Сколько женщина теряет крови во время родов: Методы оценки кровопотери после вагинальных родов для улучшения исходов у матерей

Анемия — медицинский центр MedSwiss

Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:

• слабость

• повышенная утомляемость

• сниженная работоспособность

• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое

• учащенное сердцебиение (тахикардия)

• бледность.

В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:

• повышенное выпадение волос

• сухость и шелушение кожи

• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)

• появление заед в уголках рта

• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т.д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 

При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит. В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.

Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия. 

Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.

Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Другие статьи

ГЕМАТОЛОГИЯ В БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА

Нет заболеваний, не связанных так или иначе с изменениями в составе крови и скорости кровотока. Небольшие потери крови обычно не ведут к нарушениям жизнедеятельности. Опасна острая массивная кровопотеря, которая во все времена представляла собой едва ли не самую большую угрозу при повреждении организма. С ней приходится бороться хирургам, акушерам, реаниматологам и врачам скорой помощи при техногенных катастрофах и стихийных бедствиях, в операционных и в палатах интенсивной терапии. Эпохальные работы последних десятилетий объяснили многие казавшиеся разрозненными явления, сопровождающие большую потерю крови. Они произвели решительный переворот в лечении массивной кровопотери и сепсиса.

Академик А. И. Воробьев.

В процессе формирования кровяного сгустка клетки крови (на снимке — эритроциты) обволакиваются нитями волокнистого белка — фибрина.

‹

›

Кровь — уникальная, фактически единственная транспортная система организма.
Когда-то считалось даже, что душа кроется в крови. Небольшое количество крови
человек может терять практически без последствий для здоровья. Донор отдает
до 450 мл крови и при этом не нуждается ни в какой терапии. Фактически острой
массивной кровопотерей, требующей переливания крови, считается кровотечение,
сопровождающееся падением артериального давления, появлением резкой слабости,
иногда развитием обморока, коллапса или шока, спадением периферических вен (на
тыльной поверхности кисти вместо венозных стволов видны лишь темно-синие ниточки),
одышки, бледности кожи. Появление такого состояния чаще всего означает, что
человек потерял много крови — не важно, сколько именно — 1 или 3 литра, и его
жизни угрожает опасность. Маловероятно, чтобы перечисленные клинические симптомы
возникли при кровопотере меньше 0,5 литра.

Почему большая кровопотеря смертельно опасна? При массивном кровотечении организм теряет огромное количество эритроцитов — клеток, содержащих в себе переносчик молекул кислорода, глобулярный белок гемоглобин. Именно поэтому гибель человека в результате кровопотери до недавнего времени врачи связывали исключительно со снижением обеспечения органов тканей кислородом — гипоксией. Терапия кровопотери заключалась в остановке кровотечения и переливании донорской крови или эритроцитной массы. Необходимое для переливания количество эритроцитов определяли, исходя из объема кровопотери и уровня гемоглобина. Однако переливание крови зачастую, напротив, приводило к рецидиву смертельно опасного кровотечения.

В чем же дело? Исследования последних лет показали, что донорские эритроциты должны не восполнять общий дефицит эритроцитов больного вообще, а только компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом, не более того. Оказалось, что количество циркулирующих в здоровом организме эритроцитов, тромбоцитов и факторов свертывания «рассчитано» на их расход при повреждениях и мышечной нагрузке. А сколько нужно таких элементов лежачему больному, например, после ранения? Через покоящуюся мышцу протекает эритроцитов в двадцать раз меньше, чем через работающую. Поэтому в состоянии покоя человеку для нормального снабжения органов и тканей кислородом не нужна вся кровь кровеносного русла, и полная компенсация потери эритроцитов зачастую вовсе не относится к жизненным показаниям.

Значит, переливание большого количества донорской крови не всегда является острой необходимостью. Более того — иногда оно несет в себе прямую угрозу жизни человека. Попытаемся в этом разобраться. Объяснение кроется в феномене диссеминированного (распространенного) внутрисосудистого свертывания. Ученые установили, что острая массивная кровопотеря ведет не только к снижению кислородообеспечения, но и к глубоким нарушениям системы свертывания крови. При тяжелых повреждениях, когда человек теряет много крови, падает артериальное давление. В результате кровоток в небольших сосудах и капиллярах останавливается. При остановке кровь сразу свертывается, закупоривая, тромбируя, мелкие сосуды. В сосудах выпадает волокнистый белок — фибрин. На месте ранения образуется тромб, представляющий собой фибриновый сгусток. Если сгустков образуется немного, то они быстро растворятся под действием ферментов, вырабатываемых клетками сосудистой стенки. Кроме того, молекула фибрина сама по себе расщепляется на фрагменты (продукты деградации фибрина), обладающие способностью растворять тромб. Обычно сгусток не увеличивается в размерах, так как продукты деградации фибрина останавливают его рост. Но если ранение оказалось тяжелым и артериальное давление резко упало, то кровяных сгустков образуется слишком много. И когда начинается естественный распад тромботических масс, в кровоток поступает огромное количество фрагментов фибрина, которые растворяют все тромбы. Начинается кровотечение из ран, из носа, на коже появляются синяки. Вытекающая кровь перестает свертываться. Это и есть тромбоз, перешедший в кровотечение. Все запасы физиологически активных веществ, способных остановить это кровотечение, оказываются исчерпанными.

Описанное выше явление — одновременное развитие распространенного микротромбирования и кровоточивости, или «диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови» — было впервые открыто в 50-60-х годах прошлого века Марией Семеновной Мачабели, работавшей в клинике академика И. А. Кассирского.

Тромбоз — закупорка мелких сосудов с последующим обильным кровотечением, к сожалению, явление не редкое. Он может случиться при сдавливании конечностей, размозжении органов, заражении крови, после укуса гадюки, гюрзы (но не кобры — ее яд действует иначе), во время родов или при переливании несовместимой донорской крови. Аналогичное кровотечение иногда возникает и при многих тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются падением артериального давления. Если при наружном кровотечении развивается шок, то его причина очевидна. Гораздо труднее поставить диагноз при внутреннем кровотечении — из желудка, внутрибрюшном, легочном и носовом.

Зная механизм внутрисосудистого свертывания, легко объяснить, почему переливание донорской крови при острой массивной кровопотере иногда заканчивается трагически. В донорской крови часть эритроцитов склеена в маленькие агломераты. При переливании они еще больше закупоривают мелкие сосуды, в которых уже пошел процесс тромбообразования. Поэтому донорская кровь при начавшемся тромбозе может ухудшить состояние больного.

Как же поступать врачу, если обычное переливание крови при острой кровопотере может оказаться опасным для больного? Для того чтобы восстановить кровообращение и разорвать порочный смертельный круг, поднять давление и дать кислород тканям, нужно сделать кровь более жидкой и пополнить ее факторами свертывания. Добиться этого можно, переливая кровь без эритроцитов — плазму. И переливать ее надо в больших количествах — 1-2 литра. Этот факт трудно понять и больным, и даже врачам. Действительно странно: пациент теряет красную кровь, а ему вместо нее вливают белую жидкость.

Но, как уже было сказано, количество эритроцитов, которое циркулирует в кровяном русле, необходимо для того, чтобы снабжать мышцы кислородом при большой физической нагрузке. Но если человек лежит пластом, а не взбегает вверх по лестнице, ему их столько не нужно. Между прочим, при инфаркте миокарда, когда больной вынужден соблюдать постельный режим, костный мозг приостанавливает продукцию эритроцитов. Кровь быстро избавляется от лишних эритроцитов, чтобы затормозить процесс тромбообразования. Но это не означает, что врачам нужно скатываться на огульную бескровную тактику. Есть целый ряд состояний, при которых отказ от переливания компонентов крови означает гибель больного.

Итак, при обильной кровопотере нужно переливать много плазмы, эритроцитов же требуется существенно меньше. Конечно, чтобы спасти больного, нужен целый комплекс мер: здесь и специальные методы последовательного подключения, и переливание солевых растворов, и применение антибиотиков, и поддержание работы сердца и так далее.

Когда в 1986 году случилось страшное землетрясение в Армении, медикам пришлось спасать тысячи пострадавших со сдавленными конечностями и кровопотерями. Тогда бригаде нашего института, благодаря разработанным методикам, удалось полностью избежать ампутаций конечностей. Газеты шумели тогда об уникальных американских протезах, которые привезли пострадавшим. Но они нашим пациентам не понадобились.

Более десяти лет назад из доклада Джорджа Сороса впервые услышал о том, что смертность родильниц в России в восемь раз выше, чем в Европе. Разница настолько ужасающая, что тогда я даже усомнился в ее достоверности. Но, к сожалению, Сорос не ошибся. Причем в основном женщины погибают от кровотечения.

Рассмотрим случай, к сожалению, не такой уж редкий. Идут нормальные роды. Акушерка начинает массировать матку, чтобы ускорить ее сокращение. Наконец ребенок извлечен, закричал. Его показывают матери, но женщина не встречает с улыбкой новую жизнь, как это бывает обычно, а с трудом произносит: «Мальчик» или «Девочка» и замолкает. Чтобы ускорить отделение последа, акушерка повторяет массаж. Послед отходит, но вдруг акушерка замечает, что у родильницы началось сильное кровотечение. Причем кровь, отобранная в пробирку, не образует сгустков. Женщине назначают переливание крови, но кровотечение усиливается. Тогда врачи производят ампутацию матки. Но состояние родильницы не улучшается. Перевязывают подвздошные артерии, зашивают брюшную полость, однако кровотечение продолжается, прогрессирует дыхательная недостаточность, нарастает полиорганная недостаточность, и женщина погибает.

