Психотерапия это: Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия?

(психотерапия как вид специализированной медицинской помощи)

Психотерапия (от греч. психе — душа, терапия — лечение) есть наука и искусство оказания компетентной планомерной структурированной помощи человеку (пациенту, клиенту) посредством душевных (психических: интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих) ресурсов другого человека (подготовленного специалиста — психотерапевта). Психотерапия является наукой, так как опирается на ту или иную теоретическую платформу, осуществляется в соответствии с определенными установлениями и доступна для предвидения и объективной оценки эффективности результатов. С другой стороны, уместно понимать психотерапевтическое взаимодействие как искусство, потому что каждый человек, в меру своего желания и своей одаренности, может душевно поддерживать другого, делая это действенно и красиво.

Психотерапия, в широком понимании этого термина, — спутница цивилизации, обязательная часть человеческой культуры. В шаманских заговорах, жреческих ритуалах, античной мудрости, средневековых мистериях, гуманистическом самосовершенствовании звучат психотерапевтические мотивы. В принципе, любая ситуация межличностного взаимодействия несет в себе элемент психотерапии, если предметом этого взаимодействия являются вопросы достижения зрелости или восстановления здоровья, переживания страдания или уяснения смысла. По сути, психотерапия происходит, когда в процессе подлинного человеческого общения человеку становится лучше, он изменяет свое мироощущение, обретая новый опыт и знания о себе или об окружающем мире, становится другим.

Психотерапия — система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека. Психотерапевтическое вмешательство — это вид психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то есть методов. Термин психотерапевтическое вмешательство может обозначать конкретный психотерапевтический прием, например, разъяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг, советы и пр., а также общую стратегию поведения психотерапевта, непосредственно связанную с теоретической ориентацией. На основании этого выделяют три основных направления в психотерапии: психодинамическое, когнитивно-поведенческое и гуманистическое, каждое из которых характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни, терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и соответствующими приемами и средствами.

Ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения — этот аспект личностного подхода в психотерапии и отражает направленность психотерапевтической системы на достижение личностных изменений, а не только на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы часто называют личностно-ориентированными. В личностно-ориентированной психотерапии наиболее наглядно реализуется личностный подход, а ее многочисленные методы и приемы базируются на различных теориях и концепциях личности.

Психотерапия есть лечебное воздействие на психику больного психологическими средствами. Изучение этой дисциплины представляет определенные сложности, так как ведущим терапевтическим фак­тором при проведении психотерапии является душа самого психотерапевта, по­этому обучение психотерапии подразумевает формирование осо­бых психологических качеств: эмпатии, умения слушать, отслеживать невер­бальные сигналы пациента, аутентичности и других. Психотерапия во многом отличается от традиционной психиатрии, как в области ее изучения, так и в области клиники. Психотерапия включает более обширную область применения, и подразумевает собой не только врачебную практику, но и психологическую модель терапии.

Комплексный подход к лечению различных заболеваний, учитывающий наличие в этиопатогенезе трех факторов (биологического, психологического и социального), обусловливает необходимость корригирующих воздействий, которые соответствовали бы природе каждого фактора. Это означает, что психотерапия как основной или дополнительный вид терапии может применяться в комплексной системе лечения пациентов с самыми разнообразными заболеваниями (как физическими, так и психическими). Однако удельный вес психотерапевтических воздействий, их общая направленность и глубина определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания к психотерапии.

ЧТО ТАКОЕ ПСИХОТЕРАПИЯ? » Московский Институт Гештальт-Терапии и Консультирования

И.Д. Булюбаш

Что же лечит психотерапевт? Кардиолог — сердце, гастроэнтеролог — желудочно-кишечный тракт, ЛОР-врач — уши, горло и нос. А психотерапевт? Психику? Душу? В отличие от остальных, более или менее известных медицинских специальностей, психотерапевт существо почти что мифическое. Иногда, появляясь на пороге кабинета, пациент заявляет прямо и твердо, что он психически здоров. Это в том случае, когда он принимает психотерапевта за психиатра (врача, чьей прерогативой является лечение психозов и других тяжелых заболеваний психики).

Итак, кто же он? Первая и наиболее распространенная версия основана на мифе, что психотерапевт — это человек, который видит пациента насквозь. И, соответственно, может сказать, что у него в психике не так и как надо, чтобы было. Вторая — представляет собой утверждение, что психотерапевт гораздо умнее пациента и поэтому знает неведомые ему способы, с помощью которых он может справиться с трудной ситуацией. Предполагается, что будет произнесена некая магическая формула и все будет замечательно. Третья версия приписывает психотерапевту совсем уж нечеловеческие качества — владея гипнозом он может незаметно сделать так, чтобы все стало, как хочет пациент.

Это мифы. А правда заключается в том, что психотерапевт работает иначе, нежели врач любой другой специальности. Если последний опрашивает и обследует больного с целью постановки диагноза и, поставив его, назначает лечение принятое при той или иной болезни, то психотерапевт стремится создать для пациента или клиента безопасные условия, при которых он может рассказать о своей проблеме (для некоторых пациентов и это проблема!), разобраться в том, как он участвует в ее создании и принять решение, меняющие его жизнь

С кем же встречается на приеме психотерапевт в отличие от психиатра? Пациенты психотерапевта — это психически здоровые люди (и тогда их называют клиентами), имеющие психологические проблемы и особенности характера, которые мешают жить продуктивно и счастливо, а также пациенты с неврозами и психосоматическими расстройствами. Вот далеко не полный перечень проблем, которые приносят с собой в кабинет клиенты: не ладятся семейные отношения, навязчивые страхи, чувство одиночества, страх перед выражением своего мнения или требований, ощущение своей беспомощности при необходимости изменения своей жизни, неумение строить близкие отношения с другими людьми, невозможность удержать партнера и др.

Очень часто к психотерапевту приходят с семейными проблемами, жалуются на непонимание — супругов, родителей, детей. Многие пациенты не могут разобраться, почему у них нарушен контакт с близкими людьми, почему их воспринимают неправильно при всех их благих намерениях…Часты сетования на собственную неполноценность, неуверенность в себе. Или на то, что в собственной жизни стало слишком много так называемых “негативных чувств” — раздражения, обид, тревоги…

Ну, и конечно, приходят с чисто телесными симптомами невротического характера (психосоматическими расстройствами). Таких пациентов обычно направляет врач- кардиолог, невропатолог или терапевт, которые не находят объективных причин для головных болей или болей в сердце, болей в спине и других симптомов. Мировая статистика свидетельствует о том, что среди обращающихся к ним пациентов 30-40% составляют те, у кого симптомы соматического заболевания связаны связаны с состоянием души, проблемами, ощущением бессилия и тупика в своей жизни. Многие люди решают свои проблемы с помощью близких, друзей, родных. Но, когда самостоятельно справиться с проблемами уже не получается, здесь, как и в любой другой области, нужен высококвалифицированный специалист — врач-психотерапевт.

И все же клиенты и пациенты психотерапевта не совсем обычные люди. Само обращение к психотерапевту говорит о тонком душевном складе, склонности к анализу своих и чужих поступков, интересе к собственному душевному устройству. Поэтому пациентами психотерапевта и становятся любознательные и отважные люди, которые рискуют отправиться вместе с врачом в исследование себя — путешествие, в котором можно сделать открытия (и приятные и неприятные), уйти от старых способов поведения и стать самим собой. Поэтому у психотерапевта всегда можно найти внимание к своей личности и чувствам, уважение и поддержку стремления разобраться в себе.

КАК НАЙТИ ПСИХОТЕРАПЕВТА?

Вначале стоит задать первый вопрос — какой именно психотерапевт Вам нужен? И, затем, второй — к какому типу клиентов-пациентов Вы относитесь сами? Пять клиентов или пациентов из десяти, приходя к психотерапевту осторожно осведомляются, владеет ли он гипнозом? И уже по этому вопросу можно понять, что они рассчитывают на блистательный и мгновенный эффект от психотерапии, при котором уже их приход в кабинет — нечто вроде магического действия, обеспечивающего эффект. При этом симптом или проблема могли формироваться много лет… У всех психотерапевтов были пациенты, которые застенчиво признавались, что это пятая (шестая…седьмая…) попытка найти своего психотерапевта. Такой тип пациентов всегда находится в поисках чуда, которое совершит психотерапевт — волшебник.

Допустим Вы решили, что Вам необходима встреча с психотерапевтом и теперь Вы хотите, выбрать конкретного специалиста. Конечно же очень хорошего… Каковы могут быть критерии Вашего выбора? Я не говорю уже о дипломе ВУЗа и наличии специализации в области психиатрии — это должно быть всегда. А дальше стоит поинтересоваться, есть ли у психотерапевта сертификат специалиста. Это еще один документ удостоверяющий, что врач прошел первичную специализацию по психотерапии и сдал квалификационный экзамен ( к слову сказать, такая система появилась только в нынешнем году и не все специалисты успели получить такие сертификаты). Но и это еще не гарантия высокой квалификации. Как и многочисленные сертификаты о прохождении циклов факультета усовершенствования врачей, отдельных тренингов. Они говорят лишь о том, что человек заплатил деньги и прослушал курс. Документ более серьезный — сертификат об окончании долговременной (более 2х лет) тренинговой программы, включающей личную терапию психотерапевта и работу под супервизией (наблюдением) более опытного коллеги.

Прохождение самим врачом-психотерапевтом личной терапии — свидетельство его серьезного отношения к своему делу. Личные проблемы психотерапевта, если они не осознаны и не проработаны, могут вмешиваться в отношения между ним и клиентом, снижая эффект терапии. Кроме того, уровень самосознания врача или психолога должен быть гораздо выше, чем у клиента. А это тоже не бывает быстро и достигается долговременной тренинговой работой в обучающих группах. Итого, если сложить 5-6 лет института, !-2 года специализации, 2-3 года тренинговой работы и личной терапии, то получается 8-11 лет учебы на практикующего психолога или психотерапевта. И это только необходимый минимум!

Еще одним критерием качества помощи может быть принадлежность психотерапевта или психолога к профессиональной ассоциации или союзу. На Западе такие профессиональные организации являются основными рекомендателями для своих членов. Без рекомендации ассоциации удостоверяющей квалификацию психотерапевта он нигде не сможет получить самостоятельную практику. У нас в стране тоже появились первые ассоциации профессионалов. И хотя они не занимают еще руководящего положения по отношению к практикующим психологам или психотерапевтам, в них можно получить устные рекомендации по поводу одного или другого специалиста. Предварительно, хорошо бы удостовериться, что прием в такую организацию ограничен и существуют на этот счет разработанные критерии качества работы. Существуют, разумеется, и рекомендации от самих клиентов-пациентов. По мнению многих психотерапевтов около 30% новых клиентов приходят по рекомендации своих знакомых, побывавших у них на приеме. Остальные 70% по рекламным объявлениям, направлению врачей и другими путями.

Приходя к молодым психотерапевтам, пациенты нередко бывают разочарованы их молодым возрастом, отсутствием детей или жизненного опыта. Правда, наличие детей, старости и жизненного опыта — тоже не гарантия успеха… Не отбрасывайте кандидатуру врача или психолога только на этом основании, убедитесь в правильности Вашего выбора поработав с этим специалистом. Психотерапевты также бывают мужчинами и женщинами (в нашей стране, в отличие от других, чаще женщинами). Коллеги рассказывают, что нередко звонящие в регистратуру и записывающиеся на прием клиентки, пытаются попасть к психотерапевту женщине ( и это при том, что у них нарушены отношения с партнерами-мужчинами), а клиенты — к мужчине. Конечно, успеха можно добиться и в этом случае. Но не стоит избегать сложностей взаимодействия с противоположным полом, если они у Вас и так есть. Полезнее разговаривать о себе и научиться чувствовать себя с тем, с кем есть проблемы в контактах.

ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА

Нередко клиенты просят врача или психолога научить их неким хитрым способам (о которых они сами, конечно, не догадываются), с помощью которых они смогут лучше управлять другими людьми, поскольку эти другие “вышли из-под контроля”. Что же может сделать психотерапевт с поведением другого человека, которого он не видел и, скорее всего, не увидит никогда? Описание его действий и поступков пациентом — это только одна сторона медали. Другая сторона — поведение самого клиента В случае проблемы во взаимоотношениях оно может подходить к поведению другого, как ключ к “родному замку”. И, тогда, одни действия бессознательно включают другие со стопроцентной вероятностью.

Но вся хитрость в том, что изменить поведение мужа, ребенка, родителей или начальника можно только изменив свое. То есть прежде всего обратившись к тому, что делаешь с другими людьми сам. И тут обнаруживается, что собственное стереотипное (всегда одинаковое в одной и той же ситуации) поведение либо совсем не осознается, либо осознается не полностью. А если и осознается, то что-то мешает поступать по-другому. Вспомните, сколько раз вы давали себе зарок не кричать на ребенка, когда он что-то делает не так или достойно разговаривать с шефом, а язык отказывался вам подчиняться.

