При купании новорожденный глотнул воды: Хлебнул воды((( — 32 ответов на Babyblog

10 заповедей здорового купания малыша, малыш глотнул

1. Младенцы должны принимать ванну. Ежедневно. Зачем чистенькому малышу так часто мыться? Затем, что купание — это не только гигиеническая процедура, но и необходимая физическая нагрузка, помогающая расслабиться, снять напряжение.

2. «Купание, купание — полон дом народу!» И совершенно напрасно! Эта рядовая процедура не требует ничьего участия — кроме одного взрослого и младенца, разумеется. В первые пару недель можно купать малыша в детской ванночке. Хороший вариант — ванночка с «затычкой», вода после процедуры сливается. Для первых недель подойдут и горочки, и матрасики, и прочие приспособления для безопасного купания. Они поддерживают малыша, и мама, теоретически, меньше нервничает. Для крохи старше месяца лучше перебираться в обычную взрослую ванну. Детская ванночка ограничивает свободу движений, она мала для месячного ребенка! Карапуз весом больше 5 килограммов, скукожившись, сложился в тесном пластмассовом корытце? Такое «купание» не принесет ему ни пользы, ни радости.

3. Вода в ванной должна быть не выше 36 градусов. Ниже — пожалуйста! Термометры (электрические, спиртовые и какие угодно еще) хороши для пунктуальных родителей, которым надо твердо знать, в воде какой именно температуры пребывает их малыш. Для всех остальных существует старинный метод — вашей руке в воде должно быть комфортно. И не надо «подливать» горячей воды во время купания — пусть вода, в которой барахтается малыш, охлаждается, это естественное закаливание.

4. Температура в ванной комнате должна быть нормальной, то есть 20—22 градуса. Не закрывайте дверь во время купания. Боитесь, что ребенок «застудится»? У него больше шансов простудиться, если из распаренной ванной он попадет в комнату с нормальной температурой. Если вы считаете, что «нормальная» температура в детской комнате — 25 градусов и выше, то малышу грозят постоянные простуды в дальнейшем. Испортить теплообмен новорожденного — пара пустяков, достаточно несколько раз его перекутать-перегреть. Исправить ситуацию — очень сложно.

5. Вода из-под крана пригодна для купания младенца и кипятить ее не нужно. Что делать, если малыш глотнул воды? Ничего не делать. Главное, не кричать в ужасе. Малыш испугается. Дети постарше почему-то любят пить воду из ванны — это не означает, что они испытывают жажду. 6Если вода попадет в ухо — это опасно? Вода обязательно попадет в ухо, и это не опасно. Нельзя затыкать ушки ватными тампончикам. Но после купания нужно просушить ушки турундочками из ваты.

7. Можно ли купаться в одной ванне с ребенком? Родители замечают, что даже самые капризные или пугливые дети с радостью принимают водные процедуры в одной ванне с мамой. Время от времени можно практиковать такое баловство (если мама не жалуется на инфекционные заболевания), посвящая его активным играм в воде. Но для ежедневной практики это не лучший вариант.

8. Побольше движения. Для самых маленьких (до 3 месяцев) достаточно «плавать» вдоль ванны на спинке (мама одной рукой поддерживает малыша под головкой) или на животике (мама поддерживает малыша под подбородком и под животиком). Хорошо, если малыш активен, бодро шевелит ручками-ножками. Плохо, если ребенок «вялый»: скорее всего, ему просто слишком жарко и душно.

9. «Водобоязнь» свойственна детям, которые имеют негативный опыт купания. Например, слишком яркий свет, громкий звук, случайное погружение под воду (и истерика родителей после этого). Взрослые в силах с первого раза следить за тем, чтобы не создавать малышу дискомфорта. Купание — это естественное и замечательное занятие, не стоит превращать его в событие, суетиться, кричать, ежеминутно мерить температуру воды, ограждать малыша от дуновения ветра из открытой двери или брызг. Купание — это удовольствие.

10. Не советуем: превращать ванную комнату в «парную»; класть на дно ванночки пеленку или прикрывать пеленочкой части тела малыша, выступающие над водой; выливать в воду полбаночки даже самого деликатного для кожи средства для купания; оставлять ребенка в ванне одного «на секундочку», чтобы сбегать к телефону

Действия после купания. — Книги

Под мышки вынимаем ребенка из воды и накидываем ему на голову большую пеленку — достаточно большую, чтобы завернуть малыша целиком. И в таком виде, не вытирая его в ванной, отправляемся к нашему родному пеленальному столику. Ребенку весьма не жарко, еще бы — мокрый, в прохладной комнате! И это очень хорошо — еще одна закаливающая процедура. На столике доводим кожу до сухого состояния (промокать, а не вытирать!), особенно торопиться и нервничать по поводу того, что замерзнет, не надо. Высушили? Теперь будем обрабатывать. Для начала возьмем растительное масло — лучше всего специальное детское (оливковое), но прокипяченное на водяной бане подсолнечное тоже вполне сгодится. Намочим вату и протрем все имеющиеся у ребенка складки кожи, в том, разумеется, случае, если там нет повреждений[1]. А их никогда не будет(!) — ежедневно купайте, не кутайте и следите за температурным режимом детской комнаты. При наличии опрелостей — используем присыпки. Особое внимание при обработке уделите половым органам. Мальчикам не забудьте смазать складку кожи под мошонкой, а девочкам — протрите ватой, смоченной водой (лучше кипяченой), половую щель. Направление движений — от лобка к попе — и не иначе! Если пришла пора, подстригите ногти.

Теперь можно и запеленать (или надеть распашонку и ползунки). Осталась голова. Главное (после купания, разумеется) — уши. Берем спичку, туго наматываем на ее конец ватку, после чего ее со спички снимаем. Получается плотная турунда конусообразной формы; ее тонкий конец мы засовываем в ушко. Гигроскопичная вата впитает в себя остатки воды. Удалять ватку не надо до полного высыхания головки ребенка (часа два-три можно не трогать). Если вата выпадает — наденьте тонкую шапочку, которая после ванны наверняка не повредит малышу и очень поможет вам быть еще спокойнее. Если во время купания малыш хоть несколько раз нырнул и после этого чихал, — ничего с носом делать не надо. Если не нырял и не чихал — все равно в носу (детском) не ковыряйтесь. Лучше сделайте так, чтобы на следующий день он в ванне несколько раз чихнул (нырните).

А теперь попробуйте поставить себя на место вашего ребенка. Вы купались в холодной воде, очень устали, а после процедуры малость продрогли в прохладном воздухе комнаты. Но зато вас насухо вытерли, тепло одели… Эх, сейчас бы перекусить и на боковую… Так оно и будет. Однако до еды желательно поносить малыша минут 15—20 в вертикальном положении, чтобы скорее освободить желудок от воды, которую он в ванной глотнул.

Кормите и — спокойной ночи.

Бывают, правда, настолько активные «пловцы», что после ванны не имеют сил даже на еду — скорее бы спать. Пусть уснет, не переживайте. В этом случае ребенок, как правило, через 1,5—2 часа проснется со зверским аппетитом, после утоления которого уснет крепко и надолго. Понятно, что такого ребенка лучше купать часов в 9—10 вечера, как раз к полуночи вы всей семьей и выйдете на режим спокойного ночного сна.

Летом, помимо закаливания, ванна имеет еще одно положительное значение — купание спасает ребенка от перегрева. И если малыш страдает от жары, то поверьте: после непродолжительного пребывания в прохладной воде (10—15 минут) он будет хорошо спать и заметно лучше есть. Я несколько раз сталкивался с ситуацией, когда грудных детей купали 3—4 раза в день, спасая от жары. Только не забудьте перед летним плаванием хорошо ребенка напоить (чтобы поменьше пил из ванны).

В заключение давайте рассмотрим печальную и, к сожалению, вполне реальную ситуацию, характеризующуюся тем, что собственной ванны у вас нет. В этом случае придется все же покупать специальную детскую ванночку, лучше пластмассовую — она и легче, и дешевле. Комната для купания значения не имеет, лишь бы был чистый и прохладный воздух. Но постарайтесь набрать в ванночку побольше воды, чтобы грудная клетка была погружена полностью. Главное, что мы теряем, — это возможность активных движений ребенка, поэтому он не может вырабатывать тепло, и долго держать его в воде не получается. Принципы и правила не меняются — кипятить воду не надо, уши мочить надо, если доволен и хорошо себя ведет — не торопитесь вынимать. Нет никакой надобности доливать теплую воду. Вполне можно и перевернуть на животик, и «нечаянно» нырнуть. Правила вынимания из ванны и дальнейшей гигиенической обработки прежние. В конце концов, зная, как надо купать в ванне большой, вы всегда сможете сообразить, как применить эту информацию к ванне маленькой.

И еще один момент. Бабушки, конечно же, расскажут вам, что на дно ванны обязательно надо положить пеленку, но не смогут объяснить почему. Объясняю: в те времена, когда жили и мыли ребятишек бабушки ваших бабушек, детей купали в деревянных корытцах (похожих на то, что просил дед у золотой рыбки). И, чтоб не поранить ребенка (щепки, занозы), на дно надо было постелить кусок ткани. Правда, просто? А зачем в пластмассовой ванночке пеленка, я не знаю. И никто не знает. Так можно договориться до того, что на дно большой ванны будем укладывать простыню.

[1] Обращаю внимание: ежедневная обработка ребенка маслом не является обязательной. Если проблем с кожей нет, то профилактического смазывания складок один-два раза в неделю вполне достаточно.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 26/02/2010 14:36

Мальчик умер от «сухого» утопления спустя 6 дней после неудачного купания

Четырехлетний мальчик из Техаса внезапно умер после выходных, проведенных с семьей на берегу залива. Во время купания его захлестнуло волной, и он наглотался воды, а спустя 6 дней, внезапно проснувшись ночью, малыш почувствовал острую боль, глубоко вздохнул и … умер. Он стал жертвой редкого явления – «сухого утопления».

Маленький Фрэнки Дельгадо III, играя на мелководье во время семейной поездки в Texas City Dike (зону рыбалки и отдыха в заливе Галвестон), был опрокинут в воду волной. Буквально секунду малыш находился под водой до того как его вытащили родители. Согласитесь, абсолютно типичная ситуация для летнего отдыха с детьми. После случившегося семья благополучно вернулась домой и жизнь потекла по-прежнему. Малыш ничем не выказывал плохого самочувствия и не вызывал опасений у родителей. Он оставался активным, с удовольствием играл в подвижные игры, но потом наступила суббота, 3 июня. Мальчик проснулся ночью от острой боли в районе желудка. Вначале родители решили, что это отравление или что-то подобное. У малыша появились рвота и диарея. В какой-то момент Фрэнки глубоко вздохнул, как будто ему не хватало воздуха, и откинулся на кровати. Он умер.

Родители срочно позвонили на горячую линию 911, но прибывшие на вызов медики уже не могли ничего сделать, мальчик был мертв. Родителям объяснили, что, по всей видимости, Фрэнки глотнул воды во время того, как волна опрокинула его в воду.

Такая ситуация может повлечь за собой так называемые «сухое утопление» или «вторичное утопление». Последствия могут проявиться спустя несколько часов или дней после того, как человек наглотается воды. Эти случаи наиболее характерны для детей. В период после инцидента поведение ребенка резко меняется, он становится намного более утомляемым и вялым, может нарушаться координация движений, появляться синюшность кожных покровов. Однако, следует различать «сухое» и «вторичное» утопление.

При «сухом» утоплении вода в легкие не попадает, она попадает в рот и в нос, вызывая спазм голосовых связок и затруднение дыхания. Недостаток кислорода приводит к кислородному голоданию мозга, которое не моментально, но фатально влияет на человека.

