Рожать двойню как: Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Роды двойни: естественные или кесарево сечение

Содержание:

1. Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
2. В первых родах у женщины может появиться двойня?
3. Как часто происходят роды двойни?
4. Сколько длятся роды двойни?
5. Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
6. Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов¹.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.

Если у разнояйцевых близнецов всегда отдельные «квартиры» — у каждого собственная плацента и амниотический пузырь, у однояйцевых это зависит от времени разделения².

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей³.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы⁴:

• Использование препаратов от бесплодия.

• Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

• Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

• Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни⁶.

• Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

• Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет⁷.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина⁸, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек⁹, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год⁹.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности¹⁰. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут¹¹.

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году¹². Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?

Беременность у женщины, ожидающей сразу нескольких малышей, обычно короче. Рождения двойняшек можно ожидать уже на 35-й неделе, тройни — на 33-й, а четырех близнецов — начиная с 29-й¹³. После того, как проходят роды двойни, врачи окружают новорожденных особой заботой. А появление на свет трех и более малышей требует самого пристального внимания, потому что такие близнецы в подавляющем большинстве случаев рождаются недоношенными.

У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет¹⁴. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции¹⁴.

Ссылки на источники:

1. Wenk, R. E.; Houtz, T; Brooks, M; Chiafari, F. A. (1992). How frequent is heteropaternal superfecundation? Acta geneticae medicae et gemellologiae. 41 (1): 43–7.

2. Curran, Mark (2005-11-02). Twinning. Focus Information Technology.

3. Professor Hanan Hamamy. GFMER. Monozygotic Twinning.

4. Joel Forman, MD. Causes of Identical and Fraternal Twins.

5. WebMD. Moms’ Obesity Makes Twins More Likely.

6. U.S. National Library of Medicine. Is the probability of having twins determined by genetics?

7. ACOG. Multiple Pregnancy.

8. Johan Fellman (November 5th 2018). Historical Studies of Hellin’s Law, Multiple Pregnancy — New Challenges, Julio Elito Jr., IntechOpen.

9. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – M., 2017. – 263 с. ISBN 978-5-89476-447-4.

10. Kulkarni AD, Jamieson DJ, Jones HW, Kissin DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). Fertility Treatments and Multiple Births in the United States. New England Journal of Medicine. 369 (23): 2218–2225.

11. Stein W, Misselwitz B, Schmidt S (2008). «Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin». Acta Obstet Gynecol Scand. 87 (3): 346–53.

12. Twins born three months apart in different YEARS hailed ‘medical sensation’.

13. Nanette Elster (J.D., M.P.H.). Institute for Science Law and Technology Working Group on Reproductive Technology. Less is more: the risks of multiple births.

14. Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy. New England Journal of Medicine. 369 (14): 1295–1305.

Рождение двойни

Рождение двойни – двойная радость для родителей. Но, увы, протекание многоплодной беременности может серьезно осложняться. Особенно сложными считаются случаи, если у будущей мамы есть сопутствующие заболевания. Так было и у нашей пациентки.

Она обратилась к нам на 15 неделе для дальнейшего ведения беременности и родов. Счастливая, что, наконец, после длительных попыток забеременеть, это удалось с помощью ЭКО и от того, что родится сразу двое малышей – дочь и сын. И расстроенная, от того, что, как сказали в другой клинике, где до этого она вела беременность, ситуация очень сложная и прогнозировать что-либо невозможно.

Специалисты роддома ЕМС подтвердили непростую ситуацию. Во-первых, будущие малыши развивались из одной плаценты – это всегда большие риски. Во-вторых, у беременной было выявлено: артериальная гипертензия, отеки, неравномерное развитие плодов, множественная миома матки, гестационный диабет и риск развития преэклампсии. Но наши специалисты были более оптимистичны в своих прогнозах: за свою практику им не раз приходилось вести беременности и успешно принимать еще более сложные роды. Поэтому они ободрили будущую маму — настрой беременной очень важен.

Чтобы снизить риски, акушеры-гинекологи начали незамедлительную терапию. В результате им удалось нормализовать сахар, взять под контроль АД и избежать развития преэклампсии – все это помогло не допустить ранних родов. КС специалисты провели на 36 неделе – такой срок считается очень хорошим показателем в конкретной ситуации.

После рождения малышей врачи сразу же удалили пациентке множественную миому, таким образом, избавили женщину от необходимости обращаться к гинекологу для прохождения операции в будущем.

Мама была рада: казалось бы, все закончилось. Но переживания были еще впереди. Девочка, как это часто бывает при рождении двоен, оказалась с малым весом — 2140 гр. Но состояние ее не страдало, и она наблюдалась в условиях физиологического отделения новорожденных.

Мальчик родился с весом 2840гр, но при этом был гораздо слабее сестрички. С момента рождения у ребенка были отмечены проблемы с дыханием, поэтому малыша поместили в отделение реанимации и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

Несмотря на состояние, оба ребенка с первых суток жизни получали грудное молоко.

После проведенного обследования у мальчика выявили врожденную пневмонию, врожденную анемию и преходящую ишемию миокарда. Неонатологи, реаниматологи и кардиологи ЕМС вели постоянное наблюдение за малышом и оказывали ему всю необходимую помощь.

Наш роддом предусматривает совместное пребывание родителей и детей, даже если они находятся в реанимационном отделении. Поэтому все время мама была со своими малышами.

Спустя неделю девочка набрала необходимый вес, и врачи разрешили ей выписаться. Но для мамы было очень важно находиться рядом с сыном, поэтому она решила оставаться в роддоме, пока не выпишут мальчика. За эти 7 дней состояние новорожденного улучшилось, и дальнейшее наблюдение проводилось в отделении патологии новорожденных родильного дома ЕМС.

За вторую неделю малыш набрал вес до нормы, его жизни ничто не угрожало, поэтому специалисты, наконец, разрешили родителям забрать ребенка домой. Сейчас у семьи все хорошо, детки растут и правильно развиваются.

Благодаря опытным врачам роддома ЕМС, их быстрым действиям теперь мама может быть спокойна: самое страшное позади. Впереди у ее двойняшек полноценная, и мы надеемся, счастливая жизнь. Желаем этой чудесной семье здоровья и всего самого хорошего.

А вот наши главные герои, которые вели пациентку на всех этапах ее пребывания в роддоме ЕМС: Инна Алексеева, Елена Сухобокова – наши профессионалы, которыми мы по праву гордимся.

Роды двойни без кесарева сечения

Многодетная беременность требует особенных усилий и терпения. Подготовка к естественным родам двойни идет все 9 месяцев, ведь этот процесс — огромная нагрузка на организм женщины. Так, будущие «многомамы» будут выполнять УЗИ и посещать специалиста чаще остальных.

Уже в 32–33 недели стоит ожидать наступления родов, так как многоплодная беременность может не вынашиваться до конца срока.

Роды двойни естественным путем возможны не всегда. Но даже если процесс вынашивания плодов протекает гладко, в последнем триместре нужно быть готовыми к возникновению внеплановой ситуации, которая потребует экстренного родоразрешения, возможно, при помощи операции.

О чем нужно знать при естественных родах двойни?

В ряде случаев разница между родами одного и двух малышей отсутствует. Но все же чаще естественные роды двойни проходят тяжелее, чем в случае с рождением одного малыша. Немудрено: ведь женщина выполняет двойную работу.

Если беременность протекает успешно, детки и мама чувствуют себя отлично, и, если оба малыша находятся головами вниз, вероятность провести роды двойни естественным путем очень велика.

Процесс будет проходить с классической поэтапностью. Первый этап — открытие шейки матки, который проявляется схватками. Затем наступает второй этап, когда малыши появляются на свет. И, наконец, на третьем этапе рождается послед. Второй период будет в данном случае более продолжительным, ведь на свет появляются два малыша. В зависимости от того, имеется ли у плодов общая плацента, или она у каждого своя, в третьем периоде родится одно или два детских места.

