Потеря в весе у новорожденных: Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Содержание

Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу после рождения будет весить 3−3,2 кг. Но к концу пребывания в роддоме мамы замечают, что малыш немного похудел, ведь оба показателя записываются в обменной карте, которую выдают при выписке. Эта разница невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Похудение связано прежде всего с потерей жидкости через кожу и через легкие при дыхании. Кроме того, пуповинный остаток усыхает, начинают выделяться моча и меконий (первородный кал), накопившиеся за время внутриутробного развития ребенка. А так как кроха берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Имеет также значение температура и влажность воздуха в помещении, где находится младенец. Нормальными показателями считаются соответственно 18−21°С и около 70%. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет, а это способствует потере веса.

Максимально вес уменьшается обычно к 3−5-му дню жизни. В норме убыль составляет от 5 до 10% от первоначальной массы тела. Так, если новорожденный весит 3 кг, в норме он может похудеть на 150−300 г. Но если кроха родился недоношенным, то в первые дни жизни этот показатель может составить до 15% от первоначальных параметров. Дети же с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) порой худеют и на 18%. Раздвигаются границы и при затяжных родах или если кроха получил родовую травму.

Одно из условий быстрого восстановления — раннее прикладывание малыша к груди. Это можно сделать уже через 20 минут после его появления на свет.

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение | Сергей Сарайчиков

Какие причины потери веса малышом в первые дни жизни, можно ли исправить ситуацию?

Нормы прибавки массы тела новорожденного

Рождается малыш обычно с весом в районе 3 кг. Нормальным считается от 2500-700 до 3500-700. Если ребенок правильно развивается, то он каждый месяц прибавляет в весе. Идеальным считается прибавка каждые 30 дней от 100 граммов, лучше, когда не менее 300. Некоторые малыши в первые месяцы поправляются на 1 кг и более, потом вес стабилизируется и выходит на обычные показатели, но то скорее исключение и касается детишек, которые появились на свет с небольшим весом.

Прибавка массы тела у недоношенных детей

Три степени потери первоначальной массы новорожденного

Первая — 6% максимальная потеря. Ребенок при этом немного беспокойный, кушает грудное молоко с жадностью.
Вторая — теряется вес до 10%. У ребенка более заметны признаки обезвоживания. Он испытывает жажду, слизистые оболочки приобретают яркий цвет, а кожный покров, наоборот, бледнеет. Сердцебиение и дыхание учащается.
Третья — потеря веса составляет больше 10%. У малыша признаки сильного обезвоживания — сухие слизистые оболочки, беспокойство или заторможенность, повышение температуры и учащение сердцебиения, отдышка.

В третьей стадии необходима медицинская помощь.

Причины потери веса новорожденного

В первые несколько дней после рождения у малышей наблюдается снижение веса. Оно зависит от многих факторов:

Когда получается приложить первый раз малыша к груди.
Начало работы выделительной системы.
Сложные роды, первое кормление оттягивается, ребенка подкармливают глюкозой, а она не способствует нормальному набору веса.
Стресс, который малыш испытывает во время родовой деятельности.
Адаптация после родов.

Все эти причины являются естественными и не несут угрозы ребенку. Считается, что малыш может потерять за первые несколько дней до 10% своего веса при рождении.

Усиленный обмен веществ

В утробе ребенок существовал совсем иначе. После рождения приходится прикладывать массу усилий для осуществления простых задач. Многие мамы замечали, когда малыш высасывает молоко из груди, он кряхтит, сопит и потеет. Для ребеночка — это трудоемкие процессы и на все тратится большое количество энергии. Поэтому наблюдается потеря веса.

Недостаточное восполнение организма жидкостью

В первые несколько недель лактация еще нормально не налажена. Малыш получает недостаточное количество жидкости еще и потому, что у него не хватает сил нормально вытягивать молоко из груди, он быстро устает. В некоторых родильных отделениях до сих пор практикуется допаивание деток водой, но специалисты по грудному вскармливанию не рекомендуют этого делать, чтобы быстрее наладилась лактация.

Потеря большого количества жидкости

В первое время вода из организма малыша быстрее устраняется, чем восполняется. Тому способствует — мочеиспускание, срыгивания, усыхание пуповинного остатка, самостоятельное дыхание, потеря воды через кожу, если в комнате ребенка воздух сухо и температура выше нормы.

Не опасна ли потеря веса у новорожденного в первые дни жизни

Многие мамы волнуются, так как бытует мнение, что потеря веса препятствует нормальному развитию малыша. Если дней через 10-14 малыш начинает прибавлять потихоньку в весе, то уже ничего плохого не случится. К тому же, потеря веса происходит незначительная и она быстро восстанавливается. В случае негативной тенденции, следует немедленно обратиться к детскому врачу.

Сколько дети теряют в весе в первые дни после рождения

Если потеря веса не патологическая, то есть составляет не более 10% веса, который был при рождении, то волноваться нет причин. Как только организм малыша адаптируется к окружающей среде, он станет набирать вес. Кульминационный момент потери веса — 3-5 сутки после родов. Уже в течение следующей недели, примерно на 14 день, будет наблюдаться положительная тенденция.

Какие дети теряют в весе больше

Обычно в весе потеря больше происходит у недоношенных деток, тех, кто родился из большим весом или малышей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения. Они дольше приспосабливаются к условиям окружающей среды и больше теряют вес.

До какого возраста должен восстановиться вес у ребенка?

Зависит от того, как протекали роды, если они сложные были, то могут возникнуть проблемы с набором веса и возможно придется прибегнуть к помощи врачей. Вес должен стабилизироваться и начать увеличиваться уже недель через 2 после родовой деятельности. В некоторых случаях допускаются скачки веса первые несколько месяцев, потом уже прибавление должно быть стабильным. Количество прибавления у каждого малыша индивидуальное. В среднем больше 100 граммов.

Как помочь восстановить вес новорожденному

Чтобы вес малыша быстрее стабилизировался, в первую очередь следует:

Использовать ранее прикладывание. Если есть возможность еще в роддоме дать малышу хоть несколько капель первого молока, которое очень питательное и необходимое для нормального функционирования детского организма. К тому же стимулируется лактация.
Кормить малыша не по графику, а по первому требованию. Первое время прикладывать к груди ребенка нужно как можно чаще, постепенно вырабатывая определенный режим. Так потеря жидкости будет быстрее компенсироваться.
В комнате установить максимально комфортный температурный режим. Следует придерживаться температурного режима. Нормой считается температура в диапазоне от 22 до 25 градусов. Одевать малыша тоже нужно по сезону и в соответствии с внешней температурой.
Следить за уровнем влажности. Если влажность в комнате ребенка недостаточная, то можно дополнительно установить специальный аппарат, регулирующий уровень влажности.

Следует помнить, что потеря веса ребенком в послеродовой период — закономерный процесс и не должен вызывать у мамы беспокойство. Как только малыш адаптируется к окружающей среде, его вес стабилизируется и постепенно начнет увеличиваться.

Как избежать избыточной потери жидкости

Чтобы малыш не терял больше жидкости, чем положено, постарайтесь:

Не укутывать малыша слишком сильно. По приезду из роддома, мамам кажется, что малыш чего-то недополучает или мерзнет. Если он спокоен, нормально кушает и спит, опасаться ничего не стоит, так же и с укутыванием не нужно перебарщивать.
Своевременно и часто прикладывать кроху к груди. Недостаток питания обязательно приведет к потере жидкости и веса.
Следить за температурой в помещении. Оптимальной считается температура в пределах 22 градусов. Если выше, то нужно принимать меры, чтобы ребенок не сильно потел или давать ему дополнительно воду.
Поддерживать соответствующую влажность. Показатель не должен быть меньше, чем 50%.

Наблюдайте за стулом ребеночка, если он становится густым, то давайте дополнительную жидкость. В большей степени это касается деток на искусственном вскармливании.
Потеря веса является нормальным процессом для малыша после родоразрешения его матери. Однако имеет значение количество граммов. В общем потеря веса не должна быть более 10%, иногда допускается до 15% текущего веса. Волноваться о здоровье малыша нет причин, кроме тех случаев, когда она превышает нормальные показатели.

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает потеря веса у новорождённых, нужно исключить некоторые заболевания. Проследите, чтобы ваш малыш прошёл своевременную диагностику, уточните, отчего появилась потеря веса и как быстро и эффективно улучшить состояние младенца.

Перечень заболеваний, при которых встречается потеря веса:

Хроническая или острая инфекция;

Заболевания желудочно-кишечного тракта;

Диабет;

Желтуха;

Эмоциональные факторы;

Астма.

Для новорождённых характерна потеря до 10% массы тела в первые несколько дней после рождения. Это вызвано тем, что кишечник младенцев очищается от мекония. Кроме того, вне утробы матери грудной ребёнок тратит энергию на собственную терморегуляцию и движения, и это также может спровоцировать снижение веса. Тем не менее, при значительной (более 10%) потере массы тела грудной ребёнок остаётся в роддоме под наблюдением врачей до выяснения причины.

Лечением потери веса у новорождённых должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить потерю веса, как избавиться от осложнений от потери веса и предотвратить её появление. На вопрос о том, что делать, если у вашего малыша возникла потеря веса, могут ответить следующие врачи.

Специалисты, к которым нужно обращаться при возникновении потери веса:

Неонатолог;

Педиатр;

Инфекционист.

В первые дни жизни младенец находится в роддоме под присмотром врачей и медсестёр, которые могут провести своевременную диагностику и выяснить причины похудания. Наиболее частой причиной потери веса новорождённого является неправильный захват груди или недостаточная лактация мамы сразу после родов. В таком случае врач может назначить малышу докорм специальной детской смесью, а акушерка поможет маме расцедить грудь и наладить грудное вскармливание.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании потеря веса у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг потеря веса у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как потеря веса у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга потеря веса у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить потеря веса у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

нормативные и допустимые показатели, описание, причины

При рождении ребенка первыми показателями, которые измеряются врачами, являются рост и вес малыша. За этими показателями тщательно следят педиатры, которых регулярно посещают родители с ребенком. Существует такое явление, как потеря веса у новорожденного. Она может быть физиологической или патологической. В зависимости от причин потери веса, его характера, назначается лечение, если это необходимо, а также профилактические мероприятия. Сегодня мы поговорим о потере веса малыша, рассмотрим, каковы нормы, что такое патологическое похудение.

Норма веса у мальчиков

Прежде чем говорить о потере веса у новорожденного, необходимо отметить нормы в целом, определив стандартные показатели. При рождении стандартными показателями является вес в районе от 2,8 кг до 4 кг. Рост малыша колеблется в рамках от 46 до 55 см. Если ранее вес и рост детишек при рождении больше склонялся к нижней планке, то сейчас намечается тенденция к повышению показателей веса. Все больше рождается крупных детей с богатырским весом. Рассмотрим таблицу стандартных показателей веса у мальчиков.

Оценка показателей	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего показателя	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Вес малыша в кг	2.0 кг	2.4 кг	2.8 кг	3.2 кг	3.7 кг	4.2 кг	4.8 кг

Норма у девочек

Рассматривая норму веса у девочек, мы так же приведем таблицу от очень низкого показателя до очень высокого. При этом обратим ваше внимание на показатели от ниже среднего до выше среднего. Все остальные нормативы предполагают пристальное наблюдение ребенка у врача. Очень важен не только вес малыша и его соответствие показателям таблицы, но и соотношение между ростом и весом ребенка. Предложенные нами нормативы актуальны для детишек, рожденных в срок, в отношении недоношенных эти стандарты не действуют, существуют другие показатели.

Существуют специальные таблицы и графики, которые устанавливают соответствие веса и роста. В графиках принимаются во внимание регион рождения ребенка, телосложение родителей и иные факторы, которые, так или иначе, влияют на рост и вес рожденного. Обратимся к таблице нормативов веса для девочек.

Оценка показателя	Очень низкий	Низкий	Показатель ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Вес ребенка в кг	2.0	2.4	2.8	3.2	3.7	4.2	4.8

Причины потери массы ребенка

После рождения ребенка основное его занятие — это крепкий и здоровый сон. В течение первого месяца для полноценного восстановления, развития, роста ребенка, ему необходимо много и крепко спать, просыпаясь лишь для процесса вскармливания. На данном этапе развития ребенка не требуется огромное количество молока. Для утоления голода достаточно нескольких миллилитров. Именно поэтому происходит потеря веса новорожденного, набора быть не должно вообще. Врачами выделяются нормы, в пределах которых считается нормальной потеря веса ребенка. Как правило, снижение веса наблюдается независимо от того, каким образом вскармливается ребенок: грудным молоком или смесью. На протяжении первых 4-5 дней это явление вполне нормальное, после чего начинается уже постепенный рост массы тела. Рассмотрим основные причины потери веса у новорожденного:

Уменьшение процента жидкости в организме. На протяжении длительного времени ребенок находится в утробе матери, наполненной жидкостью. При рождении ребенок подвергается нагрузке, поэтому возникают отеки и накапливается большое количество воды. В нормальное состояние ребенок приходит в течение 4-5 дней. Спадают отеки, лишняя жидкость выходит через кожу и поры.
Меконий. Первый стул ребенка выходит в течение 3-х дней. На протяжении всего своего развития в организме мамы ребенок накапливал его в кишечнике. На протяжении первых дней этот стул выходит. Таким образом, потеря веса у новорожденных в первые дни происходит еще и за счет опорожнения кишечника.
Отсутствие материнского молока. На самом деле такая проблема зачастую надумана мамой и не соответствует реальности. В первые дни молока и не должно быть много, ребенку нужно несколько миллилитров. В дальнейшем грудь наливается, и молока становится больше, как правило, его количества хватает для кормления. В том случае, если молока мало, ребенок может терять вес.
Недоношенные дети, то есть те, которые родились раньше срока, по общему правилу находятся в специализированных кувезах и получают питательные вещества по часам в соответствии с потребностями. В такой ситуации норма потери веса у новорожденных составляет около 15% от общей массы при рождении ребенка. После того как ребенок был выписан, необходимо давать ему грудь так часто, как он требует. Организм знает лучше, когда и сколько нужно молока.
Дети, рожденные с высокими показателями веса, в первые дни теряют его. Им необходимо, как и недоношенным, привыкнуть к новым условиям, а также прийти в нормальную форму.

Норма похудения малыша

Ранее нами были рассмотрены причины убыли веса, которые являются физиологическими, то есть вполне нормальными, никакой патологии в этом нет. Норма потери веса у новорожденных составляет 5-7% в течение первых дней с момента рождения. В таком случае не нужно предпринимать мероприятия по набору веса и волноваться по этому поводу. Ребенок непременно вернет свою массу тела достаточно быстро, на протяжении двух недель. Также врачи уверяют, что процент потери веса новорожденного может быть и выше. Потеря до 10% от общей массы тела не будет считаться патологией, но все же нужно наблюдать за малышом, чтобы предотвратить обезвоживание. Обращайте внимание на состояние и цвет кожи. В первые дни после родов ребенок питается не молоком, а молозивом — это вещество, которое выделяется у женщины до молока, оно так же питательно и полезно для ребенка.

В том случае, если потеря массы тела превышает показатели, представленные выше, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. В результате него выяснится причина похудения, будет назначено лечение, комплекс витаминов для восстановления организма ребенка.

Допустимые показатели

В том случае, если беременность женщины протекала нормально, не было осложнений и преждевременных родов, вес ребенка наверняка будет колебаться от 3 до 3,5 кг. К концу пребывания в больнице каждая мама заметит, что ребенок похудел. Мы рассмотрели, что это вполне нормальное явление, и в виде процентов установили, какая потеря веса является нормальной.

Рассмотрим границы нормы потери веса у новорожденных при выписке на конкретных числовых показателях. В течение первых 3-5 дней масса тела ребенка может уменьшиться на 150-300 граммов в зависимости от условий окружающей среды и начального веса при рождении. Если малыш родился недоношенным, то потеря веса может составить 15-18% от общей массы тела. Границы увеличиваются в том случае, если роды были затяжными, ребенком получена родовая травма.

Патологическая утрата веса

В том случае, если потеря веса у новорожденных в первые дни превышает 10% от общей массы тела или после 5 дня она продолжается, необходимо задуматься о патологии. Обследование нужно пройти и в том случае, если вес ребенка стоит на одном месте. Необходимо понимать, что снижение массы тела в случае патологии сопровождается некоторыми симптомами. Итак, патологическая потеря веса у новорожденных в первые дни, как правило, сопровождается следующими явлениями:

Сильная жажда, малыш активно и жадно хватает грудь матери, наблюдается стремление к постоянному потреблению жидкости. При этом насыщение наступает быстро и ненадолго, вскоре ребенок опять хочет пить.
Сердце бьется быстро, появляется одышка.
Обращаем внимание на кожаные покровы новорожденного: они сухие, начинают шелушиться.
Слизистые оболочки пересушенные, находятся в болезненном состоянии.
Повышение температуры наблюдается не всегда, но бывает и такое.

