Последовательность введения прикорма: когда, зачем и в каком порядке

когда, зачем и в каком порядке

04/29/20

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
• Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
• Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
• Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
• Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
• В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст:
Анна Демина

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

• Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
• Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

• кусание и жевание
• очищение ложки губами
• боковые движения языка
• перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

• Готовность ЖКТ
• Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

• Ребенок недомогает, режутся зубки
• Предстоит прививка
• Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

• Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
• С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

• Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
• Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

Гид по введению прикорма: когда, как и зачем

Введение прикорма — начало нового этапа в жизни ребенка. Младенческий рацион из моносоставляющей — молока или смеси — должен стать разнообразнее. Это страшит любую маму. Получив разную информацию из множества источников, родители все равно должны искать свой путь — с учетом особенностей ребенка, его здоровья, традиций питания в семье, бюджета и так далее. Важно вычленить основные принципы и на их основе строить свою систему прикорма.

Основные причины введения прикорма

1. Для формирования мышечной и костной ткани детям требуется больше минеральных веществ, витаминов, микроэлементов и энергии.
2. Учитывая тот факт, что со временем период грудного вскармливания заканчивается, надо учить ребенка есть твердую пищу. Для этого необходимо тренировать ЖКТ, развивать умение жевать и переваривать еду.
3. В качестве бонуса у ребенка улучшается координация и социальные умения — пить из чашки, держать ложку.

Прикорм и формирование вкуса

Несмотря на то, что нам, взрослым, гомогенизированная цветная капуста или брокколи кажутся неаппетитной едой, малышам (правда, тоже не всем) такое блюдо может казаться очень вкусным и привлекательным. Этим стоит воспользоваться для того, чтобы сформировать у ребенка вкус к здоровой пище.

Никто не говорит, что в 3 он не сможет попробовать шоколадные яйца, а в 7 фастфуд. Но база, которую вы заложите в период прикорма будет основополагающей. А чем дольше вы сможете придерживаться рамок правильного питания, тем более зрелой и сформированной будет привычка есть полноценную еду у вашего сына или дочери.

Поэтому не стоит торопиться вводить в рацион младенца сладкие соки, фруктовые пюре, каши с сахаром. Они привлекательны и вызывают привыкание, когда как обычная еда воспринимается уже с меньшим энтузиазмом.

Даже если вам кажется, что ребенок без удовольствия ест или не ест вовсе новый продукт — тыкву или картошку, не стоит отказываться от их введения. Проявите терпение и предлагайте периодически, добавляйте в разных пропорциях к тем овощам или кашам, которые малыш уже любит. Дело в том, что к новым вкусам ребенок привыкает какое-то время, поэтому надо дать ему шанс распробовать и полюбить новое блюдо.

Признаки готовности ребенка к введению новых продуктов

Не думаете, что прикорм надо начинать потому, что часы пробили ровно 6 месяцев с момента рождения малыша. Как обычно, перед вхождением в новый жизненный этап надо все взвесить и понаблюдать за ребенком.

Чек-лист «Готов ли малыш к введению прикорма»

• Ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
• Он умеет сидеть.
• Его вес стал в 2 раза больше, чем тот, что был зафиксирован при рождении.
• На момент начала прикорма он совершенно здоров.
• У него проснулся пищевой интерес.
• «Выталкивающий-изо-рта-твердые предметы» рефлекс угас.
• Ребенок проявляет признаки голода, чаще чем обычно прикладываясь к груди
• Он умеет отворачиваться, чтобы отказаться от очередной ложки еды.
• И далеко плевать предложенную морковку или зеленый горошек (это шутка, вернее — это реальность, но этот навык ребенок разовьет по ходу введения прикорма).

Метаболические и физиологические особенности детского организма, определяющие сроки введения новых продуктов

Начало введения прикорма приходится на полгода малыша неслучайно. Есть несколько физиологических причин, почему ребенок с рождения не может начать уплетать мясо и переваривать свежие овощи.

• К примеру, способность к перевариванию и всасыванию полезных веществ из пищи благодаря процессам ее ферментации созревает только после 3 месяцев.
• А возможность проглатывать еду в полутвердом и твердом состоянии, без срыгиваний и рефлекторного выталкивания языком — после 5 месяцев.
• Местный иммунитет кишечника формируется лишь после 4 месяцев.
• Повышенная проницаемость слизистой кишечника становится менее выраженной с 3-х месяцев малыша.

Поэтому стоит подождать, пока ваш младенец созреет и с удовольствием и без физиологических проблем сможет начать есть овощи и каши.

Ранний и поздний прикорм: почему не стоит

Рано:

• провокация аллергии,
• пищевой непереносимости,
• дисфункции ЖКТ (боли в животе, кишечные колики, срыгивания, рвота и расстройство стула).

Поздно:

• дефицит питания влечет отсутствие роста и развития как физического, так и психического,
• скудный рацион — причина рахита, анемии, гипотрофии, гиповитаминоза,
• задержка в развитии новых навыков — жевания и глотания.

Пять заповедей первого прикорма от доктора Комаровского

Один из самых известных педиатров на постсоветском пространстве доктор Евгений Комаровский выработал свои правила введения прикорма:

1. Не торопись. Оптимальный возраст начала прикорма — 6 месяцев. В особенных случаях до полугода, но не ранее 5 месяцев.
2. Не используй опыт бабушки. Это справедливо, потому что мнение ВОЗ со времен нашего детства сильно изменились.
3. Не увлекайся количеством. Всегда начинать надо с половины чайной ложки, как бы не хотелось большего вам или малышу.
4. Нет насилию. Ребенок должен заинтересоваться едой. Не надо заставлять есть, просто отложите введение этого вкуса на другой день.
5. Нет разнообразию. На каждый новый продукт нужно время, вводить его нужно постепенно. Обязательно контролировать реакцию ребенка. Делать винегрет в детской тарелке пока рано.

Правила введения прикорма

• Вместе с введением прикорма стоит установить более или менее четкий режим питания с интервалом в 4 часа.
• Перекусы стоит исключить. Если ребенок очень хочет что-то пожевать, можно предложить фрукт.
• Прикорм начинается с овощных пюре.
• Новый продукт вводится только если малыш здоров и ему не предстоит в ближайшие 3 дня профилактическая прививка.
• Кормление грудью или смесью — основной прием пищи у детей, которым вводится прикорм. Им заканчивается дегустация каждого нового блюда.
• Консистенция пюре на первых порах должна быть мягкой, чтобы ребенок не подавился.
• Следующий продукт стоит вводить после того, как вы поймете, что введенный не вызвал расстройства желудка или аллергии, а малыш его оценил.
• Если малыш плохо набирает вес, то сначала  вводятся каши, затем овощи.
• Если есть проблема запоров, то чуть раньше пробуется пюре чернослива.
• Контроль за стулом и высыпаниями малыша — основная задача внимательной мамы на весь период прикорма.
• Мясные бульоны не полезны малышам, они дают сильную нагрузку на почки.
• Давайте пить по просьбе ребенка. Не стоит поить во время кормления, только в промежутках. Если он не хочет воду, после 8 месяцев можно предложить компот без сахара.
• Цельное молоко, говядина, яйца, рыба, курица вводятся после года.
• Орехи и мед — после двух лет.
• Обязательно употребление растительных масел с овощами, сливочного топленого с кашами.
• При появлении сыпи или поноса прекратите прикорм и обратитесь к врачу.

Когда нельзя вводить прикорм

Реьенок заболел? Ему предстоит прививка? Он еще не сидит? Отложите взрослую еду на время. Позаботьтесь о том, чтобы в этот период в его жизни была стабильность.

Примерная схема введения прикорма

Разные врачи придерживаются своих мнений относительно того, с чего лучше начать вводить прикорм. Но в целом схема, представленная ниже — сводная в отношении современного представления о вопросе.

