Прикорм по схеме воз: Таблица прикорма ВОЗ | Уроки для мам

Содержание

Схема прикорма воз — ahmeamohg.wearehatch.com

Схема прикорма воз

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев Согласно утвержденной схеме введения прикорма ВОЗ, пища ребенка должна быть разнообразной. В детский рацион обязательно должны входить овощи, каши, птица, мясо, яйца
Схема прикорма в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Обращаю ваше внимание, что данная таблица один из сотен возможных сценариев ввода прикорма. Первое, на что стоит обратить внимание мам, так это на то, что ВСЕ таблицы введения прикорма на просторах интернета продвигаемые под эгидой «ВОЗ» ни имеют ни малейшего отношения к Всемирной организации здравоохранения. Таблица прикорма детей до года. Прикорм по месяцам. Современные мамы осуществляют ввод прикорма при грудном и искусственном вскармливании придерживаясь рекомендациям ВОЗ для. Схема введения прикорма ВОЗ, если бы ее действительно составили специалисты здравоохранения, никогда бы не давала такие объемы для 6-ти месячного малыша. Прикорм сегодня вводится по одной из двух техник, которые кардинально отличаются друг от друга. В основе каждой из них лежит своя концепция. Педиатрический прикорм. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Разнообразная пища. Схема прикорма по ВОЗ включает использование в рационе ребенка разнообразных продуктов.
Таблица схема прикормаТаблица схема прикорма (актуальность лет 30 назад)Когда нужно вводить прикорм?Помимо достижения определенного возраста, необходим еще и интерес. Aug 19, 2012 · Схема введения прикорма на основании норм ВОЗ Схема введения прикорма при грудном вскармливании до года Нормы ВОЗ по приготовлению, хранению Близится введение первого прикорма для дочки. Решила для наглядности сохранить вот такие таблички. Схема прикорма по ВОЗ. Рассчитана на 90 дней. Прикорм вводится в 6 месяцев. Mar 10, 2017 · На основании данных исследований ВОЗ были разработаны общие правила прикорма: первый продукт в меню малыша вводится между 4 и 6 месяцами: в шесть месяцев для естественников, в 4 — 4,5 месяца. Какие рекомендации по введению прикорма даёт ВОЗ? С какого возраста и каких продуктов начинать? Существует ли таблица прикорма ВОЗ и какая схема в ней отражена.
На сегодняшний день существуют две системы введения первого прикорма малышам. Данные системы имеют свои особенности, поэтому родителям следует их отличать. Dec 12, 2015 · Схема введения прикорма по месяцам: продукты, объемы и сроки Переход малыша на «взрослую» пищу — совершенно новый этап в его жизни. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по введению прикорма хотя и Вместе с тем схема ВОЗ дает указания о том, когда начинать вводить первый прикорм. Эта таблица является примерной схемой первого этапа прикорма. Важно. Граммовки расписаны на возраст 6 мес. Если вы вводите прикорм раньше или позже, Вам необходимо. Таблица — схема ВОЗ очередности введения прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, предлагает следующую последовательность введения прикорма. Вводят прикорм ребенку двумя способами: педагогическим и педиатрическим. Первый из них предполагает грудное вскармливание, как основу рациона для детей до 1,5 лет. Прикорм по месяцам: схема введения прикорма, таблица прикорма детей. На основании данных исследований ВОЗ были разработаны общие правила прикорма.
В статье «Схема прикорма» мое материнское сердце подсказало, что вводить продукты Самой главной таблицей прикорма России можно считать рекомендации ВОЗ описанные. Прикорм по ВОЗ — вопрос актуальный и важный. Его здоровье, отсутствие заболеваний системы пищеварения, настроение зависит от выбранной мамой стратегии предложения новой пищи. Выбор схемы прикорма. Таблица ввода прикорма по ВОЗ. Выбор детского питания. Слева будет указана схема прикорма НАША, а справа ФИНСКИЙ продукт- заменитель. Ваш малыш. Питание. Таблица ввода прикорма по дням (ВОЗ). В интернете есть достаточное количество общей информации, как и когда вводить прикорм детям раннего возраста. ВОЗ Не может составить единую таблицу прикорма для всех уголков /> схема прикорма от гастроэнтеролога. Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Подробная таблица прикорма по ВОЗ. Схема введения новых продуктов остается прежней — с половины чайной ложки порция постепенно увеличивается до максимального объема. Новая схема введения прикорма базируется на рекомендациях ВОЗ и данных отечественных педиатров. Эту схему на основании рекомендаций ВОЗ и «Национальной программы.
Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ. Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов. Схема прикорма ВОЗ поддается корректировке в зависимости от ситуации. Если ребенок исключительно на грудном вскармливании, то с началом прикорма необходимо давать ему. Как правильно согласно ВОЗ вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Схема первого прикорма при грудном вскармливании. Грудной малыш получит свою первую. Прикорм определяется как процесс, начинающийся с того момента, когда одного грудного Рекомендации ВОЗ. Для достижения оптимального роста, развития и здоровья дети должны. Схема ввода прикорма по месяцам. По мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) потребности в пище маленького ребенка удовлетворяет грудное молоко. Продолжаем вводить прикорм в 7 месяцев при грудном вскармливании: схема, меню, рацион. Цитата из пособия ВОЗ по маститам. Информация о пособии Мастит. Причины и ведение (2000
Как правильно вводить прикорм с 5 месяцев? Предлагаем оптимальную технику прикорма. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА. В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы. Прикорм ребенка, как правильно вводить, когда и какие продукты. Таблица прикорма детей. Прививка от гриппа 2017. Совигрипп. Преимущества вакцины. Сходство с Грипполом. плюс. Отличия. Каким должен быть рацион питания ребенка в 8 месяцев? Какого режима придерживаться, и какие. Вакцины против гриппа 2018 какая лучше ? / Прививки и вакцины / Учебный год начался. Детские. Технический регламент Евразийского экономического союза О безопасности рыбы и рыбной.
Что делать при укусе клеща? Одной из опасностей укуса клеща является его неощутимость.

Практические рекомендации по введению прикорма Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В практику педиатра

DOI: 10.156907pf.v12i6.1495 С.Г. Макарова1, 2

1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация

Практические рекомендации по введению прикорма

Контактная информация:

Макарова Светлана Геннадиевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела по клиническим исследованиям в педиатрии

НЦЗД, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-04-20, e-mail: [email protected]

Статья поступила: 10.12.2015 г., принята к печати: 25.12.2015 г.

Несмотря на то, что уже несколько лет существует национальный согласительный документ, где подробно описаны современные подходы к питанию детей первого года жизни, педиатры до настоящего времени дают самые разные рекомендации по срокам введения прикорма. В статье представлен краткий исторический обзор, а также современный взгляд на проблему введения прикорма детям. В прошлом веке в нашей стране так же, как и в большинстве стран Европы, было принято начинать введение прикорма ребенку в возрасте 2 или даже 1,5 мес. В 2002 г. Всемирная организация здравоохранения выступила с инициативой по поддержке грудного вскармливания и предложила не вводить прикорм до 6 мес. В настоящее время на основании исследований и в ходе длительной дискуссии между специалистами по питанию разных стран достигнута, по всей видимости, некая «золотая середина» — оптимальный возраст для начала введения прикорма определен всеми научными сообществами и национальными рекомендациями большинства стран как «от 4 (полных) месяцев до 6 (полных) месяцев» при определенном индивидуальном подходе. Ключевые слова: грудной возраст, питание, прикорм, пищевая аллергия, гипоаллергенные продукты прикорма.

(Для цитирования: Макарова С. Г. Практические рекомендации по введению прикорма. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (6): 697-704. Сои 10.156907pf.v12i6.1495)

697

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительное число публикаций по теме прикорма, а также наличие национального согласительного документа «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» [1], от педиатров до настоящего времени исходят самые разные рекомендации по срокам введения прикорма, и многие устаревшие к настоящему времени представления прочно «прижились» на популярных сайтах и становятся достоянием широкой общественности. Однако наибольшую озабоченность вызывает то, что ряд устаревших рекомендаций используют в своей практике преподаватели педиатрических кафедр вузов.

Цель настоящей статьи состоит в том, чтобы дать короткий ретроспективный обзор изменения взглядов на введение прикорма, а также охарактеризовать современные практические рекомендации с тем, чтобы еще раз обратить внимание педиатров на эту важную в практическом отношении тему.

НЕМНОГО ИЗ «НОВЕЙШЕЙ» ИСТОРИИ

ПРИКОРМОВ

В 2002 г. после нескольких лет дебатов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендации, согласно которым младенцы должны находиться исключительно на грудном вскармливании в пер-

S.G. Makarova1, 2

1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation

2 Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

Practical Recommendations on Supplemental Feeding Introduction

Despite the availability of a national consensus document describing in detail modern approaches to feeding infants, pediatricians keep on giving most diverse recommendations on the time of supplemental feeding introduction. The article presents a brief historical review, as well the modern view on the issue of introduction of supplemental feeding to children. In the previous century, it was common both in Russia and most European countries to introduce supplemental feeding to children at the age of 2 or even 1.5 months. In 2002, the World Health Organization put forward an initiative in support of breastfeeding and recommended not to introduce supplemental feeding before the age of 6 months. A certain «golden mean» has apparently been achieved on the basis of results of studies and a long-term discussion among the specialists in feeding from different countries — all scientific communities and national recommendations of most countries define the optimal age for supplemental feeding introduction as «from 4 (completed) months to 6 (completed) months» with certain individual approach.

Key words: infancy, nutrition, supplemental feeding, food allergy, hypoallergenic supplemental feeding formulas.

(For citation: Makarova S.G. Practical Recommendations on Supplemental Feeding Introduction. Pediatricheskaya farmakologiya —

Pediatric pharmacology. 2015; 12 (6): 697-704. doi: 10.15690/pf.v12i6.1495)

n a

x и a с m

вые 6 мес жизни, «чтобы достичь оптимального роста, развития, и здоровья» [2]. Эта позиция была поддержана многими европейскими странами.

Следует отметить, что такие строгие рекомендации ВОЗ в отношении сроков введения прикорма во многом были основаны на результатах исследований, проведенных в развивающихся странах, с учетом приоритета поддержки грудного вскармливания и продиктованы следующими соображениями [3]:

• «грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а, значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

• грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспептических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

• угроза диспептических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

• к матерям быстрее возвращается фертильность, т. к. снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция».

Как видно из перечисленного, все эти аргументы наиболее актуальны для стран с низким уровнем жизни и плохими санитарно-гигиеническими условиями, где введение младенцу иной пищи, помимо грудного молока, связано в первую очередь с риском инфицирования.

В 2005 г. Американская академия педиатрии также высказала мнение, что «исключительно грудное вскармливание достаточно для поддержки оптимального роста и развития в течение приблизительно первых 6 мес жизни» [4].

Все эти рекомендации, сопровождаемые активной пропагандой грудного вскармливания и целым комплексом мер по его поддержке, осуществленных ВОЗ, позволили значительно увеличить частоту естественного вскармливания детей первого года жизни. Так, в США в период между 2003 и 2006 г. частота исключительно грудного вскармливания детей в возрасте 3 и 6 мес выросла с 29,6 до 33,6% и с 10,3 до 14,1%, соответственно [5]. В Европе также были улучшены показатели исключительно грудного вскармливания в промежутке между 2002 и 2007 г. [6]. В Соединенном Королевстве сравнение национальных данных, собранных в 2000 и 2005 гг., показало, что с изменением политики в отношении грудного вскармливания и прикорма произошел сдвиг в сторону более позднего введения прикорма [7]. Так, доля детей, прикорм которым был введен в возрасте 4 мес, упала с 85 (примерно 1/3 из этих детей получали прикорм до 17 нед) до 51%, а доля детей, получающих прикорм ранее 3 мес, уменьшилась более чем вдвое — с 23 до 10% [7].

Рекомендация экспертов ВОЗ для Европейского региона в настоящее время не является столь категоричной и состоит в том, что на первом году жизни «оптимальным является исключительно грудное вскармливание, начиная с рождения до примерно 6 мес и не менее, чем в течение первых 4 мес жизни» [3]. Согласно тем же рекомендациям, «…некоторым детям может понадобиться прикорм раньше 6 мес, но вводить его до 4 мес не следует. На необходимость введения прикорма до 6 мес может указывать то, что ребенок выглядит голодным после неограниченного кормления грудью», а также недостаточная прибавка массы тела в отсут-

ствии какой-либо болезни, что должно определяться на основании 2-3 оценок подряд и с использованием рекомендованных таблиц оценки массо-ростовых показателей [3].

В согласительных документах Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) всегда подчеркивалось, что не существует достаточных оснований для того, чтобы не рекомендовать введение прикорма в период от 4 до 6 мес на фоне сохранения грудного вскармливания [8]. Согласно рекомендациям ESPGHAN, прикорм не должен быть введен в рацион ребенка ранее 17-й нед, но все дети должны начать прикорм с 26-й нед жизни.

Считается, что в тех случаях, когда прикорм вводится слишком поздно, возникает вероятность недостаточного поступления энергии, задержки роста и недостаточности питания, в т. ч. дефицита микронутриентов, особенно железа и цинка. Еще одним следствием слишком позднего введения прикорма является то, что может быть не обеспечено в срок оптимальное развитие таких моторных навыков, как жевание, а также эмоциональная составляющая питания — положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи [3].

В результате, несмотря на продолжающиеся дебаты [7], в настоящее время период 4-6 мес приводится как оптимальный для введения прикорма в национальных рекомендациях промышленно развитых стран.

ВОЗРАСТ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА И ПОКАЗАТЕЛИ

ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

Согласно анализу имеющихся данных, проведенному EFSA (European Food Safety Authority), соблюдение рекомендаций по исключительно грудному вскармливанию до 6 мес не связано с риском дефицита нутриентов у ребенка в тех случаях, когда мать сама полностью обеспечена не только макро-, но и микронутриентами — витаминами, минеральными веществами, длинноце-почечными полиненасыщенными жирными кислотами и др. [9]. В отношении возраста введения прикорма в пределах диапазона между 4 и 6 мес отмечено, что он не имеет влияния на скорость роста (массу и длину тела) [9, 10]. В то же время позднее (после 6 мес) введение прикорма может привести к снижению мас-со-ростовых показателей. Напротив, раннее (в период от 3 до 4 мес) введение прикорма может способствовать увеличению массы тела ребенка, что может иметь долгосрочные негативные последствия в отношении повышенного риска развития ожирения, диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни [9]. Слишком раннее введение прикорма ассоциирует также с избыточной массой тела или ожирением у детей в двухлетнем возрасте [11].

Ниже представлена сводная таблица рекомендаций европейских стран в отношении сроков введения прикорма, из которой видно, что несмотря на некоторые отличия в национальных рекомендациях, все научные сообщества и эксперты по питанию сходятся во мнении, что прикорм не должен вводиться ранее 4 и позднее 6 мес жизни ребенка (табл. 1).

Исследования, проведенные за последние годы в отношении влияния различных сроков введения прикорма на развитие и состояние здоровья детей, не дали повода к изменению существующих рекомендаций, и эксперты ESPGHAN подтверждают, что в настоящее время рекомендации остаются прежними: прикорм должен быть введен не ранее 17 и не позднее 26 нед жизни ребенка [12].

698

Страна Год создания Рекомендаций* Рекомендуемый возраст начала введения прикорма

Бельгия 2006 4-6 мес

Чехия — Отсутствие общих рекомендаций. Индивидуальные рекомендации в зависимости от здоровья и развития младенца и его специфических потребностей

Кипр — Около 6 мес, но не ранее 4 мес

Дания 2009 Около 6 мес. Если прикорм назначается раньше, то это не должно быть ранее 4 мес

Эстония 2006 После 6 мес. Ранее только по медицинским показаниям

Финляндия 2004 Индивидуально, но не позднее 6 мес

Германия — Не раньше начала 5 мес и не позднее начала 7 мес жизни

Греция — Не ранее 4 и не позднее 6 мес

Венгрия 2009 Около 6 мес, в случае недостаточной лактации — не ранее 4 мес

Ирландия 2008, 1999 Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует начинать прикорм не ранее 17 нед (около 4 мес) и не позднее 26 нед (около 6 мес)

Италия 2009 Возраст начала прикорма следует обсудить с педиатром

Латвия 2003 После 6 мес

Литва 2005 С 6 мес

Мальта — Около 6 мес

Нидерланды — Начинать с 6 мес

Новегия — После 6 мес для детей на грудном вскармливании, при необходимости ранее, но самое раннее — с 4 мес. Детям на искусственном вскармливании — между 4-м и 6-м мес

Румыния — Когда ребенок готов по своему развитию — для большинства детей в промежутке между 4 и 6 мес жизни. Оптимально — с 5,5 до 6 мес

Словакия 2008 Около 6 мес, но не ранее 4 мес

Словения — Не ранее 17 нед (119 дней) и не позднее 26 нед (182 дней) жизни

Испания — С 4-6 мес жизни

Швеция 2003 Около 6 мес

Великобритания 2008 Около 6 мес

CN И

LO И

ас <

в К

2 и

ш т

S Q.

Ч ш

Примечание. * — отсутствие ссылки на год означает отсутствие на момент публикации таблицы конкретного национального документа; имеются в виду рекомендации национальных министерств, а также консультантов и специалистов по питанию.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ САХАРА В ПИТАНИИ

По всей видимости, широкое применение простых сахаров (моно- и дисахаридов) в питании в XX в. является глобальной ошибкой человечества. Согласно данным ВОЗ, избыточное потребление простых сахаров является одним из важнейших факторов, ухудшающих здоровье населения Земли [13]. В 2015 г. экспертами ВОЗ был предложен ряд мер по ограничению потребления простых сахаров, которые отражены в документе «Руководство по потреблению сахаров взрослыми и детьми» [14]. Согласно этому документу, рекомендуется поддерживать сниженные уровни потребления простых сахаров как в детском возрасте, так и на протяжении всей жизни: «Уровни потребления свободных сахаров взрослыми и детьми следует снизить до менее 10% от общей калорийности потребляемых продуктов, а дальнейшее снижение до менее 5% обеспечит дальнейшие преимущества для здоровья». Планируется ряд мер, включая ограничения для маркетинга и рекламы, с целью снижения потребления детьми продуктов, богатых простыми сахарами [15].

Именно поэтому современные продукты прикорма не содержат сахара, и всем нам (совместными усилиями

родителей, педиатров и производителен детского питания) следует приучать ребенка к другим вкусам, избегая привычных представлений о том, что что-то вкусное для ребенка — обязательно сладкое.

Фруктовые соки являются продуктом с высоким естественным содержанием сахара, и еще один аргумент против их раннего введения был получен в исследовании DAISY, в которое были включены 1835 детей с генетической предрасположенностью к сахарному диабету 1-го типа, где было показано, что раннее (ранее 4 мес) введение прикорма (особенно фруктовых соков), так же как и отсроченное введение (позже 6 мес), увеличивает риск развития сахарного диабета [16].

ВОЗРАСТ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

И ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИИ

Важным фактором для определения оптимального возраста для введения прикорма является зрелость кишечного барьера ребенка. Недостаточная активность пищеварительных ферментов и высокая проницаемость кишечной стенки для макромолекул является фоном, способствующим сенсибилизации к новым чужеродным белкам, поэтому при определении сроков введения прикорма большое значение сыграли исследования влияния

699

га а

х га а с са

различных схем введения продуктов прикорма на развитие сенсибилизации и аллергии в дальнейшем. Показано, что введение прикорма ранее 4 мес повышает риск развития атопического дерматита у детей независимо от наличия или отсутствия аллергической предрасположенности [17, 18], и в недавнем прошлом рекомендовалось отсроченное введение прикорма детям из группы риска по развитию аллергии, т. е. тем детям, у которых один или более ближайших родственников (отец, мать или сибс) страдают от аллергического заболевания. Однако этот подход себя не оправдал, и в последние годы на основании результатов проведенных исследований и мета-анализов взгляды на возраст введения прикорма детям из группы риска пересмотрены [19]. Так, например, если в рекомендациях Американской академии педиатрии 2000 г. еще предлагается отсроченное введение ряда продуктов у этой категории детей (коровье молоко в питание ребенка рекомендуется вводить после 1, куриные яйца — после 2, арахис, орехи и рыбу — после 3 лет) [20], то в 2008 г. были опубликованы поправки к этим рекомендациям [21], заключающиеся в более раннем введении так называемых высокоаллергенных продуктов.

