Последствия родов: Анастасия Миронова о том, почему нам не говорят об опасностях беременности — Газета.Ru

Содержание

Влияние абдоминопластики на последующие роды

Радость материнства – бесценный дар для каждой девушки. Однако он обладает другой стороной: тело молодой мамы меняется…Больше всего от постродовых изменений страдает живот – появляются провисающий «фартук» и растяжки, мышцы растягиваются, а кожа становится дряблой. Конечно, каждой девушке хочется, как можно быстрее вернуть все, как было до родов. Но многих останавливают вопросы: «можно ли рожать после абдоминопластики» и «как повлияют роды на результат подтяжки живота»? Отвечаем на эти вопросы, а также рассказываем, когда лучше делать операцию, чтобы получить стабильный результат на годы.

Беременность после абдоминопластики

Итак, главный вопрос девушек, которые мечтают о плоском и подтянутом животике, — «можно ли в будущем беременеть после абдоминопластики?». Твердый ответ пластических хирургов: «да»! Рассмотрим, как проходит подтяжка живота.

Цель операции – восстановить эстетические пропорции живота. То есть: устранить нависание кожно-жирового «фартука» и дряблую кожу, убрать жировые отложения, а также ушить диастаз (расхождение прямых мышц живота) и грыжу, которые могли возникнуть после рождения ребенка. Хирург делает горизонтальный разрез в зоне бикини (немного выше лобка), отделяет кожу и жировую ткань от мышцы, натягивает ее и удаляет избытки. После этого на хирургическую рану накладывается шов. Отметим, в современной пластике живота применяется технология «склеивания», когда на шов наносится специальный кожный клей.

Таким образом, хирург работает с кожным покровом, жировой тканью, мышцами и фасциями. При этом, внутренние органы, а также органы репродуктивной системы, не затрагиваются. Поэтому проведенная абдоминопластика не может являться противопоказанием к зачатию ребенка и беременности. Вынашивание малыша протекает одинаково, как у девушки, которая сделала подтяжку живота, так и той, которая не обращалась к пластическому хирургу. Выполненная операция не влияет на будущую маму и плод.

Возможные осложнения от пластики живота

Несмотря на то, что беременность после подтяжки живота возможна, необходимо учесть некоторые аспекты:

абдоминопластика – это операция, а значит — организму необходимо восстановиться после хирургического вмешательства. Особенно, если мы говорим о вынашивании ребенка, когда организму требуется ресурс для хорошего течения беременности;
естественные процессы во время беременности: растяжение кожи, появление стрий (растяжек) и других эстетических дефектов на кожном покрове, — могут изменить результат пластики не в лучшую сторону;
если родоразрешение будет с помощью кесарева сечения, то к рубцу в зоне бикини (после пластики живота) добавится еще один.

Почему не рекомендуют делать абдоминопластику, если планируешь беременность?

У пластики живота существует ряд противопоказаний:

острая и хроническая сердечная и почечная недостаточности;
хронические заболевания в активной стадии;
сахарный диабет;
онкологические заболевания.

К относительным противопоказаниям относится — планирование беременности в ближайшее время. Видимо, основываясь на этом, появились мифы о том, что абдоминопластика, проведенная до наступления беременности, может негативно повлиять на дальнейшее вынашивание ребенка или усложнить роды. Но это нет так!

Основная причина, по которой абдоминопластика не рекомендуется до родов, – это нецелесообразность операции!

После вынашивания малыша и родов мышцы живота снова растягиваются, кожа теряет эластичность, а эффект от операции, которая заключается в подтяжке тех самых мышц живота, исчезает. Да, высока вероятность, что внешний вид живота после родов может не только вернуться в прежнее состояние, но и стать еще хуже, чем до операции. И тогда придется повторять пластику.

Это значит, что до родов абдоминопластика противопоказана?

Вовсе нет! Безусловно, основная часть пациентов пластического хирурга – женщины после родов, которые хотят восстановить формы, как до беременности. Но, важно понимать, что подтяжка живота не всегда выполняется с целью эстетики. Она проводится и по медицинским показаниям. Например, при наличии значительного диастаза — расхождения прямых мышц пресса в разные стороны, или грыжи.

Конечно, лучше, если абдоминопластика пройдет после родов. Это залог стабильного результата на всю жизнь. Но хирургическое вмешательство, сделанное до беременности, ни в коем случае не навредит ни матери, ни ребенку, не помешает правильному росту и развитию малыша.

А когда можно будет запланировать беременность?

По физиологическим показаниям планировать беременность желательно не раньше, чем через полгода-год после пластики живота. Поскольку именно такой промежуток времени необходим для полного восстановления организма и образования устойчивого рубца. Но насколько это целесообразно, решать вам. Ведь только через 1 месяц, после полного завершения реабилитационного периода, вы сможете оценить результат пластики и насладиться новыми красивыми формами.

Повторная подтяжка живота после родов

И вторая сторона ситуации – роды после абдоминопластики. В большинстве случаев (исходя из практики, в 70%) последующие роды после пластики приведут к деформации передней стенки живота. Снова появится «фартук» на животе, дряблая кожа, растяжки… И тогда понадобится повторная абдоминопластика. Хирургическое вмешательство выполняется также, как и при проведении до родов. Кстати, есть мнение, что подтяжку живота можно провести одномоментно во время родов. Действительно такая практика существует, но мы рекомендуем не совмещать эти процессы.

Стоит отметить, что в некоторых случаях масштабная деформация живота не происходит, и тогда выполняется только незначительная коррекция.

Перед принятием решения о проведении подтяжки живота посоветуйтесь с пластическим хирургом, а также обдумайте все плюсы и минусы.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ РОДАХ: СПОСОБЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Несмотря на свою естественность, роды являются болезненным процессом. При этом боли каждой женщиной воспринимаются по-разному. И если одна роженица не просит медперсонал о соответствующей помощи, то другая может в ней нуждаться. В особых случаях врачи прибегают к методам обезболивания.

Показания к обезболиванию родового процесса

Облегчение родовых мук женщинам показано при наличии следующих отклонений:

— дистоция шейки матки;
— гипертония;
— гестоз;
— сахарный диабет;
— преэклампсия;
— повышенное давление;
— юный возраст будущей матери;
— нарушения сердечно сосудистой деятельности.

Обезболивание необходимо проводить при ягодичном положении плода и его крупных размерах. Мероприятие снимает боль и избавляет женщину от страха и эмоционального напряжения.

Что касается методов обезболивания, их совокупность составляют:

не медикаментозные способы – глубокое дыхание, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, применение психологических техник, отвлекающих от боли;
медикаментозные способы – применение препаратов, снижающих степень болевых ощущений;
эпидуральная анестезия – наиболее эффективный метод обезболивания. Инъекции лекарственных средств вводят между 3-м и 4-м поясничным позвонком. По-другому способ называют регионарной анальгезией.
Стоит ли обезболивать родоразрешение?