Отклонение от нормы потери веса у новорожденных в первые дни и месяцы после рождения вызывается несколькими причинами:

Нехватка молока у мамы, прием антибиотиков, разнообразные заболевания женщины или генетическая предрасположенность приводят к снижению количества молока. Такое явление называется гипогалактией. Единственный выход из этой ситуации — назначение искусственных смесей для кормления ребенка.
Патологическое состояние ребенка, при котором он не может правильно захватить грудь, а также нарушен сосательный рефлекс малыша, умение глотать. Такая ситуация в большинстве случаев встречается у недоношенных детишек либо у детей с задержкой развития.
Заболевания, связанные с нервной и дыхательной системами, при которых ребенок не может одновременно дышать и кушать. Болезни в таком случае выражаются в беспокойстве при прикладывании ребенка к груди, в отказе от еды, несмотря на то что ребенок голоден.
Мать не кормит ребенка по требованию. На первых порах после рождения малыш достаточно часто испытывает потребность в кормлении. Если мама не прислушивается к позывам ребенка, может появиться потеря веса. Ребенок может находиться у груди от 20 минут до часа, бывают случаи, когда у мамы нет терпения столько ждать.

Зачастую отклонение от нормы потери веса у новорожденных в роддоме связано с заболеваниями и патологиями ребенка. В таком случае требуется тщательное обследование, а выписка из роддома допускается только в том случае, если малыш начал набирать массу. Например, при недоношенности или малом весе ребенка выписка не может состояться до тех пор, пока ребенок не придет в нормальное состояние и не начнет набирать массу. Отклонение от допустимой потери веса новорожденного принимается за патологию, которую нужно лечить и контролировать.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание является причиной потери веса новорожденного в роддоме, которая весьма естественна и не представляет угрозы, если контролировать процесс. Нужно хорошо знать признаки обезвоживания, которое нужно лечить. К симптомам относятся:

Западание родничка.
Постоянная одышка малыша.
Беспокойство, плохой сон, капризность.
Яркий цвет слизистой.
Сухость кожных покровов, могут появляться шелушения.
Сердце бьется часто.

В том случае, если мама обнаружила один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно восполнить дефицит воды в организме любым способом. Если этого не сделать своевременно, могут наступить тяжелые последствия, в том числе смерть. Если обезвоживание находится в тяжелой стадии, то может появиться температура, слабость в теле и признаки, перечисленные выше, являются более выраженными. В таком случае зачастую используется капельница, восстановить баланс жидкости можно только с помощью нее.

Профилактика обезвоживания

Ранее мы говорили, что ребенок рождается с отеками, и в течение первых дней жизни они спадают за счет потери жидкости в организме. Это нормальная потеря веса у новорожденных, но в то же время можно контролировать этот процесс так, чтобы лишняя жидкость не ушла из организма. Для предотвращения обезвоживания необходимо:

Давать ребенку доступ к груди независимо от того, в какое время и как часто ребенок просит кушать. Ведь детский организм прекрасно знает, сколько ему нужно, когда и в каких количествах. Даже если вам кажется, что ребенок находится у груди долго, и пора бы его отрывать, делать этого не стоит. Необходимо помнить, что процесс кормления — это не просто прием пищи, это контакт с матерью, который так необходим любому малышу.
Микроклимат необходимо поддерживать так же для контроля физиологической потери веса у новорожденных. Температура помещения не должна превышать 22-24 градусов, а воздух желательно регулярно увлажнять. Влажную уборку стоит делать два раза в день, а именно: протирать пол и мебель в детской комнате. Именно поэтому потеря веса новорожденного в роддоме контролируется особо, ведь в медицинском учреждении поддерживается благоприятный микроклимат.
Кожные покровы, как вы наверняка уже поняли, могут сказать многое о состоянии здоровья новорожденного. В том случае, если мама или врачи заметили покраснение, сухость, шелушение кожи, нужно проводить обследование и выявлять причину. Кроме того, необходимо допаивать ребенка водой, но после кормления, чтобы в дальнейшем предотвратить отказ малыша от кормления.

Правильный уход и восстановление

Мы рассмотрели норму потери веса новорожденного в первые дни, однако не уделили внимание восстановлению и набору веса. Предотвратить потерю веса никак нельзя, и вы должны это понимать. Это вполне нормальное явление для новорожденного. В том случае, если будет организован правильный уход, налажено грудное вскармливание, а так же сформированы все условия для восстановления, малыш скоро начнет набирать массу тела.

Здоровый ребенок переживает потерю веса в течение 4-х дней с момента рождения, уже на 5-6 день начинается набор массы. На 6-8 день (максимум на 14) вес ребенка вернется на прежний показатель. При налаженном питании младенец будет прибавлять от 125 до 500 граммов за 7 дней.

Затянувшееся восстановление, равно как и сильная прибавка в весе, могут свидетельствовать об отклонении и проблемах со здоровьем. Очень важно соблюдать не только режим кормления, но и питьевой. Если ребенок редко мочится или у него густой стул, его нужно активнее допаивать после грудного вскармливания обычной водой. Если ребенок находится на искусственном питании, питье ему просто необходимо, и чем больше, тем лучше.

Что происходит с малышом после рождения?

Каждой мамочке нужно знать, что еще, кроме похудения, происходит с ее малышом после рождения. Явления, рассмотренные нами далее, если приобретают тяжелую форму, являются показанием к продолжительному наблюдению мамы и малыша в больнице, в таком случае выписка откладывается:

В первые дни жизни кожа ребенка может приобрести желтушный оттенок, это связано с незрелостью ферментов, которые формируются в печени. Желтуха появляется у новорожденного на 2-3 день, к 6 достигает максимума, а затем постепенно исчезает. У нормального здорового малыша к концу второй недели все признаки желтухи исчезнут, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Такое явление называется физиологической желтухой, у кого-то она может быть слабо выражена, у кого-то, напротив, сильнее, степень зависит от индивидуальных особенностей, предрасположенности, а так же генетики малыша. Тяжелые роды, асфиксия могут так же привести к серьезной форме патологии, одной из которых является гемолитическое заболевание. Это процесс разрушения красных кровяных клеток. В таких случаях зачастую требуется переливание крови.
Срыгивание малыша — это обратный выброс молока в полость рта из желудка сразу поле кормления, либо через продолжительный промежуток. Необильные и редкие срыгивания являются нормальным явлением для малыша. Они обусловлены маленьким объемом желудка, заглатыванию воздуха с молоком, незрелостью процесса глотания. Обильные, частые, нарастающие срыгивания могут быть проявлением порока желудка. В таком случае ребенок начинает стремительно худеть или вес его останавливается на одной отметке, развивается обезвоживание. Решение такой проблемы возможно только хирургическим путем.
Незрелые и недоношенные дети с признаками задержки развития так же остаются в больнице на некоторое время для наблюдения. У таких малышей период адаптации протекает тяжелее, чем у здоровых, именно поэтому необходим контроль со стороны врачей.
Детки, рожденные в состоянии асфиксии, то есть перенесшие кислородное голодание, являются объектом обследования со стороны врачей. В таком случае нервные клетки становятся более чувствительными, нарушается тонус мышц, проявляются частые срыгивания. Все это является показанием для наблюдения у врача.

Мы рассмотрели несколько наиболее частых ситуаций, по возникновении которых выписка из родильного дома может отложиться на непродолжительный период. В большинстве случаев о наличии заболеваний или отклонений в развитии говорит стремительное похудение ребенка. Именно поэтому необходимо пристально наблюдать за своей крохой и вовремя реагировать на возможную опасность.

О чем говорит снижение веса у малыша

23.09.2019 71733

Быстрее всего набор веса новорожденного происходит в первые три месяца – в этот период каждый день ребенок прибавляет 25–30 г. Далее ежедневный набор веса замедляется:

20–25 г в день – с 3 по 6-й месяц.
15–20 г – 6 по 9-й месяц.
10–15 г – 9 по 12-й месяц***.

Важность набора веса новорожденным ребенком

Так сложилось, что родители почти всегда пристально следят за набором веса новорожденного и волнуются, если он кажется им недостаточным.

С одной стороны, их волнения оправданы: соответствие норме прибавки – важный критерий адекватного пищевого рациона.

Адекватный пищевой рацион, в свою очередь, определяется как питание «с достаточным количеством энергии, белков и питательных микроэлементов для удовлетворения возрастающих потребностей ребенка в питании»*.

Соответственно, если ребенок не набирает массу – это может быть одним из легко отслеживаемых признаков недостаточности рациона. Именно поэтому с самого момента рождения, еще в роддоме, врачи начинают регулярный контроль массы тела ребенка.

С другой стороны, действительно есть причины волноваться, только если отклонения от нормы выявил врач. Если родителям просто кажется, что ребенок похудел или, наоборот, поправился, это еще ни о чем не говорит.

В первый год жизни младенец не только интенсивно округляется, но и быстро вытягивается.

Поэтому, даже если внешне кажется, что он, например, потерял в весе, это может быть следствием того, что резко увеличился рост ребенка.

Разберемся подробнее, что считается нормой, какие есть отклонения и что с ними делать.

Потеря массы тела

Первый важный нюанс, о котором молодые родители регулярно забывают и из-за этого напрасно волнуются: не стоит ждать прибавки веса в первые дни жизни ребенка. Более того, в первые несколько дней происходит естественная физиологическая убыль веса: «Здоровые доношенные дети теряют в среднем 6 % от первоначальной массы тела, а недоношенные — до 10–12 %»**.

Чем вызвано подобное снижение массы:

Ребенок теряет запасы жидкости через кожу и при дыхании (через легкие).
Теряется часть накопленного энергетического запаса – в частности, глюкозы.
Организм адаптируется к другому виду питания.
Ребенок испытывает стресс при резкой смене окружающей среды.
Выделяются моча и первородный стул (меконий), которые накопились во время внутриутробного развития.

По этим причинам абсолютно нормально, когда ребенка выписывают из роддома с меньшим весом, чем он был сразу после родов. Здоровый доношенный ребенок компенсирует эту потерю примерно на 7–10-й день жизни; недоношенный – на 12–14-й. А уже после этого начнется набор массы тела, о котором было написано в самом начале этой статьи.

Причины последующего плохого набора веса

Бывает и так, что ребенок на первом году жизни действительно плохо набирает вес. Самые частые причины указаны ниже.

Нарушения обмена веществ.
Нарушения усвоения питательных веществ в ЖКТ (например, при лактазной недостаточности).
Аллергия.
Частые срыгивания.
Недостаточное или несбалансированное питание.
Позднее введение прикорма.
Изначально низкий вес и рост при рождении.
Особенности конституции.

Обратите внимание, что недостаточность питания – лишь одна из причин плохого набора веса. Поэтому, не зная истинной причины, не стоит сразу бить тревогу и переводить ребенка на усиленное питание. А вот обратиться к врачу – хорошая идея. В больнице и проведут точные изменения веса (может быть, на самом деле его набор в порядке), и помогут найти причину, если что-то действительно не в норме.

Избыточный набор массы тела

Бывает и обратная проблема: норма прибавки веса у новорожденного превышается, или, проще говоря, у ребенка появляется лишний вес. Свидетельством этого может быть не только избыточная жировая прослойка, но и такие признаки, как бледная кожа, слишком короткая шея, опрелости, низкая упругость тканей.

Из-за чего может наблюдаться избыточная прибавка в весе?

Излишне частое и/или обильное кормление.
Несбалансированный рацион питания.
Отеки (задержка жидкости в организме).
Повышенный инсулин в крови.
Ошибки в выборе прикорма.
Низкая двигательная активность ребенка.

Нетрудно догадаться по аналогии с предыдущим пунктом: если у ребенка наблюдается избыточный вес, не нужно сразу и самостоятельно урезать ему количество кормлений – т. к. причина может быть далеко не только в том, что младенец много ест.

Как происходит увеличение массы тела новорожденного по месяцам?

Важно не забывать: значения в таблице усреднены. Это нормально, что вес ребенка растет неравномерно: сегодня прибавки нет вообще, завтра она двойная. К тому же набор веса зависит от многих факторов – к примеру, от физической активности. По мере того, как ребенок начинает сидеть, а затем и активно ползать, набор веса естественным образом замедляется.

Также совершенно нормальна ситуация, когда прибавка веса ребенка не вписывается в значения из приведенной таблицы, а врачи при этом говорят, что с ним все в полном порядке и он здоров.

У каждого ребенка свои особенности физиологического развития, своя наследственность, свои условия родов и внутриутробного формирования организма.

К примеру, здоровые, но недоношенные дети, как правило, растут быстрее доношенных – их организм старается добрать то, что не успел получить до рождения.

Как набор веса оценивают педиатры

По-разному. Более того – конкретный метод остается на усмотрение врача. Так происходит, поскольку в научном сообществе не принято единственно точного способа определить, в норме набор веса у новорожденного или нет.

К примеру, один из распространенных способов – использование центильных таблиц набора веса новорожденного.

Это таблицы, в которых указываются средние антропометрические показатели (рост, вес, окружность головы, а также грудной клетки) на основании массовых обследований детей.

В таком исследовании нет расчетов – только замеры, – поэтому оно достаточно простое, хотя и трудоемкое, поскольку приходится оценивать и сводить по таблице много факторов.

У центильных таблиц есть и более современные альтернативы. К примеру, д. м. н. Р. Р.

Кильдиярова указывает на то, что «предлагаемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) обновленные версии анализа физического развития WHO Anthro и WHO AnthroPLUS имеют русскоязычную опцию, состоят из антропометрического калькулятора, позволяют провести индивидуальную оценку параметров ребенка Метод на сегодняшний день актуален и современен, требует всяческой пропаганды и широкого внедрения»****.

Важно понимать, что при оценке адекватности развития младенца педиатр учитывает далеко не только таблицы веса и иных антропометрических показателей. Врач проводит оценку нервно-психического, физического развития, общего состояния здоровья – и на основании всех собранных данных уже делает вывод, развивается ли ребенок в пределах нормы или есть отклонения.

Что нужно делать в случае неправильного набора веса ребенком

Во-первых, не паниковать. Если вы обнаружили, что набор веса ребенка не укладывается в те параметры, которые приведены в этой статье – это повод задать вопрос педиатру и не более того. Врачи отмечают, что даже у полностью здоровых детей набор веса часто не соответствует общепринятыми нормам.

Во-вторых, не начинать самостоятельно корректировать вес ребенка, изменяя его рацион и частоту кормлений или заставляя его быть более физически активным.

В-третьих, дождаться заключения врача и действовать в соответствии с его указаниями.

* Пункт 13.10 предварительной повестки дня пятьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения «Питание детей грудного и раннего возраста» 16 апреля 2002 г.

** Методические рекомендации № 35 «Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни». ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014.

***Методические рекомендации № 35 «Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни». ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014.

****Кильдиярова Р.Р. Оценка физического развития новорожденных и детей раннего возраста. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62:(6): 62–68. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–6–62–68

(2 оценок; рейтинг статьи 5.0)

Почему малыш теряет вес в первые дни жизни? — Здоровая Россия

При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел.

И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет.

Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития.

А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности.

Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3-5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса.

Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150-300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров.

Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

pixabay.com

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Из-за каких болезней люди быстро теряют вес

Резкое похудение обязательно вызвано определенными причинами. И когда не удается определить их самостоятельно, следует обязательно пройти обследование в медицинском учреждении. Быстрая потеря веса часто связана с развитием серьезных заболеваний.

Содержание:

Частые причины похудения
Потеря веса при опасных патологиях
Диагностика

Частые причины похудения

Очень часто причиной потери веса являются стрессы и депрессии. Спровоцировать быстрое похудение могут фобии и психическое напряжение. Это значит, что если вес тела уменьшается при возникновении сложных жизненных ситуаций, то не стоит, заведомо, волноваться.

Скорее всего, при нормализации внешних условий удастся быстро поправиться. Кроме того к быстрому похудению могут приводить особые несбалансированные диеты и изнурение себя физическими нагрузками. Ими часто увлекаются представительницы прекрасного пола.

Следует помнить, что такие способы могут нанести вред здоровью.

Также не относят к опасным причинам потери веса:

Гормональные сбои во время переходного возраста. После его окончания нормальный вес восстановиться естественным образом.
Вредные зависимости, к примеру, от алкоголя или наркотиков. Все что нужно так это отказаться от пристрастий и вернуться к здоровому, активному образу жизни.

Потеря веса при опасных патологиях

Быстрая потеря веса без объяснимых причин – опасный симптом. Он часто указывает на развитие серьезных патологий, которые несут угрозу здоровью, и без соответствующего лечения, даже жизни.

Поэтому если резкое похудение не связано с целенаправленной диетой, с серьезными эмоциональными или физическими нагрузками или изменением образа жизни, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и пройти полное обследование.

