Схема введения прикорм с 6 месяцев: Схема прикорма с 6 месяцев по дням

Введение прикорма при атопическом дерматите у ребенка, выбор смеси

Прикорм для младенцев при атопическом дерматите

Безусловно, для детей грудного возраста наилучшим продуктом питания является материнское молоко. Известно, что аллергические заболевания гораздо реже встречаются у детей на естественном вскармливании.
Но если малыш – аллергик, с аллергией на некоторые виды пищи, или у него атопический дерматит? Тогда его маме придется соблюдать определенные правила питания. На весь период кормления грудью она не должна есть продукты с высоким риском развития аллергической реакции: яйца (куриные и все остальные), рыба (в любом виде), все морепродукты. Такие продукты, как орехи, мед, шоколад, грибы тоже могут вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и должны быть исключены. Можно есть только зеленые фрукты и овощи, и отказаться от продуктов красного и оранжевого цвета. Ограничить или исключить такие напитки, как кофе и какао. Если у ребенка установлена пищевая аллергия на белок коровьего молока, то его мама должна отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (творог, йогурт, кефир, сыр – желательно твердый).

Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом

К 5-6 месяцев детям необходимо разнообразить рацион новыми продуктами. Здоровым детям рекомендуется начать дополнительное питание с молочных продуктов. Но известно, что основной причиной развития атопического дерматита на первом году жизни является непереносимость коровьего молока. В этом случае доктор может порекомендовать кисломолочные смеси или заменители молока на основе гидролизатов белка. Но если у ребенка была выраженная аллергическая реакция на грудное молоко после молочного питания мамы, то даже кисломолочные продукты (кефир, творог) не рекомендуются до 1 года. Что касается остальных продуктов, то прикорм для малышей с атопическим дерматитом вводится примерно в то же время, что и для всех детей.

Схема введения прикорма

Начинать вводить новые продукты можно во время ремиссии, когда кожа чистая, возможно, немного сухая, и нет явных проявлений дерматита. В рацион питания продукты добавляются постепенно, по одному в неделю или в 10 дней – 2 недели. Все реакции ребенка на новую пищу записываются в «Пищевой дневник».
Блюдо первого прикорма — это овощное детское питание из овощей белого или зеленого цвета. Следует избегать пюре из овощей красного или оранжевого цвета. Первая порция должна быть размером с 1 чайную ложку, и лучше всего предложить ее ребенку на завтрак. Постепенно, в течение 1 недели, объем потребляемого продукта доводится до нормы, соответствующей возрасту. Сначала один вид овощей, потом другой, нельзя делать пюре сразу из нескольких видов.

Если все прошло хорошо, рацион питания расширяется – добавляются каши, иногда безмолочные. Предпочтение отдается гречневой, рисовой, овсяной и кукурузной. Манную кашу детям с атопическим дерматитом лучше не давать, по крайней мере, до 1 года. Можно варить каши на бульоне, но не мясном, а овощном.
Мясо вводится по согласованию с врачом. Если у ребенка была выявлена аллергия на коровье молоко, то, скорее всего, у него будет и аллергическая реакция на говядину, поэтому начинать лучше с кроличьего мяса или мяса индюшки.

В возрасте 8-9 месяцев можно ввести пюре из фруктов зеленого цвета, маленькими порциями, по 1 чайной ложке. Лучше начинать, например, с печеного яблока, постепенно заменяя его на пюре из сырого фрукта.
К выбору напитков следует подходить с осторожностью. До года лучше не давать ребенку чай или травяные чаи, а поить его чистой водой. Соки – из зеленых фруктов, из них же варить кисели и компоты. Желательно ограничить при этом количество используемого сахара.

Необходимо помнить, что блюда для детей с атопическим дерматитом требуют специальной кулинарной обработки. Например, мясо дважды проваривают, крупы замачивают на 1-2 часа перед приготовлением, а картофель – на 12-24 часа. Готовить лучше на пару, отварить или запекать.

Как минимум до возраста 1 год нельзя вводить в рацион питания малыша — атопика яйца, орехи (в первую очередь, арахис и арахисовое масло) и рыбу, даже отварную. Эти продукты входят в 8-ку самых распространенных пищевых аллергенов и могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию у ребенка с «неправильно» работающей иммунной системой.

Почему диета иногда не работает?

Зачастую родителям кажется, что небольшое количество продукта, на который у ребенка аллергия, ему не повредит. Это совершенно неправильно! Даже небольшое количество такой еды сделает всю диету бесполезной: организму потребуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Не забывать вести «Пищевой дневник», тщательно и аккуратно записывая в него все наблюдаемые при введении прикорма изменения в состоянии и поведения малыша.

схема и таблица для детей до года

Введение первого прикорма всегда вызывает множество сомнений и вопросов у молодых родителей. Чтобы новая еда не повлекла за собой аллергию и нарушения пищеварения у малыша, вводить ее нужно по правилам. Чем раньше младенцу предлагаются новые блюда, тем больше может возникнуть проблем. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в прикорме раньше полугода, тогда как «искусственники» вынуждены привыкать к взрослой пище немного раньше – приблизительно с 4-5 месяцев.

Детки на искусственном вскармливании начинают раньше знакомиться с прикормом

Как правильно и с какого возраста вводить первый прикорм при искусственном вскармливании? Какие существуют правила кормления младенца «взрослой» пищей? В этих и других вопросах мы разберемся подробнее.

Наиболее благоприятный период для введения прикорма

Сегодня не существует точных рекомендаций, с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Однако не стоит слишком спешить – новорожденный младенец, которому меньше 3 месяцев, не сможет полноценно глотать предлагаемую пищу. Давать сыну или дочери пюре из овощей можно, начиная с 4 до 6 месяцев. Решать вопрос о введении дополнительных блюд в меню необходимо, ориентируясь на многие факторы:

• скорость роста крохи, его прибавку в весе;
• основные этапы развития;
• вид вскармливания.

Например, если малыш питается смесью, отлично прибавляет в весе и не отстает в развитии – первый прикорм желательно вводить с 5-6 месяцев. Если же младенец с трудом дотягивает до возрастных показателей, можно пробовать его прикармливать с 4 месяцев. По мнению доктора Комаровского, кроха не нуждается в дополнительном питании, пока ему не исполнится полгода.

Если ребенок нормально набирает вес на смеси, с прикормом можно подождать до полугода

Кроме основных показаний к введению прикорма при искусственном вскармливании, существуют косвенные признаки, говорящие о готовности ребенка к переходу на следующий уровень питания. Кроха, который еще не «созрел», будет плохо глотать пищу, отплевываться, и в итоге может отказаться от ложки на ближайшие несколько недель. Следующие признаки говорят о том, что ребенок вполне готов к принятию пищи из маминых рук:

• грудничок хорошо сидит в своем стульчике – не заваливается на бок и не «съезжает» вниз;
• поворачивает голову в сторону запаха, который издает готовящаяся пища – обычно это происходит в 5-6 месяцев;
• заглядывает маме и папе в рот, когда кто-нибудь из них ест;
• сам пытается взять руками еду и положить себе в рот кусочек.

Когда не стоит начинать вводить прикорм

Педиатры предупреждают: несмотря на возраст и готовность младенца к принятию пищи, существуют ситуации, когда с прикормом искусственника следует немного подождать. Самые распространенные случаи:

• Во время болезни, а также 3-4 дня после заболевания. Когда младенец плохо себя чувствует, он не сможет адекватно воспринять новое блюдо. Возможны рвота, понос, а также аллергия.

Если малыш приболел, введение прикорма лучше отложить

• Если кроха был привит. Вакцинация – нагрузка на иммунную систему, а новая пища может усугубить ситуацию и спровоцировать аллергическую реакцию. При этом некоторые прививки могут дать температуру в течение 3-5 дней, другие же – только через неделю после процедуры.
• Очень знойное лето.

Во всех остальных случаях желательно выбирать время, когда кроха доволен, хорошо себя чувствует и с интересом наблюдает за ложкой. Пусть в первый раз он съест совсем немного, важно не заставлять его, чтобы не вызвать отвращения к еде.

Основные правила

Прикорм младенца-искусственника – вопрос, который решается в индивидуальном порядке. Однако существует основной набор правил, которых должна придерживаться каждая мама:

• Младенец должен получать адаптированную смесь, пока ему не исполнится один год. Нельзя отказываться от смеси, даже если ребенок хорошо и с удовольствием кушает овощное пюре и готов есть каши. Ни один врач не даст гарантии того, что кроха вместе с прикормом получит все необходимые питательные вещества для правильного развития.
• Задача родителей – не накормить чадо вводимым прикормом, а приучить его пищеварительную систему к новому виду питания.

До года прикорм не должен становиться основной пищей, даже если кроха отлично его ест

• Необходимо стремиться переходить на 5-разовое питание. Если перед введением прикорма малыш кушал больше 5 раз в день, именно в этот период желательно постепенно уменьшать количество кормлений в сутки. Важно следить, чтобы ребенок получал необходимый объем смеси, для чего увеличивать ее количество до нормы.
• При отсутствии неадекватной реакции со стороны пищеварительного тракта, ввод нового продукта желательно производить раз в неделю, а лучше раз в две недели. Мама должна внимательно следить за сыном или дочерью, вовремя замечать сыпь, вздутие живота или другие реакции организма на каждое новое блюдо.

Если прикорм вводится с трудом и ребенок не слишком интересуется новой пищей, не стоит заставлять его кушать. Есть смысл попробовать так называемый «педагогический прикорм». Для этого необходимо усадить дочь или сына на руки или на детский стульчик и позволить брать еду из маминой тарелки. Много он не съест, а лишь попробует то, что ест мама. Конечно, не стоит накладывать в тарелку салат с майонезом или селедку.

Схемы введения прикорма

Для введения первого прикорма можно выбирать продукты из нескольких групп. Наиболее оптимально начинать с пюрированных овощей, затем переходить к злаковым и фруктам. Однако если ребенок недобирает в весе, есть смысл сначала попробовать давать каши. Кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, желательно отложить и предлагать младенцу с 8 месяцев, поскольку у детей помладше недостает необходимых ферментов для расщепления этих продуктов.

Прикорм кашей подойдет для малышей с недобором веса

Общая таблица по введению блюд грудничку согласно данным Союза педиатров России:

Продукты, мл.	Возраст, мес.
	4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	–	200	200	200
Желток, шт.	–	¼	½	½
Пюре из рыбы	–	–	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	–	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	–	–	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Выбрав какой-либо продукт для первого прикорма, нежелательно его с чем-либо смешивать – добавлять масло, соль или сахар. Важно дождаться реакции ребенка на новое блюдо и после недельного использования дать попробовать следующее.

Первые детские пюре должны быть совсем жидкими

Прикорм искусственника педиатры рекомендуют осуществлять, придерживаясь рекомендованной педиатром схемы. Правила введения новых блюд довольно просты:

• Новое блюдо лучше предлагать крохе утром или днем. Тогда легче будет оценить его реакцию на прикорм – вовремя заметить расстройство кишечника, вздутие живота.
• Не стоит давать грудному ребенку сразу несколько ложек пюре. Желательно предложить ему съесть ½ либо целую чайную ложку нового продукта. На следующий день необходимо дать ему чуть больше.
• Смесь долгое время будет оставаться основным источником питания малыша. Однако уменьшать ее количество необходимо, только делать это постепенно. Ребенок в одно кормление получает около 200 мл смеси. В течение полугода ее объем желательно уменьшить, остановившись на 50 мл, остальную часть заменить другой едой.
• Предлагать младенцу пюре желательно перед основным питанием, затем дать ему столько смеси, сколько необходимо, чтобы малыш наелся.
• Консистенция пюре также должна меняться. Сначала желательно готовить ребенку блюда, по консистенции напоминающие жидкую сметану. Затем постепенно уменьшать количество воды в пюре.

Пюре из овощей

Как мы писали выше, овощи являются наиболее оптимальным видом первого прикорма. Они содержат клетчатку и помогают детям справиться с запорами, которые часто возникают при введении прикорма. При этом в овощах мало сахара, в отличие от фруктов и много полезных веществ, витаминов. Однако не все виды овощей разрешается предлагать грудничку в качестве первого прикорма. Подойдет кабачок, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, морковь. Сначала необходимо делать пюре из одного вида продукта без добавления соли, масла. Через одну-две недели в пюре желательно добавить следующий продукт, а затем каплю растительного масла. Через месяц-полтора после начала прикорма кроха сможет оценить вкус многокомпонентного пюре.

Удобнее всего готовить пюре при помощи блендера

Важным условием приготовления овощного пюре является грамотное отваривание продуктов. Овощи почистить, порезать кусочками и варить в небольшом количестве воды под крышкой в течение 5-15 минут, добиваясь мягкости. Затем пюрировать блендером или размять вилкой. Кормить желательно сразу, как только блюдо остынет.

Диетические каши

Каши не всегда используют в качестве первого прикорма, их время настает сразу после введения овощей. Однако если младенец недобирает вес, педиатры рекомендуют начинать прикорм именно со злаковых. Оптимально сначала познакомить кроху с гречкой, рисом, кукурузной кашей. Перед приготовлением крупу желательно измельчить в кофемолке, затем полученный порошок развести водой в пропорции 1:4 и варить, помешивая, до готовности. Также можно приготовить кашу из необработанной крупы и измельчить ее после отваривания.

Когда ребенок чуть подрастет, крупу разбавляют водой в другой пропорции – 1:3, затем 1:2, а после 8 месяцев добавляют в кашу молоко, сливочное масло. После года крохе можно предлагать овсяную кашу, а также манную (подробнее в статье: когда ребенку можно давать манную кашу?).

Фруктовые десерты

Фруктовые пюре дети любят, однако готовить их необходимо правильно. Младенцу идеально подходят фрукты, которые растут в регионе – яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики. Сначала плоды отваривают или запекают, затем разминают и кормят малыша без добавления сахара. Отварные фрукты можно предлагать малышу с 6-8 месяцев, сырые – позже, после 10 месяцев или даже года. Со временем фруктовое пюре есть смысл использовать в качестве десерта – предлагать ребенку яблоко после каши или после овощного пюре.

Самые лучшие пюре готовятся из сезонных овощей

Мясо и рыба

Мясо хорошо подходит в качестве прикорма для искусственника, давать его желательно после полугода и даже немного позже (рекомендуем прочитать: как правильно вводить мясо в прикорм ребенку?). Пренебрегать этим продуктом не стоит, ведь мясо требуется для роста, в нем содержится масса необходимых веществ. Продукт важно измельчать особо тщательно, чтобы ребенок не подавился. Сначала отварить небольшой кусочек, затем перемолоть его на мясорубке 2 раза и добавить фарш в овощное пюре или в кашу. Когда ребенку исполнится год, можно предлагать ему самостоятельные блюда из мяса – тефтели, паровые котлеты. Для кормления ребенка стоит выбирать мясо кролика, индейки, нежирную свинину.

Рыбу начинают давать младенцу после введения мяса с десятого месяца. Этот продукт также стоит добавлять в овощные пюре или каши. Желательно выбирать нежирные сорта, в которых мало костей – хек, минтай. Сначала отварить рыбу в воде или приготовить на пару, затем размять и дать малышу. Позже можно предлагать ребенку рыбу, разобранную на кусочки.

Кисломолочные продукты

Не все педиатры единогласны в вопросе введения кисломолочных продуктов. Некоторые считают, что творог, кефир, йогурт вводить в рацион детей на искусственном вскармливании желательно лишь с восьми месяцев, другие, в частности доктор Комаровский, уверены, что с шестого месяца. Для того чтобы продукт не вызвал негативной реакции организма, стоит выбирать нежирные виды творога и йогурта.

Стоит отметить, что творог, купленный в магазине, может содержать кишечную палочку – в этом продукте быстро размножаются бактерии. Для грудничка творог можно покупать в специальной упаковке, а лучше готовить его самому, взяв за основу молоко 2.5% жирности и специальную закваску. Предварительно молоко необходимо довести до кипения и остудить до температуры тела.

Яйца

Яйца представлены в рационе младенца в виде вареного желтка. Это очень ценный питательный продукт, однако тяжелый для усваивания. Кроме того желток часто вызывает аллергию, поэтому предлагают его ребенку, которому уже исполнилось 8 месяцев. Чтобы избежать неприятностей, давать ребенку яйца нужно осторожно:

• Уменьшить вероятность аллергии можно, если готовить ребенку перепелиные, а не куриные яйца.
• Не стоит добавлять яйца в мясные, рыбные блюда. Лучше давать их отдельно или смешивать с овощным пюре.
• Начинать давать желток лучше маленькими порциями – в первый раз дать малышу продукт на кончике чайной ложки, постепенно доведя до половины желтка перепелиного яйца в день.