Польза обезболивания как медицинской манипуляции очевидна – оно уменьшает болевой синдром, снимает стресс женского организма и предотвращает гипоксию плода. Но как всякое вмешательство в естественный процесс, обезболивание может вызвать некоторые побочные эффекты в состоянии матери и ребенка. Хотя они являются временными, все равно их появление негативно отражается на психике женщины. Поэтому обезболивать роды нужно только по показаниям.

Когда плод страдает от гипоксии либо женщина тяжело переносит родовые муки, польза обезболивания намного превышает риски развития побочных эффектов. Но при нормальном течении процесса лучше обойтись без облегчающих манипуляций. Принимая решение об их необходимости, специалист должен сопоставить возможные риски, а затем выбрать такой вариант, при котором неблагоприятные последствия будут минимальными для обеих сторон.

Возможные последствия

Медикаментозное обезболивание родов у некоторых новорожденных провоцирует угнетение дыхательных функций, сонливость, слабость, нежелание брать грудь. Возникновение этих последствий связано с проникновением препаратов сквозь плаценту. Все неблагоприятные изменения быстро проходят без какого-либо вмешательства.

Число преходящих последствий эпидуральной анестезии для женщин составляют:

— боли в пояснице;
— головные боли;
— беспричинное повышение температуры тела на протяжении нескольких недель после родов.

Некоторые женщины сталкиваются с трудностями мочеиспускания, что связано с гипотонией мочевого пузыря. Проблема разрешается самостоятельно в течение первых суток после родов.

Женщины о беременности и родах — Wonderzine

Забеременела я, по меркам российского обывателя, поздно — в 33 года, а родила в 34. Вообще, лет в 30 я поняла, что семья, дети — не мой путь, но внезапно через год встретила большую любовь, и вопрос потомства автоматически решился в положительную сторону. Под влиянием стереотипных киношных сцен и рассказов родственниц и подруг я ожидала много страшного, но случилось как раз то, о чём не рассказывал никто.

Если о послеродовой депрессии наслышаны все, то к тому, что может наступить предродовая, я оказалась совершенно не готова. На седьмом месяце я провалилась в такую трясину недель на пять-шесть, что, казалось, останусь в ней насовсем. Сошлось всё: ставшее громоздким и неудобным тело, страхи всех мастей, уверенность в том, что муж меня не любит и никогда не любил. Добавились мощные ночные кошмары, от которых я просыпалась либо в крике о помощи, либо отбиваясь от демонов.

В какой-то момент я уверила себя, что единственный благоприятный исход — это смерть непосредственно при родах, и стала к этому готовиться: подчищала все дела, в специальный блокнот писала нужные пароли и ценные указания. В какой-то момент я увидела в истории поиска, что муж гуглит предродовую депрессию, и поняла, что моего состояния не скрыть. Оно сошло на нет постепенно — так же, как и начиналось, но ощущение обречённости я до сих пор помню очень отчётливо. Помогло то, что работала я практически до самых родов — обилие задач помогало не зацикливаться.

Первые пять месяцев о беременности мы не говорили никому: это позволило избежать массы ненужных советов и предрассудков (их и так хватило в последние месяцы). Однажды поразил даже доктор. Когда меня направили на прививку от гриппа в третьем триместре, терапевт в районной поликлинике выдала стандартную речёвку антипрививочников. Там было про ртуть, формальдегид и чипирование населения, утверждалось, что прививки убивают сперматозоиды и делают мальчиков бесплодными, что является происками коварного Запада для уничтожения великой России. Практически слово в слово, не шучу.

Учитывая лёгкую беременность, рожать я с самого начала решила с дежурной бригадой — безо всяких договоров, уговоров и приговоров. Я не ждала особо любвеобильного отношения, но уровень внимания и заботы превзошёл любые ожидания. А вот я, к своему стыду, оказалась ужасной роженицей. Несмотря на все прочитанные статьи, я делала очень мало из того, что нужно. «Продышите схватку», — как, чёрт возьми, продышать эту боль? Именно схватки — самый затяжной и изнурительный период. Я рожала без эпидуральной анестезии — момент для неё был упущен. И всё-таки я выпросила себе укол, который почти на час слегка приглушил боль и позволил проваливаться в дрёму прямо между схватками.

Сами роды длились недолго, но, когда всё закончилось, я была счастлива, что мои глаза не лопнули и вообще остались при мне (по ощущениям, во время потуг они должны были вылететь). Акушерка потом сочувственно всматривалась в моё лицо: «Бедненькая, что ж ты так голову перенапрягала». Добравшись до зеркала, я обнаружила, что моё лицо словно перепахано — от неправильных усилий каждая пора на лице стала микровоспалением.

Впрочем, это не самое ощутимое и переживаемое последствие произошедшего. Ошибочно настраиваться на то, что роды — это финиш. Тело после родов — отдельная история. Невозможно спать на животе и сидеть на стуле, а каждый поход в туалет — экспедиция. Хочется чихнуть? Очень пожалеешь об этом. Покашлять? Лучше задохнуться, но не делать этого. Приложила ребёнка к груди? Боже, что это — схватки? Да, при кормлении ребёнка грудью матка сокращается, и по свежим следам возвращается знакомая боль.

К этому моменту может показаться, что ничего хуже быть не может. В сравнении — может. Через пару недель после рождения ребёнка я примчалась в отделение гинекологии с температурой 39,4, спровоцированной воспалением в груди. И вот тут, прикусив язык, я уже не роптала на судьбу. Соседки в палате менялись каждый день. Замершие беременности, аборты, полипы, выскабливания и выход из наркоза — вот это действительно страшно. Вдруг понимаешь, насколько сложно и уязвимо женское тело.

К этому моменту логичным образом возникает вопрос: зачем всё это нужно, если приносит столько боли и мучений? Сложно сказать. Когда я увидела своего ребёнка в первый раз, диапазон эмоций был запредельным — там было всё. Любовь? Ещё какая. Причём не только к сыну — я стала мягче и добрее ко всей родне, а к мужу вообще возник невероятный взрыв чувств. Возможно, всё ещё не раз изменится — мой стаж родительства невелик. Но пока даже усталость, недосып и рваный режим не заслоняют радости и счастья произошедшего.