С 6-7 месяцев необходимо предложить ребенку попробовать овощи и каши.

1. Овощи

Последовательность введения:

• кабачок
• цветная капуста
• брокколи
• картофель
• морковь
• тыква
• зеленый горошек

Время кормления: обед. После еды надо дать запить грудным молоком или смесью.

Объем: ½ чайной ложки в первый раз, за неделю-две довести до 180-200 грамм.

Новый вкус вводить каждые 3-7 дней. Можно делать микс или давать пробовать отдельно.

Важно: наблюдать за реакцией на каждый новый введенный продукт.

Когда малыш будет съедать от 100 грамм пюре, начните добавлять растительное масло — кукурузное или оливковое.

2. Каши

Если ребенок проявляет признаки голода и с удовольствием ест овощи, то через 2-3 недели от начала прикорма можно вводить каши. До 9-10 месяцев они должны быть безглютеновые:

• гречневая,
• кукурузная,
• рисовая (с осторожность, она чревата аллергиями и запорами).

После 9-10 месяцев глютеносодержащие:

• овсяная,
• пшенная,
• пшеничная,
• перловая.

Время кормления: завтрак.

Объем: с ½ чайной ложки. Довести до 200 грамм за неделю.

Готовить можно на воде или разводить грудным молоком, добавляя менее половины ложки сливочного масла (лучше топленого).

После завтрака предложите ребенку запить его грудным молоком или смесью.

Новую кашу вводить не чаще, чем раз в неделю, следить, чтоб введение нового овоща и новой каши — не совпадало. Иначе будет сложно вычислить причину аллергии или проблем с кишечником.

Если вы покупаете кашу, предпочитайте безмолочные без добавления сахара. Они есть в линейках таких марок, как «Беби Ситтер», «Хайнц», «Флёр Альпин», «БелЛакт», «Хипп».

3. Фруктовое пюре стоит сделать праздником для малыша, предлагая после еды или между кормлениями в качестве десерта не ранее 8-9 месяцев.

Фрукты вводить в следующей последовательности:

• яблоко,
• груша,
• банан (спелый с точками на шкурке),
• слива или чернослив.

Если ребенок аллергик, лучше пробовать запекать или готовить на пару фрукты самостоятельно.

Объем: С ½ чайной ложки и до 70 грамм к 7 месяцам, в год можно съедать не более 120 грамм в день.

4. Компот, сваренный без добавления сахара предлагайте после 10 месяцев.

Последовательность введения:

• яблоко,
• груша,
• слива или чернослив.

Вводить компоты лучше после фруктового пюре, когда известна реакция на компоненты.

Если ребенок хочет пить, сначала предложите ему воду.

5. Творог начинайте вводить после 9 месяцев.

Время кормления: полдник.

Объем: начинать с ½ ч.л., довести до 50 грамм за прием. После дайте запить грудным молоком.

Готовить можно самостоятельно дома. Фруктовые варианты — творог смешивать с пюре.

Из готовых продуктов — «Агуша», «Тема», «Избенка».

6. С мясом ребенок знакомится после 9 месяцев, с рыбой — после года.

Последовательность введения:

• индейка, кролик, нежирная свинина,

после года

• говядина, курица,
• треска, пикша, речной окунь, хек, минтай, камбала.

Время кормления: обед вместе с овощным пюре.

Объем: от ½ чайной ложки до 30 грамм за месяц.

Варить на втором бульоне.

7. Кефир можно начать пить с 8-9 месяцев.

Время кормления: полдник или на ночь.

Объем: до 180-200 мл.

Начать лучше с биокефира «Агуша» (с бифидобактериями). После 10 месяцев можно вводить все питьевые кисломолочные продукты — йогурты, кефиры, мацони и пр.

8. Печенье — после 7-8 месяцев малыша.

Время кормления: полдник.

Не позволяйте перекусывать печеньями.

Из марок можно остановиться на «Юбилейном» или «Хайнц».

Фруктовые и овощные соки

Наши бабушки и мамы поили детей соком с 2-х месяцев. Некоторые педиатры старой закалки продолжают рекомендовать это своим пациентам. Но времена изменились. Стали доступны исследования о работе ЖКТ малышей. Сегодня о введении соков в детский рацион существует 2 мнения.

• По рекомендации Института питания РАМН соки надо вводить в детский рацион не раньше 4-5 месяцев, начиная с 5 мл.
• Многие современные российские и иностранные педиатры не советуют пить соки в рамках первого прикорма. Только после введения всех продуктов. В противном случае можно спровоцировать заболевания ЖКТ, аллергию, нарушение обмена веществ. Даже взрослым рекомендуют съесть яблоко, а не пить сок, пусть он даже свежевыжатый.

Что нужно знать маме при приготовлении сока в домашних условиях

Если вы все же считаете, что сок вашему ребенку необходим, то однозначно стоит его готовить самостоятельно. «Коробочные» варианты можно отнести в разряд фастфуда, а не сбалансированного детского питания.

Для приготовления сока:

• выберите спелые плоды,
• снимите кожицу и уберите семечки, оставив только мякоть,
• пропустите через соковыжималку,
• перелейте сок в чистую посуду.

Хранить готовый продукт можно не более 2 часов летом и 4-х зимой.

Нельзя поить детей концентрированным соком, обязательно разбавьте его водой.

Можно ли кормить ребенка киселем

Старшее поколение рекомендует почаще варить детям кисели. Педиатры же против:

• переизбыток углеводов провоцирует ожирение у детей,
• вываренные ягоды менее полезны, чем свежие.

Готовим каши сами

Мама настаивает, чтобы вы мололи крупу и кормили ребенка «чистым» продуктом? Или это ваша позиция? Возможно и так.

• Купите крупу.
• Тщательно переберите.
• Промойте под проточной водой.
• Высушите.
• Измельчите в кофемолке.
• Пересыпьте в банку с крышкой и храните, как обычную крупу

Для приготовления:

• залейте водой в пропорции один к двум,
• варите на медленном огне до готовности,
• остудите, добавьте масло.

Что же лучше: готовые продукты или домашние заготовки? /articles/gotovye-produkty

Кисломолочные продукты

Есть разные мнения относительно ввода кисломолочных продуктов. Доктор Комаровский рекомендует начинать с кефира. Традиционные врачи советуют вводить после овощей и каш. Приблизительно в 8-9 месяцев.

Польза кефира, йогурта, творога и сыра несомненна. Но стоит учитывать и степень зрелости детского ЖКТ. Если кефир может быть полезен в 8 месяцев, то с сыром стоит повременить до года.

Мясной прикорм

Мясо — продукт достаточно сложный для переваривания. Но при железодефицитной анемии именно оно поможет справиться ребенку с недостатком минерала в крови. Следуйте вашему графику ввода продукта и регулярно проходите обследования с малышом.

Яйца

Яйца содержат аминокислоты, богаты фосфолипидами Они позволяют ребенку развиваться физически и психологически.

Но могут быть источником опасности и вызывать:

• аллергическую реакцию,
• сальмонеллез.

Вводите яйца в прикорм после года, тщательно варите вкрутую — все, включая перепелиные, они тоже могут быть вызывать заражение.

Рыба и морепродукты

Массу сомнений у мам и педиатров вызывают рыба и морепродукты. Они полезны, но аллергенны. Вводить их надо с осторожностью после года малыша. Начинать лучше с нежирных сортов рыбы.

Коровье молоко

Коровье молоко — это взрослая еда. Детям до трех лет оно не полезно. А зачастую такой прикорм влечет букет неприятностей, начиная от расстройств, заканчивая кишечными кровотечениями.

FAQ: вопросы, которые беспокоят мам, недавно начавших прикорм

1. Как можно научить ребенка кусать?