Чтобы не ошибиться в дозировке, достаточно следовать значениям, указанным в таблице. Иногда хочется разнообразить меню малыша-искусственника – сделать это можно с помощью специального детского печенья, сушек, сухариков. Однако нужно помнить, что сухарики не являются полноценным обедом, их можно давать между кормлениями, чтобы стимулировать развитие жевательного рефлекса. Кроме того важно следить, чтобы ребенок не подавился крошками, поэтому оставлять его одного с печеньем не стоит.

Сегодня качество адаптированных смесей намного выше, чем тех, которые выпускались 6-10 лет назад. В связи с этим введение прикорма при искусственном вскармливании мало чем отличается от программы естественного вскармливания. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует спешить с введением прикорма, даже если малыш на ИВ. Важно учитывать все факторы – рос, вес, развитие ребенка. Только тогда можно быть уверенным, что кроха научится получать удовольствие от взрослой пищи, которая пойдет ему на пользу.

О принципах прикорма “по Комаровскому” можно ознакомиться на следующем видео:

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Прикорм маленьких сонечок. З чого починати?

В последнее время на нашу горячую линию приходит большое количество вопросов о введении новых продуктов (прикорм) к основному питанию грудным молоком/ смесью.

Во время роста маленького солнышка очень меняется его потребность в питании. В определенное время наступает период, когда нужно вводить прикорм малышу. 

Важно!
В Украине детские врачи поддерживают рекомендации Всемирной Организации Здоровья по грудному вскармливанию и введению прикорма с 6 месяцев жизни ребенка.

В большинстве стран Европы введение прикорма также рекомендуется с 6 месяцев жизни ребенка. Однако в некоторых странах ЕС, например, Германии, Испании, Бельгии, — введение новых продуктов, кроме грудного молока/ смесей, возможно с 4-6 месяцев.

Последние рекомендации группы европейских специалистов по диетическим продуктам питания и аллергии (NDA) 2, 3 для развитых стран Европы:

• Грудное молоко является наилучшим и желательным для малышей.
• Введение дополнительных продуктов питания (прикорма) в возрасте от 4 до 6 месяцев жизни ребенка является безопасным и не имеет негативного влияния на здоровье малышей как в краткосрочной перспективе, включая инфекции, так и в долгосрочной перспективе, включая аллергию и ожирение.
• Исключительно грудное вскармливание при качественном питании мамы полностью обеспечивает потребность здоровых малышей в жидкости, энергии и питательных веществах до 6 месяцев жизни.
• Некоторые малыши, особенно мальчики, рожденные с весом меньше 3000 г, входят в группу риска по недостаточному обеспечению организма железом исключительно с грудным молоком. Это может быть связано с уменьшением его содержания в грудном молоке на 4 месяце лактации, а также недостаточным накоплением этого микроэлемента (запасом) внутри утробно в период беременности.
• Сроки введения прикорма для малышей из группы риска должен устанавливать медицинский работник, учитывая индивидуальное развитие и потребности ребенка. Идеальный срок введения прикорма для здоровых детей на грудном/ искусственном вскармливании – 6 месяцев, но и не позднее.

Важно!
Грудное молоко после 6 месяцев не обеспечивает малышей питательными веществами, в первую очередь железом и цинком, которые необходимы для их нормального роста и развития.

• Смеси для искусственного и смешанного вскармливания должны соответствовать потребностям здоровых малышей и иметь обязательную информацию о соответствии возрасту, способе приготовления и др.
• Категорически не рекомендуется введение новых продуктов (прикорма) до 4 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Раннее введение прикорма (до 4 месяцев) может привести в будущем к развитию аллергии, ожирения и других заболеваний во взрослом возрасте.

• Малыши на грудном вскармливании, особенно рожденные осенью и зимой, требуют дополнительного введения витамина D для профилактики рахита (частично синтезируется в коже под действием солнечных лучей).
• Кормящие грудным молоком мамы, которые находятся на строгой вегетарианской диете, должны употреблять пищевые добавки с витамином В 12 , который находится исключительно в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко). Дефицит витамина В 12 приводит к развитию анемии.
• Производители продуктов прикорма должны обязательно указывать наименьший возможный, а не обязательный, возраст ребенка для введения данного продукта. Возраст ребенка не может быть меньше 4 месяцев.

Расширение рациона питания ребенка обусловлено следующими факторами:

• Грудное молоко/ смесь не обеспечивает растущих малышей энергией и питательными веществами после 6 месяцев жизни;
• Необходимость расширения рациона питания растительными белками, углеводами, жирными кислотами, микроэлементами за счет прикорма.
• Необходимость тренировки системы пищеварения, стимуляции перистальтики кишечника, жевательного аппарата ребенка.

Важно!
Необходимо отметить, что ранее введение прикорма может снизить количество вырабатываемого грудного молока, тогда как позднее введение прикорма (после 7 месяцев жизни) может привести к проблемам с адаптацией малышей к употреблению еды более твердой консистенции, нежели молоко.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• держит голову;
• сидит практически без поддержки;
• открывает рот, когда подносят ложку с едой;
• закрывает рот с ложкой во рту, а потом глотает, а не выталкивает и не выплевывает еду.

Правила введения прикорма:

Со временем маленькому солнышку необходимо давать еду более густой консистенции. Начиная с 9 месяцев еда должна содержать мелкие кусочки, а уже после года малышу можно предложить что-то тверже (паровые котлеты, кусочек яблока и др.).

• Прикорм должен быть промышленного производства или свежеприготовленным, иметь нижнюю гомогенную консистенцию, от сливочно-подобной до сметано-подобной (согласно возраста) и температурой 36-37°С (температура тела).
• Вводить прикорм необходимо осторожно с постепенной заменой консистенции, вкуса и запаха еды.

Важно!
Одновременно обязательно необходимо продолжать кормление маленького солнышка грудным молоком/ смесью.

• Прикорм необходимо давать, когда ребенок голодный и активный, лучше во время завтрака или обеда (очень хорошо, если ребенок будет кушать вместе с другими членами семьи).
• Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении на руках у взрослого или в специальном детском стульчике.
• Прикорм дается после небольшого кормления грудью/ смесью, обязательно с ложечки.
• Прикорм нужно начинать давать малышу, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки. Ложку держать так, чтобы ребенок ее видел; потом дотронуться ложкой к губам ребенка, чтобы часть продукта осталась у него на губах, и только когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на середину языка, тогда малыш легко ее глотнет.
• Каждый продукт прикорма вводится постепенно, начиная с 1 чайной ложки и увеличивая за 5-7 дней до полной порции. Ребенок сам покажет, что наелся, повернув голову или не открывая рот.
• Для того, чтобы маленькое солнышко получило удовольствие после прикорма, целесообразно каждый раз после еды прикладывать его к груди или давать смесь, к которой он привык.
• Не нужно кормить ребеночка принудительно.

Важно!
Некоторые младенцы очень привередливые в еде, поэтому, если ребенок отказывается от прикорма, предложите ему другой продукт.

• Каждый новый продукт прикорма должен складываться только из одного компонента и даваться не менее 5 дней.
• Только после того, как вы увидите, что кроха хорошо перенесла введение нового продукта, можно попробовать дать прикорм, который состоит из нескольких знакомых ребенку компонентов.
• Это даст возможность определить, хорошо ли ребенок воспринимает данный продукт.

Важно!
Если Вы заметили, что у крохи после введения нового продукта прикорма появились следующие признаки: жидкий стул, запор, аллергия, то необходимо срочно прекратить давать этот продукт ребенку! Через некоторое время, после полной нормализации стула и очищения кожи, можно продолжить вводить новые продукты прикорма. Со временем можно вновь попробовать предложить маленькому солнышку продукт, на который была реакция, но внимательно следить за состоянием крохи.

• Не рекомендуется давать малышам чай (кроме специальных детских чаев), кофе, цельное коровье молоко, соль, специи и др.
• Не следует вводить прикорм во время болезни, прививок, в жару.

Продукты прикорма

Каши

Молочные каши наиболее подходят по вкусовым качествам и консистенции для перехода от молока к другим продуктам, но прежде, чем вводить прикорм, необходимо проследить за стулом ребенка и тем, как кроха набирает вес. Только после этого можно определить, с какого продукта нужно начинать прикорм:
 

• при нестабильном наборе массы тела и склонности к более жидкому стулу идеальным первым прикормом станут каши;
• при склонности к чрезмерной массе тела и запорам – овощное пюре.

Каши содержат ценные белки (7-13%), углеводы (60-70%), жиры (до 70%), минеральные вещества и витамины.

Рис особенно богат на углеводы (в основном крахмал), не содержит клетчатки, легко усваивается и отличается от других круп обволакивающими свойствами слизи на слизистую кишечника. Противовоспалительные свойства риса позволяют широко применять его при лечении желудочно- кишечных дисфункций.

Кукурузная крупа также относится к диетическим продуктам. Эта крупа богата крахмалом и антиоксидантами (токоферолами), она выполняет детоксикационную функцию в организме.

Но наибольшей пищевой ценностью обладает гречневая и овсяная крупы с самым большим содержанием белков, жиров, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 ), фолиевой кислоты, магния, железа и др. Крупы также содержат важные липотропные вещества (холин, лецитин, фосфолипиды), которые защищают печень и необходимы для нормального функционирования эндокринной, нервной и мышечной систем. Гречневая и овсяная крупы содержат наибольшее количество растительных волокон, стимулирующих перистальтику кишечника и выполняющих детоксикационную функцию (выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Наименьшей пищевой ценностью обладает манная крупа с незначительным содержанием, в сравнении с другими крупами, жиров, микроэлементов и витаминов.

Основным критерием для рекомендации каш является разное содержание пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника. Малыши со склонностью к запорам требуют в первую очередь гречневую и овсяную каши (таким малышам лучше избегать рисовую кашу). Детям, которые склонны к жидкому стулу, следует употреблять рисовую, ограничивая гречневую и овсяную, каши.

Введение каш

Начинать надо с каши, которая не содержит глютен (рис, гречка, кукуруза), а позднее в конце 6- го месяца можно вводить овсяную кашу с глютеном.

Глютен – белок злаковых, который хуже переваривается и в некоторых случаях может вызвать аллергию. К кашам, которые содержат глютен, относятся: овсяная, манная, пшеничная.

Важно!
Смешанные каши из нескольких круп нужно вводить после того, как ребенок получил каши из каждой крупы отдельно.

• В зависимости от потребностей ребенка безмолочные каши можно разводить грудным молоком, гипоаллергенной или соевой смесью, водой.
• Каши можно смешивать с овощами и фруктами, но лишь после того, как ребенок попробовал каждый продукт отдельно.
• Обязательно кормите ребенка ложкой.
• Малышам нельзя давать каши для взрослых детей.

Овощи и фрукты

Фруктовые, фруктово-овощные пюре и соки являются источником углеводов, железа, витаминов С, А, фолиевой кислоты, органических кислот. Кроме этого, фруктовые и овощные пюре содержат важные пищевые волокна, которые улучшают моторную активность кишечника и выполняют детоксикационную функцию (связывают и выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Овощи и фрукты улучшают процессы пищеварения и необходимы для развития и поддержки здоровой микрофлоры кишечника.

Введение овощей и фруктов

• Овощи идеально вводить перед фруктами, поскольку некоторым детям может не понравиться вкус овощей, если они привыкли к сладкому вкусу фруктов. Но это очень индивидуально, потому что каждое маленькое солнышко уникальное и имеет свои вкусы.
• Начинать нужно с одного вида овощей или фруктов и только после того, как ребенок получил каждый из них отдельно, можно их комбинировать.
• Начинать нужно с неострых на вкус овощей (кабачки, морковь, картофель, тыква, патиссоны) и фруктов (яблоки, абрикосы, персик, сливы).

Важно!
Нельзя давать малышам слишком кислые фрукты и ягоды.

• Овощные пюре, включая пюре из томатов и свеклы, вводить не раньше 7-8 месяцев жизни ребенка, потому что эти продукты могут раздражать слизистую кишечника. Введение бобовых (зеленый горошек, фасоль) рекомендуется также не раньше 7-8 месяцев – высокое содержание пищевых волокон и особенных углеводов, которые усиливают перистальтику и газы в кишечнике.
• Овощное/ фруктовое пюре как низко белковое блюдо дают не более 2 недель, потом необходимо обогащать эти блюда путем добавления в них высокобелковых продуктов (мясо, мягкий сыр).

Важно!
В овощное пюре можно добавлять растительные жиры и сливочное масло.

Соки и другие напитки

Здоровый малыш, который находится на грудном вскармливании, до 6-го месяца получает достаточное количество жидкости с молоком матери. Малышам, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, необходимо между кормлениями предлагать детскую водичку.

Важно!
В некоторых ситуациях (высокая температура тела, рвота, диарея/ запоры, жара) малышам, которые находятся на грудном вскармливании, которым еще не исполнилось 6 месяце, необходима дополнительная жидкость.

• Сок целесообразно давать ребенку, когда он уже получает продукты прикорма (6-7 месяцев жизни). Начинать введение сока необходимо с некислого яблочного по следующей схеме: от 1/2 чайной ложки вначале введения сока в рацион ребенка, увеличивая объем до 30-50 мл. После яблочного сока постепенно можно вводить соки из моркови, тыквы, слив, абрикос и персиков. Когда малышу исполниться 1 год, он может пить до 100 мл соков.
• Кислые и терпкие соки (черносмородиновый, вишневый, клюквенный) следует разводить кипяченой горячей водой. Если такие соки не разводить, они могут раздражать слизистую кишечника, содействовать появлению срыгиваний и нарушению стула).
• Соки с мякотью (морковный, абрикосовый, сливовый и др.) усиливают перистальтику кишечника, что делает целесообразным их введение в рацион малышам, склонным к запорам. Если у малыша неустойчивый стул, такие соки лучше не давать.

Мясной прикорм

Мясо относится к основным продуктам питания с высоким содержанием полноценных белков, минеральных солей: железа, фосфора, калия, магния, цинка, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 6 , В 12 ). Усвоение железа из мяса в 3 раза выше, чем из фруктов и овощей.

Введение мясного прикорма

• С 6-ти месяцев жизни малыша необходимо начинать постепенное введение мясного прикорма по следующей схеме: с 1/4 чайной ложки гомогенного пюре, смешивая его с овощами и увеличивая его количество на протяжении 7-10 дней до 30 г в сутки.
• В возрасте 9 месяцев мясо может содержать небольшие кусочки.
• Ребенку в возрасте 6-9 месяцев рекомендуется употреблять следующее мясо: телятина, индюшатина, курятина, крольчатина, нежирная свинина. Мясо с включениями субпродуктов допускается с 8 месяцев.

Важно!
Малышам нельзя давать сосиски, колбасу и др. колбасные изделия.

Яйца

Желток яиц содержит ценные белки и жиры (30%), в том числе незаменимые жирные кислоты. Он богат лицитином (улучшает усвоение жиров), витаминами (A, D, E, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 ), минеральными веществами (фосфор, кальций, железо).

Важно!
Соединение железа и лицитина содействует кроветворению.

Введение яиц в рацион малыша

• Яичный желток следует вводить в рацион ребенка с 7 месяцев, учитывая его достаточно высокие аллергические особенности.
• Начинать введение с 1/8 желтка, хорошо перетирая его, и добавлять в овощные пюре или разводить грудным молоком/ смесью.
• До 1 года нельзя вводить белок яиц (высокий риск аллергии).
• Нельзя давать желток водоплавающих птиц (риск сальмонеллеза).

Рыба

Рыба, как и мясо, является основным поставщиком высококачественных белков, но имеет нежную структуру и легко усваивается организмом ребенка. Рыба является источником полноценных полинасыщенных жирных кислот (омега 3), минеральных веществ (калий, фосфор, железо, магний, цинк), витаминов группы В (В 2 , В 6 , В 12 ).

Важно!
Морская рыба более богата микроэлементами.

Введение рыбы в рацион малыша

• Рыбный прикорм можно вводить, начиная с 8 месяца. Начинать этот вид прикорма необходимо с 1/2 чайной ложки, такое количество рыбы (не увеличивая количество) необходимо давать на протяжении 4-5 кормлений 2-3 недели подряд. В дальнейшем, постепенно можно увеличивать количество рыбы в рационе малыша. Ориентировочное количество рыбы, которое может съедать малыш, которому уже исполнилось 12 месяцев, — 50-60 г.

Важно!
Помните, что рыба – это высоко аллергенный продукт. Следите за тем, как малыш воспринимает этот продукт.

• Детям в возрасте 8-12 месяцев рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы (хек, треска, минтай и др.).
• Детям, которым уже исполнилось 12 месяцев, можно вводить в рацион более жирные сорта рыбы (лосось, форель и др.).

Жиры

Сливочное масло легко усваивается и содержит важные для малышей витамины А, D 2 , каротин, токоферол, фосфатиды, холин, холестерин в сбалансированном соотношении.

