Можно ли давать смесь не по возрасту: смесь не по возрасту — 22 ответа на форуме Woman.ru

Смесь по возрасту ребенка: как выбрать правильную?

Классификация молочных смесей по возрасту основана на изменении потребностей ребенка в процессе роста и развития. Насколько велика разница между смесями для новорожденных и подросших малышей, когда давать ту или иную формулу и как с ними связана адаптированность, рассказывает врач-педиатр Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, почему производители изготавливают разные смеси для детей разного возраста?

— Производство детских смесей основано на свойствах грудного молока, состав которого меняется на протяжении всего периода лактации и во многом зависит от энергетических потребностей ребенка, состояния здоровья материи, ее психоэмоционального состояния, полноценности рациона и многих других факторов.

Как меняется грудное молоко с возрастом ребенка

— Современные детские смеси также разрабатываются исходя из физиологических потребностей ребенка. Заменить молозиво крайне сложно, но производители детского питания стараются максимально адаптировать смесь под потребности ребенка от 0 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, а также создают преформулы для недоношенных детей и последующие формулы для детей после года.

— Чем отличаются смеси для детей разного возраста и что такое формула детской смеси?

— Под формулой понимают состав детской смеси, соответствующий определенному стандарту. Каждая формула имеет свой номер согласно конкретному возрастному периоду.

Классификация молочных смесей по возрасту

— Такая возрастная классификация смесей соответствует физиологическим потребностям ребенка на разных этапах развития. И она едина для всех производителей, а уже внутри каждой формулы возможны вариации в соответствии с решением конкретной проблемы. Например, выпускаются гипоаллергенные, кисломолочные, безлактозные, антирефлюксные и другие смеси.

— Можно ли давать смесь не по возрасту?

— Очень важно кормить ребенка смесью, соответствующей его возрасту. Неправильно подобранная смесь может спровоцировать развитие серьезных заболеваний у младенца.

• Состав первой формулы учитывает физиологическую незрелость желудочно-кишечного тракта новорожденного. Вторая формула для него не подойдет ни по калорийности, ни по качественному составу из-за высокой нагрузки на ЖКТ и почки.
• Вскармливание первой формулой ребенка старше шести месяцев так же нежелательно: состав второй формулы более подходящий для данного возраста. Например, увеличено количество белка для гармоничного роста малыша.

Признаки нарушений, которые могут возникать, если дать смесь не по возрасту:

• аномальные — слишком маленькие или слишком большие — прибавки в весе;
• отставание в психомоторном развитии;
• вялость, апатичность, незаинтересованность происходящим вокруг;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом — колики, срыгивания, боль, запоры или поносы, примеси слизи, прожилки крови в стуле.

— Екатерина Борисовна, можно ли переводить ребенка на новую формулу самостоятельно, без консультации с врачом?

— При переходе на новую формулу по возрасту здоровому ребенку консультация специалиста необязательна. Малышу, у которого есть проблемы с пищеварением, низкие прибавки веса, признаки аллергии или другой патологии, смену смеси стоит обсудить с педиатром. Возможно, потребуется смесь другого типа и от другого производителя, чтобы решить конкретные проблемы со здоровьем малыша. Например, подобрать гипоаллергенную или гидролизованную смесь ребенку-аллергику.

Если ребенок хорошо переносит смесь начальной формулы, то при переходе на вторую формулу лучше выбрать смесь того же производителя. Смена смеси внутри одного бренда переносится легче.

— Как переходить на новую формулу: резко или постепенно?

— Переход на новую смесь по возрасту осуществляется постепенно для малышей как на искусственном, так и на смешанном вскармливании. Для начала вводят 10 мл новой смеси в первое кормление и наблюдают за состоянием малыша в течение дня. При нормальной реакции организма постепенно доводят объем смеси до суточной нормы. Существуют разные схемы:

— Что делать родителям, если ребенок отказывается от новой смеси?

— Изначально следует убедиться, что отказ от смеси не связан с состоянием здоровья малыша. Возможно, у него режутся зубки, он заболевает или его беспокоит живот. Тогда отказ вполне объясним и введение новой смеси можно отложить на некоторое время.

Если со здоровьем все в порядке, то нужно мягко, но настойчиво предлагать новое питание, соблюдая рекомендуемые интервалы между кормлениями, чтобы малыш успел проголодаться. Еще ни один ребенок добровольно голодом себя не заморил. В случае категоричного отказа малыша необходима консультация педиатра для возможного подбора другой смеси.

— Поговорим про адаптированные смеси для раннего возраста. В чем их особенности и преимущества?

— К адаптированным молочным смесям относятся те, состав которых минимально отличается от состава женского грудного молока. Они готовятся на основе коровьего и козьего молока, но конечный продукт значительно отличается от исходного сырья.

Адаптированные молочные смеси

Частично адаптированные молочные смеси

— После года возможно добавление в рацион ребенка частично адаптированной смеси, так как организм уже готов к ее усвоению. Основными отличиями смеси для детей старше года считаются наличие большего количества белка казеина, сахарозы, менее строгие требования к жировому составу. В остальном она повторяет состав смесей до года и так же обогащена дополнительными компонентами, витаминами, минералами в соответствии с физиологическими потребностями ребенка.

Неадаптированные продукты детского питания

— Вскармливание ребенка первого года жизни неадаптированными продуктами в виде цельного коровьего или козьего молока недопустимо. Цельное молоко содержит больше белка и некоторых минеральных веществ, чем грудное молоко, что вызывает чрезмерную нагрузку на незрелые почки и провоцирует метаболические изменения в организме младенца. Возникают колиты, запоры, поносы, срыгивания, почки работают неправильно и выводят полезные микроэлементы, которые так необходимы ребенку. Белки цельного молока способны вызывать аллергические реакции. Также в коровьем молоке слишком много кальция и фосфора, что создает дополнительную нагрузку на органы выделения. А вот железа в нем недостаточно. Дети, вскормленные неадаптированными смесями, обычно страдают анемиями.

По питательной ценности козье молоко близко к коровьему, но в нем больше полиненасыщенных жирных кислот и выше содержание жирных кислот со средней длиной цепи, которые намного легче усваиваются организмом. Однако в нем недостаточно фолиевой кислоты, что скомпенсировано в составе адаптированных смесей.

Читайте также: о том, что выбрать для детского питания, цельное молоко или адаптированные смеси.

— Как выбрать лучшую детскую смесь?

— Перед введением детской смеси практически каждая мама старается досконально изучить этот вопрос, чтобы не навредить своему малышу. И, конечно, помощь врача, который знает ребенка с рождения, здесь бесценна.

Выбор основан на трех основных составляющих:

1. Рекомендациях врача по здоровью и возрасту ребенка.
2. Количественном и качественном составе смеси.
3. Правильном использовании смеси.

Все производители указывают на упаковке цифры формул «1», «2», «3» в соответствии с потребностями ребенка, а также возраст и способ приготовления смеси. Ни в коем случае нельзя нарушать концентрацию и готовить более густую смесь первой формулы малышам старше шести месяцев или же, наоборот, недопустимо покупать смесь с маркировкой «2» маловесному новорожденному ребенку, чтобы он лучше набирал вес.

Важные характеристики адаптированной смеси

• Деминерализованная молочная сыворотка.
• Содержание белка — не более 1,3-1,4 г/л для малышей с рождения и до 1,8-2 г/л для детей старше шести месяцев.
• Соотношение сывороточного белка и казеина — 60:40 в смесях для вскармливания в первом полугодии и 50:50 в смесях для вскармливания во втором полугодии.
• Желательно наличие L-карнитина, нуклеотидов, пре- и пробиотиков.

— Чем молочные смеси МАМАКО^® Premium отличаются друг от друга?

— Линейка этих смесей представлена тремя формулами, которые имеют адаптированный состав согласно возрастным потребностям ребенка.

— Стоит отметить, что жировой компонент козьих смесей играет важную роль в становлении зрения и иммунной системы. И очень важно обогащение смеси докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARA) кислотами — их поступление с пищей очень ценно для организма малыша. Содержание таких жирных кислот в смесях МАМАКО^® Premium разных формул от «1» к «3» также немного снижается, так как с 4-6 месяцев ребенок уже получает прикорм и другие растительные масла, которые могут служить источником полиненасыщенных жирных кислот.

Кроме того, все формулы дополнительно обогащены:

• Лютеином — необходим для правильного формирования органов зрения. Он обладает антиоксидантной активностью и защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Олигосахаридами — эти углеводы служат питательной средой для роста полезной микрофлоры, способствуют комфортному пищеварению малыша, препятствуют возникновению запоров.
• Пробиотиками — бифидобактерии препятствуют росту условно-патогенной флоры, положительно влияют на формирование собственной микробиоты и, как следствие, способствуют комфортному пищеварению.
• Нуклеотидами, L-карнитином, таурином, витаминами и минералами в соответствии с возрастными потребностями.

Современные достижения науки в области нутрициологии и педиатрии позволяют производителям детского питания создавать продукты, максимально адаптированные по своему составу к составу грудного молока. Один из способов адаптации — разделение смесей на формулы в соответствии с физиологическими потребностями ребенка каждого возрастного периода. Очень важно соблюдение рекомендаций при вскармливании ребенка смесью по возрасту. Неподходящая смесь может привести к развитию патологических состояний у младенца. Для гармоничного роста и развития ребенка первого года жизни необходимо вскармливание адаптированными по возрасту, а значит, и по макро-и микроэлементному составу молочными смесями.

Врач-педиатр
Екатерина Борисовна Булавина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Зачем нужно менять детскую смесь после 6 месяцев? Читайте статью педиатра.

Переводить ребенка на новую смесь в возрасте 6 месяцев или оставить его на уже привычном рационе? Зачем нужна новая смесь, если ребенок прекрасно адаптирован к своему первому питанию? Может ли у малыша возникнуть нехватка полезных веществ, если остаться на первой формуле? На эти и многие другие вопросы нам сегодня ответит врач-педиатр Олеся Владимировна Бутузова.

— Олеся Владимировна, расскажите, пожалуйста, чем смесь, которую можно давать с рождения, отличается от смеси, которую дают детям после 6 месяцев.

— Смесь — уникальное питание, ведь над ее созданием трудится огромное число ученых во всем мире. Состав такой еды тщательно разрабатывается с учетом всех потребностей малыша — я имею в виду питательные характеристики, а также дополнительные включения в виде витаминов, микроэлементов и других полезных составляющих.

Уникальность адаптированных детских молочных смесей как раз в том, что они максимально покрывают потребности ребенка в каждом конкретном возрасте.

Именно поэтому мы рекомендуем отдавать предпочтение не универсальной модели, а смеси, соответствующей возрасту. Поэтому советуем следовать простой логике — формулам 1, 2 и 3. Иногда даже четверка встречается. И, поверьте, организму ребенка она подходит куда больше цельного молока.

— Почему детям в возрасте до 6 месяцев нельзя давать смесь, которая предназначена для детей старше 6 месяцев?

— Адаптивные возможности желудочно-кишечного тракта детей первых месяцев жизни и шестимесячных ребятишек разные. В полгода малыш уже пробует первые прикормы и готов переварить кое-какую взрослую пищу. Состав смеси также меняется, становится «более взрослым» и подходящим для детей такого возраста.

— Почему с 6 месяцев ребенка необходимо переводить на новую детскую смесь?

— Чтобы ребенок мог получать питательные вещества, витамины и микроэлементы в должном объеме.

— Обязательно ли менять детскую смесь, когда ребенку исполнится 6 месяцев? Чем чреват отказ от перехода на новую смесь, как он скажется на здоровье малыша?

— Часто все мы видим простую картину — малыш не наедается. Он начинает капризничать у бутылочки, как только закончится смесь. Ему попросту мало. Мама начинает разводить больше и больше смеси, чтобы насытить кроху. Но ведь это нагрузка на желудок и кишечник, им приходится переваривать огромные объемы пищи. Зачем перегружать желудочно-кишечный тракт или заставлять ребенка чувствовать голод?

— Имеет ли значение, находится ребенок полностью на искусственном вскармливании или на смешанном? И в первом, и во втором случае переход на новую смесь в 6 месяцев обязателен?

— Я бы рекомендовала этот переход в любом случае, вне зависимости от того, искусственник ребенок или получает и смесь, и материнское молоко. Разумеется, в ситуации со смешанным вскармливанием этот вопрос стоит менее остро, но все равно заслуживает внимания.

Как переводить ребёнка на новую смесь

— Олеся Владимировна, мы поговорили о смене смеси по возрасту. А с какими негативными последствиями могут столкнуться родители, которые слишком часто меняют детские смеси по иным причинам?

— К сожалению, я довольно часто сталкиваюсь с такими проблемами — родители сами, бесконтрольно, меняют одну смесь за другой, чтобы подобрать, как им кажется, оптимальное питание для малыша. На самом деле такая тактика довольно опасна. Каждый новый вариант питания — стресс и нагрузка для желудочно-кишечного тракта. Не успеет он адаптироваться, как опять новые вводные. И так по нескольку раз. В итоге — бурлящий животик, срыгивания, проблемы со стулом.

Основной вывод — смесь не рекомендуется менять часто и, что очень важно, резко. Приемлем только плавный переход в течение нескольких дней.

— Необходимо ли родителям обращаться к педиатру перед переводом ребенка на новую смесь? Нужно ли сдавать какие-то анализы?

— Это было бы идеально. Доктор осмотрит ребенка, подробно расспросит маму, возможно, выявит или заподозрит ситуации, требующие особого питания. Так, например, дети с лактазной недостаточностью нуждаются в низколактозной или безлактозной смеси.

Как подобрать смесь на 6 месяцев

— Подбирать новую детскую смесь должен педиатр, а на что при выборе смеси нужно обратить внимание родителям?

— На ее состав. На отсутствие пальмового масла, на включение дополнительных полезных элементов, например, лютеина для зрения, нуклеотидов для иммунитета, омега-кислот — для нервной системы и головного мозга, в частности.

Отдельного внимания заслуживает основа — коровье и козье молоко. С уверенностью можно сказать, что молоко козы переваривается и усваивается лучше коровьего.

Читайте также: «Как правильно подобрать молочную смесь»

— Смесь лучше менять до или после ввода прикорма? Почему?

— Я бы рекомендовала сначала наладить питание смесью, то есть поменять первую формулу на вторую, а потом уже начать вводить прикорм. Объясню почему. Смесь еще долгое время будет являться основным питанием малыша, даже несмотря на введение овощного, фруктового пюре и каш. Поэтому сначала мы создаем основу — адаптированную смесь 2, ребенок привыкает, а потом уже начинаем вводить овощи (или каши у маловесных детей).

— Можно ли переводить ребенка на новую смесь резко? За какой период нужно перевести ребенка на новую смесь? Чем чреват слишком быстрый или медленный перевод?

— Новая смесь, как и прикорм, — продукт для ребенка совершенно непривычный. От правильности ее введения во многом зависит то, как организм малыша ее воспримет. Поэтому крайне не рекомендованы резкие смены питания или переход на новую смесь за 1—2 дня. Оптимальным периодом является неделя.

Слишком медленно — неопасно, просто лишено смысла. 6—7 дней — оптимальный срок для постепенного уменьшения объема старого питания и увеличения нового.

— Какие побочные эффекты могут наблюдать родители во время перехода на новую смесь? Что можно считать нормальными проявлениями изменения рациона, а когда следует обратиться к врачу?

— Если переводить ребенка на новое питание постепенно, то, как правило, побочных эффектов и нет. Может немного меняться окраска или консистенция стула — это нормально. Если же на фоне непривычной смеси начинает бурлить живот, появляются сыпь, понос или срыгивания — вероятнее всего, питание малышу не подходит. В таком случае нужно отменить его и обратиться за консультацией и подбором новой смеси к педиатру.

— Правда ли, что при переходе на детскую смесь МАМАКО^® Premium на козьем молоке наблюдаются минимальные побочные эффекты, так как козье молоко гипоаллергенно и отлично подходит для питания малышей?

— Да, это действительно так. Козье молоко легче переваривается, поэтому такое питание лучше воспринимается желудочно-кишечным трактом малыша. Смесь не зря имеет знак «Премиум», ее состав максимально адаптирован под потребности малыша.

— Какие схемы перехода на новую смесь в 6 месяцев можно считать самыми безопасными?

— В первый день — 30 мл, смотрим и наблюдаем. Нет срыгиваний, поноса, сыпи, бурлящего живота — на следующий день даем больше. И так по нарастающей, по схеме, о которой мы уже говорили с вами чуть выше.