Мне пришлось прибегнуть к этому профессиональному описанию, чтобы продемонстрировать всю серьезность ситуации. Причина же высокой смертности в родах заключается в том, что до сих пор в повседневной акушерской практике принято компенсировать кровопотерю, исходя из принципа «капля за каплю», с помощью эритроцитной массы или цельной крови. Опыт бригады неотложной гематологической помощи ГНЦ РАМН, выезжающей к родильницам с массивной кровопотерей, показал, что во всех без исключения случаях эритроцитные массы или цельная кровь переливались в избытке. В результате почти каждая вторая родильница из-за продолжающегося кровотечения была подвергнута операции удаления матки. И предпринятые врачами интенсивные реанимационные меры, к сожалению, не всегда заканчивались выздоровлением.

Что же произошло в описанном выше случае? У родильницы во время беременности была повышена свертываемость крови. Поэтому во время родов в матке начинается процесс микротромбирования. При массаже матки в кровь раньше срока выбрасывается огромное количество тромбопластина — вещества, требующегося для стимуляции образования сгустков после родов. Микротромбирование прогрессирует, захватывая всю систему кровообращения. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание становится неуправляемым. Переливание донорской крови только усугубляет кровотечение. Женщина погибает.

В Гематологическом научном центре была создана служба скорой помощи, спасающая людей при больших кровопотерях. Наши врачи ночами, потому что многие беды случаются ночью, ездят на вызовы по Москве. В результате больным, большинство из которых родильницы, удается сохранить жизнь. Теперь можно с гордостью сказать, что благодаря нашим усилиям в Москве уровень смертности в родах существенно снизился.

Снизить материнскую смертность от кровотечений в России до уровня европейских стран вполне возможно с помощью разработанной российскими медиками методики переливания плазмы, описанной выше. Для успешного использования методик во врачебной практике нужна серьезная организационная работа — соединение отдельно стоящих родильных домов с крупными клиниками, оснащенными аппаратурой для гемодиализа и плазмафереза, обеспечение родильных домов запасом свежезамороженной плазмы, переориентация гематологических служб на фракционирование цельной крови на компоненты, введение обязательного гемостазиологического контроля развивающейся беременности.

В заключение — о самом опасном осложнении массивной кровопотери — заражении крови. По-латыни эта болезнь называется сепсис, что в переводе означает гниение. Но латинский термин неточен, русское название гораздо ближе к истине. Заражение крови — тяжелое инфекционное заболевание, при котором образуются мелкие тромбики и в них размножаются бактерии. А находящиеся внутри тромба бактерии окружены волокнами фибрина и потому недоступны для антибиотиков. У больных после массивной кровопотери инфекция может проникнуть в кровь через рану. Кроме того, при образовании микротромбов возможно нарушение защитной функции всех эпителиальных покровов — кожи, слизистых оболочек носа.

При сепсисе врачи вынуждены давать антибиотики больному до тех пор, пока тромбы не растворятся и антибиотик не «прихлопнет» незащищенную бактерию. Поэтому сепсис требует долгой, иногда почти месячной, терапии. Только тогда у больного есть шанс на спасение, хотя даже в случае интенсивной лекарственной терапии смертность от сепсиса достигает 60%. Новая методика переливания плазмы с гепарином — веществом, препятствующим свертыванию крови, в сочетании с антибиотиками позволяет не потерять ни одного больного, если, конечно, у пациента нет каких-либо сопутствующих тяжелых заболеваний.

Почему до сих пор прогрессивная методика переливания плазмы, да и другие разработки российских медиков остаются прерогативой узкого круга учреждений? Дело не в отсутствии денег, деньги в стране есть. Чтобы убедиться в этом, достаточно просто выйти на улицу. Дело в организации здравоохранения и в идеологии. Самая главная задача, которая
сейчас стоит перед здравоохранением, — открыть дорогу к массовому использованию высоких медицинских технологий, тиражировать их в учреждениях страны. Правительство должно поставить задачу: продлить жизнь людей и превратить Россию из вырождающейся страны в нарождающуюся. Одни медики сделать это не в силах. Но если задача сохранения и продления жизни людей станет идеологией общества, то мы немедленно решим ее.

И наконец, я знаю, многих это интересует, несколько слов о диете по группам крови.

Я как-то не удержался и высказался, что отношение к этой диете — тест на дебильность. Никакой связи между группой крови и диетой не существует. Это хорошо поставленный обман. И если у здорового человека при больной голове завелись в избытке деньги, то обобрать его проходимцам от медицины довольно легко. Пусть бы они только воспользовались деньгами больного, но они же совершают гораздо более тяжкое преступление — дискредитируют медицину, древнейшую, гуманнейшую из наук».

Подписи к иллюстрациям

Илл. 1. Главная функция эритроцитов — транспорт кислорода от легких в ткани. Содержащийся в эритроцитах белок гемоглобин (на рисунке представлена модель его молекулы) служит молекулярным переносчиком кислорода. До недавнего времени гибель человека от сильного кровотечения врачи связывали исключительно с потерей эритроцитов, то есть с кислородным голоданием органов и тканей.

Илл. 2. При повреждении кровеносный сосуд сужается и в этом месте начинается кровотечение (А). Чтобы остановить кровь, тромбоциты слипаются друг с другом — агрегируют, образуя сгусток (Б). Линейные молекулы белка фибрина начинают «сшиваться» между собой, образуя вокруг сгустка стабильную волокнистую фибриновую «сетку» (В), формируется тромб. Если кровяных сгустков образовалось слишком много (скажем, при тяжелом ранении), то в результате их естественного распада выделяется большое количество веществ, растворяющих тромбы. Кровь перестает свертываться, и тромбообразование переходит в кровотечение.

Остановить кровопотерю: как «критические дни» влияют на женское здоровье | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

«На каждом приёме я внимательно слушаю женщину и подробно расспрашиваю про «критические» дни. Потому что регулярность, количество, болезненность и качество месячных говорят о состоянии здоровья женщины», — поясняет гинеколог Елена Котовская.

Какие факторы губят молодость? Чем опасно переедание фруктов? И какие роды омолаживают организм? Женский доктор поделилась с читательницами «АиФ-Прикамье» секретами, как дольше сохранить красоту и здоровье.

Чем чревато малокровие?

«Большинство женщин даже не задумываются о том, сколько крови они теряют ежемесячно и чем это чревато для здоровья, — констатирует Елена Котовская. —  Норма месячных: короткие (три-четыре дня), маленькие, безболезненные. Остальное  — отклонение от нормы. Чем меньше женщина теряет крови, тем лучше для её здоровья. И, наоборот, от большой кровопотери женщина стареет быстрее. У некоторых в 38 лет наступает ранний климакс.

Месячные это не что иное, как непришедшая беременность. В восточных странах, как только девочка становится девушкой, её сразу отдают замуж. Она уже способна рожать детей. С одной стороны, это правильно. Потому что наши женщины с 12 лет, когда наступает детородный возраст, и до 30-35 лет не рожают, но при этом ежемесячно теряют драгоценную кровь. А ведь это не что-то поганое и ненужное организму (как думают многие). На самом деле, вытекает чистейшая физиологическая кровь. И если женщина за месячные теряет крови больше нормы (100 мл), организм не успевает восстановить эту потерю. Возникает дефицит кровяных телец».

Чем меньше женщина теряет крови, тем лучше для её здоровья.

Анастасия Переверзева, «АиФ-Прикамье»: Чем опасен этот дефицит для женского здоровья?

Елена Котовская: Из-за него многие современные женщины страдают анемией. Их мучает слабость, вялость, сонливость, головные боли. Снижена работоспособность, они метеозависимы. Из-за малокровия нарушается менструальный цикл. В организме и так не хватает крови, поэтому он не разрешает терять её лишний раз. Анемичные женщины тяжело вынашивают беременность: падают в обморок, их тошнит, они изводят и себя, и всех вокруг.

Часто именно малокровие становится причиной бесплодия. Яичники плохо снабжаются кровью, яйцеклетка не вызревает, оплодотворение не наступает. Только мы вылечим девочку от анемии, как она беременеет.  

Усугубляют анемическое состояние аборты. Прерывая беременность, женщина теряет много крови. Некоторые девушки ошибочно полагают, что «бархатные» аборты (медикаментозное прерывание беременности) неопасны. Но, как показывает практика, именно при фармакологических абортах кровопотеря выше. Поэтому всё-таки полезнее рожать (улыбается Елена Котовская). Но если в данный момент женщина не планирует стать мамой, тогда необходимо предохраняться.

«Критические» дни один раз в три месяца — это хорошо?

— О пользе и вреде гормональной контрацепции идёт много споров. А вы какой позиции придерживаетесь?

— Гормональная контрацепция — прекрасный метод. Первые гормональные препараты были тяжеловаты, у них было много побочных действий. Современное поколение противозачаточных напротив, приносят организму только пользу. Правильно подобранный контрацептив помогает женщине наладить регулярный менструальный цикл (а значит, уменьшить кровопотерю), гормоны благоприятно влияют на структуру волос и ногтей. Сейчас есть целый арсенал гормональных контрацептивов: таблетки, пластырь, свечи, гормональное кольцо (не путать с внутриматочной спиралью, которая наоборот увеличивает кровопотерю).