Важно!
Растительные жиры являются основным источником поступления жирных кислот (омега 3, омега 6), необходимых для развития мозга и сетчатки глаза, а также витамин Е и фосфатиды.

• Сливочное масло и растительные жиры вводятся в рацион ребенка с 6-7 месяцев, начиная с 1/2 чайной ложки. С 8 месяцев до 1 года ребенок должен потреблять 1 чайную ложку сливочного масла.

Кисломолочные продукты

Кисломолочный мягкий сыр и другие кисломолочные продукты (йогурт, кефир) играют важную роль в питании малышей и являются основным источником кальция, фосфора и витамина D.

Кисломолочные продукты содержат ценные легкоусваиваемые белки, жиры и углеводы, а также витамины группы В (В 2 , В 12 ). Кисломолочные продукты улучшают пищеварение, всасывание кальция, фосфора и железа. Благодаря постепенному повышению кислотности кишечного состава они нормализуют микрофлору кишечника и мягко послабляют стул.
 

• Рекомендуют добавлять в рацион мягкий сыр з 6 месяцев, йогурт – с 7-8 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Нельзя давать малышам кисломолочные продукты для взрослых.

Частота введения прикорма

Малыши в возрасте до 8 месяцев должны получать прикорм 3 раза в день, в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день. В возрасте 1 года ребенок должен получать разнообразный прикорм из каждой группы продуктов, уметь пить из чашки.

Особенности кормления ребенка в возрасте 9-12 месяцев:

• Можно кормить ребенка грудным молоком/ смесью по желанию 400-500 мл ежедневно.
• Кормить ребенка нужно за столом вместе с другими членами семьи.
• Приблизительно с 9 месяцев малышу можно предложить небольшие кусочки овощей или фруктов, чтобы он постепенно учился жевать еду.
• Малыша нужно поощрять кушать самостоятельно ложечкой и пить из чашки.
• Начиная с 9 месяцев, в рацион солнышка необходимо ввести продукты из злаков (сухарики, хлеб, печенье).

Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при природном вскармливании детей первого года жизни

*В таблице указаны ориентировочные сроки введения прикорма и его количество. Потому количество предлагаемой еды должно базироваться на принципах активного вскармливания: кормить медленно и терпеливо, поощряя ребенка, силой не заставлять кушать.

Полноценный суточный рацион здорового ребенка 1-1,5 года

Питание 4-5 раз в день: 3 раза основная еда (завтрак, обед, ужин), 1-2 перекуса с перерывами между едой не менее 3 часов.

какие продукты можно, особенности прикорма

Не секрет, что информацию по питанию грудного ребенка, и в том числе рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не очень опытные мамочки получают в основном из двух источников: бабушкиных рассказов и из интернета. К сожалению, оба эти уважаемых источника информации могут вольно или не вольно, но сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.

В данной статье я попробую совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.

Первый прикорм: Какие продукты выбрать?

Первый прикорм, как правило, должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Все-таки соки, пусть даже детские, сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и «легких» углеводов (то есть сахар, чтобы всем было понятно). Не буду тратить время, чтобы объяснять, почему соки вредны для грудного ребенка, а опишу клинический случай из практики.

Обратились на прием родители с 8-ми – месячной девочкой. Где-то с 5 месяцев практически не прибавила в весе, хотя до этого все показатели были в норме. В анализах кроме видимых признаков дефицита железа, немного сниженного гемоглобина, никакой патологии тоже не выявлено. Основная жалоба: «ничего не ест». А когда стал выяснять, чем же она все-таки питается, оказалось, что ребенок ежедневно выпивает по пол-литра соков. А кашу или творог, или пюре вдвоем насильно впихнуть не могут, все выплевывает. Вкус не нравится. И так – на протяжении трех месяцев. Ребенок, естественно, стал очень нервный, по ночам орет, требует сок.

Так что, делайте выводы, и будьте аккуратнее.

Для первого прикорма, это сей-час признано всеми, лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.

При проблемах со стулом, запорах хорошо начать вводить пюре из чернослива, зеленого яблока, можно попробовать тыкву, даже пюре из абрикоса, но ни в коем случае не начинайте с моркови. Бета-каротиноиды, которых много в моркови, вообще плохо усваиваются, и могут вызвать аллергию у ребенка.

Второй прикорм. Каши или мясо?

Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Введение в прикорм кисломолочных продуктов

Это самый непростой вопрос. Уверен, что большинство наших бабушек и дедушек требуют, чтобы их внуков бестолковые родители как можно скорее начинали поить молоком и кефиром. В ряде случаев дети действительно неплохо начинают усваивать кисломолочные продукты уже после 6 месяцев, но раньше этого возраста я с большой осторожностью отношусь даже к кисломолочной Агуше, а уж вводить молоко или кефир до 6 месяцев – это дурной тон, поверьте, и может привести к очень нехорошим для ребенка последствиям. Я понимаю западно-европейскую медицинскую общественность, которая с недавних пор вообще запретила своим педиатрам рекомендовать кисломолочные продукты к введению в прикорм детям до 3-х летнего возраста, представьте себе!

Надо же им (европейцам) куда-то девать свои искусственные молочные смеси. Еще 20 лет назад мы не знали других смесей после «двоечки», то есть второй формулы для детей от 6 до 12 месяцев. Затем появились смеси для детей от 1 – до 2 лет, потом от 2 – до 3х, а сей-час есть уже смеси для детей до 4х лет, и я думаю, если так пойдет, то лет до шестнадцати будут свои заменители молока. Увольте меня, я не считаю этот подход правильным. Но дело в том, что наши с Вами бабушки и дедушки имели гораздо более хорошую генетику, чем поколение наших детей, увы. В условиях роста возможностей медицины, растут и генетически обусловленные заболевания, а в данном случае – непереносимость белка коровьего молока, и таких людей с каждым 10-летием становится среди нас все больше и больше. Но если ребенок действительно страдает аллергией на белок коровьего молока или у него сильно не хватает ферментов, то эту свою особенность он пронесет через всю жизнь, и скорее всего сам не будет пить ни молоко, ни кефир, и не надо его заставлять, если он сам не захочет!

Но Вам повезло с генетикой, и ни у кого в семье никогда не было аллергии (что в наше время сложно представить), и главное, если у Вашего ребенка всегда была идеально чистая кожа, то первый из молочных продуктов – творог вы начнете предлагать ребенку с 7 месяцев, кефир – с 10 месяцев. Молоко – после года. Так будет лучше.

А вот, если в вашей семье с молоком не очень близкие и радостные взаимоотношения, то даже введение кефира и йогурта в прикорм ребенку лучше отложить на возраст после 18 месяцев.

Рыбный день и первый прикорм

Рыба — очень полезный продукт, богатый витаминами и антиоксидантами, но вводить его также надо осторожно. Первый рыбный прикорм я советую начинать вводить примерно в 7 – 8 месяцев. Начинать лучше с таких видов, как треска, хек, пикша. Правила такие же: первые три дня по «граммулечке», дальше медленно прибавлять. Если за неделю — две проблем не будет, можно попробовать такие деликатесы, как тунец или лосось, детские консервы конечно, если найдете. С форелью и семгой лучше не связывайтесь на первом году жизни, эта рыба вся напичкана красителями и антибиотиками.

Как ни старался, статья про первый прикорм получилась длинная. Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь принесет пользу. Если у Вас есть вопросы по введению прикорма, Вы можете писать свои обращения на нашем сайте в разделе вопрос специалисту. Короткий ответ можно получить по интернету, но для того, чтобы поставить диагноз и дать развернутую консультацию, конечно требуется прийти на очный прием к педиатру и детскому аллергологу.

Введение прикорма детям первого года жизни | #07/05

В течение длительного времени в нашей стране существовали узаконенные положения о раннем введении прикорма с 3 нед жизни ребенка. Обоснованием для этого служило утверждение о необходимости ранней дотации витаминов, пищевых волокон и клетчатки с целью улучшения переваривания. Такая система введения прикорма определялась очень широким распространением искусственного вскармливания, которое в основном было не адаптированным относительно женского молока (бифидо-кефир, рис или греча, из промышленных смесей — «Малютка» или «Малыш»). Они включали неизмененный белок коровьего молока, углеводы были представлены главным образом сахарозой и глюкозой, а жиры представляли собой смесь насыщенных и ненасыщенных в основном длинноцепочечных жирных кислот. На этом фоне у детей очень часто развивались ферментопатии, нарушения микробиоценоза кишечника, аллергические дерматиты, анемия и рахит. Для уменьшения негативного влияния предлагалось очень медленное введение продуктов (начиная с капель — как бы «подготавливая» кишечник) и очень раннее — для максимально быстрого замещения основной молочной смеси.

Схема введения прикорма выглядела следующим образом: начиная с 3 нед предлагалось вводить соки (с капель), потом — овощной отвар, постепенно добавляя по одному компоненту для того, чтобы «приучить» ребенка к этим продуктам. В 2 мес вводилось фруктовое пюре, в 3 — кефир, в 4 — каши, в 5 — овощное пюре и творог, затем — яйцо, в 7 мес — мясо и печенье.

И если чередование продуктов для прикорма, скорость их введения во втором полугодии у детей первого года жизни незначительно отличались в различных странах, то столь раннее введение прикорма в первом полугодии не имело аналогов в мире. Эпидемиологические исследования, проведенные по инициативе ВОЗ в 1999–2002 гг., направленные на выявление причинных факторов распространенности гастроэнтерологических, аллергологических, иммунологических заболеваний среди детского и взрослого населения, установили, что одной из ведущих причин развития этих заболеваний является раннее введение прикорма.

Современные установки, касающиеся введения прикорма, основаны на изучении физиологии развития органов и систем ребенка, его подготовленности к восприятию новой пищи.

Своевременное введение правильно подобранных продуктов прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста в период ускоренного роста и созревания.

В течение всего периода введения прикорма материнское молоко или заменяющая его смесь должны оставаться основным продуктом, потребляемым грудным ребенком.

Постепенное расширение рациона ребенка и дополнение материнского молока (или его заменителей) продуктами прикорма обусловлены:

• необходимостью восполнения возникающего в организме растущего ребенка дефицита энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа, цинка и др.), поступление которых с грудным молоком или заменителями после 4–6 мес становится недостаточным;
• целесообразностью расширения рациона за счет растительных компонентов, различных видов углеводов, жирных кислот растительных масел и микроэлементов;
• необходимостью включения в рацион более плотной, чем молоко, пищи для развития пищеварительной системы, жевательного аппарата и стимуляции работы кишечника.

Продукты прикорма можно разделить на две категории. Пища переходного периода — это продукты прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических пищевых и физиологических потребностей грудного ребенка. Пища с семейного стола, домашняя еда — это продукты прикорма, которые вводятся в рацион ребенка раннего возраста и приближаются по составу к тем продуктам, которые потребляют остальные члены семьи.

Способность потреблять твердую пищу требует созревания нервно-мышечной, пищеварительной, мочевыделительной и иммунной систем.

До 4 мес у грудных детей еще нет нервно-мышечной координации, необходимой для того, чтобы сформировать пищевой комок, переправить его в ротовую часть глотки и проглотить, поэтому введение полутвердой пищи до этого времени не физиологично. Дальнейшие этапы развития нервно-мышечной координации у грудных детей и соотношение с возможностью введения различных продуктов прикорма представлены в таблице.

Пищеварение и всасывание. Введение прикорма целесообразно только после того, как полностью созреют желудочные, кишечные и панкреатические пищеварительные ферменты. У различных детей, в зависимости от степени морфо-функциональной зрелости, наследственно обусловленных факторов, полноценно функционировать ферменты начинают в разные сроки, но не ранее 4 мес. Именно поэтому раннее введение прикорма сопряжено с появлением кишечной дисфункции.

Почечная функция. Под нагрузкой растворенных веществ на почки понимается суммарное количество растворенных веществ, которое должно быть выведено почками. Это не трансформируемые в ходе обмена веществ пищевые компоненты — главным образом электролиты: натрий, калий, хлор, фосфор, которые были поглощены сверх потребностей организма, — и конечные продукты обмена веществ, в частности азотные соединения. Потенциальная нагрузка растворенных веществ на почки — это растворенные вещества эндогенного и пищевого происхождения, которые должны быть выведены с мочой. Она определяется как сумма четырех электролитов (натрия, хлора, калия, фосфора) плюс растворенные вещества, полученные в результате белкового обмена, на долю которых обычно приходится свыше 50% потенциальной нагрузки на почки.

Наименьшую потенциальную нагрузку «осмотически активных веществ» на почки имеют грудное молоко — 93 мосмоль/л, детские смеси — 135 мосмоль/л. При введении прикорма нагрузка увеличивается в два и более раз. Формирование почечной функции происходит примерно к 4 мес, а у детей, перенесших хроническую внутриутробную или постнатальную гипоксию, и в более поздние сроки (примерно к 6 мес). Таким образом, и с этой точки зрения введение прикорма после 4–6 мес безопасно.

Иммунная система. Незрелая слизистая кишечника детей грудного возраста крайне подвержена действию энтеропатогенных микроорганизмов и чувствительна к антигенам, содержащимся в пище. В первые месяцы жизни, когда иммунная система кишечника еще не развита, решающую роль в поддержании здоровья ребенка играют неспецифические факторы защиты, к которым относится грудное молоко. Кроме того, кишечная стенка в этот период жизни ребенка является хорошо проницаемой для макромолекул, прежде всего аллергенов пищи. Под воздействием лимфоцитов и частично гидролизованного иммуноглобулина G грудного молока созревает лимфоидная система кишечника (GALT — Gut associated lymphoid tissue), которая не только является главным фактором защиты, но и снижает проницаемость стенки кишечника. К потенциальным антигенам относятся белки сои, клейковина, белки коровьего молока, яйца, рыба и др. Таким образом, чем раньше вводятся эти продукты, тем выше риск антигенного воздействия.

Особое внимание необходимо обратить на то, что таким антигеном может быть белок сои, смеси на основе которого в настоящее время часто назначают при появлении кожных изменений, вне зависимости от их генеза. Смеси на основе сои должны назначаться только при условии непереносимости белка коровьего молока и при обязательном контроле индивидуальной реакции ребенка.

Введение прикорма у детей первого года жизни

При введении прикорма у детей первого года жизни следует учитывать ряд положений.

• Каждый ребенок может иметь индивидуальную реакцию переносимости.
• Сроки каждого введения прикорма могут колебаться для каждого ребенка в пределах 1–2 мес.
• В период, когда ребенок болеет, у него наблюдаются выраженные «кишечные колики», т. е. до 4 мес введение прикорма крайне чревато «срывом».
• При естественном вскармливании сроки введения прикорма можно сместить на 2 мес и начать вводить новые продукты после 6 мес.

Сроки введения прикорма в нашей стране по-прежнему несколько отличаются от мировых норм и рекомендаций ВОЗ. Так, ВОЗ рекомендует не вводить прикорм до 6 мес, а после 6 мес добавлять в рацион новые продукты достаточно быстро. Отечественные специалисты (И. Я. Конь и соавт., 2000) рекомендуют вводить первый прикорм с 4 мес и более медленными темпами. По-видимому, нецелесообразно рассматривать сроки введения прикорма как своего рода догму. Следует учитывать индивидуальные особенности ребенка. Так, при грудном вскармливании, наличии у матери установки на длительную лактацию, хорошем физическом и психомоторном развитии ребенка прикорм можно начинать вводить с 6 мес. При искусственном вскармливании, возможно, целесообразно сохранить введение новых продуктов с 4 мес. При наличии в семье аллергической предрасположенности, проявлений дерматита у ребенка введение прикорма можно несколько отложить, так же как, например, при длительно неустойчивом стуле или позднем старте ферментов.

Первый прикорм — фруктовый сок и пюре. В России это традиционно яблочное пюре, лучше из чуть «припущенного» яблока: в нем меньше экстрактивных веществ. Желательно, чтобы яблоко было зеленое или желтое. Можно пользоваться и «промышленными» пюре, особенно в зимне-весенний период. Они не менее полезны и содержат необходимые витамины и пищевые волокна. В состав соков входят экстрактивные вещества, более активно влияющие на кишечник. Вопрос, что вводить в начале — сок или пюре, можно решать индивидуально. Следующим фруктом может быть банан, потом абрикос, чернослив (все в виде пюре). Очень хорошо использовать сочетания — яблоко-кабачок или тыква. В 4 мес эти продукты почти безопасны, а в 1–1,5 мес с огромной долей вероятности они вызовут аллергические реакции, кожные проявления или усиление болей в животе.

Фруктовые, фруктово-овощные и овощные пюре и соки могут быть приготовлены из одного или двух видов фруктов, а также из смеси фруктов и овощей. Соки могут быть осветленными и с мякотью. Соки с мякотью вводят позже, чем осветленные, хотя они содержат растительные волокна, которые стимулируют перистальтику кишечника, и могут использоваться как способ лечения запоров.

Основные правила при использовании соков.

