остеопатии «Остмед».

Наш журнал не раз писал о том, что такое остеопатия, как и чем может она помочь человеку, в том числе женщинам, планирующим беременность, тем, что уже в находятся в интересном положении и тем, что стали мамами. Эти статьи нашли большой отклик среди наших читателей и теперь мы решили рассказать об остеопатии в педиатрии.

Чтобы понять, нужна ли вашему ребенку помощь остеопата внимательно прочтите вопросы анкет, представленных ниже. Все они составлены в соответствии с возрастом ребенка. Но мы рекомендуем мамам, дети которых уже подросли, все же просмотреть вопросники для грудных детей. Это поможет лучше понять корень проблемы, которая сейчас беспокоит вас и вашего ребенка.

А начнем с того, что вам нужно вспомнить: как протекали ваши роды?

были трудными, быстрыми, долгими, преждевременными.

стимулированы, ускорены, замедлены.

было ли ягодичное предлежание плода?

лицевое предлежание?

использовались ли щипцы?

было ли у вас кесарево сечение?

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос — это значит, что имеет смысл показать ребенка остеопату.

Внимание: Мамы заблуждаются, когда думают, что кесарево сечение — это идеальные роды и ребенок не испытывает никаких нагрузок по сравнению с родами естественными. Чаще бывает совсем наоборот. Младенец рождается в состоянии компрессии, в которой он находился в утробе матери. К тому же череп плода не получает моделирования, которое происходит при «нормальных» родах и которое стимулирует его дальнейшее правильное развитие.

С рождения до двух лет

Необходимо помнить и о том, что, не смотря на то, что беременность и роды — физиологические процессы ваш малыш может подвергнуться нежелательным механическим воздействиям, способным привести к деформации черепа и другим травмам, не видимым невооруженным глазом. А потому следует убедиться, что все в порядке. Так в роддомах за границей вместе с неонатологами новорожденных осматривают и врачи остеопаты. А пока у нас такого не наблюдается, грудного ребенка следует показать остеопатам, если:

малыш постоянно или часто плачет без видимой причины

путает день с ночью

засыпает с трудом

плачет, перед тем как заснуть, и когда просыпается

судорожно вздрагивает и напрягает тело без видимой причины

предпочитает спать на одном и том же боку

когда лежит, поворачивает голову в одну и ту же сторону

в положении лежа его головка сильно запрокинута назад.

малыш не спит на спине, а избегает такого положения, оно ему неприятно или неудобно

младенец плохо берет грудь

испытывает трудности при глотании

систематически срыгивает после кормления

часто икает

младенца несимметричное лицо или голова

малыша закупорка слезного канала

Достаточно часто мамы грудничков жалуются на то, что они регулярно плачут без видимой причины. Плохо засыпают, плохо спят. Не стоит оставлять эти симптомы без внимания — ребенок не может плакать без причины. Так, с точки зрения остеопатии, малыш может страдать от напряжения мышц на уровне головы, шеи и крестца. У него даже может болеть голова, и кроха старается найти более удобное положение и избавиться от страданий.

Визит к остеопату не отменяет и не заменяет наблюдение у педиатра или лечащего врача. Это разные консультации, дополняющие друг друга, а не заменяющие одна другую!

Время играет важную роль. Особенно в случае асимметрии головы. Кости растут, становятся шире и толще день ото дня. К 12-ти месяцам закрываются все роднички. Остеопат может обнаружить и исправить аномалии формы до того, как произошло окончательное формирование костей лица и головы. Конечно, без вмешательства специалиста череп и сам попытается исправить ситуацию, но проблема может оставить след. И дело не только во внешней привлекательности. Последствия деформаций бесшумно работают против ребенка. Даже если они не очень серьезные, они вызывают нарушения, которые в дальнейшем будут мешать в жизни, в учебе. Среди них могут быть проблемы со зрением, снижение слуха, частые ангины, синуситы, риниты, отиты, нарушение прикуса и даже сколиозы.

Поэтому следует запомнить: если в первый месяц после родов асимметрии или деформации лица и головы самостоятельно не исчезнут, не стоит терять время. Чем дольше ждешь, тем труднее их исправить.