Потеря веса при онкологии

Онкологические заболевания могут затрагивать любые органы и системы организма человека. Они проявляются по-разному, но все патологии несут угрозу для жизни. Частым симптомом, который сопровождает все онкологические болезни, является резкое похудение.

Это объясняется тем, что при образовании злокачественной опухоли включаются природные защитные реакции, направленные на борьбу с новообразованием.

Это требует повышенного расхода энергии, и, очень часто, питательных веществ, которые поступают с пищей, не хватает, поэтому расходуются внутренние резервы. Кроме того при развитии онкологии выделяются токсины, которые нарушают работу пищеварительной систем, и нарушаются процессы метаболизма.

Все это приводит к резкому похудению. Также после постановки диагноза и в процессе лечения человек находится в стрессе и депрессии, что ускоряет потерю веса.

Потеря веса при эндокринных нарушениях

Гормональные сбои могут сопровождаться резким похудением. При избытке гормонов ускоряется обмен веществ, что увеличивает нагрузку на организм. Это приводит к похудению. Основные патологии эндокринной системы, симптомом которых является потеря веса:

Сахарный диабет I типа. При этом заболевании клетками поджелудочной железы не вырабатывается инсулин. В результате сахар не усваивается и органы не получают глюкозу, которая является источником энергии. Организм ее берет из жира и мышц, что приводит к резкому похудению. Для заболевания характерно повышение аппетита на фоне быстрой потери массы тела. Дополнительно отмечается постоянная жажда и значительно увеличивается объем мочи.
Гипертиреоз. При этой болезни в крови увеличивается гормон тироксин, который ускоряет обмен веществ. Это приводит к возникновению постоянного чувства голода, но при этом масса тела постоянно снижается. Без проведения соответствующего лечения увеличивается объем щитовидной железы, что затрудняет процесс глотания. Тяжелая форма болезни приводит к сбоям в работе всех внутренних органов.

Существует множество других патологий эндокринной системы, которые провоцируют быструю потерю веса. Диагноз ставят только на базе проведенного обследования и результатов анализов.

Потеря веса при заболеваниях пищеварительной системы

При любых воспалительных процессах в пищеварительной системе или наличии деструктивных патологий на стенках кишечника ухудшается всасывание питательных веществ. Но, как правило, в этом случае отмечается постепенное похудение. Но дополнительным симптомом является общая слабость и снижение работоспособности.

Резкое похудение вызывают следующие болезни:

Гастрит.
Дуодент.
Панкреатит.
Гепатит.
Колит.
Болезнь Крона.
Синдром раздраженного кишечника.

Часто связана потеря веса с паразитарными заражениями. Гельминты, развиваясь в организме человека, блокируют поступление к тканям и органам питательных веществ. Из-за недостатка, организм начинает черпать все необходимые вещества из запасов. В тяжелых случаях наблюдается резкая потеря веса при хорошем аппетите.

Диагностика

Резкое похудение без явных причин не является самостоятельным заболеванием. Такой признак – это следствие каких-либо болезней. Поэтому важно определить причины потери веса и на основании этого пройти правильное лечение.

При обращении с жалобами на резкое похудение в медицинском учреждении обязательно проводят УЗИ брюшной полости, почек и органов малого таза. Данное исследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие болезней пищеварительной системы и онкологических патологий.

Также обязательно делают общий анализ крови. При уменьшении массы тела ниже нормы в крови:

Снижается уровень железа, что свидетельствует об анемии.
Уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов.
Ускоряется СОЭ и повышается количество лейкоцитов, что указывает на наличие воспалений, инфекций или злокачественных опухолей.

Также для оценки работы внутренних органов, наличие инфекций и паразитов сдают:

Биохимический анализ крови.
Кровь на ВИЧ и гепатиты.
Кал на паразитов.
Кал на дисбактериоз.
Анализ на онкомаркеры.

Как правило, резкое похудение, связанное с серьезными заболеваниями всегда сопровождается ухудшением общего состояния. Это не может остаться незаметным. Следует понимать, что вероятность положительного прогноза при лечении даже самых серьезных заболеваний при ранней диагностике увеличивается многократно.

Ваш малыш: физиологические отправления в норме?

Главная Статьи Популярно-информационные статьи Наши дети !

Мочеиспускания и стул грудничка

Во все времена врачи по характеру и частоте мочеиспусканий и стула у малыша судили о состоянии его здоровья.

Да и каждую молодую маму волнует резонный вопрос: как часто должен удовлетворять свои «естественные потребности» здоровый малыш? Содержимое детского подгузника также вызывает много вопросов: каковы могут быть объем, цвет и консистенция каловых масс? Действительно, что же считается нормой?

Мочеиспускания грудничка

Рассмотрим некоторые анатомо-физиологические особенности ребенка. Мочеточники у детей имеют множество изгибов на всем протяжении, объем мочевого пузыря небольшой — у доношенного новорожденного примерно 50 мл, а к году увеличивается до 120-150 мл.

У девочек уретра (мочеиспускательный канал) короче и шире, чем у мальчиков, что обусловливает большую частоту возникновения инфекций мочевыделительной системы, так как «восходящая» инфекция легко проникает вверх до мочевого пузыря и выше по мочеточникам.

В первые сутки жизни новорожденный мочится редко — 1-2 раза, на вторые сутки — 3-4 раза, а к концу первой недели жизни частота мочеиспусканий достигает 10-15 раз в сутки.

Очень важно время первого мочеиспускания, количество и объем мочеиспусканий в первые-вторые сутки жизни малыша.

Например, отсутствие мочеиспускания в первые сутки или скудные и редкие мочеиспускания у новорожденного со 2-3 суток могут свидетельствовать о врожденных пороках развития почек и мочевыделительной системы, что обусловливает необходимость проведения дополнительного обследования.

При использовании одноразовых подгузников понять, когда в первый раз помочился малыш, мочился ли он вообще, каков объем мочи невозможно. Поэтому в первые 4-5 суток жизни желательно использовать только пеленки (или одноразовые пеленки), чтобы врач-неонатолог был информирован о состоянии здоровья вашего малыша.

При достаточном для ребенка объеме питания (как на грудном, так и на искусственном вскармливании) до конца первого месяца жизни отмечается максимальное количество мочеиспусканий — до 20-25 раз в сутки. Это объясняется малым объемом мочевого пузыря и необходимостью частого его опорожнения. До 1 года частота мочеиспусканий у малыша может быть до 10-15 раз в сутки.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если у вашего малыша:

Затрудненные и болезненные мочеиспускания (плач и крик перед мочеиспусканием, напряжение животика, «сучение» ножками).
Подтекание мочи по каплям (недержание мочи).
Частые (более 15 раз в сутки) или редкие (менее 6 раз в сутки) мочеиспускания у ребенка первого года жизни.
Появление мочи несвойственного цвета и запаха (в норме моча у малышей бесцветна и без запаха).

Только врач после лабораторных и инструментальных обследований может исключить какое-либо заболевание. Небольшое беспокойство (или вздрагивание) перед мочеиспусканием может быть вариантом нормы — так малыш отвечает на заполнение мочевого пузыря. А постоянный крик или беспокойство, как реакция на затрудненное мочеиспускание, могут быть следствием различных причин.

Это врожденные стриктуры (сужения) уретры, аномалии развития органов мочевыделительной системы, инфекция мочевыводящих путей; у мальчиков — фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки крайней плотью), баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти) и т. д. Поэтому заподозрить какое-либо заболевание в самом его начале могут уже родители.

Будьте внимательны к своему малышу!

Дефекация у малыша

В первые сутки жизни у здорового доношенного ребенка выделяется первородный кал — меконий, который представляет собой темно-оливковую, почти черную густую массу без запаха, дегтеобразной консистенции, которая накопилась в кишечнике малыша во внутриутробном периоде. Меконий состоит из заглоченных околоплодных вод, слущенных клеток слизистой кишечника, пигмента и других компонентов. Иногда меконий начинает отходить уже в родзале, сразу после рождения.

В течение 1-2 суток выделяется значительное количество мекония с частотой стула 3-4 раза в сутки. Отсутствие мекония в первые сутки или задержка его отхождения (на 2-3 сутки) может свидетельствовать о врожденной непроходимости кишечника, что требует дополнительного обследования.

После отхождения всего объема мекония у малыша может не быть стула в течение 1-2 суток, пока у мамы не прибудет достаточно молока.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, при этом не беспокоится, у него не вздут живот, нет обильных срыгиваний и отходят кишечные газы, то такая задержка стула допустима.

Ведь в первые дни кроха питается молозивом, которое практически полностью всасывается.

Обычно после выделения мекония появляется «переходный стул» — это неоднородный по консистенции, неустойчивый, с примесью зелени и белых комочков стул с частотой до 6-8 раз в сутки.

Наличие такого стула обусловлено тем, что стерильный кишечник малыша начинает заселяться разнообразными микроорганизмами, особенно в первую неделю жизни.

У крохи на грудном вскармливании в кишечнике будут преобладать бифидобактерии, а у малыша-искусственника микроорганизмы могут быть самыми различными. «Переходный» стул сохраняется до 7-10 дня жизни, а его частота постепенно урежается до 2-3 раз в сутки.

После 10 дня жизни, когда у мамы прибывает достаточно молока, у малыша появляется «зрелый» стул, который сохраняется до введения прикорма.

Такой стул имеет кашицеобразную консистенцию, желтоватый цвет и запах кислого молока и свидетельствует о хорошем переваривании грудного молока.

Большинство малышей опорожняют кишечник столько раз, сколько раз они кушают, то есть частота стула может быть 8 — 10 раз в сутки. Но число дефекаций 3 — 4 раза в сутки также является нормой, если кроха выглядит вполне здоровым.

Случается и такое, когда грудное молоко так хорошо и полностью переваривается и всасывается, что в кишечнике ничего не остается и стул у малыша бывает 1 раз в 3-4 дня. Нормой такое состояние может считаться только тогда, когда ребенок находится полностью на естественном вскармливании, хорошо себя чувствует, у него нет кишечных колик и болезненной дефекации, а живот не вздут.

У малыша-искусственника стул может быть густой замазкообразной консистенции и коричневого или темно-коричневого цвета с частотой 1-3 раза в сутки. Опорожнять кишечник такой малыш должен не реже 1 раза в сутки, все остальное считается запором.

После введения прикорма частота стула, как правило, не превышает 1-2 раз в сутки как у искусственников, так и у малышей на грудном вскармливании.

Вообще частота стула в целом очень индивидуальна и зависит от множества факторов: состояния здоровья ребенка, вида его вскармливания, рациона питания кормящей мамы, питьевого режима малыша, характера и объема прикорма и т. д. В большинстве случаев, изменяя диету кормящей мамы, можно изменить частоту и характер стула у малыша, ликвидировать склонность к запорам.

Вам нужно обратиться к врачу, если у вашего малыша:

В стуле появилась кровь.
Стул разжижен, с большим количеством воды, с зеленью и слизью.
Стул плотный, сухой, «овечий», в виде фрагментированных шариков.
Дефекация сопровождается болезненным натуживанием (плач или крик во время дефекации).
Постоянные повторяющиеся задержки стула (более суток).
Отсутствие стула в течение любого времени (более суток) впервые в жизни, сопровождающееся рвотой, срыгиваниями или вздутием живота.
Повторяющаяся рвота на фоне вздутия живота, не зависимо от того, есть задержка стула или нет.

Запоры при грудном вскармливании

О запоре у малыша можно говорить в том случае, когда нет стула более суток (исключая состояние полного всасывания грудного молока) и когда малыш не может самостоятельно опорожнить кишечник.

В первом случае, как правило, причина запоров — неправильная диета мамы. Для улучшения работы кишечника у малыша в рацион матери можно ввести чернослив, курагу, отварную свеклу и кисломолочные продукты. Если ребенок старше 6 месяцев, в качестве прикорма предложите ему пюре из чернослива, а также овощные пюре из кабачков, брокколи, цветной и брюссельской капусты.

Когда малыш не может самостоятельно опорожнить кишечник и отхождение газов затруднено, а стул у него может быть жидким, но редким (1 раз в 3-4 дня), он страдает очень болезненными коликами, причина таких запоров — лактазная недостаточность.

Лечение должно быть направлено на коррекцию этого состояния, а также так называемое перинатальное поражение центральной нервной системы (зачастую это единственная причина), в результате которого изменяется тонус не только скелетной мускулатуры, но и сфинктеров — возникает спазм анальногосфинктера. «Подружитесь» с неврологом — лечение, назначенное этим специалистом для нормализации мышечного тонуса, улучшит работу сфинктеров, и со временем запоры ликвидируются. Применение слабительных препаратов у малышей противопоказано, а коррекция диеты кормящей мамы в этом случае нужного эффекта не дает.

Пока не налажено регулярное опорожнение кишечника, малышу можно помочь аккуратной стимуляцией ануса: введите газоотводную трубку в анальное отверстие, смазав ее кончик растительным маслом — отойдут не только газы, но и стул.

Запоры при искусственном вскармливании

Искусственные смеси малышам труднее переваривать, чем грудное молоко, и запоры у них встречаются чаще. Рекомендуется подбирать смесь только совместно с педиатром, наблюдающим вашего малыша.

Возможно одну третью часть суточного объема питания заменить кисломолочной смесью или использовать лекарственные препараты (свечи, микроклизмы или таблетированные средства) только по назначению врача.

Лечить запоры самостоятельно чревато очень серьезными последствиями!

Итак, на самом деле по характеру дефекаций и мочеиспусканий у малыша можно многое сказать о его здоровье. Главное — внимательно наблюдать за физиологическими отправлениями вашего ребенка, а это вполне под силу любящим родителям, тогда все проблемы решаются гораздо легче.

Т. Карих, врач-педиатр ГЦМП.

По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 11 за сентябрь 2009)

Версия для печати

Дефицит веса у грудничков

«Доктор, у нас жуткие проблемы — ребенок часто срыгивает, у него нестабильный стул с комочками, часто болит живот» — «А как вес, увеличивается?» — «С весом всё хорошо — прибавил 2 килограмма за первый месяц жизни» — «Тогда вынужден вас разочаровать, ребенок совершенно здоров. Если есть прибавка в весе, то то, какой у него стул, как часто он срыгивает — никакой роли не играет».

К сожалению, бывают ситуации, когда, наоборот, вес увеличивается плохо, несмотря на то что ребенок вроде бы нормально ест. Но что значит «плохо» и когда уже начинать беспокоиться?

В целом, вес детей за первый год жизни увеличивается примерно в 3 раза — с 3 килограммов при рождении до 10,5 к году жизни. Таким образом, ежедневная прибавка веса в первые 3 месяца жизни ребенка составляет около 30 граммов в сутки, далее от 3 до 6 месяцев младенцы прибавляют около 18 граммов в день, с 6 до 9 месяцев — 12 граммов, с 9 до 12 месяцев — 9 граммов.

Есть специальные центильные таблицы, с помощью которых можно определить, в нормальных ли пределах находятся вес и другие параметры ребенка. Если вес пациента находится ниже 3-го перцентиля либо составляет менее 20 % от средней возрастной нормы — значит, имеется явный дефицит массы и надо разбираться с причиной недобора.

Причины иногда бывают довольно очевидны. Например, если у ребенка с рождения частый жирный стул с блеском и рецидивирующие пневмонии, можно заподозрить муковисцидоз.

А если прибавка в весе остановилась после полугода жизни, вскоре после введения пшеничной каши, одновременно с расстроенным стулом, можно подумать о целиакии. Упорно сохраняющийся жидкий стул у предварительно здорового ребенка может свидетельствовать о лямблиозе.

Но бывают ситуации, когда внешне абсолютно здоровый ребенок не прибавляет в весе по, казалось бы, совершенно непонятной причине. Давайте посмотрим, почему так происходит.

Искусственно вызванный недокорм

До сих пор некоторые акушерки и неонатологи в роддомах рекомендуют кормить новорожденного ребенка не менее чем через 3 часа («чтобы хорошо переваривалось») и не кормить ночью («чтобы желудок отдыхал»). Но желудок младенца еще слишком мал и продержаться 3 часа без еды не всегда может, что уж тут говорить про ночной перерыв.

Бывает еще, что ребенка недокармливают сознательно. Например, когда мама иррационально боится, что ребенок вырастет полным, особенно это касается девочек на искусственном вскармливании. Но уверяю вас — такие опасения совершенно напрасны.

Признаки проблемы «недокорма»: ребенок жадно ест, громко и требовательно плачет между кормлениями, мало писает и редко какает. Решение проблемы простое — наладить кормление по требованию, а режим начинать устанавливать ближе к 2 месяцам жизни.

Неделя грудного вскармливания

Нехватка грудного молока

У современных женщин проблемы с лактацией возникают значительно чаще, чем раньше. Особенно это часто встречается, когда ребенок первый, мама неопытная и тревожная.