Решусь ли я когда-нибудь на подобное снова? Вряд ли. Во-первых, часики тикают (ха-ха). Во-вторых, если вне роддома царит мнение, что второго ребёнка рожать легче, чем первого, то матери озвучивают более убедительное мнение: «Первый ребёнок — это шаг в неизвестность, тебе не с чем сравнивать. Но решиться пройти через это ещё раз, уже зная о всей боли и возможных эмоциях, — очень серьёзное решение». Истории про мудрость природы, которая предусмотрела, чтобы женщины забывали всю тяжесть родов, пока что меня не убеждают: на данный момент одного ребёнка мне достаточно.

Фотографии: pitakareekul – stock.adobe.com, Poles – stock.adobe.com, Nataliia Pyzhova – stock.adobe.com, Direk Takmatcha – stock.adobe.co

Слишком частые роды сокращают жизнь

Ранняя беременность, короткие интервалы между беременностями, большое число детей, а также бездетность сокращают продолжительность жизни женщин. В то же время наиболее крепким здоровьем и высокой продолжительностью жизни отличаются женщины, решающиеся родить ребенка после 40 лет.

К таким выводам приходят исследователи из Центра популяционных исследований лондонской Школы гигиены и тропической медицины, изучившие данные о трех больших группах жительниц США и Великобритании, родившихся между 1911 и 1946 гг. прошлого века.

По данным ученых, участницы исследования, рождавшие детей с интервалами менее 18 месяцев, в возрасте старше 50 лет сталкивались с повышенным риском тяжелых заболеваний и смерти по сравнению с теми, у кого интервалы между беременностями были более продолжительными. Женщины, имевшие по пять и более детей, также оказывались на склоне лет менее здоровыми по сравнению со своими сверстницами, имевшими не более двух детей.

По мнению координатора исследовательского проекта профессора Эмили Грюнди, выявленные закономерности могут быть вызваны повышенной стрессовой нагрузкой при воспитании большого числа детей или двух детей с небольшой разницей в возрасте.

Кроме того, негативные для здоровья последствия слишком частых родов могут быть связаны с физиологическим перенапряжением организма, а также с необходимостью экономить на собственном здоровье, с которой часто сталкиваются многодетные матери.

По данным ученых, с дополнительными проблемами со здоровьем в пожилом возрасте ассоциировалась также ранняя беременность. В таких случаях негативное воздействие может объясняться неготовностью организма будущей матери к беременности, а также стрессом, связанным с ограничениями, которые накладывает слишком раннее материнство на дальнейшую судьбу девушки.

В то же время женщины, рожавшие детей после 40 лет, отличались от своих сверстниц более крепким здоровьем и большей продолжительностью жизни. Впрочем, по мнению профессора Грюнди, данная закономерность возможно связана с тем, что на поздние роды решаются женщины, обладающие отменным здоровьем.

Точно также пониженная по сравнению со средними показателями продолжительность жизни бездетных пожилых женщин может объясняться слабым здоровьем и заболеваниями, которые помешали им завести семью и детей в молодости, отмечает Эмили Грюнди. В то же время в ряде таких случаев нельзя исключить и негативного влияния стресса и депрессии, связанных с чувством одиночества и отсутствием поддержки семьи в старости, полагает она.

Медицинский портал www.medportal.ru

Роды после 30 — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30, к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее.

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований. Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста. Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача. Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т.д.). Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 — 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 — 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии.

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии. Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре — комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 — 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез — пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

Последствия родов

Возможные последствия родов или в каких случаях необходимо незамедлительно показать младенца остеопату.

Существует множество факторов, которые мешают малышу восстановиться после родов самостоятельно: кесарево сечение, эпидуральная анестезия, вакуум экстракция, обвитие пуповины, затяжные или стремительные роды.

Кесарево сечение. У таких малышей может сохраняться остаточная компрессия головки, особенно в случае экстренного кесарева сечения. Извлечение ребенка часто сопровождается растяжкой мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника, в результате чего возможна кривошея.

Эпидуральная анестезия. Дети, рожденные с применением эпидуральной анестезии, входят в группу риска по реализации родовой травмы.

Вакуум экстракция. Щипцы или вакуум вызывают увеличение давления на головку ребенка, которое в дальнейшем очень трудно устранить без помощи остеопата.

Обвитие пуповины. Обвитие пуповиной может снизить или перекрыть поступление крови к ребенку, и тем самым вызвать падение его сердечного ритма, включая кислородное голодание. Сдавливание шеи может вызвать гиперчувствительность этой области.

Затяжные или стремительные роды. Затяжные роды (более 15 часов) подвергают голову ребенка сильной компрессии в течение долгого периода времени. Это может оказаться очень травмирующим для ребенка, и вызвать чрезмерную деформацию головки. Стремительные роды (менее 6 часов). Схватки в таких случаях очень интенсивные, и вызывают сильное компрессионное давление на головку ребенка.

Очень важно показаться остеопату после перечисленных факторов. Дело в том, что, если следы перегрузок после тяжелых родов не устранены, тело ребенка будет вынуждено расти и развиваться, приспосабливаясь к наличию остаточных напряжений и стрессов, что может привести к негармоничному развитию тела и психического развития. Если своевременно не устранить послеродовые стрессы в теле ребенка, то они могут стать причиной будущих проблем: нарушения сна, задержки психо-речевого развития, нарушения осанки, задержки двигательного развития, гиперактивного поведения. Поэтому я рекомендую показывать детей как можно раньше.

Беременность и коронавирус | Свежая и проверенная информация

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Данные, опубликованные до лета 2021 года, показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик. Такие последствия, как рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы.

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений. Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку. Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, могут быть изолированы дома в течение 14 дней. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен на 14 дней. В любом случае, следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если есть подозрения, что я, возможно, заразилась коронавирусом?

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии — Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS.

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом, медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

После родов новорожденный будет переведен в инкубатор в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание — COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

Последствия раннего деторождения — PubMed

Монрой де Веласко.

Представитель Фонда Дрейпера

1982 декабрь.