От двух до пяти лет

Это возраст падений, ударов, ушибов и столкновений. А потому ребенка следует показать врачу остеопату, если он сильно упал, ушибся или был в машине в момент аварии. Внезапный сильный удар может стать причиной многих нарушений здоровья, в то время как обычное медицинское обследование и рентген говорят о том, что все в норме. Но, не видимая глазом ударная волна передается костным структурам, тканям, клеткам. Иногда ее действие нейтрализуется системами саморегуляции организма, но так происходит не всегда. Трудно представить, что такое происшествие спустя месяцы или даже годы может стать причиной появления у ребенка хронических головных болей, головокружения, нарушений сна, энуреза или снижения зрения, снижения успеваемости, вегето-сосудистой дистонии!

Вышеперечисленные травмы называют еще хлыстовыми. Согласно определению, это значит — «мгновенное ускорение или торможение, приложенное к телу человека, не готового к подобному событию». Типичный пример автомобильная авария, но это столкновение мало чем по своей сути отличается от столкновения в ходе детских игр, падения, когда ребенок учится ходить.

От пяти и старше

В последние годы отмечается рост заболеваемости и ухудшение состоянию здоровья школьников. Среди заболеваний, частота которых особенно возросла, одно из первых мест занимает вегето-сосудистая дистония (ВСД). Чаще всего причинами ее развития являются неврозы, очаги хронической инфекции, а так же перенесенная травма копчика, деформация грудной клетки, позвоночника.

Среди симптомов ВСД — головные боли, повышенная утомляемость и потливость, частое поверхностное дыхание, расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, тошнота, изжога).

Один из механизмов возникновения головной боли при ВСД связан с отклонениями в химическом составе внутренней среды организма. При интоксикации специальные чувствительные проводники — хеморецепторы — передают в головной мозг сигналы тревоги, которые мы и воспринимаем как головную боль. В период полового созревания подростков, когда идет интенсивная гормональная перестройка организма, именно этот механизм чаще всего служит причиной хронических головных болей.

Выбрасываемые в кровь гормоны разрушаются в печени, поэтому при гормональном всплеске нагрузка на этот орган возрастает. В норме организм должен адаптироваться к колебаниям уровня гормонов. Но если печень с перегрузкой не справляется, возникают застойные явления и в кровь попадают недоокисленные продукты распада. Это ведет к интоксикации (отравлению) организма, проявляющейся головной болью и другими названными выше симптомами.

Остеопатия — не панацея, но при грамотном подходе она может существенно облегчить жизнь.

Контрольные вопросы и эталоны ответов:

1. Назовите три степени разгибания головки.

Эталон ответа

1 степень — переднеголовпое предлежание;

2 степень — лобное предлежание;

3 степень — лицевое предлежание.

2. Какова этиология
разгибательных предлежаний и аномальных вставлений головки?

Эталон ответа: узкий таз, пространственное несоответствие головки
плода тазу, отвислый живот, недостаточность тазового дна, чрезмерная
подвижность плода, опухоли щитовидной железы, тугоподвижность
затылочного сустава.

3. Каковы методы диагностики
разгибательных предлежании и аномальных вставлений головки?

Эталон ответа:

а) наружный осмотр;

б) выслушивание сердцебиения плода;

в) влагалищное исследование.

4. Каковы основные моменты
биомеханизма родов при переднеголовном предлежании?

Эталон ответа:

а) небольшое разгибание головки;

б) внутренний неправильный поворот головки;

в) сгибание головки;

г) разгибание головки;

д) внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

5.
Что служит проводной точкой при переднеголовном предлежании?

Эталон ответа: большой родничок.

6. Каковы точки фиксации при
переднеголовном предлежании?

Эталон ответа: переносица, затылочный бугор.

7. Какова
окружность, которой прорезывается головка при переднеголовном
предлежании?

Эталон ответа: окружность, соответствующая прямому размеру головки
-34 см.

8. Каковы основные моменты биомеханизма родов при
лобном предлежании?