Конечно круг людей, которые знают, что поступают не так, но не знают как, очень широк. И все когда-либо оказывались в ситуации, когда не знали, как измениться, а если и знали, то ничего не могли с собой поделать. Да и представление человека о себе обычно отличается от его реальной личности. В этом смысле проблемное поведение — яркий пример опыта, который почему-то не усваивается…

Существует своего рода бессознательный механизм, предохраняющий от острого чувства обиды, неприятного ощущения собственного бессилия или растерянности или осуждаемого (с позиции силы!) чувства страха. Это своего рода попытка снять напряжение и избавить себя от “невыносимых” чувств. Избегание их нередко и приводит к тем чувствам и реакциям, которые становятся проблемными — гневу, раздражению, очередному уходу от трудной ситуации вместо конструктивного разговора или наоборот, стереотипному стремлению помириться, несмотря на то, что поведение другого человека не устраивает…

Как правило пациент или клиент обращается за помощью потому, что испытывает душевную боль или непереносимые переживания. И первая цель, которую он или она определяет — убрать! Избавиться от неприятных чувств, болезненных переживаний, тревоги, страхов, неправильных поступков, импульсивных действий… Каким бы ни было проблемное поведение, оно все приносит пользу, защищая пациента от боли. Поэтому, вполне понятны его опасения, что новое поведение не принесет желаемого результата. И лишь в процессе терапии начинает появляться представление о ценности своих чувств и переживаний, о том, что можно принимать и любить себя вместе с ними. И тогда жизнь становится удовольствием.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТРАКТ

При первой встрече с клиентом психотерапевт обычно побуждает пациента рассказать о проблеме на языке собственного поведения ( не мужа и не ребенка!), а также обсуждает вопросы ответственности за результат терапии.

Кто и за что отвечает? Психотерапевт создает условия для сознавания пациентом или клиентом своей проблемы, способов ее создания и осуществления выбора (или сознательного невыбора) иного поведения. Пациент полностью ответственен за свои действия после выбора. Психотерапевтическая сессия — это работа для двоих, пациента и психотерапевта. А, поскольку, пациенты, частенько, приходят для того, чтобы утвердиться в своем мнении или способе поведения, работа длительная… Тем более длительная, если пациент хочет изменить свой характер (комплекс устойчивых стереотипов поведения). Кстати, по стандартным (западным) нормам краткосрочной считается работа не менее 20 сессий. На первой встрече обсуждается и контракт с клиентом.

Терапевтический контракт заключается обычно устно (бывает и письменно на стандартном бланке). Он обычно включает обоснование выбранной формы психотерапии. Психотерапевт рассказывает пациенту об особенностях выбранной формы психотерапии.

Затем обсуждается примерное число сессий для работы над проблемой. Кстати, ни один, даже самый умный психотерапевт, не сможет сразу предсказать сколько встреч будет необходимо для того, чтобы разобраться в проблеме. Это зависит от многих вещей. От того, сколько лет Вашей проблеме (и Вашим поведенческим стереотипам), способности анализировать свое самочувствие, понимать чувства других людей, принимать решения и проводить их в жизнь. У каждого клиента, своя, индивидуальная скорость продвижения вперед. Психотерапия, как и жизнь, не бывает точно предсказуемой. Но в любом случае о продолжительности встреч с психотерапевтом Вы договариваетесь сами.

Существует и вариант психологического консультирования (1-2 сессии), требующий гораздо меньше времени, но затрагивающий лишь формулирование проблемы и варианты Вашего нового поведения в ситуации. В данном случае разобраться, почему у Вас что-то не получается, времени, разумеется, не хватит.

Согласно контракту психотерапевт предоставляет свое время и профессиональные знания для того, чтобы предоставить Вам возможность проработать свою проблему. Тот час (аналитический час — 50 мин.), который Вы проведете в кабинете у психотерапевта будет полностью посвящен Вам. Работа психотерапевта, его рабочее время оплачивается. В разных странах оплата врачу производится по-разному — по страховке, заинтересованной организацией или лично клиентом. Обсуждение ситуации с оплатой является одной из традиционно обсуждаемых с психотерапевтом тем.

Психотерапия требует систематичности. Поэтому при обсуждении контракта намечается регулярность встреч и их расписание. Обычно — это 1-2 раза в неделю по одному часу. Бывают и варианты, которые тоже принимаются совместным решением психотерапевта и клиента. Поскольку у психотерапевта есть и другие клиенты, время на которое Вы опоздали, оплачивается только Вами и сессия не продлевается. Вопросы, связанные с переносом сессий по причине болезни или отпуска (обоюдно) также обсуждаются при заключении контракта.

РАЗГОВОРЫ ИЛИ ТАБЛЕТКИ?

Психотерапия, традиционно — это разговоры. Но не всегда, бывает терапия с помощью рисунков, лепки, сценической постановки проблемы, телесного ее выражения. Это во многом зависит и от проблемы, и от клиента, и от творческих способностей психотерапевта.

Пациенты приходящие к психотерапевту с неврозом или психосоматическими расстройствами часто имеют длинный перечень медикаментов, рекомендованных им врачами общей практики. Возникает вопрос, принимать ли эти лекарства, если пациентом уже принято решение о курсе психотерапии? В решении этого вопроса помогут медицинское образование и врачебный опыт психотерапевта. В одном случае, успокаивающие средства только формируют зависимость и безответственность по отношении к жизненной проблеме, мешают сознаванию своих ощущений и чувств. В другом — на первых порах такое лечение необходимо, чтобы не обострить симптомы и не сделать пациента нетрудоспособным. В любом случае это обсуждается при встрече с врачом.

О чем можно говорить на сессии? Здесь нет запретов, а если и есть, то только Ваши собственные. Беседа может касаться поступков и чувств, переживаний и фантазий, сновидений и воспоминаний. Можно говорить о детстве и взаимоотношениях с родителями, о подростковом периоде, о взаимоотношениях дома и на работе, о довольстве и недовольстве, агрессивных фантазиях и страхах… словом обо всем.

Кстати, Ваша безопасность может быть гарантирована с помощью анонимности. Вы можете назвать себя каким угодно именем. Никто не потребует ваших документов, адреса, прописки, места работы и т. д. Если вы не захотите этого сами, терапевт никогда не станет встречаться с Вашими родными. Ему не нужны справки из больницы. Перед терапевтом Вы просто личность, такая как есть.

НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ

В психотерапии существует множество направлений и специализаций. Одни направления занимаются практически всеми проблемами — психоанализ, гештальт-терапия, трансактный анализ, нейро-лингвистическое программирование. Другие фокусируются на отдельных проблемах. Семейный психотерапевт концентрируется на помощи клиенту в решении семейных проблем, работая со всей семьей. Психотерапевт занимающийся групповой психотерапией, стимулирует сознавание трудностей в общении с окружающими (что и как делает клиент, чтобы у него были такие проблемы). Есть специалисты, работающие с психосоматическими расстройствами, как с отражением психологических проблем пациентов. Естественно, что детский психотерапевт занимается проблемами в отношениях детей и родителей, нарушениями поведения детей и их контактов с окружающими, а нарколог — психотерапевт — проблемами семьи алкоголика.

Самому “почтенному” направлению психотерапии — психоанализу более ста лет и уже в начале ХХ века он приобрел всемирную известность. Его основателем был известный венский психиатр и психолог Зигмунд Фрейд.

Психоанализ основан на представлениях о том, что личность — результат закономерно сменяющих друг друга периодов психосексуального развития. В каждый из этих периодов, начиная с рождения, у каждого человека формируются свои способы реагирования на ситуацию. Чаще всего во взрослой жизни удается справиться с большинством житейских трудностей и ситуаций. Но иногда, с детства остается привычка к определенному поведению (своеобразное “застревание” на одной из стадий психосексуального развития). В ее основе нередко лежат отношения с родителями и другими близкими людьми. Если ребенку попавшему в сложные травмирующие обстоятельства, вовремя оказывается поддержка и внимание, у него вырабатываются здоровые защитные механизмы, а также такие качества, как гибкость, открытость, уверенность в себе..

Дети же лишенные по какой-либо причине родительского тепла и внимания, вырастают чувствуя себя беззащитными и одинокими. И тогда, чтобы справиться со своими болезненными чувствами, они “цепляются” за то, что приносит им облегчение. Если им не удается выработать более эффективные защитные механизмы, работают те, что закрепились с раннего детства.

Еще одно глобальное положение психоанализа — это структура человеческой психики. Под пластом сознания (представлений и знаний о мире и о себе) лежит огромный пласт бессознательного — тех мыслей, чувств и представлений, которые обычно не осознаются. Это “неправильные” и, часто, запретные мысли, чувства и представления, противоречащие социальным правилам и семейному воспитанию. И, несмотря на это, они оказывают огромное влияние на жизнь и здоровье.

В процессе психоанализа бессознательное пациента или клиента становится более доступным ему и принимаемым им, не как с что-то чужеродное, а как часть себя. Становятся доступными воспоминания, чувства и желания, которые в обычном состоянии скрыты от нашего сознания многочисленными психологическими защитами. К ним относится, например, не видение очевидного, забывание важных для себя вещей и т. п. Психоаналитик помогает разобраться в том, как неосознаваемые мысли и чувства влияют на поведение. А это ведет к лучшему пониманию себя, облегчению страданий, способности к самоподдержке и удовольствию от жизни.

На базе психоанализа, вобрав в себя его достижения, в последние годы бурно развивается еще одно направление современной психотерапии — ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

ВЫ РЕШИЛИ ПОЙТИ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ…

И ВОТ ВЫ У КАБИНЕТА…

Открываете дверь и видите … обычного человека, психотерапевта. Обратите внимание на собственную реакцию. Сможете ли Вы доверить этому человеку свою душу, свои секреты, о которых не знают даже близкие? Слушая себя, не торопитесь ответить “Нет!”. Отношения между психотерапевтом и клиентом складываются не за один раз, как впрочем, и с другими людьми.

А если Вы уже побывали у нескольких, подумайте о том, что же Вас так не устраивает во всех этих специалистах. Собственное недоверие к психологу или психотерапевту — прекрасный повод для разговора с ним о том, чего же не хватает для доверия. А в том, что профессионал поддержит этот разговор о доверии — гарантия ваших эффективных взаимоотношений в будущем. Успеха вам в поиске своего психотерапевта.

Что нужно знать перед тем, как начать психотерапию — Wonderzine

В психотерапии существует огромное количество различных техник и практик, которые подбираются под каждого клиента с учётом всех особенностей. Рассмотреть все методы в одной статье не получится: их слишком много, они часто объединяются, перерастая в новые течения. Но есть список общепринятых методов, которыми пользуются по всему миру уже долгие годы.

Этот вид терапии построен на знаниях, полученных благодаря школе бихевиоризма. Поведенческие терапевты считают, что причина трудностей в жизни человека заключается в том, что в какой-то период времени он перенял неправильные модели поведения. Главной целью такого рода терапии является устранение нежелательного поведения и закрепление желательного.

Сама поведенческая терапия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых экспозиционная (использование поведенческих техник для избавления от тревоги и ее триггеров), теория социального научения (производится через наблюдение за поведением других людей и себя) и несколько других вариантов.

Когда бихевиоризм стал более заметной школой мысли в начале XX века, разные типы обусловливания начали играть важную роль в психотерапии.

Этот метод строится на интерпретации слов и поведения клиента — терапевт составляет свое мнение и план дальнейшей помощи, отталкиваясь от того, как вы будете вести себя на приёме. Естественно, немаловажен и прошлый опыт клиента. Нередко оказывается, что проблемы, которые волнуют взрослых людей, обратившихся к специалисту, появились в раннем детстве. По сути, это самая стереотипная «разговорная терапия», которую мы так часто видим в медиа, когда психотерапевт в основном только слушает клиента, делая заметки и, возможно, изредка направляя ход его мыслей.‎

Психоанализ — это долгий процесс, требующий нескольких встреч со специалистом в неделю, но он может помочь, если вы совсем запутались и сами не можете понять, в чём именно заключается ваша проблема.

В противовес психоанализу, существует гештальт-терапия, которая нацелена на работу с текущей жизнью человека и проблемами, которые его волнуют в настоящий момент, не погружаясь в прошлый опыт.

Этот вид терапии для кого-то может показаться слишком радикальным — он включает в себя техники, нацеленные на вызов очень сильных эмоций, к чему не все бывают готовы. Например, популярная в последнее время в TikTok техника «Пустой стул» заключается в том, чтобы поставить напротив себя пустой стул и представить, что на нём сидит человек, с которым у вас остались незакрытые вопросы. В процессе этого разговора часто удается прийти к темам, которые вас на самом деле волнует, но не были на поверхности. Рамок в этом упражнении практически нет, ‎а человеком «на стуле» может оказаться кем угодно, неважно, есть ли он в вашей жизни сейчас или нет. ‎

«Пустой стул»‎ — одна из немногих практик, которые используются в рамках гештальт-терапии. И все они, в отличие от некоторых других методов, направлены на то, чтобы клиент смог лучше осознавать себя в этом мире. Специалист не предложит вам поменяться, его работа будет направлена на то, чтобы вам стало лучше и приятнее жить с собой настоящим.

