Овуляции нет и нет месячных: Ановуляция: причины, симптомы, диагностика, лечение

Leave a Comment / Разное / By /

Содержание

Признаки овуляции


ОВУЛЯЦИЯ (от лат. ovum — яйцо) — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.


Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.


Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции . Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции , особенно труден для молодых супругов, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.

Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность . Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет


Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.


Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией , которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.


На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом.


Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.


Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.


Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).


Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.


Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus — желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.


Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.


Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции . И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.


Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы — окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.


Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол.


Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.


Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция , как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

Гинекологическое УЗИ органов малого таза

УЗИ малого таза по-прежнему остается одной из самых востребованных процедур среди населения, так как это исследование проводится быстро, безболезненно, при этом дает максимум информации о состоянии внутренних репродуктивных органов женщины.

В нашем госпитале применяются следующие методы:

• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – осмотр внутренних органов через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем и позволяет определить размеры половых органов, их структуру и наличие крупных патологических образований (опухоли, кисты).

• Трансвагинальное УЗИ – осмотр с помощью специального датчика, вводимого непосредственно во влагалище. Метод позволяет более детально рассмотреть структуру органов, определить размер, форму и особенности строения патологических образований.

• Комбинированное – трансабдоминальное сканирование с полным мочевым пузырем и после опорожнения мочевого пузыря переход на трансвагинальное исследование.

• Трансректальное – высокоинформативный метод исследования, проводимый с помощью датчика, введенного в прямую кишку. Этот способ диагностики незаменим при обследовании девушек, не живущих половой жизнью. 

Показания к проведению УЗИ органов малого таза

  • Диагностика беременности на ранних сроках.

  • УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.

  • При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.). 

  • УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.

  • УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности. 

  • Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и выявления осложнений. 

  • УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.

  • В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).


Необходимо помнить, что ряд заболеваний женской репродуктивной системы на ранних этапах своего развития протекают скрыто и бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить УЗИ органов малого таза минимум один раз в год. Первично плановое УЗИ органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, на 5 – 7 день от начала менструации.
Фолликулометрия – это диагностический ультразвуковой метод, позволяющий определять день овуляции и качество протекания фаз менструального цикла. Метод подразумевает ультразвуковой мониторинг за созреванием фолликула, ростом эндометрия и наличием признаков овуляции в соответствующих фазах цикла.

Как правило, первый раз это обследование назначают на 4-5-6 день от начала менструального цикла или же сразу по окончании менструации. В этой ранней фазе наблюдается одновременное развитие нескольких фолликулов, один из которых затем начинает опережать рост других. Чтобы увидеть последующие изменения, УЗИ повторяют через 1-2 дня до появления признаков овуляции или же до следующей менструации, если овуляция не наступила. Чаще это происходит так: 1-е исследование на 4-6-й день МЦ, 2-е исследование на 12-14 -й день МЦ, 3-е исследование — перед предполагаемой менструацией за 3-5 дней.

Факт овуляции при динамическом ультразвуковом исследовании подтверждает:

• фиксирование зрелого фолликула;

• его исчезновение;

• появление в пространстве позади матки свободной жидкости;

• формирование жёлтого тела на месте зрелого фолликула;

В результате обследования могут быть получены следующие результаты:

• Нормальная овуляция – процессы роста и развития фолликула протекают в пределах нормы.

• Атрезия фолликула – овуляция не происходит, фолликул уменьшается в размерах.

• Персистенция фолликула – фолликул развивается до привычных размеров, но овуляция не происходит, фолликул остаётся существовать в таком состоянии еще некоторое время.

• Фолликулярная киста – фолликул увеличивается до стандартных размеров, овуляция не происходит, фолликул продолжает расти, формируя кисту.

• Лютеинизация фолликула – происходит образование жёлтого тела без перехода яйцеклетки в брюшную полость.

• Фолликулогенез не наблюдается – на протяжении всего цикла отсутствует какая-либо динамика развития фолликулов.

Отделение

Фотогалерея

признаки и причины, почему появляются боли и какова норма задержки месячных?

Женское здоровье — вещь очень хрупкая. Современный образ жизни с эмоциональными и физическими перегрузками, недостаточно сбалансированным питанием и загрязненной городской средой может вызвать в организме женщины гормональный дисбаланс, результатом которого становятся нарушения в менструальном цикле. Поддержать здоровье, а следовательно, снизить риск сбоев цикла помогает прием особых витаминных комплексов, о которых мы расскажем в этой статье.

Норма менструального цикла

У здоровой женщины нормальный менструальный цикл в среднем длится от 21 до 35 дней, при этом продолжительность его индивидуальна. У большинства временные интервалы между менструациями одинаковы, но иногда встречается «плавающий» цикл, с увеличением промежутков на 1–3 дня. Нарушения иногда наблюдаются перед вступлением женщины в фазу климакса и у молодых девушек, у которых месячные начались недавно. Такие задержки являются нормой, и поводом для тревоги быть не должны.

Примерно к 15 годам цикл становится регулярным, и менструация наступает ежемесячно. В женском организме за нее отвечают особые гормоны, концентрация которых изменяется циклически. Весь менструальный цикл в связи с этим четко делится на две фазы.

Первая фаза — фолликулярная. За ее начало обычно принимают первый день менструации. В это время гипоталамус — особый участок мозга, отвечающий за регуляцию большинства функций жизнедеятельности человека, — начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он, в свою очередь, стимулирует выработку других гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Под действием ФСГ в одном из яичников одновременно созревают несколько фолликулов, один из них становится доминантным (главенствующим) и начинает интенсивно синтезировать самый активный гормон женской половой сферы — эстрадиол. Процесс роста фолликулов занимает примерно две недели. В конце фазы роста происходит выброс ЛГ. В результате завершается развитие фолликула и стимулируется производство особых физиологически активных веществ — простагландинов, необходимых для овуляции. Одновременно с этим падает уровень эстрадиола. Стенка фолликула разрывается, выпуская яйцеклетку, которую захватывают и направляют в матку маточные трубы.

К сведению

По одной из версий, дисменорея — выраженные боли внизу живота в дни менструации — обусловлена большой концентрацией простагландинов, которые обостряют чувствительность рецепторов боли.

Вторая фаза цикла — лютеиновая, длительностью 13–14 дней, наступает после овуляции. В это время на месте созревшего и разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Это образование, отвечающее за синтез нескольких гормонов, но преимущественно мужского полового гормона — прогестерона. Благодаря ему формируется эндометрий — выстилающая изнутри матку слизистая оболочка, служащая для прикрепления зародыша в случае оплодотворения. Если беременность не наступила, то выработка прогестерона падает, а эндометрий отторгается. Начинается менструация.

В обеих фазах женский организм нуждается в фолиевой кислоте, витаминах С, Е, магнии, цинке, и витаминах группы В. Исследования показали, что развитие некоторых функциональных менструальных расстройств непосредственно связано с дефицитом витаминов в лютеиновую фазу цикла. Например, установлена прямая связь между недостатком витамина С и снижением уровня эстрадиола в организме.

Профилактический прием витаминов по фазам цикла вполне способен оказать положительное воздействие на его регулярность и снизить вероятность возникновения серьезных патологий, таких как аменорея — отсутствие у женщины менструаций в период более трех месяцев.

На заметку

Аменорея среди всех прочих патологий менструального цикла встречается примерно в 11–15% случаев[1].

Почему может возникнуть задержка месячных?

Менструальный цикл нарушается по разным причинам. Если месячные отсутствуют около месяца, то это может быть вариантом нормы для организма, особенно если пусковым механизмом является не слишком здоровый образ жизни. Дело в том, что женский организм устроен очень мудро: при наступлении неблагоприятных условий он старается предотвратить наступление беременности.

  1. Одним из важнейших факторов возникновения задержки менструации специалисты считают снижение качества жизни. Оно может быть обусловлено психоэмоциональным состоянием: негативное влияние оказывают проблемы в семье, постоянный эмоциональный стресс и перегрузки на работе.
  2. Нередко причина задержки менструации кроется в несбалансированном питании. Многие женщины активно соблюдают различные диеты, чтобы убрать лишние килограммы, а в итоге в организм поступает недостаточное количество питательных веществ и витаминов. Однако избыточный вес также нередко становится причиной проблем с регулярностью цикла.
  3. Усиленные физические нагрузки, например чересчур активные занятия спортом, — еще одна из возможных причин нарушения цикла. Известно, что у профессиональных спортсменок задержка месячных встречается весьма часто. К таким же последствиям приводит тяжелый физический труд.
  4. Интоксикация на вредном производстве или постоянное проживание в экологически неблагополучном регионе также может негативно влиять на регулярность цикла. Нередко проблемы с циклом встречаются у тех, кто злоупотребляет табаком и алкоголем.
  5. Прием определенных препаратов. Прежде всего, задержка месячных может быть вызвана приемом оральных контрацептивов, особенно низкодозированных. Также на цикл влияют гестагены пролонгированного действия, применяемые для лечения эндометриоза, преднизолон и прочие глюкокортикоиды, химиотерапевтические средства.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Половое созревание. Как уже говорилось, в этот период репродуктивная система девушки еще не вполне сформирована, поэтому нарушения в менструальном цикле не являются патологией. Для лечения проблем с циклом у девушек до 18 лет врачи стараются избегать гормональной терапии, а делают ставку на циклическую витаминотерапию, которая безопасна и эффективна для молодого организма.
  8. Климактерические расстройства также считаются нормой. У женщин во время наступления менопаузы увеличиваются промежутки между менструациями, цикл становится нерегулярным.

Во всех этих случаях весьма эффективным может быть прием витаминов и минералов по фазам цикла, помогающий восстановить и поддерживать баланс гормонов для нормализации цикла.

Однако задержка менструации может свидетельствовать о серьезных патологиях в женском организме. В этом случае устранить нарушение цикла возможно только путем лечения основного заболевания, и делать это нужно под наблюдением врача.

Признаки и диагностика аменореи

Если у женщины, у которой до этого месячные проходили регулярно, отмечается длительное нарушение менструального цикла, то возможной причиной этого может быть вторичная аменорея. В том случае, если менструальный цикл не сформировался у девушки до 16 лет, диагностируется первичная аменорея.

Аменорея — не самостоятельное заболевание, чаще всего она возникает под воздействием определенных причин или патологических нарушений в организме. Развитие вторичной аменореи может быть связано с самыми разными факторами: анатомическим, генетическим, нервно-психическим, гормональным и биологическим. С учетом уровня поражения организма и этиологии заболевания специалисты выделяют аменорею надпочечникового, психогенного, гипоталамического, гипоталамо-гипофизарного, маточного и яичникового генезов.

На заметку

Существует ложная аменорея, при которой на фоне регулярного менструального цикла и гормональных изменений наблюдается отсутствие кровяных выделений из половых органов. Причиной этого могут быть врожденные пороки матки или невозможность менструальных кровотечений из-за анатомических особенностей организма, исправить которые можно только хирургическими методами.

Независимо от причины, вызвавшей вторичную аменорею, все ее типы объединяет общий признак — прекращение месячных и наступление бесплодия. Прочие симптомы напрямую связаны с формой аменореи. Например, при психогенной аменорее наблюдаются депрессивный или ипохондрический синдромы, повышенная тревожность, нарушения сна, сухость кожи, снижение либидо и даже запоры.

Аменорее на фоне похудения всегда сопутствует дефицит веса, при этом на медицинском осмотре диагностируется гипоплазия гениталий и молочных желез. Из других симптомов можно отметить гипотонию, гипогликемию, брадикардию. Аппетит у женщины снижен, развивается устойчивое отвращение к пище.

Аменорея при гипоталамическом синдроме сопровождается ожирением, гирсутизмом, вегетососудистой дистонией, появлением акне.

Диагностировать вторичную аменорею может только врач. Это делается на основе анамнеза и клинической картины. Главной задачей для специалиста является определение формы аменореи и причин, ее вызвавших. Врач на приеме выясняет время начала менструаций, их характер в прошлом, перенесенные заболевания, травмы и операции, акушерский анамнез, питание, наличие стрессов и повышенных физических нагрузок.

В обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, назначается кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, кольпоцитология, измерение базальной температуры тела. Чтобы выявить внутриматочную патологию производится гистероскопия и гистеросальпингография. Кроме того, выполняются фармакологические пробы: с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, гонадотропинами. Для выявления гормональных нарушений проводятся лабораторные исследования на прогестерон, эстрогены и гестагены, гонадотропины, инсулин, ТТГ и другие гормоны. Нередко в план обследования входит КТ или МРТ гипофиза и консультация офтальмолога с обследованием глазного дна.

Как наладить цикл?

Методика лечения менструальных расстройств зависит от типа расстройства. При непостоянном нарушении цикла, вызванном воздействием на организм неблагоприятных факторов, с устранением этих причин, как правило, восстанавливается и цикл. Зачастую нормализовать менструальную функцию можно без применения лекарственных средств, но строго соблюдая некоторые требования. В этом случае важны:

  • полноценное питание;
  • рациональное снижение веса;
  • предупреждение развития стрессовых ситуаций;
  • лечение существующих заболеваний;
  • отказ от алкоголя и курения и вывод из организма токсических соединений.

Что касается вторичной аменореи, то ее лечение обязательно должно быть комплексным и предусматривать обнаружение и устранение причин, вызвавших расстройство цикла. Тактика лечения обусловлена типом аменореи, степенью ее тяжести, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Нередко применяется гормонотерапия, но следует учитывать, что в некоторых случаях существуют ограничения по приему гормонов.

Поэтому первым этапом лечения может стать циклическая витаминотерапия — прием витаминов в соответствии с потребностью организма в разные фазы цикла. В традиционную схему включен прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и витаминов С, Е. Установлено, что совместное применение витаминов Е и С во второй фазе цикла в лечебной дозировке гораздо эффективнее, чем монотерапия, поэтому учеными были разработаны специальные витаминные комплексы, оказывающие явное положительное влияние на менструальную функцию.