А вот если один малыш расположен в головном предлежании, а другой — в тазовом, то одно дитя появляется самостоятельно, а второго часто извлекают оперативными методами. В таком случае естественные роды двойни невозможны.

Приближение естественных родов двойни

Во время беременности происходит перерастяжение мускулатуры матки двумя плодами. Поэтому схватки могут отличаться слабостью, а сами естественные роды двойни будут долгими.

По ощущениям и признакам двойные роды ничем не отличаются от стандартных. Если женщина отмечает появление приведенных ниже признаков, значит, роды двойни естественным путем не за горами.

• Живот опустился, и дышать стало значительно легче.
• Мочеиспускание еще больше участилось, так как матка сильнее давит на мочевой пузырь.
• В области поясницы появились болезненные ощущения.
• Походка приобрела степенность и размеренность.

Особенности процесса при родах двойни естественным путем

Любой процесс появления ребенка на свет делится на периоды — раскрытие шейки матки, изгнание плода и появление детского места. Роды двойни естественным путем не являются исключением.

Раскрытие шейки матки

В первом периоде родов женщина отмечает возникновение схваток в виде выраженного дискомфорта в области промежности, внизу живота, в области поясницы. При этом сначала они могут быть нерегулярными, но со временем становятся периодичными, причем время между схватками становится все короче.

Обычно в конце первого периода вскрывается пузырь и происходит излитие околоплодных вод. Вместе с ними отходит и слизисто-кровянистая пробка.

Период изгнания

Как только шейка матки откроется на 10 см, наступает потужной период, во время которого малыши появляются на свет. При родах двойни естественным путем именно этот этап длится в два раза дольше, ведь по родовым путям предстоит пройти не одному, а последовательно двум крохам.

Женщине очень важно выполнять все рекомендации специалистов по правильному дыханию и поведению в потугах. Это поможет ускорить процесс.

Итак, появился первый ребенок. Новорожденного осматривают и оценивают его состояние. В это же время специалисты оценивают положение и сердцебиение второго малыша, определяя, удастся ли завершить роды двойни естественным путем. Если это необходимо, врач вскрывает второй плодный пузырь. Как правило, перерыв между рождением первого и второго малыша составляет не более 15 минут.

Рождение последа

На завершающем этапе выходит плацента или детское место. При двойне плацента может быть как одна на двоих, так и у каждого ребенка своя. А значит, родится одна или две плаценты. Важно убедиться, что послед родился целиком и в полости матки ничего не осталось. С этой целью его внимательно осматривают.

При необходимости женщине накладывают швы, после чего новоявленная мама отдыхает.

Желательно, чтобы естественные роды двойни проходили в специализированных перинатальных центрах. В таких учреждениях находится специально обученный персонал, а сам центр располагает всеми необходимыми условиями для того, чтобы в случае необходимости быстро провести операцию и выходить детишек. Однако при отсутствии такого центра в регионе проживания мамы, ожидающей двойню, переживать не стоит. Если беременность протекает хорошо, в обычном роддоме роды двойни тоже пройдут успешно.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Роды двойни: естественные и кесарево сечение

Естественные роды

Для того чтобы рассчитать дату родов двойней, нужно, как и при одноплодной беременности, за точку отсчета взять первый день последней менструации. От этой даты вычитают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившийся день в календаре — предполагаемая дата родов (ПДР). Чтобы узнать, на какой неделе наступят роды двойни, можно смело отнять от ПДР 2–3 недели. Ведь обычно при многоплодии малыши появляются на свет за две-три недели до планируемого срока, а то и раньше. Особенно если рождение двойни происходит во вторых или последующих родах.

Если в развитии обоих малышей нет отклонений, а самочувствие мамы в течение всего периода беременности оценивается как отличное, есть все показания к естественному способу родоразрешения. При этом оба малыша должны находиться в нормальном предлежании, т.е. головками вниз.

У долгожданного события есть ряд предвестников. Один из них — опущение живота. Дышать будущей маме становится легче, ведь диафрагма тоже опустилась. Во вторые роды живот опускается не заблаговременно, а за два-три дня, а при третьих родах двойни этого может не произойти вовсе. И головка первого малыша опустится в малый таз уже в процессе родов.

Признаком скорых родов является наличие жидкого стула. Биологически активные вещества, способствующие сокращению матки, влияют и на кишечную стенку. Также на поздних сроках беременности матка сильнее давит на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания.

Точно так же, как и при одноплодной беременности, у женщины появляется «синдром гнездования». Будущая мама ощущает прилив сил. Она с упоением обустраивает детский уголок, стирает и гладит крошечные вещи.

При приближении родов двойни женщина может чувствовать боли в пояснице, в области крестца. Они свидетельствуют о том, что двойня может появиться на свет в ближайшие дни или даже часы.

Предвестники наиболее выражены у первородящих. У повторнородящих женщин родовые пути более подготовлены к процессу, значит, предвестники могут появиться непосредственно перед родами. Будущей маме двойни следует помнить об этом.

Сигналом начинающихся родов являются схватки — это признак раскрытия матки. Они проявляются сильными болями в низу живота с определенной периодичностью. С каждой новой схваткой боль усиливается. Уменьшают болевые проявления при помощи специальных массажных техник.

Роды двойни имеют те же этапы, что и родовой процесс с одним плодом, но некоторые стадии протекают с особенностями. Последовательность процесса появления малышей на свет такова:

• Раскрывается шейка матки.
• Вскрывается плодный пузырь первого малыша.
• Рождается старший из двойни.
• Наступает пауза, она длится у всех по-разному.
• Происходит вскрытие второго плодного пузыря.
• Следующий малыш появляется на свет.
• Послед обоих детей выходит одновременно, если он общий, или последовательно, если он у каждого свой.

Каждые роды двойни — ответственный момент для специалистов. Однако в практике появления на свет двух малышей встречаются случаи, которые требуют особенного внимания.

Роды после ЭКО. До недавнего времени при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения обязательно проводилась плановая операция, однако сейчас существует возможность успешно рожать естественным путем. Какими будут роды, определяют специалисты, учитывая все риски.

Третьи роды двойни имеют свои нюансы. Они заключаются в слабом проявлении предвестников, и иногда женщина может даже их не заметить. На вопрос, сколько длятся роды двойни в третий раз, можно ответить: меньше часа от начала схваток в самом экстремальном случае.

Кесарево сечение при двойне

Иногда роды двойни лучше проводить при помощи плановой операции. Это гарантирует сохранность здоровья малышей, а также их мамы.

Показания к плановому кесареву сечению бывают со стороны как будущей мамы, так и плодов. Операция в плановом порядке рекомендуется, если в состоянии здоровья беременной есть отклонения: операции на матке в прошлом, наличие ВИЧ-инфицирования, клинические проявления герпеса гениталий, болезни сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы (опухоли, свищи), патология органов зрения.

Роды двойни, начавшиеся естественным путем, могут закончиться кесаревым сечением. Женщина должна иметь внутреннюю готовность и к такому исходу.

Со стороны малышей показаниями к кесареву сечению являются: неправильное предлежание плацент, тазовое или поперечное положение, сращение или сцепление плодов. Если у малышей одна на двоих плацента и единые плодные оболочки, то женщине тоже будет предложена операция, чтобы во время родов первого ребенка не пострадал второй.

Подготовка к плановому родоразрешению

Подготовка к будущему оперативному родоразрешению начинается с момента назначения плановой операции и продолжается в течение всего оставшегося времени до родов. Готовясь к плановому родоразрешению, следует узнать у наблюдающего специалиста, на каком сроке будет проводиться операция, за сколько дней необходимо лечь в больницу. Желательно посещать подготовительные курсы для рожениц, которым предстоит кесарево сечение.

При беременности двойней важно срочно сообщать специалистам о любых признаках изменения состояния здоровья, появившихся отклонений.

Каждой женщине интересно, на какой неделе проходят роды двойни плановым кесаревым сечением. Нет универсальной формулы, как рассчитать эту дату при хирургическом вмешательстве, все определяется в индивидуальном порядке. Обычно плановая операция беременным двойней проводится в сроки, максимально приближенные к сроку естественных родов — 38 недель.