Адаптированная молочная смесь не зря носит такое название. Она действительно максимально адаптирована учеными не только к материнскому грудному молоку, но и к возрасту малыша, а следовательно, и его потребностям. Поэтому очень важно, чтобы питание ребенка менялось по мере его роста и развития.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как понять что смесь не подходит и что делать в этом случае

Мелешкина Ангелина Валерьевна

Педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Вниманию мамы

О пользе грудного вскармливания наслышаны практически все молодые мамы. Да, материнское молоко является самым лучшим, самым сбалансированным питанием для малыша, и никакая, даже самая лучшая смесь не сможет заменить находящиеся в нем факторы защиты, роста, стволовые клетки, разнообразные полезные бактерии и т.д. Но существует множество причин, по которым мама не кормит грудью своего ребенка: тяжелые роды и долгое восстановление, мастит, прием лекарственных препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием, состояние новорожденного, нехватка или отсутствие молока, в конце концов, необходимость выхода на работу. В этом случае малыш получает искусственное вскармливание, благо, что сейчас есть большой выбор современных адаптированных (т.е. приближенных по составу к грудному молоку) смесей.

Выбор смеси для питания малыша – ответственный шаг. Конечно, отзывы на родительских форумах бывают полезны, но при выборе смеси для грудничка следует прежде всего обратиться к квалифицированному педиатру. Доктор поможет подобрать смесь, подходящую именно вашему ребенку, с учетом особенностей его здоровья – веса, стула и т.д.

Итак, смесь выбрана, есть бутылочки, соски, стерилизатор. Разводим и кормим.

Правда, есть некоторые правила вскармливания смесью, отличные от вскармливания грудью.

• На грудном вскармливании малыш сам «регулирует» количество высасываемого молока, строгий режим не нужен, может есть и ночью. Допаивание водой, как правило, не нужно.
• При вскармливании смесью следует соблюдать режим, т.е. кормить по часам, новорожденного – через каждые 3-3,5 часа с ночным перерывом. Такой режим нужен, чтобы избежать «перекорма» ребенка. Некоторым деткам требуется допаивание.

Если ваш ребенок хорошо растет, ест, спит, он спокоен, у него хороший стул и чистая кожа – поводов для смены питания, конечно, нет.

К сожалению, «идеальных» детей не так много. Иногда возникают ситуации, в которых мама задается вопросом: может, не подходит смесь?

Как понять, что не подходит смесь?

Несмотря на то, что детские смеси хороших производителей более-менее схожи по составу друг с другом, реакция ребенка на них может быть совершенно разной.

• Прежде, чем начать сомневаться в правильности выбора смеси, следует обратить внимание на маркировку продукта при покупке. В настоящее время многие компании выпускают смеси, предназначенные для деток разного возраста. Отличаются они, в частности, количеством белка (деткам помладше его нужно больше). Смеси с приставкой «Пре» нужны для недоношенных, иногда – очень маловесных детей, маркировка «1» подходит для детей с 0 до 6 месяцев, «2» — от 6 до 12 месяцев. Есть и «3» — для детишек старше года. При покупке также стоит обратить внимание на срок годности.
• Кормить малыша нужно только свежеприготовленной смесью. Нельзя давать смесь, оставшуюся от прошлого кормления.
• И очень важно соблюдать инструкции на упаковке по разведению смеси! Нужно разводить указанное количество ложечек на указанное количество воды в зависимости от возраста малыша. Ложки нужно набирать полные, но без горки. Для разведения продукта применяют только ложку, которая идет в комплекте. Не нужно насыпать «добавку» для сытности! Несоблюдение инструкций по приготовлению может вести к перекорму ребенка и проблемам с животиком, а мама будет думать, что не подходит смесь.

Признаки того,  что смесь не подходит

Недостаточный набор веса

Нормальная прибавка веса ребенка первого месяца жизни за сутки должна быть не менее 26-30 г, прибавка за неделю – не менее 180 г. В первый месяц жизни малыш должен набрать не меньше 500, лучше 600 г, в последующем дети первого полугодия в среднем прибавляют от 800 до 600 г в месяц. Необходимо учитывать то, что детки, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно быстрее набирают вес, чем их сверстники на грудном. Если вес «стоит» или набирается недостаточно, значит, есть проблемы с усвоением питания. Ребенок может беспокоиться, плохо спать. Разобраться, «виновата» ли смесь, поможет педиатр. При наличии изменений частоты и характера стула может помочь назначение ферментных препаратов, в случае неэффективности может встать вопрос о замене смеси на более подходящую (кисломолочную, на козьем молоке, низколактозную и т.д.). На какую именно — подскажет специалист, при необходимости – по результатам дополнительного обследования.

Высыпания на коже

Появление сыпи на коже малыша может быть иметь разные причины, иногда они вовсе не связаны с питанием. Сыпь может быть инфекционного характера, например, при стрепто- или стафилодермии. Она может быть проявлением раздражения или аллергической реакции на средство для стирки детского белья, на медицинские препараты, которые получает ребенок. Высыпания, появившиеся на введение смеси, могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента этой смеси. У некоторых детей возникает аллергическая реакция на белок коровьего молока, появляется так называемый атопический (т.е. аллергический) дерматит. Сыпь при атопии может быть сухой или с мокнутием, на любых участках тела, но у грудничков чаще всего появляется на щечках, в области сгибов на ручках и ножках. Аллергическая сыпь чешется, вызывает беспокойство ребенка, нарушение сна. У некоторых малышей проявлением аллергии на белок коровьего молока бывает «плохой», разжиженный стул с прожилками крови. Появление сыпи, а тем более появление крови в стуле, является поводом для обращения к педиатру! Он назначит лечение, в случае аллергической реакции на белок коровьего молока подберет другую, специализированную смесь (на основе частичного или полного гидролизата белка, в зависимости от конкретной ситуации).

Проблемы с пищеварением

Также могут послужить поводом для смены питания малыша. У детей первых месяцев жизни часто бывают срыгивания.

Срыгивания

В целом, физиологичное явление, обусловленное особенностями строения желудка грудничков и неизбежным в процессе кормления заглатыванием воздуха. После кормления ребенка его нужно подержать «столбиком», чтобы лишний воздух вышел. В норме ребенок срыгивает не больше чайной ложечки, 1-2 раза после кормления. Но частые, обильные, продолжительные срыгивания ведут к тому, что с питание не усваивается. Смесь не так часто «виновата» в срыгиваниях (если только это явление не появилось/резко усилилось вместе со сменой продукта). Чаще всего они могут быть следствием нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта из-за перенесенной внутриутробной или в родах гипоксии (т.е. это «неврологическая» симптоматика). Но, если срыгивания ведут к нарушению питания малыша, мешают набирать вес, доктор подбирает антирефлюксные смеси, либо в дополнение, либо на замену той смеси, которой питается ребенок.

Колики

При коликах после приема пищи малыш кричит, прижимает ножки к животику, «сучит» ими, животик может вздуваться. В их происхождении играют роль и незрелость пищеварительной системы у малыша, и нарушения микробиоценоза кишечника, и лактазная недостаточность, и даже попадание большого количества воздуха при неправильной технике прикладывания к груди. Очень выраженные колики, отсутствие тенденции к их уменьшению, неэффективность лечебных мероприятий (массаж, теплая пеленка, назначенные врачом препараты) могут быть поводом для смены смеси.

Изменения стула

В норме стул ребенка на искусственном вскармливании 2-5 раз в сутки, гомогенный, кашицеобразный. Жидкий, пенистый стул, его учащение, наличие в нем комочков, может свидетельствовать о лактазной недостаточности у малыша. Это состояние, при котором наблюдается недостаток фермента, расщепляющего лактозу (основной углевод молока) – лактазы. Чаще всего лактазная недостаточность бывает временной (транзиторной), она проходит к возрасту 3-4 месяцев. По рекомендации педиатра, после проведения дополнительного обследования, смесь такому ребенку частично или полностью меняют на низко/безлактозную. Запоры, к сожалению, тоже часто мучают малышей. При запорах отмечается уменьшение частоты стула (иногда стула не бывает один, а то и два дня). Бывает, что у ребенка стул 1-2 раза в сутки, но при этом он часто тужится, плачет от боли и напряженности в животике. Если лечебные мероприятия, назначенные педиатром (массаж животика, выпаивание, лекарственные средства) оказываются неэффективны, приходится менять смесь. Деткам с запорами, коликами могут подойти смеси на козьем молоке. Надо сказать, что любые нарушения пищеварения у детей – веский повод обратиться к врачу. Иногда доктор, помимо своих рекомендаций, может назначить консультацию других специалистов, например, невролога.

Необъяснимые видимыми причинами изменения в поведении

Снижение активности, вялость, проблемы со сном, теоретически могут быть связаны с «неподходящей» смесью. Но прежде, чем в этом случае менять смесь на другую, следует проконсультировать ребенка у квалифицированного педиатра и исключить патологические причины такого поведения малыша!

Все дети очень индивидуальны

Бывает, что ребенку просто не нравится новая смесь. Поджимает губки, плачет, отворачивается. Нужно проявить терпение, возможно потребуется пару дней, чтобы он привык. Если проблема не решается, по совету педиатра смесь приходится менять.

Правила введения новой смеси

Чтобы свести к минимуму нежелательную реакцию ребенка на введение нового для него продукта, нужно соблюдать правила введения новой смеси.Так, для детей первых двух месяцев жизни подходит следующий алгоритм, которого стоит придерживаться хотя бы примерно в обозначенных количествах:

• в первые сутки вводится не больше 10 граммов новой смеси, только в одно кормление;
• при хорошей переносимости на следующий день малышу дают по 10 г новой смеси во время двух кормлений;
• на третий день – дают по 10 г в три кормления;
• на четвертый – 10 г в четыре кормления, на пятый – в пять кормлений, на шестой и седьмой – по шесть и семь кормлений соответственно, также по 10 г в каждое;

Дальнейшая замена идет по принципу «ложка на ложку»: в одно кормление добавляют уже целую мерную ложку нового продукта, остальное количество мерных ложек – старой смеси. На следующий день – две мерных ложки нового, остальное – старого, и так далее. Таким образом заменяют новой смесью сначала одно кормление, потом другое и т.д. до полной замены смеси. Если появляется небольшое изменение стула, поведения и т.п., нужно немножко «притормозить» замену, дать малышу привыкнуть, а затем продолжать снова.

• Детям трех-четырехмесячного возраста замена продукта начинается с 20 г.
• Детям пяти-шестимесячного возраста заменять продукт начинают с тридцати граммов (обычно в мерной ложке содержится как раз 30 г смеси).

Подробнее о переводе на новую смесь.

Важно знать про введение новых смесей

• Необходимо помнить о том, что изменение продукта является стрессом для маленького ребенка.
• Поэтому если что-то не нравится в поведении ребенка – не стоит поспешно менять питание, нужно сначала проконсультироваться с педиатром и выяснить причину нарушения самочувствия и состояния грудничка.
• Прежде чем выбирать новую смесь, нужно убедиться, что прежняя дается по правилам: с соблюдением режима кормления и инструкции по разведению продукта.
• Не следует переводить ребенка на смесь лечебного назначения по собственной инициативе.
• Крайне нежелательным являются частые, а тем более необоснованные переходы от одной смеси к другой.
• Неправильно менять смесь при первом же, незначительном изменении стула, поведения и т.д. Стоит учитывать, что каждый малыш имеет индивидуальные особенности и может по-разному реагировать на переход к новой смеси. Нежелательная реакция может быть одномоментной и не потребует смены питания. Необходимо понаблюдать за реакцией ребенка на новый продукт в течение 2-3 дней. Организм грудничка может адаптироваться к нововведению, и беспокоящие симптомы пройдут. Если симптомы остаются, надо обратиться к педиатру за советом.

Дорогие мамы и папы! Здоровье ребенка в первый год его жизни является основой его здоровья на все последующие годы. Если у вас появились сомнения в переносимости питания или что-то беспокоит, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту. Обладая компетенцией и опытом, он поможет решить проблему, в том числе подбора питания для вашего малыша. Вам останется выполнять рекомендации, следить за развитием и здоровьем, а главное – наслаждаться общением с дочкой или сыночком.

Как вводить новую смесь грудничку | Переход с одной смеси на другую: схема

Рацион и режим питания малыша на искусственном вскармливании требуют особого внимания и постоянства. Однако довольно часто встречаются ситуации, когда перевод ребенка на другую смесь становится необходимостью. В этой статье расскажем, как сделать переход на новое питание комфортным и безопасным для вашего крохи.

Почему нельзя часто менять смесь?

Причины перевода ребенка-искусственника с одной смеси на другую должны быть строго аргументированы. Обычно рекомендации о смене питания даёт педиатр, если этого требует состояние здоровья ребенка. Частые и безосновательные переходы на новую смесь – это настоящий стресс для детского организма, такие скачки могут спровоцировать у малыша проблемы с пищеварением.

Причины перевода ребенка на новую смесь

Ситуации, при которых требуется замена детской смеси на другую, могут быть следующие:

• появление симптомов аллергии на первую смесь;
• необходимость введения лечебной смеси, в связи с выявлением какой-либо болезни у ребенка;
• необходимость замены лечебной смеси на адаптированную в случае устранения у малыша заболевания или состояния, при котором она назначалась;
• непереносимость молочного белка или лактазная недостаточность;
• отказ ребенка от привычной смеси, недостаточный набор массы тела;
• потребность перехода на новый этап питания в связи с достижением определенного возраста (6, 12 месяцев).

Переход на новое питание: сколько времени для этого потребуется?

Перевод малышас одной смеси на другую занимает до двух недель. За это время в состоянии ребенка возможны такие изменения:

• изменение стула – такая реакция считается временной и не является поводом для отказа от перевода;
• изменение аппетита ребенка;
• изменения в настроении крохи.

Для того, чтобы точно убедиться, что новое питание подошло вашему ребенку, должно пройти не меньше месяца. Внимательно следите за реакцией малыша: аппетитом, активностью, сном, пищеварением, состоянием кожных покровов. Если после кормления новой смесью ребенок стал беспокойным, ухудшился сон, появились высыпания или другие аллергические реакции на коже – незамедлительно обращайтесь за консультацией к детскому врачу.

Каков суммарный суточный объем смеси и объем одной порции для малыша на ИВ?

Первое, на что ориентируютсяпри определении достаточности и качества питания малыша-искусственника – это ежемесячные показатели увеличения роста и прибавки в весе. Согласно действующим нормам, первые 2 месяца жизни в сутки ребенок должен потреблять объем, равные 1/5 части его веса.

Пример: вес малыша 3 кг – 600 мл (3000/5=600) — общее количество смеси в сутки.

Норма смеси для детей первого года жизни:

• от 2-х до 4-х месяцев составляет 1/6 массы тела,
• от 4-х до 6-ти – 1/7,
• после 6-ти месяцев –1/8-1/9.

Размер 1 порции определяется по следующему принципу: делим общее количество еды на кратность кормлений. Возможно такое, что в одно из кормлений ребенок откажется доедать положенную норму, а в следующий раз выпьет немного больше обычного. Подобные отклонения в ту или другую сторону вполне допустимы.

Правила здорового перехода

Специалисты Матерна рекомендуют поэтапную схему перехода на новое питание в течение одной недели, кратность кормлений – 7 раз:

1 день: в первое кормление – только прежняя смесь, второе кормление – новая, остальные кормления – прежняя смесь. Следите за состоянием ребенка, не должно быть беспокойства и нарушений сна;

2 день: новая смесь –второй и четвертый раз кормления;

3 день: новая смесь – второй, четвертый и шестой раз кормления;

4 день: новая смесь – первое, второе, четвертое и шестое кормление;

5 день: новая смесь – первое, второе, третье, четвертое и шестое кормление;

6 день: новая смесь – каждое кормление, кроме пятого;

7 день: каждое кормление – новая смесь.