Правильно подобранный контрацептив помогает женщине наладить регулярный менструальный цикл (а значит, уменьшить кровопотерю), гормоны благоприятно влияют на структуру волос и ногтей.

Израильские учёные выпустили гормональный препарат, при котором месячные идут всего один раз в три месяца, то есть четыре раза в год. И это правильно. У самочек животных так и есть: пока она вынашивает малыша и потом кормит его, у неё нет месячных. Затем она снова беременеет. Получается, что у самочек в природе кровопотери меньше. А мы 12 раз в году отдаём кровь напрасно.

Родить в 50 лет реально!

— А как продлить репродуктивный возраст, чтобы и в 50 лет стать мамой?

— В век развития медицины продлить детородный возраст можно. Опять же, в первую очередь, нужно обратить внимание на месячные. Может быть, в то время, пока вы не планируете стать мамой, применить контрацептивы, чтобы уменьшить количество менструаций. Нужно сохранить кровь, своё здоровье.

За полгода до беременности необходимо сдать общий анализ крови, мочи, чтобы исключить все болезни и инфекции. Вылечить анемию. И если получится зачать малыша при хороших анализах, то будет великолепный результат.

Моя пациентка родила в 48 лет. Сейчас малышке 7 месяцев. Прекрасная, здоровая девочка! Конечно, это не первый её ребёнок. По опыту своих женщин вижу, что у возрастных мам дети более счастливые, потому что желанные.

— Правда ли, что роды способны омолодить женский организм?

— Омолаживают женщину только приятная беременность и правильные роды. Если будущая мама готовилась к зачатию, насытила свой организм витаминами и микроэлементами, если роды были физиологичными, тогда женщина действительно получит удовольствие и испытает счастье. Тяжёлая беременность и трудные роды не омолаживают организм. Это миф.

За полгода до беременности необходимо сдать общий анализ крови, мочи, чтобы исключить все болезни и инфекции.

Кислая среда

— Какие ещё коварные болезни подстерегают женщин?

— Сегодня многие женщины жалуются на молочницу. Больше 30 лет работаю гинекологом, никогда столько молочниц не было. Но и не было столько препаратов для её лечения. Раньше был один «Нистатин», а сейчас целые витрины пестрят противогрибковыми средствами. Но в большинстве случаев они женщинам не нужны. Чаще всего во взятых мазках нет грибка, а значит, у женщины не молочница. Да, клинические симптомы похожи на это заболевание: зуд, дискомфорт, неприятные ощущения. Но это не инфекция, а простое переокисление  женского организма, в нём нарушен кислотно-щелочной баланс. Сейчас мы круглогодично едим мандарины, апельсины, пьём соки. Употребляем с избытком кисло-сладкие продукты: йогурт, сырки, творожки. Отсюда и закисление.

То же самое и с циститом. Симптомы такие же, как при мочевой инфекции — частое, болезненное мочеиспускание. Но при этом патогенной микрофлоры нет. Это тоже из-за переокисления.

Из-за нарушения кислотного баланса могут развиться различные болезни вплоть до онкологии. Хоть и говорят, что причина многих злокачественных опухолей это плохая вода и в целом экологическая обстановка. Но моё мнение — это закисление организма. Учёные сделали опыт: взяли две ёмкости, в одной щелочная среда, в другой — кислотная. Разделили саркому (злокачественную опухоль) пополам и части положили в разные ёмкости. В щелочной среде опухоль погибла, а в кислотной продолжала жить. Женщине нужно наладить кислотно-щелочной баланс.  Не есть много кислого и сладкого.

Омолаживают женщину только приятная беременность и правильные роды. Фото: pixabay.com

О чём расскажет наша кожа?

— Врачи говорят, что кожа — зеркало, в котором отражается состояние нашего здоровья. Что вы можете «прочитать» о женщине по её коже?

— На приёме я сразу отличаю курящих женщин. У них, как правило, на кожных покровах виднеется фиолетовая сосудистая сеточка. Этот рисунок говорит о нарушении микроциркуляции в поверхностном слое кожи.

Если сосуды уже в молодости в таком болезненном состоянии, то в старости это может привести к тяжёлой патологии — эндартерииту — сужению артерий нижних конечностей. Ноги не получают кровоснабжения, они начинают сильно болеть. Появляются трофические язвы, ноги ампутируют. Женщины и табак абсолютно не сопоставимые вещи. Ещё один фактор, который губит женское здоровье и красоту – алкоголь. Частое употребление пива и крепких напитков забирает у девушек молодость. Выпивающих пациенток тоже видно сразу: кожа серая, старческая, в морщинах. Такие женщины выглядят старше своих лет.

И ещё одна большая проблема многих женщин — запоры. Если человек ходит редко в туалет, то происходит зашлакованность организма. В преклонном возрасте у женщины, страдающей запорами, появляются бородавки, папилломы. Чаще всего проблема с запорами возникает из-за нарушения биоритма. Максимальная работа кишечника — с 4:30 до 7:30 утра. Если человек встал вовремя, у него идёт лёгкое опорожнение, а когда встал поздно, то он уже не желает идти в туалет.

Вкладывайте в здоровье

— Что вы посоветуете женщинам, чтобы дольше сохранить молодость, а значит, и здоровье?

— Женщине необходим правильный сон. Лучше ложиться спать до 23:00, а вставать раньше (это поможет избежать проблем с запорами). Нам на Урале не хватает солнца, витаминов. Многие женщины почему-то не пьют витамины, считая, что фрукты поели, и этого хватит. На самом деле нам нужно дополнительное поступление органических веществ. Особенно весной, когда организм наиболее ослаблен. После 40 лет женщина должна ходить к гинекологу два раза в год. Я слышу, как пациентки жалуются на женских врачей, что он не выслушает, толком не осмотрит. Но доктор не виноват, его самого поставили в такие нечеловеческие условия – у него очередь в 30 человек, и время на приём отведено всего по десять минут на одного пациента. Это очень мало. Нужно не менее получаса, чтобы успеть расспросить, услышать жалобы и правильно назначить лечение. Особенно от недостатка времени приёма страдают пожилые пациентки. Но именно они в зоне риска.

Для профилактики можно раз в год делать УЗИ малого таза и молочных желез. УЗИ нужно проводить в первый день после месячных. Да, это платно, но это вклад в здоровье, чтобы в будущем избежать больших проблем. Кроме того, заподозрить онкологию можно по общему анализу крови. Если повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, но при этом ничего не болит, нужно бить тревогу. К анализу следует правильно подготовиться: перед сдачей крови пейте горячую воду.

Конкурс будущих мам в Перми

Конкурс будущих мам в Перми

Вакцинация от COVID-19 положительно влияет на репродукцию — Российская газета

Для собственного здоровья, здоровья своих детей и близких, для всего человечества откладывать вакцинацию преступно, утверждает главный гинеколог Минздрава России, заместитель директора по науке Центра акушерства , гинекологии и перинатологии имени Кулакова, академик РАН Лейла Адамян.

Лейла Владимировна, на только что завершившемся Международном конгрессе акушеров-гинекологов, в котором участвовало почти 20 тысяч человек из разных стран мира и который из-за пандемии проходил в системе онлайн, вакцинации было отведено специальное время или она обсуждалась между прочих проблем?

Лейла Адамян: Сегодня почти все проблемы так или иначе переплетаются с ковидом и с вакцинацией. Ее невозможно игнорировать. Даже на самом бытовом уровне. Моей маме 96 лет. У меня две дочери, пятеро внуков, один правнук и сестра. Все, кроме малыша вакцинированы. Зачем, скажем, маме, которая практически не выходит из дома, ни с кем, кроме самых близких не общается, надо было делать прививку? Объясняю: прививку надо делать всем. Это единственная, действенная страховка и нас самих, и наших детей, и нашего будущего. Я убеждена, что все, кто собирается стать матерью, кто лечится от бесплодия, готовится к ЭКО, обязательно должны быть застрахованы, чтобы в дальнейшем не было мучительно больно. В частности, если ковид их настигнет во время беременности, которая в такой ситуации может завершиться тяжелыми осложнениями.

Какими именно?

Лейла Адамян: У нас уже есть крупнейший в мире материал исходов родов 891 пациентки, перенесшей ковид средней и тяжелой формы. Это материал роддома 15-й московской городской клинической больницы имени Филатова. Добавлю: невынашивание беременности, преждевременные роды, вынужденные операции кесарева сечения во имя спасения жизни матери и ребенка, необходимость нахождения новорожденного в отделении интенсивной терапии. Вот что ожидает беременных, страдающих ковидом в тяжелой форме. При самом высоком уровне оказания специализированной медицинской помощи. От этого никто не застрахован сегодня. Особенно те, кто в группе высокого риска, у кого гипертония, сахарный диабет, ожирение, нарушение свертывающей системы крови, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Плюс и осложнения, свойственные беременности. Ведь сама по себе беременность у таких женщин — тоже фактор риска. Потому что увеличивается нагрузка на все органы и системы организма в целом за счет увеличения объема циркулирующей крови и других проблем, связанных с беременностью.