При «вторичном» утоплении вода попадает непосредственно в легкие человека и вызывает их отек.  Оба варианта «утопления без воды» фатальны, но встречаются достаточно редко. Спасти человека возможно, однако лишь при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Основными симптомами и «сухого», и «вторичного» утопления являются:

— затрудненное или частое дыхание, но не глубокое, как при бронхитах;

— боли в области груди;

— повышение температуры тела;

— внезапная слабость, вялость;

— головокружение, рассеянность, невнимательность и забывчивость – признаки нехватки кислорода;

— тошнота, рвота, диарея;

— изменение цвета кожи.

Впереди сезон летних отпусков и школьных каникул. Будьте внимательны и осторожны во время отдыха с детьми!

тактика купания малышей — Российская газета

Напоминаю: дверь в ванную открыта все время (подробнее см. «РГ — Неделя», 19 октября).

Опускаем малыша в воду, всего целиком, чтоб из воды выглядывало только личико. Держать ребенка можно лишь за головку — мизинец под шеей, а остальные пальцы — под затылком. Чем больше погружена голова, тем лучше, и ничего страшного, если вода попадает в глаза, лишь бы нос и рот были на поверхности.

Сразу же можно заметить: туловище, которое вы совсем не держите, ко дну не опускается, а, напротив, всплывает. При этом грудная клетка и живот, как правило, торчат из воды. Поэтому второй рукой необходимо регулировать погружение туловища, чтобы и грудная клетка, и живот были под водой.

Внимательно наблюдайте за поведением ребенка — если он не активен, спокойно лежит, зевает, значит, вода для него теплая, а следовательно, плохая. Поддерживая за головку, поводите малыша в воде от одного края ванны до другого.

В принципе для ванны вполне достаточны три позы — одна описана выше, другая заключается в плавании на животе (перевернули ребенка, подбородок между разведенными в стороны большим и указательным пальцами), а третья — сидячая. Оказывается, в большой ванне ребенок может сидеть уже в периоде новорожденности!

Дальнейшие действия родителей не требуют специальных знаний — только здравый смысл. Очевидно, что через 15 минут температура воды снизится на один-два градуса, и эта температура будет для ребенка уже знакомой при следующем купании.

Если вы боитесь быстро снижать температуру, делайте так: начинайте с 34 С и через два-три дня уменьшайте стартовую температуру воды на 1 С. Мы должны добиться, чтобы малыш в ванне был активен. Временные и температурные ориентиры следующие:

в начале купания — 34 , 15 минут;

к месячному возрасту — 30-32 , 20-25 минут;

в два месяца — 28-30 , 30 минут.

Подчеркиваю — это ориентиры. Если малыш в два месяца спокойно плавает при 24 — очень хорошо. Но это не значит, что он такой уж особенный. Просто ребенку повезло с родителями, они лишены предрассудков. В удлинении же времени купания и максимально возможном снижении температуры воды заинтересованы все: чем больше устанет ребенок, тем более спокойная ночь обеспечена его родителям.

Как спасти ребенка от сухого утопления. Это должен знать каждый родитель!

Из всех погибших на воде от сухого и вторичного утопления гибнут 1-2% пострадавших.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

«Вторичное» утопление, это когда вода попадает в легкие и вызывает их отек. Ребенок ходит по берегу, и кажется, что опасность миновала, но в течение нескольких последующих часов он тихо угасает. 

«Сухое» утопление — спазм голосовых связок, вызывающий затруднение дыхания. Вода в легкие не попала, но побывала в носу или во рту. Смерть наступает так же через некоторое время.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ОПАСНОСТЬ СУХОГО ИЛИ ВТОРИЧНОГО УТОПЛЕНИЯ, ЕСЛИ РЕБЕНОК НАГЛОТАЛСЯ ВОДЫ?

В исключительных случаях до 48 часов. Основная масса пострадавших демонстрирует симптомы утопления в течение 5 часов после происшествия. Обычно дети первый час ведут себя совершенно нормально, но в промежутке от часа до двух дней у них наступают симптомы.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

— Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое.

— У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра

— Кашель, который никак не проходит

— Боль в области груди

— Незначительное повышение температуры

— Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать

— Странные нарушения поведения (например, семилетний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность, головокружение – это признаки, что мозгу уже не хватает кислорода

— Тошнота или рвота

— Синева губ или рук, бледность кожи

Если ваш ребенок купался, вы могли не видеть, в какой момент он глотнул воды. А он сам мог не придать этому значения. Испугался, и все.

В любом случае, после купания минимум 5 часов наблюдайте за ребенком. Не оставляйте его без присмотра. Он может пойти поспать и больше никогда не проснуться. Это не «убегался», не успокаивайте себя.

Если ваш ребенок наглотался воды во время купания. Если вы заметили любые из перечисленных симптомов — хватайте ребенка и к врачу. Нет врача? Вызывайте скорую. Долго ждать скорой? Ловите любую попутку и в больницу. Пока врач не удостоверится, что опасности здоровью нет, вы обязаны исходить из самого худшего.

Кислородное голодание мозга при сухом и вторичном утоплении подкрадывается незаметно, но оно фатально.

Лучше прослыть родителем-паникером в глазах всех и каждого, чем покупать вместо новой кроватки маленький гроб.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?

Всегда выпускайте детей на воду в спасательных жилетах или нарукавниках. Всегда присматривайте за ними. Даже опытный пловец рискует случайно вдохнуть воду. Всегда перестраховывайтесь в случае малейших сомнений.

По материалам Good Housekeeping и stalker-nt.ru

Мы есть в Telegram, Twitter и Facebook. Подписывайтесь и будьте в курсе всего самого интересного!

Рекомендуем

«Он начал жесткий контроль. И я привыкла»: экс-ведущая шоу «Орел и Решка» рассказала, как стала жертвой абьюзера

«Хронические заболевания? Не надейтесь на чудо!»: врачи о том, чтобы стены палаты не оказались последним, что человек увидит в жизни

«Взрывалось так, что все проснулись»: минувшей ночью в Плявниеки сгорело несколько машин

польза, удовольствие и повод для общения

06/16/20

Что может напугать малыша

Как позаботиться о комфорте ребенка

• Лучше не купать ребенка во «взрослой» ванне, а использовать маленькую детскую ванночку. Это поможет ему чувствовать себя спокойнее и в большей безопасности.

• Старайтесь сохранять тактильный контакт во время купания — например, держать руку на животе. Это также поможет ребенку чувствовать себя в безопасности.

• Такого же эффекта поможет добиться небольшое полотенце на груди и животе ребенка, которое будет поддерживать температуру тела малыша и сохранять тепло.

• Поддерживайте зрительный контакт с ребенком.

• Во время купания не молчите, разговаривайте с малышом и проговаривайте свои действия.

Купаем новорожденного

Купаем ребенка после 1 года

• Приучайте ребенка к большой ванне постепенно — например, для начала можно просто сажать его в пустую ванну (лучше перед этим согреть ее струей теплой воды из душа) и давать мочалку. Когда малыш привыкнет, можно постепенно начинать наполнять ванну.

• Можно некоторое время ставить детскую ванночку в большую ванну, пока ребенок не привыкнет к новым условиям.

• Примите ванну вместе с ребенком. Чтобы он чувствовал себя в безопасности, можно держать его на коленях.

• Постелите на дно ванны резиновый нескользящий коврик или специальные наклейки. Если причина страха перед купанием в том, что ребенок боится поскользнуться и упасть, это его успокоит.

• Унесите ребенка из ванной, прежде чем вынуть пробку слива. Некоторые дети пугаются звука стекающей в канализацию воды.

• Если ребенок боится, что вода или шампунь могут попасть ему в глаза, попробуйте надеть ему специальные очки для плавания. Также для купания маленьких детей лучше выбирать специальные детские шампуни, которые меньше раздражают глаза.

Чем развлечь ребенка в ванне

• Покупайте специальные игрушки для ванной. Это могут быть не только плавающие фигурки, но и брызгалки, лейки, книжки, которые не боятся погружения в воду, и даже специальные карандаши для рисования в ванне. Пусть ребенок сам выберет то, что ему больше нравится.

• Если у ваших детей небольшая разница в возрасте, можно предложить им искупаться вместе. Им будет весело играть друг с другом в ванне, а еще младший ребенок, наблюдая за старшим, может забыть о своих страхах и прийти к выводу, что купание — это здорово.

• Попробуйте взглянуть на купание как на еще одну возможность провести время вместе с ребенком. Можно петь во время купания, читать истории и играть в игры.

• Предложите ребенку искупать куклу или другую игрушку. Это поможет убедить его, что купаться не страшно, а, наоборот, весело.

• Если ребенок уже достаточно большой, дайте ему самому выбрать полотенце для купания. Пусть оно будет его любимого цвета, или на нем будут изображены персонажи его любимого мультфильма. Важно также, чтобы ему нравился запах шампуня, мыла или пены для ванны, которые вы используете.

• Попробуйте изменить время купания. Некоторых детей проще купать утром, когда они полны сил и не так капризны.

Текст:
Игорь Александров

Что делать, если ребенок захлебнулся в воде?

Дети иногда бывают настолько активными и подвижными, что уследить за ними просто невозможно. Иногда возникают ситуации, когда ребенок может захлебнуться водой во время купания или во время питья. Бывали случаи, когда грудные дети захлебывались молоком во время кормления. И здесь очень важно чтобы родители знали, как в такой ситуации правильно поступить, для того чтобы минимизировать вред здоровью ребенка. Итак, в первую очередь необходимо определить, есть ли вода в легких у ребенка или нет. Свидетельствовать об этом может появление пятен синего оттенка на кожных покровах ребёнка. Также в случае если вода осталась в легких ребенка, она может выходить изо рта и носа в виде пенообразной жидкости.

Если же после купания кожа ребенка стала бледной и не приобрела синего оттенка, это говорит о том, что воды в легких нет.

Что делать, если в легких ребенка вода?

Разберем случай, когда вода в легких всё же осталась, и поговорим о том, как устранить данную проблему.

В данном случае имеет значения, где именно ребенок наглотался воды. Если это был открытый водоем, в котором кроме воды есть еще песок и грязь, то почти наверняка в ротовой полости ребенка остались остатки этих веществ, и их необходимо туда убрать. Если ребенок глотнул воды в ванной, то, скорее всего, ротовая полость будет чистая, и дополнительные процедуры для ее очистки не понадобятся. Для того чтобы удалить грязь из ротовой полости ребенка необходимо намотать марлю на палец, и с помощью него аккуратно удалить остатки слизи и грязи из ротовой полости ребенка.

Для того чтобы вышла вода из легких нужно повернуть ребенка лицом к полу, и грудную клетку опереть о колено. Таким образом, голова ребенка будет свисать вниз, и вода сможет выходить наружу. Для того чтобы облегчить отхождение воды из легких необходимо похлопать по спине рукой или же немножко надавить на неё. Такие действия уместны также, если ребенок подавился (маленькие дети могут захлебываться молоком)

Смотреть видео фильм «Ребенок в воде»:

Что делать, если маленький ребенок захлебнулся в воде?

Если захлебнулся совсем маленький ребёнок, то можно предпринять и другие меры. В частности можно перевернуть ребенка вниз головой и немного так подержать. Однако в данном случае необходимо закрыть рот ребенка, для того чтобы его язык не запал, и ребёнок мог свободно дышать. Уже после того как вода выйдет из легких, необходимо сделать вентиляцию легких. Если после выхода воды из легких у ребенка отсутствует сердцебиение, то требуется непрямой массаж сердца. Также параллельно с массажем сердца необходимо стимулировать дыхание ребенка.