Поскольку в результате хорошо спланированных исследований, отвечающих принципам доказательной медицины, не было получено свидетельств в пользу того, что отсроченное введение продуктов прикорма (позднее 4-6 мес) способно снизить риск аллергических реакций [22-24], в настоящее время достигнут консенсус специалистов всех ведущих научных сообществ педиатров и аллергологов в отношении оптимальных сроков начала введения прикорма в рамках «окна толерантности» — в возрасте 4-6 мес [25]. Эти сроки рекомендованы как для детей без отягощенного семейного аллергологи-ческого анамнеза, так и для здоровых детей из группы риска. Важно, что такие же данные получены и в отношении продуктов, которые принято считать наиболее аллергенными. Именно поэтому, согласно последним рекомендациям ЕААС1 по профилактике аллергии, для всех детей вне зависимости от атопической предрасположенности рекомендовано введение прикормов после 4 мес в соответствии с обычной практикой введения прикорма и национальным рекомендациям по питанию. При этом не рекомендуют избегать «высокоаллергенных продуктов» (молоко, яйца, арахис), но и не советуют использовать их избыточно [26]. Аналогичные рекомендации приведены в отечественных рекомендациях по лечению и профилактике аллергии у детей [27].

ИЗ «КРАТКОЙ ИСТОРИИ ПРИКОРМОВ» В РОССИИ

В нашей стране представления о возрасте начала введения прикорма имеют свою историю. Так, в трудах Г. Н. Сперанского, Н. Ф. Филатова [28, 29] огромное значение придавалось организации грудного вскармливания младенцев. Рекомендации по введению различных продуктов в питание ребенка разнятся. Так, из «Краткого учебника детских болезней» Н. Ф. Филатова мы знаем, что на 7-м мес жизни ребенку, получающему грудное молоко, можно начинать введение таких продуктов, как бульон, затем цельное молоко, а на 3-й нед «отъема от груди» — яйцо всмятку и кашу. Дети, не получающие грудное молоко, как известно, вскармливались в те времена в основном смесями, которые готовились на основе коровьего молока и крупяных отваров. Г. Н. Сперанский рекомендует введение соков в объеме 2-3 чайных ложек с 6-го мес жизни так же, как и каши, с возраста 6 мес [28]. В руководстве по детскому питанию Н. К. Игнатова написано

буквально следующее: «Прикармливать детей углеводистой пищей (кашками) следует начинать не раньше 6 мес жизни и только в крайних случаях с 4 мес» [30]. Однако с 3 мес предлагается давать ребенку 1 чайную ложку сока в день, а с 4,5 мес — немного цельного коровьего молока [30].

В относительно недавнем прошлом в СССР считалось, что ребенок даже на грудном вскармливании с раннего возраста нуждается в «небольших пищевых добавках», к которым относили соки, отвары, фруктовые пюре и желток. Так, в руководстве «Основы рационального питания детей» несмотря на то, что введение основных видов прикорма (каши и овощного пюре) рекомендуется в возрасте 4-4,5 мес, введение соков предлагается начать с трехнедельного возраста, фруктового пюре — с 1,5-2 мес. С 3-3,5 мес предлагалось начать ведение желтка куриного яйца и не ранее 4 мес — творога [31]. Основной идеей такого раннего введения прикорма было «обогащение» рациона ребенка дополнительным набором питательных веществ. Следует отметить, что эти рекомендации принципиально не отличались от рекомендаций других стран тех лет, где прикорм предлагалось вводить с 3 мес, а соки — с 1 мес жизни [32-34].

В дальнейшем благодаря исследованиям, проведенным в т. ч. и в Институте питания [35], было показано, что нет никаких оснований для такого раннего введения соков, и сроки введения соков в питание ребенка были несколько отодвинуты. До недавнего времени в Российской Федерации действовала схема введения прикорма, разработанная Институтом Питания АМН, утвержденная Минздравом РФ в 1999 г. и приведенная в Методических указаниях № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» [36]. Согласно этим рекомендациям, предлагались разные схемы введения прикорма детям на грудном и на искусственном вскармливании. При достаточной лактации у матери основной прикорм (овощное пюре, каша и др.) было рекомендовано вводить в возрасте 4-6 мес. Однако до введения основных видов прикорма в рацион ребенка советовали ввести фруктовые соки и пюре, которые тогда обозначали как «дополнительные факторы питания», или «пищевые добавки». Таким образом, первым вводимым продуктом помимо грудного молока оставался, как и ранее, фруктовый сок, который рекомендовалось вводить в рацион ребенка не ранее 3 мес. Через 2 нед после введения в рацион соков при их хорошей переносимости в рацион ребенка рекомендовалось ввести фруктовые пюре.

В соответствии с вышеуказанным документом, «в 4,55,5 мес в рацион ребенка можно вводить более густую пищу, которую и обозначают в нашей стране термином «прикорм». В качестве первого прикорма предпочтительнее назначать овощное пюре» [36]. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, предлагалась схожая схема введения прикорма, однако считалось допустимым при необходимости введение отдельных видов прикорма в еще более ранние сроки: «В частности, соки и фруктовые пюре по индивидуальным показаниям могут быть введены не с 3 и 3,5 мес, соответственно, а раньше — с 1,5 и 2 мес». Это объяснялось тем, что «дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителей женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию». Кефир и другие цельные неадаптированные кисломолочные продукты было рекомендовано вводить

700

в питание детей с возраста 6-7 мес. Проведенные в дальнейшем научные исследования, в т. ч. и исследования сотрудников Института питания [37, 38], а также накопленный опыт привели к тому, что взгляды на возраст введения прикорма в нашей стране были в значительной мере пересмотрены.

ПРИНЯТИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ДОКУМЕНТА

После нескольких лет обсуждения отечественными специалистами в области питания был сформирован согласительный документ «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», который был подписан директором Института питания РАМН, председателем Национальной ассоциации диетологов и нутрицио-логов академиком РАМН В. А. Тутельяном и директором Научного центра здоровья детей РАМН, председателем Исполкома Союза педиатров России академиком РАМН А. А. Барановым. Данный документ был утвержден на XVI Съезде педиатров России в феврале 2009 г. [1].

С момента его принятия документ является основным национальным руководством по питанию детей первого года жизни. И поскольку после утверждения педиатрическим сообществом прошло уже более 5 лет, вызывают удивление случаи (как уже было отмечено) абсолютно недостаточной информированности педиатров в отношении его содержания. В отношении прикорма в нем даны четкие рекомендации: «Введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4-6 мес». Тем не менее давшие глубокие корни в педиатрической среде устаревшие рекомендации о более раннем введении соков до сих пор встречаются в назначениях врачей.

Основным отличием новой схемы введения прикорма является более позднее введение в питание ребенка соков и фруктовых пюре (табл. 2). Также рекомендуется и более позднее (с 6 мес) введение творога, чтобы не допустить избыточного потребления белка, поскольку, согласно современной концепции пищевого программирования, именно высокое потребление белка на первом году жизни ребенка увеличивает риск развития ожирения и диабета [39].

Согласно Национальной программе, возраст начала введения прикорма может несколько отличаться для каждого ребенка: учитываются особенности развития пищеварительной системы, органов выделения, а также особенности психомоторного развития в отношении готовности к восприятию новой пищи. В настоящих рекомендациях отказались от разных схем введения прикорма детям на грудном и искусственном вскармливании, т. к. современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе достаточно большой набор микронутриентов. Соответственно, если ранее идеологической основой раннего введения сока как раз была необходимость проводить коррекцию рациона по витаминам и минеральным веществам, то в настоящее время такая необходимость отпала, и схема введения прикорма является единой [37]. В качестве первого основного прикорма детям со сниженной массой тела, а также при диспептических явлениях, целесообразнее назначать каши, при этом предпочтение отдается продуктам промышленного производства, обогащенным железом, кальцием, цинком, йодом. Детям с избыточной массой тела и со склонностью к запорам прикорм начинают с овощного пюре.

Возможно использование продуктов домашнего приготовления, но все же «в питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в т. ч. витаминный, независимо от сезона, различную степень измельчения» [1, 40]. Обогащение продуктов прикорма пре- и пробиотиками также повышает их биологическую ценность и придает им свойства «функционального питания» [41].

Результаты исследований, в т. ч. проведенных в нашей стране [37], показывают, что изменение последовательности введения различных продуктов прикорма не влияет на показатели развития ребенка, поэтому возможны различные индивидуальные схемы, в целом соответствующие существующим рекомендациям. При

Таблица 2. Схема введения прикорма детям первого года жизни согласно Национальной программе [1]

Наименование продуктов и блюд (г, мл) Возраст, мес

4-6 7 8 9-12

Овощное пюре 10-150 170 180 200

Молочная каша 10-150 150 180 200

Фруктовое пюре 5-60 70 80 90-100

Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100

Творог* 10-40 40 40 50

Желток, шт. — 0,25 0,5 0,5

Мясное пюре* 5-30 30 50 60-70

Рыбное пюре — — 5-30 30-60

Кефир и другие кисломолочные напитки — — 200 200

Сухари, печенье — 3-5 5 10-15

Хлеб пшеничный — — 5 10

Растительное масло 1-3 5 5 6

Сливочное масло 1-4 4 5 6

ю и о

2£ <

а.

к §

ш т

а.

701

Примечание. * — не ранее 5,5 мес.

га а

х га а с са

наличии более или менее четких ориентиров в сроках введения прикорма с хорошей доказательной базой признают, что формирование набора и ассортимента продуктов рациона младенца может носить индивидуальный характер [42]. Соки (за счет своей высокой осмо-лярности и содержания органических кислот) обладают выраженным раздражающим влиянием на желудочно-кишечный тракт ребенка, поэтому детям с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, пищевой непереносимостью предпочтительно более позднее назначение соков. Примерное количество сока для ребенка первого года жизни рассчитывают исходя из 10 мл/кг массы тела [43].

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

И ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА

Совершенно очевидно, что для начала введения прикорма у ребенка должны развиться определенные психомоторные навыки. Это окно достижения необходимого уровня развития может рассматриваться как некая физиологическая веха индивидуального развития, такая же как и достижение способности ходить и говорить [8]. На начальном этапе введения прикорма необходимо приучить ребенка к кормлению с ложки. Первоначально следует предлагать небольшое (примерно 1 или 2 чайных ложки) количество пищи. Пищу следует давать на кончике чистой ложки, поскольку младенцу необходимо некоторое время, чтобы научиться использовать губы для снятия пищи с ложки, а также научиться перемещать пищу, готовую к проглатыванию, языком в заднюю часть ротовой полости. Часть пищи может стекать по подбородку ребенка или выплевываться. Родителям нужно быть готовыми к этому, и это не должно рассматриваться как признак того, что ребенку еда не нравится. В начальный период введения прикорма кормление грудью (или смесью) должно продолжаться в том же объеме и с той же частотой, как и до этого (в период исключительного грудного вскармливания). Грудное молоко (или смесь) должны оставаться главным источником энергии, пищевых веществ и жидкости.

После того, как ребенок привык к кормлению ложкой, для разнообразия рациона питания и развития двигательных навыков рекомендуется добавить новые оттенки вкуса и консистенции за счет более плотной пищи. Если для приема полужидкой пищи важно угасание «рефлекса выталкивания ложки», то для приема более плотной пищи младенец должен быть способен пребывать в сидячем положении и устойчиво удерживать голову; необходима координация глаз, движений рук и рта, для того чтобы ребенок мог смотреть на еду, брать ее и класть в рот; помимо этого, ребенок должен быть в состоянии проглотить твердую пищу. Возраст достижения этих навыков индивидуален и колеблется в достаточно широком диапазоне, и лишь у очень небольшого числа младенцев они развиваются в полной мере к 6-му мес жизни [44]. Именно поэтому предлагать плотную пищу, а также пищу, содержащую плотные кусочки, следует тогда, когда ребенок к этому готов. Если все же ребенок отклоняет предложенную пищу, следует повторить попытку несколько позже.

Новые продукты следует вводить в питание ребенка постепенно. На адаптацию к новому продукту необходимо отводить 1-2 нед, при этом другие новые продукты в этот период в питание не вводят. Те продукты, которые были введены ранее, сохраняются в рационе, за счет чего он постепенно становится все более пол-

ным. На первом этапе введения прикорма предпочтение отдают монокомпонентным продуктам. Новый продукт впервые включают в рацион ребенка в количестве не более 5 мл (г). Его следует давать в утренние кормления, чтобы иметь возможность в течение дня оценить переносимость (появление или усиление кожных высыпаний, изменение характера стула и т. п.). Если какие-либо нежелательные явления отсутствуют, объем нового продукта ежедневно увеличивают на 10-30 г до достижения возрастного объема блюда в течение 5-7 сут [19].

Считают, что формирование более разнообразного рациона питания улучшает аппетит ребенка. Все дети имеют свои вкусовые предпочтения, и когда им предлагают разные продукты, они обычно выбирают некоторый определенный набор, включающий и их любимую еду. На предпочтения ребенка может влиять ряд органолеп-тических свойств, таких как вкус, аромат, внешний вид и структура.

Полагают, что единственным врожденным предпочтением у людей является предпочтение к сладкому вкусу, и даже новорожденные дети предпочитают сладкое. Это может вести к формированию устойчивого предпочтения сладкого вкуса, т. к. показано, что у детей вырабатываются пищевые предпочтения в зависимости от частоты воздействия того или иного вкуса. Отказ в дальнейшем от других продуктов, кроме сладких, ограничивает разнообразие потребляемой ребенком пищи и питательных веществ [45] и формирует «нездоровый» стереотип питания [13, 14].

Очень важно, чтобы уже в период введения прикорма ребенку было сформировано положительное восприятие пищи. Ни в коем случае нельзя допускать насильственного кормления. Принято считать, что нужно попробовать предложить пищу как минимум 8-10 раз. Показано, что явное улучшение восприятия пищи происходит после 12-15-го раза [3, 45]. В связи с этим родителей нужно ориентировать на то, что отказ принять пищу — явление нормальное. Продукты следует предлагать неоднократно и, как показывает опыт, те продукты, от которых ребенок первоначально отказывается, позже нередко им принимаются. Если, напротив, первоначальный отказ ребенка от продукта будет истолкован как окончательный, и продукт больше не будет предлагаться, то возможность расширения вкусовых ощущений будет потеряна.

Интересно, что в недавних исследованиях факторов, влияющих на выбор родителями возраста введения первого прикорма, не последнюю роль играют темперамент и активность самого ребенка [46, 47]. Очень важно, чтобы в процессе введения прикорма ребенок научился получать удовольствие от новой пищи. Считается, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, легче и быстрее положительно воспринимают новую пищу, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они привыкают к более разнообразным оттенкам вкуса и запаха, которые передаются с материнским молоком [3].

НАЗНАЧЕНИЕ ПРИКОРМА ДЕТЯМ С ПИЩЕВОЙ

АЛЛЕРГИЕЙ

Введение продуктов прикорма детям с аллергией имеет свои особенности. При наличии аллергии на белки коровьего молока (БКМ) ребенку назначают безмолочную диету, и, соответственно, любые продукты прикорма, содержащие БКМ (в т. ч. молочные каши, кисломолочные продукты, творог), не вводят до окончания элиминаци-

702

онной диеты. Также из питания исключают продукты из молока других животных (козье, овечье) и говядину (телятину), которые дают перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, а также являются самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку [26, 27, 48].

Поскольку современные лечебные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка и аминокислот позволяют сформировать полноценный рацион ребенку с аллергией к БКМ, нет необходимости в более раннем введении прикорма, как это делалось раньше, поэтому в настоящее время ориентировочные сроки введения продуктов и блюд прикорма детям с аллергией не отличаются от рекомендаций для здоровых детей [27]. Однако, безусловно, в каждом конкретном случае вопрос о сроках введения прикорма решается исключительно индивидуально, исходя не только из физиологических особенностей ребенка, но и из клинической картины и фазы заболевания [19]. Первый прикорм — овощное пюре или безмолочная каша — выбирают в зависимости от нутритивного статуса ребенка и характера стула [19]. Соответственно, это могут быть монокомпонентные пюре из овощей светлой окраски — кабачков, патиссонов, цветной, белокочанной, брюссельской капусты, брокколи, светлоокрашенной тыквы. При дефиците массы тела в качестве первого прикорма рекомендована безмолочная безглютеновая каша (гречневая, кукурузная, рисовая), после введения которой в полном объеме на следующем этапе вводятся овощи. Мясное пюре вводят в питание ребенка в 5,5-6 мес, предпочтение следует отдавать детским мясным консервам из конины, мяса кролика, индейки, свинины. Может быть использовано и пюре домашнего приготовления без бульона.

Первым фруктовым прикормом, который рекомендуется детям с аллергией, является пюре из яблок или груш светлой окраски [19]. Однако следует помнить о том, что у детей даже раннего возраста возможны аллергические реакции на яблоко как первые проявления сенсибилизации к пыльце деревьев. Из-за раздражающего влияния на желудочно-кишечный тракт введение фруктовых соков детям с аллергий обычно откладывают, особенно при наличии гастроинтестинальных проявлений аллергии.

У детей с аллергией, так же, как и у детей из группы риска, во избежание неспецифических реакций на пищу целесообразно использование продуктов прикорма с доказанной гипоаллергенностью. В Научном центре здо-

ровья детей (Москва) проведены исследования по оценке безопасности 13 вариантов моно- и многокомпонентных продуктов прикорма торговой марки «ФрутоНяня» (ООО «ПРОГРЕСС», Россия). Были использованы соки из яблок, груш, яблок и груш, фруктовые пюре из яблок, из груш, из чернослива, овощные пюре из цветной капусты, из брокколи, из тыквы, а также безмолочные сухие каши — рисовая и гречневая, и пюре из мяса индейки и из кролика [49].Е к белкам цветной капусты, брокколи, тыквы, гречи, чернослива, риса, яблока, груши, мяса кролика, индейки на фоне приема продуктов прикорма, содержащих эти белки, что подтвердило низкую иммуногенность исследованных продуктов. Результаты проведенного исследования позволяют охарактеризовать эти продукты как гипоаллергенные и сделать заключение о возможности использования их в составе лечебных диет пациентов с аллергическими болезнями и в питании детей из групп высокого риска по развитию атопии [49].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной принцип врачевания — «не навреди», поэтому долг и обязанность врача — следить за достижениями современной науки и совершенствовать свою практику. В своих назначениях прикорма необходимо следовать национальным рекомендациям вскармливания детей первого года жизни, сформированным на достаточной доказательной базе и утвержденным на съезде профессионального педиатрического сообщества, а также активно доносить эти знания до широкой общественности.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Статья опубликована при поддержке ООО «ПРОГРЕСС».

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Автор данной статьи подтвердил отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CN И

LO И

2£ <

в К

ш т

S Q.

Ч ш

703

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России. 2011. 68 с.

2. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Geneva: WHO. 2002. 32 р.

3. Michaelsen KF, Weaver L, Branca F, Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2003;87:368.

4. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005; 115:496-506.

5. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Breastfeeding among U. S. Children Born 1999-2006, CDC National Immunization Survey. CDC: Atlanta. 2010.

6. Cattaneo A, Burmaz T, Arendt M, Nilsson I, Mikiel-Kostyra K, Kondrate I. Communal MJ, Massart C, Chapin E, Fallon M. Protection, promotion and support of breast feeding in Europe: progress from 2002 to 2007. Public Health Nutrition. 2010;13:751-759.

7. Cattaneo A, Williams C, Pallas-Alonso CR, Hernandez-Aguilar MT, Lasarte-Velillas JJ, Landa-Rivera L, Rouw E, Pina M, Volta A, Oudesluys-Murphy AM. ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is the evidence? Matern Child Nutr. 2011;7(4):335-343.

8. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(1):99-110.

n a

x и a с m

9. EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies. Scientific opinion on the appropriate age for introduction of complementary feeding of infants. EFSA J. 2009;7:1-38.

10. Klag EA, McNamara K, Geraghty SR, Keim SA. Associations Between Breast Milk Feeding, Introduction of Solid Foods, and Weight Gain in the First 12 Months of Life. Clin Pediatr (Phil.). 2015;54(11):1059-1067.

11. Wen LM, Baur LA, Rissel C, Xu H, Simpson JM. Correlates of body mass index and overweight and obesity of children aged 2 years: findings from the healthy beginnings trial. Obesity (Silver Spring). 2014;22(7):1723-1730.

12. Heinrich J, Koletzko B, Koletzko S. Timing and diversity of complementary food introduction for prevention of allergic diseases. How early and how much? Expert Rev Clin Immunol. 2014;10(6):701-704.

13. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья: консультативная встреча стран Европейского региона. Отчет о консультативной встрече. Копенгаген, Дания. 2003. 526 c.

14. Sugars intake for adult and children. Guideline. World Health Organization. Geneva. 2015. 49 c.

15. Маркетинг пищевых продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара, ориентированный на детей — обновленная информация за 2012-2013 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 35 c.

16. Frederiksen B, Kroehl M, Lamb MM, Seifert J, Barriga K, Eisenbarth GS, Rewers M, Norris JM. Infant exposures and development of type 1 diabetes mellitus: The Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY). JAMA Pediatr. 2013;167(9):808-815.

17. Fergusson DM, Horwood LJ, Shannon FT. Early solid feeding and recurrent childhood eczema: a 10 year longitudinal study. Pediatrics. 1990;86:541-546.

18. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL, Shannon FT, Taylor B. Eczema and infant diet. Clin Allergy. 1981;11:325-331.

19. Макарова СГ, Вишнёва ЕА, Алексеева АА. Рекомендации по введению прикорма пациентам с пищевой аллергией и детям из группы риска: что и когда? Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):45-51.

20. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Hypo-allergenic infant formulas. Pediatrics. 2000;106(2):346-349.

21. Jennifer S. Feeding the Infant With Possible Food Allergy: What’s Best? Medscape. 2014;21-27.

22. Zutavern A, von Mutius E, Harris J, Mills P Moffatt S, White C, Cullinan P. The introduction of solids in relation to asthma and eczema. Arch Dis Child. 2004;89:303-308.

23. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, Kraemer U, Herbarth O, Behrendt H, Wichmann HE, Heinrich J. Timing of solid food introduction in relation to eczema, asthma, allergic rhinitis, and food and inhalant sensitization at the age of 6 years: results from the prospective birth cohort study LISA. Pediatrics. 2008;121:44-52.

24. Tromp II, Kiefte de Jong JC, Lebon A, Renders CM, Jaddoe VW, Hofman A, de Jongste JC, Moll HA. The introduction of allergenic foods and the development of reported wheezing and eczema in childhood: the Generation R study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:933-938.

25. de Silva D, Geromi M, Halken S, Host A, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Cardona V, Dubois AEJ, Poulsen LK, Van Ree R, Vlieg-Boerstra B, Agache I, Grimshaw K, O’Mahony L, Venter C, Arshad SH and Sheikh A on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Primary prevention of food allergy in children and adults: systematic review. Allergy. 2014;69:581-589.

26. Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, Host A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg-Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014;69:1008-1025.

27. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Боровик ТЭ, Макарова СГ, Яцык ГВ, Скворцова ВА, Турти ТВ, Вишнева ЕА,

Алексеева АА, Рославцева ЕА, Звонкова НГ, Лукоянова ОЛ, Сновская МА. Под ред. АА Баранова, ЛС Намазовой-Барановой, ТЭ Боровик, СГ Макаровой. Пищевая аллергия. Серия: Болезни детского возраста от А до Я. М. 2013.

28. Сперанский ГН. Уход за ребенком раннего возраста. М.: Издание М. и. С. Сабашниковых. 1922. 119 с.

29. Филатов НФ. Краткий учебник детских болезней для студентов последних семестров. Изд. 10-е. М.: Склад издания у А.А. Карцева. 1911. 270 с.

30. Игнатов НК. Питание детей всех возрастов. Москва-Ленинград: Медгиз. 1931. 264 с.

31. Основы рационального питания детей. Под ред. КС Ладодо, ВД Отт, ЕМ Фатеевой. Киев: Здоров’я. 1987. 248 с.

32. Fomon SJ. Reflections of infant feeding in the 1970s and 1980s. Am J Clin Nutr. 1987;46:171-182.

33. Hendriks KM. Weaning recommendations: the scientific basis. Nutr Rev. 1992;50:125-133.

34. Clark BJ, Laing SC. Infant feeding: a review of weaning. J Hum Nutr Dietetics. 1990;3:11-18.

35. Сорвачёва ТН. Метаболические основы оптимизации искусственного вскармливания детей грудного возраста. Автореф. дис… докт. мед. наук. М. 1995. 40 с.

36. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания № 99/225. М. 1999. 52 c.

37. Конь ИЯ, Гмошинская МВ, Абрамова ТВ, Сафронова АИ, Пус-тограев НН, Тоболева МА, Куркова ЕВ, Макарова ЕВ, Каленов СЕ. Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма. Вопросы детской диетологии. 2011;9(3):23-28.

38. Конь ИЯ, Сафронова АИ, Воробьёва ЛШ, Шилина НМ. Оценка влияния кефира и «последующей» молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни. Педиатрия. 2002;3:55-59.

39. Нетребенко ОК. Белок в питании грудных детей: нормы потребления и современные рекомендации. Вопросы современной педиатрии. 2003;1(1):44-47.

40. Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(6):128-136.

41. Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Семёнова НН, Макарова СГ Скворцова ВА, Сергеева СН, Звонкова НГ. Инновационные подходы к организации прикорма детям с пищевой аллергией и из группы высокого риска по развитию атопии. Педиатрия. 2011;90(3):91-99.

42. Сорвачёва ТН, Гордеева ЕА, Аникиева ЕН. Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(5):45-48.

43. American Academy of Pediatrics: committee on nutrition: The use and misuse of fruit juice in pediatrics. Pediatrics. 2001;107(5):1210-1213.

44. Carruth BR, Skinner JD. Feeding behaviors and other motor development in healthy children (2-24 months). Journal of the American College of Nutrition. 2002;21:88-96.

45. Birch L. Development of food acceptance patterns in the first years of life. Proceedings of the Nutrition Society. 1998; 57:617-624.

46. Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Infant and maternal predictors of early life feeding decisions. The timing of solid food introduction. Appetite. 2015;92:261-268.

47. Kronborg H, Foverskov E, Vaeth M. Predictors for early introduction of solid food among Danish mothers and infants: an observational study. BMC Pediatr. 2014;14:243.

48. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Schappi MG and Vandenplas Y. Diagnostic Approach and Management of Cow’s Milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines. JPGN. 2012;55:221-229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

49. Турти ТВ, Макарова СГ, Зимина ЕП, Давыдова ИВ, Сновская МА. Профилактика аллергии у детей в период введения продуктов прикорма (в помощь практическому врачу). Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):512-556.

704

Как и когда можно вводить прикорм ребенку?

С момента появления младенца на свет начинает свое функционирование его пищеварительная система, которая бездействовала все 9 месяцев беременности, так как все питательные вещества поступали через пуповину. Пищеварительная система новорожденного способна нормально переваривать только один вид пищи – молозиво (с первых минут жизни) и зрелое грудное молоко, которое приходит примерно на 3-и сутки после родов. В идеальном случае младенец не нуждается в введении дополнительного питья и пищи до полугода. После 6-ти месяцев исключительно грудного молока становится недостаточно, чтобы покрывать растущие потребности ребенка в питательных веществах. Пищеварительный тракт уже достаточно зрелый и готов к введению прикорма.

Схемы прикорма при грудном вскармливании

На сегодняшний день успешно функционируют две схемы введения прикорма: педиатрический и педагогический. Педиатрическая схема наиболее распространена. Именно ее рекомендуют педиатры и именно она описана в руководстве по кормлению детей грудного возраста ВОЗ ЮНИСЕФ. Педагогический прикорм – это более старая схема введения прикорма. Во времена СССР о ней забыли, однако сейчас она вновь становится актуальной и находит все больше последователей.

Педиатрический прикорм

Согласно рекомендация ВОЗ прикорм следует начинать по достижении малышом 6-месячного возраста. При этом имеется в виду именно конец 6-го, начало 7-го месяца жизни (то есть 25-26 недель), а не начало 6-го месяца (21-22 недели). В отдельных случаях врач может назначить более раннее введение прикорма в возрасте 4-5 месяцев. Обычно это происходит, если ребенку явно недостаточно питательных веществ, он отстает в физическом и интеллектуальном развитии. Раннее введение прикорма характерно для малышей, получающих в качестве питания заменители грудного молока, поскольку такие дети испытывают дефицит витаминов и минералов.

Как и когда правильно вводить прикорм ребенку

Общая тактика введения педиатрического прикорма такова:

На момент введения прикорма ребенок должен быть здоров. Начало прикорма или введение новых продуктов не должно совпадать с любыми вакцинациями.

Прикорм начинают с безмолочных каш или овощных пюре (кабачок, цветная капуста)

Прикорм дают до кормления грудью (или альтернативным питанием), пока малыш достаточно голоден. После этого докармливают по требованию.

Любой продукт вводится в течение 5-ти дней, начиная с одной чайной ложки. Каждый день количество удваивается, пока не дойдет до 80-100 гр в одной порции (может быть меньше, если малыш наедается). При появлении любых негативных реакций (рвота, понос, аллергия) введение данного продукта следует прекратить и дождаться стабилизации состояния ребенка.

Сначала продукты вводятся по отдельности, затем, при отсутствии негативных реакций, возможны комбинации из уже проверенных компонентов.

На протяжении всего времени введения прикорма грудное вскармливание остается основным источником питания и должно осуществляться по требованию ребенка.

Очередность введения продуктов контролирует педиатр, так как она зависит от индивидуальных особенностей развития ребенка.

Педагогический прикорм

По сути, именно этот способ введения прикорма веками практиковался родителями. Но с активным внедрением заменителей грудного молока и постоянного медицинского контроля за детьми грудного возраста он несколько отошел на второй план. На данный момент этот метод рекомендуют консультанты по естественному вскармливанию. Его основная идея заключается в следующем: грудное вскармливание остается основным источником питания. Основная задача педагогического прикорма – не накормить ребенка, а стимулировать пищевой интерес:

Во время каждого приема пищи ребенок сидит на коленях у мамы (или другого члена семьи) и наблюдает за общей трапезой.

Когда ребенок начинает проявлять интерес к пище, ему предлагают попробовать еду с общего стола. Тут соблюдается принцип «микродоз». Каждый продукт ребенок пробует в очень маленьком количестве – примерно со спичечную головку. За одну трапезу ребенок может попробовать множество продуктов со стола, но количество каждого блюда не должно превышать трех микродоз.

Ребенок самостоятельно берет пищу руками или столовыми приборами (если умеет), при этом не допускаются игры с едой.

Введение нового продукта не чаще одного раза в день

Ребенок присутствует за столом пока он проявляет интерес к еде. При первых признаках усталости или потери интереса ребенка уносят от стола.

В течение месяца после начала ввода прикорма микродозы не увеличиваются. Затем неоднократно опробованные продукты можно увеличить в количестве до 1-2 чайных ложек. При этом новые продукты продолжают пробоваться в микродозах.

Сроки введения педагогического прикорма значительно шире, чем педиатрического и обусловлены они индивидуальным интересом ребенка к пище. В среднем, примерно к возрасту одного года ребенок может съедать уже достаточно большие порции с общего стола. Мама контролирует только количество – порция должна быть примерно с детский кулачок. Следите за качеством пищи на вашем столе и способами ее приготовления. Немного соли не принесет вреда, а вот жареные, острые, жирные продукты ребенку лучше не давать, как и соленья и маринады. Если ребенок требует что-то, что ему нельзя – не стесняйтесь запрещать, ребенок поймет, что есть продукты, к которым его пока не допускают (алкоголь, шоколад, острая пища и т.д.) и вам не придется подстраивать семейный рацион под критерии детского питания. Твердую пищу разминайте вилкой. Когда малыш научится хорошо жевать, в ход пойдут более крупные кусочки.

Достоинства и недостатки методов введения прикорма

Педиатрический прикорм одобрен медицинским сообществом. Схемы введения составлены таким образом, что ребенок гарантированно получает все необходимые питательные вещества в нужном количестве, при условии, что он не отказывается от предлагаемых продуктов. А это условие, как правило, является самым трудновыполнимым. Дети очень часто отказываются от детского питания в виду его низких вкусовых качеств или психологического фактора. Ведь дети учатся глядя на родителей и питание, которого нет в семейном рационе, вызывает у них недоверие. Врачи считают детское питание фабричного производства более безопасной пищей для ребенка, чем пищу с общего стола. Однако любое производство – это всегда риск возникновения брака. Нередки случаи, когда в детском питании обнаруживают посторонние предметы или оно просто не соответствует критериям качества. Педиатрический прикорм может вызвать преждевременный отказ от грудного вскармливания и необходимость введения в рацион ребенка заменителей грудного молока.

Педагогический прикорм хорош тем, что не требует от родителей дополнительных усилий в приготовлении специальной пищи для ребенка или покупки готового детского питания. Он работает на стимуляцию пищевого интереса малыша и воспитывает культуру поведения за столом. Однако, врачи такую схему введения прикорма не одобряют, поскольку велик риск того, что ребенок не получит необходимых питательных веществ, а одного грудного молока ему будет уже недостаточно. Педагогический прикорм подходит только для детей на грудном вскармливании.

Неплохих результатов в знакомстве малыша со «взрослой пищей» добиваются родители, которые комбинируют эти две схемы прикорма. Таким образом, вы предлагаете ребенку специальную пищу (детское питание) и если он от нее не отказывается – продолжаете вводить прикорм по схеме, рекомендованной педиатром. В возрасте 8-9 месяцев многие дети теряют пищевой интерес и если до этого момента прикорм шел «на ура», то тут ребенок может отказаться от еды на отрез. Врачи советуют в такой ситуации сделать перерыв: неделю не давать малышу прикорм. Если и это не поможет вернуть интерес к еде – на помощь может прийти педагогическая схема. Экспериментируйте, давайте ребенку самостоятельно пробовать кусочки взрослой пищи, которую кушаете сами. Это могут быть овощи, фрукты, как сырые, так и прошедшие тепловую обработку. Каши, рыба или мясо. Используйте яркую посуду, красиво сервируйте стол. Все эти нехитрые действия усиливают пищевой интерес и помогут малышу как можно мягче перейти от детского питания к общему столу. В тактике педагогического прикорма малыши редко отказываются от каких-то продуктов и быстрее переходят на полноценный рацион, соответствующий пищевым привычкам семьи.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет, ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с Вами вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

— Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

— Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

— Малыш открывает рот, когда голоден.

— Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

— Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

— Недостаточная прибавка в весе — начните прикорм с каш.

— Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре

— Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

— Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

— Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

— Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

— В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

— Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

— Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда!

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм — каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной. 0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА ПО ВОЗ ТАБЛИЦА: Азбука здоровья

Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2016 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. И лишь у женщин, вводивших прикорм в сроки, рекомендованные ВОЗ, лактация сохранялась от шестнадцати месяцев и дольше. Вполне допустимо начинать прикорм для них в 6 месяцев». Поэтому не следует торопиться с первым прикормом грудного ребенка. Остался вопрос: как часто давать ребенку грудь при введении прикорма? Разнообразная пища. Схема прикорма по ВОЗ включает использование в рационе ребенка разнообразных продуктов.

В нескольких публикациях ВОЗ и ЮНИСЕФ используются формулировки рекомендующие прикорм в «4–6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев». Дочери полгода, начали вводить прикорм по схеме ВОЗ, но хотелось бы подробнее про замену мяса и рыбы. В методичке ВОЗ есть немного информации про вегетарианское питание у детей в раннем возрасте.

Более того, ВОЗ рекомендует увеличивать порцию прикорма до 125 гр только к 9 месяцам жизни ребенка и это максимально допустимый объем в этом возрасте.

Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

Наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя.

Здравствуйте! Сыну 3 месяца, прикорм планирую ввести в 6, а пока просто изучаю материалы, чтобы быть готовой.

Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

Через несколько дней прикорма одним новым продуктом микрофлора ЖКТ адаптируется к новой пище и стул еще изменится. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. При попадании большого количества сахаров в неподготовленный ЖКТ количество патогенных бактерий может значительно вырасти, вызвав боли, вздутие и т.п.

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным.

Ведь большинство расстройств желудка получаются вследствие одновременного поедания пищи требующей для её переваривания различных типов секреции желудка.

При этом сок будет выступать ни столько в роли продукта для прикорма, сколько в качестве добавки стимулирующей аппетит. По мере уменьшения потребления грудного молока в возрасте после года обязательно включайте в рацион компоты, детский чай, адаптированные соки без содержания сахара.

Манную кашу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, зато богата клейковиной, способной стать причиной проблем в работе кишечника. Кстати, в первые дни введения новой пищи даже идеальноизмельченное пюре выходит частично непереваренным, так как процесс привыкания к перевариванию новой пищи происходит постепенно.

Хотя, в целом я склонна доверять теории, что вся отваренная растительная пища имеет видоизмененную структуру и для её переваривания требуется один тип секреции желудка.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

Помните, что в период введения прикорма ребенок должен быть здоров и в хорошем настроении (вряд ли капризничающий или плохо чувствующий себя малыш способен к положительному восприятию нового вкуса). Заставлять ребенка есть недопустимо, в противном случае он будет отказываться от любой пищи. Следует организовать кормления таким образом, чтобы малышу нравилось кушать новые продукты. Здравствуйте! Лина, на мой взгляд если сейчас перевести ребенка на овощи в один прием пищи — это может быть чересчур резким изменением пищи. Так же мне кажется что малыша такой вариант не устроит.

Дети, как правило, чувствуют сколько и чего им требуется, и съест столько, сколько ему нужно. Но если у малыша склонность к лишнему весу, то не стоит злоупотреблять. Добрый день! Мой вопрос такой. Если я не ошибаюсь, аллергия на какой-либо продукт ведь может проявиться не сразу. Она имеет накопительный характер. Добрый день . Очень понравилась статья . Моему ребенку 9 месяцев подскажите он постоянно пьет воду это нормально для ребенка на грудном вскармливании?

Исполнилось ребенку 3 месяца, первый прикорм от бабушек не заставит себя долго ждать. Главное, не давать бабушке этого сделать! Но учитывая, что малыш еще совсем маленький, вводить надо очень постепенно — он яркий, а значит и аллергичность к нему повышенная.

Учитывая размер порции, малыша в возрасте 6-8 месяцев голоден быть не может. Требование относится не к еде, а к привычке удовлетворения сосательного рефлекса.

Здравствуйте,наш ребенок вообще ест мало прикорма (3-4 ч.л) вот уже подходит к концу 7й месяЦ а она отказывается есть больше, это касается как овощей так и каш. Любит только грудное молоко. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

В вашем случае печенье ничем не поможет, никакой пользы не будет. Если ребенок получает грудное молоко или смесь, кушает каши, овощи и мясо, то вряд ли дело в калорийности. И второй вопрос: хочу попробовать в кашу добавлять грудное молоко, можно ли это делать постоянно или продолжать предлагать ее пресной. Если в обед ребенку окажется много такого объема овощей и мяса, то можете разделить этот объем на 2 раза и докармливать грудью по необходимости. 8 месяцев — Мясо (индейка, кролик) 5-50 гр. Если ребенок склонен к аллергии сначала вводим на завтрак в дополнение к каше, следим за реакцией, через неделю — на обед к овощам. Овощи, каши, масло, мясо и фрукты это база, затем мы начинаем расширять рацион и точно так же небольшими порциями вводим новый продукт, следим за реакцией ребенка. Не ел ребенок кашу, потому что ему рано еще, у него ферментов нет никаких еще, а ему тут кашу, да еще и с бананом.

При прикорме несладкими овощами, кашами и докорме ГВ, даже если малыш откажется от воды, можете за зубы не беспокоится. Я поддалась на провокации педиатров из- за якобы недостатка веса ребеночка и начала прикорм в 5 мес 3 нед с каш. Ввела рисовую безмолочную, которую малышка ела очень охотно, стул был ежедневно.

Моему малышу 9 месяцев, на гв, сколько должно быть кормлений и что давать ( например, завтрак в 9.00 каша, обед овощи, а что с ужином и перекусом?) Спасибо.

Пы.Сы. Прикорм начали с каши , так как вес набираем не охотно , овощи только готовимся начать пробовать! НО никак не удается заменить кормление полностью овощами, ребенок съедает 200 мл и потом все равно хорошо запивает грудным молоком. Поэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как нам быть! В 6 месяцев решили ввести прикорм, начали с овощей на обед! Но давали не по 7 дней, а по 5) ребенок кушает с аппетитом! Девочки, а ребёнок при введении прикорма его прям ест-ест, с удовольствием открывая рот? Или с боем, как у нас?:) мы едим цветную капусту и начали брокколи. Будьте готовы, что возможно малыш будет долгое время плохо кушать овощи и придется докармливать смесью.

И еще вопрос, при повторном введении каш, они должны быть другого производителя? Выбор каш должен осуществляться в соответствии с индивидуальными особенностями состояния здоровья ребенка. И второй вопрос: сейчас мой детёныш сопливит, следует ли отсрочить введение нового продукта или продолжать? Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка.

Третья. Введение новых продуктов в шесть-восемь месяцев. Добрый день! По рекомендации врача (ребенок мало набрал за месяц) начала давать каши с 5 песяцев. В связи с эти вопрос: 1. Можно ли сейчас рассмотреть вопрос о замене смеси на другую марку и как сделать переход. Введение продуктов стоит начинать не ранее, чем в полгода.

Сбалансированная пища. Еда для прикорма должна соответствовать потребностям детского организма, быть богатой питательными веществами и предлагаться ребенку в адекватном объеме. Но если хотя бы одно из условий не выполняется, то лучше перестраховаться и ввести прикорм, тем самым вы увеличите разнообразие питательных веществ в рационе и нормальное физическое развитие ребенка.

Назначение прикорма — дополнить рацион малыша, который испытывает более высокие энергетические потребности в силу своей активности и подвижности.

С учетом того, что в самом начале количество прикорма естественно мало, не стоит заявлять, что из-за каш и овощей пища станет опасно постной и сразу возникнет дефицит полезных веществ.

Для того чтобы обеспечить удовлетворение потребностей растущих детей в энергии и питательных веществах, им нужно предлагать широкий ассортимент продуктов с высокой пищевой ценностью.

Дети физически способны потреблять продукты с семейного стола к возрасту 1 года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей грудного ребенка. Содержимое баночек стерильно, готово к употреблению и независимо от сезонности включает в себя необходимые питательные вещества.