Из-за многообразия причин, вызывающих проблемы с менструальным циклом, для постановки диагноза требуется тщательная диагностика и комплексный подход к решению проблемы. Даже если вам кажется, что причин для беспокойства нет и «все само пройдет», лучше обратиться к специалисту. Выбрать грамотную тактику лечения может только врач после всестороннего обследования и постановки точного диагноза. Недопустимо и самолечение, так как неквалифицированное вмешательство может вызвать серьезные осложнения — вплоть до бесплодия.

‎App Store: Clue календарь менструаций

Clue — календарь месячных, который прогнозирует даты вашей следующей менструации, ПМС, а также дни, забеременеть в которые более или менее вероятно. Связано ли ваше настроение с вашим циклом? Просто отслеживайте то, о чем хотите знать больше, а Clue позаботится об остальном.

Используйте Clue, чтобы:
+ Знать, когда наступит ваша следующая менструация.
+ Получать напоминания о следующей менструации, ПМС и благоприятных для зачатия днях.
+ Регистрируйте симптомы беременности, движения ребенка и многое другое.
+ Выяснить уникальные особенности своего цикла.
+ Знать, в какие дни у вас больше или меньше вероятность забеременеть.
+ Отслеживать сексуальную активность, боль, настроение, выделения из шейки матки, прием противозачаточных таблеток и базальную температуру тела.

Clue также включает:
+ 31 категория для отслеживания: менструация, спазмы, эмоции, вес тела, состояние кожи, волосы, сон, тренировки, энергия, желания и др.
+ Гарантия отсутствия цветочков, бабочек, эвфемизмов или розового — навсегда.
+ Новые возможности интеграции с Apple Watch, позволяющие вам с первого взгляда узнавать стадию своего цикла.
+ Clue Cycle Report — визуализация ваших личных показателей, которые можно сохранить и передать доктору.
+ Самый быстрый ввод данных среди всех доступных приложений для отслеживания цикла.
+ Исчерпывающее описание менструального цикла, дополненное медицинскими и научными ссылками.
+ Алгоритм, обучающийся с помощью данных, которые ВЫ вводите. Чем больше вы его используете, тем умнее он становится.
+ Настраиваемый пароль для защиты вашей конфиденциальности.
+ Обзор истории ваших прошлых циклов, чтобы легко увидеть тенденции.
+ Возможность по желанию входить в систему с помощью учетной записи, чтобы создавать копии своих данных или пользоваться ею сразу на нескольких устройствах.
+ Расширены возможности iOS, включая объединение репродуктивного здоровья с приложением Health, Touch ID и Today Extensions.

Рекомендовано Buzzfeed, The New York Times, Wired, TechCrunch, The Daily Mail, VentureBeat и многими другими.

Информация о подписке

Подпишись на Clue Plus!

Ценообразование в других валютах и странах может варьироваться, и фактические платежи могут быть конвертированы в вашу местную валюту в зависимости от страны проживания.

Платеж будет снят с вашей учетной записи iTunes, когда вы подтвердите покупку. Мы автоматически обновим выбранную вами подписку, если вы не отключите автозапуск не позднее, чем за 24 часа до окончания текущего периода оплаты. Обратите внимание, что мы не можем предоставить возмещение за неиспользованную часть срока. Вы можете управлять подписками и автоматическим обновлением в настройках учетной записи iTunes.

Пожалуйста, учтите: инструмент отслеживания менструального цикла Clue не является противозачаточным средством.

Если у вас возникнут проблемы, обратитесь к нашей команде поддержки! Пожалуйста, свяжитесь с нами через приложение, чтобы мы могли помочь вам более эффективно.

Нажмите:
1. Меню «Подробнее»
2. Поддержка
3. Выберите тему вашего запроса
Или отправьте запрос непосредственно через эту форму: https://support.helloclue.com

Получить ответы на ваши вопросы о месячных, сексе и менструальном здоровье на helloclue.com

Подпишитесь на наши страницы в социальных сетях!
twitter.com/clue
facebook.com/helloclue
instagram.com/clueapp

Условия обслуживания: https://www.helloclue.com/terms.html
Политика конфиденциальности: https://www.helloclue.com/privacy.html

Как определить овуляцию в домашних условиях и на УЗИ?

Овуляция: что это и зачем нужно её определять

В организме девочки еще до рождения формируется более миллиона яйцеклеток, с возрастом их количество постепенно уменьшается. По мере созревания часть клеток выходит из яичника. Овуляция — это период в середине цикла, когда яйцеклетка (как правило, одна) освобождается от фолликула — пузырька, в котором она зреет. Именно в это время женщина готова к зачатию. Овуляционный период продолжается от суток до полутора — если в это время оплодотворения не случилось, организм готовится к предстоящей менструации.

При нарушениях менструального цикла овуляции может не быть (ановуляторный цикл) или она может начаться позже или раньше времени. Поэтому при проблемах с зачатием — при бесплодии — в первую очередь выясняют, проходит ли овуляция и когда она бывает. Если овуляции нет или она нерегулярная, начинают лечение бесплодия у гинеколога.

Как определить овуляцию в домашних условиях

Существует несколько методов определения овуляции дома, но важно понимать, что результативность «домашних» способов имеет слабый процент достоверности. Эти методы могут использоваться только на первых этапах попыток зачатия, пока нет признаков бесплодия. Если есть подозрение на бесплодие, нужно срочно обратиться к гинекологу и пройти процедуру у специалиста.

1. Базальная термометрия.

Женщина в одно тоже время утром градусником измеряет температуру в заднем проходе, ротовой полости или вагине. Самые точные показатели получаются при прямокишечном измерении.

В первой фазе температура составляет 36,1-36,3 о . Во время овуляции наблюдается скачок на полградуса или даже градус. Показатель вырастает до 37,0 и даже выше и сохраняется на этом уровне до начала месячных. Если беременность наступила, температура не снижается.

Недостатки метода:

  • При воспалительных процессах базальные показатели могут меняться непредсказуемо и не зависеть от менструального цикла. Постоянная забота о получении показателей создаёт определённые проблемы. Женщине приходится просыпаться в одно и то же время, например, в 7 утра в выходной день.

  • В период измерения температуры нельзя употреблять алкоголь, поскольку он влияет на показатели.

2. Метод анализа выделений.

Существуют специальные приборы, работающие по принципу минимикроскопа. Они позволяют рассмотреть слизь шейки матки лучше. Вначале цикла слизистые выделения тягучие и во влагалище не вытекают. В овуляционный период слизь напоминает белок яйца, а под микроскопом мазки выглядят как листы папоротника.

Этот метод тоже не считается надежным:

  • Свойства слизи могут меняться при воспалительных процессах и при половых контактах.

  • Не каждая женщина может «на глазок» определить наступившие изменения в выделениях, а иногда слизи выделяется мало.

  • Можно разглядывать выделения с помощью прибора, но нужно тратиться на его приобретение и иметь определённый навык.

3. В последнее время стали популярны тесты на овуляцию, действие которых схоже с работой теста на беременность. Они реагируют на повышение уровня лютенизирующих гормонов в крови. При погружении теста в мочу в момент овуляции в специальном окошечке появляются две полоски.

Метод тоже не очень точен:

  • Если женщина выпила накануне много воды, тест дает ложноотрицательный результат.

  • Реактивы, реагирующие на гормоны, выделяющиеся при овуляции, очень чувствительны, поэтому ошибаются даже при незначительных погрешностях тестирования.

Фолликулометрия – точный способ определить овуляцию на УЗИ

Эта методика связана с УЗИ, поэтому применяется в условиях клиники. Врач, наблюдая за изменениями в яичнике женщины, видит, как зреет яйцеклетка, готова ли выйти и была ли овуляция.

Обследование проводится при помощи специального УЗ–датчика, введённого во влагалище. Метод безопасен и безболезнен, потому что ультразвук не оказывает отрицательного влияния на организм.

УЗИ для определения овуляции проводят в следующие сроки менструального цикла:

  • на 9-11 день. Врач видит, нужно ли ждать овуляции в этом месяце – для этого должен образоваться доминирующий фолликул диаметром 17-23 мм.

  • через каждые два дня, пока яйцеклетка не покинет яичник, а на ее месте не обнаружится жёлтое тело, подготавливающее организм к беременности. В задней полости матки появляется жидкость.

Эта методика поможет не пропустить дни, благоприятные для зачатия. Конечно, можно определить период наступления овуляции, не обращаясь за врачебной помощью, но результаты будут весьма сомнительными. Определение периода овуляции в клинике репродукции при помощи УЗИ гарантирует 100% точность.

Совет клиники Линия Жизни

Контрацепция после родов · Клиника «Унилаб»

Беременность может наступить еще до появления первой менструации

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев появился на свет. Теперь вы с головой погружены в заботы. Поначалу ужасно устаете, ночные кормления выматывают. Врач рекомендует первые 4–6 недель не жить половой жизнью… Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов. Вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2–6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих — через 4–6 недель после родов.

Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

Группа высокого риска по наступлению незапланированной беременности

По данным опросов, 33% российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4–6 месяцев — 98% женщин. Большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20–40% сексуально активных женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6–8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих — 50–60%.

Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

Наступление беременности в этот период крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины.

А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и других. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

Важно получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов — проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно обратитесь за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

Важное замечание: различные методы имеют разную эффективность, некоторые предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Различные методы контрацепции нередко придется комбинировать. Либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. В определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет только врач.

Абстиненция — 100% контрацептивная эффективность

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

О других способах контрацепции после родов, о преимуществах и недостатках, в наших следующих публикациях. А более подробную информацию и подходящие способы контрацепции именно для вас подскажет специалист-гинеколог.

Метод лактационной аменореи — эффективность 98%.

После родов в организме вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления.

Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3–4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина — гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2–4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью. Эффективность: 98%.

Преимущества

  • Прост в применении.

  • Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.

  • Не влияет на половой акт.

  • Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.

  • Не требует медицинского наблюдения.

  • Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

  • Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.

  • Неприемлем для работающих женщин.

  • Краткосрочен в применении (6 месяцев).

  • Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Оральные контрацептивы — эффективность приближается к 100%

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины — синтетические гормоны, эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5–6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность

98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки

В первые 2–3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения

Оральные контрацептивы назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Не выбирайте способ контрацепции самостоятельно, это опасно! Доверьте этот вопрос специалисту, это безопасно и надежно для вас и вашего малыша. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (8332) 255-275 или на сайте

.

Отсутствие месячных — это бесплодие? Аменорея.

Может случиться так, что у женщины или девушки от 16 до 45 лет по какой-либо причине могут отсутствовать менструации. В медицине такое явление получило название аменорея. Она может быть и физиологической, то есть естественной при беременности и кормлении грудью, или после наступления менопаузы.

Аменорея делится на первичную и вторичную, а также по степени тяжести.

Первичной считается, если менструаций ещё не было (в силу возраста), а вторичной — если до прекращения несколько лет был нормальный менструальный цикл.

При аменорее первой или самой лёгкой степени месячные отсутствуют не более одного года, при этом женщина не чувствуют какого-либо дискомфорта. УЗИ выявляет лишь небольшое увеличение в размерах матки.

Среднетяжёлая или аменорея 2 степени характеризуется отсутствием менструальных выделений от года до трёх лет и уже сопровождается вегетососудистыми заболеваниями. При этом на УЗИ отмечается увеличение полости матки.

Если месячные отсутствуют более трёх лет, значит наступила третья или тяжёлая степень, имеющая ярко выраженные характерные симптомы и практически не поддающиеся лечению.

Нужно отметить, что аменорея, как правило, является следствием или симптомом хронического или острого инфекционного заболевания, а также тяжёлых интоксикаций.

Аменорея 2 степени. Причины.

Часто возникает из-за алиментарного голодания вследствие жёстких и опасных для здоровья диет. Другими причинами могут стать психологические травмы, некоторые нервно-психические заболевания, а также нарушения эндокринной системы. Женщины, имеющие заболевания придатков и врождённые пороки развития органов малого таза, больше подвержены возникновению и развитию аменореи.

Аменорея 2 степени. Лечение.

Аменорея лечится с помощью стимулирующих гормональных препаратов, применяющихся по различным схемам в течение некоторого времени с перерывами. Кроме этого назначается электрофорез витамина В3 и массажи пояснично-крестцовой зоны. Также могут поспособствовать выздоровлению зелёный чай, цветки календулы, отвар из листьев костяники.

Давно не было месячных? Это не повод ставить на себе крест с диагнозом бесплодия. Обратитесь к специалисту, чтобы он назначил вам нужное лечение.

Нет овуляции? Доктор Язиги объясняет, когда пора обращаться за помощью

Большинство женщин проклинали их в какой-то момент своей жизни. В лучшем случае мы их терпели или даже игнорировали. Только когда мы попытаемся забеременеть, большинство из нас сосредоточится на своем менструальном цикле. Затем, внезапно, мы наблюдаем каждую деталь, как эксперт по дикой природе, выполняющий задание. У нас есть диаграммы, заваленные заметками и числами, календари со звездами и смайликами, наборы для предсказания овуляции и головокружительное множество палочек, о существовании которых мы даже не подозревали.

Для некоторых женщин все это внимание выявляет то, о чем они, возможно, подозревали, но никогда не заостряли внимания, — что их менструальные циклы «нерегулярны». Есть много женщин, у которых нерегулярные периоды и, следовательно, нерегулярная овуляция. Некоторые женщины овулируют только изредка. У некоторых случаются периодические менструации, но нет овуляции. Некоторые вообще не делают этого.

Около половины женщин с бесплодием страдают так называемыми «нарушениями овуляции». Часто врачи и медицинская литература говорят, что эти расстройства «легко поддаются лечению».Доктор Рикардо Язиги из офиса доктора медицины Shady Grove Fertility в Тоусоне поясняет: «Лучше сказать, что существуют методы лечения, которые очень эффективны при лечении нарушений овуляции».

Точное определение препятствий на пути к зачатию и разработке планов лечения, адаптированных для каждого пациента, является ключом к успеху.

ЧТО ТАКОЕ НАРУШЕНИЯ ОВУЛЯТОРА?

У женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно, причина обычно в том, что яичник не получает вовремя синхронизированные сигналы для созревания и выпуска яйцеклетки.Гипофиз, расположенный в основании мозга, вырабатывает гормоны, контролирующие работу яичников — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Если овуляция не происходит регулярно, по времени, вероятно, что яичники и гипофиз не взаимодействуют должным образом.

Нарушения овуляции в целом можно разделить на две группы: ановуляция — когда овуляция вообще не происходит; и олигоовуляция — когда овуляция происходит нечасто или нерегулярно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной ановуляции и олигоовуляции.СПКЯ может предотвратить овуляцию у женщин, но также может вызвать ряд дополнительных симптомов, таких как небольшие кисты в яичниках, ожирение и нежелательные волосы на лице.

«Любая женщина с нарушением овуляции, независимо от типа, должна обратиться за лечением, если она хочет, чтобы ее шансы забеременеть были такими же, как и у женщин, которые регулярно овулируют», — советует д-р Язиги.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОДОБОДНОСТИ ПРИ ПРОБЛЕМАХ ОВУЛЯЦИИ

Большинство женщин с нарушением овуляции начинают лечение с акушерства и гинекологии, используя пероральные препараты, такие как кломифен, также известный как кломид, или серофен, или летрозол, также известный как фемара.Эти препараты предназначены для повышения уровня ФСГ и ЛГ в гипофизе, тем самым давая сигнал яичникам производить фолликулы и происходить овуляция. Несколько исследований показали, что большинство женщин, принимающих кломифен, реагируют регулярной овуляцией и могут забеременеть в течение трех-шести циклов лечения.

Доктор Язиги говорит, что это открытие чрезвычайно важно. Он объясняет: «Это говорит мне о том, что любая женщина, которая прошла три курса кломифена и все еще не имеет овуляции или не забеременела, должна пройти дополнительное обследование у специалиста по репродуктивной системе.”

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ ПРИ ОВУЛЯЦИИ И МЕНСТРУЦИИ

Доктор Язиги советует парам не ждать слишком долго, чтобы обратиться к врачу Shady Grove Fertility, если у них не получается. «Я часто вижу пациентов, которые уже прошли шесть или семь неудачных курсов лечения с помощью своего акушера-гинеколога. Они расстроены и деморализованы, но я знаю, что мы можем сделать больше, чтобы помочь ».

Первое, что сделает специалист по фертильности, — это определит, есть ли какие-либо проблемы, помимо нарушения овуляции, которые могут повлиять на фертильность пары.Одно исследование показывает, что из женщин, которые отреагировали на кломифен овуляцией, но не смогли забеременеть, 87% имели дополнительную причину бесплодия, такую ​​как поражения таза, заболевания маточных труб, эндометриоз, бесплодие по мужскому фактору или их комбинацию.

После того, как план лечения составлен на основе диагноза каждого отдельного пациента, наши врачи будут отслеживать и корректировать план на протяжении всего цикла пациента. «Мы будем использовать анализы крови и ультразвук, чтобы внимательно следить за прогрессом, чтобы пациент сразу узнал, имеет ли лечение какое-то значение», — объясняет д-р.Язиги.

Дозы лекарств могут быть скорректированы или добавлены дополнительные лекарства во время цикла, пока пациентка не сможет достичь овуляции. Другие преимущества работы со специалистом по фертильности включают возможность более точно рассчитать время полового акта и добавить дополнительные методы лечения, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или, при необходимости, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы помочь достичь беременности. Фактически, пациенты Shady Grove Fertility, у которых диагностированы нарушения овуляции, имеют 52% шанс родить ребенка за цикл ЭКО.

«Когда лечение адаптировано к индивидуальной реакции женщины, это значительно увеличивает шансы на успех», — говорит д-р Язиги.

БЕРЕМЕННОСТЬ с нарушением овуляции

Нарушения овуляции — наиболее частые и излечимые причины бесплодия, но это не означает, что все сразу добиваются успеха. Доктор Язиги советует парам знать о многих возможных причинах бесплодия и о преимуществах, которые они могут получить от наблюдения и лечения, проводимого специалистом по репродуктивной системе.

«Большинство пациентов, которых мы наблюдаем в Shady Grove Fertility, действительно преодолевают нарушения овуляции и успешно беременеют», — говорит д-р Язиги. «Это большой источник надежды для всех пар, борющихся с этой проблемой».

Связанное содержимое:

Посмотрите наш веб-семинар по запросу о СПКЯ. Во время этого бесплатного мероприятия по запросу зрители узнают о симптомах СПКЯ, роли, которую они играют при попытке зачать ребенка, и доступных вариантах лечения, которые могут помочь женщинам преодолеть бесплодие, вызванное этим заболеванием.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на декабрь 2020 года.

Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

Что такое нерегулярные периоды: лечение, беременность и многое другое

Почему некоторые менструальные периоды становятся нерегулярными?

Есть много переменных, которые могут повлиять на продолжительность и время вашего менструального цикла.Некоторые из них можно исправить, но другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны проблемами, не связанными с заболеванием

Линн указывает, что нерегулярные менструальные циклы также могут быть вызваны: По прошествии 10 лет ваши менструальные циклы станут неустойчивыми как часть процесса. Если вы пропускаете более двух периодов, вероятно, у вас поздняя перименопауза.(10) Было подсчитано, что 70 процентов женщин испытывают нарушения менструального цикла при приближении к менопаузе. (11)

  • Стресс и беспокойство Хронический стресс или даже кратковременное беспокойство по поводу конкретной проблемы может нанести ущерб вашему гормональному балансу, вызывая пропущенные месячные и нерегулярный цикл.
  • Экстремальные упражнения Слишком много упражнений может нарушить время менструального кровотечения, а иногда и остановить его.
  • Расстройства пищевого поведения, экстремальные диеты или потеря веса Недостаточный вес в результате экстремальных физических нагрузок, диеты, расстройства пищевого поведения или болезни может иметь тот же эффект.
  • Возраст Как уже упоминалось, перименопауза и менопауза имеют большое влияние. Но молодость также может создавать нарушения. «Когда у молодых женщин начинается менструация, может пройти несколько лет, прежде чем она станет регулярной», — говорит Линн.
  • Противозачаточные И не только противозачаточные таблетки; ВМС, имплантаты и кольца также могут вызывать нерегулярное кровотечение.

    • Нерегулярные периоды могут возникать при кормлении грудью новорожденного

    Природные ограничения рождаемости, исключительно грудное вскармливание может вызвать аменорею — отсутствие менструации вообще — потому что вероятность овуляции у вас снижается на срок до шести месяцев.(Узнайте больше, прежде чем использовать этот метод; многие эксперты рекомендуют новым мамам сочетать этот подход с дополнительным методом контроля рождаемости, таким как презервативы, для повышения эффективности.)

    Нерегулярные месячные могут возникнуть после выкидыша, потери беременности

    Также упоминается как самопроизвольный аборт, выкидыш происходит, когда эмбрион или плод умирают до 20-й недели беременности. После 20 недель прерывание беременности считается мертворождением. (12) «После этих событий может пройти пара месяцев, прежде чем у вас снова начнутся регулярные месячные», — говорит Линн.

    Стоит ли беспокоиться, если у вас нерегулярный цикл?

    Пара нерегулярных менструаций в год, как правило, не о чем беспокоиться. Более того, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что проблема не в овуляции или не в состоянии здоровья. «Если вы не принимаете противозачаточные средства и не достигли возраста перименопаузы или менопаузы, и у вас нерегулярные менструации, вам следует предупредить врача. Например, если у вас есть СПКЯ, нерегулярный цикл может увеличить риск рака матки », — говорит Линн.

    Можно ли считать пропущенный период частью нерегулярного периода?

    Иногда месячные опаздывают по очень уважительной причине. Прежде чем записаться на прием к врачу, вы можете исключить беременность.

    Варианты лечения: можно ли исправить нерегулярные месячные?

    Если стресс является возможной причиной нерегулярного цикла, попробуйте методы управления стрессом, такие как медитация, йога, тай-чи, визуализация, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.Избегайте чрезмерных тренировок и старайтесь не соблюдать чрезмерную диету. Если вам нужна помощь в выборе того, что лучше для вас, обратитесь к зарегистрированному диетологу. По всем медицинским вопросам проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Можно ли забеременеть при нерегулярных менструациях?

    Абсолютно да, — говорит Линн. «Иногда овуляция возможна при нерегулярных циклах, иногда овуляция не происходит при нерегулярных циклах. Если у вас нет овуляции, вы не забеременеете, но если у вас нерегулярный цикл овуляции, вы можете.У вас может быть кровотечение без овуляции, но это настоящие месячные, только если вы овулируете. Вы должны использовать противозачаточные средства, если не хотите забеременеть и для защиты от ЗППП ».

    СВЯЗАННЫЙ: Некоторые приложения для отслеживания менструального цикла полезны, помогают женщинам найти период фертильности

    Нет простой формулы, показывающей, что у вас овуляция (но вы можете попробовать)

    Если вас интересует время овуляции для планирования семьи или по любой другой причине, но у вас нерегулярный менструальный цикл, сначала обратитесь к врачу.Если у вас есть СПКЯ или другое заболевание, вы можете получить лечение как можно скорее.

    Можно ли рассчитать овуляцию при нерегулярных менструациях?

    Калькуляторы овуляции не очень полезны для женщин с нерегулярным менструальным циклом. Точно так же, как вы не можете предположить, что у вас нет овуляции, если у вас СПКЯ, вы также не можете предполагать, что у вас . Это еще одна причина, чтобы в ближайшее время пройти осмотр у врача, чтобы вы могли начать лечение до того, как закроется окно фертильности.

    Хотя ни один из этих методов оценки фертильности (FAM) не является надежным, женщины с регулярными или умеренно нерегулярными менструациями могут помочь предсказать овуляцию, отслеживая симптомы овуляции, такие как изменения цервикальной слизи или изменения базальной температуры тела, а также отслеживая их. их циклы.

    Узнайте больше об интерпретации симптомов овуляции на вашем теле из авторитетных источников, таких как «Взять на себя ответственность за свою фертильность» или «Планируемое отцовство». Такие продукты, как приложения, наборы для тестирования и мониторы овуляции, могут помочь некоторым женщинам определить, когда у них наступает овуляция; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вкладывать время и деньги в эти продукты.

    Ановуляция: почему у меня нет овуляции?

    Что такое ановуляция?

    Ановуляция означает отсутствие овуляции, и это причина №1 женского бесплодия. Это также может вызвать нарушения менструального цикла, такие как отсутствие менструаций или аменорея, длинные или короткие циклы или нерегулярные циклы. Если вы хотите забеременеть, вам необходимо овулировать, иметь регулярный менструальный цикл и регулярные менструации.

    Как узнать, нет ли у вас овуляции?

    У женщин, у которых овуляция происходит регулярно, менструация происходит регулярно, обычно каждые 28 дней, с нормальным диапазоном от 21 до 35 дней.У женщин, у которых нет овуляции, периоды очень нерегулярны или вообще отсутствуют. Наблюдение за менструальным циклом и циклом овуляции, включая определение признаков овуляции, может помочь вам определить симптомы ановуляции, в том числе:

    • Нерегулярная базальная температура тела (BBT)
    • нерегулярные менструации
    • уменьшение симптомов ПМС
    • аменорея (отсутствие менструации)
    • Обильное менструальное кровотечение
    • олигоменорея (легкие менструации)

    Что вызывает ановуляцию?

    Ановуляция — это нормально, когда вы кормите грудью, беременны, в перименопаузе или в подростковом возрасте.

    • Причиной номер один является так называемая «гиперандрогенная ановуляция», такая как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
    • Преждевременная недостаточность яичников или старение
    • У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, овуляция обычно не происходит, но у них обычно регулярные менструальные циклы.
    • Стресс-индуцированная ановуляция (SIA), часто называемая функциональной гипоталамической аменореей (FHA) или функциональной хронической ановуляцией гипоталамуса
    • «Гипоталамическая дисфункция», например нервная анорексия
    • Проблемы с весом (избыточный или недостаточный вес) могут привести к ановуляции.
    • Заболевание щитовидной железы, такое как гипотиреоз, недостаток гормона щитовидной железы
    • Гиперпролактинемия
    • Лекарства
    • Вызванный врачом (ятрогенный), например лучевая или химиотерапия
    • Гиперпролактинемия

    Прокрутите вниз, чтобы узнать, почему вы можете прекратить овуляцию.

    Могу ли я определить, почему у меня не происходит овуляция?

    Важно лечить любую первопричину бесплодия, которая может привести к ановуляции.В некоторых случаях может помочь сбросить или набрать вес. В более серьезных случаях для индукции овуляции могут быть рекомендованы медикаментозные препараты для лечения бесплодия, такие как кломифен и гонадотропин, или может быть выполнена клиновидная резекция яичников. Эта процедура включает удаление определенных частей яичников, чтобы сбалансировать уровень гормонов. Поговорите со своим врачом или специалистом по фертильности, чтобы узнать, что лучше для вас. Осведомленность о возможных вариантах может помочь вам принять правильное решение.

    Какие признаки того, что у меня нет овуляции?

    • Если у вас вообще нет месячных (и у вас отрицательный тест на беременность)
    • Между менструациями более 35 дней
    • У вас много кровянистых выделений с нерегулярными менструациями
    • У некоторых женщин периоды регулярные, но овуляция еще не наступила, но это довольно необычно.

    Как определить, что у меня овуляция?

    Есть несколько способов с достаточной уверенностью определить, наступает ли у вас овуляция и когда:

    Базальная температура тела (BBT)

    Самый дешевый способ — отслеживать базальную температуру тела. Вам понадобится термометр. Они делают специальные термометры BBT, но подойдет и цифровой термометр. Не используйте ушные термометры, так как они могут варьироваться в зависимости от того, насколько глубоко вы вставляете зонд в ухо, и вам нужна очень точная температура.