После удаления воды из легких и привидения ребенка в сознательное состояние, необходимо одеть его в сухую одежду и укутать в тёплое одеяло. Также можно предложить ребенку горячее питье, для того чтобы он согрелся. Следует помнить о том, что даже если вам удалось ликвидировать последствия такого происшествия, визит к врачу всё равно является обязательным.

Если ребёнок захлёбывается, необходимо постараться взять себя в руки и оказать ему первую помощь, а затем обязательно показать врачу.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Это нормально, когда мой ребенок пьет воду из ванны?

Да. «Многие родители говорят, что их ребенок хочет пить воду в ванне», — говорит педиатр Таня Ремер Альтманн, редактор журнала The Wonder Years: помочь вашему ребенку и маленькому ребенку успешно преодолеть основные этапы развития .

Альтманн рекомендует препятствовать такому поведению, но говорит, что вам не нужно слишком беспокоиться об этом.

«Я никогда не видела, чтобы ребенок заболел от питья воды из ванны, хотя дети все время писают в ванне», — говорит она.

Питье мыльной воды может вызвать расстройство желудка и, если ребенок выпьет достаточно воды, может вызвать рвоту. Но это маловероятно, поскольку большинство детей выплевывают воду, если она имеет неприятный мыльный вкус. А количество мыла, которое ваш ребенок может проглотить, довольно невелико, учитывая, сколько воды он разбавляет в обычной ванне.

Даже если вы недавно мыли ванну с помощью отбеливателя или другого очищающего средства, вода в ванне не представляет опасности.

«Количество [химикатов], используемых для очистки ванны, которую обычно хорошо ополаскивают после этого, а затем наполняют водой, — меньше, чем в воде плавательного бассейна.Таким образом, несколько глотков вряд ли могут причинить вред », — говорит Альтман. может вымываться в воду. Вода из горячего крана также может содержать более высокие уровни свинца, чем вода из холодного крана. (Никакое количество свинца не является безопасным для питья.)

Чтобы отвлечь вашего ребенка от коктейля из воды в ванне, предложите много игрушек для ванны. Воронки и ситечки — отличный способ поиграть с водой, не оставляя при этом возможности ее выпить.

Или превратите лимоны в лимонад, используя время купания как возможность научить вашего ребенка новому навыку. «Ванна может быть идеальным местом, чтобы научить вашего ребенка пить из обычной чашки», — говорит Альтманн.

Налейте фильтрованную или холодную воду из крана в раковину и позвольте ребенку попрактиковаться в питье из чего-нибудь прочного. Если он ведет мяч, это то место, где это действительно не имеет значения.

Получите советы по безопасности ванны, узнайте, когда можно научить ребенка пить обычную чашку, и узнайте, что мамы говорят о малышах, пьющих воду из ванны.

Купание ребенка — HealthyChildren.org

Автор: Дипеш Навсария, магистр здравоохранения, MSLIS, MD, FAAP

Купание ребенка — это опыт, который многие родители ценят. Это прекрасное время для связи, не отвлекаясь, поскольку ваш крошечный новый член семьи наслаждается ощущением теплой воды на коже. Тем не менее, этот общий родительский ритуал часто сопровождается вопросами, а иногда и беспокойством о том, когда и как сделать это хорошо.

Вот несколько часто задаваемых вопросов от родителей по темам, связанным с временем купания ребенка, частотой, безопасностью и т. Д.

Когда новорожденным следует принять первую ванну?

Время самого первого купания вашего ребенка изменилось за последние несколько лет. В то время как большинство учреждений купали младенцев в течение часа или двух после рождения, многие меняют свою политику.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует отложить первое купание ребенка до 24 часов после рождения или подождать не менее 6 часов, если полный день невозможен по культурным причинам.

Примечание. Младенцы матерей с ВИЧ или вирусами гепатита будут по-прежнему купаться после первого кормления грудью, чтобы снизить риск для персонала больницы и членов семьи .

Как часто младенцам нужно купаться дома?

Новорожденным не нужно купаться каждый день. Они редко потеют или достаточно пачкаются, чтобы часто принимать ванну.

Трех ванн в неделю в течение первого года жизни ребенка может быть достаточно. Более частое купание может высушить кожу вашего ребенка.

Можно ли принять ванну до того, как пуповина отпадет?

Обмывайте новорожденного губкой только до тех пор, пока культя пуповины не отпадет, что обычно происходит в возрасте одной или двух недель.Если он останется по истечении этого времени, могут возникнуть другие проблемы. Обратитесь к врачу ребенка, если пуповина не высохла и не отпала к тому времени, когда ребенку исполнится два месяца.
Узнайте больше здесь.

Как принимать ванну с губкой

Ванна с губкой похожа на обычную ванну, за исключением того, что вы не погружаете ребенка в воду.

Когда мой ребенок будет готов к обычной ванне?

После заживления пупочной области вы можете попробовать опустить ребенка прямо в воду.Его первые ванны должны быть как можно более нежными и короткими. Он может немного возразить. (Если это произойдет, вернитесь к ванночке с губкой на неделю или две, а затем попробуйте принять ванну еще раз). Младенцы обычно дают понять, когда они готовы.

Помните…

Знание основ может сделать купание вашего ребенка легким делом. Просто убедитесь, что вашему ребенку комфортно и безопасно во время купания ― и не забывайте впитывать все особенные моменты, которые возникают с ним!

Дополнительная информация:

О компании Dr.Navsaria:

Дипеш Навсария, магистр здравоохранения, MSLIS, доктор медицинских наук, FAAP, доцент педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и директор тамошней программы MD – MPH. Он практиковал педиатрию первичной медико-санитарной помощи в различных учреждениях и является основателем медицинского директора Reach Out и Read Wisconsin. Доктор Навсария регулярно пишет статьи на темы, связанные со здоровьем, дает интервью на радио и телевидении, а также часто выступает на местном, региональном и национальном уровнях о раннем развитии мозга и детей, ранней грамотности и защите интересов самых разных аудиторий.Следуйте за ним в Twitter @navsaria, Facebook и посетите его сайт www.navsaria.com.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Питьевая вода может быть вредна для самых маленьких детей

Энн Хардинг, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Младенцам младше шести месяцев нельзя давать пить воду, напоминают врачи Детского центра Джонса Хопкинса в Балтиморе. родители.Потребление слишком большого количества воды может подвергнуть младенцев риску потенциально опасного для жизни состояния, известного как водная интоксикация.

«Даже когда они очень маленькие, у них сохранен рефлекс жажды или желание пить», — сказала Reuters Health доктор Дженнифер Андерс, педиатр центра скорой помощи. «Когда они испытывают жажду и хотят пить, им нужно пить больше грудного молока или смеси».

Поскольку почки младенцев еще не созрели, давая им слишком много воды, их тела вырабатывают натрий вместе с избытком воды, сказал Андерс.Потеря натрия может повлиять на мозговую деятельность, поэтому ранние симптомы водной интоксикации могут включать раздражительность, сонливость и другие психические изменения. Другие симптомы включают низкую температуру тела (обычно 97 градусов и ниже), отечность или припухлость лица и судороги.

«Это подлое состояние, — сказал Андерс. Ранние симптомы незаметны, поэтому судороги могут быть первым признаком, который замечает родители. Но если ребенку будет оказана немедленная медицинская помощь, судороги, вероятно, не будут иметь долгосрочных последствий, добавила она.

Вода в качестве напитка должна быть полностью запрещена для детей в возрасте шести месяцев и младше, говорят Андерс и ее коллеги. Родителям также следует избегать употребления чрезмерно разбавленной смеси или детских напитков, содержащих электролиты.

Андерс сказал, что в некоторых случаях может быть уместным давать младенцам старшего возраста небольшое количество воды; например, чтобы помочь при запоре или в очень жаркую погоду, но родители всегда должны проконсультироваться со своим педиатром, прежде чем делать это, и должны давать ребенку только унцию или две воды за раз.

Если родитель считает, что у их ребенка водная интоксикация, или если у ребенка начался припадок, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — посоветовала она.

Обеспечьте безопасность вашего ребенка на солнце

Младенцы и маленькие дети могут заболеть в очень жаркую погоду. На их здоровье могут серьезно повлиять:

Попробуйте эти советы, чтобы ваш ребенок оставался счастливым и здоровым в жару.

Защита от солнца

Держите ребенка в прохладе и защищайте его от солнца.

• Младенцам младше 6 месяцев не допускать попадания прямых солнечных лучей. Их кожа содержит слишком мало меланина — пигмента, который придает цвет коже, волосам и глазам их цвет и обеспечивает некоторую защиту от солнца.
• Младенцы старшего возраста также должны как можно дольше держаться подальше от солнца, особенно летом и между 11:00 и 15:00, когда солнце наиболее яркое. Если вы выходите на улицу в жаркую погоду, прикрепите к детской коляске зонтик или зонтик, чтобы они не попадали под прямые солнечные лучи.
• Нанесите на кожу ребенка солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30. Убедитесь, что продукт также защищает от лучей UVA и UVB. Многие бренды производят солнцезащитные кремы специально для младенцев и детей младшего возраста, поскольку эти продукты с меньшей вероятностью содержат добавки, которые могут вызвать раздражение кожи. Регулярно наносите солнцезащитный крем, особенно если ваш ребенок находится в море или детском бассейне и выходит из него.
• Убедитесь, что ваш ребенок носит шляпу от солнца с широкими полями или длинным клапаном на спине, чтобы защитить голову и шею от солнца.

Избегайте обезвоживания

Как и взрослые, младенцы и маленькие дети должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

От 0 до 6 месяцев

• Полностью вскармливаемые грудью младенцы не нуждаются в воде, пока они не начнут есть твердую пищу. В жаркую погоду они могут хотеть кормить грудью больше, чем обычно.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, а также кормите его обычным молоком, можно дать ребенку немного охлажденной кипяченой воды. Если ваш ребенок просыпается ночью, он, вероятно, захочет молока.Если они обычно кормились молоком, попробуйте также охлажденную кипяченую воду.
• Помните, что вы можете попросить совета у своего патронажного врача или другого медицинского работника по любому вопросу, касающемуся ухода за ребенком, после чего совет будет адаптирован с учетом потребностей вашего ребенка.

Примерно с 6 месяцев

• После того, как вы начали вводить твердую пищу, вы должны предлагать своему ребенку глотки воды из чашки или химического стакана во время еды. Помните, что грудное молоко или детская смесь должны быть их основными напитками в течение первого года.В жаркую погоду вам может потребоваться дополнительная вода вне времени приема пищи.

С 12 месяцев

• Вода, грудное молоко или цельное коровье молоко должны быть основными напитками вашего ребенка. В жаркую погоду вы можете попробовать дать им замороженные леденцы, приготовленные из простой воды или сильно разбавленного фруктового сока, чтобы помочь им обезвожиться. Леденцы, приготовленные из разбавленного фруктового сока, следует давать только во время еды, поскольку они могут вызвать кариес.
• Для детей старшего возраста давайте им много фруктов и салатов, чтобы поддерживать уровень жидкости в организме.Помните, что неразбавленный фруктовый сок или смузи нельзя давать детям до 5 лет, так как они также могут вызвать кариес.

Подробнее о напитках и чашках для младенцев и детей младшего возраста.

Сохраняйте прохладу

Следуйте этим советам, чтобы ваши дети оставались прохладными и безопасными в жаркую погоду.

