Рожавшая и не рожавшая разница: Ученые обнаружили различие между мозгом рожавших и нерожавших женщин

Влагалище рожавшей женщины и нерожавшей (фото)

Наверное, каждая девушка во время беременности задавалась вопросом, как выглядит влагалище рожавшей женщины. Подобное волнение является оправданным, поскольку после появления ребенка на свет естественным путем репродуктивный орган однозначно увеличится в объеме. Это может в последующем привести к определенным проблемам в плане интимной жизни.

Конечно, влагалище рожавшей женщины будет однозначно отличаться от нерожавшей девушки. Это обусловлено тем, что в течение всего периода беременности в организме происходят определенные изменения. Однако при правильном ведении восстановительного периода можно практически полностью вернуть репродуктивному органу нормальные размеры.

Общие сведения

Начиная с того момента, как произошло зачатие, в организме женщины будут происходить различные трансформации. Этот процесс заканчивается лишь спустя несколько месяцев после родовой деятельности. Такое физиологическое состояние считается нормальным, поскольку при его отсутствии не представляется возможным выносить и воспроизвести ребенка.

Влагалище рожавшей, фото которого представлено ниже, незначительно отличается по размерам, если сравнивать его с женщинами, которые рожали.

Отличия в размере органа рожавшей и нерожавшей женщины. Источник: pa-trade.ru

Когда роды пройдут, в большинстве случаев, форма и объем органа восстанавливается практически полностью, и влагалище рожавшей женщины становится прежним. Однако стоит понимать, что чем больше родов, тем хуже сокращаются мышечные волокна, поэтому возвращение к предыдущему состоянию будет неполным.

Также не стоит забывать о различных патологиях, при наличии которых орган не будет таким, как раньше. Эти состояния специалисты связывают с родовыми травмами, в частности, это относится к разрывам влагалища и промежности. Но не нужно отчаиваться, ведь при правильном и своевременном решении проблемы, размеры и форму органа можно восстановить.

Анатомия

Для того чтобы точно ответить на такой интимный вопрос, как: влагалище рожавшей, чем отличается от нерожавшей, необходимо обязательно рассмотреть анатомию и функции этого репродуктивного органа.

Состоит влагалище из наружной и внутренней части. В первом случае речь идет о преддверии, представленном в виде кожных образований, препятствующих прямому контакту органа с внешней средой. Сюда относятся половые губы, клитор, а также бартолиновые железы. Каждый элемент оказывает определенную защиту для мягких тканей и слизистой оболочки от получения травм или инфицирования.

Анатомически внутренняя часть репродуктивного органа напоминает трубу, которая состоит из нескольких слоев. Одним из них выступают мышечные волокна, которые при нормальном тонусе матки делают влагалище изнутри похожим на щель. Также здесь можно выделить заднюю и переднюю стенку, охватывающую шейку матки.

Поскольку в процессе родовой деятельности происходит растяжение мышечных тканей, даже учитывая тот факт, что последующее восстановление будет проходить без осложнений, влагалище нерожавшей девушки несколько уже, чему женщины, которая родила ребенка.

Особенности

В течение беременности в организме женщины вырабатывается необходимое количество прогестерона. Этот гормон несет ответственность за подготовку половых путей к родовой деятельности. Выделяется он из так называемого желтого тела, представляющего собой специальную железу, формирующуюся на яичнике после овуляции. В течение первых месяцев она достигает максимальных размеров, а затем постепенно уменьшается.

Прогестерон непосредственно очень сильно воздействует на сосуды и гладкие мышечные ткани. В результате этого мышцы расслабляются, а просветы расширяются. Поскольку при таком состоянии тонус снижается, ровно так же, как и вероятность возникновения застоя крови, мышцы и сосуды становятся более мягкими и эластичными.

Анатомическое строение репродуктивных органов женщины. Источник: lediveka.ru

Постепенное наполнение органа кровью и его последующее размягчение обусловлено именно расширением сосудов, располагающихся в мышечном слое. Когда приходит момент родовой деятельности, тонус минимальный, за счет чего ребенок их растягивает и беспрепятственно продвигается кнаружи.

Учитывая, что уровень кровообращения повышен, слизистая оболочка становится более темной и увлажненной. Различные кожные складки, которые ранее были сформированы, расправляются. Поскольку к этому моменту выработано в организме достаточно много прогестерона, за счет высокого уровня коллагена происходит сохранение мягкости и эластичности мышечного слоя, поэтому у многих женщин после родов нет разрывов.

Если беременность проходила без осложнений, а у самой девушки не отмечалось нарушение гормонального баланса, то после появления ребенка на свет влагалище рожавшей женщины и нерожавшей спустя несколько месяцев будет практически одинаковым.

Изменения

Различные трансформация во время вынашивания ребенка, в большинстве случаев, касаются репродуктивных органов, в частности матки. Именно поэтому отмечается наиболее длительное ее восстановление, а весь процесс обязательно должен контролировать опытный гинеколог. После возвращения к интимной жизни женщины могут сталкиваться с некоторыми проблемами, которые следует рассмотреть детальнее.

В первую очередь девушки изъявляют жалобы на то, что у них снизился уровень чувствительности в органе, а также ослабло либидо. При этом их половой партнер однозначно заметит, что орган стал больших размеров, а уровень упругости снизился. Подобная проблема возникает нередко тогда, когда пара слишком рано возвращается к интимной жизни, а значит, полного восстановления еще не произошло.

Влагалище рожавшей и нерожавшей женщины может отличаться и по форме. После того как ребенок появился на свет, у девушек отмечается растяжение мышечных волокон, а также слизистой оболочки. Сразу стоит отметить, что разрывы в этих слоях не происходят, но поскольку мышцы расходятся в поперечном направлении, отмечается незначительная деформация органа.

Упражнения Кегеля для восстановления. Источник: lechimsustavy.ru

Зачастую самые заметные изменения отмечаются у женщин после первой беременности. Это обусловлено тем, что имеется существенное растяжение слизистой оболочки, с последующим формированием большого количества складок. Форма вагины становится не щелевидной, а веретенообразной.

То есть, в центральной части она широкая, а по краям узкая. У женщин, которые имеют много детей и часто проходят через естественные роды, влагалище постепенно приобретает форму цилиндра. Это обусловлено тем, что имеется регулярное растяжение связочного аппарата. В этом случае орган будет значительно шире, чем у нерожавших девушек.

Во время родов женщины однозначно травмируют репродуктивный орган. У одних это незначительные трещины или ссадины, у других могут быть и сильные разрывы. Очень важно, чтобы девушка дала время на восстановление, а также в течение этого периода выполняла упражнения Кегеля, которые помогут укрепить и восстановить мышечный слой.

Если все делать правильно, то уже в течение первых двух недель влагалище приобретает прежнюю форму, а дефекты, которые были на органе, исчезают. Поэтому не стоит бояться беременности и родов, а также тех изменений, которые происходят с репродуктивными органами. При внимательном отношении к своему организму каких-либо осложнений в период восстановления быть не должно.

Поделиться:

Девять проблем, о которых молчат рожавшие женщины

Эстетическая гинекология — новое направление для российской медицины. Ежегодно всё более безопасные и менее травматичные технологии лечения внедряют ведущие медицинские организации страны. В их числе — ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.

В минувшие выходные в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России прошла Всероссийская научно-практическая конференция с участием ведущих ученых и практикующих врачей. Она была посвящена новейшим технологиям лечения «женских» проблем — дисфункциям тазового дна, с которыми пациентки сталкиваются после родов и в зрелом возрасте.

К сожалению, профессиональную, адекватную помощь многие женщины получают слишком поздно, на прогрессирующей стадии развития заболевания. Чтобы уменьшить количество таких случаев, в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России России сформирован замкнутый цикл лечения — от первичного обращения до полноценной реабилитации.

«Обращаясь к нам за помощью, женщины говорят о проблемах стыдливо. Им кажется, что они просят слишком многого, что это не проблема вовсе, а каприз, — делится главный специалист ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по гинекологии, заведующая гинекологическим отделением Клинической больницы № 1 Марина Мамаева. — На самом деле это реальное ухудшение качества жизни. Сейчас у нас много новых инструментов, которые помогают вернуть женщинам радость и уверенность в себе».

Проблема № 1. Синдром релаксированного влагалища. Это изменение формы и структуры стенок влагалища, потеря тонуса и эластичности, увеличение объема органа. Сексуальная жизнь становится не столь привлекательной и для женщины, и для мужчины.

На ранних стадиях развития синдрома используются аппаратные технологии. Они не только помогают лечить урогинекологические заболевания, но и омолаживают вульву и влагалище. Среди современных инструментов хирургического лечения в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России — операции с использованием специальных нитей.

Проблема № 2. Атрофия слизистой влагалища (генитоуринальный менопаузальный синдром).

В менопаузу у женщин происходит гормональный спад и нарушается структура слизистой влагалища. Проблема затрагивает уретру, расположенную близко к входу во влагалище. Лечение включает приём гормональных препаратов, аппаратную терапию, инъекции плазмы и гилауроновой кислоты. Результат — возвращение комфортных ощущений.

Проблема № 3. Стрессовое недержание мочи. Начальные проявления возникают практически у половины женщин после родов. Если пациентка обращается вовремя, ей доступен широкий спектр безоперационных способов лечения: лазерная терапия, физиотерапевтическое лечение, инъекции плазмы и объемобразующих средств.

Проблема № 4. Сексуальная дисфункция. Через 2–5 месяцев после родов пациентка обращает внимание, что сексуальные ощущения утратили яркость. Это связано с перерастяжением стенок влагалища. Чем больше у женщины детей, тем актуальнее эта проблема. Сейчас для её решения используемся современное итальянское радиочастотное оборудование.

Проблема № 5. Аномалии развития половых губ. Когда женщина надевает красивое бельё, половые губы очень заметны и выглядят неэстетично. Во время секса малые половые губы могут выворачиваются внутрь и создавать дискомфорт. Это ухудшает качество жизни женщины.

В ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России применяют средства коррекции формы и размеров половых губ с использованием передового радиоволнового оборудования. Они позволяют сократить сроки реабилитации после операции и уменьшить болевые ощущения.

Фибромиома матки (фиброма и лейомиома)

Не всегда можно разобраться в диагнозе без медицинского образования. Для это нужен грамотный и надежный врач. Клиника Гинеко — это то место, где к пациенту всегда относятся внимательно и доброжелательно. Для вас проведут надлежащий осмотр, возьмут анализы и в случае необходимости подберут лечение, а также объяснять, что же скрывается за тем или иным термином.

Давайте в этой статье постараемся разобраться, что же такое фибромиома и фиброма матки. Все это названия доброкачественной опухоли, разница заключается в ее строении.

• Если в состав опухоли входит соединительная ткань, то это фиброма матки.




• Если в составе пополам присутствуют мышечные и соединительные волокна, то это фибромиома.




• А если в составе преобладают мышечные ткани, то это миома.

Существует классификация фибром по месту расположения

• подслизистая (субмукозная) — располагается внутри матки, под оболочкой




• подсерозная — появляется на внешней оболочке матки. Такой вид фибромы бессимптомный до тех пор, пока не вырастает до внушительных размеров и не мешает другим органам.




• интерстициальная — образуется в стенках матки




• межсвязочная — располагаются между связками, которые поддерживают матку




• стебельчатая — разновидность подсерозной опухоли, у которой появляется ножка. Сопровождается очень сильными болями.




• паразитная фиброма — встречается редко, опухоль присоединяется к другим органам




• шеечная фиброма

Помимо этого фиброма может быть одиночной или множественной. Если узел один и уже достиг больших размеров, то диагноз ставят узловая фиброма матки.