Такой плавный переход поможет детскому организму легко адаптироваться к новому питанию, что предотвратит проблемы с пищеварением или другие негативные последствия для здоровья малыша.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Молочные смеси и прикорм | Tervisliku toitumise informatsioon

Бывают периоды, когда может показаться, что ребенок недоедает и постоянно «висит» на груди. Повысить выработку молока в груди, чтобы удовлетворить растущую потребность младенца в еде, поможет более частое и длительное прикладывание к груди. Когда потребность ребенка в еде возрастает, не стоит сразу начинать докармливать смесью. Необходимо позволить ребенку сосать, даже если грудь кажется пустой. Если по какой-то причине грудное вскармливание невозможно в принципе или прерывается до достижения ребенком 6-месячного возраста, малыша кормят молочной смесью. В некоторых случаях, например, при недоборе веса, давать ребенку прикорм (обработанная пища на злаковой основе и детское питание) приходится и до достижения 6-месячного возраста, но стоит помнить, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании и нормально набирающий вес, до 6 месяцев в докармливании не нуждается. Рекомендации по дополнительному питанию должны исходить от наблюдающего ребенка врача. Начав докармливание, обязательно продолжать кормить грудью. Если в дополнение к грудному молоку младенцу, не достигшему полугода, дают прикорм, то кормление всегда необходимо начинать с грудного молока, и только затем при необходимости давать дополнительную пищу. Младенец по-прежнему нуждается в питательных элементах и энергии, содержащихся в грудном молоке, а также в близком контакте с мамой. Если в младенческом возрасте возникает временная необходимость докармливать ребенка смесью, это необходимо делать при помощи чайной ложечки или стаканчика. Стоит избегать бутылочек, так как молоко из нее течет легче, чем из груди, и ребенок очень быстро перейдет исключительно на бутылочку, что в дальнейшем повлияет не только на его здоровье в целом (например, аллергии), но и на прикус, а также, может спровоцировать недостаточное получение питательных веществ. Даже докармливая ребенка постарше необходимо найти для этого возможность, обеспечивающую минимальное влияние на грудное вскармливание.

NB! Если вы не хотите ускорить развитие кариеса у ребенка, никогда не облизывайте ложку, которой кормите малыша, или его пустышку. Не делайте этого даже тогда, когда у ребенка еще не прорезались зубы.

Младенцам старше 6 месяцев стоит постепенно начинать давать прикорм, даже если ребенок хорошо растет, питаясь исключительно грудным молоком. К своему первому дню рождения ребенок должен постепенно перейти на общий стол. Годовалый ребенок должен получать половину энергии из грудного молока, а другую половину – из твердой пищи, преимущественно из фруктов, овощей, каш и мяса. Частичное кормление грудью можно продолжать до тех пор, пока это удобно маме и ребенку.

Nutrilon

Тип: для здорових дітей, якщо грудне вигодовування неможливо.

Вік: 0-6 місяців.

Переваги:

— Унікальний комплекс Pronutra+;

— GOS/FOS 9:1 – галакто- і фруктоолігосахаріди;

— IQ Pro – довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти;

— Вітаміни, мінерали та мікроелементи – Fe, Ca, D, I, F, B, Zn, Mg, C і т.п.

Основою всіх сумішей Nutrilon є унікальний комплекс Pronutra+, який був створений в результаті наукових досліджень і розробок спільно з педіатрами та неонатологами:1. Запатентована формула галакто- та фруктоолігосахаридів (GOS/FOS) у співвідношенні 9:1 у концентрації 0,8 г / 100 мл суміші стимулює розвиток імунної системи, допомагає створити нормальну мікрофлору кишківника, що впливає на засвоєння кальцію, заліза і вітаміну D.

2. Спеціальна формула IQPro з довголанцюговими поліненасиченими жирними кислотами, які стимулюють розвиток зору, нервової системи і головного мозку, сприяючи підвищенню IQ малюка, покращує швидкість обробки інформації дитиною і стимулює розвиток когнітивних функцій.

3. Збалансований набір з 27 вітамінів, мінералів, мікроелементів і нуклеотидів сумішей Nutrilon відповідає особливим потребам дитини в ранньому віці, забезпечуючи поживними речовинами, необхідними для нормального росту і розвитку.

Дитячі суміші Nutrilon виробляються на сучасних заводах країн Європейського Союзу в повній відповідності європейським і міжнародним стандартам якості, тому NUTRILON – РЕКОМЕНДАЦІЯ №1 ПЕДІАТРІВ В УКРАЇНІ*.

Найбільш динамічно дитина розвивається в перший рік життя. У цей період вона освоює стільки, скільки не за один інший рік – вчиться бачити, чути і починає повзати.

Пристосовуючись до нових для себе умов існування, малюк стрімко зростає і набирає у вазі. Саме на першому році з дитиною відбувається безліч важливих змін: йде активний розвиток всіх систем організму, органів чуттів, поетапний розвиток мускулатури – тренування м’язів шиї, спини і преса.

Вкрай важливим на даному етапі є розвиток нервової системи і головного мозку, які відповідають за прогрес в зоровій та слуховій системах, рухових функціях і їх координації, травній системі дитини.

Молочна суміш Nutrilon 1 випускається у 4 типах упаковки:

— 200г — підходить, якщо ви тільки починаєте вводити прикорм в раціон свого малюка і хочете спробувати, чи підійде суміш вашій дитині. Її також можна взяти з собою в подорож або на прогулянку

— 600г — для малюків з гарним апетитом, які визначилися з вибором молочної суміші. Вона є розумним вибором для комбінованого годування дитини.

— 800г — розумний вибір для комбінованого годування дитини у зручній упаковці Ізіпак зі спеціальним кріпленням для ложки та кришкою, що закривається.

— 1000г — для малюків з особливо гарним апетитом, які регулярно споживають молочну суміш. Вона є розумним вибором з привабливою ціною.

Через багато років ваш здоровий, розумний та вже дорослий малюк обов’язково подякує за ваше кохання та турботу.

Грудне молоко є найбільш корисним харчуванням для Вашого малюка.

Перед початком годування дитини у віці до одного року необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром.

*Згідно рекомендацій педіатрів України за даними незалежного дослідження PromoTest, компанії Proximaresearch, за перше півріччя 2015 р., в двадцяти п’яти містах України.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Безумовна перевага належить грудному вигодовуванню. Перед початком годування дитини віком до одного року необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром. Забороняється використання води з колодязів та каптажних джерел для приготування дитячого харчування. Не використовувати в харчуванні дітей, що мають алергію на будь-який з компонентів продукту. Недотримання інструкцій для приготування суміші може завдати шкоди. Не залишайте дитину на самоті під час годування. Перехід на нову формулу молочної суміші має проводитись поступово. Проконсультуйтесь з педіатром.

Тип: для здоровых детей, если грудное вскармливание невозможно

Возраст: 0-6 месяцев

Преимущества:

— Уникальный комплекс Pronutra+;

— GOS/FOS 9:1 – галакто- и фруктоолигосахариды;

— IQ Pro – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты;

— Витамины, минералы и микроэлементы – Fe, Ca, D, I, F, B, Zn, Mg, C и т.д.

Основой всех смесей Nutrilon является уникальный комплекс Pronutra+, который был создан в результате научных исследований и разработок совместно с педиатрами и неонатологами:

1. Запатентованная формула галакто- и фруктоолигосахаридов (GOS/FOS) в соотношении 9:1 в концентрации 0,8 г/100 мл смеси стимулирует развитие иммунной системы, помогает создать нормальную микрофлору кишечника, что влияет на усвоение кальция, железа и витамина D.

2. Специальная формула IQ Pro с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, которые стимулируют развитие зрения, нервной системы и головного мозга, способствуя повышению IQ малыша, улучшает скорость обработки информации ребенком и стимулирует развитие когнитивных функций.

3. Сбалансированный набор из 27 витаминов, минералов, микроэлементов и нуклеотидов смесей Nutrilon соответствует особым потребностям ребенка в раннем возрасте, обеспечивая питательными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.

Детские смеси Nutrilon производятся на современных заводах стран Европейского Союза в полном соответствии европейским и международным стандартам качества, поэтому NUTRILON — РЕКОМЕНДАЦИЯ №1 ПЕДИАТРОВ В УКРАИНЕ*.

Наиболее динамично ребенок развивается в первый год жизни. В этот период он осваивает столько, сколько ни за один другой год – учится смотреть, слышать и начинает ползать.

Приспосабливаясь к новым для себя условиям существования, малыш стремительно растет и набирает в весе. Именно на первом году с ребенком происходит множество важных изменений: идет активное развитие всех систем организма, органов чувств, поэтапное развитие мускулатуры — тренировка мышц шеи, спины и пресса.

Крайне важным на данном этапе является развитие нервной системы и головного мозга, которые отвечают за прогресс в зрительной и слуховой системах, двигательных функциях и их координации, пищеварительной системе ребенка.

Молочная смесь Nutrilon 1 выпускается в 4 типах упаковки:

— 200г — подходит, если вы только начинаете вводить прикорм в рацион своего малыша и хотите попробовать, подойдет ли смесь вашему ребенку. Ее также можно взять с собой в путешествие или на прогулку.

— 600г — для малышей с хорошим аппетитом, которые определились с выбором молочной смеси. Она есть разумным выбором для комбинированного кормления ребенка.

— 800г — разумный выбор для комбинированного кормления ребенка в удобной упаковке со специальным креплением для ложки и закрывающейся крышкой

— 1000г — для малышей с особенно хорошим аппетитом, которые регулярно потребляют молочную смесь. Она является разумным выбором с привлекательной ценой.

Через много лет ваш здоровый, умный и уже взрослый малыш обязательно поблагодарит за вашу любовь и заботу.

Грудное молоко является наиболее полезным питанием для вашего малыша.

Перед началом кормления ребенка в возрасте до одного года необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

*Согласно рекомендациям педиатров Украины, по данным независимого исследования PromoTest, компании Proximaresearch, за первое полугодие 2015 г., в двадцати пяти городах Украины.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Безусловное преимущество принадлежит грудному вскармливанию. Перед началом кормления ребенка в возрасте до одного года необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром. Запрещается использование воды из колодцев и каптажных источников для приготовления детского питания. Не использовать в питании детей, имеющих аллергию на любой из компонентов продукта. Несоблюдение инструкций для приготовления смеси может нанести вред. Не оставляйте ребенка без присмотра во время кормления. Переход на новую формулу молочной смеси должен проводиться постепенно. Проконсультируйтесь с педиатром. Использование некипяченой, нечистой, не питьевой воды, а также нестерильной бутылочки или соски может нанести вред здоровью ребенка. Разведенную смесь следует использовать в течение одного часа. Никогда не используйте для следующего кормления остатки разбавленной порции. Не разогревайте разведенную смесь в микроволновой печи.

Склад:
Демінералізована молочна сироватка (26,7%), олії (пальмова, рапсова, кокосова, соняшникова), лактоза (з молока) (19,8%), знежирене молоко (12,9%), галакто-олігосахариди (з молока) ( 8,75%), фруктоолігосахариди, концентрат сироваткового білка (з молока) (3,4%), риб’ячий жир, комплекс мінеральних речовин, вітамінів і мікроелементів, холін, таурин, інозитол, нуклеотиди, L- карнітин.

Состав:
Деминерализованная молочная сыворотка (26,7%), масла (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное), лактоза (из молока) (19,8%), обезжиренное молоко (12,9%), галактоолигосахариды (из молока) (8,75%), фруктоолигосахариды, концентрат сывороточного белка (из молока) (3,4%), рыбий жир, комплекс минеральных веществ, витаминов и микроэлементов, холин, таурин, инозитол, нуклеотиды, L-карнитин

Врач-педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова о питании и проблемах пищеварения ребенка в первый год жизни

Практически каждая молодая мама, пережив роды и дождавшись выписки из роддома, думает: наконец-то отмучилась, впереди приятные хлопоты и бесконечное счастье материнства. Но, оказавшись дома, неопытная мама вдруг понимает: ребенок есть, а вот инструкцию к нему в роддоме не выдали. Младенец исступленно рыдает круглые сутки, от переживаний у женщин пропадает молоко, а если помочь некому, то на женщину вовсе нападает паника: что же делать? Своим жизненным и профессиональным опытом делится главный врач Детской городской клинической больницы №1, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог, мать двоих сыновей Ольга Устинова.

К сожалению, а может быть, и к счастью, нельзя написать алгоритм, ту самую инструкцию, согласно пунктам которой можно было бы без хлопот вырастить здорового ребенка. Каждая женщина через ошибки и собственный опыт находит тот единственно верный, индивидуальный подход к своему ребенку. И все же, чтобы избежать паники при возникновении самых простых, даже банальных проблем, будущая мама должна подготовиться к встрече с новым человеком.

Во-первых, и это очень правильно, супруги должны планировать беременность. Ведь здоровье ребенка закладывается в утробе матери и напрямую зависит от ее собственного здоровья. На этапе планирования пара должна отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание. Заботиться о своем здоровье женщина должна на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Все, что ест женщина, в той или иной мере попадет и младенцу. Поэтому, прежде чем принять какое-либо лекарство, беременная должна проконсультироваться с гинеколологом. В этот период крайне важно отказаться от пищи, в которой много разных «Е» и другой опасной химии. Не нужно усложнять себе жизнь, придумывая изысканный рацион, полезнее всего обычная свежая домашняя еда.

И вот долгожданная встреча состоялась, малыш появился на свет. В первые полгода жизни у ребенка немного запросов и причин для слез: если малыш плачет, значит, он хочет либо есть, либо спать, либо у него что-то болит. Если оказалось, что ребенок проголодался, мама должна позаботиться о здоровом питании, которое не навредит маленькому человеку, а пойдет ему на пользу.

Рациональное вскармливание малышей до года крайне важно, ведь именно в этот период ребенок как никогда активно растет и развивается. От того, что ест малыш, зависит не только рост, но и физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Пища должна полностью удовлетворять потребности организма и соответствовать его возрастным возможностям.

Грудное вскармливание

Важно, чтобы женщина помнила: нет ничего полезнее для ее ребенка, чем материнское молоко, ни одна смесь не может заменить мамину грудь. Потому, как бы сложно не было в первые месяцы после рождения, не торопитесь завершать лактацию. Грудничок вас отблагодарит за это своим крепким здоровьем.

К сожалению, не всегда выбор, чем кормить ребенка: смесью или грудью, зависит от матери. Некоторые женщины генетически не могут выкормить малыша: молока мало или нет вовсе. Отчаиваться не стоит, нужно вместе с педиатром подобрать смесь, которая будет учитывать проблемы и пожелания вашего карапуза (смеси бывают обычные и лечебные). Но прежде все же нужно попытаться наладить грудное вскармливание.

Несколько советов, как это сделать:

— не нервничайте: стрессы не только уменьшают лактацию, но могут привести к полному исчезновению молока.

— чаще прикладывайте ребенка к груди. Когда речь идет о налаживании грудного вскармливания, не приходится говорить о кормлении по графику – к нему можно будет вернуться, когда молока станет достаточно. А пока чем больше ребенок сосет, тем больше будет молока.

— больше пейте и полноценно питайтесь. Питье должно быть теплым. Пить можно воду, компот из сухофруктов, некрепкий чай, а также специальные лактогонные  чаи, которые продаются в аптеках. Крепкий чай (черный и зеленый) пить не стоит: кофеин, который содержится в чае, может чрезмерно взбодрить ребенка и стать причиной его беспокойного сна.

Что же касается чая с молоком (сгущенкой), который нередко называют лучшим лактогонным средством, отвечу так: да, он стимулирует лактацию, но молоко может стать причиной усиления колик (боли в животе от избытка газов), а также аллергии у ребенка, потому злоупотреблять этим напитком не стоит, лучше отдать предпочтение аптечным травяным чаям для лактации.

— даже если у молодой мамы есть помощники, которые могут взять на себя прогулки с малышом, мама должна ежедневно гулять на свежем воздухе.

— у молодой мамы, насколько это возможно, должен быть полноценный сон – 8 часов в сутки. Это возможно, нужно просто правильно расставить приоритеты в новых условиях. Не нужно пытаться успеть сделать все, главная задача женщины на этом этапе – забота о ребенке. А потому, если ребенок уснул — стоит вздремнуть самой. А часть домашних обязанностей, можно, например, поручить мужу.

— следите за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось (лактостаз)  – не образовывались уплотнения. Молочную железу нужно регулярно бережно массировать по ходу молочных протоков ( по направлению к соску). Подробнее о том, как правильно массировать грудь, женщине расскажут и покажут в роддоме.

Как понять, что малыш недоедает:

Основной показатель – недобор веса при ежемесячном контрольном взвешивании. В первые полгода жизни ребенок должен набирать по 600-800 граммов в месяц. Мама должна выяснить, высасывает ли малыш за кормление положенную ему по возрасту норму молока. Если малыш на искусственном вскармливании, то здесь все просто: на помощь маме грудничка придут специальные весы. Взвесили ребенка до кормления, после и вычли разницу.