• Игра в детский бассейн — хороший способ сохранить прохладу младенцев и детей. В очень жаркую погоду держите бассейн в тени и постоянно присматривайте за детьми.
• Примите прохладную ванну перед сном.
• Чтобы в спальне ребенка было прохладно в течение дня, закройте шторы или жалюзи. Вы также можете использовать вентилятор для циркуляции воздуха в комнате.
• Сведите к минимуму ночное белье и постельное белье. Если ваш ребенок пинает или отталкивает одеяло ночью, подумайте о том, чтобы положить ему просто подгузник с одной хорошо закрепленной простыней, которая не будет расстегиваться и закрывать его лицо или запутываться ночью.
• Детский термометр поможет вам контролировать температуру в комнате вашего ребенка.Ваш ребенок будет спать наиболее комфортно, когда в его комнате будет температура от 16 ° C до 20 ° C.

Дополнительная информация:

Последняя редакция страницы: 10 августа 2021 г.

Срок следующего рассмотрения: 10 августа 2024 г.

Младенцы и плавание | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Обучение плаванию поможет обезопасить его и доставит много удовольствия. Даже маленькие дети могут купаться в бассейне, но убедитесь, что вы следуете этим советам, чтобы ухаживать за ними, когда вы отправляете их плавать.

Когда мой ребенок сможет начать плавать?

Новорожденные дети не умеют плавать — им нужно учиться, как они учатся ходить. Но большинству младенцев нравится находиться в воде, и их рефлексы означают, что они смогут делать примитивные плавательные движения.

Младенцы могут заходить в воду с рождения. Однако они не могут регулировать температуру, как взрослые, поэтому очень важно следить за тем, чтобы им не было слишком холодно. Младенцы также могут заразиться через воду.

Поэтому, как правило, лучше подождать, пока вашему ребенку исполнится около 2 месяцев, прежде чем начинать плавать.Вам не нужно ждать, пока вашему ребенку сделают прививку, чтобы научить его плавать.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, убедитесь, что бассейн нагревается примерно до 32 ° C. Большой общественный бассейн будет слишком холодным для ребенка младше 6 месяцев.

Новоиспеченным матерям не следует заниматься плаванием, по крайней мере, через 6 недель после родов или когда у них прекратится кровотечение.

Правила техники безопасности

Вблизи воды для младенцев и маленьких детей существует множество рисков. Младенцы могут утонуть всего в 5 см воды.Чтобы они были в безопасности, никогда не оставляйте маленьких детей без присмотра возле воды. Перед плаванием рекомендуется научиться реанимации младенцев. Вы можете узнать это, пройдя курс оказания первой помощи.

Если у вас есть бассейн или спа, важно убедиться, что он огорожен в соответствии с австралийскими стандартами.

Также важно соблюдать осторожность при использовании плавсредств, таких как резиновые кольца — они могут опрокинуться и голова ребенка уйдет под воду.

Младенцы могут заболеть от бактерий или вирусов, содержащихся в воде, которая не была обработана должным образом.Старайтесь не позволять им глотать воду. Используйте подгузники для плавания и не берите их в плавание, если у них понос.

Если вы купаетесь на улице, убедитесь, что ваш ребенок защищен от солнца одеждой, не пропускающей ультрафиолет.

Где мой ребенок может плавать?

Лучше всего приучить ребенка к воде дома в ванне. Вам не обязательно класть их под воду — просто позвольте им наслаждаться плаванием (пока вы их держите) и ощущением воды на своей коже.

Примерно с 2 месяцев вы можете помещать их в бассейн с подогревом, но сначала не держите в воде более 10 минут. Если они начнут дрожать, выньте их и заверните в полотенце. Младенцы младше 12 месяцев не должны находиться в бассейне более 30 минут.

Можно брать ребенка в реку, озеро или океан с двух месяцев, но очень важно следить за тем, чтобы он не простудился. Выберите место, где вода теплая и чистая. Остерегайтесь токов, которые мешают вам удерживать их должным образом.И не позволяйте ребенку пить воду.

Детям младшего возраста нельзя посещать горячие источники. Спа подходят только детям старше 16 лет.

Об уроках плавания

Детские классы плавания предназначены для того, чтобы научить вашего ребенка привыкать к воде, помочь ему научиться плавать, а также научить его безопасности и выживанию в воде. Детские уроки плавания обычно начинаются примерно в 6 месяцев.

Обычно уроки проводятся в небольшой группе родителей и младенцев, которые учатся с помощью веселых занятий и игр.

Вы можете найти уроки плавания в вашем районе, спросив в местном бассейне или посетив веб-сайт AUSTSWIM.

Одежда для плавания для младенцев

Перед тем, как вывести ребенка на плавание, вам понадобится подгузник для плавания с плотно прилегающими ножками и поясом, чтобы удерживать какашку ребенка. Подгузники для плавания не содержат мочу.

Подгузник для плавания необходим, чтобы помет вашего ребенка не попал в бассейн. Если фекалии попадут в бассейн, его необходимо немедленно закрыть и очистить.В общественных бассейнах часто требуется, чтобы младенцы носили подгузники для плавания.

Существует 2 основных типа подгузников для плавания:

• Одноразовые подгузники для плавания. Они похожи на обычные одноразовые подгузники, но не разбухают в воде.
• Многоразовые подгузники для плавания. Они сделаны из эластичного материала купального костюма, который позволяет воде стекать, но будет содержать любые твердые частицы. У некоторых есть водонепроницаемый слой внутри подгузника — например, пластиковые штаны. У других есть внутренний слой сетки.

Вам также понадобится:

• полотенце
• сменный коврик
• сумка для подгузников
• закуска или бутылка на потом

Дополнительная информация

Kidsafe Queensland — Когда самое подходящее время, чтобы поплавать моего ребенка?

AUSTSWIM — (Родители — часто задаваемые вопросы)

Наука и безопасность погружения в воду во время родов и родов

J Perinat Educ.2014 Лето; 23 (3): 124–134.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Возражение 2014 года против родов в воде, озвученное Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) в бюллетене ACOG № 594 о погружении в воду во время схваток и родов, не является чем-то новым. Комитет по плодам и новорожденным опубликовал такое же мнение в 2005 году, основываясь на отчете о клиническом случае, который был опубликован в 2002 году в журнале Pediatrics .Что изменилось с 2002 года, так это растущий объем данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности родов и родов в воде. В этой статье рассматривается ретроспективная литература о рождении в воде и объясняется физиология новорожденного и защитные механизмы, которые мешают младенцам дышать во время родов в воде.

Ключевые слова: гидротерапия, роды в воде, протоколы родов в воде, исследования родов в воде, рождение в воде

Недавние возражения против родов в воде, высказанные как Американской академией педиатрии (AAP), так и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG, 2014) в Бюллетене ACOG № 594 о погружении в воду во время схваток и родов нет ничего нового.Совместный бюллетень, который был опубликован как в апрельском выпуске «Педиатрия » за , так и на веб-сайте ACOG, является продолжением ранее опубликованных мнений об использовании погружения в теплую воду во время схваток и родов. Педиатры были впервые предупреждены о потенциальных опасностях рождения в воде в статье, опубликованной в журнале Американской академии педиатрии в 2002 году (Nguyen, Kuschel, Reele, & Spooner, 2002). Текущее заключение Комитета по плодам и новорожденным было впервые опубликовано в 2005 году, пересмотрено в ноябре 2012 года и не изменилось с момента его первого выпуска.Что изменилось с 2002 года, так это растущий объем данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности не только родов в воде, но и фактических родов в теплой воде.

Что изменилось с 2002 года, так это растущий объем данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности не только родов в воде, но и фактических родов в теплой воде.

ACOG проводит различие между этими двумя событиями и считает, что «погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с уменьшением боли или применением анестезии и уменьшением продолжительности родов.Но он предупреждает, что нет никаких известных преимуществ для матери или ребенка во время второго периода родов и причин для беспокойства о серьезном вреде.

Многие акушерки, акушеры и педиатры озадачены этим заявлением, включая таких врачей, как Дункан Нейлсон из Legacy Health Systems в Портленде, штат Орегон. Доктор Нейлсон — председатель отделения перинатологии и вице-президент женской и хирургической службы в больнице Legacy Emanuel в центре Портленда.

В 2006 году доктор Нейлсон провел независимый обзор всей литературы по водным родам, включая акушерские, сестринские, акушерские и педиатрические. Он заключил: «Нет достоверных доказательств того, что рождение в воде может причинить вред матери или ребенку». Он сообщил, что большинство исследований по рождению в воде было проведено и опубликовано в Европе с большим количеством ретроспективных анализов (Alderdice et al., 1995; Geissbuehler, Stein, & Eberhard, 2004; Gilbert & Tookey, 1999; Zanetti-Dällenbach, Lapaire, Maertens, Holzgreve, Hösli, 2006).То, что было опубликовано в Соединенных Штатах, в основном анекдотично и связано с очень небольшим количеством отчетов о случаях передачи родов на дому или из родильного центра в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU; Bowden, Kessler, Pinette, & Wilson, 2003; Nguyen et al. др., 2002; Schroeter, 2004). Доктор Нейлсон даже отметил, что Джерольд Люси, доктор медицины, редактор American Journal of Pediatrics , поместил следующий комментарий на боковой панели этого исследовательского журнала: «Я всегда считал подводные роды плохой шуткой, бесполезной и бесполезной. причуда, которая была настолько идиотской, что она исчезнет.Это не так! Должно!» (Нейлсон, 2007).

Публикация таких предвзятых утверждений мешает педиатрам смотреть на европейские исследования без скептицизма. Доктор Нейлсон пришел к выводу, что американские врачи не получают полной картины. После всестороннего обзора литературы по водным родам доктор Нейлсон пришел к выводу, что водные роды — это безопасный вариант родов, который обеспечивает другие положительные акушерские исходы. Он помог создать комитет по исследованию наследия, и были созданы параметры для отбора при рождении через воду с использованием текущих рекомендуемых критериев отбора, которым следуют другие больницы Портленда, предлагающие роды через воду.Критерии отбора в больницу строго следуют политике, которая включает беременность со сроком не менее 37 полных недель и одноплодную беременность с опущенным (головным) предлежанием без видимых признаков инфекции.

По рекомендации доктора Нейлсона вся система Legacy приняла роды из воды. Самой последней больницей, в которой начались роды через воду, был Добрый самаритянин в Портленде, где в феврале 2014 года были проведены первые роды через воду. Доктор Нейлсон в настоящее время анализирует статистические данные о более чем 1100 родов через воду в системе Legacy Health System и сделал следующее комментарии в недавнем интервью.

Крупномасштабные исследования в других странах, на которые ссылается ACOG (например, Geissbuhler et al., 2004), действительно показывают неонатальные исходы, которые, по крайней мере, так же хороши, а часто и несколько лучше, чем результаты традиционной медицинской помощи, но это, вероятно, отражает способность медицинских работников выбирать пациентов с низким уровнем риска, а не получать какую-либо пользу от погружения в воду. Постоянно действующий аргумент, который можно почерпнуть из наблюдательных исследований, заключается в том, что, по-видимому, нет повышенного риска в этих исследованиях с участием сертифицированных опытных акушерок в соответствующих учреждениях с процедурами оказания помощи, основанными на протоколе (N.Дункан, личное сообщение, 28 марта 2014 г.).

Доктор Нейлсон убедительно отмечает, что женщины выбирают самостоятельно и часто следуют советам и опыту своих поставщиков. Гарланд (2011) обсуждает процесс того, как женщины выбирают рождение в воде, в своей книге Revisiting Waterbirth: An Attitude to Care . В большом обзоре практики отдельных акушерок уровень использования воды сильно варьировался от почти 100% для одних и менее 10% для других. Почему такие расхождения? Гарланд объясняет, что на женщин, которые обращаются за помощью такого типа, влияет уровень комфорта их отдельных поставщиков.Эта теория также была подтверждена в ходе аудита 2002 года практики родов через воду в 10 родильных домах по всему Соединенному Королевству (Garland, 2002). Увеличение числа родов в воде в учреждении означало, что персонал больницы и медработники были довольны этой практикой и рекомендовали ее каждой женщине как вариант, а те, кому эта практика не нравилась, отговаривали женщин оставаться в воде во время родов.