Фибромиомы тоже имеют свою классификацию

• субмукозная — формируется под внутренним слизистым слоем матки




• межсвязочная — появляется среди связок, которые поддерживают матку




• диффузная — вид опухоли, которая занимает более половины матки




• субсерозная — располагается под наружным слоем матки




• узловая — одновременно формируются несколько узлов




• интерстициальная — образуется в стенках матки

Чаще всего причинами этих заболеваний является наличие провоцирующих факторов

1. женщина старше 30 лет, ни разу не рожавшая




2. аборты




3. постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессы




4. наличие воспалительных процессов в придатках и матке




5. длительное использование гормональных контрацептивов




6. различные кистозные процессы в яичниках




7. так же может влиять наследственность, диабет, ожирение, нарушения обмена веществ.

Симптомы

Клинически фиброма и фибромиома проявляют себя только в процессе роста. Развиваются опухоли скрытно, тем самым затрудняя диагностику. Среди основных симптомов — нарушение цикла, боли в нижней части живота, ощущение тяжести и спазмов, кровянистые выделения, запоры, боли в пояснице, проблемы с зачатием при регулярной половой жизни.

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, осмотр пациента




2. УЗИ малого таза




3. Гистеросальпингография — рентген с контрастным веществом, которое вводят в полость матки. В норме контраст должен выйти в брюшную полость.




4. КТ и МРТ




5. Забор тканей (биопсия) на гистологическое исследование




6. В крайнем случае назначают лапароскопию

Лечение

• Консервативное лечение назначают, когда размеры матки не превышают 12 недель (именно в неделях определяют размер опухоли), симптоматика не сильно выражена, есть противопоказания к хирургическому вмешательству. В основе данного лечения — гормонотерапия.




• Хирургическую операцию назначают в случаях, если опухоль крупная (более 12 недель) или быстро развивается, не помогли консервативные методы, ярко выражены симптомы и в ряде сложных случаев с расположением и строением опухоли. Исходя из расположения, вида и свойств новообразования врач принимаем решения о способе операции. Для женщин старшего возраста делается сразу операция по удалению матки, так как деторождение при климаксе уже невозможно.




• Если в период этого заболевания наступает беременность (такое возможно при небольшом размере опухоли и если она не перекрывает шеечный канал и трубы), то пациентка находится при постоянном наблюдении врачей, так как существует риск выкидыша или ранних родов. Чаще всего при такой патологии роды проходят путем кесарева сечения. Восстановление матки после родов и кормление ребенка грудью могут привести к уменьшению или исчезновению фибромы и фибромиомы.

После проведения лечения прогнозы для пациентов благоприятные. В большинстве случаев есть возможность беременности.

Врачи клиники Гинеко рекомендуют в качестве профилактики регулярно наблюдаться у специалистов, избегать абортов, пользоваться контрацептивами, не допускать длительных солнечных ванн. Любые опасные патологии требуют незамедлительного лечения. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.

Что происходит с сексом после родов — Wonderzine

Как предохраняться

после родов

К лактационной аменорее — отсутствию месячных во время кормления грудью — в качестве метода контрацепции принято относиться пренебрежительно: практически у каждого человека найдётся история про «подругу, которая кормила грудью и забеременела». Тем не менее на раннем этапе грудного вскармливания овуляции действительно не происходит (то есть не созревает яйцеклетка), а беременность наступить не может, но только при строгом соблюдении четырёх условий. 

Во-первых, грудное вскармливание должно быть единственным питанием ребёнка. Во-вторых, важную роль в поддержании гормонального фона, не допускающего овуляцию, играет частота кормления: ребёнок должен получать грудное молоко по крайней мере через каждые четыре часа (то есть не меньше шести раз в сутки). Третье условие — должно пройти не более шести месяцев после родов, а четвёртое — отсутствие менструаций. Важный недостаток лактационной аменореи как способа контрацепции в том, что невозможно предсказать, когда созреет первая яйцеклетка — можно забеременеть именно в этот период. А поскольку месячных ещё не было, то не будет и их задержки, одного из основных признаков беременности. На другие изменения женщина может и не обратить внимания, ведь у кормящей мамы и так постоянно наливается грудь, а организм ведёт себя не как обычно.

По большому счёту, короткий срок, пока действует лактационная аменорея, дан нам природой для того, чтобы прийти в себя, сориентироваться и начать использовать эффективные методы контрацепции — это могут быть презервативы или негормональные внутриматочные устройства, либо определённые виды гормональных контрацептивов. Во время грудного вскармливания назначают препараты, содержат исключительно прогестиновый компонент: некоторые таблетки (так называемые мини-пили), гормональные имплантаты и внутриматочные системы. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут ослабить лактацию (но не все исследования это подтверждают), что нежелательно, если женщина хочет продолжать грудное вскармливание. Поэтому комбинированные контрацептивы рекомендуют применять только после того, как грудное вскармливание уже наладилось, и не раньше чем через шесть недель после родов. Кроме того, существует теоретический риск, что гормоны, которые принимает мама, могут повлиять на здоровье ребёнка (детям из-за незрелости печени и почек трудно переработать попавшие в молоко гормоны). Впрочем, доказательств вреда (как и полной безопасности) пока нет.

ВОЗ | Определения бесплодия

Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.
Мужчина-партнер может быть проверен на бесплодие или субфертильность (пониженную плодовитость) с помощью целого ряда клинических методов, а также с использованием лабораторного исследования спермы («Руководство ВОЗ для лабораторного исследования и обработки человеческой спермы», 2010 г. ).

Наиболее часто при определении бесплодия имеется в виду бесплодие женщины-партнера

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка». Иногда этому дается другое определение – «первичная стерильность». Таким образом, тех женщин, у которых беременность заканчивается спонтанным выкидышем или рождением мертвого ребенка, если у них никогда не было живорожденного ребенка, можно назвать «первично бесплодными».

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка» уже после того, как у нее либо была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Поэтому, тех женщин, у которых происходит спонтанный выкидыш или рождается мертвый ребенок, но при этом у них была предыдущая беременность или они смогли ранее доносить и родить живого ребенка, можно назвать «вторично бесплодными».

Клиническое определение бесплодия

В клинических исследованиях и медицинской практике бесплодие (infertility) женщин часто определяется как их «неспособность забеременеть». Клиническое определение бесплодия (которое используется для решения проблемы обеспечения необходимого доступа к средствам диагностирования и мерам вмешательства в отношении репродуктивного здоровья) звучит так: «это болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности». «Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009 г.»

В рамках эпидемиологических исследований эта «неспособность забеременеть» имеет более широкие временные границы – два года, в течение которых делались попытки забеременеть. В демографических исследованиях эти границы еще более расширены – до пяти лет, но при этом в отношении «бесплодия» часто используется термин «infecundity». Это объясняется тем, что фертильность («fertility») подразумевает «общую плодовитость», а термин «fecundity» используется, когда речь идет о физиологической способности репродуцировать. («Бесплодие, неплодовитость и бездетность в развивающихся странах» –»Infecundity, infertility and childlessness in developing countries.»)

Секс с рожавшей разница в городе Курган

Новая газета, к сожалению, браузер , которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Я Я плакал Здесь можно публиковать ссылки на интересные ресурсы, найденные в сети. Диалоги Избранное Горячие темы, которые обсуждаются на форуме прямо сейчас Что интересного есть голую девушку накачивают водой в городе Нефтеюганск на фо Ждём только вас! При сексовании с рожавшей надо найти выгодный угол вхождения члена, при котором трение половых органов максимально секс с рожавшей разница в городе Курган и можно было как-то достичь разрядки. Не совсем худая и не толстая. Умершие люди в наших снах, так не бывает, удивительные истории, которые случились с вами и вашими знакомыми. Взрослый лепет-10, жизнь и кошелёк, о деньгах и о том, что они делают с людьми.
Прямая связь с редакцией 2/2021, управдом, техническая поддержка сайта и форума. Сейчас чувствую влюбляюсь в девочку, у которой уже есть ребёнок. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Праздничная рубрика форума «Откровения» Новогодний салат 2021). Vov 31, wednesday, 21:03 по своему опыту,вообще непарься, может попасца нерожашая ведро, но не встречал не разу такую (может из за ег-15 и рожавшая хрен два пальца сунешь, так что небери в голову. Рожавшие обычно получают от секса большее удовольствие и любят его больше. Деды в порно видео шалят по-взрослому, не собираясь уделять внимание программе передач по телевизору и спокойно сидеть на пенсии. Ну и грудь после кормления иногда теряет форму.
Я как-то не очень с рожавшими, но что было — разницы не чувствовал. А вот грудь становится уже не сексуальная, это факт.

Секс с рожавшей и не рожавшей

Интерактивные игры, перевертыши -. Monday, 14 November 2016, 11:08 jengy у нас утренний красивый страстный секс в городе Архангельск с женой двое детей сыну 11лет, дочке 3 месяца, за 13лет совместного проживания ничего у неё не растянулось и не увеличилось, так что не парься. Когда жена родила поночалу была разница. Стыдно так стол накрывать! Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной секс с рожавшей разница в городе Курган ссылки на главную страницу портала Ева. TakoyProstoy, friday, 8:15, все нормально с рожавшими) что за комплексы.
Маме нельзя перечить, нежный возраст, мальчишки и девчонки, а также их родители. За то кончала как пулемет, Анкой ее звал ). ВасиЛиcа, wednesday, 0:10, рожавшие-не ведро. Вот в чём дело. Ру рядом с использованными материалами. Все со временем затягивается же! И уже 4 года так.
Приятное с полезным, увлечения и хобби. Египет-2, от нашего стола, кулинарный техникум.

Ощущают ли мужчины разницу в сексе с рожавшей и нерожавшей женщиной?

Бытует мнение, что вообще как в ведро. С любимой всегда все на высоте, а с нелюбимой то темперамент у мой мужчина говорит что всегда видно рожавшая женщина или нет так что в сказки в жизни не если парень хочет секса каждый день а я нет в городе Рязань поверю секс с рожавшей разница в городе Курган что после родов у кого то все. У меня родила, причем дочь крупная, и все норм там ;-).
Сейчас мы разошлись, жить стало невозможно. Бьет муж -. У кого был опыт в сексе с рожавшими?

Есть ли разница в постели между рожавшей и нерожавшей?

Вопросы к администраторам и модераторам. Лёгкое поведение (Великобр, политиканы, политика, экономика идеальная пара в сексе в городе Сызрань и состояние общества, российская экономика. А ещё они ощущают разницу между сексом с любимой женщиной и с нелюбимой. Выход в свет, анонсы свежих номеров газеты «Моя Семья». Впервые что-то переживаю по этому поводу. Только для взрослых, интимная жизнь, знакомства в интернете, непознанное.
И Дело не в размерах, они через пару месяцев приходят в норму. Свидетельство о регистрации СМИ Эл ФС77-36354. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например: Google Chrome, firefox, opera. Она достаточно высокая, средних размеров девушка,.е.

Мужчины и женщины

Жена потеряла интерес к сексу и секс с рожавшей разница в городе Курган перестала давать. На что жалуетесь, секреты красоты и здоровья, когда тяжело болен близкий. Jengy, sunday, 15:37, привет всем! Я спросила у своего знакомого в откровенной беседе, он посмеялся, и ответил что разница есть, и она огромная, по влагалищу женщины. Ветеринарная помощь кошкам, мелочи жизни, товары и покупки.
Вкусная и невкусная еда. Членов, saturday, 1:11, здесь немного по другому для меня встал вопрос. Несколько комплексую по этому поводу. Ребят нужен совет, девушек в сексе было 4, но при длительных отношениях,.е. Родня, близкие и дальние родственники. Всё остальное Для любых тем, не вошедших в прочие рубрики Живая рыба, живые раки.