Это метод, который наиболее широко используется в психотерапии в наше время (а также часто упоминается в кино и сериалах, часто обозначая не то, чем является на самом деле). Суть этой терапии заключается в том, что каждая мысль человека может оказывать сильное влияние на его психическое состояние.

Человек, который в любой ситуации видит только негативные стороны, полностью игнорируя существование позитивных, вероятно, будет чаще находиться в подавленном состоянии. Для этого и нужна когнитивная терапия, целью которой является поиск тех когнитивных искажений, которые приводят к такому типу мышления. В ходе терапии специалист помогает вам начать воспринимать мир не только как что-то плохое и всегда негативное.

Здесь важно понять, что речь идёт не о таких эмоциях, как грусть, раздражение или огорчение. Все люди в праве грустить и проявлять отрицательные эмоции! Однако, когда дело доходит до постоянной тревоги, страха, вины и обиды, это сильно влияет на качество жизни любого человека, и именно с этим специалист в ходе кропотливой работы может помочь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тоже очень распространена. В КПТ специалист не только будет много говорить о ваших чувствах, объясняя, почему и как с вами происходят определённые события, но и заставит поработать вас тоже. Этот вид терапии включает в себя широкий спектр действий: ведение дневника, домашние задания, ролевые игры. Иногда терапевты вместе с клиентами выходят в город, чтобы уже на месте помочь преодолеть страхи и проблемы — такая техника называется поведенческим экспериментом.

Специалисты КПТ помогают людям осознать, что несмотря на отсутствие у них способности контролировать окружающий мир, они могут контролировать своё к нему отношение.

Когнитивно-поведенческая терапия используется в таких случаях, как: депрессия, зависимости, фобии, расстройства личности, проблемы с гневом и даже расстройства пищевого поведения. Это очень распространённый метод, который может пугать тем, что требует активного включения в работу самого клиента, но у этого есть и позитивные стороны: пройдя через КПТ, люди набираются нужных знаний и опыта, которые помогут им контролировать себя в будущем без постоянного обращения к специалистам.

Психотерапия — что это? — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

Психотерапия — что это?

Психотерапия (от древне-греческого «душа», «дух» + «лечение», «оздоровление», «лекарство») — система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Психотерапия направлена на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных, и т. п.). путем установления глубокого личного контакта психотерапевта с пациентом с помощью бесед и обсуждений, а также с применением различных когнитивных, поведенческих, психоаналитических, медикаментозных и других методик.

Психотерапевт занимается лечением таких заболеваний как:

• Депрессии
• Тревожно-фобические расстройства
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
• Соматоформные расстройства
• Расстройства приема пищи (анорексия, булимия)
• Расстройства сна неорганической природы
• Сексуальные нарушения психогенного характера (преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма, вагинизм)

Поводом для обращения к психотерапевту могут стать:

• расстройства сна;
• хроническая непреходящая усталость;
• самопознание и желание разобраться в себе;
• трудности в общении и неуверенность в себе;
• одиночество, неуверенность в себе, заниженная самооценка;
• депрессия, стрессы, хроническое переутомление;
• тревога, панические приступы, навязчивые страхи (высоты, темноты, после аварий, и т.д.)
• конфликтность и агрессия;
• возрастные кризисы;
• затруднения при принятии важных решений;
• сложности на работе или в собственном бизнесе;
• обостренное чувство вины или чувство долга;
• снижение веса;
• неразделенная любовь;
• потеря близкого человека;
• психологические травмы;
• конфликты и отсутствие взаимопонимания в семье;
• развод, расставание, измена, ревность;
• незарегистрированный брак, повторный брак;
• дисгармония в интимной жизни;
• конфликты с детьми, конфликты с родителями, конфликт поколений;

Крылова Лариса Федоровна, врач психотерапевт

Образование:

Основное образование:

Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, лечебный факультет (1982)

Профессиональная переподготовка по специальностям:

— «Психиатрия» (2001) в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

— «Сексология» (2002) в СПбМАПО

— «Психотерапия» (2003) в СПбМАПО

Дополнительное образование:

Восточно Европейский Гештальт Институт в рамках программы первой и второй ступени (2004-2008)

Международный Обучающий проект по работе с Детьми и Семьей в гештальт-подходе (ВЕГИ-GATLA) (2010-2012)

«Гештальт-подход в терапии психосоматических расстройств» (Московсий Институт Гештальт-Терапии и Консультирования) (2011-2013)

Учебно-практические конференции ВЕГИ, МГИ, Крымского Центра Гештальт-Терапии, семинары, проводимые зарубежными специалистами (Тине ван Вийк, Амстердам; Малколм Парлет, Англия)

Сфера практической деятельности — психологическое консультирование, психотерапевтическая практика, индивидуальная психотерапия, терапия пар и семейная психотерапия, групповая психотерапия.

Профиль консультирования:

1. Проблемы семейных взаимоотношений: супружеских, родителей и детей,

• сепарация (отделение) от родительской семьи
• выбор спутника жизни, семейный союз, конфликты в семье
• беременность, материнство возрастные кризисы
• синдром «опустевшего гнезда»

2.Психосоматические расстройства (вегетативно-сосудистые дистонии, боли в спине, головные боли напряжения, синдром хронической усталости

3.Тревожные расстройства (страхи, приступы паники, беспокойство).

Порядок приема пациентов врачом психотерапевтом и психологом ЦОРЗ

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76»

1. Врач психотерапевт и психолог ведут прием пациентов и граждан по предварительной записи.

2. Предварительная запись к врачу психотерапевту осуществляется:

2.1. Самообращением по телефону регистратуры ЦОРЗ: 534-31-50 и при личном обращении к регистратору ЦОРЗ по адресу: пр. Непокоренных, д. 8. к. 2.

с 9-00 до 17-00 в рабочие дни недели.

2.2. По направлению врачей СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» (через телефон ЦОРЗ: 534-31-50), при личном обращении к регистратору ЦОРЗ по адресу: пр. Непокоренных, д. 8, к. 2, с 9-00 до 17-00 в рабочие дни недели.

3. Метод консультирования (индивидуальный, групповой) определяется и проводится врачом психотерапевтом и психологом в соответствие с состоянием здоровья пациента (гражданина) и диагнозом, установленного врачом психотерапевтом и психологом.

4. Для записи на прием к врачу психотерапевту пациент должен иметь: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

5. Психотерапевт определяет запрос пациента, уровень нарушения, мотивацию на психотерапию и определяет цели, задачи, стратегию лечения.

— В случаях необходимости назначает психофармакотерапию.

— В тяжёлых случаях направляет на консультацию или госпитализацию в другие учреждения: НИИ им. Бехтерева, Клинику неврозов, ПНД №2.

Психотерапия

Что лечит психотерапевт? ▶ 🌍 http://medshort.ru/go/47a65e ◀ Если Вы хотите улучшить качество своей жизни, решить проблемы, с которыми справиться самому не под силу — приходите В Центр неврологии и психотерапии Гранат. Мы обязательно Вам поможем! Чтобы подробно узнать о ситуациях, с которыми необходимо обращаться к психотерапевту — переходите по ссылке, указанной выше.

Психотерапия (от греч. «душа», «дух» + греч. «лечение», «оздоровление», «лекарство») — это система исцеляющего воздействия на психику и на организм человека через психику.

К тому же, психотерапия — это деятельность, направленная на разрешение различных проблем, эмоциональных, личностных, социальных и еще целого ряда проблем, возникающих в реальной жизни.

О краткосрочной психотерапии и коррекции психологических проблем

В нашем психотерапевтическом центре реализуются инновационные программы краткосрочной терапии ряда распространенных психических расстройств и проблемных психологических состояний.

Программы разработаны ведущими специалистами московских научно-исследовательских институтов на основе большого клинического опыта.

Методы нацелены на быстрое, эффективное и экономичное проведение терапии расстройств и сложных психологических состояний.

Терапия основана на ряде структурированных лечебно-диагностических мероприятий, позволяющих влиять на ключевые психологические и физиологические проявления этих проблемных состояний.

В Центре «Гранат» разработана и применяется новая методика оценки состояния и краткосрочной психотерапии ряда расстройств: агорафобия, депрессия, генерализованное тревожное расстройство. Выраженный терапевтический эффект за 4-5 сеансов. Подробнее

Мы предлагаем помощь семейного психотерапевта. Целью семейной терапии является конструктивное разрешение конфликтов, а также изменения семейного сценария, который может вызывать эти конфликты. Семейный сценарий далеко не всегда осознается, для работы с ним необходима работа с психотерапевтом, который применяет методы системной семейной терапии. Далее, о семейной терапии

Психотерапия проводится специалистом-психотерапевтом при установлении глубокого личного контакта с пациентом. Содержанием сеансов психотерапии являются беседы, обсуждения, активное слушание. Сеансы психотерапии назначаются по расписанию, их количество и частота встреч определяются исходя из состояния клиента, динамики изменений. В зависимости от потребностей психотерапевтического лечения применяют различные психотерапевтические методики.

Существует множество видов и типов психотерапии, некоторые методы разработаны десятилетия назад, некоторые сравнительно недавно. Основная цель любой психотерапии — улучшение качества жизни человека. И главное исцеляющее средство при этом — беседа, которая приводит пациента к пониманию смысла имеющихся у него симптомов. Успех терапии приходит в атмосфере личностной поддержки и доверительности, это помогает человеку обрести новый опыт принятия и понимания себя, тех своих граней личности, которые были скрыты от разума. Не всегда понять и объяснить себе свои мысли, поступки так просто, как может казаться.

В результате психотерапии пациент расширяет диапазон доступных ему способов поведения и глубинных ресурсов личности для того чтобы облегчить симптомы, страдания и, в меру возможности, устранить их причины.

На сегодняшний день в мире нет единого взгляда на определение понятия «психотерапия», и слово «психотерапевт» часто используют в разных смыслах. Не претендуя на роль носителей истины в последней инстанции, мы предлагаем вам подходы и техники психотерапии, проверенные опытом нашей многолетней работы в современной России — стране, где всем нам суждено было родиться и где продолжается наша с вами жизнь.

Индивидуальная психотерапия | «Четырехлистный клевер»

Индивидуальная психотерапия – это форма психотерапии, при которой специально организованное взаимодействие психотерапевта и пациента создает необходимую атмосферу для психологической работы и разрешения эмоциональных трудностей клиента.

Главное преимущество индивидуальной психотерапии – это интимность атмосферы её проведения, благодаря которой легче установить доверительные отношения между пациентом и психотерапевтом. Раскрыться один на один на консультации психотерапевта легче, нежели в группе. Это является преимуществом индивидуальной формы работы, тогда как при проведении групповой психотерапии положительный эффект умножается благодаря получению обратной связи от каждого участника группы и всей группы в целом.

Таким образом, ни один из видов психотерапии не является в широком смысле слова более эффективным или желательным, каждый имеет свои преимущества и индивидуальный характер для каждого отдельного человека. Основная задача любой психотерапии – это повышение качества жизни человека.

В рамках индивидуальной психотерапии пациенту помогают: 

• пережить утрату
• исправить недовольство собой
• справиться со страхами
• достичь успеха в карьере
• наладить семейные и личные отношения.

Основные факторы лечебного воздействия индивидуальной формы психотерапии – это доверие и сотрудничество между пациентом и терапевтом, снятие напряжения при обсуждении клиентом своей проблемы, обучение пациента психологическому анализу сложившихся ситуаций, большему пониманию себя и других людей, коррекции собственного нежелательного поведения. Итогом работы является достижение наиболее эффективного способа разрешения трудностей. Различают краткосрочную и долгосрочную индивидуальную психотерапевтическую работу.

В каждом отдельном случае сеанс индивидуальной психотерапии имеет свои особенности, но психотерапевт всегда начинает с того, что выявляет характер проблемы пациента, определяет ее уровень. Также, определяет запрос пациента: что именно послужило поводом для его обращения к психотерапевту, и какие изменения ожидает человек в результате лечения методом индивидуальной психотерапии. Вместе с пациентом психотерапевт выбирает и обсуждает оптимальный вариант воздействия, оговаривает условия терапии, ее длительность, время, и другие нюансы. При достижении устной договоренности обо всех условиях и о сотрудничестве, когда каждая из сторон согласна прилагать все необходимые усилия, психологическая работа может быть начата.

Рекомендуем Вам специалистов: Куприянова Ирина Евгеньевна, Кузнецова Алина Андреевна, Серых Надежда Сергеевна, Глушко Татьяна Валерьевна, Зайченко Татьяна Владимировна, Возлюбленных Наталья Сергеевна

Записаться на предварительную встречу

Психотерапия — не то, чем кажется. Почему не стоит ждать от терапевта чудесного решения всех своих проблем

«Обмолвитесь на вечеринке: „Мой терапевт говорит…“ — и до конца вечера больше ни слова не скажете. Все вокруг будут встревать в беседу, чтобы поделиться, а что же говорит их терапевт», — иронически пишет профессор философии Лу Маринофф.