Эталон ответа:

а) средняя степень разгибания головки;

б) внутренний неправильный поворот головки;

в) сгибание головки;

г) разгибание головки;

д) внутренний поворот плечиков, наружный поворот голо¬вки.

9.
Что служит проводной точкой при лобном предлежании головки?

Эталон ответа; лоб.

10. Каковы точки фиксации при лобном
предлежании головки?

Эталон ответа: нижняя челюсть, затылочный бугор.

11. Какова
окружность прорезывающейся головки при лобном предлежании?

Эталон ответа: окружность, проходящая через нижнюю челюсть и
затылочный бугор -38-42 см.

12. Каковы основные моменты
биомеханизма родов при лицевом предлежании?

Эталон ответа:

а) максимальное разгибание головки;

6) внутренний поворот головки затылком кзади;

в) сгибание головки;

г) внутренний поворот плечиков, наружный поворот голо¬вки.

13. Что служит проводной точкой при лицевом предлежании?

Эталон ответа: подбородок

14. Какова точка фиксации при лицевом
предлежании?

Эталон ответа: подъязычная кость.

15. Какова окружность
прорезывающейся головки при лицевом предлежании?

Эталон ответа: окружность, соответствующая вертикальному размеру —
32см.

16. По какой части плода определяется вид при лицевом
предлежании?

Эталон ответа: по подбородку.

17. Каковы отличительные признаки
лицевого и ягодичного предлежания?

Эталон ответа: при лицевом предлежании определяются надбровные дуги,
глазницы, нос, рот, при ягодичном предлежании – копчик, крестец,
анус.

18. Каковы осложнения в родах при разгибательных
предлежаниях?

а) затяжной характер родов;

б) асфиксия плода;

в) травматизм матери и плода.

19. Каковы меры профилактики
осложнений в родах при раз¬гибательных предлежакиях головки?

Эталон ответа:

а) своевременная диагностика разгибательных предлежаний;

б) выбор рационального метода родоразрешения.

20. Что
определяет термин “вставление головки”?

Эталон ответа: отношение стреловидного шва к мысу и верхнему краю
лона.

21. Какие разновидности вставлений головки Вы знаете,
охарактеризуйте их?

Эталон ответа:

а) синклитическое и асинклитическое;

б) синклитическое — расположение стреловидного шва на равном
расстоянии от мыса и лона, или мысу.

в) асинклитическое — отклонение стреловидного шва к лону.

22.
Что называется передним асинклитизмом?

Эталон ответа: отклонение стреловидного шва к мысу, приводящее к
вставлению в полость малого таза задней теменной кости.

23. Что
называется задним асинклитизмом?

Эталон ответа: отклонение стреловидного шва к лону, приводящее к
вствлению в полость малого таза задней теменной кости.

24. Каковы степени заднего асинклнтизма?

Эталон ответа: заднетеменное наклонение, заднетеменное вставление,
заднеушное вставление.

25. Каков прогноз течения родов при
различных степенях асинклитического вставления?

Эталон ответа: При заднетеменном наклонении возможны роды через
естественные родовые пути, при заднетеменном и заднеушном вставлении
— невозможны.

26. Как понимать высокое прямое стояние головки?

Эталон ответа: расположение головки стреловидным швом в прямом
размерено во входе в малый таз.

27. Что такое среднее и низкое
поперечное стояние стреловидного шва?

Эталон ответа: расположение золовки стреловидным швом в поперечном
размере в полости и выходе малого таза.

Лечение предлежания лица, отека лица и губ в описании случая в учреждении первичной медико-санитарной помощи, Мбенгви, Камерун

Pan Afr Med J. 2019; 33: 292.