В первую неделю жизни за кормление малыш должен съедать примерно 50 мл молока (300-400 мл в сутки), в две недели – 60-90 мл за кормление, 20% массы малыша за сутки.

— 1 месяц – 100 мл за кормление, 600 мл в сутки

— 2 месяца – 120-150 мл за кормление, 800 мл в сутки

— 3 месяца – 150 -180 мл за кормление, 1/6 массы малыша в сутки

— 4 месяца – 180-210 мл за кормление, 1/6 массы в сутки

— 5-6 месяцев – 210-240 мл за кормление, 800-1000 мл в сутки

Голодный ребенок сообщит маме о том, что хочет есть, плачем. Если новорожденный крутит головой влево-вправо, открывает рот и делает жест сосания, начинает сосать кулак или большой палец – ребенок хочет есть.

Прикорм. Пришла пора познакомиться с ложкой

Если у матери молока достаточно, то до 6 месяцев не стоит беспокоиться о прикорме. В первые полгода жизни в грудном молоке есть все, что нужно маленькому человеку. После пяти месяцев грудничка можно лишь побаловать гипоаллергенным фруктовым пюре и соком. Если малышу не хватает грудного молока, он недобирает в весе, то до пяти месяцев нужно докармливать ребенка смесью. На усмотрение мамы: заменить одно-два кормления грудью на смесь или кормить по схеме — грудь, затем бутылочка. Малыша на искусственном вскармливании можно начать прикармливать с ложечки с пяти месяцев.

Правила введения прикорма:

— Не торопитесь разнообразить рацион малыша. Интервал между введением новых продуктов составляет 5-7 дней.

— Лучше начать прикорм с однокомпонентного овощного пюре. Овощи вводить в рацион нужно в такой последовательности: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. Овощи лучше давать в обед, начинать с одной чайной ложки, постепенно овощное пюре заменит одно полноценное кормление

— В первый месяц с начала прикорма даем овощи, в следующий месяц к овощам добавляются каши – рисовая, кукурузная, гречневая. Также начинаем с одной чайной ложки и постепенно увеличиваем объем каши до полноценного кормления. Исключение составляют дети с недобором веса, для них прикорм начинается с каши, а затем только идут овощи. Предпочтение отдается безглютеновым кашам, так как глютен может привести к расстройству пищеварения, а также к аллергии. Овсянку можно будет дать ребенку в 8-9 месяцев.

Кашу лучше давать на завтрак, но чаще родители дают ее перед ночным сном, чтобы малыш дольше не просыпался для очередного кормления и дал отдохнуть маме.

— Далее, в 7 месяцев, можно понемногу добавлять в овощное пюре мясо (индейка, кролик, телятина, курица, ягненок) также ребенку в этом возрасте можно добавлять в еду желток (куриный или перепелиный), предложить картофель. В 8-9 месяцев в сутки ребенок должен съедать не более 50 граммов мяса, к году – примерно 100 граммов мяса.

 — в 9 месяцев малышу можно дать творог, кефир.

Схема введения овощного пюре:

Начинаем с кабачка:

1 день – (5 граммов) одна чайная ложка, докармливаем грудью или смесью

2 день – 10 граммов, докармливаем грудью или смесью

3 день – 20 граммов, докармливаем грудью или смесью

4 день – 40 граммов, докармливаем грудью или смесью

5 день – 80 граммов, докармливаем грудью или смесью

6 день – 120 граммов, докармливаем грудью или смесью

7 день – 150 граммов, докармливаем грудью или смесью

На следующий день по этой схеме даем цветную капусту —  начинаем с одной чайной ложки и доводим до полноценного кормления. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если на него не было отрицательной реакции у ребенка. Каши в рацион ребенка вводятся по этой же схеме.

Еду малышу можно готовить самой, а можно покупать готовую в магазине – это касается и каш, и овощных, мясных пюре.  Причем, готовая еда из баночек ничем не хуже приготовленной дома, а для мамы эти «баночки» и «коробочки» —  значительная помощь. Овощи ребенку варятся без соли и специй, взрослым такая еда покажется безвкусной, но у детей на этот счет другое мнение.

Чтобы научить ребенка жевать, правильно формировать пищевой комочек, глотать пищу кусочками, маме понадобится терпение, а малышу — зубы. А пока зубов нет, маме на помощь придет блендер, который поможет довести до нужной консистенции приготовленные дома овощи и мясо.

Есть много мнений о том, как долго нужно кормить ребенка грудью. Научные исследования по этому поводу — и я с ними также согласна — говорят: грудное молоко необходимо малышу до года. На втором году жизни в молоке уже нет тех защитных функций, оно перестает насыщать ребенка, а мамина грудь становится способом общения с самым близким человеком, привычкой. У женщины же из-за длительного кормления происходит истощение.

Колики и обильное срыгивание у младенцев

После рождения ребенка многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как колики.  Колики – это спазмы кишечника, вызванные повышенным газообразованием. Малыш сильно плачет, дергает ножками, подтягивая их к животу, живот раздут от газов. Через 2-3 месяца желудок и кишечник приспособятся к новым, послеутробным условиям жизни и проблема исчезнет сама собой. Но, чтобы облегчить себе и ребенку жизнь в эти месяцы, есть простые советы. Во-первых, можно обратиться за помощью к препаратам для новорожденных, которые уменьшают количество газов в кишечнике (например, укропная водичка). О том, что именно можно дать вашему малышу, расскажет педиатр на приеме. Если женщина кормит грудью, она обязана в собственной тарелке учитывать интересы малыша.

Если ребенок страдает от колик, кормящая мама должна исключить из своего питания продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: сырую капусту, бобовые, хлеб, сладости. Не стоит пить молоко, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам: творогу, кефиру (также в небольшом количестве: 1 стакан кефира, 100 граммов творога в сутки).

После кормления ребенка обязательно нужно ставить «столбиком» (вертикально прислонить  ребенка к себе, головка малыша окажется на плече мамы). Нужно дождаться, когда малыш срыгнет воздух, который он заглотил вместе с молоком. Если не провести эту процедуру, то воздух уйдет в кишечник, и боли в животе от избытка газа усилятся.

Важно также исключить из пищи продукты, которые чаще других вызывают аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе, помидоры, орехи. Мама в первые три месяца должна есть кашу, супы с картофелем, макаронами, нежирное мясо, рыбу (минтай, треска, хек).

Малыша, страдающего коликами, перед кормлением нужно выкладывать на животик, это поможет избавиться от зловредных газов.

Также облегчит боль теплая пеленка, положенная на животик, поглаживания животика (легкий массаж) по часовой стрелке.

При грудном вскармливании мама должна следить, чтобы малыш захватывал всю ареолу соска, не глотал воздух. При искусственном вскармливании нужно правильно подобрать малышу соску и смесь.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются мамы в первые месяцы жизни ребенка, — обильное срыгивание: ребенок высосал обе груди и фонтаном срыгнул все маме на плечо. С проблемой нужно разбираться индивидуально. Нередко причина очень проста – мама перекармливает малыша, дает грудь при первом писке, вот лишнее и выходит наружу. При перекармливании идет и чрезмерная прибавка в весе. В этом случае нужно кормить ребенка по режиму, который вам подскажет ваш педиатр, график кормлений будет зависеть от возраста грудничка.

Возможно, карапуз неправильно сосет грудь (или не подходит бутылочка): вместе с молоком (смесью) глотает слишком много воздуха, который затем срыгивает вместе с едой. Если причина в другом, то педиатр назначит УЗИ брюшной полости, которое покажет, есть ли какие-либо патологии желудочно-кишечного тракта.

Молодая мама должна помнить, что паника и истерика ей не союзники, ее тревога тут же передастся малышу. Так же малыш воспримет и позитивный оптимистичный мамин настрой. Потому, если мама хочет, чтобы малыш хорошо ел и сладко спал, нужно быть ему примером: не рыдать и не нервничать понапрасну.

Не нужно спешить переводить ребенка на общий стол. До трех лет питание детей должно быть бережным: как можно дольше не рассказывайте ребенку про шоколад и конфеты, не давайте малышу жареную, копченую, острую, чрезмерно соленую пищу. Я уже не говорю про фаст-фуд и всякие чипсы и газировку, на это все табу как для маленьких, так и для больших. До трех лет вовсе нельзя морепродукты, у ребенка только к трехлетнему возрасту вырабатываются ферменты для их переваривания. По этой же причине до пяти лет нельзя грибы. Суп малышу нужно готовить на втором бульоне, то есть, когд мясо или рыба закипели, воду нужно слить и наполнить кастрюлю чистой водой, которая и станет бульоном.

Очень часто мамы жалуются, что ребенок любит одно и наотрез отказывается есть другое. На такие жалобы ответ один: ребенок поступает так, как ему хочется и как ему проще, а в маминых силах научить его любить то, что полезно его здоровью, сформировать правильные пищевые привычки. Другое дело, если  маме лень стоять у плиты: тушить овощи, варить супы, а потом терпеливо пытаться приучить к такой еде детей. В этом случае не нужно жаловаться и перекладывать груз ответственности на ребенка: мол, его не заставить. Не справились родители, пищевые предпочтения и пристрастия маленьких детей – это только вина и достижения мамы и папы.

Из-за безответственного отношения родителей, а также из-за обилия в магазинах готовой еды сегодня значительно помолодели многие болезни. Детское ожирение и вовсе стало современной эпидемией, все чаще дети болеют диабетом II типа.

Питаться правильно, с одной стороны, это просто, а с другой – целое искусство. Педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова поделилась простыми советами — на что обратить внимание родителям и как правильно кормить малышей. Читатели ТИА могут задать волнующие вопросы врачу в комментариях к интервью, квалифицированные ответы будут опубликованы на сайте www.tvernews.ru.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Лансопразол (пероральный прием) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Если вы принимаете это лекарство без рецепта, следуйте инструкциям на этикетке лекарства.

Это лекарство поставляется с руководством по лекарствам и инструкциями для пациентов. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им.Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Принимайте это лекарство перед едой и на протяжении всего курса лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

Если вы принимаете это лекарство для лечения язвы, связанной с инфекцией H. pylori, принимайте его вместе с антибиотиками (например, амоксициллином, кларитромицином) в одно и то же время дня.

Для использования капсулы с отсроченным высвобождением:

• Проглотите капсулу целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте его.
• Если капсулу нельзя проглотить, откройте ее и посыпьте содержимое одной столовой ложкой яблочного пюре, пудинга Ensure®, творога, йогурта или протертых груш. Сразу проглотите смесь. Не жуйте и не раздавливайте гранулы.
• Содержимое капсулы также можно смешать с 2 унциями (1/4 стакана или 60 мл) яблочного, апельсинового или томатного сока. После смешивания выпейте и сразу проглотите смесь. Не жуйте и не раздавливайте гранулы.Наполните чашку еще 2 раза соком и выпейте жидкость, чтобы убедиться, что все лекарство принято.

Для использования капсулы с назогастральным зондом:

• Откройте капсулу и смешайте содержимое с 40 мл яблочного сока. Не используйте другие жидкости.
• Введите или вылейте смесь в назогастральный зонд.
• Промойте трубку большим количеством яблочного сока, чтобы вымыть все лекарство из трубки в желудок.

Для использования перорально распадающейся таблетки с отсроченным высвобождением:

• Прежде чем брать планшет в руки, убедитесь, что ваши руки сухие.
• Не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не режьте таблетку.
• Поместите таблетку на язык с водой или без воды и дайте ей раствориться в частицах. Сразу проглотите частицы.

Чтобы использовать таблетку, распадающуюся при пероральном введении, с помощью шприца для перорального применения:

• Прежде чем брать планшет в руки, убедитесь, что ваши руки сухие.
• Не раздавливайте, не ломайте и не режьте таблетку.
• Для таблетки 15 мг: поместите ее в оральный шприц и добавьте 4 мл воды.
• Для таблетки 30 мг: поместите ее в оральный шприц и добавьте 10 мл воды.
• Осторожно встряхните шприц, пока таблетка не растворится и не будет хорошо перемешана.
• Дайте смеси в течение 15 минут.
• Наполните шприц 2 мл (таблетка 15 мг) или 5 мл (таблетка 30 мг) воды и осторожно встряхните.Дайте смесь, чтобы убедиться, что все лекарство принято.

Чтобы использовать таблетку, распадающуюся при пероральном введении, с назогастральным (NG) зондом:

• Прежде чем брать планшет в руки, убедитесь, что ваши руки сухие.
• Не раздавливайте, не ломайте и не режьте таблетку.
• Для таблетки 15 мг: поместите ее в шприц и добавьте 4 мл воды.
• Для таблетки 30 мг: поместите ее в шприц и добавьте 10 мл воды.
• Осторожно встряхните шприц, пока таблетка не растворится и не будет хорошо перемешана.
• Введите или вылейте смесь в назогастральный зонд в течение 15 минут.
• Наполните шприц 5 мл воды и осторожно встряхните. Промойте трубку водой, чтобы вымыть все лекарство из трубки в желудок.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы или таблетки, распадающиеся при пероральном введении):
  • Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:
    • Взрослые? 15 миллиграммов (мг) один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки с инфекцией H. pylori:
    • Взрослые? 30 миллиграммов (мг) до еды 2 или 3 раза в день.Доза обычно принимается вместе с амоксициллином или кларитромицином плюс амоксициллин. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения эрозивного эзофагита:
    • Взрослые? 30 миллиграммов (мг) один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети 12 лет и старше? 30 мг один раз в день перед едой.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети от 1 до 11 лет и весом более 30 кг? 30 мг один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети от 1 до 11 лет и весом 30 кг или меньше? 15 мг один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети младше 1 года? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения доброкачественной язвы желудка:
    • Взрослые? 30 миллиграммов (мг) один раз в день перед едой.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения язвы желудка, вызванной применением НПВП:
    • Взрослые? От 15 до 30 миллиграммов (мг) один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):
    • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 15 миллиграммов (мг) один раз в день перед едой.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети от 1 до 11 лет и весом 30 кг и более? 30 мг один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети от 1 до 11 лет и весом 30 кг или меньше? 15 мг один раз в день перед едой. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети младше 1 года? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона (ZES):
    • Взрослые? 60 миллиграммов (мг) один раз в день перед едой.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Элемент, смесь, соединение — активность

(7 Рейтинги)

Быстрый просмотр

Уровень оценки: 11
(10-12)

Требуемое время: 30 минут

Расходные материалы на группу: 2 доллара США.00

Размер группы: 4

Зависимость деятельности:

Тематические области:
Химия

Поделиться:

Резюме

Учащиеся лучше понимают различные типы материалов, такие как чистые вещества и смеси, и учатся различать гомогенные и гетерогенные смеси, обсуждая набор примеров материалов, с которыми они сталкиваются в своей повседневной жизни.

Инженерное соединение

Материаловеды и инженеры-механики сосредотачиваются на понимании природы и свойств различных материалов, чтобы они могли повторять их и создавать более надежные продукты. Они используют преимущества различной прочности и способности различных материалов для создания композитов с существенно разными физическими или химическими свойствами. Понимание свойств данного материала, элемента, компонента или композита является важной частью процесса инженерного проектирования.

Цели обучения

После этого задания учащиеся должны уметь:

• Различайте и описывайте три типа материи: элементы, соединения, смеси.
• Определите чистые и нечистые материалы.
• Приведите несколько примеров элементов, смесей и соединений.
• Объясните различные свойства каждой группы материалов.
• Объясните, как инженеры-химики используют эти термины при решении задач, связанных с очисткой воды и перегонкой сырой нефти.
• Объясните, как инженеры-материаловеды и инженеры-механики используют эти термины при создании новых композитных материалов.
• Объясните, что такое металлические сплавы, и объясните значение металлических сплавов в материаловедении и материаловедении.
• Приведите примеры применения неметаллических сплавов.

Образовательные стандарты

Каждый урок или действие TeachEngineering соотносится с одним или несколькими научными предметами K-12,
образовательные стандарты в области технологий, инженерии или математики (STEM).

Все 100000+ стандартов K-12 STEM, охватываемых TeachEngineering , собираются, обслуживаются и упаковываются сетью стандартов достижений (ASN) ,
проект D2L (www.achievementstandards.org).

В ASN стандарты иерархически структурированы: сначала по источникам; например , по штатам; внутри источника по типу; например , естественные науки или математика;
внутри типа по подтипу, затем по классу, и т. д. .