The Wall Street Journal называет миллениалов (людей, чье взросление пришлось на рубеж веков) поколением терапии. Речь, конечно, об американских реалиях, но похожая тенденция есть и в России. Даже на постсоветском пространстве работа с психотерапевтом уже не воспринимается как признак психического расстройства, проявление недостойной слабости или потакание причудливой прихоти. Мысль о том, что в жизненном кризисе нормально обратиться к психологу, становится привычной.

Более того, из кризисной меры психотерапия превращается в привычную — если не обыденную — составную образа жизни наравне с йогой, медитацией и здоровым питанием. Рекламные тексты, блоги психологов и книги в жанре «селф-хелп» создают и поддерживают образ психологической помощи как чего-то утилитарного, практичного и безусловно полезного: два раза в день нужно чистить зубы и принимать душ, ну а раз в неделю — приезжать в кабинет терапевта на психологическую гигиену.

В то же время стали распространяться представления о психотерапевте как о мудром наставнике или «правильном» родителе: том, кто изменит жизнь своего клиента чуть ли не волшебным образом.

Да и не кажется ли вам, что «а вот мой терапевт считает…», подозрительно похоже звучит на «а наш пастор говорит…», которое можно услышать от религиозных друзей?

Если вы разделяете подобные фантазии о психотерапии, скорее всего, реальность вас удивит. Потому что терапия — не волшебство и не предполагает чудесного исцеления. Человеку, который идеализирует терапию, очень быстро начнет казаться, что с ней что-то «не так».

Вот шесть основных «не так», с которыми вам придется столкнуться.

1. Терапия — это отношения, и их тоже надо «строить»

Никто не приходит в новые отношения с чистого листа — у всех нас есть ожидания. Психолога чаще всего наделяют ожиданиями от родительской фигуры. Клиент бессознательно ждет, что встретится на сессии либо с идеальным родителем (теплым, безусловно любящим и всегда идущим навстречу), либо с одним из взрослых из его детства: холодны и отстраненным; гиперопекающим; несамостоятельным и слабым или суровым и наказывающим.

Если вы ждете от терапевта, что он будет для вас идеальным родителем, который всему научит и защитит от злого мира, то скоро обнаружите, что на самом деле это обычный живой человек, который может ошибаться, не иметь ответов на все вопросы, быть растерянным и не знать, что делать (да, такое бывает), или ненамеренно ранить словом. И это будет ужас.

Когда ожидания от терапии не оправдываются, клиент может испытывать возмущение, растерянность, злость, разочарование. И сомнения: может быть, нужно обратиться к другому специалисту? Или терапия — вообще не мое?

Между тем эти ожидания и чувства, которые в связи с ними испытывает человек, — ценный материал для анализа. Вместо того, чтобы бросить процесс, не собрав его плодов, лучше провести открытый разговор с психологом о своих чувствах. Исследуя неидеальность терапевта, человек начинает с большим принятием относиться к собственным ошибкам, растерянности, незнанию. Оказывается, так можно, и в этом нет ничего страшного, но, чтобы это узнать, нужно пройти через собственные чувства.

Если же вы бессознательно ждете от терапевта, что он будет похож на неидеальных взрослых из вашего детства, то можете обнаружить, что отношения с людьми в вашей взрослой жизни совершенно не обязаны быть похожими на опыт взаимодействия с родителями.

Например, терапевту можно говорить «нет» (а затем учиться делать это в жизни за пределами кабинета). И это ужасно страшно: что, если он сейчас разозлится и выгонит вон? Можно поделиться чем-то жгуче стыдным и вдруг обнаружить, что за это не отругают, а посмотрят с сопереживанием — это тоже страшно, вдруг обманут и сделают больно в ответ? Можно злиться на терапевта, и он это не только выдержит, но и сможет обсудить эту злость вместо того, чтобы потребовать «прекратить немедленно и вести себя хорошо».

Впрочем, на словах это звучит легко, а на деле бывает очень нелегко поделиться такими переживаниями. Более того, трудно может быть признаться самому себе, что они есть, особенно если на них с детства есть запрет.

Например, если в детстве вам внушали, что ваши злость или страх — это что-то плохое, нужно быть умницей и хорошо себя вести, «а то отдадим тебя вон тому дяде». В таком случае вы, скорее всего, будете бессознательно избегать этих чувств. В терапии это, опять же, может проявиться в сопротивлении: решении сменить специалиста, бросить. Или в саботаже, когда человек начинает систематически пропускать, отменять или переносить сессии.

Решение здесь такое же, как и выше: обсудить переживания с терапевтом (впрочем, он и сам может обратить ваше внимание на частые пропуски и предложить выяснить, что же присходит). Тогда можно, наконец, признать свои чувства и прожить их.

2. Десяти сессий не хватит

Возможно, самым большим разочарованием в терапии становится этап, который напоминает старый анекдот про первоклассника Вовочку: он ушел на линейку радостный и с букетом гладиолусов, а вернулся мрачный, возмущенно спрашивая родителей, почему его не предупредили, что эта волынка на одиннадцать лет.

В 2016 году Сообщество по развитию психотерапии опубликовало статистику клиентских ожиданий. Большинство ожидает успешного решения проблемы за 9 сессий. Однако в большинстве же случаев 9 сессий не хватает, и вот почему.

Обычно то, что клиент зовет «проблемой» и с чем приходит на терапию — только симптом. Примерно как если человек обратился к врачу по поводу высокой температуры, а дело оказалось в вирусной инфекции. Можно сбивать симптом, а можно работать с первопричиной.

Для работы с симптомом действительно может хватить 15–20 сессий — в среднем, по данным Американской психологической ассоциации, столько времени нужно 50 % клиентов, чтобы почувствовать значительное улучшение или полное прекращение симптома. Например, человек обратился по поводу кризиса в отношениях и за несколько месяцев работы с психологом лучше осознал свои потребности и научился не только сообщать о них партнеру, но и искать разные способы удовлетворения — словом, стал лучше справляться.

А вот чтобы разобраться с глубинными причинами своих переживаний и поведения, чтобы добиться устойчивых изменений на системном уровне (то есть со временем чувствовать и вести себя иначе), придется обратиться к предыдущему жизненному опыту.

Ведь проблема не существует сама по себе, а является фрагментом пазла из личной истории, склада личности, а также жизненных обстоятельств и влияния среды. Да и складывалась система годами — можно ли верить, что для перестройки хватит нескольких недель?

Недостаточно осознать, с чем связана проблема, выполнить десяток упражнений и освоить несколько техник. И осознание этого факта дается непросто. В этот момент могут начаться сомнения: может, психолог нарочно всё усложняет, чтобы подольше тянуть деньги? Или он не такой уж профессионал, кто-то другой справился бы быстрее?

Здесь снова поможет открытый разговор о сомнениях, а также прояснение договоренностей: будет ли терапия краткосрочной и с конкретной, точечной целью — или же долгосрочной и системной.

3. Близким всё это не понравится

Один из самых частых запросов к психологу звучит так: «Почините меня». Например, сделайте так, чтобы я никогда больше не злилась на маму, начальника и своего ребенка. Или чтобы я стал с удовольствием делать работу, от которой меня тошнит. Или чтобы я всегда был полон энергии и радовался жизни. Ведь терапия для того и существует, чтобы жизнь менялась?

Но оказывается, что психолог не может «вылечить» от неугодных чувств или состояний. Ни один терапевт не «отрежет» злость, чтобы она никогда больше не чувствовалась. Ведь она — одно из естественных чувств, которое сообщает нам о том, что что-то не в порядке. Лишиться его — значит, потерять ценный сигнал.

Но если опыт вашей жизни показал вам, что ваша злость неугодна окружающим, за нее ругают или наказывают, вы упрямо будете считать это чувство плохим, требующим изгнания. Конечно, терапевт, который предлагает наладить со злостью контакт, вызывает подозрение — серьезно, вы предлагаете подлить масла в огонь вместо того, чтобы его тушить?

На терапии вы быстро обнаружите, что вместо того, чтобы помочь вам стать более социально удобоваримым, психолог, наоборот, предложит вам поближе познакомиться и признать все свои переживания и потребности — даже неприятные и социально неприемлемые.

Если близкие привыкли, что вы всегда удобны им и стараетесь подстраиваться под них в ущерб собственным интересам, то обозначение и отстаивание своих границ, а также смена приоритетов («Я у себя главный») может восприниматься ими как эгоизм, грубость и даже жестокость. «Испортили тебя на этой твоей терапии!» и «твой психолог настроил тебя против нас!» — аргументы, которые можно услышать даже от самых близких людей.

Дальше начинается нелегкая кропотливая работа. Если отношения ценны и хочется их сохранить, то приходится учиться, как быть в них по-новому — обоим. Иногда бывает и так, что отношения этого не переживают, а расставание мало кому дается легко.

Кроме того, вы можете обнаружить, что вас в целом не устраивает ваш круг общения и вам хотелось бы других отношений, построенных на более близких ценностях, уважении границ, искреннем интересе друг к другу. Старые знакомства могут стать неинтересными, а то и вовсе тяготить, а на поиск новых и установление контакта уходит время.

Стоит быть готовым к тому, что терапия принесет и такие изменения — насколько к этому вообще возможно быть готовым.

4. Всё станет еще хуже

И речь даже не о периодических откатах после прогресса, когда кажется, что вся проделанная работа — зря, ничего не поменялось и никогда не изменится.

Бывает, например, что вы долго и упорно учились не давать пристрастным критикам себя уничтожать и достигли в этом успеха. Но всего один жесткий комментарий на фейсбуке — и вы проваливаетесь в пучину самоуничижения. Такие спады — естественная часть процесса.

Более того, они, скорее всего, будут периодически случаться всю оставшуюся жизнь — например, в периоды, когда в жизни происходит сильный стресс или у вас мало ресурсов. В такие моменты психика выбирает наименее трудозатратные — то есть привычные, хорошо знакомые — реакции и способы поведения. Однако и они со временем будут становиться менее интенсивными (самоуничижение прекратится, хотя комментарий всё еще может расстраивать), а выбираться из таких откатов будет гораздо проще.

Кроме спадов бывает и по-другому: вроде бы прогресс есть, многое уже проработано, в жизни происходят перемены, но открываются всё новые и новые пласты проблем, один ужаснее другого. Начинает казаться, что это никогда не закончится.

Такое бывает, если в прошлом у вас был сильный травматичный опыт. Первые месяцы (а иногда и годы) обычно уходят на работу с более доступными проблемами, для решения которых нужно меньше жизненных сил.

Кроме того, со временем вы всё больше доверяете не только терапевту, но и самому себе — тому устойчивому, поддерживающему, самостоятельному взрослому, которого взращивали в себе в процессе терапии. А значит, всё больше готовы открывать совсем темные, надежно спрятанные от самого себя места своего внутреннего мира, куда раньше не было доступа.

В это трудно поверить, но иногда, когда всё становится только хуже, — это и есть самый яркий признак того, что вы на верном пути туда, где вам будет, наконец, хорошо.

Обычно это понимаешь уже постфактум, когда путь через внутренний ад пройден, а дверь в него надежно закрыта.

5. Терапевт не сделает вашу работу

Исследования подтверждают, что на результат терапии влияют не только терапевтические факторы (подход, техника, отношения, личность терапевта, сеттинг и т. д.), но и внетерапевтические, то есть то, что связано непосредственно с клиентом: среда и окружение, его действия или бездействие в жизни за пределами кабинета, личная философия, жизненные обстоятельства и, конечно, то, как клиент обходится с материалом с терапевтических встреч — насколько он его принимает, осмысляет и использует в жизни.

Согласно разным исследователям, удельная доля внетерапевтических факторов составляет от 50 % до 87 %: оказывается, мало осознать, как и почему возникла проблема. Чтобы что-то изменилось, приходится что-то делать.

Как минимум быть более внимательным, прислушиваться к себе, наблюдать и анализировать свои переживания, реакции, поведение. А со временем дело доходит до серьезных шагов.

Впервые сказать «нет» маме после того, как десять лет по выходным дисциплинированно помогал копать картошку вместо того, чтобы отдыхать. Заявить о желании повышения зарплаты и новой должности. Признаться партнеру, что секс не устраивает. Измениться самому и продолжать жить в старой среде — опыт очень дискомфортный. Но чтобы создать новое окружение или изменить старое, приходится приложить усилия.

И оказывается, что перечисленные выше действия — это только начало. Придется разбираться с последствиями: выстраивать отношения с мамой так, чтобы она уважала «нет» (или принять, что этого не случится, и выбирать, как поступить в таком случае), отстаивать свое право на более высокую оплату и доказывать его делом, прожить кризис в отношениях. И всё это — самостоятельно.