Показать детали

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP:

К 2000 году в развивающихся странах будет примерно 1 миллиард подростков, которые физически достаточно взрослые, чтобы воспроизводить себя, но слишком молоды, чтобы быть ответственными, здоровыми родителями здоровых детей.Правительства должны принимать участие в решении вопросов, связанных с подростковой беременностью, и как обычаи, так и законы должны измениться, чтобы отражать потребности молодых людей. Последствия раннего деторождения ощущаются как обществом, так и непосредственно затронутыми семьями. Растет число рождений очень молодых женщин, как замужних, так и незамужних; ежегодно от молодых матерей рождается около 13 миллионов детей. Процент живорождений у матерей в возрасте до 20 лет колеблется от 20% в некоторых странах Африки и Карибского бассейна, до 10-15% во многих странах Латинской Америки, 5-10% в Азии и 1% в Японии.Увеличение количества внебрачной подростковой беременности обусловлено многими факторами: более ранняя половая зрелость из-за лучшего здоровья и питания в детстве, тенденция к более позднему браку, увеличение возможностей для взаимодействия противоположного пола в школах и на рынке труда, а также быстрая урбанизация, которая ослабляет традиционные семейные структуры и социальный и культурный контроль. Ранние роды особенно опасны для подростков и их младенцев. По сравнению с женщинами в возрасте от 20 до 35 лет, беременные женщины до 20 лет подвергаются большему риску смерти и заболеваний, включая кровотечение во время беременности, токсикоз, кровотечение, затяжные и тяжелые роды, тяжелую анемию и инвалидность.Социальные и экономические трудности, которые могут длиться всю жизнь, могут быть следствием рождения ребенка в подростковом возрасте. Возможности получения образования и карьерного роста могут быть ограничены, как и возможности для вступления в брак. Матери-подростки, как правило, имеют более крупные завершенные семьи, более короткие интервалы между родами, что приводит как к ухудшению состояния здоровья семьи, так и к более серьезному уровню бедности. Дети тоже страдают; матери-подростки чаще рожают детей с низкой массой тела, что связано с родовыми травмами, серьезными детскими заболеваниями, а также умственными и физическими недостатками.Доступ подростков к информации и услугам по планированию семьи ограничен. Государственные программы в развивающихся странах ориентированы на пожилых женщин, чтобы ограничить размер семьи. Кроме того, национальные законы и местные обычаи часто запрещают несовершеннолетним давать согласие на получение медицинских услуг. Увеличивается как количество, так и доля абортов, сделанных молодым женщинам. Аборты более травматичны для молодых женщин, которые, как правило, обращаются за помощью на более поздних сроках беременности.

Условия MeSH

Доступность медицинских услуг *
Организация и администрация
Характеристики населения
Беременность в подростковом возрасте *

последствий беременности для здоровья могут длиться всю жизнь:

уколов

Хроническая боль — это лишь одна из проблем, с которой женщины могут бороться после родов.Исследователи обнаружили, что у некоторых людей с осложненной беременностью или родами могут наблюдаться долгосрочные последствия для своего физического и психического здоровья.

Мирко Праделли / EyeEm / Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Мирко Праделли / EyeEm / Getty Images

Хроническая боль — это лишь одна из проблем, с которой женщина может бороться после родов.Исследователи обнаружили, что у некоторых людей с осложненной беременностью или родами могут наблюдаться долгосрочные последствия для своего физического и психического здоровья.

Мирко Праделли / EyeEm / Getty Images

У Мелоди Линч-Кимери была обычная беременность. Но когда она приехала в больницу на роды, по ее словам, все быстро стало пугающим.

После экстренного кесарева сечения у Линча-Кимери произошло кровотечение; она узнала позже, что потеряла около половины крови в своем теле.

«Я просто продолжала думать:« Я не умру. Я не умру. Я не позволю тебе позволить мне умереть », — говорит она.

После этого травмирующего события Линч-Кимери провела неделю в больнице. Она пошла домой со своей новорожденной дочерью Сойером, думая, что ее проблемы с родами решены.

Затем, примерно через три месяца, она начала чувствовать боль внизу живота.

«Совершенно случайно, однажды у меня началось сильное жжение», — вспоминает она.«Просто сильные спазмы — сильная боль в области моего шрама».

Она месяцами посещала врачей и изучала свои симптомы в Интернете. В конце концов она узнала, что боль, вероятно, была вызвана спайками брюшной полости — рубцовой тканью под и вокруг разреза кесарева сечения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около трети всех родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

«От 6 до 18 процентов этих [женщин] в конечном итоге будут испытывать хроническую боль в шраме», — говорит Дженнифер Вассерман, физиотерапевт, изучающий хроническую боль после кесарева сечения.

Хроническая боль — это лишь одна из проблем, с которой женщина может бороться после родов. Некоторые, например Линч-Кимери, у которых осложнились беременность или роды, также могут видеть долгосрочные последствия для своего физического и психического здоровья.

Риски во время беременности

Среди развитых стран США имеют самый высокий уровень смертности среди беременных женщин и молодых матерей.И на каждую умирающую женщину приходятся еще десятки. Линч-Кимери является двухрасовым, и это еще один фактор риска, как показывают исследования; Среди цветных американцев особенно высока материнская смертность.

Многие беременные женщины уже страдают хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и ожирение, которые могут негативно повлиять на их беременность и здоровье в будущем. У других возникают проблемы со здоровьем во время беременности.

Два основных осложнения беременности и родов, с которыми сталкиваются женщины, — это преэклампсия (состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением, отеком и признаками поражения почек или печени) и гестационный диабет — форма заболевания, развивающегося во время беременности.

«Оба эти состояния связаны с удвоением риска сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни», — говорит доктор Лиза Холлиер, президент Американского колледжа акушеров и гинекологов. «Мы видим, что беременность может служить своего рода естественным стресс-тестом».

Холлиер говорит, что большинство осложнений беременности наступает после родов. Но некоторые женщины видят долгосрочное воздействие.

Обзор исследований 2017 года показал, что женщины с гестационным диабетом, преэклампсией и преждевременными родами имеют более высокий риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

«Тот факт, что [женщина] страдает этими осложнениями во время беременности … может быть использован как предупреждающий знак для нее и ее врача о том, что в будущем она подвергается риску долгосрочных проблем», — говорит Холлиер.

Проблемы с психическим здоровьем после тяжелых родов тоже можно рассматривать как осложнение, говорит она.

«Некоторые ситуации, такие как преждевременные роды ребенка, который попадает в отделение интенсивной терапии новорожденных, также связаны с развитием послеродовой депрессии у мамы», — говорит Холлиер.

«Очень важно быть уверенным в том, что женщина получает комплексную помощь, чтобы ее психическое здоровье не рассматривалось как полностью отделенное от ее физического здоровья».

Многие мамы пренебрегают собственным здоровьем после рождения ребенка

Одна из проблем заключается в том, что многие женщины не обращаются за медицинской помощью в напряженные месяцы после родов. Врачи обычно советуют новым мамам пройти обследование через шесть-двенадцать недель после родов. Но исследования показывают, что от 20 до 40 процентов женщин не попадают на прием.И эти показатели последующего наблюдения еще ниже для матерей, участвующих в программе Medicaid, на долю которых приходится более половины всех рождений.

Другие исследования показывают, что 15 процентов женщин не обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи после родов.

«Молодые женщины не ходят к врачу каждый год, если у них нет проблем, поэтому за ними не наблюдают», — говорит Сьюзан Грот, практикующая медсестра и доцент школы медсестер в Рочестерский университет в Рочестере, штат Нью-Йорк

С помощью гранта Национального института здоровья Грот и несколько коллег проводят продольное исследование, чтобы изучить, как беременность влияет на здоровье матери в течение трех лет после родов.