Для того, чтобы ребенок полноценно ел, он должен уметь кусать и жевать. Гомогенизированная пища этому не способствует, поэтому некоторые мамы дают детям чищенное яблоко или сушку для формирования этого навыка.

У многих это вызывает непонимание — как полугодовалому ребенку можно дать кусок твердой пищи? А вдруг он откусит большой кусок и подавится?

Чтобы избежать подобных ситуаций, маме надо находится рядом с ребенком и контролировать его обучение.

Есть вариант положить твердый кусок в ниблер, но удовольствие от кусания может потеряться.

2. Нужно ли перед едой мыть ребенку руки?

Не будем говорить про гепатит и холеру, но даже расстройство желудка доставляет мало радости. Особенно, если вы знаете, что его можно было избежать, помыв руки.

3. Как сочетаются прикорм и дисбактериоз?

В связи с тем, что дисбактериоз кишечника — это не болезнь, а следствие других заболеваний, необходимо понять в чем его причина.

Если по результатам анализа вы выявили лактазную недостаточность, то вашему ребенку порекомендуют безмолочный прикорм гречневой или рисовой кашей. Его нужно будет вводить медленно и следить за реакцией. Если будут такие проявления, как изменение стула, высыпания, расстройства — стоит отложить прикорм на 2-3 недели.

Если доктор определил возрастную незрелость желудочно-кишечного тракта, то не спешите начинать прикорм. Подождите 2-4 недели, а потому попробуйте начать с безмолочных низкоаллергенных каш и овощного пюре — цветной капусты или кабачка.

4. Каковы принципы введения прикорма при атопическом дерматите?

• Находится ваш ребенок на ГВ, ИВ или СВ, торопиться с введением прикорма в случае, если у него атопический дерматит, не следует. Дайте дозреть пищеварительной системе.
• Начало прикорма для атопиков — это овощи зеленого и белого цветов (цветная капуста, кабачок, брокколи), безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза), кефир — с осторожностью.
• Когда введены первые продукты, можно попробовать фрукты — яблоки, груша, слива, а затем — мясо (кролик, индейка).
• Все продукты надо вводить очень осторожно, контролируя реакцию ребенка, не пренебрегая размером порций. Если доктор велел начать с половины чайной ложки — так и делайте.
• При появлении реакции — отменяйте продукт и вводите повторно через полгода.

Воздержитесь от следующих продуктов:

• коровье молоко — до 3-х лет;
• цитрусовые, красные овощи, фрукты, ягоды, глютенсодержащие продукты — можно дать попробовать в возрасте от 1 до 3-х лет;
• шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленья, маринады и приправы – вводите аккуратно после 3-х лет.

После 3-4 лет многие дети перерастают атопический дерматит и спокойно едят любые продукты.

Еще об аллергии и прикорме тут: /articles/prikorm-pri-allergii.

5. Возможно ли введение прикорма при лактазной недостаточности?

Отсутствие выработки фермента, способствующего перевариванию лактозы, вызывает у детей боли от скопления газов в животике (метеоризм), понос, плохую прибавку в весе, в некоторых случаях — обезвоживание.

Для лечения доктор назначает прием ферментов.

Правила введения прикорма у детей с лактазной недостаточностью такие же, как у здоровых малышей. Первыми вводятся овощи — кабачки, картофель, цветная капуста, морковь, которые впоследствии заправляются растительным маслом.

Если вы готовите пюре сами, то можете быть уверены, что молоко не попадет в состав блюда. Покупая готовые пюре, внимательно изучите этикетку — там не должно быть заявлено сливок, цельного или сухого молока.

6. Когда необходимо введение прикорма недоношенным детям?

Мнения педиатров относительно введения прикорма недоношенных детей расходятся.

• Одни считают, что прикорм начинать надо с 4-х месяцев, чтобы малыш активнее набирал вес.
• Другие предпочитают, чтобы ЖКТ таких детей дозрел, поэтому старт прикорму надо давать в полгода.

Они едины в том, что начинать недоношенным маловесным детям лучше с каш.

7. Что делать, если прикорм стал причиной запора?

После введения каждого нового продукта надо тщательно следить за малышом. Если у него случился запор:

• продукт надо отменить,
• начать делать с ребенком гимнастику и массировать животик по часовой стрелке,
• после визита к врачу — применить безопасные лекарственные препараты.

Введение прикорма — это терра инкогнита, которую вы будете исследовать вместе с вашим малышом. Мы желаем вам много веселых открытий и мало острых подводных камней.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных  веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет,  ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с  Вами  вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания  ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка  нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

— Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

— Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

— Малыш открывает рот, когда  голоден.

— Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

— Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

— Недостаточная прибавка в весе — начните прикорм с каш.

— Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре

— Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

— Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

— Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

— Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

— В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

— Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

— Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда! 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм — каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной.  0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

• Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
• Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 – 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания. 

Наши бабушки говорили, что ребенок готов к твердой пище, когда можно ложечкой звонко постучать по зубику. 

Но важно помнить следующее: 

• в период прорезывания зубов малыш занят своими ощущениями и его интерес к еде снижен;
• до 4 месяцев прикорм вводить нельзя, потому что организм крохи не способен к усвоению другой пищи, кроме грудного молока или смеси;
• не стоит вводить прикорм позже 6 месяцев, чтобы не допустить нехватки питательных веществ в рационе ребенка;
• прикорм нужно вводить после консультации с педиатром. 

• С 4 – 6 месяцев вводят овощное пюре. Если у ребенка недостаточная прибавка веса, частый стул, то начинать вводить прикорм лучше с безглютеновой безмолочной каши.
• Не нужно начинать первый прикорм с фруктов и соков: познакомившись со сладкими вкусами, малыш может потерять интерес к овощным и любым другим.
• Второй прикорм следует предлагать ребенку спустя 3 – 4 недели после первого.
• Такое же время должно пройти до того, как вы предложите малышу третий прикорм.
• Вот как можно вводить в рацион основные продукты: каша, затем овощи и мясо; каша, затем мясо и овощи; овощи, затем каша и мясо; овощи, затем мясо и каша.
• Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно продолжать грудное вскармливание, оно по-прежнему на первом месте.
• Фрукты и соки малыш может попробовать после первого или второго прикорма — но лишь в качестве угощения, а не основной еды.
• Желток яйца желательно предлагать малышу, когда ему будет почти год.
• Адаптированные кисломолочные смеси — это «детский» вариант кефира, их можно давать малышу в 9 месяцев.
• Когда ребенку исполнится 8 – 9 месяцев, вы можете давать ему в день 3 порции прикорма, а общий вес «взрослой еды» в этом возрасте составляет 400 – 600 г в сутки.

Каши и пюре, произведенные промышленным способом, дают стопроцентную гарантию того, что продукты прошли все стадии проверок и безопасны для ребенка. Вы можете быть уверены, что в них нет солей тяжелых металлов или пестицидов, не говоря уже о нитратах или ГМО. Поэтому каши отлично подходят для первого прикорма. А вот пюре, которые готовятся дома, могут содержать вредные примеси, даже если исходные овощи и фрукты были выращены самостоятельно.

Доверяйте только проверенным производителям, таким как «Агуша». Из ассортимента продуктов «Первая ложка» вы сможете подобрать вкусные и полезные блюда — в соответствии с возрастом малыша и его предпочтениями.

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Введение прикорма — важный шаг в развитии ребенка, серьезный этап взросления. Детские овощные пюре «Агуша» прошли тщательную проверку и готовятся с соблюдением всех правил безопасности — они знакомят малыша с новыми вкусами и помогают плавно перейти к новой пище.

Какое количество пюре давать малышу.