У нас пока еще нет официальной установки на вакцинацию беременных, и потому некоторые беременные почти убеждены, что им вакцинироваться не только не надо, но и опасно…

Лейла Адамян: Это неправильная позиция! Более того, некоторые почему-то считают, что вакцинация опасна для репродукции. И многие женщины, кстати, и мужчины тоже, опасаются ее проведения. Скажу прямо: даже если у некоторых возникают незначительные побочные явления после вакцинации, то они ничто по сравнению с тем уроном, который приносит ковид. Именно ковидная инфекция влияет не прямо, а опосредованно через системную воспалительную реакцию, тромбозы, сердечную и легочную недостаточность, на другие органы и системы. И на репродукцию, и на течение беременности и родов. Что приводит в ряде случаев к драматическим последствиям для матери, и ребенка.

Но известно, что нет доказательств вертикальной передачи вируса от матери к плоду…

Лейла Адамян: Вы правы! Доказательств вертикальной передачи вируса от матери к плоду мы не обнаружили на своем гигантском материале. Однако будущему младенцу от этого не легче. Ведь он уже в полной мере внутриутробно страдает от всех осложнений, которые переносит его мама. Хотя Бог его оберегает!

А если прививка сделана во время беременности, то…

Лейла Адамян: …То ничего страшного! Объясняю. На сегодняшний день, к сожалению, у нас нет официальных данных о вакцинации беременных. Но есть международный опыт. Из более 100 тысяч женщин, которым проводилась вакцинация во время беременности, согласно представленным данным, не выявлено никаких осложнений. Ни со стороны матери, ни со стороны плода. Никакого отрицательного влияния вакцинации. Более того, антитела этих беременных обнаружены у плода. И даже в грудном молоке. На основании чего сейчас в мире проводятся широкомасштабные научные исследования о положительном влиянии вакцины на течение беременности, родов, состояние новорожденного. Ребенок рождается уже с готовыми антителами. Разве есть что-то более важное, чем эта реальная страховка?

В мире из более 100 тысяч женщин, ­которым проводилась вакцинация во время беременности, не выявлено никаких осложнений

Лейла Владимировна! Это за рубежом? А мы что, хуже?

Лейла Адамян: Не хуже! Во многом лучше! Но это наша типичная инертность. Я специально провела опрос среди многих ведущих ученых-акушеров- гинекологов мира. Они моему вопросу удивились. Сегодня ни у кого нет сомнений, что женщины — беременные или не беременные, те, кто в группе риска, то есть страдают гипертонической болезнью, ожирением, диабетом, нарушениями сердечно-сосудистой и легочной систем и другими болезнями, снижающими иммунитет, должны быть предупреждены о возможных осложнениях. И для профилактики осложнений им должна быть предложена вакцинация от ковида.

Лейла Владимировна, сегодня утром вы провели уникальную операцию. Расскажите о ней подробней.

Лейла Адамян: Я бы не назвала ее уникальной. На моем счету, признаюсь, таких немало. Все же я почти пятьдесят лет в профессии. Нынешняя операция — своеобразная реконструкция яичников, разработанная по нашей авторской методике. Она направлена на восстановление преждевременной утраты функций яичника. При таком состоянии молодая женщина внезапно теряет присущие молодому возрасту функции. А это приводит и к бесплодию, и к головным болям, бессоннице, неврологическим сдвигам, другим нейроэндокринным нарушениям. То есть к преждевременному старению. При этом все стандартные методы лечения, даже ЭКО не эффективны. Грубо говоря — это тяжелейшая трагедия для молодой женщины.

И что же вы делаете?

Лейла Адамян: Разработанная в нашем центре операция (кстати, у нас на нее патент) позволяет провести своеобразную реконструкцию яичников. И восстановить уже в ближайшие дни после операции потерянные функции.

Сколько стоит такое удовольствие? Оно доступно всем, кто в нем нуждается? Или это привилегия вашей клиники, да и лично академика Лейлы Адамян?

Лейла Адамян: Пока такие операции только в нашем центре и в нашем исполнении. Они для пациентки бесплатны.

Вернемся к ковиду. Молодая женщина сообщает: у нее беременность пять месяцев. Возмущается: она решила сделать прививку от ковида, а ей отказали. Если честно, не знала, что ей ответить. А вы бы как ответили?

Лейла Адамян: Я бы ее расспросила, как протекает беременность, какие у нее перенесенные и сопутствующие заболевания? И если у нее имеются выше названные нами факторы риска, то вакцинация целесообразна. Она предотвратит возможные осложнения беременности и родов. И положительно отразится на новорожденном. Но обязательно все это надо согласовать с врачом, который ведет данную беременность. Надеюсь, в скором времени будет принято специальное решение о вакцинации беременных с учетом значительного увеличения числа осложнений течения беременности и родов у женщин, болеющих ковидом. Это может увеличить материнскую смертность. К этому предпосылки уже есть.

Имеете в виду реакцию Минздрава России по этому поводу?

Лейла Адамян: Она очень важна. И главное — важна ее реализация.

Вокруг вакцинации масса мифов. Один из них: вакцинация влияет на репродукцию…

Лейла Адамян: Да, влияет! Мы провели специальные исследования. Влияет положительно! Особенно на мужчин.

От ковида никуда не уйти. Но мир так устроен: всякая война, а сейчас у нас война с ковидом, рано или поздно заканчивается миром. И ковид закончится. И женщины не перестанут рожать. Чего бы вы, женский доктор, им пожелали в эту непростую пору?

Лейла Адамян: Сегодня мы стоим перед фактом, игнорировать который нельзя. Вот последние данные. Ковидом болеет на планете около 180 миллионов человек, в критическом состоянии 83 тысячи. Ушли из жизни почти четыре миллиона. В России заболевших 5 миллионов 282 тысячи, 130 тысяч умерло. Значительно увеличилось число летальных исходов среди больных ковидом беременных. Вынужденных кесаревых сечений во имя спасения матери и ребенка выросло на 30 процентов. Невынашивание беременности и преждевременные роды сопровождают каждую третью беременную, страдающую ковидом с тяжелым течением. Среди них стало больше маловесных детей. Чего мы еще ждем? Я мечтаю о том, чтобы каждая беременность была подготовлена в том числе и вакцинацией против ковида при подготовке к беременности и естественной, и ЭКО. И еще! Дорогие женщины! Несмотря ни на что, не откладывайте беременность на потом. Верьте мне: лучший возраст для нее от 20 до 35 лет. У меня есть мечта: чтобы беременность стала модой.

Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Елена Манукиян

Менструальный цикл – что это такое, основные симптомы и фазы периода менструации | Нормы дней месячных, интенсивность кровотечений

После первых месячных в Вашем организме устанавливается цикл овуляций и менструаций, который длится около 28 дней. Но как это все происходит?

Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины. Для того чтобы понять, как он происходит и сколько длятся месячные, нужно изучить женскую анатомию.

Девственная плева

Мягкий, эластичный слой кожи с отверстием, окружающий вход во влагалище с наружной стороны. Девственная плева многих девочек разрушается задолго до того, как они теряют девственность.

Влагалище

Эластичная мышечная труба. Вначале влагалище узкое, а в глубину оно расширяется.

Влагалище соединяет матку с наружными половыми органами. Вход во влагалище находится между мочеиспускательным каналом и задним проходом.

Шейка матки

Вход в матку и влагалище

Матка.

Имеет уплотненные мышечные стенки и небольшую полость, стенки которой покрыты слизистой оболочкой.

Фаллопиевы трубы

По ним оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку с помощью крошечных ворсинок.

Яичники

Внутри них созревают яйцеклетки.

Эндометрий

Оплодотворенная яйцеклетка располагается в данной железистой ткани. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железистая ткань выходит из организма во время менструации.

Мышцы тазового дна

Сохраняют половые органы на своем месте.

Клитор

Расположен в передней части мочеиспускательного канала, между малыми половыми губами, представляет собой кластер нервных окончаний, которые вызывают сексуальное возбуждение.

Половые губы

Входное отверстие во влагалище окружено внешними (большими) и внутренними (малыми) половыми губами.

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности.

Овуляция

Когда в Вашем организме вырабатывается достаточно половых гормонов, приблизительно каждые 4 недели в одном из Ваших яичников созревает одна яйцеклетка. Созревшая яйцеклетка покидает яичник и двигается к фаллопиевым трубам. Этот процесс называется «овуляцией». В этот период у Вас могут появляться более обильные и прозрачные выделения.

Фаллопиевы трубы

В течение последующих 4-х дней яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке

Место расположения яйцеклетки

Одновременно с этим эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, чтобы создать максимально комфортное место для последующего размещения яйцеклетки, укрепленное кровеносными сосудами и снабжаемое питательными веществами.

Менструация

В случае, если яйцеклетка не оплодотворяется, то она выходит из организма вместе с менструальными выделениями. Место, подготовленное для развития оплодотворенной яйцеклетки тоже становится ненужным. Приблизительно спустя 2 недели после овуляции верхние слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма в виде менструации. С началом менструальных выделений новая яйцеклетка начинает созревать и начинается новый цикл.

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.

Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки. Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома).

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Месячные при грудном вскармливании | o.b.®

Количество просмотров: 114 655

Дата последнего обновления: 27.08.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные
Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью
От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью
Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных
Особенности менструации во время грудного вскармливания
Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании появились месячные, значит женский организм снова готов к зачатию. Важно понимать, что сразу после родов месячные не начинаются. В течение 4–6 недель после появления ребенка на свет – не имеется значения, естественным путем или при помощи кесарева сечения – матка сокращается и восстанавливает свои прежние размеры¹. В этот период у женщины также наблюдаются кровомажущие выделения, которые называются лохиями¹. Они не имеют никакого отношения к менструации: это лишь свидетельство того, что слизистая оболочка матки восстанавливается и заживает после родов. Сроки прихода месячных при грудном вскармливании индивидуальны и зависят от многих факторов. Они тесно связаны с физиологическими процессами в организме недавно родившей женщины¹.