За одну-две недели до назначенной даты будущая мама госпитализируется в отделение патологии беременных того роддома, где будут проходить роды. Ей проводят необходимые обследования и медикаментозную подготовку. Накануне операции определяется способ анестезии, делается клизма.

При проводниковой анестезии мама находится в сознании и слышит первый крик малышей. Каждого из детей поочередно прикладывают к груди. При общем обезболивании встреча произойдет позже. После родов женщина переводится в реанимационное отделение, а малыши — в детское. В течение первых суток новорожденных неоднократно приносят на кормление грудью. При нормальном течении послеродового процесса и удовлетворительном состоянии детей мама и ее малыши воссоединяются в послеродовом отделении на вторые сутки после родов двойни.

Появление двух деток — это всегда удивительный, вдвойне радостный процесс. Так происходит и при ожидании первенцев, и когда двойня появляется в последующих родах. Наградой за мучительный токсикоз, лишний вес, временное ухудшение здоровья будут громкие крики малышей, ежедневно сообщающих о том, что они пришли в этот мир.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Плановое кесарево сечение при беременности двойней

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц — 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами. Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

Как родить двойню, чтобы отстреляться за раз? | MamaBlog

Мне кажется, каждая девушка хотя бы раз задумывалась над тем, как хорошо было бы родить сразу двоих и не мучаться больше. Я не стала исключением и когда-то тоже дико мечтала о двойняшках или близнецах (пока не появилась дочь, и до меня дошло, какой бы был адище, если бы их было двое 😱). Это хорошо, если дети спокойные, а если гиперактивные — это же караул просто.

Но вдруг среди вас есть те, кому трудности нипочём или вы неутомимая оптимистка, которая уверена, что детки будут спокойные, и хотите стать счастливой мамой сразу двух деток. Тогда вот вам информация, как же получаются двойни и близнецы (не путайте эти понятия: двойня развивается из двух яйцеклеток, могут быть разнополыми; близнецы развиваются из одной разделившейся яйцеклетки).

Как же получается двойня?

1️⃣ Самое частоупоминаемое — наследственность. Говорят, если в роду были многоплодные беременности, то есть шанс. Шансы увеличиваются, если вы сами из двойни/тройни и т.д.

2️⃣ Если вы принимали контрацептивы, то после их отмены очень высока вероятность созревания нескольких яйцеклеток, ведь уровень гормонов повышается и яичники таким образом гиперстимулируются

3️⃣ Если вы лечитесь от бесплодия, то могут использовать гиперстимуляцию яичников (повышают уровень фолликулостимулирующего гормона). Также могут созреть несколько яйцеклеток.

4️⃣ Бывает так, что у девушки за менструальный цикл могут созреть две яйцеклетки: одна, например, в середине цикла, а другая — ближе к концу.

5️⃣ Очень редкие аномалии развития матки. Например, был случай, когда при её удвоении в одной был один малыш, а во второй другой и на несколько недель старше.

6️⃣ ЭКО. Очень часто переносят не один, а несколько эмбрионов. Могут прижиться все.

А что же по поводу близнецов? Как они получаются?

1️⃣ Чем больше у женщины было беременностей (больше 10),тем выше шанс появления близнецов.

2️⃣ После 35 лет может нарушаться деление яйцеклетки. Так что возраст может тоже повлиять на появление близнецов.

3️⃣ Опять же, когда гиперстимулируют яичники, то могут не только созреть две яйцеклетки, но и одна может просто расщепиться.

Как видите, близнецов зачать сложнее.

Но и это не все факторы, влияющие на появление многоплодной беременности. Так как есть случаи, когда ни одно из этих условий не подходит, а мама ждёт двойню. Видимо, это обусловлено влиянием факторов, которые ещё не изучены специалистами.

А вообще все это, конечно, трудно запланировать. Это дело случая.

Здесь есть мамы близнецов, двоен, троен и т. д.? Поделитесь, как у вас получилось? И правда ли, что хорошо отстреляться за раз и родить сразу двоих? Делитесь в комментариях своим опытом 👍

P. S. Жмите на палец вверх 👍 и делитесь своим мнением на следующую тему:

Научить малыша сидеть как можно раньше

Я родила двойню 9 месяцев назад и все еще не понимаю, почему все вокруг так пугают материнством

Привет, меня зовут Полина, и почти 9 месяцев назад я родила двойню. Всю беременность меня спрашивали, страшно ли мне рожать. Рожать было не страшно, гораздо больше я боялась того, что будет после этого. Нет, беременность мы планировали и двойняшки были мечтой, но со стороны я постоянно выслушивала слова сочувствия вроде «Бедная, вот ты с ними намучаешься!», «Первый год будет адом», «Ты вообще забудешь, что такое сон» и так далее. Многие их тех людей, которые недавно стали родителями, уверяли, что жизнь кардинально изменится, причем не в лучшую сторону. В интернете сотни молодых мам честно признавались в своем разочаровании новым статусом и скучали по бездетной жизни. Я все это слушала, читала и морально готовилась к тому, что материнство — это очень тяжело.

И вот первый год почти прошел, а ад так и не наступил. Хотя у меня есть еще около 100 дней, чтобы оправдать ожидания «доброжелателей», и возможно, еще все впереди. Но за минувшие 9 месяцев мне стало кое-что понятно, и этими выводами я хочу поделиться с читателями AdMe.ru.

1. Высыпаться возможно

Если сон возможен даже с двумя младенцами, то с одним тем более. Да, не сразу, но все же. Первый месяц я зачем-то вскакивала каждые 3 часа, будила детей и кормила их. Потом они привыкли и сами будили меня. Потом у них начались колики и не спали уже соседи. А еще чуть позже отличный педиатр посоветовала отучать детей есть по ночам, чтобы улучшить их пищеварение.

Это было непросто, но вот уже 5 месяцев мы хорошо спим всей семьей. А когда ты высыпаешься, ты становишься продуктивным. Можно помыть пол, приготовить сырники, принять душ, написать колонку в AdMe.ru — в общем, как будто времени даже прибавляется.

2. С двойняшками легче, чем с одним ребенком

Самый распространенный вопрос, который я слышу последние 9 месяцев, тяжело ли мне с двумя детьми. Вообще-то мне не с чем сравнивать, но я уверена, что легче, чем с одним. Каждая из моих дочерей понимает, что она не единственный ребенок и что мама не всегда может оперативно отреагировать на крик и взять на руки, особенно если эти руки уже заняты сестрой. Поэтому они вынуждены быть спокойнее. Возможно, родителям, у которых только один младенец, стоит попробовать относиться к нему так, как будто он не один?

3. До рождения детей я даже не подозревала, что такое ревность

Если после прочтения предыдущего пункта вам показалось, что родители двойни любят своих детей не так сильно, как те, у кого только один малыш, то вам показалось неправильно. Иногда я думаю, что больше никогда не буду рожать только потому, что так обожать кого-то еще просто физически невозможно.

Раньше я не считала себя ревнивой, но сейчас во мне просыпается древнее зло, когда мой ребенок успокаивается на руках своей тети, а не на моих, или когда дочь радостно улыбается врачу-неврологу, хотя в коридоре со мной хныкала. Даже любимый кот начинает бесить, когда мои дети тянутся к нему, в то время как я читаю им сказку. А если им еще и «Город золотой» нравится больше, чем придуманная мной песня про сыча, тут я вообще готова отказаться ходить на концерты Гребенщикова. Это нечестно, они должны любить только меня! Ну и папу, конечно. Хорошо, еще бабушек и дедушек.

Нет, я умею справляться со своими эмоциями, с тетей и неврологом у нас прекрасные отношения, а кот даже не догадывается о моих чувствах. Уверена, большинство родителей испытывает что-то подобное, но окружающие об этом и не подозревают, потому что…

4. «Яжматерей» не существует

Когда я была беременна, ужасно боялась психованных мамаш, ведь мне предстояло посещать места их обитания: роддом, детскую поликлинику, детские площадки и т. д. Но ни в одном из этих мест я не встретила никого подобного. Там были усталые роженицы, которые немного выпадали из реальности; женщины, до смерти напуганные болезнью ребенка; просто заботливые мамы и девушки, довольно беспечно относящиеся к малышам. Но все они были адекватны, почти все доброжелательны, и уж точно никого из них я не могу назвать «яжматерью».