    Первым делом утром, прежде чем вы встали с постели или что-то предприняли, измерьте температуру. Нанесите это на график или загрузите приложение, чтобы записывать каждый день. Делайте это каждое утро с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Если у вас овуляция, вы обнаружите, что ваша температура колеблется примерно на том же уровне примерно до 14 дней после следующей менструации. Затем они опустятся в течение дня, поднимутся до новой температуры, а затем будут колебаться вокруг этой новой более высокой температуры, пока вы не получите следующий период.Если вы видите это на своем графике, значит, у вас овуляция. Падение — это день овуляции. Если вы этого не видите, возможно, у вас нет овуляции. Иногда их бывает трудно интерпретировать, поэтому, если вы не видите падения, не расстраивайтесь. Попробуйте другой метод.

    Набор для определения овуляции (OPK)

    Наборы для прогнозирования овуляции выглядят так же, как домашние тесты на беременность, но вместо этого они определяют, когда у вас происходит овуляция. К сожалению, разные бренды различаются по точности.Если вы обнаружите положительные тесты с обычным методом «мочиться на палочку», то монитор фертильности вам действительно не нужен. Если вам не повезло с версией для флешки, то вам может пригодиться монитор. Если вы обнаружите положительный результат, значит, у вас почти наверняка овуляция, хотя есть и «ложноположительные» тесты OPK. Если у вас начался менструальный цикл через 13-16 дней после положительного результата теста, значит, у вас определенно овуляция.

    Если у вас не начались месячные в этот срок (и вы не беременны), возможно, у вас СПКЯ.СПКЯ может дать ложноположительный тест на овуляцию. Десять процентов женщин с овуляцией не получат положительных результатов теста на овуляцию, поэтому, если у вас регулярные циклы, но вы не можете найти положительный тест на овуляцию, возможно, у вас все еще есть овуляция.

    Уровни прогестерона в крови

    Лучший способ определить, происходит ли у вас овуляция или нет, — это сдать анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками после овуляции. Лучший способ проверить уровень прогестерона — это взять кровь примерно за неделю до наступления следующей менструации.Если ваш уровень прогестерона превышает 3 нг / мл, значит, у вас овуляция. Если ваши циклы слишком нерегулярны, чтобы предсказать, когда наступит следующий, то его можно нарисовать через 3 недели или более после вашего последнего.

    Что заставляет вас прекратить овуляцию?

    Есть три различных части тела, которые вызывают проблемы с овуляцией: гипоталамус, гипофиз и яичники.

    Гипоталамические проблемы (импульсы ГнРГ, ФСГ и ЛГ)

    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • Препубертатный
    • Физические нагрузки
    • Некоторые диеты
    • Напряжение
    • Низкий ИМТ, анорексия, внезапная потеря веса
    • Хронические или тяжелые болезни
    • Некоторые лекарственные препараты (например,г., опиаты)

    Гипофизарные причины

    • Гипотиреоз
    • Гипертиреоз
    • Слишком много пролактина. Уровень пролактина может быть повышен с помощью некоторых лекарств (например, основных транквилизаторов). Любое давление на железу, такое как определенные опухоли (пролактиномы), также может вызвать повышение уровня гормона пролактина (гиперпролактинемия), что, в свою очередь, может вызвать проблемы с овуляцией.

    Причины возникновения яичников

    • Преждевременная недостаточность яичников (ПОЯ)
    • Яичниковая недостаточность = менопауза
    • Первичная недостаточность яичников (часто хромосомная проблема)
    • Вторичная недостаточность яичников (причина часто неизвестна, но может быть связана с аутоиммунным заболеванием или вызвана химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.ФСГ обычно повышен из-за отсутствия эстрогена.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Распространенной причиной отсутствия овуляции является СПКЯ или синдром поликистозных яичников, состояние, при котором яйцеклетки не созревают в достаточной степени для овуляции. Эти половозрелые яйца производят много тестостерона и других мужских гормонов. Эти мужские гормоны взаимодействуют с гипофизом (железой в вашей голове, которая контролирует ваш менструальный цикл) и сбивают с толку ваш гипофиз. Ваш запутанный гипофиз посылает в яичники неправильные гормоны (слишком много ЛГ и недостаточно ФСГ), что мешает вашим яичникам овулировать.Это приводит к увеличению выработки тестостерона, и цикл становится все хуже и хуже. Все мешочки с застрявшими яйцами выглядят как кисты на яичниках, поэтому это называется «поликистозом».

    Многие, но не все женщины с СПКЯ обычно имеют другие признаки высокого уровня тестостерона, такие как прыщи, рост волос на лице, груди, спине или животе, а также облысение по мужскому типу.

    Это называется синдромом, а не болезнью, потому что его причины могут варьироваться от женщины к женщине. Одна из основных причин — инсулинорезистентность.Это состояние, при котором женский инсулин работает неправильно и может привести к диабету. В яичнике есть рецепторы инсулина. Когда он видит слишком много инсулина, он прекращает овуляцию и вырабатывает мужские гормоны и, следовательно, СПКЯ. Женщины с этим заболеванием часто (примерно в 50% случаев) имеют избыточный вес, и у многих также есть семейный анамнез диабета во взрослом возрасте у ее старших родственников. Ваш врач должен диагностировать СПКЯ, провести анализ крови и провести ультразвуковое исследование.

    Преждевременная недостаточность яичников

    Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это потеря функции яичников у молодых женщин задолго до менопаузы.У женщин с ПОЯ яйцеклетки меньше или не способны оплодотворяться. POF — одна из причин, по которым женщины испытывают трудности с беременностью. Его часто диагностируют, обнаруживая повышенный тест на ФСГ.

    Заболевание щитовидной железы

    Как пониженная, так и сверхактивная щитовидная железа, приводящая к гипотиреозу и гипертиреозу, могут влиять на овуляцию. Другие симптомы заболевания щитовидной железы включают ощущение жара, когда все остальные замерзли, или наоборот, необъяснимое увеличение или потерю веса, выпадение волос, усталость, нервозность или изменения кожи.Заболевание щитовидной железы диагностируется с помощью анализов крови.

    Гиперпролактинемия

    Менее распространенной причиной отсутствия овуляции является избыток гормона пролактина. Пролактин — это гормон, участвующий в грудном вскармливании, и у многих женщин с высоким уровнем пролактина также будут выделяться молочные выделения из груди. Точно так же, как у кормящих женщин не бывает регулярных менструаций, женщины с высоким уровнем пролактина, которые не кормят грудью, будут делать то же самое.

    Кормящие мамы

    Когда мать кормит грудью, гормоны, вызывающие овуляцию, часто подавляются.Это естественная реакция организма на роды. Организм будет пытаться предотвратить дальнейшую беременность, пока ребенок не перестанет кормить грудью. Хотя овуляция не прекращается, и в некоторых случаях женщины могут забеременеть сразу после родов, проблемы с овуляцией могут возникать, пока вырабатывается грудное молоко.

    Стресс, упражнения и вес

    Экстремальный стресс, чрезмерное соблюдение диеты или физические упражнения также могут привести к проблемам с овуляцией, равно как и избыточный вес.Ваш оптимальный индекс массы тела ИМТ должен составлять от 19,5 до 25. Организм женщины предназначен для снижения ее фертильности, если она думает, что вокруг недостаточно еды, чтобы поддерживать беременность / ребенка, или если у нее слишком много стресса. Поэтому, если у женщины очень низкий уровень жира в организме или низкое потребление жиров, либо она находится в состоянии сильного стресса, овуляция прекратится. Это характерно для марафонцев, артистов балета, женщин, приговоренных к смертной казни, и бодибилдеров. Это определенно может случиться и в менее экстремальных случаях. Уменьшение количества упражнений, увеличение потребления калорий и особенно жиров или изменение стрессовой ситуации может обратить вспять проблемы овуляции.

    Неизвестные причины ановуляции

    Около 10% женщин, у которых не происходит овуляция, не имеют определенной причины, по которой у них не происходит овуляция. Похоже, что их гипофиза просто не посылает правильные сигналы. Есть и другие, более редкие гормональные причины. Большинство из них будут иметь другие признаки и симптомы, которые привлекают внимание врача к этому человеку.

    Независимо от того, почему у вас не происходит овуляция, вам необходимо обратиться к врачу. Если слизистая оболочка матки не теряет менструальный цикл хотя бы раз в 6 недель, она может стать ненормальной и даже превратиться в рак.

    Подробнее:
    Прогестерон и беременность
    Калькулятор овуляции
    Цервикальная слизь яичного белка и фертильность

    Признаки, симптомы, причины и лечение

    Обзор |
    Симптомы и причины |
    Диагностика и тесты |
    Управление и лечение |
    Профилактика |
    Перспективы / Прогноз |
    Жить с

    Что такое ановуляция?

    Ановуляция происходит, когда яйцеклетка (яйцеклетка) не выходит из яичника во время менструального цикла. Яйцо необходимо для беременности.Поскольку в овуляции участвует несколько гормонов, существует множество причин ановуляции. Хроническая ановуляция — частая причина бесплодия.

    Как происходит овуляция?

    Овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника. Овуляция — это часть менструального цикла. В среднем это происходит на 14 день 28-дневного менструального цикла. В овуляции участвует несколько гормонов.

    Процесс овуляции начинается, когда гипоталамус (часть мозга) выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).ГнРГ заставляет гипофиз (железа в вашем мозгу) вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

    Между шестым и 14-м днем ​​менструального цикла ФСГ вызывает созревание фолликулов (небольших мешочков с жидкостью в яичниках, содержащих развивающуюся яйцеклетку) в одном яичнике. В течение 10–14 дней цикла только один из развивающихся фолликулов формирует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14 день менструального цикла внезапный всплеск ЛГ заставляет яичник высвобождать яйцеклетку.Это называется овуляцией.

    После овуляции яйцеклетка начинает свой пятидневный путь через маточную трубу к матке. По мере того, как яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе, уровень прогестерона, другого гормона, в вашем теле повышается, что помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

    Могу ли я менструировать без овуляции?

    В мире медицины менструация происходит, когда яйцеклетка, которая выходит из яичника, не оплодотворяется, поэтому матка сбрасывает слизистую оболочку.Из-за этого технически вы не можете менструировать без овуляции.

    Тем не менее, вы все еще можете кровотечение — испытать «период» — без овуляции. Это известно как аномальное маточное кровотечение (АМК) или ановуляторное кровотечение. AUB — это нециклическое маточное кровотечение нерегулярной формы. Ненормальное маточное кровотечение является обычным явлением — примерно у одной трети людей, у которых есть матка, в детородном возрасте.

    На кого влияет ановуляция?

    Ановуляция может поражать любого, кто имеет яичники и находится в детородном возрасте, в среднем от 12 до 51 года.Если к вам применимы какие-либо из следующих условий или ситуаций, у вас с большей вероятностью возникнет ановуляция:

    • У вас только начались месячные (перименархические).
    • Вы находитесь в перименопаузе (когда ваше тело переходит в менопаузу).
    • У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
    • У вас очень низкий индекс массы тела (ИМТ), который обычно возникает либо из-за анорексии, либо из-за длительных чрезмерных физических нагрузок.

    Насколько распространена ановуляция?

    Ановуляция — обычное заболевание, вызывающее примерно 25% случаев бесплодия.Примерно 1 из 10 человек детородного возраста с яичниками в какой-то момент своей жизни испытывает ановуляцию.

    Симптомы и причины

    Каковы признаки и симптомы ановуляции?

    Знание общих признаков овуляции и отслеживание менструального цикла может помочь предупредить вас о признаках и симптомах ановуляции. Важно помнить, что месячные не обязательно означают, что у вас овуляция. Признаки и симптомы ановуляции могут включать:

    • Наличие нерегулярных периодов : Если продолжительность периода между менструациями постоянно меняется, это считается нерегулярным периодом.Средний менструальный цикл составляет 28 дней, но он может быть на пару дней короче или длиннее.
    • Наличие очень тяжелых или легких менструаций : тяжелые периоды определяются потерей более 16 чайных ложек (80 мл) крови в течение менструации и / или продолжительностью менструации более семи дней. Кровопотеря менее четырех чайных ложек (20 мл) за период менструации считается легким периодом.
    • Отсутствие менструаций (аменорея) : Отсутствие одного или нескольких периодов без беременности может быть признаком ановуляции.
    • Отсутствие цервикальной слизи : Непосредственно перед и во время овуляции у вас обычно больше всего выделений из влагалища, которые называются цервикальной слизью. Обычно это выглядит как сырые яичные белки. Если у вас нет этих выделений, возможно, у вас ановуляция.
    • Нерегулярная базальная температура тела : Базальная температура тела — это температура вашего тела в состоянии полного покоя. Обычно его принимают после пробуждения и до того, как вы совершили какое-либо физическое движение или активность.Овуляция может вызвать небольшое повышение базальной температуры тела.

    Что вызывает ановуляцию?

    Обычно причиной ановуляции является дисбаланс одного или нескольких определенных гормонов, особенно гормонов, участвующих в овуляции, к которым относятся:

    • Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ).

    Однако даже гормоны, которые не участвуют напрямую в овуляции, такие как тестостерон и пролактин, могут влиять на гормоны, необходимые для овуляции.Следующие гормональные дисбалансы и состояния могут вызвать ановуляцию:

    Высокий уровень андрогенов (гиперандрогения) : Андрогены — это группа гормонов, которые помогают в росте и воспроизводстве как у мужчин, так и у женщин. Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также производит небольшое количество андрогенных гормонов. Андрогены включают тестостерон, андростерон и андростендион. Ваши гонады (яичники или яички) и надпочечники вырабатывают андрогены.Когда у человека с яичниками уровень андрогенных гормонов в крови выше нормы, это называется гиперандрогенизмом. Фолликулы в яичниках содержат яйца. Высокий уровень андрогенов может привести к тому, что эти фолликулы останутся маленькими, вместо того, чтобы увеличиваться и созревать, как это предполагалось до овуляции. Состояния, которые могут вызвать гиперандрогению, включают:

    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
    • Ожирение.
    • Проблемы с надпочечниками.
    • Заболевания гипофиза, такие как синдром Кушинга или акромегалия.
    • Некоторые лекарства, например анаболические стероиды.