Как оказалось, интерпретаций схем по ВОЗ в интернете огромное множество, единой схемы нет, есть рекомендации в методичке ВОЗ в 8 главе (ссылка в конце поста). Есть ли прямые ссылки на эту схему у ВОЗ? На их сайте я не смогла найти никаких схем, только общие рекомендации. ВОЗ шла к своим нынешним рекомендациям долго, были проведены объективные исследования. Информация ВОЗ рассчитана на множество стран и национальностей, поэтому она не может содержать в данном случае конкретику. Для оценки рисков и чтобы развеять напрасные страхи рекомендую ознакомится с нормами роста/веса Всемирной организации ВОЗ. При оценке веса/роста необходимо учитывать рост обоих родителей.

Все публикации на сайте носят только информационный характер и не могут являться врачебными рекомендациями и ответами на вопросы по Вашим проблемам.

Таблица ВОЗ ввода прикорма отличается лишь сроками: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше. Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Каши и овощи очень постная еда по сравнению с тем, что ребенок есть до введения прикорма. То есть при введении второго вида овощного пюре его дают не в одно кормление с привычным, а в следующее? Здесь первый прикорм с супчика овощного с добавлением рисовой муки и мяса. Причем педиатр уверяет, что после 6 месяцев падает гемоглобин у ребенка и что мясо необходимо по этой причине. 3. По правилам фрукты вводятся постепенно также как и все другие продукты и предпочтительно после ввода первых серьезных продуктов — овощей и каш. В таблице указан ввод яблок, груш и чернослива. Подскажите, наш врач посоветовала вводить прикорм с картошки, уже неделю я делаю картофельное пюре(размешиваю с водичкой,в которой варился картофель). Но в одном они сходятся: соки и фруктовые пюре в меню первогодки могут появиться гораздо позже, чем рекомендовалось ранее (в 3-4 мес., как первый продукт прикорма).

Добрый день! Наконец-то после прочтения статьи появилась ясность как прикармливать ребенка, за что огромное спасибо всем авторам статьи! Здравствуйте! Спасибо огромное Вам за подробные рекомендации, вот возник вопрос, а почему овсянную кашу нельзя давать в 7 месяцев???? Здравствуйте! прочитала данную статью и хочу сказать огромное спасибо ее создателям! Добрый день! Статья ваша очень понравилась, но остались вопросы. Добрый день! Очень хорошая и полезная статья, спасибо. Огромное спасибо за статью, на редкость вся инфо есть и обратная связь. У меня два вопроса: 1) Скажите, пожалуйста, когда можно давать сельдерей?

Также по этой теме:

Потничка у новорожденных — что это, причины возникновения и лечениеИспользовать любые лекарственные средства для лечения новорожденного можно только после консультации специалиста. Мази с терапевтическим эффектом обычно требуются детям в возрасте от 6 – 8 […]
МРТ Урал в Каменск Уральском: адрес, цены, телефоныСкажите, допустим, что категорически против зондирования и выпросите направление в БОнум или направление к другому врачу в своем городе. Спасибо всем, кто принимал участия в моем […]
Советы Комаровского о том, что делать, если ребенок не говорит в 3 годаОй простите, но вы меня насмешили…Болтает мало в 8 месяцев… Некоторые дети начинают говорить в год, а некоторые в три года. Это НОРМАЛЬНО. Сейчас самое время подумать о раннем развитии, […]

Первый прикорм | «Мой район. Москва»

Фото: © VitalikRadko / Фотобанк Фотодженика

Рассказываем о самых популярных среди педиатров и опытных мам схемах кормления малышей

Существует масса схем первого прикорма детей, который обычно начинается в 4–6 месяцев. Педиатры и мамы чаще всего прислушиваются к двум из них. Первая – это рекомендации от Всемирной организации здравоохранения, вторая – Нацпрограмма от отечественных педиатров.

ПРИКОРМ. Прикорм – это все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион питательными веществами. Они необходимы для дальнейшего роста и развития ребенка. Кроме этого, первые продукты знакомят малыша с разнообразными вкусовыми ощущениями, с более сложной консистенцией пищи и способствуют развитию важных физиологических навыков – жевания и глотания. Важно предлагать ребенку пробовать новые продукты разные по вкусу и составу – это формирует правильное пищевое поведение. Установлено, что для принятия нового продукта малышу иногда требуется 10–15 попыток. Родители должны понимать, что первоначальный отказ от незнакомого блюда – обычное явление.

КОГДА НАЧИНАТЬ. К четырем месяцам гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, и т.д. К этому возрасту ребенок также приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу. Поэтому прикорм стоит вводить в период с 4 (17 недель) до 6 (26 недель) месяцев – его еще называют «критическим окном». Введение прикорма после шести месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и т. д.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи.

ЧЕМ КОРМИТЬ. В качестве первого прикорма отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют овощное пюре или кашу. Выбор зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и состояния пищеварительной системы ребенка, считают российские педиатры. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, обогащенные микронутриентами, при избыточной массе тела и запорах – овощное пюре. Овощной прикорм рекомендуется начинать с монокомпонентных пюре, а зерновой – с безмолочных каш из одного вида крупы, разводя их грудным молоком или детской молочной / лечебной смесью, которую получает ребенок. К овощному пюре добавляется растительное масло, к каше – сливочное. В шесть месяцев ребенок может получать несколько видов овощей и каш.
У ВОЗ рекомендации похожи. Например, зарубежные специалисты для первого прикорма предлагают пюре из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, яблока, груши, а также мясные пюре, например, из индейки и кролика. Кроме этого, каши: гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная.
Также к шести месяцам важно давать ребенку мясное пюре – это источник легкоусвояемого железа. Затем вводится в рацион фруктовое пюре. С семи месяцев в питание добавляется желток, а с восьми месяцев – пюре из рыбы, которое нужно давать два раза в неделю вместо мясного блюда.
Кисломолочные напитки, такие как кефир, йогурт, биолакт, дают ребенку к восьми месяцам, не ранее (до 200 миллилитров). С восьми месяцев в рацион вводится детский творог (до 50 граммов в стуки). Цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания.
Соки обладают незначительной пищевой ценностью, поэтому нужно их давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса.

Правила прикорма по ВОЗ
1 В возрасте шести-восьми месяцев начните предлагать ребенку две-три столовые ложки густой каши или хорошо размятых продуктов два-три раза в день. Постепенно увеличивайте количество пищи до половины чашки (125 миллилитров).
2 К восьми месяцам давайте ребенку небольшие кусочки пищи, которую можно разжевать, чтобы он брал ее пальцами.
3 Не давайте ему пищу, которой можно поперхнуться (орехи, виноград, сырая морковь).
4 В зависимости от аппетита ребенка давайте ему перекусить один-два раза между приемами пищи.
5 После шести месяцев детям может требоваться больше воды, даже если они получают рекомендованное количество молока. Чтобы определить, хочет ли ваш ребенок пить после еды, предложите ему воду (кипяченую и охлажденную).

Правила прикорма по Нацпрограмме
1 Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
2 Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
3 Прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью.
4 Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, перед и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
5 В возрасте девяти-десяти месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные.

когда, и с какой пищи начать

Содержание статьи

Как правильно вводить прикорм ребенку, и с какого возраста малыша можно кормить взрослой пищей?

Как правильно вводить прикорм ребенку? Каждая мама начинает интересоваться вопросами введения прикорма, как только ребенку исполняется 4 месяца.

Но этот возраст считается неподходящим для введения прикорма, оптимальным, по данным ВОЗ считается возраст ребенка 6 месяцев. Помимо возраста есть показатели, которыми руководствуются врачи, рекомендуя начать прикорм

Ребенок готов к прикорму
Ребенок нуждается в дополнительном питании
У ребенка нет противопоказаний к введению прикорма

Как определить готов ли ребенок к прикорму

Ребенок сидит с опорой, он может сидеть в стульчике для кормления.
Малыш удвоил свой вес с момента рождения.
Ребенок умеет выражать недовольство, может отказаться, увернуться от того, что ему не понравится.
Малыш активно интересуется пищей взрослых.
Ребенок здоров.

Когда малыш нуждается в дополнительном питании

В 5-7 месяцев у ребенка происходит скачок физического развития, резко увеличивается объем движений. Еще месяц назад малыш лежал и ничего не делал, а сейчас он ползает, сидит, пытается вставать. Затраты энергии ребенка увеличиваются, потребность в витаминах и минералах возрастает.

Если ребенок на искусственном вскармливании съедает больше литра молочной смеси в день и не наедается, а малыш на грудном вскармливании каждый раз опустошает обе груди и остается голодным, то пора добавлять в рацион новый источник энергии.

Что должен уметь ребенок в 6 месяцев? Читать подробно.

Когда с введением прикорма стоит повременить

Возраст ребенка меньше 4-х месяцев. Пищеварительный тракт малыша еще не сформировался для обычной пищи. Раннее введение прикорма может спровоцировать аллергическую реакцию у малыша, вызвать расстройство пищеварительной системы и стать причиной болей в животике.

Важно! Если вы планируете вводить прикорм с 4-х месяцев, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Обычно четырехмесячные дети не нуждаются в прикорме. Им вполне хватает энергии, получаемой из грудного молока или смеси.

Если ребенок болеет или переболел недавно, то начало прикорма нужно отложить на неделю.
Перед и сразу после прививки, от введения прикорма стоит воздержаться. Так же поступить, если ребенка ожидает стрессовая ситуация (поездка, поход в гости, большое количество новых людей).
Если малыш страдает аллергическим заболеванием, введение прикорма, его время и продукты обязательно согласовывайте с педиатром и аллергологом.

Как правильно вводить прикорм ребенку? Выбор продуктов.

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм нужно начинать с безмолочных каш, не содержащих глютена или однокомпонентных овощных пюре.

Фруктовое пюре лучше будет дать малышу, когда он познакомится со вкусом овощей и каш. Так вы снизите вероятность отказа ребенка от несладкой пищи.

Каши для первого прикорма:

Гречневая
Рисовая
Кукурузная

Можно покупать готовые детские каши в коробках или пакетах. И разводить их водичкой согласно схеме приготовления. Можно варить каши самостоятельно дома, предварительно измельчив крупу в муку.

Овощи для первого прикорма:

Кабачок
Цветная капуста
Брокколи

Аналогично кашам, пюре покупается в готовых баночках или готовится самостоятельно. Лучшим вариантом приготовления будут овощи на пару.

Что лучше, готовить или покупать готовое?

Это вопрос каждая мама решает для себя самостоятельно. Однако, и тот и другой вариант имеет свои плюсы и минусы.

Покупная еда:

Плюсы:

Экономия времени мамы.
Разнообразные вкусы.
Рассчитанные объемы.

Минусы:

Нет возможности отследить процесс приготовления
Необходимо искать производителя качественного товара

Еда, приготовленная дома:

Плюсы:

Все этапы приготовления в руках мамы
Приготовленная еда – свежая
Без консервантов и добавок

Минусы:

Поиск качественного сырья (овощей)
Затраты времени на готовку

Основные правила первого прикорма

Первая порция прикорма 0,5 – 1 чайная ложки. Каждый новый продукт дают в этом количестве.
Кормить необходимо с ложки. Это нужно для того, чтобы пища хорошо обрабатывалась слюной.
Пища должна быть пюреобразной, однородной и не содержать комочков. Когда малыш освоит пюре и у него появятся зубки, можно оставлять небольшие кусочки для стимуляции жевания.
На введение одного нового продукта потребуется неделя. За это время объем порции постепенно увеличивается, до возрастной нормы. Для 6-ти месяцев – 150 гр.
Одна неделя – один продукт. Следующий продукт вводится после адаптации малыша к предыдущему.
Все новые продукты предлагаются малышу в первой половине дня. Это делается для того чтобы отследить реакцию малыша на новый продукт. Возможны кожные высыпания и расстройство пищеварения у ребенка. Если вы наблюдаете негативный ответ организма на продукт, его следует отменить.
Прикорм дается перед кормлением грудью, когда ребенок голоден. Когда малыш съест необходимый объем пищи, необходимо докормить его грудным молоком или смесью.
Если малыш отказывается от прикорма, попробуйте предложить другой продукт. Тот продукт, от которого ребенок отказался, попробуйте предложить повторно, через 2 недели.

Как правильно вводить прикорм ребенку. Схема прикорма с 6-ти месяцев.

В конце первой недели заменяем 1 прием грудного молока на 150 гр пюре из кабачка. Сохраняем 1 прием пищи в виде пюре, когда вводим следующий продукт.

По такой же схеме вводите рисовую и кукурузную кашу. Если в первую неделю кабачок понравился малышу, и он хорошо его кушает, то заменяем 1 прием пищи, например обед на порцию пюре из кабачка. А на завтрак вводим новую пищу.

После полного введения цветной капусты и брокколи можно выбирать, какой из трех овощей дать малышу на обед. Начиная прикорм с каши, действуем аналогично.

Видео: Доктор Комаровский о прикорме.

Прочитали:
15 857

Дополнительное питание -6 Современная испытательная лаборатория

Follow-up Formula Complementary Foods-IS 15757: 2007 внесен в обязательную схему сертификации ISI, продукты требуют тестирования в признанной лаборатории

Бюро стандартов Индии (BIS) продлило признание Arbro в соответствии с Системой признания лабораторий 2018 года на следующие три года, начиная с января 2020 года.

Follow-up Formula Complementary Foods-IS 15757: 2007 внесен в обязательную схему сертификации ISI, поэтому продукт требует тестирования в признанной лаборатории.Как признанная BIS лаборатория, лаборатория тестирования Arbro имеет возможности для тестирования пищевых добавок с добавлением формул для последующего наблюдения в соответствии с необходимыми параметрами, и тестирование вашего продукта гарантирует, что он соответствует индийскому стандарту.

Зачем нужна формула последующего наблюдения — дополнительные продукты питания

Формула для последующего наблюдения — дополнительная пища предназначена для младенцев и маленьких детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Возможно, вам известно, что никакие дополнительные продукты питания с формулой для последующего наблюдения не разрешается импортировать / экспортировать или продавать на индийском рынке без знака ISI.Согласно требованиям BIS тестирование составляет

требуется для утверждения рецептуры и качества продукта, по крайней мере, в начале маркетинга или сертификации, или и того, и другого.

проводится периодически в дополнение к стандартным тестам или при изменении основной формулы или метода.

Тестирование в составе смеси для последующего наблюдения — дополнительные продукты питания проводится для того, чтобы убедиться, что она не содержит каких-либо веществ, вредных для здоровья человека, и безопасна для употребления и проглатывания детьми.

Вот некоторые важные спецификации испытаний:

• Сенсорное тестирование цвета, аромата, вкуса, запаха и внешнего вида.
• Тестирование добавок на крахмал и добавленные красители и ароматизаторы, поскольку продукт не должен содержать этих добавок.
• Продукт также должен быть проанализирован на предмет обгоревших частиц.
• Микробиологическое тестирование на кишечную палочку, дрожжи и плесень, количество бактерий и колиформ в соответствии с требованиями индийских стандартов
• Тестирование тяжелых металлов (свинец, мышьяк, олово и кадмий) не реже одного раза в месяц
• Требуется тестирование для отсутствие золотистого стафилококка, сальмонелл и шигелл.BIS устанавливает, что требования к Salmonella и Shigella должны проверяться в независимой лаборатории.
• Проверка на потребность в витамине Е, фосфоре, йоде, меди, цинке, марганце, натрии, калии, хлориде, селене и линолеате один раз в двенадцать месяцев

Формула последующего наблюдения — дополнительные продукты питания требует тестирования питательных веществ на наличие питательных веществ для здорового роста и развития ребенка и в соответствии с Рекомендуемой диетической дозой (RDA). Раз в месяц требуется тестирование на содержание витаминов А и С, содержания железа, кальция и магния для дополнительного количества.Если эти питательные вещества отсутствуют в продукте в соответствии со стандартами, продукт не может иметь маркировку ISI, пока недостаток не будет устранен и продукт не будет переработан. Тестирование гарантирует, что в продукт добавлены только разрешенные незаменимые аминокислоты.

Тестирование продукции также гарантирует, что следующие параметры строго соблюдаются

Всего жиров
Содержание белка
Линолевая кислота
Содержание влаги
Общий молочный белок
Зола общая
Зола нерастворимая в кислоте
Растворимость

Почему формула последующего тестирования — важны дополнительные продукты

ВОЗ рекомендует, чтобы наряду с материнским молоком существовали питательные и безопасные добавки в период от 6 месяцев до 2 лет.Тестирование продуктов для прикорма на питательные вещества важно для того, чтобы количество питательных веществ в формуле для последующего наблюдения — дополнительные продукты питания обеспечивали достаточное количество питательных веществ, необходимых для правильного роста и развития младенцев и предотвращения недоедания.

Тестирование на микронутриенты гарантирует, что процентное содержание железа, цинка, витаминов и т. Д. Будет обеспечивать достаточное количество микронутриентов, которые требуются по мере того, как дети растут и быстро развиваются на этом этапе их жизни. Заявления на этикетке продуктов Follow-up Formula и Complementary Foods с их фактической пищевой ценностью должны совпадать, и это можно сделать, протестировав их на соответствие спецификациям питания.Не менее важно микробиологическое тестирование, поскольку на этом этапе дети часто страдают желудочными заболеваниями, такими как диарея, и любое загрязнение пищевых добавок может усугубить проблему этих заболеваний.

Как лаборатория, аккредитованная ISO / IEC 17025 NABL, авторизованная FSSAI и признанная BIS, испытательная лаборатория Arbro полностью оборудована для качественного тестирования рецептуры последующего наблюдения и дополнительных пищевых продуктов. Как известный бренд, если вы хотите убедиться, что ваш продукт соответствует всем параметрам, предписанным в индийских стандартах, свяжитесь с нами по телефону + 9111-45754575 или +91 8588851888, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь формой для связи в Интернете. и мы свяжемся с вами с предложением.

Бесплатное питание для младенцев и детей

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере. ¹ Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца.² Экономические и социальные пособия также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше. ³ Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или пищей в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства.⁴ Грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, таких как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у ребенка, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижение риска развития диабета 2 типа. ^{5,6, 7}

Более того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительному грудному вскармливанию, несмотря на повышенную частоту его начала.⁸ Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как болезненность сосков или восприятие матерью недостаточного количества молока ^4,9,11 и социальные препятствия, такие как занятость, продолжительность декретного отпуска, ⁹ недостаточные знания в области грудного вскармливания, ¹¹ отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поддержки со стороны специалистов здравоохранения. ^2,9

Еще одним фактором, который приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей использовать пустышки и кормление из бутылочки.^3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что они производят недостаточно молока. ¹⁰ На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, разработанные для удовлетворения пищевых потребностей детей грудного возраста с различными диетическими потребностями. ¹² Однако есть некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ не соответствует потребностям младенца или превышает его.Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, иногда возникал дефицит водорастворимых витаминов. ¹³ Другая проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил обращения с детской смесью и ее приготовления. ³

С другой стороны, когда грудное молоко или детские смеси больше не обеспечивают младенцев необходимой энергией и питательными веществами для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует вводить твердую пищу.¹⁴ Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса младенца. ¹⁵ Однако существуют опасения относительно сроков введения прикорма, поскольку данные свидетельствуют о том, что эта рекомендация относительно отсроченного введения прикорма может иметь пагубные последствия.¹⁷ Кроме того, существуют различные типы отлучения, которые матери усыновляют, а именно отлучение от ребенка / естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или внезапное отлучение. ¹⁸ Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с проблемами кормления младенцев, такими как отказ от еды, колики и рвота. ¹⁹ Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на режим кормления.

Целями данного исследования являются:

Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
Дайте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
Обсудите целесообразность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. ²⁰ Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не обладают хорошим здоровьем и в долгосрочной перспективе испытывают нарушения в развитии. ²¹ Наряду с этим растет беспокойство по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Поэтому правильное питание и уход в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, в младенчестве нет более драгоценного дара, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса с важными последствиями для здоровья матери ». ²²

Saha et al., ²³ сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие

Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
Продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца жизни, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питания.

Исключительное грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ — это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко.²⁴ ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка грудью исключительно в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4-6 месяцев. ²⁵

Хотя грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, многие исследования в развивающихся странах сосредоточены на «дилемме отлучения от груди», которая включает выбор между защитным эффектом исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретически) недостаточным грудным вскармливанием. молоко для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и питательных микроэлементах старше четырех месяцев.²⁶ Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю детей, вскармливаемых исключительно грудью, подверженных риску определенного дефицита питания.

Сгущенное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для младенца, так и для матери. ²⁷ Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко.²⁸ Сцеживание — это просто способ взять молоко из груди без кормления ребенка грудью, и это может быть достигнуто с помощью ручной, ручной или электрической помпы. ²⁹ Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на Рисунке 2.1.

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеет некоторые недостатки в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на Рисунке 2.2.