А еще при этом бывает, что женщина фанатично настроена на грудное вскармливание и считает, что если она не кормит грудью, значит, она плохая мать.

Такая мама не может допустить даже мысли, что ребенка можно докормить смесью.

В итоге дитё висит на груди с утра до ночи и не отпускает мать от себя, молока не хватает, вес малыша не увеличивается. Здесь необходимо понять, что подобная стратегия невыгодна ни ребенку, ни маме. Ведь грудное вскармливание не теряет своего значения из-за малого объема, и если докармливать смесью, то польза ГВ сохраняется. А значит, докармливать можно и нужно.

Позднее введение прикорма

Регулярно встречается ситуация, когда мама, испытывая стресс, справляется с ним путем постоянного прикладывания ребенка к груди. Часто это те самые случаи, когда она спит с ребенком в одной кровати, а папа отселяется в соседнюю комнату. Такая мама боится сократить число кормлений даже когда малыш подрастает. И получается ситуация, что ребенок второго полугодия жизни, которого каждую свободную минуту кормят грудью, отказывается от употребления твердых видов пищи (прикорма) даже тогда, когда уже полностью к ним готов.

Иногда «под давлением» педиатра, настаивающего на прикорме, мама, так и быть, предлагает ребенку новую пищу, но, увидев негативную реакцию (ведь младенец напичкан молоком под завязку), она уже уверенно отказывается от введения новых продуктов.

Однако после 6 месяцев жизни грудное молоко не обеспечивает потребности малыша. В итоге он не отрывается от груди и не прибавляет в весе. Часто единственным выходом в этой ситуации является рождение второго ребенка или выход на работу. Еще вариант — наладить отношения с мужем.

Сладкие жидкости

Еще одна типичная ситуация — подсаживание ребенка на сладкий сок или компот чуть ли не с 2–3 месяцев жизни. Изначально это, как правило, связано с ложной бабушкиной уверенностью в пользе этих напитков.

Калорийный сахар сбивает аппетит, но не обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах. Помимо плохого набора веса злоупотребление компотами и соками обеспечивает кариес и запор.

В общем, если здоровый малыш плохо прибавляет в весе, нужно не таскать малыша по всё новым и новым врачам, которые рано или поздно что-нибудь «найдут» и будут «лечить» за ваши денежки, а искать причину в своих родительских заморочках и предрассудках — вероятнее всего, там-то она и обнаружится.
Михаил Никольский
Фото istockphoto.com

Низкий вес малыша — симптом патологий | Новости медицины

Низкий вес детей при рождении у доношенных детей повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни.
Анализ состояния здоровья более 19 500 детей, проведенный группой исследователей из Университета Западной Вирджинии, выявил связь между весом при рождении, показаниями АД, уровнем холестерина и триглицеридов.
Для этого ученые в течение 11 лет наблюдали за детьми, вес которых при рождении был меньше нормы, которая по международным параметрам составляет 2,7– 4 кг.

Малыши с небольшим весом при рождении требуют более тщательного контроля

Оказалось что низкий вес у доношенного ребёнка — своеобразный сигнал, указывающий на высокий риск болезней сердца, сосудов и обмена веществ. Причём у недоношенных детей связи между весом и последующими болезнями сердца не наблюдалось.

Для исследования взяли малышей, родившихся с малым весом во всех 55 округах штата. Исследователи проанализировали здоровье этих детей в возрасте 11 лет.

Анализировались показатели АД, показатели «плохого» и «хорошего» холестерина, триглицериды.

Исследователи также включили информацию о весе и росте участников, социально-демографических данных, истории болезни семьи и других факторах, влияющих на состояние здоровья.

Анализ выявил связь между весом при рождении и артериальным давлением, ЛПВП и триглицеридами.

Оказалось, что у таких детей понижен «хороший» холестерин, который растворяются в крови и выводится через печень из организма.

Уровень «плохого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов, у них оказался выше, чем у сверстников. Это и повлияло на увеличение заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями.

Основываясь на результатах исследования, ученые предполагают, что существующие факторы риска сохранятся и усилятся с возрастом. Это не значит, что дети с низким весом при рождении обречены быть больными — современная медицина позволяет им сохранить здоровье. Просто такая особенность должна стать дополнительным фактором, стимулирующим обращать внимание на развитие малыша.

Детям, родившимся с низким весом, необходимо правильное питание, повышенная физическая активность, контроль роста и веса. Такой подход значительно снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Что делать, если у ребенка плохой аппетит?

Алена Парецкая, врач-педиатр

Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может страдать от дефицита питательных веществ и витаминов с минералами? Давайте разберемся – действительно ли это проблема, и как ее решать.

Плохой ли аппетит?

Плохое питание или потеря аппетита у малышей — это частая проблема. Но давайте разберемся – действительно ли у ребенка плохой аппетит или он просто перешел из фазы активного роста в стадию стабилизации и его потребности в питательных веществах снизились.

Самый активный рост ребенка происходит на первом году жизни – его рост и вес прогрессируют очень быстро: масса утраивается с рождения, рост – удваивается. Поэтому и аппетит малыша соответствует. Следующий скачок роста ожидаем в 4-5 лет, у некоторых позднее – ближе к 7 годам. Дети вырастают за один сезон на 4-5 см и более. Поэтому, в эти периоды, аппетит будет самым высоким.

Во все остальное время он физиологически снижается, но родители упрямо продолжают сравнивать его с былыми временами.

После первого года, у малыша расширяется спектр активности, ему трудно усидеть на месте, он может есть на бегу, кусочничать, и во время обычного приема пищи ест хуже обычного. Поэтому, если ребенок здоров, он растет и прибавляет в весе по нормам, выглядит здоровым, активен и подвижен, пусть ест столько, сколько он хочет. Голодный ребенок всегда даст вам понять, что пора подкрепиться.

Что такое потеря или снижение аппетита?

Потеря аппетита — состояние, когда ребенок не голоден и не хочет ничего есть (хотя должен, он давно не ел). Если ребенок реально пропускает завтрак, не перекусывает вообще (ни печеньку, ни сок, ни йогурт), не хочет есть в обед или съедает буквально пару ложек – да, это снижение аппетита.

Причинами могут стать: прорезывание зубов, начало болезни (обычно простудной или кишечной инфекции), прием некоторых лекарств и даже витаминов, а также внешние факторы – в сильную жару аппетит обычно снижается. Однако, есть и другие причины потери аппетита у малышей:

Стресс и депрессия: может быть много причин, объясняющих стресс вашего малыша. Вы переехали в новый дом? Он скучает по своим старым друзьям? Он начал посещать новый детский сад или школу? Слишком много строгих наказаний? При стрессе или депрессии вы можете обнаружить, что ваш ребенок стал замкнутым, малоактивным или может быть немного агрессивным, он высказывает тревожные мысли. Это может быть причиной внезапной потери аппетита у малышей.
Любые проблемы со здоровьем: Ваш ребенок недавно заболел? Педиатр прописал ему какие-нибудь лекарства? После того, как ребенок заболевает, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией, временно подавляя аппетит. Вашему малышу потребуется время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Потеря аппетита во время выздоровления — нормальное явление. Постепенно расширяйте рацион, и через пару недель все придет в норму.
Перекусы и напитки между приемами пищи: ваш ребенок много перекусывает или выпивает слишком много стаканов сока, сладких газировок между приемами пищи? Любая из этих двух привычек может объяснить его снижение аппетита во время основных приемов пищи.
Физически неактивен: если ваш ребенок тратит все свое время и энергию на просмотр телевизора и игры на своем смартфоне – ему некуда расходовать энергию. Отсутствие физических упражнений также может повлиять на пищеварение и аппетит вашего малыша.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за консультацией к педиатру в следующих ситуациях:

Вы замечаете потерю веса у вашего ребенка без видимой причины.
Если ваш ребенок не набрал вес в течение последних шести месяцев.
Если ваш ребенок страдает от диареи или лихорадки.
Если вашего ребенка рвет после каждого приема пищи.

Советы по привычкам питания малыша:

Самое главное, что стоит запомнить родителям – никогда не заставлять ребенка есть, если он не хочет. Еда не должна ассоциироваться с негативными эмоциями и тем более — наказаниями и угрозами. Улучшения аппетита так не добиться, а вот пищевое расстройство или невроз может развиться очень легко.
Категорически запрещено ругать ребенка за то, что он плохо ест, наказывать лишением лакомств и применять любые радикальные меры.
Но и совсем баловать и устраивать «танцы с бубнами» вокруг капризничающего крохи не стоит. Не хочет кушать — убирайте тарелку и отправляйте нагуливать аппетит, но с одним условием. В период между завтраком и обедом никаких конфет, сока или других продуктов с сахаром. Если ребенок просит есть, сдвиньте время обеда. Никаких перекусов, только воду или несладкий компот, чтобы не перебивать аппетит. Такие меры работают в 80% случаев, мы сами часто портим аппетит детям лакомствами и доступными перекусами.

Несколько полезных советов, которые могут повысить аппетит вашего малыша:

Нужно определиться с количеством пищи в порции. Наполните тарелку пищей, которую приготовили малышу и дайте ему съесть, сколько он сможет. Не заставляйте его доедать через силу. В течение недели вы сможете определить, сколько пищи в среднем съедает ребенок – это и есть его проция. В последующем давайте ему это точное количество и напомните, что, если ему нужно больше, он, безусловно, может попросить добавки. Это поможет вам избежать испорченной пищи и настроения, и ребенок научится доедать все на своей тарелке.
Ограничение перекусов. Перекусывать нужно один-два в день (на второй завтрак и полдник). Не позволяйте ребенку перекусывать чаще, так как эта привычка перебивает аппетит.
Избегайте кормления ложкой. Если ваш малыш достаточно взрослый, чтобы есть самому, никогда не кормите его ложкой. Если он голоден, он будет есть сам, принудительное кормление приведет к снижению аппетита.
Ограничьте потребление молока и жидкости. Давайте малышу не более 2 стаканов молока (кефира, йогурта) в день. Молочные продукты содержат много калорий, а чрезмерное потребление может вызвать чувство сытости и потери аппетита у маленьких детей.
Сделайте время обеда своим семейным временем. Сделайте время приема пищи приятным и веселым, чтобы ваш малыш с нетерпением ждал этого маленького события каждый день.

Девочка-подросток резко похудела: что может быть причиной?

Но если нет явных предпосылок для снижения веса, а ребенок вдруг стал худеть, как это объяснить? Особенно этот симптом беспокоит родителей девочек-подростков, так как их пугает вероятный диагноз «нервная анорексия».

Всегда ли похудение подростка – это анорексия?

Волнения родителей понятны, но все же похудение в подростковом возрасте не всегда связано с нервной анорексией. Часто подростки «вытягиваются» в росте буквально за одно лето, и это сразу сказывается на комплекции.

Худоба при этом не уходит даже при хорошем питании: все ресурсы сразу расходуются для покрытия энергетических потребностей активно растущего организма.

При этом вы видите, что ребенок регулярно ест и хорошо себя чувствует.

Бывает, что первая любовь уже в 11-12 застает подростков врасплох, и первые сердечные переживания забирают сон и аппетит. Но и такое состояние не является нервной анорексией, хотя связь первой влюбленности с желанием себя изменить, отказавшись от еды, не исключена. Выяснить что является причиной, а что следствием, можно только в доверительной беседе с дочкой.

Похудение может быть связано с переменой школы, проблемами в общении с одноклассниками или учителем, плохой успеваемостью и страхом перед родителями – тем, что может вызвать длительный стресс у ребенка.

Если девочка была полной, а в подростковом возрасте решила похудеть, то это скорее говорит о стремлении к здоровому образу жизни. Сейчас много полезной и доступной информации о правильном питании, но девочке все же нужна помощь мамы на этом пути, чтобы отсеять ложную информацию.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Если под видом правильного питания девочка соблюдает диету для похудения, то родители могут это заметить. Она отказывается от каких-то блюд, уменьшает порции. Это не всегда плохо, так как диеты бывают разные, и краткосрочное изменение меню не навредит здоровью.

Важно изучить тему правильного питания и обращать внимание на то, что и когда ест ваш ребенок. Если новый рацион содержит мало белка и жиров, полностью или максимально исключает углеводы, то такое питание может нарушить обмен веществ, и существенно повлиять на выработку половых гормонов.

Объясните дочери, что белки и жиры важны для красоты кожи и волос, а углеводы обеспечивают ее энергией: все дело в выборе источников питательных компонентов.

Девушка, которая намеренно истощает себя, несмотря на нормальный вес, как правило, будет скрывать этот факт от родителей.

В этом случае вас должны насторожить бледность, сухость кожи, ухудшение состояния волос, слабость и обмороки.

Экстремальные диеты для похудения часто состоят только из напитков (чай, кофе, какао, овощные или фруктовые соки) или просто являются голодовками. Такие увлечения как раз являются признаком нервной анорексии.

Девочка может даже есть за общим столом, но потом отлучаться в туалет, чтобы вызвать рвоту. Помимо того, что пища не усваивается, такая привычка наносит травмы желудку и пищеводу.

Что вы можете сделать, если ребенок худеет

Если похудение вызвано стрессом, то в первую очередь нужно попробовать наладить психологическое состояние ребенка. Возможно, девочка не просто не находит общий язык с одноклассниками или подвергается травле.

Несущественный на ваш взгляд конфликт с учителем также может казаться ей непреодолимым. Примерьте на себя эти детские проблемы, и попробуйте понять и помочь приемлемым для ребенка способом.

В случае, когда имеет место нервная анорексия, обязательно обратитесь за помощью к психологу.

Облегчить состояние стресса можно с помощью аминокислотного препарата Глицин. Аминокислота глицин необходима нервной ткани для защиты от перегрузок, когда собственных ресурсов организма не хватает. Регулярный прием Глицина помогает справляться со школьными нагрузками и улучшает эмоциональное состояние.

Глицин помогает корректировать девиантное поведение у подростков, рекомендуется для длительного применения при комплексном лечении анорексии. Профилактический прием глицина в подростковом возрасте помогает пережить это время наиболее гладко.

Потеря веса. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев

Потеря веса. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев

ВикиЧтение

Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев
Кейв Симона

Потеря веса

Если ваш ребенок довольно быстро теряет вес, то это почти наверняка связано с обезвоживанием и проблемами с кормлением. Другая вероятная причина – приступ гастроэнтерита, который вызывает рвоту и диарею. В любом случае обратитесь к врачу, так как это может серьезно повлиять на здоровье ребенка. Медленная, но уверенная потеря веса в течение нескольких недель – еще более тревожный сигнал, который может говорить о проблемах с сердцем.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Смесь способствует потере веса у новорожденных!

Очень часто в послеродовом отделении матери сталкиваются с ситуацией, когда им велят докармливать кроху смесью, объясняя, что иначе ребенок будет сильно терять в весе. Некоторые все же сомневаются, есть ли необходимость это делать, особенно если у мамы есть хоть какое-то количество молозива и возможность неограниченного прикладывания ребенка к груди. Сомневающиеся совершенно правы! В 2012 году было опубликовано объемное исследование, которое доказало, что реально картина обратная — дети, остающиеся на грудном вскармливании, теряют в весе значительно меньше, чем те, кого с первых дней жизни кормят смесью.

В исследовании коллектива авторов (Davanzo R., Demarini S., Cannioto Z. et al) рассматривается ретроспективная история 1003 здоровых доношенных младенцев, родившихся с 1 января по 15 августа в одном из роддомов итальянского города Триеста. Исследователи изучали взаимосвязь нескольких различных факторов с неонатальной потерей веса у этих новорожденных. Ранее столь подробные многофакторные исследования не проводились из-за значительного объема работы для анализа, а вот теперь выяснился целый ряд интересных и наверняка неожиданных для многих врачей выводов…

— Прежде всего, оказалось, что дети, которых кормили смесью, теряли в весе значимо больше, чем младенцы на грудном вскармливании. При докорме смесью дети теряли в среднем 255 ± 93 г, или 7,5% ± 2,4% от веса при рождении, а груднички — 215 ± 73 г, или 6,3% ± 2,0%, P <.001.

— Серьезным фактором риска оказался также способ родоразрешения: средняя потеря веса после кесарева составляла 254 ± 89 г (или 7,6% ± 2,2%) по сравнению с 222 ± 80 г (или 6,4% ± 2,1%, P <.001) при естественных родах. Также в группу риска — младенцев, которые потеряли более 8% от веса при рождении — попали 23% детей, рожденных естественным путем, и 45% «кесарят».

— В холодное время года потеря веса более 8% встречалась значительно реже, чем в жаркие месяцы — так сильно вес потеряли 23% рожденных зимой младенцев против 32% рожденных летом. При этом исследователи отмечают, что у них в роддоме установлены кондиционеры, которые по умолчанию работают в летние месяцы, но нередко сами матери отключают их, поскольку считают, что для их малышей будет более благоприятным тепло в палате. А оказывается, наоборот, слишком высокая температура в палате является фактором риска как для слишком большой потери веса, так даже и для развития обезвоживания.