Каждый день Waterbirth International получает электронные письма от женщин из Соединенных Штатов, в которых задается один простой вопрос: «Как я могу рожать в воде в моей больнице?» Наш первый ответ — «насколько вы беременны?» А затем, если они находятся на сроке менее 30 недель беременности, мы перечисляем задачи, которые необходимо выполнить, прежде чем больница сможет изменить политику и начать использовать воду для родов и родов.За последние 5 лет больше больниц начали программы по рождению ребенка водой, чем за предыдущие 10 лет. Текущее оценочное количество больниц в США, предлагающих погружение в воду в качестве варианта как для родов, так и для родов, составляет чуть менее 10% всех родильных домов. Женщины в Соединенных Штатах и ​​во всем мире ищут более добрый и нежный способ рожать своих детей.

Текущее оценочное количество больниц в США, предлагающих погружение в воду в качестве варианта как для родов, так и для родов, составляет чуть менее 10% всех родильных домов.

Женщины, которые ищут роды в воде и в естественных условиях, обычно рассматривают последствия вмешательства в процесс родов. Возможно, они читали о влиянии травм в раннем детстве, включая родовые травмы, на нейробиологию развития, эндокринологию, иммунологию и эпигенетику этого нового человека (Karr-Morse, 2010). Многие женщины ищут не только облегчение боли, но и способ оставаться свободными от наркотиков, расслабленными и иметь некоторый контроль над процессом выхода ребенка на свободу.За последние три десятилетия я помогла сотням женщин из родильного фонда. Я внимательно наблюдал, внимательно слушал и записывал многие действия и характеристики матерей и их опекунов. Я слышал, как многие воспитатели и матери пересказывают свои истории друзьям, семьям и своим младенцам. Более 2500 женщин заполнили опросы о своем опыте рождения в воде через Waterbirth International, часто используя одни и те же слова, чтобы описать реакцию своих младенцев после рождения и в последующие месяцы и годы (Harper, 2008).Неужели именно вода заставляла этих младенцев быть бдительными, спокойными, отзывчивыми, связанными, присутствующими и знающими? Использование погружения в теплую воду помогает матери чувствовать себя спокойной, расслабленной, заботливой, защищенной и контролируемой, с возможностью легко двигаться в соответствии с требованиями ее тела и ребенка. С точки зрения матери, использование воды становится лучшим способом улучшить естественный процесс без каких-либо доказательств повышенного риска. Спокойная, расслабленная мать с большей вероятностью увидит спокойного, расслабленного ребенка после рождения.

Цель педиатра и цель матерей, выбирающих естественные роды, действительно совпадают. Они оба думают о ребенке и о том, что ему нужно для улучшения качества жизни с самого начала.

На совместном заседании Королевского колледжа акушерок, Королевского колледжа акушерок и Национального фонда родовспоможения в 2006 г. было рассмотрено множество различных методов и модальностей родов. Их главный вопрос заключался в том, «что может улучшить нормальные роды без увеличения риска?» и самым первым соглашением, которое вошло в совместное заявление, было то, что доступ к воде для родов и родов решит эту задачу (Alfirevic & Gould, 2006).

ОСНОВА ПРОТОКОЛА ОБСЛУЖИВАНИЯ РОДОВ

Национальная служба здравоохранения Великобритании и Национальный фонд родовспоможения сформировали структуру для служб материнства, которая включает следующие положения:

• • У женщин есть выбор методов обезболивания во время родов, включая нефармакологические варианты .
• • Весь персонал должен обладать современными навыками и знаниями для поддержки женщин, которые решили рожать без фармакологического вмешательства, включая использование родильных бассейнов.
• • По возможности, женщинам должен быть разрешен доступ к родильному бассейну во всех учреждениях, с персоналом, компетентным в проведении родов в воде.

Во всех больницах Соединенного Королевства предпринимаются согласованные усилия по обучению акушерок и врачей правильному использованию родильных бассейнов и безопасным методам родовспоможения. С точки зрения ребенка, есть преимущества от матери, не получающей лекарств, у которой есть полный набор естественных окситоцина, эндорфинов и катехоламинов, протекающих через ее кровоснабжение, которые ребенок получает и использует, чтобы помочь своему физиологическому императиву родиться.Опускание и рождение ребенка происходит легче, когда мать может принять любое вертикальное положение, в котором она может контролировать свою промежность, вынимать ребенка из тела и позволять ребенку выражать свои примитивные рефлексы, при этом никто не касается головы ребенка. Процесс рождения восстанавливается до его основной природы млекопитающего / человека.

ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ

Педиатров больше всего беспокоит потенциальный риск аспирации, переохлаждения и инфекции, когда младенцы рождаются в воде.

Аспирация

Страх перед аспирацией является сильным сдерживающим фактором при родовспоможении у некоторых поставщиков и вызывает серьезную озабоченность как педиатров, так и родителей. Когда ребенок рождается, все ждут первого крика, который сигнализирует о том, что новорожденный благополучно вышел из матки. Задержка такой реакции вызывает у большинства людей сильный стресс. Другие видят новорожденного в воде, открывающего глаза и в страхе вытягивающего конечности, и видят ребенка, который делает именно то, что он делал в течение 9 месяцев, и все еще полностью поддерживается плацентарным кровообращением, но теперь находится в большей, расширенной матке — матка с целью.Сосредоточение внимания на дыхании и первом крике затмило все другие механизмы, возникающие в первые моменты жизни, приветствующие нас на планете Земля. Есть несколько механизмов, которые не позволяют ребенку дышать или задыхаться, когда он все еще погружен в воду, когда голова родится, и после того, как все тело погрузится в воду. Понимание этих механизмов важно для оценки безопасности родов в воде. Также важно знать триггеры дыхания новорожденного и то, что происходит в сердечно-сосудистой системе, когда ребенок переходит от кровообращения плода к кровообращению новорожденного.

Одним из наиболее важных факторов, запускающих дыхание, является наличие силы тяжести, одинаково воздействующей на лицо и стимулирующей иннервацию тройничного нерва (пятого черепного нерва) вокруг носа и рта. Людям нужна сила тяжести 14,7 фунта / кв. дюйма, а также наличие молекул кислорода и углекислого газа, чтобы вызвать переключение с кровообращения плода на кровообращение новорожденного. Как только шунты в сердце (овальный бригадир и артериальный проток) закрываются и насыщенная кислородом кровь течет в легочные артерии, хорошо васкуляризованная ткань вокруг альвеол заполняется кровью, а жидкость занимает все альвеолярные пространства (воздух sacs) рассасывается в толстые прямостоячие капилляры (Johnson, 1996a).Густая вязкая жидкость, которая присутствовала в легких во время жизни плода, теперь увеличивает объем крови на целых 20% (Mercer & Skovgaard, 2002).

Сразу после рождения сердечный выброс в легкие должен увеличиться с 8% уровня в течение жизни плода до уровня 45%, необходимого для жизни новорожденных и кровообращения взрослых. Следовательно, часть крови из «легких» плода, плаценты, необходима легким новорожденных для оттока жидкости из легких плода и адекватного расширения и пополнения легочной ткани.Немедленное пережатие пуповины устраняет многие преимущества переливания плаценты и ставит под угрозу расширение и функцию легких. У младенца остается только кровь, которая была в теле во время пережатия пуповины, что недостаточно для увеличения кровеносного русла одновременно с органами младенца (легкие, печень, почки, кожа, кишечник). , и мозг) начинают принимать на себя функции, которые выполнялись плацентой в течение внутриутробной жизни (Mercer, Vohr, Erickson-Owens, Padbury, & Oh, 2010).Другими словами, чем больше крови течет из плаценты к новорожденному, тем больше объем крови. Чем больше объем крови и чем гуще кровь, тем больше жидкости может покинуть ткань легких. Многие механизмы, которые функционируют для переключения новорожденного из состояния кровообращения плода в состояние новорожденного, действуют в течение нескольких часов, а иногда и дней. Не все жидкости, которые были в легких пренатально, попадают в сосудистое русло. Оставшиеся жидкости выводятся из легочной ткани через лимфатическую систему, которая стимулируется в течение следующих 72 часов путем прикосновения к коже, самоприкрепления и грудного вскармливания.Одним из многих преимуществ водных родов является немедленный и непрерывный контакт кожи с кожей. Специалисты по родовспоможению многому научились, наблюдая за тем, что делают нормальные доношенные здоровые новорожденные в среде между грудями. Новорожденный, которого помещают «кожа к коже», очень быстро регулирует все свои системы, но обычно очень тихий. Отсутствие сильного плача не свидетельствует об отсутствии дыхания у новорожденного. Тихое и стабильное дыхание новорожденного часто происходит без единого звука, из которого ребенок немедленно помещается в среду обитания (Мур, Андерсон и Бергман, 2007; Мори, Кханна, Пледж и Накаяма, 2010).Это часто наблюдается у младенцев, рожденных в воде.

Присутствие легочной жидкости в альвеолярных пространствах пренатально было объяснено доктором Полом Джонсоном, физиологом-исследователем Оксфордского университета, как один из нескольких тормозящих факторов, которые не позволяют ребенку задыхаться или дышать во время кратковременного контакта ребенка с водой. во время родов в воде. Когда он объяснил механизмы дыхания новорожденных на Первой международной конференции по водному рождению в Уэмбли-холле, Лондон, в 1995 году, и сказал: «Есть некоторые физиологические аргументы в пользу рождения в воде», был коллективный кивок понимания. от более чем 1100 участников (Johnson, 1996b).Благодаря этой информации, наряду с другими 15 лекциями, в Соединенном Королевстве и Европе было установлено больше практик рождения через воду. Д-р Джонсон опубликовал свои объяснения в Британском медицинском журнале в 1996 году (Johnson, 1996a).

Есть несколько механизмов, которые не позволяют ребенку дышать или задыхаться, пока он все еще находится в воде.

Необходимо изучить два других фактора ингибирования. Первый включает дыхательные движения плода, которые происходят в 40% случаев в утробе матери, начиная с 10 недель беременности.За 24–48 часов до начала нормальных родов уровень простагландина E2 повышается как у матери, так и у плода. Шейка матки смягчается, но плод замедляет активное дыхание плода, чтобы сохранить кислород. Считается, что после 4 см расширения уровень простагландина намного выше, что предотвращает любое дыхательное движение плода с этого момента на протяжении всего процесса родов и родов. Имеет смысл думать, что расширение межреберных мышц во время родов не может способствовать изгнанию плода из родовых путей.Д-р Джонсон далее объяснил, что если мышцы не работают, плод или новорожденный не может задыхаться или вдыхать. Мускулатура, которая управляет легкими, просто отключена во время родов — они не работают.

Важной темой в работе доктора Джонсона является объяснение нормальной легкой гипоксии новорожденного и того, как она препятствует дыханию новорожденного, вызывая глотательный рефлекс. Все новорожденные рождаются с легкой гипоксией. Это ожидаемо. Легкая гипоксия вызывает брадикардию, апноэ (отсутствие дыхания) и глотание.Самым первым достижением в длинном списке переходных действий для новорожденного является проглатывание содержимого рта. Предположительно, рот полон вагинальных выделений, околоплодных вод и других выделений, содержащих бактерии, которые должны попасть в кишечник, чтобы начать колонизацию и заполнить новую пищеварительную систему правильными бактериальными пробиотиками. Проглатывание этих жидкостей и очистка дыхательных путей происходит перед первым вдохом. Опытные специалисты, обеспечивающие естественные роды, в том числе роды в воде, часто сообщают, что новорожденные сначала глотают, а затем сплевывают, кашляют и, возможно, чихают, прежде чем станет заметным регулярное дыхание.Когда ребенок всасывается изо рта с помощью шприца с грушей или ловушки Дели, это мешает механизмам введения нормальной микрофлоры в кишечник. Вместо того, чтобы улучшать способность новорожденного дышать, это может фактически нарушить дыхательные усилия (Carrasco, Martell, & Esto, 1997).