Если «яжеродители» и существуют, то только в больной фантазии интернет-троллей. Само собой, среди молодых мамаш есть поразительные хамки, точно так же, как и среди нерожавших женщин. Но, ребята, воспитание не зависит от фертильности. Честно. Большинство из нас умеет держать себя в руках, несмотря на гормональные атаки.

5. В России очень любят детей

Люди, отчаянно не любящие детей, тоже за пределами сети не встречаются. В реальности моя коляска никому не мешает жить, а крики младенцев не вызывают гневных возгласов и даже косых взглядов. Мне постоянно предлагают помощь, придерживают дверь, пропускают вперед и даже поздравляют. Я часто слышу умилительные и восхищенные восклицания, и пару раз приходилось просить не лезть в коляску. Серьезно, я не понимаю, почему считается, что Россия — страна чайлдхейтеров.

Когда я делюсь своими открытиями со знакомыми, чей материнский стаж больше моего, некоторые отвечают: «Ничего, подожди, вот пойдут (заговорят, отдашь в садик, в школу) — тут и начнется!» Но я почему-то уверена, что не начнется, ведь до сих пор же не началось. Ребят, а может, хватит пугать родительством? Или у вас тайный клуб, в который вы просто не хотите принимать новичков?

Рождение близнецов | Беременность Рождение и рождение ребенка

Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать возможные варианты родов. Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении двойни выше вероятность осложнений.

Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды.Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли. Это потому, что, если есть проблемы, легче и быстрее помочь родам, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах.Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться вспомогательная родовспоможение, когда для родов используются присоска (вентхаус) или щипцы.

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверяет положение второго ребенка, прощупывая ваш живот и проводя вагинальное обследование.Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (тело лежит боком), вам необходимо иметь кесарево сечение.

Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Это могло быть потому, что:

• У одного или обоих детей наблюдается дистресс
• выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
• ваше кровяное давление повышается
• схватки идут слишком медленно
• Помощь при родах не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

После рождения

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если вашим младенцам нужен особый уход

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас, вероятно, будут ранние роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли специального ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (когда ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещений.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

Убедитесь, что ваша больница предлагает поддержку местной неонатальной медсестры, которая позволит вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом питании.

Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Чего ожидать во время родов и рождения близнецов

Даже если у вас раньше был ребенок, родить близнецов — это совсем другое дело. Хотя никакие роды не являются типичным явлением, есть несколько вещей, к которым люди, ожидающие близнецов, должны подготовиться и обсудить их со своим врачом.

Положение близнецов во время родов

Положение малышей в матке во многом определяет, как родятся близнецы — естественным путем или путем кесарева сечения. Около 40% близнецов во время родов имеют опущенную голову (макушку).Еще в 30% первый ребенок (Близнец A) находится в макушке, а Близнец B находится в тазовом предлежании. Обе эти позиции приемлемы для вагинальных родов.

Существуют сценарии, при которых рекомендуется кесарево сечение при рождении близнецов, например, когда оба ребенка имеют тазовое предлежание. Обычно это известно заранее с помощью ультразвуковой техники. Однако близнецы могут менять положение в конце игры, даже в родах. Это особенно верно в отношении Близнеца Б после рождения Близнеца А.

Вагинальное рождение близнецов

Более половины близнецов родятся естественным путем.Хорошая новость заключается в том, что даже если у вас двое детей, вам нужно родить только один раз.

Как только шейка матки открыта, у каждого ребенка будет своя стадия толкания. Это означает, что вам придется толкаться дважды, но в большинстве случаев второй близнец рождается намного легче, чем первый. Это потому, что первый близнец, так сказать, проложил путь.

Среднее время между рождением первого и второго ребенка обычно составляет около 17 минут. Однако, пока монитор показывает, что у второго ребенка все хорошо, нет особой необходимости ускорять процесс.Иногда во время этой фазы ожидания вам нужно будет сделать УЗИ, чтобы подтвердить положение второго близнеца, и ваш врач решит, как лучше всего их доставить.

Кесарево сечение близнецов

Хотя наличие близнецов увеличивает шансы на кесарево сечение (кесарево сечение), менее половины близнецов рождаются таким образом. Хотя расположение ваших детей будет играть большую роль в принятии решения о том, какой тип родов вы родите. будет иметь место также другие причины кесарева сечения, такие как предлежание плаценты, активный генитальный герпес и родовые осложнения, такие как дистресс плода.Взаимодействие с другими людьми

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения перед родами, дата, скорее всего, будет установлена ​​между 37 и 40 неделями. Если у вас начнутся роды до назначенного срока, скорее всего, тогда и произойдет кесарево сечение. Период восстановления после кесарева сечения у близнецов, как правило, такой же, как и у одиночных.

Комбинированное кесарево сечение и вагинальные роды близнецов

Иногда один ребенок рождается естественным путем, а второй близнец — путем кесарева сечения. Это редко; это происходит только примерно в 4% всех родов близнецов.Взаимодействие с другими людьми

Обычно это происходит при возникновении неотложной ситуации с Близнецом Б. Экстренные ситуации могут включать выпадение пуповины (когда пуповина выходит раньше ребенка, тем самым перекрывая подачу кислорода ребенку), серьезное искажение предлежания (например, поперечный ребенок, которого невозможно переместить). внутренние или внешние силы) или отслойка плаценты (когда плацента преждевременно отрывается от стенки матки).

Рожденные преждевременно близнецы

Более половины близнецов родятся до 37 недель.Это также может повлиять на то, как рожают ваши дети. Поговорите со своим врачом о том, как оставаться здоровым и поддерживать адекватную гидратацию, отдых и питание для ухода за растущими младенцами и телом.

Больница для близнецов

Некоторые больницы требуют, чтобы все матери-близнецы рожали в операционной, даже если у них роды естественным путем. Вы также можете спросить об использовании эпидуральной анестезии, поскольку это также иногда является обязательным требованием, даже если лекарства не помещаются. внутри трубки.Это позволяет немедленно провести анестезию, если в этом возникнет необходимость.

У вас могут быть и другие проблемы, например, совместное проживание или кормление двух младенцев грудью. Обязательно подробно поговорите со своей больницей о проблемах, которые могут вас беспокоить с вашими младенцами.

Независимо от того, как на свет появились ваши близнецы, будьте готовы к внезапным переменам. Будьте готовы принять помощь, когда ее предложат, и найдите время, чтобы познакомиться с каждым из ваших новых маленьких пучков радости.

Рождение близнецов и более

Если вы ожидаете более одного ребенка, важно понимать, какие у вас варианты родов.

Близнецы и тройни чаще рождаются рано и нуждаются в особом уходе после рождения, чем одинокие дети.

Ваш выбор родов с близнецами

Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности.

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице, так как вероятность осложнений с близнецами выше.

При многоплодных родах обычно бывает больше специалистов в области здравоохранения — например, может быть 2 акушерки, акушер и 2 педиатра (по 1 на каждого ребенка).

Вы уже встретились со своим акушером и акушерками, чтобы заранее обсудить рождение вашего ребенка, так что не все они будут чужими.

Для получения дополнительной информации о том, кто есть кто, прочтите о женской бригаде.

Процесс родов примерно такой же, как и в случае с 1 ребенком, но ваша бригада обычно советует вам проводить электронное наблюдение за вашими детьми из-за более высокого риска осложнений.

Это означает прикрепление ремней с датчиками (по одному на каждую сдвоенную ногу) к вашей неровности.Вы по-прежнему сможете перемещаться по разным позициям.

После того, как у вас отошли воды, ваша акушерка может попросить вашего разрешения прикрепить зажим, прикрепленный к проволоке, к голове первого ребенка, чтобы более точно измерить его сердцебиение.