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках^1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл¹ отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь².

Наверх к содержанию

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев². У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов^2,3, в редких случаях – не приходит более 2 лет³. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Наверх к содержанию

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается^2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона². У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании¹. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша⁵. В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться – это вариант нормы.

Наверх к содержанию

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней¹. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней¹.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Наверх к содержанию

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.®⁶ Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выберите продукты с оптимальной впитывающей способностью:

1. o.b.® ProComfort Mini или Normal – это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch™ (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения⁶. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
2. o.b.® ProComfort Super или Super Plus – эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLock^TM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий⁶.

Наверх к содержанию

Литература

1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
2. Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
3. Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология — Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.
4. Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология — Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
5. И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И.Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
6. Применение тампонов o.b.®.

Как предотвратить послеродовое кровотечение

Большинство людей не хотят думать о кровотечении, когда речь идет о родах. По данным исследования, опубликованного в American Family Physician , в то время как у большинства родов не будет проблем с сильным кровотечением любого типа, примерно от 3% до 5% акушерских пациентов будут испытывать послеродовое кровотечение.

Послеродовое кровотечение определяется как потеря крови в послеродовом периоде более 500 мл.В среднем, самопроизвольные вагинальные роды обычно имеют кровопотерю 500 мл. При кесаревом сечении средняя кровопотеря составляет от 800 до 1000 мл. Риск кровотечения наиболее высок в первые 24 часа после родов, что называется первичным послеродовым кровотечением. Вторичное кровотечение — это кровотечение, которое возникает после первых 24 часов после рождения.

Факторы риска

Кровоизлияние может возникнуть у людей с факторами риска или без них. Однако к группе повышенного риска относятся люди с многоплодной беременностью (близнецы и т. Д.).), очень крупный ребенок-одиночка, а также люди, у которых было несколько предыдущих беременностей.

Беременность с такими заболеваниями, как многоводие (избыток околоплодных вод), предлежание плаценты или отслойка плаценты, а также лекарства, используемые во время родов, включая питоцин, общую анестезию и сульфат магния, также могут увеличить риск послеродового кровотечения. у вас есть какие-либо из этих факторов риска, ваш врач, вероятно, примет дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить кровотечение, и будет более внимательно наблюдать за вами в течение 24–48 часов после родов.

Причины

В большинстве случаев послеродовое кровотечение происходит из-за атонии матки, что означает, что матка сокращается недостаточно, чтобы остановить кровотечение в месте плаценты. Другие причины включают задержку фрагментов плаценты (возможно, приросшую плаценту), травмы той или иной формы (например, разрыв шейки матки, инверсию матки или даже разрыв матки) и нарушения свертывания крови.

Если происходит кровотечение, меры по лечению кровотечения включают массаж матки, размещение ступни человека над сердцем, введение кислорода и прием некоторых лекарств.В редких, но крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в том числе гистерэктомия (удаление матки).

Профилактика

Все роженицы получают помощь, чтобы предотвратить кровотечение после рождения ребенка. Сразу после рождения ребенка медицинская бригада следит за признаками отделения плаценты, чтобы указать, что плацента готова к родам.

Некоторые больницы и родильные дома используют обычную инъекцию питоцина, чтобы обеспечить быстрое и полное отхождение плаценты, в то время как другие предпочитают подождать и посмотреть, есть ли проблема с кровотечением.Другие лекарства, используемые для предотвращения послеродового кровотечения, включают мизопростол, эргометрин, карбетоцин или комбинацию этих препаратов.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить грудью как можно скорее после рождения. Это вызывает выброс окситоцина (природного питоцина), который помогает сокращать матку и выводить плаценту. Массаж матки также выполняется, чтобы помочь изгнать сгустки крови и проверить тонус матки, чтобы убедиться, что она сжимается, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.Плохой тонус матки в этот момент является причиной 70% случаев послеродовых кровотечений.

Во время выхода плаценты продолжайте пытаться использовать техники расслабления и дыхания, которые вы использовали во время родов, и не напрягайте мышцы живота.

Если это слишком болезненно, можно также использовать лекарства. После родов это будет происходить все реже, поскольку кровотечение замедляется. После выхода плаценты опорожнение мочевого пузыря также поможет избежать кровотечения.Женщины, которые не использовали регионарную анестезию, обычно могут сами воспользоваться туалетом в течение часа после родов, в то время как тем, у кого была эпидуральная анестезия, возможно, потребуется использовать накидку или может уже быть установлен катетер.

Слово от Verywell

Хотя послеродовое кровотечение встречается менее чем у 5% рождений, на него приходится четверть материнских смертей во всем мире. Во время дородовых осмотров поговорите со своей акушеркой или акушером о ваших личных факторах риска и стратегии профилактики послеродового кровотечения. и понимать действующие протоколы, обеспечивающие вашу безопасность.

Послеродовое кровотечение | Бэбицентр

Кровотечение после родов — это нормально?

Все женщины теряют немного крови сразу после родов, а женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно теряют больше, чем те, кто рожает естественным путем. Ваше тело хорошо подготовлено к тому, чтобы справиться с определенным объемом кровопотери, потому что общий объем крови во время беременности увеличивается почти на 50 процентов.

Нормальное кровотечение сразу после родов обычно происходит, когда плацента начинает отделяться от матки.Когда плацента отделяется, она оставляет открытые кровеносные сосуды, которые кровоточат в матке. После выхода плаценты матка обычно сокращается, перекрывая кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. (У вас также может быть кровотечение в результате эпизиотомии или разрыва, полученного во время родов.)

Ваш врач может помочь вашей матке сократиться, сильно надавив на живот. Вы также можете получить синтетическую форму гормона окситоцина (питоцина). Грудное вскармливание также помогает, потому что оно побуждает ваше тело естественным образом выделять окситоцин.

К сожалению, у некоторых женщин после родов происходит такое сильное кровотечение, что необходимо дальнейшее лечение. Эта чрезмерная кровопотеря называется послеродовым кровотечением (ПРК), и она случается до 5 процентов родов.

Кровотечение в течение 24 часов после родов считается ранним послеродовым кровотечением (также называемым немедленным или первичным послеродовым кровотечением). Когда это происходит через несколько дней или недель после родов, это поздние (отсроченные или вторичные) ПРК.

Что может вызвать послеродовое кровотечение?

Наиболее частой причиной послеродовых кровотечений является атония матки, что означает, что матка не сокращается эффективно после родов.Это более вероятно, если вы родили очень крупного ребенка или если ваши роды были быстрыми или продолжительными.

Другие факторы риска атонии матки включают:

Однако многие женщины с ПРК не имеют факторов риска.

Наличие миомы или любой другой инфекции может привести к послеродовым кровотечениям, а иногда и в результате таких осложнений беременности, как предлежание плаценты или приросшая плацента. Другими источниками кровотечения могут быть разрывы шейки матки, глубокие разрывы влагалища или промежности или даже обширная эпизиотомия.В редких случаях обильное кровотечение может вызвать разрыв или перевернутая матка.

Наконец, системное нарушение свертывания крови может вызвать кровотечение. Это наследственное заболевание или состояние, которое развивается во время беременности в результате таких осложнений, как тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром или отслойка плаценты. Кровоизлияние также может вызвать проблемы со свертыванием крови, что приведет к еще большему кровотечению.

Как лечить ПРК?

Есть несколько шагов, которые ваша медицинская бригада предпримет сразу же, если у вас начнется сильное кровотечение.

Ваш врач будет массировать вашу матку, вставив одну руку во влагалище, положив другую руку на ваш живот и осторожно сжимая вашу матку двумя руками. Она также удалит свернувшуюся кровь из матки, чтобы помочь ей сократиться.

Вам также введут окситоцин внутривенно, и врач может вставить катетер для опорожнения мочевого пузыря. (Полный мочевой пузырь затрудняет сокращение матки.)

В дополнение к окситоцину вы можете принимать другие лекарства, и в большинстве случаев они действуют очень быстро, сокращая матку и останавливая кровотечение.

Если кровотечение продолжится, вас переведут в операционную и дадут обезболивающее. Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить, нет ли разрывов, которые могут быть источником кровотечения, а также любых фрагментов плаценты, которые все еще прикреплены к вашей матке. Вам может потребоваться наложение швов для заживления любых разрывов или процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы удалить оставшуюся плаценту.

Возможно, вам в матку помещают крошечный «шарик». Это создает давление на стенки матки, сжимая кровеносные сосуды и способствуя свертыванию крови.Обычно его оставляют на ночь вместе с катетером, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

В редких случаях (например, если кровотечение не прекращается или ваши жизненно важные показатели нестабильны) вам сделают переливание крови. Еще реже для остановки кровотечения требуется операция на брюшной полости или гистерэктомия. (Риск необходимости гистерэктомии намного выше, если у вас есть предлежание или врастание плаценты, или если у вас ранее было кесарево сечение.)

После того, как кровотечение остановлено, вы продолжите получать жидкости и лекарства внутривенно, чтобы помочь матке оставаться сокращенной, и за вами будут очень внимательно следить, чтобы убедиться, что кровотечение не возобновляется, и следить за своим общим состоянием здоровья.