6. Терапия закончится, и это может показаться скучным

Может ли терапия длиться вечно? Гипотетически — всегда найдется проблема, которую можно обсудить на сессии, или воспоминание из прошлого, которое захочется разобрать. Когда остановиться?

Бывает, что в процессе терапии человеку вдруг начинает казаться, что вот теперь-то всё хорошо. Такое бывает, например, в период эмоционального подъема и высокой физической энергии: со всем справляюсь, настроение прекрасное, а все проблемы выглядят вполне по плечу. Если такое состояние пришло «вдруг», а еще на прошлой сессии вы говорили с терапевтом о том, что вам тяжело разбираться с какой-то жизненной ситуацией, — вы принимаете частное за общее.

Очень хочется верить, что эффект от терапии достигнут, и так теперь будет всегда. К сожалению, это иллюзия.

Устойчивые перемены достигаются не вдруг. Только со временем вы начнете замечать, что в привычных ситуациях чувствуете и ведете себя иначе. Поначалу эти перемены могут быть небольшими и требовать от вас определенных усилий, но мало-помалу новое состояние — более спокойное, устойчивое — станет привычным. Кроме того, вы уже по опыту знаете, что из этого состояния вы можете выпасть под влиянием внешних факторов — например, в ситуации стресса или во время болезни. Но когда жизнь наладится, спокойствие и устойчивость вернутся.

Есть известная полушутка: терапевт работает для того, чтобы клиент к нему больше никогда не возвращался. С каким бы запросом ни пришел человек, но глобальная цель действительно одна: помочь ему обрести самостоятельность и найти состояние «достаточно хорошо».

У каждого такая точка будет своя. Кому-то действительно хватает тех самых 10–15 сессий, а у кого-то путь занимает несколько лет.

Понять, когда остановиться, можно только одним способом: учиться слушать и доверять себе. А в процессе обсуждать ход терапии с психологом, разговаривать о прогрессе, целях, сроках — помня, что и цели по ходу могут меняться, и сроки.

Подлинное и устойчивое «достаточно хорошо» со стороны может казаться скучным. Когда жизнь приносит достаточно радости (хотя порой, конечно, расстраивает), окружение достаточно гармоничное (хотя бывают порой и конфликты, и недопонимания), а в целом со всеми жизненными неурядицами человек справляется достаточно самостоятельно (и знает, когда и у кого попросить помощи, если нужно). И самое главное, когда внутри чувствуется то, что любят цитировать паблики про популярную психологию: «У меня есть я. Мы справимся».

Конечно, чтение статьи не заменит живой опыт. Можно быть начитанным, подкованным в теме и отлично знать, что сопротивление в терапии, злость на психолога и сомнения в себе — это нормальная часть процесса, и всё же с трудом переживать, когда это не абстрактное знание, а личный опыт.

Знание, однако, может стать солидной поддержкой, помочь прожить кризисные времена и направить силы на поиск решения, а не на сомнения, не «сломалась» ли терапия.

Психотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Психотерапия — это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг.

Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия помогает вам научиться контролировать свою жизнь и реагировать на сложные ситуации с помощью здоровых навыков преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, каждый со своим подходом.Тип психотерапии, который подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Психотерапия также известна как разговорная терапия, консультирование, психосоциальная терапия или просто терапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Психотерапия может быть полезна при лечении большинства проблем психического здоровья, в том числе:

• Тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства настроения, , например депрессия или биполярное расстройство
• Зависимости, такие как алкоголизм, наркотическая зависимость или игромание
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
• Расстройства личности, , такие как пограничное расстройство личности или зависимое расстройство личности
• Шизофрения или другие расстройства, вызывающие отрыв от реальности (психотические расстройства)

Не у всех, кто получает пользу от психотерапии, диагностировано психическое заболевание.Психотерапия может помочь с рядом жизненных стрессов и конфликтов, которые могут затронуть любого. Например, вам может помочь:

• Разрешить конфликты с партнером или кем-то еще в вашей жизни
• Снять тревогу или стресс , вызванные работой или другими ситуациями
• Справиться с серьезными жизненными изменениями, например, разводом, смертью любимого человека или потерей работы
• Научитесь управлять нездоровыми реакциями, , такими как дорожная ярость или пассивно-агрессивное поведение
• Примириться с продолжающейся или серьезной проблемой физического здоровья , такой как диабет, рак или длительная (хроническая) боль
• Выздороветь от физического или сексуального насилия или стать свидетелем насилия
• Справиться с сексуальными проблемами, , вызваны ли они физической или психологической причиной
• Спите лучше, Если вам трудно заснуть или спать (бессонница)

В некоторых случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и лекарства, например, антидепрессанты.Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации, одной психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов психического состояния. Вам также могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Риски

Как правило, психотерапия сопряжена с небольшим риском. Но поскольку он может исследовать болезненные чувства и переживания, временами вы можете чувствовать себя эмоционально некомфортно. Однако любые риски сводятся к минимуму, если работать с опытным терапевтом, который подберет тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Навыки совладания, которым вы научитесь, могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вот как начать:

• Найдите терапевта. Получите направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно, например, поискав профессиональную ассоциацию в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов психотерапии в год. Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
• Прочтите, что вас беспокоит. Перед первым приемом подумайте, над какими проблемами вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать хорошей отправной точкой.

Проверить квалификацию

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее биографию, образование, сертификаты и лицензии. Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию.

Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.

Примеры психотерапевтов: психиатры, психологи, лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные социальные работники, лицензированные брачные и семейные терапевты, психиатрические медсестры или другие лицензированные специалисты с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины. Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего вы можете ожидать

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе психотерапии терапевт обычно собирает информацию о вас и ваших потребностях. Вас могут попросить заполнить формы о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье. Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы и определить лучший подход или курс действий.

Первая сессия также дает вам возможность взять интервью у терапевта, чтобы увидеть, подойдут ли вам его или ее подход и личность.Убедитесь, что вы понимаете:

• Какой вид терапии будет использоваться
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема. Если вы не чувствуете себя комфортно с первым психотерапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Для того, чтобы психотерапия была эффективной, очень важно хорошо подойти к терапевту.

Начало психотерапии

Скорее всего, вы будете встречаться в кабинете терапевта или в клинике раз в неделю или раз в две недели для сеанса продолжительностью от 45 до 60 минут.Психотерапия, обычно в виде группового сеанса с упором на безопасность и стабилизацию, также может проходить в больнице, если вы поступили на лечение.

Виды психотерапии

Существует ряд эффективных видов психотерапии. Некоторые из них лучше других работают при лечении определенных расстройств и состояний. Во многих случаях терапевты используют комбинацию техник. Ваш терапевт рассмотрит вашу конкретную ситуацию и предпочтения, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество видов терапии, некоторые методы психотерапии, доказавшие свою эффективность, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными.
• Диалектическая поведенческая терапия, вид когнитивно-поведенческой терапии, которая обучает поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими людьми
• Терапия принятия и приверженности, , которая помогает вам осознать и принять свои мысли и чувства и взять на себя обязательство вносить изменения, повышая вашу способность справляться с ситуациями и приспосабливаться к ним
• Психодинамические и психоаналитические методы лечения, , которые сосредоточены на повышении вашего осознания бессознательных мыслей и поведения, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов
• Межличностная психотерапия, , которая направлена ​​на решение проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми с целью улучшения ваших межличностных навыков — как вы относитесь к другим, таким как семья, друзья и коллеги
• Поддерживающая психотерапия, , которая укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями

Психотерапия предлагается в различных форматах, включая индивидуальные, семейные, семейные или групповые сеансы терапии, и может быть эффективной для всех возрастных групп.

Во время психотерапии

В большинстве видов психотерапии терапевт побуждает вас говорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт может помочь вам обрести уверенность и комфорт с течением времени.

Поскольку психотерапия иногда включает в себя интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже испытывать вспышку гнева во время сеанса.Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Ваш терапевт поможет вам справиться с такими чувствами и эмоциями.

Ваш терапевт может попросить вас сделать «домашнее задание» — действия или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии. Со временем обсуждение того, что вас беспокоит, может помочь улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете себя, и улучшить вашу способность справляться с проблемами.

Конфиденциальность

За исключением редких и особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Тем не менее, терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности (вашей или чьей-либо) или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Ваш терапевт может ответить на вопросы о конфиденциальности.

Продолжительность психотерапии

Количество необходимых вам сеансов психотерапии, а также то, как часто вам нужно посещать терапевта, зависит от таких факторов, как:

• Ваше конкретное психическое заболевание или ситуация
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Насколько проблемы вашего психического здоровья мешают повседневной жизни
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей
• Стоимость и ограничения по страхованию

Может потребоваться всего несколько недель, чтобы помочь вам справиться с краткосрочной ситуацией.Или лечение может длиться год или дольше, если у вас длительное психическое заболевание или другие долгосрочные проблемы.

Результаты

Психотерапия не может вылечить ваше состояние или избавить от неприятной ситуации. Но это может дать вам силу справляться со здоровьем и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от психотерапии

Примите меры, чтобы получить максимальную отдачу от вашей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Убедитесь, что вам комфортно с терапевтом. Если нет, поищите другого терапевта, с которым вам будет легче.
• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения. Вместе вы можете ставить цели и измерять прогресс с течением времени.
• Будьте открытыми и честными. Успех зависит от готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить о некоторых проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии. Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записать свои мысли в дневник или заняться другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте. Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если психотерапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что терапия приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход, который может быть более эффективным.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Понимание психотерапии и ее действия

Психотерапию часто называют разговорной терапией, и именно этим вы будете заниматься, пока продолжаете лечение.Вы и ваш психолог будете вести диалог о своих проблемах и способах их решения.

Чего мне следует ожидать, если я продолжу психотерапию?

По мере продолжения психотерапии вы будете продолжать процесс построения доверительных терапевтических отношений со своим психологом.

В рамках продолжающегося процесса знакомства ваш психолог может захотеть провести некоторую оценку. Психологи обучены проводить и интерпретировать тесты, которые могут помочь определить глубину вашей депрессии, выявить важные личностные характеристики, выявить нездоровые стратегии выживания, такие как проблемы с алкоголем, или выявить проблемы с обучаемостью.

Если родители взяли с собой способного ребенка, который, тем не менее, испытывает трудности в учебе, например, психолог может оценить, есть ли у ребенка проблемы с вниманием или невыявленная неспособность к обучению. Результаты тестов могут помочь вашему психологу диагностировать заболевание или предоставить дополнительную информацию о том, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.

Вы и ваш психолог также продолжите исследовать свои проблемы в разговоре. Некоторым людям просто возможность свободно говорить о проблеме приносит облегчение.На ранних этапах психолог поможет вам выяснить, что вас беспокоит. Затем вы перейдете к этапу решения проблем, работая вместе, чтобы найти альтернативные способы мышления, поведения и управления своими чувствами.

Вы можете разыгрывать новые модели поведения во время занятий и делать домашнее задание, чтобы практиковать новые навыки в промежутках между ними. По мере продвижения вы и ваш психолог оцените ваш прогресс и определите, нужно ли переформулировать ваши первоначальные цели или расширить их.

В некоторых случаях ваш психолог может предложить привлечь других.Например, если у вас проблемы в отношениях, может быть полезно, чтобы к вам присоединился супруг или партнер на сеансе. Точно так же человек, имеющий проблемы с воспитанием, может захотеть привести сюда своего ребенка. А кому-то, у кого проблемы во взаимодействии с другими, может быть полезна групповая психотерапия.

По мере того, как вы начинаете решать проблему, которая привела вас к психотерапии, вы также приобретете новые навыки, которые помогут вам по-другому взглянуть на себя и мир. Вы научитесь различать ситуации, которые вы можете изменить, и те, которые не можете, и как сосредоточиться на улучшении того, что находится под вашим контролем.

Вы также научитесь стойкости, которая поможет вам лучше справляться с будущими трудностями. Например, исследование лечения депрессии и тревоги в 2006 году показало, что когнитивные и поведенческие подходы, используемые в психотерапии, имеют стойкий эффект, который снижает риск возвращения симптомов даже после окончания лечения. Другое исследование показало аналогичный результат при оценке долгосрочных эффектов психодинамической психотерапии.

Скоро у вас появятся новые перспективы и новые способы мышления и поведения.

Как я могу извлечь максимальную пользу из психотерапии?

Психотерапия отличается от медицинского или стоматологического лечения, когда пациенты обычно сидят пассивно, пока профессионалы работают над ними и рассказывают им свой диагноз и планы лечения. Психотерапия — это не психолог, который говорит вам, что делать. Это активное сотрудничество между вами и психологом.

Фактически, сотни исследований показали, что очень важной частью того, что заставляет психотерапию работать, являются отношения сотрудничества между психологом и пациентом, также известные как терапевтический альянс.Терапевтический альянс — это то, что происходит, когда психолог и пациент работают вместе для достижения целей пациента.