Мужчины, вопрос к вам: Секс с рожавшими и не рожавшими, форум

Как воспитывать секс анекдот на доброе утро в городе Прокопьевск ребёнка?, о любви, о ней не все сказано, любовник бросил дважды,. На чьей территории прожива, любимцы, о зверях, которые живут рядом с нами. Мой.5см, окружность 13см. Речь конечно о родах естественным путём. Стойло Пегаса, литература и рунический став для секса в городе Липецк искусство. Спросите у моего мужа.). Я.Zen, регистрация нового пользователя.
Порнография и реклама запрещены СМС-приколы. Но разбег чесно сказать большой у них, но это никак не из за рожания,мне кажется там если меняется то прям мизер, нам это незаметить. Ветка тупых вопросов — Х, муж и жена, официальный и гражданский брак. Wednesday, 18:30 jengy, было две всего рожавшие, 23 и 27 лет) И у той и у той все хорошо, у первой вообще все достаточно узко было, а вторая хоть и не обхватывала как ладошкой, но и не просторно было. Более того я тебе скажу что после родов у женщин матка опускается ниже и удовольствие они получают больше от секса.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Почему естественные роды?

J Perinat Educ. 2000 Fall; 9 (4): 44–46.

Джудит Лотиан — педагог по вопросам родовспоможения в Бруклине, Нью-Йорк, и председатель Международного сертификационного совета Ламаз.

Copyright 2000 A Lamaze International Publication

Abstract

Читатель просит помочь ответить на вопрос «Почему естественные роды?» Понимание простой истории нормального, естественного рождения, то, что помогает и что саботирует природный план рождения, а также надлежащее использование вмешательств обсуждаются и формируют основу для вывода о том, что план природы имеет смысл.Женщины по своей природе способны рожать, обладают глубоким интуитивным чутьем в отношении родов и, когда их поддерживают и свободны в поисках утешения, могут рожать без вмешательства и без страданий.

Ключевые слова: естественные роды, уверенность, поддержка, родовспоможение.

Вопрос: Я преподаю классы Ламаз более 10 лет. Уровень эпидуральной анестезии в больнице, где я преподаю, составляет более 90%. Снова и снова мне говорят, что женщины больше не хотят естественных родов, и статистика, безусловно, подтверждает это мнение.Мне нужна помощь, чтобы ответить на вопрос «Почему естественные роды?»

Ответ: Первый шаг в поиске ответа на вопрос «Почему естественные роды?» это понять простую (не медицинскую) историю естественных, нормальных родов. Как ни странно, чем больше мы знаем о рождении, тем легче упускать из виду, насколько хорошо устроены и просты на самом деле роды. В классе Ламаз наше обучение слишком часто сосредотачивается на механике анатомии и физиологии и способах справиться с болью, а не на рассказе и пересказе простой истории рождения таким, каким оно должно быть.

Что происходит при нормальных родах?

На последнем месяце беременности шейка матки размягчается и созревает, как фрукт. Становятся заметными схватки матки, и малыш оседает в тазу. Сокращения становятся сильнее, шейка матки растягивается и раскрывается, а ребенок опускается ниже и вращается, в конечном итоге продвигаясь по родовым путям. С каждым сокращением боль посылает сигнал в мозг и высвобождает окситоцин. С выделением окситоцина схватки усиливаются.По мере нарастания боли при схватках выделяется больше окситоцина, и схватки становятся сильнее.

Боль во время схваток — это то, что беспокоит большинство женщин. Важно понимать, что боль схваток ценится. Это важный способ, которым природа помогает женщинам найти собственные способы облегчить роды. В самом прямом смысле, боль при каждом сокращении становится ориентиром для роженицы. Поза и действия, которые она выбирает в ответ на то, что, по ее мнению, на самом деле помогают прогрессу родов, увеличивая силу и эффективность схваток и побуждая ребенка осесть и двигаться по родовым путям.Когда боль полностью устранена, система обратной связи нарушается, и роды, вероятно, замедлятся и станут менее эффективными. По мере прогрессирования родов и усиления боли эндорфины (гораздо более сильные, чем морфин) выделяются в увеличивающихся количествах. Результатом является снижение восприятия боли, что вполне естественно. Наркотик природы! Повышение уровня эндорфинов также способствует переходу от мыслящего, рационального мышления к более инстинктивному. Эндорфины создают состояние, подобное сновидению, которое на самом деле помогает женщинам справляться с родовыми задачами.Внутренний опыт становится более важным, чем внешняя среда. По мере того, как схватки прогрессируют и боль во время схваток увеличивается, женщины «уходят в себя», становятся гораздо менее осведомленными и в то же время гораздо более сосредоточенными на работе родов и могут использовать внутреннюю мудрость.

Женщина, окруженная семьей, друзьями и медицинскими работниками, которые напоминают ей о силе труда и тихо и терпеливо поощряют ее, — это женщина, которая не боится. Ее команда поддержки полностью присутствует и утешает ее, когда она выполняет тяжелую работу.Она ест и пьет, и, даже если роды длятся долго, у нее есть энергия, необходимая для того, чтобы продолжать. Она отдыхает между схватками. На часы никто не смотрит. Все доверяют процессу рождения и считают, что у нее есть силы и мудрость, чтобы родить.

В самом реальном смысле боль при каждом сокращении становится ориентиром для роженицы.

Женщина двигается в ответ на то, что она чувствует. Независимо от того, рожает ли она в больнице, родильном доме или дома, она может использовать самые разные средства обеспечения комфорта; например, свободно двигаться, слушать музыку, принимать душ или ванну, а также делать массаж ступней и рук.Она может создать среду, которая именно то, что ей нужно, когда она выполняет тяжелую работу родов и родов. Она толкает своего ребенка по родовым путям, реагируя теперь на давление схваток и ребенка, когда он вращается через таз и движется вниз по родовому каналу. Она двигается, меняет положение и кряхтит, иногда задерживая дыхание — все в ответ на то, что она чувствует. Таким образом, она не только защищает мышцы родовых путей и промежности, но и защищает своего ребенка во время его рождения.Сильный выброс адреналина гарантирует, что мать будет бодрствовать, даже если роды у нее затянулись. Она полностью сосредоточена на своем ребенке, готова и очень хочет его обнять. Ребенок тоже нетерпелив и бдителен. Стимулирование его путешествия подготовило его к переходу к жизни вне матки.

С ребенком на руках мать поглощена, взволнована, умиротворена, горда и поражена чудом, которое она сотворила. Никто не говорит ей, что делать. Они знают, что она знает, что делать — не потому, что она и ее ребенок читали книги или посещали занятия Ламаз, а потому, что их путешествие физически и эмоционально подготовило их обоих к этому моменту.Вес ее ребенка на животе помогает ее матке сокращаться и изгнать плаценту. Младенец остается в тепле на руках матери. Малыш знает, что делать, чтобы выжить в мире, в который он вошел. Он проснулся и смотрит вокруг. Через несколько секунд или минут он зажал руками рот и причмокивал. Без давления, он медленно, но методично ползет к груди матери и самоприцепляется. Когда он кормит грудью, матка его матери сокращается, гарантируя, что кровотечение не будет чрезмерным. Двое здороваются друг с другом неторопливо, уверенно и без давления.Вместе в ближайшие часы и дни они узнают друг друга и полюбят друг друга.

Nature’s Plan

При всей своей простоте природный план рождения на самом деле требует изрядной гибкости. Каждая мать и каждый ребенок разные. Несмотря на то, что анатомия и физиология стандартные, то, как протекают роды и роды, регулируется с помощью активного участия роженицы. Во время родов ее тело сообщает ей, что происходит, и помогает понять, что ей нужно делать, чтобы помочь.Активное участие роженицы — критически важный элемент природного плана родов, и он наименее понятен. Тяжелый труд не предназначен для выполнения в одиночку. Чтобы изменить положение, избежать истощения и получить адекватное питание, требуется помощь. Итак, во всем мире рожениц поддерживают, поощряют и утешают семья, друзья и профессиональные акушеры. Роды, как задумано природой, — это не «кусать пулю и позволять этому случиться».

Раздел «Повседневное чудо» видео Lamaze, Празднуйте рождение! (2000) — отличный ресурс для использования в ваших классах.В нем рассказывается о нескольких женских опытах естественных родов. Комментарий освещает простую историю естественного рождения. Женщины уверены в себе, много работают, их поддерживают и ободряют. «Я могу это сделать!» это восклицание, которое я слышу каждый раз, когда показываю Celebrate Birth!

На уроках важно подчеркивать, что естественные роды — это не страдания. Речь идет о свободе находить комфорт разными способами. Выбор рожать естественным путем не означает, что вмешательство не потребуется или что не возникнут осложнения.Природный план родов включает в себя просьбы о помощи, когда она нужна. Выбор естественных родов означает, что женщины готовятся к рождению своих детей, будучи уверенными в своей способности рожать, желая чувствовать схватки и находя утешение в ответ на то, что они чувствуют. Это означает, что они будут окружены семьей, друзьями и профессионалами, которые будут поощрять их доверять своей внутренней мудрости. Это означает, что где бы они ни рожали — в больнице, родильном доме или дома — у них будет свобода реагировать на схватки.

Видео Born in the USA (2000) убедительно демонстрирует различия между естественными родами и родами, которые усложняются каскадом вмешательств. Женщины, которых сопровождают акушерки, рожают уверенно, находя утешение разными способами, при поддержке и поддержке семьи, друзей и их акушерок. Напротив, женщинам, рожающим под присмотром врачей в загруженной больнице, трудно найти утешение без лекарств, и, похоже, они вынуждены быстро рожать.Каскад вмешательств представлен драматично и реалистично.

Женщины умеют рожать без аппаратов, эпидуральной анестезии и страха.

Заключение

Почему естественные роды? В конце концов, женщины сами находят ответ на этот вопрос. Что им нужно от нас, как воспитателей родовспоможения, так это знать, что замысел природы прекрасно работает. Уверенные в себе женщины, которых поддерживают и ободряют и которые наслаждаются свободой использовать свою собственную мудрость, находят глубокое удовлетворение, рожая естественным путем.Сам процесс во всех отношениях отлично подготавливает мать и ребенка к продолжению их совместного пути.

Некоторые женщины предпочитают рожать естественным путем, потому что им нравятся трудности. Другие находят большое удовлетворение в том, чтобы упорно трудиться и «делать свою работу». Многие женщины стремятся избегать всего, что может навредить их детям или им самим. Но самая веская причина выбрать естественные роды — универсальная. Женщины умеют рожать без аппаратов, эпидуральной анестезии и страха. Почему естественные роды? Более важный вопрос может быть: «Почему бы и нет?»

Ссылки

• Injoy Productions.2000. Празднуем рождение! [Видео]. (Доступно в Injoy Videos, 1435 Yarmouth, Suite 102-B, Boulder, CO 80304; также доступно в Lamaze International Media Center, www.lamaze.org) [Google Scholar]
• Jarmel M, Schneider K., (Producers). 2000. Родился в США. . [Видео]. (Доступно в Fanlight Productions, 4196 Washington Street, Suite 2, Boston, MA 02131) [Google Scholar]

Разница между вторыми и первыми рождениями

Нет никаких сомнений в том, что подготовка к первым родам может вызвать множество вопросов.Многие впервые рожают, когда рожают сами (за исключением того, что смотрят это по телевизору, что, PS, почти никогда не бывает точным). Когда дело доходит до родов во второй раз, вы можете обнаружить, что у вас все еще есть много вопросов. Конечно, вы делали это раньше, но роды всегда имеют большое значение, и это естественно, если вы задаетесь вопросом, на что могут быть похожи ваши вторые роды.