— Интересно, что желтуха, требующая фототерапии, оказалась не связана с потерей веса. Фототерапия понадобилась 5,9% от общей выборки детей, и заметной разницы в потере веса у этих деток обнаружено не было. Вместе с тем конкретно младенческая желтушка, не требующая фототерапии, была значимо чаще связана с увеличением потери веса.

— Также неожиданным оказался вывод исследователей, что дети, рожденные маленькими для своего гестационного возраста, теряли вес меньше, чем дети, рожденные с нормальным или большим весом для своего гестационного возраста. В обсуждении результатов исследователи объясняют это тем, что дети, родившиеся в срок с весом 2300-2700 г, по умолчанию пользуются большим вниманием как медперсонала, так и самих матерей, которые стараются кормить таких крошек почаще.

— Потеря веса более 10% встречается редко, но тем не менее встречается. По выводу исследователей, к такой большой потере веса приводит сочетание следующих факторов: роды первого ребенка, большая продолжительность родов, использование медикаментов в родах, кесарево сечение, условия пребывания младенца после родов (отдельно от матери), отложенное грудное вскармливание и позднее начало лактации. К самым первым мерам при обнаружении слишком больших темпов потери веса после рождения исследователи относят обследование полости рта ребенка — чтобы убедиться, нет ли там мешающих эффективному кормлению проблем — и работу над оптимизацией грудного вскармливания.

Так что, если оказывается, что ребенок слишком сильно теряет вес — это повод скорее для работы с консультантом по грудному вскармливанию, чем для докорма смесью!..

Подготовила Ирина Рюхова.

Источник информации

Снижение веса новорожденных в первый день прогнозирует самый низкий вес в больнице для грудных детей

Breastfeed Med. 2010 Aug; 5 (4): 165–168.

, ¹, ¹ и ^{1 ,,} ²

Валери Дж. Флахерман

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Сет Боксер

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Томас Б. Ньюман

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

¹ Кафедра педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции: Valerie J. Flaherman, M.D., MPH, Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, 3333 California Street, Box 0503, San Francisco, CA 94143-0503. E-mail: ude.fscu.sdep@VnamrehalFTЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Исключительное грудное вскармливание снижает инфекционные заболевания младенцев. Потеря веса при рождении ≥10% может привести к использованию смеси. Прогностическая ценность потери веса в первый день для последующей потери веса не изучалась.Целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь между потерей веса менее 24 часов и последующей потерей веса в больнице ≥10%.

Методы

Для 1049 младенцев мы извлекли из медицинских карт гестационный возраст, пол, способ родов, тип кормления и вес. Надир веса был определен как самый низкий вес, зарегистрированный во время госпитализации при родах. Мы использовали многомерную логистическую регрессию, чтобы оценить влияние потери веса в первый день на последующую потерю веса в стационаре.

Результаты

Средний нижний предел массы тела в больнице составил 6,0 ± 2,6%, а средний возраст при надире массы тела в больнице составил 38,7 ± 18,5 часов. Находясь в больнице, 6,4% младенцев потеряли ≥10% веса при рождении. Младенцы, теряющие ≥4,5% массы тела при рождении менее чем за 24 часа, имели больший риск возможной потери массы тела в стационаре ≥10% (скорректированное отношение шансов 3,57 [1,75, 7,28]). В этой когорте 798 (76,1%) младенцев не зафиксировали увеличение веса во время нахождения в больнице.

Выводы

Ранняя потеря веса предсказывает более высокий риск потери веса в стационаре ≥10%.Младенцы с высокой потерей веса в первый день могут стать объектом дальнейших исследований в отношении улучшенных вмешательств, способствующих грудному вскармливанию.

Введение

Грудное вскармливание защищает от гастроэнтерита, инфекций нижних дыхательных путей и других инфекционных заболеваний в младенчестве. ^1–6 Более длительная продолжительность исключительно грудного вскармливания связана с большей пользой. ^1,5 Низкая уверенность в грудном вскармливании в первую неделю жизни предсказывает преждевременное прекращение грудного вскармливания, ^7,8 и плохая прибавка в весе младенцев были связаны со снижением уверенности в грудном вскармливании.^9,10 Macdonald et al. ¹¹ обнаружили, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, теряет в среднем 6,6% веса при рождении до начала набора веса в среднем за 2,7 дня, и более 10% младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, теряют ≥10% веса при рождении. Подобные результаты были получены в других исследованиях. ^12–14 Потеря веса ≥10% может быть особенно пагубной для уверенности матери в грудном вскармливании, потому что такая потеря веса связана с повышенным риском гипернатремического обезвоживания ¹⁵ и может привести к рекомендации врача о добавлении смеси или дополнительных клинических испытаниях.Раннее прогнозирование младенцев с риском возможной потери веса ≥10% может позволить разработать меры, направленные на поддержание уверенности в грудном вскармливании и снижение потери веса в этой группе.

У новорожденных обычно измеряют потерю веса в первый день, но никаких исследований не изучали, предсказывает ли большая потеря веса в первый день последующую потерю веса. Dewey et al. ¹⁶ обнаружили, что субоптимальное поведение грудного ребенка в первый день тесно связано с избыточной потерей веса на третий день.Однако у младенцев, находящихся на грудном вскармливании с большей потерей веса, повышен уровень вазопрессина и уменьшен интервал между кормлениями, что может компенсировать более значительную потерю веса в раннем возрасте. ¹⁷ Уровни лептина в сыворотке у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, падают в период максимальной потери веса, обеспечивая возможный механизм компенсации за более раннюю потерю веса. ¹⁸ Мы провели ретроспективное когортное исследование, чтобы описать взаимосвязь между потерей веса в первый день и последующей потерей веса в больнице.

Субъекты и методы

Мы использовали ретроспективный когортный дизайн для изучения 1049 младенцев, родившихся в период с июня 2007 г. по февраль 2008 г. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, которые получали помощь только уровня 1. Мы извлекли данные о гестационном возрасте, массе при рождении, поле, способе родоразрешения, типе кормления (грудь, смесь или оба) и обо всех зарегистрированных массах младенцев. Вес младенца измерялся обычными клиническими процедурами, которые в нашем учреждении обычно проводятся между 21:00. и полночь.Младенцы, родившиеся незадолго до этого периода, часто не взвешивались до следующего дня в соответствии с клинической оценкой. Изменение веса было определено как разница между массой тела при рождении и записанной впоследствии массой, рассчитанной как процент от массы тела при рождении. Максимальная потеря веса была определена как самое большое отрицательное изменение веса во время родовспоможения. Надир веса был определен как самый низкий вес, зарегистрированный во время госпитализации при родах. У нас не было данных о весе после выписки из роддома.

Мы использовали анализ χ ², чтобы оценить, была ли потеря веса менее 24 часов связана с возможной потерей веса в больнице на ≥10%. Мы использовали многомерную логистическую регрессию, чтобы оценить, была ли потеря веса менее 24 часов связана с потерей веса в больнице ≥10% после поправки на клинические предикторы, и оценить, предсказывала ли 24-часовая потеря веса, имелась ли последующая запись веса, после поправки на другие клинические предикторы. Поскольку время рождения могло повлиять на то, будет ли ребенок повторно взвешен менее чем через 24 часа, мы провели анализ чувствительности, изучая вышеуказанные результаты для веса, измеренного через <30 часов и <36 часов.Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata версии 9.2 (Stata Corp., College Station, TX).

Результаты

Среди когорты 853 младенца (85,6%) были зарегистрированы как исключительно кормящие грудью, 144 (14,4%) были зарегистрированы как смешанное вскармливание, а 53 (5%) были зарегистрированы как только на искусственном вскармливании. Данных о намерении матери кормить грудью у нас не было. Средний возраст в стационарном надире веса составил 38,7 ± 18,5 часа. Для 798 (76,1%) младенцев нижний предел веса в стационаре был последним зарегистрированным весом.дает другие характеристики когорты.

Таблица 1.

Характеристики младенцев для всей когорты и младенцев с любым грудным вскармливанием

Характеристика младенцев

	Среднее ± SD ( n ,%) ^{^a}
Вся когорта	Среди 997 младенцев на грудном вскармливании	Среди 67 младенцев с документально подтвержденной потерей веса на 10%
Масса тела при рождении (г)	3,373 ± 100% (1049, 1049, 1049, 1049, )	3,376 ± 468 (997, 100%)	3,340 ± 487 (67, 100%)
Гестационный возраст (недели)	39.5 ± 1,2 (395, 37,7%)	39,6 ± 1,2 (380, 38,1%)	39,5 ± 1,6 (35, 52,2%)
Изменение веса <24 часов	3,1 ± 1,8% (718, 68,4 )	3,2 ± 1,8% (677, 67,9%)	4,4 ± 2,6% (40, 59,7)
Возраст (часы) при зарегистрированном весе <24 часов	15,6 ± 6,5 (718, 68,4)	15,4 ± 6,5 (677, 67,9)	14,2 ± 6,7 (40, 59,7)
Изменение веса <30 часов	3.7 ± 1,9% (923, 88,0)	3,8 ± 1,9% (873, 87,6)	5,1 ± 2,6% (52, 77,6)
Возраст (часы) при задокументированном весе <30 часов	19,7 ± 6,7 (923, 88,0)	19,7 ± 6,8 (873, 87,6)	18,8 ± 7,5 (52, 77,6)
Изменение веса <36 часов	4,6 ± 2,1% (1016, 96,9)	4,7 ± 2,0 % (966, 96,9)	6,9 ± 2,7 (62, 92,5)
Возраст (часы) при задокументированном весе <36 часов	25.2 ± 7,4 (1016, 96,9)	25,4 ± 7,4 (966, 96,9)	27,7 ± 6,8 (62, 92,5)
Изменение веса за 24–48 часов	6,0 ± 2,3% (836, 79,7)	6,1 ± 2,1% (806, 80,8)	8,7 ± 3,3% (62, 92,5)
Возраст (часы) при задокументированном весе 24–48 часов	36,1 ± 6,1 (836, 79,7)	36,1 ± 6,0 (806, 80,8)	38,5 ± 6,2 (62, 92,5)
Максимальная документированная потеря веса в стационаре	6.0 ± 2,6% (1049, 100%)	6,2 ± 2,6% (997, 100%)	11,3 ± 2,3% (67, 100%)
Младенцы, теряющие 10% веса при рождении	67 (6,4% )	67 (6,7%)	NA

Среди 150 младенцев, потерявших 4,5% массы тела при рождении за 24 часа, 16 (10,7%) в конечном итоге были зарегистрированы как потерявшие ≥10% массы тела при рождении, тогда как только 24 (4,3%) из 568 младенцев, которые не потеряли 4,5% массы тела при рождении за 24 часа, в конечном итоге были зарегистрированы как потерявшие ≥10% массы тела при рождении ( p = 0.002). Если мы рассматриваем потерю веса ≥4,5% как тест на более позднюю потерю веса в больнице ≥10%, чувствительность теста составила 40%, а специфичность теста — 80%. Все младенцы с потерей веса в стационаре ≥10% находились на грудном вскармливании. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, каждая дополнительная процентная потеря веса к 24 часам была связана с отношением шансов (OR) 1,47 (1,23, 1,74) для возможной потери веса в стационаре ≥10%. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, связь между потерей веса менее 24 часов и последующей потерей веса в стационаре на ≥10% сохранялась после корректировки метода родоразрешения, причем каждый дополнительный процент потери веса за 24 часа ассоциировался с OR, равным 1.57 (1,31, 1,89). Младенцы на грудном вскармливании, потерявшие ≥4,5% веса при рождении менее чем за 24 часа, имели OR 3,57 (1,75, 7,28) для возможной внутрибольничной потери веса ≥10% после корректировки на метод родоразрешения. При анализе чувствительности мы исследовали OR для потери веса в период <30 часов и <36 часов, потому что 32% младенцев не взвешивались в <24 часов. ОШ для эффекта ≥4%, ≥4,5% и ≥5% через <30 часов и <36 часов были аналогичны результатам при <24 часах ().

Таблица 2.

OR для эффекта 4%, 4.Снижение веса новорожденных на 5% и 5% в раннем возрасте у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в результате возможной потери веса ≥ 10%, в зависимости от возраста младенца при измерении предиктора после корректировки метода родоразрешения по сравнению с младенцами без такой потери веса

	Измерено при
Потеря веса	<24 часов	<30 часов	<36 часов
				09 (1,06, 4,10)	1,94 (1,08, 3,49)	2,60 (1,29, 5,24)
≥4,5%	3,57 (1,75, 7,28)	2,85 (1,57, 5,14)	3,04 (1,58 , 5,85)
≥5%	5,00 (2,42, 10,3)	3,01 (1,67, 5,43)	3,30 (1,79, 6,07)

Более значительная потеря веса в течение <24 часов была связана с более низкие шансы иметь зарегистрированный вес через 24-48 часов как в двумерном анализе, так и после корректировки метода родоразрешения и часов возраста на момент первого веса, зарегистрированного после веса при рождении (OR 0.88 [0,80, 0,98]). Потеря веса менее 24 часов не была связана с тем, регистрировался ли вес через 48–72 часа, 72–96 часов или 96–120 часов, в двумерном или многомерном анализе.

Обсуждение

Потеря веса новорожденного в первые 24 часа является надежным предиктором возможной потери веса во время родовспоможения. Младенцы с потерей веса ≥4,5% к 24 часам имеют OR 3,57 (1,75, 7,28) для общей потери веса ≥10% до выписки из больницы при многофакторном анализе.Даже потеря веса на 4% к 24 часам связана с двукратным увеличением вероятности возможной потери веса в стационаре ≥10%. Поскольку потеря веса ≥10% часто считается показанием для приема пищевых смесей, ранняя потеря веса может выявить младенцев с повышенным риском прекращения грудного вскармливания.

Наше исследование имеет несколько важных ограничений. Во-первых, мы исследовали вес только в стационаре и, следовательно, не фиксировали реальный нижний предел веса для многих младенцев. Если более значительная потеря веса на раннем этапе увеличивала время пребывания в больнице, и если более длительное пребывание позволяло достичь минимального значения веса для большего числа младенцев, наши результаты могли быть смещены в сторону взаимосвязи между ранней потерей веса и последующим снижением веса в больнице.Если бы это было так, мы могли бы ожидать, что у младенцев с более высокой потерей веса в раннем возрасте будет больше шансов иметь зарегистрированный вес впоследствии во время госпитализации при родах. Однако наше исследование показало, что младенцы с более высокой потерей веса менее чем за 24 часа с меньшей вероятностью будут иметь вес, зарегистрированный через 24–48 часов, и мы не обнаружили никакой связи между потерей веса менее чем за 24 часа и тем, имел ли младенцы измеренный вес. через 48–72 часов, 72–96 часов или 96–120 часов. Для более полного ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования с использованием веса как в стационаре, так и в амбулатории.Во-вторых, у нас не было данных о количестве или сроках кормления смесью. Если большинство младенцев, у которых было зарегистрировано как грудное вскармливание, так и искусственное вскармливание, начали исключительно грудное вскармливание, но смесь была добавлена из-за проблем с весом, даже если потеря веса оставалась <10%, мы могли недооценить шансы возможной потери веса ≥10% для детей, исключительно кормящих грудью при высокой ранней потере веса. В-третьих, у нас не было информации о показателях неоптимального грудного вскармливания, жидкости во время родов или первородства, и поэтому мы не можем оценить влияние этих переменных на потенциальный риск.Выводы. Дальнейшие исследования должны изучить взаимосвязь между изменениями веса на ранних этапах госпитализации и исходами в стационаре и амбулатории младенцев с поправкой на клинические предикторы, доступные на ранних этапах госпитализации. Если младенцы с особенно высоким риском потери веса ≥10% могут быть выявлены на ранней стадии госпитализации, можно будет разработать целевые вмешательства для поддержки грудного вскармливания в этой группе.