Так что будьте активным, заинтересованным участником психотерапии. Помогите установить цели для лечения. Вместе со своим психологом составьте график. Задайте вопросы о вашем плане лечения. Если вы считаете, что сеанс не прошел хорошо, поделитесь этим мнением и начните диалог, чтобы психолог мог более эффективно отреагировать и скорректировать ваше лечение. Попросите вашего психолога посоветовать книги или веб-сайты с полезной информацией о ваших проблемах.

А поскольку изменить поведение сложно, практика также является ключевым моментом. Легко вернуться к старым образцам мышления и поведения, поэтому оставайтесь внимательными между занятиями. Обратите внимание на то, как вы реагируете на вещи, и примените то, что вы узнали на занятиях с психологом, в реальных жизненных ситуациях. Когда вы приносите то, что вы узнали между сеансами, обратно своему психологу, эта информация может сообщить о том, что происходит в его или ее офисе, чтобы в дальнейшем помочь вам.

Регулярно практикуя, вы закрепите достигнутые успехи, быстрее пройдете курс психотерапии и сохраните свой прогресс после того, как закончите.

Стоит ли беспокоиться о конфиденциальности?

Психологи считают сохранение вашей конфиденциальности чрезвычайно важным. Это часть их профессионального этического кодекса. Что еще более важно, это условие их профессиональной лицензии. Психологи, нарушающие конфиденциальность пациента, рискуют потерять способность заниматься психологией в будущем.

Чтобы сделать вашу психотерапию максимально эффективной, вы должны быть открыты и честны в своих самых личных мыслях и поступках.Это может нервировать, но вам не нужно беспокоиться о том, что психолог поделится вашими секретами с кем-либо, кроме самых экстремальных ситуаций.

Если вы обнаружите, что планируете причинить вред себе или другим, например, ваш психолог обязан сообщить об этом властям для вашей собственной защиты и безопасности других. Психологи также должны сообщать о жестоком обращении, эксплуатации или пренебрежении к детям, пожилым людям или людям с ограниченными возможностями. Вашему психологу также может потребоваться предоставить некоторую информацию по судебным делам.

Конечно, вы всегда можете дать своему психологу письменное разрешение поделиться своими беседами полностью или частично с вашим врачом, учителями или кем-либо еще, если хотите.

Психологи настолько серьезно относятся к конфиденциальности, что могут даже не признать, что знают вас, если столкнутся с вами в супермаркете или где-либо еще. И ты тоже нормально не поздороваться. Ваш психолог не будет чувствовать себя плохо; он поймет, что вы защищаете свою конфиденциальность.

15 приемов и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также будут обсуждаться некоторые способы, с помощью которых психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши 3 позитивных упражнения КПТ.Эти научно обоснованные упражнения дадут вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам дополнительные инструменты, которые можно применять в вашей терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF-файл здесь.

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», когда психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки».Для более подробного обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к этому PDF-файлу Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение различных расстройств психического здоровья, которое может или не может осуществляться одновременно с лекарственным лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

• Взаимоотношения: это включает в себя уважение к самооценке и трудностям пациента, а также проявление доброты.
• Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
• Объяснение: сюда входит рассмотрение того, как когнитивные предубеждения клиента и терапевта могут формировать сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.)), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
• Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, недопущение деструктивного или нечестного поведения клиента и обучение его способам решения своих проблем (например, навыкам преодоления трудностей).

Еще одна проблема с психотерапией заключается в том, что врачи обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут обеспечить эффективность своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к этому PDF-файлу Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Один из способов справиться с сопротивлением в психотерапии — это для терапевта спрашивать клиента об обратной связи в конце каждого сеанса и пытаться изменить свой план лечения в ответ на эту обратную связь (Esmiol-Wilson et al., 2017).

Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии как терапевта.

Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли вести себя со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано именно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016).У этих исследователей были клиенты, которые заполняли анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любые переживания во время сеанса. С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсуждали его со своим клиентом, когда чувствовали, что он становится проблемой.

Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты завершили больше сеансов терапии и достигли лучших результатов после терапии.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по указанию своей жены (Dowd, 2016).Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.

С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости.

Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

В то время как разные психотерапевтические вмешательства могут быть полезны для разных людей и при разных расстройствах, вот 10 наиболее проверенных психотерапевтических вмешательств.

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST), включают когнитивно-поведенческую терапию (CBT), психодинамическую психотерапию и поддерживающую психотерапию (Feinstein et al., 2015).

Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми и позитивными».

Психодинамическая психотерапия заключается в «повышении осведомленности о бессознательных мыслях и поведении, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями».

Психотерапия, включающая аспекты снижения стресса на основе внимательности (MBSR), оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al., 2014).

По данным Центра внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией на основе ментализации (STMBP) оказалась эффективным средством лечения большого депрессивного расстройства (БДР) (Bressi et al., 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена ​​на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Псилоцибиновая психотерапия доказала свою эффективность в снижении симптомов стресса и тревоги у онкологических больных (Belser et al., 2017). В этом исследовании психотерапия с использованием псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин.

В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с использованием псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения.

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al., 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения». ПТИ может быть эффективным при лечении расстройств, ведущих к социальным недостаткам, а также при брачной и семейной терапии.

Когнитивная гипнотерапия (CH) оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016).Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с когнитивно-поведенческой терапией», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Было показано, что диалектическая поведенческая терапия (DBT) эффективна для уменьшения суицидальных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al., 2016). По данным клиники Майо, диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими». Хотя DBT является адаптацией CBT, оно достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с MDD (Nan & Ho, 2017). Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в рамках психотерапевтического лечения. отношение».

Art Therapy может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей речевой экспрессией получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее психотерапевтическое консультирование

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения. Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) оказалась эффективной как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017).

Также было показано, что КПТ

эффективна (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге, общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, расстройстве шума в ушах и отказе от курения (Dragioti et al., 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (ФАП, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для уменьшения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна.

С учетом всего сказанного, может возникнуть соблазн думать, что КПТ — это лучшее лечение от большинства расстройств, поскольку было доказано, что она полезна при таком большом количестве расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al., 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт. Чтобы получить более подробное представление о КПТ, посетите этот веб-сайт Центра наркологии и психического здоровья.

Сообщение Take Home

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента.Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. имеется в наличии.

Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптируемости от психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, в то время как цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям, психотерапевтам также следует исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте бесплатно скачать наши 3 позитивных упражнения КПТ.

• Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293.
• Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
• Бельзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретирующий феноменологический анализ. Журнал гуманистической психологии, 57 (4) , 354-388.
• Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Носито, Э.П., Дипаскале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с использованием методов, основанных на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и исходными переменными — пилотное исследование. Психология и теория психотерапии, исследования и практика, 90 (3) , 299-313.
• Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких техник осознанности в уменьшении симптомов беспокойства и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668.
• Дауд, E.T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113.
• Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Общий обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246.
• Driessen, E., Van, H.L., Peen, J., Don, F.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия против психодинамической терапии большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 85 (7), 653-663.
• Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения, основанного на обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41.
• Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии. Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189.
• Гудман, М., Banthin, D., Blair, NJ, Mascitelli, KA, Wilsnack, J., Chen, J., Messenger, JW, Perez-Rodriguez, MM, Triebwasser, J., Koenigsberg, HW, Goetz, RR, Hazlett, EA , Новый, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600.
• Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
• Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89.
• Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.
• Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136.
• Клиника Мэйо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
• Nan, J.K.M., Ho, R.T.H. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245.
• Pu, J.C., Zhou, X.Ю., Лю, Л.X., Чжан, Ю.К., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хань, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Психиатрические исследования, 253 (1) , 226-232.
• Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функциональная аналитическая психотерапия для жителей дома престарелых: исследование отдельных сессий изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180.
• Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
• Что такое психотерапия и как она работает. (u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx.
• Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Журнал психиатрической практики, 23 (1), 60-77.
• Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Консультации и психотерапевтические исследования, 16 (4) , 266-276.

Что такое психотерапия? | UKCP

Психотерапия может принести пользу любому. Разговор с квалифицированным специалистом может помочь вам изучить свои проблемы, мысли и чувства и улучшить свое психическое здоровье.

Вам может казаться, что то, что вы переживаете, недостаточно серьезно, чтобы получить помощь, или вы не уверены в том, какую поддержку может предложить психотерапия. Но любой может извлечь выгоду из того, что станет более осведомленным о том, как он видит мир и почему.

Иногда «психотерапию» и «психотерапевтическое консультирование» называют «разговорной терапией». По большей части это связано с тем, что они связаны с разговором об эмоциональной проблеме с квалифицированным терапевтом. Это может быть что угодно, от горя до беспокойства, от трудностей в отношениях до зависимости.

Наши психотерапевты и психотерапевты обучены помогать вам выражать свои мысли и чувства и исследовать, что происходит, когда вы это делаете. Они слушают и предоставляют пространство без осуждения, чтобы вы чувствовали себя услышанными и понятыми.

Найдите терапевта UKCP сегодня

Чем может помочь психотерапия?

Для того, чтобы пройти курс психотерапии, необязательно находиться в кризисной ситуации или иметь диагностированное психическое заболевание. Он может помочь вам с проблемами эмоционального или психического здоровья, в том числе:

• тревога
• ощущение, что ты не справишься
• Проблемы, связанные со стрессом или восстановление после стрессовых ситуаций
• неуверенность или крайняя застенчивость
• Как справиться с последствиями жестокого обращения
• чувство депрессии, печали, горя или пустоты
• экстремальные перепады настроения
• Трудности в установлении или поддержании отношений или неоднократное вовлечение в неудовлетворительные или деструктивные отношения
• сексуальные проблемы
• Трудности примириться с потерями, такими как тяжелая утрата, развод или безработица
• расстройства пищевого поведения
• членовредительство
• навязчивое поведение
• панических атак и фобий.

Как мне поможет психотерапия?

Психотерапия учитывает длительное воздействие травмы. Это когда стрессовые события, которые вы переживаете или свидетелем, заставляют вас чувствовать себя небезопасным, беспомощным или уязвимым. Вы будете работать с терапевтом, чтобы думать о том, что с вами случилось, а не о том, что с вами не так. Основное внимание уделяется сострадательному слушанию и пониманию, а не постановке диагноза.

Психотерапия может стать мощным, изменяющим жизнь опытом, который может помочь вам улучшить свое психическое здоровье, преодолеть социальные или эмоциональные проблемы и реализовать свой потенциал.Квалифицированный психотерапевт может помочь вам:

• выражать свои чувства и обрабатывать их в безопасных и поддерживающих отношениях
• Получите более полное представление о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь
• говорить о вещах в конфиденциальной обстановке, которые вы, возможно, не сможете обсудить ни с кем другим
• найти лучшие способы справиться с чувствами и страхами
• измените образ вашего мышления и поведения, чтобы улучшить свое психическое и эмоциональное благополучие
• улучшить отношения в своей жизни, в том числе с самим собой
• разобраться в любых клинических диагнозах, которые у вас были, путем понимания того, что с вами произошло
• исцелить от травмы
• научитесь лучше общаться и терпеть различия в себе и других.

Какие существуют виды терапии?

Помимо разговора, в терапии могут использоваться различные методы, включая искусство, музыку, драму и движение. Каждый из них имеет разные преимущества, но исследования показывают, что отношения между вами и вашим психотерапевтом являются наиболее важным фактором в преодолении проблем, которые приводят вас к терапии.

Есть также много разных форматов психотерапии. Терапевт может оказывать индивидуальную поддержку, работать с вами и вашим партнером, членом семьи или в группе.Вы можете увидеть их лично на практике или дома, поговорить по телефону или через видеочат в Интернете.

Что происходит на сеансах психотерапии?

Идея в том, чтобы у вас была возможность изучить проблему или проблему, над которой вы хотите работать, со своим терапевтом. В этом вам помогут разные терапевты. Некоторые из них помогут вам в общих чертах рассказать о своих чувствах, поведении и мыслях, а другие предложат для этого специальные упражнения.Они не скажут вам, что делать, но будут слушать и могут задавать вопросы, которые помогут вам увидеть вещи в новом свете.

Сначала это может показаться трудным. Но ваш терапевт поможет вам раскрыться и направить процесс. Вместе вы посмотрите на отношения с людьми в вашей жизни, а также на отношения друг с другом и с самим собой. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться. Это может показаться тревожным и сильным, но ваш терапевт обучен помогать вам обрабатывать возникающие эмоции и справляться с ними.

Как давно существует психотерапия?

Психотерапевтические практики существовали во многих культурах по всему миру задолго до того, как в Европе в девятнадцатом веке был разработан более научный подход к исцелению разума.

Немецкий философ Вильгельм Вундт открыл первую лабораторию, посвященную научной психологии, в 1879 году. В течение десяти лет Зигмунд Фрейд начал использовать гипноз и разговорную терапию для людей с нервными и мозговыми расстройствами.