Состав грудного молока

Грудное молоко зависит от вида и превосходит любые другие заменители грудного молока. ³², а также считается идеальной пищей для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие.³³ Грудное молоко, которое является наиболее натуральной пищей для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, от дня к дню, в течение дня и во время кормления. ^{34, 35} Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты, среди прочего, которых нет в заменителе грудного молока. ³⁶ Сравнение состава человеческого молозива, зрелого человеческого молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.

Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, зрелого грудного молока, коровьего молока и стандартной смеси ³⁷

Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу

Характеристики грудного молока

– Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы, а также противовоспалительных агентов. ».¹² Существует три фазы молока, а именно молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои особенности.

Первое молоко для грудных детей

Первое молоко, которое синтезируется грудью для ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, который необходим для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. ³⁸ Также было указано, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, которые необходимы младенцу в первые дни жизни.¹² «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. ³³ Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему младенца, выявляя и уничтожая инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. ¹² Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери будет меньше кровопотери, потому что матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, и оно также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выводить меконий.³⁸ Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока изменяется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. ³⁹ Переходное молоко включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. ³³

Зрелое молоко

Зрелое молоко (21 день после родов) также различается, но в меньшей степени, чем в период ранней лактации.³⁹ Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и водянистым, чем молозиво. ³³ Кроме того, он на 90% состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации младенца, а оставшиеся 10% состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: переднее и заднее молоко.

Формилк

Foremilk — это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенку всю необходимую воду.Поэтому до 4-6 месяцев не требуются никакие другие напитки, такие как вода или сок, даже в жарком климате. ⁴⁰ Молоко богато белками, лактозой и другими важными питательными веществами, но содержит меньше жира. ³³

Заднее молоко

Заднее молоко — это более насыщенное молоко, содержащее больше жира, которое образуется после начального выделения молока, и имеет более непрозрачный и кремово-белый цвет. ⁴⁰ Этот тип молока вызывает у младенца чувство сытости, а также вызывает у него сонливость.¹²

Следовательно, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он мог хорошо расти и развиваться.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно признано мировыми организациями здравоохранения и научными организациями как лучший способ кормления младенцев. ⁴¹ Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии среди других у младенцев ⁴² (Таблица 2.2). Материнские исходы включают снижение риска рака груди и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), в то время как социальные выгоды включают снижение затрат, связанных с медицинским обслуживанием, и меньшее количество пропусков на работу.

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Несмотря на то, что грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия по поводу грудного вскармливания и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

Для младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа и фенилкетонурия. ³⁸
В случаях, когда матери болеют активным нелеченным туберкулезом или являются положительными по отношению к человеческому Т-клеточному лимфотропному вирусу I или II типа. ³² Грудное вскармливание может быть не в интересах ребенка, если у кормящих матерей есть поражения на груди простого герпеса (младенец может кормиться из другой груди, если на ней нет никаких повреждений).³²
В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. ⁵⁵
При определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические агенты, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. ³² Им не следует кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. ⁵⁴
У младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, кормление грудью не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко.⁵⁴ Naylor & Wester ³⁸ подчеркнули, что ВОЗ рекомендует искусственное вскармливание, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что если ВИЧ-инфицированная мать решает или должна кормить грудью, очень важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, которое может поступать с смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя микроорганизмам ВИЧ достигать подслизистой ткани.³⁸ Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо научиться и не руководствоваться инстинктами, являются Homo sapiens ⁵⁶, и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся непродолжительное время и их можно предотвратить. ³⁸ Согласно Джульяни, ⁵⁶ многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает мало возможностей матерям узнать о грудном вскармливании. Поэтому для того, чтобы мать могла начать или продолжать получать удовольствие от процесса лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание груди

Набухание груди в основном вызвано нечастым или неэффективным выводом молока. ³⁸ Грудь набухает через 3-5 дней после родов. ⁵⁷ Грудь становится полной, теплой, и в то время, когда «приходит молоко» через 3-5 дней после родов, происходит быстрое увеличение объема молока, что вызывает закупорку сосудов, за которой следует отек.³⁸ Чрезмерного нагрубания с болью и отеком можно избежать, применив методы, показанные на рисунке 2.3.

Боль сосков / травма сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и выбирают раннее отлучение от груди, является болезненность сосков. ⁵⁴ Это обычно происходит, когда ребенок сосет грудь в течение первых недель или двух, и в конечном итоге вызывает у женщины легкую боль и дискомфорт. По словам Джульяни, ⁵⁶ причины боли при кормлении грудью показаны на рисунке 2.4.

Болезненность сосков можно предотвратить, обучив правильным приемам кормления грудью. ⁵⁸ Кроме того, грудь должна высохнуть на воздухе в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. ^56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока, если грудь набухла, и избегание использования мыла, спирта и дополнительного количества воды на груди. ⁵⁷

Недостаток молока

Другой причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока.⁵⁹ Большинство женщин производят достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаточное количество молока» вызвана не только неправильным восприятием матери, но и отсутствием уверенности в ее способности кормить грудью. ⁵⁶ Другими причинами, по которым матери считают, что они не производят «достаточного количества молока», являются неэффективное сосание и / или нечастый режим кормления, состояние ребенка, такое как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и употребление определенных лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение.³⁸

Следовательно, важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые вмешательства для решения проблемы. ⁶⁰

Есть много других проблем, с которыми многие матери сталкиваются в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские / втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит , абсцесс груди и другие. ⁵⁴

Методы кормления смесью

По данным Национальной академии наук, ⁶¹ несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью временно или постоянно из-за небольшого количества состояний здоровья младенца или матери. ⁶² Таким образом, многие младенцы, которые не могли получать грудное вскармливание, находились на кормлении грудью (грудное молоко давала женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, к сожалению, находились на «сухом грудном вскармливании». Сухой уход — это приготовленная в домашних условиях смесь, состоящая из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было модифицировано для кормления младенцев, которые не могли кормить грудью.Детские смеси — это продукты питания, предназначенные для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте до 1 года. ⁶³ Это порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первые коммерческие детские смеси состояли из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, которые потребовали определенных модификаций, чтобы сделать их безопасными и вкусными для детей грудного возраста. ⁶¹ Рождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей ⁶⁴, и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher ⁶⁴ указал, что каждый продукт обладает уникальными и желательными характеристиками для оптимального развития ребенка, как показано в таблице 2.4.

Проблемы с детским питанием

Смесь для кормления имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матери не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость будут переданы ребенку.⁶⁵ Однако у детских смесей есть недостатки, как показано на рис. 2.5.

Дополнительное кормление

Дополнительное вскармливание — это термин, используемый для предоставления другой пищи и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. ⁶⁹ По данным ВОЗ, ⁷ этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и заболеваний.

Важность введения твердой пищи в дополнение к молочному кормлению грудных детей показана на Рисунке 2.6.

Идеальный возраст для начала отлучения от груди — от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими пищевыми потребностями ребенка и количествами, обеспечиваемыми грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жевать, кусать и жевать. ⁶⁸ Тем не менее, следуя рекомендациям ВОЗ в 2001 г., ведутся серьезные споры по поводу идеального возраста для начала отлучения от груди здоровых доношенных детей.²⁶ Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением смесей и прикорма. ¹⁴ Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. ⁶⁹ Кроме того, было подчеркнуто, что ¹⁴ остается спорным, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение дополнительных продуктов питания

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальные последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ⁷⁰ Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, ⁷¹ частота и количество подаваемой еды могут быть недостаточными, следовательно, затруднение нормального роста ребенка или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется применять соответствующий прикорм, как показано на Рисунке 2.7:

Раннее отлучение от груди

Некоторые исследования показали, что слишком раннее употребление твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, приводящее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь у взрослых и экзема. ⁷⁰

Тем не менее, было подтверждено, что нет доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения.¹⁴

Позднее отлучение от груди

Исследование Kuo et al., ⁷⁰ показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Железодефицитная анемия и рахит также чаще встречаются среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. ¹⁴

Типы отлучения от груди

Существуют разные способы отлучения от груди.В таблице 2.5 показаны различные типы отлучения от груди.

Дополнительные продукты питания

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — вводить продукты постепенно и по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко обнаружить аллергию у ребенка. ⁶⁹ Приобретение новой пищи — важный шаг для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать отлучение (около 6 месяцев) младенца с продуктов, показанных на рисунке 2.8.

Общие трудности с кормлением у младенцев

У многих родителей есть опасения и вопросы по поводу кормления младенцев и проблем с питанием, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. ⁷⁵ Важно лечить проблемы с кормлением, которые позже могут привести к нарушению нормального развития, дефициту питания, нарушению взаимоотношений между родителями и детьми и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи.⁷⁶ Согласно Liu & Stein, ⁷⁷ проблемы с кормлением могут быть результатом заболеваний и неправильного выбора пищи. Некоторые типичные проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

Заключение

Грудное вскармливание — золотой стандарт вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, типичный диабет среди других в более старшем возрасте, а также смертности.Набухание груди, болезненность сосков, недостаток молока и доступность различных смесей для младенцев являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности. С другой стороны, прикорм с точки зрения высокой плотности питательных веществ обычно вводится примерно через 4-6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая связанные с этим проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных.⁷⁸

Список литературы

Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Ku C.M. and Chow S.K.Y., J. Clin. Н., 19, 2434 (2010).
CrossRef
Hanif H.M., Int. Breastfeed J., 6, 15, 1 (2011).
Nkala T.E. и Msuya S.E., Int. Breastfeed J., 6, 17, 1 (2011).
Крамер М.С. и Какума Р., Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, 1 (2009).
Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Nutr. Диета., 22 (2009).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
Whalen B. и CRAMTON, R., Curr. Opin. Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
Турман С.Э. и АЛЛЕН П.Дж., педиатр. НУРС . , 34, 5, 419 (2008).
Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика ухода за детьми, 12, 3, 283 (2006).
Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. Журнал общественного здравоохранения, 6, 69 (2009).
CrossRef
Министерство сельского хозяйства, детского питания и кормления США, 3, 51 (2011).
Miller S.A. и Chopra J.G., Am. Акад. Педиатр., 639 (2001).
More J., Jenkins C., King C. and Shaw V., Brit. Диета. Доц., 1 (2010).
Браун А. и Ли М., Matern. Детское питание, 7, 34 (2010).
CrossRef
Дратва Дж., Мертен С. и Аккерман-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
CrossRef
Prescott S.L., Smith P., Tang M., Palmer D.J., Sinn J., Huntley S.J., Cormack B., Heine R.G., Gibson R.A. и Макридес М., Pediatr. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
CrossRef
Бонята К., Флора Б. и Юнт П., 2007. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
Хагекулл Б., Болин Г., Райделл А.М., Инф. Mental Hlth. J., 18, 1, 92 (1997).
Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Дополнительное питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
Vehid H.E., Haciu D., Vehid S., Gokcay G. и Bulut A., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. и Rasmussen K.M., Am. J. Clin. Nutr., 87, 1852 (2008).
Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
Abba A.M., De Koninck M., Hamelin A.M., Int. Breastfeed J., 5, 8, 1 (2010).
Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган К., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и Кляйнман Р. Е., Am. J. Clin. Nutr., 85, 635 (2007).
Sadoh A.E., Sadoh W.E. и Oniyelu P., Nigerian Med. J., 52, 1, 7 (2011).
Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Плод новорожденных, 85, 91, 2011.
CrossRef
Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно с: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
South Eastern Sydney Illawarra Health, 2009. Сцеживание и хранение грудного молока. Область лактации Группа: SESIH.
Малабанан С.Б., 2009. Накачивание и выражение [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
Американская академия педиатрии, педиатр., 115, 496 (2005).
CrossRef
Pons S.M., Bargallo A.C., Folgoso C.C. и Sabater M.C.L., Eur. J. Clin. Nutr., 54, 878 (2000).
CrossRef
Goedhart A.C., Bindels J.G., Nutr. Res. Ред., 7, 1 (1994).
CrossRef
Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
CrossRef
Барнесс Л.А., Даллман П.Р., Андерсон Х., Колипп П.Дж., Николс Б.Л., Уокер В.А. и Вудрафф К.В., Комитет по питанию, 65, 4, 854 (2001).
АНОН, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
Институт медицины, Национальная академия прессы, 6, 113 (1991).
Детский фонд Организации Объединенных Наций, 1992 год. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ / IBFAN.
Комитет США по грудному вскармливанию, 2002. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
Американская диетическая ассоциация, J. Am. Диета.Доц., 109, 1926 (2009).
CrossRef
Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
Даттнер А.М., Clin. Дерматология, 28, 1, 34 (2010).
Статистическое управление Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
Агентство здравоохранения и качества исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. и Thalabard J.C., Hum. Репродукция, 6, 4, 374 (2000).
Гартнер Л.М., Блэк Л.С., Итон А.П., Лоуренс А.П., Нейлор А.Дж., Нейферт М.Е., О’Хара Д. и Шанлер Р.Дж., Am. Акад. Педиатр., 100, 6, 1035 (1997).
Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., Brit. Med. J., 298, 1357 (1999).
CrossRef
Данфорт К.Н., Творогер С.С., Хехт Дж.Л., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. и Хэнкинсон С.Е.,.Контроль причин рака., 18, 5, 517 (2007).
Розенблатт К.А. и Thomas D.B., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
La Leche League International, 2009. Грудное вскармливание — преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь месяца, 54, 6, 343 (2008).
Служба здравоохранения, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: ВШЭ.
Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
Медицинский центр государственного университета Огайо, 2007. Проблемы с грудным вскармливанием. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Э. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Adolesc. Мед., 152, 1077 (1998).
CrossRef
Uvingstone V.H., Goutt P.W., Crickmer S.D., Fox K. и Prior J.C., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
CrossRef
Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 1, 1 (2005).
Национальная академия наук, 2004. Детское питание. США: Национальная академия наук.
Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Мангейм Дж. К., Канеширо Н. К. и Зиев Д., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по ссылке: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
Фишер Р.Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
Дисанто Дж. И Дисанто К.Ю., 2012. Грудное вскармливание и искусственное вскармливание [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Hirsch L., 2008. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Дэвидсон Т., 2004. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Прикорм. Франция: ВОЗ.
Foote K.D. и Marriott L.D., Brit. Med. J., 88, 488 (2003).
Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М. и Хальфон Н., Matern. Чайлд Хлс Дж., 15, 1185 (2011).
CrossRef
Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2012 г. Дополнительное питание и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
Всемирная организация здравоохранения, 2001. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
Weiss R.E., 2011. Отлучение от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
Здоровье детей и молодежи, 2011. Продукты для младенцев (твердые) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
Lindberg L., Bohlin G. и Hagekull B., Int. J. Eat. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
Berall G., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей младшего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.pdf
Лю Ю.Х. и Stein M.T., Энциклопедия развития детей младшего возраста , 1 (2005).
Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения профиля питания новорожденных: краткое сообщение. Curr Res Nutr Food Sci 2014; 2 (1). DOI: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
CrossRef

Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

Прикорм | Программа Pipo

В течение первого года жизни и после начала прикорма молоко (грудное или смесь) продолжает оставаться важным источником питательных веществ, и кормление необходимо продолжать в дозе 500-700 мл / день.

Другие молочные продукты (йогурт, сыр и т. Д.) Можно вводить в небольших количествах, но из-за их способности вызывать аллергию, поскольку они производятся из коровьего молока, их нельзя предлагать до 9-месячного возраста.

В отношении кормления грудных детей злаки делятся на два типа: злаки, не содержащие глютена (кукуруза, рис), и злаки (пшеница, овес, ячмень, рожь), последние могут вызывать глютеновую болезнь (состояние глютена). непереносимость).

Злаки без глютена можно предлагать с 4-месячного возраста, хорошо смешанные с водой, грудным молоком или смесью. Предпочтительнее кормить из ложки, а не из бутылочки, так как это может привести к тому, что ребенок будет есть слишком много, что приведет к развитию ожирения.

Что касается злаков с глютеном, рекомендуется вводить их в небольших количествах в период от 4 до 6 месяцев (но до 7 месяцев), в идеале, когда еще кормите грудью. Как раннее, так и позднее введение были связаны с повышенным риском глютеновой болезни.

Gofio, очень распространенный в нашей кулинарной культуре Канарских островов, рекомендуется употреблять только после первого года жизни из-за высокого содержания в нем фитатов и из-за того, что это не гидролизованный злак, что затрудняет его переваривание.

Овощи богаты витаминами и клетчаткой и являются неотъемлемой частью здорового питания. Их можно вводить с 4-6 месяцев, обычно вареные, осушенные и растираемые, добавляя немного оливкового масла. Через 8 месяцев их можно есть кусочками.

Листовая зелень (шпинат, мангольд и т. Д.) и клубней, таких как свекла или репа, следует пока избегать из-за высокого содержания в них нитратов, которые могут вызывать заболевание крови, называемое метгемоглобинемией. Их можно предлагать начиная с года.

Также предпочтительно избегать очень газированных овощей, таких как капуста или цветная капуста.

Приготовленные овощи, если они не были съедены, следует выбросить через два дня, даже если они, возможно, хранились в холодильнике.

Бобовые можно предлагать в небольших количествах с 9-10 месяцев.

Натуральные фрукты можно вводить с 4-6 месяцев в виде пюре или сока. Подходят почти все фрукты, хотя лучше отложить внесение более аллергенных фруктов, таких как персики, клубника и киви, до 2 лет.

Соки никогда не следует давать из бутылок (что способствует развитию кариеса), а только ложкой или чашкой, без добавления сахара или меда. Кусочки фруктов можно предлагать, когда ребенок может жевать, не подавившись.

Искусственные соки не подходят для младенцев и, как правило, вредны для здоровья в детстве.

С полугода можно постепенно вводить мясо в небольших количествах. Обычно начинают с более мягкого вкуса, например, курицы или говядины, а затем свинины, кролика и т. Д.

Субпродукты не рекомендуются, но их можно подкармливать эпизодически, начиная с первого года жизни.

Рыба (свежая или замороженная) обычно вводится с восьмого месяца, обычно сначала белая рыба (хек, камбала, мегрим, рыба-попугай и т. Д.), Затем голубая рыба.

Также рекомендуется отложить введение яиц до конца первого года, обычно вареный желток — в 9 месяцев, а белок — через 12 месяцев.

Как правило, не следует добавлять соль в пищу в течение первого года.

Также нельзя подслащивать пищу сахаром, медом, сгущенным молоком или подсластителями, которые предрасполагают к раннему аппетиту к сладкому, а также повышают риск кариеса, диабета и ожирения.

Нет необходимости предоставлять воду исключительно во время кормления грудью, только после начала прикорма.

В течение первого года сложно оценить количество воды, которое нужно ребенку, поскольку есть различия в зависимости от температуры окружающей среды, съеденной пищи и т. Д.Лучше всего предлагать воду несколько раз в день и позволить ребенку регулировать, что ему пить.

Не рекомендуется давать чай или какие-либо настои.

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании. Дополнительное питание искусственное вскармливание.

4 февраля 2013, 17:43

Прикорм для искусственного

Почему искусственные люди начинают давать прикорм раньше?

Их кормят адаптированной молочной смесью, которая, хотя и является продуктом, сходным по свойствам с грудным молоком, тем не менее, является чужеродным продуктом для ребенка, и такой ребенок вынужден адаптироваться к ее пищеварению в раннем возрасте… Следовательно, у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше готов переваривать и усваивать новые и незнакомые ребенку продукты. Причем аллергические и другие нежелательные реакции при введении прикорма возникают у них реже, чем у грудничков.
Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма искусственники чаще, чем младенцы, имеют срыгивание, запоры, кишечные колики, анемию, рахит, лишний вес.А введение прикорма искусственным людям часто помогает справиться с этими проблемами.

Таким образом, детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм дают на 1-2 месяца раньше, чем детям, находящимся на грудном вскармливании … На сегодняшний день прикорм для искусственного ребенка назначают с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет педиатр вместе с мамой. Если у ребенка симптомы анемии, рахита, запора, кишечных колик, лишнего веса — можно начинать с 4 месяцев.Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и гармонично развивается — с 5 месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводят при острых заболеваниях, до и сразу после вакцинации, если у ребенка аллергические высыпания на коже. На практике прикорм часто дают в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

Первый прикорм — это чаще всего овощное пюре.

Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют нормальный или избыточный вес, поэтому прикорм обычно начинается с
Первое пюре всегда должно быть из одного овоща, а первым овощем должны быть кабачки или цветная капуста (не картофель).
Прикорм нужно давать ложкой, а не бутылкой. Искусственников чаще, чем младенцев, родители учат есть любую пищу из бутылочки, долго есть жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, в дальнейшем возникают проблемы с речью.
Вначале пюре должно иметь однородную полужидкую консистенцию.
Прикорм всегда дают в начале кормления, а затем ребенка кормят из бутылочки до нужного количества на одно кормление.В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре + смесь) составляет 180 мл, а в 6 месяцев — 200 мл.
Начните с ½ чайной ложки. за 10-14 дней довести объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ чайной ложки, во второй — 1 чайную ложку, в третий — 2, четвертый — 4 чайные ложки, пятый — 7 чайных ложек, шестой — 10 чайных ложек (50 мл), в седьмой — 15 чайных ложек (75 мл). , восьмой — 20 чайных ложек (100 мл), девятый — 25 (125 мл) и десятый — 30 чайных ложек или 150 мл. Дайте ребенку еще несколько дней, чтобы он привык к новому типу пищи, а затем добавьте следующий продукт.
Так как это первый прикорм для вашего ребенка, и все новое: внешний вид, запах и вкус еды, консистенция, способ ее приема, не стоит торопиться и увлекаться, можно действовать на любой вкус. еще более медленными темпами, дайте ребенку привыкнуть к новой пище за 15-20 дней.
Объем 150 мл — это максимальное количество овощного пюре, которое можно давать ребенку 4-6 месяцев, но это не означает, что такое количество пюре нужно вдавливать в ребенка.Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек картофельного пюре, а больше не ест, значит, пока нужно остановиться на этом объеме — ребенку этого пока хватит, возможно, потом он захочет есть еще.
Одновременно с введением прикорма нужно включить в рацион ребенка воду (если вы этого раньше не делали). Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 месяцев — 50 мл, от 6 месяцев до 1 года — 100 мл.

Когда следует прекратить введение прикорма?

Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, нарушение стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, дождаться, пока все нормализуется, и начать введение прикорм через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — от другого продукта.
Если вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, задыхается, его рвет — ребенок еще не готов вводить прикорм, попробуйте еще раз дать пюре с ложки через 1-2 недели (нельзя дать из бутылки).
Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачков): Вы ему много раз предлагали, пытались развести пюре обычной для ребенка смесью, попробовали немного соли, но ребенок не ест, прекратите давать кабачки, пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты, брокколи или картофеля и т. д.

Если вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например, кабачок), вы достигли определенного объема, который ваш ребенок ест с удовольствием (чаще всего это 100 мл, так как это объем банок готового пюре для детского питания) ребенок уже несколько дней ест такое количество пюре и у него нет нежелательных реакций — вводим следующий овощ, например, картофель. Его можно постепенно добавлять в пюре из кабачков или давать отдельно в начале кормления.Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картофеля или оставить без изменений, в зависимости от желания ребенка. Здесь потребуется меньше времени, потому что конечный объем картофеля уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок его переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней . На все уйдет 5-7 дней и можно будет добавить в рацион следующий овощ. Так можно постепенно вводить в рацион ребенка: кабачки, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву.На ознакомление с овощами уйдет около месяца, после чего можно вводить следующий прикорм — кашу.

Второй прикорм — каши.

Если вы начали давать ребенку овощи с 4 месяцев, вы начнете давать кашу примерно с 5 месяцев.
обязательно должна быть безмолочной, без добавок, чаще всего выбирают гречку. Обычно его готовят в знакомой ребенку смеси (иногда на овощном бульоне).
Каша дается на повторное кормление — обычно утром, а пюре — днем.В результате у ребенка постепенно развивается завтрак и обед.
Каша — это уже второй прикорм, обычно ее введение переносится лучше, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. Чтобы к гречневой каше привыкнуть и довести до необходимого объема (80 — 150 мл), нужно 5-7 дней.
Но обязательно учитывайте особенности вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта, вам следует делать все помедленнее.
Тогда можете попробовать овсянку, это займет еще 5-7 дней.

Пюре и соки фруктовые.

После того, как каша введена. Если у ребенка анемия, стоит ограничиться гречневой кашей и сразу после нее перейти к знакомству с фруктами, всегда начинать с яблок.
Яблочное пюре можно добавлять в кашу понемногу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводя объем до 50-60 мл (добавлять еще 5-7 дней).
Затем пробуем другое фруктовое пюре, например, из чернослива.
Обязательно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывайте, что чернослив обладает слабительным действием, а груша закрепляющим и т. Д.
На знакомство уйдет еще 3-4 недели с кашей и готовыми фруктовыми пюре (пюре из вареных фруктов и компоты).

Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов.

Примерно на 5.5-6 месяцев доходим до свежевыжатых соков и пюре из свежих овощей и фруктов.
Начинаем с яблочного сока, как обычно, с ½ чайной ложки до 60 мл, если даются фреши и пюре, то на такой же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Затем пробуем морковный сок и т.д.
Не забываем, что общий дневной объем фруктового пюре для ребенка до 6 месяцев составляет 60 мл, то есть до 6 месяцев можно давать ребенку максимум 60 мл фруктов. пюре и 60 мл сока или жидкости из компота.

Пюре мясное.

С 6 месяцев ребенку можно отдавать. Это очень важный продукт в детском питании, особенно для детей с анемией. Но его нельзя вводить в рацион детей раньше 6 месяцев.
Удобно сочетать с овощным пюре, можно смешать мясное пюре с овощным или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.
У детей на искусственном вскармливании до 6 месяцев, как правило, уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям при анемии оставшиеся пункты можно пропустить и начать давать мясное пюре с 6 месяцев.
Детям, не страдающим анемией, пюре вводят после фреш соков и пюре.
Начинают с говядины, богатой железом. Максимальный суточный объем мясного пюре для ребенка до 7 месяцев — 30 г. Позже пробуют другие виды мяса: крольчатину, баранину, курицу. Но обычно в детском рационе преобладает говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.

Прочие товары.

Далее вводится творог, максимальный суточный объем творога в первый год жизни 50гр.Творог хорошо сочетается с фруктами, поэтому очередной прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин. Новые продукты лучше всего подавать утром, поэтому, возможно, вам придется переставить кашу на вечер.
С 7 месяцев можно давать нежирную морскую белую рыбу. Вместо мяса дают рыбу. Заменять мясо рыбой рекомендуется не чаще 1-2 раз в неделю.
Далее — тоже с 7 месяцев — желток. Если хотите давать ежедневно — не более 1/2 желтка в день или 1 желток через день.Желток можно смешать с овощным пюре.
А — с 8 месяцев — кефир, не более 200 мл в сутки — до 1 года.

Все рекомендованные суточные количества пищи, в зависимости от возраста, указаны в календаре прикорма, превышать эти количества не нужно, чтобы не навредить ребенку, даже если ребенок ест этот продукт очень хорошо и хочет ешь больше.

Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основного прикорма.Никакой пищевой ценности для ребенка у них нет. Они могут помочь развить у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусок хлеба, откусывать от него, жевать. Увлекаться этими продуктами не рекомендуется.

Важно знать, когда кормить ребенка от месяцев до года при искусственном вскармливании? Детям до 6 месяцев необходимо специальное питание, которое не должно включать в себя меню для взрослых. Но, когда ребенку приближается полгода, родители задумываются о пересмотре детского питания и внедрении новых продуктов.

Когда вводить прикорм к искусственному?

Мамы с нетерпением ждут того момента, когда малыш сможет использовать другие ингредиенты помимо смеси. В магазинах продаются различные банки круп, соков и пюре, где указаны возрастные ограничения. Но это не значит, что именно в этом возрасте малышу можно давать это блюдо. Специалисты не рекомендуют вводить ингредиенты ранее 6-месячного возраста.

Но окончательного ответа нет, так как в каждом случае продукция вводится индивидуально, и определить конкретный возраст невозможно.Это зависит от веса и развития малыша. Долгое время существовала тенденция приучать ребенка с искусственным вскармливанием к использованию других продуктов гораздо раньше, чем младенцев. Это связано с пищеварительной системой. Она быстро приспосабливается к другой пище, чем дети на HB. Ведь смесь уже содержит различные примеси, что позволяет легко вводить в рацион разные ингредиенты. Можно отметить, что искусственные люди быстрее набирают вес, и процесс введения прикорма ребенку от месяцев до года с помощью в / в становится менее болезненным.

Как начинается введение прикорма?

С осторожностью следует добавлять дополнительные блюда в детское меню. Начать эту процедуру нужно с картофельного пюре. Артистам не стоит начинать вводить в рацион каши, так как они помогают быстро набрать вес. Эта стратегия лучше всего подходит для младенцев.

Крошки рекомендуется давать овощным пюре, так как они легко всасываются в желудке. Овощи содержат витамины и углеводы.Мамы отдают предпочтение кабачкам, картофелю, гороху и цветной капусте. Красные овощи лучше не предлагать малышу, иначе это спровоцирует аллергическую реакцию.

Прикорм ребенка от месяцев до года при грудном вскармливании несколько отличается от искусственного. Но важно помнить одно правило: нельзя вводить несколько ингредиентов одновременно. Также следите за малышом, чтобы на его теле не появилось раздражение и сыпь. Иногда от соков могут возникнуть колики в животе, от которых малыш будет испытывать дискомфорт.

А вот кроху в больших объемах кормить нельзя. Это необходимо, чтобы маленький организм постепенно привык к новой пище. Введение в еду начинается с чайной ложки, а может и чуть меньше. Затем постепенно добавляйте массу каждый день.

Артистам перед кормлением смесью необходимо дать дополнительные ингредиенты. Когда с первой реализацией компонентов все улажено, можно приступать ко второй. Таким образом постепенно сменится утреннее и вечернее кормление.Продолжайте давать смесь в течение дня.

Продолжаем вводить новинки в рацион малыша

Неизвестно, по какой схеме добавлять новые ингредиенты, как и точный возраст малыша. Ваш врач предоставит вам полезные советы. Приучать малыша к каше необходимо не ранее 6 месяцев. Главное — не давать ребенку еду с глютеном. Лучше давать полезные каши … К ним относятся гречка и рис. Овсяные хлопья и манную крупу необходимо вводить через 8 месяцев.Сначала начните кормление с маленькой ложечки и постепенно увеличивайте объем до 200 грамм. До года кашу необходимо варить на воде.

Прикорм ребенка по месяцам до года при грудном вскармливании (таблица ВОЗ ниже) — это важная тема для всех родителей. Но не менее важным является вопрос о схеме добавления новых ингредиентов в рацион искусственных людей.

Творог необходим для нормального роста и развития малыша. Приучать к этому продукту малыша необходимо с 6-месячного возраста.Ежедневно можно давать 50 граммов творога.

После 6-месячного возраста можно начинать вводить желток в меню. Его следует отварить и растолочь. Сначала малышу дают яйцо на кончике ложки. Со временем количество еды нужно постепенно увеличивать. Необязательно кормить малыша яйцами каждый день, достаточно будет два раза в неделю.

Ближе к 7 месяцам можно приучать малыша к мясу. Сначала ему дают пюре. В меню начинают добавлять мясо индейки, кролика и курицы.Уже через год новорожденный попробует котлеты. Одновременно можно принимать кисломолочные продукты. Очень полезно давать малышу сухарики, чтобы он привык самостоятельно пережевывать пищу.

Стол прикорма искусственный

Родители хотят знать, как ребенка кормят от месяцев до года с помощью искусственного вскармливания и в каких дозах? таблица даст исчерпывающие ответы.

Блюдо	До 1 месяца	2 месяца	3 месяца	4 месяца	5 месяцев	6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев	9-12 месяцев
Смесь молочная, мл	750	850	850	850	700	450	350	350	250	250
Соки фруктовые, мл				Максимум 30	45	55	60	70	80	95
Пюре фруктовое, мл				Максимум 30	45	55	60	70	80	95
Творог, грамм						40	40	40	40	50
Желток, штук							0,25	1/2	1/2	1/2
Пюре овощное, грамм					До 130	150	150	175	185	210
Каша, грамм						от 50 до 100	155	175	185	210
Пюре мясное, грамм							Максимум 30	55	55	65
кисломолочный компонент							210	210	410	410
Хлеб, грамм								5	5	10
Печенье, грамм						Максимум 5	5	5	10	15
Масло растительное, грамм					3	3	5	5	5	6
Масло сливочное, грамм						4	4	5	5	6

Питание искусственных людей вводится по особым правилам.Приступать к нему можно даже с 4-х месячного возраста. Приучать ребенка к новой пище следует с помощью чайной ложки. Нельзя вводить в рацион сразу два ингредиента одновременно. После добавления в меню новых компонентов режим кормления следует проводить примерно 5 раз. Сначала малыш должен привыкнуть к овощам, затем через месяц в рацион добавляют каши. Обязательно чередуйте мясо с рыбой. Кисломолочные продукты следует предлагать ремесленникам через 7 месяцев.

Здоровье малыша и его развитие зависит от правильного введения продуктов в рацион.Пищу следует вводить постепенно. Главное — не навредить малышу.

Примерно в возрасте 4-6 месяцев малыш может всячески намекать вам, что он уже вполне созрел для новой диеты, например, с интересом наблюдать, как вы питаетесь, и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: совсем близко момент первого кормления.

Осталось только выяснить, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и они не ошибаются.Сегодня мы поговорим о прикорме с искусственным вскармливанием по Комаровскому.

Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда этим лакомством «вытесняют» разные виды взрослой пищи. Как сделать этот переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить ваше внимание на то, что вся предлагаемая информация является лишь рекомендациями доктора Комаровского, а не руководством к действию.

Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме идет «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит прислушиваться к мнению своего педиатра, и не факт, что его схема совпадет с советами Евгения Олеговича. Таким образом, существует два лагеря противоборствующих матерей: одни рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, другие решают придерживаться только их.Мы доверяем педиатру, поэтому расскажем о прикорме искусственно вскармливаемых малышей по его методике.

Существенная разница между прикормом и прикормом

Важно знать принципиальную разницу между этими двумя понятиями, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша, и, что совершенно нежелательно, не запутать врача. Некоторые мамы не считают необходимым разбираться в тонкостях терминологии, и если вы спросите их о разнице между прикормом и прикормом, они только тактично укажут на приставку.Конечно, дело не ограничивается мудростью русского языка, и различия этих двух понятий кроются в самой их сути.

Добавка актуальна, когда ребенку требуется дополнительное питание помимо грудного молока. Чаще всего для этой роли используется искусственная смесь или ранее сцеженное молоко. Добавки в молоко от домашних животных все реже практикуются, потому что это уже доказано, но это нежелательный вариант. Если есть грудное вскармливание в сочетании с прикормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.

А вот первый прикорм — это уже совсем другое дело, потому что означает знакомство малыша с первым кормом, который сначала выступает как дополнение к обычному рациону. Прикорм неизбежен для всех младенцев, независимо от типа кормления.

Начало времен

Среди мам существует рейтинг самых популярных вопросов, которые всегда будут актуальны. И, конечно же, вечный «Когда начинать прикорм?» Занимает первые позиции.Заблуждение, что в разных источниках указываются разные возрастные нормы. Не забывайте о бесконечных советах мам, бабушек и вообще всех родственников. И педиатр, телевизор, научная книга могут заверить вас в достоверности их информации, увы, тоже часто бывает разной. Все источники различаются цифрами примерно на 1-2 месяца, и универсальной рекомендации для всех детей пока нет.

Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев.На вопрос, когда вводить прикорм с искусственным вскармливанием, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детей с любым типом кормления.

Если вас мучают сомнения, не пришло ли время прикормить ребенка из бутылочки, вы можете отбросить все заботы, ведь ваш малыш сам даст вам понять, что он готов к новым открытиям в своем однообразном меню согласно следующие знаки:

с момента рождения малыш поправился 2 раза;
он сидит сам по себе;
не выталкивает новую пищу языком;
если ребенок сыт, он может отвернуть голову;
он здоров, с момента последней вакцинации прошло более 3 дней;
он может брать предмет двумя пальцами;
и самое главное, он сам проявляет любопытство к взрослой пище.

Мама готова? Тогда приступим!

Основные правила кормления искусственного человека от Комаровского

Начало прикорма имеет первостепенное значение для любого ребенка. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь на протяжении нескольких месяцев жизни своего малыша она лично убеждена, что ребенок очень чутко ко всему, а значит, любые изменения в его жизни необходимо тщательно продумывать.Как бы вы ни хотели ускорить введение прикорма, это не сработает — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли ввести прикорм с искусственным вскармливанием по доктору Комаровскому, то вам полезно знать об основных рекомендациях врача:

Любой прикорм следует начинать с минимального количества новой пищи. Половинки чайной ложки точно хватит.
Начните процесс с того, что предложите ребенку новый продукт отдельно, и только потом давайте его вместе с обычной смесью.Итак, неспешными шагами вы увеличите количество прикорма и вскоре полностью замените им одно кормление смесью.
Кормление незнакомой пищей с помощью искусственного вскармливания должно происходить только в том случае, если ребенок энергичен, здоров и полон решимости изменить свое меню. Накануне вакцинации или во время болезни следует отказаться от идеи введения прикорма.
Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это означает, что именно столько времени продукт должен находиться в меню как единственный продукт, добавляемый к прикорму.
Густота пюре гарантирует лучшее усвоение новой пищи. Так малыш не захлебнется, а его пищеварение отлично справится с взрослой пищей.
Если вы сомневаетесь, в какое время начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: первая половина дня будет оптимальным временем для внедрения нового продукта.
Предлагайте малышу только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна быть примерно такой же, как температура тела.

Эти советы во многом будут похожи на рекомендации современных педиатров по введению взрослого питания ребенку при искусственном вскармливании.

Однако Евгений Олегович разработал и принципы прикорма, которые он называет «заповедями». О них вы узнаете дальше.

Для прикорма тоже есть заповеди

Эти правила будут актуальны для первого кормления не только детей, находящихся на искусственном вскармливании, но и малышей, которые кормятся грудным молоком.

Первая заповедь врача гласит: «Не торопитесь!» и ограничивает начало прикорма минимум 5 месяцами. Идеальный возраст, по мнению Комаровского, — полгода.
Вторая заповедь гласит, что нельзя следовать опыту бабушек, чьи дети в три месяца спокойно ели суп. Можно слушать, доброжелательно кивать, чтобы не обидеть любимую бабушку, а действовать по-своему.
ВО Третья заповедь Комаровский говорит, что действительно прикорм нужно начинать с таких маленьких порций.Это особенно для мам, которые хотят увлечься и предложить своему ребенку еще немного.
Четвертая заповедь обязывает к отсутствию насилия при введении прикорма (в том числе искусственного вскармливания). Незнакомая еда должна вызывать у крохи интерес, а введение ее должно проходить с удовольствием. Если ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, а случай сопровождается капризами и истериками, то с прикормом маме следует немного подождать.
Наконец, пятая заповедь доктора Комаровского — попросить матерей избавить их первый прикорм от разнообразия. Каждая новинка заслуживает того, чтобы быть внесенной в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае есть риск возникновения аллергии, нарушения сна и стула.

Теперь понятно, по каким правилам следует кормить ребенка искусственным вскармливанием. Остается самое главное: выяснить, какие продукты и в каком порядке следует расширять меню малыша по Комаровскому.

Приводной стол для искусственного вскармливания

Чтобы четко понять, как должен происходить прикорм по месяцам для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, вам поможет таблица-схема, рекомендованная доктором Комаровским:

Право быть первым взрослым продуктом в рационе ребенка принадлежит кефиру. Это решение — настоящая революция в мире прикорма от доктора Комаровского, поскольку не укладывается в привычные представления о переходе на новый режим питания. Большинство современных педиатров решительно отдают предпочтение овощному прикорму, некоторые уверены в безопасности выбора фруктов или злаков.

И Комаровский уверен, что с момента рождения малыша чувствительная пищеварительная система уже отлично адаптировалась к молочной пище. Причем не так важно, грудное ли это молоко или искусственная смесь. Кроме того, кефир содержит полезные бактерии, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск возникновения всевозможных инфекций. Он также известен своим чудесным действием на пищеварение. В выборе кефира, конечно же, есть своя логика, ведь очень многие мамы выбирают первый план кормления от Евгения Олеговича и не ошибаются.

Врач предлагает вводить кефир утром, постепенно заменяя основной прием пищи напитком. Для первого знакомства следует ограничиться половиной чайной ложки. Если в течение дня не было отрицательной реакции, то на следующее утро порцию можно увеличить вдвое. Так что без лишней суеты и спешки порция полезного напитка скоро составит аж 150 мл.

Это означает, что пришло время для следующего продукта искусственного питания. Таким, по рекомендациям Комаровского, должен быть творог.

Введение творога обычно происходит через 5-7 дней после выработки кефира. Добавьте 1 чайную ложку новой молочной пищи к привычному напитку вашего ребенка. В итоге порция для кормления составит 150 мл. кефир в сочетании с 30 г творога. Постепенно ваш малыш привыкнет к такому сочетанию продуктов. Обычно это занимает около 10 дней. Что дальше?

И тогда в меню молочные продукты, крошки, которые ранее искусственно скармливали, заменят на разные крупы.По словам Комаровского, предпочтительнее рисовая или гречневая каша. Ей следует дать один ужин.

Но овощи и фрукты должны ждать своего часа, пока ребенку не исполнится 8 месяцев. Знакомство начинается с овощного супа или картофельного пюре.

Освоив все вышеперечисленные товары, ваш ребенок уже достаточно большой — как быстро летит время! Это значит, что вы можете добавить в его меню яичный желток и мясо.