Способность новорожденного к терморегуляции усиливается за счет отсроченного пережатия пуповины, которое позволяет заполнить все капилляры кожи, и улучшается за счет контакта кожи с кожей.

Обзор респираторной физиологии, проведенный Джонсоном, предполагает, что у плода, не находящегося в стрессовом состоянии, маловероятно, что дыхание начнется в то короткое время, когда голова ребенка находится под водой (Johnson, 1996a).Джонсон не видит причин препятствовать тому, чтобы этот вариант предлагался женщинам.

Гипотермия у детей, рожденных в воде

Способности новорожденного к терморегуляции усиливаются за счет отсроченного пережатия пуповины, что позволяет заполнить все кожные капилляры, и улучшаются за счет контакта кожа к коже (Mazurek et al., 1999 ). Все младенцы, живущие в воде, испытывают немедленный и непрерывный контакт кожа к коже. За всю мою карьеру акушерки и доулы, занимающейся домашними родами, я никогда не помещала ребенка и не была свидетелем того, как его помещали где-либо, кроме кожи к коже.Каждое водное рождение заканчивается тем, что ребенка кладут вертикально лицом в сторону на грудь матери. Сухое полотенце иногда используют, чтобы аккуратно вытирать лицо и голову, а другое накидывают на спину ребенка. Все наблюдения за новорожденным происходят, пока ребенок перемещается в этом пространстве. Мозг новорожденного запрограммирован на поведение в определенной последовательности и переходы только в этом пространстве (Bergman, 2011; Moore et al., 2007). Младенцу не нужны ни шапка, ни одежда, ни грелка. Кожа матери способствует согреванию младенца и обеспечивает более высокую термическую стабильность, чем любой заменитель механического согревающего устройства (Conde-Agudelo, Belizan, & Diaz-Rossello, 2011).Теплая вода (температура колеблется от 92 ° F до 99 ° F [33–37 ° C]) помогает матери сохранять тепло и комфорт. Температура окружающей среды составляет от 92 ° F до 95 ° F (33–35 ° C). Температура воды всегда должна быть комфортной для матери, но не слишком горячей. Во время родов, если мать перегревается из-за более высокой температуры воды, у плода кратковременно учащается сердцебиение, которое проходит только в том случае, если мать остынет. После родов температуру воды можно повысить, добавив еще горячей воды.Матери могут оставаться в воде до рождения плаценты или выйти из ванны с еще прикрепленным ребенком и доставить плаценту вне воды.

Инфекция у новорожденных после родов в воде

В 1960 году доктор Сигель опубликовал в журнале Journal of Obstetrics and Gynecology исследование под названием «Попадает ли вода из ванны во влагалище?» Беременных помещали в ванны с водой, окрашенной йодом. Перед входом в ванну во влагалище вводили стерильный накрахмаленный белый тампон без нитки.После 15 мин замачивания женщины вышли из ванны, тампоны вынули, ни один не испачкался йодом. В то время врачи часто советовали избегать купания в третьем триместре и ни в коем случае не принимать ванну во время родов или после разрыва плодных оболочек. Доктор Сигель заключил,

Таким образом, опасения, что вода в ванне может заразить беременную или роженицу, не основаны на фактах, поскольку обычно вода не попадает во влагалище. Таким образом, ограничения на купание во время и после беременности не являются основанием только на этом основании.Более того, это учение представляет собой еще один классический пример ошибки.

Не было обнаружено никакой связи между гидротерапией и инфекциями или увеличением числа госпитализаций в специализированные детские сады. В Орегоне Орегонский университет здоровья и науки (OHSU) преподает роды в безопасной воде в рамках образовательной программы медсестер-акушерок примерно с 1999 года, когда Сиг-Линда Якобсон, одна из перинатологов в штате, прошла стажировку в Англии, где водные роды были обычным делом, мы работали с акушерками над созданием рекомендаций, которые до сих пор используются в этом учреждении (Mack, Pechovnik, Andronici, Tallman, & Lowe, 2005).Эта программа OHSU продолжается и сегодня без каких-либо доказательств дополнительного риска для новорожденных.

Скандинавское исследование 1996 года женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек и длительным латентным периодом, в котором часть исследуемой группы принимала ванны после начала родов, а остальные рожали традиционно, сравнивала уровни инфицирования новорожденных после родов. В группе, принимавшей ванну, уровень инфицирования был значительно ниже, чем в группе, принимавшей койку, что позволяет сделать вывод о том, что даже при ожидании начала родов в течение 72 часов использование гидротерапии не увеличивало инфекцию (Eriksson, Ladfors, Mattson, & Fall, 1996).

Тема фекалий в бассейнах для новорожденных всегда возникает при обсуждении риска инфицирования во время родов в воде. Доктор Розенталь (1991) начал предлагать клиентам роды в воде в своем отдельно стоящем родильном центре в Клермонте, Калифорния, в 1992 году, после того как услышал лекцию доктора Мишеля Одента. Доктора Розенталя, одного из первых акушеров в США, принявших решение о водных родах, часто спрашивали об этом. В многочисленных интервью он объяснил, что эффект разбавления воды фактически снижает воздействие любых вредных бактерий, а затем объяснил, что каждый ребенок должен подвергаться воздействию бактерий из влагалища и прямой кишки матери, чтобы создать надлежащую микробную защиту для ребенка. детка.Он на 20 лет опередил свое время, когда заявил, что «решение проблемы загрязнения — разбавление». Недавние исследования, в которых изучалось воздействие Streptococcus группы B на младенцев, рожденных в воде, показали, что наблюдается тенденция к меньшей колонизации бактерий на водных младенцах по сравнению с младенцами, рожденными на суше (Zanetti-Dällenbach et al., 2007).

Не было обнаружено никакой связи между гидротерапией и инфекциями или увеличением числа госпитализированных в специализированные детские сады.

Суть в предотвращении инфекций и перекрестного заражения в родильных бассейнах и оборудовании — сделать все одноразовым или очищаемым.Наличие политики инфекционного контроля для всех родов, даже домашних родов, необходимо для предотвращения серьезных инфекций, особенно в случае многоцелевых бассейнов для родов и установленных ванн.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛОЖЕНИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЦЕНТРОВ РОЖДЕНИЯ

Американская ассоциация центров родовспоможения (AABC, 2013) заявляет, что в настоящее время известно 248 родильных домов в 37 штатах США. Подавляющее большинство родильных домов предлагают погружение в воду во время родов с участием профессиональных медсестер-акушерок, прошедших специальную подготовку по вопросам родовспоможения в воде.Как член AABC, статистические данные о рождении в их клиниках могут быть отправлены для включения в более крупную национальную базу данных — Perinatal Data Registry.

В апреле 2014 года совет директоров AABC опубликовал заявление в ответ на мнение ACOG (AABC, 2014). Данные для анализа были собраны из выборки из 15 574 женщин с низким акушерским риском, имеющих право на роды в родильном доме при начале родов с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2010 г. В выборке было 3 998 рождений в воде.Эти данные демонстрируют, что роды в воде при тщательном выборе критериев и опытных поставщиках не оказывают негативного воздействия на матерей или новорожденных.

Частота перевода новорожденных в больницу после родов в воде была ниже (1,5%), чем после родов без воды (2,8%). Частота неблагоприятных исходов новорожденных (5-минутная оценка по шкале Апгар, 7, респираторные проблемы, наличие инфекции и госпитализация в отделение интенсивной терапии) была ниже 1,0% в выборке при рождении через воду. Общая частота респираторных заболеваний составила 1,6% среди детей, рожденных в воде, и 2%.0% у тех, кто не рожден в воде.

Обзор водных родов, проведенный Кокрановским сотрудничеством в трех рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), не показывает исследований, демонстрирующих неблагоприятные эффекты для плода или новорожденного.

ЕВРОПЕЙСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные сведения из литературы:

• • На оценку по шкале Апгар не влияет рождение в воде (Aird, Luckas, Buckett, & Bousfield, 1997; Lenstrup, Schantz, Berget, Feder, & Roseno, 1987 ; Otigbah, Dhanjal, Harmsworth, & Chard, 2000; Rush, Burlock, & Lambert, 1996; Waldenstrom & Nilsson, 1992).
• • Одно исследование обнаружило снижение 1-минутной оценки по шкале Апгар исключительно в подгруппе женщин, которые находились в воде после разрыва плодных оболочек более 24 часов (Waldenstrom & Nilsson, 1992).
• • Согласно консенсусу исследователей, роды в воде либо не имели эффекта, либо снижали частоту кесарева сечения и оперативных родов (Aird et al., 1997).
• • Исследования водного рождения не выявили увеличения частоты инфицирования матери или плода (Eriksson et al., 1996; Geissbühler & Eberhard, 2000; Rush, Burlock, & Lambert, 1996; Waldenstrom & Nilsson, 1992).

По статистике, роды в воде приводят к большему расслаблению и удовлетворению матери, уменьшению травм промежности, уменьшению боли и использования фармацевтических препаратов, а также сокращению рабочего времени (Benfield, Herman, Katz, Wilsonv, & Davis, 2001; Cluett, Pickering, Getliffe, & Saunders, 2004; Eckert, Turnbull, & MacLennan, 2001; Mackey, 2001; Rush et al., 1996; Thöni, Mussner, & Ploner, 2010).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОТРУДНИЧЕСТВА COCHRANE

Обзор Кокрановского сотрудничества по рождению в воде в трех рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) не показывает исследований, демонстрирующих неблагоприятные эффекты для плода или новорожденного (Burns, Boulton, Cluett, Cornelius, & Smith, 2012).Другие исследования, которые не были РКИ, были включены в заключение:

Нет доказательств увеличения неблагоприятных воздействий [sic] на плод, новорожденного или женщину в результате родов в воде или родов в воде. Однако исследования разнообразны, и по некоторым исходам была обнаружена значительная неоднородность. Требуются дальнейшие исследования.

КОММЕНТАРИЙ КОМИТЕТА ПЕДИАТРИИ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ

Несмотря на исследования, комментарий Комитета AAP по плодам и новорожденным (тот, на котором основано текущее заявление ACOG) от 2005 г. вызвал обеспокоенность по поводу безопасности родов в больнице.Комментарий комитета не был самим исследованием, а скорее мнением, сформированным в результате обзора исследования.

Обзор комментария и процитированных источников выявил неточности. Комментарий часто перефразирует текст из ссылок, редактирует важные слова и предложения из текстов, а иногда и переосмысливает выводы авторов. Приводились ссылки на анекдотические тематические исследования, не являющиеся частью эмпирического исследования. Вот несколько примеров:

• Текст комитета : «Все матери использовали погружение в воду во время родов, но только ограниченное и неустановленное количество родов произошло под водой.Двум младенцам потребовалась поддержка положительным давлением, но дополнительных данных было предоставлено мало ».

• Из цитируемой ссылки : «100 родов произошло под водой. Только 2 младенца из 100 нуждались в отсасывании верхних дыхательных путей и коротком периоде ручной искусственной вентиляции легких »(Odent, 1983).

• Текст комитета : «Alderdice et al. провели ретроспективное исследование 4494 подводных родов акушерками в Англии и Уэльсе. Они сообщили о 12 мертворожденных или неонатальных смертельных случаях.