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

• Малышу сначала предлагаются совсем небольшие порции — от 1/4 до 1/2 чайной ложки в день.
• За неделю количество пюре доводится приблизительно до 7 чайных ложек в день. Конечно, только в том случае, если маленькому гурману понравилось это блюдо и аллергии на него у крохи не обнаружилось!
• Опять же во избежание аллергии маленький дегустатор должен пробовать не больше одного овощного пюре в неделю. При этом, как бы ни хотелось молодой маме экспериментировать со вкусами, первые пюре должны быть монокомпонентны, то есть состоять из одного ингредиента.
• Пюре ни в коем случае не должны содержать соли и сахара — такие продукты не стоит вводить в рацион как минимум до года.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей.

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

• Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
• Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
• Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
• Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому. 

Сначала предлагайте малышу монокаши и только потом — каши из нескольких компонентов или с добавками.  Нужно учитывать, что пшено, овес, ячневая крупа и манка содержат глютен, а значит, их можно давать в виде прикорма позже других круп.

После того, как ребенок попробовал овощи и каши, он может познакомиться с фруктовыми пюре. Этот вкус может так понравиться крохе, что он начнет отказываться от тех блюд, которые ел раньше.  Чтобы избежать этого, вы можете для начала добавлять лишь немного фруктового пюре в кашу или овощи. 

• Сначала малышам дают пюре из яблока и груши, потому что на них редко бывает аллергия. Затем можно предложить ребенку персик, абрикос и сливу.
• Не смешивайте разные вкусы, пусть малыш пробует их по очереди.
• Если мама готовит пюре дома, то не нужно добавлять сахар: запеченные фрукты и так достаточно сладкие.

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество. 

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

Введение соков в детский рацион безопаснее всего начинать с яблочного. Клинически доказано, что осветленный яблочный сок «Агуша» является гипоаллергенным напитком. Вся линейка продуктов «Агуша. Первая ложка» создана специально для первого прикорма. Они производятся из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль качества, поэтому вы можете быть уверены в правильном выборе первого прикорма для вашего малыша.

• Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
• Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
• Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Мясной прикорм можно вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. Мясные прикормы — это, прежде всего, основной источник белка в рационе ребенка. Из 100 г мяса он получает 14 – 16 г белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот. Плюс железо, цинк, некоторые витамины группы В.

Первые мясные прикормы — это кролик, индейка, цыпленок. После них можно вводить телятину, говядину, конину. Сегодня считается, что лучше использовать мясные пюре промышленного производства, так как эти консервы проходят строгий контроль качества и, соответственно, безопасны для малыша. Воздержитесь от покупки мяса в незнакомых местах.

• Говядина богата белком и железом, содержит минеральные вещества, включая фосфор и калий, а также некоторые витамины группы В. Иногда у малышей с аллергией на коровье молоко может развиться и аллергия на белок говядины, в этом случае ее можно заменить другими видами мяса для первого прикорма — кроликом или индейкой.
• Крольчатина в сравнении с другими видами мяса содержит максимальное количество белка — около 20 %, а доля жира, наоборот, минимальна — около 15 %. К тому же мясо кролика очень сочное и нежное — и его обожают малыши.
• Индейка низкокалорийна, и доля жира в этом продукте невелика, при этом ее мясо очень питательное.
• Курятину, по стандартам современной педиатрии, не стоит давать детям раньше года. Исключение может составлять детское пюре промышленного производства или мясо птицы домашнего разведения, купленное в проверенном месте.
• Что касается свинины, это мясо обладает очень высокой жирностью, поэтому не подходит для детской диеты. Лучше подождать с введением свинины в детский рацион до 2,5 – 3 лет.

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа. 

• Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
• Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме. 

Знакомимся с одним из самых неоднозначных продуктов в детском меню. Часто мамы опасаются вводить яйца в рацион малыша из-за риска аллергии. В то же время многие считают, что это важнейший прикорм первого года жизни.

Полезные свойства яиц.

Без яиц завтраки были бы не столь уютны, праздничные торты не столь вкусны, а детский рацион — не столь интересен. Яйца очень питательны и обладают высокой энергетической ценностью. 

• Белки и жиры, входящие в их состав, хорошо усваиваются организмом.
• Яйца являются источником необходимых для детей микроэлементов.
• В желтке содержится внушительное количество витамина D, столь необходимого для роста малыша. Он помогает усваиваться кальцию, участвуя тем самым в формировании зубов и костей.
• Ценным компонентом белка является лизоцим, обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием.

Впервые ваш малыш может попробовать протертый желток с кашей «Агуша». Возьмите несколько крупиц отваренного вкрутую желтка, добавьте 0,5 – 1 чайную ложку любимой каши «Агуша» и подавайте с ложечки.

Как вводить яйца в рацион:

Если в 7 месяцев ваш малыш уже познакомился с некоторыми овощами и кашами, можно предложить ему буквально несколько крупинок отваренного вкрутую желтка, смешивая его с уже знакомым прикормом. К 8 месяцам можно увеличить это количество до ¼ желтка за один раз, а к своему первому дню рождения ребенок уже может съедать половинку желтка.

Если вы заметили хотя бы малейший намек на аллергическую реакцию у ребенка, то желток стоит полностью исключить из рациона. К сожалению, детям, склонным к аллергии, иногда приходится ждать более 2 лет, чтобы попробовать свое первое яйцо.

Яичный белок начинают вводить в рацион после 1,5 лет. Однако, если у вас есть сомнения в том, что малыш хорошо отреагирует на новый продукт, лучше подождать с введением белка до 2 лет. 

Правила выбора и приготовления яиц

• Главное правило — только свежие яйца.
• Перед тем, как начать готовить для вашего малыша, яйцо стоит хорошо промыть при помощи губки или щетки под проточной водой, удалив все загрязнения со скорлупы.
• Вытереть тряпочкой или бумажной салфеткой и подержать какое-то время при комнатной температуре перед приготовлением.
• Деткам до года яйца стоит варить в кипящей воде до 10 минут, а затем поставить под проточную холодную воду.
• Если вы будете варить яйцо на сильном огне, то белок станет более плотным, чем желток, а при варке на медленном огне — наоборот.
• Не предлагайте малышу вареные яйца, которые хранились в холодильнике.
• Приобретайте яйца только у проверенного производителя.
• Для детского питания абсолютно противопоказаны сырые яйца! В них может содержаться бактерия сальмонелла.
• Стоит полностью исключить из рациона ребенка яйца водоплавающих птиц (уток, гусей), так как они могут быть заражены возбудителями опасных инфекций.

Дети-аллергики зачастую хорошо воспринимают желток перепелиного яйца — его можно начинать вводить в рацион в возрасте около года. Поэтому перепелиные яйца могут стать отличной альтернативой куриным, и их также можно включать в состав привычных детских блюд. Перепелиные яйца богаче витаминами и питательными веществами, чем куриные, однако при термической обработке их полезные свойства становятся практически идентичными.

В перепелиных яйцах сальмонелла встречается редко, так как их толстая подскорлупная оболочка предотвращает проникновение этой болезнетворной бактерии. Также из-за высокой температуры тела перепелки устойчивы к инфекционным заболеваниям, поэтому их содержат без вакцинации.

Время знакомиться с «взрослым столом» уже пришло, а малыш все отказывается относиться к этому вопросу серьезно? Он кидается и плюется, кричит и отворачивается от любовно приготовленных мамой блюд? Давайте попробуем разобраться, что происходит.

Во-первых, не стоит переживать: с этой проблемой сталкиваются практически все. Некоторые малыши с самой первой ложки прикорма «уходят в протест». У других первоначальный интерес к еде сменяется поиском «новых форм» ее использования. Третьи могут даже по-настоящему испугаться незнакомого продукта. Постарайтесь прислушаться к тому, что говорит вам малыш своими действиями, и подобрать решение исходя из этого.