В рамках обычного послеродового ухода будет часто измеряться артериальное давление и пульс, чтобы помочь вашему врачу оценить, как ваше тело справляется с кровопотерей. Аномально низкое кровяное давление или высокий пульс дают вашему врачу ценную информацию о вашем состоянии.

У вас также будут анализы крови для проверки на анемию и, при необходимости, на предмет нормального свертывания крови.

Какое рекавери?

Сначала вы можете чувствовать слабость и головокружение, поэтому не пытайтесь самостоятельно встать с постели, пока вы еще в больнице.

В целом, ваше выздоровление будет зависеть от того, сколько крови вы потеряли и каковы были ваши «резервы», то есть насколько увеличился объем вашей крови во время беременности и были ли вы анемией до послеродового кровотечения. Также возможно развитие анемии от кровопотери.

В любом случае, вы захотите расслабиться, когда вернетесь домой из больницы. Много отдыхайте, пейте достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и ешьте питательную пищу. Вполне вероятно, что ваш врач назначит добавку железа в дополнение к витаминам для беременных с фолиевой кислотой.

Любые лекарства, необходимые для остановки кровотечения, могут временно снизить выработку молока. Если вы все еще принимаете лекарства, возможно, вам придется подождать несколько часов, чтобы кормить ребенка грудью после его приема (пока лекарство не очистит ваш организм). Или ваш провайдер может посоветовать вам вместо этого «накачать и сбросить».

Если у вас было тяжелое ПРК и вы не вырабатываете молока, ваш поставщик медицинских услуг оценит вас на предмет синдрома Шихана, редкого, но серьезного состояния, которое влияет на ваши гормоны, в том числе те, которые регулируют выработку грудного молока.

Нет повышенного риска после обильного послеродового кровотечения

Дженера Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Согласно данным, у женщин с сильным кровотечением после родов риск большинства осложнений во время следующей беременности не выше. новое британское исследование.

Послеродовое кровотечение — когда женщина теряет не менее половины кварты крови — обычно возникает, когда мышцы стенки матки не сокращаются правильно после родов.

Хотя такое сильное кровотечение может быть пугающим, исследователи заявили, что новые результаты «обнадеживают» женщин, надеющихся иметь еще одного ребенка после первого кровотечения.

«Интуитивно этого я и ожидал», — сказала доктор Лаура Райли, акушер из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

«На самом деле все дело в той конкретной беременности, которая подвергает большинство людей риску кровотечения», например, рождение большого ребенка или длительный период индукции, сказала она Reuters Health.

Послеродовое кровотечение может быть опасным, когда женщина теряет литр или более крови, что может привести к быстрому падению артериального давления и шоку. По словам Райли, уменьшение кровопотери не всегда вызывает беспокойство, потому что у беременных женщин циркулирует больше крови, но это все же может вызвать анемию.

Кровотечение лечится такими лекарствами, как окситоцин и мизопрозотол, или переливанием крови.

Новое исследование основано на данных, охватывающих более 34 000 женщин в Абердине, Великобритания, родивших в период с 1986 по 2005 год. Среди этих женщин около 10 процентов имели послеродовое кровотечение во время первых родов.

Как выяснили д-р Гейл Фуллертон из родильного дома Абердина и ее коллеги, у пожилых и более полных молодых мам, а также у курильщиков чаще было сильное кровотечение.

Большинство женщин, у которых было и не было послеродового кровотечения, забеременели во второй раз, в среднем через пять лет. Эти женщины также имели аналогичный риск выкидыша и других осложнений беременности, согласно результатам, опубликованным в журнале акушерства и гинекологии BJOG.

Однако у матерей, у которых было сильное кровотечение в первый раз, вероятность повторного кровотечения была выше: около 18 процентов из них имели повторное послеродовое кровотечение по сравнению с 7 процентами женщин, у которых не было дополнительного кровотечения во время первых родов.По словам исследователей, это согласуется с прошлыми исследованиями.

«Послеродовое кровотечение — тяжелое время для женщин, оно может быть очень и очень стрессовым для женщин и их партнеров. И есть опасения, что женщины могут отложить вторую беременность », — сказал Фуллертон Reuters Health. В этом смысле, по ее словам, «газета была очень обнадеживающей».

Райли, которая не принимала участия в новом исследовании, сказала, что женщинам, у которых было одно послеродовое кровотечение, не следует слишком беспокоиться об осложнениях с будущей беременностью.

Единственное исключение, добавила она, — женщины, перенесшие несколько операций кесарева сечения подряд — в этом случае повышается риск тяжелой кровопотери.

Она рекомендовала женщинам стараться начать беременность со здоровым весом и не набирать слишком много во время беременности, чтобы снизить свои шансы на зачатие большого ребенка. Кроме того, по словам Райли, женщины должны придерживаться диеты, богатой железом, чтобы пополнять запасы железа на случай, если они действительно потеряют кровь.

Фуллертон согласился.

«Самое важное — это оптимизировать уровень их крови до родов, придерживаться здоровой диеты… и, очевидно, максимально снизить свой вес», — сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/VKOtlg BJOG, онлайн 23 января 2013 г.

Чрезмерная потеря крови во время родов

Адвокат по травмам при родах, помогающий матерям в Балтиморе и других сообществах Мэриленда

Хотя все женщины теряют определенное количество крови во время родов , чрезмерное кровотечение может быть чрезвычайно опасным для матери и ребенка. Если вы или ваш ребенок получили травму, связанную с чрезмерной кровопотерей во время родов, важно проконсультироваться с юристом по родовым травмам в Балтиморе, который поможет вам разобраться в том, что произошло.В Arfaa Law Group мы можем изучить факты вашего дела и помочь вам определить, имела ли место злоупотребление служебным положением. Мы помогли многим жителям Мэриленда добиться справедливости и компенсации, которую они заслужили за причиненный вред, и мы можем сделать то же самое для вас.

Риски, связанные с чрезмерной потерей крови во время родов

Все женщины теряют часть крови при отделении плаценты от матки и сразу после нее. Женщины, которым делают кесарево сечение, обычно теряют больше крови, чем женщины, рожающие естественным путем.Поскольку количество крови в организме женщины во время беременности увеличивается вдвое, организм матери подготовлен к некоторой кровопотере. Однако сильное кровотечение у женщины во время родов может быть очень рискованным.

Чрезмерное кровотечение, также известное как послеродовое кровотечение, возникает, когда женщина теряет 500 мл или более крови во время родов через естественные родовые пути или 1000 мл или более крови после кесарева сечения. Если не контролировать сильное кровотечение, оно может привести к ряду неблагоприятных исходов, таких как шок, потеря способности иметь будущую беременность и необратимое повреждение головного мозга.Фактически, чрезмерное кровотечение из матки — самая частая причина материнской смерти после родов.

Если вы подозреваете, что ваша травма или травма вашего ребенка были результатом чрезмерного кровотечения, вызванного врачебной халатностью, вы можете подать иск о родовой травме против виновной стороны. Медицинская халатность имеет место, когда кому-то причинен вред под присмотром медицинского специалиста из-за того, что медицинский работник не использовал принятые с медицинской точки зрения стандарты помощи в данной конкретной ситуации.Кроме того, истец должен продемонстрировать, что неспособность медицинского работника использовать надлежащие стандарты медицинской помощи была прямой причиной причинения им вреда.

Неспособность обнаружить или лечить чрезмерную кровопотерю во время родов может иметь серьезные последствия для матери и ребенка. Любые травмы, полученные в результате чрезмерного кровотечения, могут быть длительными и могут ухудшить или помешать вашей способности правильно выполнять повседневные задачи. К счастью, закон Мэриленда позволяет жертвам врачебной халатности получить компенсацию за свои убытки, такие как медицинские расходы, потерянная заработная плата, расходы на лечение и инвалидность, а также боль и страдания.Каждый случай индивидуален, и точная сумма убытков, которую истец будет иметь право получить, будет зависеть от обстоятельств этого конкретного дела.

Согласно закону Мэриленда, иски о врачебной халатности должны пройти обязательный арбитражный процесс, прежде чем они могут быть поданы в гражданский суд. В результате истец по иску о медицинской халатности должен подать иск с сертификатом квалифицированного эксперта и отчетом. Врач должен оценить специфику дела и «удостовериться» в том, что врач истца не соблюдал соответствующие стандарты лечения.Это процедурное требование применяется для того, чтобы до присяжных попадали только обоснованные претензии.

Обратитесь за советом к знающему адвокату по медицинской халатности в Балтиморе

Чрезмерная кровопотеря во время родов может быть опасной как для матери, так и для ребенка. Если вы или кто-то из ваших близких страдали от чрезмерного кровотечения во время родов в результате халатности медицинского работника, вам необходимо как можно скорее обратиться к опытному юристу из Балтимора. В Arfaa Law Group мы стремимся привлекать нерадивых медицинских работников к ответственности за причиненный ими вред.Адвокат по медицинским злоупотреблениям Джулия Арфаа помогает семьям в штате Мэриленд. Если вы хотите узнать больше о своих законных правах и возможностях, позвоните по телефону 410-889-1850 или свяжитесь с нами через Интернет.

Сильное кровотечение после родов: что нормально, а что нет?

Приветствовать новый мир радости может быть впечатляющим опытом. Наслаждаясь новым пополнением в семье, вы могли заметить менее ожидаемые изменения в своем теле, такие как сильное вагинальное кровотечение после родов.У всех молодых мам после родов наблюдается сильное кровотечение (также известное как лохии). Но когда это перебор? Когда стоит волноваться, а когда нет ничего страшного?