• На этикетке должен быть указан минимальный возраст, начиная с которого можно давать данный сок, но можно начинать давать его детям более старшего возраста.
• Начинать надо всегда с соков, содержащих один фрукт или овощ. Не рекомендуется начинать с виноградного, морковного, сока из экзотических фруктов.
• Нельзя одновременно вводить несколько разновидностей соков, так как в этом случае трудно определить, на какой именно сок у ребенка развилась та или иная реакция. Следует начинать вводить сок с минимальных объемов, при этом внимательно наблюдая за ребенком. Нужно проследить, нет ли изменений стула, усиления болей в животе, покраснения кожи. При появлении этих симптомов данный вид сока нужно отменить. Реакция на сок может проявиться отсроченно, при увеличении его объема. Следующий вид сока можно начинать давать ребенку только после того, как полностью освоен предыдущий. Чем позже вы начинаете вводить соки (не раньше 4 мес), тем меньше отрицательных реакций.
• После введения однокомпонентных соков можно начинать включение в рацион многокомпонентных, но лучше это делать после 6–7 мес. Томатный, виноградный соки чаще других вызывают отрицательные реакции, в связи с чем их лучше начинать давать малышу к году. Также полезны соки из лесных ягод, апельсинов. Лучше использовать абрикосовый, грушевый, сливовый соки.

В состав плодово-овощных пюре могут входит только фрукты и овощи, либо их сочетания с формообразующими компонентами — крахмалом, мукой, загустителями. Фруктовые пюре могут быть одно- и многокомпонентными. Принципы введения пюре те же, что и при введении соков.

Фруктовые пюре могут быть различной степени гомогенизации — полностью измельченные, мелко- и крупноизмельченные. Это деление соответствует стадиям введения продуктов и подготовки ребенка к употреблению твердой пищи. Кроме чисто фруктовых или овощных пюре, в настоящее время на рынке имеются комбинированные продукты, например с добавкой йогурта или каш. Начинать давать их нужно в сроки, соответствующие периоду введения второго компонента, т. е. в период включения в рацион кисломолочных продуктов — в первом случае и каш — во втором.

Фруктово-овощные блюда всегда более вкусные, сладкие и вводятся как фруктовое пюре.

В дальнейшем вводят менее вкусные овощные пюре, к которым нужно приучать ребенка более постепенно. При их введении необходимо учитывать состав, а также индивидуальную реакцию ребенка на состав пюре. При введении овощных пюре начинать следует с тех, которые состоят из минимального количества овощей, постепенно вводят пюре с более сложным и измельченным более крупно составом. Речь идет о пюре из кабачков, тыквы, сладкого картофеля, затем к ним добавляются пюре из моркови, гороха и других бобовых, капусты. В последнюю очередь, после 9–10 мес, вводят пюре, содержащие томаты, лук, специи. Обычно в состав пюре входит растительное масло, поэтому дополнительно его вводить не следует.

Каши являются важным прикормом, который следует добавлять в рацион после фруктовых пюре и соков. Все каши делятся на молочные и безмолочные, а также содержащие один злак или несколько злаков, возможно включение фруктовых и овощных добавок. При наличии этих добавок прикорм относится к кашам, а не к фруктовым пюре.

Молочные каши промышленного производства являются в основном инстантными, т. е. не требуют варки. При разведении их водой в соотношении, указанном на коробке, получается каша, содержащая молочный компонент в виде соответствующей смеси, выпускаемой данной фирмой, или реже — в виде коровьего сухого молока.

На упаковке некоторых каш указывается, что они «не содержат глютена». Глютен, или белок клейковины, содержится преимущественно в злаках. Он может вызывать повреждение слизистой оболочки тонкой кишки, что ведет к понижению всасывания, учащению стула, развитию истощения и анемии. Это состояние называется глютеновой энтеропатией или глютенчувствительной целиакией. Клейковина представляет собой смесь белков, содержащихся в зерновых продуктах. Для кишечного эпителия токсичной является глиадиновая фракция клейковины. Наибольшее количество глиадина содержится в пшенице.

Истинная целиакия представляет собой довольно редкое заболевание. Однако поздний старт ферментов тонкого кишечника может затрагивать и глютенрасщепляющие энзимы. В этом случае возникают не только клинические кишечные проявления, возможна также задержка физического и психомоторного развития. Установлена прямая связь между временем введения прикорма и клиническими проявлениями глютеновой болезни. В то же время у большинства детей введение глютенсодержащих продуктов после 6 мес уже не вызывает этих изменений. Более того, даже у малышей с первичной целиакией позднее начало введения глютенсодержащих продуктов вызывает отсроченное развитие клинической картины. Последнее достаточно важно, так как в особо уязвимый период ускоренного физического развития не возникает помех для питания и роста ребенка. Поэтому первое введение каш лучше начинать с безглютеновых продуктов, не следует также начинать давать цельные каши после 6-го месяца жизни.

Традиционно западные фирмы используют рисовую, пшеничную муку, реже — овсяную, манную и совсем нечасто — гречневую. Это объясняется тем, что на Западе данные злаки считаются наиболее важными для младенцев, и назначение каш начинают именно с них.

В России принято начинать введение в рацион данного вида прикорма с каш из гречневой и овсяной муки. Изготовление каш из этих круп является данью традициям нашей страны, и производятся они в основном для реализации на территории СНГ.

Известно, что кукурузная мука реже других вызывает аллергические реакции, а рисовая содержит наибольшее количество необходимых витаминов. Рисовая мука для детского питания обычно готовится из недробленого риса, поэтому эти каши не обладают свойством замедлять перистальтику и не провоцируют развитие запоров у детей. Поэтому изготовленные промышленным способом каши из рисовой муки можно рекомендовать всем детям, даже имеющим склонность к урежению эвакуации кала, тогда как рисовая каша домашнего приготовления из размолотого дробленного очищенного риса может провоцировать замедление перистальтики. Овсяные каши, напротив, усиливают перистальтику и способствуют лучшей эвакуации желчи.

Каши из нескольких злаков в сочетании с фруктовыми наполнителями лучше вводить ближе к году. Это в первую очередь относится к кашам с медом, шоколадом, какао, орехами и лесными ягодами.

Мясо, рыбу вводят в 7–8 мес, обычно в сочетании с овощами. Мясо начинают давать ребенку в измельченном, взбитом виде, постепенно переходя на более крупные провернутые через мясорубку или мелко порезанные кусочки — с учетом возможностей ребенка. Ребенок не должен давиться пищей, чтобы не развивался отрицательный рефлекс на еду. Начинать лучше с малокомпонентных мясоовощных пюре или с чисто мясных пюре, которые добавляются к привычным для ребенка овощам. В России традиционно используются картофель, капуста, кабачок, тыква, репка. Морковь необходимо вводить очень осторожно. Особое внимание следует уделять использованию помидоров — дети до 1 года переносят их довольно плохо: они могут провоцировать пищевые «срывы». К добавлению лука и специй также нужно относиться с осторожностью.

Мясо можно использовать любое — говядину, телятину, индейку, крольчатину, нежирную свинину, курицу. Вводить различные сорта мяса необходимо постепенно, с учетом пищевых пристрастий ребенка, контролируя его состояние.

В 6–8 мес вводятся творог и кисломолочные смеси. Детям с рахитом и анемией эти продукты можно начинать давать и раньше — c 5 мес.

В 8 мес вводят хлеб или печенье, которое обычно добавляют в творог и смешивают с фруктовым пюре.

Желток, если у членов семьи нет на него аллергии, лучше включать в рацион начиная с 10–11 мес, в этот же период можно начинать давать слабые бульоны.

Таким образом, в первые 6 мес ребенка почти не «нагружают» незнакомой пищей, тогда как во втором полугодии довольно быстро можно ввести все необходимые ингредиенты.

Всю новую пищу необходимо включать в рацион постепенно, по одному компоненту. При появлении отрицательной реакции данный вид прикорма или составляющий его продукт «убирается» из рациона минимум на 1 мес.

Пищевой рацион ребенка должен строиться таким образом, чтобы сформировать у него рефлекс: завтрак (чаще каша), обед (овощное пюре, потом пюре с добавлением мяса и бульона), полдник (творог с печеньем и фруктовым пюре), ужин (кефир, молоко или каша). Желательно между кормлениями ребенку ничего не давать. Если малыш находится на грудном вскармливании или привык к какой-то смеси, то, возможно, после любого вида прикорма ему потребуется немного любимого продукта.

Итак, рекомендуется следующая последовательность введения прикорма:

4–6 мес — фруктовые пюре и соки;

5–6 мес — овощное пюре;

6–7 мес — каша;

7–8 мес — мясо; рыба — после 10 мес;

8–9 мес — печенье, творог, кефир;

10–11 мес — желток, бульон.

Можно первоначально вводить кашу, а потом овощное пюре. Творог по медицинским показаниям (течение рахита, анемия, гипотрофия) начинают вводить в 5–6 мес. При стойких запорах с 4 мес можно включать в рацион заквашенные кисломолочные смеси или кефир.

---

Е. С. Кешишян, доктор медицинских наук, профессор

МНИИ педиатрии и детской хирургии, Москва

Рост здоровых младенцев, время, тип и частота прикорма | Американский журнал клинического питания

38″> ВВЕДЕНИЕ

Дифференциальные модели роста среди детей, находящихся на искусственном вскармливании и преимущественно грудном вскармливании, были одной из основных причин, по которым Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предприняла крупную инициативу по разработке новых эталонов роста для детей грудного и раннего возраста (1–2). Как правило, младенцы, которые находятся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании в течение 4–6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение первого года, по всей видимости, растут быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в течение первых 2–3 месяцев и менее быстро с 3 до 12 месяцев. мес (3–5).Однако меньше известно о чувствительности моделей роста грудных детей к разным срокам введения и типу прикорма (6). Это исследование стремилось ответить на 2 вопроса: 1 ) Каковы связи между временем введения прикорма и ростом веса и длины (достигнутыми и скоростью) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании? и 2 ) Каковы связи между типом прикорма и частотой кормления грудью и прикормом, а также ростом веса и длины (достигнутой и скоростью) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании? Многонациональное исследование ВОЗ грудного вскармливания и лактационной аменореи (7–9) предоставило уникальный набор данных для ответа на эти вопросы.Представленность 7 стран из разных географических регионов была особенно ценной особенностью этого набора данных. Ответы на эти вопросы помогли в выборе популяции, из которой будет разработан новый эталон роста, и в оценке надежности упоминания о дифференцированном времени введения прикорма после 4-месячного возраста.

41″> Данные

Многонациональное исследование ВОЗ по грудному вскармливанию и лактационной аменорее проводилось в 7 центрах (Чэнду, Китай; Нью-Дели; Гватемала-Сити; Сагаму, Нигерия; Сантьяго, Чили; Упсала, Швеция; и Вестмид, Австралия) с апреля 1989 года по декабрь. 1992 г.От пяти до семисот женщин и новорожденных набирали на каждом участке через государственные, частные или университетские больницы, за исключением Чэнду, где женщины из сельских поселений набирались государственным исследовательским институтом (7). Критерии отбора требовали, чтобы женщины, намеревающиеся кормить грудью в течение ≥ 6 месяцев, кормили грудью ранее родившегося ребенка ≥ 4 месяцев, были в возрасте от 20 до 37 лет, родили, были грамотными и имели нормальный статус питания (т. явно недоедают или страдают ожирением на основании местных критериев).Женщины были исключены, если гестационный возраст их новорожденного был <37 недель или если они использовали противозачаточные средства сразу после родов. Все исследовательские центры, кроме Чэнду, были городскими, и средний уровень образования участвующих матерей был высоким (9). Популяции были этнически однородными на каждом участке, за исключением Вестмида (9). Исследуемые младенцы были здоровыми одинокими детьми с соотношением массы тела к возрасту на момент включения в исследование ≥ 10 центиля от местного стандарта (или ≥ 2500 г, если местный стандарт не был доступен).

Регистрация произошла между 72 часами и 7 днями после родов. Акушерский анамнез и история грудного вскармливания, уровень образования, социально-экономический статус и рост матери были установлены при зачислении. В это время также измеряли вес и длину новорожденных, в среднем через 5 дней (7). Каждую пару мать-младенец посещали дома каждые 2 недели до тех пор, пока у матери не было 2 нормальных менструаций подряд или пока она не забеременела. Вес младенца измерялся при каждом посещении, а длина тела измерялась раз в две недели (Чэнду, Сантьяго) или ежемесячно (во всех других местах).Матерей спросили, были ли у младенцев какие-либо эпизоды болезней за последние 2 недели, и если да, то была получена дополнительная информация о диарее, респираторных инфекциях и других заболеваниях. Статус питания младенцев проверялся при каждом посещении по ежедневным записям питания, которые вели матери. Статус кормления классифицировался при каждом посещении как 1 ) исключительно грудное вскармливание, 2 ) преимущественно грудное вскармливание (грудное молоко + неэнергетические жидкости + другие продукты только по вкусу), 3 ) частичное грудное вскармливание- кормление (грудное молоко + жидкости или продукты, содержащие энергию) или, 4 ) после отъема (т. е. прекращение грудного вскармливания).Продолжительность исключительно и преимущественно грудного вскармливания определялась на основании визита с первым переходом на другой статус кормления. Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составляла 1 неделю в Гватемала-Сити, Сантьяго, Сагаму и Нью-Дели; 6 недель в Уппсале и Уэстмиде; и 10 недель в Чэнду (7). Средняя продолжительность преобладающего грудного вскармливания составляла 1 неделю в городах Гватемала, Сантьяго и Сагаму; 11 недель в Нью-Дели; 15 недель в Упсале и Уэстмиде; и 27 недель в Чэнду. Протокол был одобрен ВОЗ и участвующими учреждениями.

47″> Сроки введения прикорма и роста

Данные были доступны для 1252 младенцев, преимущественно (включая исключительно) вскармливаемых грудью, из 5 мест, за которыми наблюдали в течение ≥ 32 недель, чтобы изучить связь времени введения прикорма с ростом и массой ребенка в течение 1–16 и 17 недель. 32. Число гватемальских и нигерийских младенцев с достаточно продолжительным преобладанием грудного вскармливания было слишком мало для этих анализов.Не было достаточного количества младенцев с длительным сроком исключительно грудного вскармливания, чтобы провести аналогичный анализ сроков исключительно грудного вскармливания.

Кривые роста для каждого младенца были построены с использованием моделирования случайных коэффициентов. Это моделирование включало категориальные и непрерывные ковариаты, которые могли влиять на рост ребенка, учитывали отсутствующие измерения роста и оценивали вариабельность достигнутого роста, скорости роста и времени измерения у детей после того, как ковариаты были учтены.Предварительный анализ показал, что квадратичный или кубический многочлен были максимальными порядками, необходимыми для описания формы кривых роста. Однако для большинства анализов прямой линии было достаточно, чтобы зафиксировать различия между группами кормления.

Отдельные анализы проводились для каждого из 2 периодов: 1–16 и 17–32 нед. Для каждого периода связи между временем введения прикорма и характеристиками роста сообщаются как различия в росте, достигнутом в середине назначенного периода (т.е. в мм или г), и в скорости изменения за весь обозначенный период. (т.е. скорость в мм / нед или г / нед).Для периода 17–32 недель достигнутый рост корректировали с учетом роста, достигнутого в период 1–16 недель. Оценки для интервалов 1–8, 9–16 или 25–32 недель сравнивались с оценками, полученными для 17–24 недель. Анализ был стратифицирован по сайтам, и результаты были объединены по сайтам, взвешивая размеры выборки и случайные вариации между сайтами. Эта процедура учитывала возможные локальные различия в моделях грудного вскармливания и введения прикорма. Отдельный анализ для каждого участка также позволил моделировать 2 (т. Е. Отдельные лица и время), а не 3 уровня изменчивости, что существенно снизило сложность модели.