• Если малыш отказывается от бутылочки и ложки с самого начала. Возможно, он просто еще не готов. Проявите терпение и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, когда он не хочет. Сажайте его в детский стульчик или на руки, когда вся семья сидит за обеденным столом, — пусть малыш сам продемонстрирует интерес к ложке и к содержимому тарелок прежде, чем вы дадите ему его собственный обеденный прибор. Бывает и так, что, наотрез отвергая бутылочку, малыш с радостью пробует пить из трубочки или из детской чашки-поильника. Или отказываясь от овощного пюре, кроха тянется к кусочкам тех же овощей. Попробуйте разные варианты, наверняка вы найдете что-то, чем сможете заинтересовать малыша. Ну а если он продолжает сопротивляться, отложите попытки на неделю-другую, подходящий момент обязательно придет.
• Если ребенок пробует некоторые продукты, но яростно отказывается от других. Относитесь с пониманием к маленькому бунтарю, ведь ему впервые представилась возможность изучить свои вкусы и заявить о них окружающим. Следуйте графику прикорма, но не слишком жестко. Некоторые не любимые малышом продукты можно «пропускать» и вводить чуть позже (главное, не раньше!) рекомендованного возраста. С каждым месяцем рацион крохи расширяется, вы можете пробовать новые рецепты: делать коктейли из любимых и нелюбимых пюре, добавлять овощи и фрукты в каши и даже в кисломолочные шейки. В любом случае постарайтесь каждый раз придерживаться одних и тех же ритуалов питания и знакомить кроху с новым блюдом, только когда он находится в спокойной обстановке и добром расположении духа. И не злоупотребляйте сладкими продуктами, фруктовыми пюре и детскими печеньями, начинать лучше с нейтральных вкусов (овощей, каш, кисломолочных продуктов). Кстати, не забывайте о современных рекомендациях ВОЗ, касающихся сроков введения прикорма: сейчас рекомендуемый возраст — 4 – 6 месяцев, независимо от вида вскармливания малыша (при условии достаточных прибавок в весе).
• Если ребенок использует еду для развлечений. Для маленького ребенка еда — это основной способ познания мира, а к тому же важный канал коммуникации. Разбрасывая еду по всей кухне, размазывая ее по лицу и столу, брызгаясь из поильника, малыш не только исследует новые субстанции, но и наблюдает за реакциями окружающих. Если его действия оборачиваются активной реакцией со стороны взрослых — с большой вероятностью в следующий раз он захочет еще раз испытать этот «метод воздействия». Поэтому постарайтесь держаться разумной середины в этом вопросе и следовать одной и той же схеме действий: не ругайте ребенка и ни в коем случае не наказывайте, но спокойно и уверенно заберите у него еду, если он балуется, и устраните (возможно, вместе с ребенком) беспорядок.
• Если малыш хорошо пробовал новую еду, но внезапно реагирует криком и плачем на новый продукт. В мире детей есть много необъяснимого для взрослых. Малютку может испугать что-то, что кажется нам привычным. Крупная малина может показаться гусеницей, в кучке пюре — обнажиться улыбка неведомого существа, а запах нового блюда — напомнить о каком-то негативном опыте. Или у него просто заболел животик. Крошка еще слишком мал, чтобы объяснить свои чувства. Отнеситесь спокойно к его реакции и не настаивайте на продолжении трапезы, если ребенок плачет и кричит.

Родителям, как и малышам, на первых порах стоит отнестись к процессу питания чуть менее серьезно. Давайте ребенку повозиться с творожками, пюре и кусочками фруктов, чтобы познакомиться и «подружиться» с неизведанными продуктами; главное, чтобы это происходило в другой обстановке и с другими ритуалами, нежели прием пищи. Ребенок должен знать, что, хотя процесс дегустации новых продуктов ужасно интересен, все же игра и еда — это разные вещи. И конечно, запаситесь терпением — ваш юный гурман обязательно научится хорошим манерам за столом и, возможно, даже сам будет изобретать блюда высокой кухни. Как заинтересовать ребенка прикормом

• Проводите «дегустации» новых блюд, только когда малыш здоров и пребывает в добром расположении духа.
• Особенно внимательно следует отнестись к состоянию его животика. Если ребенка мучают колики или расстройство желудка, новый прикорм вводить нельзя.
• Давайте малышу пробовать новый продукт не в первое, а во второе или третье кормление (в первой половине дня) перед тем, как предложите ему грудь или детскую смесь.

Приятного аппетита вашему малышу!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

С чего начать прикорм ребенка — основные правила введения прикорма грудных детей

Количество просмотров: 64 702

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Правила прикорма
С чего начать?
Когда вводить прикорм?
В чем опасность более раннего прикорма?

Правила введения прикорма

Давайте обсудим, какие же правила следует соблюдать при введении прикорма. 

1. Основным правилом является постепенность и последовательность введения новых продуктов питания. Начните с одного наименее аллергенного продукта. В первый день дайте ребенку 1/4-1/2 чайной ложки. Потом в течение 1 недели постепенно увеличивайте объем прикорма и доведите его до рекомендуемой нормы для данного возраста. Не стоит увеличивать частоту и количество прикорма.

2. Давайте прикорм ребенку перед кормлением грудью или смесью. Иначе после вкусного маминого молока или привычной смеси малыш может не согласиться есть незнакомые продукты. Это правило не действует для сладких прикормов, состоящих из фруктов, которые можно давать после кормления. 

3. Предлагайте ребенку новое блюдо в первой половине дня, так у вас будет возможность дольше наблюдать за его состоянием и определить усвояемость продукта. При появлении высыпаний на коже, нарушений стула или болей в животе исключите это блюдо из прикорма. Если же ребенок хорошо перенес прием нового продукта, можно увеличить его объем на следующий день. 

4. Вводите новые блюда или продукты прикорма с интервалом не менее 5-7 дней.

5. Обратите внимание на консистенцию блюд для прикорма. Она должна быть однородной и не вызывать у ребенка трудностей при глотании. Потом постепенно вы можете перейти к менее гомогенной консистенции, крупноизмельченной, а затем и к более плотной и твердой пище.

6. Давайте прикорм в теплом виде, используя ложку (а не через соску). При этом ребенок должен быть в положении сидя. 

7. Прикорм вводится только здоровому малышу. 

Эти основные правила позволят вам органично ввести в рацион ребенка новые продукты питания.

Наверх к содержанию

С чего начать прикорм?

1. Зачастую прикорм начинают с овощного пюре. Для этого выбирают один овощ, желательно зеленого или белого цвета. Как правило, это цветная капуста или кабачок. В первый день перед кормлением грудью или смесью ребенку дают четверть или половину чайной ложки овощного пюре. Затем в течение нескольких дней продолжают постепенно увеличивать порции до 100-120 грамм. Таким образом за неделю заменяют одно кормление – обеденное. Спустя 7-10 дней, тоже начиная с маленьких доз, вводят другой овощ, добавляя его к уже привычному овощному пюре. Оно теперь состоит из двух компонентов.

Соблюдайте принцип разумного однообразия: то есть в первое время ребенку достаточно 2-3-х овощей. Позже постепенно вводят картофель, шпинат, морковь, тыкву и т. д. 

2. В качестве второго блюда для прикорма выбирают каши. Их вводят не ранее чем через 2-3 недели после начала введения овощного пюре. При этом каши можно использовать и в качестве первого прикорма, например, если малыш плохо набирает вес, или у него плохой стул со склонностью к поносам. В таком случае овощное пюре будет вторым прикормом.

Сначала отдайте предпочтение монозлаковым кашам без добавок. Начинайте с круп, в которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная. Если ребенок аллергик, лучше выбрать безмолочные каши, разводя их грудным молоком или смесью. Основной принцип введения тот же – постепенность и последовательность. Сначала давайте небольшие порции, постепенно увеличивая их и доводя до 100-120 грамм. В течение недели кашей заменяется одно, обычно утреннее, кормление. Позже можно расширять ассортимент, вводя овсяную, пшенную, пшеничную крупы, а также давать каши из 2-3-х злаков.