Международная ассоциация преподавателей технологий и инженерии — Технология

• Химические технологии предоставляют людям возможность изменять или модифицировать материалы и производить химические продукты.
  (Оценки
  9 —
  12)

  Подробнее

  Посмотреть согласованную учебную программу

  Вы согласны с таким раскладом?

  
  

  Спасибо за ваш отзыв!

• Материалы имеют разное качество и могут быть классифицированы как натуральные, синтетические или смешанные.(Оценки
  9 —
  12)

  Подробнее

  Посмотреть согласованную учебную программу

  Вы согласны с таким раскладом?

  
  

  Спасибо за ваш отзыв!

ГОСТ

Предложите выравнивание, не указанное выше

Какое альтернативное выравнивание вы предлагаете для этого контента?

Введение / Мотивация

Мы все полностью окружены материей.Чтобы лучше понять этот вопрос — как он влияет на вас, как вы влияете на него и как этим можно манипулировать в наших интересах — нам нужно получить базовое понимание типов и свойств материи. Разнообразие материи в мире и во Вселенной поражает. Если мы хотим понять это разнообразие, мы должны начать со способа организации и описания материи.

Вся материя состоит из элементов, которые являются основными веществами, которые не могут быть расщеплены химическими средствами. Элемент представляет собой вещество, которое не может быть далее восстановлено до более простых веществ обычными способами.По сути, элемент — это вещество, состоящее из одного типа атомов.

Соединение представляет собой чистое вещество, состоящее из двух или более различных атомов, химически связанных друг с другом. Это означает, что он не может быть разделен на составляющие механическими или физическими средствами, а может быть разрушен только химическим путем.

Смесь — это материал, содержащий два или более элементов или соединений, которые находятся в тесном контакте и смешиваются в любой пропорции. Например, воздух, морская вода, сырая нефть и т. Д.Составляющие смеси можно разделить физическими средствами, такими как фильтрация, испарение, сублимация и магнитная сепарация. Составляющие смеси сохраняют свой первоначальный набор свойств. Кроме того, смеси можно разделить на гомогенные и гетерогенные. Гомогенная смесь имеет одинаковый внешний вид и состав по всей своей массе. Например, сахар или соль, растворенные в воде, спирт в воде и т. Д. Гетерогенная смесь состоит из явно разных веществ или фаз.Три фазы или состояния вещества — это газ, жидкость и твердое тело. Гетерогенная смесь не имеет однородного состава по своей массе.

Новые материалы являются одними из величайших достижений всех времен и с самого начала истории играли ключевую роль в росте, процветании, безопасности и качестве жизни людей. Новые материалы открывают двери новым технологиям, будь то гражданская, химическая, строительная, ядерная, авиационная, сельскохозяйственная, механическая, биомедицинская или электротехническая инженерия.

Изучение металлических сплавов, которые представляют собой смесь различных металлов, составляет важную часть материаловедения и материаловедения. Из всех металлических сплавов, используемых сегодня, сплавы железа (сталь, нержавеющая сталь, чугун, инструментальная сталь, легированные стали) составляют самую большую долю как по количеству, так и по коммерческой стоимости. Железо, легированное углеродом в различных пропорциях, дает стали с низким, средним и высоким содержанием углерода. Что касается сталей, твердость и предел прочности стали напрямую связаны с количеством присутствующего углерода, при этом повышение уровня углерода также приводит к снижению пластичности и вязкости.Добавление кремния и графитизация производят чугун. Добавление хрома, никеля и молибдена к углеродистой стали (более 10%) дает нам нержавеющую сталь.

Другими значительными металлическими сплавами являются сплавы алюминия, титана, меди и магния. Медные сплавы известны давно (с бронзового века), тогда как сплавы трех других металлов были разработаны относительно недавно. Сплавы алюминия, титана и магния также известны и ценятся за их высокое отношение прочности к весу и, в случае магния, за их способность обеспечивать электромагнитное экранирование.Эти материалы идеальны для ситуаций, в которых высокое отношение прочности к весу более важно, чем общая стоимость, например, в аэрокосмической промышленности и некоторых областях автомобильной инженерии.

Помимо металлов, полимеры и керамика также являются важной частью материаловедения. Полимеры — это сырье (смолы), используемое для производства того, что мы обычно называем пластмассами. Пластмассы на самом деле являются конечным продуктом, созданным после того, как один или несколько полимеров или добавок были добавлены в смолу во время обработки, которой затем придается окончательная форма.

Еще одно промышленное применение — производство композитных материалов. Композиционные материалы — это структурированные материалы, состоящие из двух или более макроскопических фаз. Области применения варьируются от конструктивных элементов, таких как железобетон, до теплоизолирующих плиток, которые играют ключевую и неотъемлемую роль в системе тепловой защиты космического шаттла НАСА, которая защищает поверхность шаттла от тепла при повторном входе в атмосферу Земли. . Одним из примеров является армированный углерод-углерод (RCC). Светло-серый материал выдерживает температуру входа до 1510 ° C (2750 ° F) и защищает передние кромки крыла и носовую часть космического челнока.RCC — это ламинированный композитный материал, изготовленный из графитовой вискозной ткани и пропитанный фенольной смолой.

Другие образцы можно увидеть в «пластиковых» корпусах телевизоров, сотовых телефонов и других современных устройств. Эти пластиковые кожухи обычно представляют собой композитный материал.

Безопасное использование лекарств для пожилых людей

Джерри посмотрел на свои пять бутылочек с таблетками. Становилось все труднее следить за его растущим списком лекарств. Ему нужен был способ запомнить, для чего нужно каждое лекарство, сколько принимать и когда.

Лекарства помогают нам жить дольше и здоровее. Но принимать их неправильно или смешивать определенные лекарства может быть опасно. Вам нужно внимательно следить за своими лекарствами и безопасно их использовать.

Что такое лекарства? Что такое наркотики?

Лекарства, часто называемые лекарствами, могут быть:

• Рецепты. Что можно получить только по назначению врача (например, таблетки для снижения холестерина или ингалятор от астмы)
• Таблетки, жидкости или кремы, отпускаемые без рецепта. Что вы покупаете без рецепта (например, таблетки от головной боли или жевательные таблетки от изжоги)
• Витамины, глазные капли или диетические добавки.

Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят те, которые прописаны другими врачами, а также витамины, добавки, лечебные травы и отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы время от времени принимаете.

Что нужно знать о своих лекарствах

Поговорите со своим врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать прием нового лекарства.Обсудите свою аллергию и любые проблемы, которые у вас были с другими лекарствами, такие как сыпь, затрудненное дыхание, несварение желудка, головокружение или изменения настроения.

Вы также захотите узнать, нужно ли вам изменить или прекратить принимать какие-либо другие рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта, при использовании этого нового лекарства. Смешивание некоторых лекарств может вызвать неприятные, а иногда и серьезные проблемы. Например, опасно использовать аспирин при приеме разжижающего кровь лекарства.

В связи с этим важно вести список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.Распечатайте и заполните «Отслеживание ваших лекарств: рабочий лист», который поможет вам отслеживать свои лекарства.

Перед началом приема нового лекарства обязательно запишите название лекарства и причину, по которой оно вам прописано. Также обратите внимание на особые инструкции по приему лекарства.

• Как называется лекарство и почему я его принимаю?
• Какое заболевание лечит это лекарство?
• Сколько раз в день я должен его принимать? В какое время? Если на бутылке написано «принимать 4 раза в день», означает ли это 4 раза в 24 часа или 4 раза в дневное время?
• Сколько лекарства мне нужно принимать?
• Следует принимать лекарство во время еды или нет? Что мне нельзя есть или пить при приеме этого лекарства?
• Сколько времени нужно, чтобы это лекарство подействовало?
• Будет ли это лекарство вызывать проблемы, если я принимаю другие лекарства?
• Безопасно ли мне водить машину во время приема этого лекарства?
• Что означает «по мере необходимости»?
• Когда мне следует прекратить прием лекарства?
• Что мне делать, если я забыл принять лекарство?
• Какие побочные эффекты можно ожидать? Что мне делать, если у меня возникла проблема?
• Мне понадобится пополнение? Как мне это устроить?

Каждый раз, посещая врача, рассказывайте ему или ей о новых лекарствах, которые вы принимаете, и обязательно спрашивайте, нужно ли вам по-прежнему принимать все лекарства.

Чем может помочь фармацевт?

Фармацевт может ответить на многие ваши вопросы о рецептах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта. Постарайтесь, чтобы все ваши рецептурные препараты получали в одной аптеке, чтобы ваши записи были в одном месте. Это поможет предупредить фармацевта, если новое лекарство может вызвать проблемы с другим лекарством, которое вы принимаете. Если у вас нет возможности пользоваться только одной аптекой, покажите фармацевту в каждой аптеке ваш список лекарств и безрецептурных препаратов, когда откажетесь от рецепта.

Если у вас есть рецепт:

• Сообщите фармацевту, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Могут быть доступны жидкие лекарства. Не жуйте, не ломайте и не измельчайте таблетки, не выяснив заранее, подействует ли лекарство.
• Убедитесь, что вы можете прочитать и понять название лекарства, а также указания на упаковке и на цветных предупреждающих наклейках на бутылке. Если этикетка плохо читается, попросите фармацевта использовать более крупный шрифт.
• Убедитесь, что контейнер можно открыть. Если нет, попросите фармацевта разлить лекарства во флаконах, которые легче открывать.
• Спросите о специальных инструкциях о том, где хранить лекарство. Например, в холодильнике или в сухом месте?
• Перед тем, как покинуть аптеку, проверьте этикетку на лекарстве. На нем должно быть ваше имя и указания, данные вашим врачом. Если этого не произошло, не принимайте его и поговорите с фармацевтом.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на какие-либо ингредиенты.Убедитесь, что у вашего врача и фармацевта есть актуальный список ваших аллергий, чтобы они не прописали вам лекарство, содержащее то, на что у вас аллергия.

Узнайте, как читать этикетку с рецептом, в бесплатном буклете Безопасное использование лекарств: правильное употребление лекарств — каждый день!

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы относительно письменной информации, которая прилагается к вашему рецепту.

Перед поездкой спросите своего врача или фармацевта, как изменить график приема лекарств с учетом изменений часовых поясов, распорядка и диеты.Возьмите с собой номера телефонов ваших врачей и фармацевтов. Носите с собой список всех принимаемых вами лекарств. Во время полета берите с собой лекарства; не кладите их в зарегистрированный багаж. Возьмите с собой достаточно лекарств на случай, если вам понадобится остаться подольше. Во время путешествий всегда храните лекарства вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Побочные эффекты

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, возникающие при приеме лекарств, называются побочными эффектами. Побочные эффекты могут быть относительно незначительными, например, головная боль или сухость во рту.Они также могут быть опасными для жизни, например, сильным кровотечением или необратимым повреждением печени или почек. Побочные эффекты лекарств также могут повлиять на ваше вождение.

Если вы испытываете побочные эффекты, запишите их, чтобы вы могли точно сообщить о них своему врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или если вы беспокоитесь, что лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Он или она может заменить ваше лекарство на другое, которое также подойдет.

Большинство дженериков и фирменных лекарств действуют на организм одинаково. Они содержат те же активные ингредиенты — часть лекарства, которая заставляет их работать. Непатентованный препарат должен быть таким же безопасным, как и патентованный препарат. Оба они должны быть одинаковой силы и качества. Вы принимаете непатентованный препарат так же, как и патентованный препарат.

Отслеживание ваших лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам отслеживать все свои лекарства:

• Составьте список. Запишите все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Список должен включать название каждого лекарства, количество, которое вы принимаете, и время (а), в которое вы его принимаете. Если это рецепт, также обратите внимание на врача, который выписал его, и укажите причину, по которой он был прописан. Покажите список всем вашим поставщикам медицинских услуг, включая физиотерапевтов и стоматологов. Храните одну копию в надежном месте дома, а другую — в бумажнике или бумажнике.
• Создайте файл. Сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к вашим лекарствам, и храните ее где-нибудь, чтобы вы могли легко к ней обратиться.
• Проверьте срок годности бутылок. Если у лекарства истек срок годности, вы можете утилизировать его в аптеке или проконсультируйтесь с врачом о том, как безопасно утилизировать его. Ваш врач также может сказать вам, понадобится ли вам пополнение запасов.
• Храните лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Не принимайте лекарства перед ними, так как они могут попытаться скопировать вас. Кроме того, если ваши лекарства хранятся в бутылках без защитных колпачков для детей, потому что их трудно открыть, будьте особенно осторожны с тем, где вы храните лекарства.

Безопасный прием лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно принимать лекарства:

• Следуйте инструкциям. Прочтите все этикетки с лекарствами. Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно. Например, не используйте отпускаемые без рецепта сироп от кашля и простуду, если у вас только насморк и нет кашля.
• Используйте нужную сумму. Не принимайте большую дозу лекарства, думая, что оно поможет вам больше. Это может быть очень опасно, даже смертельно.И не пропускайте и не принимайте половину дозы лекарства, отпускаемого по рецепту, чтобы сэкономить деньги. (Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не можете позволить себе лекарство. Возможно, вам помогут. Прочтите Экономия денег на лекарствах для получения дополнительной информации.)
• Принимайте лекарства вовремя. Некоторые люди используют прием пищи или время отхода ко сну как напоминание о необходимости принять лекарство. Другие люди пользуются таблицами, календарями или еженедельными коробками для таблеток. Вы также можете установить таймеры и написать напоминания о приеме лекарства.
• Включите свет. Не принимайте лекарства в темноте; в противном случае вы можете ошибиться.
• Сообщить о проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или если вы обеспокоены тем, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Вы можете взять что-нибудь еще.
• Расскажите своему врачу об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. Алкоголь, табак и другие наркотики могут повлиять на эффективность ваших лекарств. Скажите своему врачу честно, сколько вы употребляете.
• Проверить перед остановкой. Принимайте рецептурные лекарства до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш врач не скажет, что их можно прекратить. Обратите внимание, что некоторые лекарства можно принимать только «по мере необходимости».
• Не делитесь. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не передавайте свои лекарства другим лицам.

Любой может стать зависимым от рецептурных обезболивающих. Никогда не принимайте больше лекарства, чем прописал врач. Узнайте больше об опиоидах и рецептурных обезболивающих в Pain: You Can Get Help .

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о безопасном использовании лекарств

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание:
26 июня 2019 г.,

Омепразол: информация о лекарствах MedlinePlus

Омепразол, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде капсулы с отсроченным высвобождением (высвобождает лекарство в кишечнике для предотвращения расщепления лекарства желудочными кислотами) и пакетов с отсроченным высвобождением (высвобождает лекарство в кишечнике). для предотвращения расщепления лекарства желудочными кислотами) гранулы для приготовления суспензии (для смешивания с жидкостью) принимать внутрь или давать через зонд для кормления.Омепразол без рецепта (без рецепта) выпускается в виде таблеток с отсроченным высвобождением, которые можно принимать внутрь. Омепразол по рецепту следует принимать не менее чем за 1 час до еды. Омепразол по рецепту обычно принимают один раз в день перед едой, но его можно принимать два раза в день при использовании с другими лекарствами для устранения H. pylori или до трех раз в день перед едой, когда используется для лечения состояний, при которых желудок производит слишком много кислоты. Таблетки замедленного высвобождения, отпускаемые без рецепта, обычно принимают один раз в день утром, по крайней мере, за 1 час до еды в течение 14 дней подряд.При необходимости можно повторить дополнительные 14-дневные процедуры, но не чаще, чем один раз в 4 месяца. Чтобы не забыть принимать омепразол, принимайте его примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта или упаковке и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте омепразол точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше, не принимайте чаще или дольше, чем предписано вашим врачом или указано на упаковке.

Если вы принимаете таблетки с замедленным высвобождением, проглотите их целиком, запивая полным стаканом воды. Не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их, не измельчайте и не смешивайте с едой.

Проглотите капсулы с отсроченным высвобождением целиком. Если вам трудно проглотить капсулы с отсроченным высвобождением, поместите одну столовую ложку мягкого прохладного яблочного пюре в пустую миску. Откройте капсулу с отсроченным высвобождением и осторожно вылейте все гранулы внутри капсулы в яблочное пюре. Смешайте гранулы с яблочным пюре и сразу проглотите смесь, запивая стаканом прохладной воды.Не жуйте и не раздавливайте гранулы. Не храните смесь яблочного пюре / гранул для будущего использования.