• Из процитированной ссылки : «Сообщалось о двенадцати младенцах, которые умерли после того, как их матери рожали или рожали в воде, или и то, и другое в 1992 и 1993 годах. Ни один из этих случаев не был напрямую связан с родами в воде »(Alderdice et al., 1995).

• Текст комитета : «В последующем исследовании 4032 подводных родов в Англии и Уэльсе коэффициент перинатальной смертности составил 1,2 на 1000 живорождений (95% доверительный интервал: 0.4–2,9), а частота госпитализаций в детские сады — 8,4 на 1000 живорождений (95% ДИ: 5,8–11,8). Автор этого опроса предположил, что эти показатели могут быть выше, чем ожидалось, для доношенной популяции с низким уровнем риска, родившейся через естественные родовые пути ».

• Из процитированной ссылки : «4032 доставки (0,6% всех поставок) в Англии и Уэльсе произошли в воде. Перинатальная смертность составила 1,2 / 1000 (доверительный интервал 95% от 0,4 до 2,9) живорождений; 8.4 / 1000 [Примечание: они не учли второй CI 5.8–11.8] живорожденные поступили в особую опеку. Не было смертей, непосредственно связанных с доставкой в ​​воду. . . . » (Gilbert & Tookey, 1999)

В справке также указывается, что показатели перинатальной смертности и госпитализации в Великобритании при обычных родах колеблются от 0,8 до 4,6 на 1000 при перинатальной смертности и от 9,2 до 64 на 1000 при госпитализации в особую помощь. значительно выше, чем у тех, кто использует роды через воду.

Нигде в цитируемой ссылке не встречается утверждение, что «эти показатели могут быть выше, чем ожидалось для доношенной популяции с низким уровнем риска, родившейся через естественные родовые пути.Фактически, результаты исследования не отражают неблагоприятного воздействия на исходы плода и, конечно же, не увеличивают внутриутробную смертность и количество обращений за особой медицинской помощью (Alderdice et al., 1995).

Наконец, комментарий комитета подтверждает результаты исследования Geissbühler and Eberhard (2000):

В проспективном наблюдательном исследовании сравнивали подводные роды с родами с использованием стульев и кроватей Maia для родов. Хотя подводные роды были связаны со снижением потребности в эпизиотомии и обезболивающих, а также с более высокими баллами по шкале APGAR и меньшим ацидозом пуповинной крови у новорожденных, метод родов определялся предпочтениями матери, а возможные смешивающие переменные не анализировались.

Комитет не уточняет, какие смешанные переменные, по его мнению, вызывают озабоченность. Похоже, это подтверждающее исследование было автоматически дискредитировано без причины.

Хотя AAP придерживается принципов безопасности пациентов и доказательной медицины, выводы этого комментария о том, что роды в больнице с водой представляют больший риск, чем другие варианты родов в больнице для пациентов с низким уровнем риска и тщательно обследованных, являются необоснованными.

ИЗУЧЕНИЕ ВОДНОГО РОЖДЕНИЯ

В 1998 году я скопировал все статьи из медицинских журналов о рождении в воде, которые были опубликованы на сегодняшний день, и отправил исследования с пометкой и категорией в практический комитет ACOG.В сопроводительном письме, прилагаемом к довольно увесистым папкам, я спросил комитет, будут ли они изучать литературу и высказывать мнение о реальном рождении в воде. В письме, полученном через несколько месяцев от Стэнли Зинберга, доктора медицины, главы практического комитета, говорится: «Пока не будут опубликованы рандомизированные контролируемые испытания большого числа женщин, рожающих в воде, опубликованные в рецензируемых журналах в США, комитет не может дать заключение ».

Рандомизированные исследования рождения в воде сложно разработать и провести по одной важной причине: женщины хотят выбрать свой собственный метод родов и должны иметь возможность изменить свое мнение в любой момент родов.Из-за этого сложно разработать рандомизированное контролируемое исследование без пересечения контрольной и исследуемой групп. Рандомизированное исследование 2005 года, которое проводилось в одной из больниц Шанхая, Китай, было прекращено, потому что после 45 успешных родов в воде директор больницы понял, что продолжение исследования было бы неэтичным. Женщины хотят выбирать способ родов, и гораздо больше женщин хотели выбрать роды в воде, чем позволило бы исследование. Первоначальная цель состояла в том, чтобы изучить 500 рождений в воде, но результаты первых 45 были настолько хорошими, что они отказались от исследовательского проекта и продолжили свое обязательство предлагать роды в воде любой женщине, которая этого хотела.Последнее сообщение из больницы Чаннин указывает на то, что они оказали помощь более чем 5000 родам в воде.

РКИ может быть немного; тем не менее, было проведено множество ретроспективных и проспективных исследований методом случай-контроль, в основном в европейских странах с долгой историей рождения в воде. При обзоре опубликованных исследований можно провести сравнение безопасности водных родов с обычными родами у пациентов с низким риском. Доказательства показывают, что вариант родов в воде безопасен и, если посмотреть на определенные параметры, дает лучшие результаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рождение в воде — вариант для рождения во всем мире. Всемирно известные больницы, а также небольшие больницы и родильные дома предлагают роды в воде как вариант для пациентов с низким уровнем риска. Хотя некоторые члены AAP считают иначе, Кокрановский обзор и многие другие исследования не находят данных, подтверждающих опасения по поводу безопасности при рождении в воде.

Женщины все чаще ищут условия для родов, которые учитывали бы их способность рожать без вмешательства. Рождение в воде увеличивает их шансы на достижение цели естественного рождения без вмешательства.

Мои два водяных малыша — активные, процветающие взрослые мужчины, которым за двадцать. Я вёл записи об их развитии и интеллекте, но мою предвзятую информацию нужно объединить с другими коллективными данными. Нам нужны надежные совместные исследования в области охраны материнства, включая обмен всемирными данными о рождении через воду и последующие исследования детей. Рождение в воде продолжает служить платформой для реформы системы охраны материнства, открытий о сознании и рождении, а также нового уважения к развитию плода и новорожденного.Рождение в воде выводит нас за пределы наших прежних ограничений в знаниях об адаптации новорожденных и заставляет нас выйти из нашей зоны комфорта. Когда роды в естественной воде принимаются больничной системой, меняются и другие методы. Шнуры оставляют неразрезанными; младенцев помещают в среду обитания и оставляют «кожа к коже» без разделения по какой-либо причине; женщинам рекомендуется обильно есть и пить, ходить и стоять в воде или вне ее. Использование погружения в воду действительно нормализует все роды, если усвоить основные принципы.

Врачи и акушерки — это квалифицированные медработники, которые обучаются методам водных родов, вопросам безопасности и процедурам инфекционного контроля. После того, как медработник прошел обучение и получил личный опыт в области родов в воде, внезапно становится обычным не «делать» что-либо во время родов, кроме наблюдения, защиты и поддержки. Пациенты возвращаются для последующих родов, когда они знают, что о них заботятся с уважением к их опыту рождения. Я неоднократно слышу эту фразу почти от каждой женщины, родившей в воде: «Я и представить себе не могла, что родит иначе.”

Акушеры и акушерки могут предложить полный набор услуг в любой обстановке, даже в« ориентированной на безопасность »среде больницы. Увеличение числа женщин с низким уровнем риска, привлекаемых в эти учреждения, уменьшит их подверженность более высокому риску, вмешательству. Тщательно контролируемые роды в воде — это привлекательный инструмент ведения родов с низким уровнем риска, который может предоставить здоровым пациентам нефармакологические варианты в больничных учреждениях, не ставя под угрозу их безопасность.

Немецкий философ Артур Шопехауэр (1788–1860) сказал: «Всякая истина проходит три стадии. Во-первых, это высмеивают. Во-вторых, ему категорически противятся. В-третьих, это считается самоочевидным ». В некоторых частях Соединенных Штатов преимущества водных родов считаются самоочевидными и пропагандируются как более легкие для матерей и более благоприятные для младенцев. В других местах до сих пор высмеивают рождение воды. Мы знаем, что рождение в воде яростно противостоят тем, кто не понимает всех преимуществ, которые естественное рождение дает как матери, так и ребенку.Женщины хотят безопасных, удовлетворительных родов, в которых воспитатель является мощным хранителем опыта, доверяя женщине и ее ребенку развиваться в своем собственном темпе по-своему, включая использование воды на протяжении всего процесса родов.

Несмотря на заявление д-ра Люси, роды через воду — это не прихоть, особенно когда они разрешены как доступный вариант для всех женщин в Соединенном Королевстве и практикуются во всем мире более чем в 90 странах.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я с благодарностью принимаю приглашение Джудит Лотиан поделиться своими знаниями и страстью о рождении в воде.Я благодарю своих детей за то, что они живут с этой страстью всю свою жизнь и за их постоянную поддержку, а также всех женщин и младенцев, которые учили меня, вдохновляли меня и просили рассказывать их истории.

Биография

•

БАРБАРА ХАРПЕР, бывшая акушерская и педиатрическая медсестра, является основателем и директором Waterbirth International. Ее работа акушеркой, доулой и воспитателем по родам насчитывает почти 40 лет. Сегодня она специализируется на написании статей, обучении и обучении в больницах, университетах и ​​общественных группах по всему миру.В 2002 году она получила признание Lamaze International за ее вклад в продвижение нормальных родов на международном уровне. Она является автором книги Gentle Birth Choices и DVD и продюсером оригинального DVD Birth Into Being: The Russian Waterbirth Experience . Барбара планирует выпустить в этом году новую книгу « Рождение, ванна и не только: практическое руководство для родителей и воспитателей». Барбара посвятила свою жизнь тому, чтобы помочь излечить то, как мы приветствуем детей в этом мире, и помочь родителям и медработникам понять преимущества погружения в теплую воду во время родов.Мать троих взрослых детей (двое младших сыновей, родившихся дома в воде), она живет недалеко от Бока-Ратон, Флорида, где она активно участвует в жизни своего сообщества в качестве волонтера, а также является акушеркой, наставником и учителем доул. Ее веб-сайты: www.waterbirth.org и barbaraharper.org