55″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Сайт
. . Упсала ( n = 299)
. Вестмид ( n = 366)
. Чэнду ( n = 195)
. Сантьяго ( n = 255)
. Нью-Дели ( n = 137)
. Матери Возраст (лет) 30.9 ± 3,4 ¹ 31,1 ± 3,2 27,9 ± 3,8 26,4 ± 4,0 25,6 ± 3,0 Уровень образования (лет) 14,6 ± 2,8 14,6 ± 2,6 ± 1,8 9,9 ± 2,5 9,5 ± 4,0 Продолжительность предыдущего преимущественно грудного вскармливания (мес) 4,9 ± 1,5 5,3 ± 1,5 8,3 ± 3,9 4,1 ± 3,2 5.3 ± 2,1 Продолжительность беременности (нед) 39,7 ± 1,2 39,9 ± 1,1 39,8 ± 1,1 39,5 ± 1,2 39,1 ± 1,3 Роды на дому (да / нет) — ² — 0,66 — — Хорошее общее состояние здоровья (да / нет) 0,79 0,87 — 0,68 900 ежедневно (да / нет) — — — 0.158 — Употребление алкоголя (да / нет) 0,60 0,67 0,08 0,26 — Рекреационное употребление наркотиков (да / нет) — —

— — — Высота (см) 167,5 ± 5,7 164,7 ± 6,2 154,0 ± 4,3 155,1 ± 5,1 154,2 ± 4,6

кг Вес (

кг) 66.7 ± 8,0 66,9 ± 9,7 51,0 ± 5,2 59,4 ± 4,6 49,9 ± 6,9 Использование добавок (да / нет) 0,12 0,27 — 0,74 0,74 Новорожденные ³ Интервал между родами и началом кормления грудью (ч) 1,0 ± 0 0.8 ± 1,5 40,0 ± 20,1 7,3 ± 3,4 6,4 ± 5,6 Всего кормлений грудью (кол-во / день) 11,6 ± 6,9 9,2 ± 8,6 9,9 ± 2,6 13,2 ± 7,9 13,0 ± 2,7 Использование соски (да / нет) 0,79 0,32 0,14 0,20 — Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0.41 0,57 0,02 0,27 — Пища или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет) 0,37 0,31 0,35 0,49 0,4

Младенец женского пола (да / нет) 0,44 0,46 0,41 0,46 0,40 Вес младенца (кг) 3,75 ± 0,42 3.63 ± 0,47 3,36 ± 0,37 3,42 ± 0,39 3,00 ± 0,39 Длина младенца (см) 51,8 ± 1,7 51,8 ± 2,1 49,2 ± 2,0 50,8 ± 1,7

± 2,1 Окружность головы младенца (см) 35,9 ± 1,2 35,5 ± 1,4 33,6 ± 1,4 35,2 ± 1,8 34,3 ± 1,3 Окружность груди младенца (см) 35 .8 ± 1,8 35,8 ± 4,1 32,8 ± 1,8 34,5 ± 2,1 33,1 ± 1,7 Окружность руки матери (см) 27,4 ± 2,5 27,4 ± 3,0 24,0 ± 1,8 24,6 ± 1,6 23,1 ± 2,0

—

—

кг Вес (

кг) 66.7 ± 8,0

± 2,1

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30,9 ± 3,4 1	31.1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	5,5 ± 1,8	9,9 ± 2,5	9,5 ± 4,0
Продолжительность предшествующего преимущественного кормления грудью (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5,3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39.7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Доставка на дом (да / нет)	— 2	—	0,66	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	—
Курение ежедневно (да / нет)	—	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)	—	—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6
	66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Использование добавок (да / нет)	0,12	0,27	—	0,74	0,74
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего кормлений грудью (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование соски (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет)	0.41	0,57	0,02	0,27	—
Пища или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49	0,4	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	50,8 ± 1,7
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см)	35 .8 ± 1,8	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,0 ± 1,8	24,6 ± 1,6	23,1 ± 2,0

ТАБЛИЦА 1

Описание выборки преимущественно (включая исключительно грудное вскармливание) при включении в исследование

—

кг Вес (

кг) 66.7 ± 8,0

± 2,1

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30.9 ± 3,4 1	31,1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (лет)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	± 1,8	9,9 ± 2,5	9,5 ± 4,0
Продолжительность предыдущего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5.3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39,7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Роды на дому (да / нет)	— 2	—	0,66	—	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	900 ежедневно (да / нет)	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)	—	—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6
	66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Использование добавок (да / нет)	0,12	0,27	—	0,74	0,74
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего кормлений грудью (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование соски (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет)	0.41	0,57	0,02	0,27	—
Пища или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49	0,4	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	50,8 ± 1,7
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см)	35 .8 ± 1,8	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,0 ± 1,8	24,6 ± 1,6	23,1 ± 2,0

—

—

кг Вес (

кг) 66.7 ± 8,0

± 2,1

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30,9 ± 3,4 1	31.1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	5,5 ± 1,8	9,9 ± 2,5	9,5 ± 4,0
Продолжительность предшествующего преимущественного кормления грудью (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5,3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39.7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Доставка на дом (да / нет)	— 2	—	0,66	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	—
Курение ежедневно (да / нет)	—	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)	—	—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6
	66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Использование добавок (да / нет)	0,12	0,27	—	0,74	0,74
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего кормлений грудью (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование соски (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет)	0.41	0,57	0,02	0,27	—
Пища или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49	0,4	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	50,8 ± 1,7
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см)	35 .8 ± 1,8	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,0 ± 1,8	24,6 ± 1,6	23,1 ± 2,0

Факторы зачисления были сходными между включенными ( n = 1252) и исключенными ( n = 1649) из этих анализов, за одним исключением.Вес матери включенной пробы был на 0,4–2,6 кг меньше (в зависимости от участка), чем вес матери, исключенной из этих анализов.

64″> Тип и частота прикорма и грудного вскармливания

Длина скорости (мм / нед.)
. Весовая скорость (г / нед)
. . Коэффициент
. п.
. Коэффициент
. п.
. Недели 1–8 Константа 11.767 0,000 262,541 0,000 Возраст (нед) −0,771 0,023 −15,614 0,000 Частота кормления грудью −0,039 0,453 0,077 0,937 Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию −0.155 0,550 1,305 0,797 недель 9–16 Постоянная 6,490 ) −0,229 0,000 −6,626 0,000 Болезнь 0,771 0,003 −3.515 0,469 Частота кормления грудью 0,040 0,326 1,401 0,058 Частота неэнергетических жидкостей 0,028 0,863

0,028 0,863

17–24 недели Константа 4,855 0,000 120.649 0,000 Возраст (нед.) −0,106 0,009 −3,060 0,000 Болезнь −0,862 0,000 −3

0 900 -частота подачи 0,002 0,958 0,129 0,875 Частота подачи неэнергетических жидкостей -0,131 0.247 −4,900 0,042 нед. 25–32 Константа 2,727 0,000 9008 0,000 109,5

0,012 0,756 −3,361 0,000 Болезнь −0,163 0,418 −7,669 0.124 Частота кормления грудью −0,020 0,601 −1,863 0,044 Частота неэнергетических жидкостей −0,053 0,523 −4 Частота молочных жидкостей ² 0,144 0,309 0,986 0,802 Частота энергосодержащих жидкостей ² 0.006 0,981 −7,518 0,318 Частота употребления твердых продуктов ² 0,341 0,001 0,457 0,871

. Длина скорости (мм / нед.)
. Весовая скорость (г / нед)
. . Коэффициент
. п.
. Коэффициент
. п.
. недели 1–8 Константа 11,767 0,000 262,541 0,000 262,541 0,000

4 −15,614 0,000 Болезнь 0.067 0,868 0,550 0,941 Частота кормления грудью −0,039 0,453 0,077 0,937 Частота неэнергетических жидкостей, содержащих 1,305 0,797 Недели 9–16 Константа 6.490 0,000 148,843 0,000 Возраст, нед. Частота кормления грудью 0,040 0,326 1,401 0,058 Частота неэнергетических жидкостей 0.028 0,863 5,138 0,090 недель 17–24 Константа 4,855 ) −0,106 0,009 −3,060 0,000 Болезнь −0,862 0,000 −11.376 0,015 Частота кормления грудью 0,002 0,958 0,129 0,875 Частота неэнергетических жидкостей −0,131

−

0,042 Недели 25–32 Константа 2,727 0,000 109.520 0,000 Возраст (нед.) 0,012 0,756 −3,361 0,000 Болезнь −0,163 0,418 0,418 0,418 частота подачи −0,020 0,601 −1,863 0,044 Частота подачи неэнергетических жидкостей −0,053 0.523 −1,428 0,488 Частота подачи молочных жидкостей ² 0,144 0,309 0,986 0,802 0,006 0,981 −7,518 0,318 Частота употребления твердой пищи ² 0,341 0.001 0,457 0,871

ТАБЛИЦА 3

Связь скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием у младенцев, которых кормили грудью преимущественно для ≥16 недель ¹

4 .023

−

0,042

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	11,767	0,000	262,541	0,000	262,541	0,000	−15,614	0,000
Болезнь	0,067	0,868	0,550	0,941
Частота кормления грудью	−0,039					Частота приема жидкостей, не содержащих энергию	−0,155	0,550	1,305	0,797
Недели 9–16
	490	0,000	148,843	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота неэнергетических жидкостей	0.028	0,863	5,138	0,090
недель 17–24
Константа	4,855									)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862	0,000	−11.376	0,015
Частота кормления грудью	0,002	0,958	0,129	0,875
Частота неэнергетических жидкостей	−0,131
Недели 25–32
Константа	2,727	0,000	109.520	0,000
Возраст (нед.)	0,012	0,756	−3,361	0,000
Болезнь	−0,163	0,418	0,418			0,418		частота подачи	−0,020	0,601	−1,863	0,044
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,053	0.523	−1,428	0,488
Частота подачи молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
		0,006	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0.001	0,457	0,871

0 900 -частота подачи

9474 904 904 904 904 904 средняя длина скорости в течение 9–16 недель, но величина ассоциации была небольшой. Разница в скорости длины тела между здоровыми младенцами и теми, кто болел в оба предыдущих двухнедельных периода, составила 0.8 мм / нед. Скорость длины тела в этот период не была связана ни с режимом грудного вскармливания, ни с частотой употребления жидкостей, не содержащих энергию. Скорость веса не была связана с частотой заболеваний, кормления грудью или кормления неэнергосодержащими жидкостями в течение 9–16 недель.

Между 17 и 24 неделями более высокая частота заболевания была связана как с более низкой длиной тела, так и с более низкой скоростью веса (-0,9 мм / нед. И -11,4 г / нед., Соответственно) и более высокой частотой кормления неэнергосодержащими жидкостями. был связан с более низкой скоростью веса (-4.9 г / нед на дополнительное кормление в день). Только частота употребления твердой пищи была положительно связана со скоростью длины тела между 25 и 32 неделями (0,3 мм / нед на дополнительное кормление в день). Что касается веса, только частота кормления грудью была отрицательно связана со скоростью веса.

Длина скорости (мм / нед.)
.

197

361

900 жидкостей, содержащих энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	11.767	0,000	262,541	0,000
Возраст (нед)	−0,771	0,023	−15,614	0,000
Частота кормления грудью	−0,039	0,453	0,077	0,937
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.155	0,550	1,305	0,797
недель 9–16
Постоянная	6,490											)	−0,229	0,000	−6,626	0,000
Болезнь	0,771	0,003	−3.515	0,469
Частота кормления грудью	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота неэнергетических жидкостей	0,028	0,863	0,028	0,863
17–24 недели
Константа	4,855	0,000	120.649	0,000
Возраст (нед.)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862	0,000 −3		0,002	0,958	0,129	0,875
Частота подачи неэнергетических жидкостей	-0,131	0.247	−4,900	0,042
нед. 25–32
Константа	2,727	0,000			9008 0,000	109,5	0,012	0,756	−3,361	0,000
Болезнь	−0,163	0,418	−7,669	0.124
Частота кормления грудью	−0,020	0,601	−1,863	0,044
Частота неэнергетических жидкостей	−0,053	0,523 −4
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
Частота энергосодержащих жидкостей 2	0.006	0,981	-7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0,001	0,457	0,871
Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
Недели 9–16
	306	0,000	196,875	0,000
Возраст (нед)	-0,296	0,000	-6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	-1,104	0,427
недель 17–24						0,000	136.105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
							0,005
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32			4					0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
										0,033
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления неэнергетических жидкостей	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550
0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

197

361

900 жидкостей, содержащих энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
Недели 9–16
	306	0,000	196,875	0,000
Возраст (нед)	-0,296	0,000	-6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	-1,104	0,427
недель 17–24						0,000	136.105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
							0,005
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32			4					0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
										0,033
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления неэнергетических жидкостей	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550
0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	-7,084	0,202

ТАБЛИЦА 4

Взаимосвязи скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием грудных младенцев -кормление исключительно в течение ≥16 недель ¹

6

361

900 жидкостей, содержащих энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5,772	0,090	234,137	0,000	0,684	−16,489	0,000
Болезнь	1,673	0,032	18,669	0,225
0,25	0,124
Недели 9–16
Константа	6,306	0,000	196.875	0,000
Возраст (нед)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Болезнь	0,406	0,367 −0,8114								частота кормления	0,073	0,271	−1,104	0,427
Недели 17–24
Константа	5.197	0,000	136.105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
							0,005
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32			4					0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
										0,033
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления неэнергетических жидкостей	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550
0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

197

361

900 жидкостей, содержащих энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
Недели 9–16
	306	0,000	196,875	0,000
Возраст (нед)	-0,296	0,000	-6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	-1,104	0,427
недель 17–24						0,000	136.105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
							0,005
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32			4					0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
										0,033
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления неэнергетических жидкостей	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550
0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

Только более высокий уровень заболеваемости в предшествующие 2–4 недели был связан с более высокой последующей скоростью длины тела в течение 1–8 недель (разница 1,7 мм / нед. между теми, кто имел какое-либо заболевание в оба предыдущих периода, и теми, кто не болел в любой период). Более высокое количество заболеваний в течение предшествующих 2–4 недель было связано с более низкой скоростью веса в течение 17–24 и 25–32 недель (–27,2 и –20,1 г / нед соответственно).Только более высокая частота употребления энергосодержащих жидкостей была связана с меньшим набором веса (-21,0 г / нед. На дополнительное кормление в день) в течение 25–32 недель.

Процент изменчивости скорости веса или длины, объясняемый этими регрессионными моделями, был небольшим, от 1% до 6%. Стандартные отклонения остатков после учета ковариат находились в диапазоне от 2,3 до 3,4 мм / нед для длины и от 79 до 97 г / нед для веса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование является первым международным сравнением — с использованием данных, собранных в соответствии с общим протоколом — взаимосвязи между ростом детей, находящихся на грудном вскармливании, на нескольких континентах и ​​временем, типом и частотой прикорма.Небольшие значительные различия в росте наблюдались между младенцами, которым прикорм вводили в разное время в возрасте от 4 до 6 месяцев. Однако эти различия были слишком малы, чтобы иметь биологическое значение. Самые крайние различия между различными группами, рост которых сравнивали, были эквивалентны ≈10 центилям распределения роста в возрасте 6 месяцев. Таким образом, эти результаты не предоставляют убедительных доказательств пользы или риска, связанных с ростом и сроками введения прикорма в любое конкретное время в возрасте от 4 до 6 месяцев у здоровых младенцев, живущих в окружающей среде без серьезных экономических ограничений. и имеют низкие показатели заболеваемости.В этих популяциях постнатальный рост, по-видимому, не чувствителен к разным срокам введения прикорма. Эти результаты не следует экстраполировать на группы населения, которые живут в среде, менее благоприятной для физического роста. Тем не менее, результаты подтверждают ожидание того, что на показатели роста, полученные от здоровых групп населения, которые исключительно или преимущественно кормят своих детей грудью до ≥ 4 ​​мес., Не должны влиять различия в сроках введения прикорма после этого.

Хотя дизайн исследования не позволяет установить причинно-следственные связи, большой размер выборки и интенсивное продольное наблюдение обеспечили достаточную статистическую мощность для оценки масштабов связи между практикой кормления и ростом как в краткосрочных, так и в долгосрочных интервалах при одновременном множестве возможных смешивающих факторов. и эффекты отбора (12) — такие как место, предыдущие показатели роста, размер матери и социально-экономический статус (SES) — контролируются. Контроль за предыдущим ростом особенно важен для минимизации вероятности двух потенциальных источников систематической ошибки, обратной причинной связи и регрессии к среднему значению (13).

Эти результаты согласуются с литературными. Большинство предыдущих исследований отличаются от этого тем, что они были нацелены на младенцев из групп с более низким уровнем СЭС, которые подвергались большему воздействию инфекционных агентов (13–20). Согласно имеющимся исследованиям, ожидаемые различия в росте в возрасте 4–6 месяцев среди групп, которым вводили прикорм в разном возрасте, должны варьироваться в зависимости от статуса СЭС в группе и подверженности инфекционным заболеваниям. То есть, чем менее благоприятен статус СЭС группы и чем выше вероятность заражения инфекционными заболеваниями, тем больше ожидаемая разница в росте между группами кормления.Чем менее благоприятны обстоятельства, тем выше ожидаемая защита роста от преимущественного или исключительно грудного вскармливания. Это согласуется с биологией, лежащей в основе лактации, и защитой, которую грудное вскармливание дает младенцам (21).