Каждое рождение индивидуально. Это особенно верно, если «тип» родов отличается — например, если у вас было кесарево сечение в первый раз и вы планируете вагинальные роды после кесарева сечения для вторых родов.Если у вас вторые вагинальные роды, они, скорее всего, будут, по крайней мере, немного отличаться от ваших первых, хотя невозможно точно сказать, чем будут отличаться ваши вторые роды.

Вот что вы можете испытать, когда рожаете во второй раз.

---

1. Ваши вторые роды могут пройти быстрее.

В то время как первые роды обычно длятся в среднем от 18 до 24 часов, вторые, как правило, намного короче, в среднем около 8 часов. Конечно, это будет по-разному, но у большинства из них во второй раз рождение происходит быстрее.

После того, как вы родите, ваши мышцы и связки будут расслабляться в процессе с большей готовностью, так как все уже было растянуто, так что ребенку будет легче двигаться вниз. Ваша шейка матки также может расширяться (открываться) быстрее.

2. Во втором рождении отталкивание часто происходит быстрее.

Мышцы и связки вашего таза и влагалища уже сделали работу по освобождению места для ребенка и его выталкиванию, поэтому второй раз обычно проходит быстрее. Это тоже может быть разным, но мамы, которые впервые посещают занятия, могут тренироваться от 20 минут до 3 часов, в то время как вторые мамы обычно делают это в течение часа (часто даже быстрее).

И научиться толкать поначалу может быть немного неудобно. Но мамы, которые приезжают во второй раз, уже знают, как это делать, поэтому с самого начала будут действовать более эффективно.

3. Вы можете раньше начать роды после второго рождения.

Срок родов вашего ребенка находится на отметке 40 недель беременности. Вы, наверное, уже слышали, что срок родов вашего ребенка — это всего лишь приблизительная оценка, основанная на первом дне вашей последней менструации. В среднем первая мама рожает в 40 недель и 5 дней.

Средний срок родов у мамы второй раз — 40 недель и 3 дня, то есть на целую неделю раньше!

Поскольку ваше тело уже пережило роды, вполне вероятно, что на этот раз оно будет реагировать на гормоны родов немного быстрее, что приведет к более ранним схваткам.

Ждать рождения ребенка никогда не становится легче. Если вы пришли в срок и хотите попытаться сдвинуть дело с мертвой точки, вот несколько идей. Но, как вы знаете, как только все начнется, пути назад уже не будет, так что постарайтесь насладиться этими последними моментами, как мама одного из них!

4. В этот раз после родов вы можете почувствовать себя более спастично.

Многие испытывают спазмы в течение первых трех-пяти дней, когда кормят грудью или грудью. Когда ребенок прикладывается к груди, ваше тело выделяет гормон окситоцин, который помогает вам влюбиться в своего ребенка, но также вызывает спазмы матки, чтобы остановить послеродовое кровотечение и сжаться до размера, который был до беременности.

5. Вы можете почувствовать себя увереннее — в рождении и материнстве.

Несмотря на то, что ваше второе рождение будет отличаться от первого, вы прошли через этот процесс и знаете немного больше о том, чего ожидать. Вы будете верить, что ваше тело может это сделать, и, прежде всего, вы знаете, что вы получите от всего этого — самая сладкая маленькая награда на свете.

А, ты уже материнство качаешь. Многие мамы обнаруживают, что во второй раз им больше нравится материнство, потому что они меньше волнуются и больше доверяют себе.И если вы этого не сделаете, помните, что вы всегда можете обратиться за помощью.

Вот это, мама!

В ожидании ребенка номер два, мама? У нас есть товары, которые вам нужны, чтобы сделать ваше путешествие немного проще в Материнском магазине!

«Материнское руководство по тому, как стать мамой»

Это книга о беременности, которую мы хотели бы иметь, когда впервые стали матерями — ориентированное на маму руководство, которое не только фокусируется на потребностях вашего ребенка, но и учит вас и учит вас. это глубокое изменение жизни.

Belly Boost — Поддержка живота для беременных

Эта поддерживающая пояс для живота будет держать вас в приподнятом состоянии и поддерживать по мере роста вашего ребенка, а также поддерживать ваш таз, пока ваше тело трансформируется. После беременности вы можете использовать ремешок для стабилизации и поддержки бедер и корпуса.

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите их купить. У тебя есть это.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

«Бедра деторождения» не имеют значения при родах

Хотя старая пословица о «бедрах при родах» обычно не является комплиментом, многие женщины считают это преимуществом при родах.

Как акушерки, мы привыкли успокаивать миниатюрных женщин, которых беспокоит, что их бедра или их тело слишком малы для нормальных родов. Они говорят что-то вроде: «Мой партнер такой высокий, посмотрите на размер его головы, а что, если у моего ребенка голова?»

Волнение, связанное с рождением принца Джорджа Кембриджского в июле, снова выдвинуло на первый план опасения по поводу размеров женщин и их способности нормально рожать. Никто не мог предположить, что у герцогини Кембриджской «детородные бедра».Но ей удалось родить естественным путем ребенка, который весил очень здоровые 3,8 килограмма.

Не все дети становятся крупнее

С 1998 года в Австралии наблюдалось лишь небольшое увеличение массы тела при рождении. Одно недавнее исследование показало, что средний вес при рождении увеличился на 0-25 граммов для мальчиков и от 5 до 45 граммов для девочек за последние десять лет. Вероятно, это связано с увеличением возраста матери, сокращением числа курящих женщин во время беременности, избыточным весом и ожирением среди матерей, а также с изменением этнического состава Австралии.

Что еще более важно, увеличилось количество как очень маленьких, так и очень больших детей. Во время беременности матери эти дети с большей вероятностью нуждаются в тщательном клиническом наблюдении, что может привести к медицинскому вмешательству, например, к более ранним родам, если ребенок не будет продолжать расти или развиваться в утробе матери.

В целом, имеющиеся в Австралии данные показывают, что большинство детей имеют нормальный рост (от 2,8 кг до 4,2 кг в зависимости от пола и срока беременности), и размер ребенка, похоже, не влияет на способность женщин рожать. .

Таз женщины меньше размера человеческого мозга, чем у большинства приматов. Это означает, что во время родов ребенок вращается, проходя через таз его или ее матери, чтобы соответствовать. Связки в тазу смягчаются при подготовке к родам, в то время как несросшиеся кости черепа плода сливаются друг с другом, чтобы ребенок мог адаптироваться при прохождении родовых путей.

Механизмы родов позволяют ребенку беспрепятственно продвигаться по родовым путям.Когда женщины выбирают вертикальное положение для родов без эпидуральной анестезии, сила тяжести также помогает ребенку опускаться, что приводит к более коротким родам.

Герцогиня Кембриджская родила естественным путем ребенка, который весил очень здоровые 3,8 кг.
EPA / ANDY RAIN

Эволюция и вызов родам

Биологи-эволюционисты предложили объяснение возможных проблем при родах. Гипотеза «акушерской дилеммы» предполагает, что эволюция человека, способного ходить на двух ногах, привела к сужению родовых путей.При сравнительно большом мозге младенца роды становятся проблематичными.

С точки зрения эволюции это говорит о том, что женский таз не может расширяться дальше, потому что это нарушит человеческую способность к движению. Акушерская дилемма предполагает, что именно ограничение размера таза определяет окончание беременности и время самопроизвольных родов.

Недавнее исследование обесценило акушерскую дилемму, предположив, что спонтанное начало родов определяется балансом между метаболизмом матери и плода.Это известно как энергетика вынашивания и роста (гипотеза EGG) и предполагает, что роды начинаются, когда потребности плода в энергии превышают способность матери удовлетворить эти потребности.

Эта альтернативная теория утверждает, что по мере роста ребенка во время беременности растут и метаболические потребности для роста и поддержания тканей. Примерно к 40 неделям метаболические потребности ребенка начинают повышать потребность женщины в энергии за пределы того, что легко возможно.

Продление беременности даже на один месяц, вероятно, потребует вложения в метаболизм, превышающие возможности матери.Вместо этого у матери рождаются роды.

Несмотря на то, что до сих пор ведутся споры об эволюционных принципах, определяющих размер новорожденных, предложенная гипотеза EGG помогает нам понять важность как можно более сильного начала беременности, со здоровым весом и правильным питанием.

Начало беременности при здоровом весе снижает риск осложнений.
Изображение с сайта shutterstock.com

Здоровый вес

Метаболизм женщины важен для определения роста плода, а также для поддержки родов и родов.Начало беременности в наиболее здоровом состоянии и обеспечение соответствующего набора веса означает, что у нее больше шансов начать роды в нужное время и родить ребенка со здоровым весом.

Существует ряд рисков для женщин, начинающих беременность с низким или высоким индексом массы тела (ИМТ) до беременности, включая преждевременные роды, детей с малыми или большими для гестационного возраста, мертворождение, дефекты нервной трубки, гестационные артериальная гипертензия, задержка веса в послеродовом периоде и серьезные депрессивные расстройства.У женщин с высоким ИМТ также больше шансов вызвать роды или роды с помощью кесарева сечения.

Важно помнить, что большинство женщин идеально подходят для того, чтобы вырастить ребенка подходящего для них размера и родить. В качестве акушерок мы оказали помощь многим маленьким женщинам, родившим нормальных или крупных детей. В равной степени мы также помогли более крупным женщинам, у которых были трудности с рождением маленьких детей.

Рождение ребенка никогда не бывает таким черным и белым, как утверждение, что маленькие женщины не могут родить больших детей.Переговоры и понимание серых зон и поддержка женщин в любой ситуации являются ключом к обеспечению безопасного и эффективного ухода за беременными. Роль акушерки — дать женщинам уверенность в себе и своем теле, чтобы они росли и рожали наилучшим для них образом.

Стоимость и плюсы и минусы родильных домов

Если вы взвешиваете свои варианты родов и не хотите клинической атмосферы в больнице, но также не заинтересованы в родовспоможении дома, вы можете рассмотреть вопрос об аккредитованном родильном центре. .

Родильный центр с профессиональным персоналом, минимальным вмешательством в медицинское обслуживание и уютными помещениями — лучшее из обоих миров для многих женщин. Чтобы помочь вам решить, подходит ли это вам, вот все, что вам нужно знать о родах в родильном доме.

Что такое родильный дом?

Родильный дом — это домашний, не требующий высоких технологий вариант родовспоможения для будущих мам, желающих родить естественным путем. Обычно родильные дома представляют собой автономные учреждения, но иногда они находятся рядом с больницей или внутри нее.

В большинстве родильных домов акушерки (а не акушеры-гинекологи) являются основными поставщиками медицинских услуг. Помимо удобного места для родов, центры родовспоможения предоставляют множество услуг, в том числе медицинские осмотры, консультирование до зачатия, дородовой уход, обучение родам, занятия по грудному вскармливанию, послеродовой уход и поддержку, а также контроль рождаемости после родов.

В чем разница между родильным домом и больницей?

В родильных домах уход обычно осуществляется акушерками, хотя родильные центры могут работать в сотрудничестве с акушерами-гинекологами, педиатрами и другими медицинскими работниками, то есть они консультируются с ними, если в этом возникает необходимость.