Они надеются заполнить пробелы в исследованиях, которые в прошлом в основном были сосредоточены только на первых нескольких послеродовых месяцах.

«В исследованиях женщин не проводилось достаточно долго, чтобы увидеть, что действительно меняется со временем», — говорит Грот. «Влияет ли беременность на их здоровье, или это действительно просто инцидент, который случается, и все снова приходят в норму?»

Не забывайте о «четвертом триместре»

ACOG теперь рекомендует женщинам обратиться к врачу через три недели после родов — или раньше, если возникли осложнения.

«Например, женщины с высоким кровяным давлением часто наблюдаются в течение первых пяти-семи дней после родов», — говорит Холлиер. «Мы действительно верим, что для наилучшего улучшения здоровья женщины послеродовой уход должен быть процессом, а не посещением».

Она и ее коллеги говорят, что такую помощь следует продолжать в течение того, что они называют «четвертым триместром».

В течение этого периода врачи помогают женщинам перейти к более повседневному уходу и подключают их к дополнительным услугам, например, к физиотерапии.

Линч-Кимери теперь каждые несколько недель едет из своего дома в Блумингтоне в Индианаполис на час к физиотерапевту Камилле Фенвик.

«Итак, расскажи мне, как ты себя чувствуешь с тех пор, как я видел тебя в последний раз», — спрашивает Фенвик в начале недавней встречи.

Линч-Кимери говорит физиотерапевту, что в последнее время боль «то и дело то и дело исчезает». Она говорит, что после упражнений на растяжку, которые ей показал Фенвик, стало лучше. Но боль усиливается, когда она тренируется слишком долго.

Фенвик слегка массирует 6-дюймовый шрам после кесарева сечения на нижней части живота Линч-Кимери.

«Я как бы перебираю этот шрам и напрягаю эти маленькие мышцы вокруг него, чтобы помочь ему немного расслабиться», — объясняет Фенвик. По ее словам, она проверяет любые маленькие места, которые кажутся «застрявшими», и отслеживает, когда и где Линч-Кимери чувствует боль.

После экзамена Линч-Кимери растягивается на мяче для упражнений и тренажере для пилатеса, работая над укреплением основных мышц живота и тазового дна.

Она говорит, что не уверена, сколько времени ей понадобится физиотерапия от боли в рубцовой ткани, и затраты на сеансы складываются. По ее словам, эти счета не позволили ей обратиться за другой необходимой послеродовой помощью, например, за консультацией по поводу травмирующих аспектов родов.

«Я бы хотела избавиться от этого», — говорит она. «Я бы хотел не беспокоиться об этом». На данный момент она сосредоточена на своей дочери и делает все возможное, чтобы решить проблему со здоровьем, о которой она даже не подозревала.

Эта статья была подготовлена WFYI и Side Effects Public Media, — совместным новостным агентством, освещающим общественное здравоохранение.

Эффект родов, о котором никто не говорит.

«Вся система способствует травме», — говорит Мур. «Часто о женщинах заботятся рядовые сотрудники, которые делают свою работу, но без особого сострадания, потому что они выжжены». Кампания «Сделай роды лучше» направлена на обучение медицинских работников в попытке решить эту проблему. Незначительные изменения, которые ничего не стоят, такие как использование доброго языка и меньшее количество жаргона, могут иметь решающее значение в предотвращении развития у женщин физических и психических проблем в результате родов.

Большинство женщин согласятся, что роды являются определяющим и преобразующим событием. А при правильной поддержке даже самые травматичные роды могут принести пользу.

Люси Уэббер говорит, что ее опыт помог ей стать более мягким родителем, а Стефани даже решила стать акушеркой.

Спустя почти два года моя собственная жизнь постепенно становится легче, но я подхожу к дню рождения дочери со смесью волнения и трепета из-за воспоминаний и физических реакций, которые он, несомненно, вызовет.Она — лучший подарок, на который я мог когда-либо надеяться, и ее день рождения также будет празднованием того, как далеко мы продвинулись с ее приезда.

Помимо маленькой игрушечной гитары, которую мы ей подарим, возможно, лучший подарок, который я могу предложить, — это сыграть свою небольшую роль в оспаривании норм того, что значит рожать и быть матерью, чтобы родовые травмы и послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство могли разбираться открыто.

—

Эта история является частью серии Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.У вас есть чем поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к одному миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram.

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе».Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, доставляемая на ваш почтовый ящик каждую пятницу .

Долгосрочные последствия беременности, о которых не говорится

Беременность — одно из самых больших преобразований, которое может претерпеть женский организм, поэтому неудивительно, что после рождения ребенка требуется некоторое время, чтобы прийти в норму. Хотя многие женщины обсуждают свои усилия по снижению веса после родов, есть несколько условий, о которых некоторые женщины стесняются говорить даже со своим врачом.В их числе:

Опускание мочевого пузыря. Стенка влагалища поддерживает мочевой пузырь. Роды создают нагрузку на эту стену, что может нанести долгосрочный ущерб. В более позднем возрасте стенка влагалища нередко прогибается, в результате чего мочевой пузырь опускается во влагалище.
Стрессовое недержание мочи. Когда стенка влагалища разрушается, возникает эффект домино. Мало того, что мочевой пузырь, уретра и прямая кишка смещаются во влагалище, это также оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, вызывая утечку.Эта утечка, известная как стрессовое недержание мочи, может возникать при любом дополнительном напряжении, а также при смехе, чихании или кашле.
Ректоцеле. Во время родов также возможен разрыв ректовагинальной перегородки, разделяющей прямую кишку и влагалище. Ректальная ткань может выпячиваться через это отверстие, как при грыже. Женщины, которые рожают крупных детей (весом более 9 фунтов) или рожают быстро, более подвержены этому заболеванию.

«Роды могут вызвать повреждение тканей в области таза, которое может появиться спустя месяцы или даже годы», — говорит Таня Бекфорд, доктор медицины, акушер-гинеколог из Пьемонта. «Многие из этих состояний являются наследственными, поэтому разумно спросить свою мать о ее истории болезни. Но также важно понимать, что эти состояния чрезвычайно распространены и существуют варианты лечения ».

Советы по профилактике и лечению

Избыточный вес и нагрузка на область таза в течение девяти месяцев, за которыми следует давление во время родов, создают стресс для женского тела.Доктор Бекфорд призывает каждую женщину контролировать набор веса во время и после беременности, поскольку ожирение является основным фактором риска выпадения таза. Это может помочь свести к минимуму последствия этих трех состояний, а также многих других, возникающих в результате беременности.