Если вы принимаете гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, вам необходимо смешать их с водой перед использованием. Если вы используете пакет по 2,5 мг, налейте в емкость 1 чайную ложку (5 мл) воды. Если вы используете пакет по 10 мг, налейте в емкость 1 столовую ложку (15 мл) воды. Добавьте содержимое пакетика с порошком и перемешайте. Подождите 2–3 минуты, чтобы смесь загустела, и снова перемешайте.Выпейте всю смесь в течение 30 минут. Если какая-либо часть смеси прилипла к емкости, налейте еще воды в емкость, перемешайте и немедленно выпейте всю смесь.

Гранулы для пероральной суспензии можно вводить через зонд для кормления. Если у вас есть зонд для кормления, узнайте у врача, как следует принимать лекарство. Внимательно следуйте инструкциям.

Не принимайте омепразол без рецепта для немедленного облегчения симптомов изжоги. Чтобы ощутить все преимущества лекарства, вам может потребоваться от 1 до 4 дней.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через 14 дней, или если ваши симптомы вернутся раньше, чем через 4 месяца после окончания лечения. Не принимайте омепразол без рецепта дольше 14 дней и лечите себя омепразолом чаще, чем раз в 4 месяца, не посоветовавшись с врачом.

Продолжайте принимать омепразол по рецепту, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием омепразола по рецепту, не посоветовавшись с врачом. Если ваше состояние не улучшится или ухудшится, позвоните своему врачу.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

USDA ERS — Сельскохозяйственный труд

ERS предоставляет информацию по ряду вопросов сельскохозяйственного труда, в том числе:

Наконец, мы предоставляем ссылки на ключевые источники данных с резюме.

Размер и состав сельскохозяйственных работников США

Сельскохозяйственная рабочая сила США долгое время состояла из двух групп рабочих: (1) самозанятые операторы ферм и члены их семей и (2) наемные рабочие.В период с 1950 по 1990 год оба типа занятости в долгосрочной перспективе сокращались, поскольку механизация способствовала повышению производительности сельского хозяйства, сокращая потребность в рабочей силе. С 1990 года уровень занятости стабилизировался.

Сокращение самозанятости и семейного труда до 1990 года было более быстрым, чем сокращение наемного труда. Согласно данным обследования сельскохозяйственного труда (FLS) Национальной службы сельскохозяйственной статистики (NASS) Министерства сельского хозяйства США, количество самозанятых и семейных сельскохозяйственных рабочих снизилось с 7.60 миллионов в 1950 году до 2,01 миллиона в 1990 году, сокращение на 74 процента. За тот же период среднегодовая занятость человек, нанятых сельскохозяйственных рабочих, включая вспомогательный персонал на фермах и тех, кто работает на сельскохозяйственных подрядчиков, снизилась с 2,33 миллиона до 1,15 миллиона, т.е. на 51 процент. В результате доля наемных рабочих со временем увеличивалась.

Остальная часть этой страницы описывает занятость, заработки, демографические характеристики и другую информацию только для нанятых сельскохозяйственных рабочих.(Информацию о благополучии самозанятых фермеров и их семей можно найти на тематической странице ERS в разделе «Благополучие фермерских хозяйств».)

Наемные сельскохозяйственные рабочие составляют менее 1 процента от всех наемных рабочих в США, но они играют важную роль в сельском хозяйстве США. Согласно данным сельскохозяйственной переписи 2017 года, заработная плата плюс затраты на рабочую силу по контракту составляли всего 12 процентов производственных расходов для всех хозяйств, но 43 процента для теплиц и питомников и 39 процентов для операций с фруктами и орехами.

Наемные сельскохозяйственные рабочие занимают самые разные профессии, включая рабочих на полях, работников питомников, животноводов, сортировщиков и сортировщиков, сельскохозяйственных инспекторов, контролеров и наемных руководителей фермерских хозяйств. Большинство из них — это наемные работники, нанятые непосредственно фермерами, но некоторые из них являются сотрудниками сельскохозяйственных сервисных компаний, в том числе подрядчиков сельскохозяйственных рабочих, поставщиков индивидуального сбора урожая и поставщиков управленческих услуг. Многие оценки занятости в масштабах отрасли также включают вспомогательный персонал на фермах, например менеджеров по персоналу, торговых агентов и водителей грузовиков.

Многие наемные сельскохозяйственные рабочие — это выходцы из Мексики и Центральной Америки, родившиеся за границей, при этом у многих нет разрешения на легальную работу в Соединенных Штатах. В последние годы сельскохозяйственные рабочие стали более оседлыми, меньше мигрируют на большие расстояния от дома до работы и меньше стремятся к сезонной миграции вслед за урожаем. Число молодых, недавно прибывших иммигрантов, работающих в сельском хозяйстве, также сократилось, и в результате сельскохозяйственная рабочая сила стареет. За последние 30 лет заработная плата наемных сельскохозяйственных рабочих постепенно повышалась как в реальном выражении, так и по сравнению с заработной платой среднего неконтролирующего работника несельскохозяйственной профессии.

Наемные сельскохозяйственные рабочие работают как в городских (городских), так и в не городских (сельских) округах. Представленные здесь статистические данные относятся к сельхозработникам по всей стране, если не указано иное.

Последние тенденции в сфере занятости наемных сельскохозяйственных рабочих

Согласно данным ежеквартальной переписи занятости и заработной платы (QCEW), заработная плата в сельском хозяйстве (измеряемая как среднегодовое количество рабочих мест с полной и неполной занятостью), включая вспомогательные отрасли, такие как заключение контрактов на сельскохозяйственную рабочую силу, стабилизировалась в 2000-х годов и с 2010 года имеет тенденцию к постепенному росту, поднявшись с 1.07 миллионов в 2010 году до 1,16 миллиона в 2020 году, прирост 9 процентов.

В период с 2010 по 20 гг. Рост был самым высоким в секторе животноводства (добавилось 41 300 рабочих мест, рост на 18 процентов) и услуг по поддержке растениеводства (в результате чего было добавлено 38 000 рабочих мест, рост на 13 процентов). Следует отметить, что QCEW основан на записях страхования от безработицы, а не на обследованиях ферм или домашних хозяйств. В результате он не распространяется на мелких фермерских работодателей в тех государствах, которые освобождают таких работодателей от участия в системе страхования от безработицы.Однако источники данных обследований, такие как American Community Survey и Current Population Survey, также указывают на рост занятости на фермах с начала века.

Демографические характеристики наемных сельскохозяйственных рабочих

Демографическую информацию о сельскохозяйственных рабочих можно найти в Обследовании американского сообщества (ACS) Министерства торговли США, Бюро переписи населения. Эти данные также позволяют нам различать рабочих, менеджеров / контролеров и другие профессии в отрасли.У сельскохозяйственных рабочих более низкий уровень образования, они с большей вероятностью будут латиноамериканцами мексиканского происхождения и с меньшей вероятностью будут гражданами, чем работники других профессий в сельском хозяйстве и рабочая сила США в целом.

Демографические различия также очевидны между работниками растениеводства и животноводами (не показаны в таблице). Большую долю работников в растениеводстве и связанных с ним вспомогательных отраслях составляют женщины (28 процентов против 22 процентов в животноводстве). Рабочие на сельскохозяйственных культурах также с меньшей вероятностью будут неиспаноязычными белыми (24 процента против 50 процентов для домашнего скота) и с меньшей вероятностью родились в Соединенных Штатах (37 процентов для сельскохозяйственных рабочих, занимающихся ручным трудом, по сравнению с 61 процент для работников ручного животноводства. ).Наконец, у сельскохозяйственных рабочих более низкий уровень образования: 53 процента не имеют диплома об окончании средней школы по сравнению с 34 процентами в животноводстве.

Примечательно, что Национальное обследование сельскохозяйственных рабочих (NAWS) Министерства труда США, обсуждаемое ниже, обнаруживает большую долю иностранцев, латиноамериканцев и менее образованных работников среди сельскохозяйственных рабочих и вспомогательных работников, чем ACS (работники животноводства не опрашиваются в NAWS. ). Например, по оценке NAWS, в 2015–16 финансовых годах только 25 процентов сельскохозяйственных рабочих, занятых ручным трудом, были гражданами США.С. родился, по сравнению с 37 процентами в ACS.

Наемная рабочая сила стареет

По мере того как все меньше молодых иммигрантов начинают заниматься сельским хозяйством, средний возраст сельскохозяйственных рабочих иностранного происхождения увеличился, что в свою очередь повысило средний возраст сельскохозяйственных рабочих в целом. В период с 2006 по 2019 год средний возраст сельскохозяйственных рабочих-иммигрантов вырос на 6 лет. Напротив, средний возраст сельскохозяйственных рабочих из США оставался примерно постоянным в течение этого периода.

Женщины составляют все большую долю наемных сельскохозяйственных рабочих

Доля сельскохозяйственных рабочих-женщин снизилась в 2006–2009 годах с 20.3 процента до 18,6 процента, но с тех пор вырос до 26,1 процента (в 2019 году). Тот факт, что доля женщин упала во время Великой рецессии и выросла во время восстановления, согласуется с тем, что мужчины переходят в сельское хозяйство по мере сокращения занятости в несельскохозяйственной экономике и уходят из сельского хозяйства по мере улучшения перспектив занятости в несельскохозяйственном секторе. Растущая доля женщин также согласуется с тем фактом, что по мере роста затрат на рабочую силу некоторые производители внедряют механические вспомогательные средства (например, гидравлические платформы, которые заменяют лестницы при сборе плодов деревьев, и мобильные конвейерные ленты, которые сокращают расстояние, на которое необходимо переносить тяжелые грузы. ), которые помогают большему количеству женщин и пожилых работников выполнять задачи, которые традиционно выполнялись молодыми мужчинами.

Географическое распределение наемных сельскохозяйственных рабочих (

по месту жительства)

Согласно исследованию американского сообщества 2019 года, шестьдесят девять процентов наемных сельскохозяйственных рабочих проживают в округах, которые определены как городские. Это в значительной степени отражает тот факт, что большинство основных сельскохозяйственных районов в Калифорнии, Аризоне и других западных штатах расположены в крупных округах, которые также включают в себя крупные города и, таким образом, определяются как мегаполисы.Значительное количество сельскохозяйственных рабочих также проживает в округах с метрополиями в штатах Великих озер (восточно-северо-центральный район) и в Южной Атлантике.

Заработная плата наемных сельскохозяйственных рабочих

Согласно данным FLS, реальная (с поправкой на инфляцию) заработная плата работников сельскохозяйственных культур и животноводства, не осуществляющих надзор за производством сельскохозяйственных культур (без учета подрядных работ), росла в среднем на 1,1 процента в год в период с 1990 по 2020 годы. Однако за последние 5 лет, однако, реальная заработная плата в сельском хозяйстве выросла на 2.9 процентов в год, что согласуется с отчетами производителей о том, что рабочих найти труднее, чем обычно.

В 1990 году средняя реальная заработная плата сельскохозяйственных рабочих и работников животноводства, не занимающихся надзором, составляла чуть более половины средней реальной заработной платы в несельскохозяйственной экономике для неконтролируемых профессий в частном секторе (10,20 доллара против 20,19 доллара). К 2020 году заработная плата в фермерском хозяйстве (14,62 доллара США) составляла 59 процентов от заработной платы вне сельского хозяйства (24,68 доллара США). Другими словами, разрыв между заработной платой в фермерском и несельскохозяйственном секторах медленно сокращается, но все еще остается значительным.

Заработная плата неконтролирующих сотрудников мало различалась в зависимости от профессии: от 14,09 доллара (сортировщики и сортировщики) до 15,36 доллара (операторы оборудования). Однако в четырех из шести профессий, не связанных с надзором, заработная плата в 2020 году была более чем на 4 процента выше, чем в 2019 году (без поправки на инфляцию).

Средняя почасовая оплата наемных менеджеров сельского хозяйства в 2020 году составила 25,58 доллара, что на 3,5 процента больше, чем годом ранее. В среднем руководители получали 22 доллара.48 в час, что на 5,2 процента.

Доля затрат на рабочую силу в общей валовой выручке

Несмотря на то, что заработная плата в сельском хозяйстве растет в номинальном и реальном выражении, влияние этого роста затрат на доходы фермеров компенсируется ростом производительности и / или цен на продукцию.В результате затраты на рабочую силу как доля валового денежного дохода не демонстрируют тенденции к росту для отрасли в целом за последние 20 лет. Для всех хозяйств затраты на рабочую силу (включая оплату труда по контракту и дополнительные денежные пособия) в среднем составляли 10,4 процента валового денежного дохода в течение 2017-19 годов по сравнению с 10,7 процента в 1996-98 годах.

Однако эти тенденции в долях затрат на рабочую силу различаются по товарам. Доля затрат на рабочую силу несколько снизилась за последние 20 лет в более трудоемких секторах фруктов и овощей, хотя, похоже, в последние несколько лет они снова имеют тенденцию к росту.На молочных заводах и в питомниках, которые также в значительной степени зависят от рабочей силы иммигрантов, затраты на рабочую силу как доля дохода достигли или близки к своим 20-летним максимумам.

H-2A Временная сельскохозяйственная программа

Временная сельскохозяйственная программа H-2A — часто называемая визовой программой H-2A — предоставляет законные средства для приезда иностранных рабочих в Соединенные Штаты для выполнения сезонных сельскохозяйственных работ на временной основе на срок до 10 месяцев. .Земледельцы могут использовать эту программу для удовлетворения своих сезонных потребностей в рабочей силе, но большинству животноводов, таких как ранчо, молочные фермы, свиноводческие и птицеводческие предприятия, по закону не разрешено использовать программу для удовлетворения круглогодичных потребностей в рабочей силе. Исключение из этого ограничения сделано для производителей домашнего скота на ареале, например овец и коз, которые могут использовать рабочих H-2A круглый год.

Работодатели, участвующие в программе H-2A, должны продемонстрировать, а Министерство труда США должно подтвердить, что усилия по найму U.С. рабочие не добились успеха. Работодатели также должны выплачивать установленную для штата минимальную заработную плату, которая не может быть ниже средней заработной платы работников растениеводства и животноводства, опрошенных в FLS в этом регионе в предыдущем году, известной как ставка заработной платы за неблагоприятный эффект (AEWR). (См. Подробности об AEWR в следующем разделе.) Кроме того, работодатели должны предоставлять жилье своим работникам H-2A и оплачивать их внутренние и международные перевозки.

Одним из ярких индикаторов нехватки сельскохозяйственной рабочей силы является тот факт, что количество запрошенных и утвержденных должностей H-2A увеличилось более чем в пять раз за последние 15 лет, с немногим более 48 000 должностей, сертифицированных в 2005 финансовом году, до немногим более 275 000 в 2020 финансовом году.Средняя продолжительность сертификации H-2A в 2020 финансовом году составляла 5,6 месяца, что означает, что 275 000 сертифицированных должностей представляют примерно 127 000 эквивалентов на полный год.

Ставка заработной платы за неблагоприятные последствия

H-2A Работодатели должны предоставить транспорт и жилье и выплачивать максимальную из применимых минимальных заработных плат штата или федеральных властей, преобладающую заработную плату в данном регионе и профессии, как это определено Министерством труда США, или среднюю региональную заработную плату на ферме, наблюдаемую в НАСС ДУТ.Последний известен как ставка заработной платы за неблагоприятный эффект (AEWR), отражая юридическое требование о том, что занятость H-2A не должна отрицательно влиять на домашних сельскохозяйственных рабочих за счет снижения средней заработной платы. В 2021 финансовом году эта минимальная почасовая оплата варьировалась от 11,81 доллара (в Алабаме, Джорджии и Южной Каролине) до 16,34 доллара (в Орегоне и Вашингтоне).

Правовой статус и миграционная практика наемных сельскохозяйственных рабочих

Легальный иммиграционный статус трудно измерить: не во многих опросах задается вопрос, а неавторизованные респонденты могут неохотно отвечать правдиво, если их спросят.Национальный опрос сельскохозяйственных рабочих (NAWS) Министерства труда США предоставляет данные о легальном иммиграционном статусе сельскохозяйственных рабочих. Данные NAWS, которые считаются высококачественными, собираются обученными и проверенными счетчиками, которые проводят личные интервью с работниками на своих рабочих местах и ​​с разрешения своих работодателей. NAWS также запрашивает у работников их модели международной и внутринациональной миграции. Однако одним из ограничений NAWS является то, что они исключают растущее число рабочих H-2A, а также всех наемных работников животноводства.