Контролируемое испытание, в котором оценивалась связь между ростом и практикой прикорма, также предоставило доказательства в соответствии с нашими результатами (22). Результаты, проведенные в популяции с более низким SES, чем в настоящем исследовании, показали небольшие, несущественные различия в месячной длине тела и приросте веса, связанные с более длительным исключительно грудным вскармливанием в возрасте от 4 до 6 месяцев.Отсутствие различий в росте между группами частичного и исключительно грудного вскармливания между 4 и 6 мес., В отличие от того, что можно было бы ожидать с учетом демографических данных населения, объясняется заранее приготовленным коммерческим детским питанием, используемым во избежание потенциального влияния более высокой заболеваемости. или дефицит питательных веществ у младенцев, получавших твердую пищу.

Использованный набор данных также дал значительные преимущества при оценке взаимосвязи между ростом и типом прикорма, а также его частотой и частотой кормления грудью.Хотя наш аналитический подход не исключил возможность всех смещений из-за обратной причинной связи, он действительно минимизировал эту озабоченность. Тем не менее, мы наблюдаем неоднозначные результаты; некоторые согласуются с известной биологией кормления, тогда как другие труднее интерпретировать. Например, можно было бы ожидать увидеть эффекты на скорости веса до влияния на скорость длины, потому что первое, вероятно, является более острым эффектом и его будет легче обнаружить. Вот что мы наблюдали. Ни частота грудного вскармливания, ни кормление прикормом не были существенно связаны со скоростью длины тела в любом из 4 периодов, исследованных у младенцев, которых кормили преимущественно или исключительно грудью в течение ≥ 16 недель, за одним заметным исключением.Частота кормления твердой пищей была положительно связана со скоростью длины тела, но не со скоростью веса в течение 25–32 недель у младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель. Трудно экономно объяснить оба вывода; таким образом, следует с осторожностью интерпретировать эти результаты.

Осторожность подсказывают другие противоречивые выводы, касающиеся скорости веса. Отрицательная связь между скоростью веса и частотой кормления неэнергетическими жидкостями наблюдалась на 17-24 неделе, а между скоростью веса и частотой кормления грудью на 25-32 неделе у младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель. нед.Если бы кормление неэнергосодержащими жидкостями влияло на прибавку в весе, препятствуя грудному вскармливанию, можно было бы ожидать связи между частотой кормления грудью и увеличением веса. Этого не наблюдалось. Аналогичным образом, среди младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель, единственная значимая связь была отрицательной между частотой кормления энергосодержащими жидкостями и скоростью веса на 25-32 неделе. Однако скорость веса и частота кормления твердой пищей существенно не были связаны.

Трудности в интерпретации этих данных отражают то, что частота кормления может быть неадекватным показателем количества и качества того, что получает ребенок. Опубликованная литература предлагает столь же противоречивые данные (23-25). В большинстве случаев либо возможность обратной причинно-следственной связи является серьезным ограничением, либо имеется неадекватная информация относительно качества, количества или частоты. Эти ограничения усугубляются высокой вероятностью того, что увеличение потребления калорийной пищи для прикорма снижает потребление грудного молока (19, 22).Дальнейшее понимание возможных влияний типа, частоты, количества и качества прикорма на рост будет сложной задачей, поскольку требуется адекватная выборка младенцев, потребление грудного молока и прикорма которых часто детально измеряется с течением времени.

Международные усилия, инициированные и координируемые ВОЗ, предпринимаются для разработки нового эталона роста (1). Цель состоит в том, чтобы собрать лонгитюдные данные от большой выборки младенцев, которые находятся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, живут в здоровой окружающей среде, которая не ограничивает их генетический потенциал роста и представляет разнообразие этнического и расового происхождения (26). .На момент написания этой статьи сбор данных ведется в 6 странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США), представляющих все основные регионы мира. Новый эталон роста Всемирной организации здравоохранения будет включать данные от рождения до 5-летнего возраста, основанные на продольных данных от 0 до 24 мес., А затем на поперечных данных. Предполагается, что новый эталон будет доступен в 2005 году.

Эти результаты были получены в рамках подготовительной работы к этой работе и указывают на то, что послеродовой рост длины тела и веса не чувствителен к разным срокам введения прикорма или тип и частота прикорма.В этом исследовании оценивались эти факторы среди пар мать-младенец из популяций, которые в целом были здоровыми, жили в хороших условиях и имели низкие показатели заболеваемости. Результаты хорошо подходят для протокола нового международного стандарта роста, но могут не указывать, как эти факторы влияют на рост в средах с высоким уровнем микробиологического загрязнения.

Подготовка рукописи: Эдвард Фронгилло, Мерседес де Онис и Катберто Гарса.

Членами Рабочей группы ВОЗ по Контрольному протоколу роста являются: Мерседес де Онис (ВОЗ, Женева), Эдвард А. Фронгилло (Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк), Катберто Гарза (председатель; Университет Организации Объединенных Наций, Итака, США). Нью-Йорк), К. Г. Виктора (Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, Бразилия), Т. Дж. Коул (Институт здоровья детей, Лондон), Н. Кэмерон (Университет Лафборо, Лестершир, Соединенное Королевство), М. Шекар (ЮНИСЕФ, Дар-эс-Салам, Танзания) , и Р. Ип (ЮНИСЕФ, Пекин).

В состав Целевой группы ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности входят следующие. Основные исследователи и центры: S Bhatnagar (Национальный институт здоровья и благополучия семьи, Нью-Дели), H Burger (Институт медицинских исследований принца Генри, Клейтон, Австралия), HL Delgado (Институт питания Центральной Америки и Панамы, Гватемала) Город), О.А. Дада (кафедра патологии, Государственный университет Огун, Сагаму, Нигерия), Б. Гросс (медицинский факультет, Уэстмидская больница, Уэстмид, Австралия), Я. Хофвандер (кафедра педиатрии, Упсальский университет, Упсала, Швеция), Пенсильвания Лавин (Отделение акушерства и гинекологии, Чилийский университет, Сантьяго), Тан Гуан-хуа (Исследовательский институт планирования семьи Сычуани, Чэнду, Китайская Народная Республика). Дизайн исследования и мониторинг: PFA Van Look, H von Hertzen, O Ayeni, and A Glasier (Департамент акушерства и гинекологии, Эдинбургский университет, Соединенное Королевство) и Руководящий комитет Целевой группы по методам естественного регулирования Фертильность (Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка, Всемирная организация здравоохранения, Женева). Координация данных и статистический анализ: О Айени; APY Pinol, AJM Chevrot, M Vucurevic и VS Nagi (Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка).

ССЫЛКИ

2

Всемирная организация здравоохранения

.

Физическое состояние: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ

.

World Health Organ Tech Rep Ser

1995

;

854

:

161

—

262

.3

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев

.

Оценка роста младенца.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1994

.4

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев

.

Оценка роста младенца: использование и интерпретация антропометрии у младенцев

.

Bull World Health Organ

1995

;

73

:

165

—

74

,5

Дьюи

кг

.

Характеристики роста детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании

.

Biol Neonate

1998

;

74

:

94

—

105

.6

Frongillo

EA

,

Habicht

JP

.

Исследование дилеммы отнятия от груди: уроки Гондураса

.

Nutr Ред.

1997

;

55

:

390

—

5

,7

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Международное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения: I. Описание режимов кормления детей грудного возраста и возобновления менструаций

.

Fertil Steril

1998

;

70

:

448

—

60

,8

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Международное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения: II. Факторы, связанные с длительностью аменореи

.

Fertil Steril

1998

;

70

:

461

—

71

,9

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по эталонному протоколу роста и Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Модели роста грудных детей в семи странах

.

Acta Paediatr

2000

;

89

:

215

—

22

.10

SAS Institute Inc.

Изменения и улучшения, выпуск 6.07.

Кэри, Северная Каролина

:

SAS Institute Inc

,

1992

. (Технический отчет

SAS P-229

.) 11

Wu

MC

,

Bailey

KR

.

Оценка и сравнение изменений при наличии информативного правого цензурирования: условно-линейная модель

.

Biometrics

1989

;

45

:

939

—

55

.12

Frongillo

EA

,

Rowe

EM

.

Проблемы и решения в использовании и анализе данных о продольном росте

. В:

Johnston

FE

,

Eveleth

P

,

Zemel

B

, ред.

Человеческий рост в контексте.

Лондон

:

Smith-Gordon

,

1999

:

51

—

64

13

Victora

CG

,

Morris

SS

,

Barros

a

,

Weiderpass

E

,

Tomasi

E

.

Грудное вскармливание и рост младенцев в Бразилии

.

Am J Clin Nutr

1998

;

67

:

452

—

8

.14

Armar-Klemesu

MA

,

Wheeler

EF

,

Brakohiapa

LA

,

Yamamoto 9000

Кормление и рост грудных детей в сельских районах Ганы: подходит ли использование традиционной ферментированной каши для раннего кормления?

J Trop Pediatr

1991

;

37

:

111

—

5

.15

Zumrawi

FY

,

Dimond

H

,

Waterlow

JC

.

Замедление роста младенцев в провинции Хартум, Судан

.

Hum Nutr Clin Nutr

1987

;

41C

:

383

—

95

,16

Harrison

GA

,

Щетка

G

,

Zumrawi

FY

.

Взаимосвязь между ростом, отлучением от груди и болезнью у хартумских младенцев

.

евро J Clin Nutr

1992

;

46

:

273

—

8

,17

Мадхавапедди

R

,

Рамачандран

P

.

Рост детей из бедных социально-экономических групп на грудном вскармливании в городах

.

J Trop Pediatr

1993

;

39

:

328

—

31

.18

Lopéz Bravo

I

,

Cabiol

C

,

Arcuch

S

,

Rivera

E4

Кормление грудью, прибавка в весе, диарея и недоедание в первый год жизни

.

Bull Pan Am Health Organ

1984

;

18

:

151

—

63

.19

Stuff

JE

,

Garza

C

,

Boutte

C

и др.

Источники различий в потреблении молока и калорий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: значение для дизайна и интерпретации исследования лактации

.

Am J Clin Nutr

1986

;

43

:

361

—

6

.20

Хмель

LT

,

Брутто

R

,

Giay

T

,

Sastroamidjojo

S

,

Schultink

W

,

000

000 NT4 Lang

Преждевременный прикорм связан с ухудшением роста вьетнамских детей

.

J Nutr

2000

;

130

:

2683

—

90

,21

Каннингем

A

,

Джеллифф

D

,

Джеллифф

E

.

Грудное вскармливание и здоровье в 1980-е годы: глобальный эпидемиологический обзор

.

J Pediatr

1991

;

118

:

659

—

66

.22

Коэн

RJ

,

Коричневый

KH

,

Canahuati

J

,

Rivera

LL

.

Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе

.

Ланцет

1994

;

344

:

288

—

93

.23

Piwoz

EG

,

Creed de Kanashiro

H

,

Lopez de Romaña

GL

Черный

0004

Черный КН

.

Практика вскармливания и рост среди перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне

.

Int J Epidemiol

1996

;

25

:

103

—

14

.24

Simondon

KB

,

Gartner

A

,

Berger

J

и др.

Влияние раннего краткосрочного приема добавок на вес и линейный рост детей в возрасте 4–7 месяцев в развивающихся странах: рандомизированное исследование в четырех странах

.

Am J Clin Nutr

1996

;

64

:

537

—

45

.25

Кусин

JA

,

Карджати

S

,

van Steenbergen

WM

,

Renqvist

.

Переходное питание в младенчестве в Восточной Яве, Индонезия. 2. Продольное исследование роста в зависимости от потребления грудного молока и дополнительных продуктов

.

евро J Clin Nutr

1991

;

45

:

77

—

84

.26

де Онис

M

,

Victora

CG

,

Garza

C

,

Frongillo

EA

Co0007

Co для Рабочей группы

ВОЗ по Контрольному протоколу роста

.

Новый международный справочник по развитию детей младшего возраста

. В:

Dasgupta

P

,

Hauspie

R

, ред.

Перспективы роста, развития и созревания человека.

Дордрехт, Нидерланды

:

Kluwer Academic Publishers

,

2001

:

45

—

53

© 2002 Американское общество клинического питания

Заявление о качестве 5: Рекомендации по введению твердой пищи | Питание: улучшение питания матери и ребенка | Стандарты качества

Заявление о качестве 5: Рекомендации по введению твердой пищи

Заявление о качестве

Родителям и лицам, осуществляющим уход, дается совет по приучению их ребенка к разнообразным питательным продуктам, дополняющим грудное молоко или молочную смесь.

Обоснование

Важно, чтобы младенцы в возрасте около 6 месяцев получали твердую пищу с введением подходящей пищи в дополнение к грудному молоку или молочным смесям для установления здорового и разнообразного питания. Это гарантирует, что разнообразная и адекватная с точки зрения питания диета уже существует, когда грудное молоко или молочные смеси больше не используются. Вовлечение родителей и опекунов в обсуждение вопроса о том, чтобы начать твердую пищу, когда они посещают 6-8-недельную медицинскую консультацию со своим ребенком, помогает им вводить твердую пищу, когда их ребенку около 6 месяцев, сводя к минимуму неблагоприятные исходы для младенцев, связанные с более ранним переходом на твердую пищу или позже.

Показатели качества

Следующие меры могут использоваться для оценки качества ухода или предоставления услуг, указанных в заявлении. Они являются примерами того, как заявление можно измерить, адаптировать и гибко использовать.

Структура

a) Свидетельства местных договоренностей по консультированию родителей и опекунов о том, как давать ребенку разнообразную питательную пищу в дополнение к грудному молоку или молочной смеси.

b) Свидетельства наличия местных мер по информированию родителей и опекунов о том, когда давать ребенку разнообразную питательную пищу в дополнение к грудному молоку или молочной смеси.

Источник данных: Локальный сбор данных.

Процесс

a) Доля посещений врача на срок от 6 до 8 недель, когда родители и опекуны получают советы о том, как приучить своего ребенка к разнообразным питательным продуктам в дополнение к грудному молоку или молочной смеси.

Числитель — число в знаменателе, при котором родители и опекуны получают совет о том, как приучить своего ребенка к разнообразной питательной пище в качестве дополнения к грудному молоку или молочной смеси.

Знаменатель — количество посещений врача на 6-8 недель.

Источник данных: Локальный сбор данных. Количество посещений врача в течение 6–8 недель на национальном, региональном и местном уровнях в Англии собирается в показателях оказания услуг посетителям службы общественного здравоохранения Англии (с 2017 г.). Эти данные предоставляются на добровольной основе.

b) Доля посещений врача на срок от 6 до 8 недель, когда родители и лица, осуществляющие уход, получают советы о том, когда приучать своего ребенка к разнообразным питательным продуктам в качестве дополнения к грудному молоку или молочной смеси.

Числитель — число в знаменателе, при котором родители и лица, осуществляющие уход, получают совет о том, когда давать своему ребенку разнообразную питательную пищу в качестве дополнения к грудному молоку или молочной смеси.

Знаменатель — количество посещений врача на 6-8 недель.

Источник данных : Сбор локальных данных. Количество посещений врача в течение 6–8 недель на национальном, региональном и местном уровнях в Англии собирается в показателях оказания услуг посетителям службы общественного здравоохранения Англии (с 2017 г.).Эти данные предоставляются на добровольной основе.

Результат

a) Введение твердой пищи примерно через 6 месяцев.

Источник данных: Локальный сбор данных.

б) Показатели младенческого ожирения.

Источник данных: Локальный сбор данных.

c) Замедление роста ребенка.

Источник данных : Сбор локальных данных.

Что означает заявление о качестве для разных аудиторий

Поставщики услуг (местные поставщики) обеспечивают наличие систем, позволяющих родителям и опекунам получать советы о том, как и когда приучать своего ребенка к разнообразным питательным продуктам в качестве дополнения к грудному молоку или молочной смеси.

Медицинские посетители следят за тем, чтобы они работали с родителями и опекунами, консультируя их на приеме от 6 до 8 недель о том, как и когда знакомить их ребенка с различными питательными продуктами в дополнение к грудному молоку или молочной смеси.

Уполномоченные (такие как группы по вводу в эксплуатацию клинических учреждений или системы интегрированной помощи, NHS Англии и местные органы власти) указывают, что поставщики медицинских услуг советуют родителям и опекунам, как и когда знакомить их ребенка с различными питательными продуктами в качестве дополнения к грудному молоку или молочной смеси.

Родители и опекуны получают советы о том, как и когда знакомить их ребенка с различными видами питательной пищи в дополнение к грудному молоку или молочной смеси. Патронажная сестра объясняет, что им следует приучать своего ребенка к твердой пище примерно в 6 месяцев и вводить большое количество различных продуктов, чтобы в первый год его здоровый и разнообразный рацион был в дополнение к грудному молоку или молочной смеси. Это поможет ребенку быть здоровым, поддержит развитие моторики, речи и языка, а также поможет ребенку сохранить здоровый вес.Также следует давать советы о текстуре пищи, использовании закусок и о том, как родители и опекуны могут снизить риск удушья.