Используйте это руководство, чтобы понять все, что вам нужно знать о послеродовых кровотечениях и лохиях.

Что такое Лохия?

Вот сделка. Сильное кровотечение после родов — это способ вашего организма вымывать лишние ткани и кровь из матки, которые поддерживали вашу беременность, но больше не нужны. Сочетание крови и жидкости, пролитой после родов, называется лохиями.Это нормально. Некоторые из ваших лохий также будут состоять из свежей крови из раны, образовавшейся в результате отделения плаценты от матки во время родов.

Лохии состоят из нескольких частей, в том числе:

• Плацентарная ткань, оставшаяся после беременности
• Утолщенный эндометрий больше не нужен после беременности
• Кровь из участка раны, где плацента отделилась от стенки матки
• Слизистая шейка матки

После родов вы пройдете через несколько этапов послеродового кровотечения.Прочтите эту статью, чтобы узнать, чего ожидать на трех стадиях послеродового кровотечения.

Что такое нормальное послеродовое кровотечение?

В первые 1–3 дня после рождения ваши лохии будут ярко-красными и тяжелыми. Это не признак чрезмерного послеродового кровотечения и не о чем беспокоиться. Через несколько дней ваши лохии посветлеют, станут водянистыми и розоватыми. Примерно через неделю они уменьшатся и станут желтовато-белыми выделениями с периодическими пятнами.Это может длиться до 12 недель после родов, но, скорее всего, пройдет в течение 3-6 недель.

Каждые несколько часов можно даже пропитывать обычные менструальные подушечки. Это ожидается в первые дни после рождения.

Что делать с нормальным послеродовым кровотечением

Существует ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить сокращение матки и тем самым уменьшить нормальное послеродовое кровотечение, в том числе:

• Массаж матки врачом
• Грудное вскармливание
• Мочитесь как можно чаще
• Отдыхайте и позволяйте своему телу заживать

Чем активнее вы будете, тем тяжелее будут ваши лохии.Итак, постарайтесь как можно больше расслабиться, чтобы ваше тело зажило.

Продукты для лечения послеродового кровотечения: Было бы неплохо использовать впитывающие трусики, такие как трусы Always Discreet, вместо прокладки, которую нужно так часто менять. Воспользуйтесь этим руководством, чтобы узнать, как выбрать послеродовое белье.

Не используйте тампоны для остановки вагинального кровотечения после родов. Врачи обычно рекомендуют подождать шесть недель, прежде чем вводить что-либо во влагалище, поскольку это может вызвать травму очень чувствительной ткани и привести к инфекциям.Поговорите со своим врачом о том, когда можно использовать тампоны для регулирования кровотока.

Что не считается «нормальным» послеродовым кровотечением?

Если вы замачиваете менструальные подушечки в течение часа или меньше, это может быть признаком ненормального или чрезмерного кровотечения после родов, и вам следует немедленно позвонить своему врачу. Еще один признак обильного послеродового кровотечения — выходящие сгустки крови размером больше, чем у сливы. Будьте начеку и поговорите со своим врачом, если вас что-то беспокоит.

Каковы признаки кровотечения после родов?

Чрезмерное кровотечение после родов может быть признаком послеродового кровотечения, очень серьезного состояния.Период наибольшего риска кровотечения после родов — в течение 24 часов после родов. Этот тип тяжелой послеродовой кровопотери известен как первичное послеродовое кровотечение и затрагивает 5 из каждых 100 женщин после родов. Однако, хотя и гораздо реже, послеродовое кровотечение может произойти в течение 12 недель после родов. Это называется вторичным послеродовым кровотечением.

Самая частая причина послеродового кровотечения — атония матки. Обычно после родов матка сокращается, чтобы остановить кровотечение в том месте, где плацента была прикреплена во время беременности.Атония матки означает, что ваша матка сокращается не так сильно, как следовало бы. Хотя это случается довольно редко, существует ряд факторов риска первичного послеродового кровотечения как до, так и во время родов.

До родов к факторам риска относятся:

• Предыдущее послеродовое кровотечение
• Ожирение
• Рождение близнецов
• Предлежание плаценты (низко сидящая плацента)
• Отслойка плаценты (при слишком раннем отрыве плаценты) )
• Преэклампсия или высокое кровяное давление
• Анемия

Факторы риска во время родов:

• Кесарево сечение при рождении
• Искусственные роды
• Задержка плаценты
• Эпизиотомия
• Эпизиотомия
• или вагинальные роды с помощью вакуума
• Роды длились более 12 часов
• Рождение ребенка весом более 4 кг (9 фунтов)
• Рождение первого ребенка, когда вам исполнилось 40 лет

Что делать в случае чрезмерного Кровотечение после родов

В то время как только у 1–5 процентов женщин развивается обильное кровотечение после рождения ребенка. рождены, важно знать, на что обращать внимание.Если у вас обильное кровотечение, ваши органы не будут получать достаточно крови. Это называется шоком и может привести к летальному исходу.

Немедленно вызовите скорую помощь и отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете симптомы шока. К ним относятся

• Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
• Большие сгустки (сгустки крови больше сливы)
• Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляет и не останавливает
• Затуманенное зрение
• Озноб
• Липкая кожа
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Слабость
• Тошнота
• Обморок

Попав в руки квалифицированных медицинских специалистов, полезно знать, какие виды лечения могут быть вам предложены.Варианты лечения послеродового кровотечения могут включать переливание крови, инъекцию лекарств, предназначенных для остановки кровотечения, гистерэктомию или удаление матки, или операцию по выявлению источника кровотечения и его остановке, называемую лапаротомией.

Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение

1. Knight M,
Каллаган ВМ,
Берг С,

и другие.
Тенденции послеродового кровотечения в странах с высокими ресурсами: обзор и рекомендации Международной совместной группы по послеродовым кровотечениям. BMC Беременность и роды .
2009; 9: 55 ….

2. Скажите L,
Чжоу Д,
Геммилл А,

и другие.
Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцетный шар Здоровье .
2014; 2 (6): e323 – e333.

3. Кларк С.Л.,
Белфорт М.А.,
Дилди GA,
Хербст М.А.,
Мейерс Дж. А.,
Хэнкинс Г.Д.
Материнская смерть в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol .
2008; 199 (1): 36.e136.e5.

4. Менар МК,
Главный ЭК,
Currigan SM.
Краткое изложение инициативы reVITALize: стандартизация определений акушерских данных. Акушерский гинеколь .
2014. 124 (1): 150–153.

5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Определения акушерских данных (версия 1.0). Оживить. https://www.acog.org/-/media/Departments/Patient-Safety-and-Quality-Improvement/2014reVITALizeObstetricDataDefinitions V10.pdf. Доступ 2 октября 2016 г.

6. Эвенсен А., Андерсон Дж. Глава J. Послеродовое кровотечение: третья стадия беременности. В: Leeman L, Quinlan J, Dresang LT, ред. Продвинутое жизнеобеспечение в акушерстве: учебный план. 5-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2014.

7. Руководящие принципы и комитет по аудиту Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg52/.По состоянию на 23 марта 2017 г. [обновлено]

8. Mousa HA,
Блюм Дж.
Abou El Senoun G,
Шакур Х,
Альфиревич З.
Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (2): CD003249.

9. Маганн Э.Ф.,
Эванс С,
Хатчинсон М,
Коллинз Р.,
Говард BC,
Моррисон JC.
Послеродовое кровотечение после естественных родов: анализ факторов риска. Саут Мед Дж. .
2005. 98 (4): 419–422.

10. Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин. Связка безопасности пациента при акушерском кровотечении. http://safehealthcareforeverywoman.org/patient-safety-bundles/obstetric-hemorrhage/ [требуется вход в систему]. По состоянию на 16 октября 2016 г.

11. Begley CM,
Gyte GML,
Деван Д,
Макгуайр В,
Недели А.
Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой у женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (3): CD007412.

12.Tunçalp Ö,
Хофмейр Г.Дж.,
Гюльмезоглу AM.
Простагландины для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (8): CD000494.

13. Комитет акушерской практики. Заключение комитета нет. 529: приросшая плацента. Акушерский гинеколь .
2012; 120 (1): 207–211.

14. Главный ЭК,
Гоффман Д.,
Скавоне БМ,

и другие.;
Национальное партнерство по охране материнства; Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин.Национальное партнерство за материнскую безопасность: согласованный пакет по акушерскому кровотечению [опубликованное исправление опубликовано в Obstet Gynecol. 2015; 126 (5): 1111]. Акушерский гинеколь .
2015; 126 (1): 155–162.

15. Deneux-Tharaux C,
Sentilhes L,
Майяр Ф,

и другие.
Влияние рутинного контролируемого тракции за пуповину в рамках активного ведения третьего периода родов на послеродовое кровотечение: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (TRACOR) [опубликованные исправления появляются в BMJ.2013; 347: f6619 и BMJ. 2013; 346: f2542]. BMJ .
2013; 346: f1541.

16. Westhoff G,
Коттер А.М.,
Tolosa JE.
Профилактический прием окситоцина в третьем периоде родов для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (10): CD001808.

17. Солтани H,
Хатчон Д.Р.,
Пулозе Т.А.
Сроки профилактического приема утеротоников в третьем периоде родов после естественных родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (8): CD006173.

18. Беллад М.Б.,
Тара Д,
Ганачари М.С.,

и другие.
Профилактика послеродового кровотечения с помощью мизопростола или окситоцина сублингвально: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ .
2012; 119 (8): 975–982, обсуждение 982–986.