Но роды в родильном доме и роды в больнице различаются по многим параметрам. В то время как родильная палата в больнице выглядит как палата в больнице, родильные комнаты в родильном доме, как правило, намного шикарнее. А процедуры, которые являются стандартными или, по крайней мере, обычными в условиях больницы (такие как постоянный мониторинг плода, плановые внутривенные вливания и индукция родов), не являются рутинными в родильных домах.

Имейте в виду, что большинство родильных домов не проводят эпидуральную анестезию.Вместо этого они обращаются к альтернативным вариантам обезболивания, таким как гидротерапия, дыхательные упражнения, массаж и иглоукалывание. Некоторые центры также предлагают газообразную закись азота.

Какие преимущества дает роды в родильном доме?

• Комфортные раскопки. В родильных домах обычно есть мягкое освещение, двуспальная или двуспальная кровать, телевизор, кресло-качалка, диваны для семьи и друзей, душ, джакузи, а иногда и кухня. Во многих учреждениях семьям предлагается персонализировать комнату, развешивая картины, зажигая свечи или ставя мелодии.
• Большая конфиденциальность. В родильных домах всегда есть отдельные палаты для будущих мам, тогда как в больнице, если ваша страховка не покрывает отдельную палату (во многих случаях нет), после родов вас переведут в получастную палату.
• Больше свободы. Вы можете ходить, вести активный образ жизни и носить то, что хотите. Вы даже можете съесть легкую еду или перекус и выпить во время и после родов (хотя во время фазы толчка не нужно есть и пить). С другой стороны, в больнице вся еда и жидкости (кроме ледяной стружки) обычно запрещены, ваши движения, вероятно, будут ограничены (поскольку обычно осуществляется постоянный электронный мониторинг плода), и вам, вероятно, придется рожать лежа на спине на кровати.
• Семьи живут вместе. Во время родов из больницы ваш ребенок будет переведен в другую комнату для первого осмотра и еще несколько раз для других процедур. Однако в родильном доме, если он не нуждается в неотложной помощи, вашего ребенка не унесут в другую комнату после родов (и семью и друзей тоже не отправят — если вы этого не хотите). Все — от профилактических мер, таких как прививка витамина К, до первой ванны и осмотра ребенка — происходит в одной комнате.
• Более короткое пребывание. Поскольку требуется меньше лекарств и медицинских вмешательств, время восстановления короче, чем в больнице. Большинство семей покидают центр через четыре-восемь часов после родов, по сравнению с 24-48 часами в больнице. А более короткое пребывание может означать, что вы тратите меньше денег.
• Сниженный риск кесарева сечения. Частота кесарева сечения для женщин, выбравших родильный центр для родов, составляет около 6 процентов (по сравнению с чуть менее 26 процентами для аналогичных женщин из группы низкого риска в больницах).
  

Каковы недостатки родов в родильном доме?

• Отсутствие центров. Количество родильных домов по стране ограничено (и услуги могут быть очень востребованы) — особенно если вы живете в небольшом городке.
• Возможен перевод в больницу. Если возникнет проблема или возникнет экстренная ситуация, вас переведут в больницу. К счастью, менее 2 процентов переводов происходят из-за чрезвычайных ситуаций (в основном они связаны с чрезвычайно тяжелыми родами у мамы и / или просьбами о проведении эпидуральной анестезии.) Однако в родильных домах есть внутривенные капельницы, кислородные аппараты и реанимационные устройства для младенцев, которые можно использовать в процессе перевода.
• Ваша страховка может не покрыть это. Некоторые страховые компании не оплачивают роды в родильных домах. Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы обсудить ваше страховое покрытие.
• Они не для всех. Родильные дома не оборудованы для беременных с повышенным риском или многоплодных родов (подробнее об этом ниже).

Кто может рожать в родильном доме?

Родильные центры занимаются только беременностями с низким риском.Если у вас беременность с повышенным риском, например, если у вас гипертония, диабет или гестационный диабет, ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вы беременны многоплодной беременностью или у вас есть другие проблемы, которые могут вызвать осложнения, в родильном доме нет не тот вариант для вас.

Кто может быть с вами во время родов в родильном доме?

Вам решать, кто и сколько людей будет присутствовать во время родов. В отличие от больничного опыта, вы не ограничены определенным количеством (и дети не получат автоматическую загрузку, когда вам пора нажимать).

Конечно, это не значит, что вам нужно собрать 30 человек в комнате! Сторонники естественных родов часто рекомендуют ограничить количество присутствующих людей, так как слишком много людей вокруг может отвлекать и заставлять роды занимать больше времени. Помните, что те, кто пропустил прямую трансляцию, могут поймать повтор через фотографии или видеозаписи, которые приветствуются в родильных домах.

Сколько стоит родить в родильном доме?

Стоимость варьируется в зависимости от того, где вы живете, и выбранного вами центра.В целом дородовой уход и роды в родильном доме обходятся примерно от 3000 до 4000 долларов (обычно намного меньше, чем общая сумма родов в больнице). Опять же, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы определить покрытие и наличные расходы.

Как найти и выбрать родильный центр?

Если вы хотите рожать в родильном доме, посетите веб-сайт Комиссии по аккредитации родильных домов (CABC), чтобы найти ближайший к вам центр, имеющий лицензию и аккредитацию CABC.Как только вы его найдете, вы можете организовать поездку по нему. Вы сможете больше узнать об объекте, встретиться с персоналом и узнать, что вы можете сделать для подготовки.

Родильные центры не в состоянии принять столько родов, сколько больница — это означает, что вам следует зарезервировать место как можно раньше (как только вы решите, что хотите родить в родильном доме — первый триместр не слишком велик). скоро).

Имейте в виду: некоторые больницы называют свое родильное отделение «родильным центром». То, что «родильный центр» находится в названии места, не обязательно означает, что оно специализируется на домашних родах, проводимых акушеркой.

Исследование почти 41 000 женщин, которые почти умерли при родах, показало, кто подвергается наибольшему риску

Ежегодно десятки тысяч американских женщин нуждаются в неотложной помощи, чтобы спасти свою жизнь во время родов или сразу после них. Новое исследование показывает, насколько их риск опасных для жизни родов зависит от их расовой и этнической принадлежности, а также от их основного здоровья.

Всего с такой ситуацией сталкивались 1,6 процента женщин. Цветные женщины и женщины латиноамериканского происхождения имели более высокий уровень серьезных проблем со здоровьем, связанных с родами, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения, даже если в остальном они были здоровы.

Самый большой разрыв, который наблюдали исследователи, касался чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, у которых на 70% чаще возникали серьезные проблемы с родами, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения.

Женщины любой расы или национальности, у которых до родов были проблемы со здоровьем, такие как астма, диабет, депрессия или проблемы с употреблением психоактивных веществ, также имели более высокий риск серьезных проблем после родов. Цветные женщины или женщины латиноамериканского происхождения, у которых было два или более таких состояния, сталкивались с в два-три раза большим риском серьезных проблем с родами.

Новое исследование, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология» командой из Мичиганского университета, проливает свет на проблему того, что врачи называют тяжелой материнской заболеваемостью.

Прожектор

Смерти среди молодых матерей привлекли внимание общественности в последние годы, отмечает ведущий автор Линдси Адмон, доктор медицинских наук, магистр наук. Но гораздо меньше данных доступно по гораздо более распространенной проблеме родовых проблем, которые могли бы убить мать, если бы не была оказана неотложная помощь.

Новое исследование фокусируется на 10 типах материнской заболеваемости. Наиболее распространенными были переливания крови, которые применялись в основном женщинам, страдающим серьезным кровотечением. На их долю приходилось три четверти случаев и большая часть расового неравенства.

«Подобные ситуации часто считаются опасными, и их изучение позволяет нам лучше понять, кем на самом деле являются женщины из группы повышенного риска», — говорит Адмон, акушер женской больницы Фон Фойгтландер в штате Мичиган, член UM Институт политики и инноваций в области здравоохранения.

«Знаменитости, такие как Серена Уильямс, которые публично поделились своими историями о чрезвычайных ситуациях, связанных с родами, привлекли внимание страны к насущной необходимости сокращения расовых и этнических различий в уходе за женщинами во время родов. Чтобы стимулировать и нацеливать эти изменения, нам нужны такие конкретные данные ».

Результаты имеют важное значение и для политики здравоохранения, поскольку многие роды оплачиваются программой Medicaid за счет средств штата и федерального бюджета.

Фактически, новое исследование показывает, что Medicaid оплачивала почти две трети всех рождений среди женщин неиспаноязычного происхождения, латиноамериканцев и американских индейцев / коренных жителей Аляски, и более трети всех рождений среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. и выходцы из азиатских / тихоокеанских островов.

Подробнее об исследовании

Исследователи использовали анонимные национальные данные о пребывании в больницах с 2012 по 2015 годы, в течение которых 40 873 родивших женщины подверглись экстренной процедуре или получили диагноз, угрожающий жизни.

При расчете показателей тяжелой материнской заболеваемости исследователи скорректировали такие факторы, как возраст, доход, источник страховки и сельский / городской статус, которые, как уже было показано, играют роль в исходах родов.Они не смогли приспособиться к материнскому ожирению, еще одному известному риску для здоровья рожениц.

Данные в исследовании взяты из национальной стационарной выборки, составленной в рамках проекта Healthcare Cost and Utilization Project, входящего в Федеральное агентство по исследованиям и качеству здравоохранения.

Адмон и ее коллеги, в том числе старший автор Ванесса Далтон, доктор медицины, магистр здравоохранения, отмечают, что этот источник данных позволил им проанализировать тяжелую материнскую заболеваемость среди расовых и этнических групп, включая американских индейцев и коренных жителей Аляски, по которым было доступно мало национальных данных. .

В целом исследователи изучили данные о более чем 2,5 миллионах госпитализаций за четыре года — репрезентативная выборка из почти 13,5 миллионов родов, которые произошли в стране с 2012 по 2015 годы.

Это позволило им рассчитать уровень тяжелой материнской заболеваемости среди женщин разного происхождения и разного состояния здоровья. Например, они обнаружили, что 231 из каждых 10 000 рождений среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения приводил к одной из серьезных проблем, по сравнению с 139 из каждых 10 000 рождений среди белых женщин неиспаноязычного происхождения.

Если бы показатели были распространены на все население США, родивших детей в период с 2012 по 2015 год, более 218000 из них столкнулись бы с опасными для жизни проблемами.

Помимо переливаний крови, они собрали данные о нарушениях свертываемости крови, сердечной недостаточности, гистерэктомии во время или после родов, острых проблемах с легкими, почечной недостаточности, эклампсии (судороги, вызванные высоким кровяным давлением), шоке и сепсисе. Различия между белыми и черными неиспаноязычного происхождения также проявились в условиях отсутствия переливания крови: 50.Одна из них страдала 5 черных матерей на 10 000 человек по сравнению с 40,9 белыми матерями на 10 000 человек.

Исследователи сосредоточили свое внимание на хронических заболеваниях, которые, как показали предыдущие исследования, могут увеличить риск сложных родов. К ним относятся диабет, хроническое высокое кровяное давление, хронические заболевания легких, такие как астма, хроническая болезнь сердца или почек, волчанка, легочная гипертензия, ВИЧ / СПИД, депрессия и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Белые женщины неиспаноязычного происхождения в целом имели более высокий уровень депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с женщинами из любой другой группы.Тем не менее, риск того, что у белой женщины с депрессией или проблемами с психоактивными веществами возникнут серьезные проблемы во время родов, был значительно ниже, чем у цветной женщины, страдающей депрессией или проблемами с психоактивными веществами.