Для людей с незначительными симптомами упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Электростимуляция, физиотерапия и рутинные операции — среди других распространенных вариантов лечения.

Многим женщинам стыдно или неловко говорить об этих условиях со своим врачом.Однако, если женщина испытывает тяжесть или тянущее ощущение в тазу, подтекание или постоянное дискомфортное ощущение, доктор Бекфорд рекомендует поговорить с врачом об этих симптомах.

«Женщины должны знать, что они не должны молча страдать. Существуют варианты лечения. Я призываю женщин обращаться за медицинской помощью, чтобы улучшить качество своей жизни в долгосрочной перспективе», — говорит д-р Бекфорд.

Получите больше советов по здоровью при беременности.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Последствия родов — Emory Healthcare

Во время родов через естественные родовые пути головка плода пройдет через влагалище. Передняя и задняя стенки влагалища раздвигаются, и в то же время боковые прикрепления отводятся от их нормальной линии фиксации вдоль боковых стенок таза (сухожильная дуга таза). В зависимости от относительных размеров головки плода и тазового отверстия может произойти некоторая степень нарушения нормальных анатомических структур.Наиболее частым дефектом анатомической опоры, который следует за актом родов, является паравагинальный дефект, который представляет собой отслоение влагалища от его нормального бокового прикрепления к тазу. Мочевой пузырь и уретра пассивно опираются на фиброзно-мышечный слой передней стенки влагалища (пубоцервикальная фасция), как человек может лежать на батуте. Жесткий каркас батута — это костяное кольцо тазовых костей, пружины — это латеральные крепления к боковым стенкам таза, а полотно — это лобно-шейная фасция, которая растягивается из стороны в сторону и спереди (лобок). к спине (шейке матки).

Когда боковые крепления отодвинуты, пружины батута как будто больше не прикреплены к раме, и полотно провисает вниз. По мере того, как полотно опускается, основание мочевого пузыря и уретра также опускаются. Мочевой пузырь и уретра пассивны и опираются на батут, но по мере того, как полотно опускается, также будут действовать основание мочевого пузыря и уретра. Это наиболее распространенный тип дефектов анатомической опоры, который приводит к проблемам стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов.

Данные показывают, что первые роды через естественные родовые пути увеличивают риск выпадения в три или четыре раза, а риск недержания мочи — до пяти раз. Этот риск увеличивается с каждым дополнительным вагинальным родом.

Некоторые американские акушеры выступают за выполнение большего числа кесарева сечения. Они утверждают, что кесарево сечение почти так же безопасно, как и вагинальные роды; что он устраняет повреждение тазового дна и безопаснее для младенца. Они также добавляют, что многие женщины хотят, чтобы ребенка рожали путем кесарева сечения.Поэтому профилактическое использование планового кесарева сечения для предотвращения пролапса тазовых органов и недержания мочи привлекает все большее внимание.

Однако, согласно недавним исследованиям, плановое кесарево сечение не устраняет риск выпадения и недержания мочи. Исследования показывают, что у женщин, перенесших плановое кесарево сечение, риск выпадения тазовых органов и недержания мочи в два или три раза выше, чем у женщин, рожающих впервые.

Кесарево сечение также вызывает большую материнскую заболеваемость и смертность, чем роды через естественные родовые пути.В краткосрочной перспективе кесарево сечение увеличивает вдвое или втрое риск инфекций, кровотечения и гистерэктомии. Это также увеличивает риск тромбоэмболии в два-пять раз и вызывает хирургические травмы примерно в 1% случаев. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют более высокий риск заболеваний легких и операционных разрывов.

Итак, если мы предположим, что роды через естественные родовые пути являются причиной 85 процентов всех случаев пролапса и недержания мочи, и что женщины имеют 11-процентный риск в течение жизни подвергнуться хирургическому вмешательству для лечения этих состояний, нам нужно будет сделать 23 кесарева сечения, чтобы предотвратить одну такую операцию в более позднем возрасте.Мы также должны предположить, что кесарево сечение является полностью защитным, хотя мы не уверены, что это правда.

Следовательно, вместо того, чтобы предлагать плановое кесарево сечение в попытке предотвратить выпадение или недержание мочи в будущем, врачи должны оценить, что можно сделать при ведении родов через естественные родовые пути для защиты функции тазового дна.

Негативные последствия для здоровья, связанные с насилием при родах: качественное исследование иранских женщин | BMC по беременности и родам

Это качественное исследование было проведено для изучения последствий насилия при родах на основе опыта женщин.Согласно результатам, наиболее серьезными последствиями насилия при родах были травмы здоровья матери и новорожденного, ослабление семейных связей и формирование чувства недоверия и ненависти. Все эти негативные последствия в конечном итоге прямо или косвенно угрожают здоровью матери и семьи.

Результаты настоящего исследования показали, что насилие при родах может привести к физическому ущербу для женщин и младенцев, а также психологическому ущербу для женщин. Некоторые участники сообщили о чрезмерном кровотечении и гематоме влагалища из-за халатных действий и отказа со стороны медицинских работников.Другие женщины получили травмы во время родов и родов, такие как разрыв родовых путей и промежности, повышенный риск кесарева сечения и дистресс плода из-за ненужных и рискованных вмешательств. Miller et al. (2016) утверждают, что две крайние ситуации в континууме охраны материнского здоровья, включая слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано, могут напрямую способствовать плохим результатам. Другими словами, иногда женщины либо страдали от неадекватных ресурсов из-за слишком запоздалой помощи, либо из-за чрезмерной медикализации нормальных родов, включая чрезмерное и неправильное использование неудобных вмешательств.Обе эти крайности могут играть важную роль в повышении материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Пренебрежение или отказ медицинских работников может помешать своевременной или правильной диагностике и лечению осложнений. Кроме того, процедуры чрезмерного использования, включая индукцию, увеличение, непрерывный электронный мониторинг плода, эпизиотомию, кесарево сечение и клизмы, могут вызвать материнские или неонатальные осложнения, такие как дистресс плода, разрыв матки или разрыв промежности [46]. В соответствии с нашим выводом Raj et al.(2017) показали, что женщины, сообщавшие о жестоком обращении во время родов, чаще испытывали такие осложнения, как затрудненные роды и обильное послеродовое кровотечение [47]. Следовательно, необходимое количество ухода должно предоставляться в нужное время и таким образом, чтобы уважать, поддерживать и продвигать права матери [46].