Вам предложат капельницу на случай, если она понадобится позже — например, чтобы возобновить схватки после рождения первого ребенка.

Тройняшки и более дети почти всегда рождаются с помощью планового кесарева сечения.

Можете ли вы родить близнецами естественным путем?

Многие женщины думают, что им нужно сделать кесарево сечение близнецам.Фактически, более 40% родов близнецов происходят вагинально.

Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли, но вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Если есть какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет проще быстро родить ваших детей, если у вас уже есть эпидуральная анестезия.

Узнайте больше о признаках и стадиях родов

У вас больше шансов родиться через естественные родовые пути, если первый из близнецов находится в положении головы вниз.

Но могут быть медицинские причины, по которым вагинальные роды не рекомендуются.

Если вам, например, делали кесарево сечение раньше, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Как и при любых естественных родах, вам может потребоваться помощь в родах. Здесь для помощи при родах используются щипцы или вакуумная доставка.

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта.

Если схватки прекратятся после рождения первого ребенка, врач или акушерка могут обсудить введение вам гормонов через капельницу, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение и двойня

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются с помощью кесарева сечения.

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

• первый ребенок лежит сначала ступнями, коленями или ягодицами (тазовое предлежание)
• 1 близнец лежит боком (поперечно)
• у вас низкорасположенная плацента
• ваши близнецы разделяют плаценту
• у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до

Как и при любой беременности, если вы планируете роды через естественные родовые пути, вам все равно может потребоваться неотложная помощь кесарево сечение.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Выявление идентичности ваших близнецов

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы убедиться в ее наличии, и осмотрит мембраны.

Если у ваших детей одна плацента с 1 внешней оболочкой (хорион) и 2 внутренними оболочками (амнион), они должны быть идентичными (монозиготные).

В противном случае единственный способ узнать, идентичны ли они, — это провести анализ ДНК. Это недоступно в NHS.

Чтобы получить совет о том, как узнать, идентичны ли ваши близнецы, вы можете позвонить в Фонд множественных родов по телефону 020 3313 3519 или отправить им электронное письмо по адресу [email protected].

Видео: как справиться с двойными или многоплодными родами?

В этом видео акушерка объясняет, что может случиться, если родить более одного ребенка.

Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 ноября 2022 г.

Можете ли вы родить близнецами естественным путем?

Близнецы, рожденные естественным путем, имеют меньше осложнений и реже умирают, чем рожденные с помощью кесарева сечения, говорят авторы недавнего крупномасштабного французского исследования.Исследователи рекомендуют, чтобы роды через естественные родовые пути были предпочтительным методом родов на сроках от 32 до 37 недель, когда у первого близнеца имеется головное предлежание (голова впереди).

Эту рекомендацию недавно поддержал Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В своем заявлении «Консенсус по акушерской помощи», опубликованном в 2014 году и подтвержденном в 2016 году, ACOG четко заявляет: «Перинатальные исходы для беременных двойней, в которых первый близнец находится в головном предлежании, не улучшаются путем кесарева сечения.Таким образом, следует посоветовать женщинам с близнецами с головным / головным предлежанием или близнецами с головным / нецефальным предлежанием делать попытку родоразрешения через естественные родовые пути ».

Учитывая это неопровержимое доказательство в пользу естественных родов, почему в США 75 процентов близнецов рождаются посредством кесарева сечения?

Культура страха

По словам доктора Мэри Мирто, которая 15 лет занимается частной практикой акушерства, причины отказа от естественных родов близнецов многогранны.

«Двойная беременность — это беременность с высоким риском», — говорит она. «Они требуют более высокого уровня наблюдения, обычно достигаемого с помощью большего количества посещений и большего количества ультразвуковых исследований. У них повышенный риск преждевременных родов, преждевременных родов и осложнений во время родов. Многие врачи считают, что, рекомендуя кесарево сечение для всех пациенток с беременностями с высоким риском, они снижают риск осложнений и снижают их ответственность ».

Фактически, наша культура судебных исков создала атмосферу страха, которая изменила сам способ обучения акушеров и их выполнение ими своих обязанностей.

«В некоторых программах обучения [акушерства] роды через естественные родовые пути не поощряются, поэтому врачи могут быть недостаточно обучены, чтобы чувствовать себя комфортно с ними», — говорит д-р Мирто. «А для врачей с небольшой практикой может оказаться невозможным иметь достаточно близнецов и беременностей с высоким риском для поддержания таких навыков, как тазовое предлежание для второго близнеца».

ACOG не мог с этим согласиться. В их заявлении говорится: «Чтобы обеспечить безопасные роды близнецов через естественные родовые пути, важно научить резидентов проводить роды близнецов и иметь опыт проведения родов через естественные родовые пути среди практикующих врачей-акушерок.”

Доктор Мирто считает, что разделение ответственности с другими поставщиками медицинских услуг является еще одним ключевым фактором в высокой частоте кесарева сечения для близнецов. «Наличие вспомогательных служб, таких как анестезиологи или специалисты для младенцев [под рукой], может определить, будет ли врач чувствовать себя комфортно, заботясь о многоплодной беременности и вынашивая их», — говорит она. «Когда эти услуги недоступны, плановое кесарево сечение может обеспечить присутствие соответствующего персонала».

Временные ограничения также могут подтолкнуть акушеров / гинекологов порекомендовать быструю операцию по сравнению с непредсказуемыми родами.«Когда врач совмещает обязанности офиса и больницы, ожидание родов второго близнеца может не рассматриваться как эффективное использование времени», — говорит д-р Мирто.

Наконец, некоторые женщины могут отказаться от естественных родов. «Не все пациенты хотят рожать своих близнецов естественным путем, особенно если они осознают, что даже если первый близнец рожает естественным путем, второму может потребоваться кесарево сечение», — говорит доктор Мирто. «Это побуждает некоторых пациентов просить о плановом кесаревом сечении.”

В поисках подхода, ориентированного на пациента

Все причины, приведенные доктором Мирто и повторенные другими акушерами неофициально, основаны на защите интересов врача, а не пациента. Даже отказ женщины от попытки вагинальных родов происходит из-за того, что акушеры проецируют свои страхи на будущих матерей и лишают их силы и уверенности в себе, говорит один из калифорнийских акушеров-гинекологов.

К счастью, в сообществе акушеров-гинекологов существует контркультура, которая по-прежнему считает, что интересы их пациентов должны быть в центре внимания, но страх размешать чашу весов в организованном медицинском мире часто мешает им выразить свое несогласие.Это особенно актуально для врачей, которые работают в крупных больницах, которые часто следуют очень строгим протоколам.

Доктор Мирто считает, что ей очень повезло, что она нашла практику, в которой она может помочь женщинам получить опыт родов, которого они действительно хотят. «Я работаю в OB / GYN North, совместной практике врачей-акушеров / гинекологов и сертифицированных медсестер-акушерок в Остине, штат Техас», — говорит она. «Мы очень поддерживаем естественные или немедикаментозные роды. Многие женщины обращаются к нам, чтобы не вмешиваться во время беременности и родов, когда это уместно.Но мы также поддерживаем наших пациентов, которые решают использовать обезболивающие и эпидуральную анестезию во время родов в больнице.

«Наша практика и протоколы основаны на доказательствах. К нашему офису примыкает родильный центр, где акушерки являются основными опекунами. Все врачи могут выступать в качестве консультантов и помощников в родильном доме, но они редко нужны. Врачи ведут пациентов больниц, в том числе беременных с низким и высоким риском. Наши акушерки также работают в больнице, поэтому они могут помочь в оказании помощи пациентам и там, но из-за высокого риска во время родов акушерки не могут управлять близнецами во время родов.

«Как сотрудников практики, наша работа не определяет наш доход. Как правило, это означает, что нам удобно, чтобы наша помощь была ориентирована на пациента, а не на выполнение задач или доставку для выставления счетов, прежде чем мы уйдем на день ».