    Дисфункция гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм) : Ваш гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Если гипофиз не вырабатывает достаточное количество ЛГ и ФСГ, это может вызвать ановуляцию. Состояния и ситуации, при которых гипофиз не вырабатывает достаточное количество ЛГ и ФСГ, включают:

    • Имеют очень низкий вес тела или индекс массы тела (ИМТ).
    • Участие в длительных чрезмерных или интенсивных упражнениях.
    • Синдром Шихана.
    • Опухоль гипофиза.
    • Повреждение гипофиза.

    Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) : Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом и в основном известен своей стимуляцией выработки грудного молока (лактации). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции.Из-за этого высокое количество пролактина в крови может вызвать ановуляцию. Состояния и ситуации, которые могут вызвать гиперпролактинемию, включают:

    • Грудное вскармливание.
    • Тип опухоли гипофиза, называемый пролактиномой.
    • Повреждение гипофиза.
    • Повреждение или заболевание почек, печени и / или щитовидной железы.
    • Некоторые лекарства, такие как психотропные препараты, наркотики и препараты для лечения язв или повышенного уровня кислоты в желудке.

    Низкий уровень гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы) : Ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки в передней части шеи — вырабатывает два гормона, которые необходимы для многих важных функций организма: трийодтиронин ( Т3) и тироксин (Т4). Низкий уровень тироксина в крови может увеличить количество пролактина, вырабатываемого гипофизом. Пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции, поэтому низкий уровень тироксина может вызвать ановуляцию.Состояния и ситуации, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:

    • Тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание.
    • Хирургия щитовидной железы.
    • Лучевая терапия.
    • Некоторые лекарства, например литий.

    Низкий уровень гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) : Ваш гипоталамус (часть вашего мозга) вырабатывает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). ГнРГ вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции.Из-за этого низкий уровень ГнРГ в крови может вызвать ановуляцию. Повреждение гипоталамуса может вызвать низкий уровень гонадолиберина.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ановуляция?

    В целом диагноз ановуляции — нерегулярные менструации. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач захочет исследовать и определить причину вашей ановуляции, что может привести к другому диагнозу.

    Какие тесты будут проводиться для диагностики ановуляции?

    Тесты для диагностики ановуляции зависят от того, что, по мнению вашего лечащего врача, вызывает ановуляцию.Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:

    • Уровни прогестерона в крови.
    • Уровни щитовидной железы в крови.
    • Уровни пролактина в крови.
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Многие из гормональных дисбалансов, вызывающих ановуляцию, имеют другие симптомы, поэтому ваш врач может попросить вас пройти другие тесты, если вы испытываете симптомы определенного состояния гормонального дисбаланса.

    Менеджмент и лечение

    Как лечится ановуляция?

    Лечение ановуляции по возможности зависит от устранения вызывающего ее гормонального дисбаланса.

    В целом, изменения в образе жизни, которые могут лечить вашу ановуляцию, включают:

    • Управление стрессом : Если ваш лечащий врач подозревает, что стресс может вызывать вашу ановуляцию, он, вероятно, порекомендует попытаться ограничить ваши факторы стресса и использовать такие методы, как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы лучше справляться со стрессом.
    • Как контролировать свой вес : Если у вас ожирение, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить вес для лечения ановуляции.Если у вас низкий индекс массы тела (ИМТ), ваш лечащий врач может порекомендовать прибавить в весе для лечения ановуляции. Если любая из этих ситуаций применима к вам, обязательно поговорите со своим врачом и / или зарегистрированным диетологом, чтобы контролировать свой вес безопасным и подходящим для вас способом.
    • Уменьшение частоты и интенсивности упражнений : Если ваш лечащий врач подозревает, что ваш режим и интенсивность упражнений вызывают у вас ановуляцию, он может порекомендовать ограничить количество времени, в течение которого вы выполняете упражнения, и их интенсивность.

    Другие методы лечения ановуляции включают:

    • Некоторые лекарства для лечения других состояний : Если у вас есть заболевание, вызывающее вашу ановуляцию, которое поддается лечению, ваше медицинское учреждение, скорее всего, пропишет вам лекарства, которые также могут помочь в лечении вашей ановуляции. Например, если у вас гипотиреоз, который может вызвать ановуляцию, прием лекарств для лечения гипотиреоза также может помочь в лечении ановуляции.
    • Изменение текущих лекарств : Некоторые лекарства могут вызывать ановуляцию, например противоэпилептические и антипсихотические препараты.Если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач может скорректировать ваши текущие лекарства, чтобы попытаться вылечить ановуляцию, если это возможно. Никогда не изменяйте и не прекращайте прием лекарств, не посмотрев на врача. Всегда следуйте инструкциям по прописанным вам лекарствам.
    • Цитрат кломифена (CC) : Этот препарат помогает исправить нарушения овуляции.
    • Инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) : Этот гормон заставляет ваш яичник выделять яйцеклетку.Для лечения ановуляции можно вводить его синтетическую форму. Его часто принимают с цитратом кломифена.
    • Инъекция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) : Если ваше тело не вырабатывает достаточного количества ФСГ и другие методы лечения ановуляции не помогли, ваш лечащий врач может попросить вас сделать инъекцию синтетического ФСГ, чтобы помочь яичнику высвободить яйцеклетку. .
    • Инъекции агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Инъекция агонистов и антагонистов ГнРГ помогает контролировать уровень вырабатываемого в организме лютеинизирующего гормона (ЛГ), который необходим для овуляции.

    Если вашей целью является фертильность и беременность, а изменение образа жизни и / или лекарства не помогают лечить ановуляцию, вы все равно можете забеременеть. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по фертильности по поводу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочного оплодотворения (ВМИ).

    Профилактика

    Каковы факторы риска ановуляции?

    Факторы риска ановуляции могут включать:

    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : СПКЯ — распространенное заболевание, которое вызывает 70% случаев ановуляции.СПКЯ заставляет ваше тело вырабатывать слишком много андрогенов, из-за чего фолликулы в яичниках остаются маленькими, вместо того, чтобы созревать и расти, как они должны были подготовиться к овуляции.
    • Ожирение : Ожирение может привести к тому, что ваше тело вырабатывает слишком много андрогенов, что влияет на способность ваших яичников производить зрелые фолликулы.
    • Низкая масса тела и / или длительные чрезмерные физические нагрузки : Очень низкий индекс массы тела (ИМТ) или регулярные интенсивные физические упражнения могут повлиять на ваш гипофиз, что может привести к тому, что он не вырабатывает достаточное количество лютеинизирующего гормона. и / или фолликулостимулирующий гормон.Эти гормоны необходимы для регулярной овуляции.
    • Переживание чрезмерного стресса : Переживание чрезмерного стресса может вызвать дисбаланс в вашем организме гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции.
    • У вас только что начались менструации или у вас есть последние месячные : В оба этих переходных периода дисбаланс гормонов вашего тела может вызвать ановуляцию.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) ановуляции?

    Прогноз (перспективы) ановуляции зависит от причины ановуляции. В большинстве случаев ановуляцию можно лечить с помощью изменения образа жизни, препаратов для лечения бесплодия или лекарств, которые лечат состояние, которое вызывает ановуляцию. Если у вас перименопауза, ановуляция лечить труднее.

    Могу ли я забеременеть при ановуляции?

    Изменение образа жизни и / или лекарства часто могут помочь в лечении ановуляции, что означает, что у вас будет возможность забеременеть.Однако многие другие факторы влияют на успешное зачатие и беременность.

    Если вы лечились от ановуляции, но все еще не можете забеременеть, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочное оплодотворение (ВМИ).

    Как долго длится ановуляция?

    В зависимости от причины ановуляция может быть временной или хронической. При ановуляции часто — но не всегда — можно лечить с помощью лекарств и / или изменения образа жизни.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Если у вас нерегулярные, тяжелые или чрезмерно болезненные менструации, которые мешают вашей жизни, обязательно обратитесь за лечением к своему врачу.

    Если у вас возникли проблемы с зачатием, обратитесь к своему врачу. Возможно, у вас ановуляция.

    Если вы лечились от ановуляции, но по-прежнему испытываете проблемы с зачатием, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту по фертильности.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас ановуляция, может быть полезно задать своему врачу следующие вопросы:

    • Что вызывает у меня ановуляцию?
    • Какие изменения в образе жизни я могу сделать для лечения ановуляции?
    • Какие лекарства я могу принимать при ановуляции?
    • Сколько времени потребуется для лечения моей ановуляции?
    • Как долго мне следует пробовать лечение ановуляции, прежде чем я подумаю об ЭКО или ВМИ?
    • Могу ли я забеременеть?

    Записка из клиники Кливленда

    ановуляция при попытке забеременеть может расстраивать и расстраивать.Хорошая новость в том, что многие причины ановуляции можно лечить. Если вы испытываете признаки и симптомы ановуляции, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут помочь вам выяснить причину ановуляции и предложить лечение.

    Артикул:

    • Джонс К., Сунг С.. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing; 2021. По состоянию на 30.07.2021 г. Новаторское кровотечение (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549773/)
    • Сеть гормонального здоровья.. По состоянию на 30.07.2021 г. Женское бесплодие (https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/infertility-female)

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.08.2021.

    Поздний период? 11 причин, по которым помимо беременности, по мнению акушеров-гинекологов

    Прямо сейчас, в день № 576 социального дистанцирования, вы, вероятно, даже не знаете, какое настоящее свидание, и ваше тело тоже может не знать. В условиях глобального кризиса в области здравоохранения ничто не кажется нормальным, в том числе и месячный цикл вашего тела.Это совершенно нормально для ваших менструаций прямо сейчас из-за стресса.

    Хотите верьте, хотите нет, но матка или даже яичники не заставляют менструировать каждый месяц, — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии Йельского университета. «Панель управления находится в мозгу», — говорит она. Это гипоталамус в основании мозга, который обеспечивает баланс ваших репродуктивных гормонов в каждом цикле, чтобы они могли выполнять свою работу, так что у вас происходит овуляция и менструация каждый месяц.Минкин объясняет.

    Любое серьезное отклонение от нормы, включая приток беспокойства (скажем, из-за проблем, связанных с новым коронавирусом, таких как приостановленная работа, больные родственники или друзья, а также пребывание в вашем доме), может нарушить хрупкий баланс гормонов, которые регулируют ваш цикл, и особенно те, которые контролируют овуляцию. «Возможно, это не совпадение, что овуляция приостанавливается», — говорит доктор Минкин. «С философской точки зрения, возможно, природа не хочет, чтобы мы забеременели, если мы действительно напряжены.«

    Итак … какая задержка менструации по-прежнему считается нормальной?

    « Если у вас есть один или два нерегулярных цикла, на это определенно стоит обратить внимание », — говорит Шерри Росс, доктор медицины, наблюдатель. гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. По данным Summit Medical Group, месячные считаются поздними, если они не начались через пять или более дней после ожидаемого дня. Итак, если у вас период, скажем, , С опозданием на 10 дней обязательно сделайте тест на беременность и обратитесь к своему акушеру-гинекологу, независимо от результатов.В общем, , если ваш поток проходил МВД в течение недели или более , это знак, что вам следует пройти тест, а также проконсультироваться с гинекологом, чтобы узнать, что может происходить.

    Но опять же, вы можете пропустить месячные и * не * забеременеть. Если вы не беременны и / или ваш тест оказался отрицательным (хотя, возможно, вы находитесь на слишком раннем сроке беременности, чтобы получить положительный результат), один из этих факторов, включая весь стресс, которому вы, возможно, подверглись. теперь, может быть, виноваты ваши проблемы с поздним периодом.Затем ваш следующий шаг — это обязательно позвонить своему врачу, чтобы он мог помочь вам найти лучшее решение или лечение для вашей ситуации.

    1. Стресс

    Значительный стресс — например, развод, смерть любимого человека или, я не знаю, последствия глобальной пандемии — определенно может нарушить ваш гормональный баланс, создавая отсроченные, нерегулярные и даже тяжелые периоды.

    Когда весь этот стресс достигает гипоталамуса в головном мозге, который должен стимулировать выработку ряда гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (вызывающий овуляцию), эстроген и прогестерон, тогда все может пойти наперекосяк.Д-р Минкин говорит, что накопление гормона стресса кортизола также, вероятно, является фактором нарушения этого баланса. Вам нужны эстроген и прогестерон, чтобы подготовить матку к оплодотворению яйцеклетки, но если эти гормоны не сбалансированы и овуляция не происходит, то вся система отключается. Из-за этого промежутка времени ваши месячные тоже могут не наступить вовремя.

    «Вы можете вообще пропустить месячные, — говорит доктор Минкин, — или у вас могут быть более тяжелые месячные, чем обычно».«Поток может быть очень тяжелым, потому что, когда вы пропускаете стадию овуляции, ваше тело не вырабатывает нужное количество прогестерона, который регулирует истончение слизистой оболочки матки, — говорит она. Если этого не произойдет, вероятно, у вас начнутся месячные. чтобы избавиться от слизистой оболочки матки и, следовательно, стать тяжелее обычного

    2. Существенная потеря веса

    «Мы знаем, что чрезмерные физические нагрузки, резкие изменения веса и недостаточный вес могут снизить уровень гормонов», — говорит доктор Росс. «Один из этих гормонов называется лептин и вырабатывается в жировой ткани.Чрезмерные упражнения и резкие изменения веса могут уменьшить жировые отложения, вызывая снижение этого и других гормонов (например, эстрогена), что способствует нерегулярным менструациям ».

    Поговорите со своим врачом, если в последнее время у вас было сильное колебание веса, чтобы он мог учесть это при решении проблем, связанных с менструацией.

    3. Чрезмерные упражнения

    Тяжелые упражнения, такие как подготовка к марафону или триатлону, могут вызвать физический стресс, который может привести к гормональному дисбалансу, ухудшающему менструальный цикл.Звучит как ты прямо сейчас? Расскажите своему врачу об этой информации и о том, как выглядят ваши тренировки в последнее время, чтобы он мог помочь оценить, могут ли они повлиять на ваше течение.