Определения терминов, используемых в этом заявлении о качестве

Советы по приобщению ребенка к разнообразной питательной пище

Это совет, который включает, но не ограничивается:

• причины начать твердую пищу примерно в 6 месяцев

• возможные последствия для ребенка раннего или позднего употребления твердой пищи

• причины продолжения грудного вскармливания

• максимальное увеличение количества грудного молока или увеличение количества кормлений детской смесью для детей в возрасте до 6 месяцев, которые кормят чаще.

Эта информация может быть предоставлена ​​патронажной сестрой при назначенном приеме на срок от 6 до 8 недель. [Мнение эксперта]

Соображения о равенстве и разнообразии

Эта информация должна соответствовать культурным традициям. Он также должен быть доступен для людей с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные нарушения или нарушения обучаемости, а также для людей, которые не говорят и не читают по-английски. При необходимости у родителей и опекунов должен быть доступ к переводчику или адвокату.

Представители некоторых религиозных групп вводят твердую пищу младенцам, когда они значительно старше 6 месяцев. Посетители медпункта должны помнить о различном поведении и убеждениях, подчеркивая при этом важность введения разнообразных продуктов примерно в 6 месяцев. Это требует деликатного общения, чтобы проинформировать родителей и опекунов о возможном воздействии на здоровье их ребенка.

Для людей с дополнительными потребностями, связанными с инвалидностью, нарушением или потерей чувствительности, необходимо предоставить информацию в соответствии со Стандартом доступной информации NHS England или эквивалентными стандартами для децентрализованных стран.

Таблица детского питания для 6 месяцев с рецептами

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 18 мая 2020 г.

Поздравляю, ваш ребенок достиг полгода.В первые шесть месяцев она получала все питательные вещества из грудного молока. Пришло время вашему ребенку начать пробовать твердую пищу и наслаждаться ею.

Также читайте: Вехи для детей в возрасте 6 месяцев

Видео: Идеи питания для 6-месячного ребенка

Потребность в питательных веществах 6-месячного младенца

Вот те пищевые компоненты, которые должно быть в 6-месячном детском питании:

1. Кальций: Кальций необходим для развития костей и зубов.
2. Железо: железо помогает переносить насыщенную кислородом кровь к развивающимся частям тела.
3. Цинк: Цинк улучшает восстановление и рост клеток.
4. Жир: Жир изолирует ребенка и стимулирует развитие мозга.
5. Углеводы: Углеводы дают энергию для повседневной деятельности.
6. Белок: Белки действуют как строительные блоки для клеток.
7. Витамины: разные витамины по-разному влияют на рост ребенка. Витамины A, B1, B2, B3, B6, B12, C, D, E и K необходимы ребенку.
8. Минералы: Минералы, такие как натрий и калий, напрямую влияют на рост ребенка.

Также читайте: Развивающие мероприятия для 6-месячного ребенка

Сколько еды должен съесть ваш ребенок?

Шестимесячный ребенок в основном находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Однако твердую пищу можно вводить на завтрак или обед. Давайте ребенку только один фрукт или овощ и кормите им не менее трех дней. Если она хорошо реагирует и не проявляет никаких признаков аллергии, вы можете продолжить употребление этих фруктов или овощей, а также попробовать другие продукты.

Лучшие продукты для 6-месячного ребенка

Опытные педиатры рекомендуют избегать употребления соли и сахара до одного года, поскольку это создает нежелательную нагрузку на почки.

Некоторые варианты здорового питания для детей от 6 месяцев:

• Фруктовое пюре: Фрукты следует приготовить на пару, растереть или протереть при первом внесении. Можно давать такие фрукты, как яблоки, бананы, груши, авокадо, чику и персики.
• Овощное пюре: Овощи, такие как сладкий картофель, картофель, морковь, сладкая тыква, французская фасоль и т. Д.можно готовить на пару и давать в виде еды руками или в виде пюре.
• Суп из бобовых: Разнообразные бобовые, особенно дал , можно кипятить с водой, а суп можно давать младенцам.
• Рисовая каша: Рис — хороший источник углеводов и витаминов для младенцев. Измельченный рис, приготовленный с грудным молоком или молочными смесями, можно давать в виде каши.
• Зерновая каша: Каша также может быть приготовлена ​​из различных зерновых культур, таких как пшеница, просо, ячмень, овес и т. Д.Эти крупы можно сушить и измельчать вместе или по отдельности, чтобы получить кашицу.
• Овощной суп: Различные овощи можно варить в воде, а бульон можно давать в виде супа.
• Йогурт: Хотя коровье молоко не рекомендуется до достижения возраста одного года, несладкий йогурт можно давать в умеренных количествах в качестве альтернативы пюре.

Что делать, если у вашего ребенка аллергия на определенные продукты?

Аллергическая реакция может проявляться в виде диареи, рвоты, сыпи, запора или боли в желудке и является поводом для беспокойства.Если возникла аллергическая реакция, немедленно прекратите прием пищи, которую вы давали ребенку. Если аллергическая реакция не исчезнет, ​​обратитесь за медицинской помощью. Вы можете повторить попытку через несколько месяцев, если ваш педиатр даст добро.

Также читайте: Эффективные советы по уходу за шестимесячным ребенком

Видео: План диеты для 6-месячного ребенка

Схема питания для 6-месячного детского питания

Вы можете составить план питания или таблицу для питания вашего ребенка и в максимально возможной степени следовать им.Приведенная ниже таблица может помочь вам составить собственный график питания для 6-месячного ребенка в соответствии с предпочтениями вашего ребенка.

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 1

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Материнское молоко / смеси
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 2

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Материнское молоко / смеси
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 3

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Материнское молоко / смеси
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 4

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Суп Мунг дал (желтый дробленый грамм)
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 5

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Суп Мунг дал (желтый дробленый грамм)
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 6

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Суп Мунг дал (желтый дробленый грамм)
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для 6-месячного ребенка — неделя 1, день 7

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Груша тушеная
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Дал (чечевица) -шпинатный суп
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — 2 неделя, 1 день

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Груша тушеная
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Дал (чечевица) -шпинатный суп
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — 2 неделя, 2 день

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Пюре из шпината и тыквы
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Яблоко тушеное
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 2, день 3

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Пюре из шпината и тыквы
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Груша тушеная
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 2, день 4

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Пюре из шпината и тыквы
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Каша рисовая
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 2, день 5

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Каша рисовая
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 2, день 6

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Картофельное пюре
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Каша рисовая
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — 2 неделя, 7 день

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Картофельное пюре
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Дал (чечевица) -шпинатный суп
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — 3 неделя, 1 день

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Груша тушеная
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Каша рисовая с морковным пюре
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 3, день 2

Диета для детей 6 месяцев — 3 неделя, 3 день

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Яблоко тушеное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Каша рисовая с морковным пюре
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 3, день 4

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Пюре морковно-свекольное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Пюре из шпината и тыквы
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — неделя 3, день 5

Диета для детей 6 месяцев — 3 неделя, 6 день

Раннее утро	Материнское молоко / смеси
Завтрак	Пюре морковно-свекольное
Утро	Материнское молоко / смеси
Обед	Груша тушеная
Вечер	Материнское молоко / смеси
Ужин	Материнское молоко / смеси

Диета для детей 6 месяцев — 3 неделя, 7 день

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 1

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 2

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 3

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 4

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 5

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 6

Диета для детей 6 месяцев — неделя 4, день 7

Видео: Рецепты 6-месячного детского питания

Рецепты еды для 6-месячного ребенка

Вот несколько интересных рецептов индийского детского питания, которые может попробовать ваш малыш.

1. Яблочное рагу с корицей

Состав:

• Яблоко — 1
• Вода
• Порошок корицы

Как подготовить:

• Сварить очищенные и нарезанные кубиками яблоки в кипящей воде.
• Как вариант, их также можно приготовить в скороварке на два-три свистка.
• Возьмите пропаренные яблоки и перемешайте их в емкости для миксера. Вы также можете процедить его, чтобы сделать тушеное мясо более жидким.
• К этому добавить щепотку порошка корицы и хорошо перемешать.
• Яблочное тушеное мясо готово.

2. Пюре из манго

Состав:

Как подготовить:

• Очистите и удалите мякоть манго.
• Взбейте мякоть до состояния пасты или просейте ее через сито.
• Поскольку фрукт содержит натуральный сахар, подавайте без добавления сладких веществ.

3. Овсянка

Состав:

• Овсяная пудра — 1 стакан
• Вода
• Грудное молоко или молочные смеси — по требованию
• Банан — 1/2

Как подготовить:

• В сковороде вскипятите 2 стакана воды.
• Как только вода закипит, медленно добавьте чашку овсяной муки в воду и непрерывно помешивайте, чтобы не образовывались комки.
• Когда овес приготовится, добавьте 2 столовые ложки молока.
• Вы можете добавить банановую пасту, чтобы придать блюду приятный аромат.

4. Сладкое тыквенное пюре

Состав:

• Сладкая тыква — 1/4
• Вода

Как подготовить:

• Очистите маленькую тыкву от семян и удалите мякоть.Нарезать мелкими кубиками.
• Вскипятите 2 стакана воды и добавьте в них тыквенные кубики. Накройте крышкой и дайте настояться несколько минут.
• Измельчите или измельчите приготовленную тыкву в пасту и покормите ребенка. Хороший вкус блюду придает естественная сладость овоща.

5. Рисовая каша

Состав:

• Рисовая пудра — 1 стакан
• Вода
• Грудное молоко / молочные смеси — по требованию

Как подготовить:

• Возьмите воду и вскипятите ее в кастрюле.
• Медленно добавьте измельченный рис и хорошо его приготовьте.
• Будьте осторожны, чтобы не образовались комки.
• Добавьте в приготовленный рис 2 столовые ложки молока и хорошо перемешайте.

6. Картофельное пюре

Состав:

• Картофель — 2
• Грудное молоко / молочные смеси — по требованию

Как подготовить:

• Выберите картофель без мягких пятен и трещин.
• Вымойте их и снимите кожицу.Нарезать мелкими кубиками.
• В плиту, наполовину наполненную водой, добавьте картофельные кубики и варите 1-2 свистка.
• Переложите приготовленный картофель в миску и разомните ложкой.
• Добавьте грудное молоко или молочную смесь.
• Вкусное картофельное пюре готово.

7. Бутылочная тыква (

Lauki ) Пюре

Состав:

• Бутылочная тыква — 1/2
• Moong dal — 1 столовая ложка
• Пудра Jeera — щепотка

Как подготовить:

• Вымойте и очистите лауки.Нарезать мелкими кубиками.
• Добавьте кубики лауки и мунг дал в скороварку с 50 мл воды.
• Варить 2 свистка на среднем огне.
• Разомните или взбейте смесь после того, как она остынет. Добавьте порошок джира (по желанию) и подавайте.

Наконечники для кормления

Кормление младенцев может быть сложной задачей для матерей. Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку без стресса и радости во время еды.

• Всегда начинайте с одной или двух ложек и давайте больше, только если вашему ребенку нравится вкус.
• Добавляйте только один новый фрукт или овощ за раз и понаблюдайте за ее реакцией на них, прежде чем переходить к другому продукту питания.
• Следуйте правилу трех дней и записывайте все новые блюда и ингредиенты, которыми вы кормили своего ребенка. Это облегчает поиск и устранение неисправностей, если у нее аллергическая реакция.
• Не ешьте кусковидную пищу или закуски для детей младше шести месяцев. Иногда это может вызвать рвоту и даже удушье.
• Выберите спокойное и тихое место для кормления, например, гостиную или кухню.
• Избегайте отвлекающего кормления, т. Е. Не кормите ребенка, заставляя его смотреть что-то на экране телевизора или мобильного телефона.
• Приготовьте и храните детское питание в стерилизованных стальных или стеклянных мисках вместо пластиковых.
• Давайте только домашнюю еду, так как пищеварительная система вашего ребенка еще недостаточно развита.

Дать твердую пищу младенцам может быть непросто, и матери могут не понять, какая еда подходит их ребенку. Большую часть времени младенцы любят есть продукты разного вкуса, текстуры и цвета.Небольшие усилия по покалыванию их вкусовых рецепторов могут иметь большое значение для успешного кормления.

Заявление об отказе от ответственности:

1. Каждый ребенок индивидуален, поэтому используйте эти планы питания в качестве надежного руководства по своему усмотрению. Вы можете изменить питание в соответствии с предпочтениями / требованиями вашего ребенка.
2. Никогда не кормите ребенка принудительно.
3. При приготовлении смеси следуйте инструкциям на упаковке и используйте прилагаемую мерную ложку.
4. Давая ребенку твердую пищу, сначала нужно приготовить водянистые кашицы / супы.По мере взросления ребенка воспитатель / мать должны постепенно увеличивать толщину жидкости в соответствии со способностью ребенка глотать. Слишком густая пища может вызвать расстройство желудка / ненужную нагрузку; в то время как чрезмерно водянистая пища может вызвать у ребенка чувство голода.
5. Некоторые дети могут есть меньше в некоторые дни, и это абсолютно нормально. Однако, если ребенок ест меньше более 3-4 дней подряд, обратитесь к врачу, чтобы он проконсультировал его.
6. Ребенок может есть меньше во время прорезывания зубов или если он плохо себя чувствует.В эти дни вы можете увеличить количество грудного молока / смеси. Повторно вводите продукты, как только ребенок вернется в норму.
7. Не прекращайте кормление, если ребенок страдает диареей.
8. Вы можете изменить вкус еды, добавив некоторые натуральные ароматизаторы, такие как корица, порошок джиры, лимонный сок, листья карри и т. Д., Если ребенок изначально не принимает пищу.
9. Если ваш ребенок страдает аллергией на орехи, глютен или яйца, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как кормить его / ее продуктами, которые могут их содержать.

Также читайте: Идеи еды для 7-месячного ребенка

Есть ли риск введения прикорма после 6 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в рацион примерно в возрасте 6 месяцев. Позднее введение (после 6 месяцев) может негативно повлиять на рост ребенка и развитие его пищевого поведения.

Удовлетворение потребностей в питании за счет твердой пищи

Грудное молоко и коммерческие детские смеси больше не удовлетворяют потребности доношенных детей старше 6 месяцев.Может отсутствовать несколько питательных веществ:

• Белок
• Утюг
• цинк
• Витамины D и E
• Несколько витаминов группы В

При рождении у младенца достаточно запасов железа в течение первых 6 месяцев жизни. По истечении этого срока ребенок должен удовлетворять свои потребности с помощью диеты. В противном случае может возникнуть дефицит железа, что может привести к анемии. Анемия может отрицательно сказаться на здоровье и развитии ребенка. Это состояние ослабляет иммунную систему и может вызвать необратимое снижение когнитивных функций младенца.

Таким образом, в первую очередь в рацион ребенка следует включать продукты, богатые железом.

Своевременное введение твердой пищи поддерживает развитие ребенка

При жевании используются сложные движения, которые возможны после созревания нервно-мышечной системы. Введение прикорма помогает ребенку развить жевательные способности. Министерство здравоохранения Канады рекомендует предлагать детям с 6-месячного возраста различные текстуры и закуски. Предлагаемые продукты включают в себя следующие продукты:

• Бугристый
• Тушеные до готовности, мелко нарезанные
• Пюре
• Дробленый или молотый
• Мягкие детали

С шести месяцев младенцы должны начать изучать различные текстуры и вкусы.В 8 месяцев ребенок должен уметь есть продукты без пюре, иначе к одному году он будет отказываться есть продукты с другой текстурой.

Первый год жизни — критическое время для развития вкусовых и текстурных предпочтений. К одному году младенцы должны иметь возможность есть те же продукты, что и остальные члены семьи; только с текстурой, адаптированной к потребностям ребенка (продукты с мягкой землей, измельченные или нарезанные на кусочки).

В целом, если прикорм вводится слишком поздно, дети не только становятся более склонными к дефициту питательных веществ, но им также может быть сложно принимать другую пищу.В результате они могут стать очень избирательными в отношении своего рациона.

В сотрудничестве с диспансерными работниками

, как новый проект школы в долине Охай обеспечивает экологическую устойчивость после пожара в Томасе в 2017 г.

Три новых здания для школы в долине Охай в Калифорнии

Компания Frederick Fisher and Partners (FF&P) завершила строительство трех новых характерных зданий в школе в долине Охай (OVS) верхний кампус в Охай, Калифорния.Разработанный для замены двух старых структур, которые были разрушены во время пожара в Томасе в 2017 году, проект охватывает ландшафт, одновременно активно демонстрируя методы обеспечения отказоустойчивости, необходимые для ответственного проживания в этом районе.

В 2017 году пожар в Томасе опустошил район Охай и разрушил два здания кампуса OVS, включая многочисленные классы науки и техники, а также студенческое общежитие. школа заявила о своем желании немедленно отстроить здание, и они уже связались с FF&P в 2015 году, чтобы обсудить генеральный план с упором на будущее развитие и более конкретные темы, такие как программа сайта, масса и архитектурный характер.Строительство по замене поврежденных помещений началось в июне 2018 года, а проект официально открылся осенью 2021 учебного года. ‘новый дизайн призван дополнить характер существующего кампуса, но не имитировать его. «наш новый дизайн должен быть неподвластным времени и основанным на опыте», — сообщает designboom FF&P (подробнее см. ниже!)