Больше женщин борются за те роды, которых они хотят

Джессика Финли была настолько непреклонна, что родит своих близнецов естественным путем, что приехала из Денвера в Лос-Анджелес, чтобы их доставил акушер, имеющий опыт естественных родов.

«У меня был полный крах, когда я узнал о законах и правилах рождения близнецов в Колорадо, — говорит она. «Мамы должны рожать не только в больнице, но и в O.R. с командой людей, которые ждут, чтобы сделать вам кесарево сечение. Это просто смешно. Я нашла своего врача в Интернете, и он сказал, что, если я захочу родить в Лос-Анджелесе, он будет рад меня видеть. Итак, моя дочь, муж и я поехали в Лос-Анджелес, когда мне было 35 недель, и в итоге у меня были домашние роды на 39 неделе и 5 днях.

«Мой второй сын Девон перебирал ягодицу [сначала рождались ноги, а не таз], поэтому его рождение было немного сложнее, чем у Майлза, но если бы я был в больнице, я бы никак не избежал C- раздел. Кроме того, у меня была свобода вставать, двигаться и рожать в любой позе, которая мне нравилась в то время. Я определенно решила бы снова сделать домашние роды ».

Как найти акушера, имеющего опыт естественных родов близнецов

Доктор.У Мирто есть несколько советов для женщин, которые хотят родить своих близнецов старомодным добрым способом.

«Обычно вам удастся найти врача, готового поддержать ваш выбор, ища того, кто работает в медицинском центре или учебной больнице [а не в обычной больнице]», — говорит она.

Это особенно верно, если вы хотите попробовать роды без наркотиков. «Хотя рождение близнецов без лекарств в условиях больницы возможно [если оба ребенка рожают головой вперед], многие акушеры будут рекомендовать своим пациентам делать эпидуральную анестезию для снятия боли из-за возможной необходимости родоразрешения в тазовом предлежании или кесарева сечения. для второго близнеца.”

Доктор Мирто также предлагает получить информацию об их опыте работы с местными врачами в группах родителей-близнецов. Как только вы найдете акушера, который, по вашему мнению, может соответствовать всем требованиям, запишитесь на прием и задайте все интересующие вас вопросы, прежде чем принимать окончательное решение.

«Не забудьте спросить, достаточно ли у них опыта и комфортности вагинальных родов близнецов, как часто у них бывают успешные вагинальные роды близнецов, и поддерживают ли врачи, с которыми они обслуживают вызовы, и проводят ли они роды через естественные родовые пути», — говорит докторМирто. «Вы также должны спросить, при каких условиях врач порекомендует кесарево сечение».

Рождение многодетных

Где я буду рожать?

Место, где вы рожаете, зависит от вас, и вы должны получить поддержку в вашем выборе. Однако вам будет рекомендовано рожать в больнице, чтобы у вас был доступ к медицинским учреждениям и врачам, если они вам понадобятся. Иногда его называют родильным отделением или акушерским отделением.

Когда я буду рожать?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы все женщины, вынашивающие нескольких детей, планировали рожать раньше, чем женщины, вынашивающие одиноких детей.Это помогает снизить риск таких осложнений, как мертворождение.

Это означает, что даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше положенного срока.

Вам могут предложить индукционное (искусственное начало родов) или кесарево сечение. Когда именно это произойдет, будет зависеть от ваших обстоятельств. Но если ваша беременность протекала без осложнений, это может быть:

• 37-38 недель, если вы вынашиваете двойню с собственной плацентой (дихорионическая)
• 36-37 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой (монохориальная)
• от 32 до 33 + 6 недель, если вы вынашиваете близнецов с общей плацентой и амниотическим мешком (монохориальный моноамниотический)
• 35 недель, если вы вынашиваете тройню с собственной плацентой и амниотическими мешками (трихорионический триамниотический мешок) или у 1 ребенка с отдельной плацентой и 2 детей с общей плацентой, и у всех трех детей есть отдельные амниотические мешки (дихорионический триамниотический мешок).

У вас будет индивидуальная оценка, чтобы решить, когда рожать, если вы:

• перенесли осложненную беременность двойней или тройней
• ожидают тройни, где все 3 ребенка имеют одну плаценту, но у каждого свой амниотический мешок (монохориальный триамниотический)
• беременность тройней, при которой у всех младенцев общий амниотический мешок (дихорионический диамниотический монохориальный диамниотический или монохориальный моноамниотический).

Если роды не начинаются сами по себе, когда вы рожаете, в конечном итоге зависит от вас.Ваши врачи обсудят риски продолжения беременности по истечении рекомендованного срока. Если вы все же не хотите, чтобы у вас были запланированные роды в рекомендованное время, вам будут предложены еженедельные приемы к врачу-специалисту. В это время они будут внимательно следить за вашими малышами.

Как мне рожать?

Вы сможете поговорить со своей акушеркой и врачом о возможных вариантах родов. При беременности двойней это будет зависеть от нескольких факторов, включая положение первого (рожающего) ребенка, положение плаценты, их рост и то, как протекает ваша беременность.

И вагинальные роды, и кесарево сечение имеют свои преимущества и риски. Ваш врач или акушерка должны объяснить вам, что это такое, чтобы вы могли принять осознанное решение о том, как вы хотите рожать.

Имейте в виду, что иногда во время родов дела идут не по плану, и вам, возможно, придется быть готовым действовать по-другому. Например, вы можете рожать естественным путем, но в конечном итоге вам может потребоваться кесарево сечение.

Естественный труд

Если у вас близнецы, и ребенок, ближайший к шейке матки (часто называемый близнецом), опущен головой вниз, и у вас нет других осложнений, вы сможете родить через естественные родовые пути, если захотите.Положение вашего второго близнеца может измениться после рождения первого ребенка, поэтому это не влияет на то, как вы рожаете.

Когда ваши дети рождаются, родильное отделение может казаться переполненным. Будет как минимум 1 акушерка, но их может быть 2. Врач будет в родильном зале или поблизости. Врачи и медсестры, специализирующиеся на уходе за новорожденными, также могут находиться в палате, а анестезиолог может быть рядом, чтобы контролировать вашу боль.

Наблюдение за ребенком во время родов

Ваша медицинская бригада будет контролировать сердцебиение ваших детей во время родов, чтобы они могли проверить, как они справляются.Это делается с помощью электронного мониторинга плода.

Обезболивающее

Вам могут порекомендовать эпидуральную анестезию. Это может помочь, если вам в конечном итоге понадобится кесарево сечение или родоразрешение, что более вероятно, если вы беременны несколькими детьми. Узнайте больше об обезболивании во время родов.

Рождение второго ребенка

После рождения первого ребенка ваша акушерка или врач может проверить положение второго ребенка, ощупав ваш животик и проведя вагинальное обследование.Они также могут использовать ультразвуковое сканирование.

Если второй ребенок находится в хорошем положении, он должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Время между рождением вашего первого и второго ребенка варьируется от женщины к женщине, но второй ребенок обычно рождается в течение от 30 минут до часа после первого.

В очень редких случаях некоторые женщины рожают 1 двойню естественным путем, а затем им требуется кесарево сечение, чтобы родить второго двойню. Это происходит менее чем в 5% случаев рождения близнецов.

Кесарево сечение

В Великобритании более половины близнецов и почти все тройни рождаются путем кесарева сечения. Вы можете выбрать плановое кесарево сечение. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

• первый ребенок лежит ногами, коленями или ягодицами вперед (таз) или лежит боком (поперечно)
• у вас низколежащая плацента
• у вас были тяжелые роды с единственным ребенком до
• у вас было кесарево сечение до
• Были какие-либо осложнения во время беременности, такие как опасения по поводу роста, или было ли необходимо лечение таких осложнений, как TTTS
• , если у вас тройня и более.В этом случае вам предложат кесарево сечение на 35 неделе. Если у вас возникли какие-либо осложнения или у вас установились (активные) преждевременные роды, это может произойти раньше.

Если вы решили сделать кесарево сечение, но роды у вас начались естественным путем, вам следует сразу же обратиться в больницу. Врачи предложат экстренное кесарево сечение, но если дело зашло слишком далеко или у вас начались очень ранние роды, может быть безопаснее родить через естественные родовые пути, если первый (первый) близнец опущен головой.