, ^1, ², ¹, ², ^3, ⁴, ⁵, ⁴, ⁶ и ^6, ^7, ^8, ^и

Nzozone Henry Fomukong

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгуанья Эдвин

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

Манденг Ма Линва Эдгар

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгваю Клод Нкфусаи

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Yunga Patience Ijang

⁵ Департамент общественного здравоохранения, Школа медицинских наук, Католический университет Центральной Африки, Box 1110, Яунде, Камерун

Fala Bede

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Джойс Ширинде

⁶ Школа систем здравоохранения и общественного здравоохранения, Факультет медицинских наук, Университет Претории Private Bag X323, Гезина, Претория, 0001, Претория, Южная Африка

Сэмюэл Нэмбил Камбер

⁷ Институт медицины, Департамент общественного здравоохранения и общественной медицины (EPSO), Университет Гетеборга, Box 414, SE — 405 30 Гетеборг, Швеция

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

⁶ Школа систем здравоохранения и общественного здравоохранения, факультет медицинских наук, Университет Претории Private Bag X323, Гезина, Претория, 0001, Претория, Южная Африка

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

^и Автор для переписки: Самуэль Намбил Камбер, Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

Получено в апреле 2019 г. 23; Принята в печать 31 июля 2019 г.

Панафриканский медицинский журнал — ISSN 1937-8688. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Представление лица — редкое акушерское событие, и большинство практикующих врачей проходят через своих носителей, даже не встречая их. Предлежание лица может осуществляться вагинально только в том случае, если плод находится в переднем положении под подбородком.Более чем в половине случаев предлежания лица производится кесарево сечение. Новорожденные с предлежанием лица обычно имеют тяжелый отек лица, синяки на лице или экхимоз. Эти синдромальные черты лица обычно разрешаются в течение 24-48 часов.

Ключевые слова: Предлежание лица, роды, Камерун

Введение

Предлежание лица — редкое непредвиденное акушерское событие, характеризующееся продольным лежанием и полным вытягиванием головки плода на шее с затылком напротив верхней части спины [1 -3].Представление лица встречается у 0,1-0,2% родов [3-5], но чаще встречается у чернокожих женщин и у повторнородящих женщин [5]. Исследования показали, что 60% представлений лица имеют один или несколько из следующих факторов риска: маленький плод, крупный плод, высокая степень деторождения, предыдущее кесарево сечение (КС), суженный таз, диспропорция таза плода, пуповина на шее, многоплодная беременность, гипертоническая болезнь. нарушения беременности, многоводие, аномалия матки или затылочного канатика. Но 40% представлений лица происходят без какого-либо из этих факторов [6, 7].Влагалищные роды в срок возможны только в том случае, если плод находится в переднем положении ментума. Более половины случаев предлежания лица доставляются путем кесарева сечения [4]. Новорожденные с предлежанием лица обычно имеют тяжелый отек лица, синяки на лице или экхимоз [8]. Повторное вагинальное обследование для оценки предлежания и прогресса родов может привести к синякам на лице, а также к повреждению глаз.

Пациент и наблюдение

Описание случая: Первородный мужчина в возрасте 21 года на 40 неделе беременности после последнего нормального менструального цикла направлен в наше учреждение для продления второго периода родов после посещения двух медицинских центров.Она рожала в общей сложности 14 часов, мембрана разорвалась спонтанно за 12 часов до направления. Акушерка задокументировала чистоту околоплодных вод. Она 5 раз посещала женскую консультацию в поликлинике Мбенгви, во время дородовых консультаций у нее диагностировали гепатит В, лечения не получала. Она не делала УЗИ из-за финансовых ограничений. При осмотре она была здорова, испытывала болезненные ощущения, артериальное давление 131/76 мм рт. Ст., Пульс 85 уд / мин, температура 37,2 ^o C SPO2 98%. При обследовании брюшной полости матка была беременной, высота дна дна 35 см, положение лежа продольное, частота сердечных сокращений плода 137 ударов в минуту, головное предлежание, задействовано 2/5, с умеренными сокращениями 2 раза за 10 минут.При влагалищном исследовании шейка матки полностью раскрыта, оболочки разорваны, предлежащая часть — лицо, передняя мышца. Сделан вывод: подбородочно-переднее предлежание лица (). Пациент был проконсультирован, роды были увеличены с помощью 1 ампулы окситоцина в 500 мл 5% глюкозы и начались со скоростью 10 капель / мин. Через десять минут она родила мальчика с оценкой по шкале Апгар 6/10, 8/10 на первой и пятой минутах. Ребенок весил 3,2 кг, длина — 50 см, окружность головы — 41 см. Синдромный вид лица с выраженным отеком на губах, лице и черепе ребенка был очевиден, у него были синяки на правой носогубной борозде и на правой щеке ().Физикальное обследование дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и его брюшной полости были нормальными, как и его неврологический осмотр. Через 5 минут плацента была доставлена путем контролируемого тракции за пуповину со всеми семядолями. Роды осложнились разрывом промежности второй степени. Разрыв промежности ушили рассасывающимся швом под местной анестезией. Расчетная потеря крови составила 350 мл. ребенок получил иммуноглобулины против гепатита B, ему вводили вакцину против гепатита B и витамин К.Через 24 часа отеки на лице рассосались (), ребенок хорошо кормит грудью. Младенец и мать были выписаны на 3-й день после родов в полном порядке.