Наверх к содержанию

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

Малыш подрастает и ему становится недостаточно питательных веществ, содержащихся в грудном молоке или смеси. Пора вводить прикорм. Педиатр, интернет, телевизор, подруги, свекровь – каждый говорит свое. И это неудивительно, ведь за последние десятилетия мнение о прикорме существенно изменилось. Основная цель: дать детскому организму питательные вещества и постепенно подготовить малыша к переходу к разнообразным продуктам.

Как же понять, что ребенку уже можно вводить прикорм? Существует ряд признаков, по которым вам удастся определить готовность малыша к новой пище:

• у ребенка появились первые зубки;
• вес малыша при рождении удвоился, и теперь он весит не менее 6 кг; 
• он самостоятельно сидит;
• ребенок может отворачиваться от ложки, если ему не понравился предложенный продукт;
• наблюдается угасание выталкивающего рефлекса;
• малыш может участить прикладывания к груди;
• у ребенка появился интерес к взрослой пище, он может взять еду из тарелки мамы и пытаться самостоятельно попробовать ее.

Происходит это примерно к полугоду. Поэтому прикорм здоровому ребенку на сегодняшний день вводится в 6 месяцев. При условии, что малыш получает грудное молоко или высокоадаптированную молочную смесь. Последняя максимально приближена по составу к грудному молоку.

Наверх к содержанию

В чем опасность более раннего прикорма?

До 5 месяцев у ребенка отсутствуют ферменты, которые способны переваривать что-либо кроме молока, не сформирована микрофлора кишечника. Поэтому более велика вероятность развития желудочно-кишечных расстройств и аллергических реакций. Кроме того, раннее введение прикорма может тормозить выработку грудного молока. Есть ситуации, когда обосновано более раннее или более позднее введение прикорма. Доверяйте своей интуиции. Никто лучше вас не знает, когда лучше вводить прикорм именно вашему, уникальному, ребенку.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Правила введения прикорма ребенку – НАО «Медицинский университет Семей»

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

Малыш подрастает и ему становится недостаточно питательных веществ, содержащихся в грудном молоке или смеси. Пора вводить прикорм. Педиатр, интернет, телевизор, подруги, свекровь – каждый говорит свое. И это неудивительно, ведь за последние десятилетия мнение о прикорме существенно изменилось. 

Основная цель – дать детскому организму питательные вещества и постепенно подготовить малыша к переходу к разнообразным продуктам.

Существует ряд признаков, по которым вам удастся определить готовность малыша к новой пище:

♦ у ребенка появились первые зубки;

♦ вес малыша при рождении удвоился, и теперь он весит не менее 6 кг; 

♦ он самостоятельно сидит;

♦ ребенок может отворачиваться от ложки, если ему не понравился предложенный продукт;

♦ наблюдается угасание выталкивающего рефлекса;

♦ малыш может участить прикладывания к груди;

♦ у ребенка появился интерес к взрослой пище, он может взять еду из тарелки мамы и пытаться самостоятельно попробовать ее.

Происходит это примерно к полугоду. 

Поэтому прикорм здоровому ребенку на сегодняшний день вводится в 6 месяцев. При условии, что малыш получает грудное молоко или высокоадаптированную молочную смесь. Последняя максимально приближена по составу к грудному молоку.

До 5 месяцев у ребенка отсутствуют ферменты, которые способны переваривать что-либо кроме молока, не сформирована микрофлора кишечника. Поэтому более велика вероятность развития желудочно-кишечных расстройств и аллергических реакций. 

Раннее введение прикорма может тормозить выработку грудного молока. 

Доверяйте своей интуиции. Никто лучше вас не знает, когда лучше вводить прикорм именно вашему, уникальному, ребенку.

Правила ведения прикорма

1. Основным правилом является постепенность и последовательность введения новых продуктов питания. Начните с одного наименее аллергенного продукта. В первый день дайте ребенку 1/4-1/2 чайной ложки. Потом в течение 1 недели постепенно увеличивайте объем прикорма и доведите его до рекомендуемой нормы для данного возраста. Не стоит увеличивать частоту и количество прикорма.

2. Давайте прикорм ребенку перед кормлением грудью или смесью. Иначе после вкусного маминого молока или привычной смеси малыш может не согласиться есть незнакомые продукты. Это правило не действует для сладких прикормов, состоящих из фруктов, которые можно давать после кормления.  

3. Предлагайте ребенку новое блюдо в первой половине дня, так у вас будет возможность дольше наблюдать за его состоянием и определить усвояемость продукта. При появлении высыпаний на коже, нарушений стула или болей в животе исключите это блюдо из прикорма. Если же ребенок хорошо перенес прием нового продукта, можно увеличить его объем на следующий день. 

4. Вводите новые блюда или продукты прикорма с интервалом не менее 5-7 дней.

5. Обратите внимание на консистенцию блюд для прикорма. Она должна быть однородной и не вызывать у ребенка трудностей при глотании. Потом постепенно вы можете перейти к менее гомогенной консистенции, крупноизмельченной, а затем и к более плотной и твердой пище.

6. Давайте прикорм в теплом виде, используя ложку (а не через соску). При этом ребенок должен быть в положении сидя. 

7. Прикорм вводится только здоровому малышу.

С чего начать прикорм?

♦Зачастую прикорм начинают с овощного пюре. Для этого выбирают один овощ, желательно зеленого или белого цвета. Как правило, это цветная капуста или кабачок. В первый день перед кормлением грудью или смесью ребенку дают четверть или половину чайной ложки овощного пюре. Затем в течение нескольких дней продолжают постепенно увеличивать порции до 100-120 грамм. 

♦Таким образом за неделю заменяют одно кормление – обеденное. Спустя 7-10 дней, тоже начиная с маленьких доз, вводят другой овощ, добавляя его к уже привычному овощному пюре. Оно теперь состоит из двух компонентов.

Соблюдайте принцип разумного однообразия: то есть в первое время ребенку достаточно 2-3-х овощей. Позже постепенно вводят картофель, шпинат, морковь, тыкву и т.д. 

♦В качестве второго блюда для прикорма выбирают каши. Их вводят не ранее чем через 2-3 недели после начала введения овощного пюре. При этом каши можно использовать и в качестве первого прикорма, например, если малыш плохо набирает вес, или у него плохой стул со склонностью к поносам. В таком случае овощное пюре будет вторым прикормом.

♦Сначала отдайте предпочтение монозлаковым кашам без добавок. Начинайте с круп, в которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная. Если ребенок аллергик, лучше выбрать безмолочные каши, разводя их грудным молоком или смесью. Основной принцип введения тот же – постепенность и последовательность. Сначала давайте небольшие порции, постепенно увеличивая их и доводя до 100-120 грамм. В течение недели кашей заменяется одно, обычно утреннее, кормление. Позже можно расширять ассортимент, вводя овсяную, пшенную, пшеничную крупы, а также давать каши из 2-3-х злаков.

Влияние последовательности прикорма по отношению к грудному вскармливанию на общее потребление у младенцев

Цель:

Целью настоящего исследования было оценить, влияет ли порядок прикорма по отношению к грудному вскармливанию грудное молоко, полутвердое или общее потребление энергии младенцами.