Что происходит после родов?

Если ваши дети рождаются недоношенными, им может потребоваться некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Узнайте больше о том, как ваши недоношенные дети находятся в больнице.

Идет домой из больницы

Если вашим детям нужна помощь, ваши врачи сделают все возможное, чтобы выписать их одновременно. Но, к сожалению, это не всегда возможно.

Это может быть очень сложно, потому что вам, возможно, придется потратить время на то, чтобы устроить дома одного ребенка, а также навещать другого в больнице.Может быть полезно попросить поддержки у других членов семьи, например, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Вам также окажут поддержку акушерка, патронажная сестра и другие медицинские работники. Узнайте больше о поддержке вас и вашего недоношенного ребенка дома.

Кормление грудью

Наличие нескольких детей не обязательно означает, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием, если вы этого хотите. Ваше тело должно вырабатывать достаточно молока для всех ваших детей.

Вам, вероятно, посоветуют кормить малышей отдельно некоторое время, пока вы не привыкнете к этому.Как только вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать тандемное кормление. Это означает одновременное кормление 2-х младенцев. Кормление грудью требует времени и терпения, поэтому преимущество тандемного вскармливания состоит в том, что вам не придется постоянно переключаться с ребенка на ребенка и тратить все свое время на кормление грудью.

Просто имейте в виду, что у вас разные дети с разным характером, а это значит, что у них, вероятно, будут разные аппетиты и режимы кормления. Если это так, вы можете попробовать позволить более голодному ребенку диктовать график кормления обоих (или нескольких) и продолжать кормление в тандеме.Или вам может потребоваться чаще кормить более голодного ребенка. Некоторые мамы кормят своих детей по требованию в течение дня, а затем тандемно кормят их ночью.

Если у вас проблемы с тандемным кормлением, вы можете чередовать кормление из бутылочки одного ребенка и кормление второго. Или вы можете кормить грудью одного за другим. Важно делать то, что работает для вас.

Чем бы вы ни занимались, это поможет записывать подробные сведения о каждом кормлении, в том числе о том, какого ребенка вы кормили, какой грудью и как долго.Вы, вероятно, очень устанете, и вам будет легче вспомнить, что вы делаете. Это также поможет, когда вы поговорите со своим патронажным врачом или получите совет от группы поддержки грудного вскармливания.

Twins Trust предоставляет дополнительную информацию о грудном вскармливании нескольких детей.

Ваши отношения с младенцами

Некоторые родители сразу привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Если у вас были двойня или тройня, вы можете обнаружить, что в первые дни у вас сложится более тесная связь с одним ребенком, а не с другим.Это может расстраивать, но это естественно, поэтому постарайтесь не беспокоиться. Со временем ваши отношения с младенцами будут развиваться. Узнайте больше о привязанности к ребенку.

Послеродовая депрессия

Если у вас была многоплодная беременность, у вас больше шансов испытать послеродовую депрессию. Это когда вы испытываете чувство печали, безнадежности, вины или самообвинения все время в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это может по-разному влиять на женщин.Послеродовую депрессию можно лечить с помощью правильного ухода и поддержки, и большинство женщин полностью выздоравливает.

Послеродовая депрессия также может повлиять на отцов и партнеров, поэтому важно, чтобы вы следили друг за другом и обращались за помощью, если она вам нужна. Узнайте больше о послеродовой депрессии и о том, какая поддержка доступна.

Дополнительная информация и поддержка

Twins Trust предлагает помощь, информацию и советы онлайн, по телефону или через Twinline (0800 138 0509 или [электронная почта]) семьям с несколькими детьми.Они также проводят дородовые и родительские классы по всей стране и управляют активным сообществом социальных сетей с закрытыми группами в Facebook для одиноких родителей, семей с детьми с особыми образовательными потребностями, бабушек и дедушек и тех, кто, к сожалению, потерял близких.

Акушерки Томми

Если вам нужен совет от нашей команды, позвоните на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или напишите нам по адресу [email protected].

Рождение близнецов | Бэбицентр

Придется ли мне рожать с помощью кесарева сечения, если я вынашиваю более одного ребенка?

Не обязательно.Сможете ли вы попробовать вагинальные роды, во многом зависит от того, как младенцы «присутствуют» — то есть от того, как они расположены в матке.

Большинство практикующих рекомендуют пытаться родить через естественные родовые пути до тех пор, пока:

• Оба ребенка опущены головой (что случается примерно в 40% беременностей двойней).
• Ни у вас, ни у вашего ребенка нет проблем, которые потребовали бы кесарева сечения.

С другой стороны, вы можете рассчитывать на плановое кесарево сечение, если ваш первый близнец (то есть тот, который находится ниже в вашей матке, который родится первым) не опущен головой, если у ваших близнецов один амниотический мешок , или если у вас более двух детей.

Нет единого мнения о том, что делать, если первый близнец упал головой, а другой — нет. Некоторые эксперты утверждают, что попытка родоразрешения через естественные родовые пути — разумный выбор, в то время как другие считают, что плановое кесарево сечение — лучший способ.

Наконец, вы должны знать, что даже если вы успешно родите первого близнеца естественным путем, вам все равно может понадобиться кесарево сечение для второго. Это происходит примерно в 10% случаев, и еще чаще, когда только первый близнец опущен головой.Фактически, в одном исследовании почти у каждой четвертой женщины с одним близнецом, опущенным головой вниз, а у одной не было кесарево сечение для второго близнеца.

Проследите за одной женщиной во время ее беременности двойней и посмотрите, как она рожает.

Если я могу попробовать роды естественным путем, чем будут отличаться роды?

У вас больше шансов на осложнения во время схваток и родов, чем у женщины, вынашивающей одного ребенка, поэтому вам следует спланировать роды в больнице.

Возможные осложнения включают повышенный риск выпадения пуповины при отрыве от воды, отслойку плаценты (особенно после рождения первого близнеца) и послеродовое кровотечение как при вагинальных родах, так и при родах с использованием кесарева сечения.По этой причине необходимы определенные меры предосторожности.

Во-первых, вам нужно выбрать акушера, имеющего опыт родов близнецов как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Врач должен быть связан с больницей, у которой есть соответствующий медицинский персонал, доступный на протяжении всего периода родов. В больнице должна быть детская, оборудованная для ухода за недоношенными детьми, поскольку многие близнецы рождаются немного раньше.

Когда вы приедете в больницу, вам сделают УЗИ, чтобы подтвердить положение ваших младенцев.Вы также получите внутривенное вливание, а также постоянный электронный мониторинг плода за каждым ребенком во время родов.

Посмотрите, как у одной мамы делают экстренное кесарево сечение, и узнайте, как проводится операция.

Если вам нужно обезболивающее при родах, лучше всего подойдет эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия позже может быть использована для дополнительного обезболивания в случае, если врачу нужно проникнуть внутрь вашей матки, чтобы манипулировать вторым близнецом после родов первого, или вам необходимо немедленное кесарево сечение по какой-либо причине.

Когда придет время рожать, вы будете рожать в родильном зале, который служит операционной, а не обычной родильной. В вашу бригаду медицинского персонала могут входить один или два акушера, акушерка (если вы ее используете), анестезиолог (в случае, если вам нужно родить через кесарево сечение), как минимум две медсестры (с дополнительной помощью в режиме ожидания). ) и два педиатра (по одному на каждого ребенка).

После того, как вы родите первого ребенка, ваш врач оценит положение и размер вашего второго ребенка абдоминально и вагинально, а также, возможно, с помощью ультразвука.

Что произойдет дальше, будет зависеть от положения второго ребенка. Если голова ребенка находится рядом с шейкой матки и достаточно низко в родовых путях, ваш врач разорвет амниотический мешок и продолжит контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.

схватки обычно начинаются снова вскоре после рождения первого близнеца (в противном случае вам могут дать питоцин), и вы вытолкнете второго близнеца так же, как и первого, хотя это, вероятно, потребует некоторого времени. намного меньше работы с вашей стороны.