Следующие шаги

«Взятые вместе, наши результаты проливают свет на цветных женщин как на группу высокого риска по каждой из рассмотренных проблем, возникающих во время родов и сразу после них», — говорит Адмон. «Цветные женщины, у которых было несколько заболеваний до рождения ребенка, по всей видимости, испытывают эффект« двойного удара », который должен заставить нас задуматься о том, как структурировать уход, чтобы наилучшим образом обслуживать этих уязвимых женщин, не только во время беременности, но и до и после роды тоже.”

Направление этих усилий в медицинские учреждения, которые заботятся о более высоком проценте цветных женщин, должно быть приоритетом, говорит она. Она также надеется провести дополнительные исследования долгосрочного здоровья только что родивших матерей, помимо первичной госпитализации при родах, чтобы понять закономерности чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения или «почти опасных ситуаций» в первый год после родов.

Адмон добавляет: «Заботясь о беременных женщинах, действительно душераздирающе видеть женщин, вступающих в беременность или роды в состоянии здоровья, которое, как вы знаете, могло быть оптимизировано, например, высокий уровень A1C при диабете, неконтролируемая астма или нелеченные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. .Частично это связано с существующим неравенством в доступе к медицинской помощи до беременности, которую также необходимо устранить, чтобы в конечном итоге снизить тяжелую материнскую заболеваемость и смертность в Соединенных Штатах ».

Исследование было проведено, когда Адмон был научным сотрудником Национальной программы стипендиатов IHPI; Сейчас она доцент кафедры акушерства и гинекологии, а Далтон — профессором. Они являются членами IHPI, как и соавтор Кара Зивин, доктор философии, профессор психиатрии в Университете штата Мэриленд.Бывшие стипендиаты UM Тайлер Винкельман, доктор медицинских наук, магистр наук и Джилл Мхайр, доктор медицинских наук, ныне работающие в Hennepin Healthcare и Университете Арканзаса, соответственно, являются соавторами, как и Мишка Терплан, доктор медицины, магистр здравоохранения Университета Содружества Вирджинии . В исследовании использовались данные IHPI Data and Methods Hub.

BBC — Земля — ​​Настоящие причины, почему роды так болезненны и опасны

Роды могут быть долгим и болезненным процессом. Это также может быть смертельно опасным.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин умирают каждый день из-за осложнений во время беременности и родов — и эта статистика фактически на 44% меньше уровня 1990 года.

«Цифры просто ужасающие», — говорит Джонатан Уэллс, изучающий питание детей в Университетском колледже Лондона в Великобритании. «Матери млекопитающих крайне редко платят такую ​​высокую цену за производство потомства».

Так почему именно роды так опасны для человека? И что мы можем сделать, чтобы еще больше снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали думать о проблеме деторождения человека в середине 20 века.Вскоре им пришла в голову идея, которая, казалось, объясняла происходящее. По их словам, проблемы начались с самых ранних представителей нашей эволюционной линии — гомининов.

С самого начала нашей доисторической эпохи младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовой канал.

Самые старые ископаемые останки гомининов, найденные на сегодняшний день, датируются примерно семью миллионами лет. Они принадлежат к животным, у которых очень мало общих черт с нами, за исключением, пожалуй, одной: некоторые исследователи считают, что даже на этой ранней стадии гоминины передвигались прямо на двух ногах.

Чтобы эффективно ходить на двух ногах, скелет гоминина нужно было подтолкнуть и придать ему новую конфигурацию, что повлияло на таз.

У большинства приматов родовые пути в тазу относительно прямые. У гомининов это вскоре стало совсем другим. Бедра стали относительно узкими, а родовые пути деформировались — цилиндр, который менялся по размеру и форме по длине.

Итак, с самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовые пути.Это сделало бы рождение намного более сложной задачей, чем это было раньше.

Потом стало еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки-гоминины снова начали меняться. Они потеряли такие обезьяньи черты, как относительно короткое тело, длинные руки и маленький мозг. Вместо этого они начали приобретать более человеческие формы, такие как более высокие тела, более короткие руки и больший мозг.

Эта последняя черта, в частности, была плохой новостью для самок гомининов.

Я собирался найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму, но очень скоро все рухнуло.

Взрослые с большими мозгами начинают жизнь как дети с большими мозгами, поэтому эволюция вступила в конфликт сама с собой.С одной стороны, самки гомининов должны были поддерживать узкий таз с суженными родовыми путями, чтобы эффективно ходить на двух ногах. Но в то же время зародыши, которые они несли, эволюционировали, чтобы иметь более крупные головы, которые плотнее и плотнее проходили через эти узкие тазовые органы.

Рождение ребенка стало крайне болезненным и потенциально смертельным делом, и оно остается таковым по сей день.

В 1960 году антрополог Шервуд Вашберн дал этой идее название: акушерская дилемма.Сейчас это часто называют «акушерской дилеммой». Ученые считали, что это прекрасно объясняет проблему деторождения человека. Многие до сих пор думают, что это так.

Но некоторых, в том числе Уэллса, больше не устраивает это стандартное объяснение. За последние пять лет Уэллс и несколько других исследователей начали выступать против классической истории акушерской дилеммы.

Они думают, что идея Уошберна слишком упрощена, и что множество других факторов также вносят свой вклад в проблему деторождения.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда, Кингстон, столкнулась с акушерской дилеммой, когда еще была аспирантом. «Я думала, что это так захватывающе, что собиралась найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму», — говорит она. «Но очень скоро все рухнуло».

У нас рождаются более крупные дети и протекает более длительная беременность, чем можно было ожидать.

Проблема заключалась в прогнозах Уошберна. «Когда Вашберн писал свою статью, он фактически говорил, что акушерская дилемма решается путем рождения детей на относительно ранней стадии их развития», — говорит Уэллс.

Вернитесь к тому моменту, два миллиона лет назад, когда человеческий мозг начал увеличиваться в размерах. Уошберн предположил, что люди нашли своего рода решение: сократить продолжительность человеческой беременности. Человеческие младенцы были вытеснены на свет раньше, чем они должны были быть на самом деле, так что они все еще были относительно маленькими, с крохотным недоразвитым мозгом.

Объяснение Уошберна кажется логичным. Любой, кто держал на руках новорожденного, может оценить, насколько они недоразвиты и уязвимы.Стандартное мнение состоит в том, что другие приматы дольше сохраняют беременность и рожают детей, которые более развиты в развитии.

Но, говорит Дансворт, это просто неправда.

«У нас рождаются более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было бы ожидать», — говорит она.

Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно было бы ожидать.

В абсолютном смысле человеческая беременность длится долго. Обычно они длятся 38-40 недель, тогда как беременность шимпанзе длится 32 недели, а гориллы и орангутанги рожают примерно через 37 недель.

Как объяснили Дансворт и ее коллеги в статье 2012 года, это остается верным, даже если мы скорректируем продолжительность беременности, чтобы учесть различия в массе тела. Беременность человека длится на 37 дней дольше, чем должна быть у обезьяны нашего размера.

То же самое и с размером мозга. Женщины рожают детей с большим мозгом, чем мы могли бы ожидать от приматов со средней массой тела женщины. Это означает, что ключевое предсказание акушерской дилеммы Уошберна неверно.

Есть и другие проблемы с идеей Вашберна.

Основное предположение акушерской дилеммы состоит в том, что размер и форма таза человека — и женского таза в частности — сильно ограничены нашей привычкой ходить прямо на двух ногах. В конце концов, если бы эволюция могла «решить» проблему деторождения человека, просто сделав женские бедра немного шире, а родовые пути — немного больше, она бы уже сделала это к настоящему времени.

Родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме

В 2015 году Анна Уорренер из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, и ее коллеги подвергли сомнению это предположение.

Исследователи собрали данные о метаболизме у добровольцев мужского и женского пола, которые гуляли и бегали в лаборатории. Добровольцы с более широкими бедрами были не менее эффективны при ходьбе и беге, чем их сверстники с узкими бедрами. По крайней мере, из чисто энергетических соображений, похоже, что ничто не мешает людям развивать более широкие бедра, что облегчило бы роды.

«Основная предпосылка акушерской дилеммы — наличие маленького или узкого таза лучше всего для биомеханической эффективности — вероятно, неверна», — говорит Хелен Курки из Университета Виктории в Британской Колумбии, Канада.

Курки не участвовала в исследовании Уорренер, но ее собственное исследование выявило еще больше проблем для гипотезы традиционной акушерской дилеммы.

Если женский таз действительно контролируется двумя противоположными силами — необходимостью быть узким для ходьбы и необходимостью быть широким для родов, — форма родовых путей должна мало различаться между женщинами. Он должен быть «стабилизирован» естественным отбором.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию.

Но после анализа сотен человеческих скелетов Курки сообщил в 2015 году, что родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме.Он различается даже больше, чем размер и форма человеческих рук, а эта черта, как известно, различается у разных людей.

«Я думаю, что мои выводы действительно подтверждают изменение отношения к акушерской дилемме», — говорит Курки.

Аккуратный рассказ Уошберна не кажется таким удовлетворительным, как когда-то. Должно быть что-то еще.

Дансворт думает, что она определила одну важную недостающую часть головоломки: энергию.

«Мы достигаем максимума к концу беременности», — говорит Дансворт, сама мать.«Эти последние недели и месяцы беременности утомляют. Они идут вразрез с возможными устойчивыми темпами метаболизма у людей. В какой-то момент это должно прекратиться».

В принципе, эволюция могла бы сделать таз больше, но этого не потребовалось.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию. В некотором смысле это действительно так, и его потребности в энергии растут с каждым днем.

В частности, человеческий мозг имеет почти ненасытный аппетит к энергии.Выращивание второго, крошечного мозга внутри матки может подтолкнуть беременную женщину к краю с точки зрения метаболизма.

Дансворт называет эту идею гипотезой энергетики беременности и роста (EGG). Это предполагает, что время родов определяется трудностями продолжения кормления развивающегося плода после 39 недель, а не трудностями выдавливания ребенка через родовые пути.

Дансворт считает, что люди слишком зацикливаются на том, что голова ребенка плотно прилегает к родовым путям матери.Может показаться слишком большим совпадением, что эти двое настолько близки по размеру, но она говорит, что таз просто эволюционировал до необходимого размера. В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще

В целом Курки разделяет эту точку зрения. «Акушерский канал в большинстве случаев достаточно большой, чтобы через него мог пройти плод», — говорит она.

Это правда.Но даже в этом случае взгляните еще раз на показатели материнской смертности: 830 смертей каждый день. Некоторые исследования говорят, что даже среди женщин, которые не теряют свою жизнь во время родов, в 40% случаев этот процесс приводит к изменяющим их жизнь, но несмертельным травмам. Цена, которую женщины платят за рождение ребенка, кажется чрезвычайно высокой.

Уэллс соглашается. «Невозможно представить, чтобы проблема была настолько серьезной в долгосрочной перспективе».

Возможно, нет. В 2012 году Уэллс и его коллеги изучили предысторию родов и пришли к удивительному выводу.На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще.

Предыстория родов — сложный предмет для изучения. Таз гоминина редко сохраняется в летописи окаменелостей, а черепа новорожденных даже тоньше на земле. Но из имеющихся скудных свидетельств кажется, что некоторым более ранним видам человека, включая Homo erectus и даже некоторым неандертальцам, приходилось относительно легко рожать.

Переход к сельскому хозяйству мог привести к изменениям в развитии, которые значительно усложнили роды.

На самом деле Уэллс и его коллеги подозревают, что роды могли быть даже относительно незначительной проблемой для нашего вида — по крайней мере, с самого начала.Среди человеческих останков ранних групп охотников-собирателей очень мало скелетов новорожденных, что может указывать на то, что уровень смертности новорожденных был относительно низким.