ССЫЛКИ

• Aird I., Luckas M., Buckett W., & Bousfield P. (1997). Влияние водолечения во время родов на параметры, связанные с родами. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 37 (2), 137–142 [PubMed] [Google Scholar]
• Alderdice F., Ренфрю М., Марчант С., Ашерст Х., Хьюз П., Берридж Г. и Гарсия Дж. (1995). Роды и роды в воде в Англии и Уэльсе. British Medical Journal, 310, 837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Alfirevic Z. & Gould D. (2006). Погружение в воду во время схваток и родов (Совместное заявление акушеров-гинекологов Королевского колледжа акушерок / Королевского колледжа акушерок № 1). Получено с http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/immersion-water-during-labour-and-birth
• Американская ассоциация центров родовспоможения.(2013). Пресс-кит AABC. Получено с http://www.birthcenters.org/webfm_send/113
• Американская ассоциация центров родовспоможения. (2014). Изложение позиции AABC: погружение в воду во время схваток и родов. Получено с http://www.birthcenters.org/about-aabc/position-statements/immersion-in-water
• Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Погружение в воду во время родов и родов (Заключение Комитета № 594). Получено с http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Obstetric_Practice/Immersion_in_Water_During_Labor_and_Delivery [PubMed]
• Benfield R.Д., Герман Дж., Кац В. Л., Уилсонв С. П. и Дэвис Дж. М. (2001). Водолечение в родах. Research in Nursing & Health, 24, 57–67 [PubMed] [Google Scholar]
• Bergman J. (2011). Держи недоношенного ребенка. Кейптаун, Африка: новые голоса [Google Scholar]
• Боуден К., Кесслер Д., Пинетт М. и Уилсон Д. (2003). Подводное рождение: упущено свидетельство или нет смысла? Педиатрия, 112, 972–973 [PubMed] [Google Scholar]
• Burns E., Boulton M., Cluett E., Cornelius V., И Смит Л. (2012). Характеристики, вмешательства и результаты женщин, которые использовали родильный бассейн: проспективное обсервационное исследование. Birth, 39 (3), 192–202 [PubMed] [Google Scholar]
• Carrasco M., Martell M., & Esto P.C. (1997). Ороназофарингеальное всасывание при рождении: влияние на сатурацию артериальной крови кислородом. Журнал педиатрии, 130 (5), 832–834 [PubMed] [Google Scholar]
• Клютт Э., Пикеринг Р., Гетлифф К. и Сондерс Н. (2004). Рандомизированное контролируемое испытание родов в воде по сравнению со стандартом аугментации для лечения дистоции в первом периоде родов.Британский медицинский журнал, 328 (7442), 768 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Конде-Агудело А., Белизан Дж. М. и Диас-Росселло Дж. (2011). Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематического обзора, (3), CD002771. [PubMed] [Google Scholar]
• Экерт К., Тернбулл Д. и МакЛеннан А. (2001). Погружение в воду в первом периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Рождение, 28 (2), 84–93 [PubMed] [Google Scholar]
• Eriksson M., Ладфорс Л., Маттсон Л. А. и Фолл О. (1996). Горячая ванна во время родов: исследование 1385 женщин с разрывом плодных оболочек перед родами после 34 недель беременности. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 75 (7), 642–644 [PubMed] [Google Scholar]
• Garland D. (2002). Совместная проверка родов — «Сопровождение практики аудитом». MIDIRS Midwifery Digest, 12 (4), 508–511 [Google Scholar]
• Garland D. (2011). Возвращение к водным родам: отношение к заботе. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Palgrave Macmillan [Google Scholar]
• Geissbuehler V., Штейн С. и Эберхард Дж. (2004). Водные роды по сравнению с рождением на суше: девятилетнее обсервационное исследование. Journal of Perinatal Medicine, 32, 308–314 [PubMed] [Google Scholar]
• Geissbühler V., & Eberhard J. (2000). Водные роды: сравнительное исследование. Проспективное исследование более 2000 родов через воду. Диагностика и терапия плода, 15 (5), 291–300 [PubMed] [Google Scholar]
• Гилберт Р. Э. и Туки П. А. (1999). Перинатальная смертность и заболеваемость среди младенцев, рожденных в воде: эпиднадзорное исследование и почтовый опрос.British Medical Journal, 319, 483–487 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Harper B. (2008). Опрос родителей Waterbirth International. Неопубликованный опрос. Lighthouse Point, FL: Waterbirth International [Google Scholar]
• Johnson P. (1996a). Рождение под водой: дышать или не дышать. Британский журнал акушерства и гинекологии, 103, 202–208 [PubMed] [Google Scholar]
• Johnson P. (1996b). Подводные роды: дышать или не дышать. В Бук Б. (Ред.), Рождение в воде отключено: Материалы первой международной конференции по рождению в воде (стр. 35–39). Чешир, Соединенное Королевство: Издательство «Книги для акушерок» [Google Scholar]
• Karr-Morse R. (2010). Испуганный больной: роль детской травмы во взрослом заболевании. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Perseus Books Group [Google Scholar]
• Ленструп К., Шанц А., Бергет А., Федер А. и Розено Х. (1987). Теплая ванна во время родов. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 66, 709–712 [PubMed] [Google Scholar]
• Mack M., Печовник А., Андроники Л., Таллман Н. и Лоу Н. (2005). Под водой или на суше: описательный анализ населения, родившегося в воде, в Орегонском университете здоровья и науки. Журнал акушерства и здоровья женщин, 50 (5), 440 [Google Scholar]
• Mackey M. (2001). Использование воды в родах и родах. Клиническое акушерство и гинекология, 44 (4), 733–749 [PubMed] [Google Scholar]
• Mazurek T., Mikiel-Kostyra K., Mazur J., Wieczorek P., Radwanska B., & Pachuta-Wegier L. (1999).Влияние неотложной помощи новорожденному на адаптацию младенца к окружающей среде. Medycyna Wieku Rozwojowego, 3 (2), 215–224 [PubMed] [Google Scholar]
• Мерсер Дж. С. и Сковгаард Р. И. (2002). Физиология неонатального перехода: новая парадигма. Журнал перинатального и неонатального ухода, 15 (4), 56–75 [PubMed] [Google Scholar]
• Мерсер Дж. С., Вор Б. Р., Эриксон-Оуэнс Д. А., Падбери Дж. Ф. и О. У. (2010). Семимесячные результаты развития младенцев с очень низкой массой тела при рождении, включенных в рандомизированное контролируемое исследование отсроченного или немедленного пережатия пуповины.Journal of Perinatology, 30, 11–16 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мур Э. Р., Андерсон Г. К. и Бергман Н. (2007). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3), CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
• Мори Р., Кханна Р., Пледж Д. и Накаяма Т. (2010). Метаанализ физиологических эффектов кожного контакта для новорожденных и матерей. Pediatrics International, 52 (2), 161–170 [PubMed] [Google Scholar]
• Neilson D., & Хенш-Флеминг К. (2007, сентябрь). Водное рождение: Наследие Саллмом Крик. Доклад, представленный на Всемирном конгрессе нежного рождения, Портленд, штат Орегон,

,

• , Нгуен С., Кушел К., Рил Р. и Спунер К. (2002). Рождение в воде — опыт, близкий к утоплению. Педиатрия, 110, 411–413 [PubMed] [Google Scholar]
• Odent M. (1983). Рождение под водой. Lancet, 2 (8365–8366), 1476–1477 [PubMed] [Google Scholar]
• Отигбах К. М., Дханджал М. К., Хармсворт Г. и Чард Т. (2000). Ретроспективное сравнение водных родов и обычных вагинальных родов.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 91 (1), 15–20 [PubMed] [Google Scholar]
• Rosenthal M. (1991). Погружение в теплую воду во время схваток и родов. Пациентка, 16, 44–50 [Google Scholar]
• Раш Дж., Берлок С. и Ламберт К. (1996). Влияние гидромассажных ванн на роды: рандомизированное контролируемое исследование. Birth, 23, 136–143 [PubMed] [Google Scholar]
• Schroeter K., (2004). Рождение в воде: Обнаженный император [Комментарий коллег к статье Т. «Камни из стеклянного дома».Кинг и К. К. Карр]. Американский журнал педиатрии, 114 (3), 855–858 [PubMed] [Google Scholar]
• Siegel P. (1960). Попадает ли вода из ванны во влагалище? Акушерство и гинекология, 15, 660–661 [PubMed] [Google Scholar]
• Тёни А., Муснер К. и Плонер Ф. (2010). Водные роды: ретроспективный обзор 2625 водных родов. Загрязнение воды родового бассейна и риск микробного перекрестного заражения. Minerva Ginecologica, 62 (3), 203–211 [PubMed] [Google Scholar]
• Waldenstrom U., И Нильссон К. (1992). Теплая ванна после самопроизвольного разрыва плодных оболочек. Рождение, 19, 57–62 [PubMed] [Google Scholar]
• Занетти-Делленбах Р., Лапайр О., Мартенс А., Хольцгрев В. и Хосли И. (2006). Рождение в воде, более чем модная альтернатива: проспективное обсервационное исследование. Архивы гинекологии и акушерства, 274, 355–365 [PubMed] [Google Scholar]
• Занетти-Далленбах Р., Чудин С., Чжун Х., Хольцгрев В., Лапайр О. и Хосли И. (2007). Материнские и неонатальные инфекции и акушерские исходы при родах в воде.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 134 (1), 37–43 [PubMed] [Google Scholar]

Почему мой малыш пьет грязную воду из ванны?

У этой воды неприятный вкус с мочой, мылом и смытой грязью! Итак, какого черта ваш малыш глотает его обратно?

Мой малыш любит притворяться русалкой , когда принимает ванну. Приятно наблюдать, как ее маленькое тельце извивается в ванне, а ее длинные темные волосы развеваются веером позади нее в воде.Когда она пьет воду, становится гораздо менее очаровательно, как она думает, что это делают русалки. Знаешь, вода, в которую она, наверное, только что помочилась. Да, та вода.

Мой сын сделал это , когда он был маленьким , но с меньшей тонкостью и творчеством — он просто взял чашку, с которой играл, наполнил ее и выпил. Я всегда стараюсь сохранять спокойствие, когда такое случается, но я не уверен, что когда-либо действительно преуспел: я имею в виду, что они пьют свою мочу! Мы не на шоу Беара Гриллса, народ!

Хорошо, глубокий вдох.

Пить грязную воду из ванны может быть отвратительно , но это не опасно. «Моча — это стерильная жидкость организма, которая не передаёт болезнь», — говорит Триша Финер, педиатр из Корнер-Брук, штат Нью-Йорк, и член Консультативного комитета CPS по общественному образованию , «но при большом количестве может произойти расстройство живота. воды из ванны, особенно если она содержит мыло ».

13 отличных игрушек для ванны: вода не может быть приятной на вкус из-за мочи, мыла и смытой грязи, но в ванне проверяют вкус не поэтому.Это всего лишь еще один способ, которым дети исследуют свое окружение и познают мир. Они также не понимают, что есть определенные виды воды, которую вы не пьете: в конце концов, вы пьете воду, так почему бы не это вода? Конечно, для нас это очевидно, но не для них.

Итак, как вы дадите понять, что это большой запрет?

Для начала сохраняйте спокойствие. Повторяем: сохраняйте спокойствие. «Когда вы хотите подчеркнуть что-то ребенку, — говорит Финер, — вы можете использовать более суровый и глубокий голос, и быть немного более прямым, но нет необходимости кричать и волноваться.Это никогда не поможет ни одной ситуации ». В противном случае вы можете создать более серьезные проблемы — напугать ребенка или даже заставить его действовать более агрессивно.

Вместо этого прекратите поведение, как только оно начнется, спокойно, но твердо скажите: «Нет, мы не пьем эту воду. Вода в ванне не предназначена для питья ». Вы можете продолжить, спросив, хочет ли ваш ребенок пить, и пил из раковины, объяснив разницу между водой, которую вы пьете, и водой, в которой вы чиститесь или в которой играете.

А пока вы можете убрать из ванны игрушки и контейнеры, чтобы избавиться от искушения.А если вы по-прежнему не получаете желаемого результата, сообщите им, что их поведение повлечет за собой последствия: если они выпьют воду, их немедленно выведут из ванны. Обязательно выполняйте все, и они в конечном итоге установят связь и прекратят свое поведение.

Чтобы сделать это правильно, вы должны полностью заниматься с ребенком во время купания. Очевидно, что из соображений безопасности вы всегда должны находиться в комнате, но это не просто быть там. «В наши дни у нас есть проблемы с родителями, которые физически присутствуют, но могут отсутствовать умственно, например, если они разговаривают по мобильным телефонам», — говорит Финер, «поэтому важно отметить, что родители должны уделять своему ребенку все свое внимание в ванне. .«Помимо того, что вы позволите вам сразу же прекратить нежелательное поведение, ваш ребенок не будет заниматься поиском негативного внимания, т. Е. делать это только для того, чтобы привлечь ваше внимание.

Вердикт по этому, казалось бы, странному поведению гласит, что в этом нет ничего страшного. «Пописать в ванне — это очень мелочь», — говорит Финер, добавляя, что это не так уж и отличается от того, как ребенок глотает немного воды в бассейне.