    4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    СПКЯ — это заболевание, вызванное дисбалансом репродуктивных гормонов, согласно данным Управления по охране здоровья женщин. По словам доктора Росс, от него страдают от 5 до 10 процентов женщин.

    «Отличительной чертой СПКЯ являются нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос в местах, которые вы бы не хотели видеть, множественные кисты на яичниках, видимые на УЗИ органов малого таза, и бесплодие», — говорит она.«Ваши гормоны — эстроген и тестостерон — совершенно однобокие и нерегулярные».

    Когда у вас СПКЯ, доктор Росс говорит, что месячные могут наступать каждые две недели, каждые три-шесть месяцев или даже один раз в год. Примите к сведению и сообщите о любых других симптомах СПКЯ своему доктору медицины

    5. Противозачаточные средства

    «Одним из побочных эффектов противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена является легкая менструация или ее отсутствие», — сказал доктор. Росс говорит: «Для многих это желанный побочный эффект.То же самое касается таких методов, как гормональные ВМС, имплантаты или уколы, поскольку многие из них вообще не содержат эстроген.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Но если вы только что перестали принимать таблетки, примите к сведению: доктор Росс говорит, что для возврата к нормальному циклу может потребоваться от одного до трех месяцев. Тем не менее, обратите внимание на то, как будут выглядеть ваши месячные, когда они, наконец, вернутся.«Может случиться так, что после того, как вы перестанете принимать таблетки, вы можете обнаружить, что у вас есть основная гормональная проблема, которая была замаскирована приемом противозачаточных таблеток», — говорит доктор Росс.

    Если это так, то пора связаться с вашим акушером-гинекологом.

    6. Дисфункция щитовидной железы

    Щитовидная железа, расположенная у вас на шее, регулирует ваш метаболизм, но она также взаимодействует со многими другими системами вашего тела, обеспечивая бесперебойную работу. «Если вы имеете дело с любым типом дисбаланса щитовидной железы, будь то гипо- или гипертиреоз, это может иметь последствия для вашего периода», — говорит Алисса Двек, доктор медицины, акушер и соавтор V для вагины.

    Доктор Росс говорит, что другие гормональные причины, которые могут привести к нерегулярным менструациям, включают болезнь Кушинга, плохой контроль сахарного диабета, преждевременную недостаточность яичников и врожденную гиперплазию надпочечников (состояние, ограничивающее выработку гормонов в надпочечниках).

    Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как усталость, потеря или прибавка в весе, сообщите о них своему врачу, поскольку они могут помочь определить, виновата ли проблема со щитовидной железой. Затем вашему врачу, вероятно, потребуется назначить анализы крови и пройти обследование.

    7. Выкидыш

    Если вы прошли тест на беременность и он показал, что вы беременны, значит, ваши месячные (или что-то похожее на менструацию) наступили поздно и обильно, это может быть выкидыш, говорит доктор Росс. Посетите врача, чтобы обсудить кровотечение, а для подтверждения сделайте осмотр и УЗИ.

    8. Некоторые лекарства

    Независимо от того, принимали ли вы определенные безрецептурные лекарства от повседневной головной боли или принимали рецепт от конкретной проблемы со здоровьем, доктор Др.Росс говорит, что некоторые лекарства могут влиять на ваш менструальный цикл. Аспирин, кумадин (используется для лечения и предотвращения образования тромбов) и ибупрофен могут повлиять на ваш цикл.

    9. Воспалительные заболевания органов малого таза

    Эта инфекция матки, яичников и / или фаллопиевых труб, которая обычно развивается, когда хламидиоз или гонорея не лечится, может нарушить ваш цикл и вызвать нерегулярные периоды, согласно клинике Майо.

    10. Миома матки

    Миома матки — это доброкачественное новообразование матки, которое, по данным клиники Мэйо, может вызывать обильные и сверхдлительные периоды.Из-за этого нарушения может показаться, что у вас тоже пропустили месячные. Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как боль в области таза, частое мочеиспускание или даже запор, обязательно сообщите об этом своему врачу.

    11. Преждевременная менопауза

    Когда у женщин младше 40 лет наблюдается значительный сбой гормонов, у них может быть преждевременная менопауза, также известная как преждевременная недостаточность яичников. Наряду с задержкой менструации, признаки этого состояния включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

    Но это не должно быть в верхней части вашего списка. «Это не очень распространенное явление, поэтому не стоит сразу беспокоиться об этом», — говорит доктор Двек. Если ваш акушер-гинеколог исключает множество других потенциальных причин пропущенных или поздних менструаций и думает, что это может быть виновником, он вас подскажет.

    Кристин Каннинг
    Кристин Каннинг — директор по функциям в отделе женского здоровья, где она назначает, редактирует и сообщает подробные статьи о новых медицинских исследованиях и технологиях, состоянии здоровья женщин, психологии, сексуальности, психическом здоровье, репродуктивной справедливости, предпринимателях в области оздоровления, женщинах-спортсменах и пересечение здоровья, фитнеса и культуры как для журнала, так и для веб-сайта.Мара Сантилли
    Мара — внештатный писатель и редактор, специализирующаяся на культуре, политике, благополучии и взаимосвязях между ними, чьи печатные и цифровые работы были опубликованы в Marie Claire, Women’s Health, Cosmopolitan, Airbnb Mag, Prevention и других изданиях.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

    Обильные и нерегулярные менструальные кровотечения

    Возможные причины

    Наиболее частой причиной нерегулярных или обильных кровотечений является нерегулярная овуляция. Если овуляции нет, у вас могут быть поздние месячные, а когда они наступают, они могут длиться долго или быть необычно обильными. Нерегулярная овуляция чаще встречается, если у вас недостаточный или очень избыточный вес. Если у вас избыточный вес, это увеличивает риск обильных и нерегулярных менструаций. Если это будет продолжаться в течение многих лет, это может увеличить риск рака матки в более позднем возрасте.Если у вас избыточный вес, вы можете получить пользу от низкокалорийной диеты с низким содержанием сахара, снижения веса и физических упражнений не менее 30 минут в день.

    Сочетание чрезмерных физических нагрузок, особенно бега, и очень низкой массы тела увеличивает риск ановуляции. Если это будет продолжаться в течение длительного периода времени, вы можете увеличить риск остеопороза. Если у вас недостаточный вес, регулярные менструации могут возобновиться, если вы сохраните нормальный вес тела и ограничите упражнения 30 минутами в день.

    Нерегулярные и обильные месячные можно успешно лечить с помощью гормональной терапии у женщин с избыточным, недостаточным или нормальным весом.

    Обильное и нерегулярное кровотечение также может быть результатом ненормальной беременности. Выкидыш или беременность вне матки могут вызвать аномальное или сильное кровотечение.

    Сильное и нерегулярное кровотечение также может быть результатом доброкачественных опухолей матки, таких как фиброидные опухоли или полипы эндометрия. Они могут потребовать хирургического удаления.

    Неисправность щитовидной железы может вызвать обильные месячные или их отсутствие. Патологии щитовидной железы легко поддаются медикаментозному лечению. Повышенный уровень пролактина может вызвать отсутствие или нерегулярное кровотечение.Аномальный уровень пролактина может быть результатом микроскопической опухоли, вырабатывающей этот гормон. Это можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.

    Обильное и нерегулярное кровотечение также может быть результатом гонореи и хламидиоза. Их легко лечить антибиотиками.

    Аномальное кровотечение также может быть вызвано злокачественными или предраковыми состояниями шейки матки или матки. Чем раньше им поставят диагноз, тем легче их вылечить.

    Эндометриоз может вызывать обильные месячные, а также боли в области таза.

    Оценка

    Сильное и / или нерегулярное кровотечение у молодой женщины требует полного медицинского и менструального анамнеза, а также полного медицинского осмотра. Полный список лекарств важен. Анализы крови следует сдавать на анемию, заболевание щитовидной железы, беременность и уровень пролактина. Иногда необходимы дополнительные гормональные тесты, чтобы исключить другие редкие причины отсутствия или неустойчивой менструации. Может потребоваться посев из шейки матки на такие инфекции, как гонорея или хламидиоз, и мазок Папаниколау.Биопсия эндометрия или D&C диагностируют предраковые и раковые поражения матки. Ультразвук может потребоваться для поиска опухолей матки или яичников, которые слишком малы, чтобы их можно было прощупать при обследовании. Если менструация и / или половой акт болезненны, для диагностики эндометриоза может потребоваться лапароскопия.

    Лечение

    Лечение зависит от того, какая причина нерегулярного или сильного кровотечения была обнаружена. Также имеет значение, каковы ваши планы на будущую семью. Если очевидной причины нет, существует множество вариантов, включая противозачаточные таблетки, инъекционные гормоны, ВМС Мирена®, аблацию эндометрия и эмболизацию маточной артерии.

    Если вы активно пытаетесь забеременеть, прием напроксена натрия (Aleve®) во время менструации может облегчить их и сделать менее болезненными. Если у вас нерегулярные и обильные менструации из-за синдрома поликистозных яичников, существуют лекарства, которые сделают менструальный цикл более регулярным и легким. Если вы не пытаетесь забеременеть, есть другие варианты. Депо-Провера® — это инъекционный гормон длительного действия, который останавливает менструальный цикл и обеспечивает контроль над рождаемостью в течение 3 месяцев. Мирена ВМС — это внутриматочная спираль, содержащая небольшое количество гормона, которая сокращает период менструации и обеспечивает контроль над рождаемостью на срок до 5 лет.Абляция эндометрия — это процедура для беременных женщин, которая прижигает внутреннюю часть матки, чтобы облегчить менструальный цикл. Эмболизация маточной артерии — это процедура, проводимая в больнице интервенционным радиологом, которая снижает приток крови к матке и уменьшает миомы. Также рекомендуется только беременным женщинам. Если вы закончили вынашивать ребенка, а все другие методы лечения не помогли или вам не подходят, назначают гистерэктомию. Гистерэктомию часто можно выполнить через влагалище или лапароскопию с помощью робота da Vinci®, что делает ее менее болезненной и сокращает госпитализацию.

    Если у вас обильные и нерегулярные месячные, вам будет оказана помощь. Не ограничивайте свою жизнь менструацией. Позвольте нам помочь вам контролировать месячные в соответствии с вашей жизнью.

    Менструация и нарушения менструального цикла: ановуляция

    1

    Шерман Б., Коренман С. Гормональные характеристики менструального цикла человека на протяжении репродуктивной жизни. J Clin Invest 55: 699, 1975

    2

    Cejtin H: Гинекологические проблемы у ВИЧ-инфицированных женщин.Клиники инфекционных болезней Северной Америки 22: 709, 2008

    3

    Legro RS: Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников. Семинары по репродуктивной медицине 21 (3): 267, 2003

    4

    Gougeon A: Регулирование развития фолликулов яичников у приматов: Факты и гипотезы. Endocrin Rev 17: 121, 1996

    5

    Erickson GF: Физиологические основы индукции овуляции.Семинары по репродуктивной эндокринологии 14 (4): 287, 1996

    6

    Meduri G, Bachelot A, Cocca MP, Vasseur C, Rodien P, Kuttenn F, Touraine P, Misraine P: Молекулярная патология рецептора ФСГ: новые взгляды на патологию ФСГ. Молекулярная и клеточная эндокринология 282: 130, 2008

    7

    Kwintkiewicz J, Giudice LC: Взаимодействие инсулиноподобных факторов роста, гонадотропинов и фолликулярных функций яичников в нарушителях функции яичников.Семинары по репродуктивной медицине 27 (1): 43, 2009

    8

    Маршалл Дж., Келч Р: Гормон, высвобождающий гонадотропин: Роль пульсирующей секреции в регуляции репродукции. N Engl J Med 315: 1459, 1986

    9

    Kalra S, Kalra P: Опиоидно-андренергическое стероидное соединение в регуляции секреции лютеинизирующего гормона у крыс. Neuroendocrinology 38: 418, 1984

    10

    Veldhuis J, Rogol A, Samojlik E et al: Роль эндогенных опиатов в выражении отрицательного действия эстрогенов и свойств андрогенов на пульс секреция лютеинизирующего гормона у человека.J Clin Invest 74: 47, 1984

    11

    Chang CL, Wang TH, Horng SG, Wu HM, Wang HS, Soong YK: Концентрация ингибина B в фолликулярной жидкости: соотношение созреванию ооцитов и развитию эмбриона. Репродукция человека 17 (7): 1724, 2002

    12

    Centeno ML, Sanchez RL, Reddy AP, Cameron JL, Bethea CL: экспрессия кортикотропин-рилизинг-гормона и проопиомелана самки обезьян с разной чувствительностью к стрессу.Нейроэндокринология 86: 277, 2007

    13

    Berga S, Daniels T, Giles D: Женщины с функциональной гипоталамической аменореей, но не другими формами ановуляции, демонстрируют повышенную концентрацию кортизола. Fertil Steril 67: 1024, 1997

    14

    Еленков И.Я., Хрусос Г.П. Система стресса — организация, физиология и иммунорегуляция. Нейроиммуномодуляция 13: 257, 2006

    15

    Berga SL: Мозг и менструальный цикл.Гинекологическая эндокринология 24 (10): 537, 2008

    16

    Уильямс Н.И., Берга С.Л., Кэмерон Дж.Л .: Синергизм между психосоциальными и метаболическими стрессорами: влияние на репродуктивную функцию макакис. Am J Physiol Endocrinol Metab 293: E270, 2007

    17

    Накамура К., Шепс С., Арк ПК: Стресс и репродуктивная недостаточность: прошлые представления, настоящие идеи и будущие направления.J Assist Reprod Genet 25:47, 2008

    18

    Kalantaridou S, Makrigiannakis A, Zoumakis E, Chrousos GP: Репродуктивные функции высвобождения кортикотрофина. Исследования и потенциальное клиническое применение анталарминов. American Journal of Reproductive Immunology 51: 269, 2004

    19

    Pruessner J, Champagne F, Meaney MJ, Dagher A: Высвобождение дофамина в ответ на психологический стресс у людей и его связь с материнская забота в раннем возрасте.J Neurosci 24 (11): 2825, 2004