Как бы быстро не набирал обороты прикорм у малыша, Комаровский советует мамам не торопиться исключать из рациона ребенка, вскармливаемого из бутылочки, привычные ему молочные смеси.Он объясняет это тем, что именно смеси обеспечивают организм малыша необходимыми витаминами и отлично укрепляют иммунную систему.

Школа доктора Комаровского: видео

А мы, в свою очередь, желаем легкого перекуса!

Искусственное вскармливание — полная замена грудного молока в рационе ребенка искусственными молочными смесями. В них содержится максимальное количество витаминов и минералов, необходимых для нормального развития. человечек … Несмотря на то, что такие смеси практически копируют грудное молоко, на 100% они не работают.Они влияют на питание малыша в будущем. Поэтому молодой маме очень важно точно знать, когда (через сколько месяцев) она производится при искусственном вскармливании и из каких продуктов она должна состоять.

Если у крохи завидный аппетит и смесь не наедается, пора предложить ему «взрослые» продукты

Сроки

Смеси, заменяющие материнское молоко для ребенка, идеально подходят для маленького организма. И все же введение прикорма при искусственном вскармливании следует начинать раньше, чем при грудном вскармливании.Это связано с тем, что, несмотря на полезность этой пищи, она не может обеспечить растущий, развивающийся организм всеми необходимыми ему веществами. Даже среди педиатров нет единого мнения о сроках, когда этот первый прикорм следует вводить в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.

Некоторые считают, что прикорм нужно начинать уже с 3 месяцев. Эта точка зрения широко пропагандировалась даже в Советской России.
По второму мнению, срок введения в рацион малыша первой взрослой пищи колеблется от 4.От 5 месяцев до 5,5, а у младенцев (для сравнения) — до шести месяцев. Этот регламент даже установлен стандартами ВОЗ (современная Всемирная организация здравоохранения). Считается, что ранний прикорм (с 3 месяцев) вреден для здоровья маленького человечка, так как ферментная система и желудочно-кишечный тракт к этому возрасту еще недостаточно созрели и сформировались.

Когда вводить первый прикорм в рацион малыша при искусственном вскармливании, решать родителям, но в первую очередь проконсультироваться с педиатром, постоянно наблюдающим за ребенком.У кого-то организм будет готов принимать взрослую пищу уже в 4 месяца, а у кого-то здоровье не позволит ему этого сделать даже в полгода. В этом вопросе все очень индивидуально, есть просто общие временные схемы, которые не могут уравнять абсолютно всех детей. Даже все дети по-разному реагируют на прикорм.

Даже если с прикормом проблем нет и ребенок в восторге от новых блюд, не давайте ему слишком много нового продукта.

Почему маленький организм часто реагирует на введение прикорма искусственным вскармливанием расстройством желудка, прихотями и нежеланием отказаться от привычной смеси? Возможно, все дело в несоблюдении общих правил этой ответственной процедуры. Придерживайтесь их, и этот процесс будет для малыша безболезненным, а для вас — с наименьшими тревогами и переживаниями.

При введении нового продукта в рацион ребенка берите минимальное количество: пол чайной ложки.Если в течение трех дней такой дозировки у малыша не возникнет аллергических реакций и расстройства желудка, можно будет увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
Увеличение дозировки прикорма должно быть постепенным. Нельзя подарить крохе сразу много любимого продукта, даже если он очень попросит.
Представляйте каждый новый продукт постепенно. Приучить ребенка сразу к двум блюдам нельзя. Если возникает аллергия, бывает сложно определить, что именно ее вызвало.А для маленького желудка будет непосильной ношей.
При первом прикорме сначала дайте небольшое количество нового продукта, а затем накормите ребенка искусственной смесью. Постепенно полностью замените одно кормление обычным приемом пищи.
Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится с разрешения врача только при отсутствии нарушений здоровья и общего состояния ребенка. Во время болезни, при патологиях, каких-либо отклонениях в развитии, а также накануне плановой вакцинации нельзя вводить прикорм.
Глотательные рефлексы у малыша еще слабые, ему нечего жевать, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый прикорм ребенку был комфортным и приносил ему радость. Чтобы мякиш не забился, все продукты нужно будет до 8-9 месяцев превратить в нежное однородное по консистенции мягкое пюре без твердых частиц и комочков.
Мама должна следить за тем, чтобы все продукты были свежими. Пищу для малыша следует готовить в идеально чистой отдельной посуде.
Температура пищи, приготовленной для малыша, должна быть около 36–37 ° С, то есть равна температуре тела человека.
Первый прикорм рекомендуется вводить искусственным женщинам в утренние или дневные часы. Главное не вечером. Ночью малыш может заболеть, что будет мешать выспаться каждому, выматывая самого малыша и утомляя родителей.
Если ребенок отказывается принимать предложенную вами пищу, капризничает, отталкивает еду, не настаивайте.На следующий день найдите замену этому продукту или попробуйте снова накормить им ребенка.

На первый взгляд правила просты и легко реализуемы. С другой стороны, в тревоге родители часто упускают какой-то нюанс и мало страдают. Подумайте несколько раз, прежде чем вводить в рацион грудного ребенка первый прикорм: от этого зависит его будущее здоровье.

Многие дети любят банановое пюре, но это не лучший вариант для первого прикорма: сначала стоит попробовать овощи или крупу

Продукты

Существует определенная схема кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании.Рекомендуется ведущими педиатрами и исключает осложнения, если ребенок здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Утвержденная специалистами последовательность введения различных продуктов в рацион искусственного мужчины выглядит так:

Пюре овощное.
Некоторые разновидности каши.
Молочные продукты.
Соки фруктовые.
Мясо рыбы.
Желток куриный или перепелиный.

Многие педиатры даже ставят крупы и молочные продукты в одну линию.Если у ребенка проблемы с весом (не набирает нормальный вес), рекомендуется начать прикорм с каш. Если с набранными килограммами все в порядке, можно начинать кормить малыша кисломолочными продуктами.

Первый прикорм ребенка на искусственном вскармливании — знакомство с овощным пюре. Выбирать нужно наименее аллергичным: кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи. Через пару недель в блюдо можно добавить каплю масла — подсолнечного или оливкового.

Через месяц после введения первого прикорма в виде овощных пюре давать малышу кашу (можно молоко) определенных сортов — рисовую, овсяную или гречневую.

Творог можно вводить в рацион малыша с 8 месяцев, кефир — с 10 или 11. Такой прикорм желательно не начинать с магазинных продуктов, в свежести и натуральности которых могут возникнуть сомнения. Лучше приобретать для детей специализированные кисломолочные продукты.

С 7 месяцев можно радовать малыша фруктовыми пюре и свежевыжатыми соками (яблочный, банановый), обязательно разбавленные наполовину кипяченой водой. Вы даже можете сочетать их с овощными соками (например, тыквенными или морковными). К 9 месяцам разрешается вводить в рацион малыша немного очищенного яблока.

В 7,5–8 месяцев маленький желудок будет готов принимать нежирное мясо (кролик, курица, индейка, телятина). Начать нужно с пюре, закончить котлетами и тефтелями.Не давайте мясной бульон до года.

Дважды в неделю, начиная с 8 или 9 месяцев, добавляйте нежирную рыбу (треску, хек, морской окунь) в прикорм.

Яичный желток вводят в прикорм искусственно рожденному ребенку с 7 месяцев. Дважды в неделю будет достаточно.

Главный урок, который родители должны извлечь из всего вышеперечисленного, заключается в том, что вы не должны начинать кормить искусственного ребенка, не посоветовавшись с педиатром, наблюдающим за ребенком. Только он сможет подсказать наиболее оптимальный режим питания с учетом стадии развития малыша, его возраста и состояния здоровья.График питания каждого ребенка будет индивидуальным, несмотря на наличие единой стандартной схемы для таких детей.

К 4–6 месяцам матери начинают думать, что ребенку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это делать, если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании?

Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше, чем через 6 месяцев, кто-то — когда появляются первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детей приучали к прикорму почти с 2 месяцев, и все было хорошо.И когда это правильно?

На самом деле, универсального ответа не существует. В каждом случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, насколько быстро ребенок набирает вес, как он развивается. Тип еды также играет роль.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном вскармливании. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстро адаптируется к чужеродной пище.Сама смесь содержит много примесей, которые подготавливают кишечник ребенка к новой пище. К тому же такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочных смесей поможет нормализовать этот процесс.

В среднем прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Позднее кормление чревато задержкой развития. Позже ребенок научится жевать и глотать густую и плотную пищу.

С чего начать?

Внедрение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуется начинать с пюре
… Почему именно из них, а не из крупы, которая многим больше знакома? Каша, как и молочная смесь, способствует быстрому набору веса, поэтому ее рекомендуют детям, находящимся на грудном вскармливании, и тем, кто имеет недостаточный вес. У искусствоведов такой проблемы обычно нет. Часто наоборот наблюдается лишний вес.

Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребенка, и в то же время содержат витамины и углеводы, которые так необходимы для развития.

Однако не все овощи подходят для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зеленого цвета: кабачки, картофель, кабачки, горох, цветная капуста. Желтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.

Многие мамы задаются вопросом, что лучше: домашнее пюре или промышленное? Здесь каждый решает сам. Если вы собираетесь делать пюре из выращенных вами овощей, вы уверены в безопасности, то это вполне приемлемо.Однако овощи в магазинах часто обрабатывают различными химическими веществами, а значит, в пищу ребенку они не подходят. В промышленных условиях специально выращенные овощи используются для приготовления детского питания.

Помните одну важную вещь: никогда не вводите 2 продукта одновременно. … Очень важно следить за состоянием ребенка после введения нового продукта. Может появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда лучше на время отказаться от проблемного продукта, заменив его другим.А как узнать, на какие из двух новинок реагирует малыш, если вы вводили их одновременно?

Если ваш ребенок не принимал продукт: у него сыпь, колики или другие нарушения, это не означает, что ребенок никогда не сможет его есть. Дело как раз в неподготовленности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете без осложнений смело вводить проблемное блюдо в рацион малыша.

Не нужно торопиться с объемами.Организм ребенка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжения. Поэтому первое время пюре дают буквально по пол чайной ложки. Затем постепенно количество пюре доводят до полноценного приема пищи.

Прикорм для искусственного вскармливания дают до смеси. Для этого желательно выбрать одно из ежедневных кормлений. … Это позволит вам отслеживать реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не казался слишком неприятным, незнакомым ребенку, его можно смешать с обычной смесью.Когда количество пюре достигнет 150 г, кормить ребенка смесью на этом кормлении уже нельзя.

Когда одно кормление уже заменено прикормом, можно начинать замену второго. Еще через 2 недели его полностью заменят. Таким образом, утреннее и вечернее кормление ребенка будут переведены на прикорм, а в течение дня он, как и прежде, будет получать смесь.

Мы начали. Что дальше?

В каком порядке должны быть представлены продукты? Формула прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала заболевания.Лучше обсудить это с участковым педиатром, который хорошо знает особенности развития ребенка и посоветует, что и когда вводить.

Первая каша
Не ранее полугода введено детей на искусственном вскармливании. Однако они не должны содержать глютен. Это может быть гречка, рис или кукуруза. Крупы, содержащие глютен (овсяные хлопья или манная крупа), можно вводить только через 8 месяцев. Общая схема приема такая же, как и для пюре: начать с чайной ложки и постепенно довести до 180-200 г.Помните, что кашу до года можно варить только на воде. Молоко может вызвать аллергию.

Творог
— незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Можно вводить творог в рацион малыша с 5-6 месяцев, но помните, что дневная норма творога для детей до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребенка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.

Через полгода можно и нужно заходить в детское меню желток
… Он должен быть хорошо приготовлен и тщательно измельчен. Впервые ребенку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество можно увеличить до 12. Нет необходимости давать желток каждый день. Скорее наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет достаточно.

К семи месяцам желудок ребенка вполне готов принять мясо
… Естественно, стоит начать с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции у вас вряд ли получится.Учтите, что если у вашего ребенка аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам картофельное пюре заменяют фрикадельками, а к году можно кормить ребенка паровыми котлетами.

Примерно в это же время можно добавить в рацион мясо морской рыбы

… Например, треска, морской окунь или хек. 1-2 раза в неделю можно заменить рыбу мясом.Рыба хорошо сбалансирована и легче переваривается, чем мясо. Кроме того, рыба богата витаминами группы В и минералами, необходимыми для развития.

Ферментированное молоко
товаров можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До годовалого возраста нельзя давать ребенку фруктовые соки. Вместо этого лучше готовить для него компоты из свежих или сухофруктов.

Для того, чтобы ребенок начал учиться жевать, тренировать мышцы, с 7 месяцев можно начинать кормить его гренками, слегка пропитанными кефиром или компотом.

Таблица для кормления из бутылочки поможет сориентироваться в выборе продуктов для определенного возраста.

Продукт, грамм	Возраст ребенка, мес.
Продукт, грамм	0–1	1	2	3	4	5	6	7	8	9–12
Молочная смесь	700–800	800–900	88–900	700	400	300–400	350	200–400	200–400	200–400
Фруктовое пюре				5–30	40–50	50–60	60	70	80	80–100
Пюре овощное					10–100	150	150	170	180	180–200
Каша молочная							50–150	170	180	180–200
Творог						40	40	40	40	40–50
Бисквит						3–5	5	5	10	10–15
Желток							0,25	0,5	0,5	0,5
Пюре мясное							5–30	50	50	60–70
Кефир, кисломолочные продукты								200	200–400	200–400
Рыбное пюре									5–30	30–60

Бесплатное кормление ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, — это вложение в здоровье вашего ребенка в будущем.Но как узнать, все ли вы делаете правильно? Здесь вам сам ребенок подскажет. Если нет негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается, значит, все идет как надо.

Если вы сомневаетесь в прибавке в весе, то обратитесь к таблице показателей прибавки в весе, но помните, что все дети разные и восстанавливаются в своем собственном темпе.

Возраст, мес	Прибавка в весе за месяц, грамм	Прибавка в весе за период, грамм	Увеличение прироста за месяца, сантиметра	Увеличение прироста за период сантиметра
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Внимательно относитесь к своему ребенку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продукции.Тогда введение прикорма будет плавным и легким. Вашему малышу будет интересно познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. И вы будете спокойны за своего ребенка, зная, что он правильно развивается.

Рекомендовано к просмотру: Зависимость периода введения прикорма от вида смеси и других факторов

Мне нравится!

Как Вьетнам стимулировал прикорм для младенцев

По данным Всемирной организации здравоохранения, когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, в рацион ребенка следует добавлять прикорм.

Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от шести до 18-24 месяцев, и именно в это время у многих младенцев начинается недоедание.

Плохая практика кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) является одним из нескольких факторов, вызывающих недоедание среди детей во Вьетнаме.

«Во Вьетнаме, как и везде, стратегии улучшения КДГРВ являются центральными для улучшения детского питания», — писали ученые в «Журнале питания»

«Маломасштабные испытания эффективности для улучшения прикорма, включая обеспечение питанием. образование и / или прикорм показали положительное влияние на знания материнских КДГРВ и методы кормления детей, но влияние на рост ребенка непостоянно.

Для решения проблемы во Вьетнаме программа Alive & Thrive , которая финансируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс, работала с правительством над созданием 781 социальной франшизы в государственных медицинских учреждениях в 15 из 63 провинций.

Сообщества были отобраны случайным образом для получения интенсивной программы, включающей расширенное консультирование, кампании в СМИ и стратегии мобилизации сообществ, в то время как другие получили менее интенсивную реализацию программы.

Под торговой маркой Mat Tri B´e Th (MTBT или «Маленькое Солнце» ) в учреждениях были специальные кабинеты для консультаций, обученный персонал и информационные материалы.

Обучение и контроль, стимулы для медицинских учреждений и инструменты мониторинга были использованы для улучшения качества услуг.

Средства массовой информации

«Программа была направлена на предоставление минимум девяти и максимум 15 консультационных контактов каждой паре мать-ребенок с последнего триместра беременности до первых двух лет жизни ребенка, в том числе семь дополнительных кормлений. контакты в возрасте от шести до 24 месяцев », как показало исследование.

Усилия в средствах массовой информации состояли из телевизионных и цифровых медиа-кампаний, причем телевизионные ролики были посвящены пропаганде потребления богатой железом пищи младенцами в возрасте от шести месяцев и старше.

Усилия по мобилизации сообществ в районах интенсивной терапии включали посещение сельских медработников домохозяйств матерей с детьми младше 24 месяцев, чтобы раздать пригласительные билеты, пригласить их на консультационные услуги и дать женщинам основную информацию о прикорме.

Показатели четырех основных показателей дополнительного питания ВОЗ (минимальное разнообразие рациона, минимальная частота приема пищи, минимально допустимая диета и потребление продуктов, богатых железом) со временем улучшились как в неинтенсивных, так и в интенсивных группах.Однако дифференцированного улучшения в пользу интенсивной группы не наблюдалось.

Снижение задержки роста произошло в обеих группах между исходным и конечным уровнями, в диапазоне от 5,4 pps в неинтенсивной группе до 7,1 pps в интенсивной группе.

Исследователи также обнаружили значительно более высокое материнское образование, разнообразие продуктов питания матери и домохозяйства и владение садом у тех, кто хотя бы раз воспользовался услугами, по сравнению с теми, кто не пользуется услугами.

Ученые заявили, что их выводы предоставили – строгие доказательства, которые показывают, что инновационная модель социального франчайзинга, интегрированная в государственную систему здравоохранения Вьетнама и реализуемая в больших масштабах, наряду с мобилизацией средств массовой информации и сообщества, улучшила практику прикорма. когда матери подверглись вмешательству.

Они пришли к выводу: «Учитывая, что улучшения наблюдались в основном среди тех матерей, которые хотя бы один раз были знакомы с франшизой, важно решить проблемы для улучшения использования услуг, чтобы добиться полного воздействия программы».

Источник: Journal of Nutrition

DOI: 10.3945 / jn.116.243907

«Социальный франчайзинг и общенациональная кампания в СМИ увеличили распространенность адекватного прикорма во Вьетнаме: кластер-рандомизированный оценка программы »

Авторы: Рахул Рават, Фуонг Хонг Нгуен и др.

Динамика показателей прикорма в Нигерии, 2003–2013 гг.

Введение

ВОЗ рекомендует прикорм, определяемый как введение подходящих и безопасных пищевых продуктов детям в возрасте 6 месяцев и выше1, поскольку он позволяет младенцам и детям младшего возраста удовлетворять меняющиеся потребности в питании, необходимые для оптимального роста, развития и хорошего здоровья.2 В глобальном масштабе ненадлежащая практика прикорма была определена как детерминант диарейных заболеваний, исходов недоедания (т. е. истощения, задержки роста и недостаточной массы тела). ) и смертность детей в возрасте до 5 лет.3, 4 Предыдущие исследования показали, что своевременное введение соответствующего и безопасного прикорма младенцам и детям младшего возраста снижает риск недоедания, детских инфекционных заболеваний и смертности. вес и был связан с недоеданием.7

Следуя международным рекомендациям, Нигерия реализовала различные меры (например, Инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку в 1992 г. и Национальную политику по кормлению детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в 2005 г.) для улучшения практики КДГРВ.8 Несмотря на эти усилия, распространенность надлежащей практики прикорма остается низкой (10%) среди детей в возрасте 6–23 месяцев 9, и более половины нигерийских младенцев получают прикорм слишком рано или слишком поздно, и этих продуктов часто не хватает. энергия, белок или соответствующие питательные микроэлементы, такие как железо, витамин А, цинк и йод.10, 11 Подобные исследования в других развивающихся странах (таких как Кения и Малави) показали, что матери слишком рано начали вводить прикорм.12, 13 Кроме того, распространенность Число детей в возрасте 6–23 месяцев, находящихся на грудном вскармливании и без грудного вскармливания, живущих со своими матерями, которых кормили в соответствии с практикой КДГРВ в Нигерии, снизилось с 30% в 2008 году14 до 10% в 2013 году.9

Недавнее исследование, проведенное в северной части Нигерии, выявило социально-экономические детерминанты (такие как материнское образование, благосостояние домохозяйства и факторы материнского здоровья) для несоответствующей практики прикорма.5 В Нигерии осложнения от недоедания остаются серьезной проблемой для здоровья с заметным уровнем задержки роста (37 %), истощение (18%) и недостаточный вес (12%) у младенцев и детей младшего возраста.9 На сегодняшний день ни в одном национальном репрезентативном исследовании не изучались тенденции изменения показателей прикорма во времени или определялись детерминанты изменений показателей прикорма с течением времени. .

Соответственно, основная цель этого исследования — изучить долгосрочные тенденции в показателях прикорма, то есть внедрение твердых, полутвердых или мягких кормов, минимальное разнообразие рациона, минимальную частоту приема пищи и минимально допустимую диету (MAD) 1 за период. 2003–2013 гг. И изучить, различаются ли эти тенденции по социально-экономическим, медицинским и индивидуальным характеристикам. Результаты этого исследования предоставят основанную на фактах информацию руководителям программ и лицам, определяющим политику, для оценки воздействия предыдущих вмешательств КДГРВ и определения основных движущих сил изменений в поведении нигерийских матерей в отношении дополнительного кормления.