Благодарности

Этот проект поддержан грантом KL2 RR024130 Национального центра исследовательских ресурсов и грантом 5 K12 HD052 163 Национального института детского здоровья и человеческого развития.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

1. Kramer MS. Guo T. Platt RW и др. Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr.2003. 78: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 2. Куигли, Массачусетс. Келли Ю.Дж. Сакер А. Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия. 2007; 119: e837 – e842. [PubMed] [Google Scholar] 3. Beaudry M. Dufour R. Marcoux S. Связь между вскармливанием ребенка и инфекциями в течение первых шести месяцев жизни. J Pediatr. 1995; 126: 191–197. [PubMed] [Google Scholar] 4. Садехарью К. Книп М. Виртанен С.М. и др. Материнские антитела в грудном молоке защищают ребенка от энтеровирусных инфекций.Педиатрия. 2007; 119: 941–946. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ip S. Chung M. Raman G, et al. Грудное вскармливание и исходы для матери и ребенка в развитых странах. Агентство медицинских исследований и качества; Роквилл, Мэриленд: 2007. [Google Scholar] 6. Paricio Talayero JM. Лизан-Гарсия М. Отеро Пуйме А. и др. Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни. Педиатрия. 2006; 118: e92 – e99. [PubMed] [Google Scholar] 7. Деннис CL. Шкала самоэффективности грудного вскармливания: Психометрическая оценка краткой формы.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003. 32: 734–744. [PubMed] [Google Scholar] 8. Деннис CL. Faux S. Разработка и психометрическое тестирование шкалы самоэффективности грудного вскармливания. Рес Нурс Здоровье. 1999; 22: 399–409. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kools EJ. Thijs C. Kester AD, et al. Мотивационные детерминанты грудного вскармливания: предикторы продолжения грудного вскармливания. Предыдущая Мед. 2006; 43: 394–401. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hill PD. Загадка недостаточного количества молока. MCN Am J Matern Child Nurs.1991; 16: 312–316. [PubMed] [Google Scholar] 11. Макдональд П.Д. Росс SR. Грант Л. и др. Потеря веса новорожденных у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003; 88: F472 – F476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Crossland DS. Ричмонд С. Хадсон М. и др. Изменение веса доношенного ребенка в первые 2 недели жизни. Acta Paediatr. 2008. 97: 425–429. [PubMed] [Google Scholar] 13. ван Доммелен П. ван Воуве JP. Breuning-Boers JM, et al. Справочная таблица для относительного изменения веса для выявления гипернатриемического обезвоживания.Arch Dis Child. 2007. 92: 490–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Martens PJ. Romphf L. Факторы, связанные с потерей веса новорожденного в больнице: сравнение по методу кормления, демографическим характеристикам и процедурам родов. J Hum Lact. 2007; 23: 233–241. викторина 242–235. [PubMed] [Google Scholar] 15. Caglar MK. Озер И. Алтуган ФС. Факторы риска избыточной потери веса и гипернатриемии у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Braz J Med Biol Res. 2006; 39: 539–544. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дьюи К.Г. Nommsen-Rivers LA.Heinig MJ, et al. Факторы риска неоптимального поведения грудного ребенка при грудном вскармливании, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных. Педиатрия. 2003. 112: 607–619. [PubMed] [Google Scholar] 17. Марчини Г. Сток С. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr. 1997; 130: 736–739. [PubMed] [Google Scholar] 18. Марчини Г. Фрид Г. Остлунд Э и др. Плазменный лептин у младенцев: связь с массой тела при рождении и потерей веса. Педиатрия. 1998. 101: 429–432. [PubMed] [Google Scholar]

Неонатальная потеря веса — обзор

Надин Апрахамян, доктор медицины, Тони Клэр Хогенкэмп, доктор медицины в неотложной медицинской помощи, 2018

29 Что отличает срыгивание от рвоты?

Среди младенцев 50% будут иметь ежедневные эпизоды срыгивания из-за незрелости пищеводного сфинктера; перекорм тоже может сыграть свою роль.Срыгивание обычно приводит к выделению небольшого количества грудного молока или смеси изо рта, обычно вскоре после кормления. Это может быть более сильным при отрыжке.

Напротив, рвота — это скоординированное изгнание содержимого желудка, которое может быть связано с анатомическими аномалиями, непроходимостью, инфекцией или другими причинами, не связанными с желудочно-кишечным трактом. У младенцев важно отличать настоящую рвоту от срыгивания.

30 Каковы причины рвоты у младенцев (Таблица 24.1)?

31 Как узнать, есть ли у младенца рефлюкс?

Важно дифференцировать физиологическую гастроэзофагеальную регургитацию (ГЭР) от патологической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ может проявляться нервозностью, постоянным срыгиванием, рвотой или неспособностью набрать вес. Диагностическое тестирование с помощью датчика pH или прямой эндоскопии идеально, но непрактично для маленьких детей.

32 Что я могу сделать для лечения рефлюкса?

Существуют руководящие принципы для начального ведения подозреваемого рефлюкса.Физиологический рефлюкс можно лечить с помощью вертикального положения во время и после кормления. Можно также попробовать гидролизованную смесь или загущенную смесь, поскольку аллергия на белок коровьего молока может играть роль в рефлюксе.

У младенцев с подозрением на ГЭРБ и симптоматикой пробу ранитидина можно проводить в течение 2–4 недель.

33 Как быстро младенцы должны набирать вес?

Все новорожденные после рождения теряют в весе из-за сдвига жидкости и ограниченного потребления калорий в первые несколько дней жизни.Младенцы могут потерять до 10% массы тела, но должны восстановить ее к 2-недельному возрасту. Ожидается, что после этого начального периода потери веса новорожденные будут набирать от ½ до 1 унции (15–30 г) в день. Как правило, младенцы удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к 1 году.

34 Что такое отсутствие роста?

Отказ от роста (FTT) — это неспособность набрать вес и / или длину тела, как ожидалось, с течением времени. Использование стандартизированных диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) помогает отслеживать рост.Младенцы, которые теряют вес или «падают со своей кривой» (с течением времени падают на 2 процентили), считаются неспособными развиваться и должны пройти обследование.

Важно отметить, что графики роста для определенных состояний (например, синдрома Дауна или синдрома Тернера) также существуют, поскольку модели роста для этой популяции различны.

35 Каковы признаки и симптомы пилорического стеноза?

Стеноз привратника возникает примерно у 0.2% младенцев и обычно проявляется в возрасте от 3 до 4 недель (1–12 недель). У младенцев будет острое начало стойкой рвоты, которая может стать метательной из-за обструкции, вызванной увеличенным привратником. Это вообще не желательно. Ультразвук покажет увеличенный привратник. До выполнения пилоромиотомии требуется внутривенная (IV) гидратация.

36 Какова оценка младенца с рвотой желчью?

Желчная рвота связана с обструкцией и у младенцев может быть связана с мальротацией заворота средней кишки.В дополнение к рвоте у младенцев часто бывает раздражительность и могут проявляться крайние формы из-за некроза кишечника. Мальротация — это врожденная аномалия, при которой нарушена ротация кишечника. Это увеличивает риск заворота, когда тонкий кишечник сдавливает верхнюю брыжеечную артерию, вызывая некроз кишечника. Заворот — это неотложная хирургическая операция, требующая немедленного перевода в педиатрическое учреждение.

37 Как мне подойти к оценке плачущего младенца? Мне что-то не хватает

Все младенцы плачут! Плач — примитивная форма общения.Плачущий младенец может стать причиной значительного стресса для родителей и опытных воспитателей. Плач усиливается в течение первых нескольких недель жизни и достигает пика примерно через 2 месяца. Систематический подход к плачущему младенцу позволит вам оценить все возможные причины (Таблица 24.2).

Полный осмотр с головы до ног, включая снятие подгузника, поможет определить любые физические причины плача. Серьезная первопричина обнаруживается примерно у 5% младенцев, обращающихся с плачем.Две трети истории физикального обследования приводят к постановке диагноза, хотя у большинства младенцев, поступающих с плачем, будет нормальное обследование и нет окончательного диагноза. Один из наиболее частых диагнозов плача у младенцев — инфекция мочевыводящих путей.

38 Как исключить колики как причину плача?

Колики — это особый синдром чрезмерного плача. Точная причина колик неизвестна, а лечение направлено на утешение младенца и поддержку семьи.Не существует тестов, чтобы исключить колики, но, безусловно, важно исключить другие серьезные причины плача.

Колики — это клинический диагноз, определяемый как приступы интенсивного, часто безутешного плача без определенной физиологической причины. Чтобы диагностировать колики, подумайте о правиле 3-х секунд:

•: Продолжительность 3 часа в день
•: Более 3 дней в неделю
•: Происходит в последней ⅓ день (вечер)
•: Колики начинаются через 3 недели и исчезают к 3–4 месяцам

39 У месячного ребенка не было дефекации в течение 3 дней.Питается нормально, рвоты нет. У него нормальный диурез. Он плакал весь день. У него запор?

У новорожденных первый стул с меконием происходит в течение первых 24 часов жизни. Затем стул перейдет в горчично-желтый испорченный стул. В первую неделю жизни у младенцев часто бывает стул после каждого кормления. В течение первых нескольких недель стул может уменьшаться по частоте и приобретать более плотную консистенцию. У большинства младенцев стул бывает ежедневно, но стул каждые 2–3 дня может быть нормальным, особенно при переходе с грудного вскармливания на смесь или твердую пищу.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто по-прежнему имеют мягкий, потрепанный стул несколько раз в день, но могут также пропускать несколько дней между стульями.

Кряхтение, подтягивание ног и напряжение являются нормальным явлением для младенцев во время дефекации, потому что они затрудняются при стуле, лежа на спине. Чтобы облегчить некоторые из этих недомоганий, родители могут попробовать ректальную стимуляцию с помощью термометра или глицериновых суппозиториев, но наиболее полезно убедить родителей в этом нормальном поведении при стуле.

40 Когда следует беспокоиться о запоре?

Для младенцев, у которых всегда был нечастый стул или у которых была задержка выделения мекония, рассмотрите возможность обследования на болезнь Гиршпрунга.При болезни Гиршпрунга наблюдается аганглионоз сфинктера прямой кишки и дистального отдела толстой кишки, затрудняющий дефекацию. Бариевая клизма является диагностической, так как вы можете увидеть переходную зону между аганглиозом и нормальной толстой кишкой.

41 Каковы результаты физикального обследования при неслучайной травме?

Самая распространенная форма травмы из-за неслучайной травмы у младенцев — это черепно-мозговая травма из-за сильной тряски. Этот тип травмы может проявляться раздражительностью, рвотой или плохим кормлением.Других физических признаков жестокого обращения может и не быть.

Переломы конечностей или черепа могут проявляться припухлостью в месте перелома и раздражительностью в анамнезе.

Поскольку младенцы не подвижны, сохраняйте высокий индекс подозрительности, если физические данные (синяки или отек) не соответствуют данным анамнеза и осмотра.

42 Существуют ли другие расстройства, которые могут имитировать неслучайную травму?

У младенцев следует учитывать генетические нарушения формирования костной ткани, которые могут способствовать патологическим переломам.Нарушения свертываемости крови или метаболические нарушения могут способствовать появлению синяков. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром по обращению с детьми в местной детской больнице.

Любое беспокойство по поводу неслучайной травмы у младенца должно быть направлено в педиатрический центр для дальнейшего обследования.

Послеродовое похудание доношенных детей: что такое «нормально» и учитывают ли это графики роста?

Младенцы набирают вес быстрее в раннем младенчестве, чем в любом последующем возрасте, и определить, находится ли прибавка в весе в пределах нормы в этот период, может быть сложно.Это усугубляется тем фактом, что у большинства младенцев наблюдается период потери веса сразу после рождения, прежде чем начнется этот быстрый набор веса.

Хотя это явление хорошо известно, нормативные данные о неонатальной прибавке в весе ограничены. Они предполагают, что в среднем младенцы теряют 4–7% веса при рождении ^1– ³ и начинают набирать вес к 3-му дню. ^4, ⁵ Однако этих исследований было недостаточно для оценки точно нормальные пределы потери веса в первые несколько дней жизни.Диаграммы роста предназначены для описания того, как измерение в любом конкретном возрасте сравнивается с показателями других детей того же возраста и пола. Однако они также обычно используются для оценки траектории роста отдельных детей с течением времени. В настоящее время доступны значительно улучшенные графики роста в младенчестве как в Великобритании, так и в Соединенных Штатах, которые не показывают основных расхождений, замеченных в более ранних версиях, ⁶, но ни одна из них не делает поправки на немедленную послеродовую потерю веса. Данные нашего большого когортного исследования предоставили возможность установить нормы для неонатальных вариаций веса и изучить, как они влияют на интерпретацию текущих диаграмм веса младенцев.

МЕТОД

Исследование Millennium Baby Study — это перспективное исследование вскармливания и роста в младенчестве. Подходящими для набора испытуемыми были дети, родившиеся у жителей Гейтсхеда, городского поселения на севере Англии. Исследование получило одобрение местного комитета по этике исследований в Гейтсхеде. Все младенцы, родившиеся в определенные недели набора в период с июня 1999 г. по май 2000 г., были приглашены присоединиться к исследованию, как правило, еще в одном из двух родильных домов, обслуживающих этот район.При приеме на работу родители подписали форму согласия и получили личную карту здоровья ребенка. Сюда входили формы, которые должен был вернуть медицинский персонал. Акушерки по месту жительства приезжают на дому через 5 дней, чтобы взять образец крови для метаболического скрининга. Обычно они не взвешивают младенцев в первую неделю, но половина из них согласились взвесить младенцев в исследовании через 5 дней для исследовательских целей. Медсестры — это медсестры по месту жительства, отвечающие за наблюдение за здоровьем детей и поддержку родителей. Они приходят в первый раз в возрасте 2 недель, когда обычно взвешивают младенцев, поэтому всех попросили вернуть вес.

Основная информация о рождении и другая информация была получена от родителей при приеме на работу, после чего родители получали по почте анкеты с интервалами в течение первого года, первый раз в возрасте 6 недель. В этом случае родителей попросили записать вес из стандартной 6-8-недельной проверки здоровья с датой сбора в их анкету, а также все другие веса детской клиники в их Личной карте здоровья ребенка. В конце исследования (13 месяцев) копия страницы записи веса была извлечена из истории болезни ребенка.

После завершения сбора данных все веса, доступные для каждого дочернего элемента, были сопоставлены, а дубликаты удалены. Веса были преобразованы в оценки стандартного отклонения (SDS) по сравнению как с британским 1990 ⁷, так и с новым Центром США по контролю за заболеваниями. ⁸ Все крайние значения паспортов безопасности сверялись с другими грузами, удерживаемыми ребенком, и корректировались там, где это было возможно. Около 100 (из 13 000) весов с явной ошибкой — например, когда одно значение не соответствовало другим весам примерно того же возраста — были удалены.Для каждого ребенка был определен вес, ближайший к каждому целевому возрасту (5 дней, 12 дней, 7 недель) и в ранее установленном диапазоне (4–7, 10–18, 29–70 дней).

Почтовый индекс при рождении использовался для определения показателя депривации Таунсенда ⁹, соответствующего переписному округу каждого ребенка, в качестве меры относительной депривации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за 34 недели набора у жителей Гейтсхеда родилось 1254 ребенка. Из них 1011 матерей 1029 (82%) младенцев согласились присоединиться к исследованию.Из них 961 человек родились в срок (срок беременности ≥ 37 недель) и являются предметом данного анализа. Все дети, кроме 36, были одноплодными, а 475 (51%) находились на грудном вскармливании при рождении. Участвовавшие бригады акушерок через 5 дней вернули гири 63% младенцев по сравнению с только 33% в командах, не участвовавших в исследовании. SDS среднего веса и возраст на момент измерения были очень похожи для обеих групп, и не было разницы в весе при рождении и незначительной разнице в уровнях депривации для взвешенных или невзвешенных (таблица 1).Поэтому были использованы все веса: 490 весов у 51% субъектов вернулись в возрасте от 5 до 7 дней, 86% вернулись на 5-й день. Весы были возвращены медицинскими посетителями для 838 (87%) субъектов в среднем возрасте (межквартильный размах (IQR). )) 12 (11–14) дней и родителями на 816 (85%) в среднем (IQR) возрасте 48 (44–54) дней. Небольшая часть, не взвешенная в этом возрасте, действительно имела более высокий уровень депривации и тенденцию к снижению веса при рождении (таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей с данными о весе и без них в разном возрасте

Через 5 дней средняя потеря веса составила 50 г, что всего лишь на 1% меньше веса при рождении.У трети уже восстановился вес при рождении, но 3% были ниже более чем на 10% (таблица 2). Через 12 дней испытуемые набрали в среднем почти 200 г. Более 80% к настоящему времени вернули свой вес при рождении, но 1,7% все еще были ниже более чем на 10%. К 6-недельному возрасту все субъекты вернули вес при рождении.

Таблица 2

Весовые характеристики в разном возрасте обследования

Степень первоначальной потери (или увеличения) веса наиболее точно предсказывалась исходным весом, при этом субъекты с низкой массой тела при рождении демонстрировали незначительную потерю веса или ее отсутствие.Субъекты с массой тела при рождении ниже 9-го центиля показали средний прирост (СО) 24 (145) г за 5 дней, при этом только 31 (50%) вес все еще был ниже веса при рождении. Те, кто был при рождении выше 91-го центиля, потеряли 180 (225) г, при этом вес при рождении был ниже на 35 (78%) (p <0,001, дисперсионный анализ). Двадцать шесть детей были более чем на 10% ниже своего веса при рождении при измерении в 5 или 10–14 дней (или в обоих случаях). Пятеро из них были госпитализированы в течение первых 3 недель, но ни у одного из них не было серьезных проблем со здоровьем.Большинство из них выздоровели к 6-недельному возрасту, но на этом этапе треть все еще имела прибавку в весе ниже 5-го центиля для этого возраста.