Примерно половина наемных сельскохозяйственных рабочих не имеют законного иммиграционного статуса

Доля наемных сельскохозяйственных рабочих, которые не имели законного разрешения на работу в Соединенных Штатах, выросла с примерно 14 процентов в 1989–1991 годах до почти 55 процентов в 1999–2001 годах; в последние годы он составлял чуть менее 50 процентов. В 2014–2016 годах 27 процентов сельскохозяйственных рабочих были рождены в США, 4 процента составляли иммигранты, получившие гражданство США, 21 процент — другие уполномоченные иммигранты (в основном постоянные жители или держатели грин-карты), а остальные 48 процентов не имели разрешения на работу. .Доля работников, родившихся в США, наиболее высока на Среднем Западе, тогда как доля лиц, не имеющих права на работу, наиболее высока в Калифорнии.

Больше сельскохозяйственных рабочих расселено, меньше мигрантов

Более 80 процентов наемных сельскохозяйственных рабочих не являются рабочими-мигрантами, но считаются оседлыми, что означает, что они работают в одном месте в пределах 75 миль от своего дома. Эта доля выросла с 41 процента в 1996-98 годах, что отражает глубокие изменения в характере рабочей силы растениеводческих хозяйств.

Среди небольшой доли оставшихся рабочих-мигрантов самая большая группа — это «челноки», которые работают на одной ферме более чем в 75 милях от дома и могут пересекать международную границу, чтобы добраться до места работы. В 2014–2016 годах челноки составляли около 10 процентов наемных сельскохозяйственных рабочих, по сравнению с примерно 24 процентами в 1996–1998 годах.

Более распространенный в прошлом фермер-мигрант-мигрант, который переезжает из штата в штат, работая с разными культурами в зависимости от сезона, теперь является относительной редкостью.Эти работники составляли всего 5 процентов от числа опрошенных NAWS в 2014–2016 годах, по сравнению с 14 процентами в 1992–1994 годах.

Последняя категория наемных сельскохозяйственных рабочих — это новички в сельском хозяйстве, миграция которых еще не установлена. Тот факт, что сейчас они составляют всего 3 процента рабочей силы сельскохозяйственных предприятий, по сравнению с 22 процентами в 1998–2000 годах, что частично отражает замедление чистой миграции из Мексики в США с 2007 года.

Ссылки на ключевые источники данных

От U.S. Департамент сельского хозяйства:

• Обследование фермерского труда
  Обследование фермерского труда (FLS), проводимое Национальной службой сельскохозяйственной статистики (NASS) Министерства сельского хозяйства США, основано на полугодовых телефонных интервью со случайной выборкой фермерских работодателей (сельскохозяйственных культур и домашнего скота), которых просят предоставить ежеквартальные данные об их фондах заработной платы, количестве занятых и средней продолжительности рабочего времени в неделю для всех наемных работников с разбивкой по роду занятий. Работа по контракту исключается, и демографическая информация о рабочей силе не собирается.Ежегодно оценка FLS среднегодовой заработной платы для неконтролируемых полевых работников и работников животноводства в каждом из 17 регионов используется в качестве основы для ставки заработной платы за неблагоприятный эффект (AEWR), которая устанавливает минимальную заработную плату для работников категории H-2A в следующих случаях: год. Здесь описывается обзор, а его квартальные отчеты хранятся здесь. Данные и статистику также можно получить с помощью NASS Quickstats.

• Сельскохозяйственная перепись
  Каждые 5 лет (годы, оканчивающиеся на 2 и 7) NASS проводит полную перепись всех хозяйств в стране.Публикуемая статистика включает таблицы на уровне страны, штата и округа по многим темам, включая землепользование и собственность, характеристики операторов, производственную практику, доходы и расходы. Также доступна информация об общей занятости (простой подсчет сотрудников без поправки на полный год или эквивалент полной занятости) и затратах на рабочую силу (включая оплату труда по контракту). Опять же, демографическая информация о наемной рабочей силе в сельском хозяйстве практически не собирается. Перепись описана здесь. Опубликованные таблицы переписи населения 2017 года находятся здесь.Данные также можно получить через NASS Quickstats.

• Исследование управления сельскохозяйственными ресурсами (ARMS)
  ARMS, совместно спонсируемое ERS и NASS, представляет собой ежегодное обследование примерно 30 000 ферм, которое служит основным источником информации о финансовом состоянии, методах производства и использовании ресурсов Фермерские предприятия Америки и экономическое благополучие фермерских хозяйств Америки. Этап на уровне поля собирает информацию о методах производства и затратах (удобрения, пестициды, рабочая сила, обработка почвы, семена и т. Д.).) для целевых товаров. Этап на уровне фермы собирает финансовую информацию о сельскохозяйственных предприятиях и разнообразную финансовую и демографическую информацию (возраст, образование, род занятий, доход вне фермы и т. Д.) Для операторов ферм и их домохозяйств. Обследование собирает информацию из 48 штатов и предназначено для представления континентальной части США и поддержки оценок на уровне штатов по 15 ключевым сельскохозяйственным штатам. Онлайновый веб-инструмент позволяет создавать различные индивидуальные отчеты о структуре и финансах хозяйств, а также о методах растениеводства.

Из других агентств:

• Национальное обследование сельскохозяйственных рабочих (NAWS)
  NAWS, проводимое Министерством труда США, представляет собой основанное на случайной выборке обследование сельскохозяйственных рабочих США на основе занятости (ни животноводы, ни сезонные рабочие с визами H-2A). охвачены), который собирает демографические данные, данные о занятости и состоянии здоровья в ходе личных интервью. NAWS является источником оценок легального иммиграционного статуса сельскохозяйственных рабочих нации и основой для большей части исследований здоровья и благополучия сельскохозяйственных рабочих.Это основанный на занятости опрос работников растениеводства США на основе случайной выборки (работники животноводства и сезонные работники не имеют визы H-2A), в ходе которого собираются демографические данные, данные о занятости и состоянии здоровья в ходе личных интервью. NAWS является источником оценок легального иммиграционного статуса сельскохозяйственных рабочих нации, а также основой для большей части исследований, посвященных здоровью и благополучию сельскохозяйственных рабочих. Результаты сведены в таблицу, а соответствующие файлы микроданных также доступны для всеобщего использования.

• Текущее обследование населения (CPS)
  CPS Бюро переписи ежемесячно опрашивает около 60 000 домашних хозяйств, задавая подробные вопросы о демографических характеристиках и результатах рынка труда.Это источник официальных оценок уровня безработицы, которые публикуются в первую пятницу каждого месяца. Обратите внимание, что в этом выпуске также содержится информация об уровнях занятости, полученная в результате другого обследования, называемого «Обследование текущей статистики занятости», в ходе которого проводятся собеседования с работодателями. CPS также служит основой для большинства опубликованных исследований рынка труда США. Ежегодное социально-экономическое приложение CPS, которое публикуется каждый март, является источником официальной статистики о бедности и распределении доходов.Фермеров можно идентифицировать с помощью кодов отрасли и профессии в файлах микроданных общего пользования (PUMS) CPS. Результаты доступны на уровне штата и для более крупных городских районов. Результаты, как правило, не сводятся в таблицы для городских и других районов, но такие таблицы возможны с использованием файлов микроданных, хотя для небольшого числа домохозяйств статус метро не сообщается.

• Обследование американского сообщества (ACS)
  ACS — это скользящее ежемесячное обследование, в ходе которого ежегодно опрашивается более 2 миллионов домохозяйств, собираются основные демографические данные, данные о рынке труда и доходах.Результаты публикуются ежегодно для страны, штатов (с отдельными счетами для их столичных и неметропольных компонентов) и для крупных городских районов. Информация по более мелким географическим районам публикуется только для средних значений за 5 лет. Хотя вопросник о доходах менее подробен, чем CPS, его больший размер выборки делает ACS более надежным средством измерения дохода и основных результатов рынка труда для небольших географических регионов. Результаты доступны с помощью American Fact Finder. Фермеров можно идентифицировать с помощью кодов отрасли и профессии в файлах микроданных общего пользования ACS (PUMS).

• Бюро экономического анализа (BEA)
  BEA синтезирует данные из нескольких источников для получения годовых оценок занятости и доходов в отрасли на национальном уровне, уровне штата и округа. Приводится информация о количестве владельцев ферм, наемных сельскохозяйственных рабочих, самозанятых и наемных работников в службах поддержки сельского хозяйства, а также об их доходах. Обратите внимание, что данные BEA о самозанятости (занятости собственников) не сопоставимы с другими источниками данных о самозанятости, потому что они не ограничиваются теми, для кого самозанятость является основным видом деятельности.

• Ежеквартальная перепись занятости и заработной платы (QCEW)
  QCEW предоставляет ежемесячные оценки занятости и доходов для всех отраслей, но ограничивается работодателями, которые обязаны вносить взносы в государственные фонды страхования от безработицы. Это исключает некоторых мелких фермерских работодателей в штатах, не имеющих всеобщего страхования от безработицы. QCEW классифицирует работодателей на фермах по их основному продукту, а затем сообщает о занятости и доходах по всем профессиям, занятым в этой отрасли, на национальном уровне, уровне штата и округа.Некоторые результаты подавляются на более низких уровнях географии и более подробной информации по отрасли, чтобы защитить анонимность респондентов.

Что вы можете ожидать в зависимости от вашего возраста?

Роберт Пауэлл
| Специально для США СЕГОДНЯ

Финансирование социального обеспечения, объяснение

В условиях быстро растущего стареющего населения обеспечение фондов социального обеспечения сейчас как никогда важно. Но как мы вообще сюда попали?

Только ответы на часто задаваемые вопросы, США СЕГОДНЯ

В 2034 году поступающих доходов будет достаточно для выплаты примерно 76% запланированных пособий по социальному обеспечению, прогнозируется в отчете попечителей Администрации социального обеспечения за 2020 год.

Учитывая это, как разные поколения могут это планировать? Стоит ли им планировать снижение запланированного пособия на 24%? Должны ли они вообще не включать пособия по социальному обеспечению в свой пенсионный план? Или они могут сделать что-нибудь еще.

«Хотя я думаю, что гораздо более вероятно, что некоторая комбинация реформ устранит необходимость сокращения масштабов, предлагаемых в отчете попечителей, люди должны осознавать влияние сокращения на их общее финансовое положение», — говорит Джо Эльзассер. , сертифицированный специалист по финансовому планированию и президент Covisum.

►Где мой диван: Нехватка пены приводит к задержкам, более высоким ценам на мебель, автофургоны и т.д.

Какие из этих реформ? Повышение налогов, сокращение льгот или сочетание того и другого — это часто упоминаемые реформы. Но на сегодняшний день со стороны законодателей, похоже, мало или нет никакого интереса к устранению приближающегося дефицита между поступающими доходами и запланированными выплатами.

Что делать дальше? «Последствия для платежеспособности социального обеспечения, как правило, зависят от поколений», — объясняет Марсия Мантелл, руководитель Mantell Retirement Consulting.

Она соглашается с Эльзассером, что получатели пособий по социальному обеспечению и потенциальные получатели должны рассмотреть следующие меры:

Бэби-бумеры: в соответствии с целевым показателем

Расчетные пособия по социальному обеспечению для тех, кто родился с 1946 по 1964 год, должны быть намеченными и вряд ли будут достигнуты. могут быть сокращены, если Конгресс не сможет найти решение для поддержки резервного счета в общем трастовом фонде или не увеличит налоги на заработную плату для поддержки обязательств, взятых перед этими пенсионерами, — говорит Мантелл.

Эльзассер соглашается, но предлагает принять некоторые меры предосторожности. «Бэби-бумеры должны планировать льготы так, как они прогнозируются, но делать стресс-тесты для сокращения льгот», — говорит он. «Исторически сокращение льгот происходило постепенно».

Например, последний кризис платежеспособности такого масштаба произошел в 1983 году. «И некоторые из реформ, которые были проведены, все еще проходят поэтапно сегодня, например, повышение пенсионного возраста с 65 до 67 лет», — отмечает Эльзассер. .

Согласно Эльзассеру, стресс-тестирование позволяет вам практиковать то, что вы изменили бы в своем плане, если бы полный вариант материализовался.«Если сокращения вашего плана слишком болезненны, чтобы их вынести, если они действительно материализуются, то внесите небольшие изменения сейчас и следите за ситуацией», — говорит он. «Небольшие сокращения вашего образа жизни раньше причинят меньше вреда, чем более крупные позже».

Covisum имеет калькулятор сокращения льгот, который позволяет потребителям определить, как сокращение льгот повлияет на их возраст безубыточности.

► Причуды социального обеспечения: Ваш день рождения определяет, в какой день вы получите чек

► Социальное обеспечение: Почему вам следует начинать сбор пособий до 70

Поколение X: план 10% скидки

Если Если вы родились с 1965 по 1980 год, планирование пенсионного дохода становится как никогда важным, предупреждает Мантелл.

Elsasser рекомендует запланировать 10% -ное сокращение вашего пособия по социальному обеспечению и составить прогноз выхода на пенсию, который включает уменьшенную сумму социального обеспечения, чтобы сбалансировать ваш сегодняшний образ жизни с тем образом жизни, который вы хотели бы вести на пенсии.

Хорошие новости об этом плохие новости? «Для 65 миллионов из вас в возрасте от 41 до 56 лет вы находитесь в период пика доходов», — говорит Мантелл. А это значит, что вы можете и должны будете увеличить свои личные сбережения.

«Вам будет полезно переосмыслить, изменить бюджет и пересмотреть свои расходы и стратегию сбережений, если Социальное обеспечение принесет меньше дохода, чем прогнозируется в настоящее время», — предупреждает она.«У вас есть время, и каждые 1000, 2000 или 5000 долларов, которые вы можете потратить сейчас, увеличит ваш пенсионный доход и уравновесит компромиссы, которые вам, возможно, придется пойти».

А какой будет худший сценарий, если вы увеличите свои сбережения и сократите пособия по социальному обеспечению? «В итоге вы получаете больше, чем вам нужно», — говорит Эльзассер.

Поколение Z и представители поколения Z: слишком рано говорить — или волноваться

Эксперты говорят, что для поколения Z и поколения Z еще рано беспокоиться о сокращении пособий по социальному обеспечению.

«Вы слишком молоды, чтобы с уверенностью догадываться, как Social Security будет выплачивать пособия», — отмечает Мантелл. «Половина из вас еще не набрала 40 баллов для подтверждения права на участие в программе. Так что ваше внимание будет хорошо сосредоточено на вас «.

Эльзассер разделяет эту точку зрения: «Хотя это важно для всех, особенно если вы моложе 40 лет, вы должны по-прежнему сосредоточиться на улучшении своих навыков, образовании и обучении, чтобы максимально увеличить свой потенциал заработка в годы пиковой заработной платы, — советует он.«Также важно постоянно экономить на транспортных средствах, которых вы не трогаете до выхода на пенсию. Как минимум, обязательно воспользуйтесь преимуществами любых компаний или поощрений ».

Наилучший сценарий

По словам Майкла Финке, профессора Американского колледжа финансовых услуг, все это планирование потенциального сокращения льгот может быть много шума из ничего.

«Я не знаю ни одного эксперта по социальному обеспечению, который полагал бы, что Конгресс позволит значительно сократить число бенефициаров», — говорит он.«Политики сталкиваются с безвыходной ситуацией, когда внесение изменений сегодня, чтобы укрепить социальное обеспечение, болезненно, потому что это будет означать либо более высокие налоги, либо более низкие льготы, но альтернатива отсутствию изменений хуже — наличие большого блока избирателей видит сокращение в их пенсионном доходе ».

И это, по его прогнозам, побудит Конгресс повысить налоги на заработную плату, увеличить возраст заявителей или изменить поправку на инфляцию.

Порошок цефтриаксона 1 г для раствора для инъекций или инфузий — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Цефтриаксон 1 г Порошок для раствора для инъекций или инфузий

Каждый флакон содержит цефтриаксон натрия, эквивалентный 1 г цефтриаксона.

Наполнитель с известным эффектом

Каждый грамм цефтриаксона содержит приблизительно 82 мг (3,6 ммоль) натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий (Порошок для инъекций / инфузий).