Методы:

Настоящее исследование было разработано как рандомизированное перекрестное исследование.Исследование проводилось в стационаре третичного уровня. Участниками исследования были 25 здоровых младенцев в возрасте от 7 до 11 месяцев, которые находились на исключительно грудном вскармливании в течение не менее 6 месяцев и теперь получали прикорм в течение не менее 1 месяца в дополнение к грудному вскармливанию. Младенцы были рандомизированы для следования последовательности либо прикорма перед грудным вскармливанием (последовательность A), либо прикорма после кормления грудью (последовательность B) в течение первого дня (24 часа) периода исследования с использованием простой рандомизации.На следующий день последовательность была обратной для каждого ребенка. Все дети получали 3 прикорма с активным кормлением в день (утром, днем ​​и вечером). Полутвердый рацион для исследования был приготовлен в больнице путем приготовления риса и бобовых с маслом с использованием стандартного метода, обеспечивающего энергетическую плотность не менее 0,6 ккал / г. Младенцам разрешалось кормить грудью ad libitum в течение периода наблюдения. Потребление полутвердых веществ измеряли непосредственно, а потребление грудного молока определяли количественно методом тестового взвешивания.Потребление энергии от прикорма рассчитывалось как произведение энергетической плотности диеты, подаваемой в этот день, на общее количество потребляемой пищи. Сравнивали общее потребление энергии и калорийность грудного молока и прикорма между двумя последовательностями.

Полученные результаты:

Среднее (стандартное отклонение) потребление энергии с грудным молоком в течение 12 часов в дневное время при следующей последовательности А (прикорм перед кормлением грудью) составило 132.0 (67,4) ккал по сравнению с 135,9 (56,2) ккал в последовательности B, которая статистически не различалась (P = 0,83). Среднее значение (стандартное отклонение) энергии, потребляемой из полутвердых продуктов в последовательностях A и B, также было сопоставимым (88,6 [75,5] ккал против 85,5 [89,7] ккал; P = 0,58). Общее потребление энергии в дневное время в последовательности A составляло 220,6 (96,2) ккал по сравнению с 221,5 (94,0) ккал в последовательности B, что также было сопоставимо (P = 0,97). Результаты, связанные с потреблением энергии через грудное молоко и общим потреблением энергии, не различались, если в обеих группах были скорректированы незначительные потери во время кормления.

Выводы:

Изменение последовательности прикорма по отношению к грудному вскармливанию не влияет на общее потребление энергии.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека.По сей день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе. В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни.Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и светлых продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Сумма за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциального алергенского питания; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианец.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

Рекомендуемые статьиCiting статьи

Опубликовано Masson Doyma México S.A.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Кормление примерно с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте.Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

• Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом.Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
• После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
• Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали вашему ребенку, были пюре. Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
• Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего ободрения.Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
• Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

• Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны.Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
• Начните с одного продукта, обогащенного железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
• Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
• Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
• Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
• Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
• Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

• В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, кускового пюре, измельченной пищи и еды, приготовленной руками.Придание различной текстуры полезно для развития челюстей и рта.
• Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления грудью к кормлению перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
• Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
• Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
• Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
• Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
• Количество еды, которое нужно вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Это нормально
  чтобы на тарелке оставалась еда. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

• Маленькие твердые продукты могут вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
• Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль.Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
• Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
• Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
• Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Советы

• Заранее приготовьте пищу и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для последующего использования.
• У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
• Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
• Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
• Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.

Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семьи и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия
Правительство столичной территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет,
Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

• Детское здравоохранение Квинслендская больница и служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Рекомендации по прикорму здоровых доношенных детей | Итальянский педиатрический журнал

Потребление питательных веществ, введение детских каш и другого прикорма в рацион детей грудного и раннего возраста от рождения до 23 месяцев

00004

Оценка прикорма канадских младенцев: влияние на микробиом и окислительный стресс, рандомизированное контролируемое исследование

Восемьдесят семь доношенных здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью (EBF), были случайным образом распределены между тремя исследуемыми продуктами питания: обогащенными железом злаками. (Cer), обогащенные железом злаки с фруктами (Cer + Fr) или мясом (M).Последовательность случайного распределения для трех групп кормления была сформирована с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Это было сделано статистиком Исследовательского института детской больницы Манитобы, Виннипег, Манитоба, с использованием программного обеспечения SAS / STAT (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Письменное информированное согласие было получено от всех лиц, осуществляющих уход, перед участием. Лица, ухаживающие за участвующими младенцами, не знали о распределении в этом испытании, но не о МВ. В общей сложности 90 младенцев были оценены на соответствие критериям.Трое младенцев были исключены, а остальные 87 были включены в исследование в период с декабря 2012 г. по май 2014 г. (25 в группе Cer, 28 в группе Cer + Fr и 34 в группе M). Эти продукты были первыми CF, введенными младенцам и потреблявшимися в течение 2–4 недель (рис. 1). Исследование состояло из двух посещений, во время которых собирались моча, стул, диетические записи и измерения роста. Кроме того, при первом посещении была заполнена анкета для получения социально-демографических характеристик и моделей кормления младенцев.Потребление питательных веществ было получено с использованием трехдневных записей о питании, заполненных лицами, осуществляющими уход. Потребление питательных веществ, социально-демографические данные, схемы кормления и рост младенцев были вторичными результатами, которые будут подробно опубликованы в другом месте. Исследование было одобрено Советом по этике исследований кампуса Баннатайн, Университетом Манитобы и Комитетом по обзору исследований регионального управления здравоохранения Виннипега. Исследование было зарегистрировано в реестре ClinicalTrial.gov (идентификационный номер NCT017

).

Фиг.1

Критерии включения

Младенцы, которые выполнили следующие критерии включения, считались подходящими для участия: доношенные (> 37 гестационных недель), масса тела при рождении> 2500 г, отсутствие врожденных аномалий и заболеваний, EBF в возрасте 4-6 месяцев .Младенцы были исключены, если они начали получать прикорм (другие продукты или жидкости, кроме грудного молока) или употребляли смеси.

Продукты для исследования

Три коммерчески доступных CF (приобретенных) были следующими: обогащенные железом рисовые хлопья (Milupa GmbH, Danone, Фридрихсдорф, Германия), обогащенные железом хлопья с малиной, пюре из говядины (Хайнц, Питтсбург, Пенсильвания, США). Питательные составы исследуемых пищевых продуктов проиллюстрированы в таблице 1. Обогащенные железом рисовые хлопья были выбраны, потому что было обнаружено, что они являются наиболее частым выбором первого выбора CF среди канадских младенцев.Обогащенная железом рисовая каша с фруктами (малина) была выбрана по следующим причинам: это еще одна часто потребляемая детская каша, содержащая единственный фруктовый экстракт (порошок малины), малина является богатым источником фенольных фитохимических веществ и проявляет высокую антиоксидантную активность. Пюре из говядины для детского питания было выбрано по следующим причинам: оно содержит единственный мясной продукт (говядину), красное мясо является хорошим источником гемового железа и рекомендовано Министерством здравоохранения Канады.

Таблица 1 Пищевая ценность исследуемых продуктов

Потребление питательных веществ и грудного молока

Производитель представил содержание питательных веществ в продуктах в% дневной нормы рекомендуемого потребления (рекомендуемые диетические дозы, DRI), а не в единицах, поэтому мы преобразовали процентные значения в количества в научных единицах, используя DRI [19].Данные о потреблении железа и питательных веществ из пищевых записей были рассчитаны с использованием программного обеспечения для анализа питания FoodFocus версии 4 (Виннипег, МБ, Канада). Родители решили, когда начинать кормление, и сообщили об этой дате. Объем потребления грудного молока оценивался для каждой записанной продолжительности кормления. На каждую минуту давали примерно 12,5 мл и до 125 мл для полноценного кормления продолжительностью 10 минут или дольше [20, 21].

Рост

Рост младенцев (вес, рост и окружность головы) измерялся стандартными методами.Для каждой переменной было проведено три измерения, и значения были усреднены.