Эта ситуация изменилась несколько тысяч лет назад. Люди начали заниматься сельским хозяйством, и скелеты новорожденных младенцев стали гораздо более частым признаком археологических раскопок, по крайней мере, в некоторых местах.

Если на заре земледелия и наблюдался рост смертности новорожденных, то почти наверняка здесь было несколько факторов.

Например, первые фермеры начали жить в относительно плотных поселениях, поэтому заразные болезни, вероятно, стали гораздо более серьезной проблемой. Новорожденные часто особенно уязвимы, когда инфекция распространяется по сообществу.

Но Уэллс и его коллеги подозревают, что переход к сельскому хозяйству также привел к изменениям в развитии, которые значительно затруднили роды. Рост детской смертности на заре земледелия может отчасти объясняться повышенным риском смерти во время родов.

Около 10 000 лет назад рождение ребенка внезапно стало затруднительным.

Археологи заметили одну поразительную особенность, сравнивая скелеты первых земледельцев с их предками-охотниками-собирателями. Фермеры были заметно ниже ростом, вероятно, потому, что их богатая углеводами диета не была особенно питательной по сравнению с богатой белками диетой охотников-собирателей.

Это убедительное наблюдение для тех, кто изучает роды, говорит Уэллс, потому что есть доказательства связи между ростом женщины и размером и формой ее таза.В общем, чем короче женщина, тем уже бедра. Другими словами, переход к сельскому хозяйству почти наверняка сделал роды немного сложнее.

Вдобавок ко всему, богатая углеводами диета, которая стала более распространенной в сельском хозяйстве, может привести к тому, что развивающийся плод станет больше и толще. Это затрудняет роды.

Объедините эти два фактора, и человеческие роды, которые могли быть относительно легкими в течение миллионов лет, внезапно стали более трудными около 10 000 лет назад.

Что-то вроде этого «эффекта сельскохозяйственной революции» повторяется всякий раз, когда человеческий рацион становится плохо питательным, особенно если он также содержит много углеводов и сахаров, которые стимулируют рост плода.

«Мы можем сделать простой прогноз, что состояние питания матерей должно быть связано с местной распространенностью материнской смертности и трудностями при родах», — говорит Уэллс. Статистика явно следует такой схеме, предполагая, что улучшение питания может быть довольно простым способом снизить материнскую смертность.

Беременные женщины приспособились питать свой плод так долго, как только могут.

И Дансворт, и Курки считают, что Уэллс выявил в своей работе нечто важное — то, что, возможно, станет очевидным только для исследователя с правильным опытом в этой области. питание и развитие.

«Мне так повезло, что Джонатан описывает эти сложные проблемы с точки зрения здоровья человека», — говорит Дансворт. «В то же время я подхожу к проблеме с точки зрения эволюции человека.»

Итак, теперь у нас есть новое объяснение трудностей человеческих родов. Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько смогут, прежде чем он станет слишком большим для внутреннего кормления. Женский таз адаптировался, чтобы быть правильным размер, чтобы позволить этому максимально питающемуся плоду безопасно путешествовать. И изменения в питании за последние несколько тысяч лет нарушили этот тонкий баланс, сделав роды рискованными, особенно для матерей, которые плохо питаются.

Однако Дансворт считает, что это, вероятно, не конец истории.

Идеи Уошберна были интуитивно понятными на протяжении десятилетий, пока Дансворт, Уэллс, Курки и другие не начали разбирать их. «Что, если перспектива EGG слишком хороша, чтобы быть правдой?» — спрашивает Дансворт. «Мы должны продолжать поиски и собирать доказательства».

Именно этим занимаются другие исследователи.

Например, в 2015 году Барбара Фишер из Института эволюции и когнитивных исследований Конрада Лоренца в Клостернойбурге, Австрия, и Филипп Миттерокер из Венского университета, Австрия, еще раз взглянули на женский таз.

Таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в подростковом возрасте — когда она достигает пика фертильности

Им казалось, что гипотеза Дансворта EGG — хотя она и убедительна — на самом деле может рассматриваться как дополняющая идеи Уошберна. , а не полностью их опровергать. Дансворт соглашается: она считает, что в эволюцию современных родов вовлечено множество факторов.

Фишер и Миттерокер исследовали, существует ли какая-либо корреляция между размером головы женщины и размером таза.Размер головы передается по наследству, по крайней мере, до некоторой степени, поэтому женщинам во время родов было бы полезно, если бы у тех, у кого голова больше, естественно был более широкий таз.

Анализ 99 скелетов, проведенный исследователями, показал, что такая связь действительно существует. Они пришли к выводу, что размер головы женщины и размеры ее таза каким-то образом должны быть связаны на генетическом уровне.

«Это не означает, что [проблема деторождения] решена», — говорит Фишер. Но проблема была бы еще хуже, если бы не было связи между размером головы и шириной таза.

И еще одна сложность: тело женщины меняется с возрастом.

В исследовании, проведенном в мае 2016 года под руководством Марсии Понсе де Леон и Кристофа Цолликофера из Цюрихского университета, Швейцария, были изучены тазовые данные 275 человек — мужчин и женщин — всех возрастов. Исследователи пришли к выводу, что таз меняет размеры в течение жизни женщины.

Сейчас многие дети рождаются с помощью кесарева сечения

Их данные свидетельствуют о том, что таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в позднем подростковом возрасте, когда она достигает пика фертильности.Затем он остается таким до ее 40-летия, когда затем постепенно меняет форму, становясь менее пригодным для родов, готовым к менопаузе.

Ученые предполагают, что эти изменения сделают роды немного легче, чем они могли бы быть в противном случае. Они называют эту идею «акушерской дилеммой развития» (DOD).

«Гипотеза DOD дает объяснение эволюции вариабельности акушерских размеров таза», — говорит Понсе де Леон.

Если все эти эволюционные факторы воздействуют на рождение ребенка, изменяется ли и развивается ли процесс даже сейчас?

В декабре 2016 года Фишер и Миттерокер попали в заголовки газет с теоретической статьей, посвященной этому вопросу.

Более ранние исследования показали, что у более крупных детей больше шансов на выживание и что размер при рождении, по крайней мере, в некоторой степени наследуется. В совокупности эти факторы могут привести к тому, что средний человеческий плод будет отталкиваться от ограничений по размеру, налагаемых женским тазом, даже если слишком далеко продвинуться.

Все мы либо прибыли, либо не прибыли в мир через таз

Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения, операции, при которой ребенок извлекается из брюшной полости матери, не попадая в родовые пути. .Фишер и Миттерокер предположили, что в обществах, где кесарево сечение стало более распространенным, плоды теперь могут вырасти «слишком большими» и все еще иметь разумные шансы на выживание.

Теоретически, как следствие, число женщин, рожающих детей, слишком больших для того, чтобы пройти через их таз, могло увеличиться на 10 или 20% всего за несколько десятилетий, по крайней мере, в некоторых частях мира. Или, говоря более грубо, люди в этих обществах могут эволюционировать, чтобы рожать более крупных детей.

На данный момент это всего лишь идея, и нет веских доказательств того, что это действительно происходит.Но это интригующая мысль.

«Мы все либо пришли, либо не пришли в мир через таз», — говорит Уэллс. «Если мы это сделали, этот таз имел значение. А если нет, это само по себе интересно».

С тех пор, как рождались живые дети, младенцы в некоторой степени ограничивались размером родовых путей. Но, может быть, по крайней мере для некоторых младенцев это уже не так.

Присоединяйтесь к более чем шести миллионам поклонников BBC Earth, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter и Instagram.

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital, Travel и Autos, которые доставляются вам на почту каждую пятницу.

Freebirthing: безопасны ли роды без медицинской помощи? | Роды

Сара Карри находится всего в нескольких днях от родов, поэтому, когда мы встречаемся, наш разговор, естественно, переходит на роды.Она планирует домашние роды; мы говорим о том, где это может произойти (она думает о гостиной), об обезболивании (она собирается ходить) и о том, как долго могут длиться роды. Одна вещь, о которой мы не говорим, — это акушерка, потому что ее не будет. 27-летняя Карри несколько недель назад решила, что хочет иметь ребенка без медицинской помощи.

Если это звучит безумно, плохо или опасно (или, возможно, все три), выслушайте ее. Два года назад Сара, живущая в Питерборо, родила дочь по имени Анабелла-Грейс (ее старшие дети — семилетний Джек и трехлетняя Элеонора).Она планировала роды в больнице, как и два предыдущих, но к концу беременности заинтересовалась домашними родами. Акушерка сказала, что она не считалась «безопасной» из-за этого, потому что ее первенец родился путем кесарева сечения. Но Сара посмотрела на исследование и решила, что готова пойти на риск, который, по ее мнению, был очень незначительным.

Она заказала доставку на дом и вызвала акушерок, как было согласовано, когда у нее начались схватки. «Но человек, ответивший на звонок, сказал, что акушерки уже были при родах, поэтому никого не было.Она спросила, поеду ли я в больницу. Я был настроен на домашние роды, и все шло хорошо. Никто не предупреждал, что акушерки может не быть. Поэтому я сказала: «Я остаюсь на месте».

Роды шли хорошо, но менее чем за 10 минут до рождения ребенка приехала бригада медработников. «Они не вмешивались, — говорит Сара, — но все могло быть совсем иначе. Некоторые парамедики могли испугаться; они могли попытаться заставить меня сделать что-то, чего я не хотел. И они изменили атмосферу, потому что скорая помощь, прибывающая в середине нормальных родов, не идеальна.«

Когда Сара забеременела четвертым ребенком и ей сказали, что существует реальная вероятность того, что может произойти то же самое, она рассмотрела свои варианты». Я читала о родах без посторонней помощи или свободных родах. Мне казалось, что риски невелики, если у вас была здоровая беременность и никаких сопутствующих заболеваний. Поэтому я решил пойти на это. Я была абсолютно привержена домашним родам — ​​для меня все имеет значение, когда я живу в вашем собственном пространстве, — и это было моим приоритетом.Если бы медицинское учреждение могло пообещать мне акушерку, я бы предпочел ее; но поскольку они не смогли этого сделать, я подумал, что это лучший способ получить те роды, которые я хотел, на этот раз без незваных фельдшеров ».

В Британии мало детей рожают бесплатно — скорее всего, их может быть где-то от 20 до 30 в год, но есть свидетельства того, что этот показатель растет. Совет медсестер и акушерок опубликовал заявление о практике в прошлом году, указав, что акушерка не имеет «права» присутствовать при рождении ребенка и что любое решение Следует уважать свободное рождение; оно предваряло свою позицию заявлением о том, что его популярность растет.

Лаура Шенли, автор книги «Рождение без помощи», которая управляет сайтом бесплатных родов в США, говорит, что ее сайт загружен как никогда, и вызывает большой интерес со стороны Великобритании. «Это стало гораздо более важной темой, чем раньше», — говорит она. «А в США есть штаты, где вспомогательные роды на дому запрещены, поэтому у женщин нет другого выбора, кроме как свободно рожать, если они хотят роды на дому».