Кристаллический порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Цефтриаксон показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (от рождения):

Бактериальный менингит

Внебольничная пневмония

Госпитальная пневмония

Острый средний отит

Внутрибрюшные инфекции

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит)

Инфекции костей и суставов

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Гонорея

Сифилис

Бактериальный эндокардит

Цефтриаксон

Может использоваться для лечения хронического обострения

. обструктивная болезнь легких у взрослых

Для лечения диссеминированного боррелиоза Лайма (раннего (II стадия) и позднего (III стадия)) у взрослых и детей, включая новорожденных, в возрасте от 15 дней.

Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства

При лечении пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно вызвана бактериальной инфекцией

При лечении пациентов с бактериемией, которая возникает в связи или подозревается с ней. быть ассоциированным с любой из перечисленных выше инфекций

Цефтриаксон следует назначать совместно с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон возбудителей болезней не входит в его спектр (см.4).

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозировка

Доза зависит от тяжести, восприимчивости, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.

Дозы, рекомендованные в таблицах ниже, являются обычно рекомендуемыми дозами при этих показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассматривать дозы, превышающие рекомендованный диапазон.

Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения доз более 2 г в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Можно ввести однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 1-2 г. Ограниченные данные предполагают, что в случаях, когда пациент тяжело болен или предыдущая терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в день в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

2 г в виде разовой предоперационной дозы.

Гонорея

500 мг однократно внутримышечно.

Сифилис

Обычно рекомендуемые дозы составляют 500 мг-1 г один раз в день с повышением до 2 г один раз в день при нейросифилисе в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

2 г один раз в день в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Педиатрия

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)

Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать обычную дозировку для взрослых .

9124 кг (макс. ж)

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения доз более 2 г в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50 кг), требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита однократная внутримышечная доза цефтриаксона 50 мг / кг может быть дано. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда ребенок серьезно болен или начальная терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 50 мг / кг ежедневно в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

50-80 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

Сифилис

Обычно рекомендуемые дозы составляют 75–100 мг / кг (макс. 4 г) один раз в день в течение 10–14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

50–80 мг / кг один раз в день в течение 14-21 дней.Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Новорожденные 0–14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным до постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

9125

9125 9125 9125

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг / кг.

Показания для новорожденных в возрасте 0–14 дней, требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита может быть назначена однократная внутримышечная доза цефтриаксона 50 мг / кг.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

20-50 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

Сифилис

Обычно рекомендуемая доза составляет 50 мг / кг один раз в день в течение 10-14 дней.Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Как и в случае с антибактериальной терапией в целом, введение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после того, как у пациента повысилась температура или были достигнуты признаки эрадикации бактерий.

Пожилые люди

Дозировки, рекомендованные для взрослых, не требуют изменения для пожилых людей при условии удовлетворительной функции почек и печени.

Пациенты с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость корректировки дозы при легком или умеренном нарушении функции печени при условии, что почечная функция не нарушена.

Нет данных об исследованиях пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел 5.2).

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу цефтриаксона при условии, что функция печени не нарушена. Только в случае претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Пациентам, находящимся на диализе, после диализа не требуется дополнительных дополнительных доз. Цефтриаксон не удаляется при перитонеальном диализе или гемодиализе.Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Пациенты с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной и печеночной дисфункцией рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Способ применения

Внутримышечное введение

1 г цефтриаксона следует растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина для инъекций BP. Раствор следует вводить глубоко внутримышечно.

Внутримышечные инъекции следует вводить глубоко в относительно большую мышцу, и в одно место следует вводить не более 1 г.

Дозировки более 1 г следует разделить и ввести более чем в один участок.

Поскольку в качестве растворителя используется лидокаин, полученный раствор никогда не следует вводить внутривенно (см. Раздел 4.3). Следует учитывать информацию, приведенную в Сводке характеристик продукта лидокаина.

Внутривенное введение

Для внутривенного введения 1 г цефтриаксона растворяют в 10 мл воды для инъекций PhEur.Инъекцию следует вводить в течение 5 минут непосредственно в вену или через трубку для внутривенного вливания.

Цефтриаксон можно вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь) или путем медленной внутривенной инъекции в течение 5 минут. Периодические внутривенные инъекции следует делать в течение 5 минут, желательно в более крупные вены. Внутривенные дозы 50 мг / кг или более младенцам и детям до 12 лет следует вводить инфузией. Новорожденным следует вводить внутривенные дозы в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3 и 4.4). Внутримышечное введение следует рассматривать, когда внутривенный путь введения невозможен или менее подходит для пациента. Для доз более 2 г следует использовать внутривенное введение.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им требуется (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая непрерывные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, из-за риска преципитации цефтриаксона. кальций (см. раздел 4.3).

Разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Осаждение цефтриаксона-кальция также может происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии внутривенного введения. Поэтому цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, нельзя смешивать или вводить одновременно (см. Разделы 4.3, 4.4 и 6.2).

Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить за 30–90 минут до операции.

Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.

Повышенная чувствительность к активному веществу, любому другому цефалоспорину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

История тяжелой гиперчувствительности (например, анафилактической реакции) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных агентов (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) .

Цефтриаксон противопоказан:

• Недоношенным новорожденным до постменструального возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст) *

• Доношенным новорожденным (до 28-дневного возраста):

— с гипербилирубинемией, желтуха, гипоальбуминемия или ацидоз, поскольку это состояния, при которых связывание билирубина может быть нарушено *

— если они требуют (или, как ожидается, потребуются) внутривенное лечение кальцием или кальцийсодержащие инфузии из-за риска преципитации цефтриаксон-кальциевой соли (см. разделы 4.4, 4.8 и 6.2 ).

* Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из участков связывания его сывороточного альбумина, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Противопоказания к применению лидокаина должны быть исключены перед внутримышечной инъекцией цефтриаксона, когда раствор лидокаина используется в качестве растворителя (см. Раздел 4.4). См. Информацию в Обзоре характеристик лидокаина, особенно противопоказаний.

Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.

Реакции гиперчувствительности

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности, как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами (см. Раздел 4.8). В случае возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном необходимо немедленно прекратить и принять адекватные неотложные меры. Перед началом лечения необходимо установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому другому типу бета-лактамных агентов.Следует соблюдать осторожность, если цефтриаксон назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

Сообщалось о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, были зарегистрированы в связи с лечением цефтриаксоном; однако частота этих событий неизвестна (см. раздел 4.8).

Реакция Яриша-Герксхаймера (JHR)

Некоторые пациенты со спирохетными инфекциями могут испытывать реакцию Яриша-Герксхаймера (JHR) вскоре после начала лечения цефтриаксоном.JHR обычно является самоограничивающимся состоянием или может контролироваться симптоматическим лечением. При возникновении такой реакции лечение антибиотиками не следует прекращать ».

Взаимодействие с кальцийсодержащими продуктами

Описаны случаи летальных реакций с преципитатом кальций-цефтриаксона в легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до 1 месяца. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через разные внутривенные инъекции.В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных внутрисосудистых преципитатах у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, или любые другие препараты, содержащие кальций. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция по сравнению с другими возрастными группами.

Пациентам любого возраста нельзя смешивать или вводить цефтриаксон одновременно с любыми содержащими кальций растворами для внутривенного введения, даже через разные инфузионные линии или в разные места инфузии.Однако пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные линии в разных местах или если инфузионные линии заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать осадки. У пациентов, которым требуется непрерывная инфузия растворов для полного парентерального питания (ПП), содержащих кальций, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных средств лечения, которые не несут аналогичный риск преципитации.Если использование цефтриаксона считается необходимым у пациентов, нуждающихся в постоянном питании, растворы для парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и через разные инфузионные линии в разных местах. В качестве альтернативы инфузию раствора ПП можно остановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные линии между растворами (см. Разделы 4.3, 4.8, 5.2 и 6.2).

Педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей установлены для дозировок, описанных в разделе «Дозировка и способ применения» (см.2). Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточного альбумина.

Цефтриаксон противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3).

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших антибактериальные препараты класса цефалоспоринов, включая цефтриаксон (см. Раздел 4.8). Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии, включая летальные исходы, во время лечения цефтриаксоном как у взрослых, так и у детей.

Если у пациента развивается анемия во время приема цефтриаксона, следует рассмотреть диагноз цефалоспориновой анемии — и прекратить прием цефтриаксона до тех пор, пока не будет определена этиология.

Длительное лечение

Во время длительного лечения следует регулярно проводить общий анализ крови.

Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Колит, связанный с антибактериальными агентами, и псевдомембранозный колит были зарегистрированы при применении почти всех антибактериальных агентов, включая цефтриаксон, и их тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни.Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефтриаксоном и назначения специального лечения для Clostridium difficile . Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

Суперинфекция нечувствительными микроорганизмами может происходить так же, как и другими антибактериальными средствами.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность

При тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности (см. Раздел 4.2).

Помехи для серологического тестирования

Могут возникнуть помехи для тестов Кумбса, так как цефтриаксон может привести к ложноположительным результатам. Цефтриаксон также может приводить к ложноположительным результатам тестов на галактоземию (см. Раздел 4.8).

Неферментные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. Определение глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно (см. Раздел 4.8).

Присутствие цефтриаксона может ложно снизить оценочные значения глюкозы в крови, полученные с помощью некоторых систем мониторинга уровня глюкозы в крови.См. Инструкции по эксплуатации для каждой системы. При необходимости следует использовать альтернативные методы тестирования.

Натрий

Каждый грамм цефтриаксона натрия содержит приблизительно 3,6 ммоль натрия. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и может не подходить для использования в качестве единственного средства для лечения некоторых типов инфекций, если патоген уже не подтвержден (см. Раздел 4.2). При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть возможность введения дополнительного антибиотика.

Использование лидокаина

В случае использования раствора лидокаина в качестве растворителя , растворы цефтриаксона следует использовать только для внутримышечной инъекции. Противопоказания к применению лидокаина, предупреждения и другая соответствующая информация, подробно описанная в Обзоре характеристик продукта лидокаина, необходимо учитывать перед использованием (см. Раздел 4.3). Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно.

Желчный литиаз

Если на сонограммах наблюдаются тени, следует учитывать возможность выпадения в осадок цефтриаксона кальция. Тени, которые были ошибочно приняты за камни в желчном пузыре, были обнаружены на сонограммах желчного пузыря и чаще наблюдались при дозах цефтриаксона 1 г в день и выше. Особую осторожность следует соблюдать в педиатрической популяции.Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. Редко выпадение цефтриаксона кальция в осадок было связано с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется консервативное консервативное лечение, и врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном на основании оценки риска конкретной пользы (см. Раздел 4.8).

Застой желчных протоков

Сообщалось о случаях панкреатита, возможно, этиологии обструкции желчных путей, у пациентов, получавших цефтриаксон (см.8). У большинства пациентов были выявлены факторы риска билиарного застоя и желчного отстоя, например предшествующая основной терапии, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Нельзя исключать триггер или кофактор вызванного цефтриаксоном билиарного преципитации.

Почечный литиаз

Сообщалось о случаях почечного литиаза, который обратим после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). В симптоматических случаях следует провести сонографию. Применение у пациентов с почечным литиазом или с гиперкальциурией в анамнезе должно быть рассмотрено врачом на основе оценки риска конкретной пользы.

Энцефалопатия

Сообщалось об энцефалопатии при применении цефтриаксона (см. Раздел 4.8), особенно у пожилых пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2) или заболеваниями центральной нервной системы. При подозрении на цефтриаксон-ассоциированную энцефалопатию (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклонус, судороги) следует рассмотреть возможность отмены цефтриаксона.

Кальцийсодержащие разбавители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.

Осаждение цефтриаксона-кальция может также происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же линии для внутривенного введения.

Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с содержащими кальций растворами для внутривенного введения, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание через Y-участок. Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно друг за другом, если линии инфузии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью.

Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и новорожденных из пуповинной крови показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция (см. Разделы 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 и 6.2).

Одновременный прием пероральных антикоагулянтов может усилить антивитаминный эффект и риск кровотечения. Рекомендуется часто контролировать Международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку препарата против витамина К как во время, так и после лечения цефтриаксоном (см. Раздел 4.8).

Существуют противоречивые данные о потенциальном увеличении почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго придерживаться рекомендованного мониторинга уровней аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.

В исследовании in vitro наблюдались антагонистические эффекты комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость этого открытия неизвестна.

Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и кальцийсодержащими продуктами (внутривенными или пероральными).

У пациентов, получавших цефтриаксон, тест Кумбса может давать ложноположительные результаты.

Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может давать ложноположительные результаты тестов на галактоземию.

Аналогичным образом неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно.

Не наблюдалось ухудшения функции почек после одновременного приема больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например,грамм. фуросемид).

Одновременный прием пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.

Беременность

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на эмбрион / плод, перинатальное и постнатальное развитие (см. Раздел 5.3). Цефтриаксон следует назначать только во время беременности и, в частности, в первом триместре беременности, если польза превышает риск.

Грудное вскармливание

Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, но при терапевтических дозах цефтриаксона не ожидается никакого воздействия на грудных детей. Однако нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность

Репродуктивные исследования не показали никаких доказательств неблагоприятного воздействия на мужскую или женскую фертильность.

Во время лечения цефтриаксоном могут возникнуть нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8). Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на цефтриаксон являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.

Данные для определения частоты побочных эффектов цефтриаксона были получены в ходе клинических испытаний.

Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:

Очень часто (≥ 1/10)

Обычное (≥ 1/100 — <1/10)

Нечасто (≥ 1/1000 — <1 / 100)

Редко (≥ 1/10000 — <1/1000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

^a На основе постмаркетинговых отчетов.Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту, поэтому она классифицируется как неизвестная.

^b См. Раздел 4.4

Описание отдельных побочных реакций

Инфекции и инвазии

Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть связаны с Clostridium difficile.Должен быть установлен соответствующий контроль жидкости и электролита (см. Раздел 4.4).

Осаждение цефтриаксон-кальциевой солью

Редко, тяжелые и в некоторых случаях смертельные побочные реакции были зарегистрированы у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), которые лечились цефтриаксоном и кальцием внутривенно. При вскрытии в легких и почках наблюдались осаждения цефтриаксон-кальциевой соли. Высокий риск преципитации у новорожденных является результатом их низкого объема крови и более длительного периода полувыведения цефтриаксона по сравнению со взрослыми (см. Разделы 4.3, 4.4 и 5.2).

Сообщалось о случаях осаждения цефтриаксона в мочевыводящих путях, в основном у детей, получавших высокие дозы (например, ≥ 80 мг / кг / день или общие дозы, превышающие 10 граммов) и у которых есть другие факторы риска (например, обезвоживание, прикованность к постели. ). Это событие может быть бессимптомным или симптоматическим и может привести к обструкции мочеточника и постренальной острой почечной недостаточности, но обычно обратимо после отмены цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

Наблюдалось осаждение соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре, в первую очередь у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендованную стандартную дозу.У детей проспективные исследования показали различную частоту выпадения осадков при внутривенном введении — более 30% в некоторых исследованиях. Заболеваемость снижается при медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект обычно протекает бессимптомно, но осадки сопровождаются клиническими симптомами, такими как боль, тошнота и в редких случаях рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация обычно обратима после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важное значение имеет сообщение о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

При передозировке могут возникнуть симптомы тошноты, рвоты и диареи.Концентрацию цефтриаксона нельзя снизить гемодиализом или перитонеальным диализом. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения, цефалоспорины третьего поколения

Код ATC: J01DD04

Механизм действия

Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллин-связывающим белкам (PBP). Это приводит к нарушению биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), что приводит к лизису и гибели бактериальных клеток.

Устойчивость

Бактериальная резистентность к цефтриаксону может быть вызвана одним или несколькими из следующих механизмов:

• гидролиз бета-лактамазами, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), карбапенемазы и ферменты Amp C, которые могут индуцироваться или стабильно дерепрессироваться у определенных видов аэробных грамотрицательных бактерий.

• снижение сродства пенициллин-связывающих белков к цефтриаксону.

• непроницаемость внешней мембраны для грамотрицательных организмов.

• насосы для оттока бактерий.

Тестирование чувствительности Контрольные точки

Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации (MIC), установленные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST), следующие: (МИК, мг / л)

Восприимчивый

Устойчивый

Enterobacteriaceae

≤ 1

000

≤ 1

а.

Streptococcus spp.

(Группы A, B, C и G)

b.

б.

Streptococcus pneumoniae

≤ 0,5 ^c.

> 2

Группа Viridans Streptococci

≤0,5

> 0.5

Haemophilus influenzae

≤ 0,12 ^c.

> 0,12

Moraxella catarrhalis

≤ 1

> 2