Метод

Источники данных

Используемые данные были собраны для Национального демографического и медицинского обследования Нигерии (NDHS) за 2003, 2008 и 2013 годы Национальной комиссией по народонаселению (NPC) и ICF International. 15 НДЗБ — важный источник информации о методах КДГРВ1 — собирает информацию о характеристиках здоровья детей, включая факторы материнского здоровья, из репрезентативной на национальном уровне выборки домохозяйств с использованием данных переписей 1991 и 2006 гг.14, 15 Данные НДЗБ за 2003 г. (N = 7620), 2008 (N = 33 385) и 2013 (N = 38 948) содержат социально-демографические и материнские ответы от матерей в репродуктивной возрастной группе (15–49 лет).Увеличение размера выборки в 2008 и 2013 годах отражает рост населения в Нигерии и более широкий охват структуры обследования за счет включения дополнительных наборов вопросов14. Всего в трех наборах данных было задействовано 79 953 участника, что составляет 95–98%. скорость отклика. Для отбора выборок использовался стратифицированный двухэтапный кластерный дизайн, и с помощью личного вопросника были собраны данные о социально-демографических характеристиках и факторах здоровья матери и ребенка, включая методы прикорма.

Показатели прикорма

Используя определение, рекомендованное ВОЗ для оценки практики КДГРВ 1, показатели прикорма (факторы результата) включали: (1) введение твердых, полутвердых или мягких кормов; (2) минимальное диетическое разнообразие; (3) минимальная частота приема пищи; и (4) MAD; и были исследованы с использованием следующих определений:

Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи: Доля младенцев в возрасте 6–8 месяцев, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу.
Минимальное разнообразие рациона: Доля детей в возрасте 6–23 месяцев, которые получали продукты из четырех или более групп продуктов. Для составления таблицы по этому показателю используются следующие семь групп продуктов питания:
- Зерна, корнеплоды и клубнеплоды
- Бобовые и орехи
- Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр)
- Мясные продукты (мясо, рыба, птица и печень / субпродукты)
- Яйца
- Фрукты и овощи, богатые витамином А
- Другие фрукты и овощи
Минимальная частота приема пищи: Доля детей в возрасте 6–23 месяцев, вскармливаемых и не вскармливаемых грудью, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу (включая молоко для детей, не находящихся на грудном вскармливании) минимальное количество раз или более (т. е. два раза для детей на грудном вскармливании в возрасте 6–8 месяцев, три раза для детей в возрасте 9–23 месяцев и четырех раз для детей в возрасте 6–23 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании, в предыдущий день).«Питание» включает в себя как еду, так и закуски (кроме незначительных количеств), а частота зависит от отчета опекуна.
MAD: Доля детей в возрасте 6–23 месяцев, которые получали как минимум диетического разнообразия , так и минимальную частоту приема пищи . Все остальные показатели были основаны на 24-часовом воспоминании матери о рационе питания ребенка.

Факторы исследования

Факторы исследования включали ряд социально-экономических, медицинских и индивидуальных факторов, и их включение в настоящий анализ было основано на результатах ранее опубликованных исследований в странах Африки к югу от Сахары, таких как Малави, Кения и север Нигерии, 12, 13, 5 и страны Юго-Восточной Азии — Непал, Шри-Ланка, Индия и Бангладеш26–19 — где была обнаружена связь между этими детерминантами и ненадлежащими методами прикорма.Показатели социально-экономического статуса включали наивысший уровень образования матери (классифицируется как отсутствие школьного образования, начальное или среднее и послесреднее образование), статус занятости (классифицируется как неработающий или работающий в течение последних 12 месяцев, предшествующих обследованию) и самый высокий уровень образования отца (категоризованный). как без школьного, начального или среднего и послесреднего образования). Индекс благосостояния домашних хозяйств также использовался для классификации домашних хозяйств (как «бедные», «средние» или «богатые»). Индекс благосостояния домохозяйства рассчитывался как оценка взвешенных активов домохозяйства (например, владения транспортными средствами или домашними хозяйственными объектами) с использованием анализа основных компонентов и проводился Национальной комиссией по народонаселению и ICF International.9, 14

Факторы службы здравоохранения включали количество посещений дородовых клиник, классифицированных как отсутствие дородовых посещений, от одного до трех дородовых посещений или четыре и более дородовых визита, что отражает модель четырех посещений дородовой помощи (ДРП) ВОЗ для целенаправленной дородовой помощи. , 20 место родов (дом или медицинское учреждение) и время послеродовых посещений (классифицируются как отсутствие, 0–2 дня или 3–42 дня). Возраст матери (от 15 до 24 лет, от 25 до 34 лет и от 35 до 49 лет) также был включен в анализ.

Статистический анализ

Различия в распространенности каждого из показателей прикорма изучались для каждого года (2003, 2008 и 2013) для изучения абсолютных изменений распространенности.Распространенность показателей прикорма была стратифицирована по социально-экономическим, медицинским и индивидуальным переменным, чтобы исследовать тенденции внутри страт этих переменных. Корректировка оценок распространенности проводилась с использованием весов выборки для учета кластерного плана выборки, используемого в NDHS.

Относительные различия между факторами исследования были исследованы с использованием серии одно- и многомерных многоуровневых моделей логистической регрессии. Тенденции за период оценивались путем определения периода в качестве порядковой переменной в моделях, стратифицированной по каждому уровню данной переменной исследования, чтобы оценить степень увеличения или уменьшения распространенности внутри групп.Степень расхождения или конвергенции между наклонами тенденций конкретного периода в пределах каждой переменной исследования оценивалась путем тестирования взаимодействия между периодом и данной переменной исследования.

Многопараметрические модели с поправкой на возможные мешающие факторы: интервал между рождением, пол ребенка и геополитическую зону. Выбор этих факторов был основан на ранее опубликованных исследованиях.21, 22 В моделях исследования связи между социально-экономическими факторами и показателями прикорма были внесены поправки на услуги здравоохранения и индивидуальные факторы.В последующих моделях факторов медицинского обслуживания была сделана дополнительная поправка на социально-экономические факторы, которые мешали взаимосвязи между факторами медицинского обслуживания и показателями дополнительного питания. Аналогичным образом, в моделях материнского возраста были внесены поправки на социально-экономические факторы и факторы здравоохранения, как общую причину (вмешивающуюся) связь между индивидуальными факторами и показателями дополнительного питания.

Модели были ограничены самыми маленькими живыми детьми в возрасте 6–23 месяцев, живущими с респондентами (подходящие женщины в возрасте 15–49 лет).Все анализы проводились в Stata V.13.0, распространенность рассчитывалась с использованием функции «svy» и регрессионного моделирования с использованием функции «xtlogit», что позволяет использовать кластерную выборку в NDHS.

Этика

Перед проведением опросов проект DHS получил необходимые этические разрешения Национального комитета по этике медицинских исследований (NHREC) в Нигерии. Информированное согласие было получено от участников исследования до того, как им было разрешено участвовать в опросах.Наборы данных опроса, использованные в этом исследовании, были анонимными и могли применяться в Интернете. Было запрошено одобрение MEASURE DHS / ICF International, и разрешение на такое использование было получено.

Обсуждение

За период исследования (2003–2013 гг.) Среди нигерийских матерей увеличилась доля матерей, которые соблюдали минимальную частоту приема пищи, но уменьшилось минимальное разнообразие рациона питания. Анализ показал тенденцию к ухудшению в отношении введения твердой, полутвердой и мягкой пищи, минимального разнообразия рациона питания и БДР среди образованных матерей.Точно так же тенденция к ухудшению этих показателей (минимальное разнообразие рациона и MAD) была очевидна среди более обеспеченных матерей и матерей, которые сообщили о частом обращении за услугами здравоохранения. Тенденция к улучшению минимальной частоты приема пищи была выявлена среди матерей с низким социально-экономическим статусом и матерей, которые сообщили о меньшем доступе к услугам здравоохранения.

При интерпретации этих результатов необходимо учитывать ряд методологических соображений. Во-первых, результаты прикорма были основаны на самоотчетах, и это потенциальный источник систематической ошибки измерения, когда матери могут неправильно вспомнить частоту посещения службы здравоохранения.Точно так же могла иметь место неверная классификация ключевых переменных исследования, например, недооценка или переоценка количества посещений медицинских служб (таких как дородовое наблюдение и послеродовой уход (PNC)), что может привести к переоценке или недооценке связи между состоянием здоровья. служебные посещения и индикаторы прикорма. Кроме того, геополитическая изменчивость и культурные различия в Нигерии также могут быть ограничением в этом исследовании, однако геополитическая зона была скорректирована в анализе.Смещение выборки с меньшей вероятностью повлияет на наблюдаемые результаты из-за репрезентативности выборки на национальном уровне и высокой доли ответов в опросах. Отобранные выборки были взяты из общегосударственных переписей 1991 и 2006 годов, с коэффициентом ответов от 95 до 98%.

Внедрение своевременного, надлежащего и безопасного прикорма имеет важное значение для здорового роста и развития детей в возрасте до 2 лет и, как было показано, улучшает питание детей и снижает смертность детей в возрасте до 5 лет, особенно в странах с ограниченными ресурсами. страны.2, 11 В текущем исследовании более высокая частота дородовых посещений матерями была связана со своевременным введением твердой, полутвердой и мягкой пищи (прикорма) по сравнению с матерями, которые не сообщили о дородовых посещениях (ДРП), что позволяет предположить, что матери, которые посещали ДРП — матери, которые с большей вероятностью будут иметь лучший доступ к услугам здравоохранения и откликнуться на информационные сообщения о здоровье23, 24, — получили соответствующую информацию о введении прикорма. Данные из региональной Нигерии свидетельствуют о том, что матери ввели прикорм слишком рано (до 6-месячного возраста) из-за удобства и давления, чтобы возобновить официальную работу, 25, 26 и представления о том, что грудного молока больше не хватает для ребенка, или из-за материнского статус здоровья.10 Это говорит о том, что социокультурные системы убеждений и занятость могут играть важную роль в практике КДГРВ.

Были предложены другие более широкие контекстуальные детерминанты, которые также могут влиять на практику дополнительного кормления, и включают гражданские беспорядки и стихийные бедствия, трудовое законодательство, услуги по уходу за детьми, права и льготы на рабочем месте, контроль ресурсов, независимость опекуна, участие женщин в рабочей силе и образование.27 Экономика Нигерии самая большая в Африке к югу от Сахары 28, где доля женщин в рабочей силе растет.29 Эти факторы могут быть дополнительными экономическими факторами, которые могут распространять те социально-экологические детерминанты, связанные с неправильным кормлением среди нигерийских матерей, включая изменение социокультурных систем убеждений.30 Полигамия, тенденция к снижению в Нигерии, 31, 32 является культурно принятой практикой во многих сообществах; 33 это позволяет мужчинам иметь как можно больше детей, независимо от того, есть ли у них материальные ресурсы для содержания домашнего хозяйства — в основном из-за предпочтений сына34 — и может быть дополнительным фактором несоответствующей практики кормления в Нигерии.

Исследование, проведенное в северной Нигерии, показало, что молочные смеси были наиболее распространенным прикормом, вводимым младенцам, 35 и заметный маркетинг (практика основных производителей) детских смесей как более современных и желательных по сравнению с любыми видами местных или традиционных продуктов питания, 36 может быть дополнительной причиной несоответствующего режима прикорма, наблюдаемого в Нигерии. Таким образом, соблюдение Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока, подписанным Нигерией37, ограничивает маркетинговую практику компаний, производящих детские смеси, включая запрет на подарки медицинским работникам или продвижение продуктов детского питания в больницах и клиниках. , необходим для улучшения режима прикорма в Нигерии.

Контакт со службой здравоохранения (например, посещение АНК или PNC) дает важную возможность для информирования матерей о здоровье о безопасном и подходящем прикорме.20, 38 Однако настоящее исследование не обнаружило связи между посещениями PNC и своевременным введением дополнительного прикорма. продукты. Тем не менее, недавнее исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что женщины, которые посещали PNC, с большей вероятностью вводили безопасный и адекватный прикорм по сравнению с женщинами, которые не посещали PNC39. и посещения PNC, 9 и различные причины были предложены для плохого использования ANC и PNC, включая доставку на дом 9, отсутствие поддержки со стороны семьи, 40, 41 высокую стоимость медицинского обслуживания, 40-42 длительные задержки в медицинском учреждении42 и культурные убеждения система, при которой мать и ребенок содержатся в помещении в течение 1 месяца после рождения — период уединения.38 Исследование, проведенное в Пакистане, показало, что большинство матерей (65%) получали информацию о прикорме от своих матерей и свекровей.43 Этот вывод также согласуется с другими развивающимися странами, такими как Нигерия и Малави, где бабушки (по материнской или отцовской линии) ) часто оказывают значительную поддержку молодым матерям и младенцам.7, 44 В зависимости от их ролей опыт и знания бабушек в области кормления грудных детей могут существенно повлиять на решение кормящих матерей использовать соответствующие или небезопасные методы КДГРВ.44

Образованные матери лучше осведомлены о питании и, вероятно, будут обладать большей настойчивостью, более высоким положением в домохозяйстве и большей способностью самостоятельно распределять ресурсы домохозяйства по сравнению с матерями, не имеющими школьного образования27. Настоящее исследование показало, что более высокий социально-экономический статус (SES) матери и матери, которые сообщили о частом обращении за медицинской помощью, обеспечивали своим младенцам более разнообразную диету по сравнению с матерями с более низким SES и матерями, которые сообщили, что не обращались за медицинской помощью, соответственно.Исследования, проведенные в Бангладеш и Пакистане, показали, что образованные матери с большей вероятностью обеспечили своим младенцам более частый и разнообразный прикорм в более чистой и защищенной среде по сравнению с матерями, не получившими школьного образования, даже после того, как контролировалось благосостояние.45, 46

Однако , во многих сообществах в менее развитых странах матери не обладают независимостью принимать исключительно решения относительно моделей кормления своих детей27. Эти решения часто принимаются отцом ребенка, во многих случаях (если он доступен) или бабушкой — который играет влиятельную и многогранную роль, обычно основанную на опыте и традиционных знаниях44, и эта практика может негативно повлиять на поведение и здоровье младенцев при кормлении.Исследования, проведенные в Сенегале и Индонезии, показали, что ненадлежащая практика прикорма со стороны молодых матерей в значительной степени зависела от традиционных верований бабушек.47, 48 Вмешательства на уровне общины, вовлекающие отцов или бабушек в программы питания, которые оказались успешными в других странах, 47 предлагаются в качестве в дополнение к вмешательствам и обеспечит улучшение образования женщин и их финансовой автономии с целью улучшения практики прикорма нигерийских матерей.

Обеспечение младенцев необходимой минимальной частотой приема пищи (т. Е. Два раза для детей на грудном вскармливании в возрасте 6–8 месяцев, три раза для детей на грудном вскармливании в возрасте 9–23 месяцев и четыре раза для детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 6–23 месяцев) важно для сокращение недостаточного веса и задержки роста, а также заболеваний, связанных с недостаточным питанием.49 Наблюдалось улучшение частоты приема пищи среди матерей из групп с низким СЭС и матерей, которые не обращались за медицинской помощью. Улучшение частоты приема пищи у нигерийских матерей не было неожиданностью.Правдоподобной причиной этого наблюдения может быть использование прикорма (ферментированных злаков), который используется большинством матерей, который обычно общедоступен, доступен по цене и прост в приготовлении.10, 50 Кроме того, стабильная политическая среда (показанная для улучшения Практика КДГРВ27) за исследуемый период в Нигерии, после более чем десятилетия авторитарных режимов, также могла сыграть свою роль. Обзор наблюдательных исследований, проведенных в Нигерии, показал, что детям, не находящимся на грудном вскармливании, потребуется либо 5.6 приемов пищи больше в день или увеличение плотности энергии всего на 0,15 ккал за 1 час / кг / день (общее потребление энергии за 12-часовой период на килограмм в день) по сравнению с перуанскими детьми, которым требуется 1,5 приема пищи в день или увеличение плотности энергии 0,91 ккал за 1 час / кг / день, чтобы увеличить потребление на 10 ккал за 1 час / кг / день27. потенциальная ценность количественных исследований диетического питания.

MAD оценивался как сочетание минимального разнообразия питания и минимальной частоты приема пищи, 1 и результаты MAD были аналогичны минимальному разнообразию питания. Результаты исследования в Замбии согласуются с этим выводом, где результаты минимального диетического разнообразия были аналогичны MAD.51 Анализ показал, что женщины и матери с более высоким SES, сообщившие о частом обращении за медицинской помощью, соответствовали MAD по сравнению с женщинами с более низким SES и женщинами, которые получали нет контактов со службой здравоохранения соответственно. Во всем мире сообщается, что образование (особенно материнское) и частые контакты с квалифицированным медицинским работником являются важными детерминантами здоровья матери и ребенка.16, 20

Заключение

Исследование выявило тенденцию к улучшению минимальной частоты приема пищи в течение периода исследования в Нигерии. Ухудшающаяся тенденция к введению твердой, полутвердой и мягкой пищи, минимального разнообразия рациона и MAD была очевидна среди образованных и более обеспеченных нигерийских женщин, включая матерей, которые сообщили о более высокой частоте использования медицинских услуг, но с некоторыми вариациями. Кроме того, MAD был связан с женщинами и матерями с более высоким социально-экономическим статусом, которые сообщали о частом обращении за медицинской помощью.

Национальная политика и программы, которые могут обеспечить непрерывную реализацию и устойчивость ключевых ЦРТ (таких как искоренение крайней бедности, обеспечение всеобщего начального образования и улучшение здоровья матери и ребенка) в период после достижения ЦРТ, предлагаются для решения этих тенденций. в поведении прикорма. Кроме того, политика штатов и местных органов власти и образовательные инициативы на уровне сообществ (такие как бесплатные услуги по охране здоровья матери и ребенка), которые оказались успешными в некоторых штатах Нигерии, 24, 52 и нацелены на всех матерей, особенно на матерей с низким СЭП, также рекомендуется в качестве дополнения для улучшения существующей практики прикорма нигерийских матерей.

ПОШАН Абхияан | NITI Aayog

Комплексная программа премьер-министра по целостному питанию или POSHAN Abhiyaan, или Национальная миссия по питанию, является флагманской программой правительства Индии по улучшению результатов питания детей, беременных женщин и кормящих матерей. Созданная премьер-министром по случаю Международного женского дня 8 марта 2018 года в Джунджхуну в Раджастане, POSHAN (Комплексная программа премьер-министра по целостному питанию) Abhiyaan привлекает внимание страны к проблеме недоедания и решает ее в режим миссии.

NITI Aayog сыграл решающую роль в формировании POSHAN Abhiyaan. Национальная стратегия питания, выпущенная NITI Aayog в сентябре 2017 года, представила микроанализ проблем, сохраняющихся в этой области, и наметила углубленную стратегию коррекции курса. Большинство рекомендаций, представленных в документе Стратегии, были включены в структуру POSHAN Abhiyaan, и теперь, когда Abhiyaan запущен, NITI Aayog была доверена задача тщательного мониторинга POSHAN Abhiyaan и проведения периодических оценок.

Преследуя всеобъемлющую цель создания народного движения (Ян Андолан) против недоедания, POSHAN Abhiyaan намеревается значительно сократить масштабы недоедания в следующие три года.

Для реализации POSHAN Abhiyaan стратегия / столпы миссии из четырех пунктов:

Межотраслевая конвергенция для улучшения предоставления услуг
Использование технологий (ИКТ) для мониторинга и отслеживания роста женщин и детей в реальном времени
Услуги по усилению здоровья и питания в течение первых 1000 дней
Ян Андолан

В соответствии со своим мандатом, NITI Aayog обязана каждые шесть месяцев представлять в ОУП отчеты о статусе реализации POSHAN Abhiyaan.Первый двухгодичный отчет был подготовлен и представлен на третьем Национальном совете по питанию по проблемам питания Индии (который размещается в NITI) в ноябре 2018 г.

Задача внедрения POSHAN Abhiyaan должна выполняться через Группу технической поддержки (TSU), созданную в NITI Aayog, которая, в дополнение к M&E, также будет предоставлять исследования, политику и техническую поддержку Abhiyaan.

POSHAN Maah

Сентябрь 2018 года отмечался как Раштрия ПОШАН Маах.Деятельность в POSHAN Maah была сосредоточена на изменении социального поведения и коммуникации (SBCC). Обширными темами были: дородовое наблюдение, оптимальное грудное вскармливание (раннее и исключительное), дополнительное вскармливание, анемия, мониторинг роста, образование девочек, диета, правильный возраст вступления в брак, гигиена и санитария, здоровое питание — обогащение пищевых продуктов.

Более 12,2 кроров женщин, 6,2 кроров мужчин и более 13 кроров детей (мужчин и женщин) были охвачены различными мероприятиями, предпринятыми во время POSHAN Maah.