Младенцы на грудном вскармливании показали меньшую прибавку в среднем и значительно более вероятно потеряли более 10% веса при рождении, но эта тенденция перестала быть значимой после корректировки веса при рождении, который был значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью.

По сравнению со стандартами Великобритании или США средние значения заметно снизились к 5-дневному возрасту и оставались значительно ниже 50-го центиля через 12 дней, хотя и были близки к ожидаемым значениям к 6-недельному возрасту (таблица 2, рис 1).Без поправки на срок беременности субъекты как группа, по-видимому, имели массу тела при рождении ниже среднего по сравнению с обоими стандартами, несоответствие, которое было наиболее выражено у пациентов с более низкими сроками беременности (рис. 2). Однако, когда вес при рождении был скорректирован с учетом срока беременности, это хорошо соответствовало британской справке.

Рисунок 1

Сравнение показателей стандартного отклонения веса новорожденных (SDS), стандартов Великобритании и США. 0 = 50-й центиль; -0,67SDS = 25-й центиль.

Рисунок 2

Показатели стандартного отклонения массы тела при рождении (SDS) по срокам беременности, данные в США по сравнению с Великобританией, с гестационной коррекцией и без нее. 0 = 50-й центиль; -2 SDS = 2-й центиль.

ОБСУЖДЕНИЕ

Послеродовое похудание — явление хорошо известное, но мало изученное. Это в основном представляет собой потерю жидкости ¹⁰, но может также включать потерю жировых запасов во время установления кормления молоком.¹¹ Наши результаты показывают, что эта потеря веса обычно кратковременна, с быстрым ускорением в течение первой недели. Однако, если отобразить на диаграммах роста, все младенцы, кажется, падают в весе и остаются ниже на половину или на один центиль в течение первых двух недель.

Дети, включенные в это исследование, прибыли только из одного города на севере Англии, но оказались весьма сопоставимыми при рождении и возрасте 6 недель с британскими и американскими эталонными стандартами. На пятый день была представлена только половина когорты, что не является стандартным возрастом для взвешивания.Полученные веса оказались репрезентативными: не было большой разницы в уровнях депривации между взвешенными или не взвешенными в этом возрасте или свидетельствами того, что у тех, у кого отсутствовали данные, имелись систематические различия в весе при рождении. Однако известно, что в целом те младенцы, которых взвешивают больше всего, как правило, наименее хорошо растут, ¹², поэтому вполне возможно, что в результате средняя потеря веса за 5 дней была немного завышена. Те, кого не взвешивали в более позднем возрасте, действительно имели более высокий уровень депривации и были немного легче при рождении, но поскольку доля пропущенных значений в этом возрасте была небольшой, любой эффект должен быть незначительным.Еще одним потенциальным источником систематической ошибки было бы, если бы больных детей не взвешивали, потому что они находились в больнице. Однако из 32 детей, госпитализированных в течение первых 3 недель жизни, у 18 (56%) вес был возвращен в возрасте 5 дней, что аналогично доле не госпитализированных (51%).

Ограничением является то, что данные недоступны во время максимальной потери веса, которая, как предполагается, приходится на 2–3 дни. ⁵ Неясно, согласуется ли потеря 1,4% за 5 дней с прогнозируемой потерей 4–7% тремя днями ранее.Однако для клинических целей раннее достижение нижней точки менее важно, чем постоянная потеря с течением времени. Эти данные предоставляют нормы для возрастов, когда дети регулярно осматриваются медицинскими работниками для целей скрининга, когда, возможно, необходимо принять решение о том, является ли прибавка в весе нормальным.

Сильная сторона исследования — большие числа, позволяющие оценить нормальные пределы. Ни одно предыдущее исследование с данными от рождения не включало более 150 детей, и большинство из них, как правило, отбирались каким-либо образом, преимущественно в больницах.Это исследование не исключало детей с серьезными проблемами со здоровьем, но перспективный характер исследования означал, что мы могли показать, что дети с наибольшей потерей веса не страдали серьезными органическими заболеваниями.

Веса не собирались в условиях исследования, но тщательная перекрестная проверка с другими данными, записанными для ребенка, гарантировала, что крайне ошибочные значения будут редкостью. Регулярно собираемые веса были мощным ресурсом для предыдущих исследований ¹³ и позволили собрать гораздо больший набор данных, чем в предыдущих исследованиях.Эти данные согласуются с другими исследованиями того же возраста. Большое исследование в США ¹⁴ с отягощениями через 8, 14 и 28 дней дало очень похожие результаты; средние веса, приведенные в документе, переведенные в SDS по сравнению со ссылкой на Великобританию 1990 года, дают средние значения -0,54, -0,48 и -0,18 SDS соответственно. В гораздо меньшем по размеру австралийском исследовании было измерено ¹⁵ детей при рождении и через 10 дней, а также получены аналогичные значения (средние значения –0,09 и –0,47 SDS соответственно по сравнению с британским эталоном).

Эти данные свидетельствуют о том, что инструменты, которые у нас есть в настоящее время для оценки прибавки в весе в младенчестве, не подходят для использования в первый месяц. Как диаграммы США, так и Великобритании создают впечатление, что все дети ниже нормы в первые две недели, а также искажают рост детей, рожденных на крайних сроках «доношенной» беременности.

Стандарт США лучше подходит для этой когорты от рождения до 12 дней, чем стандарты Великобритании, но хуже подходит для 6 недель. В целом, однако, сходства в степени соответствия больше, чем различия между двумя стандартами, что позволяет предположить, что британские и американские дети демонстрируют сравнимый аналогичный ранний рост.

ВЫВОДЫ

Эти данные показывают, что традиционное мнение о том, что младенцы восстанавливают свой вес при рождении к 2-недельному возрасту, в целом верно, и что стойкая потеря более 10% веса при рождении необычна, хотя обычно не связана с основной патологией. Однако веса, нанесенные на график в первый месяц, представляют неверную картину фактического увеличения веса, поскольку в текущих (или предыдущих) диаграммах веса не учитывается потеря веса новорожденных. Это наводит на мысль о желательности внесения изменений в справочные данные о росте в Великобритании и США, чтобы учесть потерю веса новорожденных, а также прояснить роль гестационной адаптации.Между тем пользователей графиков следует предупредить об их основных ограничениях в первые 3 недели жизни.

Благодарности

Мы благодарим Джейн Джарвис, Джейн Келли, Энн Трейл, Элисон Смит и Энн Паттинсон за их работу над исследованием, Филиппа Лоу за компьютерную поддержку и Джона Рейли и Лоуренса Уивера за их комментарии к статье. Исследование было бы невозможно без неоценимой поддержки акушерок и медицинских работников из Гейтсхеда, а также без преданного участия всех родителей в исследовании.

ССЫЛКИ

↵
Maisels J , Gifford K, Antle C, et al. Желтуха у здорового новорожденного: новый подход к старой проблеме. Педиатрия 1988; 81: 505–11.
Avoa A , Фишер П. Влияние перинатальных инструкций по грудному вскармливанию на потерю веса новорожденных. Педиатрия 1990; 86: 313–15.
↵
Enzunga A , Фишер П.Снижение веса новорожденных в сельской местности Заира. Энн Троп Педиатр 1990; 10: 159–63.
↵
Marchini G , Stock S. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr1997; 130: 736–9.
↵
Бишоп N , Кинг Ф., Лукас А. Линейный рост в раннем неонатальном периоде. Arch Dis Child, 1990; 65: 708–10.
↵
Райт C , Бут I, Баклер Дж., и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch Dis Child, 2002; 86: 11–14.
↵
Freeman JV , Cole TJ, Chinn S, et al. Эталонные кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child, 1995; 73: 17–24.
↵
Kuczmarski R , Ogden C, Grummer-Strawn L, et al. График роста CDC: США. 314.2000. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 2000.
↵
Таунсенд П. , Филлимор П., Битти А. Здоровье и лишения: неравенство и Север. Лондон: Крум Хелм, 1988.
.
↵
Стойка RA . Распределение жидкости у плода и новорожденного. В: Polin RA, Fox WW, ред. Физиология плода и новорожденного. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1992: 1288–98.
↵
Кузава С .Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива. Yearb Phys Anthropol1998; 41: 177–209.
↵
Райт С . Кто приходит на взвешивание: исключение из закона обратной заботы. Ланцет1997; 350: 642.
↵
Wright CM , Waterston A, Matthews JNS, et al. Какова нормальная скорость набора веса в младенчестве? Acta Paediatr1994; 83: 351–6.
↵
Nelson S , Rogers R, Ziegler E, et al. Прибавка в весе и росте в раннем младенчестве. Early Hum Dev1989; 19: 223–39.
↵
Shepherd R , Oxborough D, Holt T, et al. Продольное исследование состава тела при прибавке в весе у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании и измеряемых потреблением молочной смеси, в возрасте до 3 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 732–9.

Почему и насколько младенцы теряют вес после родов?

Последнее обновление 11 марта 2021 г.

Для молодых родителей совершенно нормально беспокоиться о здоровье и благополучии своего новорожденного ребенка, и первоначальная потеря веса ребенка может быть одной из их проблем. Если вам интересно, нормально ли для новорожденных похудеть после рождения или что можно считать нормальной потерей веса, эта статья прольет свет на эти и другие аспекты.

Видео: Похудание ребенка после родов — что нормально, а что нет

Почему новорожденный теряет вес после родов?

Итак, почему именно младенцы теряют вес после рождения? Что ж, для новорожденных совершенно нормально терять часть своего веса, в основном это потеря жидкости. Это происходит потому, что у младенцев крошечные животики, и они изначально не могут потреблять достаточное количество молока, чтобы покрыть потерю жидкости. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, он восполняет эту потерю, потребляя достаточное количество молока.

Что считается «нормальной потерей веса»

Большинство младенцев могут терять от 5 до 10 процентов своего веса. Это означает, что если ваш ребенок родился с массой тела при рождении 3500 граммов, то в течение недели после рождения он может потерять до 350 граммов веса. При этом его вес может достигать 3150 граммов. Если ваш ребенок теряет до 10 процентов веса, это можно считать нормальным.

Когда дети восстанавливают свой вес при рождении?

Хотя вы можете беспокоиться о потере веса вашего ребенка, однако важно понимать, что увеличение веса вашего ребенка напрямую связано с количеством вашего грудного молока.Это означает, что после того, как у вас восстановится запас молока, что может произойти между 3 ^-м и 5 -м днем после рождения, ваш ребенок может больше не терять вес; скорее, со временем он начнет набирать вес. Вот что обычно бывает:

Вес вашего ребенка от рождения до 3 ^-го или 5 ^-го дня — до 10 процентов потери веса
3 ^rd-5 ^th день — Вес вашего ребенка остается постоянным, или он может набрать или сбросить несколько граммов
5 ^-й день и далее или по мере увеличения количества молока — ваш ребенок может начать прибавлять примерно от 130 до 330 граммов в неделю, или 0.От 6 до 1,4 кг в месяц в течение первых трех месяцев.

Что делать, если потеряно более 10% первоначальной массы тела при рождении?

Хотя потеря веса для новорожденных считается нормальным явлением, однако, если ваш ребенок достигает отметки потери веса, которая может составлять более 10 процентов, врачи будут внимательно следить за ним. Кроме того, то, сколько веса ваш ребенок может похудеть, может зависеть от того, насколько хорошо он приспосабливается к своему графику набора веса и насколько хорошо мать занимается лактацией. Также видно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут похудеть больше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, что не является признаком того, что кормление из бутылочки является более здоровым вариантом, чтобы помочь вашему ребенку восстановить потерянный вес.

Что такое «чрезмерная потеря веса» у младенца?

Если ваш ребенок теряет более 12 процентов веса своего тела, это может представлять серьезную угрозу для его здоровья. Это потому, что большая потеря веса означает большую потерю жидкости; эта потеря может привести к обезвоживанию, которое имеет фатальные последствия.

1. Это опасно?

Там, где нормальная потеря веса новорожденного в первые 24 часа может не быть опасной для вашего ребенка, любая чрезмерная потеря веса может представлять для него серьезную опасность.Это связано с тем, что чрезмерная потеря веса может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может привести к сгущению крови ребенка. Это может заставить сердце вашего ребенка больше работать, а в сложных ситуациях кровеносные сосуды могут закупориться, что приведет к опасным для жизни осложнениям. Низкое количество жидкости в организме может повысить уровень натрия в организме ребенка и может отрицательно повлиять на клетки. Вместе обезвоживание и высокий уровень натрия могут привести к фатальным осложнениям, так как это может привести к судорогам или припадкам.

2.Что вызывает это?

В большинстве случаев младенцы восполняют нормальную потерю веса своего ребенка после рождения. Однако при следующих обстоятельствах потеря веса вашего ребенка может достичь опасного уровня:

Если ваш ребенок может страдать каким-либо основным заболеванием.
Если ваш ребенок не часто ест. Это может произойти из-за пропущенных сеансов кормления или из-за того, что ребенок отказывается от еды из-за того, что его насильно кормят. Важно кормить ребенка по мере необходимости и через определенные промежутки времени.Несоблюдение одного из них может привести к проблемам с потерей веса.
Если ваш ребенок не получает достаточно молока. Это может произойти из-за неправильного захвата груди или положения кормления, а также может быть одной из причин потери веса ребенка после рождения и во время кормления грудью.

3. Как врачи диагностируют чрезмерную потерю веса у младенцев?

Вот как ваш врач может установить признаки чрезмерной потери веса вашего ребенка после рождения:

Ваш врач может проверить, как ваш ребенок ведет себя и выглядит.Это означает, что ваш ребенок должен выглядеть активным и энергичным, а не уставшим и утомленным, что может означать, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать.
Ваш врач увидит, насколько хорошо ваш ребенок прижимается к груди, а также издает ли он рвотный звук или звук глотания.
Ваш врач также проверит, сколько грязных или влажных подгузников ваш ребенок может производить за день. В среднем от 5 до 10 мокрых подгузников и от 3 до 5 грязных подгузников могут считаться нормой в 24-часовом дневном цикле для новорожденного.

4. Что делать, если есть сомнения?

Если какая-либо из вышеперечисленных причин может вызывать беспокойство, ваш врач может предложить следующее:

Если ребенок нездоров, врач может тщательно осмотреть ребенка, чтобы установить его состояние здоровья.
Вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию, или ваша акушерка может посоветовать вам правильные позы для кормления и захвата груди.

5. Как родители могут помочь предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка?

Вот некоторые профилактические меры, которым могут следовать родители, чтобы предотвратить чрезмерную потерю веса у своего ребенка:

Обеспечьте достаточный контакт кожи с кожей с вашим ребенком, чтобы он чувствовал себя уютно и расслабленно.Это также может помочь ему лучше питаться.
Убедитесь, что вы правильно кормите ребенка и держите грудь, чтобы ребенок кормился правильно.
Будьте внимательны и действительны. Это может помочь вам узнать, есть ли какие-либо ситуации, которые могут потребоваться сообщить вашему врачу.
Мать знает, что может быть лучшим для ее ребенка; следовательно, вы можете следовать своему инстинкту и кормить ребенка по требованию.
Если вам требуется помощь или содействие, не стесняйтесь обращаться за помощью и действуйте незамедлительно.

Это нормально, когда родители беспокоятся о благополучии своего новорожденного ребенка. Если вы зарегистрируете у своего новорожденного ребенка какие-либо проблемы с похуданием, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также читайте: Продукты для здорового набора веса для младенцев

Исследование

показывает, что некоторые новорожденные худеют намного быстрее, чем считалось ранее

Используя веса, полученные от более чем 100 000 младенцев из Северной Калифорнии, новое исследование является первым, в котором подробно описаны особенности похудания новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании.Результаты показывают, что некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, худеют быстрее и дольше, чем считалось ранее.

Исследователи собрали свои выводы в онлайн-инструменте, который является первым в своем роде инструментом, который помогает педиатрам определить, не слишком ли сильно похудели новорожденные, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, в первые дни жизни. Исследование опубликовано сегодня в журнале Pediatrics .

У женщин не сразу вырабатывается большое количество грудного молока в первые дни после родов.Вместо этого матери сначала выделяют небольшое количество молозива, которое содержит высокие концентрации питательных веществ и антител для ребенка. В этот период почти у всех младенцев наблюдается некоторая первоначальная потеря веса, что может вызвать беспокойство у молодых родителей, а иногда даже у педиатров.