Ментум переднего предлежания лица

Синяки, заметная губа и отек лица

Ребенок через 24 часа с устранением всех синдромных черт лица

Этика : информированное согласие: письменное информированное согласие было получено от родителей пациента для публикации этого случая.

Обсуждение

Представление лица — редкое акушерское событие, и большинство практикующих врачей проходят через своих носителей, даже не встретив ни одного [3].Мы представили случай предлежания лица, замеченного в родильном зале при цифровом обследовании у пациента без факторов риска. В условиях нехватки ресурсов, как у нас, когда ультразвуковое исследование недоступно, это событие часто пугает и сбивает с толку большинство акушерок и медсестер. Это может потребовать повторных вагинальных обследований для подтверждения предлежания. Это намерение приведет к появлению синяков на лице ребенка и отсрочит эффективное лечение [8]. Точное знание положения и уровня развития плода важно для правильного лечения этого неправильного предлежания.Когда диагностируется предлежание лица, около 60% случаев находятся в переднем ментальном положении, 25% — в заднем ментальном и 15% — в поперечном [5]. У пациента была наиболее частая форма предлежания лица (ментум передний). Усилились роды, предпринята попытка родоразрешения и успешно проведена. Синяки на лице, отек губ и лица — очень частые осложнения предлежания лица. Эти осложнения обычно проходят в течение 24-48 часов [9, 10], в этом случае отек лица полностью проходит в течение 24 часов (), и ребенок хорошо кормится грудью.

Заключение

Следует избегать повторных вагинальных обследований, если предъявление неуверенно. Влагалищные роды следует предпринимать только при переднем предлежании ментальной части лица, в других случаях следует выполнить экстренное цезериновое сечение. Синдромные черты лица у детей, рожденных от предлежания лица, полностью исчезают в течение 24-48 часов.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Благодарим участников исследования.

Вклад авторов

NHF, NE, MMLE, NCN, YPI, FB, JS и SNC разработали серию случаев, помогли с дизайном исследования и набором участников, разработали протокол исследования и собрали данные. NE, MMLE, NCN и SNC оказали помощь в интерпретации результатов и написали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

2. Коупленд Г. Н., младший, Никс Ф. И., младший, Кристакос А. С.. Презентации лица и бровей. North Carolina Med. 1968 Декабрь; 29 (12): 507.[PubMed] [Google Scholar] 3. Дафф П. Диагностика и лечение предлежания лица. Акушерство и гинекол. 1981, январь; 57 (1): 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гардберг М., Леонова Ю., Лаакконен Э. Непредставления — влияние на способ доставки. Acta Obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2011 Май; 90 (5): 540–2. [PubMed] [Google Scholar] 5. Жюльен С., Локвуд С.Дж., Барсс В.А. Представления лица и бровей в родах. Своевременно. 2014. [Google Scholar] 6. Башири А., Бурштейн Е., Бар-Дэвид Дж., Леви А., Мазор М. Представление лица и бровей: независимые факторы риска.J Материнско-фетальный и Neo Med. 1 января 2008 г.; 21 (6): 357–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бенедетти Т.Дж., Ловенсон Р.И., Траскотт А.М. Представление лица в срок. Акушерство и гинекол. 1980 Февраль; 55 (2): 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 8. Каннингем Ф. Г., Левено Дж. К., Блум С. Л.. Акушерство Уильямса. 24-е изд. Макгроу-Хилл; 2014. Доставка; С. 466–7. [Google Scholar] 9. Özdemir H, Öztürk M, Bilgen H, Özek E. Отек губ и лица из-за предлежания лица. J Ped Research. 2018 1 марта; 5 (1): 52–4. [Google Scholar] 10. Де Бернардо Дж., Свелто М., Джордано М., Сордино Д.Презентация лица в родильном зале: что такое стратегия. Отчеты о делах BMJ. 2017 21 марта; 2017 doi: 10.1136 / bcr-2016-219114 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Управление предлежанием лица, отеком лица и губ в клиническом случае в учреждении первичной медико-санитарной помощи, Мбенгви , Камерун