    20

    Chrousos G: Организация и интеграция эндокринной системы. Sleep Med Clin 2 (2): 125, 2007

    21

    Ng EHY, So WS, Gao J, Wong YY, Ho PC: Роль акупунктуры в лечении недостаточности фертильности. Фертильность и бесплодие 90 (1): 1, 2008

    22

    Маркус М.Д., Лаукс Т.Л., Берга С.Л.: Психологические корреляты функциональной гипоталамической аменореи.Фертильность и бесплодие 76 (2): 310, 2001

    23

    Laughlin G, Dominguez C, Yen S: нарушения питания и эндокринно-метаболические нарушения у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. J Clin Endocrinol Metab 83:25, 1998

    24

    Bomba M, Gambera A, Bonini L, Peroni M, Neri F, Scagliola P, Nacinovich R: Эндокринные профили и нейропсихологические корреляторы функциональная гипоталамическая аменорея у подростков.Фертильность и бесплодие 87 (4): 876, 2007

    25

    Берга С., Мортола Дж., Гиртон Л. и др.: Нейроэндокринные аберрации у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. J Clin Endocrinol Metabol 68: 301, 1989

    26

    Pitteloud N, Quinton R, Pearce S, Raivio T, Acierno J, Dwyer A, Plummer L, Harahes V, Cheng Y, Li W, Maccoll G, Eliseenkova AV, Olsen SK, Ibrahimi OA, Hayes FJ, Boepple P, Hall J, Bouloux P, Mohammadi M, Crowley W.Журнал клинических исследований 117 (2): 457, 2007

    27

    Райвио Т., Фалардо Дж., Дуайер А., Куинтон Р., Хейс Ф.Дж., Хьюз В., Коул Ш.В., Пирс , Ли Х., Боппл П., Кроули В.Ф., Питтелуд Н.: Обращение идиопатического гипогонадотропного гипогонадизма. Медицинский журнал Новой Англии 357 (9): 863, 2007

    28

    МакКлинток М: Менструальный синдром и подавление.Nature 229: 244, 1971

    29

    Gold P, Goodwin F, Chrousos G: Клинические и биохимические проявления депрессии. N Engl J Med 319: 413, 1988

    30

    Boyar R, Katz J, Findelstein J et al: Нервная анорексия: Незрелость 24-часовой секреторной структуры лютеинизирующего гормона. N Engl J Med 291: 861, 1974

    31

    Зайденфельд М., Рикерт В. Влияние анорексии, булимии и ожирения на гинекологическое здоровье подростков.Американский семейный врач 64 (3): 445, 2001

    32

    Стёвинг Р.К., Хангард Дж., Хансен-Норд М., Хаген С. Обзор эндокринных изменений при нервной анорексии. J Psychiatr Res 33 (2): 139, 1999

    33

    Nakai Y, Hamagaki S, Kato S, Seino Y, Takagi R, Kurimoto F: Роль лептина у женщин при приеме пищи расстройства. Int J Eat Disord 26 (1): 29, 1999

    34

    Корнелия Дж., Бинсберген В., Херган Дж. И др.: Сравнительное и продольное исследование эндокринных изменений, связанных с функцией яичников. у пациентов с нервной анорексией.J Clin Endocrinol Metabol 71: 705, 1990

    35

    Jacoangeli F, Masala S, Staar Mezzasalma F, Fiori R, Martinetti A, Ficoneri C, Marcheti B, Novi B , Simonetti G, Bollea MR: Аменорея после восстановления веса при нервной анорексии: роль состава тела и эндокринных нарушений. Есть расстройство веса.
    Возобновление менструаций при нервной анорексии.Arch Pediatr Adolesc Med. 151 (1): 16, 1997 г.

    37

    Weltzin TE, Cameron J, Berga S, Kaye WH: Прогнозирование репродуктивного статуса у женщин с нервной булимией на основании большого веса в прошлом. Am J Psychiatry 151 (1): 136, 1994

    38

    Crowley WR: Репродуктивная нейроэндокринная регуляция у самок крыс посредством центральных взаимодействий катехоламинов и нейропептидов: гипотеза местного контроля.Ann N Y Acad Sci 474: 423, 1986

    39

    Zuspan F, Zuspan J: Всплеск овуляторного амина плазмы (эпинефрин и норадреналин) у женщины. Am J Obstet Gynecol 117: 654, 1973

    40

    Smith S, Wheeler MJ, Murray R, O’Keane V: Влияние гиперпролактиногамемии, вызванной антипсихотиками, на гиперпролактинемию гонадная ось. Journal of Clinical Psychopharmacology 22 (2): 109, 2002

    41

    Gaytán M, Morales C, Bellido C, Sánchez-Criado JE, Gaytán F: Невоспалительные препараты (НПВП) и овуляция: уроки морфологии.Histol Histopathol 21 (5): 541, 2006

    42

    Barnhart KT, Schreiber CA: Возвращение к фертильности после прекращения приема оральных контрацептивов. Фертильность и бесплодие 91 (3): 659, 2009 г.

    43

    Хассан М.А.М., Киллик С.Р .: Связано ли предыдущее использование гормональных контрацептивов с пагубным влиянием на последующую плодовитость? Репродукция человека 19 (12): 344, 2004

    44

    Фарроу A, Hull MGR, Northstone K, Taylor H, Ford WCL, Golding J: Продолжительное использование оральных контрацептивов до запланированного беременность связана с риском задержки зачатия.Репродукция человека 17 (10): 2754, 2002

    45

    Дженкинс Дж., Гилберт С., Ang V: Гипоталамо-гипофизарная функция у пациентов с краниофарингиомами. J Clin Endocrinol Metabol 43: 394, 1976

    46

    Neff F, Weirich G, Herzog P, Schlosser H, Kiebach C, Schlegel J: 35-летняя женщина с интраселлярное и супраселлярное поражение. Brain Pathol 18 (1): 108, 2008

    47

    Боттассо О., Бэй М.Л., Беседовский Х., дель Рей А. Иммуно-эндокринный компонент в патогенезе туберкулеза.Scand J Immunol 66 (2-3): 166, 2007

    48

    Hadjilambris K, Fahlbusch R, Heinz E: Истинное преждевременное половое созревание девочки с гамартомой ЦНС, успешно вылеченной с помощью операция. Eur J Pediatr 145: 148, 1986

    49

    Bihan H, Christozova V, Dumas JL, Jomaa R, Valeyre D, Tazi A, Reach G, Krivitzky Sarcoid R, Cohenosis: : клинические, гормональные и магнитно-резонансные (МРТ) проявления гипоталамо-гипофизарной болезни у 9 пациентов и обзор литературы.Medicine (Baltimore) 86 (5): 259, 2007

    50

    Georgopoulos N, Prolong F, Seidman C et al: Генетическая гетерогенность, подтвержденная низкой частотой мутаций гена KAL-1 в единичные случаи дефицита гонадотропин-рилизинг-гормона. J Clin Endocrinol Metab 82: 213, 1997

    51

    Aharoni A, Tal J, Paltieli Y et al: Синдром Каллмана: случай беременности двойней и обзор литературы.Obstet Gynecol Surv 44: 491, 1989

    52

    Бек Д., Франко Б., Шеринс Р и др.: Краткий отчет: Внутригенная делеция гена Калиг-1 при синдроме Каллмана. N Engl J Med 326: 1752, 1992

    53

    Непрофессионал L: Генетика гипогонадотропного гипогонадизма. Am J Med Genet 89: 240, 1999

    54

    Moore SJ, Green JS, Fan Y, Bhogal AK, Dicks E, Fernandez BA, Stefanelli M, Murphy C., Cramer BC, Дин Дж. К., Билс П.Л., Катсанис Н., Бассет А.С., Дэвидсон В.С., Парфри П.С.Клиническая и генетическая эпидемиология синдрома Барде-Бидла в Ньюфаундленде: 22-летнее проспективное популяционное когортное исследование. Am J Med Genet A 132 (4): 352, 2005

    55

    Blacque OE, Reardon MJ, Li C, McCarthy J, Mahjoub MR, Ansley SJ, Badano JL, Mah AK , Beales PL, Davidson WS, Johnsen RC, Audeh M, Plasterk RH, Baillie DL, Katsanis N. Потеря функции белков BBS-7 и BBS-8 C. elegans приводит к дефектам ресничек и нарушению внутрилагеллярного транспорта.Genes Dev 2004; 18: 1630

    56

    Грин Дж., Парфри П., Харнетт Дж. И др .: Кардинальные проявления синдрома Барде-Бидля, формы синдрома Лоуренса-Муна-Бидля . N Engl J Med 321: 1002, 1989

    57

    Lee CS, Galle PC, McDonough PG: Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидла. История болезни и эндокринологическая оценка. J Reprod Med. 31 (5): 353, 1986

    58

    Calado ML, Fernandes JC, Machado HR, Elias LL, Moreira1 AC, Castro M: нефункционирующие аденомы гипофиза: клинические признаки, лабораторные исследования и визуализационная оценка, терапевтическое управление и исход.Метаболизм эндокринола Arq Bras 53 (1): 31, 2009

    59

    Арафах Б.М., Насралла М.П .: Опухоли гипофиза: патофизиология, клинические проявления и лечение. Эндокринно-связанный рак 8: 287, 2001

    60

    White M, Newland D, Thompson C et al: Секреция ЛГ и ФСГ и ответы на ГнРГ и ТРГ у пациентов с клинически не функционирующим гипофизом аденомы.Clin Endocrinol 32: 681, 1990

    61

    Franks S, Murray M, Jeguier A et al: Частота и значение гиперпролактинемии у женщин с аменореей. Clin Endocrinol 4: 597, 1975

    62

    McNeilly AS, Glasier A, Jonassen J, Howie PW: Доказательства прямого ингибирования функции яичников пролактином. J Reprod Fert 65: 559, 1982

    63

    Henderson HL, Townsend J, Tortonese DJ: Прямые эффекты пролактина и дофамина на реакцию гонадотрофов на GnRH.Журнал эндокринологии 197: 343, 2008 г.

    64

    Такано К.: Саркоидоз гипоталамуса и гипофиза. Внутренняя медицина 43 (10): 894, 2004

    65

    Lipnick RN, Hung W, Pandian MR: Нейросаркоидоз, проявляющийся как вторичная аменорея у подростка. Журнал здоровья подростков 14: 464, 1993

    66

    Семпл П., Джейн Дж., Лоус Е: Клиническая значимость провоцирующих факторов при апоплексии гипофиза.Neurosurgery 61 (5): 956, 2007

    67

    Veldhuis JD, Hammond JM: Эндокринная функция после спонтанного инфаркта гипофиза человека. Endocrine Reviews 1 (1): 100, 1980

    68

    Pastore RA, Anderson JW, Herman RH: Передний и задний гипопитуитаризм, связанный с серповидно-клеточным признаком. Annals of Internal Medicine 71 (3): 593, 1969

    69

    Pepene CE, Ilie I, Mihu D, Stan H, Albu S, Duncea I: первичный абсцесс гипофиза с последующим опорожнением синдром турецкого седла у девочки подросткового возраста.Гипофиз 2008 [Epub]

    70

    Hsueh A, Bicsak T, Jra X et al: Гранулезные клетки как гормональные мишени: роль биологически активного фолликулостимулирующего гормона в репродукции. Недавний Progr Horm Res 45: 209, 1989

    71

    Лайман Л., Ли Э., Пик Д. и др.: Задержка полового созревания и гипогонадизм, вызванные мутацией в фолликулостимулирующем гормоне β -субуб. ген.N Engl J Med 337: 607, 1997

    72

    Matthews C, Borgato S, Beck-Peccoy P et al: Первичная аменорея и бесплодие из-за мутации β -s фолликулостимулирующего гормона. Nature Genet 5: 83, 1993

    73

    Rabinowitz D, Benveniste R, Linder J et al: Повторный визит изолированного дефицита фолликулостимулирующего гормона. N Engl J Med 300: 126, 1979

    74

    Suzinami H, Masaoka H, ​​Korzumi Y et al: Биологическая и иммунологическая характеристика выделения лютеинизирующего гормона человека путем стимуляции синтетического лютеинизирующего гормона — высвобождающий гормон у нормальных женщин и женщин с овуляцией.Endocrinol Jpn 29: 523, 1982

    75

    Айитомаки К., Лусена Дж., Пакаринен П. и др.: Мутация в гене рецептора фолликулостимулирующего гормона вызывает наследственную гипергонадотропную недостаточность. Cell 82: 959, 1995

    76

    Arici A, Matalliotakis I, Koumantakis G, Goumenou A, Neonaki M, Koumantakis E: Диагностическая роль синдрома ингибина B при резистентном овариальном синдроме B аменорея.Фертильность и бесплодие 78 (6): 1324, 2002

    77

    Broekmans FJ, Knauff EAH, Laven JS, Eijkemans MJ, Fauser BCJM: PCOS в соответствии с критериями Роттердамского консенсуса. BJOG 113: 1210, 2006

    78

    Franks S, Stark J, Hardy K: Динамика фолликулов и ановуляция при синдроме поликистозных яичников. Обновление репродукции человека 14 (4): 367, 2008

    79

    Franks S: Синдром поликистозных яичников.N Engl J Med 333: 853, 1995

    80

    Murphy MK, Hall JE, Adams JM, Lee H, Welt CK: Морфология поликистозных яичников у нормальных женщин не предсказывает развитие синдрома поликистозных яичников. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 91 (10): 3878, 2006

    81

    Nestler J: Синдром поликистозных яичников: расстройство для широкого профиля.Фертил Стерил 70: 811, 1998

    82

    Papaioannou S, Tafettas J: ановуляция с или без PCO, гиперандрогенемия и гиперинсулинемия как промоторы рака эндометрия и груди. Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии 1, 2009 г.