Джоанн Парди родила своего первенца, Холли Эльфин, без медицинской помощи на барже, где она живет. Фотография: Кристофер Томонд для Guardian

В настоящее время этого не происходит в Великобритании, но здесь грядут изменения, которые могут привести к завышению данных о свободном рождении.Независимые акушерки, которые долгое время поддерживали женщин, которые хотят родить на дому и которые, в отличие от акушерок NHS, могут гарантировать доступность в течение дня, фактически объявлены вне закона: они не смогли заключить договор страхования, и с октября это будет незаконным. Согласно законодательству ЕС, любой медицинский работник может практиковать без страховки. В Великобритании около 170 независимых акушерок, которые ежегодно принимают около 3000 родов. Вполне возможно, что по крайней мере некоторые из женщин, которые предпочли бы домашние роды, вместо этого решат роды без посторонней помощи.

Женщины, такие как Валентина Круз, 37 лет, которая живет в Абердине. Шесть месяцев назад она родила второго ребенка с помощью независимой акушерки; ее первые роды были в отделении неотложной помощи после того, что она описывает как «каскад вмешательств» в больнице. Рождение второго ребенка дома прошло легко. По ее словам, если бы она снова забеременела, она бы подумала о свободных родах. «Я бы не хотел этого активно, но если бы не было независимых акушерок — а акушерки NHS не поддерживали мой план домашних родов в прошлый раз из-за моего предыдущего раздела — тогда я бы гораздо меньше боялся ребенок один дома, чем я собирался лечь в больницу.»

Самым трудным в госпитале, — говорит Круз, — было ощущение, что персонал не верил в способность ее тела рожать без вмешательства. Подавляющее большинство женщин, как полагают сторонники родов, могли бы рожать более безопасно и счастливо без медицинского вмешательства. «На моих дородовых курсах женщины смотрели на меня, как на сумасшедшего, когда я говорила, что планирую свободные роды», — говорит 36-летняя Кейт Трегеллас. «Но у многих из них были трудные роды, щипцы, вентиляция и даже кесарево сечение; они попали в больницу и, казалось, оказались на конвейере для вмешательства.

«Рождение Альфи было невероятным. Я была одна, в душе, и он вышел двумя толчками. Мой партнер Джеймс был в другой комнате, и он вошел сразу после этого, а затем другие наши дети, Фрейя. , которой семь лет, и четырехлетняя Лилли пришли познакомиться с их новым братом. И Алфи был в полном порядке. Он не плакал и сразу дышал «.

Подобно Карри и всем свободным братьям, с которыми я разговаривал, Трегеллас отвергает идею о том, что она подвергала себя или своего ребенка необоснованному риску, рожая без медицинской помощи.Все они не пренебрегали дородовой помощью, а проходили регулярные осмотры. «На протяжении всей беременности у меня было много контактов с акушерками, и мой последний осмотр был днем, когда у меня начались роды», — говорит 36-летняя Джоанн Парди, которая прошлым летом родила своего первенца, Холли Эльфин, на борту своей баржи на Лидсе. -Брэдфордский канал. «У нас был слой за слоем защитные сети. Акушерки и бригада скорой помощи даже посетили объект, чтобы знать, куда обращаться в случае возникновения чрезвычайной ситуации во время родов.«

Purdie и другие свободолюбивые люди считают, что роды лучше всего работают, когда им не мешают». «Женское тело знает, что делать, — говорит она. — Я наблюдала, как рожают кошки, и они делают это просто, потому что они

Возможно, это удивительно, но Мерви Йокинен из Королевского колледжа акушерок (RCM) и президент Европейской ассоциации акушерок соглашается: «Если вы оглянетесь на прошлое, женщины перейдут к место самостоятельно.Считается, что это лучший способ родить с физиологической точки зрения. Рождение похоже на попадание на другую планету: вам нужно отключиться, вам нужно найти пространство, чтобы ваше тело могло с ним справиться. Если женщины напуганы или дезориентированы, их тело переходит в режим «борьбы или бегства»; а это означает, что гормоны не могут работать эффективно, и роды сразу замедляются ».

У некоторых женщин, с которыми я говорила, сложилось отчетливое впечатление, что акушерки, с которыми они общались, морально поддерживали их выбор, даже если они не могли быть такими. видно, чтобы оправдать это открыто.Натали Рикман, которая живет недалеко от Хексхэма, Нортумберленд, родила дочь Ислу в тот же день июля, когда Кейт Миддлтон родила сына Джорджа. Но в то время как герцогиня была окружена акушерами и акушерками, Натали была дома с мужем Питером, техником по архитектуре, и доулой рядом с ней. Исла была ее третьим ребенком; в первый раз у нее были тяжелые роды в больнице, во второй — гораздо более легкие роды в воде, и она говорит, что к тому времени, когда она дожила до своих третьих родов, она была «уверена, что я справлюсь самостоятельно».Натали не рассказывала о своих планах акушерке, но думает, что, вероятно, сложила два и два. «Она казалась благосклонной. Она говорила что-то вроде:« Возможно, мы тебе даже не понадобимся »».

Как оказалось, ей действительно понадобилась помощь акушерки, но только после рождения Ислы, когда у нее застряла плацента. «Мы позвонили акушерке, которая сразу же приехала, и были очень впечатлены тем, что мы сделали все самостоятельно. Только терапевт, который пришел через несколько дней, чтобы провести осмотр новорожденного, выглядел ошеломленным.»

Можно сказать, что некоторые акушерки симпатизируют желанию женщин к свободным родам, но очень немногие будут его защищать. Позиция Йокинен состоит в том, что работа акушерки заключается в том, чтобы помочь женщине найти способ быть такой же уверенной, расслабленной и спокойной. настроиться на свое тело настолько, насколько это возможно, чтобы она могла родить как можно более естественно.

«Очень немногие женщины действительно хотят свободных родов, — говорит Йокинен. — Большинству нужна поддержка и помощь, и именно здесь приходят акушерки. Плюс Дело в том, что даже после самой беспроблемной беременности всегда есть небольшая вероятность, что во время родов что-то может пойти не так.Некоторые женщины могут инстинктивно знать, что с ними делать, другие — нет, и проблема может заключаться в том, с чем они не могут справиться, например, в кровотечении после рождения ребенка ».

Д-р Дагни Раджасингам, акушер-консультант Guy’s and Сент-Томас и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) согласны с этим. По ее словам, даже если у женщин была беременность с низким уровнем риска, всегда есть шанс возникновения непредвиденных проблем во время родов. «Некоторые чрезвычайные ситуации сложны. предсказывать.Есть проблемы, которые требуют вмешательства в течение нескольких минут — например, если ребенок беспокоится, если плечи ребенка застревают или выпадает пуповина. В любой из этих ситуаций вам понадобится профессиональный акушер, который знает, что делать и может организовать для вас перевод в больницу, если вы рожаете дома ».

Но акушеры, по словам Раджасингама,« не в деле отчуждения кого-либо «. Когда женщину привлекают свободные роды, это часто связано с предыдущим травматическим опытом родов в больнице.»Все дело в информации и предоставлении ей возможности понимать факты и цифры. Я выслушивал ее причины, по которым она хотела родить таким образом, и сделаю все, что в моих силах, чтобы обеспечить ее поддержку, независимо от того, каким образом она не поддерживала ее в прошлый раз. . »

Кейт Трегеллас родила в душе одного ребенка Альфи. Впоследствии она испугалась кровотечения и вызвала скорую помощь. Фотография: Леони Хэмптон для Guardian

Возможно, с акушеркой, такой как Йокинен, или акушером, например Раджасингамом, многие беременные женщины, которых тянет к свободным родам, могли бы найти другой путь вперед.Безусловно, все — от политиков и руководителей служб здравоохранения до руководителей акушерок, RCM и RCOG — маршируют под барабанный бой «по выбору». Каждая будущая мать имеет право на «осознанный выбор», говорят они, и ее слово окончательно. Но на практике больницы — это место, строго ограниченное правилами, и роды не всегда полностью соответствуют плану. Часто решения нужно принимать быстро. Они утверждают, что дело не столько в том, что воспитатели пытаются лишить беременных женщин выбора, сколько в том, что их главный инстинкт — благополучно родить ребенка.

И «благополучно» не всегда получается беспроблемное рождение ребенка. Год назад австралийский коронер раскритиковал женщину по имени Джанет Фрейзер, чей ребенок, Ройзин, умер после родов без посторонней помощи в ее доме в Сиднее. Он сказал, что смерть Ройзин, вероятно, была вызвана запутыванием пуповины вокруг ее шеи во время родов, и назвал Фрейзера, ее партнера Тревора Стоукса и друга, который был с ними, «любителями», которые не были готовы к выполнению СЛР новорожденному. По словам следователя, Фрейзер «решила полагаться на свои собственные социально-политические взгляды на роды, и шанс Ройзина на жизнь был отложен до этого решения».

Фрейзер — давний защитник свободы рождения, владелец веб-сайта под названием «Радостное рождение» — не раскаялся. Она сказала следствию, что считает ее решение о родах правильным и правильным. «Нет никаких безрисковых вариантов», — сказала она. «Я выбрал тот вариант, который мне удобнее всего».

Хотя теоретически британские женщины могут родить свободно, если захотят, власти иногда вмешиваются. 27-летняя Мелисса Томас, проживающая в Дербишире, решила в прошлом году бесплатно родить своего второго ребенка.Она поговорила с местным руководителем акушерок, который, похоже, поддержал ее, но затем пришло письмо от социальных служб с просьбой посетить ее на дому. Вскоре после этого у нее родился сын Оливер в несложных родах без посторонней помощи. После родов социальные работники несколько раз приходили навестить без предупреждения, в одном случае даже с полицией. «Это было ужасно. Я ухаживала за новорожденным ребенком, и внезапно я подумала, что о моих детях могут позаботиться. Мой муж очень хорошо со всем справился, и в конце концов они ушли.Двумя днями позже приехали акушерки, и они, похоже, очень сожалели о том, как с этим справились ».

Страх быть преследованным со стороны социальных служб означает, что некоторые женщины обманывают свое решение о свободных родах, заказывая роды на дом, а затем оставляя их слишком поздно. вызывает акушерку; появление их младенцев записывается как BBA, или «родившиеся до прибытия [акушерки]». Другая категория известна в кругах свободных родов как «опсер», например: «Ой, я забыл позвонить акушерке и вот появился ребенок.»

Я сам был опекуном: 11 лет назад моя четвертая дочь родилась на полу моего кабинета, и акушерка (которой я позвонил незадолго до того, как начал толкать) приехала примерно через полчаса. Это было воодушевляющее и изменяющее жизнь событие, и для меня, как и для многих женщин, родивших свободными родами, оно исцелило шрамы от предыдущего экстренного кесарева сечения. Мой ребенок родился легко, и я считаю, что ей помогло безмедикаментозное и безоперационное вмешательство. естественные роды

Этот ребенок был моим последним, так что я никогда не узнаю, каким путем я бы пошел, если бы у меня была еще одна беременность.Я должен признать, что во время родов была минута, когда меня охватил страх, что мне придется идти одной; и я прекрасно знаю, как и многие женщины, с которыми я разговаривал, что женщин, которые предпочитают свободные роды, часто критикуют и осуждают за это.

Также возникает вопрос, что будет, если что-то пойдет не так. После того, как Кейт Трегеллас родила Альфи, она боялась, что у нее начнется кровотечение; Джеймс позвонил в больницу, куда направили скорую помощь и акушерку. Трегеллас говорит, что скорая помощь прибыла в считанные минуты, кровотечение не было серьезным, и она осталась дома.Но что, если бы все было иначе, и скорая помощь не могла добраться туда достаточно быстро?

Сара Карри признается, что иногда ее пугали чужие страшилки или останавливала реакция друга на ее запланированные бесплатные роды. Но в итоге все обошлось, и через несколько дней после нашей встречи она родила Темперанс. Ребенок был рожден, как и планировалось, на полу гостиной после родов, проведенных при хождении по дому.