Валери Флахерман, Мэриленд

По словам исследователей, большинство новорожденных хорошо переносят этот начальный период потери веса. Однако у некоторых развиваются такие осложнения, как обезвоживание и гипербилирубинемия — желтуха, вызванная слишком большим количеством билирубина в крови — которые являются двумя наиболее частыми причинами повторной госпитализации новорожденных.Матери иногда считают, что такая потеря веса означает, что их ребенок не получает достаточно грудного молока, что побуждает их дополнять ребенка детской смесью, чего педиатры надеются избежать, когда это возможно.

Инструмент для определения веса новорожденного, или Newt, был разработан с использованием выборки почасового взвешивания при рождении более чем 100 000 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании в больницах Северной Калифорнии Kaiser Permanente в период с 2009 по 2013 год. Инструмент отображает процентиль веса ребенка в любой момент времени в течение первых нескольких периодов. дней после рождения и сравнивает его с большой выборкой новорожденных.

До сих пор не существовало графического изображения или «диаграммы роста» ранней потери веса для новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, чтобы визуально информировать матерей о том, насколько нормально для младенцев похудеть, но теперь матери и педиатрические медицинские работники имеют инструмент для демонстрации нормальные модели похудания. Отдельная мать может видеть, как ее новорожденный сравнивается с этими нормальными моделями, что в большинстве случаев будет обнадеживающим.

«Родителям, которые обеспокоены потерей веса своего новорожденного, им могут показать, как их ребенок сравнивается с исследуемым образцом и попадает ли он в опасную зону», — сказала Валери Флахерман, доктор медицинских наук, педиатр в UCSF Benioff Children’s Hospital San Франциско и ведущий автор исследования.«Он также предоставляет педиатрам инструмент для определения того, какие дети находятся в группе повышенного риска, устраняя серьезный клинический пробел, поскольку в настоящее время не существует критериев потери веса новорожденных».

Newt был разработан старшим автором исследования Яном Полом, доктором медицины, профессором педиатрии и общественного здравоохранения Медицинского колледжа штата Пенсильвания и педиатром в детской больнице штата Пенсильвания Херши и Эриком Шефер, специалистом по статистике в Медицинском колледже штата Пенсильвания. вместе с исследователями из UCSF и Kaiser Permanente.

Инструмент доступен бесплатно, и поставщики медицинских услуг могут добавлять его в закладки на своих компьютерах, смартфонах и планшетах. Он был разработан для того, чтобы медицинские работники могли делиться информацией с родителями так же, как сейчас используются диаграммы роста.

Нормальная потеря веса зависит от того, сколько часов ребенку.

«С Newt, мы можем нормализовать ожидаемые модели потери веса на почасовой основе, что никогда не было возможным раньше», — сказал Пол.«Таким образом мы сможем более легко выявить тех, кто подвержен риску потери веса на раннем этапе, и получить для их матерей дополнительную поддержку при грудном вскармливании».

Исследование финансировалось Министерством здравоохранения и социальных служб США, Управлением ресурсов и служб здравоохранения, Программой исследований в области охраны здоровья матери и ребенка и Национальным институтом здоровья детей и человеческого развития. Поддержку онлайн-инструменту оказала организация Children’s Miracle Network при детской больнице штата Пенсильвания в Херши.

Соавторы статьи: Эрик Шефер, доктор медицинских наук, Государственный медицинский колледж Пенсильвании; Майкл Кузневич, доктор медицины, магистр здравоохранения, детской больницы UCSF Benioff в Сан-Франциско и Kaiser Permanente Oakland, и Шериан Ли, магистр медицины, и Эйлин Уолш, магистр здравоохранения, округ Колумбия, Kaiser Permanente Oakland.

Детская больница UCSF Benioff в Сан-Франциско создает среду, в которой дети и их семьи находят милосердную заботу на переднем крае научных открытий. Более 150 экспертов по 50 медицинским специальностям обслуживают пациентов по всей Северной Калифорнии и за ее пределами. Ежегодно в больницу поступает около 5 000 детей, в том числе 2 000 младенцев, рожденных в больнице.

Детская больница штата Пенсильвания в Херши — единственная детская больница между Питтсбургом и Филадельфией, полностью оборудованная для лечения наиболее тяжелых детей в центральной Пенсильвании, с отделением интенсивной терапии для новорожденных самого высокого уровня и центром детской травмы уровня I.Наши врачи и медсестры ежедневно оказывают всестороннюю поддержку и специализированную помощь младенцам, детям и подросткам. Сосредоточив внимание на предоставлении первоклассной медицинской помощи всем детям, от тех, кто страдает сложными сердечными заболеваниями до детских онкологических заболеваний, Детская больница позволяет пациентам получать полный спектр высококачественной медицинской помощи недалеко от дома.

Новорожденным часто требуются недели, чтобы вернуться к весу при рождении

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — — Несмотря на то, что врачи часто говорят родителям, что новорожденные вернут вес, потерянный после рождения в течение недели или двух, многим младенцам требуется много времени. дольше, чтобы достичь этой вехи, U.Исследование С. предполагает.

Почти все новорожденные теряют вес в первые дни после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Многие врачи ожидают, что дети вернут потерянные килограммы и превысят свой вес при рождении в течение 10–14 дней.

Но к 14 дням 14 процентов младенцев, рожденных естественным путем, и 24 процента младенцев, рожденных с помощью операции кесарева сечения, не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование почти 144 000 новорожденных.

«Для новорожденных нормально терять значительное количество веса в первые 1-3 дня после родов из-за избытка жидкости при мочеиспускании и ограниченного потребления», — сказал ведущий автор исследования д-р.Ян Пол, исследователь из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.

Дети с кесаревым сечением могут потерять больше веса после рождения, потому что они рождаются более гидратированными, чем другие младенцы, благодаря внутривенному введению жидкости женщинам до и во время операции, добавил Пол в электронном письме.

«При рождении новорожденный весит относительно больше после кесарева сечения и, следовательно, у него больше жидкости для мочеиспускания, что приводит к большей относительной потере веса», — сказал Пол.

Американская академия педиатрии предлагает, чтобы большинство новорожденных превышали свой вес при рождении к тому времени, когда им исполнилось 7–10 дней, с еженедельным приростом от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев жизни.

В рамках настоящего исследования исследователи изучили данные о младенцах, рожденных в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год. Все дети родились в срок или почти доношены и имели здоровый вес при рождении.

Половина новорожденных достигла своего веса при рождении или превысила его на 9 и 10 днях после вагинальных и кесарева сечения соответственно, сообщают исследователи в педиатрии.

Однако через 21 день 5 процентов младенцев, родившихся естественным путем, и 8 процентов младенцев, родившихся после кесарева сечения, все еще не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователям не хватало данных о том, как кормят младенцев после того, как они вернулись домой из больницы, что может повлиять на их прибавку в весе, отмечают авторы.

Несмотря на это, результаты должны успокоить родителей детей, которые не возвращаются к своей массе при рождении в течение 7-10 дней, сказала Тесса Крум, исследователь из Колорадской школы общественного здравоохранения в Авроре, которая не принимала участия в исследовании. учеба.

В частности, женщины, кормящие грудью, должны воспринимать эти результаты как повод не паниковать, добавил Крум в электронном письме.

«Для семей, которые хотят кормить грудью, это важное подтверждение того, что более медленное восстановление массы тела ребенка при рождении не свидетельствует о недостаточном количестве материнского грудного молока, а скорее о нормальном характере роста новорожденного», — сказал Крум.

Тем не менее, чтобы увеличить вероятность того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, наберут достаточный вес, женщинам следует сосредоточиться на здоровой диете с высоким содержанием фруктов, овощей и полезных жиров во время беременности и кормления грудью, добавил Крум в электронном письме.

Женщины также могут увеличить выработку молока, начав кормить грудью как можно скорее после родов или сцеживая грудное молоко.Сарбаттама Сен, научный сотрудник Гарвардского университета и больницы Бригама и женщин в Бостоне.

Хотя родителям не обязательно беспокоиться о том, что младенцы не набирают вес при рождении быстро, они все же должны следить за потенциальными признаками проблем, такими как обезвоживание, малоподвижность, низкий диурез или выделение стула и желтуха, Сен, который не участвовал в исследовании, добавлено по электронной почте.

«Родители, чьи дети не набрали вес при рождении в течение 7-10 дней, должны и впредь находиться под пристальным наблюдением медицинских работников», — сказал Сен.

Пока младенцы проходят эти обследования, медленное и стабильное прибавление веса — даже если это медленнее, чем предполагают действующие рекомендации, — может быть вполне нормально, — сказал доктор Чарльз Вуд из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Это исследование поможет врачам и родителям переосмыслить ожидания относительно адекватного набора веса в молодом возрасте», — сообщил Вуд, не принимавший участия в исследовании.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gfG4FZ Pediatrics, онлайн, 9 ноября 2016 г.

12 причин потери веса у младенцев

В течение 3 месяцев после рождения дети набирают в два раза больше веса с момента рождения.Матери часто склонны беспокоиться, если они не видят достаточного роста своих детей. Однако небольшое похудание после рождения считается нормальным. В первые 5-7 дней дети, вскармливаемые смесью, теряют до 5% веса, тогда как дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют до 10% веса. Эта потеря веса восстанавливается к 14-дневному возрасту.

Увеличение веса не всегда является признаком хорошего здоровья, а похудание не может считаться признаком плохого здоровья. Но обе эти ситуации нельзя игнорировать.Всегда безопасно посоветоваться с педиатром, прежде чем делать какие-либо выводы. Из-за воздействия внешних факторов малыши могут похудеть в течение любого месяца после рождения.

Причины похудания у младенцев:

Причины, указанные ниже, являются возможными причинами похудания у младенцев —

Активность ребенка

Немногие дети чрезвычайно активны, из-за чего у них был бы высокий уровень метаболизма, и это может быть одной из причин потери веса.Похудание в этом случае — признак здоровья. Вам нужно беспокоиться только тогда, когда ваш ребенок задыхается или тяжело дышит после ходьбы или ползания. Это означает, что у вашего ребенка недостаточно энергии, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром.

Заражение, вызванное червем

Черви в кишечнике ребенка могут влиять на вес ребенка, поскольку они поглощают все питательные вещества из пищи, которую вы даете. В случае возможных заражений глистами педиатры назначают соответствующие лекарства, чтобы избавиться от глистов и помочь вашему ребенку набрать вес.

Генетика

Низкий вес у младенцев тоже может быть наследственным. Чтобы понять, является ли это причиной низкого веса вашего ребенка, важно понимать генеалогическое древо вашего мужа. Проверьте, не похудел ли кто-нибудь со стороны родителей вашего мужа.

Большой перерыв между приемами пищи

Желательно кормить ребенка каждые 3-4 часа. Еда может быть простой едой или закусками. Если вы чувствуете, что вместо того, чтобы кормить так часто, вы можете кормить тяжелой пищей всего два раза в день, то ошибаетесь.Младенцы нуждаются в питательных веществах через регулярные промежутки времени.

Кормление

Обильное питье и молоко может сдержать голод вашего ребенка и уменьшить его потребление пищи. Если вы кормите грудью даже после 5 месяцев, это тоже может уменьшить голод вашего ребенка.

Продукты, богатые клетчаткой

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые макароны и коричневый рис, могут надолго оставаться в желудке вашего ребенка. Следовательно, лучше избегать такой пищи, так как вашему ребенку нужно больше времени, чтобы переварить ее, что, в свою очередь, приводит к меньшему потреблению пищи.

Обычные / обычные продукты питания

Даже младенцы любят разнообразную пищу. Если вы каждый день кормите ребенка одной и той же пищей, он, как правило, пресыщается и отказывается ее есть. Постарайтесь сделать детское питание как можно более вкусным и предлагайте различные варианты за счет ограниченного количества ингредиентов.

Плохое / недоедание

Если вы продолжите кормить ребенка только молоком, рисом или дал, он не получит достаточного количества необходимых питательных веществ. Добавляйте больше полезных продуктов, таких как топленое масло, бананы из Кералы, масло, яйца, сливки и сладкий картофель, чтобы сделать пищу вашего ребенка более питательной.

Высокий метаболизм

Обмен веществ у младенцев увеличивается с увеличением их активности. Младенцы, как правило, худеют, когда начинают ползать или ходить. Хотя такая ситуация является признаком здоровья, просто убедитесь, что вы немного изменили их диету и добавили больше питательных продуктов.

Потеря веса после отъема

Младенцы теряют вес, когда начинается процесс отлучения от груди. Отлучение от груди — это процесс, при котором ребенок получает пищу не из груди, а из других источников.

Болезнь

Младенцы теряют вес, когда они страдают от лихорадки, простуды или кашля. Это нормально, так как младенцы не хотят есть пищу, когда они больны. Вы сможете уравновесить эту ситуацию, когда он выздоровеет.

Недостаточное количество задних коров молока

Заднее молоко — это жирное и жирное молоко, которое ваш ребенок получает в конце кормления. Это молоко богаче, чем молоко, которое получает ваш ребенок, когда он начинает кормить. Итак, дайте вашему малышу достаточно времени для каждой стороны.

Также прочтите: снижение веса является нормальным явлением для младенцев при отъеме от груди

Симптомы потери веса у вашего ребенка: Отведите ребенка к врачу

Иногда причиной похудания может быть нечто, выходящее за рамки всех вышеперечисленных причин. Обязательно отведите малышку к педиатру, если увидите у нее следующие симптомы —

• Сонливость

• Увеличение / уменьшение количества мочи

• Отсутствие аппетита

• Сильная жажда

• Кровавый кал или наличие слизи в стуле

• Регулярные боли в животе

Вам не нужно беспокоиться ни о каком из вышеперечисленных факторов, если вы будете регулярно показывать своего ребенка врачу.Во время осмотра врач увидит, набрал ли ваш ребенок достаточно веса для его возраста и роста. Модели роста у каждого ребенка различаются, поэтому никогда не сравнивайте вес своего ребенка с весом других младенцев. Не создавайте нереалистичных ожиданий относительно веса вашего ребенка, даже если у него нет пухлых щек, это нормально.

Потеря в весе у новорожденных: Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Границы нормы

Потеря веса новорожденным: норма или нарушение | Сергей Сарайчиков

Нормы прибавки массы тела новорожденного

Прибавка массы тела у недоношенных детей

Три степени потери первоначальной массы новорожденного

Причины потери веса новорожденного

Усиленный обмен веществ

Недостаточное восполнение организма жидкостью

Потеря большого количества жидкости

Не опасна ли потеря веса у новорожденного в первые дни жизни

Сколько дети теряют в весе в первые дни после рождения

Какие дети теряют в весе больше

До какого возраста должен восстановиться вес у ребенка?

Как помочь восстановить вес новорожденному

Как избежать избыточной потери жидкости

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

нормативные и допустимые показатели, описание, причины

Норма веса у мальчиков

Норма у девочек

Причины потери массы ребенка

Норма похудения малыша

Допустимые показатели

Патологическая утрата веса

Признаки обезвоживания

Профилактика обезвоживания

Правильный уход и восстановление

Что происходит с малышом после рождения?

О чем говорит снижение веса у малыша

Важность набора веса новорожденным ребенком

Потеря массы тела

Причины последующего плохого набора веса

Избыточный набор массы тела

Как происходит увеличение массы тела новорожденного по месяцам?

Как набор веса оценивают педиатры

Что нужно делать в случае неправильного набора веса ребенком

Почему малыш теряет вес в первые дни жизни? — Здоровая Россия

Из-за каких болезней люди быстро теряют вес

Частые причины похудения

Потеря веса при опасных патологиях

Потеря веса при онкологии

Потеря веса при эндокринных нарушениях

Потеря веса при заболеваниях пищеварительной системы

Диагностика

Ваш малыш: физиологические отправления в норме?

Дефицит веса у грудничков

Искусственно вызванный недокорм

Нехватка грудного молока

Позднее введение прикорма

Сладкие жидкости

Низкий вес малыша — симптом патологий | Новости медицины

Малыши с небольшим весом при рождении требуют более тщательного контроля

Что делать, если у ребенка плохой аппетит?

Плохой ли аппетит?

Что такое потеря или снижение аппетита?

Когда обращаться за медицинской помощью?

Советы по привычкам питания малыша:

Несколько полезных советов, которые могут повысить аппетит вашего малыша:

Девочка-подросток резко похудела: что может быть причиной?

Потеря веса. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев

Читайте также

Соотношение роста и веса

Избавление от лишнего веса

Снижение веса во время грудного вскармливания

Горе и потеря

Пункт первый: фиксируйте прогресс своего ребенка в таблице показателей роста и веса

Показатели нормального роста и веса

Избыточный набор веса

Смесь способствует потере веса у новорожденных!

Снижение веса новорожденных в первый день прогнозирует самый низкий вес в больнице для грудных детей

Валери Дж. Флахерман

Сет Боксер

Томас Б. Ньюман

Реферат

Предпосылки

Методы

Результаты

Выводы

Введение