    83

    Crosignani PG, Colombo M, Vegetti W, Somigliana E, Gessati A, Ragni G: пациенты с избыточной массой тела и ожирением, ановуляторными с поликистозными яичниками: параллельные улучшения физиологических показателей и антропометрических показателей яичников коэффициент фертильности, вызванный диетой.Репродукция человека 18 (9): 1928, 2003

    84

    Кристелло Ф., Села В., Артини П.Г., Генаццани А.Р.: терапевтические стратегии индукции овуляции у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекологическая эндокринология 21 (6): 340, 2005

    85

    Nestler J, Jakuowicz D: Снижение секреции яичникового цитохрома P450c 17a и снижение активности полицистозного инсулина в яичниках после синдрома свободного полицистостерона в сыворотке крови .N Engl J Med 335: 617, 1996

    86

    Laughlin G, Dominguez C, Yen S: Пищевые и эндокринно-метаболические аберрации у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. J Clin Endocrinol Metab 83: 25, 1998

    87

    Группа семинаров ESHRE Capri: Питание и репродуктивная функция у женщин. Human Reproduction Update, 12 (3): 193, 2006

    88

    Bullen B, Screener G, Beitins I.N Engl J Med 312: 1349, 1985

    89

    Loucks A, Mortola J, Girton L et al: Изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипоталамо-надпочечной частях у спортивных женщин. J Clin Endocrinol Metabol 68: 402, 1989

    90

    Vigersky R, Andersen A, Thompson R et al: Гипоталамическая дисфункция при вторичной аменорее, связанной с простой потерей веса.N Engl J Med 297: 1141, 1977

    91

    Loucks A, Vaitukaitis J, Cameron J et al: Репродуктивная система и упражнения у женщин. Med Sci Sport Exerc 24 (6 приложений): S288, 1992

    92

    McArthur J, O’Laughlin K, Beitins I, Johnson L, Hourihan J, Alonso C: Эндокринные исследования кормление молодых женщин с пищевой аменореей и бесплодием.Mayo Clin Proc 51: 602, 1976

    93

    Zhang Y, Stern B, Rebar RW: Эндокринное сравнение менструирующих женщин с ожирением и женщин с аменореей. J Clin Endocrinol Metabol 58: 1077, 1984

    94

    Jain A, Polotsky A, Rochester D, Berga S, Loucks T, Zeitlian G, Gibbs K, Polotsky H, Feng Исаак Б., Санторо Н.: Амплитуда пульсирующего лютеинизирующего гормона и экскреция метаболитов прогестерона снижены у женщин с ожирением.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 92 (7): 2468, 2007

    95

    Teitelman M, Grotegut C, Williams NN, Lewis JD: Влияние бариатрической хирургии на менструальный цикл. Хирургия ожирения 16 (11): 1457, 2006

    96

    Чан Дж, Манцорос С. Лептин и гипоталамо-гипофизарная регуляция гонадотропин-гонадальной оси. Гипофиз 4:87, 2001

    97

    Moschos S, Chan J, Mantzoros C: Лептин и воспроизведение: обзор.Фертильность и бесплодие 77 (3): 433, 2002

    98

    Quennell JH, Mulligan AC, Tups A, Liu X, Phipps SJ, Kemp CJ, Herbison AE, Anders DR, Anders GM: лептин косвенно регулирует функцию нейронов ГнРГ. Эндокринология 2009

    99

    Welt C, Chan J, Bullen J, Murphy R, Smith P, DePaoli A, Karalis A, Mantzoros C: Рекомбинантный человеческий лептин у женщин с гипоталамикой менорорамы.New England Journal of Medicine 351: 987, 2004

    100

    Пехливанов Б., Митков М.: Уровни лептина в сыворотке крови коррелируют с клиническими и биохимическими показателями инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья 14 (2): 153, 2009

    101

    Кац Э. Лютеинизированный неразорвавшийся фолликул и другие овуляторные дисфункции.Fertil Steril 50: 839, 1988

    102

    MacDonald P, Grodin J, Edman C et al: Происхождение эстрогена у женщины в менопаузе с неэндокринной опухолью яичников и гиперплазией эндометрия. Obstet Gynecol 46: 644, 1976

    103

    Ричардсон Дж .: Еженедельные клинико-патологические упражнения. N Engl J Med 286: 594, 1972

    104

    van Noord PAH, Boersma H, Dubas JS, te Velde E, Dorland M: возраст наступления естественной менопаузы при популяционном скрининге когорта: роль факторов менархе, плодовитости и образа жизни.Фертильность и бесплодие 68 (1): 95, 1997

    105

    Нельсон, L: Первичная недостаточность яичников. N Engl J Med 360: 606, 2009 г.

    106

    Пиенковски С., Менендес М., Карто А, Лоренцини Ф, Лесурд Ф, Таубер М: функция яичников и синдром Тернера. Gynecologie Obstetrique and Fertilite 36: 1030, 2008

    107

    Coulam C, Adamson S, Amnegers J: Частота преждевременной недостаточности яичников.Obstet Gynecol, 67: 604, 1986

    108

    Анасти Дж. Н., Калантариду С. Н., Кимзи Л. М., Дефенсор Р. А., Нельсон Л. М.: потеря костной ткани у молодых женщин со спонтанной яичниковой типичной недостаточностью. Obstet Gynecol 91 (1): 12, 1998

    109

    Tapanainen JS, Vaskivuo T., Aittomaki K, Huhtaniemi IT: Инактивация мутаций рецепторов ФСГ и гена.Молекулярная и клеточная эндокринология 145: 129, 1998

    110

    Lussiana C, Guani B, Mari C, Restagno G, Massobrio M, Revelli A: Мутации и полиморфизмы FSHR рецепторов ) ген. Акушерско-гинекологическое обследование 63 (12): 785, 2008

    111

    Forges T, Monnier-Barbarino P, Faure GC, Bene MC: аутоиммунные и антигенные цели при патологии яичников.Обновление «Репродукция человека» 10 (2): 163, 2004 г.

    112

    Кулам C: Распространенность аутоиммунных заболеваний среди пациентов с первичной недостаточностью яичников. Am J Reprod Immunol 4: 630, 1984

    113

    Husebye ES, Lovas K: Иммунология болезни Аддисона и преждевременной недостаточности яичников. Endocrinol Metabol Clin N Am 38: 389, 2009

    114

    Winquist O, Gebre-Medhin G, Gustaffson J et al: Идентификация основных гонадных аутоантигенов у пациентов с надпочечниковой недостаточностью яичниковая недостаточность.J Clin Endocrinol Metabol 80: 1717, 1995

    115

    Моррисон JC, Гивенс JR, Wiser WL, Fish SA: оофорит паротита: причина преждевременной менопаузы. Фертильность и бесплодие 26 (7): 655, 1975

    116

    Айттомаки К. Генетика дисгенезии гонад XX. Am J Hum Genet 54: 844, 1994

    117

    Криспони Л., Дейана М., Лори А. и др.: Предполагаемый фактор транскрипции вилочной головки FOXL2 при синдроме блафарофемоза / птоза / эпикоза мутирует .Nature Genet 27: 159, 2001

    118

    Lourenco D, Brauner R, Lin L, De Perdilo A, Weryha G, Muredsan M, Boudjenah R, Guerra-Junior G, Maciel- Guerra A, Achermann JC, McElreavey K, Bashamboo A: Мутации в NR5A1, связанные с недостаточностью яичников. Медицинский журнал Новой Англии 360: 1200, 2009

    119

    Дэвидсон Р.М., Дэвис К.Дж., Конвей Г.С.: Х-хромосома и отказ яичников.Clinical Endocrinologo 51: 673, 1999

    120

    Vegetti W, Marozzi A, Manfredini E et al: Преждевременная недостаточность яичников. Mol Cell Endocrin 61: 53, 2000

    121

    Wieacker P: Генетические аспекты преждевременной недостаточности яичников. Journal fur Reproduktionsmedizin und Endokrinologie 6 (1): 17, 2009

    122

    Guerrero N, Sigh R, Manatunga A et al: Факторы риска преждевременной недостаточности яичников у женщин.J Pediatr 137: 833, 2000

    123

    Koh J, Kim C, Hong S, Lee, K, Kim Y, Kim O, Kim G: первичная недостаточность яичников, вызванная растворителем содержащий 2-бромпропан. Европейский журнал эндокринологии 138: 554, 1998

    124

    Карагианнис А., Харсулис Ф: Дисфункция гонад при системных заболеваниях. Европейский журнал эндокринологии 152: 501, 2005

    125

    Бонданелли М., Зателли М.С., Амбросио М.Р., дельи Уберти ЕС: системное заболевание.Гипофиз 11: 187, 2008

    126

    Дуглас NC, Шах М., Зауэр М.В.: Фертильность и репродуктивные расстройства у женщин-реципиентов трансплантатов твердых органов. Семинары по перинатологии 31: 332, 2007

    127

    Котрас Д.А.: Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы. Annals New York Academy of Sciences 816: 280, 1997

    128

    Rabinovici J, Blankstein J, Goldman B. чрезвычайно низкий внутрифолликулярный 17 β эстрадиол.J Clin Endocrinol Metabol 68: 693, 1989 Bondanelli M, Zatelli MC, Ambrosio MR, degli Uberti EC: Системное заболевание. Гипофиз 11: 187, 2008

    129

    Heiman DL: Аменорея. Первичная помощь — Клиники в офисной практике 36 (1), 1, 2009

    130

    Петтерссон Ф., Фрис Х., Ниллиус С. Эпидемиология вторичной аменореи. Американский журнал акушерства и гинекологии 117: 80, 1973

    131

    Машак С.А., Клецкий О.А., Даваджан В., Мишель Д.Р.: Клиническая и лабораторная оценка пациентов с первичной аменореей.Журнал акушерства и гинекологии 57 (6): 715, 1981

    132

    Карагионнис А., Харсулис Ф: Дисфункция гонад при системном заболевании. Европейский журнал эндокринологии 152: 501, 2005

    133

    Зелинска Д., Заячек С., Жепка-Горска I. Опухоли дисгенетических гонад при синдроме Свайера. J Pediatr Surg 41 (10): 1721, 2007

    134

    Морган Т: Синдром Тернера: диагностика и лечение.Американский семейный врач 76 (3): 405, 2007

    135

    Trokoudes KM, Skordis N, Picolos MK: Бесплодие и заболевания щитовидной железы. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии 18 (4): 446, 2006

    136

    Chahal J, Schlechte J: Hyperprolactinemia. Гипофиз 11: 141, 2008

    137

    Афарах Б.М., Насралла М.П .: Опухоли гипофиза: патофизиология, клинические проявления и лечение.Эндокринный рак 8: 287, 2001

    138

    Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, Janssen OE, Legro TJ, Witayl RS, Norman : Избыток андрогенов и критерии Общества СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: комплексный отчет целевой группы. Фертильность и бесплодие 91 (2): 456, 2009

    139

    Wolthers OD, Cameron FJ, Scheimberg I, Honor JW, Hindmarsh PC, Savage MO, Stanhope RG, Brook CGD: секретирующие опухоли коры надпочечников.Arch Dis Child 80:46, 1999

    140

    Бхаттачарья С.М.: Синдром поликистозных яичников и нарушения толерантности к глюкозе. Международный журнал гинекологии и акушерства 105: 29, 2009 г.

    141

    Росси Б., Сукалич С., Дроз Дж., Гриффин А., Кук С., Блюмкин А., Гузик Д. С., Хёгер К. М.: Распространенность метаболического синдрома и связанных с ним характеристик у подростков с ожирением без поликистозного синдрома.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 93 (12): 4780, 2008

    142

    Peri N, Levine D: сонографическая оценка эндометрия у пациентов с историей или появлением поликистоза яичников синдром. J Ultrasound Med 26:55, 2007

    143

    Crissman JD, Azoury RS, Barnes AE, Schellhas HF: Карцинома эндометрия у женщин в возрасте 40 лет и младше.Журнал акушерства и гинекологии 57 (6): 699, 1981

    144

    Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E: Визуализация эндометрия: болезнь и нормальные варианты. Рентгенография 21 (6): 1409, 2001

    145

    Bansci LFJMM, Broekmans FJM, Eijkemans MJC, de Jong FH, Habberna JDF, te Velde ER: предикторы плохой оценки результатов проспективного исследования яичников при сравнении базового ответа на оплодотворение яичников: яичникового резерва.Фертильность и бесплодие 77 (2): 328, 2002.

    146

    Харт Р., Хики М., Фрэнкс С. Определения, распространенность и симптомы поликистоза яичников и синдрома поликистозных яичников. Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии 18 (5): 671, 2004 г.

    147

    Sun W., Stegmann BJ, Henne M, Catherino WH, Segars JH: новый подход к тестированию овариального резерва.Фертильность и бесплодие 90 (6): 2196, 2008.

    148

    Миллер К., Клибански А: Аменорейная потеря кости. J Clin Endocrinol Metab 84 (6): 1775, 1999

    149

    Эфтехари Н., Мохаммадализаде С. Частота наступления беременности после лечения бромокриптином у бесплодных женщин с галактореей. Gynecol Endocrinol 25 (2): 122, 2009

    150

    Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины: Использование экзогенных гонадотропинов у ановуляторных женщин: технический бюллетень.Fertil Steril 90 (3): S7, 2008

    151

    Kettel LM, Roseff SJ, Berga SL, Mortola JF, Yen SS: Гипоталамо-гипофизарно-яичниковый цитрат у женщин при синдроме поликистозных яичников. Fertil Steril 59: 532, 1993

    152

    Zain MM, Jamaluddin R, Ibrahim A, Norman RJ: Сравнение цитрата кломифена, метформина или комбинации обоих препаратов индукция, достижение беременности и живорождение у азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование.Fertil Steril 91 (2): 514, 2009 г.

    153

    Shoham Z, Balen A, Patel A, Jacobs HS: Результаты индукции овуляции с использованием менопаузального гонадотропина человека или очищенного фолликулостимулирующего гормона у гипогонадотропных пациентов. Fertil Steril 56: 1048, 1991

    154

    Costello MF, Eden JA: систематический обзор эффектов метформина на репродуктивную систему у пациентов с синдромом поликистозных яичников.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2008-2024 Перепечатка любых материалов возможна только с разрешения редакции.