19. Хофмейр Г.Дж.,
Абдель-Алим Х,
Абдель-Алим МА.
Массаж матки для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (7): CD006431.

20. Чен М.,
Чанг Q,
Дуан Т,
Он J,
Чжан Л.,
Лю X.
Массаж матки для уменьшения кровопотери после естественных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь .
2013; 122 (2 п.1): 290–295.

21. Хофмейр Г.Дж.,
Мшвешве NT,
Гюльмезоглу AM.
Контролируемое вытяжение за пуповину в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (1): CD008020.

22. Количественная оценка кровопотери: практическое задание AWHONN № 1. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs .
2015; 44 (1): 158–160.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Послеродовое кровотечение при естественных родах. Контрольный список безопасности пациента № 10. Акушерский гинекол .
2013; 121: 1151–1152.

24. Соса К.Г.,
Альтхабе Ф,
Белизан Ю.М.,
Буекенс П.
Использование окситоцина на ранних стадиях родов и его влияние на активное ведение третьего периода родов. Am J Obstet Gynecol .
2011; 204 (3): 238.e1–238.e5.

25. ЖЕНЩИНЫ, соавторы исследования.
Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНЫ): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .
2017; 389 (10084): 2105–2116.

26. Carroli G,
Миннини Л.
Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (1): CD000081.

27. You WB,
Zahn CM.
Послеродовое кровотечение: аномально прилегающая плацента, инверсия матки и послеродовые гематомы. Clin Obstet Gynecol .
2006. 49 (1): 184–197.

28. Корзина TF.
Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. Банка J Obstet Gynaecol .
2002. 24 (12): 953–956.

29. Гильяно М.,
Шкаф E,
Терби Д,
LeGoueff F,
Деруэль П.,
Субтил Д.Признаки, симптомы и осложнения полного и частичного разрыва матки во время беременности и родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .
2014. 179: 130–134.

30. Группа участников конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения.
Заявление на конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи, 8–10 марта 2010 г. Obstet Gynecol .
2010. 115 (6): 1279–1295.

31. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG № 115: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерский гинеколь .
2010. 116 (2 ч. 1): 450–463.

32. Guise JM,
МакДонах М.С.,
Остервейл П.,
Нигрен П.,
Чан Б.К.,
Гельфанд М.
Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. BMJ .
2004. 329 (7456): 19–25.

33. Magann EF,
Эванс С,
Чаухан СП,
Лано Г,
Фиск А.Д.,
Моррисон JC.Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерский гинеколь .
2005. 105 (2): 290–293.

34. У С,
Кочергинский М,
Hibbard JU.
Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol .
2005. 192 (5): 1458–1461.

35. Недели нашей эры.
Задержка плаценты. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol .
2008. 22 (6): 1103–1117.

36. Нардин Ю.М.,
Недели А,
Карроли Г.Инъекция в пупочную вену для лечения задержанной плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (5): CD001337.

37. Güngördük K,
Асичиоглу О,
Бесимоглу Б,

и другие.
Использование инъекции окситоцина в пупочную вену в повседневной практике при активном ведении третьего периода родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь .
2010. 116 (3): 619–624.

38. Каннингем Ф.Г.,
Нельсон ДБ.Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания в акушерстве. Акушерский гинеколь .
2015; 126 (5): 999–1011.

39. Линдон А., Лагрю Д., Шилдс Л. Е., Мэйн Э, Кейп V. Улучшение реакции здравоохранения на акушерское кровотечение. (Калифорнийский набор инструментов по качественному уходу за матерями для преобразования системы охраны материнства). Разработан в соответствии с контрактом № 11–10006 с Министерством здравоохранения Калифорнии; Отдел охраны здоровья матери, ребенка и подростков; Опубликовано Калифорнийским объединением по качественному уходу за матерями, 17 марта 2015 г.

40. Neumar RW,
Шустер М,
Каллавей CW,

и другие.
Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж .
2015; 132 (18 приложение 2): S315 – S367.

41. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по ведению послеродового кровотечения и задержки плаценты. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44171/1/9789241598514_eng.pdf. По состоянию на 29 сентября 2016 г.

42. Grönvall M,
Тикканен М,
Талльберг Э,
Паавонен Дж.,
Стефанович В.
Использование баллонной тампонады Бакри при лечении послеродового кровотечения: серия из 50 случаев из клинической больницы третичного уровня. Acta Obstet Gynecol Scand .
2013. 92 (4): 433–438.

43. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Практический бюллетень ACOG: руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов № 76, октябрь 2006 г .: послеродовое кровотечение. Акушерский гинеколь .
2006. 108 (4): 1039–1047.

44. Миллер С,
Мартин HB,
Моррис JL.
Противошоковая одежда при послеродовом кровотечении. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol .
2008. 22 (6): 1057–1074.

45. Робертс Н.П.,
Китчинер, штат Нью-Джерси,
Кенарди Дж.
Bisson JI.
Ранние психологические вмешательства для лечения симптомов острого травматического стресса. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (3): CD007944.

46. Предупреждение материнской смертности. Jt Comm Perspect .
2010; 30 (3): 7–9.

47. Райли В,
Дэвис С.,
Миллер К,
Хансен Х,
Сайнфорт Ф,
Сладкий Р.
Дидактические и симуляционные командные тренинги по нетехническим навыкам для улучшения перинатальных исходов для пациентов в общественной больнице. Jt Comm J Qual Безопасность пациента .
2011. 37 (8): 357–364.

48. Комитет американских акушеров и гинекологов по безопасности пациентов и повышению качества.Заключение комитета нет. 590: подготовка к неотложной медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. Акушерский гинеколь .
2014. 123 (3): 722–725.

49. Maughan K,
Хайм SW,
Галазка СС.
Профилактика послеродового кровотечения: ведение третьего периода родов. Ам Фам Врач .
2006. 73 (6): 1025–1028.

50. Андерсон Дж. М.,
Офорт Д.
Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Ам Фам Врач .2007. 75 (6): 875–882.

Павильон для женского блога | Павильон для женщин

27 августа 2021 г. | Автор: Стейси Фюзельер

Фотография любезно предоставлена ​​Арленом и Стейси Фюзелье

Дэвид Фюзелье — счастливый годовалый ребенок со здоровым аппетитом и способностью осветить комнату. Но так было не всегда. Около 18 месяцев назад — до его рождения — все глаза были прикованы к маленькому Дэвиду из-за глубокой озабоченности.

«Когда я была на 23 неделе беременности, я пошла к своему акушеру-гинекологу на обычное УЗИ, но мой муж Арлен остался в машине из-за ограничений посещения COVID-19», — сказала Стейси Фюзелье. «В тот день у меня было ощущение, что с нашим ребенком что-то не так. Во время предыдущего приема у моих врачей было подозрение, что они могут …

10 августа 2021 г. | Нэнси М. Херст, PhD, RN, IBCLC

Фото любезно предоставлено Getty Images

Так много изменилось со времени первой Всемирной недели грудного вскармливания в 1991 году.То, что мы узнали о важности грудного молока и грудного вскармливания, превзошло все ожидания 30 лет назад. Американская академия педиатрии признает положительное влияние грудного вскармливания и рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение одного года или дольше.

Много лет назад, когда я ждала первого ребенка, я помню педиатра моего ребенка …

29 июля 2021 г. | Кейтлин Саттон, Мэриленд

Фотография любезно предоставлена ​​компанией Painted Peacock Photography

В начале июля мы с мужем подарили миру нашего второго ребенка после счастливых и здоровых родов в Детском павильоне для женщин Техаса®.С того момента, как мы увидели Хоуп, мы влюбились в нее. Наш двухлетний сын Лукас был так же взволнован, как и мы, встречей с новым пополнением в нашей семье, и я не могу дождаться, когда наша большая семья встретит нашу дочь.

Нам потребовалось почти два года, чтобы зачать второго ребенка. Пройдя курс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), я узнала, что беременна в ноябре прошлого года. Это произошло в разгар пандемии, когда вакцины от COVID-19 еще были …

09 июля 2021 г. | Бобби Джонсон

Фото любезно предоставлено Бобби Джонсон

Когда Бобби Джонсон узнала, что беременна, она была взволнована тем, что однажды станет матерью.Затем, на 12 неделе первой беременности, ее волнение внезапно прекратилось, когда у нее случился неожиданный выкидыш. Справиться с внезапной потерей ребенка ей и ее семье было сложно физически и эмоционально. Несмотря на ее горе и печаль, прошло несколько месяцев, прежде чем мучительные испытания Бобби сменились проблеском надежды. В сентябре 2020 года она узнала, что снова ждет.

«Хотя я была так взволнована своим вторым шансом на материнство, меня тоже переполняла тревога», — сказала Бобби.«Если что-то …

30 июня 2021 г. | Келси Мюгге

Фотография любезно предоставлена ​​Келси Муэгге

В мае прошлого года Келси и Клэй Мюгге узнали, что ждут второго ребенка и не могут дождаться, когда станут семьей из четырех человек в январе 2021 года. В то время в мире происходило столько всего, что это была лучшая надежда пары.

«Моя беременность шла хорошо до 20-недельного сканирования анатомии нашей дочери», — сказала Келси. «Наше обычное УЗИ превратилось в незабываемый и душераздирающий визит, когда мы получили подозрение на расщелину позвоночника для нашей девочки. Я никогда не забуду …

.