три новых характерных здания для кампуса OVS в Охай, Калифорния

все изображения, сделанные логаном холлом для школы долины Охай, если не указано иное

с акцентом на внутреннее и внешнее взаимодействие кампуса OVS

, демонстрируя уважение к уже существующему кампусу, новые структуры образуют деревню с минимальными павильонами, преодоление динамических функций обучения, учебы и студенческой жизни.Три постоянных здания включают научно-технический центр Арамонт, общежитие Грейс Хобсон Смит Хаус, а также общежитие студентов Литлфилда. Научно-технический центр «Арамонт» представляет собой гибкую одноэтажную единицу, в которой размещаются классы, лаборатории и производственные помещения, благодаря интегрированному внутреннему / внешнему профилю. Двухэтажное студенческое общежитие Littlefield включает столовую, библиотеку и студенческий центр, а также интегрированную библиотеку на втором этаже, выходящую в сторону долины Охай.Между тем, новое общежитие Грейс Хобсон Смит Хаус вмещает девочек-резидентов вместе с квартирами для преподавателей, расположенными вокруг собственного двора.

Полностью осознавая важность обучения на открытом воздухе для педагогики OVS, архитекторы сделали акцент на взаимодействии внутри и снаружи кампуса. все структуры организованы вокруг идентичности, которая подчеркивает живописное окружение как главный активный элемент, предлагая множество моментов, когда плоскости зданий и взаимосвязанные профили отражают очарование окружающей природы.Ожидается, что новая верхняя часть кампуса получит золотой статус LEED за счет сочетания пассивных систем охлаждения, выработки фотоэлектрической энергии и системы хранения энергии на литиево-ионных батареях. кроме того, проект был тщательно защищен от огня за счет использования плоских крыш без карнизов, отделки лепниной и мощных оросителей — все это соответствует строгим правилам округа Вентура по безопасному озеленению. Были также проведены работы по усовершенствованию дорог, чтобы облегчить доступ автомобилей экстренных служб., чтобы узнать больше о проекте, designboom связался с Фредериком Фишером и Такасигэ Икава из FF&P. полностью читайте наше интервью ниже.

все структуры организованы вокруг идентичности, которая подчеркивает живописное окружение как основной активный элемент

интервью с Фредериком Фишером и партнерами

designboom (DB): когда вы начали работать на новой вершине холма Верхний кампус школы в долине Охай, и каково было первоначальное задание проекта?

Фредерик Фишер и партнеры (FF&P): мы начали работу в верхнем кампусе в 2015 году, начав с совместного видения со школьным сообществом долины Охай, которое помогло сформулировать краткосрочные и долгосрочные потребности верхнего кампуса сочетая свои философские идеалы с интеграцией сайта, функциональностью и эстетическим вдохновением.пожар в Томасе в 2017 году уничтожил основной кампус, что вызвало немедленную необходимость замены потерянных зданий на новом участке «чистого листа» — 195 акров с видом на долину Охай.

новые структуры призваны подчеркнуть взаимодействие внутреннего и внешнего пространства кампуса OVS

DB: как новый дизайн соответствует генеральному плану кампуса и существующей архитектуре середины века?

FF&P: новый дизайн призван дополнять существующий характер кампуса, но не имитировать его.наш новый дизайн создан быть неподвластным времени и основанным на опыте.

DB: каковы основные характеристики общего языка дизайна проекта?

FF&P: Хотя язык дизайна прост, пользовательский опыт на протяжении всего проекта разнообразен. мы намеревались создать разнообразный опыт, используя простую форму коробок. все вместе эти коробки создают ощущение динамизма.

DB: три характерных здания содержат множество функций.как эти пространства расположены как часть кампуса?

три новых здания соответствуют существующей архитектуре кампуса, образуя деревню из минималистичных павильонов, которые объединяют динамические функции обучения, учебы и проживания студентов. к каждому зданию примыкает открытое пространство для обучения и собраний. Вместе эти 3 здания образуют площадь, связанную как с самими собой, так и с природой. даже изнутри строений или их внутренних дворов, виды или естественные потоки воздуха подчеркивают прямую и постоянную связь с природой.

DB: как в новом дизайне достигается устойчивость к окружающей среде с учетом естественного контекста?

дизайн охватывает живописный ландшафт, отражая при этом виды методов обеспечения отказоустойчивости, необходимых для ответственного заселения территории с использованием конструкции пассивного охлаждения, выработки фотоэлектрической энергии и системы хранения литий-ионных аккумуляторов, что значительно снизит выбросы CO2. и позволить университетскому городку работать в автономном режиме.площадка была усилена противопожарной защитой за счет установки плоских крыш без карниза, отделки штукатуркой, улучшенных спринклеров и улучшенного доступа на площадку.

информация о проекте:

имя: школа долины охай (OVS)
архитекторы: фредерик фишер и партнеры (FF&P)
ландшафтный дизайнер: pamela burton & company 98 включает группу консультантов

инженер-конструктор: parker-resnick

инженер-механик: nibecker & associates

инженер-электрик: nikolakopulos & associates

консультант по общественному питанию: 0006 консультанты

генеральный подрядчик: mcgillivray Construction
расположение: охай, калифорния, США

myrto katsikopoulou I designboom

октябрь 06, 2021

6 способов добавить цвета в каждую комнату дома

Первые несколько месяцев осени часто бывают серыми и немного скучными, мягко говоря, поэтому это идеальное время для добавления ярких пятен в ваш дом, чтобы улучшить ваше непосредственное окружение.

Бесчисленные исследования выявили положительное психологическое и физическое воздействие цвета в доме, от повышения продуктивности и активности до того, как помочь вам расслабиться ночью. Читайте наши советы и рекомендации по добавлению ярких красок в каждую комнату в вашем доме перед зимой …

Прихожая

Создайте уютную атмосферу в своей прихожей с консольным столом, полным ярких цветов — сочетание цвета и аромата мгновенно поднимет настроение, чтобы приветствовать вас дома в серый день.Прихожая также является отличным местом для экспериментов с цветом в относительно небольшом пространстве, где нет лишних хлопот с подбором тонов для вашей мебели или обилием аксессуаров. Яркие полы, такие как ковер Carpetright Kingston Citrine Carpet, или обои с ярким рисунком могут иметь большое значение.

House Beautiful Kaleidoscope Ink обои

Cole & Son Vermicelli Обои, Коралловый

John Lewis Tropics Обои, золото

House Beautiful Storm Plaster Pink Обои

Carlton House Terrace Обои

Quatrefoil — Фарфоровые обои

Grandeco Stripe Denim Blue Обои Paste the Wall

Ogata Kuren Обои в мятно-зеленом цвете

Кухня

Может быть обманчиво легко ввести цвет в кухню — чистые линии и жесткие рабочие поверхности приглашают смелые блоки теплых цветов, чтобы компенсировать любой риск того, что схема дизайна станет слишком клинической.Размытый цвет вашей мебели, пикантная желтая или оранжевая краска на стенах или даже основные цвета на вашей кухонной мебели украсят обычную или утилитарную комнату.

Гостиная

Тем, кто пробует привнести цвет в гостиную, будет разумным начать с мягкой мебели. Добавление коллекции разноцветных подушек к простому в остальном дивану или укладка коврика с густым рисунком под журнальным столиком или боковым блоком — это незаметный способ добавить намеков на интерес, не отвлекаясь.Для смелого декоратора свежий слой поднимающего настроение цвета на ваших стенах — это быстрый и экономичный способ освежить вашу гостиную.

Столовая

Если ваше обеденное пространство относительно расслаблено (а это должно быть так, исследования показали, что мягкое освещение в столовой может замедлить наш прием пищи), добавьте цвет в отдельные блоки, а не вплетайте их во все аспекты вашей комнаты. Яркие рулонные шторы, одноцветная стена или аналогичные обеденные стулья веселых цветов могут стать центром внимания.Добавьте к простой посуде или столовому белью естественные оттенки, например, пышные зеленые комнатные растения или выставочную миску, полную лимонов.

Спальня

Исследования показали, что цвет стен нашей спальни оказывает значительное влияние на качество нашего сна, поэтому сделайте доминирующий цвет в спальне успокаивающим нейтральным и выберите более веселый принт на своем постельном белье. Чтобы создать единый образ с множеством цветов, возьмите цветовое колесо и выберите три дополнительных оттенка — например, нежно-розовый, небесно-голубой и лимонно-желтый.Это не только добавит тепла в унылые месяцы, но также может стать отличным способом создать фокус в спальне.

Стул House Beautiful Claudette для случайных вещей

Подушка подошвы

anthropologie.com

80,00 фунтов стерлингов

House Beautiful Geo Throw в тумане и охре

Подушка House Beautiful Claudette Pattern Scatter

Набор желтых пуховых одеял и наволочек с принтом Амели

John Lewis & Partners Woody Oud Reed Diffuser

Подвесная фоторамка с цветочным орнаментом

Керамическая лампа House Beautiful Max Blossom

Ванная

Мы большие поклонники двухцветного эффекта в ванной, используя классический белый или нейтральный серый цвет в наиболее практичных местах — на полу, вокруг душа или в нижней части ванной комнаты — и добавляя акценты. покрасьте обоями, краской или интересной плиткой.Для успешного двухцветного эффекта убедитесь, что вы выбрали один нейтральный цвет, чтобы сбалансировать ваши более сильные тона, и помните, что более темные цвета будут привлекать внимание, поэтому разместите их рядом с элементами, которые вы хотите выделить, например, отдельно стоящая ванна или лучший источник естественный свет.

Подписывайтесь на House Beautiful в Instagram.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Кормление вашего ребенка в возрасте от 4 до 7 месяцев

Большинство детей этого возраста пробуют твердую пищу. Специалисты рекомендуют медленно начинать прием твердой пищи, когда ребенку исполняется около 6 месяцев, в зависимости от готовности ребенка и его потребностей в питании.

Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать какую-либо твердую пищу.

Готов ли мой ребенок есть твердую пищу?

Как узнать, готов ли ваш ребенок к приему твердой пищи? Вот несколько подсказок:

• У вашего ребенка рефлекс выталкивания языка пропал или уменьшился? Этот рефлекс, который предотвращает удушье у младенцев, также заставляет их выталкивать пищу изо рта.
• Может ли ваш ребенок поддерживать свою голову? Чтобы есть твердую пищу, младенец должен хорошо контролировать голову и шею и уметь сидеть.
• Ваш ребенок заинтересован в еде? Шестимесячный ребенок, который смотрит и хватается за вашу еду во время обеда, явно готов к разнообразию в отделе питания.

Если ваш врач дает добро, но ваш ребенок кажется разочарованным или не заинтересованным, когда вы вводите твердую пищу, попробуйте подождать несколько дней или даже недель, прежде чем пытаться снова.На данный момент твердые вещества являются лишь добавкой — грудное молоко и смесь по-прежнему будут удовлетворять основные потребности вашего ребенка в питании.

Как мне начать кормить ребенка твердой пищей?

Когда ваш ребенок готов и врач разрешит вам попробовать твердую пищу, выберите время дня, когда он не устает и не капризничает. Вы хотите, чтобы ваш ребенок был немного голоден, но не настолько голоден, чтобы расстраиваться. Так что вы можете дать ребенку немного покормить грудью или дать ему часть обычной бутылочки.

Пусть ваш ребенок сядет у вас на коленях или в вертикальном автокресле. Младенцы, которые хорошо сидят, обычно около 6 месяцев, могут быть помещены в детский стульчик с ремнем безопасности.

Первый корм для большинства младенцев — это обогащенные железом цельнозерновые каши для грудных детей, смешанные с грудным молоком или смесью. Поднесите ложку к губам ребенка и позвольте ребенку понюхать и попробовать. Не удивляйтесь, если эта первая ложка будет отвергнута. Подождите и попробуйте еще раз. Большая часть еды, предлагаемой вашему ребенку в этом возрасте, оказывается на его подбородке, нагруднике или подносе стульчика для кормления.Опять же, это всего лишь введение.

Не добавляйте кашу в бутылочку вашего ребенка, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом, поскольку это может привести к появлению у ребенка избыточного веса и не поможет ребенку научиться есть твердую пищу.

Когда ваш малыш научится есть хлопья с ложки, возможно, пришло время попробовать пюре из овощей, фруктов или мяса, состоящих из одного ингредиента. Порядок, в котором вы их даете, не имеет значения, но действуйте медленно. Попробуйте одно блюдо за раз и подождите несколько дней, прежде чем попробовать что-то новое.Это позволит вам определить любые продукты, на которые у вашего ребенка может быть аллергия.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы «научиться» есть твердую пищу. В течение этих месяцев вы по-прежнему будете кормить грудным молоком или смесью, как обычно. Так что не волнуйтесь, если ваш ребенок сначала отказывается от некоторых продуктов или ему это не интересно. Это может занять некоторое время.

Каких продуктов мне следует избегать?

Дети подвержены более высокому риску развития пищевой аллергии, если у кого-либо из близких членов семьи есть аллергия, пищевая аллергия или связанные с аллергией состояния, такие как экзема или астма.Поговорите со своим врачом о любой семейной истории пищевой аллергии.

У некоторых детей риск аллергии на арахис может быть связан с тем, что они начинают есть арахисовые продукты. Поговорите со своим врачом о том, как и когда давать ребенку эти продукты.

Возможные признаки пищевой аллергии или аллергических реакций включают:

При более серьезных аллергических реакциях, таких как крапивница или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вашего ребенка есть какая-либо реакция на пищу, не предлагайте ее снова, пока не поговорите с врачом.

Также не давайте мед до первого дня рождения ребенка. Он может содержать споры, которые безвредны для взрослых, но могут вызывать ботулизм у младенцев. И не давайте обычное коровье молоко, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. В нем нет питания, которое необходимо младенцам.

Советы по кормлению ребенка твердой пищей

Из-за суматошного ритма семейной жизни большинство родителей поначалу выбирают коммерческое детское питание. Они поставляются в небольших удобных контейнерах, и производители должны соблюдать строгие правила безопасности и питания.Избегайте брендов с добавлением наполнителей и сахара.

Если вы все же планируете самостоятельно готовить детское питание в домашних условиях, измельчая его с помощью кухонного комбайна или блендера, следует помнить следующее:

• Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, в том числе тщательно и часто мойте руки.
• Чтобы сохранить питательные вещества в пище вашего ребенка, используйте методы приготовления, которые сохраняют наибольшее количество витаминов и минералов. Попробуйте готовить на пару или запекать фрукты и овощи вместо кипячения, чтобы смыть питательные вещества.
• Заморозьте порции, которые вы не собираетесь использовать сразу, вместо того, чтобы их консервировать.
• Не подавайте домашнюю свеклу, шпинат, стручковую фасоль, тыкву или морковь детям младше 4 месяцев. Они могут содержать высокие уровни нитратов, которые могут вызвать анемию у младенцев. Вместо этого используйте овощи в банках.

Независимо от того, покупаете ли вы детское питание или готовите его самостоятельно, важны текстура и консистенция. Сначала младенцы должны есть мелко протертую пищу, состоящую из одного ингредиента.(Например, просто яблочное пюре, а не смешанные вместе яблоки и груши.)

После того, как ваш ребенок будет есть отдельные продукты, можно предложить пюре из двух продуктов. Когда младенцам исполняется около 9 месяцев, более грубая и крупная консистенция нормальна, поскольку они начинают переходить на диету, включающую больше продуктов со стола.

Если вы используете приготовленное детское питание в банках, переложите часть еды в миску, чтобы накормить ребенка. Не кормите ребенка прямо из банки — бактерии изо рта ребенка могут загрязнить оставшуюся пищу.Если вы охлаждаете открытые банки с детским питанием, лучше выбросить все, что не было съедено в течение дня или двух.

Примерно 6 месяцев для вашего ребенка — хорошее время, чтобы попробовать чашку. Купите стакан с большими ручками и крышкой («чашка-поилка») и научите ребенка держать ее и пить из нее. Возможно, вам придется попробовать несколько чашек, чтобы найти ту, которая подойдет вашему ребенку. Сначала используйте воду, чтобы избежать грязной уборки.

Вы можете давать сок 6-месячной давности, но подавайте только 100% фруктовый сок, а не сокосодержащие напитки или порошковые смеси для напитков.Не давайте сок из бутылочки и не забудьте ограничить количество сока, которое выпивает ребенок, до менее 4 унций (120 мл) в день. Слишком много сока добавляет дополнительные калории без использования грудного молока или смеси. Употребление слишком большого количества сока может привести к чрезмерному увеличению веса и вызвать диарею.