Второй ребенок может родиться через несколько минут от его брата или сестры — или на полчаса или более позже. Если в течение этого времени частота сердечных сокращений ребенка не остается нормальной или развиваются другие осложнения, он будет немедленно доставлен через кесарево сечение.

Если голова второго близнеца не опущена, но его ягодицы опускаются в ваш таз, это называется тазовым предлежанием. Ваш врач может также родить ребенка вагинально или сделать кесарево сечение.

Когда ни голова ребенка, ни его ягодицы не находятся рядом с шейкой матки (что может случиться, даже если он был опущен головой до рождения первого близнеца), врач может выполнить «внутреннюю подалическую версию».«Для этого нужно проникнуть внутрь матки, схватить ребенка за ножки и сначала вытащить его ступнями. В некоторых случаях для родов второго близнеца потребуется кесарево сечение.

На что будет похоже кесарево сечение?

Если у вас кесарево сечение близнецов или более, оно будет протекать более или менее как любое кесарево сечение, с некоторыми отличиями. Во-первых, в палате будет больше медперсонала. Как обычно, во время операции за вами будут ухаживать два акушера, анестезиолог и две медсестры, но также будут педиатр и медсестра для каждого ребенка.(Например, если бы у вас была тройня, это привело бы к 11 медицинским работникам.)

Также будет грелка для каждого малыша и готовое реанимационное оборудование. И, в зависимости от размера и положения ваших младенцев, вам может потребоваться разрез несколько большего размера, чем обычно.

Каким будет мое выздоровление?

Посмотрите, каковы первые дни восстановления после кесарева сечения для одной мамы.

Это будет зависеть от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение, а также были ли у вас другие осложнения, например послеродовое кровотечение.Если все пойдет хорошо, вас могут выписать из больницы в течение двух дней после вагинальных родов и в течение четырех дней после кесарева сечения.

Все молодые матери могут получить большую помощь по уходу за новорожденным и восстановлению после рождения, но вы будете еще более истощены, если будете заботиться о многодетных. Постарайтесь получить как можно больше помощи по дому.

Некоторые дети не могут сразу пойти домой. Поскольку многоплодные дети имеют больше осложнений, особенно связанных с более ранним рождением и меньшим размером, их нередко помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Это необходимо примерно для четверти всех близнецов, трех четвертей тройняшек и почти для всех кратных более высокого порядка.

Если вы хотите кормить своих детей грудью, не забудьте начать рано и попросите совета у персонала больницы, пока вы там. Свяжитесь с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию или представителем La Leche League в вашем районе, и вы получите поддержку после того, как вернетесь домой.

Если ваши дети находятся в отделении интенсивной терапии и еще не готовы к пероральному кормлению, тем временем вам необходимо сцеживать грудное молоко.В больнице должен быть электрический молокоотсос, которым вы можете пользоваться, пока вы там, и вы можете взять его напрокат, чтобы использовать, когда вернетесь домой.

Подробнее:

Как ваши близнецы находятся в утробе матери

Вот что вам не говорят о естественных родах

Во-первых, я сэкономлю вам время, прокручивая страницу и сразу скажу: роды близнецами безопаснее для ваших детей, чем кесарево сечение.

Скажем прямо: это не сообщение о естественных родах ra-ra .То, как вы решите рожать своих детей, полностью зависит от вас, и никто не имеет права судить вас за это. Вы абсолютная рок-звезда.

Но если вы ждете близнецов, вы можете подумать, что вагинальные роды просто невозможны. Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветовала вам сделать эпидуральную анестезию или кесарево сечение, потому что «высока вероятность осложнений при рождении близнецов». Этих слов достаточно, чтобы напугать любую будущую маму — кто захочет рисковать жизнями своих будущих детей?

Когда вы решите поставить под сомнение норму

Поскольку у меня были такие легкие естественные роды с моей первой дочерью (без эпидуральной анестезии, только газы), я очень хотел повторить опыт, когда у меня родился второй ребенок.Но потом моим вторым ребенком оказалось двое, ребенка. Еще две маленькие девочки, если быть точным.

И угадайте, что мне сказала моя постоянно меняющаяся бригада акушеров государственной системы? Что ж, у них были совершенно разные мнения по многим аспектам моей беременности, но все они, казалось, были согласны с тем, что мне нужно сделать как минимум эпидуральную анестезию. Некоторые даже предлагали плановое кесарево сечение, чтобы исключить все риски, даже несмотря на то, что я относилась к группе «низкого риска» в спектре беременности двойней. Меня напугала чрезмерная медикализация всего процесса.

Итак, я провел небольшое исследование и вот что нашел.

Вагинальные роды безопаснее для малышей

Французские исследователи, изучавшие почти 6000 случаев рождения близнецов, обнаружили, что у близнецов, родившихся естественным путем, было меньше осложнений и вероятность смерти ниже, чем у рожденных путем кесарева сечения.

Если ваш ПЕРВЫЙ близнец находится в положении головы вниз, авторы исследования рекомендуют вам попытаться родоразрешения через естественные родовые пути независимо от положения вашего второго близнеца.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) соглашается.

Но, несмотря на эти универсальные рекомендации, в Австралии только 31 процент близнецов рождаются естественным путем по сравнению с 67 процентами одиноких. Конечно, у некоторых беременностей двойней есть осложнения, требующие кесарева сечения, такие как тазовое предлежание первой двойни или предлежание плаценты (низколежащая плацента). А если ваши близнецы идентичны и имеют общую плаценту, шансы на цезарь также намного выше. Но многие женщины, которые могли бы безопасно родить своих близнецов естественным путем, даже не рассматривают этот вариант, потому что медицинские работники направляют их прямо к кесареву сечению.

Два акушера, которые рожают двойню естественным путем, под прикрытием анонимности сказали мне, что многие из их коллег не пойдут туда, потому что боятся подать в суд, если что-то пойдет не так. Риски слишком высоки, поэтому они направляют своих клиентов к операционному столу, где они прикрывают свои ягодицы и справляются с этим намного быстрее, чем если бы им приходилось проводить долгие вагинальные роды. Ой.

Борьба за право на естественное рождение

Хорошая новость заключается в том, что рождение близнецов через естественные родовые пути — с эпидуральной анестезией или без нее — вполне возможно.Вам просто нужно провести свое исследование.

Я начала с того, что бросила свою непоследовательную команду акушеров-гинекологов и нашла частного акушера, который хорошо разбирался в вагинальных родах близнецов. Обычно я большой поклонник публичной системы, но я хотел убедиться, что моя судьба не будет оставлена ​​на произвол судьбы кучке документов, которые не соглашаются друг с другом и даже не общаются друг с другом.

Затем я «опросил» своего нового друга, чтобы убедиться, что он доволен моим генеральным планом. Он был на 100% согласен, но дал понять, что я могу поцеловать свое естественное рождение на прощание, если мой первый близнец будет тазовым предлежанием.Я был полностью доволен этим, потому что безопасность моих детей была на первом месте.

По мере приближения важного дня у меня начинало мерзнуть ноги. «Док, может, безопаснее просто сделать эпи?» — с надеждой спросил я. «Нуп, ты хорошо выглядишь, Сабрина!» он хлопал в ладоши. «Оба ребенка опущены головой — вот оно!» Глоток.

На 36 неделе мой врач решил убедить меня, потому что один из близнецов перестал расти, и он был обеспокоен. Ничего не произошло, когда он дал мне окситоцин, поэтому он вручную промыл мне воду, прежде чем выйти, чтобы выполнить «быстрый цезарь».Я втянул газ, как тупица, поскольку схватки стали резкими и быстрыми.

К тому времени, когда он вернулся через 50 минут, акушерка уже держала первого близнеца, а он поймал второго близнеца в воздухе, когда она вылетала из моих нижних областей. (Я не уверен насчет «полета», но мой муж клянется, что именно это и произошло.)

Спросите (настойчиво) и получите

Я не пытаюсь изобразить себя героем.