Pan Afr Med J. 2019; 33: 292.

, ^1, ², ¹, ², ^3, ⁴, ⁵, ⁴, ⁶ и ^6, ^7, ^8, ^и

Nzozone Henry Fomukong

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгуанья Эдвин

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

Манденг Ма Линва Эдгар

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгваю Клод Нкфусаи

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Yunga Patience Ijang

Fala Bede

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Джойс Ширинде

Сэмюэл Нэмбил Камбер

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

Получено в апреле 2019 г. 23; Принята в печать 31 июля 2019 г.

Abstract

Ключевые слова: Предлежание лица, роды, Камерун

Введение

Пациент и наблюдение

Ментум переднего предлежания лица

Синяки, заметная губа и отек лица

Ребенок через 24 часа с устранением всех синдромных черт лица

Обсуждение

Заключение

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Благодарим участников исследования.

Вклад авторов

Ссылки

Управление предлежанием лица, отеком лица и губ в клиническом случае в учреждении первичной медико-санитарной помощи, Мбенгви , Камерун

Pan Afr Med J. 2019; 33: 292.

, ^1, ², ¹, ², ^3, ⁴, ⁵, ⁴, ⁶ и ^6, ^7, ^8, ^и

Nzozone Henry Fomukong

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгуанья Эдвин

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

Манденг Ма Линва Эдгар

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгваю Клод Нкфусаи

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Yunga Patience Ijang

Fala Bede

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Джойс Ширинде

Сэмюэл Нэмбил Камбер

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

Получено в апреле 2019 г. 23; Принята в печать 31 июля 2019 г.

Abstract

Ключевые слова: Предлежание лица, роды, Камерун

Введение

Пациент и наблюдение

Ментум переднего предлежания лица

Синяки, заметная губа и отек лица

Ребенок через 24 часа с устранением всех синдромных черт лица

Обсуждение

Заключение

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Благодарим участников исследования.

Вклад авторов

Ссылки

Управление предлежанием лица, отеком лица и губ в клиническом случае в учреждении первичной медико-санитарной помощи, Мбенгви , Камерун

Pan Afr Med J. 2019; 33: 292.

, ^1, ², ¹, ², ^3, ⁴, ⁵, ⁴, ⁶ и ^6, ^7, ^8, ^и

Nzozone Henry Fomukong

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгуанья Эдвин

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

Манденг Ма Линва Эдгар

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгваю Клод Нкфусаи

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Yunga Patience Ijang

Fala Bede

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Джойс Ширинде

Сэмюэл Нэмбил Камбер

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

Получено в апреле 2019 г. 23; Принята в печать 31 июля 2019 г.

Abstract

Ключевые слова: Предлежание лица, роды, Камерун

Введение

Пациент и наблюдение

Ментум переднего предлежания лица

Синяки, заметная губа и отек лица

Ребенок через 24 часа с устранением всех синдромных черт лица

Обсуждение

Заключение

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Благодарим участников исследования.

Вклад авторов

Ссылки

Управление предлежанием лица, отеком лица и губ в клиническом случае в учреждении первичной медико-санитарной помощи, Мбенгви , Камерун

Pan Afr Med J. 2019; 33: 292.