На протяжении двадцатого века благодаря работе практиков и исследователей, включая Карла Юнга, Мелани Кляйн, Карла Роджерса, Джона Боулби и многих других, психотерапия развивалась во многих различных направлениях. Были исследованы многочисленные новые виды терапии и психотерапевтические методы.

Сегодня наши члены используют множество различных подходов, на которые повлияла история профессии и те, кто внес в нее свой вклад

Психотерапия оказала глубокое влияние на образование, политику, бизнес, искусство и другие области общественной жизни.Вопросы, которые он задает, и идеи, которые он предлагает для наших мыслей, эмоций, воспоминаний и личности, сегодня актуальны, как никогда.

Как мне найти психотерапевта UKCP?

Психотерапевты UKCP хорошо обучены, соответствуют строгим стандартам и соблюдают наш этический кодекс. Они могут предоставить вам безопасное пространство для обработки того, с чем вы сейчас сталкиваетесь.

Найдите терапевта UKCP сегодня

Больше вопросов?
Часто задаваемые вопросы о психотерапии

Прочтите наши часто задаваемые вопросы о психотерапии, чтобы узнать больше о том, что это такое, как работает и чего ожидать.

NIMH »Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья и пациентом, встречающимся один на один или с другими пациентами в групповой обстановке.

Вы можете обратиться за психотерапией по разным причинам, в том числе:

• Возможно, вы столкнулись с серьезным или длительным стрессом, связанным с работой или семейной ситуацией, потерей любимого человека или проблемами в отношениях или семье.
• У вас могут быть симптомы без физического объяснения: изменения сна или аппетита, низкий уровень энергии, отсутствие интереса или удовольствия от занятий, которые вам когда-то нравились, постоянная раздражительность, беспокойство или чувство уныния или безнадежности, которое не исчезнет .
• Медицинский работник может подозревать или диагностировать депрессию, тревожность, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другие состояния или симптомы, которые могут мешать вашей жизни, и рекомендовал психотерапию в качестве первого лечения или вместе с лекарствами.
• Возможно, вы обращаетесь за лечением к члену семьи или ребенку, у которого было диагностировано состояние, влияющее на психическое здоровье, и которому поставщик медицинских услуг рекомендовал лечение.

Обследование, проведенное врачом, может гарантировать, что в вашем здоровье или состоянии вашего близкого нет ничего, что могло бы объяснить симптомы. Этот шаг важен, потому что иногда такие симптомы, как изменение настроения или проблемы с концентрацией внимания, могут быть вызваны медицинскими показаниями.

Психотерапия и другие варианты лечения

Психотерапия может быть альтернативой лекарствам или может использоваться с другими вариантами лечения, такими как лекарства.Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его состоянии здоровья и под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Даже когда лекарства облегчают симптомы, психотерапия и другие вмешательства могут помочь человеку решить конкретные проблемы. Сюда могут входить обреченные на провал образ мышления, страхи, проблемы во взаимодействии с другими людьми или решение ситуаций дома, в школе или на работе.

Элементы психотерапии

Было доказано, что при определенных расстройствах эффективны различные виды психотерапии и вмешательств.Например, подход к лечению обсессивно-компульсивного расстройства отличается от лечения биполярного расстройства. Терапевты могут использовать один основной подход или включать другие элементы в зависимости от их подготовки, состояния, которое лечат, и потребностей человека, получающего лечение.

Элементы психотерапии могут включать:

• Помогать человеку осознать способы мышления, которые могут быть автоматическими, но неточными и вредными (например, тот, кто невысокого мнения о своих способностях).Терапевт помогает человеку найти способы подвергнуть сомнению эти мысли, понять, как они влияют на эмоции и поведение, и изменить паттерны саморазрушения. Этот подход является центральным в психотерапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).
• Определение способов справиться со стрессом и разработка конкретных стратегий решения проблем.
• Изучение взаимодействия человека с другими и предоставление рекомендаций по социальным и коммуникативным навыкам.
• Техники внимательности и расслабления, такие как медитация и дыхательные упражнения.
• Экспозиционная терапия для людей с тревожными расстройствами. В экспозиционной терапии, разновидности когнитивно-поведенческой терапии, человек проводит короткие периоды в благоприятной среде, учась терпеть стресс, вызванный определенными предметами, идеями или воображаемыми сценами. Со временем страх, связанный с этими вещами, может рассеяться.
• Отслеживание эмоций и поведения для повышения осведомленности и влияния друг на друга.
• Поддерживающее консультирование, чтобы помочь человеку изучить тревожные проблемы и оказать эмоциональную поддержку.
• Создание плана безопасности, чтобы помочь человеку, у которого есть мысли о самоповреждении или самоубийстве, распознать предупреждающие знаки и использовать стратегии выживания, такие как обращение к друзьям, семье или персоналу службы экстренной помощи.

Обратите внимание, что существует множество различных видов психотерапии. Другие методы лечения часто представляют собой вариации устоявшегося подхода, такие как КПТ. Для психотерапевтических процедур не существует официального процесса утверждения, в отличие от приема лекарств Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Однако для многих методов лечения исследования с участием большого числа пациентов предоставили доказательства того, что лечение эффективно при определенных расстройствах.Исследования показали, что эти «основанные на фактических данных методы лечения» уменьшают симптомы депрессии, беспокойства и других расстройств. На тематических страницах NIMH о здоровье, посвященных конкретным расстройствам, перечислены некоторые научно обоснованные методы лечения этих расстройств.

Боулдеринг-психотерапия более эффективна в лечении депрессии, чем одни только физические упражнения: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого интервенционного исследования | BMC Psychiatry

Дизайн исследования

Дизайн исследования уже был подробно описан в нашем протоколе исследования, и следующие описания основаны на пояснениях в нем [37].StudyKuS началось в 2016 году как многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Он проводился в трех разных регионах Германии: а) Эрланген / Нюрнберг / Фюрт (столичный регион), б) Вейарн (сельский регион) и в) Берлин (столичный регион). В пределах одного региона три вмешательства, предложенные в исследовании (BPT, CBT или EP), проводились в течение одного и того же периода времени и проводились последовательными волнами, с четырьмя волнами в регионе Эрланген / Нюрнберг / Фюрт, а также в регионе Вейарн и две волны в районе Берлина.Участники из одного региона и одной волны были случайным образом распределены в одну из трех групп (BPT, CBT или EP). После периода терапии участникам, которые были назначены на EP, была предложена возможность участвовать в дополнительной десятинедельной группе боулдеринга, которая следовала тому же плану лечения, что и группа BPT, и проводилась непосредственно после периода терапии (см. Рис. . 1). Данные были собраны с помощью компьютерных телефонных интервью (CATI) перед началом терапии (t0), в конце терапии (t1) и через 3 месяца (t2), 6 месяцев (t3) и 12 месяцев (t4). после периода терапии (Follow-Up).Подробнее о сборе данных см. В нашем протоколе исследования [37]. Интервьюеры, проводившие CATI, не знали, как распределять участников. Участие было добровольным, и участники могли покинуть исследование в любое время. Все процедуры были одобрены Этическим комитетом Университета Фридриха-Александра Эрлангена-Нюрнберга (Ref. 360_16 B).

Рис. 1

Дизайн исследования. Примечания. BPT: Боулдеринговая психотерапия; КПТ: когнитивно-поведенческая терапия; EP: программа упражнений; Эрланген и Вейарн / Мюнхен: четыре волны, Берлин: две волны; случаи измерения показаны на примере четвертой волны

Вмешательства

Боулдеринговая психотерапия (BPT)

Наша недавно разработанная боулдеринговая психотерапия представляет собой комбинацию боулдеринга и психотерапии.Программа состоит из десяти последовательных занятий по 2 часа. В текущем исследовании он проводился в группах из примерно десяти участников в боулдеринге один раз в неделю ближе к вечеру. В каждом исследовательском центре терапевтические команды состояли из двух терапевтов, но состав персонала варьировался в зависимости от волны терапии, потому что у терапевтов иногда были другие обязательства (всего девять терапевтов-альпинистов). Квалификацию терапевтов см. В протоколе исследования [37]. Каждая из десяти сессий BPT была посвящена определенной психологической теме, которая считалась актуальной для развития и поддержания депрессии.В таблице 1 представлен обзор конкретных предметов, охваченных десятью терапевтическими сеансами [см. Также 37]. Каждое занятие основывалось на руководстве по BPT и следовало стандартной процедуре (введение, фаза действия, завершение), включающей упражнения на осознанность, психообразовательные элементы, тематические боулдеринговые упражнения под терапевтическим наблюдением, обмен индивидуальным опытом между участниками и переход к повседневной жизни. релаксационные упражнения, связанные с телом, и свободный боулдеринг. Целью упражнений в боулдеринге было вызвать основные эмоции (например,г. тревожность), раскрыть характерные для пациентов паттерны (например, избегание) и дать пациентам возможность получить новый опыт (например, демонстрация: боулдеринг с завязанными глазами). Подробное описание лечения см. В протоколе исследования [37].

Таблица 1 Обзор сессий BPT [37]

Программа упражнений (EP)

Программа упражнений в домашних условиях должна была воздействовать на те же мышцы, что и в боулдеринге. Он состоял из 20-минутной программы физической подготовки, которую участники проводили самостоятельно дома с использованием обучающего DVD и / или учебного пособия (с инструкциями и пояснениями ко всем упражнениям).Кроме того, участники получили учебные материалы (например, многофункциональную латексную ленту и тренировочные кольца для увеличения силы пальцев и рук), а также психолого-образовательные материалы, объясняющие положительное влияние физических упражнений на настроение. Участников проинструктировали выполнять упражнения примерно три раза в неделю в течение десяти недель (в результате 60 минут в неделю, что сравнимо с «активным временем» в группе BPT). Через регулярные промежутки времени они получали напоминания и мотивационные материалы, чтобы они продолжали заниматься спортом.В зависимости от их личных предпочтений с участниками связались по электронной, телефонной или обычной почте. В отличие от других предложений лечения через Интернет (например, со стороны медицинских страховых компаний), люди без доступа к Интернету или адреса электронной почты также могли участвовать в группе EP. Кроме того, участникам был предоставлен дневник упражнений, который побуждал их записывать свои тренировки и впоследствии оценивать свое настроение. После периода вмешательства общий уровень упражнений оценивался в личном собеседовании с внешним оценщиком через самоотчет.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Третье примененное вмешательство было основано на классической когнитивно-поведенческой групповой терапии, но не будет описываться подробно, поскольку не имеет отношения к гипотезам, которые мы проверили в этой статье. Подробное описание лечения см. В протоколе исследования [37] и других публикациях рабочей группы.

Набор и рандомизация

В период с января 2017 года по март 2018 года участники набирались путем распространения информационных материалов (например,г. листовки, плакаты) в соответствующих учреждениях (например, психиатрических больницах, кабинетах психотерапевтов, кабинетах врачей первичного звена, аптеках, группах поддержки). Кроме того, презентации проводились на местных мероприятиях, и перед началом каждой волны вмешательства были выпущены пресс-релизы, адресованные различным местным газетам и радиостанциям. Были созданы и регулярно обновляются домашняя страница (www.studieKuS.de) и учетная запись Facebook. Персонал исследования проводил информационные занятия, на которых все люди, заинтересованные в исследовании, были проинформированы об условиях, связанных с участием в исследовании (например,г. рандомизация). Желающих принять участие попросили заполнить краткую анкету для проверки и заявить о своем письменном информированном согласии. Все люди, соответствующие критериям включения, были проинформированы о том, что они были включены в исследование и впоследствии рандомизированы по блокам в пределах одного региона и одной волны в одну из трех групп (BPT, CBT, EP). Рандомизация была стратифицирована по полу и тяжести депрессии (PHQ-9 получил 8–14 баллов в легкой форме, 15–19 — умеренной, 20–27 — тяжелой депрессии). Рандомизация проводилась Институтом медицинской информатики, биометрии и эпидемиологии (IMBE) Университета Фридриха Александра в Эрлангене-Нюрнберге с помощью компьютерной системы и основывалась на кодах участников без знания статистики о назначении групп вмешательства. .

Критерии включения и исключения

Право на участие было определено с помощью скринингового опросника, который раздавался на информационных сессиях или по запросу. Было применено лишь несколько критериев включения и исключения, чтобы повысить внешнюю валидность исследования. Потенциальные участники были лично опрошены персоналом исследования, если выполнение критериев включения или исключения было неясным. Критериями включения были острые депрессивные симптомы, информированное согласие на участие в исследовании (особенно разрешение на рандомизированное распределение и сбор данных) и возможность добраться до места лечения.Наличие (или отсутствие) депрессии определялось по шкале PHQ-9 не менее восьми баллов, что обеспечивает высокий уровень чувствительности для всех депрессивных расстройств [38]. Критерии исключения : возраст до 18 лет, индекс массы тела (ИМТ) менее 17,5 или старше 40, участие в другой психотерапевтической групповой терапии, начало приема психиатрических препаратов или психотерапии в течение последних 8 недель, запланированное пребывание в стационаре в течение периода вмешательства , физические противопоказания для боулдеринга (физические расстройства или беременность), специфические психические расстройства (психоз в течение последних 5 лет, маниакальный эпизод в течение последних 5 лет, наркозависимость с токсикоманией в течение последнего года, диагноз пограничного расстройства личности с нанесением себе вреда поведение в течение последнего года) и острое суицидальное поведение [см. также 37].Все участники были обязаны подписать договор против суицида на время исследования. После рандомизации участников проинформировали об их распределении и предоставили всю необходимую информацию об участии в группах.