Помимо физических травм, некоторые участники испытали психологический вред в результате насилия при родах. Некоторые участники испытывали плохие эмоциональные состояния во время госпитализации, например, чувство сильной тоски по дому и одиночества.Кроме того, серьезный стресс, кошмары, паника, страх родов, деморализация и неспособность были другими последствиями насилия при родах у женщин. Специалисты в области психического здоровья все чаще признают родовую травму и негативный опыт родов факторами, ухудшающими послеродовое благополучие, что может потребовать консультирования или другого лечения [36]. Silveira et al. (2019) показали, что неуважение и жестокое обращение во время родов увеличивают вероятность послеродовой депрессии [38]. Также в соответствии с нашим выводом, Ayers et al.(2016) обнаружили, что отрицательный субъективный опыт родов и оперативные роды тесно связаны с возникновением посттравматического стрессового расстройства в послеродовой период [48]. Кроме того, утверждения одного из участников указывают на то, что чувство никчемности и унижения вызывает из-за жестокого обращения со стороны медицинских работников во время родов мучает матерей в течение нескольких лет после родов. Forssen et al. (2012) также достигли аналогичных результатов, согласно которым ущемление достоинства женщины во время родов может привести к лишению прав и возможностей на всю оставшуюся жизнь [39].

Согласно этому исследованию, насилие при родах угрожает здоровью женщины и подрывает семейные узы. Длительные эмоциональные травмы из-за насилия, причиненного женщине во время родов, разрушают связь и долгосрочную привязанность между матерью и ребенком [36], а также эмоционально-сексуальные отношения между женщиной и ее мужем [49]. Некоторые матери настолько повреждены, что страдают даже связь матери и ребенка, контакт кожа к коже и грудное вскармливание. Некоторые участники заявили, что воспоминания о болезненных воспоминаниях о родах вызывают у них раздражение из-за ребенка и мужа.Другие исследования подтверждают наши выводы [41, 50].

Кроме того, жестокое обращение с беременными женщинами привело к недоверию женщин к системе здравоохранения и существующим структурам поддержки. Таким образом, некоторые участники описали больницу и поставщиков медицинских услуг как ненавистную среду. В нескольких исследованиях подчеркивается, что недоверие матерей к системе здравоохранения из-за насилия во время родов является мощным сдерживающим фактором, негативно влияющим на будущее поведение матерей по обращению за здоровьем, что побуждает их предпочитать роды на дому [42, 51, 52, 53], где они могут родить. в предпочтительном положении, может кричать, не опасаясь наказания, не подвергаясь хирургическому вмешательству и физическим ограничениям [54].Недоверие женщин к системе здравоохранения стало еще более очевидным, когда некоторые участники описали роды в больнице как самое горькое воспоминание и событие в своей жизни, в то время как рождение ребенка могло быть для них самым счастливым и приятным моментом [36].

Кроме того, некоторые участники заявили, что не существует эффективного и подотчетного закона, защищающего их от насилия при родах. Они считали, что правила почитания беременных женщин — это просто слова, а на практике закон ничего не говорит и не поддерживает права беременных женщин.Недоверие к регулирующим и защитным законам заставляет матерей разочаровываться в нарушении их прав. Мур и др. (2011) считали, что меры по защите прав матерей практически не соблюдаются, и медицинские работники едва ли несут ответственность за неуважительное и жестокое обращение с женщинами во время родов [55]. Кукура (2018) подверг критике существующие нормативно-правовые структуры, считая их недостаточными и неэффективными в рассмотрении случаев жестокого обращения с женщинами.Таким образом, когда женщины жалуются в судебные органы, они часто сталкиваются с невыполнением или невыполнением своих прав из-за юридических ограничений по компенсации вреда, причиненного насилием во время родов, включая недостаточный доступ к представительству в судебных процессах о насилии во время родов, трудности с подачей обоснованного иска, и сложность доказательства вреда. Следовательно, необходима более широкая пропаганда, чтобы привлечь к ответственности судебные органы за жалобы и утверждения о жестоком обращении с женщинами во время родов [36]. Аналогичным образом Ishola et al.(2017) [53] отметили низкую эффективность законов и политики в области защиты прав матерей, сообщив о результатах в соответствии с выводами, приведенными в этой статье. Согласно нашему исследованию, недоверие к системе здравоохранения и отчаяние женщин по поводу защитных законов заставили некоторых женщин возненавидеть деторождение и решить никогда больше не рожать, повторяя негативный опыт, потому что они считали, что не могут изменить существующую ситуацию, учитывая их предполагаемое отсутствие голоса. Shorey et al. (2018) обнаружили, что негативный опыт родов связан с решением не иметь еще одного ребенка, что согласуется с нашим выводом [56].Аналогичным образом, другие исследования показали, что неприятный опыт родов может негативно повлиять на решение о следующей беременности [41, 57, 58].

Учитывая различные условия в структурах здравоохранения и ограничения больниц, а также контекстуальный характер насилия при родах, а также сложные взаимоотношения между поставщиками медицинских услуг и материнским опытом, необходимы дальнейшие исследовательские исследования насилия при родах и его последствий в масштабах страны и во всем мире.

Принимая во внимание серьезные последствия насилия при родах, руководители здравоохранения должны включить в свою повестку дня различные меры политики для защиты женщин от насилия при родах.Для своевременного и правильного ухода и предотвращения ненужных и вредных вмешательств системам здравоохранения необходимо более тщательно отслеживать разработку и надлежащее выполнение рекомендаций по уходу. Клинические рекомендации по охране материнства должны быть сосредоточены на меньшем количестве ненужных вмешательств, уважении предпочтений женщин, большей мобильности рожениц из группы низкого риска, обеспечении основанных на фактических данных методах материнства и заботе, ориентированной на женщин.

Кроме того, учитывая, что внимательное и уважительное отношение и поведение медицинских работников очень важны для того, чтобы помочь матерям обрести чувство доверия к больничной среде, для которой все незнакомы и незнакомы, системы здравоохранения должны обеспечивать обучение навыкам общения и общения. социальные навыки и уважение человеческого достоинства матери в стрессовых ситуациях.Этот важный вопрос также рассматривался в исследовании Theuring et al. (2018) [59].

Специалисты по здравоохранению должны уделять постоянное внимание устранению и устранению ограничений системы здравоохранения, поскольку эти ограничения, такие как нехватка персонала, плохая инфраструктура или отсутствие лекарств, в дополнение к тому, что женщины непосредственно испытывают на себе плохое обращение, могут косвенно создавая стрессовую рабочую среду, усиливают плохое поведение медицинских работников или даже жестокое обращение с женщинами.Следует отметить, что плохое обращение медицинских работников с женщинами не обязательно является преднамеренным и может сопровождаться сострадательной и уважительной заботой. [60]. Кроме того, развитие физического пространства больниц и возможность разрешить одному человеку сопровождать женщин и эмоционально поддерживать их во время родов — это другие потребности, которые специалисты по оказанию медицинских услуг должны решать соответствующим образом. Роды в присутствии любимой спутницы жизни на протяжении нескольких поколений практикуются в европейских странах и необходимы для создания привлекательной и приятной среды для матерей [16, 59, 61].