Лабораторные методы

Сбор образцов

Образцы мочи были собраны лицами, осуществляющими уход за младенцами, с использованием педиатрического сборщика мочи (детский коллектор мочи Kendall, Ковидиен, Мэнсфилд, Массачусетс, США), предоставленного исследовательской группой вместе с инструкциями. Образцы кала были собраны из грязных подгузников, предоставленных опекунами, и перенесены в пластиковые пробирки для сбора крови исследовательской группой.Исследовательская группа транспортировала образцы мочи и фекалий с помощью холодильника со льдом, разделяла их в промаркированные пробирки объемом 1,5 мл и хранила при -80 ° C до анализа.

Моча F

₂ -Изопростаны

F ₂ -Изопростаны представляют собой простагландиноподобные соединения, образующиеся в результате свободнорадикального перекисного окисления липидов арахидоновой кислоты [22]. Уровни изопростанов F ₂ в моче определяли методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ / МС / МС), разработанным Davies et al [23].Концентрацию креатинина в моче определяли с помощью набора для анализа параметров креатинина (R&D Systems Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) и следуя инструкциям производителя. Мы выразили уровни F ₂ -изопростана относительно уровней креатинина в моче, чтобы нормализовать скорость выведения.

Фекальное железо

Образцы стула (300–400 мг) переваривали кислотной смесью (6 M, 37% HCL, 20% об. / Об. Трихлоруксусной кислоты, Fisher Scientific Inc., Массачусетс, США) для извлечения фекального железа [11 ]. После инкубации при 65 ° C в течение 20 часов содержание железа в фекалиях измеряли с помощью имеющегося в продаже набора Feren-B для спектрофотометрического анализа (Bioanalytic, Умрих, Фрайбург, Германия).

Фекальные реактивные формы кислорода

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) использовалась для количественного определения и разделения конечных продуктов воздействия гидроксильных радикалов на салициловую кислоту и трех продуктов, в частности, 2,5-дигидроксибензойной кислоты, 2,3-дигидроксибензойной кислоты. кислоты и катехола с использованием метода, утвержденного Orozco et al [11]. и адаптировано из Owen et al [24]. Первоначально калибровочная кривая была построена с использованием стандартов салициловой кислоты, 2,5-дигидроксибензойной кислоты, 2,3-дигидроксибензойной кислоты и катехола.Образцы фекалий (100 мг) инкубировали (100 мМ фосфатный буфер, 500 мМ этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), 50 мкМ FeCL ₃ H ₂ O и 2 мМ салициловая кислота) (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO , США) при 37 ° C в течение 21 ч. После инкубации каждый образец стерилизовали фильтрованием и 20 мкл каждого образца вводили непосредственно в колонку для ВЭЖХ (ODS Hypersil 200 x 2,1 Thermo Fisher Scientific Inc.). Для хроматографического разделения соединений подвижная фаза состояла из 2% ледяной уксусной кислоты в воде (растворитель A) и метанола, составляющего растворитель B, с использованием следующего градиента: 95% A / 5% B в течение 2 минут, 75% A / 25. % B в течение 8 минут, 60% A / 40% B в течение 10 минут, 50% A / 50% B в течение 10 минут и 0% A / 100% B в течение 10 минут.В течение первых 5,5 мин детектор UV / VIS был настроен на 278 нм и изменен на 301 нм до завершения цикла. Оптимальная скорость потока 0,5 мл / мин. Обработка данных и управление прибором выполнялись с помощью программного обеспечения ChemStation (Agilent ChemStation, Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США).

Фекальный кальпротектин

Концентрации фекального кальпротектина определяли с использованием коммерчески доступного набора Calprotectin ELISA (BUHLMANN Calprotectin ELISA, ALPCO, Salem, NH, USA) и следуя инструкциям производителя.

Фекальная микробиота

Бактериальная ДНК была извлечена из образцов стула с использованием набора ZR фекальной ДНК (Zymo Research, Ирвин, Калифорния, США), который включал стадию взбивания шариков для механического лизиса микробных клеток. Количество ДНК определяли с помощью спектрофотометра NanoDrop 2000 (Thermo Scientific). Образцы ДНК нормализовали до 20 нг / мкл и проверяли качество с помощью ПЦР-амплификации гена 16S рРНК с использованием универсальных праймеров 27 F (5′-GAAGAGTTTGATCATGGCTCAG-3 ‘) и 342R (5′-CTGCTGCCTCCCGTAG-3’), как описано ранее [ 25].Ампликоны проверяли электрофорезом в агарозном геле. Область V3-V4 гена 16S рРНК амплифицировали с использованием модифицированных праймеров F515 / R806 [26], как описано ранее [27]. Праймер для обратной ПЦР был проиндексирован штрих-кодами Голея из 12 оснований, что позволило мультиплексировать образцы. Для каждого образца была проведена реакция ПЦР, и библиотека V3-V4 была создана и количественно оценена, как описано [25]. Реакцию секвенирования 300 парных концов проводили на платформе MiSeq Ilumina в лабораториях кишечной микробиомы и биобезопасности крупных животных.Последовательности с парными концами были объединены с использованием ассемблера PANDAseq, и стандартные конвейеры QIIME использовались для фильтрации синглетонов [27, 28], удаления химерных считываний и присвоения последовательностей операционным таксономическим единицам (OTU) посредством выравнивания со справочной базой данных Greengenes (версия 13_5) [ 29]. После очистки и обработки в общей сложности было сохранено 3,3 миллиона считываний (в среднем 30 500 на образец, диапазон 14 500–45 900), что составляет 5 202 уникальных OTU. Для последующего анализа данные были сокращены до 14 500 последовательностей на образец.

Статистический анализ

Статистический анализ данных по железу, ROS и воспалительным биомаркерам проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 22.0 (IBM Corp. Armonk, NY, USA). Для сравнения средних значений группы кормления в двух разных временных точках использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). Для парных сравнений использовался апостериорный тест Бонферрони. P -значения <0,05 считались статистически значимыми. Анализы микробиома были выполнены с использованием QIIME версии 1.9.0 (qiime.org) и SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Для оценки разнообразия микробиоты в образцах были рассчитаны оценка видового богатства Chao1 и индекс разнообразия Шеннона; эти индексы имели нормальное распределение, и сравнения были выполнены с помощью дисперсионного анализа или двустороннего теста t . Пермутационный дисперсионный анализ (PERMANOVA) и анализ основных координат (PCoA) невзвешенных матриц расстояний UniFrac использовались для оценки различий между выборками в разнообразии микробиоты и структурах сообществ [30].Относительная численность OTU сравнивалась между группами кормления с помощью непараметрического критерия суммы рангов Краскела-Уоллиса или Уилкоксона с поправкой на частоту ложного обнаружения для множественных сравнений. Корреляции Спирмена использовались для изучения ассоциаций параметров микробиоты с фекальным железом, кальпротектином и АФК. Эффекты считались значимыми при p <0,05. Тенденции обсуждались при p <0,1.

Обновления в области детского питания | Американская академия педиатрии

1. Дина М.DiMaggio, MD *, ^†
2. Amanda Cox, MD ^‡
3. Anthony F. Porto, MD, MPH ^§

1. ^* Отделение педиатрии, Медицинский центр NYU Langone, Нью-Йорк, NY
2. ^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY
3. ^‡ Отделение детской аллергии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Icahn на горе Синай, Нью-Йорк, NY
4. ^§ Секция детской гастроэнтерологии, кафедра педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• РАСКРЫТИЕ АВТОРА

  Доктора ДиМаджио, Кокс и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Пробелы в практике

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Просвещать родителей о введении прикорма, особенно в отношении первых продуктов, обогащенных железом и цинком, и продуктов с высокой аллергенностью, включая арахис. на основе действующих руководящих принципов.

2. Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

3. Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

4. Опишите различия между обычными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — это период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.