Инструменты

Первичная мера результата

Шкала оценки депрессии Монтгомери – Осберга (MADRS) [39]. MADRS — одна из наиболее часто используемых рейтинговых шкал для оценки основных симптомов депрессии [40]. Он состоит из десяти пунктов, которые клиницист оценивает в полуструктурированном интервью по семибалльной шкале, причем более высокие баллы указывают на большую тяжесть депрессии (десять или ниже: ремиссия, более 31: тяжелая депрессия) [41].В нашем исследовании использовалось структурированное руководство для интервью по шкале оценки депрессии Монтгомери – Осберга (SIGMA) [40], которая предлагает набор различных вопросов по каждому пункту.

Вторичные критерии оценки результатов

Подшкала межличностной чувствительности Контрольного списка симптомов (SCL-90) [42, 43]. SCL-90 — это система самоотчета, которая измеряет среди других переменных интенсивность стресса, испытанного в течение последних 7 дней, вызванного межличностной чувствительностью.Оценки по пятибалльной шкале типа Лайкерта были суммированы, и были вычислены стандартизированные t-значения, при этом более высокие баллы указывали на возрастающую тяжесть симптомов.

Генерализованное тревожное расстройство 7 (GAD-7) [44, 45]. GAD-7 представляет собой краткую анкету для самоотчета, в которой пациентам задают вопрос, как часто они чувствовали беспокойство в течение последних двух недель по каждому из семи основных симптомов генерализованного тревожного расстройства. Пункты можно оценивать по четырехбалльной шкале, при этом более высокие суммарные баллы указывают на более высокую тревогу (≥ 5 легкая, ≥ 10 умеренная и ≥ 15 сильная тревожность).

Подшкала динамика жизненно важного тела анкеты по изображению тела (Fragebogen zum Körperbild, FKB-20) [46]. FKB-20 оценивает нарушения образа тела и субъективные аспекты восприятия тела. Подшкала динамики жизненно важного тела состоит из десяти пунктов, оцениваемых по пятибалльной шкале, при этом более высокие суммарные баллы указывают на более позитивный образ тела.

Подшкала c , выбрав анкеты по ресурсам и навыкам самоуправления (Fragebogen zur Erfassung von Ressourcen und Selbstmanagementfähigkeiten, FERUS) [47].FERUS оценивает ресурсы человека, связанные со здоровьем, и управляемость, в том числе по подшкале , справляющейся с трудностями, [48]. Двенадцать пунктов оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта. Рейтинги были суммированы с более высокими баллами тестов, указывающими на лучшие ресурсы и навыки управления.

Шкала самооценки Розенберга (R-SES) [49]. R-SES — это инструмент самоотчета для оценки глобальной самооценки. Он состоит из десяти вопросов, на которые даны ответы по четырехбалльной шкале, где более высокие значения указывают на более высокую самооценку.

В качестве дополнительной меры при депрессии был применен опросник здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9) [44, 50] . PHQ-9 — это краткий инструмент самооценки, который часто используется для скрининга депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [51]. Его девять пунктов соответствуют девяти критериям DSM-IV и оцениваются по четырехбалльной шкале. Общая сумма баллов предполагает различные уровни депрессии (0–4 минимальная депрессия, 5–9 легкая депрессия, 10–14 умеренная депрессия, 15–19 умеренно тяжелая депрессия, 20–27 тяжелая депрессия) [38, 50].

Для всех психометрических показателей оценки изменений рассчитывались как разница между t1 и t0.

Другие критерии оценки результатов

Другие переменные, которые оценивались либо с помощью скрининговых анкет, либо с помощью CATI, включали, среди прочего, социально-демографические данные (например, возраст, пол и уровень образования), индекс массы тела (ИМТ), текущее терапевтическое лечение (прием антидепрессантов, дополнительная психотерапия), сопутствующие психические заболевания, депрессия в анамнезе, критические жизненные события, физические ограничения и отношение к физической активности (положительное или отрицательное).Руководство по собеседованию относительно этих переменных представлено в дополнительном файле 1.

Подробное описание всех оцениваемых нами показателей см. В протоколе исследования [37].

Статистический анализ

Для повышения эффективности статистических процедур все участники в каждой группе (BPT и EP) были объединены в трех исследовательских центрах и двух / четырех волнах для основного анализа. Описательная статистика (частота, средние значения и стандартные отклонения) была вычислена для иллюстрации характеристик выборки и исходных условий.Для оценки качества рандомизации различия между группами EP и BPT в интересующих переменных оценивались с помощью двухвыборочных t-критериев, тестов U , критериев хи-квадрат ( x 2) и одномерного анализа. дисперсии (ANOVA). Предположения, лежащие в основе параметрических тестов, были проверены перед использованием теста Колмогорова-Смирнова и Левена. Исходные переменные, которые значительно различались между двумя группами, были включены в модель множественной регрессии в качестве факторов, влияющих на факторы.Все данные проверены на достоверность. Была проведена оценка недостающих данных, а недостающие значения были вменены с использованием алгоритма максимизации ожидания (EM). Первичная стратегия анализа данных была «по протоколу» (PP). Участники, выбывшие во время периода вмешательства, впоследствии были опрошены и включены в анализ «намерения лечить» (ITT). Для проверки различий между выбывшими участниками и теми, кто завершил исследование, был проведен анализ отсева с использованием тестов χ ² , U -тестов и двухвыборочных t-критериев.

Для проверки изменений в группах до пост-поста по основному критерию исхода (то есть депрессивным симптомам, оцениваемым с помощью MADRS), были рассчитаны парные t-тесты для сравнения изменений между t0 и t1 как в группе BPT, так и в группе EP. Чтобы сравнить улучшения между двумя группами, были рассчитаны t-тесты для независимых групп, чтобы сравнить оценки изменений (t1-t0) между группами BPT и EP. Кроме того, был рассчитан множественный регрессионный анализ для прогнозирования оценки MADRS после вмешательства (t1) на основе распределения групп (BPT vs.EP), с учетом демографических переменных (возраст, пол), ИМТ участников, отношения к спорту, другим терапевтическим методам лечения (антидепрессанты, дополнительная психотерапия) и тяжести депрессии на исходном уровне (оценка MADRS t0).

В качестве анализа чувствительности были вычислены дополнительные анализы с данными ITT и сравнены с результатами анализов PP. Кроме того, был рассчитан дополнительный регрессионный анализ, контролирующий центр исследования, чтобы исключить потенциальные эффекты центра.Статистика коллинеарности была изучена заранее, чтобы убедиться в отсутствии проблем с мультиколлинеарностью.

Вторичные исходы, а также депрессия, измеренные с помощью PHQ-9, были протестированы исследовательским способом. Чтобы проверить улучшения в группах, были рассчитаны парные t-тесты для оценки изменений между t0 и t1 для EP и BPT. После проверки на однородность дисперсии оценки изменений сравнивали с t-тестами для независимых групп и тестами U (в качестве анализа чувствительности) между двумя группами.В качестве меры величины эффекта была рассчитана шкала Коэна d .

Чтобы определить согласованность между оценщиками, для 10 (4%) до вмешательства (t0) и 11 (5%) после вмешательства (t1) CATI, второй человек также оценил ответы интервьюируемого по SIGMA. и внутриклассовые корреляции (ICC) были вычислены для всех групп для оценки межэкспертной надежности. Для всех анализов коэффициент ошибок типа 1 (альфа) менее 5% считался показателем статистической значимости. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics 21.

Психотерапия и депрессия

Обзор

Что такое психотерапия?

Психотерапия часто является первой формой лечения депрессии. Слово «психотерапия», сокращенно называемое «терапией», на самом деле включает в себя множество методов лечения. Во время психотерапии человек, страдающий депрессией, разговаривает с лицензированным и обученным специалистом в области психического здоровья, который помогает ему определить факторы, которые могут вызывать депрессию, и проработать их.

Иногда эти факторы работают в сочетании с наследственностью или химическим дисбалансом в мозге, вызывая депрессию. Забота о психологических и психосоциальных аспектах депрессии так же важна, как и лечение ее медицинских причин.

Как психотерапия помогает при депрессии?

Психотерапия помогает людям с депрессией:

• Понимать поведение, эмоции и идеи, которые способствуют его или ее депрессивному состоянию.
• Понимать и определять жизненные проблемы или события, такие как серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют их депрессии и помогают им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить. или улучшить.
• Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни.
• Изучить методы преодоления трудностей и навыки решения проблем.

Какие виды терапии?

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

• Физическое лицо . В этой терапии участвуют только пациент и терапевт.
• Группа . В терапии могут одновременно участвовать два или более пациентов. Пациенты могут делиться своим опытом и узнавать, что другие чувствуют то же самое и испытали то же самое.
• Семейные пары. Этот тип терапии помогает супругам и партнерам понять, почему у их любимого человека депрессия, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что они могут сделать, чтобы справиться с этим.
• Семья . Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает людям с депрессией выздоравливать, иногда членам семьи полезно понять, через что проходит их любимый человек, как они сами могут справиться и что они могут сделать, чтобы помочь.

Детали процедуры

Подходы к терапии

Несмотря на то, что терапию можно проводить в разных форматах — например, в семье, группе и индивидуально, — также существует несколько различных подходов, которые специалисты в области психического здоровья могут использовать для проведения терапии. После разговора с пациентом о его или ее депрессии терапевт решит, какой подход использовать, исходя из предполагаемых основных факторов, способствующих депрессии.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что человек находится в депрессии из-за неразрешенных, обычно бессознательных конфликтов, часто возникающих из детства.Цель этого типа терапии — помочь пациенту понять и лучше справиться с этими чувствами, рассказывая о своих переживаниях. Психодинамическая терапия длится от трех до четырех месяцев, хотя может длиться дольше, даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на поведении и взаимодействии депрессивного пациента с семьей и друзьями. Основная цель этой терапии — улучшить коммуникативные навыки и повысить самооценку в течение короткого периода времени.Терапия обычно длится от трех до четырех месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психодинамическая и межличностная терапия помогают пациентам справиться с депрессией, вызванной:

• Утрата (горе)
• Конфликты в отношениях
• Смена ролей (например, становление матерью или опекуном)

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с депрессией выявлять и изменять неточные представления о себе и окружающем мире.Терапевт помогает пациентам выработать новый образ мышления, направляя внимание как на «неправильные», так и на «правильные» предположения, которые они делают о себе и других.

Пациентам рекомендована когнитивно-поведенческая терапия:

• Кто думает и ведет себя, вызывая депрессию и закрепляя ее.
• При депрессии легкой или средней степени тяжести в качестве единственного лечения или в дополнение к лечению антидепрессантами.
• Кто отказывается или не может принимать антидепрессанты.
• Из всех возрастов, страдающих депрессией, вызывающей страдания, инвалидность или межличностные проблемы.

дополнительные детали

Советы по терапии

Терапия лучше всего работает, когда вы посещаете все запланированные приемы. Эффективность терапии зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

В начале терапии поставьте перед терапевтом несколько целей. Затем потратьте время на то, чтобы периодически проверять свои успехи с терапевтом.Если вам не нравится подход вашего терапевта или если вы не думаете, что терапевт вам помогает, поговорите с ним или с ней об этом и спросите второе мнение, если и вы, и ваш терапевт согласны, но не прекращайте терапию резко.

Советы, которые помогут вам начать работу

• Определите источники стресса. Попробуйте вести дневник и отмечать как стрессовые, так и положительные события.
• Приоритеты реструктуризации. Подчеркните позитивное и эффективное поведение.
• Найдите время для отдыха и развлечений.
• Общайтесь. Объяснять и отстаивать свои потребности перед тем, кому вы доверяете; напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства.
• Постарайтесь сосредоточиться на положительных результатах и ​​найдите методы снижения стресса и управления им.

Помните, что терапия включает в себя оценку ваших мыслей и поведения, выявление стрессов, способствующих депрессии, и работу по их изменению. Люди, которые активно участвуют в терапии, быстрее выздоравливают и имеют меньше рецидивов.

Терапия — это лечение, направленное на устранение конкретных причин депрессии; это не «быстрое решение».«Чтобы начать действовать, нужно больше времени, чем антидепрессанты, но есть данные, свидетельствующие о том, что их действие длится дольше. Антидепрессанты могут потребоваться немедленно в случаях тяжелой депрессии, и сочетание терапии и лекарств очень эффективно.

.