, ^1, ², ¹, ², ^3, ⁴, ⁵, ⁴, ⁶ и ^6, ^7, ^8, ^и

Nzozone Henry Fomukong

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгуанья Эдвин

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

Манденг Ма Линва Эдгар

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

Нгваю Клод Нкфусаи

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Yunga Patience Ijang

Fala Bede

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

Джойс Ширинде

Сэмюэл Нэмбил Камбер

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

¹ Глобальный медицинский центр Microhealth, Мбенгви, Камерун

² Кафедра медицины и хирургии, факультет медицинских наук Университет Буэа, Буэа, Камерун

³ Кафедра микробиологии и паразитологии, Факультет естественных наук, Университет Буэа, Буэа, Камерун

⁴ Служба здравоохранения Камерунской баптистской конвенции (CBCHS), Яунде, Камерун

⁸ Факультет медицинских наук, Университет Свободного государства, Блумфонтейн, Южная Африка

Получено в апреле 2019 г. 23; Принята в печать 31 июля 2019 г.

Abstract

Ключевые слова: Предлежание лица, роды, Камерун

Введение

Пациент и наблюдение

Ментум переднего предлежания лица

Синяки, заметная губа и отек лица

Ребенок через 24 часа с устранением всех синдромных черт лица

Обсуждение

Заключение

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Благодарим участников исследования.

Вклад авторов

Ссылки

Face Presentation — Spinning Babies

Что облегчает роды у первого ребенка и у вас?

Уравновесите тело, и ребенок будет благодарить вас, согнувшись и прицелившись не в лицо, а в макушку головы.

Сгибание физиологическое. Так поддержите физиологию и малыш изменит свое положение.Нам может понадобиться немного физики.

В родах с лицом

Back baby up!

Наклон вперед Инверсия с покачиванием ягодиц в течение 1-2 сокращений часто заставляет ребенка приподниматься, чтобы он мог поджать подбородок. Затем они могут целиться в таз в более легком положении.

Встряхнуть яблоки в наклонах вперед руками

Небольшие усилия могут значительно облегчить работу!

Только после того, как коронка ребенка будет установлена, затем выполняйте отпускание лежа на боку во время родов.

До родов с изображением лица

Предлежание лица может отражать дисбаланс пояснично-тазового дна с коллапсом передней части тела.

Освободите грушевидную мышцу, укрепите ягодицы, удлините подколенные сухожилия, приседайте для удлинения тазового дна, не беспокойтесь об укреплении тазового дна прямо сейчас. Выравнивание, ходьба, стабилизация и удлинение тонизируют тазовое дно. Используйте его, дыша всем телом.

Перед родами безопасно выполнять отпускание в положении лежа на боку, когда голова ребенка еще не касается таза.

Свободный путь

Поясничная мышца является верхней направляющей, тазовое дно — нижней направляющей. снимать спазмы и удлинять и то и другое.

Освободите место для ребенка, расслабив мышцы, которые спазмируют, удлиняют укороченные связки и поддерживают мышцы живота, уделяя внимание взаимодействующим с ними мышцам, а не сразу вперед.

Презентация лица в родильном зале: что такое стратегия?

Описание

Через несколько часов после рождения новорожденный был госпитализирован в больницу уровня Сантобоно-Паусилипон III уровня.Сообщалось о подозрении на травму глаза. Во время родов ребенок показал лицо, и для помощи при родах использовался метод вакуумной экстракции (VE). Масса тела ребенка на момент рождения составляла 3200 г, длина тела 50 см, окружность головы 35 см. Оценка по шкале Апгар составила 7 ^I и 8 ^V. Новорожденный был обследован офтальмологом и неврологом, обследован с помощью компьютерной томографии. При офтальмологическом обследовании правого глаза выявлено обширное кровоизлияние в конъюнктиву, диоптрийная среда прозрачная, передняя камера в норме, оптический диск с четкими краями, кровоизлияния в сетчатку отсутствуют.Неврологическое обследование выявило обширную гематому правой половины лица и ссадины на правом веке (рис. 1A, B). Брегматический родничок нормотензивен, архаичные рефлексы присутствуют, симметричны. Результаты компьютерной томографии подтвердили отсутствие повреждений правого глаза или нерва. Рану младенца обрабатывали мазью бетаметазон-хлорамфеникол, которую наносили четыре раза в день, мазью мупироцина три раза в день в течение 9 дней с хорошими результатами (рис.