Наконец, необходимо обеспечить соблюдение регулирующих и надзорных законов, чтобы постоянно проверять действия поставщиков медицинских услуг в отношении уважительного ухода за беременными и того, как принимаются роды. Кроме того, необходимо строго соблюдать механизмы рассмотрения жалоб после любого плохого обращения и обеспечивать профессиональные стандарты клинической помощи [62].

Тенденции осложнений беременности и родов в США

Финансовые последствия осложнений беременности и родов

Помимо неблагоприятных последствий для здоровья, осложнения при беременности и родах приводят к увеличению расходов на здравоохранение.Осложнения беременности увеличивают среднюю стоимость вагинальных родов на 16% и кесарева сечения на 18%, в то время как осложнения при родах увеличивают среднюю стоимость этих родов на 63% и 52% соответственно. ⁸

Качество охраны материнства может снизить риски и снизить затраты

Blue Distinction Centres (BDC) и Blue Distinction Centers + (BDC +) для охраны материнства — это медицинские учреждения и поставщики, признанные за продемонстрированный опыт оказания высококачественной и рентабельной помощи.В 2018 году учреждения BDC / BDC + по всей стране обслужили более 40% женщин, имеющих коммерческую страховку Blue Cross и Blue Shield, родивших женщин. В среднем, учреждения BDC / BDC + заботились о женщинах с более высоким риском, при этом сохраняя результаты родов, сопоставимые со средними по стране, а учреждения BDC + имели значительно более низкие затраты. ^9,10

ПРИЛОЖЕНИЕ 6:> 1000 СИНИХ ЦЕНТРОВ ИЛИ СИНИХ ЦЕНТРОВ + ДЛЯ РОДА

¹¹

Заключение

В этом отчете подчеркивается важность сосредоточения внимания на здоровье беременных женщин в Америке, особенно в связи с ухудшением состояния здоровья в этой популяции, что увеличивает вероятность осложнений во время беременности и родов, а также диагностики послеродовой депрессии.Доступ к качественной помощи имеет решающее значение для того, чтобы помочь женщинам вести более здоровый образ жизни, иметь более здоровую беременность и неосложненные роды. Компании Blue Cross и Blue Shield по всей стране делают материнское здоровье приоритетом в своих сообществах — для здоровья Америки. ^СМ

Методология

Это 31-е исследование из серии отчетов Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report®, результат сотрудничества между Blue Cross Blue Shield Association и Blue Health Intelligence (BHI), в котором используется ведущая на рынке база данных о претензиях для выявления основных тенденций и понимание доступности здравоохранения и доступа к нему.В этом отчете анализируются данные о более чем 1,8 миллиона эпизодов беременности в период с 2014 по 2018 год. С помощью группы TEG были выявлены эпизоды беременности, включая как те, которые закончились родами, так и те, которые не родились.

В этом отчете изучаются осложнения беременности и родов, а также хронические состояния, влияющие на здоровье беременных женщин, с использованием интегрированного набора данных, объединяющего данные об эпизодах беременности, полученные из данных оси BCBS и Индекса здоровья BCBS.

Изученные осложнения были отобраны на основе информации CDC и данных клинических экспертов.Осложнения делятся на две группы в зависимости от того, когда они возникают во время родов. Анализ осложнений беременности включает гестационный диабет и преэклампсию. Осложнения при родах включают эклампсию, кардиомиопатию, сепсис, эмболию, переливание крови, сердечный приступ, респираторный дистресс, шок и осложнения, связанные с анестезией, которые произошли в пределах определенного окна, связанного с родами (см. Рисунок A ниже).

РИСУНОК A: ОКНО ВРЕМЕНИ, ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ДЛЯ КАЖДОГО ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ

Изученные хронические состояния включают состояния как поведенческого, так и физического здоровья.Состояния поведенческого здоровья сосредоточены на расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, тревоге и большой депрессии, которые тесно связаны с послеродовой депрессией. Точно так же при выборе физических состояний здоровья следует сосредоточить внимание на тех, которые существенно повышают риск осложнений во время беременности и родов, таких как гипертония и диагностированное ожирение.

Примечания

Этот набор данных включает только женщин, имеющих коммерческую страховку Blue Cross Blue Shield, более 99% из которых были беременны в возрасте от 18 до 44 лет.
В апреле 2020 года BCBSA опросило более 1000 застрахованных на коммерческой основе женщин 18-44 лет, которые были беременны или родили в марте / апреле, чтобы понять влияние COVID на их психическое здоровье, дородовой уход, послеродовой уход и планы родов.

Данные индекса здоровья

BCBS относятся только к 2014 году, поэтому мы можем изучить предыдущее состояние здоровья только женщин, которые были беременны в период с 2015 по 2018 год.
В январе 2020 года BCBSA опросило> 1900 коммерчески застрахованных женщин в возрасте от 18 до 44 лет, родивших ребенка за последние 12 месяцев, и спросило их об использовании ими дородового и послеродового ухода.
Осложнения беременности включают гестационный диабет и преэклампсию. Осложнения при родах включают эклампсию, кардиомиопатию, сепсис, эмболию, переливание крови, сердечный приступ, респираторный дистресс, шок и осложнения, связанные с анестезией, которые произошли в течение определенного периода, связанного с родами.
2018 Возрастное распределение беременных, принявших участие в исследовании: 18-24 года: 12,6%; 25-34 года: 61,0%; 35–44: 26,4%.
Наши данные показывают, что в 2016 году число диагнозов послеродовой депрессии снизилось, а затем последовал рост.Эта тенденция, вероятно, вызвана двумя событиями: 1) переходом от медицинского кодирования МКБ-9 к МКБ-10 в 2015 году и 2) в 2016 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала скрининг на депрессию среди взрослого населения в целом, включая беременность и беременность. послеродовые женщины.
Регрессионная модель была запущена для эпизодов родов в 2018 году, чтобы оценить, как каждый из основных факторов влияет на стоимость, при этом учитывались другие факторы. Стоимость, зависимая переменная, регрессировала в зависимости от возникновения осложнений перед родами (двоичная переменная), возникновения осложнений при родах (двоичная переменная) и от того, были ли роды через кесарево сечение, а не через вагинальные (двоичная переменная).Были включены условия взаимодействия между способом доставки и возникновением осложнений.
Тест значимости был применен и показал статистическую значимость разницы между Blue Distinction Centre и средним показателем по стране в отношении общего состояния здоровья женщин, осложнений беременности и стоимости.